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अंग (जीआर ऑर्गनॉन से - उपकरण, उपकरण, अंग) - विभिन्न ऊतकों का एक फ़ाइलोजेनेटिक रूप से निर्मित परिसर, विकास, सामान्य संरचना और कार्य द्वारा एकजुट। एक अंग एक समग्र गठन है जिसका शरीर में एक निश्चित रूप, संरचना, कार्य, विकास और स्थिति होती है जो उसके लिए अद्वितीय होती है।
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सिस्टम (जीआर.सिस्टम से - भागों से बना एक संपूर्ण; कनेक्शन) - उनकी सामान्य संरचना, कार्य, उत्पत्ति और विकास में समान अंगों का एक सेट। डेंटिशन एक एकल कार्यात्मक प्रणाली बनाता है - डेंटिशन, जिसकी एकता और स्थिरता निचले जबड़े के ऊपरी और वायुकोशीय भागों, पेरियोडोंटियम की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा सुनिश्चित की जाती है।
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उपकरण (अव्य. उपकरण से) - एक समान दिशा में काम करने वाले या एक समान उत्पत्ति और स्थान वाले सिस्टम और व्यक्तिगत अंगों का एक संघ।
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चबाने और बोलने का तंत्र परस्पर जुड़े और अंतःक्रियात्मक प्रणालियों और व्यक्तिगत अंगों का एक जटिल है जो चबाने, सांस लेने, ध्वनि उत्पादन और भाषण में भाग लेते हैं।
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चबाने और बोलने के उपकरण में शामिल हैं: चेहरे का कंकाल और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़; चबाने वाली मांसपेशियाँ; अंग जिनका उद्देश्य भोजन को पकड़ना, हिलाना, भोजन का बोलस बनाना, निगलना, साथ ही ध्वनि-वाक् प्रणाली है: होंठ, गाल उनकी नकल करने वाली मांसपेशियों, तालु, जीभ के साथ; भोजन को काटने, कुचलने और पीसने के अंग (दांत), और इसके एंजाइमेटिक प्रसंस्करण (लार ग्रंथियां)।
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ऊपरी जबड़ा
ऊपरी जबड़ा एक युग्मित हड्डी है। प्रत्येक भाग में एक शरीर और चार प्रक्रियाएँ होती हैं: ललाट, जाइगोमैटिक, तालु और वायुकोशीय। उत्तरार्द्ध दाईं ओर और बाईं ओर वायुकोशीय ट्यूबरकल के साथ समाप्त होता है।
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निचले जबड़े के ऊपरी या वायुकोशीय भाग की वायुकोशीय प्रक्रिया उसके उस भाग को कहा जाता है जहाँ दाँतों की जड़ें स्थित होती हैं।
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मैक्सिलरी हड्डियां आंख की सॉकेट, नाक गुहा और इन्फ्राटेम्पोरल गुहा के निर्माण में शामिल होती हैं। जबड़े के शरीर के अंदर एक साइनस होता है।
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यह संरचना श्वास, वाणी उत्पादन और चबाने के कार्यों के कारण होती है। उसी समय, हड्डी के जोड़ (बट्रेस) ऊपरी जबड़े पर चबाने के दबाव को प्रतिरोध प्रदान करते हैं।
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बट्रेस (fr. - विरोधी बल, प्रति-समर्थन) ऊपरी जबड़े के सघन पदार्थ के शक्तिशाली गाढ़ेपन हैं, जो चबाने वाले दबाव को स्थानांतरित करने के साधन हैं।
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निम्नलिखित बट्रेस प्रतिष्ठित हैं: - फ्रंटोनोसल, - जाइगोमैटिक, - पर्टिगोपालाटाइन, - पैलेटिन।
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केंद्रीय, पार्श्व कृन्तकों, कैनाइन और प्रथम प्रीमोलर से निकलने वाला चबाने वाला दबाव फ्रंटोनोसल बट्रेस के साथ-साथ कक्षा, नाक, लैक्रिमल और ललाट की हड्डियों की सतह तक लंबवत रूप से फैलता है।
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जाइगोमैटिक-वायुकोशीय शिखा, जाइगोमैटिक प्रक्रिया के साथ जाइगोमैटिक हड्डी एक जाइगोमैटिक बट्रेस बनाती है, जिसके साथ पार्श्व दांतों से दबाव कक्षा के पार्श्व किनारे के साथ ललाट की हड्डी तक, जाइगोमैटिक आर्क के माध्यम से टेम्पोरल हड्डी तक और कक्षा के निचले किनारे के माध्यम से फ्रंटोनोसल बट्रेस के ऊपरी भाग तक वितरित होता है।
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पार्श्व दांतों से चबाने का दबाव ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल और पेटीगोइड प्रक्रिया द्वारा गठित पेटीगोपालाटाइन बट्रेस द्वारा भी महसूस किया जाता है। इसके माध्यम से यह खोपड़ी के आधार तक संचारित होता है।
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पैलेटिन बट्रेस अनुप्रस्थ क्षैतिज तनाव को संतुलित करता है। इसका निर्माण ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाओं द्वारा होता है, जो कठोर तालु का निर्माण करते हैं।
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कठोर तालु में ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाएं और श्लेष्म झिल्ली और एक सबम्यूकोसल परत से ढकी तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेटें शामिल होती हैं।
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कठोर तालु के आर्च की ऊंचाई और विन्यास अलग-अलग हो सकते हैं। मध्य तालु सिवनी के क्षेत्र में, तालु रिज (टोरस पलटिनस) कभी-कभी निर्धारित होता है।
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सामने की ओर नरम तालु कठोर तालु के पीछे के किनारे पर सीमाबद्ध होता है, किनारों पर यह ग्रसनी की पार्श्व दीवारों से जुड़ा होता है। पृष्ठीय रूप से, यह एक मुक्त किनारे के साथ समाप्त होता है, जो कठोर तालु की हड्डियों के पीछे के किनारे के विन्यास को दोहराता है।
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नरम तालू कई मांसपेशियों से बनता है: मिमी। उवुला - उवुला मांसपेशियां (उवुला को ऊपर उठाकर छोटा करें); एम. टेंसर वेलि पलटिनी - एक मांसपेशी जो नरम तालु को फैलाती है (श्रवण ट्यूब के पूर्वकाल नरम तालु और ग्रसनी खंड को फैलाती है); टी. लेवेटर वेलि पलटिनी - एक मांसपेशी जो नरम तालु को ऊपर उठाती है (श्रवण नली के ग्रसनी उद्घाटन को संकीर्ण करती है); एम. पैलाटोग्लोसस - पैलाटोग्लोसल मांसपेशी (ग्रसनी को संकीर्ण करती है, पूर्वकाल मेहराब को जीभ की जड़ के करीब लाती है); टी. पैलेटोफैरिंजस - पैलेटोफैरिंजियल मांसपेशी (पैलेटोफैरिंजियल मेहराब को एक साथ लाती है और ग्रसनी और स्वरयंत्र के निचले हिस्से को ऊपर खींचती है)।
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नीचला जबड़ा
निचला जबड़ा चेहरे के कंकाल की एक गतिशील हड्डी है, जिसमें एक शरीर, एक शाखा, एक कोण होता है।
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शरीर वायुकोशीय भाग में गुजरता है, जिसमें दांतों की जड़ें स्थित होती हैं। शाखा में दो प्रक्रियाएँ होती हैं - कंडीलर, निचले जबड़े के सिर पर समाप्त होती है, और कोरोनल।
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वयस्कों में शाखा की ऊंचाई और जबड़े के शरीर की लंबाई का अनुपात 6.5-7:10 है। निचले जबड़े का कोण सामान्यतः 120 + 5° (वी. एन. ट्रेज़ुबोव) होता है।
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निचला जबड़ा एक कॉम्पैक्ट प्लेट से ढका होता है, जो दंत एल्वियोली की दीवारों को भी रेखाबद्ध करता है। सबसे व्यापक रूप से सघन पदार्थ ठुड्डी के क्षेत्र, कोणों और जबड़े के आधार पर मौजूद होता है। सघन पदार्थ की प्लेटों के बीच हड्डी का एक स्पंजी पदार्थ होता है, जो विशेष रूप से शरीर में और निचले जबड़े के सिर में विकसित होता है।
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निचले जबड़े के प्रक्षेपवक्र कार्यात्मक भार द्वारा उन्मुख स्पंजी पदार्थ बीम की कड़ाई से परिभाषित व्यवस्था हैं। निचले जबड़े के अंदर दो नलिकाएं होती हैं जो ठुड्डी और मेन्डिबुलर फोरामेन से खुलती हैं।
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कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (टीएमजे) निचले जबड़े को टेम्पोरल हड्डी से जोड़ता है। इसकी संरचना दीर्घवृत्ताकार होती है। इसकी संरचनात्मक विशेषताएं एक आर्टिकुलर डिस्क की उपस्थिति और आर्टिकुलेटेड सतहों के बीच विसंगति (असंगतता) हैं। कार्यात्मक रूप से, यह एक युग्मित जोड़ है।
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जोड़ का निर्माण मेम्बिबल के सिर, मेम्बिबुलर फोसा और टेम्पोरल हड्डी के आर्टिकुलर ट्यूबरकल से होता है।
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संयुक्त गुहा में एक उभयलिंगी अंडाकार आकार की कार्टिलाजिनस प्लेट होती है - आर्टिकुलर डिस्क। यह संयुक्त गुहा को दो खंडों में विभाजित करता है जो एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं: ऊपरी और निचला। डिस्क आर्टिकुलर सतहों की राहत के बीच विसंगति की भरपाई करती है।
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मांसपेशियाँ, मांसपेशियों की शक्ति, जाँच दबाव
सिर की मांसपेशियों को विभाजित किया गया है: - चबाना; - नकल.
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चबाने वाली मांसपेशियाँ
एम। मासेटर - वास्तव में चबाना; एम। टेम्पोरलिस - टेम्पोरल; एम। pterygoideus मेडियालिस - औसत दर्जे का pterygoid; एम। पर्टिगोइडस लेटरलिस - पार्श्व पर्टिगोइड; एम। मायलोहायोइडियस - मैक्सिलोफेशियल; एम। जीनियोहायोइडियस - चिन-ह्योइड; वेंटर पूर्वकाल टी. डिगैस्ट्रिकस - डिगैस्ट्रिक मांसपेशी का पूर्वकाल पेट
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अपने संकुचन के साथ, चबाने वाली मांसपेशियां निचले जबड़े को अलग-अलग दिशाओं में ले जाती हैं, इस प्रकार चबाने, निगलने, ध्वनि उत्पादन और बोलने की क्रिया में भाग लेती हैं।
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उनकी क्रिया की मुख्य दिशाओं के अनुसार, चबाने वाली मांसपेशियों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: पहले में वे मांसपेशियां शामिल होती हैं जो निचले जेल को कम करती हैं (एम. मायलोहायोइडस, टी. जेनियोहायोइडस, वेंटर पूर्वकाल टी. डिगैस्ट्रिकस); दूसरे समूह में मांसपेशियां शामिल हैं जो निचले जेलस को ऊपर उठाती हैं (श. मासेटर, एम. टेम्पोरलिस, एम. पर्टिगोइडस मेडियालिस); तीसरा समूह युग्मित पार्श्व pterygoid पेशी (एम. pterygoideus पार्श्विका) है। उनके समकालिक संकुचन के साथ, निचला जबड़ा आगे बढ़ता है, मांसपेशियों के एकतरफा संकुचन के साथ, निचला जबड़ा विपरीत दिशा में चलता है। इस प्रकार, तीसरे समूह की मांसपेशियां निचले जेलस को पूर्वकाल और पार्श्व गति प्रदान करती हैं।
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मांसपेशियों की नकल करें
चेहरे के निचले हिस्से की नकल करने वाली मांसपेशियाँ: मी। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस - मुंह की गोलाकार मांसपेशी; एम लेवेटर लेबी सुपीरियरिस - मांसपेशी जो ऊपरी होंठ को ऊपर उठाती है; एम। डिप्रेसर लेबी इंटीरियरिस - मांसपेशी जो निचले होंठ को नीचे करती है; एम। ब्यूसिनेटर - मुख पेशी; एम। जाइगोमैटिकस मेजर - बड़ी जाइगोमैटिक मांसपेशी; एम। लेवेटर एंगुली ओरिस - मांसपेशी जो मुंह के कोने को ऊपर उठाती है; एम। डिप्रेसर एंगुली ओरिस - मांसपेशी जो मुंह के कोने को नीचे करती है; एम। रिसोरियस - हँसी की मांसपेशी; एम। मेंटलिस - ठुड्डी की मांसपेशी; एम। इनसिसिवस लेबी सुपीरियरिस - ऊपरी होंठ की कृन्तक मांसपेशी; एम। इन्सिसिवस लेबी इन्फिरियोरिस - निचले होंठ की कृन्तक मांसपेशी।
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चबाने का दबाव
चबाने वाली मांसपेशियों की पूर्ण ताकत चबाने वाली मांसपेशियों द्वारा अधिकतम संकुचन के दौरान विकसित तनाव है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, चबाने वाली मांसपेशियों की पूर्ण शक्ति का परिमाण 80 से 390 किलोग्राम तक है।
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चबाने का दबाव चबाने वाली मांसपेशियों द्वारा विकसित और पेरियोडॉन्टल रिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित किया जाने वाला बल है, जो भोजन को कुचलने, काटने, कुचलने के लिए आवश्यक है। महिलाओं में कृन्तकों पर चबाने का दबाव लगभग बराबर होता है - 20-30 किग्रा, पुरुषों में - 25-40 किग्रा, दाढ़ों पर क्रमशः - 40-60 किग्रा और 50-80 किग्रा।
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दांत और डेंटल आर्क (डेंटल आर्क)
दंत अंग चबाने और बोलने के तंत्र का एक अभिन्न अंग हैं। उत्तरार्द्ध में 32 दंत अंग होते हैं, ऊपरी और निचले जबड़े में 16-16।
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प्रत्येक दंत अंग में शामिल हैं: एक दांत; लुनुला और उससे सटे जबड़े का हिस्सा, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली से ढका हुआ; लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स (पेरियोडोंटियम), दांत को छेद में पकड़कर रखता है; वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ।
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दंत अंग = दांत + पेरियोडोंटियम। दाँत (अव्य. - डेंस, जीआर - ओडस) एक बहुत घनी खोखली लम्बी छड़ है जो ठोस भोजन को काटने, कुचलने, पीसने और पीसने का काम करती है।
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व्यावहारिक दंत चिकित्सा में, शारीरिक और नैदानिक मुकुट के बीच अंतर करने की प्रथा है। एनाटॉमिकल क्राउन - दांत का हिस्सा, इनेमल से ढका हुआ। क्लिनिकल क्राउन - दांत का वह भाग जो मसूड़े के ऊपर फैला होता है।
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दाँत के शीर्ष पर निम्नलिखित सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल का सामना करने वाली सतह को वेस्टिबुलर सतह कहा जाता है। पूर्वकाल के दांतों में, इसे लेबियल भी कहा जाता है, और पार्श्व दांतों में, मुख सतह; मौखिक गुहा का सामना करने वाले दांत के मुकुट की सतह को मौखिक या मौखिक कहा जाता है। ऊपरी जबड़े पर इसे तालु कहा जाता है, और निचले जबड़े पर इसे लिंगुअल कहा जाता है;
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3) उनकी पंक्ति के आसन्न दांतों का सामना करने वाले मुकुट की सतहों को संपर्क कहा जाता है। दांतों के केंद्र का सामना करने वाले दांतों की सतहों को मेसियल संपर्क कहा जाता है, केंद्रीय कृन्तकों पर - औसत दर्जे का। विपरीत दिशा में, यानी दांतों के केंद्र से निर्देशित सतहों को डिस्टल संपर्क कहा जाता है;
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4) दाँत के मुकुट की सतह या किनारा, जो विपरीत दांतों के दांतों की ओर निर्देशित होता है, चबाने वाली सतह या कृन्तकों और नुकीले दांतों का चबाने (काटने) वाला किनारा कहलाता है। इसे ऑक्लूसल सतह या ऑक्लूसल सतह भी कहा जाता है, क्योंकि जब जबड़े पास आते हैं तो यह विपरीत दांत के दांतों के संपर्क में आता है।
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दाँत की गुहिका - अलग-अलग दाँतों में अलग-अलग आकार की होती है। मुकुट के अंदर, दांत की गुहा आकार में कुछ हद तक इसके समान होती है, और जड़ में एक नहर के रूप में जारी रहती है। उत्तरार्द्ध दांत की जड़ के शीर्ष पर एक छोटे छेद के साथ समाप्त होता है। बहु-जड़ वाले दांतों में, रूट कैनाल की संख्या आमतौर पर जड़ों की संख्या के बराबर होती है।
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दाँत की गुहा दंत गूदे - गूदे से भरी होती है। उत्तरार्द्ध में, मुकुट और जड़ भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है। वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ जड़ के शीर्ष के उद्घाटन के माध्यम से गूदे में प्रवेश करती हैं।
