גורמים לפצעי שינה, דרכי טיפול ומניעה הכרחית. כיצד לטפל ולטפל בפצעי שינה עם תרופות עממיות בבית

עדכון: אוקטובר 2018

פצעי לחץ הם סיבוך רציני של מחלות רבות הקשורות לתת תזונה של רקמות או הנובעות מהדחיסה החיצונית שלהן עם עקירה. בפרקטיקה הרפואית, פצעי שינה מכונים לעתים קרובות כיבים.

סיבוך זה אינו גורלם של חולים מרותקים למיטה בלבד; פצעי מיטה יכולים להיווצר עם כל דחיסה חיצונית, במיוחד לעתים קרובות באתרי בליטות העצם.

פצעי שינה רגישים לחולים הסובלים מפגיעה בעצבוב רקמות עקב פתולוגיה או פגיעה בחוט השדרה. בחולים כאלה, הטיפול בפצעי שינה על העקבים, על הישבן הופך לרלוונטי, כלומר. מקומות שמקבלים את הלחץ הרב ביותר ממשקל הגוף.

בחולים מרותקים למיטה מתרחשת דחיסה של העור וכלי הדם, כתוצאה מכך מתרחשים תהליכים עומדים ומוות רקמות במקומות של מגע מירבי של הגוף עם החלקים הקשים של המיטה, ולכן נוצרים פצעי שינה בהתאם למיקום הגוף. :

• בשכיבה על הבטן - הערווה ועצמות הלחיים נפגעות
• כאשר ממוקמים בצד - ברכיים, ירכיים, קרסוליים
• שכיבה על הגב - עצם העצה, העקבים, שחפת היסכית, המרפקים, השכמות, האחורי של הראש

תהליך זה מקודם על ידי ייבוש יתר או להיפך, לחות מוגזמת של העור. יובש מוביל לקילוף של שכבת העור הקרנית (המגן), ולחות מעוררת זיהום של האזורים הפגועים, כל זה מחמיר על ידי הפרה של אספקת הדם לאזורי הדחיסה.

סיבוך כזה כמו פצעי שינה, מניעתם וטיפולם רלוונטיים עד היום - החיפוש אחר האמצעים העדכניים ביותר לטיפול ומניעה של תצורות אלה מתנהל כל הזמן. פצעי לחץ נוצרים מהר מספיק, אך הטיפול בהם בעייתי ולא תמיד מביא את האפקט הרצוי.

70% מהחולים שמפתחים פצעי שינה הם קשישים:

• 66% - אנשים מבוגרים עם שברים בירך (צוואר הירך)
• 60% - חולים עם טטרפלגיה
• 33% חולים במחלקות טיפול נמרץ
• 9% מהמטופלים המאושפזים
• 3-25% - אנשים בבית (חולי מיטה)

גישה כללית לטיפול בפצעי לחץ

שיטות ואמצעי טיפול בפצעי שינה משתנים בהתאם למידת התהליך הפתולוגי. מקום עצום בחשיבותו תופס על ידי מניעת פצעי שינה, המתבצעת באופן פעיל מהימים הראשונים של המחלה, מה שתורם להופעת סיבוך זה.

הטיפול מתחלק ל: שמרני וכירורגי. האחרון מיועד לדרגות קשות של פצעי שינה שקשה לטפל בהם ואינם נרפאים. כל אמצעי הטיפול השמרני מכוונים להשגת נקודות המפתח הבאות:

• שיפור של trophism (אספקת דם) של רקמות.
• ניקוי פני השטח של פצעי שינה ממסה נמקית.
• ריפוי פני השטח של פצעי שינה.

עקרונות טיפול בפצעי לחץ:

• בכל שלב של התפתחות פצעי לחץ מתבצעת מניעה של התקדמותו.
• לא מקובל להשתמש במשחות מרככות, תחבושות חירשים שחוסמות את כניסת החמצן ונידוף הלחות, תחבושות רטובות בשלבים הראשוניים ועם נמק יבש - כל זה מוביל להיווצרות נמק רטוב ומוות רקמות.
• משחות עם פעולה אנטיבקטריאלית נקבעות להיווצרות פצע רטוב עם תוכן מוגלתי, עם נמק רקמה רטובה.
• טיפול אנטיבקטריאלי כללי מתבצע תוך התחשבות ברגישות של הפלורה הפתוגנית.

פצעי שינה שטחיים - שלב 1-2

טיפול בפצעי שינה 1 ו-2 מעלות

כרית נגד דקוביטוס עם זיכרון צורה

אז איך מטפלים בפצעי שינה מהדרגה הראשונה? בתחילת התפתחות פצעי המיטה יש לבצע מניעה פעילה של התקדמות שינויים נמקיים ברקמות, שכן בשלב זה מתרחשת רק עיבוי והיפרמיה של העור:

אירוע זה כולל שימוש בכלים מיוחדים:

• צמיגי פלסטיק;
• מיטות מיוחדות נגד דקוביטוס;
• כריות, מזרונים, רפידות, עיגולים עם ג'ל, קצף, אוויר, מילוי מים או בשילוב של מספר חומרי מילוי;
• מערכות מבוקרות רטט ולחץ.

מזרון נגד דקוביטוס הוא הדרך היעילה ביותר למניעת פצעי לחץ. מזרונים כאלה משנים כל הזמן את הלחץ על הגוף בנקודות שונות, עקב התרוקנות וניפוח האוויר כל 7 דקות בתאי מזרון מיוחדים. השינוי המתחלף של נקודות הלחץ מבטל את הגורם לפצעי לחץ ושומר על זרימת דם תקינה ברקמות הדחוסות. מזרנים מסוג סלולר משמשים לטיפול ומניעה של שלבים 1-2 (מחיר 2000-2800 רובל), סוג בלון 3-4 שלבים של פצעי שינה (מחירים משוערים 4800-9000 רובל).

כדאי גם להכיר את הכללים הפשוטים בטיפול בחולים מרותקים למיטה:

• עור המטופל תמיד צריך להיות נקי, לא רטוב, ולא יבש - לעשות אמבטיות אוויר. לשם היגיינה, אל תשתמש בסבון אנטיבקטריאלי (הוא גם הורג חיידקים מועילים ומגנים), השתמש בסבון רגיל, ספוג טבעי (או מטלית כותנה) ומים נקיים. אין לשפשף את העור, אלא לנגב אותו בעדינות; לאחר הכביסה, אין לנגב את העור, אלא לסתום אותו.
• עקבו בקפידה אחר מצב העור - אם הוא יבש מדי, אז השתמשו בקרם לחות (משחות היפואלרגניות לחות, רצוי קרם תינוקות), שהמטופל אינו אלרגי אליהם.
• אם העור רטוב מדי, ללא קנאות, ניתן להשתמש באבקות, טלק או משחות המייבשות את העור - תמיסה של אשלגן פרמנגנט 1%, משחת אבץ או תמיסה ירוקה מבריקה, אך רק למניעה או בשלב 1, ב- בעתיד אתה לא צריך להשתמש במשחות המכילות אבץ ותמיסת אשלגן פרמנגנט.
• ניתן לטפל בעור שמן עם מוצרים המכילים אלכוהול.
• אם נמצאה אדמומיות, אין לעסות אותה, לעסות רק סביב העור הפגוע. אתה יכול להכין כפפה במיוחד ממגבת טרי ולהשתמש בה לעיסוי.
• אם למטופל יש בריחת שתן, כדאי להחליף באופן קבוע חיתולים או כריות צמר גפן תוצרת בית ולעשות שירותים פרינאליים, לגברים עדיף להשתמש במערכת השתן. בטמפרטורה גבוהה, או כאשר החולה מזיע מאוד מסיבות אחרות, עדיף לנגב את הזיעה בתמיסה חלשה של חומץ שולחן - 1 כף. כפית עבור 250 מ"ל. מים מאשר מים וסבון.

טיפול מקומי בפצעי שינה שנוצרים

אירוע זה דורש גישה מוסמכת, שכן פעולות שגויות יכולות לעורר התפתחות נוספת של נמק.

בעבר, הטיפול בפצעי שינה בחולים מרותקים למיטה בוצע בטעות באמצעות תרופות לחילופי יונים, כמו כלורהקסידין, יודינול ועוד. אולם, תרופות אלו משנות את חדירות קרומי התא, הורגות תאי דם לבנים ומפחיתות עמידות תאית לחיידקים.

התוכנית המודרנית של טיפול מקומי בפצעי שינה כוללת:

• עור אסלה עם שימוש בתמיסת מלח או תרופות שאין להן תכונות חילופי יונים - אלכוהול קמפור.
• ייבוש העור וטיפול בתרופות המשפרות את זרימת הדם המקומית ברקמות (, Solcoseryl).
• אבקת Xeroform מסייעת בפצעי שינה.
• מריחת תחבושת סרט פוליאוריטן. חומר חבישה מודרני זה מיוצר בצורת סרט שקוף עם משטח דבק ומספק הגנה מפני חיידקים, גישה של חמצן לרקמות ואידוי לחות, וכן מאפשר לנטר חזותית את מצב העור. בעת הדבקת תחבושות כאלה, יש להימנע ממתח מוגזם, שכן כאשר המטופל זז נוצרים קפלים קטנים, אשר מחמירים את המצב.
• גם טכניקה כמו שטיפת העור במים קרים מראה את עצמה היטב. התכווצות כלי הדם והתרחבותם המפצה לאחר מכן מביאה לשיפור בזרימת הדם המקומית ולהגברת הזנת הרקמה.

איך מטפלים בפצעי שינה שלב 2?

שלב זה הוא מצב מעבר של העור, כאשר נגעים שטחיים קטנים כבר מומחשים. בשלב זה מתבצעות התערבות כירורגית מינימלית ואמצעים המפסיקים את נמק הרקמות ומקדמים את התחדשותם של אזורים פגועים:

• שירותים של הפצע שנוצר עם הסרת האפידרמיס המת מהשלפוחיות. באופן אידיאלי, זה מתבצע בחדר הלבשה: חיתוך האפיתל המת במספריים כירורגיות, שטיפת הפצע עם מי מלח, מי חמצן.
• תצפית על פצעי לחץ בדינמיקה עם הערכת התפתחות התהליך.
• טיפול אנטיבקטריאלי במקרה של התקדמות פצעי שינה והופעת תגובה דלקתית.
• מריחת חבישות אנטיספטיות על פצעי שינה נטולי אפידרמיס, לאחר התייעצות עם רופא, איזו מהחבישה מתאימה ביותר לטיפול במשטח הפצע הזה, תוך התחשבות בשלב (נוכחות, היעדר נמק), אזור הנגע:

טיפול בפצעי שינה 3 ו-4 מעלות

בשלב השלישי של התפתחות פצע המיטה, מתרחש נמק של הדרמיס ורקמת שומן תת עורית לפשיה. טיפול בפצעי לחץ מדרגה 3 מכוון לניקוי כירורגי של הפצע מנמק ואקסודאט מוגלתי וספיגה נוספת של הפרשת הפצע עם הגנה מפני ייבוש.

