एक न्यूरोलॉजिस्ट की संदर्भ पुस्तक: माध्यिका तंत्रिका (एन। मेडियनस)

कार्पल टनल सिंड्रोम माध्यिका तंत्रिका का एक घाव है जो कलाई या चोट में लंबे समय तक संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह विकृति अक्सर 40 से 60 वर्ष की महिलाओं में विकसित होती है। सिंड्रोम का कारण एक पेशेवर गतिविधि हो सकती है जो कार्पल टनल, तंत्रिका क्षति और खराब मानव स्वास्थ्य से जुड़े अन्य नकारात्मक कारकों पर बहुत अधिक तनाव डालती है।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी क्या है

माध्यिका तंत्रिका कंधे के अंदर से शुरू होती है, कोहनी के जोड़ से कलाई की ओर जाती है, और हाथ की हथेली में समाप्त होती है। यह उंगलियों के लचीलेपन और हाथ की गति के लिए जिम्मेदार है।

प्रकोष्ठ के निचले हिस्से में तंत्रिका अक्सर घायल हो जाती है, क्योंकि इस क्षेत्र में यह सतही है। मेडियनस मांसपेशियों की मोटर क्षमता और ऊपरी अंगों की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है।

तंत्रिका की संरचना में माध्यिका की रीढ़ की हड्डी के तंतु और ब्रैकियल प्लेक्सस के निचले बंडल शामिल हैं। इस क्षेत्र में लगातार चोटों के कारण न्यूरोपैथी होती है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी एक खरोंच, फ्रैक्चर, हाथ के क्षेत्र में कटौती की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, भले ही तंत्रिका क्षतिग्रस्त न हो। यह उन निशानों के बारे में है जो उपचार प्रक्रिया के दौरान बनते हैं, जो तंत्रिका पर दबाव डालते हैं, जिससे रोग होता है।

कारण

माध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी न केवल चोट के परिणामस्वरूप विकसित होती है, बल्कि कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होती है। पैथोलॉजी निम्नलिखित रूपों में आती है:

• मधुमेह।लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण तंत्रिका क्षति होती है। इस मामले में, मधुमेह मेलेटस के गलत उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का विकास होता है।
• विषाक्त।इस मामले में, पैथोलॉजी का कारण कुछ दवाओं, शराब के दुरुपयोग, संक्रामक नशा का दीर्घकालिक उपयोग है। शराब विषाक्तता का सबसे आम रूप। जहरीले पदार्थ तंत्रिका तंतुओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं।
• बाद में अभिघातज।चोटों और घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइलिन म्यान अपनी सामान्य अखंडता खो देता है, जो रोग का कारण बन जाता है।
• सुरंग।एक संकीर्ण शारीरिक नहर (सुरंग) में न्यूरोवास्कुलर बंडल का संपीड़न। यह विकृति संपीड़न-इस्केमिक रोग का अग्रदूत है और मध्य तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है।

इसके अलावा, रोग का कारण हो सकता है:

• आर्थ्रोसिस;
• वात रोग;
• बंदूक की गोली, छुरा, कटे हुए घाव;
• कंधे और प्रकोष्ठ का फ्रैक्चर;
• कलाई और कोहनी के जोड़ में फ्रैक्चर;
• अव्यवस्था;
• ट्यूमर;
• बर्साइटिस;
• अभिघातज के बाद का रक्तगुल्म;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• गाउट;
• गठिया।

टनल सिंड्रोम तब होता है जब टनल में माध्यिका तंत्रिका पर दबाव पड़ता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। जोखिम क्षेत्र में शामिल हैं:

• बढई का;
• इस्त्री करने वाले;
• चित्रकार;
• पियानोवादक;
• गिटारवादक;
• प्लास्टर;
• पैकर्स।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सिंड्रोम विकसित हो सकता है जो बच्चे को लंबे समय तक अपनी बाहों में रखते हैं। टनल सिंड्रोम भी संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण प्रकट होता है जो सब्लक्सेशन, ऑस्टियोआर्थराइटिस, कण्डरा क्षति, गठिया और पेरिआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। दुर्लभ मामलों में ह्यूमरस की असामान्य प्रक्रिया शामिल है।

लक्षण

माध्यिका तंत्रिका के न्यूरोपैथी के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्दब्रश क्षेत्र में।
• पतन संवेदनशीलता।
• शोषमांसपेशियों।
• सुन्न होनाउंगलियों और हाथ में।
• पकड़ने में कमी ताकत।
• सूजनऊपरी छोर।
• अनुपस्थित झुकनेकम से कम तीन उँगलियाँ।
• जलता हुआहथेली, उंगलियों, हाथ के क्षेत्र में।

विकार से रोग की पहचान की जा सकती है संवेदनशीलताहथेली, अंगूठी, मध्य और आंशिक रूप से तर्जनी का रेडियल क्षेत्र। ट्रॉफिज़्म और मोटर फ़ंक्शन काफ़ी बदल जाते हैं।

न्यूरोपैथी का कोर्स अलग-अलग होता है, कुछ मामलों में रोग के लक्षण कई दिनों में बहुत जल्दी दिखाई देते हैं, या, इसके विपरीत, रोग लंबे समय तक बढ़ता है, कभी-कभी इसमें सालों लग सकते हैं।

निदान

माध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी का निदान रोगी की शिकायतों के अध्ययन और हाथ में परिवर्तन की एक दृश्य परीक्षा से शुरू होता है। इसके अलावा, वह क्षेत्र जहां संवेदनशीलता में कमी देखी गई थी, प्रकट होता है। मोटर प्रणाली के विकारों का पता लगाने के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है:

• दौरान निचोड़हाथ मुट्ठी में 1,2 और 3 (आंशिक रूप से) उंगलियां नहीं झुकती हैं।
• दबाना हथेलीदूसरी उंगली के साथ मेज की सतह पर, अन्य उंगलियों को पार करने पर खरोंच की गति प्राप्त नहीं होती है।
• विरोध 1 और 5 उंगलियां टूट गईं।

• कंप्यूटरहाथ की टोमोग्राफी, जो कार्पल टनल की जन्मजात संकीर्णता की उपस्थिति को दर्शाएगी या बाहर रखेगी।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी,जो आपको निगरानी करने की अनुमति देगा कि आवेग तंत्रिका के साथ कैसे गुजरता है। इससे यह समझने में मदद मिलेगी कि वह कितना प्रभावित है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड)।
• चुंबकीय अनुनादटोमोग्राफी, जो रोग की पूरी तस्वीर को फिर से बनाना संभव बनाती है। एक एमआरआई घाव के प्रकार, आकार और स्थान को निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

निदान की पुष्टि करने के बाद, विशेषज्ञ पर्याप्त उपचार निर्धारित करता है।

शल्य चिकित्सा

कार्पल टनल सिंड्रोम, जो हाथ के क्षेत्र में तंत्रिका संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, को विच्छेदन की आवश्यकता होती है। ऐसा ऑपरेशन खुले तौर पर और एंडोस्कोपिक दोनों तरह से किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन पारंपरिक सर्जरी से पूरी नहर को देखना और यह सुनिश्चित करना संभव है कि कोई और बड़ी संरचना न हो।

अक्सर, वृद्ध लोग न्यूरोपैथी को उम्र बढ़ने का संकेत समझने की गलती करते हैं और डॉक्टर को देर से दिखाते हैं, जो बाद में उपचार को जटिल बना देता है। इस मामले में, तंत्रिका चालन पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है, एक ऑपरेशन निर्धारित है।

तंत्रिका चालन के पूर्ण उल्लंघन का अर्थ है इसकी अखंडता का उल्लंघन और सर्जिकल उपचार भी।

