פענוח סמן הגידול CA 125. משמעות אבחנתית של CA125 כסמן לסרטן השחלות

החומרים מתפרסמים למטרות מידע בלבד ואינם מרשם לטיפול! אנו ממליצים להתייעץ עם המטולוג במוסד הרפואי שלך!

CA 125 הוא סמן גידול המצביע לרוב על נוכחות של תאים סרטניים בגוף. בלמעלה מ-90% מהמקרים היא מעידה על סרטן השחלות, אך ישנן סיבות רבות נוספות לעלייה בו.

ניתן למצוא את סמן הגידול בכמויות קטנות בחלב אם, בקרום הרירי של גוף הרחם, בחלק מהמערכות החיוניות של העובר וברקמת רירית הרחם. הוא נמצא גם בכמויות קטנות מאוד בנוזל הרחם.

נורמה של אינדיקטורים

הנורמות של CA 125 בדם שונות עבור גברים ונקבות. הגבול העליון של הנורמה לגברים נחשב ל-10 יחידות, לנשים - 35 יחידות (עם זאת, אצל בנות בריאות הוא אינו עולה על 11 יחידות).

חָשׁוּב! רמה נמוכה של סמן גידול בדם עשויה שלא להוות אינדיקטור מדויק להיעדר סרטן. בשלבים המוקדמים, CA 125 עשוי להיות תקין לחלוטין, ולכן, אם יש ציון, יש צורך לבצע בדיקה לסמן HE 4. הוא ספציפי יותר, ותוצאותיו מדויקות יותר.

כללים לביצוע הניתוח

כדי לקבל את התוצאות הנכונות, נשים צריכות לבצע בדיקת דם מספר ימים לאחר סיום המחזור החודשי. גם למחקרים רפואיים אחרים יכולה להיות השפעה, לרבות אולטרסאונד, MRI, אבחון מחלות מערכת העיכול, נטילת רשימה מסוימת של כדורים וכו'.

לפני תרומת דם ורידי, אסור לאכול 10 שעות לפני האיסוף, כמו גם לעשן או לקחת תרופות כלשהן מיד לפני.אתה יכול לשתות רק מים נקיים. מומלץ לאכול ארוחת ערב קלה, אין ליטול אלכוהול לפחות 24 שעות לפני הבדיקה.

עדיף להימנע מפעילות גופנית כמה ימים לפני הבדיקה, ו-10 דקות לפני הבדיקה, להירגע לחלוטין ולהירגע. איסוף הדם מתבצע בין השעות 7 ל-11 בבוקר.

הסבר וסיבות לסטייה

חָשׁוּב! כאשר רמת CA 125 בדם עולה, זה עדיין לא סיבה לדאגה. לעתים קרובות בדיקות נקבעות יותר מפעם אחת או אפילו פעמיים על מנת לראות את הדינמיקה של השינויים ולגלות בדיוק את הבעיה.

סמן הגידול CA 125 מאופיין בפרשנויות שונות של הנורמות גם לאחר חריגה מהן. לכן, אם מספר היחידות אינו גבוה מ-100 יחידות ל-1 מ"ל, זהו סימן למחלות לא סרטניות. האינדיקטורים לעיל מצביעים על פתולוגיות סרטניות. לעיתים עלייה חדה בסמן הגידול יכולה להתרחש גם בחודשי ההריון הראשונים (עקב שינויים בגוף).

ייתכן שגם נותחו לך פרמטר זה, אותו תמצא במאמר באתר שלנו.

בנוסף, סמן גידול לא תמיד מעיד על סרטן השחלות. באשר לסרטן, זה יכול להיות גם סרטן ריאות, סרטן של אחד מאיברי מערכת העיכול, כמו גם גידולים ממאירים בכל חלק בגוף. שיעור הגילוי של מחלות כאלה הוא לא פחות מ-60%.

לאבחנה מדויקת יותר של סרטן השחלות, יש צורך להיבדק. תיאור מפורט של ניתוח זה זמין באתר האינטרנט שלנו.

רמה מעט גבוהה יותר של סמן הגידול CA 125 בנשים עשויה להעיד גם על אנדומטריוזיס, מחלות אוטואימוניות, דלקת של נספחי הרחם, פתולוגיות חמורות של מערכת העיכול, דיסמנוריאה ומגוון זיהומים המועברים במגע מיני. לעתים קרובות נצפית עלייה קלה עם ציסטה בשחלה. במקרים מסוימים, גידולים שפירים אפשריים.

סמן הגידול לסרטן הן של הרחם והן של השחלות עולה על הערך של 110 יחידות. מחלות אלו מאובחנות לעתים קרובות יותר מאחרות.

הפניה לניתוח

בדיקת דם ל-CA 125 ופענוח הנורמות המתקבלות מומלצות לאנשים שקרוביהם הקרובים נפטרו מסרטן או התגברו על המחלה, וכן בנות שנמצאות בסיכון (סובלות ממחלות רבות של מערכת הרבייה במצב כרוני טופס).

CA 125 משמש גם לבדיקת נשים שעומדות לעבור הפריה חוץ גופית, בהריון, או אם יש תלונות ואינדיקציות לכך.לא יהיה מיותר לבצע ניתוח למטרות מניעה. יש צורך בבדיקה מקדימה על ידי גינקולוג.

זה יהיה גם רעיון טוב להיבדק, מה שיעזור לזהות את המחלה הנוראה הזו בזמן.

CA-125 (סמן גידול) הוא חלבון המיוצר בדרך כלל על ידי האפיתל של השחלות, הכבד, הכליות, איברי הבטן וכיס המרה.

בגוף האישה, המקור של CA-125 הוא אנדומטריום, וזו הסיבה שמידת הריכוז שלו בדם משתנה בתקופות שונות של המחזור החודשי.

אצל מבוגר בריא הוא מיוצר בכמויות קטנות.

סוגים מסוימים של גידולים מסנתזים באופן פעיל את החלבון CA-125, עובדה זו מאפשרת להשתמש בו כסמן אונקולוגי.

זיהוי הריכוז המוגבר שלו עשוי להצביע על אפשרות לפתח מיקוד גידול בכל אחד מהאיברים הרשומים. אבל האנטיגן הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר בזיהוי אונקולוגיה של מערכת הרבייה, בפרט סרטן השחלות.

אבל השילוב עם כמה סמני גידול ספציפיים עוזר לזהות סרטן המתפתח באיברים אחרים. לדוגמה, סמן גידול CA-15-3, שהנורמה שלו חורגת במהלך היווצרות סרטן השד.

כיצד מתבצעת ההכנה לניתוח?

איתור סמני סרטן מצריך דגימת דם ורידי. יש לקחת בחשבון כמה המלצות, שהזנחתן תמנע השגת תוצאות אמינות:

• לניטור CA-125 נלקחת בדיקת דם בבוקר על קיבה ריקה. שתיית קפה חזק, מיצים ומשקאות אחרים אינה נכללת גם כן; אתה יכול לשתות מים;
• לפחות יום לפני, להפסיק לאכול מזון מלוח ושומני;
• לא לכלול עומסים כבדים, MRI, צילומי רנטגן והליכים רפואיים אחרים מספר ימים לפני ההליך;
• יש צורך להוציא ריגוש יתר רגשי, מאמץ יתר פיזי (עלייה במדרגות או ריצה). לפני שעוברים את ההליך, כדאי לשבת ולהירגע במשך כמה דקות;
• אין לעשן חצי שעה לפני ההליך;
• עדיף לא לעשות בדיקת דם SA בזמן הווסת. כדי למנוע עיוות של תוצאות המחקר, עדיף לקחת דם 2-3 ימים לאחר סיום הדימום;
• אם אתה נוטל תרופות, עליך להודיע ​​לרופא או לדחות את הבדיקה עד לסיום הטיפול, מכיוון שתרופות מסוימות מעוותות באופן משמעותי את תוצאות הבדיקה.

מה הסיבה לגידול סמן גידול CA-125?

כמה ניאופלזמות ממאירות מייצרות CA-125. עם זאת, עלייתו לא תמיד מעידה בבירור על נוכחות של גידול ממאיר.

בנוסף למחלות אונקולוגיות, ריכוז מוגבר של אנטיגן מתעורר מסיבות שאינן קשורות להיווצרות גידולים סרטניים.

המקרים השכיחים ביותר של גדילה של בדיקת דם CA-125 מופיעים בפתולוגיות הבאות, שהן אונקולוגיות ולא אונקולוגיות בטבען:

1. מחלות אונקולוגיות:

• תצורות ממאירות בבלוטת החלב;
• פתולוגיות סרטן של מערכת הרבייה (רחם, שחלות);
• פתולוגיות סרטן של איברי הבטן;
• סרטן הריאות.

2. מחלות שאינן אונקולוגיות בטבען:

• מחלות כבד (לדוגמה, דלקת כבד חריפה);
• הריון (טרימסטר ראשון);
• דלקת של איברי האגן;
• דלקת ריאות (פלאוריטיס);
• מחלות לבלב;
• זיהומים גינקולוגיים;
• ניאופלזמות שפירות של מערכת הרבייה;
• מחלות אוטואימוניות (ואחרות).

באילו מקרים הניתוח מתבצע?

סמן אונקולוגי זה אינו אינדיקטור ספציפי לגילוי גידולים של איברים מחוץ למערכת הרבייה. בפועל, ניטור של SA-125 מתבצע:

• כאשר מעריכים את יעילות הטיפול במאבק בסרטן השחלות, מניעת חזרות והתפשטות גרורות נוספות;
• על מנת לעקוב אחר יעילות הטיפול ולזהות מוקדים חוזרים של אנדומטריוזיס;
• עם התפתחות סרטן השד (מומלץ לנשים שנכנסו לגיל המעבר);
• לנשים עם נטייה לסרטן (אם אחד מקרובי משפחתך היה או סובל ממחלה דומה).

מה המשמעות של אנטיגן בעת ​​גילוי סרטן השחלות?

הגעה לריכוז אנטיגן העולה על 100 יחידות/מ"ל דורשת ערנות אונקולוגית.

לעתים קרובות, רמה זו של סמנים מצביעה על התפתחות של תהליך ממאיר.

ניתן לקבוע את שלב התפתחות הגידול לפי מידת העלייה ב-CA 125.

במקרים נדירים, בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, לא נצפית עליה בכמות החלבון.

על פי הסטטיסטיקה, ב-20% מהנשים הסובלות מסרטן השחלות, הניתוח אינו מגלה סטיות ברמות החלבון מהנורמה. זה נגרם על ידי ייצור נמוך של אנטיגן CA-125 על ידי תאי הגידול.

בנשים מעל גיל 50, רמות CA-125 שנמצאות מחוץ לטווח התקין מעידות על התפתחות סבירה של סרטן השחלות.

הטיפול מלווה בניטור קבוע של הדינמיקה של CA 125. בדיקת דם בודקת את ריכוז החלבון כדי להעריך את יעילות הטיפול. אם הריכוז שלו לא יורד או אפילו עולה, אז יש לבחור שיטה אחרת לטיפול במחלה.

לאחר שליטה מוצלחת במחלה ובמקרה של הפוגה, מומלצת בדיקה תקופתית של CA-125. ה-Nkomarker תורם למניעה בזמן ולעצירת הישנות כאשר היא מתרחשת.

בהשוואה לשיטות מסורתיות, אבחנה של הישנות באמצעות ניטור CA-125 מושגת 3-8 חודשים קודם לכן.

