בדיקות מדויקות לעגבת. אילו בדיקות נעשות כדי לזהות עגבת, איך הן נקראות? אילו בדיקות דם נלקחות לעגבת

בדיקת וסרמן (RW) היא הבדיקה האימונולוגית הפופולרית ביותר המשמשת לאבחון עגבת מאז גילויה ב-1906. RW שייך לקבוצת תגובות קיבוע המשלים (RCC) ומבוסס על היכולת של סרום הדם של חולה עם עגבת ליצור קומפלקס עם האנטיגנים המתאימים. שיטות RSK מודרניות המשמשות לאבחון עגבת שונות באופן משמעותי באנטיגנים שלהן מתגובת וסרמן הקלאסית, אולם המונח "תגובת ווסרמן" נשמר באופן מסורתי עבורן.

בדם של אדם נגוע מופיעים נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון. Treponema pallidum, הגורם הגורם למחלה, מכיל את אנטיגן הקרדיוליפין, הגורם לייצור נוגדנים הנקבעים על ידי RW. תגובה חיובית של וסרמן רק מצביעה על נוכחות של נוגדנים כאלה בדם אנושי, ועל בסיס זה, מסקנה לגבי נוכחות של מחלה.

אינדיקטור של תוצאת המחקר ב-RSC הוא תגובת המוליזה. שני מרכיבים מעורבים בתגובה: אריתרוציטים של כבשים וסרום המוליטי. סרום המוליטי מתקבל על ידי חיסון ארנב עם אריתרוציטים של ראם. הוא מושבת למשך 30 דקות ב-56 מעלות צלזיוס. התוצאות של RSC מוערכות בהתאם לנוכחות או היעדר המוליזה במבחנות. הנוכחות של המוליזה מוסברת על ידי העובדה שאם אין נוגדנים עגבתיים בסרום הבדיקה, הרי שתגובת האנטיגן-נוגדנים אינה מתרחשת, וכל המשלים עובר לתגובת תאי הדם האדומים של הכבשים-המוליזין. ואם יש נוגדנים ספציפיים, המשלים עובר לחלוטין לתגובת האנטיגן-נוגדן והמוליזה לא מתרחשת.

כל המרכיבים לתגובת וסרמן נלקחים באותו נפח - 0.5 או 0.25 מ"ל. לקיבוע חזק של משלים על קומפלקס ספציפי, תערובת של סרום הבדיקה, האנטיגן והקומפלמנט מונחת בתרמוסטט בטמפרטורה של 37° למשך 45-60 דקות. (שלב I של התגובה), שלאחריו מוכנסת מערכת המוליטית המורכבת מאריתרוציטים של כבשים וסרום המוליטי (שלב II של התגובה). לאחר מכן שוב מכניסים את הצינורות לתרמוסטט למשך 30-60 דקות לפני תחילת המוליזה בביקורת, בה מחליפים את האנטיגן במי מלח, ומוסיפים מי מלח במקום סרום הבדיקה. אנטיגנים לתגובת וסרמן מיוצרים מוכנים, המציינים את הטיטר ושיטת הדילול.

החיוביות המקסימלית של תגובת וסרמן מסומנת בדרך כלל במספר הצלבות: ++++ (תגובה חיובית חדה) - מצביע על עיכוב מוחלט בהמוליזה; +++ (תגובה חיובית) - מתאימה לעיכוב משמעותי בהמוליזה, ++ (תגובה חיובית חלשה) - עדות לעיכוב חלקי בהמוליזה, + (תגובה מפוקפקת) - מקבילה לעיכוב קל בהמוליזה. RW שלילי מאופיין בהמוליזה מלאה בכל המבחנות.

עם זאת, לפעמים אפשריות גם תוצאות חיוביות כוזבות - זאת בשל העובדה שקרדיוליפין כלול גם בכמות מסוימת בתאי גוף האדם. מערכת החיסון האנושית אינה יוצרת נוגדנים כנגד הקרדיוליפין "שלה", אך ישנם חריגים לכלל זה, שבגללם מתרחשת תגובה חיובית של וסרמן באדם בריא לחלוטין. זה נצפה לעתים קרובות במיוחד לאחר מחלות ויראליות קשות ואחרות - דלקת ריאות, מלריה, מחלות כבד ודם, במהלך ההריון, כלומר. ברגעים של היחלשות חמורה של מערכת החיסון.

אם הרופא חושד שלמטופל יש תוצאה חיובית כוזבת לתגובת וסרמן, אזי הוא עשוי לרשום מספר מחקרים נוספים המשמשים בדרך כלל באבחון של מחלות מין.

מחלות ומקרים בהם הרופא עשוי לרשום בדיקת דם ל-RW

ביצוע הליך נטילת בדיקת דם ל-RW

דם על RW ניתן רק על קיבה ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-6 שעות לפני הבדיקה. העובד הרפואי מושיב את המטופל או משכיב אותו על הספה ולוקח 8-10 מ"ל דם מהוריד הקוביטלי.

אם הניתוח צריך להיעשות על תינוק, אזי הדגימה מתבצעת מהווריד הגולגולתי או הצוואר.

הכנה לבדיקת דם ל-RW

במשך 1-2 ימים לפני הבדיקה, עליך להפסיק לשתות אלכוהול. כמו כן לא מומלץ לאכול מאכלים שומניים - זה יכול לעוות את התוצאה. במהלך ההכנה לניתוח יש להימנע מנטילת תכשירי דיגיטליס.

התוויות נגד

תוצאת הניתוח תהיה שקרית אם:

• אדם חולה במחלה זיהומית או שזה עתה החלים ממנה,
• אישה במחזור,
• בהריון בשבועות האחרונים לפני הלידה,
• 10 הימים הראשונים לאחר הלידה,
• 10 הימים הראשונים לחייו של תינוק.

בעגבת ראשונית, תגובת וסרמן הופכת חיובית לאחר 6-8 שבועות של מהלך המחלה (ב-90% מהמקרים), בעוד שהדינמיקה הבאה מצוינת:

• ב-15-17 הימים הראשונים לאחר ההדבקה, התגובה ברוב החולים היא בדרך כלל שלילית;
• בשבוע ה-5-6 למחלה, בכ-1/4 מהחולים, התגובה הופכת לחיובית;
• לאחר 7-8 שבועות של מחלה, RW הופך חיובי ברובם.

עם עגבת משנית, RW תמיד חיובי. יחד עם תגובות סרולוגיות אחרות (RPHA, ELISA, RIF), זה מאפשר לא רק לזהות את נוכחות הפתוגן, אלא גם לגלות את זמן ההדבקה המשוער.

עם התפתחות של זיהום עגבת בשבוע הרביעי של המחלה, לאחר הופעת עגבת ראשונית, תגובת וסרמן משתנה משלילי לחיובית, נשארת כך בתקופה הטרייה המשנית ובתקופה החוזרת המשנית של עגבת. בתקופה המשנית הסמויה וללא טיפול, RW יכול להפוך לשלילי כך שכאשר מתרחשת הישנות קלינית של עגבת, הוא חוזר להיות חיובי. לכן, בתקופה הסמויה של עגבת, תגובה שלילית של וסרמן אינה מעידה על היעדרה או ריפוי, אלא רק משמשת כסימפטום פרוגנוסטי חיובי.

עם נגעים פעילים של התקופה השלישונית של עגבת, RW חיובי מתרחש בכ-3/4 מהמקרים של המחלה. כאשר הביטויים הפעילים של התקופה השלישונית של עגבת נעלמים, זה הופך לעתים קרובות לשלילה. במקרה זה, תגובה שלילית של וסרמן בחולים אינה מצביעה על כך שאין להם זיהום עגבת.

עם עגבת מולדת מוקדמת, RW חיובי כמעט בכל המקרים ומהווה שיטה חשובה לאימות המחלה. עם עגבת מולדת מאוחרת, התוצאות שלה מתאימות לאלו שהתקבלו בתקופה השלישונית של עגבת נרכשת.

