נוצרת האוזן הפנימית. טיפול אלטרנטיבי במחלת מנייר

אוזן אנושית בריאה מסוגלת להבחין בין לחישה ממרחק של 6 מטרים, לבין קול חזק מספיק מ-20 צעדים. כל העניין הוא במבנה האנטומי ובתפקוד הפיזיולוגי של מכשיר השמיעה:

• האוזן החיצונית;
• האוזן התיכונה;
• באוזן הפנימית.

מכשיר האוזן הפנימית האנושית

מבנה האוזן הפנימית כולל מבוך גרמי וקומי.אם ניקח את האנלוגיה עם ביצה, אז מבוך העצם יהיה חלבון, והקרום יהיה חלמון. אבל זו רק השוואה לייצג מבנה אחד בתוך אחר. החלק החיצוני של האוזן הפנימית האנושית מאוחד על ידי סטרומה מוצקה גרמית. הוא מכיל: פרוזדור, שבלול, תעלות חצי מעגליות.

בחלל, באמצע, המבוך הגרמי והקרומי אינו מקום ריק. הוא מכיל נוזל הדומה במאפיין לחוט השדרה - פרילימפה. ואילו המבוך הנסתר מכיל - אנדולימפה.

מבנה המבוך הגרמי

המבוך הגרמי באוזן הפנימית ממוקם בעומק הפירמידה של העצם הטמפורלית. ישנם שלושה חלקים:

האוזן הפנימית נוצרת כך שכל חלקיה ומחלקותיה מקיימים אינטראקציה ונמצאים במבנה עצם מוצק נפרד.

מבנה המבוך הקרומי

הוא משכפל את מסגרת מבוך העצם ומכאן מכיל את הפרוזדור, השבלול והצינורות החצי-עגולים:

1. אוזן פנימית. בפרוזדור, המבוך הקרומי מורכב משני שקים השוכנים בפוסה האליפטית והכדורית של הפרוזדור של המבוך הגרמי. הם מתקשרים דרך צינור צר שבו נובעת התעלה האנדולימפטית. כיס אליפטי, הנקרא אחרת רחם. ישנם חמישה מעברים של הצינורות החצי-עגולים. בחלל "קטן" נפרד יש כתמים לבנים, המורכבים מתאים רגישים. הם שולטים בתנועות ראש ישרות ואחידות;
2. אוזן פנימית. הצינורות החצי-עגולים של המבוך הממברני - בדומה לדרכי העצם - מכילים גם אמפולות, רק קרומיות. בצד הנסתר של הרחבות אלו נמצאים תאים רגישים (תאי שיער), ישנו מסרק אמפולרי שתפקידו לרשום את תזוזה של הראש בחלל. עוררות קבועות מהמסרק, כתמים, מתנהלות אל העצב הוסטיבולוקולרי, המחובר ישירות למוח הקטן;
3. אוזן פנימית. צינור השבלול של המבוך הקרומי מחובר לעומק התעלה הספירלית של השבלול הגרמי. נקודת המוצא וההשלמה היא הקצה העיוור. פנימה בולטת בליטה, כאשר החילזון מחולק לשני חלקים:

• Scala tympani של האוזן הפנימית של מבוך קרומי - אינטראקציה עם האוזן התיכונה, הודות לפתיחת השבלול;
• גרם מדרגות של פרוזדור האוזן הפנימית של מבוך קרומי - מקורו בכיס הכדורי של הפרוזדור ומקיים אינטראקציה עם האוזן התיכונה, עקב חלון הפרוזדור. שני מעברים אלו סגורים בקרום ובמדרגה, כך שהאנדולימפה אינה עוברת דרכם.

האוזן הפנימית של אדם בעומק הצינור לאורך הדופן מכילה קורטי או איבר ספירלי, היא מכילה סיבים דקים הנמתחים לאורך השבלול, כמו המיתרים בכלי נגינה. הנה התאים התומכים והרגישים. הם מרגישים את העקירה של הפרילימפה, המתרחשת כאשר המדרגה מתעוותת בלומן של הפרוזדור. הגלים נעים מפרוזדור הסקאלה ומגיעים לעור התוף הנעזר.

תנועת הפרילימפה והאנדולימפה מובילה לעבודה של המנגנון קולט (חושי, תאי שיער), תפקידו הוא הפיכת הרטט לדחף.

לאחר מסע ארוך, הוא נכנס לגרעיני השמיעה, ולאחר מכן לקליפת המוח.

פיזיולוגיה של תפיסת הקול האנושית

תנודות קול עוברות דרך האוזן החיצונית ומזיזות את עור התוף שמפריע. לאחר מכן, העצמות באוזן התיכונה מעורבות, כבר במצב מוגדל הן עוברות לתוך האוזן הפנימית לתוך החור הסגלגל, חודרות לתוך הפרוזדור של השבלול. תנועה זו גורמת לפרילימפה ולאנדולימפה לרעוד ובדרך הגלים נשאבים פנימה על ידי תאי האיבר של קורטי. תנועת המבנים הללו יוצרת מגע עם סיבי קרום המוח, בהשפעת השערות מכופפות ונוצר דחף העובר אל תת-הקורטקס של המוח. לסאונד יש מאפיינים משלו:

• תדר - רעידות בשנייה (אוזן אנושית מ-21 עד 19,999 הרץ);
• כוח - טווח התנודות;
• כרך;
• גוֹבַה;
• הספקטרום הוא מספר התנועות הנוספות.

השקים האליפטיים והכדוריים של הפרוזדור באוזן הפנימית מכילים מספר כתמים על הקיר הנסתר - מנגנון האוטוליתי. בתוכו ישנו נוזל דמוי ג'לי, מעליו אוטוליטים (גבישים) ותאי קולטנים, שערות נמשכות מהם. הפונקציות של האוטליתים הן לחץ קבוע על התאים. מתנועת הגוף מכופפות שערות בודדות, שבגללן נוצרת עירור, הנשלחת אל המדוללה אולונגאטה, אשר מסדירה את המצב ובמידת הצורך מנרמלת את המצב. לתעלות חצי מעגליות (עצם ומבוך קרומי) יש מתיחה - אמפולה. עליה משטח פנימייש תאים רגישים, האנדולימפה זורמת בחלל. כתוצאה מהאצה, האטה והנעה של הגוף, הנוזל מגרה את התאים, והם, בתורם, שולחים דחף למוח. בשל העובדה שהערוצים ממוקמים בניצב הדדי זה לזה, כל שינוי נרשם.

האוזן הפנימית מורכבת מ מבוך גרמיוממוקם בו מבוך קרומי, בהם יש תאי קולטן - תאי אפיתל תחושתי שעירים של איבר השמיעה והשיווי משקל. הם ממוקמים באזורים מסוימים של המבוך הממברני: תאי קולטני שמע - באיבר הספירלי של השבלול, ותאי קולטן של איבר האיזון - בשקים האליפטיים והכדוריים ובפסגות האמפולריות של התעלות החצי-מעגליות.

