तान्या सरबश (Ostrivnaya)

दाढ़ी रखना कोई कानून नहीं है। यह रूसी रूढ़िवादी चर्च की चर्च परंपरा है। दाढ़ी रखने के लिए रूढ़िवादी पुजारियों का रिवाज पुराने नियम की परंपरा में वापस चला जाता है। बाइबल स्पष्ट रूप से यह कहती है: "और यहोवा ने मूसा से कहा: हारून की सन्तान के याजकों को बता, और उन से कह... वे न तो अपना सिर मुंड़ाएं और न अपनी डाढ़ी काटें" (लैव्य. 21:1)। , 5). न केवल दाढ़ी बनाना, बल्कि दाढ़ी काटना भी मना था, क्योंकि यह बुतपरस्त शोक संस्कार का हिस्सा था।

लिस्टोपाड्निचेक

परंपरा। स्रोत की छवि और समानता में। जैसा बनता है वैसा ही पहना जाता है।

मरीना वी

पुजारी बाइबिल संस्था का निरीक्षण करते हैं: पुराना नियम। मूसा की तीसरी किताब। लैव्यव्यवस्था। "अपना सिर न फोड़ना, और न अपनी दाढ़ी की छोर खराब करना। » (लेव. 19, 27)

ताल

सभी युवा पुजारी अक्सर दाढ़ी नहीं रखते हैं

वादिम मानसरोव

उत्तर:

मिखाइल मोरोज़ोव

दाढ़ी रखना कोई कानून नहीं है। यह रूसी रूढ़िवादी चर्च की चर्च परंपरा है। दाढ़ी रखने के लिए रूढ़िवादी पुजारियों का रिवाज पुराने नियम की परंपरा में वापस चला जाता है। बाइबल स्पष्ट रूप से यह कहती है: "और यहोवा ने मूसा से कहा: हारून की सन्तान के याजकों को बता, और उन से कह... वे न तो अपना सिर मुंड़ाएं और न अपनी डाढ़ी काटें" (लैव्य. 21:1)। , 5). न केवल दाढ़ी बनाना, बल्कि दाढ़ी काटना भी मना था, क्योंकि यह बुतपरस्त शोक संस्कार का हिस्सा था।

पादरी अलेक्जेंडर लापोचेंको

लिटुरजी में, पुजारी मसीह का प्रतीक है, इसलिए वे छवि से मेल खाने की कोशिश करते हैं।

तात्याना \ बिल्ली द्राना

कम से कम बाहरी रूप से मसीह जैसा बनने की कोशिश कर रहा है

धन्य है

मुझे लगता है कि यह कैनन के अनुसार सामान्य आलस्य है।

विष्णुजन दास

हेयरड्रेसिंग पर पैसे बचाएं

एक कार

शायद एक परंपरा जो उस समय से चली आ रही है जब हर कोई दाढ़ी और मूंछें पहनता था।

लोकी वाइकिंग 1964

यह सिर्फ इतना है कि प्रभु के झुंड की गरीब-दिमाग वाली भेड़ें उनके चालाक और संतुष्ट चेहरों को नहीं देख पाएंगी।

ओलेग नागोर्नी

खैर, कुछ लोग इस परंपरा को पसंद करते हैं, क्योंकि यह पुरोहित सेवा के अजीबोगरीब "नाज़राइट" को याद करते हुए अनुशासित करती है ... हालाँकि, सभी नहीं:

एंड्री टेरेशचेंको

यह बीजान्टिन परंपरा है। कैथोलिक और प्रोटेस्टेंट दाढ़ी नहीं बढ़ाते हैं और जीसस का इससे कोई लेना-देना नहीं है, यह अजीब है कि वहां के कुछ "पादरी" को यह पता नहीं है

वेरिको सस्तफ्रुल्लाहनिस्तान$क्यू

बोगोमाज़

एंड्रयू 8888888

भगवान लोगों को नहीं देखता - वह लोगों की आत्माओं का प्रकाश देखता है... और दाढ़ी किस तरह की है - मुंडा या हरी, दाढ़ी पर ईमानदार होने के लिए ....

ओल्गा रुज़ाविना

इतना ग्लैमरस

डेनिस लिट्विनोव

आप अपने आप को दाढ़ी बनाने के लिए मजबूर नहीं कर सकते = एक अप्रिय बात और धर्म के अनुसार वे खुद को मजबूर नहीं करते = वे दाढ़ी नहीं बनाते हैं, लेकिन अपने बालों को छोटा करना आसान है और कई लोग बिना हेयरड्रेसर के खुद को ट्रिम कर लेते हैं ...। शायद ऐसा ही कुछ...

उत्तर:

मांद!$

दाढ़ी रखने की परंपरा स्वयं ईसा मसीह के समय से चली आ रही है। एक किंवदंती है कि भगवान को नाज़ीर समुदाय में लाया गया था - यहूदी धर्म की एक शाखा। नाज़ीर इस तथ्य से प्रतिष्ठित थे कि उन्होंने अपने बाल नहीं काटे - न तो दाढ़ी और न ही सिर। इस छवि को ईसाई धर्म की पहली शताब्दियों में मठवासियों द्वारा - उद्धारकर्ता की नकल में माना जाता था। रस ', जब उसने बीजान्टियम से धर्म को अपनाया, तो चर्च चार्टर को अपनाया, जो मूल रूप से भिक्षुओं के लिए लिखा गया था। चार्टर के साथ, बाल न काटने का रिवाज हमारे पास आया - पहले केवल मठवासियों ने इस नियम का पालन किया, फिर पुजारियों ने। लगभग सभी देशों में, बिना दाढ़ी वाले व्यक्ति को अपरिपक्व युवा माना जाता था। इसके विपरीत, दाढ़ी वाला व्यक्ति वह व्यक्ति होता है जिसके पास जीवन का अनुभव होता है, जिसका अर्थ है कि वह सम्मान का हकदार है, उसके पास अधिकार है। यह, सबसे अधिक संभावना है, यही कारण है कि हमारे पिता दाढ़ी रखते हैं। दाढ़ी पादरी को बाकी लोगों से अलग करती है। एक पुजारी के रूप में, मैं कह सकता हूं कि दाढ़ी और लंबे बाल पहनने से कुछ असुविधाएँ होती हैं, लेकिन साथ ही यह बहुत लाभ भी पहुँचाती है। क्या? आपको हमेशा एक पुजारी के रूप में पहचाना जाता है, वे आपको चर्च ऑफ क्राइस्ट के रूप में देखते हैं। यह समझकर तुम ऐसा व्यवहार करने का प्रयत्न करो कि तुम्हारे आचरण से भगवान के नाम का अपमान न हो। लेकिन सभी पुजारी दाढ़ी नहीं रखते। यदि आप किसी पुजारी को बिना दाढ़ी के देखते हैं, तो इससे परेशान न हों। उदाहरण के लिए, सेंट निकोलस बड़े करीने से मुंडा हुआ था, उसके सिर पर एक विशेष गुमेंजो मुंडा भी था, जो उस समय पवित्र गरिमा से संबंधित होने का संकेत था।

व्लादिमीर कोवलकोव

साबुन पर बचाओ

उत्तर:

जूलिया तारासेंको

पहले क्या हुआ था और अब क्या है दो अलग-अलग बातें हैं, पुराने नियम के अनुसार रहने पर नाज़रीन के लंबे बाल थे, वे हर समय शराब पीते थे, लेकिन अब यह पाप क्यों है? क्योंकि पहले, पहले, शराब को पानी के साथ कई बार पतला किया जाता था, जैसे कि 1/5, लेकिन मुझे ठीक से याद नहीं है, दूसरी बात, उन्होंने पेट को कीटाणुरहित करने के लिए शराब पी थी, और अब नशे में होने के लिए और सोचने में असमर्थ एक शराबी प्राणी बन गया और सामान्य व्यवहार करना। लेकिन एक आदमी के लंबे बाल अब निश्चित रूप से शर्म की बात है। बाइबल इसकी मनाही नहीं करती है, केवल निर्देश और सलाह हैं, यह कहता है "मेरे लिए सब कुछ अनुमेय है, लेकिन सब कुछ उपयोगी नहीं है।" इसलिए हर कोई अपने लिए चुनता है।

लिंडा 1

मुझे नहीं लगता, क्योंकि कई पुजारियों के लंबे बाल होते हैं।

बिरजुक

नहीं। क्या बेवकूफी भरा सवाल है।

झंकार

रूढ़िवादी चर्चों के सभी पुजारी और पुजारी लंबे बाल पहनते हैं।

उसका नाम लीजन है

नहीं। लेकिन एक ही समय में आप महिलाओं की तरह नहीं हो सकते - एक चोटी या पूंछ बनाएं

दवा दवा

बाइबल मना करती है क्या प्रकृति स्वयं आपको यह नहीं सिखाती है कि यदि कोई पति अपने बाल बढ़ाता है, तो यह उसका अपमान है,

एंटोन कुरोपाटोव

पुजारियों को अनुमति है, वे पुराने नियम के नाज़ीरों की तरह लंबे बाल और दाढ़ी रखते हैं।

स्थानीय देवदूत

अनास्तासिया बेलोगोर्टसेवा

नहीं, पादरी वर्ग के लिए छोटे कपड़े पहनना मना है

Gendalf

केवल छोटी स्कर्ट का स्वागत नहीं करता…।

मैं अभी भी एक मीका हूँ

मसीह के प्रतीक को देखते हुए, इस संस्करण का जीने का कोई मतलब नहीं है

काला कौआ

पाप करना मना है।

एंड्रयू क्रेमर

ठीक है, जैसे कि यीशु को आइकनों पर लंबे बालों के साथ चित्रित किया गया है। यह सवाल मुझे मार रहा है। यीशु विश्वासियों के लिए एक प्रतीक हैं, लंबे बालों पर कैसे प्रतिबंध लगाया जा सकता है? फिर ऐसा सवाल चर्च को गंजा होने से नहीं रोकता है। किसी कारणवश यह प्रश्न किसी के मन में नहीं उठता। और चर्च क्या है, क्या यह आपके लिए कानून है??? सभी चर्च व्यावसायिक संगठन हैं।

लेना

बाल सूक्ष्म ऊर्जाओं के बोध और संचय का अंग है। किसी व्यक्ति के बाल जितने लंबे होते हैं, उसे उतनी ही अधिक आध्यात्मिक शक्ति प्राप्त होती है, क्योंकि यह शक्ति उसके सभी शरीर और खोल को पोषित करती है। वैदिक शास्त्र कहते हैं: "किसी व्यक्ति के बाल काटना और उसकी मूंछें और दाढ़ी मुंडवाना उसे मारने के समान है।" लेकिन विशेष आवश्यकता और कुछ कौशल की महारत के साथ, एक व्यक्ति अपने बालों में नकारात्मक ऊर्जा ला सकता है और इसे काट सकता है, इस प्रकार खुद को उन ऊर्जाओं से मुक्त कर सकता है जो उसके विकास में बाधा डालती हैं - यह "मठवासी प्रतिज्ञा" के संस्कार का अर्थ है। स्लाव अपने बच्चों को पहली बार तभी काटते हैं जब वे 7 साल के होते हैं, और कटे हुए बालों को छत या मैटिट्सा (झोपड़ी की मुख्य छत की बीम) के नीचे छिपा दिया जाता है। यदि 1 वर्ष की आयु से पहले किसी बच्चे के बाल काटे जाते हैं, तो उसकी वाणी का विकास रुक जाता है, यदि 7 वर्ष की आयु से पहले, मानसिक क्षमताओं का विकास धीमा हो जाता है। एक महिला जो अपने बाल काटती है उसे कर्ण कहा जाता है (देवी कर्ण के नाम पर, कारण और प्रभाव के कानून के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार) - अर्थात, वह वही है जिसे कर्ण ने दंडित किया था। इसलिए - "काटने के लिए"। दाढ़ी - आदमी के चेहरे पर बाल। यह जीवन और आध्यात्मिक शक्ति ("बो" - धन, "दयालु" - एक परिवार से संबंधित) को संचित करने का कार्य करता है। प्रत्येक वर्ण में, एक दाढ़ी अपने तरीके से पहनी जाती है: जादूगर अपनी दाढ़ी नहीं काटते हैं, लेकिन उनकी आध्यात्मिक शक्ति के केंद्र के रूप में इसकी देखभाल करते हैं; शूरवीर छोटी दाढ़ी पहनते हैं, क्योंकि यह युद्ध के लिए सुविधाजनक है; वेसी दृढ़ता, गुरुत्वाकर्षण और महत्व के संकेत के रूप में पूर्ण-शरीर वाली (बड़ी, लेकिन छंटनी वाली) दाढ़ी पहनते हैं। Smerds दाढ़ी के असली उद्देश्य को नहीं समझते हैं और यह नहीं जानते कि इसका उपयोग कैसे किया जाए, भले ही वे इसे बढ़ा लें। उनमें से जो महिलाओं की तरह दिखना चाहते थे, वे दाढ़ी बनाने लगे।

ऐलेना

पुजारी स्वयं कभी-कभी लंबे बाल पहनते हैं। लेकिन बाइबल इसकी मनाही करती है।

उत्तर:

नादेज़्दा बोगदानोवा

हमारे समय में दाढ़ी और मूंछों का फैशन विशेष रूप से विकसित हुआ है। चेहरे के बालों को शेव, कट, स्टाइल किया जाता है, जो इसे एक फ्लॉलेस लुक देता है। लेकिन हमेशा नहीं और हर कोई चेहरे के बालों के डिजाइन में नहीं लगा होता है।

पादरी को कैसा दिखना चाहिए, इस बारे में बहुत से लोगों का अपना विचार है। अक्सर, इस छवि में ऐसे घटक शामिल होते हैं:

• फर्श पर कसाक;
• गर्दन के चारों ओर बड़ा क्रॉस;
• दाढ़ी और लंबे बालों की उपस्थिति;
• हाथ में दुआओं की किताब।

संदर्भ के लिए!पादरी के पास और भी कई अलमारी के सामान हैं, उदाहरण के लिए, एक बेल्ट, एक आभूषण, एक बनियान, हैंड्रिल, एक एपिट्रैचियन, एक चौसले।

क्योंकि चूँकि लेख पुजारियों के चेहरे के बालों की उपस्थिति के बारे में है, तो हम उनकी उपस्थिति के इस विशेष अभिन्न अंग का विश्लेषण करेंगे।

उनमें से कुछ जो अक्सर चर्च जाते हैं, उन लोगों की तुलना में बिना दाढ़ी वाले पुजारी के बारे में अधिक नहीं जानते हैं जो वहां कभी नहीं रहे। फिर भी, दाढ़ी के बिना एक पुजारी की कल्पना करना असंभव है। लेकिन सभी के सिर पर बाल नहीं उगते, कुछ खुद को कटवा लेते हैं।

रूढ़िवादी विश्वास के इतिहास में, दाढ़ी पहनने पर प्रतिबंध लगाने के डिक्री के दौरान भी पादरियों को अपने चेहरे के बाल नहीं काटने की अनुमति थी। इसके आधार पर, निष्कर्ष से ही पता चलता है कि किसी भी समय पुजारी बिना चेहरे के लोगों के सामने नहीं आए। एक पुजारी की दाढ़ी की जड़ें दूर की प्राचीन सभ्यताओं में हैं।

पुजारी दाढ़ी क्यों रखते हैं?

पादरियों के बीच अनचाहे और बिना कटे चेहरे के बालों की मौजूदगी आम लोगों के लिए एक आम बात है। हालाँकि, चर्च में ऐसे कर्मचारी हैं जिनके चेहरे पर बाल नहीं हैं, लेकिन यह एक पुजारी होने की संभावना नहीं है।

महत्वपूर्ण!चर्च में आप चेहरे के बालों के बिना युवा पादरी से मिल सकते हैं, लेकिन यह एक अस्थायी घटना है, न कि किसी व्यक्ति का विशेषाधिकार।

लेकिन दाढ़ी वाले पुजारियों का फैशन कहां से आया? या यह फैशन के कारण बिल्कुल नहीं है? इसके बारे में मुख्य धारणाएं अलग हैं, लेकिन दिलचस्प हैं:

1. पुजारियों में चेहरे के बालों की उपस्थिति का मुख्य कारण पुराने नियम के कानून का पालन है, जिसमें सिर पर बाल काटने और किसी भी तरह से चेहरे के बालों के आकार को बदलने की मनाही है;
2. एक अन्य आम विकल्प यीशु की समानता है;
3. असभ्यता द्रव्यमान से अलग होने का संकेत है, ताकि आम लोग पादरी को उनके अलावा कुछ और समझें और उसकी बात सुनें;
4. एक गैर-मानक संस्करण भी है: अनचाहे चेहरे के बाल महत्वपूर्ण और आध्यात्मिक ऊर्जा जमा करने का एक तरीका है।

क्या आप पहले जानते हैं कि पुजारी दाढ़ी क्यों रखते हैं?

ज़रूरी नहीं

पुजारी दाढ़ी क्यों रखते हैं, इस सवाल का कोई खास जवाब नहीं है। लेकिन फिर भी, बाइबिल में निर्धारित सिर और चेहरे पर बाल काटने की मनाही पर राय का पालन करना तर्कसंगत होगा।

क्या नितंबों की दाढ़ी मुंडवाना मना है?

पुजारियों की दाढ़ी आस्था के प्रतीकों में से एक है। पुराने नियम में भी रूढ़िवादी दाढ़ी का उल्लेख किया गया था, लेकिन ऐसा ही नहीं, बल्कि भगवान के एक विशेष संकेत के साथ।

जैसा कि बाइबल में लिखा है, हर आदमी के लिए चेहरे के बाल उगाना आवश्यक है। यहोवा ने सिर के बाल न काटने और दाढ़ी के किनारों को न काटने का आदेश दिया।

ध्यान!बदले में महिलाओं को भी अपने बाल काटने से मना किया गया था।

यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक व्यक्ति को ऐसा दिखना चाहिए जैसे वह बनाया गया था। अपना रूप बदलना ईश्वर की इच्छा न करने के बराबर है। लोग इस तरह के नुस्खे का पालन नहीं करते हैं, लेकिन पुजारियों के बीच इसे प्रतिबंधित माना जाता है। बाइबिल के नियमों के अनुसार रहने वाले पुजारी, बाइबल में लिखी बातों का पालन करते हैं। इसलिए दाढ़ी नहीं कटवाते।

पुजारियों की दाढ़ी एक परिचित और साधारण घटना है। ज्यादातर लोग इस तथ्य के बारे में सोचते भी नहीं हैं कि पुजारियों में चेहरे के बालों की उपस्थिति उचित नहीं है। एक सामान्य व्यक्ति को जो अकारण लगता है, वह वास्तव में एक पूरी कहानी बन जाती है।

315 साल पहले, पीटर द ग्रेट ने चर्च के लिए अपवाद बनाते हुए दाढ़ी पर कर लगाया था। फादर आर्टेमी बताते हैं कि आज सेमिनारियों को दाढ़ी बनाने के लिए क्यों मजबूर किया जाता है, और क्या यह सच है कि रूढ़िवादी पुजारियों की दाढ़ी उदार लोगों की तुलना में लंबी होती है।

रूढ़िवादी ईसाई दाढ़ी क्यों रखते हैं?
- अखिल रूसी सम्राट के इस फरमान को याद करते हुए, जो अपने सलाहकारों के लिए धन्यवाद, राज्य के खजाने को कुछ भी नहीं भरने में सक्षम था, हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि दाढ़ी न केवल रूढ़िवादी दुनिया का विशेषाधिकार है। लेकिन पुरातनता के सभी लोग, जैसा कि पुरातत्व, चित्रकला और साहित्य से पता चलता है, ने दाढ़ी को मर्दानगी के अभिन्न अंग के रूप में देखा, जाहिर तौर पर इसे साहस, ज्ञान, कद और एक मजबूत पुरुष मन के गुणों के साथ पहचाना। मध्य युग और आधुनिक समय ने बड़े पैमाने पर लोगों के कपड़े और उपस्थिति को यूरोपीय मानक के अधीन कर दिया है।

हालाँकि, इस मामले पर रूढ़िवादी विचार हमेशा रूसी रूढ़िवादी के दायरे में हावी रहे हैं। और आज, जब आप राजधानी शहर की सड़कों पर दाढ़ी देखते हैं, तो आप तुरंत अनुमान लगा सकते हैं कि हम या तो एक रूढ़िवादी ईसाई या किसी अन्य पारंपरिक विश्व धर्म के प्रतिनिधि का सामना कर रहे हैं, क्योंकि यहूदी और मुसलमान दोनों दाढ़ी का तिरस्कार नहीं करते हैं।

लेकिन हम, रूढ़िवादी ईसाइयों द्वारा अपनाए गए रीति-रिवाजों की ओर लौटते हुए कहेंगे कि खुशी दाढ़ी में नहीं है। मन की लंबी दाढ़ी बढ़ाना जरूरी नहीं है। और, ज़ाहिर है, एक ईसाई की नैतिक गरिमा कम से कम इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि वह दाढ़ी पहनने से कैसे संबंधित है।

आइए हम एक आरक्षण करें कि रूढ़िवादी पादरियों के लिए, दाढ़ी की उपस्थिति उनकी उपस्थिति के लिए एक आवश्यक आवश्यकता है, क्योंकि पादरी के जीवन में सब कुछ न केवल दो हजार साल पुरानी ईसाई परंपरा से जुड़ा होना चाहिए, बल्कि कई से भी जुड़ा होना चाहिए। बाइबिल के अस्तित्व के हजार साल। मूसा के पुराने नियम की किताबों में भी, विशेष रूप से, लेविटस की किताब में, हमें पादरी की उपस्थिति का वर्णन मिलता है और आपकी दाढ़ी के किनारों को नुकसान नहीं पहुँचाने का निर्देश ()।

नहीं, निश्चित रूप से, हम यह तर्क नहीं देंगे कि इस तरह के औपचारिक फरमान एक आधुनिक पुजारी के लिए कड़ाई से अनिवार्य हैं। लेकिन वहाँ सूक्ष्म, लगभग अगोचर बारीकियाँ हैं जो रूढ़िवादी लोगों के संवेदनशील हृदय द्वारा महसूस की जाती हैं।

हमारे लोग, रूढ़िवादी और पारंपरिक, निश्चित रूप से किसी भी पुजारी को स्वीकार करते हैं। लेकिन वह अभी भी खुद पर ध्यान देता है: ओह, क्या अफ़सोस है कि पुजारी ने अपनी दाढ़ी काट दी, इसके बजाय एक चूहे की पूंछ एक ला ट्रॉट्स्की या एक ठूंठदार दाढ़ी की तरह छोड़ दी जो "ऑल-यूनियन बकरी" से संबंधित थी, जैसे कि मैं हूं गलत नहीं, जोसेफ स्टालिन ने कलिनिन को बुलाया।

एक युवा पुजारी को साफ-सुथरे गालों के साथ देखकर, उसकी दाढ़ी को क्रांतिकारी तरीके से अच्छी तरह से तैयार किया गया, चौकस लोगों ने ध्यान दिया - और यह एक "प्रगतिशील" अनुनय का पुजारी है, जो परंपरा में प्रवेश करने के बारे में बहुत चिंतित नहीं है ...