המוזרות של השינוי הנמק בפצעי המיטה היא ההתפשטות המהירה של התהליך הפתולוגי לרקמות שכנות עם אספקת דם לקויה. טקטיקה שגויה במקרה זה היא לצפות לדחייה עצמאית של רקמות מתות ולניקוי הפצע. כריתת צוואר עם פתיחת חללים מוגלתיים מומלצת לפני הופעת דימום נימי.

לאחר כריתת הצוואר, כיב הדקוביטוס מחוטא באמצעות טיפול אנטיביוטי, חומרי חיטוי מקומיים ותרופות אחרות. קבוצות של תרופות המשמשות לטיפול בפצעי לחץ:

טיפול מקיף מאפשר לעצור את מצב הספיגה ולהשיג ניקוי של הכיב. הטיפול המקומי מתבצע באמצעות התרופות הפופולריות הבאות לבחירה:

קרם ארגוסולפן הבסיס הפעיל שלו הוא האנטיביוטיקה sulfathiazole, המעכבת את הצמיחה והתרבות נוספת של מיקרואורגניזמים פתוגניים. חומר עזר פעיל - יוני כסף, המשפרים את ההשפעה הטיפולית של סולפטיזול ובו בזמן מפחיתים את הרגישות שלו (אלרגית) פעולה, כמו גם לעכב את הצמיחה של פלורת חיידקים. הבסיס ההידרופילי של התרופה מספק אפקט משכך כאבים, מעניק לחות לפצע ומאיץ את הריפוי שלו. ריכוז הבסיס הפעיל של הקרם בפצע הוא באותה רמה טיפולית במשך זמן רב, והספיגה המינימלית מבטיחה היעדר השפעות רעילות. נוצרו פצעי שינה, הטיפול במשחת ארגוסולפן יכול להתבצע בצורה פתוחה או להשתמש עם חבישה אטומה. התרופה מוחלת על כל פני הפצע הנוקה בעובי של 2-3 מ"מ פעמיים או שלוש ביום. חל עד חודשיים. משחות סולפרגין (50 גרם 200 רובל) ודרמזין (50 גרם 200 רובל, 250 גרם 530 רובל), ארגוסולפן (15 גרם 200 רובל 40 גרם 350 רובל) יש השפעה דומה

משחה אירוקסול ההרכב הפעיל של המשחה מכיל: קולגנאז, כלורמפניקול ואנזימים נלווים. תכשיר אנזימטי זה מספק ניקוי של פצעי שינה, פירוק רקמות מורדמות, המונע מחיידקים מדיום מזין, כמו גם אפקט בקטריוסטטי. השימוש ב-Iruxol על רקמות מנקות מבטיח גרגירה מהירה. זה מוחל על פצע ניקה או לחה עם מי מלח פעמיים ביום עד שהפצע מתנקה לחלוטין והרקמות מגוררות. משחה Iruksol, המחיר הוא כ 1300 רובל. עבור 30 גר'.

משחה לבוסין התרופה מבוססת על החומרים האנטי-מיקרוביאליים levomycetin ו- sulfadimethoxine, מרכיב ריפוי הפצעים methyluracil וחומר ההרדמה המקומי trimecaine. למשחה יש פעילות הידרציה גבוהה, ובכך מספקת אפקט טיפולי מהיר. השימוש במשחה מוביל לניקוי פצע הדקוביטוס מהמוני מוגלה ומסות נמק ולהחלמה לאחר מכן של הפצע. הוא מוחל מדי יום על פני השטח המנוקים, אשר מלא במשחה בצורה רופפת ומכוסה בחבישה. אולי ההחדרה לחללים המוגלתיים דרך מזרק. מחיר לבוסין ל-40 גר'. 80 לשפשף.

לבומקול - בנוסף ל-methyluracil, ההרכב כולל chloramphenicol. תרופה זו משפרת את התחדשות הרקמות ובעלת תכונות אנטיבקטריאליות. הוא משמש לפצעי שינה נגועים בשלב המוגלתי-נמק של תהליך הפצע. Levomekol (מחיר 80-100 רובל)

ג'ל מטרונידזול 0.75% בליבה של Metgil נמצא חומר עם פעולה אנטי-מיקרוביאלית מטרונידזול. הג'ל משמש עם חבישות ומספק הקלה בסירחון של פצעי לחץ ועיכוב גדילת חיידקים. עבור פצעי שינה עם הפרשות בשפע, חבישות קצף עם metronidazole משמשים, עבור פצעי שינה יבשים או עם פריקה קלה, חבישות הידרוג'ל עם metronidazole משמשים. מחיר ג'ל Metrogyl 100-120 רובל.

Hydrogel Intrasite - לניקוי העור מרקמות נמקיות לניקוי עדין של רקמות עור נמק במקרה של פצעי שינה. ההידרוג'ל מומלץ לשימוש עם חבישה חיצונית שתדירות השינוי ובחירת החבישה תלויים במצב פצע הלחץ. הוא מספק ניקוי רך ומהיר של הפצע מרקמות נמקיות, שכן הוא סופח עודף אקסודאט ופצעי פצעים. Intrasite הוא הידרוג'ל אמורפי טהור המכיל מים, פרופילן גליקול ופולימר קרבוקסיתילצלולוזה שונה. מחיר: ג'ל INTRASITE 2100 שפשוף. (בריטניה הגדולה)

בשלב הרביעי של היווצרות פצע המיטה מתרחש נמק עמוק עם מעורבות של שרירים, גידים של הקפסולות המפרקיות והעצמות בתהליך הפתולוגי. הטיפול כולל כריתה של הנמק, ספיגת פצע הלחץ והרטבה של כיב הריפוי.

בטיפול שמרני, אם גודלו של פצע לחץ עמוק לא יורד ב-30% תוך 14 ימים, יש להעריך מחדש את מידת וחומרת מצבו של המטופל ולשנות את שיטת הטיפול. לאחר הפסקת השלב האקוטי של תהליך הכיב, מחליטים בסוגיית הטיפול הניתוחי.

כריתה כירורגית מלאה של כל הרקמות המתות היא בלתי אפשרית ולא מעשית (די קשה לקבוע במדויק את גבול הנמק). ניקוי כירורגי של הפצע מתבצע תוך שימור מירבי אפשרי של רקמות חיות באזורים של שקיות מפרקיות של צרורות נוירווסקולריות.

טיפול תרופתי דומה לזה המשמש בטיפול בפצעי שינה דרגה 3.

במהלך טיפול כירורגי וכדי לעורר תיקון רקמות, מתבצע טיפול פיזיותרפי בפצעי שינה:

• הפחתת הזיהום המיקרוביאלי של הכיב - אולטרסאונד, UHF במינון תרמי, פונופורזה של חומרי חיטוי.
• גירוי של תהליכי תיקון - darsonval של רקמות בריאות המקיפות את פצע המיטה (ראה), לייזר בעצימות נמוכה, יישומי בוץ, זרם ישר, אלקטרואקופונקטורה.
• גירוי אספקת דם ומיקרו-סירקולציה - עיסוי רקמות בריאות הגובלות בפצעי שינה.

כִּירוּרגִיָה

הטיפול הכירורגי מתבצע על פי אינדיקציות מחמירות, שכן בהתערבות שגויה ובלתי הולמת, עלייה בשטח פצע המיטה צפויה. היעילות של שיטות טיפול כירורגיות מוערכת על מנת למנוע סיבוכים נוספים.

משתמשים בפלסטיק עור חופשי (אוטודרמופלסטי), כריתת דקוביטוס עם התאמה של קצוות הפצע, פלסטי עם רקמות מקומיות. למרבה הצער, טיפול זה לא תמיד יעיל, שכן הרקמה המושתלת אינה משתרשת היטב במקום עם אספקת דם לא מספקת, וכיב דקוביטוס אינו סטרילי אפריורי.

סיבוכים כירורגיים מוקדמים הם הצטברות של exudate מתחת לדש העור, התפרקות תפרים, נמק שולי של דש העור, נמק פצעים ודימום. בעתיד עלולה להיווצר פיסטולה, שתיצור חלל מוגלתי ותוביל לחזרה של פצע המיטה.

טיפול בפצעי שינה בבית

טיפול בפצעי שינה בחולים מרותקים למיטה בבית חשוב מאוד ומציב קשיים מסוימים. בבית, קשה לבצע ניקוי מלא של פצע מוגלתי ולהבטיח חילופי גזים טובים לייבוש המשטח ולתיקון הרקמה. התעשייה המודרנית מייצרת תחבושות חד פעמיות נוחות להדבקה עצמית העשויות מחומרים חדשניים וישימות בשלבים שונים של פצעי שינה, נגועים או לא, שיש לקחת בחשבון בבחירתם.

Proteox-TM עם טריפסין ומקסידול משמש לטיפול בפצעי שינה נגועים בשלבים האחרונים. מנקה כיבים ממסה מוגלתית, נמק, ממריץ את תהליך התיקון, מקל על דלקת. (מחיר 180 רובל).	מולטיפרם - קומפלקס של אנזימים וצ'יטוזן (מוסקבה) טיפול בפצעי שינה עם וללא הפרשה קלה, נגועים ולא, 1 ו-2 מעלות. זמן חשיפה לחבישה אחת (10x10 ס"מ) 24-48 שעות (מחיר 180 רובל)	Biaten AG (דנמרק) טיפול בפצעי שינה עם משטח בכי נרחב, נגוע. מהלך הטיפול הוא 1-10 חבישות, תדירות החלפת החבישה היא אחת ל-1-7 ימים (עד להשרייה). מחיר 950 רובל.	קומפיל פלוס (דנמרק) טיפול בפצעי לחץ גדולים עם מעט או ללא הפרשה, לא נגועים. (מחיר 140 רובל)

טיפול אלטרנטיבי בפצעי שינה

כאשר נוצרו פצעי שינה, טיפול בתרופות עממיות הוא אמצעי עזר המסייע בניקוי פצעים וביצירת רקמות חדשות. יש לזכור שכמעט כל השיטות העממיות כוללות שימוש בצמחי מרפא, שעלולים לגרום לתגובה אלרגית במקרה של רגישות יתר אצל מטופל, ותלויים גם בשלב התהליך, לכן, לפני השימוש בהם, יש להתייעץ עם הרופא לגבי כדאיות טיפול כזה. אין להשתמש בצמחי מרפא עם אפקט שיזוף - קליפת ערבה, חליטת אגוזים ירוקים, קליפת עץ אלון, שמן בלוט וכו'.

