स्लाइडिंग एसोफेजेल हर्निया। घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण और उपचार

स्लाइडिंग हर्निया दो प्रकार के होते हैं: फिक्स्ड और नॉन-फिक्स्ड। स्लाइडिंग हर्नियास की तीन मुख्य उप-प्रजातियां भी हैं:

• संकर्षण;
• धड़कन;
• मिला हुआ।

आम तौर पर, भले ही कोई व्यक्ति अपने सिर के बल खड़ा हो, पेट से भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि:

• पेट के नीचे (ऊपरी तीसरा) अन्नप्रणाली के साथ इसके कनेक्शन के ऊपर स्थित है, जो एक तीव्र कोण (उसके कोण) पर पेट में बहता है। इसलिए जब पेट भोजन से भर जाता है तो उसमें दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, पेट के नीचे, जैसा कि यह था, उस जगह पर दबाता है जहां पेट और अन्नप्रणाली जुड़े हुए हैं (कार्डियक सेक्शन), इसे अवरुद्ध कर रहा है।
• जिस क्षेत्र में अन्नप्रणाली पेट में प्रवेश करती है, वहां पेट की तह (गुबारेव का वाल्व) होती है, जो एक तरफ के दरवाजे की तरह आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकती है।
• अन्नप्रणाली के निचले तीसरे में बढ़ा हुआ दबाव गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में बढ़ने से रोकता है।
• निचला एसोफेजियल स्फिंकर (कार्डिया) भोजन को पेट से एसोफैगस में प्रवेश करने से रोकता है।
• अन्नप्रणाली के आसपास की डायाफ्राम मांसपेशी एक वाल्व बनाती है जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस बहने से रोकती है।

इनमें से प्रत्येक क्षण एक अस्पष्ट भूमिका निभाता है, और कुछ शर्तों के तहत एक नेता बन सकता है।

मानव शरीर की संरचना इस तरह से बनाई गई है कि वक्ष और उदर खंड एक डायाफ्राम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें एक छिद्र होता है जिसके माध्यम से घेघा गुजरता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, डायाफ्राम की मांसपेशियां और संयोजी तंतु पेट के अंगों को छाती में प्रवेश करने से रोकते हैं। एक बीमारी जिसमें पेट का हिस्सा पेरिटोनियम से परे छाती गुहा में फैलता है, डायाफ्राम (एचएच) या पेट के हर्निया के आहार के उद्घाटन के हर्निया कहलाता है।

शुरुआती चरणों में, रोग आसानी से ठीक हो सकता है, लेकिन एक उपेक्षित मामले में, आपको शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

1 हर्निया की उत्पत्ति से। जन्मजात और अधिग्रहित हैं।

2 नैदानिक ​​चित्र के विकास के अनुसार। आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप प्राथमिक, आवर्तक और विकसित होने पर प्राथमिक आवंटित करें।

3 विकास के चरण से। शुरुआती होते हैं, जिसमें अन्नप्रणाली को निचोड़ा नहीं जाता है, हर्नियल नहर के भीतर और बाहरी। बदले में, वे हर्नियल ट्यूमर के स्थान के अनुसार उप-विभाजित होते हैं।

पेट का एक हर्निया विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट होता है और विभिन्न तरीकों का उपयोग करके निदान किया जाता है जो आपको रोग की डिग्री, संभावित जटिलताओं को स्थापित करने, नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के कारण का निर्धारण करने से डॉक्टर को सही उपचार चुनने में मदद मिलेगी, यह निर्धारित करें कि चिकित्सा के किन तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए (लोक या पारंपरिक)।

कुछ मामलों में, हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

पेट के आकार की विकृति से बुजुर्ग लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक प्रकार के हर्निया को दवा में पेट के हर्निया के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस मामले में, पेट पूरी तरह या आंशिक रूप से छाती गुहा में गिर जाता है। रोग के उपचार की विधि रसौली के आकार पर निर्भर करती है।

पेट का एक हर्निया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, जिस स्थिति में यह किसी अन्य कारण से परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जाता है।

ज्यादातर मामलों में (लगभग 95%), गैस्ट्रिक हर्निया का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

पेट के हर्निया वाले मरीजों को आहार दिखाया जाता है। शराब, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कोको, चॉकलेट, मसाले, केचप, मेयोनेज़, मशरूम, फलियां, गोभी, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

भोजन को दिन में 4-6 बार छोटे भागों में लेना चाहिए, अच्छी तरह चबाना चाहिए, अंतिम भोजन बिस्तर पर जाने से तीन घंटे पहले नहीं करना चाहिए।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को गैस्ट्रिक सामग्री की कार्रवाई से बचाने के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रोटॉन पंप अवरोधक, H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं।

पेट के एक हर्निया के सर्जिकल उपचार के रूप में, ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसमें हर्नियल छिद्र को ठीक करना और एसोफैगल-फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत करना शामिल है, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप जिसके दौरान पेट को ठीक किया जाता है।

निसान फंडोप्लीकेशन विधि लोकप्रिय है। विधि एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशंस को संदर्भित करती है और कफ के गठन के साथ एसोफैगस के चारों ओर पेट के फंडस को लपेटने में होती है, जो पेट की सामग्री को एसोफैगस में फेंकने से रोकती है।

सर्जरी के दौरान, निचले एसोफेजियल स्फिंकर का शारीरिक रूप से सही स्थान बहाल किया जाता है, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ डायाफ्राम से नीचे होना चाहिए, जो इसके कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा किया जाता है, जिसका लाभ न्यूनतम ऊतक आघात और पुनर्वास अवधि में कमी है।

लैप्रोस्कोपी के लिए विरोधाभास के मामले में, वे ओपन एक्सेस सर्जरी का सहारा लेते हैं।

पेट के हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन दिखाया जाता है।

पेट के बाहरी हर्निया की उपस्थिति का मुख्य लक्षण अधिजठर, मध्य या गर्भनाल क्षेत्र (पेट के महत्वपूर्ण आगे बढ़ने के साथ) में पूर्वकाल पेट की दीवार का फलाव है, कभी-कभी दिखाई देने वाले क्रमाकुंचन और पेट के माध्यम से गड़गड़ाहट होती है। त्वचा।

आंतरिक हर्नियास (स्लाइडिंग गैस्ट्रिक हर्निया या स्थायी पैरासोफेगल हर्निया) में केवल सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं और एक निश्चित अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं।

इसके कामकाज के उल्लंघन के कारण लक्षण पाचन तंत्र के रोगों के समान हैं। निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट के साथ, गैस्ट्रोओसोफेगल कैटरल रिफ्लक्स मनाया जाता है (गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा)।

एक निश्चित समय के बाद, पेट की आक्रामक सामग्री के प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में भड़काऊ परिवर्तन दिखाई देते हैं।

पेट के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, पहले रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है, इसका उद्देश्य भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों को कम करना है: नाराज़गी, मतली, दर्द। दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता (PH) को कम करती हैं (जैसे कि Gedeon Richter से Kvamatel) का उपयोग किया जाता है।

रोगी को मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, कॉफी, शराब, गैस्ट्रिक रस के उत्पादन में योगदान देने वाले सभी उत्पादों के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करना चाहिए।

छोटे हिस्से में अक्सर खाएं। भाटा से बचने के लिए, ऊपरी धड़ के साथ सोने की सलाह दी जाती है, वजन उठाने से बचें।

लेकिन, दुर्भाग्य से, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया के रूढ़िवादी थेरेपी, उपचार (एच) जिनमें दवाओं, आहार के साथ किया गया था, बीमारी के कारण को खत्म नहीं करता है (हर्निया ही) और केवल एक लाता है अस्थायी प्रभाव। इसलिए, एक नियोजित ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

शिक्षा के कारण

एक हर्निया इस तरह से बनता है कि इसकी दीवारों में से एक अंग आंशिक रूप से उदर गुहा से ढका होता है। हम कह सकते हैं कि इस प्रकार का हर्निया पेरिटोनियम और छाती के बीच पट ऊतक में एक दोष है।

इस ऊतक का मुख्य घटक मांसपेशियां हैं, जो अंततः कम लोचदार और लचीला हो जाती हैं। इस तरह के बदलावों को उम्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, इसलिए यह बीमारी बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन का निर्माण उसके आंतरिक दाहिने पैर के कारण होता है, जो गुबारेव के वृत्ताकार मांसपेशी ऊतक से बनता है। डायाफ्राम से बना लिगामेंट पाचन तंत्र को स्थिर कर देता है और कार्डियक सेक्शन को नहीं होने देता।

निश्चित तंत्र के बावजूद, इस स्नायुबंधन को लचीलेपन की विशेषता भी है, जिसके कारण, उल्टी के दौरान, पाचन तंत्र की गति और अन्नप्रणाली की गतिशीलता शांत मोड में कार्य करती है।

इसके अलावा, एक विशेष झिल्ली एसोफैगस की स्थिर प्रकृति में भाग लेती है, जो मांसपेशियों के ऊतकों का समर्थन करती है जो एसोफेजेल अंग को उठाती है।

कम से कम महत्वपूर्ण वसा की परत नहीं है, साथ ही पेरिटोनियल अंगों का सही स्थान भी है। तो, यकृत के बाईं ओर एट्रोफिक प्रक्रियाएं और आंतरिक अंगों के गलत स्थान से फली के एक स्लाइडिंग हर्निया का गठन हो सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. जन्मजात कारक:

• भ्रूण में उदर गुहा में पेट को कम करने की धीमी प्रक्रिया।
• पेट के आगे बढ़ने के बाद डायाफ्राम का असामयिक संचय। ऐसी विकृति न केवल भ्रूण में हो सकती है, बल्कि एक वयस्क रोगी में भी हो सकती है।
• पैरों के मांसपेशियों के ऊतकों का डिस्ट्रोफी, जिसके कारण एसोफेजियल उद्घाटन का आंशिक उद्घाटन हुआ। डिस्ट्रोफी का विकास न केवल भ्रूण के विकास के दौरान संभव है। इसे बुढ़ापे में भी खरीदा जा सकता है।

1. अधिग्रहीत कारक:

• जिन लोगों को भारी शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक लगातार खांसी, कब्ज, अधिक वजन, गर्भावस्था के कारण पेरिटोनियम में दबाव बढ़ने का खतरा होता है।
• सामान्य रूप से शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन और विशेष रूप से डायाफ्रामिक अंग।
• अल्सर और कोलेसिस्टिटिस, पाचन तंत्र के बढ़े हुए संकुचन को भड़काते हैं।
• डायाफ्राम के तंत्रिका तंतुओं की चोट या सूजन।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण या तो पूरी तरह अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के हो सकते हैं। ऐसे रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत है जिनके लिए ऐसी बीमारी एक आश्चर्य के रूप में सामने आती है, जो अन्य कारणों से एक्स-रे के परिणामस्वरूप खोजी जाती है।

एक हर्निया को देखना असंभव है, क्योंकि इसकी ख़ासियत शरीर में एक फलाव है, न कि सतह पर, जो इसके बड़े आकार के साथ भी निदान को जटिल बनाता है।

कुछ नैदानिक ​​कठिनाइयों के बावजूद, ऐसे कई लक्षण हैं जो इस बीमारी का संकेत देते हैं:

• खाने के बाद और लेटने के बाद नाराज़गी के हमले।
• अधिजठर में और छाती गुहा के पीछे दर्दनाक जलन की अनुभूति।
• डकारें आना और बिना मुंह बंद किए भोजन से बाहर आना ।
• निगलने वाले पलटा का उल्लंघन। बहुत शुरुआत में, यह लक्षण स्पष्ट है, अर्थात, निगलने में कोई समस्या नहीं है, क्योंकि घेघा अभी तक संकुचित नहीं हुआ है। भविष्य में, भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, घेघा में निशान बन जाते हैं, जिससे इसकी संकीर्णता और भोजन के पारित होने में कठिनाई पैदा होती है।
• श्वसन अंगों के लगातार रोग: ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, निमोनिया। यह इस तथ्य के कारण है कि डकार के कारण गैस्ट्रिक रस या अंग की अम्लीय सामग्री श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग में कई जटिलताएँ होती हैं: अन्नप्रणाली के श्लेष्म की सूजन, अंग के घावों और अल्सर से रक्तस्राव तक, लगातार रक्तस्राव के कारण एनीमिया का विकास।