हालाँकि, ये केवल मनोवैज्ञानिक अवलोकन हैं, और मैं पाठकों से अपने शब्दों को सही ढंग से समझने के लिए कहता हूँ। अब हम नैतिकता की तुलना में सौंदर्यशास्त्र के बारे में अधिक बात कर रहे हैं, और किसी भी तरह से उन पुजारियों पर छाया नहीं डालते हैं जो लंबी दाढ़ी पहनने से थके हुए हैं।

तो क्या यह सच है कि वे कहते हैं कि एक लंबी दाढ़ी एक रूढ़िवादी पुजारी की निशानी है, और एक छोटी दाढ़ी उदार की निशानी है?

कुछ खिंचाव के साथ, यह माना जा सकता है, लेकिन हम अपनी टिप्पणियों को नियम की शक्ति नहीं देंगे। मुख्य बात, निश्चित रूप से, आपके विचारों की गुणवत्ता है, जिस तरह से आप सोचते हैं और जीते हैं। लेकिन उपस्थिति की विशेषताओं में मामले के सार का कुछ संकेत, निश्चित रूप से निहित है। क्या आपको फादर पावेल फ्लोरेंस्की का कहना याद है, जिन्होंने कहा था कि कपड़े और इसलिए दिखावट, एक व्यक्ति के व्यक्तित्व की निरंतरता है, और इसलिए हमारे पहनावे, पहनावे, रूप-रंग की छोटी-छोटी चीजें आत्मा के एक निश्चित स्वभाव की बात करती हैं।

और अगर आप शर्लक होम्स हैं, यानी एक मनोवैज्ञानिक और चौकस व्यक्ति हैं, तो निश्चित रूप से, किसी व्यक्ति से "कपड़े से" मिलना, आप उसके बारे में कुछ प्रारंभिक प्रभाव बनाते हैं। इसके अलावा, पुजारी, जो अनुभव से प्रतिष्ठित है, को अपने फैसले का आंतरिक अधिकार है, हमेशा स्पॉटलाइट में, दर्जनों के क्रॉसहेयर के तहत, शायद सैकड़ों विचार।

इसलिए, किसी भी पुजारी को पता होना चाहिए कि उसके सभी स्वाद, व्यसनों और उपस्थिति से जुड़ी आदतें हमेशा गहन प्रतिबिंब के लिए भोजन बन सकती हैं। यह उन पुजारियों के लिए विशेष रूप से सच है जो टेलीविजन विंडो में दिखाई देते हैं।

- और सेमिनारियों को अपनी दाढ़ी मुंडवाने के लिए मजबूर क्यों किया जाता है?
- इस संपत्ति को उन लोगों से अलग करने के लिए जो पहले से ही पवित्र आदेश ले चुके हैं। जैसे ही एक सेमिनरी को डीकन नियुक्त किया जाता है, वह अपने साथियों से दिखने में भिन्न होने लगता है। हालाँकि, एक अपवाद, जैसा कि मुझे याद है (मैंने 10 से अधिक वर्षों के लिए मास्को धर्मशास्त्रीय स्कूलों में पढ़ाया), पुराने विश्वासियों के समझौतों से सेमिनारियों के लिए बनाया गया था। उनकी रूढ़िवादिता का सम्मान करते हुए और पीटर द ग्रेट के तहत होने वाले किसी भी नाटक को न चाहते हुए, उन्हें काले मदरसा अंगरखे में घूमने की अनुमति दी गई और साथ ही साथ अपनी मोटी दाढ़ी भी पहनी।

किरिल मिलोविदोव द्वारा रिकॉर्ड किया गया

कैथोलिकों द्वारा चेहरे के बालों को बर्बरता का संकेत माना जाता था।

रोमन पोप हमेशा मुंडा होते हैं, और हमारे पुजारी, एक नियम के रूप में, लंबी दाढ़ी से प्रतिष्ठित होते हैं। वे और अन्य दोनों ही फैशन का पालन नहीं करते हैं, लेकिन उन धार्मिक परंपराओं का पालन करते हैं जो सुदूर अतीत में वापस जाती हैं।

यह कौन सा लिंग है पिताजी?

आधुनिक कैथोलिक धर्म में, ऐसा कोई सख्त नियम नहीं है कि पुजारी दाढ़ी नहीं बढ़ा सकते। लेकिन प्राचीन रोम में भी, प्रचुर मात्रा में चेहरे के बालों वाले पुरुषों की तुलना बर्बर लोगों से की जाती थी। यह उस समय से है जब रोमन सेनापति गुलामों और सोने के लिए उत्तरी भूमि पर गए थे।

इसके अलावा, एक अभिजात वर्ग के चेहरे को शेविंग करना एक अनिवार्य स्वच्छ प्रक्रिया माना जाता था। प्राचीन काल में बालों की देखभाल करना कठिन था, इसलिए आम लोगों को दाढ़ी के साथ छोड़ दिया गया था, और पाटीदारों ने चिकने चेहरों को देखा। और, निश्चित रूप से, एक पादरी, जिसे एक मॉडल माना जाता था, को नारा की तरह दिखने का कोई अधिकार नहीं था।

इसके अलावा, एक कैथोलिक पादरी, एक रूढ़िवादी के विपरीत, दाढ़ी और मूंछों की मदद से खुद को मसीह के साथ पूरा नहीं करता है। इसके विपरीत, वह अपने पादरियों के करीब होने का प्रयास करता है।

वैसे:कुछ पश्चिमी और यूरोपीय भिक्षुओं में मुंडन या गुमेंजो भी स्वीकार किया जाता है - सिर के शीर्ष पर एक चक्र में बाल काटे जाते हैं, जो कांटों के मुकुट का प्रतीक है।

हालाँकि, 1511 से 1700 तक एक समय था जब चबूतरे दाढ़ी बढ़ाते थे: से जूलिया द्वितीयऔर समाप्त पोप क्लेमेंट इलेवन. लेकिन इससे पहले भी, किंवदंती के अनुसार, एक निंदनीय घटना थी जो दाढ़ी मुंडवाने की परंपरा को प्रभावित कर सकती थी। कथित तौर पर 9वीं शताब्दी में, वेटिकन में चर्च की मुखिया धोखे से महिला जोआना बन गई, जिसने खुद को जॉन आठवीं.

तब से सभी भिक्षुओं ने मुंडन किया, कुछ समय के लिए किसी ने "पोप" की पवित्रता पर ध्यान नहीं दिया। और फिर जॉन ने एक समारोह के दौरान एक बच्चे को जन्म दिया।

यह कहानी सच है या कल्पना अज्ञात है। हालांकि, कैथोलिक धर्म में, भविष्य के पोप के लिंग का निर्धारण करने के लिए एक अनुष्ठान दिखाई दिया: आवेदक एक छेद के साथ एक विशेष कुर्सी पर बैठा, और दूसरे पवित्र पिता उम्मीदवार की "मर्दानगी" के बारे में आश्वस्त थे, इसलिए बोलने के लिए, उनके साथ अपने हाथ।

पोप बेनेडिक्ट XVI. फोटो: pixabay.com

छवि और समानता में

रूढ़िवादी में, इसके विपरीत, एक मोटी दाढ़ी पहनने से आस्तिक की छवि अच्छी लगती है - आखिरकार, यीशु स्वयं हमें एक उदाहरण देता है। पुराने नियम में नाई की मनाही थी और इसे पाप माना जाता था। लेविटिकस की पुस्तक में ऐसे शब्द हैं: "अपना सिर मत काटो, और अपनी दाढ़ी के किनारों को खराब मत करो" (अध्याय 19, श्लोक 27)। दरअसल, बाइबल इसके बारे में बहुत कुछ कहती है। यहाँ पवित्र शास्त्र से एक और कहावत है: "... शीयर आपके स्तनों पर नहीं चढ़ेगा।"

बर्बरता करके, रूढ़िवादी चर्च के अनुसार, एक व्यक्ति उस उपस्थिति से असंतोष व्यक्त करता है जो भगवान ने उसे दिया था, उसके लिए अनादर दिखाता है।

1347 में, विल्ना (आधुनिक विलनियस) शहर में, पगानों ने तीन रूढ़िवादी ईसाइयों की जय-जयकार की - एंथोनी, जॉनऔर एवस्ताफिया- अपनी दाढ़ी मुंडवाने से मना करने के कारण। उन्हें या तो मर जाने या हजामत बन जाने और इस तरह अपनी जान बचाने के लिए कहा गया। शहीदों ने पहले को चुना और चर्च द्वारा संत के रूप में विज्ञापित किया गया।

शाही रूस में, तक पीटर आई, दाढ़ी और मूंछ मुंडवाना बहिष्कार द्वारा दंडनीय था और इसकी तुलना व्यभिचार से की गई थी। 1551 में, रूसी चर्च के स्टोग्लवी कैथेड्रल ने यह भी फैसला किया कि एक मृत व्यक्ति के ऊपर एक अंतिम संस्कार सेवा आयोजित नहीं की जा सकती जिसने अपने जीवनकाल के दौरान अपनी दाढ़ी मुंडवा ली, उसे मंदिर में उसके लिए दफन और हल्की मोमबत्तियाँ नहीं दी जा सकतीं।

और, उदाहरण के लिए, पुराने विश्वासियों का अब भी मानना ​​है कि केवल दाढ़ी रखने वालों को ही स्वर्ग के राज्य में प्रवेश करने की अनुमति है। एक मुंडा व्यक्ति को एक पुराने विश्वासी चर्च में भी प्रवेश करने की मनाही है। और अगर ओल्ड बिलीवर ने मुंडन किया, लेकिन अपनी मृत्यु पर पश्चाताप नहीं किया, तो उसे उचित संस्कार के बिना दफनाया जाएगा।

आधुनिक समाज में, पुजारी दाढ़ी का कोई भी आकार और लंबाई चुन सकते हैं। जैसे बिल्कुल नहीं बढ़ रहा है।

बटुष्का के साथ धर्मी बुजुर्ग निकोलाई गुरानोव। फोटो: पेचोरी.ru

वैसे:प्राचीन अरबों ने मूर्तिपूजक देवता ओरोटल के सम्मान में लौकिक भाग का मुंडन किया। यहूदियों का मानना ​​था कि लंबे बाल बुतपरस्त अंधविश्वासों को दूर भगाने में मदद करते हैं। भारत में, एक धार्मिक समुदाय है जिसमें लोगों को न केवल अपने बाल मुंडवाने, बल्कि कंघी करने की भी मनाही है!

रूढ़िवादी चर्च के मंत्रियों के बीच दाढ़ी मुंडवाने पर फिलहाल कोई सख्त प्रतिबंध नहीं है। लेकिन रूढ़िवादी पुजारियों की दाढ़ी होने के कई कारण हैं।

फकट्रमचर्च के नियमों की पुरानी संहिताओं को देखा और पता लगाया कि पुजारी दाढ़ी क्यों रखते हैं।

दाढ़ी के बारे में चर्च के सिद्धांत क्या कहते हैं?

रूढ़िवादी चर्च में, परंपरा के अनुसार, पुजारी को दाढ़ी पहननी चाहिए। यह नियम ईसा मसीह के जीवन के समय तक चला जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, मसीह ने अपनी दाढ़ी नहीं मुंडवाई और लंबे बाल नहीं बढ़ाए, क्योंकि उनका पालन-पोषण नाज़ीर समुदाय में हुआ था। और सभी चिह्नों पर भगवान के चेहरे को विशेष रूप से एक समृद्ध दाढ़ी, मूंछें और लंबे बालों के साथ चित्रित किया गया था।

एपोस्टोलिक निर्देशों और पारिस्थितिक परिषद के नियमों के अनुसार रूस में पुजारियों की दाढ़ी मुंडवाना मना था। इसके अलावा, पुराने नियम में नाई को खुले तौर पर पाप कहा गया था। और बाइबिल में ही इस तथ्य के संदर्भ हैं कि चर्च के मंत्रियों और सच्चे विश्वासियों को अपनी दाढ़ी नहीं कटवानी चाहिए। रूढ़िवादी चर्च के अनुसार, चेहरे के बाल मुंडवाकर, एक व्यक्ति उस चेहरे से अपना असंतोष दिखाता है जो प्रभु ने दिया है। इस कारण से, रूस में स्टोग्लवी कैथेड्रल ने बिना दाढ़ी वालों के लिए अंतिम संस्कार सेवा आयोजित करने का नियम जारी किया। बिना दाढ़ी के एक मृत व्यक्ति को दफनाया नहीं जा सकता था, और ऐसे व्यक्ति को दफनाने के बाद चर्चों में मोमबत्तियाँ जलाना मना था। और 1347 में, विल्ना में, अपनी दाढ़ी मुंडवाने से इनकार करने के लिए, पगानों ने ईसाइयों की एक त्रिमूर्ति को मार डाला। पीटर I के सत्ता में आने से पहले, चर्च द्वारा चेहरे के बालों को हटाने की निंदा की गई थी। यह व्यभिचार के पाप के बराबर भी था। दाढ़ी मुंडवाने के लिए, उन्हें चर्च से बहिष्कृत किया जा सकता था।

पुजारियों के बीच दाढ़ी के मुद्दे पर पुराने विश्वासियों की स्थिति रूढ़िवादी चर्च के साथ मेल खाती है। उनका मानना ​​है कि केवल दाढ़ी रखने वाले ही स्वर्ग के राज्य में प्रवेश कर पाएंगे। इसके अलावा, एक दाढ़ी वाला आदमी किसी भी पुराने विश्वासी चर्च में प्रवेश नहीं कर सकता। वे उन लोगों के संबंध में भी सख्त हैं जिन्होंने एक बार अपनी दाढ़ी मुंडवा ली और इसे स्वीकार नहीं किया। पुराने विश्वासियों ऐसे लोगों को बिना उचित अनुष्ठान के दफनाते हैं।

आधुनिक रूढ़िवादी चर्च में, पुजारी की दाढ़ी उसकी उपस्थिति का अनिवार्य गुण नहीं है। हालाँकि, अधिकांश पुजारी अपनी दाढ़ी नहीं मुंडवाते हैं। इसके द्वारा वे ईसाई परंपराओं को श्रद्धांजलि देते हैं। चेहरे और सिर पर बालों की सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है, क्योंकि एक पुजारी पैरिशियन के सामने अस्वच्छ नहीं हो सकता।

किस पुजारी को दाढ़ी रखने की अनुमति नहीं है?

मदरसा में पढ़ने वाले युवकों को दाढ़ी रखने और दाढ़ी न रखने की अनुमति है। क्या सेमिनारियों के लिए दाढ़ी मुंडवाना पाप है? नहीं, वे बिना दाढ़ी के रहते हैं क्योंकि यह प्रथागत है। केवल अपनी पढ़ाई के अंत और रैंक में प्रवेश के साथ ही एक युवा पुजारी दाढ़ी बढ़ाना शुरू कर सकता है।

वे उन पादरियों के लिए भी भोग लगाते हैं जिनकी दाढ़ी स्वभाव से नहीं बढ़ती है। कैनन के अनुसार, पुजारी के पास लंबी और झाड़ीदार दाढ़ी होनी चाहिए। और अगर एक आदमी जिसने गरिमा को छीन लिया है, उसकी दाढ़ी के बाल कटे-फटे हैं, तो उसे इसे मुंडवाने का पूरा अधिकार है।

विदेशों में रहने वाले रूढ़िवादी पुजारी दाढ़ी नहीं रख सकते। रूस में पुजारी दाढ़ी क्यों पहनते हैं, लेकिन इसके बिना विदेशों में करते हैं? क्योंकि साठ के दशक में दुनिया उग्रवादी हिप्पी की लहर से बह गई थी। दाढ़ी वाले पुजारी उनसे उलझने लगे। पुलिस के साथ समस्या न हो, इसके लिए विदेशी पुजारियों ने ROCOR की अनुमति से अपनी दाढ़ी मुंडवाना शुरू कर दिया। इसके अलावा, रेनोवेशनिस्ट पुजारी, जो रूढ़िवादी चर्च के आधुनिकीकरण की वकालत करते हैं, दाढ़ी के बिना जाते हैं।

कैथोलिक पादरी भी दाढ़ी और मूंछ नहीं रखते हैं। प्राचीन रोम के समय से यह मामला रहा है, जब दाढ़ी का न होना समाज के ऊपरी तबके से संबंधित होने की बात करता था। हालाँकि, कुछ पोप दाढ़ी रखते थे, जैसे जूलियस II और क्लेमेंट इलेवन।