ניתוח CA-125 והריון

ריכוז סמן הגידול באישה בהריון עולה לרוב באופן משמעותי על התקן הכמותי של CA-125; בדיקת דם מגלה עלייה של CA-125 ל-1250 יחידות/מ"ל.

בתקופה זו מתרחשים שינויים הורמונליים בגוף, עם זאת, העובר עצמו יכול לייצר CA 125. עלייה זו יכולה להיחשב לנורמה. עד סוף השליש הראשון הרמה יורדת ונשארת על 35 יחידות.

לאחר לידה, CA 125 עולה מעט. קורה ש-CA-125 נשאר בגבולות הנורמליים לאורך ההריון.

אנדומטריוזיס ו-CA-125

פתולוגיה שבה רירית הרחם גדלה מעבר לגבולותיה נקראת אנדומטריוזיס. זוהי אחת המחלות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר המאובחנות אצל נשים בכל גיל. .

ניתוח CA-125 הוא סימן אינדיקטיבי באבחון של התפתחות אנדומטריוזיס.

מחלה זו מסוכנת מאוד, שהתוצאה החמורה שלה היא אי פוריות. הניתוח מאפשר זיהוי בזמן של התפתחות המחלה.

לאחר הטיפול, נדרשות בדיקות מעבדה רבעוניות חוזרות לקביעת התוכן הכמותי של סמנים.

ציסטה בשחלה

זהו גידול שפיר הדומה לבועה של נוזל המופיעה על השחלות. המחלה מאופיינת בשינוי CA 125, בדיקת דם מראה עלייה משמעותית - פי 2.

במהלך תקופה זו, נצפות הפרעות הורמונליות בגוף האישה, וזה מעורר מחלות תלויות הורמונליות.

עם שרירנים, החלבון CA-125 מראה עלייה של עד 110 יחידות/מ"ל. למרות שזה מוקדם מדי לדבר על נוכחות שרירנים רק על ידי בדיקת CA-125, כי זה לא ספציפי למחלה זו.

דרוש מחקר נוסף לאבחון.

פענוח התוצאות

מה מעידה רמת האנטיגן?

הנורמה לנשים היא 11-13 יחידות, אם כי המגבלה המקסימלית המותרת יכולה להגיע ל-35 יחידות.

בתקופה שלאחר גיל המעבר ריכוזו יורד עקב ירידה בפעילות תפקודי רירית הרחם. בנשים שעברו הסרת הרחם (השחלות), הדם מכיל סמני גידול בכמות של לא יותר מ-5 יחידות.

עם התפתחות סרטן השחלות, תמליל הניתוח מדגים ברוב המקרים את תכולת האנטיגן בין 115 ל-1200 יחידות.

כאשר מופיעים ניאופלזמות שפירות - עד 150 יחידות, מצב דומה עם תהליכים דלקתיים.

בהתבסס על רמת סמן הגידול בדם, מומחה יכול לקבל החלטה לגבי הממאירות של התהליך ושלב התפתחותו. ככל שהגידול גדל, ריכוז סמני הגידול עולה.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, מבוצעים מחקרים נוספים: אבחון אולטרסאונד, MRI, CT. במקרים מיוחדים מבצעים ביופסיה. כמו כן מזמינים בדיקות למדידת רמתם של סמני גידול אחרים.

חשוב להבין ש-CA-125 אינו אינדיקטור של 100% לביצוע אבחנה. ושרק מומחה מוסמך יכול להעריך נכון תנודות ברמת האינדיקטורים השונים, תוך התחשבות בסימפטומים של המטופל ובבדיקות מעבדה אחרות. באופן כללי, לסמן הגידול CA-125 תפקיד משמעותי בשמירה על בריאות האישה.

סרטונים בנושא SA-125

משמש בפרקטיקה קלינית.

אלפא פטופרוטאין (AFP)

סמן גידול זה הוא כמותי, כלומר, הוא קיים בדרך כלל בריכוז קטן בדם של ילד ומבוגר מכל מין, אך רמתו עולה בחדות עם ניאופלזמות, כמו גם אצל נשים במהלך ההריון. לכן, קביעת רמת AFP משמשת במסגרת של אבחון מעבדהלאיתור סרטן בשני המינים, כמו גם בנשים בהריון כדי לקבוע חריגות בהתפתחות העובר.

רמת ה-AFP בדם עולה עם גידולים ממאירים של האשכים אצל גברים, שחלות אצל נשים וכבד בשני המינים. כמו כן, ריכוז ה-AFP עולה בגרורות בכבד. בהתאמה, אינדיקציות לקביעת AFP הם התנאים הבאים:

• חשד לראשוני מחלת הסרטןגרורות בכבד או בכבד (כדי להבחין בין גרורות לסרטן כבד ראשוני, מומלץ לקבוע את רמת CEA בדם במקביל ל-AFP);
• חשד לניאופלזמות ממאירות באשכים של גברים או בשחלות של נשים (מומלץ להגברת הדיוק אבחוןבשילוב עם AFP, לקבוע את רמת hCG);
• ניטור יעילות הטיפול בקרצינומה הפטוצלולרית של הכבד וגידולי אשכים או שחלות (מבוצעת קביעה בו-זמנית של רמות AFP ו-hCG);
• מעקב אחר מצבם של אנשים הסובלים משחמת הכבד, במטרה לגלות מוקדם של סרטן הכבד;
• מעקב אחר מצבם של אנשים בעלי סיכון גבוה לפתח גידולים באיברי המין (בנוכחות קריפטורכידיזם, גידולים שפירים או ציסטות בשחלות ועוד) לצורך גילוי מוקדם שלהם.

ערכי ה-AFP הבאים לילדים ומבוגרים נחשבים נורמליים (לא מוגברים):

1. ילדים זכרים:

• 1 - 30 ימי חיים - פחות מ-16400 ננוגרם/מ"ל;
• 1 חודש - 1 שנה - פחות מ 28 ng/ml;
• 2 - 3 שנים - פחות מ-7.9 ננוגרם/מ"ל;
• 4 - 6 שנים - פחות מ-5.6 ננוגרם/מ"ל;
• 7 - 12 שנים - פחות מ-3.7 ננוגרם/מ"ל;
• 13 - 18 שנים - פחות מ-3.9 ננוגרם/מ"ל.

2. ילדים נקבות:

• 1 - 30 ימי חיים - פחות מ-19,000 ננוגרם/מ"ל;
• חודש אחד - שנה - פחות מ-77 ננוגרם/מ"ל;
• 2 - 3 שנים - פחות מ-11 ננוגרם/מ"ל;
• 4 - 6 שנים - פחות מ-4.2 ננוגרם/מ"ל;
• 7 - 12 שנים - פחות מ-5.6 ננוגרם/מ"ל;
• 13 - 18 שנים - פחות מ-4.2 ננוגרם/מ"ל.

3. מבוגרים מעל גיל 18 - פחות מ-7.0 ננוגרם/מ"ל.

הערכים שלעיל של רמת AFP בסרום הדם אופייניים לאדם בהיעדר סרטן. אם רמת ה-AFP עולה מעל לנורמת הגיל, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של המחלות האונקולוגיות הבאות:

• קרצינומה של הכבד;
• גרורות לכבד;
• גידולי תאי נבט של השחלות או האשכים;
• גידולים במעי הגס;
• גידולי לבלב;
• גידולי ריאות.

חוץ מזה, ניתן לזהות רמות AFP מעל לנורמת הגיל גם במחלות הלא אונקולוגיות הבאות:

• שחמת הכבד;
• חסימה של דרכי המרה;
• נזק כבד אלכוהולי;
• תסמונת Telangiectasia;
• טירוזינמיה תורשתית.

גונדוטרופין כוריוני (hCG)

בדומה ל-AFP, hCG הוא סמן גידול כמותי, שרמתו גדלה משמעותית בגידולים ממאירים בהשוואה לריכוז הנצפה בהיעדר סרטן. עם זאת, רמה מוגברת של גונדוטרופין כוריוני אנושי יכולה להיות גם נורמלית - זה אופייני להריון. אבל בכל תקופות החיים האחרות אצל גברים ונשים כאחד, הריכוז של החומר הזה נשאר נמוך, ועלייתו מעידה על נוכחות של מוקד של גידול גידול.

רמות HCG עולות בקרצינומות של השחלות והאשכים, כוריונדנומה, שומה הידטידיפורמית וגרמינומות. לכן, ברפואה מעשית, קביעת ריכוז hCG בדם מיוצר בתנאים הבאים:

• חשד לשומה הידטידיפורמית אצל אישה בהריון;
• ניאופלזמות באגן שזוהו במהלך אולטרסאונד (רמת hCG נקבעת כדי להבחין בין גידול שפיר לגידול ממאיר);
• נוכחות של דימום לטווח ארוך לאחר הפלה או לידה (רמת hCG נקבעת כדי לזהות או לשלול קרצינומה כוריונית);
• ניאופלזמות באשכים של גברים (רמות hCG נקבעות כדי לזהות או לא לכלול גידולי תאי נבט).

ערכי ה-hCG הבאים לגברים ולנשים נחשבים נורמליים (לא מוגברים):

1. גברים:פחות מ-2 IU/ml בכל גיל.

2. נשים:

• נשים לא הרות בגיל הפוריות (לפני גיל המעבר) - פחות מ-1 IU/ml;
• נשים לא הרות לאחר גיל המעבר - עד 7.0 IU/ml.

עלייה ברמות hCG מעל לנורמת הגיל והמגדר היא סימן לנוכחות הגידולים הבאים:

• שומה הידטידיפורמית או הישנות של שומה הידטידיפורמית;
• קרצינומה כוריונית או הישנות שלה;
• סמינומה;
• טרטומה שחלתית;
• גידולים של מערכת העיכול;
• גידולי ריאות;
• גידולי כליות;
• גידולים של הרחם.

חוץ מזה, רמות HCG עשויות להיות מוגברות במצבים הבאים ובמחלות שאינן סרטניות:

• הֵרָיוֹן;
• לפני פחות משבוע הופסק ההיריון (הפלה, הפלה וכו');
• נטילת תרופות hCG.

בטא-2 מיקרוגלובולין

רמת המיקרוגלובולין בטא-2 מוגברת בלימפומה של תאי B, לימפומה שאינה הודג'קין ומיאלומה נפוצה, ולכן קביעת ריכוזו משמשת לניבוי מהלך המחלה באונקולוגיה ההמטולוגית. בהתאמה, ברפואה מעשית, קביעת רמת בטא-2 מיקרוגלובולין מתבצעת במקרים הבאים:

• חיזוי המהלך והערכת יעילות הטיפול במיאלומה, לימפומות B, לימפומות שאינן הודג'קין, לוקמיה לימפוציטית כרונית;
• חיזוי המהלך והערכת יעילות הטיפול בסרטן הקיבה והמעיים (בשילוב עם סמני גידול אחרים);
• הערכת מצב ויעילות הטיפול בחולים הסובלים מ-HIV/AIDS או שעברו השתלת איברים.

