פימוזיס אצל גבר. פימוזיס: נורמה ופתולוגיה, ביטויים, מתי וכיצד לטפל בגורמים לפימוזיס, טיפול

מחלה נפוצה היא פימוזיס אצל גברים, אשר משפיע על איבר הרבייה שלהם. עם פתולוגיה כזו העורלה מצטמצמת וזה גורם לבעיות בפתיחת הפין העטרה בזמן זקפה. פימוזיס נחשבת למחלה מסוכנת למדי, ועם טיפול יעיל אי אפשר להיפטר ממנה. הבחירה בשיטת טיפול כזו או אחרת נקבעת לפי שלב המחלה, ולרוב נעשה שימוש בטיפול תרופתי וכירורגי. הפתולוגיה ערמומית בכך שהסיכון לפתח סיבוכים שונים שיכולים להוביל למותו של החולה גדול מדי. מסיבה זו גברים צריכים לדעת מהי פימוזיס אצל גברים, איך לפתוח את העטרה ללא נימול ולעסות את העורלה.

מאפייני המחלה פימוזיס בגברים

פימוזיס היא מחלה שעלולה להתפתח אצל גברים מסיבות שונות. על מנת להבין כיצד לטפל בפימוזיס אצל גברים בבית, יש צורך לברר את האטיולוגיה של המחלה. סיבה שכיחה להתפתחות פתולוגיה זו נחשבת לרמה נמוכה של האלמנט האלסטי של רקמת החיבור בגוף הגברי. פציעות שונות, המלוות בהיווצרות צלקות על העורלה, יכולות לעורר מחלה של האיבר הגברי. מצב פתולוגי זה מוביל להפרעה בתפקוד התקין של העור על איבר המין.

אצל גברים, היווצרות צלקת אפשרית על העורלה כתוצאה מפתולוגיות דלקתיות וזיהומיות שונות של אזור איברי המין, שעלולות להוביל לפימוזיס. בנוסף, המחלה יכולה להיגרם מהתפתחות לא אחידה של העורלה אצל בנים בגיל ההתבגרות.

הגורמים הבאים יכולים לעורר התפתחות של פתולוגיה אצל גברים:

• זיהוי של balanoposthitis אצל המטופל, אשר קשור ישירות לדלקת של עור הפין;
• תכונה גנטית, כלומר, התפתחות פימוזיס נגרמת על ידי רקמת חיבור אלסטית חלשה של הגוף;
• פציעות באיברי המין וכתוצאה מכך היצרות של העורלה עקב הצטברות רקמת צלקת בכמויות גדולות;
• צמיחה מהירה במהלך ההתבגרות עלולה לגרום לפין ולעורלה להתפתח בצורה לא אחידה.

גורמים לפימוזיס אצל גברים מבוגריםיכול להיות שונה, ואם מזוהה עורלה צרה, הטיפול נקבע רק על ידי רופא. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מתהליך זיהומי שאדם סובל ממנו, אך הצורה המולדת מאובחנת בעיקר. אצל בנים שזה עתה נולדו אתה יכול לראות את מה שנקרא פימוזיס מולדאשר מלווה בהופעת תסמינים מסוימים.

התמונה הקלינית של פימוזיס אצל מבוגרים מוצגת כדלקמן:

• העורלה אינה זזה לחלוטין;
• ראש הפין אינו חשוף מספיק.

בדרך כלל, מצב פתולוגי זה חולף מעצמו ללא טיפול מיוחד עד לגיל 3 שנים. בהיעדר טיפול יעיל לפימוזיס, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• תהליכים דלקתיים חמורים המשפיעים על איבר המין;
• היתוך של העורלה;
• הפרעה בתהליך הפיזיולוגי של הוצאת שתן מהגוף;
• היווצרות צלקות והידבקויות באזור איברי המין;
• כאב בפין;
• צביעה כחולה של איברי המין וגרד חמור;
• הצטברות של exudate מוגלתי בעורלה;
• הופעת ריח לא נעים מאיברי המין.

בפיתוח שלו פימוזיס יכול לעבור מספר שלביםוכל אחד מהם מלווה בהופעת תמונה קלינית מסוימת.

מדוע צריך לטפל בפימוזיס?

אצל בנים בגיל הגן ובית הספר, פימוזיס יכולה להיעלם ללא טיפול מיוחד, אבל בחולים מבוגרים יידרש קצת מאמץ כדי לחסל את המחלה. חולים במחלה זו נמצאים בסיכון לזיהומים במערכת גניטורינארית וזאת בשל העובדה שללא חשיפת ראש הפין נוצרות בעיות בשמירה על היגיינה אינטימית. זה מסתיים עם הצטברות של smegma מתחת לעורלה, שהופכת למקום אידיאלי להתרבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. עם היגיינה לקויה של איברי המין, לאורך זמן, נוצרים גושים של עקביות צפופה מ- smegma, אשר נקראים smegmolites.

כיצד לטפל בפימוזיס אצל גברים בבית, ובאילו מקרים שיטה זו אינה נכללת לחלוטין? ביטול הפתולוגיה מסייע במניעת הצטברות מתמדת של smegma מתחת לעורלה, הנחשבת לאחד מאמצעי המניעה היעילים נגד זיהום חיידקי. היצרות העורלה עלולה להפוך למכשול רציני לחיי מין מלאים, מכיוון שנסיגתה מלווה במתח מוגבר וייתכנו קרעים בה. הגבר מתלונן על כאבים בזמן קיום יחסי מין, ופציעות קבועות מחמירות עוד יותר את מהלך המחלה.

חלק מהמטופלים מתלוננים על אי נוחות חמורה בעת נסיגת העורלה וכאשר מתרחשת זקפה. כאב מתמיד עלול לגרום לאימפוטנציה, ודחיסה מלאה של ראש הפין על ידי העור גורמת לקושי בהוצאת שתן מהגוף. התוצאה של מצב פתולוגי זה יכולה להיות סטגנציה של שתן בשלפוחית ​​השתן. בחירת השיטה למלחמה במחלה נקבעת על פי מידת הפימוזיס והסיבה שעוררה את התקדמותה. בְּ פימוזיס ב גברים מצלמים את האיבר ולומדים על טיפול בביתאתה צריך מומחה מנוסה.

שלבי פתולוגיה ותסמינים

ניתן לחלק פימוזיס אצל גברים ל-4 שלביםוהטיפול בכל אחד מהם מתבצע בשיטות מסוימות.

1. שלב קל של פימוזיס אצל גבריםמלווה בפתיחה מלאה של ראש הפין במצב רגוע. במהלך זקפה, גבר עלול לחוות כאב קל ואי נוחות באזור העורלה. בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, עם היצרות העורלה אצל גברים, הטיפול בבית מתבצע ללא התערבות כירורגית.
2. בְּ פתולוגיות בדרגת חומרה בינוניתבמהלך פתיחת ראש איבר המין במצב רגוע, עלולה להופיע אי נוחות. במצב רגיל, הראש די בעייתי להסרה ודורש מאמץ מסוים. אם מתרחשת זקפה, ניתן לעשות זאת בקושי רב. אם למטופל אין סיבוכים כלשהם, הטיפול בפימוזיס בבית מתבצע באמצעות טיפול תרופתי.
3. בזמן המעבר פימוזיס חמורראש הפין אינו נפתח אפילו במנוחה. אם המטופל נמצא במצב של זקפה, אז מופיעים כאבים עזים ואף דימום. בנוסף, תסמינים כאלה משלימים על ידי התקדמות התהליך הדלקתי, אך לא נצפו בעיות במתן שתן. עם מצב פתולוגי זה, פימוזיס מטופל באמצעות ניתוח קל.
4. דרגה רביעית של פתולוגיהזה נחשב לקשה ביותר וזה בלתי אפשרי לחלוטין לחשוף את ראש הפין. כתוצאה מכך מתעוררים קשיים בתהליך מתן השתן, כלומר, שתן מופרש בצורה של זרם דק או בטפטוף. בנוסף, העורלה יכולה להתנפח די חזק ולהידמות לתיק במראה שלה. בבדיקה מדוקדקת של המטופל, ניתן להבחין בהגדלה של בלוטות הלימפה באזור המפשעה, וטמפרטורת הגוף עולה. הטיפול בשלב הרביעי של פימוזיס מתבצע על ידי ניתוח חירום.

אפשר להימנע מהתערבות כירורגית ולשמור על חיי מין מלאים עם טיפול בזמן של פימוזיס. מסיבה זו המאבק במחלה חייב להתחיל מיד לאחר ביצוע האבחנה.

סרטון על התסמינים והטיפול בפימוזיס אצל גברים מבוגרים וילדים.

טיפול לא תרופתי

אחד הכיוונים טיפול בפימוזיס במבוגריםהיא דרך לא תרופתית לחסל את המחלה כאשר מתבצעת מתיחה הדרגתית של העורלה. טכניקה זו דורשת ציות לכללים מסוימים:

• לפני ביצוע טיפול כזה, יש צורך להתייעץ עם מומחה ולהיות תחת פיקוח מתמיד;
• לשמור על העיקרון של השפעה הדרגתית ומתיחה;
• לבצע את ההליך באופן שיטתי.

הפרקטיקה הרפואית מראה שחלק מהחולים בשלבים הראשונים של המחלה מתמודדים בהצלחה עם הבעיה תוך מספר חודשים בלבד. כדי לעשות זאת, גבר צריך לדעת כיצד למתוח את העורלה וכיצד לטפל בפימוזיס בבית. שיטה זו כוללת משיכת העורלה מעל ראש הפין בבוקר בזמן שהגבר מתקלח. בנוסף, מניפולציה כזו חייבת להיעשות בכל פעם לאחר מתן שתן עד להופעת הכאב הראשון.

לפני תחילת הליך מתיחת הבשר, יש צורך לטפל בידיים בחומר חיטוי נטול אלכוהול ולרכך את האפידרמיס באזור הטיפול. אחת הדרכים היעילות לריכוך העור היא אמבטיה חמה עם שמנים אתריים, אותה יש לקחת למשך 30 דקות. לאחר מכן משמנים את העורלה בקרם היפואלרגני לתינוק, המרכך אותה עוד יותר ועוזר למנוע חיכוכים מיותרים.

שיטת המתיחה שימשה בהצלחה בטיפול בפימוזיס בילדות.ומשך הזמן של מניפולציות כאלה נקבע לפי שלב המחלה. בדרך כלל, טיפול טיפולי מבוצע לא יותר מ-4 חודשים כאשר אבחנה כגון פימוזיס חרטום נעשית אצל בנים. במקרים מסוימים, הם נוקטים למתיחה בעזרת אצבעות, כאשר הם מוכנסים לחלל הקדם-פוטי ונפרדים בהדרגה.

הכנה להליך

לפני התחלת ההליך, מומלץ לשמן את העורלה בקרם הזנה, אשר ירכך עוד יותר את העור ויקל על הטיפול. ניתן לבצע מתיחות עם הידיים ובאמצעות מכשיר מיוחד כמו מכשיר גלנשי. הליך זה נחשב ליעיל ביותר בחיסול פימוזיס אצל גברים רק בשלבים הראשונים.

