טופוגרפיה של הריאות: הכנה ותיאור השיטה. טופוגרפיה של הריאות

טופוגרפיה של הצדר. הצדר היא קרום סרוסי דק המכסה כל ריאה, מתמזג איתה, ועובר אל פני השטח הפנימיים של דפנות חלל החזה, וכן תוחם את הריאה מתצורות המדיאסטינום. בין השכבות הקרביות והפריאטליות של הצדר, נוצר חלל נימי דמוי חריץ - חלל פלאורלי שבו יש כמות קטנה של נוזל סרואי. ישנן פלואורה קוסטלית, סרעפתית ומדיאסטינלית (מדיסטינאלית). בצד ימין, הגבול הקדמי חוצה את מפרק sternoclavicular, יורד ופנימה לאורך המנובריום של עצם החזה, עובר באלכסון מימין לשמאל, חוצה את קו האמצע בגובה הסחוס של הצלע השנייה. לאחר מכן הגבול עובר אנכית מטה לרמת ההתקשרות של סחוס הצלע VI לעצם החזה, משם הוא עובר לגבול התחתון של חלל הצדר. ברמה של סחוסי חוף II-IV, קפלי הצדר הקדמיים הימני והשמאלי מתקרבים זה לזה ומקובעים חלקית בעזרת חוטי רקמת חיבור. מעל ומתחת לרמה זו נוצרים החללים הבין-פלאורליים העליונים והתחתונים. הגבולות התחתונים של חללי הצדר עוברים לאורך הקו האמצעי - לאורך הצלע VII, לאורך הקו האמצעי - לאורך הצלע X, לאורך קו עצם השכמה - לאורך הצלע XI, לאורך הקו הפרה-וורטיברלי - לאורך הצלע XII. הגבולות האחוריים של חללי הצדר תואמים את המפרקים costovertebral. כיפת הצדר בולטת מעל עצם הבריח לאזור הצוואר ומתאימה מאחור לרמת התהליך השדרתי של החוליה הצווארית VII, ומלפנים מוקרנת 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח. סינוסים פלאורליים מהווים חלק מחלל הצדר ונוצרים במפגש של חלק אחד של הצדר הקודקודי לאחר. ישנם שלושה סינוסים פלאורליים. הסינוס הקוסטופרני הוא הגדול ביותר. הוא נוצר בין הצדר הקוסטלי והסרעפתי וממוקם ברמת ההתקשרות של הסרעפת בצורה של חצי עיגול מהסחוס של הצלע השישית לעמוד השדרה. סינוסים פלאורליים אחרים - ה-mediastinal-phrenic, anterior and posterior costal-mediastinal - הם הרבה יותר קטנים בגודלם ומתמלאים לחלוטין בריאות בעת השאיפה. לאורך קצוות הילום של הריאות עוברת הצדרה הקרבית אל הצדר הפריאטלי, בצמוד לאיברי המדיאסטינום, וכתוצאה מכך נוצרים קפלים ושקעים על הצדר ועל הריאות.

טופוגרפיה של הריאות . הריאות הן איברים מזווגים התופסים את רוב חלל החזה. ממוקמות בחללי הצדר, הריאות מופרדות זו מזו על ידי המדיאסטינום. בכל ריאה, יש קודקוד ושלושה משטחים: החיצוני, או הקוסטלי, שצמוד לצלעות ולחללים הבין-צלעיים; התחתון, או הסרעפת, צמוד לסרעפת, והפנימי, או המדיאסטינלי, צמוד לאיברי המדיאסטינליים. לכל ריאה יש אונות המופרדות על ידי סדקים עמוקים.

לריאה השמאלית שתי אונות (עליונה ותחתונה), ולריאה הימנית שלוש אונות (עליונה, אמצעית ותחתונה). הסדק האלכסוני, fissura obliqua, בריאה השמאלית מפריד בין האונה העליונה לתחתונה, ובימין - האונה העליונה והאמצעית לתחתונה. בריאה הימנית ישנו סדק אופקי נוסף, fissura horizontails, המשתרע מהפיסורה האלכסונית על פני השטח החיצוניים של הריאה ומפריד בין האונה האמצעית לאונה העליונה.

מקטעי ריאות . כל אונה של הריאה מורכבת מקטעים - מקטעים של רקמת ריאה מאווררים על ידי ברונכוס מסדר שלישי (סמפונות מקטעים) ומופרדים ממקטעים שכנים על ידי רקמת חיבור. צורת הקטעים מזכירה פירמידה, כאשר הקודקוד פונה אל הילום של הריאה והבסיס פונה אל פני השטח שלה. בחלק העליון של המקטע נמצא עמוד השדרה שלו, המורכב מסימפונות סגמנטליים, עורק סגמנטלי ווריד מרכזי. רק חלק קטן מהדם מרקמת הקטע זורם דרך הוורידים המרכזיים, ואוסף כלי הדם העיקרי שאוסף דם מהמקטעים הסמוכים הוא הוורידים הבין-מגזריים. כל ריאה מורכבת מ-10 מקטעים. שערי הריאות, שורשי הריאות . על פני השטח הפנימיים של הריאה יש את שערי הריאות, דרכם עוברות תצורות שורשי הריאות: סימפונות, עורקים וורידים ריאתיים וסמפונות, כלי לימפה, מקלעות עצביות. הילום של הריאות הוא שקע סגלגל או בצורת יהלום הממוקם על פני הריאה הפנימיים (המדיסטינליים) מעט מעל וגב לאמצעה. שורש הריאה מכוסה בצדר המדיסטינאלי בנקודה בה היא עוברת אל. הצדר הקרביים. פנימה מן הצדר mediastinal, הכלים הגדולים של שורש הריאתי מכוסים בשכבה האחורית של קרום הלב. כל האלמנטים של שורש הריאה מכוסים באופן תת-פלורלי בדורבנות של הפאשיה התוך-חזהית, היוצרות עבורם מעטפות פאסיאליות, התוחמות את הרקמה הפריווסקולרית שבה נמצאים הכלים ומקלעות העצבים. סיב זה מתקשר עם סיב המדיאסטינלי, שחשוב בהתפשטות הזיהום. בשורש הריאה הימנית, המיקום העליון נתפס על ידי הסמפונות הראשית, ומתחתיו ומקדמיו נמצא עורק הריאה, מתחת לעורק נמצא הווריד הריאתי העליון. מהברונכוס הראשי הימני, עוד לפני הכניסה לשערי הריאות, יוצא ברונכוס האונה העליונה, המחולקת לשלושה סמפונות מקטעים - I, II ו-III. ברונכוס האונה התיכונה מתפרקת לשני סמפונות סגמנטליים - IV ו-V. הסימפונות הביניים עוברים לסימפונות האונה התחתונה, שם היא מתפרקת ל-5 ברונכי סגמנטלי - VI, VII, VIII, IX ו-X. עורק הריאה הימני מחולק לתוך העורקים הלובריים והסגמנטליים. ורידי הריאה (העליון והתחתון) נוצרים מוורידים בין-מגזריים ומרכזיים. בשורש הריאה השמאלית, עורק הריאה תופס את המיקום העליון ביותר; הסימפונות הראשיים ממוקמים מתחתיו ומאחוריו. ורידי הריאה העליונים והתחתונים צמודים למשטחים הקדמיים והתחתונים של הסימפונות והעורק הראשי. הברונכוס הראשי השמאלי בהילום של הריאה מחולק לסימפונות הלוברים - עליונים ותחתונים. ברונכוס האונה העליונה מתפצלת לשני גזעים - העליון, היוצר שני סמפונות סגמנטליים - I--II ו-III, והגזע התחתון, או הלשוני, המחולק לסימפונות סגמנטליים IV ו-V. ברונכוס האונה התחתונה מתחיל מתחת למקור ברונכוס האונה העליונה. עורקי הסימפונות המזינים אותם (מאבי העורקים החזה או ענפיו) והוורידים וכלי הלימפה הנלווים עוברים ומסתעפים לאורך דפנות הסמפונות. הענפים של מקלעת הריאה ממוקמים על דפנות הסמפונות וכלי הריאה. שורש הריאה הימנית מתכופף בכיוון מאחור לפנים על ידי וריד האזיגוס, שורש הריאה השמאלית - בכיוון מלפנים לאחור על ידי קשת אבי העורקים. מערכת הלימפה של הריאות מורכבת, היא מורכבת מרשתות שטחיות, המחוברות לצדר הקרביים ורשתות איברים עמוקות של נימים לימפתיים ומקלעות תוך לובריות, בין-לובריות וברונכיאליות של כלי לימפה, שמהם נוצרים כלי לימפה efferent. דרך כלי אלה, הלימפה זורמת חלקית לתוך בלוטות הלימפה הסימפונות, כמו גם לתוך בלוטות הנשימה העליונות והתחתונות של הקנה הנשימה, ליד הקנה, הקדמי והאחורי ולאורך הרצועה הריאתית לתוך בלוטות הסרעפת העליונות הקשורות לבלוטות של חלל הבטן. .

גישה תפעולית. חתכים רחבים בין צלעיים ודיסקציה של עצם החזה - סטרנוטומיה. הגישות כאשר המטופל ממוקם על הגב נקראות קדמית, על הבטן - אחורית, בצד - לרוחב. בגישה קדמית, המטופל מונח על גבו. הזרוע בצד הניתוח כפופה במפרק המרפק ומקובעת במצב מוגבה על מעמד או קשת מיוחדת של שולחן הניתוחים.

החתך בעור מתחיל בגובה סחוס הצלע השלישית מהקו הפראסטרנלי. חתך נעשה סביב החלק התחתון של הפטמה אצל גברים, ובלוטת החלב אצל נשים. החתך נמשך לאורך החלל הבין-צלעי הרביעי עד לקו בית השחי האחורי. העור, הרקמה, הפאשיה וחלקים של שני שרירים - החזה הגדול והסרטוס הקדמי - מנותחים בשכבות. קצה שריר ה-latissimus dorsi בחלק האחורי של החתך נמשך לרוחב עם וו קהה. לאחר מכן, נותחים את השרירים הבין-צלעיים, הפשיה התוך-חזהית והצדר הפריאטלי בחלל הבין-צלעי המתאים. הפצע בדופן החזה נפתח באמצעות מרחיב אחד או שניים.