התפתחות. בעובר האדם, איבר השמיעה והשיווי משקל מונחים יחד, מהאקטודרם. נוצרת עיבוי מהאקטודרם - פלאקוד שמיעתי, שהופך במהרה ל פוסה שמיעתיתואז פנימה שלפוחית ​​שמעומתנתק מהאקטודרם וצולל לתוך המזנכיים הבסיסי. שלפוחית ​​השמיעה מרופדת מבפנים באפיתל רב-שורה ומחולקת במהרה על ידי התכווצות לשני חלקים - שק כדורי נוצר מחלק אחד - מונח השקיק ומבוך קרומי שבלול (כלומר, מכשיר שמיעה). , ומהחלק השני - שק אליפטי - ה-utriculus עם תעלות חצי מעגליות והאמפולות שלהן (כלומר איבר האיזון). באפיתל השכבתי של המבוך הממברני, תאים מתמיינים לתאי אפיתל חושי קולטן ותאים תומכים. האפיתל של צינור האוסטכיאן המחבר את האוזן התיכונה עם הלוע ואת האפיתל של האוזן התיכונה מתפתחים מהאפיתל של כיס הזימים הראשון. מעט מאוחר יותר, מתרחשים תהליכי התבנות והיווצרות המבוך הגרמי של השבלול והתעלות החצי-מעגליות.

מבנה איבר השמיעה (אוזן פנימית)

מבנה התעלה הממברנית של השבלול והאיבר הספירלי (סכמה).

1 - תעלה קרומית של השבלול; 2 - סולם וסטיבולרי; 3 - מדרגות תוף; 4 - צלחת עצם ספירלית; 5 - קשר ספירלה; 6 - מסרק ספירלה; 7 - דנדריטים של תאי עצב; 8 - קרום וסטיבולרי; 9 - קרום בזילארי; 10 - רצועה ספירלית; 11 - רירית אפיתל 6 ועבד סולם נוסף; 12 - רצועת כלי דם; 13 - כלי דם; 14 - צלחת כיסוי; 15 - תאי אפיתל תחושתיים חיצוניים; 16 - תאי אפיתל תחושתיים פנימיים; 17 - אפיתליואיטיס תומך פנימי; 18 - אפיתליואיטיס תומכת חיצונית; 19 - תאי עמוד; 20 - מנהרה.

מבנה איבר השמיעה (אוזן פנימית). החלק הקולט של איבר השמיעה ממוקם בפנים מבוך קרומי, הממוקם בתורו במבוך העצם, בעל צורה של שבלול - צינור עצם מעוות בצורה ספירלית ב-2.5 סיבובים. מבוך קרומי עובר לכל אורך השבלול הגרמי. בחתך רוחבי, למבוך השבלול הגרמי יש צורה מעוגלת, ולמבוך הרוחבי צורה משולשת. הקירות של המבוך הקרומי בחתך נוצרים:

קיר על-מדיאלי- משכיל קרום וסטיבולרי (8). זוהי לוחית רקמת חיבור דקה פיברילרית המכוסה באפיתל קשקשי חד-שכבתי הפונה לאנדולימפה ואנדותל הפונה לפרילימפה.

קיר חיצוני- משכיל רצועת כלי דם (12)שוכב על קשר ספירלי (10). רצועת כלי הדם היא אפיתל רב שורות, שבניגוד לכל האפיתל של הגוף, יש לו כלי דם משלו; אפיתל זה מפריש אנדולימפה הממלאת את המבוך הקרומי.

קיר תחתון, בסיס המשולש - ממברנה בזילרית (למינה) (9), מורכב ממיתרים מתוחים נפרדים (סיבי פיברילרים). אורך המיתרים גדל בכיוון מבסיס השבלול לחלק העליון. כל מיתר מסוגל להדהד בתדר רטט מוגדר בהחלט - מיתרים קרובים יותר לבסיס השבלול (מיתרים קצרים יותר) מהדהדים בתדרי רטט גבוהים יותר (לצלילים גבוהים יותר), מיתרים קרובים יותר לחלק העליון של השבלול - להורדת תדרי רטט. (כדי להנמיך צלילים).

החלל של השבלול הגרמי מעל הממברנה הוסטיבולרית נקרא סולם וסטיבולרי (2)מתחת לממברנה הבזילרית - סולם תופים (3). הסקלה הווסטיבולרית והטימפנית מלאים בפרילימפה ומתקשרים זה עם זה בחלק העליון של השבלול. בבסיס השבלול הגרמי, הסקלה הווסטיבולרית מסתיימת בחור אובלי שנסגר על ידי המדרגה, והסקאלה tympani מסתיימת בחור עגול שנסגר בקרום אלסטי.

איבר ספירלי או איבר של קורטי - חלק קולטן של האוזן , ממוקם על הממברנה הבזילרית. הוא מורכב מתאים רגישים ותומכים וממברנה של כלי.

1. תאי אפיתל שיער חושי - תאים מוארכים מעט עם בסיס מעוגל, בקצה הקודקוד יש להם microvilli - stereocilia. הדנדריטים של הנוירונים ה-1 של מסלול השמיעה, שגופם שוכב בעובי מוט העצם - הציר של שבלול העצם בגנגלים הספירליים, מתקרבים לבסיס תאי השיער החושי ויוצרים סינפסות. תאי אפיתל שיער חושי מחולקים ל פְּנִימִיבצורת אגס ו בָּחוּץמִנסַרתִי. תאי שיער חיצוניים יוצרים 3-5 שורות, ופנימיים - רק שורה אחת. תאי השיער הפנימיים מקבלים כ-90% מכלל העצבים. המנהרה של קורטי נוצרת בין תאי השיער הפנימיים והחיצוניים. תלוי על מיקרוווילי של תאי חישה של שיער קרום אינטגמנטרי (טקטוריאלי)..

2. SUPPORT CELLS (SUPPORT CELLS)

עמודי תאים חיצוניים

תאי עמוד פנימיים

תאי פלנגליים חיצוניים

תאים פלנגאליים פנימיים

תומכים בתאי אפיתל פלנגליים- ממוקמים על הממברנה הבזילרית ומהווים תמיכה לתאי חישה של שיער, תומכים בהם. טונופיברילים נמצאים בציטופלזמה שלהם.

