גינקולוג מנוסה יכול לספר הרבה על מצב הגוף הנשי בהתבסס על המיקום של צוואר הרחם. למשל, על תחילת הווסת הקרובה, על ביוץ, או אפילו על הריון. אמנם אף איש מקצוע לא ידבר על תחילת הריון רק על סמך בדיקה כזו, אלא יקבע בדיקות נוספות.
בדיקת צוואר הרחם חשובה מאוד מכמה סיבות:
- מיקום צוואר הרחם במהלך ההריון יכול להצביע על סיבוכים אפשריים. לכן, אם הוא קצר מאוד (פחות מ-2.5 סנטימטרים), יש לנקוט באמצעים למניעת לידה מוקדמת או הפלה ספונטנית. אם אין סיכונים, אזי בדיקות נוספות של צוואר הרחם אינן מבוצעות. כדי להעריך את מצב העובר, האישה תצטרך לעבור.
- לפי המיקום של צוואר הרחם, אתה יכול להבין עד כמה ערוץ הלידה של המטופל מוכן לאירוע זה. לפני הלידה, צוואר הרחם צריך לאפשר לפחות אצבע אחת פנימה ולהיות חלק. אם זה ארוך וברור "חוזר אחורה", והזמן ללדת כבר הגיע, אז יש צורך גם לנקוט באמצעים, אחרת זה עלול להתפתח.
- מצב צוואר הרחם מסייע גם באבחון סרטן או מצבים טרום סרטניים. ואכן, בשלבים הראשונים, אישה עשויה אפילו לא לחשוד שמשהו מאיים על בריאותה. ורק התנהגות מוכשרת של רופא יכולה למנוע השלכות מסוכנות.
ולסיום, בל נשכח שלמרות שאנו חיים במאה ה-21, ציוד חדיש, גם היום, לא זמין בכל יישוב. אבל במקומות אלו נשים סובלות גם מאי פוריות, כמו בערים גדולות. רופאים מקומיים עוזרים לחולים כאלה "לחשב" על ידי בדיקת צוואר הרחם.
גם לנשים רגילות שרוצות להפוך לאמהות יש מידע בעניין זה. אחרי הכל, זה יעזור לקבוע את הזמן. ובואו לא נסתיר, אמהות פוטנציאליות רבות שמתכננות הריון באופן פעיל לא יכולות לחכות כדי לגלות שההתעברות התרחשה בהקדם האפשרי. כמובן, יש דבר נפלא כמו בדיקת הריון. אבל עדיין תצטרך לחכות לרגע שבו תוכל סוף סוף להשתמש בו. וזה לפחות שבועיים. כמה זמן אם תחכה לחדשות חיוביות!
בואו נלמד לקבוע את המיקום של צוואר הרחם. יש לציין כי פעולות עצמאיות מסוג זה אסורות בהחלט כאשר:
- דלקת של איברי המין
- נוכחות של זיהומים באיברי המין
מצב צוואר הרחם
ה"בדיקה" חייבת להתבצע בידיים נקיות לחלוטין, רצוי ללבוש כפפות רפואיות חד פעמיות. אם יש לך ציפורניים ארוכות, עדיף להימנע מהליכים כאלה או להקריב מניקור - אתה עלול להיפגע. שב על השפיפות או על האסלה. אתה יכול לקבוע את מיקום צוואר הרחם בעמידה, הנחת רגל אחת על משטח מוגבה (כיסא, צד האמבטיה, שירותים).
הכנס את האצבע המורה או האצבע האמצעית שלך, או את שניהם, עמוק לתוך הנרתיק. צוואר הרחם מרגיש כמו בליטה. עכשיו "תקשיב" בזהירות לרגשות שלך. אם אתה יכול לגעת בפקעת עם כרית האצבע ללא בעיות, אז אנחנו מדברים על מיקום נמוך. ואם קשה לך לגעת בו אפילו עם קצה האצבע, אתה צריך להתאמץ, אז זה מיקום גבוה.
אם צוואר הרחם רך (כמו שפתיים, תנוך אוזניים), אז הגוף שלך נמצא בשלב הפוריות. אם זה קשה, כמו קצה האף, אז אתה מתמודד עם שלב של אי פוריות.
נסו למצוא את מרכז הבליטה עם האצבע. שם תרגישו דיכאון קל. זהו מערכת ההפעלה של צוואר הרחם. לנשים שילדו, הוא תמיד מעט פתוח. כשהוא סגור, זה נראה כמו פער מינורי. כאשר הוא פתוח, הוא הופך עמוק יותר ומעוגל יותר.