רגיל (לא גבוה)רמת בטא-2 מיקרוגלובולין עבור גברים ונשים בכל קטגוריות הגיל נחשבת ל-0.8 - 2.2 מ"ג/ליטר. עלייה ברמת בטא-2 מיקרוגלובולין נצפית במחלות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

• מיאלומה נפוצה;
• לימפומה של תאי B;
• מחלת Waldenström;
• לימפומות שאינן הודג'קין;
• מחלת הודג'קין;
• נוכחות של HIV/איידס באדם;
• מחלות אוטואימוניות מערכתיות (תסמונת סיוגרן, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית);
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שחמת הכבד;

בנוסף, יש לזכור כי נטילת אנטיביוטיקה של Vancomycin, Cyclosporine, Amphotericin B, Cisplastin ו-aminoglycoside (Levomycetin ועוד) מביאה גם היא לעלייה ברמת המיקרוגלובולין בטא-2 בדם.

אנטיגן של סרטן תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma).

זהו סמן גידול לקרצינומה של תאי קשקש במקומות שונים. הרמה של סמן גידול זה נקבעת כדי להעריך את יעילות הטיפול ולאתר סרטן תאי קשקש בצוואר הרחם, האף, האוזן והריאות. בהיעדר סרטן, הריכוז של אנטיגן קרצינומה של תאי קשקש עשוי לעלות גם עם אי ספיקת כליות, אסטמה של הסימפונות או פתולוגיה של הכבד ודרכי המרה.

בהתאם לכך, קביעת רמת אנטיגן קרצינומה של תאי קשקש ברפואה המעשית מתבצעת לצורך יעילות הטיפול בסרטן צוואר הרחם, הריאות, הוושט, אזור הראש והצוואר, איברי מערכת גניטורינארית, כמו גם הישנות וגרורות שלהם. .

רגיל (לא גבוה)עבור אנשים בכל גיל ומין, ריכוז האנטיגן של קרצינומה של תאי קשקש בדם נחשב לפחות מ-1.5 ננוגרם/מ"ל. רמת סמן גידול מעל לנורמה אופיינית לפתולוגיות האונקולוגיות הבאות:

• סרטן צוואר רחם;
• סרטן הריאות;
• סרטן הראש והצוואר;
• קרצינומה של הוושט;
• סרטן רירית הרחם;
• סרטן שחלות;
• סרטן הפות;
• סרטן הנרתיק.

כמו כן, הריכוז של אנטיגן קרצינומה של תאי קשקש עשוי לעלות במחלות הלא אונקולוגיות הבאות:

• מחלות דלקתיות של הכבד ודרכי המרה;
• אי ספיקת כליות;

אנולאז ספציפי לנוירונים (NSE, NSE)

חומר זה נוצר בתאים ממקור נוירואנדוקריני, ולכן ריכוזו יכול לעלות במחלות שונות של מערכת העצבים, לרבות גידולים, נזק מוחי טראומטי ואיסכמי וכו'.

בפרט, רמות גבוהות של NSE אופייניות לסרטן ריאות וסמפונות, נוירובלסטומה ולוקמיה. עלייה מתונה בריכוז NSE אופיינית למחלות ריאה לא אונקולוגיות. לכן, קביעת הרמה של סמן גידול זה משמשת לרוב להערכת יעילות הטיפול בקרצינומה של תאים קטנים.

כַּיוֹם קביעת רמת NSE ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• להבחין בין סרטן ריאות של תאים קטנים לתאים לא קטנים;
• כדי לחזות את המהלך, עקוב אחר יעילות הטיפול וגילוי מוקדם של הישנות או גרורות בסרטן ריאות של תאים קטנים;
• אם אתה חושד בנוכחות של קרצינומה של בלוטת התריס, pheochromocytoma, גידולים במעי ובלבלב;
• חשד לנוירובלסטומה בילדים;
• כסמן אבחוני נוסף, סמינומות (בשילוב עם hCG).

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז NSE בדם של פחות מ-16.3 ננוגרם/מ"ל עבור אנשים בכל גיל ומין.

רמה מוגברת של NSE נצפית בסוגי הסרטן הבאים:

• נוירובלסטומה;
• רטינובלסטומה;
• סרטן ריאות של תאים קטנים;
• סרטן בלוטת התריס המדולרי;
• פיאוכרומוציטומה;
• גלוקגונומה;
• סמינומה.

חוץ מזה, רמת ה-NSE עולה מעל לנורמה במחלות ובמצבים הלא אונקולוגיים הבאים:

• אי ספיקת כליות או כבד;
• שחפת ריאתית;
• מחלות ריאה כרוניות בעלות אופי לא גידולי;
• מחלה המוליטית;
• נגעים של מערכת העצבים ממקור טראומטי או איסכמי (לדוגמה, פגיעה מוחית טראומטית, תאונות מוחיות, שבץ מוחי וכו');
• דמנציה (דמנציה).

סמן גידול Cyfra CA 21-1 (שבר ציטוקרטין 19)

זהו סמן של קרצינומה של תאי קשקש במקומות שונים - ריאות, שלפוחית ​​השתן, צוואר הרחם. קביעת ריכוז סמן הגידול Cyfra CA 21-1 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• להבחין בין גידולים ממאירים לנגעים אחרים תופסי מקום בריאות;
• לנטר את יעילות הטיפול ולזהות הישנות של סרטן ריאות;
• לשלוט על התקדמות סרטן שלפוחית ​​השתן.

סמן גידול זה אינו משמש לגילוי ראשוני של סרטן ריאות באנשים שיש להם סיכון גבוה לפתח גידול במקום זה, למשל, מעשנים כבדים, אלו הסובלים משחפת וכו'.

רגיל (לא גבוה)הריכוז של סמן הגידול Cyfra CA 21-1 בדם של אנשים בכל גיל ומין הוא לא יותר מ-3.3 ננוגרם/מ"ל. רמה מוגברת של סמן גידול זה נצפית במחלות הבאות:

1. גידולים ממאירים:

• קרצינומת ריאות של תאים לא קטנים;
• קרצינומה של תאי קשקש של הריאה;
• קרצינומה חודרנית של שלפוחית ​​השתן.

2.

• מחלות ריאה כרוניות (COPD, שחפת וכו');
• אי ספיקת כליות;
• מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת וכו');
• לעשן.

סמן גידול HE4

זהו סמן ספציפי לסרטן השחלות וסרטן רירית הרחם. ל-HE4 יש רגישות גדולה יותר לסרטן השחלות בהשוואה ל-CA 125, במיוחד בשלבים המוקדמים. בנוסף, ריכוז ה-HE4 אינו עולה באנדומטריוזיס, מחלות גינקולוגיות דלקתיות וכן גידולים שפירים של אזור איברי המין הנשי, כתוצאה מכך סמן גידול זה הוא מאוד ספציפי לסרטן השחלות וסרטן רירית הרחם. בשל תכונות אלו, HE4 מהווה סמן חשוב ומדויק לסרטן השחלות, המאפשר גילוי גידול בשלבים מוקדמים ב-90% מהמקרים.

קביעת ריכוז HE4 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• להבחין בין סרטן לבין ניאופלזמות בעלות אופי לא אונקולוגי הממוקמות באגן;
• אבחון ראשוני בסקר מוקדם של סרטן השחלות (HE4 נקבע על רקע רמות CA 125 תקינות או מוגברות);
• ניטור יעילות הטיפול בסרטן שחלות אפיתל;
• גילוי מוקדם של הישנות וגרורות של סרטן השחלות;
• איתור סרטן השד;
• איתור סרטן רירית הרחם.

רגיל (לא גבוה)להלן ריכוזי HE4 בדם של נשים בגילאים שונים:

• נשים מתחת לגיל 40 - פחות מ-60.5 pmol/l;
• נשים בנות 40 - 49 - פחות מ-76.2 pmol/l;
• נשים 50 - 59 שנים - פחות מ-74.3 pmol/l;
• נשים בנות 60 - 69 - פחות מ-82.9 pmol/l;
• נשים מעל גיל 70 - פחות מ-104 pmol/l.

מתפתחת עלייה ברמות HE4 מעל נורמת הגילעבור סרטן רירית הרחם וצורות לא ריריות של סרטן השחלות.

בהתחשב בספציפיות וברגישות הגבוהות של HE4, זיהוי של ריכוז מוגבר של סמן זה בדם בכמעט 100% מהמקרים מצביע על נוכחות של סרטן השחלות או אנדומטריוזיס באישה. לכן, אם הריכוז של HE4 גדל, אזי יש להתחיל טיפול בסרטן בהקדם האפשרי.

חלבון S-100

סמן גידול זה ספציפי למלנומה. ובנוסף, רמת חלבון S-100 בדם עולה עם פגיעה במבני מוח מכל מוצא. בהתאמה, קביעת ריכוז חלבון S-100 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• ניטור יעילות הטיפול, זיהוי הישנות וגרורות של מלנומה;
• בירור עומק הפגיעה ברקמת המוח על רקע מחלות שונות של מערכת העצבים המרכזית.

רגיל (לא גבוה)התוכן של חלבון S-100 בפלזמה בדם הוא ריכוז של פחות מ-0.105 מיקרוגרם/ליטר.

עלייה ברמת חלבון זה נצפית במחלות הבאות:

1. פתולוגיה אונקולוגית:

• מלנומה ממאירה של העור.

2. מחלות לא אונקולוגיות:

• נזק לרקמת המוח מכל מוצא (טראומטי, איסכמי, לאחר דימום, שבץ וכו');
• מחלות דלקתיות של כל איברים;
• פעילות גופנית אינטנסיבית.

סמן גידול CA 72-4

סמן גידול CA 72-4 נקרא גם סמן גידול של הקיבה, מכיוון שיש לו את הספציפיות והרגישות הגדולים ביותר לגידולים ממאירים של איבר זה. באופן כללי, סמן הגידול CA 72-4 אופייני לסרטן הקיבה, המעי הגס, הריאה, השחלה, רירית הרחם, הלבלב ובלוטות החלב.

קביעת ריכוז סמן הגידול CA 72-4 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• לגילוי ראשוני מוקדם של סרטן השחלות (בשילוב עם הסמן CA 125) וסרטן הקיבה (בשילוב עם הסמנים CEA ו-CA 19-9);
• מעקב אחר יעילות הטיפול בסרטן הקיבה (בשילוב עם סמני CEA ו-CA 19-9), סרטן השחלות (בשילוב עם סמן CA 125) וסרטן המעי הגס והרקטום.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז CA 72-4 נמוך מ-6.9 U/ml.

ריכוז מוגבר של סמן הגידול CA 72-4 מתגלה בגידולים הבאים ובמחלות לא אונקולוגיות:

1. פתולוגיות אונקולוגיות:

• סרטן הקיבה;
• סרטן שחלות;
• סרטן המעי הגס ופי הטבעת;
• סרטן הריאות;
• סרטן השד;
• סרטן הלבלב.

2. מחלות לא אונקולוגיות:

• גידולים אנדומטריואידים;
• שחמת הכבד;
• גידולים שפירים של מערכת העיכול;
• מחלות ריאה;
• מחלות שחלות;
• מחלות ראומטיות (מומי לב, שיגרון מפרקים וכו');
• מחלות שד.

סמן גידול CA 242

סמן גידול CA 242 נקרא גם סמן גידולים במערכת העיכול מכיוון שהוא ספציפי לגידולים ממאירים של מערכת העיכול. עלייה ברמת הסמן הזה מתגלה בסרטן הלבלב, הקיבה, המעי הגס והרקטום. לזיהוי המדויק ביותר של גידולים ממאירים של מערכת העיכול, מומלץ לשלב את סמן הגידול CA 242 עם סמנים CA19-9 (לסרטן הלבלב והמעי הגס) ו-CA 50 (לסרטן המעי הגס).