3. קרום כיסוי (ממברנה טקטוריאלית) - היווצרות ג'לטינית, המורכבת מסיבי קולגן וחומר אמורפי של רקמת חיבור, יוצאת מהחלק העליון של התעבות הפריוסטאום של תהליך הספירלה, תלויה על איבר קורטי, צמרות הסטריאוציליות של תאי השיער טבולות בו

1, 2 - תאי שיער חיצוניים ופנימיים, 3, 4 - תאים תומכים (תומכים) חיצוניים ופנימיים, 5 - סיבי עצב, 6 - קרום בזילרי, 7 - פתחים של הממברנה הרשתית (רשתית), 8 - רצועה ספירלית, 9 - צלחת ספירלה עצם, 10 - קרום טקטוריאלי (אינטגומנטרי).

היסטופיזיולוגיה של האיבר הספירלי. הצליל, כמו רטט של אוויר, מרעיד את עור התוף, ואז הרטט דרך הפטיש, הסדן מועבר אל המדרגה; המדרגה דרך החלון הסגלגל מעבירה רעידות לפרילימפה של הסקאלה הוסטיבולרית, לאורך הסקאלה הווסטיבולרית הרטט בחלק העליון של השבלול הגרמי עובר לרימפה של הסקאלה tympani ויורד בספירלה למטה ונשענת על הקרום האלסטי של החור העגול. תנודות ברלימפה של scala tympani גורמות לתנודות במיתרים של הממברנה הבזילרית; כאשר הממברנה הבזילרית רוטטת, תאי החישה של השערה מתנודדים בכיוון האנכי ונוגעים בממברנה הטקטורית בשערות. כפיפה של microvilli של תאי שיער מובילה לעירור של תאים אלה, כלומר. ההבדל הפוטנציאלי בין המשטח החיצוני והפנימי של הציטולם משתנה, הנלכד על ידי קצות העצבים על פני השטח הבסיסיים של תאי השיער. בקצות העצבים נוצרים דחפים עצביים המועברים לאורך מסלול השמיעה למרכזי הקורטיקל.

כפי שנקבע, צלילים מובדלים לפי תדר (צלילים גבוהים ונמוכים). אורך המיתרים בקרום הבזילרי משתנה לאורך המבוך הממברני, ככל שמתקרבים לראש השבלול, כך המיתרים ארוכים יותר. כל מיתר מכוון כדי להדהד בתדר רטט ספציפי. אם צלילים נמוכים - מיתרים ארוכים מהדהדים ורוטטים קרוב יותר לחלק העליון של השבלול ובהתאם לכך, התאים היושבים עליהם מתרגשים. אם צלילים גבוהים מהדהדים מיתרים קצרים הממוקמים קרוב יותר לבסיס השבלול, תאי השיער היושבים על מיתרים אלו מתרגשים.

חלק וסטיבולרי של המבוך הקרבוני - יש 2 הרחבות:

1. הנרתיק הוא הרחבה כדורית.

2. מטוצ'קה - הרחבה של הצורה האליפטית.

שתי הרחבות אלו מחוברות זו לזו באמצעות צינורית דקה. שלוש תעלות חצי מעגליות מאונכות הדדית עם הרחבות מחוברות לרחם - אמפולות. רוב המשטח הפנימי של השק, הרחם והתעלות החצי-מעגליות עם אמפולות מכוסה בשכבה אחת של אפיתל קשקשי. במקביל, ישנם אזורים עם אפיתל מעובה בשק, ברחם ובאמפולות של התעלות החצי-מעגליות. אזורים אלה עם אפיתל מעובה בשק וברחם נקראים כתמים או מקולות, ובתוך אמפולות - צדפות או קריסטות.

כתמים של שקים (מקולה).

באפיתל של המקולה מבחינים בתאי חישה שעירים ותאי אפיתל תומכים.

שיער חושי תאים הם מ-2 סוגים - בצורת אגס ועמודים. על פני השטח הקודקודים של תאי חישה של השערה יש עד 80 שערות לא תנועתיות ( סטריאוציליה) וריס אחד נע ( kinocelia). Stereocilia ו-kinocelia שקועים בתוכם קרום אוטוליתי- זוהי מסה ג'לטינית מיוחדת עם גבישים של סידן פחמתי המכסים את האפיתל המעובה של המקולה. הקצה הבסיסי של תאי החישה של השיער שזור בקצוות הדנדריטים של הנוירון הראשון של הנתח הוסטיבולרי, השוכנים בגנגליון הספירלי. כתמי מקולה תופסים את כוח הכבידה (כבידה) ותאוצות ורטט ליניאריות. תחת פעולתם של כוחות אלו, הממברנה האוטוליתית מזיזה ומכופפת את שערות תאי החישה, גורמת לעירור של תאי השיער, והדבר נקלט על ידי הקצוות של הדנדריטים של הנוירון הראשון של הנתח הוסטיבולרי.

אפיתליוציטים תומכים , הממוקמים בין החושיים, נבדלים על ידי גרעינים סגלגלים כהים. יש להם מספר גדול שלמיטוכונדריה. בחלק העליון שלהם, מיקרוווילי ציטופלזמיים דקים רבים נמצאים.

צדפות אמפולריות (קריסטה)

נמצא בכל הרחבה אמפולרית. הם מורכבים גם מתאי חישה ותומכים שעירים. המבנה של תאים אלה דומה לאלו שבמקולה. צדפות מכוסות מלמעלה כיפה ג'לטינית(ללא גבישים). המסרקים רושמים תאוצות זוויתיות, כלומר. סיבוב גוף או סיבוב ראש. מנגנון ההפעלה דומה לזה של המקולה.

אוזן פנימית (auris interna)

היווצרות עצם חלולה בטמפורלית, מחולקת לתעלות עצם וחללים המכילים מנתחי קולטן שמיעתיים ו-staokinetic (וסטיבולרי).

האוזן הפנימית ממוקמת בעובי החלק האבני של העצם הטמפורלית ומורכבת ממערכת של תעלות עצם המתקשרות ביניהן - מבוך העצם ( אורז. 1 ), שבו הקרומי ( אורז. 2 ). קווי המתאר של המבוך הגרמי חוזרים כמעט לחלוטין על קווי המתאר של הקרום. החלל בין המבוך הגרמי והממברני, הנקרא פרילימפטי, מלא בנוזל - פרילימפה, הדומה בהרכבו לנוזל השדרה. המבוך הממברני שקוע בפרילימפה, הוא מחובר לדפנות מארז העצם עם גדילי רקמת חיבור ומלא בנוזל - אנדולימפה, שהרכבו שונה במקצת מהפרילימפה. מחובר עם תעלת העצם הצרה התת-עכבישית - אמת המים. החלל האנדולימפטי סגור, יש בליטה עיוורת המשתרעת מעבר לאוזן הפנימית ולעצם הטמפורלית -. האחרון מסתיים בשק אנדולימפטי המוטבע בעובי הדורה מאטר על פני השטח האחוריים של פירמידת העצם הטמפורלית.