ב"מצב נורמלי", כלומר בימי עקרה, צוואר הרחם נמוך. הוא קשה, יבש, אלסטי והפה שלו סגור. צוואר הרחם מתחיל להתרכך ולעלות לפני הביוץ. ככל שהוא רך, רטוב וגבוה יותר, כך הימים קרובים יותר להתעברות. הגרון מתחיל להיפתח מעט. ריר משתחרר. במהלך הביוץ, צוואר הרחם עולה לחלק העליון של הנרתיק ונעשה רטוב, רפוי ורך. הגרון פתוח בזמן זה - כך הזרע יכול להגיע למטרה הרצויה. ההפרשה מזכירה חלבון ביצה (זה מנזל את פקק הריר). כאשר הימים הנוחים להתעברות מסתיימים, הורמון הפרוגסטרון מחזיר הכל למקומו. לאחר הביוץ צוואר הרחם צונח שוב והופך קשה ויבש.
יש לציין כי "בדיקות" חייבות להתבצע בזהירות רבה תוך הקפדה על כל כללי ההיגיינה. אחרת, אתה יכול לעורר התפתחות של שחיקה, פגיעה בצוואר הרחם. או, אפילו יותר גרוע, דלקת עלולה להתרחש. העובדה היא שכאשר הלוע מעט פתוח, די קל לקבל שם זיהום.
ולבסוף, על הדבר החשוב ביותר. איך להבין אם הריון התרחש או לא? כדי לעשות זאת, אתה צריך לבחון את המיקום של צוואר הרחם לפני הווסת. אם המחזור עומד להגיע, אז הוא רך, נמוך, והלוע מעט פתוח. ואם מתחיל הריון, צוואר הרחם תופס עמדה גבוהה ומתקשה. הגרון סגור.
במהלך ההריון, צוואר הרחם משתנה. איך זה קורה ולמה?
מהו צוואר הרחם
צוואר הרחם הוא חלק מהאיבר הנשי הראשי הנפתח לנרתיק ומהווה בעצם הכניסה לרחם. האורך הוא כ-4 ס"מ, הקוטר מעט יותר מ-2. הוא נראה כמו צינור ומורכב מחלק עליון (על נרתיק) ותחתון (נרתיק). החלק הגלוי של צוואר הרחם הוא ורוד, אלסטי וחלק.צוואר הרחם והריון
לאחר ההתעברות, איבר זה משתנה מעט בצבעו, ועם הזמן, המבנה והצורה שלו. צוואר הרחם הופך לכחול עקב זרימת דם מוגברת. זמן קצר לפני הלידה, החלק הגלוי של צוואר הרחם מתרכך - סימן שגוף האישה מוכן להולדת התינוק. הוא גם מתקצר והופך למהדרין במרכז. צורת האיבר הנשי הופכת מעגול לצורת חרוט. על סמך סימן זה, רופא הנשים קובע אם האישה ילדה.צוואר הרחם תקין לפי שבוע ההריון
כיצד מתקדמת תקופת לידת הילד ניתן לקבוע על פי התנהגות צוואר הרחם. בדיקת אולטרסאונד קובעת לא רק איך הוא נראה ובאיזה מצב הוא נמצא, אלא גם את גודלו. זה חשוב על מנת להגיב בזמן לדחייה ספונטנית אפשרית של העובר. במקרה זה, מבנה צוואר הרחם מתרופף, והתעלה נפתחת מעט.הכל בסדר אם:
- כ-4.5 סנטימטרים של אורך צוואר הרחם מצוינים בשבוע 20.
- שבוע 28 מציג אורך של לא יותר מ-4 ס"מ.
- 36 - 3 ס"מ.
הצורך במעקב צוואר הרחם במהלך ההריון
מדדי המדידה של איבר זה חשובים לאחר השבוע ה-20 לציפייה לתינוק. בתקופה זו מתחילה התפתחות אינטנסיבית של העובר ועומס חזק מופעל על איברי המין הפנימיים.במשך כל 9 החודשים, צוואר הרחם נשאר ממבנה צפוף, והכניסה סגורה באופן אמין על ידי פקק של ריר. זה מגן על הילד שטרם נולד מפני זיהום.
המדד החשוב ביותר הוא אורך. לפי איך צוואר הרחם עולה אפשר להבין האם ההריון מתקדם טוב או שיש פתולוגיה.
איך מודדים את אורך צוואר הרחם?
קשה לקבוע במדויק את האורך בכיסא גינקולוגי. לכן, בדיקת אולטרסאונד מחוברת. הבדיקה המתוכננת הבאה בשליש השני תיתן תמונה מלאה של מהלך ההריון. במקרה של חשד לפתולוגיה, נעשה שימוש נוסף בבדיקה טרנסווגינלית.צוואר הרחם ארוך במהלך ההריון
אינדיקטורים העוברים לכיוון עלייה לא סטנדרטית מתרחשים כאשר:- מאפיינים אישיים של מבנה איברי המין הפנימיים של האישה.