קביעת ריכוז סמן הגידול CA 242 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• אם יש חשד לסרטן הלבלב, הקיבה, המעי הגס או פי הטבעת (CA 242 נקבע בשילוב עם CA 19-9 ו-CA 50);
• להעריך את יעילות הטיפול בסרטן הלבלב, הקיבה, המעי הגס והרקטום;
• לפרוגנוזה וגילוי מוקדם של הישנות וגרורות של סרטן הלבלב, הקיבה, המעי הגס ופי הטבעת.

רגיל (לא גבוה)הריכוז של CA 242 נחשב לפחות מ-29 יחידות/מ"ל.

עלייה ברמת CA 242 נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. פתולוגיה אונקולוגית:

• גידול בלבלב;
• סרטן הקיבה;
• סרטן המעי הגס או פי הטבעת.

2. מחלות לא אונקולוגיות:

• מחלות של פי הטבעת, הקיבה, הכבד, הלבלב ודרכי המרה.

סמן גידול CA 15-3

סמן גידול CA 15-3 נקרא גם סמן שד, מכיוון שיש לו את הספציפיות הגדולה ביותר לסרטן של איבר מסוים זה. לרוע המזל, CA 15-3 הוא ספציפי לא רק לסרטן השד, ולכן קביעתו אינה מומלצת לגילוי מוקדם של גידולי שד ממאירים אסימפטומטיים בנשים. אך להערכה מקיפה של יעילות הטיפול בסרטן השד, CA 15-3 מתאים היטב, במיוחד בשילוב עם סמני גידול אחרים (CEA).
קביעת CA 15-3 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• הערכת היעילות של טיפול בסרטן השד;
• גילוי מוקדם של הישנות וגרורות לאחר טיפול בקרצינומה של השד;
• להבחין בין סרטן שד למסטופתיה.

רגיל (לא גבוה)הערך של סמן הגידול CA 15-3 בפלסמת הדם נמוך מ-25 יחידות/מ"ל.

עלייה ברמת CA 15-3 מתגלה בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות:

• קרצינומה של השד;
• קרצינומה של הסימפונות;
• סרטן הקיבה;
• סרטן הכבד;
• סרטן הלבלב;
• סרטן השחלות (רק בשלבים מתקדמים);
• סרטן רירית הרחם (רק בשלבים מאוחרים);
• סרטן הרחם (רק בשלבים מתקדמים).

2. מחלות לא אונקולוגיות:

• מחלות שפירות של בלוטות החלב (מסטופתיה וכו');
• שחמת הכבד;
• דלקת כבד חריפה או כרונית;
• מחלות אוטואימוניות של הלבלב, בלוטת התריס ואיברים אנדוקריניים אחרים;
• השליש השלישי להריון.

סמן גידול CA 50

סמן גידול CA 50 נקרא גם סמן גידול של הלבלב, מכיוון שהוא האינפורמטיבי והספציפי ביותר לגידולים ממאירים של איבר זה. דיוק מירבי בזיהוי סרטן הלבלב מושג על ידי קביעת בו זמנית של הריכוזים של סמני הגידול CA 50 ו-CA 19-9.

קביעת ריכוז CA 50 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• חשד לסרטן הלבלב (כולל על רקע רמה תקינה של CA 19-9);
• חשד לסרטן המעי הגס או פי הטבעת;
• ניטור יעילות הטיפול וגילוי מוקדם של גרורות או הישנות של סרטן הלבלב.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז CA 50 פחות מ-25 יחידות/מ"ל בדם.

עלייה ברמת CA 50 נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות:

• סרטן הלבלב;
• סרטן פי הטבעת או המעי הגס;
• סרטן הקיבה;
• סרטן שחלות;
• סרטן הריאות;
• סרטן החלב;
• סרטן הערמונית;
• סרטן הכבד.

2. מחלות לא אונקולוגיות:

• דלקת לבלב חריפה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שחמת הכבד;
• כיב פפטי של הקיבה או התריסריון.

סמן גידול CA 19-9

סמן גידול CA 19-9 נקרא גם סמן גידול של הלבלב וכיס המרה. עם זאת, בפועל, סמן זה הוא אחד הרגישים והספציפיים לסרטן לא מכל איברי מערכת העיכול, אלא רק של הלבלב. לכן CA 19-9 הוא סמן לבדיקות סקר לחשד לסרטן הלבלב. אבל, למרבה הצער, בכ-15 - 20% מהאנשים, רמת CA 19-9 נשארת תקינה על רקע הצמיחה הפעילה של גידול לבלב ממאיר, הנובעת מהיעדר אנטיגן לואיס, כתוצאה מכך CA 19-9 אינו מיוצר בכמויות גדולות. לכן, לאבחון מוקדם מקיף ומדויק ביותר של סרטן הלבלב, נעשה שימוש בקביעה בו-זמנית של שני סמני גידול - CA 19-9 ו- CA 50. הרי אם לאדם אין את האנטיגן לואיס ורמת CA 19 -9 אינו עולה, ואז ריכוז CA 50 עולה, מה שמאפשר לזהות סרטן הלבלב.

בנוסף לסרטן הלבלב, ריכוז סמן הגידול CA 19-9 עולה בסרטן הקיבה, פי הטבעת, דרכי המרה והכבד.

בגלל זה ברפואה מעשית, רמת סמן הגידול CA 19-9 נקבעת במקרים הבאים:

• הבחנה בין סרטן הלבלב למחלות אחרות של איבר זה (בשילוב עם הסמן CA 50);
• הערכת יעילות הטיפול, מעקב אחר הקורס, גילוי מוקדם של הישנות וגרורות של קרצינומה של הלבלב;
• הערכת יעילות הטיפול, ניטור המהלך, גילוי מוקדם של הישנות וגרורות של סרטן קיבה (בשילוב עם סמן CEA ו-CA 72-4);
• חשד לסרטן פי הטבעת או המעי הגס (בשילוב עם סמן CEA);
• לזהות צורות ריריות של סרטן השחלות בשילוב עם קביעת סמנים CA 125, HE4.

רגיל (לא גבוה)ריכוז CA 19-9 בדם נמוך מ-34 יחידות/מ"ל.

עלייה בריכוז של סמן הגידול CA 19-9 נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות (רמת CA 19-9 עולה באופן משמעותי):

• סרטן הלבלב;
• סרטן כיס המרה או דרכי המרה;
• סרטן הכבד;
• סרטן הקיבה;
• סרטן פי הטבעת או המעי הגס;
• סרטן החלב;
• סרטן הרחם;
• סרטן שחלות רירי.

2. מחלות לא אונקולוגיות:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שחמת הכבד;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• זאבת אדמנתית מערכתית;

סמן גידול CA 125

סמן הגידול CA 125 נקרא גם סמן שחלתי, שכן לקביעת הריכוז שלו יש חשיבות גדולה ביותר לזיהוי גידולים של איבר מסוים זה. באופן כללי, סמן גידול זה מיוצר על ידי האפיתל של השחלות, הלבלב, כיס המרה, הקיבה, הסמפונות והמעיים, וכתוצאה מכך עלייה בריכוזו עשויה להעיד על נוכחות של מוקד גידול גידול בכל אחד מאלה. איברים. בהתאם לכך, מגוון כה רחב של גידולים שבהם רמת סמן הגידול CA 125 יכולה לעלות קובע את הספציפיות הנמוכה שלו ואת המשמעות המעשית הנמוכה שלו. בגלל זה ברפואה מעשית, קביעת רמת CA 125 מומלצת במקרים הבאים:

• כבדיקת סקר לסרטן השד לנשים לאחר גיל המעבר ולנשים בכל גיל שיש להן קרובת משפחה עם סרטן השד או השחלות;
• הערכת יעילות הטיפול, גילוי מוקדם של הישנות וגרורות בסרטן השחלות;
• זיהוי אדנוקרצינומה של הלבלב (בשילוב עם סמן גידול CA 19-9);
• מעקב אחר יעילות הטיפול וזיהוי הישנות של אנדומטריוזיס.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז CA 125 בדם פחות מ-25 יחידות/מ"ל.

עלייה ברמת CA 125 נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות:

• צורות אפיתל של סרטן השחלות;
• סרטן הרחם;
• סרטן רירית הרחם;
• סרטן החלב;
• סרטן הלבלב;
• סרטן הקיבה;
• סרטן הכבד;
• סרטן החלחולת;
• סרטן הריאות.

2. מחלות לא אונקולוגיות:

• גידולים שפירים ומחלות דלקתיות של הרחם, השחלות והחצוצרות;
• אנדומטריוזיס;
• השליש השלישי להריון;
• מחלות כבד;
• מחלות של הלבלב;
• מחלות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת בלוטת התריס של השימוטו וכו').

אנטיגן ספציפי לערמונית כולל וחופשי (PSA)

אנטיגן נפוץ ספציפי לערמונית הוא חומר המיוצר על ידי תאי הערמונית המסתובב במחזור הדם הסיסטמי בשתי צורות - חופשי וקשור לחלבוני פלזמה. בפרקטיקה הקלינית נקבעים סך תכולת ה-PSA (חופשי + צורה קשורה לחלבון) ורמת ה-PSA החופשי.

תכולת ה-PSA הכוללת היא סמן של כל תהליכים פתולוגיים בבלוטת הערמונית של גברים, כגון דלקת, טראומה, מצבים לאחר מניפולציה רפואית (למשל, עיסוי), גידולים ממאירים ושפירים וכו'. רמת ה-PSA החופשי יורדת רק בגידולי ערמונית ממאירים, כתוצאה מכך נעשה שימוש במדד זה בשילוב עם PSA הכולל לגילוי מוקדם ולמעקב אחר יעילות הטיפול בסרטן הערמונית בגברים.

לפיכך, קביעת הרמה הכוללת של PSA ו-PSA חופשי ברפואה מעשית משמשת לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית, כמו גם מעקב אחר יעילות הטיפול והתרחשות של הישנות או גרורות לאחר טיפול בסרטן הערמונית. בהתאמה, ברפואה מעשית, קביעת רמות ה-PSA החופשיות והסה"כ מסומנת במקרים הבאים:

• אבחון מוקדם של סרטן הערמונית;
• הערכת הסיכון לגרורות של סרטן הערמונית;
• הערכת יעילות הטיפול בסרטן הערמונית;
• זיהוי של הישנות או גרורות של סרטן הערמונית לאחר טיפול.

נחשב נורמליריכוז ה-PSA הכולל בדם הוא בערכים הבאים עבור גברים בגילאים שונים:

• מתחת לגיל 40 - פחות מ-1.4 ננוגרם/מ"ל;
• 40 - 49 שנים - פחות מ-2 ננוגרם/מ"ל;
• 50 - 59 שנים - פחות מ-3.1 ננוגרם/מ"ל;
• 60 - 69 שנים - פחות מ-4.1 ננוגרם/מ"ל;
• מעל גיל 70 - פחות מ-4.4 ננוגרם/מ"ל.

נצפית עליה בריכוז ה-PSA הכולללסרטן הערמונית, כמו גם לדלקת הערמונית, אוטם ערמונית, היפרפלזיה של הערמונית ולאחר גירוי של הבלוטה (לדוגמה, לאחר עיסוי או בדיקה דרך פי הטבעת).

