התרופה dexamethasone ביישום אמפולות. הוראות שימוש ומינון

דקסמתזון - הוראות שימוש בתרופה אינן מדריך ללימוד עצמי. מסמך זה מכיל מידע שרק אדם בעל רקע רפואי יכול להבין ולהעריך באופן אובייקטיבי.

תמונה קלינית

מה אומרים הרופאים על טיפולי אלרגיה יעילים

סגן נשיא איגוד האלרגיים והאימונולוגים לילדים של רוסיה. רופא ילדים, אלרגיסט-אימונולוג. סמולקין יורי סולומונוביץ'

ניסיון רפואי מעשי: למעלה מ-30 שנה

על פי הנתונים העדכניים ביותר של ארגון הבריאות העולמי, תגובות אלרגיות בגוף האדם הן שמובילות להופעת רוב המחלות הקטלניות. והכל מתחיל בעובדה שלאדם יש גירוד באף, התעטשות, נזלת, כתמים אדומים על העור, בחלק מהמקרים מחנק. 7 מיליון אנשים מתים מדי שנה בגלל אלרגיות , וקנה המידה של הנגע הוא כזה שהאנזים האלרגי קיים כמעט בכל אדם. לרוע המזל, ברוסיה ובמדינות חבר העמים, תאגידי בתי מרקחת מוכרים תרופות יקרות שרק מקלות על הסימפטומים, ובכך מכניסות אנשים לתרופה כזו או אחרת. לכן במדינות אלו יש אחוז כל כך גבוה של מחלות וכל כך הרבה אנשים סובלים מתרופות "לא עובדות".

דקסמתזון - קבוצה תרופתית

הוראות השימוש אומרות כי דקסמתזון (Dexamethasone) היא תרופה הורמונלית (קבוצה תרופתית - גלוקוקורטיקוסטרואידים). התרופה מתקבלת באופן סינטטי. כאשר הוא מוכנס לגוף, יש לו השפעה דומה להורמונים של קליפת האדרנל.

הוראות השימוש בדקסמתזון משווים אותו להידרוקורטיזון (קורטיזול), הורמון המיוצר על ידי הגוף. מטבעו, דקסמתזון הוא הומלוג של הידרוקורטיזון - יש לו מבנה ומבנה דומים, אך הרכב המולקולה שלו מתווסף באטומי פלואור. הוראות מסוימות משתמשות בשם fluoroprednisolone. בהתבסס על המבנה הכימי, להידרוקורטיזון ודקסמתזון יש תכונות דומות.

למה משמשות טבליות דקסמתזון?

עם זאת, מהוראות התרופה עולה כי השימוש בדקסמתזון מומלץ בכמויות קטנות יותר, בהשוואה לתרופות אחרות בקבוצה זו. Dexamethasone יעיל יותר באופן משמעותי כאשר הוא מנוהל לגוף האדם מאשר עמיתיו הטבעיים.

הערה! ההוראה הרשמית אינה מעידה על כך, אך רק רופא יכול לרשום דקסמתזון, השימוש והמינון שלו. התרופה פעילה פי 35 מקורטיזון וחזקה פי 7 מפרדניזון!

2 מ"ג דקסמתזון במונחים של פרדניזולון יהיו כבר 14 מ"ג, ומבחינת הידרוקורטיזון זה יהיה 60 מ"ג מהחומר הפעיל.

צורות שחרור של דקסמתזון

החומר Dixamethasone הוא אבקה לא מסיסה בעלת מבנה גבישי, בצבע לבן או צהבהב, ללא ריח בולט. על פי הוראות השימוש, צורת השחרור הנפוצה ביותר היא פתרון למתן פרנטרלי. שיטות מתן: לתוך וריד, לתוך שריר, לתוך מפרק, לתוך רקמות periarticular. באופן תת עורי, דקסמתזון משמש ברפואה וטרינרית.

ברשת בתי המרקחת, אתה יכול לקנות דקסמתזון בצורות התרופות הבאות:

• טבליות דקסמתזון במינון של 0.5 מ"ג של החומר הפעיל.
• תמיסה להזרקה, באמפולות של 4 מ"ג ו-8 מ"ג.
• טיפות עיניים בתמיסה או תרחיף, ריכוז 0.1%.
• ריסוס Dexocort עם דקסמתזון (ונומיצין) לטיפול בפתולוגיות דרמטולוגיות.

מצטבר מידע מהוראות השימוש בדקסמתזון לצורות מינון שונות, התרופה מיוצרת על ידי מספר יצרנים מקומיים, Bayer AG הגרמנית ו-Weimer Pharma, רוקחים פולנים, סלובניה Krka וחברת תרופות בתאילנד. המחיר תלוי ביצרן ובצורת השחרור. עלות משוערת היא בין 60 ל 100 רובל לחפיסה של אמפולות.

השפעה פרמקולוגית

אינדיקציות לשימוש מופיעות בהוראות השימוש בתרופה. השימוש בדקסמתזון משתנה בהתאם לפתולוגיה. Deksametazon, במתן דרך הפה, פועל ברמה התאית, וגורם לקולטנים ציטופלזמיים להגיב.

מכיוון שיש קולטנים טרנסממברניים בכל האיברים והרקמות, הגלוקוקורטיקוסטרואיד הסינטטי פועל באופן מערכתי.

הוראות שימוש Desoximetasone מכיל מידע שהתרופה מבטלת ביעילות:

• תהליכים דלקתיים באיברים וברקמות, כולל הכבד, הכליות, העיניים, העור;
• פועל כמדכא חיסון;
• מדכא תגובות אלרגיות;
• מוציא את החולה מהלם;
• מקדם סילוק רעלים במקרה של הרעלה;
• מסיר עודפי נוזלים מהגוף.

באופן כללי, דקסמתזון והאנלוגים שלו משנים את חילוף החומרים של הגוף בכל המערכות, ולכן כל כך חשוב לעקוב אחר ההוראות. בנטילת הפה או בהזרקה, התרופה נספגת במהירות ובשלמות בגוף.

הערה! הוראות שימוש מזהירות לא רק על ההשפעה החזקה של דקסמתזון על הגוף, אלא גם על ההשפעה של הארכה. מינון שגוי יגרום לתופעות לוואי.

זמן מחצית החיים (מחצית החיים) של החומר הפעיל הוא בין יום וחצי ליומיים וחצי. התרופה Dexametazole מעובדת בכבד, מופרשת מהגוף דרך מערכת השתן.

מטבוליזם של שומנים

השימוש בדקסמתזון (או האנלוגים שלו) מעורר גירוי של היווצרות טריגליצרידים וחומצות שומן. במקרה זה, טריגליצרול מרכז את שקיעת השומן התת עורי בפלג הגוף העליון. המטופל רוכש מראה אופייני, אדם "שיושב על הורמונים". למטופל יש עלייה בחגורת הכתפיים, הפנים והבטן. ידיים ורגליים, ככלל, עולות מעט במשקל, אך מועדות לנפיחות.

הערה! השימוש בתרופה ללא הנחיות ברורות מהרופא המטפל טומן בחובו עלייה בתכולת הכולסטרול הרע בדם. זה, בתורו, מאיים עם סיבוכים של כלי דם ברגליים, מחלת לב כלילית והתפתחות של יתר לחץ דם.

חילוף חומרים של פחמימות

השימוש בדקסמתזון מגביר את ספיגת הפחמימות מהמעיים. במקביל, הוא ממריץ את כניסת מאגרי הגלוקוז מהכבד לדם, מה שמגביר את תכולת הגלוקוז בדם ומגיע להיפרגליקמיה.

דקסמתזון - זריקות תוך שריריות

חילוף חומרים של חלבון

על פי ההנחיות, מבחינת ההשפעה על חילוף החומרים של החלבונים בגוף, השימוש בדקסמתזון מעביר את מאזן הגלובולין-אלבומין לעבר דומיננטיות של אלבומין בדם. מגביר את עוצמת פירוק החלבון ברקמת השריר, תוך הפחתת היווצרות מולקולות חלבון מורכבות (גלובולינים). ממריץ את הסינתזה של אלבומין בכבד ובכליות.

איזון מים-מלח

נטילת דקסמתזון, גם אם ממלאים אחר ההוראות, יכולה לתרום לשימור יוני נתרן ומים בגוף. גלוקוקורטיקוסטרואיד שוטף את האשלגן. מחליש את העצמות על ידי מניעת ספיגת סידן מהמזון. עם שימוש ממושך בדקסמתזון, לחולים יש מראה בצקתי, פסטוסיות בולטת של רקמות.

לפיכך, גירוי של ספיגת פחמימות, שינוי במאזן מים-מלח בעת נטילת דקסומתזון, מביא להצטברות רקמת שומן (תסמונת איטנקו-קושינג) ולהתפתחות אוסטאופורוזיס. שתי השפעות מרשם אלו הן התווית הנגד הנפוצה ביותר לטיפול ארוך טווח.

הערה! ההשפעה של דקסמתזון על חילוף החומרים תלויה במינון (שיטת מתן, מינון, משך הטיפול). כאשר מקפידים על הוראות נטילת התרופה, זה מתבטא במידה מינימלית.

ההוראה מזהירה כי השימוש בתרופה בילדים טומן בחובו האטה בגדילתם. זה נובע מהיכולת של גלוקוקורטיקוסטרואידים לשפר את תהליכי הריקבון ברקמות הגוף. המושפעים עשויים להיות: עצם, חיבור, שריר, רקמת שומן, כמו גם הדרמיס.

ההשפעה האנטי דלקתית מוסברת על ידי יכולתו של דקסמתזון לעצור את הייצור של מתווכים דלקתיים. יוזם ייצור של יותר ליפוקרטין. נטילת התרופה מונעת הרס של ליזוזומים, שחשוב במיוחד בפתולוגיות מפרקים דלקתיות. בטיפול בדלקת פרקים, ההוראה ממליצה על שימוש בתחליבים, דוחסים עם תמיסה של דקסמתזון. צורת היישום המקומית מקלה ביעילות על דלקת, מכווצת כלי דם באזור הפעולה של התמיסה או המשחה.

הערה! הצלחת הטיפול האנטי דלקתי בדקסמתזון תלויה בטיפול מורכב.

במקביל, המטופל רושם קורס של טיפול אנטי-מיקרוביאלי (לדוגמה, Ciprofloxacin), אנטיביוטיקה (לדוגמה, Tobramycin, Ciprofloxacin הידרוכלוריד לדלקת ריאות, Gentamicin בגינקולוגיה). נשים עם מחלות דלקתיות Stizon.

ההשפעה המדכאת החיסונית מוסברת על ידי יכולתו של דקסמתזון לדכא את הפעילות של לימפוציטים ומקרופאגים.

ההשפעה האנטי-אלרגית מורכבת מהפעולה המורכבת של התרופה על הגוף. מפחית את ביטויי האלרגיה על ידי עיכוב ייצור היסטמינים, ההשפעה האנטי דלקתית שיש לדקסמתסוני על הרכב הדם.

ההוראה מזהירה כי במינונים גבוהים, לדקסמתזון יש השפעה מרגשת על המוח, המגבירה את פעילות הסינפסה. זה עשוי להתבטא כהתקף אפילפטי או תסמונת עוויתית. אתה צריך לעקוב אחר המצב וספירת הדם.

אינדיקציות לשימוש - הוראות לדקסמתזון

השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים מיועד למספר מחלות. על פי ההוראות, משתמשים בדקסמתזון: בפנים בצורת טבליות; הזרקה (תוך ורידי, טפטפות, זריקות תוך שריריות); מקומית מקומית (יישומים, קומפרסים, שפשוף).

מינוי בטבליות נעשה עבור המחלות הבאות:

• פתולוגיות בעבודת בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס בצורה חריפה ומוחלקת. מחלת עיניים הנגרמת על ידי תירוטוקסיקוזיס.
• מחלות דלקתיות של המפרקים.
• הפרעות אנדוקריניות.
• אסתמה של הסימפונות בשלב אקוטי, ברונכיטיס קשה עם מרכיב אסטמטי, דלקת ריאות, הובל.
• מחלות דם, הפרעות המטופואטיות.
• דרמטוזיס, אקזמה.
• פתולוגיות אונקולוגיות. כאן, דקסמתזון מסומן במכלול הטיפול התומך כאשר המחלה נמצאת בשלבי התפתחות אחרונים (טיפול פליאטיבי).

איך לקחת בטבליות? ההוראה מציינת כי דקסמתזון פומי משמש כהמשך טיפול, עם ביטול זריקות או טפטפות.

תמיסת Dexamethasone נקבעת בצורה של זריקות תוך שריריות, טפטוף תוך ורידי במצבים קשים הדורשים טיפול רפואי מיידי או אינטנסיבי במיוחד.

