मलाशय के कैंसर सहित कुछ आंत्र विकृति में, प्राकृतिक तरीके से शरीर से मल को बाहर निकालना एक असंभव कार्य है। ऐसी स्थितियों में, चिकित्सा पेशेवर कोलोस्टॉमी का सहारा लेते हैं।

कोलोस्टॉमी सर्जरी के दौरान सर्जनों द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई एक गुदा है। मलाशय के कैंसर में, ट्यूमर को हटाने के बाद, डॉक्टर रोगी के पेट की दीवार में एक छेद करते हैं, जहां बृहदान्त्र के अंत को सिल दिया जाता है। कल, नव निर्मित छेद से गुजरते हुए, एक विशेष बैग में गिर जाता है।

यदि मलाशय के ट्यूमर के मामले में पाचन की प्रक्रिया से मलाशय को हटाना आवश्यक हो तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यह स्थिति अस्थायी हो सकती है, पश्चात की अवधि, सूजन, आघात, ट्यूमर, कैंसर के उपचार के साथ। ऐसे मामलों में जहां कैंसर से प्रभावित आंत के निचले हिस्से को बहाल करना संभव नहीं है, एक कृत्रिम फिस्टुला निरंतर आधार पर किया जाता है। स्वस्थ लोग स्फिंक्टर की मदद से मल त्याग की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं, जो कैंसर के कोलोस्टॉमी वाले रोगियों में अनुपस्थित है। मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थता के कारण मरीजों को लगातार कोलोस्टॉमी बैग पहनने की आवश्यकता होती है।

कोलोस्टॉमी के लिए संकेत

पाचन अंग की सभी विकृति और कैंसरयुक्त ट्यूमर के साथ कोलोस्टॉमी नहीं बनती है। निम्नलिखित मामलों में सर्जरी की जाती है:

मलाशय के बार-बार होने वाले ट्यूमर के लिए सर्जरी

• एनोरेक्टल प्रकार का मल असंयम;
• एक ट्यूमर द्वारा मलाशय के लुमेन की रुकावट;
• बड़ी आंत की दीवारों की यांत्रिक चोटें;
• बृहदान्त्र की गंभीर रोग संबंधी स्थितियां;
• मलाशय, मूत्राशय, गर्भाशय के आवर्ती ट्यूमर;
• सूजन संबंधी घाव जो विकिरण चिकित्सा के बाद स्वयं प्रकट होता है;
• आंतरिक नालव्रण, जिसका फोकस मलाशय है;
• सर्जरी के लिए आंत्र की तैयारी;
• पश्चात की अवधि;
• आंत की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ।

ट्यूमर से प्रभावित मलाशय को पूरी तरह से हटाकर एक स्थायी फिस्टुला किया जाता है। यदि प्रक्रिया अस्थायी है, तो अंग के खोए हुए हिस्से की प्लास्टिक और छेद की सिलाई बाद में की जाती है।

कैंसर में कोलोस्टॉमी को उनके निर्माण के स्थान और ट्यूमर के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। रंध्र कई प्रकार के होते हैं:

• अनुप्रस्थ;
• लूप (डबल बैरल);
• टर्मिनल।

बृहदान्त्र के ट्यूमर, डायवर्टीकुलिटिस, यांत्रिक चोटों, जन्मजात विसंगतियों के साथ पेट के ऊपरी बाईं ओर एक कोलोस्टॉमी बनती है। ज्यादातर मामलों में, पश्चात की अवधि में जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए थोड़े समय के लिए अनुप्रस्थ रंध्र लगाया जाता है।

पाचन प्रक्रिया से मलाशय और आंत के अन्य हिस्सों को अस्थायी रूप से हटाने के लिए एक लूप स्टोमा आवश्यक है। बृहदान्त्र का एक लूप बनाए गए छेद में रखा जाता है, जिसे बाद में काट दिया जाता है और दो लुमेन प्राप्त होते हैं। एक लुमेन के माध्यम से, मल को हटा दिया जाता है, दूसरे के माध्यम से, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। आंत के प्रभावित क्षेत्रों के अंतिम उपचार के बाद, रंध्र को बंद कर दिया जाता है। क्रोहन रोग, टोटल पॉलीपोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, निचली आंत के संक्रामक संक्रमण के लिए डबल-बैरेल्ड फिस्टुला किया जाता है।

कृत्रिम रूप से बनाया गया टर्मिनल फिस्टुला, ज्यादातर मामलों में स्थायी होता है। कैंसर से प्रभावित निचली आंत को हटाने के बाद पेट की दीवार पर आंत की सिलाई की जाती है। सर्जरी के संकेत मलाशय के ट्यूमर, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कैंसर हैं।

मलाशय के कैंसर के सुधार के बाद बने रंध्र को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। निर्मित फिस्टुला को संभालने के नियम चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा सिखाए जाते हैं, जिसमें दिखाया जाता है कि मल थैली को कैसे बदला जाए और छेद को कैसे साफ किया जाए। भविष्य में, व्यक्ति स्वतंत्र रूप से निम्नलिखित कदम उठाता है:

• मल का निष्कासन;
• छेद और त्वचा को गर्म पानी से धोना;
• मरहम "लैसारा" या "स्टॉमेजिव" शुष्क त्वचा पर लगाया जाता है;
• पेट्रोलियम जेली के साथ धुंध को रंध्र के चारों ओर लगाया जाता है, जो एक बाँझ पट्टी से ढका होता है;
• उपचारित क्षेत्र को धुंध पट्टी से ढक दिया जाता है, जिसे हर चार घंटे में बदल दिया जाता है।

छेद के किनारे ठीक हो जाने के बाद, रोगी को कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। क्षमता सुबह या शाम को बदली जाती है। इस्तेमाल किए गए बैग को हटा दिया जाता है, छेद और त्वचा को पानी और मलहम से उपचारित किया जाता है। फिर एक नई मल थैली लगाई जाती है। कोलोस्टॉमी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, कोलोस्टॉमी बैग के अलावा, विशेष मलहम, टैल्कम पाउडर, स्टेराइल वाइप्स, एक पट्टी और डिओडोरेंट का होना आवश्यक है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य मल धारा को हटाना है

मलाशय के कैंसर और पाचन अंग की अन्य गंभीर विकृति से पीड़ित लोगों को रंध्र लगाने या बंद करने के लिए सर्जरी के साथ-साथ पुनर्निर्माण सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। प्रत्येक प्रक्रिया की अपनी विशेषताएं होती हैं और इसके लिए पेशेवर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

उपरिशायी

यह प्रक्रिया पूर्ण बाँझपन की स्थिति में सामान्य संज्ञाहरण के तहत पाचन अंग के सीधे खंड के विभिन्न ट्यूमर के साथ की जाती है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• भविष्य के रंध्र के स्थान पर त्वचा और फाइबर के एक हिस्से को काटना;
• मांसपेशियों को अलग करने के बाद, आंत पर अत्यधिक दबाव से बचने के लिए एक बड़ा छेद बनाया जाता है;
• आंतों के लूप को बाहर लाया जाता है और काटा जाता है;
• आंत पेरिटोनियम की मांसपेशियों और त्वचा से जुड़ी होती है।

फिलहाल, दवा में जल निकासी प्रणाली नहीं है जो रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, सूजन और अन्य जटिलताओं का कारण बनने में असमर्थ है।

बंद

कोलोस्टॉमी कृत्रिम रूप से बनाए गए उद्घाटन को बंद करने का एक ऑपरेशन है। कैंसर को ठीक करने के लिए सर्जरी के दो से छह महीने बाद अस्थायी कोलोस्टॉमी को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया को करने के लिए मुख्य शर्त ट्यूमर और अन्य नियोप्लाज्म के रूप में आंत के निचले हिस्से से लेकर गुदा तक किसी भी हस्तक्षेप की अनुपस्थिति है। कृत्रिम फिस्टुला की सीमांत सतह से एक सेंटीमीटर पीछे हटते हुए, चिपकने वाले क्षेत्र अलग हो जाते हैं। आंत के पेरिटोनियम से पूरी तरह अलग हो जाने के बाद, सर्जन अंग के सिरों को एक साथ सिलता है और पेट की गुहा में रखता है। एक विशेष परीक्षण की मदद से, सीम की जकड़न की जाँच की जाती है। यदि परीक्षण सफल होता है, तो घाव को परतों में सिल दिया जाता है।

इस प्रकार की सर्जरी अस्थायी कोलोस्टोमी वाले लोगों पर की जाती है। कुछ रोगियों को पता चलता है कि एक बार जब द्वार बंद हो जाता है, तो आंत्र समारोह पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यहां तक ​​कि पुनर्स्थापना प्रक्रिया की पूर्ण सफलता भी आंत के कुछ हिस्से की अनुपस्थिति के कारण अंग के सामान्य कामकाज की गारंटी नहीं देती है। अंग की कार्यात्मक क्षमताओं की सबसे सफल बहाली तब प्राप्त होती है जब सर्जरी के 3-12 महीने बाद आंत का खुला क्षेत्र बंद कर दिया जाता है।

कोलोस्टॉमी - ऑपरेशन कैसे किया जाता है

सर्जरी के बाद रिकवरी

आवश्यक स्वच्छता प्रक्रियाओं का पालन करने के अलावा, ट्यूमर को हटाने के ऑपरेशन के बाद रोगी को जटिलताओं से बचने और जल्दी ठीक होने में मदद मिलेगी:

• एक विशेष आहार का पालन;
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक, जिसमें पानी में व्यायाम भी शामिल है;
• प्रियजनों और पेशेवरों से समर्थन।

पाचन क्रिया की शीघ्र बहाली और गैसों के अत्यधिक संचय के रूप में अवांछनीय अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, गर्म मसालों, कार्बोनेटेड तरल पदार्थ, बीन्स, गोभी, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, अंगूर, करंट, नींबू, संतरे को आहार से बाहर करना आवश्यक है। आहार का चयन एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

एक अनुभवी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में किया जाने वाला व्यायाम का एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया सेट, आंत्र कार्यों को बहाल करने और कोलोस्टॉमी की उपस्थिति के कारण होने वाले घावों के शीघ्र उपचार में योगदान देता है।

पोस्टऑपरेटिव चरण में प्रियजनों का समर्थन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दूसरों का सकारात्मक रवैया कैंसर के कोलोस्टॉमी वाले रोगी को खुद पर विश्वास करने और आगे की वसूली के लिए ताकत हासिल करने की अनुमति देता है। ज्यादातर मामलों में, रंध्र के गठन के साथ इस तरह का आमूल-चूल ऑपरेशन मलाशय के कैंसर से पीड़ित रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है।

लेख तैयार किया गया:

कोलोस्टॉमी मल को हटाने के लिए एक गैर-शारीरिक मार्ग है। कोलोस्टॉमी आंतों पर एक ऑपरेशन है जिसमें ट्यूब को कोलोस्टॉमी बैग में निकाला जाता है। ऑपरेशन में पसलियों के नीचे (आमतौर पर बाईं ओर) पेट की पार्श्व दीवार में गुदा जैसा छेद बनाया जाता है। आंत (आमतौर पर मोटी) को हटा दिया जाता है और उसमें टांके लगा दिए जाते हैं। भोजन स्वाभाविक रूप से पाचन तंत्र के माध्यम से चलता है, लेकिन अपशिष्ट इस "सुरंग" के माध्यम से एक विशेष मल संग्रह उपकरण में उत्सर्जित होता है। तकनीक की दृष्टि से यह ऑपरेशन सर्जनों के लिए सरल है, लेकिन मनोवैज्ञानिक और शारीरिक पुनर्वास वाले रोगियों के लिए कठिन है। मरीजों को इस सवाल से पीड़ा होती है कि कोलोस्टॉमी के साथ कैसे रहना है, रंध्र को हटाने के साथ आंतों पर ऑपरेशन के बाद किस तरह के आहार का पालन करना चाहिए।

कुछ मामलों में, कृत्रिम गुदा बनाने के लिए ऑपरेशन करना आवश्यक होता है

इस लेख में आप सीखेंगे:

कोलोस्टॉमी के प्रकार

कोलोस्टॉमी के कई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण हैं। उनके प्रकार तालिका में दिखाए गए हैं।

विभेदक विशेषता	नाम	विवरण
जगह	ट्रांसवर्सोस्टोमी	बृहदांत्र के अनुप्रस्थ खंड का अंत नाभि के ऊपर किसी भी तरफ से प्रदर्शित होता है।
	एसेन्डोस्टोमा	कोलन का प्रारंभिक भाग सामने प्रदर्शित होता है।
	सेकोस्टोमा	दाहिनी ओर पेट के सामने की ओर से सीकम को निकालना।
	डिसेंडोस्टॉमी	बायीं ओर निचले भाग को आगे की ओर हटाना।
	सिग्मास्टोमा	बाएं मोर्चे पर सिग्मॉइड बृहदान्त्र को हटाना।
संरचना	पार्श्विका	द्रव्यमान को आंशिक रूप से हटाना, शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।
	लूप डबल बैरल	गुदा मार्ग के माध्यम से आंत का एक लूप निकाला जाता है, जो दो भागों में विभाजित होता है। एक भाग में औषधियाँ प्रवेश करती हैं, दूसरे भाग से मल निकलता है। लूप-प्रकार की कोलोस्टॉमी के साथ गुदा से स्राव और बलगम को सामान्य माना जाता है।
	टर्मिनल डबल बैरल कोलोस्टॉमी	आंत के दो हिस्सों को अलग-अलग हटा दिया जाता है।
	एकल बैरल	निचले "मारे गए" खंड पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, आंत का गठित अंत प्रदर्शित होता है।
	निवारक कोलोस्टोमी	स्फिंक्टर्स को बनाए रखते हुए निचली आंतों को हटाना। अस्थायी निकासी.

