מה המשמעות של גושים קרים בבלוטת התריס? קשר בבלוטת התריס

סרטן או צומת שפיר?

השכיחות של גושים בבלוטת התריס עולה עם הגיל, ול-10% מהאנשים באוכלוסייה יש גושים אלו.

נתיחות שלאחר המוות מאשרות שלכמעט 50% מהאנשים יש גושים בבלוטת התריס. מתוכם, 95% מהצמתים הבודדים הם שפירים, ורק 5% הם ממאירים.

הגושים הנפוצים ביותר של בלוטת התריס הם מה שנקרא אדנומות (צמיחת יתר של רקמת בלוטת התריס תקינה), ציסטות של בלוטת התריס, ו-Hashimoto's thyroiditis.

צורות נדירות של גושים שפירים של בלוטת התריס הן דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס ללא כאבים, אגנסיס חד צדדי של אונת הבלוטה וזפק של Riedel.

סרטן בלוטת התריס יכול ללבוש צורות רבות. ב-60% מהמקרים מדובר בסרטן פפילרי, ב-12% הוא זקיק, וב-6% מדובר בגרסה פוליקולרית של סרטן פפילרי. כל צורות הסרטן הללו ניתנות לריפוי, אך ראשית יש לזהות אותן.

ביופסיית שאיבת מחט עדינה היא שיטה בטוחה למדי, פשוטה ואמינה ביותר לאבחון סרטן בלוטת התריס.

בדרך כלל, גוש סרטני בבלוטת התריס הוא דומיננטי וניתן לחוש אותו על צוואר המטופל.

כפי שכבר ציינו, ביופסיה היא השיטה האמינה היחידה שמאפשרת לענות על השאלה - סרטן או לא סרטן. העובדה היא שלא תמיד יש לגוש הממאיר של בלוטת התריס עצמו את הקריטריונים הקלאסיים לאולטרסאונד. ביופסיה מאפשרת לרופא לראות תאים סרטניים במו עיניו, ולכן ביופסיה נחשבת לשיטת האבחון האמינה ביותר.

כל שאר שיטות האבחון - חקירת תלונות המטופל, זיהוי גורמי סיכון אצלו, מישוש, אולטרסאונד, CT, MRI, יכולות לתת כביכול וקטור לאן ללכת. אם כי, ללא ספק, שיטות אלו חשובות מאוד באבחון סרטן בלוטת התריס.

ביופסיית מחט עדינה היא שיטה פשוטה למדי לאבחון סרטן בלוטת התריס, היא אינה דורשת הכנה מיוחדת, שכן בלוטת התריס היא איבר שטחי הנגיש בקלות. זו הסיבה שמשתמשים בביופסיה של בלוטת התריס לעתים קרובות כל כך.

כיצד מתבצעת ביופסיה של בלוטת התריס?

הביופסיה מתבצעת בהרדמה מקומית. לשם כך משתמשים בנובוקאין, לידוקאין או חומר הרדמה מקומי אחר. הרופא משתמש במזרק ומחט כדי ליצור מסטיק. לאחר מספר דקות, הרופא מחדיר מחט דקה עם מזרק דרך הגוש הזה. בדרך כלל, אם יש רק צומת אחד, והוא שטחי, אז הוא מומש על ידי רופא. אם הצומת אינו גדול ואינו מוחשי, אזי בדרך כלל מבצעים ביופסיה בהנחיית אולטרסאונד. לאחר שקצה המחט נכנס לעובי הצומת, הרופא יונק את תוכנו באמצעות מזרק. לאחר מכן, תוכן הצומת במזרק נשלח למעבדה, שם החומר נחקר על ידי היסטולוג.

מהו צומת קר וחם?

הצמתים המתגלים בסריקת רדיואיזוטופים הם קרים וחמים. כפי שאתה כבר יודע, תאי בלוטת התריס סופגים יוד, שהוא חלק מההורמונים של בלוטה זו. עם החדרת יוד רדיואקטיבי למטופל, ולאחר מכן סריקה, מתקבלת התמונה של בלוטת התריס בצורת פרפר. אם הצומת של הבלוטה מורכב מתאים שאינם סופגים יוד, מה שנקרא. צומת קר. אם הצומת פעיל הורמונלית, כלומר, הוא סופג הרבה יוד, התמונה תראה את מה שנקרא. צומת חם.