הזרקת התרופה במקרים הבאים:

• מצבי הלם של אטיולוגיות שונות (לדוגמה, עם טראומה).
• תגובות אלרגיות קשות: הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה, דרמטוזיס, אקזמה עם אזור פגוע גדול.
• בצקת מוחית הנגרמת על ידי: פגיעה טראומטית (כולל ניתוח); זיהום (דלקת קרום המוח, דלקת המוח); שטפי דם וכו'.
• כחלק מהטיפול המורכב בזיהומים קשים, לרבות שחפת.
• הפרעות בדרכי הנשימה, סטטוס asthmaticus.
• אי ספיקה הורמונלית עם תפקוד לקוי של יותרת הכליה.
• פתולוגיות מפרקים ממקור דלקתי, טראומטי, אוטואימוני.
• מצבים חריפים של אטיולוגיה נוירולוגית.
• אונקופתולוגיה.

ההוראות מצביעות גם על שימוש בדקסמתזון לא רק בצורתו הטהורה, אלא גם כחלק מתכשירים מקומיים מורכבים. אינדיקציות לשימוש יכולות להיות ברפואת שיניים, בטיפול עיניים, בטיפול באיברי אף אוזן גרון.

ברפואת עיניים, עבור מחלות דלקתיות, ניווניות, פציעות עיניים (כולל חדרי ניתוח), דקסמתזון נקבע בצורה של טיפות. זה עשוי להיות פתרון מיוחד של דקסמתזון ללא תוספים או כחלק מתרופה מרובה רכיבים.

מקומי חיצוני dexamethasone (משחה, תמיסה, אירוסול) מיועד עבור לופוס אריתמטוזוס, דרמטוזיס חמור (כולל גרנולומטי), אקזמה, תצורות קלואיד.

התוויות נגד של דקסמתזון

בהוראות השימוש בדקסמתזון, התוויות נגד מחולקות למוחלט ויחסי. עד המוחלט, כאשר דקסמתזון אסור לשימוש אפילו לקורס קצר, כולל אי ​​סבילות אינדיבידואלית לתרופה.

תיאור התרופה מכיל רשימה של התוויות נגד יחסיות.

אין לרשום דקסמתזון למצבים ולפתולוגיות הבאות:

• בַּרקִית;
• השמנת יתר שלב 3;
• נגעים ויראליים, כולל: הרפס, HIV;
• מיקוסים מערכתיים;
• פלישה helminthic;
• מחלות דלקתיות (ללא שימוש באנטיביוטיקה במתחם);
• מחלות של מערכת העיכול (קוליטיס, כיב פפטי, דלקת מעיים);
• היסטוריה עדכנית של התקף לב;
• סוכרת;
• פתולוגיות של הכבד, הכליות, המתבטאות בירידה חדה ביעילות של איברים אלה;
• אוסטאופורוזיס;
• דלקת של בלוטות הלימפה;
• כמה צורות של פתולוגיות נפשיות;
• פּוֹלִיוֹ;
• הֵרָיוֹן.

הערה! לא ניתן לחזות את התגובה של הגוף להחדרת קורטיקוסטרואיד חזק. על פי ההנחיות, השימוש בדקסמתזון מצריך התייחסות פרטנית, בעיקר בכל הנוגע למינון ומשך הטיפול.

הריון הוא התווית נגד יחסית. ההוראה מאפשרת שימוש בדקסמתזון במקרים בהם הסיכון להשפעתו השלילית על העובר מקוזז ממצבה החמור של האם.

הנקה היא התווית נגד לשימוש בדקסמתזון והאנלוגים שלו. על פי ההוראות, יש להפסיק את הטיפול ב-HB אם טיפול יעיל אינו אפשרי ללא דקסמתזון. לשמירה על תהליך ההנקה יש להקפיץ חלב עד לסיום הטיפול.

מִנוּן

לגבי אופן המינון של דקסמתזון, ההוראה מציינת בבירור רק שהמינון נבחר בנפרד. הטיפול בקורטיקוסטרואידים מתחיל במינון נמוך, אמצע הטיפול הוא קורס אינטנסיבי, השלב האחרון הוא ירידה הדרגתית במינון

הערה! הכנסת הורמון סינתטי לגוף תעורר בהכרח האטה בייצור האנלוגים של קורטיקוסטרואידים משלו. השימוש הלא מוצדק בתרופה הורמונלית חזקה עלול לערער את בריאותך.

בהוראות הרשמיות לשימוש בדקסמתזון, משטר המינון הקלאסי של התרופה בזריקות נראה כך:

• תחילת הטיפול - מ 2 עד 4 מ"ג של התרופה ליום;
• באזור ההשפעה הטיפולית (2-3 ימי טיפול) - המינון המרבי;
• השלב האחרון של הטיפול הוא ירידה הדרגתית במינון היומי ל-0.5 מ"ג.

ההוראה מזהירה כי צריכה ראשונית של דוקסימתזון דרך הפה במינון המרבי עלולה לעורר הלם הורמונלי אצל המטופל. אותה השפעה מתרחשת עם נסיגה חדה של התרופה.

על פי ההוראות, לא רק המינון משתנה, אלא גם צורת היישום של דקסמתזון. בשלב האינטנסיבי של הטיפול, Dexomethosone מוזרק לווריד באמצעות סילון, טפטוף או הזרקה תוך שרירית. לטיפול תחזוקה, מספיק לקחת כדורים.

בטיפול במפרקים מוזרק דקסמתזון באופן מקומי, ישירות למפרק הפגוע.

ההנחיות לטיפול הן כדלקמן:

• מ-0.2 עד 8 מ"ג של דקסמתזון מוזרק למפרק פעם ב-3 ימים;
• קורס מלא - 3 שבועות.

ילדים מקבלים מינון דוקסימתזון בהתאם לגילם. המינימום המותר לשימוש ליום הוא 0.25 מ"ג, המקסימום הוא 2.5 מ"ג מהחומר הפעיל ליום.

הערה! המינון משתנה לא רק מגיל או מתגובות אישיות, אלא גם מהאבחנה שלו, אנמנזה. עבור ילדים, המינון היומי מתחלק ל-3-4 מנות.

הוראות לשימוש עיניים בתרופות עם דקסמתזון:

• השלב הראשוני של הטיפול - 1-2 טיפות כל 1-2 שעות;
• לאחר התפתחות אפקט טיפולי יציב - פרק הזמן גדל ל-4-6 שעות.

משך השימוש בתרופות עם דקסמתזון משתנה בהתאם לחומרת המצב. לפי ההוראות לא יותר מ-3 שבועות.

ברפואת עור, שימוש בתרופות המכילות דקסמתזון, לפי הוראות התרופות הרלוונטיות.

הערה! שימוש לא מבוקר בתרופות הורמונליות בתגובות עור אלרגיות מוביל להחמרה של המחלה. אחת ההשלכות של אי ציות להוראות היא נמק רקמות.

תופעות לוואי של דקסמתזון

מכיוון שדקסמתזון היא תרופה הורמונלית חזקה, השימוש בה עלול להשפיע לרעה על כל אחת ממערכות הגוף. תופעות לוואי יכולות להיקרא מערכתיות, שכן עבודתו של האורגניזם כולו מופרעת.

מערכת האנדוקרינית:

• תסמונת Itsenko-Cushing;
• עלייה ברמות הגלוקוז, סוכרת;
• ייצור לקוי של הורמוני יותרת הכליה;
• בילדים - פיגור בגדילה;
• מתבגרים דחו את ההתבגרות.

הפרעות במערכת המטבולית:

• ירידה ברמת הסידן, אשלגן;
• עלייה בתכולת הנתרן;
• תהליכי פירוק חלבון מוגברים, הזעה מוגברת.

מערכת הלב וכלי הדם:

• הפרה של קצב הלב עם דומיננטיות של ברדיקרדיה (במקרים חמורים, דום לב);
• פרמטרים עורקים מוגברים, קרישת דם, פקקת כלי דם;
• בחולים עם התקף לב - צלקות מאוחרות, נמק, קרע בלב;

מערכת השלד והשרירים:

• אמיוטרופיה;
• אוסטאופורוזיס;
• מיופתיה.

נוירולוגיה ונפש:

• הזיות, אופוריה, דיכאון, עצבנות, נדודי שינה;
• עוויתות, התקפים אפילפטיים;
• כאבי ראש, חוסר התמצאות, חוסר זיכרון.

מערכת עיכול:

• בחילות והקאות;
• ניקוב כיב;
• קוליטיס חריפה;
• דלקת של הוושט;
• דלקת של הלבלב.

ההוראה לתרופה מצביעה על שינויים אפשריים באיברי החישה. פגיעה אורגנית בעיניים, התפתחות תהליכים דלקתיים, ירידה בחדות הראייה.

עקב הפרעות מטבוליות, שינויים פתולוגיים באיברים הפנימיים, השימוש בדקסמתזון שלא לפי ההוראות טומן בחובו את הביטויים הבאים:

• אקנה;
• striae;
• שינוי בפיגמנטציה;
• תהליכים דלקתיים.

מצד סיבוכים דרמטולוגיים, השימוש בדקסמתזון עלול להוביל לתגובות אלרגיות בצורה של דרמטיטיס, אקזמה וסוגים שונים של פריחות.

הערה! כדי להפחית את ההשפעה של תופעות הלוואי של דקסמתזון והאנלוגים שלו על הגוף, במהלך השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים, נקבע טיפול סימפטומטי במקביל.

לדוגמה, על פי ההוראות, אומפרזול נקבע לייצוב מערכת העיכול.

תזונה מאוזנת חשובה מאוד עם דקסמתזון. מזון צריך להיות עשיר בחלבונים, להיות קל לעיכול. יש לתת עדיפות למזונות עשירים באשלגן. מוצרי חלב חשובים מכיוון שהגוף דורש כמות מוגברת של סידן. יש להפחית את המלח למינימום. עם זאת, אין להוציא אותו לחלוטין מהתזונה.

אנלוגים של דקסמתזון ומחיר

תרופות דומות, אז מה שיכול להחליף את דקסמתזון, בדרך כלל אינן מצוינות בהוראות השימוש. השימוש בתרופות גנריות אפשרי בהתאם להוראות לדקסמתזון, שכן החומר הפעיל בתרופות אלו הוא אחד. מידע מדויק על מינון ושימוש מצוין בביאור לתרופה.

רשימת תרופות בעלות שמות מסחריים שונים, אך עם מרכיב פעיל אחד - דקסמתזון:

• דקדרון
• דקסה-אלבורן
• סופרטנדין
• פורטקורט
• דקסקורט
• Sondex
• דקסאבן
• Detazone
• Maxidex

טבלת תרופות שהן אנלוגים של דקסמתזון. השימוש בהם מוסדר על ידי הוראות נפרדות, שכן בעלות השפעה דומה, התרופות מכילות חומרים הורמונליים פעילים אחרים.

תרופה (שם מסחרי)	טופס שחרור	מחיר ברובל (בערך)
Methylprednisolone (Metipred)	גלולות תמיסה להזרקה, בקבוקון	190
Naphthyzine Dioxidine	טיפות אף מורכבות	60
מתילפרדניזולון אצפונט (Advantan)	מִשְׁחָה אֵמוּלְסִיָה	1219
פלואוצינולון אצטוניד (סינפלאן)	מִשְׁחָה	96
Triamcinolone (Ftorocort, Kenalog)	מִשְׁחָה גלולות	260
Betamethasone (Diprospan, Akriderm)	מגבר, פתרון קרם, משחה	580
Desonide (Desoven)	קרם, ג'ל	מ-350
אלקלומתזון (אפלודרם)	קרם	370
בקלומתזון	תרסיס במינון מודד לשאיפה	292
Clobetasol (Dermovate)	מִשְׁחָה	435
פלוטיקזון	תַרסִיס תרסיס אף	800
הידרוקורטיזון (קורטיזול)	פִּתָרוֹן השעיה לזריקות תוך מפרקיות משחה, ג'ל משחה, השעיית עיניים	155
Dexamethasone Ferein	תמיסה, אמפולות	—
פרדניזולון	פִּתָרוֹן גלולות	48
דקסה גנטמיצין	משחת עיניים	140

ההוראה מציינת שלא ניתן להשתמש בכל התרופות עם דוקסימתזון ללא מרשם רופא. בעת הקנייה, הרוקח יצטרך להציג מרשם בלטינית.

תנאי אחסון אמפולה: בטמפרטורת החדר, באריזה מקורית. אחסן לא יותר מ-5 שנים מתאריך ההנפקה.

וִידֵאוֹ

נוּסחָה: C22H29FO5, שם כימי: (11beta,16alpha)-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dion.
קבוצה פרמקולוגית:הורמונים והאנטגוניסטים שלהם / קורטיקוסטרואידים / גלוקוקורטיקואידים / הומלוג הידרוקורטיזון מופלר.
השפעה פרמקולוגית:אנטי דלקתי, גלוקוקורטיקואיד, אנטי הלם, אנטי אלרגי, מדכא חיסון.