लूप कोलोस्टॉमी, एक नियम के रूप में, अल्सर, पॉलीप्स के उपचार में एक अस्थायी उपाय के रूप में कार्य करता है। यदि संभव हो तो निचली प्रभावित आंत को बहाल करने के लिए इसे लगाया जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कोलोस्टॉमी का समापन आंत के प्रभावित क्षेत्र की पूरी तरह से ठीक होने के बाद होता है।

अधिकांश मामलों में एकल-बैरल प्रकार की कोलोस्टॉमी स्थायी होती है। ऑन्कोलॉजी में आम.

सर्जरी के लिए संकेत

जब निचली आंत क्षतिग्रस्त हो जाती है और एनास्टोमोसिस नहीं बनाया जा सकता तो कोलोस्टॉमी का संकेत दिया जाता है। एक कृत्रिम गुदा तब बनाया जाता है जब:

• असंयम (विकृति, स्फिंक्टर शोष);
• रुकावट;

कोलन कैंसर के लिए अक्सर कोलोस्टॉमी लगाई जाती है।

• ट्यूमर (सौम्य और घातक);
• आंतों की चोटें (यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल);
• उपेक्षित और बढ़े हुए पाठ्यक्रम की विकृति (पेरिटोनियम की सूजन, इस्किमिया, डायवर्टीकुलिटिस, पेप्टिक अल्सर, फोड़ा, वेध);
• पड़ोसी अंगों में कैंसर का प्रसार;
• विकिरण जोखिम के परिणाम;
• आंतों और मूत्राशय या योनि के बीच नालव्रण;
• आंत की जन्मजात विकृति;
• एनास्टोमोटिक विफलता.

यदि स्फिंक्टर के साथ पूरा मलाशय हटा दिया जाए तो मलाशय के कैंसर के लिए कोलोस्टॉमी बनाई जाती है। या स्फिंक्टर को बनाए रखते हुए एक अस्थायी उपाय के रूप में, कोलोस्टॉमी को आगे हटाना और पुनर्निर्माण करना।

पेरिटोनियम की व्यापक सूजन के साथ, कोलोस्टॉमी की स्थापना भी कभी-कभी उचित होती है।

कोलोस्टॉमी लगाने का कोर्स

पैथोलॉजी का स्थान और आकार, म्यूकोसा की स्थिति (निशान, आसंजन, टूटना) का प्रारंभिक मूल्यांकन किया जाता है। हाइपोडर्मिस की विशेषताओं का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय के साथ इसमें झुर्रियां पड़ जाती हैं, जो कोलोस्टॉमी को विकृत कर सकती हैं।

इष्टतम चीरा स्थल रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बीच की रेखा है।

• मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है और सुला दिया जाता है।
• त्वचा और हाइपोडर्मिस को एक चक्र के आकार में काटा जाता है।
• मांसपेशी कोर्सेट तंतुओं के साथ फैला हुआ है। घरेलू काम करते समय शरीर की स्थिति, पेट भरा होने का जोखिम या अन्य शारीरिक परिवर्तनों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। मांसपेशियों द्वारा आंत के उल्लंघन से बचना आवश्यक है।
• बृहदान्त्र का लूप पेल्विक गुहा से बाहर निकाला जाता है।
• कोलोस्टॉमी के नियोजित प्रकार को ध्यान में रखते हुए, इसे पूर्ण या आधा विच्छेदित किया जाता है।
• आंत की दीवारें मांसपेशियों के ऊतकों से जुड़ी होती हैं, किनारे के साथ गोलाकार प्रकार का सिरा त्वचा से जुड़ा होता है।

यदि पेरिटोनियम के माध्यम से आंत को हटाने का निर्णय एक अस्थायी उपाय है, तो कोलोस्टॉमी के बाद एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, हटाए गए क्षेत्र की विशेषताओं और उससे निकलने वाले द्रव्यमान को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। तो, यकृत लचीलेपन के करीब निकासी के साथ, द्रव्यमान तरल होते हैं, उच्च अम्लता और खाद्य तत्वों के साथ। प्लीहा विक्षेपण के पास स्थित होने पर - गाढ़ा, तीखी गंध के साथ।

कोलोस्टोमी एक जटिल ऑपरेशन है।

डिसेंडोस्टॉमी और सिग्मास्टोमी प्राकृतिक मल त्याग के जितना संभव हो उतना करीब हैं। जनसमूह बनता है, आग्रह महसूस होता है। खाली करना हर दो या तीन दिन में एक बार होता है।

कोलोकोलोस्टॉमी (कोलोस्टॉमी का उन्मूलन) सीमांत टांके को काटकर और जुड़े हुए क्षेत्रों से आंत को अलग करके किया जाता है (यह कुछ महीनों के बाद होता है)। चूंकि डबल-बैरल प्रकार आमतौर पर अस्थायी होता है, कोलोस्टॉमी क्लोजर के साथ ऑपरेशन के दौरान क्लासिक एंड-टू-एंड या साइड-टू-साइड एनास्टोमोसिस लगाना शामिल होता है। यदि सिंगल-बैरेल्ड कोलोस्टॉमी की मरम्मत की जाती है, तो आंतों को विशेष अवशोषित स्टेपल से जोड़ा जाता है। पेरिटोनियम और पेट को सिलने से पहले, एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ कनेक्शन की जकड़न की जाँच की जाती है। आंतों के रंध्र के बंद होने के बाद पुनर्वास एक महीने से लेकर कई वर्षों तक चलता है।

इस वीडियो में आप रंध्र के प्रकार और उनकी देखभाल कैसे करें के बारे में जानेंगे:

सर्जरी के बाद पुनर्वास

पहले दिनों के दौरान, कोलोस्टॉमी की देखभाल चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाती है, और वे रोगी और (या) उसके परिवार को भविष्य में कोलोस्टॉमी की देखभाल स्वयं कैसे करें, इसके बारे में सूचित करते हैं। उपायों के इस सेट में रिसीवर का समय पर प्रतिस्थापन, एक एंटीसेप्टिक से धोना, आस-पास के ऊतकों का विच्छेदन और एक बाँझ ड्रेसिंग का अनुप्रयोग शामिल है। जब तक टांके ठीक नहीं हो जाते, कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग नहीं किया जा सकता।

कोलोस्टॉमी बैग बदलते समय, आपको पहले एक नया तैयार करना होगा (संबंधित छेद को काट देना चाहिए), पुराने को हटा देना चाहिए, पेट में छेद को धोना और उसका इलाज करना चाहिए (क्लीनर एंटीसेप्टिक उपयुक्त है), इसे कागज़ के तौलिये से संसेचन क्रियाओं से सुखाएं, त्वचा पर क्रीम या पाउडर (बैरियर) लगाएं, एक विशेष एजेंट (कॉम्फिल) के साथ अनुलग्नक बिंदु को चिकना करें, इसके निर्देशों के अनुसार एक नया रिसीवर लगाएं।

कोलोस्टॉमी आठ महीने (कभी-कभी अधिक) तक सिकुड़ती रहती है। इसे नियमित रूप से मापने की सलाह दी जाती है। रिसीवर में ठीक से काटा गया छेद सुरक्षा और उपयोग में आसानी की गारंटी है।

मल एकत्र करने के लिए एक विशेष कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग किया जाता है।

रंध्र हटाने के साथ आंत्र सर्जरी के बाद आहार का उद्देश्य अपच संबंधी विकारों (गैस, दस्त, कब्ज) को रोकना है। अंडे, पत्तागोभी, फलियां, प्याज, सोडा (शराब सहित), चॉकलेट को बाहर करना या कम से कम सेवन करना आवश्यक है। ऑन्कोलॉजी के लिए सर्जरी के बाद कोलोस्टॉमी के लिए आहार चौथी चिकित्सा तालिका के सिद्धांतों पर आधारित है।

आंतों के रंध्र की जटिलताओं में फोड़ा, हर्निया, कोलोस्टॉमी (कभी-कभी अंतर्वाह) से आंत का आगे बढ़ना शामिल है। पहला जल निकासी द्वारा समाप्त किया जाता है, दूसरा - स्थानीय चीरा द्वारा, तीसरा - पुनर्निर्माण द्वारा। अन्य जटिलताओं में एलर्जी, दाग-धब्बे शामिल हैं।

कोलोस्टॉमी को बंद करने के परिणामों में संकुचन, इस्केमिया, सूजन, दमन (कोलोस्टॉमी बंद होने पर प्रारंभिक पश्चात की अवधि के विशिष्ट) शामिल हैं। देर से आने वाली समस्याओं में उभार, रक्तस्राव, हर्निया, एनास्टोमोटिक विफलता शामिल हैं।

कोलोस्टॉमी के साथ, सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कोलोस्टॉमी बंद होने के बाद आंत्र संबंधी समस्याएं आम हैं। खुले रंध्र के साथ, ऐसा बहुत कम होता है, इसे धोने से समाप्त हो जाता है।

पुनर्वास के समय एक मनोवैज्ञानिक के साथ संचार को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। रोगी को रिसीवर को बदलने की पेचीदगियों से परिचित कराना, उसे उसकी भावनाओं को समझना और उन पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करना सिखाना आवश्यक है। मनोवैज्ञानिक सहायता के बिना, कई मरीज़ अवसाद के शिकार हो जाते हैं।

कोलोस्टॉमी के साथ जीवन की विशेषताएं

ऑपरेशन के बाद का पूरा जीवन एक विचित्रता है। यह बिल्कुल नई लय और अनुभूति है. कोलोस्टॉमी लगाने से रोगी के जीवन की प्राथमिक गुणवत्ता बहाल नहीं होती है, लेकिन इसमें काफी सुधार होता है (रुकावट या कैंसर की परेशानी की तुलना में) और जीवन बच जाता है।

कोलोस्टॉमी के लिए छेद वाले आधुनिक बैग और पट्टियाँ, साथ ही सहायक उपकरण, एक नए जीवन को उतना डरावना नहीं बनाते हैं जितना पहले कई लोगों को लगता है। आधुनिक परिस्थितियों में, त्वचा के छिद्रित क्षेत्रों की अप्रिय गंध या जलन की समस्या आसानी से हल हो जाती है। विशेष सुगंधित स्प्रे, त्वचा के लिए डिओडोरेंट, चुंबकीय कैप, फिल्टर बेचे गए। कोलोस्टॉमी बैग का बाज़ार उत्पाद के विभिन्न प्रकारों और मॉडलों से समृद्ध है। बंद और खुले रिसीवर, एकल-घटक और बहु-घटक हैं।

पाचन मानव शरीर की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट जैसी प्रणाली द्वारा की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है।

इसके घटक भागों में से एक के कामकाज का उल्लंघन पूरे जीव के काम में परिलक्षित होता है।

कुछ मामलों में, आंतों के रोगों से छुटकारा पाने के लिए कठोर उपायों की आवश्यकता होती है, खासकर यदि नकारात्मक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हों।

इन प्रक्रियाओं में से एक कोलोस्टॉमी (कृत्रिम गुदा) का निर्माण है, जिसका उपयोग तब किया जाता है जब आंत के निचले हिस्से का सामान्य कामकाज अस्थायी या स्थायी प्रकृति का असंभव होता है।

कोलोस्टॉमी - यह क्या है और सर्जिकल एक्सपोज़र की इस पद्धति से गुज़रे लोगों को कैसे जीना चाहिए? और साथ ही, कोलोस्टॉमी - यह क्या है, और ऑपरेशन के प्रकार क्या हैं?

