क्यूटी अंतराल के लक्षणों का लम्बा होना। लंबे समय तक क्यूटी अंतराल

मानव स्वास्थ्य एक सामान्य और गुणवत्तापूर्ण जीवन का मुख्य घटक है। लेकिन हम हमेशा स्वस्थ महसूस नहीं करते। समस्याएँ अलग-अलग कारणों से उत्पन्न हो सकती हैं और उनका महत्व भी अलग-अलग हो सकता है। उदाहरण के लिए, सामान्य सर्दी लोगों में डर पैदा नहीं करती है, यह जल्दी से ठीक हो जाती है और सामान्य स्वास्थ्य को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाती है। लेकिन अगर आंतरिक अंगों के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो यह पहले से ही अधिक जीवन-धमकी देने वाली होती है और लंबे समय तक हमारी भलाई को खराब करती है।

हाल ही में, बहुत से लोग हृदय की समस्याओं के बारे में शिकायत करते हैं और अक्सर ये सामान्य बीमारियां होती हैं जिनका इलाज और निदान करना आसान होता है। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब मरीज को लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम होता है। चिकित्सा में, यह शब्द किसी व्यक्ति की स्पष्ट या अधिग्रहीत स्थिति को संदर्भित करता है, साथ ही कार्डियोग्राम के एक खंड पर दिए गए अंतराल की अवधि में वृद्धि के साथ। इसके अलावा, इस सिंड्रोम के लिए सामान्य मूल्यों से केवल 55 एमएस से अधिक की वृद्धि को जिम्मेदार ठहराया जाता है। इसके अलावा, जब रोग विकसित होता है, तो इस अंतराल के विचलन के संकेतक 440 एमएस से अधिक हो सकते हैं।

अभिव्यक्तियों

ज्यादातर मामलों में, स्वयं रोगी के लिए, यह रोग स्पर्शोन्मुख है, और इसे स्वयं पहचानना लगभग असंभव है। मूल रूप से, इस निदान वाले लोगों में, समरूपता में परिवर्तन के कारण, पुनरुत्पादन और विध्रुवण की प्रक्रिया बाधित होती है। यह केवल अनुसंधान की प्रक्रिया में देखा जा सकता है, विभिन्न प्रकार के उपकरणों के डेटा के आधार पर। इस स्थिति का मुख्य कारक हृदय की मांसपेशियों की विद्युत अस्थिरता है।

लंबे समय तक क्यूटी सिंड्रोम वाले लोग वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया विकसित कर सकते हैं यदि उपचार अप्रभावी या अनुपस्थित है। ये जटिलताएँ रोगियों के जीवन के लिए बहुत अधिक खतरनाक हैं और सामान्य स्थिति के लिए हानिकारक हैं। इस संबंध में यदि आपको इस रोग की उपस्थिति का संदेह हो तो आपको तुरंत अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, अन्यथा इसके बुरे परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी की जटिलताएं काफी गंभीर हैं। वे न केवल बिगड़ा हुआ प्रदर्शन और रोगी की सामान्य भलाई में गिरावट का कारण बन सकते हैं, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।

प्रकार

चिकित्सा में, इस तरह के विचलन का लंबे समय से अध्ययन किया गया है, और वर्षों से वैज्ञानिक इसके बारे में अधिक से अधिक जानने में सक्षम हैं। इस बीमारी को दो प्रकारों में बांटा गया है, अर्थात् अधिग्रहित और जन्मजात लंबी क्यूटी अंतराल सिंड्रोम। यह निर्धारित करना संभव है कि रोगी किस प्रकार का है केवल अनुसंधान पद्धति से। जन्मजात विकार के साथ, आनुवंशिक कोड की विफलता के साथ समस्या होती है। अधिग्रहित होने पर, विभिन्न कारक रोग के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

फार्म

रोग के कुछ निश्चित प्रकार भी हैं:

छिपा हुआ रूप। यह परीक्षा के दौरान सामान्य अंतराल मूल्यों की विशेषता है, और बेहोशी का पहला हमला अचानक मौत का कारण बनता है।
बेहोशी के दौरे होते हैं, लेकिन परीक्षण के समय क्यूटी अंतराल लंबा नहीं होता है।
अंतराल का लंबा होना अलग-थलग है और एनामनेसिस में परिलक्षित नहीं होता है।
सिंकोप तब होता है जब क्यूटी लम्बाई 440 एमएस या उससे अधिक के मानक से अधिक हो जाती है।

कारण

कई कारक इस बीमारी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह आर-यू सिंड्रोम सहित वंशानुगत बीमारियों के कारण विकसित होना शुरू हो जाता है। इस मामले में, चेतना के नुकसान के हमले बहुत बार होते हैं, जो वास्तव में इस बीमारी के विकास की ओर ले जाते हैं। साथ ही ई-आर-एल सिंड्रोम, अगर रोगी को जन्मजात बहरापन है। लक्षणों के इस संयोजन का कारण क्या है और यह वास्तव में बीमारी के विकास को कैसे भड़काता है, वैज्ञानिक अभी तक पता नहीं लगा पाए हैं।

साथ ही, जीन उत्परिवर्तन इस बीमारी के विकास का कारण बन सकता है। यह एक जन्मजात बीमारी का सबसे बुनियादी कारण है, लेकिन कुछ मामलों में यह तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन पहले से ही वयस्कता में, तनाव से पीड़ित होने के बाद। आमतौर पर, यह सोडियम और पोटेशियम चैनलों में प्रोटीन संश्लेषण की समस्या है जो कारक बन जाते हैं जो लंबे क्यूटी सिंड्रोम को भड़काते हैं। कारण कुछ दवाएं लेने के दुष्प्रभाव में हो सकता है। सबसे अधिक, मजबूत एंटीबायोटिक्स, जो रोगी अन्य बीमारियों के इलाज के लिए ले सकता है, खतरा पैदा करता है।

रोग का कारण चयापचय संबंधी विकार या भोजन में कैलोरी कम करने के उद्देश्य से आहार हो सकता है। ऐसी स्थितियों में शरीर की थकावट न केवल हृदय को प्रभावित कर सकती है। इसलिए, ऐसे आहारों को डॉक्टर के साथ समन्वयित करना और लगातार उनकी देखरेख में रहना बेहतर है। थकावट कुछ कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की जटिलता का कारण बन सकती है, जैसे इस्केमिक बीमारी या सिंड्रोम कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृतियों के कारण विकसित होता है और वनस्पति संवहनी डायस्टोनिया के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार भी होते हैं।

लक्षण

विशिष्ट संकेत हैं जो इंगित करते हैं कि रोगी को लंबा क्यूटी सिंड्रोम है। इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

चेतना का नुकसान कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे के एक चौथाई तक रहता है। कुछ मामलों में, हमला बीस मिनट तक चल सकता है।
सिनॉप्टिक स्थितियों में आक्षेप, दिखने में मिर्गी के दौरे के समान, लेकिन उन्हें भड़काने वाली प्रक्रिया पूरी तरह से अलग होती है।
शरीर में अचानक कमजोरी के साथ आंखों का काला पड़ना।
शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव के अभाव में भी तेज धड़कन।
एक अलग प्रकृति की छाती में दर्द, एक त्वरित दिल की धड़कन के साथ-साथ बेहोशी या चक्कर आना, और बाहों और पैरों की सुन्नता के दौरान जारी रहना।

निदान

बहुत बार, लंबे क्यूटी सिंड्रोम, विशेष रूप से बच्चों में, स्पर्शोन्मुख है। ऐसी स्थिति में रोगी पूरी तरह स्वस्थ महसूस कर सकता है और अचानक उसकी मृत्यु हो सकती है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को किसी बीमारी का खतरा है, तो रोग के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए नियमित रूप से डॉक्टर से जांच करवाना आवश्यक है। रोग का निदान करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा कई तरीकों का उपयोग करती है।

यदि संदेह है कि रोगी को लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम है और स्वास्थ्य समस्याएं स्पष्ट रूप से इसका संकेत देती हैं, तो रोग का निर्धारण करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन है। एक हमले के दौरान इसका संचालन करते हुए, डिवाइस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण दिखाएगा, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाएगा। यह वह तरीका है जो रोग के रूप को निर्धारित करने में मुख्य है।

एक अन्य अध्ययन भी है जो लंबे क्यूटी सिंड्रोम का खुलासा करता है। यह दिन के दौरान किया जाता है। इसलिए, इसे 24 घंटे की निगरानी कहा जाता है, जो आपको इस अवधि के दौरान रोगी की हृदय संबंधी गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। उसके शरीर से एक छोटा उपकरण जुड़ा हुआ है, जो हृदय के काम के संकेतों को रिकॉर्ड करता है, और इसे हटाने के बाद, विशेषज्ञ डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए गए डेटा को डिक्रिप्ट करता है। वे आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि क्या रोगी को गंभीर कठोर मंदनाड़ी है, क्या टी तरंग की आकृति विज्ञान में परिवर्तन होता है, और क्या मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी है।