תכונות פרמקולוגיות

Dexamethasone, באינטראקציה עם קולטנים ספציפיים בציטופלזמה, יוצר קומפלקס החודר לתוך גרעין התא; גורם לדיכאון או לביטוי של RNA שליח, מה שמוביל לשינוי ביצירת חלבונים על ריבוזומים, כולל ליפוקורטין, המתווך השפעות תאי. ליפוקורטין מעכב phospholipase A2, מעכב את שחרור החומצה הארכידונית ומפחית את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, אנדופרוקסידים, לויקוטריאנים, התורמים לתהליכים אלרגיים, דלקתיים ואחרים. מונע שחרור של מתווכים דלקתיים מתאי פיטום ואאוזינופילים. מפחית את פעילות הקולגנאז, היאלורונידאז ופרוטאזות, מנרמל את העבודה של המטריצה ​​הבין-תאית של רקמת העצם והסחוס. מפחית חדירות נימים, מעכב שחרור של ציטוקינים (גמא-אינטרפרון, אינטרלוקינים 1 ו-2) ממקרופאגים ולימפוציטים, מייצב את קרומי התא, כולל אלו ליזוזומליים. זה משפיע על כל שלבי הדלקת, תכונות אנטי-פרוליפרטיביות נובעות מעיכוב המעבר של מונוציטים למוקד הדלקת והתפשטות הפיברובלסטים. Dexamethasone יוזם לימפוניה ואינבולוציה של רקמת לימפה, מה שמוביל לדיכוי חיסוני. בנוסף להפחתת רמת ה-T-לימפוציטים, השפעתם על לימפוציטים B פוחתת גם ויצירת האימונוגלובולינים מואטת. ההשפעה על מערכת המשלים היא הפחתת היווצרות והגברת ריקבון מרכיביה. ההשפעה האנטי-אלרגית של דקסמתזון היא תוצאה של האטה בהיווצרות וייצור של מתווכי אלרגיה וירידה במספר הבזופילים. משחזר את הרגישות של קטכולאמינים על ידי קולטנים אדרנרגיים. זה מפעיל קטבוליזם של חלבון ומפחית את רמות הפלזמה שלהם, מפחית את ניצול הגלוקוז על ידי רקמות ומגביר את הגלוקוניאוגנזה בכבד. ממריץ את הסינתזה של חלבוני אנזים בכבד, פיברינוגן, פעיל שטח, ליפומודולין, אריתרופויאטין. מחלק מחדש את השומן (מגביר את הליפוליזה של רקמת השומן בגפיים ואת שקיעת השומן בפנים ובפלג הגוף העליון). מקדם יצירת טריגליצרידים וחומצות שומן גבוהות יותר. מפחית ספיגה ומשפר את הפרשת הסידן; שומר על מים ונתרן, הפרשת ACTH. בעל תכונה נגד הלם. לאחר בליעה, דקסמתזון נספג באופן מלא ומהיר ממערכת העיכול. בדם, 60-70% נקשרים לטרנסקורטין (חלבון נשא ספציפי). חודר בקלות דרך מחסומים היסטו-המטולוגיים, כולל שליה, דם-מוח וחלב אם. בכבד הוא עובר טרנספורמציה ביולוגית למטבוליטים לא פעילים. זמן מחצית החיים מפלזמה הוא 3-4.5 שעות, מרקמות - 36-54 שעות. מופרש דרך המעיים והכליות. כשהוא מוזלף לתוך שק הלחמית, הוא עובר ללחמית ולאפיתל הקרנית, בהומור המימי של העין נוצרות רמות טיפוליות של התרופה. אם הקרום הרירי פגום או דלקתי, קצב החדירה עולה.

אינדיקציות

לשימוש מערכתי (דרך הפה והפרנטרל):הלם (צריבה, פוסט טראומטית, אנפילקטית, לאחר ניתוח, קרדיוגני, רעיל, עירוי דם ואחרים); בצקת מוחית (כולל גידולים, פגיעה מוחית טראומטית, התערבויות נוירוכירורגיות, שטפי דם מוחיים, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, פגיעת קרינה); סטטוס asthmaticus, אסתמה הסימפונות; מחלות רקמת חיבור מערכתיות (כולל זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס, periarteritis nodosa); תרדמת כבד; משבר בלוטת התריס; הרעלה עם נוזלים צרבים (כדי להפחית דלקת ולמנוע היצרות ציטרית); דלקת כרונית ואקוטית של המפרקים (כולל דלקת מפרקים פסוריאטית, גאוטית, דלקת מפרקים ניוונית, פוליארתריטיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס, דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, דלקת מפרקים נעורים, תסמונת סטיל, דלקת גידים לא ספציפית, בורסיטיס, סינוביטיס, אפיקונדיליטיס); מחלת לב ראומטית חריפה וקדחת שגרונית; מחלות אלרגיות כרוניות ואקוטיות (כולל תגובות אלרגיות למזון, תרופות, מחלת סרום, אורטיקריה, קדחת השחת, נזלת אלרגית, אנגיואדמה, אקסנתמה של תרופות); מחלות עור (כולל פמפיגוס, פסוריאזיס, אקזמה, דרמטיטיס, טוקסידרמיה, נמק אפידרמיס רעיל, אריתמה אקסאודטיבית ממאירה); מחלות עיניים אלרגיות; מחלות עיניים דלקתיות; אי ספיקת אדרנל משנית או ראשונית; היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה; דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס; מחלת כליות ממקור אוטואימוני, תסמונת נפרוטית; מחלות של האיברים ההמטופואטיים (כולל אגרנולוציטוזיס, פנמיאלופתיה, אנמיה, פורפורה אידיופתית טרומבוציטופנית, טרומבוציטופניה משנית, לימפומה, לוקמיה, לוקמיה לימפוציטית; מחלות ריאה (כולל דלקת אלוואוליטיס חריפה, סרקואידוזיס 3 דרגת פיבר, 2); דלקת קרום המוח culous , דלקת ריאות בשאיפה; תסמונת לופלר, בריליוזיס; טרשת נפוצה; סרטן ריאות; הפטיטיס; מחלות של מערכת העיכול (כדי להוציא את החולה ממצב קריטי): מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דלקת מעיים מקומית; מניעת דחיית שתל; מיאלומה; ניאופלסטית היפרקלצמיה, הקאות ובחילות עם טיפול ציטוסטטי; עריכת בדיקה לאבחנה מבדלת של גידולים של קליפת יותרת הכליה והיפרפלזיה (או תפקוד יתר).
periarticular ותוך-articular:דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ספונדיליטיס, דלקת מפרקים פסוריאטית, מחלת רייטר, אוסטיאוארתריטיס.
לתוך תעלת השמע החיצוניתעם מחלות אלרגיות ודלקתיות של האוזן, כולל דלקת אוזן תיכונה.
הלחמית:דלקת הלחמית (אלרגית ולא מוגלתית), דלקת קרטו-לחמית (עם אפיתל שלם), דלקת קרטיטיס, דלקת העין, בלפריטיס, אירידוציקליטיס, דלקת הלחמית, סקלריטיס, אפיסקלריטיס, דלקת אובאיטיס ממקורות שונים, רטיניטיס, דלקת עצבית רטרובולברית, דלקת עצבית עצבית שטחית, רק לאחר אפיתליזציה מלאה של הקרנית), אופתלמיה סימפטית, תהליכים דלקתיים לאחר ניתוחי עיניים ופציעות עיניים.

מינון ומתן של דקסמתזון

Dexamethasone משמש פרנטרל, דרך הפה, מקומי. השיטה והמינונים נבחרים בנפרד, בהתאם למצב המטופל, מחלתו, תגובתו לטיפול.
בְּתוֹךלאחר ארוחות, פעם אחת, בבוקר (במינון קטן) או ב-2-3 מנות (במינונים גבוהים): מ-2-3 מ"ג ל-4-6 מ"ג (10-15 מ"ג) ליום, לאחר שהאפקט הרצוי הוא הושגה, המינון מופחת בהדרגה לתחזוקה - 0.5-1 מ"ג (2-4.5 מ"ג או יותר) ליום; הטיפול בדקסמתזון מופסק בהדרגה תחת פיקוחו של רופא (בסופו יש לרשום מספר זריקות של קורטיקוטרופין). ילדים - 0.0025-0.0001 מ"ג/מ"ר או 0.0833-0.3333 מ"ג/ק"ג ליום ב-3-4 מנות.
מבחינה הורית:תוך ורידי, טפטוף איטי או בולוס (למצבי חירום ואקוטיים) או תוך שרירי 4-20 מ"ג (עד 80 מ"ג) 3-4 פעמים ביום, מינוני תחזוקה - 0.2-9 מ"ג ליום, משך 3-4 ימים, ולאחר מכן החלף למתן דרך הפה. ילדים - תוך שרירית, 0.02776-0.16665 מ"ג/ק"ג כל 12-24 שעות.
תוך מפרקי או פרי מפרקי:מתבגרים ומבוגרים - 0.2-6 מ"ג (2-8 מ"ג), ניתן לחזור, אך במרווחים של 3 ימים עד 3 שבועות לפי הצורך; למבוגרים, המינון המרבי הוא 80 מ"ג ליום.
באופן מקומי, עם דלקת אוזן:באוזן הפגועה 2-3 פעמים ביום, 3-4 טיפות; לחמית: במצבים חריפים - כל 1-2 שעות, 1-2 טיפות, ואז לאחר 4-6 שעות; במקרים אחרים - 3-4 פעמים ביום, 1-2 טיפות; משך הטיפול הוא בין 1-2 ימים למספר שבועות (2-5 שבועות), תלוי במצב.
אם אתה מחמיץ את המנה הבאה של דקסמתזון, עליך לפנות לרופא שלך.
השימוש בדקסמתזון בזיהומים אינטראקטיביים, שחפת, מצבי ספיגה מצריך טיפול אנטיבקטריאלי מקדים ואחר כך סימולטני. יש צורך לקחת בחשבון את העלייה בהשפעת הקורטיקוסטרואידים בשחמת הכבד ותת פעילות בלוטת התריס, החמרה של רגישות רגשית ותסמינים פסיכוטיים עם רמתם הראשונית המוגברת, הסתרת תסמינים של זיהומים, אפשרות לשמירה על אי ספיקת יותרת הכליה לכמה זמן. חודשים (עד שנה) לאחר הפסקת דקסמתזון. במצבי לחץ עם טיפול תחזוקה, יש צורך להתאים את מינון התרופה בשל הצורך המוגבר בגלוקוקורטיקואידים. עם טיפול ממושך בדקסמתזון, יש צורך במעקב קפדני אחר הדינמיקה של התפתחות וגדילה של ילדים, רמות גלוקוז בדם, בדיקה אופטלמולוגית שיטתית, ניטור מצב מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל. בשל האפשרות לפתח תגובות אנפילקטיות בעת מתן פרנטרלי, יש לנקוט בכל אמצעי הזהירות לפני השימוש בתרופה.
הפסק את הטיפול בפיקוח רופא בהדרגה. לאחר טיפול ממושך בדקסמתזון, עם נסיגה פתאומית של התרופה, עלולה להופיע תסמונת גמילה המתבטאת בהיפרתרמיה, חולשה, מיאלגיה וארתרלגיה. תסמינים כאלה יכולים להתפתח גם כאשר אי ספיקת יותרת הכליה אינה מצוינת.
יש לנקוט זהירות במקרה של מחלות זיהומיות, כל ניתוח, פציעות, להימנע מחיסונים, שתיית אלכוהול. לילדים, כדי להימנע ממנת יתר, עדיף לחשב מינונים על סמך שטח הפנים של הגוף.
בעת מגע עם חולים עם אבעבועות רוח, חצבת וזיהומים אחרים, יש צורך לרשום טיפול מונע מתאים.
לפני השימוש בצורות עיניים של דקסמתזון, יש להסיר עדשות מגע רכות (לא לפני 15 דקות לאחר השימוש בתרופה, ניתן להתקין אותן מחדש). במהלך הטיפול יש למדוד לחץ תוך עיני ולעקוב אחר מצב הקרנית.
אין להשתמש בתרופה כאשר עובדים עם נהגי רכב ואנשים שמקצועם קשור בריכוז גבוה של קשב.

התוויות נגד לשימוש

הגבלות יישום

לשימוש מערכתי: השמנת יתר של 3-4 מעלות, מחלת Itsenko-Cushing, מצבי עווית, גלאוקומה פתוחת זווית, היפואלבומינמיה ומצבים הסובלים ממנה. להזרקה לחלל המפרק: מצבו החמור הכללי של המטופל, משך הפעולה הקצר או חוסר היעילות של שתי ההזרקות הקודמות של התרופה.

השתמש במהלך ההריון וההנקה

שימוש בקורטיקוסטרואידים במהלך ההריון אפשרי אם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון האפשרי לעובר. יש להזהיר נשים בגיל הפוריות מפני הסיכון האפשרי לעובר, שכן קורטיקוסטרואידים עוברים דרך השליה. עבור ילודים שאמהותיהם נטלו דקסמתזון, יש צורך במעקב קפדני (שכן הילד עלול לפתח אי ספיקת יותרת הכליה). לאחר שימוש מקומי בעיניים במינונים טיפוליים מרובים, דקסמתזון הוכח כטרטוגני בארנבות ובעכברים. נשים מניקות צריכות להפסיק לקחת את התרופה או להניק. כמו כן, יש לזכור כי בשימוש מקומי בדקסמתזון מתרחשת ספיגה מערכתית.