रूढ़िवादी उपचार

उत्पन्न हुई समस्या को लेकर यदि समय रहते डॉक्टर से सलाह ली जाए तो इलाज हमेशा सफल होता है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, स्प्लिंट की मदद से हाथ को अपनी सामान्य स्थिति में ठीक करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, रोगी को तंत्रिका पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोग के मूल कारण को खत्म करने के लिए चिकित्सा के दौरान यह बहुत महत्वपूर्ण है। शराबबंदी से छुटकारा पाना वांछनीय है, अगर ऐसा है। मधुमेह के साथ, नशा पैदा करने वाली दवाओं को बाहर करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ दर्द निवारक, समूह बी के विटामिन लिखते हैं। यदि संकेत हैं, तो रोगी एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉन्वेलेंट्स लेता है। कल्याण स्नान, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, मालिश, बालनोथेरेपी उपचार प्रक्रिया को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं।

चिकित्सा उपचार

न्यूरोपैथी के उपचार के लिए, आवश्यकतानुसार, लिखिए:

• अल्फ़ा लिपोइक अम्ल।
• बेन्फोटियमिन।
• Actovegin।
• दवाएं जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करती हैं (ट्रेंटल, उपदेश)

सभी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो उनकी आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

पूरक उपचार

• ओज़ोकेरिटोथेरेपी।प्रभावित नसों का इलाज ओज़ोसेराइट से किया जाता है, जो प्रभावित ऊतकों को बहाल करने में मदद करता है। उपचार दो सप्ताह के लिए लगभग एक घंटे तक किया जाता है।
• पेलॉयड थेरेपीएक चिकित्सा कीचड़ उपचार है जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करता है, तंत्रिका तंतुओं के विनाश को कम करता है और रोकता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं को दूर करता है। प्रक्रिया 20 मिनट के लिए तीन सप्ताह तक की जाती है।

वासोडिलेटिंग विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• उच्च आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी।उच्च आवृत्ति वाला एक चुंबकीय क्षेत्र कोशिकाओं में एड़ी धाराओं को प्रेरित करता है, जो ऊतकों को गर्म करने में योगदान देता है। कोर्स 10 दिनों के लिए 15 मिनट के लिए किया जाता है।
• कम बार होनामैग्नेटोथेरेपी। यह विधि रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती है, रक्त की चिपचिपाहट कम करती है और रक्त प्रवाह को बढ़ाती है। प्रक्रिया दो सप्ताह के लिए 12 मिनट के लिए की जाती है।
• अल्ट्राटोनोथेरेपी।एक छोटा निर्वहन तंत्रिका के ऊतकों को गर्म करने में मदद करता है, जो आपको जहाजों का विस्तार करने और रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है। पाठ्यक्रम 10 दिनों के लिए 10 मिनट के लिए आयोजित किया जाता है।

स्पा उपचार

• मोटर फ़ंक्शन और मांसपेशियों की ताकत।
• अंग संवेदनशीलता।
• न्यूरोमस्कुलर चालन।

रोग के तीव्र रूप में होने की अवधि के दौरान सेनेटोरियम उपचार से गुजरना असंभव है।

निवारण

पैथोलॉजी की घटना या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित रोकथाम की सिफारिश की जाती है:

• अच्छा लगनाहाथ, विशेष रूप से चोट, घाव, फ्रैक्चर और अव्यवस्था से हाथ के क्षेत्र में।
• नहीं बेहद कूल।
• हाथ की स्थिति अधिक बार बदलें।
• उठाओ मत गुरुत्वाकर्षण।
• स्तर का पालन करें सहारारक्त में।
• हो सके तो प्रोफेशनल बदलें गतिविधि।
• अध्ययन खेल।
• समय-समय पर जाएँ चिकित्सकऔर ट्यूमर के लिए अंगों की जाँच करें।
• लंबे समय तक हाथों की एक स्थिति में रहने के बाद, यह उनके लायक है मुहब्बतऔर रक्त प्रवाह को बढाता है।
• रिसेप्शन का पालन करें औषधीयधन।
• गाली मत दो अल्कोहलपेय।
• नियंत्रण धमनीयदबाव।

रोकथाम रिलेप्स और पैथोलॉजी के विकास से बचने में मदद करेगी।

परिणाम और जटिलताएं

औसत दर्जे का तंत्रिका की न्यूरोपैथी के निम्नलिखित परिणाम और जटिलताएं हो सकती हैं:

• विनाश फाइबर,जो हाथों की अक्षमता की ओर ले जाता है।
• बिगड़ना गुणवत्ताज़िंदगी।
• हानि के कारण संवेदनशीलताअतिरिक्त चोटें हो सकती हैं।
• जीएंग्रीन।
• विकृतिउंगलियां।
• सामयिक दर्द।
• गल जानाकपड़े।
• सूजन।
• मांसल कमज़ोरी।

अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखकर और निवारक उपाय करके न्यूरोपैथी को रोका जा सकता है। यदि समस्या अभी भी उत्पन्न हुई है, तो उपचार को स्थगित करना और रोग को तीव्र और जीर्ण रूप में लाना आवश्यक नहीं है, इससे परिणामों और जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

C7-स्पाइनल नर्व या ब्रेकियल प्लेक्सस के मध्य ट्रंक को नुकसान के साथ, माध्यिका तंत्रिका का कार्य आंशिक रूप से ग्रस्त होता है, परिणामस्वरूप, हाथ के लचीलेपन का कमजोर होना होता है, इसके घाव के साथ संयोजन में अंदर की ओर घूमना रेडियल तंत्रिका। माध्यिका तंत्रिका के कार्य का लगभग समान नुकसान तब होता है जब ब्रैकियल प्लेक्सस का बाहरी बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसमें ऊपरी तंत्रिका पेडिकल के तंतु मध्य ट्रंक से गुजरते हैं, लेकिन पहले से ही मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका को नुकसान के साथ संयोजन में।

रीढ़ की नसों को नुकसान के साथ С8-Th1, निचला ट्रंक और ब्रैकियल प्लेक्सस (डेजेरिन-क्लम्पके पाल्सी) का आंतरिक बंडल उलनार तंत्रिका को नुकसान के साथ संयोजन में पीड़ित होता है, मध्य तंत्रिका के वे तंतु जो इसके निचले पैर (उंगलियों और टेनर के फ्लेक्सर्स के कमजोर होने) को बनाते हैं मांसपेशियों)।

माध्यिका तंत्रिका का मोटर कार्य मुख्य रूप से हाथ की आवक के रोटेशन में होता है, संबंधित मांसपेशियों के संकुचन के कारण हाथ के पामर फ्लेक्सन में, उंगलियों के फ्लेक्सन, मुख्य रूप से I, II और III, मध्य और टर्मिनल फालेंज का विस्तार II और III उंगलियों की।

माध्यिका तंत्रिका के संवेदनशील तंतु I, II, III और IV उंगलियों के रेडियल आधे हिस्से की पामर सतह की त्वचा को संक्रमित करते हैं, हथेली के संबंधित भाग के साथ-साथ इन उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स के पीछे की त्वचा .