कोलोस्टॉमी की अवधारणा

आंतों का रंध्र क्या है? सर्जिकल शब्द "स्टोमा" का तात्पर्य कृत्रिम रूप से निर्मित इनलेट या आउटलेट खोलने से है जो त्वचा की सतह को एक या दूसरे खोखले अंग से जोड़ता है, ताकि इसके साथ सीधे संपर्क की संभावना हो सके।

कोलोस्टॉमी क्या है? बृहदान्त्र और पेट की सतह को जोड़ने वाली इस संरचना की एक भिन्नता को कोलोस्टॉमी कहा जाता है।

पेट पर शल्य चिकित्सा द्वारा एक छेद बनाया जाता है, जिसमें आंत का एक भाग (अक्सर बड़ी आंत) को सिल दिया जाता है।

कोलोस्टॉमी एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके दौरान रंध्र जैसी शिक्षा प्राप्त की जाती है।

बाद में, एक विशेष बैग, जिसे कोलोस्टॉमी बैग कहा जाता है, को निकास पर रखा जाता है, जहां मल गिरता है, इस कृत्रिम रूप से बनाए गए आउटलेट तक पहुंचता है।

इसका निर्माण पैथोलॉजिकल संरचनाओं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, तीव्र सूजन) के लिए आवश्यक है, जो बाद के प्राकृतिक निकास के लिए मल के मार्ग को रोकता है।

कुछ मामलों में, पेट के निचले हिस्से में सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए या उनके बाद सामान्य रिकवरी के लिए कोलोस्टॉमी एक आवश्यक अस्थायी उपाय है।

बृहदान्त्र पेट की गुहा की आंतरिक दीवार से निकटता से जुड़ा हुआ है, इसलिए सर्जिकल गठन के स्थान का चुनाव प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

आउटलेट हमेशा खतरनाक खंड से ऊपर होना चाहिए।

जिस प्रकार की विकृति या अन्य परिस्थितियाँ इस तकनीक के उपयोग का कारण बनीं, वे अगली पसंद को भी प्रभावित करती हैं: अस्थायी या स्थायी परिवर्तन किए जाएंगे। उदाहरण के लिए, यदि निचली आंतों को बहाल करना असंभव है, तो सर्जरी का प्रभाव एक स्थायी उपाय होगा।

और यह डरावना नहीं है. समय के साथ, एक व्यक्ति "नवीनीकृत" पाचन तंत्र की गतिविधि को नियंत्रित करना सीखता है, और खाली करने की प्रक्रियाओं को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करता है।

यदि पाचन तंत्र इसे स्वयं नहीं कर सकता है, तो कोलोस्टॉमी आंतों की गतिविधि को परेशान किए बिना आंतों से मल को स्वतंत्र रूप से निकालने का एक तरीका है।

उपयोग के संकेत

कोलोस्टॉमी के गठन के संकेत क्या हैं:

1. एनोरेक्टल असंयम.
2. निचली आंतों में घातक नवोप्लाज्म, जो अपनी वृद्धि के साथ आंतों के लुमेन को ढक देते हैं (उदाहरण के लिए, मलाशय का कैंसर)।
3. बंदूक की गोली के घाव या अन्य यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप जठरांत्र पथ के निचले हिस्से की दीवारों पर चोटें।
4. इस्केमिक या, पेरिटोनिटिस या सूजन कोशिकाओं के घातक अध: पतन, एक गैर-विशिष्ट प्रकार के अल्सरेटिव कोलाइटिस, पॉलीपोसिस, आंतों की दीवारों की फोड़ा, उनके छिद्रण से जटिल रोगों के जटिल मामले।
5. मूत्राशय, गर्भाशय, गर्भाशय को योनि (सरवाइकल), या मलाशय से जोड़ने वाली नहर के ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल विकृति की पुनरावृत्ति।
6. गर्भाशय या ग्रीवा नहर के कैंसर के उपचार के बाद, विकिरण चिकित्सा के जटिल परिणाम।
7. मलाशय की दीवारों से मूत्राशय या योनि तक जाने वाले फिस्टुला का निर्माण।
8. सर्जरी के बाद की जटिलताओं जैसे कि खुले टांके या उनकी सूजन का बहिष्कार, अर्थात पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए एक निवारक उपाय के रूप में।
9. आंत के निचले हिस्से की जन्मजात विकृति, जो सामान्य खाली करने की प्रक्रिया को बाधित या बाहर कर देती है। उदाहरण के लिए, हिर्शस्प्रुंग रोग, गुदा गतिभंग, मेकोनियन रुकावट (अक्सर नवजात शिशुओं में निदान)।
10. मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एक हिस्से का उच्छेदन, जिसमें शेष हिस्सों को सिलना संभव नहीं है।

वर्गीकरण

नए "गुदा" के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के कोलोस्टॉमी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अनुप्रस्थ (ट्रांसवर्सोस्टॉमी);
• आरोही (एक्सेंडोस्टोमा);
• अवरोही (descendostoma और sigmostoma);
• पार्श्विका.

आड़ा

ऐसा आंतों का रंध्र अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के विपरीत, ऊपरी पेट में स्थित होता है। इस क्षेत्र में तंत्रिका अंत को नुकसान से बचाने के लिए, प्लीहा के करीब, अर्थात् इसके बाईं ओर, एक अनुप्रस्थ स्टॉमी बनाई जाती है।

इस प्रकार की सर्जरी के लिए मुख्य संकेत हैं:

• आंतों की रुकावट;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• यांत्रिक चोटों के परिणामस्वरूप आंतों की दीवारों को नुकसान;
• बड़ी आंत की विसंगतियाँ, आनुवंशिक उत्पत्ति (जन्मजात) वाली।

अधिकतर, इस प्रकार का रंध्र अस्थायी होता है। आवश्यक उपचार के बाद इन्हें हटा दिया जाता है।

इस तरह के गठन की स्थायी सेटिंग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के निम्नलिखित वर्गों के उच्छेदन के कारण होती है।

अनुप्रस्थ रंध्र के दो प्रकार होते हैं: सिंगल-बैरल कोलोस्टॉमी (टर्मिनल) और डबल-बैरल:

1. पहले मामले में, आंत पर ही अनुदैर्ध्य तल में चीरा लगाया जाता है और सतह पर एक छेद रह जाता है। अक्सर, इस प्रकार के एक्सपोज़र में कोलोस्टॉमी को स्थायी रूप से लगाना शामिल होता है। इसका कारण बृहदान्त्र के बाकी हिस्सों को हटाना है।
2. दूसरे मामले में, आंत को अनुप्रस्थ रूप से विच्छेदित किया जाता है और दो छिद्रों को एक साथ हटा दिया जाता है, जो अलग-अलग कार्य करते हैं: आंत के ऊपर - मल को हटाना, नीचे - दवाओं की शुरूआत के लिए। इसके अलावा, आंतों की दीवारों द्वारा उत्पादित बलगम "निचले" रंध्र के माध्यम से बाहर निकल सकता है, लेकिन यह आदर्श का हिस्सा है। डबल-बैरेल्ड कोलोस्टॉमी अस्थायी है, जिसका उपयोग आंत के अन्य भागों के उपचार या निचले पेट की गुहा के अंगों के साथ छेड़छाड़ के लिए किया जाता है।

उभरता हुआ

इस ऑपरेशन के साथ, कोलोस्टॉमी को कोलन के आरोही भाग पर स्थापित किया जाता है, जो पेरिटोनियम के दाईं ओर स्थित होता है। आंत का यह भाग इसके मोटे हिस्से के शुरुआती हिस्सों से संबंधित होता है, जो उत्सर्जित द्रव्यमान में परिलक्षित होता है।

यह एक तरल स्थिरता, क्षारीय संरचना और बड़ी मात्रा में अवशिष्ट पाचन किण्वन की उपस्थिति की विशेषता है।

इसे ध्यान में रखते हुए, एसेंडोस्टॉमी वाले रोगी को सर्जिकल संरचना के आसपास स्वच्छ देखभाल के लिए अधिक सावधानी से निगरानी रखनी चाहिए - कोलोस्टॉमी बैग को अधिक बार सफाई की आवश्यकता होती है।

आंतों के पास तरल पदार्थ की सही मात्रा को अवशोषित करने का समय नहीं होता है। इसलिए, आपको निर्जलीकरण से बचने के लिए पानी के संतुलन की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए।

एस्केंडोस्टोमा, ज्यादातर मामलों में, अस्थायी रूप से स्थापित किया जाता है।

अवरोही

सर्जिकल एक्सपोज़र की इस विधि को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: बृहदान्त्र का अवरोही रंध्र (डेसेंडोस्टोमा) और सिग्मॉइड तकनीक (सिग्मोस्टोमा)।

ये दोनों किस्में पेट के निचले बाईं ओर, यानी सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अंतिम भाग में स्थानीयकृत हैं। उनकी विशेषता यह है कि इसके माध्यम से निकलने वाला मल व्यावहारिक रूप से स्थिरता या संरचना में सामान्य मल से भिन्न नहीं होता है।

यह इस प्रकार का रंध्र है जो मल त्याग की प्रक्रियाओं को विनियमित और नियंत्रित करने की क्षमता से प्रतिष्ठित होता है। यह आंत के इस हिस्से में स्थित तंत्रिका अंत के कारण संभव है, और जो सामान्य अवस्था में समान कार्य करते हैं।

इसलिए, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो वे बड़ी आंत के इसी हिस्से पर एक स्थायी रंध्र स्थापित करने का प्रयास करते हैं।

पार्श्विका

इस प्रकार का हस्तक्षेप बहुत ही कम प्रयोग किया जाता है। पार्श्विका कोलोस्टॉमी की विशेषता एक रंध्र का निर्माण है जो आंतों की सामग्री को पूरी तरह से नहीं, बल्कि आंशिक रूप से निकालता है। इसका उपयोग आंतों में दबाव को कम करने यानी उसे डीकंप्रेस करने के लिए किया जाता है।

फायदे और नुकसान

ऐसे ऑपरेशनों के फायदों के बारे में मुख्य बात यह कही जा सकती है: अक्सर वे महत्वपूर्ण आवश्यकता के कारण होते हैं।

सांख्यिकीय रूप से, कोलोस्टोमी का सबसे बड़ा प्रतिशत मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लुमेन में घातक ट्यूमर वाले रोगियों में किया जाता है।

फायदे में सर्जिकल उपचार के बाद या जननांग प्रणाली के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान आंत के अंतर्निहित वर्गों की सामान्य उपचार प्रक्रिया सुनिश्चित करने की क्षमता शामिल है।

आज उत्पादित बैंडेज और कोलोस्टॉमी बैग प्रौद्योगिकी में सभी नवीनतम प्रगति का उपयोग करते हैं, जो उनके आराम और कार्यक्षमता में परिलक्षित होता है। इसलिए, आज स्थायी कोलोस्टॉमी के साथ भी आप जीवित रह सकते हैं और जीवन के सभी आनंद का आनंद ले सकते हैं।

यदि हम विपक्ष के बारे में बात करते हैं, तो उनमें से पहला मुद्दे के मनोवैज्ञानिक घटक को संदर्भित करता है। प्राकृतिक शर्मीलापन और अन्य कारक (प्रसंस्करण और रखरखाव में कठिनाई) रोगी को गहरे अवसाद की स्थिति में ले जा सकते हैं। कोलोस्टॉमी के साथ जीवन उन्हें असहनीय लगता है।

उपस्थित चिकित्सकों की सटीक सिफारिशें और एक मनोवैज्ञानिक की मदद, जो किसी भी आधुनिक चिकित्सा संस्थान में उपलब्ध है, इस समस्या से निपटने में मदद करती है।

अक्सर मुख्य नुकसान संबंधित अप्रिय गंध की उपस्थिति है। लेकिन यह समस्या अब ऐसी नहीं रह गई है।

आज उत्पादित सभी कोलोस्टॉमी बैग में एयर फिल्टर होते हैं जो "सुगंध" को गुजरने नहीं देते हैं, चुंबकीय ढक्कन जो कंटेनर को कसकर बंद कर देते हैं। इसके अलावा, आप इन मामलों के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष डिओडोरेंट खरीद सकते हैं।

कोलास्टोमी उपचार

किसी भी रंध्र को स्थापना के पहले दिनों से ही सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

और पहले दिन यह चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है, उस क्षण तक जब व्यक्ति अस्पताल छोड़ देता है।

भविष्य में, सभी जोड़तोड़ जो उसे आवश्यक रूप से सिखाए जाते हैं, रोगी स्वतंत्र रूप से करता है। और कोलोस्टॉमी की देखभाल करते समय सिफारिशों के पालन की डिग्री जटिलताओं की संभावना निर्धारित करेगी।

ताजा कोलोस्टॉमी परिणाम को संसाधित करते समय ऑपरेशन का सिद्धांत इस प्रकार है:

1. संचित मल को हटा दें (इस अवधि के दौरान कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग करना अभी भी वर्जित है)।
2. कमरे के तापमान पर उबले पानी से छेद के किनारों और उसके आसपास की त्वचा को धो लें, फिर धुंध से पोंछकर बची हुई नमी हटा दें।
3. अनुशंसित एजेंट (स्टॉमेजिव मरहम, लस्सार पेस्ट) से साफ त्वचा का उपचार करें। इसके बाद, त्वचा को एक पट्टी या धुंध से बंद करें, जिसे पहले पेट्रोलियम जेली से भिगोया गया था, और फिर छेद और त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों को रूई और एक पट्टी (विशेष रूप से बाँझ) से बंद करें। अंतिम चरण धुंध पट्टी लगाना होगा - इसे दिन में कम से कम 6 बार बदलना होगा। सर्जरी के बाद कोलोस्टॉमी के लिए इन स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग उपचार प्रक्रिया की समाप्ति और रंध्र के अंतिम गठन के बाद ही संभव है। इसके लक्षण मुंह का दिखना, आसपास की त्वचा से ऊपर उठना और इचोर की पूर्ण अनुपस्थिति होंगे।

फार्मेसी अलमारियों पर, आप एक विशेष फिल्म खरीद सकते हैं जो कोलोस्टॉमी बैग स्थापित करने से पहले लगाई जाती है और त्वचा पर सूजन प्रक्रिया या जलन की उपस्थिति से बचती है।

मल इकट्ठा करने के लिए उपयोग किए जाने वाले स्टूल बैग आमतौर पर इस्तेमाल किए गए उपकरण के प्रकार के आधार पर सुबह या शाम को बदले जाते हैं।

कोलोस्टॉमी बैग को हटाने के बाद त्वचा का उपचार करने की प्रक्रिया सरल है:

1. स्टूल बैग हटा दें.
2. मल पदार्थ को हटा दें और रंध्र को साफ करें।
3. चयनित एजेंट (मलहम, पेस्ट) से मुंह और आस-पास की त्वचा का उपचार करें।
4. डिवाइस को वापस इंस्टॉल करें.