תופעות לוואי של דקסמתזון

השפעות מערכת. איברי חישה ומערכת העצבים:דליריום, אופוריה, חוסר התמצאות, הזיות, אפיזודה דיכאונית/מאנית, סחרחורת, פרנויה, דיכאון, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תסמונת פפילית אופטית גדושה, הפרעת שינה, ורטיגו, כאבי ראש, אובדן ראייה פתאומי, היווצרות קטרקט תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר עם אפשרי נזק לעצב הראייה, אקסופטלמוס סטרואידים, גלאוקומה, הופעת דלקות עיניים נגיפיות או פטרייתיות משניות;
מערכת הדם והדם:יתר לחץ דם עורקי, הופעת אי ספיקת לב כרונית, ניוון שריר הלב, פקקת, קרישיות יתר, שינויים ב-ECG האופייניים להיפוקלמיה, שטיפת הפנים עם מתן פרנטרלי;
מערכת עיכול:הקאות, נגעים שחוקים וכיבים, בחילות, דלקת לבלב, שיהוקים, דלקת בוושט שחיקה, ירידה/מוגברת בתיאבון;
חילוף חומרים:שימור מים ו-Na+, היפוקלמיה, מאזן חנקן שלילי עקב קטבוליזם חלבון, ירידה בעבודת קליפת יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing, ירידה בסבילות לגלוקוז, ביטוי לסוכרת סמויה, סוכרת סטרואידית, hirsutism, פיגור בגדילה בילדים , אי סדירות במחזור החודשי ;
מערכת תמיכה ותנועה:חולשת שרירים, ירידה במסת השריר, מיופתיה סטרואידית, אוסטאופורוזיס (כולל נמק אספטי של ראש הירך, שברים ספונטניים בעצמות), כאבים במפרקים, בגב ובשרירים, קרע בגיד, כאב מוגבר במפרק בהזרקה לחלל המפרק;
עוֹר:אקנה סטרואידים, דילול העור, זרמים, פטכיות ואכימוזיס, הזעה מוגברת, איחור בריפוי פצעים;
תגובות אלרגיות:נפיחות בפנים, כוורות, סטרידור או קוצר נשימה, פריחה בעור, הלם אנפילקטי;
אַחֵר:הפעלה של מחלות זיהומיות, ירידה בחסינות, תסמונת גמילה (בחילות, אנורקסיה, עייפות, חולשה כללית, כאבי בטן ואחרים).
תגובות מקומיותבמהלך מתן פרנטרלי:צריבה, כאב, חוסר תחושה, צלקות, זיהום ופרסטזיה באתר ההזרקה, היפו- או היפרפיגמנטציה, ניוון של הרקמה התת עורית והעור.
צורות עיניים:בשימוש ממושך (יותר מ-3 שבועות), עליה בלחץ התוך עיני ו/או הופעת גלאוקומה עם פגיעה בעצב הראייה, אובדן שדות ראייה, ירידה בחדות הראייה, היווצרות קטרקט אחורי תת-קפסולי, ניקוב ודילול של הקרנית, התפשטות הזיהום, התפתחות דלקת הלחמית ודלקת בלפריטיס.
תגובות מקומיות בעת שימוש בצורות אוזניים או עיניים:גירוד וצריבה של העור, גירוי, דרמטיטיס.

אינטראקציה של דקסמתזון עם חומרים אחרים

הפחתת ההשפעות הרעילות והטיפוליות של פניטואין, ברביטורטים, ריפמפיצין (הגברת חילוף החומרים), נוגדי חומצה, סומטוטרופין (הפחתת ספיגה), שפר את ההשפעות - אמצעי מניעה פומיים המכילים אסטרוגן, הסיכון להיפוקלמיה והפרעות קצב - משתנים וגליקוזידים דומים ללב. יתר לחץ דם עורקי ובצקת - תוספי נתרן או תרופות , היפוקלמיה חמורה, אוסטאופורוזיס ואי ספיקת לב - מעכבי פחמן אנהידרז, אמפוטריצין B, הסיכון לדימום ונגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. בשימוש יחד עם חיסונים אנטי-ויראליים חיים ועל רקע סוגי חיסונים אחרים, עולה האפשרות לפתח זיהומים והפעלת וירוסים. מפחית את התכונות ההיפוגליקמיות של תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה ואינסולין, משתן - משתנים, נוגדי קרישה - קומרינים, אימונוטרופיים - חיסון. זה מחמיר את הסבילות לגליקוזידים לבביים, מפחית את רמת הפרזיקוונטל והסליצילטים בדם.

מנת יתר

עם מנת יתר, תופעות הלוואי מתגברות. יש צורך בטיפול סימפטומטי, עם הופעת תסמונת Itsenko-Cushing, נטילת aminoglutethimide.

שמות מסחריים של תרופות עם החומר הפעיל דקסמתזון

Dexamethasone הוא חלק מההכנות המשולבות
Dexamethasone* + קמפור + Racementhol
דקסמתזון* + ניאומיצין*
Dexamethasone* + Neomycin* + Polymyxin B*
Dexamethasone* + Neomycin* + Polymyxin B* + Phenylephrine*
דקסמתזון* + טוברמיצין*

תכשירים מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים נמצאים בשימוש נרחב בתחומי הרפואה השונים לטיפול במחלות של איברים ומערכות פנימיות. לתרופות כאלה יש הרבה התוויות נגד, תופעות לוואי, אבל עדיין השימוש בהן חשוב ביותר עבור פתולוגיות רבות. נציג של תרופות מקבוצת התרופות ההורמונליות הוא Dexamethasone, בעל קשת פעולה רחבה, זמין במספר צורות פרמצבטיות ומשמש לרוב בפועל. רק רופא יכול לרשום Dexamethasone, אך לפני השימוש בתרופה, עליך לקרוא את הוראות השימוש.

צורת מינון

Dexamethasone מיוצר על ידי חברות תרופות שונות בצורות המינון הבאות:

• תמיסה להזרקה באמפולות של 2 מ"ל.
• טבליות של 0.5 מ"ג.
• טיפות עיניים - תמיסה של 0.1%.

בחירת צורת המינון נשארת תמיד בידי הרופא, בהתאם לאבחנה הסופית של החולה, דרגת ושלב המחלה.

תיאור והרכב

Dexamethason היא תרופה הורמונלית סינתטית מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים. התרופה שייכת לתרופות יעילות ביותר, אשר פעולתן מכוונת לשיכוך כאבים, שיפור תהליכים מטבוליים והעלמת תסמיני אלרגיה. לתרופה יש השפעות נוגדות הלם ונוגדי חמצון. ביקורות של רופאים, כמו גם רוב החולים שטופלו בתרופה זו, מציינים השפעה טיפולית גבוהה לאחר היישום.

Dexamethasone היא תרופה חזקה, שכן היא משמשת לא רק למחלות בדרגת חומרה קלה ובינונית, אלא גם לפתולוגיות קשות מאוד, כולל אונקולוגיה והשתלות. הרופא רושם את התרופה, שבוחר את המינון הדרוש של התרופה, את הקורס הטיפולי.

בסיס התרופה הוא דקסמתזון נתרן פוספט, והתרופה מכילה גם רכיבי עזר התואמים צורה מסוימת של התרופה.

קבוצה פרמקולוגית

Dexamethasone הוא הורמון סינתטי המיוצר בדרך כלל על ידי קליפת יותרת הכליה. התרופה משפיעה ביעילות על קולטנים שונים, לוקחת חלק בחילופי אשלגן, נתרן, גלוקוז, משפיעה על חלבונים אנזימטיים ומתווכים דלקתיים. לדקסמתזון השפעה אנטי-הלם, אנטי דלקתית, מדכאת חיסונית ואנטי-אלרגית בולטת. נטילת התרופה מדכאת את פעולת האלרגנים, בעלת השפעה נוגדת חמצון. במינונים טיפוליים, התרופה משפרת את הרגישות של תרכובות חלבון, מתקנת תהליכים מטבוליים, מפחיתה את כמות הגלובולינים בפלסמת הדם ומגבירה את הפרשת האלבומינים בכליות. מנגנון פעולה זה של התרופה מאפשר לך לקבל את ההשפעות הבאות על גוף האדם:

• מקל על דלקת;
• מבטל תגובות אלרגיות;
• יש אפקט אנטי הלם;
• מנרמל את מאזן המים;
• מפגין פעילות מדכאת חיסונית;
• מדכא את התגובה החיסונית;
• לוקח חלק במטבוליזם של מינרלים ומים;
• מבטל גירוד, מדכא תגובות אלרגיות.

קשת הפעולה הרחבה של התרופה מאפשרת שימוש בתחומי הרפואה השונים. ההשפעה של נטילת התרופה נצפית די מהר, במיוחד כשמדובר במתן תוך ורידי או תוך שרירי.

אינדיקציות לשימוש

ניתן להשתמש בדקסמטאז בצורה של זריקות, טבליות או טיפות עיניים בתחומים שונים של רפואה, אך רק על פי אינדיקציות, תוך הקפדה על המינונים שנקבעו של התרופה:

למבוגרים

האינדיקציות העיקריות לרישום התרופה למבוגרים הן הפתולוגיות והמצבים הבאים של הגוף:

1. מחלות אנדוקריניות.
2. כוויות, טראומטיות וסוגים אחרים של הלם;
3. בצקת מוחית;
4. דלקת המוח,;
5. מצב אסתמטי;
6. ברונכוספזם חמור;
7. תגובות אלרגיות;
8. מחלות ראומטיות;
9. גידולים ממאירים;
10. לוקמיה חריפה בילדים;
11. פתולוגיית דם;
12. מחלות זיהומיות קשות;
13. אַלֶרגִי;
14. blepharitis, blepharoconjunctivitis;
15. לופוס אריתמטוזוס.

Dexamethasone מצא את היישום הרחב שלו בטיפול במחלות אחרות. התרופה משמשת בשילוב עם תרופות אחרות.

לילדים

ברפואת ילדים, אינדיקציות למינוי דקסמתזון הן:

1. חסימה של הסימפונות;
2. לוקמיה;
3. תגובות עור אלרגיות;
4. דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
5. שורף;
6. בלפריטיס;

ניתן לרשום את התרופה גם למחלות ילדות אחרות ממקור זיהומיות או לא זיהומיות, פתולוגיות מולדות ונרכשות.

Dexamethasone לא נרשמים ב, אבל אם יש מצב חירום, התרופה יכולה לשמש בטרימסטר השני והשלישי. אינדיקציות למינוי עשויות להיות מחלות המפורטות לעיל.

התוויות נגד

התרופה Dexamethasone היא תרופה חזקה, מה שמסביר את הרשימה הגדולה של התוויות נגד:

• כיב פפטי, דלקת קיבה;
• דיברטיקוליטיס;
• כשל חיסוני;
• פתולוגיות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם;
• הפרעות אנדוקריניות;
• אי סבילות להרכב התרופה;
• nephrourolithiasis;
• אוסטאופורוזיס;
• תקופת הנקה;
• צורות קשות של פסיכוזה.

יישומים ומינונים

הוראות השימוש מכילות מינונים סטנדרטיים של התרופה, אך רק רופא יכול לרשום את התרופה על סמך האבחנה. במצבים חריפים משתמשים באמפולות להזרקה. עם פתולוגיות של השלב הקל, טבליות נקבעות. מחלות עיניים מטופלות בטיפות עיניים.

אמפולות הזרקה מיועדות למתן תוך ורידי או תוך שרירי. לפני כניסת התרופה, הוא מדולל עם מי מלח או גלוקוז. התרופה ניתנת לווריד באמצעות זרם או טפטוף תוך ורידי, הזרקה מקומית של התרופה למוקד הדלקת מותרת.

למבוגרים

בתקופה החריפה של המחלה, המינון היומי של התרופה לא יעלה על 20 מ"ג, המחולק ל-2 זריקות. כאשר מצבו של המטופל השתפר, המינון מופחת או שהמטופל מועבר למתן פומי של התרופה.

Dexamethasone בצורה של טיפות עיניים הוא prescribed 1-2 טיפות לתוך שק הלחמית כל 1-2 שעות, 3 ימים, ואז מופחת עד 3 פעמים הזלפה של העיניים.

מתן תוך מפרקי של התרופה מתבצע 2-3 פעמים בשבוע.

הטיפול בדקסמתזון יכול להימשך בין מספר ימים ל-4 שבועות. חשוב להבין שמינון התרופה נקבע על ידי הרופא על סמך האבחנה.