• מיץ סחוט טרי מעלי עשב הריאה משמן את אזור פצע המיטה מספר פעמים ביום.
• העלים של Kalanchoe officinalis, חתוכים לשניים, מתאימים עם חתך לפצע המיטה ומתקנים עם תחבושת ללילה.
• עלים צעירים של סמבוק שחור, צרובים בחלב רותח, מורחים על פני השטח של פצע המיטה 2 פעמים ביום.
• משחה מפרחי קלנדולה (1 כף פרחים מרוסקים מעורבבים עם 50 גרם ג'לי נפט) מוחלת על פצעי המיטה 2 פעמים ביום.
• קרמים מתפוחי אדמה טריים קצוצים, מעורבבים עם דבש ביחס של 1: 1, מורחים על מקומות המועדים להיווצרות פצעי שינה.
• שמן עץ התה או מספר פעמים ביום לשמן מקומות עם פצעי שינה (שלב 1-2).
• וכן, מעורבב עם דבש ביחס של 2:2:1, להחיל על אזורים עם פצעי שינה 2 r / יום.
• קומפרס של שמן דגים סטרילי על בסיס מפית סטרילית נשאר למשך הלילה.
• פיזור פצעי שינה בעמילן.

סיבוכים של פצעי שינה

פצעי שינה יכולים להוביל לדלקת מפרקים מוגלתית, לפלגמון, מייאסיס בפצעים (כאשר זבובי טמבו בוגרים מטילים ביצים על פני הפצע). בעת אכילה של דפנות כלי הדם, עלול להיווצר דימום עצבני, ועם פצעי שינה ממושכים שאינם מתרפאים, הסיכון לסרטן העור עולה.

הסיבוך החמור ביותר של פצעי שינה הוא אלח דם, כאשר זיהום מפצע עם זרם דם מתפשט בכל הגוף, הדבר מוביל לאי ספיקת איברים מרובה ומוות.

מניעת פצעי שינה

במניעת פצעי שינה, כדאי לקחת בחשבון את הגורמים המעוררים ואת גורמי הסיכון להופעתם:

• עור מלוכלך, פירורים וחלקיקים אחרים, קפלים, כפתורים, תפרים גסים על מצעים
• בריחת שתן של צואה ושתן, ביטויים אלרגיים בחולה לטיפול במוצרי היגיינה
• השמנת יתר, סוכרת,
• תזונה לקויה, תת תזונה, שתייה לא מספקת
• עישון, מחלות של כלי דם ולב, מוח וחוט השדרה
• בריחת צואה ושתן
• לחץ מתמשך, לחות, חיכוך
• גברים נוטים יותר לסבול מפצעי לחץ
• גיל - מעל גיל 70
• חוסר תנועה או עצמות שבורות
• לחץ דם נמוך, אנמיה, סרטן, שבץ
• עור יבש, נפיחות

מניעת פצעי שינה צריכה להתבצע מהיום הראשון של המחלה, תוך התמדה ויסודיות מיוחדת. כפי שמראה בפועל, אם כבר החל להיווצר פצע לחץ, די קשה למנוע את התקדמותו, וכל שלב עוקב של פצע הלחץ מקטין יותר ויותר את הסיכוי לפתרון ספונטני של התהליך הפתולוגי.

מניעה כוללת את הפעילויות הבאות:

• טיפוח עור יסודי - ניקוי, ייבוש וחיטוי ללא מגע.
• החלפה קבועה של מצעים, מתיחה אחידה של הסדין ללא קפלים.
• שימוש במזרנים מיוחדים (מים, פנאומטיים, רטט), עיגולים ורפידות.
• שינוי מתמיד של תנוחת המטופל (לאחר שעתיים).
• תזונה רציונלית בהתאם למשטר השתייה.
• חיקוי של עבודת שרירים - עיסוי, תחתונים חשמליים מיוחדים.

הרצאה 5

ערכי עיצוב תנועות גרמניות

(מחוץ להקשר פונטי), הרץ

תנועות	F1	F2	F3
אני:
אני	350.
ה:
ה:
ה
א
א:
O
O:
?
u:

1. פצעי שינה, מקומות היווצרות, שלבי התפתחות.

2. גורמים התורמים להתפתחות פצעי שינה.

פצע שינה - נמק של רקמות רכות (עור עם רקמה תת עורית, קרום רירי, דפנות של איבר חלול או כלי דם וכו'), הנובע מאיסכמיה הנגרמת מלחץ מכני מתמשך עליהן.

פצעי שינה פוטנציאליים נמצאים בכל רחבי בליטות גרמיות בגוף שנדחסות בשכיבה או בישיבה. במקומות אלו השומן התת עורי הוא הכי פחות בולט, הלחץ של בליטות העצם בולט ביותר. בהתאם לתנוחת המטופל (על הגב, על הצד, יושב על כיסא), נקודות הלחץ משתנות. לרוב באזור: אפרכסת, עמוד שדרה חזה (הקטע הבולט ביותר), עצם העצה, טרוכנר גדול יותר של עצם הירך, בליטת פיבולה, שחפת ischial, מרפק, עקבים. מקומות לוקליזציה של פצעי שינה

בתנוחת "על הגב" מתפתחים פצעי שינה בחלק האחורי של הראש, השכמות, המרפקים, העצה, פקעות העקבים והעקבים. במצב "בצד" - באזור האפרכסת, הכתף, מפרקי המרפק, הירך, מפרקי הברך, בקרסול. במצב "ישיבה" - באזור השכמות, העצה, העקבים, האצבעות. אם החולה שוכב על הבטן - אזור הערווה ועצמות הלחיים.

התפתחות פצעי לחץ. בתחילה, מופיע כתם חיוור על העור, לאחר מכן אדמומיות, נפיחות, לעיתים מלווה בהיווצרות שלפוחיות במקומות של ניתוק האפידרמיס, לאחר מכן נמק מוביל לחשיפה של פני הפצע, זיהום של הפצע, נזק לרקמות הבסיסיות. , עד העצם. עם השפעות שליליות מתמשכות, פצעי המיטה גדלים במהירות, ולפעמים לוכדים כמעט את כל חלקי הגוף במגע עם המשטח התומך.

תמונה קליניתשונים בשלבי התפתחות שונים של פצעי שינה:

שלב 1: היפרמיה מתמשכת של העור, שאינה נעלמת לאחר הפסקת הלחץ; העור אינו שבור.

שלב 2: היפרמיה מתמשכת של העור; ניתוק של האפידרמיס; הפרה שטחית (רדודה) של שלמות העור (נמק) עם התפשטות לרקמה התת עורית.

שלב 3: הרס (נמק) של העור עד שכבת השריר עם חדירה לתוך השריר; תיתכן הפרשת נוזלים מהפצע.

שלב 4: נזק (נמק) של כל הרקמות הרכות; נוכחות של חלל בו נראים גידים ו/או תצורות עצמות.

זיהום בפצעי לחץ מאובחן על ידי רופא. האבחון נעשה על סמך נתוני הבדיקה. הקריטריונים הבאים משמשים לכך:

1) הפרשות מוגלתיות;

2) כאב, נפיחות בקצוות הפצע.

האבחנה מאושרת מבחינה בקטריולוגית כאשר המיקרואורגניזם מבודד מתרביות של דגימות נוזלים המתקבלות על ידי מריחה או ניקוב מקצוות הפצע.

אישור הסיבוך הקיים של "זיהום בפצעי המיטה" מבחינה בקטריולוגית צריך להתבצע בכל החולים הסובלים מאגרנולוציטוזיס, גם בהיעדר סימנים חיצוניים של דלקת (כאב, נפיחות בקצוות הפצעים, הפרשות מוגלתיות).

זיהומים בכאבי מיטה המתפתחים בבית חולים מתועדים כזיהומים נוסוקומיים.

פצעי שינה הם בעיה שכיחה הקשורה לנמק רקמות כתוצאה מסחיטה ממושכת של חלקים מסוימים בגוף. הם מתרחשים אצל אנשים שבשל מחלה מוגבלים בתנועה.

אם לא מטופלים כראוי, פצעי המיטה יכולים לחדור עמוק לתוך הרקמה הרכה, ולגרום לפצעים עמוקים. לרוב, בעיה זו מתרחשת אצל אנשים מבוגרים, שכן זרימת הדם בגיל זה מחמירה, ולכן קשה יותר לרקמות להתאושש.

גורמים לפצעי שינה

הגורם העיקרי הוא הלחץ של משטח קשה על חלקי הגוף הבולטים. האזורים הנפגעים ביותר הם:

• עצם העצה;
• בית החזה;
• שכמות;
• האחורי של הראש.

הפגיעות של אזורים אלו נובעת מכך שקיימת שכבה חלשה של שריר ורקמת שומן בין העצם לעור.

הערה!כאשר הוא ממוקם בצד, החלק העיקרי של המסה לוחץ על אזור עצם הירך והכסל. מיקום תכוף על הבטן מסוכן לאזור החזה. מטופלים בישיבה מועדים להיווצרות פצעי שינה בישבן, עצם העצה, כפות הרגליים, העקבים, השכמות והאצבעות.

סיבה נוספת לפצעי שינה היא חיכוך והחלקה. זה מתרחש כאשר העור יוצר אינטראקציה עם הסדין, כאשר המטופל משנה את תנוחתו, או שהוא הופך או מושתל.

קבוצת הסיכון העיקרית להתרחשות המחלה כוללת אנשים שהתנועה המוגבלת שלהם קשורה ל:

• פעולות;
• מחלות ופציעות הדורשות מנוחה במיטה, או שהייה בכיסא גלגלים;
• שיתוק;
• תרדמת.