חשיבות מעשית רבה היא חקר תגובת וסרמן בדמם של חולי עגבת העוברים טיפול. בחלק מהחולים, למרות טיפול אנטי-עגבת נמרץ, התגובה של וסרמן אינה הופכת לשלילית - זוהי מה שנקרא עגבת עמידה בפני מחלת המחלה. במקרה זה, אין זה הגיוני לבצע טיפול אנטי-ספיליטי אינסופי, ולהשיג את המעבר של RW חיובי לשלילי.

מהאמור לעיל עולה שתגובת וסרמן שלילית אינה תמיד סימן להיעדר זיהום עגבת בגוף.

תגובה חיובית של וסרמן אפשרית אצל אנשים עם מספר מחלות ומצבים אחרים שאינם קשורים לעגבת:

כל האמור לעיל מצביע על כך שתוצאה חיובית של תגובת וסרמן אינה עדיין עדות בלתי מותנית לנוכחות של זיהום עגבת.

התאוששות לאחר העברת הניתוח

לאחר ביצוע בדיקת דם, הרופאים ממליצים על תזונה נכונה ומאוזנת, וכן על כמה שיותר נוזלים. אתה יכול להרשות לעצמך תה חם ושוקולד. זה יהיה שימושי להימנע מפעילות גופנית ובשום מקרה לא לקחת אלכוהול.

נורמות

בדרך כלל יש להקפיד על המוליזה בדם - זה נחשב לתגובה שלילית לעגבת (תגובת וסרמן שלילית). אם אין המוליזה, מידת התגובה מוערכת, התלויה בשלב המחלה (מסומן בסימני "+"). במקרה זה, עליך להיות מודע לכך שאצל 3-5% מהאנשים הבריאים לחלוטין, התגובה עשויה להיות חיובית שגויה. יחד עם זאת, ב-15-17 הימים הראשונים לאחר ההדבקה, התגובה אצל אנשים חולים יכולה להיות שלילית כוזבת.

עגבת היא מחלה הנמשכת לאורך זמן ללא תסמינים. פתולוגיה המועברת במגע מיני נגרמת על ידי נוכחות של טרפונמה חיוורת. כאשר בודקים באמצעות נטילת כתם, אי אפשר לזהות זיהום, ולכן הרפואה מציעה דרך אחרת למצוא עגבת. דם נחשב למבנה לימוד מתאים. לבדיקה נלקחת בדיקת דם לאיתור עגבת, תוך נטילת חומר ביולוגי באמצעות ורידים ואצבעות. כמה זה עולה, מה שם הניתוח, איזו הכנה נדרשת, כמו גם חומרים אחרים מוצגים במאמר.

פתולוגיה זיהומית שאין לה ביטויים יכולה לארוב בתוך הגוף במשך תקופה ארוכה, להרוס בהדרגה ולהשפיע על רקמות, כגון הפטיטיס. אנשים שעוברים בדיקות רפואיות חובה צריכים להיבדק לאיתור עגבת. חשוב לברר אם יש להם דלקת כבד, כמו גם לערוך בדיקת דם ל-HIV ועגבת. חקירות הכרוכות בבדיקות סרולוגיות מבוצעות ללא קשר לתסמינים ברורים או נעדרים. משמש לזיהוי הפטיטיס. אינדיקציות לאימות:

• אם המטופל הראה שימוש בתרופות;
• בעת תרומת זרע, דם;
• אנשים במקומות של שלילת חירות;
• אם יש בדיקה המאשרת נוכחות של טרפונמה חיוורת;
• כאשר למטופל יש תסמינים הדומים למחלה זיהומית. מתבטאת בפריחה באיברי המין;
• כאשר בוצעה הזדווגות אחת או יותר עם עגבת נגועה;
• ועדת רופאים בעת הגשת מועמדות לעבודה במוסדות הבאים: חנויות מזון, קפיטריות, מסעדות, מוסדות רפואיים וילדים;

• סרולוגיה נחוצה עבור בנות שנמצאות בעמדה. בנות שיש להן או סבלו מדלקת כבד מודעות לבדיקות אלו. אישה בהריון נבדקת שלוש פעמים: כשהיא נרשמה, בשבוע 30, לפני שליחתה לבית היולדות;
• כשאמא של התינוק חולה. הם יעשו בדיקה כדי לבדוק אם יש מחלה זיהומית;
• עם בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות, תקופה ארוכת טווח של חום מסוג לא ברור;
• בצע בדיקה לפני אשפוז החולה, למעט דלקת כבד, עגבת ומחלות אחרות;
• מתי נקבע ניתוח?

תהליך משלוח

כדי לקבל תוצאה מדויקת, צור קשר עם מומחים מוסמכים. תוצאות חיוביות שגויות ותוצאות שליליות שגויות אכן מתרחשות, אם כי לא לעתים קרובות. בהעדר שגיאות בדוחות, יש להקפיד על מערכת כללים:

• כמו רבים אחרים, אתה צריך לבצע בדיקות אך ורק על בטן ריקה;
• ספר לרופא שלך על אילו תרופות אתה לוקח, תוך תשומת לב מיוחדת לאנטיביוטיקה. ציין חיסונים אחרונים. אזכור לגבי מחלות מכל סוג, הריון ואחרות הקשורות לנושא מצב הגוף;
• חשוב לאנשים שמעשנים להימנע מעישון לפחות 60 דקות לפני הבדיקה;
• אל תעבדי יתר על המידה על הגוף, אל תשתה משקאות אלכוהוליים, מזון שומני כמה ימים לפני הבדיקה.

אי אפשר לומר בדיוק כמה ניתוח נעשה. נתונים ומונחים תלויים בטכניקה שבה נעשה שימוש. כאשר עורכים בדיקת דם כללית לעגבת, יש חשיבות לעומס העבודה של צוות המעבדה.

מגוון מבחנים

ישנם שני סוגים:

• ספציפי, נותן תוצאה חיובית גם במקרה שהמחלה כבר נרפאה;
• לא ספציפי, מתבטא בנוכחות פתולוגיה כרגע.

הופעת נתונים שליליים בתוצאות של ניתוח לא ספציפי הוא סוג של עדות לאורגניזם חזק.

בדיקות ספציפיות

• אימונובלוטינג;
• בדיקת אימונוסורבנט מקושר;
• RIF (שיטת קונס), הנקראת גם תגובת האימונופלואורסצנציה;
• תגובה של immobilization של treponemas חיוור;
• תגובת צבירה פסיבית.

מנגנון הפעולה של בדיקות ספציפיות הוא שכאשר חיידקים נחשפים לגוף, נוצרים נוגדנים שתוקפים מיקרואורגניזמים מסוכנים בתגובה. אימונוגלובולינים M נוצרים 14 ימים לאחר ההדבקה. הודות להם, הרופאים למדים שהחולה נדבק לאחרונה. אם לא נוקטים שיטות טיפוליות, הגופים המופיעים נשארים בגוף חודשים רבים ואף שנים. הופעת האימונוגלובולינים G מעידה על כך שעבר חודש מאז ההדבקה. נוגדנים יכולים להיות בפנים לאורך כל תוחלת החיים שלאחר מכן.

בדיקות לא ספציפיות

• מיקרו תגובת משקעים;
• תגובת וסרמן.

בוצע במהלך מחקר רפואי מורכב על עגבת. אם הגוף מושפע מזיהום, התאים מתים בהמוניהם, מה שמוביל לתגובה. מתחיל ייצור פעיל של סוג חלבון מיוחד על ידי מערכת החיסון. בעזרת הבדיקה מאתרים חלבונים, שניתן לבחון ולספור את ריכוזם. לאחר שהמטופל החלים לחלוטין, התוצאות שליליות.

פענוח נתונים

במהלך פענוח בדיקת דם לעגבת, נעשה שימוש בשיטה הנקראת תגובת וסרמן. אבחון אקספרס, שבו התוצאות בעלות אופי שלילי אינן מדויקות במאה אחוז. הם יהיו חיוביים כוזבים אם המטופל צרך מזון שומני, משקאות אלכוהוליים יום קודם לכן. כאשר תוצאה חיובית מתפרסמת, מזמנת בדיקה ספציפית משנית. על פי עוצמת התגובה, עובדים רפואיים קובעים את חומרת הפתולוגיה.

