जबड़े, कठोर, नरम तालू और मौखिक गुहा के अन्य हिस्सों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली की संरचना की शारीरिक और ऊतकीय विशेषताएं रोगी के लिए प्रोस्थेटिक्स की विधि चुनने और इसकी सफलता में कुछ महत्व रखती हैं। अपनी स्थिति के अनुसार, श्लेष्मा झिल्ली सीमा पर्यावरण के ऊतकों से संबंधित होती है, इसलिए यह विभिन्न यांत्रिक और थर्मल उत्तेजनाओं की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी होती है, जो खाने, पीने, चबाने आदि के दौरान इसके संपर्क में आती है। मौखिक श्लेष्मा में महान पुनर्योजी क्षमताएं होती हैं, जिसकी पुष्टि घाव भरने, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस और जलन के कई वर्षों के अवलोकन से होती है।
विभिन्न प्रयोजनों के लिए तंत्रिका रिसेप्टर्स इसके ऊतकों में स्थित होते हैं। उनमें से कुछ भोजन की बनावट और स्वाद को निर्धारित करने में मदद करते हैं, अन्य तापमान, दबाव, दबाव आदि को निर्धारित करने में मदद करते हैं।
स्पर्श संबंधी जलन जीभ की नोक से सबसे अच्छी तरह समझी जाती है। सर्दी और गर्मी का अनुभव संपूर्ण मौखिक श्लेष्मा द्वारा होता है। 0 से 10° के तापमान पर ठंड का एहसास होता है, 20-30° के तापमान पर हल्की गर्मी का एहसास होता है, 30-50° के तापमान पर - गर्मी का एहसास होता है। 50° से अधिक तापमान पर गर्मी का अहसास होता है। कठोर और मुलायम तालु के पीछे के भाग विशेष रूप से तापमान परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होते हैं।
स्वाद कलिकाएँ जीभ की श्लेष्मा झिल्ली और कोमल तालू की पिछली सतह के कुछ हिस्सों में स्थित होती हैं। मौखिक म्यूकोसा में बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स की उपस्थिति हमें इसे एक रिसेप्टर क्षेत्र के रूप में मानने की अनुमति देती है, जिसकी जलन न केवल मौखिक अंगों, विशेष रूप से लार ग्रंथियों, बल्कि पाचन तंत्र के अन्य दूर के अंगों से भी विभिन्न प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती है।
मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में बड़ी चूषण क्षमता होती है। जैसा कि ए. आई. मार्चेंको के अध्ययन से पता चला है, इसकी अवशोषण क्षमता पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की नसों के अंतःविषय प्रभावों से प्रभावित होती है। जानवरों के पेट और मलाशय के रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन जीभ के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषण को उत्तेजित करती है। प्रायोगिक जठरशोथ और आंत्रशोथ जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की अवशोषण गतिविधि को बढ़ाता है। जब इन रोगों में वेगस तंत्रिका का संक्रमण होता है, तो अवशोषण बढ़ाया नहीं जाता है, बल्कि बाधित होता है। ये डेटा निस्संदेह मौखिक श्लेष्मा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंतर्निहित वर्गों के बीच कार्यात्मक संबंध की पुष्टि करते हैं।
हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स के साथ, श्लेष्मा झिल्ली असामान्य जलन के संपर्क में आती है, क्योंकि यह प्रोस्थेसिस के आधार के लिए सहायक ऊतक बन जाती है। इससे उसकी स्थिति मौलिक रूप से बदल जाती है।
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में, चल और अचल श्लेष्म झिल्ली को प्रतिष्ठित किया जाता है। गतिशील श्लेष्मा झिल्ली अनुकरणीय मांसपेशियों के संकुचन के साथ भ्रमण करती है। स्थिर शेल में यह क्षमता नहीं होती. हालाँकि, "स्थिर म्यूकोसा" की अवधारणा सापेक्ष है। दबाए जाने पर, यह उस हड्डी की ओर बढ़ सकता है जिसे यह ढकता है। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में इस निष्क्रिय गतिशीलता को अनुपालन कहा जाता है। उदाहरण के लिए, कठोर तालु को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली में सक्रिय गतिशीलता न होने के साथ-साथ ऊर्ध्वाधर अनुपालन भी होता है, जो विभिन्न क्षेत्रों में असमान रूप से व्यक्त होता है।
जब श्लेष्म झिल्ली वायुकोशीय प्रक्रिया से होंठ और गालों तक गुजरती है, तो एक वॉल्ट बनता है, जिसे संक्रमणकालीन तह कहा जाता है। शारीरिक संरचनाएं संक्रमणकालीन तह के साथ स्थित होती हैं, जिनकी स्थिति और गंभीरता प्रोस्थेटिक्स में बहुत व्यावहारिक महत्व की होती है। मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में ऊपरी जबड़े पर, मध्य रेखा में ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लेबी सुपीरियरिस) होता है (चित्र 39)। इसका एक सिरा संक्रमणकालीन तह के साथ विलीन हो जाता है, दूसरा मसूड़े के मार्जिन से थोड़ा ऊपर वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली से जुड़ा होता है। कभी-कभी फ्रेनुलम में कम लगाव होता है, जो कृन्तकों के बीच निचले सिरे पर स्थित होता है, जिसे अलग किया जा सकता है। लेबियल फ्रेनुलम होठों के लिए एक निश्चित बिंदु के रूप में काम करते हैं, जिससे उनकी गतिविधियों का दायरा सीमित हो जाता है।
प्रीमोलर्स के क्षेत्र में ऊपरी जबड़े पर स्थित पार्श्व तह (फ्रेनुलम लेटरेल), पार्श्व भाग से वेस्टिबुल के पूर्वकाल भाग को सीमित करती है। इन तहों का कार्य अभी वर्णित के समान है। एक पेटीगो-मैक्सिलरी लिगामेंट भी होता है जो पेटीगॉइड प्रक्रिया के हुक से निचले जबड़े पर बक्कल मांसपेशी के शिखर तक चलता है।
निचले जबड़े पर, वेस्टिबुलर तरफ, निचले होंठ का एक फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लेबी इनफिरिस) और प्रीमोलर्स के क्षेत्र में एक मोड़ (प्लिका बुकेलेस इनफिरियोरेस) होता है। भाषिक पक्ष पर, भाषिक फ्रेनुलम वायुकोशीय प्रक्रिया से जुड़ा होता है। इसके लगाव की ऊंचाई जीभ के कार्य के लिए, साथ ही भाषाई पक्ष से कृत्रिम अंग की सीमाओं को निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण है। इसके पूर्वकाल तीसरे भाग में कठोर तालु पर श्लेष्मा झिल्ली (प्लिका पलाटिनाई ट्रांसवर्सेलिस) की अनुप्रस्थ तहें होती हैं, जो युवा लोगों में अच्छी तरह से व्यक्त होती हैं और बुजुर्गों में कम होती हैं। मध्य रेखा के साथ ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के भीतरी भाग पर, केंद्रीय कृन्तकों के पीछे एक तीक्ष्ण पैपिला होता है। दांतों के झड़ने के साथ, यह शोष हो जाता है, लेकिन कभी-कभी यह बना रह सकता है, कृत्रिम अंग के आधार के दबाव के प्रति संवेदनशील होता है।
मुंह(कैविटास ऑरिस) पाचन तंत्र का प्रारंभिक खंड है। यह सामने और बगल से होठों और गालों से, ऊपर से कठोर और मुलायम तालु से, नीचे से मौखिक गुहा के तल से घिरा होता है। बंद होठों के साथ, मुंह का उद्घाटन एक भट्ठा के आकार का होता है, खुले होठों के साथ - एक गोल आकार का।
मुंहइसमें दो खंड होते हैं: पूर्वकाल, या मुंह का वेस्टिबुल (वेस्टिब्यूलम ऑरिस), और पीछे का भाग - वास्तविक मौखिक गुहा (कैविटास ऑरिस प्रोप्रिया)। मुंह का वेस्टिब्यूल सामने और किनारों पर होंठों और गालों द्वारा, पीछे और अंदर से - ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के दांतों और श्लेष्म झिल्ली द्वारा सीमित होता है। मौखिक गुहा स्वयं ग्रसनी के माध्यम से ग्रसनी गुहा से जुड़ी होती है।
मौखिक गुहा का गठन, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने के अंत तक होता है, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के विकास से निकटता से संबंधित है। इस अवधि के दौरान, विकास संबंधी विसंगतियों का जोखिम सबसे अधिक होता है। इसलिए, यदि मेसियल नाक प्रक्रिया की ललाट प्रक्रिया ऊपरी जबड़े की एक या दोनों प्रक्रियाओं के साथ नहीं बढ़ती है, तो नरम ऊतकों का एक फांक होता है। यदि कठोर तालु की दायीं और बायीं प्रक्रियाएं एक साथ नहीं बढ़ती हैं, तो कठोर तालु में दरार उत्पन्न हो जाती है।
मुँह की श्लेष्मा झिल्ली(ट्यूनिका म्यूकोसा ओरिस) में 3 परतें होती हैं: एपिथेलियल, लैमिना प्रोप्रिया और सबम्यूकोसा।
उपकला परत.मौखिक म्यूकोसा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होता है। मौखिक गुहा के विभिन्न भागों में इसकी संरचना समान नहीं होती है। होठों, गालों, कोमल तालु, मुंह के तल पर, सामान्य परिस्थितियों में उपकला HI- केराटाइनाइज्ड हो जाती है और इसमें बेसल और स्पाइनी परतें होती हैं। कठोर तालु और मसूड़ों पर, सामान्य परिस्थितियों में उपकला केराटिनाइजेशन से गुजरती है, और इसलिए इसमें संकेतित परतों के अलावा, दानेदार और सींगदार होते हैं। ऐसा माना जाता है कि उपकला का केराटिनाइजेशन एक चिड़चिड़ाहट की कार्रवाई के प्रति प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है, मुख्य रूप से एक यांत्रिक।
बेसल परत की कोशिकाओं के बीच अलग-अलग ल्यूकोसाइट्स स्थित होते हैं। वे अस्तर के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, विशेष रूप से जिंजिवल सल्कस एपिथेलियम, और मौखिक तरल पदार्थ में पाए जाते हैं। मेलानोसाइट्स, कोशिकाएं जो मेलेनिन बनाती हैं, घोंसले के कुछ क्षेत्रों में पाई जा सकती हैं। मौखिक म्यूकोसा के उपकला में एंजाइम प्रणालियों की उच्च स्तर की गतिविधि होती है। उपकला परत और म्यूकोसा की लैमिना प्रोप्रिया की सीमा पर, एक बेसमेंट झिल्ली होती है, जिसमें कोई रेशेदार संरचना नहीं होती है।
श्लेष्मा झिल्ली की लामिना प्रोप्रिया(लैमिना म्यूकोसा प्रोप्रिया), जिस पर उपकला परत स्थित होती है, घने संयोजी ऊतक से बनी होती है। उपकला के साथ सीमा पर, यह कई उभार बनाता है - पैपिला, जो उपकला परत में अलग-अलग गहराई तक फैला होता है। संयोजी ऊतक को रेशेदार संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है - कोलेजन और जालीदार फाइबर और सेलुलर तत्व - फ़ाइब्रोब्लास्ट, मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाएं, खंडित ल्यूकोसाइट्स। गालों और होठों की श्लेष्मा झिल्ली की लैमिना प्रोप्रिया कोशिकीय तत्वों से भरपूर होती है।
सुरक्षात्मक मैक्रोफेज बैक्टीरिया और मृत कोशिकाओं को फैगोसाइटाइज़ करते हैं। वे सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल हैं। लैब्रोसाइट्स (मस्तूल कोशिकाएं), जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - हेपरिन, हिस्टामाइन का उत्पादन करने की क्षमता की विशेषता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन, संवहनी पारगम्यता प्रदान करती हैं। लैब्रोसाइट्स विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं।
एक तेज सीमा के बिना लैमिना प्रोप्रिया सबम्यूकोसा (ट्यूनिका सबम्यूकोसा) में गुजरती है, जो ढीले संयोजी ऊतक द्वारा बनाई जाती है। इसमें छोटी-छोटी वाहिकाएँ, छोटी-छोटी लार ग्रंथियाँ स्थित होती हैं। सबम्यूकोसा की गंभीरता मौखिक म्यूकोसा की गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करती है।
मौखिक श्लेष्मा का संरक्षण.तालु, गाल, होंठ, दांत और जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से की श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशील प्रतिक्रिया ट्राइजेमिनल तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की वी जोड़ी) द्वारा प्रदान की जाती है, जिनमें से शाखाएं ट्राइजेमिनल (गैसर) नोड की तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं होती हैं। जीभ-ग्रसनी तंत्रिका (IX जोड़ी) जीभ के पिछले तीसरे हिस्से की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है, जो जीभ के पिछले तीसरे हिस्से से स्वाद उत्तेजनाओं को भी समझती है। जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से से, स्वाद संवेदनशीलता चेहरे की तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की VII जोड़ी) द्वारा महसूस की जाती है। सहानुभूति तंतु श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति और लार ग्रंथियों के स्राव को प्रभावित करते हैं।
मुँह के विभिन्न भागों में श्लेष्मा झिल्ली की संरचना
होंठ.होठों की लाल सीमा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के बीच संक्रमण क्षेत्र है। इस वजह से इसमें बाल और पसीने की ग्रंथियां नहीं होती हैं, लेकिन वसामय ग्रंथियां बनी रहती हैं। सबम्यूकोसा अनुपस्थित है, लेकिन मांसपेशियों की परत और श्लेष्म झिल्ली की सीमा पर बड़ी संख्या में छोटी लार जेली होती है। लाल सीमा स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है, और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की ओर से - स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग के साथ। ऊपरी और निचले होठों के फ्रेनुलम, मसूड़े से थोड़े से जुड़ाव के साथ, दांतों के विस्थापन में योगदान कर सकते हैं - डायस्टेमा की उपस्थिति।
गाल.गालों पर एक स्पष्ट सबम्यूकोसल परत होती है, जो श्लेष्मा झिल्ली की गतिशीलता निर्धारित करती है। जब मुंह बंद होता है, तो श्लेष्मा झिल्ली में सिलवटें बन जाती हैं। सबम्यूकोसा में कई छोटे होते हैं