माध्यिका तंत्रिका (माध्यिका तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ) को नुकसान के साथ, हाथ की आवक का घुमाव पीड़ित होता है, हाथ का पामर फ्लेक्सन कमजोर हो जाता है, I, II और III उंगलियों का फ्लेक्सन और मध्य फालेंजों का विस्तार II और III उंगलियां परेशान हैं।

माध्यिका तंत्रिका न्यूरिटिस में सतही संवेदनशीलता हाथ पर उलार और रेडियल नसों के संक्रमण से मुक्त क्षेत्र में बिगड़ा हुआ है। माध्यिका तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ आर्टिकुलर-पेशी की भावना हमेशा सूचकांक के टर्मिनल फालानक्स और अक्सर दूसरी उंगलियों में बिगड़ा हुआ है।

माध्यिका तंत्रिका के घावों में स्नायु शोष सबसे अधिक तत्कालीन क्षेत्र में स्पष्ट होता है। परिणामस्वरूप हथेली का चपटा होना और अंगूठे को पास लाना और एक विमान में तर्जनी के पास हाथ की एक अजीबोगरीब स्थिति पैदा होती है, जिसे "बंदर" कहा जाता है। माध्यिका तंत्रिका को नुकसान में दर्द, विशेष रूप से आंशिक, काफी तीव्र होता है और अक्सर एक कारण चरित्र पर ले जाता है। बाद के मामले में, ब्रश की स्थिति विचित्र हो सकती है।

वासोमोटर-स्रावी-ट्रॉफिक विकार भी आम हैं और माध्यिका तंत्रिका को नुकसान की विशेषता है: त्वचा, विशेष रूप से I, II और III उंगलियां, रंग में नीला या पीला हो जाता है; नाखून "सुस्त", भंगुर और धारीदार हो जाते हैं; वहाँ त्वचा शोष है, उंगलियों का पतला होना (विशेष रूप से II और III), पसीना विकार, हाइपरकेराटोसिस, हाइपरट्रिचोसिस, अल्सरेशन, आदि। ये विकार, जैसे दर्द, मध्य तंत्रिका को पूर्ण क्षति के बजाय आंशिक रूप से अधिक स्पष्ट होते हैं।

माध्यिका तंत्रिका, उल्नर तंत्रिका की तरह, अपनी पहली शाखाएं केवल प्रकोष्ठ पर देती है, इसलिए एक उच्च घाव के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्षीय फोसा से ऊपरी प्रकोष्ठ तक समान होती है। प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे भाग में माध्यिका तंत्रिका को नुकसान के साथ, हाथ के आवक रोटेशन के कार्य, हाथ के तालु के लचीलेपन और मध्य फलांगों के लचीलेपन को नुकसान नहीं होता है।

मंझला तंत्रिका (माध्यिका तंत्रिका न्यूरिटिस) प्रभावित होने पर होने वाले गति विकारों को निर्धारित करने के लिए मुख्य परीक्षण निम्नलिखित हैं:

1. हाथ को मुट्ठी, I, II और आंशिक रूप से III में दबाते समय, उंगलियां झुकती नहीं हैं
2. अंगूठे और तर्जनी के टर्मिनल फालैंग्स का फ्लेक्सन असंभव है, साथ ही ब्रश के साथ टेबल पर तर्जनी को कसकर सटे हुए ब्रश के साथ खरोंच करना।
3. अंगूठे का परीक्षण करते समय, रोगी मुड़े हुए अंगूठे के साथ कागज की एक पट्टी को पकड़ नहीं सकता है और सहेजे गए अंगूठों से सीधे अंगूठे के साथ जोड़ की मांसपेशियों को लाकर इसे पकड़ लेगा

स्नायविक विकारों में, तंत्रिका फाइबर को इस्कीमिक, सूजन या संपीड़न (सुरंग) क्षति से जुड़े विभिन्न प्रकार के न्यूरोपैथी का अक्सर निदान किया जाता है। मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी आधुनिक लोगों में एक आम विकृति है। यह ऊपरी अंग के मांसपेशी समूहों के सहवर्ती विकास के बिना एक निश्चित जीवन शैली और मुख्य रूप से शारीरिक श्रम के कारण है। हम कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के उपयोग से संबंधित व्यवसायों के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि हाथ की माध्यिका तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हथेली के क्षेत्र में और हाथ की गैर-तेज उंगलियों में संवेदनशीलता की एक खंडीय गड़बड़ी होती है। शारीरिक रूप से एन। मेडियनस हाथ की पहली तीन उंगलियों के क्षेत्र में मोटर गतिविधि और त्वचा की संवेदनशीलता प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है। हाथ की माध्यिका तंत्रिका के न्यूरोपैथी के साथ, कार्पल जोड़ के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया हो सकती है, अंगूठे की मोटर गतिविधि बाधित होती है।

अक्षतंतु के इस प्लेक्सस की शारीरिक विशेषताएं यह हैं कि वे एक साथ बंडलों के दो समूहों द्वारा बनते हैं, जो रीढ़ की हड्डी से रेडिकुलर नसों के रूप में फैलते हैं। C5-Th1 खंड दो जोड़ी रेडिकुलर नसों को जन्म देता है: वेंट्रल और पृष्ठीय। पूर्व आंदोलन के लिए जिम्मेदार हैं, बाद वाले त्वचा की संवेदनशीलता के लिए। यदि सूजन या घाव C5-Th1 इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर शुरू होता है, तो माध्यिका तंत्रिका का केवल एक कार्य "गिर" सकता है। संपीड़न, इस्केमिया, या प्रकोष्ठ, कंधे, या कलाई में मध्य तंत्रिका की सूजन के साथ, न्यूरोलॉजिकल और मोटर डिसफंक्शन के नैदानिक ​​​​लक्षणों का एक संयोजन होता है।

हाथ के रास्ते की पूरी लंबाई के साथ तंत्रिका फाइबर को नुकसान देखा जा सकता है। सबसे पहले, माध्यिका तंत्रिका बगल में उतरती है और ह्यूमरस की शुरुआत में जाती है। यहां तंग और असहज कपड़े पहनने से चोट लग सकती है। प्रकोष्ठ पर, तंत्रिका मांसपेशियों और परत की मोटाई में गहराई से गुजरती है और चोट से मज़बूती से सुरक्षित रहती है। अगला खतरनाक क्षेत्र कार्पल कार्पल टनल है, जिसे विकृत किया जा सकता है। इस शारीरिक नोड में माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न लगभग 80% प्रोग्रामर और अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों में होता है जो एक ही प्रकार के नीरस आंदोलनों के प्रदर्शन के आधार पर मैनुअल श्रम से जुड़े होते हैं।

माध्यिका तंत्रिका की क्षति और सूजन के कारण

माध्यिका तंत्रिका को नुकसान न केवल पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन से जुड़ा हो सकता है। ऐसे रोगजनक कारण हैं जो माध्यिका तंत्रिका की सूजन को भड़का सकते हैं, उनमें से यह निम्नलिखित कारकों पर ध्यान देने योग्य है:

• उन क्षेत्रों पर दर्दनाक प्रभाव जिसके माध्यम से संक्रमण गुजरता है (कंधे और अग्र-भुजाओं का फ्रैक्चर, एक विशिष्ट स्थान पर बीम, कलाई की हड्डियां);
• कार्पल नहर के क्षेत्र में मांसपेशियों और कण्डरा ऊतक को खींचना - निशान बैंड के रूप में किसी न किसी संयोजी ऊतक के गठन की ओर जाता है, जो नहर की धैर्य को काफी कम करता है और इसकी संरचना पर एक संकुचित प्रभाव पड़ता है तंत्रिका फाइबर;
• गठिया या आर्थ्रोसिस, रुमेटीइड अभिव्यक्तियों या गाउट के कारण कार्पल संयुक्त के संरचनात्मक ऊतकों की विकृति;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• एपिडर्मिस की अखंडता का उल्लंघन किए बिना नरम ऊतकों के टूटने और टूटने के बाद हेमटॉमस का गठन;
• ऊपरी छोरों के नरम ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ जुड़े अंतःस्रावी विकृति (डायबिटिक एंजियोपैथी, हाइपोथायरायडिज्म में केशिका बिस्तर का संकुचन या एक्रोमेगाली में इसका खिंचाव);
• एथेरोस्क्लेरोसिस, केशिका और रक्त की आपूर्ति की धमनी अपर्याप्तता;
• बड़ी मुख्य रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन;
• नरम ऊतक शोष के साथ लंबे समय तक अंग संपीड़न का सिंड्रोम।