इलाज

यदि एक रोगी को लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो उपचार व्यापक और पर्याप्त होना चाहिए, क्योंकि जटिलताओं के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और घातक हो सकता है।

चिकित्सा चिकित्सा

एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करके रोग को ठीक किया जा सकता है। एक ठीक से चयनित दवा पाठ्यक्रम न केवल इस बीमारी के लक्षणों को समाप्त करेगा, बल्कि लंबी अवधि के लिए हृदय प्रणाली को भी स्थिर करेगा। यह जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम एलक्यूटीएस को ठीक करने के तरीकों में से एक है।

ऑपरेशन

यदि रोगी को इस बीमारी के कारण जानलेवा अतालता का खतरा है, तो विशेषज्ञ पेसमेकर लगाने की सलाह देते हैं। उनका काम हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को सामान्य करना है। आधुनिक चिकित्सा ने विशेष उपकरण विकसित किए हैं जो हृदय के काम में पैथोलॉजिकल विचलन निर्धारित करते हैं। रोग बाहर से हो सकता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, उदाहरण के लिए, डिवाइस प्रतिक्रिया नहीं करेगा। लेकिन अगर आवेग प्रकृति में पैथोलॉजिकल हैं, तो यह अंग के काम को सामान्य करता है।

लंबी क्यूटी सिंड्रोम जैसी बीमारी के लिए सर्जरी सरल और काफी सुरक्षित है। पेसमेकर पेक्टोरेलिस मेजर मसल के बाईं ओर जुड़ा होता है। इसमें से इलेक्ट्रोड आते हैं, जो सर्जन आवश्यक क्षेत्र में तय करते हैं, उन्हें सबक्लेवियन नस से गुजरते हैं। प्रोग्रामर का उपयोग करके डिवाइस को कॉन्फ़िगर किया जा सकता है। इसके साथ, आप रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर कार्डियक उत्तेजना के पैरामीटर बदल सकते हैं। डिवाइस को हर बार चालू किया जाएगा जब हृदय की मांसपेशी का काम निर्दिष्ट मापदंडों से आगे निकल जाएगा।

निष्कर्ष

यह रोग हमेशा निदान करना संभव नहीं होता है, क्योंकि यह शायद ही कभी खुद को स्पष्ट रूप से प्रकट करता है। लेकिन साथ ही रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा बहुत बड़ा है। इसलिए, यदि इसके होने का कम से कम थोड़ा सा जोखिम है, तो यह लगातार परीक्षाओं से गुजरने और विशेषज्ञों से परामर्श करने के लायक है।

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो इस बीमारी का व्यापक और पूर्ण उपचार आवश्यक है, क्योंकि यह घातक हो सकता है।

), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक चलने की विशेषता है, जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता के एपिसोड की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना के नुकसान के हमले (अक्सर - "पिरोएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) और उच्च मृत्यु दर, जो उपचार के अभाव में नैदानिक अभिव्यक्ति के बाद पहले वर्ष के दौरान 40-70% तक पहुँच जाता है। कुछ मामलों में, SCD SUIQT की पहली अभिव्यक्ति के रूप में काम कर सकता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार सिंड्रोम की आवृत्ति 1:2000 से 1:3000 तक होती है।

क्यूटी अंतराल वेंट्रिकल्स के विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक सेकंड में समय)। इसकी अवधि लिंग पर निर्भर करती है (महिलाओं में क्यूटी लंबी होती है), उम्र (क्यूटी उम्र के साथ बढ़ती है) और हृदय गति (एचआर) (व्युत्क्रमानुपाती)। क्यूटी अंतराल के एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, वर्तमान में एक संशोधित (हृदय गति के लिए सही) क्यूटी अंतराल (क्यूटीसी) का उपयोग किया जाता है, जिसे बाज़ेट सूत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है (नीचे देखें)।

एसयूआईक्यूटी के दो मुख्य रूपों की नैदानिक रूप से पहचान की गई है: आबादी में सबसे आम रोमानो-वार्ड सिंड्रोम एक ऑटोसॉमल प्रभावशाली प्रकार की विरासत और जेरवेल-लैंग-नील्सन सिंड्रोम एक ऑटोसॉमल अप्रभावी प्रकार की विरासत के साथ। 1997 में सिंड्रोम की आनुवंशिक प्रकृति को साबित करने वाले पहले अध्ययन के बाद से, 12 में 400 से अधिक म्यूटेशन की पहचान की गई है। जीनसिंड्रोम के विकास के लिए जिम्मेदार, कार्डियक आयन चैनलों की शिथिलता से प्रकट होता है। इसी समय, अधिकांश देशों में, ज्ञात जीनों में उत्परिवर्तन केवल 50-75% जांच में पाए जाते हैं, जो रोग के आनुवंशिक तंत्र के आगे के अध्ययन की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

यह याद रखना चाहिए कि एसयूआईक्यूटी न केवल जन्मजात हो सकता है, बल्कि यह भी हो सकता है अधिग्रहित सिंड्रोम, कक्षा I और III की अतालतारोधी दवाओं (LS) का एक विशिष्ट दुष्प्रभाव है। साथ ही, इस विकृति को अन्य, गैर-हृदय संबंधी दवाओं, सहित का उपयोग करते समय देखा जा सकता है। एंटीबायोटिक्स (क्लेरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, स्पिरोमाइसिन, बैक्ट्रीम, आदि), ओपिओइड एनाल्जेसिक (मेथाडोन), एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स (लोराटाडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, आदि), एंटिफंगल ड्रग्स (केटोकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, आदि), न्यूरोलेप्टिक्स (हेलोपरिडोल) क्लोरप्रोमज़ीन), आदि। क्यूटी अंतराल का एक्वायर्ड लम्बा होना एथेरोस्क्लेरोटिक या पोस्ट-इन्फर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ हो सकता है, कार्डियोमायोपैथी के साथ, मायो- या पेरिकार्डिटिस के खिलाफ और बाद में; क्यूटी अंतराल (47 एमएस से अधिक) के फैलाव (नीचे देखें) में वृद्धि भी महाधमनी हृदय रोग के रोगियों में अतालताजन्य बेहोशी के विकास का पूर्वसूचक हो सकती है।

एसयूआईक्यूटी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का लंबा होना, वेंट्रिकुलर अतालता के एपिसोड हैं - सबसे अधिक बार वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कम अक्सर वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक टैचीकार्डिया, विभिन्न तरीकों से दर्ज किया गया, और सिंकोपल स्थितियां (जो आमतौर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास से जुड़ी होती हैं या स्पंदन, कम अक्सर - वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल)। रोग, एक नियम के रूप में, या तो निवारक परीक्षाओं के दौरान या चेतना के नुकसान के हमलों के संबंध में एक लक्षित परीक्षा के दौरान क्यूटी के स्पष्ट प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है।

अब तक, SUIQT का निदान एक कठिन कार्य बना हुआ है, विशेष रूप से रोग के विवादास्पद उपनैदानिक और मौन रूपों के संबंध में, साथ ही मिर्गी के इन मामलों में अति निदान के कारण सिंकोपल रूप में।

एक मानक 12-लीड ईसीजी क्यूटी अंतराल दीर्घीकरण की अलग-अलग डिग्री का पता लगा सकता है, क्यूटी अंतराल विचरण का आकलन कर सकता है, और टी-लहर आकारिकी में परिवर्तन कर सकता है।< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

एसयूआईक्यूटी के ईसीजी संकेत:

निम्नलिखित व्याख्या

क्यूटी लम्बा होना स्पष्ट होने पर एसक्यूटी का निदान शायद ही कभी संदेह में होता है। हालांकि, लगभग 30% रोगियों में इस अंतराल के थ्रेशोल्ड या सबथ्रेशोल्ड मान होते हैं (संकेतक के आयु वितरण का 5-2 प्रतिशत), जो कि रोगियों में बेहोशी की अनुपस्थिति में, संदिग्ध के रूप में व्याख्या की जा सकती है।