वाहिकाएं, वसामय ग्रंथियां (फोर्डिस ग्रंथियां), कभी-कभी पीले रंग का समूह बनाती हैं। अक्सर इन संरचनाओं को पैथोलॉजिकल समझ लिया जाता है। गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर, ऊपरी जबड़े की दूसरी बड़ी दाढ़ (दाढ़) के स्तर पर, पैरोटिड लार ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका खुलती है, जिसका उपकला केराटिनाइज़ नहीं होता है।
मसूड़े.गम के तीन खंड शारीरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: सीमांत, या सीमांत, वायुकोशीय, या संलग्न, और मसूड़े का पैपिला। मसूड़े में कोई सबम्यूकोसा नहीं होता है और इसलिए श्लेष्मा झिल्ली वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम से कसकर जुड़ी होती है। मसूड़ों के सीमांत भाग की वायुकोशीय प्रक्रिया के उपकला में केराटिनाइजेशन के सभी लक्षण होते हैं।
ठोस आकाश.कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली की संरचना असमान होती है। तालु सिवनी के क्षेत्र में और तालु के वायुकोशीय प्रक्रिया में संक्रमण में, सबम्यूकोसा अनुपस्थित है और श्लेष्म झिल्ली पेरीओस्टेम से कसकर जुड़ी हुई है। पूर्वकाल खंड में, कठोर तालु के सबम्यूकोसा में वसा ऊतक होता है, और पीछे के भाग में, श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के इन वर्गों के अनुपालन को निर्धारित करती हैं। आकाश में, ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के पास, एक तीक्ष्ण पैपिला होता है, जो हड्डी के ऊतकों में स्थित कृन्तक नलिका से मेल खाता है। कठोर तालु के पूर्ववर्ती तीसरे भाग में, तालु सिवनी के दोनों किनारों पर 3-4 तहें अलग हो जाती हैं।
शीतल आकाश.नरम तालू की श्लेष्म झिल्ली की विशेषता श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया की सीमा पर लोचदार फाइबर की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति है (श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशी लैमिना अनुपस्थित है)। सबम्यूकोसा में श्लेष्मा लार ग्रंथियाँ होती हैं। मल्टीलेयर फ्लैट एपिथेलियल केराटाइनाइज्ड नहीं होता है, और कुछ क्षेत्रों में सिलिअशन के लक्षण प्राप्त करता है।
मुँह का तल. मौखिक गुहा के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली स्पष्ट सबम्यूकोसल परत के कारण बहुत गतिशील होती है, .1 उपकला सामान्य रूप से केराटिनाइज़ नहीं होती है।
भाषा।यह मौखिक गुहा का एक मांसपेशीय अंग है जो चबाने, चूसने, निगलने, अभिव्यक्ति, स्वाद का पता लगाने में शामिल होता है। जीभ के शीर्ष (टिप), शरीर और जड़ के साथ-साथ ऊपरी (पीठ), निचली सतह और पार्श्व किनारे भी होते हैं। जीभ की निचली सतह जिस पर स्थित एक युग्मित झालरदार तह होती है, एक फ्रेनुलम द्वारा मौखिक गुहा के तल से जुड़ी होती है।
जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की अपनी प्लेट, इसे ढकने वाले उपकला के साथ मिलकर, उभार बनाती है - जीभ का पैपिला। जीभ के फ़िलीफ़ॉर्म, मशरूम, फ़ोलेट और ग्रूव्ड पैपिला में अंतर करें।
फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला(पैपिला फ़िलिफ़ॉर्मिस) - सबसे अधिक (500 प्रति 1 वर्ग सेमी तक)। वे जीभ के पीछे की पूरी सतह पर स्थित होते हैं, जो स्तरीकृत स्क्वैमस केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम से ढके होते हैं, जो उन्हें एक सफेद रंग देता है। केराटिनाइजिंग स्केल की सामान्य अस्वीकृति के उल्लंघन के मामले में, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति में, जीभ पर एक सफेद कोटिंग बनती है - एक "पंक्तिबद्ध" जीभ। शायद एक सीमित क्षेत्र में फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला के उपकला की बाहरी परत की तीव्र अस्वीकृति। इस घटना को डिसक्वामेशन कहा जाता है। फ़िलीफ़ॉर्म पपीली में स्पर्श संवेदनशीलता होती है।
कवकरूप पैपिला(पैपिला फंगिफॉर्मिस) पार्श्व सतहों और जीभ की नोक पर स्थित होते हैं। जीभ के पिछले भाग पर कम होते हैं। फंगिफ़ॉर्म पैपिला में रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है। इस तथ्य के कारण कि उन्हें ढकने वाली उपकला परत केराटिनाइज़ नहीं होती है, वे लाल बिंदुओं की तरह दिखते हैं। स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) मशरूम पैपिला में स्थित होती हैं।
पत्तेदार पपीली(पैपिल्ले फोलिएटे) जीभ की पार्श्व सतह पर और पीछे के हिस्सों में (खांचे वाले के सामने) स्थित होते हैं। पत्तेदार पपीली में स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) भी होती हैं।
नालीदार पपीली(पैपिला वलाटे - जीभ का पैपिला, एक शाफ्ट से घिरा हुआ) - जीभ का सबसे बड़ा पैपिला - जीभ की जड़ और शरीर की सीमा पर एक कगार (रोमन अंक वी की तरह) के साथ एक पंक्ति (9-12 प्रत्येक) में व्यवस्थित होता है। प्रत्येक पैपिला में 2-3 मिमी व्यास वाले एक सिलेंडर का आकार होता है और यह एक खांचे से घिरा होता है जिसमें छोटी लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं। अंडाकार पैपिला की दीवारों में बड़ी संख्या में स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) होती हैं।
जीभ को रक्त की आपूर्ति भाषिक धमनी द्वारा होती है।शिरापरक बहिर्वाह भाषिक शिरा के माध्यम से होता है। जीभ की जड़ में पार्श्व सतह पर, बड़े या छोटे आकार का एक संवहनी (शिरापरक) जाल दिखाई देता है, जिसे कभी-कभी पैथोलॉजिकल के लिए गलत माना जाता है। लसीका वाहिकाएँ मुख्यतः धमनियों के मार्ग में स्थित होती हैं।
उम्र के साथ, मौखिक श्लेष्मा की संरचना में कई बदलाव देखे जाते हैं। उपकला परत पतली हो जाती है, सेलुलर तत्वों का आकार कम हो जाता है, लोचदार फाइबर मोटे हो जाते हैं, और कोलेजन बंडल विघटित हो जाते हैं। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, बेसमेंट झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में उपकला का अंकुरण हो सकता है।
मौखिक म्यूकोसा का उपकला मोटा (200-600 माइक्रोन), स्तरीकृत स्क्वैमस, गैर-केराटिनाइज्ड होता है, जिसमें बढ़े हुए यांत्रिक तनाव (जीभ की पृष्ठीय सतह, कठोर तालु, मसूड़ों) का अनुभव करने वाले क्षेत्रों में केराटिनाइजेशन होता है। मौखिक गुहा के पूरे सतह क्षेत्र का लगभग 50% भाग केराटिनाइज्ड होता है
उपकला, 30% - गैर-केराटाइनाइज्ड (शेष 20% दांत हैं)। मौखिक म्यूकोसा के उपकला में पुनर्जीवित होने की बहुत अधिक क्षमता होती है।
उपकला में, वास्तविक उपकला कोशिकाओं (एपिथेलियोसाइट्स) के अलावा, ल्यूकोसाइट्स और तीन प्रकार की प्रक्रिया कोशिकाएं लगातार पाई जाती हैं।
उपकला परत की अखंडता को बनाए रखना इस तथ्य से सुनिश्चित होता है कि उपकला कोशिकाएं खराब विभेदित पूर्ववर्तियों के विभाजन के कारण सबसे गहरी परत में लगातार बनती रहती हैं, फिर वे ऊपरी परतों में विस्थापित हो जाती हैं, विभेदन से गुजरती हैं, और अंततः इसकी सतह से छूट जाती हैं। मौखिक म्यूकोसा के विभिन्न भागों में उपकला के विभेदन के असमान चरित्र को नियंत्रित करने वाले तंत्र को कम ही समझा जाता है। यह माना जाता है कि उपकला कोशिकाओं की परिपक्वता की डिग्री अंतर्निहित संयोजी ऊतक लैमिना प्रोप्रिया की कोशिकाओं द्वारा स्रावित हास्य कारकों द्वारा नियंत्रित होती है।
केराटिनाइजिंग एपिथेलियम चबाने वाले म्यूकोसा (कठोर तालु, मसूड़ों) की सतह को कवर करता है, साथ ही अस्तर म्यूकोसा (दांतों के बंद होने की रेखा के साथ गाल) और विशेष म्यूकोसा (फिलिफ़ॉर्म पैपिला के क्षेत्र में जीभ की पृष्ठीय सतह पर) के कुछ क्षेत्रों को कवर करता है। इसमें चार परतें होती हैं: I) बेसल, 2) स्पाइनी, 3) दानेदार और
- सींगदार (चित्र 1-1)।
बेसल कोशिकाएं: ए) उपकला के कैंबियल तत्वों की भूमिका निभाती हैं (उनके बीच स्टेम कोशिकाएं हैं, माइटोटिक आंकड़े हैं) और बी) उपकला और अंतर्निहित संयोजी ऊतक के बीच संबंध प्रदान करते हैं (डेसमोसोम द्वारा पड़ोसी कोशिकाओं से जुड़े होते हैं, और बेसमेंट झिल्ली के साथ - हेमाइड्समोसोम द्वारा)। टोनोफिलामेंट्स के बड़े बंडल डेस्मोसोम और हेमाइड्समोसोम की अटैचमेंट प्लेटों से कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म तक विस्तारित होते हैं। डेसमोसोम के अलावा, एपिथेलियोसाइट्स के बीच अंतराल और तंग जंक्शन होते हैं। पूर्व कोशिकाओं के बीच एक आयनिक रासायनिक और विद्युत कनेक्शन प्रदान करते हैं, बाद वाले कोशिकाओं के बीच एक अभेद्य बाधा के तत्व बनाते हैं।
चावल। 1-1. मौखिक म्यूकोसा के केराटाइनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का अल्ट्रास्ट्रक्चरल संगठन।
बीएम - बेसमेंट झिल्ली; बीएस - बेसल परत; ШС - कांटेदार परत; जेडएस - दानेदार परत; पीसी - स्ट्रेटम कॉर्नियम; टीएफ - टोनोफिलामेंट्स; केएस - केराटिनोसोम; केजी जी- केराटो* हाइलिन कणिकाएं; पीडी - अर्ध-डेसमोसोम; एल - डीबीएसमोसोम।
विभाजित कोशिकाएं आमतौर पर छोटे समूहों में व्यवस्थित होती हैं और अक्सर उपकला लकीरों के शीर्ष पर (सबसे संरक्षित क्षेत्रों में) केंद्रित होती हैं। जब कोशिकाओं को बेसल परत से रीढ़ की हड्डी की ओर ले जाया जाता है, तो उपकला कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है।
- स्पिनस परत में अनियमित आकार की बड़ी कोशिकाओं की कई परतें होती हैं, जो कई प्रक्रियाओं ("स्पाइक्स") के क्षेत्र में डेसमोसोम द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं जिनमें टोनोफिलामेंट्स के बंडल होते हैं। उत्तरार्द्ध साइटोप्लाज्म की मात्रा का 30% तक कब्जा कर लेता है। अंगक अच्छी तरह से विकसित होते हैं। विभाजित कोशिकाएँ गहरे खंडों में पाई जा सकती हैं। जैसे-जैसे आप दानेदार परत के पास पहुंचते हैं, बहुभुज की कोशिकाएं धीरे-धीरे चपटी हो जाती हैं।
- दानेदार परत पतली होती है, जो चपटी (खंड में फ्यूसीफॉर्म) कोशिकाओं की कई परतों से बनती है। केंद्रक समतल होता है, संघनित क्रोमैटिन के साथ, साइटोप्लाज्म में कई टोनोफिलामेंट्स होते हैं, जिनके बंडल मुख्य रूप से उपकला परत के समानांतर उन्मुख होते हैं। स्पिनस परत की कोशिकाओं की तुलना में माइटोकॉन्ड्रिया, राइबोसोम, एचईएस और गोल्गी कॉम्प्लेक्स के तत्वों की सामग्री तेजी से कम हो जाती है। साइटोप्लाज्म में दो प्रकार के कण होते हैं:
बी) लैमेलर (केराटिनोसोम) - छोटा, लम्बा, आकार में लगभग 250 एनएम (केवल एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है), एक लैमेलर संरचना के साथ। उनमें कई एंजाइम और लिपिड होते हैं, जो एक्सोसाइटोसिस के दौरान, अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़े जाते हैं, जो उपकला के अवरोध कार्य और जल प्रतिरोध प्रदान करते हैं।
दानेदार परत की कोशिकाओं के डेसमोसोम कांटेदार परत की कोशिकाओं की तुलना में छोटे होते हैं, अंतरकोशिकीय स्थान विस्तारित होते हैं। जैसे ही वे स्ट्रेटम कॉर्नियम के पास पहुंचते हैं, दानेदार परत की कोशिकाएं स्पष्ट परिवर्तन से गुजरती हैं: वे तेजी से चपटी हो जाती हैं, एक हेक्सागोनल आकार प्राप्त कर लेती हैं, उनके अंग और नाभिक गायब हो जाते हैं, साइटोप्लाज्म का निर्जलीकरण होता है, जो मैट्रिक्स से जुड़े फिलामेंट्स से भरा होता है, बाहरी कोशिका झिल्ली इसकी आंतरिक सतह पर प्रोटीन के जमाव के कारण मोटी हो जाती है।
- स्ट्रेटम कॉर्नियम - सबसे सतही - सपाट हेक्सागोनल सींगदार तराजू से बनता है जिसमें एक मोटी बाहरी कोशिका झिल्ली होती है, जिसमें एक नाभिक और ऑर्गेनेल नहीं होते हैं, और एक घने मैट्रिक्स में डूबे हुए केराटिन फिलामेंट्स से भरे होते हैं। एपिडर्मिस के सींगदार तराजू के विपरीत, मौखिक गुहा के केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में वे अधिक सजातीय सामग्री से भरे होते हैं, जिसमें व्यक्तिगत केराटिन फिलामेंट्स को शायद ही अलग किया जा सकता है। गुच्छे में उच्च यांत्रिक शक्ति और रसायनों के प्रति प्रतिरोध होता है। परत के बाहरी हिस्सों में, डेसमोसोम नष्ट हो जाते हैं, और उपकला की सतह से सींगदार शल्क निकल जाते हैं। मौखिक गुहा के उपकला में स्ट्रेटम कॉर्नियम में सींगदार तराजू की 20 परतें हो सकती हैं; यह हथेलियों और तलवों के क्षेत्र को कवर करने के अपवाद के साथ, त्वचा उपकला (एपिडर्मिस) की समान परत से अधिक मोटी होती है।
गैर-केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम अस्तर म्यूकोसा की सतह को कवर करता है - मुंह का तल, जीभ की उदर सतह, गाल (दांतों को बंद करने की रेखा को छोड़कर), अधिकांश होंठ, साथ ही जीभ की पृष्ठीय सतह पर विशेष म्यूकोसा के कुछ क्षेत्र। एक नियम के रूप में, मौखिक म्यूकोसा की गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की परत केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की परत की तुलना में अधिक मोटी होती है।
इसे तीन परतों द्वारा दर्शाया गया है: I) बेसल, 2) स्पाइनी और
- सतही (चित्र 1-2)।
चावल। 1-2. मौखिक म्यूकोसा के स्तरीकृत स्क्वैमस नॉनकेराटिनाइज्ड एपिथेलियम का अल्ट्रास्ट्रक्चरल संगठन।
एसएम - बेसमेंट झिल्ली; बीएस - बेसल परत; ШС - कांटेदार परत: पीएस - सतह परत; टीएफ - टोनोफिलामेंट्स; केएस - केराटिनोसोम; केजीजी - केराटोहयालीन कणिकाएँ; पीडी - अर्ध-डेसमोसोम; डी - डेसमोसोम;
जीजी - एच. ग्लाइकोजन के शून्य.
