מה מסתתר מאחורי המילים המסתוריות "הרדמה", "נרקוזה", הרדמה כללית ואיזה סוגי הרדמה יש במהלך הניתוח? הרדמה היא ירידה ברגישות של חלק או של הגוף כולו, כמו גם הפסקה מוחלטת של תפיסת המידע על מצבו האישי. סוגי הרדמה - שיטות מתן הרדמה במהלך ניתוחים. כל ניתוח בהרדמה מהווה סיכון לרופא ולמטופל, ולכן יש לגשת בזהירות לבחירת ההרדמה

מה צריך לדעת מטופל שעובר ניתוח בהרדמה? מדוע נדרשת הרדמה לניתוח?

ניתן לתאר את המשימות שנפתרו על ידי שירות ההרדמה המודרני באופן הבא:

יצירת תנאים אופטימליים לעבודת המנתח במהלך הניתוח, אשר, לפיכך, קובע את רמת איכות הטיפול הניתוחי,

מתן שיכוך כאב בטוח ויעיל למטופלים במהלך הניתוח,

הבטחה ושמירה על חיי המטופל לפני, במהלך ואחרי הניתוח,

הגנה על המטופל מפני גורמים סביבתיים אגרסיביים הפועלים על גופו (ביולוגי, זיהומיות, פיזי, כימי וכו' לרבות תוקפנות כירורגית).

מהי הרדמה מרובה רכיבים?

הרדמה כללית או הרדמה, או יותר נכון נקראת הרדמה מרובה רכיבים, היא תרדמת רעילה, מבוקרת, הנגרמת על ידי תרופות. מצב המאופיין באובדן הכרה זמני, רגישות לכאב, רפלקסים והרפיית שרירי השלד.

אילו סוגי ושיטות הרדמה קיימים?

בהתאם למסלול החדרת חומרים נרקוטיים לגוף, נבדלים הבאים:

• הרדמה מקומית והזנים שלו:

מָסוֹף,

הִסתַנְנוּת

מנצח

מִקלַעַת

אפידורל

שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה

קאודל

תוך אוסוזי

תוך ורידי מתחת לחוסם עורקים.

שיטות הולכה, מקלעת, אפידורל, עמוד שדרה, זנב, תוך-אוססאי ותוך-ורידי בהרדמה של חוסם עורקים משולבות לקבוצה של שיטות הרדמה אזורית.

שיטות הרדמה אזורית מאופיין בהשגת אפקט משכך כאבים, כיבוי מוליכות בעצב או מקלעת עצבים ספציפיים, תוך שמירה על ההכרה והנשימה של המטופל. אשר במקרים מסוימים עשויה להיות הדרך הבטוחה היחידה לבצע התערבות כירורגית, מנקודת המבט של שימור התפקודים החיוניים של הגוף בחולים עם פתולוגיה סומטית נלווית חמורה, כמו גם בחולים מבוגרים.

• הרדמת שאיפה

הרדמה כללית, המוכרת למטופלים בשם "הרדמת מסכות", הניתנת בעזרת נוזלים (נדיפים) המתנדפים בקלות: חומרי הרדמה לשאיפה (פלואורוטן, מתוקסיפלורן, פנטרן או חומרים נרקוטיים גזים - תחמוצת חנקן, ציקלופרופן וכו') הנכנסים לחולה. הגוף דרך דרכי הנשימה המטופל נקרא "הרדמת שאיפה". כיום, טכניקה זו, בצורתה הטהורה, משמשת לעתים קרובות יותר בפרקטיקה של ילדים. בחולים מבוגרים, ככלל, רק כמרכיב של "הרדמה משולבת". יש לציין שכיום חומרי הרדמה לשאיפה הם תרופות בטוחות למדי לגוף, שכן הן נמחקות במהירות מהגוף בנשימה דרך הריאות, ושרידיהן נהרסים לחלוטין על ידי תאי כבד. בנוסף, הרדמה בשאיפה נחשבת לסוג הרדמה מבוקר היטב, מה שהופך אותה לטכניקת הבחירה עבור חולים עם מחלות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

· אי-שאיפה הַרדָמָה

סוג של הרדמה כללית המושגת על ידי חומרי הרדמה מודרניים שאינם משאיפת, כלומר תרופות הניתנות תוך ורידי - "הרדמה תוך ורידי מלאה", או בדרך אחרת, למשל, תוך שרירית - "הרדמה תוך שרירית". היתרונות של הרדמה כללית תוך ורידי הם זירוז מהיר של הרדמה, חוסר תסיסה והירדמות נעימה למטופל. עם זאת, תרופות נרקוטיות למתן תוך ורידי יוצרות הרדמה לטווח קצר, מה שלא מאפשר להשתמש בהן בצורתן הטהורה להתערבויות כירורגיות ארוכות טווח.

• הרדמה משולבת

הרדמה המושגת על ידי שימוש בו-זמני או רציף בשיטות שונות הקשורות לאותו סוג של הרדמה (לדוגמה, שאיפה ואי-שאיפה). לאחרונה, נוירולפטאנלגזיה הפכה לנפוצה ביותר. בשיטה זו, תחמוצת חנקן עם חמצן, פנטניל ודרופידול משמשים להרדמה. מרפי שרירים.הרדמה תוך ורידית. ההרדמה נשמרת על ידי שאיפת תחמוצת החנקן עם חמצן ומתן תוך ורידי חלקי של פנטניל ודרופידול. הרדמה מסוג זה בטוחה יותר למטופל.

• הרדמה משולבת

במקביל, נעשה שימוש בשיטות של סוגים שונים של הרדמה (מקומית וכללית).

כיום, השיטות הנפוצות ביותר בתרגול של רופא מרדים הן שיטות הרדמה משולבת ומשולבת כאחד. מאז שילוב רציונלי של התכונות החיוביות של תרופות מודרניות, והדרת תופעות הלוואי והסיבוכים שלהן, מבטיח הקלה בכאב אמין, בטוח למדי עבור המטופל.

בְּ סוֹףשיטת הרדמה ottrachealהחומר הנרקוטי נכנס לגוף ממכונת ההרדמה דרך צינור המוחדר לקנה הנשימה. יתרונה של השיטה בכך שהיא מבטיחה מעבר חופשי של דרכי הנשימה וניתנת לשימוש לניתוחים בצוואר, בפנים, בראש ומבטלת אפשרות לשאיבת הקאות ודם; מפחית את כמות התרופה בשימוש; משפר את חילופי הגזים.

מהם השלבים העיקריים של ההרדמה?

סמים גורמים לשינויים אופייניים בכל האיברים והמערכות. במהלך תקופת הרוויה של הגוף בתרופה נרקוטית, נצפה דפוס מסוים (שלבים) בשינויים בהכרה, בנשימה ובזרימת הדם. בהקשר זה מובחנים שלבים מסוימים המאפיינים את עומק ההרדמה.

ישנם 4 שלבים: I - שיכוך כאבים, II - התרגשות, III - שלב כירורגי, מחולק ל-4 רמות, ו-IV - התעוררות.