עבור הגישה האחורית, המטופל מונח על בטנו. הראש מופנה לכיוון המנוגד לניתוח. החתך מתחיל לאורך הקו הפרה-חולייתי ברמת התהליכים השדרתיים של חוליות החזה III-- IV, עובר סביב זווית עצם השכמה ומסתיים, בהתאמה, בקו השחי האמצעי או הקדמי בגובה VI-- צלעות ז'. במחצית העליונה של החתך, החלקים הבסיסיים של שרירי הטרפז והמעוין נחתכים שכבה אחר שכבה, בחצי התחתון - שריר ה-Latissimus dorsi ושריר serratus anterior. חלל הצדר נפתח לאורך החלל הבין-צלעי או דרך מיטת צלע שנכרתה בעבר. כשהמטופל ממוקם על הצד הבריא עם הטיה קלה על הגב, החתך מתחיל מקו האמצעי בגובה החלל הבין-צלעי הרביעי-חמישי וממשיך לאורך הצלעות עד לקו בית השחי האחורי. החלקים הסמוכים של שרירי החזה הגדול והשרירים הקדמיים מנותחים. קצה שריר ה-latissimus dorsi ועצם השכמה נמשכים לאחור. השרירים הבין-צלעיים, הפאשיה התוך-חזה והצדר מפורקים כמעט מקצה עצם החזה ועד לעמוד השדרה, כלומר רחבים יותר מהעור והשרירים השטחיים. הפצע נפתח עם שני מרחיבים, הממוקמים בניצב הדדי.

"אוניברסיטת קרסנויארסק לרפואה על שם. פרופסור וינו-יסנצקי

משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית"

המחלקה לאנטומיה

מבחן על אנטומיה

נושא: "ריאות, המבנה, הטופוגרפיה והתפקודים שלהן. אונות הריאה. מקטע ברונכו-ריאה. טיול קל"

קרסנויארסק 2009

לְתַכְנֵן

מבוא

1. מבנה הריאות

2. מבנה מאקרו-מיקרוסקופי של הריאות

3. גבולות ריאות

4. תפקודי ריאות

5. אוורור

6. התפתחות עוברית של הריאות

7. ריאות של אדם חי (בדיקת רנטגן של הריאות)

8. אבולוציה של מערכת הנשימה

9. מאפיינים הקשורים לגיל של הריאות

10. מומי ריאות מולדים

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

מערכת הנשימה האנושית היא קבוצה של איברים המבטיחים נשימה חיצונית בגוף, או חילופי גזים בין הדם לסביבה החיצונית ועוד מספר פונקציות.

חילופי גזים מבוצעים על ידי הריאות ומטרתם בדרך כלל לספיגת חמצן מהאוויר הנשאף ולשחרור פחמן דו חמצני הנוצר בגוף אל הסביבה החיצונית. בנוסף, מערכת הנשימה מעורבת בתפקודים חשובים כמו ויסות חום, הפקת קול, ריח והרטבה של אוויר בשאיפה. רקמת הריאה ממלאת גם תפקיד חשוב בתהליכים כמו סינתזת הורמונים, מטבוליזם של מלח מים ושומנים. במערכת כלי הדם המפותחת בשפע של הריאות, דם מופקד. מערכת הנשימה מספקת גם הגנה מכנית וחיסונית מפני גורמים סביבתיים.

האיברים העיקריים של מערכת הנשימה הם הריאות.

1. מבנה הריאות

ריאות (pulmones) הן איברים פרנכימליים מזווגים התופסים 4/5 מחלל החזה ומשנים כל הזמן צורה וגודל בהתאם לשלב הנשימה. ממוקם בשקי הצדר, מופרדים זה מזה על ידי המדיאסטינום, הכולל את הלב, כלי הדם הגדולים (אבי העורקים, הווריד הנבוב העליון), הוושט ואיברים נוספים.

הריאה הימנית נפחית יותר מהריאה השמאלית (בערך 10%), יחד עם זאת היא מעט קצרה ורחבה יותר, ראשית, בשל העובדה שהכיפה הימנית של הסרעפת גבוהה מהשמאלית (בשל הריאה הימנית. האונה הימנית של הכבד) ושנית, הלב ממוקם יותר משמאל, ובכך מקטין את רוחב הריאה השמאלית.

צורת ריאה. משטחים. הקצוות

לריאה צורה של חרוט לא סדיר עם בסיס מכוון כלפי מטה וקודקוד מעוגל, הניצב 3-4 ס"מ מעל הצלע הראשונה או 2 ס"מ מעל עצם הבריח מלפנים, ומאחור הוא מגיע לגובה צוואר הרחם VII חוּלִיָה. בקודקוד הריאות מורגש חריץ קטן מהלחץ של העורק התת-שפתי העובר כאן

ישנם שלושה משטחים בריאה. התחתון (דיאפרגמטי) קעור לפי קמור המשטח העליון של הסרעפת אליו הוא צמוד. משטח החוף הנרחב קמור בהתאם לקיעור הצלעות, אשר יחד עם השרירים הבין-צלעיים השוכנים ביניהן, מהווים חלק מדופן חלל בית החזה. המשטח המדיאסטינאלי קעור, מסתגל ברובו לקווי המתאר של שק הפריקרדיים, ומחולק לחלק קדמי הצמוד למדיאסטינום וחלק אחורי בצמוד לעמוד השדרה.

משטחי הריאה מופרדים בקצוות. הקצה הקדמי מפריד בין פני החוף לבין המדיאלי. יש חריץ לב בקצה הקדמי של הריאה השמאלית. חריץ זה מוגבל למטה על ידי העבשת של הריאה השמאלית. משטח החוף מאחור עובר בהדרגה לחלק החוליה של המשטח המדיאלי, ויוצר קצה אחורי קהה. הקצה התחתון מפריד בין המשטחים הקוסטאליים והמדיאליים למשטח הסרעפתי.

על המשטח המדיאלי, מעל ומאחור לשקע שנעשה על ידי שק הפריקרד, יש את שערי הריאה, דרכם נכנסים הסמפונות, עורק הריאה והעצבים לריאה, ויוצאים שני ורידי ריאה וכלי לימפה, כולם ביחד. יוצרים את שורש הריאה. בשורש הריאה, הסימפונות ממוקמים בגב, אך המיקום של עורק הריאה שונה בצד ימין ובצד שמאל. בשורש הריאה הימנית, עורק הריאה ממוקם מתחת לברונכוס, אך בצד שמאל הוא חוצה את הסימפונות ומונח מעליו. ורידי הריאה משני הצדדים ממוקמים בשורש הריאה מתחת לעורק הריאתי ולסימפונות. בחלק האחורי, במפגש בין המשטחים הקוסטאליים והמדיאליים של הריאה, לא נוצר קצה חד, החלק המעוגל של כל ריאה ממוקם כאן בשקע של חלל החזה בצידי עמוד השדרה.

אונות ריאות

כל ריאה מחולקת לאונות באמצעות חריצים הבולטים לתוכה עמוק, מתוכם לריאה השמאלית יש שתיים, ולריאה הימנית שלוש. חריץ אחד, אלכסוני, קיים בשתי הריאות, מתחיל גבוה יחסית (6 - 7 ס"מ מתחת לקודקוד) ולאחר מכן יורד באלכסון מטה אל המשטח הסרעפתי, ונכנס עמוק לתוך חומר הריאה. הוא מפריד בין האונה העליונה לאונה התחתונה של כל ריאה. בנוסף לחריץ זה, לריאה הימנית יש גם חריץ שני, אופקי, העובר בגובה הצלע ה-IV. הוא תוחם מהאונה העליונה של הריאה הימנית אזור בצורת טריז המרכיב את האונה האמצעית. לפיכך, לריאה הימנית שלוש אונות: עליונה, אמצעית ותחתונה. בריאה השמאלית מבחינים רק בשתי אונות: העליונה, שאליה משתרע קודקוד הריאה, והתחתון, נפחי יותר מהעליון. הוא כולל כמעט את כל המשטח הסרעפתי ואת רוב הקצה הקהה האחורי של הריאה.

הסתעפות של הסמפונות. מקטעים ברונכופולמונריים

לפי חלוקת הריאות לאונות, כל אחת משתי הסמפונות הראשיות, המתקרבות לשערי הריאה, מתחילה להתחלק לסמפונות הלובריות, מהן שלוש בריאה הימנית ושניים בשמאל. ברונכוס הלובר העליון הימני, לכיוון מרכז האונה העליונה, עובר על עורק הריאה ונקרא supradarterial; הסמפונות הלובריים הנותרים של הריאה הימנית וכל הסמפונות הלובריים של השמאלי עוברים מתחת לעורק ונקראים תת-עורקי. הסימפונות הלובריים, הנכנסים לחומר הריאה, מחולקים למספר סימפונות שלישוניים קטנים יותר, הנקראים סגמנטליים. הם מאווררים חלקים של הריאה. הסימפונות הסגמנטליים, בתורם, מחולקים באופן דיכוטומי לסימפונות קטנים יותר מה-4 והסדרים הבאים עד לסמפונות הטרמינלית והנשימה. כל ברונכוס סגמנטלי של הריאה מתאים לקומפלקס נוירווסקולרי ברונכו-פולמונרי.

מקטע הוא קטע של רקמת ריאה שיש לו כלי וסיבי עצב משלו. כל קטע מזכיר בצורתו חרוט קטום, שקודקודו מכוון לשורש הריאה, והבסיס הרחב מכוסה בצדר הקרביים. במרכז הקטע יש ברונכוס סגמנטלי ועורק סגמנטלי, ובגבול עם הקטע הסמוך יש וריד סגמנטלי. מקטעי הריאה מופרדים זה מזה על ידי מחיצות בין-מגזריות, המורכבות מרקמת חיבור רופפת, שבה עוברים ורידים בין-מגזריים (אזור פאבווסקולרי). בדרך כלל, למקטעים אין גבולות גלויים ברורים; לפעמים הם בולטים בגלל הבדלים בפיגמנטציה. מקטעי ברונכו-ריאה הם יחידות פונקציונליות ומורפולוגיות של הריאה, שבתוכה ממוקמים בתחילה כמה תהליכים פתולוגיים וניתן להגביל את הסרתם לכמה פעולות חסכוניות במקום כריתות של אונה שלמה או של הריאה כולה. ישנם סיווגים רבים של מקטעים.