केराटिनाइज्ड और गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम में भी अंतर होता है। काँटेदार परत और सतह परत की अधिक बाहरी रूप से स्थित कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में, केराटोहयालिन छोटे आकार और गोल आकार के कणिकाओं के रूप में जमा होता है।
- गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में सतह परत स्पाइनी से तेजी से अलग नहीं होती है। यह शिथिल रूप से वितरित साइटोकैटिन फिलामेंट्स वाली चपटी कोशिकाओं से बनता है, जो परत के गहरे हिस्सों में साइटोप्लाज्म की मात्रा का 40% तक और सतही हिस्सों में 70-75% तक व्याप्त होता है। रासायनिक संरचना में, वे सींग वाले तराजू को भरने वाले तंतुओं से भिन्न होते हैं। स्पिनस परत की कोशिकाओं की तुलना में ऑर्गेनेल की सामग्री कम हो जाती है, बाहरी कोशिका झिल्ली मोटी हो जाती है, और अंतरकोशिकीय स्थान कम हो जाते हैं।
एपिथेलियोसाइट्स का विभेदन उनके द्वारा संश्लेषित साइटोकार्टिन की रासायनिक विशेषताओं में बदलाव के साथ होता है, जो मध्यवर्ती तंतु बनाते हैं। वर्तमान में, दो दर्जन से अधिक साइटोकैटिन की पहचान की गई है, और यह स्थापित किया गया है कि कुछ साइटोकैटिन के संयोजन एपिथेलियोसाइट्स के सामान्य विकास के प्रत्येक चरण की विशेषता हैं। इस संबंध में, साइटोकार्टिन की अभिव्यक्ति को उपकला कोशिका विभेदन का एक मार्कर माना जाता है। बेसल परत की कोशिकाओं में साइटोकार्टिन की अभिव्यक्ति का पैटर्न सभी स्तरीकृत उपकला में समान है। उपकला के विभेदन के बाद के पाठ्यक्रम की दिशा के आधार पर, अंतर उत्पन्न होते हैं जो पहले से ही परबासल परत में पाए जाते हैं। साइटोकार्टिन की विशिष्ट प्रकार की अभिव्यक्ति विभेदन के चरण और उपकला की क्षेत्रीय विशिष्टता पर निर्भर करती है। इस संबंध में, संश्लेषित साइटोकार्टिन की प्रकृति का निर्धारण नैदानिक मूल्य का हो सकता है, और उनकी सामान्य अभिव्यक्ति का उल्लंघन प्रीट्यूमर और ट्यूमर प्रक्रियाओं के संकेत के रूप में काम कर सकता है।
मौखिक म्यूकोसा के उपकला का अवरोध कार्य कई कारकों के कारण प्राप्त होता है: एक महत्वपूर्ण मोटाई, कई अंतरकोशिकीय कनेक्शन की उपस्थिति, कम पारगम्यता, रासायनिक और यांत्रिक रूप से स्थिर स्ट्रेटम कॉर्नियम (जहां यह मौजूद है), इसकी सतह परतों को लगातार हटाना और तेजी से नवीनीकरण, रोगाणुरोधी यौगिकों का उत्पादन। उपकला के अवरोधक गुणों के रखरखाव में योगदान देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक लार के साथ इसका लगातार गीला होना है, जिसमें रोगाणुरोधी यौगिक और वृद्धि कारक भी होते हैं (नीचे देखें)।
मौखिक म्यूकोसा के एपिथेलियोसाइट्स में कैलप्रोटेक्टिन होता है, एक शक्तिशाली रोगाणुरोधी प्रभाव वाला पेप्टाइड, जो न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स में भी पाया जाता है। कैलप्रोटेक्टिन की अभिव्यक्ति गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों की सबसे विशेषता है; केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में, यह कम स्पष्ट होता है और केवल स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थित कोशिकाओं की विशेषता है।
मौखिक म्यूकोसा के उपकला का पुनर्जनन (नवीकरण) बाहरी परत की कोशिकाओं के निरंतर प्रतिस्थापन और हटाने के कारण अपना अवरोध कार्य प्रदान करता है जो क्षतिग्रस्त हैं और उनकी सतह पर सूक्ष्मजीव होते हैं। विभिन्न तरीकों से प्राप्त मानव मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्रों में उपकला के नवीनीकरण के समय के बारे में जानकारी समान नहीं है। म्यूकोसल एपिथेलियम की नवीकरण अवधि मसूड़ों के लिए 41-57 दिन, कठोर तालु के लिए 10-12 दिन और गाल के लिए 25 दिन (कुछ स्रोतों के अनुसार, 10-14 दिन) है (त्वचा में यह 20-90 दिन है, जो शरीर के क्षेत्र और उम्र के आधार पर भिन्न होती है)। सबसे कम नवीकरण अवधि (4-10 दिन) पेरियोडोंटल अटैचमेंट क्षेत्र के उपकला की विशेषता है (अध्याय 9 देखें)। जब श्लेष्म झिल्ली परेशान करने वाले कारकों और कुछ बीमारियों (उदाहरण के लिए, सोरायसिस) के संपर्क में आती है तो उपकला के नवीनीकरण की अवधि तेजी से कम हो जाती है।
उपकला कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन की दर कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा नियंत्रित होती है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण साइटोकिन्स हैं, विशेष रूप से एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ), जो लार, इंटरल्यूकिन्स (आईएल) I और 6 में उच्च सांद्रता में मौजूद होता है, और ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर-ए (टीजीएफ-ए) होता है।
मौखिक म्यूकोसा के उपकला का साइटोलॉजिकल परीक्षण और इसका नैदानिक महत्व। सामग्री की उपलब्धता और आसानी से प्राप्त होने के कारण, मौखिक श्लेष्मा का उपकला साइटोलॉजिकल अध्ययन का एक पारंपरिक उद्देश्य है। उनके कार्यान्वयन के लिए, एक स्पैटुला या स्वाब के साथ स्क्रैपिंग, स्मीयरिंग या छाप द्वारा प्राप्त सामग्री को एक कवरस्लिप में स्थानांतरित किया जाता है, स्वीकृत पॉलीक्रोम (पापनिकोलाउ, रोमानोव्स्की-गिम्सा, आदि के अनुसार) या विशेष तरीकों में से एक के साथ तय और दाग दिया जाता है। पहचान करने के लिए मौखिक गुहा के उपकला की सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक साइटोलॉजिकल परीक्षा:
- सूजन, डिस्ट्रोफिक, प्रीकैंसरस या ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास के दौरान उपकला के भेदभाव की प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन;
- श्लेष्म झिल्ली की सतह से जुड़े और इसके संक्रमण का कारण बनने वाले माइक्रोबियल एजेंटों की प्रकृति;
- व्यक्ति का आनुवंशिक लिंग.
साइटोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, मौखिक गुहा के उपकला में बेसल, परबासल, मध्यवर्ती और सतही कोशिकाएं पृथक होती हैं, और केराटिनाइजेशन से गुजरने वाले क्षेत्रों में सींगदार तराजू भी पाए जाते हैं (चित्र 1-3)।
बेसल कोशिकाएं छोटी, तेजी से बेसोफिलिक होती हैं, जिनमें गहरे रंग के नाभिक होते हैं जिनमें क्रोमैटिन के अच्छी तरह से परिभाषित गुच्छे होते हैं, एक उच्च परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात होता है, और स्मीयरों पर एक गोल आकार होता है।
परबासल कोशिकाएं (हिस्टोलॉजिकल अनुभागों पर स्पिनस परत के गहरे वर्गों के अनुरूप) छोटी, गोल या अंडाकार होती हैं, जिनमें बेसल कोशिकाओं की तुलना में कम बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म होता है, और अक्सर लम्बे खंड बनाते हैं - "पूंछ"; परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात बेसल कोशिकाओं की तुलना में कम है, नाभिक सूक्ष्म रूप से बिखरे हुए क्रोमैटिन के साथ वेसिकुलर होते हैं।
मध्यवर्ती कोशिकाएं (स्पिनस परत के सतही भागों के अनुरूप) बड़ी, बहुभुजाकार होती हैं, जिनमें हल्के बेसोफिलिक या इओसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म, क्रोमैटिन के अच्छी तरह से परिभाषित गुच्छों के साथ एक गोल या अंडाकार वेसिकुलर नाभिक होता है। मध्यवर्ती कोशिकाएं कोशिका संबंधी तैयारियों में अधिकांश सेलुलर तत्वों का निर्माण करती हैं।
सतही कोशिकाएँ - मध्यवर्ती से बड़ी, चपटी, बहुकोणीय, इओसिनोफिलिक (कभी-कभी बेसोफिलिक) साइटोप्लाज्म वाली, कभी-कभी छोटे केराटोहयालिन कणिकाएँ, एक छोटा गहरा (पाइक्नोटिक) नाभिक युक्त। नाभिक में, छोटी-छोटी बिना दाग वाली रिक्तिकाएँ अक्सर पाई जाती हैं, कैरियोलिसिस, कैरियोपाइकनोसिस और कैरीओरेक्सिस नोट किए जाते हैं। अंततः, केन्द्रक के टुकड़े साइटोप्लाज्म से पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं।
सींगदार तराजू बड़े सपाट बहुभुज ऑक्सीफिलिक संरचनाएं हैं जिनमें एक नाभिक नहीं होता है (कुछ में, वह क्षेत्र जहां यह पहले स्थित था निर्धारित किया जाता है - "परमाणु छाया")।
एक स्मीयर में विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं की सामग्री का महत्व: बेसल कोशिकाएं केवल एक स्मीयर में दिखाई दे सकती हैं यदि उपकला गहरी सूजन प्रक्रियाओं से घायल और क्षतिग्रस्त हो; परबासल केवल इसके स्पष्ट शोष के साथ पाए जाते हैं। स्मीयर में मध्यवर्ती कोशिकाओं की प्रबलता को उपकला की परिपक्वता का संकेत माना जाता है; गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम की परिपक्वता का अधिकतम स्तर सतह कोशिकाओं की उपस्थिति से मेल खाता है, और केराटिनाइजिंग एपिथेलियम की परिपक्वता का अधिकतम स्तर सींगदार तराजू की उपस्थिति से मेल खाता है। हाइपरकेराटोसिस के साथ, बाद की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है।
विभिन्न प्रकार की मौखिक उपकला कोशिकाओं की पहचान करने के मानदंड उतने सख्त और आम तौर पर स्वीकृत नहीं हैं जितने कि योनि स्मीयर के विश्लेषण में उपयोग किए जाते हैं। कुछ शोधकर्ता ऐसे मानदंडों का उपयोग करते हैं जो ऊपर दिए गए मानदंडों से भिन्न होते हैं; यह मुख्य रूप से उन विशेषताओं से संबंधित है जो मध्यवर्ती और सतही कोशिकाओं के बीच अंतर करना संभव बनाती हैं। इस संबंध में, विभिन्न अध्ययनों में मौखिक गुहा के उपकला की परिपक्वता के मात्रात्मक संकेतक पूरी तरह से मेल नहीं खा सकते हैं।
परिपक्वता सूचकांक - परबासल/मध्यवर्ती/सतह कोशिकाओं/सींग वाले तराजू का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया, उपकला की परिपक्वता की भिन्नता और पूर्णता की डिग्री का आकलन करता है। मौखिक म्यूकोसा के सभी भागों के लिए यह सूचक हमेशा योनि म्यूकोसा की तुलना में दाईं ओर अधिक स्थानांतरित होता है। उदाहरण के लिए, गाल के लिए यह औसतन 0/96/2.5/1.5 है, और मसूड़े के लिए यह 0/60/8/32 है।
उपकला की परिपक्वता के स्तर का आकलन करने के लिए, अन्य मात्रात्मक संकेतकों का भी उपयोग किया जाता है - कैरियोपाइक्नॉटिक इंडेक्स (पाइकोनोटिक न्यूक्लियस वाली कोशिकाओं की सापेक्ष सामग्री) और ईोसिनोफिलिक इंडेक्स (ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाओं का अनुपात)। मौखिक गुहा के उपकला के लिए ये संकेतक योनि उपकला की तुलना में काफी अधिक हैं।
. परिपक्वता और विभेदन की प्रकृति में परिवर्तन, जो आम तौर पर मौखिक श्लेष्मा के एक निश्चित क्षेत्र की विशेषता है, महत्वपूर्ण स्थानीय या प्रणालीगत विकारों का संकेत दे सकता है और इसके लिए और अधिक सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, ऐसे परिवर्तन चयापचय और हार्मोनल विकारों का परिणाम हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, आयरन की कमी से एनीमिया, सेक्स स्टेरॉयड का असंतुलन, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड की शिथिलता, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अतिउत्पादन), यांत्रिक कारकों के संपर्क में (उदाहरण के लिए, मोटे भोजन का सेवन, कठोर टूथब्रश का उपयोग, कृत्रिम अंग की सतह का घर्षण), रसायन (धूम्रपान के दौरान, मजबूत मादक पेय पदार्थों का लगातार उपयोग)। वे उपकला की सतह पर माइक्रोबियल उपनिवेशण या इसकी परत में सूक्ष्मजीवों के आक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं।
एपिथेलियोसाइट्स के सामान्य भेदभाव का उल्लंघन, असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति प्रीकैंसरस और ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास का संकेत दे सकती है। मौखिक म्यूकोसा के कैंसर के मामले में, साइटोलॉजिकल परीक्षा एक अत्यधिक प्रभावी निदान पद्धति है: यह 90-95% मामलों में बीमारी का पता लगाती है।