दवा लेने के समानांतर, रोगी को रोग से निपटने का एक प्राकृतिक तरीका निर्धारित किया जाता है - एक आहार। यदि आप इसका पालन करते हैं, तो आप न केवल स्थिति को कम कर सकते हैं, बल्कि उपचार प्रक्रिया को भी तेज कर सकते हैं।

1. भोजन को कुचलना। भोजन हर 3-4 घंटे में होना चाहिए, भोजन की मात्रा कम होनी चाहिए, एक बार में अधिकतम 300 ग्राम।
2. वसायुक्त, तले हुए, नमकीन, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का बहिष्कार। इसमें फास्ट फूड और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं जो श्लेष्म झिल्ली की जलन पैदा करते हैं और गैस्ट्रिक रस के स्राव की अत्यधिक उत्तेजना पैदा करते हैं।
3. ताज़े भोजन के साथ-साथ भाप में पकाए गए भोजन का अधिक सेवन। स्टू और उबली हुई सब्जियां, अनाज खाने की अनुमति है। दूध और लीन मीट के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
4. एक संकुचित घेघा के मामले में, सभी भोजन अर्ध-तरल अवस्था में होना चाहिए।
5. बिस्तर पर जाने से एक घंटे पहले भोजन नहीं करना चाहिए।
6. खाने के बाद, आपको लगभग आधे घंटे तक बैठने की जरूरत है (आप आराम की स्थिति ले सकते हैं)। इस दौरान लेटना मना है।

आहार पोषण के अलावा, एक स्वस्थ जीवन शैली सबसे महत्वपूर्ण कारक है। इसमें बुरी आदतों की अस्वीकृति, अच्छा आराम, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक शिक्षा शामिल है।

पेरिटोनियम में दबाव बढ़ाने वाले व्यायाम न करें। इनमें एब एक्सरसाइज, कर्ल और ट्विस्ट शामिल हो सकते हैं।

एक स्लाइडिंग या अक्षीय हर्निया तब होता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली का हिस्सा पेट से छाती में विस्थापित हो जाता है। यह प्रकार सामान्य हर्निया से इस मायने में भिन्न होता है कि इसमें हर्नियल थैली नहीं होती है।

यह रोग व्यक्ति के अभ्यस्त जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित नहीं करता है। एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, अस्वास्थ्यकर प्रगति अक्सर रोगी को अपनी बीमारी के बारे में लंबे समय तक पता नहीं चलने देती है।

कभी-कभी डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण पूरी तरह से अलग कारण के लिए पेट की गुहा की एक दृश्य परीक्षा के दौरान दिखाई देते हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित कारक प्रोलैप्स को भड़का सकते हैं। जन्मजात कारणों में निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं:

• डायाफ्राम गलत समय पर उग आया;
• भ्रूण में, पेट जल्दी से नहीं उतरा;
• डायाफ्राम के पैरों की मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं;
• अन्नप्रणाली का उद्घाटन बढ़ा हुआ है।

अन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के गठन के कारण:

• उच्च इंट्रा-पेट का दबाव;
• डायाफ्राम की छूट, इसकी तंत्रिका की चोट या सूजन;
• कोलेसिस्टिटिस, अल्सर और अन्नप्रणाली के अन्य बढ़े हुए संकुचन।

इसके अलावा, गर्भावस्था के बाद, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, मोटापे के कारण अक्षीय हर्निया प्राप्त किया जा सकता है, और यह पेट के कुछ रोगों के साथ भी प्रकट होता है जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

अवक्षेपण कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला का अर्थ है कि यह रोग आम है और लगभग किसी को भी प्रभावित कर सकता है। लेकिन लक्षणों और उपचार का अध्ययन करने के बाद, यह अपने आप को उत्पन्न करने और हर्निया के गठन और प्रगति को रोकने के लायक है।

पेट के फिसलने वाले हर्नियास की नैदानिक ​​तस्वीर में कुछ अंतर हैं। यह मुख्य रूप से प्रगतिशील भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण होता है, जो गैस्ट्रिक कक्ष की सामग्री का भाटा घेघा में वापस आ जाता है।

1. हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम की एक उच्च सामग्री से अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में जलन और महत्वपूर्ण क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सरेटिव और इरोसिव परिवर्तन होते हैं।

रोग अन्य कारकों के कारण होता है या जन्मजात होता है, इसके कारण इस प्रकार हैं।

अधिग्रहीत	जन्मजात
सर्वाइकल प्लेक्सस या सूजन के तंत्रिका ट्रंक को नुकसान डायाफ्राम की मांसपेशियों को आराम देता है।	अंतर्गर्भाशयी प्रवास के दौरान रोग बन सकता है, जब पाचन अंग धीरे-धीरे पेरिटोनियल क्षेत्र में उतरता है।
डायाफ्राम में वृद्धि भड़काने के लिए: अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस।	डायाफ्राम की मांसपेशियों के निर्माण में एक अपूर्ण चरण, जिसके परिणामस्वरूप इसके उद्घाटन का विस्तार होता है।
रोग के गठन में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: भारी वस्तुओं को उठाने के कारण गर्भावस्था, कब्ज, धूम्रपान, तनाव।	बाद में चैनलों का निर्माण, पेट के आगे बढ़ने के बाद, एक हर्निया थैली के गठन की ओर जाता है।
उम्र बदलती है।

यह एक खोखली पेशीय नली होती है जो ग्रसनी को आमाशय से जोड़ती है। औसतन, इसकी लंबाई 23.5 सेमी (महिलाओं के लिए) से 25 सेमी (पुरुषों के लिए) तक होती है।

ग्रसनी से पेट में निगले हुए भोजन के बोलस का प्रचार।

एनाटोमिकल संरचना

अन्नप्रणाली में दो स्फिंक्टर होते हैं:

• ऊपरी ग्रसनी और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्थित है
• निचला (कार्डिया) पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित है

वे वाल्वों की भूमिका निभाते हैं, जिसके लिए भोजन केवल एक दिशा में चलता है - मुंह से पेट तक। और पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मौखिक गुहा में वापस जाने से भी रोकता है।

अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति

कई संरचनाओं द्वारा प्रदान किया गया:

• डायाफ्रामिक-एसोफैगल लिगामेंट (मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट), जो निचले अन्नप्रणाली को सुरक्षित करता है और ऊपरी पेट को निगलने, उल्टी और खाँसी के समय छाती गुहा में बाहर निकलने से रोकता है।
• बर्टेली-लाइमर की पेशी-कण्डरा झिल्ली, साथ ही यावर और रूज की मांसपेशियां, जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को ठीक करती हैं, इसे थोड़ा ऊपर खींचती हैं।
• वसा ऊतक, जो डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है।
• पेट के अंगों की सामान्य शारीरिक स्थिति।

अन्नप्रणाली डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करती है और फिर पेट में प्रवेश करती है।

डायाफ्राम यह टेंडन और मांसपेशियों का एक विभाजन है जो पेट और छाती की गुहाओं को अलग करता है। परंपरागत रूप से, इसकी सीमा निचली पसलियों के स्तर पर होती है। डायाफ्राम का मुख्य कार्य श्वसन है। यह पिस्टन की तरह काम करता है:

• साँस लेने पर, फेफड़ों में हवा चूसता है (इस मामले में, इंट्रापेरिटोनियल दबाव बढ़ जाता है, और इंट्राथोरेसिक दबाव कम हो जाता है)
• साँस छोड़ते समय हवा को बाहर धकेलता है (इंट्राथोरेसिक दबाव बढ़ता है, और इंट्रापेरिटोनियल दबाव कम हो जाता है)

डायाफ्राम में हैं

तीन हिस्से

: काठ, कॉस्टल और स्टर्नल।

उन्हें बनाने वाली मांसपेशियां निचली पसलियों की आंतरिक सतह, उरोस्थि के निचले तीसरे और काठ कशेरुकाओं से एक चक्र में उत्पन्न होती हैं। फिर वे केंद्र और ऊपर जाते हैं, दो उभार बनाते हैं जो इस तथ्य के कारण ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं कि पेट की गुहा में दबाव थोड़ा अधिक होता है।

केंद्र में, मांसपेशी फाइबर कण्डरा बंडलों में गुजरते हैं - कण्डरा केंद्र।

डायाफ्राम की मांसपेशियां और टेंडन कई उद्घाटन बनाते हैं जिसके माध्यम से अवर वेना कावा, महाधमनी, अन्नप्रणाली और तंत्रिकाएं वक्ष गुहा से उदर गुहा तक जाती हैं।

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एसोफैगस की एक स्लाइडिंग हर्निया एसोफैगस के निचले हिस्से का फलाव है, जिसमें पेट के हिस्से को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है। रोग लंबे समय तक विकसित होता है, पहले लक्षणों के बिना। घेघा का एक स्लाइडिंग हर्निया गैर-सर्जिकल उपचार के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, अगर यह समय पर देखा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 5% तक वयस्क घुटकी के फिसलने वाले हर्निया से पीड़ित होते हैं, और महिलाएं इससे अधिक पीड़ित होती हैं। आमतौर पर, एक से अधिक कारण रोग की ओर ले जाते हैं। जन्मजात कारकों में से हैं:

• डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन;
• डायाफ्राम का असामयिक बंद होना;
• भ्रूण की अवधि में, पेट का अपर्याप्त रूप से तेजी से कम होना।

अधिग्रहीत कारकों में से हैं:

• डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• डायाफ्राम की तंत्रिका की सूजन या चोट, और इसकी छूट;
• अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और अन्नप्रणाली के बाद के मजबूत संकुचन;
• पेट का दबाव बढ़ा।

एसोफैगस का अक्षीय हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

हाइटल हर्निया अनिवार्य रूप से उदर गुहा और उरोस्थि के बीच पट में एक दोष है। इस विभाजन में मांसपेशियां होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलापन खो देती हैं।

इसलिए, डायाफ्राम के छिद्रों के माध्यम से अन्नप्रणाली के उरोस्थि में फलाव को अक्सर उम्र से संबंधित बीमारियों के रूप में जाना जाता है। यह वृद्ध लोग हैं जो इस तरह की बीमारियों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की पैथोलॉजी है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल ओपनिंग के अंदर गैस्ट्रोसोफेजल नहर रखती है।

जैसे-जैसे पेट का ऊपरी भाग एक स्लाइडिंग हर्निया में ऊपर की ओर बढ़ता है, यह पेशी बंधन समाप्त हो जाता है और खिंच जाता है। अन्नप्रणाली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है।

इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोओसोफेगल नहर के हिस्से सहित) पहले उदर गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और आकार में छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि फलाव स्थिर है और हर्नियल थैली में निशान से संकुचित होता है, तो अन्नप्रणाली का अधिग्रहित छोटा होना हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगो-गैस्ट्रिक नहर, या फिस्टुला, जिसे इसे कहा जाता है, हमेशा डायाफ्राम से ऊपर होगा।

स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि इसे पिंच नहीं किया जा सकता है। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार स्टेनोसिस हो सकता है। इसके अलावा, स्लाइडिंग हिटल हर्निया का एक सहवर्ती रोग भाटा ग्रासनलीशोथ है।

स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्लाइडिंग फॉल आउट का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर उद्घाटन संकरा हो जाता है और उरोस्थि में प्रवेश करने वाला कार्डिया संकुचित हो जाता है, तो इससे संचलन संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है।

क्योंकि सामग्री अन्नप्रणाली के माध्यम से खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

एक नियम के रूप में, एक स्लाइडिंग गठन स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। गंभीर लक्षण तब दिखाई देते हैं जब सहरुग्णता स्लाइडिंग फॉलआउट में शामिल हो जाती है या जटिलताएं शुरू हो जाती हैं।

फिर, रोगी इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• पेट में जलन;
• ऊर्ध्वनिक्षेप;
• डकार
• दर्द;
• उरोस्थि के पीछे जलन प्रभाव;
• गले में गांठ;
• वृद्धि हुई लार;
• कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं होता जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्निया के गठन के साथ, खाने के बाद दर्द होता है और भोजन की मात्रा के अनुपात में होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेने पर दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

आप निम्न तरीकों से एक स्लाइडिंग फॉर्मेशन का निदान कर सकते हैं:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
• अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

स्लाइडिंग हर्नियास का शुरू में पारंपरिक तरीके से इलाज किया जाता है, जिसमें एक विशेष आहार, शारीरिक व्यायाम और दवा शामिल होती है। यदि यह मदद नहीं करता है, और रोगी जटिलताओं को विकसित करना शुरू कर देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल हो सकता है।

रक्तस्राव के लिए सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है।

आधुनिक सर्जरी में, फिसलने वाले हर्निया को निसेन फंडोप्लीकेशन नामक एक विधि द्वारा हटा दिया जाता है। इस हेरफेर के दौरान, अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है। यह आपको रोग को खत्म करने और एसोफेजेल म्यूकोसा पर पेट की सामग्री के इंजेक्शन को खत्म करने की अनुमति देता है।

यह ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, जो आघात को कम करता है। कफ के खिसकने की संभावना होती है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप में सकारात्मक रोग का निदान होता है और, पश्चात की अवधि में उचित उपचार के साथ, रोगी जल्दी से सामान्य जीवन में लौट आता है।

वयस्कों में सभी डायाफ्रामेटिक हर्नियास में, एसोफैगस की सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया, डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजेल खोलने के हर्निया से संबंधित है।

स्लाइडिंग एचएच (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आमतौर पर वे उदर गुहा में स्थित होते हैं)।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर रोग का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। यह एक लंबे समय के लिए आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे प्रगति करता है, अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। मुख्य बात यह है कि समय रहते हर्निया के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहण में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन एक बीमारी की ओर ले जाता है।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

भ्रूण के विकास के दौरान उदर गुहा में पेट के निचले हिस्से को धीमा करें (बच्चों में जन्मजात हाइटल हर्निया)।

उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि से जुड़े कई कारण (भार उठाना, खाँसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) विशेष रूप से जन्मजात पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में, डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से अंग के बाहर निकलने के जोखिम को बढ़ाते हैं। .