बहुरूपी निलय क्षिप्रहृदयता प्रकार " pirouette"(या वेंट्रिकुलर स्पंदन - टीडीपी - टॉर्सेड डी पॉइंट्स) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एक अस्थिर, लगातार बदलते रूप की विशेषता है और एक लंबे क्यूटी अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह माना जाता है कि प्रारंभिक पोस्ट-विध्रुवण के कारण होने वाली ट्रिगर गतिविधि, या "पुनः प्रवेश" (पुनः प्रवेश) की क्रियाविधि, जो कि पुनरुत्पादन के एक स्पष्ट ट्रांसम्यूरल फैलाव के कारण होती है, TdP के तंत्र के रूप में काम कर सकती है। 45 - 65% मामलों में "पिरोएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अनुक्रम "शॉर्ट-लॉन्ग-शॉर्ट" ("शॉर्ट-लॉन्ग-शॉर्ट" अंतराल, एक्सट्रैसिस्टोल सहित) से पहले होता है।

पीरोएट-वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में संक्रमण के जोखिम के साथ SUIQT की उपस्थिति को सभी रोगियों में अचानक चेतना की हानि, धड़कन, आक्षेप, कार्डियक अरेस्ट के साथ संदेह होना चाहिए।

SUIQT के साथ रोगियों के उपचार का अनुकूलन एक कठिन और अनसुलझी समस्या बनी हुई है। एसयूआईक्यूटी के इलाज के लिए सिफारिशें मुख्य रूप से अंतर्राष्ट्रीय रजिस्ट्रियों और विशेष क्लीनिकों के आंकड़ों पर आधारित हैं; इस क्षेत्र में कोई संभावित यादृच्छिक परीक्षण नहीं किया गया है। उपचार के मुख्य तरीके बीटा-ब्लॉकर्स और लेफ्ट-साइड सिम्पैथेक्टोमी (एलएसई) के साथ-साथ कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर का आरोपण है। जीन-विशिष्ट चिकित्सा भी विकसित की जा रही है।

SUIQT के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स में, प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल और एटेनोलोल सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, इसके अलावा, कुछ क्लीनिकों में मेटोप्रोलोल और बिसोप्रोलोल निर्धारित किए जाते हैं। एसयूआईक्यूटी के उपचार में प्रोप्रानोलोल और नाडोलोल सबसे प्रभावी हैं। हालांकि, प्रोप्रानोलोल के चार बार लेने की आवश्यकता के साथ-साथ दीर्घकालिक उपयोग के साथ सहनशीलता के विकास से जुड़े कई नुकसान हैं। नाडोलोल इन कमियों से रहित है, इसे दिन में दो बार 1.0 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लगाया जाता है। मेटोप्रोलोल सबसे कम प्रभावी बीटा-ब्लॉकर है, जिसके उपयोग से सिंकैप की पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है। उन रोगियों के लिए, जो बीटा-ब्लॉकर्स की अधिकतम स्वीकार्य खुराक लेने के बावजूद वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पुनरावर्तन को जारी रखते हैं, वर्तमान में FSE की सिफारिश की जाती है।

एसयूआईक्यूटी वाले बच्चों के लिए कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर्स (आईसीडी) का प्रत्यारोपण अपेक्षाकृत नए उपचारों में से एक है। 2006 की अमेरिकी और यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशों के अनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में आईसीडी थेरेपी, उम्र की परवाह किए बिना संकेत दिया गया है: ऐसे रोगी जो कार्डियक अरेस्ट (कक्षा I) से बच गए हैं; जिन लोगों को बीटा-ब्लॉकर्स (कक्षा IIa) लेते समय बेहोशी और / या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है; उच्च जोखिम (HRC) में रोगियों में SCD की रोकथाम के लिए, उदाहरण के लिए, सिंड्रोम के दूसरे और तीसरे आणविक आनुवंशिक संस्करण के साथ या QTc 500 ms (वर्ग IIb) से अधिक के साथ निदान किया गया।

SUIQT के आणविक आधार के अध्ययन ने जीन-विशिष्ट चिकित्सा के उपयोग के अवसर खोले हैं। सिंड्रोम के सभी मामलों में, ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि में वृद्धि होती है, लेकिन इसके अंतर्निहित सेलुलर तंत्र अलग होता है। यह न केवल रोग की नैदानिक तस्वीर में मतभेदों में परिलक्षित होता है, बल्कि चिकित्सा की प्रभावशीलता को भी प्रभावित करता है। 1995 में, पी. श्वार्ट्ज एट अल। LQT3 वाले रोगियों में वर्ग I दवा, मैक्सिलेटिन की प्रभावकारिता को दृढ़ता से प्रदर्शित किया। एलक्यूटी3 के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य क्लास आईसी दवा फ्लीकैनाइड है। SCN5AD1790G म्यूटेशन वाले रोगियों के समूह में, हृदय गति में वृद्धि, क्यूटी अंतराल की अवधि में कमी और फ्लीकेनाइड थेरेपी के दौरान टी तरंग प्रत्यावर्तन का दमन था।

उपचार की मात्रा की परवाह किए बिना SUIQT के निदान वाले सभी रोगियों को वर्ष में कम से कम एक बार सभी व्यक्तिगत SCD जोखिम मार्करों की गतिशीलता के आकलन के साथ निरंतर निगरानी में होना चाहिए। जोखिम कारकों और मार्करों की एकाग्रता में वृद्धि, उदाहरण के लिए, LQT1 वाले पुरुष किशोरों के लिए विशिष्ट है, गहन चिकित्सा का आधार है। सिंड्रोम के गंभीर कोर्स वाले रोगियों में भी निगरानी एससीडी के जोखिम को काफी कम कर सकती है।

परिवर्तित क्यूटी अंतराल और एससीडी के बीच के संबंध को 50 से अधिक वर्षों से जाना जाता है, लेकिन यह हाल ही में स्पष्ट हो गया है कि न केवल क्यूटी लम्बा होना, बल्कि इसका छोटा होना भी एससीडी का पूर्वसूचक हो सकता है ...

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एक ईकेजी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक विधि है जिसका उपयोग विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है जो तब होती हैं जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है और आराम करती है। अध्ययन के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। इस डिवाइस की मदद से हृदय से आने वाले विद्युत आवेगों को ठीक करना और उन्हें ग्राफिक पैटर्न में बदलना संभव है। इस छवि को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से दिल के काम में असामान्यताएं, मायोकार्डियम के कामकाज में खराबी का पता चलता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को समझने के बाद, कुछ गैर-हृदय रोगों का पता लगाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैसे काम करता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में एक गैल्वेनोमीटर, एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डर होता है। हृदय में उत्पन्न होने वाले कमजोर विद्युत आवेगों को इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर प्रवर्धित किया जाता है। फिर गैल्वेनोमीटर दालों की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करता है और उन्हें रजिस्ट्रार तक पहुंचाता है। रजिस्ट्रार में, विशेष पेपर पर ग्राफिक छवियां लागू की जाती हैं। ग्राफ को कार्डियोग्राम कहा जाता है।

ईकेजी कैसे किया जाता है?

स्थापित नियमों के अनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करें। ईसीजी लेने की प्रक्रिया नीचे दिखाई गई है:

हमारे कई पाठक सक्रिय रूप से ऐलेना मैलेशेवा द्वारा खोजे गए प्राकृतिक अवयवों पर आधारित प्रसिद्ध विधि का उपयोग हृदय रोगों के उपचार के लिए करते हैं। हम निश्चित रूप से इसे जांचने की सलाह देते हैं।

एक व्यक्ति धातु के गहने उतारता है, पिंडली और शरीर के ऊपरी हिस्से से कपड़े निकालता है, जिसके बाद वह एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है।
डॉक्टर इलेक्ट्रोड के संपर्क बिंदुओं को त्वचा के साथ संसाधित करता है, जिसके बाद वह इलेक्ट्रोड को शरीर पर कुछ स्थानों पर लागू करता है। इसके अलावा, शरीर पर क्लिप, सक्शन कप और कंगन के साथ इलेक्ट्रोड को ठीक करता है।
चिकित्सक इलेक्ट्रोड को कार्डियोग्राफ से जोड़ता है, जिसके बाद आवेग पंजीकृत होते हैं।
एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का परिणाम होता है।

अलग से, ईसीजी में प्रयुक्त लीड के बारे में कहा जाना चाहिए। लीड्स निम्नलिखित का उपयोग करते हैं:

3 मानक लीड: उनमें से एक दाएं और बाएं हाथों के बीच स्थित है, दूसरा बाएं पैर और दाएं हाथ के बीच है, तीसरा बाएं पैर और बाएं हाथ के बीच है।
उन्नत चरित्र के साथ 3 अंग आगे बढ़ते हैं।
छाती पर स्थित 6 लीड।

इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जा सकता है।

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड होने के बाद, इसे डिक्रिप्ट करना आवश्यक है। इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

कार्डियोग्राम की व्याख्या करना

कार्डियोग्राम को समझने के बाद प्राप्त हृदय के मापदंडों के आधार पर रोगों के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। ईसीजी को डिकोड करने की प्रक्रिया निम्नलिखित है:

हृदय ताल और मायोकार्डियल चालन का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता और मायोकार्डियम के संकुचन की आवृत्ति का मूल्यांकन किया जाता है, और उत्तेजना का स्रोत निर्धारित किया जाता है।
हृदय संकुचन की नियमितता इस प्रकार निर्धारित की जाती है: आर-आर अंतराल क्रमिक हृदय चक्रों के बीच मापा जाता है। यदि मापा आर-आर अंतराल समान हैं, तो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि आर-आर अंतराल की अवधि अलग है, तो हृदय संकुचन की अनियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। अगर किसी व्यक्ति के मायोकार्डियम के अनियमित संकुचन होते हैं, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि एक अतालता है।
हृदय गति एक निश्चित सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि किसी व्यक्ति में हृदय गति मानक से अधिक है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि टैचीकार्डिया है, यदि व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से कम है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि ब्रैडीकार्डिया है।
जिस बिंदु से उत्तेजना निकलती है वह निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: आलिंद गुहाओं में संकुचन की गति का अनुमान लगाया जाता है और निलय में आर तरंगों का संबंध स्थापित किया जाता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अनुसार)। हृदय ताल की प्रकृति उस स्रोत पर निर्भर करती है जो उत्तेजना का कारण है।

हृदय ताल के निम्नलिखित पैटर्न देखे गए हैं:

हृदय ताल की साइनसोइडल प्रकृति, जिसमें दूसरी लीड में पी तरंगें सकारात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं, और उसी लीड में पी तरंगों का एक अप्रभेद्य आकार होता है।
हृदय की प्रकृति की आलिंद लय, जिसमें दूसरी और तीसरी लीड में पी तरंगें नकारात्मक होती हैं और अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों के सामने होती हैं।
हृदय ताल की वेंट्रिकुलर प्रकृति, जिसमें क्यूआरएस परिसरों का विरूपण होता है और क्यूआरएस (जटिल) और पी तरंगों के बीच संचार का नुकसान होता है।

हृदय का चालन निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है:

पी-वेव लेंथ, पीक्यू इंटरवल लेंथ और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मापन का मूल्यांकन किया जाता है। पीक्यू अंतराल की सामान्य अवधि से अधिक होने से संबंधित कार्डियक चालन खंड में बहुत कम चालन वेग का संकेत मिलता है।
अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पूर्वकाल और पश्च कुल्हाड़ियों के आसपास मायोकार्डियल घुमाव का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक सामान्य तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है, जिसके बाद एक या दूसरे अक्ष के साथ हृदय के घुमावों की उपस्थिति स्थापित की जाती है।
आलिंद पी लहर का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पी बाइसन के आयाम का आकलन किया जाता है, पी लहर की अवधि को मापा जाता है। उसके बाद, पी लहर का आकार और ध्रुवता निर्धारित की जाती है।
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण किया जाता है - इसके लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी इंटरवल, टी वेव का मूल्यांकन किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मूल्यांकन के दौरान, निम्न कार्य करें: क्यू, एस और आर तरंगों की विशेषताओं का निर्धारण करें, क्यू, एस और आर तरंगों के आयाम मूल्यों की एक समान लीड और के आयाम मूल्यों की तुलना करें अलग-अलग लीड में आर/आर तरंगें।

टैचीकार्डिया, अतालता, दिल की विफलता, स्टेना कॉर्डिया और शरीर के सामान्य उपचार के उपचार में ऐलेना मालिशेवा के तरीकों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।

RS-T खंड के मूल्यांकन के समय, RS-T खंड के विस्थापन की प्रकृति का निर्धारण किया जाता है। ऑफसेट क्षैतिज, तिरछा-नीचे और तिरछा-ऊपर हो सकता है।

टी लहर के विश्लेषण की अवधि के लिए, ध्रुवीयता, आयाम और आकार की प्रकृति निर्धारित की जाती है। क्यूटी अंतराल को क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी लहर के अंत तक के समय से मापा जाता है। क्यूटी अंतराल का आकलन करते समय, निम्नलिखित करें: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के शुरुआती बिंदु से अंत बिंदु तक के अंतराल का विश्लेषण करें टी लहर। क्यूटी अंतराल की गणना करने के लिए बेज़ेट सूत्र का उपयोग किया जाता है: क्यूटी अंतराल आर-आर अंतराल और एक स्थिर गुणांक के उत्पाद के बराबर है।

क्यूटी के लिए गुणांक लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, निरंतर गुणांक 0.37 है, और महिलाओं के लिए यह 0.4 है।

एक निष्कर्ष निकाला जाता है और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

अंत में, ईसीजी विशेषज्ञ मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कार्य की आवृत्ति के साथ-साथ उत्तेजना के स्रोत और हृदय ताल की प्रकृति और अन्य संकेतकों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इसके अलावा, पी वेव, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी इंटरवल, टी वेव के विवरण और विशेषताओं का एक उदाहरण दिया गया है।

निष्कर्ष के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि एक व्यक्ति को हृदय रोग या आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियां हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानदंड

ईसीजी परिणामों वाली तालिका में एक स्पष्ट दृश्य होता है, जिसमें पंक्तियाँ और स्तंभ होते हैं। पहले कॉलम में, पंक्तियों की सूची: हृदय गति, धड़कन दर उदाहरण, क्यूटी अंतराल, अक्ष विस्थापन विशेषता उदाहरण, पी तरंग रीडिंग, पीक्यू रीडिंग, क्यूआरएस रीडिंग उदाहरण। ईसीजी वयस्कों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में समान रूप से किया जाता है, लेकिन मानदंड अलग है।

वयस्कों में ईसीजी मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: साइनस ;
एक स्वस्थ वयस्क में पी-वेव इंडेक्स: 0.1;
एक स्वस्थ वयस्क में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 60 बीट प्रति मिनट;
एक स्वस्थ वयस्क में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
एक स्वस्थ वयस्क में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
एक स्वस्थ वयस्क में आरआर: 0.6।

एक वयस्क में मानक से विचलन के अवलोकन के मामले में, रोग की उपस्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

बच्चों में कार्डियोग्राम संकेतकों का मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

एक स्वस्थ बच्चे में पी-वेव स्कोर: 0.1 या उससे कम;
एक स्वस्थ बच्चे में हृदय गति: 3 साल से कम उम्र के बच्चों में 110 बीट प्रति मिनट या उससे कम, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में 100 बीट प्रति मिनट या उससे कम, किशोरावस्था में बच्चों में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं;
सभी बच्चों में क्यूआरएस इंडेक्स: 0.06 से 0.1 तक;
सभी बच्चों में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
सभी बच्चों में PQ: यदि बच्चा 14 वर्ष से कम का है, तो उदाहरण PQ 0.16 है, यदि बच्चा 14 से 17 वर्ष का है, तो PQ 0.18 है, 17 वर्ष के बाद सामान्य PQ 0.2 है।

यदि बच्चों में ईसीजी की व्याख्या करते समय आदर्श से कोई विचलन पाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाना चाहिए। दिल के काम में कुछ विकार बच्चों में उम्र के साथ गायब हो जाते हैं।

लेकिन बच्चों में हृदय रोग जन्मजात हो सकता है। यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण के विकास के स्तर पर भी नवजात शिशु में हृदय विकृति होगी या नहीं। इसके लिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के संकेतक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

एक स्वस्थ वयस्क बच्चे में हृदय गति: साइनस ;
गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में पी वेव स्कोर: 0.1 या उससे कम;
गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं किशोरावस्था में;
गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए पीक्यू इंडेक्स: 0.2।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में, ईसीजी संकेतक थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ईसीजी महिला और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है।

इसके अतिरिक्त

यह कहने योग्य है कि कुछ परिस्थितियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति की गलत तस्वीर दे सकती है।

यदि, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति ने ईसीजी से पहले खुद को भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन किया, तो कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय एक गलत तस्वीर सामने आ सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शारीरिक परिश्रम के दौरान दिल आराम से अलग तरीके से काम करना शुरू कर देता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, मायोकार्डियम की लय में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं, जो आराम से नहीं देखे जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियम का काम न केवल शारीरिक भार से प्रभावित होता है, बल्कि भावनात्मक भार से भी प्रभावित होता है। भावनात्मक भार, शारीरिक भार की तरह, मायोकार्डियल कार्य के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं।

आराम से, दिल की लय सामान्य हो जाती है, दिल की धड़कन भी बाहर हो जाती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले, कम से कम 15 मिनट के लिए आराम करना आवश्यक है।

क्या आप अक्सर हृदय के क्षेत्र में असुविधा का अनुभव करते हैं (छुरा घोंपना या निचोड़ना दर्द, जलन)?
आपको अचानक कमजोरी और थकान महसूस हो सकती है।
दबाव गिरता रहता है।
मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ के बारे में कुछ नहीं कहना है ...
और आप लंबे समय से दवाओं का एक गुच्छा ले रहे हैं, परहेज़ कर रहे हैं और अपना वजन देख रहे हैं।

इस बारे में ऐलेना मालिशेवा क्या कहती हैं, इसे बेहतर पढ़ें। कई वर्षों तक वह अतालता, कोरोनरी धमनी की बीमारी, एनजाइना पेक्टोरिस - कसना, दिल में दर्द, दिल की लय की विफलता, दबाव में वृद्धि, सूजन, थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ से पीड़ित रही। अंतहीन परीक्षण, डॉक्टरों के दौरे, गोलियों ने मेरी समस्याओं का समाधान नहीं किया। लेकिन एक साधारण नुस्खे की बदौलत, दिल का दर्द, दबाव की समस्या, सांस की तकलीफ सब अतीत की बात है। मुझे बहुत अच्छा लग रहा है। अब मेरा डॉक्टर सोच रहा है कि यह कैसा है। यहाँ लेख का लिंक दिया गया है।

ईसीजी व्याख्या: क्यूटी अंतराल

क्यूटी अंतराल (वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल) - क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी लहर के अंत तक का समय। क्यूटी अंतराल लिंग, उम्र (बच्चों में, अंतराल कम है), और हृदय गति पर निर्भर करता है।

आम तौर पर, क्यूटी अंतराल 0.35-0.44 सेकेंड (17.5-22 सेल) होता है। क्यूटी अंतराल ताल दर (पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग) के लिए एक स्थिर मूल्य है। विशेष तालिकाएँ हैं जो किसी दिए गए लिंग और ताल दर के लिए क्यूटी मानक प्रस्तुत करती हैं। यदि ईसीजी पर परिणाम तालिका मूल्य के 0.05 सेकंड (2.5 कोशिकाओं) से अधिक है, तो वे निलय के विद्युत सिस्टोल के लंबे होने की बात करते हैं, जो कार्डियोस्क्लेरोसिस का एक विशिष्ट संकेत है।

Bazett सूत्र के अनुसार, यह निर्धारित करना संभव है कि किसी दिए गए रोगी में क्यूटी अंतराल सामान्य है या पैथोलॉजिकल है (क्यूटी अंतराल को पैथोलॉजिकल माना जाता है जब मान 0.42 से अधिक हो जाता है):

उदाहरण के लिए, दाईं ओर दिखाए गए ईसीजी के लिए गणना की गई क्यूटी वैल्यू (मानक लीड II से गणना की गई:

क्यूटी अंतराल 17 सेल (0.34 सेकंड) है।

दो आर तरंगों के बीच की दूरी 46 सेल (0.92 सेकंड) है।

0.92 का वर्गमूल = 0.96।

ईसीजी पर क्यूटी अंतराल

क्यूटी अंतराल का आकार औसत व्यक्ति के बारे में बहुत कम बताता है, लेकिन यह डॉक्टर को रोगी की हृदय स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है। निर्दिष्ट अंतराल के मानदंड का अनुपालन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एक विद्युत कार्डियोग्राम के मूल तत्व

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल की विद्युत गतिविधि का रिकॉर्ड है। हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने का यह तरीका लंबे समय से जाना जाता है और इसकी सुरक्षा, पहुंच और सूचना सामग्री के कारण इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ विशेष पेपर पर कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करता है, जो 1 मिमी चौड़ी और 1 मिमी ऊँची कोशिकाओं में विभाजित होता है। 25 मिमी/एस की पेपर गति पर, प्रत्येक वर्ग का पक्ष 0.04 सेकेंड के अनुरूप होता है। अक्सर 50 मिमी / एस की पेपर गति भी होती है।

एक विद्युत कार्डियोग्राम में तीन मूल तत्व होते हैं:

स्पाइक एक प्रकार का शिखर है जो रेखा चार्ट पर या तो ऊपर या नीचे जाता है। ईसीजी (पी, क्यू, आर, एस, टी, यू) पर छह तरंगें दर्ज की जाती हैं। पहली लहर आलिंद संकुचन को संदर्भित करती है, अंतिम लहर हमेशा ईसीजी पर मौजूद नहीं होती है, इसलिए इसे असंगत कहा जाता है। Q, R, S तरंगें दिखाती हैं कि हृदय निलय कैसे सिकुड़ता है। टी तरंग उनके विश्राम की विशेषता है।

एक खंड आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा का खंड है। अंतराल एक खंड के साथ एक दांत है।

हृदय की विद्युत गतिविधि को चिह्नित करने के लिए, PQ और QT अंतराल का सबसे बड़ा महत्व है।

पहला अंतराल वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के लिए एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (इंटरट्रियल सेप्टम में स्थित हृदय की चालन प्रणाली) के माध्यम से उत्तेजना के पारित होने का समय है।

क्यूटी अंतराल कोशिकाओं के विद्युत उत्तेजना (विध्रुवण) की प्रक्रियाओं की समग्रता को दर्शाता है और आराम की स्थिति (पुनरुत्पादन) पर लौटता है। इसलिए, क्यूटी अंतराल को विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल कहा जाता है।

ईसीजी विश्लेषण में क्यूटी अंतराल की लंबाई इतनी महत्वपूर्ण क्यों है? इस अंतराल के मानदंड से विचलन दिल के वेंट्रिकल्स के पुनरुत्पादन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन दर्शाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय ताल में गंभीर व्यवधान हो सकता है, उदाहरण के लिए, बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। यह घातक वेंट्रिकुलर अतालता का नाम है, जिससे रोगी की अचानक मृत्यु हो सकती है।

आम तौर पर, क्यूटी अंतराल की अवधि 0.35-0.44 सेकेंड की सीमा में होती है।

क्यूटी अंतराल का आकार कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है। मुख्य हैं:

आयु;
हृदय दर;
तंत्रिका तंत्र की स्थिति;
शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन;
दिन के समय;
रक्त में कुछ दवाओं की उपस्थिति।

वेंट्रिकल्स के विद्युत सिस्टोल की अवधि 0.35-0.44 सेकेंड से अधिक का आउटपुट डॉक्टर को दिल में रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के बारे में बात करने का कारण देता है।

लांग क्यूटी सिंड्रोम

रोग के दो रूप हैं: जन्मजात और अधिग्रहित।

पैथोलॉजी का जन्मजात रूप

यह विरासत में ऑटोसोमल प्रमुख है (एक माता-पिता बच्चे को दोषपूर्ण जीन पास करते हैं) और ऑटोसोमल रिसेसिव (दोनों माता-पिता में दोषपूर्ण जीन होता है)। दोषपूर्ण जीन आयन चैनलों के कामकाज को बाधित करते हैं। विशेषज्ञ इस जन्मजात विकृति के चार प्रकारों को वर्गीकृत करते हैं।

रोमानो-वार्ड सिंड्रोम। सबसे आम 2000 नवजात शिशुओं में लगभग एक बच्चा है। यह वेंट्रिकुलर संकुचन की अप्रत्याशित दर के साथ टॉरडेस डी पॉइंट्स के लगातार हमलों की विशेषता है।

Paroxysm अपने आप दूर जा सकता है, या यह अचानक मौत के साथ वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में बदल सकता है।

एक हमले की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

रोगी को शारीरिक गतिविधि में contraindicated है। उदाहरण के लिए, बच्चों को शारीरिक शिक्षा पाठ से छूट दी गई है।

रोमानो-वार्ड सिंड्रोम का उपचार चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है। चिकित्सा पद्धति के साथ, डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स की अधिकतम स्वीकार्य खुराक निर्धारित करता है। हृदय की चालन प्रणाली को ठीक करने या कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर स्थापित करने के लिए सर्जरी की जाती है।

जेरवेल-लैंग-नीलसन सिंड्रोम। पिछले सिंड्रोम जितना सामान्य नहीं है। इस मामले में, वहाँ है:

क्यूटी अंतराल की अधिक स्पष्ट लम्बाई;
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि, मौत से भरा;
जन्मजात बहरापन।

उपचार के ज्यादातर शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

एंडरसन-तविला सिंड्रोम। यह आनुवंशिक, विरासत में मिली बीमारी का एक दुर्लभ रूप है। रोगी को पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों का खतरा होता है। रोगियों की उपस्थिति से पैथोलॉजी स्पष्ट रूप से खुद को महसूस करती है:

कम वृद्धि;
रैचियोकैम्पिस;
कानों की कम स्थिति;
आँखों के बीच असामान्य रूप से बड़ी दूरी;
ऊपरी जबड़े का अविकसित होना;
उंगलियों के विकास में विचलन।

रोग गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ हो सकता है। चिकित्सा का सबसे प्रभावी तरीका कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर की स्थापना है।

टिमोथी सिंड्रोम। यह अत्यंत दुर्लभ है। इस रोग में क्यूटी अंतराल का अधिकतम विस्तार होता है। टिमोथी सिंड्रोम वाले दस में से प्रत्येक छह रोगियों में विभिन्न जन्मजात हृदय दोष (टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) होते हैं। तरह-तरह की शारीरिक और मानसिक विसंगतियां होती हैं। औसत जीवन प्रत्याशा ढाई साल है।

पैथोलॉजी का अधिग्रहित रूप

नैदानिक तस्वीर जन्मजात रूप में देखी गई अभिव्यक्तियों के समान है। विशेष रूप से, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, बेहोशी के हमले विशेषता हैं।

ईसीजी पर अधिग्रहीत लंबा क्यूटी अंतराल विभिन्न कारणों से रिकॉर्ड किया जा सकता है।

एंटीरैडमिक दवाएं लेना: क्विनिडाइन, सोटालोल, ऐमालाइन और अन्य।
शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।
शराब का दुरुपयोग अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म का कारण बनता है।
कई हृदय रोगों के कारण वेंट्रिकल्स के विद्युत सिस्टोल का विस्तार होता है।

अधिग्रहीत रूप का उपचार मुख्य रूप से उन कारणों को समाप्त करने के लिए कम किया जाता है जो इसके कारण हुए।

लघु क्यूटी सिंड्रोम

यह या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

पैथोलॉजी का जन्मजात रूप

यह एक दुर्लभ अनुवांशिक बीमारी के कारण होता है जो एक ऑटोसॉमल प्रभावशाली तरीके से फैलता है। क्यूटी अंतराल का छोटा होना पोटेशियम चैनलों के जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है, जो कोशिका झिल्ली के माध्यम से पोटेशियम आयनों की धारा प्रदान करते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के मुकाबलों;
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड।

लघु क्यूटी सिंड्रोम वाले रोगियों के परिवारों के एक अध्ययन से पता चलता है कि उन्होंने एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण एक युवा और यहां तक कि शैशवावस्था में रिश्तेदारों की अचानक मृत्यु का अनुभव किया है।

जन्मजात शॉर्ट क्यूटी सिंड्रोम के लिए सबसे प्रभावी उपचार एक कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर की स्थापना है।

पैथोलॉजी का अधिग्रहित रूप

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के ओवरडोज के मामले में कार्डियोग्राफ ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को छोटा कर सकता है।
शॉर्ट क्यूटी सिंड्रोम हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि), हाइपरक्लेमिया (रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि), एसिडोसिस (एसिड-बेस बैलेंस में अम्लता की ओर बदलाव) और कुछ अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है।

एक छोटे क्यूटी अंतराल की उपस्थिति के कारणों को खत्म करने के लिए दोनों मामलों में थेरेपी कम हो जाती है।

ईसीजी को गूढ़ करना एक जानकार डॉक्टर का व्यवसाय है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
दिल की मांसपेशियों की स्थिति (मायोकार्डियम), इसकी सूजन, क्षति, मोटाई, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को पैनिक डिसऑर्डर की ओर ले जा सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी निश्चित रूप से यह नहीं जानता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे क्या लिखा है, जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से कुछ दिन पहले।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र ताल गड़बड़ी) के साथ, रोगी के कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देंगे, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेज देंगे वहीं एक विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "ओपन के बाकी रहस्य" के बारे में। ईसीजी, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन के सभी अस्पष्ट मामलों में निर्धारित हैं।

ईसीजी का वर्णन करते समय, एक नियम के रूप में, हृदय गति (एचआर) इंगित करें। मानदंड 60 से 90 (वयस्कों के लिए) है, बच्चों के लिए (तालिका देखें)
इसके अलावा, लैटिन पदनामों के साथ विभिन्न अंतराल और दांतों का संकेत दिया गया है। (व्याख्या के साथ ईसीजी, चित्र देखें।)

PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। सबसे अधिक बार, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। CLC और WPW सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करता है। उनके हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डिअल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा होता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, अगर कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) को 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित किया जाता है - यह सबसे समृद्ध विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को अनुबंधित करता है) द्वारा निर्धारित लय है। इसी समय, साइनस ताल इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई का तात्पर्य है। अन्य अभिलेखों की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि लय दिल के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

नासिका अतालता

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक रूप है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर दिल का संकुचन धीमा हो जाता है)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी के विकास से खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

शिरानाल

ये 50 प्रति मिनट से कम की आवृत्ति वाले हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं। स्वस्थ लोगों में ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। साथ ही, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। उसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के दिल के संकुचन का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, दिल को स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है पेसमेकर, जो साइनस नोड की जगह लेता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - शारीरिक और रोग संबंधी में विभाजित। स्वस्थ लोगों में, साइनस टेकीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी तेज चाय या शराब (विशेष रूप से ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक है और टैचीकार्डिया के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान बढ़ना, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें। साइनस टेकीकार्डिया केवल दिल का दौरा पड़ने या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

ये ताल की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस ताल के बाहर असाधारण दिल के संकुचन होते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा दिल की धड़कन को असमान, तेज या धीमा, कभी-कभी अराजक माना जाता है। सबसे ज्यादा, दिल की लय में गड़बड़ी परेशान कर रही है। छाती में झटका, झुनझुनी, भय की भावना और पेट में खालीपन के रूप में असुविधा हो सकती है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), जैविक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और दिल की सर्जरी भी कर सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न) में विभाजित किया जाता है।

एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
दो के युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी को इंगित करती है और अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
Allorhythmias अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइगिनेमिया है, और हर चौथा चतुर्भुज है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान उनका मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि कुछ मिनटों में पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

ग्रेड 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलता है
2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
3 - लगातार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइग्मेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनकी चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक बार के साथ, सीओपी की इको संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन इससे होने वाली बीमारी।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250) तक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की चालन प्रणाली में एक विद्युत आवेग का असामान्य संचलन है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। एक हमले को खत्म करने के लिए घरेलू उपचार से:

सांस रोकें
बढ़ी हुई खांसी
ठंडे पानी में चेहरा डुबोना

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के दिल में एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल के अटरिया और निलय के बीच उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम को रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरैडमिक गोलियों की असहिष्णुता के साथ, अलिंद फैब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण मानक की तुलना में वेंट्रिकल्स के पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह हमले या स्थायी रूप के रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

जब दिल फड़फड़ाता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं है, बल्कि अन्य आलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित किया गया है।

यह प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति करता है। बस कोई पूर्ण आलिंद संकुचन नहीं है, अनुबंधित मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय के प्रभावी भरने को प्रदान नहीं करते हैं।

नतीजतन, हृदय द्वारा रक्त की रिहाई बिगड़ जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से कम होगी (ब्रैडीसिस्टोल 60 से कम की आवृत्ति के साथ), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के एक हमले को याद करना मुश्किल है।

यह आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन के साथ शुरू होता है।
यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ है।
मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।
हमला लय के सामान्यीकरण और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में पेशाब निकल जाता है।

हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफिब्रिलेटर के साथ दिल की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

दिल की धड़कन की झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ लय बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किया जाता है ). ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के एक स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना नॉर्मोसिस्टोल के ताल को धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 इंच।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा (अक्सर शराब के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में अलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

आलिंद स्पंदन

ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ वेंट्रिकुलर संकुचन हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचलन संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपन तब विकसित होता है जब:

कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
दिल की सर्जरी के बाद
प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

नैदानिक रूप से, स्पंदन तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त को पंप करता है, अनुबंध करने के लिए। यदि चालन प्रणाली के कुछ भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों के लिए उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और कार्बनिक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर उनके कई प्रकार होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह साइनस नोड की कमजोरी के एक सिंड्रोम की ओर जाता है, गंभीर ब्रैडीकार्डिया के संकुचन में कमी, परिधि में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना का नुकसान। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेनकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी की तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, वेंट्रिकल्स उतनी ही कम बार सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को वेंट्रिकुलर संकुचन की पर्याप्त संख्या बनाए रखने की अनुमति देता है।
दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना एट्रियल संकुचन का हिस्सा छोड़ती है। इसे PQ प्रोलोंगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के रूप में Mobitz 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल एक ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरा पहले से ही समय-समय पर कार्डियक अरेस्ट, कमजोरी, थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण अवरोधों के साथ, मस्तिष्क के लक्षण (चक्कर आना, आँखों में मक्खियाँ) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बाहर निकल जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक कि आक्षेप के साथ।

निलय के भीतर चालन की गड़बड़ी

मांसपेशियों की कोशिकाओं के निलय में, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल के ट्रंक, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। नाकाबंदी इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देता है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना से आच्छादित होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो रही है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

उत्पत्ति के स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी प्रतिष्ठित है, साथ ही साथ स्थायी और गैर-स्थायी भी। अंतर्गर्भाशयी अवरोधों के कारण अन्य चालन विकारों (IHD, myo- और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। साथ ही, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित करती है।

सबसे आम उसके (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की एटरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
दूसरे स्थान पर दाहिने पैर की नाकाबंदी (RBNB) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
मायोकार्डियल घावों के लिए उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक विशिष्ट है। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदी संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह सही वेंट्रिकुलर ओवरलोड (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य कार्डियक पैथोलॉजी की तस्वीर पहले आती है।

बेली का सिंड्रोम - दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

क्रोनिक ओवरलोड (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के संकेत हो सकते हैं।
सही निलय अतिवृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत है। क्रॉनिक कोर पल्मोनल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलॉट्स टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) HPZh की ओर ले जाते हैं।
बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLH) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
राइट एट्रियल हाइपरट्रॉफी (आरएएच) - कोर पल्मोनल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दाएँ प्रकार LVH है।
सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्केमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम

सबसे अधिक बार, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और उन प्रोटीनों की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियों का निर्माण होता है। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह क्लिनिक नहीं देता है और ज्यादातर बिना परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएं (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम लेने में गड़बड़ी के साथ प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन होते हैं।

निरर्थक एसटी परिवर्तन

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डायस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्केमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रैपिड ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

चरणों द्वारा: एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबएक्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
आयतन द्वारा: ट्रांसम्यूरल (बड़ा-फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा-फोकल)
दिल के दौरे के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, लेटरल, लोअर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदान विशेषज्ञ के तैयार निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और अपनी समस्या के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करने के लिए, आपातकालीन हृदय संबंधी स्थितियों के जोखिम को कम करने के लिए यह अधिक उचित है।

मैं आपको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने के लिए कहता हूं। ताल सिन। हृदय गति 62/m विचलन.o.s. बांई ओर प्रतिशत रोपोल। उच्च पर पार्श्व st.l.zh।

नमस्ते! कृपया ईसीजी को समझें। HR-77.RV5/SV1 आयाम 1.178/1। 334एमवी। P अवधि/PR अंतराल 87/119ms Rv5+sv1 आयाम 2.512mV QRS अवधि 86ms RV6/SV2 आयाम 0.926/0.849mv। QTC अंतराल 361/399ms.P/QRS/T कोण 71/5/14°

शुभ दोपहर, कृपया ईसीजी के डिकोडिंग में मदद करें: उम्र 35 वर्ष।

नमस्ते! "सादा भाषा" में लिखकर कार्डियोग्राम (मैं 37 वर्ष का हूँ) को समझने में सहायता करें:

कम वोल्टेज। साइनस ताल, नियमित हृदय गति - 64 बीट प्रति मिनट।

EOS क्षैतिज स्थित है। क्यूटी लम्बा होना। मायोकार्डियम में गंभीर फैलाना चयापचय परिवर्तन।

नमस्ते! 7 साल समझने में मेरी मदद करें। साइनस रिदम HR-92v मिनट, EOS-NORM। स्थिति, NBPNPG, pQ-0.16m.sec, QT-0.34msec।

हैलो, कार्डियोग्राम को समझने में मेरी मदद करें, मेरी उम्र 55 साल है, दबाव सामान्य है, कोई बीमारी नहीं है।

दिल की धड़कन 63 बीपीएम

पीआर अंतराल 152 एमएस

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 95 एमएस

क्यूटी/क्यूटीसी 430/441 एमएस

पी/क्यूआरएस/टी अक्ष (डिग्री) 51.7 / 49.4 / 60.8

आर(वी5) / एस(वी) 0.77 / 1.07 एमवी

नासिका अतालता। ए। पहले चरण की नाकाबंदी में। अर्ध-क्षैतिज ईपीएस। पी. गिसा के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी। में परिवर्तन / पिछला। चालकता। दिल के बाईं ओर का इज़ाफ़ा।

आदमी, 41 वर्ष। क्या आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता है?

साइनस अतालता एचआर = 73 बीपीएम

ईओएस सामान्य रूप से स्थित है,

पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन और मायोकार्डिअल ट्राफिज्म (एंटेरो-एपिकल सेक्शन) में कमी।

कार्डियोग्राम को समझने में मदद करें: साइनस रिदम, एनबीपीएनपीजी।

आदमी, 26 साल का। क्या आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता है? क्या उपचार की आवश्यकता है?

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि क्या होल्टर-किग्रा प्रति दिन के हिसाब से 12 साल के बच्चे में साइनस रिदम की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेसमेकर माइग्रेशन के एपिसोड आराम से दर्ज किए गए थे, दिन के समय ब्रेडीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ। सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर गतिविधि दर्ज की गई थी, एसवीटी के 2 एपिसोड सीएचएसयूजी के साथ असामान्य चालन के साथ। प्रति मिनट, पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी के एपिसोड, क्यूटी 0.44-0.51, क्या वह खेल खेल सकता है और इससे क्या खतरा है

इसका मतलब क्या है? रात में, 200 ms (2054 और 2288 ms) से अधिक के 2 ठहराव QRST के पतन के कारण दर्ज किए गए थे।

नमस्ते। आयोग पारित किया। लड़की 13 साल की।

निष्कर्ष: हृदय गति न्यूनतम के साथ साइनस अतालता। ब्रैडीसिस्टोल, एक स्पष्ट अनियमितता के साथ ताल, हृदय गति = 57 बीट / मिनट, आरआर: 810 एमएस - 1138 एमएस। हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति। एक अस्थायी WPW घटना। RRav = 1054ms RRmin= 810ms RRmax = 1138. अंतराल: PQ=130ms। अवधि: Р=84ms, QRS=90ms, QT=402ms QTcor=392ms

निष्कर्ष: अटरिया हृदय गति 73 प्रति मिनट के माध्यम से पेसमेकर का प्रवास। नॉर्मोसिस्टोलिया, एक स्पष्ट अनियमितता के साथ ताल, हृदय गति = 73 बीट / मिनट, आरआर: 652ms -1104ms। PQRST फॉर्म आदर्श का एक प्रकार है। हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति। RRav = 808ms RRmin= 652ms RRmax = 1108. अंतराल: PQ=140ms। अवधि: Р=88ms, QRS=82ms, QT=354ms QTcor=394ms।

पहले कोई समस्या नहीं थी। क्या हो सकता है?

हृदय वाल्व पुटी का प्रोग्रोयोटिक मायकोकार्डिटिस

41 साल। वजन 86 किग्रा। ऊँचाई 186

हैलो, ईसीजी को समझने में मेरी मदद करें

अवधि P-96ms QRS-95ms

अंतराल PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

एक्सल पी-42 क्यूआरएस-81 टी-73

लय अनियमितता 16%

सामान्य साइनस लय

बाएं वेंट्रिकल का मास इंडेक्स 116 g/m2 है

नमस्ते कृपया कार्डियोग्राम को डीकोड करें, मैं 28 साल का हूं:

क्यूटी/क्यूटीबी, सेक.: 0.35/0.35

साइनस त्वरित लय।

बिगेमिनी के एपिसोड के साथ सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (1:1)

विद्युत अक्ष विचलन दाईं ओर

नमस्ते। कृपया ईसीजी को समझें:

इलेक्ट्रिक एक्सल स्थिति मध्यवर्ती

पीएनजी की अधूरी नाकाबंदी

हैलो, कृपया बच्चे को 2.5 समझें।

नमस्ते। कृपया समझें! एक 32 वर्षीय लड़की नॉर्मोस्थेनिक है। हृदय गति = 75 धड़कन! एल। एक्सिस 44_नॉर्मल इंडस्ट्रीज़। रस। = 23.0। PQ=0.106s। पी = 0.081 सी। क्यूआरएस = 0.073 सी। क्यूटी = 0.353 सी। एसपी दिमाग। 1% (0.360) साइनस ताल पर। लघु पीक्यू

नमस्ते। कृपया कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करें। मेरी उम्र 59 साल है। कार्डियोग्राम में 2 माप परिणाम हैं, पहला 10.06 QRS 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27C डिग्री पर और दूसरा 10.07 QRS 90ms पर QT/QTC 376/431ms PQ 174ms P 120ms RR /PP 768 / 755ms P/QRS/T 70/69/ -14 डिग्री