יש צורך להבין כי הליך המתיחה אינו נותן תוצאות מיידיות, ולכן עשוי לקחת זמן רב עד להופעת השפעה חיובית. אסור להשתמש בכוח או לנסות למתוח את העורלה בהליך אחד. ההליך חייב להתבצע בהדרגה, תוך משיכה הדרגתית של העור במורד ראש הפין. אם מופיעים אי נוחות, כאב או סדקים מיקרו, יש להפסיק את הטיפול מיד. אחרת, במקום ההשפעה הצפויה, מצבו של המטופל עלול להחמיר עוד יותר.

כיצד לטפל בפימוזיס אצל גברים בבית,ואיזו שיטה נחשבת ליעילה ביותר? אם ההיצרות קלה, מותר להשתמש בשיטה אחרת לביצוע הליך זה, בה מכניסים 2 אצבעות לשק הקדם-פוטי ומזיזים זה מזה לכיוונים שונים. בצע את זה טיפול בפימוזיס בביתיש לעשות זאת בזהירות רבה, ולהגדיל לאט את המרחק עם כל הליך עוקב. משך מתיחה זו הוא כ-20 דקות ויש לבצע כל יום. אם הזמן יאפשר, אז לטפל בפימוזיס בבית תנאיםשיטה זו מותרת מספר פעמים ביום, אך לאחר לקיחת אמבטיה וביצוע כל נהלי ההיגיינה.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי של פימוזיס בבית אצל מבוגריםכולל את הפעילויות הבאות:

• מתיחה של עור העורלה;
• השימוש במשחות הידרוקורטיזון לפימוזיס.

כגון מוצרים מיוחדים עוזרים לרפא במהירות פימוזיס ויש להם את ההשפעה הבאה:

• להפחית את הסיכון לפתח תהליכים דלקתיים באיברי המין וגירוי שלהם;
• להגביר את האלסטיות של האפידרמיס ולרכך אותו עבור ההליכים הבאים.

הפרקטיקה הרפואית מראה כי הודות לטיפול מקיף של פימוזיס בבית, ניתן להיפטר במהירות וביעילות מהמחלה. משחות קורטיקוסטרואידים עוזרות להאיץ את הריפוי של סדקים מיקרוניים ולמזער את הכאב.

אילו משחות מתאימות לטיפול בפימוזיס אצל גברים בבית?? המאבק במחלה בבית יכול להתבצע באמצעות:

• פרדניזולון;
• הידרוקורטיזון;
• Diprosalica;
• Betamethasone;
• Clobetasol.

השפעה טובה מתי טיפול בפימוזיס ללא ניתוחנותן שימוש במשחות בשילוב עם הליך מתיחת החלל הקיצוני. במקרה זה, הרקמות של ראש הפין והעורלה מטופלות בתרופה. טיפול בבית פימוזיס אצל גברים עם משחותמאפשר לך להשיג את התוצאות הבאות:

• תהליכים דלקתיים המתרחשים באיבר המין מאטים;
• גמישות העור עולה;
• גירוי וגרד מסולקים;
• מאיץ את הריפוי של סדקים מיקרו באזור הנזק;
• תסמונת הכאב מוקלת.

למתוח את העורלה באמצעות משחות לפימוזיס אצל גבריםמומלץ לבנים בגיל ההתבגרות, שכן בתקופה זו הם יעילים במיוחד בהעלמת פימוזיס פתולוגי.

למרות היעילות הגבוהה של טיפול מורכב, במקרים מסוימים יהיה צורך לנטוש אותו. טיפול תרופתי באמצעות משחת קורטיקוסטרואידים לפימוזיס אסור אם מתגלה זיהום חיידקי, ויראלי או פטרייתי במטופל, המתרחש בצורה חריפה או כרונית.

חשוב לזכור ששימוש ממושך מדי במשחות קורטיקוסטרואידים לפימוזיס עלול להיות מלווה בהתפתחות תופעות לוואי. סיבוך שכיח לאחר שימוש במשחה נגד פימוזיס הוא הפרעה במבנה כלי הדם הממוקמים על פני העור, וכן היפרפיגמנטציה ודילול שכבת האפידרמיס. מסיבה זו יש להשתמש במשחות הורמונליות לטיפול בפימוזיס כפי שנקבע על ידי רופא ובפיקוחו.

לדעת, כיצד לטפל בפימוזיס במבוגרים בבית, יש להתייעץ עם מומחה. למשחות שונות לפימוזיס יש אפקט קירור, גורמות לכיווץ כלי דם ומרככות את העור. השפעה טובה מתי טיפול בפימוזיס ציטרי ללא ניתוח במבוגריםלתת את התרופות הבאות:

• Contractubex עוזר לרכך את הדרמיס ובכך מקל על תהליך העיסוי;
• Bepanten משמש במצבים שבהם יש צורך לחסל נפיחות קלה;
• Desyatin עוזר להקל על כאבים המתרחשים עם פימוזיס.

טיפול מסורתי פימוזיס ללא ניתוחנותן תוצאות חיוביות בזיהוי פתולוגיה אצל ילדים ובני נוער, ולכן היא מתבצעת בעיקר בגיל זה. יחד עם זאת, גופו של הילד רגיש מאוד לתרופות ובעל סיכון גבוה לפתח תופעות לוואי. מסיבה זו עבור פימוזיס אצל בנים, יש צורך להתחיל בטיפול לאחר בדיקה יסודית והתייעצות עם מומחה.

טיפול פימוזיס אצל גברים בבית

חולים רבים עם פימוזיס אינם ממהרים לבקש עזרה ממומחה, אלא מעדיפים תרופות עממיות. למעשה, כאשר מתגלה פימוזיס אצל גברים, טיפול בבית באמצעות טיפול מסורתי לא סביר שיעזור להיפטר מהפתולוגיה הזו לנצח, אבל זה יכול להקל על מצבו של גבר. בזכותם אפשר להיפטר מכאבים, לעצור את התהליך הדלקתי ולהקל על הגירוד.

אם פימוזיס אצל גברים מלווה בתהליך דלקתי חזק, אז טיפול בפימוזיס ללא ניתוח במבוגרים בביתניתן לעשות באמצעות מיץ אגבה סחוט טרי. הוא נמשך לתוך מזרק ומוזרק לשק הקדום. מומלץ לבצע הליך זה פעם אחת בכל ערב לפני השינה, ולאחר יום בלבד ניתן להבחין בשיפור משמעותי במצבו של הגבר.

עבור פימוזיס, טיפול ללא ניתוח בבית יכול להתבצע באמצעות חליטות צמחים. כדי לעצור את התהליך הדלקתי ולרפא מיקרוטראומות, ניתן להשתמש בקומפרס המבוסס על עירוי קלנדולה. להכנתו, יוצקים 200 מ"ל מים רותחים ל-10 גרם חומר צמחי ומשאירים למשך חצי שעה. לאחר מכן, התמיסה המתקבלת מסוננת וממנה נוצרת קומפרס.

אמבטיות עם חליטות צמחים נותנות תוצאות טובות במאבק נגד פימוזיס אצל גברים.. להכנתם, מוסיפים למיכל 10 גרם צמחים כמו קמומיל, חוט, קלנדולה וטימין. כל המרכיבים מעורבבים יחד ו-1 כף מתערובת זו יוצקים לתוך 200 מ"ל מים רותחים. את התערובת שהתקבלה משאירים להחדיר במשך 15-20 דקות, ולאחר מכן מסננים אותה ומשמשים להכנת אמבטיות. על מנת לשפר את ההשפעה של תרופה עממית כזו, מומלץ להוסיף ½ כפית סודה לתמיסה.

טיפול בבית פימוזיס יחסיתתרופות עממיות יכולות להיות יעילות רק עם היצרות קלה של העורלה.

אֵיך לרפא פימוזיס בביתצמחי מרפא, ומי מהם נחשב ליעיל ביותר? היפטר מפימוזיס ללא ניתוחמצליח הודות לצמחים הבאים:

1. קמומיל. הצמח מסייע בריכוך ובלחות העור, ויש לו גם השפעה אנטי דלקתית בולטת. כדי להכין את המרתח, אתה צריך לשפוך 10 גרם של פרחי הצמח עם כוס מים רותחים. יש להשאיר את המסה המתקבלת להחדיר במשך מספר שעות ולהרתיח על האש לא יותר מ-15 דקות. אתה יכול לעשות אמבטיות על בסיס מרתח קמומיל זה. בטיפול בפימוזיס ב מבוגרים בבית, לאחר שסינן אותו לראשונה.
2. קלנדולה. לצמח השפעות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות והוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול במחלות. בבית אפשר להכין חליטת מרפא מפרחי קלנדולה על ידי שפיכת 200 מ"ל מים רותחים על כפית מהתערובת היבשה. יש להחדיר מסה זו למשך כשעה, ולאחר מכן לסנן לתוך צנצנת. ניתן להוסיף מרתח קלנדולה לאמבטיות עבור טיפול בפימוזיס במבוגרים בבית ללא ניתוח.
3. מרתח שעורה. תרופה עממית זו מסייעת לחסל גירוד וגירוי, להקל על הכאב ולרכך את העור. כדי להכין את תרופה הריפוי, אתה צריך לשפוך 50 גרם של דגן עם 2-3 כוסות מים רותחים ולהשאיר למשך הלילה. בבוקר, יש להרתיח את מרק השעורה על אש נמוכה במשך 10-15 דקות ולהשאיר לתלול למשך שעה. תרופה לא מקומית זו מומלצת לשימוש בעת כביסה טיפול בפימוזיס 1 מעלות בבית.

טיפול כירורגי בפימוזיס

אם מתגלה שלב 3 או 4 של היצרות העורלה בגברים, הטיפול מתבצע באמצעות ניתוח. במצב פתולוגי זה ניתן לבצע שני סוגי ניתוח:

• הסרה מלאה של העורלה;
• תיקון פלסטי של פתולוגיה.

שיטת הטיפול הראשונה נקראת ברית מילה או ברית מילה., ונמשך לא יותר מ-15-20 דקות. גברים רבים מעדיפים שיטת טיפול זו, שכן המטופל אינו נדרש לעבור הליכים נוספים להחלמה. המומחה מבצע הסרה מלאה של העורלה ומיד לאחר ניתוח כזה המטופל יכול לחזור הביתה.

המשימה העיקרית של ניתוח פלסטי- הוא לשמר את המראה הטבעי של הפין. במהלך הטיפול הזה, העורלה לא נחתכת, אלא היא פשוט מורחבת, מה שמאפשר לגבר לשמר חלק כה חשוב בגוף.

פימוזיס נחשבת למחלה המתפתחת עקב נטייה גנטית. אפשר למנוע את התפתחות המחלה על ידי הקפדה על כללי ההיגיינה, ולכן כבר מהילדות המוקדמת יש צורך ללמד בנים לטפל באיבר המין שלהם. הטיפול בפתולוגיה מתבצע תחת פיקוחו של רופא, ועדיף לנטוש את השימוש העצמאי בתרופות עממיות. אתה יכול לברר מהי פימוזיס אצל גברים, איך למתוח את העורלה בבית ואיך לפתוח את העטרה ללא נימול מהרופא שלך.