पेट को नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक संलयन के कारण "पूर्व-तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।

डायाफ्राम में बूढ़ा परिवर्तन।

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, एसोफेजियल ओपनिंग को कवर करना, जिसके कारण इसका विस्तार होता है।

(पिछले दो मामलों में, एचएच किसी भी उम्र में अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ बन सकता है।)

निदान की पुष्टि करने के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: जितनी जल्दी यह निर्धारित और किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होता है, और सर्जरी का जोखिम कम होता है।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया के इलाज का अनिवार्य और मुख्य तरीका एक निरंतर आहार है।

मरीजों को आंशिक भोजन (3-4 घंटे के बाद, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है, तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, मसालेदार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और उत्तेजित करते हैं। आमाशय रस का स्राव।

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस, ताजे फलों से उबला हुआ, दम किया हुआ और उबला हुआ व्यंजन है।

असली डिस्पैगिया के साथ, भोजन को भुरभुरा, अर्ध-तरल स्थिरता होना चाहिए। आपको सोने से 1 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद बैठने या लेटने की स्थिति में 15-30 मिनट आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेटकर नहीं!)।

2. जीवनशैली का सामान्यीकरण

धूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि का पूर्ण समाप्ति आवश्यक है। शारीरिक व्यायाम जो उदर गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं (प्रेस पर भार के साथ, झुकना) निषिद्ध हैं।

3. दवाएं

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के संरक्षण की बहाली

यदि रक्तस्राव और एनीमिया उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के रूप में विकसित होते हैं, तो रोगियों के लिए लोहे की तैयारी का चयन किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता के मुद्दे पर निर्णय लिया जाता है। स्लाइडिंग हर्नियास का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब उपचार के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं।

उपचार की विधि का चुनाव, दवाओं का परिसर, उनकी खुराक और प्रशासन का कोर्स केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवाओं के बिना उपचार (आहार और जीवन शैली में परिवर्तन) केवल रोगी पर निर्भर करता है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का उपचार परेशान करने वाले कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है - यह मोटे भोजन, अधिक भोजन, शरीर पर उच्च तनाव है।

आहार एचएच के लिए मुख्य उपचार है और अन्नप्रणाली के अस्तर की मरम्मत और दबाव को दूर करने के लिए पेट पर तनाव को दूर करने के लिए आवश्यक है।

अक्षीय हर्निया वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे पूरी तरह शराब और धूम्रपान छोड़ दें, शारीरिक गतिविधि की गणना करें और दैनिक दिनचर्या को सामान्य करें। उदर गुहा के अंदर दबाव बढ़ाने वाले किसी भी आंदोलन और व्यायाम को बाहर रखा गया है।

एक व्यक्ति को धड़ को झुकाने से बचना चाहिए, जिससे बेचैनी, नाराज़गी बढ़ जाती है।

चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• रोगसूचक उपचार के लिए स्पास्मोटिक्स और एनाल्जेसिक;
• एसिडिटी को सामान्य करने और नाराज़गी को खत्म करने के लिए एंटासिड्स;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड को दबाने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक।

ये ऐसे साधन हैं जैसे डी-नोल, मैलोक्स, नो-शपा, ओमेज़, मोटीलियम, गेस्टल और अन्य।

इसके अतिरिक्त, एक व्यक्ति साँस लेने के व्यायाम, योग (केवल कुछ आसन) कर सकता है। रूढ़िवादी उपचार लक्षणों से राहत देता है और हर्निया को सुरक्षित बनाता है, लेकिन इसे समाप्त नहीं करता है।

ऑपरेशन रोगी के अनुरोध पर या जटिलताओं के मामले में किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी और ओपन एक्सेस का उपयोग किया जाता है - निसेन फंडोप्लीकेशन।

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव इसके स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। भटकने वाली हर्निया का तात्पर्य डायाफ्राम के ऊपर पेट के एक हिस्से के स्थान से है, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में कूदने की परवाह किए बिना, एक निश्चित फलाव प्रभावित अंग की एक स्थिर स्थिति की विशेषता है।

एक अनिर्धारित फलाव को अन्यथा भटकने वाली हर्निया कहा जाता है, क्योंकि इसका स्थानीयकरण बदल सकता है।

पेट और वक्षीय गुहाओं के बीच दबाव में अंतर पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस ले जाता है, जो इसके लिए गंभीर परिणामों के साथ समाप्त होता है: क्षरण का विकास, अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव घाव, जबकि रोगी को असुविधा महसूस होती है, अक्सर रोग गंभीर दर्द के साथ होता है।

जीर्ण भाटा अन्नप्रणाली की गंभीर सूजन की ओर जाता है, यह चिड़चिड़ा हो जाता है और खून बहता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिक सिंड्रोम हो सकता है।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक हाइटल पैथोलॉजी के गठन को ट्रिगर कर सकते हैं:

1. मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी जो पेट को उसके संरचनात्मक स्थान पर रखती है।
2. शरीर पर बढ़ते तनाव के साथ स्नायुबंधन की कमी मांसपेशियों की बाधा को कमजोर कर सकती है।
3. गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ जाता है।

जब रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होता है तो पेट अपनी स्थिति बदल देता है और अपनी जगह पर वापस आ जाता है, लेकिन इससे फलाव कम नहीं होता है और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के अलग-अलग आकार हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक बड़ा हर्नियल फलाव मनाया जाता है। एक फिसलने या भटकने वाली हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का निर्धारण और हर्नियल थैली के किनारों के साथ निशान का गठन होता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, घेघा का छोटा होना विकसित होता है, और एक निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर होगा।

महत्वपूर्ण! घूमने वाली हर्निया के साथ, पिंचिंग असंभव है, क्योंकि रक्त परिसंचरण संरक्षित है और हर्नियल घाव लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, बल्कि इसके बजाय स्टेनोसिस या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस विकसित हो सकता है।

अन्नप्रणाली और पेट के सहवर्ती विचलन के साथ-साथ जटिलताओं के मामले में पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति देखी जाती है।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

• पेट क्षेत्र में व्यथा एक भड़काऊ प्रक्रिया और भाटा की उपस्थिति के कारण होती है;
• बढ़ा हुआ लार, जिसके विरुद्ध दंत रोग प्रकट हो सकते हैं;
• छाती क्षेत्र में जलन;
• बार-बार नाराज़गी, डकार, regurgitation;
• गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई।

शरीर की स्थिति और पाचन तंत्र से संबंधित विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में हाइटल घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।

सभी रोगियों के लिए रोग का एक अनिवार्य लक्षण उरोस्थि के पीछे जलन है। हाइटल हर्निया में दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है, एक दर्दनाक हमला संतृप्ति और पेट भरने के बाद होता है, और भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।

बढ़ी हुई दर्द और बेचैनी शरीर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ होती है, अधिक खाने के साथ, हृदय प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति।

महत्वपूर्ण! उच्च पेट के एसिड का इलाज करने के लिए दवाओं से हाइटल हर्निया का दर्द आसानी से दूर हो जाता है।

जटिलताओं के बिना अन्नप्रणाली के स्लाइडिंग हर्निया का इलाज दवाओं के साथ किया जा सकता है। एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक निर्धारित हैं।

1. पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए पेट की बढ़ती अम्लता के लिए एंटासिड्स (गैस्टल, फॉस्फालुगेल) निर्धारित किए जाते हैं।
2. पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए दवा डी-नोल का संकेत दिया गया है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स का उद्देश्य ऐंठन और दर्द से राहत देना है।
4. Motilium दवा डकार, regurgitation, नाराज़गी के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित है।

हाइटल दोष के व्यापक उपचार के लिए पोषण में बदलाव की आवश्यकता होती है, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

1. छोटे हिस्से में कटा हुआ भोजन खाना, लेकिन अक्सर।
2. भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।
3. आहार में उबले हुए व्यंजन होते हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
4. आखिरी भोजन सोने से एक घंटे पहले होता है।

स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक आहार का सामान्यीकरण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव में कमी और धूम्रपान का बहिष्कार है। जिम्नास्टिक नियमित रूप से करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों को विशेष अभ्यास दिखाए जाते हैं।

हाइटल फलाव जटिल और प्रगति कर सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतकों को उत्तेजित करने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकते हैं।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (हाइटल हर्निया, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया) या एसोफैगल हर्निया पेट या अन्य पेट के अंगों की गति है जो डायाफ्राम में छाती गुहा में बढ़े हुए हाइटल ओपनिंग के माध्यम से होती है।

यह रोग कुल वयस्क आबादी के 5% में होता है, इस तथ्य के बावजूद कि आधे रोगी किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को नोट नहीं करते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया के साथ, एक सामान्य हर्निया के लक्षण (संकेत) मिटा दिए जाते हैं, क्योंकि यह शरीर के अंदर होता है और रोगी की सामान्य परीक्षा के दौरान नहीं देखा जा सकता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम; बच्चे ज्यादातर जन्मजात होते हैं।

डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया, डायाफ्राम में एसोफेजेल-गैस्ट्रिक खोलने के हर्निया के रूपों में से एक का जिक्र करते हुए विभाजित किया गया है:

• हृदय;
• कार्डियोफंडल;
• कुल पेट;
• सबटोटल पेट।

स्लाइडिंग हर्नियास की पहचान काफी मुश्किलें पेश करती है। पहली नज़र में नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य वंक्षण हर्नियास से इसके पाठ्यक्रम और लक्षणों में बहुत भिन्न नहीं है।

रोगी की उम्र, रोग की अवधि, हर्नियल फलाव के बड़े आकार और अजीब स्थिरता पर ध्यान देना चाहिए, जब कम करने की कोशिश कर रहा हो, व्यापक हर्नियल रिंग, साथ ही डिस्पेप्टिक सिंड्रोम।

जब आंत खिसक जाती है, डायसुरिक घटनाएं मूत्राशय के फिसलने वाले अंगों के सीधे फिट होने की संभावना का संकेत दे सकती हैं। स्लाइडिंग हर्नियास आमतौर पर अधिक बार उल्लंघन करते हैं; उनके उल्लंघन का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुत अधिक गंभीर है।

इरेड्यूसिबल स्लाइडिंग हर्नियास के साथ, जो अधिक सामान्य हैं, पहचान मुश्किल है।

सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण नहीं है और याद रखने वाली मुख्य बात एक स्लाइडिंग हर्निया की संभावना है।

कोलन के स्लाइडिंग हर्नियास के लिए ऑपरेशन। सर्जिकल एनाटॉमी की ख़ासियत के कारण, ये ऑपरेशन महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश कर सकते हैं, विशेष रूप से बड़े आकार के खराब कम करने योग्य हर्नियास के साथ।