המבוך הגרמי מורכב משלושה חלקים: הפרוזדור, התעלות החצי-מעגליות והשבלול. הפרוזדור מהווה את החלק המרכזי של המבוך. מאחור הוא עובר לתוך השבלול, ומלפנים - לתוך השבלול. הקיר הפנימי של חלל הפרוזדור פונה לפוסה הגולגולת האחורית ויוצר את החלק התחתון של תעלת השמע הפנימית. פני השטח שלו מחולקים על ידי ציצת ​​עצם קטנה לשני חלקים, שאחד מהם נקרא שקע כדורי, והשני הוא שקע אליפטי. בשקע הכדורי יש קרומי, המחובר למעבר השבלול; באליפטיקל - שם זורמים קצות התעלות החצי-מעגליות הממברניות. בדופן החציונית של שתי השקעים ישנן קבוצות של חורים קטנים המיועדים לענפים של החלק הווסטיבולרי של העצב הוסטיבולוקולרי. בקיר החיצוני של הפרוזדור שני חלונות - וחלון של השבלול, הפונה לחלל התוף. ממוקמים בשלושה מישורים כמעט מאונכים זה לזה. לפי מיקום בעצם, הם מובחנים: ערוצים עליונים (), או קדמיים, אחוריים () ו (אופקיים).

המבוך הקרומי מורכב משני שקים של הפרוזדור, שלוש צינורות חצי מעגליים, צינור השבלול, אמות המים של הפרוזדור והשבלול. כל המחלקות הללו של המבוך הקרומי הן מערכת של תצורות המתקשרות זו עם זו.

במבוך הממברני מסתיימים הסיבים של העצב הוסטיבולוקולרי בתאי שיער נוירו-אפיתליאליים (קולטנים) הממוקמים במקומות מסוימים. חמישה קולטנים שייכים לנתח הווסטיבולרי, מתוכם שלושה ממוקמים באמפולה של התעלות החצי-מעגליות ונקראים סקלופים אמפולריים, ושניים נמצאים בשקים ונקראים כתמים. האחד הוא שמיעתי, הוא ממוקם על הממברנה הראשית של השבלול ונקרא איבר הספירלי (קורטי).

העורקים של ו' ב. מקורם בעורק המבוך, היוצא מהעורק הבזילרי (arteria basilaris). המבוך הוורידי נאסף במקלעת הממוקמת בתעלת השמע הפנימית. מהפרוזדור ומהתעלות החצי-מעגליות, דם ורידי זורם בעיקר דרך הווריד העובר באספקת המים של הפרוזדור אל תוך הדורה מאטר. הוורידים השבלוליים נושאים דם לסינוס הפטרוסלי התחתון. העצבות של ו' ב. מקבל מהזוג השמיני של עצבי גולגולת, שכל אחד מהם, לאחר שנכנס לתעלת השמע הפנימית, מתפצל לשלושה ענפים: עליון, אמצעי ותחתון. הענפים העליונים והאמצעיים יוצרים את הפרוזדור - nervus vestibularis, התחתון מתאים לעצב השבלול - nervus cochleae.

חקר התפקוד הוסטיבולרי () כולל זיהוי של תסמינים ספונטניים (שלא נגרמו באופן מלאכותי) שהופיעו כתוצאה ממחלת V. בשעה. או חוקר בכיר ניסטגמוס נפוץ ביניהם. , נגרם על ידי תהליך דלקתי חד צדדי ב-V. at., נפילה בעמדת רומברג, הפרה של מבחני קואורדינציה (ראה. תגובות וסטיבולריות) . מצב התפקוד הוסטיבולרי נלמד במהלך סיבוב על כיסא ברני או מעמד סיבובי מיוחד, תוך שימוש בבדיקות קלוריות, גלווניות, לחץ ואחרות.

בתנאי בדיקת מחלקה חוץ של חולים עם חשד ב-V. at. מבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון. הוא כולל היסטוריה ממוקדת ובירור תלונות המטופל, הכנת דרכון שמיעתי (נתוני שמיעה של דיבור ומזלג כוונון), זיהוי ויזואלי של ניסטגמוס ספונטני ועוד. להבהרת האבחנה מתבצעים מחקרים נוספים על פי אינדיקציות - רדיוגרפיה של העצמות הטמפורליות, ריאוגרפיה של כלי מוח וכו'.

פָּתוֹלוֹגִיָה.תלונות אופייניות בחולים עם מחלות של החלק השמיעתי של V. at. הם אובדן שמיעה ו. המחלה יכולה להתחיל בצורה חריפה (נוירו-חושית חריפה) או בהדרגה (דלקת עצבים, שבלול). עם אובדן שמיעה, ככלל, החלק הווסטיבולרי של V. מעורב גם במידה מסוימת, מה שבא לידי ביטוי במונח "cochleovestibulitis".

מומים. יש היעדר מוחלט של המבוך או חוסר התפתחות של חלקיו האישיים. ברוב המקרים, יש תת-התפתחות של איבר הספירלה, לעתים קרובות יותר המנגנון הספציפי שלו - תאי שיער. לפעמים תאי השיער של איבר הספירלה אינם מפותחים רק באזורים מסוימים, בעוד שמיעתי יכול להישמר חלקית בצורה של מה שנקרא איי שמיעה. בהתרחשות מומים מולדים V. at. תפקיד ההשפעה הפתולוגית על גוף האם (שיכרון, טראומה לעובר), במיוחד בחודשים הראשונים של ההריון. גם גורמים גנטיים משחקים תפקיד. יש להבחין במומים מולדים V. at. במהלך הלידה.

נֵזֶק. הנזקים המכניים המבודדים של V. at. נדירים. מס ערך מוסף. אפשרי עם שברים של בסיס הגולגולת, כאשר הסדק עובר דרך הפירמידה של העצם הטמפורלית. עם שברים רוחביים של הפירמידה, הסדק כמעט תמיד לוכד את V. at., וזה מלווה בדרך כלל בהפרה חמורה של הפונקציות השמיעתיות והווסטיבולריות עד להכחדתם המוחלטת.

שינויים פתולוגיים ב-V. at. להתרחש כאשר נחשפים לזעזוע מוח. עם שינויים פתאומיים בלחץ אטמוספרי חיצוני או לחץ מתחת למים כתוצאה מדימום ב-V. at. שינויים בלתי הפיכים בתאי הקולטנים של האיבר הספירלי עשויים להתרחש (ראה Barotrauma) .