לילדים

עבור ילדים, Dexamethasone נקבע על ידי רופא שלוקח בחשבון בהכרח את האבחנה, הגיל, משקל הגוף וחומרת מהלך המחלה. המינון הסטנדרטי של התרופה הוא 0.0233 מ"ג / ק"ג משקל גוף. המינון מתחלק ל-3-4 זריקות. כאשר מושגת אפקט טיפולי, המינון מופחת למינון תחזוקה או עד הפסקת הטיפול.

לנשים בהריון ובמהלך הנקה

אם יש צורך בשימוש בתרופה לנשים בהריון, המינון צריך להיות מינימלי, והטיפול עצמו צריך להתבצע בבית חולים בפיקוח רופא. דקסמתזון היא תרופה חזקה ולכן המינון הבלתי מבוקר שלה עלול להזיק לעובר.

תופעות לוואי

Dexamethasone לעתים נדירות גורם לתגובות שליליות בגוף, אך במקרים מסוימים, לאחר נטילת התרופה, עלולים להופיע התסמינים הבאים:

• דיכוי תפקוד יותרת הכליה;
• תסמונת Itsenko-Cushing;
• קפיצות בלחץ הדם;
• חולשת שרירים;
• בחילה;
• דלקת הלבלב;
• כיב קיבה;
• דלקת ושט שחיקה;
• עלייה או ירידה בתיאבון;
• קִלקוּל קֵבָה;
• פַּקֶקֶת;
• הזיות.

תגובות שליליות של הגוף מתפתחות לרוב עם מנת יתר של התרופה או נוכחות של התוויות נגד בהיסטוריה של המטופל.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

Dexamethasone משולב לעתים קרובות עם תרופות אחרות לטיפול במצב מסוים. התרופה פחות רעילה בעת אינטראקציה עם ברביטורטים, אפדרין, נוגדי חומצה. כאשר התרופה מקיימת אינטראקציה עם ציקלוספורין, אצל ילדים הסיכון לפתח התקפים עולה, עלולות להתפתח הפרעות קצב.

הסיכון לבצקת עולה כאשר התרופה מקיימת אינטראקציה עם קורטיקוסטרואידים ומשתנים, גליקוזידים לבביים. בעת נטילת התרופה עם תרופות אנטי-ויראליות, קיים סיכון להפעלה של וירוסים, מה שמגביר את הרגישות למחלות זיהומיות. אם לאדם יש היסטוריה של מחלות כרוניות, נוטל תרופות אחרות, יש לדווח על כך לרופא.

הוראות מיוחדות

בשימוש ממושך בדקסמתזון, יש צורך לשלוט במאזן המים-אלקטרוליטים, רמת הגלוקוז בדם.

הפחתת הסיכון לתופעות לוואי בעת נטילת דקסמתזון תסייע בנטילת נוגדי חומצה, כמו גם הקפדה על תזונה שתהיה מחוזקת ומאוזנת.

במינונים גבוהים, ניתן לרשום את התרופה רק בבית חולים בפיקוח רופא.

בזהירות רבה, התרופה נרשמה לאנשים שנמצאים בסיכון לפתח התקף לב, שבץ.

לאחר שימוש ממושך בתרופה, על החולה לבקר מעת לעת רופא במשך 6 חודשים, לבצע בדיקות מעבדה ולעבור אבחון אינסטרומנטלי.

עם נסיגה חדה של התרופה עלולה להתרחש "תסמונת גמילה", שתגרום לסיכון לתופעות לוואי.

חשוב להבין כי Dexamethasone היא תרופה חזקה, שניתן ליטול אותה רק לפי הוראות הרופא.

מנת יתר

תסמיני מינון יתר עלולים להתפתח עם החדרת מינונים גדולים של התרופה או שימוש בלתי מבוקר בה. במקרים כאלה, אדם ירגיש את אותם תסמינים האופייניים לתגובה שלילית. אם יש חשד למנת יתר, יש לפנות את המטופל לבית החולים בהקדם האפשרי, שכן הסיכון לדיכוי יותרת הכליה עולה, ועלולה להתפתח אי ספיקת כליות.

תנאי אחסון

דקסמתזון היא תרופת מרשם. הרחק את התרופה מאור השמש ומילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות. לאחר תאריך התפוגה של התרופה, יש להשליך את התרופה.

אנלוגים

במקום Dexamethasone, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

1. Dexazon הוא אנלוגי שלם של התרופה Dexamethasone. זה זמין בזריקות ובטבליות. ניתן להזריק את התרופה לשריר ולווריד. ניתן להשתמש בדקסזון בזהירות בילדים ובמטופלים בהריון. גלוקוקורטיקואיד אינו תואם להנקה.
2. Dexamed מכיל Dexamethasone כמרכיב פעיל. התרופה מיוצרת בצורה של תמיסת הזרקה, אותה ניתן לרשום בזהירות לקטינים ולנשים בהריון. אין לתת Dexamed בזמן הנקה.
3. Depo-Medrol מהווה תחליף לדקסמתזון בקבוצה הטיפולית. זה זמין בתור תרחיף להזרקה. התרופה יכולה לשמש לטיפול בילדים ובנשים במצב. לאורך כל מהלך הטיפול יש להימנע מהנקה.
4. Nycomed מהווה תחליף לתרופה Dexamethasone לפי הקבוצה הפרמקולוגית. זוהי תרופה אוסטרית הזמינה בזריקות ובטבליות. הוא משמש באותם מקרים כמו Dexamethasone, כולל בילדים וחולים במצב. במהלך הטיפול, יש להפסיק את ההנקה.

מחיר התרופה

עלות התרופה היא בממוצע 80 רובל. המחירים נעים בין 16 ל 219 רובל.

GKS. מדכא את הפונקציות של לויקוציטים ומקרופאגים של רקמות.

סם: DEXAMETHASONE (DEXAMETHASONE)

חומר פעיל: דקסמתזון
קוד ATX: H02AB02
KFG: GCS להזרקות
קודי ICD-10 (אינדיקציות): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. מספר: P N014442/01-2002
תאריך הרשמה: 18.11.08
הבעלים של הר. אcc.: SHREYA LIFE SCIENCES (הודו)

טופס תרופות, הרכב ואריזה

זריקה שקוף, חסר צבע או צהוב חיוור.

חומרי עזר:מתילפרבן, פרופילפרבן, נתרן מטביסולפיט, דיסודיום אדטאט, נתרן הידרוקסיד, מים להזרקה.

2 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה (25) - קופסאות קרטון.

2 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה (25) - קופסאות קרטון.

הוראות שימוש למומחה.
תיאור התרופה אושר על ידי היצרן ב-2009.

אפקט פרמקולוגי

גלוקוקורטיקואיד סינתטי (GCS), נגזרת מתילציה של פלואורפרדניזולון. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, מדכאות חיסון, מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים לקטכולאמינים אנדוגניים.

אינטראקציה עם קולטנים ציטופלזמיים ספציפיים (קיימים קולטנים לקורטיקוסטרואידים בכל הרקמות, במיוחד בכבד) ליצירת קומפלקס הגורם ליצירת חלבונים (כולל אנזימים המווסתים תהליכים חיוניים בתאים).

חילוף חומרים של חלבון: מפחית את כמות הגלובולינים בפלזמה, מגביר את סינתזת האלבומין בכבד ובכליות (עם עלייה ביחס אלבומין/גלובולין), מפחית סינתזה ומגביר את קטבוליזם החלבון ברקמת השריר.

מטבוליזם של שומנים: מגביר את הסינתזה של חומצות שומן וטריגליצרידים גבוהות יותר, מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן מתרחשת בעיקר בחגורת הכתפיים, הפנים, הבטן), מוביל להתפתחות היפרכולסטרולמיה.

חילוף חומרים של פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז (צריכה מוגברת של גלוקוז מהכבד לדם); מגביר את הפעילות של phosphoenolpyruvate carboxylase ואת הסינתזה של aminotransferases (הפעלה של gluconeogenesis); תורם להתפתחות היפרגליקמיה.

חילוף חומרים של מים-אלקטרוליטים: שומר על Na+ ומים בגוף, ממריץ את הפרשת K+ (פעילות מינרלוקורטיקואידים), מפחית את ספיגת Ca+ ממערכת העיכול, מפחית את המינרליזציה של רקמת העצם.

ההשפעה האנטי דלקתית קשורה לעיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים ותאי פיטום; השראת היווצרות ליפוקורטין והפחתת מספר תאי התורן המייצרים חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות נימים; ייצוב ממברנות התא (במיוחד ליזוזומליות) וממברנות האברונים. הוא פועל על כל שלבי התהליך הדלקתי: הוא מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים (Pg) ברמה של חומצה ארכידונית (ליפוקורטין מעכב פוספוליפאז A2, מעכב את שחרור החומצה הארכידונית ומעכב את הביוסינתזה של אנדופרוקסידים, התורמים לדלקות, לויקוטריאניות, , אלרגיות וכו'), סינתזה של "ציטוקינים פרו-דלקתיים" (אינטרלוקין 1, גורם נמק גידול אלפא וכו'); מגביר את ההתנגדות של קרום התא לפעולה של גורמים מזיקים שונים.

ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון נובעת מהיווצרות רקמות לימפואידיות, עיכוב שגשוג של לימפוציטים (במיוחד לימפוציטים T), דיכוי נדידת תאי B ואינטראקציה של לימפוציטים T ו-B, עיכוב שחרור ציטוקינים (אינטרלוקין). -1, 2; אינטרפרון גמא) מלימפוציטים ומקרופאגים וירידה בייצור נוגדנים.

ההשפעה האנטי-אלרגית מתפתחת כתוצאה מירידה בסינתזה ובהפרשה של מתווכי אלרגיה, עיכוב שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים מתאי מאסט ובזופילים רגישים, ירידה במספר הבזופילים במחזור, T- ו-B -לימפוציטים, תאי פיטום; דיכוי התפתחות רקמת הלימפה והחיבור, הפחתת רגישות תאי האפקטור למתווכים של אלרגיה, עיכוב יצירת נוגדנים, שינויים בתגובה החיסונית של הגוף.

במחלות חסימתיות של דרכי הנשימה, הפעולה נובעת בעיקר מעיכוב תהליכים דלקתיים, מניעה או ירידה בחומרת הבצקת של הריריות, ירידה בחדירה אאוזינופילית של השכבה התת-רירית של אפיתל הסימפונות ותצהיר. של קומפלקסים חיסוניים במחזור ברירית הסימפונות, כמו גם עיכוב של שחיקה והשחתת הרירית. מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים של סימפונות קטנים ובינוניים לקטכולאמינים אנדוגניים ולתרופות סימפטומימטיות אקסוגניות, מפחית את צמיגות הריר על ידי הפחתת ייצורו.

מדכא את הסינתזה וההפרשה של ACTH ובאופן משני - סינתזה של קורטיקוסטרואידים אנדוגניים.

הוא מעכב תגובות של רקמת חיבור במהלך התהליך הדלקתי ומפחית את האפשרות להיווצרות רקמת צלקת.

המוזרות של הפעולה היא עיכוב משמעותי של תפקוד בלוטת יותרת המוח והיעדר כמעט מוחלט של פעילות מינרלוקורטיקוסטרואידים.

מינונים של 1-1.5 מ"ג ליום מעכבים את תפקוד קליפת האדרנל; זמן מחצית החיים הביולוגי הוא 32-72 שעות (משך העיכוב של מערכת קליפת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל).

על פי עוצמת הפעילות הגלוקוקורטיקואידית, 0.5 מ"ג דקסמתזון מתאים לכ-3.5 מ"ג פרדניזון (או פרדניזולון), 15 מ"ג הידרוקורטיזון או 17.5 מ"ג קורטיזון.

פרמקוקיינטיקה

דקסמתזון בדם נקשר (60-70%) לחלבון נשא ספציפי - טרנסקורטין. עובר בקלות דרך מחסומים היסטוריים (כולל דרך הדם-מוח והשלייה).

מטבוליזם בכבד (בעיקר על ידי צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית) למטבוליטים לא פעילים.

זה מופרש על ידי הכליות (חלק קטן - בלוטות הנקה). T 1/2 דקסמתזון מפלזמה - 3-5 שעות.