क्या कोलोस्टॉमी के लिए एनीमा का उपयोग करना संभव है? सिंचाई नामक इस प्रक्रिया का उपयोग कब्ज होने पर करने की सलाह दी जाती है, जब रेचक उत्पादों का उपयोग नियोजित प्रभाव नहीं लाता है।

कोलोस्टॉमी और इसकी देखभाल अविभाज्य अवधारणाएं हैं।

संभावित जटिलताएँ

स्टोमा के स्थानीयकरण और इसके गठन की प्रक्रिया की जटिलता को देखते हुए, ऑपरेशन के खराब-गुणवत्ता वाले प्रदर्शन या उपस्थित चिकित्सक की पोस्टऑपरेटिव सिफारिशों के गैर-अनुपालन के साथ, जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

कोलोस्टॉमी से जटिलताएँ:

1. विशिष्ट झलकियाँ.आम तौर पर, आंतों के स्राव, जो द्रव्यमान के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए एक स्नेहक होते हैं और आंतों के ऊतकों द्वारा उत्पादित होते हैं, में अंडे की सफेदी की स्थिरता होती है। यदि उनमें रक्त या मवाद के टुकड़े हैं, तो हम संक्रमण की पृष्ठभूमि या आंतों की दीवारों को यांत्रिक क्षति के खिलाफ सूजन प्रक्रियाओं के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।
2. छिद्र में रुकावट.इस स्थिति में मुंह के आस-पास के ऊतकों में सूजन, गैस बनना, मतली, कभी-कभी उल्टी, पतले मल के साथ लक्षण दिखाई देते हैं। इसका मुख्य कारण भोजन के टुकड़े कोलोस्टॉमी के अंदर चिपकना है। नकारात्मक घटनाओं की प्रगति से बचने के लिए, ठोस भोजन के सेवन को पूरी तरह से सीमित करना, दैनिक तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा बढ़ाना, पेट में मालिश करना, विशेष रूप से मुंह के करीब, आवश्यक है।
3. पैराकोलोस्टॉमी हर्निया।मुख्य लक्षण स्टोमा के बगल की त्वचा के नीचे एक उभार का दिखना है, जो आंत का एक खंड है जो पेट की मांसपेशियों पर टिका होता है। ऐसी स्थिति से बचने के लिए, आपको विशेष पट्टियों का उपयोग करने, वजन उठाने को छोड़कर, अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। अक्सर, यह गठन उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के लिए उत्तरदायी होता है, अन्यथा सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है।

अन्य जटिलताएँ भी हैं, जिनमें फिस्टुला का विकास, प्युलुलेंट प्रक्रियाएँ, पेट की गुहा में मल के टुकड़ों का प्रवेश, परिगलन और अन्य शामिल हैं।

पोषण सिद्धांत

ऑपरेशन से पाचन तंत्र के महत्वपूर्ण अंगों पर कोई असर नहीं पड़ता, इसलिए मरीज के आहार में कोई विशेष बदलाव नहीं होगा। पोषण का एक निवारक कार्य होता है।

आपको यह जानना होगा कि प्रत्येक उत्पाद पाचन को कैसे प्रभावित करता है और संभावित परिणामों की गणना करता है। उदाहरण के लिए, ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो आंतों में गैस निर्माण को बढ़ाते हैं (बीयर, कार्बोनेटेड पेय, फलियां, चॉकलेट, अंडे और अन्य)। इनका उपयोग कम से कम करना वांछनीय है।

आहार में उन उत्पादों के अनुपात को सीमित करना आवश्यक है जो निकलने वाली गैसों की गंध को बढ़ाते हैं। इनमें लहसुन, प्याज, हरा प्याज, मसाले, पनीर और मछली शामिल हैं। और जैसे सलाद, पालक, अजमोद, दही और लिंगोनबेरी, इसके विपरीत, गंध की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं।

पोषण विशेषज्ञ दैनिक आहार के लिए सावधानीपूर्वक भोजन चुनने की सलाह देते हैं। आंशिक पोषण पर स्विच करना उपयोगी होगा।

आंतों के रंध्र और दस्त या कब्ज पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

नतीजा

कुछ मामलों में, कुछ चेतावनियों के साथ, रोगी को सामान्य जीवन जीने का एकमात्र तरीका कोलोस्टॉमी है। यह विशेष रूप से सच है जब पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में निचली आंतों में कैंसर के ट्यूमर का पता चलता है।

दूसरों में, यह पेट की गुहा या जननांग प्रणाली के अन्य अंगों को बिना किसी हस्तक्षेप और गंभीर परिणामों के संचालित करने का एक अवसर है, और इसके बाद उन्हें ठीक होने की अनुमति भी देता है।

निष्पादित कोलोस्टॉमी प्रक्रिया की प्रभावशीलता न केवल ऑपरेशन करने वाले सर्जन की योग्यता पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की चेतना पर भी निर्भर करती है। केवल सभी स्वच्छता नियमों और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का अनुपालन ही जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी दे सकता है।

कई आंतों के रोगों के साथ, मल का बाहर निकलना और उनका प्राकृतिक तरीके से बाहर निकलना असंभव है। फिर डॉक्टर कोलोस्टॉमी का सहारा लेते हैं।

कोलोस्टॉमी - यह क्या है और इसके साथ कैसे रहना है?

कोलोस्टॉमी एक प्रकार का कृत्रिम गुदा है जिसे डॉक्टर पेट की दीवार में बनाते हैं। पेरिटोनियम में एक छेद बनाया जाता है, और आंत का अंत (आमतौर पर बृहदान्त्र) उसमें सिल दिया जाता है। मल, आंतों से गुजरते हुए, छिद्र तक पहुँचता है और उससे जुड़ी थैली में गिर जाता है।

आमतौर पर, ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब दर्दनाक चोटों या ट्यूमर, सूजन आदि के साथ पश्चात की अवधि में मलाशय के हिस्से को बायपास करना आवश्यक हो जाता है।

रेक्टल कोलोस्टॉमी का फोटो

यदि निचले आंत्र खंड को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो एक स्थायी कोलोस्टॉमी की जाती है। स्वस्थ लोग आंतों को खाली करने की प्रक्रिया को आसानी से नियंत्रित कर लेते हैं। यह स्फिंक्टर्स की निर्बाध गतिविधि द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

कोलोस्टॉमी वाले रोगियों में, मल आंतों की गतिविधि को परेशान किए बिना कृत्रिम रूप से निर्मित गुदा के माध्यम से अर्ध-निर्मित या गठित द्रव्यमान के रूप में बाहर निकलता है।

कोलोस्टॉमी के लिए संकेत

कोलोस्टॉमी अस्थायी या स्थायी हो सकती है। बच्चों में अक्सर अस्थायी रंध्र होता है।

सामान्य तौर पर, कोलोस्टॉमी के संकेत इस प्रकार हैं:

एनोरेक्टल असंयम; ट्यूमर के गठन के साथ आंतों के लुमेन का बंद होना; बृहदान्त्र की दीवारों की दर्दनाक चोटें जैसे बंदूक की गोली या यांत्रिक घाव; कोलोनिक विकृति के गंभीर मामले जैसे डायवर्टीकुलिटिस या इस्केमिक कोलाइटिस, कैंसर या पेरिटोनिटिस, पॉलीपोसिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस, छिद्र के साथ आंतों की दीवारों के फोड़े, आदि; मूत्राशय के ऊतकों और गर्भाशय, ग्रीवा नहर या मलाशय में कैंसर प्रक्रियाओं के आवर्ती मामले; विकिरण के बाद प्रोक्टाइटिस के गंभीर रूपों की उपस्थिति, विशेष रूप से अक्सर यह गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद होता है; मलाशय से योनि या मूत्राशय तक आंतरिक नालव्रण की उपस्थिति में; टांके के विचलन और उनके दबने की रोकथाम के लिए एक पूर्व तैयारी के रूप में; जन्मजात प्रकृति की विसंगतियों के साथ, जैसे कि हिर्शस्प्रुंग की विकृति, नवजात शिशुओं की मेकोनियल रुकावट या गुदा नहर की गतिभंग, आदि (यदि आमूल-चूल हस्तक्षेप करना संभव नहीं है); रेक्टोसिग्मॉइड रिसेक्शन के साथ, यदि ऑपरेशन के बाद टांके विफल हो जाते हैं।

रंध्र के प्रकार

कोलोस्टोमी को उनके स्थान के अनुसार कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: अनुप्रस्थ, आरोही और अवरोही।

अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी.

ऊपरी पेट में अनुप्रस्थ कोलोनिक अनुभाग में एक अनुप्रस्थ स्टॉमी का निर्माण होता है।

तंत्रिका क्षति से बचने के लिए, अनुप्रस्थ रंध्र को बाईं प्लीहा के लचीलेपन के करीब रखा जाता है।

आंतों की रुकावट या ऑन्कोपैथोलॉजी, दर्दनाक चोटों और डायवर्टीकुलिटिस, जन्मजात कोलोनिक विसंगतियों के लिए अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

आमतौर पर, इन कोलोस्टोमी को उपचार की अवधि के लिए अस्थायी रूप से रखा जाता है। निरंतर आधार पर, आंत के अंतर्निहित हिस्से को हटाते समय अनुप्रस्थ रंध्र आवश्यक होते हैं।

अनुप्रस्थ प्रकार के रंध्रों को दो किस्मों में विभाजित किया गया है: सिंगल-बैरेल्ड और डबल-बैरेल्ड।

एकल बैरलया अंत रंध्र बड़ी आंत का एक अनुदैर्ध्य खंड है, इसलिए केवल एक छेद सतह पर लाया जाता है। एक समान तकनीक आमतौर पर स्थायी रूप से की जाती है और इसका उपयोग अवरोही बृहदान्त्र के रेडिकल एक्टॉमी के लिए किया जाता है। दोनलीकोलोस्टॉमी में आंत के लूप को उस पर अनुप्रस्थ चीरा लगाकर इस तरह से निकालना शामिल है कि आंत के 2 छेद पेरिटोनियम पर प्रदर्शित होते हैं। एक मार्ग के माध्यम से, मल उत्सर्जित होता है, और दूसरे के माध्यम से, आमतौर पर दवाएं दी जाती हैं।

आंत के निचले हिस्से में बलगम का उत्पादन जारी रह सकता है, जो चीरे या गुदा के परिणामस्वरूप बने छेद से बाहर निकलेगा, जो आदर्श का एक प्रकार है। ऐसी ट्रांसवर्सोस्टॉमी आमतौर पर एक निश्चित समय के लिए की जाती है।

आरोही कोलोस्टॉमी या एक्सेंडोस्टॉमी।

एक समान रंध्र आरोही कोलोनिक खंड पर स्थित होता है, इसलिए यह दाहिनी ओर पेरिटोनियम पर स्थानीयकृत होता है। यह स्थान प्रारंभिक आंत्र भाग में स्थित है, इसलिए, उत्सर्जित सामग्री क्षारीय, तरल और अवशिष्ट पाचन एंजाइमों से समृद्ध होगी।

इसलिए, कोलोस्टॉमी बैग को जितनी बार संभव हो साफ किया जाना चाहिए, और रोगी को निर्जलीकरण से बचने के लिए अधिक पीने की सलाह दी जाती है, क्योंकि प्यास लग्न की विशेषता है। आरोही कोलोस्टॉमी आमतौर पर एक अस्थायी चिकित्सीय उपाय है।

कोलोस्टॉमी की अवरोही और सिग्मॉइड विधि (डिसेन्डोस्टॉमी और सिग्मोस्टॉमी)।

कोलोस्टॉमी की ये किस्में पेरिटोनियम के बाईं ओर इसके निचले हिस्से में, वास्तव में, बृहदान्त्र के अंत में स्थापित की जाती हैं। अत: इसमें से भौतिक-रासायनिक गुणों की दृष्टि से सामान्य मल के समान द्रव्यमान निकलता है।

ऐसी कोलोस्टॉमी की एक विशिष्ट विशेषता रोगी की शौच की प्रक्रियाओं को विनियमित करने की क्षमता है। यह इस तथ्य के कारण है कि आंत के इन हिस्सों में तंत्रिका अंत होते हैं जो आपको मल के उत्सर्जन की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। कोलोस्टॉमी का ऐसा स्थानीयकरण आपको उन्हें लंबे समय तक और यहां तक ​​कि स्थायी अवधि के लिए स्थापित करने की अनुमति देता है।

फायदे और नुकसान

यह प्रक्रिया अक्सर महत्वपूर्ण होती है, जो सिग्मॉइड या मलाशय के कैंसर के लिए सर्जनों के आमूल-चूल हस्तक्षेप के बाद रोगी को सामान्य जीवन प्रदान करती है।

यह तथ्य कृत्रिम रूप से निर्मित गुदा का मुख्य निर्विवाद लाभ है।

इसके अलावा, आधुनिक पट्टियाँ, कोलोस्टॉमी बैग और अन्य उपकरण आपको स्थायी कोलोस्टॉमी के साथ भी आराम से रहने की अनुमति देते हैं।

कार्यप्रणाली में निश्चित रूप से नुकसान हैं। शायद मुख्य कारण मनोवैज्ञानिक कारक है, जो अक्सर रोगी के गहरे अवसाद का कारण होता है। लेकिन डॉक्टरों ने इससे निपटना भी सीख लिया है - वे मरीजों के साथ व्याख्यात्मक कार्य करते हैं, रंध्र की उचित देखभाल के बारे में बात करते हैं, महत्वपूर्ण बारीकियों को स्पष्ट करते हैं, भावनाओं के बारे में बात करते हैं, आदि।