מחלות. תהליכים דלקתיים מתעוררים ב-V. at. , ככלל, שנית, לעתים קרובות יותר כמו דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית ( tympanogenic), לעתים רחוקות יותר כתוצאה מהתפשטות של גורמים זיהומיים ב- V. at. מהחלל התת-עכבישי דרך המטוס השמיעתי הפנימי לאורך מעטפות העצב הוסטיבולוקוקליארי עם זיהום מנינגוקוק (מנינגוגני מבוך). במקרים מסוימים ב-V. at. לא חודרים חיידקים, אלא אותם. התהליך הדלקתי המתפתח במקרים אלה נמשך ללא suppuration (serous labyrinthitis). התוצאה של התהליך המוגלתי ב-V. at. זה תמיד שלם או חלקי, לאחר דלקת מבוך סרוסית, בהתאם למידת ההתפשטות של התהליך, ניתן לשחזר את תפקוד השמיעה באופן חלקי או מלא (ראה דלקת מבוך) .

הפרות של תפקידיו של ו' ב. (שמיעתי וויסטיבולרי) יכול להתרחש עם הפרעות במחזור הדם וזרימת נוזלים מבוכים, כמו גם כתוצאה מתהליכים דיסטרופיים. הגורמים להפרעות כאלה עשויים להיות שיכרון, כולל. תרופות מסוימות (כינין, סטרפטומיצין, ניומיצין, מונומיצין וכו'), הפרעות וגטטיביות ואנדוקריניות, מחלות דם ולב וכלי דם, תפקוד כליות לקוי. מחלות לא דלקתיות של V. at. מאוחדים בקבוצה בשם Labyrinthathy . במקרים מסוימים, זה מתרחש בצורה של התקפים חוזרים של סחרחורת ואובדן שמיעה מתקדם (ראה מחלת מנייר) . בגיל מתקדם וסנילי שינויים דיסטרופיים ב-V. at. להתפתח כתוצאה מהזדקנות כללית של רקמות הגוף ופגיעה באספקת הדם ל-V. at. (ראה שמועה) .

התבוסות של ו' ב. עלול להתרחש עם עגבת. עם עגבת מולדת, פגיעה במנגנון הקולטן בצורה של ירידה חדה בשמיעה היא אחד הביטויים המאוחרים ומתגלה בדרך כלל בגיל 10-20 שנים. אופייני לתבוסה של ו' ב. עם עגבת מולדת, Enneber נחשב - הופעת ניסטגמוס עם עלייה וירידה בלחץ האוויר בתעלת השמיעה החיצונית. עם עגבת נרכשת, התבוסה של ו' ב. מתרחשת לעתים קרובות יותר בתקופה המשנית ויכולה להיות חריפה - בצורה של ירידה מהירה בשמיעה עד חירשות מוחלטת. לפעמים ו' ב. מתחיל בהתקפי סחרחורת, טינטון וחירשות פתאומית. בשלבים המאוחרים יותר של עגבת, אובדן שמיעה מתפתח לאט יותר. מאפיין את הנגעים העגבתיים של V. ב. קיצור בולט יותר של הולכת צליל עצם נחשב בהשוואה לאוויר. תפקוד וסטיבולרי בעגבת פחות שכיח. בתבוסות עגבת של V. at. ספֵּצִיפִי. לגבי תסכולים של פונקציות V. at. זה יעיל יותר ככל שמתחילים מוקדם יותר.

נוירינומות של העצב הוסטיבולוקוקליארי וציסטות באזור הזווית הצרבלופונטינית של המוח מלוות לרוב בתסמינים פתולוגיים מ- V. at., הן שמיעתיות והן וסטיבולריות, עקב דחיסה של העצב העובר כאן. מופיע בהדרגה באוזניים, יורד, הפרעות וסטיבולריות מתרחשות עד לאובדן מוחלט של תפקודים בצד הפגוע בשילוב עם תסמינים מוקדיים אחרים. הטיפול מכוון למחלה הבסיסית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:ורטיגו, עורך. אדון. דיקס וג'יי.די. הודא,. מאנגלית ס. 14, מ', 1987; וטיפול בנגעי אוזניים ומחלות קשורות, ed. V.T. פלצ'ונה, מ', 1984; אוסטקוביץ' V.E. וברופמן א.ו. מחלות מקצוע של איברי אף אוזן גרון, מ', 1982.

אוזן (מבוך גרמי ימין): 1 - תעלה עליונה (חזיתית), או קדמית, חצי עיגול; 2 - ; 3 - פרוזדור; 4 - חילזון; 5 - חלון חילזון; 6 - חלון פרוזדור; 7 - ערוץ אחורי (סאגיטלי); 8 - ערוץ רוחבי (אופקי) ">

אורז. 1. אוזן פנימית (מבוך גרמי ימין): 1 - תעלה עליונה (חזיתית), או קדמית, חצי עיגול; 2 - אמפולה; 3 - פרוזדור; 4 - חילזון; 5 - חלון חילזון; 6 - חלון פרוזדור; 7 - ערוץ אחורי (סאגיטלי); 8 - ערוץ רוחבי (אופקי).

אורז. 3. חתך רוחב של השבלול: 1 - גרם מדרגות של הפרוזדור; 2 - קרום וסטיבולרי (ממברנה של רייסנר); 3 - איבר ספירלי (קורטי); 4 - קרום ראשי; 5 - מדרגות תוף; 6 - קשר ספירלה; 7 - צינור שבלול.

אורז. 2. אוזן פנימית (מבוך קרומי ימני): 1 - שק כדורי; 2 - תיק אליפטי; 3 - צינור חצי עיגול קדמי; 4 - צינור חצי עגול אחורי; 5 - שק אנדולימפטי; 6 - צינור חצי עגול לרוחב; 7 - צינור אנדולימפטי; 8 - צינור שבלול.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

האוזן היא איבר מזווג שמבצע את הפונקציה של תפיסת צלילים, וגם שולט בשיווי המשקל ומספק התמצאות במרחב. הוא ממוקם באזור הזמני של הגולגולת, יש לו מסקנה בצורה של אפרכסות חיצוניות.

מבנה האוזן כולל:

• חִיצוֹנִי;
• מְמוּצָע;
• מחלקה פנימית.

האינטראקציה של כל המחלקות תורמת להעברת גלי קול המומרים לדחף עצבי ונכנסים למוח האנושי. אנטומיית האוזן, ניתוח של כל אחת מהמחלקות, מאפשר לתאר תמונה מלאה של מבנה איברי השמיעה.

חלק זה של מערכת השמיעה הכללית הוא הפינה ותעלת האוזן. הקליפה, בתורה, מורכבת מרקמת שומן ומעור, הפונקציונליות שלה נקבעת על ידי קליטה של ​​גלי קול והשידור שלאחר מכן למכשיר השמיעה. חלק זה של האוזן מעוות בקלות, ולכן יש צורך להימנע ככל האפשר מכל השפעות פיזיות גסות.