हैलो, कृपया कार्डियोग्राम को समझें। हृदय गति 95, Qrs78ms। / Qts 338/424.ms अंतराल PR122ms, अवधि P 106ms, RR अंतराल 631ms, अक्ष P-R-T2

शुभ दोपहर, कृपया मुझे समझने में मदद करें: बच्चा 3.5 साल का है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की तैयारी के रूप में एक ईसीजी किया गया था।

साइनस लय 100 बीट / मिनट की हृदय गति के साथ।

उसके बंडल के दाहिने पैर के साथ चालन का उल्लंघन।

हैलो, ईसीजी को समझने में मेरी मदद करें, मैं 27.5 साल की एक महिला हूं (मुझे प्रवण स्थिति में नाड़ी की शिकायत है, यह नींद के दौरान 49 होता है)।

वेंट। मनसे 66 मनसे

क्यूआरएस अवधि 90 एमएस

क्यूटी/क्यूटीसी 362/379 एमएस

अंतराल पीआर 122 एमएस

अवधि पी 100 एमएस

आरआर अंतराल 909 एमएस

हैलो, 31 साल के पुरुष, ईसीजी को समझने में मेरी मदद करें

हृदय का विद्युत अक्ष 66 डिग्री

हृदय गति 73 बीट / मिनट

इलेक्ट्रिक एक्सल 66 डिग्री

नमस्ते, ईसीजी बच्चे को 1 महीने की हृदय गति-150 p-0.06 PQ-0.10 QRS-0.06 QT-0.26 RR-0.40 AQRS +130 साइनसोइडल वोल्टेज को समझने में मदद करें

हैलो! SR 636 या (63 इंच) Accel। ए वी - ठीक है। एसआरआरएसएच। यह क्या है?

मुझे बताओ, और हमारे पास एक निष्कर्ष है: साइनस अतालता;

नमस्ते! कृपया ईसीजी को समझने में मेरी मदद करें:

क्यूटी/क्यूटीसी 360/399 एमएस

पी/क्यूआरएस/टी 66/59/27 डिग्री

आर-आर: 893MS एक्सिस: 41deg

ओआरएस: 97ms RV6:1.06mV

क्यूटी: 374 एमएस एसवीआई: 0.55 एमवी

क्यूटीसी: 395 आर+एस: 1.61 एमवी कृपया ईसीजी को समझें

नमस्कार आज मुझे अपने 6 साल 7 महीने के बेटे के लिए ईसीजी निष्कर्ष प्राप्त हुआ, मैं सीएलसी सिंड्रोम के निष्कर्ष से भ्रमित था। कृपया इस निष्कर्ष को समझें, क्या डरने का कोई कारण है। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

आरआर अधिकतम-आरआर न्यूनतम 0.00-0.0

निष्कर्ष: लय एचआर = 75 प्रति मिनट के साथ साइनस है। लंबवत ईओएस। छोटा पीक्यू अंतराल (सीएलसी सिंड्रोम)। आपके लेख में, मैंने जाना कि 5 वर्ष की आयु के बच्चों में हृदय गति - 8 वर्ष की आयु में, और हम 6.7 वर्ष के हैं और हमारे पास 75 हैं?

हैलो, कृपया मुझे समझने में मदद करें। हृदय गति: 47 मिनट।

शुभ दोपहर। ईकेजी को समझने में मेरी मदद करें

ईओस बाईं ओर विक्षेपित

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हम क्यूटी अंतराल पर कम ध्यान देते हैं जब ईसीजी अन्य निष्कर्षों पर हावी होता है। लेकिन अगर ईसीजी पर एकमात्र असामान्यता एक लंबा क्यूटी अंतराल है, तो इसके बारे में सोचने के तीन सबसे आम कारण हैं:

ड्रग्स(समूह Ia और III की एंटीरैडमिक दवाएं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट) ड्रग्स
इलेक्ट्रोलाइट विकार(हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया)
एक्यूट सीएनएस पैथोलॉजी(व्यापक मस्तिष्क रोधगलन, ICH, SAH और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के अन्य कारण)

अतिकैल्शियमरक्तता क्यूटी अंतराल की कमी की ओर जाता है। Hypercalcemia ईसीजी पर पहचानना मुश्किल है और सीरम कैल्शियम (>12 मिलीग्राम / डीएल) के बहुत उच्च मूल्यों पर ही प्रकट होता है।
क्यूटी अंतराल के लंबे होने के अन्य कम सामान्य कारणों में इस्किमिया, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, बंडल ब्रांच ब्लॉक, हाइपोथर्मिया और अल्कलोसिस हैं।
क्यूटी अंतराल को मापने के लिए, उस लीड का चयन करें जो टी लहर के अंत को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाता है (आमतौर पर लीड II) या लीड जिसमें सबसे लंबा क्यूटी (V2-V3) है।
नैदानिक रूप से, यह अक्सर सामान्य, सीमा रेखा, या लंबे क्यूटी अंतराल के बीच अंतर करने के लिए पर्याप्त होता है।
बड़ी यू तरंगों को क्यूटी अंतराल माप में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

बाज़ेट के सूत्र के आधार पर, गुणकों की गणना दर के लिए क्यूटी सुधार को अधिक आसानी से निर्धारित करने के लिए की गई थी:

गुणा करके 1,0 ताल आवृत्ति पर ~ 60 बीपीएम
गुणा करके 1,1 ताल आवृत्ति पर ~ 75 बीपीएम
गुणा करके 1,2 ताल आवृत्ति पर ~ 85 बीपीएम
गुणा करके 1,3 ताल आवृत्ति पर ~ 100 बीपीएम

Bazett सूत्र का उपयोग इसकी सरलता के कारण सबसे अधिक किया जाता है। 60-100 बीपीएम दर के बाहर, अधिक सटीक सूत्र फ्रेडरिकिया और फ्रामिंघम सूत्र हैं।

अगर ईसीजी 60 बीपीएम की हृदय गति दिखाता है, तो कोई अंतराल सुधार आवश्यक नहीं है, क्यूटी = क्यूटीसी।
पुरुषों में सामान्य क्यूटीसी मान< 440ms, महिलाएं< 460ms. Аномально короткий интервал QTc < 350 ms.
क्यूटीसी अंतराल> 500 एमएस पी के साथ जुड़ा हुआ हैसंभावित जीवन-धमकाने वाले टॉर्सेड डी पॉइंट्स वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (टॉर्सडेस डी पॉइंट्स) के विकास का एक बढ़ा जोखिम।क्यूटीसी अंतराल> 600 एमएस बहुत खतरनाक है और न केवल उत्तेजक कारकों के सुधार की आवश्यकता है, बल्कि उपचार के सक्रिय तरीके भी हैं।

टिप्पणी!नज़र से, सामान्य क्यूटी पिछले आरआर अंतराल के आधे से कम होना चाहिए(लेकिन यह केवल 60-100 बीपीएम की ताल दर के लिए सही है) .

क्यूटी अंतराल को मापने के लिए रोगी के बेसलाइन ईसीजी की अनुपस्थिति में, टॉरडेस डी पॉइंट्स टॉरडेस डी पॉइंट्स (जो एक लंबा क्यूटी अंतराल एसटीवी है) से बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पीएमवीटी) ताल निर्धारित करना संभव नहीं है और इसलिए उनका उपचार होना चाहिए वही - क्यूटी अंतराल को छोटा करने के उद्देश्य से।

क्यूआरएस के बाद सबसे लंबा क्यूटी अंतराल होता है, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद प्रतिपूरक ठहराव को पूरा करता है।
यदि क्यूआरएस अवधि 120 एमएस से अधिक है, तो इस अतिरिक्त को क्यूटी अंतराल (यानी क्यूटी = क्यूटी- (क्यूआरएस चौड़ाई-120 एमएस) के माप से बाहर रखा जाना चाहिए।

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क्यूटी अंतराल(वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल) - क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक का समय। क्यूटी अंतराल लिंग, उम्र (बच्चों में, अंतराल कम है), और हृदय गति पर निर्भर करता है।

क्यूटी = क्यूटी(ईसीजी, सेकंड द्वारा मापा गया) / √(आर-आर)(अंतराल, ईसीजी द्वारा मापा जाता है, दो आसन्न आर तरंगों के बीच, सेकंड)

क्यूटी अंतराल 17 सेल (0.34 सेकंड) है।
दो आर तरंगों के बीच की दूरी 46 सेल (0.92 सेकंड) है।
0.92 का वर्गमूल = 0.96।
क्यूटी=0.34/0.96=0.35