Duomenys buvo gauti naudojant pačių sukurtą klausimyną.
Iš 2.1 paveikslo matyti, kad Valstybinės autonominės įstaigos „Miesto klinika Nr. 18“ terapijos skyriuje, sergant arterine hipertenzija, vyrauja vyrai (62,5 proc.). Tai paaiškinama tuo, kad vyrams trūksta moteriškų hormonų, kurie apsaugo moteris nuo šios ligos.
2.1 pav. Valstybinės autonominės įstaigos „Bendrojo gydytojo Nr. 18“ terapinio skyriaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, lytis.
Ryžiai. 2.2. „Bendrojo bendrosios praktikos Nr. 18“ terapinio skyriaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, amžius.
Ryžiai. 2.3 Pacientų atsakymai į klausimą, ar dažnai juos vargina širdies problemos. Didžioji dauguma retai patiria širdies problemų.
2.4 pav. Pacientų atsakymai į klausimą, kaip dažnai jie matuoja kraujospūdį.
Daugelis žmonių nereguliariai matuoja kraujospūdžio.
Ryžiai. 2.5. Pacientų atsakymai į klausimus apie antsvorį. Ši lentelė rodo, kad dauguma žmonių, kenčiančių nuo aukšto kraujospūdžio, turi antsvorio.
Ryžiai. 2.6 Pacientų atsakymai apie suvartotos druskos kiekį. Daugumai respondentų buvo sunku atsakyti. Tai rodo, kad žmonės nežiūri į savo mitybą.
Ryžiai. 2.7 Pacientų atsakymai į klausimą apie rūkymą. Dauguma tiriamųjų buvo nerūkantys.
Ryžiai. 2.8 Pacientų atsakymai į klausimą apie žinomumą apie tokią ligą kaip aterosklerozė. Didžioji dauguma pacientų apie šią ligą nežino.
Ryžiai. 2.9. Paklausti apie alkoholio vartojimą, dauguma respondentų atsakė „Taip“.
Ryžiai. 2.10. Daugumai pacientų buvo sunku atsakyti į klausimą apie paveldimą polinkį sirgti hipertenzija.
Ryžiai. 2.11 Pacientų atsakymai į klausimą apie streso poveikį. Dauguma žmonių patiria stresą.
Ryžiai. 2.12. Pacientų atsakymai į klausimus apie aktyvumą dienos metu.
Didžioji dauguma gyvena neaktyvų gyvenimo būdą ir mažai juda.
Ryžiai. 2.13. Pacientų atsakymai apie kraujospūdžio matavimo prietaiso prieinamumą namuose. Dauguma pacientų to nedaro.
Ryžiai. 2.14. Pacientų atsakymai į klausimą, ar jie moka naudotis kraujospūdžio matavimo prietaisu. Didžioji dauguma nežino, kaip juo naudotis.
Slaugytojo vaidmens tyrimas hipertenzija sergančių pacientų medicininėje apžiūroje.
1. Slaugytoja duoda pacientui sutikimą ir informacinį lapą. Pacientas turi atidžiai jį perskaityti ir pasirašyti.(Priedas Nr.)
3. Pagrindinių asmens fizinių rodiklių matavimas. Apima svėrimą, kūno ilgio, krūtinės ir pilvo apimties matavimą.
Įtarus hipertenziją, atliekamas cholesterolio tyrimas. Jei rodikliai aukšti, jie siunčiami į 2-ąjį medicininės apžiūros etapą (lipidų profilis). Toliau – kardiologo konsultacija.
Pacientė Ivanova Jevgenija Vladimirovna, 63 m., buvo paguldyta dėl skundų spaudžiančiu, silpnai intensyviu krūtinės ląstos skausmu, spinduliuojančiu į kairiojo mentės sritį, trunkančiu apie 10 min., atsirandančiu paėjus 50 m, palengvėjant savaime. ramybėje arba 1-2 minutes po nitroglicerino vartojimo; stiprūs galvos skausmai pakaušio srityje, spengimas ausyse padidėjusio kraujospūdžio fone.
Iš anamnezės. Būdamas 57 metų pacientas dėl streso pradėjo pastebėti skausmą galvos pakaušio srityje. Buvau pas gydytoja, pirmą kartą buvo užregistruotas kraujospūdžio padidėjimas iki 150/90 mm. rt. Art. Ji nebuvo ištirta dėl aukšto kraujospūdžio; ji keletą mėnesių vartojo Adelfan antihipertenziniais tikslais, tada pati nutraukė gydymą. Šiuo metu negydoma. Rizikos veiksniai: nerūko, nevartoja alkoholio. Paveldimumas yra apkrautas širdies ir kraujagyslių ligomis: mano tėvas sirgo hipertenzija ir mirė sulaukęs 60 metų nuo ūmios smegenų kraujotakos.
EKG: teisingas ritmas, pulsas 82 k/min. Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai. Padidėjęs cholesterolio kiekis. Ji buvo išsiųsta lipidų profiliui atlikti.
Pacientei diagnozuota vainikinių arterijų liga, II klasės krūtinės angina, poinfarktinė kardiosklerozė. III laipsnio hipertenzija, 2 laipsnis.
Slaugytojo vaidmens Sveikatos mokyklos darbe studijavimas. Arterinė hipertenzija“.
BIBLIOGRAFIJA
1. A. John Camm, Thomas F. Luscher, Patrick W. Serruis, vert. iš anglų kalbos Redaguota E. V. Shlyakhto; VNOK, Feder. Širdies, kraujo ir endokrinologijos centras pavadintas. V. A. Almazova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1446 p.
2. Aleksandrovas Yu.I. Psichofiziologija. Vadovėlis universitetams. - Sankt Peterburgas: Petras, 2013. – 496 p.
4. Arterinė hipertenzija ambulatorinėje praktikoje. Osadchuk M. A., Kireeva N. V., Korzhenkov N. P. Vadovėlis. UMO patvirtintas. 2012 m., Maskva.
5. Bebrai G. Arterinė hipertenzija / G. Beavers, G. Lip, E. O'Brainen; juosta iš anglų kalbos A.N.Anvaera; redagavo V.I. Metelitsa. - M.: BINOM. Lab. žinios, 2005. - 175 p.: iliustr. – Bibliografija skyrių pabaigoje.
Anketa pacientams
1. Nurodykite savo lytį:
2. Prašome nurodyti savo amžių
3. Ar dažnai nerimaujate dėl širdies problemų?
4. Ar reguliariai matuojatės kraujospūdį?
Nr
– Kartais matuojuosi
5. Ar turite antsvorio?
– Taip
6. Ar daug vartojate druskos?
Nr
- Negali atsakyti
– Rūkiau, bet mečiau
8. Ar žinote, kas yra Aterosklerozė?
– Taip
Nr
– Man sunku atsakyti
9. Ar vartojate alkoholį?
10. Ar jūsų artimieji sirgo hipertenzija?
11. Ar patiriate stresą, jei taip, kaip dažnai?
12. Ar sergate ateroskleroze?
– Taip
Nr
– Man sunku atsakyti
13. Kiek judate per dieną?
– Aš visada vaikštau
- Nuolat vairuoja
– Aš vedu sėslų gyvenimo būdą
14. Ar turite prietaisą slėgiui matuoti?
15. Ar mokate juo naudotis?
— Mano kraujospūdį matuoja artimieji/giminaičiai
Šaltinis http://lektsia.com/6x5ee.html
Diagrama Nr. 1: palyginamieji duomenys pagal lytį.
Remiantis tyrimo ir anketos rezultatais, matome, kad didžioji dalis hipertenzija sergančių pacientų buvo moterys.
Diagrama Nr. 2 yra palyginimo diagrama pagal amžių.
Dauguma sergančiųjų HD yra vyresni nei 55 metų 60 proc.
Sveikų ir hipertenzija sergančių pacientų anamnezės duomenų lyginamoji analizė
Buvusios ir gretutinės ligos
Kraujospūdžio kontrolė
Palyginus pagrindinės ir kontrolinės grupės tiriamųjų anamnestinius duomenis, nustatytas didesnis streso krūvio laipsnis.
Esant statistiniam skirtumų reikšmingumui hipertenzija sergančių pacientų grupėje, jis buvo 80%, t.y. reikšmingai didesnis nei sveikų žmonių (46,6%). 53,3% pagrindinės grupės, ty mažiau nei sveikųjų 60%, buvo nustatytas žalingų įpročių faktas. Paveldimo polinkio tyrimas parodė reikšmingą jo vyravimą hipertenzija sergančių pacientų grupėje (40 proc.), palyginti su atitinkamais sveikų žmonių rodikliais (paveldimas polinkis 26,6 proc.).
Klinikinis ligos sunkumo įvertinimas.