- ניתוח לפני ההתעברות.
- פחד מהעבודה.
צוואר הרחם קצר במהלך ההריון
אבחון הפתולוגיה נותן סיבה להיעזר ברופאים על מנת לשמר את העובר ברחם. כי זה הסימן הראשון. מתרחש עקב:- מחלות זיהומיות של מערכת הרבייה.
- התערבות כירורגית.
- שינויים הורמונליים.
- תהליכים דלקתיים המתרחשים באיברי המין של אישה בהריון.
כדי להגן על עצמך מפני השלכות בלתי רצויות אפשריות, עדיף לעבור את כל הבדיקות השגרתיות ולבצע טיפול בזמן, במידת הצורך.
הריון מראה סימנים של נוכחות של ביצית מופרית כבר מההתחלה. השינויים נוגעים בעיקר לאברי הרבייה. לכן, טבעי שבשלבים המוקדמים של ההריון צוואר הרחם נעשה שונה מבעבר. אז השינויים שקורים לה הם אחד מהתסמינים הרבים של האירוע הממתין לאישה.
קרא במאמר זה
צוואר הרחם: איפה זה?
לא כל הנשים יוכלו להסביר, במידת הצורך, מהו הקטע הזה של מערכת הרבייה, היכן הוא ממוקם ומה המשמעות שלו. זה הגיוני; אי אפשר לפקח על הבריאות או הבעיות של צוואר הרחם בעצמך. בדיקתו והערכתו באחריות רופא הנשים הבודק.
צוואר הרחם הוא החלק של איבר זה הנראה במהלך בדיקה חזותית, שהוא מעבר לנרתיק ומחבר אותם זה לזה. הוא מייצר ריר בכל שלבי המחזור החודשי. לא ניתן לזלזל בתפקידו של צוואר הרחם במהלך ההריון, הוא מבטיח במידה רבה שהביצית המופרית נשמרת במקומה הנכון. במהלך הבדיקה ניתן לזהות רק את החלק הנרתיק, אך לרוב זה מספיק כדי להעריך את מצב הבריאות הגינקולוגי. בבדיקה, זה נראה כמו תצורה עגולה, בולטת, מכוסה בקרום רירי ובאמצעותו חור קטן.
הגודל הרגיל של האיבר הוא 4 ס"מ אורך ו-2.5 היקף, העקביות קשה, הלוע סגור, הוא הופך מעט רחב יותר בימים קריטיים לשחרור הפרשות.
שינויים בצוואר הרחם בתחילת ההריון בולטים למדי למומחה, מה שמאפשר לזהות מצב זה. זה נחשב לאחד הסימנים החשובים, לצד הפסקת הווסת.
סימנים לשינויים באזור הרחם לאחר ההתעברות
הרחם עצמו מתחיל להשתנות באופן ניכר החל מ-4 שבועות בערך להריון, כאשר הביצית המופרית שגדלה גורמת לבליטת דופן, לגידול בגודל האיבר ולאי סימטריה. מומחה יכול גם לזהות זאת. איזה סוג של צוואר הרחם נמצא בשלבים המוקדמים של ההריון תלוי במשך הזמן מתחילתו. אבל העלייה בפרוגסטרון, הנצפית מיד לאחר הפריית הביצית, מובילה לעובדה שהאיבר משתנה באופן ויזואלי בלבד. קל להבחין בכך במהלך בדיקה גינקולוגית. רופא מנוסה יכול לקבוע במדויק את התקופה מרגע ההתעברות.
במהלך הריון מוקדם, צוואר הרחם רוכש את ההבדלים הבאים ממצבו הקודם:
- צבע הקרום הרירי שלה הופך לכחלחל, ולפני ההפריה הוא היה ורוד. אל תפחד משינויים אלה; הם נגרמים על ידי התפשטות כלי הדם והפעלת תהליכים מטבוליים. זה הכרחי כדי לשפר את אספקת הדם באזור זה, שכן היווצרות הקרומים של העובר והזנתו דורשים כמות גדולה של חמצן;
- מיקומו משתנה ביחס לחלקו העיקרי של האיבר;
- כאשר מישוש אותם במהלך הבדיקה, הרקמות נעשות שונות בעקביותן.
