אנטומיה של מבנה העין האנושית. מבנה העין האנושית מורכב למדי ורב פנים, כי למעשה העין היא קומפלקס עצום המורכב מאלמנטים רבים.

העין האנושית היא איבר חישה מזווג (איבר מערכת הראייה) של אדם, בעל יכולת לקלוט קרינה אלקטרומגנטית בטווח אורכי גל האור ומספק את תפקוד הראייה.

איבר הראייה (נתח חזותי) מורכב מ-4 חלקים: 1) החלק ההיקפי, או התופס, - גלגל העין עם נספחים; 2) מסלולים - עצב הראייה, המורכב מאקסונים של תאי גנגליון, כיאזמה, מסלול אופטי; 3) מרכזים תת-קורטיקליים - גופים גניקוליים חיצוניים, קרינה אופטית או צרור קורן של גרציולה; 4) מרכזי ראייה גבוהים יותר באונות העורפיות של קליפת המוח.

החלק ההיקפי של איבר הראייה כולל את גלגל העין, מנגנון ההגנה של גלגל העין (ארובת העין והעפעפיים) ומנגנון העזר של העין (מנגנון דמעות ומוטורי).

גלגל העין מורכב מרקמות שונות, המחולקות אנטומית ופונקציונלית ל-4 קבוצות: 1) מנגנון הראייה-עצבי, המיוצג על ידי הרשתית עם מוליכותיה למוח; 2) choroid - choroid, ciliary body ו-iris; 3) מנגנון שובר אור (דיאופטרי), המורכב מהקרנית, הומור מימי, עדשה וגוף זגוגית; 4) הקפסולה החיצונית של העין - הסקלרה והקרנית.

תהליך הראייה מתחיל ברשתית, המקיימת אינטראקציה עם הכורואיד, שם מומרת אנרגיית האור לעירור עצבי. החלקים הנותרים של העין הם בעצם אביזרים.

הם יוצרים את התנאים הטובים ביותר לפעולת הראייה. תפקיד חשוב ממלא מנגנון הדיופטר של העין, בעזרתו מתקבלת תמונה ברורה של עצמים מהעולם החיצוני על הרשתית.

השרירים החיצוניים (4 ישרים ו-2 אלכסוניים) הופכים את העין לניידת במיוחד, מה שמבטיח שהמבט מופנה במהירות אל האובייקט שמושך כעת תשומת לב.

לכל שאר איברי העזר של העין יש ערך מגן. המסלול והעפעפיים מגנים על העין מפני השפעות חיצוניות שליליות. עפעפיים, בנוסף, תורמים להידרציה של הקרנית וליציאת הדמעות. מנגנון הדמע מייצר נוזל דמעות, המעניק לחות לקרנית, שוטף כתמים קטנים מפני השטח שלה ויש לו אפקט חיידקי.

מבנה חיצוני

בתיאור המבנה החיצוני של העין האנושית, אתה יכול להשתמש בתמונה:

כאן ניתן לבחור את העפעפיים (העליון והתחתון), הריסים, הפינה הפנימית של העין עם הקרונקל הדמעתי (קפל הקרום הרירי), החלק הלבן של גלגל העין - הסקלרה, המכוסה בקרום רירי שקוף. - הלחמית, החלק השקוף - הקרנית, שדרכה האישון העגול והקשתית (בצבע בנפרד, עם דוגמה ייחודית). המקום בו הסקלרה פוגשת את הקרנית נקרא לימבוס.

לגלגל העין צורה כדורית לא סדירה, הגודל הקדמי-אחורי של מבוגר הוא כ-23-24 מ"מ.

העיניים ממוקמות בכלי העצם - ארובות העיניים. בחוץ, הם מוגנים על ידי עפעפיים, לאורך קצוות גלגלי העין מוקפים בשרירי oculomotor ורקמת שומן. מבפנים, עצב הראייה עוזב את העין ועובר דרך תעלה מיוחדת לתוך חלל הגולגולת, ומגיע למוח.
עפעפיים

העפעפיים (העליון והתחתון) מכוסים מבחוץ בעור, מבפנים - בקרום רירי (לחמית). בעובי העפעפיים נמצאים סחוס, שרירים (השריר המעגלי של העין והשריר המרים את העפעף העליון) ובלוטות. בלוטות העפעפיים מייצרות מרכיבים של דמעת העין, אשר בדרך כלל מרטיבה את פני העין. ריסים גדלים בקצה החופשי של העפעפיים, המבצעים תפקיד מגן, ותעלות בלוטות נפתחות. בין קצוות העפעפיים נמצא פיסורה palpebral. בזווית הפנימית של העין, בעפעפיים העליונים והתחתונים, ישנם פתחי דמעות - חורים שדרכם זורמת הדמעה דרך תעלת האף-עפעפיים אל חלל האף.

שרירי העין

יש 8 שרירים בארובת העין. מתוכם, 6 מזיזים את גלגל העין: 4 ישרים - עליון, תחתון, פנימי וחיצוני (mm. recti superior, et inferior, extemus, interims), 2 אלכסוני - עליון ותחתון (mm. obliquus superior et inferior); השריר המרים את העפעף העליון (t. levatorpalpebrae), ושריר האורביטאלי (t. orbitalis). השרירים (חוץ מהאורביטלי והאלכסון התחתון) מקורם במעמקי המסלול ויוצרים טבעת גיד משותפת (annulus tendineus communis Zinni) בראש המסלול סביב תעלת עצב הראייה. סיבי הגיד משתלבים במעטפת הקשיחה של העצב ועוברים אל הצלחת הסיבית המכסה את הפיסורה המסלולית העליונה.

קליפות של העין

לגלגל העין האנושי 3 קליפות: חיצונית, אמצעית ופנימית.

המעטפת החיצונית של גלגל העין

המעטפת החיצונית של גלגל העין (קליפה 3): סקלרה או אלבוגינאה אטומה וקטנה יותר - קרנית שקופה, שלאורך קצהה יש שפה שקופה - לימבוס (רוחב 1-1.5 מ"מ).

סקלרה

הסקלרה (tunika fibrosa) היא חלק סיבי אטום וצפוף במעטפת החיצונית של העין, דל ביסודות תאיים וכלי דם, תופס 5/6 מהיקפו. צבעו לבן או מעט כחלחל ולעיתים מכונה אלבוגינאה. רדיוס העקמומיות של הסקלרה הוא 11 מ"מ, מלמעלה היא מכוסה בצלחת על-סקלרה - אפיסקלרה, מורכבת מחומר משלה ושכבה פנימית בעלת גוון חום (לוח סקלרה חום). מבנה הסקלרה מתקרב לרקמות הקולגן, שכן הוא מורכב מתצורות קולגן בין-תאיות, סיבים אלסטיים דקים וחומר שמדביק אותם יחד. בין החלק הפנימי של הסקלרה לבין הכורואיד ישנו פער - החלל העל-כורואידאלי. מבחוץ, הסקלרה מכוסה באפיסקלרה, איתה היא מחוברת בסיבי רקמת חיבור רופפים. האפיסקלרה היא הקיר הפנימי של החלל של טנון.
לפנים, הסקלרה עוברת לתוך הקרנית, המקום הזה נקרא לימבוס. הנה אחד המקומות הדקים ביותר של המעטפת החיצונית, מכיוון שהוא דליל על ידי המבנים של מערכת הניקוז, דרכי היציאה התוך סקלרליות.

קַרנִית

הצפיפות והעמידה הנמוכה של הקרנית מבטיחים את שימור צורת העין. קרני אור חודרות לעין דרך הקרנית השקופה. יש לו צורה אליפסואידית בקוטר אנכי של 11 מ"מ וקוטר אופקי של 12 מ"מ, רדיוס העקמומיות הממוצע הוא 8 מ"מ. עובי הקרנית בפריפריה הוא 1.2 מ"מ, במרכזה עד 0.8 מ"מ. עורקי הריסי הקדמיים מוציאים ענפים המגיעים לקרנית ויוצרים רשת צפופה של נימים לאורך הלימבוס - רשת כלי הדם השוליים של הקרנית.

כלים אינם נכנסים לקרנית. זהו גם אמצעי השבירה העיקרי של העין. היעדר הגנה חיצונית קבועה של הקרנית מפצה על ידי שפע של עצבים תחושתיים, וכתוצאה מכך המגע הקל ביותר בקרנית גורם לסגירה עוויתית של העפעפיים, תחושת כאב והגברת רפלקס במצמוץ עם דמעות.

לקרנית מספר שכבות והיא מכוסה מבחוץ בסרט פרה-קרנית, אשר ממלא תפקיד חשוב בשמירה על תפקוד הקרנית, במניעת קרטיניזציה של האפיתל. נוזל פרה-קרנית מעניק לחות לפני השטח של אפיתל הקרנית והלחמית ובעל הרכב מורכב, הכולל את סודן של מספר בלוטות: התאים הדמעיים, המיבומיים והבלוטיים הראשיים והנלווים של הלחמית.

דָמִית הָעַיִן

לכורואיד (הקליפה השנייה של העין) יש מספר מאפיינים מבניים, המקשים על קביעת האטיולוגיה של מחלות וטיפול.
העורקים הקצרים האחוריים (6-8 במספר), לאחר שעברו דרך הסקלרה סביב עצב הראייה, מתפרקים לענפים קטנים ויוצרים את הכורואיד.
עורקי הריסי הארוכים האחוריים (2 במספר), לאחר שחדרו לגלגל העין, הולכים לפנים בחלל העל-כורואיד (במרידיאן האופקי) ויוצרים מעגל עורקי גדול של הקשתית. ביצירתו משתתפים גם עורקי הריסי הקדמיים, שהם המשך לענפי השרירים של עורק העיניים.
הענפים השריריים המספקים דם לשרירי הישר של העין רצים קדימה לכיוון הקרנית הנקראים עורקי הריסי הקדמיים. קצת לפני שמגיעים לקרנית, הם נכנסים לתוך גלגל העין, שם, יחד עם העורקים הארוכים האחוריים, הם יוצרים מעגל עורקי גדול של הקשתית.

לכורואיד שתי מערכות אספקת דם - האחת ל-choroid (מערכת העורקים הקצרים האחוריים של הריסים), השנייה לקשתית ולגוף הריסי (מערכת העורקים הארוכים והקדמיים האחוריים).

הכורואיד מורכב מהקשתית, הגוף הציליארי והכורואיד. לכל מחלקה יש מטרה משלה.

דָמִית הָעַיִן

הכורואיד מהווה את 2/3 האחורי של מערכת כלי הדם. צבעו חום כהה או שחור, התלוי במספר הגדול של הכרומטפורים, שהפרוטופלסמה שלהם עשירה בפיגמנט הגרגירי החום מלנין. כמות גדולה של דם הכלולה בכלי הכורואיד קשורה לתפקידו הטרופי העיקרי - להבטיח שחזור של חומרים חזותיים מתפוררים כל הזמן, שבגללם התהליך הפוטוכימי נשמר ברמה קבועה. היכן שהחלק הפעיל אופטית של הרשתית מסתיים, גם הכורואיד משנה את מבנהו והכורואיד הופך לגוף הריסי. הגבול ביניהם חופף לקו המשונן.

קַשׁתִית

החלק הקדמי של מערכת כלי הדם של גלגל העין הוא קשתית העין, במרכזו יש חור - האישון, הפועל כדיאפרגמה. האישון מווסת את כמות האור הנכנסת לעין. קוטר האישון משתנה על ידי שני שרירים המוטבעים בקשתית - כיווץ והרחבת האישון. ממפגש הכלים הקצרים האחוריים והקדמיים הארוכים של הכורואיד, נוצר מעגל גדול של זרימת דם של הגוף הריסי, ממנו יוצאים הכלים באופן רדיאלי לתוך הקשתית. מהלך לא טיפוסי של כלי הדם (לא רדיאלי) יכול להיות וריאנט של הנורמה, או, חשוב יותר, סימן של ניאווסקולריזציה, המשקף תהליך דלקתי כרוני (לפחות 3-4 חודשים) בעין. ניאופלזמה של כלי דם בקשתית נקראת rubeosis.

גוף ריסי

לגוף הריסי, או הריסי, יש צורה של טבעת עם העובי הגדול ביותר במפגש עם הקשתית בשל נוכחות שריר חלק. שריר זה קשור להשתתפות הגוף הריסי בפעולת האקומודציה, המספקת ראייה ברורה למרחקים שונים. התהליכים הציליאריים מייצרים נוזל תוך עיני, אשר מבטיח את קביעות הלחץ התוך עיני ומספק חומרי הזנה לתצורות האווסקולריות של העין - הקרנית, העדשה וגוף הזגוגית.

עֲדָשָׁה

אמצעי השבירה השני בעוצמתו של העין הוא העדשה. יש לו צורה של עדשה דו קמורה, אלסטית, שקופה.

העדשה ממוקמת מאחורי האישון, זוהי עדשה ביולוגית שבהשפעת השריר הריסי משנה את העקמומיות ומשתתפת בפעולת ההתאמה של העין (מיקוד המבט על עצמים במרחקים שונים). כוח השבירה של עדשה זו משתנה בין 20 דיופטרות במנוחה ל-30 דיופטרות כאשר שריר הריסי פועל.

החלל שמאחורי העדשה מלא בגוף זגוגי, המכיל 98% מים, מעט חלבון ומלחים, למרות הרכב זה, הוא אינו מטשטש, כיוון שהוא בעל מבנה סיבי והוא סגור בקרום דק מאוד. גוף הזגוגית שקוף. בהשוואה לחלקים אחרים של העין, יש לו הנפח והמסה הגדולים ביותר של 4 גרם, והמסה של העין כולה היא 7 גרם.

רִשׁתִית

הרשתית היא המעטפת הפנימית ביותר (1) של גלגל העין. זהו החלק הראשוני, ההיקפי של המנתח החזותי. כאן, האנרגיה של קרני האור מומרת לתהליך של עירור עצבי ומתחיל הניתוח הראשוני של גירויים אופטיים הנכנסים לעין.

לרשתית יש מראה של סרט שקוף דק, שעוביו ליד עצב הראייה הוא 0.4 מ"מ, בקוטב האחורי של העין (במקולה) 0.1-0.08 מ"מ ובפריפריה 0.1 מ"מ. הרשתית מקובעת רק בשני מקומות: בראש עצב הראייה בגלל הסיבים של עצב הראייה, שנוצרים בתהליכים של תאי גנגליון ברשתית, ובקו השיניים (ora serrata), שבו החלק הפעיל מבחינה אופטית של הרשתית. רשתית מסתיימת.

לאורה סראטה יש מראה של קו מזוגזג משונן הממוקם מול קו המשווה של העין, כ-7-8 מ"מ מגבול הקרנית, המקביל למקומות ההתקשרות של השרירים החיצוניים של העין. בשאר האורך, הרשתית מוחזקת במקומה על ידי לחץ של גוף הזגוגית, כמו גם הקשר הפיזיולוגי בין קצוות המוטות והקונוסים והתהליכים הפרוטופלזמיים של אפיתל הפיגמנט, לכן, היפרדות רשתית ו- תיתכן ירידה חדה בראייה.

אפיתל הפיגמנט, הקשור גנטית לרשתית, קשור קשר הדוק אנטומית לכורואיד. יחד עם הרשתית, אפיתל הפיגמנט מעורב בפעולת הראייה, שכן הוא יוצר ומכיל חומרים חזותיים. התאים שלו מכילים גם פיגמנט כהה - פוצין. על ידי קליטת קרני אור, אפיתל הפיגמנט מבטל את האפשרות של פיזור אור מפוזר בתוך העין, מה שעלול להפחית את הבהירות החזותית. אפיתל הפיגמנט תורם גם לחידוש מוטות וחרוטים.
הרשתית מורכבת מ-3 נוירונים, שכל אחד מהם יוצר שכבה עצמאית. הנוירון הראשון מיוצג על ידי הקולטן נוירו-אפיתל (מוטות וחרוטים וגרעיניהם), השני על ידי דו קוטבי, והשלישי על ידי תאי גנגליון. יש סינפסות בין הנוירונים הראשון והשני, השני והשלישי.

לפי: א.י. סידורנקו, ש.ח. ג'מירזה "אנטומיה של איבר הראייה", מוסקבה, 2002

שמור ברשתות חברתיות:

יותר מ-80% מכל המידע שאנו מקבלים מהמציאות הסובבת מגיע דרך ערוצי התפיסה החזותית: במילים אחרות, אנו רואים בעיקר את העולם הזה. לשאר החושים תרומה קטנה בהרבה לעניין הידע, ורק לאחר שאיבד את הראייה, אדם יכול להיות מופתע לגלות מה פוטנציאל עשיריש לו.

אנחנו כל כך רגילים להסתכל ולראות שאנחנו אפילו לא חושבים על איך זה קורה. בואו נהיה סקרנים ונגלה שמנגנוני הראייה דומים מאוד לטכניקת הצילום, ומבנה ותפקודי העין הם מצלמה רגילה אחד לאחד.

מבנה העין האנושית

לאיבר הראייה האנושי יש צורה של כדור קטן. בואו נתחיל ללמוד את זה. אֲנָטוֹמִיָהבחוץ ונתקדם לכיוון המרכז:

• מעל שכבה צפופה של רקמת חיבור לבנה - הסקלרה. הוא מגן על העין מכל הצדדים, למעט החיצוני, הפונה ישירות לעולם. כאן עוברת הסקלרה לתוך הקרנית, ומקום החיבור שלהן נקרא לימבוס. אם אתה תוקע את עצמך בעין הפתוחה, אתה תפגע ממש בקרנית.
• השכבה הבאה היא רשת צפופה של כלים דקים. תאי הגוף חייבים להיות מסופקים בשפע של חומרים מזינים וחמצן כדי לעבוד במלוא התפוקה, ולכן הנימים מביאים לכאן דם ללא לאות. בחלק הקדמי, הכורואיד מופרד מהקרנית על ידי חלל מלא בנוזל. זֶה מצלמה קדמיתעיניים. יש גם גב, אבל על כך בהמשך. נוזל מימי מיוצר על ידי גופים ריסיריים (ciliary) הממוקמים על הגבול של הכורואיד והקשתית.
• בחלק הקדמי של העין, הכורואיד מוחלף על ידי הקשתית. זוהי שכבה דקה מאוד ובלתי חדירה כמעט לאור. תאי פיגמנט מכתימים אותו, וקובעים את צבע העיניים של אדם. ממש במרכז הקשתית יש חור - האישון. הוא מסוגל להגדיל ולהקטין בהתאם למידת ההארה. שינויים אלו נשלטים על ידי שרירים מעגליים ורדיאליים.
• ממש מאחורי הקשתית יש חדר אחורי קטן של העין, גם הוא מלא בנוזל גוף ריסי.
• אחרי שהוא נמצא עֲדָשָׁהתלוי על רצועות. זוהי עדשה שקופה דו קמורה שיכולה לשנות את העקמומיות שלה בעזרת שרירים.
• הקליפה השלישית של העין, הממוקמת מתחת לכלי הדם, היא העצבנית, הנקראת רשתית. הוא מכסה את גלגל העין מכל הצדדים, למעט החלק הקדמי, ומסתיים ליד הקשתית. מאחורי הרשתית מגיעה מקלעת עבה של סיבי עצב - עצב אופטי. מקום היציאה הישירה שלו נקרא נקודה עיוורת.
• כל החלק המרכזי מלא בחומר דמוי ג'לי שקוף הנקרא גוף הזגוגית.

תרשים של מבנה העין האנושית בחתך מוצג באיור. כאן אתה יכול לראות את הייעודים של המבנים העיקריים של העין:

תַשׁתִית

העין היא איבר שביר ביותר וחשוב להחריד, ולכן צריך להזין אותה בשפע ובהגנה אמינה. הכוח מסופק על ידי רשת קפילרית רחבה, הגנה מסופקת על ידי כל המבנים שמסביב:

• עצמות. העיניים ממוקמות בשקעים של הגולגולת - ארובות עיניים, רק חלק זעיר מהאיבר נשאר בחוץ;
• עפעפיים. קפלי עור דקים מגנים מפני השפעות פיזיות, אבק ואור בהיר. פני השטח הפנימיים שלהם מכוסים בקרום רירי דק - הלחמית, המספקת החלקה קלה של העפעפיים על פני גלגל העין;
• שערות. גבות וריסים מונעים כניסת זיעה, אבק וחלקיקים קטנים;
• סודות בלוטות. מסביב לעין יש מספר רב של ממברנות ריריות, כמו גם בלוטות דמעות. החומרים המרכיבים את סודותיהם מגנים על הגוף מפני גורמים פיזיים, כימיים וביולוגיים.

העיניים הן איברים עסקיים בצורה יוצאת דופן. הם כל הזמן זזים, מסתובבים, מתכווצים. כדי לעשות את כל זה, אתה צריך עוצמה מנגנון שרירי, המיוצג על ידי שישה שרירי אוקולומוטוריים חיצוניים:

• מדיאל מניע את העין למרכז;
• לרוחב - פונה הצידה;
• עליון ישר ותחתון אלכסוני - להעלות;
• תחתון ישר ועליון אלכסוני - מונמך;
• העבודה המתואמת של השרירים האלכסוניים העליונים והתחתונים שולטת בתנועות במעגל.

מערכת אופטית

המבנה הפנימי של אדם הוא תוצאה של עבודתו של המאסטר המיומן ביותר בעולם - הטבע. כמה מנגנונים ומערכות של הגוף מדהימים את הדמיון במורכבותם ובדיוק הפיליגרן שלהם. אבל העין עובדת פשוט מספיק, אנשים מימי קדם יודעים לעשות משהו דומה:

• האור הנכנס מוחזר מהאובייקט ופוגע בקרנית. זהו קו השבירה הראשון.
• דרך הנוזל של החדר הקדמי, שטף הפוטונים מגיע לקשתית העין. אז הוא לא ילך עד הסוף. איזה אחוז אור ייכנס פנימה ויעובד על ידי הרשתית, קובע את האישון. הוא מצטמצם ומתרחב בהתאם לתנאים חיצוניים. באופן כללי, הקשתית פועלת כמו צמצם של מצלמה.
• לאחר שהתגברתי על מכשול אחד נוסף - האחורי מצלמת עיניים, אור חודר לעדשת העדשה, אשר אוספת אותה בקרן אחת דקה וממקדת אותה ברשתית. בעזרת השרירים העדשה יכולה לשנות את העקמומיות שלה - זה מבטיח היווצרות תמונה ברורה במרחקים שונים. עם הגיל, העדשה מתעבה ואינה יכולה עוד לפעול במלוא הפוטנציאל שלה. מתפתחת רוחק ראייה סנילי - העין אינה יכולה להתמקד בעצמים קרובים, והם נראים מטושטשים.
• בדרך לרשתית עוברת קרן אור ממוקדת. בדרך כלל הוא שקוף ואינו מפריע לפעולת המערכת האופטית, אך בגיל מבוגר המבנה מתחיל להשתנות. מולקולות גדולות של חלבונים, מהן הוא מורכב, נאספות בקונגלומרטים, והחומר המקיף אותן מנוזל. זה מתבטא כתחושה של זבובים או כתמים בעיניים.
• לבסוף, האור מגיע לנקודה האחרונה שלו - הרשתית. כאן נוצרת תמונה מצומצמת והפוכה מאוד של האובייקט. כן, זה הפוך. אם עיבוד התמונה היה נעצר בשלב הזה, היינו רואים הכל הפוך, אבל המוח החכם, כמובן, יתקן הכל. על הרשתית, אזור הכתם הצהוב מבודד, שאחראי לראייה מרכזית חריפה. תאי העבודה העיקריים של מעטפת העצבים הם המוטות והקונוסים הידועים. הם אחראים לרגישות לאור והבחנה בצבע. אם הקונוסים לא עובדים טוב, האדם סובל מעיוורון צבעים.
• תאי עצביםהרשתית ממירה אור לדחפים חשמליים, ועצב הראייה שולח אותם למוח. יש ניתוח ועיבוד של התמונה, ואנחנו רואים את מה שאנחנו רואים.

תיאור סכמטי של התהליך החזותי מוצג בתמונה:

תמונה לא בפוקוס

קרני אור מקבילות חודרות לעין דרך האישון ונאספות על ידי עדשת העדשה. בדרך כלל, הם מתמקדים ישירות על פני הרשתית. במקרה זה, התמונה ברורה, ואנחנו יכולים לדבר על ראייה טובה. אבל זה קורה רק אם המרחק מהעדשה לרשתית שווה בדיוק לאורך המוקד של העדשה.