Ligos sunkumas
1 laipsnio hipertenzija
Hipertenzija 2 stadija
Hipertenzija 3 stadija, 4 rizika
Kaip matyti iš diagramos, 3 stadijos hipertenzija, 4 rizika 53%, užima 1 vietą, 1 stadijos hipertenzija yra antroje vietoje su 27%, o 2 stadijos hipertenzija yra 3 vietoje su 20%.
Susiję psichovegetaciniai simptomai
Psicho – emocinis stresas
Pagrindiniai lydintys psichovegetaciniai simptomai yra: galvos skausmai 32%, psichoemocinis stresas 21%, prasta nuotaika 26%, depresija 13%, o rečiausiai - astenija 20,8%.
2 anketos duomenų analizė.
Taigi, prieš pokalbių eigą pacientai atskleidė aukštą informuotumo apie arterinės hipertenzijos (AH) buvimą, rizikos veiksnius 45%, gydymo laikosi 71%, aukštą gyvenimo kokybę 13%, dažnas hipertenzines krizes. 32%, šalutinis poveikis. 30% pacientų pastebėjo vaistų terapijos poveikį. Tik 29% pacientų savarankiškai kontroliuoja kraujospūdį
Mano nuomone, gauti rezultatai yra reikšmingi. Jie rodo, kad HD pacientų laikymasis gydymo gali būti nuspėjamas, o veiksnius, turinčius įtakos šiai prognozei, galima nustatyti, išmatuoti ir koreguoti. Siekiant pagrįsti numatomą šių nuostatų vertę, kaip tyrimo dalis buvo atliktas modelio eksperimentas.
Neatsiejami gydymo laikymosi rodikliai
Šaltinis http://vuzlit.ru/831581/analiz_otsenka_rezultatov_issledovaniya_bolnyh_gipertonicheskoy_boleznyu
Apklausa atliekama siekiant išsiaiškinti gyventojų žinias, įgytas per Pasaulinės sveikatos dienos renginius, vykusius 2015 m. balandį, bei prevencinius gebėjimus išsaugoti savo ir aplinkinių sveikatą.
1. Teisingas atsakymas - 1 taškas, iš viso teisingų atsakymų - 19.
19 balų – informacija pateikta kokybiškai.
10 balų – informacija pateikta nevisiškai.
0-5 balai – informacija pateikta nekokybiškai.
2. Atsakymas į penktąjį klausimą:
6 balai – 100 procentų žinios apie hipertenzijos prevencijos priemones.
4 balai – 80 procentų žinios apie hipertenzijos prevencijos priemones.
0-2 balai – žinių apie hipertenzijos prevenciją trūkumas.
3. Atsakymas į šeštą klausimą:
3 balai – 100 procentų žinios apie hipertenzijos simptomus.
0-1 balas – hipertenzijos simptomų nežinojimas.
Apklausos rezultatai pateikiami Higienos ugdymo skyriui parengti suvestinį vertinimą regionui.
Šaltinis http://fbuz41.ru/lmk/inf_dlya_nasel/129343/
Pacientų apklausos anketa
Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondas, tirdamas gyventojų požiūrį į sveikatos priežiūros sistemos reformas, ragina išsakyti savo nuomonę atsakant į mūsų anketos klausimus.
Lengva užpildyti formą. Pateikiami galimi atsakymų variantai į daugelį apklausos klausimų. Iš siūlomų atsakymų pasirinkite tą, kuris atitinka jūsų nuomonę ir pažymėkite jį. Jei nė vienas iš siūlomų atsakymo variantų jums netinka, parašykite atsakymą patys.
Jūsų atsakymų anonimiškumas garantuotas!
Iš anksto dėkojame už bendradarbiavimą!
Prašome atsakyti į klausimus apie savo sveikatą
1. Kaip vertinate savo sveikatą?
1. Gerai => pereikite prie 3 klausimo
2. Kaip paaiškinate savo sveikatą? (galite pateikti kelis atsakymus)
2. Nepatenkinamos gyvenamosios (darbo) vietovės aplinkos ir sanitarinės sąlygos
3. Darbo perkrova
4. Galimybės reguliariam poilsiui nebuvimas
5. Prasta mityba
6. Ilgalaikė konfliktinė situacija namuose
7. Ilgalaikė konfliktinė situacija darbe
8. Nedėmesingumas savo sveikatai, žalingi įpročiai
9. Kokybiškos medicininės priežiūros neprieinamumas
10. Paveldimas polinkis
11. Karo padariniai
12. Kita (rašyk)
3. Dėl kokių ligų per pastaruosius metus lankėtės klinikoje? (galite pateikti kelis atsakymus)
1. Širdies ir kraujagyslių ligos (vainikinių arterijų liga, hipertenzija, krūtinės angina, miokardo infarktas, aterosklerozė, aritmija, tachikardija, reumatas, širdies ligos, insultai, venų varikozė, tromboflebitas ir kt.)
2. Virškinimo sistemos ligos (dantų ir burnos ertmės, stemplės, gastritas, duodenitas, enteritas, kolitas, cholecistitas, tulžies akmenligė, pankreatitas, hepatitas, kepenų cirozė, pepsinė opa, išvarža ir kt.)
3. Skeleto ir raumenų sistemos ligos (sąnarių ligos, stuburo kreivumas, radikulitas, osteoporozė, osteomielitas, osteochondrozė, stuburo išvarža ir.
4. Kvėpavimo takų ligos (bronchinė astma, bronchitas, pneumonija, emfizema, pneumosklerozė, alerginis ir vazomotorinis rinitas, nazofaringitas, sinusitas, gripas, ARVI ir kt.)
5. Endokrininės ligos (diabetas, skydliaukės ligos, hormoniniai sutrikimai ir kt.)
6. Urogenitalinės sistemos ligos (ginekologinės ligos, prostatos adenoma, prostatitas, urolitiazė, pielonefritas, glomerulonefritas, hematurija, cistitas ir kt.)
7. Nervų sistemos ligos (parkinsonizmas, tremoras, epilepsija, išsėtinė sklerozė, migrena ir kt.)
8. Ausų ligos (vidurinės ausies uždegimas, klausos nervo ligos ir kt.)
9. Akių ligos (katarakta, glaukoma, tinklainės ligos ir kt.)
10. Onkologinės ligos
11. Odos ligos (dermatitas, psoriazė, kerpės, dilgėlinė, nagų ligos ir kt.)
12. Psichikos ir elgesio sutrikimai
13. Kraujo ligos ir imunodeficitai
14. Traumos, nudegimai, nušalimai, apsinuodijimai ir jų pasekmės
4. Ar sergate lėtinėmis ligomis?
2. Ne => pereikite prie 10 klausimo
5. Ar esate užsiregistravę ambulatorijoje?
6. Ar kasmet atliekate medicininę apžiūrą?
1. Neturiu => pereikite prie 10 klausimo
2. Taikymas dabar => pereikite prie 10 klausimo
3. Turiu III grupę
4. Turiu II grupę (su teise dirbti)
5. Turiu II grupę (be teisės dirbti)
6. Turiu I grupę
7. Neįgalios vaikystė
8. Vykdydami išmokų pavertimo pinigais reformą pasirinkote gauti:
1. Preferenciniai vaistai
2. Kompensacija grynaisiais => pereikite prie 10 klausimo
9. Ar turėjote sunkumų gaunant subsidijuojamus vaistus?
Išrašant receptą klinikoje
Gaudami vaistą iš vaistinės
10. Ar naudojatės tradicinių gydytojų, homeopatų, ekstrasensų ir pan. paslaugomis? (galite pateikti kelis atsakymus)
1. Anksčiau niekada nereikėjo => pereikite prie 12 klausimo
2. Kreipėsi į homeopatą
5. Skirtingiems gydytojams
6. Kitos paslaugos (rašyk)
11. Ar šis alternatyvus gydymas jums padėjo?
4. Man sunku atsakyti
12. Ar susirgus kreipiatės pagalbos į Šventyklą?
1. Taip, ir tai yra mano pagrindinė atrama.
2. Taip, bet aš turiu kitų paramos formų.
3. Ne, aš su jumis nesusisiekiau
13. Kaip valgai?
4. Gana gerai => pereikite prie 15 klausimo
5. Gerai => pereikite prie 15 klausimo
6. Sunku atsakyti => pereikite prie 15 klausimo
14. Kam priskiri netinkamą mitybą? (galite pateikti kelis atsakymus)
1. Turint finansinių sunkumų
2. Su darbo režimu
2. Ne => pereikite prie 19 klausimo
16. Ar jūsų darbdavys padeda gauti medicininę priežiūrą?
2. Ne => pereikite prie 19 klausimo
3. Neapsisprendęs => pereikite prie 19 klausimo
17. Kaip darbdavys jus palaiko? (galite pateikti kelis atsakymus)
1. Organizuoja medicinos punktus
2. Įmonė turi medicinos įstaigą darbuotojams (pavyzdžiui, kliniką, medicinos skyrių)
3. Teikia SPA procedūras
4. Suteikia papildomą sveikatos draudimą (savanoriškojo sveikatos draudimo forma)
5. Sumoka (visą arba dalinį) už medicininę priežiūrą
6. Kita (rašyk)
18. Kokios medicinos paslaugos jums buvo suteiktos jūsų darbdavio lėšomis per pastaruosius metus? (galite pateikti kelis atsakymus)
1. Gydymas klinikoje
2. Gydymas ligoninėje
3. Gydymas įmonės gydymo įstaigoje
6. Dantų priežiūra
8. Kita (rašyk)
9. Nesinaudojau jokiomis darbdavio teikiamomis medicinos paslaugomis
Prašome atsakyti į klausimus, susijusius su jūsų kontaktais su sveikatos priežiūros sistema (išskyrus dantų priežiūrą)
19. Kur dažniausiai gydosi? (galite pateikti kelis atsakymus)
1. Rajono klinikoje registracijos vietoje
2. Klinikoje pagal faktinę gyvenamąją vietą
3. Skyriaus klinikoje
4. Mokamose įstaigose
(1 – labai prastos kokybės, 2 – prastai, 3 – patenkinamai, 4 – gerai, 5 – labai gerai, 6 – sunku atsakyti).