לרמת ה-PSA החופשי אין ערך אבחוני עצמאי, שכן הכמות שלו כאחוז ביחס ל-PSA הכולל חשובה לאיתור סרטן הערמונית. לכן, PSA חופשי נקבע בנוסף רק כאשר הרמה הכוללת היא יותר מ-4 ng/ml בגבר בכל גיל, ובהתאם, יש סבירות גבוהה לסרטן הערמונית. במקרה זה, נקבעת כמות ה-PSA הפנוי והיחס שלו לסך ה-PSA מחושב כאחוז באמצעות הנוסחה:

PSA חינם / PSA כולל * 100%

חומצה פרוסטטית פוספטאז (PAP)

חומצה פוספטאז הוא אנזים המיוצר ברוב האיברים, אך הריכוז הגבוה ביותר של חומר זה נמצא בבלוטת הערמונית. כמו כן, רמות גבוהות של פוספטאז חומצי אופייניות לכבד, לטחול, לתאי דם אדומים, לטסיות דם ולמח העצם. חלק מהאנזים מהאיברים נכנס לדם ומסתובב במחזור הדם המערכתי. יתר על כן, בכמות הכוללת הכוללת של חומצה פוספטאז בדם, הרוב מיוצג על ידי השבר מהערמונית. זו הסיבה שפוספטאז חומצי הוא סמן גידול לערמונית.

ברפואה מעשית משתמשים בריכוז של פוספטאז חומצירק כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול, שכן אם הגידול נרפא בהצלחה, רמתו יורדת לכמעט אפס. לאבחון מוקדם של סרטן הערמונית, לא נעשה שימוש בקביעת רמת הפוספטאז חומצי, שכן למטרה זו יש לסמן הגידול רגישות נמוכה מדי - לא יותר מ-40%. המשמעות היא שרק 40% ממקרי סרטן הערמונית ניתנים לזיהוי באמצעות חומצה פוספטאז.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז חומצת הערמונית פוספטאז נמוך מ-3.5 ננוגרם/מ"ל.

עלייה ברמת פוספטאז חומצה הערמונית נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

• סרטן הערמונית;
• אוטם ערמונית;
• דלקת ערמונית חריפה או כרונית;
• תקופה של 3 עד 4 ימים לאחר גירוי של הערמונית במהלך ניתוח, בדיקת פי הטבעת, ביופסיה, עיסוי או אולטרסאונד;
• דלקת כבד כרונית;
• שחמת הכבד.

אנטיגן קרצינואמבריוני (CEA, CEA)

סמן גידול זה מיוצר על ידי קרצינומות של לוקליזציות שונות - כלומר, גידולים שמקורם ברקמת האפיתל של כל איבר. בהתאם לכך, ניתן להעלות את רמת CEA בנוכחות קרצינומה כמעט בכל איבר. עם זאת, CEA הוא הספציפי ביותר עבור קרצינומות של פי הטבעת, המעי הגס, הקיבה, הריאות, הכבד, הלבלב והשד. כמו כן, רמות CEA עשויות להיות מוגברות במעשנים ובאנשים הסובלים ממחלות דלקתיות כרוניות או גידולים שפירים.

בשל הספציפיות הנמוכה של CEA, סמן גידול זה אינו משמש בפרקטיקה הקלינית לגילוי מוקדם של סרטן, אלא משמש להערכת יעילות הטיפול ולמעקב אחר הישנות, מאחר שרמתו לאחר מוות הגידול יורדת בחדות בהשוואה לערכים לפני הטיפול.

בנוסף, במקרים מסוימים, קביעת הריכוז של CEA משמשת לאיתור סרטן, אך רק בשילוב עם סמני גידול אחרים (עם AFP לאיתור סרטן כבד, עם CA 125 ו-CA 72-4 - סרטן השחלות, עם CA 19- 9 ו-CA 72-4 - סרטן הקיבה, עם CA 15-3 - סרטן השד, עם CA 19-9 - סרטן פי הטבעת או המעי הגס). במצבים כאלה, CEA אינו העיקרי, אלא סמן גידול נוסף, המאפשר להגביר את הרגישות והספציפיות של הראשי.

בהתאמה, קביעת ריכוז CEA בפרקטיקה הקלינית מסומנת במקרים הבאים:

• לנטר את יעילות הטיפול ולזהות גרורות של סרטן המעי הגס, השד, הריאות, הכבד, הלבלב והקיבה;
• לגילוי חשד לסרטן המעי (עם הסמן CA 19-9), השד (עם הסמן CA 15-3), הכבד (עם הסמן AFP), הקיבה (עם הסמנים CA 19-9 ו-CA 72- 4), לבלב (עם סמנים CA 242, CA 50 ו-CA 19-9) וריאות (עם סמנים NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

רגיל (לא גבוה)ערכי ריכוז CEA הם כדלקמן:

• אנשים מעשנים בגילאי 20 - 69 שנים - פחות מ-5.5 ננוגרם/מ"ל;
• לא מעשנים בגילאי 20 - 69 שנים - פחות מ-3.8 ננוגרם למ"ל.

עלייה ברמות CEA נצפית במחלות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות:

• סרטן פי הטבעת והמעי הגס;
• סרטן החלב;
• סרטן הריאות;
• סרטן של בלוטת התריס, הלבלב, הכבד, השחלות והערמונית (לערך CEA מוגבר יש משמעות אבחנתית רק אם רמות הסמנים האחרים של גידולים אלו מוגברים גם הם).

2. מחלות לא אונקולוגיות:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שחמת הכבד;
• דלקת הלבלב;
• מחלת קרוהן;
• קוליטיס כיבית;
• דלקת הערמונית;
• היפרפלזיה של הערמונית;
• מחלות ריאה;
• אי ספיקת כליות כרונית.

אנטיגן פוליפפטיד רקמות (TPA)

סמן גידול זה מיוצר על ידי קרצינומות - גידולים שמקורם בתאי אפיתל של כל איבר. עם זאת, TPA הוא הספציפי ביותר עבור קרצינומות של השד, הערמונית, השחלות, הקיבה והמעיים. בהתאמה, בפרקטיקה הקלינית, קביעת רמת ה-TPA מסומנת במקרים הבאים:

• זיהוי וניטור של יעילות הטיפול בקרצינומה של שלפוחית ​​השתן (בשילוב עם TPA);
• זיהוי ומעקב אחר יעילות הטיפול בסרטן השד (בשילוב עם CEA, CA 15-3);
• איתור וניטור של יעילות הטיפול בסרטן ריאות (בשילוב עם סמנים NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• איתור ומעקב אחר יעילות הטיפול בסרטן צוואר הרחם (בשילוב עם סמני SCC, Cyfra CA 21-1).

רגיל (לא גבוה)רמת ה-TPA בסרום הדם נמוכה מ-75 U/l.

עלייה ברמת ה-TPA נצפית במחלות האונקולוגיות הבאות:

• קרצינומה שלפוחית ​​השתן;
• סרטן החלב;
• סרטן הריאות.

מכיוון שה-TPA עולה רק בסרטן, לסמן גידול זה יש סגוליות גבוהה מאוד לגידולים. כלומר, לעלייה ברמתו יש ערך אבחוני חשוב מאוד, המעיד בבירור על נוכחות של מוקד של גידול גידול בגוף, שכן עלייה בריכוז ה-TPA אינה מתרחשת במחלות לא אונקולוגיות.

גידול-M2-פירובאט קינאז (PK-M2)

סמן גידול זה הוא מאוד ספציפי לגידולים ממאירים, אך אין לו ספציפיות איברים. משמעות הדבר היא שהופעתו של סמן זה בדם מעידה בבירור על נוכחות של מוקד של צמיחת גידול בגוף, אך, למרבה הצער, אינה מספקת מושג על איזה איבר מושפע.

קביעת ריכוז PC-M2 בתרגול קליני מסומנת במקרים הבאים:

• להבהיר את נוכחותו של גידול בשילוב עם סמני גידול ספציפיים אחרים לאיבר (לדוגמה, אם כל סמן גידול אחר מוגבר, אך לא ברור אם זו תוצאה של נוכחות גידול או מחלה לא אונקולוגית במקרה זה, קביעת PC-M2 תעזור להבחין אם העלייה בריכוז של סמן גידול אחר נגרמת על ידי הגידול או מחלה לא אונקולוגית. הרי אם רמת PC-M2 מוגברת, אז ברור שזה ברור מצביע על נוכחות של גידול, ולכן יש צורך לבחון איברים שסמן גידול אחר בריכוז גבוה ספציפי עבורם);
• הערכת יעילות הטיפול;
• מעקב אחר הופעת גרורות או הישנות הגידול.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז PC-M2 בדם נמוך מ-15 U/ml.

רמות מוגברות של PC-M2 בדם מתגלות בגידולים הבאים:

• סרטן של מערכת העיכול (קיבה, מעיים, ושט, לבלב, כבד);
• סרטן החלב;
• סרטן הכליות;
• סרטן ריאות.

כרומוגרנין A

זהו סמן רגיש וספציפי של גידולים נוירואנדוקריניים. בגלל זה בפרקטיקה הקלינית, קביעת רמת הכרומוגרנין A מסומנת במקרים הבאים:

• איתור גידולים נוירואנדוקריניים (אינסולינומות, גסטרינומות, VIPomas, גלוקגונומות, סומטוסטטינומות וכו') ומעקב אחר יעילות הטיפול בהם;
• להעריך את היעילות של טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית.

רגיל (לא גבוה)הריכוז של כרומוגרנין A הוא 27 - 94 ננוגרם/מ"ל.

ריכוז סמן גידול מוגברנצפה רק בגידולים נוירואנדוקריניים.

שילובים של סמני גידול לאבחון סרטן של איברים שונים

הבה נבחן שילובים רציונליים של סמני גידול שונים, שמומלץ לקבוע את ריכוזיהם לצורך זיהוי מדויק ומוקדם ביותר של גידולים ממאירים של איברים ומערכות שונות. במקביל, אנו מציגים את סמני הגידול העיקריים והנוספים לסרטן בכל מקום. כדי להעריך את התוצאות, אתה צריך לדעת שלסמן הגידול הראשי יש את הספציפיות והרגישות הגדולה ביותר לגידולים מכל איבר, והנוסף מגדיל את תכולת המידע של הראשי, אך בלעדיו אין לו משמעות עצמאית.

בהתאם לכך, רמה מוגברת של סמני הגידול העיקריים והנוספים, פירושה סבירות גבוהה מאוד לסרטן האיבר הנבדק. לדוגמה, על מנת לזהות סרטן השד, נקבעו סמני הגידול CA 15-3 (עיקרי) ו-CEA עם CA 72-4 (נוסף), והתברר שהרמות של כולם מוגברות. המשמעות היא שהסבירות לחלות בסרטן השד היא יותר מ-90%. כדי לאשר עוד יותר את האבחנה, יש צורך לבחון את השד בשיטות אינסטרומנטליות.

רמה גבוהה של הסמנים הנוספים העיקריים והתקינים פירושה שיש סבירות גבוהה לסרטן, אך לאו דווקא באיבר הנבדק, שכן הגידול יכול לגדול ברקמות אחרות שלסמן הגידול יש ספציפיות לגביהן. לדוגמה, אם, בעת קביעת סמנים לסרטן השד, התברר שה-CA 15-3 העיקרי מוגבר, ו-CEA ו-CA 72-4 היו תקינים, אז זה עשוי להצביע על סבירות גבוהה להימצאות גידול, אך לא בבלוטת החלב, אבל, למשל, בקיבה, שכן CA 15-3 יכול לעלות גם בסרטן הקיבה. במצב כזה מתבצעת בדיקה נוספת באותם איברים בהם ניתן לחשוד במוקד של גידול גידול.