אבל לא כל העיניים עגולות באותה מידה. זה קורה שגוף האיבר מוארך ונראה כמו מלפפון. במקרה זה, הקרניים הנאספות על ידי העדשה אינן מגיעות לרשתית וממוקדות איפשהו בגוף הזגוגית. בגלל האיש הזה רואה רעאובייקטים רחוקים, הם נראים מטושטשים. מצב זה נקרא קוצר ראייה, או, מבחינה מדעית, קוצר ראייה.

זה קורה גם להיפך. אם העין פחוסה מעט מלפנים לאחור, אז המיקוד של העדשה נמצא מאחורי הרשתית. זה מקשה על הבחנה ברורה בין עצמים קרובים והוא נקרא רוחק ראייה (היפרמטרופיה).

עם פתולוגיות שונות של העדשה, הקרנית ומבנים אחרים של העין, צורתם עשויה להשתנות, מה שמוביל לשגיאות בפעולת המערכת האופטית. עקב בנייה לא נכונה של נתיב האור, הקרניים ממוקדות במקום הלא נכון ובצורה הלא נכונה. קשה מאוד לפצות ולטפל בליקויים כאלה. ברפואה, הם משולבים תחת המונח הכללי אסטיגמציה.

לקות ראייה היא בעיה שכיחה למדי. ניתן לאבחן אצל מבוגרים וילדים כאחד. ככל שהפתולוגיה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצלחה במאבק נגדה.

מניעת מחלות

כדי שאברי הראייה יהיו תקינים ויעבדו כמו מצלמה טובה, חשוב לספק להם תנאי חיים נוחים: תזונה בשפע בצורת דם עשיר בחומרים שימושיים ותקשורת איכותית בצורת א. רשת רחבה של נוירונים. חשוב מאוד:

• אל תאמץ יותר מדי את העיניים, תן להן מנוחה באופן קבוע, תירגע;
• לספק תאורה טובה של מקום העבודה;
• לאכול טוב, לקבל את כל הויטמינים הדרושים עם האוכל;
• לשמור על היגיינה של איברי הראייה, למנוע דלקת ופציעה.

העין האנושית היא מערכת עוצמתית ומדויקת בצורה יוצאת דופן. לעבודתה הטובה יש חשיבות רבה לחיים מלאים, מלאי רשמים והנאות.

שימו לב, רק היום!

המבנה המיוחד של העין האנושית מספק ראייה של העולם הסובב. גלגל העין מכיל מספר רב של מערכות עבודה. מה זה ההרכב הזה? המנתח מורכב ממיליוני אלמנטים המעבדים כמויות אדירות של מידע בשבריר שנייה.

אלמנטים של מנתח

כיצד מסודרת העין האנושית? אנשים לא רואים בעיניים, אלא בעיניים. הם מעבירים מידע רק לאזורים שיוצרים תמונה של העולם החיצון. הראייה היא סטריאוסקופית. הצד הימני של הרשתית משדר את החצי הימני של התמונה, בעוד הצד השמאלי משדר את החצי השמאלי. המוח מחבר את התמונה, ומספק את היכולת לראות את התמונה כולה.

תיאור תפקוד העין: עבודתו של איבר הראייה דומה למצלמה. העדשה היא הקרנית, העדשה והאישון. המשימה העיקרית שלהם היא לשבור אור ולמקד. בתפקיד הפוקוס האוטומטי נמצאת העדשה: מספקת ראייה גם קרוב וגם רחוק. מהו מבנה העין האנושית, מבנה? הוא מוצג בצורה של סרט - זוהי הרשתית, אשר לוכדת את התמונה, שולחת אותה למוח לעיבוד.

מבנה העיניים מורכב. זה מסביר את רגישותו לנזק, מחלות והפרעות מטבוליות.

זה מספק לאדם 90% מכל המידע. גודל העיניים אינו משמעותי, אך זהו איבר החישה העיקרי.

לעיניים מאפיינים רבים הטבועים ביחידים, אך המאפיינים הכלליים של המבנה אינם משתנים. המנתח כולל 4 חלקים עיקריים:

1. גַלגַל הָעַיִן.
2. שׁוּלִי.
3. מרכזים תת קורטיקליים.
4. מרכזי ראייה גבוהים יותר.

האבולוציה אפשרה לעין להשיג יכולות ייחודיות שבזכותן אדם רואה בבהירות ובאיכות גבוהה.

הפונקציונליות של איבר הראייה

מבנה גלגל העין כולל מבני רקמה רבים:

• מנגנון חזותי-עצבי;
• אלמנטים כלי דם;
• מנגנון דיופטר;
• הקפסולה החיצונית של העין. למידע נוסף על האנטומיה של איבר העין, ראה סרטון זה:

מבנה גלגל העין מבטיח את הפיכת האנרגיה לעירור. תהליך הראייה מתחיל ברשתית. מבנים אלה מבצעים את הפונקציות העיקריות של גלגל העין, בעוד שחלקים אחרים ממלאים תפקיד משני. הם מספקים את התנאים המתאימים לביצוע חזון. הדיופטר מספק את המראה של תמונה של האובייקט.

מבנה גלגל העין ותפקודיו ניתנים לביצוע הודות למנגנון השרירי.

שרירים חיצוניים מספקים ניידות לתפוח, כך שאדם מסוגל לכוון את מבטו אל האובייקטים הרצויים. איברי עזר ממלאים תפקיד מגן. מנגנון הדמע נועד לייצר נוזל ללחות. המעטפת החיצונית של גלגל העין מנוקה בנוזל זה מכתמים וחיידקים.

יש עפעפיים וריסים מסביב לעין. הקצו את הפינה הפנימית של העין, sclera עם הלחמית, קרנית, אישון וקשתית העין. האיבר האנושי דומה לכדור לא סדיר. מהו מבנה העין האנושית? המנתח הוויזואלי ממוקם במסלול, בצדדים הוא מוקף בשרירים ובסיבים, ומבפנים - בעצב הראייה.

המבנה המיוחד של העין האנושית מרמז על הגנה אמינה על העפעפיים. עפעפיים זוגיים ממוקמים מלפנים ונועדו להגן על המנתח מפני גירויים חיצוניים. בעובי שלהם סחוסים רבים, יסודות שרירים ובלוטות.

הבלוטות מייצרות רכיבי דמעות המעניקים לחות לעין האנושית.

הסחוס נותן צורה לעפעפיים, והשרירים הופכים אותם לניידים. הקצה החופשי של העפעפיים מצויד בריסים המגנים מפני אבק ולכלוך. הקצוות של העפעפיים יוצרים את פיסורה פלפרלית. גודל עיניים - 24 מ"מ. בפינות הפנימיות יש פתחי דמעות דרכם זולגות דמעות לחלל האף.

מנגנון שרירי

בכל עין המבנה דומה. הקצו 8 שרירים חזותיים.

שרירי העיניים יוצרים מעין טבעת גיד

אלמנטים שריריים:

1. מָנוֹעַ.
2. שריר המרים את העפעף העליון.
3. שריר מסלול.

השרירים הנ"ל מתחילים במעמקי המסלול, ויוצרים טבעת גיד משותפת בחלק העליון של המסלול. להדמיה חזותית של מבנה העין האנושית, התוכנית שפותחה על ידי מומחים מאפשרת לנו להציג את התמונה באופן פיגורטיבי.

כל סיב גיד שזור בחוזקה עם האלמנטים הקשים של המעטפת העצבית. בשל כך, הם מסוגלים לסגור את החלק העליון של הסדק האורביטלי.

כמה קליפות עיניים יש? לגלגל העין יש את המבנה הבא: קונכיות חיצוניות, אמצעיות ופנימיות. גבול המעבר של חלק החלבון לקליפה השקופה נקרא לימבוס. לקונכיות המתוארות לעיל של גלגל העין יש מבנה שונה וממלאות תפקיד מיוחד בפעולה של ראיית אובייקטים מהעולם הסובב. למידע נוסף על השרירים האוקולומוטוריים, ראה סרטון זה:

הסקלרה היא מבנה סיבי צפוף. הוא כמעט חסר אלמנטים וכלי סלולר. הסקלרה תופסת כמעט את כל היקף העין (יותר מ-80% מכל המעטפת החיצונית). למבנה זה של העין יש צבע לבנבן או מעט כחלחל, ולכן הוא קיבל את שמו השני (אלבוגינאה). רדיוס העקמומיות אינו עולה על 11 מ"מ.

מלמעלה, הסקלרה מכוסה בצלחת על-סקלרה מיוחדת (אפיסקלרה), שאיתה היא מחוברת באלמנטים סיביים רופפים.

הרכב המבנה דומה לסיבי קולגן. זה מסביר את החוזק והסיבולת המשמעותיים שלו. לקליפה החיצונית יש הרכב ייחודי: להלן האלמנטים של מערכת הניקוז.

מהי קרנית?

הקרנית היא מבנה צפוף שנותן את הצורה והגודל הדרושים לגלגל העין האנושי.

עובי הקרנית משתנה: בפריפריה - עד 1.2 מ"מ, במרכז - 0.8 מ"מ.

באזור הלימבוס יש נימים המזינים את הקרנית.

הקרנית נטולת כלי דם

האנטומיה של העין מסודרת כך שהקרנית עצמה נטולת כלי דם. זה נובע מתפקידו העיקרי: הקרנית היא המדיום השבירה העיקרי של העין, ולכן היא צריכה להיות שקופה ככל האפשר. למבנה אין הגנות חיצוניות, אבל יש לו אלמנטים עצביים תחושתיים רבים. מכשיר כזה של העין מספק סגירה עוויתית של העפעפיים בתגובה למגע.

הקרנית - ממה מורכב המבנה הזה? הוא כולל כמה שכבות של תאים, והוא מוקף מבחוץ בסרט קדם-קרני.

מבנה כזה שומר על פונקציות, מונע קרטיניזציה של האפיתל. הסרט החיצוני מסנתז נוזל מיוחד כדי להרטיב את האפיתל.

בין שאר הממברנות יש להבחין בקרום כלי הדם, בעל מבנה ותפקוד מיוחדים.

הוא נוצר על ידי קריסת עורקי ריצה קדמיים ואחוריים רבים העוברים דרך הסקלרה והאלמנטים השרירים. ענפים שריריים קטנים של עורק העיניים משתתפים ביצירת הקרום.

תיאור הכורואיד

זהו השם הכללי לחלק האחורי של מערכת כלי הדם. יש לו צבע חום כהה או שחור (עקב ריכוז משמעותי של כרומטפורים עשירים בפיגמנט גרגירי חום - מלנין).

מרכיבי כלי הדם של הממברנה עשירים בדם. זה תורם לביצוע התפקיד העיקרי של הקליפה - טרופיזם, שחזור חומרים חזותיים ברמה הנכונה.

עבודה מבוססת היטב של אלמנטים כלי דם שומרת על הנפח והעוצמה הנדרשים של כל התהליך הפוטוכימי. בתום הפעילות האופטית של הרשתית, הכורואיד מוחלף בגוף הריסי. הגבול של מבנים אלה עובר בקו משונן.

הכורואיד מזין את העין

הקשתית בבני אדם מורכבת מהכורואיד. זה יוצר מעגל רדיאלי של כלי איריס. יש גם מהלך לא טיפוסי של כלים כאלה. זוהי גרסה של הנורמה, אך לעתים קרובות מצב זה מצביע על ניאווסקולריזציה, תהליך דלקתי כרוני.

מחלה המורכבת מכלי דם חדשים שנוצרו בקשתית נקראת rubeosis.

גוף ריסי: למבנה האנטומי שלו יש מאפיינים משלו. זוהי תצורת ריסי שיש לה צורה של טבעת. בשל נוכחות שריר בעוביו, מבנה זה מעורב בהתאמה, כך שאדם יכול לראות במרחקים שונים. הנוזל המיוצר על ידי התהליכים הציליאריים שומר על לחץ תוך עיני, מזין את התצורות האווסקולריות של העין.

מהי עדשה?

עיניים אנושיות, לאנטומיה יש מספר אמצעי שבירה. המדיום השני הכי חזק שכזה הוא העדשה. היא דומה לעדשה בעלת תכונות אלסטיות ושקופות.

מבנה זה ממוקם מאחורי האישון.

בהשפעת השרירים, העדשה ממקדת את המבט על עצמים במרחקים שונים. דוגמה לאופן ניתוח העדשה, ראה סרטון זה:

מאחורי העדשה יש גוף זגוגי בעל מבנה סיבי. מבנה כזה מאפשר לו לא לטשטש, לשמור על צורה יציבה. המסה שלו אינה עולה על 4 גרם (יתר על כן, העין עצמה שוקלת עד 7 גרם). אם הרשתית נחשבת, תכונות העין הן להתחיל בניתוח ראשוני של גירויים אופטיים הנכנסים לאיברי הראייה.

הליבה הפנימית של גלגל העין דומה לסרט דק. הרשתית מקובעת רק ב-2 מקומות. אדם מסוגל לראות את התמונה הצבעונית של חפצים. המעטפת הפנימית של גלגל העין מספקת תפיסה מקסימלית של כל הנתונים שהתקבלו.

הקו המשונן מקבל את שמו מהמראה שלו. האפיתל תורם לחידוש מתמיד של מוטות וחרוטים. התאים של אפיתל הפיגמנט מכילים כמות משמעותית של פוצין, הודות לחומר זה, פיזור האור מתבטל. כך תומכים בתפקודי העין.

העדשה היא עדשה ביולוגית

העין היא מנתח ייחודי, בלתי ניתן לחיקוי ועדין. זה נחשב לאיבר המורכב ביותר אחרי המוח. כל התערבות עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאותו ולחייו המלאים של האדם, לכן במקרה של נזק לעין, רק מומחה צריך לטפל בטיפול - לאחר בדיקה ואבחון מפורט.

אנטומיה היא המדע הראשון, בלעדיו אין כלום ברפואה.

ספר רפואי ישן בכתב יד רוסי לפי רשימת המאה ה-17.

רופא שאינו אנטומי הוא לא רק חסר תועלת, אלא גם מזיק.

E.O. Mukhin (1815)

המנתח החזותי האנושי שייך למערכות החישה של הגוף, ובמונחים אנטומיים ותפקודיים מורכב ממספר יחידות מבניות מחוברות זו לזו, אך שונות (איור 3.1):

שני גלגלי עיניים הממוקמים במישור הקדמי בארובות העין הימנית והשמאלית, עם המערכת האופטית שלהם המאפשרת התמקדות ברשתית (למעשה החלק הקולט של המנתח) תמונות של כל האובייקטים הסביבתיים הממוקמים באזור הראייה הצלולה של כל אחד מהם. אוֹתָם;

מערכות לעיבוד, קידוד והעברת תמונות נתפסות דרך ערוצי תקשורת עצביים למקטע הקורטיקלי של המנתח;

איברי עזר, דומים עבור שני גלגלי העיניים (עפעפיים, לחמית, מנגנון דמעות, שרירי אוקולומוטוריים, פאשיה אורביטלית);

מערכות תומכות חיים של מבני הנתח (אספקת דם, עצבנות, ייצור נוזל תוך עיני, ויסות ההידרו- והמודינמיקה).

3.1. גַלגַל הָעַיִן

עין אנושית (bulbus oculi), בערך 2/3 ממוקמת ב

חלל המסלולים, לא לגמרי הצורה הכדורית הנכונה. בילודים בריאים מידותיו, הנקבעות בחישובים, הן (בממוצע) 17 מ"מ לאורך הציר הסגיטלי, 17 מ"מ רוחבי ו-16.5 מ"מ אנכי. במבוגרים עם שבירה תואמת של העין, נתונים אלה הם 24.4; 23.8 ו-23.5 מ"מ בהתאמה. מסת גלגל העין של יילוד היא עד 3 גרם, מבוגר - עד 7-8 גרם.

נקודות ציון אנטומיות של העין: הקוטב הקדמי מתאים לחלק העליון של הקרנית, הקוטב האחורי - לנקודה ההפוכה שלו על הסקלרה. הקו המחבר בין הקטבים הללו נקרא הציר החיצוני של גלגל העין. הקו הישר, הנמשך נפשית כדי לחבר את המשטח האחורי של הקרנית עם הרשתית בהקרנה של הקטבים המצוינים, נקרא הציר הפנימי (הסגיטלי) שלו. איבר - מקום המעבר של הקרנית לסקלרה - משמש כמדריך ללוקליזציה מדויקת של המוקד הפתולוגי שזוהה בתצוגה השעה (אינדיקטור מרידיאן) ובערכים ליניאריים, המהווים אינדיקטור למרחק מנקודת ה- מפגש המרידיאן עם הלימבוס (איור 3.2).

באופן כללי, המבנה המקרוסקופי של העין נראה, במבט ראשון, פשוט בצורה מטעה: שני מרכיבים (לחמית ונרתיק

אורז. 3.1.מבנה המנתח החזותי האנושי (דיאגרמה).

גלגל העין) ושלושה ממברנות עיקריות (סיביות, כלי דם, רשתיות), כמו גם תוכן חלל העין שלו בצורה של חדרים קדמיים ואחוריים (מלאים בהומור מימי), העדשה וגוף הזגוגית. עם זאת, המבנה ההיסטולוגי של רוב הרקמות מורכב למדי.

המבנה העדין של הממברנות והמדיה האופטית של העין מוצג בחלקים הרלוונטיים של ספר הלימוד. פרק זה נותן הזדמנות לראות את מבנה העין כמכלול, להבין

אינטראקציה תפקודית של חלקים בודדים של העין ותוספותיה, תכונות של אספקת דם ועצבנות, מסבירה את התרחשות ומהלך של סוגים שונים של פתולוגיה.

3.1.1. קרום סיבי של העין

הקרום הסיבי של העין (tunica fibrosa bulbi) מורכב מהקרנית והסקלרה, שעל פי המבנה האנטומי והתכונות התפקודיות,

אורז. 3.2.מבנה גלגל העין האנושי.

מאפיינים שונים זה מזה באופן חד.

קַרנִית(קרנית) - חלק שקוף קדמי (~ 1/6) של הממברנה הסיבית. למקום המעבר שלו לסקלרה (איבר) יש צורה של טבעת שקופה ברוחב של עד 1 מ"מ. נוכחותו מוסברת על ידי העובדה שהשכבות העמוקות של הקרנית נמשכות מאחור מעט יותר מהקדומות. איכויות ייחודיות של הקרנית: כדורית (רדיוס העקמומיות של המשטח הקדמי הוא ~ 7.7 מ"מ, אחורי 6.8 מ"מ), מבריק במראה, נטול כלי דם, בעל מישוש וכאב גבוהים, אך רגישות לטמפרטורה נמוכה, שובר קרני אור עם כוח של 40.0-43.0 דיופטר

הקוטר האופקי של הקרנית בילודים בריאים הוא 9.62 ± 0.1 מ"מ, במבוגרים הוא

מהבהב 11 מ"מ (הקוטר האנכי הוא בדרך כלל פחות מ-1 מ"מ בערך). במרכז הוא תמיד דק יותר מאשר בפריפריה. אינדיקטור זה מתאם לגיל: לדוגמה, בגיל 20-30, עובי הקרנית הוא 0.534 ו-0.707 מ"מ, בהתאמה, ובגיל 71-80, 0.518 ו-0.618 מ"מ.

עם עפעפיים סגורים, הטמפרטורה של הקרנית בלימבוס היא 35.4 מעלות צלזיוס, ובמרכזה - 35.1 מעלות צלזיוס (עם עפעפיים פתוחים - 30 מעלות צלזיוס). בהקשר זה, גידול עובש אפשרי בו עם התפתחות של קרטיטיס ספציפי.

באשר להזנת הקרנית, היא מתבצעת בשתי דרכים: עקב דיפוזיה מכלי הדם הפרילימבליים הנוצרים על ידי עורקי הריסים הקדמיים, ואוסמוזה מלחות החדר הקדמי ונוזל הדמעות (ראה פרק 11).

סקלרה(סקלרה) - חלק אטום (5/6) מהקליפה החיצונית (סיבית) של גלגל העין בעובי 0.3-1 מ"מ. הוא הדק ביותר (0.3-0.5 מ"מ) בקו המשווה ובנקודה שבה עצב הראייה עוזב את העין. כאן, השכבות הפנימיות של הסקלרה יוצרות צלחת cribriform, שדרכה עוברים האקסונים של תאי הגנגליון ברשתית, ויוצרים את הדיסק ואת גזע עצב הראייה.

אזורי דילול סקלרליים פגיעים ללחץ תוך עיני מוגבר (התפתחות של סטפילומות, חפירת הדיסק האופטי) וגורמים מזיקים, בעיקר מכניים (קרעים תת-עיניים במקומות אופייניים, לרוב באזורים בין אתרי ההתקשרות של השרירים החוץ-עיניים). ליד הקרנית, עובי הסקלרה הוא 0.6-0.8 מ"מ.

באזור הלימבוס מתמזגים שלושה מבנים שונים לחלוטין - הקרנית, הסקלרה והלחמית של גלגל העין. כתוצאה מכך, אזור זה יכול להיות נקודת המוצא להתפתחות תהליכים פתולוגיים פולימורפיים - מדלקת ואלרגית לגידול (פפילומה, מלנומה) וקשורים לאנומליות התפתחותיות (דרמואיד). אזור הלימבלי הוא וסקולארי עשיר בשל עורקי הריסי הקדמיים (ענפים של העורקים השרירים), אשר במרחק של 2-3 מ"מ ממנו, נותנים ענפים לא רק לתוך העין, אלא גם לשלושה כיוונים נוספים: ישירות לעין. הלימבוס (יוצרים את רשת כלי הדם השוליים), האפיסקלרה והלחמית הסמוכה. מסביב להיקף הלימבוס יש מקלעת עצבית צפופה הנוצרת על ידי עצבי ריסי ארוכים וקצרים. יוצאים ממנו ענפים, שנכנסים לאחר מכן לקרנית.

יש מעט כלי דם ברקמת הסקלרה, היא כמעט נטולת קצות עצבים רגישים והיא בעלת נטייה

לפיתוח תהליכים פתולוגיים האופייניים לקולגנוזות.

6 שרירי oculomotor מחוברים לפני השטח של הסקלרה. בנוסף, יש לו ערוצים מיוחדים (בוגרים, שליחים). דרך אחד מהם עוברים עורקים ועצבים לכורואיד, ודרך אחרים יוצאים גזעים ורידים בקליברים שונים.

על המשטח הפנימי של הקצה הקדמי של הסקלרה יש חריץ עגול ברוחב של עד 0.75 מ"מ. הקצה האחורי שלו בולט מעט לפנים בצורה של דורבן, שאליו מחובר הגוף הריסי (הטבעת הקדמית של ההתקשרות של הכורואיד). הקצה הקדמי של החריץ גובל בממברנה של Descemet של הקרנית. בתחתיתו בקצה האחורי נמצא הסינוס הוורידי של הסקלרה (תעלת שלם). שאר השקע הסקלרלי תפוס על ידי הרשת הטרבקולרית (reticulum trabeculare) (ראה פרק 10).

3.1.2. קרום כלי הדם של העין

הכורואיד של העין (tunica vasculosa bulbi) מורכב משלושה חלקים הקשורים זה לזה - הקשתית, הגוף הריסי והכורואיד.

קַשׁתִית(איריס) - החלק הקדמי של הכורואיד, ובניגוד לשני חלקיו האחרים, ממוקם לא פריאטלי, אלא במישור הקדמי ביחס ללימבוס; בעלת צורה של דיסקית שבמרכזה חור (אישון) (ראה איור 14.1).

לאורך קצה האישון נמצא סוגר טבעתי, אשר מועצב על ידי העצב האוקולומוטורי. המרחיב בעל אוריינטציה רדיאלית מועצב על ידי העצב הסימפטי.

עובי הקשתית הוא 0.2-0.4 מ"מ; הוא דק במיוחד באזור השורש, כלומר, על הגבול עם הגוף הריסי. זה כאן כי עם חבלות חמורות של גלגל העין, ניתוק שלו (iridodialys) יכול להתרחש.