85% מכל גושים של בלוטת התריס הם "קרים", 10% "חמים" ו-5% "חמים".

יש לזכור כי 85% מכל הצמתים ה"קרים" הם שפירים, 90% מכל הצמתים ה"חמים" הם גם שפירים ו-95% מכל הצמתים ה"חמים" הם שפירים.

כלומר, כפי שניתן לראות, גם סריקת רדיואיזוטופים אינה יכולה לענות על שאלת הממאירות, וזו הסיבה שהביופסיה של הצומת תהיה שיטת האבחון הסופית.

מחקר של צומת בודד (כלומר, בודד) צריך להתבצע תוך התחשבות באנמנזה ובדיקה גופנית על ידי רופא. היבטים מסוימים של ההיסטוריה ובדיקה כזו עשויים לסייע בחקירה ובהערכה של אופי הצומת. זכור שהתשובה הסופית נמצאת בביופסיה.

הקריטריונים הבאים מעדיפים גוש שפיר של בלוטת התריס:

היסטוריה משפחתית של זפקת השימוטו

מקרה של גוש שפיר או זפק במשפחה

תסמינים של יתר או תת פעילות בלוטת התריס

כאב בעת נגיעה בקשר

קשר רך, חלק וניתן להזזה

זפק רב-נודולרי ללא גושים דומיננטיים (גבשושיות קטנות רבות)

צומת "חם" בסינטיגרם (מסנתז כמות רגילה של הורמונים)

ציסטה פשוטה באולטרסאונד

הקריטריונים הבאים עשויים להיות בעד חשד לגוש ממאיר של בלוטת התריס:

גיל מתחת ל-20

גיל מעל 70

זָכָר

קושי בבליעה

טיפולי הקרנות קודמים לצוואר כילד

קשר הדוק, לא אחיד, קבוע

בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות

סרטן בלוטת התריס קודם

צומת "קר" (כלומר, אינו מסנתז הורמונים)

גוש מוצק או מורכב באולטרסאונד

רמת הורמוני בלוטת התריס במקרה של נודול היא בדרך כלל תקינה, והרמה הנורמלית של הורמונים אלה אינה יכולה לדבר על אופי שפיר או ממאיר של הגוש. עם זאת, נוכחות של רמות הורמונים גבוהות או נמוכות היא לטובת גוש שפיר של בלוטת התריס (ולכן גוש "חם" או "קר" הוא לטובת מצב שפיר).

רמת התירוגלובולין נחשבת לסמן גידול חשוב מרגע אבחון הסרטן, אך אינה מהווה אינדיקטור ספציפי לגוש שפיר או ממאיר.

ביופסיה של שאיבת מחט עדינה היא השיטה הלא כירורגית היחידה להבחין בין בלוטת התריס כמעט בכל המקרים שפיר לגוש ממאיר.

תוצאות FIA יכולות להיות: לא אבחנתיות, שפירות, ממאירות וחשודות.

לא אבחנתי

תוצאות ביופסיה לא אבחנתיות מצביעות על כך שתאי בלוטת התריס שהתקבלו אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה. יש לחזור על הביופסיה הזו. באופן כללי, תוצאות כאלה מתקבלות ב-5-10% מהמקרים.

שָׁפִיר

ממצאי ביופסיה שפירים הם הנפוצים ביותר, בדרך כלל אפיתל זקיק עם קולואיד.

מַמְאִיר

תוצאות ממאירות מתרחשות בעת קבלת תאים סרטניים בביופסיה: תאים של סרטן פוליקולרי, פפילרי, מדולרי ואנאפלסטי, לימפומה של בלוטת התריס או קרצינומה של תאי Hurtle. אדנומה פוליקולרית (גידול שפיר) עלולה להיות קשה להבחין מסרטן זקיק, ולכן ייתכן שיהיה צורך במקרים כאלה, מבצעים הסרה מלאה של הצומת וניתוח היסטולוגי שלו.

