अंडाशय का घातक आघात। टेराटोमा: अंतर्गर्भाशयी जीवन की एक प्रतिध्वनि

अंडाशय का स्ट्रॉमा एक जर्म सेल ट्यूमर है। इसे एक प्रकार का टेराटोमा (अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि का एक विशेष ट्यूमर) माना जाता है। यह सभी प्राथमिक टेराटोजेनिक संरचनाओं (हिस्टोलॉजी के अनुसार) का 1.4% तक है। पैथोलॉजी की उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुई है, यह माना जाता है कि भ्रूण के चरणों में भ्रूण के विकास का उल्लंघन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ऊतक विज्ञान के अनुसार, नियोप्लासिया के कई नैदानिक ​​रूप हैं: गैर-घुसपैठ और फैलाना गांठदार। नियोप्लाज्म (रूपात्मक मूल्यांकन) की संरचना की जांच करते समय, यह पाया जाता है कि इसकी संरचना अत्यधिक विभेदित परिपक्व टेराटोमा या टेराटोब्लास्टोमा से मेल खाती है। सेल भेदभाव की डिग्री के आधार पर (उनके कार्यात्मक उद्देश्य की निश्चितता, कैंसर हमेशा खराब विभेदित होता है), कोई सौम्य या घातक बात कर सकता है।

चरम घटना 50-60 वर्ष की आयु में होती है। अगर हम एक सौम्य संस्करण के बारे में बात कर रहे हैं, तो नियोप्लाज्म का विकास धीमा, स्थिर है।

प्रत्येक 10-20 मामलों (कुल द्रव्यमान का 5-10%) में घातकता देखी जाती है, कुछ नैदानिक ​​​​स्थितियों में, पैथोलॉजी को अन्य प्रकार के कैंसर (कार्सिनोमा, कार्सिनॉइड, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। टेराटोजेनिक नियोप्लाज्म के लिए नियोजित उपचार और गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है। घातक रूप - तत्काल उपचार।

संरचना

रूपात्मक विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए ऊतक विज्ञान की आवश्यकता होती है। संरचना सजातीय है, नियोप्लाज्म का एक असामान्य आकार है, जो एक पैर के साथ अंडाशय से जुड़ा होता है। नियोप्लासिया में मुख्य रूप से थायरॉयड ऊतक (थायराइड कोशिकाएं) होते हैं। अंडाशय और थायरोटॉक्सिकोसिस का आघात हाथ से जाता है: वास्तव में, शरीर में एक और थायरॉयड ग्रंथि काम करना शुरू कर देती है। लेकिन इस छद्म अंग की गतिविधि की डिग्री अलग है: केवल 6% नैदानिक ​​​​मामलों में थायरोटॉक्सिकोसिस के उत्पादन के लिए पर्याप्त हार्मोन की मात्रा होती है।

इस प्रजाति के सजातीय टेराटोमस सभी नियोप्लासिया का 50% हिस्सा हैं। उन्हें मोनोडर्मल कहा जाता है, जो एक प्रकार के ऊतक से मिलकर बनता है। खासतौर पर थायराइड। ऐसे विकल्प हैं जब नियोप्लाज्म में एक उपकला पाई जाती है - यह एक पूरी तरह से अलग प्रकार का ट्यूमर है।

विकास के कारण

ऑन्कोलॉजिस्ट अभी भी प्रक्रिया के एटियलजि के बारे में पर्याप्त नहीं जानते हैं। मुख्य सिद्धांत के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी, थायरॉयड ग्रंथि के तत्वों का अंडाशय (तथाकथित हेटरोट्रोपिया) में एक पैथोलॉजिकल प्रसार होता है।

रोग के विकास की दर और आक्रामकता, थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता कई कारकों से प्रभावित होती है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि प्रश्न में निदान के साथ परिवार में कोई महिला थी, तो भविष्य की पीढ़ियों में परिदृश्य की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है।
• युग्मित प्रजनन अंगों (एडनेक्सिटिस) की सूजन। यह पैथोलॉजिकल मैकेनिज्म शुरू कर सकता है, नियोप्लाज्म के विकास को तेज कर सकता है।
• . सामान्य शारीरिक स्थिति से परे गर्भाशय के अस्तर की कार्यात्मक परत की कोशिकाओं का पैथोलॉजिकल प्रसार।
• मासिक धर्म चक्र की शुरुआत / देर से शुरुआत। शरीर में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के संतुलन में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। यौवन (शरीर का यौन विकास) के दौरान भी समस्या बढ़ रही है।
• चक्रीय परिवर्तनों के विभिन्न उल्लंघन।
• जल्दी या देर से शुरुआत के साथ हार्मोनल असंतुलन।
• प्राथमिक या माध्यमिक बांझपन।
• गठन का ऊतक विज्ञान (कोशिकीय तत्वों के एटिपिया की डिग्री जितनी अधिक होगी, रोग उतना ही अधिक आक्रामक होगा)।

नैदानिक ​​तस्वीर

डिम्बग्रंथि आघात के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, यह सब रसौली के आकार, उसके प्रकार पर निर्भर करता है। आपको निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए:

• एक दबाने, खींचने वाली प्रकृति के निचले पेट में मासिक धर्म चक्र से जुड़ा दर्द, पीठ के निचले हिस्से तक विकीर्ण होता है। लक्षण अंगों के अच्छे संक्रमण, बड़े पैमाने पर प्रभाव के निर्माण के कारण होता है।
• जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय)।
• बेचैनी, पेट और कमर में भारीपन महसूस होना।
• थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण: शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, एक्सोफथाल्मोस (उभड़ा हुआ आंखें) का गठन, गर्दन की राहत का उल्लंघन, कमजोरी, अनिद्रा। थायरोटॉक्सिकोसिस का इतिहास समग्र पूर्वानुमान और जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। जटिल उपचार के भाग के रूप में लक्षणों को रोक दिया जाता है।
• विभिन्न प्रकारों में मासिक धर्म चक्र की प्रकृति में परिवर्तन। वहाँ हैं: अल्गोमेनोरिया (दर्दनाक माहवारी), हाइपरपोलिमेनोरिया (मुख्य लक्षण: कई दिनों तक प्राकृतिक चक्र का लम्बा होना)।

रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, वे इसके अव्यक्त पाठ्यक्रम की बात करते हैं, जो कि नियोप्लासिया के प्रारंभिक चरण की सबसे विशेषता है। बाद में, नैदानिक ​​तस्वीर का विस्तार होता है, नए लक्षण जुड़ जाते हैं।

एक अंडाशय के घातक आघात को उज्जवल दिखाया गया है। ट्यूमर पैर के मरोड़ के दौरान बिगड़ा हुआ स्थानीय रक्त परिसंचरण के साथ जुड़े एक तीव्र पेट (गंभीर दर्द, शरीर की मजबूर स्थिति) की अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता। डिफ्यूज़-नोडुलर स्ट्रॉमा आसपास के अंगों की दीवारों में बढ़ता है, जो दर्द सिंड्रोम की भी व्याख्या करता है। अधिक दुर्लभ लक्षण भी हैं: आंतों में गैस बनना, डिसुरिया, गर्भाशय रक्तस्राव, जननांग पथ से एसाइक्लिक डिस्चार्ज। सौभाग्य से, नियोप्लाज्म के घातक वेरिएंट का अनुपात छोटा है, समय पर चिकित्सा के साथ घातकता लगभग कभी नहीं होती है।

निदान

फैलाना गांठदार आघात और सौम्य गठन का निदान समान है। लक्षणों के संयोजन के साथ, आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। भले ही शक निराधार हो। प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट।

निदान की शुरुआत में, शिकायतों के लिए एक मौखिक सर्वेक्षण किया जाता है। डॉक्टर एक एनामनेसिस एकत्र करता है। पैल्पेशन आपको नियोप्लाज्म की संरचना और आकार का आकलन करने की अनुमति देता है, दर्पणों की मदद से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा - नियोप्लासिया की वृद्धि की प्रकृति, आसपास की शारीरिक संरचनाओं में अंकुरण की डिग्री।

विशिष्ट ओंकोमार्कर (एएफपी, एचसीजी, एलडीएच) निर्धारित करना अनिवार्य है। T3, T4 के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके स्ट्रॉमा की हार्मोनल गतिविधि का पता लगाया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स में नियोप्लाज्म की दुर्दमता की डिग्री का निर्धारण करना शामिल है: एक बायोप्सी और प्रयोगशाला (हिस्टोलॉजी) में एकत्रित ऊतकों के नमूने का एक रूपात्मक अध्ययन दिखाया गया है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल बायोमटेरियल (ऑपरेशन के दौरान) प्राप्त करना संभव है।

अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सहायक निदान विधियों के रूप में निर्धारित हैं।

घातक डिम्बग्रंथि आघात का मंचन नैदानिक ​​​​निष्कर्षों और ऊतक विज्ञान पर आधारित है। संकेतों के अनुसार, डॉक्टर सीटी, एमआरआई के लिए गैडोलिनियम (नियोप्लास्टिक प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने के लिए), यूरोग्राफी, सिस्टोस्कोपी के साथ रोगी को भाप दे सकते हैं।

निदान करने का एक सूचनात्मक तरीका। विशिष्ट प्रतिध्वनि संकेत निर्धारित होते हैं। डिम्बग्रंथि स्किंटिग्राफी भी एक अच्छी मदद होगी। चूंकि परिवर्तित ऊतक में थायरॉयड कोशिकाएं होती हैं, यह रेडियोधर्मी आइसोटोप के संचय के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की तरह व्यवहार करेगा। हालांकि, किसी भी मामले में, कोई ऊतक विज्ञान के बिना नहीं कर सकता: यह ट्यूमर संरचना की सूक्ष्म संरचना को निर्धारित करने का मुख्य तरीका है।

निदान की मात्रा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि आपको थायरोटॉक्सिकोसिस है, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा

डिम्बग्रंथि आघात का उपचार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है। यह सब रोगी की उम्र, शिक्षा के प्रकार, उसके आकार पर निर्भर करता है। घातकता को बाहर करने के लिए नियोप्लासिया का पता लगाने के तुरंत बाद थेरेपी निर्धारित की जाती है।

अच्छी गुणवत्ता की पुष्टि के साथ, डिम्बग्रंथि के उच्छेदन को पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के कुल छांटने के साथ संकेत दिया जाता है (ऑपरेशन कैसे किया जाता है, हम)। स्ट्रॉमा के उपचार की शल्य चिकित्सा प्रकृति कोमल है: नियोप्लाज्म अच्छी तरह से सीमांकित है, इसका पूर्ण निष्कासन संभव है।

पैथोलॉजिकल साइट के छांटने के साथ डिम्बग्रंथि के उच्छेदन की योजना

फैलाना-गांठदार आघात के साथ, जब ट्यूमर घुसपैठ से बढ़ता है, तो पूरे प्रभावित अंग को हटाने की आवश्यकता होती है। यही एकमात्र उपचार विकल्प है। गंभीर मामलों में, अंडाशय के साथ गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन आवश्यक है। आमतौर पर इस तरह की अपंग प्रक्रिया वृद्धावस्था के रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है, लेकिन कभी-कभी कोई दूसरा रास्ता नहीं होता है।

युवा महिलाओं में डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा के इलाज की रणनीति का निर्धारण करते समय, डॉक्टर एक संतुलन पर प्रहार करना चाहता है: जितना संभव हो उतना प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए, जबकि एक ही समय में परिवर्तित संरचनाओं को हटाने की इष्टतम मात्रा सुनिश्चित करना।

घातक डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा के उपचार में, रेडियो- और कीमोथेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है। लेकिन सावधानी के साथ: दवा या विकिरण के अनपढ़ रूप से चयनित खुराक के साथ, नियोप्लाज्म की कोशिकाएं विनाशकारी प्रभाव का जवाब देना बंद कर प्रतिरोध विकसित करती हैं। इस मामले में, इलाज की संभावना कम हो जाती है, घातक परिणाम होने की संभावना है।

आयोडीन की तैयारी के अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन द्वारा थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण रोक दिए जाते हैं: सोडियम आयोडाइड या पोटेशियम आयोडाइड।

पूर्वानुमान

जीवन के लिए - सशर्त रूप से अनुकूल।

कार्य क्षमता के संरक्षण के लिए - अनुकूल। जब थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण जुड़ जाते हैं, तो यह बिगड़ जाता है।

प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के दृष्टिकोण से, यह सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और गठन के प्रकार पर निर्भर करता है (फैलाना-गांठदार का परिणाम खराब होता है)।

देर से पता लगाने या कीमोथेरेपी दवाओं के शुरुआती प्रशासन के मामले में घातक नवोप्लाज्म का प्रतिकूल पूर्वानुमान है।

थायराइड ऊतक अंडाशय के ट्यूमर (डिम्बग्रंथि स्ट्रॉमा कहा जाता है) में पाया जा सकता है। एमएफ ग्लेज़ुनोव ने इन नियोप्लाज्म को अंडाशय, टेराटोमस के जर्म सेल ट्यूमर के लिए जिम्मेदार ठहराया। एम के अनुसार एक्सट्रेजेनिटल टेराटोमस, जर्म सेल ट्यूमर के विपरीत।

एफ। ग्लेज़ुनोव, एक भ्रूण विकृति का परिणाम नहीं हैं और रोग संबंधी स्थितियों में जर्म सेल की क्षमता से जुड़े होते हैं और अपनी दिशाओं में अंतर करते हैं, दुर्दमता के अधीन या नहीं। इनमें से अधिकांश ट्यूमर पूर्ण विभेदीकरण की स्थिति में हैं और विभिन्न परिपक्व ऊतकों से मिलकर बने हैं। दुर्लभ मामलों में, डिम्बग्रंथि टेराटोमा को केवल थायरॉयड ऊतक - अंडाशय के कोलाइडल स्ट्रॉमा द्वारा दर्शाया जा सकता है। इस प्रकार, अंडाशय के आघात का थायरॉयड ग्रंथि के भ्रूणजनन से कोई लेना-देना नहीं है।

अंडाशय का आघात अत्यंत दुर्लभ है। साहित्य के अनुसार, यह सभी डिम्बग्रंथि टेरेटोमा का 2.7% है। बदले में, टेराटोमस डिम्बग्रंथि ट्यूमर के 10-12% के लिए खाते हैं।

इन रसौली की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर अंडाशय के अन्य सौम्य ट्यूमर से भिन्न नहीं होती है, और उसके बाद ही मोर्फोलॉजिस्ट को ट्यूमर की थायरॉयड प्रकृति का पता चलता है। हालांकि, थायरॉयड ऊतक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर सकता है और थायरोटॉक्सिकोसिस की एक विशद तस्वीर दे सकता है। साहित्य के अनुसार, लगभग 5-6% डिम्बग्रंथि झनझनाहट के साथ होते हैं

हाइपरफंक्शन की घटनाओं द्वारा दिया जाता है। जहरीले गण्डमाला के सर्जिकल उपचार के बाद अंडाशय का आघात थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति का कारण हो सकता है।

डिम्बग्रंथि टेराटोमा में थायराइड ऊतक घातक ट्यूमर के विकास का एक स्रोत हो सकता है।

हमने कार्सिनोमस वाले 5 रोगियों का अवलोकन किया जो डिम्बग्रंथि के आघात से विकसित हुए। इन अवलोकनों में से एक में, पेरिटोनियम के औपनिवेशीकरण और फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण रोगी की मृत्यु का कारण था।

सभी मामलों में, हटाए गए ट्यूमर की सर्जरी और रूपात्मक परीक्षा के बाद ही निदान किया गया था, क्योंकि इन ट्यूमर की नैदानिक ​​​​तस्वीर में विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। प्रक्रिया के सार को समझना, इन ट्यूमर में इसके रोगजनन का बहुत व्यावहारिक महत्व है, क्योंकि यह तर्कसंगत उपचार रणनीति की पसंद को निर्धारित करता है। तथ्य यह है कि पॉलीकेमोथेरेपी घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के आधुनिक संयुक्त उपचार का एक अनिवार्य घटक है। इस बीच, डिम्बग्रंथि आघात से कार्सिनोमस मुख्य रूप से अत्यधिक विभेदित ट्यूमर हैं जो कीमोथेरेपी के लिए पूरी तरह से असंवेदनशील हैं। इस संबंध में, ऐसे मामलों में घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के इलाज के लिए स्वीकृत योजनाएं प्रभावी नहीं हैं।

हमने थायरॉयड ऊतक से एक घातक टेराटोमा का एक और दुर्लभ स्थानीयकरण देखा।

जनवरी 1989 में लेनिनग्राद सिटी ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में 73 साल के रोगी यू। से परामर्श किया गया था। नवंबर 1988 में, लेनिनग्राद अस्पतालों में से एक में, उन्होंने किडनी ट्यूमर के लिए दाएं तरफा नेफरेक्टोमी की थी। रूपात्मक निष्कर्ष: पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का मेटास्टेसिस। रोगी की जांच करते समय, थायरॉयड ट्यूमर के पक्ष में कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं मिला। हटाए गए ट्यूमर की सूक्ष्म तैयारी को संशोधित किया गया (ED Neishtadt), और पैपिलरी थायरॉयड कैंसर की एक तस्वीर सामने आई। क्लिनिकल और रूपात्मक डेटा ने यह निष्कर्ष निकालना संभव बना दिया है कि यह एक घातक ट्यूमर है जो थायरॉयड ऊतक से निर्मित एक परिपक्व किडनी टेराटोमा से विकसित हुआ है।

इस अवलोकन में, प्रक्रिया के सार की सही व्याख्या सीधे उपचार की रणनीति की पसंद से संबंधित थी और पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी से यथोचित बचना संभव बना दिया।

बहुत बार, महिलाएं डॉक्टर से डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में सुनती हैं। कई रोगी इससे भयभीत हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि सभी नियोप्लाज्म ऑन्कोलॉजिकल हैं। हालांकि, कई सौम्य ट्यूमर हैं, जिसके लिए रोग का निदान अक्सर बहुत अनुकूल होता है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के कारण

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर एक अत्यंत जरूरी समस्या है। वे यौवन से पहले कभी-कभी युवा लड़कियों में भी पाए जाते हैं।

वर्तमान में, डॉक्टर मज़बूती से यह नहीं कह सकते हैं कि इस तरह के रसौली के कारण किस तरह का कारण हो सकता है। संभावित कारकों में शामिल हैं:

• हार्मोनल परिवर्तन;
• विषाणु संक्रमण;
• स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भपात;
• प्रसव के परिणाम।

तनावपूर्ण स्थितियां अंडाशय की कार्यक्षमता को बहुत प्रभावित कर सकती हैं। भावनात्मक रूप से कठिन समय के दौरान, अंडे कभी-कभी परिपक्व होना बंद कर देते हैं, जिससे गर्भवती होने की संभावना समाप्त हो जाती है। जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से यह प्रक्रिया स्वाभाविक है, क्योंकि शरीर प्रतिकूल अवधि में बच्चे के गर्भाधान को रोकने की कोशिश करता है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि ट्यूमर - क्या यह निदान से डरने लायक है?

