בלוטת התריס מבצעת תפקידים חשובים בגוף. תירציטים מסנתזים הורמונים מאטומי יוד ורכיבים אחרים. החומרים הפעילים של בלוטת התריס משפיעים על קצב חילוף החומרים, פעילות מערכת העצבים, טונוס כלי הדם, קצב הלב, מערכת העיכול וכו'.
הורמוני בלוטת התריס הם תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). מחלות בלוטת התריס דורשות לעתים קרובות שימוש באנלוגים סינתטיים של חומרים אלה. פרמקולוגים מקבלים גם T4 וגם T3 מבחינה כימית. בפרקטיקה הקלינית, אנדוקרינולוגים משתמשים בדרך כלל באנלוגים של תירוקסין (נתרן לבותירוקסין).
הכנות עם הורמוני בלוטת התריס נקבעות:
- עם תת פעילות של בלוטת התריס (ראשוני ומשני);
- עם זפק בלוטת התריס;
- עם thyrotoxicosis בשילוב עם thyreostatics;
- למניעת הישנות של סרטן בלוטת התריס (במינונים מדכאים).
תירוקסין נלקח פעם ביום - אך ורק בבוקר על בטן ריקה. המינון מותאם לפי רווחתו של המטופל ונתוני הבדיקות הרגילות לתירוטרופין (TSH).
כל גלולות הורמונליות הן תרופות רציניות שניתן לשתות רק לפי הוראות הרופא.
שמות מסחריים לטבליות לבותירוקסין
Levothyroxine היא אחת התרופות ההורמונליות הפופולריות ביותר. הצורך בכדורים אלו נמצא ב-2% מהאוכלוסייה. לכן, דאגות תרופתיות רבות ברחבי העולם מייצרות תכשירי לבוטירוקסין. יש חברות כאלה ברוסיה.
בבתי המרקחת של ארצנו, אתה יכול לקנות טבליות levothyroxine מיצרנים מקומיים וזרים כאחד.
המותגים הפופולריים ביותר:
"L-Thyroxine Berlin-Chemie" (קונצרן אירופאי);
"Eutiroks" (גרמניה);
"L-Thyroxin" (אוזון, רוסיה);
"L-Thyroxin-Acri" (רוסיה).
האנדוקרינולוג במהלך קבלת הפנים יכול לתת המלצה ספציפית איזו תרופה לקנות. כמו כן, לעתים קרובות הרופא כותב מרשם ללבוטירוקסין מבלי לציין יצרן ספציפי.
אם אתה מקבל כדורים בהנחה (ללא תשלום), אז בית המרקחת החברתי יכול להנפיק רק את התרופה שנרכשה לפי צו המדינה. במקרה זה, הבחירה של levothyroxine על ידי היצרן אינה מסופקת.
האם מותגים שונים של Levothyroxine שונים?
למטופלים שונים יש חוויות ורעיונות אישיים שונים לגבי התרופה הטובה ביותר. אין דעה חד משמעית של רופאים בעניין זה.
גם "Eutiroks" וגם "L-thyroxine" של כל חברה מכילים את החומר הפעיל הורמון levothyroxine sodium. ההשפעה הטיפולית הישירה של הטבליות שווה תיאורטית. בפועל, לפעמים מתקבל הרושם שתרופה כזו או אחרת עובדת טוב יותר או פחות.
עם מה זה יכול להיות מחובר? גורמים סבירים ביותר:
- שגיאות במשטר התרופות;
- מינון שגוי של התרופה;
- מוצרים מזויפים;
- אי עמידה בתנאי האחסון לאחר הרכישה או לפני כן;
- רגישות אישית לרכיבי עזר.
ייתכן שייצור החומר הפעיל הכימי משתנה מיצרן ליצרן. במקום כלשהו משתמשים בחומרי גלם ובריאגנטים טובים יותר. כתוצאה מכך, מידת הפעילות של levothyroxine עשויה להשתנות במקצת.
עם זאת, כל הסימנים המסחריים של תכשירים פרמקולוגיים הרשומים ברוסיה קיבלו רישיון ונבדקו בקפידה לעמידה בדרישות.
כל אחת מהתרופות מחליפה את התפקוד ההורמונלי של בלוטת התריס. גם ל-"Eutiroks" וגם ל-"L-thyroxine" של כל חברה יש השפעה ניכרת בהיפותירואידיזם חמור לאחר 3-5 ימים, בתת-קלינית - לאחר 7-12 ימים. ירידה משמעותית בנפח הזפק במהלך הטיפול נצפית לאחר 3-6 חודשים. כאשר החולה כבר הפסיק ליטול את הטבליות, השפעתן נעלמת בהדרגה תוך 1-2 שבועות (אפקט שיורי).
חומרי עזר ומינונים של levothyroxine
ההבדלים העיקריים בין "Eutiroks" ו-"L-thyroxine" של כל חברה טמונים בהרכב חומרי העזר. כל טבליה מכילה תמיד רק חלק קטן מהחומר הפעיל. שאר המסה תפוסה על ידי נטל. חומרי העזר אינם משפיעים על חילוף החומרים והפעילות של הגוף.
כל יצרן משתמש בנוסחה משלו של רכיבים נוספים. לדוגמה, טבליות L-Thyroxine Berlin-Chemie מכילות סידן מימן פוספט, גליצרידים, תאית מיקרו-גבישית. Euthyrox מכיל עמילן, ג'לטין, מגנזיום סטארט, לקטוז וכו'. התרופה "L-Thyroxine-Acri" מכילה לודיפרס, מגנזיום סטארט, לקטוז.
יתכן כי הבדלים בחומרי העזר משפיעים על קצב הספיגה של החומר הפעיל ממערכת העיכול. אבל עדיין, הבדל משמעותי בפרמקוקינטיקה של levothyroxine מחברות שונות אינו קבוע.
במקרים נדירים, חולים אלרגיים למרכיבי העזר של הטבליות. התגובה עשויה להתבטא בצורה של פריחה, גירוד, נפיחות וכו'. אם אדם אינו סובל levothyroxine של יצרן מסוים, אז זה לא סיבה להפסיק טיפול הורמונלי חלופי. בדרך כלל, הרופאים ממליצים לשתות קורס של אנטיהיסטמינים ולהחליף את התרופה. לדוגמה, ייתכן שיהיה צורך להחליף את "L-Thyroxine Berlin-Chemie" ב-"Eutiroks" או להיפך.
חבילות שונות במינון החומר הפעיל ובמספר הטבליות ההורמונליות. בדרך כלל יותר חסכוני לקנות חבילות גדולות. המחיר של טאבלט אחד באריזה כזו נמוך יותר.
מינון התרופה נבחר על ידי הרופא המטפל. הטבליות הנפוצות ביותר הן levothyroxine sodium 100 mcg. בנוסף, משתמשים במינונים של 25 מיקרוגרם, 50 מיקרוגרם, 75 מיקרוגרם, 125 מיקרוגרם, 150 מיקרוגרם. נוח אם היצרן מייצר טבליות בכל המינונים. ל-L-Thyroxine Berlin-Chemie יש מגוון כה רחב. לתרופות ביתיות יש טווח סטנדרטי - רק 50 מק"ג ו-100 מק"ג. עכשיו יש מינונים חדשים מיצרנים רוסים - למשל, 75 מק"ג.
מגוון המינונים הרחב ביותר כיום מוצג על ידי התרופה הגרמנית Euthyrox. חברת התרופות מציעה טבליות של 25 מיקרוגרם, 50 מיקרוגרם, 75 מיקרוגרם, 88 מיקרוגרם, 100 מיקרוגרם, 112 מיקרוגרם, 125 מיקרוגרם, 137 מיקרוגרם, 150 מיקרוגרם. התרופה במינונים לא סטנדרטיים (88 מק"ג, 112 מק"ג, 137 מק"ג) נוחה מאוד לחולים עם רגישות גבוהה ללבוטירוקסין. הם לא צריכים לפרק גלולות.
העלות של תירוקסין של חברות שונות שונה באופן משמעותי. הטאבלטים היקרים ביותר הם של חברות זרות. Euthyrox ו-L-Thyroxin Berlin-Chemie עולים בערך אותו הדבר. תרופות רוסיות זולות פי 2-3. הורמונים של חברת אוזון הם כנראה התקציביים ביותר.
המחיר של levothyroxine בכל מקרה נוח מאוד. טיפול למשך חודש עולה ברוב המקרים כמה עשרות רובלים.
לטיפול בפתולוגיות של בלוטת התריס הקשורות לתפקוד נמוך שלה, הרופאים רושמים לעתים קרובות תרופות המבוססות על נתרן לבוטירוקסין.
Euthyrox או L-Thyroxine: מה טוב יותר, יעיל יותר ובטוח יותר - שאלה זו מתעוררת לעתים קרובות אצל אנשים שקיבלו מרשם לטיפול הורמונלי.
שקול כל אחת מהתרופות הללו בפירוט והסק את המסקנות המתאימות.
שתי התרופות - Euthyrox ו-L-Thyroxine מיועדות לפתור בעיות הקשורות בתפקוד מופחת של בלוטת התריס.
Euthyrox, שעיקר הפעולה שלו מכוון לחידוש המחסור בהורמוני בלוטת התריס, נקבע למחלות ולמצבים הבאים:
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- זפק בלוטת התריס;
- ניאופלזמות בבלוטת התריס;
- זפק רעיל מפוזר.
בנוסף, תרופה זו משמשת באבחון לבדיקת השעיית בלוטת התריס, וכן על מנת למנוע הישנות זפק לאחר ניתוח בבלוטת התריס.
האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה L-Thyroxine הן:
- תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית ומשנית;
- קרטיניזם ו/או השמנת יתר, המלווים בסימנים של תת פעילות בלוטת התריס;
- מחלות מוח-יותרת המוח;
- זפק בלוטת התריס מפוזר;
- מחלת גרייבס;
- euthyroid hyperplasia של בלוטת התריס;
- קרצינומה של בלוטת התריס פפילרית או פוליקולרית וגידולים ממאירים אחרים תלויי הורמונים שונים;
- ביצוע בדיקות דיכוי בלוטת התריס.
כמו כן, התרופה L-Thyroxine מצאה יישום בקרב מפתחי גוף כאמצעי לקידום ירידה במשקל.
שתי התרופות אינן התווית במקרה של רגישות יתר למרכיביהן, אי ספיקת יותרת הכליה והיותרת המוח, תירוטוקסיקוזיס לא מטופל, אוטם שריר הלב חריף ונגעים דלקתיים חריפים בשריר הלב.
זהירות מוגברת בעת נטילת L-thyroxine ו- Euthyrox צריכה להיות עבור אותם אנשים המאובחנים עם מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, הפרעת קצב ותעוקת חזה.
דמיון של תרופות
Euthyrox ו-L-Thyroxine נחשבות לתרופות אנלוגיות.
הדמיון העיקרי שלהם הוא החומר הפעיל העיקרי היחיד שיש לו השפעה מועילה על מצב בלוטת התריס - נתרן לבותירוקסין בכמות של 25 עד 200 מק"ג.
שתי התרופות זמינות בצורת טבליות ושייכות לקטגוריית התרופות ההורמונליות.
גם שיטת השימוש בכספים אלה זהה - המינון היומי חייב להילקח בבוקר, לא לפני 30 דקות לפני ארוחת הבוקר.
בבתי מרקחת, שני סוגי הטבליות ניתנים אך ורק בהצגת מרשם. יש להם גם אותם חיי מדף ותנאי אחסון - שלוש שנים במקום חשוך, יבש וקריר, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על +25⁰С.
ניתן להשתמש Euthyrox ו- L-thyroxine במהלך ההריון אם הם נרשמו לפני הופעת מצב זה. הם אינם התווית נגד בילדות.
אבל לתרופות הנבדקות יש גם הבדלים מסוימים, הנוגעים בעיקר למספר הטבליות באריזה, כמו גם לחומרי העזר המרכיבים את הרכבן.
חבילה עם Euthyrox מכילה 25 טבליות, בעוד L-Thyroxine זמין בשתי גרסאות - 10 ו-50 חתיכות לחפיסה.
חומרי העזר בהרכב התרופה Eutiroks הם מגנזיום סטארט, נתרן קרוסקרמלוז, עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט וג'לטין. טבליות L-Thyroxine מכילות רכיבים כגון סידן מימן פוספט, תאית וגליצרידים, אולם הרכב זה עשוי להשתנות בהתאם לחברה הפרמקולוגית המייצרת את התרופה.
הורמון מגרה בלוטת התריס חשוב ביותר לתפקוד המערכת האנדוקרינית האנושית. אתה יכול לקרוא על היכן הוא מיוצר ואילו פונקציות הוא מבצע.
מִנוּן
תרופות L-thyroxine ו- Euthyrox זמינות במינונים שונים.
בבתי מרקחת, אתה יכול לקנות אריזות עם L-Thyroxin, המאופיין בריכוז סטנדרטי של החומר הפעיל העיקרי - 25, 50, 75, 100, וגם 125 מיקרוגרם.
לגבי טבליות Euthyrox, מבחינה זו הן הרבה יותר נוחות למטופל, מכיוון שבנוסף לריכוז הסטנדרטי, הן מוצגות גם בכמות של 88, 112 ו-137 מיקרוגרם - בשל תכונה זו, במקרים מסוימים יש אין צורך לחלק את הטאבלט למספר חלקים.
בעת ביצוע טיפול חלופי, המינון של התרופה Euthyrox מחושב על סמך משקל המטופל. במצב חמור וממושך של תת פעילות בלוטת התריס, המינון המינימלי נקבע בתחילה, שעלייתו צריכה להתרחש בהדרגה תחת פיקוחו של רופא.
המינון של L-Thyroxine נקבע גם על ידי הרופא. עלייה חדה ובלתי מבוקרת בו אינה מתקבלת על הדעת, שכן הדבר עלול להוביל לתופעות לוואי חמורות.
בשלבים הראשונים של הטיפול, המינון של L-Thyroxine ו- Eutorox לאנשים עם מערכת לב וכלי דם בריאה לחלוטין הוא 100-150 מק"ג ליום (לגברים) ו-70-100 מק"ג ליום (לנשים). בנוכחות מחלות לב וכלי דם, המינון היומי הוא 25 מק"ג של התרופה.
מינון דומה ניתן לאנשים שגילם עולה על 55 שנים.
עבור ילדים, המינון היומי של תרופות אלה הוא כדלקמן:
- מלידה עד 6 חודשים - 25-50 מק"ג;
- מגיל 6 חודשים עד שנה - 50-75 מק"ג;
- מגיל שנה עד 5 שנים - 75-100 מק"ג;
- מעל 6 שנים - 100-150 מק"ג;
- מתבגרים מגיל 12 - 100-200 מק"ג.
מה עדיף: Euthyrox או L-thyroxine?
איזו תרופה היא הטובה ביותר מכל הבחינות - Euthyrox או L-Thyroxine - היא נושא אקטואלי עבור אנשים רבים שרוצים להיפטר מבעיות הקשורות בתפקוד לא מספיק של בלוטת התריס.
כדי לקבוע זאת, עליך להכיר את כל הניואנסים החשובים הטמונים בכל אחת מהתרופות, כמו גם להשוות את העלות, קלות השימוש, הסבילות והנוכחות או היעדר תופעות לוואי.
מנקודת המבט של המחיר, רכישת התרופה Euthyrox משתלמת יותר. חבילה של תרופה זו, המכילה 100 טבליות במינון של 50 מ"ג, עולה כ 130-150 רובל. העלות של כמות דומה של התרופה L-Thyroxine גבוהה יותר ומסתכמת ב-240-260 רובל.
על פי ביקורות, Euthyrox קל יותר לסבול ואין לו כמעט תופעות לוואי, למעט אי סבילות אינדיבידואלית. באשר לתרופה L-thyroxine, במקרים נדירים, השימוש בה עלול לעורר כאבי ראש, נדודי שינה, חרדה, בחילות, הקאות ושלשולים, כמו גם אי סדירות במחזור. כדי לא לכלול את כל תופעות הלוואי המפורטות, יש צורך לקחת תרופה זו תחת פיקוח קפדני של רופא מוסמך.
Euthyrox, בשל האפשרות לבחור במינונים לא סטנדרטיים, נוחה יותר לשימוש מאשר L-thyroxine.
ההשפעה הטיפולית של L-thyroxine מתרחשת בדרך כלל כבר ביום השלישי לאחר תחילת הטיפול, בעוד שאוטירוקס מתחיל לפעול ביעילות רק לאחר מספר שבועות.
מהאמור לעיל ברור שלכל אחת מהתרופות מאפיינים, יתרונות וחסרונות משלה.
בכל מקרה, לא רצוי לרשום תרופה כזו או אחרת בעצמך - עליך להפקיד זאת בידי רופא מנוסה שיבחר את האפשרות הטובה ביותר על סמך מאפיינים אישיים.
על פי הסטטיסטיקה, הפרעות בבלוטת התריס נצפות אצל לפחות 2% מהאוכלוסייה. הרוב המכריע של המקרים הקליניים קשורים לתפקוד לקוי ותפקוד לקוי של האיבר המופרש (היפותירואידיזם) - ייצור לא מספיק של הורמונים המכילים יוד - תירוקסין וטריודוטירונין.
לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס משתמשים בתכשירים סינתטיים של הורמון T4 - והאנלוגים שלו.
אינדיקציות לשימוש ב- L-thyroxine ו- Euthyrox
בלוטת התריס היא אחד האיברים החשובים ביותר של המערכת האנדוקרינית. הוא מייצר, המווסתים את תהליך ספיגת החמצן על ידי תאים, חילוף חומרים ופעילות מנטלית. Iodthyronines T3 ו-T4 משפיעים ישירות על רמת הפעילות האנושית ומגבירים את ייצור תאי הדם.
עם פונקציונליות לא מספקת של בלוטת התריס הקשורה לתהליכים דלקתיים, מחלות אוטואימוניות או גידולים ברקמות שלה, היא מפסיקה לספק את הכמות הנדרשת של הורמונים. תת פעילות בלוטת התריס מתבטאת בעייפות כרונית, עור ושיער יבשים, הפרעות בקצב הלב ותגובה, בעיות במערכת הרבייה, אנמיה ותסמינים לא נעימים נוספים.
בהיפר-תירואידיזם (ייצור מוגזם של הורמונים המכילים יוד), טיפול חלופי באנלוגים סינתטיים של תירוקסין נקבע בשילוב עם תיראוסטטיקה (תרופות המעכבות את ייצור ההורמונים של האדם עצמו), לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח שהורס תאי בלוטה.
לפיכך, ניתן לרשום תכשירי תירוקסין עבור:
- תת פעילות של בלוטת התריס עקב הפרה של הפונקציונליות של תאי בלוטת התריס;
- תת פעילות של בלוטת התריס עקב גירוי לא מספיק של איבר הפרשה על ידי הורמון TSH;
- thyrotoxicosis והיפר-תירואידיזם (בשילוב עם thyreostatics או טיפול כירורגי);
- וזפק רעיל מפוזר;
- לאחר ניתוח לסרטן בלוטת התריס, שבמהלכו הוסרה רקמת בלוטת התריס כולה או חלקה (במקרה שהתאים הנותרים אינם מסוגלים לייצר מספיק הורמונים);
- אבחון (בדיקה לדיכוי תפקוד בלוטת התריס עם תכשירי תירוקסין סינתטיים).
דמיון בין תרופות
החומר הפעיל של התרופות המשמשות בטיפול חלופי עם אנלוגים T4 זהה - נתרן לבותירוקסין. הקידומת "שמאל-" מציינת את מבנה האיזומר הסינתטי - שמאלי. לאחר ניתוק אטום אחד של יוד ומעבר חלקי לצורה פעילה יותר (טריודוטירונין), הוא מסוגל להשפיע על חילוף החומרים של חלבון ושומן, צמיחת רקמות, פעילות מערכת העצבים והלב וכלי הדם ולעכב ייצור הורמונים מסוימים של ההיפותלמוס והיפופיזה. בלוטה.
שתי התרופות לשיפור ספיגתן נלקחות אך ורק על בטן ריקה, חצי שעה לפני הארוחה הראשונה ועם הרבה מים - זה ממקסם את הספיגה של החומר הפעיל. טחינת טבליות אינה מומלצת (למעט טיפול בילדים צעירים עם הנחיות מיוחדות מהרופא).
שתי התרופות ניתן לרשום במהלך ההריון, כי. תירוקסין אינו חודר את מחסום השליה. במהלך ההנקה, מומלץ מעקב קפדני יותר אחר המטופלת ומינונים מופחתים של ההורמון. שחרור כל הטבליות עם אנלוגים של תירוקסין מתבצע אך ורק על פי המרשם.
ההשפעה של "Eutiroks" ו-"L-thyroxine" מתרחשת לאחר אותה תקופה בערך: ההשפעה הקלינית של התרופה ניכרת כבר ביום 3-5 לאחר תחילת הטיפול, היעלמות הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס מתרחשת מעט. מאוחר יותר - לאחר 7-12 ימים.
הבדלים בין Euthyrox ל-L-thyroxine
עם זאת, אם לשתי התרופות יש את אותו חומר פעיל, אז מה ההבדל ומה עדיף - Euthyrox או L-thyroxine?
תכשירים להורמון בלוטת התריס מיוצרים על ידי יצרנים שונים. הפופולריים ביותר בשוק הם ארבעה מותגי רפואה:
- L-thyroxine Berlin-Chemie (מיוצר בגרמניה, חשש פרמקולוגי אירופאי);
- L-thyroxine (מיוצר בפדרציה הרוסית);
- L-thyroxine-Acri (מיוצר בפדרציה הרוסית);
- Eutiroks (מיוצר בגרמניה).
יעילות התרופה תלויה במידה רבה בהקפדה על הטכנולוגיה בייצור שלה, ולכן תרופות אירופאיות אמינות יותר בטיפול. לעתים קרובות, אנדוקרינולוגים כותבים מרשם המציין רק את החומר הפעיל (לבותירוקסין) ואת המינון, ובמקרה זה החולה עשוי להעדיף גנרי זול יותר.
למרות העובדה שכל התרופות הללו עברו את מבחני הרישוי והתאימות המתאימות, לעתים קרובות הרושם שתרופה של מותג אחד פועלת פחות ביעילות מאחרות. בנוסף להבדל בחומרי הגלם ובריאגנטים המשמשים לייצור הורמון סינתטי, ההבדל עשוי לנבוע מ:
- שגיאות במשטר או במינון של התרופה;
- מוצרים מזויפים;
- אי עמידה בתנאי אחסון התרופה על ידי המוכר או הקונה;
- הבדל ברגישות למרכיבי העזר של התרופה.
כמו כן יש הבדל ניכר במחירי התרופות. אנלוגים רוסיים של תירוקסין יעלו לחולים בזול פי 1.5-2. הבדל זה נובע מהעובדה שיצרנים משתמשים בטכנולוגיה מוכנה, ואינם עורכים ניסויים קליניים ובדיקות תרופות עיוורות מרובות עם בחירת ההרכב היעיל ביותר. כמו כן, מחיר נמוך יותר של התרופה עשוי להיות קשור לעבודה זולה יותר ושימוש בטכנולוגיית ייצור פחות מדויקת.
ההבדל בחומרי העזר
ההבדלים העיקריים בין התרופות נמצאים ברשימת חומרי העזר. מסת החומר הפעיל תופסת פחות מאחוז ממשקל הטבליה: את שאר הנפח תופס ה"נטל" של חומרים נוספים המשפיעים על קצב הספיגה של החומר הפעיל.
התכשיר "Eutiroks" מכיל:
- עמילן תירס;
- מיג נתרן;
- ג'לטין;
- מגנזיום סטיארט;
- סוכר חלב (לקטוז).
"L-thyroxine Berlin-Chemie" נבדל על ידי קבוצה שונה במקצת של חומרי עזר:
- סידן הידרופוספט;
- תאית מיקרו-גבישית;
- מלח נתרן של עמילן קרבוקסימתיל;
- גליצרידים שרשרת ארוכה חלקית;
- דקסטרין.
התרופה של מותגים רוסיים מכילה לקטוז, מגנזיום סטארט ולודיפרס.
חלק ממרכיבי התכשיר עלולים לגרום לאלרגיות. בזמן נטילת תרופות עם אלרגן, חלק מהחולים עלולים לחוות כוורות, נפיחות, גירוד וביטויים אחרים של תגובה חיסונית. הפסקת טיפול הורמונלי חלופי בגלל אלרגיה אינה מומלצת. בדרך כלל, הרופאים רושמים למטופל קורס של אנטיהיסטמינים ומשנים את התרופה העיקרית. לדוגמה, אם אתה אלרגי ללקטוז, ייתכן שיהיה עליך לשנות את ה-"L-thyroxine" או "Eutyrox" הרוסי ל-"Berlin-Chemie" L-thyroxine.
חולים רבים מציינים כי ההשפעה של "L-thyroxine" מתרחשת מהר יותר מאשר "Eutiroks". הבדלים בתרופות עשויים לנבוע מהשפעת חומרי העזר ואיכות הדחיסה שלהם על ספיגת ההורמון ממערכת העיכול. לפי נתונים רשמיים, לא היה הבדל מובהק סטטיסטית בפרמקוקינטיקה (תהליכי הספיגה וההפרשה של החומר הפעיל בגוף האדם) בין ארבעת המותגים של התרופה.
מינונים של תרופות
המינון היומי של ההורמון נבחר על ידי האנדוקרינולוג. אם אפשר לבחור משטר טיפול אינדיבידואלי, התרופה הגרמנית Euthyrox עולה בהרבה על מותגים אחרים: היא זמינה עם מינונים של 0.025, 0.05, 0.075, 0.088, 0.1, 0.112, 0.125, 0.137 ו-0.15 מ"ג לבות'ירוקסין.
ל-L-thyroxine מייצור אירופי ומקומי יש מגוון פחות רחב של מינונים. המותג הרוסי יכול להציע למטופלים רק טבליות עם 0.05 ו-0.1 מ"ג של ההורמון. בתרגול טיפולי משתמשים בדרך כלל באחרונים.
התרופה במינון לא סטנדרטי טובה בהכנת משטר טיפול לחולים עם רגישות גבוהה לתירוקסין. מינונים קטנים משמשים לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס בילדים.
אפילו עודף קל של המינון היומי במשך מספר ימים עלול לגרום לבחילות, כאבי ראש, טכיקרדיה, נדודי שינה, עצבנות, ולכן "L-thyroxine" במינון של 100 מק"ג אינו תחליף מתאים ל"אוטירוקס" במינון של 88 מק"ג. . גם ההחלפה ההפוכה של התרופה, למרות השלכות פחות משמעותיות, אינה נכונה. אם מינון התרופה נמוך מדי, מתפתחים תסמינים האופייניים להיפותירואידיזם:
- נוּמָה;
- אֲדִישׁוּת;
- עלייה במשקל;
- אטוניה של המעי;
- שיער ועור יבשים.
בעת בחירת תרופה, עליך להסתמך על עצת רופא. נוכחות של אלרגיות, רגישות ללבוטירוקסין, קניית התרופה לבד או במכסה - כל זה משפיע על המינוי. יעילות מהלך הטיפול מנוטרת על ידי בדיקות דם להורמון TSH. במקרה של רגישות נמוכה, המומחה עשוי להמליץ על שינוי במינון ובתרופה.
בלוטת התריס היא הבלוטה האנדוקרינית הגדולה ביותר בגוף האדם, בעלת היחס הגבוה ביותר של זרימת דם לגרם רקמה. תוך שעה עוברים בו עד שישה ליטר דם. בתיירוציטים - תאי בלוטות מייצרים יודותירונינים. הורמונים אלו משפיעים על חילוף החומרים, על חילוף החומרים באנרגיה, על צמיחת התאים ועל האורגניזם כולו, על הבשלת איברים ורקמות ועל היווצרות תאי דם אדומים.
הורמונים של התפתחות וגדילה
ישנם שני סוגים של יודותירונינים - טריודוטירונין (T3) וטטראיודוטירונין, או תירוקסין (T4). הפעילות של triiodothyronine תלויה בתכולת הקלוריות של הדיאטה. עם שימוש בכמות גדולה של פחמימות ועודף תזונה, רמתו עולה. אם יש מעט פחמימות בתזונה או שאדם גווע ברעב, רמת הטריודוטירונין יורדת. רמות T4 אינן תלויות בצריכת חומרים מזינים.
T3 מיוצר על ידי בלוטת התריס בכמות קטנה - רק 25%, בניגוד לתירוקסין, המיוצר פי שלושה יותר. Triiodothyronine נוצר בעיקר ברקמות רבות, יותר מכל - בכבד - מתירוקסין על ידי פיצול אטום יוד ממנו. ל-T3 השפעה רבה על שמירת האיזון ההורמונלי, מכיוון שפעילותו גבוהה בהרבה מפעילות ההורמון העיקרי המיוצר מבלוטת התריס, תירוקסין. הורמונים מיוצרים ברציפות, מכיוון שהברזל חייב לספק אותם לגוף כל הזמן.
כיצד מתבטאות הפרעות בבלוטת התריס?
אצל אדם בריא, הבלוטות האנדוקריניות מתפקדות בצורה חלקה. תפקוד לקוי של בלוטת התריס מוביל לפתולוגיות שונות. פעילות הבלוטה מווסתת על ידי הורמון מגרה בלוטת התריס (תירוטרופין, TSH), המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. TSH נמוך מעיד על פעילות יתר של בלוטת התריס, בעוד ש-TSH גבוה מעיד על תת פעילות של בלוטת התריס. פעילות גבוהה של הבלוטה (היפר-תירואידיזם) גוררת היווצרות של עודף הורמונים, ובכך מגבירה את קצב התהליכים המטבוליים.
- תגובת הגוף למחסור בהורמונים, שבו חילוף החומרים ממשיך עם מחסור באנרגיה. צורות חמורות של המחלה במבוגרים נקראות מיקסדמה עקב בצקת רירית, בילדים - קרטיניזם. המחלה יכולה להופיע עם נטייה גנטית, צריכה לא מספקת של יוד בגוף, לאחר ניתוחים להסרת הבלוטה.
בנוסף להפרעות אלה, פתולוגיות אנדוקריניות כוללות:
- זפק בלוטת התריס (גודל הבלוטה גדל, הוא מנסה לפצות על המחסור ביוד, לשחזר את הייצור של הורמונים המכילים יוד);
- זפק מפוזר מסוג רעיל (); ייצור מוגבר של הורמונים מאובחן; המחלה מופיעה לאחר מנת יתר של תרופות לטיפול בזפק, שיש לה מגוון של בלוטת התריס;
- Hashimoto אוטואימונית (הגוף אינו מקבל תאי בלוטת התריס, מחשיב אותם זרים, ומייצר נוגדנים כדי להיפטר מהם; ריכוז ההורמונים יורד);
- כריתה של הבלוטה (חלקית או מלאה).
מבוצעות בדיקות קליניות כדי לאשר את האבחנה. לאחר בירור האבחנה, עורך המומחה תכנית טיפול. הטיפול המרכזי הוא טיפול הורמונלי חלופי. לעתים קרובות אנדוקרינולוגים רושמים שתי תרופות - או L תירוקסין.
החומר הפעיל של התרופות הוא levothyroxine sodium. זה אומר שלתרופות יש את אותה השפעה. אבל יש הבדל בין euthyrox ל-l תירוקסין, כי לא בכדי רושמים תרופות שונות לחולים שונים עם אותה אבחנה. מה הם קווי הדמיון וכיצד תרופות שונות זו מזו, וזה טוב יותר, ניתן להבין על ידי לימוד בפירוט התכונות הפרמקולוגיות שלהן.
מה הדמיון בין התרופות Euthyroxine ו-L תירוקסין
נוכחות של מרכיב עיקרי משותף קובעת את הדמיון של תרופות. זה נמצא בפרטים הבאים:
- קבוצה קלינית ותרופתית:שני סוגי הטבליות הם תרופות המפצות על המחסור ב-tetraiodothyronine. מינון שנבחר בקפידה של תרופות מרווה לחלוטין את הגוף בהורמון;
- תרופות הן תכשירים סינתטיים להורמון בלוטת התריס. בתאי הכבד והכליות הם מומרים ל-T3. לאחר מכן, בחיבור עם זרימת הדם, הם משפיעים על הגוף כולו. מספר קטן של תרופות משפיעות על חילוף החומרים השומנים. הכמות הממוצעת - מרווה את רקמות הגוף בחמצן, משפרת את חילוף החומרים, פעילות מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. כמות משמעותית מפחיתה את הסינתזה של TSH;
- לפי ההוראות l תירוקסין ו-euthyrox מומלץ לשתות 0.5 שעות לפני הארוחות פעם ביום. טבליות נבלעות לחלוטין עם מים. ריסוק מקדים אינו נדרש, אך ילדים יכולים להתמוסס במים. אכילה מעכבת את הספיגה של נתרן לבותירוקסין. רמת הריכוז הגבוהה ביותר של החומר הפעיל נמצאת בפלסמת הדם 5 שעות לאחר הבליעה. המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד, תוך התחשבות בפעילות התפקודית של הבלוטה. אסור בתכלית האיסור לבחור את המינון בעצמך: השימוש בתרופות הורמונליות ללא פיקוח של מומחה יכול לעורר השלכות חמורות;
- השפעת הטיפול מתרחשת לאחר כשבועיים מנטילת התרופות.פעולת הטאבלטים נמשכת לאותו זמן לאחר ביטולם. בחולים שאובחנו עם תת פעילות בלוטת התריס, תוצאות הבדיקה משתפרות לאחר 5 ימים. גודלה של זפק מפוזר הופך קטן יותר לאחר כחמישה חודשים;
- ספיגה של levothyroxine מתרחשת מהמעי. החומר נספג כמעט לחלוטין. מטבוליטים מופרשים מהגוף על ידי הכליות והמעיים. זמן האלימינציה הוא בדרך כלל 4 ימים, בחולים עם תת פעילות בלוטת התריס הוא מוכפל;
- שני התכשירים הרפואיים אינם אסורים לילדים, נשים הרות ונשים מניקות. לפעמים רושמים לילדים תרופות מלידה. נשים בהריון דורשות מינון גדול של תרופות. אבל, כדי שהילד שטרם נולד לא יפתח תת פעילות של בלוטת התריס, אסור ליטול יחד L תירוקסין או אוטירוקס וטיראוסטטיקה. התוויות נגד כלליות לאשפוז הן: תגובות אלרגיות, תירוטוקסיקוזיס, תפקוד לקוי של יותרת הכליה, כמו גם תת פעילות כרונית של בלוטת התריס;
- ניתן ליטול תרופות יחד עם תרופות אחרות. הם משפרים את היעילות של תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי קרישה, אך מפחיתים את ההשפעה של גליקוזידים לבביים. לפעמים הם יכולים לעורר את הצורך להעלות את מינון האינסולין. ריכוז הורמוני בלוטת התריס יורד מהשימוש המשולב של euthyrox (l thyroxine) עם אסטרוגנים. המרווח בין השימוש בתרופות לתרופות בעלות אפקט עוטף צריך להיות יותר מארבע שעות, מאחר שהן מפחיתות את ההשפעה של levothyroxine;
- Euthyrox ו-L-thyroxine בדרך כלל נסבלים היטב אם נלקחים לפי המשטר שנקבע במינון הנכון.. לעיתים עלולה להתפתח אלרגיה עקב הרגישות המוגברת של הגוף למרכיבי התרופות;
- תרופות מיוצרות בצורה של טבליות עגולות לבנות(לפעמים לטבליות L תירוקסין יש גוון מעט קרמי). אחד הצדדים מתחלק לפי סיכון, בצד השני מצוין מינון התרופה; 11. עם עלייה במינון שנקבע, מאובחן משבר בלוטת התריס, בו יש: הזעת יתר, טכיקרדיה, נדודי שינה, חרדה, שלשולים, ירידה בתיאבון, אי סדירות במחזור, עוויתות. כדי לחסל את הסימפטומים, התרופות מבוטלות בדחיפות, ניקוי רעלים מתבצע.
חָשׁוּב! תרופות שהמרכיב הפעיל שלהן הוא נתרן לבותירוקסין זמינות רק עם מרשם רופא.
מקובל גם להקפיד על תנאי האחסון של תרופות. הם נשמרים הרחק מאור השמש בטמפרטורה שאינה עולה על + 25ºC. לתרופות יש את אותם אנלוגים: L - Tirok, Tiro - 4, Eferox.
ההבדל בין Euthyroxine ל-L תירוקסין
ישנם הבדלים בין L thyroxin לבין euthyrox. הם לא כל כך משמעותיים, אבל צריך להכיר אותם. ההבדל בין התרופות הוא בניואנסים כגון:
- כמות נתרן לבותירוקסין.לדוגמה, טבלית euthyrox עשויה להכיל 25–150 מיקרוגרם מהחומר הפעיל, ו-L תירוקסין מכילה אותו בכמות של 50 או 100 מיקרוגרם;
- מינון תרופות, בהתאם לכמות החומר הפעיל העיקרי. L תירוקסין מיוצר ב-50 ו-100 מק"ג. תרופה נוספת מיוצרת במינון של 25 מיקרוגרם עד 150 מיקרוגרם עם מרווח של 25 מיקרוגרם. לאחרונה הופיע אוטירוקס מתוצרת גרמניה, שיש לו מינון לא סטנדרטי - 88, 112 ו-137 מק"ג. זה נוח לחולים הרגישים מאוד לחומר הפעיל;
- מרכיבי עזר. בנוסף למרכיב הפעיל העיקרי, כל טבלית Euthyrox מכילה: נתרן קרוסקרמלוז, עמילן, לקטוז, מגנזיום סטארט, ג'לטין. בהרכב של L תירוקסין נמצא: סידן מימן פוספט, MCC, דקסטרין, גליצרידים, מלח נתרן עמילן carboxymethyl;
- תופעות לוואי. לטבליות Euthyrox יש פחות תופעות לוואי. הם מופיעים כאלרגיות. לאחר נטילת תרופה נוספת, התיאבון עלול לעלות והמשקל עלול לעלות; לפעמים יש רעד, הפרעת קצב, דרמטיטיס. הפרעות במערכת העצבים מחמירות, הדופק הופך תכוף, מופיעה חרדה, שיער נושר. בילדים עם אפילפסיה, המחלה עלולה להחמיר. ניתן לזהות תופעות לוואי אפילו עם שינוי קטן במינון L תירוקסין. כשנטלו יוטירוקס, זה לא היה;
- התוויות נגד. Euthyrox נקבעת בזהירות לחולים עם סוכרת. זה לא צריך להיות prescribed אם יש סימנים של שריר הלב חריף, אוטם שריר הלב. Euthyrox אסור לאנשים הנוטים לתגובות פסיכוטיות; אנשים עם היסטוריה של מחסור בלקטוז (התרופה מכילה לקטוז), כמו גם כאלה שאינם סובלים גלקטוז. L תירוקסין אסור בהחלט למי שעבר אוטם שריר הלב; עם היסטוריה של סוכרת, תסמונת תת ספיגה; לא מיועד לאנשים מעל גיל 65;
- מנת יתר. Euthyrox שונה מ-L תירוקסין באפשרות של הופעת תסמינים של פסיכוזה חריפה כאשר חריגה מהמינון (במיוחד עבור אנשים עם נטייה להפרעות פסיכוטיות);
- מהירות הפעולה. כאשר משתמשים ב-L תירוקסין, ההשפעה מורגשת מהר יותר. לאחר חמישה ימים, חולים עם תת פעילות בלוטת התריס מבחינים בשיפור, תסמיני המחלה יורדים בהדרגה. בשימוש ביוטירוק התוצאה מופיעה לאחר שבוע - שבוע וחצי. כ-30% מהמטופלים מבחינים בירידה בתסמינים ארבעה חודשים לאחר תחילת הטיפול;
- נפח אריזה: קופסה אחת מכילה 10 או 50 טבליות של L תירוקסין, ו-euthyrox - 25 חתיכות;
- המדינה שבה התרופה מיוצרת. תרופות מיוצרות בגרמניה. L תירוקסין מיוצר גם ברוסיה;
- חיי מדף. ניתן לאחסן Euthyrox למשך 3, ו-L תירוקסין - שנתיים.
למרות העובדה שהתרופות הן אנלוגים, לא רק נמצאו קווי דמיון ביניהן, אלא גם הבדלים. זאת בשל נוכחותם של חומרי עזר שונים, כמו גם טכנולוגיות שונות שחברות התרופות משתמשות בהן בייצור תרופות.
בלוטת התריס היא חלק חשוב מאוד מהמערכת האנדוקרינית, המבצעת את תפקיד ההפרשה הפנימית. כאן מיוצרים הורמונים המווסתים הומאוסטזיס (הקביעות של הסביבה הפנימית) של גוף האדם. הפרה של עבודת הגוף הזה מובילה לחוסר איזון של כל התהליכים המטבוליים. יותר מדי ייצור הורמונים נקרא יתר פעילות בלוטת התריס, ומעט מדי נקרא תת פעילות של בלוטת התריס. שיטות הטיפול במצבים אלו שונות מהותית. עם תת פעילות של בלוטת התריס, המטופל מקבל טיפול הורמונלי חלופי עם תרופות המבוססות על levothyroxine. אלה כוללים L-thyroxine ו Euthyrox, איזה מהם לבחור, הרופא מחליט. קריאת ההוראות וביקורות המטופלים מועילה לכל מי שעוסק בנושא זה.
מטופלים אנדוקרינולוגים תמיד מתעניינים אם Euthyrox או L-thyroxine עדיף לקנות לטיפול בבלוטת התריס? השאלה קשה, בהתחשב בכך שמדובר באנלוגים מוחלטים. שתי התרופות הן תרופות הורמונליות, מכילות את אותו מצע פעיל - נתרן לבותירוקסין. זהו סטריאואיזומר שמאלי של הורמון בלוטת התריס תירוקסין. הוא מבצע את אותן פונקציות כמו ההורמון האנדוגני המיוצר על ידי בלוטת התריס. מלח הנתרן של l-thyroxine לאחר טרנספורמציה ביולוגית בכבד ובכליות משפיע על כל התהליכים המטבוליים בגוף האדם. ההורמון תירוקסין (T4) מטבעו הוא חומר לא פעיל, כתוצאה מפעולת אנזים מיוחד הוא הופך לצורה פונקציונלית - טריודוטירונין (T3).
תכונות חשובות של ההורמון הן:
- צריכת חמצן מוגברת על ידי רקמות;
- עלייה בכוח ובתדירות של התכווצויות שריר הלב ולחץ הדם;
- גירוי של פעילות נפשית ופיזית, פעילות אינטלקטואלית;
- עלייה בריכוז הסוכר בדם;
- ויסות היווצרות גלוקוז בכבד;
- קידום ספיגת גלוקוז על ידי תאים;
- חיזוק תהליך פיצול השומנים לחומצות שומן (ליפוליזה);
- דיכוי היווצרות ושקיעת שומנים במחסן;
- רגישות מוגברת של רקמות לאדרנלין;
- hematopoiesis מוגברת במח העצם;
- הפחתת ספיגה חוזרת של מים באבוביות הכליה ונפיחות של רקמות.
בהתבסס על פונקציות אלה, ברור כי Euthyrox או L-thyroxine יש את האינדיקציות הבאות לשימוש:
- תת פעילות של בלוטת התריס ממקורות שונים: ראשוני - מולד או נרכש במחלות של בלוטת התריס, היא מאופיינת בעלייה ב-TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס מווסת של בלוטת יותרת המוח); שניוני - מתפתח עם נגעים של בלוטת יותרת המוח, בעוד T4 ו-TSH הם ברמה נמוכה.
- ביצוע טיפול תחליפי לאחר כריתה של בלוטת התריס.
- זפק מפוזר לא רעיל (איטירואידיזם או עלייה אחידה בבלוטה ללא תפקוד לקוי) - לשליטה ברמת ה-TSH בדם.
- השמנת יתר וקרטיניזם הקשורים להיפותירואידיזם.
- מחלת השימוטו (דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס).
- מחלת Basedow's (Graves) - כחלק ממכלול של טיפול לאחר השגת פיצוי על תפקוד בלוטת התריס עם תרופות thyreostatic.
- ניאופלזמות ממאירות (קרצינומה) של בלוטת התריס, תלויות הורמונים.
- סרטן בלוטת התריס בתקופה שלאחר הניתוח.
- ביצוע בדיקת תפקוד אבחנתי.
- לירידה במשקל (למשל בפיתוח גוף).
השפעת הורמוני בלוטת התריס על הגוף תלויה במינון: בכמויות קטנות הם מעוררים השפעות אנבוליות, ובכמויות גבוהות יש להם השפעה הפוכה חזקה (קטבוליזם חלבון).
התרופה היא חומר הורמונלי מסונתז הדומה לתירוקסין אנדוגני. זה נקבע כדי לפצות על מחסור אנדוקריני עם ירידה בתפקוד בלוטת התריס. Euthyrox מיוצר על ידי יצרן גרמני, טופס השחרור הוא טבליות המכילות 25 עד 150 מק"ג של מלח נתרן לבותירוקסין. טבליות ארוזות ב-50 או 100 חתיכות לחפיסה. אינדיקציות לשימוש מתוארות לעיל.
ההשפעה הטיפולית מתחילה להופיע ביום ה-8-12 של נטילת התרופה. אם למטופל יש סימנים קליניים ברורים של ירידה בתפקוד בלוטת התריס, השפעת התרופה מתרחשת מוקדם יותר (3-5 ימים). בטיפול בזפק מפוזר, התוצאה ניכרת רק לאחר 3 חודשים של צריכת קורסים. הפרשת התוצרים המטבוליים של Euthyrox מתרחשת דרך המעיים עם מרה ודרך הכליות עם שתן. לאחר הפסקת הטיפול, השפעת התרופה נמשכת עוד 14 ימים.
ההוראה ממליצה ליטול את המינון היומי של התרופה בבוקר חצי שעה לפני ארוחת הבוקר. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן עם חצי כוס מים. המינון של Euthyrox נבחר בנפרד עבור כל מטופל. זה תלוי במטרת היישום, אבחנה, מחלות נלוות, גיל האדם.
לדוגמה:
- עם זפק בלוטת התריס, המינון היומי הוא מ-75 מק"ג;
- מניעת זפק לאחר כריתה של בלוטת התריס זהה;
- עם מחלת גרייבס מ-50 עד 100 מק"ג כחלק ממתחם טיפולי;
- לאחר הסרה כירורגית של רקמת בלוטות בסרטן, 50 עד 200 מק"ג ליום נקבעים.
משך הטיפול נקבע גם בנפרד. Euthyrox יכול לשמש ברפואת ילדים לטיפול בצורות מולדות של תת פעילות בלוטת התריס. המינונים נבחרים בהתאם לגיל הילד ומשקלו - בין 10-15 ל-2-3 מק"ג לק"ג משקל גוף. מינוי וביטול של Euthyrox הם בסמכותם של הרופאים.
העלות של Euthyrox תלויה במינון ובמספר הטבליות באריזה, עבור 100 חתיכות המחיר משתנה בין 98 ל 180 רובל.
התרופה היא אנלוגי שלם של Euthyrox עם אותו מנגנון פעולה ואינדיקציות לשימוש. זמין בגרמניה בטבליות של 50 ו-100 מיקרוגרם של מלח נתרן לבותירוקסין. ישנו אל-תירוקסין גנרי מתוצרת מקומית המכיל בין 25 ל-200 מיקרוגרם של החומר הפעיל לטבליה. המינון היומי של התרופה נקבע בהתאם לאינדיקציות של מטופל מסוים. עבור אנשים מתחת לגיל 56 ללא פתולוגיה של הלב וכלי הדם לטיפול חלופי, התרופה נקבעת במינון של 1.6 עד 1.8 מק"ג לק"ג משקל גוף. למטופלים מעל גיל 60, במיוחד אלו הסובלים ממחלות לב וכלי דם, המינון מופחת בחצי. אנשים שמנים מחושבים על סמך מדדי משקל אידיאלי לפי מין וגיל. 
התאמת מינון עבור קבוצות מסוימות של חולים עם תת פעילות בלוטת התריס מתבצעת כל 60 יום עד לנורמליזציה של רמות ה-TSH בדם. במקרה של התרחשות או התגברות של תסמינים ממערכת הלב וכלי הדם, נדרשים שינויים במשטר הטיפול בפתולוגיה לבבית. עבור חולים עם פתולוגיות מולדות של בלוטת התריס, המינון מחושב לפי משקל וגיל. בתת פעילות של בלוטת התריס, L-thyroxine נלקח בדרך כלל לכל החיים או לזמן ארוך מאוד. ב-thyrotoxicosis, לאחר הגעה למצב הורמונלי תקין (euthyroid), זה נקבע יחד עם תרופות נגד בלוטת התריס. משך מהלך הטיפול בכל מקרה נקבע על ידי הרופא.
אילו תגובות שליליות יכולות להתפתח:
- מצבים אלרגיים בצורה של אורטיקריה, ברונכוספזם, אנגיואדמה;
- כאבי ראש כגון מיגרנה, נדודי שינה, חרדה;
- extra-systole, פרפור פרוזדורים, אנגינה פקטוריס, התקפי אנגינה, טכיקרדיה;
- בחילות, שלשולים;
- גירוד בעור ופריחה;
- איבוד שיער;
- הפרעות במחזור החודשי הנשי;
- הזעת יתר בכפות הידיים, היפרתרמיה, ירידה במשקל או עלייה במשקל, חולשה, עוויתות שרירים.
תסמינים אלו מהווים סיבה להתאים את המינון או להפסיק את התרופה לזמן מה. מתוארים מקרים של מוות פתאומי של חולים עקב הפרעה בתפקוד לבבי חריף, שהשתמשו במינונים גבוהים של L-thyroxine במשך זמן רב. לאחר הקלה בתגובות השליליות, הטיפול מחודש בזהירות, החל מהמינון האופטימלי המינימלי.
לירידה במשקל, התרופה נלקחת תחילה במינון יומי של 50 מק"ג ב-2 מנות (בוקר ואחר הצהריים). לרוב משלימים את הטיפול בתרופות מקבוצת חוסמי הבטא במינון שנבחר בהתאם לקצב הלב. בעתיד, המינון של L-thyroxine גדל בהדרגה פי 3-6, התרופה נלקחת ב-3 מנות עד 18 בערב. במקביל, גדל המינון של חוסם הבטא כך שקצב הלב במנוחה הוא בטווח של 60-70 פעימות לדקה. הפחתת כמות התרופה מתבצעת עם הופעת תופעות לא רצויות. הטיפול נמשך בדרך כלל בין 1 עד 1.5 חודשים. יש צורך להפסיק את נטילת התרופה בהדרגה, תוך הפחתת המינון כל שבועיים עד לביטול הסופי.
כאשר מתרחש שלשול על רקע השימוש בתרופה, מחובר אימודיום או לופדיום (לופרמיד).
בין קורסים חוזרים של L-thyroxine, המרווחים צריכים להיות לפחות חודש.
Euthyrox, כמו L-thyroxine, מבוסס על אותו חומר פעיל (levothyroxine).
עם זאת, לכל אחת מהתרופות הללו עדיין יש מאפיינים משלה:
- תרופות מיוצרות על ידי יצרנים שונים, ולכן הרכב חומרי העזר שונה.
- יש הבדל באופן שבו התרופות פועלות. ההשפעה הטיפולית בהיפותירואידיזם - L-thyroxine מתחילה להיות כבר ביום 3-4, ו- Eutiroks - בשבוע השני. ריפוי מלא או הפחתה של זפק מתרחשים לאחר 3 (לעיתים 6) חודשים של טיפול בשני התרופות.
- ה-L-thyroxine המקורי, עם בחירת המינון הנכון ושימוש קבוע, כמעט ואינו גורם לתגובות שליליות. Euthyrox במקרים נדירים עדיין יכול להוביל לעלייה במשקל הגוף. לפעמים חולים מפתחים דרמטיטיס אלרגית, לעתים רחוקות מאוד, תפקוד הכליות מופרע, ומופיעה התקרחות. בילדים עם תסמונת עוויתית, השימוש ב-L-thyroxine יכול להוביל להחמרה במצב.
- תופעות לא רצויות אינן תלויות במינון של Euthyrox. בטיפול במינונים קטנים של L-thyroxine, תופעות כאלה לא נצפו.
אם יש לך שאלה, Euthyrox או L-thyroxine - מה עדיף, הרופא יכול לעזור לענות עליה. חשובים המאפיינים האישיים של גוף המטופל, אינדיקציות לשימוש בתרופה והמינון הנדרש.
אי אפשר לבטל באופן עצמאי את התרופה שנקבעה על ידי הרופא, להפחית או להגדיל את המינון, וגם להחליף או להחליף את צריכת Euthyrox עם L-thyroxine, זה עלול להשפיע לרעה על תוצאות הטיפול.
ביקורות Euthyrox או L-thyroxine
Euthyrox ו- L-thyroxine יש ביקורות רבות באינטרנט. חלק מהמטופלים הנוטלים אל-תירוקסין מתלוננים על תופעות לוואי של התרופה, כגון פריחה, שלשול, עלייה במשקל. בעיקרון, ביטויים אלה התרחשו כאשר התרופה נלקחה באופן שגוי (מינון לא נכון, שימוש לא מבוקר).
Euthyrox או L-thyroxine, שזה טוב יותר, ביקורות חיוביות מהוות את הרוב.
ולנטינה, בת 58:
"אובחנתי עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית לפני 3 שנים. התסמינים הופיעו לאחר טיול לים בעונה החמה. הבדיקה אישרה שקיים חוסר בהורמונים, בלוטת התריס גדלה מאוד. האנדוקרינולוג רשם לי Euthyrox לשארית חיי. השיפור הוא במצב הבריאות וניתוח במינון של 100 מ"ג ליום. השלילי היחיד הוא שהשיער הלא עבה שלי הפך אפילו יותר רזה. הרופא אומר שזה נובע ממחסור בהורמוני מין בגלל הגיל. אני מקווה שלא אתקריח".
יבגניה, בת 46:
"הביקורות שלי על L-thyroxine לעומת Euthyrox. לקחתי את הראשון במשך שנים רבות, הכל היה בסדר. לאחרונה קניתי Euthyrox באותו מינון. סבלתי במשך 3 ימים מבחילות, כאבי ראש. היה חם או קר, והמפרקים שלי כאבו. היא פרשה, חזרה ל-L-תירוקסין, הכל חזר לקדמותו. מה זה היה, אני לא יודע. הקולגה שלי לא מאמינה לי, היא בבטחה על Euthyrox לאחר ניתוח בלוטת התריס והיא מרוצה. אולי יש לי גוף רגיש. לא סיפרתי לרופא שלי, אבל לשווא. מחר אני אלך ומתוודה. אני רוצה להזהיר את כולם לא לעשות ניסויים, הם לא מתבדחים עם הבריאות".