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दंत गूदा - दंत गूदा, ढीला संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भरपूर, दांत की गुहा को भरने वाला। गूदा प्रदर्शन करता है: - ट्रॉफिक, - प्लास्टिक (डेंटिन-गठन), - सुरक्षात्मक कार्य।
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मुख्य दंत ऊतक - डेंटिन - में चूने के लवण से संसेचित एक आधार पदार्थ और बड़ी संख्या में नलिकाएं (ट्यूब्यूल) होते हैं। डेंटिन दांत का कठोर, हड्डी जैसा हिस्सा होता है जो दांतों की कैविटी और रूट कैनाल को घेरे रहता है।
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डेंटिन हड्डी से 5-6 गुना अधिक कठोर होता है। इसके मुख्य पदार्थ में कोलेजन फाइबर और उन्हें जोड़ने वाला पदार्थ शामिल है। डेंटिन में लगभग 70-72% खनिज लवण होते हैं, और बाकी कार्बनिक पदार्थ, वसा और पानी होता है। लवणों में सबसे अधिक हाइड्रॉक्सीएपेटाइट [Ca3(PO4)2 × Ca(OH)2] होता है।
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इनेमल दांत का कठोर ऊतक है जो क्राउन के डेंटिन के बाहरी हिस्से को ढकता है। इनेमल में 96-97% खनिज लवण होते हैं और केवल 3-4% कार्बनिक पदार्थ होते हैं। लवणों में हाइड्रोक्सीएपेटाइट की प्रधानता (84%) है। इसके अलावा, इनेमल की संरचना में कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम फ्लोराइड और मैग्नीशियम फॉस्फेट शामिल हैं।
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सीमेंटम जड़ डेंटिन को ढकता है और इसकी संरचना में मोटे रेशेदार हड्डी जैसा दिखता है। सीमेंटम एक मोटी रेशेदार हड्डी जैसा घना ऊतक है, जो दांत की जड़ के डेंटिन के बाहरी हिस्से को कवर करता है। रासायनिक संरचना के संदर्भ में, यह डेंटिन के समान है, लेकिन इसमें थोड़ा अधिक कार्बनिक पदार्थ होते हैं और केवल 60% अकार्बनिक होते हैं।
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जबड़े में दंत अंगों को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि दांतों के मुकुट दांत बनाते हैं - ऊपरी और निचला। एक वयस्क के दांतों में 16 दांत शामिल होते हैं। दांतों के केंद्र में दांत होते हैं जो काटने का काम करते हैं, और किनारों पर भोजन को रगड़ने और कुचलने का काम करते हैं।
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इसका अंतर्राष्ट्रीय समकक्ष इस प्रकार है:
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डेंटल आर्च एक काल्पनिक वक्र है जो काटने वाले किनारे और दांतों की चबाने वाली सतह के बीच से गुजरता है। स्थायी दांतों के ऊपरी दांतों का आकार अर्ध-दीर्घवृत्त जैसा होता है, और निचला दांत परवलयिक होता है।
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डेंटिशन रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से एक एकल इकाई है। दांतों की एकता अंतरदंतीय संपर्कों, वायुकोशीय भाग और पेरियोडोंटियम द्वारा सुनिश्चित की जाती है।
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आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, दंत, वायुकोशीय और बेसल (एपिकल) मेहराब के अलावा, अंतर करने की प्रथा है। सबएल्वियोलर आर्च का अर्थ वायुकोशीय कटक के मध्य में खींची गई एक काल्पनिक रेखा है। बेसल आर्क एक काल्पनिक वक्र है जो दांतों की जड़ों के शीर्ष के साथ चलता है। अक्सर शीर्षस्थ आधार कहा जाता है।
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पीरियडोंट की संरचना और कार्य
पेरियोडोंटियम दांतों की सहायक प्रणाली है। इसमें शामिल हैं: - पेरियोडोंटियम, - गोंद, - डेंटल एल्वियोलस, - दांत की जड़ का सीमेंट।
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पेरियोडोंटियम एक सघन संयोजी ऊतक है। सबसे बड़ी रुचि कार्यात्मक रूप से उन्मुख संयोजी ऊतक फाइबर के साथ इसका मुख्य पदार्थ है।
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पेरियोडोंटियम के कार्य: समर्थन-बनाए रखना, पेरियोडॉन्टल लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स, मसूड़ों और एल्वियोली द्वारा किया जाता है; ट्रॉफिक, दांत के सूक्ष्म भ्रमण के दौरान जड़ द्वारा किए गए रक्त और लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क पर हाइड्रोलिक दबाव के कारण होता है; शॉक-अवशोषित, जिसमें चबाने के दबाव को कुचलना और दांत के सूक्ष्म भ्रमण के आयाम का पुनर्भुगतान करना शामिल है; संवेदी, चबाने के दबाव को नियंत्रित करने वाला और पेरियोडोंटल रिसेप्टर सिस्टम द्वारा कार्यान्वित; प्लास्टिगेस्कुयू - हड्डी और सीमेंट बनाने वाला।
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दांतों की रोधक सतह
दांतों की रोधक सतह इसमें शामिल सभी दांतों की रोधक सतहों की समग्रता है।
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योजनाबद्ध रूप से, पार्श्व प्रक्षेपण में ओसीसीप्लस सतह को केंद्रीय कृन्तकों के काटने वाले किनारों से तीसरे दाढ़ों के डिस्टल ट्यूबरकल तक गुजरने वाले वक्र के रूप में दर्शाया गया है। इस पश्चकपाल वक्र को धनु वक्र कहा जाता है। यह नीचे की ओर निर्देशित है।
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धनु पश्चकपाल वक्र के अलावा, एक अनुप्रस्थ पश्चकपाल वक्र प्रतिष्ठित है। यह अनुप्रस्थ दिशा में दाएं और बाएं तरफ की दाढ़ों की चबाने वाली सतहों से होकर गुजरती है।
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ऑक्लुसल विमान एक काल्पनिक विमान है, जो दो तरीकों से संचालित होता है। पहले मामले में, यह केंद्रीय कृन्तकों के ओवरलैप के मध्य और पहले (उनकी अनुपस्थिति में, दूसरे) दाढ़ों के मेसियल ट्यूबरकल के ओवरलैप के मध्य से होकर गुजरता है। दूसरे संस्करण में, इसे दूसरे ऊपरी प्रीमोलर के बुक्कल पुच्छ के शीर्ष और पहले ऊपरी दाढ़ के मध्य मुख पुच्छ के माध्यम से पारित किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स के दौरान ऑक्लूसल रोलर्स पर बने प्लेन को प्रोस्थेटिक भी कहा जाता है।
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अवरोधन, अभिव्यक्ति
रोड़ा (लैटोक्लसस से - लॉक) - दांतों का बंद होना या विरोधी दांतों के अलग-अलग समूहों का बंद होना।
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आर्टिक्यूलेशन (अक्षांश से। आर्टिक्यूलेशन - आर्टिक्यूलेशन) - ऊपरी जबड़े के संबंध में निचले जबड़े की सभी प्रकार की स्थिति और गति, चबाने वाली मांसपेशियों की मदद से की जाती है। आर्टिक्यूलेशन वैकल्पिक अवरोधों की एक श्रृंखला है।
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रोड़ा के पांच मुख्य प्रकार हैं: केंद्रीय; सामने; पार्श्व (दाएँ और बाएँ); पीछे।
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केंद्रीय रोड़ा - दंत पंक्ति का ऐसा बंद होना, जिसमें अंतरदंतीय संपर्कों की अधिकतम संख्या होती है। इस मामले में, निचले जबड़े का सिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान के आधार पर स्थित होता है, और मांसपेशियां जो निचले दांतों को ऊपरी (टेम्पोरल, चबाने योग्य उचित, औसत दर्जे का बर्तनों) के संपर्क में लाती हैं, एक साथ और समान रूप से कम हो जाती हैं। इस स्थिति से निचले जबड़े का पार्श्व विस्थापन अभी भी संभव है।
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पूर्वकाल रोड़ा निचले जबड़े के आगे की ओर उभरे होने की विशेषता है। यह पार्श्व pterygoid मांसपेशियों के द्विपक्षीय संकुचन द्वारा प्राप्त किया जाता है। एक सामान्य काटने में, चेहरे की मध्य रेखा, केंद्रीय रोड़ा की तरह, कृन्तकों के बीच की मध्य रेखा से मेल खाती है। निचले जबड़े के सिर आगे की ओर विस्थापित होते हैं और आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष के करीब स्थित होते हैं।
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पार्श्व रोड़ा तब होता है जब मेम्बिबल दाईं ओर (दाएं पार्श्व रोड़ा) या बाईं ओर (बाएं पार्श्व रोड़ा) चला जाता है। विस्थापन के किनारे पर निचले जबड़े का सिर, थोड़ा घूमता हुआ, आर्टिकुलर ट्यूबरकल के आधार पर रहता है, और विपरीत दिशा में यह आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष पर स्थानांतरित हो जाता है। पार्श्व रोड़ा पक्ष के विस्थापन के विपरीत पार्श्व pterygoid मांसपेशी के एकतरफा संकुचन के साथ होता है।
उभार - सामने के दांतों के मुकुट की वेस्टिबुलर ढलान वाली स्थिति, जिससे उनका बाहरी उभार बनता है। पीछे हटना - सामने के दांतों के मुकुट की सीधी स्थिति या मौखिक झुकाव।
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लागू महत्व की मौखिक गुहा के म्यूकोसा की संरचना की विशेषताएं
दंत चिकित्सा में, चल और अचल श्लेष्म झिल्ली को प्रतिष्ठित किया जाता है। मौखिक म्यूकोसा की गतिशीलता और गतिहीनता का आधार उसमें सबम्यूकोसा (टेला सबम्यूकोसा) की उपस्थिति या अनुपस्थिति है।
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गतिशील श्लेष्मा झिल्ली अनुकरणीय मांसपेशियों के संकुचन के साथ भ्रमण करती है। ऐसी गतिशीलता को सक्रिय कहा जाता है, और इसे धारण करने वाली श्लेष्मा झिल्ली को सक्रिय रूप से गतिशील कहा जाता है। अचल श्लेष्मा झिल्ली में यह क्षमता नहीं होती। यह अक्सर वायुकोशीय कटकों के शीर्ष, कठोर तालु के पूर्वकाल तीसरे भाग और उसके मध्य भाग को कवर करता है।
एक अंग (ग्रीक ऑर्गेनॉन से - एक उपकरण, उपकरण, अंग) विभिन्न ऊतकों का एक फ़ाइलोजेनेटिक रूप से निर्मित परिसर है, जो विकास, सामान्य संरचना और कार्य द्वारा एकजुट होता है। एक अंग एक समग्र गठन है जिसका शरीर में एक निश्चित रूप, संरचना, कार्य, विकास और स्थिति होती है जो उसके लिए अद्वितीय होती है।
सिस्टम (जीआर से। सिस्टेमा - भागों से बना एक संपूर्ण; कनेक्शन) - उनकी सामान्य संरचना, कार्य, उत्पत्ति और विकास में समान अंगों का एक सेट। डेंटिशन एक एकल कार्यात्मक प्रणाली बनाता है - डेंटिशन, जिसकी एकता और स्थिरता निचले जबड़े के ऊपरी और वायुकोशीय भागों, पेरियोडोंटियम की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा सुनिश्चित की जाती है।
उपकरण (अक्षांश से। उपकरण) - सिस्टम और व्यक्तिगत अंगों का एक संघ जो एक समान दिशा में कार्य करता है या एक समान उत्पत्ति और स्थान रखता है।
चबाने वाला भाषण तंत्र चबाने, सांस लेने, ध्वनि उत्पादन और भाषण में शामिल परस्पर जुड़े और अंतःक्रियात्मक प्रणालियों और व्यक्तिगत अंगों का एक जटिल है।
चबाने वाले भाषण तंत्र में शामिल हैं: - चेहरे का कंकाल और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़; - चबाने वाली मांसपेशियां; - भोजन को पकड़ने, हिलाने, भोजन का बोलस बनाने, निगलने के साथ-साथ जड़ प्रणाली की ध्वनि के लिए अंग: होंठ, गाल उनकी नकल की मांसपेशियों, तालु, जीभ के साथ; - भोजन को काटने, कुचलने और पीसने के अंग (दांत), और इसके एंजाइमेटिक प्रसंस्करण (लार ग्रंथियां)।
ऊपरी जबड़ा एक युग्मित हड्डी है। प्रत्येक भाग में एक शरीर और चार प्रक्रियाएँ होती हैं: ललाट, जाइगोमैटिक, तालु और वायुकोशीय। उत्तरार्द्ध दाईं ओर और बाईं ओर वायुकोशीय ट्यूबरकल के साथ समाप्त होता है।
निचले जबड़े के ऊपरी या वायुकोशीय भाग की वायुकोशीय प्रक्रिया उसके उस भाग को कहा जाता है जहाँ दाँतों की जड़ें स्थित होती हैं।
मैक्सिलरी हड्डियां आंख की सॉकेट, नाक गुहा और इन्फ्राटेम्पोरल गुहा के निर्माण में शामिल होती हैं। जबड़े के शरीर के अंदर एक साइनस होता है।
यह संरचना श्वास, वाणी उत्पादन और चबाने के कार्यों के कारण होती है। उसी समय, हड्डी के जोड़ (बट्रेस) ऊपरी जबड़े पर चबाने के दबाव को प्रतिरोध प्रदान करते हैं।
बट्रेस (fr. - विरोधी बल, प्रति-समर्थन) ऊपरी जबड़े के सघन पदार्थ के शक्तिशाली गाढ़ेपन हैं, जो चबाने वाले दबाव को स्थानांतरित करने के साधन हैं।
केंद्रीय, पार्श्व कृन्तकों, कैनाइन और प्रथम प्रीमोलर से निकलने वाला चबाने वाला दबाव फ्रंटोनोसल बट्रेस के साथ-साथ कक्षा, नाक, लैक्रिमल और ललाट की हड्डियों की सतह तक लंबवत रूप से फैलता है।
जाइगोमैटिक-वायुकोशीय शिखा, जाइगोमैटिक प्रक्रिया के साथ जाइगोमैटिक हड्डी एक जाइगोमैटिक बट्रेस बनाती है, जिसके साथ पार्श्व दांतों से दबाव कक्षा के पार्श्व किनारे के साथ ललाट की हड्डी तक, जाइगोमैटिक आर्क के माध्यम से टेम्पोरल हड्डी तक और कक्षा के निचले किनारे के माध्यम से फ्रंटोनोसल बट्रेस के ऊपरी भाग तक वितरित होता है।
पार्श्व दांतों से चबाने का दबाव ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल और पेटीगोइड प्रक्रिया द्वारा गठित पेटीगोपालाटाइन बट्रेस द्वारा भी महसूस किया जाता है। इसके माध्यम से यह खोपड़ी के आधार तक संचारित होता है।
पैलेटिन बट्रेस अनुप्रस्थ क्षैतिज तनाव को संतुलित करता है। इसका निर्माण ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाओं द्वारा होता है, जो कठोर तालु का निर्माण करते हैं।
कठोर तालु में ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाएं और श्लेष्म झिल्ली और एक सबम्यूकोसल परत से ढकी तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेटें शामिल होती हैं।
कठोर तालु के आर्च की ऊंचाई और विन्यास अलग-अलग हो सकते हैं। मध्य तालु सिवनी के क्षेत्र में, तालु रिज (टोरस पलटिनस) कभी-कभी निर्धारित होता है।
सामने की ओर नरम तालु कठोर तालु के पीछे के किनारे पर सीमाबद्ध होता है, किनारों पर यह ग्रसनी की पार्श्व दीवारों से जुड़ा होता है। पृष्ठीय भाग एक मुक्त किनारे के साथ समाप्त होता है, जो कठोर तालु की हड्डियों के पीछे के किनारे के विन्यास को दोहराता है।
नरम तालू कई मांसपेशियों से बनता है: मिमी। उवुला - उवुला मांसपेशियां (उवुला को ऊपर उठाकर छोटा करें); एम. टेंसर वेलि पलटिनी - एक मांसपेशी जो नरम तालु को फैलाती है (आरए पूर्वकाल नरम तालु और श्रवण ट्यूब के ग्रसनी खंड को मजबूत करती है); एम. लेवेटर वेलि पलटिनी - एक मांसपेशी जो नरम तालू को ऊपर उठाती है (श्रवण नली के ग्रसनी उद्घाटन को संकीर्ण करती है); एम. पैलाटोग्लोसस - पैलाटोग्लोसल मांसपेशी (ग्रसनी को संकीर्ण करती है, पूर्वकाल मेहराब को जीभ की जड़ के करीब लाती है); टी. पैलेटोफैरिंजस - पैलेटोफैरिंजियल मांसपेशी (पैलेटोफैरिंजियल मेहराब को एक साथ लाती है और ग्रसनी और स्वरयंत्र के निचले हिस्से को ऊपर खींचती है)।
शरीर वायुकोशीय भाग में गुजरता है, जिसमें दांतों की जड़ें स्थित होती हैं। शाखा में दो प्रक्रियाएँ होती हैं, कंडिलर, निचले जबड़े के सिर पर समाप्त होती है, और कोरोनल।
वयस्कों में शाखा की ऊंचाई और जबड़े के शरीर की लंबाई का अनुपात 6.5-7:10 है। निचले जबड़े का कोण सामान्य रूप से 120 + 5 ° (वी. एन. ट्रेज़ुबोव) होता है।
निचला जबड़ा एक कॉम्पैक्ट प्लेट से ढका होता है, जो दंत एल्वियोली की दीवारों को भी रेखाबद्ध करता है। सबसे व्यापक रूप से सघन पदार्थ ठुड्डी के क्षेत्र, कोणों और जबड़े के आधार पर मौजूद होता है। सघन पदार्थ की प्लेटों के बीच हड्डी का एक स्पंजी पदार्थ होता है, जो विशेष रूप से शरीर में और निचले जबड़े के सिर में विकसित होता है।
निचले जबड़े के प्रक्षेपवक्र कार्यात्मक भार द्वारा उन्मुख स्पंजी पदार्थ बीम की कड़ाई से परिभाषित व्यवस्था हैं। निचले जबड़े के अंदर दो नलिकाएं होती हैं जो ठुड्डी और मेन्डिबुलर फोरामेन से खुलती हैं।
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (टीएमजे) निचले जबड़े को टेम्पोरल हड्डी से जोड़ता है। इसकी संरचना दीर्घवृत्ताकार होती है। इसकी संरचनात्मक विशेषताएं एक आर्टिकुलर डिस्क की उपस्थिति और आर्टिकुलेटेड सतहों के बीच विसंगति (असंगतता) हैं। कार्यात्मक रूप से, यह एक युग्मित जोड़ है।