נציגים של התמחויות שונות (מנתחים, רדיולוגים, אנטומיסטים) מזהים מספרים שונים של מקטעים (מ-4 עד 12). לפיכך, לצורכי אבחון בקרני רנטגן, ערך ד.ג. רוקלין תרשים של המבנה הסגמנטלי, לפיו ישנם 12 מקטעים בריאה הימנית (שלושה באונה העליונה, שניים באמצע ושבעה בתחתונה). ו-11 בריאה השמאלית (ארבע באונה העליונה ושבע - בתחתית). על פי המינוח האנטומי הבינלאומי (פריז), 11 מקטעים ברונכופולמונריים מובחנים בריאה הימנית ו-10 בשמאל (איור 2).

2. מבנה מאקרו-מיקרוסקופי של הריאה

המקטעים נוצרים על ידי אונות ריאתיות המופרדות על ידי מחיצות רקמת חיבור בין-לוברית. רקמת חיבור בין-לוברית מכילה ורידים ורשתות של נימים לימפתיים ותורמת לתנועתיות של האונות במהלך תנועות הנשימה של הריאה. עם הגיל מושקע בו אבק פחם בשאיפה, וכתוצאה מכך גבולות האונות נראים בבירור. מספר האונות בקטע אחד הוא כ-80. צורת האונה מזכירה פירמידה לא סדירה בקוטר בסיס של 1.5-2 ס"מ. קודקוד האונה כולל ברונכוס אובני קטן (1 מ"מ קוטר), המסתעף לתוך 3–7 ברונכיולים סופיים בקוטר 0.5 מ"מ. הם כבר לא מכילים סחוס ובלוטות. הקרום הרירי שלהם מרופד באפיתל ריסי חד-שכבתי. הלמינה פרופריה של הממברנה הרירית עשירה בסיבים אלסטיים, העוברים לסיבים האלסטיים של מחלקת הנשימה, שבגללם הסימפונות אינם קורסים.

אקינוס

היחידה המבנית והתפקודית של הריאה היא האקינוס (איור 4). זוהי מערכת של alveoli המבצעת חילופי גזים בין דם לאוויר. האקינוס מתחיל בסימפונות נשימתיים, המחולקים באופן דיכוטומי 3 פעמים; ברונכיול נשימתי מסדר שלישי מחולקים באופן דיכוטומי לצינורות מכתשית, שהם גם שלושה סדרים. כל צינור מכתש מסדר שלישי מסתיים בשני שקים מכתשיים. דפנות הצינורות והשקיות של המכתשיות נוצרות על ידי כמה עשרות alveoli, שבהם האפיתל הופך לקשקשי חד-שכבתי (אפיתל נשימתי). הקיר של כל alveoli מוקף ברשת צפופה של נימי דם.

ברונכיולות נשימתיות, צינורות מכתשית ושקיות מכתשית עם מכתשיות יוצרים עץ מכתשית יחיד, או פרנכימה נשימתית של הריאה. הם יוצרים את היחידה הפונקציונלית-אנטומית שלו, הנקראת acinus, acinus (חבורה).

מספר האסיני בשתי הריאות מגיע ל-800 אלף, ו-alveoli - 300-500 מיליון. שטח משטח הנשימה של הריאות משתנה בין 30 מ"ר. בנשיפה של עד 100 מ"ר. עם נשימה עמוקה. מצטבר האציני מרכיב את האונות, האונות מרכיבות את המקטעים, המקטעים מרכיבים את האונות, והאונות מרכיבות את כל הריאה.

מערכת פעילי שטח של הריאות

חומר פעיל שטח מרפד את פני השטח הפנימיים של alveoli והוא קיים בצדר, קרום הלב, הצפק ובממברנות הסינוביאליות. הבסיס של פעיל שטח הוא פוספוליפיד, כולסטרול, חלבונים וחומרים אחרים. החומר הפעיל המרפד את פני השטח הפנימיים של המכתשית מפחית את מתח הפנים של שכבת הנוזל המכתשית ומונע את קריסת המכתשיות. הוא, כמו האטלס המיתולוגי, תומך בקמרונות של כל המכתשיות של הריאה, ומבטיח את יציבות נפחם: הוא אינו מאפשר לאלה שמתפקדים להתמוטט בזמן הנשיפה, ואלה שנמצאים במילואים אינם נסגרים לחלוטין. באותם אזורים שבהם ייצור סרט פעיל שטח מופרע, המכתשות קורסות, נדבקות יחד ואינן יכולות להשתתף עוד בחילופי גזים. אזורים חסרי אוויר כאלה נקראים אטלקטזיס. אם השטח קטן, אז הבעיה קטנה. אבל כשמאות אלוואולי קורסים, עלול להתפתח כשל נשימתי חמור.

Alveolocytes מייצרים חומר פעיל שטח. הם התמקמנו בנוחות בדופן המכתשים. לאלווציטים יש הרבה עבודה: הסרט זקוק לחידוש מתמיד. אחרי הכל, הפעיל השטחי צריך לפעול לא רק בתפקיד אטלס, אלא במידה מסוימת גם בתפקיד... מסדר ריאות. חלקיקים זרים שונים, זיהומים, מיקרואורגניזמים הכלולים באוויר הנשאף, החודרים לתוך המכתשים, נופלים קודם כל על סרט חומרי השטח, והחומרים הפעילים היוצרים אותו עוטפים אותם ומנטרלים אותם חלקית. ברור שיש להסיר חומר פעיל שטח מופקע מהריאות. חלק ממנו מופרש דרך הסימפונות עם ליחה, וחלקו השני נספג ומתעכל על ידי תאי מקרופאג מיוחדים.

ככל שהנשימה אינטנסיבית יותר, תהליך חידוש פעילי השטח אינטנסיבי יותר. במיוחד הרבה סרטים צורכים ובהתאם מופקים כאשר אנו עוסקים בעבודה גופנית, חינוך גופני וספורט חוץ. כמות גדולה של סרט פעיל פני השטח מופיעה בחלל הריאה, מה שמקל על חדירת האוויר לתוך alveoli. האלוואולים שנמצאים במילואים נפתחים ומתחילים לתפקד.

ייצור חומרים פעילי שטח פוחת עם הפרעות מטבוליות חמורות ונזק לריאות. עם חוסר בחומרים פעילי שטח מתפתחות בצקת ואטלקטזיס של הריאות.

3. גבולות הריאות

קודקוד הריאה הימנית מלפנים בולט מעל עצם הבריח ב-2 ס"מ, ומעל הצלע ה-1 ב-3 - 4 ס"מ. מאחור, קודקוד הריאה מוקרן בגובה התהליך השדרתי של החוליה הצווארית VII

מקודקוד הריאה הימנית, הגבול הקדמי שלה (הקרנה של הקצה הקדמי של הריאה) עובר למפרק הסטרנוקלביקולרי הימני, ואז עובר דרך אמצע הסימפיזה של המנובריום של עצם החזה. בהמשך, הגבול הקדמי יורד מאחורי גוף עצם החזה, מעט משמאל לקו האמצע, אל הסחוס של הצלע השישית וכאן עובר לגבול התחתון של הריאה.

הגבול התחתון (הקרנה של הקצה התחתון של הריאה) חוצה את הצלע VI לאורך הקו האמצעי, הצלע VII לאורך קו בית השחי הקדמי, הצלע VIII לאורך קו בית השחי האמצעי, הצלע ה-IX לאורך קו בית השחי האחורי, צלע X לאורך קו עצם השכמה, ומסתיימת לאורך הקו הפרה-חולייתי בגובה הצוואר של הצלע ה-11. כאן הגבול התחתון של הריאה פונה בחדות כלפי מעלה ועובר לגבול האחורי שלה

הגבול האחורי (הקרנה של הקצה הקהה האחורי של הריאה) עובר לאורך עמוד השדרה מראש הצלע השנייה לגבול התחתון של הריאה.

לקודקוד הריאה השמאלית יש את אותה הקרנה כמו לקודקוד הריאה הימנית. הגבול הקדמי שלו עובר למפרק הסטרנוקלביקולרי, ואז דרך אמצע הסימפיזה של המנובריום של עצם החזה מאחורי גופו הוא יורד לרמת הסחוס של הצלע הרביעית. כאן, הגבול הקדמי של הריאה השמאלית סוטה שמאלה, עובר לאורך הקצה התחתון של הסחוס של הצלע ה-4 עד לקו הפראסטרנל, שם הוא פונה בחדות כלפי מטה, חוצה את החלל הבין-צלעי הרביעי ואת הסחוס של הצלע ה-5. לאחר שהגיע לסחוס של הצלע VI, הגבול הקדמי של הריאה השמאלית עובר בפתאומיות לגבול התחתון שלה.

הגבול התחתון של הריאה השמאלית ממוקם מעט נמוך יותר (בערך חצי צלע) מהגבול התחתון של הריאה הימנית. לאורך הקו הפרה-חולייתי, הגבול התחתון של הריאה השמאלית עובר לתוך הגבול האחורי שלה, עובר שמאלה לאורך עמוד השדרה. ההקרנה של גבולות הריאה הימנית והשמאלית באזור הקודקוד חופפת בגב. הגבול הקדמי והתחתון שונים במקצת מימין ומשמאל בשל העובדה שהריאה הימנית רחבה וקצרה יותר מהשמאלית. בנוסף, הריאה השמאלית יוצרת חריץ לב באזור הקצה הקדמי שלה.

4. תפקודי ריאות

תפקידן העיקרי של הריאות - חילופי חמצן ופחמן דו חמצני בין הסביבה החיצונית לגוף - מושג על ידי שילוב של אוורור, מחזור ריאתי ודיפוזיה של גזים. הפרעות חריפות של אחד, שניים או כל המנגנונים הללו מובילות לשינויים חריפים בחילופי הגזים.

עד שנות ה-60 הייתה דעה שתפקידן של הריאות מוגבל רק לתפקוד חילופי הגזים. רק מאוחר יותר הוכח שהריאות, בנוסף לתפקידן העיקרי של חילופי גזים, ממלאות תפקיד גדול בהגנה האקזו-אנדוגנית של הגוף. הם מספקים טיהור אוויר ודם מזיהומים מזיקים, מבצעים ניקוי רעלים, עיכוב ותצהיר של חומרים פעילים ביולוגית רבים. הריאות מבצעות פונקציות פיברינוליטיות ונוגדי קרישה, התניה והפרשה. הם משתתפים בכל סוגי חילוף החומרים, מווסתים את מאזן המים, מסנתזים חומרים פעילי שטח ומהווים סוג של מסנן אוויר וביולוגי. במערכת ההגנה האקסו-אנדוגנית המבוצעת על ידי הריאות, מבחינים במספר קישורים: רירי, תאי (מקרופאגים מכתשי, נויטרופילים, לימפוציטים) והומורלי (אימונוגלובולינים, ליזוזים, אינטרפרון, משלים, אנטי-פרוטאזות וכו').