גוף צלילי (ציליארי).(corpus ciliare) - החלק האמצעי של הכורואיד - ממוקם מאחורי הקשתית, ולכן הוא אינו זמין לבדיקה ישירה. הגוף הריסי מוקרן על פני הסקלרה בצורה של חגורה ברוחב 6-7 מ"מ, החל מהדורבן הסקלרלי, כלומר במרחק של 2 מ"מ מהלימבוס. מבחינה מקרוסקופית ניתן להבחין בטבעת זו שני חלקים - שטוחה (אורביקולוס סיליאריס) ברוחב 4 מ"מ, הגובלת בקו הדנטאטי (אורה סרטה) של הרשתית, וריסי (קורונה סיליאריס) ברוחב 2-3 מ"מ עם 70- 80 תהליכי ריסי לבנבן (processus ciliares). לכל חלק יש צורה של רולר או פלטה בגובה של כ-0.8 מ"מ, רוחב וארוך של עד 2 מ"מ.

המשטח הפנימי של הגוף הריסי מחובר לעדשה דרך מה שנקרא חגורת ריסי (zonula ciliaris), המורכבת מסיבי זגוגית דקים מאוד (fibrae zonulares). חגורה זו פועלת כרצועה התולה את העדשה. הוא מחבר את שריר הריסי עם העדשה לתוך מנגנון התאמה אחד של העין.

רשת כלי הדם של הגוף הריסי נוצרת על ידי שני עורקים אחוריים אחוריים ארוכים (ענפים של עורק העיניים) העוברים דרך הסקלרה בקוטב האחורי של העין, ולאחר מכן נכנסים לחלל העל-כורואידאלי לאורך השעה 3 ו-9. מרידיאנים; anastomose עם ענפים של העורקים הקצרים הקדמיים והאחוריים. עצבוב רגיש של הגוף הריסי זהה לזו של הקשתית, מוטורית (עבור חלקים שונים של השריר האקומודטיבי) - מהעצב האוקולומוטורי.

דָמִית הָעַיִן(chorioidea), או הכורואיד עצמו, מרפד את כל הסקלרה האחורית מקו המשנן לעצב הראייה, נוצר על ידי העורקים הקצרים האחוריים.

ריאמי (6-12), העוברים דרך הסקלרה בקוטב האחורי של העין.

לכורואיד מספר תכונות אנטומיות:

הוא נטול קצות עצבים רגישים, ולכן התהליכים הפתולוגיים המתפתחים בו אינם גורמים לכאב;

כלי הדם שלו אינו אנסטומוז עם עורקי הריסי הקדמיים, כתוצאה מכך, עם choroiditis, החלק הקדמי של העין נשאר שלם;

מיטת כלי דם נרחבת עם מספר מועט של כלי נשימה (4 ורידים מערבולת) תורמת להאטת זרימת הדם ולהתיישבות פתוגנים של מחלות שונות כאן;

זה קשור באופן אורגני עם הרשתית, אשר, ככלל, מעורב גם בתהליך הפתולוגי במחלות של choroid;

בשל נוכחות החלל הפריקורואידי, הוא מתקלף בקלות מהסקלרה. הוא נשמר במצב תקין בעיקר בגלל כלי ורידים יוצאים המחוררים אותו באזור המשווה. את התפקיד הייצוב ממלאים גם הכלים והעצבים החודרים לכורואיד מאותו חלל (ראה סעיף 14.2).

3.1.3. קרום פנימי (רגיש) של העין

רירית פנימית של העין רִשׁתִית(רשתית) - מרפד את כל פני הכורואיד מבפנים. בהתאם למבנה, ומכאן לתפקוד, מבחינים בו שני חלקים - האופטי (pars optica retinae) וה-Ciliary-iris (pars ciliaris et iridica retinae). הראשון הוא רקמת עצבים מובחנת מאוד עם קולטנים קולטים

מתן קרני אור נאותות עם אורך גל של 380 עד 770 ננומטר. חלק זה של הרשתית משתרע מהדיסק האופטי לחלק השטוח של הגוף הריסי, שם הוא מסתיים בקו שיניים. יתר על כן, בצורה מופחתת לשתי שכבות אפיתל, לאחר שאיבד את תכונותיו האופטיות, הוא מכסה את פני השטח הפנימיים של הגוף הריסי ואת הקשתית. עובי הרשתית באזורים שונים אינו זהה: בקצה הדיסק האופטי 0.4-0.5 מ"מ, באזור הפובה של המקולה 0.07-0.08 מ"מ, בקו המשונן 0.14 מ"מ. הרשתית מחוברת בחוזקה לכורואיד הבסיסי רק בכמה אזורים: לאורך קו השיניים, סביב ראש עצב הראייה ולאורך קצה המקולה. באזורים אחרים החיבור רופף ולכן כאן הוא מתקלף בקלות מאפיתל הפיגמנט שלו.

כמעט לאורך החלק האופטי של הרשתית מורכב מ-10 שכבות (ראה איור 15.1). קולטני הפוטו שלו, הפונים לאפיתל הפיגמנט, מיוצגים על ידי קונוסים (כ-7 מיליון) ומוטות (100-120 מיליון). הראשונים מקובצים בחלקים המרכזיים של הקליפה, האחרונים נעדרים במרכז, וצפיפותם המקסימלית מצוינת ב-10-13 o ממנו. בהמשך לפריפריה, מספר המוטות יורד בהדרגה. האלמנטים העיקריים של הרשתית נמצאים במצב יציב בשל תאי מולר התומכים הממוקמים אנכית ורקמות ביניים. גם ממברנות הגבול של הרשתית (membrana limitans interna et externa) מבצעות תפקיד מייצב.

מבחינה אנטומית ובאופתלמוסקופיה ברשתית, מזוהים בבירור שני אזורים חשובים מאוד מבחינה תפקודית - הדיסק האופטי והנקודה הצהובה, שמרכזו נמצא במרחק של 3.5 מ"מ מהקצה הטמפורלי של הדיסק. כשמתקרבים לכתם הצהוב

מבנה הרשתית משתנה באופן משמעותי: ראשית, שכבת סיבי העצב נעלמת, לאחר מכן תאי הגנגליון, לאחר מכן שכבת ה-plexiform הפנימית, שכבת הגרעינים הפנימיים ושכבת ה-plexiform החיצונית. הפובולה של המקולה מיוצגת רק על ידי שכבת קונוסים, ולכן יש לה את הרזולוציה הגבוהה ביותר (אזור הראייה המרכזית, התופס ~ 1.2 מעלות במרחב של עצמים).

פרמטרים של פוטורצפטורים. מקלות: אורך 0.06 מ"מ, קוטר 2 מיקרומטר. המקטעים החיצוניים מכילים פיגמנט - רודופסין, הסופג חלק מספקטרום קרינת האור האלקטרומגנטית בטווח הקרניים הירוקות (מקסימום 510 ננומטר).

קונוסים: אורך 0.035 מ"מ, קוטר 6 מיקרומטר. שלושה סוגים שונים של קונוסים (אדום, ירוק וכחול) מכילים פיגמנט חזותי עם קצבי ספיגת אור שונים. בקונוסים אדומים הוא (יודפסין) סופח קרניים ספקטרליות באורך גל של -565 ננומטר, בקונוסים ירוקים - 500 ננומטר, בקונוסים כחולים - 450 ננומטר.

הפיגמנטים של קונוסים ומוטות "מוטבעים" בממברנות - הדיסקים של המקטעים החיצוניים שלהם - והם חומרי חלבון אינטגרליים.

למוטות ולקונוסים יש רגישויות שונות לאור. האם הראשון מתפקד בבהירות סביבה של עד 1cd? m -2 (לילה, ראייה סקוטופית), השני - מעל 10 תקליטורים? m -2 (יום, ראייה פוטופית). כאשר הבהירות נעה בין 1 ל-10 cd?m -2, כל קולטני הפוטו פועלים ברמה מסוימת (דמדומים, ראייה מזופית) 1 .

ראש עצב הראייה ממוקם בחצי האף של הרשתית (במרחק של 4 מ"מ מהקוטב האחורי

1 קנדלה (cd) - יחידת עוצמת אור שווה ערך לבהירות של גוף שחור לחלוטין בטמפרטורת ההתמצקות של פלטינה (60 תקליטורים 1 ס"מ 2).

עיניים). הוא נטול קולטנים, לכן, בשדה הראייה, לפי מקום ההקרנה שלו, יש אזור עיוור.

הרשתית ניזונה משני מקורות: שש שכבות פנימיות מקבלות אותה מעורק הרשתית המרכזי (ענף של העין), והנוירופיתל מהשכבה הכוריו-קפילרית של הכורואיד עצמו.

הענפים של העורקים והוורידים המרכזיים של הרשתית עוברים בשכבת סיבי העצב ובחלקם בשכבת תאי הגנגליון. הם יוצרים רשת קפילרית שכבתית, אשר נעדרת רק ב- foveolus של המקולה (ראה איור 3.10).

תכונה אנטומית חשובה של הרשתית היא שהאקסונים של תאי הגנגליון שלה נטולי מעטפת מיאלין לכל אורכה (אחד הגורמים הקובעים את שקיפות הרקמה). בנוסף, הוא, כמו הכורואיד, נטול קצות עצבים רגישים (ראה פרק 15).

3.1.4. ליבה פנימית (חלל) של העין

חלל העין מכיל מדיה מוליכת אור ושוברת אור: הומור מימי הממלא את החדר הקדמי והאחורי שלה, העדשה וגוף הזגוגית.

החדר הקדמי של העין(camera anterior bulbi) הוא חלל התחום על ידי המשטח האחורי של הקרנית, המשטח הקדמי של הקשתית והחלק המרכזי של קפסולת העדשה הקדמית. המקום בו עוברת הקרנית לתוך הסקלרה, והקשתית לתוך הגוף הריסי, נקרא זווית החדר הקדמי (angulus iridocornealis). בדופן החיצונית שלו יש מערכת ניקוז (להומור מימי) של העין, המורכבת מרשת טרבקולרית, סינוס ורידי סקלרלי (תעלת שלם) וצינוריות אספנים (בוגרים). דרך

האישון של החדר הקדמי מתקשר בחופשיות עם החדר האחורי. במקום זה יש לו את העומק הגדול ביותר (2.75-3.5 מ"מ), שלאחר מכן יורד בהדרגה לעבר הפריפריה (ראה איור 3.2).

החדר האחורי של העין(camera posterior bulbi) ממוקם מאחורי הקשתית, שהיא הקיר הקדמי שלה, ותחומה מבחוץ על ידי הגוף הריסי, מאחורי גוף הזגוגית. קו המשווה של העדשה יוצר את הקיר הפנימי. כל החלל של החדר האחורי חדור ברצועות של חגורת הריסי.

בדרך כלל, שני חדרי העין מלאים בהומור מימי, אשר בהרכבו דומה לדיאליזה בפלסמה בדם. לחות מימית מכילה חומרים מזינים, בפרט גלוקוז, חומצה אסקורבית וחמצן, הנצרכים על ידי העדשה והקרנית, ומסלקת תוצרי פסולת של חילוף חומרים מהעין - חומצת חלב, פחמן דו חמצני, פיגמנט פילינג ותאים נוספים.

שני חדרי העין מכילים 1.23-1.32 ס"מ 3 של נוזל, שהם 4% מכלל התוכן של העין. הנפח הדקות של לחות החדר הוא בממוצע 2 מ"מ 3, הנפח היומי הוא 2.9 ס"מ 3. במילים אחרות, החלפה מלאה של לחות בחדר מתרחשת במהלך

שעה 10

בין הזרימה והיציאה של הנוזל התוך עיני קיים איזון שיווי משקל. אם מסיבה כלשהי הוא מופר, זה מוביל לשינוי ברמת הלחץ התוך עיני, שגבולו העליון בדרך כלל אינו עולה על 27 מ"מ כספית. אומנות. (כאשר נמדד עם טונומטר מקלקוב במשקל 10 גרם).

הכוח המניע העיקרי המבטיח זרימה רציפה של נוזל מהחדר האחורי לחדר הקדמי, ולאחר מכן דרך זווית החדר הקדמי מחוץ לעין, הוא הפרש הלחצים בחלל העין ובסינוס הוורידי של הסקלרה (בערך 10 מ"מ כספית), כמו גם בסינוסים המצוינים ובורידי הריסי הקדמיים.

עֲדָשָׁה(עדשה) היא גוף אווסקולרי מוצק למחצה שקוף בצורת עדשה דו קמורה סגורה בקפסולה שקופה, בקוטר 9-10 מ"מ ובעובי 3.6-5 מ"מ (תלוי באירוח). רדיוס העקמומיות של פני השטח הקדמיים שלו בשאר הלינה הוא 10 מ"מ, המשטח האחורי הוא 6 מ"מ (עם מתח הלינה המרבי של 5.33 ו-5.33 מ"מ, בהתאמה), לכן, במקרה הראשון, כוח השבירה של העדשה הוא בממוצע 19.11 דיופטר, בשני - 33.06 דיופטר. ביילודים העדשה כמעט כדורית, בעלת מרקם רך ועוצמת שבירה של עד 35.0 דיופטר.

בעין העדשה ממוקמת מיד מאחורי הקשתית בשקע על פני השטח הקדמי של גוף הזגוגית - בפוסה הזגוגית (fossa hyaloidea). במצב זה, הוא מוחזק על ידי סיבי זגוגית רבים, היוצרים יחד רצועת מתלה (חגורת ריסים) (ראה איור.

12.1).

המשטח האחורי של העדשה, כמו גם הקדמי, נשטף על ידי הומור מימי, מכיוון שהוא מופרד כמעט לחלוטין מגוף הזגוגית על ידי חריץ צר (חלל retrolental - spatium retrolentale). עם זאת, לאורך הקצה החיצוני של פוסת הזגוגית, חלל זה מוגבל על ידי הרצועה הטבעתית העדינה של Viger, הממוקמת בין העדשה לגוף הזגוגית. העדשה ניזונה מתהליכים מטבוליים עם לחות תא.

תא זגוגית העין(camera vitrea bulbi) תופסת את החלק האחורי של חלל שלה ומלאה בגוף זגוגי (קורפוס ויטריום), הצמוד לעדשה מלפנים, ויוצר שקע קטן במקום זה (fossa hyaloidea), ובשאר האורך שהוא מגע עם הרשתית. זְגוּגִי

הגוף הוא מסה ג'לטינית שקופה (סוג ג'ל) בנפח של 3.5-4 מ"ל ומסה של כ-4 גרם. הוא מכיל כמות גדולה של חומצה היאלורונית ומים (עד 98%). עם זאת, רק 10% מהמים קשורים למרכיבי גוף הזגוגית, כך שחילופי הנוזלים בו פעילים למדי ולפי מקורות מסוימים מגיע ל-250 מ"ל ליום.

מבחינה מקרוסקופית, מבודדת סטרומה הזגוגית (stroma vitreum), המנוקבת על ידי תעלת הזגוגית (cloquet), וקרום ההיאלואיד המקיף אותה מבחוץ (איור 3.3).

סטרומה הזגוגית מורכבת מחומר מרכזי רופף למדי, המכיל אזורים ריקים מבחינה אופטית מלאים בנוזל (זגוגית הומור) ובסיבי קולגן. האחרונים, מתעבים, יוצרים מספר דרכי זגוגיות ושכבת קליפת המוח צפופה יותר.

הממברנה ההיאלואידית מורכבת משני חלקים - קדמי ואחורי. הגבול ביניהם עובר לאורך קו השיניים של הרשתית. בתורו, לממברנה המגבילה הקדמית יש שני חלקים נפרדים מבחינה אנטומית - העדשה והזונולרית. הגבול ביניהם הוא הרצועה הקפסולית ההיאלואידית המעגלית של ויגר, שחזקה רק בילדות.

גוף הזגוגית מחובר היטב עם הרשתית רק באזור הבסיסים הקדמיים והאחוריים שלו. הראשון הוא האזור שבו גוף הזגוגית מחובר בו זמנית לאפיתל של הגוף הריסי במרחק של 1-2 מ"מ קדמי לקצה המשונן (ora serrata) של הרשתית ובמשך 2-3 מ"מ מאחור לה. הבסיס האחורי של גוף הזגוגית הוא אזור הקיבוע שלו סביב הדיסק האופטי. מאמינים שלזגוגית יש קשר עם הרשתית גם במקולה.

אורז. 3.3.גוף הזגוגית של העין האנושית (חתך סגיטלי) [על פי N. S. Jaffe, 1969].

תעלת הזגוגית (cloquet) (canalis hyaloideus) של הזגוגית מתחילה כהרחבה בצורת משפך מקצוות ראש עצב הראייה ועוברת דרך הסטרומה שלה לכיוון קפסולת העדשה האחורית. רוחב הערוץ המרבי הוא 1-2 מ"מ. בתקופה העוברית עובר דרכו העורק של גוף הזגוגית, שמתרוקן עד שהילד נולד.

כפי שכבר צוין, בגוף הזגוגית יש זרימה קבועה של נוזל. מהחדר האחורי של העין, הנוזל המיוצר על ידי הגוף הריסי נכנס לזגוגית הקדמית דרך הפיסורה הזוולרית. יתרה מכך, הנוזל שנכנס לגוף הזגוגי עובר לרשתית ולפתח הפרי-פפילרי בקרום ההיאלואיד וזורם החוצה מהעין הן דרך מבני עצב הראייה והן לאורך המעברים הפריווסקולריים.

שיטוטים של כלי רשתית (ראה פרק 13).

3.1.5. מסלול ראייה ומסלול רפלקס אישונים

המבנה האנטומי של מסלול הראייה מורכב למדי וכולל מספר קישורים עצביים. בתוך הרשתית של כל עין נמצאת שכבה של מוטות וחרוטים (פוטורצפטורים - נוירון I), ולאחר מכן שכבה של תאים דו-קוטביים (נוירון II) ותאי גנגליון עם האקסונים הארוכים שלהם (נוירון III). יחד הם מהווים את החלק ההיקפי של המנתח החזותי. המסלולים מיוצגים על ידי עצבי הראייה, הכיאזמה ודרכי הראייה. האחרונים מסתיימים בתאי הגוף הגוניקולטי לרוחב, הממלא את התפקיד של מרכז הראייה העיקרי. הסיבים של המרכזי

אורז. 3.4.מסלולי ראייה ואישונים (סכימה) [על פי C. Behr, 1931, with Changes].

הסבר בטקסט.

נוירון מסלול חזותי (radiatio optica), המגיע לאזור הסטריאטה של ​​האונה העורפית של המוח. כאן הקורטקס הראשוני הוא מקומי.

המרכז הטאלי של המנתח החזותי (איור 3.4).

עצב אופטי(n. opticus) נוצר על ידי אקסונים של תאי גנגליון

רשתית ומסתיים בכיאזמה. אצל מבוגרים, אורכו הכולל נע בין 35 ל-55 מ"מ. חלק ניכר מהעצב הוא מקטע המסלול (25-30 מ"מ), אשר במישור האופקי יש עיקול בצורת S, שבגללו אינו חווה מתח במהלך תנועות גלגל העין.

על פני מרחק ניכר (מהיציאה מגלגל העין ועד לכניסה לתעלה האופטית - canalis opticus), לעצב, כמו המוח, יש שלוש קונכיות: קשות, ארכנואידיות ורכות (ראה איור 3.9). יחד איתם, עוביו הוא 4-4.5 מ"מ, בלעדיהם - 3-3.5 מ"מ. בגלגל העין, הדורה מאטר מתמזג עם הסקלרה והקפסולה של Tenon, ובתעלת הראייה, עם הפריוסטאום. המקטע התוך גולגולתי של העצב והכיאזמה, הממוקם בבור הכיאזמטי התת-עכבישי, לבושים רק במעטפת רכה.

המרווחים התוך-טאליים של החלק האופטלמי של העצב (סאב-דוראלי ותת-עכבישי) מתחברים עם חללים דומים במוח, אך מבודדים זה מזה. הם מלאים בנוזל בעל הרכב מורכב (תוך עיני, רקמה, מוחי-שדרתי). מכיוון שהלחץ התוך עיני גבוה בדרך כלל פי 2 מהלחץ התוך גולגולתי (10-12 מ"מ כספית), כיוון הזרם שלו עולה בקנה אחד עם שיפוע הלחץ. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם הלחץ התוך גולגולתי מוגבר באופן משמעותי (לדוגמה, עם התפתחות גידול מוחי, שטפי דם בחלל הגולגולת) או להיפך, טונוס העין מופחת באופן משמעותי.

כל סיבי העצב המרכיבים את עצב הראייה מקובצים לשלושה צרורות עיקריים. אקסונים של תאי גנגליון המשתרעים מהאזור המרכזי (המקולרי) של הרשתית מרכיבים את הצרור הפפילומקולרי, החודר לחצי הטמפורלי של ראש עצב הראייה. סיבים מגנגליוניים

תאים של חצי האף של הרשתית עוברים לאורך קווים רדיאליים לתוך חצי האף של הדיסק. סיבים דומים, אך מהחצי הטמפורלי של הרשתית, בדרך לראש עצב הראייה, "זורמים סביב" הצרור הפפילומקולרי מלמעלה ומלמטה.

בקטע האורביטלי של עצב הראייה ליד גלגל העין, היחסים בין סיבי העצב נשארים זהים לאלו שבדיסק שלו. לאחר מכן, הצרור הפפילומקולרי עובר למיקום הצירי, והסיבים מהרביעים הזמניים של הרשתית - לכל החצי המקביל של עצב הראייה. לפיכך, עצב הראייה מחולק בבירור לחצי ימין ושמאל. החלוקה שלו לחצי העליון והתחתון פחות בולטת. תכונה קלינית חשובה היא שהעצב נטול קצות עצבים רגישים.

בחלל הגולגולת מתחברים עצבי הראייה על פני שטח האוכף הטורקי ויוצרים כיאזמה (chiasma opticum), המכוסה בפיא מאטר ובעלת המידות הבאות: אורך 4-10 מ"מ, רוחב 9-11 מ"מ. , עובי 5 מ"מ. קיאזמה מלמטה גובלת בסרעפת של האוכף הטורקי (קטע שמור של הדורה מאטר), מלמעלה (בחלק האחורי) - לתחתית החדר השלישי של המוח, בצדדים - לעורקי הצוואר הפנימיים. , מאחור - למשפך יותרת המוח.

באזור הכיאזמה, סיבי עצבי הראייה מצטלבים חלקית עקב חלקים הקשורים לחצאי האף של הרשתית. עוברים לצד הנגדי, הם מתחברים עם סיבים המגיעים מהחצאים הטמפורליים של הרשתית של העין השנייה, ויוצרים את דרכי הראייה. כאן, גם הצרורות הפפילומקולריים מצטלבים חלקית.

דרכי הראייה (tractus opticus) מתחילות במשטח האחורי של הכיאזמה ומתעגלות מהחלק החיצוני.

הצדדים של גזע המוח, מסתיימים בגוף הגניקולטי החיצוני (corpus geniculatum laterale), בחלק האחורי של פקעת הראייה (thalamus opticus) וב-quadrigemina הקדמית (corpus quadrigeminum anterius) של הצד המקביל. עם זאת, רק הגופים הגנוניים החיצוניים הם מרכז הראייה התת קורטיקלי ללא תנאי. שתי התצורות הנותרות מבצעות פונקציות אחרות.

בדרכי הראייה, שאורכם אצל מבוגר מגיע ל-30-40 מ"מ, גם הצרור הפפילומקולרי תופס מיקום מרכזי, והסיבים המוצלבים והלא מוצלבים עדיין הולכים בצרורות נפרדים. במקביל, הראשון מהם ממוקם ventromediaally, והשני - dorsolaterally.

קרינה חזותית (סיבים של הנוירון המרכזי) מתחילה מתאי הגנגליון של השכבות החמישית והשישית של הגוף הג'ניקולרי לרוחב. ראשית, האקסונים של תאים אלה יוצרים את מה שנקרא שדה ורניקה, ולאחר מכן, עוברים דרך הירך האחורית של הקפסולה הפנימית, מתפצלים בצורת מניפה בחומר הלבן של האונה העורפית של המוח. הנוירון המרכזי מסתיים בתלם של דורבן הציפור (sulcus calcarinus). אזור זה מייצג את מרכז הראייה החושי - שדה קליפת המוח 17 לפי ברודמן.

המסלול של רפלקס האישון - אור וכדי לכוון את העיניים למרחק קרוב - מסובך למדי (ראה איור 3.4). החלק האפרנטי של קשת הרפלקס (a) של הראשון שבהם מתחיל מהקונוסים והמוטות של הרשתית בצורה של סיבים אוטונומיים שהולכים כחלק מעצב הראייה. בכיאזמה הם חוצים בדיוק באותו אופן כמו הסיבים האופטיים ועוברים לצינורות האופטיים. מול הגופים הגניקולריים החיצוניים עוזבים אותם הסיבים הפופילו-מוטוריים ולאחר דיבור חלקי ממשיכים לתוך ה-brachium quadrigeminum, שם

מסתיים בתאים (ב) של מה שנקרא אזור ה-preectal (area pretectalis). יתר על כן, נוירונים אינטרסטיציאליים חדשים, לאחר דיוק חלקי, נשלחים לגרעינים המתאימים (Yakubovich - Edinger - Westphal) של העצב האוקולומוטורי (c). סיבים אפרנטיים מה-macula lutea של כל עין נמצאים בשני הגרעינים האוקולומוטוריים (ד).

הנתיב הפושט של העצבים של סוגר הקשתית מתחיל מהגרעינים שהוזכרו כבר והולך כצרור נפרד כחלק מהעצב האוקולומוטורי (n. oculomotorius) (e). במסלול, סיבי הסוגר נכנסים לענף התחתון שלו, ולאחר מכן דרך השורש האוקולומוטורי (radix oculomotoria) לתוך הצומת הריסי (e). כאן מסתיים הנוירון הראשון של הנתיב הנדון והשני מתחיל. ביציאה מהצומת הריסי, סיבי הסוגר בהרכב עצבי הריסי הקצרים (nn. ciliares breves), העוברים דרך הסקלרה, נכנסים לחלל הפריקורואידי, שם הם יוצרים את מקלעת העצבים (g). הענפים הסופיים שלו חודרים לקשתית העין וחודרים לשריר בצרורות רדיאליים נפרדים, כלומר, הם מעצבבים אותו סקטוריאלית. בסך הכל, ישנם 70-80 מקטעים כאלה בסוגר של האישון.

הנתיב הפושט של מרחיב האישונים (m. dilatator pupillae), המקבל עצבנות סימפטית, מתחיל ממרכז ciliospinal Budge. האחרון ממוקם בקרניים הקדמיות של חוט השדרה (h) בין C VII ל-Th II. מכאן יוצאים ענפים מחברים, אשר דרך גזע הגבול של העצב הסימפתטי (l), ולאחר מכן הגנגליון הסימפטי הצווארי התחתון והאמצעי (t 1 ו-t 2) מגיעים לגנגליון העליון (t 3) (רמה C II - C IV ). כאן מסתיים הנוירון הראשון של הנתיב והשני מתחיל, שהוא חלק מהמקלעת של עורק הצוואר הפנימי (m). בחלל הגולגולת, הסיבים המעצבבים את הרחבת-

הטורוס של האישון, יוצאים מהמקלעת הנזכרת, נכנסים לצומת הטריגמינלי (גאסר) (גנגל. טריגמינל), ואז עוזבים אותו כחלק מעצב העיניים (n. ophthalmicus). כבר בראש המסלול הם עוברים לעצב הנאסוליארי (n. nasociliaris) ולאחר מכן יחד עם עצבי הריסי הארוכים (nn. ciliares longi) חודרים לתוך גלגל העין 1.

תפקוד מרחיב האישונים מווסת על ידי מרכז ההיפותלמוס העל-גרעיני, הממוקם בגובה התחתית של החדר השלישי של המוח מול אינפופיזה יותרת המוח. דרך היווצרות הרשתית, הוא מחובר למרכז ciliospinal Budge.

לתגובת התלמידים להתכנסות ולהתאמות יש מאפיינים משלה, וקשתות הרפלקס במקרה זה שונות מאלו שתוארו לעיל.

עם התכנסות, הגירוי להתכווצות אישונים הוא דחפים פרופריוצפטיביים המגיעים משרירי הישר הפנימיים המתכווצים של העין. הלינה מעוררת על ידי עמימות (חוסר מיקוד) של תמונות של עצמים חיצוניים על הרשתית. החלק האפרנטי של קשת רפלקס האישון זהה בשני המקרים.

המרכז להצבת העין לטווח קרוב הוא ככל הנראה באזור קליפת המוח 18 של ברודמן.

3.2. ארובת העין ותכולתה

המסלול (אורביטה) הוא כלי הקיבול הגרמי לגלגל העין. דרך החלל שלו, שחלקו האחורי (רטרובולברי) מלא בגוף שומני (corpus adiposum orbitae), עצב הראייה, עצבים מוטוריים ותחושתיים, עוברים דרכו שרירי oculomotor.

1 בנוסף, המסלול(ים) הסימפתטי המרכזי יוצא ממרכז Budge, ומסתיים בקורטקס של האונה העורפית של המוח. מכאן מתחיל המסלול הקורטיקו-גרעיני של עיכוב של סוגר האישון.

tsy, שריר המרים את העפעף העליון, תצורות פאסיאליות, כלי דם. לכל ארובת עין יש צורה של פירמידה טטרהדרלית קטומה כשקודקודה פונה לגולגולת בזווית של 45o למישור הסגיטלי. באדם בוגר, עומק המסלול הוא 4-5 ס"מ, הקוטר האופקי בכניסה (aditus orbitae) הוא כ-4 ס"מ, והקוטר האנכי הוא 3.5 ס"מ (איור 3.5). שלושה מתוך ארבעת הקירות של המסלול (למעט החיצוני) גובלים בסינוסים הפרה-נאסאליים. שכונה זו משמשת לעתים קרובות כגורם הראשוני להתפתחות תהליכים פתולוגיים מסוימים בה, לעתים קרובות יותר בעלי אופי דלקתי. תיתכן גם נביטה של ​​גידולים הנובעים מהסינוסים האתמואידים, הקדמיים והמקסילריים (ראה פרק 19).

הקיר החיצוני, העמיד ביותר והפחות פגיע למחלות ופציעות, נוצר על ידי העצם הזיגומטית, בחלקה הקדמית, וכנף גדולה של עצם הספנואיד. קיר זה מפריד בין תוכן המסלול לבין הפוסה הטמפורלית.

הקיר העליון של המסלול נוצר בעיקר על ידי העצם הקדמית, שבעוביה, ככלל, קיים סינוס (סינוס פרונטאלי), וחלקו (בחלק האחורי) על ידי הכנף הקטנה של עצם הספנואיד; גובלת בפוסה הגולגולת הקדמית, ונסיבות אלו קובעות את חומרת הסיבוכים האפשריים בנזק שלה. על פני השטח הפנימיים של החלק המסלולי של העצם הקדמית, בקצה התחתון שלה, יש בליטה גרמית קטנה (spina trochlearis), שאליה מחוברת לולאת הגיד. הגיד של השריר האלכסוני העליון עובר דרכו, אשר משנה בפתאומיות את כיוון מסלולו. בחלק החיצוני העליון של העצם הקדמית יש פוסה של בלוטת הדמע (fossa glandulae lacrimalis).

הדופן הפנימית של המסלול על פני מידה רבה נוצרת על ידי צלחת עצם דקה מאוד - lam. orbitalis (rarugasea) מחדש

אורז. 3.5.שקע עין (ימין).

עצם אתמואיד. סמוך לה מלפנים עצם הדמע עם ציצת ​​הדמע האחורית והתהליך הקדמי של הלסת העליונה עם ציצת ​​הדמע הקדמית, מאחוריה גוף עצם הספנואיד, מעליו חלק מהעצם הקדמית, ומתחתיו. חלק מהלסת העליונה ועצם הפלטין. בין פסגות עצם הדמעות לתהליך הקדמי של הלסת העליונה יש שקע - פוסת הדמעות (fossa sacci lacrimalis) בגודל 7X13 מ"מ, בה נמצא שק הדמע (saccus lacrimalis). מתחת, פוסה זו עוברת לתוך תעלת האף האף (canalis nasolacrimalis), הממוקמת בדופן עצם הלסת. הוא מכיל את צינור האף-אפרפר (ductus nasolacrimalis), המסתיים במרחק של 1.5-2 ס"מ מאחור לקצה הקדמי של הטורבינה התחתונה. בשל שבריריותו, הקיר המדיאלי של המסלול ניזוק בקלות גם עם טראומה קהה עם התפתחות אמפיזמה של העפעפיים (לעתים קרובות יותר) והמסלול עצמו (פחות תכופות). בנוסף, פאתו-

התהליכים ההגיוניים המתרחשים בסינוס האתמואידי מתפשטים בחופשיות למדי לעבר המסלול, וכתוצאה מכך נוצרת בצקת דלקתית של הרקמות הרכות שלו (צלוליטיס), פלגמון או דלקת עצב הראייה.

הקיר התחתון של המסלול הוא גם הקיר העליון של הסינוס המקסילרי. דופן זה נוצר בעיקר על ידי פני השטח של הלסת העליונה, בחלקו גם על ידי העצם הזיגומטית והתהליך האורביטאלי של עצם הפלטין. עם פציעות יתכנו שברים בדופן התחתון, המלווים לעיתים בהשמטה של ​​גלגל העין והגבלת ניידותו כלפי מעלה והחוצה כאשר השריר האלכסוני התחתון נפגע. הדופן התחתון של המסלול מתחיל מדופן העצם, מעט לרוחב לכניסה לתעלת האף-א-קרימלית. תהליכים דלקתיים וגידולים המתפתחים בסינוס המקסילרי מתפשטים די בקלות לעבר המסלול.

בחלק העליון בדפנות המסלול ישנם מספר חורים וחריצים דרכם עוברים אל חללו מספר עצבים וכלי דם גדולים.

1. תעלת עצם של עצב הראייה (canalis opticus) באורך 5-6 מ"מ. הוא מתחיל במסלול עם חור עגול (foramen opticum) בקוטר של כ-4 מ"מ, מחבר את חלל הגולגולת שלו עם פוסה הגולגולת האמצעית. דרך תעלה זו נכנסים למסלול עצב הראייה (n. opticus) ועורק העיניים (a. ophthalmica).

2. סדק מסלול עליון (fissura orbitalis superior). נוצר על ידי גוף העצם הספנואידית וכנפיה, מחבר את המסלול עם הפוסה הגולגולת האמצעית. מהודק עם סרט רקמת חיבור דק, שדרכו עוברים שלושה ענפים עיקריים של עצב העין אל המסלול (n. ophthalmicus 1 - עצבים דמעיים, nasociliaris וחזיתיים (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), כמו גם גזעי העין. עצבי חסימה, אבדונצ'רים ו-oculomotor (nn. trochlearis, abducens ו-oculomotorius). וריד העיניים העליון (v. ophthalmica superior) יוצא ממנו דרך אותו פער. במקרה של פגיעה באזור זה, מתפתח תסביך סימפטומים אופייני: אופטלמופלגיה מלאה, כלומר חוסר תנועה של גלגל העין, צניחה (פטוזיס) של העפעף העליון, מידריאזיס, ירידה ברגישות המישוש של הקרנית והעור של העפעפיים, ורידי רשתית מורחבים ואקסופטלמוס קל. מתבטא במלואו כאשר לא כולם, אלא רק גזעי עצב בודדים העוברים דרך הסדק הזה ניזוקים.

3. סדק מסלול תחתון (fissura orbitalis inferior). נוצר על ידי הקצה התחתון של הכנף הגדולה של עצם הספנואיד וגוף הלסת העליונה, מספק תקשורת

1 הענף הראשון של העצב הטריגמינלי (n. trigeminus).

מסלולים עם pterygopalatine (בחצי האחורי) ופוסה טמפורלית. פער זה נסגר גם על ידי קרום רקמת חיבור, שלתוכו שזורים סיבי השריר האורביטלי (m. Orbitalis), המועצבים על ידי העצב הסימפטי. דרכו, אחד משני הענפים של וריד העין התחתון עוזב את המסלול (השני זורם לווריד העין העליון), אשר לאחר מכן אנסטומוזה עם מקלעת הוורידים הפטריגואידית (et plexus venosus pterygoideus), והעצב והעורק התת-אורביטלי (n.a. infraorbital), עצב zygomatic (n. zygomaticus) enter ) וענפים מסלוליים של הגנגליון pterygopalatine (ganglion pterygopalatinum).

4. חור עגול (foramen rotundum) ממוקם בכנף הגדולה של עצם הספנואיד. הוא מחבר את הפוסה הגולגולת האמצעית עם הפטריגופאלטין. הענף השני של העצב הטריגמינלי (n. maxillaris) עובר דרך חור זה, שממנו יוצא העצב האינפראורביטלי (n. infraorbitalis) בפוסה הפטריגופאלית, והעצב הזיגומטי (n. zygomaticus) בפוסה הטמפורלית התחתונה. לאחר מכן שני העצבים נכנסים לחלל האורביטלי (הראשון הוא subperiosteal) דרך הסדק האורביטלי התחתון.

5. חורי סריג בדופן המדיאלית של המסלול (foramen ethmoidale anterius et posterius), דרכם עוברים העצבים באותו שם (ענפי העצב הנאסוליארי), העורקים והוורידים.

בנוסף, בכנף הגדולה של עצם הספנואיד ישנו חור נוסף - סגלגל (foramen ovale), המחבר את פוסה הגולגולת האמצעית עם ה-infratemporal. הענף השלישי של העצב הטריגמינלי (n. mandibularis) עובר דרכו, אך הוא אינו לוקח חלק בעצבוב של איבר הראייה.

מאחורי גלגל העין, במרחק של 18-20 מ"מ מהקוטב האחורי שלו, יש גנגליון ריסי (ganglion ciliare) בגודל 2X1 מ"מ. הוא ממוקם מתחת לשריר הישר החיצוני, צמוד באזור זה ל-

העליון של עצב הראייה. הגנגליון הריסי הוא גנגליון עצבי היקפי, שתאיו, באמצעות שלושה שורשים (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus), מחוברים לסיבים של העצבים המתאימים.

הקירות הגרמיים של המסלול מכוסים בפריוסטאום דק אך חזק (periorbita), אשר מתמזג איתם בחוזקה באזור תפרי העצם והתעלה האופטית. הפתח של האחרון מוקף בטבעת גיד (annulus tendineus communis Zinni), ממנה נובעים כל השרירים האוקולומוטוריים, למעט האלכסון התחתון. מקורו בדופן העצם התחתון של המסלול, בסמוך לכניסה של תעלת האף-אקרימלית.

בנוסף לפריוסטאום, הפאשיות של המסלול, על פי המינוח האנטומי הבינלאומי, כוללות את הנרתיק של גלגל העין, הפאסיה השרירית, מחיצת המסלול והגוף השומני של המסלול (corpus adiposum orbitae).

הנרתיק של גלגל העין (vagina bulbi, השם הקודם fascia bulbi s. Tenoni) מכסה כמעט את כל גלגל העין, למעט הקרנית והמקום שבו עצב הראייה יוצא ממנה. הצפיפות והעובי הגדולים ביותר של פאסיה זו מצויים באזור קו המשווה של העין, שם עוברים דרכו הגידים של השרירים האוקולומוטוריים בדרך למקומות ההתקשרות לפני השטח של הסקלרה. ככל שהיא מתקרבת ללימוס, רקמת הנרתיק נעשית דקה יותר ובסופו של דבר אובדת בהדרגה ברקמה התת-לחמית. במקומות של חיתוך על ידי שרירים חוץ עיניים, זה נותן להם ציפוי רקמת חיבור צפוף למדי. גם גדילים צפופים (fasciae musculares) יוצאים מאזור זה, ומחברים את הנרתיק של העין עם הפריוסטאום של הקירות והקצוות של המסלול. באופן כללי, גדילים אלו יוצרים קרום טבעתי המקביל לקו המשווה של העין.

ושומר אותו בשקע העין במצב יציב.

החלל התת-ווגינלי של העין (נקרא בעבר spatium Tenoni) הוא מערכת של חריצים ברקמת אפיסקלרלי רופפת. הוא מספק תנועה חופשית של גלגל העין בנפח מסוים. חלל זה משמש לעתים קרובות למטרות כירורגיות וטיפוליות (ביצוע פעולות לחיזוק סקלרו מסוג שתל, מתן תרופות בהזרקה).

מחיצת המסלול (septum orbitale) היא מבנה מסוג פאשיאלי מוגדר היטב הממוקם במישור הקדמי. מחבר את הקצוות המסלוליים של סחוסי העפעפיים עם הקצוות הגרמיים של המסלול. יחד הם יוצרים, כביכול, את הקיר החמישי והנייד שלו, אשר, בעפעפיים סגורים, מבודד לחלוטין את חלל המסלול. חשוב לזכור שבאזור הקיר המדיאלי של המסלול, המחיצה הזו, המכונה גם ה-tarsoorbital fascia, מחוברת לצמרת הדמעית האחורית של עצם הדמעות, וכתוצאה מכך שק הדמעות. , השוכב קרוב יותר לפני השטח, ממוקם בחלקו בחלל הקדם-ספטלי, כלומר מחוץ לארובות העין של החלל.

חלל המסלול מלא בגוף שומני (corpus adiposum orbitae), המוקף באפונורוזיס דק ומחלחל בגשרי רקמת חיבור המחלקים אותו למקטעים קטנים. בשל הפלסטיות שלה, רקמת השומן אינה מפריעה לתנועה החופשית של השרירים האוקולומוטוריים העוברים דרכה (בזמן התכווצותם) ועצב הראייה (בזמן תנועות גלגל העין). גוף השומן מופרד מהפריוסטאום על ידי חלל דמוי חריץ.

דרך המסלול בכיוון מהחלק העליון שלו לכניסה עוברים כלי דם שונים, מוטוריים, תחושתיים וסימפטיים.

עצבי טיק, שכבר הוזכר בחלקו לעיל, והוא מפורט בסעיף המקביל של פרק זה. כך גם לגבי עצב הראייה.

3.3. איברי עזר של העין

איברי העזר של העין (organa oculi accesoria) כוללים את העפעפיים, הלחמית, שרירי גלגל העין, מנגנון הדמעות והפאסיה האורביטלית שתוארו כבר לעיל.

3.3.1. עפעפיים

העפעפיים (palpebrae), עליונים ותחתונים, הם תצורות מבניות ניידות המכסות את החלק הקדמי של גלגלי העין (איור 3.6). הודות לתנועות מצמוץ, הם תורמים לפיזור אחיד של נוזל הדמעות על פני השטח שלהם. העפעפיים העליונים והתחתונים בזווית המדיאלית והצדדית מחוברים ביניהם באמצעות הידבקויות (comissura palpebralis medialis et lateralis). בערך עבור

אורז. 3.6.עפעפיים ומקטע קדמי של גלגל העין (חתך סגיטלי).

5 מ"מ לפני המפגש, הקצוות הפנימיים של העפעפיים משנים את כיוון מסלולם ויוצרים עיקול קשתי. החלל המתווה על ידם נקרא אגם הדמעות (lacus lacrimalis). יש גם הגבהה קטנה בצבע ורדרד - הקרונקל הדמעי (caruncula lacrimalis) והקפל הסמילוני הסמוך של הלחמית (plica semilunaris conjunctivae).

עם עפעפיים פתוחים, הקצוות שלהם מגבילים חלל בצורת שקד הנקרא פיסורה palpebral (rima palpebrarum). אורכו האופקי הוא 30 מ"מ (במבוגר), והגובה בקטע המרכזי נע בין 10 ל-14 מ"מ. בתוך פיסורה פלפברלית נראית כמעט כל הקרנית, למעט המקטע העליון והסקלרה הלבנה התוחמת אותו. עם עפעפיים סגורים, הפיסורה הפלברלית נעלמת.

כל עפעף מורכב משתי לוחות: חיצוניות (שריריות) ופנימיות (טרסל-לחמית).

עור העפעפיים עדין, מתקפל בקלות ומסופק בבלוטות חלב וזיעה. הסיבים המונחים מתחתיו נטולי שומן ורופפים מאוד, מה שתורם להתפשטות מהירה של בצקות ושטפי דם במקום זה. בדרך כלל, שני קפלים מסלוליים-פלפברליים נראים בבירור על פני העור - עליון ותחתון. ככלל, הם עולים בקנה אחד עם הקצוות המתאימים של הסחוס.

הסחוסים של העפעפיים (tarsus superior et inferior) נראים כמו לוחות אופקיים קמורים מעט כלפי חוץ עם קצוות מעוגלים, באורך של כ-20 מ"מ, בגובה 10-12 ו-5-6 מ"מ, בהתאמה, ועובי 1 מ"מ. הם מורכבים מרקמת חיבור צפופה מאוד. בעזרת רצועות חזקות (lig. palpebrale mediate et laterale), קצוות הסחוס מחוברים לקירות המקבילים של המסלול. בתורו, הקצוות המסלוליים של הסחוס מחוברים היטב

אותנו עם הקצוות של המסלול באמצעות רקמה פאסיאלית (סeptum orbitale).

בעובי הסחוס נמצאות בלוטות מיבומיאניות מלבניות מלבניות (glandulae tarsales) - כ-25 בסחוס העליון ו-20 בתחתון. הם פועלים בשורות מקבילות ונפתחות עם צינורות הפרשה ליד השוליים האחוריים של העפעפיים. בלוטות אלו מייצרות הפרשת שומנים היוצרת את השכבה החיצונית של סרט הדמעות הפרה-קרנית.

המשטח האחורי של העפעפיים מכוסה במעטפת מחברת (לחמית), המאוחדת בחוזקה בסחוס, ומחוץ להן נוצרות קמרונות ניידים - עליונה עמוקה ורדודה יותר, תחתונה, הנגישה בקלות לבדיקה.

הקצוות החופשיים של העפעפיים מוגבלים על ידי הרכסים הקדמיים והאחוריים (limbi palpebrales anteriores et posteriores), שביניהם יש רווח ברוחב של כ-2 מ"מ. הרכסים הקדמיים נושאים את השורשים של ריסים רבים (מסודרים ב-2-3 שורות), לתוך זקיקי השיער שבהם נפתחות בלוטות החלב (Zeiss) והזיעה המותאמות (Moll). על הרכסים האחוריים של העפעפיים התחתונים והעליונים, בחלקם המדיאלי, יש הגבהות קטנות - פפילות דמעות (papilli lacrimales). הם טבולים באגם הדמעות ומצוידים בחרירים (punctum lacrimale) המובילים לצינוריות הדמעות המקבילות (canaliculi lacrimales).

הניידות של העפעפיים מסופקת על ידי פעולתן של שתי קבוצות שרירים אנטגוניסטיות - סגירה ופתיחתן. התפקוד הראשון מתממש בעזרת השריר המעגלי של העין (m. orbicularis oculi), השני - עם השריר המרים את העפעף העליון (m. levator palpebrae superioris) ושריר הטרסל התחתון (m. tarsalis inferior) ).

השריר המעגלי של העין מורכב משלושה חלקים: אורביטלי (pars orbitalis), חילוני (pars palpebralis) ודמע (pars lacrimalis) (איור 3.7).

אורז. 3.7.שריר עגול של העין.

החלק המסלולי של השריר הוא עיסת עיגול, שסיביה מתחילים ומתחברים ברצועה המדיאלית של העפעפיים (lig. palpebrale mediale) ובתהליך הקדמי של הלסת העליונה. כיווץ השריר מוביל לסגירה הדוקה של העפעפיים.

הסיבים של החלק החילוני של השריר המעגלי מתחילים גם הם מהרצועה המדיאלית של העפעפיים. אז מהלך הסיבים הללו הופך להיות קשתי והם מגיעים לקנתוס החיצוני, שם הם מחוברים לרצועה הצדדית של העפעפיים (lig. palpebrale laterale). התכווצות קבוצת סיבים זו מבטיחה את סגירת העפעפיים ואת תנועות המצמוץ שלהם.

החלק הדמעי של השריר האורביקולרי של העפעף מיוצג על ידי חלק הממוקם בעומק של סיבי שריר שמתחילים מעט מאחור מפסגת הדמע האחורית של עצם הדמע. לאחר מכן הם עוברים מאחורי שק הדמע ונרקמים לתוך הסיבים של החלק החילוני של השריר המעגלי, המגיעים מפסגת הדמעות הקדמית. כתוצאה מכך, שק הדמעות מכוסה על ידי לולאת שריר, אשר במהלך התכווצויות והרפיה במהלך

הזמן של תנועות מצמוץ של העפעפיים מרחיב או מצמצם את לומן של שק הדמעות. בשל כך, נוזל הדמע נספג מחלל הלחמית (דרך פתחי הדמע) ונע לאורך תעלות הדמעות אל תוך חלל האף. תהליך זה מקל גם על ידי התכווצויות של אותם צרורות של שריר הדמעות המקיפות את הקנאליקולי הדמעתי.

בולטים במיוחד הם אותם סיבי שריר של השריר המעגלי של העפעף, הממוקמים בין שורשי הריסים סביב הצינורות של בלוטות המיבומיאן (m. ciliaris Riolani). התכווצות סיבים אלו תורמת להפרשת הבלוטות שהוזכרו וללחיצה של קצוות העפעפיים לגלגל העין.

השריר המעגלי של העין מועצב על ידי הענפים הזיגומטיים והזמניים הקדמיים של עצב הפנים, השוכנים מספיק עמוק ונכנסים אליו בעיקר מהצד החיצוני התחתון. יש לקחת בחשבון נסיבות אלו אם יש צורך לייצר אקינזיה בשרירים (בדרך כלל בעת ביצוע פעולות בטן בגלגל העין).

השריר המרים את העפעף העליון מתחיל ליד תעלת הראייה, ואז נכנס מתחת לגג המסלול ומסתיים בשלושה חלקים - שטחיים, בינוניים ועמוקים. הראשון שבהם, הופך לאפונורוזיס רחב, עובר דרך המחיצה האורביטלית, בין הסיבים של החלק החילוני של השריר המעגלי ומסתיים מתחת לעור העפעף. החלק האמצעי, המורכב משכבה דקה של סיבים חלקים (m. tarsalis superior, m. Mülleri), שזור בקצה העליון של הסחוס. גם הפלטה העמוקה, כמו השטחית, מסתיימת במתיחה של גיד, שמגיעה לפורניקס העליון של הלחמית ונצמדת אליה. שני חלקים של ה-levator (שטחיים ועמוקים) מועצבים על ידי העצב האוקולומוטורי, האמצעי על ידי העצב הסימפתטי הצווארי.

העפעף התחתון נמשך מטה על ידי שריר עין מפותח בצורה גרועה (m. tarsalis inferior), המחבר את הסחוס עם הפורניקס התחתון של הלחמית. תהליכים מיוחדים של המעטפת של שריר הישר התחתון שזורים גם הם לתוך האחרון.

העפעפיים מצוידים בשפע של כלי דם עקב הענפים של עורק העיניים (a. ophthalmica), המהווה חלק ממערכת העורק הצוואר הפנימי, וכן אנסטומוזות מעורקי הפנים והלסת (a. facialis et maxillaris) . שני העורקים האחרונים כבר שייכים לעורק הצוואר החיצוני. מסתעפים, כל הכלים הללו יוצרים קשתות עורקים - שניים בעפעף העליון ואחד בתחתון.

לעפעפיים יש גם רשת לימפתית מפותחת, הממוקמת בשני מישורים - על המשטח הקדמי והאחורי של הסחוס. במקרה זה, כלי הלימפה של העפעף העליון זורמים לתוך בלוטות הלימפה הקדמיות, והתחתון - לתוך התת-לסת.

עצבוב רגיש של עור הפנים מתבצע על ידי שלושה ענפים של העצב הטריגמינלי וענפי עצב הפנים (ראה פרק 7).

3.3.2. לַחמִית

לחמית (tunica conjunctiva) - קרום רירי דק (0.05-0.1 מ"מ) המכסה את כל המשטח האחורי של העפעפיים (tunica conjunctiva palpebrarum), ולאחר מכן, לאחר שיצרו את הקשתות של שק הלחמית (fornix conjunctivae superior et inferior), עובר לפנים השטח של גלגל העין (tunica conjunctiva bulbi) ומסתיים בלימבוס (ראה איור 3.6). זה נקרא נדן החיבור, שכן הוא מחבר את העפעף והעין.

בלחמית העפעפיים מבחינים בשני חלקים - הטרסל, המאוחד היטב עם הרקמה הבסיסית, והאורביטל הנייד בצורת קפל מעבר (לקמרונות).

כאשר העפעפיים סגורים, נוצר חלל דמוי חריץ בין יריעות הלחמית, עמוק יותר בחלק העליון, הדומה לשקית. כאשר העפעפיים פתוחים, נפחו יורד בצורה ניכרת (בגודל פיסורה פלפברלית). גם הנפח והתצורה של שק הלחמית משתנים באופן משמעותי עם תנועות העיניים.

הלחמית של הסחוס מכוסה באפיתל עמודי מרובד ומכילה תאי גביע בשולי העפעפיים, ואת הקריפטים של Henle ליד הקצה המרוחק של הסחוס. הן אלה והן אחרות מפרישות מוצין. בדרך כלל, בלוטות המיבומיאן נראות דרך הלחמית, ויוצרות תבנית בצורת פליסדה אנכית. מתחת לאפיתל נמצאת רקמה רשתית, המולחמת בחוזקה לסחוס. בקצה החופשי של העפעף, הלחמית חלקה, אך כבר במרחק של 2-3 מ"מ ממנה היא הופכת מחוספסת בגלל הימצאות פפילות כאן.

הלחמית של קפל המעבר חלקה ומכוסה באפיתל קשקשי בן 5-6 שכבות עם מספר רב של תאי רירי גביע (מוצין מופרש). רקמת החיבור הרופפת התת-אפיתלית שלו

רקמה זו, המורכבת מסיבים אלסטיים, מכילה תאי פלזמה ולימפוציטים שיכולים ליצור אשכולות בצורת זקיקים או לימפומות. בשל נוכחות של רקמת תת-לחמית מפותחת, חלק זה של הלחמית הוא נייד מאוד.

על הגבול בין החלק הטרסל והאורביטלי של הלחמית יש בלוטות דמעות נוספות של וולפרינג (3 בקצה העליון של הסחוס העליון ועוד אחת מתחת לסחוס התחתון), ובאזור הקשתות - בלוטות קראוזה, שמספרן הוא 6-8 בעפעף התחתון ו-15-40 - בחלק העליון. במבנה, הם דומים לבלוטת הדמע הראשית, שצינורות ההפרשה שלה נפתחים בחלק הרוחבי של הפורניקס הלחמית העליון.

הלחמית של גלגל העין מכוסה באפיתל קשקשי מרובד לא קרטיני ומחוברת באופן רופף לסקלרה, כך שהיא יכולה לנוע בקלות לאורך פני השטח שלה. החלק הלימבלי של הלחמית מכיל איים של אפיתל עמודי עם תאי בכר מפרישים. באותו אזור, רדיאלית ללמבוס (בצורת חגורה ברוחב 1-1.5 מ"מ), ישנם תאי Mantz המייצרים מוצין.

אספקת הדם ללחמית העפעפיים מתבצעת על חשבון גזעי כלי הדם הנמשכים מקשתות העורקים של העורקים הפלפברליים (ראה איור 3.13). הלחמית של גלגל העין מכילה שתי שכבות של כלי דם - שטחיות ועמוקות. השטחי נוצר על ידי ענפים הנמשכים מעורקי העפעפיים, כמו גם עורקי הריסי הקדמיים (ענפים של העורקים השרירים). הראשון מהם הולך בכיוון מקשתות הלחמית לקרנית, השני - לעברם. הכלים העמוקים (האפיסקלרליים) של הלחמית הם ענפים של העורקים הקדמיים של הריסי בלבד. הם מכוונים לכיוון הקרנית ויוצרים רשת צפופה סביבה. אוס-

הגזעים החדשים של עורקי הריסי הקדמיים, לפני שהם מגיעים ללימבוס, נכנסים לתוך העין ומשתתפים באספקת הדם לגוף הריסי.

הוורידים של הלחמית מלווים את העורקים המתאימים. יציאת הדם עוברת בעיקר דרך מערכת הכלים הפלפברלית אל תוך ורידי הפנים. ללחמית יש גם רשת עשירה של כלי לימפה. יציאת הלימפה מהקרום הרירי של העפעף העליון מתרחשת בבלוטות הלימפה הקדמיות, ומהתחתון - בתת-הלסת.

העצבים הרגישה של הלחמית מסופקת על ידי העצבים הדמעיים, התת-טרוקליאריים והאינפראורביטאליים (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) (ראה פרק 9).

3.3.3. שרירי גלגל העין

המנגנון השרירי של כל עין (musculus bulbi) מורכב משלושה זוגות של שרירי oculomotor הפועלים באופן אנטגוניסטי: רקטוס עליון ותחתון (mm. rectus oculi superior et inferior), rectus פנימי וחיצוני (mm. rectus oculi medialis et lataralis), עליון ו inferior oblique (mm. obliquus superior et inferior) (ראה פרק 18 ואיור 18.1).

כל השרירים, למעט האלכסון התחתון, מתחילים, כמו השריר המרים את העפעף העליון, מטבעת הגיד הממוקמת סביב התעלה האופטית של המסלול. לאחר מכן מכוונים את ארבעת שרירי הישר, מתפצלים בהדרגה, לפנים, ולאחר ניקוב קפסולת הטנון, הם נארגים עם הגידים שלהם לתוך הסקלרה. קווי ההתקשרות שלהם נמצאים במרחקים שונים מהלימבוס: הקו הישר הפנימי - 5.5-5.75 מ"מ, התחתון - 6-6.5 מ"מ, החיצוני 6.9-7 מ"מ, העליון - 7.7-8 מ"מ.

השריר האלכסוני העליון מהפתח האופטי עובר לבלוק העצם-גיד הממוקם בפינה הפנימית העליונה של המסלול ולאחר שהתפשט על

אותו, הולך אחורה והחוצה בצורה של גיד קומפקטי; מחוברת לסקלרה ברביע החיצוני העליון של גלגל העין במרחק של 16 מ"מ מהלימבוס.

השריר האלכסוני התחתון מתחיל מדופן העצם התחתון של המסלול מעט לרוחב לכניסה לתעלת האף-אקרימלית, הולך אחורה והחוצה בין הקיר התחתון של המסלול לשריר הישר התחתון; מחובר לסקלרה במרחק של 16 מ"מ מהלימבוס (הרבע החיצוני התחתון של גלגל העין).

שרירי הישר הפנימיים, העליונים והתחתונים, כמו גם השריר האלכסוני התחתון, מועצבים על ידי ענפים של העצב האוקולומוטורי (n. oculomotorius), הישר החיצוני הוא האבדוקס (n. abducens), והאלכסון העליון הוא הבלוק. (נ. trochlearis).

כאשר שריר מסוים בעין מתכווץ, הוא נע סביב ציר הניצב למישור שלו. האחרון עובר לאורך סיבי השריר וחוצה את נקודת הסיבוב של העין. המשמעות היא שברוב השרירים האוקולומוטוריים (למעט שרירי הישר החיצוניים והפנימיים) לצירי הסיבוב יש זווית נטייה כזו או אחרת ביחס לצירי הקואורדינטות הראשוניות. כתוצאה מכך, כאשר שרירים כאלה מתכווצים, גלגל העין עושה תנועה מורכבת. כך, למשל, שריר הישר העליון, במיקום האמצעי של העין, מרים אותו למעלה, מסתובב פנימה ומסתובב מעט לכיוון האף. ברור שהמשרעת של תנועות עיניים אנכיות תגדל ככל שזווית ההתבדלות בין המישורים הסגיטליים והשריריים תפחת, כלומר כאשר העין מופנית החוצה.

כל התנועות של גלגלי העין מחולקות לשילוב (משויך, מצומד) ומתכנס (קיבוע עצמים במרחקים שונים עקב התכנסות). תנועות משולבות הן אלה המכוונות לכיוון אחד:

למעלה, ימינה, שמאלה וכו'. תנועות אלו מבוצעות על ידי שרירים סינרגטיים. כך, למשל, כאשר מסתכלים ימינה, שריר הישר החיצוני מתכווץ בעין ימין, ושריר הישר הפנימי בעין שמאל. תנועות מתכנסות מתממשות באמצעות פעולתם של שרירי הישר הפנימיים של כל עין. וריאציה שלהם היא תנועות היתוך. בהיותם קטנים מאוד, הם מבצעים קיבוע מדויק במיוחד של העיניים, מה שיוצר תנאים למיזוג ללא הפרעה של שתי תמונות רשתית בקטע הקורטיקלי של הנתח לתמונה אחת מוצקה.

3.3.4. מנגנון דמעות

ייצור נוזל הדמע מתבצע במנגנון הדמע (apparatus lacrimalis), המורכב מבלוטת הדמעות (glandula lacrimalis) ובלוטות העזר הקטנות של קראוזה ווולפרינג. האחרונים מספקים את הדרישה היומית של העין לנוזל הלחות שלה. בלוטת הדמע הראשית פועלת באופן פעיל רק במצבים של התפרצויות רגשיות (חיוביות ושליליות), כמו גם בתגובה לגירוי של קצות עצבים רגישים בקרום הרירי של העין או האף (קריעת רפלקס).

בלוטת הדמע נמצאת מתחת לקצה החיצוני העליון של המסלול בהעמקת העצם הקדמית (fossa glandulae lacrimalis). הגיד של השריר המרים את העפעף העליון מחלק אותו למסלול גדול וחלק חילוני קטן יותר. צינורות ההפרשה של האונה האורביטלית של הבלוטה (בכמות של 3-5) עוברות בין האונות של הבלוטה החילונית, לוקחות לאורך מספר צינורות הקטנים הרבים שלה, ונפתחות בפורניקס של הלחמית במרחק של מספר מילימטרים מהקצה העליון של הסחוס. בנוסף, לחלק החילוני של הבלוטה יש גם פרוטו-

ki, שמספרו הוא מ-3 עד 9. מכיוון שהוא שוכן מיד מתחת לפורניקס העליון של הלחמית, כאשר העפעף העליון מופנה, קווי המתאר האונותיים שלו נראים בדרך כלל בבירור.

בלוטת הדמע מועצבת על ידי סיבי הפרשה של עצב הפנים (n. facialis), אשר לאחר נתיב קשה מגיעים אליה כחלק מעצב הדמע (n. lacrimalis), שהוא ענף של עצב העין (n. lacrimalis). . אופטלמיקוס).

בילדים, בלוטת הדמעות מתחילה לתפקד בסוף החודש השני לחייהם, לכן, עד תום תקופה זו, כאשר בוכים, עיניהם נשארות יבשות.

נוזל הדמע המיוצר על ידי הבלוטות שהוזכרו לעיל מתגלגל במורד פני גלגל העין מלמעלה למטה אל תוך הרווח הנימים שבין הצמרת האחורית של העפעף התחתון לגלגל העין, שם נוצר זרם דמעות (rivus lacrimalis) אשר זורם לתוך אגם הדמעות (lacus lacrimalis). תנועות המצמוץ של העפעפיים תורמות לקידום נוזל הדמעות. בסגירה הם לא רק הולכים זה לכיוון השני, אלא גם נעים פנימה (במיוחד העפעף התחתון) ב-1-2 מ"מ, וכתוצאה מכך מתקצר פיסורה פלפברלית.

צינורות הדמעות מורכבים מתעלות הדמעות, שק הדמעות והצינור האף-דמעתי (ראה פרק 8 ואיור 8.1).

צינוריות דמעות (canaliculi lacrimales) מתחילות בדקירות דמעות (punctum lacrimale), הממוקמות על גבי הפפילות הדמעות של שני העפעפיים וטבולות באגם הדמעות. קוטר הנקודות עם עפעפיים פתוחים הוא 0.25-0.5 מ"מ. הם מובילים לחלק האנכי של הצינוריות (אורך 1.5-2 מ"מ). ואז המסלול שלהם משתנה לכמעט אופקי. ואז, מתקרבים בהדרגה, הם נפתחים לתוך שק הדמעות מאחורי הקומיסציה הפנימית של העפעפיים, כל אחד בנפרד או לאחר שהתמזג בעבר לפה משותף. אורכו של חלק זה של הצינוריות הוא 7-9 מ"מ, הקוטר

0.6 מ"מ. דפנות הצינוריות מכוסות באפיתל קשקשי שכבות, שמתחתיו יש שכבה של סיבי שריר אלסטיים.

שק הדמעות (saccus lacrimalis) ממוקם בפוסה עצם מוארכת אנכית בין הברכיים הקדמיות והאחוריות של הקומיסורה הפנימית של העפעפיים ומכוסה בלולאה שרירית (m. Horneri). כיפתו בולטת מעל רצועה זו וממוקמת מראש, כלומר מחוץ לחלל המסלול. מבפנים, השקית מכוסה באפיתל קשקשי מרובד, שמתחתיו יש שכבה של אדנואיד, ולאחר מכן רקמה סיבית צפופה.

שק הדמעות נפתח לצינור האף-אפרפר (ductus nasolacrimalis), העובר תחילה דרך תעלת העצם (אורכה כ-12 מ"מ). בחלק התחתון יש לו דופן עצם רק בצד הרוחבי, בחלקים אחרים הוא גובל ברירית האף ומוקף במקלעת ורידית צפופה. הצינור נפתח מתחת לקונצ'ה האף התחתונה במרחק של 3-3.5 ס"מ מהפתח החיצוני של האף. אורכו הכולל 15 מ"מ, קוטר 2-3 מ"מ. ביילודים, מוצא הצינור נסגר לעתים קרובות בפקק רירי או בסרט דק, וכתוצאה מכך נוצרים תנאים להתפתחות של dacryocystitis מוגלתי או סרוס-מוגלתי. לדופן הצינור יש מבנה זהה לקיר של שק הדמע. ביציאה של הצינור, הקרום הרירי יוצר קפל, הממלא את התפקיד של שסתום סגירה.

באופן כללי, ניתן להניח כי צינור הדמעות מורכב מצינורות רכים קטנים באורכים ובצורות שונות בקוטר משתנה, המחוברים בזוויות מסוימות. הם מחברים את חלל הלחמית עם חלל האף, שבו יש יציאה מתמדת של נוזל דמעות. זה מסופק על ידי תנועות מצמוץ של העפעפיים, אפקט סיפון עם נימי

המתח של הנוזל הממלא את תעלות הדמעות, השינוי הפריסטלטי בקוטר הצינוריות, יכולת השאיבה של שק הדמע (עקב חילופי לחץ חיובי ושלילי בו בעת מצמוץ) והלחץ השלילי שנוצר באף. חלל במהלך שאיפת אוויר.

3.4. אספקת דם לעין ולאיברי העזר שלה

3.4.1. מערכת העורקים של איבר הראייה

את התפקיד העיקרי בתזונה של איבר הראייה ממלא עורק העיניים (a.ophthalmica) - אחד הענפים העיקריים של עורק הצוואר הפנימי. דרך תעלת הראייה, עורק העיניים נכנס לחלל המסלול, ובהיותו תחילה מתחת לעצב הראייה, אז עולה מבחוץ כלפי מעלה וחוצה אותו ויוצר קשת. ממנה וממנה

כל הענפים העיקריים של עורק העיניים הולכים (איור 3.8).

עורק הרשתית המרכזי (a. centralis retinae) הוא כלי בעל קוטר קטן, המגיע מהחלק הראשוני של הקשת של עורק העיניים. במרחק של 7-12 מ"מ מהקוטב האחורי של העין דרך הקליפה הקשה, הוא נכנס מלמטה אל מעמקי עצב הראייה ומופנה אל הדיסק שלו על ידי גזע בודד, נותן ענף אופקי דק ב כיוון הפוך (איור 3.9). עם זאת, לעתים קרובות ישנם מקרים בהם החלק האופטלמי של העצב ניזון מענף כלי דם קטן, אשר נקרא לעתים קרובות העורק המרכזי של עצב הראייה (a. centralis nervi optici). הטופוגרפיה שלו אינה קבועה: בחלק מהמקרים היא יוצאת בדרכים שונות מעורק הרשתית המרכזי, באחרים ישירות מעורק העיניים. במרכז גזע העצבים, עורק זה לאחר חלוקה בצורת T

אורז. 3.8.כלי דם של ארובת העין השמאלית (מבט למעלה) [מתוך עבודתו של מ.ל. קרסנוב, 1952, עם שינויים].

אורז. 3.9.אספקת דם לעצב הראייה ולרשתית (סכמה) [על פי ח' רמקי,

1975].

תופסת עמדה אופקית ושולחת נימים מרובים לעבר כלי הדם של ה- pia mater. החלקים התוך-צינוריים והפריטובולריים של עצב הראייה מוזנים על ידי r. הישנות א. עיניים, ר. הישנות א. היפופיזי

מה ניש. נְמָלָה. ו-rr. intracanaliculares א. עיניים.

עורק הרשתית המרכזי יוצא מחלק הגזע של עצב הראייה, מתחלק באופן דיכוטומי עד לעורקים מסדר 3 (איור 3.10), ויוצר כלי דם

אורז. 3.10.טופוגרפיה של הענפים הסופיים של העורקים והוורידים המרכזיים של הרשתית של עין ימין בתרשים ובצילום של קרקעית העין.

רשת צפופה המזינה את המדוללה של הרשתית ואת החלק התוך עיני של ראש עצב הראייה. לא כל כך נדיר בקרקעית העין עם אופטלמוסקופיה, ניתן לראות מקור כוח נוסף של האזור המקולרי של הרשתית בצורה של א. cilioretinalis. עם זאת, הוא אינו יוצא עוד מהעורק האופטלמי, אלא מהמעגל האחורי הקצר האחורי של צין-הלר. תפקידו גדול מאוד בהפרעות במחזור הדם במערכת העורק המרכזי ברשתית.

עורקי ריסי קצרים אחוריים (aa. ciliares posteriores breves) - ענפים (באורך 6-12 מ"מ) של עורק העיניים המתקרבים לסקלרה של הקוטב האחורי של העין ומחוררים אותה סביב עצב הראייה, יוצרים את המעגל העורקי התוך-סקלרלי של צין-הלר. הם גם יוצרים את כלי הדם

מעטפת - הכורואיד (איור.

3.11). זה האחרון, דרך הלוח הנימי שלו, מזין את השכבה הנוירו-אפיתלית של הרשתית (משכבת ​​המוטות והקונוסים ועד לplexiform החיצוני כולל). ענפים נפרדים של עורקי הריסי הקצרים האחוריים חודרים לגוף הריסי, אך אינם ממלאים תפקיד משמעותי בתזונתו. באופן כללי, מערכת העורקים האחוריים האחוריים הקצרים אינה מתנתקת עם כל מקלעות כלי דם אחרות של העין. מסיבה זו תהליכים דלקתיים המתפתחים בכורואיד עצמו אינם מלווים בהיפרמיה של גלגל העין. . שני עורקי ריסי ארוכים אחוריים (aa. ciliares posteriores longae) יוצאים מגזע עורק העיניים וממוקמים באופן מרוחק.

אורז. 3.11.אספקת דם למערכת כלי הדם של העין [על פי Spalteholz, 1923].

אורז. 3.12.מערכת כלי הדם של העין [על פי Spalteholz, 1923].

עורקי ריסי קצרים אחוריים. הסקלרה מחוררת בגובה הצדדים הצדדיים של עצב הראייה ולאחר שנכנסו לחלל העל-כורואידאלי בשעה 3 ו-9, הם מגיעים לגוף הריסי, המוזן בעיקר. אנסטומוז עם עורקי הריסי הקדמיים, שהם ענפים של העורקים השרירים (aa. musculares) (איור 3.12).

ליד שורש הקשתית, עורקי הריסי הארוכים האחוריים מתחלקים בצורה דיכוטומית. הענפים המתקבלים מחוברים זה לזה ויוצרים עורק גדול

מעגל הקשתית (circulus arteriosus iridis major). ענפים חדשים יוצאים ממנו בכיוון הרדיאלי, ויוצרים, בתורם, כבר על הגבול בין אזור האישון והציליארי של הקשתית, מעגל עורקי קטן (circulus arteriosus iridis minor).

עורקי הריסי הארוכים האחוריים מוקרנים על הסקלרה באזור המעבר של שרירי הישר הפנימיים והחיצוניים של העין. יש לזכור הנחיות אלו בעת תכנון פעולות.

עורקים שריריים (aa. musculares) מיוצגים בדרך כלל על ידי שניים

גזעים גדולים יותר או פחות - העליונים (לשריר המרים את העפעף העליון, השרירים הישרים העליונים והעליון האלכסוני) והתחתון (לשאר השרירים האוקולומוטוריים). במקרה זה, העורקים המזינים את ארבעת שרירי הישר של העין, מחוץ לחיבור הגיד, נותנים ענפים לסקלרה, הנקראים עורקי הריסי הקדמיים (aa. ciliares anteriores), שניים מכל ענף שריר, למעט שריר רקטוס חיצוני, בעל ענף אחד.

במרחק של 3-4 מ"מ מהלימבוס, עורקי הריסי הקדמיים מתחילים להתחלק לענפים קטנים. חלקם עוברים אל הלימבוס של הקרנית ויוצרים רשת לולאה שולית דו-שכבתית דרך ענפים חדשים - שטחיים (plexus episcleralis) ועמוקים (plexus scleralis). ענפים אחרים של עורקי הריסי הקדמיים מחוררים את דופן העין וליד שורש הקשתית, יחד עם העורקים הארוכים האחוריים, יוצרים מעגל עורקי גדול של הקשתית.

העורקים המדיאליים של העפעפיים (aa. palpebrales mediales) בצורת שני ענפים (עליון ותחתון) מתקרבים לעור העפעפיים באזור הרצועה הפנימית שלהם. לאחר מכן, בשכיבה אופקית, הם מתנתקים באופן נרחב עם העורקים הצדדיים של העפעפיים (aa. palpebrales laterales), המשתרעים מעורק הדמע (a. lacrimalis). כתוצאה מכך נוצרות קשתות עורקים של העפעפיים - עליונות (arcus palpebralis superior) ותחתונות (arcus palpebralis inferior) (איור 3.13). ביצירתם משתתפים גם אנסטומוזות ממספר עורקים אחרים: supraorbital (a. supraorbitalis) - ענף העין (a. ophthalmica), infraorbital (a. infraorbitalis) - ענף הלסת (a. maxillaris), זוויתי (a. maxillaris). . angularis) - ענף של הפנים (a. facialis), שטחי טמפורלי (a. temporalis superficialis) - ענף של הצוואר החיצוני (a. carotis externa).

שתי הקשתות ממוקמות בשכבת השרירים של העפעפיים במרחק של 3 מ"מ מהקצה הריסי. עם זאת, לעפעף העליון לעתים קרובות אין אחד, אלא שניים

אורז. 3.13.אספקת דם עורקית לעפעפיים [על פי S. S. Dutton, 1994].

קשתות עורקים. השני מהם (פריפריאלי) ממוקם מעל הקצה העליון של הסחוס ומחובר לראשון באמצעות אנסטומוזות אנכיות. בנוסף, עורקים מחוררים קטנים (aa. perforantes) יוצאים מאותן קשתות אל המשטח האחורי של הסחוס והלחמית. יחד עם ענפי העורקים המדיאליים והצדדיים של העפעפיים הם יוצרים את עורקי הלחמית האחוריים, המעורבים באספקת הדם לקרום הרירי של העפעפיים ובחלקו לגלגל העין.

אספקת הלחמית של גלגל העין מתבצעת על ידי עורקי הלחמית הקדמיים והאחוריים. הראשונים יוצאים מעורקי הריסי הקדמיים ופונים לכיוון הפורניקס הלחמית, בעוד שהאחרונים, בהיותם ענפים של העורקים הדמעיים והעל-אורביטליים, הולכים לקראתם. שתי מערכות הדם הללו מחוברות על ידי אנסטומוזות רבות.

עורק הדמע (a. lacrimalis) יוצא מהחלק הראשוני של הקשת של עורק העיניים וממוקם בין שרירי הישר החיצוניים והעליון, נותן להם ולבלוטת הדמע מספר ענפים. בנוסף, היא, כפי שצוין לעיל, עם הענפים שלה (aa. palpebrales laterales) לוקחת חלק ביצירת קשתות העורקים של העפעפיים.

העורק העל-אורביטלי (a. supraorbitalis), בהיותו גזע גדול למדי של עורק העיניים, עובר בחלק העליון של המסלול לאותו חריץ בעצם הקדמית. כאן, יחד עם הענף הצידי של העצב העל-אורביטלי (r. lateralis n. supraorbitalis), הוא עובר מתחת לעור, ומזין את השרירים והרקמות הרכות של העפעף העליון.

העורק העל-טרוקליארי (a. supratrochlearis) יוצא מהמסלול ליד הבלוק יחד עם העצב בעל אותו השם, לאחר שניקב בעבר את המחיצה האורביטלית (סeptum orbitale).

העורקים האתמואידיים (aa. ethmoidales) הם גם ענפים עצמאיים של עורק העיניים, אך תפקידם בהזנת רקמות האורביטליות אינו משמעותי.

ממערכת עורק הצוואר החיצוני, חלק מהענפים של עורקי הפנים והלסת לוקחים חלק בהזנת איברי העזר של העין.

העורק התת-אורביטלי (a. infraorbitalis), בהיותו ענף של הלסת, נכנס למסלול דרך הפיסורה התחתית של המסלול. ממוקם subperiosteally, הוא עובר דרך התעלה באותו שם על הקיר התחתון של החריץ infraorbital והולך אל המשטח הקדמי של עצם הלסת. משתתף בתזונה של רקמות העפעף התחתון. ענפים קטנים המשתרעים מגזע העורק הראשי מעורבים באספקת הדם לרקטוס התחתון ולשרירים האלכסוניים התחתונים, לבלוטת הדמע ולשק הדמע.

עורק הפנים (a. facialis) הוא כלי גדול למדי הממוקם בחלק המדיאלי של הכניסה למסלול. בחלקו העליון הוא נותן ענף גדול - העורק הזוויתי (a. angularis).

3.4.2. מערכת הוורידים של איבר הראייה

יציאת דם ורידי ישירות מגלגל העין מתרחשת בעיקר דרך מערכת כלי הדם הפנימית (הרשתית) והחיצונית (הצילירית) של העין. הראשון מיוצג על ידי וריד הרשתית המרכזי, השני - על ידי ארבעה ורידים מערבולת (ראה איור 3.10; 3.11).

וריד הרשתית המרכזי (v. centralis retinae) מלווה את העורק המתאים ובעל התפלגות זהה לו. בתא המטען של עצב הראייה הוא מתחבר לעורק המרכזי של הרשת

אורז. 3.14.ורידים עמוקים של המסלול והפנים [על פי ר' ת'יל, תש"ו].

צ'טקי לתוך מה שנקרא כבל החיבור המרכזי באמצעות תהליכים הנמשכים מה- pia mater. זה זורם ישירות לתוך הסינוס המעורה (sinus cavernosa), או קודם לכן לתוך וריד העיניים העליון (v. ophthalmica superior).

ורידים וורטיקוזים (vv. vorticosae) מסיטים דם מהכורואיד, תהליכים ריסי ורוב שרירי הגוף הריסי, כמו גם הקשתית. הם חותכים את הסקלרה בכיוון אלכסוני בכל אחד מרביעי גלגל העין בגובה קו המשווה שלו. הזוג העליון של ורידי המערבולת מתנקז לווריד העיניים העליון, הזוג התחתון לתחתון.

יציאת דם ורידי מאיברי העזר של העין והמסלול מתרחשת דרך מערכת כלי הדם, בעלת מבנה מורכב

מאופיין במספר תכונות חשובות מאוד מבחינה קלינית (איור 3.14). כל הוורידים של מערכת זו נטולי שסתומים, וכתוצאה מכך יציאת הדם דרכם יכולה להתרחש הן לכיוון הסינוס הבורני, כלומר לחלל הגולגולת, והן למערכת ורידי הפנים הקשורים למקלעות הוורידים. של האזור הטמפורלי של הראש, תהליך pterygoid ו-pterygopalatine fossa, תהליך קונדילרי של הלסת התחתונה. בנוסף, מקלעת הוורידים של המסלול אנסטומוזית עם ורידי הסינוסים האתמואידים וחלל האף. כל התכונות הללו קובעות את האפשרות של התפשטות מסוכנת של זיהום מוגלתי מעור הפנים (שחין, מורסות, אדמומיות) או מהסינוסים הפאראנזאליים לסינוס המערה.

3.5. מָנוֹעַ

ועצבנות חושית

העיניים והעזר שלה

גופים

עצבנות מוטורית של איבר הראייה האנושי מתממשת בעזרת זוגות III, IV, VI ו-VII של עצבי גולגולת, רגישים - דרך הענפים הראשון (n. ophthalmicus) ובחלקו השני (n. maxillaris) של העצב הטריגמינלי ( זוג V של עצבי גולגולת).

העצב האוקולומוטורי (n. oculomotorius, III זוג עצבים גולגולתיים) מתחיל מהגרעינים השוכנים בתחתית האמה הסילבית בגובה הפקעות הקדמיות של הקוודריגמינה. גרעינים אלה הטרוגניים ומורכבים משני צדדים עיקריים (ימין ושמאל), כולל חמש קבוצות של תאים גדולים (nucl. oculomotorius), ותאים קטנים נוספים (nucl. oculomotorius accessorius) - שני זוגות רוחביים (גרעין Yakubovich-Edinger-Westphal) ואחד לא מזווג (הגרעין של פרליה), הממוקם בין

אותם (איור 3.15). אורך הגרעינים של העצב האוקולומוטורי בכיוון anteroposterior הוא 5-6 מ"מ.

מהזוגיות הצדדית של גרעיני תאים גדולים (a-d) סיבים ישרים (עליון, פנימי ותחתון) ושרירים אלכסוניים תחתונים, וכן עבור שני חלקים של השריר המרים את העפעף העליון, והסיבים המעצבבים את הפנימי והתחתון. ישר, כמו גם שרירים אלכסוניים נחותים, מיד decussate.

הסיבים הנמשכים מגרעיני התאים הקטנים המזווגים דרך צומת הריסי מעצבבים את שריר הסוגר של האישון (m. sphincter pupillae), ואת אלו הנמשכים מהגרעין הבלתי מזווג - השריר הריסי.

דרך הסיבים של צרור האורך המדיאלי, גרעיני העצב האוקולומוטורי מחוברים עם גרעיני הטרוקלאר והעצבים האבדוקנסים, מערכת הגרעינים הוסטיבולריים והשמיעתיים, הגרעין של עצב הפנים והקרניים הקדמיות של חוט השדרה. זה מבטיח

אורז. 3.15.עצבוב של השרירים החיצוניים והפנימיים של העין [על פי R. Bing, B. Brückner, 1959].

תגובות רפלקס מתואמות של גלגל העין, הראש, פלג הגוף העליון לכל מיני דחפים, בפרט וסטיבולרי, שמיעתי וחזותי.

דרך פיסורה האורביטלית העליונה, העצב האוקולומוטורי נכנס למסלול, שם, בתוך המשפך השרירי, הוא מתחלק לשני ענפים - עליון ותחתון. הענף הדק העליון ממוקם בין שריר הישר העליון לשריר המרים את העפעף העליון, ומעצבן אותם. הענף התחתון והגדול יותר עובר מתחת לעצב הראייה ומחולק לשלושה ענפים - החיצוני (השורש לצומת הריסי וסיבים לשריר האלכסוני התחתון יוצאים ממנו), האמצעי והפנימי (מעיר את התחתון והשני). שרירי הישר הפנימיים, בהתאמה). השורש (radix oculomotoria) נושא סיבים מגרעיני העזר של העצב האוקולומוטורי. הם מעירים את שריר הריסי ואת הסוגר של האישון.

עצב בלוק (n. trochlearis, IV זוג עצבים גולגולתיים) מתחיל מהגרעין המוטורי (אורך 1.5-2 מ"מ), הממוקם בתחתית האמה הסילבית מיד מאחורי הגרעין של העצב האוקולומוטורי. חודר לתוך המסלול דרך פיסורה המסלולית העליונה לרוחב האינפונדיבולום השרירי. מעיר את השריר האלכסוני העליון.

עצב Abducens (n. abducens, VI זוג עצבים גולגולתיים) מתחיל מהגרעין הממוקם ב-pons בתחתית הפוסה המעוין. הוא עוזב את חלל הגולגולת דרך הסדק האורביטלי העליון, הממוקם בתוך המשפך השרירי בין שני הענפים של העצב האוקולומוטורי. מעיר את שריר הישר החיצוני של העין.

לעצב הפנים (n. facialis, n. intermediofacialis, VII זוג עצבי גולגולת) יש הרכב מעורב, כלומר, הוא כולל לא רק מוטורי, אלא גם סיבים חושיים, גוסטטוריים והפרשות השייכים לביניים.

עצב (n. intermedius Wrisbergi). האחרון צמוד בסמוך לעצב הפנים בבסיס המוח מבחוץ והוא השורש האחורי שלו.

הגרעין המוטורי של העצב (אורך 2-6 מ"מ) ממוקם בחלק התחתון של ה-pons בתחתית החדר IV. הסיבים היוצאים ממנו יוצאים בצורת שורש לבסיס המוח בזווית הצרבלופונטינית. ואז עצב הפנים, יחד עם הביניים, נכנס לתעלת הפנים של עצם הטמפורלית. כאן הם מתמזגים לתוך גזע משותף, שחודר עוד יותר לבלוטת הרוק הפרוטיד ומתחלק לשני ענפים, ויוצרים את מקלעת הפרוטידיוס - מקלעת פרוטידוס. גזעי עצב יוצאים ממנו אל שרירי הפנים, כולל השריר המעגלי של העין.

עצב הביניים מכיל סיבי הפרשה לבלוטת הדמע. הם יוצאים מגרעין הדמע הממוקם בגזע המוח ודרך צומת הברך (gangl. geniculi) נכנסים לעצב האבני הגדול (n. petrosus major).

המסלול האפרנטי לבלוטות הדמעות הראשיות והעזריות מתחיל בענפי הלחמית והאף של העצב הטריגמינלי. ישנם אזורים נוספים של גירוי רפלקס של ייצור דמעות - הרשתית, האונה הקדמית הקדמית של המוח, הגנגליון הבסיסי, התלמוס, ההיפותלמוס והגנגליון הסימפטי הצווארי.

ניתן לקבוע את רמת הנזק לעצב הפנים לפי מצב הפרשת הנוזל הדמעתי. כאשר הוא לא שבור, המרכז נמצא מתחת לגנגל. גניקולי ולהיפך.

העצב הטריגמינלי (n. trigeminus, V זוג עצבי הגולגולת) מעורב, כלומר מכיל סיבים תחושתיים, מוטוריים, פאראסימפטיים וסימפטתיים. הוא מבחין בין גרעינים (שלושה רגישים - עמוד שדרה, גשר, מוח אמצע - ומנוע אחד), רגיש ומוטורי-

שורשים telny, כמו גם הצומת הטריגמינלי (על השורש הרגיש).

סיבי עצב רגישים מתחילים מתאי דו קוטביים של גנגליון טריגמינלי חזק (gangl. trigeminale) ברוחב 14-29 מ"מ ובאורך 5-10 מ"מ.

האקסונים של הגנגליון הטריגמינלי יוצרים את שלושת הענפים העיקריים של העצב הטריגמינלי. כל אחד מהם קשור בצמתים עצביים מסוימים: עצב העיניים (n. ophthalmicus) - עם הריסי (gangl. ciliare), המקסילרי (n. maxillaris) - עם pterygopalatine (gangl. pterygopalatinum) והלסת התחתונה (n. mandibularis) - עם האוזן ( gangl. oticum), submandibular ( gangl. submandibulare) ו sublingual ( gangl. sublihguale).

הענף הראשון של העצב הטריגמינלי (n. ophthalmicus), בהיותו הדק ביותר (2-3 מ"מ), יוצא מחלל הגולגולת דרך ה- fissura orbitalis superior. כאשר מתקרבים אליו, העצב מחולק לשלושה ענפים עיקריים: נ. nasociliaris, נ. frontalis ו-n. lacrimalis.

N. nasociliaris, הממוקם בתוך המשפך השרירי של המסלול, מחולק בתורו לענפי ריסי, אתמואידים ואף ארוכים ונותן, בנוסף, את השורש (radix nasociliaris) לצומת הריסי ( gangl. ciliare).

עצבי ריסי ארוכים בצורת 3-4 גזעים דקים נשלחים אל הקוטב האחורי של העין, מחוררים

sclera בהיקף עצב הראייה ולאורך החלל העל-כורואידאלי מכוונים קדמית. יחד עם עצבי ריסי קצרים המשתרעים מהגנגליון הריסי, הם יוצרים מקלעת עצבית צפופה באזור הגוף הריסי (plexus ciliaris) ומסביב להיקף הקרנית. הענפים של מקלעות אלה מספקים עצבנות רגישה וטרופית של המבנים התואמים של העין ושל הלחמית הפרילימבלית. שאר זה מקבל עצבנות רגישה מענפי הכף היד של העצב הטריגמינלי, שיש לזכור כאשר מתכננים הרדמה של גלגל העין.

בדרך לעין מצטרפים סיבי עצב סימפטטיים ממקלעת עורק הצוואר הפנימי לעצבי הריסי הארוכים, המעצבבים את מרחיב האישון.

עצבי ריסי קצרים (4-6) יוצאים מהצומת הריסי, שתאיו מחוברים עם סיבי העצבים המתאימים באמצעות שורשים תחושתיים, מוטוריים וסימפתטיים. הוא ממוקם במרחק של 18-20 מ"מ מאחורי הקוטב האחורי של העין מתחת לשריר הישר החיצוני, סמוך באזור זה לפני השטח של עצב הראייה (איור 3.16).

כמו עצבי הריסי הארוכים, גם הקצרים מתקרבים לאחור

אורז. 3.16.הגנגליון הריסי וקשריו העצביים (סכמה).

קוטב העין, מחוררים את הסקלרה לאורך היקף עצב הראייה ובמספר גדל (עד 20-30), משתתפים בעצבוב של רקמות העין, בעיקר הכורואיד שלה.

עצבי ריסי ארוכים וקצרים הם מקור לעצבנות חושית (קרנית, קשתית, גוף ריסי), כלי דם וזומוטורי.

סניף טרמינל n. nasociliaris הוא העצב התת-טרוקליארי (n. infratrochlearis), אשר מעיר את העור בשורש האף, בפינה הפנימית של העפעפיים ובחלקים המקבילים של הלחמית.

העצב הקדמי (n. frontalis), בהיותו הענף הגדול ביותר של עצב הראייה, לאחר הכניסה למסלול, מוציא שני ענפים גדולים - העצב העל-אורביטלי (n. supraorbitalis) עם הענפים המדיאליים והצדדיים (r. medialis et lateralis) והעצב העל-טרוקליארי. הראשון שבהם, לאחר שחורר את ה-tarsoorbital fascia, עובר דרך הנקב האף-לוע (incisura supraorbital) של העצם הקדמית לעור המצח, והשני עוזב את המסלול בדופן הפנימית שלו ומעצבר אזור קטן של העצם הקדמית. עור העפעף מעל הרצועה הפנימית שלו. באופן כללי, העצב הקדמי מספק עצבנות חושית לחלק האמצעי של העפעף העליון, כולל הלחמית, ועור המצח.

עצב הדמעות (n. lacrimalis), הנכנס למסלול, עובר קדמי על שריר הישר החיצוני של העין ומחולק לשני ענפים - העליון (הגדול יותר) והתחתון. הענף העליון, בהיותו המשך של העצב הראשי, נותן ענפים ל

בלוטת הדמע והלחמית. חלקם, לאחר מעבר דרך הבלוטה, מחוררים את ה-tarsoorbital fascia ומעצבבים את העור באזור הזווית החיצונית של העין, כולל אזור העפעף העליון. ענף תחתון קטן של עצב הדמע מתנתק עם הענף הזיגומטי-זמני (r. zygomaticotemporalis) של העצב הזיגומטי, הנושא סיבי הפרשה לבלוטת הדמעות.

הענף השני של העצב הטריגמינלי (n. maxillaris) לוקח חלק בעצבוב הרגישה של איברי העזר של העין בלבד דרך שני הענפים שלו - n. infraorbitalis ו-n. zygomaticus. שני העצבים הללו נפרדים מהגזע הראשי בפוסה pterygopalatine ונכנסים לחלל המסלול דרך הסדק המסלול התחתון.

העצב התת-אורביטלי (n. infraorbitalis), הנכנס למסלול, עובר לאורך החריץ של הקיר התחתון שלו ויוצא דרך התעלה התת-אורביטלית אל המשטח הקדמי. מעיר את החלק המרכזי של העפעף התחתון (rr. palpebrales inferiores), את עור כנפי האף ואת הקרום הרירי של הפרוזדור שלו (rr. nasales interni et externi), כמו גם את הקרום הרירי של השפה העליונה ( rr. labiales superiores), חניכיים עליונות, שקעים מכתשיים ובנוסף בנוסף, המשנן העליון.

העצב הזיגומטי (n. zygomaticus) בחלל המסלול מחולק לשני ענפים - n. zygomaticotemporalis ו-n. zygomaticofacialis. לאחר שעברו דרך הערוצים המקבילים בעצם הזיגומטית, הם מעירים את העור של החלק הצדדי של המצח ואזור קטן של האזור הזיגומטי.

מבנה העין האנושית כולל מערכות מורכבות רבות המרכיבות את מערכת הראייה, המספקת מידע על מה שמקיף אדם. איברי החישה הכלולים בו, המאופיינים כזוגיים, נבדלים במורכבות המבנה והייחודיות. לכל אחד מאיתנו יש עיניים אישיות. התכונות שלהם יוצאות דופן. יחד עם זאת, למבנה העין האנושית ולפונקציונליות שלה יש מאפיינים משותפים.

התפתחות אבולוציונית הובילה לעובדה שאיברי הראייה הפכו לתצורות המורכבות ביותר ברמה של מבנים ממקור רקמה. המטרה העיקרית של העין היא לספק ראייה. אפשרות זו מובטחת על ידי כלי דם, רקמות חיבור, עצבים ותאי פיגמנט. להלן תיאור האנטומיה והתפקודים העיקריים של העין עם סמלים.

לפי תכנית המבנה של העין האנושית, יש להבין את כל מנגנון העין בעל מערכת אופטית האחראית לעיבוד מידע בצורה של תמונות חזותיות. זה מרמז על תפיסתו, העיבוד והשידור הבאים. כל זה מתממש בזכות האלמנטים היוצרים את גלגל העין.

העיניים מעוגלות. מיקומו הוא שקע מיוחד בגולגולת. זה מכונה העין. החלק החיצוני סגור בעפעפיים ובקפלי עור המשרתים את השרירים והריסים.

הפונקציונליות שלהם היא כדלקמן:

• לחות, אשר מסופק על ידי בלוטות הריסים. תאי הפרשה של מין זה תורמים להיווצרות הנוזל והליחה המתאימים;
• הגנה מפני נזק מכני. זה מושג על ידי סגירת העפעפיים;
• הסרה של החלקיקים הקטנים ביותר הנופלים על הסקלרה.

תפקוד מערכת הראייה מוגדר בצורה כזו שתעביר את גלי האור המתקבלים בדיוק מירבי. במקרה זה, נדרשת יחס זהיר. איברי החישה המדוברים הם שבירים.

עפעפיים

קפלי עור הם מה שהם העפעפיים, שנמצאים כל הזמן בתנועה. מהבהב מתרחש. אפשרות זו זמינה עקב נוכחותן של רצועות הממוקמות לאורך קצוות העפעפיים. כמו כן, תצורות אלה פועלות כאלמנטים מקשרים. בעזרתם, העפעפיים מחוברים לארובת העין. העור יוצר את השכבה העליונה של העפעפיים. ואז מגיעה שכבת השריר. לאחר מכן מגיעים סחוס ולחמית.

לעפעפיים בחלק של הקצה החיצוני יש שתי צלעות, כאשר האחת קדמית והשנייה אחורית. הם יוצרים מרחב בין-שולי. הצינורות מבלוטות המיבומיאן יוצאות מכאן. בעזרתם פותח סוד המאפשר להחליק את העפעפיים בקלות המרבית. במקביל מושגת צפיפות סגירת העפעפיים ונוצרים תנאים להסרה נכונה של נוזל הדמעות.

על הצלע הקדמית יש נורות המספקות את הצמיחה של cilia. גם כאן יוצאות התעלות המשמשות נתיבי תחבורה לסוד השמנוני. להלן המסקנות של בלוטות הזיעה. זוויות העפעפיים מתאימות לממצאי תעלות הדמעות. הצלע האחורית מבטיחה שכל עפעף משתלב היטב על גלגל העין.

העפעפיים מאופיינים במערכות מורכבות המספקות לאיברים אלו דם ושומרות על הולכה נכונה של דחפים עצביים. עורק הצוואר אחראי על אספקת הדם. ויסות ברמת מערכת העצבים - מעורבות של סיבים מוטוריים היוצרים את עצב הפנים וכן מתן רגישות מתאימה.

התפקידים העיקריים של העפעף כוללים הגנה מפני נזקים כתוצאה מפגיעה מכנית ומגופים זרים. לכך יש להוסיף את פונקציית הלחות, התורמת לרוויה של הרקמות הפנימיות של איברי הראייה בלחות.

ארובת העין ותכולתה

חלל הגרמי מתייחס למסלול, המכונה גם המסלול הגרמי. זה משמש כהגנה אמינה. המבנה של תצורה זו כולל ארבעה חלקים - עליון, תחתון, חיצוני ופנימי. הם יוצרים שלם אחד בגלל חיבור יציב אחד עם השני. עם זאת, כוחם שונה.

הקיר החיצוני אמין במיוחד. הפנימית הרבה יותר חלשה. טראומות בוטות יכולות לעורר את הרס שלה.

המאפיינים של קירות חלל העצם כוללים את קרבתם לסינוסי האוויר:

• בפנים - מבוך סריג;
• תחתית - סינוס מקסילרי;
• למעלה - ריקנות חזיתית.

מבנה כזה יוצר סכנה מסוימת. תהליכי גידול המתפתחים בסינוסים יכולים להתפשט אל חלל המסלול. גם הפעולה ההפוכה מותרת. ארובת העין מתקשרת עם חלל הגולגולת דרך מספר רב של חורים, מה שמצביע על אפשרות של מעבר דלקת לאזורי המוח.

תלמיד

אישון העין הוא חור עגול הממוקם במרכז הקשתית. ניתן לשנות את הקוטר שלו, מה שמאפשר להתאים את מידת החדירה של שטף האור לאזור הפנימי של העין. שרירי האישון בצורת סוגר ומרחיב מספקים את התנאים שבהם משתנה ההארה של הרשתית. הפעלת הסוגר מכווצת את האישון, והמרחיב מרחיב אותו.

תפקוד כזה של השרירים המוזכרים דומה לאופן שבו פועלת הסרעפת של מצלמה. אור מסנוור מוביל לירידה בקוטר שלו, מה שמנתק קרני אור חזקות מדי. תנאים נוצרים כאשר איכות התמונה מושגת. חוסר תאורה מוביל לתוצאה שונה. הדיאפרגמה מתרחבת. איכות התמונה שוב נשארת גבוהה. כאן אנחנו יכולים לדבר על פונקציית הסרעפת. בעזרתו, רפלקס האישון מסופק.

גודל האישונים מותאם אוטומטית, אם ביטוי כזה מקובל. התודעה האנושית אינה שולטת באופן מפורש בתהליך זה. הביטוי של רפלקס האישון קשור לשינוי בהארת הרשתית. קליטת פוטונים מתחילה את תהליך העברת המידע הרלוונטי, כאשר הנמענים מובנים כמרכזי עצבים. תגובת הסוגר הנדרשת מושגת לאחר עיבוד אותות על ידי מערכת העצבים. המחלקה הפאראסימפתטית שלה נכנסת לפעולה. לגבי המרחיב, כאן נכנסת לתמונה המחלקה הסימפתטית.

רפלקסים של אישונים

התגובה בצורה של רפלקס מסופקת על ידי רגישות ועירור של פעילות מוטורית. ראשית, אות נוצר כתגובה להשפעה מסוימת, ומערכת העצבים נכנסת לפעולה. לאחר מכן תגובה ספציפית לגירוי. רקמות השריר כלולות בעבודה.

תאורה גורמת להתכווצות האישון. זה מנתק את האור המסנוור, אשר משפיע לטובה על איכות הראייה.

תגובה כזו יכולה להיות מאופיינת באופן הבא:

• ישר - עין אחת מוארת. הוא מגיב כנדרש;
• ידידותי - איבר הראייה השני אינו מואר, אלא מגיב לאפקט האור המופעל על העין הראשונה. ההשפעה של סוג זה מושגת על ידי העובדה שסיבי מערכת העצבים נחוצים באופן חלקי. נוצרת קיאסמה.

הגירוי בצורת אור אינו הסיבה היחידה לשינוי בקוטר האישונים. עדיין אפשריים רגעים כמו התכנסות - גירוי הפעילות של שרירי הישר של איבר הראייה, וכן - מעורבות שריר הריסי.

הופעת רפלקסי האישון הנחשבים מתרחשת כאשר נקודת הייצוב של הראייה משתנה: המבט מועבר מעצם הנמצא במרחק גדול אל עצם הנמצא במרחק קרוב יותר. ה-proprioreceptors של השרירים שהוזכרו מופעלים, אשר מסופק על ידי הסיבים העוברים לגלגל העין.

מתח רגשי, כגון כאב או פחד, מעורר התרחבות אישונים. אם העצב הטריגמינלי מגורה, וזה מצביע על התרגשות נמוכה, אזי נצפית אפקט צמצום. כמו כן, תגובות דומות מתרחשות בעת נטילת תרופות מסוימות המרגשות את הקולטנים של השרירים המתאימים.

עצב אופטי

הפונקציונליות של עצב הראייה היא להעביר את המסרים המתאימים לאזורים מסוימים במוח שנועדו לעבד מידע אור.

פעימות האור פגעו לראשונה ברשתית. מיקומו של מרכז הראייה נקבע על ידי האונה העורפית של המוח. מבנה עצב הראייה מרמז על נוכחותם של מספר מרכיבים.

בשלב ההתפתחות התוך רחמית, מבני המוח, הציפוי הפנימי של העין ועצב הראייה זהים. זה נותן בסיס לטענה שהאחרון הוא חלק מהמוח שנמצא מחוץ לגולגולת. יחד עם זאת, לעצבי גולגולת רגילים יש מבנה שונה ממנו.

עצב הראייה קצר. גודלו 4-6 ס"מ. הוא ממוקם בעיקר מאחורי גלגל העין, שם הוא שקוע בתא השומן של המסלול, מה שמבטיח הגנה מפני נזקים מבחוץ. גלגל העין בחלק של הקוטב האחורי הוא המקום שבו מתחיל העצב של מין זה. במקום זה יש הצטברות של תהליכים עצביים. הם יוצרים מעין דיסק (OND). השם הזה נובע מהצורה הפחוסה. ממשיכים הלאה, העצב נכנס למסלול עם טבילה לאחר מכן בקרום המוח. לאחר מכן הוא מגיע לפוסה הגולגולת הקדמית.

המסלולים האופטיים יוצרים כיאזמה בתוך הגולגולת. הם מצטלבים. תכונה זו חשובה באבחון מחלות עיניים ונוירולוגיות.

ממש מתחת לכיאזמה נמצאת בלוטת יותרת המוח. כמה יעילה המערכת האנדוקרינית מסוגלת לעבוד תלויה במצבה. אנטומיה כזו נראית בבירור אם תהליכי הגידול משפיעים על בלוטת יותרת המוח. תסמונת אופטו-כיאזמלית הופכת ללוח הפתולוגיה מסוג זה.

הענפים הפנימיים של עורק הצוואר אחראים על אספקת הדם לעצב הראייה. האורך הלא מספיק של העורקים הרציניים שולל את האפשרות של אספקת דם טובה לדיסק האופטי. במקביל, חלקים אחרים מקבלים דם במלואו.

עיבוד מידע האור תלוי ישירות בעצב הראייה. תפקידו העיקרי הוא להעביר מסרים לגבי התמונה המתקבלת לנמענים ספציפיים בצורה של האזורים המתאימים במוח. כל פגיעה במבנה זה, ללא קשר לחומרה, עלולה להוביל לתוצאות שליליות.

תאי גלגל העין

חללים מסוג סגור בגלגל העין הם מה שנקרא חדרים. הם מכילים לחות תוך עינית. יש קשר ביניהם. יש שתי תצורות כאלה. האחד בעמדה הקדמית והשני מאחור. התלמיד משמש כמקשר.

החלל הקדמי ממוקם ממש מאחורי אזור הקרנית. הצד האחורי שלו מוגבל על ידי הקשתית. לגבי החלל שמאחורי הקשתית, זהו החדר האחורי. גוף הזגוגית משמש לו כתמיכתו. הנפח הבלתי משתנה של החדרים הוא הנורמה. ייצור הלחות ויציאתה הם תהליכים התורמים להתאמת עמידה בכמויות סטנדרטיות. ייצור נוזל עיניים אפשרי בשל הפונקציונליות של התהליכים הציליריים. יציאתו מסופקת על ידי מערכת ניקוז. הוא ממוקם בחלק הקדמי, שבו הקרנית נמצאת במגע עם הסקלרה.

הפונקציונליות של המצלמות היא לשמור על "שיתוף פעולה" בין הרקמות התוך-עיניות. הם גם אחראים על זרימת שטפי האור לרשתית. קרני האור בכניסה נשברות בהתאם כתוצאה מפעילות משותפת עם הקרנית. זה מושג באמצעות תכונות האופטיקה, הטבועות לא רק בלחות בתוך העין, אלא גם בקרנית. יוצר אפקט של עדשה.

הקרנית, בחלק משכבת ​​האנדותל שלה, פועלת כמגביל חיצוני עבור החדר הקדמי. הגבול של הצד ההפוך נוצר על ידי הקשתית והעדשה. העומק המרבי נופל על האזור שבו נמצא האישון. ערכו מגיע ל-3.5 מ"מ. כאשר עוברים לפריפריה, פרמטר זה יורד לאט. לפעמים עומק זה גדול יותר, למשל בהיעדר העדשה עקב הסרתה, או פחות אם הכורואיד מתקלף.

החלל האחורי מוגבל מלפנים על ידי עלה הקשתית, וגבו מונח על גוף הזגוגית. קו המשווה של העדשה פועל כמגביל פנימי. המחסום החיצוני יוצר את הגוף הריסי. בפנים יש מספר רב של רצועות צין, שהן חוטים דקים. הם יוצרים תצורה שפועלת כמקשר בין הגוף הריסי לעדשה הביולוגית בצורה של עדשה. צורתו של האחרון מסוגלת להשתנות בהשפעת השריר הריסי והרצועות המתאימות. זה מספק את הנראות הנדרשת של עצמים, ללא קשר למרחק שלהם.

הרכב הלחות בתוך העין תואם את המאפיינים של פלזמת הדם. הנוזל התוך עיני מאפשר לספק את החומרים התזונתיים הנדרשים להבטחת תפקוד תקין של איברי הראייה. גם בעזרתו מתממשת האפשרות של הסרה של מוצרים של בורסה.

הקיבולת של החדרים נקבעת לפי נפחים בטווח שבין 1.2 ל-1.32 סמ"ק. במקרה זה, חשוב כיצד ייצור ויציאת נוזל העין מתבצעת. תהליכים אלו דורשים איזון. כל הפרעה בפעולה של מערכת כזו מובילה לתוצאות שליליות. לדוגמה, קיימת אפשרות של התפתחות, אשר מאיימת בבעיות חמורות באיכות הראייה.

התהליכים הציליאריים משמשים כמקורות ללחות העין, אשר מושגת באמצעות סינון הדם. המקום המיידי בו נוצר הנוזל הוא החדר האחורי. לאחר מכן, הוא עובר לחלק הקדמי עם זרימה שלאחר מכן. האפשרות לתהליך זה נקבעת לפי ההבדל בלחץ שנוצר בוורידים. בשלב האחרון, הלחות נספגת בכלים אלה.

הערוץ של שלם

הפער בתוך הסקלרה, מאופיין כעגול. נקרא על שם הרופא הגרמני פרידריך שלם. החדר הקדמי, בחלק מהזווית שלו, שבו נוצר המפגש של הקשתית והקרנית, הוא אזור מדויק יותר למיקום תעלת שלם. מטרתו היא להסיר הומור מימי עם ספיגתו לאחר מכן בווריד הריסי הקדמי.

מבנה התעלה קשור יותר לאופן שבו נראה כלי הלימפה. החלק הפנימי שלו, שבא במגע עם הלחות שנוצרת, הוא יצירת רשת.

יכולת הובלת הנוזלים של הערוץ היא 2 עד 3 מיקרו ליטר לדקה. פציעות וזיהומים חוסמים את הערוץ, מה שמעורר הופעת מחלה בצורה של גלאוקומה.

אספקת דם לעין

יצירת זרימת דם לאיברי הראייה היא הפונקציונליות של עורק העיניים, שהוא חלק בלתי נפרד ממבנה העין. ענף מתאים נוצר מעורק הצוואר. הוא מגיע לפתח העין וחודר למסלול, דבר שהוא עושה יחד עם עצב הראייה. ואז הכיוון שלו משתנה. העצב מתכופף מבחוץ בצורה כזו שהענף נמצא למעלה. נוצרת קשת עם ענפים שריריים, ריסים ואחרים הנובעים ממנה. העורק המרכזי מספק אספקת דם לרשתית. הכלים המעורבים בתהליך זה יוצרים מערכת משלהם. זה כולל גם את העורקים הציליריים.

לאחר שהמערכת נמצאת בגלגל העין, היא מחולקת לענפים, מה שמבטיח תזונה נכונה של הרשתית. תצורות כאלה מוגדרות כמסוף: אין להן קשרים עם כלי שיט סמוכים.

עורקי הריסי מאופיינים במיקום. האחוריים מגיעים לחלק האחורי של גלגל העין, עוקפים את הסקלרה ומתפצלים. התכונות של החזית כוללות את העובדה שהם שונים באורכם.

העורקים הרציניים, המוגדרים כקצרים, עוברים דרך הסקלרה ויוצרים יצירת כלי דם נפרדת המורכבת מענפים רבים. בכניסה לסקלרה נוצרת קורולה וסקולרית מהעורקים מסוג זה. זה מתרחש במקום שבו עצב הראייה מקורו.

גם עורקי ריסי באורך קטן יותר מגיעים לגלגל העין וממהרים לגוף הריסי. באזור הקדמי, כל כלי כזה מתפצל לשני גבעולים. נוצרת תצורה בעלת מבנה קונצנטרי. לאחר מכן הם נפגשים עם ענפים דומים של עורק אחר. נוצר מעגל, המוגדר כעורק גדול. היווצרות דומה של גדלים קטנים יותר מתרחשת גם במקום בו ממוקמת חגורת קשתית הריסי והאישון.

העורקים הרציניים, המאופיינים כקדמיים, הם חלק מכלי הדם השריריים מסוג זה. הם לא מסתיימים באזור שנוצר על ידי שרירי הישר, אלא נמתחים יותר. יש טבילה ברקמת האפיסקלרלית. ראשית, העורקים עוברים בפריפריה של גלגל העין, ולאחר מכן נכנסים עמוק לתוכו דרך שבעה ענפים. כתוצאה מכך, הם מתחברים אחד עם השני. מעגל של זרימת דם נוצר לאורך היקף הקשתית, המיועד כגדול.

בגישה לגלגל העין נוצרת רשת לולאה המורכבת מעורקים ריסיריים. היא מסבכת את הקרנית. ישנה גם חלוקה של לא-ענפים המספקים אספקת דם ללחמית.

באופן חלקי, יציאת הדם מוקלת על ידי הוורידים הנלווים לעורקים. הדבר אפשרי בעיקר בשל המסלולים הוורידים, הנאספים במערכות נפרדות.

ורידי מערבולת משמשים כמעין אספנים. תפקידם הוא לאסוף דם. המעבר של ורידים אלה של הסקלרה מתרחש בזווית אלכסונית. הם מספקים זרימת דם. היא נכנסת לארובת העין. האספן העיקרי של הדם הוא וריד העיניים, אשר תופס את המיקום העליון. דרך הפער המתאים, הוא מוצג בסינוס המערה.

הוריד העיניים שמתחתיו מקבל דם מוורידי המערבולת העוברים במקום זה. זה מתפצל. ענף אחד מתחבר לוריד העיניים הממוקם מעל, והשני מגיע לווריד העמוק של הפנים ולחלל דמוי החריץ בתהליך הפטריגואיד.

בעיקרון, זרימת הדם מוורידי הריסי (הקדמיים) ממלאת כלים כאלה של המסלול. כתוצאה מכך, נפח הדם העיקרי נכנס לסינוסים הוורידים. נוצרת זרימה הפוכה. הדם הנותר נע קדימה וממלא את ורידי הפנים.

הוורידים האורביטליים מתחברים לוורידים של חלל האף, כלי הפנים והסינוס האתמואידי. האנסטומוזה הגדולה ביותר נוצרת על ידי הוורידים של המסלול והפנים. הגבול שלו משפיע על הפינה הפנימית של העפעפיים ומחבר ישירות את וריד העיניים וווריד הפנים.

שרירי העין

האפשרות לראייה טובה ותלת מימדית מושגת כאשר גלגלי העיניים מסוגלים לנוע בצורה מסוימת. כאן, יש חשיבות מיוחדת לתיאום עבודתם של איברי הראייה. הערבים לתפקוד זה הם שישה שרירי העין, כאשר ארבעה מהם ישרים, ושניים אלכסוניים. האחרונים נקראים כך בגלל המוזרות של הקורס.

עצבי הגולגולת אחראים לפעילות השרירים הללו. הסיבים של הקבוצה הנחשבת של רקמת השריר רוויים באופן מקסימלי בקצות עצבים, מה שקובע את עבודתם מעמדה של דיוק גבוה.

באמצעות השרירים האחראים על הפעילות הגופנית של גלגלי העין, זמינות תנועות מגוונות. הצורך ביישום פונקציונליות זו נקבע על ידי העובדה כי נדרשת עבודה מתואמת של סוג זה של סיבי שריר. את אותן תמונות של חפצים יש לקבע על אותם אזורים ברשתית. זה מאפשר לך להרגיש את עומק החלל ולראות בצורה מושלמת.

מבנה שרירי העין

שרירי העין מתחילים ליד הטבעת, המשמשת כסביבת תעלת הראייה הקרובה לפתח החיצוני. חריג חל רק על רקמת שריר אלכסונית, אשר תופסת את המיקום התחתון.

השרירים מסודרים כך שהם יוצרים משפך. סיבי עצב וכלי דם עוברים דרכו. ככל שמתרחקים מתחילת היווצרות זו, השריר האלכסוני הממוקם בחלק העליון סוטה. יש תזוזה לכיוון סוג של בלוק. כאן הוא הופך לגיד. מעבר דרך לולאת הבלוק קובע את הכיוון בזווית. השריר מחובר לקשתית העליונה של גלגל העין. גם השריר האלכסוני (התחתון) מתחיל שם, מקצה המסלול.

כשהשרירים מתקרבים לגלגל העין, נוצרת קפסולה צפופה (קרום טנון). נוצר קשר עם הסקלרה, המתרחש בדרגות שונות של מרחק מהלימבוס. במרחק המינימלי, שריר הישר הפנימי ממוקם, במרחק המקסימלי, העליון. השרירים האלכסוניים מקובעים קרוב יותר למרכז גלגל העין.

תפקידו של העצב האוקולומוטורי הוא לשמור על תפקוד תקין של שרירי העין. אחריותו של עצב האבדוקס נקבעת על ידי שמירה על פעילות שריר הישר (חיצוני), והטרוקלאר - על ידי האלכסון העליון. הרגולציה מסוג זה מאופיינת במוזרויות משלה. השליטה במספר קטן של סיבי שריר מתבצעת בשל ענף אחד של העצב המוטורי, מה שמגביר באופן משמעותי את בהירות תנועות העיניים.

הניואנסים של הצמדת השרירים קובעים את השונות של האופן שבו גלגלי העיניים מסוגלים לנוע. שרירי הישר (פנימי, חיצוני) מחוברים בצורה כזו שהם מסופקים בסיבובים אופקיים. פעילות שריר הישר הפנימי מאפשרת להפנות את גלגל העין לכיוון האף, ואת החיצוני - אל הרקה.

שרירי הישר אחראים על תנועות אנכיות. יש ניואנס למיקומם, בשל העובדה שיש שיפוע מסוים של קו הקיבוע, אם מתמקדים בקו הלימבוס. מצב זה יוצר תנאים כאשר, יחד עם התנועה האנכית, גלגל העין פונה פנימה.

תפקוד השרירים האלכסוניים מורכב יותר. זה מוסבר על ידי המוזרויות של המיקום של רקמת שריר זו. הורדת העין והפנייה החוצה מסופקת על ידי השריר האלכסוני הממוקם בחלק העליון, והרמה, כולל פנייה החוצה, היא גם שריר אלכסוני, אבל כבר נמוך יותר.

אפשרות נוספת של השרירים המוזכרים היא לספק סיבובים קלים של גלגל העין בהתאם לתנועת מחוג השעון, ללא קשר לכיוון. ויסות ברמת שמירה על הפעילות הרצויה של סיבי עצב והקוהרנטיות של עבודת שרירי העין הן שתי נקודות התורמות לביצוע פניות מורכבות של גלגלי העין מכל כיוון. כתוצאה מכך, חזון רוכש נכס כזה כנפח, והבהירות שלו עולה באופן משמעותי.

קליפות של העין

צורת העין מוחזקת על ידי הקליפות המתאימות. למרות שהפונקציונליות של תצורות אלה אינה מוגבלת לכך. בעזרתם מתבצעת אספקת חומרים מזינים ונתמך בתהליך (ראייה ברורה של עצמים כאשר המרחק אליהם משתנה).

איברי הראייה נבדלים על ידי מבנה רב שכבתי, המתבטא בצורה של הקליפות הבאות:

• סִיבִי;
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם;
• רִשׁתִית.

קרום סיבי של העין

רקמת חיבור המאפשרת להחזיק צורה מסוימת של העין. זה גם פועל כמחסום מגן. המבנה של הממברנה הסיבית מעיד על נוכחותם של שני מרכיבים, כאשר האחד הוא הקרנית, והשני הוא הסקלרה.

קַרנִית

מעטפת המאופיינת בשקיפות וגמישות. הצורה מתאימה לעדשה קמורה-קעורה. הפונקציונליות כמעט זהה למה שעושה עדשת מצלמה: היא ממקדת את קרני האור. הצד הקעור של הקרנית מביט לאחור.

ההרכב של קליפה זו נוצר על ידי חמש שכבות:

• אפיתל;
• קרום באומן;
• סטרומה;
• הממברנה של Descemet;
• אנדותל.

סקלרה

להגנה החיצונית של גלגל העין תפקיד חשוב במבנה העין. יוצר קרום סיבי, הכולל גם את הקרנית. שלא כמו האחרון, הסקלרה היא רקמה אטומה. זה נובע מהסידור הכאוטי של סיבי הקולגן.

התפקיד העיקרי הוא ראייה איכותית, המובטחת עקב חסימת חדירת קרני האור דרך הסקלרה.

האפשרות של עיוורון אינה נכללת. כמו כן, תצורה זו משמשת כתמיכה למרכיבי העין, הממוקמים מחוץ לגלגל העין. אלה כוללים עצבים, כלי דם, רצועות ושרירים oculomotor. צפיפות המבנה מבטיחה שמירה על לחץ תוך עיני בתוך הערכים שצוינו. תעלת הקסדה פועלת כערוץ הובלה המספק יציאה של לחות העין.

דָמִית הָעַיִן

הוא נוצר על בסיס שלושה חלקים:

• קַשׁתִית;
• גוף ריסי;
• דָמִית הָעַיִן.

קַשׁתִית

חלק מהכורואיד, השונה ממחלקות אחרות של תצורה זו בכך שמיקומו הוא פרונטלי לעומת פריאטלי, אם מתמקדים במישור הלימבוס. מייצג דיסק. במרכז יש חור המכונה אישון.

מורכבת מבחינה מבנית משלוש שכבות:

• גבול, ממוקם בחזית;
• סטרומל;
• פיגמנט-שרירי.

פיברובלסטים מעורבים ביצירת השכבה הראשונה, ומתחברים זה לזה באמצעות התהליכים שלהם. מאחוריהם מלנוציטים המכילים פיגמנט. צבע הקשתית תלוי במספר תאי העור הספציפיים הללו. תכונה זו עוברת בתורשה. הקשתית החומה דומיננטית מבחינת תורשה, והקשתית הכחולה היא רצסיבית.

בחלק הארי של הילודים, לקשתית העין יש גוון כחול בהיר, הנובע מפיגמנטציה שהתפתחה בצורה גרועה. קרוב יותר לגיל שישה חודשים, הצבע נעשה כהה יותר. זה נובע מגידול במספר המלנוציטים. היעדר מלנוזומים בלבקנים מוביל לדומיננטיות של ורוד. במקרים מסוימים, זה אפשרי כאשר העיניים בחלק של קשתית לקבל צבע שונה. מלנוציטים מסוגלים לעורר התפתחות של מלנומות.

טבילה נוספת בסטרומה חושפת רשת המורכבת ממספר רב של נימים וסיבי קולגן. ההפצה של האחרון לוכדת את שרירי הקשתית. יש קשר עם הגוף הריסי.

השכבה האחורית של הקשתית מורכבת משני שרירים. סוגר האישון, בצורת טבעת, והמרחיב, בעל אוריינטציה רדיאלית. התפקוד של הראשון מסופק על ידי העצב האוקולומוטורי, והשני - על ידי הסימפטי. אפיתל הפיגמנט קיים כאן גם כחלק מאזור לא מובחן של הרשתית.