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Maskvos sveikatos departamento valstybinė biudžetinė profesinio mokymo įstaiga
"Medicinos kolegija Nr. 1"
GBPOU DZM "MK Nr. 1"
Baigiamasis kvalifikacinis darbas
Klinikos slaugytojos vaidmuo mokant pacientus, sergančius hipertenzija, antrinės prevencijos metodais
Specialybė 2001-02-34. „Slaugos“ bazinis mokymas
Darbas baigtas
PILNAS VARDAS. Kurakevičius A. APIE.
Prižiūrėtojas
PILNAS VARDAS. Ermolaeva Liudmila Aleksandrovna
Maskva, 2016 m.
Įvadas
1 skyrius. Teoriniai hipertenzijos pagrindai: apibrėžimas, charakteristikos, gydymas
1.1 Anatominės ir fiziologinės širdies ir kraujagyslių sistemos ypatybės
1.2 Apibrėžimas
1.3 Klasifikacija
1.4 Rizikos veiksniai vystymuisi
1.5 Klinikinis vaizdas
1.6 Komplikacijos
1.7 Diagnostika
1.8 Gydymas
1.9 Pirminė prevencija
1.10 Antrinė prevencija
2 skyrius. Pacientų informuotumo apie antrinės hipertenzijos profilaktikos metodus tyrimas
2.1. Praktikos bazė
2.2. Slaugos veikla sergant hipertenzija
2.3. Tyrimo rezultatų analizė
Išvada
Naudotų šaltinių sąrašas
Programos
Įvadas
Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Nustatyta, kad arterine hipertenzija serga 30 % suaugusių pasaulio gyventojų.
Mūsų šalyje apie 40% suaugusių gyventojų turi aukštą kraujospūdį. Tuo pačiu metu apie 37% vyrų ir 58% moterų žino apie ligą, ir tik 22 ir 46% iš jų yra gydomi. Tik 5,7% vyrų ir 17,5% moterų tinkamai kontroliuoja kraujospūdį.
Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 2014 metais nuo širdies ir kraujagyslių ligų mirė 56% Rusijos gyventojų. Dėl jokios kitos priežasties kasmet miršta daugiau žmonių nei nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra dėl aktualumą mano paskutinis kvalifikacinis darbas.
Tikslas dirbti : Ištirti slaugytojo vaidmenį didinant pacientų informuotumą apie antrinės hipertenzijos profilaktikos metodus
Norint pasiekti šį tikslą, buvo atlikti šie darbai užduotys:
1. Išanalizuoti literatūrą tema „Hipertenzijos profilaktika“
2. Parengti anketas ir lankstinukus pacientams apie antrinės hipertenzijos profilaktikos metodus
3. Prieš ir po lapelio skaitymo atlikti lyginamąją pacientų žinių analizę
Objektas: Slaugos veikla sergant hipertenzija
Prekė: Pacientų informuotumo apie antrinės prevencijos metodus lygis ir pacientų apklausų vykdymas
Tyrimo metodai: 1. Teorinė analizė
3. Duomenų apibendrinimas
5. Aprašymas
1 skyriusTeorinis pagrindashipertenzija: apibrėžimassavybės, gydymas
1.1 Anatominės ir fiziologinės širdies ir kraujagyslių sistemos ypatybės
Širdies ir kraujagyslių sistema – tai tuščiavidurių organų ir kraujagyslių visuma, užtikrinanti kraujotakos procesą, nuolatinį, ritmingą deguonies ir maistinių medžiagų transportavimą kraujyje bei medžiagų apykaitos produktų pašalinimą. Sistema apima širdį, aortą, arterijas ir venines kraujagysles.
Širdis yra centrinis širdies ir kraujagyslių sistemos organas, atliekantis siurbimo funkciją. Širdis ritmingai plaka 60–80 dūžių per minutę dažniu, ramybės būsenoje – vidutiniškai 72 dūžių per minutę. Širdis per minutę pumpuoja apie 6 litrus kraujo. Širdies svoris - 250-300 g. Širdis susideda iš 4 ertmių (skyrių) – dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Dešinysis prieširdis ir skilvelis sudaro dešinę širdies pusę, kairę - kairę. Dešinę ir kairę širdies puses skiria interatrialinė pertvara. Jis užtikrina atskirą kraujo tekėjimą per plaučių ir sisteminę kraujotaką. Tai neleidžia susimaišyti veniniam ir arteriniam kraujui, kuris nesimaišo sveikoje širdyje. Kairioji širdies pusė visada užpildyta arteriniu krauju, o dešinioji – veninio kraujo. Prieširdžiai ir skilveliai yra atskirti vienas nuo kito atrioventrikuliniais vožtuvais. Tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio yra dviburis (mitralinis) vožtuvas. Tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio yra triburis vožtuvas.
Kraujagyslės yra elastingi tuščiaviduriai įvairaus skersmens vamzdeliai, kuriais cirkuliuoja kraujas. Yra arterinės kraujagyslės (arterijos, arteriolės, kapiliarai), venos. Arterinės ir veninės kraujagyslės kartu su širdimi sudaro kraujotakos ratus.
Didysis ratas prasideda nuo kairiojo širdies skilvelio su aorta, kuri šakojasi skirtingais lygiais. Aortos šakos vadinamos skirtingo kalibro arterijomis. Arterijos virsta arteriolėmis, pastarosios organuose suskirstytos į daugybę smulkių plonų sienelių indų – kapiliarus. Kapiliaruose deguonis ir maistinės medžiagos absorbuojamos į audinius, o kraujas iš arterinio virsta veniniu. Kapiliarai, susilieję vienas su kitu, sudaro venules, susijungiančias į įvairaus kalibro venas ir galiausiai į didelius kamienus – apatinę ir viršutinę tuščiąją veną. Tuščiosios venos nuteka į dešinįjį prieširdį, kur baigiasi sisteminė kraujotaka. Pagrindinis sisteminės kraujotakos tikslas – pernešti deguonį iš plaučių į audinius, o anglies dioksidą – iš audinių į plaučius.
Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo širdies skilvelio su plaučių arterija, kuri, išsišakojusi, pereina į plaučių kraujagyslių tinklus ir baigiasi plaučių venomis, įtekančiomis į kairįjį prieširdį. Plaučių cirkuliacija užtikrina dujų transportavimą ir mainus su išorine aplinka (anglies dioksido pašalinimas į plaučius ir kraujo prisotinimas deguonimi). Mažajame rate veninis kraujas teka arterijomis, o arterinis – venomis.
1.2 Apibrėžimas
Prieš apibrėžiant hipertenziją, verta apibrėžti kraujospūdį.
Kraujospūdis yra kraujospūdis, matuojamas arterijose. Slėgis atsiranda dėl širdies, kuri pumpuoja kraują į kraujagyslių sistemą, darbo ir kraujagyslių pasipriešinimo. Yra viršutinis (sistolinis) ir apatinis (diastolinis) kraujospūdis.
Viršutinis (sistolinis) kraujospūdis, rodantis slėgį arterijose tuo metu, kai širdis susitraukia ir stumia kraują į arterijas, priklauso nuo širdies susitraukimo stiprumo, kraujagyslių sienelių pasipriešinimo ir susitraukimų skaičius per laiko vienetą.
Žemesnis (diastolinis) kraujospūdis rodo spaudimą arterijose tuo metu, kai atsipalaiduoja širdies raumuo. Tai yra minimalus slėgis arterijose ir atspindi periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Kraujui judant kraujagyslių lova, kraujospūdžio svyravimų amplitudė mažėja, veninis ir kapiliarinis slėgis mažai priklauso nuo širdies ciklo fazės.