האם יש סיבוכים בהרדמה?

סיבוכים במהלך ההרדמה עשויים להיות קשורים לטכניקת מתן הרדמה או להשפעה של חומרי הרדמה על איברים חיוניים.

אחד הסיבוכים הוא הקאות. על רקע ההקאות, השאיבה מסוכנת - כניסת תוכן קיבה לקנה הנשימה והסימפונות, מה שעלול לגרום לכשל נשימתי עם היפוקסיה שלאחר מכן - זוהי מה שנקרא תסמונת מנדלסון.

סיבוכים בנשימה עשויים להיות קשורים לחסימת דרכי הנשימה.

ניתן לקבץ סיבוכים במהלך אינטובציה של קנה הנשימה באופן הבא:

1) נזק לשיניים על ידי להב הלרינגוסקופ; 2) נזק למיתרי הקול; ח) החדרת צינור אנדוטרכיאלי לוושט; 4) החדרת צינור אנדוטרכיאלי לסימפונות הימניים; 5) הצינור האנדוטרכיאלי יוצא מקנה הנשימה או מתעקם.

סיבוכים ממערכת הדם: א) תת לחץ דם - ירידה בלחץ הדם הן בתקופת השראת ההרדמה והן בזמן ההרדמה - יכולים להתרחש עקב השפעת חומרים נרקוטיים על פעילות הלב או על המרכז כלי הדם-מוטורי. ב) הפרעות בקצב הלב (טכיקרדיה חדרית, חוץ-סיסטולה, פרפור חדרים). ג) דום לב הוא הסיבוך המסוכן ביותר בזמן הרדמה.

נפיחות במוח.

פגיעה בעצבים היקפיים.

הטיפול בסיבוכים כרוך בהחייאה לב-ריאה מיידית. תדירות ההתרחשות, חומרת הסיבוכים ותוצאותיהם, ככלל, תלויים באיכות הטיפול בהרדמה.

מה הכוונה במונח "טיפול בהרדמה"?

טיפול הרדמה למטופלים כולל:

הערכת מצב המטופלים לפני הניתוח, קביעת סיכונים בהרדמה וניתוחים;

קביעת היתכנות וביצוע במידת הצורך טיפול אינטנסיבי על מנת להכין את המטופל לניתוח;

מרשם תרופות מראש (הכנה תרופתית להרדמה);

בחירת שיטת ההרדמה והכספים הדרושים;

תמיכה בהרדמה לפעולות מתוכננות וחרום, חבישות ומחקרי אבחון מורכבים;

מעקב אחר מצב המטופלים במהלך ההרדמה וביצוע טיפול מתקן על מנת למנוע ולהעלים הפרעות תפקודיות ומטבוליות מסכנות חיים למטופל;

התעוררות חולים לאחר הרדמה כללית, אם אין אינדיקציות לתחזוקה ממושכת של שינה הנגרמת על ידי תרופות;

העלמת כאבים הנגרמים מסיבות שונות (כולל מחלות חשוכות מרפא) בשיטות מיוחדות.

האם יש הגבלות על הרדמה?

יש לציין כי כיום אין הגבלות על הרדמה על בסיס גיל או פתולוגיה סומטית של המטופל. אבל יש רק אינדיקציות והתוויות נגד לביצוע טכניקת הרדמה כזו או אחרת. בחירת טכניקת ההרדמה היא זכותו של הרופא המרדים-ההחייאה והיא נקבעת לפי רמת הכשרתו המקצועית וכשירותו האישית.

כיצד להכין מטופל להרדמה?

• הרופא המרדים בודק את המטופל לפני הניתוח, ולא רק שם לב למחלה הבסיסית שבגינה אמורים לבצע את הניתוח, אלא גם מברר בפירוט הימצאות מחלות נלוות.
• אם המטופל מנותח כמתוכנן, אזי, במידת הצורך, מתבצע טיפול במחלות נלוות ותברואה של חלל הפה.
• הרופא מגלה את היסטוריית האלרגיה (האם כל התרופות והחומרים נסבלים על ידי המטופל).
• מבהיר האם המטופל עבר ניתוחים והרדמה בעבר.
• מקדיש תשומת לב לצורת הפנים, החזה, מבנה הצוואר ולחומרת השומן התת עורי.

כל זה נחוץ כדי לבחור את השיטה הנכונה לשיכוך כאבים וסמים נרקוטיים.

• כלל חשוב בהכנת מטופל להרדמה הוא ניקוי מערכת העיכול (שטיפת קיבה, ניקוי חוקנים).
• לפני הניתוח, המטופל מקבל הכנה תרופה מיוחדת - תרופה מקדימה:

הם נותנים כדורי שינה בלילה; לחולים עם מערכת עצבים לאבילית רושמים תרופות הרגעה (Seduxen, Relanium) יום לפני הניתוח.

40 דקות לפני הניתוח, משככי כאבים נרקוטיים ו-0.5 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1% ניתנים תוך שרירי.

מיד לפני הניתוח בודקים את חלל הפה, מסירים שיניים נשלפות ותותבות.

כיצד ניתן לשלוט בעומק וביעילות של ההרדמה?

במהלך הרדמה כללית, הפרמטרים ההמודינמיים העיקריים נקבעים ומוערכים כל העת, לחץ הדם והדופק נמדדים כל 10-15 דקות.

לקביעת רמת ההרדמה ניתן להשתמש במוניטור BIS הקובעים את עומק השינה האלקטרואנצפלוגרפי והרפיית השרירים אצל המטופל. -

כדי לעקוב אחר אוורור הריאות ושינויים מטבוליים במהלך הרדמה וניתוח, מתבצע מחקר של מצב חומצה-בסיס (P O2, P CO2, pH, BE) של הדם של המטופל.

כיצד מתגבש מהלך ההרדמה באופן חוקי?

במהלך ההרדמה מתנהל רישום הרדמה של המטופל, המתעד בהכרח את המדדים העיקריים להומאוסטזיס: דופק, לחץ דם, לחץ ורידי מרכזי, קצב נשימה, פרמטרי אוורור מכאני. רישום זה משקף את כל שלבי ההרדמה והניתוח ומציין את המינונים של חומרים נרקוטיים ומרפי שרירים .כל התרופות המשמשות במהלך הרדמה, כולל אמצעי עירוי, מצוינות. הזמן של כל שלבי הפעולה ומתן התרופות נרשם. בסיום הניתוח נקבעת הכמות הכוללת של כל התרופות בהן נעשה שימוש, המצוינת גם בכרטיס ההרדמה. נערך רישום של כל הסיבוכים במהלך ההרדמה והניתוח. כרטיס ההרדמה כלול בהיסטוריה הרפואית.

הרדמה מקומית: סוגים, שיטות, תרופות

הרדמה מקומית: סוגים, שיטות, תרופות

ברפואה, הרדמה מקומית היא "כיבוי" זמני של רגישות רקמות במקום של הליכים שעלולים לגרום לכאב חריף או אי נוחות חמורה. הדבר מושג על ידי חסימת הקולטנים האחראים ליצירת דחף הכאב, ואת הסיבים התחושתיים שדרכם דחפים אלו נישאים אל המוח.