कई लोगों को यह गंध एक और नुकसान की तरह लग सकती है। लेकिन समस्या पूरी तरह से हल करने योग्य है, क्योंकि आधुनिक कोलोस्टॉमी बैग चुंबकीय ढक्कन, गंध-विरोधी फिल्टर से सुसज्जित हैं, और विशेष डिओडोरेंट भी बिक्री पर हैं। इसलिए, आज ऐसी एक्सेसरीज़ त्वचा की जलन और कोलोस्टॉमी बैग को बार-बार बदलने की समस्या को हल कर सकती हैं।

कोलोस्टॉमी बैग के प्रकार

कोलोस्टॉमी बैग एक और दो-घटक प्रकारों में उपलब्ध हैं। दो-घटक वाले ओस्टोमी बैग और एक विशेष निकला हुआ किनारा से जुड़ी एक स्वयं-चिपकने वाली प्लेट से सुसज्जित हैं। लेकिन ऐसे कोलोस्टॉमी बैग असुविधाजनक होते हैं क्योंकि वे त्वचा में जलन पैदा कर सकते हैं। इसलिए, उनके संचालन के दौरान, प्लेट को हर 2-4 दिनों में और बैग को दैनिक रूप से बदलने की अनुमति है।

यदि खुजली और असुविधा महसूस होती है, तो तुरंत प्लेट को छीलने की सलाह दी जाती है। निस्संदेह लाभ एक विशेष फिल्टर के साथ कोलोस्टॉमी बैग का उपकरण है जो गैसों और गंधों को खत्म करता है।

दो-घटक वाले के विपरीत, एक-घटक कोलोस्टॉमी बैग को हर 7-8 घंटे में बदलना पड़ता है। दो-घटक वाले में केवल बैग को बदलना शामिल है, और प्लेट को हर 3-4 दिनों में केवल एक बार बदला जाता है।

ड्रेनेज बैग 1/3 भर जाने पर उसे खाली कर देना चाहिए, इसके लिए वे शौचालय के ऊपर थोड़ा झुकते हैं और ड्रेनेज छेद को खोलते हैं, जिसके बाद मल बैग को धोकर सुखा लेना चाहिए। बैग का पुन: उपयोग करने से पहले, सुनिश्चित करें कि नाली का छेद बंद है।

घर पर अपने रंध्र की देखभाल कैसे करें?

कोलोस्टॉमी के लिए बहुत सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, जो ऑपरेशन के बाद पहले दिन से शुरू होती है। सबसे पहले, रोगी को एक नर्स द्वारा प्रशिक्षित किया जाता है जो कोलोस्टॉमी बैग बदलती है और रंध्र को साफ करती है। भविष्य में, रोगी पहले से ही स्वतंत्र रूप से फेकल बैग बदलता है और रंध्र के उद्घाटन की प्रक्रिया करता है।

पूरी प्रक्रिया कई एल्गोरिदम में आगे बढ़ती है:

पहले मल को हटाओ; फिर, आउटलेट को उबले हुए गर्म पानी से धोया जाता है, इसके चारों ओर की त्वचा को अच्छी तरह से धोया जाता है, और फिर धुंध नैपकिन के साथ सुखाया जाता है; त्वचा की सतह को लस्सार पेस्ट या स्टोमागेसिव मरहम से उपचारित किया जाता है, जिसके बाद पेट्रोलियम जेली में भिगोई हुई धुंध को रंध्र के चारों ओर लगाया जाता है, और शीर्ष पर एक बाँझ पट्टी और रूई से ढक दिया जाता है। ऊपर से, उपचार स्थल को धुंध पट्टी से ढक दिया जाता है, जिसे हर 4 घंटे में बदल दिया जाता है। जब रंध्र ठीक हो जाता है और अंततः बन जाता है, तो आप कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग कर सकते हैं। मुंह जो त्वचा के ऊपर फैला हुआ नहीं है और सूजन संबंधी घुसपैठ की अनुपस्थिति अंतिम गठन और उपचार की बात करती है। केवल ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर के साथ ही कोलोस्टॉमी बैग के उपयोग की अनुमति है। मल की थैलियों को शाम या सुबह बदलने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, उपयोग किए गए मल पात्र को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, जिसके बाद मल के अवशेष हटा दिए जाते हैं और रंध्र को धो दिया जाता है। फिर मुंह और आसपास की त्वचा को मलहम या पेस्ट से उपचारित किया जाता है और फिर कोलोस्टॉमी बैग को फिर से ठीक किया जाता है।

आमतौर पर, रिसीवर को चिपकाने के लिए थोड़ी मात्रा में अल्कोहल युक्त कोलोप्लास्ट पेस्ट का उपयोग किया जाता है। उपकरण चोटों और त्वचा की सूजन से क्षतिग्रस्त होने पर भी जलन पैदा नहीं करता है, और उपकरण के निर्धारण में भी सुधार करता है।

कुछ मरीज़, कोलोस्टॉमी बैग चिपकाने से पहले, त्वचा को एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म से उपचारित करते हैं जो त्वचा को सूजन और जलन से बचाती है।

पोषण

कोलोस्टॉमी रोगियों के लिए कोई विशेष विशिष्ट आहार नहीं है, इसलिए, ऑपरेशन के बाद, रोगी के आहार में महत्वपूर्ण बदलाव की उम्मीद नहीं की जाती है।

कोलोस्टॉमी के साथ, विचार करने वाली एकमात्र बात पाचन प्रक्रियाओं पर प्रत्येक उत्पाद का प्रभाव है।

गैस को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थ, जिनमें अंडे और बीयर, कार्बोनेटेड पेय और गोभी, मशरूम और फलियां, प्याज और चॉकलेट शामिल हैं, स्पष्ट कारणों से सीमित करने की सिफारिश की जाती है। लहसुन और अंडे, मसाले और मछली, प्याज और पनीर जैसे खाद्य पदार्थ आंतों की गैसों की गंध को काफी बढ़ा देते हैं। सलाद और दही, लिंगोनबेरी और पालक, अजमोद आदि का विपरीत प्रभाव पड़ता है।

उत्पादों के सही संयोजन से कई अप्रिय स्थितियों से बचा जा सकता है। इसके अलावा, भोजन को विशेष सावधानी से चबाने, अधिक बार और थोड़ा-थोड़ा खाने की सलाह दी जाती है।

अवांछित गैस रिसाव को रोकने के लिए, आप रंध्र पर हल्के से दबा सकते हैं। दस्त या कब्ज जैसी परेशानियों से बचने के लिए कोलोस्टॉमी के रोगियों को रेचक और सुधारक खाद्य पदार्थों के सेवन की भी निगरानी करनी चाहिए।

ऑपरेशन के प्रकार

प्रत्येक रोगी की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, कोलोस्टॉमी का स्थान डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

निशान या निशान की उपस्थिति आंत पर रंध्र की स्थापना को काफी जटिल कर सकती है, क्योंकि वसायुक्त ऊतक और मांसपेशियों की परत की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो समय के साथ सिलवटों के गठन के साथ कोलोस्टॉमी को विस्थापित कर सकता है।

मरीजों को कोलोस्टॉमी बनाने या बंद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापना उद्देश्यों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है। प्रत्येक हस्तक्षेप की अपनी व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं, जिसके लिए रोगी के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

उपरिशायी

कोलोस्टॉमी प्रक्रिया बाँझ परिचालन स्थितियों के तहत सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

सबसे पहले, सर्जन रंध्र के प्रस्तावित स्थान के स्थान पर चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा के एक गोल क्षेत्र को काट देता है। ऑपरेशन के दूसरे चरण में, मांसपेशियों को तंतुओं की दिशा में अलग किया जाता है। आंत पर दबाव से बचने के लिए छेद को काफी बड़ा बनाया जाता है। इसके अलावा, यदि स्टोमा को लंबे समय तक लगाया जाए तो रोगी का वजन अधिक होने की संभावना को पहले से ही ध्यान में रखा जाता है। फिर आंत को एक लूप की सहायता से बाहर लाया जाता है और उस पर आवश्यक चीरा लगाया जाता है। आंत को पेरिटोनियम के मांसपेशी ऊतकों से सिल दिया जाता है, और इसके किनारे त्वचा से जुड़े होते हैं।

दुर्भाग्य से, पेट के मुंह में जल निकासी एजेंटों का आविष्कार करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली में सुरक्षात्मक कार्य शामिल हैं और सक्रिय रूप से विदेशी सामग्रियों का विरोध करते हैं, जो डिस्ट्रोफी और ऊतकों की सूजन को भड़काते हैं।

केवल आंतों के किनारे से लेकर त्वचा तक की सर्जिकल टांके लगाने से ही त्वचा ठीक हो जाती है, हालांकि आंतों के लुमेन से आने वाली और बाहर लाई जाने वाली विशेष ट्यूबों का उपयोग करना बहुत आसान होगा।

बंद

आंतों पर रंध्र को बंद करने की सर्जरी को कोलोस्टॉमी कहा जाता है।

एक अस्थायी कोलोस्टॉमी आमतौर पर आवेदन के 2-6 महीने बाद बंद कर दी जाती है। यह ऑपरेशन कृत्रिम रूप से निर्मित गुदा का उन्मूलन है।

ऑपरेशन को बंद करने के लिए एक शर्त यह है कि आंत के निचले हिस्से से लेकर गुदा तक में कोई रुकावट न हो।

रंध्र के किनारे से लगभग एक सेंटीमीटर की दूरी पर, सर्जन ऊतकों का विच्छेदन करता है, धीरे-धीरे चिपकने वाले तत्वों को अलग करता है। फिर आंत को बाहर लाया जाता है और छेद वाले किनारे को एक्साइज किया जाता है। फिर आंत के दोनों सिरों को सिल दिया जाता है और वापस पेरिटोनियम में लौटा दिया जाता है। फिर, कंट्रास्टिंग की मदद से, सीवन की जकड़न की जांच की जाती है, जिसके बाद घाव की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं।

पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक संचालन

आमतौर पर, इस तरह के हस्तक्षेप आंत के अंतर्निहित भागों के उपचार के दौरान लगाए गए अस्थायी कोलोस्टोमी वाले रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। कई मरीज़ मानते हैं कि पेट बंद होने के बाद आंतों का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जो पूरी तरह सच नहीं है।

दशा, पुनर्स्थापनात्मक सर्जिकल हस्तक्षेप की पूर्ण सफलता के साथ, आंत में एक निश्चित क्षेत्र की अनुपस्थिति इसकी आगे की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं कर सकती है।

स्ट्रोमा को बंद करने का सबसे इष्टतम समय ऑपरेशन के बाद पहले 3-12 महीने है। शरीर पर किसी परिणाम के बिना आंतों के ऊतकों के सफल उपचार पर भरोसा करने का यही एकमात्र तरीका है। वास्तव में, एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन रंध्र को बंद करना या कोलोस्टॉमी है, जिसका विवरण ऊपर प्रस्तुत किया गया है।

सर्जरी के बाद आहार

पुनर्निर्माण सर्जरी या रंध्र बंद होने के बाद, सख्त आहार का पालन किया जाना चाहिए ताकि पाचन प्रक्रिया जल्दी से ठीक हो जाए।

आहार में निम्न प्रकार के खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है:

गर्म मसाले या मसाले जैसे करी, मिर्च, आदि; सोडा, क्वास या बियर की अत्यधिक मात्रा; गैस बनाने वाले उत्पाद जैसे सेम, लहसुन या पत्तागोभी, आदि; वसायुक्त खाद्य पदार्थ; भोजन जो आंतों के ऊतकों में जलन पैदा करता है, उदाहरण के लिए, करंट या रसभरी, अंगूर या खट्टे फल।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी के आहार के लिए व्यक्तिगत प्रतिबंधात्मक नुस्खे निर्धारित करता है।

जटिलताओं

कोलोस्टॉमी एक गंभीर सर्जिकल प्रक्रिया है जो कई जटिलताओं का कारण बन सकती है।

विशिष्ट झलकियाँ.यह बलगम आंतों के ऊतकों द्वारा मल के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए स्नेहक के रूप में उत्पन्न होता है। आम तौर पर, स्राव की स्थिरता चिपचिपी-चिपचिपी या अंडे की सफेदी के समान हो सकती है। यदि बलगम में शुद्ध या खूनी अशुद्धियाँ मौजूद हैं, तो यह एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास या आंतों के ऊतकों को नुकसान का संकेत दे सकता है। रंध्र के मुख को अवरुद्ध करना।आमतौर पर, यह घटना भोजन के कणों के चिपकने का परिणाम होती है और इसके साथ पानी जैसा मल, रंध्र में सूजन, पेट फूलना या मतली-उल्टी के लक्षण भी होते हैं। यदि ऐसी जटिलता के विकास का संदेह है, तो ठोस भोजन को बाहर करने, समय-समय पर रंध्र के मुंह के पास पेट के क्षेत्र की मालिश करने, तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने, अधिक बार गर्म स्नान करने की सिफारिश की जाती है, जो पेट की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है। पैराकोलोस्टॉमी हर्निया।इसी तरह की एक जटिलता में पेरिटोनियम की मांसपेशियों के माध्यम से आंत का बाहर निकलना शामिल है, और रंध्र के मुंह के पास एक स्पष्ट चमड़े के नीचे का उभार देखा जाता है। विशेष सहायता पट्टियाँ, वजन नियंत्रण और वजन उठाने और खींचने से बचने से हर्निया से बचने में मदद मिलेगी। आमतौर पर हर्निया को रूढ़िवादी तरीकों से खत्म किया जाता है, लेकिन कभी-कभी आप सर्जरी के बिना नहीं कर सकते। दुर्भाग्य से, हर्नियल प्रक्रिया के दोबारा बनने की संभावना हमेशा बनी रहती है।

इसके अलावा, कोलोस्टॉमी के साथ अन्य जटिलताएँ भी विकसित हो सकती हैं, जैसे फिस्टुला, रंध्र का आगे को बढ़ाव या पीछे हटना, कोलोस्टॉमी का स्टेनोसिस या इस्किमिया, पेट की गुहा में या त्वचा की सतह पर पाचन अपशिष्ट का रिसाव, सिकुड़न या निष्कासन,

आंत्र बाधा

और परिगलन, प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, आदि।

आप ऐसी परेशानियों से बच सकते हैं, सबसे महत्वपूर्ण बात, चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना, विशेष रूप से कोलोस्टॉमी की देखभाल के लिए आहार और स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करना।

वीडियो इस बारे में है कि कोलोस्टॉमी की देखभाल कैसे करें:

यदि किसी व्यक्ति को आंतों का रंध्र बनाने की आवश्यकता है, तो उसे यह जानना होगा कि अब उसका जीवन और आदतें कैसे बदल जाएंगी। ऐसी बीमारियाँ हैं जिनमें रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका रंध्र है। किन बीमारियों के लिए ऐसे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, किस प्रकार की सर्जरी होती है और यदि उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है तो क्या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं?