Hipertoninė liga- lėtinė liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra padidėjęs kraujospūdis.
Hipertenzijai būdingas selektyvus tam tikrų organizmo organų ir sistemų pažeidimas. Kadangi jie yra tie, kurie yra nukreipti į neigiamą hipertenzijos poveikį, šie organai vadinami „tiksliniais organais“. Šie hipertenzijos „tiksliniai organai“ yra:
Smegenys
Dugno indai
1.3 Klasifikacija
Yra dvi pagrindinės hipertenzijos klasifikacijos:
1) Hipertenzijos klasifikacija pagal kraujospūdžio lygį:
Optimalus kraujospūdis: sistolinis spaudimas<120 , диастолическое давление<80;
Normalus kraujospūdis: sistolinis spaudimas 120-129, diastolinis spaudimas 80-84;
Padidėjęs normalus kraujospūdis: sistolinis spaudimas 130-139, diastolinis spaudimas 85-89;
Arterinė hipertenzija - 1 laipsnio padidėjimas, sistolinis spaudimas 140-159, diastolinis spaudimas 90-99;
Arterinė hipertenzija - 2 laipsnio padidėjimas, sistolinis spaudimas 160-179, diastolinis spaudimas 100-109;
Arterinė hipertenzija – 3 laipsnio sistolinio slėgio padidėjimas >180 (=180), diastolinis >110 (=110);
Izoliuota sistolinė arterinė hipertenzija sistolinis spaudimas >140 (=140), diastolinis spaudimas<90;
2) Trijų etapų hipertenzijos klasifikacija
Pirmas lygmuo:
Nėra organų taikinių pažeidimo požymių;
Antrasis etapas:
Tikslinio organo pažeidimas yra bent vienas iš šių:
Širdis: kairiojo skilvelio hipertrofija;
Dugnas: tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas;
Inkstai: proteinurija, hipoalbuminurija arba padidėjęs kreatinino kiekis;
Kraujagyslės: ateroskleroziniai pokyčiai arterijose.
Trečias etapas: arterinės hipertenzijos komplikacijos:
Širdis: širdies nepakankamumas, krūtinės angina, miokardo infarktas;
Smegenys: smegenų kraujotakos sutrikimai;
Dugnas: kraujavimas ir eksudatai tinklainėje, regos nervų patinimas;
Inkstai: sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs kreatinino kiekis virš 2 mg/dl (virš 175 µmol/l);
Kraujagyslės: aortos disekacija, okliuzinės arterijų ligos (šiuo atveju trečioji arterinės hipertenzijos stadija apima tik tas komplikacijas, kurių pagrindinė priežastis yra arterinė hipertenzija, nes bet kuri iš jų gali išsivystyti žmonėms, kurių kraujospūdis normalus).
Taip pat diagnozuojant nustatoma širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika.
Rizikos lygiai:
Maža rizika – širdies ir kraujagyslių komplikacijų (miokardo infarkto, insulto) ir mirties tikimybė per 10 metų nesiekia 15 proc.
Vidutinė rizika – komplikacijų tikimybė 15-20%.
Didelė rizika – komplikacijų tikimybė 20-30 proc.
Labai didelė rizika – komplikacijų tikimybė didesnė nei 30 proc.
Vertinant individualią riziką, atsižvelgiama į kraujospūdžio padidėjimo laipsnį, aterosklerozės rizikos veiksnius, organų taikinių pažeidimus ir gretutines ligas ar arterinės hipertenzijos komplikacijas.
1.4 Rizikos veiksniai vystymuisi
Yra keletas sąlygų, kurios turi įtakos hipertenzijos atsiradimui ir vystymuisi. Maždaug šešiasdešimt procentų suaugusiųjų turi tam tikrą hipertenzijos rizikos veiksnį, o pusė jų turi daugiau nei vieną veiksnį, todėl bendra ligos rizika žymiai padidėja.
Paveldimumas
Pirmos eilės giminaičių (tėvo, motinos, senelių, brolių ir seserų) arterinė hipertenzija patikimai reiškia padidėjusią tikimybę susirgti šia liga. Rizika dar labiau padidėja, jei du ar daugiau giminaičių turi aukštą kraujospūdį.
Vyrai yra labiau linkę sirgti arterine hipertenzija, ypač 35-50 metų amžiaus. Tačiau po menopauzės rizika moterims žymiai padidėja.
Amžius
Aukštas kraujospūdis dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 35 metų žmonėms, o kuo vyresnis žmogus, tuo didesnis kraujospūdžio rodiklis.
Stresas ir psichinė įtampa
Streso hormonas adrenalinas verčia širdį plakti greičiau, per laiko vienetą pumpuoja daugiau kraujo, todėl padidėja kraujospūdis.
Jei stresas tęsiasi ilgai, tai nuolatinis krūvis alina kraujagysles ir kraujospūdžio padidėjimas tampa lėtinis.
Alkoholio vartojimas
Tai viena iš pagrindinių aukšto kraujospūdžio priežasčių. Kasdien vartojant stiprius alkoholinius gėrimus, kraujospūdis padidėja 5-6 mm. rt. Art. metais.
Aterosklerozė
Dėl cholesterolio pertekliaus prarandamas arterijų elastingumas, o dėl aterosklerozinių plokštelių susiaurėja kraujagyslių spindis, todėl širdžiai sunku veikti. Visa tai padidina kraujospūdį. Tačiau hipertenzija savo ruožtu skatina aterosklerozės vystymąsi, todėl šios ligos yra viena kitos rizikos veiksniai.
Rūkymas
Kai tabako dūmų komponentai patenka į kraują, jie sukelia kraujagyslių spazmą. Ne tik nikotinas, bet ir kitos tabake esančios medžiagos prisideda prie mechaninių arterijų sienelių pažeidimo, o tai lemia aterosklerozinių plokštelių susidarymą šioje srityje.
Natrio perteklius su maistu
Šiuolaikinis žmogus su maistu suvartoja daug daugiau valgomosios druskos nei jo organizmui reikia. Druskos perteklius organizme dažnai sukelia arterijų spazmą, skysčių susilaikymą organizme ir dėl to išsivysto arterinė hipertenzija.
Fizinis neveiklumas
Žmonės, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, turi 20-50% didesnę tikimybę susirgti hipertenzija nei tie, kurie aktyviai sportuoja ar fiziškai dirba. Netreniruota širdis blogiau susidoroja su stresu, lėtėja medžiagų apykaita. Be to, fizinis aktyvumas padeda susidoroti su stresu, o fizinis neveiklumas silpnina nervų sistemą ir visą organizmą.
Nutukimas
Antsvorio turinčių žmonių kraujospūdis didesnis nei lieknų. Tai nenuostabu, nes nutukimas dažnai siejamas su kitais išvardintais veiksniais – gyvulinės kilmės riebalų gausa maiste (tai sukelia aterosklerozę), sūraus maisto vartojimu, mažu fiziniu aktyvumu. Skaičiuojama, kad kiekvienas antsvorio kilogramas reiškia kraujospūdžio padidėjimą 2 mm. rt. Art.
1.5 Klinikinis vaizdas
Hipertenzijos simptomus galima suskirstyti į subjektyvius (pacientų nusiskundimai) ir objektyvius (nustatyti tyrimo metu) (lentelė Nr. 1).
Lentelė Nr.1. Simptomai
|
Subjektyvūs simptomai |
Objektyvūs simptomai |
|
|
Galvos skausmas Galvos svaigimas Triukšmas ausyse Silpnumas Nemiga Krūtinės skausmas Sumažėjęs regėjimo aštrumas Prieš akis musių mirgėjimas Staigus vieno ar kelių pirštų blyškumas |
Aukštas kraujospūdis, sistolinis spaudimas >140, diastolinis >90 Padidėjusios įtampos ir prisipildymo pulsas Per didelis riebalų nusėdimas Odos ir gleivinių paraudimas arba blyškumas Padidėjęs viršūninis impulsas Kairiojo skilvelio hipertrofija elektrokardiografijoje Tinklainės kraujavimas Nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino padidėjimas |
1.6 Komplikacijos
1. Hipertenzinė krizė
Atsiranda staigiai smarkiai padidėjus kraujospūdžiui, kai yra privaloma sunkių subjektyvių sutrikimų. Yra dviejų tipų krizės:
Adrenalinas (hiperkinetinis) – susijęs su adrenalino išsiskyrimu į kraują, kuriam būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas, trunkantis kelias valandas, kartais minutes. Labiau būdingas ankstyvoms hipertenzijos stadijoms. Kliniškai tai dažniausiai pasireiškia drebėjimu, širdies plakimu ir galvos skausmu. Kraujospūdžio padidėjimas paprastai būna nedidelis.