מהי הרדמה מקומית

המאפיין העיקרי של הרדמה מקומית הוא שהאדם נשאר בהכרה במהלך השפעתה. סוג זה של הרדמה פועל על קולטנים הממוקמים מתחת לגובה החזה. בנוסף להרדמה מלאה, הרדמה מקומית מבטלת תחושות מישוש אחרות, כולל טמפרטורה, לחץ על הרקמה או מתיחה.

הרדמה מקומית אפשרית באזורים הבאים:

• על פני הקרומים הריריים של איברים שונים - קנה הנשימה, הגרון, שלפוחית ​​השתן, הסימפונות וכן הלאה;
• בעובי הרקמה - עצם, שריר או רך;
• בכיוון של שורש העצב המשתרע מעבר לגבולות קרום חוט השדרה.
• בתאי עצב מוליכים דחפים של חוט השדרה.

המטרה העיקרית של הרדמה מקומית היא לחסום את התרחשותם של דחפים והעברתם תוך שמירה על הכרה.

סוגי הרדמה מקומית

ברפואה, ישנם סוגי הרדמה הבאים, הנבדלים במאפיינים מסוימים ובהיקף היישום:

• מָסוֹף;
• הִסתַנְנוּת;
• אֵזוֹרִי;
• תוך כלי דם.

לכל סוג יש רשימה של אינדיקציות והתוויות נגד שיש לקחת בחשבון בעת ​​עריכתן.

הרדמה סופנית

סוג זה ידוע גם כהרדמה מקומית או משטחית. תחומי היישום העיקריים הם רפואת שיניים, גסטרואנטרולוגיה ופרוקטולוגיה. הרדמה מקומית סופנית (הרדמה) שונה מסוגים אחרים בשיטת המתן: חומרי הרדמה בצורת תרסיס, ג'ל או משחה מורחים על פני העור או הריריות.

בפרוקטולוגיה משתמשים בג'לים ותרסיסים להרדמה מקומית (Katetdzhel, Lidochlor, Lidocaine וכו') במהלך בדיקות פרוקטולוגיות והליכי אבחון: בדיקה פי הטבעת, אנוסקופיה, סיגמואידוסקופיה. הבדיקה הופכת כמעט ללא כאב. כמו כן, הרדמה מקומית אצל פרוקטולוגים משמשת במהלך פרוצדורות רפואיות מסוימות: קשירת לטקס של טחורים, טרשת טיפול של טחורים, קרישה אינפרא אדום של טחורים פנימיים, כמו גם ביופסיה מהחלחולת.

הרדמה בהסתננות

הוא משמש ברפואת שיניים וכירורגיה, וכולל הכנסת פתרונות מיוחדים לרקמות הרכות. תוצאת ההליך, בנוסף לאפקט הרדמה בולט, היא עלייה בלחץ ברקמות, וכתוצאה מכך היצרות של כלי הדם בהן.

הרדמה אזורית

סוג זה כרוך בהחדרת חומר הרדמה ליד סיבי עצב גדולים ומקלעותיהם, וכתוצאה מכך להקלה על כאבים באזורים מקומיים. זה מחולק לסוגים הבאים של הרדמה מקומית:

• הולכה, עם החדרת תרופות ליד תא המטען של עצב היקפי או מקלעת עצבים;
• עמוד השדרה, עם החדרת תרופות לחלל שבין ממברנות חוט השדרה ו"מכבה" קולטני כאב על פני שטח גדול בגוף;
• הרדמה אפידורלית, עם החדרת תרופות לחלל שבין חוט השדרה לדפנות תעלת השדרה באמצעות צנתר מיוחד.

הרדמה תוך וסקולרית

הוא משמש בעיקר להתערבויות כירורגיות בגפיים. מתן תרופות אפשרי רק עם יישום חוסם עורקים המוסטטי. חומר ההרדמה מוזרק לכלי דם הממוקם ליד העצב האחראי על רגישות הגפה באזור שמתחת למקום ההזרקה.

בשנים האחרונות, עקב הופעתם של חומרי הרדמה מקומיים יעילים יותר, גדל באופן משמעותי מספר הפעולות הפרוקטולוגיות המבוצעות באמצעות הרדמה מקומית. בנוסף, המומחים שלנו פיתחו שיטת הרדמה משולבת - שילוב של הרדמה מקומית והרדמה תוך ורידית. זה מפחית משמעותית את הרעילות של הרדמה כללית ומפחית את חומרת הכאב בתקופה שלאחר הניתוח, מה שמאפשר למטופל להחלים מהר יותר לאחר הניתוח.

לרוב, בעת ביצוע פעולות פרוקטולוגיות (כריתת טחורים, כריתת סדקים אנאליים, פיסטולות פאררקטליות קטנות, פוליפים פי הטבעת), נעשה שימוש בחסימה פאררקטלי, כמו גם בהרדמה בעמוד השדרה.

הכנות להרדמה מקומית

התרופות הבאות משמשות להרדמה מקומית:

• נובוקאין;
• דיקאין;
• לידוקאין;
• טרימקאין;
• Bupivacaine;
• נארופין;
• Ultracaine.

כל אחד מהם יעיל בעת ביצוע סוג מסוים של הרדמה. לפיכך, נובוקאין דיקאין ולידוקאין משמשים לעתים קרובות יותר כאשר יש צורך להרדים את העור והריריות, בעוד שתרופות חזקות יותר, כגון נרופין ובופיפקאין, משמשות להרדמה של עמוד השדרה והאפידורל.

אינדיקציות להרדמה מקומית

לכל שיטות ההרדמה המקומית יש אותה רשימת אינדיקציות, והן משמשות במידת הצורך כדי להרדים אזור מסוים לזמן קצר (עד שעה וחצי). מומלץ להשתמש בהם:

• לביצוע התערבויות כירורגיות שאינן בטן או פעולות בטן קטנות, שמשך הזמן אינו עולה על 60-90 דקות;
• עם חוסר סובלנות להרדמה כללית;
• אם המטופל נמצא במצב מוחלש;
• אם יש צורך לבצע הליכי אבחון על רקע כאב חמור;
• אם המטופל מסרב להרדמה כללית;
• בחולים קשישים;
• כאשר לא ניתן להשתמש בהרדמה כללית.

התוויות נגד

התנאים הבאים הם התוויות נגד להרדמה מקומית:

• התרגשות עצבנית;
• מחלת נפש;
• חוסר סובלנות לחומרי הרדמה;
• יַלדוּת.

הרדמה מקומית גם אינה משמשת לכמויות גדולות של הליכים טיפוליים או אבחוניים, שיכולים להימשך זמן רב.