בעת הערכת התוצאות, נעשה שימוש בסימון הבא:

• עם חיובי חלש - "+" או "++";
• עבור חיובי - "+++";
• עם חיובי חד - "++++";
• לשלילה - "-".

קיים תהליך פתולוגי אם, כתוצאה מהערכת טיטר הנוגדנים שהתקבל, הנתונים קוראים 1:2 עד 1:800.

מיקרו תגובת משקעים

רופאים בוחרים יותר ויותר להשתמש בטכניקה זו על פני הקודמת. עם קבלת נתונים חיוביים, קיימת סבירות גבוהה לחדירה של טרפונמה חיוורת לגוף.

התוצאות מתחלקות לשני סוגים:

• שלילי, המעיד על כך שהאדם בריא, או שהעגבת נמצאת בשלב הראשוני;
• חיובי, שבו הסבירות למחלה גבוהה מאוד.

אם אתה עובר את הניתוח מבלי לעקוב אחר הכללים, הבדיקות שהתקבלו מראים לעתים קרובות נתונים חיוביים שגויים.

מבחן ELISA

על פי הדעה הכללית של הרופאים, סוג זה של ניתוח יכול להיקרא המבטיח והמדויק ביותר. השיטה חושפת לא רק נוכחות של פתולוגיה אצל המטופל, אלא גם מציינת אם עגבת הועברה ונרפאה בעבר. גם אם החולה נרפא, הבדיקות עשויות להראות תוצאות חיוביות. נוגדנים הנוצרים בגוף יעידו על מרשם המחלה.

• נוכחותם של אימונוגלובולינים A מצביעה על כך שהאדם נדבק לפני לא יותר מ-14 ימים;
• עם אימונוגלובולינים A ו-M, הרופאים לומדים על זיהום לאחרונה;
• כל הזנים של אימונוגלובולינים מדברים על פרק זמן של יותר מחודש מרגע כניסת הטרפונמה החיוורת לגוף;
• עם אימונוגלובולינים G, ניתן לשפוט שהפתולוגיה נרפאה, זה היה בעבר.

צבירה פסיבית

נתוני בדיקה חיוביים יכולים להצביע על נוכחות המחלה, או על צורה שהועברה בעבר של עגבת. כדי לבצע הערכה של טיטר הנוגדנים שהתקבל, בדוק את הנתונים לגבי כמה זמן המטופל נדבק.

אימונופלואורסצנטי

נתונים שליליים מצביעים על היעדר נוגדנים, ולכן האדם אינו נגוע. תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של עגבת. זה נקבע על פי מספר הפלוסים או נוכחות של מינוס. אין כמעט תוצאות חיוביות כוזבות.

שיטת אימונובלוטינג

אם הנתונים אינם מעוררים אמון, והאבחון מתבצע גם בתינוקות, אזי משתמשים בבדיקה מסוג זה. לא כל המרפאות מציעות את השירות בשל העלות הגבוהה של המחקר.

RIBT

כאשר סוגים אחרים של אבחון נותנים תוצאות חיוביות שגויות, הרופאים פונים לתגובת האימוביליזציה של טרפונמה חיוורת. למרות משך קבלת התוצאות תוך 12 שבועות, זה ארוך יותר מהאפשרויות הקודמות, הבדיקה נותנת כמעט מאה אחוז מידע, רגישה לזיהום.

מיקומי בדיקה

מוסד הבריאות מספק את השירות. אנחנו מדברים על מרכזי אבחון, מרפאות פרטיות, מרפאות, מרפאות עור ומין. מבחנים ניתנים ללא תשלום בכל מוסדות המדינה.

לקבלת נתונים מדויקים, הדם נלקח על בטן ריקה באמצעות הווריד הקוביטלי. עם תוצאות חיוביות, אין להתייאש, הרפואה המודרנית נלחמת בהצלחה בפתולוגיה. אם יש חשד קל ביותר לזיהום, עליך לפנות מיד לרופא כדי להתחיל בטיפול ללא השלכות מסוכנות.

הניתוח לעגבת הוא אחד הנפוצים ביותר בקרב בדיקות מעבדה. בדיקות לעגבת נמצאות בשימוש נרחב במהלך בדיקות מניעתיות. בעזרת מיקרוסקופיה, הסוכן הסיבתי של עגבת מזוהה -. בעזרת תגובות סרולוגיות, אבחנה של עגבת מאושרת, אבחנה של עגבת סמויה נקבעת, מעקב אחר יעילות הטיפול וקצב הריפוי של החולים נקבע.

האבחנה של עגבת נקבעת על בסיס נתונים קליניים, זיהוי גורמים סיבתיים של עגבת בדגימות חומר ואישור האבחנה בשיטות מחקר סרולוגיות. הביטויים של עגבת הם רבים ומגוונים, וזו הסיבה שהמחלה מתגלה על ידי רופאים בעלי התמחויות שונות. אבחנה מבדלת של עגבת ראשונית מתבצעת עם מספר מחלות.

אורז. 1. בתמונה, הביטוי העיקרי של עגבת הוא צ'אנקר קשה.

נוגדנים לטרפונמה חיוורת ואבחון סרולוגי

כאשר נדבקים בעגבת, נוצרים נוגדנים בגוף החולה. אבחון סרולוגי מסייע לרופא ללמוד את הדינמיקה של יצירת נוגדנים בגופו של חולה עם עגבת בשלבים הראשונים של המחלה, במהלך תקופת הטיפול ולאחר סיומו, כדי לפתור את סוגיית הישנות המחלה. בחולה או זיהום חוזר (הדבקה מחדש), לאבחון עגבת במצבים רפואיים המוניים.

נוגדנים לטרפונמה חיוורת IgM

נוגדני IgM הם הראשונים המיוצרים לאחר זיהום. הם מתחילים להתגלות באמצעות תגובות סרולוגיות מהשבוע השני לאחר ההדבקה. לאחר 6-9 שבועות של המחלה, מספרם הופך למקסימלי. אם החולה לא טופל, אז הנוגדנים נעלמים לאחר שישה חודשים. נוגדני IgM נעלמים לאחר 1-2 חודשים. לאחר, לאחר 3 - 6 חודשים. - לאחר טיפול בעגבת מאוחרת. אם הגידול שלהם נרשם, אז זה משרת או מעיד על זיהום חוזר. מולקולות IgM גדולות ואינן עוברות דרך השליה לעובר.

נוגדנים לטרפונמה חיוורת IgG

נוגדנים אימונוגלובולינים IgG מופיעים בסוף החודש הראשון (בשבוע הרביעי) מרגע ההדבקה. הטיטר שלהם גבוה מהטיטר IgM. IgG נמשך לאחר טיפול במשך זמן רב למדי.

נוגדנים לא ספציפיים

ישנן תגובות סרולוגיות רבות. זה נובע מהריבוי האנטיגני של טרפונמה חיוורת. בסרום הדם של אדם חולה בשלבים שונים של עגבת, בנוסף לספציפיות, נוצרים נוגדנים מסוימים שאינם ספציפיים - אגלוטינינים, מקבעים משלימים, אימוביליזינים, נוגדנים הגורמים לקרינה חיסונית, משקעים וכו'. תגובות סרולוגיות לגילוי לא לנוגדנים ספציפיים יש ספציפיות יחסית, לכן, על מנת למנוע טעויות אבחון, עליך להשתמש לא אחת, אלא במכלול של תגובות סרולוגיות (CSR).

בדיקות חיוביות כוזבות לעגבת

תכונה ייחודית של בדיקות שאינן טרפונמאליות היא ייצור של תגובות חיוביות שגויות. נוגדני Reagin, המיוצרים בדם אנושי נגד אנטיגן הקרדיוליפין, נרשמים לא רק בעגבת, אלא גם במחלות אחרות: קולגנוזיס, הפטיטיס, מחלת כליות, תירוטוקסיקוזיס, סרטן, מחלות זיהומיות (צרעת, שחפת, ברוצלוזיס, מלריה, טיפוס). ). , קדחת השנית), במהלך הריון ומחזור, בעת נטילת מזון שומני ואלכוהול. יצוין כי עם הגיל מספר התגובות החיוביות השגויות עולה.