संयुक्त गुहा में एक उभयलिंगी अंडाकार कार्टिलाजिनस प्लेट होती है - आर्टिकुलर डिस्क। यह संयुक्त गुहा को दो खंडों में विभाजित करता है जो एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं: ऊपरी और निचला। डिस्क आर्टिकुलर सतहों की राहत के बीच विसंगति की भरपाई करती है।
चबाने वाली मांसपेशियाँ - एम। मासेटर - वास्तव में चबाना; एम। टेम्पोरलिस - टेम्पोरल; - एम। pterygoideus मेडियालिस - औसत दर्जे का pterygoid; - एम। पर्टिगोइडस लेटरलिस - पार्श्व पर्टिगोइड; - एम। मायलोहायोइडियस - मैक्सिलरी हाइपोइड; - एम। जीनियोहायोइडियस - चिन ह्योइड; - वेंटर पूर्वकाल टी. डिगैस्ट्रिकस - डिगैस्ट्रिक मांसपेशी का पूर्वकाल पेट
अपने संकुचन के साथ, चबाने वाली मांसपेशियां निचले जबड़े को अलग-अलग दिशाओं में ले जाती हैं, इस प्रकार चबाने, निगलने, ध्वनि उत्पादन और बोलने की क्रिया में भाग लेती हैं।
उनकी क्रिया की मुख्य दिशाओं के अनुसार, चबाने वाली मांसपेशियों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: - पहले में मांसपेशियां शामिल होती हैं जो निचले जेल को कम करती हैं (एम। मायलोहायोइडस, टी। जेनियोहायोइडस, वेंटर पूर्वकाल टी। डिगैस्ट्रिकस); - दूसरे समूह में मांसपेशियां शामिल हैं जो निचले जेलस को ऊपर उठाती हैं (श. मासेटर, एम. टेम्पोरलिस, एम. पर्टिगोइडस मेडियलिस); - तीसरा समूह युग्मित पार्श्व pterygoid पेशी (m. pterygoideus lateralis) है। उनके समकालिक संकुचन के साथ, निचला जबड़ा आगे बढ़ता है, मांसपेशियों के एकतरफा संकुचन के साथ, निचला जबड़ा विपरीत दिशा में चलता है। इस प्रकार, तीसरे समूह की मांसपेशियां निचले जेलस को पूर्वकाल और पार्श्व गति प्रदान करती हैं।
चेहरे के निचले हिस्से की नकल करने वाली मांसपेशियाँ: मी। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस - मुंह की गोलाकार मांसपेशी; एम लेवेटर लेबी सुपीरियरिस - मांसपेशी जो ऊपरी होंठ को ऊपर उठाती है; एम। डिप्रेसर लेबी इंटीरियरिस - मांसपेशी जो निचले होंठ को नीचे करती है; एम। ब्यूसिनेटर - मुख पेशी; एम। जाइगोमैटिकस मेजर - बड़ी जाइगोमैटिक मांसपेशी; एम। लेवेटर एंगुली ओरिस - मांसपेशी जो मुंह के कोने को ऊपर उठाती है; एम। डिप्रेसर एंगुली ओरिस - मांसपेशी जो मुंह के कोने को नीचे करती है; एम। रिसोरियस - हँसी की मांसपेशी; एम। मेंटलिस - ठुड्डी की मांसपेशी; एम। इनसिसिवस लेबी सुपीरियरिस - ऊपरी होंठ की कृन्तक मांसपेशी; एम। इन्सिसिवस लेबी इन्फिरियोरिस - निचले होंठ की कृन्तक मांसपेशी।
चबाने का दबाव चबाने वाली मांसपेशियों की पूर्ण ताकत चबाने वाली मांसपेशियों द्वारा अपने अधिकतम संकुचन के दौरान विकसित तनाव है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, चबाने वाली मांसपेशियों की पूर्ण शक्ति का परिमाण 80 से 390 किलोग्राम तक है।
चबाने का दबाव चबाने वाली मांसपेशियों द्वारा विकसित और पेरियोडॉन्टल रिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित किया जाने वाला बल है, जो भोजन को कुचलने, काटने, कुचलने के लिए आवश्यक है। महिलाओं में कृन्तकों पर चबाने का दबाव लगभग बराबर होता है - 20-30 किग्रा, पुरुषों में - 25-40 किग्रा, दाढ़ों पर क्रमशः - 40-60 किग्रा और 50-80 किग्रा।
दांत और डेंटल आर्क (डेंटल आर्क) दंत अंग चबाने योग्य भाषण तंत्र का एक अभिन्न अंग हैं। उत्तरार्द्ध में 32 दंत अंग होते हैं, ऊपरी और निचले जबड़े में 16-16।
प्रत्येक दंत अंग में शामिल हैं: - एक दांत; - ल्यून और उससे सटे जबड़े का हिस्सा, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली से ढका हुआ; - लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स (पीरियडोंटल), छेद में दांत को पकड़ना; - रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ।
दंत अंग = दांत + पेरियोडोंटियम। दाँत (अव्य. - डेंस, जीआर - ओडस) एक बहुत घनी खोखली लम्बी छड़ है जो ठोस भोजन को काटने, कुचलने, पीसने और पीसने का काम करती है।
व्यावहारिक दंत चिकित्सा में, शारीरिक और नैदानिक मुकुट के बीच अंतर करने की प्रथा है। - एनाटॉमिकल क्राउन - दांत का हिस्सा, इनेमल से ढका हुआ। - क्लिनिकल क्राउन - दांत का वह भाग जो मसूड़े के ऊपर फैला होता है।
दाँत के शीर्ष पर निम्नलिखित सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल का सामना करने वाली सतह को वेस्टिबुलर कहा जाता है। पूर्वकाल के दांतों में, इसे लेबियल भी कहा जाता है, और पार्श्व दांतों में, मुख सतह; 2) दाँत के मुकुट की सतह, मौखिक गुहा की ओर, मौखिक या मौखिक कहलाती है। ऊपरी जबड़े पर इसे तालु कहा जाता है, और निचले जबड़े पर इसे लिंगुअल कहा जाता है;
3) उनकी पंक्ति के आसन्न दांतों का सामना करने वाले मुकुट की सतहों को संपर्क कहा जाता है। दांतों के केंद्र का सामना करने वाले दांतों की सतहों को मेसियल संपर्क कहा जाता है, केंद्रीय कृन्तकों पर - औसत दर्जे का। विपरीत दिशा में, यानी दांतों के केंद्र से निर्देशित सतहों को डिस्टल संपर्क कहा जाता है;
4) दाँत के मुकुट की सतह या किनारा, जो विपरीत दांतों के दांतों की ओर निर्देशित होता है, चबाने वाली सतह या कृन्तकों और नुकीले दांतों का चबाने (काटने) वाला किनारा कहलाता है। इसे ऑक्लूसल सतह या ऑक्लूसल सतह भी कहा जाता है, क्योंकि जब जबड़े पास आते हैं तो यह विपरीत दांत के दांतों के संपर्क में आता है।
दाँत की गुहिका - अलग-अलग दाँतों में अलग-अलग आकार की होती है। मुकुट के अंदर, दांत की गुहा आकार में कुछ हद तक इसके समान होती है, और जड़ में एक नहर के रूप में जारी रहती है। उत्तरार्द्ध दांत की जड़ के शीर्ष पर एक छोटे छेद के साथ समाप्त होता है। बहु-जड़ वाले दांतों में, रूट कैनाल की संख्या आमतौर पर जड़ों की संख्या के बराबर होती है।
दाँत की गुहा दंत गूदे - गूदे से भरी होती है। उत्तरार्द्ध में, मुकुट और जड़ भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है। वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ जड़ के शीर्ष के उद्घाटन के माध्यम से गूदे में प्रवेश करती हैं।
दंत गूदा - दंत गूदा, ढीला संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भरपूर, दांत की गुहा को भरने वाला। गूदा प्रदर्शन करता है: ट्रॉफिक, प्लास्टिक (डेंटिन-गठन), सुरक्षात्मक कार्य।
मुख्य दंत ऊतक - डेंटिन - में चूने के लवण से संसेचित एक आधार पदार्थ और बड़ी संख्या में नलिकाएं (ट्यूब्यूल) होते हैं। - डेंटिन - दांत का कठोर भाग, हड्डी जैसा, दांत की गुहा और रूट कैनाल के आसपास।
डेंटिन हड्डी से 5-6 गुना अधिक कठोर होता है। इसके मुख्य पदार्थ में कोलेजन फाइबर और उन्हें जोड़ने वाला पदार्थ शामिल है। डेंटिन में लगभग 70-72% खनिज लवण होते हैं, और बाकी कार्बनिक पदार्थ, वसा और पानी होता है। लवणों की संरचना में सबसे अधिक हाइड्रॉक्सीपैटाइट [Ca 3 (P 04) 2 × Ca (OH) 2] होता है।
इनेमल दांत का कठोर ऊतक है जो क्राउन के डेंटिन के बाहरी हिस्से को ढकता है। इनेमल में 96-97% खनिज लवण होते हैं और केवल 3-4% कार्बनिक पदार्थ होते हैं। लवणों में हाइड्रोक्सीएपेटाइट की प्रधानता (84%) है। इसके अलावा, इनेमल की संरचना में कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम फ्लोराइड और मैग्नीशियम फॉस्फेट शामिल हैं।
सीमेंटम जड़ डेंटिन को ढकता है और इसकी संरचना में मोटे रेशेदार हड्डी जैसा दिखता है। सीमेंटम एक मोटी रेशेदार हड्डी जैसा घना ऊतक है, जो दांत की जड़ के डेंटिन के बाहरी हिस्से को कवर करता है। रासायनिक संरचना के संदर्भ में, यह डेंटिन के समान है, लेकिन इसमें थोड़ा अधिक कार्बनिक पदार्थ होते हैं और केवल 60% अकार्बनिक होते हैं।
जबड़े में दंत अंगों को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि दांतों के मुकुट दांत बनाते हैं - ऊपरी और निचला। एक वयस्क के दांतों में 16 दांत शामिल होते हैं। दांतों के केंद्र में दांत होते हैं जो काटने का काम करते हैं, और किनारों पर भोजन को रगड़ने और कुचलने का काम करते हैं।
डेंटल आर्च - काटने के किनारे और दांत की चबाने वाली सतह के बीच से गुजरने वाला एक काल्पनिक वक्र। स्थायी दांतों के ऊपरी दांतों का आकार अर्ध-दीर्घवृत्त जैसा होता है, और निचला दांत परवलयिक होता है।
डेंटिशन रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से एक एकल इकाई है। दांतों की एकता अंतरदंतीय संपर्कों, वायुकोशीय भाग और पेरियोडोंटियम द्वारा सुनिश्चित की जाती है।
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, दंत, वायुकोशीय और बेसल (एपिकल) मेहराब के अलावा, अंतर करने की प्रथा है। वायुकोशीय मेहराब वायुकोशीय कटक के मध्य में खींची गई एक काल्पनिक रेखा है। बेसल आर्क एक काल्पनिक वक्र है जो दांतों की जड़ों के शीर्ष के साथ चलता है। इसे अक्सर शिखर आधार के रूप में जाना जाता है।
पीरियडोंट की संरचना और कार्य पीरियडोंटियम दांतों की सहायक प्रणाली है। इसमें शामिल हैं: पेरियोडोंटियम, गोंद, डेंटल एल्वोलस, दांत की जड़ का सीमेंटम।
पेरियोडोंटियम एक सघन संयोजी ऊतक है। सबसे बड़ी रुचि कार्यात्मक रूप से उन्मुख संयोजी ऊतक फाइबर के साथ इसका मुख्य पदार्थ है।
पेरियोडोंटियम के कार्य: समर्थन-बनाए रखना, पेरियोडॉन्टल लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स, मसूड़ों और एल्वियोली द्वारा किया जाता है; ट्रॉफिक, दांत के सूक्ष्म भ्रमण के दौरान जड़ द्वारा किए गए रक्त और लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क पर हाइड्रोलिक दबाव के कारण होता है; शॉक-अवशोषित, जिसमें चबाने के दबाव को कुचलना और दांत के सूक्ष्म भ्रमण के आयाम का पुनर्भुगतान करना शामिल है; संवेदी, चबाने के दबाव को नियंत्रित करने वाला और पेरियोडोंटल रिसेप्टर सिस्टम द्वारा कार्यान्वित; प्लास्टिगेस्कुयू - हड्डी और सीमेंट बनाने वाला।
डेंटल आर्च की रोधक सतह दांतों की रोधक सतह इसमें शामिल सभी दांतों की रोधक सतहों की समग्रता है।
योजनाबद्ध रूप से, पार्श्व प्रक्षेपण में ओसीसीप्लस सतह को केंद्रीय कृन्तकों के काटने वाले किनारों से तीसरे दाढ़ों के डिस्टल ट्यूबरकल तक गुजरने वाले वक्र के रूप में दर्शाया गया है। इस पश्चकपाल वक्र को धनु वक्र कहा जाता है। यह नीचे की ओर निर्देशित है।
धनु पश्चकपाल वक्र के अलावा, एक अनुप्रस्थ पश्चकपाल वक्र पृथक होता है। यह अनुप्रस्थ दिशा में दाएं और बाएं तरफ की दाढ़ों की चबाने वाली सतहों से होकर गुजरती है।
ऑक्लुसल प्लेन एक काल्पनिक प्लेन है जिसे दो तरह से किया जाता है। पहले मामले में, यह केंद्रीय कृन्तकों के ओवरलैप के मध्य और पहले (उनकी अनुपस्थिति में, दूसरे) दाढ़ों के मेसियल ट्यूबरकल के ओवरलैप के मध्य से होकर गुजरता है। दूसरे संस्करण में, इसे दूसरे ऊपरी प्रीमोलर के बुक्कल पुच्छ के शीर्ष और पहले ऊपरी दाढ़ के मध्य मुख पुच्छ के माध्यम से पारित किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स के दौरान ऑक्लूसल रोलर्स पर बने प्लेन को प्रोस्थेटिक भी कहा जाता है।
ऑक्लूजन, आर्टिक्यूलेशन ऑक्लूजन (लैटिन ऑक्लूसस से - लॉक) - प्रतिपक्षी के दांतों या दांतों के अलग-अलग समूहों का बंद होना।
आर्टिक्यूलेशन (अक्षांश से। आर्टिक्यूलेशन - आर्टिक्यूलेशन) - ऊपरी जबड़े के संबंध में निचले जबड़े की सभी प्रकार की स्थिति और गति, चबाने वाली मांसपेशियों की मदद से की जाती है। अभिव्यक्ति क्रमिक अवरोधों की एक श्रृंखला है।
रोड़ा के पांच मुख्य प्रकार हैं:- केंद्रीय; - सामने; - पार्श्व (दाएँ और बाएँ); - पीछे।
केंद्रीय रोड़ा - दंत पंक्ति का ऐसा बंद होना, जिसमें अंतरदंतीय संपर्कों की अधिकतम संख्या होती है। इस मामले में, निचले जबड़े का सिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान के आधार पर स्थित होता है, और मांसपेशियां जो निचले दांतों को ऊपरी (टेम्पोरल, चबाने योग्य उचित, औसत दर्जे का बर्तनों) के संपर्क में लाती हैं, एक साथ और समान रूप से कम हो जाती हैं। इस स्थिति से निचले जबड़े का पार्श्व विस्थापन अभी भी संभव है।
पूर्वकाल रोड़ा निचले जबड़े के आगे की ओर उभरे होने की विशेषता है। यह पार्श्व pterygoid मांसपेशियों के द्विपक्षीय संकुचन द्वारा प्राप्त किया जाता है। एक सामान्य काटने में, चेहरे की मध्य रेखा, केंद्रीय रोड़ा की तरह, कृन्तकों के बीच की मध्य रेखा से मेल खाती है। निचले जबड़े के सिर आगे की ओर विस्थापित होते हैं और आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष के करीब स्थित होते हैं।
पार्श्व रोड़ा तब होता है जब मेम्बिबल दाईं ओर (दाएं पार्श्व रोड़ा) या बाईं ओर (बाएं पार्श्व रोड़ा) चला जाता है। विस्थापन के किनारे पर निचले जबड़े का सिर, थोड़ा घूमता हुआ, आर्टिकुलर ट्यूबरकल के आधार पर रहता है, और विपरीत दिशा में यह आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष पर स्थानांतरित हो जाता है। पार्श्व रोड़ा पक्ष के विस्थापन के विपरीत पार्श्व pterygoid मांसपेशी के एकतरफा संकुचन के साथ होता है।
पैथोलॉजिकल रोड़ा - दांतों का बंद होना, जिसमें चबाने वाले तंत्र के आकार और कार्य का उल्लंघन होता है। यह रोड़ा दांतों के आंशिक नुकसान, विसंगतियों, विकृतियों, पेरियोडोंटल रोगों, दांतों के घिसाव में वृद्धि के साथ देखा जाता है। पैथोलॉजिकल रोड़ा के साथ, पेरियोडोंटियम, चबाने वाली मांसपेशियों, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का एक कार्यात्मक अधिभार हो सकता है, निचले जबड़े की गतिविधियों में रुकावट हो सकती है।
लागू महत्व के मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की विशेषताएं दंत चिकित्सा में, एक मोबाइल और अचल श्लेष्म झिल्ली को प्रतिष्ठित किया जाता है। मौखिक म्यूकोसा की गतिशीलता और गतिहीनता का आधार उसमें सबम्यूकोसा (टेला सबम्यूकोसा) की उपस्थिति या अनुपस्थिति है।
गतिशील श्लेष्मा झिल्ली अनुकरणीय मांसपेशियों के संकुचन के साथ भ्रमण करती है। ऐसी गतिशीलता को सक्रिय कहा जाता है, और इसे धारण करने वाली श्लेष्मा झिल्ली को सक्रिय रूप से गतिशील कहा जाता है। अचल श्लेष्मा झिल्ली में यह क्षमता नहीं होती। यह अक्सर वायुकोशीय कटकों के शीर्ष, कठोर तालु के पूर्वकाल तीसरे भाग और उसके मध्य भाग को कवर करता है।
जब श्लेष्म झिल्ली वायुकोशीय प्रक्रिया से होंठ और गालों तक गुजरती है, तो वेस्टिब्यूल का आर्क बनता है। मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के मेहराब के शीर्ष पर खींची गई एक काल्पनिक रेखा को संक्रमणकालीन तह कहा जाता है। 
वाक् तंत्र परस्पर क्रिया करने वाले मानव अंगों का एक समूह है जो ध्वनियों और वाक् श्वास के उद्भव में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं, जिससे वाक् का निर्माण होता है। वाक् तंत्र में श्रवण, अभिव्यक्ति, श्वसन के अंग शामिल हैं और आज हम वाक् तंत्र की संरचना और मानव भाषण की प्रकृति पर करीब से नज़र डालेंगे।
ध्वनि निर्माण
आज तक, भाषण तंत्र की संरचना को सुरक्षित रूप से 100% अध्ययन माना जा सकता है। इसके लिए धन्यवाद, हमें यह जानने का अवसर मिलता है कि ध्वनि कैसे पैदा होती है और भाषण विकारों का कारण क्या है।
परिधीय वाक् तंत्र की मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन के कारण ध्वनियाँ उत्पन्न होती हैं। बातचीत शुरू करते समय, एक व्यक्ति स्वचालित रूप से हवा अंदर लेता है। फेफड़ों से, वायु प्रवाह स्वरयंत्र में प्रवेश करता है, तंत्रिका आवेग कंपन पैदा करते हैं और वे बदले में ध्वनियाँ पैदा करते हैं। ध्वनियाँ मिलकर शब्द बनती हैं। शब्दों को वाक्यों में बदलना. और प्रस्ताव - अंतरंग बातचीत में.