עובי הקשתית משתנה בהתאם לאזור הספציפי של היווצרות זו. טווח השינויים הללו הוא 0.2-0.4 מ"מ. העובי המינימלי נצפה באזור השורש.

מרכז הקשתית תפוס על ידי האישון. רוחבו ניתן לשינוי בהשפעת האור, אשר מסופק על ידי השרירים המתאימים. תאורה גבוהה מעוררת התכווצות, ופחות תאורה מעוררת התרחבות.

הקשתית בחלק מהמשטח הקדמי שלה מחולקת לאזורי אישונים וציליאריים. הרוחב של הראשון הוא 1 מ"מ והשני - מ 3 עד 4 מ"מ. ההבחנה במקרה זה מספקת סוג של רולר, בעל צורת שיניים. שרירי האישון מחולקים באופן הבא: הסוגר הוא חגורת האישון, והמרחיב הוא הריסי.

העורקים הצילריים, היוצרים מעגל עורקי גדול, מעבירים דם לקשתית העין. גם מעגל העורקים הקטן משתתף בתהליך זה. העצבים של האזור המסוים הזה של הכורואיד מושגת על ידי העצבים הציליאריים.

גוף ריסי

אזור הכורואיד האחראי על ייצור נוזל העין. נעשה שימוש גם בשם גוף ריסי.
מבנה התצורה המדוברת הוא רקמת שריר וכלי דם. התוכן השרירי של קליפה זו מעיד על נוכחות של מספר שכבות עם כיוונים שונים. פעילותם כוללת את עבודת העדשה. צורתו משתנה. כתוצאה מכך, אדם מקבל את ההזדמנות לראות בבירור חפצים במרחקים שונים. פונקציונליות נוספת של הגוף הריסי הוא לשמור על חום.

נימי הדם הממוקמים בתהליכי הריסי תורמים לייצור לחות תוך עינית. זרימת הדם מסוננת. לחות מסוג זה מבטיחה תפקוד תקין של העין. הלחץ התוך עיני נשמר קבוע.

כמו כן, הגוף הריסי משמש כתמיכה לקשתית העין.

Choroidea (Choroidea)

אזור מערכת כלי הדם, הממוקם מאחור. הגבולות של קליפה זו מוגבלים לעצב הראייה ולקו השיניים.
עובי הפרמטר של המוט האחורי הוא מ-0.22 עד 0.3 מ"מ. כאשר מתקרבים לקו השיניים, הוא יורד ל-0.1-0.15 מ"מ. הכורואיד בחלק מהכלים מורכב מעורק ריסי, כאשר הקצרים האחוריים הולכים לכיוון קו המשווה, והקדמיים הולכים לכיוון הכורואיד, כאשר מגיעים לחיבור של השני עם הראשון באזור הקדמי שלו.

העורקים הצילריים עוקפים את הסקלרה ומגיעים לחלל העל-כורואיד התחום על ידי הכורואיד והסקלרה. ישנה התפרקות למספר לא מבוטל של סניפים. הם הופכים לבסיס של הכורואיד. מעגל כלי הדם של Zinn-Galera נוצר לאורך היקף הדיסק האופטי. לפעמים עשוי להיות ענף נוסף במקולה. זה נראה על הרשתית או על הדיסק האופטי. נקודה חשובה בתסחיף של העורק המרכזי ברשתית.

קרום כלי הדם כולל ארבעה מרכיבים:

• על-כלי עם פיגמנט כהה;
• גוון חום כלי דם;
• כלי דם-נימי, התומכים בעבודת הרשתית;
• שכבה בסיסית.

הרשתית של העין (רשתית)

הרשתית היא קטע היקפי המשגר ​​את המנתח החזותי, הממלא תפקיד חשוב במבנה העין האנושית. בעזרתו, גלי אור נלכדים, הם מומרים לדחפים ברמת העירור של מערכת העצבים, ומידע נוסף מועבר דרך עצב הראייה.

הרשתית היא רקמת העצבים היוצרת את גלגל העין בחלק מהקליפה הפנימית שלו. זה מגביל את החלל המלא בגוף הזגוגי. הכורואיד פועל כמסגרת חיצונית. עובי הרשתית אינו משמעותי. הפרמטר המתאים לנורמה הוא רק 281 מיקרון.

פני השטח של גלגל העין מבפנים מכוסים בעיקר ברשתית. תחילתה של הרשתית יכולה להיחשב באופן מותנה כ-ONH. יתר על כן, הוא נמתח עד לגבול כמו קו משונן. לאחר מכן הוא הופך לאפיתל הפיגמנט, עוטף את המעטפת הפנימית של הגוף הריסי ומתפשט לקשתית העין. הדיסק האופטי וקו השיניים הם אזורים שבהם ההצמדה של הרשתית בטוחה ביותר. במקומות אחרים, החיבור שלו מאופיין בצפיפות נמוכה. עובדה זו היא שמסבירה מדוע הבד מתקלף בקלות. זה גורם להרבה בעיות רציניות.

מבנה הרשתית נוצר מכמה שכבות בעלות פונקציונליות ומבנה שונים. הם קשורים זה לזה באופן הדוק. נוצר קשר הדוק, שקובע את היצירה של מה שנהוג לכנות מנתח חזותי. באמצעותו ניתנת לאדם ההזדמנות לתפוס נכון את העולם סביבו, כאשר מתבצעת הערכה נאותה של הצבע, הצורה והגודל של חפצים, כמו גם המרחק אליהם.

קרני אור, כשהן חודרות לעין, עוברות דרך מספר אמצעי שבירה. מתחתם יש להבין את הקרנית, נוזל העין, הגוף השקוף של העדשה וגוף הזגוגית. אם השבירה היא בטווח הנורמלי, אז כתוצאה ממעבר כזה של קרני אור, נוצרת על הרשתית תמונה של עצמים הנופלים לשדה הראייה. התמונה המתקבלת שונה בכך שהיא הפוכה. יתר על כן, חלקים מסוימים במוח מקבלים את הדחפים המתאימים, ואדם רוכש את היכולת לראות את הסובב אותו.

מנקודת המבט של מבנה הרשתית - היווצרות המורכבת ביותר. כל מרכיביו מתקשרים זה עם זה באופן הדוק. הוא רב-שכבתי. נזק לכל שכבה יכול להוביל לתוצאה שלילית. תפיסה חזותית כפונקציונליות של הרשתית מסופקת על ידי רשת תלת עצבית המנהלת עירורים מקולטנים. הרכבו נוצר על ידי קבוצה רחבה של נוירונים.

שכבות רשתית

הרשתית יוצרת "כריך" של עשר שורות:

1. אפיתל פיגמנטצמוד לממברנה של ברוך. שונה בפונקציונליות רחבה. הגנה, תזונה סלולרית, תחבורה. הוא מקבל את המקטעים הדוחים של קולטני הפוטו. משמש כמחסום לקרינת האור.

2. שכבת photosensor. תאים רגישים לאור, בצורת מעין מוטות וחרוטים. הגלילים דמויי המוט מכילים את מקטע הראייה רודופסין, והקונוסים מכילים יודפסין. הראשון מספק תפיסת צבע וראייה היקפית, והשני מספק ראייה באור נמוך.

3. קרום גבול(חִיצוֹנִי). מבחינה מבנית, הוא מורכב מתצורות סופניות ומקטעים חיצוניים של קולטני רשתית. המבנה של תאי מולר, באמצעות התהליכים שלהם, מאפשר לאסוף אור על הרשתית ולהעביר אותו לקולטנים המתאימים.

4. שכבה גרעינית(חִיצוֹנִי). הוא קיבל את שמו בשל העובדה שהוא נוצר על בסיס גרעינים וגופים של תאים רגישים לאור.

5. שכבה פלקסיפורמית(חִיצוֹנִי). נקבע על ידי אנשי קשר ברמת התא. מתרחשים בין נוירונים המאופיינים כדו קוטביים ואסוציאטיביים. זה כולל גם תצורות רגישות לאור מסוג זה.

6. שכבה גרעינית(פְּנִים). נוצר מתאי שונים, למשל, דו קוטבי ומולריאני. הביקוש לאחרון קשור בצורך לשמור על תפקודי רקמת העצבים. אחרים מתמקדים בעיבוד אותות מקולטני פוטו.

7. שכבה פלקסיפורמית(פְּנִים). שזירה של תאי עצב בחלק מהתהליכים שלהם. משמש כמפריד בין החלק הפנימי של הרשתית, המאופיין ככלי, לבין החיצוני - אווסקולרי.

8. תאי גנגליון. לספק חדירה חופשית של אור בשל היעדר ציפוי כזה כמו מיאלין. הם פועלים כגשר בין תאים רגישים לאור לבין עצב הראייה.

9. תא גנגליון. משתתף ביצירת עצב הראייה.

10. קרום גבול(פְּנִימִי). ציפוי רשתית בפנים. מורכב מתאי מולר.

מערכת אופטית של העין

איכות הראייה תלויה בחלקים העיקריים של העין האנושית. מצב הטרנסמיסיב בצורת הקרנית, הרשתית והעדשה משפיע ישירות על איך האדם יראה: טוב או רע.

הקרנית לוקחת חלק גדול יותר בשבירה של קרני האור. בהקשר זה, אנו יכולים לצייר אנלוגיה עם עקרון הפעולה של המצלמה. הדיאפרגמה היא האישון. בעזרתו מווסתת זרימת קרני האור, ואורך המוקד קובע את איכות התמונה.

הודות לעדשה, קרני אור נופלות על ה"סרט". במקרה שלנו, יש להבין זאת כרשתית.

גוף הזגוגית והלחות בחדרי העיניים שוברים גם את קרני האור, אך במידה הרבה פחות. למרות שמצב התצורות הללו משפיע באופן משמעותי על איכות הראייה. זה יכול להחמיר עם ירידה במידת השקיפות של הלחות או הופעת הדם בה.

התפיסה הנכונה של העולם הסובב דרך איברי הראייה מניחה שמעבר קרני האור דרך כל המדיה האופטית מוביל להיווצרות על הרשתית של תמונה מצומצמת והפוכה, אך אמיתית. העיבוד הסופי של מידע מקולטני הראייה מתרחש באזורי המוח. האונות העורפיות אחראיות לכך.

מנגנון דמעות

מערכת פיזיולוגית המספקת ייצור של לחות מיוחדת עם נסיגתה לאחר מכן לחלל האף. האיברים של מערכת הדמעות מסווגים בהתאם למחלקת ההפרשה ולמנגנון הדמעות. הייחודיות של המערכת טמונה בזיווג האיברים שלה.

תפקידו של קטע הסיום הוא לייצר קרע. המבנה שלו כולל את בלוטת הדמע ותצורות נוספות מסוג דומה. הראשון מתייחס לבלוטה הסרוסית, בעלת מבנה מורכב. הוא מחולק לשני חלקים (תחתון, עליון), כאשר הגיד של השריר האחראי על הרמת העפעף העליון משמש כמחסום מפריד. השטח בחלק העליון מבחינת הגודל הוא כדלקמן: 12 על 25 מ"מ בעובי 5 מ"מ. מיקומו נקבע על ידי קיר המסלול, בעל כיוון כלפי מעלה וחוץ. חלק זה כולל את צינוריות ההפרשה. מספרם משתנה בין 3 ל- 5. הפלט מתבצע בלחמית.

לגבי החלק התחתון, יש לו גודל קטן יותר (11 על 8 מ"מ) ועובי קטן יותר (2 מ"מ). יש לה צינוריות, כאשר חלקן מתחברות לאותן תצורות של החלק העליון, בעוד שאחרות מוסרות לתוך שק הלחמית.

בלוטת הדמע מסופקת בדם דרך עורק הדמע, והזרימה היוצאת מאורגנת לתוך וריד הדמע. עצב הפנים הטריגמינלי פועל כיוזם הגירוי המקביל של מערכת העצבים. לתהליך זה קשורים גם סיבי עצב סימפטיים ופאראסימפטיים.

במצב סטנדרטי, רק בלוטות עזר פועלות. באמצעות הפונקציונליות שלהם, מובטח ייצור קרעים בנפח של כ-1 מ"מ. זה מספק את הלחות הנדרשת. באשר לבלוטת הדמע הראשית, היא נכנסת לפעולה כאשר מופיעים סוגים שונים של חומרים מגרים. אלה יכולים להיות גופים זרים, אור בהיר מדי, התפרצות רגשית וכו'.

מבנה חלוקת הדמעות מבוסס על תצורות המקדמות את תנועת הלחות. הם גם אחראים להסרתו. תפקוד זה מסופק על ידי זרם הדמעות, האגם, הנקודות, הצינוריות, השק והצינור האף-אקרימלי.

הנקודות שהוזכרו מומחשות בצורה מושלמת. מיקומם נקבע לפי הפינות הפנימיות של העפעפיים. הם מכוונים לכיוון אגם הדמע ונמצאים במגע הדוק עם הלחמית. יצירת חיבור בין השקית לנקודות מושגת באמצעות צינוריות מיוחדות, המגיעות לאורך של 8-10 מ"מ.

מיקומו של שק הדמעות נקבע על ידי הפוסה הגרמית הממוקמת בסמוך לזווית המסלול. מנקודת המבט של האנטומיה, היווצרות זו היא חלל סגור מסוג גלילי. הוא מורחב ב-10 מ"מ, ורוחבו 4 מ"מ. על פני השקית יש אפיתל, אשר בהרכבו יש בלוטת גביע. זרימת הדם מסופקת על ידי עורק העיניים, והיציאה מסופקת על ידי ורידים קטנים. חלק מהשק שמתחתיו מתקשר עם תעלת האף-א-קרימלית, הנפתחת אל חלל האף.

גוף זגוגי

חומר דמוי ג'ל. ממלא את גלגל העין ב-2/3. שונה בשקיפות. מורכב מ-99% מים, המכילים חומצה היאלורונית.

יש חריץ בחזית. הוא מחובר לעדשה. אחרת, תצורה זו נמצאת במגע עם הרשתית בחלק מהממברנה שלה. הדיסק האופטי והעדשה קשורים דרך תעלת ההיאלואיד. מבחינה מבנית, גוף הזגוגית מורכב מחלבון קולגן בצורת סיבים. הרווחים הקיימים ביניהם מתמלאים בנוזל. זה מסביר שהתצורה המדוברת היא מסה ג'לטינית.

בפריפריה נמצאים היאלוציטים - תאים התורמים ליצירת חומצה היאלורונית, חלבונים וקולגנים. הם גם מעורבים ביצירת מבני חלבון הידועים בשם hemidesmosomes. בעזרתם נוצר חיבור הדוק בין קרום הרשתית לגוף הזגוגי עצמו.

הפונקציות העיקריות של האחרון כוללות:

• מתן צורה ספציפית לעין;
• שבירה של קרני אור;
• יצירת מתח מסוים ברקמות איבר הראייה;
• השגת ההשפעה של חוסר דחיסה של העין.

קולטני אור

סוג הנוירונים המרכיבים את הרשתית של העין. ספק עיבוד של אות האור בצורה כזו שהוא הופך לדחפים חשמליים. זה מעורר תהליכים ביולוגיים המובילים להיווצרות דימויים ויזואליים. בפועל, חלבוני פוטורצפטורים סופגים פוטונים, אשר מרווים את התא בפוטנציאל המתאים.

תצורות רגישות לאור הן מוטות וחרוטים מוזרים. הפונקציונליות שלהם תורמת לתפיסה הנכונה של אובייקטים של העולם החיצוני. כתוצאה מכך, אנו יכולים לדבר על היווצרות האפקט המקביל - חזון. אדם מסוגל לראות בשל התהליכים הביולוגיים המתרחשים בחלקים כאלה של קולטני הפוטו כמו האונות החיצוניות של הממברנות שלהם.

ישנם גם תאים רגישים לאור המכונים העיניים של הסה. הם ממוקמים בתוך תא הפיגמנט, שיש לו צורה בצורת כוס. עבודתם של תצורות אלו היא ללכוד את כיוון קרני האור ולקבוע את עוצמתו. בעזרתם, אות האור מעובד כאשר מתקבלים דחפים חשמליים במוצא.

המעמד הבא של קולטני הפוטו נודע בשנות ה-90. זה מתייחס לתאים הרגישים לאור של השכבה הגנגליוניית של הרשתית. הם תומכים בתהליך החזותי, אבל בצורה עקיפה. הכוונה היא למקצבים ביולוגיים במהלך היום ולרפלקס האישון.

מה שנקרא מוטות וחרוטים שונים זה מזה באופן משמעותי מבחינת פונקציונליות. לדוגמה, הראשון מאופיין ברגישות גבוהה. אם התאורה נמוכה, אז הם אלה שמבטיחים היווצרות של לפחות איזושהי תמונה ויזואלית. עובדה זו מבהירה מדוע צבעים מובחנים בצורה גרועה בתאורה נמוכה. במקרה זה, רק סוג אחד של קולטנים, מוטות, פעיל.

הקונוסים זקוקים לאור בהיר יותר כדי לעבוד, כדי לאפשר לאותות הביולוגיים המתאימים לעבור דרכם. מבנה הרשתית מעיד על נוכחותם של סוגים שונים של קונוסים. יש שלושה בסך הכל. כל אחד מהם מגדיר קולטני פוטו המכוונים לאורך גל מסוים של אור.

לתפיסה של תמונה בצבע, אזורי קליפת המוח אחראים על עיבוד מידע חזותי, מה שמרמז על זיהוי דחפים בפורמט RGB. קונוסים מסוגלים להבחין בשטף האור לפי אורך גל, ומאפיין אותם כקצרים, בינוניים וארוכים. בהתאם למספר הפוטונים שהקונוס מסוגל לספוג, נוצרות תגובות ביולוגיות מתאימות. התגובות השונות של תצורות אלו מבוססות על מספר מסוים של פוטונים באורך כזה או אחר שנלקחו. בפרט, חלבוני הפוטו-קולטן של קונוס L סופגים את הצבע האדום הרגיל הקשור לאורכי גל ארוכים. קרני אור באורך קצר יותר מסוגלות לייצר את אותה תגובה אם הן בהירות מספיק.

התגובה של אותו קולטן פוטוגרפי יכולה להיות מעוררת על ידי גלי אור באורכים שונים, כאשר הבדלים נצפים גם ברמת עוצמת שטף האור. כתוצאה מכך, המוח לא תמיד קובע את האור ואת התמונה המתקבלת. דרך הקולטנים החזותיים מתרחשת הבחירה והבחירה של הקרניים הבהירות ביותר. לאחר מכן, נוצרים סיגנלים ביולוגיים הנכנסים לאותם חלקים במוח שבהם מעובד מידע מסוג זה. נוצרת תפיסה סובייקטיבית של התמונה האופטית בצבע.

הרשתית האנושית מורכבת מ-6 מיליון קונוסים ו-120 מיליון מוטות. אצל בעלי חיים, מספרם ויחסם שונים. ההשפעה העיקרית היא אורח החיים. בינשופים, הרשתית מכילה מספר משמעותי מאוד של מוטות. מערכת הראייה האנושית היא כמעט 1.5 מיליון תאי גנגליון. ביניהם יש תאים עם רגישות לאור.

עֲדָשָׁה

עדשה ביולוגית המאופיינת מבחינת הצורה כדו קמורה. פועל כמרכיב של מערכת מוליכת האור ושובר האור. מספק את היכולת להתמקד באובייקטים במרחקים שונים. ממוקם בחדר האחורי של העין. גובה העדשה 8 עד 9 מ"מ ועוביה 4 עד 5 מ"מ. עם הגיל הוא מתעבה. התהליך הזה איטי אבל בטוח. לחלק הקדמי של הגוף השקוף הזה יש משטח פחות קמור מזה האחורי.

צורת העדשה מתאימה לעדשה דו קמורה בעלת רדיוס עקמומיות קדמי של כ-10 מ"מ. יחד עם זאת, בצד ההפוך, פרמטר זה אינו עולה על 6 מ"מ. קוטר העדשה הוא 10 מ"מ, והגודל בחלק הקדמי הוא בין 3.5 ל-5 מ"מ. החומר הכלול בתוכו מוחזק על ידי קפסולה בעלת דופן דקה. בחלק הקדמי יש רקמת אפיתל הממוקמת מתחת. אין אפיתל בצד האחורי של הקפסולה.

תאי אפיתל נבדלים בכך שהם מתחלקים כל הזמן, אבל זה לא משפיע על נפח העדשה מבחינת השינוי שלה. מצב זה מוסבר על ידי התייבשות של תאים ישנים הממוקמים במרחק מינימלי ממרכז הגוף השקוף. זה עוזר להפחית את עוצמת הקול שלהם. תהליך מסוג זה מוביל לתכונות כגון גיל. כאשר אדם מגיע לגיל 40, גמישות העדשה אובדת. עתודת הלינה מצטמצמת, והיכולת לראות היטב מטווח קצר הולכת ומחמירה משמעותית.

העדשה ממוקמת ישירות מאחורי הקשתית. השמירה שלו מסופקת על ידי חוטים דקים היוצרים רצועת צין. אחד הקצוות שלהם נכנס למעטפת העדשה, והשני מקובע על הגוף הריסי. מידת המתח של החוטים הללו משפיעה על צורת הגוף השקוף, מה שמשנה את כוח השבירה. כתוצאה מכך, תהליך הלינה מתאפשר. העדשה משמשת כגבול בין שני חלקים: קדמי ואחורי.

הפונקציונליות הבאה של העדשה מובחנת:

• העברת אור - מושגת בשל העובדה שגוף אלמנט זה של העין שקוף;
• שבירת אור - פועלת כמו עדשה ביולוגית, פועלת כמדיום שבירה שני (הראשון הוא הקרנית). במצב מנוחה, פרמטר כוח השבירה הוא 19 דיופטר. זו הנורמה;
• לינה - שינוי בצורת גוף שקוף על מנת לקבל ראייה טובה של עצמים הממוקמים במרחקים שונים. כוח השבירה במקרה זה משתנה בטווח שבין 19 ל-33 דיופטר;
• הפרדה - יוצר שני חלקים של העין (קדמי, אחורי), אשר נקבע לפי המיקום. פועל כמחסום המעכב את גוף הזגוגית. זה לא יכול להיות בחדר הקדמי;
• הגנה - בטיחות ביולוגית מובטחת. מיקרואורגניזמים פתוגניים, פעם בתא הקדמי, אינם מסוגלים לחדור לגוף הזגוגית.

מחלות מולדות מובילות במקרים מסוימים לעקירה של העדשה. הוא תופס את המיקום הלא נכון בשל העובדה כי מנגנון הרצועות נחלש או שיש לו פגם מבני כלשהו. זה כולל גם את הסבירות לאטימות מולדת של הגרעין. כל זה תורם לירידה בראייה.

החבורה של צין

היווצרות המבוססת על סיבים, המוגדרים כגליקופרוטאינים וזונוריים. מספק קיבוע של העדשה. פני הסיבים מצופים בג'ל מוקופוליסכריד, הנובע מהצורך בהגנה מפני לחות הקיימת בחדרי העין. החלל שמאחורי העדשה משמש כמקום בו ממוקמת תצורה זו.

הפעילות של הרצועה של zon מובילה להתכווצות שריר הריסי. העדשה משנה עקמומיות, מה שמאפשר להתמקד בעצמים במרחקים שונים. מתח השרירים משחרר את המתח, והעדשה מקבלת צורה קרובה לכדור. הרפיית השריר מובילה למתח בסיבים, אשר משטח את העדשה. מיקוד משתנה.

הסיבים הנחשבים מחולקים לאחורי וקדמי. צד אחד של הסיבים האחוריים מחובר בקצה המשונן, והצד השני מחובר לאזור הקדמי של העדשה. נקודת המוצא של הסיבים הקדמיים היא בסיס התהליכים הריסייריים, וההצמדה מתבצעת בחלק האחורי של העדשה וקרוב יותר לקו המשווה. סיבים מוצלבים תורמים להיווצרות של חלל דמוי חריץ לאורך הפריפריה של העדשה.

הסיבים מחוברים לגוף הריסי בחלק מממברנת הזגוגית. במקרה של ניתוק תצורות אלו, מתבררת מה שנקרא נקע של העדשה, עקב עקירתה.

הרצועה של צין פועלת כמרכיב העיקרי של המערכת המספקת אפשרות להתאמה של העין.

וִידֵאוֹ