גורמים נוספים כוללים:

• ליקוי חושי הקשור למחלות נוירולוגיות. במקרה זה, המטופל אינו מרגיש אי נוחות וסחיטה של ​​רקמות רכות;
• גיל מבוגר. ככל שהאדם מבוגר יותר, העור נעשה דק יותר, אנו מאבדים את הגמישות ואת היכולת להחלים במהירות;
• תזונה לקויה וצריכת נוזלים לא מספקת;
• ניוון שרירים ומשקל נמוך. רקמת השומן, יחד עם השרירים, יוצרת שכבה המגנה בדרך כלל על בליטות העצם והעור;
• לחות מוגברת על העור, או יובש שלו;
• בריחת שתן או צואה. בחולים עם בעיה זו, העור נרטב לרוב, מה שיוצר כר גידול לחיידקים;
• התכווצות שרירים. הם מובילים לתנועות לא רצוניות, העור סובל משפשוף במיטה או בבגדים;
• הרגלים רעים. עישון מוביל להיצרות של כלי הדם, ומכאן המחסור בחמצן.

כל זה מוביל לעיכוב בתהליכי ריפוי פצעים.

שלבים ותמונות של פצעי שינה בחולים מרותקים למיטה

ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות פצעי המיטה.

שלב 1 - ראשוני

הוא נוצר כתוצאה מהפרעות במחזור הדם בעור. אין סימנים חיצוניים משמעותיים, שכן עדיין לא התרחש מוות של תאים.

ראשית, האזור הפגוע מחוויר, ואז מופיעה אדמומיות, שמתפתחת לבצקת כחלחלה או כחלחלה.

2 שלבים

הוא מאופיין בהיווצרות הסימנים הראשונים של מוות תאי. התהליך מתרחש על פני העור, מבלי להשפיע על רקמת השריר.

בשלב זה תיתכן הופעת בועות עם נוזל וקילוף.

סיפורים מהקוראים שלנו!
"ריפאתי את הגב הכואב שלי לבד. עברו חודשיים מאז ששכחתי את כאבי הגב. אוי, כמה שסבלתי, הגב והברכיים כואבים, לאחרונה לא יכולתי ללכת כרגיל... כמה פעמים הלכתי למרפאות, אבל שם רשמו רק כדורים ומשחות יקרות, שלא הועילו כלל.

ועכשיו עבר השבוע ה-7, מכיוון שהפרקים של הגב לא מפריעים קצת, תוך יום אני נוסע לארץ לעבודה, ומהאוטובוס זה 3 ק"מ, אז אני הולך בקלות! הכל בזכות המאמר הזה. כל מי שסובל מכאבי גב צריך לקרוא את זה!

3 שלבים

התפתחות הנמק יורדת לעומק הדרמיס ונוגעת ברקמת השומן התת עורית.

באזורים של עור דליל ממשיכות להיווצר בועות עמוקות יותר. עם טיפול לא נכון, זיהום והיווצרות של מוקדים מוגלתיים אפשריים.

4 שלבים

השלב הכי קשה ומוזנח. כל שכבות הרקמה מושפעות, עד לעצמות. בשלב זה, פצע המיטה נראה כמו פצע עמוק שדרכו ניתן לראות את הגידים ורקמת העצם.

במקרה של זיהום, עצמות ומפרקים עלולים להיפגע.

כאבים ומפרקים בגב לאורך זמן עלולים להוביל לתוצאות קשות - הגבלה מקומית או מוחלטת של תנועה, עד למוגבלות.

אנשים, שנלמדו מניסיון מר, משתמשים בתרופה טבעית המומלצת על ידי אורטופדים כדי לרפא את הגב והמפרקים שלהם...

סיבוכים של פצעי שינה

טיפול לא נכון וטיפול בטרם עת בפצעי שינה בחולים עלולים להוביל לתוצאות חמורות.

כמו:

• הפרעות במחזור הדם;
• היווצרות גנגרנה;
• אֶלַח הַדָם;
• מחלות סרטניות;

הערה!כמובן שמקרים כאלה הם נדירים ביותר. אך יש לזכור שעדיין קיים סיכון ולכן יש לעשות מאמצים מקסימליים על מנת להתגבר על פצעי שינה בשלבי ההתפתחות המוקדמים.

טיפול בפצעי שינה

הטיפול נקבע בהתאם למידת הנזק לגוף. טיפול בפצעי שינה שלב 1 ו-2 ניתן לעשות בבית. מקרים מורכבים יותר עם נגעים עמוקים ומוגלתיים דורשים התערבות כירורגית.

בשלב הראשון של פצעי שינה יש צורך:

• כל שעתיים, נקה עם אלכוהול קמפור;
• לטפל בעור מספר פעמים ביום עם שמן אשחר ים;
• לשמור על האזור הפגוע נקי ויבש

חשוב לא לעסות נקודות כואבות, גם בעת עיבוד לא מומלץ להפעיל שום כוח. העור במקומות כאלה דק מאוד ונפצע בקלות, מה שעלול להוביל לזיהומים.

2 שלבים.בשלב זה, אלכוהול ושמן בלבד לא יעזרו. יש צורך להוסיף תרופות מיוחדות.

• לטפל בפצע עם כלורהקסידין מספר פעמים ביום, יש לו אפקט חיטוי;
• לאחר הטיפול, יש למרוח מיד משחה מיוחדת;
• למרוח חבישות הידרוג'ל על נקודות כואבות;
• השתמש ביישומים מיוחדים המקדמים ריפוי מהיר של פצעים. חבישות ויישומים של הידרוג'ל הם מוצרים יקרים, אך השימוש בהם מזרז משמעותית את תהליך הריפוי.

שלב 3 ו-4.בשלבים אלו, ככלל, ישנם פצעים משמעותיים הדורשים התערבות כירורגית.

כך מתבצע:

• ניקוי הפצע ואזור הגוף;
• מריחת חבישות עם אפקט מרפא;
• אם יש כמות גדולה של מוגלה בפצע, נעשה שימוש בסוג מיוחד של תחבושת, כמו Biaten. לאחר התייבשות הפצע ניתן למרוח עליו תרופות מיוחדות.

טיפול בבית

יש לזכור כי יש צורך לטפל בפצעי שינה בבית בזהירות רבה. בשלבים 1 ו-2, מותר טיפול בפצעים עם Kalanchoe. הסדין נחתך וקשור לפצע. המיץ של צמח זה מסיר נוזלים מזיקים מהפצע, מייבש אותו ומאיץ את תהליך הריפוי. מיץ אגבה יהיה גם עוזר טוב. קומפרסים ממנו מוחלים על פצעי שינה למשך 20-25 דקות.

הערה!עמילן תפוחי אדמה משמש גם כטיפול מונע. זה מסיר לחות עודפת מהמשטח. מומחים ממליצים לטפל באזורים הפגועים עם שמן אשחר הים, שכן מבין כל התרופות המפורטות יש לו את ההשפעה הטובה ביותר.

אמצעי מניעה

כאשר מטפלים בחולים מרותקים למיטה, בדיקת מצב העור היא הליך חובה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למקומות המועדים להיווצרות פצעי שינה:

• למניעת היווצרות פצעים יש צורך לשנות את תנוחת המטופל כל 2-3 שעות, וחשוב לעשות זאת בזהירות יתרה על מנת למנוע חיכוך ומתיחה מיותרים של העור;
• בחר מצעים ובגדים מבדים טבעיים, רצוי שלא יהיו עליו כפתורים ואלמנטים אחרים שיכולים ליצור סיכון לנזק לעור;
• שמירה על הטמפרטורה האופטימלית בחדר עם המטופל. זה לא צריך להיות נמוך, ולא גבוה;
• המיטה צריכה להיות נקייה ויבשה. במידת הצורך, השתמשו בחיתולים או בחיתולים.

נושא המאמר הוא סיווג פצעי לחץ, כיצד לזהות את השלבים השונים של פצעי הלחץ בזמן, אילו סוגים ודרגות של פצעי לחץ קיימים. מידע זה יעזור להגיב לסכנה בזמן וליצור קשר עם מומחה לקבלת פתרון מוכשר לבעיה.

זה יכול להיות קשה עבור קרובי משפחה המטפלים בחולה מרותק למיטה או בישיבה להבין על איזה סוג של נגע הם מדברים ואיזה אמצעים יש לנקוט. אחרי הכל, פצע המיטה נקרא גם פגיעה קלה בעור, שניתן להעלים בטיפול נאות, וכיבים עמוקים בגוף המהווים סכנת חיים.

סיווג פצעי לחץ

גורמים וגורמי סיכון לפצעי לחץ

הסיבה העיקרית להיווצרות פצעי שינה היא שהייה ארוכה של אדם במצב ללא תנועה. מצבים שונים עלולים להוביל להגבלת ניידות: פציעות, מחלות המגבילות את הניידות, תשישות קשה, מחלות נפש, תרדמת ועוד. פגיעה בעור, ולאחר מכן ברקמות הרכות, קודם כל, מתרחשת באזורים ה"בולטים" בגוף. , שבו בין רקמת העצם לעור יש שכבה דקה מאוד של סיבים (רקמת שומן) ושרירים.

אם המטופל שוכב על הגב, פצעי שינה נוצרים לרוב באזור העצה, עצם הזנב, עמוד השדרה החזי, העקבים, לעתים רחוקות יותר - החלק האחורי של הראש, השכמות. במצב על הבטן, הברכיים, אזור עצמות הכסל (חלקים בולטים של עצם האגן) והמשטח הבולט של החזה נוטים יותר לסבול. במצב שכיבה, לרוב נפגעות רקמות באזור הטרוכנטר הגדול יותר של עצם הירך ושל קצה הכסל. בחולים בישיבה, לעיתים קרובות מתפתחים נגעים באזור הסגירה של הישבן, עצם הזנב ובעקבים.

איך מתרחש פצע שינה? באזור הנתון ללחץ ישנה הפרה של זרימת הדם, עקב כך מתחילים התאים לסבול ממחסור בחמצן ובחומרי הזנה. כמו כן, עקב סחיטה של ​​כלי הלימפה האחראים להפרשת תוצרי פסולת של תאים, מתחילים להצטבר רעלים ורעלים, ומרעילים את הסביבה הפנימית של התא.

בנוסף ללחץ, לגורמים כמו חיכוך, תזוזת רקמות, לחות יש תפקיד חשוב בהתפתחות נזקים לעור ורקמות רכות עמוקות יותר – על כך תוכלו לקרוא עוד. אם השפעת הגורמים הגורמים לכל מפל הנזק הזה לא נפסקת, התאים מתחילים למות - מתפתח נמק (מוות) של רקמות, מתפשט לעור, לשומן התת עורי ולשרירים.