इसके अलावा, प्रभाव के यांत्रिक कारकों द्वारा पैथोलॉजी को उकसाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कई लोगों को अपने हाथों को लंबे समय तक अप्राकृतिक मुड़ी हुई स्थिति में रखने की आदत होती है। अपने कार्यस्थल को व्यवस्थित करते समय और उपकरण चुनते समय असुविधाओं पर ध्यान न देने की आदत भी एक क्रूर मजाक खेल सकती है। यदि ब्रश के उपयोग से जुड़े पेशेवर कर्तव्यों के कार्यान्वयन से दर्द होता है और कठोर ऊतकों की भावना होती है, तो आपको उपकरण या कार्यस्थल को बदलने के बारे में सोचना चाहिए।

कार्पल टनल के विकास की शारीरिक विशेषताओं के कारण संपीड़न इस्केमिक सिंड्रोम हो सकता है। इसके लक्षण पहली बार 10-13 साल की उम्र में दिख सकते हैं। एक किशोर को कलाई के क्षेत्र में संवेदनाओं को खींचने, हाथ की पहली तीन उंगलियों में दर्द की शिकायत शुरू हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति 14-15 वर्ष की आयु तक अपने आप ठीक हो जाती है।

हालांकि, लगभग 20% रोगियों में कार्पल टनल में लगातार शारीरिक दोष होते हैं। यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं को निचोड़ने के लिए उकसाता है। इस मामले में, हाथ की मध्य तंत्रिका पर दो प्रकार के नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं। वह यांत्रिक दबाव और अनुचित रक्त आपूर्ति के कारण पोषण की कमी से ग्रस्त है।

माध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी, जो टनल सिंड्रोम के प्रकार से बनती है, आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त व्यावसायिक बीमारी है। चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, संगीतकार, प्लास्टरर, चित्रकार, मालिश चिकित्सक, बिल्डर और बढ़ई, हेयरड्रेसर और टिलर, टेनिस खिलाड़ी और पैकर्स जैसे जुलूसों के प्रतिनिधि ऐसी चोटों के अधीन हैं।

कार्पल टनल में हाथ की माध्यिका तंत्रिका को पिंच करने का सिंड्रोम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाथ की माध्यिका तंत्रिका कार्पल टनल से होकर गुजरती है, जहाँ इसे संपीड़न और इस्किमिया के अधीन किया जा सकता है। मेडियन नर्व टनल सिंड्रोम एक गंभीर दर्द सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (लालिमा और सूजन, बिगड़ा हुआ गतिशीलता, संवेदनशीलता में गिरावट) के लक्षण लक्षण दिखाई देते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, माध्यिका तंत्रिका की पिंचिंग को समाप्त करना आवश्यक है, और यह इस तरह से किया जाना चाहिए कि आसपास के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन न हो।

ऑस्टियोपैथिक तकनीकों और मैनुअल थेरेपी का उपयोग करके कार्पल टनल की माध्यिका तंत्रिका को छोड़ा जा सकता है। इसलिए, यदि आपको कलाई क्षेत्र में दर्द है और हथेली, कुछ उंगलियों में सनसनी का उल्लंघन है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप हमारे मैनुअल थेरेपी क्लिनिक में मुफ्त नियुक्ति के लिए अपॉइंटमेंट लें। यहां, एक अनुभवी डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, एक निदान करेगा और आपको बताएगा कि अभी स्थिति को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है, और पूरी तरह से ठीक होने के लिए क्या करना होगा।

प्रकोष्ठ के माध्यिका तंत्रिका को नुकसान

एक अन्य सामान्य विकृति प्रकोष्ठ के मध्य तंत्रिका को नुकसान है, जो अस्थिभंग तंत्र के फ्रैक्चर, चोट और मोच के रूप में दर्दनाक प्रभाव से जुड़ा है। ये घाव भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों के लिए विशिष्ट हैं और जो भारोत्तोलन (भारोत्तोलन) से जुड़े खेलों के शौकीन हैं।

यांत्रिक तनाव से मांसपेशियों के ऊतकों और प्रावरणी द्वारा प्रकोष्ठ की मध्य तंत्रिका काफी अच्छी तरह से संरक्षित है। इसलिए, दर्दनाक संपीड़न चोटें यहां होने की संभावना है। इस प्रक्रिया का क्लिनिक यह है कि चोट लगने के तुरंत बाद कार्पल टनल में सूजन आ जाती है, हाथ की पहली तीन अंगुलियों और तालु भाग की संवेदनशीलता बिगड़ जाती है।

विस्तृत लक्षण भी कंधे, कोहनी और कार्पल जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ हो सकते हैं। इसी समय, उपास्थि और अस्थि ऊतक विकृति का क्लिनिक सामने आता है। कुछ समय बाद, बिगड़ा हुआ संक्रमण के लक्षण शामिल हो जाते हैं।

माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न और इस्केमिक न्यूरोपैथी: न्यूरोपैथी के लक्षण

एक न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में, ऊपरी अंग के नरम ऊतकों को बिगड़ा हुआ केशिका रक्त की आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक इस्केमिक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों की तुलना में मध्य तंत्रिका का संपीड़न न्यूरोपैथी अधिक सामान्य है। संभावित रोगियों में, उन लोगों को नोट किया जा सकता है जो जीवन और पेशेवर अवसरों के चरम पर हैं। यह आयु वर्ग 25 से 45 वर्ष तक है। यह उनके प्रतिनिधि हैं जिन्हें अक्सर पेशेवर गतिविधियों से जुड़ी औसत दर्जे की तंत्रिका के संकुचित न्यूरोपैथी या खेल के दौरान अनुचित रूप से वितरित शारीरिक गतिविधि का निदान किया जाता है।

विशेष साहित्य में इस रोग को अक्सर कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में संदर्भित किया जाता है। मैनुअल थेरेपी की मदद से ही इलाज संभव है। मुश्किल मामलों में, जब कीमती समय नष्ट हो जाता है और पैथोलॉजी अंतिम चरण में पहुंच जाती है, तो सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

माध्यिका तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी भी कार्पल टनल के संकुचन के परिणामस्वरूप हो सकती है। लेकिन अधिक बार इस्किमिया बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है। यह हृदय या अंतःस्रावी विकृति का परिणाम हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, माध्यिका तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और गाउट के साथ होती है।

हाथ की माध्यिका तंत्रिका के न्यूरोपैथी के नैदानिक ​​​​लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हो सकती हैं:

• कलाई में तेज दर्द, हथेली से गुजरना, हाथ की पहली तीन उंगलियां;
• नरम बाहरी ऊतकों का मलिनकिरण (लालिमा या, इसके विपरीत, एक अप्राकृतिक पीला और नीला रंग);
• मोटर गतिविधि की सीमा (रोगी अपने हाथ को मुट्ठी में बंद नहीं कर सकता है, अपने अंगूठे को बगल में ले जाएं);
• समय के साथ, तालु क्षेत्र के कुछ मांसपेशी समूहों में उनके टगर, लोच और मात्रा के नुकसान के साथ ध्यान देने योग्य डिस्ट्रोफी होती है;
• संवेदनशीलता ग्रस्त है (रोगी गर्म और ठंडे, कठोर और नरम के बीच अंतर नहीं कर सकता है)।

