ARI בילדים: תסמינים וטיפול. מחלות נשימתיות חריפות זיהומים שונים בדרכי הנשימה 6 שימוש

לפעמים, כשאנחנו מרגישים מאוד לא טוב, אנחנו מגיעים למרפאה או מתקשרים לרופא הביתה, והוא, לאחר ששאל בקפידה על התסמינים, עושה לנו אבחנה לא מובנת - זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. מה זה לא ברור. מאמר זה מוקדש להסבר מפורט של נושא זה.

זיהום חריף בדרכי הנשימה, או ARI

אם אדם מתקרר, הוא מתחיל להשתעל, לגרד וכאב גרון, הטמפרטורה עולה, זה אומר שאיברי הנשימה שלו מושפעים מזיהום חריף בדרכי הנשימה, בהתאמה, הוא חולה במחלת נשימה חריפה, בקיצור ARI. תפיסה זו כוללת מגוון גדול למדי של מחלות הנגרמות על ידי מגוון רחב של חיידקים ווירוסים שונים: סטרפטוקוק, מנינגוקוק, סטפילוקוק, נגיפי שפעת A, B ו-C, נגיפי פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, אנטרו-וירוס וכו'.

כל אינספור המיקרואורגניזמים המזיקים הללו, הנכנסים לגוף האדם, עלולים לגרום לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. מה זה - זה יתברר עוד יותר לאחר קריאת רשימת התסמינים הנפוצים ביותר של זיהומים בדרכי הנשימה חריפות (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות).

תסמינים של זיהום חריף בדרכי הנשימה

4. זיהום בנגיף רוטה (מעיים או בעל תקופת דגירה ארוכה למדי - עד שישה ימים. הופעת המחלה היא חריפה: הקאות, שלשולים, חום. לרוב נצפית בילדים.

5. זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה מאופיין בהתרחשות של ברונכיטיס ודלקת ריאות, כלומר פגיעה בדרכי הנשימה התחתונות. ממש בתחילת המחלה, אדם מרגיש חולה כללית, נזלת, כאב ראש. התסמין האופייני ביותר הוא התקפות של שיעול יבש ומייסר.

6. זיהום בקורונה הוא החמור ביותר בילדים. זה משפיע על דרכי הנשימה העליונות. התסמינים העיקריים: דלקת בגרון, נזלת, לפעמים בלוטות לימפה עלולות לעלות. הטמפרטורה עשויה להיות באזור של ערכי תת-חום.

ל-ARI יש מילה נרדפת - ARI, או זיהום נשימתי חריף. באנשים הפשוטים, ARI מסומן בדרך כלל במילה המוכרת יותר "קר". כמו כן, בקשר להצטננות ושפעת, ניתן לשמוע לעיתים קרובות את הקיצור SARS.

ARI ו- SARS - מה ההבדל?

אנשים רבים חושבים ש-ARI ו-SARS הם מושגים זהים. אבל זה לא כך. כעת ננסה להסביר לכם מה ההבדל.

העובדה היא שהמונח ARI מתייחס לכל הקבוצה הרחבה של מחלות נשימה חריפות הנגרמות על ידי חיידקים כלשהם - חיידקים או וירוסים. אבל ARVI הוא מושג צר ומדויק יותר, שקובע שהמחלה היא בדיוק בעלת אופי ויראלי. הנה הם - ARI ו- SARS. אנו מקווים שאתה מבין את ההבדל.

הצורך באבחון מדויק יותר מתעורר במקרים מסוימים בשל העובדה שהטיפול במחלות ממקור ויראלי או חיידקי עשוי להיות שונה מהותית, אך לא תמיד.

בתהליך התפתחות זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה יכול להצטרף אליו גם גורם חיידקי. כלומר, למשל, בהתחלה אדם נפגע מנגיף השפעת, ולאחר מספר ימים המצב מסתבך עוד יותר על ידי ברונכיטיס או דלקת ריאות.

קשיים באבחון

בשל הדמיון של זיהומים שונים בדרכי הנשימה החריפים זה לזה, הרופא יכול לפעמים לטעות ולבצע אבחנה שגויה. לעתים קרובות במיוחד יש בלבול עם שפעת וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה באטיולוגיה שונה: parainfluenza, adnovirus, rhinovirus וזיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה.

בינתיים, חשוב מאוד לזהות את השפעת בשלב מוקדם של המחלה על מנת לרשום את התרופות הנכונות ולמנוע התפתחות סיבוכים. על מנת לסייע לרופא, על המטופל לזהות בצורה מדויקת ככל האפשר את כל התסמינים שיש לו. יש לזכור ששפעת קשורה רק לעתים רחוקות להצטננות, בעוד שרוב דלקות הנשימה החריפות האחרות (בעיקר בעלות אופי חיידקי) מתחילות לאחר היפותרמיה, ממש כמו הצטננות.

הערה חשובה נוספת לגבי שפעת (ARI): אתה יכול לחלות בה לרוב רק במהלך המגיפה, בעוד ל-ARI אחרים יש פעילות כל השנה. ישנם הבדלים נוספים בין שפעת למחלות נשימה חריפות אחרות.

שימו לב - שפעת!

למחלה זו יש תמיד התפרצות חריפה מאוד. תוך כמה שעות בלבד, אדם מאדם בריא הופך לאדם חולה לחלוטין. הטמפרטורה עולה במהירות לערכים הגבוהים ביותר (בדרך כלל מעל 38.5 מעלות), תסמינים כגון:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב בשרירי הידיים והרגליים, התכווצויות;
• כאב בגלגלי העיניים;
• צמרמורות קשות;
• חולשה וחולשה מוחלטת.

עבור זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, זה אופייני רק עלייה הדרגתית בתהליכי המחלה, להגיע לשיא ביום השני או השלישי של המחלה. אם אתה מרגיש לא טוב ומנסה לקבוע מה יש לך: שפעת או מחלה חריפה בדרכי הנשימה (אנחנו כבר יודעים איזה סוג של "פצעים" מדובר), זכור מה קראת עכשיו, ואם כל הסימנים מצביעים על כך שיש לך שפעת, ואז מיד ללכת לישון ולהתקשר לרופא בבית.

כיצד מתרחשת זיהום חריף בדרכי הנשימה?

החיידקים הגורמים להצטננות ושפעת מועברים בעיקר דרך טיפות מוטסות. בואו נסתכל על ה-OR. מה זה, איך זה משפיע על הגוף של אדם בריא?

בעת דיבור, ובמיוחד בעת שיעול והתעטשות, אדם חולה, מבלי משים, משחרר כמות עצומה של וירוסים וחיידקים לסביבה. יתרה מכך, החולה הופך למסוכן עבור אחרים לא רק בשלב החריף של המחלה, אלא גם בצורתה המחוקה, כאשר הוא מחשיב את עצמו רק מעט חולה - הוא יוצא לעבודה, מתקשר בחופשיות עם אחרים, משתף במחלה "ברוחב לב" עם כל האזרחים שנפגשים בדרכו.

פתוגנים של ARI יכולים לחיות לא רק באוויר, אלא גם על חפצים שונים: על כלים, בגדים, על ידיות דלת וכו'. לכן בתקופות של מגיפות מומלץ לא רק להימנע מביקור במקומות ציבוריים, אלא גם לשטוף את הידיים שלך לעתים קרובות יותר עם מים וסבון.

כדי שאדם יידבק, מספיק שחיידקים יגיעו על הקרום הרירי של הלוע האף וחלל הפה. משם הם נכנסים במהירות ובחופשיות לדרכי הנשימה ומתחילים להתרבות במהירות, ומשחררים רעלים לדם. לכן, עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שיכרון גוף האדם מתרחש תמיד במידה זו או אחרת.

טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה

זה טוב אם תרופה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה נקבעת על ידי מטפל מוסמך, שקבע במדויק איזה זיהום גרם למחלה. במקרה זה, הטיפול יעבור בצורה מוצלחת ומהירה ביותר. אבל רבים מבני ארצנו פשוט אוהבים לקבל טיפול בעצמם, מבלי לבזבז זמן בביקור במרפאה או בהתקשרות לרופא. אנו רוצים לומר מיד שאם אתה, שקורא שורות אלו כעת, שייך לקטגוריה זו, אז איננו מפצירים בכם לקחת את המידע המובא בפרק זה כמדריך לפעולה. איננו נותנים כאן המלצות כיצד לטפל ב-ARI. זוהי רק סקירה כללית מבוא, אשר אינה יכולה בשום אופן להחליף את הייעוץ והמינוי של רופא.

עקרונות כלליים של טיפול, תרופות לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה:

2. אם הטמפרטורה עולה על 38.5 מעלות, אז זו אינדיקציה לנטילת כל תרופה להורדת חום. להלן רשימה חלקית של תרופות כאלה:

• "פרצטמול";
• "אַספִּירִין";
• "אפראלגן";
• "איבופרופן";
• "נורופן";
• "פנדול";
• "אנאפירין";
• "טיילנול";
• "כלפול";
• "איבוסאן";
• "Fervex" ועוד הרבה תרופות דומות.

תוספת חשובה: תרופות להורדת חום מיועדות בעיקר לטיפול סימפטומטי ומורכב. הם מפחיתים את הטמפרטורה, מרגיעים את הכאב, אבל הם לא יכולים לרפא לחלוטין את המחלה הבסיסית. לכן, אבחון רפואי בזמן ומינוי טיפול על ידי רופא חשובים כל כך.

3. מכיוון שמחלות דרכי נשימה חריפות מלוות כמעט תמיד בשיכרון חמור של הגוף, החולה צריך לשתות יותר. מבין המשקאות המתאימים ביותר לחולים הם:

• תה חלש חם עם פרוסת לימון;
• משקה פירות עשוי מחמוציות;
• מים מינרליים (עדיף אם הם ללא גז);
• מיצים (רצוי טבעי סחוט טרי, לא מאריזות).

4. מחלות בדרכי הנשימה נרפאות בצורה הרבה יותר יעילה ומהירה אם אדם, בסימני המחלה הראשונים, מתחיל ליטול ויטמינים כמו חומצה אסקורבית (ויטמין C) ורוטין (ויטמין P). שני הרכיבים כלולים בקומפלקס הוויטמין המצוין Ascorutin.

5. במקרים מסוימים, הרופאים רואים צורך לרשום אנטיהיסטמינים.

6. עם תהליכים דלקתיים פעילים בסימפונות, הריאות והגרון עם היווצרות של ליחה, תרופות ברונכו-הפרשת נרשמות:

• "ברונוליטין";
• "אמברוקסול";
• "ACC";
• "ברומהקסין";
• "אמברובן";
• סירופ שורשי מרשמלו;
• "אמברוהקסל";
• "ברונכיקום";
• "גדליקס";
• "לזולבן";
• "מוקודין";
• "מוקוסול";
• "טוסין" ואחרים.

7. ב-ARVI, תרופות אנטי-ויראליות מסומנות. אלה כוללים את התרופות הבאות לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה של אטיולוגיה ויראלית:

• "אינטרפרון";
• "קגוצל";
• "אמיקסין";
• "גריפרון";
• "ארבידול";
• "רימנטדין" ואחרים.

8. אם מהלך של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה מסובך על ידי זיהום חיידקי חמור, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה.

• "סנורין";
• "קסימלין";
• "טיזין";
• "נאזול";
• "רינוסטופ";
• "נאזיבין" ואחרים.

10. הכתם והתרסיסים הבאים משמשים לטיפול בדלקת בגרון:

• "גקסורל";
• סטרפסילס;
• "קמטון";
• "פרינגוספט";
• "שַׁגְרִיר";
• "אינגליפט" ואחרים.

לגבי אנטיביוטיקה

אנו רואים שזה מועיל להזכיר לך שאין לרשום לעצמך אנטיביוטיקה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, כמו, אכן, לכל מחלה אחרת! אלו הן תרופות חזקות שיכולות להביס את הזיהום כאשר תרופות אחרות יכולות להיות חסרות אונים לחלוטין. אבל יחד עם זאת, יש להם הרבה תופעות לוואי והתוויות נגד. תוך ניצול העובדה שכיום ניתן לרכוש תרופות חזקות רבות בבית מרקחת ללא מרשם, אנשים מתחילים לקחת כדורים רבי עוצמה על מנת להשתפר בהקדם האפשרי ובמקרים מסוימים לקבל את ההשפעה ההפוכה בדיוק.

לדוגמה, בשלב הראשוני של שפעת, נטילת אנטיביוטיקה היא לא רק חסרת תועלת (כסף נזרק), אלא אפילו מזיקה. לקבוצת תרופות זו אין השפעה על וירוסים, הן מיועדות להילחם במיקרואורגניזמים אחרים (חיידקים ופטריות). ברגע שנכנס לגופו של חולה שפעת, אנטיביוטיקה הורסת את המיקרופלורה החיידקית המועילה, ובכך מחלישה את מערכת החיסון של החולה, שכבר נמצאת במצב של תשישות, כי הגוף צריך להשתמש בכל כוחותיו ומאגריו כדי להילחם בנגיפים מסוכנים.

אם יש לך סימנים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אל תמהר לפנות לאנטיביוטיקה ללא סיבה טובה וללא מרשם רופא! הנה כמה תופעות לוואי שאחת האנטיביוטיקה החזקות והפופולריות ביותר של הדור האחרון כיום, Sumamed, השייכת לקבוצת המקרולידים, יכולה לגרום:

• dysbacteriosis (הפרה של המיקרופלורה הטבעית במעי);
• קנדידה וזיהומים פטרייתיים אחרים;
• תגובות אלרגיות שונות;
• ארתרלגיה (כאבי מפרקים):
• טרדות רבות אחרות.

כשהילד חלה

ועכשיו פגישת היכרות קטנה להורים. ARI קשה במיוחד בילדים. כאן, ככלל, יש טמפרטורה גבוהה, וכאב פראי בגרון, ונזלת. הילד סובל מאוד, איך לעזור לו כמה שיותר מהר? כמובן שקודם כל צריך לקרוא לרופא ולתת לתינוק את התרופות שהוא ירשום. אתה גם צריך לעשות את הפעולות הבאות:

• על מנת למנוע גודש בריאות, יש צורך לשים מטופל קטן על המיטה מספר פעמים ביום, כשהוא תוחב כריות מתחת לגבו כדי שהתינוק יוכל לשבת בנוחות. יש לשאת את התינוק בזרועותיו, ללחוץ אותו לעצמו כך שגופו יעמוד זקוף.
• כאשר חולים, ילדים לעתים קרובות מסרבים לאכול. אתה לא צריך להכריח אותם לאכול, עדיף לתת לילד משקה טעים יותר בצורה של מיץ חמוציות חם.
• יש לנקות את חדר הילד מדי יום (רטוב). מומלץ לזרוק מגבת מגבת מעל סוללת החימום, אותה יש להרטיב מעת לעת - זה יעזור להרטיב את האוויר. זכור כי החיידקים הגורמים למחלות בדרכי הנשימה נוחים ביותר באוויר יבש.
• יש לאוורר את החדר מספר פעמים ביום, כיוון שמטופל קטן זקוק לאוויר צח ונקי. בזמן זה (5-10 דקות) עדיף להעביר את הילד לחדר אחר.

שגיאות בטיפול ב-ARI

אם ARI אינו מטופל כראוי, סיבוכים לא ימשיכו להמתין. הנה כמה טעויות נפוצות שאנשים שמתקררים עושים לעתים קרובות:

1. עד האחרון, כל עוד יש כוחות לפחות, מנסים לעמוד על הרגליים, ללכת לעבודה, נשים מטפלות בבית, רצות לחנויות וכו', ובינתיים המחלה מתפתחת. יש צורך להגן לא רק על עצמך, אלא גם על הסובבים אותך (למשל, עמיתיך), כי הם גם בסיכון לחלות אם יש אדם נגוע לידם.

2. הם לא סומכים על המלצות הרופא, לא שותים את התרופות שהוא רשם. לעתים קרובות קורה שהרופא רואה צורך שהחולה יעבור קורס מלא של טיפול אנטיביוטי, אך לאחר שתיית טבליה אחת או שתיים והרגיש טוב יותר, הוא מפסיק לקחת את התרופה ובכך אינו מאפשר לתרופה להתמודד עם זיהום חיידקי יכול להפוך בשקט לצורה כרונית.

3. נוטלים תרופות להורדת חום ללא צורך מיוחד. זכור כי על ידי העלאת הטמפרטורה, הגוף נלחם בזיהום, ואם המדחום מראה לא יותר מ-38.5 מעלות, אז אתה לא צריך למלא את עצמך בכדורים.

מתכונים עממיים

כיצד לטפל ב- ARI בשיטות עממיות? ובכן, יש כאן הרבה מתכונים! הנה רק כמה מהם:

1. סוגי תה שונים (עם דבש, עם טיליה, עם פטל) עוזרים להוריד במהירות את הטמפרטורה. מומלץ לאחר שתיתן למטופל תה נוגד חום שכזה לשתות, לעטוף אותו חם יותר ולתת לו להזיע כמו שצריך. לאחר שהחום פוחת, וההזעה מפסיקה, אתה צריך להחליף את המיטה והתחתונים של האדם החולה ולתת לו לישון.

2. אם הצטננות מתרחשת בצורה קלה ללא עלייה בטמפרטורה, אז אתה יכול לעשות אמבטיות רגליים עם חרדל לפני השינה. במילים פשוטות, המריא רגליים. הערה חשובה: אתה לא יכול לעשות זאת אפילו בטמפרטורה תת-חום נמוכה - מים חמים יכולים לגרום להם לעלות עוד יותר.

3. מדלקת של השקדים, גרגור עם מרתחים חמימים של עשבי תיבול כמו מרווה, קמומיל וקלנדולה עוזר מאוד.

4. בחדר בו שוכב אדם חולה, טוב להכניס למים ענפי אורן טריים. מחטי אורן משחררות phytoncides שימושי שיש להם את היכולת להשמיד חיידקים.

5. כולם יודעים כמה חזק ההשפעה האנטי ויראלית היא בצל. אתה יכול לתת למטופל לשתות חלב בצל עם דבש. כדי להכין אותו, יוצקים חלב לתוך מצקת קטנה, ושם מניחים בצל חתוך לכמה חלקים. יש להרתיח את התרופה במשך מספר דקות (3-5 יספיקו). לאחר מכן מוזגים את החלב לכוס, שמים שם כף דבש, וכל זה נותנים לחולה לשתות. לחלב כזה יש תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, מרגיעות, עוזר להירדם.

בואו נדבר על מניעה

מניעה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה היא פשוטה למדי, ובאופן עקרוני, ידועה לכולם זה מכבר. אבל חוסר האכפתיות הטבוע במין האנושי והתקווה לסיכוי גורמים לנו לא פעם להתעלם מכללי ההתנהגות היסודיים בעונת הסכנה האפידמיולוגית ולשלם על חוסר האכפתיות שלנו במחלה ובסבל. אנו ממליצים לך לקרוא בעיון על אמצעי מניעה למניעת מחלות נשימה חריפות. הנה הם:

1. יש צורך לדאוג לחיזוק הגוף מבעוד מועד! שום הצטננות לא לוקחת אדם עם חסינות חזקה. בשביל זה אתה צריך:

• לעסוק בספורט פנאי (ריצה, סקי, החלקה, שחייה וכו');
• להתקשות, למשל, לכבות את עצמך במים קרירים בבוקר;
• יש לוודא שכל הויטמינים נמצאים בתזונה בכמות מספקת, חומצה אסקורבית חשובה במיוחד - היא אינה מסונתזת בגופנו וניתן לצרוך אותה רק עם מזון.

2. בזמן מגיפה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מומלץ לשמן את רירית האף במשחת אוקסולין לפני היציאה החוצה.

3. כשהשפעת משתוללת, אל תפתו את הגורל – הימנעו מביקור במקומות הומי אדם.

סיכום

עכשיו אתה יודע הרבה על זיהומים חריפים בדרכי הנשימה - מה זה, איך לטפל, איך להימנע מזיהום ועוד. ניסינו להעביר מידע מורכב ורחב למדי בצורה פשוטה ותמציתית המובנת ביותר לרוב האנשים. אנו מקווים שהמאמר שלנו היה שימושי לקוראים שלנו. אנו מאחלים לך שתמיד תישאר בריא, תן למחלות לעקוף אותך!

האבחנה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה מוכרת היטב לכל יולדת, מכיוון שאצל ילדים מתחת לגיל 10 היא יכולה להתרחש כ-6-7 פעמים בשנה. ARI, או דלקות נשימתיות חריפות, הוא מכלול שלם של מחלות הנגרמות על ידי סוגים שונים של וירוסים (פאראאינפלואנזה, אדנוווירוס, רינוווירוס). פעם נרשמו לילדים מיד אנטיביוטיקה לטיפול בהם, אך כיום הגישה לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה השתנתה באופן משמעותי, וחלק מהמחלות ניתנות לריפוי גם ללא שימוש בתרופות.

על מנת לרשום לילד טיפול הולם כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, תחילה יש צורך לקבוע נכון את המחלה. ישנם הבדלים משמעותיים בין זיהומים חריפים בדרכי הנשימה להצטננות: הצטננות מתרחשת עקב היפותרמיה של הגוף, והגורמים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה הם וירוסים וחיידקים הנמצאים באטמוספירה שמסביב.

הסימפטומים של הצטננות הם בדרך כלל פחות בולטים, מתפתחים לאט למדי ואינם גדלים, וזיהומים בדרכי הנשימה (במיוחד פארא-אינפלואנזה) ממשיכים במהירות: מרגע ההדבקה ועד לרגע הופעת הסימנים הראשונים, זה יכול לקחת 1-2 ימים, ו לפעמים כמה שעות.

באשר ל-SARS וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, במקרה הראשון המחלה נגרמת על ידי וירוסים, ובשני על ידי חיידקים, אבל אפילו רופאים מרבים להשתמש במושגים אלה כמילים נרדפות.

בכל מקרה, לא מומלץ לאבחן באופן עצמאי ולרשום טיפול לילד, שכן במקרים מסוימים (למשל, עם דלקת שקדים או זיהומים חיידקיים), השימוש באנטיביוטיקה ותרופות חזקות אחרות מוצדק לחלוטין, ולפעמים הם פשוטים חֲסַר תוֹעֶלֶת.

בדרך כלל, תקופת הדגירה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נמשכת עד 5 ימים, ולאחר מכן מופיעים התסמינים הבאים:

• נזלת (הפרשה של צבע שקוף), גודש באף, התעטשות;
• שיעול, צרידות וכאב גרון;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות;
• כאבי ראש, כאבי שרירים, כאבי אוזניים;
• עצבנות, נמנום, או להיפך, פעילות מוגזמת;
• חוסר תיאבון;
• מבוכה כללית.

התסמינים הלא נעימים והחמורים ביותר של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה מתרחשים בימים הראשונים, כאשר הנגיף מתרבה באופן פעיל, ומערכת החיסון טרם נתנה מענה הולם.

בילדים מעל גיל 5 שנים, המחלה נמשכת כשבוע, והילדים חולים במשך 10-14 ימים. אם ARI היה מלווה בשיעול חזק, הוא יכול להימשך כ-3 שבועות לאחר ההחלמה.

המשימה העיקרית של ההורים בטיפול במחלות בדרכי הנשימה אצל ילד היא לא רק לעזור לו להתמודד עם המחלה, אלא גם לא לפגוע בגוף. למרבה הצער, הורים רבים במקרה זה בוחרים בטקטיקות שגויות, וכתוצאה מכך המחלה מתעכבת או מסובכת. אז, אילו צעדים לא מומלץ לנקוט בטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילד?

1. אין להוריד את הטמפרטורה מתחת ל-38-38.5.עבור תינוקות מתחת לגיל חודשיים, סף הטמפרטורה המותר הוא 38 מעלות, עבור ילדים מעל גיל חודשיים - 38.5. חום פירושו שהגוף נלחם באופן פעיל בפתוגנים, ולכן הורים שממהרים להוריד את החום מונעים מגוף התינוק את ההגנה הטבעית ומאפשרים לנגיפים להתרבות באופן פעיל. יוצאים מן הכלל הם ילדים הסובלים מתסמונת עווית בטמפרטורות גבוהות וכן חולים עם מומים תוך רחמיים של מערכת העצבים המרכזית והלב, פגיעה בחילוף החומרים, מחזור הדם ומחלות מולדות נוספות. במקרים כאלה, יש להוריד את הטמפרטורה מיד.
2. אין להשתמש בתרופות להורדת חום ללא סיבה.תרופות להורדת חום מותרות לשימוש עד 4 פעמים ביום, אך מומלץ לעשות זאת רק כאשר הטמפרטורה עולה מעל הגבולות המותרים. תרופות אסורות כוללות גם תרופות מורכבות לטיפול בשפעת כמו קולדרקס ו-Fervex. למעשה, מדובר בתערובת של אקמול עם רכיבים אנטי-היסטמיים וויטמין C, ויכולים רק לטשטש את התמונה הכוללת של המחלה ולמסך את הסיבוכים.
3. אין לשים קומפרסים חמים בטמפרטורה.יש להשתמש בקומפרסים ומשחות חמות רק בהיעדר חום, אחרת הם רק יחמירו את המחלה, ואף יובילו להתפתחות חסימה, מצב מסוכן שעלול להוביל להפסקת נשימה. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בקומפרסים ובשפשופים פופולריים מחומץ ואלכוהול - גם במינונים קטנים, חומרים אלו עלולים לגרום להרעלה או שיכרון.
4. אל תיתן לילדך אנטיביוטיקה ללא מרשמים מתאימים.נטילת אנטיביוטיקה היא צעד מכריע, ולכן על הרופא לקבל החלטה לאחר ביצוע מחקרים ובדיקות. תרופות כאלה נלחמות היטב בחיידקים, אבל הן חסרות אונים נגד וירוסים. בנוסף, יחד עם מיקרואורגניזמים מזיקים, אנטיביוטיקה הורסת מיקרופלורה מועילה ומפחיתה את ההגנה החיסונית.
5. אל תלביש את ילדך בבגדים חמים מדי.הורים רבים מאמינים כי היפותרמיה נוספת במהלך זיהומים חריפים בדרכי הנשימה רק תחמיר את המחלה, אולם התחממות יתר לא תביא שום דבר טוב. האפשרות הטובה ביותר היא ביגוד קל מרווח במספר שכבות ושמיכה דקה (אם הילד לובש חיתולים, עדיף גם להסיר אותם - שתן יוצר אפקט חממה, שמוביל גם להתחממות יתר). לפיכך, הגוף יאבד בחופשיות חום ויסתת באופן עצמאי את הטמפרטורה.
6. אין להכריח את התינוק לאכול או לשכב.אין להתעלם מדרישות הגוף של הילד בזמן מחלה. רוב הילדים מסרבים לאכול בתקופות כאלה, וזו תופעה נורמלית לחלוטין, שכן כל האנרגיה מופנית למאבק במחלה. מנוחה במיטה מסומנת רק במקרים חמורים, ולכן גם לא כדאי להכריח את התינוק לשכב כל הזמן במיטה - הוא ישכב לבד אם ירגיש רע.

הפעולות הראשונות של מבוגרים צריכות להיות מכוונות ליצירת אווירה סביב התינוק המקדמת את המאבק של הגוף בווירוסים.

1. אווירה בריאה.הסביבה הפחות נוחה לחיידקים ווירוסים היא אוויר לח וקריר (טמפרטורה - 20-21 מעלות, לחות - 50-70%). בנוסף, באווירה כזו, הריר אינו מצטבר בדרכי הנשימה של הילד, מה שמקל מאוד על רווחתה. בהתאם לכך, בחדר בו נמצא התינוק צריך ליצור את הטמפרטורה והלחות המתאימים - לאוורר באופן קבוע את החדר ולתלות סמרטוטים רטובים על הסוללות.
2. משקה בשפע.עם הצטננות ומחלות ויראליות, הגוף מאבד נוזלים באופן פעיל, אז אתה צריך לשתות את החולה לעתים קרובות ובשפע. השתייה צריכה להיות לא מוגזת ולהתאים בערך לטמפרטורת הגוף - כלומר, היא לא צריכה להיות חמה מדי, אבל לא קרה. אם הילד מראה סימני התייבשות (לשון יבשה, מתן שתן לעיתים רחוקות), אתה צריך לתת לו תמיסת מלח לשתייה: " רג'ידרון», « הומנה אלקטרוליט" וכו.
3. שטיפת האף.יש צורך לשטוף את האף בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה לעתים קרובות ככל האפשר, תוך שימוש בתכשירים עם מי ים לכך (" הומר», « אקוומאריס», « מרימר”), תמיסת מלח רגילה או תמיסת מלח ים תוצרת בית (כפית בשתי כוסות מים). הם מייבשים היטב את הקרום הרירי של מעברי האף, שוטפים ממנו מיקרואורגניזמים פתוגניים ומדללים את הריר.

בכפוף לכללים פשוטים אלה, הטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ידרוש לא יותר מ-5-6 ימים. אם התסמינים אינם חולפים או מחמירים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

תרופות לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילד

אנטי ויראלים

תרופות שמפעילות את ייצור האינטרפרון ותורמות להשמדת נגיפים יביאו הרבה יותר תועלת ופחות נזק, אבל יש כאן כמה ניואנסים. הגוף מתרגל לתרופות אנטי-ויראליות הרבה יותר מהר מאשר לתרופות אחרות, ולכן אין להשתמש בהן ללא צורך מיוחד או כטיפול מונע (למעט מספר תרופות המאושרות לשימוש מניעתי). תרופות אנטי-ויראליות המשמשות לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה מתחלקות לשתי קבוצות: תרופות בעלות השפעה ממושכת וכאלה שמטרתן להילחם בזיהומים בדרכי הנשימה. בחירת תרופה ספציפית צריכה להיות מבוססת על גיל התינוק ומאפייני המחלה.

תרופות נגד שפעת

שֵׁם	תמונה	טופס	גיל הילד	תכונות אפליקציה
"טמיפלו" חשוב לזכור שטיפות כלי דם לילדים (במיוחד מתחת לגיל 3 שנים) צריכות להיות בריכוז מופחת. בנוסף, עליך להקפיד על המינון ולא להשתמש בסמים במשך יותר מ-5 ימים, אחרת הם עלולים להיות ממכרים. בשלבים מאוחרים יותר של נזלת, כאשר הליחה הופכת סמיכה וקשה להסרה ממעברי האף, ניתן להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות: קולרגול», « פרוטארגול», « פינוסול". לכלים אלה יש גם מאפיינים וחסרונות משלהם. "פרוטארגול" מכיל יוני כסף, אשר הורגים למעשה את רוב החיידקים ללא שימוש באנטיביוטיקה, אך כסף אינו מופרש מהגוף בעצמו ונוטה להצטבר ברקמות. "פינוסול" הוא תכשיר טבעי המבוסס על שמנים אתריים, בעל השפעה מתונה לאורך זמן, אך שמנים סמיכים מונעים את יציאת הריר הטבעית. הכנות לשיעול ARI מתחיל בדרך כלל בשיעול יבש, ולאחריו הליחה מתחילה לזרום, והשיעול הופך רטוב. לא מומלץ להילחם באופן פעיל בשיעול עם זיהומים בדרכי הנשימה - זוהי תגובה הגנה טבעית של הגוף ותורמת להסרת חיידקים ווירוסים מהגוף. תרופות מכחיחות וריריות מומלץ ליטול רק במקרים בהם דלקות נשימתיות חריפות מסובכות על ידי ברונכיטיס או דלקת ריאות ורק מסיבות רפואיות (מתחת לגיל שנתיים, רוב התרופות המדללות ליחה אסורות). אם לילד יש כאב גרון, השתמש בטיפות שיעול (" ברונכיקום», « Linkas"") או תרסיסים (" אינגליפט», « פרינגוספט», « טנטום ורדה»). תרופות עממיות גם השימוש בתרופות עממיות נגד זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים צריך להיות מאוזן ומתחשב, שכן הם יכולים גם לגרום לתופעות לוואי ותגובות אלרגיות (במיוחד לתינוקות מתחת לגיל שנה). עם שיעול חזק וכאב גרון, ניתן להקל על מצבו של הילד על ידי חלב חם בתוספת דבש וסודה על קצה סכין, גרגרי ויבורנום מעוכים בסוכר או חתיכת חמאה רגילה. בנוסף, בבתי המרקחת מוכרים תכשירים צמחיים נגד שיעול המיועדים במיוחד לילדים. עוד תרופה טובה לשיעול היא מיץ צנון עם דבש. צנון גולמי צריך לגרד, לכסות בסוכר ולהמתין עד שמתחיל לבלוט ממנו מיץ - יש לקחת אותו בכף כל שעה. על מנת שהרעלים ייצאו מהגוף כמה שיותר מהר, אפשר לשתות תה דיאפורי מפטל ולינגונברי בכל צורה, וניתן לחלוט גם פירות יער וגם עלים. אתה יכול גם לתת לילדך לשתות מרתח שושנים, בעל השפעה אימונומודולטורית ואנטי דלקתית. עם חיידקים שמתרבים על הקרום הרירי של הגרון, שטיפה בתמיסת סודה בתוספת מלח ים וכמה טיפות יוד נלחמת היטב. טמפרטורות גבוהות מופלות היטב על ידי תה לינדן או עירוי חלש של קמומיל. אם הטמפרטורה תקינה, ניתן לתת לילד שאיפות בתוספת חליטות צמחים (מרווה, אקליפטוס, קמומיל) וקומפרסים מחממים על הגרון, הגב והרגליים. הדרך הטובה ביותר להתמודד עם ARI בילדים היא לא טיפול, אלא מניעה. כדי להפחית את הסיכון לזיהומים בדרכי הנשימה, הילד זקוק לתזונה נכונה, התקשות (בגבולות הסביר), נטילת ויטמינים והליכות קבועות באוויר הצח. בתקופות של מגפות עדיף להימנע ממקומות צפופים, לשמן את נחירי התינוק במשחת אוקסולין לפני היציאה החוצה ולאחר החזרה הביתה לשטוף את מעברי האף בתכשירים המבוססים על מי ים או מלוחים. סרטון - טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים

השכיחות של שפעת ומחלות נשימה חריפות ויראליות אחרות (ARI) עולה באופן משמעותי על השכיחות של כל שאר המחלות הזיהומיות הידועות בבני אדם. שכיחות דומה נצפית במדינות מפותחות אחרות. בארצות הברית, לכל ילד בגיל הגן יש שפעת או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה עד 6 פעמים בשנה, תלמיד בית ספר בגילאי 7-16 - 3 פעמים ומבוגר - 2 פעמים בשנה [Zlydnikov D.M., Smorodin-tsev A.A. , 1974].

שכיחות כה גבוהה והנכות הכרוכה בה גורמים נזק רב לבריאות האוכלוסייה ולכלכלת מדינות העולם.

מה גורם לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה:

על פי הנתונים שלנו, באחת המרפאות בלנינגרד, השכיחות של מחלה נשימתית חריפה כזו או אחרת משתנה בהתאם לנוכחות או היעדרן של מגיפות שפעת, התפרצויות של זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, עונות השנה וסיבות נוספות: שפעת A - מ-6 עד 50%, שפעת מסוג B - מ-2.1 עד 20.2%, פארא-אינפלואנזה - מ-1.2 עד 7.4%, מחלת אדנוווירוס - מ-3.7 עד 5.0%, מחלת סינציציאלית נשימתית (PC) - מ-4.6 עד 10.4%, מחלת מיקופלזמה עד - מ-0.8 4.4%, זיהומים מעורבים ויראליים-ויראליים בהשתתפות נגיף השפעת - מ-17.0 ל-19.5%. עם זאת, האטיולוגיה הוויראלית של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אפילו במהלך מגיפות שפעת, מבוססת רק ב-50-70% מהחולים. 30-50% הנותרים מהחולים סובלים מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה הנגרמות על ידי פלורת חיידקים או וירוסים שאינם מזוהים בשיטות אבחון מודרניות.

נכון לעכשיו, מתוך 400 סרוטיפים של וירוסים שהתגלו, לפחות 140 קשורים למחלות בדרכי הנשימה. אלו הם 3 סרוטיפים של וירוס שפעת (A, B, C), 4 סרוטיפים פארא-שפעת (1, 2, 3, 4), 30 סרוטיפים של נגיף אדנו, 3 סרוטיפים של וירוס PC, כ-100 סרוטיפים של ריו-וירוס וכו'. אוכלוסיית סרוטיפים של וירוסים מובילה לעובדה שאחרי שהיה חולה בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה שנגרמו מסרוטיפ אחד של וירוס, אדם יכול לחלות שוב באותה מחלה, אך נגרם מסרוטיפ אחר של וירוס.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך מחלות נשימתיות חריפות:

זיהום בכל מחלת נשימה ויראלית חריפה מתרחשת על ידי טיפות מוטסות ורק מאדם חולה; זיהום מבעלי חיים חולים הוא בספק. הנגיף מתרבה בתאי האפיתל של דרכי הנשימה, מה שמוביל להופעת אלפי חלקיקים ויראליים (וירוסים) הלוכדים טריטוריות חדשות של דרכי הנשימה ומתרבים בהן, המלווה בנמק ובהתפלשות של הריריות של עץ הסימפונות. העוצמה והשכיחות של הנגעים תלויים בפתוגניות של הנגיף, במינונו ובמצב החסינות של המאקרואורגניזם.

תכונה של הפתוגנזה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ומחלות אדנוווירוס היא היעדר העובדה של זיהום בחיידקים או אדנוווירוס, מכיוון שרוב הפתוגנים של מחלות נשימה חיידקיות הם חלק מהמיקרופלורה החיידקית האופורטוניסטית השוכנת כל הזמן בדרכי הנשימה האנושיות. נגיפי אדנו מאופיינים גם בהתמדה ארוכת טווח בתצורות הלימפה של דרכי הנשימה. לכן, במנגנון של מחלות אלה, הגורם ההתחלתי והמכריע הוא ירידה חדה בתכונות האימונוביולוגיות של אדם, המתרחשת בדרך כלל עם הצטננות.

מגפות ומגיפות גדולות עלולות לגרום לנגיפי שפעת של סרוטיפ A רק בתקופת השינוי במבנה האנטיגני שלהם (בשנים 1918-1920, 1946-1957, 1969, 1972, 1977-1978). נגיפי שפעת סרוטיפ B מסוגלים לגרום למגפות מתונות, בעוד שפעת סרוטיפ C גורמת למקרי מחלה ספוראדיים בלבד. נגיפים אחרים בדרכי הנשימה אינם גורמים למגפות ומגפות, אולם בהיותם מופצים פחות או יותר שווה לאורך השנה, הם נותנים שכיחות כוללת העולה על שכיחות השפעת בזמן מגיפות. כמעט כל הזיהומים החריפים בדרכי הנשימה מתאפיינים בעלייה עונתית של סתיו-חורף-אביב בשכיחות וביכולת לגרום להתפרצויות מחלות בקבוצות מאורגנות.

תסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה:

הסיווג מבוסס על עקרונות אטיולוגיים וקליניים, תוך התחשבות באופי הגורם הגורם למחלה ובצורות המהלך הקליני הן מבחינת חומרת המחלה בכלל, והן מבחינת הדומיננטיות של אחת מהן. שתי התסמונות הקליניות המובילות (שיכרון וקטרל).

בהתחשב בכך שבשלב הראשון של האבחון, לרוב אין לרופא מספיק סימנים לאבחנה מבדלת, למשל, פארא-אינפלואנזה או מחלת נגיף PC, הוא יכול לאבחן "מחלה נשימתית חריפה עם אטיולוגיה שאינה שפעת (לא ברורה). בשלב השני של האבחון, עם קבלת מידע נוסף (הופעת תסמינים קליניים חשובים מבחינה אבחונית, נתונים אפידמיולוגיים, תוצאות של מחקר וירולוגי או סרולוגי אימונופלואורסצנטי), הרופא כבר יכול לנסח את האבחנה בצורה מדויקת יותר. אנו מאמינים כי יש להשתמש במונח העיקרי בסיווג: "מחלה נשימתית חריפה של אדנוווירוס (פאראאינפלואנזה, RS-וירוס וכו') אטיולוגיה". יש לעשות חריג רק לגבי שפעת, מכיוון ששינוי המונח ההיסטורי המבוסס והנפוץ בעולם הזה ל"מחלה נשימתית חריפה של אטיולוגיה של שפעת", למרות שהוא הגיוני, הוא כנראה לא הולם. הסיווג שלנו (טבלה 1) שואף, בנוסף לשם המחלה (עמודה 1), לכלול בניסוח האבחנה הערכה של המהלך הקליני בכללותו (עמודה 2), הדומיננטיות של קליני כזה או אחר. תסמונת (עמודה 3), נוכחות של סיבוכים (עמודה רביעית).

בשל העובדה שהסימפטומטולוגיה הקלינית של מחלות נשימה חריפות היא די מגוונת ומאפשרת פירושים שונים שלהן, ערכנו טבלה מיוחדת (טבלה 2) לקביעת חומרת המחלה, תוך התחשבות בשתי גרסאות עיקריות של המהלך הקליני. : A - עם דומיננטיות של תסמונת catarrhal ו-B - עם דומיננטיות של סימני שיכרון.

באמצעות הנתונים משתי הטבלאות, יוכל הרופא לגבש אבחנה המכילה מידע על אופי המחלה וחומרת מהלך המחלה. הנסיבות האחרונות (הערכה נכונה של חומרת מהלך המחלה) חשובה לקביעת טקטיקות רפואיות ביחס לאשפוז של המטופל, נפח ואופי האמצעים הטיפוליים.

לסיכום סעיף זה, אנו נותנים דוגמאות לניסוח האבחנה בהתאם לסיווג שלנו: מחלה נשימתית חריפה של אטיולוגיה של פארא-אינפלואנזה, צורה בינונית-חמורה (PA), מסובכת על ידי דלקת ריאות; שפעת, צורה בינונית (PA), ללא סיבוכים; שפעת מסוג A (הונג קונג 68), צורה חמורה (III), עם דומיננטיות של שיכרון, מסובכת על ידי דלקת ריאות במקטעים IX-X של הריאה הימנית; מחלה נשימתית חריפה של אטיולוגיה לא ידועה, צורה קלה (1B), ללא סיבוכים.

מרפאה של שפעת ומחלות נשימה חריפות אחרות שַׁפַעַת

תקופת דגירהעם שפעת - ממספר שעות עד יומיים (לעיתים רחוקות 72 שעות). ככל שהמינון והרעילות של הנגיף גבוהים יותר, כך המחלה חמורה יותר ותקופת הדגירה קצרה יותר. מבשרי המחלהמתרחשים ב-10-15% מהחולים בצורה של חולשה קלה, צמרמורת, כאבי שרירים, עלייה לטווח קצר בטמפרטורת הגוף ל-37.1-37.5 מעלות צלזיוס. תסמינים אלו מופיעים 2-3 שעות לאחר ההדבקה ונעלמים לאחר אותו מרווח זמן; הם לרוב "נצפים" הן על ידי המטופל עצמו והן על ידי הרופא המתבונן בו.

שפעת נוטה התחלה חריפהמחלה הקשורה להתרבות מהירה של הנגיף בגוף ונצפית ברוב המוחלט של החולים. במקרים מסוימים, ייתכן שיש התחלה הדרגתיתכאשר תקופת המבשרים עוברת בהדרגה לתקופת שיא המחלה. קיימת אפשרות לשפעת ללא תסמינים בעלי ביטוי קליני.

המחלה מתחילה בהופעת צמרמורות, חום, כאבי ראש, סחרחורות ונטייה להתעלפות, חום, חולשה, חולשה, כאבי גוף, כלומר. ביטויים של התקדמות מהירה הַרעָלָה. catarrhalתופעות(הפרשות מהאף - נזלת, שיעול, כאב גרון או כאב גרון בבליעה וכו') מתעכבים לעתים קרובות יותר ב-1-2 ימים או אינם מופיעים כלל. הצמרמורת לא תמיד באה לידי ביטוי, לפעמים זו תחושת צינון ואחריה תחושת חום. צמרמורות חוזרות ביום השני למחלה מצוינות בחולים עם צורות חמורות ומתונות של המחלה, בחלק מהחולים, צמרמורות קלות נמשכות במשך שלושה ימי מחלה.

כאב ראש מאופיין בלוקליזציה אופיינית לשפעת באזור הפרונטלי-טמפורלי, ברקות, קשתות על. לפעמים עוצמת כאב הראש הופכת את הסימפטום הזה למוביל. הלוקליזציה האופיינית של כאב הראש בחלקים הפרונטו-פריאטליים של הראש ועוצמתו הם סימן אבחנה מבדל חשוב.

עילפון וסחרחורת מתבטאים, ככלל, בגיל ההתבגרות ובזקנה, ולעתים קרובות יותר אצל אנשים הסובלים ממחלות כרוניות כלשהן (טרשת עורקים מוחית, יתר לחץ דם), או עם ירידה בתזונה.

חום גבוה לטווח קצר הוא אחד התסמינים העיקריים של שפעת. העלייה המרבית בטמפרטורה נצפית באופן טבעי ביום הראשון למחלה. ובצורות קשות הוא מגיע ל-40 מעלות צלזיוס, בצורות בינוניות - 39 מעלות צלזיוס, בצורות קלות - 38 מעלות צלזיוס. הירידה בחום בשפעת מתרחשת באופן קריטי או על ידי תמוגה מואצת. עקומת טמפרטורה כפולה נצפית לעתים רחוקות, הגל השני קשור לעתים קרובות יותר להחמרה של זיהום כרוני (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס כרונית), או עם תוספת של דלקת ריאות. תנודות הטמפרטורה היומיות יכולות להיות 2-3 מעלות. נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, מלווה בהזעה וחולשה, מתרחשת ב-2, לעתים קרובות יותר ביום ה-3-4 של המחלה.

בדרך כלל, במקרים של שפעת קשה ומתונה, הטמפרטורה חוזרת לנורמה עד היום ה-4-5. עם זאת, עם מהלך איטי, אם כי מתון יותר, זה יכול להישאר ברמת תת-חום עד היום ה-9. יותר מתקופה זו, שפעת לא פשוטה, ככלל, אינה ממשיכה, ועם חום ממושך (מעל 9 ימים) יש לחשוד בסיבוך, לרוב דלקת ריאות.

במקרים מסוימים, צורות קלות של שפעת מופיעות עם תסמינים קטרליים (או בלעדיהם) והמרת סרוק מהימנה, אך ללא חום ותסמינים אחרים של שיכרון.

כבר בשעות הראשונות של המחלה מופיעים חולשה, כאבים, כאבים בשרירי הגב התחתון ושרירי השוק, לפעמים במפרקים, ספוג או כלליים בכל הגוף. בעקבות תסמינים מוקדמים אלו ביום הראשון של המחלה מופיעים תסמינים נוספים של שיכרון (חולשה כללית, חולשה וכו'). תסמינים של שיכרוןבאופן כללי, הם מהווים את אחד המאפיינים האופייניים לשפעת, אך מידתם ותדירותם משתנים באופן משמעותי במגיפות שפעת שונות, בתקופות מגיפות ובתקופות בין מגפות, עם סוגים שונים של נגיפי שפעת (A, B או C).

בימים הראשונים של המחלה, עור הפנים הוא בדרך כלל היפרמי. במקרים חמורים, למספר חולים יש חיוורון עם גוון ציאנוטי, הנחשב כביטוי של היפוקסיה והוא מבשר על פרוגנוזה גרועה.

בחולים עם שפעת חמורה השינה מופרעת: נדודי שינה, לפעמים דליריום. מנינגיזם מתבטא בכאבי ראש, בחילות, הקאות, צוואר וגב נוקשים, סימפטום של קרניג.

תסמיני קטרלעם שפעת מתבטאים בדרך כלל ברוב החולים, משך הזמן שלהם הוא 5-7 ימים. הסימפטומים הקטררליים השכיחים ביותר הם נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת האף, דלקת גרון, טרכאוברונכיטיס; דלקת קנה הנשימה היא האופיינית ביותר. היפרמיה של הלוע בדרגות שונות מתרחשת בכל החולים, לעתים קרובות בשילוב עם גרנולוזה לוע בגב הלוע וגרעיניות עדינות של העבשת והחך הרך.

בהשפעת רעילות מתפתחות הפרעות עצביות במחזור הדם, המבדילות בין שפעת לזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה. הסימן הבולט ביותר לנזק וסקולרי עמוק עם עלייה בחדירות שלהם הוא דיאתזה דימומית הנצפית בצורות חמורות של שפעת (דימומים מהאף, שטפי דם על הריריות והעור, בצקת דימומית של הריאה וכו ', המטוריה).

הכי כבד, מה שנקרא רעילות יתר,צורות הן גרסה קיצונית של הביטוי של רעילות מקסימלית בשפעת. היפרמיה, חיוורון של העור עם גוון ציאנוטי של הממברנות הריריות (הנותן רושם של עור אפור), אקרוציאנוזה, תווי פנים מחודדים, טרשת, ביטוי של סבל, חרדה ופחד, שיעול יבש, קוצר נשימה, טכיקרדיה מאפיינים המרפאה של חולה עם וריאנט היפרטוקסי של מהלך השפעת. דלקת ריאות מוקדמת עם ביטויים פיזיים אופייניים, בצקת ריאות דימומית, מ"למוח" א, שריר הלב רעיל וכו' - תוצאה של רעילות עם הפרעות עצביות.

שינויים במערכת הלב וכלי הדם מתבטאים בטכיקרדיה, ואחריה ברדיקרדיה, קולות לב עמומים, יתר לחץ דם, שינויים רעילים וניווניים בשריר הלב. ה-EKG מגלה ירידה בגלי T, הארכה של מרווח Q-T, נדידת דחף הסינוס, חסימה אטריונטריקולרית ממדרגה ראשונה, הופעת חסימה לסירוגין של רגל ימין של צרור His. בדם ההיקפי בימים הראשונים של שפעת, תיתכן לויקוציטוזיס מתון, אשר ביום ה-2-3 למחלה מוחלף בלוקופניה, ESR תקין, לעיתים מוגבר במידה בינונית. עם תוספת של סיבוכים חיידקיים, מופיעים לויקוציטוזיס בולט, שינוי נויטרופילי של הנוסחה שמאלה וערכי ESR גבוהים.

סיבוכיםעם שפעת, הם משניים באופיים ומתעוררים על בסיס הפרעות במחזור הדם כתוצאה מזיהום אוטומטי של חיידקים. זה מוקל גם על ידי דיכוי חסינות אנטי-מיקרוביאלית על ידי נגיף השפעת.

הסיבוכים השכיחים והחמורים ביותר הם דלקת ריאות, שמקורה טרם הובהר במלואו. חלק מהחוקרים מזהים את המקור הוויראלי הטהור של דלקת ריאות, בעוד שאחרים מאמינים שלדלקת ריאות של שפעת תמיד יש מקור ויראלי-חיידקי. דלקת ריאות מתפתחת לעתים קרובות מהימים הראשונים של המחלה על רקע תסמינים עדיין חיים של שפעת. סיבוכים ריאתיים מסוכנים ביותר עבור אנשים תשושים וקשישים הסובלים ממחלות לב וכלי דם כרוניות. המקום השני בתדירות הוא תפוס על ידי סיבוכים מאיברי אף אוזן גרון (ciuitis, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים זקיקית ולאקונית). סינויטיס במבוגרים יכולה לתרום להופעת סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית (ארכנואידיטיס, דלקת קרום המוח מוגלתית ווכו.)*

זיהום פראאינפלואנזה

מחלה חריפה של דרכי הנשימה הנגרמת על ידי נגיפי פארא-אינפלואנזה (במבוגרים 6-15% ממחלות אלו) מאופיינת בשיכרון ותסמונת קטרראל וממשיכה בעיקר כדלקת ריפופרינגולאריינג. זיהום פראאינפלואנזה נצפה כל השנה עם עלייה עונתית בשכיחות. תקופת דגירהבממוצע 3-4 ימים. לפאראינפלואנזה יש התחלה תת-חריפה,תסמיני המחלה מתגברים ביום ה-2-3 למחלה, אך תיתכן גם התפרצות חריפה של המחלה.

המחלה מתחילה בחולשה כללית, חום, כאב ראש קל, גודש באף, שיעול יבש. טמפרטורת הגוף עולה בהדרגה ונע בין תת-חום למספרים גבוהים, ועליית הטמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס נצפתה בשליש מהחולים. העלייה המקסימלית בחום ביום השני למחלה נצפית במחצית מהחולים, אך במקרים מסוימים היא יכולה להיות גם ביום הראשון וגם ביום השלישי ובהמשך למחלה. החום נמשך בין 1 ל-9 ימים או יותר. אפשריות צורות אפבריליות של המחלה. הרוב המכריע של החולים מתלוננים על כאב ראש בינוני ללא לוקליזציה ברורה. חולים חווים צמרמורות או, לעתים קרובות יותר, צמרמורת, שעלולה לחזור על עצמה ב-2-3 הימים הראשונים של המחלה. כאבים בשרירים, כאבים, חולשה נצפים בכמחצית מהחולים. תִסמוֹנֶתהַרעָלָהבינוני, עוצמתו עולה ביום השלישי למחלה, ומשך הזמן הוא בין 1 ל-6 ימים או יותר. בצורה חמורה של המחלה עלולות להופיע בחילות, הקאות ותסמינים של קרום המוח, אשר נוכחותם מקשה על ההבחנה בין צורות חמורות של פארא-אינפלואנזה ושפעת.

תסמיני קטרלמופיעים מהשעות הראשונות של המחלה ונמשכים 8-10 ימים ביותר ממחצית מהחולים. היפרמיה בולטת מתונה של הקשתות, העגלה, יובש וגרעיניות של רירית הלוע נצפים. הקרום הרירי של השקדים והשקדים עצמם מושפעים לעתים רחוקות. אופיינית דרגה חלשה יחסית של פגיעה בקרום הרירי של האורולוע. הכאב בגרון בעוצמה משתנה, צרידות קול וכאב גרון, שיעול עיקש, לפעמים נובח, יבש הם חסרי מנוחה.

גודש באף, או רינוריאה, מופיע כבר בשעות הראשונות של המחלה. נזלת היא בדרך כלל כבדה בהתחלה, ואז רירית. הופעת הפרשות מוגלתיות עשויה להיות קשורה לסיבוך של סינוסיטיס. הנפוץ ביותר הוא נגע משולב של הקרום הרירי של האף, הלוע, הגרון, דלקת רינו-פרינגו-גרון. דלקת גרון חמורה אצל מבוגרים היא נדירה.

מצד מערכת הלב וכלי הדם, במקרים חמורים, נצפים קולות לב עמומים, טכיקרדיה ויתר לחץ דם. מחקר אלקטרוקרדיוגרפי מגלה ירידה בגובה גל T בעופרת III, מדי פעם היפוך של שיני Ti, כלומר, נצפית הפרה של תהליכי הקיטוב מחדש. למספר חולים יש עלייה במדד הסיסטולי. קיימת תלות של שינויים באק"ג בחומרת המחלה.

בדם היקפי נורמוציטוזיס עם נטייה ללימפוניה. ESR תקין או מוגבר מעט.

הסיבוך השכיח ביותר של פאראאינפלואנזה הוא דלקת ריאות. במקרים אלו, הפארא-אינפלואנזה חמורה יותר, עם חום משמעותי וארוך יותר, עם סימני שיכרון בולטים יותר; לרוב נצפתה דלקת ריאות קטנה-מוקדית, ולעיתים ממשיכה עם נזק לצדר.

אבחון דיפרנציאלי parainfluenza זה קשה. בְּ parainfluenza, כמו שום מחלת נשימה ויראלית חריפה אחרת, חשובה הערכה מקיפה של הסימפטומים לביצוע אבחנה - עוצמתם, משך הזמן, הדינמיקה של המראה שלהם, שילוב זה עם זה.

זיהום אדנוווירוס

ARI של אטיולוגיה אדנו-ויראלית מאופיין ב-" תסמונת קטרלבצורה של נזלת, דלקת הלוע, דלקת שקדים, לעתים רחוקות יותר דלקת הלחמית קטרלית ותסמינים של שיכרון. חלקן של מחלות אדנו-ויראליות בקרב זיהומים חריפים בדרכי הנשימה במבוגרים נע בין 2 ל-15%. תקופת הדגירה היא לעתים קרובות יותר 5-6 ימים, לעתים רחוקות יותר 9-11 ימים. באופן אופייני התחלה חריפהמחלות עם עליית טמפרטורה והופעת תסמינים של שיכרון. עם זאת, ב-7 חולים המחלה עלולה להתחיל בהדרגה. תקופה פרודרוםשנמשך עד 3 ימים נצפה ב-30% מהחולים ומתבטא בחולשה, שיעול, נזלת, כאב גרון.

התמונה הקלינית של המחלה מאופיינת בדומיננטיות תסמיני קטרלמֵעַל תסמינים של שיכרוןtion,המחלה מתחילה בחום, חולשה, כאבי ראש, צמרמורות, כאבי גרון, נזלת עם רינוריאה חזקה, שיעול, בחלק מהחולים - כאבים בעיניים, פוטופוביה, דמעות. חום נע בין תת-חום למספרים גבוהים. העלייה המקסימלית בחום במחצית מהחולים נצפתה ביום ה-2-3 למחלה, אך בחלק מהחולים היא עשויה להיות ביום הראשון של המחלה. צמרמורת או התקררות קלה מופיעה לעתים קרובות. הירידה בחום במחצית מהחולים מתרחשת מבחינה ליטית. חום דמוי גל (עד 2-3 גלים) נדיר. משך החום הוא בין 1 ל-15 ימים. כאב ראש מופיע ברוב החולים; הוא ממוקם בדרך כלל באזור החזית ומאופיין בעוצמה קלה או מתונה. בעלייה חדה מהמיטה, ובהליכה עלולה להופיע סחרחורת. כאבי שרירים, כאבי גוף נצפים ביותר ממחצית מהמטופלים ונמשכים 3-4 ימים. לעיתים יש בחילות והקאות, המופיעות לרוב בשיא החום. הקאות עלולות לחזור על עצמו. תסמונת מנינגיאל נדירה ונמשכת 1-2 ימים.

שלא כמו שפעת וזיהומים נגיפיים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, לחלק מהחולים יש כבד מוגדל. תכונה של זיהום אדנוווירוס נצפתה לעתים קרובות גם הגדלה מערכתית של בלוטות הלימפה, לעתים קרובות תת-למדיות, צוואריות ושחיות. לפעמים יש פריחה פולימורפית על העור וחוסר תפקוד של מערכת העיכול.

תסמונת קטרלנמשך 8-15 ימים. לרוב החולים יש נזלת עם רינוריאה חמורה, בתחילה עם הפרשה זרונית ולאחר מכן רירית, המשולבת תמיד עם נגע בלוע. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על כאב גרון ושיעול. יש היפרמיה מתונה של הרירית של קשתות הפלאטין, העגלה, השקדים וקיר הלוע האחורי. היפרמיה של החיך הרך פחות שכיחה מאשר עם שפעת ופאראאינפלואנזה. השקדים מוגדלים לעתים קרובות; במקרים מסוימים, ציפוי קרומי עדין מופיע על פני השטח שלהם בצורה של שכבות מנוקד (איון) או גדול יותר. דלקת הלחמית, אשר אצל ילדים נחשבת פתוגנומונית לזיהום אדנוווירוס, נצפתה לעיתים רחוקות אצל מבוגרים.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, במקרים חמורים, נראים קולות לב עמומים ^ טכיקרדיה. ב-7 מטופלים באק"ג נקבעים שינויים והפרעות בשרירים בתפקוד ההתרגשות וההולכה. בדם נורמוציטוזיס עם נטייה להזזת דקירה של נויטרופילים וירידה במספר האאוזינופילים והלימפוציטים. ESR תקין או מוגבר מעט.

בתדירות הגבוהה ביותר סיבוך -דלקת ריאות.

זיהום סינסטיאלי בדרכי הנשימה

מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף הנשימה (PC) מאופיינת בתסמינים מתונים של שיכרון ונגע דומיננטי של דרכי הנשימה התחתונות. שיעור זיהום זה במבוגרים בקרב זיהומים חריפים בדרכי הנשימה הוא 3- 8%. תקופת דגירהנמשך 3 עד 5 ימים. אירועים פרודרומלייםנצפים ומתבטאים בחולשה, כאב ראש בינוני, שיעול, נזלת. התפרצות המחלה היא לרוב חריפה.

תסמונת שיכרוןמאופיין בסימפטומים מתונים ונמשך בין 1 ל-7 ימים. הופעת המחלה במחצית מהחולים מתבטאת בצמרמורות, חום, כאבי ראש, כאבים ותחושת חולשה. כאב ראש בינוני ממוקם לעתים קרובות יותר בפרונט-טמפורלי, לעתים רחוקות יותר באזור העורף. הקאות, בחילות, סחרחורת, ככלל, נצפים בימים הראשונים של המחלה במספר קטן של חולים. לעיתים ניתן לציין ביטויים חמורים של שכרות עם אובדן הכרה לטווח קצר, פרכוסים ותופעות קרום המוח. למספר קטן של חולים יש צורות אבריריות של המחלה. תופעות דימומיות בזיהום ב-PC הן נדירות ומתבטאות בעיקר בדימום מהאף, שטפי דם על הקרום הרירי של החיך הרך.

תסמיני קטרלעם זיהום ב-PC אצל מבוגר, הם נדירים למדי: נזלת נצפית בחולי Uz, היפרמיה בינונית של הלוע - כמעט בכולם. משך תסמונת הקטרל הוא 4-6 ימים. שינויים במערכת הנשימה מורכבים מתסמינים של פגיעה בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה. תופעות של ברונכיטיס עם מרכיב אסתמטי נצפות ב-10% מהחולים.

עם שיכרון חמור, קולות לב עמומים, תת לחץ דם נצפים. קצב הדופק בדרך כלל מתאים לטמפרטורה.

התיאבון בדרך כלל מופחת, הלשון מצופה, הכבד לפעמים מוגדל.

בדם, eosiiophilia, מעבר נויטרופילי של הנוסחה שמאלה עם מספר נורמלי של לויקוציטים (עם צורות לא מסובכות של המחלה).

לרוב לסבך PC-זיהום של דלקת ריאות, שבה לפעמים מציינים היווצרות אבצס. יש גם סינוסיטיס, דלקת עצבים, פלאוריטיס.

זיהום RHOVIRUS

דְגִירָההתקופה נעה בין 1 ל-6 ימים. התפרצות המחלה היא לרוב חריפה, לעיתים הדרגתית. פרודרומלסימפטומיםחָסֵר. התסמינים הראשונים שיכרון חלשקטיוניםהם: חולשה, "מצמרר", כאבי משיכה בשרירים, כבדות בראש, עלייה קלה בטמפרטורה. במקביל מופיעים התסמינים הראשונים קאטה-תסמינים אמיתיים:התעטשות, תחושת כאב או גירוד בגרון.

נזלת מתפתחת כבר בשעות הראשונות של המחלה. בתחילה מציינים "גודש" באף וקושי בנשימה באף. לאחר מספר שעות מופיעות הפרשות ריריות מהאף, לעיתים בשפע, בעלות עקביות מימית. לאחר יממה, ההפרשה הופכת עבה יותר, רירית-סרוסית. בעתיד, כאשר פלורת החיידקים מחוברת, הם מקבלים אופי רירי-פורולנטי. היפרמיה של הלוע וסטייק הלוע האחורי מתבטאת מעט, לעתים קרובות יותר התהליך מוגבל לקשתות. לעיתים ישנה נפיחות מתונה של הרירית ו"גרגיריות" של החך הרך. דלקת הלחמית ברוב החולים מתבטאת בנפיחות ובהזרקת כלי הלחמית, ולעתים קרובות סקלרה, כמו גם דמעות רבות.

דלקת גרון נצפית לעתים קרובות, מידתה אינה משמעותית, והביטויים העיקריים הם "שיעול" וצרידות של הקול. טרכאיטיס וברונכיטיס אינן אופייניות למחלת רינוווירוס.

תסמונת שיכרוןבדרך כלל מתבטא בצורה חלשה. חום הוא לרוב תת-חום ונמשך בין מספר שעות ל-2-3 ימים. בחלק מהחולים אין עלייה בטמפרטורה. חולשה, כאבי שרירים, בדרך כלל "מושכים" באופיים, הם קלים או בינוניים. שינויים המטולוגיים מתבטאים לעיתים בלוקוציטוזיס קלה. מחלת רינוווירוס היא אחת הזיהומים החריפים בדרכי הנשימה המתרחשות בקלות רבה, אולם 10-15% מהחולים מפתחים ברונכיטיס או דלקת ריאות.

הידבקות בנגיף הקורונה

נכון לעכשיו, יותר מ-25 זנים שונים של נגיף קורונה בודדו מאנשים הסובלים מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. דְגִירָהפרק זמןנע בין יומיים לחמישה ימים, בממוצע 3.5 ימים, תלוי בסוג הקורונה. זיהום בקורונה יכול להיות קל, בינוני או חמור. הצורה הקלה של המחלה מזכירה את המרפאה של זיהום rhinovirus

ומאופיין בהפרשות מימיות (סרואיות) רבות מהאף. מאחרים תסמיני קטרליש התעטשות חזקה, שיעול לעתים רחוקות יותר. בדיקה אובייקטיבית מגלה היפרמיה ונפיחות של רירית האף, היפרמיה של הלוע. תסמינים של שיכרוןבאים לידי ביטוי חלש. "כאב ראש, חולשה, חולשה, צמרמורות, כאבי שרירים מצוינים. עלייה בטמפרטורת הגוף, ככלל, נעדרת. משך המחלה הוא 5-7 ימים.

במחלה בינונית, בנוסף לנזלת, יש תסמינים של שיכרוןבמקרים מסוימים, מצב תת-חום ונגעים בחלקים התחתונים של דרכי הנשימה על ידי סוג של ברונכיטיס חריפה, המתרחש לעתים קרובות עם תופעות חסימה.

מהלך חמור של זיהום בנגיף הקורונה נצפה בעיקר בילדים ומתבטא בפגיעה לא רק בדרכי הנשימה העליונות אלא גם בדרכי הנשימה התחתונה. יש חום גלי בולט, נזלת, שיעול, קוצר נשימה, ציאנוזה, היפרמיה של הלוע והריריות של האף, בחלקם יש עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות, בכבד ובטחול. קולות יבשים מפוזרים נשמעים בריאות, וכאשר דלקת ריאות מסובכת, מציינים סימנים פיזיים אופייניים של האחרון, מאושרים באמצעות צילום רנטגן. לא תמיד יש לויקוציטוזיס ו- ESR מוגבר בחולים כאלה. זיהומים מעורבים (שילובים עם שפעת, אדנוווירוס, וירוס PC, parainfluenza) חמורים יותר.

זיהום MYCOPLASMA

Mycoplasmosis- מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי M. pneumoniae, המאופיינת בפולימורפיזם של תסמינים קליניים, רעילות בינונית, תופעות קטררליות מתונות וקלות, המתרחשות בצורה של שתי גרסאות קליניות: זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ודלקת ריאות. בין מחלות נשימתיות ויראליות של מבוגרים, מיקופלסמוזיס נע בין 0.4 ל-18%.

עם mycoplasmosis חריפה תקופת דגירהנמשך בין 1-8 ל-25 ימים או יותר. התפרצות המחלה היא בעיקר הדרגתית, אך בחלק מהחולים היא חריפה. מְבַשֵׂר-קאמיהם חולשה, חולשה, עייפות, כאב ראש קל, שיעול, לעתים רחוקות יותר - יובש, הזעה, כאב גרון, נזלת, לפעמים חום נמוך. התקופה הפרודרומית נמשכת בין 1 ל-13 ימים.

המחלה מתחילה בהופעה תסמינים של שיכרוןtion,חום, צמרמורות, הזעה, כאבי ראש, חולשה, שיעול או שיעול. כאבי גוף והקאות שכיחים פחות. הטמפרטורה עולה בהדרגה ולעתים רחוקות היא גבוהה ככל האפשר ביום הראשון של המחלה. הוא מגיע לרמתו הגבוהה ביותר ביום ה-2-7 מתחילת המחלה, נמשך בין 3 ל-10 ימים, בדרך כלל פוחת מבחינה ליטית. אפשריות גם צורות לא כורופתיות של mycoplasmosis. גובה החום לרוב אינו תואם את מצבם הכללי של החולים ולחומרת תסמינים אחרים של שיכרון. כאב ראש הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר של מיקופלסמוזיס, אך למרות חום גבוה, הוא לעיתים רחוקות חמור. כאבים קצרים ולא חדים במפרקים ובשרירים (לעתים קרובות בגב התחתון), כאבי גוף, חולשה, עייפות, אדינמיה נצפים לעתים קרובות יותר עם שיכרון מוגבר. בחילות והקאות נרשמו ב-11-40% מהחולים. נדודי שינה מציינים רק בחולים בודדים. היפרמיה או חיוורון של הפנים כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם ההיקפית בחולים עם mycoplasmosis נצפתה גם לעתים רחוקות; היפרמיה של הלחמית והסקלרה היא נדירה.

תסמונת קטרלזה ציין כמעט כל הזמן ומתבטא בעיקר בדלקת האף, דלקת הלוע. התסמין המוביל הוא שיעול. ברונכיטיס נצפית ביותר ממחצית מהחולים, אך היא בדרך כלל קלה או בינונית.

IN תקופה חריפהנקבע לעתים קרובות על ידי עלייה בבלוטות הלימפה היקפיות, לעתים קרובות תת הלסת ו צוואר הרחם, לעתים רחוקות יותר בבית השחי ובמפשעתי. בְּ לְמַתֵןו קורס חמורמחלות בחולים עם טכיקרדיה או ברדיקרדיה יחסית וטונים עמומים של הלב. לפעמים, על פי ה-ECG, נקבעים שינויים בשרירים חולפים, בעלי ביטוי קל. לחלק מהחולים יש אנורקסיה, לעיתים משלשולים וכאבים קלים בבטן ללא לוקליזציה ברורה. לפעמים יש עלייה בכבד מבלי להפריע לתפקודו, לעתים רחוקות יותר - הטחול. יש מיקרוהמטוריה לטווח קצר בשילוב עם אלבומינוריה קלה, לעתים רחוקות יותר יש לויקוציטוריה עם תופעות דיסוריות.

דלקת ריאות Mnkoplazmennye מתפתחת לעתים קרובות בשלושת הימים הראשונים של המחלה, בשילוב עם תסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. דלקת ריאות כזו יכולה להיחשב מוקדם. במקרים אחרים מתרחשת דלקת ריאות על רקע מחלה נשימתית חריפה שהתפתחה או מספר ימים לאחריה. לדלקות ריאות מאוחרות כאלה יש לרוב אופי מיקו-פלזמה-חיידקי מעורב. תסמינים פיזייםאָנוּדלקות ריאות הן לרוב מועטות ולסירוגין. מטבעו של הנגע הריאתי, דלקות ריאות מולטיפלזמות הן לעתים קרובות יותר מוקדיות. IN תמונת רנטגןהמאפיין הוא שינוי בדפוס הסמפונות. בחלק מהחולים יתכנו שינויים בצדר עם או בלי תפליט.

בין הסיבוכים של זיהום mycoplasmal, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח שולטת, לעתים רחוקות יותר דלקת קרום המוח, דלקת המוח ודלקת שריר הלב.

זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של אטיולוגיה בקטריאלית

מחלות דרכי נשימה חריפות יכולות להיגרם גם על ידי פלורת חיידקים שונים. לחוקרים יש תפקיד מיוחד בכך סטרפטוקוקוס,הגורם לנזלת, דלקת רינו-לועית ודלקת רינופרינגו-ברונכיטיס. זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של אטיולוגיה סטרפטו-קוקלית נצפים באופן ספורדי ומועברים על ידי טיפות מוטסות מאדם חולה.

בשנים האחרונות, תשומת הלב משכה צורה חדשה של מחלות נשימתיות חריפות ודלקת ריאות, הנקראת "מחלת הלגיונרים"בשל העובדה שהוא נצפתה לראשונה ביולי 1976 בקרב חברי הלגיון האמריקאי בפילדלפיה (ארה"ב). היו 183 מקרים של מחלה זו, ו-23 חולים (16%) מתו. בעתיד החלו לאבחן "מחלת הלגיונרים" במדינות אחרות. בברית המועצות לא נרשמו מחלות כאלה.

הגורם הסיבתי הוא חיידק גרם שלילי הדומה לר' אקארי. בצורה קלה, הזיהום ממשיך עם סימפטומטולוגיה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ומתואר תחת השם "קדחת פונטיאקל". יש לו תקופת דגירה קצרה (1-2 ימים), ואחריה חום, צמרמורות, כאבי שרירים, נזלת, דלקת הלוע, ברונכיטיס.

חמור לאחר תקופת דגירההנמשכת בין 2 ל-10 ימים, המחלה מתבטאת בטמפרטורה גבוהה (עד 39-41 מעלות צלזיוס), כאבים בחזה במהלך הנשימה, צמרמורות, חולשה, כאבי שרירים ושיעול. בדיקה אובייקטיבית כבר מהשעות הראשונות של המחלה מגלה תמונה של דלקת ריאות חריפה, לעיתים קרובות עם תסמינים של דלקת רחם. בְּ צילום רנטגןמחקרנקבעת חדירת דלקת מוקדית, אשר נוטה למזג מוקדים, כמו גם את התופעה של pleurisy exudative. בדם - לויקוציטוזיס מתון עם תזוזה של נוסחת לויקוציטים שמאלה, ESR מוגבר, פעילות מוגברת של אספרטאט aminotransferase; חלבון ודם מופיעים בשתן.

תסמינים של שיכרוןעלייה, התודעה של החולים הופכת מבולבלת. מבשרי מוות הם: 1) אי ספיקת נשימה גוברת; 2) אי ספיקת כליות; 3) הלם זיהומיות. לעתים קרובות במיוחד נצפית תוצאה לא חיובית אצל קשישים.

חשוד ב"מחלת הלגיונרים" צריך להיות במקרה של: א) דלקת ריאות עם מהלך מתקדם מהיר במיוחד; ב) חוסר השפעה מהטיפול היישומי; ג) היעדר מיקרופלורה פתוגנית על פי הבדיקה הבקטריולוגית הרגילה; ד) התפשטות מגיפה של המחלה.

לְאַבחֵןהמחלה אפשרית על ידי בדיקה בקטריולוגית של כיח, שטיפות הסימפונות, נוזל פלאורלי. בנוכחות אנטיגן, מחקר אימונופלואורסצנטי בשיטה עקיפה, RSK ו-RGA עם סרה מזווגת הוא אינפורמטיבי; העלייה המקסימלית בנוגדנים נצפתה בתקופה שבין 3 שבועות לחודשיים.

אבחון מחלות דרכי נשימה חריפות:

למרות ההתקדמות המשמעותית בווירולוגיה שהושגה בשני העשורים האחרונים בתחום פענוח האטיולוגיה של מחלות נשימה חריפות, האבחנה המעשית שלהן לא השתפרה באופן ניכר במהלך תקופה זו. לדברי מ.ד. טושינסקי, אחוז האבחנות השגויות בתקופה הבין-מגפתית מגיע ל-95-96%. רק במהלך התפרצויות או מגפות של שפעת, הפערים בין אבחנות קליניות לסרולוגיות יורדות ל-18-20%. אם מוקדם יותר מצב זה לא השפיע באופן משמעותי על יעילות הטיפול, אז נכון לעכשיו, עקב הופעתם של חומרים מונעים וטיפוליים יעילים לשפעת ואינם יעילים לזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, אבחנה מדויקת של שפעת הפכה חשובה לטיפול , ובהתאם, לתוצאה מחלות.

ניתוח של אבחנות שגויות מראה שלרוב הרופאים מבלבלים שפעת עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של אטיולוגיה שונה (פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, סייציאל נשימתי, רינו-וירוס, מחלת מיקויליזם וכו') - במידה מסוימת, שגיאות אלו קשורות

על פי הסיווג הבינלאומי, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה כוללים את כל מחלות הנשימה הנגרמות מזיהום. מדי שנה נשאים בארצנו זיהומים חריפים בדרכי הנשימה על ידי עד 40 מיליון איש, ויותר מ-50% מהם הם ילדים בקבוצות גיל שונות. קבוצת מחלות זו כוללת SARS, לרבות זיהומים הנגרמים על ידי וירוס.

הנתיב העיקרי של העברת גורמים זיהומיים הוא מוטס, מה שמוביל להתפשטות מהירה ולהתרחשות תכופה למדי של מגיפות. זיהום אפשרי גם אם לא שומרים על כללי ההיגיינה האישית (באמצעות רחיצת ידיים בצורה גרועה) ומזון מזוהם בפתוגן.
למה שנקרא. "שערי הכניסה" הם הריריות של האף והלחמית. על פי הסטטיסטיקה, מבוגר סובל ממחלה נשימתית חריפה פחות או יותר בולטת בממוצע עד 2-3 פעמים בשנה. בילדים, נתון זה מגיע פי 6-10.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

בהתאם לעונה, הגורמים הגורמים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה יכולים להיות וירוסים שונים. בסתיו, וירוס הפארא-אינפלואנזה הוא הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר, וירוס סינציאלי נשימתי נמצא בדרך כלל בחורף. (16.5% מהמקרים) הם פתוגנים "כל העונה", ובעונה החמה, לעתים קרובות מציינים התפרצויות של זיהומים אנטי-ויראליים בדרכי הנשימה. כמעט בכל חולה שלישי, הגורם הגורם הוא נגיפי שפעת A או B, וירוס הרפס סימפלקס ומיקופלזמה מהווים כ-2% מהמקרים כל אחד.
מחלות חיידקיות נגרמות בדרך כלל על ידי פתוגנים הנמצאים באופן קבוע באיברי מערכת הנשימה.

ARI ו-SARS: ההבדל בין מחלות

אם מתקבלת אבחנה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, משתמעת מחלה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי כל גורם זיהומי (כולל חיידקים או מיקופלזמות). בקיצור ARVI יש הבהרה המרמזת אך ורק על אטיולוגיה ויראלית. זיהומים ויראליים מאופיינים בסימפטומטולוגיה קלינית בולטת יותר. בשלבים המוקדמים כמעט ולא ניתן להבחין בין מחלות אלו. רק בדיקת דם למה שנקרא יכולה לאשר את האטיולוגיה הוויראלית. "סרה מזווגת". לכן, כאשר מתבצעת אבחנה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, והמטופל סובל מזיהום ויראלי, אין טעות.

הערה: על פי הכלל הבלתי נאמר, עבור כל זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, המטפלים מאבחנים "ARI", ו"ARVI" מוזן בכרטיס אם המחלה בפרק זמן מסוים הופך למגיפה. כדי להבין טוב יותר את ההבדל בין ARI ל-SARS, צפה בסרטון זה:

האם שפעת מסווגת כהצטננות?

חלקן של המחלות הנגרמות על ידי נגיף השפעת מהווה למעלה מ-30% מכלל המקרים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. כשאנחנו לא מדברים על מגיפה (או מגיפה), אז זיהום נגרם בדרך כלל על ידי זנים בעלי רמה נמוכה של ארסיות, שגופם של רוב האנשים כבר נתקל במהלך חייהם. בשל העובדה שהתגובה החיסונית במקרים כאלה היא מספקת למדי, שפעת קלה יחסית, והתפשטות המונית של הנגיף אינה מתרחשת.

תסמינים של ARI

ביטויים קליניים אופייניים של המחלה כוללים:

• גודש באף (נזלת);
• הִתעַטְשׁוּת
• תחושת דגדוג ו;
• שיעול (בהתחלה לא פרודוקטיבי, ואז עם ליחה);
• טמפרטורה גבוהה;
• סימנים של שיכרון כללי של הגוף.

כך באות לידי ביטוי תופעות נשימתיות המעידות על תהליך דלקתי בקרומים הריריים של דרכי הנשימה העליונות. ניתן לשלב את כל הביטויים הקליניים ל-2 תסמונות:

• נזק לדרכי הנשימה;

נגעים דלקתיים של דרכי הנשימה ברמות שונות כוללים:

• דלקת הלוע (נגע של הלוע);

חָשׁוּב:ברונכיטיס חריפה וברונכיוליטיס יכולים להיחשב גם כביטויים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אך רק אם פתולוגיות אלו מלוות בפגיעה בדרכי הנשימה העליונות.

השפעת מתחילה בדרך כלל בתחושת "כאב" בעצמות ובשרירים, חולשה כללית בולטת וחום גבוה. סוג A מאופיין בהיפרתרמיה למשך 2-5 ימים, ועם סוג B זה יכול להימשך שבוע. זה מאופיין גם בפוטופוביה וכאב בגלגלי העיניים. ביטויים נשימתיים בצורה של נזלת לא מאוד בולטת ושיעול יבש, ככלל, מצטרפים 2-3 ימים מתחילת המחלה. עם parainfluenza, הופעת המחלה היא "חלקה" למדי, הטמפרטורה נשארת בתוך ערכים subfebrile.

זיהום אדנוווירוס מאופיין בהיפרתרמיה ממושכת בולטת, אך על רקע שלו ניתן לשמור על בריאות טובה יחסית, שכן רמת השיכרון נמוכה יחסית. זיהומים חריפים בדרכי הנשימה מתרחשים בדרך כלל ללא עליית טמפרטורה כלל. עם נגעים mycoplasmal של דרכי הנשימה, ההתפתחות היא הדרגתית, והתסמינים אינם בולטים מאוד, אבל נמשכים במשך זמן רב אפילו עם טיפול הולם.

אבחון של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה

האבחון נעשה על בסיס תלונות המטופל ונתוני הבדיקה. בבדיקה, ככלל, מתגלה היפרמיה של הממברנות הריריות של הגרון. חשוב להבדיל בין ההצטננות ה"נפוצה" לשפעת, שכן יעילות הטיפול תלויה באבחנה הנכונה. במקרה זה, חשוב לשים לב לתסמינים פתוגנומוניים (אופייניים) כאלה לשפעת, כגון כאבי עיניים ופוטופוביה. זיהום רינו-וירוס משפיע בעיקר על האפיתל של רירית האף, ועל אדנו-וירוס - שקדים פלטין ולוע. Parainfluenza מאופיינת בדלקת של הקרום הרירי של הגרון.

חָשׁוּב: יש לזכור שגם במהלך מגיפת שפעת, החולה עלול לסבול מזיהום חיידקי. המגיפה אינה הבסיס לרישום תרופות אנטי-ויראליות לכל החולים ללא יוצא מן הכלל עם חולשה ותסמיני נשימה.

טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה

אנו ממליצים לקרוא:

לחולים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה מוצגים מנוחה במיטה עד לשיכוך החום. התזונה צריכה להיות מאוזנת ולהעשיר בחלבונים וויטמינים קלים לעיכול (מומלץ קומפלקסים של מולטי ויטמין). יש צורך גם לשתות הרבה מים חמים כדי לזרז את סילוק הרעלים מהגוף.

בזיהומים חיידקיים חמורים ובחשד לסיבוכים, מצוינת אנטיביוטיקה יעילה נגד חיידקים ומיקופלזמות ולזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים (כולל שפעת), תרופות אנטי-ויראליות מהדור הראשון והשני. אבל כדי לאשר את הטבע הנגיפי של המחלה, אתה צריך לעשות בדיקת דם יקרה, שתוצאתה תהיה ידועה רק בעוד שבוע. ברוב החולים (כ-90%), התסמינים העיקריים שוככים בתקופה זו, ומתחילה תקופת הבראה (החלמה). לפיכך, בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, התסמינים קובעים במידה רבה את הטיפול. חשוב להיות מסוגל להבחין בין זיהום חיידקי לשפעת.

אם למחלה יש אטיולוגיה ויראלית, אז אנטיביוטיקה לא רק לא תועיל, אלא גם תדלדל את המיקרופלורה הרגילה (ספרופיטית). Dysbacteriosis כזה מערער עוד יותר את המערכת החיסונית ומוביל להפרות של תהליך העיכול. משככי כאבים (משככי כאבים), תרופות נוגדות חום (משככי חום) או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נרשמים כטיפול סימפטומטי לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. אקמול הוא בין משככי הכאבים הנפוצים ביותר להורדת חום, ובדרך כלל נרשמים איבופרופן או חומצה אצטילסליצילית כ-NSAIDs.

סיבוכים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה

בניגוד לרוב החיידקים הפתוגניים, כמו גם זיהומים אחרים הגורמים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, נגיף השפעת מוביל לדיכוי חיסוני בולט יותר ולעיתים קרובות גורם לתוצאות חמורות. סיבוכי שפעת כוללים:

• דלקת שריר הלב (פגיעה בשריר הלב);

דלקת ריאות המתפתחת על רקע שפעת יכולה להיות:

• ראשוני (מתפתח תוך 1-3 ימים מהופעת התסמינים הראשונים);
• חיידק משני (מתפתח ביום 3-7);
• מעורב.

על רקע זיהום זה, פתולוגיות כרוניות "רדומות" מחמירות לעתים קרובות. אחד הסיבוכים האימתניים ביותר של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה הוא הלם של יצירה זיהומית-רעילה. ביטוייו עשויים להיות:

• נפיחות של המוח;
• בצקת ריאות;
• אי ספיקת לב וכלי דם חריפה;
• תסמונת DIC.

ARI הנגרם על ידי נגיף הפאראאינפלואנזה עלול לגרום להתפתחות של croup (היצרות laryngotracheitis), וזיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה מוביל לסיבוכים כגון תסמונת חסימת סימפונות וברונכיוליטיס. סימנים שעשויים להעיד על התפתחות סיבוכים הם:

• חום ממושך (יותר מ-5 ימים);
• חום המתרחש לאחר שקיעה קצרה של התסמינים;
• כאב ראש במצח.

מניעה של מחלות דרכי נשימה חריפות מצטמצמת לאמצעים לחיזוק הגנת הגוף. יש להקדיש תשומת לב רבה להתקשות, שמירה על אורח חיים בריא וצריכת ויטמינים רבים ככל האפשר. בזמן מגיפות, למטרות מניעתיות, מומלץ ליטול תרופות - אימונומודולטורים, וכן חומרים אנטי-ויראליים במינונים המומלצים למניעה. יש צורך להימנע מהיפותרמיה, למזער מגע עם אנשים חולים ולשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה האישית.

ARI בילדים: תסמינים וטיפול

בילדים מערכת החיסון אינה נוצרת לחלוטין, וכתוצאה מכך הסבירות לזיהום והתפתחות סיבוכים אצלם גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים. תקופת הדגירה בילדים קצרה יותר, והתפתחות המחלה מהירה יותר.

הסימפטומים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילד זהים לאלה של כל חולה בוגר, אך לעתים קרובות הם בולטים יותר. תרופות אנטי-ויראליות (רימנטדין וכו') יש לתת לילד כבר ב-24-36 השעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים הראשונים. מוצג קורס בן 5 ימים, והמינון מחושב באופן הבא:

• מגיל 3 עד 7 שנים - 1.5 מ"ג לכל ק"ג משקל ליום (מחולק ל-2 מנות);
• מגיל 7 עד 10 שנים - 50 מ"ג פעמיים ביום;
• מגיל 10 ומעלה - 50 מ"ג 3 פעמים ביום.

לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מוצג לילדים מתחת לגיל 3 סירופ אלגירם המכיל רימנטדין, 10 מ"ל ליום. היעילות של התרופה האנטי ויראלית עולה בשילוב עם תרופה נוגדת עוויתות (Drotaverine), הניתנת במינון 0.02-0.04 מ"ג. ארבידול גם יעזור להתמודד עם זיהום ויראלי. זה יכול להינתן לילדים מגיל שנתיים ומעלה. לשימון רירית האף ניתן להשתמש במשחה אוקסולינית שגם בעלת פעילות אנטי-ויראלית ויעילה בזיהום באדנוווירוס. אינטרפרון, שתמיסתו מוזלפת למעברי האף 4-6 פעמים ביום, יכול להקל על מהלך המחלה ולהאיץ את ההחלמה. בעת טיפול בהצטננות וחשד לאטיולוגיה חיידקית, יש לרשום אנטיביוטיקה לילדים בזהירות רבה. טיפול אנטיביוטי מוצדק בהתפתחות של סיבוכים.
חָשׁוּב: השימוש בחומצה אצטילסליצילית (אספירין) לטיפול בתסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת בילדים ובני נוער מתחת לגיל 15 עלול להוביל לסיבוכים כגון תסמונת ריי. כאשר הוא מפתח נזק מוחי (אנצפלופתיה) וניוון שומני של הכבד, אשר בתורו מעורר אי ספיקת כבד חמורה.

קר במהלך ההריון

ARI במהלך ההריון נצפים לעתים קרובות למדי. שינויים פיזיולוגיים טבעיים בגוף של אישה בהריון גורמים לרוב למהלך ממושך יותר של מחלות אלו. וירוסים יכולים להיות גורם ישיר להפרעות בהתפתחות העובר. בנוסף, עם התפתחות סימפטומים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה אצל אישה בהריון, קיימת אפשרות לירידה חדה בזרימת הדם במערכת השליה, שתוביל להיפוקסיה עוברית. חלק מהתרופות שנוטלות על ידי האם לעתיד עלולות להוות סכנה מסוימת, ולכן יש לבחור בזהירות רבה תרופות לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

יש להימנע משימוש באנטיביוטיקה, כמו גם במרבית התרופות הסיסטמיות הסינתטיות, במידת האפשר. כל תרופה צריכה להילקח רק לפי הוראות הרופא.

ARI במהלך ההריון בשליש הראשון

השליש הראשון הוא התקופה המסוכנת ביותר מכיוון שהעובר אינו מוגן היטב. וירוסים שונים עלולים להוביל להיווצרות מומים, לעיתים אף אינם מתאימים לחיים. עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בשליש הראשון, הסיכון להפלה ספונטנית (הפלה) גדל

הצטננות במהלך ההריון בשליש השני

בשליש השני, השליה כבר מהווה מחסום אמין לגורמים זיהומיים. עם זאת, הסבירות לסיבוכים חמורים קיימת, והיא גבוהה במיוחד אם לאם יש מחלות נלוות או רעלת הריון. עד אמצע השליש השני, וירוסים יכולים להשפיע לרעה על תהליך היווצרות מערכת העצבים של התינוק. ייתכן גם אפשרות של זיהום תוך רחמי של הילד שטרם נולד ותת תזונה של העובר.

קר במהלך ההריון השליש השלישי

השליש השלישי יכול להיחשב כתקופה בטוחה יחסית, אך מספר הפרות עלולות לגרום להפלה וללידה מוקדמת. נשים בהריון עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה צריכות למדוד באופן קבוע את טמפרטורת הגוף שלהן. הוא האמין שאם הוא נמוך מ-38 מעלות צלזיוס, אז לא כדאי להפיל אותו, אבל זה מסוכן "לחמם יתר על המידה" את העובר במשך יותר מיומיים. כדי להוריד את הטמפרטורה, אסור ליטול חומצה אצטילסליצילית - יש להעדיף במהלך ההריון משכך כאבים נגד חום כמו אקמול.

קונב אלכסנדר סרגייביץ', מטפל