חָשׁוּד

תוצאות ביופסיה חשודות מתרחשות בכ-10% מהמקרים. במקרה זה, אי אפשר להעריך במדויק את אופי התאים שהושגו. ב-25% מהמקרים, תוצאות ביופסיה חשודות מתבררות כסרטן לאחר הניתוח. זה בדרך כלל סרטן פוליקולרי או Hurtle cell. לכן, בדרך כלל עם תוצאות ביופסיה חשודות, מבוצע ניתוח.

+7 495 66 44 315 - היכן וכיצד לרפא סרטן

טיפול בסרטן השד בישראל

כיום בישראל, סרטן השד ניתן לריפוי מוחלט. לפי נתוני משרד הבריאות הישראלי, בישראל יש כיום שיעור הישרדות של 95% ממחלה זו. זהו השיעור הגבוה ביותר בעולם. לשם השוואה: לפי מרשם הסרטן הלאומי, השכיחות ברוסיה בשנת 2000 לעומת 1980 עלתה ב-72%, ושיעור ההישרדות הוא 50%.

אם מאובחנת בלוטת התריס חמה, כמעט אף אחד לא יודע מה זה.

וזהו מעין מצב של בלוטת התריס, המלווה בהופעת גידול ברקמותיה.

ניאופלזמות כאלה שונות: מטרידות ואסימפטומטיות, ממאירות ושפירות.

הטיפול, בהתאמה, נבחר מתוך סוג הפתולוגיה.

גידולים מסוימים יכולים להישאר ללא נגיעה, מכיוון שהם אינם מאיימים על חייו של אדם, בעוד שאחרים מהווים סכנה חמורה.

גושים חמים של בלוטת התריס הם פשוט ניאופלזמות מסוכנות כל כך.

אצל רוב האנשים, הצמתים גדלים לאט, כמעט כל חייהם וניכרים רק בגיל מבוגר. הם לא מהווים סכנה.

לרוב מופיעים אצל נשים. אם הצומת גדל תוך זמן קצר והחל להשפיע, אז ניאופלזמה כזו היא איום רציני לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי המטופל עצמו.

הסיבות שהן תנאים מוקדמים לצמיחת צמתים בבלוטת התריס:

1. נטייה גנטית.
2. תוכן לא מספיק של יוד בגוף האדם.
3. טיפול בקרינה.
4. תוצאה של הרעלה עם חומרים רעילים.

לא משנה מה הסיבות להיווצרות צמתים, מחלה המתפתחת במהירות דורשת מחקר דחוף וטיפול חירום.

צמתים קרים וחמים

בהתמודדות עם חשיפת סוגיית הצמתים החמים בבלוטת התריס, יש צורך להזכיר את הופעת המונחים "קרים" ו"חמים".

הם התעוררו במהלך המחקר של בלוטת התריס באמצעות סריקת רדיואיזוטופים.

ידוע שתאי הבלוטה מפרידים בין יוד להורמונים המופרשים, לכן, על ידי פעולה עליהם עם יוד רדיואקטיבי, ניתן לראות את מידת הספיגה של יסוד זה על ידי התאים ישירות על מסך הסורק.

צמתים קרים מורכבים מתאים שאינם סופגים יוד, ומצמתים חמים, בהתאמה, מתאים שמקבלים אותו.

במדע, יש סטטיסטיקות מסוימות שמראות שברוב המקרים הצמתים בבלוטת התריס מורכבים מתאי קרים: כ-80%, ותאים חמים - רק כ-5%.

15% הנותרים הם מה שנקרא צמתים חמים. כל הניאופלזמות הללו שפירות.

גוש קר של בלוטת התריס אינו מפריש הורמונים, כלומר, הגידול הזה הוא ניטרלי לחלוטין, והוא אינו סופג יוד כלל.

תופעה זו ברפואה קיבלה את השם הבא: תת פעילות בלוטת התריס. מחלה זו מתבטאת בהתפתחות הגופנית המאוחרת של הילד, חתך אופייני בעיניים, שרירים חלשים ופיגור משמעותי בהתפתחות הנפשית.

בקיצור, תת פעילות בלוטת התריס מולדת גורמת לקרטיניזם.

קשר חם מפריש את אותה כמות הורמון בלוטת התריס כמו רקמת בלוטת התריס בריאה.

צומת בבלוטת התריס הסופג יוד, כלומר חם, משחרר כמות מוגברת של הורמוני בלוטת התריס – אלו הם הגורמים להיפר-תירואידיזם.