אם מתגלים רמה תקינה של סמן הגידול הראשי ורמה מוגברת של סמן משני, אזי הדבר מצביע על סבירות גבוהה להימצאות גידול לא באיבר הנבדק, אלא ברקמות אחרות, שביחס אליהן יש סמנים נוספים. ספֵּצִיפִי. לדוגמה, בעת קביעת סמני סרטן השד, ה-CA 15-3 העיקרי נמצא בגבולות הנורמליים, בעוד שה-CEA הקטין ו-CA 72-4 היו מוגברים. המשמעות היא שקיימת סבירות גבוהה לגידול לא בבלוטת החלב, אלא בשחלות או בקיבה, שכן סמני CEA ו-CA 72-4 הם ספציפיים לאיברים אלו.

סמני גידול בשד.הסמנים העיקריים הם CA 15-3 ו-TPA, סמנים נוספים הם CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 ובטא-2 מיקרוגלובולין.

סמני גידול בשחלה.הסמן העיקרי הוא CA 125, CA 19-9, HE4 נוסף, CA 72-4, hCG.

סמני גידולי מעיים.הסמן העיקרי הוא SA 242 ו-REA, נוסף SA 19-9, PK-M2 ו-SA 72-4.

סמני גידול של הרחם.לסרטן הרחם, הסמנים העיקריים הם CA 125 ו-CA 72-4 ובנוסף CEA, ולסרטן צוואר הרחם הסמנים העיקריים הם SCC, TPA ו-CA 125 ובנוסף CEA ו-CA 19-9.

סמני גידול בקיבה.העיקריים שבהם הם SA 19-9, SA 72-4, REA, SA 242 נוספים, PK-M2.

סמני גידול לבלב.העיקריים שבהם הם SA 19-9 ו-SA 242, נוספים הם SA 72-4, PK-M2 ו-REA.

סמני גידול בכבד.העיקריים שבהם הם AFP, נוספים (המתאימים גם לאיתור גרורות) הם CA 19-9, PC-M2 CEA.

סמני גידול ריאות.העיקריים שבהם הם NSE (רק עבור סרטן תאים קטנים), Cyfra 21-1 ו-CEA (עבור סרטן תאים לא קטנים), נוספים הם SCC, CA 72-4 ו-PC-M2.

סמני גידול של כיס המרה ודרכי המרה.העיקרי הוא SA 19-9, הנוסף הוא AFP.

סמני גידול בערמונית.העיקריים שבהם הם PSA הכולל ואחוז ה-PSA החופשי, הנוסף הוא חומצה פוספטאז.

סמני גידול באשכים.העיקריים שבהם הם AFP, hCG, הנוסף הוא NSE.

סמני גידול של שלפוחית ​​השתן.העיקרי שבהם הוא REA.

סמני גידול של בלוטת התריס.העיקריים שבהם הם NSE, REA.

סמני גידול של האף, האוזן או המוח.העיקריים שבהם הם NSE ו-REA.

• CA 15-3 - סמן שד;
• CA 125 – סמן שחלות;
• CEA הוא סמן לקרצינומות בכל מקום;
• HE4 - סמן של שחלות ובלוטות חלב;
• SCC - סמן של סרטן צוואר הרחם;
• CA 19-9 הוא סמן של הלבלב וכיס המרה.

אם סמן הגידול מוגבר

אם הריכוז של סמן גידול כלשהו גדל, אין זה אומר שלאדם זה יש גידול ממאיר עם דיוק של 100%. אחרי הכל, הספציפיות של אף סמן גידול אחד לא מגיעה ל-100%, וכתוצאה מכך ניתן לראות עלייה ברמתם במחלות אחרות, לא אונקולוגיות.

לכן, אם מתגלה רמה מוגברת של סמן גידול כלשהו, ​​יש צורך לבצע את הבדיקה שוב לאחר 3-4 שבועות. ורק אם מתברר שריכוז הסמן מוגבר בפעם השנייה, אזי יש צורך להתחיל בבדיקה נוספת על מנת לברר האם הרמה הגבוהה של סמן הגידול קשורה לניאופלזמה ממאירה או בשל מחלה לא אונקולוגית. מַחֲלָה. לשם כך יש לבחון את אותם איברים בהם הימצאות גידול יכולה להביא לעלייה ברמת סמני הגידול. אם לא מתגלה גידול, לאחר 3-6 חודשים אתה צריך לתרום דם שוב עבור סמני גידול.

מחיר ניתוח

עלות קביעת הריכוז של סמני גידול שונים נעה כיום בין 200 ל 2500 רובל. כדאי לברר מחירים לסמני גידול שונים במעבדות ספציפיות, שכן כל מוסד קובע את המחירים שלו לכל בדיקה בהתאם לרמת מורכבות הניתוח, מחיר הריאגנטים וכו'.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

לא קל לפענח מה המשמעות של CA 125 בבדיקת דם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת איזו כמות של CA 125 אינה מסוכנת לחלוטין, ואיזו כמות מעידה על נוכחות של מחלה מסוכנת. אבל לפני שתגלה את המשמעות של אינדיקטור זה, אתה צריך לגלות מה זה - CA 125, או גליקופרוטאין.

גליקופרוטאין הוא אחד מסוגי החלבון האונקופטלי. CA 125 מיוצר בכמויות קטנות על ידי האפיתל של קרום הלב, חללי הבטן והפלאורל. אצל נשים בריאות, גליקופרוטאין זה מיוצר על ידי אנדומטריום. לכן, אצל נשים, מחוון אנטיגן זה משתנה כל הזמן בשלבים שונים של המחזור החודשי ובמהלך גיל המעבר. האנטיגן מיוצר על ידי איברים בכמויות קטנות, והוא מסונתז בצורה פעילה מאוד על ידי גידולים מסוימים, מה שמאפשר להשתמש בו כסמן גידול.

בהתבסס על האמור לעיל, ההגדרה השנייה של גליקופרוטאין. CA 125 הוא סמן גידול שקובע את כמות האנטיגנים בדם המעידים על נוכחות של ניאופלזמות ממאירות. ניתוח זה מדויק יותר מאולטרסאונד ושיטות אבחון הדמיה אחרות. סמן גידול CA 125 מאפשר לזהות אפילו תצורות קטנות שלא ניתן לזהות באולטרסאונד. אבל יש לזכור שכדי לקבוע מחלה כלשהי, פרשנות הניתוח חייבת להתבצע על ידי מומחה.

מה הסמן חושף?

סמן הגידול CA 125 יכול לא רק לזהות אונקולוגיה ומחלות אחרות, אלא גם מאפשר לקבוע את הצלחת הטיפול ואת הסבירות להישנות. ריכוז מוגבר של סמן גידול זה בנשים מעיד בעיקר על גידול שחלתי. לעתים קרובות מתגלות דלקות במערכת הרבייה המערבות את הנספחים: סלפינגיטיס; אנדומטריטיס; adnexitis. לעיתים מתגלה ריכוז גבוה של סמן גידול בגידולים גינקולוגיים שפירים, למשל במחלות שחלות ציסטיות ואנדומטריוזיס.

• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• פריקרדיטיס;
• דלקת לבלב חריפה;
• כשל כלייתי;
• דלקת ריאות;
• דלקת רחם exudative.

יש לבצע ניתוח עבור CA 125 גם כדי לזהות מחלות אחרות, שבהן הוא כבר לא הסמן העיקרי, אלא אחד נוסף, הוא חלק מבדיקה מקיפה ועוזר להעריך עד כמה הטיפול יעיל. פתולוגיות כאלה כוללות:

• שחמת הכבד;
• סרטן ריאות;
• סרטן השד;
• סרטן הלבלב;
• סרטן הקיבה.

CA 125 בריכוז מוגבר נצפה בתחילת ההריון, אך זו הנורמה לעמדה זו של האישה, ואין צורך בהתערבות.

פרשנות של ערכי אנטיגן

כדי לזהות כל מחלה, יש צורך לדעת איזו כמות של סמן הגידול CA 125 נורמלית ומהו הבסיס לביסוס פתולוגיה מסוכנת. שיעור האנטיגן לא צריך להיות יותר מ-35 יחידות/מ"ל. אצל נשים בריאות הנורמה נעה בין 11-13 יחידות/מ"ל; אצל גברים הנורמה לא תעלה על 10 יחידות/מ"ל.

חשוב לדעת שריכוז גבוה של CA 125 כשלעצמו אינו משמש בסיס לאבחון נורא, ולכן חשוב לקחת בחשבון תוצאות ותסמינים אחרים של הבדיקה. עם גידולי שחלות, ל-90% מהחולות יש רמת אנטיגן בטווח של 116-1200 יחידות/מ"ל. תהליכים דלקתיים וניאופלזמות שפירות מלווים בדרך כלל בעלייה בסמן הגידול של לא יותר מ-100 יחידות/מ"ל

אם נצפה ריכוז גבוה של CA 125 במהלך הפוגה, אז יש צורך לבחון בזהירות רבה יותר את המטופל כדי לזהות הישנות. אם האינדיקטור מוגבר כל הזמן, זה מצביע על התקדמות הממאירות ועל חוסר היעילות של הטיפול.

כמות CA 125 עולה ככל שהאונקולוגיה מתפתחת, כך שרופאים יכולים להשתמש במדד זה כדי לקבוע את שלב המחלה. אבל גם כאן יש יוצאי דופן. לדוגמה, כאשר מתרחש סרטן בשילוב עם הצטברות נוזלים חופשיים בחלל הבטן, נוצר גירוי של הצפק, והקרום הרירי מתחיל לייצר CA 125 בעצמו, וזה לא מאפשר לקבוע את שלב המחלה ללא בדיקה נוספת. .

ירידה בריכוז CA 125 עשויה להעיד על יעילות הטיפול. ירידה משמעותית בכמות האנטיגן בדם היא הבסיס לפרוגנוזה חיובית. מחוון CA 125 קרוב לאפס מאפיין הפוגה מלאה. אבל עלייה חדה מ-0 ל-35 יחידות/מ"ל נחשבת לאינדיקטור של הישנות, מה שמצריך בדיקה מעמיקה של המטופל. יש לזכור כי פרשנות בדיקות צריכה להתבצע רק על ידי רופא מוסמך.

הגשת חומר למחקר

כדי ללמוד CA 125, דם נתרם מוריד. אתה צריך לקחת את זה בבוקר על בטן ריקה מ 7 עד 11 בבוקר. 2-3 ימים לפני דגימת דם, אסור לשתות משקאות אלכוהוליים או לאכול מזון שומני, מטוגן או מלוח. הארוחה האחרונה צריכה להיות 8 שעות לפני דגימת דם. אתה יכול לשתות רק מים נקיים. לא מומלץ להגיש חומר לניתוח לאחר פעילות גופנית.

תרומת דם לאחר עיסוי, פיזיותרפיה, אולטרסאונד, צילומי רנטגן והליכים רפואיים אחרים אינה מומלצת, מכיוון שכל ההתערבויות הללו עלולות להשפיע באופן רציני על תוצאות הבדיקה. יש לבצע דגימת דם לפני התחלת תרופות כלשהן או 10-14 ימים לאחר הפסקתן.