सौम्य नियोप्लाज्म के प्रकार

कई प्रकार के सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर हैं। नियोप्लाज्म विभिन्न मूल के ऊतकों से विकसित हो सकते हैं, इसलिए उनके अलग-अलग बाहरी लक्षण हैं। ट्यूमर के तीन समूह हैं:

• उपकला;
• स्ट्रोमल;
• जर्मिनोजेनिक।

उपकला ट्यूमर

इस प्रकार के रसौली का गठन अंडाशय के उपकला ऊतकों (जो अंग की सतह बनाते हैं) के विकास के कारण होता है। इस तरह के ट्यूमर सबसे अधिक पाए जाते हैं, लगभग 80% मामलों में। इस मामले में आमतौर पर महिलाओं की उम्र 45-50 साल होती है।

उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर में शामिल हैं:

• सीरस सिस्टेडेनोमा;
• श्लेष्म सिस्टेडेनोमा;
• एंडोमेट्रियोइड वृद्धि;
• स्पष्ट सेल ट्यूमर;
• मिश्रित उपकला रसौली।

सीरस सिस्टेडेनोमा

यह प्रकार सबसे आम है और डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले 70% रोगियों में पाया जाता है। सिस्टेडेनोमा काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है, बाहर की तरफ यह घने और लोचदार खोल से ढका होता है, जिसके नीचे तरल पदार्थ (सीरस द्रव) के साथ एक कैप्सूल होता है। इस प्रकार के ट्यूमर में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

• पड़ोसी ऊतकों में नहीं बढ़ता है, केवल उन्हें अलग करता है या निचोड़ता है;
• कोशिकाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं;
• मेटास्टेसिस नहीं करता है।

पुटी की दीवार कैसे बनी है, इसके आधार पर सीरस सिस्टेडेनोमा को दो प्रकारों में बांटा गया है:

गंभीर सिस्टेडेनोमा आमतौर पर अंडाशय में से एक पर बनते हैं। यदि नियोप्लाज्म एक साथ दो अंगों पर दिखाई देते हैं, तो एक घातक प्रक्रिया की संभावना अधिक होती है।

सिस्टेडेनोमा के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं जब तक कि ट्यूमर बड़े आकार में नहीं बढ़ता है या इसके आधार का मरोड़ नहीं होता है। कभी-कभी रोगी दर्द, कब्ज, बार-बार पेशाब करने की इच्छा की शिकायत कर सकते हैं। पेट पर ट्यूमर की तरफ से एक उभार दिखाई दे सकता है, जो पतली लड़कियों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

ट्यूमर के फटने की स्थिति में, रोगी की सेहत तेजी से बिगड़ने लगती है। यह बढ़ सकता है या, इसके विपरीत, रक्तचाप तेजी से गिर सकता है। शरीर का तापमान बहुत अधिक हो जाता है, नशे के सभी लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इस मामले में, एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता है।

सीरस सिस्टेडेनोमा का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है, जो एक सजातीय तरल से भरे एक या अधिक गुहाओं के साथ एक गोल बड़े गठन को दर्शाता है। पैपिलरी फॉर्म के मामले में, कभी-कभी छोटे पैपिलरी आउटग्रोथ ध्यान देने योग्य होते हैं। अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके हैं:

• सीटी या एमआरआई। शिक्षा के स्थानीयकरण और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए ये अध्ययन आवश्यक हैं।
• रक्त विश्लेषण। या तो एक भड़काऊ प्रक्रिया या खून की कमी का पता लगाने के लिए।
• गर्भावस्था परीक्षण। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने की आवश्यकता है।

इस सौम्य ट्यूमर का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, यह स्वयं हल नहीं हो सकता।युवा महिलाओं के लिए, डॉक्टर अंडाशय की अखंडता को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान वे कभी-कभी न केवल इसे हटाने का सहारा लेते हैं, बल्कि गर्भाशय के साथ फैलोपियन ट्यूब भी, अगर कैंसर के अध: पतन का संदेह है।

वीडियो: सीरस पैपिलरी ओवेरियन सिस्टेडेनोमा का अल्ट्रासाउंड

यह ट्यूमर क्यूबॉइडल एपिथेलियम से बढ़ता है, जो अंग के सतही झिल्ली से अधिक गहरा होता है। इस तरह के सिस्टेडेनोमा की संरचना आमतौर पर बहु-कक्षीय होती है।

श्लेष्म सिस्टेडेनोमा विशाल अनुपात तक पहुंच सकता है। कुछ रोगियों में पंद्रह किलोग्राम वजन का ट्यूमर निकाला गया।

कक्षों के अंदर म्यूकोसस है - निलंबन और तलछट के साथ एक विषम रहस्य। यह गाढ़े, अपारदर्शी ग्रे म्यूकस जैसा दिखता है। इस ट्यूमर की दीवारें चिकनी और घनी होती हैं, अक्सर यह एक साथ दोनों तरफ से अंडाशय को प्रभावित करती हैं, जिससे घातक अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।

सांख्यिकीय अध्ययनों और टिप्पणियों के अनुसार, अंडाशय के श्लेष्म सिस्टेडेनोमा 30 वर्षों के बाद महिलाओं में अधिक आम हैं। एक छोटी सी अवधि में, यह न केवल अंडाशय के भीतर विशाल आकार लेता है, बल्कि धीरे-धीरे पड़ोसी अंगों में भी जाता है। श्लेष्म सिस्टेडेनोमा वाली लगभग 5% महिलाएं इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर विकसित करती हैं।

श्लेष्म सिस्टेडेनोमा का निदान करते समय, उनके बीच विभाजन वाले कक्षों को स्पष्ट रूप से देखा जाता है

लक्षण ट्यूमर में वृद्धि के साथ प्रकट होते हैं, जो आंतरिक अंगों के काम में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है। एक श्लेष्म पुटी की विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:

• गर्भ क्षेत्र में एक दर्दनाक प्रकृति की बेचैनी को खींचना;
• पेट की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
• पेशाब करने की लगातार इच्छा;
• अधूरा मल त्याग की भावना;
• बार-बार कब्ज होना।

श्लेष्म सिस्टेडेनोमा के बारे में सबसे कठिन और अप्रिय बात समय पर पता लगाने की असंभवता है।इसलिए, थोड़ी सी भी असुविधा होने पर, आपको संकोच नहीं करना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, और डॉक्टर आंतरिक द्रव में समावेशन और तलछट के कारण इस सिस्टेडेनोमा को अन्य संरचनाओं से सफलतापूर्वक अलग करते हैं।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।कुछ मामलों में, लक्ष्य महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करना है। तब केवल ट्यूमर ही हटा दिया जाता है। लेकिन वयस्कता में, या कम से कम दुर्दमता के एक मामूली संदेह के साथ, अंडाशय के साथ गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है।

वीडियो: श्लेष्म सिस्टेडेनोमा का अल्ट्रासाउंड

इस प्रकार का उपकला ट्यूमर दुर्लभतम में से एक है और निदान में बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा है। यही कारण है कि कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसी विविधता मौजूद नहीं है।

पड़ोसी अंगों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं (गर्भाशय की आंतरिक परत) का प्रसार यांत्रिक आघात की पृष्ठभूमि और प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के साथ होता है। एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर महिला शरीर में कहीं भी बन सकते हैं, लेकिन ज्यादातर समस्या उपांगों में होती है।

अंडाशय के ट्यूमर जैसे रसौली में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अपेक्षाकृत छोटे आकार (0.5 से 10 सेमी तक);
• मोटा बाहरी कैप्सूल;
• सामग्री में रक्त की उपस्थिति;
• बाहरी सतह पर घने आसंजनों की उपस्थिति।

ज्यादातर मामलों में, अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस के गठन के साथ, एक महिला निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती है:

• निचले पेट में लगातार खींचने वाला दर्द;
• मासिक धर्म से पहले दर्द में वृद्धि;
• काठ का क्षेत्र, पेरिनेम या मलाशय में दर्द का विकिरण;
• चिपकने वाली बीमारी (कब्ज की प्रवृत्ति) के साथ होने वाली आंतों के साथ समस्याएं;
• मासिक धर्म के दौरान बुखार के साथ ठंड लगना।

मुख्य लक्षण दर्द है। वह महिला को एक विशेषज्ञ को देखने के लिए मजबूर करेगा। पहली परीक्षा में, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर ध्यान देंगे, जो गर्भाशय के उपांग के क्षेत्र में तालु पर दर्द होता है।

इस प्रकार के ट्यूमर के निदान के लिए सबसे आम तरीका लैप्रोस्कोपी है।यह प्रक्रिया एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, रोगी एक छोटा चीरा लगाता है जिसके माध्यम से कैमरे वाली एक ट्यूब डाली जाती है। यदि आवश्यक हो, नियोप्लाज्म तुरंत हटा दिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर एक बहुत मोटी कैप्सूल की तरह दिखता है, जिसमें दो परतें होती हैं और यांत्रिक क्रिया के तहत चलती नहीं हैं। निदान के लिए मुख्य मानदंड साइटोजेनिक स्ट्रोमा (रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं वाले संयोजी ऊतक) की अनुपस्थिति है। यदि यह मौजूद है, तो डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस का निदान करते हैं।

एक एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एक म्यान में मासिक धर्म के रक्त का संचय है।

उपचार या तो रूढ़िवादी हो सकता है, जिसमें दवाएं लेना, या शल्य चिकित्सा शामिल है, जिसमें ट्यूमर स्वयं और यदि आवश्यक हो, तो प्रभावित अंडाशय हटा दिया जाता है।

अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर के साथ, महिलाएं अक्सर निचले पेट में दर्द की शिकायत करती हैं।

ब्रेनर ट्यूमर

ब्रेनर के ट्यूमर को बेहद दुर्लभ बीमारी माना जाता है।यह आमतौर पर विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति के इलाज के लिए किए गए सर्जिकल ऑपरेशन के समय पता चला है।

ट्यूमर एक फाइब्रोमा के समान है, इसलिए सटीक निदान के लिए हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

अक्सर, ब्रेनर का ट्यूमर एकतरफा रसौली है और चालीस साल की उम्र के बाद महिलाओं में पाया जाता है।