אמצעי אבחון

מכיוון שהאיבר ממוקם בגרון, הופעת הגידול גורמת לאדם לחוות חנק מתמיד, אי נוחות בבליעה ואובדן קול.

אצל אנשים הסובלים מתת משקל ניתן לראות גידול בגרון בעין בלתי מזוינת או להרגיש בקלות באצבעות, במיוחד אם המטופלת היא אישה, כי בגרון ללא תפוח אדם ניתן לראות היטב כל ניאופלזמה.

במקרה של גברים, הגידול נראה בבירור אם הוא פגע בחלק מהאונה הימנית או השמאלית של בלוטת התריס.

אם הגידול קטן מדי, ניתן לשפוט את נוכחותו לפי הביטויים הבאים:

• נמנום מוגבר;
• עייפות מהירה;
• שערו של המטופל הופך דק ושביר;
• למטופל יש בעיות פסיכולוגיות: הוא הופך לא מאוזן ביותר;
• יש עצירות תכופות.

ביטויים אלה אופייניים אם למטופל יש תת פעילות בלוטת התריס.

אם צמתים חמים, או יתר פעילות בלוטת התריס, מתרחשים בבלוטת התריס, הביטויים יכולים להיות כדלקמן:

• המטופל חווה כל הזמן רעב וצמא קשים;
• משקל הגוף של המטופל יורד במהירות;
• גם הפסיכולוגיה של אדם כזה הופכת לפגיעה: הוא מתעצבן בגלל זוטות;
• רעד של הגפיים;
• הפרעת קצב;
• ברק קדחתני מופיע בעיניים;
• במקרים נדירים, יתר פעילות בלוטת התריס מתבטאת בגלגלי עיניים בולטות.

הטיפול בגוש חם בבלוטת התריס הוא בדרך כלל כירורגי. כמעט בלתי אפשרי לעצור את הייצור האינטנסיבי של הורמוני בלוטת התריס בשיטה שמרנית.

הטיפול התרופתי מתבצע רק כהכנה לניתוח להסרת הגידול עצמו או הבלוטה כולה.

המטופל נוטל הורמוני בלוטת התריס סינתטיים, כמו גם חומרים טבעיים המבודדים מאגוז מלך, שחור וצמחי מרפא אחרים.

פעולות פשוטות אלו יכולות להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן.

ואין צורך לחכות עד שהתסמינים של גוש בלוטת התריס ירגישו את עצמם: יש להיבדק על ידי אנדוקרינולוג 1-2 פעמים בשנה.

זה יעזור לא רק להבחין בגידול הגדל בזמן, ולכן, לפשט את הטיפול באופן משמעותי, אלא גם למנוע את הופעתו באופן עקרוני.

זה יהיה רק ​​הכרחי לעקוב אחר עצות של רופא בתזונה ואורח חיים.

גושים בבלוטת התריס הם תצורות מעוגלות, המורכבות בעיקר מרקמה שונה של הבלוטה עצמה. היווצרות גושים בבלוטת התריס היא תופעה שכיחה. ישנם סוגי צמתים שאינם מפריעים לאדם במהלך כל חייו, וישנם צמתים שיש להסירם בהקדם האפשרי לאחר הגילוי על מנת להציל חיים. הגושים נבדלים במבנה התאי שלהם (גוש יכול להיות ממאיר או שפיר) וביכולת שלהם לייצר הורמוני בלוטת התריס.

סיבות להופעת צמתים

לרוב, צמתים בבלוטת התריס נמצאים אצל נשים. אצל אנשים מבוגרים, הסבירות לקשרים עולה עם כל שנה בחייהם. אבל ברוב המקרים, צמתים כאלה אינם מהווים סכנה בריאותית. דבר נוסף הוא צמתים הגדלים במהירות או צמתים המייצרים כמות מוגזמת של הורמונים: צמתים כאלה עלולים לגרום נזק משמעותי לבריאות האדם.

שינויים פתולוגיים ברקמת בלוטת התריס המהווים סכנה לבריאות האדם ולחייו יכולים להתפתח בהשפעת הגורמים הבאים:

• עקב נטייה גנטית;
• עם צריכה לא מספקת של יוד בגוף יחד עם מזון;
• לאחר שימוש בטיפול בקרינה;
• כתוצאה מחשיפה לחומרים רעילים.