אינדיקציות

מחלות הדורשות הכנסת GCS מהיר, כמו גם מקרים בהם מתן אוראלי של התרופה אינו אפשרי:

מחלות אנדוקריניות: אי ספיקה חריפה של קליפת יותרת הכליה, אי ספיקה ראשונית או משנית של קליפת יותרת הכליה, היפרפלזיה מולדת של קליפת האדרנל, דלקת בלוטת התריס תת חריפה;

הלם (צריבה, טראומטי, כירורגי, רעיל) - עם חוסר היעילות של כלי דם, תרופות מחליפות פלזמה וטיפול סימפטומטי אחר;

בצקת מוחית (עם גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, התערבות נוירוכירורגית, דימום מוחי, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, פגיעה בקרינה);

מצב אסתמטי; ברונכוספזם חמור (החמרה של אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית כרונית);

תגובות אלרגיות קשות, הלם אנפילקטי;

מחלות ראומטיות;

מחלות רקמת חיבור מערכתיות;

דרמטוזות חריפות חריפות;

מחלות ממאירות: טיפול פליאטיבי בלוקמיה ולימפומה בחולים מבוגרים; לוקמיה חריפה בילדים; היפרקלצמיה בחולים הסובלים מגידולים ממאירים, כאשר טיפול פומי אינו אפשרי;

מחלות דם: אנמיה המוליטית חריפה, אגרנולוציטוזיס, פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית במבוגרים;

מחלות זיהומיות קשות (בשילוב עם אנטיביוטיקה);

בתרגול עיניים (מתן תת-לחמית, רטרובולברי או פרבולברי): דלקת הלחמית אלרגית, דלקת קרטיטיס, דלקת קרטו-לחמית ללא נזק אפיתל, דלקת העין, אירידוציקליטיס, דלקת בלפריטיס, דלקת הלחמית, סקלריטיס, אפיסקלריטיס, תהליך דלקתי לאחר פציעות עיניים והתערבות כירורגית של עיניים, טיפול אימונופי, סימפטי-אפה קרנית מטעים;

יישום מקומי (באזור היווצרות פתולוגית): קלואידים, זאבת אריתמטית דיסקואידית, גרנולומה טבעתית.

מצב מינון

משטר המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי בהתוויות, במצבו של המטופל ובתגובתו לטיפול. התרופה ניתנת לווריד בזרם איטי או בטפטוף (במצבים חריפים וחרום); i / m; זה אפשרי גם מבוא מקומי (בחינוך פתולוגי). על מנת להכין תמיסה לעירוי תוך ורידי, יש להשתמש בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או בתמיסת דקסטרוז 5%.

בתקופה החריפה למחלות שונות ובתחילת הטיפול, נעשה שימוש בדקסמתזון במינונים גבוהים יותר. במהלך היום, אתה יכול להזין 4 עד 20 מ"ג של Dexamethasone 3-4 פעמים.

מינונים של התרופהדקסמתזון ל יְלָדִים(w/m):

המינון של התרופה במהלך טיפול חלופי (עם אי ספיקת יותרת הכליה) הוא 0.0233 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף או 0.67 מ"ג/מ"ר משטח הגוף, מחולק ל-3 מנות, כל יום 3 או 0.00776 - 0.01165 מ"ג/ק"ג משקל גוף או 0.233 - 0.335 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף ביום. עבור התוויות אחרות, המינון המומלץ הוא 0.02776 עד 0.16665 מ"ג/ק"ג משקל גוף או 0.833 עד 5 מ"ג/מ"ר שטח פנים כל 12-24 שעות.

כאשר האפקט מושג, המינון מופחת לתחזוקה או עד הפסקת הטיפול. משך השימוש הפרנטרלי הוא בדרך כלל 3-4 ימים, ואז הם עוברים לטיפול תחזוקה עם טבליות דקסמתזון.

שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של התרופה מחייב הפחתת מינון הדרגתית על מנת למנוע התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה חריפה.

תופעות הלוואי של דקסמתזון

Dexamethasone בדרך כלל נסבל היטב. יש לו פעילות מינרלוקורטיקואידית נמוכה, כלומר. השפעתו על חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים קטנה. ככלל, מינונים נמוכים ובינוניים של דקסמתזון אינם גורמים לאגירת נתרן ומים בגוף, להפרשת אשלגן מוגברת. תוארו תופעות הלוואי הבאות:

מהמערכת האנדוקרינית:סבילות מופחתת לגלוקוז, סוכרת סטרואידית או ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing (פני ירח, השמנת יתר של יותרת המוח, הירסוטיזם, לחץ דם מוגבר, דיסמנוריאה, אמנוריאה, חולשת שרירים, סטריאים), התפתחות מינית מאוחרת ב יְלָדִים.

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, דלקת בלבלב, כיב סטרואידי בקיבה ובתריסריון, דלקת בוושט שחיקה, דימום במערכת העיכול וניקוב של דופן מערכת העיכול, תיאבון מוגבר או ירידה, הפרעות עיכול, גזים, שיהוקים. במקרים נדירים, עלייה בפעילות של טרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב); התפתחות (במטופלים עם נטייה) או עלייה בחומרת אי ספיקת לב, שינויים באלקטרוקרדיוגרמה האופיינית להיפוקלמיה, עלייה בלחץ הדם, קרישיות יתר, פקקת. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף - התפשטות נמק, האטת היווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע בשריר הלב.

ממערכת העצבים:דליריום, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון, פרנויה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עצבנות או אי שקט, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו, פסאודוטומור במוח הקטן, כאבי ראש, עוויתות.

מאברי החישה:קטרקט תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר עם פגיעה אפשרית בעצב הראייה, נטייה לפתח דלקות עיניים משניות חיידקיות, פטרייתיות או ויראליות, שינויים טרופיים בקרנית, אקספטלמוס, אובדן ראייה פתאומי (עם מתן פרנטרלי בראש, בצוואר, טורבינות, קרקפת, זה אפשרי בתצהיר של גבישים של התרופה בכלי העין).

מהצד של חילוף החומרים:הפרשה מוגברת של סידן, היפוקלצמיה, עלייה במשקל, מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר), הזעה מוגברת.

נגרם על ידי פעילות מינרלוקורטיקואידים- אצירת נוזלים ונתרן (בצקת היקפית), היפנוטרמיה, תסמונת היפוקלמיה (היפוקלמיה, הפרעות קצב, מיאלגיה או התכווצות שרירים, חולשה ועייפות יוצאי דופן).

ממערכת השרירים והשלד:תהליכי עיכוב בגדילה והתבגרות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים), אוסטאופורוזיס (לעיתים רחוקות מאוד, שברי עצם פתולוגיים, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך), קרע בגיד השריר, מיופתיה סטרואידית, ירידה במסת השריר (אטרופיה). ).

מהעור והממברנות הריריות:איחוי ריפוי פצעים, פטכיות, אכימוזיס, דילול העור, היפר- או היפופיגמנטציה, אקנה סטרואידים, סטריאים, נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה.

תגובות אלרגיות:פריחה בעור, גירוד, הלם אנפילקטי, תגובות אלרגיות מקומיות.

מקומי לניהול פרנטרלי:צריבה, חוסר תחושה, כאב, עקצוץ במקום ההזרקה, זיהום באתר ההזרקה, לעיתים רחוקות - נמק של רקמות מסביב, צלקות במקום ההזרקה; ניוון של העור והרקמות התת עוריות עם הזרקה תוך שרירית (מסוכנת במיוחד היא ההחדרה לשריר הדלתא).

אחרים:התפתחות או החמרה של זיהומים (הופעת תופעת לוואי זו מקל על ידי תרופות מדכאות חיסוניות וחיסונים בשימוש משותף), לויקוציטוריה, "שטיפה" של דם לפנים, תסמונת "נסיגה".

התוויות נגד DEXAMETHASONE

לשימוש קצר טווח מסיבות בריאותיות, התווית הנגד היחידה היא רגישות יתר לדקסמתזון או למרכיבי התרופה.

בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים רק על פי אינדיקציות מוחלטות ותחת השגחה זהירה ביותר של הרופא המטפל.

עם זְהִירוּתיש לרשום את התרופה עבור המחלות והמצבים הבאים:

מחלות מערכת העיכול - כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת הוושט, דלקת קיבה, כיב פפטי חריף או סמוי, שנוצר לאחרונה אנסטומוזיס במעי, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או היווצרות אבצס, דיברטיקוליטיס;

תקופה שלפני ואחרי החיסון (8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG;

מצבי כשל חיסוני (כולל איידס או זיהום ב-HIV);

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל אוטם שריר הלב לאחרונה - בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף עלול מוקד הנמק להתפשט, להאט את היווצרות רקמת צלקת וכתוצאה מכך קרע בשריר הלב), לב כרוני חמור. כישלון, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה);

מחלות אנדוקריניות - סוכרת (כולל פגיעה בסבילות לפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת Itsenko-Cushing, השמנת יתר (שלב III-IV)

אי ספיקת כליות ו/או כבד כרונית חמורה, nephrourolithiasis;

היפואלבומינמיה ומצבים הגורמים להופעתה;

אוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, פוליומיאליטיס (למעט הצורה של דלקת המוח הבולברי), גלאוקומה פתוחה וסגורת זווית;

הֵרָיוֹן.

הריון והנקה

במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון), ניתן להשתמש בתרופה רק כאשר ההשפעה הטיפולית הצפויה עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. בטיפול ממושך במהלך ההיריון, לא נשללת אפשרות של פגיעה בגדילת העובר. במקרה של שימוש בסוף הריון, קיים סיכון לניוון של קליפת יותרת הכליה בעובר, מה שעלול לדרוש טיפול חלופי ביילוד.

אם יש צורך לבצע טיפול בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול בדקסמתזון (במיוחד לטווח ארוך), יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים, לשלוט בלחץ הדם ובמצב מאזן המים והאלקטרוליטים וכן תמונות של רמות דם היקפי ורמות גלוקוז בדם.

על מנת להפחית את תופעות הלוואי, ניתן לרשום סותרי חומצה, וכן יש להגביר את צריכת K+ בגוף (תזונה, תכשירי אשלגן). מזון צריך להיות עשיר בחלבונים, ויטמינים, עם תכולה מוגבלת של שומנים, פחמימות ומלח.

השפעת התרופה מוגברת בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס ושחמת הכבד. התרופה עלולה להגביר חוסר יציבות רגשית קיימת או הפרעות פסיכוטיות. כאשר מצביעים על היסטוריה של פסיכוזה, דקסמתזון במינונים גבוהים נקבע תחת פיקוח קפדני של רופא.

יש לנקוט משנה זהירות באוטם שריר הלב חריף ותת חריף - ניתן להפיץ את מוקד הנמק, להאט את היווצרות רקמת הצלקת ולקרוע את שריר הלב.

במצבי לחץ במהלך טיפול תחזוקה (למשל ניתוח, טראומה או מחלות זיהומיות) יש להתאים את מינון התרופה עקב עלייה בצורך בגלוקוקורטיקוסטרואידים. מטופלים צריכים להיות במעקב קפדני במשך שנה לאחר סיום הטיפול ארוך הטווח עם Dexamethasone עקב התפתחות אפשרית של אי ספיקה יחסית של קליפת האדרנל במצבי לחץ.

עם גמילה פתאומית, במיוחד במקרה של שימוש קודם במינונים גבוהים, תיתכן התפתחות של תסמונת "גמילה" (אנורקסיה, בחילות, עייפות, כאבי שרירים ושלד כלליים, חולשה כללית) וכן החמרה של המחלה שבגינה דקסמתזון נקבע.

במהלך הטיפול בדקסמתזון, אין לבצע חיסון עקב ירידה ביעילותו (תגובה חיסונית).

כאשר רושמים Dexamethasone עבור זיהומים אינטראקטיביים, מחלות ספיגה ושחפת, יש צורך לטפל בו זמנית באנטיביוטיקה קוטל חיידקים.

בילדים במהלך טיפול ארוך טווח עם Dexamethasone, יש צורך במעקב קפדני אחר הדינמיקה של גדילה והתפתחות. ילדים אשר במהלך תקופת הטיפול היו במגע עם חולים עם חצבת או אבעבועות רוח מקבלים מרשם אימונוגלובולינים ספציפיים באופן מניעתי.

בשל השפעת המינרלוקורטיקואיד החלשה לטיפול חלופי באי ספיקת יותרת הכליה, נעשה שימוש בדקסמתזון בשילוב עם מינרלוקורטיקואידים.

בחולים עם סוכרת, יש לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם, ובמידת הצורך יש להתאים את הטיפול.

מוצגת בקרת רנטגן של המערכת האוסטיאוארטיקולרית (עמוד השדרה, היד).

בחולים עם מחלות זיהומיות סמויות של הכליות ודרכי השתן, Dexamethasone יכול לגרום לויקוציטוריה, אשר עשויה להיות בעלת ערך אבחנתי.

Dexamethasone מגביר את התוכן של מטבוליטים של 11 ו-17-hydroxyketocorticosteroids.

מנת יתר

אפשר להגביר את תופעות הלוואי שתוארו לעיל.

יש צורך להפחית את המינון של Dexamethasone. הטיפול הוא סימפטומטי.

אינטראקציות בין תרופות

תיתכן אי התאמה תרופתית של דקסמתזון עם תרופות אחרות לווריד - מומלץ לתת אותו בנפרד מתרופות אחרות (ב/בבולוס, או באמצעות טפטפת אחרת, כפתרון שני). כאשר מערבבים תמיסה של דקסמתזון עם הפרין, נוצר משקע.