एक्स-रे, एमआरआई, सीटी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जा सकता है। डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह उस स्थान को स्थापित करे जहां मध्य तंत्रिका की पेटेंसी का उल्लंघन या उल्लंघन होता है। इस बीमारी के संभावित कारण के रूप में सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को बाहर करने के लिए, इस रीढ़ की एक्स-रे करना आवश्यक है।

माध्यिका तंत्रिका के न्यूरोपैथी (न्यूरोपैथी) का उपचार

हाथ की माध्यिका तंत्रिका का उपचार एक परीक्षा से शुरू होता है। डॉक्टर को तंत्रिका फाइबर पर नकारात्मक प्रभाव का कारण स्थापित करना चाहिए। उसके बाद, इस कारण को समाप्त करके मध्य तंत्रिका की न्यूरोपैथी का उपचार शुरू होता है। यदि कार्पल टनल के संकीर्ण होने से पैथोलॉजी को उकसाया जाता है, तो ऑस्टियोपैथी की तकनीकों और तकनीकों का उपयोग इसका विस्तार करने और तंत्रिका फाइबर के मार्ग में सभी बाधाओं को दूर करने के लिए किया जा सकता है।

मीडियन नर्व न्यूरोपैथी के उपचार के लिए मैनुअल थेरेपी विभिन्न तकनीकों की पेशकश करती है:

• मालिश का उद्देश्य कोमल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और मांसपेशियों के समूहों को आराम देना है;
• ऑस्टियोपैथी, जो आपको मांसपेशियों की ऐंठन, रक्तप्रवाह की ऐंठन और अन्य अकड़न को खत्म करने की अनुमति देती है;
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक और रिफ्लेक्सोलॉजी;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन और किनेथेरेपी।

चिकित्सा के उपयुक्त तरीकों का चुनाव चिकित्सक द्वारा रोगी की जांच करने और सही निदान करने के बाद किया जाता है।

मंझला तंत्रिका के न्यूरोपैथी का रोग अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में पाया जाता है। बाजुओं और हाथों की उचित गति रेडियल, माध्यिका और उलनार नसों के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। उनके लिए थोड़ी सी भी क्षति परेशानी और परेशानी का कारण बनती है। तंत्रिकाओं के काम का उल्लंघन रोग के साथ होता है, जिसे न्यूरोलॉजी में ऊपरी छोरों की न्यूरोपैथी कहा जाता है।

मानव शरीर रचना विज्ञान के अनुसार, माध्यिका तंत्रिका (लैटिन नर्वस मेडियनस से) ब्रैकियल प्लेक्सस में सबसे बड़ी है। यह लगभग पूरे ऊपरी अंग को संक्रमित करता है।

माध्यिका तंत्रिका प्रतिक्रिया करती है:

• प्रकोष्ठ की मांसपेशियों के लचीलेपन के लिए;
• अंगूठे, मध्य और तर्जनी की मोटर गतिविधि के लिए;
• कलाई की संवेदनशीलता;
• अपहरण और बाएं और दाएं हाथ का जोड़।

हार के कारण

माध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी को इसकी साइट को नुकसान माना जाता है। रोग का कारण अक्सर किसी यांत्रिक क्षति या बीमारी के कारण कोमल ऊतकों की सूजन होती है।

माध्यिका तंत्रिका को नुकसान निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

1. चोट लगना। मोच, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, खरोंच रक्त वाहिकाओं के विस्तार को उत्तेजित करते हैं, तरल पदार्थ नरम ऊतकों में जमा होते हैं। तंत्रिका संपीड़न होता है। हड्डी को नुकसान, इसके अनुचित संलयन से स्थिति बढ़ सकती है।
2. वात रोग। इस रोग में शरीर के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है और स्नायु पर दबाव पड़ता है। एक पुरानी बीमारी अक्सर विनाशकारी परिणाम, हाथ की विकृति की ओर ले जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊतक खराब होने लगते हैं, और जोड़ों की सतह संलयन से गुजरती है, हड्डी उजागर होती है।
3. नेफ्रोस्क्लेरोसिस, किडनी की समस्याएं, थायरॉइड हार्मोन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, इस्किमिया और कुछ अन्य विकृति जैसे अन्य रोगों के कारण भी कोमल ऊतकों में द्रव जमा हो जाता है।
4. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता, दादा-दादी जोड़ों की समस्याओं से पीड़ित हैं, तो कभी-कभी यह विरासत में मिलता है।
5. जोखिम समूह में मधुमेह वाले लोग शामिल हैं। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय और कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी के कारण तंत्रिका फाइबर का विनाश होता है।
6. . यह रोग परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों को संदर्भित करता है। जब स्थिर अवस्था में हाथ अपनी स्थिति नहीं बदलते हैं तो रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। यह तंत्रिका के संपीड़न को भड़काता है। अक्सर सिंड्रोम माउस और कीबोर्ड के लंबे समय तक उपयोग के साथ विकसित होता है।
7. कुछ गतिविधियों के कारण माध्यिका तंत्रिका का कम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपैथी होता है। यह तंत्रिका के लंबे समय तक मैक्रोट्रॉमैटाइजेशन से जुड़ा हुआ है। इसमें योगदान देता है, उदाहरण के लिए, प्रकोष्ठ और हाथ के अधिभार के साथ कठिन शारीरिक श्रम।

हाथ की माध्यिका तंत्रिका के न्यूरोपैथी के बाहरी कारणों में भी शामिल हैं:

• शरीर का नशा;
• शराब का दुरुपयोग;
• पिछले संक्रमण (जैसे, एचआईवी, डिप्थीरिया, दाद)।

वर्गीकरण

न्यूरोपैथी (न्यूरोपैथी) एक बीमारी है जो तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाती है। जब किसी बीमारी के दौरान केवल एक तंत्रिका में सूजन हो जाती है, तो इसे मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है, दो या अधिक को पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है।

न्यूरोपैथी को 3 रूपों में बांटा गया है:

• (जब उच्च रक्त शर्करा के कारण तंत्रिका तंतु और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं);
• विषाक्त (संक्रामक रोग, रसायन - यह सब तंत्रिका तंतुओं की स्थिति को प्रभावित करता है);
• अभिघातजन्य के बाद (इस प्रकार की बीमारी तंत्रिका के माइेलिन म्यान को नुकसान के बाद विकसित होती है। सबसे अधिक बार, कटिस्नायुशूल, उलनार और रेडियल तंत्रिकाएं घायल होती हैं);

न्यूरिटिस मध्य न्यूरोपैथी के समान परिस्थितियों में विकसित होता है, लेकिन सूजन इस बीमारी की विशेषता है।

पैथोलॉजी विकास क्षेत्र के प्रकार और स्थान के अनुसार, न्यूरोपैथी का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• निचले छोरों को नुकसान;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका की न्यूरोपैथी;
• मंझला तंत्रिका;
• पेरोनियल तंत्रिका;
• चेहरे की नस;
• सुरंग न्यूरोपैथी;
• सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी।

एन मेडियनस कार्पल नहर के माध्यम से हाथ तक पहुंचता है। यहां यह अंगूठे के विरोध और अपहरण के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों, कृमि जैसी मांसपेशियों, उंगली को फ्लेक्स करने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है। साथ ही, इसकी शाखाएँ कलाई के जोड़ को तंत्रिका तंतुओं की आपूर्ति करती हैं।

मेडियन नर्व न्यूरोपैथी कार्पल टनल सिंड्रोम से जुड़ी है, क्योंकि रोग कलाई में लगातार संपीड़न के साथ शुरू होता है।

सर्जरी के दृष्टिकोण से, माध्यिका तंत्रिका के घावों को खुले और बंद में विभाजित किया गया है। खुला, तंत्रिका के अलावा, रोगी के tendons, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों को प्रभावित करता है। बंद में खरोंच, निचोड़ना या खींचना शामिल है। मीडियन नर्व को नुकसान प्लेक्सोपैथी के साथ बन सकता है - सर्वाइकल या ब्रेकियल नर्व प्लेक्सस का घाव।

जटिल घावों (जैसे, आघात) में अक्सर उलनार तंत्रिका शामिल होती है। एक क्यूबिटल सिंड्रोम है (क्यूबिटल कैनाल के तंत्रिका के संपीड़न के साथ)।

रोग के लक्षण

हाथ (या न्यूरिटिस) की मध्य तंत्रिका की न्यूरोपैथी तंत्रिका तंत्र के रोगों को संदर्भित करती है। रोग के विकास की शुरुआत में, रोगी को हाथ की पहली, दूसरी और तीसरी उंगलियों को मुट्ठी में दबाने में कठिनाई होती है। उसके लिए अपने हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियों को हिलाना भी मुश्किल और आसान होता है। अन्य लक्षण:

1. अंगूठे को बाकी का विरोध करने की असंभवता।
2. हथेली और उंगलियों में खराब सनसनी।
3. "बंदर का पंजा" की उपस्थिति। यह इस तथ्य के कारण है कि हाथ की मांसपेशियों का शोष होता है। नतीजतन, हाथ की पहली उंगली उसी विमान में दूसरे के साथ स्थापित होती है।
4. मुख्य लक्षण तीव्र दर्द है, जो प्रकोष्ठ से प्रभावित हाथ की उंगलियों तक खंड में प्रकट होता है।
5. हाथ का सुन्न होना, मांसपेशियों में कमजोरी, बांह की कलाई में झुनझुनी।

निदान

माध्यिका तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का निदान करने के लिए, डॉक्टर प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला करता है। रोग के विकास के साथ, रोगी कुछ क्रियाएं नहीं कर सकता है। उदाहरण के लिए, तर्जनी के साथ टेबल की सतह को खरोंचने का प्रयास (जबकि हथेली को टेबल के खिलाफ दबाया जाता है) विफल हो जाता है। रोगी अपने हाथ को मुट्ठी में बंद करने में असमर्थ होता है, साथ ही दूसरों के अंगूठे का विरोध भी करता है।

निदान करने का दूसरा तरीका रोगी को "मिल" दिखाने के लिए कहना है। ऐसा करने के लिए, पार की गई भुजाओं के साथ, आपको घायल व्यक्ति के अंगूठे के चारों ओर एक स्वस्थ हाथ की उँगलियों को घुमाने की आवश्यकता होती है। यदि तंत्रिका प्रभावित होती है, तो व्यक्ति इसे नहीं कर पाएगा।

माध्यिका तंत्रिका के न्यूरोपैथी के साथ, रोगी के अंगूठे को एक तरफ नहीं ले जाया जा सकता है ताकि तर्जनी के साथ एक समकोण प्राप्त हो सके। साथ ही, अगर दो हथेलियों को एक साथ रखा जाए तो एक हाथ की तर्जनी एक स्वस्थ हाथ को खरोंच नहीं सकती है।

डॉक्टर निम्नलिखित तरीकों से भी निदान करता है:

• हाथ की गणना टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• हाथ का एक्स-रे।

परीक्षा बताएगी कि कौन सा उपचार करना सबसे अच्छा है। डायग्नोस्टिक डेटा डॉक्टर को तंत्रिका के संयुक्त और हड्डी नहरों को नुकसान के बारे में जानकारी का अध्ययन करने का अवसर देगा। डॉक्टर सजगता, मांसपेशियों की स्थिति का मूल्यांकन करेंगे और इस सवाल का जवाब देंगे कि क्या रोग नहर की संकीर्णता या रोगी की जीवन शैली के कारण होता है। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या बीमारी के इलाज के लिए न्यूरोलिसिस लिखना संभव है - एक सर्जिकल हस्तक्षेप जिसके दौरान नसों की संवेदनशीलता बहाल हो जाती है।

इलाज

मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी वाले लोग शायद ही कभी रोग के पहले चरण में डॉक्टर को देखते हैं। रूपांतरण तब होता है जब न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के अधिक परेशान करने वाले लक्षण प्रकट होते हैं:

• ऐंठन, आक्षेप;
• रोंगटे;
• समन्वय के साथ समस्याएं;
• तापमान के प्रति संवेदनशीलता की कमी।

हाथ की माध्यिका तंत्रिका के सफल होने के उपचार के लिए, घाव के सटीक स्थान का पता लगाना महत्वपूर्ण है। कारण को स्थापित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो नैदानिक ​​चरण में किया जाता है।

प्रभावी चिकित्सा के लिए, डॉक्टर को भी चाहिए:

• तंत्रिका क्षति की डिग्री निर्धारित करें;
• इस लक्षण के लिए अग्रणी कारकों की पहचान करने के लिए;
• एक विशिष्ट हिट पॉइंट खोजें।

इलाज होता है:

• परिचालन (सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से);
• रूढ़िवादी (दवाएं)। अक्सर, डॉक्टर इटियोट्रोपिक थेरेपी की ओर रुख करते हैं। एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल एजेंट, संवहनी दवाओं के साथ यह उपचार।

एक विशेष परीक्षा - सुई मायोग्राफी का उपयोग करके क्षति की डिग्री निर्धारित की जाती है। यदि तंत्रिका संकुचित हो जाती है, तो उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

1. तंत्रिका संपीड़न को समाप्त करने पर पुनर्जीवन चिकित्सा का अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसमें विभिन्न दवाएं और एंजाइम लेना शामिल है, एजेंट जो निशान ऊतक को अवशोषित और नरम करते हैं। यदि संपीड़न मजबूत नहीं है, तो मैनुअल थेरेपी और विशेष मालिश अक्सर पर्याप्त होती है।
2. तंत्रिका वसूली। डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष दवाएं तंत्रिका के "पुनरोद्धार" में योगदान करती हैं।
3. स्नायु पुनर्वास। चिकित्सा का लक्ष्य उनकी मांसपेशियों की मात्रा को बहाल करना है। चिकित्सा प्रक्रियाएं एक पुनर्वास चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
4. रेडियल और उलनार नसों के रूढ़िवादी उपचार में स्प्लिंट पहनना शामिल हो सकता है।

अन्य किन साधनों का उपयोग किया जाता है?

1. कार्पल टनल के क्षेत्र में Demixidol।
2. एक्यूपंक्चर।
3. अंतरालीय विद्युत उत्तेजना।
4. कार्पल टनल (डिपरोस्पैन प्लस लिडोकाइन) में चिकित्सीय नाकाबंदी, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (मूवालिस प्लस नोवोकेन)
5. नाकाबंदी (आर्थ्रोसिलीन) के अलावा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

निदान के दौरान, एक बीमारी का भी पता लगाया जा सकता है - माध्यिका तंत्रिका का प्लेक्साइटिस। यह चोट या संक्रमण के कारण होता है।

प्रारंभ में, चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का हमेशा उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी उपचार की कम दक्षता के साथ, क्लिनिक में एक ऑपरेशन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के पक्ष में निर्णय तंत्रिका ट्रंक की अखंडता के उल्लंघन, उंगलियों में गंभीर कमजोरी के कारण किया जाता है।

लोक उपचार के साथ रोग का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। चिकित्सा के दौरान, रोगी को अधिक काम नहीं करना चाहिए और खुद को भारी शारीरिक श्रम के लिए उजागर करना चाहिए। रोग की तीव्र अवधि में, आपको अधिक लेटने, आराम करने की आवश्यकता होती है।

व्यायाम चिकित्सा और विशेष अभ्यास आमतौर पर पश्चात की अवधि में निर्धारित किए जाते हैं। फिजियोथेरेपी रूढ़िवादी उपचार के साथ या सर्जरी के बाद भी की जाती है।

बीमारी वाले मरीजों को सेनेटोरियम उपचार दिखाया जा सकता है। इसका एक विरोधाभास रोग की तीव्र अवधि है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि संक्रमण या चोट के रूप में स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है, तो ऊपरी छोरों की न्यूरोपैथी की रोकथाम पर पर्याप्त ध्यान दिया जाना चाहिए, अर्थात्:

1. हाथों के लिए शारीरिक व्यायाम। इनमें ब्रश के लिए एक साधारण वार्म-अप शामिल है।
2. कंप्यूटर पर काम करते समय ब्रेक लेना जरूरी है। कंप्यूटर माउस का उपयोग करते समय, आपको इसे वैकल्पिक रूप से अलग-अलग हाथों में पकड़ने की आवश्यकता होती है।
3. विटामिन लेना उपयोगी है, साथ ही व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य को मजबूत करता है। यह चरम सीमाओं के तंत्रिका संबंधी रोगों के जोखिम को कम करता है।

यह याद रखना चाहिए कि समय पर शुरू किया गया उपचार भविष्य में हाथ के प्रदर्शन के लिए एक अच्छे पूर्वानुमान की गारंटी देता है। जितनी जल्दी हो सके मोटर गतिविधि की बहाली शुरू होनी चाहिए। चिकित्सा की उपेक्षा या अनुचित स्व-दवा अक्सर विनाशकारी परिणाम का कारण बनती है।

मानव शरीर में बड़ी संख्या में नसें होती हैं, वे पैरों, हाथों और अन्य कार्यों के संचलन के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति के हाथ में तीन मुख्य तंत्रिकाएँ होती हैं: रेडियल, माध्यिका, उलनार तंत्रिकाएँ।मीडियन नर्व या किसी अन्य को दबाने या चोट लगने से हाथ हिलाने में गंभीर समस्या हो सकती है। यह उनके बारे में है कि हम आज बात करेंगे, उनके कार्यों, स्थान, मुख्य विकृति के बारे में जानेंगे।

शरीर रचना

माध्यिका तंत्रिका ब्रैकियल प्लेक्सस की सबसे बड़ी नसों में से एक है। यह ब्रैकियल प्लेक्सस के बंडलों से उत्पन्न होता है, या पार्श्व और औसत दर्जे का होता है। कंधे के क्षेत्र में, यह अन्य सभी नसों के बीच मछलियां पेशी के खांचे में आसानी से स्थित है। फिर यह कोहनी में छेद के माध्यम से अग्र भाग में उतरता है, जहां यह उंगलियों के फ्लेक्सर्स के बीच बहुत आसानी से स्थित होता है - गहरा और सतही। इसके अलावा, यह मध्य खांचे के साथ निचले खंड में जाता है और पहले से ही कार्पल टनल के माध्यम से हथेली में प्रवेश करता है। पाल्मर एपोन्यूरोसिस के क्षेत्र में, यह तीन टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है, जो आगे चलकर सात अलग-अलग डिजिटल तंत्रिकाएं बनाती हैं।

प्रकोष्ठ में माध्यिका तंत्रिका न केवल दो उच्चारणकर्ताओं को, बल्कि सभी फ्लेक्सर्स को संक्रमित करती है। एक अपवाद गहरा फ्लेक्सर का आधा हिस्सा है, जो उंगलियों के मोटर फ़ंक्शन के लिए ज़िम्मेदार है। हाथ के लिए, यहाँ यह अंगूठे की मांसपेशियों और दोनों वर्मीफॉर्म, हथेली के मध्य और I-III के पामर पक्ष और IV उंगलियों के आधे हिस्से के लिए जिम्मेदार है।

तंत्रिका कार्य

मानव शरीर में प्रत्येक तंत्रिका कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार होती है। तो, माध्यिका तंत्रिका हाथ पर तीन अंगुलियों का लचीलापन और विस्तार प्रदान करती है: अंगूठा, तर्जनी और मध्य। इसके अलावा, वह अंगूठे के विरोध और प्रकोष्ठ के उच्चारण के लिए जिम्मेदार है।

तंत्रिका ऊतक बहुत खराब रूप से पुन: उत्पन्न होते हैं, और तंत्रिका के बाहर के हिस्से में इस तरह की क्षति के साथ, वालरियन अध: पतन बहुत तेज़ी से विकसित हो सकता है - यह एक प्रक्रिया है जिसके दौरान तंत्रिका ऊतक को पुनर्जीवित किया जाता है, और इसे निशान संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। इसलिए कोई भी इस बात की गारंटी नहीं दे सकता है कि उपचार का परिणाम अनुकूल होगा, अंत में रोगी को अपंगता प्राप्त होती है।

तंत्रिका चोट: कक्षाएं

हाथ की माध्यिका तंत्रिका, यह कितना क्षतिग्रस्त हुई थी, इसके आधार पर, कई विकृतियों को भड़का सकती है:

• हिलाना। इस मामले में, रूपात्मक और शारीरिक विकार नहीं देखे गए। चोट के 15 मिनट बाद ही संवेदनशीलता और आंदोलन कार्य वापस आ जाते हैं।
• चोट। यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका ट्रंक की शारीरिक निरंतरता संरक्षित है, लेकिन एपिन्यूरल झिल्ली फटी हुई है, और रक्त तंत्रिका में प्रवेश करता है। इस तरह की क्षति के साथ, मोटर फ़ंक्शन एक महीने के बाद ही बहाल हो जाता है।
• संपीड़न। इस विकृति के साथ, विकारों की गंभीरता देखी जाती है, और यह संपीड़न की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है, मामूली उल्लंघन देखे जा सकते हैं, लेकिन ऐसे गंभीर मामले भी हैं जिनमें केवल एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

• आंशिक क्षति व्यक्तिगत कार्यों के नुकसान के रूप में प्रकट होती है। इस मामले में, कार्यों को अपने आप बहाल नहीं किया जाता है, केवल एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
• पूर्ण विराम - इस स्थिति में, तंत्रिका को दो अलग-अलग छोरों में विभाजित किया जाता है - परिधीय और मध्य। यदि गंभीर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो इस मामले में निशान के ऊतक के एक छोटे से हिस्से को बीच के टुकड़े से बदल दिया जाता है। कार्य अपने आप ठीक नहीं होंगे, मांसपेशियों का शोष हर दिन बढ़ेगा, ट्रॉफिक विकार आगे देखे जाते हैं। इस मामले में, केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है, लेकिन हमेशा वांछित परिणाम भी नहीं देती है।

माध्यिका तंत्रिका के न्यूरोपैथी या न्यूरिटिस का प्रारंभिक चरण में निदान किया जा सकता है, और यदि उचित उपाय किए जाते हैं, तो इस विकृति को बिना किसी परिणाम के ठीक किया जा सकता है।

न्यूरोपैथी के कारण

दुनिया में कई लोगों को हाथ न्यूरोपैथी जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। बहुत बार यह थकान, नींद की कमी से जुड़ा होता है, और अगर आपके पास अच्छा आराम है, नींद है, तो सब कुछ बीत जाएगा, लेकिन वास्तव में सब कुछ ऐसा नहीं है।

आमतौर पर मोनोन्यूरोपैथी - तंत्रिका तंतुओं में से एक को नुकसान, ज्यादातर इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि तंत्रिका उस जगह पर संकुचित होती है जहां यह त्वचा के नीचे या हड्डी के संकीर्ण चैनलों में सतही रूप से गुजरती है। न्यूरोपैथी के कई कारण हो सकते हैं:

• स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप, उस स्थान पर जहां ऑपरेशन किया गया था, समय के साथ, रक्त सही ढंग से प्रसारित करना बंद कर देता है, जो अंततः सूजन और मांसपेशियों के शोष की ओर जाता है, साथ ही इस तथ्य के कारण कि तंत्रिकाएं संकुचित होती हैं;
• हाथ की चोट, जिसके दौरान सूजन विकसित हुई, जिससे तंत्रिका का संपीड़न हुआ;
• लगातार हाइपोथर्मिया;
• खुलासा;
• हाथों की मांसपेशियों पर भारी भार;

• अंतःस्रावी विकृति, यह मधुमेह रोगियों पर भी लागू होती है;
• शरीर का नशा;
• बी विटामिन की कमी;
• ट्यूमर;
• पिछले संक्रमण: दाद, मलेरिया, डिप्थीरिया, तपेदिक और यहां तक ​​कि एचआईवी;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, जिसमें फ़िनाइटोइन और क्लोरोक्वीन शामिल हैं।

न्यूरोपैथी के लक्षण

पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर कुछ रोगी अस्पताल जाते हैं, ज्यादातर वे लोक उपचार का उपयोग करने की कोशिश करते हैं। मरहम का उपयोग किया जाता है, संपीड़ित किया जाता है, लेकिन इस तरह से मध्य तंत्रिका को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं और इससे भी अधिक तीव्र हो सकते हैं। पैथोलॉजी खुद को जलने के दर्द के रूप में प्रकट करती है जो पूरे दिन रोगी के साथ रहती है, उंगलियों, हाथों और यहां तक ​​​​कि पूरे हाथ की सुन्नता भी दिखाई देती है। इसके अलावा, अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• शोफ;
• ऐंठन और आक्षेप;
• त्वचा पर हंसबंप;
• तापमान संवेदनशीलता में कमी;
• तालमेल की कमी;
• कठिन हाथ आंदोलन।

डॉक्टर के पास या अपने दम पर, घर पर, आंदोलन संबंधी विकारों से यह निर्धारित करना संभव है कि रोगी को न्यूरिटिस, मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी है या नहीं।

मीडियन नर्व मूवमेंट डिसऑर्डर की परिभाषा

संपीड़न या मध्य तंत्रिका के किसी अन्य घाव के साथ आंदोलन विकारों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं:

• यदि आप मुट्ठी बनाते हैं, तो इस समय तर्जनी, साथ ही आंशिक रूप से अंगूठा और मध्यमा असंतुलित रहते हैं, और हाथ की अन्य दो अंगुलियों को इतनी जोर से दबाया जाता है कि बाद में उन्हें खोलना भी मुश्किल हो सकता है;
• यदि माध्यिका तंत्रिका प्रभावित होती है, तो रोगी, अपनी उंगलियों को पार करते समय, प्रभावित हाथ के अंगूठे को स्वस्थ के अंगूठे के चारों ओर जल्दी से घुमाने में सक्षम नहीं होता है, इस परीक्षण को "चक्की" कहा जाता है;
• रोगी तालिका को तर्जनी से खरोंचने में सक्षम नहीं होगा, वह केवल उंगली के डिस्टल फालानक्स को रगड़ सकता है, या वह बस इसके साथ दस्तक देता है, इस समय ब्रश मेज पर रहता है;
• यदि दो हथेलियों को एक साथ रखा जाता है, तो घायल हाथ की तर्जनी स्वस्थ हाथ को खरोंचने में सक्षम नहीं होगी;
• रोगी तर्जनी के साथ एक समकोण बनाने के लिए पर्याप्त अंगूठे का अपहरण करने में विफल रहता है।

यदि, दृश्य निरीक्षण के बाद, उंगलियों के आंदोलन में इस तरह की खराबी होती है, तो व्यापक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

रोग का निदान

इससे पहले कि आप उपचार का सही तरीका चुनें, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा जो सजगता, मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन करेगा, विशेष परीक्षण और परीक्षण करेगा।

वाद्य निदान विधियों में से, सबसे अच्छे हैं:

• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय टोमोग्राफी।

इन अध्ययनों से पता चलेगा कि तंत्रिका कहां क्षतिग्रस्त हुई थी, पता लगाएं कि पैथोलॉजी का कारण क्या है, और चालन विफलताओं की डिग्री की पहचान करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरने की सलाह दी जाएगी, उसके बाद ही सबसे प्रभावी चिकित्सा का सटीक निदान और चयन करना संभव होगा।

रोग का उपचार

माध्यिका तंत्रिका का उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि रोग के कारण अलग-अलग हो सकते हैं और क्षति की डिग्री सभी के लिए अलग-अलग होती है। उपचार के दौरान, डॉक्टर एटियोट्रोपिक थेरेपी का सहारा ले सकता है। इस उपचार में एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और वैस्कुलर एजेंट लेना शामिल है।

इसके अलावा, डॉक्टर विरोधी भड़काऊ और decongestant दवाओं का सेवन निर्धारित करते हैं, और फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी अच्छे परिणाम देते हैं।

ऐसे मामलों में जहां यह स्थापित हो गया है कि तंत्रिका संकुचित है, कारण को समाप्त किया जाना चाहिए। इस मामले में, सबसे शक्तिशाली समाधान चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन इसे पूरा करने के लिए, आपको विभिन्न एंजाइमों के साथ शुरू करने की आवश्यकता होती है, साथ ही निशान ऊतक एजेंटों को हल करने और नरम करने की आवश्यकता होती है। ऐसे मामले हैं कि मैनुअल थेरेपी और मालिश सभी लक्षणों से जल्दी ठीक होने में मदद करते हैं।

उपचार प्रभावी होने के लिए, पुनर्जीवन प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है, जो किसी विशेष मामले में उपयुक्त हैं, पुनर्जीवनकर्ता निर्णय लेता है।

यदि माध्यिका तंत्रिका घायल हो जाती है, तो इस मामले में यह निर्धारित करना आवश्यक है कि उपचार के कौन से तरीके प्रभावी होंगे - रूढ़िवादी या ऑपरेटिव। ऐसा करने के लिए, सुई मायोग्राफी करने की सिफारिश की जाती है, यह इसकी मदद से है कि आप क्षति की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

निवारण

मध्य तंत्रिका को नुकसान एक गंभीर स्थिति है, अगर कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो उंगलियों के मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना असंभव होगा। निवारक उपायों के रूप में, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, समय पर संक्रामक विकृतियों का इलाज करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आपको नियमित रूप से हाथों के लिए जिम्नास्टिक करने की आवश्यकता है, खासकर अगर रोगी की गतिविधि उसके हाथों (सीमस्ट्रेस, प्रोग्रामर और अन्य) के साथ निरंतर काम से जुड़ी हो।

निष्कर्ष

उपरोक्त सारांशित करते हुए, हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि माध्यिका तंत्रिका को होने वाली किसी भी सबसे तुच्छ क्षति से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप अचानक नोटिस करते हैं कि आपकी उंगलियां अच्छी तरह से झुकती नहीं हैं, वे अक्सर ऐंठती हैं या आप अपनी मुट्ठी नहीं बांध सकते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। हाथ में चोट लगने की स्थिति में डॉक्टर की सलाह और जांच बहुत जरूरी है। बाद में ऑपरेशन कराने की तुलना में मामूली बदलावों को ठीक करना बेहतर है, जो गंभीर मामलों में वांछित परिणाम नहीं देता है।