इस ट्यूमर की दीवारें आमतौर पर चिकनी होती हैं, कम अक्सर गांठदार होती हैं। कट पर, इसमें एक सफेद रंग का टिंट, जहाजों की एक छोटी संख्या और कभी-कभी परिगलन के क्षेत्र होते हैं। मुख्य खतरा यह तथ्य है कि रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। व्यथा और अन्य अप्रिय उत्तेजना तब प्रकट होती है जब ट्यूमर बहुत बड़ी मात्रा में पहुंच जाता है और अन्य आंतरिक अंगों के काम में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है।

चूंकि एक घातक ट्यूमर उन्नत चरणों में विकसित हो सकता है, इसलिए समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह विशेष रूप से परिचालन तरीके से होता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर अंडाशय के साथ नियोप्लाज्म को हटाने का सहारा लेते हैं।

समय पर उपचार के बिना, रोग बढ़ता है, जिससे मृत्यु हो जाती है, क्योंकि बाद के चरणों में भी सर्जिकल हस्तक्षेप उचित परिणाम नहीं देता है, खासकर अगर रसौली सीमा रेखा है।

सौम्य स्पष्ट कोशिका अर्बुद

इस प्रकार के उपकला ट्यूमर का दूसरा नाम मेसोनेफ्रोमा है। अधिकतर, अंडाशय केवल एक तरफ प्रभावित होता है।

अंडाशय के सिस्टाडेनोफिब्रोमा, या सीरस एडेनोफिब्रोमा में घने संरचना होती है, अंदर एक सफेद या गुलाबी रंग का रंग होता है। कुछ मामलों में, अंदर पैपिलरी आउटग्रोथ हो सकते हैं, यही वजह है कि डॉक्टर कभी-कभी इस ट्यूमर को कैंसर समझ लेते हैं। आमतौर पर यह केवल एक तरफ विकसित होता है, एक गोल आकार होता है और शायद ही कभी दस सेंटीमीटर से अधिक बढ़ता है।

रोगी व्यावहारिक रूप से अप्रिय लक्षणों की शिकायत नहीं करते हैं जब तक कि ट्यूमर बड़े आकार तक नहीं पहुंच जाता।इस ट्यूमर को दूसरों से अलग करने के लिए निदान के लिए अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। गठन के आकार के आधार पर एडेनोफिब्रोमा को हटाना लेप्रोस्कोपिक या पारंपरिक रूप से किया जा सकता है।

प्रसव उम्र में महिलाएं अंडाशय को प्रभावित किए बिना केवल ट्यूमर को हटाने की कोशिश करती हैं।

मिश्रित उपकला ट्यूमर

मिश्रित उपकला ट्यूमर की विशेषता सीरस और श्लेष्म उपकला संरचनाओं के संयोजन से होती है।निदान के दौरान, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के तरल पदार्थों से भरे कई या एक कक्ष की पहचान कर सकते हैं। यह या तो एक सजातीय सीरस या श्लेष्मा माध्यम हो सकता है जिसमें विभिन्न समावेशन और तलछट होते हैं। कभी-कभी पैपिलरी आउटग्रोथ पाए जाते हैं।

कई अन्य उपकला ट्यूमर के साथ, उपचार में अंडाशय के संभावित छांटने के साथ द्रव्यमान का केवल सर्जिकल निष्कासन शामिल है।

सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर

इस प्रकार के नियोप्लाज्म हार्मोनल रूप से सक्रिय होते हैं, अर्थात वे स्वयं हार्मोन का उत्पादन करते हैं। स्त्रीलिंग (महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन) और मर्दानाकरण (पुरुष हार्मोन का उत्पादन) ट्यूमर हैं।

टेकोमा

यह प्रजाति स्त्रैण है, जो अक्सर अंडाशय में से एक पर दिखाई देती है और आकार में 15 सेंटीमीटर तक पहुंचती है। थेकोमा में स्ट्रोमल कोशिकाएं होती हैं और कुछ एस्ट्रोजेन स्रावित करती हैं।यह इस वजह से है कि महिलाएं तेज कायाकल्प दिखाती हैं, त्वचा अधिक लोचदार हो जाती है, झुर्रियों की संख्या कम हो जाती है। हालांकि, इससे मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन हो सकता है और गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।

ट्यूमर की स्थिरता बहुत लचीला और लोचदार है। टटोलने पर दर्द महसूस नहीं होता है, और ट्यूमर ही मोबाइल है। आकार और आकार अलग-अलग हो सकते हैं, कोमा में काटने के बाद या तो तरल या जेल जैसी संरचना पाई जाती है। दुर्लभ मामलों में, इस प्रकार का ट्यूमर कैंसर बन सकता है।

रोगी में पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• युवा महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, क्योंकि नियोप्लाज्म सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है;
• अंडाशय की अप्राकृतिक कोमलता, जिसे टटोलने पर पता चलता है;
• माध्यमिक बांझपन;
• त्वचा चौरसाई;
• मासिक धर्म के दौरान स्तन ग्रंथियों की सूजन;
• रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय रक्तस्राव की घटना।

सौम्य थेकोमा रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।जब निदान किया जाता है, तो रोगी को ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है। अन्य मामलों की तरह, युवा लड़कियों में, डॉक्टर अंडाशय की अखंडता को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, लेकिन पचास से अधिक महिलाओं में, उपांग आमतौर पर पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिनमें सर्जिकल उपकरण, एक वीडियो कैमरा और एक गैस ट्यूब डाली जाती है।

अंडाशय का ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर

यह प्रकार स्त्रीलिंग है और आमतौर पर बच्चों में दिखाई देता है।यह शुरुआती यौवन के कारण होता है, जो वास्तव में गलत साबित होता है, क्योंकि लड़की ओव्यूलेट नहीं करती है। लेकिन एक ही समय में, दुर्लभ स्पॉटिंग का पता चला है, माध्यमिक यौन विशेषताएं दिखाई देने लगती हैं, गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है।

ये नियोप्लाज्म रोम में स्थित कोशिकाओं से बनते हैं। कोशिकाओं के किस समूह के आधार पर ट्यूमर का आधार बनता है, यह विभिन्न हार्मोन का उत्पादन कर सकता है।

वयस्कों में गठित, ग्रेन्युलोसा सेल ट्यूमर, एक नियम के रूप में, एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं। यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा और खराश;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि;
• त्वचा की स्थिति में सुधार - मरोड़ और लोच में वृद्धि, जो एक महिला को एक युवा रूप देती है।

कुछ रोगी बिगड़ा हुआ पेशाब और शौच, पेट फूलना से पीड़ित हैं। दुर्लभ मामलों में, वयस्क महिलाओं में ट्यूमर एण्ड्रोजन उत्पन्न करता है, जो पुरुष-पैटर्न बाल विकास की ओर जाता है।

निदान के लिए, वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, जिसमें ईएसआर (तीव्र सूजन की घटना), हीमोग्लोबिन (एनीमिया की अभिव्यक्ति), ल्यूकोसाइट सूत्र पर ध्यान दिया जाता है;
• हार्मोन के स्तर (एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन) के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।

उपचार ट्यूमर को हटाने के लिए है। करीब से जांच करने पर, कई कक्षों वाला एक घना कैप्सूल दिखाई देता है। कभी-कभी रक्तस्राव और नेक्रोटिक क्षेत्र होते हैं।

एंड्रोब्लास्टोमा

यह एक बहुत ही दुर्लभ ट्यूमर है जो पुरुष हार्मोन पैदा करता है।ज्यादातर यह कम उम्र में खोजा जाता है।

किशोर लड़कियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन - मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• स्तन ग्रंथियों का छोटा आकार;
• मुंहासा
• त्वचा और बालों की अत्यधिक चिकनाई;
• कर्कश आवाज;
• भगशेफ अतिवृद्धि;
• अतिरोमता - ऊपरी होंठ के ऊपर बाल विकास, ठोड़ी, पेट पर, पैरों पर अधिक मात्रा में।

उपचार के अभाव में, नर प्रकार के अनुसार कंकाल का निर्माण भी होगा - चौड़े कंधे, संकीर्ण श्रोणि।

एंड्रोब्लास्टोमा हिर्सुटिज़्म को भड़काता है - पुरुषों की माध्यमिक यौन विशेषताओं की महिलाओं में उपस्थिति

निदान नैदानिक ​​​​संकेतों, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड के आधार पर स्थापित किया गया है। हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। एंड्रोब्लास्टोमा वाले रोगियों में, एक ऊंचा टेस्टोस्टेरोन स्तर और ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन में कमी का पता चला है।

एंड्रोब्लास्टोमा का उपचार केवल ऑपरेटिव हो सकता है।अधिकतर, ट्यूमर को एक तरफ अंडाशय के साथ हटा दिया जाता है। वृद्ध महिलाओं को सभी उपांगों का छांटना दिखाया जा सकता है।

तंत्वर्बुद

इस प्रकार का ट्यूमर बहुत आम है और सभी डिम्बग्रंथि रसौली के लगभग 10% में होता है। यह बचपन में भी प्रकट हो सकता है, लेकिन ज्यादातर रजोनिवृत्ति के दौरान दर्ज किया जाता है।

पिछले सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर के विपरीत, फाइब्रोमास हार्मोन का स्राव नहीं करते हैं।पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब रसौली एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती है।

एक महिला पेट के निचले हिस्से में या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, खींचने वाले दर्द से परेशान हो सकती है। वे मासिक धर्म चक्र से संबंधित नहीं हैं। दर्द फाइब्रोमा कैप्सूल के खिंचाव, पेल्विक नर्व प्लेक्सस के संपीड़न के कारण होता है। कभी-कभी रोगी पेट में भारीपन, कब्ज, पेशाब विकार की भावना से चिंतित होते हैं। ऐसे संकेत तब होते हैं जब ट्यूमर आंतों या मूत्राशय पर दबाव डालता है।

यदि नमक जमा हो गया है, तो फाइब्रोमा स्पर्श के लिए कठिन हो जाता है। जब ट्यूमर फट जाता है और इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, तो रोगियों को जलोदर का अनुभव होता है। इसकी वजह से सांस लेने में तकलीफ, बुखार, तेज हृदय गति होती है।

