טיפול ברונכיטיס כרונית. ברונכיטיס כרונית אצל מבוגרים: תסמינים, טיפול, תרופות עממיות

ברונכיטיס כרונית היא תהליך דלקתי של דרכי הנשימה העליונות, המאופיין במהלך ארוך, עם החמרות תקופתיות מתחלפות ותקופה סמויה. התסמין העיקרי של המחלה הוא שיעול חריף עם שחרור ריר הסימפונות, כפי שקורה עם הצורה החריפה הרגילה של המחלה.

ברונכיטיס כרונית מאובחנת אם החמרות מתרחשות לפחות ארבע פעמים בשנה במהלך שנתיים. תסמינים וטיפול בפתולוגיה אצל מבוגרים שונים מהתמונה הקלינית ומהטיפול בצורה החריפה של המחלה.

הסמפונות הם אזור הביניים של מערכת הנשימה בין קנה הנשימה והריאות. המבנה שלהם בצורה ומראה דומה לעץ, שנוצר מצינורות חלולים, ולכן ברפואה חלק זה של מערכת הנשימה נקרא עץ הסימפונות.

הוא אחראי על מעבר האוויר וכניסתו לריאות. כאשר הסימפונות לא מתפקדים, מחלות דרכי הנשימה מתרחשות בהכרח.

ההפרעות השכיחות ביותר בתפקוד של עץ הסימפונות מתרחשות עקב תהליכים דלקתיים של הריריות שלהם בהשפעת סיבות שונות, מה שמוביל ב-20% מהמקרים לברונכיטיס כרונית. יש לשקול את הסיבות למחלה ביתר פירוט, שכן גורם זה ממלא תפקיד עצום במתן מרשם לטיפול.

חָשׁוּב. כדי למנוע ברונכיטיס ומחלות אחרות של מערכת הנשימה, יש צורך במניעה מתמדת, הכוללת הגברת חסינות על ידי נטילת קומפלקסים של ויטמינים. מערכת חיסון בריאה בגוף האדם מונעת מוירוסים וחיידקים להתרבות בגוף, ומונעת את התפשטות המחלות.

למעשנים

עישון הוא אחד הגורמים לצורה הכרונית ומהווה 80% מכלל מקרי המחלה. כתוצאה מהשפעת עשן הניקוטין על הקרום הרירי של עץ הסימפונות, מתרחש גירוי ומתרחש תהליך מתמיד של דלקת.

עשן הטבק מכיל כ-600 רכיבים מזיקים, והמסוכנים שבהם הם:

• פורמלדהיד;
• חומצות;
• שרפים;
• אַמוֹנִיָה.

בהשפעה השלילית של מרכיבים אלה ורבים אחרים, מתרחש גירוי של הריריות, וחומרים מוצקים מתיישבים עליהם, מה שמוביל לתהליך דלקתי מתמיד. הטמפרטורה של עשן הטבק אינה הגורם השלילי האחרון, היא מגיעה ל-60 מעלות צלזיוס ושורפת את דרכי הנשימה.

כל זה מוביל ל:

• ירידה בתפקוד הניקוז והפעילות המוטורית של ריסים אפיתליאליים;
• להגביר את הצמיגות של ריר הסימפונות;
• סטגנציה של הפרשות הסימפונות.

היא מאופיינת בהתפתחות איטית ובהתקדמות אסימפטומטית לאורך תקופה ארוכה.

ככלל, המחלה מתחילה להתבטא לאחר 15 שנות עישון, אך תקופה זו היא יחסית, שכן בהשפעת גורמים מסוימים היא עלולה לרדת:

• קטגוריית הגיל של המטופל;
• מספר סיגריות מעושנות ביום;
• סביבה עם תנאים אקולוגיים גרועים מחמירה את מהלך המחלה;
• מצב מערכת החיסון;
• עבודה בתעשיות מסוכנות הקשורות בשאיפה של רכיבים כימיים מאיצה את הפגיעה בסמפונות ואת התפתחות המחלה.

בהתאם לנגעים של הסימפונות ולעוצמת התסמינים, מבחינים במספר שלבים של ברונכיטיס.

טבלה מס' 1. שלבי המחלה:

שלב המחלה	תמונה קלינית
במה ראשונה	הסימנים בשלב הראשון הם שיעול פריצה, במיוחד בבוקר. המאפיין הייחודי שלו הוא המראה האפיזודי שלו והיעלמותו. השיעול מלווה בהפרשה של ריר הסימפונות בעל עקביות צמיגה. עם התקדמות המחלה, קוצר נשימה מתרחש במהלך פעילות גופנית בעצימות בינונית. החשיפה למחלות בדרכי הנשימה עולה משמעותית, והן בעלות מהלך ארוך וחמור יותר.
שלב שני	השלב השני של המחלה חושף את הסימפונות לשינויים מורפולוגיים, ומוסיף את התסמינים הבאים: התקפי שיעול אופייניים בעת שאיפה; קוצר נשימה בנשיפה וברגע זה דופק מהיר.
שלב שלישי	השלב השלישי של המחלה הוא שינויים פתולוגיים בלתי הפיכים המובילים למחלה חסימתית (פגיעה בריאתית). תסמינים: קוצר נשימה חמור אפילו עם מאמץ פיזי מינימלי; השיעול משתנה מאפיזודי לקבוע; קשיי נשימה, במיוחד במצב אופקי.

חָשׁוּב. ברונכיטיס כרוני של מעשן ללא טיפול מתאים הופכת למחלת ריאות חסימתית, עם חסימה של דרכי הנשימה.

צורה אסתמטית

המחלה מתפתחת כתוצאה מגירוי של עץ הסימפונות על ידי כל מיני אלרגנים, אשר, כמו עשן טבק, גורמים לדלקת ברירית הסימפונות.

ברונכיטיס כרוני עם מרכיב אסתמטי יכול להתפתח כתוצאה מנטייה מולדת של הסמפונות לסוגים שונים של אלרגנים. סימפונות גדולים ובינוניים מושפעים לרוב מהשפעה זו.

גורמים זיהומיים ולא זיהומיים יכולים לפעול כמרכיבים מגרים:

1. מִדַבֵּק- פטריות, וירוסים, חיידקים.
2. לא מדבק– אוויר רווי באבק, שיער בעלי חיים, אלרגנים לצמחים, רכיבים כימיים.

ללא קשר לשיטת החדירה של אלרגנים לגוף - אירוסול (דרך דרכי הנשימה) או דרך מערכת העיכול, מתרחשת נפיחות של הקרום הרירי, עווית הסימפונות והפרשה מוגברת של ריר הסימפונות.

הוא מאופיין במהלך דמוי גל עם שינויים תקופתיים בהחמרות ומהלך סמוי. במקרה זה, החמרה של ברונכיטיס יכולה להימשך מספר שבועות, ולאחר מכן להיות מוחלפת על ידי תקופה של הפוגה.

התמונה הקלינית של המחלה דומה לסימפטומים של ARVI, ההבדל היחיד הוא היעדר תגובה היפרתרמית.

תסמינים של הצורה האסתמטית של ברונכיטיס:

• שיעול התקפי, המופיע בחדות במהלך מאמץ פיזי, שינויים פתאומיים בטמפרטורה או צחוק;
• נשימה כבדה, בעיקר בנשיפה;
• נזלת;
• כאב גרון;
• הפרשת הריר מתחילה מספר ימים לאחר התרחשות השיעול.

אם אסתמה או נגרמת על ידי גורם גירוי לא זיהומי, למשל, אבקת צמחים, תסמיני המחלה נעלמים לחלוטין כאשר מגע עם החומר הגירוי מופסק.

חָשׁוּב. ברונכיטיס כרונית אצל ילד אסתמטי מלווה לעתים קרובות במחלות אלרגיות נלוות - דיאתזה, נוירודרמטיטיס וקדחת השחת.

תוצאה של סוג מדבק של מחלה

הצורה הכרונית של ברונכיטיס יכולה להתרחש על רקע ברונכיטיס חריפה רגילה הנגרמת על ידי פתוגנים זיהומיים, כולל:

• וירוסים;
• בַּקטֶרִיָה;
• פטריות.

ככלל, ברונכיטיס זיהומית בטיפול מתאים אינה מסוכנת וניתנת לטיפול תוך מספר שבועות, אך במקרים מסוימים היא עלולה להפוך לכרונית.