כיצד משתנה המיקום של החלק הנרתיק של צוואר הרחם
כאשר העובר מופיע, אברי הרבייה מסתגלים אליו באופן שיבטיח התפתחות תקינה, נחמה והגנה עליו מפני סכנות אפשריות. זה מכתיב את המיקום החדש של צוואר הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון. הוא אינו קבוע אפילו לפניו, משתנה בשלבים שונים של המחזור. אבל באופן כללי, חלק זה של האיבר ממוקם די גבוה ביחס לנרתיק. הדבר בולט במיוחד במהלך הביוץ, כאשר הגוף שואף להקל ככל האפשר את חדירת הזרע לתא הרבייה הנשי.
מיקום צוואר הרחם בתחילת ההריון הופך נמוך מהרגיל. הוא מוריד בהשפעת פרוגסטרון, ומונע מהביצית המופרית להחליק החוצה. מהלך התהליך תלוי ברמה בה נמצא צוואר הרחם בשלבים הראשונים של ההריון, גבוה או נמוך.
אם צוואר הרחם גבוה, פירוש הדבר עשוי להיות טונוס מוגבר של האיבר עצמו, מה שיוצר סיכון להפרעה. בגלל נסיבות אלה, חלק מהנשים צריכות לבלות כמעט את כל התקופה במצב אופקי. אבל הרופא גם ייקח בחשבון ויעריך סימנים קיימים אחרים. אולי המיקום הגבוה של צוואר הרחם הוא תכונה של אורגניזם מסוים שאינו מאיים על העובר בשום צורה.
עקביות צוואר הרחם
צוואר הרחם מרגיש די רך למגע בתחילת ההריון בהשוואה למצבו הקודם. זאת בשל התרחבות כלי הדם שלו, נפיחות ותפקוד פעיל יותר של הבלוטות. גם המלווה ההכרחי להריון, פרוגסטרון, ממלא את תפקידו, מה שהופך את הרחם עצמו ואת רירית הרחם המרפדת אותו גם לרופפים ועבים יותר. אבל בהשוואה לעקביות של קירות האיבר, צוואר הרחם צפוף יותר. זה כמו טירה המגנה על הגישות לעובר. זה לא מונע ממנה להיות ניידת יותר מאשר לפני ההתעברות.
אנשים רבים חוששים שאם צוואר הרחם מרגיש רך למגע בתחילת ההריון, הוא לא יחזיק את הביצית המופרית. החששות אינם מבוססים, שכן התעלה שלו מצטמצמת באופן משמעותי, אך בדרך כלל הרקמות עדיין נשארות אלסטיות וקשות למתיחה למשך זמן מסוים. הבלוטות מתחילות לייצר ריר באופן פעיל יותר, שהופך סמיך וצמיג יותר. נוצר קריש גדול של הפרשות הנקרא פקק בתעלת צוואר הרחם. הוא מבצע מספר פונקציות בו זמנית:
- אינו מאפשר לחיידקים זרים להיכנס לחלל הרחם;
- עוזר לשמור על איזון המיקרואורגניזמים בנרתיק;
- יוצר תנאים נוחים לתפקוד איברי הרבייה.
אם צוואר הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון מרגיש קשה מדי למגע, זה עשוי להצביע על מתח מוגזם על האיבר עצמו, הנקרא. מצב זה מאיים על דחיית הביצית המופרית. זה לא מציאותי להעריך באופן עצמאי את עקביות צוואר הרחם מבלי להיות מומחה.
לכן, אתה לא צריך "לפתות" את עצמך אם זה נראה רך או קשה מדי במהלך בדיקה עצמית. ביקורים קבועים אצל רופא הנשים הם ערובה לכך שהפתולוגיה תתגלה לפני שיהיה מאוחר מדי לתקן אותה.
מהו צוואר קצר
לא הרבה נשים חוות הריון ללא בעיות. ואחד החמורים ביותר הוא איום ההפרעה, שנגרם מסיבות שונות.
התפתחות העובר ועלייה במשקל מגבירה את הלחץ על צוואר הרחם. במקרים קיצוניים הוא מתכווץ בגודלו ואינו יכול לשמש עוד כהגנה מלאה לעובר. מצב זה של צוואר הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון נגרם לרוב מסיבות הורמונליות, אך הוא יכול להתרחש עם פציעות באיבר בעבר, הריון מרובה עוברים ופוליהידרמניוס. תופעה זו מכונה אי ספיקה אסתמית-צווארית ודורשת השגחה רפואית מתמדת וטיפול לאחר מכן. תסמינים של קיצור צוואר הרחם במהלך ההריון, שזוהו על ידי מומחה:
- העקביות של הרקמות שלו רכה מדי;
- ניידות מוגזמת של חלק זה של האיבר;
- לומן מורחב של תעלת צוואר הרחם.
אצל חלק מהנשים הסימנים הללו קלים, אך בכל מקרה, היא עצמה לא תבחין בבעיה, במיוחד בשבועות הראשונים. חשוב שלרופא תהיה הזדמנות לראות את האנומליה, הן חזותית והן באמצעות אולטרסאונד. זה דורש רישום בזמן והרבה בחינות.