פונקציות מטבוליות אחרות של הריאות

עם צריכה עודפת של מוצרי פירוק חלבון, כמו גם שומנים, הפירוק וההידרוליזה שלהם מתרחשים בריאות. חומר פעיל שטח נוצר בתאי המכתשית - קומפלקס של חומרים המבטיחים תפקוד ריאות תקין.

בריאות מתרחשת לא רק חילופי גזים, אלא גם חילופי נוזלים. ידוע כי בממוצע משתחררים מהריאות כ-400-500 מ"ל נוזלים ביום. עם נטילת יתר וטמפרטורת גוף מוגברת, ההפסדים הללו גדלים. alveoli ריאתי ממלאים תפקיד של מעין מחסום קולואידי-אוסמוטי. כאשר הלחץ האוסמוטי הקולואידי (COP) של הפלזמה יורד, נוזל יכול לעזוב את מיטת כלי הדם, מה שמוביל לבצקת ריאות.

הריאות מבצעות פונקציה של חילופי חום והן מעין מזגן המעניק לחות ומחמם את תערובת הנשימה. מיזוג אוויר תרמי ונוזל מתבצע לא רק בדרכי הנשימה העליונות, אלא בכל מערכת הנשימה, כולל הסמפונות הדיסטליים. בעת הנשימה, טמפרטורת האוויר בדרכי הנשימה התת-סגמנטליות עולה כמעט לנורמה.

5. אוורור

בשאיפה, הלחץ בריאה נמוך מהלחץ האטמוספרי, ובנשיפה הוא גבוה יותר, מה שמאפשר כניסת אוויר לריאה. ישנם מספר סוגי נשימה:

א) נשימות חוף או חזה

ב) נשימה בטנית או סרעפתית

נשימה קוסטלית

היכן שהצלעות מצטרפות לעמוד השדרה, ישנם זוגות שרירים הנצמדים בקצה אחד לצלע והשני לחוליה. השרירים המחוברים לצד הגב של הגוף נקראים שרירים בין צלעיים חיצוניים. הם ממוקמים ממש מתחת לעור. כשהן מתכווצות, הצלעות מתרחקות, נדחפות ומרימות את דפנות חלל החזה. השרירים הממוקמים בצד הגחון נקראים שרירים בין צלעיים פנימיים. כאשר הם מתכווצים, דפנות חלל החזה משתנות, ומקטינות את נפח הריאות. הם משמשים לנשיפה חירום, שכן נשיפה היא תופעה פסיבית. קריסת הריאה מתרחשת באופן פסיבי עקב המתיחה האלסטית של רקמת הריאה.

נשימות בטן

נשימה בטנית או סרעפת מבוצעת במיוחד באמצעות הסרעפת. כשהיא רגועה, לסרעפת יש צורת כיפה. כאשר שרירי הסרעפת מתכווצים, הכיפה הופכת שטוחה, מה שגורם להגדלת נפח חלל בית החזה ולירידה בנפח חלל הבטן. כאשר השרירים מתרפים, הסרעפת חוזרת למקומה המקורי עקב גמישותה, ירידת הלחץ והלחץ מהאיברים הממוקמים בחלל הבטן.

קיבולת ריאה

הקיבולת הכוללת של הריאות היא 5000 ס"מ³, הקיבולת החיונית (בשאיפה ונשיפה מקסימלית) היא 3500-4500 ס"מ³; שאיפה רגילה היא 500 ס"מ³. הריאות מסופקות בשפע עם עצבים תחושתיים, אוטונומיים וכלי לימפה.

6. התפתחות עוברית של הריאות

בהתפתחות הריאות יש:

שלב הבלוטות (מ-5 שבועות עד 4 חודשים של התפתחות תוך רחמית) נוצר עץ הסימפונות;

שלב קנאליקולרי (4-6 חודשים של התפתחות תוך רחמית) נוצרים ברונכיולים נשימתיים;

השלב המכתשי (מ-6 חודשים של התפתחות תוך רחמית עד גיל 8 שנים) הוא כאשר עיקר הצינורות המכתשיים והאלוויולים מתפתחים.

איברי הנשימה נוצרים בסוף השבוע ה-3 לחיים עובריים בצורה של פועל יוצא של דופן הגחון של המעי הקדמי מאחורי הבסיס של בלוטת התריס. הצמח החלול הזה בקצה הזנב שלו מתחלק עד מהרה לשני חלקים, המתאימים לשתי הריאות העתידיות. קצה הגולגולת שלו יוצר את הגרון, ומאחוריו, בזנב, את קנה הנשימה.

על כל ניצן ריאה מופיעות תחזיות כדוריות, המתאימות לאונות העתידיות של הריאה; יש שלושה מהם על הבסיס של הריאה הימנית, שניים משמאל. בקצות הבליטות הללו נוצרות בליטות חדשות, ובאחרונות נוצרות חדשות, כך שהתמונה מזכירה התפתחות של alveoli. כך, בחודש ה-6, נוצר עץ סימפונות שבקצות הענפים שלו נוצרים אציני עם alveoli. המזנכימה שמלבישה כל ניצן ריאה חודרת בין החלקים המתפתחים, ונותנת רקמת חיבור, שרירים חלקים ולוחות סחוסים בסימפונות.

7. ריאות של אדם חי

איור 1. צילומי רנטגן של הריאות: א) גבר בוגר; ב) ילד.

בדיקת רנטגן של בית החזה מראה בבירור שני "שדות ריאתיים" קלים, המשמשים לשפוט את הריאות, שכן בשל נוכחות האוויר בהן, הם מעבירים בקלות קרני רנטגן ומספקים ניקוי. שני שדות הריאה מופרדים זה מזה על ידי צל חציוני עז הנוצר על ידי עצם החזה, עמוד השדרה, הלב וכלי הדם הגדולים. צל זה מהווה את הגבול המדיאלי של שדות הריאות; הגבולות העליונים והצדדיים נוצרים על ידי צלעות. להלן הדיאפרגמה.

החלק העליון של השדה הריאתי מצטלב עם עצם הבריח, המפריד בין האזור הסופרקלביקולרי לאזור התת-שפתי. מתחת לעצם הבריח, החלקים הקדמיים והאחוריים של הצלעות מצטלבים זה את זה, מונחים בשכבות על השדה הריאתי. הם ממוקמים באלכסון: המקטעים הקדמיים - מלמעלה למטה ומדיאלית; אחורי - מלמעלה למטה ולרוחב. החלקים הסחוסיים של המקטעים הקדמיים של הצלעות אינם נראים במהלך בדיקת רנטגן. כדי לקבוע נקודות שונות של השדה הריאתי, השתמשו במרווחים בין המקטעים הקדמיים של הצלעות (מרווחים בין-צלעיים).

רקמת הריאה בפועל נראית בחללים הבין-צלעיים בצורת יהלום בהירים. במקומות אלו נראית תבנית דמוית רשת או נקודתית, המורכבת מצללים צרים פחות או יותר דמויי חוט, החזקים ביותר באזור שורשי הריאות ויורדים בהדרגה בעוצמתם מהצל החציוני של הלב ל-. פריפריה של שדות הריאה. זהו מה שנקרא דפוס ריאתי. משני צידי הצל של הלב לאורך המקטעים הקדמיים של הצלעות II - V יש צללים עזים של שורשי הריאות. הם מופרדים מהצל של הלב על ידי צל קטן של הסימפונות הראשיים. הצל של השורש השמאלי מעט קצר וצר יותר, מכיוון שהוא מכוסה יותר בצל הלב מאשר בצד ימין.

הבסיס האנטומי של צל השורשים והדפוס הריאתי הוא מערכת כלי הדם של מחזור הדם הריאתי - ורידים ריאתיים ועורקים עם ענפים מקרינים מהם, שבתורם מתפוררים לענפים קטנים. בלוטות לימפה בדרך כלל אינן נותנות צללים.

המצע האנטומי של הדפוס הריאתי והצללים של השורשים נראה בבירור במיוחד במהלך הטומוגרפיה (רדיוגרפיה שכבה אחר שכבה), המאפשר לקבל תמונות של שכבות בודדות של הריאה מבלי לשכב את הצלעות על השדה הריאתי. הדפוס הריאתי וצלליות השורש הם סימפטום של תמונת רנטגן תקינה של הריאות בכל גיל, כולל בילדות המוקדמת. בעת שאיפה, נראות צלחות התואמות לסינוסים הפלאורליים.

שיטת המחקר ברנטגן מאפשרת לראות שינויים ביחסים של איברי החזה המתרחשים במהלך הנשימה. כאשר אתה שואף, הסרעפת יורדת, כיפותיה משתטחות והמרכז זז מעט כלפי מטה. הצלעות עולות, המרווחים הבין צלעיים נעשים רחבים יותר, השדות הריאתיים הופכים בהירים יותר, הדפוס הריאתי מתבהר. הסינוסים הפלאורליים "מתנקים" והופכים בולטים. הלב מתקרב למצב אנכי. כאשר אתה נושף, מתרחש הקשר ההפוך.

8. אבולוציה של מערכת הנשימה

צמחים ובעלי חיים קטנים החיים במים מקבלים חמצן ומשחררים פחמן דו חמצני באמצעות דיפוזיה. במהלך הנשימה, המתרחשת במיטוכונדריה, ריכוז החמצן בציטופלזמה יורד, ולכן החמצן מתפזר לתא מהמים הסובבים, שם ריכוזו גבוה יותר, שכן הוא נשמר על ידי דיפוזיה של חמצן מהאוויר ושחרורו על ידי אורגניזמים פוטוסינתטיים החיים במים. פחמן דו חמצני הנוצר כתוצאה מתהליכים מטבוליים מתפזר לאורך שיפוע ריכוז אל הסביבה. באורגניזמים פשוטים של צמחים ובעלי חיים, היחס בין פני הגוף לנפחו גדול למדי, ולכן קצב הדיפוזיה של גזים דרך פני הגוף אינו גורם המגביל את עוצמת הנשימה או הפוטוסינתזה. בבעלי חיים גדולים יותר, היחס בין פני הגוף לנפח קטן יותר, ותאים הממוקמים עמוק אינם יכולים עוד להחליף גזים עם הסביבה במהירות מספקת על ידי דיפוזיה. לכן, תאים השוכנים עמוק מקבלים חמצן ומשחררים פחמן דו חמצני דרך הנוזל החוץ תאי, שמחליף אותם עם הסביבה.