चिकित्सा पद्धति में दिल की विफलता बहुत बार या तो एक प्रमुख, मुख्य निदान के रूप में या एक अतिरिक्त, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण के रूप में होती है। दोनों ही मामलों में, उपचार से रोगी की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है। इसलिए यह पता लगाना बहुत जरूरी है कि हमारे पास आए मरीज को यह समस्या है या नहीं। सौभाग्य से, इस समस्या को हल करना इतना मुश्किल नहीं है। कम से कम, रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही बिना किसी अतिरिक्त प्रयोगशाला या वाद्य परीक्षा के इसके समाधान के लिए संभव है।
आइए पूछताछ से शुरू करें। पहला और मुख्य बिंदु सांस की तकलीफ है। लेकिन अक्सर रोगी इस शब्द को न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान हवा की कमी की एक अप्रिय भावना के रूप में समझते हैं, जो कि एक स्वस्थ व्यक्ति भी काफी बड़े भार के साथ अनुभव करता है। तो, कुछ मरीज़ सांस की तकलीफ को उरोस्थि के पीछे जकड़न कहते हैं, यानी एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस)। यह स्पष्ट है कि शिकायत की गलत व्याख्या से पूरी तरह से गलत उपचार होगा। इसलिए, सांस की तकलीफ के लिए नहीं लेने के लिए वास्तव में एनजाइना पेक्टोरिस क्या है, किसी को पूछना चाहिए: "आप सांस की तकलीफ के दौरान कैसे सांस लेते हैं - कश, कश, या क्या आप घुट रहे हैं, और सांस शांत है? क्या यह बाहर से ध्यान देने योग्य है कि आपका दम घुट रहा है? कभी-कभी रोगी इस तरह के प्रश्न का उत्तर देता है: "नहीं, यह सिर्फ दबाता है, पर्याप्त हवा नहीं है," और बहुत ही विशिष्ट रूप से अपने हाथ को उरोस्थि में लाता है और इसे मुट्ठी में बंद कर देता है। यह वास्तव में अनमोल साक्ष्य है: इस मामले में, "सांस की तकलीफ" एनजाइना के बराबर है। अन्य मामलों में, एक अतिरिक्त पूछताछ से पता चलता है कि रोगी सांस की तकलीफ शब्द को साँस के साथ असंतोष के रूप में समझता है: "हवा फेफड़ों में गहराई तक नहीं जाती है।" यह सनसनी आपको हवा को गहरा "धक्का" देने के लिए ऐंठन वाली सांसें लेने या जबरदस्ती जम्हाई लेने का कारण बनती है। यह विशुद्ध रूप से एक विक्षिप्त लक्षण है।
अधिकतर, हृदय या फेफड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ होती है। यह पता लगाने के लिए कि सांस की तकलीफ का कारण क्या है - फुफ्फुसीय या हृदय संबंधी, आपको निश्चित रूप से पूछना चाहिए कि क्या मौसम में बदलाव से सांस की तकलीफ प्रभावित होती है और सामान्य तौर पर, क्या भार की समान मात्रा हमेशा सांस की तकलीफ का कारण बनती है। यदि सांस की तकलीफ एक जैविक हृदय रोग के कारण होती है, तो यह आमतौर पर काफी लंबे समय तक एक ही स्तर के परिश्रम के साथ होती है; ह्रास बहुत धीरे-धीरे होता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज, जब सीढ़ियाँ चढ़ रहा होता है, तो उसे अपनी सांस लेने और आराम करने के लिए हर बार तीसरी मंजिल पर रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय रोगों में, जहां सांस की तकलीफ अक्सर फैलाने वाली ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी वातस्फीति) से जुड़ी होती है, ब्रोन्कियल ओपनिंग का आकार जल्दी और अक्सर, दोनों अनायास (कई घंटों के लिए भी) बदल जाता है। और इस तरह के "ठंड" रोगों के प्रभाव में। इसलिए, कुछ दिनों में रोगी आसानी से बस स्टॉप तक दौड़ता है, और ऐसा होता है कि कमरे के चारों ओर धीरे-धीरे चलने से भी सांस की तकलीफ होती है। यह लक्षण "दिन-ब-दिन नहीं होता है" (बी.ई. वोटचल) सांस की तकलीफ के एक कार्यात्मक, आसानी से प्रतिवर्ती तंत्र की प्रबलता को इंगित करता है। यह स्पष्ट है कि न तो मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस की व्यापकता, न ही मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की डिग्री, और न ही वाल्वुलर क्षति की मात्रा में इतनी तेजी से उतार-चढ़ाव हो सकता है। तो, सांस की तकलीफ, जिसमें "दिन-ब-दिन नहीं होता", तुरंत आपको फेफड़ों पर विशेष ध्यान देता है, जबकि एक निश्चित मात्रा में भार के साथ एक स्पष्ट संबंध हृदय रोग की विशेषता होने की अधिक संभावना है।
अगला, अत्यंत महत्वपूर्ण प्रश्न: "क्या यह चीख़ता है, क्या यह सांस की तकलीफ के दौरान आपकी छाती में सीटी बजाता है?" रोगी पूरी तरह से उन ध्वनियों को सुनते हैं जिन्हें हम सूखी घरघराहट कहते हैं और जो ब्रांकाई में बलगम के संचय का संकेत नहीं देती हैं, जैसा कि अक्सर पाठ्यपुस्तकों में लिखा जाता है, लेकिन ब्रोन्कियल लुमेन का संकुचन। वास्तव में, रोगी को पॉकेट इनहेलर से सांस लेने के लायक है, जैसे कि एक मिनट में - दो घरघराहट पूरी तरह से गायब हो जाती है, या काफी कम हो जाती है, अक्सर थूक के किसी भी निष्कासन के बिना। इन घरघराहट की घटना के लिए तंत्र एक सीटी के साथ बिल्कुल वैसा ही है: केवल एक निश्चित डिग्री के होंठों को एक ट्यूब में कम करने के साथ, एक सीटी होती है, जो छेद कम से कम थोड़ा बड़ा हो जाने पर तुरंत बंद हो जाएगी। सीटी और चीखें निस्संदेह ब्रांकाई के संकुचन का संकेत देती हैं और इसलिए, फेफड़ों में हवा के मार्ग में कठिनाई होती है। यही सांस की तकलीफ की भावना का कारण बनता है। एक सकारात्मक उत्तर मज़बूती से फुफ्फुसीय (अधिक सटीक, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव) डिस्पेनिया की उत्पत्ति की पुष्टि करता है या, किसी भी मामले में, इस रोगी में डिस्पेनिया की घटना में इस तंत्र के महत्व को इंगित करता है।
दिल की विफलता के साथ, दृश्य शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले पानी का चयापचय परेशान होता है। गुर्दे चुनिंदा रूप से सोडियम और पानी को बनाए रखना शुरू करते हैं, हालांकि वे अभी भी रंगों (यूरोबिलिन, आदि) सहित सभी विषाक्त पदार्थों को अच्छी तरह से हटा देते हैं। नतीजतन, मूत्र केंद्रित हो जाता है और इसका रंग अधिक संतृप्त होता है। इसलिए, यह पूछना उपयोगी है: "आपका मूत्र किस रंग का है - पुआल पीला या मजबूत चाय जैसा?" परिश्रम की सांस की तकलीफ के साथ संयुक्त मूत्र का गहरा रंग, दिल की विफलता के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।
रात की नींद के दौरान, जब हृदय पूर्ण आराम की अधिक अनुकूल परिस्थितियों में काम कर रहा होता है, तो मूत्र का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो निशाचर द्वारा प्रकट होता है। इसलिए, यह पूछने योग्य है कि क्या रोगी रात में पेशाब करने के लिए नहीं उठता है। हालांकि, यह प्रश्न अक्सर कम मदद करता है: उदाहरण के लिए, एक बुजुर्ग व्यक्ति में, निशामेह सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि का परिणाम हो सकता है।
नींद के दौरान क्षैतिज स्थिति एडिमाटस द्रव के बहिर्वाह की सुविधा प्रदान करती है जो दिन के दौरान पैरों में जमा हो जाती है। इसलिए, दाएं वेंट्रिकल को फेफड़ों में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को पंप करना पड़ता है, और बाएं वेंट्रिकल, जो अक्सर दिल की विफलता से पीड़ित होता है, के पास इस अतिरिक्त को अवशोषित करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, फेफड़े रक्त से भर जाते हैं और सांस की तकलीफ होती है। इसे कम करने के लिए, रोगी सहज रूप से अर्ध-बैठने की स्थिति में, या कम से कम एक ऊंचे सिरहाने पर, दो तकियों पर सोना पसंद करता है। यह दिल की विफलता के एक और महत्वपूर्ण संकेत की उपस्थिति की ओर जाता है - ऑर्थोपनीया। यही कारण है कि रोगी से हमेशा यह पूछना इतना महत्वपूर्ण है कि वह कैसे सोना पसंद करता है - एक तकिये पर, या क्या वह दो या तीन तकियों पर अधिक फिट बैठता है?
इस श्रृंखला का अंतिम प्रश्न मूत्रवर्धक के प्रभाव के बारे में है। उनके व्यापक वितरण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई रोगी उन्हें अपनी पहल पर "यादृच्छिक रूप से" उपयोग करते हैं। इस मामले में, आपको निश्चित रूप से पूछना चाहिए: “मूत्रवर्धक गोली के बाद कितना मूत्र निकला? और आपको अगले दिन कैसा लगा - बेहतर, बुरा या कोई बदलाव नहीं? बढ़ा हुआ डायरिया, जिसके बाद रोगी सांस की तकलीफ से कम से कम अस्थायी राहत महसूस करता है, दिल की विफलता का एक निर्विवाद संकेत है। वैसे, यदि रोगी कहता है कि मूत्रवर्धक के बाद उसे कमजोरी के कारण बुरा लगा, तो यह हाइपोकैलिमिया की घटना का संकेत दे सकता है। अपनी खुद की चिकित्सा निर्धारित करते समय, या किसी भी मामले में, सामान्य से छोटी खुराक में फ़्यूरोसेमाइड या डिसोथियाज़ाइड का उपयोग करने के लिए पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक को सीमित करने के लिए इस तरह के विवरण को याद किया जाना चाहिए।
दिल की विफलता के निदान के लिए निरीक्षण क्या प्रदान करता है? गर्दन की नसें - यही आपको सबसे पहले देखने की जरूरत है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यदि वह खड़ा होता है, तो वे ढही हुई अवस्था में होते हैं और लगभग अदृश्य होते हैं; कम हेडबोर्ड पर लेटने पर भी, ये नसें केवल थोड़ी सी रेखांकित होती हैं, क्योंकि रक्त इनमें रुकता नहीं है और हृदय में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है। लेकिन अगर सही वेंट्रिकल कमजोर हो जाता है, तो उसके पास फेफड़ों में रक्त पंप करने का समय नहीं होता है। ठहराव बनता है - पहले दाहिने आलिंद में, और फिर ऊपर। नतीजतन, गले की नसें - ये दबाव गेज दाएं आलिंद में डाले जाते हैं - सूज जाते हैं, फैल जाते हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। उनकी बेहतर जांच करने के लिए, रोगी को एक सोफे पर थोड़ा उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ रखना आवश्यक है और उसे अपने सिर को थोड़ा सा मोड़ने के लिए कहें। इस स्थिति में, गर्दन की पार्श्व सतह पर नसें विशेष रूप से प्रमुख हो जाती हैं। यदि रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में भी गले की नसें सूज जाती हैं, तो इसका मतलब बहुत अधिक शिरापरक दबाव और गंभीर हृदय विफलता है।
दिल की विफलता वाले रोगियों में, एक्रोसीनोसिस देखा जा सकता है। एक कमजोर दिल जहाजों के माध्यम से रक्त को मुश्किल से धकेल सकता है। यह अधिक धीमी गति से चलता है और इसलिए, ऊतकों को सामान्य से अधिक ऑक्सीजन देने का समय होता है। नतीजतन, रक्त अपना लाल रंग खो देता है और डार्क चेरी बन जाता है। यही कारण है कि दिल से सबसे दूर के क्षेत्र (उंगलियां, नाक की नोक, कान, होंठ), जहां रक्त प्रवाह में मंदी विशेष रूप से स्पष्ट होती है, स्पर्श करने के लिए नीला और ठंडा हो जाता है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ, प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने वाला सभी रक्त ऑक्सीजन के साथ असंतृप्त होता है। इसलिए, सभी ऊतक, दोनों परिधीय और हृदय के पास, सियानोटिक रंग में दागे जाते हैं; यह फैलाना, या केंद्रीय सायनोसिस है। इस सायनोसिस के साथ, उंगलियां और नाक की नोक गर्म होती है।
चलिए पैल्पेशन पर चलते हैं। ह्रदय क्षेत्र पर हथेली को सपाट रखने से हमें तुरंत कई महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त होती है। शीर्ष का विस्थापन बाएं मध्य-क्लैविकुलर लाइन से बाहर की ओर धड़कता है और (या) इसकी अतिवृद्धि, सिस्टोलिक या डायस्टोलिक कंपन का पता लगाना - ये सभी निष्कर्ष दिल की विफलता की धारणा को बहुत संभव बनाते हैं। पैल्पेशन की मदद से, आप एक ऐसे संकेत का भी पता लगा सकते हैं जो सीधे हृदय की मांसपेशियों की खराब स्थिति का संकेत देता है। यह स्पर्शनीय अनुभूति पैथोलॉजिकल थर्ड टोन से मेल खाती है। यह घटना इतनी महत्वपूर्ण है, और इतनी बार अनदेखी की जाती है कि यह विस्तृत विचार के योग्य है। डायस्टोलिक विश्राम की अवधि में भी एक स्वस्थ मायोकार्डियम एक निश्चित स्वर बनाए रखता है। इस अवधारणा को स्पष्ट करने के लिए, अपने आप में और लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रोगी में बछड़े की मांसपेशियों को महसूस करें। पहले मामले में, आप लोचदार लोचदार प्रतिरोध महसूस करेंगे, दूसरे में - पिलपिला, किसी भी स्वर ऊतक से रहित। उसी तरह, एक स्वस्थ वेंट्रिकल की दीवारें, हालांकि छोटी, लेकिन फिर भी एट्रियम से रक्त के प्रवाह के लिए कुछ प्रतिरोध दिखाती हैं; वे इस दबाव के प्रभाव में धीरे-धीरे पीछे हटते हैं, और वेंट्रिकल धीरे-धीरे भर जाता है। रोगग्रस्त मायोकार्डियम इस डायस्टोलिक स्वर को खो देता है। इसलिए, जब, डायस्टोल की शुरुआत में, एट्रियम से रक्त की एक धारा वेंट्रिकल में जाती है, तो यह बस परतदार दीवार को चीर की तरह छोड़ देती है, और यह छाती की दीवार पर थप्पड़ मारती है। यह एक अतिरिक्त, डायस्टोलिक धक्का है। बेशक, यह धक्का सिस्टोलिक जितना मजबूत नहीं है, लेकिन यह काफी ध्यान देने योग्य है। आपको लगता है कि हाथ थोड़ा ऊपर उठता है और धीरे-धीरे, फिर गिर जाता है, और उसके बाद ही सामान्य जोरदार, झटकेदार सिस्टोलिक थ्रस्ट होता है। यदि आप इन घटनाओं को रेखांकन के रूप में चित्रित करने का प्रयास करते हैं, तो आपको एक ईसीजी की झलक मिलेगी, जहां एक छोटी और सपाट पी लहर के बाद एक उच्च और नुकीली आर लहर होती है। यह सिस्टोलिक आवेग से पहले पहला सॉफ्ट डिफ्यूज़ लिफ्टिंग मूवमेंट है और वहाँ है पैथोलॉजिकल थर्ड हार्ट साउंड का एक स्पष्ट समकक्ष, इसकी अपर्याप्तता का एक निश्चित संकेत। यदि यह नहीं है, तो हथेली शांति से आराम करती है और सिस्टोलिक आवेग होने तक किसी भी गति का अनुभव नहीं करती है। जो अभी कहा गया है, वैसे, तीसरा स्वर, अपने स्वभाव से, बहुत कम और शांत ध्वनि क्यों है, यह बताता है। यही कारण है कि यह कभी-कभी हाथ से छूने से पता चलता है, न कि कान से।
दिल की विफलता के निदान के लिए यकृत का टटोलना भी बहुत उपयोगी है। यदि हृदय रक्त को अच्छी तरह से पंप नहीं करता है, तो यह जमा होता है, सबसे पहले, तुरंत ऊपर की ओर, सीधे हृदय के सामने - गर्दन की नसों में और विशेष रूप से यकृत में, क्योंकि इसकी क्षमता बहुत बड़ी है - कई लीटर तक। उसी समय, यह सूज जाता है और कभी-कभी इतना बढ़ जाता है कि इसका निचला किनारा नाभि तक गिर जाता है, या इससे भी कम हो जाता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि लिवर की भीड़भाड़ वाली सूजन अक्सर पैरों और पीठ के निचले हिस्से में पेरिफेरल एडिमा के प्रकट होने से बहुत पहले होती है, और इसलिए यह पहले का लक्षण है। यदि दिल की विफलता अचानक होती है (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, तीव्र अतालता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), तो यकृत कैप्सूल के तेजी से फैलने से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, मतली और उल्टी में गंभीर दर्द होता है। ऐसे लिवर का टटोलना दर्दनाक होता है। यदि, इसके अलावा, यकृत का किनारा पसलियों के नीचे से फैलता है, तो, एक हाथ से हाथ से जिगर की घनी पूर्वकाल सतह को खोजने के बाद, डॉक्टर पेट की दीवार में मांसपेशियों के तनाव के लिए इस प्रतिरोध को ले सकते हैं और तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान कर सकते हैं इन सभी संकेतों का संयोजन।
इस बीच, गड़बड़ न करने के लिए, आपको मंदिरों में भूरे बाल या कई वर्षों के चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता नहीं है। वे कई संकेत जिन पर अभी विचार किया गया है (सांस की तकलीफ, ओलिगुरिया, गर्भाशय ग्रीवा की नसों की सूजन, हृदय क्षेत्र का टटोलना) ज्यादातर मामलों में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के सही कारण को समझना संभव बनाता है। इसके अलावा, यकृत की तीव्र भीड़भाड़ वाली सूजन में, इसका पूरा किनारा पूरे परिधि के आसपास समान रूप से दर्दनाक हो जाता है, जबकि तीव्र कोलेसिस्टिटिस में दर्द मुख्य रूप से या विशेष रूप से पित्ताशय की थैली में केंद्रित होता है। जिगर और पित्ताशय की थैली के टटोलने के तरीके "पेट के टटोलने का कार्य" खंड में वर्णित हैं।
एडिमा के टटोलने का कार्य के बारे में कुछ शब्द। ऐसा लगता है कि क्या आसान है - टखने के ऊपर पिंडली में एक उंगली डालें और अगर छेद हो जाए, तो सूजन हो जाती है। बस यही बात है, कि पोक करना जरूरी नहीं है! तर्जनी के अंतिम छोर को हथेली की पूरी सतह (नाखून का अंत नहीं!) के साथ पैर के पीछे या निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से पर रखें और धीरे-धीरे, धीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हुए उंगली को दबाना शुरू करें। इस तरह से कार्य करने से, आप न केवल रोगी को दर्द से बचाएंगे, बल्कि - और यह मुख्य बात है - सूजन वाले द्रव को संकीर्ण अंतरालीय दरारों के माध्यम से उंगली के नीचे से निकलने का समय दें। दो या तीन सेकंड के बाद अपनी उंगली को हटाने के बाद, त्वचा को इस जगह पर थपथपाएं: यदि कोई गड्ढा बन गया है, तो यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
अपाहिज रोगियों में, सूजन पैरों पर नहीं, बल्कि त्रिकास्थि या थोड़ी अधिक पर मांगी जानी चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर आप केवल पीछे से फेफड़ों को सुनने के लिए रोगी को नीचे बिठाते हैं, तो सुनिश्चित करें कि पीठ के निचले हिस्से में सूजन है। इस तरह का इशारा सहज रूप से स्वचालित हो जाना चाहिए।
एक और बहुत महत्वपूर्ण पैल्पेटरी संकेत है जो सीधे खराब मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टिलिटी - अल्टरनेटिंग पल्स को साबित करता है। उनके साथ हर दूसरा धक्का पहले से कमजोर होता है। बिगेमिनी के साथ भी ऐसा ही होता है, लेकिन प्रत्यावर्ती नाड़ी इस बात में भिन्न होती है कि इसके साथ धड़कनों के बीच के सभी अंतराल समान होते हैं: कोई लय गड़बड़ी नहीं होती है, यह एक बहुत महत्वपूर्ण अंतर है! अपने स्पष्ट रूप में, यह काफी दुर्लभ है, लेकिन यह गंभीर हृदय क्षति का एक निर्विवाद संकेत है, और इसलिए यह भविष्यवाणिय दृष्टि से महत्वपूर्ण है। फ्रांसीसी कहते हैं: कोयूर अल्टरनी - कोयूर कोंडोमनी (वैकल्पिक दिल - बर्बाद दिल)। वैसे, प्रत्यावर्तन आवश्यक रूप से परिधीय शोफ के साथ संयुक्त नहीं है, इसलिए यदि आप इसे नोटिस नहीं करते हैं, तो आप स्थिति की गंभीरता को कम आंक सकते हैं।
प्रत्यावर्तन की कमजोर डिग्री नाड़ी के तालमेल से नहीं, बल्कि रक्तचाप को मापकर पता लगाना आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको बस कफ में दबाव को धीरे-धीरे कम करने की जरूरत है और पहले सिस्टोलिक झटके तक पहुंचने के बाद रुकें। यदि पल्स वैकल्पिक होती है, तो आप देखेंगे कि हर दूसरा धक्का कोरोटकॉफ़ टोन नहीं देता है, हालांकि दबाव गेज सुई फड़फड़ाती है। और केवल जब कफ में दबाव 5 - 10 मिमी एचजी कम हो जाता है। कला।, श्रव्य धमाकों की संख्या तुरंत दोगुनी हो जाएगी: मजबूत और कमजोर दोनों तरह के वार अब सुनाई देंगे। आपको विशेष रूप से प्रत्येक हृदय रोगी में वैकल्पिक नाड़ी की तलाश नहीं करनी चाहिए - यह ऐसी लगातार घटना नहीं है। लेकिन अगर आप ब्लड प्रेशर के नियमित माप में इसकी संभावना के बारे में नहीं भूलते हैं, तो आप कोरोटकॉफ़ टोन के गैर-समकालिक रूप से प्रकट होने के तथ्य को याद नहीं करेंगे और महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करेंगे।
दिल का परिश्रवण केवल एक देता है, लेकिन मायोकार्डियल कमजोरी का एक अत्यंत महत्वपूर्ण संकेत है। यह एक पैथोलॉजिकल थर्ड टोन है। शब्द "पैथोलॉजिकल" का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अस्पष्ट कारणों के लिए, तीसरा स्वर कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में सुना जाता है, खासकर युवा लोगों में। लेकिन शारीरिक तीसरा स्वर सुना जाता है, सबसे पहले, पैथोलॉजिकल की तुलना में बहुत अधिक और स्पष्ट रूप से; दूसरी बात, और यह मुख्य बात है, जिन व्यक्तियों में यह होता है उनकी सामान्य स्थिति इतनी अच्छी होती है कि हृदय रोग के बारे में सोचने का मामूली कारण नहीं होता है (वे आसानी से दौड़ते हैं, खेलकूद आदि के लिए जाते हैं)। पैथोलॉजिकल थर्ड टोन के रूप में, यह एक बहुत ही शांत, बहरा, कम ध्वनि है। इस तरह के चरित्र-चित्रण को पढ़ने के बाद, एक युवा डॉक्टर सोच सकता है कि केवल परिश्रवण का गुणी व्यक्ति ही इसका पता लगा सकता है। लेकिन ऐसा नहीं है। इसके लिए विशेष रूप से संगीतमय या सूक्ष्म श्रवण की आवश्यकता नहीं होती। परिश्रवण के कुछ नियमों के केवल ध्यान और पालन की जरूरत है।
आम तौर पर, हृदय के परिश्रवण के दौरान, हम एक द्विपद लय सुनते हैं: ता-ता, ता-ता, ता-ता ... लेकिन कभी-कभी ऐसा लगता है कि लय काफी द्विपद नहीं है, जैसे कि कोई अन्य तत्व या संकेत है इसका: ता-ता-पी, ता-ता-पी, ता-ता-पी ... यदि आप ध्वनि "पी" का उच्चारण धीरे-धीरे, चुपचाप, अपने होठों पर दबाव डाले बिना, लेकिन बस उन्हें बंद करके करते हैं, तो आपको एक अच्छा मिलेगा एक पैथोलॉजिकल थर्ड टोन की नकल। यह आवाज बहुत धीमी होती है। इसलिए, इसे सुनने के लिए, एक संयुक्त फोनेंडोस्कोप के स्टेथोस्कोपिक सिर (एक फ़नल या घंटी के रूप में, एक झिल्ली के बिना) का उपयोग करना बेहतर होता है और इसे बहुत आसानी से, बिना दबाव के, त्वचा पर लगाया जाता है। तथ्य यह है कि कसकर फैली हुई त्वचा, एक फोनेंडोस्कोप की झिल्ली की तरह, मुख्य रूप से उच्च आवृत्तियों को मानती है और कम "कट" करती है: उसी स्ट्रिंग की ध्वनि की तुलना करें जब इसे कसकर या कमजोर रूप से खींचा जाता है। वैसे, इस परिस्थिति का उपयोग संदेह की स्थिति में किया जा सकता है। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि वास्तव में कोई तीसरा स्वर है, या यदि यह केवल प्रतीत होता है, तो फोनेंडोस्कोप के सिर को छाती की दीवार के खिलाफ मजबूती से दबाएं - लय तुरंत बिना किसी अतिरिक्त संकेत के दो-अवधि बन जाएगी . फिर दबाव को फिर से ढीला करें - लय फिर से संदिग्ध रूप से तीन-सदस्यीय हो जाएगी।
इस स्वर के गठन के तंत्र पर पहले चर्चा की गई थी: यह डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त के दबाव में छाती की दीवार के खिलाफ वेंट्रिकल की ढीली दीवार के धक्का के कारण होता है। इसलिए, तीसरे स्वर की खोज के लिए सबसे अच्छी स्थिति आपकी पीठ के बल लेटना है। इस स्थिति में, हृदय पूर्वकाल छाती की दीवार से दूर चला जाता है, और वेंट्रिकुलर दीवार के लिए डायस्टोल में छाती के खिलाफ थप्पड़ मारने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। इसके विपरीत, रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, हृदय छाती की दीवार के करीब होता है, ताकि डायस्टोल के दौरान इसकी गति का आयाम कम हो जाए। एक नियम के रूप में, स्वीकार्य स्तर पर रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा को बनाए रखने के लिए दिल की विफलता इसे अधिक बार अनुबंध करने का कारण बनती है। ऐसी तचीकार्डिया की स्थितियों में, एक अतिरिक्त, तीसरे स्वर की उपस्थिति तीन-सदस्यीय लय बनाती है, सरपट लय एक कमजोर मायोकार्डियम का एक अनमोल संकेत है।
अगर दिल की विफलता का संदेह है, तो फेफड़ों की शारीरिक जांच भी बहुत सहायक होती है। सबसे लगातार संस्करण के साथ, अर्थात्, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के कमजोर होने के साथ, इसके पीछे रक्त का ठहराव होता है, जो कि एक छोटे वृत्त में होता है। हो सकता है कि अभी तक पेरिफेरल एडिमा न हो, लेकिन फेफड़े पहले से ही खून से भरे हुए हैं। नतीजतन, प्लाज्मा एल्वियोली और फुफ्फुस गुहा दोनों में रिसना शुरू हो जाता है। हाइड्रोथोरैक्स बनता है। इसलिए, अगर हमें दिल की विफलता का संदेह है, तो पहली बात यह है कि फेफड़ों के पीछे-निचले हिस्सों में सुस्ती की तलाश करें। कार्य को इस तथ्य से सुगम किया जाता है कि कार्डियक अपघटन के दौरान, द्रव किसी कारण से मुख्य रूप से सही फुफ्फुस गुहा में जमा होता है। टक्कर के साथ, यह पता चला है कि दाहिने फेफड़े की निचली सीमा बाईं ओर से अधिक है। सबसे पहले, यह अंतर छोटा है, और वे अक्सर इस पर ध्यान नहीं देते हैं, और यदि वे इसे नोटिस करते हैं, तो वे इसे डायाफ्राम के दोनों गुंबदों के असमान खड़े होने, या हेपेटिक सुस्तता से समझाते हैं। ऑस्केल्टेशन इन मान्यताओं की जांच करने में मदद करता है। यदि आप धीरे-धीरे फोनेंडोस्कोप के सिर को स्कैपुला के कोण से नीचे की ओर ले जाते हैं, तो वेसिकुलर श्वास की मात्रा आमतौर पर नहीं बदलती है। लेकिन, जैसे ही हम फेफड़े की सही निचली सीमा पर पहुंचते हैं, यह शोर तुरंत कमजोर हो जाता है, और थोड़ा कम होने पर भी यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव होता है, तो नीचे की परत निश्चित रूप से ऊपर की तुलना में मोटी होती है। जहाँ बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है, साँस लेने पर फेफड़े अधिक संकुचित होते हैं; उच्चतर, द्रव की परत जितनी पतली होती है, और इसलिए फेफड़े के ऊतकों का भ्रमण मुक्त होता है। नतीजतन, फोनेंडोस्कोप को नीचे ले जाने पर, हम हाइड्रोथोरैक्स के दौरान वेसिकुलर श्वसन का धीरे-धीरे कमजोर होना पाते हैं। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप बारी-बारी से फेफड़ों को रीढ़ के दाएं और बाएं एक ही स्तर पर सुनते हैं।
फेफड़ों में रक्त के ठहराव के साथ, प्लाज्मा न केवल फुफ्फुस गुहा में, बल्कि एल्वियोली में भी रिसता है। इसलिए, परिश्रवण के दौरान, हम नीरसता के क्षेत्र में सुनते हैं कि न केवल वेसिकुलर श्वास कमजोर हो जाती है, बल्कि क्रेपिटस या छोटी बुदबुदाहट ("स्थिर राल्स") भी सुनाई देती है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि ये भीड़भाड़ वाली दरारें कुछ गहरी सांसों के बाद गायब नहीं होतीं, इसके विपरीत जब पहले हाइपोवेंटिलेटेड क्षेत्रों का विस्तार होता है तो क्या होता है। तो, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, हमारे पास अक्सर एक विशेषता त्रय होता है: पीछे दाएं फेफड़े के आधार पर पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता, उसी स्थान पर वेसिकुलर श्वास का कमजोर होना, और ठीक बुदबुदाती हुई तरंगें।
जैसा कि आप देख सकते हैं, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल नैदानिक ​​​​परीक्षा (पूछताछ, परीक्षा, तालु, टक्कर और परिश्रवण) पर्याप्त संख्या में विश्वसनीय संकेत देती है जो आपको डॉक्टर के लिए इस तरह के एक महत्वपूर्ण प्रश्न का आत्मविश्वास से उत्तर देने की अनुमति देती है, चाहे रोगी को दिल की विफलता हो। बेशक, इस तरह के एक प्रारंभिक, विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​निदान सीधे रोगी के बिस्तर पर स्पष्ट करने और पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला विधियों (ईसीजी, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, आदि) के उपयोग को बाहर नहीं करता है। लेकिन यहां तक ​​​​कि ऐसा प्रतीत होता है कि आदिम निदान हमें प्रारंभिक चिकित्सीय उपायों को तुरंत और निर्णायक रूप से लेने की अनुमति देता है और इस तरह अधिक जटिल अध्ययनों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना रोगी की स्थिति को कम करता है ...