סיבוכים אפשריים בעת שימוש בהרדמה מקומית

השימוש בחומרי הרדמה מקומיים טומן בחובו סיכונים מסוימים, הכוללים מספר סוגים של סיבוכים:

• פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובמערכת ההולכה של הלב;
• פגיעה ברקמת עמוד השדרה, שורשי עצבים וממברנות חוט השדרה;
• ספירה במקום הזרקת הרדמה;
• תגובות אלרגיות.

ברוב המקרים, הבעיות המפורטות מתעוררות כאשר טכניקת ההרדמה מופרת, או כאשר האנמנזה אינה נאספת לחלוטין.

איך לשאול שאלה למומחה

ניתן ללמוד עוד על סוגי ושיטות ההרדמה המקומית במרפאתנו אצל רופא מרדים, שניתן להתייעץ איתו באינטרנט. מלא את הטופס למטה עם כתובת הדוא"ל שלך כדי לקבל מידע נוסף ממומחה.

לגוף האדם חודרים מאות ואלפי קצות עצבים. הם "חיים" בשקט ברקמות שלהם, אנחנו לא שמים לב לנוכחותם. אבל ברגע ששורשי העצבים מופרעים ללא טקס על ידי גורם גירוי מכני, הם מכריזים על עצמם בקול רם בכאב מיידי. זכור כמה זה כואב אם גרמת לעצמך בטעות אפילו חתך טריוויאלי לכאורה או פשוט דקרת את עצמך עם חפץ חד.

מה אנחנו יכולים לומר על פרוצדורות כירורגיות, החל מהתערבויות חוץ קלות ועד לניתוחים ארוכי שעות בבית חולים, כאשר ידיו של המנתח, אזמלו, המלחציים, הפינצטה וכל החברה הכנה של גירויים מכניים מושכים את הרקמות וקצות העצבים שבהן? אם ענפי העצבים של הגוף היו מופרעים במשך זמן כה רב, האדם היה מת מהלם כואב. לכן, במהלך פרוצדורות כירורגיות, מנתחים באים לעזרת הקלה בכאב, או הרדמה.

תוכן העניינים:

מה פירוש המושג "הרדמה"?

המילה האלגנטית "הרדמה" מפוענחת באופן הבא: "an-" - פירושה הכחשה, "-אסתזיה" - מתורגמת מיוונית עתיקה כ"רגישות". כלומר, הרדמה היא כל שיטה (או מערכת שיטות) המובילה לירידה זמנית או היעלמות של רגישות הרקמה.

סוגי שיכוך כאבים

ישנן שתי קבוצות גדולות של שיכוך כאב:

• מְקוֹמִי(כאשר הרגישות של רקמות בודדות של גוף האדם "מכבה");
• כללי(כשאדם, בדמות, ישן ולא מרגיש כלום).

בוא נגיד את זה מיד הרדמה יכולה להיות רק כללית, דבר כמו "הרדמה מקומית", לא- עם זאת, המונח המטעה הזה טבוע עמוק בשיחות המטופלים סביב ניתוח. אתה תנצח את המנתח שלך אם תשאל בדרך זו: "האם הניתוח יבוצע בהרדמה מקומית או כללית?"

כל אחת מקבוצות ההרדמה המוזכרות כוללת מספר אפשרויות לשיכוך כאבים. הבחירה תלויה ב:

סוגי הרדמה מקומית:

• שטחי;
• הִסתַנְנוּת;
• מנצח אזורי ומרכזי.

סוגי הרדמה כללית:

• הרדמת שאיפה;
• הרדמה תוך ורידי;
• הרדמה אנדוטרכיאלית (או אינטובציה).

הרדמה שטחית

פופולרי ברפואת שיניים, רפואת עיניים, אף-אוזן-גרון, רופאים חוץ (כלומר, במסגרות חוץ) כירורגיה וטראומטולוגיה.

לצורך שיכוך כאב שטחי משמנים או מרססים את העור או הריריות בתכשירים המכילים מרכיב החוסם דחפים בשורשי העצבים ומונע התפתחות של כאב בזמן מניפולציה כירורגית.

עבור הרדמה שטחית, נעשה שימוש בצורות הבאות של תרופות:

• משחות;
• ג'לים;
• קרמים;
• תרסיסים.

"יתרונות": ריכוז משככי הכאבים נמוך, כך שהם כמעט אף פעם לא גורמים לתופעות לוואי.

"מינוסים": עם הרדמה זו, אתה יכול לבצע מניפולציה כירורגית לטווח קצר על אזור מוגבל בגוף.

אינדיקציות: משמש אם אתה צריך לבצע מניפולציות כלשהן ברקמות הממוקמות באופן שטחי.

התוויות נגד: אי סבילות אינדיבידואלית לחומר ההרדמה.

הרדמה בהסתננות

הוא משמש כאשר הרופא צריך להיכנס עמוק לתוך הרקמות על מנת לבצע כמות קטנה של מניפולציה (ניתוח):

בעבר, הרדמת הסתננות בוצעה על ידי מנתחים בודדים במהלך ניתוחי בטן מסוימים (למשל, במהלך כריתת תוספתן), אך לא הפכה פופולרית במקרים כאלה, שכן, בלשון המעטה,לא נתן השפעה מלאה.

לצורך הרדמה תוך הסתננות, חומר הרדמה (נובוקאין, לידוקאין, טרימקאין או אחרים) נשאב למזרק ומוזרק לרקמות צעד אחר צעד, שכבה אחר שכבה.

אלגוריתם הפעולה הוא כדלקמן:

• ההזרקה הראשונה של תרופה הרדמה מתבצעת תוך עורית (מה שנקרא "קליפת לימון" נעשית);
• המחט נדחפת עמוק יותר ויותר, בעוד התרופה המרדימה מוכנסת בהדרגה ובאופן שווה לכל נפח הרקמות שיהיו מעורבות במניפולציה או ניתוח כירורגית (באופן פיגורטיבי, הרקמות "מוספגות" בחומר הרדמה, כמו עוגה עם סירופ).

הרדמת הסתננות המבוצעת באופן אידיאלי היא כזו שבמהלכה המטופל חש רק בדקירות המחט הראשונה.

"יתרונות": חומרי הרדמה בזמן חדירת הרדמה פועלים ברמה המקומית מבלי לגרום לפגיעה באיברים ובמערכות האיברים.

"מינוסים": חוסר היכולת להרחיב את השדה הניתוחי במידת הצורך מבלי להכניס מנה נוספת של חומר הרדמה (לדוגמה, אם נמצאו דליפות מוגלה במורסה, אותה יש לבצע חיטוי יסודי (לנקות), אך נמצאות מחוץ לאזור ההרדמה) .

אינדיקציות: פרוצדורות ופעולות כירורגיות פשוטות וקצרות טווח.

התוויות נגד: סף כאב גבוה של המטופל, תחום כירורגי נרחב, אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות הרדמה.