לצמחים גבוהים יותר אין איברים מיוחדים לחילופי גז. כל תא צמחי (שורש, גזע, עלה) מחליף באופן עצמאי פחמן דו חמצני וחמצן עם האוויר שמסביב באמצעות דיפוזיה. קצב הנשימה התאית בצמחים בדרך כלל נמוך בהרבה מאשר בבעלי חיים. החמצן מתפזר בקלות מהאוויר למרווחים שבין חלקיקי אדמה קטנים, לתוך סרט המים שמסביב ולתוך שערות השורש, לאחר מכן לתוך תאי הקורטקס ולבסוף, לתוך תאי הגליל המרכזי. הפחמן הדו חמצני הנוצר בתאים מתפזר גם בכיוון ההפוך ומשאיר את השורש החוצה דרך שערות השורש. בנוסף, גזים מתפזרים בקלות דרך עדשים על השורשים והגזעים של עצים ושיחים ישנים. בעלים, חילופי גזים מתרחשים דרך הסטומטה לאורך שיפוע ריכוז. העלים של צמחי האדמה מתמודדים עם אותה בעיה כמו תאי פני הנשימה של חיות היבשה: הם חייבים לאפשר חילופי גזים מספקים מבלי לאבד יותר מדי מים. צמחים משיגים זאת על ידי העובדה שהעלים שלהם (למשל בצמחים של בתי גידול צחיחים), עבים יותר ובשרניים יותר, בעלי ציפורן עבה עם גבעול הממוקם בשקעים (לעצי מחט יש גם ציפורן עבה עם גבעול שקוע).

הנשימה החיצונית ברוב חיות המים מתבצעת באמצעות מבנים מיוחדים הנקראים זימים. זימים מיוחדים הופיעו לראשונה ב-annelids. בספוגים וב-coelenterates, חילופי גזים מתרחשים על ידי דיפוזיה דרך פני הגוף. תולעי אדמה, בעודן נמצאות במעברים תת קרקעיים, מקבלים כמות מספקת של חמצן על ידי דיפוזיה דרך עור לח. תולעי ים שחיות בצינורות חול או חול עושות תנועות דמויות גל כדי ליצור סביבן זרם מים, אחרת חסר להן חמצן מומס במי ים (ליטר מי ים מכיל כ-5 מ"ל חמצן, טרי - כ-7 מ"ל, אוויר - כ 210 מ"ל). לכן, תולעי ים (פוליצ'אטים) פיתחו זימים - איברי נשימה מיוחדים (תולדות של האפיתל השטן). סרטנים פיתחו גם זימים, המבטיחים את תהליך הנשימה בסביבה מימית. לסרטן הירוק, המסוגל לחיות במים וביבשה, יש זימים הממוקמים בחלל הגוף על גבול הקראפוס ונקודות ההתקשרות של הרגליים. Scaphognathite (החלק בצורת המשוט של המקסילה השנייה) נע במקום זה, ומספק זרימה רציפה של מים אל הזימים. אם סקפוגנאטיט אינו מניע מים, אז הסרטן ימות במהירות במי הים, ואילו באוויר הוא יכול לחיות ללא הגבלת זמן, שכן קצב פיזור החמצן מהאוויר מספיק כדי לספק את כל צורכי גופו.

זימים מצויים גם ברכיכות, דגים וכמה דו-חיים. גזים מתפזרים דרך אפיתל הזימים הדק אל הדם ומתפשטים בכל הגוף. לכל בעל חיים הנושם בעזרת זימים יש מכשיר כלשהו המבטיח שטיפה רציפה בזרם מים (פתיחת הפה על ידי דגים, תנועת מכסי הזימים, תנועה מתמדת של כל הגוף וכו'). אצל שני מסתיים, תנועת המים מובטחת על ידי פעולתם של גורפי זימים. פרוקי רגליים פותרים את בעיית אספקת החמצן לתאי הגוף בצורה שונה: בכל חלק בגוף יש להם זוג ספירקלות - חורים המובילים למערכת נרחבת של צינורות - קנה הנשימה, דרכם מועבר האוויר לכל פנימי. איברים. קנה הנשימה מסתיים בענפים מיקרוסקופיים - קנה קנה, מלא בנוזל; דרך הקירות שלהם, חמצן מתפזר לתאים שכנים, ופחמן דו חמצני מתפזר בכיוון ההפוך. עבודתם של שרירי הבטן מבטיחה כי קנה הנשימה נשף באוויר. מערכות קנה הנשימה של חרקים ועכבישנים מספקות חמצן ופחמן דו חמצני, ולכן הן מסתדרות ללא זרימת הדם המהירה שבעלי החוליות צריכים לספק חמצן לתאים שלהם.

להתפתחות הנשימה הריאתית יש אבולוציה ארוכה. שקי ריאתי פרימיטיביים מופיעים בעכבישנים. הם (שקיות פשוטות) מתפתחים גם בגסטרופודים יבשתיים (שקי ריאה נוצרים על ידי המעטפת). התפתחות הריאות ניכרת אצל חלק מהדגים, שאבותיהם המאובנים היו בעלי גידול בקצה הקדמי של מערכת העיכול. בענף הדגים שהוליד מאוחר יותר חולייתנים יבשתיים, התפתחה ריאה מתולדת זו. בדגים אחרים הוא הפך לשלפוחית שחייה, כלומר. לאיבר המשמש בעיקר להקל על השחייה, אם כי לפעמים יש לו גם תפקוד נשימתי. לחלק מהדגים יש אפילו מספר עצמות המקשרות את האיבר הזה עם האוזן הפנימית וככל הנראה ממלאות תפקיד של מכשיר לקביעת עומק. בנוסף, שלפוחית השחייה משמשת להפקת צלילים. קרובי משפחה קרובים של קבוצת הדגים שממנה יצאו חולייתנים יבשתיים הם דגי ריאות: יש להם זימים איתם הם נושמים במים. מכיוון שדגים אלה חיים במאגרים מתייבשים מעת לעת, במהלך העונה היבשה הם נשארים בבוץ של אפיק נחל יבש, שם הם נושמים בעזרת שלפוחית שחייה ויש להם עורק ריאתי. הריאות של רוב הדו-חיים הפרימיטיביים - טריטונים, אמביסטים וכו' - נראות כמו שקיות פשוטות המכוסות מבחוץ בנימים. לריאות של צפרדעים וקרפדות יש קפלים בפנים שמגדילים את משטח הנשימה. לצפרדעים ולקרפדות אין חזה ואין להם שרירים בין צלעיים, ולכן יש להם סוג לחץ של נשימה המבוססת על פעולת שסתומים בנחיריים ושרירים בגרון. כאשר שסתומי האף פתוחים, רצפת הפה צונחת (הפה סגור) ואוויר נכנס. לאחר מכן שסתומי האף נסגרים ושרירי הגרון מתכווצים, מקטינים את גודל חלל הפה ומעבירים אוויר לתוך הריאות.

התפתחות מערכת הנשימה התרחשה בכיוון של חלוקה הדרגתית של הריאה לחללים קטנים יותר, כך שמבנה הריאות אצל זוחלים, ציפורים ויונקים נעשה מורכב יותר בהדרגה. במספר זוחלים (למשל, זיקית), הריאות מצוידות בשקי אוויר נלווים, המתנפחים כשהם מתמלאים באוויר. בעלי חיים לובשים מראה מאיים - זה ממלא את התפקיד של מכשיר מגן להפחיד טורפים. לריאות הציפורים יש גם שקי אוויר הנמשכים בכל הגוף. הודות להם, האוויר יכול לעבור דרך הריאה ולהתחדש לחלוטין בכל נשימה. בציפורים, בעת טיסה, יש נשימה כפולה, כאשר האוויר בריאות רווי בחמצן בזמן שאיפה ונשיפה. בנוסף, שקי האוויר פועלים כמפוח, ומפריחים אוויר דרך הריאות על ידי כיווץ שרירי הטיסה.

לריאות של יונקים ובני אדם מבנה מורכב ומושלם יותר, המבטיח ריווי חמצן מספק של כל תאי הגוף, ובכך מבטיח חילוף חומרים גבוה. שטח הפנים של איברי הנשימה שלהם גדול פי כמה משטח הפנים של הגוף. חילוף גזים מושלם שומר על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף, מה שמאפשר ליונקים ולבני אדם לחיות בתנאי אקלים שונים.

9. מאפיינים הקשורים לגיל של הריאות

הריאות של היילוד הן בצורת חרוט לא סדירה, האונות העליונות קטנות יחסית, האונה האמצעית של הריאה הימנית שווה בגודלה לאונה העליונה והאונה התחתונה גדולה יחסית. בשנה השנייה לחייו של ילד, גודל אונות הריאה ביחס זו לזו הופך להיות זהה לזה של מבוגר.

משקל שתי הריאות של יילוד הוא בממוצע 57 גרם, נפח - 67 סמ"ק. הצפיפות של ריאה שאינה נושמת היא 1.068 (ריאותיו של תינוק מת טובעות במים), וצפיפות הריאה של תינוק נושם היא 0.490. עץ הסימפונות נוצר בעיקר בזמן הלידה; בשנה הראשונה לחייו, הצמיחה האינטנסיבית שלו נצפית - גודל הסמפונות הלובר גדל פי 2, והסמפונות העיקריים - פי אחד וחצי. במהלך ההתבגרות, צמיחת עץ הסימפונות עולה שוב. עד גיל 20, גודל כל חלקיו גדל פי 3.5-4 בהשוואה לעץ הסימפונות של יילוד. אצל אנשים בני 40-45, עץ הסימפונות הוא הגדול ביותר.

אינבולוציה הקשורה לגיל של הסמפונות מתחילה לאחר 50 שנה. בגילאים מבוגרים וסניליים, אורך וקוטר הלומן של הסמפונות הסגמנטליים יורדים מעט, ולעיתים מופיעים בליטה של דפנותיהם ועקמומיות מהלך.