מדוע קיצור צוואר הרחם מסוכן?
בתחילת ההריון, קיצור צוואר הרחם מסוכן מכיוון שהוא מגביר את הסבירות להפלה. במקום טבעת צפופה המגנה על העובר מנפילה מהחלל, אי ספיקה אסתמית-צווארית מביאה להופעת אלמנט המעורר דימום לידו. חלק זה של האיבר אינו מסוגל להכיל את הלחץ הגובר, מה שמוביל לטונוס הרחם. הוא הופך להיות קשה, מתוח, והשרירים שלו יכולים להתחיל להתכווץ ולהתפתל באופן פעיל בכל רגע, בניסיון לדחות את הביצית המופרית.
בשלב מוקדם, זה מסוכן מכיוון שהתסמינים של התכווצות צוואר הרחם במהלך ההריון לא תמיד בולטים לאישה עצמה. קיצור של אזור איבר מזוהה גם באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינלי, אשר נקבע בזמנים שונים. חלק מהנשים חוות:
- הופעת הפרשות מימיות. הם נמצאים במצב זה והם נורמליים, אבל בדרך כלל עבים ולא בכמויות כל כך גדולות;
- ערבוב טיפות דם לתוך ריר צלול;
- צורך תכוף במתן שתן;
- כאבים טורדניים בבטן התחתונה, גב תחתון, תחושות לא נעימות בצורת עקצוץ בנרתיק.
לפעמים האורך הקצר של חלק זה של האיבר הוא מולד, במקרים שכיחים יותר הוא נרכש. אבל כדי לא לעורר קיצור של צוואר הרחם ולא ליצור איום על התינוק, אישה צריכה לטפל בזה עוד לפני ההריון, כלומר:
בנוסף לבדיקה גינקולוגית באמצעות ספקולום ובדיקת שתי ידיים, הרופא יפנה את האישה לעבור ניתוח מיקרופלורה. יש לוודא שאין בגוף זיהומים או פטריות המועברות במגע מיני שיכולים להזיק לעובר. אנחנו מדברים על המיקרופלורה של הנרתיק, אבל זה משפיע ישירות על מצב צוואר הרחם.
מחקר ציטולוגי אחר בוחן את מבנה התאים בחלק זה של האיבר. צוואר הרחם במהלך ההריון בשלבים המוקדמים אינו חסין כלל מפני התנוונותם לממאירים. שתי בעיות נוספות שמתגלות לפעמים בהתחלה:
- אנדוסרוויקיטיס. דלקת זיהומית של צוואר הרחם עלולה להוביל לחדירת חיידקים לחלל האיברים, זיהום של העובר, היחלשות השרירים וכתוצאה מכך הפלה. לכן, הטיפול חייב להתבצע באופן מיידי. המחלה מתבטאת בכך שבשלבים המוקדמים של ההריון, צוואר הרחם הנגוע מייצר הפרשות מוגלתיות במקום ריריות;
- . היווצרותו יכולה להיגרם מהריון או להתגרות מסיבות אחרות. אבל בכל מקרה, הטיפול מתבצע לאחר הלידה, ולפניו עוקבים אחר מצב האפיתל. שחיקה נראית כמו אדמומיות או כיב על פני הרירית.
בשלבים המוקדמים של ההריון, שינוי צוואר הרחם אינו רק אחד מהתסמינים של "תנוחה מעניינת". בנוסף לתפקודי ההגנה שלו על העובר, הוא מודיע על בעיות אפשריות שאם לא יינקטו אמצעים נאותים, עלולות להוביל לגרוע מכל. לכן, נשים לא צריכות לפחד ולהימנע מבדיקות גינקולוגיות ואולטרסאונד תוך נרתיק, במיוחד אם יש היסטוריה של הפלה, הפלה או לידה מוקדמת.
צוואר הרחם (צוואר הרחם) הוא קטע מעבר, תחתון של איבר זה, המחבר אותו לנרתיק. אורכה התקין של תעלת צוואר הרחם הוא כ-4 סנטימטרים. בדיקה גינקולוגית כוללת בחינת החלק הנרתיק של צוואר הרחם, הערכת צפיפותו, גוונו ומיקומו.
תעלת צוואר הרחם עצמה סתומה בריר, המיוצר על ידי התאים המצפים את צוואר הרחם. תכונות ההפרשה הרירית משתנות במקצת לאורך המחזור - בתקופת הביוץ היא מתדלדלת ונעשית חדירה לזרע.