סיבוכים אפשריים ומניעה

פימוזיס עשוי להיות מלווה בהתפתחות של כמה סיבוכים:

• צביטה של ​​העטרה מתפתחת אם גבר מנסה להסיר בכוח את ראש הפין מהחלל הקדמי;
• דלקת השופכה, פיילונפריטיס ודלקת שלפוחית ​​השתן מתפתחות בשלבים מתקדמים של פימוזיס עקב בעיות ביציאת שתן;
• הצטברות העורלה לעטרה כשהאזורים הפגועים צמודים זה לזה והחלמה עם צלקת אחת, שלא תמיד ניתן לכרותה;
• Balanoposthitis מלווה בתהליך דלקתי בעורלה ובפין העטרה.

על מנת למנוע התפתחות של פתולוגיה כזו אצל גברים, מומלץ לעקוב אחר אמצעי מניעה מסוימים. יש צורך לשמור על היגיינת איברי המין, כלומר לשטוף את הילד כל יום ולהחליף חיתולים במידת הצורך. במהלך קיום יחסי מין מזדמנים, הכרחי להשתמש בקונדום ולטפל בפתולוגיות הבסיסיות שעלולות לעורר פימוזיס.

סיכום

לצערי, טיפול בפימוזיס שלב 3 בביתלא סביר שתהיה לו השפעה חיובית. כאשר הפתולוגיה עוברת לצורה מתקדמת, השיטה היעילה היחידה להילחם במחלה היא התערבות כירורגית. זה מסיבה זו שכאשר נשאל על ידי גברים, האם ניתן לרפא פימוזיס ללא ניתוח?כיתות ג' ו-ד', התשובה שלילית ברורה. לדעת, כיצד לטפל בפימוזיס בבית, תוכל לברר מהאורולוג שלך.

זהו מצב המקשה על חשיפת ראש הפין.

תופעה זו מתרחשת עקב היצרות העורלה, בנוסף, היא עלולה להיות מלווה באיחוי של החלק הפנימי של הבשר עם ראש הפין.

בעיה זו מתרחשת בכ-3% מכלל הגברים ומתרחשת בדרגות שונות.

הסוג הפיזיולוגי של פימוזיס (אצל בנים מתחת לגיל 5 שנים), ככלל, חולף מעצמו, טיפול במקרה זה אינו נדרש. אם הצורה הפיזיולוגית לא נעלמת בילדות, אז היא יכולה להימשך אצל מבוגר.

גורמים למחלה

ישנן כמה סיבות מדוע פימוזיס מתרחשת אצל גברים מבוגרים:

• זיהומים של איברי המין בעלי אופי ספציפי ולא ספציפי. זה יכול להיות זיהום המועבר במגע מיני, כמו גם סטרפטוקוק עור נפוץ. דלקת מקודמת על ידי אי ציות לכללי היגיינה אישית והצטברות הפרשות מתחת לעורלה.
• קרעים תכופים של העורלה, הנובע כתוצאה מכשל גנטי של רקמת חיבור, עור יבש.
• סקלרודרמה- מחלה מערכתית המובילה לפגיעה ברקמת החיבור, שהופכת לדחוסה, לא אלסטית, מדולדלת מנימים ומתהדקת.
• פגיעות ראש עם צלקותמוביל לעיוות והידוק של הבשר.
• גיל המעבר הגברי- כאשר הפעילות ההורמונלית דועכת, נצפים שינויים ניווניים ברקמות, עור העורלה הופך דק יותר וגם הפרשת נוזל הסיכה פוחתת. זה תורם למיקרוטראומות ולהתפתחות פימוזיס.

פימוזיס מבוסס על שינויים ברקמות, המתבטאים הן בביטויים חיצוניים והן בשינויים ברמה המבנית.

על פי המאפיינים המורפולוגיים של התהליך המתרחש עם פימוזיס של העורלה, הפתולוגיה היא:

• אטרופי - כאשר העור יבש, דליל, מתאים היטב לראש;
• היפרטרופי - העור מעובה, תלוי מהראש בצורת "חטום".

יהיו הסיבות לפימוזיס אשר יהיו, זה נחשב למצב עצמאי שיש לו ביטויים משלו.

ההיצרות מגיעה בכמה דרגות חומרה:

• הראש נחשף בקלות בזמן מנוחה, אך בזמן זקפה הפתיחה שלו קשה ואולי כואבת.
• בתנאים רגילים קשה לשחרר את הראש, מה שגורם לכאב. עם זקפה, שחרור בלתי אפשרי.
• הראש לא חשוף כלל.
• ישנם קשיים במתן שתן - שתן מצטבר בשק הקדם-פוטי וזורם החוצה דרך הפתח המצומצם בזרם דק או טיפות.

גילויים וסיבוכים

לפני תחילת ההתבגרות, פימוזיס גורם רק לקשיים בהיגיינה של איברי המין ונטייה לדלקת עקב הפרדה של סמגמה. עם תחילת ההתבגרות ותחילת הפעילות המינית עלולות להתעורר בעיות בעלות אופי מיני ופסיכולוגי.

בנוסף לביטוי העיקרי של פימוזיס - פתיחה קשה וכואבת של ראש הפין, יתכנו תסמינים נוספים:

• הטלת שתן כואבת המתרחשת עם פתולוגיה של שלב IV;
• תפקוד לקוי של זיקפה - במהלך מגע אינטימי מופיעות תחושות כואבות מהמתח של העורלה, זה מוביל להימנעות מיחסי מין ולפיתוח אימפוטנציה פסיכולוגית;
• עקמומיות של הפין במהלך זקפה עקב מתח עור לא אחיד, שכיח יותר עם שינויים בצלקת לאחר דלקת;
• ירידה ברגישות הראש במהלך קיום יחסי מין.

אם פימוזיס קיימת במשך זמן רב ואינה מטופלת, עלולים להתפתח מצבים וסיבוכים נלווים:

• הצטברות של smegma מתחת לעורלה, דחיסה שלו עם היווצרות smegmolites - קונקרטים מאפיתל מפורק והפרשה שומנית. החילוץ שלהם יכול להיות קשה בגלל ההיצרות.
• Balanitis ו balanoposthitis- דלקת של העורלה והפין העטרה. דלקת מתרחשת עקב היגיינה לא מספקת. הסמגמה המצטברת יוצרת תנאים נוחים להתרבות חיידקים. ההתפתחות מוקלת על ידי מיקרוטראומות כאשר מנסים לפתוח את הראש בכוח או במהלך קיום יחסי מין.
• דלקות בדרכי השתן עולות- דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן. לפעמים זה מלווה בהתפתחות של היצרות (הידבקויות) של השופכה ו-Metostenosis - היצרות של מוצא השופכה, מה שמוביל לבעיות במתן שתן.
• היתוךכתוצאה מדלקת של עלי העורלה עם עור הפין.
• פרפימוזיס- הסיבוך החמור ביותר, לעיתים דורש ניתוח מיידי.

העורלה היא קפל עור המכסה את ראש הפין ובעלת שתי שכבות - פנימיות וחיצוניות. הפנימית מחוברת לגוף הפין מתחת לכתר העטרה. המקום שבו היא הופכת לטבעת החיצונית נקרא טבעת הקדם-פוטית.

זה בדרך כלל צוואר הבקבוק באזור נתון. כאשר הראש נחשף, הטבעת המקדימה נעקרת מאחורי הקורולה, העלה הפנימי מוסט וקפל העור מתיישר.

אם הטבעת הקדמית צרה מדי, היא מונעת את חשיפת הראש. כאשר הראש נפתח בכוח, טבעת הקדם-עור והשכבה הפנימית מתחת לקורולה נעקרים, מה שלא מאפשר להחזיר אותם למצבם הרגיל.

פימוזיס הוא מצב פתולוגי המאופיין בהיצרות העורלה. לפיכך, הגבר אינו מסוגל לחשוף את ראש איבר המין. התופעה יכולה לקחת מהלך כרוני, המתבטא קלינית בהופעת כאב. פימוזיס מתרחשת ב-3% מהמקרים בגברים מבוגרים וב-97% בילדים. אם מחלה כזו מתבטאת לפני גיל שבע, אז זה נחשב לגבול הנורמלי. במקרים אחרים מדברים על פתולוגיה.

איך מטפלים בפימוזיס אצל גברים והאם זה הכרחי בכלל? מאמר זה יענה על כל השאלות הללו, וגם יגיד לך מהי פימוזיס, הסימפטומים שלה, הגורמים לפתולוגיה, ההשלכות ושיטות הטיפול.

תכונות המחלה

בהתחשב בסטטיסטיקה, פימוזיס מתרחשת ב-95% מהבנים שזה עתה נולדו. האבחנה נעשית על ידי רופאי ילדים בבית החולים ליולדות אם כאשר מנסים להזיז לאחור את קפל העור של איבר המין, הם לא יכולים לחשוף את הראש. תהליך פתולוגי זה נקרא פימוזה פיזיולוגית, ובדרך כלל הוא אמור להיעלם.

עם זאת, מצב זה דורש תשומת לב מיוחדת. במקרה של תהליך ממושך, קיים סיכון שהצטברות חומרי סיכה וסמגמה בקפלי העור יובילו להתפתחות סיבוכים. זה עשוי להתבטא כגירוד, צריבה ואי נוחות. במקרה הגרוע, עלולה להתרחש זיהום בראש איבר המין.

סוגי פימוזיס

פתולוגיה יכולה להיות משני סוגים:

• מִלֵדָה. אבחנה זו נעשית אם נער עם פימוזיס פיזיולוגי שזוהה בעבר חווה תסמינים לא נעימים. אלה עשויים להיות שינויים גלויים בצורה של אדמומיות או נפיחות, כאבים באזור ההיצרות, בעיות במתן שתן, אי נוחות, גירוד או צריבה. פימוזיס מולד מתגלה בילדות ובגיל ההתבגרות.
• נרכש. פימוזיס אצל גברים בוגרים נקרא נרכש; זה מתרחש אצל מתבגרים וגברים בוגרים. האבחנה של "פימוזיס נרכשת" נעשית אם למטופל לא הייתה פתולוגיה כלשהי, והמחלה התעוררה על רקע רווחה מלאה.

בהתאם לצורת המחלה, פימוזיס ניתן לחלק לשלוש קבוצות: cicatricial, atrophic, hypertrophic.

גורם ל

בואו נסתכל על הגורמים העיקריים לפימוזיס אצל גברים מבוגרים:

• סקלרודרמה;
• השלכות של פציעות ופעולות;
• תופעות אטרופיות האופייניות לזקנה;
• מחלות דלקתיות ארוכות טווח של ראש הפין, הופכות לכרוניות.