כמו כן, הסיכון לפצעי לחץ תלוי בגורמים רבים אחרים. אז, בתקן התעשייה " פרוטוקול ניהול מטופל. פצעי שינה”, שפותחה על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מוצעת מערכת ניקוד (סולם Waterlow) להערכת הסיכון לפתח פצעי לחץ בהתאם לגיל, מין, נוכחות של מחלות נלוות בחולה וכו'. הטבלה שלהלן מציג כמה מהקריטריונים הבאים:

קרִיטֶרִיוֹן	אינדיקטורים	מידת הסיכון לפתח פצעי שינה (בנקודות)
גיל (שנים)
ארוחות (סט)
	הַשׁמָנָה
	תְשִׁישׁוּת
כמה מחלות והרגלים רעים	סוכרת
	מחלות כלי דם
	אנמיה (אנמיה)
	שבץ מוחי, מחלות ופציעות במוח ובחוט השדרה, שיתוק
בריחת שתן	הטיה לסירוגין של שתן דרך צנתר
	בריחת שתן בצואה
	בריחת צואה ושתן

ישנם גם סוגים של פצעי שינה המתרחשים כתוצאה מלחץ וחיכוך של גבס (או חומר קיבוע אחר), צנתר כלי דם או שתן. בנוסף, אחת הסיבות החשובות ביותר להתפתחות נזקים לעור ולרקמות הרכות אצל חולים בישיבה היא רמה נמוכה. רקע המיקרו-וויברציה של הגוף נוצר עקב התכווצויות של תאי שריר, הנקלטות לא רק בזמן פעילות גופנית, אלא אפילו בזמן מנוחה ושינה. המשאב היקר הזה חשוב לחיים כמו אוויר, מים, מזון וחום. זה הכרחי לזרימת תהליכים מטבוליים בתאים, תנועה מכוונת של חומרים דרך הדם וכלי הלימפה.

דרושה גם רמה מספקת של מיקרו-וויברציה לפעילות מלאה של מערכת הלימפה, שבה תלוי המצב, יכולת הגוף להיפטר מרעלנים, רעלים (הנוצרים כתוצאה מפעילות חיונית של תאים, מוות של חיידקים, וכו'), וכן. הרוויה המקסימלית של הגוף באנרגיית מיקרווויברציה מתרחשת עקב פעילות גופנית - ספורט, הליכה, שחייה וכו'.

אנשים שנשללו מהם היכולת לנוע באופן אקטיבי מכל סיבה שהיא, ובמיוחד חולים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים, מפתחים חוסר בולט של אנרגיית מיקרו-וויברציה בגוף. לאילו הפרעות שתורמות להתפתחות פצעי שינה זה מוביל?

• עבודת כלי הדם סובלת, מה שמשבש את אספקת חומרי הזנה וחמצן לרקמות (כולל תאי עור ותאי שריר).
• תהליכים מטבוליים מופרעים בתאים, רעלים ורעלים מתחילים להצטבר באופן פעיל, מה שמאיץ את מוות התא. עקב הפרעה במערכת הלימפה ובאיברים אחרים (כבד, כליות) האחראים על תהליכי הפרשת תוצרים מטבוליים מהגוף, הקשורים גם למחסור במיקרו-וויברציה, יש הצטברות של רעלים ורעלים. זה מוביל להרעלת הגוף, לירידה בתפקוד האיברים וליצירת סביבה נוחה להתפתחות חיידקים פתוגניים.
• ההידרדרות של מערכת הלימפה מובילה לירידה בחסינות, מה שמגביר גם את הסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים.

כך, מחסור במיקרווויברציה מאיץ את תהליך המוות של תאי העור והשריר בחולים, תורם להצטברות של תאים מתים, רעלים ורעלים בגוף, מגביר את הסיכון לזיהום: כל זה יוצר תנאים להתפתחות והתקדמות של פצעי שינה בגוף. חולים מרותקים למיטה.

המצב מחמיר בשל העובדה שתאי שריר נטולי יכולת התנועה מתחילים לרדת בגודלם (אטרופיה), מסת השריר הולכת וקטנה, מה שמוביל לירידה נוספת ברמת המיקרווויברציה בגוף. במצב זה, תמיכה חיונית לגוף היא - על תפקידו ב יַחַסו מניעת פצעי לחץנדון בהמשך.

מהם שלבי ההתפתחות של פצעי שינה? ברפואה הביתית והזרה קיימים סיווגים שונים, המתבססים על קריטריונים שונים להערכת פצעי לחץ – ביטויים ותסמינים חיצוניים, עומק הנזק לרקמות, הסיבה, הימצאות סיבוכים וכו'.

הפרוטוקול לניהול חולים עם פצעי לחץ, מסמך מפתח שכל המוסדות הרפואיים בפדרציה הרוסית מונחים על ידו, מספק סיווג המתאר את הסימפטומים של פצעי לחץ בכל שלב. סיווג זה נקרא לפעמים דינמי. הגדרה כזו מרמזת שהדינמיקה של התהליך, כלומר המעבר משלב אחד לאחר, אינה חובה ובלתי ניתנת לשינוי, אלא תלויה בסיבות רבות ובעיקר בטיפול נאות (בעיקר בשלבים הראשוניים). . תמיכת משאבים בזמן של המטופל גם משחקת תפקיד חשוב - הגדלת רמת המיקרו-ויברציה בגוף המטופל.

על פי הפרוטוקול, ישנם 4 שלבים של פצעי שינה: להלן טבלה המשקפת סיווג זה.

שלב התפתחות פצעי לחץ	סימנים וסימפטומים
	השלב המוקדם ביותר בו לא נשברת שלמות העור. איך נראים פצעי שינה בשלב הראשוני? על העור במקום הלחץ מורגש מוקד של אדמומיות (היפרמיה), שאינה נעלמת לאחר הפסקת הלחץ. ככל שרעב בחמצן גובר, צבע העור משתנה. איך פצעי שינה (שלב 1) מתחילים להיראות בתמונה בשלב זה? זה הופך להיות מורגש שהאזור בלחץ, מקבל גוון כחלחל, הופך לבצקתי. המטופל מציין עלייה ברגישות באזור התפתחות פצע המיטה, אשר מחמירה על ידי לחץ. בהדרגה, הרגישות פוחתת ומתרחשת חוסר תחושה, הקשורה להידוק קצות העצבים.
	תסמינים של שלב זה קשורים למוות (נמק) של תאי העור ושל השכבות העליונות של השומן התת עורי. ראשית, השכבות השטחיות של העור (אפידרמיס), ולאחר מכן העמוקות יותר (דרמיס) נעשות דקות יותר, מתרחשת ניתוק העור. סימן לדרגה השנייה של פצעי שינה - שלפוחיות במקום הלחץ, קילוף.ניתן להבחין במוקד של דלקת גם בצורה של עלייה עם שקע במרכז (תחילת היווצרות כיב)
	הביטויים של שלב זה נובעים מנמק עמוק של העור, שומן תת עורי עם חדירה לשרירים. נראה כיב הלחץ בשלב זה פצע או כיב, ייתכן שיש הפרשה של נוזל צלול או עכור (מוגלתי).
	התפתחות שלב זה קשורה למוות של תאי עור, רקמות תת עוריות ושרירים. פצעי שינה שלב 4 נראים פצע עמוק, שבתחתיתו ניתן לראות גידים עמוקים, אלמנטים של מפרקים, רקמת עצם.

כדי להבין טוב יותר איך נראים פצעי המיטה, אתה יכול להסתכל על התמונה: השלב הראשוני מאופיין בנוכחות של מוקד של אדמומיות, העור אינו ניזוק, כאשר רעב חמצן גובר, העור הופך לכחלחל (התפתחות ציאנוזה)

איך נראים פצעי שינה (שלב 2) בצילומים? כאן אנו רואים הפרות של שלמות העור - מקילוף ועד להיווצרות פצע שטחי.

בשלב 3, הפצע הופך עמוק יותר, רקמת שריר עשויה להיות גלויה. איך נראים פצעי שינה בשלב 4? בצילומים ניתן לראות סוגי פצעים עמוקים שבתחתיתם ניתן לראות עצמות, רצועות וגידים.

סיווג לפי שלבי תהליך הדקוביטוס

פרופסור מ.ד. דיבירוב (המחלקה למחלות כירורגיות ואנג'יולוגיה קלינית, האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של מוסקבה על שם A.I. Evdokimov) מדבר גם על סיווג כיבי הדקוביטוס, תוך התמקדות בשלב של תהליך הדקוביטוס. ישנם שלושה שלבים בסך הכל: על מנת להבין כיצד נראים פצעי המיטה בכל אחד מהם, ניתן לראות את התמונות לפי שלבים.

שלב I - שלב של הפרעות במחזור הדם (הפרעות כלי דם)

שלב זה מאופיין בשינויים הנגרמים כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם ברקמות. ראשית, יש הלבנה של העור באתר הלחץ, המוחלפת באדמומיות, ואז העור מקבל גוון כחלחל. איך נראים פצעי שינה בשלב הראשוני? התמונה מציגה אזורים של אדמומיות ללא גבולות ברורים, שלמות העור אינה נשברת.

שלב ב' - שלב השינויים הנמקיים והנשימה

בשלב זה מתרחש מוות תאי (נמק) עם פגיעה בעור וברקמות העמוקות יותר: סיבים, שרירים. בשלב זה, יכול להצטרף זיהום, הפוגע הן ברקמות הרכות (עור, רקמה תת עורית, שרירים), כמו גם ברקמות העצם והמפרקים.

פצע שינה בשלב זה עשוי להיראות כמו פצע שטחי או כיב עמוק, במקרים מסוימים בעל משטח יבש וקצוות ברורים, באחרים נצפית הפרשות מוגלתיות וקצוות מטושטשים המעידים על התפשטות התהליך לרקמות מסביב.

שלב III - שלב הריפוי

בשלב זה, תהליכי התחדשות (שיקום) רקמות שולטים באזור פצע המיטה, הפצע מתרפא - שלמות העור משוחזרת או נוצרת צלקת.