לאסיני הריאתי של יילוד יש מספר קטן של alveoli ריאתי קטנים. במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד ומאוחר יותר, האקינוס גדל עקב הופעת צינורות מכתשית חדשים והיווצרות של מכתיות ריאתיות חדשות בדפנות תעלות מכתשית קיימות.

היווצרותם של ענפים חדשים של צינורות המכתשית מסתיימת ב 7 - 9 שנים, alveoli ריאתי - ב 12 - 15 שנים. בשלב זה, גודלם של המכתשים מוכפל. היווצרות פרנכימה ריאתית מסתיימת ב-15-25 שנים. בתקופה שבין 25 ל-40 שנה, מבנה האקינוס הריאתי נשאר כמעט ללא שינוי. לאחר 40 שנה, ההזדקנות של רקמת הריאה מתחילה בהדרגה: המחיצות הבין-אלוויאליות מוחלקות, המכתשיות הריאתיות הופכות קטנות יותר, הצינורות המכתשיים מתמזגים זה עם זה וגודל האציני גדל.

בתהליך הגדילה וההתפתחות של הריאות לאחר הלידה, נפחן גדל פי 4 במהלך השנה הראשונה, פי 8 שנים - פי 8, פי 12 שנים - פי 10, פי 20 שנה - פי 20 בהשוואה לנפח. של הריאות של יילוד.

גם גבולות הריאות משתנים עם הגיל. קודקוד הריאה ביילוד הוא בגובה הצלע ה-1. מאוחר יותר הוא בולט מעל הצלע הראשונה, ועד גיל 20–25 הוא ממוקם 3–4 ס"מ מעל הצלע הראשונה. הגבול התחתון של הריאה הימנית והשמאלית אצל יילוד גבוה בצלע אחד מאשר אצל מבוגר. ככל שגיל הילד עולה, הגבול הזה יורד בהדרגה. בגיל מבוגר (לאחר 60 שנים), הגבולות התחתונים של הריאות ממוקמים 1-2 ס"מ נמוך יותר מאשר אצל אנשים בגילאי 30-40 שנים.

10. מומי ריאות מולדים

Hamartoma ותצורות אחרות דמויות גידול מולדות

המרטומה שכיחה (עד 50% מכלל גידולי הריאה השפירים). זה יכול להיות ממוקם הן בדופן הסימפונות והן בפרנכימה הריאתית. ישנן חמרטומות מקומיות ומפוזרות שתופסות את כל האונה או הריאה. בבדיקה היסטולוגית, רקמה סחוסית שולטת בהמרטומה. ישנן גם ליפוגמרטוכונדרומות, פיברוגמרטוכונדרומות, פיברוגמרטוכונדרומות וכו' (התגלו במקרה במהלך בדיקת רנטגן). במקרים נדירים של לוקליזציה אנדוברונכיאלית, מופיעים תסמינים הקשורים לחסימת סימפונות לקויה (שיעול, דלקת ריאות חוזרת). תצורות היקפיות הן בדרך כלל אסימפטומטיות. ממאירות היא קזואיסטית. אם יש קשיים באבחון מבדל עם סרטן ריאות היקפי, יש להעדיף טיפול כירורגי. עבור hamartomas היקפי, הם מוחזרים עם תפירה של המיטה או כריתה שולית של הריאה. הסרה תוראקוסקופית אפשרית. עבור hamartomas endobronchial, כריתה של הסימפונות או החלק המקביל של הריאה מתבצעת (במקרה של שינויים משניים בלתי הפיכים). הפרוגנוזה טובה.

ריאה עזר (אונה) עם אספקת דם תקינה

פגם זה שאובחן לעיתים רחוקות הוא בדרך כלל אסימפטומטי. הוא מורכב בנוכחות קטע של רקמת ריאה שיש לו כיסוי פלאורלי משלו והוא ממוקם בדרך כלל בחלק העליון של חלל הצדר הימני. הסימפונות יוצאים ישירות מקנה הנשימה, זרימת הדם מתבצעת על ידי ענפי עורקי הריאה והוורידים. במקרים נדירים של תהליך דלקתי כרוני, יש לציין הסרה של הריאה העזר (האונה).

ריאה עזר (אונה) עם זרימת דם לא תקינה

זהו אזור של רקמת ריאה לא מאווררת בדרך כלל, שנמצא מחוץ לריאה המפותחת בדרך כלל (בחלל הצדר, בעובי הסרעפת, בחלל הבטן, על הצוואר) ומסופק בדם מחזור הדם המערכתי. לרוב, פגם זה אינו נותן ביטויים קליניים והוא ממצא מקרי. האבחנה יכולה להתבצע באמצעות אאורוגרפיה. אם מתרחש תהליך פתולוגי בריאה הנוספת הזו, יש לציין ניתוח - הוצאת הריאה הנוספת.

ציסטה ריאות ברונכוגני (אמיתית).

ציסטת ריאות ברונכוגני נוצרת כתוצאה מהיווצרות לא תקינה של דופן הסימפונות מחוץ לעץ הסימפונות המפותח בדרך כלל. ככל שהילד גדל, נצפית עלייה הדרגתית בציסטה עקב שימור הפרשת אפיתל הסימפונות, וגודל הציסטה יכול להגיע לקוטר של 10 ס"מ ומעלה. במקרה של פריצת דרך של התוכן לתוך עץ הסימפונות עקב ספופורציה, הציסטה מתרוקנת ויכולה להתקיים לאחר מכן בצורה של חלל יבש או חלקי המכיל נוזלים שאינו נותן ביטויים קליניים, או להיות במוקד של תהליך ספורטיבי מתמשך באופן כרוני.

כאשר מתרחש מנגנון שסתום באזור בו הציסטה מתקשרת עם עץ הסימפונות, עלולה להופיע נפיחות חריפה של הציסטה עם סימנים של כשל נשימתי עקב דחיסה של חלקים בריאים ועקירה של המדיאסטינום.

במשך זמן רב, האנומליה עשויה להיות א-סימפטומטית. במקרה של זיהום של הציסטה, נצפה שיעול עם ליחה רירית או רירית מוקופת, ובמהלך החמרות, עלייה בכמות הליחה, שהופכת מוגלתית בטבעה, תגובת טמפרטורה קלה ושיכרון.

מבחינה רדיולוגית, לפני שהציסטה פורצת לתוך הסימפונות, נראה צל עגול עם קווי מתאר ברורים, לפעמים משנה צורה במהלך הנשימה (תסמין של נמיונוב). לאחר פריצת התוכן לעץ הסימפונות, מתגלה צל דק בצורת טבעת, לעיתים עם רמת נוזלים בתחתית (בעיקר בזמן החמרות).

האבחנה המבדלת של ציסטה מרוקנת צריכה להיעשות עם בולאות אמפיזמטיות גדולות (ענקיות), המתאפיינות בחולים בוגרים או אפילו קשישים, גבולות מוגדרים פחות ברורים מבחינה רדיוגרפית, מוגדרים היטב ב-CT, היעדר רמה אופקית בחלל, וכן היעדר רירית אפיתל.

יש להסיר ציסטות ברונכוגניות הנותנות ביטויים קליניים מסוימים (נשימה כרונית, נפיחות חריפה) באמצעות סוגים מסוימים של כריתת ריאות חסכונית.

ציסטות ריאות עם אספקת דם לא תקינה (ריבוי אינטראלובר)

ציסטות ריאות עם אספקת דם לא תקינה הן הנפוצות ביותר בקרב מומים בלתי מותנים בעלי משמעות קלינית. מהות האנומליה היא שבאחת האונות נוצרת אנטנטלית קבוצה של ציסטות ברונכוגניות, שאינן מתקשרות בתחילה עם הסמפונות של אונה זו ויש להן אספקת דם עורקית נפרדת בגלל כלי גדול למדי המשתרע ישירות מהירידה. אבי העורקים. ההפרדה של היווצרות התוך-לוברית הפתולוגית המולדת ממערכת הדם הריאתית ומעץ הסימפונות של האונה גרמה לשמה של התפיסה התוך-לוברית האנומלית מהלטינית "sequestratio" - "הפרדה", "בידוד" (אין לבלבל עם סילוק כאשר הפרדת רקמה מתה מרקמה חיה במהלך תהליך ההזנה).

תפיסה נצפית לרוב באזור ה-postobasal של האונה התחתונה של הריאה הימנית, אם כי מיקומים אחרים תוארו. בתחילה, קבוצה של ציסטות מלאות בנוזל אינה נותנת ביטויים קליניים, ולאחר מכן, לאחר זיהום ופריצת דרך לעץ הסימפונות, היא המקור לתהליך ספורטיבי כרוני, בדומה לברונכיאקטזיס באונה התחתונה.

ביטויים קליניים כוללים שיעול עם כיח רירי או רירי והחמרות תקופתיות עם עלייה בהפרשות מוגלתיות ועלייה בטמפרטורת הגוף.

הטיפול בהסתגרות תוך לוברית הוא כירורגי - הסרה של האונה התחתונה הפגועה בדרך כלל או רק המקטעים הבסיסיים. במהלך הניתוח יש לוודא בבירור ולבודד בבירור את הכלי החריג העובר בעובי הרצועה הריאתית, על מנת למנוע דימום עורקי שקשה לעצור (ידועות תוצאות קטלניות מאיבוד דם).

ריאה ימין ריאה שמאל

מניות

פלחים

מניות

פלחים

1-אפיקלי

3-חזית

4 חיצוני

5-פנימי

6-קודקוד-תחתון

7-לב-תחתית

8-אנטי-תחתון

9-חיצוני-תחתון

10-אחורי-תחתון

לָשׁוֹן

1-2-אפיקלי-אחורי

3-חזית

4 לשונות

5 לשון תחתונה

6-קודקוד-תחתון

7-לב-תחתית

8-אנטי-תחתון

9-חיצוני-תחתון

10-אחורי-תחתון

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

1. אנטומיה של האדם: ב-2 כרכים. אד. אדון. ספינה. – מהדורה שנייה. T 1. M.: Medicine, 1993.

2. האנטומיה של האדם. ספר לימוד לתלמידי ההתמחות "השכלה גבוהה לסיעוד" לצורות לימוד במשרה חלקית ומלאה. Krasnoyarsk: KrasSMA Publishing House, 2004.