Norepinefrinas (hipokinetinis) - dažniausiai pasireiškia vėlyvose hipertenzijos stadijose, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų; kraujospūdis didėja lėčiau, bet pasiekia aukštas reikšmes. Būdingas ryškus klinikinis vaizdas: autonominiai sutrikimai, regos sutrikimas, stiprus galvos skausmas. Kartais tokio tipo krizės vadinamos hipertenzine encefalopatija.
2. Miokardo infarktas
Miokardo infarktas yra vieno ar kelių širdies raumens pažeidimų nekrozės pasekmė, dėl kurios ilgą laiką nepakankamai aprūpinama maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.
3. Insultas
Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, kurio metu pažeidžiamas smegenų audinys ir sutrinka jo funkcijos. Sutrikusios organizmo funkcijos, pvz., kalbos sutrikimai, motorinės funkcijos, šlapinimasis, jautrumo sumažėjimas, atsistato lėtai ir gali būti toli gražu nebaigtas. Insultas taip pat gali sukelti mirtį.
1.7 Diagnostika
Norint nustatyti žmonių hipertenziją, naudojami šie diagnostikos metodai:
1. Kraujospūdžio matavimas
Kraujospūdis matuojamas specialiu prietaisu – tonometru.
2. Medicinos istorija
Hipertenzijos diagnozė taip pat apima paciento apklausą su gydytoju. Gydytojas klausia paciento, kokiomis ligomis jis anksčiau sirgo ar šiuo metu serga. Įvertinami rizikos veiksniai (rūkymas, didelis cholesterolio kiekis, diabetas), taip pat paveldima istorija, ty ar paciento tėvai, seneliai ir kiti artimi giminaičiai nesirgo hipertenzija.
3. Medicininė apžiūra
Fizinis paciento tyrimas visų pirma apima širdies tyrimą naudojant fonendoskopą. Šis metodas leidžia aptikti širdies ūžesį, būdingų tonų pokyčius (padidėjimą arba, priešingai, susilpnėjimą), taip pat nebūdingų garsų atsiradimą. Šie duomenys visų pirma rodo širdies audinio pokyčius dėl padidėjusio kraujospūdžio, taip pat defektų buvimą.
4. Elektrokardiograma
Elektrokardiograma – tai metodas, leidžiantis specialioje juostoje užfiksuoti širdies elektrinių potencialų pokyčius laikui bėgant.
Tai nepamainomas metodas diagnozuojant, visų pirma, įvairius širdies ritmo sutrikimus. Be to, elektrokardiograma leidžia nustatyti kairiojo skilvelio sienelės hipertrofiją, būdingą arterinei hipertenzijai.
5. Echokardiografija
Echokardiografija (ultragarsinis širdies tyrimas), leidžiantis nustatyti širdies struktūros defektus, jos sienelių storio pokyčius ir vožtuvų būklę.
6. Arteriografija
Arteriografija yra rentgeno metodas arterijų sienelių ir jų spindžio būklei tirti.
7. Doplerografija
Doplerografija yra ultragarsinis metodas, leidžiantis diagnozuoti kraujotakos būklę kraujagyslėse tiek arterijose, tiek venose.
8. Kraujo chemija
Biocheminiai kraujo tyrimai taip pat naudojami diagnozuojant hipertenziją. Pirmiausia nustatomas cholesterolio ir didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis, nes jie yra polinkio į aterosklerozę rodiklis. Be to, nustatomas cukraus kiekis kraujyje.
9. Skydliaukės ultragarsinis tyrimas
Ultragarsinis skydliaukės tyrimas ir kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų. Šie tyrimo metodai padeda nustatyti skydliaukės vaidmenį aukšto kraujospūdžio atsiradimui.
1.8 Gydymas
Hipertenzijos išgydyti nepavyks, tačiau kraujospūdžio lygį galima kontroliuoti – t.y. išvengti paūmėjimų ir komplikacijų, palaikyti normalią sveikatą ir darbingumą daugelį metų.
Būtent su šiais tikslais – kraujospūdžio kontrolė, ilgalaikė remisija ir gyvenimo lygio optimizavimas, komplikacijų prevencija – susiduria pacientas, žengiantis kovos su šia liga kelią.
Šiuo metu Rusijoje hipertenzijai gydyti rekomenduojamos septynios antihipertenzinių vaistų grupės (lentelė Nr. 2).
Lentelė Nr.2. Antihipertenziniai vaistai
|
Narkotikų grupė |
Veiksmas |
||
|
Diuretikai |
1) Indapamidas 2) Furosemidas |
||
|
AKF inhibitoriai |
1) Kaptoprilis |
Sumažina angiotenzino I ir angiotenzino II susidarymą, todėl sumažėja kraujospūdis |
|
|
Angiotenzino II receptorių blokatoriai |
1) Losartanas 2) Valsartanas |
Jie blokuoja hormono angiotenzino II, kurį paprastai gamina inkstai, veikimą, todėl atpalaiduoja kraujagysles ir mažina kraujospūdį. |
|
|
Beta blokatoriai |
1) Propranololis 2) Atenololis |
Sumažina kraujospūdį, mažindamas širdies susitraukimų dažnį ir širdies tūrį |
|
|
Kalcio kanalų blokatoriai |
1) Verapamilis 2) Riodipinas |
Slopina kalcio jonų inicijuotus neigiamus procesus |
|
|
Alfa blokatoriai |
1) Prazosinas 2) Doksazosinas |
Sumažina kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą |
|
|
Centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai |
1) Rilmenidinas 2) Tenzotranas |
Sumažina emocines reakcijas (dirglumą, nerimą, baimę), kurios vaidina svarbų vaidmenį hipertenzijos vystymuisi. |
Yra 4 hipertenzijos gydymo etapai:
1 etapas
Nemedikamentinis gydymas
Maždaug pusė hipertenzija sergančių žmonių gali palaikyti normalų kraujospūdį nevartodami vaistų. Norėdami tai padaryti, turite atsisakyti kai kurių žalingų įpročių.
Nemedikamentinė hipertenzijos terapija apima mažai druskos ir riebalų turinčią dietą, normalų fizinį aktyvumą, tabako ir alkoholio atsisakymą, autotreniruotes ir refleksologiją, taip pat akupunktūrą, žolelių terapiją, elektromiegą ir net gydymą klasikiniu ir atpalaiduojančiu būdu. muzika.
Jei paciento istorijoje yra sunkinančių veiksnių (hipertenzinės krizės, staigūs slėgio svyravimai, širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, vainikinių arterijų aterosklerozė, tėvai, sergantys sunkia ir piktybine hipertenzija, ar mirę nuo širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje), nedelsiant patikslinus diagnozę, skiriamas gydymas vaistais.
2 etapas
Nemedikamentinis gydymas + vienas vaistas
Jei per 3–4 mėnesius nuo pirmojo gydymo etapo nepastebimi nuoseklių teigiamų rezultatų, o juo labiau ligai pereinant į sunkesnę stadiją, reikia pradėti gydymą vaistais.
Paprastai gydymas skiriamas vienu vaistu, pradedant nuo minimalių rekomenduojamų dozių. Labai svarbu teisingai pasirinkti vaistą, kuriuo pradėti gydymą. Ypač svarbu atsižvelgti į galimas tam tikrų vaistų vartojimo kontraindikacijas konkrečiam pacientui, taip pat į su tuo susijusių rizikos veiksnių medikamentinio koregavimo galimybę.
Dažniausiai gydytojai skiria vaistus, kurie, vartojant ilgą laiką, atitinka šiuos reikalavimus:
Netrikdyti angliavandenių ir riebalų apykaitos;
Nelaikykite skysčių organizme;
Neprovokuokite staigių kraujospūdžio šuolių po pasitraukimo;
Neturi įtakos elektrolitų kiekiui kraujyje ir audiniuose;
Neslopinti centrinės nervų sistemos veiklos.
Pagrindinė gydymo nuo narkotikų taisyklė yra tęstinumas. Niekada neturėtumėte staigiai nutraukti vaisto vartojimo, nes kai kuriems pacientams net laikinos gydymo pertraukos yra kupinos komplikacijų.
Norėdami padidinti vaistų terapijos veiksmingumą, atminkite, kad:
Greitas vaisto poveikis užtikrinamas vartojant 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio, nes vaistas absorbuojamas daugiausia žarnyne;
Jei vaistas vartojamas su maistu, maistas turi būti šiltas (> 37°C), nes tokiu atveju pagreitėja jo pašalinimo iš skrandžio procesas;
Daug baltymų turinčio maisto vartojimas mažina terapinį vaistų efektyvumą;
Patartina vaistus užgerti virintu vandeniu 50-100 ml.
Manoma, kad gydomasis poveikis pasiekiamas, kai kraujospūdis nuolat mažinamas iki normalaus arba ribinio lygio, o esant sunkiai hipertenzijai – 10-15% pradinių verčių. Be to, teigiamas vaistų terapijos poveikis turėtų būti širdies tūrio sumažėjimas, kasdienių kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio svyravimų sumažėjimas ir atvirkštinis kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymasis.