תסמינים תלויים בדרגה

תלונות החולה עשויות להשתנות בהתאם למהלך המחלה ולרמת הנזק. לפיכך, ישנם ארבעה שלבים:

• פימוזיס מהדרגה הראשונה מאופיינת בעובדה שאדם מתקשה להחזיר את העורלה. המחלה מתבטאת רק כאשר הפין זקוף וגדל בגודלו.
• פימוזיס מדרגה שנייה - החולה מציין תחושת אי נוחות בעת ניסיון לחשוף את ראש איבר המין במצב רגוע, ותחושות כואבות במצב נרגש.
• Phimosis III דרגה - מאופיינת ביכולת חלקית לשלוף את העורלה במצב רגוע, וחוסר יכולת מוחלט לחזור על ההליך בזמן זקפה.
• Phimosis IV דרגה - אי אפשר לחשוף את ראש הפין בשני המקרים.

התואר הרביעי הוא המסוכן ביותר, שכן התמונה הקלינית בולטת יותר. המטופל מתלונן על כאבים עזים בעת ניסיון להטיל שתן. מבחינה חזותית, אדמומיות ונפיחות נראים על איבר המין באזור העורלה. האיש מציין גם גירוד ותחושת צריבה. תוספת של פלורת חיידקים אפשרית, מה שמוביל להתפתחות תהליכים דלקתיים.

פימוזיס ציטרי

היא מתפתחת כתוצאה ממחלות קודמות או לאחר פציעות וניתוחים. התהליך הפתולוגי מאופיין בנוכחות של צלקות (צלקות) בשפע הממוקמות באזור העורלה. הם מזוהים חזותית כקווים חיוורים קטנים. בדרך כלל, פגיעה בעור נגרמת על ידי ניסיונות תכופים להחזיר את העורלה, מה שבסופו של דבר מותח את האפידרמיס.

בהדרגה, נזק מיקרוסקופי נרפא וצלקות. כידוע, צלקת היא אוסף של רקמת חיבור חסרת גמישות ואינה מסוגלת להימתח. כתוצאה משינויים אלו, מתרחשת היצרות באזור העורלה, וכל ניסיון לחשוף את ראש הפין נידון לכישלון.

גורמים להתפתחות: כל נזק מכני לפין: כוויות, פציעות והתערבויות כירורגיות; העברת זיהומים המועברים במגע מיני; היסטוריה של מחלות בבלוטות האנדוקריניות (סוכרת); הפרעות מטבוליות; נוכחות של מחלות כרוניות של איברי המין.

תמונה קלינית

תסמינים של פתולוגיה זו מתבטאים בצורה שונה, בהתאם למידת הנזק.

• בשלב מוקדם. בתקופה זו מוטרדת המטופל מתחושת אי נוחות ותחושת אי נוחות בעת חשיפת הראש בתקופה של התרגשות. תגובת הכאב מתרחשת עקב מיקרוטראומות. השלב המוקדם אינו מלווה בשינויים גלויים באיבר המין בצורה של נפיחות או אדמומיות. בכל פעם שגבר חוזר על ניסיונות לחשוף את הראש, מספר המיקרוטראומות עולה, ועם הזמן גם מספר הצלקות עולה. לפיכך, השלב הראשון עובר בהדרגה אל השני.
• שלב הקליניקה המורחבת. בשלב זה, המטופל מתלונן על כאבים עזים כאשר הוא מחזיר את העורלה. תסמינים אופייניים כבר מופיעים במצב רגוע.
• שלב מאוחר. זה הכי קשה. זה מאופיין באובדן היכולת להטיל שתן כרגיל. במהלך תקופה זו, גבר סובל מאין אונות, שכן תהליך השפיכה אינו אפשרי. העורלה מצטמצמת עד כדי כך שהשתן ונוזל הזרע מצטברים בחלל הקדום. מבחינה ויזואלית זה מתבטא בנפיחות של הפין.

קרא גם על הנושא

מדוע מתפתחת הידרוצלה אצל בנים, כיצד לטפל בה?

עם הזמן, מצב זה מתקדם ואם פלורת חיידקים נצמדת, מתפתח זיהום.

סיבוכים

סיבוכים נפוצים כוללים:

• Balonitis הוא נגע דלקתי של ראש איבר המין;
• Balanoposthitis הוא זיהום הפוגע בראש הפין ובקרום הרירי שלו.
• אִי פּוּרִיוּת.
• פרפימוזיס הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר. זה מאופיין על ידי דחיסה של הראש על ידי רקמת צלקת צפופה. צביטה עלולה להיות כל כך חזקה שהיא מובילה לשיבוש יציאת הדם. התוצאה עלולה להיות הופעת כתמים נמקיים באזור העורלה. סיבוך זה מצריך ניתוח מיידי.

תכונה אופיינית של פימוזיס ציקטרית היא שבהיעדר טיפול מתאים, הפתולוגיה מתקדמת ומובילה לסיבוכים. הגבר חש אי נוחות מתמדת, וקיום יחסי מין הופך לבלתי אפשרי עקב כאבים עזים. לכן, יש להקשיב לדברי הזהב של פרס, שאמרו: "מנעו את המחלה ברגע שהיא באה".

אמצעים טיפוליים

אמצעים טיפוליים מתחלקים לשתי שיטות: כירורגית (ניתוח) ותרופתית (נטילת תרופות). הטיפול מכוון לביטול היצרות רקמת החיבור באמצעות ניתוח. קיימות שלוש שיטות ניתוח: ברית מילה, ניתוח פלסטי ותיקון לייזר. בואו נסתכל על כל אחד מהם בפירוט.

ברית מילה

בניתוח, הפעולה נקראת מילה, אשר בתרגום מלטינית פירושו כריתה מעגלית של העורלה. הטכניקה פשוטה מאוד ואורכת חצי שעה בלבד. המטופל מקבל הרדמה מקומית לפני הניתוח.

ברית מילה לפימוזיס ציקטרית שונה מברית מילה מסורתית, שבה נהוג למתוח את העורלה לצדדים. במקרה זה, אזור ההיצרות מוסר מבלי למתוח מראש את קפל העור. טכניקה זו היא הפופולרית ביותר; היא משמשת לכל שלב של פימוזיס ואינה גורמת לסיבוכים.

פלסטי

בעת ביצוע טכניקה זו, העורלה אינה מוסרת. מדוע הרופאים מנסים לשמר את קפל העור? העובדה היא שהוא מבצע מספר פונקציות חשובות:

• הגנה על מחסום. העורלה מכסה את הראש ומונעת השפעת גורמים סביבתיים.
• הִידרָצִיָה. לראש הפין עצמו אין בלוטות סודיות המספקות פונקציית לחות.
• שמירה על טמפרטורה וסביבת pH תקינה.
• ניקוי עצמי מתרחש במהלך מתן שתן. העורלה נשטפת בשתן סטרילי, המסיר כל לכלוך וחיידקים. עם זאת, החלק הפנימי של העורלה נשטף על ידי ההפרשות שלה.
• הגנה אימונולוגית. העובדה היא שבלוטות ההפרשה של העורלה מייצרות מדי יום חלבונים בעלי השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות. זה עוזר למנוע התפתחות של דלקת של איברי המין הזכריים.
• רגישות בזמן קיום יחסי מין. העורלה מצוידת בקצות עצבים רבים שאחראים על קבלת הנאה בזמן קיום יחסי מין.
• העורלה מייצרת פרומונים זכריים. הורמונים של משיכה מינית מיוצרים בבלוטות האקסוקריניות ומופרשים. פרומונים הם חסרי ריח, אך הם מזוהים על ידי המין השני דרך איבר הוומרונאלי. הוא ממוקם בקרום הרירי של חלל האף.

אם נסכם את הפונקציות לעיל שהעורלה מבצעת, נוכל להגיע למסקנה שזה מאוד חשוב לגבר. זו הסיבה שניתוח פלסטי רלוונטי כיום יותר מברית מילה.

הפעולה מורכבת מביצוע חתכים קטנים בעור ליד הראש, מה שמרחיב בסופו של דבר את טבעת הצלקת המצומצמת. כך, ההזדמנות לחשוף את הראש משוחזרת.

תיקון פימוזיס באמצעות לייזר

המניפולציה מתבצעת באמצעות מכשור מיוחד המשפיע על העור בקרן לייזר. זה מאפשר חתכים דקים המשחררים את העורלה מהיצרות הצלקת. לאחר מכן, חוזרת היכולת של הראש להראות.

לתיקון הלייזר יש מספר יתרונות בהשוואה לפעולות אחרות:

• מניפולציה ללא כאבים;
• זהו תהליך ללא דם;
• העורלה נשמרת;
• אין צורך בשיקום;
• הסיכון לסיבוכים נמחק.

פימוזיס Cicatricial לא עובר מעצמו, ויותר מכך, זה יכול להוביל לתוצאות שליליות. לכן כדאי לפנות למנתחים בשלבים הראשונים של המחלה.

פימוזה אטרופית

המחלה מאופיינת בדילול העורלה. קיצור העורלה מצוין חזותית, וכתוצאה מכך הראש מכוסה בחוזקה. המאפיין העיקרי של פימוזיס אטרופית הוא נוכחות של חור קטן באזור הקודקוד של הראש. סוג זה נפוץ יותר אצל גברים בוגרים.

המחלה דורשת התערבות כירורגית בלבד, שכן טיפול ביתי אינו יעיל.

אם אתה לא מתייעץ עם רופא מיד, התוצאות של פימוזיס עלולות להיות מסוכנות מאוד. עם הזמן, העורלה מתכסה בקרעים קטנים, מה שמוביל לחבלות. כאשר חיידקים או וירוסים מחוברים, עלול להתפתח זיהום.

פימוזה היפרטרופית

תופעה זו היא ההיפך מפימוזה אטרופית. אם בגרסה הראשונה העורלה דקה וקצרה, אז עם התהליך ההיפרטרופי היא עבה וארוכה יותר. העור תלוי בצורה בולטת ומקבל מראה של "חרטום". לרוב מתרחש בילדות.

המחלה אינה מראה כל סימפטומים. עם זאת, העורלה הארוכה אינה מאפשרת אמצעי היגיינה מלאים. לפיכך, לכלוך והפרשות מצטברים על פני השטח הפנימיים של הקרום הרירי. זה מסוכן עקב תוספת של זיהום משני.

קרא גם על הנושא

הופעת כאבים אצל גברים באזור האשכים, סיבות נפוצות ודרכי טיפול

פימוזיס היפרטרופית הוא אחד התהליכים הפתולוגיים הבודדים שניתן לטפל בהם ללא ניתוח בבית.

הבסיס של אמצעים טיפוליים הוא טיפול נכון ופעילות גופנית פשוטה. הרופאים ממליצים להדק בהדרגה את העורלה. הליך זה יוביל לקיצורו לאורך זמן.

פרפימוזיס

זהו אחד הסיבוכים המתרחשים אצל גברים על רקע פימוזיס פרוגרסיבי. Paraphimosis מאופיינת על ידי דחיסה של הראש על ידי החלק המצומצם של העורלה. כתוצאה מכך, היא לא יכולה לחזור למצבה הקודם ונשארת מופנית כלפי חוץ.