מאפיינים אופייניים של צוואר הרחם בשלבים שונים של המחזור החודשי
תכונות של מבנה צוואר הרחם במהלך המחזור החודשי
רגע לפני דימום הווסת, צוואר הרחם קשה למגע. במהלך תקופת הביוץ, צוואר הרחם מתרופף, הלוע נפתח מעט כדי להבטיח שהזרע ייכנס לרחם. בזמן הווסת, הלוע מתרחב, דבר הכרחי לשחרור קרישי דם מחלל הרחם.
תכונה זו עלולה לעורר כניסת פתוגנים לאיבר; מסיבה זו, במהלך דימום וסת, אסור לשחות בבריכה או במים פתוחים, או לקיים חיי מין פעילים. במהלך הווסת, יש צורך לעקוב אחר כללי ההיגיינה, לשטוף פעמיים ביום. לאחר הווסת צוואר הרחם מצטמצם והמבנה שלו הופך צפוף יותר.
פונקציות של צוואר הרחם במהלך ההריון
השבועות הראשונים להריון הם תחילתם של שינויים רציניים בגוף האישה. צוואר הרחם ממלא תפקיד חשוב בתהליך הבאת ילד מהשלבים המוקדמים ביותר של ההריון. בשלב זה, צוואר הרחם עובר שינויים משמעותיים: צפיפותו, גודלו, גוון, צורתו ומיקומו הופכים שונים. בנוסף, הבלוטות בדופן הרירית של תעלת צוואר הרחם מתרחבות ומתפצלות אף יותר.
תפקידו של צוואר הרחם בתהליך הבאת ילד הוא להבטיח שימור העובר ברחם ולמנוע כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל הרחם.
אם בכל זאת מתחיל תהליך זיהומי-דלקתי, מבנה צוואר הרחם משתנה באופן משמעותי, צוואר הרחם מקבל רפיון לא אחיד פתולוגי. שינויים כאלה הם איתות לרופא על הצורך לרשום נהלי אבחון נוספים ומסלול של תיקון טיפולי המקובל על האישה ההרה.
תפקיד אבחוני של שינויים בצוואר הרחם במהלך ההריון
שינויים בצוואר הרחם במהלך ההיריון בולטים עד כדי כך שניתן לקבוע היריון על ידי צוואר הרחם. הסימנים המשמעותיים ביותר כוללים:
- שינוי צבע. הציאנוזה של צוואר הרחם היא פיזיולוגית לחלוטין ומוסברת על ידי אספקת דם מוגברת. בנשים בריאות ולא בהריון צוואר הרחם ורוד.
- שינוי במיקום ביחס לרחם. צוואר הרחם יורד במהלך ההריון.
- שינוי בעקביות. צוואר הרחם הופך פחות צפוף למגע ככל שההריון מתקדם.
עובדה מעניינת! האופן שבו צוואר הרחם נראה תלוי אם האישה עברה לידה בעבר או לא. אצל נשים בטלניות צוואר הרחם הוא בצורת גליל, ואילו אצל מי שכבר ילדה הצורה בצורת חרוט.
שינוי מיקום צוואר הרחם
צוואר הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון ממוקם נמוך מהרגיל. צוואר הרחם יורד לאחר ההתעברות כדי לשמור את הביצית המופרית בחלל הרחם. תהליך זה מובטח על ידי פעולת הפרוגסטרון. אם צוואר הרחם ממוקם גבוה, אז זה עשוי לאשר את הטון הגבוה של הרחם ולהוות איום על ההריון.
עם זאת, המיקום הגבוה של הצוואר יכול להיות גם מאפיין אנטומי של הגוף. את הסיכון להריון יש להעריך על ידי רופא: אולי שינוי במנח צוואר הרחם יגרום לאשפוז האשה על מנת לשמור על ההריון.
שינויים בעקביות של צוואר הרחם
צוואר הרחם רפוי יותר במהלך ההריון נובע מצמיחת רשת כלי הדם, נפיחות ועלייה במספר הבלוטות המייצרות הפרשה רירית. כמו כן, צוואר הרחם הופך רפוי יותר עקב השפעות הפרוגסטרון.
הערה! בשלבים המוקדמים, מבנה צוואר הרחם שומר על צפיפותו. סימן ההריון הורביץ-גהר מעיד על שימור האלסטיות של צוואר הרחם, המאפשרת להתקרב לאצבעות במהלך בדיקה גינקולוגית בשתי ידיים.
בתחילת ההריון צוואר הרחם מצטמצם, גמישות הרקמות נשארת וקשה למתוח אותן. הצפיפות משתנה עם העלייה בגיל, אך אין צורך לחשוש שאם צוואר הרחם רפוי למגע, הוא לא יוכל להחזיק את העובר.