3 etapas
Vaistų derinys + gyvenimo būdo korekcija
Jei spaudimas vis tiek nenormalėja, gydytojas skiria kitos grupės vaistą arba pradeda gydymą dviejų skirtingų grupių vaistų deriniu. Paprastai naudojami šie vaistų deriniai:
beta blokatorius ir diuretikas;
beta blokatorius ir kalcio antagonistas;
Beta blokatoriai ir AKF inhibitoriai;
AKF inhibitorius ir diuretikas;
AKF inhibitorius ir kalcio antagonistas.
Jei šių derinių vartojimo efektas yra nepakankamas, pridedamas trečias vaistas.
4-as etapas
Paprastai naudojamas šis gydymas III hipertenzijos stadijoje, kai atsiranda komplikacijų ir stipriai pažeidžiami „taikiniai organai“.
Paprastai naudojami trijų ar keturių antihipertenzinių vaistų deriniai:
Beta blokatorius + diuretikas + AKF inhibitorius;
Beta blokatorius + diuretikas + kalcio antagonistas + alfa blokatorius;
AKF inhibitorius + diuretikas + kalcio antagonistas + alfa blokatorius
Net ir visiškai normalizavus kraujospūdį, būtina kruopšti medikų priežiūra, reguliariai vartoti paskirtus antihipertenzinius vaistus, kasdien matuoti kraujospūdį.
Pirmoji pagalba smarkiai pablogėjus sveikatai dėl hipertenzijos
Jei hipertenzija sergančio paciento sveikata smarkiai pablogėja, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją.
Prieš atvykstant gydytojui, turite:
Išmatuoti kraujospūdį;
Užimkite pusiau sėdimą padėtį lovoje arba patogioje kėdėje;
Sušildykite pėdas ir kojas kaitinimo pagalvėlėmis, karšta pėdų vonele, garstyčių pleistru ant blauzdų;
Vartokite Corvalol (arba Valocordin) viduje - 30-35 lašus, taip pat nepaprastą vaisto dozę, kurią pacientas reguliariai vartoja;
Dėl krūtinės skausmo atsiradimo reikia nedelsiant po liežuviu suleisti nitroglicerino (esant normaliam kraujospūdžiui);
Būtina susilaikyti nuo maisto;
Esant stipriam galvos skausmui, galite išgerti diuretikų tabletę, jei ji jau buvo naudojama gydymui.
1.9 Pirminė prevencija
Pirminė hipertenzijos prevencija apima rizikos veiksnių, prisidedančių prie hipertenzijos išsivystymo, pašalinimą:
Centrinės nervų sistemos funkcijos normalizavimas (streso prevencija).
Aiški dienos rutina (nuolatinis kėlimosi ir ėjimo miegoti laikas).
Pratimai lauke ir fizinė terapija (ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, važiavimas dviračiu). Atostogų metu fizinis aktyvumas neturėtų mažėti.
Vidutinė kasdienė mankšta sporto salėje ir namuose.
Miego normalizavimas (miegas trunka mažiausiai 8 valandas per parą).
Subalansuota mityba. Atidžiai skaičiuokite suvartotas maisto kilokalorijas, neleiskite per daug vartoti riebalų. Riebalų per dieną galima suvartoti ne daugiau kaip 50 - 60 gramų, o 2/3 jų turėtų būti augalinės kilmės riebalai: kukurūzų, saulėgrąžų aliejus. Būtina apriboti produktus, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų – nenugriebto pieno, sviesto, grietinės. Maiste turi būti pakankamas baltymų kiekis: neriebi žuvis, paukštiena (ne vištienos kojos!), liesas pienas, varškė, kefyras ir kt. Būtina apriboti lengvai virškinamų angliavandenių: cukraus, medaus, produktų suvartojimą. pagaminta iš sviestinės ir mielinės tešlos, šokolado, manų kruopų, ryžių dribsnių.
Svorio netekimas (dėl nutukimo). Neturint svorio, nereikia kalbėti apie hipertenzijos prevenciją. Neturėtumėte bandyti numesti svorio staiga, galite sumažinti kūno svorį 5–10% per mėnesį.
Mesti rūkyti.
Sumažinkite valgomosios druskos vartojimą (vartokite ne daugiau kaip 6 gramus per dieną).
Maisto produktų, kuriuose yra daug kalio, kalcio ir magnio druskų, vartojimas (mažo riebumo varškė, petražolės, vištienos kiaušinių tryniai, pupelės, džiovintos slyvos, burokėliai, keptos bulvės, džiovinti abrikosai, razinos be sėklų).
Alkoholio vartojimo apribojimas
1.10 Antrinė prevencija
Antrinė hipertenzijos profilaktika skirta pacientams, kuriems diagnozuota hipertenzija.
Jis skirtas:
Kraujospūdžio sumažėjimas;
Hipertenzinių krizių prevencija;
Antrinių organų pakitimų ir komplikacijų išsivystymo prevencija.
Tokių renginių asortimentas apima:
Nemedikamentinis gydymas (griežtesnės priemonės, atitinkančios pirminę prevenciją);
Vaistų terapija.
Nemedikamentiniam gydymui, be pirminės hipertenzijos profilaktikos rekomendacijų, taip pat į priemonių kompleksą, rekomenduojama įtraukti:
Fizioterapinės procedūros: elektromiegas, elektroforezė su vaistais (aminofilinas, nikotino rūgštis, no-shpa), apykaklės zonos galvanizavimas, balneoterapija (anglies dioksido, jodo-bromo ir radono vonios), helioterapija, speleoterapija, hidrokineziterapija, masažas, akupunktūra, lazerinė punkcija ;
Fizinė terapija;
Psichoterapiniai mokymai ir autotreniruotės;
Sanatorinis-kurortinis gydymas vietinėse kardiologinėse sanatorijose ir klimato kurortuose.
Vaistų terapija – tai gydytojo skirti vaistai, kurie specialiai veikia aukštą kraujospūdį, jį mažina.
2 skyrius. Pacientų informuotumo apie antrinės hipertenzijos profilaktikos metodus tyrimas
2.1 Praktikos bazė
Miesto klinika Nr.62 veikia nuo 1972 metų vasario mėnesio.
Siekiant toliau tobulinti specializuotos medicinos pagalbos organizavimą ir kokybę Maskvos miesto gyventojams ir remiantis Maskvos sveikatos departamento 2012-05-05 įsakymu Nr.392, miesto poliklinikos Nr. buvo prijungti prie miesto poliklinikos Nr.62: Nr.39, Nr.71, Nr.113, Nr.156, Nr.157, filialų statusu, suformuojant „Ambulatorinį ir poliklinikos centrą Nr.62“.
Filialas Nr. 1 - Klinika Nr.71
Filialas Nr. 2 - Klinika Nr.157
Filialas Nr. 3 - Klinika Nr.113
Filialas Nr. 4 - Klinika Nr.39
Filialas Nr. 5 - Klinika Nr.156
2.2 Hipertenzijos slaugos veikla
Slaugos veikla atlieka svarbų vaidmenį hipertenzijos gydymui ir profilaktikai.
Slaugos veikla klinikoje ( Lentelė Nr. 3)
Slaugos veiklos tikslas klinikoje iš esmės yra prevencinis, slaugytoja veda pokalbius su pacientu, taip pat moko pacientą kontroliuoti būklę ir išvengti hipertenzijos komplikacijų.
Lentelė Nr.3. Slaugos veikla klinikoje.
|
Slaugos intervencijos: |
Pateisinimas: |
|
|
Įtikinkite pacientą, kad reikia reguliariai vartoti antihipertenzinius vaistus. |
Jei vaistų nevartojate sistemingai, padidėja hipertenzijos komplikacijų rizika. |
|
|
Dėl nuolatinio miego trūkumo padidėja kraujospūdis. |
||
|
Įtikinkite pacientą, kad reikia švelnaus dienos režimo. |
Stresas ir emocinė įtampa padidina adrenalino gamybą, kuris taip pat yra aukštą kraujospūdį skatinantis veiksnys. |
|
|
Patartina pacientui užsiimti vidutine fizine veikla. |
Fizinis aktyvumas padeda sumažinti kūno svorį, gerina lipidų apykaitą, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Fizinio aktyvumo lygį reikia aptarti su gydytoju. |
|
|
Pasikalbėkite su pacientu apie būtinybę laikytis dietos be druskos. |
Druska spazmuoja kraujagysles ir sulaiko skysčius organizme, todėl padidėja kraujospūdis. |
|
|
Patarkite pacientui apriboti riebalų suvartojimą. |
Riebalų vartojimo mažinimas padeda sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį ir svorio netekimą, taip pat apsaugo nuo aterosklerozės. |
|
|
Įtikinkite pacientą atsisakyti žalingų įpročių. |
Rūkymas padidina kraujospūdį dėl kraujagyslių susiaurėjimo, o taip pat veikiant nikotinui į kraują išsiskiria adrenalinas. |
|
|
Kiekviename riebalinio audinio kilograme yra daug kraujagyslių, todėl padidėja širdies apkrova ir padidėja kraujospūdis. |
||
|
Išmokykite pacientą matuoti kraujospūdį. Rekomenduoti vesti kraujospūdžio dienoraštį ir išmokyti jį nešiotis.n |
Paciento savikontrolei kraujospūdžiui, komplikacijų prevencijai. |
|
|
Įtikinkite pacientą, kad būtina kasmetinė medicininė apžiūra. |
Norėdami stebėti paciento būklę. |
2.3 Tyrimo rezultatų analizė
Darbo tikslas: Ištirti slaugytojo vaidmenį didinant pacientų informuotumą apie antrinės hipertenzijos profilaktikos metodus.