चिकित्सा पद्धति में दिल की विफलता बहुत बार या तो एक प्रमुख, मुख्य निदान के रूप में या एक अतिरिक्त, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण के रूप में होती है। दोनों ही मामलों में, उपचार से रोगी की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है। इसलिए यह पता लगाना बहुत जरूरी है कि हमारे पास आए मरीज को यह समस्या है या नहीं। सौभाग्य से, इस समस्या को हल करना इतना मुश्किल नहीं है। कम से कम, रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही बिना किसी अतिरिक्त प्रयोगशाला या वाद्य परीक्षा के इसके समाधान के लिए संभव है।
आइए पूछताछ से शुरू करें। पहला और मुख्य बिंदु सांस की तकलीफ है। लेकिन अक्सर रोगी इस शब्द को न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान हवा की कमी की एक अप्रिय भावना के रूप में समझते हैं, जो कि एक स्वस्थ व्यक्ति भी काफी बड़े भार के साथ अनुभव करता है। तो, कुछ मरीज़ सांस की तकलीफ को उरोस्थि के पीछे जकड़न कहते हैं, यानी एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस)। यह स्पष्ट है कि शिकायत की गलत व्याख्या से पूरी तरह से गलत उपचार होगा। इसलिए, सांस की तकलीफ के लिए नहीं लेने के लिए वास्तव में एनजाइना पेक्टोरिस क्या है, किसी को पूछना चाहिए: "आप सांस की तकलीफ के दौरान कैसे सांस लेते हैं - कश, कश, या क्या आप घुट रहे हैं, और सांस शांत है? क्या यह बाहर से ध्यान देने योग्य है कि आपका दम घुट रहा है? कभी-कभी रोगी इस तरह के प्रश्न का उत्तर देता है: "नहीं, यह सिर्फ दबाता है, पर्याप्त हवा नहीं है," और बहुत ही विशिष्ट रूप से अपने हाथ को उरोस्थि में लाता है और इसे मुट्ठी में बंद कर देता है। यह वास्तव में अनमोल साक्ष्य है: इस मामले में, "सांस की तकलीफ" एनजाइना के बराबर है। अन्य मामलों में, एक अतिरिक्त पूछताछ से पता चलता है कि रोगी सांस की तकलीफ शब्द को साँस के साथ असंतोष के रूप में समझता है: "हवा फेफड़ों में गहराई तक नहीं जाती है।" यह सनसनी आपको हवा को गहरा "धक्का" देने के लिए ऐंठन वाली सांसें लेने या जबरदस्ती जम्हाई लेने का कारण बनती है। यह विशुद्ध रूप से एक विक्षिप्त लक्षण है।
अधिकतर, हृदय या फेफड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ होती है। यह पता लगाने के लिए कि सांस की तकलीफ का कारण क्या है - फुफ्फुसीय या हृदय संबंधी, आपको निश्चित रूप से पूछना चाहिए कि क्या मौसम में बदलाव से सांस की तकलीफ प्रभावित होती है और सामान्य तौर पर, क्या भार की समान मात्रा हमेशा सांस की तकलीफ का कारण बनती है। यदि सांस की तकलीफ एक जैविक हृदय रोग के कारण होती है, तो यह आमतौर पर काफी लंबे समय तक एक ही स्तर के परिश्रम के साथ होती है; ह्रास बहुत धीरे-धीरे होता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज, जब सीढ़ियाँ चढ़ रहा होता है, तो उसे अपनी सांस लेने और आराम करने के लिए हर बार तीसरी मंजिल पर रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय रोगों में, जहां सांस की तकलीफ अक्सर फैलाने वाली ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी वातस्फीति) से जुड़ी होती है, ब्रोन्कियल ओपनिंग का आकार जल्दी और अक्सर, दोनों अनायास (कई घंटों के लिए भी) बदल जाता है। और इस तरह के "ठंड" रोगों के प्रभाव में। इसलिए, कुछ दिनों में रोगी आसानी से बस स्टॉप तक दौड़ता है, और ऐसा होता है कि कमरे के चारों ओर धीरे-धीरे चलने से भी सांस की तकलीफ होती है। यह लक्षण "दिन-ब-दिन नहीं होता है" (बी.ई. वोटचल) सांस की तकलीफ के एक कार्यात्मक, आसानी से प्रतिवर्ती तंत्र की प्रबलता को इंगित करता है। यह स्पष्ट है कि न तो मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस की व्यापकता, न ही मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की डिग्री, और न ही वाल्वुलर क्षति की मात्रा में इतनी तेजी से उतार-चढ़ाव हो सकता है। तो, सांस की तकलीफ, जिसमें "दिन-ब-दिन नहीं होता", तुरंत आपको फेफड़ों पर विशेष ध्यान देता है, जबकि एक निश्चित मात्रा में भार के साथ एक स्पष्ट संबंध हृदय रोग की विशेषता होने की अधिक संभावना है।
अगला, अत्यंत महत्वपूर्ण प्रश्न: "क्या यह चीख़ता है, क्या यह सांस की तकलीफ के दौरान आपकी छाती में सीटी बजाता है?" रोगी पूरी तरह से उन ध्वनियों को सुनते हैं जिन्हें हम सूखी घरघराहट कहते हैं और जो ब्रांकाई में बलगम के संचय का संकेत नहीं देती हैं, जैसा कि अक्सर पाठ्यपुस्तकों में लिखा जाता है, लेकिन ब्रोन्कियल लुमेन का संकुचन। वास्तव में, रोगी को पॉकेट इनहेलर से सांस लेने के लायक है, जैसे कि एक मिनट में - दो घरघराहट पूरी तरह से गायब हो जाती है, या काफी कम हो जाती है, अक्सर थूक के किसी भी निष्कासन के बिना। इन घरघराहट की घटना के लिए तंत्र एक सीटी के साथ बिल्कुल वैसा ही है: केवल एक निश्चित डिग्री के होंठों को एक ट्यूब में कम करने के साथ, एक सीटी होती है, जो छेद कम से कम थोड़ा बड़ा हो जाने पर तुरंत बंद हो जाएगी। सीटी और चीखें निस्संदेह ब्रांकाई के संकुचन का संकेत देती हैं और इसलिए, फेफड़ों में हवा के मार्ग में कठिनाई होती है। यही सांस की तकलीफ की भावना का कारण बनता है। एक सकारात्मक उत्तर मज़बूती से फुफ्फुसीय (अधिक सटीक, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव) डिस्पेनिया की उत्पत्ति की पुष्टि करता है या, किसी भी मामले में, इस रोगी में डिस्पेनिया की घटना में इस तंत्र के महत्व को इंगित करता है।
दिल की विफलता के साथ, दृश्य शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले पानी का चयापचय परेशान होता है। गुर्दे चुनिंदा रूप से सोडियम और पानी को बनाए रखना शुरू करते हैं, हालांकि वे अभी भी रंगों (यूरोबिलिन, आदि) सहित सभी विषाक्त पदार्थों को अच्छी तरह से हटा देते हैं। नतीजतन, मूत्र केंद्रित हो जाता है और इसका रंग अधिक संतृप्त होता है। इसलिए, यह पूछना उपयोगी है: "आपका मूत्र किस रंग का है - पुआल पीला या मजबूत चाय जैसा?" परिश्रम की सांस की तकलीफ के साथ संयुक्त मूत्र का गहरा रंग, दिल की विफलता के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।
रात की नींद के दौरान, जब हृदय पूर्ण आराम की अधिक अनुकूल परिस्थितियों में काम कर रहा होता है, तो मूत्र का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो निशाचर द्वारा प्रकट होता है। इसलिए, यह पूछने योग्य है कि क्या रोगी रात में पेशाब करने के लिए नहीं उठता है। हालांकि, यह प्रश्न अक्सर कम मदद करता है: उदाहरण के लिए, एक बुजुर्ग व्यक्ति में, निशामेह सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि का परिणाम हो सकता है।
नींद के दौरान क्षैतिज स्थिति एडिमाटस द्रव के बहिर्वाह की सुविधा प्रदान करती है जो दिन के दौरान पैरों में जमा हो जाती है। इसलिए, दाएं वेंट्रिकल को फेफड़ों में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को पंप करना पड़ता है, और बाएं वेंट्रिकल, जो अक्सर दिल की विफलता से पीड़ित होता है, के पास इस अतिरिक्त को अवशोषित करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, फेफड़े रक्त से भर जाते हैं और सांस की तकलीफ होती है। इसे कम करने के लिए, रोगी सहज रूप से अर्ध-बैठने की स्थिति में, या कम से कम एक ऊंचे सिरहाने पर, दो तकियों पर सोना पसंद करता है। यह दिल की विफलता के एक और महत्वपूर्ण संकेत की उपस्थिति की ओर जाता है - ऑर्थोपनीया। यही कारण है कि रोगी से हमेशा यह पूछना इतना महत्वपूर्ण है कि वह कैसे सोना पसंद करता है - एक तकिये पर, या क्या वह दो या तीन तकियों पर अधिक फिट बैठता है?
इस श्रृंखला का अंतिम प्रश्न मूत्रवर्धक के प्रभाव के बारे में है। उनके व्यापक वितरण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई रोगी उन्हें अपनी पहल पर "यादृच्छिक रूप से" उपयोग करते हैं। इस मामले में, आपको निश्चित रूप से पूछना चाहिए: “मूत्रवर्धक गोली के बाद कितना मूत्र निकला? और आपको अगले दिन कैसा लगा - बेहतर, बुरा या कोई बदलाव नहीं? बढ़ा हुआ डायरिया, जिसके बाद रोगी सांस की तकलीफ से कम से कम अस्थायी राहत महसूस करता है, दिल की विफलता का एक निर्विवाद संकेत है। वैसे, यदि रोगी कहता है कि मूत्रवर्धक के बाद उसे कमजोरी के कारण बुरा लगा, तो यह हाइपोकैलिमिया की घटना का संकेत दे सकता है। अपनी खुद की चिकित्सा निर्धारित करते समय, या किसी भी मामले में, सामान्य से छोटी खुराक में फ़्यूरोसेमाइड या डिसोथियाज़ाइड का उपयोग करने के लिए पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक को सीमित करने के लिए इस तरह के विवरण को याद किया जाना चाहिए।
दिल की विफलता के निदान के लिए निरीक्षण क्या प्रदान करता है? गर्दन की नसें - यही आपको सबसे पहले देखने की जरूरत है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यदि वह खड़ा होता है, तो वे ढही हुई अवस्था में होते हैं और लगभग अदृश्य होते हैं; कम हेडबोर्ड पर लेटने पर भी, ये नसें केवल थोड़ी सी रेखांकित होती हैं, क्योंकि रक्त इनमें रुकता नहीं है और हृदय में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है। लेकिन अगर सही वेंट्रिकल कमजोर हो जाता है, तो उसके पास फेफड़ों में रक्त पंप करने का समय नहीं होता है। ठहराव बनता है - पहले दाहिने आलिंद में, और फिर ऊपर। नतीजतन, गले की नसें - ये दबाव गेज दाएं आलिंद में डाले जाते हैं - सूज जाते हैं, फैल जाते हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। उनकी बेहतर जांच करने के लिए, रोगी को एक सोफे पर थोड़ा उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ रखना आवश्यक है और उसे अपने सिर को थोड़ा सा मोड़ने के लिए कहें। इस स्थिति में, गर्दन की पार्श्व सतह पर नसें विशेष रूप से प्रमुख हो जाती हैं। यदि रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में भी गले की नसें सूज जाती हैं, तो इसका मतलब बहुत अधिक शिरापरक दबाव और गंभीर हृदय विफलता है।
दिल की विफलता वाले रोगियों में, एक्रोसीनोसिस देखा जा सकता है। एक कमजोर दिल जहाजों के माध्यम से रक्त को मुश्किल से धकेल सकता है। यह अधिक धीमी गति से चलता है और इसलिए, ऊतकों को सामान्य से अधिक ऑक्सीजन देने का समय होता है। नतीजतन, रक्त अपना लाल रंग खो देता है और डार्क चेरी बन जाता है। यही कारण है कि दिल से सबसे दूर के क्षेत्र (उंगलियां, नाक की नोक, कान, होंठ), जहां रक्त प्रवाह में मंदी विशेष रूप से स्पष्ट होती है, स्पर्श करने के लिए नीला और ठंडा हो जाता है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ, प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने वाला सभी रक्त ऑक्सीजन के साथ असंतृप्त होता है। इसलिए, सभी ऊतक, दोनों परिधीय और हृदय के पास, सियानोटिक रंग में दागे जाते हैं; यह फैलाना, या केंद्रीय सायनोसिस है। इस सायनोसिस के साथ, उंगलियां और नाक की नोक गर्म होती है।
चलिए पैल्पेशन पर चलते हैं। ह्रदय क्षेत्र पर हथेली को सपाट रखने से हमें तुरंत कई महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त होती है। शीर्ष का विस्थापन बाएं मध्य-क्लैविकुलर लाइन से बाहर की ओर धड़कता है और (या) इसकी अतिवृद्धि, सिस्टोलिक या डायस्टोलिक कंपन का पता लगाना - ये सभी निष्कर्ष दिल की विफलता की धारणा को बहुत संभव बनाते हैं। पैल्पेशन की मदद से, आप एक ऐसे संकेत का भी पता लगा सकते हैं जो सीधे हृदय की मांसपेशियों की खराब स्थिति का संकेत देता है। यह स्पर्शनीय अनुभूति पैथोलॉजिकल थर्ड टोन से मेल खाती है। यह घटना इतनी महत्वपूर्ण है, और इतनी बार अनदेखी की जाती है कि यह विस्तृत विचार के योग्य है। डायस्टोलिक विश्राम की अवधि में भी एक स्वस्थ मायोकार्डियम एक निश्चित स्वर बनाए रखता है। इस अवधारणा को स्पष्ट करने के लिए, अपने आप में और लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रोगी में बछड़े की मांसपेशियों को महसूस करें। पहले मामले में, आप लोचदार लोचदार प्रतिरोध महसूस करेंगे, दूसरे में - पिलपिला, किसी भी स्वर ऊतक से रहित। उसी तरह, एक स्वस्थ वेंट्रिकल की दीवारें, हालांकि छोटी, लेकिन फिर भी एट्रियम से रक्त के प्रवाह के लिए कुछ प्रतिरोध दिखाती हैं; वे इस दबाव के प्रभाव में धीरे-धीरे पीछे हटते हैं, और वेंट्रिकल धीरे-धीरे भर जाता है। रोगग्रस्त मायोकार्डियम इस डायस्टोलिक स्वर को खो देता है। इसलिए, जब, डायस्टोल की शुरुआत में, एट्रियम से रक्त की एक धारा वेंट्रिकल में जाती है, तो यह बस परतदार दीवार को चीर की तरह छोड़ देती है, और यह छाती की दीवार पर थप्पड़ मारती है। यह एक अतिरिक्त, डायस्टोलिक धक्का है। बेशक, यह धक्का सिस्टोलिक जितना मजबूत नहीं है, लेकिन यह काफी ध्यान देने योग्य है। आपको लगता है कि हाथ थोड़ा ऊपर उठता है और धीरे-धीरे, फिर गिर जाता है, और उसके बाद ही सामान्य जोरदार, झटकेदार सिस्टोलिक थ्रस्ट होता है। यदि आप इन घटनाओं को रेखांकन के रूप में चित्रित करने का प्रयास करते हैं, तो आपको एक ईसीजी की झलक मिलेगी, जहां एक छोटी और सपाट पी लहर के बाद एक उच्च और नुकीली आर लहर होती है। यह सिस्टोलिक आवेग से पहले पहला सॉफ्ट डिफ्यूज़ लिफ्टिंग मूवमेंट है और वहाँ है पैथोलॉजिकल थर्ड हार्ट साउंड का एक स्पष्ट समकक्ष, इसकी अपर्याप्तता का एक निश्चित संकेत। यदि यह नहीं है, तो हथेली शांति से आराम करती है और सिस्टोलिक आवेग होने तक किसी भी गति का अनुभव नहीं करती है। जो अभी कहा गया है, वैसे, तीसरा स्वर, अपने स्वभाव से, बहुत कम और शांत ध्वनि क्यों है, यह बताता है। यही कारण है कि यह कभी-कभी हाथ से छूने से पता चलता है, न कि कान से।
दिल की विफलता के निदान के लिए यकृत का टटोलना भी बहुत उपयोगी है। यदि हृदय रक्त को अच्छी तरह से पंप नहीं करता है, तो यह जमा होता है, सबसे पहले, तुरंत ऊपर की ओर, सीधे हृदय के सामने - गर्दन की नसों में और विशेष रूप से यकृत में, क्योंकि इसकी क्षमता बहुत बड़ी है - कई लीटर तक। उसी समय, यह सूज जाता है और कभी-कभी इतना बढ़ जाता है कि इसका निचला किनारा नाभि तक गिर जाता है, या इससे भी कम हो जाता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि लिवर की भीड़भाड़ वाली सूजन अक्सर पैरों और पीठ के निचले हिस्से में पेरिफेरल एडिमा के प्रकट होने से बहुत पहले होती है, और इसलिए यह पहले का लक्षण है। यदि दिल की विफलता अचानक होती है (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, तीव्र अतालता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), तो यकृत कैप्सूल के तेजी से फैलने से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, मतली और उल्टी में गंभीर दर्द होता है। ऐसे लिवर का टटोलना दर्दनाक होता है। यदि, इसके अलावा, यकृत का किनारा पसलियों के नीचे से फैलता है, तो, एक हाथ से हाथ से जिगर की घनी पूर्वकाल सतह को खोजने के बाद, डॉक्टर पेट की दीवार में मांसपेशियों के तनाव के लिए इस प्रतिरोध को ले सकते हैं और तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान कर सकते हैं इन सभी संकेतों का संयोजन।
इस बीच, गड़बड़ न करने के लिए, आपको मंदिरों में भूरे बाल या कई वर्षों के चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता नहीं है। वे कई संकेत जिन पर अभी विचार किया गया है (सांस की तकलीफ, ओलिगुरिया, गर्भाशय ग्रीवा की नसों की सूजन, हृदय क्षेत्र का टटोलना) ज्यादातर मामलों में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के सही कारण को समझना संभव बनाता है। इसके अलावा, यकृत की तीव्र भीड़भाड़ वाली सूजन में, इसका पूरा किनारा पूरे परिधि के आसपास समान रूप से दर्दनाक हो जाता है, जबकि तीव्र कोलेसिस्टिटिस में दर्द मुख्य रूप से या विशेष रूप से पित्ताशय की थैली में केंद्रित होता है। जिगर और पित्ताशय की थैली के टटोलने के तरीके "पेट के टटोलने का कार्य" खंड में वर्णित हैं।
एडिमा के टटोलने का कार्य के बारे में कुछ शब्द। ऐसा लगता है कि क्या आसान है - टखने के ऊपर पिंडली में एक उंगली डालें और अगर छेद हो जाए, तो सूजन हो जाती है। बस यही बात है, कि पोक करना जरूरी नहीं है! तर्जनी के अंतिम छोर को हथेली की पूरी सतह (नाखून का अंत नहीं!) के साथ पैर के पीछे या निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से पर रखें और धीरे-धीरे, धीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हुए उंगली को दबाना शुरू करें। इस तरह से कार्य करने से, आप न केवल रोगी को दर्द से बचाएंगे, बल्कि - और यह मुख्य बात है - सूजन वाले द्रव को संकीर्ण अंतरालीय दरारों के माध्यम से उंगली के नीचे से निकलने का समय दें। दो या तीन सेकंड के बाद अपनी उंगली को हटाने के बाद, त्वचा को इस जगह पर थपथपाएं: यदि कोई गड्ढा बन गया है, तो यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
अपाहिज रोगियों में, सूजन पैरों पर नहीं, बल्कि त्रिकास्थि या थोड़ी अधिक पर मांगी जानी चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर आप केवल पीछे से फेफड़ों को सुनने के लिए रोगी को नीचे बिठाते हैं, तो सुनिश्चित करें कि पीठ के निचले हिस्से में सूजन है। इस तरह का इशारा सहज रूप से स्वचालित हो जाना चाहिए।
एक और बहुत महत्वपूर्ण पैल्पेटरी संकेत है जो सीधे खराब मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टिलिटी - अल्टरनेटिंग पल्स को साबित करता है। उनके साथ हर दूसरा धक्का पहले से कमजोर होता है। बिगेमिनी के साथ भी ऐसा ही होता है, लेकिन प्रत्यावर्ती नाड़ी इस बात में भिन्न होती है कि इसके साथ धड़कनों के बीच के सभी अंतराल समान होते हैं: कोई लय गड़बड़ी नहीं होती है, यह एक बहुत महत्वपूर्ण अंतर है! अपने स्पष्ट रूप में, यह काफी दुर्लभ है, लेकिन यह गंभीर हृदय क्षति का एक निर्विवाद संकेत है, और इसलिए यह भविष्यवाणिय दृष्टि से महत्वपूर्ण है। फ्रांसीसी कहते हैं: कोयूर अल्टरनी - कोयूर कोंडोमनी (वैकल्पिक दिल - बर्बाद दिल)। वैसे, प्रत्यावर्तन आवश्यक रूप से परिधीय शोफ के साथ संयुक्त नहीं है, इसलिए यदि आप इसे नोटिस नहीं करते हैं, तो आप स्थिति की गंभीरता को कम आंक सकते हैं।
प्रत्यावर्तन की कमजोर डिग्री नाड़ी के तालमेल से नहीं, बल्कि रक्तचाप को मापकर पता लगाना आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको बस कफ में दबाव को धीरे-धीरे कम करने की जरूरत है और पहले सिस्टोलिक झटके तक पहुंचने के बाद रुकें। यदि पल्स वैकल्पिक होती है, तो आप देखेंगे कि हर दूसरा धक्का कोरोटकॉफ़ टोन नहीं देता है, हालांकि दबाव गेज सुई फड़फड़ाती है। और केवल जब कफ में दबाव 5 - 10 मिमी एचजी कम हो जाता है। कला।, श्रव्य धमाकों की संख्या तुरंत दोगुनी हो जाएगी: मजबूत और कमजोर दोनों तरह के वार अब सुनाई देंगे। आपको विशेष रूप से प्रत्येक हृदय रोगी में वैकल्पिक नाड़ी की तलाश नहीं करनी चाहिए - यह ऐसी लगातार घटना नहीं है। लेकिन अगर आप ब्लड प्रेशर के नियमित माप में इसकी संभावना के बारे में नहीं भूलते हैं, तो आप कोरोटकॉफ़ टोन के गैर-समकालिक रूप से प्रकट होने के तथ्य को याद नहीं करेंगे और महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करेंगे।
दिल का परिश्रवण केवल एक देता है, लेकिन मायोकार्डियल कमजोरी का एक अत्यंत महत्वपूर्ण संकेत है। यह एक पैथोलॉजिकल थर्ड टोन है। शब्द "पैथोलॉजिकल" का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अस्पष्ट कारणों के लिए, तीसरा स्वर कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में सुना जाता है, खासकर युवा लोगों में। लेकिन शारीरिक तीसरा स्वर सुना जाता है, सबसे पहले, पैथोलॉजिकल की तुलना में बहुत अधिक और स्पष्ट रूप से; दूसरी बात, और यह मुख्य बात है, जिन व्यक्तियों में यह होता है उनकी सामान्य स्थिति इतनी अच्छी होती है कि हृदय रोग के बारे में सोचने का मामूली कारण नहीं होता है (वे आसानी से दौड़ते हैं, खेलकूद आदि के लिए जाते हैं)। पैथोलॉजिकल थर्ड टोन के रूप में, यह एक बहुत ही शांत, बहरा, कम ध्वनि है। इस तरह के चरित्र-चित्रण को पढ़ने के बाद, एक युवा डॉक्टर सोच सकता है कि केवल परिश्रवण का गुणी व्यक्ति ही इसका पता लगा सकता है। लेकिन ऐसा नहीं है। इसके लिए विशेष रूप से संगीतमय या सूक्ष्म श्रवण की आवश्यकता नहीं होती। परिश्रवण के कुछ नियमों के केवल ध्यान और पालन की जरूरत है।
आम तौर पर, हृदय के परिश्रवण के दौरान, हम एक द्विपद लय सुनते हैं: ता-ता, ता-ता, ता-ता ... लेकिन कभी-कभी ऐसा लगता है कि लय काफी द्विपद नहीं है, जैसे कि कोई अन्य तत्व या संकेत है इसका: ता-ता-पी, ता-ता-पी, ता-ता-पी ... यदि आप ध्वनि "पी" का उच्चारण धीरे-धीरे, चुपचाप, अपने होठों पर दबाव डाले बिना, लेकिन बस उन्हें बंद करके करते हैं, तो आपको एक अच्छा मिलेगा एक पैथोलॉजिकल थर्ड टोन की नकल। यह आवाज बहुत धीमी होती है। इसलिए, इसे सुनने के लिए, एक संयुक्त फोनेंडोस्कोप के स्टेथोस्कोपिक सिर (एक फ़नल या घंटी के रूप में, एक झिल्ली के बिना) का उपयोग करना बेहतर होता है और इसे बहुत आसानी से, बिना दबाव के, त्वचा पर लगाया जाता है। तथ्य यह है कि कसकर फैली हुई त्वचा, एक फोनेंडोस्कोप की झिल्ली की तरह, मुख्य रूप से उच्च आवृत्तियों को मानती है और कम "कट" करती है: उसी स्ट्रिंग की ध्वनि की तुलना करें जब इसे कसकर या कमजोर रूप से खींचा जाता है। वैसे, इस परिस्थिति का उपयोग संदेह की स्थिति में किया जा सकता है। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि वास्तव में कोई तीसरा स्वर है, या यदि यह केवल प्रतीत होता है, तो फोनेंडोस्कोप के सिर को छाती की दीवार के खिलाफ मजबूती से दबाएं - लय तुरंत बिना किसी अतिरिक्त संकेत के दो-अवधि बन जाएगी . फिर दबाव को फिर से ढीला करें - लय फिर से संदिग्ध रूप से तीन-सदस्यीय हो जाएगी।
इस स्वर के गठन के तंत्र पर पहले चर्चा की गई थी: यह डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त के दबाव में छाती की दीवार के खिलाफ वेंट्रिकल की ढीली दीवार के धक्का के कारण होता है। इसलिए, तीसरे स्वर की खोज के लिए सबसे अच्छी स्थिति आपकी पीठ के बल लेटना है। इस स्थिति में, हृदय पूर्वकाल छाती की दीवार से दूर चला जाता है, और वेंट्रिकुलर दीवार के लिए डायस्टोल में छाती के खिलाफ थप्पड़ मारने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। इसके विपरीत, रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, हृदय छाती की दीवार के करीब होता है, ताकि डायस्टोल के दौरान इसकी गति का आयाम कम हो जाए। एक नियम के रूप में, स्वीकार्य स्तर पर रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा को बनाए रखने के लिए दिल की विफलता इसे अधिक बार अनुबंध करने का कारण बनती है। ऐसी तचीकार्डिया की स्थितियों में, एक अतिरिक्त, तीसरे स्वर की उपस्थिति तीन-सदस्यीय लय बनाती है, सरपट लय एक कमजोर मायोकार्डियम का एक अनमोल संकेत है।
अगर दिल की विफलता का संदेह है, तो फेफड़ों की शारीरिक जांच भी बहुत सहायक होती है। सबसे लगातार संस्करण के साथ, अर्थात्, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के कमजोर होने के साथ, इसके पीछे रक्त का ठहराव होता है, जो कि एक छोटे वृत्त में होता है। हो सकता है कि अभी तक पेरिफेरल एडिमा न हो, लेकिन फेफड़े पहले से ही खून से भरे हुए हैं। नतीजतन, प्लाज्मा एल्वियोली और फुफ्फुस गुहा दोनों में रिसना शुरू हो जाता है। हाइड्रोथोरैक्स बनता है। इसलिए, अगर हमें दिल की विफलता का संदेह है, तो पहली बात यह है कि फेफड़ों के पीछे-निचले हिस्सों में सुस्ती की तलाश करें। कार्य को इस तथ्य से सुगम किया जाता है कि कार्डियक अपघटन के दौरान, द्रव किसी कारण से मुख्य रूप से सही फुफ्फुस गुहा में जमा होता है। टक्कर के साथ, यह पता चला है कि दाहिने फेफड़े की निचली सीमा बाईं ओर से अधिक है। सबसे पहले, यह अंतर छोटा है, और वे अक्सर इस पर ध्यान नहीं देते हैं, और यदि वे इसे नोटिस करते हैं, तो वे इसे डायाफ्राम के दोनों गुंबदों के असमान खड़े होने, या हेपेटिक सुस्तता से समझाते हैं। ऑस्केल्टेशन इन मान्यताओं की जांच करने में मदद करता है। यदि आप धीरे-धीरे फोनेंडोस्कोप के सिर को स्कैपुला के कोण से नीचे की ओर ले जाते हैं, तो वेसिकुलर श्वास की मात्रा आमतौर पर नहीं बदलती है। लेकिन, जैसे ही हम फेफड़े की सही निचली सीमा पर पहुंचते हैं, यह शोर तुरंत कमजोर हो जाता है, और थोड़ा कम होने पर भी यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव होता है, तो नीचे की परत निश्चित रूप से ऊपर की तुलना में मोटी होती है। जहाँ बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है, साँस लेने पर फेफड़े अधिक संकुचित होते हैं; उच्चतर, द्रव की परत जितनी पतली होती है, और इसलिए फेफड़े के ऊतकों का भ्रमण मुक्त होता है। नतीजतन, फोनेंडोस्कोप को नीचे ले जाने पर, हम हाइड्रोथोरैक्स के दौरान वेसिकुलर श्वसन का धीरे-धीरे कमजोर होना पाते हैं। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप बारी-बारी से फेफड़ों को रीढ़ के दाएं और बाएं एक ही स्तर पर सुनते हैं।
फेफड़ों में रक्त के ठहराव के साथ, प्लाज्मा न केवल फुफ्फुस गुहा में, बल्कि एल्वियोली में भी रिसता है। इसलिए, परिश्रवण के दौरान, हम नीरसता के क्षेत्र में सुनते हैं कि न केवल वेसिकुलर श्वास कमजोर हो जाती है, बल्कि क्रेपिटस या छोटी बुदबुदाहट ("स्थिर राल्स") भी सुनाई देती है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि ये भीड़भाड़ वाली दरारें कुछ गहरी सांसों के बाद गायब नहीं होतीं, इसके विपरीत जब पहले हाइपोवेंटिलेटेड क्षेत्रों का विस्तार होता है तो क्या होता है। तो, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, हमारे पास अक्सर एक विशेषता त्रय होता है: पीछे दाएं फेफड़े के आधार पर पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता, उसी स्थान पर वेसिकुलर श्वास का कमजोर होना, और ठीक बुदबुदाती हुई तरंगें।
जैसा कि आप देख सकते हैं, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल नैदानिक ​​​​परीक्षा (पूछताछ, परीक्षा, तालु, टक्कर और परिश्रवण) पर्याप्त संख्या में विश्वसनीय संकेत देती है जो आपको डॉक्टर के लिए इस तरह के एक महत्वपूर्ण प्रश्न का आत्मविश्वास से उत्तर देने की अनुमति देती है, चाहे रोगी को दिल की विफलता हो। बेशक, इस तरह के एक प्रारंभिक, विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​निदान सीधे रोगी के बिस्तर पर स्पष्ट करने और पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला विधियों (ईसीजी, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, आदि) के उपयोग को बाहर नहीं करता है। लेकिन यहां तक ​​​​कि ऐसा प्रतीत होता है कि आदिम निदान हमें प्रारंभिक चिकित्सीय उपायों को तुरंत और निर्णायक रूप से लेने की अनुमति देता है और इस तरह अधिक जटिल अध्ययनों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना रोगी की स्थिति को कम करता है ...

कार्डियोलॉजी में, कार्डियोमायोपैथी (सीएमपी) का निदान करना सबसे कठिन है। डॉक्टर इस श्रेणी के रोगियों का सामना कम ही करते हैं। हृदय रोगों की घटनाओं की संरचना में, सीएमपी एक छोटे प्रतिशत पर कब्जा कर लेते हैं। अक्सर निदान बाद के चरण में किया जाता है, जब रूढ़िवादी दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के शस्त्रागार के विस्तार के संबंध में, स्थापित नोसोलॉजिकल निदान वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है। पैथोलॉजी 1000 में से 3-4 लोगों में होती है। सबसे आम फैली हुई कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) और हैं।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी क्या है?

तो, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी - यह क्या है? डीकेएमपी दिल की मांसपेशियों के ऊतकों को ऐसी क्षति है, जिसमें गुहाओं का विस्तार दीवार की मोटाई में वृद्धि के बिना होता है और हृदय का सिकुड़ा कार्य गड़बड़ा जाता है।

शरीर के मुख्य पंप के छिद्र बाएँ, दाएँ अटरिया और निलय हैं। उनमें से प्रत्येक आकार में बढ़ता है, बायां वेंट्रिकल बड़ा होता है। हृदय गोलाकार आकार ग्रहण कर लेता है।

दिल एक "चीर" जैसा हो जाता है, पिलपिला, फैला हुआ। डायस्टोल (विश्राम) के दौरान, निलय रक्त से भर जाते हैं, लेकिन मायोकार्डियल सिकुड़न की ताकत और गति के कमजोर होने के कारण कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। यह प्रगतिशील हृदय विफलता की ओर जाता है। डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी में मौत का सबसे आम कारण अतालता (बंडल ब्रांच सिस्टम में नाकाबंदी) है, जिससे कार्डियक अरेस्ट होता है। डायलेटेड कार्डियोमायोपैथी को निदान में ICD 10 कोड - I42.0 के रूप में इंगित किया गया है।

हृदय के कक्षों के विस्तार के कारण

प्रतिक्रियाओं के पैथोलॉजिकल कैस्केड को ट्रिगर करने वाले कारकों में संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया) और विषाक्त पदार्थ (शराब, भारी धातु, ड्रग्स) शामिल हैं। लेकिन ट्रिगर करने वाले कारक केवल शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र के उल्लंघन की स्थितियों में कार्य कर सकते हैं। इन राज्यों में शामिल हैं:

• पहले से मौजूद ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (जन्मजात और अधिग्रहित रोग)।

कार्डियोमायोसाइट जीनोम में परिवर्तन पतला कार्डियोमायोपैथी के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कुछ रोगियों को वंशानुक्रम द्वारा एक दोषपूर्ण जीनोटाइप प्राप्त होता है, और कुछ इसे उत्परिवर्तन के दौरान प्राप्त करते हैं।

किसी भी बीमारी की तरह, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी तभी विकसित हो सकती है जब रोग प्रक्रिया के लिए अनुकूल परिस्थितियां हों, कई कारणों का संयोजन हो। DCM के बाद के चरणों में, कारण निर्धारित करना असंभव है, और इसकी कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के 80% को इडियोपैथिक माना जाता है (अर्थात, अस्पष्ट मूल के)।

लेकिन अगर पैथोलॉजी का पता चलने के समय रोगी को पुरानी बीमारियाँ होती हैं, तो उन्हें हृदय के ऊतकों को नुकसान और हृदय कक्षों के विस्तार का कारण माना जाता है। इस मामले में, निदान एक द्वितीयक पतला कार्डियोमायोपैथी जैसा लगेगा।

रोगजनन

1. प्रभावित मायोकार्डियम सही ढंग से आवेगों का संचालन नहीं कर सकता है और पूरी ताकत से सिकुड़ सकता है।
2. फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार, मांसपेशी फाइबर जितना लंबा होता है, उतना ही अधिक होता है। हृदय की मांसपेशी खिंच जाती है, लेकिन क्षति के कारण यह अपनी पूरी ताकत से सिकुड़ नहीं पाती है।
3. इसलिए, विस्तारित कार्डियोमायोपैथी को सिस्टोल के दौरान निष्कासित रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है, कक्षों की गुहा में अधिक रक्त रहता है।
4. ऊतकों में रक्त प्रवाह की कमी रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) के हार्मोन को सक्रिय करती है। हार्मोन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं, रक्त की मात्रा बढ़ाते हैं
5. परिधीय ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की भरपाई करने के लिए, हृदय गति बढ़ जाती है - वेनब्रिज रिफ्लेक्स।
6. पैराग्राफ 3, 4 और 5 में निर्दिष्ट कार्डियोमायोसाइट्स पर भार बढ़ाता है। नतीजतन, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी मांसपेशी द्रव्यमान की मात्रा में वृद्धि के साथ है, यानी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। प्रत्येक मांसपेशी फाइबर का आकार बढ़ता है।
7. हृदय के ऊतकों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, लेकिन आपूर्ति करने वाली धमनियों की संख्या अपरिवर्तित रहती है, जिससे कार्डियोमायोसाइट्स - इस्किमिया को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।
8. ऑक्सीजन की कमी विनाशकारी प्रक्रियाओं को बढ़ा देती है।
9. कई कार्डियक मायोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं और संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। पतला कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों के फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस की प्रक्रियाओं के साथ है।
10. संयोजी ऊतक के क्षेत्र आवेगों का संचालन नहीं करते हैं, अनुबंध नहीं करते हैं।
11. अतालता विकसित होती है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण होता है।

साथ में, विद्युत चालकता का उल्लंघन और अतालता क्षेत्रों की उपस्थिति, इंट्राकार्डियक घनास्त्रता - यह सब कार्डियोमायोपैथी में अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है।

रोग के लक्षण

पहले तो मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में पता ही नहीं चलता। मुआवजा तंत्र रोग प्रक्रिया को मुखौटा बनाते हैं। एक काल्पनिक "पूर्ण शारीरिक भलाई" की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल पर बढ़े हुए भार (मनो-भावनात्मक तनाव, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि) की स्थिति में अचानक मृत्यु के मामलों का वर्णन किया गया है।

लेकिन डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी वाले अधिकांश लोगों में क्लिनिकल तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है। रोगियों की शिकायतों को सिंड्रोम में विभाजित किया जा सकता है:

• - दिल डूबने का अहसास, धड़कन;
• इस्केमिक - उरोस्थि में दर्द के क्षेत्र में दर्द, बाईं ओर विकीर्ण;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता - खांसी, सांस लेने में तकलीफ, बार-बार कंजेस्टिव निमोनिया;
• दाएं वेंट्रिकुलर विफलता - पैरों की सूजन, उदर गुहा में द्रव, यकृत में वृद्धि;
• बढ़ा हुआ दबाव - मंदिरों में दर्द कम होना, सिर के पिछले हिस्से में धड़कन का अहसास, आंखों के सामने टिमटिमाती हुई मक्खियां, चक्कर आना।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में, लक्षण प्रगति करते हैं, अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर अग्रसर होते हैं।

इलाज

सबसे पहले, एक स्थापित निदान वाले व्यक्ति को अपनी जीवनशैली बदलने की जरूरत है।

1. शराब से बचना सुनिश्चित करें। अल्कोहल और इसके चयापचय उत्पाद कार्डियोटॉक्सिक पदार्थ हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स को नष्ट करते हैं।
2. धूम्रपान करने वाले रोगियों को सिगरेट छोड़ देनी चाहिए। निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, कार्डियक इस्किमिया को बढ़ाता है।
3. पतला कार्डियोमायोपैथी में नमक से परहेज करना शामिल है। यह शरीर में पानी बनाए रखता है, रक्तचाप बढ़ाता है और हृदय पर तनाव डालता है।
4. अन्य हृदय रोगों की तरह, आपको हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार का पालन करना चाहिए, वनस्पति तेलों, मीठे पानी की मछली, सब्जियों और फलों का सेवन करना चाहिए।

नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा शारीरिक भार का चयन किया जाता है।

पतला कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

चिकित्सा उपचार

सबसे अधिक बार, रोग के कारण को प्रभावित करना संभव नहीं है। इसलिए, पतला कार्डियोमायोपैथी का उपचार रोगजनक और रोगसूचक है:

1. दीवार के खिंचाव की प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, स्केलेरोसिस, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और सार्टन का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं RAAS हार्मोन के प्रभाव को खत्म करती हैं - धमनियों को पतला करती हैं, हृदय पर भार कम करती हैं, पोषण में सुधार करती हैं और अतिवृद्धि के रिवर्स विकास में योगदान करती हैं।
2. बीटा-ब्लॉकर्स - लय को धीमा करें, उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी को ब्लॉक करें, हृदय के ऊतकों पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कम करें, ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करें।
3. जमाव की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जबकि मूत्रवर्धक, रक्त में पोटेशियम, सोडियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।
4. यदि ताल की गड़बड़ी होती है, जैसे कि आलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थायी रूप, तो यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। ये दवाएं संकुचन के बीच के समय को लंबा कर देती हैं, हृदय विश्राम की स्थिति में अधिक समय तक रहता है। डायस्टोल के दौरान, मायोकार्डियम पोषण प्राप्त करता है और बहाल हो जाता है।
5. रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए यह आवश्यक है। इसके लिए, विभिन्न एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

पतला कार्डियोमायोपैथी का उपचार दैनिक और आजीवन है।

ऑपरेशन

कभी-कभी रोगी की स्थिति इतनी उपेक्षित होती है कि जीवन प्रत्याशा एक वर्ष से अधिक नहीं होने की भविष्यवाणी की जाती है। ऐसी स्थिति में हार्ट ट्रांसप्लांट ऑपरेशन संभव है।