3. אנטומיה ופיזיולוגיה של האדם. נ.מ. פדיוקוביץ'. רוסטוב על הדון: הפניקס, 2002.

4. Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I., Wiener M.G. אבחון רנטגן של מחלות בדרכי הנשימה. "המהדורה. – מ.: רפואה, 1998.

5. "פיזיולוגיה, יסודות ומערכות פונקציונליות", עורך. ק.א. סודאקובה, - מ., רפואה, 2000.

"אוניברסיטת קרסנויארסק לרפואה על שם. פרופסור וינו-יסנצקי

משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית"

המחלקה לאנטומיה

מבחן על אנטומיה

נושא: "ריאות, המבנה, הטופוגרפיה והתפקודים שלהן. אונות הריאה. מקטע ברונכו-ריאה. טיול קל"

קרסנויארסק 2009

לְתַכְנֵן

מבוא

1. מבנה הריאות

2. מבנה מאקרו-מיקרוסקופי של הריאות

3. גבולות ריאות

4. תפקודי ריאות

5. אוורור

6. התפתחות עוברית של הריאות

7. ריאות של אדם חי (בדיקת רנטגן של הריאות)

8. אבולוציה של מערכת הנשימה

9. מאפיינים הקשורים לגיל של הריאות

10. מומי ריאות מולדים

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

האיברים העיקריים של מערכת הנשימה הם הריאות.

1. מבנה הריאות

צורת ריאה. משטחים. הקצוות

אונות ריאות

הסתעפות של הסמפונות. מקטעים ברונכופולמונריים

2. מבנה מאקרו-מיקרוסקופי של הריאה

אקינוס

הודות לפיתוח ושיפור של ציוד מודרני, בשימוש נרחב עבור סוגים שונים של אבחון, ניתן לבחון בהצלחה את מצב האיברים הפנימיים של גוף האדם. בעזרת הטומוגרפיה הממוחשבת הפופולרית למדי, המבוססת על שימוש בגוף בקרני רנטגן, חוקרים את מצב הריאות של הגוף ללא מאמץ. איך זה קורה?

לביצוע סריקת טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות, מוזמן טכנולוג מיומן במיוחד שיכול לעבוד על סורק מיוחד המציג את התמונה המתקבלת על גבי צג מחשב.

הודות לטומוגרפיה ממוחשבת של הריאות, ניתן לזהות שינויים אונקולוגיים שונים במבנה שלהן בשלבים המוקדמים של התרחשותם.

לפני הבדיקה הטופוגרפית, המטופל מתבקש להתפשט ולהסיר את כל התכשיטים האפשריים. זה חל גם על עגילים ופירסינג. אם אדם מתעלם מכלל זה, אז במהלך הבדיקה הציוד בהחלט יגיב למתכת, מה שעלול לגרום למצבים בלתי צפויים. לאחר מכן, המטופל מתבקש לשכב על שולחן מיוחד ולא לזוז לפרק זמן מסוים. הטכנולוג יוצא מהחדר בו נמצאים המטופל והציוד הטופוגרפי ומתבונן במתרחש דרך חלון מיוחד. המטופל והטכנולוג מעבירים מידע זה או אחר זה לזה באמצעות בורר מיוחד.

התמונה המתקבלת כתוצאה מסריקה טופוגרפית של הריאות נחקרת בקפידה על ידי צוות רופאים הכולל: רופא ריאות, כירורג, רדיולוג ורופא משפחה.

טופוגרפיה של הריאות אצל ילדים

כדי לקבוע את בריאותו של הילד, לעתים קרובות הם פונים לשיטת הבדיקה הטופוגרפית של הריאות. הודות לשיטה זו, ניתן לזהות מערכות נשימה שונות בשלבים הראשונים של התפתחותן.

בילדות, נשימות הבטן שולטות. לכן, הטופוגרפיה של הריאות היא הכרחית מאוד. עם התפתחותן של סוגים שונים של מחלות בגוף, הריאות מתחילות לשנות את גבולות מיקומן עקב שינויים במבנה שלהן. בדרך כלל, הגבולות התחתונים עם סידור זה מתחילים ליפול מעט עקב עלייה בחלק הנפח של הריאות. זה נצפה כאשר איברים אלה מושפעים מאמפיזמה או נפוחים בצורה חריפה. הסיבה לכך עשויה להיות מיקום נמוך של הסרעפת או שיתוק שלה.

הודות לבדיקה טופוגרפית של הריאות של הילד, ניתן למצוא את הגבול התחתון של הריאות על ידי תחושת קו בית השחי האמצעי או האחורי.

במקרה זה, על הילד לנשום עמוק ולעצור את נשימתו לזמן מה. מיקום זה משמש לקביעת המיקום של הגבול התחתון של הריאה. הרופא מסתמך על נתונים שהתקבלו מהקול והתחושה של אצבעותיו.

אנשים בוגרים זקוקים גם לריאות טופוגרפיות. מחקר כזה חשוב מאוד גם לאישור האבחנה של מחלה מסוימת. סוג זה של מחקר נקרא כלי הקשה טופוגרפי.

באמצעות שיטה זו תוכל לקבוע:

מיקום הגבולות התחתונים של כל ריאה
מיקום הגבולות העליונים של הריאות
מידת הניידות של התחתון שלהם

עקב התפתחותן של מחלות שונות בחלל הריאה, הנפח של כל אחת מהן יכול להשתנות באופן משמעותי. יחד עם זאת, זה רק עולה, אבל גם יורד. ניתן לזהות שינויים כאלה עקב השינויים המתרחשים במיקומי קצוות הריאה. הרופא משווה את השינויים שהתקבלו לאלה הרגילים ומסיק מסקנות מתאימות.

כדי לקבוע את המיקום של קצוות הריאות, נשימה אנושית רגילה מספיקה.

תנודה מסוימת מותרת במיקום הקצה התחתון של אחת הריאות. הסיבה לכך היא גובה הכיפה הסרעפתית, התלוי במין האדם, מבנה גופו ומגבלות גילו. עבור גברים, פרמטר זה מעט גבוה יותר מאשר עבור נשים.

סרטון שממנו ניתן ללמוד את המבנה האנטומי של הריאות בגוף האדם.

שלד.הקרנת הריאות על הצלעות מהווה את הגבולות שלהן, הנקבעים באמצעות הקשה (הקשה) או צילום רנטגן. קודקודי הריאות נמצאים בגובה 3-4 ס"מ מעל עצם הבריח, ובחלק האחורי הם מגיעים לרמת התהליך השדרתי של החוליה הצווארית VII.
הגבול הקדמי של הריאה הימנית עובר מהקודקוד לצלע II לאורך linea parasternalis ובהמשך לאורך אותו קו לצלע VI, שם הוא עובר לגבול התחתון. הגבול הקדמי של הריאה השמאלית בצלע ה-3 עובר באותו אופן כמו הגבול הקדמי של הימין, ובחלל הבין-צלעי ה-4 הוא סוטה ל-linea medioclaricularis, משם הוא יורד לצלע ה-6 ועובר גם אל התחתונה. גבול.

הגבול התחתון של הריאה הימנית חוצה את הצלע ה-6 linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - לאורך הקו a scapularis, XI - לאורך linea paravertebral. הגבול התחתון של הריאה השמאלית ממוקם 1-1.5 ס"מ מתחת לימין.
הגבול האחורי של הריאה הימנית והשמאלית עובר מהקודקוד לצלע ה-11 לאורך ה-linea paravertebrals.

סינטופיה.העורק התת-שוקי צמוד לקודקוד הריאה בצד המדיאלי. משטח החוף, המכוסה בצדר הקודקוד, מופרד מאחורי הפאשיה התוך-חזהית מהכלים הבין-צלעיים והעצבים. הבסיס של הריאות נמצא על הסרעפת. במקרה זה, הסרעפת מפרידה את הריאה הימנית מהכבד, ואת הריאה השמאלית מהטחול, הכליה השמאלית ובלוטות האדרנל, הקיבה, המעי הגס הרוחבי והכבד.

המשטח המדיאלי של הריאה הימנית מול ההילום צמוד לאטריום הימני; למעלה - לימין brachiocephalic ו- superior vena cava; מאחורי השער - לוושט. המשטח המדיאלי של הריאה השמאלית מול ההילום צמוד לחדר השמאלי; למעלה - לקשת אבי העורקים ולווריד הברכיוצפלי השמאלי; מאחורי השער - לאבי העורקים החזה.
הטופוגרפיה של יסודות השורש של הריאה הימנית והשמאלית אינה זהה לחלוטין. מימין, הסימפונות הראשיים ממוקמים בצורה עילית; להלן עורק הריאה; מלפנים ומתחתיו נמצאים ורידי הריאה. בשורש הריאה השמאלית, עורק הריאה שוכן מעליו, מתחתיו ומאחוריו נמצא הברונכוס הראשי, מלפנים ומתחתיו ורידי הריאה.

לפני שורש הריאה הימנית נמצאים אבי העורקים העולה, הווריד הנבוב העליון, קרום הלב וחלק מהאטריום הימני, מעל ומאחור נמצא וריד האזיגוס. קשת אבי העורקים צמודה לשורש הריאה השמאלית מלפנים, והוושט מאחור. עצבי הפרן עוברים לאורך שני השורשים מלפנים ועצבי הוואגוס מאחור.