אבחון צומת חם

במחקר של קשרי בלוטת התריס, נעשה שימוש בבדיקת אולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס אורכת 10 דקות בלבד. בעזרתו תוכלו לקבוע את גודל בלוטת התריס, כמו גם לזהות אפילו צומת קטן ולקבוע את גודלו. על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד, אי אפשר לומר בוודאות אם הצומת חם או קר: במקרה זה מדברים על ההיפו-אקוגניות של הצומת (שב-70% מהמקרים מעידה על ממאירות שלו) או על איזואכוגניות. של הצומת (משמעות הדבר היא שהמטופל זקוק לבדיקה נוספת בשיטות אחרות).

ניתן לקבוע את המבנה הסלולרי של הצמתים בוודאות של 90-95% באמצעות שיטת אבחון כמו ביופסיית שאיבת מחט עדינה. שיטה זו מורכבת מהעובדה שבשליטה של ​​מכשיר אולטרסאונד, המנתח חודר את הצומת הנבדק בבלוטת התריס, ואז מוציא את התוכן מהלומן של המחט ונותן אותו להיסטולוג לבדיקה.

ביופסיה של בלוטות התריס היא מחקר מפתח באבחון של גושים. הליך זה מבוצע לכל המטופלים שהצמתים שלהם עולים על 1-1.5 ס"מ. במהלך ביופסיה המטופל חווה אי נוחות מסוימת, אשר ניתן להשוות לאי הנוחות במהלך הזרקה תוך שרירית.

אם התוכן של הצומת מכיל תאים ממאירים, החולה נשלח לאונקולוג. הטיפול הנפוץ ביותר לגוש ממאיר בבלוטת התריס הוא הסרה של בלוטת התריס. עם זאת, אם נוצר אופי שפיר של הצומת במהלך ביופסיה של מחט עדינה, מחקר נוסף מתבצע על מנת לקבוע את עוצמת הפעילות ההורמונלית בצומת זה.

בלוטות התריס מחולקות לחום, חם וקר. צמתים קרים הם אלו שאינם מייצרים הורמונים כלשהם. צמתים חמים מייצרים את אותה כמות של הורמון בלוטת התריס כמו רקמת בלוטת התריס בריאה.

צמתים חמים מאופיינים בייצור של כמות עצומה של הורמוני בלוטת התריס והם כמעט ואינם ממאירים. גושים חמים בבלוטת התריס מעידים לרוב על אדנומה רעילה של בלוטת התריס.

בעת אבחון גוש בלוטת התריס, בנוסף לביופסיית שאיבת מחט עדינה, הבדיקות והבדיקות הבאות הן חובה:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת דם לתוכן הורמוני בלוטת התריס;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• רנטגן חזה.

במקרים מסוימים, מבצעים סינטיגרפיה על מנת להבהיר את האבחנה. בסינתוגרפיה משתמשים בחומרים רדיואקטיביים (בדרך כלל איזוטופ של טכנציום) לבדיקת רקמת בלוטת התריס, שמתפרקת לאחר מספר שעות ולכן בטוחות יחסית לגוף. יותר חומרים רדיואקטיביים מצטברים בצמתים חמים בהשוואה לרקמה שמסביב לבלוטת התריס, צומת חמה לוכדת איזוטופ כמו רקמת בלוטת התריס הרגילה, והחומר הרדיואקטיבי המוכנס לגוף במהלך הסקנטיגרפיה כמעט ולא נכנס לצומת הקר.

כמו כן, כדי להבהיר את האבחנה עם צמתים בבלוטת התריס, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת, ברונכוסקופיה ולרינגוסקופיה. לנשים, בנוסף לכל הבדיקות והבדיקות הנ"ל, חובה לבצע בדיקה גינקולוגית.

תסמיני קשר חם

עם היווצרות של צומת גדול בבלוטת התריס, מטופלים פונים לעתים קרובות לרופאים עם תלונות על הפרה בתהליך הבליעה, קשיי נשימה, קוצר נשימה, צרידות, כאבי צוואר, כאב גרון או תחושה של גוש בגוף. גרון. אצל אנשים רזים, קשר גדול יכול אפילו לבלוט על רקע הצוואר. צמתים גדולים מאובחנים בקלות על ידי בדיקת מישוש של בלוטת התריס.