80% से अधिक रोगी इस ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन करते हैं, अध्ययनों के अनुसार, 60% रोगियों में 5 साल की जीवित रहने की दर देखी जाती है। कुछ हृदय प्रत्यारोपण रोगी 10 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

वैकल्पिक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप कार्डियक केसिंग, कार्डियक स्क्रू की शुरूआत हैं। ये तरीके दिल के आगे खिंचाव को रोकते हैं।

उभरती हुई वाल्व अपर्याप्तता की उपस्थिति में, एनुलोप्लास्टी की जाती है - वाल्वों की फैली हुई रिंग को सुखाया जाता है, एक कृत्रिम वाल्व लगाया जाता है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का सर्जिकल उपचार सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है और सर्जिकल हस्तक्षेप की नई संभावनाएं तलाशी जा रही हैं।

बच्चों में पतला कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोपैथिस सभी उम्र के रोगियों में देखा जाता है। रोग वंशानुगत है, लेकिन संक्रामक, आमवाती और अन्य बीमारियों के साथ विकसित हो सकता है। इस प्रकार, बच्चों में फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी जन्म के क्षण से और शारीरिक विकास की प्रक्रिया में ही प्रकट हो सकता है।

एक बच्चे का निदान करना मुश्किल है: इस बीमारी का कोई विशिष्ट क्लिनिक नहीं है। वयस्क दल की शिकायतों के अलावा, लक्षण जैसे:

• वृद्धि और विकास में पिछड़ापन;
• नवजात शिशुओं में स्तन से इनकार;
• पसीना आना;
• त्वचा का सायनोसिस।

बाल चिकित्सा कार्डियोमायोपैथी के निदान और उपचार के सिद्धांत वयस्क अभ्यास के समान हैं। दवाओं का चयन करते समय बाल रोग में उनके उपयोग की स्वीकार्यता पर जोर दिया जाता है।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

किसी भी बीमारी की तरह, जीवन का पूर्वानुमान निदान की समयबद्धता पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का पूर्वानुमान खराब है।

इस रोगविज्ञान से पीड़ित लोगों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 30-50% तक है। जीवन की गुणवत्ता और अवधि निर्धारित उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रभावित होती है।

खराब रोगसूचक संकेत हैं:

• बुजुर्ग उम्र;
• बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 35% से कम;
• ताल की गड़बड़ी - चालन प्रणाली में नाकाबंदी, तंतुमयता;
• कम रक्तचाप;
• कैटेकोलामाइन में वृद्धि, आलिंद नैट्रियूरेटिक कारक।

15% -30% रोगियों में दस साल के जीवित रहने का प्रमाण है।

कार्डियोमायोपैथी में जटिलताएं अन्य हृदय रोगों की तरह ही होती हैं। इस सूची में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पल्मोनरी एडिमा शामिल हैं।

आकस्मिक मृत्यु की संभावना

यह साबित हो चुका है कि आधे मरीज पुरानी दिल की विफलता के अपघटन से मर जाते हैं। अन्य आधे रोगियों का अचानक मृत्यु का निदान किया जाता है।

एक स्थापित निदान के साथ सभी रोगियों के 35% में कार्डियोमायोपैथी में अचानक मृत्यु की संभावना।

मृत्यु के कारण हैं:

• कार्डिएक अरेस्ट, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• इस्कीमिक आघात;
• हृदयजनित सदमे;
• फुफ्फुसीय शोथ।

निदान वाले व्यक्ति और उनकी विकृति से अनजान लोगों में अचानक मृत्यु हो सकती है।

उपयोगी वीडियो

डायलेटिड कार्डियोमायोपैथी के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

निष्कर्ष

1. पतला कार्डियोमायोपैथी कार्डियोमायोसाइट्स की संरचना में दोष के कारण होने वाली बीमारी है।
2. रोग प्रगतिशील है, खराब पूर्वानुमान के साथ, वंशानुगत है, किसी भी उम्र में पता लगाया जा सकता है, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है।
3. पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार होता है। कुछ रोगियों के लिए, हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन संभव है, जो रोगियों की जीवन शैली को बेहतर बनाने के लिए महत्वपूर्ण रूप से बदलता है।
4. उपयोग किए गए उपचार के तरीकों के बावजूद, आंकड़े केवल 30% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर का संकेत देते हैं, और अचानक मृत्यु की संभावना अधिक होती है।
5. दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का सबसे पहले रोगविज्ञानी द्वारा पता लगाया जाता है।

याद करने के लिए

"एक शव परीक्षा से पता चला कि विक्टर प्रोकोपेंको का दिल चीर की तरह था: निचोड़ा हुआ, सुस्त, बीच में एक बड़ा निशान। और वह बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति लग रहे थे।”

राष्ट्रीय कोच का 40 दिन पहले निधन हो गया था।

18 अगस्त को 62 साल की उम्र में यूक्रेन और रूस के सम्मानित कोच विक्टर एवगेनिविच प्रोकोपेंको का निधन हो गया। मौत ने उन्हें शर्मनाक रूप से जल्दी, अप्रत्याशित रूप से, तुरंत पीछे छोड़ दिया ... दुर्भाग्य से, सोवियत स्कूल द्वारा पोषित अभिजात वर्ग के कोचों की रैंक - मूल, आत्मनिर्भर - पतली हो रही है। विक्टर प्रोकोपेंको के पीछे एक उज्ज्वल रास्ता है। एक फुटबॉल खिलाड़ी के रूप में, वह चेर्नोमोरेट्स ओडेसा और शेखर डोनेट्स्क में खेले। यूएसएसआर चैंपियनशिप में उन्होंने 83 मैच खेले और 13 गोल किए। उन्होंने यूएसएसआर ओलंपिक टीम के लिए भी खेला। उन्होंने ओडेसा "चेरनोमोरेट्स" का नेतृत्व किया और उन्हें क्लब के इतिहास में सर्वश्रेष्ठ कोच नामित किया गया। उनके नेतृत्व में, टीम दो बार यूक्रेनी कप (1992,1994) की मालिक बनी, दो बार यूक्रेनी चैम्पियनशिप (1993, 1994) के कांस्य पदक जीते। 2000 में, विक्टर एवगेनिविच ने पहली बार चैंपियंस लीग के ग्रुप चरण में शेखर का नेतृत्व किया। और उसी क्षण से डोनेट्स्क टीम और डायनेमो कीव ने समान शर्तों पर खिताब के लिए एक रोमांचक लड़ाई शुरू की। 2004 से, उन्होंने शेखर के खेल निदेशक के रूप में काम किया है। इस अवधि के दौरान विक्टर प्रोकोपेंको के पास क्लब चैंपियनशिप अप और यूक्रेनी कप में अपनी जीत में बहुत योग्यता है। 2006 से, वह यूक्रेन के Verkhovna Rada के सदस्य हैं।

पूर्व-कप्तान और कोर्नोमोर्ट्स व्याचेस्लाव लेशचुक के पूर्व राष्ट्रपति: "विक्टर स्लीपिंग एंड इट कैन बी वेक अप"

- व्याचेस्लाव मिखाइलोविच, अपने आखिरी दिन विक्टर प्रोकोपेंको ओडेसा में थे। आप उसके साथ चेर्नोमोरेट्स में खेले, आप दोस्त थे। क्या आपने एक साथ दिन बिताया?

हां, हम सुबह फोन पर मिले और अपने कॉमन फ्रेंड प्योत्र खलीस्टोव से मिले। वह एक डीलर है, एक टोयोटा ऑटो सेंटर का मालिक है। वहाँ हम इकट्ठे हुए - हमेशा की तरह, जब विक्टर ओडेसा आया। 11 बजे उन्होंने एनटीवी पर "फ्री स्ट्राइक" कार्यक्रम देखा। हमने चाय पी और बात की।

- किस बारे मेँ?

मुझे अभी ठीक से याद नहीं है। गैर-बातचीत बातचीत: उन्होंने जो देखा और सुना, उसके बारे में विचारों का आदान-प्रदान किया।

क्या आपके पास कोई पूर्वाभास था?

ऐसा कुछ नहीं है, कोई मुहावरा नहीं है जिससे पता चले कि कुछ उसे परेशान कर रहा है। वह, हमेशा की तरह, शांत, हंसमुख, मज़ाक कर रहा था। वह बाल कटवाना चाहता था - पीटर ने उसे अपने गुरु की पेशकश की। हम कार में सवार हो गए और वहां चले गए। लौटने पर, हमने रूसी चैंपियनशिप CSKA - सैटर्न के मैच का दूसरा भाग देखा। हमने सब कुछ के बारे में बात की और फिर कुछ नहीं। दोपहर तीन बजे, विक्टर अपनी मर्सिडीज में सवार हो गया, और मैं पैदल घर चला गया: मैं पास में रहता हूँ।

मैं अपने कमरे में आता हूं, तुरंत विक्टर की पत्नी लारिसा का फोन आता है: "वाइटा बेहोश है, एम्बुलेंस बुलाओ!" पेट्र के माध्यम से, मैंने एक निजी मेडिकल फर्म को फोन किया और समझाया कि विक्टर जहां रहता था वहां कैसे पहुंचा जाए: हर कोई इस नए निर्मित क्षेत्र को नहीं जानता। और मैं खुद वहां गया था। मैं एम्बुलेंस के साथ पकड़ा और पीछे हो गया। रास्ते में, लारिसा ने फोन किया और रोते हुए कहा: "वाइटा मर गई।" अपराह्न लगभग 3:40 बजे थे। 20 मिनट बाद हम घर में दाखिल हुए। मैंने विक्टर को देखा - ऐसा लग रहा था कि वह सो रहा था और उसे जगाना संभव था। विश्वास नहीं होता कि यह अंत था। लारिसा ने कहा कि मौत उस वक्त हुई जब वह नहा रहे थे...

विक्टर के शरीर की जांच करने के बाद, डॉक्टरों ने यह कहते हुए अपने कंधे उचकाए कि अगर वे पास होते, तो भी वे शायद ही उनकी कुछ मदद कर पाते। सभी संकेतों से, रक्त का थक्का टूट गया और फुफ्फुसीय धमनी को अवरुद्ध कर दिया। दिल तुरंत रुक गया।

- क्या पोस्टमार्टम में इसकी पुष्टि हुई थी?

मैंने विशेषज्ञ की राय नहीं पढ़ी। तब हमें अंतिम संस्कार से जुड़ी काफी दिक्कतें होती थीं। उन्होंने कहा कि ऐसा लग रहा था कि उन्हें तीव्र हृदय गति रुक ​​गई है ...

उसने धूम्रपान नहीं किया, शराब नहीं पी। बीमारी का कारण क्या था?

हमने उसके साथ इस बारे में बात नहीं की और उसने कभी अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं की।

- आप दोस्त थे, शायद 30 साल से?

और भी। मुझे 1968 के मध्य में चेरनोमोरेट्स ओडेसा में आमंत्रित किया गया था, और वह वर्ष के अंत में लोकोमोटिव विन्नित्सा से स्टेपा रेश्को के बाद टीम में शामिल हुए। मैं बच्चा था और उसे पहले से ही एक परिपक्व खिलाड़ी माना जाता था। वह एक राम-प्रकार का स्ट्राइकर था, निडर होकर शक्ति मार्शल आर्ट में प्रवेश करता था, कुशलता से अपने सिर से खेलता था। ऊँचाई - 186 सेंटीमीटर, और फिर कुछ लम्बे हमलावर थे।

जब वह अविवाहित था, हम चेरनोमोरेट्स प्रशिक्षण आधार पर एक छात्रावास में एक साथ रहते थे (मुख्य कोच सर्गेई शापोशनिकोव भी यहाँ रहते थे)। और कुछ साल बाद, जब टीम प्रमुख लीगों से बाहर हो गई, तो हमारे रास्ते अलग हो गए। तब ओडेसा में हैजा था, और हमने कीव में सड़क पर आखिरी गेम खेले। वह डोनेट्स्क गया, मैं सेना में गया। मैं '73 में चेर्नोमोरेट्स लौट आया, वह - '74 में। वे कुछ और वर्षों तक एक साथ खेले, और फिर वे मॉस्को के हायर स्कूल ऑफ़ कोच में पढ़ने गए।

आपको क्या लगता है, उनकी मृत्यु के भौतिक कारणों के अलावा, अन्य भी हो सकते हैं - नैतिक, मनोवैज्ञानिक, जो अक्सर किसी व्यक्ति को कमजोर करते हैं? फिर भी, वोकेशन द्वारा, विक्टर प्रोकोपेंको एक मुख्य कोच हैं, खेल निदेशक नहीं हैं, और यह सब और भी अजीब है कि वे राजनीति में गए ...

हमारे पास बहुत अजीब चीजें चल रही हैं, इसलिए... मुझे नहीं लगता कि उनकी मृत्यु का कारण कोच के रूप में उनके निलंबन में पाया जाना है। शेखर क्लब में खेल निदेशक का पद नहीं था, इसे विक्टर प्रोकोपेंको के तहत बनाया गया था। Rinat Akhmetov ने ज्यादातर उनके साथ फुटबॉल के बारे में बात की और विभिन्न मुद्दों पर सलाह ली। विक्टर ने आश्वासन दिया कि उनके साथ काम करना खुशी और स्कूल दोनों है।

- क्या उन्हें दूसरी टीम का नेतृत्व करने के प्रस्ताव के साथ कॉल किया गया था?

शायद वे थे, लेकिन मुझे इसके बारे में कुछ नहीं पता। अब कॉल करता है, आप समझते हैं, कुछ मत कहो। और विक्टर, अगर उसने खेल निदेशक या राजनेता बनने का फैसला किया, तो वह केवल इसी के लिए रहता था। और यह संभावना नहीं है कि वह उसी समय दूसरी नौकरी की तलाश कर रहा था।

- आप विक्टर एवगेनिविच को कैसे याद करते हैं?

जीवन भर उन्होंने हमेशा आत्मविश्वास, उल्लास बिखेरा। कुछ लोगों को पता था कि संघ के समय से ही विक्टर लंबे समय से आस्तिक थे। मैं चर्च गया, सभी धार्मिक संस्कार देखे। उपवास किया। मैं हर समय एक बार उसके साथ चर्च गया, उसके साथ चर्च गया, उसे मोमबत्तियाँ जलाते हुए देखा, और प्रार्थना की।

हमारी पीढ़ी से वादा किया गया था कि हम साम्यवाद के तहत रहेंगे। और अब हम यह भी मानते हैं कि हम यूक्रेन में शानदार फुटबॉल के साथ रहेंगे। वह एक दिन शेखर डोनेट्स्क चैंपियंस लीग जीतेगा। विक्टर ने भी इसका सपना देखा था।

विक्टर प्रोकोपेंको की विधवा लारिसा: "हमारे संयुक्त जीवन के 40 वर्षों के दौरान मैंने कभी अपने पति को बीमार नहीं देखा"

- यह सिर्फ एक सेकंड में हुआ। वह नहाने चला गया और मैं उसके लिए कपड़े ले आई। मैं कहता हूं: "चलो गर्म पानी बनाते हैं," अन्यथा उसने ठंडा खोल दिया। उसने पीछे से मेरे कंधे पर हाथ रखा। और अचानक वह फिसल कर गिर पड़ा। सभी! एक सेकंड में कोई आदमी नहीं था!

हम उसके साथ 40 साल से थे, लेकिन मुझे लगता है, सभी 200। और वे एक दिन की तरह गुजरे। हम केवल जीवित रहेंगे और आनन्दित होंगे ... हमारा सारा जीवन हम सूटकेस में, सड़क पर, होटलों में रहे हैं। मुझे खेरसॉन याद है, जहां उन्होंने 1973 में स्थानीय लोकोमोटिव को कोचिंग देना शुरू किया था। बेटी तान्या छोटी थी, सभी खिलाड़ियों ने उसका पालन-पोषण किया। और जिस कमरे में हम बसे थे, बिस्तर मुश्किल से फिट होता था। एक मिट्टी का तेल था, एक बड़ा बर्तन जिसमें मैंने पूरी टीम के लिए बोर्स्ट पकाया था।

यह हमारी युवावस्था है, और सब कुछ आसानी से सहन कर लिया गया: चलती, घरेलू अव्यवस्था। उन्होंने मुझे जीवन का बोझ कभी नहीं उठाने दिया। अगर मैं बीमार था, या बच्चे, या मेरे रिश्तेदार, विक्टर ने सबसे पहले सब कुछ संभाला। यह विश्वास करना कठिन है कि सभी 40 वर्षों के लिए, काम के बाद एक व्यक्ति उतनी ही तेजी से भागा जितना वह घर जा सकता था, और कहीं नहीं। लेकिन वह मेरे पति थे।

वोल्गोग्राड में हमारे बच्चे - बेटा येवगेनी और बेटी तात्याना। मेरे बेटे के साथ सब कुछ ठीक है, उसने पुलिस स्कूल से स्नातक किया, शादी की और उसका एक बच्चा है। और बेटी का पति मारा गया, वह दुर्भाग्य से अकेली है। ऐसा लगता है कि हत्यारा मिल गया है, लेकिन बात क्या है? अपनी पोती वीका में, विक्टर ने आत्मा की तलाश नहीं की, लेकिन उसके पोते के पास आनन्दित होने का समय नहीं था - वह केवल एक वर्ष का होगा।

क्या आपके पति चिंतित थे क्योंकि उन्होंने कोच बनना बंद कर दिया था? और क्या आपको लगता है कि इन कोचिंग बेंचों पर बैठना बेहतर था? जब मैंने टीवी चालू किया और जिस टीम को उन्होंने कोचिंग दी, उसका खेल देखा, तो मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सका, लेकिन यह उनके लिए कैसा था ...

और फिर भी, मैं आपको बताता हूं, जैसे कि स्वीकारोक्ति में, इन सभी वर्षों में एक बार भी मैंने विक्टर को अपना दिल पकड़े, कुछ गोलियां निगलते नहीं देखा। उन्होंने कभी कोई दवाई ही नहीं ली। केवल एक चीज यह है कि एक खिलाड़ी के रूप में उन्होंने मेनिसिस को घायल कर दिया था। मैंने पिछले 15 वर्षों में शराब नहीं पी या धूम्रपान नहीं किया। हमने इसका सबसे अच्छा ख्याल रखा जो हम कर सकते थे। अगर मैंने कुछ देखा होता तो मैं अलार्म बजा देता।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि उन्हें पैरों में दिल का दौरा पड़ा था। "हाँ, यह नहीं हो सकता! - मैं कहता हूँ। - मैं हाल ही में उसके साथ रहा हूं। अगर वे अलग हो गए, तो लंबे समय तक नहीं। वे समझाते हैं: "ऐसे रूप हैं जो दर्द का कारण नहीं बनते हैं।"

मैंने गणना की: वह रूपान्तरण के दिन मर गया, और 40 वां दिन प्रभु के क्रूस के उत्थान पर पड़ता है। उनका कहना है कि मठों में भी लोग ऐसी छुट्टियों पर मौत मांगते हैं और उन्हें एक मौत का इनाम मिलता है।

स्टीफन रेश्को: "विक्टर के पास अपने सभी अनुभव थे"

- स्टीफन, आप विक्टर प्रोकोपेंको के साथ एक ही टीम में खेले। खेलने के अलावा, वह किन विशेषताओं में खिलाड़ियों के बीच खड़ा था?

तेज, तेज दिमाग। वह अच्छी तरह से पढ़ा हुआ, विद्वान, अच्छी तरह से तैयार था। तर्क करने और विश्लेषण करने में सक्षम। उन्होंने अपनी गलतियों को स्वीकार किया और उन्हें सुधारने के लिए सब कुछ किया। उन्होंने अपनी राय का बचाव किया। अगर उनके खिलाफ दावे थे, तो उन्होंने अपने गेम विजन के बारे में बताया कि उन्होंने ऐसा क्यों किया और अन्यथा नहीं।

वह हंसमुख, विनोदी था, जैसा कि वे कहते हैं, आत्मा-मनुष्य। कंपनी से प्यार हो गया। हार के बाद बेशक हर कोई मायूस था, लेकिन फिर भी वह स्वर उठा सकता था, हौसला बढ़ा सकता था। उन्होंने कहा, उदाहरण के लिए: "हम हार गए, ठीक है, जीवन वहाँ समाप्त नहीं होता है। हमें हर चीज पर पुनर्विचार करने, उसका पता लगाने और आगे बढ़ने की जरूरत है।

- आप एक ही टीम में कैसे समाप्त हुए?

1967 में, जर्मनी में सेवा करने के बाद, जहाँ उन्होंने सोवियत सेना के उत्तरी समूह के लिए खेला, विक्टर लोकोमोटिव विन्नित्सा में शामिल हो गए, जहाँ मैं पहले ही खेल चुका था। हम तुरंत दोस्त बन गए, एक ही कमरे में रहने लगे। लोकोमोटिव पहली लीग में था, लेकिन हम लगातार "टॉवर" के लिए लड़ रहे थे। टीम में ट्रॉयनोव्स्की, लेवचेंको और अन्य खिलाड़ी शामिल थे जो डायनमो कीव के स्कूल से गुजरे थे। ऐसे तकनीकी मास्टर्स के साथ खेलते हुए, विक्टर ने निश्चित रूप से महसूस किया कि उनके साथ एक स्तर पर रहने के लिए उन्हें गंभीरता से प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। और उन्होंने फाइट्स, स्ट्राइक्स, ऑन हेडिंग पर क्लास के बाद भी काम किया। हम अक्सर एक जोड़े के रूप में रहते थे।

जब मुझे ओडेसा "चेरनोमोरेट्स" में आमंत्रित किया गया, तो मैंने सब कुछ किया ताकि वह वहां भी जाए। मैंने कोच सर्गेई शापोशनिकोव को आश्वस्त किया कि प्रोकोपेंको एक सभ्य, अनुशासित, सुरक्षित व्यक्ति है।

- क्या यह आपके लिए आश्चर्य की बात नहीं थी कि अंत में वह एक उत्कृष्ट कोच बन गया?

उसके पास पर्याप्त दिमाग था, इस मामले में वह हमेशा शीर्ष पर रहता था। इसके अलावा, विक्टर ने मॉस्को के हायर स्कूल ऑफ कोच से स्नातक किया, और अधिक सैद्धांतिक ज्ञान प्राप्त किया।

उन्होंने चर्नोमोरेट्स को उठाया, उन्होंने शेखर के लिए बहुत कुछ किया। मैंने हमेशा कहा है और कहना जारी रखता हूं कि जब विक्टर ने टीम को कोचिंग दी तो मुझे शेखर का खेल पसंद आया - यह इतना आसान, ताज़ा था। हां, चैंपियनशिप जीतना संभव नहीं था, बस थोड़ी सी कमी रह गई थी। हो सकता है कि लोबानोव्स्की के पास अन्य कोचों के खेल में गंभीरता हो। लेकिन प्रोकोपेंको ने फुटबॉल पर हमला करने, मुक्त करने, शानदार होने का उपदेश दिया।

और यह इस तथ्य के बावजूद कि तब उनके पास इतनी बड़ी सामग्री का समर्थन नहीं था जैसा कि अब टीम के पास है ...

बेशक। उनके साथ इतने विदेशी खिलाड़ी नहीं थे. उन्होंने आज की तुलना में निचले स्तर के खिलाड़ियों के साथ काम किया। वर्तमान शेखर और डायनमो में उच्च श्रेणी के कलाकार हैं। मैं क्या कह सकता हूँ: कोचिंग कड़ी मेहनत है, निरंतर चिंताएँ हैं। कम "भौतिकी", अधिक परेशानी। दिखने में विक्टर संयमित लग रहा था। बेशक, वह बेंच से कूद सकता था, खिलाड़ियों को कुछ सुझाव देने के लिए अपना हाथ हिला सकता था, लेकिन उसने कुछ कोचों के रूप में खुद को इस तरह के भावनात्मक प्रकोप की अनुमति नहीं दी। उसने सब कुछ अपने पास रखा - इसलिए उसके दिल में समस्याएँ हैं।

जिन डॉक्टरों को मैं जानता था, उन्होंने मुझे बताया: "एक शव परीक्षा से पता चला है कि विक्टर प्रोकोपेंको का दिल चीर की तरह था: बीच में एक बड़े निशान के साथ, निचोड़ा हुआ, सुस्त।" और वह बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति लग रहे थे।

- उन्होंने अलग-अलग टीमों में काम किया। और क्या, कहीं भी कोचों ने मेडिकल परीक्षा पास नहीं की?

मैं खुद हैरान हूं कि शेखर डोनेट्स्क में, जहां सबसे आधुनिक चिकित्सा उपकरण हैं, प्रोकोपेंको को दिल की विफलता नहीं हुई। सबसे अधिक संभावना है, वह अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए खुद से प्यार नहीं करता था। जाहिर तौर पर, उन्हें उम्मीद नहीं थी कि उनका दिल फेल हो सकता है।

मैंने अंतिम संस्कार में उनकी विधवा लारिसा से बात की। उसने विलाप किया: "ऐसा लगता है कि मेरे लिए एक सामान्य जीवन शुरू हो गया है: वाइटा ने कोचिंग छोड़ दी, कम यात्रा करना शुरू कर दिया, अधिक बार घर जाना, बस जीने के लिए, लेकिन आपको चाहिए - सब कुछ कट गया।"

कुचेरेव्स्की पहले चले गए, अब प्रोकोपेंको। ये सामान्य तौर पर, कोच हैं जो मुख्य पदों पर होने चाहिए। और उन्होंने उन्हें थोड़ा सा लिया और एक तरफ धकेल दिया, उन्हें खेल निर्देशक बना दिया। क्या यह दोनों की त्रासदी का कारण नहीं है?

कुचेरेव्स्की के साथ एक दुर्घटना हुई - हालांकि, वे कहते हैं, उनका दिल भी विफल रहा। यही है, फुटबॉल (सभी पेशेवर खेलों की तरह) एक ऐसा लोड प्रकार है जो समय से पहले दिल को खराब कर देता है। लेकिन मुझे नहीं लगता कि वे इसलिए मरे क्योंकि उन्होंने हेड कोच बनना बंद कर दिया। प्रोकोपेंको, शेखर में एक खेल निदेशक होने के नाते, निश्चित रूप से, परिणाम के लिए ज़िम्मेदार नहीं था, लेकिन वह आम तौर पर सभी टीमों में शामिल था - पहली, दूसरी और तीसरी, इस प्रक्रिया के आयोजन में भाग लिया। वह क्लब में था, किसी ने उसे बहिष्कृत नहीं किया।

विक्टर प्रोकोपेंको विशुद्ध रूप से ओडेसा भावना में मजाकिया, कामोत्तेजक वाक्यांशों के लिए जाने जाते हैं, हालांकि उनका जन्म मारियुपोल में हुआ था। उदाहरण के लिए: "मैं लंबे समय से नहीं पी रहा हूँ, लेकिन मैं इसे कैसे फैलाता हूँ!"। आपको क्या याद है?

वह किसी भी मजाक, "मूर्खों" से अपना खुद का कुछ बना सकता था। वह समुद्र से प्यार करता था, यह ओडेसा में उसके घर की खिड़कियों से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। और एक बार उन्होंने कहा था: "जीवन एक व्यक्ति को एक बार दिया जाता है, और कष्टदायी रूप से दर्दनाक न होने के लिए, इसे समुद्र के किनारे रहना चाहिए।"

लियोनिद बुर्याक: "अगर यह प्रोकोपेंको और टीम के अन्य कोच नहीं होंगे, तो ब्लोखिन की प्रशिक्षण सफलता नहीं होगी"

- मेरा फुटबॉल करियर तब शुरू हुआ जब विक्टर प्रोकोपेंको को चेरनोमोरेट्स ओडेसा ले जाया गया। वह एक केंद्रीय स्ट्राइकर थे, उनके पास उत्कृष्ट शारीरिक डेटा था। फिर स्टीफन रेश्को, व्याचेस्लाव लेशचुक, इस्तवान सेकेच, विक्टर जुबकोव, वासिली मोस्केलेंको, ओडेसा प्रशंसकों की मूर्तियाँ, टीम में खेलीं। ऐसे उस्तादों के साथ प्रतिस्पर्धा करना बहुत मुश्किल है, लेकिन वह एक अच्छा फुटबॉलर था और तुरंत पहली टीम में खुद को स्थापित कर लिया, दिग्गजों के समूह में शामिल हो गया। मैंने उसके साथ दो साल तक खेला और फिर मुझे डायनेमो कीव में आमंत्रित किया गया।

विक्टर रूस और यूक्रेन में कोच रह चुके हैं। दिल पर हाथ रखकर मैं कह सकता हूं कि जब उन्होंने शेखर को कोचिंग दी, तो यह क्लब के इतिहास की सबसे मजबूत टीम थी।

हमारे रास्ते हर समय पार हो गए। हम विदेश में, कीव में, डोनेट्स्क में मिले, जब डायनमो कीव और शेखर डोनेट्स्क ने खेला। हम पोडियम पर बैठे और मैच के दौरान नज़रें मिलाईं। जब उनकी टीम ने अच्छा फुटबॉल दिखाया, तो उन्हें खुशी हुई और खेल में गिरावट आने पर चिंतित हुए।

वह यूक्रेन की राष्ट्रीय टीम के पहले कोच थे। तब कई प्रमुख फुटबॉल खिलाड़ी रूस में बने रहे, और एक नई टीम बनाना आवश्यक था। उन्होंने परिणाम नहीं मांगा। मेरे पास पहले से ही एक अलग स्थिति थी: टीम को यूरोपीय चैम्पियनशिप के अंतिम टूर्नामेंट के लिए एक कठिन समूह से बाहर निकलने का काम दिया गया था। हमने, दुर्भाग्य से, इसे पूरा नहीं किया। साथ ही, मुझे लगता है कि टीम की अपनी पहचान थी, उसने किसी स्तर पर जीत हासिल की, उच्च गुणवत्ता वाली फुटबॉल दिखाई।

तब टीम का नेतृत्व ओलेग ब्लोखिन ने किया था, जिसने इसे विश्व कप के अंतिम टूर्नामेंट तक पहुंचाया। लेकिन मुझे लगता है कि जो परिणाम उन्होंने हासिल किया, वह मुख्य टीम के पूर्व कोचों - विक्टर प्रोकोपेंको, अनातोली कोनकोव, जोसेफ साबो, वालेरी लोबानोवस्की और मेरा भी नहीं होता।

मेरी याद में, विक्टर प्रोकोपेंको एक ऐसे व्यक्ति बने रहे जो असीम रूप से फुटबॉल के प्रति समर्पित थे। लेकिन हर कोई अपना रास्ता खुद चुनता है। खेल निदेशक का पद, जिसे उन्होंने संभाला था और जिसे अब मैं संभालता हूं, बहुत दिलचस्प है: आप क्लब के फुटबॉल कार्यक्रमों के बीच 24 घंटे रहते हैं। बेशक जिम्मेदारी एक कोच से 10 गुना कम होती है, लेकिन काम अभी भी रोमांचक है। और मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि विक्टर प्रोकोपेंको ने अपने दिल की पुकार पर अपनी कोई भी पसंद की, बाद में किसी बात का पछतावा नहीं किया। उसने खुद कहा था।

उनकी मृत्यु का पता चलने पर, मैं बिना किसी हिचकिचाहट के कार में सवार हो गया और उस व्यक्ति को श्रद्धांजलि देने के लिए ओडेसा चला गया, जिसने यूक्रेनी फुटबॉल के लिए इतना कुछ किया। और मैं और भी कर सकता था। यूक्रेन ने एक बहुत मजबूत विशेषज्ञ खो दिया है। अंतिम संस्कार की बैठक में, रायसा बोग्यात्रेवा ने बहुत ही मार्मिक शब्द कहे और विक्टर एवेरेनिविच से इस तथ्य के लिए क्षमा मांगी कि हम उसके प्रति काफी चौकस नहीं थे ...

पी.एस. डेढ़ साल पहले, खेल निदेशक के पद पर रहे विक्टर प्रोकोपेंको के साथ एक साक्षात्कार में, जब उनसे पूछा गया कि क्या उन्हें फिर से कोचिंग के लिए आकर्षित किया गया है, तो उन्होंने अपनी विशिष्ट भावना में उत्तर दिया: “कौन जानता है? मैं अपने कुछ सहयोगियों को नहीं समझता जो कहते हैं कि वे फुटबॉल के बिना नहीं रह सकते। और अगर कल, भगवान न करे, युद्ध शुरू हो जाए? किस तरह की फुटबॉल पर होगी चर्चा? आइए मशीन गन लें और खाइयाँ खोदें। आप भाग्य के खिलाफ नहीं जा सकते ...

दिल का दौरा जोर से पड़ता है। इस तरह की विफलता से न केवल विकलांगता हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है। और सभी क्योंकि दिल लगातार काम कर रहा है, अंगों को रक्त की आपूर्ति कर रहा है। जैसे ही हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में रक्त प्रवाह की विफलता होती है, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं, एनजाइना पेक्टोरिस से लेकर दिल का दौरा पड़ने तक। लेकिन परिणाम दुखद हैं: यह आईएचडी है जो मृत्यु के कारणों में से एक है, और इसकी हार का क्षेत्र हमें इस बीमारी को हमारी शताब्दी की समस्या के रूप में पहचानता है।

हालाँकि, हृदय द्वारा भेजे जाने वाले संकेतों पर ध्यान देकर इसे 30 दिनों में रोका जा सकता है। भले ही उनमें से कुछ बार-बार दिखाई दें, यह पहले से ही आपकी आंतरिक "बैटरी" की स्थिति के बारे में सोचने का अवसर है। प्रति दिन पांच से अधिक हमलों की घटना डॉक्टर को देखने की तत्काल आवश्यकता को इंगित करती है।

थकान रक्त की आपूर्ति में कमी को इंगित करती है, और कमजोरी दिल के दौरे के जोखिम को इंगित करती है।

आइए उन अस्पष्ट अभिव्यक्तियों से शुरू करें जिन्हें आमतौर पर अनदेखा किया जाता है, उन्हें कमजोरी के क्षण के रूप में लेते हुए। लेकिन वे बीमारी के मार्कर हैं।

लक्षण संख्या 1. थकान। आप अभी-अभी बिस्तर से उठे हैं और आप पहले से ही अभिभूत महसूस कर रहे हैं। हमें काम करना है और केवल आराम करने के बारे में सोचना है। और आप वहां से पूरी तरह थक कर वापस आ जाते हैं। और हर दिन आप अधिक से अधिक थका हुआ महसूस करते हैं।

• खतरनाक लक्षण, दिल की विफलता का संकेत देता है। मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण थकान होती है।

लक्षण संख्या 2. कमजोरी। दिल का दौरा पड़ने वाले कई रोगियों ने स्वीकार किया है कि इससे कुछ समय पहले वे इतने कमजोर थे कि वे अपने हाथों में कागज का एक टुकड़ा भी नहीं पकड़ पाते थे। शक्तिहीनता की भावना, जो फ्लू की विशेषता है, एक खतरनाक संकेत है।

• लक्षण निकट भविष्य में रोधगलन के जोखिम को इंगित करता है।

लक्षण # 3: मूड स्विंग्स। अस्पताल के बिस्तर पर रहने से पहले कई लोगों ने अनुचित चिंता का अनुभव किया था। डॉक्टर इस स्थिति से सावधान रहने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह सामान्य लक्षणों में से एक है।

• गंभीर चिंता या मौत का डर भी आसन्न दिल का दौरा पड़ने का संकेत दे सकता है।

दिल में सही: पैरों में सूजन और सांस की गंभीर कमी से दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है

लक्षण संख्या 4। सांस की तकलीफ। यदि तीसरी मंजिल पर चढ़ने से सांस की गंभीर कमी होती है, जैसे कि एक घंटे के मैराथन के बाद, और छोटे शारीरिक श्रम के साथ हवा की कमी होती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का समय आ गया है। सांस की तकलीफ अक्सर दिल का दौरा पड़ने के साथ होती है और सीने में दर्द का कारण बन सकती है।

• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह फेफड़ों में इसके प्रवाह को कम कर देता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है।

लक्षण संख्या 5। चक्कर आना। मस्तिष्क को ठीक से काम करने के लिए प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। जैसे ही रक्त की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क में प्रवेश करती है, यह पूरे जीव की स्थिति में परिलक्षित होता है।

• दिल के दौरे चक्कर आना या चेतना के नुकसान के साथ होते हैं। इसलिए, हृदय ताल की गड़बड़ी बहुत खतरनाक होती है।

लक्षण संख्या 6। ठंडा पसीना। यह अचानक आप पर तब प्रहार करता है जब आप बस एक कुर्सी पर बैठे होते हैं और अचानक आप बूंदों से ढँकने लगते हैं, जैसे कि आपने अभी-अभी जिम में दो घंटे बिताए हों।

• दिल का दौरा पड़ने का संकेत देने वाला एक खतरनाक लक्षण।

लक्षण संख्या 7। तेज नाड़ी। दुर्लभ पल्स जंप, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों के लिए चिंता का कारण नहीं है। लेकिन एक अनियमित या लगातार नाड़ी, विशेष रूप से अगर यह सांस की तकलीफ, चक्कर आना, कमजोरी के साथ हो, तो अतालता का संकेत मिलता है।

• अतालता दिल का दौरा या यहां तक ​​कि अचानक मौत का कारण बन सकती है।

लक्षण संख्या 8। सीने में दर्द अचानक प्रकट होता है और उसी तरह गायब हो जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बहुत से लोग ऐसी अभिव्यक्तियों की उपेक्षा करते हैं और स्थिति के पूर्ण खतरे को महसूस नहीं करते हैं। वे तब पकड़ते हैं जब प्रभावित क्षेत्र बाहों, पीठ, कंधों तक फैल जाता है।

• सबसे आम लक्षण जो दिल के दौरे के दृष्टिकोण को इंगित करता है।

• लगातार खांसी दिल की विफलता का संकेत देती है।

प्रारंभ में, यह एक बहुत ही विश्वसनीय प्रणाली है।

और जब हम कहते हैं कि किसी व्यक्ति की रक्त वाहिकाएं खराब हैं, तो इसका क्या मतलब हो सकता है?

उनका क्या हो सकता है?

वेसल्स एक छेद वाले तार होते हैं जिनके माध्यम से रक्त बहता है। और उनके साथ कुछ करना बहुत कठिन है। रक्त के कुछ गुणों, या कट, या फटे, या पिंच द्वारा जंग, अपेक्षाकृत बोलकर, उन्हें संक्षारित किया जा सकता है। सैद्धांतिक रूप से उनके साथ और कुछ नहीं हो सकता था।

इसलिए, हमें स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि मानव शरीर में वाहिकाएं क्यों फटी हुई हैं। ऐसा करने के लिए, हमें इस तंत्र को समझना चाहिए कि रक्त ऊतकों के माध्यम से कैसे चलता है।

बर्तन का व्यास बड़े से बहुत छोटे तक हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक हृदय वाहिका का व्यास एक एरिथ्रोसाइट के व्यास के बराबर होता है। यह बहुत, बहुत छोटा व्यास है।

हृदय की कोशिकाएं अंतरकोशिकीय जल में होती हैं। मुझे हमेशा ऐसा लगता था कि वाहिकाएँ कोशिकाओं तक पहुँचती हैं, जैसा कि अधिकांश लोगों, गैर-डॉक्टरों और डॉक्टरों दोनों को लगता है, कि प्रत्येक कोशिका को किसी प्रकार का छोटा पतला बर्तन मिलता है। और बाद में ही समझ में आया कि पोत - इस ट्यूब के अपने गलियारे, लेबिरिंथ हैं, और ये गलियारे अलग-अलग हैं, प्रत्येक अमीनो एसिड के लिए एक अलग गलियारा है, यानी एक बहुपरत पोत की दीवार। और वह बर्तन, जो सीधे अंग में आता है, एक केशिका बन जाता है, यानी हर चीज की एक कोशिका में एक परत। और इन केशिकाओं के बीच पोषक तत्वों का आदान-प्रदान होता है।

सरल शब्दों में, एक एरिथ्रोसाइट में चार लोहे के अणु (मल) होते हैं, जिन पर एक मुक्त बंधन होता है। संचार, अपेक्षाकृत बोल रहा है, एक मुक्त हाथ है जिसके साथ लोहा कुछ आकर्षित कर सकता है। और यह ऑक्सीजन को आकर्षित करता है जो लाल रक्त कोशिका ने फेफड़ों में प्राप्त किया है। यानी 4 ऑक्सीजन परमाणु चार कुर्सियों पर बैठते हैं और संचार प्रणाली के माध्यम से चलते हैं।

वे दिल तक पहुंचे और क्या होता है?

बर्तन की दीवार के माध्यम से, ऑक्सीजन इंटरसेलुलर पानी में रिसता है और उसमें घुल जाता है। और यहाँ पहले से ही घुली हुई कार्बन डाइऑक्साइड है, जो उसी बर्तन की दीवार से रिसती है और ऑक्सीजन का स्थान ले लेती है। एरिथ्रोसाइट के एक अणु पर 4 परमाणु बैठ सकते हैं। और एरिथ्रोसाइट फेफड़ों में वापस चला जाता है। यह फेफड़ों तक पहुँचता है, फिर से कार्बन डाइऑक्साइड ट्यूब में और शीशी में रिसता है, और वहाँ पहले से ही ऑक्सीजन है, जो इस मुफ्त कुर्सियों पर बैठती है। और खून फिर से बहने लगा। रक्त का कोई अधिक गंभीर कार्य नहीं है। रक्त के बहुत सारे कार्य हैं, लेकिन यह सबसे महत्वपूर्ण है - ऑक्सीजन का परिवहन।

जिन लोगों ने एक डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोप पर रक्त देखा है, वे जानते हैं कि एरिथ्रोसाइट्स चमकते हैं, उनके चारों ओर एक प्रकार की आभा होती है - यह प्रत्येक लोहे के अणु से जुड़ी ऑक्सीजन है। यह रक्त का मुख्य कार्य है।

जहाज कहीं से शुरू नहीं होता और कहीं खत्म नहीं होता। बर्तन दिल में शुरू होता है और दिल में खत्म होता है। वह बंद है। लेकिन यह पूरी तरह से छिद्रों से भरा है, विशेष रूप से केशिकाओं के स्तर पर। खून में क्या है? वहां हमारे पास एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स हैं।

ल्यूकोसाइट्स

यह एक एककोशिकीय प्राणी है जो अपना कार्य करता है। तो ल्यूकोसाइट वास्तव में एक सचेत कोशिका है। यदि, उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया हृदय में दिखाई देते हैं, तो यह पोत की दीवार के माध्यम से ऊतक, पानी में घुस जाएगा, इसके साथ बैक्टीरिया तैर जाएगा और इसे खा जाएगा। नतीजतन, मवाद बनता है, जिसे हम आमवाती हृदय रोग, या मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, आदि कहते हैं।

और फिर ल्यूकोसाइट सोचेंगे कि कहां जाना है। अगर इसका एंजाइम बेस अच्छा है, यानी ये इन बैक्टीरिया को घोल सकता है, तो यह इसके विपरीत तरीके से बर्तन में जाएगा। यदि यह बहुत अच्छा नहीं है, तो यह सीधे लिम्फ में जाएगा, और लिम्फ नोड्स के माध्यम से बाहर निकलने के लिए - नाक में, मुंह में, स्वरयंत्र में, पसीने की ग्रंथियों में, या जननांग पथ के माध्यम से जाएगा।

खून में और क्या है?

सेलुलर पोषक तत्व रक्त में घुल जाते हैं। और आंत में बड़ी मात्रा में प्रोटीन, भंग और अघुलित होता है। प्रोटीन को 28 अमीनो एसिड में बांटा गया है। आंत में एक गलियारा होता है, और पोत में एक गलियारा होता है। ये गलियारे वही हैं। जैसे ही ये अमीनो एसिड घुल जाते हैं, वे इस गलियारे से एक-एक करके रक्त में चले जाते हैं।

तो, 28 अमीनो एसिड, 15 खनिज रक्त में घुल जाते हैं।

ठीक उसी तरह, खनिज तैर नहीं सकते हैं, अन्यथा वे केवल लोहे या तांबे के जमाव का निर्माण करते हैं, उन्हें भी अमीनो एसिड के साथ समूह में जोड़ा जाता है। 12 विटामिन, ये मुक्त रूप में हो सकते हैं। फैटी एसिड - तीन मुख्य और कई अन्य, एंजाइम - 3 हजार। यह सब खून में घुल जाता है। रक्त वह पोषक माध्यम है जिससे कोशिका अपने लिए महत्वपूर्ण पदार्थ लेती है। इस प्रकार रक्त का दूसरा कार्य पोषण है।

क्या होता है: रक्त लाल रक्त कोशिकाओं और ऑक्सीजन के साथ आया। यहाँ इसे धमनी कहते हैं। यदि यह पहले ही अंग से गुजर चुका है और कार्बन डाइऑक्साइड में ले लिया है, तो इसे शिरापरक कहा जाता है। और धमनी केशिका स्वचालित रूप से शिरापरक केशिका में बदल जाती है। शिरापरक रक्त फेफड़ों में जाता है और धमनी रक्त द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। और इसे शरीर में रक्त का संचार कहते हैं। प्रकृति में जल चक्र की तरह। यहाँ हृदय प्रणाली का एक बुनियादी चित्र है।

हृदय रक्त को बाहर धकेलता है, और यह चलता रहता है। लेकिन अगर रक्त के रास्ते में लैम्ब्लिया और ऑपिसथोर्क्स से भरा हुआ जिगर होता है, तो रक्त ऊपर नहीं उठेगा, बल्कि नीचे जमा हो जाएगा। नतीजतन: वैरिकाज़ नसें, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, स्पाइडर वेन्स, बवासीर, आदि। रक्त को स्वतंत्र रूप से प्रसारित होना चाहिए।

दिल को भी पोषण की जरूरत होती है। एक दिल के दो हिस्सों की कल्पना करो। आधा सिकुड़ा हुआ - खून निकल गया। इसके अलावा, यह एक ही बार में सिकुड़ गया: हृदय सिकुड़ गया, उस क्षण दूसरी छमाही का विस्तार हुआ - रक्त नीचे चला गया। दूसरा आधा सिकुड़ा - खून बचा, पहला अशुद्ध - खून अंदर चला गया।

बस इतना ही, और कुछ नहीं हो रहा है। यदि रक्त अच्छा है, स्वच्छ है, यदि इसमें 99% पानी है, और केवल 1 या 2 या 3% एरिथ्रोसाइट्स, शुष्क एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान है, तो ऐसा ही होगा। यदि रक्त में 28 अमीनो एसिड, 15 खनिज, 12 विटामिन, 3 फैटी एसिड और 7 एंजाइम (28-15-12-3-7) हैं, तो ऐसा ही होगा। और यदि रक्त थक्कों में चला जाता है, यदि अम्ल-क्षार संतुलन बिगड़ने के कारण लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं, तो पूरे सिस्टम के संचालन में रुकावटें आती हैं।

एक एरिथ्रोसाइट खुद को किसी चीज से नहीं जोड़ता है, इसकी अपनी आभा होती है। जैसे ही रक्त में एसिड दिखाई देता है, एरिथ्रोसाइट की आभा बुझ जाती है, वे आपस में चिपकना शुरू कर देते हैं और सिक्के के स्तंभों के समान रूप दिखाई देते हैं। जिन लोगों ने डार्क फील्ड माइक्रोस्कोप में उनके खून को देखा, वे उन्हें देख सकते थे। यह रक्त ऑक्सीजन नहीं ले सकता। इस खून में चर्बी होती है। सिरका के साथ एक बारबेक्यू की तरह, कोलेस्ट्रॉल जम जाता है, और लाल रक्त कोशिकाओं से चिपक जाता है। और इसे थ्रोम्बस कहा जाता है। और इन रक्त के थक्कों से, वास्तव में ग्रह पर हर चौथा व्यक्ति मर जाता है। आंकड़े हर जगह एक जैसे हैं। केवल जापानियों के अलग-अलग आँकड़े हैं। हमारे प्यारे द्वीप सहित कुछ जगहों पर लोग बीमारी से नहीं मरते, बल्कि जीना बंद कर देते हैं, क्योंकि ऊर्जा आपूर्ति समाप्त हो जाती है। यह पता चला है कि यह भी संभव है!

तो, हृदय परिपूर्ण, दयालु, स्नेही हो सकता है - यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उसे किस प्रकार का रक्त सूट करता है। यदि पर्याप्त मात्रा में ल्यूकोसाइट्स के साथ अच्छा स्वच्छ, पौष्टिक रक्त, चिपचिपा नहीं, थोड़ा क्षारीय हो, तो सब कुछ ठीक हो जाएगा / दिल लगभग हमेशा के लिए धड़क सकता है, जिसे प्रोफेसर डॉ। एलेक्स कैरल ने अपने प्रसिद्ध प्रयोग से सिद्ध किया था। आप जानते हैं कि शरीर से अलग होने पर भी हृदय स्वचालित रहता है। उसने मुर्गे का दिल लिया, उसे एक प्याले में रखा, उसमें आवश्यक सभी चीजों के साथ पानी डाला (28, 3,12,15, 7), थोड़ा पानी और हर दिन इसे बदल दिया। दिल 35 साल तक जीवित रहा। चिकन के बिना। यह नहीं पता था कि कोई चिकन नहीं था। पोषक तत्व ठीक हैं - सब कुछ ठीक है, माँ है। तो उसने कुछ अच्छा खाया। प्रोफेसर को नोबेल पुरस्कार इसलिए मिला क्योंकि उन्होंने यह साबित कर दिया कि अगर किसी कोशिका को सामान्य परिस्थितियों में रखा जाए तो वह बहुत लंबे समय तक जीवित रह सकती है। प्रकृति में, एक भी मुर्गी अपनी 35वीं वर्षगांठ देखने के लिए जीवित नहीं रही।

रक्त की चिपचिपाहट क्या होती है, रक्त के पोषक गुण क्या होते हैं, ऐसा ही जीवन है। ये बिल्कुल दो परस्पर जुड़ी हुई चीजें हैं। यदि रक्त में कुछ आवश्यक नहीं है, तो हृदय की कोशिकाएं पीड़ित होती हैं। हृदय की कोशिका पीड़ित होती है, पीड़ित होती है, पीड़ित होती है और फिर मर जाती है। और हृदय अनियमित रूप से, अराजक रूप से, बहुत बार या अधिक धीरे-धीरे सिकुड़ने लगता है। हम इसे आलिंद फिब्रिलेशन कहते हैं। यह आराम नहीं करता है। इसे आधे सेकंड के लिए आराम करना चाहिए - आधे सेकंड के लिए अनुबंध करना चाहिए। यदि यह एक तिहाई रह जाता है और तीन-चौथाई या दो-तिहाई सिकुड़ जाता है, तो यह समाप्त हो जाता है। और हम कहते हैं, "आपका दिल खराब हो गया है।" और पैथोलॉजिस्ट देखता है कि दिल चीर की तरह है और कहता है: "यह आदमी अब और नहीं जी सकता।" उसके दिल की मांसपेशियां कमजोर हो रही हैं। बर्बादी पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी है। हृदय रोग के आंकड़ों को बदलने के लिए हमें किन बातों का ध्यान रखना चाहिए? आपको कुछ बातों का ध्यान रखना होगा।

और हमारे दिल के दौरे के कारण वही हैं:

मनोविज्ञान से दिल का दौरा पड़ेगा? एक सौ प्रतिशत!

भोजन गलत सीसा? संकोच भी न करें, यह हो जाएगा।

पानी की कमी, अम्लीय पेय की उपस्थिति का नेतृत्व करेंगे? निश्चित रूप से।

दवाइयाँ।

रक्त के अम्ल-क्षार पैमाने के बारे में अधिक। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं: 7 तटस्थ है, 1 अम्ल है और 14 क्षार है। हम पर नकारात्मक आरोप लगाया जाता है: अंतरकोशिकीय द्रव -50 चार्ज किया जाता है, और इंट्रासेल्युलर द्रव - 40 चार्ज किया जाता है। उनके बीच एक संभावित अंतर होता है। सेल के अंदर -40, बाहर -50। यह इंगित करता है कि एक विद्युत प्रवाह है।

यदि हम कार्डियोग्राम लगाते हैं, तो हम इस विद्युत प्रवाह को हृदय के विभिन्न बिंदुओं पर वक्र के रूप में पकड़ेंगे। तो 7.43 रक्त पीएच स्थिरांक है। रक्त एक कमजोर क्षारीय इलेक्ट्रोलाइट है। यदि रक्त का पीएच 7.1 हो जाता है, तो यह मृत्यु है। 7.43 से 7.1 तक - आपके साथ हमारे जीवन की सीमा।

आप एसिड से विद्युत क्षमता को बुझा सकते हैं। प्राथमिक। तीन लीटर पेप्सी-कोला आसानी से इस कार्य का सामना कर सकते हैं। या एक व्यक्ति बिना दांत, हड्डियों, नाखूनों के रह जाएगा, क्योंकि सारा कैल्शियम चला जाएगा।

कई क्षारीय खनिज हैं: कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम। हमारे द्वारा उपभोग किए जाने वाले 90% उत्पाद खट्टे हैं: मांस, मछली, अंडे, चीनी, जैम, प्रसंस्कृत पनीर, कोई भी, पेय - चाय, कॉफी, कोको, खाद, खनिज पानी, मैं आगे भी सूचीबद्ध नहीं करूंगा - सब कुछ खट्टा है। तथा रक्त क्षारीय होता है। लेकिन खनिज गायब हैं। कैल्शियम 5% द्वारा अवशोषित होता है, मैग्नीशियम सिद्धांत रूप में न्यूनतम होता है, हमें मछली के साथ सोडियम मिलता है।

मैं हमेशा यह उदाहरण देता हूं। एक आदमी काम से थका हुआ घर आता है, ताजा जमे हुए सामन को बाहर निकालता है, कल्पना कीजिए? बैठ कर खाता है। प्रतिनिधित्व किया? बिना नमक के आप कितनी ताज़ी-जमी हुई मछली खा सकते हैं? और अगर आप नमक डाल दें तो आप कितना खा सकते हैं? नमकीन सैल्मन और अनसाल्टेड सैल्मन में क्या अंतर है? सोडियम।

जिस किसी के शरीर में एसिडिटी बढ़ जाती है, उसे सोडियम की सख्त जरूरत होती है।

कैल्शियम की कमी होने पर दांत, हड्डियां, बाल खराब होते हैं। स्मार्ट बाल खराब सिर छोड़ देते हैं। प्रकृति का नियम। वैसे, पुरुषों की संभावना बहुत अधिक होती है। शायद उनके पास एसिड-बेस बैलेंस के साथ कुछ है।

मैग्नीशियम की कमी होने पर बर्तन छलनी की तरह छिद्रों से भर जाते हैं।

शरीर में पोटैशियम की कमी होने पर हृदय की मांसपेशियां फेल होने लगती हैं।

खुनजाकुट, पाकिस्तान में, सूखे खुबानी दलिया मुख्य व्यंजन है जिसका उपयोग लोग अपने सूक्ष्म पोषक तत्वों को संतुलित करने के लिए करते हैं। एक कानून है। अगर किसी लड़की को ऐसी जगह ले जाया जाता है जहां सूखी खुबानी न हो तो उसे दूल्हे को मना करने का अधिकार है। क्योंकि सूखे खुबानी को उत्पादों के पदानुक्रम में पहले स्थान पर रखा जाता है। यह पूरी तरह से अनूठा उत्पाद है। यह सबसे शक्तिशाली पोटेशियम पंप है।

हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने वाला कार्यक्रम

तो, हृदय को कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम की आवश्यकता होती है। और एनर्जी प्लस सभी 28,15,12, 7.3। और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने का कार्यक्रम तदनुसार शामिल होगा:

Coenzyme Q-10 - आसानी से सुलभ रूप में ऊर्जा - 1 कैप्सूल 2 बार। इसे रॉयल जेली से बनाया जाता है। जब जापानियों ने इस ट्रेस तत्व की खोज की, तो उन्होंने कहा, "हमने जीवन के तत्व, जीवन के अमृत की खोज की है।" मुक्त कणों से कोशिका का दम न घुटे, इसके लिए उसे इस कोएंजाइम, इस कोएंजाइम की जरूरत होती है। इसे यूबिकिनोन भी कहा जाता है। हमारे पास दुनिया के सबसे अच्छे यूबिकिनोन्स में से एक है। कैप्सूल में 30 मिलीग्राम शुद्ध यूबिकिनोन होता है। ऐसा एक रासायनिक एनालॉग है, जिसे प्रेडक्टैप कहा जाता है, जब कोई व्यक्ति पहले से ही बहुत बीमार होता है, और उसके पास जीने के लिए ज्यादा समय नहीं होता है, तो उसे निर्धारित किया जाता है।

ओमेगा 3/60 - हृदय कोशिका की दीवार की रक्षा कर सकता है। यह नकारात्मक रूप से आवेशित होता है और इसमें तीन भाग होते हैं: एक प्रोटीन झिल्ली और दो लिपिड। तो, लिपिड असंतृप्त वसीय अम्ल हैं, असंतृप्त। वे तृप्त नहीं होते हैं और इसलिए वे पोटेशियम, मैग्नीशियम ले सकते हैं और इसे सेल में स्थानांतरित कर सकते हैं।

यदि कई मुक्त कण हैं: धूम्रपान, धूप की कालिमा, माइक्रोवेव, और कई अन्य हानिकारक पदार्थ (क्लोरीन, विषाक्त पदार्थ, दवाएं), हाइड्रोजन मुक्त कण बनते हैं और कोशिका बुझ जाती है। 16 साल की उम्र में अपने बचपन के बारे में सोचें। पसंदीदा व्यंजन वनस्पति तेल और नमक के साथ काली रोटी है। यौवन के दौरान फैटी एसिड की सबसे बड़ी जरूरत थी। लेकिन तेल से फैटी एसिड प्राप्त करने के लिए आपको इसका आधा लीटर पीने की जरूरत है।

जिन लोगों का दिल बीमार है उन्हें इस उत्पाद को पीने की जरूरत है और जितना ज्यादा उतना बेहतर। क्योंकि यह अत्यधिक केंद्रित यकृत अंशों का सिर्फ मछली का तेल है। ये गोलियां नहीं हैं। अंतःशिरा बाद में होगा, तीन लीटर तरल पदार्थ बाद में गहन देखभाल में होगा। इस बीच, यह क्षण अभी तक नहीं आया है, आपको ओमेगा पीने की जरूरत है।

जब तक आप डेढ़ लीटर पंप नहीं कर लेते, तब तक शौचालय से बाहर न निकलें। एक व्यक्ति को डेढ़ लीटर आवंटित करना चाहिए। यदि वह आधा लीटर छोड़ता है, तो अंतरकोशिकीय पदार्थ एक स्थिर दलदल की तरह होता है। यह एक पहाड़ी नदी की तरह होना चाहिए - पानी वहाँ, पानी वापस, पानी वहाँ, पानी वापस। प्रकृति में जल चक्र। यह प्राकृतिक विज्ञान की शुरुआत है - प्रकृति में जल चक्र। मुख्य गलती यह है कि वहां कोई व्यक्ति नहीं है। व्यक्ति को छोड़कर सब कुछ है। मानव शरीर में जल चक्र हृदय प्रणाली का जीवन है। बहुत जरुरी है।

उच्च रक्तचाप के मुख्य कारण

तो, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने का कार्यक्रम। उच्च रक्तचाप के तंत्र पर विचार करें। अब आपके लिए इस पर पूरी तरह से महारत हासिल करना मुश्किल होगा, लेकिन मैं उच्च रक्तचाप के कम से कम 6 कारणों का नाम लूंगा।

पहला कारण चिपचिपा गाढ़ा खून है।

दूसरा कारण ऑयली ब्लड है।

तीसरा कारण बलगम, अघुलित प्रोटीन के साथ रक्त है।

यदि रक्त में एंजाइम नहीं होते हैं, तो प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं से चिपकना शुरू कर देते हैं। और थ्रोम्बोसिस होता है। लेकिन कोलेस्ट्रॉल नहीं। एक व्यक्ति परीक्षण करता है - उसका कोलेस्ट्रॉल सामान्य है, लेकिन उच्च रक्तचाप है। तो, पानी के बिना चिपचिपा गाढ़ा वसायुक्त रक्त।

अगला कारण - चौथा - मनोविज्ञान है।

आदमी घबरा गया था, एड्रेनालाईन जारी किया गया था। एड्रेनालाईन क्या है? डर का हार्मोन। प्रकृति में, यदि एड्रेनालाईन निकलता है, तो जानवर डर जाता है, उसके बाल उग आते हैं, वह या तो काटता है या भाग जाता है। यदि यह काटता है, तो यह लार के माध्यम से एड्रेनालाईन छोड़ता है, यदि यह चलता है, तो यह या तो पसीना बहाता है या थोड़ी देर के लिए शौचालय जाता है। एड्रेनालाईन से एक रिलीज है। एड्रेनालाईन एक भयानक जहर है जिसे इसलिए बनाया जाता है ताकि जानवर के काटे जाने पर खून न बहे। यह परिधीय जहाजों की ऐंठन का कारण बनता है। और रक्त महत्वपूर्ण अंगों - यकृत, प्लीहा में रहता है। तो अगर एड्रेनालाईन नहीं चला जाता है, तो परिधीय जहाजों को आराम नहीं मिलता है। और एड्रेनालाईन शॉक या तनाव है। और यह दिल का दौरा है। यही है, वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, ऑक्सीजन हृदय, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे में प्रवेश नहीं करता है, और व्यक्ति गहन देखभाल में समाप्त होता है।

हृदय की क्षमताओं का संचलन तब होता है जब उस पर बढ़ी हुई माँगें रखी जाती हैं? एक ओर, संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि करके, दूसरी ओर, प्रत्येक सिस्टोल के साथ निकाले गए रक्त की मात्रा में वृद्धि करके। इनमें से कौन सा कारक अधिक महत्वपूर्ण है और वे एक दूसरे के साथ कैसे जुड़ते हैं? प्रशिक्षित और अप्रशिक्षित लोगों के हृदय के कार्य की तुलना करने पर यह बहुत स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

मध्यम शारीरिक परिश्रम के तहत, दोनों ही मामलों में, हृदय लगभग एक ही काम करता है, लेकिन एक अप्रशिक्षित विषय में, यह मुख्य रूप से संकुचन की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण और एक प्रशिक्षित व्यक्ति में, एक बहुत ही धन्यवाद के कारण अपने कार्य के साथ मुकाबला करता है। प्रत्येक सिस्टोल (स्ट्रोक वॉल्यूम) के साथ निकलने वाले रक्त की मात्रा में महत्वपूर्ण वृद्धि। यह स्पष्ट है कि दूसरी विधि अधिक लाभदायक है, क्योंकि हृदय के संकुचन की दर जितनी कम होती है, उसके काम पर उतनी ही कम ऊर्जा खर्च होती है, हृदय को आराम करने के लिए उतना ही अधिक समय देना पड़ता है। इसका मतलब है कि यह इतनी जल्दी नहीं थकेगा; अंत में, इस मामले में, हृदय का काम भी अधिक कुशल होता है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों में जितना अधिक खिंचाव होता है (यानी, इसकी गुहाओं में रक्त की मात्रा जितनी अधिक होती है), इसके संकुचन का बल उतना ही अधिक होता है। अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में, अधिकतम तनाव पर, रक्त की मात्रा 200-250 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है, यानी रक्त का एक पूरा गिलास। ऐसे लोगों में, आराम करने पर, स्ट्रोक की मात्रा अक्सर 60 मिली के बजाय लगभग 100 मिली होती है और तदनुसार, हृदय कम बार सिकुड़ता है (40-45 बार प्रति मिनट)। यह कोई संयोग नहीं है, क्योंकि ऐसे उच्च प्रशिक्षित एथलीटों के दिल का आकार धीरे-धीरे एक लाभकारी वृद्धि से गुजरता है (बीमार लोगों में होने वाले दिल में वृद्धि से इसका कोई लेना-देना नहीं है)। बेशक, हर कोई उच्च खेल उपलब्धियों को प्राप्त करने का कार्य निर्धारित नहीं करता है, लेकिन हर कोई स्वस्थ रहना चाहता है, और इसकी प्राप्ति, काफी स्वाभाविक इच्छा, सभी के लिए उपलब्ध है। उचित रूप से संगठित शारीरिक कार्य और उचित शारीरिक शिक्षा और खेल हृदय को मजबूत बनाने में, उसकी कार्यक्षमता बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हृदय पर पड़ने वाला भार मुख्य रूप से पेशी प्रणाली की गतिविधि से जुड़ा होता है। इसलिए, ठीक से निर्मित मांसपेशी प्रशिक्षण एक ही समय में हृदय का एक अच्छा प्रशिक्षण है। शारीरिक निष्क्रियता या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि का शरीर के सभी कार्यों के प्रशासन पर और विशेष रूप से हृदय की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

किसी भी उम्र में और यहां तक ​​कि किसी भी बीमारी के साथ (!) आंदोलन का कारक स्वास्थ्य का एक शक्तिशाली स्रोत है। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि जिम्नास्टिक का कोई भी रूप हर व्यक्ति के लिए उपयुक्त है। बिल्कुल नहीं! स्वास्थ्य की स्थिति के साथ, उम्र के साथ शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुरूप होना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर की सलाह और अनुभवी शारीरिक शिक्षा पद्धतिविदों की सिफारिशों का उपयोग करना चाहिए। स्व-उपचार के प्रयास, साथ ही काफी स्वस्थ लोगों द्वारा जिमनास्टिक अभ्यास की विभिन्न प्रणालियों के लिए अनुचित उत्साह (उदाहरण के लिए, योग जिमनास्टिक!), अक्सर पूरी तरह से अवांछनीय परिणाम देते हैं। हालांकि, हृदय रोगियों (!) सहित स्वस्थ और बीमार दोनों लोग शारीरिक व्यायाम के उपचार प्रभाव का उपयोग करके अपने स्वास्थ्य को सफलतापूर्वक मजबूत कर सकते हैं, यदि वे संबंधित विशेषज्ञों की सलाह से निर्देशित हों।

दुर्भाग्य से, हम जीवन में अक्सर ऐसे लोगों से मिलते हैं जो न केवल अपने दिल की रक्षा और मजबूत करते हैं, बल्कि इसे सीधे नुकसान भी पहुंचाते हैं। हमारा मतलब सबसे पहले शराब का दुरुपयोग करने वालों से है। शायद हर कोई नहीं जानता कि शराब के प्रभाव में, हृदय की मांसपेशियों के तंतु अपरिवर्तनीय रूप से मर जाते हैं। सक्रिय मांसपेशी ऊतक के बजाय, संयोजी ऊतक फाइबर बनते हैं जो सिकुड़ा गतिविधि के लिए सक्षम नहीं होते हैं। एक स्वस्थ हृदय का रसदार, लाल, लोचदार मायोकार्डियम खुरदरा हो जाता है, चीर की तरह, भूरे रंग का हो जाता है, अपनी ताकत खो देता है। एक शराबी के दिल की बाहरी परत के नीचे चर्बी की एक मोटी परत जमा हो जाती है, जिससे उसके पहले से कमजोर दिल के लिए काम करना मुश्किल हो जाता है...