המטופל יתלונן על כאבים עזים באזור הצר. מבחינה ויזואלית, אתה יכול לראות כחול או אדמומיות של ראש הפין, כמו גם הגדלה שלו עקב נפיחות.

בין הסיבות:

• לרוב, פרפימוזיס מתרחשת אצל בנים וגברים צעירים. הסיבה היא המהלך המתקדם של פימוזיס אצל גברים. סיבוך זה מתרחש רק בשלב השני והשלישי של המחלה, שכן בשלב הראשון עדיין אין היצרות ברורה, וברביעי, הפתולוגיה מתקדמת עד כדי כך שאי אפשר לחשוף את הראש.
• חולים מבוגרים חווים בדרך כלל צביטה בראש במהלך קיום יחסי מין או אוננות, ובנים - במהלך הליכי היגיינה.
• בנוסף, יש את מה שנקרא פימוזיס iatrogenic. זה מתרחש במהלך הליכים רפואיים כגון מיקום צנתר וציסטוסקופיה.

עזרה ראשונה לפראפימוזיס.

ראש צמוד הוא מצב אקוטי ולכן דורש טיפול רפואי דחוף. יש למרוח קומפרס קרח על האזור הצבוט. ניתן למרוח משחת הרדמה. זה יעזור להפחית את הנפיחות ולהפחית את הכאב. לאחר מכן, הטיפול מתבצע בבית חולים. בהרדמה מקומית, האורולוג מתאים את ראש הפין. לאחר השלמת המניפולציה, המטופל רושם יישומים מקומיים עם משחת פרדניזולון. אם ניסיונות ליישר את הראש אינם מצליחים, המטופל נשלח לחדר הניתוח. טיפול כירורגי של פימוזיס אצל גברים מכוון לכריתת הטבעת המצומצמת.

האם ניתן להימנע מניתוח?

לאחר שגילינו את הגורם למחלה ולמדנו מהי, בואו נבחן כיצד להיפטר מפימוזיס והאם ניתן לטפל בה בבית.

טיפול תרופתי מתבצע בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר אין שינויים פתולוגיים ברורים באיבר המין. שיטת טיפול זו נקראת גם שמרנית או לא ניתוחית. נטילת תרופות עוזרת רק עם הדרגה הראשונה של פימוזיס. לאחר האבחון, הרופא המטפל רושם משחה הורמונלית (קורטיקוסטרואידים). המוצר מסייע בתהליך של התחדשות של מיקרוטראומות, וכן מסייע בהעלמת נפיחות ואדמומיות.

שיטת מתח

טיפול לא ניתוחי כולל את שיטת מתיחת העורלה. התרגיל די פשוט ואינו דורש מיומנויות מיוחדות. זה מאפשר לך לטפל בפימוזיס בבית אצל מבוגרים. הטעם בטיפול בפימוזיס ללא ניתוח הוא שעל המטופל למתוח את העורלה באזור היצרותה. לפיכך, הטכניקה לחיסול פימוזיס בבית יכולה להתבצע על ידי המטופל עצמו, בכפוף להסכמה מראש עם אורולוג.

רוב החולים מתמודדים עם משימה פשוטה זו. עם זאת, מכשיר גלנסי יכול לסייע גם בטיפול ללא ניתוח. הוא הומצא לראשונה ביפן, אך כיום ניתן למצוא את המכשיר הזה במוסקבה. יש לו עיצוב פשוט למדי והשימוש בו אינו גורם לקשיים.

ההליך לחיסול פימוזיס אצל גברים על ידי מתיחת קפל העור אסור בחולים עם סדקים ומיקרוטראומות. זה עלול להוביל להתפתחות של זיהום משני.

מכשיר גלנסי

כיצד לרפא פימוזיס באמצעות מכשיר גלנסי? המכשיר נראה כמו מספריים, רק הקצוות שלו מעוגלים ועובדים על עיקרון האחוזים. מה לעשות?

באמצעות מנגנון Glanshy, עליך לתפוס את הקצה החופשי של בשר העור ולהחזיר אותו בהדרגה. היתרון בשימוש בכלי הוא בכך שהוא מאפשר למתוח את העורלה עד 6 מ"מ. לפיכך, ההזדמנות לרפא פימוזיס ללא ניתוח עולה שלוש פעמים. סימנים המאפשרים לקבוע אם המניפולציה בוצעה כהלכה: היעדר כאב ויעילות ביטול פימוזיס בטיפול בבית.

ישנם מספר כללים שיש להקפיד עליהם לפני תחילת הטיפול בפימוזיס במבוגרים:

• גֵהוּת. יש לשטוף ידיים היטב לפני ההליך. עדיף להשתמש בחומר חיטוי (לא מכיל אלכוהול).
• לפני שמתחילים בטכניקה, מומלץ לעשות אמבטיה במשך עשרים דקות.
• הכנת העור של איבר המין כרוכה בטיפול באזור המצומצם בכל קרם מרכך (רצוי לילדים). זה יעניק לעור גמישות, שתקל על הטיפול בפימוזיס ללא ניתוח. יש למרוח את הקרם במנות קטנות, לפזר אותו בזהירות ואחידה.

בנוסף, טיפול באמבטיות צמחים יעזור להקל על פימוזיס אצל גברים. מרתחים של קמומיל, נענע וקלנדולה מתאימות לכך.

כפי שאתה יכול לראות, פימוזיס ניתן לרפא הן בניתוח והן בשיטות מסורתיות. עם זאת, כדאי לזכור כי קל יותר לטפל במחלה בשלבי ההתפתחות המוקדמים. כפי שאמר סרוונטס: "המודעות למחלה של האדם והנכונות לקבל טיפול היא כבר תחילת הריפוי."

פימוזיסהיא מחלה המאופיינת בקושי לחשוף את ראש הפין עקב צר של עורלה (עורלה), המלווה לרוב בתחושות כואבות. יש פימוזיס פתולוגי ופיזיולוגי. כמעט בכל הבנים שזה עתה נולדו, בגלל הירך הנייד שאינו מספיק, ראש הפין נפתח חלקית. פימוזיס פיזיולוגי מתרחש ב-80% מהמקרים אצל בנים בני שישה חודשים. אצל בנים בני שלוש, ראש הפין נע בחופשיות ב-90% מהמקרים. לפעמים פימוזה פיזיולוגית נעלמת רק בגיל 6-7 שנים.

במקרים בהם המחלה המדוברת מופיעה אצל בנים מעל גיל שבע וגברים בוגרים, נחשבת היצרות של העורלה של הפין. פתולוגי. עם זאת, יש לקחת בחשבון שבמקרה של פימוזה פתולוגית ופיזיולוגית, המחלה עלולה להוביל לסיבוכים מסוימים. החלוקה של פימוזיס לנרכש (פתולוגי) ומולד (פיזיולוגי) באורולוגיה היא די שרירותית מבחינת הגורם הנחשב להתפתחות סיבוכים, אך יש לה ערך מעשי בקביעת שיטת טיפול לפימוזיס לא מסובכת.

בהתבסס על הגורם הסיבתי שגרם למחלה, אנו יכולים להבחין:

1. מִלֵדָה;
2. נרכש - עקב פציעה או מחלה.

קודם כל, פימוזיס הוא ככל הנראה מולד. פימוזיס פיזיולוגי, או חוסר יכולת לפתוח את ראש הפין ותזוזה מלאה של העורלה, ניתן למצוא בכמעט 96% מהבנים שזה עתה נולדו, לעתים קרובות זה חולף ב-6-7 שנים. פימוזיס מולד הוא מצב תקין ברובו של הפין. זה עניין אחר לגמרי אם פימוזיס נרכשת, או שהעורלה איבדה גמישות בגלל מחלות או פציעות מסוימות, הסיבות שלה עשויות לכלול:

• נטייה תורשתית שבה הרקמות מכילות לא מספיק אלסטין;
• מחלות של מערכת הדם ומחזור הדם;
• טרשת העור, האופיינית יותר לגברים מבוגרים;
• סוכרת, הפרעות מטבוליות;
• דליות של האשכים, חבל זרע (varicocele);
• עבור סוגים שונים של balanitis, posthitis;
• פציעות באיברי המין של אטיולוגיות שונות;
• רקמת צלקת על פני הפין לאחר שחיקה, כיבים;
• השפעת שינויים הקשורים לגיל בגוף;
• מחלת פיירוני, טרשת של ה-corpora cavernosa של הפין.

כאשר הצמיחה התקינה של תאי האלסטין מופרעת, העור אינו יכול להימתח בחופשיות - בגלל זה, העורלה מעניקה לגבר תחושות כואבות במהלך מתן שתן ומין.

תהליכים דלקתיים, נזק מכני עם היווצרות צלקות תורמים גם הם להתפתחות תהליך ההיצרות של הפתח הקדמי.

לרוב, פימוזיס פתולוגי מתפתח כתוצאה מדלקת כרונית של העטרה הפין והעורלה (), הנגרמות על ידי זיהומים המועברים במגע מיני.

סיווג של פימוזיס

מומחים מבחינים בכמה דרגות של פימוזיס (בהתאם לתסמינים המתבטאים וביטויי המחלה):

• מדרגה 1: הקדם משחרר את ראש הפין במצב זקוף עם מעט קושי, במצב רגוע - ללא קושי;
• דרגה 2: המרום אינו משחרר את ראש הפין במצב זקוף; במצב רגוע - עם קושי ברור;
• דרגה 3: הקדם לא משחרר את ראש הפין במצב זקוף. במצב רגוע, הראש לא משתחרר או משתחרר, אלא במאמץ ניכר. הטלת שתן קלה;
• דרגה 4: חשיפה של ראש הפין בלתי אפשרית אפילו חלקית. מתן שתן קשה, שתן יוצא בזרם דק מאוד או נופל מהשק הקדום הנפוח.

נבדלים בין הסוגים הבאים של פימוזיס:

• היפרטרופי - מאופיין בהתעבות חזקה של הקדם ובליטה שלו מעבר לראש הפין;
• אטרופי - מאופיין בעור דק מדי של הקדם;
• Cicatricial - מאופיין בהיווצרות רקמת צלקת, שבה הקדם דוחס את הראש די חזק.

תסמינים של פימוזיס

• היצרות העורלה, קושי בחשיפת החלק העליון של הפין;
• מצב פתולוגי של השופכה, כאב, כאב, תחושת צריבה נלווית;
• העורלה מתנפחת משתן שהצטבר, חוסר יכולת להשתין כרגיל;
• עוררות מינית כואבת;
• שתן זורם החוצה במנות קטנות, עם עיכובים ארוכים.

מה שהמטופל צריך לדעת

פימוזיס אצל מבוגרים, בנוסף לביטויים חיצוניים ספציפיים, מתבטא בתסמינים הבאים:

• אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין;
• ירידה בעוצמה;
• שפיכה מוקדמת;
• נוכחות של הפרשות מוגלתיות;
• עלייה בגודל בלוטות הלימפה המפשעתיות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

עם המחלה יורדת הרגישות של איבר המין הגברי, מה שהופך לעתים קרובות למכשול להשגת אורגזמה. זה קורה כי קולטני העצבים הממוקמים בפרנולום ובעורלה אינם מגורים.