גושים קטנים על בלוטת התריס אינם מראים תסמינים ספציפיים. אבל, מכיוון שבלוטת התריס מעורבת בייצור הורמונים המווסתים תהליכים מטבוליים בכל הגוף, ניתן לזהות תקלות בגוף על ידי סימנים עקיפים:

עם גוש חם של בלוטת התריס עלולים להופיע תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס או טריוטוקסיקוזיס:

• רעב מתמיד;
• צמא חזק;
• ירידה במשקל;
• נִרגָנוּת;
• רעד קטן בגפיים;
• הפרעות בקצב הלב;
• ברק לעין;
• בליטת עין.

טיפול בקשרים חמים

הטיפול בחולים עם בלוטת התריס לוהטת הוא לרוב כירורגי, שכן ייתכן ששיטות שמרניות לא יצליחו לעצור את הייצור המוגזם של הורמונים על ידי הצומת.

תרופות משמשות בשלב ההכנה לפני הניתוח - אלה יכולים להיות thyreostatics כימיים, כגון Mercazolil, או חומרים רפואיים טבעיים - טינקטורה של עלי אגוז, עשב שחור מצוי, קולנדין מצוי ועוד כמה.

בניתוח להסרת גושים לוהטים של בלוטת התריס ניתן להסיר חלק גדול ממנו, כך שהמטופל מפתח בהמשך מחסור מתמשך בגוף בהורמוני בלוטת התריס. במקרה זה, האדם מקבל טיפול חלופי עם L-thyroxine, המתבצע לאורך כל חייו.

מניעה של גושים בבלוטת התריס

כדי למנוע היווצרות של צמתים על בלוטת התריס, קודם כל, יש צורך למנוע מחסור ביוד בגוף. לשם כך, עליך ליטול תרופות המכילות יוד מדי יום (הנורמה הפיזיולוגית של יוד ליום היא 200 מק"ג), או לפצות על המחסור ביוד על ידי אכילת מזונות המכילים יוד (אצות ים). הדרך הקלה ביותר היא לאכול מלח יוד.

אחד מתחומי עבודתו של מנתח הקרביים ד"ר מד כריסטיאן האשקה הוא ניתוח של בלוטות התריס קרות וחמות. היום אנו מפרסמים תשובות לשאלות רבות על התסמינים והטיפול במחלות בלוטת התריס בגרמניה.

אנשים רבים יודעים על מה שנקרא זפק כתוצאה ממחסור ביוד. אילו מחלות אחרות של בלוטת התריס קיימות?

ד"ר הושקה:הגדלה של בלוטת התריס (זפק) היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של בלוטת התריס ולרוב לא שמים לב אליה במשך זמן רב. לעתים קרובות מאוד זפק מלווה בצמתים חמים או קרים. הם יכולים להיווצר גם ללא זפק. במקרים מסוימים, גושים קרים יכולים להיות ממאירים.

בנוסף, ישנן הפרעות בבלוטת התריס: תפקוד מוגבר (היפרתירואידיזם) או תפקוד מופחת (היפותירואידיזם). במקרה זה, בלוטת התריס מייצרת יותר מדי או פחות מדי הורמונים. כתוצאה מכך - מחלות נלוות חמורות.

כיצד רופא יכול לאבחן מחלת בלוטת התריס?

ד"ר הושקה:בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס (T3 - triiodothyronine, T4-thyroxine והורמון מגרה בלוטת התריס) יכולה לספק מידע האם תפקוד בלוטת התריס נפגע. בעזרת בדיקת אולטרסאונד ניתן לזהות בלוטת תריס מוגדלת וצמתים אפשריים. על מנת לקבוע את אופי הצמתים יש צורך בבדיקה נוספת - סקרינטגרמה.

מדוע קשרי בלוטת התריס קרים וחמים מסוכנים?