סמן הגידול CA 125 הוא אינדיקטור ספציפי שניתן להשתמש בו כדי לזהות מחלות במיקוד צר, לכן, לדיוק מרבי, עליך לתרום דם רק אם אתה מקפיד על כל המלצות הרופא.

חשוב לעקוב אחר בריאותך, לעבור בדיקות סדירות במוסדות רפואיים, אז יש סבירות גבוהה למנוע לחלוטין את התרחשותן של מחלות מסוכנות או לזהות אותן בשלב מוקדם. אחרי הכל, מחלה שהתגלתה ממש בתחילת התפתחותה ניתנת ברוב המקרים לריפוי.

טכניקות שונות משמשות לאבחון פתולוגיה של השחלות, וזיהוי CA-125 ראוי לתשומת לב מיוחדת ביניהן. סמן גידול ספציפי זה נמצא בדם של סרטן השחלות. עלייה במדד מדברת בעד פתולוגיה מסוכנת ומאפשרת לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים של התפתחותה.

באונקולוגיה גינקולוגית מודרנית, זיהוי סמני גידול הוא שיטת הסקר הטובה ביותר לאבחון ניאופלזמות ממאירות. חשוב להכיר את נורמת CA-125 לציסטות וסרטן שחלות בנשים על מנת להבחין בין פתולוגיה אחת לאחרת ולקבוע טקטיקות טיפול. בואו נבין כיצד מתגלים סמני גידול בדם והאם הצמיחה שלהם תמיד מעידה על מחלה מסוכנת באמת.

מהם סמני גידול? מאפיינים קצרים של CA-125

סמני גידול הם חומרים מיוחדים מקבוצת חלבונים מורכבים (גליקופרוטאינים). בדרך כלל, הם מסונתזים בגוף על ידי התאים שלו, ומיוצרים גם במהלך פלישת הסרטן. באדם בריא, חלבונים אלו כמעט אינם חודרים לדם ואינם מתגלים במהלך הבדיקה. עבור סמני גידול מסוימים, מקובלת נוכחות קלה בזרם הדם ההיקפי.

CA-125 (Cancer Antigen 125) הוא אנטיגן ספציפי המשמש באונקולוגיה גינקולוגית לאבחון סרטן השחלות. בדרך כלל, הוא קיים בתאי רירית הרחם, כמו גם בנוזל הסרוסי של הרחם. ריכוזי חלבון מינימליים מתגלים בצדר הצדר, קרום הלב, הצפק, החצוצרות, המעיים, כיס המרה והקיבה. הסמן אינו חודר לתוך מחזור הדם המערכתי. הופעת CA-125 בדם מעידה על הרס של מחסומים טבעיים.

נשים בגיל הפוריות חוות עלייה קלה בחלבון במהלך הווסת. מסיבה זו מומלצת בדיקת דם לסמני גידול לאחר תום הדימום החודשי.

חשוב להקפיד על זמן לקיחת הניתוח עבור סמני גידול כדי לא לקבל תוצאות חיוביות שגויות.

אינדיקציות לאבחון

בדיקת סמן גידול נקבעת במצבים הבאים:

1. גילוי סרטן השחלות בשלב מוקדם. למחלה אין תסמינים ספציפיים, ולכן האבחנה שלה קשה מאוד. לעתים קרובות, נשים מתייעצות עם רופא כאשר מופיע כאב - סימן מאוחר לפתולוגיה מסוכנת. קביעת סמני גידול בדם מאפשרת לזהות קרצינומה בזמן ולהציל את חיי החולה;
2. הערכת מהלך המחלה במהלך הטיפול. ירידה בריכוז CA-125 בדם מעידה על ירידה בתאי הסרטן ועל יעילות הטיפול. חשוב לזכור שאצל 30% מהנשים ישנה עלייה קצרת טווח בסמן לאחר התחלת הטיפול (הקורס הראשון או השני של הכימותרפיה), ולכן חשוב להעריך את רמת האנטיגן לאורך זמן;
3. איתור הישנות סרטן לאחר טיפול מורכב. לאחר הסרת הנגע, רמת CA-125 נקבעת לאורך זמן. המחקר מתבצע שוב ושוב במרווחים של שבועיים. עלייה בסמן הגידול מצביעה על הישנות המחלה;
4. חיזוי מהלך המחלה. אפשרות נוחה היא להפחית את רמת האנטיגן ולהחזירה לרמות נורמליות לאחר הטיפול.

קביעת CA-125 לאורך זמן מאפשרת להעריך את מהלך המחלה ולהתאים את הטיפול שנקבע.

חשוב לדעת

קביעת סמני הגידול מאפשרת לזהות גידול ממאיר בשלב שאינו מתגלה בשיטות אחרות (אולטרסאונד, MRI).

המצבים הבאים עשויים להיות הסיבה לקביעת CA-125:

• חוסר השפעה מטיפול שמרני;
• צמיחה מהירה של חינוך שפיר;
• איתור זרימת דם לא טיפוסית לפי מדידות דופלר;
• הופעת סימנים לתהליך ממאיר לפי אולטרסאונד או MRI.

לידיעתך

רופא רשאי להזמין בדיקת דם CA-125 לכל ציסטה או גידול חשודים בשחלה.

קביעת סמן הגידול חייבת להתבצע לפני ניתוח מתוכנן להסרת ציסטה או גידול בשחלה. אם המחוון עולה, טקטיקות הטיפול עשויות להשתנות.

אם מתגלות תצורות שחלות גדולות או שאין דינמיקה במהלך הטיפול, יש לקבוע כי CA-125 אינו כולל תהליך ממאיר.

כיצד מתגלים סמני גידול בדם?

דם לזיהוי CA-125 נלקח מוריד. בעת ביצוע הבדיקה, חשוב להקפיד על מספר כללים:

• בנשים בגיל הפוריות, מומלץ לקחת דם לבדיקה מחוץ למחזור. עדיף להיבדק 3 ימים לאחר סיום המחזור. בגיל המעבר הבדיקה מתבצעת בכל זמן נוח;
• אסור לאכול אוכל 4 שעות לפני תרומת דם. דרישה זו אינה חובה, אך רוב האונקולוגים מתעקשים על הפסקת צום. מומלץ לתרום דם בין 8 ל-11 בבוקר;
• לפני הבדיקה, כדאי להימנע ממתח רגשי ומתח פיזי. אתה צריך לתרום דם במצב רגוע לאחר מנוחה קצרה;
• מומלץ להימנע מאלכוהול יום לפני ההליך ולא לעשן שעה לפני תרומת דם.

על פתק

אם המטופלת נוטלת תרופות כלשהן, עליה לדון בנושא זה עם הרופא שלה. תרופות מסוימות עשויות להשפיע על תוצאת הבדיקה.

באבחון סרטן השחלות, לא רק CA-125 חשוב. קביעה של אנטיגנים אחרים מסומנת גם כדי לקבל תמונה מלאה של המחלה:

• אנטיגן קרצינואמבריוני (CEA). הוא מזוהה בניאופלזמות ממאירות של השד, מערכת העיכול והריאות. יש לו חשיבות גדולה ביותר באבחון של סרטן המעי הגס ופי הטבעת. עוזר להבחין בין הנגע הראשוני בשחלה לבין גרורות מהקיבה או איברים אחרים (גידול קרוקנברג);
• CA-19-9. הוא מופרש על ידי תאים סרטניים בניאופלזמות של מערכת העיכול. עלייה מסוימת באנטיגן נצפית גם בסרטן השחלות.

סמני הגידול הללו נבדקים כאשר מתגלה ציסטה שחלתית חשודה. הערכת אינדיקטורים לאורך זמן מאפשרת לזהות פתולוגיות מסוכנות בשלב מוקדם, כמו גם לעקוב אחר הישנות המחלה והתפשטות גרורות.

רמת הריכוז של סמני הגידול CA-125, CA-9-9, CEA עשויה להצביע על מידת הממאירות של התהליך.

ביקורות על אבחון של ציסטות וגידולים בשחלות באמצעות סמני גידול סותרות מאוד. נשים מציינות שהקביעה של CA-125 לבדה אינה מעידה, ולעתים קרובות צמיחת האנטיגן מתרחשת על רקע פתולוגיה אחרת. תוצאות חיוביות כוזבות גורמות לך לדאוג, ולפעמים עובר הרבה זמן עד שהתמונה הקלינית המלאה מתבהרת. זה קורה גם הפוך, כאשר בשלב הראשון של הסרטן רמת CA-125 נשארת בגבולות הנורמליים. פערים כאלה אינם מגבירים את האמון בסמן הגידול ומאלצים את הרופאים לחפש שיטות אבחון אמינות אחרות.

ערכים תקינים של אינדיקטורים

רמות תקינות של חלבונים שנבדקו עבור חשד לסרטן השחלות מוצגות בטבלה:

לקביעת CA-125 יש חשיבות מרכזית באבחון הפתולוגיה של איברי הרבייה. על פי הסטטיסטיקה, האנטיגן מתגלה ב-80% מהנשים עם סרטן השחלות. האינדיקטורים הנותרים משמשים לאבחנה מבדלת של גידולים ראשוניים ומשניים (גרורתיים), כמו גם להערכת התפשטות התהליך הפתולוגי.

על פתק

בגינקולוגיה, CA-125 הוא סמן הסקר העיקרי לסרטן השחלות.

ערכים תקינים של CA-125 (עד 35 U/ml) נצפים בציסטות שפירות בשחלות ובגידולים:

• ציסטה פוליקולרית היא היווצרות הנובעת מהזקיק בשלב הראשון של המחזור;
• ציסטה לוטאלית המופיעה על רקע בלוטת הפרשה זמנית;
• ציסטות Paraovarian ו-dermoid הן תצורות שחלות מולדות;
• ציסטדנומה סרוסית פשוטה בשלבים הראשונים של התפתחותה.

לא משנה באיזה סוג של ציסטה מדובר - רב-חדרית או חד-חדרית, חד-צדדית או דו-צדדית.עם היווצרות שפיר, רמת חלבון ספציפי נשארת בדרך כלל בגבולות הנורמליים.

חשוב לדעת

ערכי CA-125 תקינים אינם מבטיחים היעדר גידול ממאיר. עבור חלק מהנשים, אפילו בסרטן בשלב I, השיעור נותר נמוך למדי. עלייה משמעותית בסמן נצפית רק בשלב II של המחלה ואילך.

אי אפשר לקבוע את היעדר או נוכחות של תהליך ממאיר מניתוח אחד של CA-125. נדרשות שיטות מחקר נוספות.