Miesto klinikoje Nr.62 pas bendrosios praktikos gydytoją per dvi savaites apsilankė 300 žmonių. Iš jų 20 žmonių atvyko registruotis į ambulatoriją dėl hipertenzijos. Buvo atlikta šių pacientų apklausa (priedas Nr. 3), išduotas parengtas priminimas dėl medicininės apžiūros (priedas Nr. 2).
Atlikus apklausą buvo gauti šie rezultatai:
Diagrama Nr.1.
Diagrama Nr.2.
Diagrama Nr.3.
Diagrama Nr.4.
Diagrama Nr.5.
Diagrama Nr.6.
Diagrama Nr.7.
Diagrama Nr.8.
Diagrama Nr.9.
Diagrama Nr.10.
Diagrama№11.
Diagrama Nr.12.
Diagrama Nr.13
Remiantis apklausos rezultatais, nustatyta, kad pacientų informuotumas apie antrinės hipertenzijos profilaktikos metodus yra žemas.
Žinių lygiui didinti buvo parengtas lankstinukas apie antrinės hipertenzijos profilaktikos metodus (1 priedas).
Kitą kartą apklausą užpildę pacientai atvyko pas gydytoją interpretuoti tyrimų rezultatus ir gauti siuntimą pas specialistus, kur gavo parengtą atmintinę.
Pasibaigus medicininei apžiūrai, pacientams vėl buvo pateikta anketa (4 priedas), skirta priminimo veiksmingumui nustatyti.
Po to buvo atlikta dviejų apklausų lyginamoji analizė ir paaiškėjo: hipertenzija, slaugos profilaktika.
1) perskaičius lapelį padidėjo pacientų sąmoningumo lygis
Diagrama Nr.14.
2) pacientai patenkinti gautais nurodymais
Diagrama Nr.15.
Diagrama Nr.16.
Išvada
1. Išstudijavus mokslinius literatūros šaltinius, paaiškėjo, kad hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Vienas pagrindinių tokių pacientų valdymo aspektų yra antrinė prevencija, o ją įgyvendinant svarbų vaidmenį atlieka slaugytojas.
2. Parengtos anketos ir informacinis lapelis apie antrinę hipertenzijos prevenciją
3. Atliekant lyginamąją analizę, paaiškėjo, kad supažindinus pacientus su informaciniu lapeliu, pacientų žinių lygis pakilo, todėl darbo tikslas buvo pasiektas.
Naudotų šaltinių sąrašas
1. Andreeva G.F. Hipertenzija sergančių pacientų gyvenimo kokybės tyrimas / G.F. Andreeva, R.G. Oganovas // Terapinis archyvas. -- 2002. -№1. P.8-16.
2. Bakšejevas V.I. Hipertenzija ir koronarinė širdies liga. - M.: 2015 m.
3. Bebrai D. G., Lip G., O'Brien E. Arterinė hipertenzija – M.: Binom, 2011 m.
4. Bobrovičius P.V. Gydomės namuose. Hipertenzija; Medley – Maskva, 2010 m
5. Bolotovsky G.V., Mutafyan O.A. Hipertenzinė liga. - M.: Omega, 2009 m.
6. Weberis V.R. Klinikinė farmakologija. Pamoka. - M.: 2011 m.
7. Gorokhovskis B.I., Kadachas E.G. Svarbiausi organai yra hipertenzijos taikiniai. - M.: 2010 m.
8. Kopylova O.S. Hipertenzija. Šiuolaikinė enciklopedija. - M.: 2016 m.
9. Kosovas V. A., Kostyuk A. L., Prostak R. P. Žoliniai vaistai nuo hipertenzijos // Medicininė pagalba. - 2001. - Nr.6. - P. 3-5.
10. Litovsky I. A., Gordienko A. V. Aterosklerozė ir hipertenzija. Patogenezės, diagnostikos ir gydymo klausimai. - M.: SpetsLit, 2013 m.
11. Makolkinas V.I., Ovčarenka S.I., Semenkovas N.N. Slauga terapijoje. - M.: ANMI, 2002 m.
12. Smirnova M. A. Medicininė mityba. Hipertenzija; - M.: Ripol Classic, 2013 m.
13. Suvolokinas D. A. Hipertenzija nėra mirties nuosprendis. Gyvenimas tęsiasi! - M.: Feniksas, 2008 m.
14. Tereščenka S.N., Plavunova N.F. Hipertenzinės krizės. - M.: 2013 m.
15. Khirmanovas V.N. Hipertenzinės krizės // Medicinos laikraštis. - 2014. - Nr. 20. - P. 8-10.
16. Tsfasman A. Z. Profesija ir hipertenzija. - M.: Eksmo, 2012 m.
17. Shabardina S.V., Zimina M.I. Arterinės hipertenzijos mokykla: slaugytojo vaidmuo // Slauga. - 2006.- Nr.6. - 15-16 p.
18. Shakhtar M. Arterinė hipertenzija. - M.: Praktika, 2009.
19. Širokovas E.A. Insulto prevencija: dabartinės problemos ir naujos tendencijos // Rusijos medicinos žurnalas. - 2013. - Nr. 10. - 12-14 p.
20. Jartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. Slauga terapijoje su pirminės sveikatos priežiūros kursu. 1 DALIS – M.: ANMI, 2005 m.
Priedas Nr.1
Kas yra antrinė prevencija?
Tai priemonių rinkinys, skirtas komplikacijų prevencijai. Antrinė profilaktika atliekama pacientams, kuriems diagnozuota hipertenzija.
Kas apima antrinę prevenciją?
Stebėti kraujospūdžio lygį
Vaistų vartojimas taip, kaip nurodė gydytojas
Dieta
Blogų įpročių atsisakymas
Praėjęs medicininę apžiūrą
Kuo pavojinga hipertenzija?
Padidėjęs kraujospūdis yra pagrindinė kraujagyslių „dėvėjimosi“ priežastis. Todėl būtent hipertenzija labai padidina riziką susirgti infarktu, insultu, širdies nepakankamumu, sutrikdo inkstų veiklą ir gali apakti.
Kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį?
Išmatuokite kraujospūdį ne anksčiau kaip po 30 minučių po fizinės veiklos.
Jei reikia, ištuštinkite šlapimo pūslę ir žarnas
Valandą prieš kraujospūdžio matavimą nevalgykite, negerkite kavos ar arbatos, nerūkykite
Išmatuokite kraujospūdį praėjus mažiausiai valandai po akių lašų ir slogos lašų vartojimo, jie gali turėti įtakos rodmenims
Sėdėkite ant kėdės atremdami nugarą, laikykite kojas tiesiai, nesukryžiuokite ir netieskite jų priešais save
Prieš matuodami kraujospūdį, sėdėkite kiek įmanoma atsipalaidavę nuo trijų iki penkių minučių.
Padėkite ranką ant stalo taip, kad kraujospūdžio matuoklio manžetė būtų širdies lygyje. Apatinis manžetės kraštas turi būti 2,5 cm virš alkūnės
Laikykite dienoraštį, kuriame kiekvieną rytą ir vakarą registruojate kraujospūdžio rodmenis.
Kodėl tai svarbu ir kaip atsisakyti žalingų įpročių?
Tabako dūmų komponentai, patekę į kraują, sukelia kraujagyslių spazmą, dėl kurio padidėja kraujospūdis, taip pat, veikiant tabakui, padidėja adrenalino gamyba, o tai taip pat turi įtakos širdies veiklai, todėl ji pradeda plakti greičiau, kuris vėliau sukelia kraujospūdžio padidėjimą.
1. Reikia susirasti bendramintį. Tokiu momentu jums reikia stipraus peties, kuris galėtų jus palaikyti.
2. Turėtumėte kalbėti apie savo įpročių nugalėjimą visur ir visiems, nes taip malonu, kai kiti jus giria ir skatina teigiamais žodžiais.