आंतों का रंध्र गुदा के बाहर मल को निकालने के लिए आवश्यक ऑपरेशन का एक उपाय है।

यह क्या है?

रेक्टल स्टोमा एक कृत्रिम उद्घाटन है जो मलाशय में बनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मल को अंग से हटा दिया जाता है, क्योंकि किसी गंभीर बीमारी के कारण स्वाभाविक रूप से खाली करना मुश्किल होता है। रंध्र अस्थायी रूप से बनता है, या किसी व्यक्ति को जीवन भर ऐसे छेद के साथ रहना होगा। यदि कोई जटिलताएँ न हों और सहरुग्णताएँ विकसित न हों, तो व्यक्ति काम कर सकता है और पूर्ण सामाजिक जीवन जी सकता है। हालाँकि, यदि ऐसा सर्जिकल हस्तक्षेप किसी गंभीर बीमारी के कारण होता है, तो रोगी विकलांग हो सकता है और फिर उसे प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी।

संकेत

कृत्रिम उद्घाटन के गठन का एक संकेत आंत की संरचना में एक जन्मजात विसंगति है, जब इसके प्राकृतिक खाली होने में समस्याएं होती हैं। कृत्रिम छिद्र के लिए धन्यवाद, खाली करने की समस्या को हल करना और आंत की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करना संभव है। लेकिन ऐसी बीमारियाँ हैं जिनमें अंग को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाया जाना चाहिए, जबकि आस-पास के अंगों को हटाना संभव है (मेटास्टेस के विकास के साथ ऑन्कोलॉजी में)। यहां उन बीमारियों की सूची दी गई है जिनमें कृत्रिम छिद्र बनता है:

स्टोमा का उपयोग कैंसर, आंतों की चोटों, मल असंयम के लिए किया जाता है। आंतों और पड़ोसी अंगों को ऑन्कोलॉजिकल क्षति; यांत्रिक क्षति; इस्केमिक और गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ; मल असंयम के साथ समस्याएं; जहर और रसायनों द्वारा अंग क्षति; अन्य विकृति जो पाचन अंगों को बाधित करती हैं।

आंतों के रंध्र के प्रकार क्या हैं?

आवेदन के स्थान के आधार पर, ऐसे रंध्र होते हैं: कोलोस्टॉमी, जब बड़ी आंत प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप रंध्र को निकालना आवश्यक हो जाता है। कोलोस्टॉमी के साथ, बड़ी आंत को दिन में कम से कम 2-3 बार उतारा जाता है, जबकि पूर्ण विकसित मल बनता है। यदि छोटी आंत में रोग प्रक्रियाएं होती हैं और छोटी आंत को निकालना आवश्यक हो जाता है तो इलियोस्टॉमी बनती है। इलियोस्टॉमी से रोगी के मल में गड़बड़ी होती है, दस्त हर समय होता है, जिससे शरीर में पानी की कमी हो जाती है और स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। इलियम के क्षेत्र में एक इलियोस्टॉमी बनाई जाती है, पेट की गुहा के दाहिने हिस्से में एक रंध्र हटा दिया जाता है। आकार के आधार पर, कृत्रिम उद्घाटन होते हैं: सपाट; पीछे हटना; उत्तल। पुनर्वास अवधि की लंबाई के आधार पर: अस्थायी उन मामलों में बनता है जहां हस्तक्षेप किए जाने से पहले आंतों को खाली करना संभव नहीं होता है (आसंजन का गठन, एक ट्यूमर जो पूरे लुमेन को अवरुद्ध करता है)। हस्तक्षेप किए जाने के बाद, आंत अपने कार्यों को बहाल करती है और रंध्र की आवश्यकता गायब हो जाती है। स्थायी रंध्र हमेशा के लिए बन जाता है और उसे हटाया नहीं जा सकता। यह अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है, जब अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है और उसे बहाल नहीं किया जा सकता है। गठित ट्रंक की संख्या के आधार पर: एकल-बैरल, जब एक ट्रंक बनता है। डबल-बैरल, जिसमें दो ट्रंक बनाए जाते हैं जो एक दूसरे के करीब होते हैं, लेकिन उन्हें एक रंध्र में लाते हैं।

कैंसर के लिए कोलोस्टोमी

यदि किसी मरीज को कैंसर है जो आंतों के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो कृत्रिम छेद बनाने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। कैंसर में, ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो आंत का हिस्सा भी हटा दिया जाता है, जिस स्थिति में इसके कार्यों का प्रदर्शन एक रंध्र का उत्पादन करेगा। छेद की देखभाल की विशेषताएं पारंपरिक रंध्र के समान हैं, हालांकि, यदि रोगी कमजोर है या पूरी तरह से बिस्तर पर पड़ा है, तो रिश्तेदारों या अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा स्वच्छता प्रक्रियाएं की जाती हैं।

वे कैसे बदल सकते हैं?

कृत्रिम उद्घाटन का आकार और आकार समय के साथ बदलता रहता है। इसके बनने के बाद छेद वाली जगह पर सूजन आ जाती है, जिससे घाव भरने तक खून बहता रहता है और दर्द होता रहता है। 5-7 दिनों के बाद, सूजन गायब हो जाती है, रंध्र आकार में कम हो जाता है, एक स्वस्थ गुलाबी रंग बनता है। 2-2.5 महीने में रंध्र पूर्ण रूप से बन जाता है। इसका आकार घटता और बढ़ता है, इसका कारण आंतों की दीवारों का संकुचन या विस्तार है। रंध्र का आकार सदैव नियंत्रित रहना चाहिए। पहले 2-3 महीनों में, आकार की हर दिन निगरानी की जानी चाहिए, और उसके बाद, वर्ष के दौरान, महीने में एक बार। यदि सब कुछ सामान्य है और कोई जटिलता सामने नहीं आई है, तो भविष्य में हर 6 महीने में रंध्र की जाँच की जाती है।

मनुष्य की जीवनशैली

रंध्र के लिए पोषण और आहार

यदि रोगी को इलियोस्टॉमी हुई है, तो पोषण अतिरिक्त भोजन के उपयोग पर आधारित होता है, जो भाप में पकाया या पकाया जाता है। आहार में स्मोक्ड मीट और वसायुक्त मीट, फास्ट फूड, गर्म मसाले और मसाला, बड़ी मात्रा में वनस्पति और मक्खन तेल, जूस, कच्चे फल और सब्जियों का उपयोग शामिल नहीं है। आप खट्टे खाद्य पदार्थ (टमाटर, खट्टे फल), सफेद गोभी, किसी भी प्रकार के आलू, बीन्स नहीं खा सकते हैं। आहार के दौरान, कार्बोनेटेड पेय, मोटे घटकों वाले भोजन, नट्स को बाहर करना आवश्यक है। खूब सारे तरल पदार्थ पियें क्योंकि इससे निर्जलीकरण का खतरा रहता है।

कृत्रिम छेद के साथ, आहार पर्याप्त मात्रा में पानी के उपयोग के साथ उचित पोषण के सिद्धांतों पर आधारित होता है, क्योंकि कब्ज और खाली करने में समस्या समय-समय पर हो सकती है। एक व्यक्ति स्वयं यह निर्धारित कर सकता है कि कौन से उत्पाद उसके लिए उपयुक्त हैं और किन उत्पादों को पूरी तरह से त्याग दिया जाना चाहिए। इस प्रकार का कृत्रिम छेद बनाते समय, रोगी को बुरी आदतों को छोड़ना होगा, भोजन को अच्छी तरह से चबाना सीखना होगा, हर 2-2.5 घंटे में छोटे हिस्से में खाना होगा।

देखभाल और इसकी विशेषताएं

कृत्रिम उद्घाटन की देखभाल में कोलोस्टॉमी बैग के प्रतिस्थापन की निरंतर निगरानी, ​​​​रंध्र और उद्घाटन के आसपास की त्वचा की निगरानी करना और स्वच्छता प्रक्रियाएं करना शामिल है। यदि किसी व्यक्ति को कोई जटिलता नहीं है और वह चलने-फिरने योग्य है, तो वह स्टोमा की देखभाल स्वयं कर सकता है। देखभाल के लिए बाँझपन की आवश्यकता नहीं होती है, और प्रक्रियाओं के लिए धुंध और रूई, उबला हुआ पानी, कैंची और एक दर्पण को साफ करना पर्याप्त होगा। कोलोस्टॉमी बैग की देखभाल में इसका नियमित परिवर्तन शामिल है, जिसे सुबह या सोने से पहले करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं

छेद के स्थान पर त्वचा में लगातार जलन। रोगी को घाव और कटाव हो जाता है, एलर्जी और अन्य त्वचा संबंधी समस्याएं दिखाई देने लगती हैं। ऐसे मुद्दों को एक डॉक्टर से संबोधित करने की आवश्यकता है, वह आपको चिकित्सीय मलहम और उपचार चुनने में मदद करेगा जो असुविधा को खत्म करने में मदद करेगा। छिद्र से रक्तस्राव भी एक जटिलता है, जब कुपोषण और स्वच्छता प्रक्रियाओं का पालन न करने के कारण आंतों के म्यूकोसा में लगातार जलन होती है।

स्टोमा स्टेनोसिस अक्सर उन लोगों में भी होता है जिनकी हाल ही में सर्जरी हुई हो। संकुचन सामान्य मल त्याग में बाधा डालता है और यदि कब्ज होता है, तो रंध्र को विस्तारित करने की आवश्यकता होती है। स्टोमा प्रोलैप्स उस रोगी में भी हो सकता है जो डॉक्टर के नियमों और सिफारिशों का उल्लंघन करता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

रंध्र का बंद होना

रंध्र को बंद करने का ऑपरेशन पिछले हस्तक्षेप के छह महीने बाद किया जाता है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति में जटिलताएं और अन्य विकृति है, तो समस्याएं ठीक होने पर आंतें ठीक हो जाएंगी। लूप और डबल बैरल स्टोमा का पुनर्निर्माण कोलोस्टॉमी में छेद के माध्यम से किया जाता है, जहां आंत के किनारों को साफ करना और उन्हें एक पंक्ति में जोड़ना संभव होता है।

इस तरह के ऑपरेटिव हस्तक्षेप के बाद, दूसरी लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है, जिसमें रोगी के पेट की दीवार को न्यूनतम क्षति होगी, लेकिन विकृति कम प्रभावी ढंग से समाप्त नहीं होती है। रंध्र बंद होने के बाद, रोगी को पश्चात के परिणाम भुगतने पड़ते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान आपको निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहने की आवश्यकता होती है।

रंध्र बंद होने के बाद पोषण

रंध्र को बंद करने के लिए सर्जरी के बाद, रोगी को एक मेनू दिया जाता है जो जटिलताओं और सूजन के विकास से बचने में मदद करेगा। मेनू में आंतों को परेशान करने वाले भोजन, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थ, वसायुक्त भोजन, ताजी सब्जियां और फल, शराब, बीयर, कार्बोनेटेड पेय शामिल नहीं हैं। यदि रोगी के पास आहार के संबंध में प्रश्न हैं, तो उन्हें उपस्थित चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए।

अपने डॉक्टर से नियमित रूप से मिलें। एक महीने, 3 महीने, 6 महीने, पहले 2 वर्षों के बाद नियंत्रण परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है - 6 महीने में 1 बार, फिर - प्रति वर्ष 1 बार। साझा शौचालय: एक शॉवर साझा करने की सलाह दी जाती है (स्नान, स्नान से बचें) स्टोमा (छोटी आंत) को साबुन और पानी से धोएं, फिर इसे पोंछें नहीं, बल्कि इसे एक मुलायम कपड़े या धुंध से पोंछ लें (रूई का उपयोग न करें) शौचालय का उपयोग करने के बाद, बेबी क्रीम के साथ स्टोमा (छोटी आंत) का इलाज करें। स्टोमा (निचली आंत) के आसपास की त्वचा में जलन होने पर, लस्सार पेस्ट (सैलिसिलिक-जिंक पेस्ट), बेबी पाउडर या कंपनी के उत्पादों से इलाज करें। कोलोप्लास्ट,कॉन्वेटेक(फोन द्वारा जानकारी. 324-10-55 ) स्टोमा (छोटी आंत) से रक्तस्राव के मामले में, एक सूखा रुमाल लगाएं और 10-15 मिनट तक मजबूती से दबाएं। "रेलीगेशन" ऑपरेशन के बाद, आंतों को यांत्रिक रूप से साफ करने के लिए हर 2-3 दिनों में उच्च सफाई एनीमा की सिफारिश की जाती है। पेट में ऐंठन दर्द, मल और गैस का रुकना, मतली, उल्टी, सूजन के मामले में, लागू करें: एक ही समय में नो-शपा की 2-3 गोलियाँ, खाना बंद कर दें, पेट पर ठंडा पानी न पियें (रेफ्रिजरेटर के फ्रीजर से कोई भी उत्पाद) यदि 2-3 घंटे के बाद कोई राहत नहीं है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें, यदि यह असंभव है, तो "03" पर कॉल करें।

रंध्र क्या है?