העברת הצלילים מתרחשת עם עיוות מסוים, בהתאם למיקום מקור הקול (אופקי או אנכי), זה עוזר לנווט טוב יותר בסביבה. לאחר מכן, מאחורי האפרכסת, נמצא הסחוס של תעלת האוזן החיצונית (גודל ממוצע 25-30 מ"מ).

תכנית מבנה המחלקה החיצונית

כדי להסיר משקעי אבק ובוץ, למבנה יש בלוטות זיעה ובלוטות חלב. קרום התוף משמש כקשר מקשר וביניים בין האוזן החיצונית והתיכונה. עקרון הפעולה של הממברנה הוא לכידת צלילים מתעלת השמע החיצונית והפיכתם לרעידות בתדירות מסוימת. הרעידות המומרות עוברות לאזור האוזן התיכונה.

מבנה האוזן התיכונה

המחלקה מורכבת מארבעה חלקים - קרום התוף עצמו ועצמות השמיעה הממוקמות בתחומה (פטיש, סדן, סטרופ). רכיבים אלו מבטיחים את העברת הקול לחלק הפנימי של איברי השמיעה. עצמות השמיעה יוצרות שרשרת מורכבת המבצעת תהליך של העברת רעידות.

תכנית המבנה של החלק האמצעי

מבנה האוזן של התא האמצעי כולל גם את צינור האוסטכיאן, המחבר בין מחלקה זו לחלק האף-לוע. יש צורך לנרמל את הפרש הלחץ בתוך ומחוץ לממברנה. אם האיזון לא נשמר, זה אפשרי או קרע של הממברנה.

מבנה האוזן הפנימית

המרכיב העיקרי - המבוך - הוא מבנה מורכב בצורתו ובתפקודיו. המבוך מורכב מהחלק הטמפורלי והעצם. העיצוב ממוקם בצורה כזו שהחלק הזמני נמצא בתוך העצם.

תרשים המחלקה הפנימית

החלק הפנימי מכיל איבר שמיעה הנקרא שבלול, וכן את המנגנון הוסטיבולרי (האחראי על שיווי משקל כללי). למחלקה המדוברת מספר חלקי עזר נוספים:

• תעלות בצורת חצי עיגול;
• רֶחֶם;
• קמח בחלון סגלגל;
• חלון עגול;
• סולם תופים;
• תעלה ספירלית של השבלול;
• כִּיס;
• גרם מדרגות כניסה.

השבלול הוא תעלת עצם מסוג ספירלה, המחולקת לשני חלקים זהים על ידי מחיצה. המחיצה, בתורה, מחולקת על ידי מדרגות המחוברות מלמעלה. הממברנה הראשית מורכבת מרקמות וסיבים, שכל אחד מהם מגיב לצליל מסוים. מבנה הממברנה כולל מנגנון לתפיסת צליל - האיבר של קורטי.

לאחר ששקלנו את העיצוב של איברי השמיעה, אנו יכולים להסיק שכל החטיבות קשורות בעיקר לחלקים מוליכים קול וקליטת קול. לתפקוד תקין של האוזניים, יש צורך לעקוב אחר כללי ההיגיינה האישית, להימנע מהצטננות ופציעות.

האוזן הפנימית מכילה את מנגנון הקולטן של שני מנתחים: וסטיבולרי (פרוזדור ותעלות חצי מעגליות) ושמע, הכולל את השבלול עם האיבר של קורטי.

החלל הגרמי של האוזן הפנימית, המכיל מספר רב של חדרים ומעברים ביניהם, נקרא מָבוֹך . הוא מורכב משני חלקים: המבוך הגרמי והמבוך הקרומי. מבוך עצמות- זוהי סדרה של חללים הממוקמים בחלק הצפוף של העצם; נבדלים בו שלושה מרכיבים: תעלות חצי מעגליות - אחד המקורות לדחפים עצביים המשקפים את מיקומו של הגוף בחלל; פְּרוֹזדוֹר; וחילזון - איבר.

מבוך קרומיסגור בתוך מבוך גרמי. הוא מלא בנוזל, האנדולימפה, ומוקף בנוזל אחר, הפרילימפה, המפריד בינו לבין המבוך הגרמי. המבוך הקרומי, כמו המבוך הגרמי, מורכב משלושה חלקים עיקריים. הראשון תואם בתצורה לשלושת התעלות החצי-מעגליות. השני מחלק את הפרוזדור הגרמי לשני חלקים: הרחם והשק. החלק השלישי המוארך יוצר את גרם המדרגות האמצעי (השבלול), החוזר על הקימורים של השבלול.

תעלות בצורת חצי עיגול. יש רק שישה מהם - שלושה בכל אוזן. יש להם צורה קשתית ומתחילים ומסתיימים ברחם. שלוש התעלות החצי-מעגליות של כל אוזן נמצאות בזווית ישרה זו לזו, אחת אופקית ושתיים אנכית. לכל ערוץ יש הרחבה בקצה אחד - אמפולה. שש תעלות ממוקמות כך שלכל אחת יש תעלה הפוכה באותו מישור, אבל באוזן השנייה, אבל האמפולות שלהן ממוקמות בקצוות מנוגדים זה לזה.

חילזון ואיבר של קורטי. שמו של החילזון נקבע על פי צורתו המעוותת בצורה ספירלית. זוהי תעלה גרמית שיוצרת שניים וחצי סיבובים של ספירלה ומלאה בנוזל. התלתלים מסתובבים סביב מוט מונח אופקית - ציר, שסביבו מתפתלת לוחית ספירלה של עצם כמו בורג, שחודרות על ידי צינוריות דקות, שם עוברים סיבי החלק השבלולי של העצב הוסטיבולוקולארי - זוג עצבי הגולגולת השמיני. בפנים, על דופן אחד של התעלה הספירלית, לכל אורכה, יש בליטה של ​​עצם. שני ממברנות שטוחות עוברות מהבליטה הזו אל הקיר הנגדי כך שהשבלול מתחלק לכל אורכו לשלוש תעלות מקבילות. שני החיצוניים נקראים scala vestibuli ו scala tympani; הם מתקשרים זה עם זה בחלק העליון של השבלול. מרכזי, מה שנקרא. ספירלה, תעלת שבלול, מסתיימת בצורה עיוור, ותחילתה מתקשרת עם השק. התעלה הספירלית מלאה באנדולימפה, ה- scala vestibuli ו- scala tympani מלאים בפרילימפה. לפרילימפה יש ריכוז גבוה של יוני נתרן, בעוד שלאנדולימפה יש ריכוז גבוה של יוני אשלגן. הפונקציה החשובה ביותר של האנדולימפה, הטעונה חיובית ביחס לפרילימפה, היא יצירת פוטנציאל חשמלי על הממברנה המפרידה ביניהן, המספק אנרגיה להגברה של אותות קול נכנסים.