वाणी, या, जैसा कि इसे ध्वनि तंत्र भी कहा जाता है, के दो विभाग हैं: केंद्रीय और परिधीय (कार्यकारी)। पहले में मस्तिष्क और उसका कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल नोड्स, रास्ते, स्टेम नाभिक और तंत्रिकाएं शामिल हैं। परिधीय, बदले में, भाषण के कार्यकारी अंगों के एक समूह द्वारा दर्शाया जाता है। इसमें शामिल हैं: हड्डियाँ, मांसपेशियाँ, स्नायुबंधन, उपास्थि और तंत्रिकाएँ। तंत्रिकाओं के लिए धन्यवाद, सूचीबद्ध अंगों को कार्य प्राप्त होते हैं।
केन्द्रीय विभाग
तंत्रिका तंत्र की अन्य अभिव्यक्तियों की तरह, वाणी सजगता के माध्यम से उत्पन्न होती है, जो बदले में मस्तिष्क से जुड़ी होती है। भाषण पुनरुत्पादन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के सबसे महत्वपूर्ण भाग हैं: ललाट पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्र। दाएं हाथ के लोगों के लिए, यह भूमिका दायां गोलार्ध द्वारा निभाई जाती है, और बाएं हाथ के लोगों के लिए, बायां गोलार्ध द्वारा निभाई जाती है।
ललाट (निचला) गाइरस मौखिक भाषण के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। टेम्पोरल ज़ोन में स्थित कन्वोल्यूशन सभी ध्वनि उत्तेजनाओं को समझते हैं, यानी वे सुनने के लिए ज़िम्मेदार होते हैं। सुनी गई ध्वनियों को समझने की प्रक्रिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पार्श्विका क्षेत्र में होती है। खैर, पश्चकपाल भाग लिखित भाषण की दृश्य धारणा के कार्य के लिए जिम्मेदार है। यदि हम बच्चे के भाषण तंत्र पर अधिक विस्तार से विचार करें, तो हम देख सकते हैं कि उसका पश्चकपाल भाग विशेष रूप से सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। इसके लिए धन्यवाद, बच्चा बड़ों की अभिव्यक्ति को दृष्टिगत रूप से ठीक करता है, जिससे उसके मौखिक भाषण का विकास होता है।
मस्तिष्क सेंट्रिपेटल और सेंट्रीफ्यूगल मार्गों के माध्यम से परिधीय क्षेत्र के साथ संपर्क करता है। उत्तरार्द्ध भाषण तंत्र के अंगों को मस्तिष्क संकेत भेजता है। खैर, पहले वाले प्रतिक्रिया संकेत देने के लिए जिम्मेदार हैं।
परिधीय वाक् तंत्र में तीन और विभाग होते हैं। आइए उनमें से प्रत्येक पर विचार करें।
श्वसन विभाग
हम सभी जानते हैं कि सांस लेना सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रिया है। व्यक्ति इसके बारे में सोचे बिना प्रतिक्रियापूर्वक सांस लेता है। साँस लेने की प्रक्रिया तंत्रिका तंत्र के विशेष केंद्रों द्वारा नियंत्रित होती है। इसमें तीन चरण होते हैं, जो लगातार एक दूसरे का अनुसरण करते हैं: साँस लेना, लघु विराम, साँस छोड़ना।
वाणी हमेशा साँस छोड़ने पर बनती है। इसलिए, बातचीत के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा बनाया गया वायु प्रवाह एक ही समय में अभिव्यक्ति और आवाज बनाने का कार्य करता है। यदि इस सिद्धांत का किसी भी तरह से उल्लंघन किया जाता है, तो वाणी तुरंत विकृत हो जाती है। इसीलिए कई वक्ता वाक् श्वास पर ध्यान देते हैं।
वाक् तंत्र के श्वसन अंगों को फेफड़े, ब्रांकाई, इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम द्वारा दर्शाया जाता है। डायाफ्राम एक लोचदार मांसपेशी है, जो शिथिल होने पर गुंबद के आकार की हो जाती है। जब यह, इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ मिलकर सिकुड़ता है, तो छाती का आयतन बढ़ जाता है और प्रेरणा उत्पन्न होती है। तदनुसार, जब यह आराम करता है - साँस छोड़ें।
स्वर विभाग
हम भाषण तंत्र के विभागों पर विचार करना जारी रखते हैं। तो, आवाज की तीन मुख्य विशेषताएं हैं: ताकत, समय और पिच। स्वर रज्जु के कंपन के कारण फेफड़ों से वायु का प्रवाह छोटे वायु कणों के कंपन में परिवर्तित हो जाता है। ये स्पंदन, वातावरण में संचारित होकर आवाज की ध्वनि उत्पन्न करते हैं।
टिम्ब्रे को ध्वनि रंग कहा जा सकता है। सभी लोगों के लिए, यह अलग-अलग होता है और वाइब्रेटर के आकार पर निर्भर करता है जो स्नायुबंधन में कंपन पैदा करता है।
अभिव्यक्ति विभाग
वाक् अभिव्यक्ति उपकरण को केवल ध्वनि-उत्पादक कहा जाता है। इसमें अंगों के दो समूह शामिल हैं: सक्रिय और निष्क्रिय।
सक्रिय अंग
जैसा कि नाम से पता चलता है, ये अंग गतिशील हो सकते हैं और आवाज के निर्माण में सीधे शामिल होते हैं। इनका प्रतिनिधित्व जीभ, होंठ, मुलायम तालू और निचले जबड़े से होता है। चूंकि ये अंग मांसपेशी फाइबर से बने होते हैं, इसलिए वे प्रशिक्षण के लिए उपयुक्त होते हैं।
जब वाणी के अंग अपनी स्थिति बदलते हैं, तो ध्वनि-उत्पादक तंत्र के विभिन्न भागों में संकुचन और ताले दिखाई देते हैं। इससे किसी न किसी प्रकार की ध्वनि का निर्माण होता है।
नरम तालू और मेम्बिबल ऊपर और नीचे गिर सकते हैं। इस गति के साथ, वे नाक गुहा के मार्ग को खोलते या बंद करते हैं। निचला जबड़ा तनावपूर्ण स्वरों के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, अर्थात् ध्वनियाँ: "ए", "ओ", "यू", "आई", "एस", "ई"।
अभिव्यक्ति का मुख्य अंग जीभ है। मांसपेशियों की प्रचुरता के कारण वह अत्यंत गतिशील है। जीभ छोटी और लंबी हो सकती है, संकरी और चौड़ी हो सकती है, चपटी और धनुषाकार हो सकती है।
मानव होंठ, एक गतिशील संरचना होने के कारण, शब्दों और ध्वनियों के निर्माण में सक्रिय भाग लेते हैं। होंठ अपना आकार और आकार बदलते हैं, जिससे स्वर ध्वनियों का उच्चारण होता है।
नरम तालु, या, जैसा कि इसे तालु पर्दा भी कहा जाता है, कठोर तालु की निरंतरता है और मौखिक गुहा के शीर्ष पर स्थित है। यह, निचले जबड़े की तरह, ऊपर और नीचे गिर सकता है, ग्रसनी को नासोफरीनक्स से अलग कर सकता है। नरम तालू एल्वियोली के पीछे, ऊपरी दांतों के पास से शुरू होता है और एक छोटी जीभ के साथ समाप्त होता है। जब कोई व्यक्ति "म" और "ह" के अलावा किसी अन्य ध्वनि का उच्चारण करता है तो तालु का पर्दा उठ जाता है। यदि किसी कारण से इसे नीचे या गतिहीन कर दिया जाए तो ध्वनि "नासिका" से निकलती है। आवाज कर्कश है. इसका कारण सरल है - जब तालू को नीचे किया जाता है, तो हवा के साथ ध्वनि तरंगें नासोफरीनक्स में प्रवेश करती हैं।
निष्क्रिय अंग
किसी व्यक्ति के भाषण तंत्र, या बल्कि उसके कलात्मक विभाग में अचल अंग भी शामिल होते हैं, जो मोबाइल के लिए समर्थन होते हैं। ये हैं दांत, नासिका गुहा, कठोर तालु, कूपिका, स्वरयंत्र और ग्रसनी। हालाँकि ये अंग निष्क्रिय हैं, फिर भी इनका प्रभाव बहुत अधिक पड़ता है
अब जब हम जानते हैं कि मानव आवाज तंत्र में क्या शामिल है और यह कैसे काम करता है, तो आइए उन मुख्य समस्याओं पर नजर डालें जो इसे प्रभावित कर सकती हैं। शब्दों के उच्चारण में समस्याएँ, एक नियम के रूप में, वाक् तंत्र के गठन की कमी के कारण उत्पन्न होती हैं। जब उच्चारण विभाग के कुछ हिस्से बीमार हो जाते हैं, तो यह ध्वनियों के उच्चारण की सही प्रतिध्वनि और स्पष्टता में परिलक्षित होता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि वाणी के निर्माण में शामिल अंग स्वस्थ हों और पूर्ण सामंजस्य के साथ काम करें।
वाक् तंत्र विभिन्न कारणों से बाधित हो सकता है, क्योंकि यह हमारे शरीर का एक जटिल तंत्र है। हालाँकि, उनमें से ऐसी समस्याएं हैं जो सबसे अधिक बार होती हैं:
- अंगों और ऊतकों की संरचना में दोष।
- वाक् तंत्र का गलत उपयोग।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संबंधित भागों के विकार।
यदि आपको बोलने में समस्या है, तो उन्हें ठंडे बस्ते में न डालें। और यहाँ कारण केवल यह नहीं है कि वाणी मानवीय संबंधों के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। आमतौर पर जिन लोगों की वाक् प्रणाली ख़राब होती है, वे न केवल खराब बोलते हैं, बल्कि उन्हें सांस लेने, भोजन चबाने और अन्य प्रक्रियाओं में भी कठिनाई का अनुभव होता है। इसलिए वाणी की कमी को दूर करके आप कई समस्याओं से छुटकारा पा सकते हैं।
काम के लिए भाषण अंगों की तैयारी
वाणी सुंदर और मधुर हो, इसके लिए इस बात का ध्यान रखना जरूरी है। यह आम तौर पर सार्वजनिक प्रदर्शन की तैयारी में होता है, जब किसी भी हिचकिचाहट और गलती से प्रतिष्ठा पर असर पड़ सकता है। मुख्य मांसपेशी फाइबर को सक्रिय (ट्यूनिंग) करने के उद्देश्य से भाषण अंगों को काम में तैयार किया जाता है। अर्थात्, मांसपेशियां जो भाषण श्वास में शामिल होती हैं, आवाज की ध्वनि के लिए जिम्मेदार अनुनादक, और सक्रिय अंग, जिनके कंधों पर ध्वनियों का समझदार उच्चारण होता है।
याद रखने वाली पहली बात यह है कि उचित मुद्रा के साथ मानव भाषण तंत्र बेहतर काम करता है। यह एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण सिद्धांत है. भाषण को स्पष्ट करने के लिए, आपको अपना सिर सीधा और अपनी पीठ सीधी रखनी होगी। कंधों को आराम देना चाहिए और कंधे के ब्लेड थोड़े चपटे होने चाहिए। अब आपको सुंदर शब्द कहने से कोई नहीं रोकता। सही मुद्रा की आदत डालकर, आप न केवल भाषण की स्पष्टता का ख्याल रख सकते हैं, बल्कि अधिक अनुकूल उपस्थिति भी प्राप्त कर सकते हैं।
उन लोगों के लिए, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति के कारण, बहुत अधिक बोलते हैं, भाषण की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार अंगों को आराम देना और उनकी पूर्ण कार्य क्षमता को बहाल करना महत्वपूर्ण है। विशेष अभ्यास करने से वाक् तंत्र का विश्राम सुनिश्चित होता है। उन्हें लंबी बातचीत के तुरंत बाद करने की सलाह दी जाती है, जब स्वर अंग बहुत थके हुए हों।
विश्राम मुद्रा
आप पहले से ही आसन और विश्राम मुखौटा जैसी अवधारणाओं से परिचित हो चुके होंगे। इन दो अभ्यासों का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना या, जैसा कि वे कहते हैं, हटाना है। वास्तव में, उनमें कुछ भी जटिल नहीं है। इसलिए, विश्राम मुद्रा अपनाने के लिए, आपको एक कुर्सी पर बैठना होगा और अपने सिर को झुकाकर थोड़ा आगे की ओर झुकना होगा। इस स्थिति में, पैरों को पूरे पैर के साथ खड़ा होना चाहिए और एक दूसरे के साथ समकोण बनाना चाहिए। उन्हें समकोण पर भी झुकना चाहिए। यह सही कुर्सी चुनकर हासिल किया जा सकता है। भुजाएँ नीचे लटकी हुई हैं, अग्रबाहुएँ जांघों पर हल्के से टिकी हुई हैं। अब आपको अपनी आंखें बंद करने और जितना हो सके आराम करने की जरूरत है।
आराम और विश्राम को यथासंभव पूर्ण बनाने के लिए, आप कुछ प्रकार के ऑटो-प्रशिक्षण कर सकते हैं। पहली नज़र में ऐसा लगता है कि यह एक निराश व्यक्ति की मुद्रा है, लेकिन वास्तव में यह भाषण तंत्र सहित पूरे शरीर को आराम देने के लिए काफी प्रभावी है।
विश्राम मुखौटा
यह सरल तकनीक वक्ताओं और उन लोगों के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो अपनी गतिविधियों की विशिष्टताओं के कारण बहुत अधिक बातें करते हैं। यहां भी कुछ भी जटिल नहीं है. व्यायाम का सार चेहरे की विभिन्न मांसपेशियों का बारी-बारी से तनाव है। आपको अपने ऊपर अलग-अलग "मुखौटे" लगाने की ज़रूरत है: खुशी, आश्चर्य, लालसा, क्रोध, इत्यादि। यह सब करने के बाद आपको मांसपेशियों को आराम देने की जरूरत है। ऐसा करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है. धीमी सांस छोड़ते हुए बस "टी" ध्वनि का उच्चारण करें और जबड़े को स्वतंत्र निचली स्थिति में छोड़ दें।
विश्राम मौखिक स्वच्छता के तत्वों में से एक है। इसके अलावा, इस अवधारणा में सर्दी और हाइपोथर्मिया से सुरक्षा, म्यूकोसल जलन से बचाव और भाषण प्रशिक्षण शामिल है।
निष्कर्ष
हमारा भाषण तंत्र कितना दिलचस्प और जटिल है। किसी व्यक्ति के सबसे महत्वपूर्ण उपहारों में से एक - संवाद करने की क्षमता का पूरी तरह से आनंद लेने के लिए, आपको मुखर तंत्र की स्वच्छता की निगरानी करने और इसके साथ सावधानी से व्यवहार करने की आवश्यकता है।
नाम: आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा - एक निजी पाठ्यक्रम के प्रोपेड्यूटिक्स और बुनियादी सिद्धांत।
पाठ्यपुस्तक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्यक्रम से मेल खाती है, इसमें प्रोपेड्यूटिक्स के मुद्दे और एक निजी विशेष पाठ्यक्रम की मूल बातें शामिल हैं और यह चिकित्सा विश्वविद्यालयों, प्रशिक्षुओं और नैदानिक निवासियों के दंत संकायों के छात्रों के लिए है।
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के प्रोपेड्यूटिक पाठ्यक्रम में मैस्टिकेटरी-स्पीच तंत्र की संक्षिप्त शारीरिक और शारीरिक रूपरेखा, रोगी की जांच (निदान) के लिए सामान्य और विशेष तरीके, इस मामले में प्राप्त रोग के संकेतों का आकलन (लक्षण विज्ञान या सांकेतिकता), नैदानिक सामग्री विज्ञान, साथ ही प्रयोगशाला उपकरण (कृत्रिम अंग और विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों की तकनीक) की रूपरेखा दी गई है।
डेंटल प्रोस्थेटिक्सकिसी भी विकृति के परिणामस्वरूप दांतों और दांतों में दोषों के निदान, रोकथाम और प्रतिस्थापन में लगा हुआ है।
मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी आघात, बीमारियों और विभिन्न ऑपरेशनों के परिणामस्वरूप निदान, रोकथाम, प्रोस्थेटिक्स, जबड़े और चेहरे की विकृति के सुधार का अध्ययन करती है।
विषमदंतआर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के एक अनुभाग को कहा जाता है जो दांतों, दांतों और चबाने और भाषण तंत्र के अन्य अंगों की लगातार विसंगतियों के अध्ययन, रोकथाम और उपचार से संबंधित है।
विषयसूची.