ניהול משותף של דקסמתזון עם:

- מעוררים של אנזימים מיקרוזומליים בכבד(פנוברביטל, ריפמפיצין, פניטואין, תיאופילין, אפדרין) מוביל לירידה בריכוזו;

- משתנים(במיוחד תיאזידים ומעכבי פחמן אנהידרז) ואמפוטריצין Bעלול להוביל להפרשה מוגברת של K+ מהגוף ולעלייה בסיכון לפתח אי ספיקת לב;

- עם תכשירי נתרן- להתפתחות בצקת ולחץ דם מוגבר;

- גליקוזידים לבביים -הסבילות שלהם מחמירה והסבירות לפתח אקסטראסיטוליה חדרית עולה (עקב ההיפוקלמיה הנגרמת);

- נוגדי קרישה עקיפים- מחליש (לעתים נדירות משפר) את השפעתם (נדרשת התאמת מינון);

- נוגדי קרישה ותרומבוליטים -סיכון מוגבר לדימום מאולקוס במערכת העיכול;

- אתנול ו-NSAIDs- הסיכון לנגעים שחוקים וכיבים במערכת העיכול והתפתחות דימום עולה (בשילוב עם NSAIDs בטיפול בדלקת פרקים, ניתן להפחית את מינון הגלוקוקורטיקוסטרואידים עקב סיכום ההשפעה הטיפולית);

- פרצטמול- מגביר את הסיכון לפתח רעילות בכבד (אינדוקציה של אנזימי כבד ויצירת מטבוליט רעיל של אקמול);

- חומצה אצטילסליצילית -מאיץ את הפרשתו ומפחית את הריכוז בדם (עם ביטול הדקסמתזון, רמת הסליצילטים בדם עולה והסיכון לתופעות לוואי עולה);

- אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה, תרופות להורדת לחץ דם -יעילותם יורדת;

- ויטמין די -השפעתו על ספיגת Ca 2+ במעי פוחתת;

- הורמון סומטוטרופי -מפחית את האפקטיביות של האחרון, ועם פרזיקוונטל -הריכוז שלו;

- M-אנטיכולינרגיות(כולל אנטיהיסטמינים ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות) וחנקות -מקדם עלייה בלחץ התוך עיני;

- איזוניאזיד ומקסילטין- מגביר את חילוף החומרים שלהם (במיוחד באצטילטורים "איטיים"), מה שמוביל לירידה בריכוזי הפלזמה שלהם.

מעכבי אנהידראז פחמימה ומשתני לולאה עשויים להגביר את הסיכון לאוסטאופורוזיס.

אינדומטצין, המחליף את דקסמתזון מהקשר שלו עם אלבומין, מגביר את הסיכון לתופעות הלוואי שלו.

ACTH משפר את פעולת דקסמתזון.

ארגוקלציפרול והורמון פארתירואיד מונעים התפתחות של אוסטאופתיה הנגרמת על ידי דקסמתזון.

ציקלוספורין וקטוקונאזול, על ידי האטת חילוף החומרים של דקסמתזון, יכולים במקרים מסוימים להגביר את הרעילות שלו.

המינוי בו-זמני של אנדרוגנים ותרופות אנבוליות סטרואידיות עם דקסמתזון תורם להתפתחות בצקת היקפית ו-hirsutism, הופעת אקנה.

אסטרוגנים ואמצעי מניעה המכילים אסטרוגן דרך הפה מפחיתים את פינוי הדקסמתזון, שעלול להיות מלווה בעלייה בחומרת פעולתו.

מיטוטן ומעכבים אחרים של תפקוד יותרת הכליה עשויים לחייב הגדלת מינון הדקסמתזון.

בשימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי-ויראליים חיים ועל רקע סוגי חיסונים אחרים, הוא מגביר את הסיכון להפעלת וירוסים ולהתפתחות זיהומים.

תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות) ואזתיופרין מעלות את הסיכון לפתח קטרקט עם דקסמתזון.

בשימוש בו-זמני עם תרופות נגד בלוטת התריס, זה יורד, ועם הורמוני בלוטת התריס, הפינוי של דקסמתזון עולה.

תנאים והגבלות של הנחה מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

מחיר - 107 רובל קנה

תנאים ותנאי אחסון

רשימה ב' יש לאחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים. אל תקפא. חיי מדף - 3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

dexamethasone sodium phosphate - 4.37 מ"ג, במונחים של דקסמתזון פוספט - 4.0 מ"ג;

חומרי עזר:גליצרול - 22.5 מ"ג; נתרן מימן פוספט דיהידראט - 1.0 מ"ג; דיסודיום edetate dihydrate - 0.1 מ"ג; מים להזרקה - עד 1 מ"ל.

תיאור: נוזל שקוף או מעט אטום, חסר צבע או צהבהב. קבוצה תרופתית:גלוקוקורטיקוסטרואיד ATX:  

H.02.A.B גלוקוקורטיקואידים

S.01.B.A קורטיקוסטרואידים

פרמקודינמיקה:

Dexamethasone הוא הורמון סינתטי של קליפת יותרת הכליה, גלוקוקורטיקוסטרואיד (GCS), נגזרת מתילציה של פלואורפרדניזולון. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות אלרגיות, חוסר רגישות, אנטי הלם, אנטי רעילות ודיכוי חיסון.

מקיים אינטראקציה עם קולטני גלוקוקורטיקוסטרואידים ציטופלזמיים ספציפיים ליצירת קומפלקס שחודר לגרעין התא וממריץ את הסינתזה של חומצה ריבונוקלאית מטריקס, כשהאחרון גורם ליצירת חלבונים, כולל ליפוקורטין, המתווך השפעות תאי. ליפוקורטין מעכב פוספוליפאז A2, מעכב את שחרור חומצה ארכידונית ומעכב את הסינתזה של אנדופרוקסידים, פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים, המעודדים דלקות, אלרגיות וכו'.

חילוף חומרים של חלבון : מפחית את כמות החלבון בפלזמה (עקב גלובולינים) עם עלייה ביחס אלבומין / גלובולין, מגביר את הסינתזה של אלבומינים בכבד ובכליות; מגביר את קטבוליזם החלבון ברקמת השריר.

מטבוליזם של שומנים : מגביר את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים, מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן מתרחשת בעיקר באזור חגורת הכתפיים, הפנים, הבטן), מוביל להתפתחות היפרכולסטרולמיה.

חילוף חומרים של פחמימות : מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול (GIT); מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז, מה שמוביל לעלייה בזרימת הגלוקוז מהכבד לדם; מגביר את הפעילות של phosphoenolpyruvate carboxylase ואת הסינתזה של aminotransferases, מה שמוביל להפעלה של gluconeogenesis.

החלפת מים אלקטרוליטים : שומר נתרן (Na+) ומים בגוף, ממריץ הפרשת אשלגן (K+) (פעילות מינרלוקורטיקואיד), מפחית את ספיגת הסידן (Ca 2+) ממערכת העיכול, "שוטף" Ca 2+ מ העצמות, מגביר את הפרשת Ca 2+ על ידי הכליות.

השפעה אנטי דלקתית קשור לעיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים; זירוז היווצרות ליפוקורטין וירידה במספר תאי התורן המייצרים חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות נימים; ייצוב של ממברנות התא וממברנות האברונים (במיוחד אלו ליזוזומליות).

השפעה אנטי אלרגית מתפתח כתוצאה מדיכוי הסינתזה והפרשה של מתווכי אלרגיה, עיכוב שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים מתאי פיטום ובזופילים רגישים, ירידה במספר הבזופילים במחזור, דיכוי התפתחות הלימפואידים והחיבורים. רקמה, ירידה במספר לימפוציטים מסוג T ו-B, תאי מאסט, ירידה ברגישות של תאי אפקטור למתווכים של אלרגיה, עיכוב יצירת נוגדנים, שינויים בתגובה החיסונית של הגוף.

למחלת ריאות חסימתית כרוניתהפעולה מבוססת בעיקר על עיכוב תהליכים דלקתיים, עיכוב התפתחות או מניעה של בצקת רירית, עיכוב חדירת אאוזינופילית של השכבה התת-רירית של אפיתל הסימפונות, שקיעת קומפלקסים חיסוניים במחזור ברירית הסימפונות, כמו גם עיכוב שחיקה ו פיזור של הקרום הרירי. מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים של סימפונות קטנים ובינוניים לקטכולאמינים אנדוגניים ולתרופות סימפטומימטיות אקסוגניות, מפחית את צמיגות הריר על ידי עיכוב או הפחתה של ייצורו.

פעולה נוגדת זעזועים ואנטי רעילים קשור לעלייה בלחץ הדם (BP) עקב עלייה בריכוז הקטכולאמינים במחזור ושיקום הרגישות לאדרנורצפטורים אליהם, כמו גם התכווצות כלי הדם), ירידה בחדירות דופן כלי הדם, תכונות הגנה על הממברנה, והפעלה של אנזימי כבד המעורבים במטבוליזם של אנדו-וקסנוביוטיקה.

השפעה מדכאת חיסון עקב עיכוב שחרור ציטוקינים (אינטרלויקין-1 ואינטרלויקין-2, גמא-אינטרפרון) מלימפוציטים ומקרופאגים. יש השפעה בולטת פי 30 מקורטיזול אנדוגני. לכן, זהו מעכב חזק יותר של הורמון משחרר קורטיקוטרופין והפרשת ACTH.

במינונים תרופתיים, הוא מעכב את מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, מקדם התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה המשנית. מדכא את הסינתזה והשחרור של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) על ידי בלוטת יותרת המוח, ומשני, את הסינתזה של קורטיקוסטרואידים אנדוגניים.

זה מעכב את הפרשת הורמון מגרה בלוטת התריס והורמון מגרה זקיקים.

מדכא את שחרור בטא-ליפוטרופין, אך אינו מפחית את תכולת הבטא-אנדורפין במחזור.

הוא מעכב תגובות של רקמת חיבור במהלך התהליך הדלקתי ומפחית את האפשרות להיווצרות רקמת צלקת.

מגביר את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, מפחית את מספר הלימפוציטים והאאוזינופילים, מגביר - אריתרוציטים (על ידי גירוי ייצור אריתרופואיטינים).

המוזרות של הפעולה היא עיכוב משמעותי של תפקוד בלוטת יותרת המוח והיעדר כמעט מוחלט של פעילות מינרלוקורטיקואידית.

פרמקוקינטיקה:

קְלִיטָה

הריכוז המרבי של דקסמתזון בפלסמת הדם מושג תוך 5 דקות לאחר מתן תוך ורידי ושעה לאחר מתן תוך שרירי.

הפצה

התקשורת עם חלבוני פלזמה (בעיקר עם אלבומינים) היא 77%. חודר דרך מחסומי הדם-מוח והשלייה. זמן מחצית החיים (T 1/2) מפלזמה הוא 190 דקות.

חילוף חומרים

מטבוליזם בכבד. כמות קטנה של דקסמתזון עוברת חילוף חומרים בכליות ובאיברים אחרים.

רבייה

עד 65% מהמינון מופרש על ידי הכליות תוך 24 שעות.

זמן להשפעה קלינית

בשימוש תוך ורידי, הפעולה מתפתחת במהירות; במתן תוך שרירי, ההשפעה הקלינית מתפתחת לאחר 8 שעות.

הפעולה ארוכה: מ-17 עד 28 ימים לאחר יישום תוך שרירי ומ-3 ימים עד 3 שבועות לאחר יישום מקומי.

עם הזרקה מקומית למפרקים או לרקמות הרכות (בנגעים), הספיגה איטית יותר מאשר בשימוש תוך שרירי.

אינדיקציות:

טיפול חלופי לאי ספיקת יותרת הכליה (בשילוב עם נתרן כלורי ו/או מינרלוקורטיקוסטרואידים): אי ספיקת יותרת הכליה חריפה (מחלת אדיסון, כריתת יותרת הכליה הדו-צדדית); אי ספיקה יחסית של קליפת יותרת הכליה, המתפתחת לאחר הפסקת הטיפול בקורטיקוסטרואידים; אי ספיקה ראשונית או משנית של קליפת האדרנל.