1. बड़े पैमाने पर हर्नियल सामग्री में कमी (पुनर्स्थापन)।
2. उदर गुहा में बाद में कमी के साथ बृहदान्त्र के फिसल गए वर्गों का पेरिटोनाइजेशन।
3. आंत के फिसले हुए हिस्से को उसके सामने पेट की दीवार पर ठीक करना।
4. मेसेन्टेरिक प्लास्टर और स्लिप्ड एरिया का पश्च पेट की दीवार की पूर्वकाल सतह पर फिक्सेशन। एम। आई। पोटोट्स्की (चित्र। 66) के अनुसार योजना बृहदान्त्र के सबसे आम स्लाइडिंग हर्नियास के सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों को दर्शाती है।

1. सावरियो की विधि: वंक्षण नहर को खोला जाता है, हर्नियल फलाव को आसंजनों से अनुप्रस्थ प्रावरणी तक छोड़ा जाता है, हर्नियल थैली को खोला जाता है, और फिसलने वाली आंत को छोड़ने के बाद और खोली गई थैली को सुखाया जाता है, बाद वाला, आंत के साथ, होता है उदर गुहा में डाला
2. विधि बी और नस (बेवेन): हर्नियल सामग्री में कमी और हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, हर्नियल थैली और आंतों की दीवार के अवशेषों पर एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है
3. बार्कर (बार्कर), हार्टमैन (हार्टमैन) और एर्के के साथ (एर्क्स) की विधि: हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, बाद के स्टंप को सुखाया जाता है, और थ्रेड्स के लंबे सिरों को प्यूपर्ट लिगामेंट के पीछे से गुजारा जाता है, संभवतः उच्च, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से (पीछे से आगे)

एक हर्निया को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और वे पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं:

1. पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे उदर खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
2. दूसरी डिग्री में, पेट का कार्डियल सेक्शन डायाफ्राम के ऊपर होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
3. रोग के तीसरे चरण में, पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करता है, पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है;
4. चौथे को विशाल कहा जाता है, लगभग पूरा पेट उरोस्थि में जाता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचार मदद नहीं करेगा, सर्जरी आवश्यक है।

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जोखिम समूह मुख्य रूप से महिलाएं और 50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग हैं, यह अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो डायाफ्राम के भोजन खंड के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करता है।

इस तरह के विकारों के साथ, एसोफेजियल उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जो पेट के हिस्से के फैलाव और हर्निया के गठन का कारण बनता है।

जब एक हर्निया बनता है, तो निचले अन्नप्रणाली के फलाव के कारण पेट का हिस्सा वक्ष क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी लंबी अवधि में विकसित होती है, लेकिन बिना किसी संकेत के, जो इसके समय पर निदान को जटिल बनाता है।

शुरुआती पहचान के साथ, रोग का आसानी से इलाज किया जाता है, यह विभिन्न कारणों से होता है और उन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात:

• डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा खुलना;
• विलंबित डायाफ्रामिक संलयन;
• भ्रूण के पेट का देर से आगे बढ़ना।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और एक पूर्ण परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। इसके लिए, कई नैदानिक ​​​​उपाय सौंपे गए हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एफजीडीएस;
• कभी-कभी एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• अम्लता माप;
• एंडोस्कोपी।

पूर्ण निदान किए जाने के बाद, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। सर्जरी से बचने के लिए इसे तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यदि हर्निया का देर से पता चलता है और आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो उपचार तुरंत ही किया जाता है।

ड्रग थेरेपी के अलावा, उपचार में एक अनिवार्य आहार शामिल होना चाहिए। एचएच वाले रोगी को आंशिक रूप से खाना चाहिए, भाग प्रति भोजन 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। बहिष्कृत करना आवश्यक है:

• मोटे;
• तीव्र;
• स्मोक्ड मीट;
• भूनना।

ये सभी उत्पाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को भड़काते हैं। आहार में व्यंजन शामिल होना चाहिए:

• दम किया हुआ;
• धमाकेदार;
• विभिन्न अनाजों से उबला हुआ अनाज;
• सब्जी व्यंजन;
• दूध सूप और अनाज;
• कम वसा वाले किस्मों का उबला हुआ मांस, मछली पर भी लागू होता है;
• गैर-अम्लीय फल मौजूद होना चाहिए।

मादक पेय पदार्थों से बचें और धूम्रपान बंद करें। मामूली शारीरिक गतिविधि को आराम के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए।

उदर गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायामों से बचना चाहिए। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया को स्लाइड करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग ड्रग थेरेपी के रूप में किया जाता है:

• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - मैलोक्स, गैस्टल;
• नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने - ओमेज़;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
• दर्द निवारक।

यदि निदान समय पर किया जाता है और रोग शुरू नहीं होता है, तो अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उपचार एक सकारात्मक पूर्वानुमान है।

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर खिसक जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मांसपेशियों का स्नायुबंधन बहुत पतला हो जाता है।

स्नायुबंधन के खिंचाव से अन्नप्रणाली के उद्घाटन के व्यास में वृद्धि होती है। रोगी नियमित रूप से ज्यादा खाने के साथ एक जटिलता विकसित करता है। यदि ऐसा दोष पाया जाता है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर कर देते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। घेघा के चारों ओर फंडोप्लीकेशन के लिए धन्यवाद, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है।

यह पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा को रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से, डॉक्टर कम से कम आघात को कम करने में कामयाब होते हैं। इससे मरीज के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालांकि, कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है। सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पारित होने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल प्रोलैप्स एक स्थिति में ठीक हो जाता है। यह हर्नियल थैली में निशान के संकीर्ण होने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी को एसोफैगस के अधिग्रहित शॉर्टिंग का निदान किया जाता है। एसोफैगल नहर डायाफ्राम के ऊपर स्थित है।

गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति रेशेदार स्टेनोसिस विकसित कर सकता है। एक स्लाइडिंग हर्निया की जटिलता भाटा ग्रासनलीशोथ भी है।

स्लाइडिंग फॉलआउट को ख़राब नहीं किया जा सकता है। यदि छिद्र का संकुचन होता है, तो कार्डिया संकुचित होता है, जो उरोस्थि में प्रवेश करता है।

यह स्थिति संचार संबंधी विकारों को जन्म नहीं देती है।

Paraesophageal हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में अंतराल हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली को छोटा करना और कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के लगभग आधे मामले स्पर्शोन्मुख हैं या हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हैं।

एक डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ में विकीर्ण होता है। कभी-कभी दर्द प्रकृति में करधनी हो सकता है, अग्नाशयशोथ जैसा दिखता है।

अक्सर सीने में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्गिया) होता है, जिसे गलत तरीके से एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन समझा जा सकता है। डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया वाले एक तिहाई रोगियों में, प्रमुख लक्षण एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रकार से हृदय ताल का उल्लंघन है।

अक्सर, ये अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​​​त्रुटियों और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक असफल उपचार का कारण बनती हैं।

आमतौर पर, हाइटल हर्नियास का पता सबसे पहले छाती के एक्स-रे, अन्नप्रणाली और पेट के एक्स-रे के दौरान या एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी) के दौरान लगाया जाता है।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, म्यूकोसा की एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बायोप्सी का एक रूपात्मक अध्ययन किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अव्यक्त रक्तस्राव को पहचानने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के वातावरण का अध्ययन करने के लिए, इंट्राएसोफेगल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री, गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग, इम्पीडेंसमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है।

ग्रासनलीशोथ के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ग्रासनली के कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद हाइटल हर्निया की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के गठन की रोकथाम, सबसे पहले, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, व्यायाम चिकित्सा, कब्ज का इलाज करना और भारी शारीरिक परिश्रम को खत्म करना शामिल है। एक निदान किए गए डायाफ्रामिक हर्निया वाले मरीज़ गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं।

एचएच के तीन मुख्य प्रकार हैं।

1. स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया। लगभग 90% रोगियों में होता है। इस मामले में, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन से ऊपर है, जिसके संबंध में एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदल जाता है, कार्डिया का समापन कार्य तेजी से परेशान होता है।
2. पैराएसोफेगल हर्निया। यह लगभग 5% रोगियों में होता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का निचला और बड़ा वक्रता विस्तारित उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है।
3. लघु घेघा। एक स्वतंत्र रोग के रूप में, यह दुर्लभ है और एक विकासात्मक विसंगति का प्रतिनिधित्व करता है। यह आमतौर पर एक स्लाइडिंग हर्निया के संयोजन में होता है और घुटकी की दीवार में ऐंठन, भड़काऊ परिवर्तन और cicatricial प्रक्रियाओं का परिणाम होता है।

निदान ऊपर वर्णित नैदानिक ​​तस्वीर और परीक्षा के सहायक तरीकों पर आधारित है। एचएच और आरई के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली वाद्य परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - जिसके दौरान घेघा, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन किया जाता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अन्नप्रणाली में आगे बढ़ने का भी पता लगाया जाता है,
• अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा, जिसके दौरान एचएच का पता चला है, इसका आकार, निर्धारण, और अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता और अन्नप्रणाली में बेरियम निलंबन के भाटा की उपस्थिति का आकलन किया जाता है,
• और तीसरा अध्ययन जो सर्जन को सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने और सर्जिकल सुधार की विधि चुनने में मदद करता है, अन्नप्रणाली और पेट का दैनिक पीएच-मेट्री है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक स्राव का स्तर और पेट से पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति होती है। अन्नप्रणाली निर्धारित हैं। भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति और गंभीरता के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड कुल समय है जिस पर पीएच 4 इकाइयों से कम है। 5 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले भाटा की संख्या में वृद्धि। और सबसे लंबे समय तक रिफ्लक्स की अवधि में वृद्धि एसोफेजियल क्लीयरेंस में कमी का संकेत देती है और हाइपोमोटर एसोफेजियल डिस्केनेसिया की उपस्थिति का सुझाव देती है।

HH के लिए ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका सार अन्नप्रणाली और पेट में सामान्य शारीरिक संबंधों को बहाल करना है।

रोग के रूप

पीओडी के एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में, वे दवाओं, आहार और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य नाराज़गी, उल्टी, दर्द के रूप में लक्षणों से राहत देना है। गैस्ट्रिक जूस में एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए, एंटासिड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सहारा लें। नाराज़गी के हमलों और डकार जैसे लक्षणों को दूर करने के लिए मोटीलियम निर्धारित है।

दर्दनाक और स्पस्मोडिक संवेदनाओं को दूर करने के लिए, वे एंटीस्पास्मोडिक और एनेस्थेटिक्स का सहारा लेते हैं। एसोफेजेल म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों को बहाल करते समय, डी-नोल निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्राव और एनीमिया के रूप में जटिलताओं के मामले में, लोहे से युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल भी उठाया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के विकास की ओर ले जाने वाले कारकों को पूर्वगामी और उत्पादन में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: संयोजी ऊतक की जन्मजात या अधिग्रहित कमजोरी, डायाफ्राम को दर्दनाक क्षति, मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन, आदि।

उत्पादन (एहसास) कारक इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से जुड़ी सभी स्थितियां हैं: भारी शारीरिक श्रम, वजन उठाना, गर्भावस्था, कब्ज, भारी भोजन और नियमित रूप से अधिक भोजन करना।

मुख्य शिकायत दर्द है। स्पाइनल कैनाल (हर्नियेटेड डिस्क) के लुमेन में उनके आगे बढ़ने के साथ डिस्क (फलाव) का फैलाव सबसे अधिक बार तंत्रिका जड़ों के संपीड़न की ओर जाता है, जिससे संकुचित तंत्रिका के साथ दर्द होता है।

इसलिए, दर्द पैर, हाथ, सिर के पीछे, गर्दन, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान (संपीड़ित तंत्रिका के आधार पर) मांसपेशियों की ताकत के कमजोर होने के साथ-साथ उनके संक्रमण और बिगड़ा संवेदनशीलता के क्षेत्रों में मांसपेशियों में दर्द को "विकिरित" कर सकता है। .