विशेषता का परिचय. 8
अध्याय 1
15
चबाने-वाक् तंत्र की मुख्य कड़ियाँ। 15
अंग, दाँत, उपकरण. 15
जबड़े और वायुकोशीय भाग, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़। 16
ऊपरी जेल. 16
निचला जेल. 19
वीसो-लोअर-ग्लूटियल जोड़। 20
मांसपेशियां, मांसपेशियों की ताकत, चबाने का दबाव। 21
चबाने वाली मांसपेशियाँ। 21
मांसपेशियों की नकल करें. 24
चबाने का दबाव. 26
दांत और दांत (दंत मेहराब)। 26
पेरियोडोंटियम की संरचना और कार्य। 42
दंत चिकित्सा प्रणाली की संरचना की विशेषताएं। 46
दांतों की रोधक सतह. 46
रोड़ा, अभिव्यक्ति. 47
काटना। काटने के प्रकार. 49
सामान्य (ऑर्थोगैथिक) दंश। 50
संक्रमणकालीन (सीमा रेखा) काटने के रूप। 52
असामान्य दंश. 52
मौखिक श्लेष्मा की संरचना की विशेषताएं, जो व्यावहारिक महत्व की हैं। 55
चबाने और बोलने के तंत्र के कार्य। 58
निचले जबड़े की बायोमैकेनिक्स। 58
निचले जेलस की ऊर्ध्वाधर गति। 60
निचली रीढ़ की धनु गति. 60
निचली रीढ़ की हड्डी की अनुप्रस्थ गति। 62
चबाना और निगलना. 64
ध्वनि उत्पादन, भाषण, श्वास। 67
अध्याय 2. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में निदान।
71
लक्षण, सिंड्रोम, रोग संबंधी स्थिति, रोग, नोसोलॉजिकल रूप। 71
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सालय में रोगी की जांच के तरीके। 73
नैदानिक परीक्षा के तरीके. 73
रोगी से पूछताछ (इतिहास)। 73
रोगी की बाहरी जांच. 76
विस्को-लोअर-ग्लूटियल जोड़ों और चबाने वाली मांसपेशियों की जांच। 79
मौखिक गुहा की जांच. 81
जबड़े के नैदानिक मॉडल का अध्ययन. 88
जांच के पैराक्लिनिकल तरीके. 96
परीक्षा के वाद्य तरीके. 96
जांच के एक्स-रे तरीके. 106
जांच की प्रयोगशाला विधियां. 113
चबाने और बोलने के तंत्र के रोगों का वर्गीकरण। 115
निदान और पूर्वानुमान. 123
चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड)। 126
अध्याय 3. आर्थोपेडिक डेंटल क्लिनिक से परिचित होना।
127
आर्थोपेडिक क्लिनिक के कार्य का संगठन। 127
एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक का कार्यस्थल. 129
रोगियों के नैदानिक स्वागत के लिए उपकरण और औज़ार। 132
डेंटल यूनिट. 132
युक्तियाँ, उनकी किस्में। 136
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में काटने के उपकरण। 140
प्रीक्लिनिकल तैयारी का प्रशिक्षण वर्ग।
बुनियादी आर्थोपेडिक दंत प्रक्रियाएं,
प्रीक्लिनिकल कोर्स में काम किया। 144
अध्याय 4. विभिन्न रोग स्थितियों की नैदानिक तस्वीर (लक्षण विज्ञान)।
163
दांतों के शीर्ष के दोष. 163
दाँतों का आंशिक नुकसान। 165
दांतों की रोधक सतह की विकृति। 169
दांतों का घिसना बढ़ जाना। 176
दर्दनाक रोड़ा. 180
दाँतों का पूर्णतः नष्ट हो जाना। 184
दंत संबंधी विसंगतियाँ. 195
जबड़े के आकार में विसंगतियाँ। 195
खोपड़ी में जबड़ों की स्थिति में विसंगतियाँ। 200
दांतों के अनुपात (चाप) में विसंगतियाँ। 204
दांतों के आकार और आकार में विसंगतियाँ (चाप)। 216
व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियाँ। 219
चेहरे की चोटें, जन्मजात और अधिग्रहित दोष और विकृति। 225
चबाने वाली मांसपेशियों के पैराफंक्शन। 232
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोग। 233
विकृत आर्थ्रोसिस (ऑस्टियोआर्थ्रोसिस)। 233
टीएमजे की मस्कुलर-आर्टिकुलर डिसफंक्शन। 234
टीएमजे की आदतन अव्यवस्थाएं और उदात्तताएं। 236
अध्याय 5. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा क्लिनिक में विभिन्न रोग स्थितियों वाले रोगियों की रोकथाम और उपचार के सिद्धांत। 238
चिकित्सा पद्धति की संस्कृति. 238
रोगियों की मनोचिकित्सीय तैयारी. 245
रोगियों में चिंता का प्रकट होना। 245
रोगियों के मनोवैज्ञानिक सुधार और मनोचिकित्सा तैयारी की आवश्यकता की पुष्टि। 249
शत्रु-स्टामाटोलॉजिस्ट के स्वागत में रोगियों की विभेदित मनोवैज्ञानिक तैयारी का स्थान। 250
दंत रोगियों में नैदानिक और औषधीय विशेषताएं और मनोदैहिक दवाओं का विभेदित उपयोग। 258
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा नियुक्ति में संज्ञाहरण। 261
एसेप्सिस, एंटीसेप्सिस और कीटाणुशोधन। 263
उपचार की योजना एवं कार्य. 268
प्रोस्थेटिक्स से पहले प्रारंभिक उपचार. 270
रोगी के प्रोस्थेटिक्स से पहले मौखिक गुहा में सुधार के उपाय। 270
प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की विशेष तैयारी। 274
दाँत के शीर्ष में दोषों का प्रतिस्थापन। 281
टैब प्रोस्थेटिक्स. 281
लिबास प्रोस्थेटिक्स। 291
कृत्रिम मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स. 294
दांतों के आंशिक नुकसान का इलाज. 308
ब्रिज प्रोस्थेसिस के साथ प्रोस्थेटिक्स। 308
आंशिक रूप से हटाने योग्य डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स। 317
गैस्टिग हटाने योग्य डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक तरीके। 331
दांतों की अधिक घिसावट का उपचार. 338
दर्दनाक रोड़ा का आर्थोपेडिक उपचार। 342
दांतों की रोधक सतह की विकृतियों का उन्मूलन। 350
दांतों के पूर्ण नुकसान के लिए प्रोस्थेटिक्स। 353
दंत विसंगतियों का सुधार. 364
ऑर्थोडॉन्टिक थेरेपी की सीमाएं. 364
विसंगतियों के उपचार के तरीके. ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण. 367
विसंगतियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के दौरान चबाने-वाक् तंत्र में ऊतक परिवर्तन। 386
विसंगतियों को दूर करने के लिए वाद्य-सर्जिकल और सर्जिकल तरीके। 390
विभिन्न दंत विसंगतियों का उपचार। 395
जबड़े के आकार में विसंगतियों का उपचार। 395
खोपड़ी में जबड़े की स्थिति में विसंगतियों का उपचार। 398
दंत मेहराब के अनुपात में विसंगतियों का उपचार। 403
दांतों के आकार और आकार में विसंगतियों, जबड़ों और दांतों की संकीर्णता का उपचार। 411
व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियों का उपचार। 413
दांतों की स्थिति में विसंगतियों का उपचार। 414
जन्मजात और अर्जित चोटों के परिणामों का उन्मूलन
चेहरे के दोष, विकृतियाँ। 417
आर्थोपेडिक उपकरणों का वर्गीकरण. 417
जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार। 419
जबड़े की चोट के बाद प्रोस्थेटिक्स। 425
जबड़े के उच्छेदन के बाद प्रोस्थेटिक्स। 428
चेहरे के दोषों के लिए प्रोस्थेटिक्स (एक्टोप्रोस्थेसिस)। 438
चबाने वाली मांसपेशियों के पैराफंक्शन और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोगों का उपचार। 443
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में फार्माकोथेरेपी और फिजियोथेरेपी। 451
आपातकालीन आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा देखभाल। 453
अध्याय 6. कृत्रिम अंग और रोगी के जीव की परस्पर क्रिया। कृत्रिम अंगों का अनुकूलन.
459
कृत्रिम अंग की देखभाल और उपयोग पर रोगियों के लिए निर्देश। 467
बुनियादी परिभाषाओं, अवधारणाओं और शब्दों का वर्णानुक्रमिक सूचकांक। 472
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ऑर्थोपेडिक डेंटिस्ट्री - प्रोपेड्यूटिक्स एंड द बेसिक्स ऑफ ए प्राइवेट कोर्स - ट्रेज़ुबोव वी.एन., शचरबकोव ए.एस., मिश्नेव एल.एम. पुस्तक डाउनलोड करें। -fileskachat.com, तेज और मुफ्त डाउनलोड।
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
स्टावरोपोल - 2009
यह कार्य स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा अकादमी में किया गया था
चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
वैज्ञानिक निदेशक:
ब्रैगिन एवगेनी अलेक्जेंड्रोविच डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर
आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी:
कलिव्रजियन एडवर्ड सरकिस डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ओसिपियन एल्डार मुशेगोविच
अग्रणी संगठन: क्यूबन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी
रक्षा "___" _________ 2009 को होगी। स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल अकादमी (355017, स्टावरोपोल, मीरा स्ट्रीट, 310) में शोध प्रबंध परिषद डी 208.098.01 की बैठक में ___ बजे।
शोध प्रबंध स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा अकादमी के पुस्तकालय में पाया जा सकता है।
शोध प्रबंध परिषद के वैज्ञानिक सचिव डी 208.098.01 चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ए.एस. काल्मिकोव
कार्य का सामान्य विवरण
प्रासंगिकताशोध करना। चबाने की क्रिया और सौंदर्यशास्त्र की बहाली दंत दोषों के आर्थोपेडिक उपचार का मुख्य लक्ष्य है।इसका क्रियान्वयन कार्ययह काफी हद तक न केवल टूटे हुए दांतों के प्रतिस्थापन से जुड़ा है, बल्कि समग्र रूप से दंत वायुकोशीय प्रणाली की समन्वित गतिविधि के सामान्यीकरण से भी जुड़ा है।
दांतों का आंशिक नुकसान दांतों की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जिसके उपचार के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है (कलिवरजियान ई.एस., 2001; अरूटुनोव एस.डी., 2002; ब्रैगिन ई.ए., 2003)।
उपचार की इष्टतम विधि को चुनने और आर्थोपेडिक संरचनाओं के सफल कामकाज की भविष्यवाणी करने में सबसे बड़ी कठिनाई दांतों में एकतरफा दूरस्थ रूप से असीमित दोष है (सोस्निन जी.पी., 1981; सालनिकोव ए.एन., 1991; पेट्रोविच ओ.एल., 1993; कलामकारोव ख.ए., 1996; सेरेब्रीकोव ए.ए., 2000; ब्रैगिन ई.ए., 2003) ). चबाने वाले तंत्र के संतुलित कार्य की श्रृंखला में उल्लंघन से कार्यात्मक और फिर पूरे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में जैविक परिवर्तन होते हैं (कोपेइकिन वी.एन., 1993; लॉगिनोवा एन.के., 2004; ख्वातोवा वी.एन., 2005; ग्रॉस एम.डी., मैथ्यूज जे.डी., 1986; स्लाविक आर., 2002)।
दांतों के झड़ने के साथ, भोजन चबाने की एक वातानुकूलित प्रतिवर्त धीरे-धीरे दांतों के जोड़दार जोड़े के किनारे विकसित होती है। बढ़े हुए कार्यात्मक भार की स्थितियों के तहत, एकतरफा प्रकार की चबाने और मजबूर रोड़ा का गठन होता है, जिसके बाद टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में कार्यात्मक और कार्बनिक परिवर्तन होते हैं (अरूटुनोव एस.डी., 1997; ज़ुलेव ई.एन., 2000; ओनोपा ई.एन., 2003; बेलोज़र्टसेव ए.यू., 2004; ख्वातोवा वी.एन., 2005; स्लाविक आर., 200) 2;शिलिंगबर्ग एच.टी.