הרדמת הולכה

לעתים קרובות מניחים שנפח הפעולה הוא כזה שיש צורך "לכבות" את הרגישות של מערך גדול של רקמות. במקום לבצע הרדמת הסתננות במשך זמן רב מאוד ולשאוב כמות גדולה של חומר הרדמה לתוך הרקמה, הרופאים העלו את הרעיון לחסום מבנה עצבי גדול בו תלויה הרגישות באזור מסוים בגוף.במקרה זה, העברת דחפי עצב (כאב) בענפי עצב רבים, זרדים וקצות עצבים קטנים המשתרעים ממבנה גדול נתון (גזע עצב, מקלעת וכו') נחסמת אוטומטית.

הרדמת הולכהרָחָבמשמש להתערבויות כירורגיות ב:

• טראומטולוגיה;
• אוֹרְתוֹפֵּדִיָה;
• ניתוח כלי דם;
• אוּרוֹלוֹגִיָה;
• ניתוח פה ולסת;
• מיילדות וגניקולוגיה;
• ניתוח בטן;
• ניתוח מוגלתי;
• פרוקטולוגיה.

סוגי הרדמה אזורית הולכה:

סוגי מנצחיםהרדמה מרכזית:

• שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה– חומר ההרדמה מוזרק לחלל התת-עכבישי, שם הוא מופץ באופן שווה וחוסם דחפים בשורשי עמוד השדרה, אשר (דחפים) לא יפריעו יותר לחוט השדרה;
• - חומר ההרדמה מוזרק לחלל האפידורלי, ללא ניקוב של הדורה מאטר (שזה "פלוס" ללא ספק של סוג זה של הרדמה מרכזית הולכה);
• זנב- גרסת "בת" של הרדמה אפידורלית ברמה הנמוכה ביותר של עמוד השדרה - רמת העצה ("cauda" מתורגמת מלטינית כ"זנב").

"יתרונות": המטופל יכול ליצור קשר עם המנתח, הפעילות המוטורית החלקית שלו נשמרת, אין הרעלה רעילה מערכתית עם חומר ההרדמה, כי הוא אינו מוזרק לזרם הדם.

"מינוסים": אפשרות של פגיעה במבני עצב גדולים עם מחט.

אינדיקציות: הצורך בהרדמה של אזורים נרחבים של רקמות, חוסר יכולת לבצע שאיפה, הרדמה תוך ורידי או אנדוטרכיאלית (למשל, אצל קשישים, עם מחלות קשות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם).

התוויות נגד: חוסר אפשרות לביצוע עקב מאפיינים אנטומיים (לדוגמה, עיוות בעמוד השדרה או רקמת צלקת במקום דקירת המחט).

הרדמת שאיפה

נמצא בסמכותם של מרדימים. זהו אחד מסוגי ההרדמה המשמשים והאהובים על ידי מרדימים מהסיבה שהוא קל לביצוע ופועל לזמן קצר (לאחר התערבויות כירורגיות קלות, אין צורך להמתין זמן רב עד שהמטופל ייצא מהתרופה שינה נגרמת).

הטכניקה של מתן הרדמה בשאיפה היא פשוטה למדי. באמצעות מסכה, תרופות מוכנסות למערכת הנשימה כדי לגרום לשינה תרופתית. זה "מנתק" את המטופל מהעולם החיצון ומהגורמים המגרים שלו - והכי חשוב, מכאבים עקב החדרת מכשירים כירורגיים לרקמה.

לרוב, נרקוטן, תחמוצת החנקן, טרילן, פלואורטאן ואתאן משמשים להרדמה בשאיפה.

"יתרונות": מאפשר להוביל את עצמו בקלות יחסית.

"מינוסים": משך קצר - וזה לא לטובתו של המנתח, הוא נאלץ לבצע את המניפולציה מיידית כדי שהמטופל לא יתעורר לפני השלמתה.

אינדיקציות: מניפולציות פשוטות וקצרות טווח, אשר, עם זאת, מחייבות את החולה לשינה תרופתית.

התוויות נגד: מחלות חריפות של מערכת הנשימה.

הרדמה תוך ורידית

השם מדבר בעד עצמו - החולה שקוע בשינה תרופתית לאחר מתן תרופות תוך ורידי. הרדמה תוך ורידית מורכבת יותר, מכיוון שהיא דורשת חישוב של המינונים הניתנים. אבל בהשוואה להרדמת שאיפה, ה"יתרון" שלה הוא בבירור שהיא פועלת זמן רב יותר ועמוק יותר - באופן פיגורטיבי, המטופל ישן בשקט.

הוא משמש להתערבויות כירורגיות פשוטות, קצרות טווח ולא מסובכות בבית חולים (כריתת תוספתן, תפירת פצעים גדולים, לעיתים תיקון בקע וכדומה, וכן להתערבויות כירורגיות בילדים). זה ישים בניתוחי חוץ אם המטופל מסרב לאשפוז בבית חולים, וניתן לבצע התערבות כירורגית בחדר הניתוח או בחדר ההלבשה של מחלקת החוץ, אך היא עלולה להתעכב או להיות כרוכה בכאבים. קודם כל, אנחנו מדברים על פתיחת מורסות ענק הדורשות סניטציה זהירה (ניקוי מוגלה), מניפולציות כואבות בפרינאום ופי הטבעת וכו'.

עבור הרדמה קלאסית, thiopental, recofol, נתרן hydroxybutyrate משמשים, עבור ataralgesia (הרדמה שטחית) - sibazon עם פנטתיל.

"יתרונות": מכניס אותך לשינה תרופתית בעלת עומק מספיק.

"מינוסים": אינו מספק הרפיית שרירים במהלך פעולות כירורגיות נרחבות וממושכות.

אינדיקציות: התערבויות כירורגיות באשפוז במורכבות ממוצעת.

התוויות נגד: מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (מערכת הלב וכלי הדם), מחלות מסוימות של מערכת הנשימה (למשל), הפרעות קשות של מערכת העצבים המרכזית והנפש.

הרדמה אנדוטרכיאלית (אינטובציה).

זה הקשה מכולם ללא שיטות הרדמה. יחד עם זאת - הכי יעיל. במהלכו, המטופל לא רק נופל עמוק בשינה, אלא בעזרת תרופות מיוחדות השרירים נרגעים, דבר שחשוב מאוד לנוחות המנתחים המבצעים רבים ממרכיבי הפעולה.

תרופות להרפיית שרירים המרגיעות את השרירים, כולל "כיבוי" הסרעפת והשרירים הבין-צלעיים - המטופל אינו יכול לנשום בעצמו, ולכן הוא מחובר למנגנון נשימה חיצוני באמצעות צינור אנדוטרכיאלי. מכאן שמה של שיטת הרדמה זו.

שלבים של הרדמה אנדוטרכיאלית הבאים:

• מתן תוך ורידי של תרופות שמכניסות את המטופל לשינה תרופתית;
• מתן תרופות להרפיית שרירים ה"מכבות" את השרירים;
• אינטובציה של קנה הנשימה (החדרת לרינגוסקופ לקנה הנשימה, ובעזרתה, צינור אנדוטרכיאלי);
• אוורור מלאכותי ושמירה על מצב שינה תרופתי.