טיפול סימפטומטי ופתוגנטי במחלות אחרות הדורשות הכנסת גלוקוקורטיקוסטרואיד מהיר, כמו גם במקרים בהם מתן אוראלי של התרופה אינו אפשרי:

מחלות אנדוקריניות: היפרפלזיה מולדת של קליפת יותרת הכליה, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס;

הלם (צריבה, טראומטי, כירורגי, רעיל) - עם חוסר היעילות של כלי דם, תרופות מחליפות פלזמה וטיפול סימפטומטי אחר;

בצקת מוחית (רק לאחר אישור תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר על ידי תוצאות של תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת) עקב גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, התערבות נוירוכירורגית, דימום מוחי, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, פגיעה בקרינה);

מצב אסתמטי; עווית סימפונות חמורה (החמרה של אסתמה הסימפונות);

תגובות אלרגיות קשות, הלם אנפילקטי;

מחלות ראומטיות;

מחלות רקמת חיבור מערכתיות;

דרמטוזות חריפות חריפות;

מחלות ממאירות: טיפול פליאטיבי בלוקמיה ולימפומה בחולים מבוגרים; לוקמיה חריפה בילדים; היפרקלצמיה בחולים עם גידולים ממאירים, כאשר טיפול פומי אינו אפשרי;

מחלות דם: אנמיה המוליטית חריפה, אגרנולוציטוזיס, פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית במבוגרים;

בתרגול עיניים (מתן תת-לחמית, רטרובולברי או פרבולברי): קרטיטיס, דלקת קרטו-לחמית ללא פגיעה באפיתל, דלקת קשתית, אירידוציקליטיס, בלפריטיס, דלקת בלפרוק, סקלריטיס, אפיסקלריטיס, דלקת לאחר פציעות עיניים והתערבויות כירורגיות, טיפול אימונופטאלי, טיפול אימונופטלי, טיפול סימפטי;

יישום מקומי (באזור היווצרות פתולוגית): קלואידים, זאבת אריתמטית דיסקואידית, גרנולומה טבעתית;

הרעלה עם נוזלים קאוסטיים (הפחתת דלקת ומניעת התכווצויות ציטריות).

התוויות נגד:

לשימוש לטווח קצר על פי התוויות "חיוניות", התווית הנגד היחידה היא רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה.

תקופת ההנקה, מיקוזה מערכתית, שימוש בו-זמני בחיסונים חיים ומוחלשים עם מינונים מדכאים חיסוניים של התרופה.

בקפידה:

תקופת החיסון (8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG.

מצבי כשל חיסוני (כולל איידס או זיהום ב-HIV).

מחלות מערכת העיכול: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת בוושט, דלקת קיבה, כיב פפטי חריף או סמוי, שנוצר לאחרונה אנסטומוזה במעי, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או היווצרות אבצס, דיברטיקוליטיס.

כשל בכבד.

היפואלבומינמיה ומצבים המונעים את הופעתה.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (CVS), כולל אוטם שריר הלב לאחרונה, אי ספיקת לב כרונית מנותקת (CHF), יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה.

מחלות אנדוקריניות - סוכרת (כולל פגיעה בסבילות לפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת Itsenko-Cushing, השמנת יתר דרגת III-IV.

אי ספיקת כליות כרונית חמורה, nephrourolithiasis.

אוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פוליומיאליטיס (למעט צורת המוח הבולברי), אפילפסיה, מיופתיה "סטרואידים".

פסיכוזה חריפה, הפרעות רגשיות קשות (כולל היסטוריה, במיוחד פסיכוזה "סטרואידית").

גלאוקומה בזווית פתוחה וסגורה, הרפס בעיניים (סיכון לנקב בקרנית).

הֵרָיוֹן.

חולים קשישים - בשל הסיכון הגבוה לפתח אוסטאופורוזיס ויתר לחץ דם עורקי.

בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בתרופה רק על פי אינדיקציות מוחלטות ותחת פיקוח זהיר ביותר של רופא.

הריון והנקה:

דקסמתזון חוצה את השליה ויכול להגיע לריכוזים גבוהים בעובר. במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) או בנשים המתכננות הריון, התרופה מסומנת אם ההשפעה הטיפולית הצפויה של התרופה עולה על הסיכון להשפעות שליליות על האם והעובר. יש לרשום במהלך ההריון רק אם יש לציין זאת באופן מוחלט.

בטיפול ממושך במהלך ההיריון, לא נשללת אפשרות של פגיעה בגדילת העובר. במקרה של שימוש בסוף הריון, קיים סיכון לניוון של קליפת יותרת הכליה בעובר, מה שעלול לדרוש טיפול חלופי ביילוד.

כמות קטנה של דקסמתזון עוברת לחלב אם. אם יש צורך לבצע טיפול בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה, שכן הדבר עלול להוביל לעיכוב בגדילת הילד ולירידה בהפרשת הקורטיקוסטרואידים האנדוגניים שלו.

מינון ומתן:

משטר המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי בהתוויות, במצבו של המטופל ובתגובתו לטיפול.

התרופה ניתנת תוך ורידי (בתוך / פנימה) באיטיות בזרם או בטפטוף (במצבים חריפים וחרום); תוך שרירית (ב/מ'); זה אפשרי גם מקומי (בחינוך פתולוגי) ותת-לחמית, רטרובולברי או פרבולברי.

על מנת להכין תמיסה לעירוי תוך ורידי יש להשתמש בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או בתמיסת דקסטרוז 5%.

התרופה ניתנת לווריד ולשריר במינון של 0.5-24 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות (שווה ערך ל-1/3-1/2 מינון פומי) בקורס הקצר ביותר האפשרי במינון היעיל המינימלי, הטיפול מבוטל בהדרגה . טיפול ארוך טווח צריך להתבצע במינון שאינו עולה על 0.5 מ"ג ליום. V / m באותו מקום מוזרק לא יותר מ 2 מ"ל של הפתרון.

במצבי חירום משתמשים במינונים גבוהים יותר: המינון הראשוני הוא 4-20 מ"ג, החוזר על עצמו עד להשגת האפקט הרצוי, המינון היומי הכולל רק לעיתים רחוקות עולה על 80 מ"ג. לאחר השגת אפקט טיפולי, 2-4 מ"ג ניתנים לפי הצורך, ולאחר מכן נסיגה הדרגתית של התרופה.

כדי לשמור על השפעה ארוכת טווח, התרופה ניתנת כל 3-4 שעות או כעירוי טפטוף לטווח ארוך. לאחר הפסקת מצבים חריפים, החולה מועבר לנטילת דקסמתזון דרך הפה.

מינונים של התרופה לילדים (ב/מ') :

מינון התרופה במהלך טיפול חלופי (עם אי ספיקת יותרת הכליה) הוא 0.0233 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף או 0.67 מ"ג/מ"ר משטח הגוף, מחולק ל-3 מנות, כל יום 3 או 0.00776-0, 01165 מ"ג/ק"ג גוף. משקל או 0.233-0.335 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף ביום. עבור אינדיקציות אחרות, מומלץ המינון הוא 0.02776 עד 0.16665 מ"ג/ק"ג משקל גוף או 0.833-5 מ"ג/מ"ר 2 שטח פנים הגוף כל 12-24 שעות.

תופעות לוואי:

תדירות ההתפתחות וחומרת תופעות הלוואי תלויות במשך השימוש, בגודל המינון בו נעשה שימוש ובאפשרות להתבונן בקצב הצירקדי של הפגישה.

הפרעות אנדוקריניות : ירידה בסבילות לגלוקוז, סוכרת "סטרואידית" או ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing (פני ירח, השמנת יתר של יותרת המוח, הירסתיזם, לחץ דם מוגבר, דיסמנוריאה, אמנוריאה, מיאסטניה גרביס, "סטרואידים") , לעכב את ההתפתחות המינית אצל ילדים.

הפרעות במערכת ההמטופואטית : לויקוציטוזיס בינוני, לימפופניה, אאוזינופניה, פוליציטמיה.

הפרעות במערכת העיכול : בחילות, הקאות, דלקת לבלב, כיב קיבה ותריסריון "סטרואידי", דלקת בוושט שחיקה, דימום וניקוב של דופן המעי או הקיבה, תיאבון מוגבר או ירידה, גזים, שיהוקים, כאבי בטן, אי נוחות באזור האפיגסטרי. במקרים נדירים, עלייה בפעילות של טרנסמינאזות "כבד" ופוספטאז אלקליין.

הפרעות לב : הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב); התפתחות (במטופלים בנטייה) או חומרה מוגברת של CHF; שינויים באלקטרוקרדיוגרמה האופייניים להיפוקלמיה. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף - התפשטות נמק, האטת היווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע בשריר הלב.

הפרעות כלי דם : לחץ דם מוגבר, קרישת יתר, פקקת; עם / במבוא: "גאות" של דם לפנים, דלקת כלי דם, שבריריות נימים מוגברת.

הפרעות במערכת העצבים : לחץ תוך גולגולתי מוגבר, סחרחורת, ורטיגו, פסאודוטומור במוח הקטן, כאבי ראש, עוויתות.

הפרעות פסיכיאטריות : עצבנות או חרדה, נדודי שינה, רגישות רגשית, דליריום, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון, פרנויה, נטיות אובדניות.

הפרעות חושיות : אובדן ראייה פתאומי (עם מתן פרנטרלי בראש, בצוואר, בטורבינות, בקרקפת, גבישים של התרופה עלולים להיות מופקדים בכלי העין); קטרקט תת-קפסולי אחורי; לחץ תוך עיני מוגבר עם נזק אפשרי לעצב הראייה; נטייה לפתח זיהומי עיניים חיידקיים, פטרייתיים או ויראליים משניים; שינויים טרופיים בקרנית; exophthalmos; כימוזה, פטוזיס, מידריאזיס, ניקוב בקרנית, כוריורטינופתיה סרוסית מרכזית.

הפרעות מטבוליות :הפרשה מוגברת של Ca 2+,היפוקלצמיה, עלייה במשקל, מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר), הזעה מוגברת, יתר כולסטרולמיה. נגרמת מפעילות מינרלוקורטיקואיד - אגירת נוזלים ו-Na+ (בצקת היקפית), היפרנתרמיה, תסמונת היפוקלמית (היפוקלמיה, הפרעות קצב, מיאלגיה או התכווצות שרירים, חולשה ועייפות יוצאי דופן). ליפומטוזיס אפידורלי.

הפרעות שרירים ושלד ורקמות חיבור : תהליכי עיכוב בגדילה והתבגרות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים), אוסטאופורוזיס (לעיתים רחוקות מאוד, שברי עצם פתולוגיים, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך), קרע בגיד השריר, מיופתיה "סטרואידים", ירידה במסת השריר (לְהִתְנַוֵן).

הפרעות בעור ובקרום הרירי : איחוי ריפוי פצעים, פטכיות, אכימוזה, הידלדלות העור, ניוון עור, טלנגיאקטזיות, היפרטריכוזיס, היפר- או היפופיגמנטציה, אקנה "סטרואידלית", סטריאים "סטרואידיים", נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה, דרמטיטיס פריורלי דמוי רוזציאה, דיכוי של תגובות במהלך בדיקות עור.

הפרעות במערכת החיסון : כללית (פריחה בעור, גירוד בעור, הלם אנפילקטי) ותגובות אלרגיות מקומיות.

הפרעות במערכת השתן : לויקוציטוריה.

הפרעות כלליות והפרעות באתר ההזרקה : "תסמונת גמילה; צריבה, חוסר תחושה, כאב, פרסטזיה וזיהום באתר ההזרקה, לעיתים רחוקות - נמק של רקמות מסביב, צלקות באתר ההזרקה; ניוון של העור והרקמות התת עוריות עם הזרקה תוך שרירית (מסוכנת במיוחד היא ההחדרה לשריר הדלתא).

מנת יתר:

תסמינים: לחץ דם מוגבר, בצקת (פריפריאלית), כיב פפטי, היפרגליקמיה, פגיעה בהכרה.

יַחַס: סימפטומטי, אין תרופה ספציפית.

אינטראקציה:

Dexamethasone אינו תואם מבחינה פרמצבטית לתרופות אחרות (PM) - עלולות להיווצר תרכובות בלתי מסיסות. מומלץ לתת אותו בנפרד מתרופות אחרות (ב/בבולוס, או דרך טפטפת אחרת, כפתרון שני). כאשר מערבבים תמיסה של דקסמתזון עם הפרין, נוצר משקע.

ילדים אשר במהלך תקופת הטיפול היו במגע עם חולים עם חצבת או אבעבועות רוח מקבלים מרשם אימונוגלובולינים ספציפיים באופן מניעתי.

בילדים במהלך טיפול ארוך טווח בתרופה, יש צורך במעקב קפדני אחר הדינמיקה של גדילה והתפתחות.

השפעה על היכולת לנהוג בהובלה. ראה. ופרווה.:

במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרור / מינון:

תמיסה לזריקות, 4 מ"ג/מ"ל.

חֲבִילָה:

1 מ"ל או 2 מ"ל באמפולה מזכוכית כהה.

5 אמפולות באריזת שלפוחית.

1, 2, 3, 4 או 5 אריזות שלפוחיות (5, 10, 15, 20, 25 אמפולות) יחד עם הוראות שימוש ומצלקת מונחות בקופסת קרטון.

5, 10, 15, 20, 25 אמפולות בסריג קרטון סלולרי, סריג אחד יחד עם הוראות שימוש ומצלקת מונחות באריזת קרטון.

בעת שימוש באמפולות עם נקודת שבירה או טבעת, לא מוחדר מצלקת האמפולה.

תנאי אחסון:

במקום מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש:

4 שנים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת:על מרשם מספר רישום: LP-003438 תאריך רישום: 02.02.2016 תאריך תפוגה:02.02.2021 הוראות