सबसे अधिक बार, कटिस्नायुशूल तंत्रिकाएं उनके शारीरिक स्थान के कारण संपीड़न से पीड़ित होती हैं।

रोग का निदान ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। ऐसे मरीजों को न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने की जरूरत होती है।

स्थान के आधार पर:

• पेट की बाहरी हर्निया - अंग उदर गुहा से मांसपेशियों की दीवार के कमजोर वर्गों के माध्यम से छाती में प्रवेश करता है;
• आंतरिक - पेट डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से पेट की गुहा से छाती में प्रवेश करता है।

स्लाइडिंग हर्नियास को तय और गैर-निश्चित किया जा सकता है, और विस्थापित क्षेत्र के आधार पर, उन्हें कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल और कुल गैस्ट्रिक में विभाजित किया जाता है। Paraesophageal हर्नियास, बदले में, एंट्रल और फंडिक में वर्गीकृत होते हैं।

अक्सर डॉक्टर के पास जाने का कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के समान लक्षण होते हैं, क्योंकि हर्निया के लंबे समय तक रहने के कारण, पेट की सामग्री आंशिक रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, जो इसकी दीवारों को नष्ट कर देती है।

लक्षण 1 - नाराज़गी

यह अस्वस्थता लगभग 100% रोगियों में देखी जाती है, यह ठीक पेट की आक्रामक सामग्री के घेघा में प्रवेश करने के कारण होता है। यह खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम के दौरान और रात में प्रकट होता है, जब कोई व्यक्ति प्रवण स्थिति में होता है।

अभिव्यक्ति की तीव्रता में भी अंतर देखा जा सकता है, कुछ नाराज़गी समस्याओं का कारण नहीं बनती है, केवल एक अप्रिय विशेषता है, जबकि अन्य के लिए यह तीव्र दर्द का कारण बनता है जो जीवन के सामान्य तरीके में हस्तक्षेप कर सकता है।

अक्सर रोगी इस लक्षण पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, जंक फूड को दोष देते हैं, लेकिन यदि यह लगातार देखा जाता है, तो आपको कारण की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

लक्षण 2 - दर्द

जब आप किसी डॉक्टर को बीमारियों के साथ देखते हैं, तो उसे निदान करने के लिए डायग्नोस्टिक्स चलाने की आवश्यकता होगी। एक्स-रे या एंडोस्कोपी द्वारा स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाया जा सकता है।

डॉक्टर द्वारा निदान किए जाने के बाद, वह समस्या की उपेक्षा की डिग्री का विश्लेषण करता है। यदि चिकित्सा समाधान मदद नहीं कर सकता है, तो हर्निया (निसेन फंडोप्लिकेशन) को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, अन्यथा लक्षणों को खत्म करने और पेट की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हर्निया को स्वयं हटाने के लिए, कुछ सिफारिशें दी जाती हैं, जिनका सही ढंग से पालन करने से रोगी समस्या से जल्दी छुटकारा पा सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के लिए एक विशिष्ट आहार की आवश्यकता होती है। इसके प्रमुख नियमों में निम्नलिखित हैं:

1. चूंकि अम्लीय उत्पादों द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों के विनाश के कारण बीमारियां प्रकट होती हैं, इसलिए उन सभी उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक जूस के गहन उत्पादन का कारण बनते हैं। इनमें तले, मसालेदार, मीठे व्यंजन आदि शामिल हैं। प्राथमिकता कम से कम नमक के साथ उबला हुआ या उबला हुआ भोजन होना चाहिए, जैसे कि सब्जियां, लीन मीट, अनाज।
2. आपको नियमित अंतराल पर छोटे हिस्से में दिन में कई बार (3-4) खाना चाहिए। सोने से कम से कम 2 घंटे पहले अंतिम भोजन करना चाहिए। कॉफी को छोड़ देना चाहिए, इसे हर्बल चाय या काढ़े से बदला जा सकता है।
3. कम से कम जब तक स्लाइडिंग हर्निया पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता, तब तक बुरी आदतों - धूम्रपान और शराब को छोड़ना आवश्यक है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

बहुत शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है जिनका लेख में उपयोग किया जाएगा। सबसे पहले, आपको पेट के हर्निया को समझने की जरूरत है - यह क्या है। तो, संक्षेप में, यह पेट की छाती गुहा में आगे बढ़ना है। इस मामले में, डॉक्टर दो प्रकार के हर्निया में अंतर करते हैं:

1. आंतरिक (उदर गुहा डायाफ्राम के माध्यम से छाती में प्रवेश करती है)। इस रोग को अन्नप्रणाली का हर्निया भी कहा जाता है।
2. बाहरी (अंगों का बाहर निकलना पेट,जो पेट की दीवार में कमजोर बिंदुओं के माध्यम से होता है)।

वर्तमान में, कई लेखकों के अनुसार, एचएच को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है और इसकी आवृत्ति के संदर्भ में, अन्य गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल पैथोलॉजी के बीच, वे पेप्टिक अल्सर और कोलेसिस्टिटिस जैसी सामान्य बीमारियों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हुए 2-3 स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। .

कारण

यह विकृति वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है। लगभग 70% वृद्ध लोगों को जोखिम है।

सांख्यिकी! बच्चों में पेट की हर्निया को बाहर नहीं किया जाता है। मेडिकल डेटा एक बच्चे में पैथोलॉजी के लगभग 9% मामलों की पुष्टि करता है।

स्लाइडिंग एचएच की उपस्थिति के कारणों को सशर्त रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। बहुत बार वे एक साथ कार्य करते हैं, अर्थात, शरीर में पहले से मौजूद पूर्वापेक्षाएँ बाहरी कारकों द्वारा समाप्त हो जाती हैं।

इन कारणों का अध्ययन करने पर यह स्पष्ट हो जाता है कि यह बीमारी अचानक सभी को अपनी चपेट में ले सकती है। अधिग्रहित कारण इतने सारे लोगों (विशेष रूप से अधिक वजन) के जीवन में एक या दूसरे डिग्री तक मौजूद होते हैं, लेकिन हम जन्मजात लोगों के बारे में नहीं जानते होंगे।

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

निदान

अधिकांश विशेषज्ञ अन्नप्रणाली की मोटर क्षमता की जांच करने पर जोर देते हैं। Esophagomanometry सबसे सीधे आपको इस निदान को स्थापित करने की अनुमति देता है, साथ ही रोग के विकास की डिग्री भी।

गुब्बारा विधि द्वारा गतिशीलता के पंजीकरण की सहायता से, ग्रसनी अन्नप्रणाली (ग्रसनी-ग्रासनली) और गैस्ट्रोओसोफेगल (निचले ग्रासनली) स्फिंक्टर की स्थिति पर डेटा प्राप्त किया जाता है।

यह आपको उनका स्वर सेट करने, निगलने की प्रक्रिया में छूट की संभावना, कुछ क्षेत्रों की चौड़ाई और उनके मानकों के अनुपालन की अनुमति देता है। इसके अलावा, ऐसा विश्लेषण इस बात पर डेटा प्रदान करेगा कि क्या छाती स्वस्थ है, साथ ही एसोफेजेल व्यक्तिगत वर्गों की स्थिति पर: गतिविधि के दौरान उनके विचलन, अवधि और तरंगों के प्रकार, उनके गुण।

इसके अलावा, "डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया" के निदान के लिए, वे गैस्ट्रोस्कोपी, कार्यक्षमता के अध्ययन के साथ रेडियोग्राफी, और पेट में पीएच की दैनिक अम्लता के मापन का सहारा लेते हैं।

गैस्ट्रोस्कोपी और पेट, अन्नप्रणाली और छाती की रेडियोग्राफी के बाद रोग का निदान किया जाता है। नियोप्लाज्म की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, रोगी को निर्देशित किया जाता है:

1. वायुमंडलीय दबाव PH का निर्धारण।
2. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।
3. जांच किए गए अंगों की दीवारों की बायोप्सी।

तैयारी के बाद सभी अध्ययन किए जाते हैं, जिसके बारे में डॉक्टर बताएंगे।

निदान

1. गैस्ट्रिक हर्निया के निदान के लिए, सबसे पहले, शिकायतों के बारे में पूछताछ करने वाले रोगी के साथ एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है। इतिहास एकत्र किया जा रहा है।

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान हर्निया के बीच, डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन का एक स्लाइडिंग हर्निया अधिक बार पाया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं।

घुटकी के निचले हिस्से और पेट के कार्डिया के डायाफ्राम की कमजोर दीवार के माध्यम से छाती में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप स्लाइडिंग या अक्षीय एचएच दिखाई देता है। आम तौर पर, ये अंग उदर गुहा में स्थित होते हैं, और एक पेशी स्नायुबंधन द्वारा धारण किए जाते हैं।

जब तक यह जटिल न हो, रोग स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक अपरिवर्तित कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के विकार के बीच का अंतर पेट के कार्डिया और एसोफैगस के पेट की गुहा से छाती तक और इसके विपरीत मुक्त आंदोलन है। इस सुविधा के संबंध में, जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, लेकिन समय पर निदान जटिल होता है।

एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया की बीमारी के साथ, लक्षण और उपचार दो सबसे महत्वपूर्ण बिंदु हैं, लेकिन कारणों को समझने लायक है। डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन के अक्षीय फिसलने वाले हर्निया जैसी बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, इसमें मोटापे से ग्रस्त लोग, गर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाएं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगी शामिल हैं। . प्रेरक कारकों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारणएसोफैगस के फ्लोटिंग हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट को कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया बैग की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना।

अधिग्रहीत कारक, जिस पर एक स्लाइडिंग एचएच विकसित होता है:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह की पैथोलॉजी की घटना का तंत्र डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना है, जिसके माध्यम से निचले एसोफैगस और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, पहली डिग्री का एएचएच, यह क्या है, डॉक्टर बेहतर समझाएगा, और यह निदान निदान के बिना बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होगा। हो सकता है कि रोगी में दोष के छोटे आकार के कोई लक्षण न हों। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से होता है। लेकिन कुछ लोगों में अभी भी कई तरह के लक्षण दिखाई देते हैं।

डायाफ्राम (एसएचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के पैथोलॉजी के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में उरोस्थि के पीछे जलन;
• सहवर्ती उल्टी ऐंठन के बिना regurgitation और बार-बार डकार आना;
• अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ निगलने, डिस्पैगिया का उल्लंघन;
• ब्रोंची या यहां तक ​​​​कि फेफड़ों की सूजन के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। पहले विकसित होता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, जो व्यथा और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, एक अक्षीय या स्लाइडिंग हिटल हर्निया के परिणामस्वरूप कटाव या अल्सर हो सकता है, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

क्लिनिक की गंभीरता मंच पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण पूरक हैं:

• पेट और अल्सर की सूजन;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

अम्लीय पेट की सामग्री मौखिक गुहा में प्रवेश करने के कारण दंत रोगों के लक्षण संलग्न हो सकते हैं। रोगी को जीभ में जलन महसूस होती है, मुंह से दुर्गंध आती है और मुंह में खट्टा स्वाद आता है। ब्रोन्कियल अस्थमा या ट्रेचेओब्रोनकाइटिस सहित श्वसन अंगों के विकृति के साथ हर्निया के संयोजन के मामले में आवाज में बदलाव, स्वर बैठना और खांसी दिखाई देती है।

एसोफैगस के स्लाइडिंग हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब एक सीधी स्लाइडिंग हिटल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दोष को दवा या गैर-औषधीय तरीकों से दूर नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

रखरखाव उपचार के अनिवार्य घटक:

• परहेज़;
• भारी शारीरिक परिश्रम का बहिष्करण;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना;
• बुरी आदतों से इनकार, तनाव कारकों का उन्मूलन।

इस बीमारी के लिए ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है, जब जटिलता विकसित होती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़ी हर्निया, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक कटाव या अल्सर;
• अन्नप्रणाली के डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

चिकित्सा उपचार

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक अपरिवर्तित हर्निया के निदान में दवा उपचार का मुख्य लक्ष्य दिल की धड़कन, विदेशी शरीर की सनसनी, खाने और दर्द के बाद भारीपन के रूप में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन होगा। HHH के लिए ड्रग थेरेपी:

एक स्लाइडिंग हर्निया के चिकित्सा उपचार की योजना व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा छाती और जठरांत्र संबंधी मार्ग की व्यापक परीक्षा के बाद निर्धारित की जाती है। अक्सर, दवाएं केवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित फंड असाइन किए गए हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए- कोई shpa, ड्रोटावेरिन;
• डकार के साथ सीने की जलन को खत्म करने के लिए - मोटीलियम;
• म्यूकोसा की रक्षा और इसे पुनर्स्थापित करने के लिए - डी-Nol.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के उपचार के नियम:

• उच्च-खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) का दीर्घकालिक उपयोग;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• लक्षण दिखाई देने पर ही पीपीआई लेना।

पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रोकिनेटिक्सऔर antacids. मध्यम गंभीरता के साथ, एक आहार और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, प्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• चिकित्सीय स्नान;
• मिट्टी के अनुप्रयोग;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• उच्छेदन;
• मैग्नेटोथेरेपी।

ग्रासनलीशोथ या हाइपरसिड गैस्ट्रेटिस के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के अतिरिक्त रखरखाव के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। इस वीडियो में महत्वपूर्ण टिप्स दिए गए हैं।

गैर-दवा के तरीके

रोगग्रस्त क्षेत्र पर सीधे चिकित्सीय प्रभाव के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ चिकित्सा को पूरक करना प्रभावी है। स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ सांस लेने के व्यायाम करने की भी सलाह देते हैं, इसे खाने के 3 घंटे बाद कुछ मिनट दें।

उपचार के लिए एक शर्त आहार होगी।

SHHOD में पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

SHHOD के लिए पारंपरिक दवा:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का आसव;
• फूलने के लिए सौंफ के फलों के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• बेल्चिंग से छुटकारा पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और मुसब्बर का मिश्रण।

पारंपरिक चिकित्सा विधियों का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार आहार के अतिरिक्त है। घर पर तैयार किए गए उपाय हर्निया को खत्म कर बीमारी पर किसी भी तरह से असर नहीं कर सकते। वे एक डॉक्टर और निदान द्वारा जांच के बाद ही लक्षणों से राहत के लिए उपयोग के लिए स्वीकार्य हैं।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया का जटिल उपचार केवल आजीवन आहार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करती है।

एसोफैगस की एक स्लाइडिंग हर्निया क्या है, और यह कैसा दिखता है, इस तरह की समस्या का सामना करने वाले लोगों के लिए अद्यतित जानकारी है। एक स्वस्थ व्यक्ति के अंगों को स्नायुबंधन द्वारा स्थिति में रखा जाता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियों की उपस्थिति में, अन्नप्रणाली का हिस्सा उदर गुहा में फैलता है, जिसके कारण एक हाइटल हर्निया बनता है। यदि अंग अपनी धुरी के साथ नहीं चलता है, तो फलाव को स्लाइडिंग कहा जाता है।

वैद्यक में इस रोग को वांडरिंग हर्निया कहा जाता है। इसकी पहचान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है, क्योंकि परीक्षा के दौरान अन्नप्रणाली एक शारीरिक स्थिति में हो सकती है, और रोग संबंधी परिवर्तन केवल कुछ शर्तों के तहत ही होते हैं। पेट अक्सर हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, इसके ऊपरी भाग डायाफ्राम के स्तर से ऊपर रहते हैं।

वांडरिंग हर्निया कई प्रकार के होते हैं। एक फलाव को निश्चित कहा जाता है, जिसमें इसकी सामग्री आसंजनों द्वारा धारण की जाती है। फ्लोटिंग हर्निया तब होता है जब एक निश्चित स्थिति अपनाई जाती है।

रोग के कारण

एक छोटे से स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति में, रोगी का स्वास्थ्य व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होता है। रोग के लक्षण हल्के होते हैं। इनमें बार-बार हिचकी आना, डकार आना और अधिक खाने के परिणामस्वरूप दिखाई देना शामिल हैं। उचित पोषण के साथ रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। एक बड़ी हर्नियल थैली का उल्लंघन किया जा सकता है, जो अधिजठर क्षेत्र, मतली और उल्टी में गंभीर दर्द का कारण बनता है, जो शायद ही कभी पेट की सामग्री को बाहर की ओर छोड़ने के साथ होता है।

स्लाइडिंग हर्नियास को इस आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है कि किस अंग ने फलाव गुहा में प्रवेश किया। गैस्ट्रिक के साथ, न केवल घेघा विस्थापित होता है, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से भी होते हैं। अन्नप्रणाली के साथ, केवल अन्नप्रणाली हर्नियल छिद्र में प्रवेश करती है। कार्डियोफंडल प्रोट्रूशियंस कार्डिया और गैस्ट्रिक फंडस का आगे बढ़ना है। स्लाइडिंग हर्निया के विकास के लिए कई कारक हो सकते हैं:

1. डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन और स्नायुबंधन में कमी। एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में और कमजोर, अप्रशिक्षित पेट की मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में अक्सर इसी तरह के रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
2. छाती और पेट क्षेत्र की चोटें। डायाफ्राम को कई तरह की क्षति हिटल हर्निया के गठन का कारण बन सकती है।
3. इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। यह अचानक (उच्च शारीरिक गतिविधि, गर्भावस्था, कठिन प्रसव और आघात) और क्रमिक (बढ़ी हुई गैस निर्माण, अधिक भोजन, कब्ज) दोनों हो सकता है।
4. पाचन अंगों की संरचना की जन्मजात विकृतियां - छाती का पेट।
5. पेप्टिक अल्सर का लंबा कोर्स, साथ में ऊतकों पर निशान पड़ना।

अन्नप्रणाली और पेट (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अल्सर) की गतिशीलता को बाधित करने वाले रोग भी हर्निया के विकास में योगदान कर सकते हैं। संयोजी ऊतकों के गठन की प्रक्रियाओं में उल्लंघन फलाव की घटना का एक और कारण है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

नाराज़गी एक अन्नप्रणाली हर्निया का मुख्य लक्षण है। लेटने या अधिक मात्रा में भोजन करने से यह बढ़ जाता है। नाराज़गी का कारण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स है - गैस्ट्रिक रस और अर्ध-पचा हुआ भोजन का भाटा। खाने के दौरान गले में एक गांठ की भावना और उरोस्थि के पीछे दर्द एक स्लाइडिंग हर्निया के कम सामान्य लक्षण नहीं हैं। एक बड़े फलाव की उपस्थिति में डिस्पैगिया तब भी होता है जब कोई व्यक्ति अर्ध-तरल भोजन और पानी का सेवन करता है। एक लक्षण की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया होती है या आसंजन बनते हैं।

निगलने में समस्याओं की उपस्थिति को अंगों की गलत स्थिति से भी समझाया जा सकता है। पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा के कारण हवा और भोजन के पुनरुत्थान के कारण होता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाने के तुरंत बाद लेट जाता है। इसी तरह के लक्षण कार्डिया के स्वर में कमी से जुड़े हो सकते हैं। अक्सर रोगी अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना महसूस करता है, जिसके कारण उसे अपने आप ही डकार आने लगती है, जिसके बाद स्थिति में सुधार होता है।

हिचकी की घटना वेगस तंत्रिका की हार में योगदान करती है। दौरे दुर्लभ हैं और कुछ घंटों से लेकर एक महीने तक रह सकते हैं। हाइटल हर्निया में असामान्य लक्षण भी होते हैं जो निदान को काफी जटिल करते हैं। पाचन अंगों के विस्थापन को महसूस किए बिना, अन्य बीमारियों के लिए एक व्यक्ति का असफल इलाज किया जाता है। हर्निया बड़ा हो जाता है, जिससे सूजन और अन्य जटिलताएं हो जाती हैं। सामग्री का उल्लंघन सबसे खतरनाक माना जाता है। एक जटिल हर्निया के लक्षण अधिजठर क्षेत्र, मतली और उल्टी में तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। अर्ध-पचे हुए द्रव्यमान में अक्सर रक्त और पित्त की अशुद्धियाँ होती हैं।

रोग का निदान और उपचार

रोगी की परीक्षा एक परीक्षा और एक सर्वेक्षण से शुरू होती है, जिसके दौरान चिकित्सक रोग के लक्षणों का विश्लेषण करता है, भोजन के सेवन पर उनकी निर्भरता निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षा आपको पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। ईजीडी का संचालन करना अनिवार्य है - अन्नप्रणाली में एक ऑप्टिकल ट्यूब की शुरूआत, जिसके साथ इसकी आंतरिक सतहों की जांच की जाती है। विशेष उपकरण गैस्ट्रिक रस की अम्लता में परिवर्तन दर्ज करता है।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया का उन्मूलन कई तरीकों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा दवाओं के उपयोग पर आधारित है। वांडरिंग हर्निया पेट की गुहा की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से एक विशेष आहार और व्यायाम के लिए एक संकेत है। एक छोटे हाइटल हर्निया के साथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए उसी योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।

ऑपरेशन एक बड़े फलाव की उपस्थिति में निर्धारित किया गया है और भोजन के बोलस के सामान्य आंदोलन में बाधा पैदा कर रहा है, पेट की सामग्री का घेघा में लगातार भाटा, और हृदय की विफलता। हर्नियास जो उल्लंघन के लिए प्रवण होते हैं और आसंजनों का निर्माण शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। अन्नप्रणाली में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया को ठीक करने के लिए कई प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन खुले या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एलीसन तकनीक का उपयोग अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में किया जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, 7वीं और 8वीं पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल छिद्र को सुखाया जाता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी में ऊपरी पेट को ऊपरी पेट की रेखा में एक उद्घाटन के माध्यम से डायाफ्रामिक स्नायुबंधन को ठीक करना शामिल है। निसान फंडोप्लीकेशन में, पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक कफ लपेटा जाता है ताकि सामग्री को अन्नप्रणाली में बाहर निकलने से रोका जा सके। इस उपकरण को स्थापित करने के बाद, पेट को सही स्थिति दी जाती है, हर्नियल रिंग को सिल दिया जाता है। बेल्सी पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया एक गंभीर आकार तक पहुंच जाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से को अन्नप्रणाली की दीवार पर सिल दिया जाता है, और कार्डिया को डायाफ्राम के लिए तय किया जाता है।

उम्र के साथ, मांसपेशियों का पट अपनी लोच और लचीलापन खो देता है। अन्नप्रणाली डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से उरोस्थि में फैलती है। डायफ्राम का एलिमेंट्री एसोफेजियल ओपनिंग अक्सर वयस्कता में होता है।

अन्नप्रणाली का एक हर्निया अक्सर वयस्कता में होता है।

दोष के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• अक्षीय हर्निया;
• हृदय का टूटना।

पैथोलॉजी के कई प्रकार हैं:

• छोटा (जन्म दोष वाले लोगों में पाया गया);
• पैराएसोफेगल हर्निया;
• स्लाइडिंग हर्निया।

स्लाइडिंग हर्निया की एक विशेषता निदान की कठिनाई है। कारण यह है कि इस बीमारी के लक्षण काफी हल्के होते हैं। बाहर गिरना केवल कुछ शर्तों के तहत ही निर्धारित किया जा सकता है।

इस दोष की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि उरोस्थि में विस्थापन घेघा की धुरी के साथ होता है। हर्निया का स्थान शीर्ष की स्थिति को प्रभावित करता है। इस मामले में, बाहर गिरना इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी के पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के स्तर से ऊपर है।

पेट एक हर्नियल गठन के गठन में भाग लेता है। स्लाइडिंग हर्निया 2 प्रकार के होते हैं: फिक्स्ड और नॉन-फिक्स्ड। रोगी की स्थिति हर्नियल थैली के स्थान को प्रभावित नहीं करती है। यदि कोई व्यक्ति एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करता है, तो उरोस्थि में एक निश्चित हर्निया रहेगा। गठन हर्निया के क्षेत्र में बनने वाले आसंजनों द्वारा आयोजित किया जाता है।

विशेषज्ञ जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के साथ स्लाइडिंग हर्नियास के बीच अंतर करते हैं। उरोस्थि और के बीच दबाव में अंतर है। इस अंतर के कारण पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है।

अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली ऐसे पदार्थों के प्रति काफी संवेदनशील होती है। यह कटाव और अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है। रोगी को असुविधा, बेचैनी और गंभीर दर्द का अनुभव होता है। अन्नप्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली से खून बहता है और लगातार घायल होता है।

ऊतक प्रकट होने के कारण रोगी को लोहे की कमी से संबंधित एनीमिया शुरू हो जाता है।

हाइटल हर्निया क्या है, वीडियो बताएगा:

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारण

बढ़ी हुई लार एक स्लाइडिंग हर्निया का संकेत है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर खिसक जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मांसपेशियों का स्नायुबंधन बहुत पतला हो जाता है।