סיווג פצעי שינה לפי מנגנון ההתרחשות

גם בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש בסיווג, המבוסס על חלוקת פצעי המיטה לקבוצות, תוך התחשבות במנגנון התרחשותם. במקרה זה, נלקח בחשבון תפקיד ההשפעה של גורמים חיצוניים והפרעות פנימיות הממלאות תפקיד בהתפתחות הנזק, עליהם אנו מדברים.

ישנם שלושה סוגים של פצעי שינה: אקסוגניים, אנדוגניים ומעורבים.

1. פצעי שינה אקסוגניים- נזק, שהתרחשותם קשורה בעיקר להשפעות חיצוניות (מהאקסו היווני - בחוץ, גנים - שנוצרו). קודם כל, אנחנו מדברים על פגיעה בעור וברקמות הבסיסיות שמתפתחות בהשפעת גורמים שכבר הוזכרו לעיל: לחץ (כגורם מרכזי), חיכוך, החלקה, לחות. בתורו, פצעי שינה אקסוגניים מחולקים לחיצוניות ופנימיות:
   • פצעי שינה אקסוגניים חיצוניים- אלו אותן פציעות המתפתחות ממגע של חלקי הגוף הבולטים ביותר (למשל עצם העצה, השכמות, העקבים ב"שכיבה על הגב") עם משטח קשיח. קבוצה זו כוללת גם פציעות הנובעות מלחץ וחיכוך של יציקות גבס (וחומרים נוספים המשמשים לקיבוע במקרה של פציעות), מחוכים שונים, תותבות אנאלפביתיות וכו'.
   • פצעי שינה חיצוניים פנימיים -אזורי עור פגומים המופיעים כתוצאה מלחץ מתמיד מצנתרים - צינורות המוכנסים לכלי כדי להקל על מתן תרופות, לתעלת השתן או לשלפוחית ​​השתן להסטת שתן. ככלל, הם מתפתחים בחולים עם הפרעות מטבוליות, תת תזונה ובעיות באספקת הדם לרקמות.
2. פצעי שינה אנדוגניים(מיוונית. אנדו - בפנים) קשורים בעיקר להפרעות פנימיות בגוף. לרוב, פציעות כאלה מתרחשות בחולים עם נגעים של המוח ו/או חוט השדרה. זה יכול להיות פציעה, שבץ מוחי (שטף דם), גידול וכו'. מחלות כאלה מובילות להפרה של הרגולציה העצבית של תהליכים מטבוליים ברקמות, הפרה של טונוס כלי הדם. כתוצאה מכך נפגעת תזונת התאים, לרבות השרירים והעור, שהיא הגורם העיקרי לנזק. פצעי שינה כאלה נקראים לעתים קרובות כיבים נוירוטרופיים (מהטרופ היווני - מזון).

   הסכנה העיקרית של נגעים כאלה היא שמוות של תאי שריר והתפתחות כיב ברקמת השריר מתרחשת לעתים קרובות עם עור שלם. לפיכך, יכול להיות קשה לזהות ולנקוט באמצעים נאותים לטיפול בהם בזמן - בדיקת אולטרסאונד של רקמות רכות עשויה להידרש לאבחון שלהם. לכן חולים עם מחלות ופציעות של מערכת העצבים זקוקים להשגחה רפואית מתמדת.

3. פצעי שינה מעורביםלהתפתח כאשר לגוף יש גם בעיות פנימיות (למשל תשישות, תהליך אונקולוגי), כתוצאה מכך סובלים ויסות תזונת הרקמות, תהליכים מטבוליים, ויש השפעות חיצוניות - לחץ, חיכוך וכו'.

מאילו גורמים (חיצוניים או פנימיים) קשורה היווצרות פצעי שינה, הטקטיקה של הטיפול בהם תלויה. לכן, אם גורמים חיצוניים ממלאים תפקיד מוביל, אז הבעיה (במיוחד בשלבים המוקדמים) יכולה להיפתר בעזרת טיפול הולם ותרופות שנבחרו היטב לשימוש מקומי.

מדוע חשוב להבין מה גורם לנזק? כי הטקטיקה של ניהול חולים תלויה בזה. אם הבעיה קשורה בעיקר למחלות ופציעות של מערכת העצבים, הפרעות מטבוליות הנגרמות על ידי מחלות שונות וכו', אז יש לכוון צעדי עדיפות לשיפור תזונת הרקמות, הולכה עצבית, נרמול חילוף החומרים, החזרת אספקת הדם לרקמות וכו'. אם את התפקיד המוביל ממלאים סיבות חיצוניות, ניתן לפתור את הבעיה (במיוחד בשלבים המוקדמים) בעזרת טיפול נאות ותרופות שנבחרו היטב לשימוש מקומי.

יחד עם זאת, כאשר מדובר על הפעלת תהליכים (אלו השלב השלישי והרביעי), אז מכל סיבה שהיא, נוצרים נזקים, על מנת להעלים אותם יש צורך ברוב המקרים בניתוח כירורגי. חוץ מזה, מוצגים כל החולים הסובלים מפצעי שינה טיפול ויברו אקוסטילספק לגוף משאבים. במקרה זה, גם הגורם לבעיה אינו משחק תפקיד.

סיווג פצעי שינה לפי סוג נמק (מוות תאי)

כאשר כתוצאה מחשיפה לסיבות מסוימות, תאים מתחילים למות במקום ההתפתחות של פצע המיטה, מופיע אתר של נמק (רקמה מתה). עם זאת, במקרים שונים, תהליך זה מתפתח בדרכים שונות:

• נמק יבש(חניטה) היא "ייבוש" של הרקמות המושפעות. לנגע גבולות ברורים, אין הפרשות מהפצע: זיהום מתרחש לעתים רחוקות מאוד, בשלבים הראשוניים, כאשר כמות מסוימת של נוזל נשארת ברקמות. החולה עשוי להבחין בכאב באזור הפגוע, אך המצב הכללי לרוב אינו סובל.
• נמק רטוב(decubitus gangrene) מתפתח לעתים קרובות בחולים תשושים עם נגעים של מערכת העצבים, הפרעות מטבוליות וכלי דם. במקרה זה, נמק רקמות מתרחש באזורים גדולים, לעתים קרובות מתרחש זיהום של האזור הפגוע. הפצע הוא בצקתי, הוא מכיל הפרשות מוגלתיות שיש לה ריח לא נעים.

  ככלל, התפתחות גנגרנה כיב לחץ מלווה בהידרדרות חדה במצב הכללי של החולה: חום, הזיות, אובדן הכרה, דפיקות לב, הקאות (כתוצאה מהרעלת הגוף עם תוצרי ריקבון מיקרוביאליים) יכולים להיות נצפה. בהיעדר אמצעים נאותים (רישום אנטיביוטיקה, טיפול כירורגי), קיימת סבירות גבוהה לפתח אלח דם - הרעלת דם, המובילה לעתים קרובות למותו של החולה.

סיווג פצעי שינה לפי גודל (קוטר הנגע)

• פצע קטן: פחות מ-5 ס"מ קוטר.
• פצע מיטה בינוני: קוטר 5-10 ס"מ.
• פצע גדול: הקוטר הוא עד 10 עד 15 ס"מ.
• פצע ענק: קוטר גדול מ-15 ס"מ.

צריך לציין ש פצע בקוטר גדול לא תמיד מעיד על נוכחות של תהליך חמור: נגעים נרחבים יכולים לפעמים להיות שטחיים, להמשיך ללא סיבוכים זיהומיים ולהגיב מספיק טוב לטיפול ללא התערבות כירורגית. כמובן, תמונה כזו שכיחה יותר כאשר נצפים פצעי לחץ לא מוזנחים, אלא השלב הראשוני של התהליך.

יחד עם זאת, הכיב, שקוטרו קטן יחסית, יכול להיות עמוק מספיק כדי להגיע לשכבת השריר ולשמש כשער כניסה לזיהום. תמונה דומה נצפית לעתים קרובות בחולים עם פגיעה במערכת העצבים ובכלי הדם.

במקרה זה, לעתים קרובות ניתן לצפות במה שנקרא צורה פיצול של כאב שינה -לכניסה (אולקוס) באזור העור יש קוטר מינימלי (פחות מ-1 ס"מ), זוהי תעלה המובילה לחלל עמוק הממוקם מתחת עם תוכן מוגלתי. יתר על כן, לא רק שרירים, אלא גם רקמת עצם עם התפתחות אוסטאומיאליטיס יכולים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי.

סיווג סיבוכים של פצעי שינה

פצעי שינה בחולים מסובכים פעמים רבות על ידי תוספת של תהליך זיהומי, במיוחד כאשר מדובר בשלבים 3-4 (נוכחות של כיב עמוק עם פגיעה ברקמת השריר). אם החולה נמצא בבית החולים, קיימת סבירות גבוהה לפתח דלקת הנגרמת מזיהום נוסוקומיאלי, כלומר פתוגנים עמידים לאנטיביוטיקה רבים. בעת ביצוע אבחון במקרה של פצעי שינה מסובכים, מצויין בנוסף לשלב התהליך, סוג הסיבוך.

בהתאם לרקמות המעורבות בתהליך הדלקתי, נבדלים הסוגים הבאים של סיבוכים זיהומיים של פצעי שינה:

• פלגמון- דלקת של השומן התת עורי, רקמת החיבור, שאין לה גבולות ברורים. לרוב נגרמת על ידי staphylococcus aureus.
• מוּרְסָה- מיקוד של איחוי מוגלתי של רקמות רכות (סיבים, רקמת חיבור, שרירים) עם היווצרות של חלל מוגלתי, שיש לו גבולות ברורים.
• אוסטאומיאליטיס- התכה של רקמת עצם. זה מתרחש לעתים קרובות באזורים כגון עצם הזנב, העצה, העורף, עצם השוק.
• דלקת פרקים מוגלתית- דלקת במפרקים.
• היתוך מוגלתי של קירות כלי הדם- יכול להוביל הן לדימום והן לחדירת תוכן מוגלתי לזרם הדם.
• אֶלַח הַדָם- התפשטות הזיהום בכל הגוף, בעוד היווצרות מוקדים מוגלתיים באיברים שונים (לב, כליות, ריאות, מפרקים וכו') יכולה להתרחש עם התפתחות תהליכים דלקתיים בהם. כניסה לדם של כמות גדולה של חומרים רעילים (מזיקים) הקשורים למוות המוני ולריקבון של תאים, חיידקים חיים ומתים והתוצרים המטבוליים שלהם עלולה לגרום במהירות רבה למוות של החולה.

כמו כן, ניתן לפתח סיבוכים כגון erysipelasקשור לחדירת סטרפטוקוקוס לפצע הדקוביטוס. במקרים מסוימים, בנוכחות כיבים ארוכי טווח שאינם מתרפאים, במיוחד בחולים עם מחלות של מערכת העצבים והפרעות מטבוליות, יתכן ניוון ממאיר (ממאירות) והתפתחות סרטן העורבאתר של פצע שינה (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

לא תמיד מתפתחים פצעי שינה בחולים בבית החולים. אין זה נדיר שמטופל עם מוגבלות בניידות מטופל על ידי קרובי משפחה בבית. מה לעשות אם אתה מוצא את הנזק שאנחנו מדברים עליו במאמר זה?

ראשית, יש צורך לקרוא לרופא אשר יוכל להעריך נכון את מצב העור והרקמות הרכות במקום התפתחות הנגע ובמידת הצורך לקבל החלטה על הפניית המטופל לבית החולים. .

אבל זה לא תמיד נחוץ. לדוגמה, ניתן לטפל בבית בפצעי שינה, בהם אין נזק לרקמות עמוקות (ככלל, אנו מדברים על השלב הראשון והשני) ואין סימנים לתהליך זיהומי. יחד עם זאת, את התפקיד החשוב ביותר ממלאים ארגון טיפול נאות בחולה, דיאטה ומשטר שתייה רציונלי, היווצרות מיקרו אקלים נוח בחדר בו נמצא החולה, שימוש בתרופות מקומיות וכו'. ניתן לקרוא עוד על כך במאמר " איך מטפלים בפצעי שינה בחולים מרותקים למיטה בבית?».

אמצעי יעיל לטיפול ומניעת פצעי שינה הוא. השימוש באנשים עם מוגבלות בתנועה עוזר להעלות את הרמה בגוף ולפתור את הבעיות הבאות:

• הפעלת תהליכים מטבוליים בכל האיברים והרקמות, כולל העור והשרירים.
• שיפור אספקת הדם לכל רקמות הגוף.
• גירוי תהליך ההפרשה (ניצול) של תאים מתים, רעלים ורעלים עקב תפקוד משופר של מערכת הלימפה ואיברים אחרים האחראים על ניקוי הגוף (כליות, כבד)
• חיזוק מערכת החיסון, ובכך להפחית משמעותית את הסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים.

רשימת ספרות משומשת:

1. בסקוב א.ו. טיפול כירורגי בפצעי שינה בחולים עם פגיעה בחוט השדרה / בעיות נוירוכירורגיה - 2000 - מס' 1
2. Vorobyov A.A. טיפול בפצעי שינה בחולי עמוד השדרה / עלון המרכז המדעי וולגוגרד של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה - 2007 - מס' 2
3. Garkavi AV טיפול מקיף בפצעי שינה בחולי עמוד השדרה. תזה של מועמד למדעי הרפואה / מוסקבה, 1991
4. Dibirov M.D. פצעי שינה. מניעה וטיפול / מועצה רפואית, מס' 5-6, 2013
5. זילוביץ' א.א. טיפול כירורגי בפצעי שינה, כיבים טרופיים ואוסטאומיאליטיס בחולים עם פציעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה. תזה של מועמד למדעי הרפואה / דונייצק, 1986
6. קלימיאשווילי א.ד. מניעה וטיפול בפצעי שינה / Russian Medical Journal - 2004 - V. 12, No. 12.
7. Kogan O. G. סיווג וטיפול כירורגי שמרני משולב בפצעי שינה ובורסיטיס בנגעים בחוט השדרה. הנחיות לרופאים / נובוקוזנצק, 1976
8. / "דוקטור" מס' 7 / 2014
9. מוסלאטוב ח.א. טיפול בפצעי שינה בחולים עם פגיעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה / סיוע רפואי - 2002 - מס' 3.
10. פרוטוקול ניהול מטופל. פצעי שינה / נספח לצו משרד הבריאות של רוסיה מיום 17.04.02. מס' 123.
11. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ואחרים / סנט פטרסבורג: SpecLit, 2012

אתה יכול לשאול שאלות (להלן) על נושא המאמר ואנו ננסה לענות עליהן בצורה מוכשרת!

לעתים קרובות נוצרים פצעי שינה אצל אנשים שנאלצים להישאר במצב אחד במשך זמן רב עקב מחלה או פציעה. למעשה, פצעי שינה הם נמק של רקמות הגוף הנגרם מחוסר זרימת דם עקב מעיכה של כלי דם במקומות הסמוכים למשטחים קשים או בחלקים בולטים בגוף. במקרה זה מופרעת אספקת התזונה והחמצן לתאים, מה שגורם למותם ולהיווצרות פצע עמוק או שטחי.

כמו כן, התרחשות של פצעי שינה אפשרית תחת גבס הדוק מדי או תותבות לא מתאימות.

סיבות להיווצרות פצעי שינה

גם פצעי שינה בחולים יכולים להיווצר בטיפול טוב. הסיבות העיקריות להופעתם נחשבות לחשיפה ממושכת ללחץ מתמשך, במיוחד בשילוב עם תזוזה וחיכוך של רקמות. כל הגורמים הללו קיימים בחולים מרותקים למיטה. לחץ נגרם משהייה ארוכה במצב אחד, תזוזה וחיכוך מתרחשים כאשר חולים הופכים או מושתלים, מחליפים פשתן או כלי.

בנוסף, ישנן מספר סיבות נוספות התורמות להופעת פצעי שינה:

1. עודף משקל או תת משקל. עם עודף משקל, המסה העודפת היא שמפעילה לחץ על הרקמות. עם משקל לא מספיק, אין שכבה בין העצמות לעור, ולכן הלחץ על העור גובר.
2. תזונה גרועה. חולים מרותקים למיטה מסרבים לעתים קרובות לאכול ולשתות, ולכן התהליכים המטבוליים בגוף מואטים, התאים אינם מקבלים מספיק חומרי הזנה, ותוצרי הפסולת של התאים מסולקים מהגוף בצורה גרועה יותר.
3. הזעת יתר מובילה להופעת מלחים על העור, המגרים את פני השטח שלו.
4. נוכחות של מחלות לב וכלי דם, המובילות בהכרח להידרדרות במחזור הדם ברקמות.
5. סוכרת.
6. גיל מבוגר.
7. בריחת שתן וצואה.
8. נוכחות של קפלים, פירורים, פריטים קטנים על המיטה.
9. אלרגיה למוצרי טיפוח העור.

עוד לפני הופעת פצעי השינה, החולה, שנמצא בהכרה, יכול להרגיש את הסימנים הראשונים להתרחשותם ולדבר עליהם. חלקים מסוימים בגופו קהים, עקצוצים מורגשים, העור מתקלף, משנה צבע. אם החולה מחוסר הכרה, אזי יש לבדוק אותו מדי יום לאיתור שינויים בעור.

בסך הכל מבחינים ב-4 שלבים של פצעי שינה ויש לנסות למנוע את המעבר מהשלב הראשוני לשלב הבא.

איך נראים פצעי שינה בשלב הראשוני?

בשלב הראשוני, צבע עור אדום או סגול נצפה במקום פצע המיטה. המטופל מתלונן על כאב במקום זה או על רגישות מוגברת של העור. העור עצמו אינו פגום, אך עלולות להיווצר בו שלפוחיות, אשר לאחר מכן מתפוצצות.

פצעי שינה שלב שני

מתחילה הפרה רדודה של העור, לפעמים גם הרקמה התת עורית מושפעת. במקום הזה נוצרת בועה, או פצע אדום-ורוד.

דקוביטוס 3 מעלות

בשלב זה, נמק רקמות משתרע עמוק יותר, אל שכבת השריר. פצע לחץ נראה כמו פצע במכתש וייתכן שיש לו הפרשת נוזלים.

פצעי שינה 4 מעלות

בשלב 4, פצע המיטה מתפשט אפילו עמוק יותר ופוגע בשרירים ובגידים, ואף העצם עלולה להיחשף, שגם היא מזדהמת.

טיפול בפצעי לחץ בבית

בטיפול בחולים מרותקים למיטה יש לנסות למנוע פצעי שינה ולהשתמש לשם כך במוצרי טיפוח מיוחדים: מזרונים, כריות, עיגולי גומי.

מזרון כאבי מיטה

מזרון אורטופדי נגד דקוביטוס הוא במובנים רבים אמצעי למניעת הופעת פצעי לחץ. הוא יוצר אפקט עיסוי ועוזר להרפיית השרירים, מה שמוביל לשיקום זרימת הדם התקינה בהם. המזרון מקל מאוד על חיי המטופל וגם של מי שמטפל בו, כי. אין צורך להפוך את המטופל ללא הרף.

מזרני פצעי שינה נוצרים באמצעות טכנולוגיות חדשניות מחומרים היפואלרגניים, חזקים מספיק כדי לעמוד בשימוש ארוך טווח וקלים לניקוי. ניתן לטפל בהם באמצעות חומרי ניקוי, והנוכחות של מיקרו-נקבים מונעת הזעת יתר.

בבחירת מזרון צריך לקחת בחשבון את משקל המטופל, ככל שהוא גדול יותר, המזרן צריך להיות קשיח יותר.

כרית כאב במיטה

בעזרת כריות מפצעי שינה ניתן לווסת את העומס על חלקים מסוימים בגוף, או לתמוך במטופל במצב נוח. קיימות כריות לחלקים מסוימים בגוף, כמו הגב התחתון או השכמות, כפות הרגליים או המרפקים, אך ישנן גם משולבות. כמו כן מיוצרות כריות לכיסאות גלגלים, מהן פופולריות כריות קונטור החוזרות על תצורת הישבן.

בעת בחירת הכרית, עליך לשים לב לגודלה, עליך לבחור אותה בהתאם לגובה ומשקל המטופל.

המילוי של הכריות שונה, גומי הקצף הנפוץ ביותר, הוא מספק מספיק נוחות למטופל. כריות לטקס יקרות יותר מתאימות בצורה מושלמת לצורת הגוף, בנוסף הן מאווררות ובכך מונעות תפרחת חיתולים. כריות ג'ל מצוינות למטופלים בישיבה, הן לא מחליקות, אבל הן כבדות. יש גם כריות אוויר, בהן חשוב להתאים נכון את מידת השאיבה.