एक महिला के उदर गुहा में फाइब्रोमा के टूटने के परिणामस्वरूप, द्रव जमा होता है और जलोदर विकसित होता है।

निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है। फाइब्रोमा उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। महिला की उम्र और बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा के आधार पर, डॉक्टर या तो ट्यूमर को लेप्रोस्कोपिक हटाने, या सभी उपांगों के छांटने के साथ अधिक गंभीर पेट का ऑपरेशन करता है।

अंडाशय के जर्म सेल ट्यूमर

इस प्रकार के डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो किसी भी प्रकार की कोशिकाओं में विकसित होते हैं।

डर्मोइड सिस्ट

एक अन्य नाम परिपक्व डिम्बग्रंथि टेराटोमा है। इस प्रकार का जर्म सेल ट्यूमर बहुत घने और लोचदार झिल्ली से घिरा होता है। चीरा लगाते समय, सभी प्रकार की संरचनाओं के साथ एक श्लेष्म पदार्थ पाया जाता है, जैसे कि बाल, हड्डी की संरचना, दांत, न्यूरोमस्कुलर फाइबर। यह ट्यूमर किसी भी उम्र में हो सकता है।

टेराटोमा के अंदर, बाल, दांत, हड्डियाँ जो रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होती हैं, ट्यूमर की तरह ही पाई जा सकती हैं।

जबकि टेराटोमा छोटा होता है, रोगी शायद ही कोई लक्षण दिखाते हैं। हालांकि, इसकी वृद्धि के साथ बहुत तेज दर्द हो सकता है, कभी-कभी महिलाएं उनकी वजह से होश भी खो देती हैं। ट्यूमर की घनी संरचना आस-पास के सभी अंगों को संकुचित कर देती है, जिससे उनकी रक्त आपूर्ति बिगड़ जाती है। इस मामले में, एक महिला अनुभव कर सकती है:

• पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर बेचैनी और भारीपन;
• पेशाब का उल्लंघन;
• मल त्याग का उल्लंघन (कब्ज या दस्त);
• कमजोरी, थकान, वजन घटाने;
• बुखार, कमजोरी, दर्द के दौरे।

यदि टेराटोमा का डंठल फटा हुआ है, तो थोड़े समय के भीतर, रोगियों को एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान बहुत तेज दर्द महसूस होने लगता है। शरीर का तापमान तेजी से बढ़ सकता है, दर्द निचले छोरों और मलाशय तक फैल जाता है।

निदान के लिए, अक्सर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड कराने के लिए पर्याप्त होता है, जो स्पष्ट रूप से अंदर विभिन्न संरचनाओं के साथ एक बड़ा ट्यूमर दिखाएगा।

टेराटोमा के लिए उपचार विशेष रूप से चालू है, क्योंकि इस प्रकार के नियोप्लाज्म ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है। छोटे आकार के लिए, न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपी संभव है, अन्य मामलों में, पेट के किनारे एक बड़े चीरे के साथ एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि टेराटोमा

स्ट्रॉमा अंडाशय

इस प्रकार का जर्म सेल ट्यूमर थायरॉयड कोशिकाओं से बना होता है।इसका गठन भ्रूण के विकास की विकृतियों के कारण होता है, जिसमें इस अंग की कोशिकाएं अंडाशय में प्रवेश करती हैं।

भ्रूण की विकृतियों के कारण थायरॉयड ग्रंथि के गठन के लिए बनाई गई कोशिकाएं अंडाशय में प्रवेश कर सकती हैं, जो बाद में स्ट्रॉमा के विकास को उत्तेजित करती हैं।

अक्सर, स्ट्रॉमा केवल एक तरफ दिखाई देता है और सौम्य होता है।

पैल्पेशन पर, एक असमान और घना गठन पाया जाता है, जो बहुत मोबाइल होता है और एक छोटे से डंठल पर टिका होता है। रोगी मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन, पेट के निचले हिस्से में दर्द पर ध्यान देते हैं। इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण से थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है।

निदान के लिए, एक अल्ट्रासाउंड और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसके बाद स्ट्रॉमा को अनिवार्य रूप से हटा दिया जाता है।

गोनैडोब्लास्टोमा

गोनैडोब्लास्टोमा एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है जो प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होती है।आनुवंशिक विश्लेषण के दौरान, रोगियों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं पाई जाती हैं। इन परीक्षणों, अल्ट्रासाउंड और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद निदान की स्थापना की जाती है।

महिलाओं में, मासिक धर्म की कमी, प्रजनन अंगों का पैथोलॉजिकल विकास होता है। अक्सर, गोनैडोब्लास्टोमा को कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर के साथ जोड़ा जाता है, जो अक्सर मेटास्टेसिस का कारण बनता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति के पास पुरुष उपस्थिति होती है, लेकिन साथ ही महिला जननांग अंग भी होते हैं।

गोनैडोब्लास्टोमा के उपचार में सर्जिकल निष्कासन शामिल है, जिसमें अक्सर सभी प्रजनन अंगों को निकालना शामिल होता है। इस निदान वाली अधिकांश महिलाएं लाइलाज बांझपन से पीड़ित हैं और उन्हें अंडाशय और गर्भाशय को बचाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गोनैडोब्लास्टोमा वाली महिला पूरी तरह से पुरुष दिखती है और लाइलाज बांझपन से पीड़ित है

कई प्रकार के सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर हैं। उपचार का पूर्वानुमान काफी हद तक डॉक्टर की यात्रा की समयबद्धता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, शरीर के लिए आगे के परिणामों के बिना नियोप्लाज्म से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव है। लगभग किसी भी निदान के साथ, ट्यूमर को हटाने का निर्धारण किया जाता है, और एक निश्चित उम्र से, उपांगों का छांटना।

साझा

आधुनिक समाज में ट्यूमर एक बहुत ही सामान्य घटना है। रोग प्रक्रिया किसी भी अंग को प्रभावित कर सकती है: मस्तिष्क, फेफड़े, पेट, अग्न्याशय, प्रोस्टेट या थायरॉयड ग्रंथि। ऐसे ट्यूमर हैं जो दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं, जबकि अन्य दुर्लभ हैं। उनमें से, भ्रूण काल ​​के अपरिपक्व ऊतकों से उत्पन्न होने वाली संरचनाएं बाहर खड़ी हैं। महिलाओं में इस तरह की संरचनाओं में डिम्बग्रंथि टेराटोमा शामिल है।

मानव विकास में भ्रूण की अवधि एक बहुत ही अजीब अवस्था है। सभी अंग और ऊतक एक ही कोशिका से आते हैं - एक युग्मज, जिसमें माता और पिता की आधी आनुवंशिक जानकारी होती है। काफी कम समय के बाद, जीव पहले से ही एक भ्रूण रोगाणु है। प्रारंभ में, सभी कोशिकाओं को तीन रोगाणु परतों में विभाजित किया जाता है - एक्टोडर्म, मेसोडर्म, एंडोडर्म।

पहले से, त्वचा, कई अंतःस्रावी ग्रंथियां, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क बाद में बनेंगे। मेसोडर्म संयोजी ऊतक और इसके विभिन्न प्रकारों को जन्म देगा: हड्डी, उपास्थि, कण्डरा। एंडोडर्म आंतों की नली के विकास का स्रोत बन जाएगा, जिससे पाचन तंत्र, यकृत और अग्न्याशय बाद में बनेंगे। दोनों लिंगों के आंतरिक जननांग अंग एक ही रोगाणु से आते हैं। बाद में महिलाओं में गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय होंगे।

टेराटोमा एक ट्यूमर है जो अंडाशय में स्थानीयकृत अपरिपक्व भ्रूण के ऊतकों से बनता है।

टेराटोमा डर्मॉइड ओवेरियन सिस्ट को संदर्भित करता है

रोग के पर्यायवाची: डिस्गर्मिनोमा, डर्मॉइड सिस्ट, डर्मॉइड, जर्म सेल ट्यूमर।

यह रोग कम उम्र और कम उम्र दोनों में होता है, और उन महिलाओं में जो प्रजनन कार्य में प्राकृतिक गिरावट की अवधि में प्रवेश कर चुकी हैं। डिम्बग्रंथि टेराटोमा की घटना प्रति 40 हजार नवजात शिशुओं में एक मामला है।

टेराटोमा को न केवल अंडाशय के ऊतकों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। इसी तरह के गठन गुर्दे, sacrococcygeal क्षेत्र, तंत्रिका तंत्र, उदर गुहा, अंडकोष और अन्य दुर्लभ क्षेत्रों में दर्ज किए जाते हैं।

वर्गीकरण

अंडाशय के टेराटोमा को कई मुख्य विकल्पों में विभाजित किया गया है:

कारण और विकास कारक

इसकी प्रकृति से डर्मोइड सिस्ट टेराटोजेनिक ट्यूमर को संदर्भित करता है। इसके विकास का मुख्य कारण भ्रूण की शुरुआत से परिपक्व ऊतकों के गठन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। मानव शरीर की सभी कोशिकाओं में वंशानुगत जानकारी का एक ही समूह होता है। विभिन्न ऊतकों के निर्माण के लिए, एक एपिजेनोम बनाने की प्रक्रिया, जो सक्रिय जीनों का एक संग्रह है, अत्यंत महत्वपूर्ण है।

हालाँकि, स्वदेशी का गठन सब कुछ से दूर है। ऊतक अपने "पड़ोसियों" द्वारा जारी विभिन्न पदार्थों के रासायनिक प्रभाव का अनुभव करते हुए, अपने भविष्य के कार्यों को वितरित करते हैं। केवल इन कारकों का संयोजन ही सभी अंगों और प्रणालियों को सही ढंग से बनाने की अनुमति देगा।