महिलाओं में मौखिक श्लेष्मा के उपकला के साथ-साथ योनि श्लेष्मा के उपकला की परिपक्वता हार्मोनल पृष्ठभूमि और मासिक धर्म चक्र के दौरान होने वाले परिवर्तनों पर निर्भर करती है। अधिकतम एस्ट्रोजन संतृप्ति (पेरियोवुलेटरी अवधि के दौरान) पर, अधिकांश शोधकर्ताओं ने साइटोलॉजिकल स्मीयर में सतह इओसिनोफिलिक कोशिकाओं (गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम वाले क्षेत्रों में) और सींगदार तराजू (केराटिनाइजिंग एपिथेलियम वाले क्षेत्रों में) की सामग्री में वृद्धि के साथ एपिथेलियम की परिपक्वता की डिग्री में वृद्धि देखी। हार्मोनल कमी के साथ, उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, मौखिक गुहा के उपकला की परिपक्वता और केराटिनाइजेशन के संकेतक कम हो जाते हैं। हालाँकि, मौखिक गुहा के उपकला में ये परिवर्तन योनि के उपकला की तरह स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए दागदार योनि साइटोलॉजिकल स्मीयर का अध्ययन यह निष्कर्ष निकालने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण है कि शरीर हार्मोन से संतृप्त है।
मौखिक श्लेष्मा के उपकला से जुड़े सूक्ष्मजीव। श्लेष्मा उपकला की सतही परत की कोशिकाएँ
मौखिक गुहा की परत हमेशा कई सूक्ष्मजीवों से ढकी रहती है जो मौखिक गुहा के तथाकथित निवासी माइक्रोफ्लोरा से संबंधित होते हैं और साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा अच्छी तरह से पता लगाए जाते हैं। विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया प्रबल होते हैं, जो साइटोलॉजिकल तैयारी पर एपिथेलियोसाइट्स की सतह से जुड़े छोटे आकार की छड़ें, कोक्सी, फिलामेंटस और जटिल जीवों की तरह दिखते हैं। बहुत कम ही, यीस्ट जैसे कवक की बड़ी गोल कोशिकाएँ पाई जाती हैं। आम तौर पर, मौखिक म्यूकोसा के उपकला से जुड़े रोगाणुओं की संख्या जीभ की पृष्ठीय सतह (विशेष रूप से पीछे के खंडों में) और मसूड़े के खांचे के क्षेत्र में अधिकतम होती है। व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स की सतह पर रोगाणुओं की संख्या एक ही स्थलाकृतिक क्षेत्र के भीतर भी काफी भिन्न हो सकती है।
उपकला की सतह से सूक्ष्मजीवों को हटाने का मुख्य तंत्र इसकी बाहरी परत की कोशिकाओं का डीक्लेमेशन (डीस्क्वैमेशन) है; उपकला परत की सतह पर रोगाणुरोधी पदार्थों के साथ-साथ न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, फागोसाइटिक सूक्ष्मजीवों वाले लार के प्रवाह द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। एपिथेलियोसाइट्स की सतह से जुड़े सूक्ष्मजीवों की एक बहुत महत्वपूर्ण संख्या का पता लगाना नैदानिक मूल्य का हो सकता है, जो म्यूकोसल सफाई के सामान्य तंत्र की गतिविधि के दमन का संकेत देता है और एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होने की उच्च संभावना है जिसमें रोगाणु उपकला और अंतर्निहित ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करते हैं, उनमें प्रवेश करते हैं या उनके विषाक्त पदार्थों के साथ कार्य करते हैं। 
साइटोलॉजिकल अध्ययन के अनुसार व्यक्ति के आनुवंशिक लिंग का निर्धारण। मुख परीक्षण. मौखिक म्यूकोसा की कोशिकाओं का अध्ययन - तथाकथित बुक्कल परीक्षण (लैटिन बुक्का - गाल से) - आनुवंशिक लिंग का निर्धारण करने के लिए सबसे सरल गैर-आक्रामक तरीका है। यह बर्र शरीर की उपकला कोशिकाओं के नाभिक में पता लगाने पर आधारित है - महिलाओं में दो एक्स गुणसूत्रों में से एक सर्पिलीकृत और कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय के अनुरूप हेटरोक्रोमैटिन का संचय। मौखिक म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं के नाभिक में बर्र शरीर में 1 माइक्रोन से कम व्यास वाले घने दाने का रूप होता है, जो सीधे परमाणु झिल्ली के नीचे स्थित होता है (चित्र 1-4)।
चावल। 1-4. साइटोलॉजिकल स्मीयर पर मौखिक म्यूकोसा के उपकला कोशिका के केंद्रक में बर्र बॉडी (प्रकाश तीर)।
दाहिनी ओर कोशिका केन्द्रक में बर्र निकाय नहीं है। डार्क एरो - न्यूक्लियोलस।
परीक्षण की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, बर्र बॉडी का निर्धारण करने के अलावा, वाई क्रोमोसोम की पहचान इसे क्विनाक्राइन के साथ धुंधला करके और एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप का उपयोग करके इसका पता लगाकर की जाती है। किसी व्यक्ति के लिंग को पहले परीक्षण के सकारात्मक परिणाम और दूसरे में नकारात्मक परिणाम के मामले में महिला के रूप में परिभाषित किया गया है, और विपरीत परिणामों के मामले में पुरुष के रूप में परिभाषित किया गया है। 1968 से, अंतर्राष्ट्रीय ओलंपिक समिति के निर्णय से, ओलंपिक खेलों में सभी प्रतिभागियों के लिए बुक्कल परीक्षण अनिवार्य कर दिया गया है।
बेसमेंट झिल्ली उपकला और लैमिना प्रोप्रिया के संयोजी ऊतक के बीच स्थित होती है। प्रकाश-ऑप्टिकल स्तर पर बेसमेंट झिल्ली में एक संरचनाहीन पट्टी का रूप होता है जो हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से दागदार नहीं होता है और एक तीव्र पीएएस प्रतिक्रिया देता है। अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्तर पर (चित्र 1-5), बेसमेंट झिल्ली में लगभग 45 (30-50) एनएम मोटी एक हल्की महीन दाने वाली परत दिखाई देती है, जो बेसल परत (प्रकाश प्लेट) की उपकला कोशिकाओं की बाहरी कोशिका झिल्ली से सटी होती है, साथ ही लगभग 50-60 एनएम मोटी एक गहरी परत, जो महीन दाने वाली या फाइब्रिलर सामग्री (घनी प्लेट) द्वारा बनाई जाती है। एपिथेलियोसाइट्स हेमाइड्समोसोम द्वारा बेसमेंट झिल्ली से जुड़े होते हैं, जहां से पतले एंकर फिलामेंट्स को प्रकाश प्लेट में गहराई से पार करते हुए भेजा जाता है। एंकर तंतुओं को एक घनी प्लेट में बुना जाता है, जिसमें लूप का रूप होता है 
चावल। 1-5. उपकला की बेसमेंट झिल्ली का अल्ट्रास्ट्रक्चरल संगठन।
सीए/- लाइट प्लेट; पीपी - सघन प्लेट; आरपी - जालीदार प्लेट; केएम - एपिथेलियोसाइट की बाहरी कोशिका झिल्ली; पीडी, हेमाइड्समोसोम; पीएफ - मध्यवर्ती तंतु; वाईएफएम - एंकर फिलामेंट्स; वाईएफबी - एंकर फाइब्रिल्स; सीएफ - कोलेजन तंतु।
जो अंतर्निहित संयोजी ऊतक के पिरोए हुए कोलेजन तंतु हैं।
लैमिना लैमिना (लैमिना इयूसिडा या लैमिना गागा) ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा बनता है, जिसमें सल्फेटेड ग्लाइकोप्रोटीन लैमिनिन और पेम्फिगस एंटीजन (जो एपिथेलियोसाइट्स के बेसल भाग के जुड़ाव को बढ़ावा देता है), साथ ही प्रोटीयोग्लाइकेन्स (हेपरान सल्फेट) शामिल हैं।
लैमिना डेंसा में कोलेजन प्रकार IV और एंटेक्टिन होता है, एक सल्फेटेड ग्लाइकोप्रोटीन जो लैमिनिन से बांधता है। एंकर फ़ाइब्रिल्स का निर्माण टाइप VII कोलेजन से होता है, और उनसे जुड़े फ़ाइब्रिल्स का निर्माण टाइप I और III कोलेजन से होता है (टाइप III कोलेजन से युक्त फ़ाइब्रिल्स को रेटिकुलर फ़ाइब्रिल्स भी कहा जाता है)। बेसमेंट झिल्ली प्रकार V कोलेजन और चिपकने वाले ग्लाइकोप्रोटीन फ़ाइब्रोनेक्टिन से (असंगत रूप से) बनी होती है। बेसमेंट झिल्ली की अवधारणा, प्रकाश-ऑप्टिकल स्तर पर पीएएस प्रतिक्रिया द्वारा पता चला, अंतर्निहित कोलेजन फाइबर के साथ संयोजन में प्रकाश और अंधेरे प्लेटों के संयोजन से मेल खाती है (कभी-कभी तीसरी प्लेट - रेटिकुलर - लैमिना रेटिकुलरिस के रूप में वर्णित)।
तहखाने की झिल्ली कई कार्य करती है:
- उपकला के विभेदन और ध्रुवीकरण को बढ़ावा देता है, इसके सामान्य वास्तुशिल्प को बनाए रखता है;
- अंतर्निहित संयोजी ऊतक के साथ उपकला के एक मजबूत संबंध की मध्यस्थता करता है: एक ओर, बेसल उपकला कोशिकाएं इससे जुड़ी होती हैं (सेमीडेसमोसोम का उपयोग करके), दूसरी ओर, संयोजी ऊतक के कोलेजन फाइबर (एंकर फाइब्रिल के माध्यम से);
- एक आणविक छलनी की भूमिका निभाता है जो उपकला में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों को चुनिंदा रूप से फ़िल्टर करता है।
ल्यूकोसाइट्स लगातार मौखिक गुहा के अस्तर के साथ-साथ इसकी सतह पर उपकला में पाए जाते हैं। मौखिक म्यूकोसा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच से एकल ल्यूकोसाइट्स का आसानी से पता लगाया जा सकता है। अधिकतर, स्मीयर में अलग-अलग खंडित न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं, जो आमतौर पर अपक्षयी रूप से परिवर्तित होते हैं (एक हाइपरसेग्मेंटेड न्यूक्लियस के साथ, खंडों के बीच पुलों के बिना, उनकी विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी खो जाती है)। एक नियम के रूप में, कुछ क्षेत्रों में उपकला का केराटिनाइजेशन जितना अधिक महत्वपूर्ण होगा, इसमें न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की सामग्री उतनी ही कम होगी।
यह माना जाता है कि उपकला और इसकी सतह पर न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री श्लेष्म झिल्ली के उन क्षेत्रों में एक अतिरिक्त सुरक्षात्मक रोगाणुरोधी तंत्र के रूप में कार्य करती है जो स्ट्रेटम कॉर्नियम द्वारा संरक्षित नहीं हैं। कोशिकाओं की कुल संख्या (विशेष रूप से रूपात्मक रूप से अपरिवर्तित) के 10% के बराबर या उससे अधिक मात्रा में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की साइटोलॉजिकल तैयारी में उपस्थिति मौखिक गुहा में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है।
न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के अलावा, व्यक्तिगत लिम्फोसाइट्स, आमतौर पर छोटे, लगातार उपकला परत में पाए जाते हैं। उनमें से अधिकांश टी-कोशिकाओं से संबंधित हैं, और सीडी4/सीडी8 (सहायक/दबाने वाले) का अनुपात 4:1 - 6:1 है। उपकला परत के भीतर स्थित 40% लिम्फोसाइटों के लिए, रूपात्मक विशेषताएं विशेषता होती हैं, जो उनके आंदोलन का संकेत देती हैं। एकल लिम्फोसाइटों का कोई महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य नहीं है, हालांकि, साइटोलॉजिकल तैयारियों में उनकी संख्या में 5% से अधिक की वृद्धि इस प्रक्रिया में शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी और एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के क्रोनिक में संक्रमण को इंगित करती है। स्मीयरों में मोनोसाइट्स बहुत दुर्लभ हैं।
मौखिक म्यूकोसा के उपकला में प्रक्रिया कोशिकाएं (चित्र 1-6) मूल रूप से उपकला से भिन्न होती हैं, लेकिन कार्यात्मक रूप से इसके साथ निकटता से संबंधित होती हैं। इनमें तीन प्रकार की कोशिकाएँ (घटते क्रम में) शामिल हैं: I) मेलानोसाइट्स, 2) लैंगरहैंस कोशिकाएँ (इंट्रापीथेलियल मैक्रोफेज), और 3) मर्केल कोशिकाएँ (स्पर्शीय एपिथेलिओडोसाइट्स)।
- मेलानोसाइट्स तंत्रिका मूल के होते हैं - अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, उनके पूर्ववर्ती तंत्रिका शिखा से उपकला की ओर चले जाते हैं, जहां वे विभाजित और विभेदित होते हैं, जिससे एक आत्मनिर्भर आबादी बनती है। उनका शरीर बेसल परत में स्थित होता है, और लंबी शाखाओं वाली प्रक्रियाएं रीढ़ की हड्डी में चली जाती हैं। मेलानोसाइट्स अपने आसपास की उपकला कोशिकाओं के साथ अंतरकोशिकीय कनेक्शन से नहीं जुड़े होते हैं। उन्हें विशेष धुंधला तरीकों का उपयोग करके पहचाना जाता है; मानक तरीकों का उपयोग करते समय, उनका शरीर आसपास के एपिथेलियोसाइट्स की तुलना में कमजोर होता है, और स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होता है, और प्रक्रियाओं का पता नहीं लगाया जाता है।
एम - मेलानोसाइट; एमसी - मेलेनोसोम; केजेआई - लैंगर्गेनिया सेल; जीबी - बीरबेक ग्रैन्यूल;
केएम - मर्केल सेल; जी - कणिकाएँ; चतुर्थ - तंत्रिका तंतु.