स्नायुबंधन के खिंचाव से अन्नप्रणाली के उद्घाटन के व्यास में वृद्धि होती है। रोगी नियमित रूप से ज्यादा खाने के साथ एक जटिलता विकसित करता है। यदि ऐसा दोष पाया जाता है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर कर देते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। घेघा के चारों ओर फंडोप्लीकेशन के लिए धन्यवाद, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है। यह पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा को रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, डॉक्टर कम से कम आघात को कम करने में कामयाब होते हैं। इससे मरीज के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालांकि, कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है। सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पारित होने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल प्रोलैप्स एक स्थिति में ठीक हो जाता है। यह हर्नियल थैली में निशान के संकीर्ण होने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी को एसोफैगस के अधिग्रहित शॉर्टिंग का निदान किया जाता है। एसोफैगल नहर डायाफ्राम के ऊपर स्थित है।

गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति रेशेदार स्टेनोसिस विकसित कर सकता है। एक स्लाइडिंग हर्निया की जटिलता भाटा ग्रासनलीशोथ भी है। स्लाइडिंग फॉलआउट को ख़राब नहीं किया जा सकता है। यदि छिद्र का संकुचन होता है, तो कार्डिया संकुचित होता है, जो उरोस्थि में प्रवेश करता है। यह स्थिति संचार संबंधी विकारों को जन्म नहीं देती है।

रोग के क्या लक्षण हैं

सीने में जलन स्लाइडिंग हर्निया का लक्षण है।

घेघा के फिसलने वाले हर्निया में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। एक रोगी में लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब रोग की विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया के कई लक्षण हैं:

1. रोगी शिकायत करना शुरू कर देता है;
2. वह डकार के मुकाबलों से पीड़ित है;
3. अन्नप्रणाली में दर्द होता है;
4. खाने के बाद पुनरुत्थान होता है;
5. लोगों को उरोस्थि के पीछे जलन का अनुभव होता है;
6. गले में एक गांठ दिखाई देती है;
7. लार का स्राव बढ़ जाता है;
8. कुछ रोगियों को उच्च रक्तचाप होता है।

रोग के लक्षण रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं। इस विकृति वाले लगभग हर व्यक्ति में जलन होती है। पेट के अल्सर वाले व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। बड़ी मात्रा में भोजन अन्नप्रणाली में उपस्थिति को भड़का सकता है।

एसिड कम करने वाले एजेंटों को लेने से आप बेचैनी से छुटकारा पा सकते हैं।

निदान कैसे किया जाता है

स्लाइडिंग गठन की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ कई तरीकों का उपयोग करते हैं:

1. गैस्ट्रोस्कोपी की प्रक्रिया में, डॉक्टर सूजन वाले क्षेत्रों, अल्सर और कटाव की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करते हैं;
2. पेट की फ्लोरोस्कोपी को हर्नियल संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है;
3. अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन का एक अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि दर्द की उपस्थिति क्या होती है।

उपचार की विशेषताएं

मैलोक्स अन्नप्रणाली की अम्लता को कम करने में मदद करेगा।

दोष को खत्म करने के लिए, डॉक्टर पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। चिकित्सीय उपायों के परिसर में एक विशेष आहार, चिकित्सीय अभ्यास, दवाएं शामिल हैं।

एसिडिटी को कम करने के लिए डॉक्टर मरीजों को एंटासिड (फॉस्फालुगेल) लिखते हैं। बेल्चिंग के हमलों से पीड़ित मरीजों की सहायता के लिए, आप मोटीलियम का उपयोग कर सकते हैं। रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा खुराक का संकेत दिया जाता है।

हालांकि, गंभीर जटिलताओं के साथ, ये विधियां सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। ऐसे में मरीज को ऑपरेशन के लिए भेजा जाता है।

कभी-कभी रोगियों को कफ की फिसलन का अनुभव होता है, और रोग फिर से होता है। रीऑपरेशन से ऐसे मरीजों को मदद मिल सकती है।

मरीजों को पालन करना चाहिए बीमारी के समय आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन का सेवन त्यागना होगा। स्मोक्ड मीट और मैरिनेड को आहार से हटा दें। पाचन प्रक्रिया को तेज करने के लिए छोटे-छोटे भोजन करें।

ऑपरेशन के बाद, रोगियों को गहन शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए। उदर गुहा में दबाव बढ़ाने वाले व्यायाम करने से मना किया जाता है।

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  अन्नप्रणाली के हर्निया का वर्गीकरण, उपचार और लक्षण। इसके बारे में विवरण…

लेख सामग्री:

हाइटल हर्निया (HH) छाती में एक शारीरिक या दर्दनाक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों का एक फलाव है। विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में एक हर्निया बनता है। इसके संरचनात्मक तत्व कॉलर, बैग और सामग्री हैं। अन्नप्रणाली, पेट, छोटी या बड़ी आंत का निचला तीसरा हिस्सा मांसपेशियों के दोष से गुजर सकता है। ये सभी अंग पेरिटोनियम से ढके होते हैं, जो हर्नियल थैली बनाता है। पैथोलॉजी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, लेकिन इससे रोगी को असुविधा हो सकती है। समय पर निदान सफल चिकित्सा की कुंजी है।

एचएच के प्रकार और डिग्री

1. अक्षीय (स्लाइडिंग): इसोफेजियल, कार्डियक (पेट के प्रारंभिक भाग का हर्निया), कार्डियो-फंडिक।
2. Paraesophageal: फंडिक, पाइलोरिक, आंतों, संयुक्त, omental।
3. जाइंट: सबटोटल, टोटल।
4. विकास संबंधी विसंगति या चोट का प्रकार: छोटा घेघा I और II।

एक रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण भी है। पृथक्करण आपको पेट और अन्य पाचन अंगों के छाती गुहा में फलाव (विफलता) की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की डिग्री:

• पहला - अन्नप्रणाली का इंट्रा-एब्डॉमिनल तीसरा डायफ्राम के ऊपर होता है।
• दूसरा - डायाफ्राम के लुमेन में पेट के शरीर का आगे बढ़ना पिछले परिवर्तनों में शामिल हो जाता है।
• तीसरा छाती में ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का पूर्ण आगे बढ़ना है।

हर्निया को फिक्स या नॉन-फिक्स्ड किया जा सकता है। एक निश्चित हर्निया की गेट पर एक स्थिर स्थिति होती है। अचल – जंगम। फलाव के आकार से लक्षण प्रभावित होते हैं। बड़े हर्निया से सांस लेने में दिक्कत हो सकती है। स्लाइडिंग और पैराएसोफेगल एचएच, हिलम में फंस गया, एक तीव्र पेट के लक्षणों का कारण बनता है।

पैथोलॉजी कहां से आती है?

अन्नप्रणाली के हर्निया को जन्मजात या अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। जन्मजात संस्करण का अक्सर बचपन में निदान किया जाता है। कारण पाचन तंत्र के विकास में एक विसंगति है।

अन्नप्रणाली के अधिग्रहित हर्निया बुजुर्ग रोगियों के लिए विशिष्ट हैं। उम्र से संबंधित परिवर्तनों से मांसपेशियों की संरचना कमजोर हो जाती है और स्नायुबंधन की लोच कम हो जाती है।

इसके अलावा, डायाफ्रामिक हर्निया के कारण होता है:

• आघात (चोटें, चोट, घाव, चोटें);
• कार्टिलाजिनस ऊतक (संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस) की प्रणालीगत विकृति;
• आनुवंशिक रोग (उदाहरण के लिए, डाउन की बीमारी)।

डायाफ्राम के जोखिम कारकों और विकृति के संयोजन के साथ एक हर्निया बनता है।

उत्तेजक कारकों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है:

• पुराना कब्ज;
• मल संबंधी पत्थर;
• विपुल उल्टी;
• सूजन;
• जलोदर या पेरिटोनिटिस;
• भारोत्तोलन;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा आदि में हैकिंग खांसी।
• पेट का मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान, बढ़ता हुआ गर्भाशय पेट में दबाव बढ़ाता है, जिसका अर्थ है कि यह अन्नप्रणाली के हर्निया के जोखिम को बढ़ाता है।

क्रमाकुंचन के उल्लंघन से एक हर्नियल थैली के गठन की सुविधा होती है। पाचन तंत्र की गतिशीलता कम हो जाती है:

• हाइपोकैनेटिक प्रकार द्वारा पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर;
• जठरशोथ, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• कोलेसिस्टिटिस;
• अग्न्याशय के सिर का कैंसर;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

अन्नप्रणाली के चिपकने वाला रोग एचएच के गठन में योगदान देता है। संयोजी ऊतक डोरियां पेट और अन्नप्रणाली के निचले तीसरे हिस्से को छाती में "खींच" लेती हैं। भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण आसंजन बनते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एचएच का निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास और अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययनों के डेटा के आधार पर किया जाता है। रोगी की शिकायतें रोग के व्यक्तिपरक संकेत हैं, जिसके विस्तृत अध्ययन से डॉक्टर को पैथोलॉजी पर संदेह हो सकता है।

विषयगत संवेदनाएँ

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लक्षण पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करते हैं, इसके पाठ्यक्रम की अवधि पर।

एचएच में दर्द सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं हैं। दर्द ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है, और इसोफेजियल ट्यूब के साथ फैलता है।

एचएच निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द, मुख्य रूप से रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण;
• गले में एक गांठ की भावना, डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• ओडिनोफैगिया (घेघा की हर्निया निगलने पर दर्द होता है);
• वृद्धि हुई लार;
• बेल्चिंग हवा;
• पेट में जलन;
• खून बह रहा है।

अक्सर गले में एक अप्रिय सनसनी गर्दन और सिर के पीछे विकीर्ण होती है। घटना इस शारीरिक क्षेत्र के संरक्षण की ख़ासियत से जुड़ी है।

अक्सर मरीज़ शिकायत करते हैं कि दर्द कंधे, कंधे के ब्लेड और बाहों तक फैलता है। वयस्कों में एसोफेजेल हर्निया के लक्षण पेप्टिक एसोफैगिटिस की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यदि एक बड़ी हर्नियल थैली का उल्लंघन होता है, तो एक तीव्र पेट का क्लिनिक प्रकट होता है।

एचएच के अप्रत्यक्ष संकेत

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं। अक्सर उन्हें उदर गुहा के अन्य रोगों से भ्रमित किया जा सकता है।

एक्स्ट्रासोफेगल संकेत:

• एनजाइना पेक्टोरिस जैसा रेट्रोस्टर्नल दर्द;
• विभिन्न प्रकार के अतालता;
• सांस की तकलीफ के साथ पुरानी खांसी।

पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) लक्षण भोजन के सेवन, शारीरिक गतिविधि, खांसी और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द का जुड़ाव है।

कर्कशता, जीभ में जलन, बार-बार हिचकी आना HH की विशेषता है। जब आमाशय रस सूंघा जाता है, गंभीर निमोनिया नेक्रोसिस के क्षेत्रों के साथ विकसित होता है।

हार्डवेयर और प्रयोगशाला अध्ययन क्या दिखाते हैं

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति में, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

विभेदक निदान के लिए, एक ईसीजी किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी अन्नप्रणाली में दर्द गलत तरीके से एनजाइना पेक्टोरिस के लिए गलत होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने कोई रोग परिवर्तन नहीं दिखाया।

एचएच के लिए नैदानिक ​​​​उपायों की सूची:

1. एक्स-रे। दो प्रकार के अध्ययनों का संचालन करें: इसके विपरीत और इसके बिना। बेरियम कंट्रास्ट आपको अंग की दीवारों के साथ-साथ हर्नियल फलाव की डिग्री का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। तस्वीर में अल्सर एक आला जैसा दिखता है।
2. एसोफैगोस्कोपी। इस अध्ययन के दौरान, पेप्टिक ग्रासनलीशोथ की विशेषता क्षरणकारी और अल्सरेटिव परिवर्तनों का पता चला है। यदि एक ट्यूमर का संदेह होता है, तो नियोप्लाज्म की बायोप्सी आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ की जाती है।
3. गुप्त रक्त के लिए मल।
4. इसोफेजियल मैनोमेट्री। विधि स्फिंक्टर्स के कार्य और अन्नप्रणाली की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। पेरिस्टाल्टिक एंटेग्रेड मूवमेंट सामान्य हैं। घेघा की ऐंठन एचएच की विशेषता है।
5. Esophageal पीएच-मेट्री। अन्नप्रणाली की अम्लता को मापा जाता है।
6. प्रतिबाधामिति। भाटा की उपस्थिति निर्दिष्ट करता है।