"יתרונות": מספק חוסר תנועה מוחלט של המטופל, כלומר חופש פעולה מוחלט למנתחים שאינם צריכים להתגבר על מתח השרירים של המטופל במהלך הניתוח.

"מינוסים": קשה לביצוע, כרוך בהחדרה של תמהיל שלם של תרופות (במיוחד תרופות נרקוטיות ומרפי שרירים), שעלולות להשפיע לאחר מכן על פעילות מערכת העצבים המרכזית.

אינדיקציות: פעולות בטן מורכבות ארוכות טווח למחלות של מערכת המרה, הקיבה, המעיים, איברי החלל הרטרופריטוניאלי והחזה, דלקת הצפק וכן הלאה.

התוויות נגד: מחלות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, זקנה.

על שיטת ההרדמה האידיאלית

הוא נעלם. כל שיטה לשיכוך כאב מתאימה בתנאים מסוימים. בעת בחירת שיטת הרדמה, עליך לקחת בחשבון את ההליך הכירורגי הקרוב (בפרט, נפחו ומשך הזמן), לנתח בקפידה את המצב הקליני, מצבו של המטופל, נוכחותן של מחלות נלוות, אינדיקציות והתוויות נגד לביצוע שיטה מסוימת של שיכוך כאבים.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, משקיף רפואי, מנתח, רופא יועץ

הרדמה היא ירידה ברגישות הגוף. הוא משמש בדרך כלל כדי למנוע מאדם לחוש כאב במהלך ניתוחים או הליכים רפואיים מסוימים.

כאב הוא התגובה של המוח שלנו לדחפים המגיעים מקולטנים מיוחדים. אם הדחפים האלה לא יכולים להגיע למוח, אז לא נרגיש כאב. זה בדיוק מה שההרדמה משיגה.

הרדמה מקומית "חוסמת את הדרך" לאותות כאב ברמת העצבים. והכלל עובד ישירות עם המוח: הוא מונע ממנו לתפוס גירויים חיצוניים.

איזה סוג של הרדמה יש?

ניתן לחלק ולקבץ את ההרדמה והכאבים לפי פרמטרים רבים ושונים, אך מספיק שהמטופל ידע על שלושה סוגי הרדמה:

1. מְקוֹמִי. זה כרוך בכיבוי של אזור קטן בגוף, וגם אז לא לגמרי. לדוגמה, הם חוסמים עצבים ליד שן כואבת או פצע שטחי. הדחף העצבי מהאזור החסום אינו מגיע למוח, ואיננו חשים כאב.
2. אֵזוֹרִי. זוהי הרדמה שבה חלק מהגוף משולל לחלוטין מהתחושה. לדוגמה, הרדמה ספינלית ואפידורלית, שבה אדם לא מרגיש את המתרחש מתחת לחגורה, היא בדיוק הסוג הזה. במקרה זה, לעיתים קרובות מרדימים את המטופל כך שלא קשה לו פסיכולוגית להיות בניתוח שלו.
3. כללי. עם זה, אדם "כבה" לחלוטין. רק הרדמה כזו נקראת הרדמה.

מהי הרגעה?

הרגעה היא שימוש בתרופות כדי להרגיע ולהרגיע את המטופל. הרגעה מודעת עבור פרוצדורות כירורגיות. זה יכול לשמש בשילוב עם הרדמה. לדוגמה, יחד עם מקומי במהלך טיפול שיניים (אם מישהו מאוד מפחד מרופאי שיניים) או יחד עם אפידורל או עמוד שדרה (זה אותו חלום שמבטל אי נוחות פסיכולוגית). עם זאת, בהתאם למצב, החולה עלול להישאר בהכרה.

איזו הרדמה עדיפה?

זה שהרופא שלך יבחר עבורך לפני הרדמה. מרדימים לוקחים בחשבון את אופי הניתוח, מצבו של החולה ומחלות הנלוות לו. על סמך זה הם בוחרים איזו תרופה וכיצד תינתן להרדמה. לא ניתן לומר ששיטה או תרופה אחת בהחלט טובה יותר מאחרות.

זה מסוכן?

הרדמה היא תהליך מורכב וארוך שמתחיל לרוב הרבה לפני הניתוח (אלא אם כן מדובר במקרה חירום כמובן). הם מתכוננים לזה בקפידה, ומצבו של המטופל מנוטר באמצעות מכשירים. השפעת ההרדמה על תפקודים קוגניטיביים וחשיבה עדיין נחקרת ונערכים מאמצים למזער אותה האם הרגעה ושיכוך כאבים תורמים לתפקוד קוגניטיבי לטווח ארוך בקרב ניצולי טיפול קריטי.

כיום, השלכות חמורות הן נדירות, ולעתים קרובות יותר הן קשורות לסוג הניתוח, ולא לשיכוך כאבים. הרדמה כללית. כדי להפחית סיכונים, הקפד לעקוב אחר המלצות הרופא שלך.

אילו סיבוכים מתרחשים מהרדמה?

כל התערבות רצינית בגוף עלולה לגרום לתופעות לוואי, הרדמה אינה יוצאת דופן. הנפוץ ביותר השפעות של הרדמהההשלכות הלא נעימות של הרדמה הן:

1. בחילה והקאה. הם מופיעים בימים הראשונים לאחר הניתוח ויש לדווח לרופא.
2. גרון כואב. השלכות החדרת צינור אינהלציה. זה עובר מעצמו, ומשקאות חמים עוזרים להתמודד עם התחושות הלא נעימות.
3. תודעה מבולבלת. השפעת התרופה חולפת תוך מספר שעות. במקרים נדירים מצב זה נמשך מספר ימים, ובחולים עם אלצהיימר או פרקינסון, התפקוד הקוגניטיבי עלול לרדת.
4. כאב שרירים. לפני הניתוח, חולים מקבלים תרופות להרפיית השרירים. זה הכרחי כדי להשתמש באוורור של הריאות, אבל לאחר הניתוח השפעת התרופות מזכירה את עצמה בכאב.
5. עִקצוּץ. מופיע לאחר סוגים מסוימים של משככי כאבים נרקוטיים.
6. צְמַרמוֹרֶת. ייתכן שהסיבה לכך היא שבדרך כלל חדר הניתוח קר.

לאחר הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה, הראש או הגב עלולים לכאוב במקום ההזרקה, וייתכן שתתקשה במתן שתן.

עם הרדמה מקומית, תופעות לוואי נדירות, אך תגובות אלרגיות לתרופות אפשריות.

מה צריך להגיד לרופא לפני הניתוח?