במהלך ההריון מתרחש ייצור פעיל יותר של הפרשה רירית על ידי תאי בלוטות. הריר עצמו הופך עבה יותר, הצמיגות שלו גבוהה יותר מאשר בהיעדר הריון. תעלת צוואר הרחם נסגרת במהלך ההריון על ידי פקק רירי, המבצע את הפונקציות הבאות:
- מניעת כניסת פתוגנים לחלל הרחם;
- שמירה על מיקרופלורה נרתיקית אופטימלית;
- הבטחת תפקוד תקין של איברי מערכת הרבייה.
ייצור ריר לא מספיק עלול לגרום להתקדמות של מחלות זיהומיות.
פתולוגיות של עקביות צוואר הרחם
אם צוואר הרחם קשה במהלך ההריון, הדבר עשוי להצביע על מתח מוגזם באיבר (היפרטוניות). מצב זה מסוכן למדי, ולכן כאשר הוא מתגלה, על הרופא לרשום אמצעי תיקון טיפוליים, במצבים מסוימים להחליט האם האישה ההרה צריכה להתאשפז בבית חולים.
אי אפשר לקבוע לבד, בבית, שמשהו לא בסדר בצוואר הרחם. עליך לבקר באופן קבוע למומחה שמנהל את ההריון שלך. רק רופא יכול לקבוע את המצב הפתולוגי או התקין של צוואר הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון.
רפיון יתר של צוואר הרחם בתחילת ההריון הוא גם סימן מדאיג. זה, בשילוב עם אורך צווארי קצר וסגירה רופפת של תעלת צוואר הרחם, עשוי להצביע על סיכון להפלה ספונטנית.
גילוי של אזורים רופפים גדולים בתעלת צוואר הרחם מעיד לרוב על נוכחות של תהליך זיהומי-דלקתי, שסוכניו יכולים להיות המיקרואורגניזמים הבאים:
- כלמידיה;
- mycoplasma;
- גונוקוקים;
- אדנוווירוסים;
- ציטומגלווירוס.
אם כואבת לך הבטן מוקדם, עליך לפנות מיד לרופא! בדרך כלל התהליך הפתולוגי מלווה בכאבים טורדניים, הפרשות מהנרתיק, ובבדיקה מתגלים כיבים ברירית. תסמינים כאלה מצביעים על הצורך בשיטות אבחון נוספות כדי לזהות את הפתוגן ולקבוע את האמצעים האופטימליים כדי לחסל אותו.
תפקיד פיזיולוגי של ריכוך צוואר הרחם
במהלך תהליך הבאת ילד, צוואר הרחם נשאר צפוף עד 32 שבועות, מערכת ההפעלה החיצונית שלו סגורה. לאחר תקופה זו, מתרחש ריכוך לא אחיד של מבנה צוואר הרחם; הוא "מבשיל" בהדרגה לפתיחה במהלך הלידה. צוואר הרחם מתרכך באזורים ההיקפיים, תעלת צוואר הרחם עצמה נשארת סגורה, מה שמאושר על ידי נתונים.
עד השבוע ה-36 להריון, הלוע החיצוני מאפשר לקצה האצבע של הגינקולוג לעבור במהלך בדיקה אצל יולדות בפעם הראשונה, ואצל נשים שהופכות שוב לאמהות, הלוע עלול להיות חלש מעט יותר, ולכן הוא יכול לאפשר כל האצבע של הרופא תעבור עמוק יותר.
החל מהשבוע ה-37 צוואר הרחם כבר בשלב בוגר - הוא הופך רך, מתקצר, ובמהלך בדיקה רפואית הלוע מאפשר לאצבע אחת או שתיים של רופא הנשים לעבור. אחת הסיבות לשינויים כאלה היא שהפרי מפעיל יותר לחץ על הצוואר, מה שמאיץ את תהליך הבשלתו.
מיד לפני הלידה, צוואר הרחם מתרכך עד כדי כך שהוא "מוחלק" במהלך הצירים כדי להבטיח את מעבר התינוק בתעלת הלידה.
סיכום
אל תהססו לשאול שאלות לרופא - זה יעזור להפיג כל ספק אם מתגלים כל השינויים הנ"ל, רופא הנשים יכול לאשר את עובדת ההיריון לפני העיכוב או קצת מאוחר יותר, בזמן קצר מאוד, אבל, כמובן, לא בימים הראשונים. על הרופא לבחון את הצבע, הגודל, הצפיפות והמיקום של צוואר הרחם. ניתוח תוצאות הבדיקה מאפשר לקבוע הריון על ידי צוואר הרחם וגם להסיק מסקנה לגבי משך הזמן שלו.