यह समझने के लिए कि स्टोमा के बाद ऑस्टियोमी रोगियों में क्या परिवर्तन और समस्याएं आती हैं, आइए जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्षिप्त विवरण से शुरुआत करें।

पेट से, भोजन छोटी आंत (लंबाई लगभग 7-10 मीटर) में प्रवेश करता है, जिसमें ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम शामिल होते हैं। बाद वाले को लैटिन में ILEUM (इलियम) कहा जाता है। छोटी आंत में पाचक रसों और एंजाइमों के प्रभाव में भोजन के रासायनिक प्रसंस्करण और रक्त में पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया पूरी होती है। छोटी आंत की सामग्री तरल होती है। इसके अलावा, शरीर के लिए अनावश्यक उत्पाद बड़ी आंत में प्रवेश करते हैं, जहां से गुजरते समय वे घने मल द्रव्यमान की स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं। बड़ी आंत (लंबाई लगभग 1.5 मीटर, व्यास लगभग 5 सेमी) में सीकम, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय होते हैं।

इस प्रकार, बड़ी आंत भोजन के पाचन में एक छोटी भूमिका निभाती है, इसलिए, यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (बीमारी, आंतों की चोट), तो सर्जन पेट की दीवार पर एक कृत्रिम गुदा बना सकता है, यानी। स्टोमा लगाना (ग्रीक से स्टोमा का अर्थ है मुँह)।

आंत के जिस हिस्से को बाहर लाया गया है उसके आधार पर, ऑपरेशन को कोलोस्टॉमी या इलियोस्टॉमी कहा जाता है। जेनिटोरिनरी सिस्टम (मूत्राशय कैंसर, मूत्राशय स्टेनोसिस, आघात) की कई बीमारियों में, सर्जन एक यूरोस्टॉमी लगाता है।

इलियोस्टॉमी को पेट की दीवार के दाहिनी ओर, छोटी और बड़ी आंतों की सीमा पर रखा जाता है। कोलोस्टोमी पेट की दीवार के बाईं ओर स्थित है। रंध्र का स्थानीयकरण भी भिन्न हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आंत के किस हिस्से को हटाने की आवश्यकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के आधार पर रंध्र तीन प्रकार के होते हैं: डबल-बैरल (लूप), सिंगल-बैरल (टर्मिनल) और पार्श्विका। रंध्र उत्तल, सपाट और पीछे की ओर मुड़ा हुआ हो सकता है।

कोलोस्टॉमी चमकदार लाल है। इसका रंग मुंह के म्यूकोसा के रंग जैसा ही होता है। अधिकतर, रंध्र पेट की त्वचा के किनारों से पीछे रहता है। सर्जरी के बाद, रंध्र में सूजन हो सकती है, समय के साथ सूजन दूर हो जाती है। इसका सामान्य आकार लगभग 2-5 सेमी व्यास का होता है। ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर, गठित रंध्र में एक या दो छिद्र हो सकते हैं जो मल निर्वहन के दौरान विस्तारित होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली में संक्रमण की कमी के कारण, देखभाल के दौरान रंध्र को छूना दर्द रहित होता है। स्टोमा देखभाल के दौरान थोड़ा रक्तस्राव भी सामान्य है और इससे आपको डरना नहीं चाहिए। यदि रक्तस्राव लंबे समय तक और अधिक हो तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्टोमा कोई बीमारी नहीं है

आधुनिक स्टोमा देखभाल उत्पादों के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति एक अभ्यस्त सक्रिय जीवन शैली, काम, प्यार का नेतृत्व करने में सक्षम है। कंपनी "कोलोप्लास्ट" के उत्पादों का उपयोग पिछले कुछ वर्षों से रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र के ऑन्कोप्रोक्टोलॉजी विभाग में किया जा रहा है। मुख्य घटक जो लोकप्रिय हैं वे हैं कोलोस्टॉमी बैग और विभिन्न स्टोमा देखभाल उत्पाद (मलहम, पेस्ट, पाउडर, प्लग, क्लींजिंग वाइप्स, आदि)।

क्लिनिक में स्फिंक्टर- और अंग-संरक्षण ऑपरेशन करने की प्रवृत्ति के बावजूद, कोलोस्टॉमी में समाप्त होने वाले ऑपरेशन का प्रतिशत लगभग 25% है। सभी प्रकार के कोलोस्टॉमी बैग में से, हमारे मरीज़ खुली थैली वाले दो टुकड़ों वाले कोलोस्टॉमी बैग से सबसे अधिक संतुष्ट हैं। यह, सबसे पहले, आर्थिक विचारों के कारण है - ओस्टोमी बैग का कई बार उपयोग करने की क्षमता। आख़िरकार, कोलोस्टॉमी बैग की लागत सभी रोगियों द्वारा उनके नियमित उपयोग की अनुमति नहीं देती है। कोलोस्टॉमी बैग के सबसे आम आकार 45, 55, 60, 72 मिमी व्यास के हैं।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि इलियोस्टोमी के लिए स्टोमा बैग की आवश्यकता होती है। हमारे क्लिनिक में, हम उनके गठन से बचने की कोशिश करते हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु उन स्वादों की उपस्थिति है जो अप्रिय गंध को खत्म करते हैं, जो समाज में रोगियों के बेहतर अनुकूलन में योगदान देता है।

कोलोस्टॉमी के आसपास की त्वचा के उपचार के लिए मरीजों के बीच विभिन्न क्रीम, लोशन सबसे लोकप्रिय हैं। कोलोस्टॉमी के लिए स्टब्स और "दूसरी त्वचा" सुरक्षात्मक फिल्म भी दिलचस्प हैं।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि कोलोप्लास्ट कंपनी के उत्पाद, कुछ एनालॉग्स की तुलना में उनकी उच्च लागत के बावजूद, उनकी सादगी और उपयोग में आसानी, सौंदर्यशास्त्र और उपयोग के स्थायित्व से प्रतिष्ठित हैं, जो रोगियों को कोलोस्टॉमी की उपस्थिति से जुड़ी दर्दनाक संवेदनाओं को बेअसर करने की अनुमति देता है।

सर्जिकल तरीके से रंध्र लगाने के बाद, आंत की सामग्री के खाली होने को नियंत्रित करना असंभव है, क्योंकि इसमें कोई योजक मांसपेशियां नहीं होती हैं, जैसे कि गुदा में। आंत की सामग्री, जैसे ही वे बनती हैं, आपकी इच्छा की परवाह किए बिना, रंध्र के माध्यम से बाहर निकलती हैं: इलियोस्टोमी के माध्यम से - खाने के बाद लगातार 4-5 घंटे, और इसकी मात्रा 800-1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है; कोलोस्टॉमी के माध्यम से - मल आमतौर पर अर्ध-ठोस होता है और बनता है। रंध्र से निकलने वाली सामग्री का सामान्यीकरण ज्यादातर मामलों में 6 महीने या उससे पहले, कुछ हफ्तों के बाद होता है। इसलिए, स्टोमा केयर उत्पादों का लगातार उपयोग करना आवश्यक है।

वे एक- और दो-घटक प्रणालियाँ हैं। वन-पीस प्रणाली स्वयं-चिपकने वाला ओस्टोमी बैग है। दो-घटक प्रणाली एक चिपकने वाली प्लेट के साथ ओस्टोमी बैग है। ओस्टोमी बैग को सामग्री के निर्वहन के साथ बंद और खुला किया जा सकता है; पारदर्शी और अपारदर्शी. चिपकने वाली प्लेट को रिंग के रूप में एक निकला हुआ किनारा कनेक्शन के साथ प्रदान किया जाता है। ओस्टोमी बैग एक रिंग से भी सुसज्जित है जो चिपकने वाले वेफर के निकला हुआ किनारा कनेक्शन को कसकर सील कर देता है। खुले बैग में क्लिप हैं। ओस्टोमी बैग सक्रिय चारकोल युक्त गंध-अवशोषित फिल्टर से सुसज्जित हैं। गंध को सोखने के लिए एक विशेष पाउडर भी होता है। ओस्टोबोन.

रंध्र की देखभाल सरल है:

रंध्र के आसपास की त्वचा को गर्म पानी और साबुन या क्लींजर से साफ किया जाता है। आरामदायक(बाल भी हटा दें). फिर त्वचा को मुलायम तौलिये से भिगोकर सुखाएं।

प्लेट की चिपकने वाली परत कागज़ की परत से सुरक्षित रहती है। प्लेट से बैकिंग पेपर निकालें, आसानी से चिपकने के लिए इसे अपने हाथों से गर्म करें।

प्लेट को इस प्रकार रखें कि प्लेट का छेद रंध्र पर बिल्कुल फिट हो जाए, अर्थात। आंत का मुँह. प्लेट के निचले किनारे से शुरू करके, प्लेट को त्वचा से चिपकाएँ, ध्यान रखें कि चिपकने वाली प्लेट पर झुर्रियाँ न पड़ें, जिससे रिसाव हो सकता है।

प्लेट के छेद में एक पेपर स्टेंसिल भी दिया गया है। रंध्र के व्यास के अनुसार चिह्नित समोच्च के अनुसार छेद काट लें। इस मामले में, कटे हुए छेद का आकार रंध्र के आकार से 3-4 मिमी बड़ा होना चाहिए। हम घुमावदार सिरों वाली कैंची का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

फिर ओस्टोमी बैग को प्लेट की रिंग पर तब तक रखा जाता है जब तक कि वह "स्लैम" न हो जाए। आपको एक क्लिक सुनाई देगी. ओस्टोमी बैग की रिंग में लग्स होते हैं जिनमें आप अतिरिक्त सुरक्षा के लिए एक पट्टा लगा सकते हैं।

शौचालय में खाली किए गए इस्तेमाल किए गए बैग को त्याग देना चाहिए। बंद बैग आमतौर पर एक बार ही उपयोग किए जा सकते हैं, जबकि खुले बैग धोने योग्य होते हैं और कई बार इस्तेमाल किए जा सकते हैं।

पेट के रोगी दिन में 1 या 2 बार बैग बदलते हैं। थैली को फटने से बचाने के लिए इसे ओवरफ्लो न होने दें। प्लेट तब बदल दी जाती है जब वह त्वचा से अलग होने लगती है और कसकर फिट नहीं बैठती। इस स्थिति की पहचान चिपकने वाले वेफर के सफेद रंग से की जाती है।

त्वचा पर चोट से बचने के लिए, थैली को झटके से या यांत्रिक साधनों या रासायनिक विलायकों का उपयोग करके नहीं हटाया जाना चाहिए। निष्कासन उल्टे क्रम में होता है, शीर्ष किनारे से शुरू होता है।

यदि रंध्र के आसपास अनियमितताएं हैं, तो उन्हें कंपनी द्वारा निर्मित विशेष पेस्ट से भरा जा सकता है। « कोलोप्लास्ट».

विशेष चिपकने वाले छल्ले और पोंछे भी हैं जो रंध्र के आसपास की त्वचा को जलन और आंत की अलग सामग्री के संपर्क से बचाते हैं।

तथाकथित गुदा टैम्पोन छिपानासिंचाई (सिंचाई) का उपयोग करके, जल प्रक्रियाओं के दौरान, पूल या स्नान में जाकर, सेक्स के दौरान आंतों को खाली करते समय रंध्र को बंद करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रंध्र रोगियों का पुनर्वास

सर्जरी के तुरंत बाद स्टोमा रोगियों के लिए शिक्षित स्टोमा के साथ नई परिस्थितियों में सामान्य दैनिक जीवन जीने के विचार को स्वीकार करना मुश्किल होता है। समय के साथ, आदत और अनुकूलन धीरे-धीरे आते हैं। एक सामान्य जीवन जीने के लिए, आपको यह सीखने की ज़रूरत है कि कैसे जल्दी और ठीक से स्टोमा की देखभाल करें और मनोवैज्ञानिक बाधा को दूर करें, जो निश्चित रूप से आपके करीबी लोगों की मदद करेगा। कुछ समय बाद, जब आपको रोजाना बैग खाली करने और बदलने की आदत हो जाएगी, तो आप इसके बारे में इतना नहीं सोचेंगे, और पुनर्वास के बाद और काम पर लौटने के बाद, आप भूल भी जाएंगे।

रंध्र के बारे में कौन बता सकता है? बिना खास जरूरत के रिश्तेदारों और दोस्तों से इस बारे में बात न करें। आपके करीबी परिवार के सदस्य जिनके साथ आप रहते हैं, उन्हें इसके बारे में पता होना चाहिए।

आप सामान्य कपड़े पहन सकते हैं, थैली दिखाई नहीं देती. आप वैसे ही कपड़े पहन सकते हैं जैसे आप अपने रंध्र से पहले पहनते थे। आपको यह जानना होगा कि आप तैर सकते हैं, स्नान कर सकते हैं और ऑस्टोमी बैग नहीं उतरेंगे। यदि रंध्र कमर क्षेत्र में है, तो बेल्ट के बजाय सस्पेंडर्स पहनने की सलाह दी जाती है।

पूर्ण पुनर्वास के बाद, आप अपने काम पर वापस लौट सकते हैं और आपको लौटना भी चाहिए। हालाँकि, इस कार्य में शारीरिक मेहनत नहीं लगनी चाहिए।

यौन जीवन प्रतिबंध के अधीन नहीं है. इस मामले में कठिनाइयाँ, एक नियम के रूप में, प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हैं। समय के साथ, आप देखेंगे कि आपकी सेक्स लाइफ आपको ऑपरेशन से पहले की तरह ही आनंद और संतुष्टि देती है। महिलाएं अपना प्रजनन कार्य भी बरकरार रखती हैं: वे गर्भवती हो सकती हैं और बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

स्टोमा के रोगियों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। अधिकांश मरीज़ ऑपरेशन से पहले जैसा ही खा-पी सकते हैं। लेकिन कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ गैस बनने का कारण बन सकते हैं। आपको अंडे, पत्तागोभी, प्याज, शतावरी, चॉकलेट, बीयर और नींबू पानी का सेवन सीमित करना होगा। पोषण के प्रति दृष्टिकोण बहुत ही व्यक्तिगत है: आप तय करते हैं कि क्या संभव है और क्या नहीं किया जाना चाहिए।

आपका आहार विविध और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। धीरे-धीरे खाएं और भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाएं। दिन में तीन बार और सुबह के समय भरपूर भोजन लेना आवश्यक है। भोजन बहुत वसायुक्त और बहुत मीठा नहीं होना चाहिए, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के बड़े नुकसान को याद रखना आवश्यक है। इसलिए प्रतिदिन 2 लीटर तरल पदार्थ लेना जरूरी है। बीयर को छोड़कर, कम मात्रा में अल्कोहल वर्जित नहीं है, जिसे मेनू से हटा दिया जाना चाहिए। चोकर, छाछ, दही, लिंगोनबेरी रस की सिफारिश की जाती है, जो गैसों की मात्रा और उनकी अप्रिय गंध को कम करते हैं।

ऑस्टॉमी के साथ, आप बिना अधिक शारीरिक प्रयास के कई खेल कर सकते हैं। आप बिना किसी प्रतिबंध के यात्रा कर सकते हैं. यात्रा से पहले पेट की पर्याप्त देखभाल करें। आप प्राकृतिक जल और पूल में तैर सकते हैं।

थिएटरों, सिनेमाघरों, प्रदर्शनियों पर जाएँ।

आपके रंध्र की देखभाल के लिए उपयोगी युक्तियाँ

पाउच « कोलोप्लास्ट» गैसें पारित न करें. वे विश्वसनीय हैं और उनमें एक सक्रिय कार्बन फ़िल्टर होता है, जो अप्रिय गंध को समाप्त करता है।

रंध्र क्षेत्र में त्वचा को निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। त्वचा में जलन आंतों से स्रावित सामग्री, पसीना, अपर्याप्त देखभाल के कारण हो सकती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग डिग्री की होती हैं: लालिमा, बुलबुले, दरारें, फोड़े। त्वचा को नियमित रूप से साफ करने की जरूरत होती है। धोने के बाद चिढ़ त्वचा को एक विशेष उपचार क्रीम से ढंकना चाहिए। आरामदायक. चिपकने वाली परत के नीचे अलग आंतों की सामग्री के मामूली प्रवेश के मामले में बैग को बदलने की आवश्यकता होती है, जो रिसाव का संकेत देता है। त्वचा की जलन के मामलों में, दो-घटक प्रणालियों का उपयोग करना बेहतर होता है। इन प्रणालियों में, केवल ऑस्टियोमी बैग बदले जाते हैं, जबकि चिपकने वाली प्लेट कई दिनों तक त्वचा पर बनी रहती है। कोलोप्लास्ट चिपकने वाला पदार्थ न केवल त्वचा से चिपकता है, बल्कि इसमें उपचार गुण भी होता है।

डायरिया अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण या खराब आहार के कारण होता है। ऐसे में मसालेदार भोजन, सब्जियां और जूस से परहेज करना चाहिए। अधिक तरल पदार्थ अवश्य लें।

कब्ज के कारण परेशानी हो सकती है। संतरे, मेवे, शतावरी, मशरूम जैसे खाद्य पदार्थों को पचने में बहुत लंबा समय लगता है और इससे कब्ज हो सकता है। इस समय अधिक फल और सब्जियां खाने, अधिक चलने और शारीरिक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। यदि कब्ज दोबारा हो तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सिंचाई फ्लशिंग द्वारा आंतों को नियंत्रित रूप से खाली करने की प्रक्रिया है। व्यवहार में, मल त्याग में दिन में एक बार या हर दो दिन में 0.5 लीटर की मात्रा में रंध्र में बहुत धीरे-धीरे गर्म पानी डालना शामिल है। आप केवल बड़ी आंत को ही धो सकते हैं। धोने के बाद, रोगी 24-48 घंटों तक मल के बिना रहता है। वह थैली के बजाय गुदा टैम्पोन का उपयोग कर सकता है छिपानाया छोटाटोपी.

कभी-कभी ऑस्टियोमी रोगियों को त्वचा में जलन, दस्त, कब्ज के अलावा विभिन्न जटिलताओं से जूझना पड़ता है: रंध्र का सिकुड़ना, रंध्र का आगे बढ़ना, रंध्र क्षेत्र में हर्निया। ऐसे सभी मामलों में आपको डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, कर्मचारी आपको कंपनी के स्टोमा देखभाल उत्पादों को चुनने में मदद करेंगे। कोलोप्लास्टऔर आपको सिखाएँगे कि उनका उपयोग कैसे करें।

ऑस्टियोमी रोगियों के समाज हैं जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य अनुभव का आदान-प्रदान, आपसी सलाह, नए उपकरणों के बारे में जानकारी, परिवार और रोजगार की समस्याओं को हल करना है। इन समाजों में पेट के रोगियों को अपना अकेलापन इतना महसूस नहीं होता, वे अपनी समस्याओं के बारे में खुलकर और बिना किसी झूठी शर्म के बात कर सकते हैं।

विशेष रुप से प्रदर्शित:बीफ, वील, लीन पोर्क, पोल्ट्री, खरगोश, लीन हैम, सॉफ्ट स्मोक्ड मीट, ऑफल - लीवर, दिमाग; भाषा। मांस को उबाला जा सकता है, उबाला जा सकता है, ओवन में तला जा सकता है या कभी-कभी तला भी जा सकता है।

एक स्वतंत्र व्यंजन के रूप में दूध का सेवन पूरी तरह से व्यक्तिगत है। यह काफी मात्रा में विषाक्त पदार्थ बनाता है और परिणामस्वरूप कई मामलों में सूजन और अन्य परेशानियों का कारण बनता है। प्रयास करने की जरूरत है. आंतों के वातावरण की सही संरचना को बनाए रखने के लिए, केफिर और दही को सप्ताह में कई बार नियमित रूप से लेने की सलाह दी जाती है।

पनीर और डेयरी उत्पाद

बेकरी उत्पाद

विशेष रुप से प्रदर्शित:छिलके वाले टमाटर या टमाटर का रस, गाजर। सब्जियाँ, एक ओर, अपचनीय सेलूलोज़ की बड़ी मात्रा के कारण उपयुक्त हैं, और दूसरी ओर, वे खनिज और विटामिन के स्रोत के रूप में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

विशेष रुप से प्रदर्शित:उबले, मसले हुए आलू, छिलके वाले फलों की खाद (बिना छिलके के), जैम, जूस (संतरा, नींबू, रसभरी)। फलों से: केले, छिलके वाले आड़ू, खुबानी, छिलके वाले कद्दूकस किए हुए सेब, उबले हुए फल, जेली।

कोलोस्टॉमी एक कृत्रिम गुदा बनाने के लिए बृहदान्त्र के एक हिस्से को पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाने का एक ऑपरेशन है। कोलोस्टॉमी, जिसका फोटो नीचे प्रस्तुत किया जाएगा, एक वाक्य नहीं है और घबराहट का कारण नहीं है। कोलोस्टॉमी किसी व्यक्ति के जीवन को बढ़ाने का एक अवसर है।

कोलोस्टॉमी के दौरान क्या होता है

कोलोस्टॉमी सर्जरी अक्सर ऑन्कोलॉजिकल रोगों या गंभीर आंतों की चोटों के कारण होती है।

कोलोस्टॉमी की प्रक्रिया में, रोग का कारण, अक्सर प्रभावित आंत का हिस्सा, हटा दिया जाता है।

कोलोस्टॉमी सर्जरी

इस मामले में, आंत का स्वस्थ हिस्सा पूर्वकाल पेट की दीवार पर प्रदर्शित होता है। इस प्रकार, आंतें सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम होंगी।

आंतें सामान्य रूप से कार्य कर सकती हैं

पहली छवि दिखाती है कि आंत का प्रभावित खंड कैसा दिखता है, जिसे हटाया जाना है। दूसरी छवि हटाई गई आंत और थैली के साथ पश्चात की अवधि को दर्शाती है।

हटाई गई आंत और कोलोस्टॉमी बैग के साथ पश्चात की अवधि

स्थानीयकरण द्वारा कोलोस्टॉमी के प्रकार।

ऑपरेशन के दौरान, बृहदान्त्र का एक निश्चित हिस्सा हटा दिया जाता है और कोलोस्टॉमी लगाई जाती है। स्थान - आरोही, अनुप्रस्थ या अवरोही आंत। विशिष्ट प्रकार आंत के उस भाग पर निर्भर करेगा जिसमें रोग का फोकस स्थित है।

प्रकार आंत के भाग पर निर्भर करता है

ट्रांसवर्सोस्टोमी। बड़ी आंत के अनुप्रस्थ खंड में, हाइपोकॉन्ड्रिअम के दोनों तरफ या मध्य में नाभि क्षेत्र के ऊपर एक स्तर पर लगाया जाता है। इस मामले में रंध्र अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से बनेगा।

एसेन्डोस्टोमा। यह आरोही बड़ी आंत का एक भाग है जिसे पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाया जाता है।

सेकोस्टोमा। एक ऑपरेशन, जिसके परिणामस्वरूप नीचे की ओर जाने वाली आंत (सीकम) को पेट की पूर्वकाल की दीवार पर लाया जाता है।

डिसेंडोस्टॉमी (अंतिम)। उतरती आंत पूर्वकाल पेट की दीवार पर प्रदर्शित होती है।

सिग्मास्टोमा। एक ऑपरेशन जिसमें अवरोही आंत (सिग्मॉइड कोलन) को पूर्वकाल पेट की दीवार के बाईं ओर लाया जाता है।

कोलोस्टॉमी और देखभाल

ऑपरेशन के बाद पहली बार, आंत में थोड़ा खून बहता है और किसी खुले घाव की तरह थोड़ा सूज सकता है।

समय के साथ, रंध्र ठीक हो जाता है, उसका स्वरूप बेहतर के लिए बदल जाता है।

ऑपरेशन को कई सप्ताह बीत चुके होंगे।

पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद समय के साथ कोलोस्टॉमी इस तरह दिखनी चाहिए। लाल रंग सामान्य रक्त आपूर्ति के साथ स्वस्थ आंत का रंग है। नहीं तो आंत का रंग गहरा हो जाएगा.

यदि आंतों के एंजाइम त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो अल्सर बन सकता है

अस्थायी और स्थायी कोलोस्टॉमी दोनों में जटिलताओं से बचने के लिए देखभाल की आवश्यकता होती है। उपचार की अवधि के दौरान, रंध्र का इलाज एंटीसेप्टिक एजेंटों से नहीं किया जाना चाहिए, ताकि आसपास की त्वचा अधिक शुष्क न हो। आपको यह भी याद रखना होगा कि फेकल एंजाइम त्वचा के लिए खतरनाक होते हैं।

एक विशेष उपकरण से रंध्र का उपचार

कोलोस्टोमी बैग

मल प्राप्त करने के लिए, आपको एक विशेष कोलोस्टॉमी बैग की आवश्यकता होगी, जिसे फार्मेसी में खरीदा जाता है। यह डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य हो सकता है। बैग सांस लेने योग्य सामग्री से बना है और इसमें रिसाव को रोकने में मदद करने के लिए एक सीलिंग रिंग है। चिपचिपे भाग के माध्यम से, कोलोस्टॉमी बैग उस स्थान से जुड़ा होता है जहां रंध्र स्थित होता है।

कोलोस्टॉमी दो प्रकार की होती है

• एक-घटक, जब इसका चिपकने वाला हिस्सा बैग में ही बनाया जाता है।
• बहु-घटक जब इसका चिपकने वाला भाग थैली से अलग हो जाता है।