ד"ר הושקה:צמתים "חמים" (אדנומות אוטונומיות) הם אזורים פעילים במיוחד של בלוטת התריס. הם צוברים יוד באופן בלתי נשלט וזה מוביל לייצור מוגבר של הורמונים מהבלוטה הזו. מטבעם, הצמתים הללו שפירים, אך עלולים להוביל למחלות נלוות לא מסוכנות, ולכן יש לטפל בהם. "צמתים קרים" אינם פעילים, אך הם בעלי נטייה לשינויים ממאירים. כאשר מוצאים צמתים קרים אצל צעירים, גם אם מדובר בצמת אחד בלבד, אני ממליץ להסירו מבלי לצפות בו לאורך זמן, שכן מספר הצמתים הממאירים גדל מאוד בשנים האחרונות.

אפשר להבחין בין צומת קר לאחד חם רק בעזרת סקרינטגרמה. ישנם מקרים שבהם במהלך הניתוח קשה לקבוע באופן חד משמעי את אופי הצומת הקר. במקרים כאלה מתבצעת בדיקת רקמות אקספרס ישירות בחדר הניתוח על מנת לקבוע את אופי הצומת ומתקבלת החלטה כמה רקמת הבלוטה או אפילו בלוטות הלימפה צריך להסיר.

האם יש צורך להסיר צמתים קרים וחמים?

ד"ר הושקה:עם דגימות ממאירות של רקמות בלוטות ואפילו עם חשד לממאירות, נדרש ניתוח.

גם אם מתרחשות תופעות לוואי כמו קוצר נשימה, בעיות בליעה או צרידות עקב סיבוכים מכניים, הרי שהניתוח הוא בלתי נמנע במקרה זה. בנוסף, יש להסיר את הצמתים אם טיפול רפואי בתפקוד מוגבר של בלוטת התריס אינו יעיל.

אילו תסמינים הם סימנים של פעילות יתר או תת פעילות בלוטת התריס?

ד"ר הושקה:עם תפקוד מוגבר, בלוטת התריס מייצרת יותר הורמונים ממה שהגוף צריך. זה מוביל לחילוף חומרים מוגבר. הסיבה עשויה להיות נוגדנים לרקמות של בלוטת התריס עצמה. התסמינים הם עצבנות, הזעת יתר, נשירת שיער, דופק לא סדיר, ירידה במשקל ומחלת גרייבס.

עם תפקוד מופחת, חולים מתלוננים על נמנום ותרדמה, מכיוון שהגוף מייצר מעט מדי הורמונים. הסיבה היא לעתים קרובות מאוד דלקת כרונית של בלוטת התריס.

ד"ר הושקה:עם תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, המאבק נגד ייצור של מספר רב של הורמונים מתחיל בטיפול תרופתי, הכולל בהכרח תרופת לב אחת. מטבע הדברים, לכל התרופות יש תופעות לוואי. במצבים כאלה אני ממליץ על ניתוח לסילוק הגורם, כלומר בלוטה לא תקינה. לאחר הניתוח, המטופל רושם את ההורמונים החסרים בצורה של טבליות.

בנוכחות מחלת Basedow, ניתוח בלוטת התריס עוצר את תהליך שינוי העיניים, אך אינו יכול להחזיר את העיניים למצבן הקודם.

עם תפקוד מופחת, המצב נשלט על ידי נטילת הכמות הנדרשת של הורמונים. רק במקרים נדירים של זפק נודולרי בולט מתבצע ניתוח.

באילו שיטות כירורגיות אתה משתמש?

ד"ר הושקה:אנו עובדים לפי "השיטה הסטנדרטית עם ניטור עצבי". אורכו של החתך הוא 4-5 ס"מ בלבד, ללא קשר אם הניתוח מבוצע באחד הצדדים או בשני הצדדים.

האם ניתן למנוע מחלת בלוטת התריס?

ד"ר הושקה:בהחלט כן, גם אם ישנם גורמי סיכון תורשתיים נוספים. מכיוון שמחלות בלוטת התריס קשורות למחסור ביוד, יש צורך להקפיד על תזונה מתאימה מילדות. הקפד לכלול מנות דגים בתזונה לעתים קרובות ככל האפשר, אל תשכח ירקות, סלטים ומלח המכילים יוד.

אם אתה מעוניין בטיפול בבלוטת התריס בגרמניה, אתה מוזמן לפנות ל-EUROMEDICAL והכל יהיה טוב!