घेघा का खतरनाक हर्निया क्या है

हर्निया के परिणाम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं। यदि उन्हें संदेह है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में शल्य चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एचएच होने से बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

उल्लंघन

एक हर्निया का उल्लंघन एक तीव्र विकृति है जो एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। मांसपेशियों की संरचनाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप, हर्निया में अंग का उल्लंघन होता है। नसों और रक्त वाहिकाओं को पिंच किया जाता है। संचलन संबंधी विकारों के कारण, परिगलन विकसित होता है।

संकेत है कि एक हर्निया का गला घोंटा गया है:

• तेज दर्द;
• खून बह रहा है;
• खून की लकीरों के साथ उल्टी होना;
• श्वास कष्ट;
• क्षिप्रहृदयता;
• हाइपोटेंशन।

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस अन्नप्रणाली या पेट के छिद्र के साथ विकसित होता है।

व्रण

पेप्टिक ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अन्नप्रणाली अल्सर विकसित होता है। हाइड्रोक्लोरिक अम्ल के प्रभाव से अंग की दीवार पर दोष उत्पन्न हो जाता है। रोगी तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द के बारे में चिंतित है, जो निगलने से बढ़ जाता है। दर्द निवारक दवाएं राहत नहीं देतीं, लेकिन सूजन को बढ़ा देती हैं। एसोफैगोस्कोपी का उपयोग निदान के लिए किया जाता है।

वेध

वेध दोष के गठन के साथ अन्नप्रणाली की दीवार का एक छिद्र है। इस रोगविज्ञान को मीडियास्टिनम में एक अम्लीय पेट के प्रवेश से चिह्नित किया जाता है। पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस विकसित होता है। जटिलता गंभीर है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

खून बह रहा है

Esophageal हर्निया अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निरंतर संपर्क के साथ, जहाजों को उजागर किया जाता है। धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - विपुल रक्तस्राव खुल जाता है। अन्नप्रणाली की धमनियों से रक्त को रोकना मुश्किल है। रोगी जल्दी ही रक्तस्रावी सदमे में गिर जाता है। दबाव कम हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। रोगी बेहोश है। सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

अन्य जटिलताएँ

HH हमेशा ग्रासनलीशोथ से जटिल होता है। अन्नप्रणाली की सूजन एसिड भाटा के कारण होती है। पेट की कास्टिक सामग्री अंग की दीवारों को नष्ट कर देती है। भाटा ग्रासनलीशोथ दर्द, निगलने वाले विकारों की विशेषता है।

गंभीर विनाश के साथ, आसंजन बनते हैं जो अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। इन परिवर्तनों से बैरेट सिंड्रोम होता है। जब यह प्रकट होता है, तो एसोफेजेल कैंसर विकसित होने का जोखिम 100 गुना बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ मोटर कौशल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेसिस्टोपैंक्राइटिस विकसित होते हैं। ये रोग शिरापरक जाल में जमाव के कारण होते हैं।

बच्चों में अंतराल हर्निया

शिशु हर्नियास अक्सर जन्मजात विसंगतियों का परिणाम होते हैं। पाचन तंत्र और डायाफ्राम की अंतर्गर्भाशयी परत परेशान है। बाल चिकित्सा अभ्यास में 3 प्रकार के एचएच हैं:

• पेट का "वक्षीय" प्रकार;
• पैराएसोफेगल;
• सरकना।

हर्निया का पहला प्रकार दुर्लभ है। इसकी विशेषता हर्नियल थैली के निर्माण में पेरिटोनियम की भागीदारी की कमी है। पिछले दो प्रकारों में परिवर्तन रोगियों के वयस्क समूह में रोगों के साथ मेल खाता है।

नवजात शिशुओं में एचएच का एक प्रारंभिक लक्षण नियमित उल्टी और उल्टी है। श्वसन संबंधी विकार अक्सर जुड़े होते हैं। बच्चे खांसी-जुकाम से परेशान हैं। पेट की अम्लीय सामग्री के नियमित साँस लेने से फेफड़ों और निमोनिया में जमाव होता है। इस तरह की विकृति के साथ, कम उम्र में ही सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें

उपचार गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है। चिकित्सा के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। एक आहार, कई दवाएं लिखिए।

दवाएं

आमतौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा लिखिए। 90% रोगियों में सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है। उपचार दवा लेने पर आधारित है।

एचएच के लिए दवाएं:

1. प्रोटॉन पंप निरोधी। इनमें सक्रिय तत्व ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल वाली दवाएं शामिल हैं।
2. इसका मतलब है कि क्रमाकुंचन (मोतीलियम, गैनाटन) को प्रभावित करते हैं।
3. एंटासिड्स (गैविस्कॉन, मैलोक्स, अल्मागेल)।
4. H2 ब्लॉकर्स (रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन)।

दवाओं में एक एनाल्जेसिक और एंटीसुलर प्रभाव होता है। पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। अपने दम पर चिकित्सा निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जिम्नास्टिक और साँस लेने के व्यायाम के साथ अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें

ब्रीदिंग एक्सरसाइज और फिजियोथेरेपी एक्सरसाइज रिकवरी में योगदान करते हैं। गहरी साँस लेने से कोशिकाओं को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को रोकता है।

श्वसन जिम्नास्टिक व्यायाम चिकित्सा का एक विशेष संस्करण है जो अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बहाल करने में मदद करता है। व्यायाम पेट के दबाव को कम करता है, डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करता है।

साँस लेने के व्यायाम का चिकित्सीय परिसर:

1. अपनी तरफ झूठ बोलना, अपने सिर को कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर टिकाएं। अधिकतम उच्छ्वसन बल के साथ गहरी सांस लें। हर तरफ 10 बार दोहराएं।
2. घुटना टेककर, श्वास भरते हुए रीढ़ की हड्डी में झुकें। अपनी पीठ को सीधा करें, साँस छोड़ें। 5-7 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेट कर दाएं और बाएं मुड़ें। मुड़ते समय लयबद्ध श्वास अंदर और बाहर लें। हर तरफ 10 बार दोहराएं।

व्यायाम के दौरान लयबद्ध श्वास बनाए रखें। साँस लेने के व्यायाम फर्श पर किए जाते हैं, क्योंकि सपाट, ठोस सतह पर होना ज़रूरी है।

साँस लेने के व्यायाम करने के बाद, वे फिजियोथेरेपी अभ्यासों पर स्विच करते हैं। व्यायाम का उद्देश्य डायाफ्राम को मजबूत करना और इंट्रा-पेट के दबाव को कम करना है।

एचएच के रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर:

1. फर्श पर बैठो, अपने घुटनों को मोड़ो, अपने धड़ को झुकाओ। प्रत्येक साँस छोड़ने पर, अपनी उँगलियों को पसलियों के नीचे गहरा डुबोएँ। 5-10 दोहराव करें।
2. सीधे खड़े हो जाओ, अपनी बाहों को आराम करो, अपनी पीठ को सीधा करो। अपने हाथों को अपने कूल्हों पर फिसलाते हुए दाएं और बाएं झुकें। केवल ऊपरी शरीर को हिलाएं। 10-12 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपनी बाहों को अपने सिर के पीछे से पार करें। वैकल्पिक रूप से, दाएं और बाएं कोहनी के साथ विपरीत दिशा से घुटने तक पहुंचें। 10-12 बार दोहराएं।

व्यायाम चिकित्सा करने के बाद, आप साँस लेने के व्यायाम फिर से दोहरा सकते हैं। अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ, योग और तैराकी करना उपयोगी होता है। इस प्रकार के भार मांसपेशियों को आराम देते हैं, ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं।

ऑपरेशन

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है। एचएचपी में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत:

• अल्सरेटिव इरोसिव परिवर्तन;
• खून बह रहा है;
• विशाल हर्निया;
• बैरेट घेघा।

निसान ऑपरेशन प्रभावी है। पेट के निचले हिस्से को अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है, जिससे गैस्ट्रिक कफ बनता है। उत्तरार्द्ध भोजन के प्रतिगामी आंदोलन को रोकता है। ऑपरेशन के बाद, अन्नप्रणाली का उदर खंड उदर गुहा में वापस आ जाता है, भोजन का सामान्य मार्ग बहाल हो जाता है, और पेट का खाली होना तेज हो जाता है।

पुनर्वास की अवधि हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया गया था, तो पुनर्वास 7 से 10 दिनों तक रहता है। लैपरोटॉमी (ओपन एक्सेस) के साथ, रिकवरी में कई सप्ताह लगते हैं।

लोक उपचार

क्या लोक उपचार की मदद से अन्नप्रणाली के हर्निया को ठीक करना संभव है? नहीं, लेकिन आप रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं।

एचएच के लिए हर्बल दवा व्यंजनों:

• 1 चम्मच 1 लीटर गर्म पानी में जीरा, सौंफ और पुदीना डालकर उबालें। इसे एक घंटे तक पकने दें। धुंध के साथ फ़िल्टर करें, ठंडा करें। हर 3-4 घंटे में आधा गिलास काढ़ा पिएं।
• 1 छोटा चम्मच। अलसी के बीज, तिल और दूध थीस्ल को कॉफी की चक्की में पीस लें। 1 छोटा चम्मच लें। पाउडर को खाली पेट एक गिलास पानी के साथ लें।
• 2 टीबीएसपी जड़ी बूटी agrimony एक गिलास गर्म पानी डालें। 1 घंटा जोर दें। प्रतिदिन 1 गिलास आसव पिएं।
• 1 चम्मच एक गिलास केफिर में ओट फाइबर मिलाएं और सोने से पहले पिएं। नुस्खा कब्ज को समाप्त करता है, आंतों के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

चिकित्सा का कोर्स 2-3 महीने है। पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 1-2 सप्ताह है।

आहार

उचित पोषण एचएच के सफल उपचार की कुंजी है। आहार का कार्य अन्नप्रणाली का यांत्रिक बख्शना है। हर्निया वाले रोगी के आहार से बाहर करें:

• मफिन;
• मोटे;
• तीव्र;
• मसालेदार;
• स्मोक्ड;
• मशरूम;
• संरक्षण;
• नींबू पानी, कोला;
• कोको, चॉकलेट सहित;
• कॉफी और मजबूत चाय;
• अल्कोहल।

चिकित्सीय पोषण के 5 सिद्धांतों को याद रखें और उनका पालन करें:

1. आंशिकता। भोजन की मात्रा को 200 मिली तक कम करें, और बहुलता को 5-6 गुना तक बढ़ा दें।
2. सही आसन। एक सीधी पीठ अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करती है।
3. "गोल्डन" आधा घंटा। खाने के बाद 30 मिनट तक न लेटें। यह इस समय है कि भोजन की गांठ पेट के पाइलोरिक सेक्शन में पहुंचती है।
4. बख्शते। परोसने से पहले भोजन को ब्लेंडर में पीस लें। ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न खाएं। प्रत्येक निवाले को अच्छी तरह चबाएं।
5. विविधता। ताकि आहार परेशान न हो, व्यंजन स्वादिष्ट और सुंदर होने चाहिए।

आहार से हर्निया से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। हालांकि, ग्रासनलीशोथ की प्रगति को रोकना और उपचार में तेजी लाना संभव है।

बीमारी और पुनर्वास अवधि के समय पर प्रतिबंध

एचएच एक पुरानी विकृति है। जटिलताओं से बचने के लिए, रोगियों को सीखना चाहिए कि हर्निया के साथ ठीक से कैसे रहना है। एचएच की जटिलताओं की रोकथाम के लिए सिफारिशें:

1. अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप व्यायाम कर सकते हैं।
2. कोमल शारीरिक गतिविधि को प्राथमिकता दें। HH वाले रोगी को योग, तैराकी और पिलेट्स करने की सलाह दी जाती है। आप पेट की प्रेस को पंप नहीं कर सकते, सक्रिय एरोबिक्स करें।
3. शारीरिक श्रम सीमित करें। वजन उठाना मना है।
4. लेटकर भोजन न करें।
5. नींद के दौरान रोगी के तकिए के आकार की निगरानी करें। सिर और गद्दे के बीच का कोण कम से कम 45° होना चाहिए।

हाइटल हर्निया की जटिलताओं को बाद में इलाज करने की तुलना में रोकना आसान है।