एक घातक ट्यूमर एक वाक्य नहीं है: पैपिलरी थायरॉयड कैंसर। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में जीवन प्रत्याशा

थायराइड कैंसर सबसे आम ऑन्कोपैथोलॉजी में से एक है। इसकी सबसे आम किस्म पैपिलरी थायरॉयड कैंसर है। चिकित्सा उपयोग में, इस रोग को "शांतिपूर्ण" का विशेषण प्राप्त हुआ है, क्योंकि यह धीरे-धीरे विकसित होता है, पहले लक्षण दिए बिना। पैपिलरी कार्सिनोमा की एक विशेषता मेटास्टेस की दुर्लभ उपस्थिति है।

पैपिलरी कैंसर की परिभाषा, पर्यायवाची, साइटोलॉजिकल गुण

थायरॉयड ग्रंथि एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है, जो श्वसन, हृदय क्रिया, नींद, गति और भोजन के सेवन के नियमन में शामिल होते हैं। तंत्रिका तंत्र की गतिविधि इस पर निर्भर करती है, थायरॉयड ग्रंथि को "हार्मोनल प्रणाली का संवाहक" कहा जाता है, क्योंकि यह जो हार्मोन पैदा करता है वह बाकी अंतःस्रावी ग्रंथियों को नियंत्रित करता है। अंग दाएं और बाएं लोब के रूप में एक युग्मित गठन है और गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित है।

पैपिलरी कैंसर (पैपिलरी कार्सिनोमा, पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा, पैपिलरी कैंसर) एक घातक गठन है जो थायरॉयड कोशिकाओं से विकसित होता है, जो पुटी या असमान ट्यूमर का रूप ले लेता है। इस नाम को इस तथ्य से समझाया गया है कि नियोप्लाज्म की सतह को कई छोटे प्रोट्रेशन्स के साथ बिंदीदार बनाया गया है जो पैपिल्ले जैसा दिखता है। पहली नज़र में, एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर की कोशिकाएँ सामान्य से अलग नहीं होती हैं और इसलिए यह अत्यधिक विभेदित की श्रेणी में आती है, जिसे एक अनुकूल क्षण माना जाता है।

रोग के साथ, अंग के लोबों में से एक मुख्य रूप से प्रभावित होता है (शायद ही कभी, थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोबों को नुकसान के मामले होते हैं), पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होता है, एक नियम के रूप में, इलाज किया जा सकता है और अक्सर परिणाम अनुकूल होता है।

रोग के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। यह माना जाता है कि मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं, सबसे पहले:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• विकिरण की चोट।

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस बीमारी का निदान कम होता है, जो 1:3 के अनुमानित अनुपात में व्यक्त किया जाता है। ज्यादातर युवा महिलाएं बीमार पड़ती हैं - 40-50 साल तक। पुरुषों के 60 और 70 के दशक में प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का वर्गीकरण

ऊतकों की संरचना के अनुसार, ट्यूमर के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• आम तौर पर पैपिलरी - ट्यूमर संदर्भ में भूरे रंग के खलनायक नोड जैसा दिखता है;
• पैपिलरी-फॉलिक्यूलर - इसमें लाल-भूरे रंग के रोम शामिल हैं;
• पैपिलरी-ट्रैबेकुलर (ठोस) - पैपिलरी कैंसर के रूप में विट्रोस इनक्लूजन (ट्रैबेकुले) की उपस्थिति होती है। यह रोग का सबसे प्रतिकूल रूप माना जाता है, क्योंकि यह तेजी से बढ़ता है और जल्दी मेटास्टेसिस करता है।

सबसे अधिक बार, पैपिलरी कैंसर के मिश्रित रूप देखे जाते हैं। एक कैप्सूल की उपस्थिति से, ट्यूमर को इनकैप्सुलेटेड (शेल में स्थित अल्सर) और गैर-एनकैप्सुलेटेड में विभाजित किया जाता है। एक एन्कैप्सुलेटेड ट्यूमर के साथ एक अनुकूल परिणाम की संभावना एक गैर-एनकैप्सुलेटेड ट्यूमर की तुलना में अधिक है।

TNM का वर्गीकरण और निदान की व्याख्या

यह वर्गीकरण ट्यूमर प्रक्रिया के चरणों को दर्शाता है और तीन संकेतकों पर आधारित है:

• ट्यूमर (ट्यूमर);
• नोड (नोड्यूलस) - इस मामले में, एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड;
• मेटास्टेसिस (मेटास्टेसिस)।

संक्षिप्त नाम TNM बनाने के लिए लैटिन नामों के बड़े अक्षरों का उपयोग किया गया। किसी विशेष संकेतक की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक अक्षर को एक संबंधित संख्या - 0 से 4 तक दी जाती है। अक्षरों और संख्याओं का संयोजन रोग के चरण का प्रतीक है - 1 से 4 तक। चरणों को ट्यूमर के आकार के अनुपात में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी (मेटास्टेसिस) की डिग्री और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है। वर्गीकरण में रोगी की आयु को भी ध्यान में रखा जाता है।

थायराइड कैंसर के चरण - टेबल

अवस्था	आयु
	45 वर्ष तक	45 साल बाद
मैं	कोई भी T, कोई भी N, M0 - कोई भी ट्यूमर आकार, लिम्फ नोड की भागीदारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, कोई मेटास्टेस नहीं।	T1NOMO - ट्यूमर 1 सेमी से कम है, लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं है, कोई मेटास्टेस नहीं है।
द्वितीय	कोई भी टी, कोई एन, एम 1 - ट्यूमर का कोई भी आकार, लिम्फ नोड घाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मेटास्टेस।	T2NOMO - ट्यूमर 1-2 सेमी, कोई लिम्फ नोड शामिल नहीं, कोई मेटास्टेस नहीं
तृतीय		T3NOMO - ट्यूमर 3 सेमी, कोई लिम्फ नोड शामिल नहीं, कोई मेटास्टेस नहीं। T1–3NlaMO - ट्यूमर 1–3 सेमी, लिम्फ नोड सम्मिलन, कोई मेटास्टेस नहीं।
चतुर्थ (अक्षर ए, बी, सी - डिग्री इंगित करें में ट्यूमर का बढ़ना आसपास के ऊतक)		T4aNO-1aMO, Tl-4aN1bMO - ट्यूमर का आकार 4 सेमी से अधिक हो गया है, लिम्फ नोड्स प्रभावित हैं, कोई मेटास्टेस नहीं हैं। T4b, कोई N, MO - ट्यूमर 4 सेमी से अधिक है, थायरॉयड ग्रंथि से परे फैला हुआ है, लिम्फ नोड्स को अलग-अलग डिग्री की क्षति, कोई मेटास्टेस नहीं है। कोई भी टी, कोई एन, एम 1 - प्राथमिक ट्यूमर का आकार भिन्न होता है, लिम्फ नोड्स को नुकसान की अलग-अलग डिग्री होती है, मेटास्टेस होते हैं।

स्थानीयकरण से, पैपिलरी कैंसर होता है:

"माइक्रोकार्सिनोमा" शब्द का उपयोग एक छोटे ट्यूमर को दर्शाने के लिए किया जाता है - यह 1 सेमी से अधिक नहीं होता है।

शुरुआती और देर के चरणों में थायराइड ट्यूमर के लक्षण

धीमी गति से बढ़ने वाला रसौली पहले तो कोई संकेत नहीं दे सकता है। दर्द महसूस नहीं होता है, हार्मोन परीक्षण भी लगभग आदर्श से भिन्न नहीं होते हैं। आत्म-परीक्षा के साथ, गर्दन के सामने केवल थोड़ी सी सूजन होती है और एक लिम्फ नोड में वृद्धि होती है। कभी-कभी ये बीमारी के एकमात्र लक्षण होते हैं। बाद के चरणों में, निम्नलिखित शिकायतें और लक्षण नोट किए गए हैं:

• सूजन वाली जगह को छूने से दर्द होता है;
• साँस लेने, छोड़ने और निगलने में कठिनाई;
• आवाज में परिवर्तन, कर्कशता प्रकट होती है;
• रोगी निरंतर अकारण सुस्ती और कमजोरी की शिकायत करता है;
• शुष्क त्वचा दिखाई देती है, बाल झड़ते हैं;
• अंगों में झुनझुनी महसूस होती है।

जुड़े लक्षण ट्यूमर के विकास और आसन्न ऊतकों के संपीड़न का संकेत देते हैं।

पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा के निदान के प्रकार और तरीके

एक विशिष्ट निदान के लिए, अधिक विश्वसनीय अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होती है, जैसे:

• ट्यूमर के आकार और आसपास के ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है;
• TAPN (ठीक सुई आकांक्षा पंचर बायोप्सी), जिसके दौरान ट्यूमर होने का संदेह करने वाली कोशिकाओं और ऊतकों को लिया जाता है;
• निम्नलिखित संकेतकों के लिए नस से रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण:
  • थायरोग्लोबुलिन। यह थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित एक प्रोटीन है। इसके स्तर में वृद्धि पैपिलरी कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकती है;
  • बीआरएफ जीन (आमतौर पर यह नहीं होना चाहिए);
  • सीरम में एंटीथायरॉइड एंटीबॉडीज। इन प्रोटीनों की एक उच्च मात्रा थायरॉयड ग्रंथि की एक ऑटोइम्यून बीमारी का संकेत देती है, जो कि अंग के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृत प्रतिक्रिया है। यह पैपिलरी कैंसर में आम है।

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर स्वयं निर्धारित करता है कि कौन से ट्यूमर मार्कर सबसे अच्छे हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्वस्थ लोगों के रक्त में इन घटकों की बढ़ी हुई सामग्री भी देखी जा सकती है, या, इसके विपरीत, रोग ट्यूमर मार्करों के पूरी तरह से सामान्य संकेतकों के साथ विकसित होता है। इसलिए, थायराइड कैंसर का पता लगाने और निदान करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका बायोप्सी है, जो अंत में निदान की पुष्टि करता है।

पैपिलरी कार्सिनोमा के लिए मुख्य प्रकार के उपचार, उनकी प्रभावशीलता

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के पूरे स्पेक्ट्रम के लिए, निम्नलिखित को पारंपरिक माना जाता है: सर्जिकल उपचार, कीमोथेरेपी और विकिरण। सर्जिकल हस्तक्षेप को सबसे प्रभावी माना गया। ऐसा माना जाता है कि पैपिलरी ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं होते हैं। और एक अतिरिक्त विकल्प के रूप में कीमोथेरेपी की विधि का उपयोग किया जाता है। हटाने के लिए सर्जिकल संकेतों की अपनी विशेषताएं हैं। इसलिए, यदि ट्यूमर का आकार एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, तो ग्रंथि के प्रभावित हिस्से के साथ-साथ कैंसर के विकास को आंशिक रूप से हटाना या शेष स्वस्थ लोब को बनाए रखते हुए एक्सफोलिएट करना संभव है। अन्य उन्नत मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर से प्रभावित लिम्फ नोड्स का प्रदर्शन किया जाता है। लेकिन अगर कार्सिनोमा श्वासनली में बढ़ गया है और स्वरयंत्र तंत्रिका को छूता है, तो इसे निष्क्रिय माना जाता है और विकिरणित होता है। हालाँकि, जैसा कि पहले कहा गया है, यह विधि अक्षम है।

रेडियोधर्मी आयोडीन को दूरस्थ विकिरण की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है, जिसकी चिकित्सा उपचार के दूसरे चरण में प्रासंगिक है - प्रभावित थायरॉयड ऊतक को हटाने के बाद। रोगी को रेडियोधर्मी आइसोटोप आयोडीन-131 युक्त एक कैप्सूल निगलने के लिए दिया जाता है, जिसे कैंसर कोशिकाओं द्वारा चुनिंदा रूप से माना जाता है, जो बीटा विकिरण की क्रिया के तहत उनकी मृत्यु का कारण बनता है। अन्य कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं।

हाल ही में, ऐसी दवाएं विकसित की गई हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास, पोषण और उनके बीच पैथोलॉजिकल कनेक्शन के निर्माण को रोक सकती हैं। उदाहरण के लिए, वैज्ञानिक लेख "डिस्मिनेटेड थायराइड कैंसर का ड्रग ट्रीटमेंट" में, ए. आई. सेमेनोवा लिखते हैं कि कई अध्ययनों ने एक्सिटिनिब और सोराफेनीब की प्रभावशीलता को दिखाया है, जो कैंसर कोशिकाओं की व्यवहार्यता को कम करते हैं और अन्य ऊतकों में उनके अंकुरण को रोकते हैं। सोराफेनीब की एक अतिरिक्त संपत्ति यह भी है कि यह ट्यूमर के विकास को सक्रिय करने वाले कई जैविक पदार्थों (एडेनोसिन, डोपामाइन, आदि) के संश्लेषण को रोकता है।

आहार, अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ

इस प्रकार की बीमारी के लिए विशेष रूप से कोई स्पष्ट आहार नहीं है। किसी भी मामले में, हार्मोनल स्थिति और वसूली की गतिशीलता को स्पष्ट करने के बाद डॉक्टर के साथ पोषण योजना पर चर्चा करना बेहतर होता है। लेकिन फिर भी कुछ बिंदुओं पर कई विशेषज्ञों की राय मिलती है। थायराइड कैंसर का संदेह होने पर या मौजूदा बीमारी के साथ आहार का पालन कम आयोडीन सामग्री पर आधारित होता है, चीनी और नमक को सीमित करना, पदार्थ जो तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं, और हानिकारक औद्योगिक योजक और गर्मी के दौरान बनने वाले कार्सिनोजेनिक पदार्थों को छोड़कर इलाज। अतिरिक्त विटामिन ए वाले खाद्य पदार्थों को भी सीमित करना चाहिए, क्योंकि यह बड़ी मात्रा में कार्सिनोजेन है।

अनुमत और निषिद्ध उत्पादों की सूची - तालिका

नाम	अनुमत उत्पाद (उपयोग वांछनीय है या कोई हानिकारक प्रभाव नहीं)	अवांछित खाद्य पदार्थ (चाहिए सावधानी से प्रयोग करें या बचेंआहार से)
फल, जामुन	लगभग सभी प्रकार के ताजे फल: सेब; रहिला; अंगूर; स्ट्रॉबेरी; केले; साइट्रस; कीवी; हथगोले; पिंड खजूर; आड़ू; प्लम; खुबानी; खरबूजे; तरबूज। शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट और ऑनकोप्रोटेक्टिव गुण रखें	स्मोक्ड सूखे मेवे; कैंडीड फल।
विभिन्न प्रकार की कच्ची, हल्की उबाली हुई, उबली हुई सब्जियों का उपयोग स्वागत योग्य है; सब्जी का सूप। सामान्य तौर पर, यह कैंसर के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है; विशेष रूप से ताजा जड़ी बूटियों और हरी सब्जियां, लहसुन की सिफारिश की जाती है; सीमित मात्रा में गाजर की अनुमति है (सूप के लिए एक योजक के रूप में)।	तली हुई सब्जियां, आलू के चिप्स - कार्सिनोजेन्स और अतिरिक्त वसा होते हैं; मसालेदार सब्जियां - नमक की अधिकता होती है।
अनाज, फलियां, बीज, नट	लगभग सभी प्रकार के अनाज को नमक और तेल की कम सामग्री के साथ पकाया जाता है: चावल, दलिया, मोती जौ, बाजरा, जौ दलिया; सूरजमुखी और कद्दू के बीज (एंटीऑक्सीडेंट होते हैं)।	तली हुई एक प्रकार का अनाज दलिया - भूनने की प्रक्रिया के दौरान अनाज अवांछनीय गुण प्राप्त करता है; मसूर, सेम, मटर, मूंगफली - पदार्थ (फाइटोएस्ट्रोजेन) होते हैं जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित कर सकते हैं; अखरोट - गुठली के गोले में आयोडीन होता है।
मांस, मांस उत्पाद	कम वसा वाली किस्मों का उबला हुआ मांस, मुख्य रूप से बीफ और वील। आहार में शामिल करना चाहिए क्योंकि इसमें आवश्यक प्रोटीन और अमीनो एसिड होते हैं	सभी प्रकार के स्मोक्ड मांस, तला हुआ मांस, अर्ध-तैयार मांस उत्पाद, सॉसेज - में कार्सिनोजेन्स, नमक और परिरक्षकों की अधिकता होती है; जिगर - जहरीले पदार्थ होते हैं; पोर्क वसा - इसमें हार्मोनल पदार्थ होते हैं।
समुद्री भोजन, मछली		झींगा; शंबुक; व्यंग्य; कैवियार और समुद्री मछली का जिगर; समुद्री शैवाल।
अंडे		जर्दी की सिफारिश नहीं की जाती है। बड़ी मात्रा में विटामिन ए होता है
डेरी	किण्वित दूध उत्पादों का स्वागत है: दही; केफिर; किण्वित बेक्ड दूध; दूध सीरम; कम वसा वाला पनीर। विषाक्त पदार्थों के शरीर से छुटकारा पाने, आंत्र समारोह को सामान्य करें	औद्योगिक नमकीन चीज की कठोर और नरम किस्में उनके विभिन्न रूपों में (डच पनीर, प्रसंस्कृत पनीर, स्मोक्ड प्रसंस्कृत पनीर, सलुगुनी); फैलता है।
पेय	कमजोर काली चाय; थोड़ी मात्रा में चीनी के साथ ताजे फलों से चुंबन और खाद; सूखे मेवे की खाद, धूम्रपान नहीं	मादक पेय - शरीर के प्रतिरोध को रोकता है, नशा पैदा करता है; मजबूत काली चाय, मजबूत कॉफी (कॉफी और चाय का अत्यधिक सेवन हार्मोनल पृष्ठभूमि पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है); औद्योगिक कार्बोनेटेड मीठे पेय - कार्सिनोजेन्स और अतिरिक्त चीनी होते हैं।
मिठाइयाँ	स्वीटनर के रूप में शहद की सिफारिश की जाती है; जाम; फल पेस्टिल; मार्शमैलो।	चॉकलेट - तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, जो हार्मोनल विफलता को उत्तेजित कर सकता है।

फल विटामिन का स्रोत होते हैं
सब्जियां विटामिन और स्वस्थ फाइबर का स्रोत हैं उबले हुए मांस में आवश्यक अमीनो एसिड होते हैं ग्रीन टी एक बेहतरीन एंटीऑक्सीडेंट है

थायराइड कैंसर के लिए आहार शरीर को ठीक से सहारा देने और पाचन तंत्र और तंत्रिका तंत्र पर अत्यधिक तनाव से बचने में मदद करेगा। उपवास को उपचार की एक विधि मानते हुए उपवास का सहारा लेना तर्कहीन है। यह देखा गया है कि बीमारी की अवधि के दौरान शरीर खुद को हानिकारक उत्पादों से सीमित करने में सक्षम होता है। उनमें से कुछ को भूख ही नहीं लगती।

थायराइड कैंसर के लिए पारंपरिक दवा

लोक उपचार के उपयोग की सफलता मुख्य रूप से रोग के चरण पर निर्भर करती है। जड़ी बूटियों, जलसेक, काढ़े में निहित घटकों की जैविक गतिविधि सिद्ध हुई है। विकिरण और सर्जरी के गंभीर परिणामों के बाद दवा उपचार और पुनर्वास चिकित्सा में एक अतिरिक्त उपकरण के संयोजन में प्रारंभिक चरणों में वे एक अच्छी मदद करेंगे।

लोक चिकित्सा में, ऐसे पौधों का उपयोग किया जाता है जिनमें ऑनकोप्रोटेक्टिव, यानी एंटीट्यूमर गुण होते हैं।

ऑनकोप्रोटेक्टिव और एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं: इवान चाय, जई, लाल और चोकबेरी, वाइबर्नम, फार्मेसी कैमोमाइल, वर्मवुड, लिंडेन फूल, कलैंडिन, अंगूर के बीज, अनार के बीज, हरी चाय, खट्टे फल, लहसुन और प्याज।

एंटीट्यूमर संग्रह के लिए नुस्खा

बराबर भागों में मिलाएँ:

• बड़बेरी फूल;
• वाइबर्नम के कुचले हुए अंकुर;
• लिंडन खिलना;
• कड़वे कृमि की पत्तियां;
• कलैंडिन के पत्ते।

संग्रह का एक चम्मच उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है, इसे 10 मिनट के लिए पकने दें। रोज सुबह भोजन से 30 मिनट पहले लें। चाय में रक्त शुद्ध करने वाले और ऑनकोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं।

हर्बल उपचार का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि वे पारंपरिक उपचार का विकल्प नहीं हैं।

उपचार रोग का निदान और पुनरावृत्ति की संभावना

प्रारंभिक अवस्था में एक ट्यूमर का समय पर पता लगाने के साथ, उपचार का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। एक सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ऐसी स्थिति में जो रिलैप्स से जटिल नहीं है, रोगी 10 से अधिक वर्षों तक जीवित रहने में सक्षम है। पुनरावृत्ति के मामले में, दूसरा ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

जिस व्यक्ति की सर्जरी हुई है, उसे जीवन भर के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाती है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि का एक हिस्सा या पूरा हिस्सा हटा दिया जाता है। ये थायराइड हार्मोन हैं, डॉक्टर द्वारा उनकी खुराक का चयन किया जाता है। आधुनिक तैयारी उन हार्मोनों की संरचना में समान होती है जो शरीर उत्पादित करता है और जितना संभव हो उतना अवशोषित होता है।

निवारण

रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखना सुनिश्चित करें;
• वर्ष में एक बार, हार्मोन के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना, थायरॉयड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड करना;
• आयोडीन-123 का उपयोग करते हुए निदान किया जाता है, जिससे प्रभावित कोशिकाओं के स्थानीयकरण का पता चलता है।

वीडियो: थायराइड कैंसर

घातक गठन के विकास से बचने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली के पक्ष में चुनाव करना चाहिए, जोखिम कारकों को कम करना चाहिए। प्रतिकूल रहने का वातावरण, विकिरण जोखिम और बुरी आदतें थायरॉयड ग्रंथि को मुख्य नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे इसकी कोशिकाएं उत्परिवर्तित होती हैं। यदि कैंसर का संदेह है, तो हार्डवेयर और प्रयोगशाला निदान विधियों की ओर मुड़ना आवश्यक है जो निदान को जल्द से जल्द निर्धारित करने में मदद करेंगे। सर्जिकल हस्तक्षेप ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्रों को समाप्त करता है। सफल उपचार जीवन की गुणवत्ता के अधिकतम संरक्षण के साथ दीर्घकालिक छूट की गारंटी है।

कई लोगों के लिए "थायराइड कार्सिनोमा" का निदान एक झटके के रूप में आता है। हालांकि, कई मामलों में कैंसर को मात दी जा सकती है। प्रारंभिक अवस्था में, कार्सिनोमा का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

कार्सिनोमा: यह क्या है?

थायराइड कार्सिनोमा ग्रंथि के सभी प्रकार के कैंसर का सामान्य नाम है। कुछ थायरॉयड कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास के कारण एक घातक ट्यूमर होता है। कोशिकाएँ विभाजित होती हैं और बढ़ती हैं, जिससे गाँठ बन जाती है।

विभेदित कैंसर में, कोशिकाओं को एनकैप्सुलेट किया जाता है और अल्ट्रासाउंड द्वारा नियोप्लाज्म के रूप में आसानी से पहचाना जाता है।

महत्वपूर्ण। यदि एटिपिकल कोशिकाएं कैप्सूल से घिरी नहीं होती हैं, तो उनका पता लगाना अधिक कठिन होता है। इस तरह के कार्सिनोमा को आक्रामकता की विशेषता है, इसके मेटास्टेस लिम्फ नोड्स और गर्दन के अन्य अंगों में तेजी से प्रवेश करते हैं।

कारण और संकेत

आज, एक भी वैज्ञानिक यह कहने का उपक्रम नहीं करेगा कि थायराइड कार्सिनोमा क्यों होता है। हालाँकि, कई संभावित कारण ज्ञात हैं। इसी समय, विभिन्न प्रकारों के उभरने के कारण कुछ हद तक भिन्न होते हैं। 20% मामलों में, मेडुलरी कार्सिनोमा की घटना में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति एक कारक होगी।

सबसे संभावित सामान्य पूर्वगामी कारकों में से हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति। 25% मामलों में, कैंसर एडेनोमास, नोड्स और गोइटर से उत्पन्न होता है।
• आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहना और आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा का सेवन करना।
• आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक मात्रा में सेवन करना।
• सिर पर विकिरण का जोखिम।
• महिला जननांग क्षेत्र की पुरानी बीमारियां।

महत्वपूर्ण! एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बढ़ती उम्र के साथ मामलों की संख्या में वृद्धि दर्ज करते हैं। इस प्रकार, थायराइड कार्सिनोमा की घटनाओं के आंकड़े जीवन के प्रत्येक 10 वर्षों में लगभग 10% बढ़ जाते हैं।

पहले चरण में थायरॉयड कार्सिनोमा के साथ, कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे अक्सर तब दिखाई देते हैं जब ट्यूमर लिम्फ नोड्स या गर्दन के अन्य अंगों में बढ़ता है। प्रत्येक प्रकार के कैंसर के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन उनमें से कई सामान्य लक्षण हैं:

• आवाज में बदलाव, कर्कशता।
• निगलने में कठिनाई।
• गले में चुभने वाला दर्द।
• सांस फूलना, सूखी खांसी।
• रात में दम घुटने के हमले।

आक्रामक कार्सिनोमा में, अक्सर बिना किसी कारण के मल और वजन घटाने का उल्लंघन होता है। एडेनोकार्सिनोमा के साथ - व्यवहार में बदलाव, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, लगातार थकान।

सभी घातक ट्यूमर को उनके आकार के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

• विशाल कार्सिनोमा - ट्यूमर व्यास में 40 मिमी से आकार।
• सामान्य ट्यूमर आकार में 10 से 40 मिमी होते हैं।
• माइक्रोकार्सिनोमा - व्यास में 10 मिमी तक।

माइक्रोकार्सिनोमा खतरनाक क्यों हैं?

थायराइड माइक्रोकार्सिनोमा एक बहुत ही छोटा घातक थायरॉयड ट्यूमर है जो धीरे-धीरे बढ़ता है लेकिन मेटास्टेसाइज करता है (यह सौम्य ट्यूमर से अलग है)।

हाल ही में प्रकाशित अध्ययनों में, अमेरिकी वैज्ञानिकों का तर्क है कि माइक्रोकार्सिनोमा 30 साल तक थायरॉयड ग्रंथि में मौजूद हो सकता है, जबकि धीरे-धीरे विकसित होता है और पहले गर्दन के अन्य अंगों को मेटास्टेस नहीं देता है। हालांकि, ऐसे उदाहरण हैं जब माइक्रोकार्सिनोमा न केवल गर्दन के अंगों को, बल्कि दूर के अंगों को भी मेटास्टेसाइज करता है। वे हिस्टोलॉजी द्वारा पहचाने जाने में सक्षम थे।

तथ्य। इस तरह के कार्सिनोमा का पता लगाना इसके सूक्ष्म आकार के कारण मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल एक्सपोजर के बाद भी माइक्रोट्यूमर का पता नहीं चला। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान इसकी पहचान की गई थी।

कार्सिनोमस पर विचार करते समय, यह ट्यूमर का आकार नहीं है जो महत्वपूर्ण है, लेकिन इसकी आक्रामकता। माइक्रोकार्सिनोमा खतरनाक होते हैं क्योंकि, 10 मिमी तक बहुत छोटे आकार के होने पर, वे मेटास्टेसाइज कर सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के माइक्रोकार्सिनोमा का समय पर पता लगाने के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

4 प्रकार के थायराइड कैंसर

वास्तव में, वैज्ञानिक अधिक कार्सिनोमा में अंतर करते हैं, 4 प्रकार सबसे आम हैं। ये पैपिलरी, फॉलिक्युलर, मेडुलरी और एनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर हैं।

पैपिलरी कार्सिनोमा

75-80% मामलों में निदान किया गया। रिकवरी के लिए इसका सबसे अच्छा पूर्वानुमान है, चरण 1 और 2 के साथ, 100% रोगी 5 साल के मील के पत्थर से बचे रहते हैं। पैपिलरी कैंसर रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, और पहले चरण में सर्जिकल उपचार अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को बचा सकता है। मेटास्टेस केवल तीसरे चरण में दिखाई देते हैं।

महत्वपूर्ण! यह ट्यूमर अक्सर ग्रंथि के अंदर विकसित होता है और बहुत धीरे-धीरे मेटास्टेसिस करता है। व्यावहारिक रूप से पुनरावृत्ति नहीं होती है।

रोगियों की औसत आयु 40 वर्ष है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

कूपिक

15% रोगियों में पाया गया। यह एक अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम और मेटास्टेस की तीव्र घटना की विशेषता है। अक्सर, मेटास्टेस गर्दन के अंगों में विकसित होते हैं, फिर फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत, हड्डियों और त्वचा में।

रोगियों की औसत आयु 47 वर्ष है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3 बार अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

कूपिक कैंसर का हर्थल सेल प्रकार

आक्रामक एडेनोफॉलिक्युलर ट्यूमर हैं जो हार्मोन टी 3 का उत्पादन करते हैं। वे 1-2% मामलों में होते हैं, संरचना में कूपिक वाले के समान होते हैं।

महत्वपूर्ण! पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ट्यूमर आक्रामक है, मृत्यु का उच्च प्रतिशत है। इस प्रकार का कार्सिनोमा किसी भी उम्र में होता है और लिंग के आधार पर भिन्न नहीं होता है।

दिमाग़ी

इस ट्यूमर की घटना लगभग 8% मामलों में होती है। काफी आक्रामकता में मुश्किल। बहुत जल्दी गर्दन और लिम्फ नोड्स के अंगों को मेटास्टेस देता है। अक्सर एक कैप्सूल नहीं होता है, जो बहुत तेजी से फैलने में योगदान देता है। यह कीमोथेरेपी और विकिरण के लिए प्रतिरोधी है।

कैंसर के इस रूप को एडेनोकार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह हार्मोन कैल्सीटोनिन के उत्पादन में वृद्धि करता है।

20% मामलों में, मेडुलरी कार्सिनोमा आनुवंशिक कारकों के कारण होता है, और 80% छिटपुट कैंसर (अन्य सामान्य कारणों से) के कारण होता है।

रोगियों की औसत आयु 46 वर्ष है। जब छिटपुट कैंसर होता है, तो 40 से अधिक महिलाओं के बीमार होने की संभावना (3 गुना) अधिक होती है। वंशानुगत रूप में, कोई लिंग अंतर नहीं होता है।

स्वास्थ्य-संधान संबंधी

यह थायरॉयड कार्सिनोमा का एक बहुत ही आक्रामक, दुर्लभ (2% मामलों तक) रूप है जो बुजुर्गों को प्रभावित करता है (औसत आयु 72 वर्ष)। यह बहुत जल्दी विकसित होता है। यह गर्दन के सामने एक बड़ी गाँठ की विशेषता है।

महत्वपूर्ण! कैंसर का यह रूप उच्च स्तर की मौतों की विशेषता है, 7% रोगी 5 साल के मील के पत्थर तक जीवित रहते हैं।

एडेनोकार्सिनोमा क्या है?

एडेनोकार्सीनोमा एक ट्यूमर है जो थायराइड ग्रंथि के ग्रंथियों (जो हार्मोन उत्पन्न करते हैं) कोशिकाओं से विकसित होता है। एडेनोकार्सीनोमा हार्मोन पैदा करता है और दोगुना खतरनाक है।

एडेनोकार्सिनोमा में लगभग सभी प्रकार के थायरॉयड कैंसर शामिल हैं: पैपिलरी, कूपिक, मेडुलरी और कुछ मामलों में एनाप्लास्टिक।

इलाज

कार्सिनोमा के उपचार में 4 घटक शामिल हैं:

• कीमोथेरेपी। इसका उपयोग विकिरण और थायरॉयडेक्टॉमी सर्जरी के बाद किया जाता है। पैपिलरी और कूपिक कैंसर के साथ, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार संभव है, अन्य प्रकार के कार्सिनोमा के मामले में, अधिक आक्रामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• प्रभावित अंग का सर्जिकल निष्कासन। थायरॉयडेक्टॉमी करते समय, परीक्षा के सभी पहलुओं और कैंसर के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है। पैपिलरी कार्सिनोमा के साथ, ग्रंथि का आंशिक निष्कासन संभव है। हालांकि, अन्य प्रकारों में थायरॉयड ग्रंथि के साथ-साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स का लगभग पूरा छांटना शामिल है।
• विकिरण अनावरण। गर्दन के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने में उपयोग किया जाता है। यह मेडुलरी और एनाप्लास्टिक प्रकार के कैंसर के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है।
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग लगभग हमेशा किया जाता है (थायराइड ग्रंथि को आंशिक रूप से हटाने के मामलों को छोड़कर)। पीछे रह गई थायरॉयड कोशिकाओं की छोटी मात्रा शरीर को आवश्यक मात्रा में थायराइड हार्मोन प्रदान नहीं कर सकती है। आजीवन हार्मोनल सुधार की आवश्यकता है।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

आरेख "सर्जरी के बाद 5 साल के मोड़ पर रोगियों की उत्तरजीविता"

कूपिक के पहले चरण और पैपिलरी कैंसर के पहले और दूसरे चरण में, 5 साल तक जीवित रहने की दर 100% है।

कूपिक के दूसरे चरण और पहले और दूसरे मेडुलरी में थोड़ा कम जीवित रहने की दर - 98-95%। तीसरे चरण के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल है: 93–71%।

सबसे निराशाजनक चौथे चरण का पूर्वानुमान है: 51-28%। अविभाजित कार्सिनोमा के साथ, जीवित रहने की दर पहले चरण में 40% से लेकर चौथे चरण में 7% तक होती है। एनाप्लास्टिक कैंसर के साथ, 7% रोगी 5 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं।

थायराइड कैंसर दुर्लभ है। इस विकृति के सभी रूपों में, थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर केवल 1.5% पर कब्जा करते हैं, लेकिन वे ध्यान देने योग्य हैं क्योंकि उनकी संख्या हर साल बढ़ रही है। पिछले दो दशकों में, थायराइड कैंसर (टीसी) से पीड़ित लोगों की संख्या दोगुनी हो गई है। वैज्ञानिक इसका कारण बिगड़ते पर्यावरण और मानव निर्मित आपदाओं को बताते हैं। ज्यादातर यह बीमारी 40 साल के बाद लोगों में पाई जाती है, लेकिन हाल ही में युवा रोगियों की संख्या अधिक हो रही है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थायराइड कैंसर होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। थायरॉयड ग्रंथि में घातक ट्यूमर का बड़ा हिस्सा एडेनोकार्सिनोमा है। हम इस लेख में इसके बारे में बात करेंगे।

मनुष्यों में थायरॉयड ग्रंथि गर्दन में स्थित होती है। इसमें दो लोब और एक इस्थमस होते हैं और यह एक तितली के आकार का होता है। वयस्कों में इसका आकार 2 से 4 सेमी तक होता है, और मात्रा 18-25 मिली (पुरुषों में यह बड़ी होती है)। थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र का एक अंग है, यह आयोडीन को अवशोषित करता है, जो भोजन के साथ हमारे शरीर में प्रवेश करता है, और इसकी मदद से थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन और कैल्सीटोनिन जैसे महत्वपूर्ण हार्मोन स्रावित होते हैं। वे न्यूक्लिएशन और कोशिकाओं के विनाश सहित सभी चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करने का कार्य करते हैं। थायराइड हार्मोन गर्मी हस्तांतरण, ऊर्जा संश्लेषण, हड्डियों के विकास, ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की तेज गति को नियंत्रित करते हैं। इस अंग का स्थिर कार्य व्यक्ति के सामान्य शारीरिक, मानसिक और मानसिक विकास को प्रभावित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि में मुख्य रूप से तीन प्रकार की कोशिकाएं होती हैं - ए, बी और सी कोशिकाएं, जिनमें से प्रत्येक अपना हार्मोन बनाती है। उनमें से किसी में दिखाई दे सकता है और काफी आकार (20 सेमी तक) तक पहुंच सकता है। बढ़ते हुए, यह इस्थमस के साथ एक लोब से दूसरे में घुसपैठ करता है, फिर थायरॉयड कैप्सूल में बढ़ता है और पड़ोसी अंगों और ऊतकों में फैल जाता है। यह मुख्य रूप से गर्दन, जबड़े, श्वासनली, उरोस्थि की दीवारों की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

60% मामलों में मेटास्टेसिस लिम्फ नोड्स (प्रीग्लॉटिक, प्रीट्रैचियल, मीडियास्टिनल) और 40% रक्त वाहिकाओं में होता है।
इसके स्थान के कारण इसका पता लगाना और महसूस करना आसान है। इसलिए, 70% ट्यूमर पहले चरणों में पाए जाते हैं और सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, जो 10-20 साल जीने की बहुत संभावना देता है। ए प्लस भी अपेक्षाकृत शांत पाठ्यक्रम है और ऐसे नियोप्लाज्म की धीमी वृद्धि है।

कारण और जोखिम कारक

अक्सर थायरॉयड एडेनोकार्सिनोमा का कारण या तो गांठदार गण्डमाला होता है, साथ ही शरीर में आयोडीन की कमी के कारण हाइपरप्लासिया भी होता है। क्रोनिक थायरॉयडिटिस (थायराइड ग्रंथि की सूजन) 18% कैंसर रोगियों में पाई जाती है। 65% मामलों में थायराइड कैंसर के साथ।

इसके अलावा, आयनीकरण विकिरण (विकिरण), जो एक व्यक्ति को सिर और गर्दन में अन्य नियोप्लाज्म के उपचार के लिए उजागर किया जा सकता है, का बहुत प्रभाव पड़ता है, और जोखिम के परिणाम दशकों के बाद भी हो सकते हैं। विकिरण के उच्च स्तर वाले शहरों में ऑन्कोलॉजी के 15 गुना अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं।

अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक:

• महिला जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों की सूजन संबंधी बीमारियां। वे 44% मामलों में कैंसर को भड़काते हैं, यही वजह है कि महिलाओं के लिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और वार्षिक परीक्षा से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है;
• वंशागति। विकास संभव है, जिनके माता-पिता विकिरण के प्रभाव से निकटता से संबंधित थे (उदाहरण के लिए, चेरनोबिल दुर्घटना के दौरान)। इस निदान वाले 33% लोगों के अंतःस्रावी अंगों के रोग वाले रिश्तेदार हैं;
• आयोडीन की कमी। आयोडीन या विशेष विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ खाने से इससे बचा जा सकता है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि किसी व्यक्ति के डीएनए में कुछ क्षतिग्रस्त जीन हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि किसी समय उसे कैंसर हो जाएगा। ऐसे उत्परिवर्तनों के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है;
• प्रदूषित वातावरण, हानिकारक परिस्थितियों में काम करना;
• तनाव और मानसिक सदमा;
• धूम्रपान और शराब;
• एंटीथायराइड दवाएं लेना।

इन कारकों में से एक (और इससे भी अधिक कई का संयोजन) कार्सिनोमा का कारण बन सकता है, लेकिन यह एक पैटर्न नहीं है।

ग्रंथि संबंधी थायराइड कैंसर के प्रकार

विभेदन की डिग्री के अनुसार, एडेनोकार्सिनोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अत्यधिक विभेदित।
2. मध्यम रूप से विभेदित।
3. कम विभेदित।

इन प्रजातियों के बीच का अंतर उनकी कोशिकाओं की संरचना में निहित है। भेदभाव की डिग्री जितनी कम होती है, स्वस्थ ऊतक की तुलना में कैंसर कोशिकाओं में उतना ही अधिक अंतर देखा जाता है। अत्यधिक विभेदित कार्सिनोमा के साथ, ये अंतर नगण्य हैं। उपचार के तरीके और रोगी के लिए रोग का निदान भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। अंतिम दो प्रकारों के लिए, अधिक कट्टरपंथी तरीकों, मजबूत कीमोथेरेपी दवाओं और विकिरण की उच्च खुराक का उपयोग करना आवश्यक है। पहले वाले का इलाज आसान हो जाएगा।

इसके अलावा, एडेनोकार्सिनोमा को हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस प्रकार के ऊतक से बढ़ता है। A-कोशिकाएँ और B-कोशिकाएँ बनती हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा. यह विकल्प 60% मामलों में होता है। ऐसा ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह अक्सर लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है, एक अच्छा पूर्वानुमान है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर एकतरफा या कम सामान्यतः द्विपक्षीय हो सकता है।
• कूपिक एडेनोकार्सिनोमा। 10-20% लेता है। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ एक गैर-आक्रामक प्रकार का कैंसर भी (वे पहले प्रकार की तुलना में थोड़ा कम हैं)। यह मुख्य रूप से हड्डी के हेमटोजेनस रूप से मेटास्टेसाइज करता है। इसका मुख्य कारण आयोडीन की कमी है।
• कूपिक और- अत्यधिक विभेदित। वे लंबे समय तक, यहां तक ​​कि 10 साल तक भी बढ़ सकते हैं, और कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं। लेकिन किसी भी समय उनकी भिन्नता घट सकती है। दोनों प्रकार अधिक पाए जाते हैं।

यह सी-कोशिकाओं से बढ़ता है (थायराइड कैंसर की कुल संख्या का 5-10% होता है)। यह खराब रूप से विभेदित है, जिसका अर्थ है कि यह पैपिलरी और कूपिक से अधिक आक्रामक है। मेडुलरी कैंसर की एक विशेषता विभिन्न हार्मोन (कैल्सीटोनिन, सेरोटोनिन, प्रोलैक्टिन, मेलेनिन और अन्य) को स्रावित करने की क्षमता है, जो इसके विशिष्ट अभिव्यक्तियों का कारण बनती है, जैसे कि दस्त।

एनाप्लास्टिक या अविभाजित कार्सिनोमा भी है। यह दुर्लभ (4-5%) है। कोशिकाओं की संरचना को गंभीर क्षति के कारण इस तरह के कैंसर को किसी भी प्रकार के ट्यूमर के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। यह स्वस्थ ऊतकों के बीच बढ़ता है, इसके साथ जुड़ता है, ताकि उनके बीच कोई स्पष्ट सीमा न हो। एनाप्लास्टिक प्रकार के लिए, पूर्वानुमान निराशाजनक है, क्योंकि यह बहुत तेज़ी से बढ़ता है और मेटास्टेस बनाता है, और इलाज करना भी मुश्किल होता है।

थायराइड एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण

बहुत बार, पहले चरणों में थायराइड ट्यूमर के कोई लक्षण नहीं होते हैं, यही कारण है कि यह नेत्रहीन रूप से दिखाई देने के बाद पता चलता है। थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में किसी भी महत्वपूर्ण बदलाव के बिना, अत्यधिक विभेदित रूप अव्यक्त रूप से आगे बढ़ते हैं। आक्रामक प्रकार के कैंसर खुद को तेजी से प्रकट करते हैं, यह मुख्य रूप से आसपास के ऊतकों और संरचनाओं में मेटास्टेसिस के कारण होता है।

इस संबंध में, थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोकार्सिनोमा के ऐसे लक्षण हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• निगलते समय गर्दन में दर्द या बेचैनी, गले में गांठ;
• आवाज परिवर्तन;
• सांस की तकलीफ, खांसी;
• गर्दन में बढ़ी हुई नसें;
• शरीर का तापमान बढ़ा;
• क्षीणता, थकान, कमजोरी;
• डायरिया (मेडुलरी कैंसर के साथ होता है)।

थायराइड एडेनोकार्सिनोमा (विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों में) का समय पर पता लगाने के लिए, एक वार्षिक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। आपको स्वयं भी अपनी गर्दन की जांच करने की आवश्यकता है और यदि आपको कोई असामान्यताएं मिलती हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

थायरॉयड एडेनोकार्सिनोमा के चरण

ग्रंथि संबंधी थायरॉयड कैंसर के विकास में 4 चरण हैं:

• चरण 1 में, ट्यूमर छोटा होता है (1 सेमी तक) और थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब में स्थित होता है;
• स्टेज 2 पर, ग्रंथि के अंदर स्थित 1-4 सेमी व्यास के आकार के साथ एक रसौली (या कई)। यह दोनों पालियों को प्रभावित कर सकता है। कोई क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं हैं;
• अच्छी तरह से विभेदित चरण 3 ट्यूमर 4 सेमी से बड़े होते हैं और ज्यादातर ग्रंथि कैप्सूल तक ही सीमित होते हैं। या यह आस-पास के ऊतकों में न्यूनतम अंकुरण के साथ छोटे फोकस हो सकते हैं। इस अवधि के दौरान मेडुलरी और एनाप्लास्टिक कैंसर पहले से ही लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस बनाते हैं;
• स्टेज 4 को थायरॉयड ग्रंथि से परे अंकुरण के साथ किसी भी आकार के ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस को नुकसान की विशेषता है।

थायरॉयड एडेनोकार्सिनोमा का निदान

पहली विधि जिसके द्वारा थायरॉयड एडेनोकार्सिनोमा का पता लगाया जा सकता है, गर्दन क्षेत्र का एक साधारण टटोलना है। इस तरह, 1 सेमी से भी कम नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है। यह लक्षण 90% रोगियों में देखा गया है, अपवाद हार्ड-टू-पहुंच या बहुत छोटे ट्यूमर हो सकते हैं। साथ ही, पैल्पेशन की मदद से, डॉक्टर लिम्फ नोड्स की जांच करते हैं, जो अक्सर बढ़े हुए होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के एक ट्यूमर के निदान में हार्मोन (थायराइड-उत्तेजक, ट्राईआयोडोथायरोनिन और कैल्सीटोनिन) के लिए रक्त परीक्षण शामिल है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• रेडियोआइसोटोप स्किंटिग्राफी। यह विधि थायरॉयड ग्रंथि की आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता पर आधारित है, जबकि कैंसर कोशिकाएं नहीं कर सकती हैं। रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक लेनी चाहिए, जिसे ग्रंथि द्वारा अवशोषित कर लिया जाएगा, फिर एक एक्स-रे लिया जाएगा। परिणामों के अनुसार, आप थायरॉयड ग्रंथि की आकृति और इसकी संरचना, साथ ही नियोप्लाज्म को भी देख सकते हैं। यह विधि बहुत प्रभावी नहीं है, क्योंकि एक्स-रे पर छोटी विकृति दिखाई नहीं देगी। इसका उपयोग अक्सर सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों की निगरानी के लिए किया जाता है;
• अल्ट्रासाउंड। थायराइड कैंसर के निदान के लिए इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इसकी सटीकता 90% है। अल्ट्रासाउंड पर, 1-2 मिमी के व्यास वाले नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है, प्रक्रिया ही दर्दनाक, आसान और सस्ती नहीं है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस को बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित किया जा सकता है। यदि अल्ट्रासाउंड डेटा असंतोषजनक था तो सीटी या एमआरआई का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है;
• ठीक सुई आकांक्षा। एक सुई की मदद से, बाद में इसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर एडेनोकार्सीनोमा सामग्री का हिस्सा लेता है। यह प्रक्रिया अनिवार्य है, इसके परिणाम उपचार योजना की पुष्टि को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान ही ट्यूमर के ऊतकों का अध्ययन किया जाता है।

फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

थायराइड ट्यूमर का इलाज

लगभग सभी मामलों में, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। अपवाद कई दूर के मेटास्टेस के साथ एडेनोकार्सिनोमा हैं। ऑपरेशन का दायरा अलग-अलग होता है। पहले चरण के छोटे ट्यूमर के लिए, ग्रंथि के 1 लोब का उच्छेदन किया जाता है। दूसरे चरण में, उप-कुल शोधन की पहले से ही आवश्यकता है - अधिकांश अंग को हटाना। तीसरे चरण के रोगियों के लिए, थायरॉयडेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है, अर्थात थायरॉयड ग्रंथि को हटाना। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ, लिम्फ नोड विच्छेदन किया जाता है।

कट्टरपंथी सर्जरी के बाद, रोगी हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की कमी) शुरू करते हैं। इसे ठीक करने के लिए, आपको लगातार एल-थायरोक्सिन दवा लेनी चाहिए। जब अंग का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में थायरॉयड ग्रंथि का एक लोब अपने काम से मुकाबला करता है और हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। उनकी नियुक्ति का निर्णय रक्त परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

थायरॉयड एडेनोकार्सिनोमा के उपचार में उन्हें शामिल किया जा सकता है और उन्हें अनपेक्षित रोगियों के साथ या उनके संयोजन में लागू किया जा सकता है। इन विधियों का उपयोग केवल मेडुलरी और गैर-विभेदित रूपों के लिए किया जाना चाहिए। पैपिलरी और कीमो- और रेडिएशन थेरेपी के साथ परिणाम नहीं देते हैं।

ऐसी बीमारी वाले लोगों के लिए उपयोग की जाने वाली विशिष्ट विधि यह है। ग्रंथि की कोशिकाएं, और उनके साथ कैंसर कोशिकाएं, दवा को अवशोषित करती हैं, यही कारण है कि बाद वाले नष्ट हो जाते हैं। अगर ट्यूमर रेडियोरसिस्टेंट है तो रेडियोआयोडीन थेरेपी काम नहीं करती है।

थायराइड एडेनोकार्सिनोमा में जीवन प्रत्याशा

थायराइड एडेनोकार्सीनोमा के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अच्छा होता है। लगभग 70% रोगी 20 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। रोगी की संभावनाएं ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती हैं। पैपिलरी फॉर्म के साथ, 5 साल की जीवित रहने की दर 92-96% है, 10 साल की जीवित रहने की दर 94% तक है। कूपिक के साथ, ये आंकड़े थोड़े कम हैं: क्रमशः 80% और 70%। एनाप्लास्टिक कैंसर के साथ, वे एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि वर्तमान में थायरॉयड रोग सबसे आम में से एक हैं। वे हर तीसरे व्यक्ति में निदान किए जाते हैं, खासकर वृद्धावस्था में। सबसे खतरनाक बीमारी थायरॉयड ग्रंथि का कैंसर (कार्सिनोमा) है। यह निदान उन सभी को डराता है जो केवल ऐसे शब्द सुनते हैं। लेकिन वास्तव में, सब कुछ उतना डरावना नहीं है जितना लगता है। आधुनिक चिकित्सा इतनी उन्नत है कि यह आपको प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी की पहचान करने और इससे सफलतापूर्वक छुटकारा पाने की अनुमति देती है। आइए विस्तार से विचार करें जिनमें से एक को "पैपिलरी थायराइड कार्सिनोमा" कहा जाता है।

रोग की विशेषताएं

पैपिलरी कैंसर अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक सामान्य है। एक अंग के स्वस्थ ऊतक से एक घातक गठन प्रकट होता है, जिसे पुटी या असमान बड़े ट्यूमर के रूप में देखा जाता है। सभी मामलों में से 80% मामलों में, रोगी इस प्रकार के कार्सिनोमा से पूरी तरह से ठीक होने का प्रबंधन करता है।

अगर दूसरे प्रकार के कैंसर की बात करें तो उनकी तुलना में पैपिलरी कैंसर बहुत लंबे समय तक विकसित होने की प्रवृत्ति रखता है। एक अन्य विशेषता यह है कि पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के मेटास्टेस अक्सर लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं।

एक नियम के रूप में, एक रोगी में केवल 1 नोड पाया जाता है, दुर्लभ मामलों में कई होते हैं। ज्यादातर 30-55 साल की उम्र में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, ज्यादातर महिलाएं (लेकिन कभी-कभी पुरुषों को भी इस बीमारी का पता चलता है)।

कारण

अभी तक, कोई भी निश्चित रूप से यह निर्धारित नहीं कर पाया है कि थायराइड कैंसर क्यों विकसित होता है। डॉक्टरों का सुझाव है कि, सबसे अधिक संभावना है, कारण कोशिका उत्परिवर्तन में है। ऐसे म्यूटेशन क्यों होते हैं यह भी स्पष्ट नहीं है।

कोशिकाओं के उत्परिवर्तित होने के बाद ट्यूमर विकसित होता है। वे बढ़ने लगते हैं, धीरे-धीरे अंग के स्वस्थ ऊतक को प्रभावित करते हैं।

जैसा कि वैज्ञानिकों का सुझाव है, पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा इसके कारण विकसित होता है:

• शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा;
• पर्यावरण;
• आयनित विकिरण;
• हार्मोनल विकार;
• जन्मजात विकृति;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग);
• श्वसन पथ के लगातार वायरल और जीवाणु संक्रमण।

लक्षण

कैंसर का यह रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में यह संयोग से निर्धारित होता है, न कि किसी लक्षण से। एक व्यक्ति को असुविधा का अनुभव नहीं होता है, कुछ भी दर्द नहीं होता है, वह पूर्ण जीवन जीता है। जब ट्यूमर बढ़ने लगता है तो इससे गर्दन में दर्द होने लगता है। एक व्यक्ति अपने लिए एक विदेशी मुहर महसूस कर सकता है।

बाद के चरणों में, पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि (ज्यादातर मामलों में, एक तरफ, जहां एक घातक ट्यूमर होता है);
• अप्रसन्नता;
• निगलने पर एक विदेशी शरीर की सनसनी;
• कभी-कभी आवाज कर्कश हो जाती है;
• साँस लेने में कठिनाई दिखाई देती है;
• गर्दन को निचोड़ते समय (विशेषकर जब कोई व्यक्ति अपनी तरफ झूठ बोलता है), महत्वपूर्ण असुविधा महसूस होती है।

चरणों

क्या पैपिलरी थायरॉयड कैंसर किसी तरह वर्गीकृत है? चरणों, जिनमें से संकेत निदान के लिए आधार हैं:

1. उम्र 45 साल तक:

• मैं चरण: शिक्षा का आकार कोई भी। कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों में फैल जाती हैं, जैसे लिम्फ नोड्स। मेटास्टेस अन्य अंगों में नहीं फैलते हैं। एक व्यक्ति को बीमारी के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी गर्दन में हल्का सा दर्द, हल्का दर्द होता है।
• स्टेज II: कैंसर कोशिकाओं की मजबूत वृद्धि। मेटास्टेस दोनों लिम्फ नोड्स और अंगों को प्रभावित करते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि (फेफड़े, हड्डियों) के करीब स्थित होते हैं। संकेत काफी स्पष्ट हैं, उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

2. 45 साल के बाद की उम्र:

• स्टेज I: ट्यूमर 2 सेमी से अधिक नहीं है, कोई अन्य अंग पैपिलरी थायरॉयड कैंसर को प्रभावित नहीं करता है। चरण के लक्षण: व्यक्ति को कोई विशेष परिवर्तन महसूस नहीं होता है, या संकेत हल्के होते हैं।
• स्टेज II: ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन आकार 4 सेमी तक पहुंच जाता है।
• स्टेज III: आकार 4 सेमी से अधिक है, कैंसर कोशिकाएं आस-पास के अंगों को प्रभावित करती हैं।

बड़ी तस्वीर

नोड या सील की उपस्थिति पहली चीज है जो थायराइड कैंसर से शुरू होती है। पैपिलरी थायरॉयड ग्रंथि का कार्सिनोमा एकान्त संरचनाओं की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में कई। यदि नोड गहरा है, और इसका आकार नगण्य है, तो व्यक्ति इसे अपने दम पर नहीं पा सकता है। 1 सेमी तक एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट भी निर्धारित नहीं कर सकता है। केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद ही इस तरह के छोटे गठन पाए जाते हैं या कैंसर कोशिकाओं के लिम्फ नोड्स में फैलना शुरू हो जाने के बाद, और वे बदले में बढ़ गए हैं।

नोड्स के एक छोटे आकार के साथ, रोग को "छिपी पैपिलरी कार्सिनोमा" कहा जाता है। मेटास्टेसिस के स्तर पर भी इस तरह के गठन बहुत खतरनाक नहीं हैं। ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि में स्वतंत्र रूप से चलता है, निगलने के दौरान विस्थापित हो सकता है। लेकिन जब वे आसपास के ऊतकों में फैल जाते हैं, तो घातक गठन गतिहीन हो जाता है।

मेटास्टेस बहुत कम ही अन्य अंगों (लिम्फ नोड्स को छोड़कर) में फैलते हैं। यह केवल रोग के उन्नत चरणों में होता है। मेटास्टेस लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं कराते हैं। ज्यादातर मामलों में, पैपिलरी कैंसर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, शायद ही कभी थायरॉयड ग्रंथि के दूसरे लोब में फैलता है।

सेल सुविधाएँ

एक घातक गठन की मुख्य विशेषता:

• आकार - कई मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर तक;
• दुर्लभ मामलों में, माइटोस देखे जाते हैं;
• गठन के केंद्र में कैल्शियम का जमाव या cicatricial परिवर्तन हो सकता है;
• ट्यूमर समझाया नहीं गया है;
• कोशिकाओं में हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है।

सर्वे

प्रारंभ में, डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में गर्दन को छूता है। सर्वाइकल लिम्फ नोड्स भी पल्पेबल होते हैं। अगर डॉक्टर कुछ पता लगाता है, तो रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, जिसके साथ संरचनाओं, उनके आकार और संरचना की उपस्थिति निर्धारित करना संभव होगा।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा का साइटोलॉजिकल चित्र परीक्षा का मुख्य कार्य है। इसके लिए, एक महीन-सुई आकांक्षा बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत सख्ती से किया जाता है।

यह समझने के लिए कि क्या अन्य अंगों में मेटास्टेस हैं, रोगी को एक्स-रे नहीं भेजा जाता है।

महत्वपूर्ण!

साइटोलॉजिकल पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा एक गलत परिभाषा है जिसका कोई मतलब नहीं है। "साइटोलॉजिकल परीक्षा" (पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए कोशिकाओं की संरचना का निर्धारण) और "पैपिलरी कार्सिनोमा" की अवधारणाएं हैं।

इलाज

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के निदान वाले रोगी की मदद कैसे करें? उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। ऐसी बीमारी के साथ, थायरॉयडेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के लिए दो विकल्प हैं:

• आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी;
• कुल थायरॉयडेक्टॉमी।

कैंसर कोशिकाओं के पूर्ण विनाश के लिए, वे रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का सहारा लेते हैं, जिसे सर्जरी के बाद किया जाता है।

आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को एक छोटे आकार के घातक ट्यूमर वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो अंग के लोबूल में से एक में स्थित होता है। यह महत्वपूर्ण है कि कैंसर कोशिकाएं कहीं और न फैलें। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में नोड व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। प्रक्रिया की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं है।

रोगी को हाइपोथायरायडिज्म के विकास का खतरा नहीं है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि के अप्रभावित लोब द्वारा हार्मोन को संश्लेषित किया जाता है। कभी-कभी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

कुल थायरॉयडेक्टॉमी

प्रक्रिया में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है। अंग के दोनों पालियों को काट दिया जाता है, साथ ही उन्हें जोड़ने वाले इस्थमस को भी। कभी-कभी सर्वाइकल लिम्फ नोड्स को हटाना आवश्यक हो जाता है। यह उन मामलों में होता है जब वे बहुत बढ़े हुए होते हैं, और उनमें मेटास्टेस पाए जाते हैं। प्रक्रिया की अवधि लगभग 4 घंटे है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद मरीज को जीवन भर हार्मोन युक्त दवाएं खानी पड़ती हैं। आखिरकार, शरीर में कोई थायरॉयड ऊतक नहीं बचा है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थेरेपी

इस थेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब ऑपरेशन पहले ही हो चुका होता है। इसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों को नष्ट करना है। मेटास्टेस जो अंग से परे चले गए हैं, लिम्फ नोड्स में चले गए हैं, वे बहुत खतरनाक हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन की मदद से ऐसी कोशिकाओं को मारना संभव है। आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी के बाद अक्सर वे थायरॉयड ग्रंथि में ही रहते हैं।

भले ही कैंसर कोशिकाएं फेफड़ों में फैल गई हों, रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी सफलतापूर्वक उनसे छुटकारा पा सकती है।

पश्चात की अवधि

थायराइडेक्टोमी एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है, लेकिन इसके बाद रिकवरी काफी तेज होती है। इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों को प्रक्रिया के बाद ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद एक व्यक्ति अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकता है।

कुछ को लगता है कि प्रक्रिया के बाद पूरी तरह से खाने, पानी पीने का कोई अवसर नहीं होगा। लेकिन ऐसा नहीं है। चीरे का ठोस और तरल भोजन दोनों को निगलने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

संभावित जटिलताओं

दुर्लभ मामलों में, ऑपरेशन जटिलताओं के साथ समाप्त होता है:

1. आवाज के लिए जिम्मेदार आवर्तक तंत्रिका को नुकसान।
2. कर्कशता या आवाज में हल्का बदलाव। कभी-कभी आवाज हमेशा के लिए बदल जाती है।
3. पैराथायरायड ग्रंथियों को नुकसान। वे थायरॉयड ग्रंथि के पीछे स्थित हैं, इसलिए ऑपरेशन के दौरान वे प्रभावित हो सकते हैं। लेकिन अनुभवहीन सर्जनों में ऐसा बहुत कम होता है। नुकसान फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान को बाधित करने की धमकी देता है। नतीजतन, यह सब हाइपोपाराथायरायडिज्म की ओर जाता है।

पूर्वानुमान

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा एक व्यक्ति के लिए क्या कारण हो सकता है? अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। यहां तक ​​कि अगर कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में फैल गई हैं, तो भी रोगी लंबे समय तक जीवित रह सकता है। आंकड़े बताते हैं कि सर्जरी के बाद एक व्यक्ति रहता है:

• 70% मामलों में 20 से अधिक वर्षों;
• 85% मामलों में 10 वर्ष से अधिक;
• 95% मामलों में 5 वर्ष से अधिक।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा इतना भयानक नहीं है। जीवित रहने की दर उन मामलों में भी काफी अधिक है जहां ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि से परे फैल गया है।

आगे की परीक्षा

उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, एक व्यक्ति को नियमित रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की निगरानी के लिए यह आवश्यक है। कभी-कभी कैंसर वापस आ जाता है, इसलिए आपको हर साल एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा:

• रक्त परीक्षण (प्रतिस्थापन चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है, साथ ही घातक ट्यूमर, शेष मेटास्टेस की उपस्थिति);
• थायरॉयड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड;
• शरीर आयोडीन के साथ स्कैन।

पैपिलरी थायराइड कैंसर एक खतरनाक बीमारी है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसे पूरी तरह से खत्म किया जा सकता है। उपचार का मुख्य तरीका सर्जरी है, जिसके बाद रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का सहारा लेना आवश्यक है।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा इस अंग के सबसे आम प्रकार के घातक नवोप्लाज्म में से एक है।

ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है।

यदि प्रारंभिक चरण में रोग का पता चला था, तो जीवित रहने का पूर्वानुमान आशावादी है।

यह ट्यूमर क्या है

पैपिलरी कार्सिनोमा को धीमी कोशिका माइटोसिस की विशेषता है। यह लंबे समय तक विकसित होता है और निष्क्रिय रूप से पड़ोसी अंगों को मेटास्टेसाइज करता है।

अधिक बार, मेटास्टेस पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं और बहुत कम ही दूर के अंगों में प्रवेश करते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, यह थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में एकल गठन होता है।

हालांकि, कभी-कभी मरीजों में मल्टीफोकल ट्यूमर भी होते हैं, यानी जिनके कई विकास केंद्र होते हैं। नियोप्लाज्म में घनी बनावट होती है, 1 सेमी तक के ट्यूमर को छिपा हुआ माना जाता है, इसे मैन्युअल रूप से महसूस नहीं किया जा सकता है।

कैंसर प्रभावित ऊतक के छोटे क्षेत्र मोबाइल हैं, केवल जैसे ही घातक प्रक्रिया विकसित होती है और ट्यूमर लिम्फ नोड्स में बढ़ता है, वे गतिहीन हो जाते हैं।

कभी-कभी रसौली अंग के अंदर गहराई में प्रकट होती है और सामान्य ऊतक द्वारा छिपी होती है।

रोग के कारण

वैज्ञानिक थायरॉयड ग्रंथि के घातक अध: पतन को प्रभावित करने वाले कारकों की मज़बूती से पहचान करने में सक्षम नहीं हैं।

जिन लोगों के रिश्तेदार थायरॉइड की बीमारियों और कैंसर से पीड़ित थे, उनमें कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इनमें से कुछ के लिए लगातार चिंता, तनाव, शारीरिक गतिविधि, खराब पारिस्थितिकी या पोषण, अन्य थायरॉयड रोग भी कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं।

हानिकारक काम करने की स्थिति, भारी धातुओं के साथ काम करना, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना - ये सभी कारक ग्रंथि के कैंसर के गठन को ट्रिगर कर सकते हैं।

कार्सिनोमा के प्रकारों का वर्गीकरण

थायराइड कैंसर कई प्रकार के होते हैं:

1. पैपिलरी कार्सिनोमा रोग का सबसे इलाज योग्य रूप है। 85% मामलों में होता है।
2. कूपिक कार्सिनोमा - रोग का अधिक आक्रामक कोर्स होता है, लिम्फ नोड्स कम बार प्रभावित होते हैं, लेकिन ट्यूमर सक्रिय रूप से वाहिकाओं में बढ़ सकता है और अन्य मानव अंगों को मेटास्टेसाइज कर सकता है:
   • दिमाग;
   • फेफड़े;
   • जिगर।

   पैपिलरी फॉर्म की तुलना में इसका कम अनुकूल पूर्वानुमान है। यह 7% नियोप्लाज्म के लिए जिम्मेदार है।

3. मेडुलरी फॉर्म - दो नामित प्रकार के कैंसर की तुलना में बहुत कम आम है। आंकड़ों के अनुसार, केवल 6% ट्यूमर ऐसे कार्सिनोमा के हिस्से में आते हैं। कूपिक या पैपिलरी कैंसर की तुलना में रसौली का यह रूप कम उपचार योग्य है।
4. एनाप्लास्टिक कैंसर ट्यूमर का इलाज करने के लिए सबसे गंभीर और कठिन है। यह बहुत ही कम और मुख्य रूप से बुजुर्ग मरीजों में होता है। यह प्रारंभिक चरणों में नहीं पाया जाता है, अधिक बार इसका पता तब चलता है जब पहले से ही दूर के मेटास्टेस होते हैं।

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मुख्य लक्षण और उनकी अभिव्यक्तियाँ

रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोगी किसी भी नकारात्मक लक्षण से परेशान नहीं होता है।

रोग के पहले लक्षण अक्सर होते हैं:

• अंग क्षेत्र में सील;
• आवाज की समस्या;
• गर्दन में दर्दनाक गांठें;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• निगलने और सांस लेने में कठिनाई।

हालांकि, ये लक्षण हर मरीज में नहीं दिखते। यह सब ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, भोजन निगलने में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं यदि यह अन्नप्रणाली के ऊतकों को संकुचित करना शुरू कर देता है।

बाद के चरणों में, गर्दन पर और ग्रंथि के क्षेत्र में एक स्पष्ट संवहनी-शिरा पैटर्न दिखाई देने लगता है।

निदान के लिए आवश्यक अध्ययन

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है, लेकिन तब भी जब यह व्यास में 1 सेंटीमीटर से अधिक तक पहुंच गया हो।

यह स्वस्थ ऊतकों द्वारा कवर ग्रंथि के अंदर गहराई में स्थित नहीं होना चाहिए, जो रोग के निदान को जटिल बनाता है।

सरवाइकल लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन डॉक्टर को कैंसर का संदेह करने में मदद करता है।वे आकार में वृद्धि करते हैं, जो लिम्फोइड ऊतक के अध: पतन को एक घातक में इंगित करता है।

कार्सिनोमा का निदान करने और कैंसर के प्रकार का निर्धारण करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग अनुसंधान। पैपिलरी ऑन्कोलॉजी में, ट्यूमर के ऊतक रेडियोधर्मी आयोडीन जमा करते हैं।
• अल्ट्रासाउंड एक ट्यूमर फोकस की उपस्थिति का पता लगा सकता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर एक घातक ट्यूमर से एक सौम्य ट्यूमर को अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ग्रंथि के पुटी या एडेनोमा से एक आक्रामक नियोप्लाज्म को अलग करना संभव बनाता है।
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण आपको हार्मोनल स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ग्रंथि के कार्सिनोमा के निदान के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि एक ठीक-सुई बायोप्सी होगी, जिसके दौरान डॉक्टर ऊतकीय विश्लेषण के लिए ट्यूमर से ऊतक का एक टुकड़ा लेते हैं।

पैपिलरी कोशिकाओं की उपस्थिति कैंसर के इस रूप का संकेत देगी।

कैंसर के उपचार की जटिलता

यदि नियोप्लाज्म का पता चलता है, भले ही ट्यूमर छोटा हो, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं।

कैंसर के शुरुआती चरणों में, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन में अंग के प्रभावित ऊतकों को हटाने में शामिल होता है।

पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में, ग्रंथि का हिस्सा, पूरे अंग और पास के लिम्फ नोड्स को हटाना आवश्यक हो सकता है। सर्जरी के बाद, शेष पतित कोशिकाओं को अंततः नष्ट करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी की जाती है।

यदि ऑपरेशन के बाद ग्रंथि पूरी तरह से काम नहीं कर सकती है या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो रोगी को जीवन भर थायरॉयड दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

वर्ष में एक बार, और कभी-कभी अधिक बार, कार्सिनोमा के लिए सर्जरी कराने वाले रोगियों की जांच की आवश्यकता होती है।

इसमें शामिल है:

• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा;
• एक अल्ट्रासाउंड पास करना;
• थायरोग्लोबुलिन के लिए रक्तदान।

इस ट्यूमर मार्कर का एक ऊंचा स्तर ऑपरेशन के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं के समूहों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

थायराइड कैंसर के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान

कैंसर का यह रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। पैपिलरी कार्सिनोमा के लिए औसत 10 साल की जीवित रहने की दर लगभग 90% है।

जिन रोगियों का उपचार हुआ है, उनके ऊतकों और अंगों में अविनाशी मेटास्टेस की उपस्थिति में, रोग के फिर से विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, लेकिन मृत्यु का जोखिम नगण्य रहता है।

स्टेज 1 और 2 पैपिलरी कैंसर के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर 100% है। स्टेज 3 कार्सिनोमा के साथ - 93%। रोग के चरण 4 में - 51%। हड्डी के ऊतकों या फेफड़ों में मुख्य ट्यूमर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, कैंसर से मृत्यु का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।

45 वर्ष से कम आयु के रोगियों में वृद्ध रोगियों की तुलना में थायराइड कैंसर से मरने की संभावना बहुत कम होती है। कार्सिनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, जीवन की गुणवत्ता समान रहती है, व्यक्ति की कार्य क्षमता नहीं खोती है।

अंग के किसी भाग या पूरे अंग को पूरी तरह से हटाने के मामले में, आपको हार्मोनल दवाएं लेनी होंगी। ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका तंतुओं या मुखर डोरियों के प्रभावित होने पर आवाज का लगातार कर्कश होना संभव है।

पैपिलरी कैंसर आम तौर पर अनुकूल रोगनिरोध वाली बीमारी है। रोग के पहले लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

पैपिलरी कार्सिनोमा के लिए आहार

किसी भी गंभीर बीमारी के लिए, डॉक्टर इसकी बारीकियों को ध्यान में रखते हुए एक उपयुक्त आहार बनाते हैं। इसे अतिरिक्त नुकसान पहुंचाए बिना शरीर की ताकत बनाए रखने के लिए काम करना चाहिए, जिसकी गारंटी हमारा सामान्य, दैनिक आहार नहीं दे सकता।

इस आहार के सिद्धांतों का पालन करते हुए, रोगी को दिन में कम से कम तीन बार खाना चाहिए - आखिरकार, घातक ट्यूमर के मामले में, भूख में कमी या पूर्ण हानि के मामले असामान्य नहीं हैं।

सिद्धांत और निषिद्ध उत्पाद:

• ज्यादा से ज्यादा सब्जियां और फल खाएं, खासकर हरे और लाल;
• आपको आयोडीन की उच्च सामग्री वाले किसी भी भोजन को बाहर करने की आवश्यकता है - आयोडीन युक्त नमक, चिकन की जर्दी और किसी भी अंडे, सोयाबीन, फलियां, बीन्स की जर्दी;
• आटा उत्पादों को आहार से हटा दिया जाना चाहिए - अच्छे के लिए नहीं, बेशक, उन्हें कार्सिनोमा के लिए अनुमति है, लेकिन फिर भी आपको उन्हें जितना संभव हो उतना कम खाने की जरूरत है;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी के साथ आपको सावधान रहना चाहिए;
• मांस और मांस उत्पादों की अनुमति है, लेकिन मछली की तरह उनका दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
• समुद्री भोजन प्रतिबंधित है, विशेष रूप से समुद्री शैवाल।

रोगी के लिए कोई स्पष्ट आहार नहीं है। कम नमक और चीनी, कम आयोडीन - यही पूरा सिद्धांत है। तथ्य यह है कि अधिकांश उत्पाद इस बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, इसलिए उन्हें अनुमति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हां, और कई निषिद्ध खाद्य पदार्थों को केवल आंशिक रूप से भोजन के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, चिकन योलक्स पर प्रतिबंध प्रोटीन पर लागू नहीं होता है, इसे उबाला या तला जा सकता है।

मुख्य सिद्धांत खाना बंद नहीं करना है, चाहे आप कितना भी बुरा महसूस करें। भूख कम लगना सामान्य है, क्योंकि शरीर बहुत तनाव में है, और इसका पालन करने का मतलब है खुद को कमजोर करना और बीमारी से लड़ने की ताकत खोना।

लोक उपचार के साथ उपचार

किसी भी बीमारी के लिए, दादी माँ के उपचार के तरीके हैं, जो अक्सर पैथोलॉजी को खत्म करने की पारंपरिक चिकित्सा पद्धति के साथ उल्लेखनीय रूप से सामंजस्य बिठाते हैं। यदि आप डॉक्टरों की सलाह और प्राचीन लोक विधियों दोनों का उपयोग करते हैं, तो उपचार में तेजी आएगी।

कई पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन हैं, लेकिन उनमें से ज्यादातर सब्जियों और फलों पर आधारित हैं; आमतौर पर बहुत कम लोग कैंसर के इलाज के लिए जड़ी-बूटियों का इस्तेमाल करते हैं।

1. सेब के बीज पर शोरबा - 10 सेब के बीज और एक बड़ा चम्मच कद्दूकस किया हुआ गूदा एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है, एक और दस मिनट के लिए उबाला जाता है और ठंडा होने पर पिया जाता है। ऐसा उपाय हर दिन किया जाना चाहिए, और रोग की पूरी अवधि के दौरान एक गिलास पीना चाहिए। रोकथाम के लिए यह बहुत अच्छा है - यह काढ़ा हानिकारक नहीं होगा और जो स्वस्थ हैं, उनके लिए ट्यूमर की संभावना कम हो जाएगी।
2. ताजा गोभी का रस लोकप्रिय है, जिसे पहले जूसर से निचोड़ा जाना चाहिए, फिर 1: 2 के अनुपात में पानी से पतला किया जाना चाहिए, और दिन में कई गिलास पीना चाहिए।
3. आलू का काढ़ा, विचित्र रूप से पर्याप्त, इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यही है, बल्कि यह एक सहायक और सफाई करने वाला एजेंट है, यह उन स्थितियों में बहुत उपयोगी है जहां शरीर इस तरह के एक मजबूत तनाव का अनुभव कर रहा है।
4. एक उत्कृष्ट उपाय वाइबर्नम और गेंदा का मिश्रण है - उन्हें समान भागों में लिया जाना चाहिए और बीस मिनट तक उबालना चाहिए। इस उपाय को भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास में लेना चाहिए।
5. उपचार के लिए सबसे अच्छी हर्बल तैयारियों में से एक एक संग्रह है जिसमें लॉबिस्टोक, कॉकलेबर और नींबू बाम के बराबर हिस्से होते हैं। प्रत्येक पौधे का 50 ग्राम पाउडर लेना, मिश्रण करना और दो गिलास पानी डालना आवश्यक है, फिर उबाल आने तक उबालें। ठंडा करके दिन में दो बार एक गिलास पिएं।

लोक उपचार अच्छे हैं क्योंकि उनका परीक्षण किया जाता है और अक्सर मिसफायर नहीं होते हैं। लेकिन हमें पारंपरिक चिकित्सा देखभाल के बारे में कभी नहीं भूलना चाहिए, यह भी जरूरी है।

संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

सर्जिकल हस्तक्षेप शायद ही कभी शरीर के निशान के बिना गुजरता है। आमतौर पर, इसके विपरीत, त्वरित सहायता बहुत तनावपूर्ण होती है, अक्सर काफी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आपके पास सामान्य संज्ञाहरण के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया है, तो आप लंबे समय तक बुरा महसूस कर सकते हैं, आंतरिक अंगों पर भी जोर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आपका दिल बीमार हो सकता है, सांस लेना, गुर्दे और यकृत का काम मुश्किल हो सकता है।

इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण गुर्दे को हटा देता है, इसलिए वे सबसे ज्यादा पीड़ित हो सकते हैं।

यह गले का ऑपरेशन है, इसलिए आवाज गायब हो सकती है या थोड़ी देर के लिए काफी कर्कश हो सकती है। ऐसा बिल्कुल नहीं है क्योंकि डॉक्टर वोकल कॉर्ड्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं, बात सिर्फ इतनी है कि शरीर अनुभव किए गए तनाव को रोकने की कोशिश कर रहा है।

पश्चात की चोटें हो सकती हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान, गले में झुनझुनी, होठों के आसपास सुन्नता, ऐंठन, ऐंठन और चिंता से प्रकट होता है;
• आवर्तक तंत्रिका को नुकसान, जो आवाज के मोटे होने से प्रकट होता है, या, इसके विपरीत, इसके कमजोर होने से, रोगी कानाफूसी पर स्विच कर सकता है, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, यही कारण है कि ट्रेकियोस्टोमी निर्धारित है;
• पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ गर्दन का मोटा होना, सूजन, सीमों का सायनोसिस हैं;
• पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण, बुखार से प्रकट, त्वचा की सूजन, सिवनी में दर्द, सिवनी में सूजन हो सकती है - मवाद कभी-कभी इसके नीचे इकट्ठा हो जाता है।

इन जटिलताओं में से प्रत्येक को रोक दिया गया है और पूर्ण नहीं है, अर्थात, वे वास्तव में केवल जटिलताएं हैं जो एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करती हैं।

रोग की शुरुआत की रोकथाम

कैंसर का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है, इस बीमारी की कोई एकल रोकथाम नहीं है: केवल सामान्य सिद्धांत जो कार्सिनोमा के जोखिम को कम कर सकते हैं। यह उचित पोषण है। भोजन में आयोडीन और नमक की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए, आपको संयम से खाना चाहिए।

आपको कोशिश करनी चाहिए कि आपका गला उच्च तापमान, शारीरिक क्षति के संपर्क में न आए - इससे थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वास्तव में, ऐसा होता है कि शारीरिक क्षति के बाद, ऊतक, ठीक होना शुरू हो जाता है, इस प्रक्रिया में बदल जाता है और एक घातक ट्यूमर बन जाता है। इसलिए, आपको अपने शरीर से सावधान रहने की जरूरत है।

आप हर्बल काढ़े पी सकते हैं, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था, भोजन में ताजी सब्जियां और फल शामिल होने चाहिए, हरा और लाल प्राथमिकता है, उन्हें हर दो दिन में कम से कम एक बार और अधिमानतः हर दिन खाना चाहिए।

आपकी मेज पर डिल, अजमोद, हरा प्याज भी ताजा होना चाहिए।