1. אם ביופסיית שאיבת מחט שלילית ואין גורמי סיכון לסרטן בלוטת התריס, טכניקות הדמיה עשויות להיות שימושיות כדי לקבוע את תכונות הצומת. אם סריקת רדיואיזוטופים מגלה קשרית שאינה מתפקדת או קרה, יש סיכוי גבוה יותר להיות קרצינומה (סרטן בלוטת התריס הוא בעל ספיגת יוד לקויה ויכולת נמוכה לסנתז הורמוני בלוטת התריס), בעוד שנודול מתפקד או חם נוטה יותר להיות שפיר. אם סריקת אולטרסאונד מגלה נודול ציסטי, אזי הסבירות שהוא ממאיר נמוכה, אם כי כל רקמה, כולל קרצינומטית, יכולה לעבור ניוון ציסטי. מכיוון שקשה לבצע אבחנה נכונה באמצעות טכניקות הדמיה, יש לבצע ביופסיה רגילה של שאיבת מחט ותצפית קלינית מדוקדקת במטופל עד לביצוע אבחנה סופית.
2. אם סריקת רדיואיזוטופים של בלוטת התריס מגלה נודול קר, התוצאה של ביופסיית שאיבת מחט היא שלילית ואין גורמי סיכון, אזי יש לציין ביופסיית שאיבה שנייה לפני ביופסיה פתוחה. במקרה שהתוצאה שלו תתברר שלילית, נקבע טיפול בבלוטת התריס שמטרתו לדכא את צמיחת הצומת. אם, למרות הטיפול המתמשך, צמיחת הצומת נמשכת, אזי מתבצעת ביופסיה פתוחה.
3. צומת נקרא חם אם הוא מתפקד באותה עוצמה כמו הרקמה הרגילה שמסביב של הבלוטה. צומת נקרא חם, הפעילות התפקודית שלו עולה על פעילות הרקמה הסובבת. צמתים מתפקדים חמים וחמים הם לרוב שפירים. בהיעדר תסמינים, חולים עם צמתים חמים וחמים אינם זקוקים לטיפול. ניתן לנסות את הפעילות התפקודית של הצמתים כדי לדכא את החדרת הורמוני בלוטת התריס. הטיפול מצוין גם אם גודל הגוש גדל למרות ניסיונות לדכא את צמיחתו, או אם החולה ממשיך להראות סימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס.
4. גושים בודדים של בלוטת התריס הם לרוב אדנומות שפירות במבנה ההיסטולוגי שלהם. בין 90 ל-95% מהאדנומות של בלוטת התריס אינן פעילות מבחינה תפקודית ומתקיימות כמסות אסימפטומטיות. ככל שהם גדלים, תצורות אלה עלולות להוביל להופעת תסמינים משניים עקב דחיסה של מבנים סמוכים של הצוואר. אדנומות פעילות פונקציונלית של בלוטת התריס, שקוטרן אינו עולה על 3 ס"מ, לרוב אינן מראות תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס.
5. צומת קולואיד הוא אתר של ניוון ציסטי-מוצק מעורב הנובע ממחזורים מתחלפים של היפרפלזיה ואינבולוציה של אונות בלוטת התריס. הגוש עשוי להכיל אזורים של נמק, פיברוזיס ודימום, אך ברוב המקרים הוא מורכב מזקיקים גדולים המכילים קולואידים מרופדים באפיתל קובודי אופייני. צמתים קולואידים יכולים ליצור אשכולות, מה שמוביל להיווצרות של זפק רב-נודולרי.
6. בשל מיקומן האנטומי, אדנומות פארתירואיד יכולות לדמות תהליך נפחי בבלוטת התריס. יש לומר שתהליכים נפחיים בבלוטות הפאראתירואיד הנראים לעין ומשנים את תצורת הצוואר הם נדירים יוצאי דופן.
7. זפק רב-נודולרי עשוי להכיל אזורים של פעילות מוגברת וירידה, הנראים בסריקת בלוטת התריס כחמים וקרים. אם במקביל ישנם גורמי סיכון להתפתחות קרצינומה של בלוטת התריס (ראה סעיף 4), אזי יש צורך בהתערבות כירורגית. אם גוש קר יחיד ממשיך לגדול בהיעדר גורמי סיכון, יש לציין ביופסיית שאיבת מחט, אשר עשויה לקבוע אם הניאופלזמה ממאירה.