לאחרונה החלו לייצר כריות משולבות, למשל כרית פוליאוריטן עם הוספת ג'ל במקומות הלחץ הגדול ביותר.

עיגול גומי מפצעי שינה

עיגולי גומי מונפקים בשלושה גדלים. הקטנים ביותר משמשים למניעת פצעי שינה במרפקים, העקבים, השוקיים והראש. עיגולים גדולים יותר משמשים לחלקים אחרים של הגוף: כתפיים, ירכיים, עצם העצה. המעגלים הגדולים ביותר משמשים לחולים גדולים.

רצועת גומי יכולה לסייע בהורדת לחץ על חלקים מסוימים בגוף, אך עדיף להשתמש בה במקרים בהם המטופל לא אמור להיות במיטה יותר מדי זמן. במקרים חמורים, מזרון וכריות עדיין יעילים יותר.

כיצד לטפל בפצעי שינה בבית באמצעות תרופות רפואיות

אם מופיע פצע שינה, יש להתחיל בטיפול מיד, הוא לא יחלים מעצמו, ועיכוב יכול להוביל לצמיחת פצעים נוספת ולאלח דם.

הטיפול מורכב משיקום זרימת הדם בשרירים, דחיית רקמות מתות וריפוי הפצע שהתפנה.

מחזור הדם משוחזר בעזרת האמצעים שתוארו לעיל.

הטיפול בשלב הראשון של פצע המיטה מורכב מטיפול בעור באלכוהול מי מלח או קמפור, שימוש בסולקוסרין או אקטוvegiן לשיפור זרימת הדם ואבקה עם Xeroform.

בשלב השני של התפתחות פצע המיטה מתאפשרת התערבות כירורגית מינימלית להסרת רקמות מתות, עם דלקת, מבצעים טיפול אנטיבקטריאלי ומניחים חבישה אנטיספטית.

פצעי מיטה: טיפול ביתי, פצע פתוח

בשלב השלישי והרביעי של פצע המיטה מתרחשים פצעים וחשוב לטפל בהם כראוי. אין צורך לחכות לפתיחת הפצע, אלא לבצע התערבות כירורגית בזמן כדי להסיר רקמות נמקיות. לאחר מכן, מורחים אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי לטיפול בפצע. חשוב להסיר כל הזמן הפרשות מהפצע ולמנוע את התייבשות העור.

בשלב הרביעי, נהלים פיזיותרפיים נקבעים בנוסף כדי לעורר תיקון רקמות: טיפול בלייזר, אלקטרואקפונקטורה, יישומי בוץ, בנוסף עיסוי מקומות בריאים. UHF, אולטרסאונד, אלקטרופורזה עם אנטיביוטיקה, פונורזיס עם חומרי חיטוי משמשים למאבק בחיידקים.

איך לטפל בפצעי שינה על הישבן בבית

טיפול בפצעי לחץ על הישבן לא יועיל אם הלחץ לא יוקל עליהם. כדי לעשות זאת, השתמש בכריות ובעיגולים. לעתים קרובות פצעי שינה כאלה מתרחשים בחולים הסובלים מבריחת שתן וצואה. עבורם עדיף להשתמש בחיתולים, ולפני שמכניסים חיתול לטפל בעור במשחה או קרם המכילים כסף. לשפשוף, כדאי להשתמש בתמיסה המתקבלת על ידי עירוי של 2 כפות. וודקה או קלן ב-0.5 ליטר. מים. עדיף לא להשתמש באלכוהול קמפור, כי. זה מייבש את העור הרבה.

איך לטפל בפצעי שינה בבית

לטיפול בפצעי שינה יש להשתמש בטיפול מורכב ולהשתמש בתרופות בעלות פעולה נקרוליטית, ממריצים לתפקוד התחדשות של רקמות, תרופות לשיפור זרימת הדם ותרופות אנטי דלקתיות. עכשיו די הרבה כספים כאלה מיוצרים בצורות שונות, אבל הרופא צריך לבחור אותם.

שקול באילו כלים משתמשים בדרך כלל:

1. משחות. יש להם את היתרונות הבאים: הם מאיצים היטב את תהליך הריפוי, יש להם עלות נמוכה, עוזרים להקל על כאב ואי נוחות, ויש להם אפקט קוטל חיידקים. אלה כוללים Iruksol, Solcoseryl, Algofin, Metronidazole, Levosin, וכו 'משחות כסף - Dermazin, Sulfargil, Argol סולפט (מכיל גם אנטיביוטיקה). תרופות ישנות ואמינות כמו משחת אבץ או גופרית ומשחת וישנבסקי גם הן בעלות השפעה טובה.
2. תרסיסים. הם קלים לשימוש, יוצרים סרט מגן דק על העור, בעלי השפעה אנטי דלקתית, מקלים על כאבים, בעלי תכונות חיטוי ואנטיבקטריאליות. תרסיס Kavilon (המכונה אחרת טיח נוזלי), מנלינד, Panthenol, Acerbin, Vitargol נמצאים בשימוש נרחב. ישנם תרסיסים מיוחדים המשמשים בשלבים 3 ו-4, הם יכולים לנקות פצעים מוגלה ולהפחית את כמות ההפרשות. אלה כוללים Levovinizol, Olazol.
3. אמצעים אחרים. אלה כוללים חבישות סרט פוליאוריטן המסייעות בהגנה על העור בשלב 1. בשלב 2, חבישות הידרוקולואיד או הידרוג'ל, תחבושות עם הידרופולימר משמשות להגנה על העור מפני חדירת נוזלים וחיידקים. הכספים הללו יקרים למדי. ניתן להשתמש בחבישות חיטוי חד-פעמיות דביקות בכל השלבים.

תרופות עממיות לפצעי שינה

תרופות עממיות לפצעי שינה לרוב אינן נחותות מאלו של בית מרקחת, ועלותן הרבה פחות.

שמן קמפור לפצעי שינה

זוהי תרופה צמחית, היא משפרת את זרימת הדם, משפרת תהליכים מטבוליים ומעודדת התחדשות רקמות. שמן קמפור עדיף להשתמש בצורה של תמיסה מימית או משחה. זוהי תרופה מונעת, כאשר מטפלים בפצעים פתוחים, אתה יכול לקבל כוויה. שמן קמפור ניתן למרוח על כל העור, אך לפני כן יש לנקות אותו היטב.

אלכוהול קמפור מפצעי שינה

אלכוהול בשילוב עם קמפור מגרה את קולטני העצבים בעור ובכך משפר את זרימת הדם ומשפר תהליכים מטבוליים. הוא משמש לשפשוף או קומפרסים. שימוש ארוך טווח אינו מומלץ, כי. יש עירור יתר של מערכת העצבים, גירוי בעור, אלרגיה אפשרית.

וודקה עם שמפו לפצעי שינה

תרופה זו משמשת בכל שלב של פצעי שינה לטיפול בנקודות כואבות. להכנה, שמפו לילדים נלקח ללא תוספים ומערבבים עם כמות שווה של וודקה. עם התערובת המתקבלת, פצעי לחץ מטופלים בזהירות עם ספוג רך. ההליך מתבצע בערב, ובבוקר מנגב את העור עם ספוג לח במים, ולאחר מכן מייבש בעדינות עם מפית. הכלי לא עובד מהר, אבל אמין.

מדבר כאבי שינה

מדבר פצעי המיטה פועל בעדינות יותר מהתרופה הקודמת, מבלי לגרום לגירוי, תוך ניקוי טוב. מוכן מאלכוהול קמפור ושמפו לתינוקות, נלקח בכמויות שווים. ההליך מתבצע באופן דומה.

שיטות ואמצעים אחרים של רפואה מסורתית

למניעה וטיפול בפצעי שינה יעילים מוצרים המוכנים על בסיס שמנים אתריים: פלמרוזה, סנט ג'ון, נבט חיטה, גרניום, מור, לבנדר, עץ התה. ניתן להשתמש לבד או בתערובת כדי ליצור קומפרס חם. הוא מוחל בלילה ונשטף במים בבוקר.

שמן אשחר הים הוא תרופה יעילה, מומלץ להחליפו בשמן ורדים, לשניהם השפעה אנטי-מיקרוביאלית. משמש למניעת פצעי שינה.

לטיפול בכיבים עוזרת משחה שהוכנה עם שעוות דבורים, שמן וסוכר. את התערובת מחממים על כיריים בקערת אמייל, מעבירים לצנצנת כהה ומאחסנים במקרר.

משחה נוספת מוכנה משרף אשוח (חלק אחד), ירקות וחמאה (2 חלקים כל אחד), שעוות דבורים (חלק אחד). התערובת מחוממת על אמבט מים במשך 2.5-3 שעות. המשחה נשמרת במקרר לאורך זמן.

בנוסף למשחות, הם משתמשים במריחה של עלי קלנצ'ואה, פיזור עמילן, קומפרסים משמן דגים מעוקר וכו'.

מניעת פצעי שינה בבית

כדי למנוע את התרחשותם של פצעי שינה, חשוב לטפל נכון בעור של מטופל מרותק למיטה. העיקר לא לאפשר יובש יתר או לחות לעור ולשמור עליו נקי. יש להשתמש במוצרי היגיינה ללא תוספים אלרגיים, אין להשתמש בסבון אנטיבקטריאלי, הוא הורס חיידקים שימושיים יחד עם מזיקים. השתמש במוצרים על בסיס אלכוהול לעור שמן.

לטפל בעור עם ספוג רך, בשום מקרה לא לשפשף. לאחר מכן ספוג עם מטלית רכה או מגבת.

יש צורך להחליף מצעים לעתים קרובות יותר, עדיף להשתמש בו שטוף פעמים רבות, הוא רך יותר. אתה לא יכול למשוך את הסדינים מתחת למטופל, אז יש תזוזה של העור. אם אין אפשרות או כוח להעביר את המטופל לזמן מה, אז אתה צריך להפוך אותו בזהירות במהלך הליכים אלה. תחתונים, חיתולים, חיתולים צריך גם להחליף לעתים קרובות ככל האפשר.

כדי להפחית את ההזעה, עקוב אחר הטמפרטורה והלחות של האוויר בחדר, למנוע התחממות יתר של גוף המטופל, לארגן לו אמבטיות אוויר לעתים קרובות יותר.

כמובן שבמידת האפשר קנו מזרן וכריות נגד דקוביטוס. חיסכון בכספים אלו יכול להביא לכך שאז תצטרך להשקיע הרבה עבודה וכסף על טיפול בפצעי שינה.