סיבות מדוע ברונכיטיס חריפה יכולה להפוך לכרונית:

1. התעלמות מתסמיני המחלה- גורם שכיח לתהליך כרוני. רוב החולים עם תמונה קלינית של הצטננות - חום, שיעול, חולשה כללית - מתעלמים מהתסמינים ואינם פונים לעזרה רפואית או סובלים מהמחלה על רגליהם. כתוצאה מכך, הסימפטומים החריפים של המחלה נעלמים, אך נותרת דלקת, מה שמוביל לכרוניות של התהליך.
2. טיפול לא גמור. לעתים קרובות מאוד, לאחר שהתמונה הקלינית החריפה של המחלה נעלמת, החולה מפסיק לקחת את התרופות שנקבעו, אך התהליך הדלקתי של עץ הסימפונות נשאר ולובש צורה איטית ללא תסמינים גלויים. כתוצאה מכך, המחלה לובשת צורה כרונית.
3. השפעה של גורמים שאינם מדבקים, כגון עישון, חשיפה ליסודות כימיים בגוף בשילוב עם זיהום ויראלי - הגורם לדלקת כרונית בסימפונות.
4. חסינות נמוכה- הגורם לזיהומים ויראליים תכופים, אשר עם חזרה תכופה הופכים לצורה כרונית של המחלה.

חָשׁוּב. הטיפול בברונכיטיס חריפה נמשך לא יותר משבועיים, תלוי בסוג הפתוגן ובמצב המערכת החיסונית. אם המחלה נמשכת מהלך ארוך יותר או חוזרת מספר פעמים בשנה, כדאי לחשוב על נוכחות של צורה כרונית של ברונכיטיס ולהתייעץ עם רופא.

תמונה קלינית

תסמיני המחלה דומים מאוד למחלות רבות של דרכי הנשימה, אך אבחנה של ברונכיטיס כרונית יכולה להתבצע רק אם תסמיני המחלה חוזרים על עצמם במשך מספר שנים במרווחים של פעמיים או שלוש בשנה.

תסמינים:

1. לְהִשְׁתַעֵל- התסמין העיקרי של המחלה. לפי הביטוי שלו, אתה יכול לקבוע את אזור הנזק לעץ הסימפונות. שיעול יבש ולא פרודוקטיבי עם צפצופים מעיד על הפרעה בסימפונות הקטנים; שיעול יבש עם הפרשת ריר מינימלית מעיד על חסימה של הסימפונות, המלווה בעווית הסימפונות. שיעול עם הפרשה גדולה של ריר הסימפונות הוא הפרה של פינוי mucociliary.
2. נשימה עמלניתמתרחשת עקב הצטברות של ריר הסימפונות בלומן של הסימפונות. המטופל עלול לחוש קוצר נשימה עם המאמץ הפיזי הקל ביותר. במקרים חמורים של המחלה, המלווים בחסימה, עלול להיווצר מחסור באוויר עקב היצרות של לומן הנשימה.
3. בהכרח מלווה תהליך דלקתי כרוני. בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, שחרורה מתרחש בכמויות קטנות, ככל שהמחלה מתקדמת היא מקבלת אופי בולט וצבעה משתנה משקוף לגוון ירוק ומוגלתי.
4. צפצופיםהם סימפטום של הצטברות ריר רבה מדי כאשר לומן הסימפונות מצטמצם. בהתאם לשלב המחלה, הם עשויים להיות בעלי אופי שונה. בשלב הראשוני של המחלה ובתקופת ההפוגה, צפצופים יבשים אופייניים, במהלך תקופת ההחמרה הם מקבלים אופי רטוב, המזכיר בלונים מתפוצצים.
5. המופטיזיסמאפיין רק מהלך מסובך של המחלה עם נוכחות של שיעול היסטרי, שבמהלכו יש מתח רב בשרירי עץ הסימפונות וקרע של כלי דם קטנים. יש לציין כי יש להקפיד על נוכחות דם בכמות קטנה (פסים מועטים בין הליחה), אם יש הפרשות נרחבות של דם, זוהי עדות למחלה קשה יותר.
6. טֶמפֶּרָטוּרָהלא סימפטום הכרחי של המחלה. רק החמרה עשויה להיות מלווה בתגובה היפרתרמית קלה, הנשארת בטווח של 37°-37.5°C. ככלל, סימפטום זה מתרחש על רקע זיהום, שבמהלכו נכנסים לדם מוצרי פסולת של אורגניזמים פתוגניים, המלווה בסימפטומים של שיכרון.
7. כִּחָלוֹן- סימפטום מאפיין מחלה כרונית עם חסימה, שבמהלכה זרימת האוויר מופרעת וכשל נשימתי גורם לשינוי צבע העור. ניתן לראות ציאנוזה הן בחלקים בודדים של הגוף (אף, אוזניים, גפיים) והן בכל העור.
8. כאבים באזור החזהלא תמיד מלווה את המהלך הכרוני של המחלה והוא נצפה עם שיעול התקפי היסטרי, כאשר מתרחש מתח שרירים חמור.

חָשׁוּב. טיפול בכל צורה של ברונכיטיס כרונית כרוך בהפסקה מוחלטת של עישון, שכן עשן הטבק ימשיך לגרות את הקרום הרירי והתהליך הדלקתי לא ייפסק.

תֶרַפּיָה

לא ניתן לטפל בכל סוג של ברונכיטיס כרונית ובכל שלב שלה ללא שימוש בתרופות, אך יש לזכור כי טיפול עצמי אינו מקובל.

הטיפול במחלה הוא מורכב וסכמטי, אשר צריך להירשם רק על ידי רופא כללי או רופא ריאות, על פי:

• תמונה קלינית של המחלה;
• חומרת המחלה;
• גיל המטופל;
• הגורם למחלה;
• נוכחות של מחלות נלוות.

קבוצות תרופות הכלולות בטיפול מורכב, בהתאם למקורו:

• עם ברונכיטיס חיידקית או עם תוספת של זיהום משני;
• תרופות אנטי-ויראליות לאטיולוגיה ויראלית;
• אנטיהיסטמינים לצורות אלרגיות של המחלה;
• אימונומודולטורים - לכל סוגי המחלות, לשיפור התחדשות והגברת עמידות הגוף.

קבוצות תרופות לטיפול סימפטומטי, בהתאם לתמונה הקלינית:

• מדכאי שיעול;
• מרחיבי סימפונות כדי לחסל את התהליך הדלקתי;
• מכיחים;
• תרופות להורדת חום.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

טיפול אנטיבקטריאלי בטיפול בצורות כרוניות של המחלה לא תמיד נקבע, רק במקרים הבאים:

• תוספת של זיהום חיידקי;
• במהלך תקופת החמרה של המחלה;
• תגובה היפרתרמית שאינה חולפת במשך מספר ימים;
• שיכרון הגוף;
• החמרה חדה של התסמינים כמה ימים לאחר השיפור;
• חולה בקטגוריית הגיל מעל 60 שנים (גיל זה מאופיין בירידה חזקה בחסינות והמחלה קשה);
• נוכחות של מחלות נלוות (לפי שיקול דעתו של הרופא).

כיצד לזהות תסמינים של החמרה של ברונכיטיס כרונית אצל מבוגרים:

• נוכחות של תכלילי דם בכיח;
• עלייה פתאומית בשיעול;
• קוצר נשימה;
• פריקה של כמויות גדולות של ריר סימפונות מוגלתי;
• הידרדרות כללית במצב;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

טבלה מס' 2. תרופות אנטיבקטריאליות:

סם	תכונות של יישום
	תרופה לבחירה. התרופה מכילה חומצה קלבולנית, המגבירה משמעותית את השפעת התרופה ומרחיבה את קשת הפעולה של האנטיביוטיקה כנגד רוב הפתוגנים החיידקיים. מהלך הטיפול באוגמנטין אינו עולה על 5 ימים
	אריתרומיצין הוא אנלוגי של תרופות פופולריות המכילות פניצילין, אך עם פחות תופעות לוואי. נקבע עבור אי סבילות לקבוצת הפניצילין. ההוראות אוסרות על נטילת אנטיביוטיקה לתפקוד לקוי של הכבד.
	תרופה יעילה לטיפול בברונכיטיס, אך נקבעת רק בשלבים המוקדמים של המחלה או בצורות לא מסובכות של המחלה.
	זוהי תרופה יעילה, אך נקבעת רק במקרים נדירים כאשר הטיפול הקודם נכשל, מכיוון שיש לו תופעות לוואי רבות.
	זהו סוכן אנטיבקטריאלי בעל קשת רחבה של השפעות ומשמש ביעילות לטיפול בברונכיטיס ממושך. יש לו תופעות לוואי בצורה של התקפי בחילות, הפרעות בצואה וכאבי ראש.
	התרופה נקבעת במהלך תקופת החמרה של ברונכיטיס כרונית ובמקרים חמורים של המחלה.
	האנטיביוטיקה מהדור האחרון יעילה באותה מידה ובעלת תופעות לוואי מינימליות במחיר תקציבי. מחירו משתנה בין 200-400 רובל, תלוי בצורת התרופה.

תרופות אנטי-ויראליות

קבוצה של תרופות אנטי-ויראליות נקבעת במקרה של זיהום ויראלי. מרשם תרופות מומלץ רק בימים הראשונים של המחלה, כאשר יש להן את ההשפעה הטיפולית הגבוהה ביותר.