אורז. 2. התמונה מציגה עגבת ראשונית בנשים.

אבחון מעבדה של עגבת באמצעות בדיקות סרולוגיות

בדיקות סרולוגיות לעגבת מחולקות לטרפונמל ולא-טרפונמל.

1. בדיקות לא טרפונמאליות

אנטיגן הקרדיוליפין משמש כאנטיגן בקבוצת בדיקות זו. האנטיגנים השומנים של הגורמים הגורמים לעגבת הם הרבים ביותר. הם מהווים 1/3 מהמסה היבשה של התא. בעזרת בדיקות שאינן טרפונמאליות, מתגלים נוגדני reagin המיוצרים כנגד אנטיגן הקרדיוליפין. קבוצה זו כוללת את תגובת קיבוע המשלים (RSKcard), תגובת המיקרו-משקעים (RMP), קביעה מהירה של פלזמה reagins (RPR) וכו'. באמצעות בדיקות שאינן טרפונמאליות, מתבצעת סקר ראשוני לאיתור עגבת (בדיקת קבוצות אוכלוסייה), והאפשרות להשיג תוצאות בגרסה כמותית מאפשרת לך להשתמש בבדיקות אלה כדי לפקח על יעילות הטיפול. יש לאשר תוצאות חיוביות בבדיקות שאינן טרפונמל באמצעות בדיקות טרפונמל. תכונה ייחודית של בדיקות שאינן טרפונמאליות היא ייצור של תגובות חיוביות שגויות.

2. בדיקות טרפונמל

בדיקות טרפונמל משתמשות באנטיגנים ממקור טרפונמל המבודדים מתרבית של טרפונמה פלידום. בעזרתם, תוצאות חיוביות של בדיקות לא-treponemal מאושרות. הקבוצה כוללת: RSKtrep - תגובת קיבוע משלים, RIF - תגובת אימונופלואורסצנציה ושינויים שלה, RIT, RIBT - ריאקציית אימוביליזציה של טרפונמה בהירה, RPHA - תגובת hemagglutination פסיבית, ELISA - אנזים אימונואסאי.

3. בדיקות לאיתור עגבת באמצעות אנטיגנים רקומביננטיים

אנטיגנים לקבוצת בדיקות זו מתקבלים בהנדסה גנטית ומשמשים בתגובות - TPHA ו-ELISA, בניתוחי אימונובלוטינג (IB) ובניתוח אימונוכרומטוגרפי.

אורז. 3. נעשה שימוש בסט בדיקות סרולוגיות לאבחון עגבת.

אבחון עגבת באמצעות בדיקות שאינן טרפונמל

כדי לזהות עגבת, משתמשים בבדיקות לא-טרפונמאליות או במכלול של תגובות סרולוגיות (CSR). אבחון סרולוגי יבוצע החל מהשבוע החמישי מרגע ההדבקה או מ-2-3 שבועות לאחר הופעתו. נוגדנים מתגלים כמעט בכל החולים עם ראשוני טרי,. תגובות סרולוגיות חיוביות ב-70-80% מהחולים עם, ב-50-60% מהמקרים בחולים עם עגבת סמויה שלישונית.

תגובות סרולוגיות באמצעות בדיקות שאינן טרפונמל עשויות לתת תוצאות חיוביות כוזבות.

אורז. 4. דגימת דם לבדיקת עגבת.

תגובת קיבוע משלים (כרטיס RSK, KSK עם KA, תגובת וסרמן)

תגובת וסרמן (RW, РВ), שהומצאה על ידי א. וסרמן לפני יותר מ-100 שנה, עברה היום שינויים רבים, אולם, כמחווה למסורת, היא שמרה על שמה עד היום. בדיקת קיבוע המשלים באמצעות אנטיגן הקרדיוליפין נועדה לא רק לאיתור נוגדנים, אלא גם מבוצעת כמותית עם דילולים שונים של סרום, מה שמאפשר להשתמש בו למעקב אחר יעילות הטיפול. רגישות וספציפיות נמוכות, השגת תוצאות חיוביות שגויות הן ההיבטים השליליים של מחקר מסוג זה.

המהות של תגובת וסרמן היא כדלקמן: האנטיגנים המשמשים בניסוח תגובת וסרמן, במקרה של נוכחות של נוגדנים לגורמים הגורמים לעגבת בדם אנושי, באמצעות מחמאה, נקשרים אליהם. ומשקעים. עוצמת התגובה מסומנת על ידי הסימן (+). התגובה יכולה להיות שלילית (-) - ללא משקעים, ספק (משקע קטן או +), חיובית חלשה (++), חיובית (+++) וחיובית חדה (++++).

רגישה יותר היא תגובת וסרמן המתוקנת - תגובת קולמר. בעזרתו מתגלים נוגדנים בסרה, שם תגובת וסרמן נתנה תוצאה שלילית.

עם תגובות חיוביות חדות, מבוצעת קביעה כמותית של reagins, שעבורה נעשה שימוש בסרום בדילול מ-1:10 עד 1: 320, מה שמאפשר להשתמש בסוג זה של מחקר כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול. לדוגמה, ירידה בטיטר הנוגדנים והסרונגטיביות שלאחר מכן (השגת תוצאות שליליות) מעידה על ריפוי מוצלח למחלה.

אורז. 5. בדיקת דם לאיתור עגבת - תגובת וסרמן.

מיקרו תגובת משקעים (MPR)

מיקרו תגובת משקעים משמשת לבדיקות המוניות של קבוצות אוכלוסייה מסוימות, אבחון עגבת ושליטה על יעילות הטיפול. כדי לבצע מחקר מסוג זה, נדרשת כמות קטנה מהחומר הנלמד. המיקרו-תגובה של משקעים מבוססת על התגובה האימונולוגית של אנטיגן-נוגדנים. במקרה של נוכחות של נוגדנים בסרום הדם של הנבדק, הקומפלקס של אנטיגן-נוגדנים משקע עם היווצרות פתיתים. התגובה מתבצעת בבארות של צלחת זכוכית מיוחדת. הוא מוערך לפי עוצמת המשקע המשקע וגודל הפתיתים ב-(+) כתגובת וסרמן. כאשר בודקים נשים בהריון, תורמים ולמעקב אחר יעילות הטיפול אינם משמשים. VDRL ו-RPR הם סוגים של מיקרו-תגובות.

אורז. 6. מבט על תגובת המשקעים בטיפה על זכוכית.

אורז. 7. בדיקת דם לאיתור עגבת - תגובת מיקרו-משקעים.

אורז. 8. ערכה לקביעה מהירה של פלזמה reagins (בדיקת עגבת RPR).

כל הבדיקות החיוביות המתקבלות במהלך תגובות סרולוגיות לא ספציפיות דורשות אישור על ידי תגובות ספציפיות - בדיקות טרפונמל.

אבחון עגבת באמצעות בדיקות טרפונמל

בעת ביצוע בדיקות טרפונמל, משתמשים באנטיגנים ממקור טרפונמל. הצד השלילי שלהם הוא חוסר האפשרות להשתמש בהם כדי לשלוט ביעילות הטיפול, השגת תוצאות חיוביות בספירוכטוזיס ובטרפונמטוזות לא מין, וקבלת תוצאות חיוביות כוזבות במחלות אונקולוגיות, צרעת ופתולוגיה אנדוקרינית מסוימת. בדיקות כגון RPHA, ELISA ו-RIF נותרות חיוביות במשך שנים רבות לאחר התרופה לעגבת, ובמקרים מסוימים לכל החיים.

RIBT ו-RIF הן הבדיקות הסרולוגיות הספציפיות ביותר המשמשות לאבחון עגבת. הם מאפשרים לך להבחין בין תגובות חיוביות שגויות, לזהות צורות מאוחרות של עגבת המתרחשות עם תגובות שליליות. בעזרת RIBT, תגובות חיוביות כוזבות אצל נשים בהריון מזוהות כאשר יש צורך לפתור את נושא ההדבקה של הילד.