גרם המדרגות של הפרוזדור מתחיל בחלל כדורי - הפרוזדור, השוכן בבסיס השבלול. קצה אחד של הסולם דרך החלון הסגלגל (חלון הפרוזדור) בא במגע עם הדופן הפנימית של החלל המלא באוויר של האוזן התיכונה. ה- scala tympani מתקשר עם האוזן התיכונה דרך חלון עגול (חלון שבלול). נוזל

אינו יכול לעבור דרך החלונות הללו, שכן החלון הסגלגל נסגר על ידי בסיס המדרגה, והעגול על ידי קרום דק המפריד בינו לבין האוזן התיכונה. התעלה הספירלית של השבלול מופרדת מהסקאלה tympani על ידי מה שנקרא. הממברנה הראשית (בזילרית), הדומה לכלי מיתר מיניאטורי. הוא מכיל מספר סיבים מקבילים באורכים ובעובי שונים, הנמתחים על פני התעלה הספירלית, והסיבים בבסיס התעלה הספירלית קצרים ודקים. הם מתארכים ומתעבים בהדרגה לקראת קצה השבלול, כמו מיתרי נבל. הממברנה מכוסה בשורות של תאים רגישים ושעירים המרכיבים את מה שנקרא. האיבר של קורטי, שמבצע תפקיד מיוחד מאוד - ממיר תנודות של הממברנה הראשית לדחפים עצביים. תאי שיער קשורים לקצוות של סיבי עצב, אשר, עם עזיבת האיבר של קורטי, יוצרים את עצב השמיעה (ענף שבלול של העצב הוסטיבולוקוקליארי).

מבוך שבלול קרומי או צינור בעל מראה של בליטה וסטיבולרית עיוורת הממוקמת בשבלול הגרמי ומסתיימת באופן עיוור בקודקודו. הוא מלא באנדולימפה והוא שק רקמת חיבור באורך של כ-35 מ"מ. צינור השבלול מחלק את תעלת הספירלה של העצם לשלושה חלקים, התופסים את אמצעם - גרם המדרגות האמצעי (סקאלה מדיה), או צינור שבלול, או תעלת שבלול. החלק העליון הוא גרם המדרגות הווסטיבולרי (scala vestibuli), או גרם המדרגות הווסטיבולרי, החלק התחתון הוא גרם המדרגות הטימפני או הטימפני (scala tympani). הם מכילים פרי-לימפה. באזור כיפת השבלול, שני הסולמות מתקשרים זה עם זה דרך פתח השבלול (הליקוטרמה). ה- scala tympani משתרע עד לבסיס השבלול, שם הוא מסתיים בחלון העגול של השבלול הסגור על ידי הקרום התוף המשני. פרוזדור הסקאלה מתקשר עם המרחב הפרילימפטי של הפרוזדור. יש לציין כי הרכב הפרילימפה דומה לפלסמת דם ונוזל מוחי; הוא מכיל נתרן. האנדולימפה שונה מהפרילימפה בריכוז גבוה יותר (פי 100) של יוני אשלגן ובריכוז נמוך יותר (פי 10) של יוני נתרן; בהרכבו הכימי הוא דומה לנוזל תוך תאי. ביחס לפרי-לימפה, הוא טעון חיובי.

צינור השבלול הוא משולש בחתך רוחב. הקיר העליון-וסטיבולרי של צינור השבלול, הפונה אל גרם המדרגות של הפרוזדור, נוצר על ידי קרום וסטיבולרי (רייסנר) דק (membrana vestibularis), המכוסה מבפנים באפיתל קשקשי חד-שכבתי, ומבחוץ. - על ידי האנדותל. ביניהם יש רקמת חיבור דקה פיברילרית. הקיר החיצוני מתמזג עם הפריוסטאום של הקיר החיצוני של השבלול הגרמי ומיוצג על ידי רצועה ספירלית, הקיימת בכל הסלילים של השבלול. על הרצועה רצועת כלי דם (stria vascularis), עשירה בנימים ומכוסה בתאים קוביים המייצרים אנדולימפה. התחתון, הקיר התוף, הפונה אל ה- scala tympani, הוא המורכב ביותר. הוא מיוצג על ידי ממברנה בזילרית, או צלחת (lamina basilaris), שעליה ממוקמת ספירלה, או האיבר של קורטי, המשמיע צלילים. הצלחת הבזילרית הצפופה והאלסטית, או הממברנה הראשית, מחוברת ללוחית העצם הספירלית בקצה האחד, ולרצועה הספירלית בקצה הנגדי. הממברנה נוצרת על ידי סיבי קולגן רדיאליים דקים ומתוחים מעט (כ-24 אלף), שאורכם גדל מבסיס השבלול לראשו - ליד החלון הסגלגל, רוחב הממברנה הבזילרית הוא 0.04 מ"מ, ולאחר מכן. לכיוון החלק העליון של השבלול, מתרחב בהדרגה, הוא מגיע לקצה 0.5 מ"מ (כלומר, הממברנה הבזילרית מתרחבת במקום שבו השבלול מתכווץ). הסיבים מורכבים מסיבים דקים אשר אוספים זה את זה. המתח החלש של סיבי הממברנה הבזילרית יוצר את התנאים לתנועות התנודות שלהם.

איבר השמיעה בפועל - האיבר של קורטי - ממוקם בשבלול.האיבר של קורטי הוא הקולטן הממוקם בחלקו בתוך המבוך הקרומי. בתהליך האבולוציה, הוא מתעורר על בסיס המבנים של האיברים הצדדיים. הוא קולט את התנודות של הסיבים הממוקמים בתעלה של האוזן הפנימית, ומעביר אותם לקליפת השמע, שם נוצרים אותות קול. באיבר של קורטי מתחילה ההיווצרות הראשונית של ניתוח אותות קול.

מקום.האיבר של קורטי ממוקם בתעלת עצם מפותלת ספירלית של האוזן הפנימית - צינור השבלול, המלא באנדולימפה ובפרילימפה. הקיר העליון של המעבר צמוד למה שנקרא. גרם מדרגות של הפרוזדור ונקרא קרום רייזנר; החומה התחתונה הגובלת במה שנקרא. scala tympani, שנוצר על ידי הממברנה הראשית, המחוברת לצלחת העצם הספירלית. האיבר של קורטי מיוצג על ידי תאים תומכים, או תומכים, ותאי קולטנים, או פונורצפטורים. ישנם שני סוגים של תאים תומכים ושני סוגים של תאים קולטן - חיצוניים ופנימיים.

כלובי תמיכה חיצונייםלשכב רחוק יותר מקצה צלחת העצם הספירלית, ו פְּנִימִי- קרוב יותר אליו. שני סוגי התאים התומכים מתכנסים בזווית חדה זה לזה ויוצרים תעלה משולשת - מנהרה פנימית (קורטי) מלאה באנדולימפה, העוברת בצורה ספירלית לאורך כל האיבר של קורטי. המנהרה מכילה סיבי עצב ללא מיאלין המגיעים מהנוירונים של הגנגליון הספירלי.