प्रक्रियाएँ। उत्तरार्द्ध से, वे अपने नाभिक के ऊपर स्थित एपिथेलियोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, और बाद में लाइसोसोम द्वारा नष्ट हो जाते हैं। मौखिक म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं में मेलेनिन का कार्य अस्पष्ट रहता है, लेकिन यह संभवतः एपिडर्मिस (पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से सुरक्षा) से भिन्न होता है।
माइनिन संश्लेषण और उपकला कोशिकाओं में इसका परिवहन मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (एमएसएच) और, कुछ हद तक, एडेनोहाइपोफिसिस के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) द्वारा उत्तेजित होता है। ये प्रक्रियाएँ थायरोक्सिन, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन से भी प्रभावित होती हैं। वे हल्की दौड़ की तुलना में अंधेरे दौड़ में अधिक तीव्र होते हैं, हालांकि, मौखिक श्लेष्मा के उपकला के साथ-साथ एपिडर्मिस में मेलानोसाइट्स की संख्या, अंधेरे और हल्की दौड़ के प्रतिनिधियों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है। मेलेनिन के संचय से जुड़ा रंजकता मसूड़ों, कठोर तालु, गालों और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली में सबसे स्पष्ट रूप से पाया जाता है। आमतौर पर त्वचा के मेलेनिन-प्रेरित रंजकता की गंभीरता और मौखिक श्लेष्मा के बीच सीधा संबंध होता है, जो गोरी त्वचा वाले लोगों में बहुत छोटा होता है।
- लैंगरहैंस कोशिकाएँ डेंड्राइटिक एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाएँ हैं। रक्त स्टेम कोशिकाओं से प्राप्त पूर्ववर्तियों से विकसित। प्रकाश-ऑप्टिकल स्तर पर तैयारियों पर, उन्हें विशेष धुंधला तरीकों के साथ-साथ हिस्टोकेमिकल और इम्यूनोसाइटोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की मदद से पता लगाया जाता है। वे श्लेष्म झिल्ली के उपकला में प्रवेश करने वाले एंटीजन को पकड़ते हैं, उन्हें संसाधित करते हैं और उन्हें लिम्फ नोड्स में ले जाते हैं, उन्हें लिम्फोसाइटों में पेश करते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनते हैं। शायद लिम्फोसाइटों और उपकला के भीतर ही एंटीजन की प्रस्तुति। मौखिक म्यूकोसा के उपकला में स्थित 70% लैंगरहैंस कोशिकाओं के लिए, रूपात्मक विशेषताएं विशेषता होती हैं, जो उनकी गति को दर्शाती हैं।
मौखिक गुहा के विभिन्न भागों में लैंगरहैंस कोशिकाओं का घनत्व समान नहीं होता है। जीभ, कोमल तालु, होंठ और गाल की उदर सतह की श्लेष्मा झिल्ली के उपकला में, यह उपकला के क्षेत्र का लगभग 500 कोशिकाएँ/मिमी2 है; कठोर तालु और मसूड़ों के उपकला में, यह लगभग 200 कोशिकाएँ/मिमी2 है। कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली में ऐसे क्षेत्र होते हैं जिनमें लैंगरहैंस कोशिकाएँ नहीं होती हैं। इन कोशिकाओं की संख्या पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होती है, यह उम्र के साथ घटती जाती है और सूजन प्रक्रियाओं के साथ बढ़ती जाती है। धूम्रपान करने वालों में मौखिक श्लेष्मा में उनकी संख्या काफी बढ़ जाती है।
- मर्केल कोशिकाएं - तंत्रिका मूल की होती हैं (तंत्रिका शिखा से आती हैं), अभिवाही तंत्रिका फाइबर से जुड़ी होती हैं और एक रिसेप्टर कार्य करती हैं। उनका शरीर उपकला की बेसल परत में स्थित होता है, और प्रक्रियाएं बेसल और स्पाइनी परतों के उपकला कोशिकाओं के साथ डेसमोसोम द्वारा जुड़ी होती हैं; नाभिक - परमाणु आवरण के कई आक्रमणों के साथ। अंगक मध्यम रूप से विकसित होते हैं; कोशिका के बेसल भाग में, एक इलेक्ट्रॉन-सघन केंद्र और एक पारदर्शी रिम के साथ 70-120 एनएम व्यास वाले कण जमा होते हैं, जिसमें एक न्यूरोट्रांसमीटर होता है, जो प्रक्रियाओं के यांत्रिक विरूपण पर, सिनैप्टिक फांक में जारी किया जाता है। संभावित मध्यस्थों के रूप में, प्रोटीन प्रकृति के पदार्थों का संकेत दिया जाता है - वासोएक्टिव आंत्र पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी), हिस्टिडाइन-आइसोल्यूसिन पेप्टाइड (पीएचआई), कैल्सीटोनिन जीन (पीसीजी) से जुड़े पेप्टाइड, और पदार्थ (पदार्थ) पी। इस संबंध में, मर्केल कोशिकाओं को न केवल मैकेनोरिसेप्टर्स के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, बल्कि फैलाना अंतःस्रावी तंत्र के तत्वों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।
मौखिक गुहा के उपकला में विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं का संबंध। उत्पत्ति और कार्यों में अंतर के बावजूद, मौखिक श्लेष्मा के उपकला में स्थित गैर-उपकला कोशिकाएं लगातार उपकला कोशिकाओं के साथ बातचीत करती हैं, जिससे उनके साथ जुड़े तत्वों की एक एकल प्रणाली बनती है। प्रत्येक प्रकार की कोशिकाओं की गतिविधि उन कारकों द्वारा नियंत्रित होती है जो अन्य प्रकार की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से, उपकला कोशिकाएं आईएल-1, कॉलोनी-उत्तेजक कारक और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-ए (टीएनएफ-ए) उत्पन्न करती हैं, जो लैंगर्गेनिया कोशिकाओं की गतिविधि को प्रभावित करती हैं। बदले में, लैंगर्गेनिया कोशिकाएं आईएल-1 का उत्पादन करती हैं, जो टी-लिम्फोसाइटों को सक्रिय करती हैं जो आईएल-2 का स्राव करती हैं। उत्तरार्द्ध एंटीजेनिक जोखिम पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम टी कोशिकाओं के प्रसार के लिए आवश्यक है। IL-1 मेलानोसाइट्स पर MSH रिसेप्टर्स की सामग्री में भी वृद्धि का कारण बनता है, जो रंजकता को प्रभावित कर सकता है। एपिथेलियोसाइट्स आसन्न संयोजी ऊतक को भी प्रभावित करते हैं, जिसमें एपिथेलियल मूल के साइटोकिन्स फ़ाइब्रोब्लास्ट की वृद्धि और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित कर सकते हैं।
बच्चों में, उम्र के आधार पर मौखिक श्लेष्मा की संरचना नाटकीय रूप से बदलती है।
नवजात शिशुओं में सभी क्षेत्रों में मौखिक श्लेष्मा की एक समान संरचना होती है, जो उपकला और संयोजी ऊतक के कम भेदभाव के कारण होती है। उपकला आवरण पतला होता है और इसमें दो परतें होती हैं - बेसल और स्पाइनी, उपकला पैपिला विकसित नहीं होती हैं। मौखिक गुहा के सभी भागों में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन और आरएनए होते हैं। तहखाने की झिल्ली बहुत पतली और नाजुक होती है। ढीले, विकृत संयोजी ऊतक अपनी ही परत में निर्धारित होते हैं, सबम्यूकोसल परत में सेलुलर तत्वों की सामग्री काफी महत्वपूर्ण होती है।
नवजात शिशुओं में ओएम की ये विशेषताएं इस उम्र में इसकी नाजुकता और थोड़ी भेद्यता निर्धारित करती हैं, साथ ही, ऊतकों की गुणात्मक संरचना पुन: उत्पन्न करने की उच्च क्षमता सुनिश्चित करती है।
शैशवावस्था में (10 दिन-1 वर्ष) - उपकला की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ, मौखिक श्लेष्मा के विभिन्न विभागों की संरचना में क्षेत्रीय अंतर दिखाई देते हैं। चबाने वाले म्यूकोसा के क्षेत्र में ग्लाइकोजन पूरी तरह से गायब हो जाता है, ऊतकों का ढीला घटक संरक्षित रहता है, साथ ही, बेसमेंट झिल्ली की रेशेदार संरचनाओं और म्यूकोसा की अपनी परत का एक महत्वपूर्ण संघनन होता है, और रक्त वाहिकाओं और सेलुलर तत्वों की संख्या कम हो जाती है। म्यूकोसल परत का संयोजी ऊतक स्वयं खराब रूप से विभेदित प्रतीत होता है।
प्रारंभिक बचपन की अवधि (1-3 वर्ष) में मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में, इस अवधि के दौरान श्लेष्मा झिल्ली की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण क्षेत्रीय अंतर पहले से ही स्पष्ट रूप से बनते हैं। इस उम्र में, जीभ, होंठ और गालों के उपकला में ग्लाइकोजन की अपेक्षाकृत कम मात्रा देखी जाती है। विशिष्ट और पूर्णांक म्यूकोसा की बेसमेंट झिल्ली अभी भी अपने घटक तंतुओं को ढीला करती है, व्यक्तिगत तंतुओं और बंडलों की उन्मुख स्थिति के कारण, यह घनी लगती है। विशिष्ट और पूर्णांक म्यूकोसा की तुलना में कम रक्त वाहिकाएं होती हैं। मौखिक श्लेष्मा की अपनी परत में सेलुलर तत्वों की उच्च सामग्री होती है। इस प्रकार, 1-3 वर्ष की अवधि में मौखिक श्लेष्मा की रूपात्मक विशेषताएं संभवतः उन कारकों में से एक हो सकती हैं जो उनमें रोग प्रक्रिया के विकास और तीव्र पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं।
प्राथमिक बचपन की अवधि (4-7 वर्ष) में - इस आयु अवधि में बच्चे के शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं की प्रकृति के कारण, मौखिक श्लेष्मा में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन होते हैं। उपकला की मात्रा में मामूली वृद्धि हुई है और साथ ही, प्रारंभिक बचपन की अवधि की तुलना में इसमें ग्लाइकोजन और आरएनए की सामग्री में वृद्धि हुई है, साथ ही मौखिक श्लेष्म की अपनी परत में रक्त वाहिकाओं और सेलुलर तत्वों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है। तहखाने की झिल्ली का मोटा होना और गहरा होना इसकी विशेषता है।
माध्यमिक बचपन की अवधि (8-12 वर्ष) में, ग्लाइकोजन के स्तर में गिरावट होती है और उपकला परत में प्रोटीन संरचनाओं में वृद्धि होती है।
मुंह।मौखिक गुहा, जीभ, तालु, ग्रसनी, होंठ, गाल, मुंह का तल प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि से अच्छी तरह से विकसित होते हैं, क्योंकि वे चूसने की क्रिया में भाग लेते हैं, और दांत निकलने के बाद, चबाने, पाचन, सांस लेने और बोलने की क्रिया में भाग लेते हैं। चूसने की प्रतिक्रिया बच्चे के जन्म के समय से ही शुरू हो जाती है, काटने की प्रतिक्रिया बाद में, लेकिन दांत निकलने से पहले होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, मौखिक गुहा के कार्यों का विस्तार होता है और अधिक जटिल हो जाता है: जीवन के पहले महीनों में स्पर्श संवेदनशीलता दिखाई देती है (होठों, जीभ में अधिक स्पष्ट), श्लेष्म झिल्ली की पूरी सतह पर थर्मल संवेदनशीलता देखी जाती है, स्वाद - जीभ की पूरी सतह पर (विशेषकर इसकी नोक, पार्श्व सतहों के क्षेत्र में)। शुरुआती दौर में उल्टी और खांसी की प्रतिक्रिया होती है।
मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटी होती है और मसूड़ों की लकीरों द्वारा वेस्टिब्यूल से अलग होती है - श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना। मुँह का तल उथला होता है। एक अपेक्षाकृत बड़ी जीभ को अपेक्षाकृत छोटी मौखिक गुहा में रखा जाता है। चबाने वाली मांसपेशियाँ अच्छी तरह विकसित होती हैं। गालों की मोटाई में वसा के घने और अपेक्षाकृत स्पष्ट रूप से सीमांकित संचय होते हैं - तथाकथित बिशा गांठ,या मुख वसा पैड. बच्चे की गंभीर थकावट के बावजूद भी ये गांठें लंबे समय तक गायब नहीं होती हैं। वे नवजात शिशु के गालों को एक निश्चित लोच देते हैं, जो चूसने के लिए महत्वपूर्ण है।
नवजात और छोटे बच्चों में, ऊपरी जबड़े के अविकसित होने के कारण मौखिक गुहा कक्षा के करीब स्थित होती है, विशेष रूप से मैक्सिलरी साइनस और वायुकोशीय प्रक्रिया के अविकसित होने के कारण। कठोर तालु पर मध्य रेखा के साथ, पीले-सफ़ेद बिंदु लगभग हमेशा दिखाई देते हैं, जिन्हें कहा जाता है बॉन गांठें.