תגובת אימוביליזציה של Treponema pallidum (RIBT, RIT)

מהות התגובה היא שהנוגדנים בסרום הדם של המטופל משתקים טרפונמה חיוורת. תגובה עם אימוביליזציה של עד 20% מהפתוגנים נחשבת שלילית, חיובית חלשה - 21 - 50%, חיובית - 50 - 100%. RIBT לפעמים נותן תוצאות חיוביות שגויות. הבדיקה מורכבת וגוזלת זמן, עם זאת, היא הכרחית לאבחנה מבדלת של צורות סמויות של המחלה ותוצאות חיוביות שגויות של תגובות סרולוגיות, כולל בנשים הרות. RIBT נותן תוצאה חיובית של 100% בעגבת משנית, מוקדמת ומאוחרת, ב-94 - 100% מהמקרים - בצורות אחרות של עגבת.

תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF)

מהות התגובה היא ש-treponemas (אנטיגנים) חיוורים, בשילוב עם נוגדנים המסומנים בפלואורכרומים, פולטים זוהר צהוב-ירוק במיקרוסקופ פלואורסצנטי. התוצאה מוערכת עם סימן (+). בעזרת RIF מתגלים אימונוגלובולינים מסוג A. תגובת האימונופלואורסצנציה הופכת חיובית מוקדם יותר מתגובת וסרמן. היא תמיד חיובית בעגבת משנית וסמויה, ב-95-100% מהמקרים היא חיובית בעגבת שלישונית ומולדת. הטכניקה לעריכת מחקר מסוג זה פשוטה יותר מזו של RIBT, אך אי אפשר להחליף את RIF ב-RIBT, שכן תגובה זו נחותה מ-RIBT בספציפיות. RIF-10 (שינוי RIF) רגיש יותר, RIF-200 ו-RIF-abs ספציפיים יותר.

אורז. 9. בדיקת דם לאיתור עגבת - תגובת אימונופלואורסצנציה (RIF).

תגובה חיסונית של Treponema pallidum (TPBT)

המהות של התגובה היא ש-treponemas חיוורות שעברו רגישות בסרום של המטופל בנוכחות משלים נצמדות לפני השטח של אריתרוציטים. הקומפלקסים שהתקבלו משקעים החוצה במהלך הצנטריפוגה. הרגישות והספציפיות של בדיקה זו קרובות ל-RIF ול-RIBT.

בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים לעגבת (ELISA)

בעזרת ELISA נקבעים אימונוגלובולינים מסוג M ו- G. ניתן להשתמש בשיטת IgM - ELISA כבדיקת סקר ואישור. הרגישות והספציפיות של ELISA דומות ל-RIF. עם עגבת, ELISA נותן תוצאות חיוביות מהחודש השלישי של ההדבקה ונשאר חיובי במשך זמן רב למדי (לפעמים לכל החיים).

אורז. 10. מנתח ELISA.

התגובה של המאגלוטינציה פסיבית (עקיפה) (RPHA)

TPHA מבוסס על יכולתם של אריתרוציטים, עליהם נספגים אנטיגנים של treponema pallidum, להיצמד זה לזה (המגלוטינציה) בנוכחות הסרום של המטופל. RPHA משמש לאבחון כל צורות העגבת, כולל סמויה. כאשר משתמשים באנטיגן באיכות גבוהה, סוג זה של תגובה סרולוגית עולה על כל הבדיקות האחרות בספציפיות וברגישות.

אורז. 11. RPHA משמש לאבחון כל צורות העגבת.

אורז. 12. ניתוח לעגבת - תגובה של המגלוטינציה פסיבית (עקיפה) (סכמה).

אורז. 13. הופעת מטריה הפוכה, התופסת את כל תחתית המבחנה, מעידה על תגובה חיובית. במקרה שבו האריתרוציטים מתיישבים בעמודה ("כפתור") במרכז החלק התחתון של המבחנה, הם מדברים על תגובה שלילית.

אורז. 14. בדיקת RPGA בתנאי מעבדה.

אבחון מיקרוביולוגי

לצד אבחון סרולוגי, לשיטת זיהוי טרפונמה חיוורת (אבחון מיקרוביולוגי) יש תפקיד חשוב, במיוחד בתקופת העגבת הסרונגיטיבית, כאשר עדיין אין נוגדנים בדם, אך יש כבר ביטויים ראשונים של עגבת ראשונית טריה ( צ'אנקר קשה).

החומר הביולוגי למחקר הוא הפרשה מעל פני השטח של כיבים קשים (צ'אנקרים), תכולת עגבת פוסטולרית, פפולות בכי ושחיקה, נקודות של בלוטות לימפה נגועות, נוזל מוחי ומי שפיר ודם ל-PCR.

השיטה הטובה ביותר לאיתור גורמים סיבתיים של עגבת היא חקר חומר ביולוגי בשדה האפל של מיקרוסקופ. טכניקה זו מאפשרת לך לראות טרפונמה חיוורת במצב חי, ללמוד את תכונות המבנה והתנועה שלה, להבחין בין פתוגנים פתוגניים לבין ספרופיטים.

אורז. 15. ניתוח לעגבת - מיקרוסקופיה בשדה כהה.

אורז. 16. כאשר לומדים מריחות יבשות, משתמשים בצביעה של רומנובסקי-גימסה. טרפונמות חיוורות הופכות לוורודות, כל סוגי הספירושטים האחרים הופכים לסגולים.

זיהוי של טרפונמות חיוורות על ידי מיקרוסקופ שדה כהה הוא קריטריון מוחלט לאבחנה הסופית של עגבת.

אורז. 17. לאיתור חיידקים משתמשים בתגובה אימונופלואורסצנטית (RIF) - בדיקת טרפונמל. קומפלקס אנטיגן-נוגדנים ספציפי, בשילוב עם סרום ספציפי המסומן בפלואורוכרום, לאור מיקרוסקופ פלואורסצנטי, מעניק לחיידק זוהר ירקרק.

אורז. 18. הגורמים הגורמים לעגבת נראים בבירור במריחות שהוכנו בשיטת Levaditi (הספגת כסף). טרפונמות כהות חיוורות על רקע צבע צהוב של תאים של רקמות נגועות.

אורז. 20. התמונה מציגה מושבה של טרפונמה חיוורת. קשה להשיג תרבית של חיידקים. הם כמעט אינם גדלים על חומרי הזנה מלאכותיים. על מדיה המכילה סרום של סוס וארנב, מושבות מופיעות ביום ה-3-9.

PCR עבור עגבת

יעילה ומבטיחה כיום היא הטכניקה של תגובת שרשרת פולימראז. PCR עבור עגבת מאפשר לך לקבל תוצאה בתוך כמה שעות, ולפחות כמה פתוגנים עשויים להיות נוכחים בחומר שנאסף לאבחון.

אורז. 21. PCR עבור עגבת מאפשר לך לזהות DNA או שברי טרפונמה חיוורת שלו.

הרגישות של שיטת מחקר זו תלויה בנוכחות טרפונמות חיוורות בחומר הביולוגי ומגיעה ל-98.6%. הספציפיות של בדיקה זו תלויה במידה רבה בבחירה הנכונה של היעד להגברה במהלך האבחון ומגיעה ל-100%.

יחד עם זאת, בשל המאפיינים ההשוואתיים שלא נחקרו מספיק של הרגישות והספציפיות של שיטות ישירות לאבחון עגבת ו-PCR, שיטת בדיקה זו בפדרציה הרוסית לאבחון המחלה עדיין לא אושרה.

PCR עבור עגבת מותר להתבצע רק במקרים מסוימים, כשיטה נוספת לאבחון עגבת מולדת, נוירוסיפיליס, אם קשה לאבחן עגבת בשיטות סרולוגיות בחולי HIV.

אורז. 22. זיהוי של DNA של treponema pallidum באמצעות PCR מצביע על נוכחות של חיידקים ברי קיימא או על שרידי חיידקים מתים, אך מכיל עותקים נוספים של מקטעים בודדים של DNA כרומוזומלי המסוגלים ליצור עותקים נוספים.

21.06.2017

עגבת היא מחלה זיהומית מערכתית בעלת אופי כרוני. שם חדש לזיהום מין, בעבר נקרא "מחלת הגאלי".

הגורם הגורם לזיהום הוא החיידק Treponema pallidum (טרפונמה חיוורת), המשפיע לרעה על גוף האדם.