ביילודים, הריאות מתרחבות עם הנשימה הראשונה. בסוף השנה הראשונה לחיים, נפחם גדל פי 4; בסוף השנה ה-8 - 8 פעמים; בגיל 12 - 10 פעמים. קודקוד הריאות אצל יילודים מגיע רק לצלע הראשונה, והגבול התחתון גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים.
אספקת דםלריאות יש מאפיינים משלה. דם עורקי חודר לריאות דרך עורקי הסימפונות, ודם ורידי זורם החוצה דרך הוורידים בעלי אותו השם. בנוסף, דם ורידי נכנס לריאות דרך עורקי הריאה. עורקי הריאה מחולקים לאוניים ולסגמנטליים, המסתעפים עוד יותר בהתאם למבנה עץ הסימפונות. נימים, לאחר שנוצרו, משלבים את alveoli. זה מבטיח חילופי גזים בין האוויר במכתשות לבין הדם. נימים יוצרים כלי ורידי המובילים דם עורקי לוורידים הריאתיים. מערכות כלי הריאה והסימפונות אינן מבודדות לחלוטין - יש אנסטומוזות בין הענפים הסופיים שלהן.
לִימפָתִי כלי דם וצמתים של הריאות.בריאות ישנם כלי לימפה שטחיים ועמוקים. שטחיים נוצרים מנימים לימפתיים פלאורליים. עמוקים נוצרים מרשתות נימיות סביב הסימפונות הסופיות, החללים הבין-צינריים והאינטרלובולאריים. כלי הלימפה הניקוז עוברים דרך בלוטות הלימפה האזוריות, המחולקות ל:
1) ריאתי, nodi lymphoidei pulmonales, הממוקם בפרנכימה של הריאות, בעיקר באתרי החלוקה של הסמפונות;
2) bronchopulmonary, nodi lymphoidei bronchopulmonales, הממוקם באזור הילום של הריאות;
3) tracheobronchial העליון, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., שוכב לאורך קנה הנשימה והמשטח העליון של הסימפונות הראשיים;
4) tracheobronchial או התפצלות תחתון, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., הממוקם על המשטח התחתון של ההתפצלות של קנה הנשימה והסמפונות הראשיים;
5) paratracheal, nodi lymphoidei paratracheales, הממוקם לאורך קנה הנשימה.
עצבנותהריאות מסופקות על ידי ענפים של עצב הוואגוס, ענפי הצמתים של הגזע הסימפטטי, כמו גם ענפים של עצב הפרן, היוצרים את מקלעת הריאה בשערי הריאות, pl. pulmonalis. מקלעת הריאה מחולקת לקדמית ואחורית, ענפיה יוצרים את המקלעת הפריבונכיאלית והפריוסקולרית. עצבוב רגיש של הריאות מתבצע על ידי תאים של הצומת התחתון של עצב הוואגוס ותאים של צוואר הרחם התחתון וצמתי עמוד השדרה העליון. דחפים עצביים מהסימפונות מבוצעים בעיקר לאורך הסיבים הפרונטיים של עצבי הוואגוס, ומהצודר הקרביים - לאורך סיבי עמוד השדרה הפראיים.
עצבוב סימפטי של הריאות מתבצע מתאי הקרניים הצדדיות לאורך מקטעי Th II-V של חוט השדרה. עצבנות פאראסימפתטית - מתאי הגרעין האחורי של עצב הוואגוס. האקסונים של תאים אלו מגיעים לריאות כחלק מענפי עצב הוואגוס.

אֶדֶר, pleura, הוא הממברנה הסרוסית של הריאות, המורכבת מבסיס רקמת חיבור מכוסה מזותליום. ישנן שתי שכבות בצדר: צדר הקרביים (ריאתיות) והפריאטליות, הצדרת הצדרה (pulmonalis) et parietalis. האחרון מחולק לחלק המדיאסטינל, pars mediastinalis, המגביל את המדיאסטינום בצדדים; costal, pars costalis, המכסה את דופן החזה מבפנים, ו-diaphragmatic, pars diaphragmatica. בקצה התחתון של שורש הריאה, הצדר הקרבי הופך לצדר הקודקוד ויוצר קפל - הרצועה הריאתית, ligamentum pulmonale.
החלל דמוי החריץ בין הצדר הפריאטלי והקרבי נקרא חלל הצדר, cavitas pleuralis. באדם בריא, חלל זה מתמלא ב-1-2 מ"ל של נוזל סרוסי. במצבים פתולוגיים (פלאוריס), כמות הנוזלים עולה באופן משמעותי. האחרון מופרש על ידי המשטח החופשי של תאי מזותל (תאי מזותל). בתנאים רגילים, מזותליוציטים מספקים גם ספיגה של נוזל זה. במצבים פתולוגיים (פלאוריס) כמות הנוזלים עולה משמעותית, שכן תהליכי ההפרשה גוברים על תהליכי הספיגה. בין החלקים השונים של הצדר הפריאטלי נוצרים שלושה חללים דמויי חריץ - סינוסים פלאורליים, recessus pleurales. הגדול שבהם עובר בין הצדר הקוסטלי והסרעפתי - הסינוס הקוסטופרני, recessus costodiaphragmaticus. השני נמצא בסגיטלית בין הצדר הסרעפתי והמדיסטינאלי - הסינוס הסרעפתי-מדיסטינאלי, recessus phrenicomediastinalis. השלישי ממוקם בצורה אנכית בין הצדר הקוסטאלי והמדיסטינאלי - הסינוס הקוסטומדיה, recessus costo-mediastinalis. הסינוסים הפלאורליים מהווים את חללי המילואים אליהם נכנסות הריאות בזמן השראה מקסימלית. עם דלקת צדר, נוזלים מצטברים בעיקר בסינוסים הפלאורליים, ובהמשך בחלל הצדר.
רמת הקודקודים של שקי הצדר (כיפת הצדר, cupula pleurae) עולה בקנה אחד עם רמת קודקודי הריאות.
הגבול הקדמי של שקיות הצדר עובר מהקודקוד למפרק הסטרנוקלביקולרי. בהמשך מימין הוא עובר לקו האמצע בגובה זווית עצם החזה, משם הוא יורד לגובה הצלע VI-VII ועובר לגבול התחתון. משמאל, בגובה הצלע VI, הגבול הקדמי סוטה לרוחב, ואז יורד לצלע VI, שם הוא הופך לגבול התחתון.
הגבול התחתון מימין לאורך linea medioclavicularis חוצה את הצלע VII, לאורך linea axillaris media - IX, לאורך linea scapularis - XI, ללא linea paravertebral - XII. בצד שמאל, הגבול התחתון עובר מעט נמוך יותר.
הגבול האחורי של שקיות הצדר עובר מהכיפה לצלע ה-12 לאורך ה-linea paravertebral.

Mediastinum, mediastinum, הוא קומפלקס של איברים הממוקם בין הצדר המדיסטינאלי. מלפנים הוא מוגבל על ידי דופן החזה הקדמי; מאחור - עמוד השדרה, צווארי הצלעות והפאשיה הקדם-חולייתית; למטה - הסרעפת. המדיאסטינום מתחלק ל: עליון, mediastinum superius, ותחתון, mediastinum imferius, אשר בתורו כולל את mediastinum הקדמי, mediastinum anterius; אמצע, mediastinum medium, וגב, mediastinum posterius. הגבול בין העליון לתחתון עובר לאורך מישור אופקי קונבנציונלי, הנמשך דרך הקצה העליון של שורשי הריאות. במדיאסטינום העליון שוכן התימוס או שרידיו, אבי העורקים העולה וקשת אבי העורקים על ענפיו, הווריד הנבוב העליון עם יובליו, קנה הנשימה, הוושט, צינור החזה, הגזעים הסימפתטיים, עצבי הוואגוס, קנה הנשימה. , העצבים הפריניים ובלוטות הלימפה.

ה-mediastinum הקדמי ממוקם בין גוף עצם החזה לבין קרום הלב. הוא כולל סיבים ותהליכים של הפאשיה התוך-חזהית, שעליה ממוקמים העורקים והוורידים הפנימיים של החזה, בלוטות הלימפה הרטרוסטרנליות והקדמיות המדיסטיניות. המדיאסטינום האמצעי מכיל את קרום הלב עם הלב, התפצלות קנה הנשימה והסימפונות הראשיים, תא המטען הריאתי, עורקי הריאה והוורידים, עצבי הפרניק עם כלי הפרן-פריקרדיאליים הנלווים, ובלוטות הלימפה. המדיאסטינום האחורי ממוקם בין קרום הלב לבין התפצלות קנה הנשימה מלפנים ועמוד השדרה מאחור. הוא כולל את אבי העורקים היורד, עצבי הוואגוס, הגזעים הסימפתטיים, הוושט, צינור החזה, בלוטות הלימפה ועוד.

1. השריר שנמצא בצד אחד מחסום החזה-בטן, ובצד השני שריר הנשימה:

א) דיאפרגמה;

ב) שריר rectus abdominis;

ג) שריר אלכסוני חיצוני;

ד) שריר בטן רוחבי;

ה) שריר serratus.

2. פתחים המובילים מחלל האף ללוע:

ב) הלוע;

ד) מעבר אף עליון;

ה) סינוס של עצם הספנואיד.

3. הענפים הקטנים ביותר של "עץ" הסימפונות:

א) ברונכי לובאר;

ב) סמפונות אוניות;

ג) ברונכיולים סופניים;

ד) סימפונות סגמנטליים;

ה) ברונכיולים נשימתיים (נשימתיים).

4. איבר לטיהור אוויר גס ועדין:

א) לוע האף;

ב) קנה הנשימה;

ג) סימפונות;

ד) חלל האף;

ה) גרון;

5. פתיחה מחלל הפה ללוע:

ב) צינור אוסטכיאן;

ג) סינוס מקסילרי;

ד) צווארי;

6. חלק מחלל האף, הנקרא חלל הריח:

א) בשר האף האמצעי;

ב) העליון;

ג) נמוך יותר;

ה) אף חיצוני.

7. איברים עיקריים של מערכת הנשימה:

א) סימפונות;

ב) עורק ריאתי;

ג) אצילים;

ד) ריאות;

ה) alveoli.

8. לחץ בפיסורה של הצדר:

א) 760 מ"מ כספית;

ב) - 9 מ"מ כספית;

ג) 510 מ"מ כספית;

ד) מעל אטמוספרי;

E) – 19 מ"מ כספית. אומנות.

9. איבר שבו מצטלבים דרכי הנשימה והעיכול:

א) גרון;

ב) הלוע;

ג) ושט;

10. שרירי הנשימה העיקריים של אישה:

א) שרירי הבטן;

ב) דיאפרגמה;

ג) בין צלע;

ד) גרמי מדרגות;

ה) משונן.

11. מאפיין ייחודי של האף החיצוני האנושי בהשוואה לבעלי חוליות אחרים:

א) משוטח;

ב) בולטות על הפנים;

ג) מדוכא;

ד) מזלג;

ה) בעל שני חצאים.

12. אורך קנה הנשימה הממוצע:

א) 25 – 30 ס"מ;

ב) 40 – 41 ס"מ;

ג) 6 – 8 ס"מ;

ד) 5 - 10 ס"מ;

טופוגרפיה של הריאות: הכנה ותיאור השיטה. טופוגרפיה של הריאות

טופוגרפיה של הריאות אצל ילדים

אנחנו ברשתות חברתיות

קטגוריות