פימוזיס אצל גברים בוגרים יכולה להשפיע גם על בריאות בן זוגו המיני. אם אי אפשר לפתוח את הראש ולהיווצר מעין כיס מהעורלה, נוצרים תנאים נוחים להתפתחות והצטברות של פטריות וחיידקים. במהלך יחסי מין לא מוגנים, אורגניזמים פתוגניים נכנסים לגוף האישה, ומעוררים התפתחות של מחלות שונות.

ככל שגבר מתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לרפא פימוזיס ללא ניתוח. בדרך זו ניתן להיפטר מהפתולוגיה אם אין צלקות או הידבקויות.

אם הפתולוגיה אינה מטופלת, אז קיים סיכון למחלות מסוכנות כמו סרטן הפין והערמונית, אורוליתיאזיס וגנגרנה של איבר המין. קיימת אפשרות לפתח אי פוריות.

טיפול בפימוזיס

שיטות שמרניות לטיפול בפימוזיס

לפעמים מומחים מציעים לחולים למתוח את הירך במשך זמן רב עם מכשירים מיוחדים או באמצעות האצבעות. ניתן לשלב מתיחות קדם-פומיות עם קורטיקוסטרואידים.

מתיחת העורלה באמצעות כלי מיוחד של Glanshy

אחת השיטות העיקריות לטיפול שמרני היא מתיחת העורלה. למטרות אלו, נעשה שימוש בכלי מיוחד - גלנסי. מכשיר זה הומצא ביפן. כלפי חוץ, זה נראה כמו מלקחיים.

שני קצוות המכשיר מוכנסים לקפל העור של העורלה, ולאחר מכן, באמצעות הידית, הם נמשכים לאט זה מזה, ומרחיבים את העור. המכשיר יעיל גם אם טבעת העור צרה מדי. יחד עם זאת, הסבירות לכאב ממוזערת.

עם זאת, מכשיר זה משמש לעתים רחוקות עקב הסבירות לפציעה.

זה בהחלט אפשרי למתוח את העורלה באופן ידני: למרות שזה ייקח הרבה יותר זמן להשיג אפקט בולט מאשר בשימוש בגלנשה, הסיכון לפגיעה באיבר המין מופחת.

מתיחת עורלה ידנית

העורלה נמתחת באופן ידני באופן הבא:

• הידיים מטופלות בחומר חיטוי נטול אלכוהול;
• העור במקום החשיפה מרוכך בקרם מזין, למשל קרם תינוקות היפואלרגני. זה שימושי לאדות את העור לפני ההליך על ידי לקיחת אמבטיה חמה;
• ברגע שהקרם נספג, הם מתחילים בזהירות רבה, למשוך לאט את העורלה כלפי מעלה, מנסים לחשוף את ראש הפין;
• בהופעה הראשונה של כאב, עליך להפסיק לבצע מניפולציה זו.

לאחר הליך המתיחה, הפין מטופל בחומר חיטוי. למטרה זו מתאימים חומרים רכים כמו Miramistin, Furacilin, Chlorhexidine. אם יש פצעים או סדקים, אתה יכול להשתמש במשחה חיטוי, למשל, Solcoseryl.

מתיחת העורלה עם האצבעות

השיטה היא כדלקמן: שתי אצבעות מוחדרות לתוך העורלה ומתחילות בזהירות לפזר אותן לכיוונים שונים.

בעת מתיחה, אתה צריך להקשיב בזהירות לתחושות: כאב מצביע על מתח עז על העורלה, כך שאם אתה מגזים, אתה יכול לפצוע אותה.

יש לבצע הליכי מתיחה באופן קבוע, מבלי לדלג.

טיפול מקומי שמרני בפימוזיס אצל גברים מתבצע על ידי מריחת משחות קורטיקוסטרואידים, שהשפעתה העיקרית היא הגדלת נפח תאי רקמת החיבור בעור, דבר התורם לגמישותו. בנוסף, למוצרים כאלה יש השפעה אנטיבקטריאלית, המונעת התפשטות של חיידקים, התפתחות דלקת והתרחשות של זיהומים.

משחות המשמשות לטיפול בפימוזיס כוללות Diprosalic, Betamethasone, Clobetasol, Budesonide.

חולים רבים נפטרו מהתסמינים של פימוזיס בשיטות שמרניות בשלב הראשון והשני של המחלה.

שיטות טיפול רדיקליות

המומחה קובע כיצד לטפל בפימוזיס בגברים לאחר בדיקה. אם שיטות שמרניות אינן מניבות תוצאות, יש לפנות לטיפול כירורגי.

ישנם מספר סוגי ניתוחים המשמשים להצרת העורלה.

ברית מילה, או ברית מילה, מתבצעת עם מספריים או באמצעות אזמל רפואי. המניפולציה מתבצעת באופן הבא:

• הפין מחוטא בתמיסה, לאחר מכן מורחים חוסם עורקים על בסיס האיבר ומזריקים חומר הרדמה;
• העורלה נמשכת לאחור ומאובטחת;
• לעשות חתך ולחתוך את העור, להסיר אותו במעגל. במקביל, שלמות הפרנול נשמרת, ואז תפורים את עלי העורלה יחד.

טיפול בלייזר

פעולה זו נקראת כריתה מעגלית. ישנן עוד שתי דרכים ידועות לבצע את פעולת ברית המילה:

• השיטה של ​​רוזר. בדיקה מוכנסת בין העטרה הפין לבין השכבה הפנימית של השק הקדם-פוטאלי (קפל העור של העורלה). לאחר מכן, שני העלים של העורלה נחתכים, אשר לאחר מכן תפורים יחד;
• שיטת שלופר. במהלך פעולה זו מנתחים את השכבה החיצונית של העורלה החל מפתיחת השק הקדם-פוטאלי ועד לחריץ. לאחר מכן מנתחים את העלה הפנימי, הופכים את העורלה לאחור ותופרים את העלים בכיוון הרוחבי.

לאחרונה, כאשר דנים כיצד לרפא פימוזיס, מומחים מזכירים לעתים קרובות שיטה כזו כמו טיפול בלייזר. במקרה זה מנותחים את העורלה תוך שימוש באנרגיה של קרן לייזר.

אינדיקציות לטיפול כזה הן:

• זיהום בדרכי השתן;
• נוכחות של סימנים של סיבוכים - paraphimosis;
• נוכחות של צלקות באזור הראש או העורלה;
• הישנות של balanoposthitis גם בעת נטילת תרופות ושמירה על כללי היגיינה.

החתך, שנעשה בקרן לייזר, אינו גורם לדימום או לנפיחות של הרקמה. הפצע מאופיין בקנה מידה קטן ומחלים תוך זמן קצר.

היתרון של ניתוח לייזר הוא היכולת לקבוע במדויק את אזורי העור והריריות להסרה. ההתערבות אינה משפיעה על תהליך הפרשת השתן ועל השופכה.

בעת ביצוע פעולה כזו, המטופל מקבל הרדמה מקומית. שיטה זו מתאימה הן למטופלים מבוגרים והן לילדים.

הסיכון לסיבוכים לאחר הסרת לייזר של אזור של העורלה הוא מינימלי אם המניפולציה מבוצעת בצורה מוכשרת.

לאחר הניתוח, על גבר להימנע מקיום יחסי מין ומאוננות במשך 4-6 שבועות כדי שהפצע יחלים לחלוטין ולא יגרום לדימום.

שיטה מודרנית נוספת למאבק בפימוזיס בגברים בוגרים היא דיסקציה של גלי רדיו של העורלה. לשם כך, מחולל גלי רדיו משמש. הפעולות היעילות והבטוחות ביותר מתבצעות עם מכשיר הסורגיטרון.

במהלך ניתוח גלי רדיו מנתחים או מקרישים תאים, והנוזל שבהם מתאדה. מניפולציות ללא מגע מפחיתות את מידת הנזק לרקמות ומונעות כוויות.

הניתוח נמשך לא יותר מ-40 דקות ומבוצע בהרדמה מקומית.

עם פימוזיס, יש לבצע טיפול, אחרת הגבר מסכן את בריאותו ואת היכולת להביא ילדים לעולם.

שיטות טיפול עצמי

כמו בכל מחלה אחרת, לא מומלץ לטפל בפימוזיס לבד. יש לדון עם רופא בכל השיטות הנבחרות ולהשתמש בהן תחת פיקוחו.

ישנן שיטות לטיפול בפתולוגיה המבוססות על מתכוני רפואה מסורתית:

• אם פימוזיס מלווה בתהליך דלקתי בולט, והעורלה אינה נמתחת, מומלץ להשתמש במיץ טרי סחוט מאגבה. נוזל ריפוי זה מוזרק לשק הקדם-פואלי באמצעות מזרק פלסטיק או באמצעות מזרק קטן. המניפולציה מתבצעת לפני השינה;
• לטיפול במיקרוטראומות על הפין, השתמש בקומפרס עם עירוי קלנדולה. קח כף חומרי גלם יבשים ויוצקים פנימה 200 מ"ל מים רותחים. אתה צריך להחדיר את הנוזל במשך חצי שעה. לאחר מכן מסננים את המרק ויוצרים קומפרס. עדיף להשאיר אותו בן לילה;
• אמבט צמחי מרפא תשפר את מצבו של המטופל ותקל על התסמינים. קח כף של פרחי קמומיל, כמו גם קמומיל, קורנית וקלנדולה. הרכיבים מוזגים לתוך 200 מ"ל מים רותחים ומניחים למשך 20 דקות, סוגרים את המיכל במכסה. מסננים את העירוי והשתמשו בו לאמבטיית ישיבה. ההליך צריך להימשך במשך 25 דקות. יעילות המרתח תגדל אם תוסיפו לו רבע כפית סודה.

כדי לקבל תוצאה טובה, עליך לדבוק בעקרונות הטיפול המורכב. יש להקפיד על הכללים הבאים:

• להקפיד על הימנעות מוחלטת ממגע מיני לאורך כל תקופת הטיפול, וכן להתייעץ עם מומחה לגבי חיים אינטימיים לאחר סיומו;
• לבצע אמצעים טיפוליים על בסיס קבוע;
• לפני הליך המתיחה, עליך לטפל ביסודיות בידיים שלך בחומר חיטוי;
• לדבוק בתקני היגיינה;
• פעל לפי העקרונות של תזונה נכונה ואורח חיים בריא.

זה בהחלט אפשרי לרפא את הפתולוגיה ולמנוע סיבוכים מסוכנים; העיקר להתחיל את תהליך הטיפול בזמן תחת פיקוחו של רופא מוסמך.

מניעה הכרחית

כל מחלה נמנעת מראש אם אתה מתייחס לבריאותך ברצינות.

חשוב להקפיד על כללים מסוימים:

• כדי למנוע את המחלה, יש צורך לשטוף באופן קבוע את הפין עם סבון, לחשוף בזהירות את הראש.
• אתה יכול לטפל באיבר עם מרתח של עשבי מרפא: קמומיל, מחרוזת, קלנדולה;
• אם יש פתולוגיות מטבוליות, אתה צריך להתייעץ עם רופא ולעבור טיפול;
• לויתור על אורח חיים לא בריא והרגלים רעים יש השפעה חיובית על כל המערכות החיוניות של הגוף, כולל התחום המיני;
• לבעיות באיברי המין החיצוניים, כדאי לעסוק בשחייה ובספורט פעיל אחר;
• החיים האינטימיים צריכים להיות מוגנים באמצעי מניעה ולהביא רק הנאה, לא אכזבה עקב זיהומים שעלולים לגרום למחלות.

אם לא תיתן לביטויים מסוכנים להתנהל, לא תצטרך לבזבז את העצבים והזמן שלך על טיפול. גבר צריך לדון בכל מצב לא נוח של איברי המין עם רופא, ולא עם חבריו. הורים צריכים לפקח על בריאותם של בנים, לשים לב לתלונות הקשורות לבריאות איברי המין. זה יעזור למנוע בעיות בעתיד.

השפעת הפימוזיס על מערכות יחסים אינטימיות

השלבים המוקדמים של המחלה יכולים להתרחש עבור גבר עם תסמינים מינימליים.

הוא ממשיך לנהל חיי מין פעילים, למרות שהוא חש אי נוחות מסוימת, המתבטאת בכאב במהלך המצב הזקוף של הפין.

מתן השתן נפגע מעט והמטופל אינו מתייחס ברצינות לשינוי ברגישות השופכה, היצרות העורלה. סירוב לבקר רופא או טיפול עצמי בשיטות לא שגרתיות מוביל לסיבוכים המשפיעים על האינטימיות.

כאשר הזמן אובד, גבר מבין שהסקס איבד את האטרקטיביות שלו בגלל התנאים הבאים:

• איכות הזקפה מופחתת באופן משמעותי, עקב העור הצר והבלתי תנועה של העורלה;
• יחסי מין מופרעים על ידי כאב חד, דימום;
• שחרור מוקדם של זרע מתרחש;
• האורגזמה מפסיקה להיות משביעת רצון.

כתוצאה מכך: אובדן עוצמה, גידולי גידול, אי פוריות גברית.

השלכות הנגרמות מהיצרות העורלה

גם לאחר ניתוחים בערלה, גברים עלולים לחוות דלקת של השופכה. אם המחלה אינה מטופלת כלל, היא מאיימת לגרום למחלה קשה. זה קורה לעתים קרובות כאשר גבר מתחיל לעשות תרופות עצמיות בבית.

בין הסיבוכים של הפתולוגיה:

• צניחת פי הטבעת היא מצב נייד באופן חריג של פי הטבעת הנקרא צניחה;
• הידרוצלה - טפטפת של האשך, המתבטאת בהצטברות של נוזל סרוזי סביב האשך;
• טחורים - דליות, פקקת ורידים טחורים;
• בקע מפשעתי הוא בליטה של ​​האיברים הפנימיים של הצפק.

מצבים מסוכנים אלו קשורים לתפוקת שתן קשה ולמתח מוגבר ברקמת שריר הבטן. בהדרגה, אצירת שתן מובילה לרפלוקס של השופכן, המשפיע על רקמת הכליה.

גבר יכול לחלות במגוון שלם של מחלות גניטורינאריות:

• הידרדרות של מבנה דפנות דרכי השתן, ירידה בטון שלהם, המאפשרת לפתוגנים לחדור בצורה פעילה יותר לגוף;
• Pyelonephritis היא זיהום בכליות הנגרם על ידי חיידקים;
• הידרונפרוזיס של הכליות עם התרחבות פתולוגית של מערכת הכוסות והאגן.

אם העור של השק הקדם-פוטי הצטמצם ולא יתבצע טיפול כירורגי, ייתכן ששתן לא ישוחרר מהשופכה בעתיד. זה יגרום לדלקת גדולה עוד יותר של העורלה, העטרה והיווצרות אבנים במפרץ מהסמגמה המופרשת על ידי העטרה.

התוצאה של טיפול עצמי היא גדילה של הירך הקדם אל ראש הפין, מה שמצריך ניתוח דחוף.

Paraphimosis גורם לאטרופיה של הראש עם מוות תאי, אלח דם. זה מסוכן בגלל שיכרון חמור של הגוף הגברי, אפילו מוות.

פימוזיס (מיוונית "להדק") הוא מצב שבו אי אפשר להסיר לחלוטין את הראש מהעורלה בגלל היצרותו. היא מופיעה ב-90% מהבנים לפני תחילת ההתבגרות והיא ביטוי להתבגרות הפיזיולוגית של הפין. פימוזיס אצל גברים הוא מצב פתולוגי.זה מתפתח אצל 2-3% מהמבוגרים ומוביל למספר סיבוכים רציניים ומרושש את תחושות המגע המיני. בשלבים המוקדמים ניתן לטפל בהצלחה בפימוזיס בשיטות שמרניות, ולכן חשוב לשים לב לפתולוגיה בזמן ולהתייעץ עם רופא.

מנגנון פיתוח

הפין הוא איבר המין החיצוני של הגבר, שתפקידו העיקרי הוא להחדיר זרע לנרתיק של אישה. החלק הרגיש ביותר שלו נקרא ראש; הוא מכיל את המספר הגדול ביותר של קצות עצבים. הוא מכוסה באפיתל דק ועדין, הדומה במבנהו לגבול האדום של השפתיים. בחלק העליון של הראש, פתח דמוי חריץ פותח את השופכה - זרע ודרכי השתן הזכריים. עם חלקו התחתון הוא מתמזג עם גופי המערות של הפין, ויוצר את הפיר שלו. במקום זה, לפין יש עיבוי - החריץ העטרה, אותו ניתן לחוש מיד מתחת לראש.

העור העדין של הראש מוגן מפני נזק על ידי קפל עור - העורלה (קדם-עור). הוא מורכב מ-2 גיליונות:

• חיצוני - זהה במבנה לאפידרמיס של העור, בעל שכבת קרטיניזציה עליונה;
• פנימי - מכוסה באפיתל דק, בדומה לריריות. יש לו מספר רב של בלוטות חלב שעברו שינוי המייצרים חומר שעווה - smegma. הפרשתם משמשת להרטיב את הראש ולהקל על הגלישה בזמן קיום יחסי מין.

העורלה מתחילה מהחריץ הכלילי ומכסה בחוזקה את כל הראש, ויוצרת חלל ראשי דמוי חריץ. בחלק הקדמי הוא נפתח עם חור שנמתח בקלות ומשחרר את הראש החוצה. בדרך כלל, אצל גבר בוגר מינית, העורלה מתרחקת בקלות, וחושפת לחלוטין את החלק העליון של הפין.בחלק האחורי של הראש, העלה הפנימי של הקדם מותך בחוזקה עם הרקמות שלו בצורה של frenulum. עובי הפרנולום מכיל מספר עצום של קצות עצבים ונימים, כך שגירויו במהלך קיום יחסי מין נותן לגבר הנאה.

העורלה מבצעת את הפונקציות הבאות:

1. מגן על השופכה מפני חדירת פתוגנים על ידי כיסוי הפתח שלה;
2. מונע גירוי מכני ונזק לאפיתל הדק על פני הראש, שומר על רגישותו;
3. מקל על גלישה בזמן קיום יחסי מין עקב ייצור סמגמה ועלה פנימי חלק;
4. מגביר את ההנאה המתקבלת במהלך קויטוס על ידי גירוי קצות העצבים של הראש והפרנול. זהו גורם חשוב במונחים אבולוציוניים: ללא רגשות חיוביים חזקים, אנשים היו מסרבים למין ויש להם פחות סיכוי להתרבות.

פימוזיס, כמצב פתולוגי, מתפתח לאחר דלקת או פציעה של העורלה.כתוצאה מהחשיפה, רקמות נהרסות ומתחיל התהליך הדלקתי. זה עובר שלבים מסוימים ומסתיים בהכרח בארגון – שיקום שלמות האיבר. הנזק העמוק מוחלף בהיווצרות רקמת חיבור גסה, אשר מפחיתה משמעותית את גמישות העורלה. פעילות גבוהה של תהליכי שיקום מובילה להיווצרות סינכיות - מחיצות רקמת חיבור בין השכבה הפנימית של הקדם-פין לראש הפין. הם מחזיקים אותם בחוזקה ומונעים את החלק העליון של הפין להיחשף.

מִיוּן

יש להבין כי פימוזיס אינה מחלה, אלא מצב מיוחד הקשור למאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף (גיל), תורשה ופגיעה ברקמת העורלה. בעקבות זאת ניתן להבחין בין הצורות הבאות של פימוזיס:

• פיזיולוגית - מתרחשת ברוב הבנים לפני תחילת ההתבגרות, וקשורה להבשלה התפקודית של חלל החזה. זה לא פתולוגיה ונפתר מעצמו לאחר 7 שנים.
• פתולוגי - מתרחש כתוצאה מדלקת, פציעה, הפרעות מטבוליות ודורש טיפול:
• היפרטרופית (חרטום);
• מְכוּלֶה;
• צַלֶקֶת.

השכיחות של צורה כזו או אחרת של פימוזיס תלויה ישירות בגיל. אצל ילדים, ברוב המכריע של המקרים, זה פיזיולוגי באופיו, ואצל גברים זה נגרם על ידי שינויים ציטריים.

על פי חומרת התהליך, 4 דרגות של פימוזיס נבדלות:

1. במצב רגוע, הראש משתחרר לחלוטין; במהלך זקפה, הסרתו קשה וכואבת;
2. במנוחה קשה להסיר את ראש הפין; בזמן זקפה הוא מכוסה לחלוטין על ידי העורלה ולא ניתן לשחררו;
3. הראש יכול להיות נסיגה חלקית רק במנוחה;
4. הראש מוסתר כל הזמן על ידי העורלה ואינו נראה לעין. במהלך מתן שתן, שתן ממלא תחילה את השק הקדם-פוטאלי ורק לאחר מכן משתחרר טיפה אחר טיפה.

פימוזה פיזיולוגית

איברי המין של הילד מתחילים להיווצר לאחר 11-12 שבועות של התפתחות תוך רחמית. ראש הפין והעורלה נוצרים מעיקרון נפוץ בשליש השלישי של ההיריון, ההפרדה שלהם מתרחשת באתר של סולקוס העטרה. תאי הקדם מתחילים להתחלק באופן פעיל, ועולים באופן משמעותי על רקמת הפין בצמיחתם. כתוצאה מכך, הם מקיפים את הראש בצורה של כוס וסוגרים אותו עם חלל. הקרבה האנטומית והמשותף של הרקמה מובילות להיווצרות מחיצות אפיתל עדינות בין השכבה הפנימית של העורלה לעור העטרה.

התפתחות הפין במהלך גדילת הילד. עד גיל 10, עטרה מאוחדת ועורלה הם הנורמה.