הזיהום מדבק, התפתחותו עלולה לגרום למחלות עור, ריריות ומערכות הלימפה.

מדענים הוכיחו שטרפונמה חיוורת משפיעה לא רק על האדם שמאובחן כחולה במחלה - היא משפיעה על יורשיו. הרופאים מסבירים זאת בכך שהחיידק משפיע על הכרומוזומים.

מחלת מין מתרחשת בשלושה שלבים:

• ראשוני - נוצרים פצעים עגבתיים (צ'אנרים קשים) והצמתים של מערכת הלימפה הופכים מודלקים.
• משנית - מופיעה פריחה על העור. קיים סיכון גבוה להדביק אדם אחר.
• סמוי - אין תסמינים, האדם נשאר מדבק. אם מאובחנת עגבת אצל אישה בהריון, יש סיכוי גבוה שהזיהום יעבור לתינוק.

ב-30% מהחולים, הרופאים מאבחנים עגבת שלישונית. הזיהום פוגע קשות בעצמות, במוח, באיברים חשובים ובעור. כדי לאבחן את המחלה, אדם צריך לתרום דם לבדיקות.

איך בודקים דם לאיתור עגבת?

כדי לבדוק אם המטופל נמצא בטרפונמה חיוורת, עליך לעבור בדיקה חיצונית, אבחון מעבדה ובדיקת דם לאיתור עגבת. בדיקת דם לעגבת מאפשרת לרופאים לזהות בה נוגדנים ספציפיים (IgG) ולא ספציפיים (IgM).

ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים באמצעות הגורם הסיבתי של עגבת (טרפונמה חיוורת). בדיקה זו לעגבת נקראת בדיקת טרפונמל. רופאים מזהים נוגדנים לא ספציפיים לחומר המשתחרר מתא הטרפונמה ההרוס. בדיקה כזו לעגבת יכולה להיקרא בדיקת אנטי-פוספוליפיד לא ספציפית, בדיקת RPR או בדיקת reagin. בדיקות אלו ברפואה המודרנית מהוות חלופה לתגובת וסרמן.

שתי הבדיקות לנוכחות טרפונמה חיוורת, רופאים משתמשים באבחון הראשוני. הם מאפשרים לך לעקוב אחר איך הזיהום מגיב לטיפול.

לבדיקת הטרפונמל וה-RPR יש הבדל חשוב - תוצאת הבדיקה במטופל שהחלים. מספר שבועות לאחר מכן, לאחר טיפול מוצלח, המטופלים עושים שוב בדיקת דם לנוכחות טרפונמה חיוורת. בדיקת RPR תהיה שלילית, ובדיקת הטרפונמל תהיה חיובית, גם לאחר החלמה מלאה.

שתי הבדיקות שסקרנו לעיל אינן הדרכים היחידות לבדיקת עגבת בגוף האדם. אתה יכול לבדוק בדם את נוכחותם של פתוגני עגבת על ידי בדיקה עבור:

• תגובת וסרמן;
• תגובת שרשרת פולימראז;
• תגובה אימונופלואורסצנטית;
• תגובה של אגלוטינציות פסיביות;
• אימונובלוטינג.

הם נמצאים בשימוש נרחב עבור אמצעי אבחון ומעקב אחר מהלך המחלה. עם אבחנה ראשונית של עגבת, בדיקת דם נלקחת על בטן ריקה. ישנם מצבים בהם לאחר ריפוי חוזרים על בדיקת דם, היא מראה תוצאה חיובית. רופאים קוראים - ניתוח מפוקפק לעגבת.

זה מעלה את השאלה: "איך לטהר את הדם לאחר עגבת?" אם לאחר הניתוח הראה תוצאה חיובית, זה לא אומר שיש פתוגנים בדם. האנליזה מגיבה למרכיב השומנים שבו, במקרים כאלה, נלקח דם לניתוח אחת לחצי שנה. רופאים רושמים נהלים מסוימים שבהם הדם מתנקה.

מתי להיבדק לעגבת?

רופאים עשויים להזמין בדיקת עגבת אם:

• החולה חושד שהוא חולה. החולים חוששים מפריחה באיברי המין;
• יש תוצאות בדיקה חיוביות עבור עגבת;
• הייתה אינטימיות עם חולה עם עגבת;
• אדם רוצה להפוך לתורם והוא צריך לתרום דם וזרע בשביל זה;
• האדם נמצא בכלא;
• אתה צריך לעבור עמלה רפואית לעבודה. זה חל על אנשים העובדים בגן ילדים או בית ספר, בית חולים, בתי הבראה, בתי קפה, מסעדות, חנויות מכולת וכו';
• אדם לוקח סמים;
• האדם אובחן עם חום שמקורו לא ידוע או בלוטות לימפה מוגדלות.

כאשר אישה נמצאת בעמדה, היא צריכה לבצע ניתוח מפורט לנוכחות פתוגן עגבת בדם שלוש פעמים. הראשון ניתן כאשר אישה הרה רשומה במרפאת הלידה, השני בשבוע 31 והשלישי לפני הלידה.

אם אישה מאובחנת כחולת עגבת במהלך ההיריון, לאחר הלידה, התינוק מקבל בדיקה שתעזור לקבוע או לשלול עגבת מולדת.

איך להיבדק לעגבת?

איך עושים בדיקת עגבת ואיפה לוקחים דם לעגבת?

כדי לקבוע נוכחות של טרפונמה חיוורת בדם, הרופאים לוקחים דם מוריד. ישנם מצבים מסוימים שבהם טכנאי מעבדה עשוי לקחת דם מאצבע או מחוט השדרה.

כמה זמן לוקח לבדוק עגבת? עם הזמן, ניתוח עבור עגבת מתכונן, בדרכים שונות. את התוצאה ניתן להשיג ביום אחד, או תוך מספר שבועות. זה תלוי בשיטת האבחון. זה לא משנה כמה הניתוח עבור עגבת נעשה, חשוב איזו תוצאה היא תראה.

איך אני מתכונן לבדיקת עגבת?

תרומת דם לעגבת היא רגע מכריע, חיי המטופל תלויים בתוצאות שהושגו. זמן ההכנה לבדיקה נמדד לא בימים, אלא בשבועות.

1. אנו לא כוללים מזון שומני 24 שעות לפני הבדיקה. בדרך זו מטהרים המטופלים את הדם מהתופעה האופטית שבדמה.
2. רופאים לא ממליצים לאכול 7 שעות לפני הבדיקה. הניתוח לעגבת תקף רק על בטן ריקה.
3. חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול ולעשן יום לפני הבדיקות. זה יכול להקשות על הרופאים להעריך את התגובה.
4. שבוע לפני תרומת דם, אתה לא יכול לקחת אנטיביוטיקה.

לאחר הבדיקות, הרופא רושם טיפול בעגבת. בסיום הטיפול, המטופל צריך לעשות שוב בדיקת דם כדי לקבוע עד כמה הדם מנוקה מחיידקים פתוגניים.

מה שם הניתוח לעגבת, איך מתבצע הניתוח ומהו הניתוח המדויק ביותר לעגבת

כיום, אלו הן השאלות הנפוצות ביותר. לעגבת תסמינים לא נעימים וביטויים קליניים רבים. כדי לזהות אותו, המטופל עובר בדיקה קלינית ומעבדתית מקיפה. בדיקת דם כללית לעגבת נחשבת חסרת משמעות. הוא לא יכול להעביר את המידע הדרוש לרופאים.

אילו בדיקות ניתנות לעגבת?

1. דם מוריד ואצבע.
2. משקאות חריפים - רופאים לוקחים נוזל מחוט השדרה.
3. רופאים לוקחים חומר לניתוח מכיב קשה, שנוצר על ידי טרפונמה חיוורת.
4. אזורים מסוימים נלקחים מבלוטות לימפה אזוריות לצורך ניתוח.

כדי לאשר או לשלול את האבחנה של עגבת, בדיקת דם נבחרה על ידי הרופא. בחירתו מבוססת על תקופת התפתחות המחלה.