एट अल., 2008). पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का समय पर निदान संरचनात्मक परिवर्तनों के विकास से पहले ही अनुकूली क्षमताओं के कगार पर कार्यात्मक विकारों को समाप्त करना संभव बनाता है।
दांतों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, वे निचले जबड़े की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए ऑक्लुसल डायग्नोस्टिक्स, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग, इलेक्ट्रोमोग्राफी, एक्स्ट्रा- और इंट्राओरल तरीकों जैसे अतिरिक्त शोध तरीकों का सहारा लेते हैं (अरूटुनोव एस.डी., 1997; बदनिन वी.वी., 2002; लेबेडेंको आई.यू. एट अल., 2003; हगर ए., 1997;
बर्नहार्ट ओ. एट अल., 2003)। कार्यात्मक निदान विधियों में से, इस समय सबसे आशाजनक निचले जबड़े की गतिविधियों के ग्राफिक अध्ययन का उपयोग करके चबाने वाले तंत्र के बायोमैकेनिक्स का अध्ययन है। निचले जबड़े की गतिविधियों के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के निचले जबड़े के सिर के विस्थापन के प्रक्षेपवक्र को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करने के लिए, एक एक्सियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है, एक उपकरण जो आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान के साथ कंडीलर प्रक्रिया के सिर की गतिविधियों को रिकॉर्ड करता है। प्रायोगिक और नैदानिक अध्ययनों ने इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण प्रणालियों (सेलर जी) की उच्च सटीकता और सुविधा की पुष्टि की है।
एट अल., 2002; बर्नहार्ट ओ. एट अल., 2003)। हाल ही में, एक दंत चिकित्सक के दैनिक अभ्यास और वैज्ञानिक कार्यों (ख्वातोव आई.एल., 2001) दोनों में एक्सियोग्राफ़ अधिक व्यापक होते जा रहे हैं।
एकतरफा अंत दोष वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए, एकतरफा समर्थन वाले पुल, हटाने योग्य डेन्चर (लैमेलर, आर्क, सैडल), प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स की प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं। हालाँकि, उपचार शुरू करने से पहले प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स के गहन कार्यात्मक निदान और अध्ययन के बाद डिजाइन की पसंद पर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और निर्णय लिया जाना चाहिए।
इसकी स्थलाकृति के आधार पर मेम्बिबल के बायोमैकेनिक्स और एकतरफा दूरस्थ रूप से अप्रतिबंधित दोष में कंडील्स की स्थिति में बदलाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है। इसके अलावा, निचले जबड़े के सामान्य बायोमैकेनिक्स को बहाल करने के संदर्भ में दांत के एकतरफा अंत दोषों के इलाज के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता निर्धारित नहीं की गई है।
उपरोक्त सभी ने इस अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों को निर्धारित किया।
इस अध्ययन का उद्देश्य। डेंटोएल्वियोलर प्रणाली में एकतरफा विकृति वाले रोगियों के चबाने-वाक् तंत्र के निदान और तर्कसंगत आर्थोपेडिक उपचार के विकास के लिए टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के बायोमैकेनिक्स की विशेषताओं का अध्ययन करना।
अनुसंधान के उद्देश्य:
1. एकतरफा अंत दोषों के मामले में दांतों के रोधन संबंधों का विश्लेषण करना।
2. दांतों में एकतरफा डिस्टल-असीमित दोष के साथ निचले जबड़े की गतिविधियों की इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्डिंग के रिकॉर्ड का विश्लेषण करना।
3. एकतरफा अंत दोष की स्थलाकृति के आधार पर निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स के पैटर्न का अध्ययन करना
4. इलेक्ट्रॉन स्थिति विश्लेषण के आधार पर एकतरफा प्रकार के चबाने के निर्माण के दौरान कंडीलर प्रक्रियाओं की स्थिति में परिवर्तन का निर्धारण करें।
5. एकतरफा डिस्टल-अनलिमिटेड डेंटिशन दोष के निदान और आर्थोपेडिक उपचार के लिए एक एल्गोरिदम विकसित करना।
6. एकतरफा अंत दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के तात्कालिक और दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन करना।
वैज्ञानिक नवीनताकाम। पहली बार, एकतरफा अंत दोषों के साथ डेंटोएल्वियोलर सिस्टम में प्रीक्लिनिकल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए कार्यात्मक निदान की आवश्यकता को प्रमाणित किया गया था।
पहली बार, दांतों के एकतरफा अंत दोष के साथ निचले जबड़े की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए कार्यात्मक ग्राफिक तरीकों के परिणामों का अध्ययन और व्यवस्थित किया गया था।
दांतों के एकतरफा अंत दोष के लिए नैदानिक उपायों के परिसर में अनुसंधान के कार्यात्मक ग्राफिक तरीकों का एक एल्गोरिदम विकसित किया गया है।
इलेक्ट्रॉन स्थिति विश्लेषण (ईपीए-परीक्षण) के नियंत्रण के तहत एकतरफा दूरस्थ रूप से अप्रतिबंधित दंत दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के दौरान निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रियाओं की स्थिति को सही करने की संभावना निर्धारित की गई थी।
डेंटल प्रोस्थेटिक्स के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके एकतरफा डिस्टल-अनलिमिटेड डेंटिशन दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के परिणामों का कार्यात्मक अध्ययन किया गया।
व्यवहारिक महत्वकाम। शोध प्रबंध अनुसंधान के परिणाम सामान्य रूप से दंत चिकित्सा और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। निचले जबड़े की गतिविधियों की इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्डिंग के लिए आर्कस डिग्मा डिवाइस का उपयोग करके निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स का अध्ययन, दांतों के आंशिक नुकसान के कारण एकतरफा डिस्टल-असीमित दोष के साथ डेंटोफेशियल प्रणाली में परिवर्तनों के अधिक पूर्ण निदान की अनुमति देता है, जिससे एकतरफा प्रकार के चबाने की विशेषता वाले उल्लंघनों की पहचान की जा सके।
व्यक्तिगत योगदानअध्ययन में लेखक. स्वतंत्र रूप से आधुनिक साहित्य का विस्तृत विश्लेषण किया, संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान रोगियों की निगरानी की, व्यक्तिगत रूप से सभी नैदानिक और वाद्य अध्ययन किए, निचले जबड़े की गतिविधियों के इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण के लिए आर्कसडिग्मा उपकरण का उपयोग करके कार्यात्मक निदान किया, एक वर्चुअल आर्टिक्यूलेटर द्वारा जारी किए गए मापदंडों का उपयोग किया और प्लास्टर मॉडल को PROTARevo 7 आर्टिक्यूलेटर में स्थानांतरित किया, ऑक्लुसल संपर्कों का विश्लेषण किया।
अध्ययन के परिणाम व्यक्तिगत रोगी रिकॉर्ड में दर्ज किए गए थे। प्राप्त आंकड़ों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण और विश्लेषण स्वतंत्र रूप से किया गया।
प्रमुख बिंदुबचाव के लिए प्रस्तुत शोध प्रबंध:
1. दांतों में एकतरफा दूरस्थ-असीमित दोषों के साथ, मुंह खोलने और बंद करने पर निचले जबड़े के सिर के आंदोलनों की विषमता, बेनेट के गैर-सममित आंदोलनों, साथ ही निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों (लैट्रोट्रूज़न आंदोलनों) के दौरान इंटरइंसाइज़र बिंदु का असमान विस्थापन निर्धारित किया गया था।
2. एकतरफा डिस्टल-असीमित दंत दोष वाले रोगियों में, अभ्यस्त, पूर्वकाल और पार्श्व रोड़ा में निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रियाओं की स्थिति की विशेषता स्थलाकृति निर्धारित की गई थी।
3. एकतरफा डिस्टल-असीमित दंत दोष के साथ दांतों के आंशिक नुकसान वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार की प्रभावशीलता सीधे प्रारंभिक चरण में निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स की बहाली के परिणामों से संबंधित है।
अनुसंधान के परिणामों को व्यवहार में लागू करना। प्राप्त आंकड़ों को आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग और स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा अकादमी (एसटीजीएमए) के स्नातकोत्तर शिक्षा संकाय के दंत चिकित्सा विभाग की शैक्षिक प्रक्रिया में लागू और उपयोग किया जाता है, साथ ही एसटीएसएमए दंत चिकित्सा क्लिनिक, एलएलसी "नॉर्थ कोकेशियान मेडिकल एजुकेशनल एंड मेथोडोलॉजिकल सेंटर" के आर्थोपेडिक विभाग के डॉक्टरों के काम में भी उपयोग किया जाता है।
कार्य की स्वीकृतिऔर अध्ययन के परिणामों का प्रकाशन। शोध प्रबंध के विषय पर, 8 मुद्रित कार्य प्रकाशित हुए, जिनमें से दो लेख रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय के उच्च सत्यापन आयोग द्वारा अनुशंसित प्रकाशनों की सूची में शामिल पत्रिकाओं में प्रकाशित हुए, जो पूरी तरह से इस अध्ययन की सामग्री को दर्शाते हैं। शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधानों की रिपोर्ट की गई और स्टावरोपोल टेरिटरी (2006, 2007, 2008, 2009) में दंत चिकित्सकों के XXXIX, XL,
निबंध की मात्रा और संरचना. शोध प्रबंध 115 टाइप किए गए पृष्ठों पर प्रस्तुत किया गया है और इसमें एक परिचय, तीन अध्याय, एक निष्कर्ष, निष्कर्ष, व्यावहारिक सिफारिशें और संदर्भों की एक सूची शामिल है। कार्य को 59 चित्रों के साथ चित्रित किया गया है, जिसमें 34 आरेख, 3 आरेख, 2 एक्स-रे, 20 तस्वीरें और 6 तालिकाएँ शामिल हैं। संदर्भों की सूची में 149 स्रोत शामिल हैं, जिनमें से 113 घरेलू और 36 विदेशी हैं।
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मुख्य समूह में एकतरफा दूरस्थ अप्रतिबंधित दंत दोष वाले मरीज़ शामिल थे (कैनेडी के अनुसार कक्षा 2)। नियंत्रण समूह में 33 लोग शामिल थे जिनके दांत बरकरार थे, ऑर्थोगैथिक बाइट थे और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं थे। इनमें 19 से 25 साल की उम्र की 20 महिलाएं और 13 पुरुष शामिल थे।
जांच के दौरान मुख्य और नियंत्रण समूह थे:
डायग्नोस्टिक मॉडल के 97 जोड़े बनाए गए;
आर्टिकुलेटिंग पेपर बॉश आर्टी-फोल 12 माइक्रोन का उपयोग करके नियंत्रण और मुख्य समूहों में कार्यात्मक रोड़ा का अध्ययन किया गया था;
वर्चुअल इलेक्ट्रॉनिक आर्टिक्यूलेटर "ARCUSdigma" (KAVO) का उपयोग करके निचले जबड़े की गतिविधियों के 108 रिकॉर्ड बनाए गए, जिनमें शामिल हैं:
"फ़ंक्शन विश्लेषण" - निचले जबड़े की गतिविधियों का कार्यात्मक विश्लेषण, "आर्टिक्यूलेटर-संबंधित पंजीकरण" - आर्टिक्यूलेटर को समायोजित करने के लिए पैरामीटर प्राप्त करना, "ईपीए परीक्षण" (इलेक्ट्रोनिस्क पोज़िशन विश्लेषण) - निचले जबड़े की स्थिति का इलेक्ट्रॉनिक विश्लेषण (केवल मुख्य समूह के रोगियों के लिए);
मैकेनिकल एक्सियोग्राफ़ "ARCUSpro" (KAVO) पर 8 एक्सियोग्राम रिकॉर्ड किए गए;
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के 39 एक्स-रे किए गए;
मुख्य समूह के 14 रोगियों में तत्काल कृत्रिम अंग बनाए गए;
18 हटाने योग्य डेन्चर बनाए गए (6 - प्लेट, 8 - अकवार, 4 - क्रॉस-बार);
46 प्रत्यारोपण-समर्थित धातु-सिरेमिक पुल बनाए गए;
घरेलू और विदेशी फर्मों "कोनमेट", रूस, "एस्ट्रा" (स्वीडन) के 92 प्रत्यारोपण स्थापित किए गए;
नैदानिक परीक्षा विधियों में शिकायतों को एकत्र करना और उनका विवरण देना, चेहरे और उसके हिस्सों के आकार और समरूपता की जांच करना और मौखिक गुहा की जांच करना शामिल था। इतिहास एकत्र करते समय, रोग के विकास के इतिहास, दांतों के झड़ने के कारणों का पता लगाने, दांतों की अनुपस्थिति के समय पर विशेष ध्यान दिया गया। बाहरी परीक्षण में चेहरे की विषमता की पहचान करना, आदतन रुकावट के साथ इसका संबंध, जबड़े के विस्थापन के साथ, कुरूपता, एंकिलोसिस और चबाने वाली मांसपेशियों की अतिवृद्धि शामिल थी।
चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई, नासोलैबियल और लेबियोमेंटल सिलवटों की गंभीरता निर्धारित की गई।
मौखिक गुहा की जांच में दांतों के दोष की स्थलाकृति, पेरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति, दांतों के कठोर ऊतकों की अखंडता का निर्धारण शामिल था। मुख्य समूह के गठन के दौरान, ऊपरी या निचले जबड़े में एकतरफा अंत दोषों को केवल बाएं तरफा और दाएं तरफा में विभाजित किया गया था।
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ पल्पेट किया गया था। आर्टिकुलर शोर की गंभीरता और घटना का क्षण, क्लिक (शुरुआत में, मध्य में और खुलने या बंद होने के अंत में) निर्धारित किया गया था।
निचले जबड़े की गतिविधियों की प्रकृति का अध्ययन मुंह खोलने और बंद करने और पार्श्व आंदोलनों के दौरान किया गया था। निचले जबड़े की गतिविधियों के आयाम का आकलन करते समय, मुंह के अधिकतम खुलने के आकार, विचलन की उपस्थिति और लचीलेपन को ध्यान में रखा गया। निचले जबड़े के पार्श्व और पूर्वकाल आंदोलनों का आयाम निर्धारित किया गया था (ख्वातोवा वी.ए., 1996; ग्रॉस एम.डी. और मैथ्यूज जे.डी., 1986)।
निचले जबड़े को केंद्रीय अनुपात में सेट करने के लिए एम.डी. द्वारा वर्णित तकनीक। ग्रॉस और जे.डी. मैथ्यूज (1986), एन. मोहलज एट अल., (1990)। दाएं और बाएं हाथ के अंगूठे ठोड़ी पर रखे जाते हैं, अन्य चार उंगलियां जबड़े के शरीर के निचले किनारे पर होती हैं। चबाने वाली मांसपेशियों को आराम देने के बाद, रोगी ने निचले जबड़े (20 मिमी तक खुलते हुए) को व्यक्त किया, जबकि ठोड़ी पर पीछे और ऊपर हल्का दबाव डाला गया। एक नियम के रूप में, एक छोटे से प्रशिक्षण के बाद, मरीज़ निचले जबड़े को एक केंद्रीय संबंध में सेट करते हैं।
प्रोटार VII आर्टिक्यूलेटर में मॉडल को ठीक करने के बाद केंद्रीय रोड़ा के विश्लेषण में, जबड़े के केंद्रीय अनुपात की स्थिति का उपयोग निचले जबड़े की गतिविधियों के ग्राफिक पंजीकरण में प्रारंभिक स्थिति के रूप में किया गया था।