משימה מספר אחת היא לענות על שאלותיו של הרופא המרדים בכנות ובשלמות. תשובות המטופל משפיעות על בחירת חומר ההרדמה, ולכן יש ליידע את הרופא הרדמה - מה לשאול את הרופא שלךעל אודות:

1. תרופות שאתה לוקח. מה אתה שותה באופן קבוע ומה נטלת לאחרונה? אתה אפילו צריך לזכור לגבי ויטמינים ותוספי תזונה.
2. אלרגיות, גם אם אלו תגובות לאבקה, מזון או לטקס, ולא לתרופות.
3. בעיות בריאות. לדוגמה, לחץ דם גבוה או נמוך, מחלות לב וכלי דם, סוכרת, כיבים, אסטמה או מחלת כליות. באופן כללי, אתה צריך לדבר על הכל.
4. הֵרָיוֹן. גם אם נראה לך שהבטן שלך גלויה לכולם. ועוד יותר אם זה לא מורגש או שאת חושדת רק בהריון.
5. היסטוריית המבצעים. אם כבר עברת הרדמה, ספר לנו איך סבלת אותה, במיוחד אם היו בעיות.

מה כדאי לעשות לפני הניתוח?

בקשו מאחד מקרובי משפחתכם, מחבריכם, או לפחות מהשותפים שלכם לדירה להתארח אצלכם ולוודא שהבנתם נכון ורשמו את כל ההמלצות: לפני הניתוח עלולים להחמיץ משהו בגלל חרדה.

תפסיק לעשן לזמן מה. אם לא תרימו סיגריה במשך 12 שעות לפני הניתוח, הסיכון לסיבוכים לאחר ההרדמה יפחת משמעותית.

מה לעשות לאחר הניתוח?

מכיוון שתרופות עדיין עשויות להשפיע על מצבו של המטופל במשך זמן מה לאחר ההרדמה, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לאפשר לגוף להתאושש. זה אומר לעקוב אחר ההמלצות - אותן כתובות מראש.

גם אם ההתערבות הייתה מינורית, ההרדמה הייתה מקומית, וההרגעה הייתה קלה, אין לנהוג 24 שעות ולא לקבל החלטות חשובות, לא לחתום על מסמכים כספיים וכו'.

האם אפשר להתעורר על שולחן הניתוחים?

לפעמים החולה חוזר להכרה ויכול לשמוע מה קורה בחדר הניתוח. זה קורה לעתים רחוקות מאוד, אפילו במהלך ניתוחים עם הרדמה אזורית. בנוסף, לא מורגש כאב.

יש לי לב רע. האם אפשר לעשות הרדמה?

ניתוחים מבוצעים גם בלב חולה. אכן, הסיכונים לסיבוכים כלשהם לאחר הרדמה גבוהים יותר מהי הרדמה כללית?, אם למטופל יש מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אך לצורך כך יש צורך ברופא מרדים שיבחר להקלה על כאבים המתאימים למצבו של המטופל.

אולי קשה למצוא אדם שלפחות פעם אחת בחייו לא נתקל בניתוח או בהליך בהרדמה, או לפחות שמע על כך. מה מסתתר מאחורי המילים המסתוריות "הרדמה", "נרקוזה", הרדמה כללית ואיזה סוגי הרדמה יש במהלך הניתוח?

רוב הרופאים המרדימים בטוחים בליבם שההרדמה היא המרפאה את כל המחלות. בחלקם, כמו אפילפסיה חמורה, ניתן למעשה לטפל באמצעות הרדמה. אבל עדיין, לרוב הרופא המרדים יוצר תנאים אידיאליים לעבודתם של עמיתיו: מנתחים, מיילדות, גינקולוגים, אנדוסקופיסטים ועוד רבים, רבים אחרים, בעוד הוא עצמו נשאר בצל. כפי שמרדימים עצמם אומרים למטופלים, "כשאנחנו מגיעים, אתם כבר ישנים, כשאנחנו עוזבים, אתם עדיין ישנים".

אז מה הוא עושה, גבר מסתורי בחלוק לבן שנכנס לחדר כמה ימים לפני הניתוח ואומר: "שלום, אני הרופא המרדים שלך". עם הביטוי הזה מתחילה עבודתו, כי הוא הגיע להתייעצות לפני ניתוח. לאחר מכן, במהלך הניתוח, הוא יעקוב אחר פרמטרים רבים של גופך וללא הגזמה יחזיק את בריאותך וחייך בידיו. לכן, במהלך השיחה אין פרטים חסרי חשיבות, יש לנסות להיזכר ולדבר על כל המחלות האקוטיות והכרוניות שלקתן במהלך חייך ועל התרופות שנטלת במהלך החודש האחרון. זה עוזר ליצור יחסי אמון עם "הרופא הישן", ולפעמים לגלות פרטים המשנים את התוכנית להרדמה הקרובה, כי ברגע זה מחליט הרופא המרדים איזה סוג של הרדמה צריך.

יום המבצע

אבל אז בדיוק הגיע היום הזה, ובלב שוקע אתה הולך על ארון לחדר הניתוח. אצל המנתח הכל איכשהו ברור, אבל מה יעשה המכר האחרון ששאל אותך כל כך בקפדנות לפני כמה ימים? מטופל אחד אמר לפני הניתוח משפט שמתאר במלואו את משימותיו של הרופא המרדים: "דוקטור, תוודא שאני לא מרגיש כלום".

עבור המטופל, "חוסר רגישות" צפויה זו משמעותה מהלך הניתוח ללא כאבים ונוח, תפקוד יציב של מערכות הנשימה, הלב ומערכות הגוף האחרות ומינימום חוויות רגשיות. המנתח גם מצפה לא להרגיש שום דבר שיכול להסיח את דעתו מהדבר החשוב ביותר - הניתוח.

הארסנל שעומד לרשות הרופא המרדים המודרני כדי לספק דרישות כה מגוונות ורבות הוא גדול. בואו ניקח את הדרך מפשוט למורכב. נתחיל בהרדמה המקומית הקלה ביותר.

הרדמה מקומית

למעשה, זהו סוג ההרדמה היחיד שאינו דורש התייחסות של רופא מרדים. זה נעשה על ידי המנתחים עצמם, למשל, בעת תפירת העור או הסרת שן. חומר הרדמה מקומי מוזרק בצורה מאוד שטחית מתחת לעור. התוצאה היא דחיסה, שלאחר 5-7 דקות הופכת ללא רגישות לחלוטין. משך ההקלה בכאב תלוי בכמות התרופות הניתנות, ולאחר השלמת ההליך, היא מסולקת מהגוף בכוחות עצמה. התווית הנגד היחידה להרדמה מקומית היא תגובה אלרגית לתרופה.

הרדמת הולכה

בסוג ההרדמה הבא, אותה תרופה המשמשת להרדמה מקומית נמרחת ישירות על גזע העצבים או אפילו על חוט השדרה, הנושא את תחושת הכאב מהעור והאיברים הפנימיים אל המוח. סוג זה של הרדמה נקרא הרדמת הולכה. זה הרבה יותר פשוט מהרדמה כללית, ולכן הוא דורש פחות השגחה במהלך הניתוח ומשתמשים בו יותר ויותר כאשר מספיק להרדים רק חלק אחד בגוף בו יש לבצע ניתוח.

ישנן מספר שיטות מוליכות לשיכוך כאבים.