סיווג אמצעי אבחון מעבדה לעגבת

כאשר עגבת נמצאת בשלב הראשון של התפתחות, חולים יכולים לתרום דם עבור עגבת לצורך ניתוח בקטריוסקופי. במקרה זה, הרופאים קובעים טרפונמה חיוורת באמצעות מיקרוסקופ. כמו כן, כיום, רופאים מרבים להשתמש בבדיקה סרולוגית. הוא מזהה אנטיגנים ונוגדנים מיקרוביאליים המיוצרים על ידי הגוף בחומרים ביולוגיים.

רופאים לא מאבחנים עגבת בבדיקה בקטריולוגית, הם לא סומכים על בדיקת הדם הכללית. כי במדיום תזונתי ובתנאים מלאכותיים הם לא גדלים היטב.

שיטות לאבחון טרפונמה מחולקות ל-2 קבוצות.

שיטת המחקר הישיר מכוונת לאיתור החיידק עצמו. אתה יכול למצוא את זה עם:

• מיקרוסקופיה של שדה כהה, המסייעת לזהות את הפתוגן על רקע כהה;
• מבחן RIT. חומר הבדיקה מוזרק לארנב;
• תגובת שרשרת פולימראז. זה מאפשר לך לזהות קטע מהחומר הגנטי של חיידק. ניתוח זה לוקח הכי הרבה זמן.

שיטת המחקר העקיפה, כפי שהיא מכונה גם סרולוגית, מבוססת על זיהוי מפורט של נוגדנים לחיידקים המיוצרים בגוף בתגובה לזיהום.

לאחר מכן רשום את הטיפול המתאים לסייליס. בתורו, השיטה העקיפה מחולקת ל-2 קבוצות:

1. הקבוצה הלא-טרפונמלית כוללת:

• תגובה לאנטיגן קרדיוליפין;
• בדיקת פלזמה מהירה מחדש;
• בדיקה עם טולואידין אדום;

2. קבוצת טרפונמל כוללת:

• תגובה למחמאה עם אנטיגנים טרפונמלים;
• תגובה לחוסר תנועה של פתוגנים;
• תגובה אימונופלואורסצנטית;
• תגובה להמגלוטינציה פסיבית;
• קביעת תרכובות במשקל מולקולרי נמוך;
• קביעת חלבונים ספציפיים.

רוב הרופאים מאבחנים עגבת בטכניקה סרולוגית.

פענוח בדיקת דם לעגבת

איך הרופאים מפענחים ועד כמה הניתוח לעגבת תקף?נשקול את אחת השיטות הנפוצות ביותר לאבחון עגבת ופרשנותה.

פענוח הניתוח לעגבת לפי שיטת וסרמן. שיטה זו משמשת במקרים בהם הרופאים זקוקים לבדיקות דחופות. אם זה מראה תוצאה שלילית, אז זו לא סיבה לשמוח. יש דבר כזה תוצאה חיובית כוזבת. אולי, לפני שנבדק עבור עגבת, החולה שתה אלכוהול או מזון שומני.

כאשר הניתוח מראה תוצאה חיובית, הרופא, לאחר זמן מה, בדיקה נוספת באמצעות בדיקה ספציפית. עוצמת התגובה תעזור לקבוע את דיוק התוצאה.

הרופא מעריך את התוצאות לפי מספר הפלוסים והחסרונות.

• פלוס אחד או שניים מצביעים על תוצאה חיובית חלשה;
• שלושה פלוסים - על החיובי;
• ארבעה פלוסים - על חיובי חד;
• מינוס - על השלילי.

כמו כן, הרופא מעריך את טיטר הנוגדנים המתקבל. אם זה בטווח שבין 1:2 - 1:800, אז בטוח לומר שהחולה מפתח עגבת.

לאחר כמה ימים בדיקת עגבת נחשבת לתקפה?תאריך התפוגה של הניתוח לעגבת הוא שלושה חודשים.

ניתוח לעגבת נקבע אם ישנם סימנים המעידים על אפשרות למחלה, למטרות מניעה (המחקר מתבצע במסגרת בדיקה רפואית של עובדי בריאות, עובדי מוסדות ילדים ומוסדות הסעדה ציבוריים, במהלך אשפוז, קבלה ל- הבריכה וכו'), ניתן גם ליטול אותו לפי הרצון, אם יש חשד לזיהום אפשרי.

עגבת היא מחלה זיהומית מערכתית כרונית הנגרמת על ידי Treponema pallidum (Treponema pallidum).

האבחנה נקבעת על בסיס נתוני האנמנזה, הביטויים הקליניים הזמינים ותוצאות בדיקות מעבדה.

הרופא שירשם את ההפניה יסביר אילו בדיקות לבצע, מה הן מראות, תוך כמה זמן התוצאה תהיה מוכנה.

שיטות המעבדה העיקריות לאבחון עגבת כוללות PCR, וכן שיטות מחקר סרולוגיות: RMP, RIF, ELISA, RPHA.

אינדיקציות לאבחון מעבדתי של עגבת

ניתן לבצע בדיקות לעגבת בעילום שם, אך אם יש צורך במסמך המאשר את היעדר עגבת, מומלץ לערוך מחקר בשמך, שכן תוצאות אנונימיות אינן מתקבלות במוסדות רשמיים.

אינדיקציות רפואיות לבדיקת עגבת הן:

• נוכחות של סימנים קליניים של עגבת (זיהוי כיבים באברי המין, עגבת וכו');
• מגע ביתי קרוב או יחסים מיניים עם חולה עם עגבת;
• זיהוי של זיהומים אחרים המועברים במגע מיני אצל המטופל;
• לידת ילד מאם עם עגבת;
• תכנון הריון;
• רישום במהלך ההריון;
• בדיקה לפני ניתוח מתוכנן.

הכנה לניתוח, טעויות אפשריות, תאריך תפוגה של התוצאה

דם לניתוח עגבת נלקח בבוקר על בטן ריקה (ההפסקה לאחר האכילה צריכה להיות 8-12 שעות). ערב המחקר, יש להוציא מזון שומני ומשקאות אלכוהוליים מהתזונה. לא מומלץ לעשן לפני ביצוע הבדיקה. לפני נטילת דם לניתוח, מותר לשתות מים רגילים.

תוצאות חיוביות כוזבות אפשריות במהלך הריון, שחפת, סוכרת, סרטן, התמכרות לסמים ואלכוהוליזם, דלקת כבד נגיפית, מונונוקלוזיס זיהומית, לאחר חיסון.

האנלוג המודרני של תגובת וסרמן, שהיה בשימוש נרחב לאיתור עגבת קודם לכן, ונחשב כיום מיושן עקב טעויות תכופות, הוא בדיקת אנטי-קרדיוליפין (RPR).

אם מתקבלת תוצאה שלילית, לא ניתן לשלול עגבת ראשונית מוקדמת ושלישונית מאוחרת. אם מתקבלת תוצאה מפוקפקת, מומלץ לחזור על המחקר לאחר 10-14 ימים. אם מתגלים נוגדנים לטרפונמה חיוורת בחולה, מומלץ לבצע מחקר כמותי באמצעות PCR (תגובת שרשרת פולימראז).

תאריך התפוגה של תוצאת הניתוח לעגבת תלוי במטרה שלשמה נערך המחקר. כך, במחקר במסגרת בדיקה מקצועית רגילה של עובדים, תוצאת המחקר תקפה לרוב לשנה, לנשים בהריון - לטרימסטר אחד, לאנשים בסיכון (למשל מזריקי סמים או אנשים המועסקים ב- בתעשיית המין) התקופה עשויה להיות קצרה יותר.

סוגי בדיקות לעגבת

ישנם שני סוגים של בדיקות לעגבת.