गर्भावस्था के पहले छमाही में ऑर्गेनोजेनेसिस सबसे अधिक तीव्रता से आगे बढ़ता है।

गर्भ में बच्चे का विकास गर्भावस्था के पूरे चालीस सप्ताह के दौरान होता है। हालाँकि, यह प्रक्रिया पहली तिमाही के दौरान सबसे अधिक तीव्रता से आगे बढ़ती है। भ्रूण को प्रभावित करने वाला कोई भी नकारात्मक कारक एक विकृति पैदा कर सकता है - संरचनात्मक संरचना का एक विसंगति, इसलिए इसे टेराटोजेनिक कहा जाता है। कई रसायन और भौतिक एजेंट प्रभावित कर सकते हैं:

• संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल);
• जहरीला पदार्थ;
• दवाएं;
• विकिरण अनावरण।

उपरोक्त कारकों का प्रभाव ऊतकों और अंगों के गठन के उल्लंघन का मुख्य कारण है।

"दादी सिंड्रोम" अलग खड़ा है। डिंब अग्रदूत भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में बनते हैं। प्रतिकूल प्रभाव के बाद पैदा हुई लड़की में दोषपूर्ण यौन कोशिकाएं होती हैं। ऐसे अंडे से बनने वाला भ्रूण विभिन्न असामान्यताओं से पीड़ित हो सकता है।

टेराटोब्लास्टोमा अत्यंत अपरिपक्व भ्रूण के ऊतकों का एक घातक ट्यूमर है।अन्य समान संरचनाओं की तरह, टेराटोमा का यह रूप अनियंत्रित विकास, पड़ोसी अंगों को नुकसान, लिम्फ नोड्स और द्वितीयक फ़ॉसी - मेटास्टेस के गठन के लिए प्रवण होता है। सबसे पहले, गर्भाशय, ट्यूब, मूत्राशय, मलाशय, पेरिटोनियम और वृहद omentum प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

टेराटोब्लास्टोमा मुख्य रूप से श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है

रोग के लक्षण

कई मामलों में एक डर्मोइड सिस्ट स्पर्शोन्मुख हो सकता है, खासकर अगर यह छोटा हो।टेराटोमा अक्सर एक आकस्मिक खोज है।

एक बड़ा ट्यूमर निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• जल्दी पेशाब आना;
• तरल मल;
• कब्ज़।

ट्यूमर के बड़े आकार से उसके पैरों का मरोड़ हो सकता है, रक्त वाहिकाओं की अकड़न हो सकती है। "तीव्र पेट" के विशिष्ट लक्षण हैं:

टेराटोब्लास्टोमा, एक घातक ट्यूमर के रूप में, निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

कई मामलों में मासिक धर्म का कार्य बाधित नहीं हो सकता है। मौजूदा टेराटोमा अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में बाधा नहीं होती है।

टेराटोमा के नैदानिक ​​पहलू - वीडियो

निदान के तरीके

सही निदान स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित उपायों को करना आवश्यक है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा: आपको गठन के स्थान और आकार को मोटे तौर पर निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• मलाशय परीक्षा: घातक अपरिपक्व टेराटोमा द्वारा मलाशय को नुकसान को बाहर करने के लिए आवश्यक;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा: ट्यूमर, उसके आकार, साथ ही साथ गर्भाशय और उपांगों के सहवर्ती विकृति के सटीक स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए किया गया;

  अल्ट्रासाउंड निदान ट्यूमर के स्थानीयकरण की अनुमति देता है

• रंग डॉपलर मैपिंग: आपको ट्यूमर के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• उदर अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा: अपरिपक्व टेराटोमा के द्वितीयक foci की खोज के लिए आवश्यक;
• छाती का एक्स-रे: टेराटोब्लास्टोमा के मेटास्टेस की खोज के लिए किया जाता है;
• कंप्यूटर (या चुंबकीय अनुनाद) टोमोग्राफी: आपको छोटे श्रोणि के उदर अंगों की संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है;

  कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको ट्यूमर और पड़ोसी अंगों की शारीरिक संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है

• लैप्रोस्कोपी: वीडियो नियंत्रण के तहत कई पंचर के माध्यम से संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, प्रक्रिया आपको अंगों की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने और परीक्षा के लिए ट्यूमर सामग्री लेने की अनुमति देती है;
• बायोप्सी: गठन की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत उचित तैयारी के बाद ट्यूमर की सामग्री की जांच शामिल है।

  सूक्ष्म परीक्षण अंत में ट्यूमर के प्रकार का निर्धारण करेगा

उपचार के तरीके

स्त्री रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में टेराटोमा का उपचार किया जाता है। निदान की स्थापना में सर्जरी पसंद की विधि है।ऑपरेशन की सीमा ट्यूमर के रूपात्मक रूप पर निर्भर करती है।

एक परिपक्व टेराटोमा और एक युवा रोगी की उपस्थिति में, अंग को संरक्षित करते हुए स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को निकालने की अनुमति है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, उपांगों के साथ गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, प्रजनन अंगों का संरक्षण स्वीकार्य है। टेराटोब्लास्टोमा उपांगों के साथ गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन की मात्रा और अधिक ओमेंटम को हटाने में सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, जो पुनर्वास प्रक्रिया को काफी तेज कर सकता है। मासिक धर्म चक्र के दिन की परवाह किए बिना हस्तक्षेप किया जाता है।

टेराटोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप - फोटो गैलरी

पुटी का उच्छेदन एक बख्शते अंग-संरक्षण प्रक्रिया है

पुनर्वास

सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि निष्पादन की विधि और ऑपरेशन की मात्रा पर निर्भर करती है। विकलांगता की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

परिपक्व टेराटोमा के उपचार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हस्तक्षेप के बाद, एक महिला गर्भवती होने और स्वाभाविक रूप से जन्म देने में सक्षम होती है। टेराटोब्लास्टोमा को एक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है जिसमें माध्यमिक ट्यूमर फॉसी का गठन होता है। निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• उदर गुहा में द्रव का संचय;
• फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय;
• सांस की विफलता;
• मौत।

ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर में थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम, ओवेरियन स्ट्रॉमा (स्ट्रुमा ओवरी), हाइडैटिडिफॉर्म मोल, कोरियोकार्सिनोमा (कोरियोएपिथेलियोमा), टी4- और टी3-स्रावित ओवेरियन टेराटोमा, ओवेरियन स्ट्रॉमा

संस्करण: रोग MedElement की निर्देशिका

अस्थानिक थायरॉयड ऊतक के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस (E05.3)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

यह उपशीर्षक थायरोटॉक्सिकोसिस के सिंड्रोम का वर्णन करता है, जो कुछ मामलों में ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (हाइडैटिडिफॉर्म मोल और कोरियोनेपिथेलियोमा) और डिम्बग्रंथि स्ट्रॉमा के रोगियों में विकसित होता है। ट्यूमर को हटाने के बाद, थायरोटॉक्सिकोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

मोलर तिल और कोरियोनिपिथेलियोमा बड़ी मात्रा में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्राव करते हैं कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एक हार्मोन जो प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; चिकित्सा में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाना गर्भावस्था का शीघ्र पता लगाने के मुख्य तरीकों में से एक है
(एचजी)। यह हार्मोन थायरोसाइट्स पर टीएसएच का एक कमजोर उत्तेजक है। जब एचसीजी की एकाग्रता 300,000 यूनिट / एल (जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान एचसीजी की एकाग्रता से कई गुना अधिक होती है) से अधिक हो जाती है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है।

ट्रोफोब्लास्टिक रोग के दो रूप हैं - सिस्टिक ड्रिफ्ट और कोरियोनिपिथेलियोमा।

बुलबुला स्किडगर्भावस्था के दौरान विकसित होता है और कोरियोनिक विली (पूर्ण या आंशिक तिल), हाइपरप्लासिया के सभी या कुछ हिस्सों की सूजन की विशेषता है हाइपरप्लासिया - कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, इंट्रासेल्युलर संरचनाएं, बढ़े हुए अंग समारोह के कारण या एक पैथोलॉजिकल टिशू नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप इंटरसेलुलर रेशेदार संरचनाएं।
ट्रोफोब्लास्ट। पूर्ण सिस्टिक बहाव के साथ, भ्रूण का पता नहीं चलता है, गर्भाशय कोरियोनिक विली से भर जाता है जो बुलबुले के रूप में बदल जाता है; गर्भाशय में आंशिक सिस्टिक बहाव के साथ, परिवर्तित विली और एक भ्रूण का पता लगाया जाता है, जो आमतौर पर विकास के प्रारंभिक चरण में मर जाते हैं।

जरायुपिथेलियोमा(सिन। कोरियोकार्सिनोमा) - ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से उत्पन्न ट्रोफोब्लास्ट - स्तनधारी भ्रूण में कोशिकाओं की बाहरी परत जो ब्लास्टोसिस्ट अवस्था में होती है; मां के शरीर के साथ भ्रूण का संपर्क प्रदान करता है; भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में आरोपण और नाल के गठन में भाग लेता है
मैलिग्नैंट ट्यूमर। अधिक बार यह गर्भाशय में स्थानीयकृत होता है। ज्यादातर मामलों में, कोरियोनिपिथेलियोमा हाइडैटिडिफॉर्म तिल कोशिकाओं से विकसित होता है, कम अक्सर ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से। ट्रोफोब्लास्ट - स्तनधारी भ्रूण में कोशिकाओं की बाहरी परत जो ब्लास्टोसिस्ट अवस्था में होती है; मां के शरीर के साथ भ्रूण का संपर्क प्रदान करता है; भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में आरोपण और नाल के गठन में भाग लेता है
गर्भपात या बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में रहना; टेराटोमा कोशिकाएं ट्यूमर के विकास का एक स्रोत भी हो सकती हैं टेराटोमा - विकास की भ्रूण अवधि में ऊतक गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक ट्यूमर जैसा गठन; एक या अधिक परिपक्व ऊतक होते हैं; जीव के विकास के समानांतर बढ़ और विकसित हो सकता है
. गर्भाशय के बाहर कोरियोपिथेलियोमा का प्राथमिक स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में जब भ्रूण के अंडे को इसमें प्रत्यारोपित किया जाता है, अंडाशय) शायद ही कभी देखा जाता है।