मैंडिबुलर मूवमेंट को ARCUSdigma वर्चुअल आर्टिक्यूलेटर (KAVO, जर्मनी) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया गया था। अध्ययन के परिणामस्वरूप, सभी आर्टिक्यूलेटर सेटिंग्स दो संस्करणों में निर्धारित की जाती हैं। पहला रोड़ा के प्रभाव के बिना आर्टिक्यूलेटर को समायोजित करने के लिए कोण दिखाता है, दूसरा रोड़ा के प्रभाव के तहत कोण दिखाता है। ईपीए-परीक्षण कार्यक्रम का उपयोग करते हुए, ओसीसीप्लस घटक के प्रभाव के तहत टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के प्रक्षेपण बिंदुओं का विचलन निर्धारित किया गया था। विचलन का परिमाण EPA परीक्षण रिपोर्ट के ऊपरी दाएं कोने में रंग पैमाने द्वारा निर्धारित किया गया था, जो मिलीमीटर में 0.3 से 4.0 मिमी तक विचलन तय करता था।
ऑर्थोपेंटोमोग्राफी, लक्षित रेडियोग्राफी और, आर्टिकुलर लक्षणों के मामलों में, टीएमजे की रेडियोग्राफी का उपयोग किया गया था। सभी अध्ययन प्रोस्थेटिक्स से पहले और प्रोस्थेटिक्स के बाद 1 महीने, 3 महीने, 1 वर्ष के संदर्भ में किए गए।
शोध का परिणामनिचले जबड़े के शंकुओं और अंतःछिद्र बिंदु के आंदोलनों को माध्य मान (एम) और उनकी त्रुटियों (एम), मानक विचलन () और अंतर के सांख्यिकीय महत्व के स्तर पर छात्र के टी परीक्षण का उपयोग करके महत्वपूर्ण अंतर के निर्धारण के साथ भिन्नता सांख्यिकी की विधि द्वारा संसाधित किया गया था (पी) 0.05 से अधिक नहीं।
डेटा बैंक को मानक प्रोग्राम STATISTICA 6.0 और Microsoft Excel में संसाधित किया गया था। एकतरफा डिस्टल-असीमित दोष के साथ डेंटोएल्वियोलर प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के तरीकों में से एक मुंह खोलने और पार्श्व आंदोलनों के दौरान निचले जबड़े के सिर के आंदोलन के आयाम के बीच सहसंबंध का विश्लेषण था।
अनुसंधान के परिणाम
नियंत्रण समूह की परीक्षा के परिणाम. नियंत्रण समूह में, किसी भी विषय ने डेंटो-जॉ प्रणाली के बारे में शिकायत नहीं की। बाहरी परीक्षण के दौरान, सभी रोगियों के चेहरे के कंकाल की अपेक्षाकृत सममित संरचना, दांतों में दोषों के बिना ऑर्थोग्नेथिक बाइट थी। इस मामले में आठवें दाँत की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में नहीं रखा गया। किसी भी मरीज़ के मुँह में डेन्चर नहीं था। केंद्रीय रोड़ा में दांतों की जांच करते समय, निचले और ऊपरी ललाट दांतों और पार्श्व क्षेत्रों में पंचर फिशर-ट्यूबरकल के बीच कई रैखिक संपर्क देखे गए। मेसियल रोड़ा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊपरी जबड़े के काटने वाले किनारों के साथ दो केंद्रीय निचले कृन्तकों के संपर्क अधिक बार देखे गए (26 रोगियों, 78.8%), कम अक्सर ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के काटने वाले किनारों के साथ सभी चार निचले जबड़े के कृन्तकों (7 रोगियों, 21.2%)। साथ ही, दोनों तरफ के पार्श्व दांतों के क्षेत्र में दांतों को अलग कर दिया गया। केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से पूर्वकाल (उभार स्थिति) तक निचले जबड़े का विस्तार बिना किसी विचलन के धनु तल में नियंत्रण समूह के सभी रोगियों में हुआ। पार्श्व अवरोधों में, नियंत्रण समूह के सभी रोगियों के संपर्क केवल कामकाजी पक्ष पर थे। 21 रोगियों (63.6%) में, जब निचले जबड़े को पार्श्व अवरोधन में मिलाया गया था, तो दोनों तरफ कैनाइन मार्गदर्शन था, 12 (36.4%) में - लेटरोट्रूसिव (कार्यशील) पक्ष पर द्विपक्षीय समूह मार्गदर्शन (कैनाइन - पहला प्रीमोलर) और मेसियोट्रूज़न (संतुलन) पक्ष पर दांतों का विघटन। केंद्रीय, पूर्वकाल और दो पार्श्व रोड़ाओं में रोड़ा संपर्कों के एक नैदानिक अध्ययन में, नियंत्रण समूह के सभी रोगियों में कोई सुपर संपर्क नहीं पाया गया। नियंत्रण समूह में 14 (42.4%) लोगों में पश्च संपर्क स्थिति में विस्थापन (पीछे हटना) पाया गया। 19 (57.6%) में, पीछे की संपर्क स्थिति केंद्रीय रोड़ा के साथ मेल खाती है।टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्षेत्र की जांच करते समय, टेम्पोरल क्षेत्र में कोई बाहरी परिवर्तन नोट नहीं किया गया। अस्थायी क्षेत्र की त्वचा रंग या राहत विशेषताओं में भिन्न नहीं थी। आराम के समय और निचले जबड़े की गतिविधियों के दौरान संयुक्त क्षेत्र और चबाने वाली मांसपेशियों का स्पर्श दर्द रहित था। आंदोलनों के दौरान विचलन के बिना, मुंह को खोलना और बंद करना सुचारू रूप से और स्वतंत्र रूप से किया गया। निचले जबड़े की गतिविधियों के दौरान आर्टिकुलर शोर अनुपस्थित थे।
प्रोटार VII आर्टिक्यूलेटर में मॉडल को ठीक करने के बाद केंद्रीय रोड़ा का विश्लेषण करते समय, सभी रोगियों को पीछे के दांतों के क्षेत्र में सममित द्विपक्षीय बिंदु संपर्क प्राप्त हुए, यानी, विपरीत जबड़े के दांतों के सीमांत गड्ढों या दरारों के साथ एक साथ द्विपक्षीय संपर्क में पीछे के दांतों के सहायक ट्यूबरकल।
पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में, रैखिक संपर्क प्राप्त किए गए थे, अर्थात, निचले कृन्तकों के काटने वाले किनारे ऊपरी कृन्तकों की तालु सतहों के संपर्क में थे। इसकी पुष्टि क्लिनिकल परीक्षण के दौरान केंद्रीय रोड़ा में प्राप्त ऑक्लूजनोग्राम से होती है, जो स्पष्ट रूप से पीछे के दांतों के क्षेत्र में मोम के पतले होने और पूर्वकाल के क्षेत्र में रैखिक पतलेपन को दर्शाता है। मोम के पतले होने के क्षेत्रों में कोई छिद्र नहीं हैं, जो इंगित करता है कि रोगियों के केंद्रीय रोड़ा में सुपरकॉन्टैक्ट नहीं हैं। मरीजों की मौखिक गुहा में ऑक्लूसल संपर्क आर्टिक्यूलेटर में डाले गए मॉडल के समान थे, जिसकी पुष्टि 8 माइक्रोन आर्टिक्यूलेशन पेपर और ऑक्लूजनोग्राम का उपयोग करके की गई थी।
नियंत्रण समूह के सभी रोगियों में पूर्वकाल रोड़ा में आर्टिक्यूलेटर में डाले गए मॉडलों की गति को धनु तल में स्वतंत्र रूप से किया गया था। पूर्वकाल रोड़ा में, 26 (78.8%) मामलों में, ऊपरी पूर्वकाल कृन्तकों के संपर्क केंद्रीय निचले कृन्तकों के साथ थे, 7 (21.2%) नैदानिक मामलों में, ऊपरी केंद्रीय कृन्तकों के संपर्क निचले जबड़े के केंद्रीय और पार्श्व कृन्तकों के साथ बने थे। पूर्वकाल रोड़ा वाले पीछे के दांतों के क्षेत्र में, दोनों तरफ कोई संपर्क नहीं था।
पार्श्व रोड़ा में, 21 (63.6%) रोगियों के कार्यशील (लैट्रोट्रूज़न) पक्ष पर कैनाइन के क्षेत्र में प्रत्येक तरफ एकल संपर्क थे। उसी समय, कार्य पक्ष पर और संतुलन (मध्यवर्ती) पक्ष पर पूर्वकाल और पीछे के दांतों के क्षेत्र में कोई संपर्क नहीं था। पार्श्व रोड़ा में 12 (36.4%) मामलों में, हमने कार्यशील (लैटेरोट्रसिव) पक्ष पर कैनाइन और पहले प्रीमोलर्स पर संपर्क देखा, जब दांतों को संतुलन (मीडियोट्रसिव) पक्ष पर अलग किया गया था। नैदानिक अध्ययनों के संयोजन में आर्टिक्यूलेटर में नियंत्रण समूह में रोगियों के मॉडल के विश्लेषण से दंत वायुकोशीय प्रणाली के सभी तत्वों के सामंजस्यपूर्ण कामकाज का पता चला।
निचले जबड़े ARCUSdigma की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक अल्ट्रासाउंड प्रणाली का उपयोग करके नियंत्रण समूह के अध्ययन के परिणाम। "फ़ंक्शन विश्लेषण" परीक्षण करते समय, खोलने और बंद करने के दौरान शंकु गति के ग्राफ चिकने थे, दोनों तरफ सममित थे, ललाट तल में केंद्रीय अक्ष से अंतःस्रावी बिंदु का विचलन 2 मिमी से अधिक नहीं था, मुंह बंद करते समय शंकु की गति के प्रक्षेपवक्र का विचलन, धनु तल में खुलने पर प्रक्षेपवक्र के विपरीत, 1.5 मिमी से अधिक नहीं था। मुंह खोलते समय दायीं और बायीं ओर शंकुओं की कलात्मक और अनुवादात्मक गतिविधियां लगभग सममित थीं और उनमें थोड़ी विसंगतियां थीं।
फलाव के साथ, नियंत्रण समूह के सभी रोगियों में निचले जबड़े के शंकुओं की गति के ग्राफिक्स चिकने, सममित थे, ललाट तल में केंद्रीय अक्ष से शंकुओं की गति के प्रक्षेपवक्र का विचलन, साथ ही विस्तार के दौरान और केंद्रीय रोड़ा पर वापसी, 1 मिमी से अधिक नहीं थी। दोनों लेटरोट्रूज़न में, प्रत्येक पक्ष पर कंडील मूवमेंट के ग्राफ आकार और आकार में विपरीत पक्ष के अनुरूप थे। दोनों पक्षों के नियंत्रण समूह के रोगियों में "फ़ंक्शन विश्लेषण" के दौरान कंडील मूवमेंट के सभी ग्राफ़ उन्हीं बिंदुओं पर समाप्त हुए, जैसे वे शुरू हुए थे।
अधिकतम मुँह खोलने वाले परीक्षण के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित मान प्राप्त हुए। ऊर्ध्वाधर तल में अंतःक्रियात्मक बिंदु को 39.57±0.88 मिमी द्वारा विस्थापित किया गया था, जबकि आर्टिकुलर हेड्स के क्षेत्र में प्रक्षेपण बिंदुओं को विस्थापित किया गया था
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जब नियंत्रण समूह के रोगियों ने धनु और अनुप्रस्थ गति का प्रदर्शन किया, तो गति ग्राफिक्स मामूली विचलन के साथ, दोनों तरफ चिकनी और सममित थे। प्रत्येक आंदोलन की शुरुआत और अंत एक ही बिंदु पर था।
नियंत्रण समूह में "आर्टिक्यूलेटर-संबंधित पंजीकरण" परीक्षण पास करते समय, तीन फलाव और लेटरोट्रूज़न (दाएं और बाएं) आंदोलनों का प्रदर्शन किया गया, जिसके दौरान ARCUSdigma ने व्यक्तिगत कार्य के लिए PROTARevo (KAVO) आर्टिक्यूलेटर के लिए निम्नलिखित सेटिंग्स का प्रदर्शन करते हुए, अध्ययन रिपोर्ट को पुन: प्रस्तुत किया: सैजिटल आर्टिकुलर पथ कोण और बेनेट कोण (दाएं और बाएं)। दाईं ओर धनु जोड़दार कोण का औसत मान 41.24 + 1.13 था, बाईं ओर - 42.57 + 1.06, बेनेट कोण का औसत मान क्रमशः 12.67 + 0.65, और 11.78 + 0.64 था।
मुख्य समूह के रोगियों की नैदानिक परीक्षा के परिणाम। नैदानिक अध्ययन के मुख्य समूह में संरक्षित कैनाइन वाले और दांतों के आंशिक नुकसान वाले रोगी शामिल थे - दो दाढ़ या दाढ़ और एक या दो प्रीमोलर गायब थे। इस प्रकार, अध्ययन में पिछले दांतों में दो, तीन या चार दांतों की अनुपस्थिति वाले रोगियों को शामिल किया गया। निचले या ऊपरी जबड़े में दांतों के एकतरफा नुकसान का मूल्यांकन समान रूप से किया गया।
मुख्य समूह के 64 रोगियों में से, दाएँ और बाएँ पर अंतिम दोष समान रूप से वितरित किए गए - प्रत्येक पक्ष पर 32। सभी रोगियों ने भोजन चबाने में कठिनाई की शिकायत की और एक तरफा चबाने की समस्या पर ध्यान दिया।
मुंह खोलते समय, निचले जबड़े का दांत में दोष से विपरीत दिशा में विस्थापन देखा गया। केंद्रीय रोड़ा से पूर्वकाल तक निचले जबड़े की गति घुमावदार थी और पीछे के क्षेत्र में शेष विरोधी दांतों के किनारों पर थोड़ा विचलन था।
पार्श्व (लेटरोट्रूज़न) आंदोलनों का आयाम सममित नहीं है। सभी रोगियों में, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में, दांतों के दोष की ओर निचले जबड़े के विस्थापन में कठिनाई देखी गई (चित्र 1)।
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14 -2 12 -4 10 -6 8 -8 6 -10
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दांतों के नुकसान के साथ, दांतों में दोष के पक्ष में, निचले जबड़े के सिर का प्रक्षेपण बिंदु विपरीत (चबाने के अभ्यस्त पक्ष) की तुलना में लेटरोट्रूज़न के दौरान 7.95 ± 0.39 मिमी की अधिक दूरी से गुजरा - 6.3 ± 0.42 मिमी (छवि 2)।
चावल। 2. मुख्य और नियंत्रण समूहों में दाहिनी ओर के दांतों के एकतरफा डिस्टल-असीमित दोष के साथ मेम्बिबल (कंडील्स) और अंतःछिद्र बिंदु के सिरों के विस्थापन के आयाम * - p0.05, मुख्य समूह के भीतर तुलना ** - p0.01
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बाईं ओर दांतों की अनुपस्थिति में (चित्र 3), दोष के किनारे पर बेनेट की गति में 7.62 ± 0.25 मिमी की वृद्धि हुई, जबकि विरोधी दांतों के संरक्षित पार्श्व समूह के साथ तरफ बेनेट की गति में 6.72 ± 0.34 मिमी की वृद्धि हुई।
दोष के किनारे पर निचले जबड़े के शंकु के प्रक्षेपण की गति में मुंह खोलते समय विपरीत पक्ष की तुलना में अधिक आयाम होता है:
क्रमशः 13.0 ± 0.43 मिमी और 11.44 ± 0.49 मिमी।
चित्र 3. मुख्य और नियंत्रण समूहों में बाईं ओर के दांतों के एकतरफा डिस्टल-असीमित दोष के साथ मेम्बिबल (कंडील्स) और अंतःछिद्र बिंदु के सिरों के विस्थापन के आयाम * - p0.01, मुख्य समूह के भीतर तुलना ** - p0.05
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बाईं ओर 31.01 + 1.74** 35.69 + 1.32** 11.38+ 0.95** 9.13 + 0.83**
निचले जबड़े के सिर के प्रक्षेपण के आंदोलनों के आयाम के परिणामों की तुलना में शेष प्रतिपक्षी दांतों की ओर विस्थापन के साथ मुंह खोलने पर शंकु के प्रक्षेपण के विस्थापन की एक अलग मात्रा दिखाई गई। दाहिनी ओर के दांतों में दोष के साथ, निचले जबड़े के दाहिने सिर का प्रक्षेपण बिंदु 12.41 ± 0.53 मिमी का मार्ग गुजरता है, जबकि बायां - 10.66 ± 0.52 मिमी।
यदि दांत का अंतिम दोष बाईं ओर था, तो बाएं शंकु को दाएं से अधिक दूरी पर विस्थापित किया गया था - क्रमशः 13.0 ± 0.43 मिमी और 11.44 ± 0.49 मिमी।
ईपीए परीक्षण ने निचले जबड़े के सिर के प्रक्षेपण बिंदु की स्थिति की विशेषताओं को प्राप्त करना संभव बना दिया। बाएं तरफा अंत दोष के साथ, दांतों में दोष से विपरीत दिशा में कंडीलर प्रक्रियाओं का विस्थापन निर्धारित किया जाता है (चित्र 4)।
बाईं ओर एक दोष के साथ, निचले जबड़े के बाएं सिर को इंगित करने वाला बिंदु उदर (आगे), मध्य (अंदर) और दुम से (नीचे की ओर) स्थानांतरित हो गया। दाहिना शंकु पृष्ठीय रूप से (पीछे की ओर), पार्श्व में (बाहर की ओर), और कपालीय रूप से (ऊपर की ओर) गति करता है।
चावल। 4. बायीं ओर के दांतों में खराबी के साथ 58 वर्ष के रोगी यू. का ईपीए-परीक्षण
दाएं तरफा डिस्टल-असीमित दोष वाले रोगियों में, ईपीए परीक्षण दंत दोष से विपरीत दिशा में भी कंडीलर प्रक्रियाओं के विस्थापन को निर्धारित करता है।
दाईं ओर एक दोष के साथ, निचले जबड़े के दाहिने सिर को इंगित करने वाला बिंदु मध्य में (अंदर की ओर), दुम में (नीचे) और उदर में (आगे) स्थानांतरित हो जाता है। जबकि बायां शंकु कपालीय (ऊपर की ओर), पृष्ठीय (पीछे की ओर) और पार्श्विक (बाहर की ओर) गति करता है।
धनु आर्टिकुलर पथ और बेनेट कोण के कोण को निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक अल्ट्रासोनिक सिस्टम "ARCUSdigma" "आर्टिक्यूलेटर-संबंधित पंजीकरण" का उपयोग करके निचले जबड़े की गति के कोणीय मापदंडों के विश्लेषण ने एकतरफा दंत दोष के लिए इन मापदंडों के विभिन्न मूल्यों को दिखाया।