פונורצפטוריםלשכב על תאים תומכים. הם בעלי חישה משנית (מכנורצפטורים), והופכים רעידות מכניות לפוטנציאלים חשמליים. פונורצפטורים (בהתבסס על יחסם למנהרה של קורטי) מחולקים פנימיים (בצורת בקבוק) וחיצוניים (גליליים), המופרדים זה מזה על ידי הקשתות של קורטי. תאי שיער פנימיים מסודרים בשורה אחת; מספרם הכולל לכל אורך התעלה הממברנית מגיע ל-3500. תאי שיער חיצוניים מסודרים ב-3-4 שורות; מספרם הכולל מגיע ל-12000-20000. לכל תא שיער יש צורה מוארכת; אחד הקטבים שלו קרוב לממברנה הראשית, השני נמצא בחלל התעלה הממברנית של השבלול. בקצה המוט הזה יש שערות, או סטריאוציליות (עד 100 לתא). השערות של תאי הקולטן נשטפות על ידי האנדולימפה ובאות במגע עם הממברנה האינטגומנטרית, או הטקטורית (ממברנה טקטוריה), הממוקמת מעל תאי השערה לאורך כל מהלך התעלה הממברנית. לממברנה זו יש עקביות דמוית ג'לי, שקצהו האחד מחובר ללוחית הספירלה של העצם, והשני מסתיים בחופשיות בחלל צינור השבלול מעט רחוק יותר מתאי הקולטנים החיצוניים.

כל קולטני הפונו, ללא קשר למיקום, מחוברים סינפטית ל-32,000 דנדריטים של תאי חישה דו-קוטביים הממוקמים בעצב הספירלי של השבלול. אלו הם מסלולי השמיעה הראשונים, המהווים את החלק השבלולי (שבלול) של זוג עצבי הגולגולת השמיני; הם מעבירים אותות לגרעיני השבלול. במקרה זה, אותות מכל תא שיער פנימי מועברים לתאים דו-קוטביים בו זמנית באמצעות מספר סיבים (כנראה, הדבר מגביר את האמינות של העברת המידע), בעוד שאותות ממספר תאי שיער חיצוניים מתכנסים על סיב אחד. לכן, כ-95% מסיבים של עצב השמיעה נושאים מידע מתאי השיער הפנימיים (אם כי מספרם אינו עולה על 3500), ו-5% מהסיבים מעבירים מידע מתאי השיער החיצוניים, שמספרם מגיע ל-12,000- 20,000. נתונים אלו מדגישים את המשמעות הפיזיולוגית העצומה של תאי שיער פנימיים בקליטת צלילים.

לתאי שיערסיבים efferent מתאימים גם - אקסונים של נוירונים של הזית העליון. הסיבים המגיעים לתאי השיער הפנימיים אינם מסתיימים בתאים אלו עצמם, אלא בסיבים האפרנטיים. ההנחה היא שיש להם השפעה מעכבת על שידור האות השמיעתי, התורם לחידוד רזולוציית התדר. הסיבים המגיעים לתאי השיער החיצוניים משפיעים עליהם באופן ישיר ועל ידי שינוי אורכם, משנים את רגישותם לפונו. לפיכך, בעזרת סיבי אוליבו-שבלול efferent (Rasmussen bundle fibers), מרכזים אקוסטיים גבוהים יותר מווסתים את רגישותם של קולטני פונו ואת זרימת הדחפים האפרנטיים מהם למרכזי המוח.

הולכת תנודות קול בשבלול . תפיסת הצליל מתבצעת בהשתתפות פונורצפטורים. בהשפעת גל קול, הם מובילים ליצירת פוטנציאל קולטן, הגורם לעירור הדנדריטים של הגנגליון הספירלי הדו-קוטבי. אבל איך מקודדים את התדר והעוצמה של הצליל? זו אחת השאלות הקשות ביותר בפיזיולוגיה של מנתח השמיעה.

הרעיון המודרני של קידוד התדר וחוזק הצליל הוא כדלקמן. גל הקול, הפועל על מערכת עצמות השמיעה של האוזן התיכונה, גורם לתנודה של קרום החלון הסגלגל של הפרוזדור, אשר, כיפוף, גורם לתנועות גליות של הפרילימפה של התעלות העליונות והתחתונות, אשר דוהות בהדרגה. לכיוון החלק העליון של השבלול. מכיוון שכל הנוזלים אינם ניתנים לדחיסה, תנודות אלו היו בלתי אפשריות אלמלא קרום החלון העגול, אשר בולט כאשר בסיס הצמידים נלחץ אל החלון הסגלגל ולוקח את מיקומו המקורי כאשר הלחץ נפסק. תנודות פרילימפה מועברות לממברנה הווסטיבולרית, כמו גם לחלל התעלה התיכונה, ומניעות את האנדולימפה ואת הקרום הבזילרי (הקרום הווסטיבולרי דק מאוד, כך שהנוזל בתעלה העליונה והאמצעית משתנה כאילו שניהם ערוצים הם אחד). כאשר האוזן נחשפת לצלילים בתדר נמוך (עד 1000 הרץ), הממברנה הבזילרית נעקרה לכל אורכה מהבסיס ועד לראש השבלול. עם עלייה בתדירות אות הקול, המקוצר לאורך עמוד הנוזל המתנודד מתקרב יותר לחלון הסגלגל, אל הקטע הנוקשה והאלסטי ביותר של הממברנה הבזילרית. הממברנה הבזילרית מעוותת את השערות של תאי השיער ביחס לממברנה הטקטורית. כתוצאה מתזוזה זו מתרחשת פריקה חשמלית של תאי השיער. קיים מתאם ישיר בין משרעת העקירה של הממברנה הראשית לבין מספר הנוירונים של קליפת השמיעה המעורבים בתהליך העירור.

מנגנון הולכת תנודות קול בשבלול גלי קול נקלטים על ידי האפרכסת ונשלחים דרך תעלת השמע אל עור התוף. תנודות של קרום התוף, דרך מערכת עצמות השמיעה, מועברות דרך המדרגה אל קרום החלון הסגלגל, ודרכה מועברות לנוזל הלימפה. תנודות נוזל מגיבות (מהדהדות), בהתאם לתדירות הרעידות, רק סיבים מסוימים של הממברנה הראשית. תאי השיער של האיבר של קורטי נרגשים על ידי נגיעה בהם עם סיבי הממברנה הראשית ומועברים לאורך עצב השמיעה לדחפים, שם נוצרת התחושה הסופית של הצליל.