कोरियोनिपिथेलियोमा साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट द्वारा गठित एक नरम, स्पंजी नोड्यूल है, जिसकी परिधि के साथ सिंकेटियम का एक रिम निर्धारित होता है। Syncytium - एक नेटवर्क संरचना जिसमें साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाओं द्वारा एक दूसरे के संपर्क में कोशिकाएं होती हैं
व्यापक रक्तस्रावी क्षेत्रों के साथ। जब गर्भाशय प्रभावित होता है, तो ट्यूमर नोड्स गर्भाशय गुहा में फैल जाते हैं, लेकिन इसकी मोटाई में भी स्थित हो सकते हैं, पेरिटोनियम में बढ़ सकते हैं। ट्यूमर कोशिकाओं में आसपास के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं को नष्ट (नष्ट) करने की क्षमता होती है। प्रारंभिक, मुख्य रूप से हेमटोजेनस, योनि, फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों के मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता।

अंडाशय का स्ट्रूमा -एक ट्यूमर जो हिस्टोलॉजिकल संरचना में थायरॉयड ग्रंथि के समान है, एक परिपक्व टेराटोमा को संदर्भित करता है। आम तौर पर एकतरफा, तेजी से बढ़ता है, लेकिन एक सौम्य चरित्र को बरकरार रखता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के रूप में चिकित्सकीय रूप से प्रकट, एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति के साथ संयुक्त (तेजी से बढ़ने वाली, घनी स्थिरता, एक असमान सतह के साथ, आकार में अपेक्षाकृत छोटा, एक डंठल पर)।

वर्गीकरण

ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण (FIGO, 2000)

1. बबल स्किड:

पूर्ण हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल;

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल।

2. आक्रामक तिल।

3. चोरिओकार्सिनोमा।

4. प्लेसेंटल बेड का ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर।

5. एपिथेलियोइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर।

ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल रूप का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है।

एटियलजि और रोगजनन

ट्रोफोब्लास्टिक रोग(टीबी) ट्रोफोब्लास्ट के विकास और वृद्धि में गड़बड़ी के कारण होता है।
संभवतः यह निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:
- अंडे के विशेष गुण;
- एक वायरस जो ट्रोफोब्लास्ट को प्रभावित करता है;
- हाइलूरोनिडेज़ की गतिविधि में वृद्धि;
- यौन साझेदारों की प्रतिरक्षात्मक विशेषताएं;
- गुणसूत्र विपथन।

बुलबुला स्किडगर्भावस्था के दौरान विकसित होता है और कोरियोनिक विली (पूर्ण या आंशिक तिल), ट्रोफोब्लास्ट हाइपरप्लासिया के सभी या कुछ हिस्सों की सूजन की विशेषता है।
पूर्ण सिस्टिक बहाव के साथ, भ्रूण का पता नहीं लगाया जाता है, गर्भाशय कोरियोनिक विली से भरा होता है, जो बुलबुले के रूप में बदल जाता है, अंगूर के एक गुच्छा जैसा होता है (बुलबुले का व्यास 1 मिमी से 1 सेमी या अधिक होता है)।
आंशिक तिल के साथ, परिवर्तित विली के साथ, एक भ्रूण भी गर्भाशय में पाया जाता है, जो आमतौर पर विकास के प्रारंभिक चरण में मर जाता है।
कुछ मामलों में, परिवर्तित विल्ली मायोमेट्रियम की मोटाई में प्रवेश करती है और एक आक्रामक (विनाशकारी) हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल या एक विनाशकारी कोरिओडेनोमा विकसित होता है।
कोरियोन के एडेमेटस प्रोलिफेरिंग विली में, झागदार साइटोप्लाज्म (काशचेंको-हॉफबॉयर कोशिकाओं) के साथ बड़े गोल कोशिकाओं का अक्सर सूक्ष्म रूप से पता लगाया जाता है। हाइडैटिडिफॉर्म तिल वाले लगभग आधे रोगियों में अंडाशय में कैल्यूटिन सिस्ट विकसित होते हैं, जो ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं के प्रसार द्वारा उत्पादित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम कोशिकाओं के हाइपरस्टिम्यूलेशन से जुड़ा होता है।

जरायुपिथेलियोमा(syn. - choriocarcinoma) - ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से निकलने वाला एक घातक ट्यूमर और अक्सर गर्भाशय में स्थानीय होता है। ज्यादातर मामलों में, कोरियोनिपिथेलियोमा हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल कोशिकाओं से विकसित होता है, कम बार गर्भपात या प्रसव के बाद गर्भाशय में छोड़ी गई ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से। टेराटोमा कोशिकाएं ट्यूमर के विकास का एक स्रोत भी हो सकती हैं।
गर्भाशय के बाहर कोरियोपिथेलियोमा का प्राथमिक स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में जब भ्रूण के अंडे को इसमें प्रत्यारोपित किया जाता है, अंडाशय) शायद ही कभी देखा जाता है।
कोरियोनिपिथेलियोमा साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट (बहुभुज ग्लाइकोजन-समृद्ध लैंगहंस कोशिकाओं) द्वारा गठित एक नरम, स्पंजी नोड्यूल है, जिसकी परिधि के साथ व्यापक रक्तस्रावी क्षेत्रों के साथ एक सिंथेटिक रिम है।
जब गर्भाशय प्रभावित होता है, तो ट्यूमर नोड्स गर्भाशय गुहा में फैल जाते हैं, लेकिन इसकी मोटाई में भी स्थित हो सकते हैं, पेरिटोनियम को अंकुरित कर सकते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं आसपास के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को छानने में सक्षम हैं। योनि, फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों के शुरुआती (मुख्य रूप से हेमटोजेनस) मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता।

स्ट्रॉमा अंडाशय- डिम्बग्रंथि टेराटोमा की दुर्लभ किस्मों से संबंधित अंडाशय का एक जर्म सेल ट्यूमर। थायरॉयड ऊतक से मिलकर बनता है, भ्रूण के विकास के विभिन्न विकृतियों के आधार पर विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हेटरोटोपिया होता है हेटरोटोपिया - एक असामान्य जगह में एक विशेष संरचना (अंग, ऊतक) के भ्रूणजनन की प्रक्रिया में घटना
अंडाशय में थायरॉयड ग्रंथि के तत्व।
इनमें से अधिकांश ट्यूमर पूर्ण विभेदीकरण की स्थिति में हैं और विभिन्न परिपक्व ऊतकों से मिलकर बने हैं। दुर्लभ मामलों में, डिम्बग्रंथि टेराटोमा को केवल थायरॉयड ऊतक - अंडाशय के कोलाइडल स्ट्रॉमा द्वारा दर्शाया जा सकता है।
इस प्रकार, अंडाशय का आघात थायरॉयड ग्रंथि के भ्रूणजनन से संबंधित नहीं है।

महामारी विज्ञान

ट्रोफोब्लास्टोमा का प्रचलन:
- यूरोपीय देशों में - प्रति 1000 गर्भधारण पर 0.6-1.1 मामले;
- यूएसए में - 1:1200 गर्भधारण;
- एशिया और लैटिन अमेरिका में - 1:200 गर्भधारण;
- जापान में - 2:1000 गर्भधारण।

ट्रोफोब्लास्टिक रोग के विभिन्न रूपों की घटना, सबसे बड़े ट्रोफोब्लास्टिक केंद्रों में से एक के अनुसार (इंटररीजनल सेंटर - शेफ़ील्ड, यूके):
- पूर्ण हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल - 72.2%;
- आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल - 5%;
- कोरियोकार्सिनोमा - 17.5%;
- अन्य रूप - 5.3%।

अंडाशय का आघात मुख्य रूप से 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है, हालांकि यह सिस्टिक टेराटोमा की कुल संख्या का केवल 1.4% है।
अंडाशय के स्ट्रॉमा को उन टेरेटोमास के रूप में संदर्भित किया जाता है जिसमें थायरॉयड ऊतक प्रमुख होता है या ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण घटक का गठन करता है। हालांकि, 20-30% मामलों में, ट्यूमर को केवल थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।
इनमें से केवल 5-6% ट्यूमर हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनने के लिए पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं।
लगभग 5-10% ओवेरियन स्ट्रम्स कार्सिनोमा में बदल सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, बिल्कुल

ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर और डिम्बग्रंथि आघात में थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता है। एक नियम के रूप में, यह हल्के या मध्यम गंभीरता का थायरोटॉक्सिकोसिस है, और इसकी गंभीरता की डिग्री रक्त सीरम में थायरॉयड हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है।

थायरॉयड समारोह में वृद्धि इस तथ्य के कारण है कि ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा का स्राव करते हैं, जिसमें टीएसएच के साथ एक अल्फा सबयूनिट होता है, और बीटा सबयूनिट की संरचना में संबंधित टीएसएच सबयूनिट के साथ महान समरूपता होती है।
यह ज्ञात है कि टीएसएच की तुलना में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) का थायरोट्रोपिक प्रभाव नगण्य है। ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर सीजी के आणविक वेरिएंट का स्राव करते हैं, और उनमें से कुछ सीजी की तुलना में काफी सक्रिय होते हैं, जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान नाल द्वारा स्रावित होते हैं।

रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में मामूली वृद्धि के बावजूद, ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर वाली अधिकांश महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस का कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति नहीं है।