इस तथ्य के कारण कि बच्चे के शुरुआती विकास की अवधि (4-5 महीने तक) मौखिक श्लेष्म की सूखापन, कमजोर स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा की विशेषता है, म्यूकोसल चोटें संक्रमण का एक स्रोत हो सकती हैं जो हेमटोजेनस मार्ग से फैलती हैं और तीव्र प्युलुलेंट रोगों के विकास का कारण बनती हैं, विशेष रूप से हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए।
लार ग्रंथियांजन्म के क्षण से कार्य करता है, लेकिन सबसे पहले लार का स्राव नगण्य होता है, जिससे जीवन के पहले महीनों में बच्चों में मौखिक श्लेष्मा में कुछ सूखापन आ जाता है। हालाँकि, जीवन के 5-6वें महीने से, लार काफी बढ़ जाती है। कभी-कभी बच्चों के पास समय पर लार निगलने का समय नहीं होता है और यह अनायास ही मुंह से बाहर निकल जाता है (शारीरिक लार)। मौखिक गुहा में होने वाली विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के साथ, लार स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। लार ग्रंथियों का रहस्य चबाने और निगलने, भोजन की गांठ के निर्माण के सामान्य कार्यों को सुनिश्चित करता है। बच्चा जितनी जल्दी ठोस भोजन ग्रहण करेगा, लार उतनी ही अधिक सक्रिय होगी। लार में कई एंजाइम, स्थानीय रक्षा के प्रतिरक्षा साधन होते हैं। इसकी चिपचिपाहट और मात्रा तीव्र संक्रामक रोगों, बुखार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदल सकती है। पैरोटिड और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों का रहस्य घनत्व, चिपचिपाहट, बहिर्वाह दर और इम्यूनोप्रोटेक्टिव घटकों में भिन्न होता है।
नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में पैरोटिड वाहिनी का प्रक्षेपण वयस्कों की तुलना में भिन्न होता है। वाहिनी नीची स्थित है, इसका अप्रत्यक्ष मार्ग है और चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे से लगभग 0.8-1 सेमी की दूरी पर खुलता है। पैरोटिड ग्रंथि अधिक गोलाकार होती है, थोड़ा आगे बढ़ती है और निचले जबड़े के कोण तक पहुंचती है। चेहरे की तंत्रिका अधिक सतही रूप से स्थित होती है, विशेष रूप से स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन और पैरोटिड ग्रंथि के बीच की दूरी पर। यह बहुत व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि इस विशेषता को जाने बिना, कोई भी सर्जरी के दौरान चेहरे की तंत्रिका को आसानी से नुकसान पहुंचा सकता है।
खोपड़ी और चेहरे के कंकाल की हड्डियों का विकास।
हड्डियों का बिछाने और गठन अंतर्गर्भाशयी अवधि के 5-6वें सप्ताह में होता है। जन्म के बाद कंकाल का आकार तेजी से बढ़ता है, शरीर का वजन और लंबाई बढ़ती है। इसी समय, हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन (रीमॉडलिंग) भी होता है: भ्रूण और नवजात शिशु में, इसमें एक रेशेदार बंडल संरचना होती है, 3-4 साल तक इसमें एक लैमेलर संरचना होती है। जीवन के पहले वर्ष में, 50-70% तक हड्डी के ऊतकों का पुनर्निर्माण होता है। हड्डियों के निर्माण और पुनर्जीवन की प्रक्रियाएँ अधिक तीव्र होती हैं, इसलिए फ्रैक्चर के बाद हड्डियों का पुनर्जनन तेज़ होता है।
रासायनिक संरचना के अनुसार, एक बच्चे की हड्डी के ऊतकों को पानी और कार्बनिक पदार्थों की एक उच्च सामग्री और खनिजों की एक छोटी सामग्री द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। रेशेदार संरचना और रासायनिक संरचना संपीड़न और झुकने के दौरान हड्डियों की अधिक लोच और लचीलापन का कारण बनती है, वयस्कों की तुलना में उनकी कम नाजुकता होती है। बच्चों में पेरीओस्टेम मोटा होता है, विशेषकर इसकी आंतरिक परत; फ्रैक्चर अक्सर सबपरियोस्टियल, ग्रीनस्टिक प्रकार के होते हैं, जो मैंडिबुलर फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है।
जबड़े की हड्डियाँछोटे बच्चों में कार्बनिक पदार्थ प्रचुर मात्रा में होते हैं और वयस्कों के जबड़े की हड्डियों की तुलना में कम ठोस खनिज होते हैं, इसलिए वे नरम, अधिक लोचदार और कम भंगुर होते हैं। बच्चों में जबड़े की हड्डियों की ऑस्टियोक्लास्टिक-आइस्टियोब्लास्टिक प्रक्रियाएं विशेष रूप से जोरदार होती हैं, जो उनकी अच्छी तरह से विकसित संचार प्रणाली द्वारा समझाया गया है। हालाँकि, जबड़े की हड्डियाँ, जिनमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आसानी से संक्रमित होती हैं। जबड़ों का संक्रमण व्यापक पोषक (हैवर्सियन) चैनलों, हड्डी की सलाखों की पतली और नाजुक संरचना, जिसके बीच बड़ी मात्रा में माइलॉयड ऊतक और लाल अस्थि मज्जा होता है, जो वयस्कों की पीली अस्थि मज्जा की तुलना में विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति कम प्रतिरोधी होता है, के कारण भी होता है।
ऊपरी जबड़े का विकास पेरीकॉन्ड्रल ऑसिफिकेशन द्वारा होता है, जो मध्य तालु के क्षेत्र में होता है और ऊपरी जबड़े को खोपड़ी की अन्य हड्डियों से जोड़ता है। ऊपरी जबड़े के ऐनटेरोपोस्टीरियर आयामों में वृद्धि वोमर के सभी वर्गों की वृद्धि के कारण होती है।
नवजात शिशुओं में, ऊपरी जबड़ा खराब रूप से विकसित, छोटा, चौड़ा होता है और इसमें मुख्य रूप से वायुकोशीय प्रक्रिया होती है जिसमें दांतों के रोम स्थित होते हैं। जबड़े का शरीर छोटा होता है, इसलिए दूध के दांतों की शुरुआत सीधे कक्षाओं के नीचे स्थित होती है। जैसे-जैसे जबड़ा बढ़ता है, वायुकोशीय प्रक्रिया कक्षा से अधिकाधिक पीछे हटने लगती है।
नवजात शिशु में, मैक्सिलरी साइनस को एक छोटे फोसा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है - नाक की बाहरी दीवार में एक इंडेंटेशन, जो केवल प्रसवपूर्व अवधि के 5 वें महीने में पाया जाता है। बच्चे के जीवन के पहले 5 वर्षों के दौरान मैक्सिलरी साइनस विशेष रूप से तीव्रता से बढ़ता है। 5 से 15 वर्ष की अवधि में इनका विकास धीमा हो जाता है। टूटे हुए दूध के दांत (2.5-3 वर्ष की आयु) वाले बच्चों में, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर मैक्सिलरी साइनस की आकृति अक्सर केवल ऊपरी और बाहरी किनारों के क्षेत्र में निर्धारित की जाती है। गठित दांतों की छाया और उनके मूल तत्वों की परत के कारण साइनस के निचले किनारे का पता लगाना मुश्किल है। कभी-कभी इस उम्र में, दांतों के मूल भाग भी साइनस की भीतरी दीवार पर उभरे हुए होते हैं। मैक्सिलरी साइनस सभी स्थायी दांतों के निकलने के बाद ही वयस्कों की विशेषता वाला रूप लेता है, यानी। 13-15 साल की उम्र में.
बचपन में मैक्सिलरी साइनस का निचला भाग स्थायी दांतों के मूल भाग के ऊपर स्थित होता है। यह सम होता है, 8-9 वर्ष की आयु तक यह नासिका गुहा के निचले भाग के ऊपर रहता है, जैसे ही सभी स्थायी दाँत निकलते हैं, यह स्थिर हो जाता है, नासिका गुहा के निचले भाग के समान स्तर पर हो जाता है।
निचले जबड़े के अनुदैर्ध्य आयामों की वृद्धि कंडीलर प्रक्रिया में एंडोकॉन्ड्रल ऑसिफिकेशन द्वारा होती है। अनुदैर्ध्य हड्डी के विकास की पूरी अवधि के दौरान, जबड़े की शाखा के क्षेत्र में, हड्डी बनाने वाली प्रक्रियाओं का एक जटिल पुनर्गठन देखा जाता है: शाखा के पूर्वकाल किनारे के साथ, हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन देखा जाता है, और पीछे के किनारे के साथ, पेरीओस्टेम द्वारा हड्डी के ऊतकों का निर्माण देखा जाता है। मोटाई में वृद्धि और जबड़े की हड्डी की सतह की राहत का निर्माण पेरीओस्टेम में हड्डी बनाने की प्रक्रियाओं के विरोध में होता है।
लंबाई में जबड़े की शाखा की वृद्धि इसके और जबड़े के शरीर के बीच के कोण में बदलाव के साथ होती है: एक वयस्क में एक बहुत ही कुंठित कोण अधिक तीव्र हो जाता है और लगभग 140 ° से 105-110 ° तक बदल जाता है।
नवजात शिशु के निचले जबड़े में एक विकसित वायुकोशीय भाग होता है, इसके नीचे हड्डी की एक संकीर्ण पट्टी होती है, जो जबड़े के शरीर का प्रतिनिधित्व करती है। वायुकोशीय भाग की ऊंचाई 8.5 मिमी है, जबड़े के शरीर की ऊंचाई 3-4 मिमी है। एक वयस्क में वायुकोशीय भाग की ऊंचाई 11.5 मिमी और जबड़े का शरीर 18 मिमी होता है। शाखाएँ छोटी, लेकिन तुलनात्मक रूप से चौड़ी होती हैं, जिनमें स्पष्ट कंडीलर और कोरोनॉइड प्रक्रियाएं होती हैं; जबड़े के कोण बहुत अधिक टेढ़े-मेढ़े होते हैं।
9 महीने से 1.5 साल की उम्र में, जबड़े का उद्घाटन वायुकोशीय भाग के स्तर से औसतन 5 मिमी नीचे स्थित होता है, 3.5-4 साल के बच्चों में - दांतों की चबाने वाली सतह से 1 मिमी नीचे, 6 से 9 साल की उम्र में - दांतों की चबाने वाली सतह से 6 मिमी ऊपर, और 12 साल और बाद में - लगभग 3 मिमी। बच्चों में मैंडिबुलर एनेस्थीसिया के उत्पादन में मैंडिबुलर फोरामेन की आयु स्थलाकृति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है।
जाहिर है, चूसने की क्रिया इतने जटिल कार्यात्मक भार का प्रतिनिधित्व नहीं करती है कि जबड़े की हड्डी की संरचना में अंतर पैदा हो। स्पंजी पदार्थ की बढ़ी हुई वृद्धि 6 महीने से 3 साल की उम्र में होती है, यानी। दांत निकलने के दौरान.
1-2 वर्ष की आयु में, चबाने की क्रिया के समावेश के कारण कार्यात्मक संरचना के लक्षण प्रकट होते हैं। जबड़े की हड्डियाँ काफ़ी बढ़ जाती हैं, उनकी संरचना मोटी हो जाती है, और मुख्य हड्डी ट्रैबेकुले के समूह पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो जबड़े के शरीर में और उससे वायुकोशीय मार्जिन तक अनुदैर्ध्य रूप से चलते हैं। 3 से 9 वर्ष की आयु में स्पंजी पदार्थ का पुनर्गठन होता है। कृन्तकों के क्षेत्र में, हड्डी एक मध्यम-लूप वाली संरचना प्राप्त करती है, दूध दाढ़ के क्षेत्र में - बड़े-लूप वाली।
निचले जबड़े की गहन वृद्धि 2.5 से 4 वर्ष और 9 से 12 वर्ष की आयु में देखी जाती है। निचले जबड़े की शाखा 3 से 4 और 9 से 11 वर्ष तक तीव्रता से बढ़ती है। जबड़े की वृद्धि मुख्य रूप से पार्श्व भागों और शाखाओं के क्षेत्र में होती है और मुख्य रूप से 15-17 वर्ष की आयु तक समाप्त होती है, जब दांत निकलने और स्थायी काटने का निर्माण पूरा हो जाता है। इस समय, जबड़े की हड्डी की संरचना विभेदन की उच्चतम डिग्री तक पहुंच जाती है।
ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया और निचले जबड़े के शरीर के वायुकोशीय भाग की वृद्धि दांतों के विकास और फूटने के साथ-साथ होती है। दांतों के निर्माण की संख्या और डिग्री जबड़े की हड्डियों के इन वर्गों की आयु के आयाम को निर्धारित करती है। जन्मजात एडेंटिया के साथ, हड्डियों के वायुकोशीय क्षेत्र विकसित नहीं होते हैं और न ही बढ़ते हैं।
विस्फोट की अवधि के दौरान, इंटरलेवोलर सेप्टा के शीर्ष को विस्फोटित दांत की ओर काटा जाता है, जो इसके इनेमल-सीमेंट सीमा के निकट या स्तर पर स्थित होता है। इससे यह आभास होता है कि टूटे हुए दांत के शीर्ष पर एक हड्डी की जेब है। टूटे हुए दांत के सामने की तरफ इंटरलेवोलर सेप्टम के ऊपरी हिस्से में कॉम्पैक्ट प्लेट चौड़ी होती है। स्पंजी पदार्थ का पैटर्न अस्पष्ट है। डायस्टेमा और सामने के दांतों के बीच तीन के साथ, एक सपाट शीर्ष और एक स्पष्ट कॉम्पैक्ट प्लेट के साथ इंटरलेवोलर सेप्टा देखा जाता है। प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में, इंटरलेवोलर सेप्टा के शीर्ष आमतौर पर सपाट होते हैं। 7-11 वर्ष के बच्चों में, बड़े बच्चों की तुलना में, इंटरएल्वियोलर सेप्टा कभी-कभी संकरा होता है। जबड़े की वक्रता में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण इंटरलेवोलर सेप्टा की चौड़ाई बदल जाती है।
क्लिनिक में वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी संरचना के शारीरिक और कार्यात्मक पुनर्गठन का ज्ञान महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, कई डॉक्टर, बच्चों में इन विशेषताओं से परिचित नहीं होने के कारण, पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में इंटरलेवोलर सेप्टा के बड़े-लूप पैटर्न को पेरियोडॉन्टल पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण के रूप में मानते हैं।
दांत भ्रूण की मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली के व्युत्पन्न होते हैं। दाँत।
एक नवजात शिशु में, प्रत्येक जबड़े में गठन और खनिजकरण के विभिन्न चरणों के 18 रोम (10 दूध और 8 स्थायी) होते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, दांत के कूप को परिधि के साथ कॉर्टिकल प्लेट के स्पष्ट रूप से परिभाषित रिम के साथ एक गोल आकार के दुर्लभ केंद्र के रूप में पाया जाता है। भविष्य के दांत के मुकुट की आकृति का पता खनिजीकरण प्रक्रिया की शुरुआत के साथ ही लगाया जा सकता है, जो इनेमल-डेंटिन सीमा से शुरू होती है। दाँत के मुकुट के निर्माण के दौरान, कूप का आकार गोल होता है। दांत की गर्दन के विकास की शुरुआत के साथ, कूप में खिंचाव शुरू हो जाता है, धीरे-धीरे वायुकोशीय प्रक्रिया के किनारे तक पहुंच जाता है। जड़ के विकास के समानांतर, इंटरलेवोलर सेप्टम और पेरियोडोंटियम का निर्माण होता है। इस अवधि के दौरान, रेडियोग्राफ़ पर, आप कूप को दांत के मुकुट और विकास क्षेत्र के साथ देख सकते हैं। विकास क्षेत्र, जिसमें पैपिला का आकार होता है, विकासशील दांत के क्षेत्र में ज्ञानोदय क्षेत्र के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
दाँत निकलना एक शारीरिक क्रिया है। सही विस्फोट का संकेत एक निश्चित क्रम में सममित दांतों का युग्मित विस्फोट है - पहले निचले जबड़े पर, फिर ऊपरी जबड़े पर और उचित समय पर। दाँत निकलना उचित विकास का सूचक है, जिसका बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य और गठन से गहरा संबंध है।
दांत निकलने की प्रक्रिया को समझाने वाले कई सिद्धांत हैं (बढ़ती जड़, विकसित हो रहे छेद, गूदे, साइफन, हार्मोनल सिद्धांत आदि द्वारा दांत बाहर निकालना)।
काटने का तंत्र जटिल है. जब तक दांत फूटता है, तब तक दांत के शीर्ष को ढकने वाली हड्डी के क्षेत्र में शोष और पुनर्वसन होता है। मसूड़ों में भी यही प्रक्रियाएँ देखी जाती हैं। जब एक दांत निकलता है, तो कुछ क्षेत्रों में हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन के साथ-साथ, दूसरों में इसका गठन देखा जाता है। जड़ वृद्धि के दौरान, हड्डियों का पुनर्गठन और दंत एल्वियोली का क्रमिक गहरा होना भी होता है।
दूध के दांतों का निकलना 6-7 महीने की उम्र में शुरू हो जाता है। इस समय तक दूध के दांत के मुकुट का विकास समाप्त हो जाता है और उसकी जड़ का निर्माण शुरू हो जाता है। जैसे ही दांत फूटता है, मसूड़ों का किनारा उसकी परिधि में दिखाई देता है, जहां मौखिक गुहा का उपकला जुड़ता है और कम तामचीनी उपकला में गुजरता है, जो दांत के मुकुट के उस हिस्से को कवर करता है जो अभी तक नहीं फूटा है। यह उपकला इनेमल की नेस्मिथ झिल्ली के साथ मजबूती से जुड़ जाती है और धीरे-धीरे दांत के मुकुट के फटने की प्रक्रिया में ही इससे अलग हो जाती है। हालाँकि, दाँत के फूटने के बाद भी, यह उपकला दाँत के शीर्ष के निचले तीसरे या चौथाई भाग के क्षेत्र में बनी रहती है। दांत की गर्दन के चारों ओर एक पतली सीमा के रूप में स्थित, यह तथाकथित उपकला लगाव या मसूड़े की सीमा बनाता है। जहां उपकला इनेमल की सतह से दूर चली जाती है, वहां मसूड़े की दरार या पॉकेट का निचला भाग दिखाई देता है।
5-6 महीने की उम्र के बच्चों में बढ़ी हुई लार कुछ हद तक दांतों के निकलने की तैयारी के कारण मसूड़ों की संवेदनशील नसों में होने वाली यांत्रिक जलन के कारण होती है।
30 महीने तक दूसरी दूध वाली दाढ़ (दूसरी बड़ी दूध वाली दाढ़) का फटना समाप्त हो जाता है। 2.5-3 साल तक बच्चे के सभी 20 दूध के दांत आ जाने चाहिए।
कभी-कभी बच्चे पहले से ही फूटे हुए दांतों के साथ पैदा होते हैं, ज्यादातर ये केंद्रीय निचले कृन्तक होते हैं, बहुत कम ही ऊपरी कृन्तक होते हैं। अंतर्गर्भाशयी फूटे दांत अपनी संरचना में दोषपूर्ण हैं, उनकी जड़ों ने अभी तक अपना गठन पूरा नहीं किया है। ऐसे समय से पहले विस्फोट के कारणों के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत स्पष्टीकरण नहीं है।
गर्भाशय में दांत निकलने से मां और बच्चे दोनों के लिए जटिलताएं हो सकती हैं। चूसते समय दांत मां के निपल को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे मास्टिटिस हो सकता है। इन दांतों को फूटने के तुरंत बाद हटा देना चाहिए। ये दूध के दांत हैं और इन्हें हटाने के बाद स्थायी दांत 6-7 साल की उम्र में ही निकलेंगे।
तालिका 1. दांत निकलने का समय। दूध का काटना।
दूध के दांत की जड़ का निर्माण।जड़ निर्माण की प्रक्रिया में, दो चरणों को अलग करने की प्रथा है: I - बिना आकार वाला शीर्ष और II - बिना बंद शीर्ष। चरणों में, जड़ की दीवारें पतली होती हैं, एक दूसरे के समानांतर चलती हैं। नहर चौड़ी है, शीर्ष पर यह अभी भी फैलती है और विकास क्षेत्र में गुजरती है, जिसे हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन के फोकस के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो स्पष्ट रूप से परिभाषित कॉर्टिकल प्लेट द्वारा परिधि के साथ सीमित होता है। चरण II में, जड़ में शीर्ष का बंद न होना, जिससे इसका निर्माण पूरा हो जाता है। इस स्तर पर, नहर की दीवारें बनती हैं, गोल होती हैं और शीर्ष पर एकत्रित होती हैं, शीर्ष पर खुलने पर नहर संकरी हो जाती है, और शीर्ष पर कोई विकास क्षेत्र नहीं होता है। विकास क्षेत्र के स्थान पर पेरियोडोंटल गैप का थोड़ा सा विस्तार बना रहता है, जो शीर्ष के गठन की समाप्ति के बाद लगभग एक वर्ष तक बना रहता है।
दूध के दांतों की शारीरिक विशेषताएं।क्लिनिक में, निम्नलिखित विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं। दूध के काटने में 20 दांत होते हैं; प्रीमोलर अनुपस्थित हैं।
अस्थायी दांत और स्थायी दांत के बीच अंतर.
1. अस्थायी दाँत नीले-सफ़ेद, स्थायी पीले।
2. अस्थायी कृन्तकों के काटने वाले किनारे पर, फूटने के बाद भी, नेल फाइल के रूप में कोई दांतेदार किनारा नहीं होता है।
3. अस्थायी दांतों के मुकुट का आकार स्थायी दांतों की तुलना में बहुत छोटा होता है।
4. अस्थायी दांतों के काटने वाले किनारे और चबाने वाली सतह धीरे-धीरे मिट जाती है। यह जड़ों के पुनर्जीवन के समय विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।
5. अस्थायी रोड़ा में, ललाट के दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन के समय, कृन्तकों (ट्रेमा) के मुकुट के बीच अंतराल दिखाई देते हैं।
6. अस्थायी दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, वे गतिशील हो जाते हैं।
7. अस्थायी दांतों में, इनेमल रोलर के कारण गर्दन में मुकुट का संक्रमण तेज होता है, स्थायी दांतों में यह चिकना होता है।
8. अस्थायी दांतों में, मुकुट का सबसे चौड़ा हिस्सा ग्रीवा होता है, स्थायी दांतों में यह भूमध्यरेखीय होता है।
9. अस्थायी दांतों में दरारें उथली होती हैं, कोई गड्ढा नहीं होता।
दूध के दांतों की जड़ों का पुनर्जीवन. 5 वर्षों के बाद, दूध का दंश स्थायी रूप में बदलना शुरू हो जाता है। यह स्थायी दांतों की जड़ों के विकास और दूध के दांतों की जड़ों के शारीरिक पुनर्जीवन से पहले होता है, जो छोटे, क्षत-विक्षत दिखते हैं। दूध के दांतों की जड़ों का पुनर्शोषण उस जड़ से शुरू होता है जिसके स्थायी दांत का मूल भाग करीब होता है। पूर्वकाल समूह के स्थायी दांतों की शुरुआत दूध के दांतों की जड़ की भाषिक सतह पर स्थित होती है, और कैनाइन की शुरुआत कृन्तकों की तुलना में जबड़े के वायुकोशीय किनारे से बहुत दूर होती है। प्रीमोलर्स के मूल भाग दूध की दाढ़ों की जड़ों के बीच स्थित होते हैं: निचले जबड़े पर, पीछे की जड़ के करीब, और ऊपरी जबड़े पर, पीछे की मुख जड़ के करीब, इसलिए, एकल जड़ वाले दूध के दांतों में, पुनर्वसन जड़ की भाषिक सतह से शुरू होता है, और फिर जड़ को सभी तरफ से ढक देता है। दूध की दाढ़ों में पुनर्शोषण जड़ों की भीतरी सतह से शुरू होता है, यानी। इंटररेडिक्यूलर सेप्टम के सामने की सतह से, जहां स्थायी दांत का रोगाणु स्थित होता है। जड़ पुनर्शोषण के दौरान, दूध के दांतों के गूदे को दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो पुनर्वसन प्रक्रिया में भाग लेता है। दानेदार ऊतक के साथ गूदे के एक महत्वपूर्ण प्रतिस्थापन के साथ, पुनर्वसन केंद्र से अतिरिक्त रूप से आगे बढ़ता है। यह स्थायी दांत निकलने तक समाप्त हो जाता है।
आम तौर पर, विस्फोट और पुनर्वसन की प्रक्रियाएं पूरी तरह से संतुलित होती हैं, लेकिन कभी-कभी यह शारीरिक प्रक्रिया विचलन के साथ होती है। पुनर्शोषण प्रक्रिया में तेजी या मंदी होती है। पुनर्जीवन में तेजी अक्सर मृत गूदे वाले दूध के दांतों में, क्रोनिक आघात के बाद, ट्यूमर की उपस्थिति में, आसन्न दांतों द्वारा लगाए गए दबाव के परिणामस्वरूप देखी जाती है। स्थायी दांतों के मूल तत्वों की अनुपस्थिति में विलंबित पुनर्जीवन पाया जाता है।
स्थायी दाँतों का फूटना. बच्चे के सही विकास के साथ दूध के दांतों की जगह लेने वाले स्थायी दांतों के निकलने का समय भी दूध के दांतों के निकलने के समय के साथ ही मेल खाता है। स्थायी दांतों का निकलना 6 साल की उम्र में पहली दाढ़ से शुरू होता है। इस समय, एक्स-रे पर दांतों की 3 पंक्तियाँ देखी जा सकती हैं। पहली पंक्ति में दूध के दांत शामिल होते हैं, जो एक चाप में खड़े होते हैं, कभी-कभी पहले से ही पहले से ही स्थायी दाढ़, दूसरी पंक्ति में विकास के विभिन्न चरणों के स्थायी दांतों की जड़ें होती हैं, तीसरी पंक्ति में ऊपरी जबड़े के नुकीले दांत होते हैं, जो आंखों की कक्षाओं के नीचे स्थानीयकृत होते हैं, निचले जबड़े पर - सीधे जबड़े के शरीर के निचले किनारे की कॉर्टिकल परत के नीचे।
12-13 वर्ष की आयु तक, सभी दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदल दिया जाता है। जड़ गठन की अलग-अलग डिग्री वाले स्थायी दांत काटने की जगह पर बने रहते हैं। रोग की पहचान और उपचार रणनीति के चुनाव से संबंधित मुद्दों को हल करने के लिए, एक बाल दंत चिकित्सक को स्थायी दांतों के विकास की मुख्य अवधियों को याद रखना चाहिए:
चरण I मेंजड़ की लंबाई एक सामान्य मान तक पहुंच जाती है, इसकी दीवारें समानांतर होती हैं और जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में नुकीली दिखाई देती हैं। रूट कैनाल चौड़ी होती है और जड़ के शीर्ष पर एक घंटी के साथ समाप्त होती है। पेरियोडोंटल विदर केवल जड़ की पार्श्व दीवारों के साथ दिखाई देता है; यह शीर्ष के क्षेत्र में परिभाषित नहीं है। छेद की दीवार की कॉम्पैक्ट प्लेट जड़ की पूरी लंबाई में स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। यह अवस्था मैक्सिलरी सेंट्रल और लेटरल इनसीजर के लिए 8 साल की उम्र में, मैंडिबुलर सेंट्रल इनसीजर के लिए 6 साल की उम्र में, मैंडिबुलर लेटरल इनसीजर के लिए 7-8 साल की उम्र में और मैंडिबुलर फर्स्ट मोलर्स के लिए 8 साल की उम्र में होती है।
चरण II मेंदाँत की जड़ की दीवारें बनती हैं, हालाँकि, जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में वे पर्याप्त रूप से करीब नहीं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोग्राफ़ पर एक विस्तृत एपिकल फोरामेन का पता चलता है। रूट कैनाल चौड़ी है, लेकिन शीर्ष पर इसका व्यास गर्दन की तुलना में छोटा है। पेरियोडोंटल गैप अच्छी तरह से परिभाषित है। शीर्ष के क्षेत्र में, अंतर अन्य विभागों की तुलना में अधिक व्यापक है। छेद की कॉम्पैक्ट प्लेट पूरी जड़ में स्पष्ट रूप से व्यक्त होती है। यह अवस्था ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के लिए 9-13 वर्ष की आयु में देखी जाती है, इसके पार्श्व कृन्तकों के लिए 9-12 वर्ष की आयु में, मध्य के लिए 7-11 वर्ष की आयु में और निचले जबड़े के पार्श्व कृन्तकों के लिए 8-11 वर्ष की आयु में, और निचले जबड़े के पहले दाढ़ों के लिए 8-10 वर्ष की आयु में देखी जाती है। जड़ शीर्ष बंद होने के बाद, पेरियोडोंटल विदर लगभग एक वर्ष तक चौड़ा रहता है, विशेष रूप से जड़ शीर्ष के क्षेत्र में।
इस प्रकार स्थायी दांतों की जड़ों का निर्माण 10 से 15 वर्ष की आयु में समाप्त हो जाता है। दांतों की जड़ों के गठन का अंत रेडियोग्राफ़िक रूप से निर्धारित किया जाता है, जब चित्र में एपिकल उद्घाटन प्रकट नहीं होता है और पेरियोडोंटियम की स्पष्ट रूपरेखा होती है। दंत वायुकोशीय तंत्र का उच्चतम विभेदन 15-18 वर्ष तक पहुँच जाता है। शारीरिक रूप से, स्थायी दांतों वाले बच्चों में, दाँत की गुहा और गूदा मात्रा में बहुत बड़ा होता है और साथ ही कठोर ऊतकों की मात्रा भी कम होती है, इसलिए, मजबूत बहिर्जात जलन गूदे के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है।
स्थायी दंश:
| दाँत | कूप बिछाने का समय | विस्फोट का समय, वर्ष | जड़ निर्माण की शर्तें, वर्ष |
| 6-8 | |||
| अंतर्गर्भाशयी विकास का आठवां महीना | 6-8 | ||
| अंतर्गर्भाशयी विकास का आठवां महीना | 10-11 | ||
| 2 साल | 9-10 | ||
| 3 वर्ष | 11-12 | ||
| अंतर्गर्भाशयी विकास का 5वाँ महीना | |||
| 3 वर्ष | 13-13 | ||
| 5 साल | सीमित नहीं | सीमित नहीं | |
मुँह की श्लेष्मा झिल्लीदूसरों के विपरीत श्लेष्मा झिल्लीमानव शरीर में अनेक विशेषताएं होती हैं। यह भौतिक, रासायनिक परेशानियों के साथ-साथ संक्रमण के प्रति प्रतिरोधी है। पुनर्जनन क्षमता बढ़ी. ये गुण कुछ हद तक इसकी संरचना के कारण हैं।
भर बर मौखिल श्लेष्मल झिल्लीस्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के साथ पंक्तिबद्ध, कोशिकाओं की कई परतों से मिलकर। इसके नीचे बेसमेंट झिल्ली, स्वयं म्यूकोसा और सबम्यूकोसल परत हैं। मौखिक गुहा के विभिन्न भागों में इन परतों का अनुपात समान नहीं है। कठोर तालु, जीभ, मसूड़े, जिन पर भोजन के दौरान सबसे अधिक दबाव पड़ता है, उनमें अधिक शक्तिशाली उपकला होती है। होठों, गालों की एक अच्छी तरह से परिभाषित अपनी प्लेट होती है; और मौखिक गुहा के नीचे और संक्रमणकालीन सिलवटें - एक मुख्य रूप से विकसित सबम्यूकोसल आधार।
उपकलासीधे मौखिक गुहा का सामना करना पड़ रहा है और ऊपरी परत के विलुप्त होने के कारण निरंतर नवीनीकरण के अधीन है। कुछ क्षेत्रों में, यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक प्रभावों के परिणामस्वरूप उपकला केराटिनाइज़ करने में सक्षम है। केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया कठोर तालु, जीभ और मसूड़ों में सबसे अधिक स्पष्ट होती है और इसे परमाणु-मुक्त कोशिकाओं की कई पंक्तियों द्वारा दर्शाया जाता है। इसके समीप एक दानेदार परत होती है। इस परत की कोशिकाएँ लम्बी होती हैं और उनके कोशिका द्रव्य में केराटोहयालिन के कण होते हैं। यह परत केवल वहीं होती है जहां केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया व्यक्त होती है। गालों, होठों, मुंह के तल, संक्रमणकालीन सिलवटों, मसूड़ों के खांचे और जीभ की निचली सतह के क्षेत्र में, केराटिनाइजेशन आमतौर पर नहीं देखा जाता है। यहां सतह चपटी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है। वे बहुभुज आकार की कांटेदार कोशिकाओं की कई पंक्तियों से जुड़े हुए हैं, जो एक दूसरे से कसकर जुड़े हुए हैं।
उपकला की सबसे गहरी परत रोगाणु परत है, जो बेलनाकार कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है। वे बेसल झिल्ली पर एक पंक्ति में स्थित होते हैं, इसलिए उन्हें बेसल परत कहा जाता है। बेसल कोशिकाओं में एक न्यूक्लियोलस के साथ एक गोल नाभिक और कई माइटोकॉन्ड्रिया के साथ साइटोप्लाज्म होता है। बेसल परत में बेलनाकार कोशिकाओं के अलावा, लंबी प्रक्रियाओं वाली तारे के आकार की कोशिकाएँ होती हैं - लैंगरहैंस कोशिकाएँ। वे केवल रजत संसेचन से ही प्रकट होते हैं। उपकला का पुनर्जनन विकास परत के कारण होता है।
तहखाना झिल्लीयह पतले आर्गिरोफिलिक फाइबर के घने जाल से बनता है और एपिथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया के बीच की कड़ी है।
वास्तविक म्यूकोसाइसमें संयोजी ऊतक होते हैं, जो मुख्य पदार्थ, रेशेदार संरचनाओं और सेलुलर तत्वों द्वारा दर्शाए जाते हैं। पपीली के रूप में यह परत उपकला परत में लहरदार होती है। यहां केशिका नेटवर्क, तंत्रिका जाल और लसीका वाहिकाएं हैं। संयोजी ऊतक का सुरक्षात्मक कार्य एक यांत्रिक अवरोध पैदा करना है। इस संबंध में, संयोजी ऊतक की सामान्य स्थिति के लिए, सब्सट्रेट-एंजाइम प्रणाली महत्वपूर्ण है: मुख्य पदार्थ का हयालूरोनिक एसिड - हयालूरोनिडेज़। ऊतक या माइक्रोबियल हाइलूरोनिडेज़ की मात्रा में वृद्धि के साथ, हाइलूरोनिक एसिड का डीपोलीमराइजेशन होता है, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक की पारगम्यता में वृद्धि होती है।