אצל ילד שזה עתה נולד, חלל קדם החזה תחום לחלוטין מהסביבה על ידי מיתרים דומים, מה שמונע ממיקרופלורה פתוגנית להיכנס אליו. עד 3-4 חודשי חיים, בלוטות החלב של העורלה מתחילות לתפקד. הם מייצרים smegma, המצטברת בכמויות קטנות בחלל הקדם-פוטלי. הזיהום שלו והתפתחות התהליך הדלקתי נמנעים על ידי מחיצות אפיתל באזור פתח העורלה. בהדרגה, גדילים דקים אלה נהרסים, הסמגמה עוברת ליציאה ומשתחררת דרך החללים הפנויים המתקבלים. ניתן לראות את זה כפתיתי שעווה לבנים קטנים על תחתוני התינוק.

עד גיל ההתבגרות, המחיצות מופחתות לחלוטין או חלקיות והניידות של העורלה גדלה. במהלך אוננות או לאחר תחילת פעילות מינית, הראש מתחיל להשתחרר לחלוטין, אם כי התהליך עשוי להיות כואב בהתחלה. לכן, פימוזיס פיזיולוגי נפתר באופן עצמאי במהלך ההתבגרות ואינו מצריך טיפול.

טיפול במקרה של דלקת

למרות הטבעיות של פימוזיס, במקרים מסוימים יש צורך בטיפול רפואי. אם הילד אינו מטופל מספיק או אינו מקפיד על היגיינה אישית, מיקרופלורה פתוגנית חודרת לשק הקדם-פוטי מהעור ומתפתח תהליך דלקתי. מבחינה קלינית זה מתבטא באדמומיות בשולי הפתח הקדם-פוטי, כאב מקומי וריח לא נעים מהפין. דלקת לאחר מכן מובילה להיווצרות של פימוזיס ציטרי, אשר ידרוש טיפול כירורגי.

אם מתגלים תסמינים כאלה בילד, ההורים צריכים לפנות לאורולוג ילדים או אנדרולוג ילדים. בעבר, הטכניקה של פתיחה מיידית של העורלה עם תנועת טלטלה חדה תורגלה באופן נרחב. הליך זה כואב ביותר עבור הנער ועלול לגרום לטראומה פסיכולוגית. בנוסף, פתיחה חד-שלבית פוגעת בעורלה ועלולה לגרום לפימוזיס ציקטרית בעתיד.

כיום, הרופאים ממליצים על פתיחה הדרגתית של הראש ב-1-2 מ"מ. זה מתבצע לאחר אמבטיה חמה, רצוי עם תוספת של חומרי חיטוי: תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, מרתח של קמומיל, קלנדולה ומרווה. יש ליטול 2 פעמים בשבוע למשך 10-15 דקות. לאחר הליך המים, העורלה מטופלת במשחה מרפאה (bepanten, solcoseryl) או קרם תינוקות כדי להגביר את גמישותה ולמנוע קרע. העור מוזז אחורה לא יותר מ-2 מ"מ בהליך אחד. שיטה זו יכולה לשמש לטיפול בפימוזיס בבית במשך מספר חודשים.

אם השיטה שתוארה לעיל אינה יעילה, המנתח או האורולוג חותכים את ההידבקויות שנוצרו בעזרת בדיקה. הוא מבצע את ההליך במרפאה חוץ ללא הקלה בכאבים או בהרדמה מקומית. הרופא מחדיר מוט מתכת דק עם קצה מעוגל לתוך השק הקדום ומניע אותו סביב היקף ראש הפין. לאחר מכן, יש לשטוף את איבר המין של הילד מדי יום באמצעות תמיסות חיטוי.

וידאו: פימוזיס - נורמה ופתולוגיה, ד"ר קומרובסקי

פימוזה פתולוגית

הגורמים לפימוזיס פתולוגי הם:

• פגם גנטי של רקמת חיבור;
• מחלה מטבולית;
• מחלות דלקתיות של העורלה וראש הפין;
• טראומה לפין;
• מחלות המועברות במגע מיני;
• שינויים הקשורים לגיל.

היפרטרופית

פימוזה היפרטרופית היא השכיחה הבאה אחרי פימוזיס פיזיולוגית בילדים. זוהי התפתחות מוגזמת של העורלה, התלויה על הפין עם חוטם ארוך. בקצהו, ה"חרטום" מצטמצם ונפתח לטבעת הדוקה, שדרכה לא תמיד ניתן להסיר את הראש. ככלל, מצב זה נגרם מהשמנה של הילד - רקמת שומן תת עורית מפותחת יתר על המידה מסיטה את העורלה ומפחיתה את גמישותה.

חרטום ארוך מאריך את הדרך להפרשת שתן וסמגמה, וכתוצאה מכך תנאים נוחים לצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית. לחות מוגברת בשק הקדום והפרשות מצטברות של בלוטות החלב מהווים סביבה אידיאלית לצמיחת חיידקים. הם פוגעים באפיתל של הראש ובשכבה הפנימית של העורלה עם התפתחות של תגובה דלקתית -. בילדים עם סוכרת, פטריות שמרים מתרבות לעתים קרובות בשק הקדם-פוטלי, המתבטא בגרד בלתי נסבל של איברי המין והפרשות גבינות לבנות. Balanoposthitis מסתיים לעתים קרובות עם היווצרות של צורת צלקת של פימוזיס.

סיבה נוספת לפתולוגיה היא תת-התפתחות של הפין על רקע הגודל הנורמלי של העורלה. זה מתגלה במהלך ההתבגרות של הילד וקשור בדרך כלל לייצור לא מספיק של טסטוסטרון על ידי האשכים (היפוגונדיזם). במקרה זה, פימוזיס משולבת עם קומה נמוכה, חוסר מסת שריר, צמיחת שיער בתבנית נשית, חוסר צמיחת שיער בפנים, קול גבוה ודיכאון. הטיפול במצב זה מתבצע במשותף על ידי אורולוג ואנדוקרינולוג או אנדרולוג.

מְצוּלָק

Phimosis Cicatricial היא הצורה השכיחה ביותר של המחלה בקרב גברים בוגרים. הגורמים לה הם כל מצב שמוביל לדלקת באזור העורלה או העטרה. בין זיהומים המועברים במגע מיני, הגורם השכיח ביותר ל-balanoposthitis עם פימוזיס ציטרי הוא Treponema pallidum - הגורם הסיבתי של ו. הנגיף גורם לעיתים קרובות גם לדלקת בראש. בילדים, פימוזיס ציקטרית נדירה ובכשליש מהמקרים לא ניתן לקבוע את הגורם למחלה.

המחלה מתקדמת בהדרגה. בשבועות הראשונים לאחר הדלקת נוצרים גשרים דקים של רקמת חיבור, המגבילים מעט את ניידות העורלה. תוך מספר חודשים בלבד הם מתעבים בצורה משמעותית, הופכים לדחוסים ומחוספסים. ניידות העורלה מופחתת, הראש נותר סגור גם בזמן זקפה, והניסיונות להוציאה מלווים בכאבים עזים. חשיפה מאולצת של הראש מובילה לקרעים קטנים, דימום והיווצרות צלקות חדשות.

דרגות הפימוזיס האחרונות משבשות את הניקוי העצמי של חלל הפרי-putial ואת תהליך הטלת השתן. שתן נשטף סביב העטרה, מתערבב עם הסמגמה הנגועה, וזורם בחזרה לתוך השופכה לאחר שהגבר מפסיק להטיל שתן. כתוצאה מכך, החולה מפתח דלקות בדרכי השתן: דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס. בנוסף, phimosis cicatricial מפריע למהלך הרגיל של יחסי מין. יש צורך בשימון נוסף, הגבר מקבל גירוי לא מספיק וחש כאב כאשר העורלה נמתחת.

טיפול בצורות פתולוגיות

אבחון וטיפול בפימוזיס מתבצע על ידי אורולוג, כירורג או אנדרולוג. אם הגורם למחלה הוא זיהום המועבר במגע מיני, החולה נצפה בנוסף על ידי רופא עור, אשר רושם טיפול אנטיבקטריאלי. במקרה זה, שני בני הזוג חייבים לעבור טיפול.

טיפול בשיטה שמרנית מתבצע בשתי הדרגות הראשונות של פימוזיס,אם ההידבקויות דקות והופיעו לא יותר מחודש. במקרים כאלה, מומלץ למטופל למתוח בהדרגה את העורלה לאחר אמבטיה חמה. על ראש הפין מורחים משחה אנטי דלקתית המכילה גלוקוקורטיקואידים (לוקואיד, הידרוקורטיזון) וצינורות משחה נספגים. יש לפתוח את הראש בזהירות, למנוע פגיעה בעורלה. לאחר ההליך, תרופות ריפוי מקומיות (solcoseryl, bepanten, panthenol) מסומנות.

שיטת הטיפול הניתוחית היא ברית מילה או ברית מילה.הפעולה כוללת הסרה מלאה של העורלה, תוך השארת הראש פתוח לצמיתות. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית בילדים ובהרדמה מקומית במבוגרים. המנתח חותך ומכופף תחילה את השכבה החיצונית של העורלה, ולאחר מכן כורת בזהירות את ההידבקויות בשק הקדם-פוטאלי. לאחר ששני העלים מבודדים, הוא חותך אותם לאורך החריץ העטרה. המנתח סוגר את הפצע שנוצר בחומר תפר נספג, כלומר, אין צורך בהסרת תפרים לאחר הניתוח. בתקופה שלאחר הניתוח מבצעים 1-2 חבישות והמטופל משוחרר לביתו. ריפוי רקמות מלא מתרחש תוך 2-3 שבועות ולאחר תקופה זו ניתן לחדש את הפעילות המינית.

ניתוח לפימוזיס

סיבוכים ומניעה

הסיבוכים הנפוצים ביותר של פימוזיס הם:

1. צביטה של ​​הראש (פראפימוזיס) - מתפתחת כאשר מנסים להסיר בכוח את ראש הפין מהחלל הקדם-פוטאלי. טבעת צפופה של עורלה דוחסת את רקמת העטרה, היא מתנפחת ומתגברת בגודלה. כתוצאה מכך, ההפחתה ההפוכה שלו הופכת בלתי אפשרית, אספקת הדם לרקמה מופרעת, וללא טיפול רפואי דחוף המצב מסתיים בנמק - נמק של החלק החנוק של הראש.
2. Balanoposthitis היא דלקת של העורלה וראש הפין.
3. דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס - מתפתחים עם פימוזיס דרגה 4 עקב פגיעה בזרימת השתן.
4. עלייה של העורלה לראש - האזורים הפגועים ביותר, בשל החיבור ההדוק שלהם זה עם זה, מתרפאים בצלקת בודדת, שלא תמיד ניתן לכרות.

אמצעי המניעה החשובים ביותר הם:

• היגיינה קפדנית של איברי המין, כביסה יומית של הילד והחלפה בזמן של חיתולים או חיתולים;
• שימוש באמצעי מניעה (קונדום) במהלך סקס מזדמן;
• טיפול במחלות הבסיסיות (סוכרת).

וידאו: רופא על פימוזיס אצל גברים