מעקב אחר הפרמטרים של תעלת צוואר הרחם צריך להתבצע לאורך כל תהליך לידת הילד. המומחה יודע איך צוואר הרחם צריך להיראות בשלבים שונים, זה מאפשר זיהוי בזמן של שינויים פתולוגיים ונקיטת אמצעי תיקון במידת הצורך.
אתה צריך להיות מודע למראה צוואר הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון, אילו מהשינויים שלו הם פיזיולוגיים ואיזה אישור לפתולוגיה כלשהי. הרופא צריך לדבר על כל זה במהלך התייעצויות קבועות עם האישה ההרה.
במהלך ההריון צוואר הרחם נבדק על ידי גינקולוג, וכן במהלך בדיקות אולטרסאונד, יותר מפעם אחת. תשומת לב מדוקדקת זו חשובה לאבחון מוקדם של הסיכון להפלה. כדי להבין הכל ביתר פירוט, בואו לגלות מהו החלק הזה של מערכת הרבייה הנשית, מה נורמלי ומהי פתולוגיה.
אז צוואר הרחם הוא צינור מחבר בין הנרתיק לרחם עם פתחים בשני הקצוות. בפנים נמצאת תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם. בבדיקה הגינקולוגית הראשונה של האם המצפה, הרופא בוחן היטב את הפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם, שאמור להתחיל להיפתח ישירות במהלך הלידה. במהלך ההריון המוקדם, לצוואר הרחם יש עקביות צפופה, הוא מוטה לאחור ותעלת צוואר הרחם סגורה. אבל כדי לוודא שהכל תקין (במיוחד אם היו מקרים של הפלות ולידות מוקדמות בעבר), מבצעים בדרך כלל גם אולטרסאונד עם חיישן טרנס-ווגינאלי הקובע את אורך צוואר הרחם במהלך ההריון - זה צריך להיות לפחות 3 ס"מ.
במידה והקיצור נראה בבירור, ניתן להציע לאישה טיפול בבית חולים באמצעות תרופות טוקוליטיות ותרופות המכילות פרוגסטרון, תפרים על צוואר הרחם, שאמורים לסייע בשמירה על ההריון, יוסרו מיד לפני הלידה. בחלק מהמקרים, במקום המיני-ניתוח הזה, אפשר להסתדר עם טבעת מיוחדת - פסימי מיילדות. כמו כן, צוואר הרחם קצר במהלך ההריון מהווה סיבה להימנע ככל האפשר מפעילות גופנית ומפעילות מינית וכן לנקוט באמצעים למניעת היפרטוניות חזקה וממושכת של הרחם. למטרה זו ניתן להשתמש הן בתרופות הרגעה טבעיות (אם, ולריאן) והן בתרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, Papaverine).
אבל האם זה אומר שאם הרופא קבע שצוואר הרחם תקין במהלך ההריון, אין סבירות להבשלתו המוקדמת (הכנה ללידה). בכלל לא, לצערי. ברוב המקרים, בעיות נצפות לאחר 16-20 שבועות, כאשר התינוק מתחיל לעלות במשקל במהירות. הפלות מתרחשות עקב חוסר יכולת צוואר הרחם, בדרך כלל בשבועות 23-25.
מי נמצא בסיכון להפלה? לא מדובר רק באותן נשים שצוואר הרחם שלהן במהלך ההריון מרגיש רך למגע בבדיקה. זה כבר סימפטום ברור של ICI (אי ספיקת צוואר הרחם), אבל גם עבור אותן נשים שחוו הפלה בעבר (במיוחד, אם יותר מאחת), אם יש פציעות בצוואר הרחם (כתוצאה מההפלה לידת ילד גדול, הפעלת מלקחיים מיילדותי וכו'). ), מחסור בפרוגסטרון, בעבר היו הפלות ארוכות טווח. אך שחיקה קלה של צוואר הרחם במהלך ההריון בדרך כלל אינה מהווה כל בעיה ואינה מעוררת פתיחה מוקדמת של תעלת צוואר הרחם. יש צורך להבהיר כי על ידי שחיקת צוואר הרחם, הרופאים מבינים בדרך כלל הן את הפציעות שלו (בדרך כלל מלווה בהפרשה מדממת) והן את אזור הטרנספורמציה (הצומת של שני סוגי אפיתל - קשקשי וגליל) - מצב תקין לחלוטין. רק רופא יכול לקבוע אם מצב צוואר הרחם צריך להוות סיבה לדאגה במקרה זה. בדרך כלל, לשם כך, נלקחת כתם לאונקוציטולוגיה, מבצעים קולפוסקופיה (לנשים בהריון רק בהתוויות קפדניות), ובמידת הצורך מתבצע טיפול אנטי דלקתי.