शेष रोगियों में, थायरोटॉक्सिकोसिस आमतौर पर निम्नलिखित की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ता है संकेत:
- वजन घटना;
- तचीकार्डिया तचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि (1 मिनट में 100 से अधिक।)
;
- पसीना आना;
- थकान, मांसपेशियों में कमजोरी;
- गरीब गर्मी सहनशीलता;
- चिड़चिड़ापन;
- कंपन।

थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर आकार में मध्यम रूप से बढ़ी हुई या सामान्य होती है।
नेत्र रोग अंतःस्रावी नेत्ररोग - 1) अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता के कारण आंख में एक गैर-भड़काऊ प्रकृति की रोग प्रक्रियाओं का सामान्य नाम; 2) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्वतंत्र ऑटोइम्यून बीमारी, आंख की रोग प्रक्रिया में शामिल होने और कक्षा के सभी ऊतकों के साथ और अलग-अलग डिग्री के एक्सोफथाल्मोस और नेत्ररोग द्वारा प्रकट
, डर्मोपैथी, एक्रोपेथी अनुपस्थित हैं।

बुलबुला स्किड

सबसे विशिष्ट नैदानिक लक्षणहाईडेटीडीफॉर्म तिल:
- सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक तेजी से, गर्भाशय के आकार में वृद्धि (मासिक धर्म में देरी के अनुरूप नहीं);
- पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द;
- गर्भाशय रक्तस्राव (रक्त में आप कोरियोन के वेसिकुलर विली पा सकते हैं);
- गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता (अक्सर);
- आक्रामक हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल बाहरी जननांग, योनि, साथ ही फेफड़ों, मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज कर सकता है।

जरायुपिथेलियोमा

गर्भाशय के chorionepithelioma के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:
- जननांग पथ से खूनी निर्वहन जो एक सिस्टिक तिल या गर्भपात के बाद होता है, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद (कभी-कभी कई वर्षों के बाद);
- गर्भाशय में वृद्धि;
- thecalutein अल्सर टेकल्यूटिन पुटी - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा रोम के हाइपरस्टिम्यूलेशन के परिणामस्वरूप एक डिम्बग्रंथि पुटी, उदाहरण के लिए, हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल, कोरियोपिथेलियोमा के साथ
अंडाशय, एनीमिया (50% मामले);
- अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव तब संभव है जब ट्यूमर गर्भाशय की सीरस झिल्ली में बढ़ता है।

मेटास्टेस के साथ, संबंधित अंगों को नुकसान के संकेत दिखाई देते हैं:
- योनि में मेटास्टेस गहरे लाल रंग के नोड्स की तरह दिखते हैं और परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं; रक्त वाहिकाओं के विनाश के साथ, योनि से खूनी निर्वहन मनाया जाता है;
- फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, खूनी थूक के साथ खांसी होती है;
- मस्तिष्क को मेटास्टेस के साथ, सिरदर्द, उल्टी, पैरेसिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण नोट किए जाते हैं;
- हड्डी के मेटास्टेस के साथ - प्रभावित क्षेत्र में दर्द।

फैलोपियन ट्यूब में कोरियोपिथेलियोमा के स्थानीयकरण के साथ, निचले पेट में गंभीर दर्द होता है, संभवतः फैलोपियन ट्यूब के सीरस कवर के विनाश के कारण इंट्रा-पेट से खून बह रहा है।

स्ट्रॉमा अंडाशयपेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता (अक्सर हाइपरपोलीमेनोरिया के प्रकार से) प्रकट होता है हाइपरपोलिमेनोरिया - भारी और लंबे समय तक (6-7 दिनों से अधिक) मासिक धर्म के साथ मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन
और अल्गोमेनोरिया Algodysmenorrhea मासिक धर्म का उल्लंघन है, तेज ऐंठन या निचले पेट में दर्द, काठ और त्रिक क्षेत्रों में, सामान्य अस्वस्थता के साथ व्यक्त किया जाता है
).

ऊपर वर्णित सभी मामलों में, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण जोड़े जाते हैं।

Chorioepithelioma पुरुषों में हो सकता है और अंडकोष में स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, थायरोटॉक्सिकोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ महिलाओं में पाए जाने वाले समान हैं। गाइनेकोमास्टिया अक्सर विकसित होता है गाइनेकोमास्टिया - पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि
(यह डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर के साथ भी संभव है)।

निदान

बुलबुला स्किड
निदान नैदानिक ​​​​लक्षणों, मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों और गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के आधार पर स्थापित किया गया है।
अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय के एक विशिष्ट सेलुलर पैटर्न का पता चलता है।
अधिक शायद ही कभी, गर्भाशय की रेडियोग्राफी (इसमें रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत के बाद) और प्लेसेंटा के पेट की बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

जरायुपिथेलियोमा

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है:
- इतिहास;
- नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ;
- गर्भाशय म्यूकोसा को स्क्रैप करके प्राप्त ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का डेटा;
- अन्य अंगों में मेटास्टेस का पता लगाना (रेडियोग्राफी की मदद से)।

रोग के शीघ्र निदान के लिए, मूत्र और रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोनिन का निर्धारण महत्वपूर्ण है।

कोरियोनिपिथेलियोमा में सेलुलर तत्वों के लगातार परिगलन के कारण साइटोलॉजिकल परीक्षा का नैदानिक ​​​​मूल्य सीमित है।
पेल्विक एंजियोग्राफी द्वारा उनके महत्वपूर्ण संवहनीकरण के कारण कोरियोनिपिथेलियोमा नोड्स का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है।

मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी के साथ, गर्भाशय में वृद्धि, इसकी आंतरिक सतह की खुरदरापन और भरने वाले दोषों का पता लगाया जाता है। जानकारीपूर्ण और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, जो गर्भाशय के घाव को निर्धारित करने और टेक्ल्यूटिन ओवेरियन सिस्ट की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि गर्भाशय वेध का संदेह है, तो लैप्रोस्कोपी की जाती है।

स्ट्रॉमा अंडाशय
निदान, एक नियम के रूप में, एनामनेसिस के आधार पर, छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड से डेटा की स्थापना की जाती है।

सोनोग्राफिक संकेत:
- स्कैन पर अंडाशय की झंकार को विभिन्न आकारों के मुख्य रूप से मध्यम इकोोजेनेसिटी की सूक्ष्म स्पंजी संरचना के गठन के रूप में दर्शाया गया है (स्पंजी घटक एक परिपक्व टेराटोमा या म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा के घटकों में से एक है);
- स्पंजी घटक के आयाम 3.1x2.8x2.5 सेमी से 2.1x4.0x11.2 सेमी तक होते हैं;
- स्पंजी घटक की आंतरिक संरचना विषम है - इसमें एक ध्वनिक प्रवर्धन प्रभाव ("धूमकेतु पूंछ") को पीछे छोड़ते हुए एकल छोटा (लगभग 4 मिमी व्यास) हाइपरेचोइक समावेशन या माइक्रोकैल्सीकरण होता है।

निदान की प्रक्रिया में, थायरॉयड ग्रंथि और अंडाशय द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण की भी जांच की जाती है, 123I के साथ डिम्बग्रंथि स्किंटिग्राफी और अंडाशय की गणना टोमोग्राफी की जाती है।

परिणाम हिस्टोलॉजिकल परीक्षा- निदान में एक मौलिक संकेतक।
अंडाशय का स्ट्रॉमा आमतौर पर एकतरफा ट्यूमर होता है, हालांकि यह कभी-कभी विपरीत अंडाशय में डर्मोइड पुटी से जुड़ा होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, स्ट्रॉमा की बाहरी सतह चिकनी होती है, इसके ऊतक की स्थिरता लोचदार होती है। कटी हुई सतह भूरी, भूरी-लाल होती है, कभी-कभी एक स्पष्ट हरे रंग की टिंट के साथ, कभी-कभी इसमें कोलाइड से भरे सिस्ट होते हैं।
माइक्रोस्कोप के तहत, ट्यूमर में सामान्य थायरॉइड ऊतक के फॉसी होते हैं, साथ ही जोन में गोइटर की संरचना होती है। बहुत बार सिस्टिक गुहाएं पाई जाती हैं, कभी-कभी अस्तर से रहित होती हैं।
बार-बार रक्तस्राव, ज़ैंथोमैटोसिस ज़ैंथोमैटोसिस - वसा के चयापचय के उल्लंघन के कारण त्वचा या अन्य अंगों और ऊतकों में कोलेस्ट्रॉल और (या) ट्राइग्लिसराइड्स के जमाव की विशेषता वाली एक रोग स्थिति; आमतौर पर xanthoma और xanthelasma के गठन से प्रकट होता है
, काठिन्य, कैल्शियम लवण का जमाव, अस्थिजनन का foci अस्थिजनन - हड्डी के ऊतकों के निर्माण की प्रक्रिया
.
अंडाशय के घातक आघात में अक्सर पैपिलरी कैंसर की तस्वीर होती है।

प्रयोगशाला निदान

बुलबुला स्किड
मुख्य मार्कर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) की बढ़ी हुई एकाग्रता है।
मूत्र परीक्षण का परिणाम (50 या 100 बार पतला होने पर भी), एचसीजी के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है।
हाइडैटिडिफॉर्म मोल के सर्जिकल उपचार के बाद एचसीजी के टिटर का पता लगाना या बढ़ना कोरियोनिपिथेलियोमा के विकास को इंगित करता है।

जरायुपिथेलियोमा
महत्वपूर्ण ज्ञान मूत्र और रक्त में एचसीजी की परिभाषा है। जिन महिलाओं ने पहले जन्म दिया है और जिनका गर्भपात हो चुका है, उनमें एचसीजी के लिए गुणात्मक सकारात्मक मूत्र परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है।
रक्त सीरम में ट्रोफोब्लास्टिक β-ग्लोब्युलिन का पता लगाने से कोरियोनिपिथेलियोमा के निदान की पुष्टि की जाती है, विशेष रूप से एचसीजी के निम्न स्तर वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, गंभीर ट्यूमर नेक्रोसिस के साथ)।

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