תרופות אנטי-ויראליות לברונכיטיס כרונית:

1. Ingavirin היא תרופה בעלת פעולה מורכבת שעוצרת לא רק את התפשטות הזיהום, אלא גם מפתחת את העמידות של הגוף, מורידה את טמפרטורת הגוף ומסירה תסמינים של שיכרון בגוף.
2. Cycloferon הוא סוכן אנטי ויראלי בעל השפעות מורכבות. התרופה מקלה על התקפי שיעול, מבטלת את התגובה ההיפרתרמית, משפרת חסינות ומקדמת את הסרת כיח.

תרופות נגד שיעול

תרופות נגד שיעול נרשמות רק אם יש שיעול יבש ואגרסיבי ללא ריר הסימפונות המגרה את הגרון וגורם לכאב. כאשר מיוצר כיח, תרופות נגד שיעול אינן נכללות, שכן סימפטום זה עוזר להסיר עודף הפרשות הסימפונות.

טבלה מס' 3. תרופות נגד שיעול:

סם	השפעה פרמקולוגית
	התרופה היא בצורת טבליות, טיפות וסירופ. על ידי פעולה על מרכז השיעול, הוא מפסיק את התקפי השיעול ויש לו אפקט מכייח קל. תופעות לוואי: ביטויים אלרגיים; התקפי בחילה; שִׁלשׁוּל. מחיר מ 150 רובל (טבליות) עד 330 רובל (טיפות).
	תכשיר צמחי על בסיס פלנטיין, מרכך ומקל על תסמיני שיעול. יש לו אפקט אנטי דלקתי ואפקט מכייח. אלרגיות עלולות להתרחש אם אתה לא סובלני למרכיבי התרופה. מחיר מ 200-240 רובל.
	תרופה לברונכיטיס כרונית עם סימפטום של שיעול יבש מעצבן. מכיל: תמצית thermopsis; טימין; שׁוּשׁ; קודאין. התרופה היא תרופה משולבת המקלה בו זמנית על שיעול ופועלת כמכייח. מחיר 150 רובל.
	התרופה זמינה בצורת טבליות ובטיפות. פְּגִיעָה: דליל ריר; מסיר עודף הפרשות הסימפונות; מקל על שיעול; המחיר של טופס טבליות הוא 140 רובל, טיפות הן 80 רובל.
	צורת שחרור: לכסניות, סירופ, סם. תרופת שיעול אוניברסלית לברונכיטיס כרונית, מהבודדות המשמשות לשיעול רטוב ויבש בו זמנית. מחיר 280-300 רובל.

כטיפול נוסף, אתה יכול להשתמש בתרופה עממית לברונכיטיס כרונית המבוססת על צמחי מרפא עם אפקט משכך כאבים:

• כף רגל;
• תפרחת סמבוק שחור;
• פרחי טיליה;
• שורש קלמוס;
• אניס;
• קִימֶל;
• סנט ג'ון וורט.

חָשׁוּב. שיעול הוא פונקציה של ניקוי מערכת הנשימה, בעזרתו הגוף מוציא גופים זרים. הסימפטום מתרחש כאשר הריריות מגורות על ידי וירוסים, כימיקלים, אבק וכו'. יש צורך להפסיק שיעול עם תרופות רק אם הוא יבש ולא פרודוקטיבי. אם יש לך שיעול רטוב, אתה צריך לתת לגוף לנקות את עצמו.

מרחיבי סימפונות

מרחיבי סימפונות הם תרופות לברונכיטיס כרונית במבוגרים המבטלות ברונכוספזם. נקבע כאשר המחלה מלווה ברונכוספזם.

תרופות בקבוצה זו מיוצרות על בסיס תיאופילין, החומר מקדם:

• הרחבת הסמפונות;
• מגרה את מרכז הנשימה;
• מגביר את קצב הלב.

תכשירים לברונכיטיס כרונית על בסיס תיאופילין:

1. Durophyllin - כמוסות. לא מרשם לחולים מתחת לגיל שלוש, במהלך הריון, כיבים במערכת העיכול ואפילפסיה.
2. Retafil - טבליות.הוא נספג באופן שווה במחזור הדם ושומר על ריכוז יציב בגוף, מה שמבטיח השפעה לאורך זמן.
3. Atrovent - אירוסול. התרופה לא רק מקלה על ברונכוספזם חמור, אלא גם מסייעת במניעתה. לתרופה אין תופעות לוואי על הגוף ואינה ממכרת.
4. קלנבוטרול - סירופ. התרופה מקלה ומונעת ברונכוספזם. תופעות לוואי: יובש בפה, גפיים רועדות, כאבי ראש וביטויים אלרגיים.

מצפה

עם ברונכיטיס כרונית, גובר ייצור הפרשות הסימפונות, אשר הסמפונות אינן מסוגלות להסיר בעצמן. עודף ריר בסימפונות מעכב את מעבר האוויר ומהווה סביבה נוחה לחיים של מיקרופלורה פתוגנית שונות.

לכן, כדי להסיר אותו, תרופות עם השפעה מכייחת נקבעות. הם מגרים את הבלוטות שדוחפות את הריר החוצה.

תרופות עם אפקט מכייח:

• מוקלטין;
• תרמופסול;
• פרטוסין;
• טוסמאג;
• ג'לומירטול;
• אמטרסול.

אוספי צמחי מרפא לפי מתכוני רפואה מסורתית יכולים לשמש גם כמכיחים.

טבלה מס' 4. תכשירים צמחיים עם אפקט מכייח:

אוסף של עשבי תיבול	תכונות קבלה
	עלי ליבנה 40 גרם; סרפד 10 גרם; אורגנו 20 גר'. להחדיר 30 גרם מהתערובת ב-500 מ"ל מים רותחים. שתו 50 גרם/שלוש פעמים ביום.
	מערבבים את כל עשבי התיבול בפרופורציות שוות. להחדיר 40 גרם מהתערובת ב-500 מ"ל מים רותחים. שתו 100 מ"ל/שלוש פעמים ביום.
	מערבבים עשבי תיבול בכמויות שוות. לחלוט 20 גרם מהתערובת ב-200 מ"ל מים רותחים ולשתות כמו תה לאורך כל היום.

חָשׁוּב. אם אתה חווה ליחה המכילה דם, עליך לפנות לעזרה מרופא מומחה. סימפטום זה מצביע על שינויים בלתי הפיכים ברקמת הריאה ועלול להיות מבשר למחלה קשה.

תרופות מוקוליטיות

קבוצה זו של תרופות נקבעת עבור כיח קשה להסרה, בעל עקביות צמיגה. תרופות פועלות על ריר הסימפונות, מדללות אותו ומקלות על סילוקו.

כיצד לטפל ברונכיטיס כרונית במבוגרים עם תרופות מוקוליטיות, ואיזה כללים יש להקפיד בעת נטילתן:

1. השימוש בתרופות לשיעול יבש ולא פרודוקטיבי אסור. סימפטום זה נצפה בשלב הראשוני של המחלה, כאשר הפרשות הסימפונות עדיין מיוצרות בכמויות מזעריות ואין צורך בסילוקו.
2. Mucolytics מייבשים את הגוף, הדורשים צריכת נוזלים מוגברת.
3. אתה לא צריך לשלב mucolytics ותרופות שיעול. זה יוביל לחסימת הסימפונות.

טבלה מס' 5. תכשירים המבוססים על אצטילציסטאין, אמברוקסול, ברומהקסין לדילול כיח:

חומר פעיל	השפעה פרמקולוגית	סמים
	משנה את העקביות של הפרשות הסימפונות, מדלל אותה. התווית נגד כיבים פפטי.	Vicks Active.
	יש להם אפקט מוקוליטי ומכייח בו זמנית. התווית נגד במהלך ההריון וההנקה.	Flavamed; לאזובאן; אמברובנה.
	יש לו אפקט מוקוליטי ומכייח. השימוש אסור במהלך הריון, הנקה ופגיעה בכליות.	ברונכוסאן;

חָשׁוּב. הפרשה לקויה של ריר הסימפונות עלולה להוביל להרעלת הגוף, המתבטאת בהידרדרות של הרווחה.

אנטיהיסטמינים

קבוצה של תרופות נקבעת אם ברונכיטיס כרונית היא ממקור אלרגי.

פעולת התרופות:

• מקל על נפיחות של רירית הסימפונות;
• להקל על עווית הסימפונות ולמנוע את ביטויו;
• להקל על תגובה אלרגית.

אנטיהיסטמינים:

1. Suprastin היא תרופה לברונכיטיס כרונית במבוגרים מהסוג האלרגי. טופס שחרור: טבליות ותמיסה להזרקה. התוויות נגד: הריון והנקה.
2. Tavegil זמין בצורת טבליות, סירופ ותמיסה להזרקה. התוויות נגד: הריון והנקה.

חָשׁוּב. עבור ברונכיטיס אלרגי חמור, גלוקוקורטיקואידים נקבעים - תרופות עם השפעות אנטי-אלרגיות ואנטי דלקתיות. אלה כוללים את Beclospir, Budesonide.

אימונומודולטורים

תרופות בקבוצה זו נקבעות עבור כל סוגי הברונכיטיס הכרונית. הם מגבירים את ההתנגדות של הגוף ומפחיתים את הסיכון לסיבוכים.

הסוכנים האימונומודולטורים הנפוצים ביותר:

1. ברונכו-מונאל.
2. ריבומוניל

בנוסף לתרופות אימונומודולטוריות, ניתן לרשום קומפלקסים של ויטמינים - Vitrum, Duovit, Multitabs, Centrum.

טיפול באינהלציה

טיפול בברונכיטיס כרוני באמצעות אינהלציה הוא טיפול יעיל במאבק במחלה.

אינהלציות מספקות:

• השפעה אנטי דלקתית;
• מרחיב סימפונות ואפקט רירי;
• לפעול כחומר חיטוי.

טיפול באינהלציה מתבצע באמצעות מכשיר נבולייזר. הוא שובר את הנוזל הרפואי למיקרו-חלקיקים, והופך אותו לאירוסול.

צורת השפעה זו מספקת:

• ספיגה מיידית של התרופה על ידי רירית הסימפונות;
• מכסה שטח גדול של הסמפונות עם התרופה;
• שומר את התרופה על אזורים דלקתיים זמן רב יותר;
• מבטיח כי ריכוז גבוה מועבר ישירות לאזור המודלק;
• נטילת תרופות בשאיפה מפחיתה את ההשפעות המזיקות שלהן על איברי העיכול, הכבד והכליות.

הכנות לאינהלציה:

1. מרחיבי סימפונות - Berotec, Salbutamol, Berodual, Atrovent.
2. Mucolytics - Lazolvan, Fluimucil.
3. חומרים אנטיספטיים וחומרים אנטיבקטריאליים - Fluimucil (אנטיביוטיקה), דיוקסידין, Furacilin.

חָשׁוּב. הכלל הבסיסי של שאיפה הוא לשאוף אדים רפואיים דרך הפה ולנשוף דרך האף.

שיטות טיפול ומניעה פיזיותרפיות

תמונה. אינהלציות ונטילת תרופות הן הדרך הנכונה להחלמה

הליכי פיזיותרפיה, בניגוד לטיפול תרופתי, אינם משפיעים על תהליכים ביוכימיים בגוף. פעולתם מבוססת על העקרונות הפיזיים של גירוי מנגנוני ההגנה של הגוף.

הסרטון במאמר זה מדגים הליכים רפואיים בסנטוריום בחוף הדרומי של קרים. המחיר של שוברים לבתי הבראה בקרים, למשל, מקובל למדי עבור רוב קטגוריות האזרחים.

להלן כמה מטיפולי הפיזיותרפיה:

• שטיפה ברונכואלוואולרית;
• ברונכוסקופיה;
• עיסוי רטט בחזה;
• דִיאַתֶרמִיָה;
• תרגילי נשימה;
• ניקוז יציבה;
• טיפולי ספא באזורים הרריים;
• ספליותרפיה במערות מלח;
• חזה UHF;
• שאיפות אלקליין ומרפא באמצעות נבולייזר;
• אלקטרופורזה.

שילוב מורכב של תרופות וטיפול פיזיותרפי יכול לרפא אפילו צורות קשות של ברונכיטיס כרונית.

האם יש צורך לטפל ברונכיטיס בזמן הפוגה?

מטופלים הסובלים מצורה כרונית של דלקת הסימפונות צריכים לדעת שטיפול במהלך התקופה שבין החמרה הוא היבט חשוב לא פחות בנושאי איך לרפא ברונכיטיס כרונית לנצח.

במהלך תקופת ההפוגה, הטיפול מכוון לחיסול הגורמים לתהליך הדלקתי, חיזוק עמידות הגוף לגורמים שליליים שונים והגברת התגובתיות המקומית של דרכי הנשימה, ושיקום הדרגתי של תפקודים משתנים של אפיתל הסימפונות. כיצד לטפל ברונכיטיס כרונית במהלך תקופת ההפוגה נקבע רק על ידי הרופא המטפל.

במקביל, פותחת תכנית שיקום מיוחדת לכל מטופל באופן אישי, תוך התחשבות בגיל, במצב תפקודי של הגוף ובנוכחות של מחלות נלוות.

טיפול מחוץ להחמרה צריך לכלול:

• תרופה צמחית;
• הליכים פיזיותרפיים;
• תרגילי נשימה וטיפול בפעילות גופנית;
• תיקון חיסוני(כפי שנקבע על ידי מומחה) וטיפול בוויטמין;
• תזונה נכונה;
• ביטול מוקדים של זיהום כרונילוע האף וחלל הפה;
• רפלקסולוגיה;
• ספיאותרפיה- ביקור במערות עם מיקרו אקלים מסוים, התורם לטיפול יעיל בברונכיטיס;
• טיפול באקלים- ביקור במוסדות בריאות (בתי הבראה).

אחד ההיבטים המשמעותיים ביותר בטיפול הוא ויתור על הרגלים רעים.

תרופה מלאה למחלה זו אפשרית אם תתחיל טיפול בשלבים המוקדמים ופעל לפי המלצותיו של מומחה. כמו כן, יש צורך למזער את ההשפעה של כל הגורמים השליליים - להפסיק לעשן, להחליף מקום עבודה בנוכחות סכנות תעסוקתיות ולמנוע ירידה קבועה בחסינות. בהיעדר החמרות תכופות, רירית הסימפונות יכולה להתאושש.

אבל בהיעדר טיפול מתמיד ונוכחות של דלקת פעילה, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בסימפונות (היפרטרופיה וניוון של הקרום הרירי, שטפי דם ועווית מתמדת) - המחיר של יחס רשלני לבריאותו במקרה זה יוביל לכך. סיבוכים חמורים, בעיות נשימה מתמשכות והרעבת חמצן מתמדת של כל האיברים ומערכות הגוף.

כיצד לטפל ברונכיטיס כרונית אצל מבוגרים באמצעות תרופות הוא סמכותו של רופא, אך לכל מטופל יש את הכוח לעזור לעצמו באופן עצמאי באמצעות אורח חיים בריא וויתור על הרגלים רעים. הסרטון במאמר זה יספר לכם יותר על הפתולוגיה.

הוא תהליך דלקתי פרוגרסיבי מפוזר בסימפונות, המוביל למבנה מחדש מורפולוגי של דופן הסימפונות ושל רקמת הסמפונות. החמרה של ברונכיטיס כרונית מתרחשת מספר פעמים בשנה ומתרחשת עם שיעול מוגבר, כיח מוגלתי, קוצר נשימה, חסימת סימפונות וחום בדרגה נמוכה. בדיקה לברונכיטיס כרונית כוללת רדיוגרפיה של הריאות, ברונכוסקופיה, ניתוח מיקרוסקופי ובקטריולוגי של ליחה, תפקוד נשימתי ועוד. הטיפול בברונכיטיס כרוני משלב טיפול תרופתי (אנטיביוטיקה, מוקוליטיקה, מרחיבי סימפונות, אימונומודולטורים), ברונכוסקופיה סניטרית, טיפול בחמצן, פיזיותרפיה ( אינהלציה, עיסוי, התעמלות נשימתית, אלקטרופורזה רפואית וכו').

ICD-10

J41 J42

מידע כללי

השכיחות של ברונכיטיס כרונית בקרב מבוגרים היא 3-10%. ברונכיטיס כרונית מתפתחת פי 2-3 אצל גברים בני 40 שנים. ברונכיטיס מודרנית מדברים על ברונכיטיס כרונית אם במהלך שנתיים יש החמרות של המחלה הנמשכות לפחות 3 חודשים, המלוות בשיעול פרודוקטיבי עם ייצור כיח. עם מהלך ארוך טווח של ברונכיטיס כרונית, הסבירות למחלות כמו COPD, pneumosclerosis, אמפיזמה, cor pulmonale, אסטמה של הסימפונות, ברונכיאקטזיס וסרטן ריאות עולה באופן משמעותי. בברונכיטיס כרונית, הנזק הדלקתי לסימפונות הוא מפוזר ולאורך זמן מוביל לשינויים מבניים בדופן הסימפונות עם התפתחות פריברונכיטיס סביבו.

גורם ל

בין הסיבות הגורמות להתפתחות ברונכיטיס כרונית, התפקיד המוביל שייך לשאיפה ממושכת של מזהמים - זיהומים כימיים שונים הכלולים באוויר (עשן טבק, אבק, גזי פליטה, אדים רעילים וכו'). לסוכנים רעילים יש השפעה מעצבנת על הקרום הרירי, הגורם למבנה מחדש של מנגנון הפרשת הסימפונות, הפרשת יתר של ריר, שינויים דלקתיים וטרשתיים בדופן הסימפונות. לעתים קרובות למדי, ברונכיטיס חריפה בטרם עת או שלא נרפאה לחלוטין, הופכת לברונכיטיס כרונית.

מנגנון ההתפתחות של ברונכיטיס כרוני מבוסס על פגיעה בחלקים שונים של מערכת ההגנה המקומית של הסימפונות הריאתיים: פינוי רירי, חסינות מקומית תאית והומורלית (תפקוד הניקוז של הסמפונות נפגע; פעילותו של a1-אנטיטריפסין פוחתת; ייצור של אינטרפרון, ליזוזים, IgA, חומר פעיל שטח ריאתי פוחת; הפעילות הפאגוציטית של מקרופאגים מכתשית מעוכבת ונויטרופילים).

זה מוביל להתפתחות הטריאדה הפתולוגית הקלאסית: היפרקריניה (תפקוד יתר של בלוטות הסימפונות עם היווצרות כמות גדולה של ריר), דיסקריניה (עלייה בצמיגות הליחה עקב שינויים בתכונותיו הריאולוגיות והפיזיקוכימיות), רירית (סטגנציה של עבה). כיח צמיג בסימפונות). הפרעות אלו תורמות לקולוניזציה של רירית הסימפונות על ידי גורמים זיהומיים ולפגיעה נוספת בדופן הסימפונות.

התמונה האנדוסקופית של ברונכיטיס כרונית בשלב החריף מאופיינת בהיפרמיה של רירית הסימפונות, נוכחות של הפרשה מוקופורולנטית או מוגלתית בלומן של עץ הסימפונות, בשלבים מאוחרים יותר - ניוון של הקרום הרירי, שינויים טרשתיים בעומק שכבות של דופן הסימפונות.

על רקע בצקת וחדירה דלקתית, דיסקינזיה היפוטונית של גדולות וקריסה של סימפונות קטנים, שינויים היפרפלסטיים בדופן הסימפונות, קשורה בקלות חסימת הסימפונות, מה ששומר על היפוקסיה נשימתית ותורם לעלייה באי ספיקת נשימה בברונכיטיס כרונית.

מִיוּן

הסיווג הקליני והתפקודי של ברונכיטיס כרוני מזהה את הצורות הבאות של המחלה:

1. לפי אופי השינויים: קטרל (פשוט), מוגלתי, דימומי, פיבריני, אטרופי.
2. לפי רמת הנזק: פרוקסימלית (עם דלקת דומיננטית של סימפונות גדולים) ודיסטלית (עם דלקת דומיננטית של סימפונות קטנים).
3. על פי נוכחות של מרכיב ברונכוספסטי: ברונכיטיס לא חסימתית וחסימתית.
4. על פי המהלך הקליני: ברונכיטיס כרונית סמויה; עם החמרות תכופות; עם החמרות נדירות; הישנות מתמשכת.
5. לפי שלב התהליך: הפוגה והחמרה.
6. על פי נוכחותם של סיבוכים: ברונכיטיס כרונית, מסובכת על ידי אמפיזמה ריאתית, hemoptysis, אי ספיקת נשימה בדרגות שונות, cor pulmonale כרונית (מפוצה או מנותקת).

תסמינים של ברונכיטיס כרונית

ברונכיטיס כרונית לא חסימתית מאופיינת בשיעול עם כיח רירי. כמות הפרשות הסימפונות שהשתעלו מחוץ להחמרה מגיעה ל-100-150 מ"ל ליום. במהלך שלב ההחמרה של ברונכיטיס כרונית, השיעול מתעצם, הליחה הופכת מוגלתית בטבעה וכמותה עולה; מתרחשים חום בדרגה נמוכה, הזעה וחולשה.

עם התפתחות חסימת הסימפונות, הביטויים הקליניים העיקריים כוללים קוצר נשימה נשימתי, נפיחות של ורידי הצוואר במהלך הנשיפה, צפצופים ושיעול לא פרודוקטיבי דמוי שעלת. מהלך ארוך הטווח של ברונכיטיס כרוני מוביל לעיבוי של הפלנגות הסופיות והציפורניים של האצבעות ("מקלות תופים" ו"משקפי שעון").

חומרת אי ספיקת הנשימה בברונכיטיס כרונית יכולה להשתנות מקוצר נשימה קל ועד הפרעות אוורור קשות הדורשות טיפול נמרץ ואוורור מכני. על רקע החמרה של ברונכיטיס כרונית, ניתן להבחין בפירוק של מחלות נלוות: מחלת עורקים כליליים, סוכרת, אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם וכו'. ופירוק של פתולוגיה נלווית.

בברונכיטיס כרונית לא מסובכת, החמרות מתרחשות עד 4 פעמים בשנה, חסימת הסימפונות אינה בולטת (FEV1 > 50% מהרגיל). החמרות תכופות יותר מתרחשות עם ברונכיטיס כרונית חסימתית; הם מתבטאים בעלייה בכמות ליחה ושינוי באופיו, פגיעה משמעותית בחסימת הסימפונות (FEV1, ברונכיטיס מוגלתי מתרחשת עם ייצור ליחה קבוע, ירידה ב-FEV1

אבחון

באבחון של ברונכיטיס כרוני, חיוני לברר את ההיסטוריה של המחלה והחיים (תלונות, היסטוריית עישון, סכנות מקצועיות וביתיות). סימנים אוסקולטיים של ברונכיטיס כרונית כוללים נשימה קשה, נשיפה ממושכת, גלים יבשים (צפצופים, זמזום), גלים לחים בגדלים שונים. עם התפתחות אמפיזמה ריאתית, מתגלה צליל הקשה קופסתי.

אימות האבחנה מקל על ידי רדיוגרפיה של החזה. תמונת הרנטגן של ברונכיטיס כרונית מאופיינת בדפורמציה רשתית ובדפוס ריאתי מוגבר; בשליש מהחולים ישנם סימנים של אמפיזמה ריאתית. אבחון קרינה יכול לשלול דלקת ריאות, שחפת וסרטן ריאות.

בדיקה מיקרוסקופית של כיח חושפת את צמיגותו המוגברת, צבעו אפרפר או צהבהב-ירוק, אופיו המוקופורולנטי או המוגלתי ומספר רב של לויקוציטים נויטרופילים. התרבות בקטריולוגית של ליחה מאפשרת לזהות פתוגנים מיקרוביאליים (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae וכו'). אם קשה לאסוף ליחה, יש לציין שטיפה ברונכואלוואולרית ובדיקה בקטריולוגית של מי שטיפת הסימפונות.

מידת הפעילות ואופי הדלקת בברונכיטיס כרונית מתבררת במהלך ברונכוסקופיה אבחנתית. באמצעות ברונכוגרפיה, האדריכלות של עץ הסימפונות מוערכת ונוכחות של ברונכיאקטזיס אינה נכללת.

חומרת הפרעות בתפקוד הנשימה נקבעת על ידי ספירומטריה. הספירוגרמה בחולים עם ברונכיטיס כרונית מדגימה ירידה ב-VC בדרגות שונות, עליה ב-MOD; עם חסימת סימפונות - ירידה באינדיקטורים של FVC ו-MVL. Pneumotachography מראה ירידה בקצב זרימת הנשיפה הנפחית המקסימלית.

בדיקות מעבדה לברונכיטיס כרונית כוללות ניתוח כללי של שתן ודם; קביעת החלבון הכולל, שברי חלבון, פיברין, חומצות סיאליות, CRP, אימונוגלובולינים ואינדיקטורים נוספים. במקרה של כשל נשימתי חמור, נבדקים CBS והרכב גזי הדם.

טיפול בברונכיטיס כרונית

החמרה של ברונכיטיס כרונית מטופלת באשפוז, בפיקוח רופא ריאות. במקרה זה, העקרונות הבסיסיים של טיפול ברונכיטיס חריפה נצפים. חשוב להימנע ממגע עם גורמים רעילים (עשן טבק, חומרים מזיקים וכו').

טיפול תרופתי של ברונכיטיס כרונית כולל מרשם של תרופות אנטי-מיקרוביאליות, מוקוליטיות, מרחיבות סימפונות ואימונומודולטוריות. עבור טיפול אנטיבקטריאלי, פניצילינים, מקרולידים, צפלוספורינים, פלואורוקינולונים, טטרציקלינים משמשים דרך הפה, פרנטרלית או אנדוברונכיאלית. עבור כיח צמיג קשה להפרדה, משתמשים בחומרים מוקוליטיים ומכיחים (אמברוקסול, אצטילציסטאין וכו'). על מנת להקל על עווית הסימפונות בברונכיטיס כרונית, יש לציין מרחיבי סימפונות (אמינופילין, תיאופילין, סלבוטמול). חובה ליטול תרופות אימונו-רגולטוריות (levamisole, methyluracil וכו').

במקרה של ברונכיטיס כרונית קשה, ניתן לבצע ברונכוסקופיה טיפולית (סניטציה) ושטיפה ברונכואלוואולרית. כדי לשחזר את תפקוד הניקוז של הסמפונות, נעשה שימוש בשיטות טיפול עזר: יתר לחץ דם אלקליין וריאתי. עבודה מונעת למניעת ברונכיטיס כרונית מורכבת מקידום הפסקת עישון, ביטול גורמים כימיים ופיזיקליים שליליים, טיפול בפתולוגיות נלוות, הגברת חסינות וטיפול בזמן ומלא בברונכיטיס חריפה.

ברונכיטיס כרונית היא מחלת הנשימה הכרונית השכיחה ביותר. לאילו תסמינים זה מלווה, ולאילו סיבוכים זה יכול להוביל?

אם אתה משתעל במשך שלושה חודשים או יותר בשנה, והבעיה הזו מטרידה אותך כבר כמה שנים, סביר להניח שיש לך ברונכיטיס כרונית.

ברונכיטיס חריפה נגרמת על ידי וירוסים או חיידקים, והגוף מצליח להילחם בהם תוך מספר ימים או שבועות. א ברונכיטיס כרונית ממושכת, והגורמים לה קשורים לחשיפה לגורמים חיצוניים.

הגורמים העיקריים לברונכיטיס כרונית:

• עישון (אקטיבי או פסיבי);
• תנאים סביבתיים לא נוחים;
• עבודה הקשורה למלט, פחם, אבק קוורץ;
• אקלים קר ולח.

תסמינים אצל מבוגרים

ברונכיטיס כרונית יכולה להתפתח כסיבוך של ברונכיטיס חריפה.

אצל אדם עם מערכת חיסונית חזקה, הדלקת נעלמת תוך מספר שבועות, ורירית הסימפונות משוחזרת לחלוטין.

בחלק מהחולים, התהליך הדלקתי הופך לכרוני.

תשומת הלב!אם השיעול לא חולף ליותר מחודש, כדאי להיבדק אצל רופא גרון ולברר מדוע דרכי הנשימה מגורות. תהליך זה, אם אינו מטופל, מוביל במקרים מסוימים לאסטמה של הסימפונות.

ברונכיטיס כרונית אינה מלווה בעלייה בטמפרטורה ליותר מ-37.5 מעלות צלזיוס, אך היא עלולה לעלות במהלך החמרה של המחלה.

סימנים להחמרה של מחלת הסימפונות הכרונית: שיעול, חום, חולשה, כאבי ראש. המאפיין העיקרי של ברונכיטיס הוא שיעול. בהתחלה החולה סובל משיעול יבש, לאחר יומיים-שלושה מוסיפים לו כיח.

אם התהליך הדלקתי משפיע על הסמפונות הקטנים, קוצר נשימה ושינוי צבע כחלחל של העור מתווספים לרשימה הרגילה של מחלות.

אז, הסימפטומים העיקריים של ברונכיטיס כרונית אצל מבוגרים:

• , שאינו נעלם ליותר מחודש;
• טמפרטורת גוף רגילה או מוגבהת מעט (לא יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס);
• הפרעות נשימה: צפצופים, רעש, קוצר נשימה.

סוגי שיעול

השיעול עם מחלה זו מטריד בהתחלה רק בבוקר, אך בהמשך הוא רודף את החולה לאורך כל היום והלילה. מזג אוויר קר ולח מחמיר את השיעול. השיעול בדרך כלל עמום, עם ייצור כיח, אבל בתקופות חריפות זה יכול להיות חזק וחד יותר, נובח.

קוֹצֶר נְשִׁימָה

הופעת קוצר נשימה בברונכיטיס כרונית היא סימפטום מדאיג המעיד על התרחשות של ברונכוספזם.

במקרה זה, השאיפה מתרחשת בקלות, והנשיפה מלווה במאמץ שרירים.

הנשימה הופכת לרועשת. החולה חווה חוסר באוויר בשל העובדה שרמת הפחמן הדו חמצני בדם מוגברת. מצב זה יכול לגרום לנדודי שינה.

ברונכוספזם מתרחש על רקע שלשעם תהליך דלקתי ממושך, לומן הסמפונות מצטמצם, ומתרחשת סטגנציה של כיח. עווית מתרחשת בתאי השריר, וקוטר הסמפונות יורד. הם אינם מבצעים את תפקידיהם במלואם, והגוף אינו מקבל את כמות החמצן הדרושה לו.

ליחה

הליחה במחלה זו מורכבת מריר צלול וחסר ריח. אם הוא מקבל אופי מוגלתי, הופך מעונן, צהבהב או ירקרק, זה סימן להחמרה של המחלה.

חָשׁוּב!עקבות דם עשויים להופיע בליחה. זה נובע מקרע של כלי דם קטנים בסימפונות עקב שיעול עז. סימפטום זה אמור להתריע, שכן המופטיזיס מופיעה גם במחלות מסוכנות יותר מברונכיטיס: שחפת, סרטן ריאות ואחרות.

סרטון שימושי

מהסרטון למטה תלמדו על הסימפטומים העיקריים של ברונכיטיס ממומחה בתוכנית "חי בריא":

ברונכיטיס כרונית היא מחלה שבה מתפתח תהליך דלקתי בריאות. בצורה הכרונית, חלק מהפונקציות מופרעות, כמו ניקוי והגנה.

האפיון של ברונכיטיס כרוני מבוסס על העקרונות הבאים:

• אופי התהליך הדלקתי: ברונכיטיס פשוטה, מוגלתית ורירית,
• גורם להתרחשות (אטיולוגיה),
• שלב החמרה: נוכחות של החמרה או הפוגה,
• נוכחות של סיבוכים: המופטיזיס, אי ספיקת נשימה, יתר לחץ דם ריאתי, אמפיזמה ריאתית,
• שינויים תפקודיים: חסימתיים ולא חסימים,
• מהלך המחלה: מתמשך, סודי (סמוי), עם החמרות תכופות או נדירות,
• רמת הנזק: נזק לסמפונות קטנות או גדולות.

הסיווג מותנה, אין עיקרון כללי בקרב רופאים לחלוקת ברונכיטיס כרונית לפי סוג. אבל בפועל רפואי סיווג זה משמש לעתים קרובות יותר.

האם ברונכיטיס היא מחלה ויראלית או חיידקית? על שאלה זו ענינו בפירוט בשאלה שלנו.

תסמינים

התסמין העיקרי של ברונכיטיס כרוני הוא שיעול תכוף הנמשך 3 חודשים או יותר.

חָשׁוּב!אם תקופות של החמרה בשיעול חמור חוזרות על עצמן מספר פעמים במהלך תקופה של שנתיים, נדרשת בדיקה אבחנתית.

שיעול מלווה לרוב בליחה צמיגית קשה להפרדה מסוגים שונים (רירית, מוגלתית, רירית). כאשר הוא לח, השיעול מחמיר. השיעול הכואב ביותר מתרחש בבוקר, בשאר הזמן הוא יבש. אצל חלק מהחולים, שיעול מתיש עלול שלא להפסיק מסביב לשעון.

בנוסף, מטופלים עלולים לחוות בחילות, לעיתים מובילות להקאות, ועור כחלחל במהלך התקף. הטמפרטורה היא בגבולות הרגילים. במקרים חריפים, הוא יכול לעלות ל-37-38 מעלות צלזיוס.

בשלבים הראשונים נצפה קוצר נשימה בינוני. עם מחלה מתקדמת, קוצר נשימה הופך קבוע.

חָשׁוּב. קוצר נשימה מתמיד מצביע על מהלך מתקדם של המחלה, שעלול להוביל לאמפיזמה.

בדיקות מעבדה וצילומי רנטגן של חולים הם בדרך כלל בגבולות הנורמליים, לפעמים עם סטיות קלות. ניתן לקבוע את אופי והיקף נגעי הסימפונות בבדיקה ברונכוסקופית.

גורם ל

במקרים נדירים, זה עלול להיות תורשתי.

עם נטייה גנטית, הסימפונות רגישים לכל פרובוקטור של המחלה.

ברונכיטיס כרונית יכולה להתפתח על רקע ברונכיטיס חריפה, אך יכולה להיגרם גם מסיבות לא זיהומיות.

אטיולוגיה של ברונכיטיס כרונית:

• חיידקי,
• אבק (מתרחש בקרב עובדים בתעשיות מסוכנות),
• מיקופלזמה,
• הנגרם על ידי גורמים כימיים (שאיפה ממושכת של כימיקלים, עישון),
• על רקע גורמים פיזיקליים (חשיפה לאוויר קר או יבש).

ברונכיטיס כרונית מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים שיש להם בעיות במערכת הנשימה, שסבלו מדלקת הלוע או סינוסיטיס. בסיכון נמצאים עובדים במפעלי טבק, מפעלי בדים וטחנות קמח.. מעשנים ותושבי ערים עם זיהום גז כבד רגישים במיוחד למחלה.

קרא מהמאמר שלנו.

טיפול במבוגרים

הטיפול בברונכיטיס כרוני צריך להיות מקיף.

הפרוגנוזה לרוב חיובית, והמטופלים אינם מאבדים את יכולתם לעבוד.

במהלך הטיפול, חשוב להעלים גורמים מגרים: הגבלת ביקורים בעבודה מסוכנת אם זו הסיבה, הגבלת עישון, שימוש במכשירי אדים בבית.

איך לטפל בעשבי תיבול

טיפול בצמחי מרפא נותן דינמיקה חיובית. לחולים מוצגות תרופות המבוססות על השורש של דיאסיל, מרשמלו וצמחי מרפא תרמופסיס..

הצמחים הבאים משמשים לטיפול ברונכיטיס:

• זנב סוס,
• כף רגל,
• ליקריץ עירום,
• לֶחֶך,
• רוזמרין בר,
• עלי מרווה,
• פריחת לינדן,
• טימין זוחל,
• אורגנו,
• סנט ג'ון וורט,
• עלים דלים,
• דשא רצף.

הם נלקחים בצורה של חליטות צמחים. לניצני אורן ושמנים אתריים של עצים מחטניים יש תכונות חיטוי.

במה לטפל - בחירת תרופות

עבור ברונכיטיס כרונית עם חום וליחה מוגברת, משתמשים באנטיביוטיקה.

השימוש בהם במקרה של שיכרון הוא רלוונטי. בעיקר נרשמים amoxiclav, augmentin, azithromycin, cefuroxime, avelox, lefofloxacin, cyprom.

מומלץ למטופל להשתמש בתרופות מכיחות, כגון flavamed, ACC, bromhexine, laazolvan ואנלוגים.

מרחיבי סימפונות משמשים לשיפור פינוי דרכי הנשימה: ניאופילין, אמינופילין, אטרובנט, ברודואל. תכשירים בצורת מיני משאפים מספקים את החומר הפעיל באופן מיידי למקור הזיהום, מקלים על דלקות ומשפרים את הנשימה.

אימונומודולטורים עוזרים להגביר את העמידות לזיהומים.

איך לרפא בשיטות מסורתיות

הטיפול המסורתי מכיר תרופות רבות המקלות על הסימפטומים של ברונכיטיס כרונית. כטיפול הסחת דעת, משתמשים בפלסטרים וכוסות רוח על הגב. דבש, פירות יבשים ותה צמחים משמשים לחיזוק המערכת החיסונית.

חָשׁוּב. הרפואה המסורתית מסייעת לחולים שיש להם התווית נגד בנטילת אנטיביוטיקה, כמו נשים בהריון ואנשים שגופם נחלש על ידי טיפול אנטיביוטי קודם.

בעת הטיפול משתמשים במתכונים עם לימון, גרגרי ויבורנום ושום. אוסף של קמומיל, קולטפוס, אורגנו, המושרים במים רותחים במשך 6 שעות, שימושי.

בנוסף, עיסוי קלאסי ודבש, תרגילי נשימה, קומפרסים חמים, משקאות מועשרים (מיץ סחוט טרי, קוקטיילים) הם שימושיים. קח כוס מהמוצר כל שעתיים.

הרפואה המסורתית היא טיפול עדין יותר בהשוואה לטיפול מסורתי. למרות זאת, לפני השימוש בתרופות עממיות, עליך לדעת על המאפיינים האלרגיים של הגוף שלך..

במהלך הטיפול, עיסויי דבש מתחלפים בקומפרסים של מים-דבש ותפוחי אדמה.

מרתח דגנים של חיטה, שעורה וחיטה נלקח כמשקה. הגרגירים בפרופורציות שוות מבושלים בסיר על אש נמוכה למשך שעה, ואז מסוננים, הגרגירים נכתשים ונשלחים למרתח.

אמצעים במהלך הפוגה

בשלב ההפוגה, מומלץ טיפול נגד הישנות:

• לאכול שום, בצל,
• הכללת דבש בתזונה,
• אינהלציות עם furatsilin, אלוורה,
• עבור עווית הסימפונות, ניתנים מרחיבי סימפונות,
• מרשם פיזיותרפיה,
• קומפלקסים של ויטמינים.

על כל קבוצות החולים לעקוב אחר משטר עבודה-מנוחה ולשלוט בתרגילי נשימה לחיזוק רקמת השריר.

פעולות במהלך החמרה

במהלך החמרה עלולים להופיע צפצופים בחזה, לפעמים הטמפרטורה עולה ונראית חולשה.

בשלב החריף יש צורך בשימוש באנטיביוטיקה ובשאיפות. טיפול תרופתי מורכב משולב עם מתכונים מסורתיים.

תרופות להורדת חום נקבעות כאשר הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות צלזיוס.

חָשׁוּב. סירופ שורשי שוש הוא התווית נגד לחולי סוכרת. במקרה של טרשת עורקים, שאיפת קיטור אסורה.

שאיפות בבית מתבצעות באמצעות משאף קנוי, קומקום עם עירוי חם וסיר מים.

לשימוש באינהלציה:

• ניצני אורן ומחטים,
• פרי כלב-ורד,
• שמנים אתריים של אקליפטוס, אשוח, ארז, קמפור, רוזמרין,
• מלח ים,
• צבע סמבוק,
• זרעי שומר,
• עלי פטל.

להלותרפיה יש גם השפעה טיפולית. החיקוי הפשוט ביותר שלו בבית הוא מנורת מלח העשויה ממלחים שנכרו במערות. באמצעות מנורה בבית, נוצר מיקרו אקלים נוח לטיפול.

תְזוּנָה

יש צורך לצרוך מזונות עשירים בנוגדי חמצון וויטמינים. המטופל נהנה מצריכת כל השנה של עשבי תיבול טריים, פירות, ירקות, מוצרי חלב, דגים ובשר רזה.

אסור לאכול פחות מזונות עתירי קלוריות; התזונה של המטופל צריכה להיות מגוונת ועשירה. עליך להימנע זמנית ממזונות מטוגנים (במהלך החמרה).

חָשׁוּב. עם ברונכיטיס, חולים חווים לעתים קרובות מחסור בחלבון. לכן, חשוב לכלול מזון חלבון בתזונה.

מים מינרליים, ג'לי ומשקאות פירות, כמו גם מים מטוהרים יש לצרוך בכמויות לפחות 3 ליטר ליום.

נהלי מניעה

ברונכיטיס חריפה מטופל בזמן מפחית את הסיכון לפתח צורה כרונית. חיזוק המערכת החיסונית והקשחה כללית של הגוף עוזרים להימנע מהדבקה חוזרת בשלבים הראשונים של המחלה. עבור חולים לטווח ארוך, מומלצים טיולים שנתיים לבתי הבראה ביערות אורנים, הרים וערבות; טיפול נופש בחצי האי קרים (קיסלובודסק) הוא שימושי.

VKontakte חשוב

ברונכיטיס כרונית היא דלקת מפוזרת של רירית הסימפונות, המערבת את השכבות העמוקות של דופן הסימפונות עם התפתחות peribronchitis. זה נמשך זמן רב עם תקופות מתחלפות של החמרות והפוגות.

זוהי אחת ממחלות הנשימה השכיחות ביותר, המופיעות בעיקר בגיל מעל 50 שנה; זה מתרחש פי 2-3 יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

המשמעות הקלינית של ברונכיטיס כרונית היא רבה מאוד, שכן היא עשויה להיות קשורה להתפתחות של מספר מחלות ריאה כרוניות: אמפיזמה, דלקת ריאות כרונית, אסטמה של הסימפונות וסרטן ריאות.

מִיוּן

רופאי ריאות מציעים לחלק ברונכיטיס כרונית, שתסמיניה מופיעים ב-3-8% מהאוכלוסייה הבוגרת, לשתי צורות - ראשונית ומשנית.

• בצורה הראשונית, החולה חווה נזק מפוזר לעץ הסימפונות, שאינו קשור לתהליכים דלקתיים אחרים המתרחשים בגוף האדם.
• הצורה המשנית נגרמת על ידי מחלות כרוניות של הריאות, האף, הסינוסים הפרנאסאליים, אי ספיקת כליות כרונית, מחלות לב קשות ועוד כמה מחלות.

בנפרד, ברונכיטיס חסימתית מובחן, אשר יש גם קורס כרוני.

גורם ל

אם גורמים פתוגניים פועלים על הגוף במשך תקופה ארוכה, אז אדם מפתח ברונכיטיס כרונית. הטיפול בהם נועד לחסל את הגורמים למחלה, הכוללים לרוב:

• עשן טבק;
• אבק וזיהום אוויר בעבודה;
• כל זיהומים חיידקיים.

המחלה מתפתחת לאט, אך מכסה את כל פני השטח של דפנות הסמפונות, וגורמת להיצרות שלהם ולעיוותים בלתי הפיכים אחרים. מיקרואורגניזמים שונים (חיידקים, וירוסים, mycoplasmas) יכולים לעורר התפתחות של ברונכיטיס כרונית, כמו גם התרחשות של החמרות שלה. לפעמים הצורה הכרונית היא תוצאה של ברונכיטיס חריפה קודמת.

תסמינים של ברונכיטיס כרונית

ברונכיטיס כרונית אצל מבוגרים ותסמיניה מתפתחים בהדרגה. בשלבים הראשונים מצבו של המטופל בדרך כלל משביע רצון. אך ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים חולשה, עייפות וכשל נשימתי.

התסמין העיקרי של מחלה זו הוא שיעול. בהתחלה זה מתרחש רק בבוקר, אבל מאוחר יותר זה מתחיל להטריד את הסובל במהלך היום, בערב ובלילה. במזג אוויר קר לח הוא מתעצם. השיעול עמום, עם ליחה, אבל במהלך החמרה הוא יכול להיות "נובח". הליחה היא בדרך כלל רירית, שקופה וחסרת ריח.

בהתאם למצב האוורור הריאתי, נבדלים בין סוגי המחלות הבאים:

• ברונכיטיס לא חסימתית, שבו אין הפרעות אוורור;
• ברונכיטיס חסימתית, אשר מאופיין בהפרה מתמשכת של אוורור.

במקרה הראשון, יכולת האוורור של הריאות היא תקינה ואינה תלויה בשלב התהליך, ובברונכיטיס חסימתית כרונית יש הפרה של החסינות והאוורור הסימפונות.

ברונכיטיס כרונית בשלב החריף

החמרה של ברונכיטיס כרונית מאופיינת בעלייה בתדירות ובהתעצמות של התקפי שיעול, עליה בכמות הליחה המכייח ושינוי באיכותו. האופי המוגלתי של כיח מצביע על הפעלה של חיידקים פתוגניים והופעת מרכיב חיידקי של החמרה.

במהלך החמרה של ברונכיטיס כרונית, החולה חווה עלייה בטמפרטורת הגוף. הדחף להפעלת המחלה ניתן בדרך כלל על ידי אפיזודה.

ברונכיטיס של מעשן

מהי ברונכיטיס של מעשן ידוע היטב לאנשים שיש להם הרגל רע זה. זה מתרחש עקב תוצרי בעירה וחומרים מזיקים הנכנסים לריאות. צורה זו של המחלה מאופיינת בשיעול מתמשך עם ייצור כיח.

התקפי שיעול בוקר ממושכים מתחילים מיד לאחר ההתעוררות וחוזרים על עצמם לאורך כל היום. ברונכיטיס של מעשן מתחיל כחד צדדי, אך עם הזמן מתפתח לשני צדדים. אם אינה מטופלת, המחלה מתקדמת, מה שמוביל להתפתחות דלקת ריאות ושיעול מתמשך.

ברונכיטיס חסימתית כרונית

הסימנים העיקריים של ברונכיטיס חסימתית כרונית הם:

• שיעול חמור לא פרודוקטיבי;
• קוצר נשימה חמור במהלך מאמץ פיזי וגירוי של דרכי הנשימה;
• צפצופים בעת נשיפה;
• הארכת שלב הנשיפה.

הצורה החסימתית של המחלה היא בתחילה אסימפטומטית. ואז זה מתבטא בשיעול פורץ, צפצופים וקשיי נשימה בבוקר, שנעלמים לאחר יציאת הליחה.

מְנִיעָה

אורח חיים בריא מסייע במניעת התפתחות המחלה. אבל אם ברונכיטיס כרונית כבר הופיעה, אז יש להקדיש את כל המאמצים למניעת החמרות.

קודם כל, יש צורך לבטל את ההשפעה של גורמים מעוררים. טיפול במחלות כרוניות של חלל האף והסינוסים הפרה-אנזאליים, הפסקת עישון ועבודה בתנאי אבק מסוכנים וייצור כימיקלים משפרים משמעותית את רווחתם של חולים רבים. בנוסף, אם אתם חולים במחלה זו, רצוי לחיות באקלים יבש וחמים, ולא באקלים קר ולח.

כדי למנוע החמרות של ברונכיטיס כרונית, מומלץ לערוך באופן קבוע קורסים של טיפול בסנטוריום-נופש, במיוחד באתרי נופש עם אקלים הררי וחופי.

טיפול בברונכיטיס כרונית

בנוכחות ברונכיטיס כרונית, הטיפול במבוגרים צריך להיות אינדיבידואלי, כלומר, הרופא צריך לברר על מהלך המחלה של המטופל, אורח חייו ועבודתו. לא תמיד ניתן להיפטר לחלוטין מבעיה זו, אך בהחלט ניתן להגיע לייצוב המצב ולהאט ככל האפשר את התקדמות המחלה.

לשם כך ניתן להשתמש בדברים הבאים:

• סוכנים אנטיבקטריאליים;
• מרחיבי סימפונות;
• טיפול באינהלציה;
• שיטות פיזיותרפיות (הלותרפיה);
• נורמליזציה של אורח החיים.

במקרה של ברונכיטיס כרונית קשה, ניתן לבצע ברונכוסקופיה טיפולית (סניטציה) ושטיפה ברונכואלוואולרית. כדי לשחזר את תפקוד הניקוז של הסמפונות, נעשה שימוש בשיטות טיפול עזר: שאיפות אלקליין ותרופתיות, ניקוז יציבה, עיסוי חזה (רטט, כלי הקשה), תרגילי נשימה, פיזיותרפיה (UHF ואלקטרופורזה על החזה, דיאתרמיה), ספיאותרפיה. מחוץ להחמרה, מומלץ לשהות בבתי הבראה בחוף הדרומי של קרים.

כיצד לטפל ברונכיטיס כרונית בבית

הטיפול בחולים עם ברונכיטיס כרונית צריך להיות מקיף, לכלול השפעה על המנגנונים הפתוגנטיים העיקריים, לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים ואת חומרת המחלה, את נוכחותם של סיבוכים. לא מומלץ לערוך ניסויים על טיפול רק עם תרופות עממיות בבית. כדי לרפא ברונכיטיס לצמיתות, טיפול פרטני ויעיל חייב להיקבע על ידי מומחה.

במבוגרים, משטר טיפול משוער הוא כדלקמן:

1. מצב נדרש - ביטול הגורם המעורר: להפסיק לעשן. טיפול בזיהומים כרוניים באף-לוע - יאט גם את התקדמות המחלה. למרבה הצער, חשיפה לחומרים רעילים או לאבק היא לרוב בעלת אופי תעסוקתי. כמובן, לא כל אחד יכול להחליף מקום עבודה או לעבור ממטרופולין לכפר.
2. אנטיביוטיקה נקבעת במקרה של החמרה של התהליך, המלווה בסימנים של שיכרון, טמפרטורת גוף מוגברת או כיח של ליחה רירית בכמויות גדולות. אלו שהוכיחו את עצמן בצורה הטובה ביותר הן: פניצילינים (אוסמפוקס, אוגמנטין, אמוקסיקלב, אמוקסיל), תרופות צפלוספורין (צפטריאקסון, צפזולין, צפיקס, סיפאדוקס, סופרקס), תרופות טורכילונונים (דוקסיציקלין, מוקסיפלוקסצין). כדי לשחזר את המיקרופלורה של המעי, פרוביוטיקה (lactovit, bifiform, linex) נקבעת.
3. מצפה. נעשה שימוש בשתי קבוצות של חומרים: חומרי כיח ומכיחים. הראשונים תורמים להפיכת כיח צמיג לנוזל, השניים משפרים את פינוי הרירי. בסך הכל, הם מקבלים הקלה משיעול ריר. ACC, lazovan, flavamed, bromgesin משמשים.
4. אינהלציות. לשאיפה של שמנים אתריים של אשוח, אקליפטוס, רוזמרין, קמפור, פיטונסידים של בצל ושום יש השפעה אנטי דלקתית ומכייח. מספיקה מנורת ארומה; אתה יכול פשוט למרוח שמנים אתריים על הבגדים שלך. שאיפות קיטור עבור ברונכיטיס אינן יעילות, ולכן אין צורך במכשירים ליישומם, אך נבולייזר מדחס הוא רכישה טובה. בעזרתו חודרים חומרים מכיחים (ACC, מים מינרליים אלקליים או מלוחים), אנטי דלקתיים (רוטוקן, כלורופילפט) ואנטי בקטריאליים (דיאוקסידין, פורצילין) עד לסמפונות הקטנים ביותר.
5. אם החמרה של ברונכיטיס כרונית נגרמת על ידי נגיפי שפעת או ARVI, אז רצוי לקחת (גרופרינוזין, אמיזון, אנאפרון, אפלובין).
6. תרופות אנטי דלקתיות של גלוקוקורטיקואידיםלהפחית את כמות הליחה המופרשת ואת פעילות תאי הדלקת בקרום הרירי. ישנם מספר סוגים של קרנות כאלה. הם שונים בהשפעותיהם על מסלולים שונים של הרחבת סימפונות והקלה על חסימה.
7. טיפול מורכבברונכיטיס כרונית כוללת נטילת תרופות אימונומודולטוריות ומתחמי מולטי ויטמין.

במהלך הפוגה, ברונכיטיס כרונית אצל מבוגרים כמעט ואינה דורשת טיפול, אך במהלך הישנות המחלה, יש להשתמש במגוון שלם של הליכי טיפול.