रेशेदार संरचनाएँकोलेजन और आर्गिरोफिलिक फाइबर द्वारा दर्शाया गया है। कोलेजन फाइबर की सबसे बड़ी संख्या मसूड़ों और कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित होती है।
सेलुलर तत्वम्यूकोसल लैमिना प्रोप्रिया का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से फ़ाइब्रोब्लास्ट, मैक्रोफेज, मस्तूल कोशिकाएं, प्लाज्मा कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स (गतिहीन मैक्रोफेज) द्वारा किया जाता है।
fibroblasts- संयोजी ऊतक का मुख्य कोशिकीय रूप। वे प्रीकोलेजन, प्रोएलास्टिन आदि का स्राव करते हैं।
मैक्रोफेजएक सुरक्षात्मक कार्य करें। वे बैक्टीरिया, मृत कोशिकाओं के विदेशी कणों को फागोसाइटाइज़ करते हैं, सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं। सूजन के दौरान, हिस्टियोसाइट्स मैक्रोफेज में बदल जाते हैं, और सूजन के बाद फिर से आराम करने वाली कोशिका के रूप में बदल जाते हैं।
मस्तूल कोशिकाओं- कार्यात्मक संयोजी ऊतक कोशिकाएं - प्रोटोप्लाज्म में कणिकाओं की उपस्थिति द्वारा विशेषता। अधिक बार वे जहाजों के साथ स्थानीयकृत होते हैं। ये कोशिकाएँ होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली में अधिक होती हैं, जीभ, कठोर तालु, मसूड़ों आदि के क्षेत्र में कम होती हैं। उनमें से कम हैं जहां उपकला केराटाइनाइज्ड हो जाती है। मस्त कोशिकाएं जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के वाहक के रूप में काम करती हैं जो सूजन के लिए ट्रिगर होते हैं: हेपरिन और हिस्टामाइन। वे संवहनी पारगम्यता को नियंत्रित करते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में भाग लेते हैं।
जीवद्रव्य कोशिकाएँश्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं को पूरा करें, इसमें बड़ी मात्रा में आरएनए होता है। पी-लिम्फोसाइटों से एंटीजन की कार्रवाई के तहत गठित। वे इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करते हैं।
जब मौखिक म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, तो खंडित ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स दिखाई देते हैं। हिस्टियोसाइट्स एपिथेलिओइड कोशिकाओं में बदल सकते हैं, जो बदले में विशाल कोशिकाएं बना सकते हैं। एपिथेलिओइड कोशिकाएं विशिष्ट म्यूकोसल रोगों और कैंडिडिआसिस में पाई जाती हैं।
सबम्यूकोसल परतढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया गया है। जीभ, मसूड़ों और आंशिक रूप से कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली में, सबम्यूकोसा अनुपस्थित होता है, और मुंह के तल के क्षेत्र में, होठों, गालों की संक्रमणकालीन सिलवटों में, यह अच्छी तरह से व्यक्त होता है। इस परत में बड़ी संख्या में छोटी वाहिकाएँ, छोटी लार ग्रंथियाँ और Fordyce की वसामय ग्रंथियाँ होती हैं। सबम्यूकोसल परत की गंभीरता की डिग्री मौखिक म्यूकोसा की गतिशीलता पर निर्भर करती है (जीभ को छोड़कर, जहां गतिशीलता मांसपेशियों के कारण होती है)।
मौखिक गुहा, होंठ, दांत और जीभ के पूर्वकाल 2/3 भाग के ऊतकों को ट्राइजेमिनल तंत्रिका (गैसर नाड़ीग्रन्थि की तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं) द्वारा संक्रमित किया जाता है। जीभ के अगले 2/3 भाग से, चेहरे की तंत्रिका (7वीं जोड़ी) द्वारा स्वाद संवेदनशीलता का एहसास होता है। जीभ के पिछले 1/3 भाग की संवेदी तंत्रिका ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (9वीं जोड़ी) है। सहानुभूति तंतु ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से धमनियों के साथ प्रवेश करते हैं। वे श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति और लार ग्रंथियों के स्राव को प्रभावित करते हैं।
मौखिक श्लेष्मा की संरचना की विशेषताएं
ओंठएक तरफ श्लेष्म झिल्ली द्वारा और बाहर त्वचा द्वारा सीमित। लाल सीमा उनके बीच संक्रमण क्षेत्र है। होंठ की लाल सीमा के मौखिक म्यूकोसा में संक्रमण के स्थान को क्लेन ज़ोन कहा जाता है। वेस्टिब्यूल के किनारे पर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम गैर-केराटिनाइज्ड होता है, और लाल सीमा पर यह केराटिनाइज्ड हो जाता है और इसमें एक अच्छी तरह से परिभाषित दानेदार परत होती है। होठों की श्लेष्मा झिल्ली की लैमिना प्रोप्रिया कई उभार (पैपिलरी परत) बनाती है, जो उपकला में गहराई से अंतर्निहित होती हैं। उपकला की सतह पर सीधे लार और वसामय ग्रंथियों की नलिकाएं खुलती हैं। श्लेष्मा झिल्ली और मांसपेशियों की परत की सीमा पर बड़ी संख्या में छोटी लार ग्रंथियां होती हैं जो होंठों को कोमलता प्रदान करती हैं। अधिक गहराई में मांसपेशीय तंतुओं के बंडल होते हैं।
गालमौखिक गुहा के किनारे से गैर-केराटाइनाइज्ड उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। दांतों के बंद होने की रेखा के साथ, उपकला कभी-कभी केराटिनाइजेशन की प्रवृत्ति दिखाती है। श्लेष्म झिल्ली में स्वयं बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर होते हैं। सबम्यूकोसा में छोटी लार ग्रंथियां और फोर्डिस की वसामय ग्रंथियां होती हैं, जो कभी-कभी सामान्य रूप से पीले रंग का दाना बनाती हैं। सबम्यूकोसा में वसा कोशिकाएं भी होती हैं। गालों में वसा ऊतक की अधिकता से श्लेष्मा झिल्ली पर दांतों के निशान बन जाते हैं। ऊपरी जबड़े के 7 दांतों के स्तर पर पैरोटिड लार ग्रंथियों की नलिकाएं खुलती हैं।
गोंदमसूड़ों के सल्कस के उपकला के अपवाद के साथ, केराटिनाइजेशन के लिए प्रवण उपकला के साथ पंक्तिबद्ध, जहां यह पतला होता है और सामान्य रूप से कभी भी केराटिनाइजेशन नहीं होता है। मसूड़े के उपकला की विशेषताओं में उच्च माइटोटिक गतिविधि, बेसल और स्पाइनी परतों की कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में आरएनए की सामग्री शामिल है। मसूड़े में सबम्यूकोसल परत अनुपस्थित होती है, श्लेष्मा झिल्ली पेरीओस्टेम से कसकर जुड़ी होती है।
मसूड़ों के खांचे का उपकलानालीदार या गोलाकार कहा जाता है। इनेमल एपेटाइट क्रिस्टल से एपिथेलियम के जुड़ाव के स्थान को एपिथेलियल अटैचमेंट कहा जाता है, और इस क्षेत्र में एपिथेलियम को संयोजी कहा जाता है। जिंजिवल सल्कस का उपकला जंक्शनीय उपकला में जारी रहता है। यह मौखिक उपकला की तुलना में खुद को जल्दी से नवीनीकृत करने में सक्षम है और रक्त वाहिकाओं की निकटता के कारण इसमें पारगम्यता बढ़ गई है। परिणामस्वरूप, मसूड़ों के खांचे में मसूड़ों का द्रव बनता है। आम तौर पर, मसूड़े की उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन नहीं होता है।
मुँह का तल और गालों और होठों की संक्रमणकालीन तहेंनॉनकेराटाइनाइज्ड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध। सबम्यूकोसा अच्छी तरह से व्यक्त होता है। श्लेष्मा झिल्ली आसानी से मुड़ जाती है। इसकी मोटाई में बड़ी संख्या में छोटी-छोटी लार ग्रंथियाँ होती हैं।
शीतल आकाशधारीदार तंतुओं से युक्त एक मांसपेशीय संरचना है। मौखिक, या पूर्वकाल, अनुभाग स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध है। नवजात शिशुओं में नासॉफिरैन्क्स की ओर वाला पिछला भाग बहुकेंद्रीय सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है। समय के साथ, यह एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में बदल जाता है। लैमिना प्रोप्रिया लोचदार फाइबर से समृद्ध है। सबम्यूकोसल परत में कई लार ग्रंथियां होती हैं।
ठोस आकाशस्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका हुआ, केराटिनाइजेशन की प्रवृत्ति दर्शाता है। तालु सिवनी के क्षेत्र में कोई सबम्यूकोसल परत नहीं है। पूर्वकाल भाग में, सबम्यूकोसल परत में, वसा ऊतक होता है, पीछे के भाग में, कई लार ग्रंथियाँ होती हैं, जो इन क्षेत्रों को गतिशीलता प्रदान करती हैं। केंद्रीय कृन्तकों के पास तालु पर एक तीक्ष्ण पैपिला होता है। तालु सिवनी के किनारों पर 3-4 तहें होती हैं।
भाषाएक मांसपेशीय अंग है. यह स्तरीकृत स्क्वैमस केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम से ढका होता है। सबम्यूकोसल परत अनुपस्थित है। श्लेष्मा झिल्ली मांसपेशियों पर कसकर चिपकी होती है। जीभ के पिछले 1/3 भाग पर गुलाबी लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है, कभी-कभी नीले रंग के साथ। यह लिंगुअल टॉन्सिल है। श्लेष्मा झिल्ली के नीचे, विशेषकर पश्च भाग में, छोटी लार ग्रंथियाँ होती हैं, जिनकी उत्सर्जन नलिकाएँ सतह की ओर खुलती हैं। रहस्य की प्रकृति से, सीरस, श्लेष्म और मिश्रित ग्रंथियां प्रतिष्ठित हैं। जीभ के पीछे उपकला और म्यूकोसा का निर्माण होता है पपिले: फ़िलीफ़ॉर्म, फ़ॉलिएट, कवकफ़ॉर्म और ग्रूव्ड।
फ़िलीफ़ॉर्म पैपिलाजीभ के पिछले हिस्से की पूरी सतह को ढकें। वे लम्बे होते हैं, उनमें स्वाद कलिकाएँ नहीं होती हैं। पैपिला के शीर्ष के क्षेत्र में उपकला केराटिनाइजेशन और डिक्लेमेशन से गुजरती है। जब उच्छेदन धीमा हो जाता है, तो जीभ रोएँदार हो जाती है। उपकला के डिक्लेमेशन के त्वरण के साथ, डिक्लेमेटिव क्षेत्र बनते हैं।
पत्तेदार पपीलीजीभ की पार्श्व सतहों पर पीछे के भाग में 8-15 की मात्रा में सिलवटों के रूप में स्थित होते हैं। पूर्णांक उपकला में स्वाद कलिकाएँ होती हैं।
कवकरूप पैपिलालाल बिंदुओं के रूप में जीभ की नोक के क्षेत्र में फ़िलीफ़ॉर्म के बीच स्थित होते हैं। वे गैर-केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम की एक पतली परत से ढके होते हैं, जिसमें स्वाद कलिकाएँ होती हैं।
नालीदार पपीली- जीभ का सबसे बड़ा पैपिला - जड़ के करीब रोमन अंक वी के रूप में स्थित होता है और एक रोलर और एक खांचे से घिरा होता है। अंडाकार पैपिला की दीवारों में बड़ी संख्या में स्वाद कलिकाएँ होती हैं।
जीभ के शरीर और उसकी जड़ की सीमा पर, खांचेदार पैपिला के पीछे, एक अंधा छेद होता है - अतिवृद्धि थायरॉयड वाहिनी का परिणाम।
जीभ के अंधे खुलने के पीछे कोई पैपिला नहीं होता है।
जड़ में जीभ की पार्श्व सतह पर एक शिरापरक जाल दिखाई देता है। निचली सतह पर श्लेष्मा झिल्ली अधिक गतिशील होती है और मध्य भाग फ्रेनुलम में चली जाती है। फ्रेनुलम से दोनों ओर दो हाइपोइड वलन विस्तारित होते हैं।
उम्र के साथ, मौखिक श्लेष्मा की संरचना में परिवर्तन होते हैं: उपकला का पतला होना, हाइपरकेराटोसिस में वृद्धि और अपक्षयी प्रक्रियाएं।
श्लेष्मा झिल्ली के कार्य
मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्लीअनेक कार्य करता है।
सुरक्षात्मक कार्यसूक्ष्मजीवों और वायरस के लिए श्लेष्म झिल्ली की अभेद्यता, उपकला के विलुप्त होने, लार और मसूड़े के तरल पदार्थ के गुणों के कारण किया जाता है।
प्लास्टिक समारोहउपकला की एक उच्च पुनर्योजी विशेषता द्वारा प्रदान किया गया।
संवेदनशील कार्यथर्मल, दर्द, स्पर्श और स्वाद रिसेप्टर्स द्वारा किया जाता है।
सक्शन फ़ंक्शनमौखिक श्लेष्मा के माध्यम से औषधीय पदार्थों को प्रशासित करना संभव बनाता है।