1. לא טרפונמל.בדיקות אלו מאתרות נוגדנים לליפידים ופוספוליפידים מתאי מטופל פגומים. מסיבה זו, תוצאה חיובית של שיטות אלה עשויה לנבוע לא רק מנוכחות של עגבת, אלא גם מפתולוגיות אחרות. בדיקות Nontreponemal משמשות בדרך כלל להקרנה, ניטור טיפול וריפוי, מכיוון שהן מאפשרות ניתוח מהיר. עם קבלת תוצאה חיובית של בדיקה שאינה טרפונמלית, מומלץ לעבור ניתוח מפורט לעגבת. אלה כוללים את תגובת וסרמן, בדיקת אנטי-קרדיוליפין וכו'.
2. טרפונמל.בדיקות אלו הן מדויקות יותר, אך גם מורכבות יותר, ולכן הן משמשות לאישוש תוצאת בדיקת סקר חיובית. למחקרים אלו שיעור חיובי כוזב נמוך יותר. בדיקות טרפונמל כוללות תגובת hemagglutination פסיבית, בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA), immunoblotting, immunofluorescence response (RIF), תגובת אימוביליזציה.

ניתן לבצע בדיקות לעגבת בעילום שם, אך אם יש צורך במסמך המאשר את היעדר עגבת, מומלץ לערוך מחקר בשמך, שכן תוצאות אנונימיות אינן מתקבלות במוסדות רשמיים.

העברת עגבת עם שתן לא הוכחה, הפתוגן מזוהה ברוק החולה. שיטות המעבדה העיקריות לאבחון עגבת כוללות PCR וכן שיטות מחקר סרולוגיות: RMP (microprecipitation reaction), RIF, ELISA, RPHA (ישיר תגובת המגלוטינציה). בנוסף, ניתן להשתמש במיקרוסקופיה, אבחון תרבותי וכו'.

האנלוג המודרני של תגובת וסרמן, שהיה בשימוש נרחב לאיתור עגבת קודם לכן, ונחשב כיום מיושן עקב טעויות תכופות, הוא בדיקת אנטי-קרדיוליפין (RPR). השיטה מורכבת בזיהוי של נוגדנים מסוג IgG ו-IgM לחומר דמוי ליפואיד וליפופרוטאינים המשתחררים מתאי חולה פגומים. בחולי עגבת ראשונית נקבעים נוגדנים ב-70-80% מהמקרים, בחולים עם עגבת סמויה משנית או מוקדמת - בכמעט 100% מהמקרים. ב-90-98% מהמטופלים לאחר הטיפול, התוצאות של בדיקת האנטי-קרדיוליפין הופכות לשליליות. מכיוון שבדיקה זו אינה ספציפית, ניתן במקרים מסוימים לקבל תוצאות חיוביות שגויות (למשל במחלות אוטואימוניות).

תוצאות בדיקות מעבדה זמינות בדרך כלל ביום העסקים הבא לאחר תרומת הדם (זמן הייצור עשוי להשתנות בהתאם לשיטות בהן נעשה שימוש). אם אתה צריך לקבל תוצאה מהירה, פנה לבדיקות אקספרס.

עַגֶבֶת

עגבת היא מחלה כרונית המועברת במגע מיני שיש לה שלושה שלבים ברורים במהלכה: ראשוני, שניוני ושלישוני. נכון לעכשיו, עגבת ראשונית ומשנית מטופלים בהצלחה; בשלב השלישוני מתפתחים שינויים בלתי הפיכים בגוף.

תוצאות בדיקה חיוביות כוזבות לעגבת אפשריות במהלך הריון, שחפת, סוכרת, סרטן, התמכרות לסמים ואלכוהוליזם, דלקת כבד נגיפית, מונונוקלוזיס זיהומית, לאחר חיסון.

דרכים להעברת זיהום

המחלה מועברת בעיקר במגע מיני, אפשר גם להידבק דרך הדם (בערוי דם, במכורים להזרקת סמים), באמצעים ביתיים (באמצעות סכיני גילוח מפרקים, מברשות שיניים וכן שימוש בחפצי בית נפוצים אחרים עם חולים עם עגבת שלישונית עם כיבים עגבתיים פתוחים או חניכיים ), רק בנוכחות צ'אנקר קשה בחלל הפה. אפשר להדביק ילד בשלב ההתפתחות הטרום לידתי, במהלך ההנקה (גם בהיעדר נגעים גלויים של בלוטת החלב אצל האם). עם העברה של זיהום מאם חולה, מוות עובר, לידה מוקדמת ולידתו של ילד עם פגמים מולדים אפשריים. בסיכון נמצאים צוות רפואי שעלול להידבק במהלך אמצעים אבחוניים או טיפוליים.

עגבת ראשונית

תקופת הדגירה הממוצעת של עגבת היא שלושה שבועות, שבמהלכם בדיקות יכולות להראות תוצאה שלילית גם בנוכחות זיהום. לאחר תקופת הדגירה, כיב ללא כאבים עם תחתית צפופה וקצוות מוגבהים מתרחש באתר של החדרת הגורם הזיהומי, מה שנקרא צ'נקר קשה (עגבת ראשונית). בנוסף, מתפתחת לימפדניטיס אזורית. קיצור של תקופת הדגירה, ככלל, נצפה במקרה של זיהום בו זמנית של אדם משני מקורות או יותר, התארכות - כאשר נוטלים תרופות אנטיבקטריאליות לאחר זיהום מסיבה אחרת.

משך העגבת הראשונית הוא 6-7 שבועות, היא מסתיימת עם פתרון ספונטני של הצ'אנקר הקשה ואם לא מטופל בשלב זה, המעבר שלו לשלב אחר.

אם מתקבלת תוצאה מפוקפקת, מומלץ לחזור על המחקר לאחר 10-14 ימים.

עגבת משנית

תחילתו של שלב זה מאופיינת בהופעה על העור והריריות של המטופל של פריחות ספציפיות (רוזולוס, pustular, papular), מה שנקרא עגבת. עם עגבת משנית, ניתן להבחין בנשירת שיער מוקדית, נזק למערכת העצבים, עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חוםיים, חולשה, עייפות, נזלת, שיעול, דלקת הלחמית. הפריחה נעלמת לאחר מספר שבועות, ולאחר מכן המחלה נכנסת לשלב סמוי, שיכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים (במקרים מסוימים, 10-20 שנים או יותר). בשלב הסמוי, כאשר חסינות החולה נחלשת, תיתכן החמרה. עם טיפול לא הולם או ללא טיפול בעגבת משנית, המחלה עוברת לשלב של עגבת שלישונית.

עגבת שלישונית

בשלב של עגבת שלישונית, כל האיברים והרקמות מושפעים. על העור, איברים פנימיים, חניכיים עגבת נוצרים (גבשושיות ברקמות שהורסות אותן באופן בלתי הפיך ונפתרות עם היווצרות צלקות גסות). בחולים עם עגבת שלישונית, מערכת העצבים (נוירוסיפיליס) מושפעת לעיתים קרובות, נצפים פארזיס, שיתוק, פגיעה בזיכרון, קשב וחשיבה. החמרות המחלה קשורות בדרך כלל לירידה בחסינות של המטופל. בהיעדר טיפול בשלב זה של המחלה, החולה עלול לפתח סיבוכים, תוצאה קטלנית אפשרית.

עגבת לא טיפוסית

במקרים נדירים, חולים לא מטופלים עם עגבת משנית נשארים נשאים אסימפטומטיים של טרפונמה חיוורת למשך שארית חייהם, בעוד שהנגעים האופייניים לעגבת שלישונית אינם מתפתחים.

אם מתגלים נוגדנים לטרפונמה חיוורת בחולה, מומלץ לבצע מחקר כמותי באמצעות PCR (תגובת שרשרת פולימראז).

במקרים מסוימים, אין ביטויים של עגבת ראשונית (לדוגמה, כאשר אדם נדבק במהלך עירוי דם מתורם נגוע, כלומר כאשר הפתוגן נכנס ישירות לדם). בנוסף, זה קורה כאשר צ'נקר קשה מתמקם במקומות שבהם קשה לזהות (לדוגמה, על צוואר הרחם).

עגבת מולדת

התמונה הקלינית של עגבת מולדת נובעת מפעולה של טרפונמה חיוורת על רקמות העובר המתפתח. מתבטאת בחרשות מולדת, היפופלזיה דנטלית, דלקת קרטיטיס פרנכימית עגבתית. אפילו עם הרס הפתוגן בגופו של חולה עם צורה מולדת של עגבת, נותרו פגמים שנוצרו בתקופה שלפני הלידה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: