עיקר המשימות של אחות מחלקת מניעה. ארגון עבודת מחלקת מניעה עבודת הסמכה של ארון המניעה הרפואית לקטגוריה

מבוא

מניעה רפואית: מושג, מטרות ויעדים.

רמות של מניעה רפואית.

ארגון מניעה רפואית על בסיס מוסדות רפואיים.

אימונופרופילקסיה ובדיקה קלינית.

אימונופרופילקסיה.

בדיקה קלינית כמרכיב של מניעה רפואית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה.

מבוא

מניעה (פרופילקטיקה יוונית - הגנה, מניעה) - פעילותם של עובדים רפואיים לאיתור הגורמים למחלות, היחלשותן או חיסולן בקרב נציגי השירות. היתרונות של הכנסת תוכניות מניעה לפרקטיקה של בריאות הציבור בארה"ב ובקנדה במהלך 40 השנים האחרונות התגלו לאחר ירידה בתמותה ב-50% או יותר משבץ מוחי, הנובעת בעיקר מהטיפול היעיל ומניעה של יתר לחץ דם עורקי (AH). במדינות מערב אירופה, הירידה בשיעורי התמותה משבץ במהלך השנים הייתה פחות בולטת, ברוסיה הם עלו.

הגורמים העיקריים לתמותה גבוהה ולבריאות לקויה של האוכלוסייה הרוסית הם עוני מכריע, תהפוכות סוציו-אקונומיות, אלכוהוליזם, עישון, התמכרות לסמים, חוסר פעילות גופנית וצריכה מופרזת של מלח שולחן. זה נובע מתת מימון של מערכת הבריאות, חינוך בריאותי לא יעיל ומוטיבציה נמוכה לאורח חיים בריא (OL). לכן, הכיוון הקובע להפחתת השכיחות והתמותה של אוכלוסיית רוסיה הוא מניעה רפואית שמטרתה לשנות את גורמי הסיכון, גילוי מוקדם של מחלות וטיפול יעיל בהן.

מטרת העבודה היא ללמוד מהות, סוגי וטכנולוגיות של מניעה רפואית .

מניעה רפואית: מושג, מטרות ויעדים

מניעת מחלות(מניעת מחלות) היא סוג של פעילות רפואית ראשונית שמטרתה לזהות ולהפחית גורמי סיכון (RF) להתפתחות מחלות, להפחית את השפעתם השלילית על הבריאות ולשפר את בריאות הציבור.

המשימות של הפרמדיק ביישום תוכניות מניעה הן:

1) זיהוי גורמי סיכון, צורות מוקדמות של מחלות, מחלות בעלות משמעות חברתית;

2) בדיקה רפואית של האוכלוסייה המצורפת;

3) עריכת אימונים סניטריים והיגייניים, ייעוץ, פיתוח הרגלי חיים בריאים;

4) קיום "בתי ספר לבריאות" ו"בתי ספר לחולים";

5) ארגון ויישום אמצעים למניעה והתפשטות של מחלות זיהומיות, אימונופרופילקסיס;

6) ארגון וביצוע פעילויות סניטריות וחינוכיות במהלך פגישות חוץ, בעת ביקור חולים בבית;

7) תחזוקה בזמן ונכון של מסמכים רפואיים חשבונאיים ודיווחים.

מניעה רפואיתמבוצע על פי הדברים הבאים טכנולוגיות.

1. טכנולוגיות ארגוניות (בדיקות מונעות, שירותי רפואה מונעת). בדיקות מניעתיות לזיהוי גורמי סיכון ומחלות כוללות:

איסוף נתונים אנמנסטיים;

מדידות אנתרופומטריות (גובה, משקל גוף);

מדידת לחץ דם (BP);

בדיקה גינקולוגית של נשים עם נטילת כתם לבדיקה ציטולוגית (מגיל 18), לילדות מגיל 15 - בדיקה דיגיטלית דרך פי הטבעת (לפי אינדיקציות);

קביעת חדות הראייה;

קביעת חדות השמיעה;

בדיקות טוברקולין למתבגרים (בני 15-17);

בדיקת דם (קביעת קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), המוגלובין, לויקוציטים, רמת הסוכר בדם);

בדיקת שתן לחלבון;

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) (מגיל 15 - אחת ל-3 שנים, מגיל 40 - מדי שנה);

מדידת לחץ תוך עיני (לאחר 40 שנה);

פלואורוגרפיה (רדיוגרפיה) של איברי החזה - מדי שנה;

נשים - ממוגרפיה (מגיל 35 - פעם אחת בשנתיים);

בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת - מגיל 30;

pneumotachometry;

בדיקה אצל רופא כללי;

בדיקה על ידי רופאים-מומחים להתמחויות אחרות לפי אינדיקציות. היקף הסקר המצוין הוא חובה.

2. טכנולוגיות לאיתור מחלות, גורמי סיכון ותיקונם.

3. טכנולוגיות מידע ומידע-מוטיבציה לייעוץ מונע (שיחות עם מטופלים בודדים וקבוצות מטופלים.

4. חיסון.

רמות של מניעה רפואית

בראשון רמת אמצעי המניעהשמטרתו קידום בריאות אצל אנשים בריאים (קידום בריאות). זהו תהליך של העצמת יחידים, קבוצות וקהילות להגביר את השליטה על הגורמים שקובעים את בריאותם.

סוגי הפעילויות שמטרתן שיפור בריאות האוכלוסייה כוללים:

ייעוץ מונע פרטני על צורות נוזולוגיות של ההסמכה הסטטיסטית הבינלאומית של מחלות וסיבות מוות (ICD-10);

ייעוץ מניעתי קבוצתי: חינוך וחינוך להיגיינה ב"בתי הספר של חולים" לחולי יתר לחץ דם (AH), ברונכיטיס כרונית (CB), מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), סוכרת (DM) ועוד ו"בתי ספר של בריאות" לפנים FR;

חוגים עם סוגים שונים של תרבות גופנית (התעמלות, ריצה, מתיחות וכו');

פיזיותרפיה, סאונה, עיסוי וכו'.

מטרת הייעוץ הפרטני ברמה הראשונה היא להעניק ידע, ללמד אנשים בריאים את המיומנויות והיכולות הנדרשות לניהול אורח חיים בריא, ליצור ולתמוך ברצון המטופל לשמור על אורח חיים בריא.

המשימה של ייעוץ פרטני היא ליצור מוטיבציה של מטופלים להחלמה ומחויבות למילוי מרשמים רפואיים.

יְעִילוּת ייעוץ מונעתלוי בידע המקצועי של הפרמדיק וביכולתו ליישם בפועל:

צורות פעילות של חינוך;

יסודות התקשורת;

גיבוש בחולים של מוטיבציה מתמדת לאורח חיים בריא. על מנת להעביר מידע לחולים, ודאי

כללי ייעוץ. יש צורך להוציא מינוח מיוחד, שכן מונחים רפואיים לא תמיד ברורים למטופלים. יש לתת הסבר פשוט ומובן לחומר המוצג, לסירוגין בדיון, דיונים ודוגמאות. יש צורך לשמור על עקרון המשוב, הכרוך בדיון בנושאי השאלות עם הקהל.

שלב שניכולל יישום מערך של אמצעים רפואיים ולא רפואיים שמטרתם למנוע חריגות במצב הבריאות ומחלות המשותפות לכלל האוכלוסייה המשרתת, קבוצות ויחידים מסוימים. זוהי מניעת מחלות ראשונית. כל הפעילויות ברמה השנייה מכוונות לביטול גורמי הסיכון הישירים למחלות.

המרכיבים של הרמה השנייה של מניעה הם:

שיפור של פרטים וקבוצות של האוכלוסייה בהשפעת גורמי סיכון שליליים לבריאות, תוך שימוש באמצעים רפואיים ולא רפואיים;

אוריינטציה של ביצוע אמצעי מניעה לא על גורמי סיכון בודדים, אלא על סך הסיכון שנקבע על ידי מערך גורמי הסיכון הקיים;

זיהוי גורמי סיכון המזיקים לבריאות, לרבות התנהגותיים, פיתוח ויישום אמצעים להעלמתם;

אמצעים למניעת מחלות, פציעות, נכות ותמותה מסיבות חיצוניות;

גיבוש מחויבות לאורח חיים בריא באמצעות חינוך סניטרי והיגייני, יצירת מערכת מידע קבועה שמטרתה להגביר את רמת הידע של האוכלוסייה על השפעת גורמי הסיכון על הבריאות ולהפחית את השפעתם;

אמצעים להפחתת השפעת RF על הבריאות: טיהור ומניעה של זיהום אוויר על ידי תחבורה בכבישים וייצור תעשייתי; טיהור מי שתייה; שיפור מבנה ואיכות התזונה; שיפור חיים ומנוחה וכו';

ביצוע סינון סביבתי ותברואתי-היגייני.

חשיבות עליונה למניעה ראשונית היא הרעיון של תוחלת חיים בריאה, הקובעת דרכים למניעת מחלות, שמקורן קשור במידה רבה להתנהגות לא היגיינית (עישון, חוסר פעילות גופנית, צריכת אלכוהול, תזונה לקויה, תגובות התנהגותיות חריגות) ועוד שליליות אחרות. היבטים של תוחלת החיים.

בעת ארגון המניעה הראשונית ישנה חשיבות רבה לעבודה המשותפת של הפרמדיק עם הרופא המחוזי, עם רופאים בעלי התמחויות צרות וכן עם ארגונים ציבוריים, ניהול וניהול המפעל. ברוב המקרים הדבר נובע מהצורך בצעדים מורכבים הכוללים פתרון של סוגיות סוציו-אקונומיות, סביבתיות ורפואיות לאיתור וביטול גורמי סיכון התורמים להופעת מחלות באנשים בריאים, התפתחות מחלות באופן מעשי. אנשים בריאים ומחלות ביניים בחולים עם מחלות כרוניות.

עַל שלב שלישיאבחון מוקדם וטיפול במחלות חריפות, השגת הפוגה מלאה של מחלות כרוניות מתבצעות. זוהי מניעה משנית. רמת המניעה השלישית מבוססת על מכלול של אמצעים רפואיים, חברתיים, סניטריים-היגייניים, פסיכולוגיים ואחרים שמטרתם גילוי מוקדם ומניעה של החמרות וסיבוכים של מחלות כרוניות, וכן צעדים להפחתת נכות ותמותה מוקדמת.

מניעה משנית כוללת:

השתתפות בבדיקות רפואיות מונעות (מקדימות, תקופתיות, ממוקדות) לאיתור מחלות וגורמי סיכון התורמים להופעתם;

פיתוח ויישום אמצעים שמטרתם ביטול גורמי הסיכון שזוהו להתפתחות מחלות;

חינוך סניטרי והיגייני ממוקד של חולים למניעת מחלה ספציפית;

תכנון וביצוע אמצעים לשיפור בריאות וטיפול בקרב מטופלים שזוהו;

מימוש תצפית דינמית ביבשות צמודות.

רמה רביעית- מדובר באמצעים רפואיים, פסיכולוגיים, פדגוגיים, חברתיים שמטרתם לבטל או לפצות על מגבלות חיים, אובדן תפקודים של איבר או מערכת איברים על מנת לשחזר את מצבו החברתי והמקצועי של המטופל מוקדם ככל האפשר. זוהי מניעה שלישונית, כלומר שיקום (שיקום). זה כולל צמצום או ביטול ההשלכות של מחלות ומוגבלות ארוכות טווח, מתן משטר חיים ללא תרופות למטופל.

ארגון מניעה רפואית על בסיס מוסדות רפואיים

תקנון ארגון פעילות המרכז, המחלקה (המשרד) למניעה רפואיתהוצג בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 15 במאי 2012 מס' 543n "על אישור התקנות בדבר ארגון טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסייה הבוגרת".

רפובליקנים, אזוריים, אזוריים, מחוזיים, מרכז העיר של מניעה רפואית הם מוסדות בריאות מיוחדים עצמאיים מסוג מיוחד.

תפקידי מרכז המניעה הרפואיתהם:

תיאום ארגון ויישום פעילויות מבוססות ראיות למניעה ראשונית ומשנית של מחלות לא מדבקות וקידום בריאות הציבור ברמת האוכלוסייה, הקבוצה והפרט;

ארגון וביצוע פעילויות בתחום החינוך ההיגייני וגידול האוכלוסייה;

ביצוע וניתוח ניטור מחלות לא מדבקות וגורמי הסיכון שלהן;

מתן הדרכה ותיאום ארגוניים ומתודולוגיים (לרבות בין מחלקתיים) של פעילות המוסדות הרפואיים (HCI) למניעת מחלות, שימור, קידום בריאות;

תמיכה במידע של מתקני בריאות והאוכלוסייה בנושאי מניעת מחלות, שימור וקידום בריאות הציבור;

ארגון, בקרה וניתוח פעילות מחלקות, חדרי מניעה רפואיים וחדרים לילד בריא (בסעיף מניעת מחלות לא מדבקות, חינוך להיגיינה, חינוך ושיקום) של מתקני בריאות;

ארגון וביצוע הכשרה של עובדים רפואיים בתחום מניעת מחלות, הגנה וקידום בריאות הציבור;

השתתפות בהכשרת מומחים ממחלקות אחרות (עובדי מערכת החינוך, התקשורת, עובדי תרבות ועוד) בנושאים אקטואליים של מניעת מחלות, הגנה וקידום בריאות הציבור;

אינטראקציה לתיאום ושיפור העבודה המונעת במוסדות החינוך;

ארגון אירועי מניעה ושיפור בריאות המונים יחד עם מתקני בריאות;

השתתפות בפרויקטים בינלאומיים ולאומיים בנושא מניעת מחלות וקידום בריאות;

ארגון, ביצוע וניתוח סקרים רפואיים וחברתיים באוכלוסייה לקביעת רמת המודעות לאורח חיים בריא, הצורך והסיפוק מהטיפול המונע;

מתן סיוע מונע ויעוץ ומשפר בריאות לאוכלוסייה;

ניתוח, הערכה של איכות ויעילות העבודה המונעת של מתקנים רפואיים וטיפול מונע לאוכלוסייה בישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית;

שמירה על תיעוד חשבונאי ודיווח באופן שנקבע. תפקידי המחלקה (משרד) המניעה הם:

השתתפות בארגון וביצוע בדיקות רפואיות;

השתתפות בארגון וביצוע בדיקות רפואיות מונעות;

גילוי מוקדם של מחלות ואנשים עם גורמי סיכון להתפתחות מחלות;

בקרה וחשבונאות על הבדיקה הרפואית השנתית של האוכלוסייה;

הכנה והעברה לרופאים של תיעוד רפואי לחולים ולאנשים בעלי סיכון מוגבר למחלות לצורך בדיקה רפואית נוספת, תצפית מרפאה ופעילויות רפואיות ופנאי;

חינוך סניטרי והיגייני וקידום אורח חיים בריא (מאבק בעישון, אלכוהוליזם, תזונה יתר, חוסר פעילות גופנית וכו').

מבנה המחלקה (משרד) המניעהכולל:

משרד פרה-רפואי. מספק איסוף של אנמנזה, תשאול אנשים כדי לזהות גורמי סיכון להתפתחות מחלות והמלצות לתיקונם;

ארון המחקר הפונקציונלי (אינסטרומנטלי). מבוצעות אנתרופומטריה, מדידת לחץ דם, חדות ראייה, שמיעה, הקלטת א.ק.ג;

חדר תצפית. בדיקות מניעתיות של נשים לצורך גילוי מוקדם של מחלות גינקולוגיות וגידולים בבלוטות החלב. בדיקת אצבע של פי הטבעת;

משרד לקידום בריאות. מתבצעים חינוך סניטרי והיגייני, גיבוש הרגלי חיים בריאים, ארגון והתנהלות שיעורים ב"בתי הספר לבריאות".

משימות המחלקה (המשרד) למניעה רפואית הן:

ארגון, תיקון והערכה של יעילות הפעילות למתן טיפול מונע לאוכלוסייה;

ארגון ויישום אמצעים לחינוך היגייני וגידול האוכלוסייה;

ארגון, עריכת וניתוח סקרים רפואיים וחברתיים של האוכלוסייה הצמודה לקביעת רמת המודעות לתוחלת חיים בריאה, הצורך ושביעות הרצון מהטיפול המונע;

השתתפות בפיתוח ויישום תוכניות מניעה ממוקדות;

השתתפות בליווי הסברה של רופאים ואוכלוסייה במסגרת פעילות מניעת מחלות וקידום בריאות;

גילוי מוקדם של מחלות רחוב עם גורמי סיכון;

חינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה וקידום אורח חיים בריא;

מתן סיוע ארגוני ומתודולוגי לרופאים בהכנת הרצאות, נאומים בתקשורת בנושאי מניעת מחלות, שימור וקידום הבריאות;

ארגון הפעילויות של "בתי ספר לחולים" ו"בתי ספר לבריאות". המדדים לאיכות הפעילות של "בתי הספר של חולים" הם הדינמיקה של מספר האשפוזים המתוכננים והחירום, דינמיקה של מדדי נכות זמנית וקבועה, דינמיקה של פנייה לטיפול רפואי חירום במחלה הנלמדת. . המדדים לאיכות פעילויות "בתי ספר לבריאות" הם הרמה והיעדר גורמי סיכון אצל התלמידים.

ארגון והתנהלות, יחד עם המרכז הטריטוריאלי למניעה רפואית, הכשרת עובדים רפואיים של LPU בשיטות מתן שירותי מניעה רפואית לאוכלוסייה;

ניתוח, הערכת איכות ויעילות העבודה המונעת של מתקני בריאות וטיפול מונע לאוכלוסייה;

ניהול רישום של עבודת מכוני בריאות למניעה רפואית (ו מס' 038 / י-02).

בחדר מניעה:

חינוך מטופלים בשיטות של מניעה ללא תרופות (תזונה רציונלית, פעילות גופנית, ביטול הרגלים רעים);

לימוד המטופלים שליטה עצמית ועזרה ראשונה במקרה חירום;

היווצרות בחולים של דבקות בטיפול ויישום המלצות הרופא;

הגברת מודעות החולה למחלה, גורמי הסיכון ותיקונם.

בראש המחלקה (המשרד) למניעה רפואית עומד רופא או פרמדיק בעל הכשרה מתאימה בבעיות מניעת מחלות וקידום בריאות הציבור. הוא כפוף ישירות לראש ה-LPU או לסגנו.

אימונופרופילקסיה ובדיקה קלינית

אימונופרופילקסיה

על פי שיטת הייצור, חומרי השתלה מחולקים לפתוגנים "חיים" המסוגלים להתרבות (חצבת, חזרת, שחפת, טיפוס, כולרה), ו"הרוגים", חיידקים או רעלנים שלהם שאינם מסוגלים להתרבות (אביב-קיץ דלקת מוח קרציות, כלבת, שעלת). סוג חומר ההשתלה קובע את התכונות והתכונות הספציפיות שלו של שילובים אפשריים כדי לעמוד במרווחי הזמן בין החיסונים.

לאחר החיסון מפתח החולה חסינות נרכשת - חסינות למחלות זיהומיות שנגדן חוסן. חסינות יכולה להיות ספציפית ולא ספציפית (פגוציטוזיס, עמידות לא ספציפית), טבעית ומלאכותית. הסוגים האחרונים מחולקים לאקטיביים ופסיביים.

חיסון פעיל מתייחס להחדרת אנטיגנים (חומר השתלה) לגוף הגורמים לייצור ספציפי משלו של נוגדנים של מערכת ההגנה החיסונית (טבלה 1.).

טבלה א' מערכת ההגנה החיסונית של הגוף


משך ההגנה שהושג משתנה במרווחי זמן שונים ותלוי בסוג החיסון ובמאפיינים האישיים של גופו של המטופל. החסינות נמשכת ממספר חודשים עד סוף החיים. ההגנה תהיה בת קיימא רק אם יושג טיטר נוגדנים גבוה מספיק בדמו של החולה המחוסן.

בפדרציה הרוסית, החיסונים מתבצעים על פי האינדיקציות נגד שפעת, הפטיטיס A, B. diphtheria, פוליומיאליטיס וחיסונים מיוחדים נגד כולרה, טיפוס הבטן, קדחת צהובה לאנשים שיוצאים לאזורים מסוכנים במיוחד בעולם.

שלושה חיסונים יגנו מפני דלקת המוח באביב-קיץ. ניתן לבצע חיסון פסיבי וחיסון בו זמנית. אנשים שישהו באזורים אנדמיים עם קרציות נגועות במשך זמן רב, כפופים לחיסון. אלה כוללים ציידים, דייגים, עובדי יערות, תיירים.

חיסון הוא הדרך היחידה למנוע ולהגן ביעילות מפני דלקת כבד נגיפית A ו-B. טרם פותחו חיסונים נגד דלקת כבד נגיפית C, D, E ו-G. זה נובע מהמוטציה המהירה של וירוסים. נדרשים שלושה חיסונים נגד הפטיטיס B (טבלה 2).

שולחן 2. חיסון נגד הפטיטיס B

שם החיסון דרך מתן/מנה
חיסון נגד הפטיטיס B (רקומביננטי) i/m, פעם אחת 1 מ"ל
Eberbionac HB (חיסון רקומביננטי להפטיטיס B DNA) i/m, פעם אחת 1 מ"ל
Engerix V i/m, פעם אחת 1 מ"ל
Euvax B (HbsAg מטוהר) ב / מ. פעם אחת ב-20 מק"ג
H-B-BackII (נגיף Ar-hepatitis B רקומביננטי) i/m, פעם אחת ב-10 מק"ג

1. חיסון שגרתי. בוצע על פי תכנית 0, 1, 6 חודשים. הזריקה השנייה ניתנת חודש לאחר הזריקה הראשונה. במקרה זה, ההגנה החיסונית נוצרת במועד מאוחר יותר. החיסון מחדש מתבצע לאחר 5 שנים.

2. חיסון מואץ. מבוצע על פי תכנית 0, 1, 2 חודשים, כלומר שלוש זריקות עם מרווח חודשי. ההגנה החיסונית נוצרת מהר יותר, אך רמת הנוגדנים בחלק מהחוסנים עשויה להיות ברמה נמוכה יותר. בהקשר זה, יש צורך לבצע חיסון מחדש 12 חודשים לאחר המנה הראשונה. החיסון מחדש הבא מתבצע לאחר 5 שנים. ניתן לבצע חיסון פסיבי וחיסון בו זמנית.

רמת הנוגדנים בדם לאחר החיסון נקבעת באמצעות טיטר האנטיגן האוסטרלי (HbsAg). עם טיטר של 10 או פחות, יש צורך לחסן מחדש עם ביקורת לאחר 4 שבועות. בטיטר גבוה יותר, ההגנה החיסונית יכולה להימשך עד 10 שנים.

הכנסת נוגדנים זרים לגוף נקראת חיסון פסיבי. זו חסינות זמנית, שאולה. הוא נחלש במהירות ונעלם לחלוטין. הגנה על הגוף מפני זיהום במתן תוך ורידי של אימונוגלובולינים מתחילה מיד, עם הזרקה תוך שרירית - רק לאחר מספר שעות. משך החסינות הפסיבית תלוי בסוג ובכמות הנוגדנים המוכנסים, בקצב ההרס שלהם בגופו של החולה המחוסן. חיסון פסיבי מתאים רק אם נדרשת הגנה זמנית לפני או לאחר החשיפה ואין זמן פנוי לחיסון פעיל או שלא ניתן היה לבצע חיסון אקטיבי מסיבות מסוימות, למשל, עקב התווית נגד זמנית. לאחר מגע עם הדם או ההפרשות של הנשא, עובדים רפואיים מחוסנים נגד הפטיטיס B לפי התוכנית: 0, 1, 2, 6 חודשים.

עבור חיסון פסיבי, משתמשים באימונוגלובולינים סטנדרטיים אנושיים (הומולוגיים) המתקבלים מדם נתרם. דוגמה טיפוסית לחיסון פסיבי במתן תוך שרירי של אימונוגלובולינים סטנדרטיים היא חיסון נגד הפטיטיס A. אימונוגלובולינים אנושיים מתקבלים מתורמים שהוכנו במיוחד. הם מכילים טיטר גבוה מובטח של נוגדנים והם ניתנים תוך שרירית (או תוך ורידי). אימונוגלובולינים הטרולוגיים (בעלי חיים) מתקבלים מבעלי חיים מחוסנים. מדובר באנטיסרא לדיפתריה, גנגרנה גזים, בוטוליזם, הכשת נחש ועוד, והשימוש בהם מוצדק רק אם אין תרופות אנושיות (הומולוגיות).

במקרים מסוימים, רצוי לבצע חיסון אקטיבי ופסיבי גם נגד פתוגן אחד או רעלן שלו. זה יכול להיות טטנוס או כלבת. הגנה מיידית באמצעות החדרת נוגדנים מאפשרת לך לקנות זמן לייצר נוגדנים משלך בטיטר מספיק אצל הקורבן. כדי למנוע הרס הדדי של ההשפעות של חיסון כזה, יש צורך להזריק תרופות לחלקים מנוגדים של הגוף עם מרווח הזמן הדרוש.

בדיקה קלינית כמרכיב של מניעה רפואית

בדיקה קלינית(מתקן צרפתי - הקלה, שחרור) - ביצוע אמצעי מניעה לשימור וקידום הבריאות של אנשים בריאים, ניטור רפואי דינמי אקטיבי של אנשים מסוימים, ביטול גורמי סיכון למחלות. זהו המרכיב החשוב ביותר של המערכת לניהול יעילות ואיכות הטיפול הטיפולי במערכת PHC.

מטרת הבדיקה הקלינית היא למנוע את התרחשותן והתקדמותן של מחלות.

תצפית לטווח קצר, לטווח בינוני ולטווח ארוך של בריאים, חולים ואנשים עם RF;

גילוי מוקדם של מחלות, הערכת מצבו הבריאותי של כל חולה;

עריכת פרוטוקולים פרטניים ליישום מניעה בהתאם לתקנים ויישומם;

זיהוי גורמי סיכון למחלות נפוצות ותיקונן על ידי ביצוע אמצעים חברתיים, סוציו-היגייניים, אנטי-אפידמיים וטיפוליים ומניעתיים;

שיפור איכות ויעילות הטיפול הרפואי באוכלוסייה באמצעות חיבור והמשכיות בעבודת כל סוגי המוסדות, הכנסת צורות ארגון חדשות, תמיכה טכנית ויצירת מערכות בקרה אוטומטיות;

הגברת המוטיבציה, מחויבות האוכלוסייה לאורח חיים בריא. תצפית מרפאה היא ניטור דינמי של בריאותם של אנשים בריאים, אנשים הסובלים ממחלות כרוניות, הפרעות תפקודיות ומצבים אחרים, לצורך איתור בזמן, מניעת סיבוכים, החמרות מחלות, מצבים פתולוגיים אחרים, מניעתם ושיקומם. .

בדיקה רפואית על ידי פרמדיק מתבצעת בהתאם לצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 21 בדצמבר 2012 מס' !344n "על אישור הנוהל לביצוע תצפיות מרפא" באמצעות תצפית מרפאה מתוכננת בחולים, המספקת ל:

1) הערכת מצבו הבריאותי של המטופל (תלונות, אנמנזה, בדיקה גופנית);

2) מינוי והערכה של מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים;

3) ביסוס או בירור אבחנה של המחלה (מצב);

4) עריכת ייעוץ מונע קצר;

5) מינוי אמצעי מניעה, טיפולים ושיקומיים, לרבות הפניית אזרח לארגון רפואי המעניק טיפול רפואי מיוחד (היי-טק), לטיפול בבריאות ובספא, למחלקה (משרד) למניעה רפואית או מרכז בריאות לייעוץ מונע פרטני מעמיק ו(או) ייעוץ מונע קבוצתי;

6) הסבר לאזרח בעל סיכון גבוה לפתח מחלה (מצב) מסכנת חיים או סיבוך שלה, וכן לאנשים החיים יחד עמו, את כללי הפעולה במקרה של התפתחותם או הצורך להתקשר בזמן. אַמבּוּלַנס.

הפיקוח של בית החולים כפוף ל:

אזרחים בריאים (נשים מתחת לגיל 55, גברים מתחת לגיל 60);

אזרחים בריאים עם גורמי סיכון למחלות;

אזרחים הנמצאים בתקופת החלמה לאחר שסבלו ממחלות חריפות קשות, מצבים, לרבות פציעות והרעלות;

אזרחים הסובלים ממחלות כרוניות שאינן מדבקות ומדבקות.

פיקוח מרפאה מתבצע:

1) רופא כללי (רופא כללי מחוזי, רופא כללי מחוזי של מחוז רפואה בחנות, רופא כללי (רופא משפחה);

2) מומחים רפואיים (לפי פרופיל המחלה של אזרח);

3) רופא המחלקה (המשרד) למניעה רפואית:

4) רופא המחלקה (המשרד) של מרכז הבריאות;

5) פרמדיק של FAP, מרכז בריאות, מחלקה (משרד) למניעה רפואית, מחלקה (משרד) של מרכז הבריאות. פיקוח מרפאה מספק:

1) רישום אזרחים בפיקוח בית החולים;

2) ליידע את האזרח על הנוהל, נפח ותדירות התצפית במרפאה;

3) ארגון וביצוע מינויים לרפואה (בדיקות, התייעצויות), בדיקות, אמצעי מניעה, טיפולים ושיקומיים;

4) אם לא יכול אזרח הכפוף להשגחה מרפאה לבקר בארגון רפואי עקב חומרת המצב או תפקודים מוטוריים לקויים, ערכו תצפית מרפאה בבית.

נכון להיום, כל האמצעים לבדיקה רפואית של האוכלוסייה על ידי הרופא המחוזי/פרמדיק מתבצעים בשלושה שלבים. בשלב הראשון, בצע:

1) רישום משטרתי של כל תושבי אזור השירות בטופס 030 / י-טר. "דרכון של האתר הרפואי";

2) חלוקת חולים לפי קבוצות (נכים, יוצאי מלחמה ואנשים המשווים להם; עבודה במפעלים וקיום מגע עם סכנות תעסוקתיות, ללא קשר לבעלות; תלמידי בתי ספר מקצועיים, מוסדות חינוך תיכוניים וגבוהים יותר; קבוצות אוכלוסייה מיוחדות אחרות) וקבוצות יעד (AH, מחלת לב כלילית (CHD), כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, DM וכו');

3) תזמון בדיקות מניעתיות, תוכניות מחקר והתייעצויות על ידי מומחים צרים.

תוכנית מחקר חובה של בדיקות רפואיות צריכה לכלול:

בדיקה ע"י רופא כללי, מנתח, נוירופתולוג, אנדוקרינולוג, רופא עיניים, אורולוג, נשים - ע"י רופא מיילד-גינקולוג;

מחקרי מעבדה - ניתוח קליני של דם, שתן, כולסטרול, סוכר בדם;

בדיקה אינסטרומנטלית - פלואורוגרפיה. א.ק.ג, ממוגרפיה או אולטרסאונד של השד של נשים בגילאי 40-55 שנים.

מחקרים נוספים הכרחיים אחרים צריכים להבטיח ניטור יעיל של מצב הבריאות של החולים המוגשים.

יש לקחת בחשבון ולא לשכפל את נתוני הבדיקה והמסקנה לגבי מצב בריאותו של המטופל, ללא קשר למקום ביצועה, אך לא יאוחר מחצי שנה. משך הבדיקה הנוספת לא יעלה על 7 ימים.

השלב השני מספק אמצעים להערכת מצבם הבריאותי של מטופלים (ביקורי אשפוז, בדיקות מניעתיות). הרופא הכללי/פרמדיק המקומי, על סמך תוצאות מסקנות רופאים מומחים, נתונים מבדיקות מעבדה ומכשירים, קובע הימצאות מחלה בחולה, לפיה הוא יובא לרפואה. אנשים עם גורמי סיכון ומחלות שזוהו במהלך בדיקות מקצועיות, מחקרים אפידמיולוגיים ובעת פנייה למרפאת חוץ (FAP, מרכז בריאות) לקבלת טיפול רפואי, לצורך תכנון וביצוע פעילויות רפואיות ופנאי, מחולקים לשלוש קבוצות.

הקבוצה הראשונה כוללת אנשים בריאים - אנשים שאינם מראים תלונות כלשהן, שאין להם מחלות כרוניות או הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות בודדות בהיסטוריה שלהם ובמהלך הבדיקה; אנשים עם גורמי סיכון הדורשים תצפית (D-1).

הקבוצה השנייה מורכבת מאנשים בריאים כמעט שיש להם היסטוריה של מחלה חריפה או כרונית, אך לא היו להם החמרות במהלך 5 השנים האחרונות (D-P):

הקבוצה השלישית כוללת מטופלים הזקוקים למשיכה, המחולקות לשלוש תת-קבוצות:

תת-קבוצה ראשונה - אנשים עם מהלך פיצוי של המחלה, החמרות נדירות, נכות לטווח קצר;

תת קבוצה שנייה - אנשים עם מהלך תת פיצוי של המחלה, החמרות תכופות וממושכות ונכות;

תת-קבוצה שלישית - חולים עם קורס משוחרר, שינויים פתולוגיים יציבים המובילים לנכות קבועה (D-III).

תוך התחשבות בקבוצת הרישום של הרפואה, עבור כל תרופה מונעת, מלא את "כרטיס רישום הרפואה" (ו מס' 131/י); כרטיס בקרה של תצפית מרפאה (ו' מס' 30 / y-04); לכתוב "אפיקריסה מבוא של לקיחת רישום מרפאה"; להרכיב תוכנית בריאות אישית בהיקף של מניעה ראשונית, משנית או שלישונית.

עבור חולים מהקבוצה הראשונה והשנייה של רישום מרפא, תוכניות בריאות מכילות אמצעים למניעה ראשונית ומשנית של מחלות:

היווצרות של נוזל קירור בריא;

טיפול מונע שמטרתו ביטול גורמי סיכון מנוהלים;

טיפול שיקומי באנשים לאחר מחלות חריפות.

חולים בקבוצת התצפית השלישית הם אמצעי מניעה מתוכננים למניעה משנית ושלישונית, המוסדרים בסטנדרטים פדרליים ומטרתם למנוע החמרה והתקדמות המחלה.

השלב השלישי כולל יישום תוכניות בריאות, הערכת יעילות ואיכות הבדיקה הקלינית.

בכל בדיקה שוטפת של המטופל, הפרמדיק בודק את האבחנה, מבהירה, מבצע את התוספות והשינויים הנדרשים בתכנית לביצוע טיפול ואמצעי מניעה. בכרטיס הבקרה של תצפית מרפאה, הוא מזין מידע על האמצעים הטיפוליים והמניעים שננקטו (בדיקה, התייעצויות, אשפוזים, טיפול בסנטוריום, העסקה רציונלית), תאריך המינוי הקרוב.

חנות f. 030 / y-04 במוסד הרפואי בו המטופל נמצא במעקב קבוע, בתיקיית חודש התור הקרוב.

בסוף השנה הקלנדרית נכתב אפיקריזיס אבן דרך לכל אדם שעובר בדיקה רפואית בכרטיס האשפוז, המכיל:

1. המצב ההתחלתי של המטופל.

2. הדינמיקה של מצב הבריאות בשנה האחרונה (תלונות, נתונים מבדיקה אובייקטיבית, תוצאות מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים).

3. ביצעו אמצעים טיפוליים ומניעתיים.

4. מספר המקרים וימי אי כושר עבודה זמני, מספר החמרות המחלה, הנכות הראשונית, החלפת קבוצת הנכות, אשפוז, טיפול בסנטוריום, תעסוקה.

5. הערכת יעילות הבדיקה הרפואית לפי הקריטריונים שנקבעו לכל צורה נוזולוגית: BA - לפי בדיקת השליטה באסתמה; COPD - לפי הדינמיקה של קוצר נשימה של המועצה הרפואית הבריטית (MRS); מחלת עורקים כליליים ויתר לחץ דם - לפי הסיכון למוות ב-10 השנים הבאות בסולם SCORE; כיב פפטי בקיבה ובתריסריון - לפי תוצאות טיפול במיגור וכו'.

6. העברה לקבוצה אחרת של תצפית מרפאה.

7. תוכנית טיפול ואמצעי מניעה לשנה הבאה:

מספר המינויים במהלך השנה;

התייעצויות של מומחים צרים;

מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים הכרחיים;

תוכנית שיקום;

טיפול ספא.

בעת ביצוע תצפית מרפאה, נלקחות בחשבון המלצותיו של רופא מומחה על פרופיל מחלתו של אזרח, הכלולות בתיעוד הרפואי שלו, לרבות אלה שנעשו על סמך תוצאות הטיפול בבית חולים.

אם החולה משולב לקבוצת השגחה ברפואה על ידי רופא מומחה לפי פרופיל המחלה ואין רופא מומחה כזה בארגון הרפואי, הפרמדיק שולח אותו להשגחה במרפאה לרופא מומחה של ארגון רפואי אחר, לרבות. סוג מיוחד המעניק טיפול רפואי מיוחד ראשוני - סיוע סניטרי בהתאם לפרופיל המחלה.

הקריטריונים לאפקטיביות של תצפית מרפאה הם:

1) ירידה במספר המקרים ובמספר ימי הנכות הזמנית של אזרחים בהשגחת מרפאה;

2) הפחתה במספר האשפוזים של אזרחים תחת השגחת מרפאה, לרבות מסיבות רפואיות חירום, עקב החמרות וסיבוכים של מחלות;

3) היעדר עלייה או ירידה במספר מקרי הנכות של אזרחים תחת השגחה מרפאה;

4) ירידה בשיעורי התמותה, לרבות תמותה מחוץ לארגונים רפואיים, אזרחים תחת השגחת מרפאה;

5) הפחתה בתדירות החמרות של מחלות כרוניות אצל אזרחים תחת השגחת מרפאה;

6) הפחתה במספר שיחות החירום והאשפוזים מסיבות רפואיות חירום בקרב האוכלוסייה הבוגרת תחת השגחה של בית החולים.

העילות להפסקת התצפית במרפאה הן:

התאוששות או השגת פיצוי יציב של תפקודים פיזיולוגיים לאחר מחלה חריפה (מצב, כולל טראומה, הרעלה);

השגת פיצוי יציב של תפקודים פיזיולוגיים או הפוגה יציבה של מחלה כרונית;

ביטול (תיקון) של גורמי סיכון והפחתת הסיכון לפתח מחלות כרוניות לא מדבקות וסיבוכיהן לרמה בינונית או נמוכה.

1. ארגון, הערכת יעילות ויעילות הטיפול הרפואי: מונוגרפיה / מ.י. גדבורשב, מ.מ. לבקביץ', N.V. Rudlitskaya. - מ.: NITs Infra-M, 2013.

2. בריאות הציבור ובריאות: ניתוח רפואי וסוציולוגי / V.A. חובש, א.מ. אוסיפוב. - M.: ITs RIOR: INFRA-M, 2012.

3. יסודות הרפואה החברתית: פרוק. קצבה / V.S. טקצ'נקו; האוניברסיטה הטכנית של צפון קווקז. - מ.: INFRA-M, 2015

4. גורמים טבעיים לריפוי: ספר לימוד / מ.ג. יאסוייב, יו.מ. דוסין. - M.: NITs INFRA-M; מנ.: נוב. ידע, 2014.

5. תיאוריה ומתודולוגיה של העיסוק בעבודה רפואית וסוציאלית: מונוגרפיה / E.A. Sigida, I.E. לוקיאנוב. - מ.: NITs INFRA-M, 2013.



ל להוריד עבודהחופשי להצטרף לקבוצה שלנו בקשר עם. פשוט לחץ על הכפתור למטה. אגב, בקבוצה שלנו אנחנו עוזרים בכתיבת עבודות אקדמיות בחינם.


מספר שניות לאחר אימות המנוי, יופיע קישור להמשך הורדת העבודה.
לְהַגבִּיר מְקוֹרִיוּת העבודה הזו. עוקף נגד פלגיאט.

המשימות העיקריות של מחלקת המניעההם:

תמיכה ארגונית בבדיקה קלינית של אנשים בריאים וחולים;

הכנה והעברה לרופאים של תיעוד רפואי לחולים מזוהים ולאנשים בעלי סיכון מוגבר למחלות לבדיקה נוספת, תצפית מרפאה ופעילויות רפואיות ופנאי;

חינוך סניטרי והיגייני וקידום אורח חיים בריא בקרב האוכלוסייה.

מחלקת המניעה כוללת את היחידות התפקודיות הבאות:

משרד אנמנסטי;

ארון לימודים תפקודיים (אינסטרומנטליים);

משרד נשים תצפית;

משרד לקידום אורח חיים בריא;

קבינט חשבונאות מרוכזת של הבדיקה הרפואית השנתית של כלל האוכלוסייה.

בראש המחלקה למניעה עומד המנהל הכפוף ישירות לרופא הראשי של מרפאת החוץ (ראש מחלקת החוץ).

המשימות העיקריות של מחלקת המניעה הן:

· תמיכה ארגונית בבדיקה הרפואית השנתית של כלל האוכלוסייה בהתאם למסמכים המאלפים והמתודולוגיים העדכניים.

ארגון וביצוע בחינות מרפא.

גילוי מוקדם של מחלות ואנשים עם גורמי סיכון.

בקרה וחשבונאות של הבדיקה הקלינית השנתית של כלל האוכלוסייה.

הכנה והעברה לרופאים של תיעוד רפואי עבור חולים ואנשים בעלי סיכון מוגבר למחלה עבור בדיקה נוספת, תצפית מרפאה ופעילויות רפואיות ופנאי.

חינוך סניטרי והיגייני וקידום אורח חיים בריא (מאבק בעישון, אלכוהוליזם, תזונה יתר, חוסר פעילות גופנית וכו').

כדי לבצע משימות אלה, מחלקת המניעה:

· בשיתוף עם מחלקות נוספות, המשרדים מגבשים תכניות ולוחות זמנים לבדיקות מרפא לכלל האוכלוסייה ועוקבים אחר יישומם.

· מבצע סקר אוכלוסיה ומחקרים תפקודיים נחוצים.

משרד לקידום בריאות. עיקר פעילותו של הקבינט היא ארגון ויישום מערך צעדים שמטרתם חינוך סניטרי והיגייני וגיבוש אורח חיים בריא של האוכלוסייה: קידום קבוצתי ופרטני של אורח חיים בריא בקרב העוברים בדיקות מונעות; בירור מטרת ומטרות הבדיקה הרפואית של האוכלוסייה; קידום המאבק בהופעה והתפתחות של גורמי סיכון למחלות שונות (עישון, אלכוהול, חוסר פעילות גופנית), קידום פעילויות חוצות, תיירות, חינוך גופני וספורט; הסבר על עקרונות התזונה הרציונלית; המלצות ליצירה, חיזוק ושימור האקלים הפסיכולוגי בעבודה, בבית הספר ובבית; הרחבה והעמקה של הידע התברואתי וההיגייני בקרב העוברים בדיקות מונעות. הקבינט מארגן ובקרה עבודה זו במרפאת החוץ.

תפקידים חשובים במרפאה מבוצעים על ידי המחלקה הטיפולית, הפועלת על פי העיקרון המחוזי (המספר הנורמטיבי של המדור הטיפולי הטריטוריאלי הוא 1700 תושבים), כאשר הדמות המובילה היא הרופא הכללי המחוזי. הזדקנות האוכלוסייה, גידול המחלות הכרוניות, הבידול והתמקצעות הטיפול הרפואי הצריכו להרחיב את העיקרון המחוזי לעבודתם של רופאים ומומחים אחרים. לכל מחלקה טיפולית צמודים רופאים: כירורג, נוירולוג, אף אוזן גרון ורופא עיניים.

שיטה זו כונתה שיטת החטיבה, כאשר מומחים אלו החלו לשרת מטופלים במרפאה ובבית מתחומים טיפוליים מסוימים. כל חברי הצוות כפופים מבצעית לראש המחלקה הטיפולית, וראשי המחלקות המתמחות מבצעים תפקידים רפואיים ויעוציים וליווי ארגוני ומתודולוגי כללי ביחס לפקודיהם.

עבודתה של כל חטיבה מחלקה מאורגנת באופן שכל חבריה עובדים באותן שעות. רופאים מהתמחויות "צרות" יותר, כמו גם מטפלים מחוזיים של המחלקה, מעניקים טיפול רפואי לאוכלוסיית האזורים הצמודים הן במרפאה והן בבית. הניסיון מלמד שכאשר מארגנים את עבודת המרפאה על פי העיקרון החטיבתי-טריטוריאלי, תפקידו של המטפל בתהליך הטיפול הרפואי מתגבר, מגעים בין רופאים מתחומי התמחויות שונים מתחזקים בנושאי אבחון, טיפול, בדיקת כושר עבודה. ובדיקה רפואית.

עבודת הרופא הכללי המקומי מתבצעת לפי לוח הזמנים המאושר על ידי ראש המוסד. תזמון עבודתם של מטפלים מקומיים הוא אירוע ארגוני חשוב. לוח עבודה שנערך בצורה רציונלית מאפשר להגביר את זמינותו של רופא כללי מקומי עבור אוכלוסיית המחוז שלהם, בפרט, כדי להבטיח עמידה גבוהה במחוז בשירות האוכלוסייה. לוח העבודה צריך לכלול שעות קבועות עבור פגישות חוץ, טיפול בבית, עבודה מונעת ואחרות. כפי שהראה התרגול בפוליקליניקה, הנוח ביותר לאוכלוסייה הוא לוח זמנים כזה שבו הרופא עובד לסירוגין בשעות שונות של היום ובימים שונים בשבוע.

חלק חשוב בעבודתו של הרופא הכללי המקומי הוא קבלת חולים במרפאה. כל ביקור אצל הרופא החולה חייב להיות ממצה ומלא במסגרת האפשרויות הקיימות. פגישות חוזרות צריכות להתבסס אך ורק על אינדיקציות רפואיות. יש להקדיש תשומת לב רצינית לאנשים שחולים שוב ושוב במהלך השנה. כמו כן, יש צורך לערוך בקפידה סקר, לטפל בזהירות ובזמן בחולים עם מחלות חריפות.

מקום גדול בפעילותו של הרופא המחוזי תפוס על ידי טיפול רפואי בחולים בבית. בממוצע, הזמן שמבלה רופא מקומי במתן טיפול ביתי צריך להיות 30-40 דקות לכל ביקור.

הרופא המחוזי מחויב לדאוג לגילוי מוקדם של מחלות ומתן בזמן של טיפול רפואי מוסמך לאוכלוסיית המחוז הן במרפאה והן בבית; ביקור חולים בבית ביום השיחה, מתן ניטור שיטתי, דינמי, טיפול פעיל בחולים עד להחלמתם או אשפוזם. בבית קשה יותר מאשר במרפאה או בבית חולים לבצע מחקר אבחוני, במיוחד שכמעט 2/3 מהשיחות מתבצעות למטופלים מבוגרים. לאחר שבדק את המטופל בביתו בכוננות, על הרופא המחוזי לאחר מכן (לפי הצורך) לבקר את המטופל מיוזמתו. ארגון ביקורים חוזרים אצל החולה באותה מחלה מהווה נקודה חשובה, המאפיינת במידה מסוימת את איכות הטיפול הרפואי בבית.

עוזר חשוב לרופא הכללי המקומי הוא אחות מחוזית.לכל תפקיד של מטפל מחוזי נקבעות 1.5 תפקידים של אחות מחוזית. רצוי שאותה אחות תעבוד כל הזמן עם המטפל. קודם כל היא עוזרת לרופא בקביעות חוץ, יש לה תפקיד גדול בארגון המעקב אחר המטופל בבית ובמילוי מרשמי הרופא.

מושם דגש רב על עבודה מונעתרופא מחוזי. העדיפות של אמצעים חברתיים ומניעתיים רחבים להגדלת תוחלת החיים הממוצעת הצפויה של האוכלוסייה, הגברת תשומת הלב לאדם בריא על מנת למנוע את התרחשותן של מחלות אצלו, מעלה במיוחד את תפקידו של הרופא המחוזי במערך המניעתי הכללי. אמצעים. הרופא המחוזי הוא הראשון שנתקל באדם חולה, עליו לדעת לא רק את ההווה, אלא גם את עברו של החולה, מושא טיפולו ופעילותו צריך להיות לא רק החולה, אלא גם אדם בריא, מחייתו. ותנאי העבודה. עליו לפעול כמנצח מניעה במובן הרחב של המילה, לשאת ידע היגיינה למשפחה מסוימת, להמליץ ​​עליו ביחס לאדם מסוים, עבודתו, אופי האוכל והמנוחה. על הרופא הכללי המקומי לקבוע במידה רבה את אופי ההתנהגות ההיגיינית של האדם. הוא צריך לשים לב לאוכלוסיות כביכול בסיכון גבוה בגיל 30-50, שכן בגיל זה, במיוחד גברים, לא תמיד פונים לעזרה רפואית בהיעדר תסמינים חריפים של מחלה כרונית. על הרופא הכללי המקומי להיות מעורב באופן פעיל בזיהוי חולים כאלה.

על מנת למנוע בהצלחה מחלות, על הרופא המקומי בתנאים מודרניים לבצע השגחה רפואית על כל המשפחה, להילחם במחלות הכרוניות השכיחות ביותר, שהמניעה העיקרית שלהן צריכה להתחיל מילדות, להשפיע על גורמי סיכון ולהתאים מרכיבים אישיים של אורח החיים של כל בני המשפחה. לכן, יש לתת תשומת לב מיוחדת בעבודה סניטרית וחינוכית למלחמה בהיפוקינזיה, אכילת יתר, עישון, טיפול תרופתי מוגזם, ביטול ההשפעות המזיקות של מתח וכו'. הרופא המקומי אמור להיות מסוגל להשפיע על יצירת קשרים משפחתיים.

חלק אחראי בעבודתו של רופא פוליקליניק מכל התמחות, במיוחד רופא כללי מקומי, הוא הכוונה והכנה של המטופל לקראת אשפוזים.במקרה זה מחויב הרופא המחוזי לרשום למטופל מחקרים מעבדתיים, רנטגן ואחרים וכן לערוך טיפול הכנה מתאים, להתייעץ עם המטופל עם ראש המחלקה הטיפולית ובמידת הצורך עם רופאים. של התמחויות אחרות. את תוצאות הבדיקות יש להעביר לבית החולים יחד עם התיעוד הרפואי החוץ או תמצית ממנו. נושא חשוב בפעילות המטפל המקומי, כמו גם רופאים אחרים של המרפאה, הם בְּחִירָהוהפניית חולים ל טיפול סניטרי-נופש.

- עבודה שיטתית לשיפור הידע של רופאי מחוז ומומחים אחרים המבצעים פגישות חוץ בנושאי המרפאה, אבחון מוקדם, טיפול ובדיקה רפואית של חולים מדבקים, ארגון כנסים לניתוח כל המקרים של חולים שהתגלו בטרם עת עם מחלות זיהומיות או הפניה בלתי סבירה למשרד;

- התייעצות עם הרופא הכללי המחוזי בבדיקת חולים החשודים במחלה זיהומית ובנוהל שליחתם למשרד למחלות זיהומיות לקביעת אבחנה סופית;

- סיוע מייעץ למטופלים במרפאה ובבית לצורך בירור האבחנה, קביעת אמצעים טיפוליים ומניעתיים ופתרון סוגיית האשפוז;

- מחקרים נוספים (מעבדה וכו') של חולים מדבקים;

- טיפול בחולים זיהומיים במצבי פוליאקליניקה וטיפול לאחר של מחלימים לאחר שחרור מבית החולים;

- שליטה על התאוששות קלינית ובקטריולוגית מלאה באמצעות שיטות של מחקר אינסטרומנטלי ומעבדתי (סיגמואידוסקופיה, צלילים בתריסריון וכו');

- ניתוח העבודה על חיסונים מונעים במבוגרים;

- ניתוח הדינמיקה של תחלואה ותמותה זיהומיות, האיכות והיעילות של אמצעים אבחוניים וטיפוליים, בדיקה קלינית, טיפול נגד הישנות באזור המרפאה בעיר;

- קידום ידע רפואי בנושא מניעת מחלות זיהומיות.

בנוסף, על בסיס מרפאות ניתן לפרוס מחלקה לשיקום וטיפול רפואי וחברתי; שירותי טיפול; בתי חולים יום; מרכזי ניתוח חוץ; מרכזי סיוע רפואיים וסוציאליים וכו'.

ארגון, תיאום והערכה של יעילות פעילותם של מתקנים רפואיים למתן שירותי מניעה לאוכלוסייה;

זיהוי גורמי סיכון התנהגותיים למחלות לא מדבקות בקרב האוכלוסייה ותיקונם;

חינוך היגייני של האוכלוסייה;

ארגון וניהול, יחד עם המרכז הטריטוריאלי למניעה רפואית, הכשרת עובדים רפואיים של המוסד בשיטות מתן שירותי מניעה רפואית לאוכלוסייה;

· השתתפות בליווי מידע של מומחים וקבוצות שונות באוכלוסייה בנושאי מניעת מחלות וקידום בריאות;

עריכת סקרים רפואיים וחברתיים של עובדים רפואיים ואוכלוסייה צמודה בנושאי מניעת מחלות, שביעות רצון וצורך בטיפול מונע;

שמירה על תיעוד חשבונאות ודיווח.

97 חינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה: צורות ושיטות

היגיינה - דבש. מדע החוקר את השפעת הסביבה והפעילויות התעשייתיות על בריאות האדם ומפותח. דרישות אופטימליות, מבוססות ראיות, לתנאי החיים והעבודה של האוכלוסייה. עבודת הופעה. הכשרה וחינוך של האוכלוסייה, ככלל, מוקצה במלואו. למרכזים רפואיים מניעה, אשר, לרעת ארגונית ומתודולוגית. ותיאום פעילויות, להחליף את עבודתם של מומחים ומוסדות. שירותי בריאות, אפידמיול סניטרי. שירותים. ברפואה פרופ. מוסדי אזורים כפריים ביטלו לחלוטין או חלקית את עמדות הרופאים והרפואה המשנית. צוות, תעסוקה שאלות פרופיל. לשכוח, היגיינה. הכשרה וחינוך. המערכת הקיימת לקידום היגיינה רפואית. ידע אינו תואם את המודרני. דרישות, שכן היא אינה מספקת מעורבות של ארגונים ומוסדות בעלי עניין למטרות אלה, בעיקר חינוך, תרבות, שירותים סביבתיים, חברה. וארגונים דתיים, תקשורת המונים. המדינה לא פתרה את נושאי ההכשרה והקידום. כישורים רפואיים. עובדים בנושאי פרופיל. לשכוח, היגיינה. הכשרה וחינוך של האוכלוסייה. מחקר מדעי. מוסדות נסוגו למעשה מפיתוח גישות מדעיות ומערכות היגיינה. הכשרה וחינוך של קבוצות שונות באוכלוסייה, קריטריונים להערכת יעילותה, פסיכולוגית, פדגוגית. והיבטים נוספים של קידום אורח חיים בריא. על מנת לשנות ולשפר באופן קיצוני. מערכות היגיינה. חינוך וחינוך, יצירת הרגלי חיים בריאים בקרב האוכלוסייה.

המשימות החשובות ביותר של מוסדות הבריאות לחינוך היגייני וחינוך האוכלוסייה:

1) גיבוש אורח חיים בריא בקרב האוכלוסייה.

2) קידום היגיינה ודבש. יֶדַע

3) פופולריזציה של הישגים רפואיים. מדעים

4) חינוך ליחס מודע של האוכלוסייה להגנה ולקידום הבריאות.

עבודה על חינוך וחינוך היגייני ואורח חיים בריא היא חובה בכל מוסד בריאות. זהו חלק בלתי נפרד מהתפקידים המקצועיים של כל העובדים הרפואיים, ללא קשר להתמחותם ולתפקידם.

העבודה על חינוך וחינוך היגייני מבוססת על הדברים הבאים עקרונות:

1. אופי ממלכתי - המדינה מממנת את פעילות המוסדות לחינוך היגייני וגידול האוכלוסייה, דואגת לפיתוח הבסיס החומרי והטכני, הכשרת כוח אדם, הבסיס החוקי לפעילות מוסדות השירות.

2. אופי מדעי - התאמה של ידע רפואי והיגייני למצב הנוכחי של המדע והפרקטיקה.

3. אופי המוני - השתתפות כל הדבש. עובדים, מעורבות של מומחים ממחלקות אחרות וארגונים ציבוריים.

4. נגישות – בהצגת החומר יש להימנע ממונחים רפואיים לא מובנים, דיבור צריך להיות מובן.

5. תכליתיות – העבודה צריכה להתבצע בכיוון הנבחר בצורה מובחנת תוך התחשבות בקבוצות שונות באוכלוסייה.

6. אופטימיות - כדי להשיג את האפקט, חשוב להדגיש את האפשרות של מאבק מוצלח במחלות.

7. רלוונטיות – בחירת כיוון העבודה צריכה להיות רלוונטית בזמן נתון.

99 מרפאות: תפקידים וארגון העבודה

D - דינמיקה פעילה. תַצְפִּית עבור comp. בריאות מוגדרת. קבוצות אוכלוסייה (בריאות וחולה), רישום קבוצות אוכלוסייה אלו לצורך גילוי מוקדם. מחלות, דינמיות תַצְפִּית ומורכבים. טיפול בחולים, פעילות לקידום בריאות. תנאי העבודה והחיים שלהם, אזהרה. פיתוח והפצה. מחלות, החלמה לידה והארכת תקופת החיים הפעילים.

כיום, ישנם מרפאות שונות (רפואי-ספורט, דרמטונרולוגי, אנטי-שחפת, נרקולגי, קרדיולוגי, אונקולוגי, נוירו-פסיכיאטרי). תרופות ומחלקות רפואה (משרדים) מבצעות צעדי מניעה המונית שמטרתם מניעה. מחלות, לשמור תיעוד של טיפול ותמותה מפתולוגיה בפרופיל שלהם, וכן לבצע אמצעים טיפוליים, התייעצות עם חולים וארגונית-מתודית. ניהול עבודתם של רופאי הרשת הכללית למאבק בציות. זאב. משימות הרפואה כוללות: ביצוע הכשרה של רופאים כלליים בהתמחויות רלוונטיות; הכנסת שיטות מודרניות למניעה, אבחון וטיפול לעיסוק במוסדות רפואיים ומניעתיים; קידום אורח חיים בריא.

בֵּית מִרקַחַת(באנגלית distribute, patronize) - זהו המוסד המתמחה העיקרי המעניק טיפול רפואי ומניעתי לחולים בעלי פרופיל מסוים ומהווה מרכז ארגוני ומתודולוגי למאבק במחלות מסוימות באזור ספציפי; זהו מוסד עצמאי של ZO בעל זכויות של ישות משפטית, חותם, חשבון, אמנה, תקנות פנימיות. הרפואה מנוהלת על ידי הרופא הראשי, המדינות תלויות במספר האנשים המשרתים, ברמת התחלואה ובמצב המגיפה. העבודה מבוססת על העיקרון הטריטוריאלי.

משימות הרפואה ותפקידן בשיפור איכות הטיפול המיוחד:

מתן סיוע רפואי, ייעוץ ואבחון מוסמך, מיוחד

ביצוע בדיקה רפואית של חולים וארגון תצפית מרפאה עליהם במוסדות רפואיים

ניהול ארגוני ומתודולוגי של הפעילות של מוסדות רפואיים טריטוריאליים של הרשת הרפואית הכללית

רישום חולים, ניתוח תחלואה, נכות, תמותה, רישום חולים, פיתוח אמצעי מניעה וארגונים

ארגון וקיום ימי עיון, כנסים על מנת להעלות את רמת הידע על הפתולוגיה הרלוונטית

ביצוע בדיקות רפואיות מונעות המוניות

הכנסת שיטות חדשות לאבחון, טיפול ומניעה במתקני בריאות

הפצת ידע בקרב האוכלוסייה, הכשרה היגיינית וחינוך.

בית החולים מעניק גם סיוע סוציאלי לחולים (פתרון בעיות תעסוקה, אפוטרופסות על חולים חסרי יכולת, פתרון בעיות דיור וכו').

מבנה המרפאה:

1. מחלקה חוץ (עורכת תור מיוחד במרפאה)

2. מחלקת אבחון (מעבדות, חדר אבחון רדיואיזוטופים, חדר אבחון קרינה וכו')

3. בית חולים

4. מחלקה ארגונית ומתודולוגית

סוגי מרפאות לפי פרופיל (המספר ברפובליקה של בלארוס מצוין לשנת 1997):

תרופות דרמטונרולוגיות - 35

מרפאות שחפת – 30

מרפאות פסיכו-נורולוגיות - 14

מרפאות אונקולוגיות - 11

מרפאות נרקוליות - 10

תרופות אנדוקרינולוגיות - 5

מרפאות לב וכלי דם - 5

בתי חולים מיוחדים לקורבנות תחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל - 2

בסך הכל, בשנת 1997 היו 113 בתי חולים ברפובליקה של בלארוס.

לפי לוקליזציהבתי החולים יכולים להיות רפובליקנים, אזוריים, עירוניים, בין-מחוזיים.

הקשר בין עבודת המרפאה למרפאה: המרפאה, על פי אינדיקציות, שולחת מטופלים למרפאות בפרופיל המתאים ליישום אמצעי אבחון ושיקום רפואיים; המרפאה מעבירה למרפאה תיעוד על המטופלים הנבדקים והמטופלים, מספקת הדרכה ארגונית ומתודולוגית לעבודת המרפאות בתחומה, מקיימת ימי עיון, כנסים וכדומה להגברת רמת הידע הכללית של הרופאים על פתולוגיה ספציפית, מציגה. שיטות חדשות לאבחון וטיפול וכו'.

טכנולוגיות חדשות

הגדלת הזמינות של טיפול רפואי מסוגים היי-טקיים
סיפוק צורכי האוכלוסייה בטיפול רפואי הייטקיסטי, העברת מוסדות רפואיים מיוחדים פדרליים לעבודה בתנאי צו המדינה
יצירת מרכזים רפואיים חדשים בהייטק המסוגלים, תוך התחשבות בהישגי מדע הרפואה, ליצור פריצת דרך בתחום הבריאות הביתית בתחום הטכנולוגיות הגבוהות ולהבטיח זמינות של טיפול רפואי הייטק.

מתן טיפול רפואי הייטק לאוכלוסייה:

עלייה בהיקף הטיפול הרפואי בהייטק;

· בניית מרכזים חדשים של טכנולוגיות רפואיות גבוהות, הכשרת רופאים ואנשי פרא רפואי מוסמכים למרכזים אלו.

בשנת 2008, הפרויקט הלאומי "בריאות" כלל צעדים חדשים שמטרתם להפחית את התמותה של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית מסיבות ניתנות לניהול ושמירה על פוטנציאל העבודה של המדינה:

· שיפור ארגון הטיפול הרפואי בנפגעי תאונות דרכים, שיסייע להפחית את שיעור התמותה כתוצאה מתאונות דרכים מדי שנה.

· שיפור הטיפול הרפואי בחולים עם מחלות לב וכלי דם יקטין פי 1.3 את התמותה ממחלות לב וכלי דם. כחלק מהכיוון הזה, מתוכנן ליצור מרכזי כלי דם אזוריים לניתוחים זעיר פולשניים במוסדות הבריאות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית והעיריות.

· פיתוח טכנולוגיות רפואיות היי-טק חדשות על בסיס מוסדות רפואיים פדרליים, כמו גם מוסדות רפואיים בסמכות השיפוט של נושאי הפדרציה הרוסית ועיריות, אשר יגדילו את רמת האספקה ​​של האוכלוסייה עם סוגי היי-טק של טיפול רפואי עד 70% מהצורך.

בשנת 2009 נכללו בנוסף התחומים הבאים בפרויקט הלאומי "בריאות":

· גיבוש אורח חיים בריא בקרב רוסים. במסגרת כיוון זה, מציע משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה לערוך מסע הסברה רחב היקף שמטרתו הן להילחם באלכוהוליזם ובעישון והן לקידום אורח חיים בריא.

· הפחתת תחלואה ותמותה משחפת. התוכנית מאפשרת הכנסת שיטות מודרניות לאבחון ומניעת שחפת, טיפול ושיקום חולים.

100 ארגון אמבולנס וטיפול חירום: הגדרת עקרונות ארגון השירות, המשימות העיקריות. שלבי עזרה ראשונה.

חירום(SMP) - מערכת לארגון טיפול רפואי חירום מסביב לשעון במצבים ובמחלות מסכני חייםבכתובת, בזירת האירוע ובדרך למוסדות רפואיים.

המאפיין העיקרי של טיפול רפואי חירום, המבדיל אותו משאר סוגי הטיפול הרפואי, הוא מהירות הפעולה. מצב מסוכן מתרחש פתאום, והמטופל, ככלל, רחוק מאנשים שיכולים לספק טיפול רפואי מקצועי, ולכן יש להביא אליו רופאים בהקדם האפשרי. ישנן שתי גישות עיקריות למתן טיפול רפואי חירום - הרופא מובא למטופל (ברוסיה וברפובליקות לשעבר של ברית המועצות) והמטופל נלקח לרופא (ארה"ב, אירופה). עדיין לא ניתן להבחין במיטב משתי הגישות הללו, לכל אחת מהן יתרונות וחסרונות משלה.

בהתאם לחוק הפדרלי של הפדרציה הרוסית מיום 21 בנובמבר 2011 מס. מס' 323-FZ "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", "סעיף 32. טיפול רפואי, פסקה 4:

4. צורות טיפול רפואי הן:

1) חירום - טיפול רפואי הניתן במקרה של מחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות המהוות איום על חיי החולה;

2) חירום - טיפול רפואי הניתן במקרה של מחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות, ללא סימנים ברורים של איום על חיי החולה;

מחלקת מניעה

"המחלקה למניעה רפואית"

ראש מחלקת מניעה: קורצ'אגין קונסטנטין ויקטורוביץ'

מקום בדיקה רפואית ובדיקה מונעת:

פעילות

אחת מפעילויות העדיפות של המחלקה למניעה רפואית היא ארגון וביצוע בדיקות מרפא ומניעתיות לאוכלוסיה המקבלת טיפול רפואי בארגון רפואי. התוכנית של בדיקות מרפא ומניעתן מוסדרת על ידי פקודות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. בדיקה קלינית, בדיקה רפואית מונעת מתבצעת לצורך גילוי מוקדם (בזמן) של מצבים פתולוגיים, מחלות וגורמי סיכון להתפתחותם. המטופלים מוזמנים למטפל המקומי ולמחלקה למניעה רפואית.
כל הסקרים והייעוץ הינם ללא עלות! אל תתמהמהו, קבעו תור עוד היום!

משימות:

1. גילוי מוקדם של חולים ואנשים בעלי סיכון מוגבר למחלה;

2. ארגון וביצוע מוסמך של בדיקות מנע מקדימות ותקופות;

3. ארגון ובקרה על הבדיקה הרפואית;

4. ארגון וביצוע חיסונים מונעים למבוגרים ולמתבגרים;

5. פיתוח תכנית פעולה למניעה ראשונית ומשנית של מחלות בתחום השירות של המרפאה;

6. תעמולה בקרב האוכלוסייה של ידע סניטרי והיגייני על אורח חיים בריא.

בדיקה קלינית

ניתן לעבור בדיקה רפואית לקטגוריות מסוימות של אזרחים בתוך 90 דקות באגף המניעה בסניף מס' 2 של המוסד התקציבי הממלכתי לבריאות "GP מס' 214 דז"מ" הנמצא בכתובת: ג'נרלה בלובה, 19 ק' 2, קומה 6, אגף שמאל.

כדי לעבור בדיקה רפואית יש לפנות למשרת הסיעוד של המחלקה למניעה רפואית, או לרופא הכללי המקומי, רופא כללי. כמו כן, ניתן לעבור בדיקה רפואית בסניפים מס' 1 ו-GP 214. לשם כך יש לפנות לרופא כללי מקומי, רופא כללי, בעמדת רפואה.

תנאים ותנאים של בדיקה רפואית של האוכלוסייה עבור קטגוריות מסוימות של אזרחים

משנת 2013 נערכות בדיקות רפואיות לא רק לאוכלוסייה הפעילה כלכלית במדינה, ילדים ובני נוער, אלא גם לאזרחים בכל הגילאים.

במסגרת הבדיקה הרפואית, בדיקות, בדיקות ובדיקות יהיו בחינם, אך רק לאזרחים בעלי פוליסת ביטוח.

בעניין זה יודגש כי בקשר לתיקון של משרד הבריאות בנהלים למתן טיפול רפואי ובתקנים לטיפול במחלות ונהלי מימונם, אם יתגלו מחלות ממאירות ביכולתם. -אזרחים בעלי גוף וקשישים במהלך בדיקה מעמיקה במסגרת בדיקה רפואית, יש כל סיכוי לקבל טיפול וריפוי (בשלבים ראשוניים של מחלות אונקולוגיות). במקרה הקיצוני, כאשר מתגלה מחלה אונקולוגית בשלבים מאוחרים, ישנם תנאים מוקדמים הנדרשים לטיפול בשיטות מודרניות על מנת להרחיק את התוצאה הקטלנית של המחלה.

עם ארגון הטיפול הרפואי המודרני בן שלוש הרמות, ההמשכיות בין מרפאות, מרכזי חוץ, בתי חולים ומרכזי טיפול רפואי היי-טק מאפשרת לאבחן את החולה בהקדם האפשרי ולהעניק למטופל את הטיפול הרפואי הדרוש, כולל. היי טק. אבל כדי לדעת במי ובמה לטפל, אזרח צריך לעבור בדיקה רפואית אחת לשלוש שנים.

הליך הבדיקה הרפואית החדש פותח תוך התחשבות לא רק בניסיון מקומי, אלא גם בניסיון בינלאומי.

בדיקה קלינית מתבצעת פעם אחת ב-3 שנים בתקופות הגיל, למעט נכים ויוצאי המלחמה הפטריוטית הגדולה, בני זוג של נכים מתים (נפטרים) ומשתתפי המלחמה הפטריוטית הגדולה, אנשים שקיבלו את התמרור " תושב לנינגרד הנצורה", כמו גם אזרחים הלומדים בארגונים חינוכיים במשרה מלאה, שעוברים בדיקה רפואית מדי שנה, ללא קשר לגיל.

בדיקה קלינית כוללת, בנוסף למכלול שיטות אוניברסליות לכל קבוצות הגיל של חולים, שיטות בדיקה מעמיקות המיועדות לאיתור מוקדם של המחלה הכרונית שאינה מידבקת בסבירות גבוהה לגיל ומין נתונים.

הליך העברת הניפוק

בשנת 2019, אזרחי הפדרציה הרוסית שנולדו ב:

1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995 , 1998.

כדי לעבור בדיקה רפואית יש לפנות למרפאה במקום המגורים (שם צמודים). ההוראה ניתנת בנוכחות דרכון ופוליסת ביטוח רפואי חובה.

השלב הראשון של הבדיקה הקלינית הוא סקר:

1. מדידת גובה, משקל גוף, חישוב מדד מסת הגוף;

2. מדידת לחץ דם;

3. קביעת רמת הכולסטרול והגלוקוז בדם;

4. פלואורוגרפיה;

5. אלקטרוקרדיוגרפיה (לגברים מגיל 36 ומעלה, לנשים מגיל 45 ומעלה);

6. בדיקה על ידי מיילדת, נטילת כתם ציטולוגי (לנשים בגילאי 30 עד 60 שנים);

7. ממוגרפיה של בלוטות החלב (בגיל 39 - 69 שנים);

8. בדיקת צואה לאיתור דם סמוי (בגיל 51-72 שנים);

9. קביעת PSA בדם לגברים (בני 45 ו-51 שנים);

10. מדידת לחץ תוך עיני (בגיל 60 ומעלה).

לפי תוצאות הסקר:

קבלת פנים אצל רופא כללי עם מתן המלצות, כולל. על שיפור אורח החיים, וכן הגדרת התוויות רפואיות לבדיקות ובדיקות נוספות על ידי רופאים מומחים להבהרת האבחנה

השלב השני של הבדיקה הקלינית מתבצע על פי התוויות רפואיות לצורך בדיקה נוספת ובירור האבחנה:

1. בדיקה (ייעוץ) אצל נוירולוג;

2. סריקה דופלקסית של העורקים הברכיצפליים לגברים בגילאי 45 עד 72 ונשים בגילאי 54 עד 72;

3. בדיקה (ייעוץ) על ידי אורולוג, לגברים בני 45 ו-51;

4. בדיקה (ייעוץ) אצל קולופרוקטולוג מגיל 49 ומעלה;

5. בדיקה (ייעוץ) אצל רופא מיילד-גינקולוג;

6. בדיקה (ייעוץ) על ידי רופא עיניים לאזרחים בני 60 ומעלה;

    זיהוי מוקדם של חולים ואנשים עם סיכון מוגבר למחלה;

    ארגון וביצוע מוסמך של בדיקות מניעה מקדימות ותקופות;

    ארגון ובקרה של בדיקה רפואית;

    ארגון וביצוע חיסונים מונעים למבוגרים ולמתבגרים;

    פיתוח תכנית פעולה למניעה ראשונית ומשנית של מחלות בתחום השירות של המרפאה;

    קידום בקרב האוכלוסייה של ידע סניטרי והיגייני על אורח חיים בריא.

מבנה מחלקת המניעה

    חדר עזרה ראשונה

    חדר בחינות

    חדר בדיקה מונע

    חדר בדיקה רפואית

    חדר חיסונים

    ארון אורח חיים בריא (HLS)

אינדיקטורים לאיכות ויעילות של בדיקה קלינית:

    הערכת מידת האוכלוסייה על ידי תצפית מרפאה

    הערכת פעילות ושלמות היקף עבודתו של רופא כללי ובדיקה רפואית

    הערכת יעילות הבדיקה הקלינית

    חומר המחשה

תכנית ניטור דינמי של מבוגרים ובני נוער חולים (בני 15-18) בכפוף לבדיקה רפואית על ידי נפרולוג, מטפל מחוזי או רופא משפחה/רופא משפחה

צורה נוזולוגית, קוד ICD 10

תזמון ותדירות התצפיות

בדיקות של רופאים של התמחויות אחרות

שם ותדירות של בדיקות מעבדה ובדיקות אבחון אחרות

הפעילויות הרפואיות והפנאי העיקריות

קריטריונים ליעילות הבדיקה הקלינית

מצב לאחר גלומרולונפריטיס חריפה N00

מטפל, רופא משפחה - שנתיים. במחצית הראשונה של השנה בדיקה אחת לחודש, ב-1.5 השנים הבאות - אחת לרבעון.

נפרולוג, רופא שיניים, אף אוזן גרון - פעם בשנה. לפי אינדיקציות - אורולוג, מיילד-גינקולוג.

בדיקת שתן בכל בדיקה, ספירת דם מלאה - 4 פעמים בשנה. בדיקת צימניצקי עם ירידה בצפיפות היחסית של שתן מתחת ל-1018 במחקר בודד. בדיקת דם ביוכימית (קריאטינין, אוריאה, חלבון כולל ושבריו, כולסטרול) 2 פעמים בשנה.

מצב. דִיאֵטָה. תברואה של מוקדי זיהום כרוניים.

החלמה לאחר גלומרולונפריטיס חריפה

גלומרולונפריטיס כרונית N03 - N04

מטפל, רופא משפחה - התבוננות לכל החיים. עם צורות סמויות והמטוריות - 2 פעמים בשנה, עם צורות נפרוטיות, יתר לחץ דם ומעורבות - 4 פעמים בשנה.

נפרולוג, רופא שיניים, אף אוזן גרון - פעם בשנה. מומחים אחרים על פי אינדיקציות.

בכל בדיקה בדיקת שתן כללית, בדיקת דם כללית, בדיקת דם ביוכימית (קריאטינין, אוריאה, חלבון כולל ושבריו, כולסטרול). עם ירידה בצפיפות היחסית של שתן מתחת ל-1018 במחקר חד פעמי - בדיקת צימניצקי, עם עלייה ברמת הסיגים החנקניים בדם - קביעת GFR. אולטרסאונד של הכליות פעם אחת בשנה. פרוטאינוריה יומית, רנוגרפיה רדיואיזוטופים, א.ק.ג - לפי אינדיקציות

מצב. דִיאֵטָה. תברואה של מוקדי זיהום כרוניים. הגבלת פעילות גופנית. אי הכללה של קירור ובידוד. טיפול תרופתי בהתאם לשלב וצורת המחלה. במקרה של החמרה - אשפוז חובה. טיפול בסנטוריום-נופש במהלך הפוגה

הפוגה מתמשכת לאחר החמרה. ייצוב תהליך. הפחתת נכות זמנית. אין תסמינים של אי ספיקת כליות.

פיילונפריטיס כרונית N11

מטפל, רופא. מעקב לכל החיים. בדיקה 2 פעמים בשנה.

נפרולוג, רופא שיניים, אורולוג, מיילד-גינקולוג פעם בשנה. מומחים אחרים על פי אינדיקציות.

בדיקת שתן, ספירת דם מלאה 2 פעמים בשנה. בדיקה בקטריולוגית של שתן לפי אינדיקציות. בדיקת דם ביוכימית (קריאטינין, אוריאה) פעם בשנה. אולטרסאונד של הכליות פעם אחת בשנה. אורוגרפיה הפרשה, רנוגרפיה רדיואיזוטופים, קביעת GFR - לפי אינדיקציות

מצב. דִיאֵטָה. תברואה של מוקדי זיהום כרוניים. טיפול במחלות נלוות. טיפול תרופתי בהתאם לשלב המחלה. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. טיפול נגד הישנות למשך 2-4 חודשים. טיפול ספא.

הפוגה מתמשכת לאחר החמרה. הפחתת נכות זמנית. אין תסמינים של אי ספיקת כליות.

אי ספיקת כליות כרונית (CRF) N18

רופא נפרולוג, בהיעדרו מטפל, רופא משפחה - 4 פעמים בשנה. מעקב לכל החיים. בדיקה אחת לרבעון.

מומחים אחרים על פי אינדיקציות.

בדיקת שתן, ספירת דם מלאה, בדיקת דם ביוכימית (קריאטינין, אוריאה, אשלגן), קביעת קצב הסינון הגלומרולרי (GFR) - 4 פעמים בשנה. אולטרסאונד של הכליות, א.ק.ג, קרקעית הקרקע פעם אחת בשנה. רנוגרפיה רדיואיזוטופי, רדיוגרפיה של הריאות, קרישה, אקו לב, FGDS - לפי אינדיקציות

ארגון תזונה וטיפול, שגרת יומיום. שליטה על משתן יומי, משקל גוף, לחץ דם. טיפול סימפטומטי. עם GFR מתחת ל-15 מ"ל לדקה - המודיאליזה.

האטה בקצב ההתקדמות של אי ספיקת כליות כרונית.

פרוטאינוריה שפירה N39.2/המטוריה N02 בהיעדר מחלת כליות

מטפל, רופא משפחה - פעם אחת בשנה. תצפית שנה לאחר נורמליזציה של תוצאות הבדיקות הקליניות.

נפרולוג לפי אינדיקציות.

ניתוח כללי של שתן פעם אחת בשנה. אולטרסאונד של הכליות, אורוגרפיה הפרשה לפי אינדיקציות.

להפסיק לעשן, אלכוהול/סמים. אימון גופני. הִתקַשׁוּת. מצב.

התאוששות.

    חומר המחשה: מצגות, שקופיות

    סִפְרוּת

    צו של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן N 853 מ-27 בדצמבר 2000 "על מניעת מחלות וניטור רפואי דינמי של קטגוריות מסוימות של חולים"

    משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן מס' 571 מיום 14 בנובמבר 2005 "על אישור פרוטוקולים (סטנדרטים) לבדיקה קלינית של חולים עם צורות כרוניות של מחלות"

    שאלות בקרה (משוב)

    מהי בדיקה רפואית של האוכלוסייה

    מהי מטרת המרפאה

    אילו אלמנטים של תצפית דינמית אתה מכיר

    אילו שלבי בדיקה רפואית אתה יודע

    כמה קבוצות של תצפית דינמית מוקצות