दांतों के अंतिम दोष के पक्ष में, चबाने के सामान्य पक्ष की तुलना में धनु आर्टिकुलर पथ के कोण का एक बड़ा मूल्य और बेनेट कोण के मूल्य में कमी होती है (पार्श्व दांतों के संरक्षित विरोधी जोड़े के साथ)।
दाहिनी ओर के दांतों के नुकसान के साथ, दांतों के अंतिम दोष के किनारे पर, धनु आर्टिकुलर पथ का कोण 35.98 + 1.02 था, और कामकाजी पक्ष पर (संरक्षित प्रतिपक्षी के साथ) - 31.2 + 1.05 था। बेनेट कोण क्रमशः 12.98 + 0.76 और 13.77 + 0.78, (तालिका 4)।
दांतों के नुकसान के साथ, बाईं ओर दंत दोष के पक्ष में, धनु आर्टिकुलर पथ का कोण औसतन 35.69 + 1.32 था, और कामकाजी पक्ष पर (संरक्षित प्रतिपक्षी के साथ) - 31.01 + 1.74। माध्य बेनेट कोण क्रमशः 9.13 + 0.83 और 11.38 + 0.95 है (चित्र 5)।
चावल। चित्र: 5. दांत के अंतिम दोष पर सैजिटल आर्टिकुलर कोण और बेनेट का कोण, जहां * - p0.001 (मुख्य और नियंत्रण समूहों की तुलना), ** -p0.05 (मुख्य समूह के भीतर तुलना)
अल्ट्रासोनिक इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली का उपयोग करके किए गए अध्ययनों ने हमें इसकी अनुमति दी:
मुंह खोलने और पार्श्ववर्ती आंदोलनों के दौरान एकतरफा अंत दोष के साथ निचले जबड़े के दाएं और बाएं कंडीलर प्रक्रियाओं के विस्थापन के आयाम में परिवर्तन प्रकट करना।
लैटेरोट्रूसिव आंदोलनों के दौरान अंतःस्रावी बिंदु की गति में परिवर्तन निर्धारित करें।
एकतरफा अंत दोष के मामले में निचले जबड़े की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए कार्यात्मक ग्राफिक तरीकों के परिणामों का अध्ययन और व्यवस्थित करना।
इलेक्ट्रॉनिक स्थितिगत विश्लेषण (ईपीए-परीक्षण) के नियंत्रण के तहत एकतरफा डिस्टल-असीमित दोष के आर्थोपेडिक उपचार के दौरान कंडीलर प्रक्रियाओं की स्थिति को सही करने की संभावना निर्धारित करना।
एकतरफा अंत दोष के साथ निचले जबड़े की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए ग्राफिक तरीकों के गहन अध्ययन के साथ, व्यापक नैदानिक संभावनाओं की पहचान की गई, जिन्हें अभी भी कम समझा जाता है। कार्यात्मक विकारों के कारणों की खोज के लिए व्यवस्थित निदान विधियों की शुरूआत की आवश्यकता है जिन्हें प्रत्येक नैदानिक स्थिति के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। निदान चरण के बिना, किसी भी उपचार का परिणाम अप्रत्याशित होगा। निचले जबड़े के आंदोलनों की ग्राफिक रिकॉर्डिंग के तुलनात्मक परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह विधि हमें सामान्य परिस्थितियों में और दूर से अप्रतिबंधित दोष के साथ धनु और अनुप्रस्थ विमानों में निचले जबड़े के आंदोलनों के आयाम और प्रक्षेपवक्र में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देती है। अंत दोष के साथ, निचले जबड़े की एक मजबूर स्थिति बनती है, जिसे उपचार के आर्थोपेडिक तरीकों से दांतों में दोष को बहाल करते समय ठीक किया जाना चाहिए।
बेनेट का दांत टूटने वाले हिस्से की गति चबाने (काम करने) वाले हिस्से की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण थी। इसके विपरीत, दांतों के संरक्षित विरोधी जोड़े (कामकाजी पक्ष पर) की तरफ, अंतर-अंतर बिंदु का विस्थापन अधिक लंबाई तक हुआ।
दाएं तरफा दोष वाले मुख्य समूह (32 लोग) में, मुंह खोलते समय निचले जबड़े के दाहिने सिर के विस्थापन आयाम और बाएं पार्श्ववर्ती आंदोलन (दाएं बेनेट आंदोलन) के बीच 0.215 के सहसंबंध गुणांक के साथ एक कमजोर प्रत्यक्ष संबंध निर्धारित किया गया था। बेनेट की गति में वृद्धि और दांतों के दोष की ओर अंतरवर्ती बिंदु की गति में कमी के बीच एक औसत सीधा संबंध (0.566) है। बाईं ओर के दोष के साथ, निचले जबड़े की गति के आयाम में परिवर्तन की समान निर्भरता 0.372 के सहसंबंध गुणांक के साथ निर्धारित की गई थी।
निदान के बाद, निदान का सूत्रीकरण और उपचार की आवश्यकता पर निर्णय, एक जटिल चिकित्सा योजना विकसित की गई, जिसका उद्देश्य रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारणों को समाप्त करना और कार्यात्मक सौंदर्य और भौतिक दृष्टि से रोगी के लिए अधिकतम स्वीकार्य होना था। उपचार पर निर्णय सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि क्षतिपूर्ति अवस्था से कार्यात्मक विकार अनुकूलन के तंत्र को बदल सकते हैं।
मुख्य समूह के रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार के परिणाम। उपचार के बाद, मुख्य समूह के रोगियों को प्रोस्थेटिक्स के बाद 1, 3, 6 महीने और 1 साल तक देखा गया। सामान्य दैहिक विकृति को बाहर करने और पेरियोडोंटल रोगों की व्यापकता और गंभीरता की पहचान करने के साथ-साथ प्रत्यारोपण प्लेसमेंट के लिए आवश्यक हड्डी के ऊतकों की मात्रा और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए सभी रोगियों की विस्तृत नैदानिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षा की गई।
आरोपण या इनकार के लिए मतभेदों की उपस्थिति में, हमने रोगियों को निचले जबड़े आर्कस डिग्मा की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली का उपयोग करके उपचार से पहले और बाद में नैदानिक और कार्यात्मक परीक्षा के साथ प्रोस्थेटिक्स के वैकल्पिक तरीकों की पेशकश की। उपचार के बाद, निचले जबड़े के आंदोलनों की चित्रमय तस्वीर नियंत्रण समूह के संकेतकों के करीब पहुंच गई: निचले जबड़े के सिर के आंदोलनों की समरूपता मुंह को खोलने और बंद करने, बेनेट के आंदोलन, साथ ही लेटरोट्रूसिव आंदोलनों के दौरान अंतर बिंदु के एक समान विस्थापन के दौरान निर्धारित की गई थी। इसके अलावा, निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स की सबसे तेजी से रिकवरी प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स (3 महीने तक) के साथ देखी गई।
आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग करने के 3 महीने के बाद, आर्कस डिग्मा का उपयोग करके निचले जबड़े की गतिविधियों का एक नियंत्रण परीक्षण और कार्यात्मक विश्लेषण किया गया और निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया गया: मुंह खोलते समय समान दूरी पर कंडीलर प्रक्रिया का सममित विस्थापन, लेटरोट्रूसिव आंदोलनों के दौरान इंटरसिनसियल बिंदु के आंदोलन की समरूपता की बहाली। अंतःछिद्र बिंदु के पार्श्व विस्थापन का आयाम समान हो गया और लगभग 10.0 मिमी (चित्र 6) हो गया।
– – –
बेनेट की गति लगभग 9.0 मिमी थी, और लगभग सममित थी, जो भोजन चबाते समय पुनर्स्थापित दांतों में चबाने वाले भार के सही और समान वितरण को इंगित करती है।
अकवार और क्रॉस-बार कृत्रिम अंग के साथ प्रोस्थेटिक्स के दौरान कार्यात्मक अध्ययन के अनुसार चबाने की दक्षता की वसूली की शर्तें व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं थीं।
सभी रोगियों को मायोजिम्नास्टिक निर्धारित किया गया था, जिसका उद्देश्य कार्यात्मक विकारों को खत्म करना और द्विपक्षीय प्रकार की चबाने की पद्धति बनाना था।
छह महीने और 1 वर्ष के बाद, किए गए कार्यात्मक अध्ययनों में निचले जबड़े की गतिविधियों और निचले जबड़े के सिरों की गतिविधियों के आयाम के पहले प्राप्त रिकॉर्ड से सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा।
इस प्रकार, हमारे नैदानिक और कार्यात्मक अध्ययनों से पता चला है कि एकतरफा डिस्टल-असीमित दंत दोष के साथ, निचले जबड़े की बायोमैकेनिक्स होती है, यहां तक कि उन चरणों में भी जब मरीज़ कोई शिकायत पेश नहीं करते हैं। और एक संपूर्ण कार्यात्मक विश्लेषण आपको रोगियों को समय पर उपचार के लिए प्रेरित करने की अनुमति देता है।
निष्कर्ष
1. दांतों में एकतरफा दूरस्थ-असीमित दोषों के साथ, प्रतिपक्षी के शेष दांतों की तरफ, पार्श्व आंदोलनों के दौरान निचले जबड़े का एक समूह कार्य बनता है, दांतों पर विशिष्ट घर्षण पहलू दिखाई देते हैं, जो चबाने के एकतरफा प्रकार को निर्धारित करते हैं।
2. दांतों में एकतरफा दूरस्थ-असीमित दोष के साथ निचले जबड़े के आंदोलनों के रिकॉर्ड का विश्लेषण करते समय, मुंह खोलने और बेनेट के आंदोलन के दौरान संरक्षित दांतों के साथ पक्ष के सापेक्ष अंत दोष के पक्ष में कंडीलर प्रक्रिया के आंदोलन के आयाम में वृद्धि का पता चला था।
3. लैटेरोट्रूज़न के दौरान, चबाने के सामान्य पक्ष की ओर विस्थापन की तुलना में अंतर-छिद्र बिंदु कम दूरी पर दांतों के दोष की ओर बढ़ता है, जहां दांतों के विरोधी जोड़े संरक्षित होते हैं।
4. एकतरफा प्रकार के चबाने के निर्माण के दौरान शंकुओं की स्थलाकृति की एक विशेषता यह है कि दोष के पक्ष में, शंकुधारी प्रक्रिया मध्य में (अंदर की ओर), पुच्छीय रूप से (नीचे की ओर) और उदर में (आगे की ओर) विस्थापित होती है, और चबाने की सामान्य तरफ - पार्श्व में (बाहर की ओर), कपालीय रूप से (ऊपर की ओर) और पृष्ठीय रूप से (पीछे की ओर)।
5. एकतरफा अंत दोष के लिए उपचार पद्धति का चुनाव खोए हुए दांतों की संख्या पर निर्भर नहीं करता है और निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स के गहन कार्यात्मक अध्ययन के बाद किया जाना चाहिए, जो निचले जबड़े की सही स्थिति प्राप्त करने की अनुमति देगा।
6. एकतरफा अंत दोष वाले रोगियों के उपचार के दीर्घकालिक परिणामों ने उपचार से पहले और उसके दौरान निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स का अध्ययन करने की आवश्यकता की पुष्टि की।
1. एकतरफा डिस्टल-अनलिमिटेड डेंटिशन दोष के साथ डेंटोफेशियल सिस्टम में परिवर्तनों का निदान और पता लगाते समय, आर्कसडिग्मा डिवाइस का उपयोग करके कार्यात्मक निदान करने की सिफारिश की जाती है।
2. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में शिथिलता संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकतरफा दूरस्थ-असीमित दंत दोष के साथ, आर्थोपेडिक उपचार सामान्य रोड़ा में नहीं, बल्कि एक केंद्रीय अनुपात में किया जाना चाहिए।
3. एकतरफा डिस्टल-अनलिमिटेड डेंटिशन दोष की बहाली मैकेनिकल या इलेक्ट्रॉनिक एक्सियोग्राफी के दौरान प्राप्त निचले जबड़े की गतिविधियों के ग्राफिक रिकॉर्ड के नियंत्रण में की जानी चाहिए।
4. पोजिशनिंग स्प्लिंट या पोजिशनिंग पैड के साथ अस्थायी हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करके निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स के सामान्य होने के बाद एकतरफा डिस्टली अप्रतिबंधित दांतों वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार किया जाना चाहिए।
5. सभी चिकित्सीय और नैदानिक उपायों को व्यक्तिगत रूप से समायोज्य आर्टिक्यूलेटर का उपयोग करके करने की अनुशंसा की जाती है।
6. रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार के चरणों में निचले जबड़े के आर्टिकुलर हेड्स की वस्तुनिष्ठ स्थिति के लिए, हम आर्कसडिग्मा प्रणाली के इलेक्ट्रॉनिक स्थितिगत विश्लेषण के परीक्षण का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
7. एक आर्थोपेडिक संरचना के रूप में, दांतों में एकतरफा डिस्टल-असीमित दोष को बहाल करते समय, हम अनुशंसा करते हैं, यदि संकेत दिया जाए, तो प्रत्यारोपण द्वारा समर्थित निश्चित डेन्चर का उपयोग करें। यदि प्रत्यारोपण असंभव है, तो लॉकिंग (क्रॉसबार) या टेलीस्कोपिक फिक्सेशन के साथ हटाने योग्य कृत्रिम अंग का उपयोग करें।
1. गोमन, एम.वी. ARCUSdigma (KaVo) / M.V द्वारा निर्धारित TMJ कंडील्स की स्थिति में परिवर्तन पर ऑक्लूसल स्प्लिंट्स का प्रभाव। गोमन, टी.वी. अज़ीव, जेड.ए.
माटेव // क्यूबन साइंटिफिक मेडिकल बुलेटिन.- 2008.- नंबर 3-4 (102-103).- एस. 19अजीव, टी.वी. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कार्यात्मक विकारों के निदान और उपचार के चरण में निचले जबड़े आर्कस डिग्मा (कावो) की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए अल्ट्रासाउंड प्रणाली के उपयोग की प्रभावशीलता / टी.वी. अज़ीव, एम.वी. गोमन, जेड.ए. माटेव // रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी का बुलेटिन।
2008.- №2.- एस. 33-37.
3. प्रोटार (कावो) आर्टिक्यूलेटर का समायोजन: मैकेनिकल फेशियल आर्क आर्कस-सिस्टम या इलेक्ट्रॉनिक एक्सियोग्राफी आर्कसडिग्मा / एम.वी. के साथ निचले जबड़े की गति का पंजीकरण। गोमन, टी.वी. अज़ीव, जेड.ए. माटेव, एफ.के.एच. बेश्तोकोवा // शनि। वैज्ञानिक काम करता है "नैदानिक दंत चिकित्सा के वास्तविक मुद्दे"। - स्टावरोपोल, 2007.- एस. 133 गोमन, एम.वी. आर्थोपेडिक उपचार के निदान और योजना के चरणों में आर्कस डिग्मा का उपयोग करना। नैदानिक अवलोकन / एम.वी. गोमन, टी.वी.
अज़ीव, जेड.ए. मातायेव // शनि। वैज्ञानिक काम करता है "दंत चिकित्सा के सिद्धांत और अभ्यास में नया"। स्टावरोपोल, 2007.- पी.153-156।
5. गोमन, एम.वी. टीएमजे के शंकुओं की स्थिति में परिवर्तन, आर्कस डिग्मा, कावो द्वारा निर्धारित किया जाता है जब ऑक्लूसल स्प्लिंट्स / एम.वी. का उपयोग किया जाता है। गोमन, टी.वी. अज़ीव, जेड.ए.
मातायेव // शनि। वैज्ञानिक ट्र., को समर्पित प्रोफेसर की 75वीं वर्षगाँठ वी.यू.मिलिकेविच, "दंत चिकित्सा के वास्तविक मुद्दे।" - वोल्गोग्राड, 2007. - पी. 84-86।
6. मस्कुलर-आर्टिकुलर डिसफंक्शन / एम.वी. के रोगियों के निदान और उपचार में आर्कस डिग्मा (कावो) का उपयोग। गोमन, टी.वी. अज़ीव, जेड.ए. माटेव, ए.ई. ब्रैगिन // आधुनिक कृत्रिम दंत चिकित्सा।- 2007.- संख्या 8.- पी. 62-65।
7. अज़ीव, टी.वी. पूर्ण दंत चिकित्सा / टी.वी. वाले रोगियों में आर्कस-सिस्टम मैकेनिकल फेशियल आर्क और आर्कस डिग्मा इलेक्ट्रॉनिक एक्सियोग्राफी द्वारा निचले जबड़े की गतिविधियों के पंजीकरण की तुलना। अज़ीव, एम.वी. गोमन, जेड.ए. मातायेव // शनि। वैज्ञानिक ट्र. सामाजिक और मानवीय शिक्षा केंद्र SOGU.- व्लादिकाव्काज़, 2008.- P.117-119।
8. अज़ीव, टी.वी. आर्थोपेडिक उपचार के निदान और योजना के चरणों में इलेक्ट्रॉनिक एक्सियोग्राफी का उपयोग। क्लिनिकल केस / टी.वी. अज़ीव, एम.वी. गोमन, जेड.ए. मातायेव // शनि। वैज्ञानिक ट्र. सामाजिक और मानवीय शिक्षा केंद्र SOGU। - व्लादिकाव्काज़, 2008.- पी.120-123।
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