הרדמה אפידורלית

בהרדמה אפידורלית מעבירים מחט ארוכה בין שתי חוליות (אך לא נוגעת בדורה), ומזריקים דרכה תרופה מאלחשית. לאחר 10-15 דקות, החלק בגוף שמתחת למקום ההזרקה יאבד רגישות לכאב, וקצת מאוחר יותר - למגע רגיל. הרדמה אפידורלית אפשרית בכל עמוד השדרה: בגובה הצוואר - לניתוחים בחזה ובעורקי הצוואר; באזור בית החזה - במהלך ניתוח ריאות. אבל לרוב הוא משמש לשיכוך כאבים במהלך הלידה וכל מניפולציות "מתחת לחגורה" - בגינקולוגיה, באורולוגיה ובמהלך פעולות טראומטולוגיות בגפיים התחתונות. במקרה זה, מקום ההזרקה הוא הגב התחתון.

הרדמה אפשרית בשתי אפשרויות. או שהתרופה ניתנת פעם אחת דרך מחט, וזה מאוד נוח לניתוחים קצרים (עד שעתיים). או צינור פלסטיק מיוחד מוכנס דרך המחט. כעת ניתן לתת את התרופה שוב ושוב, תוך שמירה על הרדמה אפילו למשך מספר ימים, דבר הנחוץ לעיתים לשיכוך כאבים לאחר ניתוח גדול.

הרדמה אפידורלית עצמה אינה משרה שינה. אבל אם אין לך מצב רוח לדבר במהלך הניתוח, טפטוף החובה בזמן ההרדמה הזה יאפשר לרופא המרדים לגרום לך לשינה קלה. אם אינכם רוצים לראות או לשמוע דבר ומסרבים להרדמה אפידורלית, אז כדאי שתדעו שהרדמה כללית היא הרבה יותר מסובכת ומסוכנת מהרדמת הולכה. בנוסף, התוויות נגד להרדמה אפידורלית הן שטפי דם, הפרעות דימום או זיהום ליד מקום ההזרקה. זה לא תמיד אפשרי עם עקמומיות ומחלות אחרות של עמוד השדרה. לאחר הניתוח, הרדמה אפידורלית דורשת את אותה בקרה כמו הרדמה כללית; על המטופל לבלות לפחות מספר שעות בחדר מיוחד ולהיבדק על ידי צוות מוסמך. בדרך כלל לאחר 2-3 שעות, הרדמה אפידורלית נשארת רק בזיכרונות. לפעמים אתה עלול לסבול מכאב ראש במשך מספר ימים. הסיבוך הלא נעים, אך בשום אופן לא מסוכן, עובר מעצמו.

הרדמה בעמוד השדרה

הסוג הבא של הרדמת הולכה - הרדמה בעמוד השדרה - דומה לאפידורל: המחט עוברת בין החוליות, אך מתרחקת מעט ומחוררת את הדורה. התרופה חודרת לתעלת עמוד השדרה ופועלת על חוט השדרה, ומפריעה להולכת הכאב. שיכוך הכאב מתרחש מהר יותר, ואובדן הרגישות הוא עמוק יותר מאשר בהרדמה אפידורלית. הוא משמש לפעולות גינקולוגיות, אורולוגיות, טראומטולוגיות ואחרות בחצי התחתון של הגוף אצל אנשים מעל גיל 50. העובדה היא שכאשר מחוררים את הדורה מאטר, אובדות מספר טיפות של נוזל מוחי, וזה גורם לכאב ראש לאחר הניתוח.

בלוק מקלעת היקפית

הסוג האחרון של הרדמת הולכה הוא חסימה של מקלעות העצב ההיקפי. בהרדמה זו מוזרקת תרופה ליד גזע עצב או מקלעת השולטת בתחושה רק באזור בו יש לבצע את הניתוח. מכיוון שרוב מקלעות העצבים עמוקות וקשות להגעה אליהן, שיטה זו משמשת לרוב בטראומה וניתוחי כלי דם בעת ביצוע פעולות בגפיים התחתונות והעליונות. גזעי העצבים בזרוע וברגל ממוקמים בצורה שטחית - זכרו את תחושת הלם חשמלי אם פגעתם בטעות במשהו במרפק.

עם החסימה הפשוטה ביותר, ההזרקה ניתנת מעל עצם הבריח או בבית השחי. לאחר 20 דקות, ניתן לבצע כל ניתוח ביד, במרפק, באמה ובשליש התחתון של הכתף. אותה הרדמה נעשית לניתוחים ברגל, תוך פגיעה ברגישות של כל אזור כף הרגל לשליש התחתון של הירך. חסימות היקפיות של גזעי עצבים ומקלעות הן התווית נגד במחלות נוירולוגיות של הגפיים ובאפילפסיה.

היתרון הבלתי מעורער של הרדמה מסוג זה הוא היכולת להשתחרר מבית החולים ביום הניתוח לאחר מספר שעות של התבוננות לאחר הניתוח, כאשר הניידות התקינה והרגישות של "אזור השינה" משוחזרות. זו הסיבה ששיטה זו נמצאת בשימוש נרחב בניתוחי חוץ.

ובכן, סוף סוף אנחנו מתקרבים לסוג ההרדמה העוצמתי והעמוק ביותר - הרדמה כללית, שהולכת ונעשית מורכבת יותר ויותר מבחינה טכנית מדי שנה: יותר ויותר ציוד ניטור אינפורמטיבי המאפשר לשלוט על מקסימום פרמטרים של הגוף. ; מכשירי הנשמה מלאכותית חדשים, שמזכירים יותר ויותר נשימה אנושית רגילה; מזרקים חשמליים שמזריקים תרופה במהירות קבועה מראש. אי אפשר לרשום הכל. למעשה, בהרדמה כללית יש צורך לא רק להרדים את המטופל, חשוב גם להקפיד על נשימה תקינה, זרימת דם, העלמת כאבים והרפיית השרירים, שבמצב מתוח מונעים מהמנתח לעבוד. לפיכך, הרדמה כללית היא סוג של תרדמת הנגרמת על ידי תרופות, הנשלטת בקלות, ממנה ניתן להוציא את החולה בכל עת.

הרדמה כללית מורכבת ממספר שלבים. שעה לפני הניתוח, המטופל מקבל כדור הרגעה על מנת להגיע "בכושר" לחדר הניתוח. IV מותקן באחד הוורידים בזרועו. לאחר חיבור הציוד המנטר את תפקוד הלב, לחץ הדם ותפקוד הנשימה, המטופל מקבל כדור שינה ונרדם. ואז תרופה המבוססת על - אל תתעלף - curare, חומר רעיל שההודים נהגו למרוח על ראשי חץ, מתווספת דרך IV. זה עוזר להרפות את השרירים, וזה הכרחי לחלוטין במהלך פעולות על איברים פנימיים, כך שהם "יתנהגו רגוע". כשהניתוח יסתיים והגיע הזמן לעזוב, אל תשכחי להיפרד ממי שדאג שלא תרגישי כלום, הרופא המרדים שלך.