סיבות לצמיחת סמני גידול בדם

עלייה ב-CA-125 לערכים גבוליים (35-65 U/ml) נצפית בתנאים הבאים:

• וֶסֶת. במהלך הווסת, שיעור רירית הרחם, רקמה המכילה סמני גידול, עולה. החלבון עלול להיכנס למחזור הדם ולגרום לעלייה קלה. עם מחזור כבד, רמת הסמן יכולה להגיע ל-200 U/ml או יותר;
• הֵרָיוֹן. בשלבים המוקדמים, ריכוז CA-125 מגיע ל-85 U/ml;
• אנדומטריוזיס. עם מחלה זו נוצרות הטרוטופיות - מוקדים המורכבים מתאי רירית הרחם תקינים. התהליך הפתולוגי מתגלה בדופן הרחם ובצוואר הרחם שלו, בשחלות ובנרתיק. לעתים רחוקות יותר, אנדומטריוזיס נמצא מחוץ למערכת הרבייה. עלייה בשיעור אנדומטריום מובילה לייצור מוגבר של CA-125. במהלך הבדיקה מציינת עלייה בסמן הגידול ל-60-120 U/ml;
• שרירנים ברחם. עלייה ב-CA-125 נצפית בעיקר בגידולים תת-ריריים. במצב זה, שטח רירית הרחם גדל, ורמת סמני הגידול חורגת מהגבולות הרגילים;
• תהליכים היפרפלסטיים אחרים של איברי האגן;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• תהליכים דלקתיים באיברי הבטן (כולל דלקת הצפק, דיברטיקוליטיס, קוליטיס כיבית ואחרים);
• פתולוגיה חמורה בכבד;
• מצב לאחר התערבות כירורגית באיברי הבטן (תוך 3 חודשים לאחר הניתוח).

בעת הערכת תוצאות רמת CA-125 בדם, יש לקחת בחשבון את המצב הפיזיולוגי של האישה ואת נוכחותן של מחלות נלוות.

CA-125 יכול להיות מוגבר גם בגידולים שפירים ובציסטות בשחלות, אך רמת סמן הגידול חורגת רק לעתים רחוקות מהערכים הגבוליים.

על פתק

רמת CA-125 במהלך גיל המעבר לא צריכה לחרוג מהגבולות הרגילים. במהלך גיל המעבר מתרחשת ניוון רירית הרחם וריכוז החלבון יורד. עלייה במדד בתקופה זו מדברת בבירור לטובת הפתולוגיה, אך לא תמיד מדובר בסרטן. במהלך גיל המעבר, סמן גבוה מתרחש עם אנדומטריוזיס ללא נסיגה, שרירנים ברחם ותהליכים היפרפלסטיים אחרים.

רמות גבוהות של CA-125 מתרחשות בתנאים הבאים:

• סרטן שחלות;
• סרטן הרחם;
• סרטן רירית הרחם (רירית הרחם);
• סרטן החצוצרה;
• סרטן השד;
• תהליכים ממאירים של מערכת העיכול: סרטן הכבד, המעיים, הקיבה;
• סרטן הריאות.

בקרצינומה של השחלות יש עליה משמעותית ב-CA-125 - פי 3 או יותר.

הסיבות העיקריות לקביעת רמת CA-125 בדם.

מדד ROMA - מה זה?

בגינקולוגיה, לאבחון מבדל של ציסטות וסרטן שחלות, מחושב אינדיקטור מיוחד - מדד ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). המשמעות היא שכאשר מעריכים את הסיכון לפתולוגיה מסוכנת, נלקחת בחשבון רמת שני סמני הגידול:

• CA-125 - אנטיגן ספציפי של רירית הרחם;
• HE4 (Human epididymis protein 4) הוא אנטיגן כימי-לומינסצנטי.

HE4 מסונתז על ידי רקמות שונות, כולל האפיתל של איברי הרבייה ודרכי הנשימה. מחקרים הראו כי רמות גבוהות של אנטיגן כימי-לומינסצנטי מעדיפות קרצינומה של השחלות. זיהוי של סמן זה בשילוב עם CA-125 פותר את הבעיה העיקרית של אבחון סרטן מוקדם - חוסר הספציפיות של הבדיקה. האנטיגן CA-125 גדל לא רק בגידולים ממאירים, מה שמסבך באופן משמעותי את עבודתו של הרופא. עלייה בו זמנית ב-HE4 מאפשרת לנו לדבר בביטחון רב על סרטן השחלות.

בגינקולוגיה מודרנית, HE4 נחשב לסמן הטוב ביותר לאבחון ניאופלזמות ממאירות של הנספחים. תוצאות חיוביות כוזבות נצפות בעיקר באי ספיקת כליות. בנשים עם רמות קריאטינין מעל 115 מיקרומול/ליטר, יש לפרש את התוצאות בשיתוף רופא נפרולוג.

האינדיקציה לבדיקה לאינדקס ROMA היא זיהוי של כל מבנה תופס מקום באגן. הניתוח לוקח בחשבון לא רק את רמת החלבונים הספציפיים, אלא גם את מצב הרבייה של האישה. מדד ROMA נמצא בשימוש פעיל בנשים לפני גיל המעבר ולאחר גיל המעבר ומאפשר אבחון סרטן השחלות באמינות גבוהה.

בעת זיהוי תצורות שחלות תופסות מקום, מדד ROMA מאפשר לקבוע את מידת הממאירות של התהליך.

ההכנה ללימוד היא סטנדרטית. מומלץ להימנע מאכילה 4 שעות לפני נטילת דם, לא לשתות אלכוהול יום קודם ולא לעשן שעה לפני ההליך. דם לבדיקה נלקח מוריד. התוצאות מתפרשות על ידי רופא.

ערכים תקינים:

• ROMA1 (קדם גיל המעבר) - פחות מ-7.4%;
• ROMA2 (פוסט גיל המעבר) - פחות מ-25.3%.

חשוב לדעת

מדד ROMA גבוה בנוכחות גידול באגן מעיד ככל הנראה על סרטן השחלות.

האלגוריתם לחישוב מדד ROMA אינו מוגדר לנשים מתחת לגיל 18. הבדיקה אינה מבוצעת בחולים העוברים כימותרפיה.

טקטיקות להגדלת CA-125: לטפל או להתבונן?

CA-125 אינו המדד האמין ביותר לסרטן השחלות. גידול חלבון אינו מעיד בבירור על פתולוגיה מסוכנת. האבחון הסופי נעשה רק לאחר בדיקה מלאה.

ערכת אבחון:

• אולטרסאונד. אי אפשר להבחין בין גידול ממאיר לשפיר באמצעות אולטרסאונד, עם זאת, ניתן לזהות גורמי סיכון: נוכחות של מספר רב של חדרים, תכלילים בחלל הציסטה, קו מתאר לא אחיד, צמיחה מהירה של היווצרות (בדינמיקה) ;
• דופלר. זה מתבצע במקביל עם אולטרסאונד. נוכחות של זרימת דם בתוך הציסטה או הצטברות לא טיפוסית של כלי מסביב לחלל מדברת לטובת גידול ממאיר;
• הדמיה בתהודה מגנטית. MRI יכול להעריך את מידת הניגודיות של הגידול, לזהות מוקדים של התהליך הממאיר וגרורות אפשריות;
• לפרוסקופיה אבחנתית. במהלך הניתוח מתבצעת הערכה ויזואלית של הציסטה, אברי האגן והצפק. הופעת מוקדים פתולוגיים על יריעות הצפק והמיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן) מדברת בעד סרטן.

כך נראה סרטן השחלות באולטרסאונד.

האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה היסטולוגית של הגידול. אבל גם כאן טמונה סכנה: הערכת הבדים לא תמיד נכונה. טעויות אבחון מתרחשות בעיקר במהלך מחקר אקספרס - במהלך ניתוח. המנתח מסיר את הציסטה החשודה ושולח אותה מיד למעבדה באמצעות שליח. ההיסטולוג מעריך את רקמת היווצרות תחת מיקרוסקופ ונותן את מסקנתו. אבל השיטות המפורשות אינן מדויקות במיוחד, וקרות טעויות.

אפשרות ראשונה: ההיסטולוג אומר שהציסטה שפירה. הרופא מבצע enucleation של היווצרות, שמירה על השחלה. לאחר הניתוח מתבצעת בדיקה היסטולוגית בקרה ומתגלה סרטן. נדרש ניתוח חוזר. הסכנה טמונה בעובדה שכאשר מזוהים ציסטה שפירה או גידול, פשוט מסירים את הנגע מבלי להקפיד על כללי האבסטה. תאים סרטניים מתפשטים בכל הגוף ומובילים להופעת גרורות. הפרוגנוזה לבריאות ולחיים מתדרדרת במהירות.

על פתק

גינקולוגים רבים מסירים כל גידול חשוד בהתאם לאמצעי זהירות. היווצרות יחד עם השחלה ממוקמת במיכל פלסטיק עמיד, וכל המניפולציות מתבצעות בתוך תא מאולתר זה. כך תאים סרטניים אפשריים לא יתפשטו מעבר לאזור המנותח, והגידול לא יתפשט.

אפשרות שנייה: היסטולוג מזהה סרטן השחלות. המנתח מסיר את הגידול יחד עם הנספחים, ולרוב גם את הרחם. לאחר הניתוח, האישה לא יכולה יותר להביא ילדים לעולם. מחקר ביקורת מראה שהגידול היה שפיר, והתערבות רדיקלית לא הייתה הגיונית. אין שום דבר שאנחנו יכולים לעשות כדי לעזור: האיברים כבר הוסרו.

בכל המצבים הללו יש חשיבות רבה לגילוי טרום ניתוחי של סרטן השחלות. עם כניסת מבחן מדד ROMA זה הופך לאמיתי, והסבירות לטעויות אבחון פוחתת בחדות.

לפני שמחליטים לעבור ניתוח להסרת סרטן השחלות, יש לבצע את כל בדיקות האבחון האפשריות כדי לשלול תוצאה חיובית כוזבת.

עלייה במדד POMA ונוכחות גידול בשחלה היא סיבה לטיפול כירורגי. אתה לא יכול להסס: במידה רבה של סבירות, הפתולוגיה שזוהתה תתברר כסרטן. חשוב להסיר את הנגע בהקדם האפשרי על מנת למנוע התפתחות סיבוכים ולהציל את חיי האישה.

בחירת שיטת הטיפול תהיה תלויה בשלב של התהליך. פעולות לשימור איברים לסרטן השחלות כמעט ואינן מבוצעות. יוצא מן הכלל אפשרי רק לנשים צעירות ללא מוצא ורק עם בדיקה יסודית של האיבר הנגדי ומבני אגן אחרים. במצבים אחרים, שיטת הבחירה היא הוצאת הרחם יחד עם הנספחים והסרה של האומנטום הגדול יותר. על פי האינדיקציות מבוצעת בנוסף כריתה של התוספתן, חלק מהמעי ובלוטות הלימפה.

מדד ROMA נמוך מאפשר לבצע ניתוח משמר איברים, אך רק בהיעדר סימנים אחרים לסרטן. מבצעים כריתת שלפוחית ​​השתן - הסרת הציסטה בתוך רקמה בריאה. אפשר לבצע כריתת טריז של השחלה. הסרה של האיבר כולו מסומנת במצבים מתקדמים, כאשר לא נותרה רקמה תפקודית והשחלה הופכת לקפסולת ציסטה. אבל גם במקרה זה, עם נגע חד צדדי, השחלה השנייה נשמרת, הרחם נשאר, והאישה יכולה להביא ילדים לעולם.

לסיכום, כדאי להדגיש רעיון חשוב: סמן הגידול CA-125 מראה בנשים רק את הסבירות לחלות בסרטן השחלות, אך אינו קריטריון חד משמעי לביצוע אבחנה. המסקנה הסופית מונפקת רק לאחר בדיקה מלאה, תוך התחשבות בכל האינדיקטורים שזוהו.

סרטון שימושי על קביעת סמני גידול לציסטות בשחלות

אבחון סרטן השחלות