3. Pasistenkite atsikratyti visko, kas primena jūsų žalingą praeitį. Pailsėkite, pasportuokite, nueikite į teatrą ar muziejų. Jums reikia naujų potyrių!
4. Kreipkitės į pagalbos centrą žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės, jei negalite susidoroti patys.
Kaip teisingai vartoti vaistus?
1. Vaistus reikia gerti kasdien tuo pačiu metu, nepraleidžiant dozės, net jei kraujospūdis normalus.
2. Vaistą geriausia gerti valandą prieš valgį arba dvi po jo, tai užtikrina greičiausią veikimą. Taip yra dėl to, kad absorbcija vyksta žarnyne.
3. Vaistus reikia užgerti virintu vandeniu (apie 100 ml).
Kaip laikytis dietos?
1. Stenkitės visai nenaudoti druskos, o pakeiskite ją žolelių prieskoniais.
2. Ribokite gyvulinių riebalų vartojimą ir pakeiskite juos augaliniais.
3. Išbraukite iš savo raciono tonizuojančius gėrimus.
4. Praturtinkite savo mitybą maistu, kuriame gausu kalio ir magnio.
Kaip atlikti medicininę apžiūrą?
Kreipkitės į kliniką savo prisirišimo vietoje, medicininės apžiūros turi būti atliekamos 2-4 kartus per metus, priklausomai nuo hipertenzijos laipsnio.
Priedas Nr.2
Kaip atlikti medicininę apžiūrą?
1. Kreipkitės į kliniką savo prisegimo vietoje.
2. Susitarkite su savo šeimos gydytoju.
3. Bendrosios praktikos gydytojas pateiks siuntimą ir susitars dėl jums patogios datos:
Bendras klinikinis kraujo tyrimas (2-4 kartus per metus)
Bendra klinikinė šlapimo analizė (2-4 kartus per metus)
Zimnickio testas (2-4 kartus per metus)
Biocheminis kraujo tyrimas (kartą per metus)
EKG (kartą per metus)
EchoCG (kartą per metus)
Gydytojo oftalmologo konsultacija (kartą per metus)
Kardiologo konsultacija (kartą per metus)
Neurologo konsultacija (kartą per metus)
4. Baigę tyrimą užsirašykite ir vėl apsilankykite pas savo bendrosios praktikos gydytoją. Pagal indikacijas jis gali jums nukreipti:
Endokrinologo konsultacija
urologo konsultacija
Kaip pasiruošti bendram klinikiniam šlapimo tyrimui?
1. Vaistinėje nusipirkite indelį šlapimo surinkimui
2. Ryte nuplaukite šlaplės sritį
3. Pradėkite šlapintis į tualetą, toliau į indą (surinkite ne mažiau 100-150 ml šlapimo)
Kaip atliekamas Zimnickio testas?
1. Jums bus suteikta 8-10 skardinių su pasirašytu laiku.
2. Ištuštinę šlapimo pūslę ryte, kas tris valandas turėsite rinkti šlapimą į tinkamą indelį, įskaitant ir kitą rytą.
Kraujo analizė
Ryte prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti ar valgyti. Lengva vakarienė išvakarėse. Jeigu vartojate kokių nors vaistų, iš anksto pasakykite gydytojui!
Priedas Nr.3
KLAUSIMYNAS
1.Kokia tavo lytis? moteris Vyras
2.Koks tavo amžius? 18-35 36-50 51-70 daugiau nei 70
3.Koks tavo svoris ir ūgis? ____________________________________________
4. Ar žinote, kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį?
5.Ar turite kokių nors žalingų įpročių? NE VISAI
6. Ar jūsų artimiausi šeima (tėvas, mama, seneliai, broliai ir seserys) kenčia nuo hipertenzijos?
7.Ar esate jautrus stresui? NE VISAI
8. Ar žinote savo cholesterolio lygį? NE VISAI
9. Ar sportuojate, darote mankštą? NE VISAI
10. Ar žinote, kad reikia laikytis dietos be druskos?
11. Ar žinote apie antrinę hipertenzijos profilaktiką?
12. Ar žinote, kaip teisingai vartoti antihipertenzinius vaistus?
13. Ar norėtumėte gauti atmintinę, kurioje būtų nurodyta, kur kreiptis ir kaip pasiruošti apžiūrai atliekant medicininę apžiūrą bei apie antrinės hipertenzijos profilaktikos būdus?
Priedas Nr.4
KLAUSIMYNAS
1. Ar žinote, kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį?
2. Ar žinote, kad reikia laikytis dietos be druskos?
3. Ar žinote apie antrinę hipertenzijos profilaktiką?
4. Ar žinote, kaip teisingai vartoti antihipertenzinius vaistus?
5. Ar jums buvo naudinga informaciniame lapelyje pateikta informacija apie antrinę hipertenzijos prevenciją?
6. Ar naudosite atmintinę ateityje?
Paskelbta Allbest.ru
...Panašūs dokumentai
Hipertenzijos samprata ir priežastys. Hipertenzijos klasifikacija ir klinikinis vaizdas. Rizikos veiksniai pacientams. Hipertenzija sergančių pacientų diagnozė. Pacientų tyrimo rezultatų analizė ir vertinimas.
kursinis darbas, pridėtas 2016-04-22
Klinikiniai hipertenzijos požymiai, jos klasifikacija pagal požymius. Ligos rizikos veiksniai. Hipertenzinių krizių priežastys. Hipertenzijos gydymas, komplikacijų prevencija. Slaugos veikla sergant hipertenzija.
kursinis darbas, pridėtas 2015-02-06
Hipertenzijos pasireiškimo psichologiniai aspektai, samprata, veiksniai ir priežastys, klasifikacija ir klinikinis vaizdas. Pacientų ypatumai, asmenybės reakcija į ligą. Pagrindiniai asmenybės psichokorekcijos principai sergant hipertenzija.
baigiamasis darbas, pridėtas 2010-12-08
Hipertenzijos etiologija ir veiksniai, lemiantys hipertenzijos atsiradimą, jos klinikinis vaizdas ir diagnostikos ypatumai. Ligos gydymo ir profilaktikos principai, patologijos ir komplikacijų esmė. Slaugos proceso etapų charakteristika.
kursinis darbas, pridėtas 2012-11-21
Pirminė hipertenzijos profilaktika, keičiami rizikos veiksniai. Tikslinių organų pažeidimai ir hipertenzijos komplikacijos. Hipertenzijos profilaktikos priemonių organizavimas sveikatos mokykloje, mokymo programa ir užsiėmimų rengimas.
kursinis darbas, pridėtas 2016-07-06
Hipertenzijos charakteristikos ir klasifikacija. Ligą provokuojantys ir prisidedantys veiksniai. Jo kūrimo procesas pagal G.F. Langu, simptomai, klinikinės formos ir komplikacijos. Prevencinės priemonės. Hipertenzijos slaugos planas.
kursinis darbas, pridėtas 2014-12-01
Etiologija ir patogenezė, klinikinis hipertenzijos vaizdas, jos eigos stadijų klasifikacija, klinikinės ir morfologinės formos. Hipertenzinių krizių požymiai ir ypatybės. Hipertenzijos diagnozė. Arterinės hipertenzijos gydymas.
santrauka, pridėta 2010-11-14
Bendrosios I stadijos hipertenzijos klinikinės charakteristikos. Hipertenzija sergančių pacientų gydymo ypatumai, gydomojo fizinio lavinimo taikymas stacionare. Gydomosios gimnastikos tikslai, priemonės, formos ir metodai.
kursinis darbas, pridėtas 2012-05-25
Hipertenzijos etiologija ir patogenezė, arterinės hipertenzijos klinikinis vaizdas. Pagrindiniai pacientų gydymo principai: dieta, alternatyvūs metodai, fiziniai pratimai. Pacientų fizinė reabilitacija stacionarinėje ir ambulatorinėje stadijose.
kursinis darbas, pridėtas 2012-03-05
Hipertenzijos gydymas ir profilaktika. Pirminė ir antrinė arterinė hipertenzija. Hipertenzijos etiologija, provokuojantys ir prisidedantys veiksniai. Informacija, dėl kurios slaugytoja gali įtarti skubią medicinos pagalbą.
Maskvos srities valstybinė biudžetinė vidurinio profesinio mokymo įstaiga
"Sergievo-Posad medicinos mokykla (technikos mokykla)"
Mokomasis ir tiriamasis darbas šia tema:
Baigė: 4 kurso studentas
Zubareva A.I.
Mokslinis patarėjas:
mokytojas
Konstantinova N.V.
Sergijevas Posadas
Įvadas………………………………………………………………………………..3
1 skyrius. Pacientų, sergančių arterine hipertenzija, prevencinio darbo ypatumai
1.1 Arterinės hipertenzijos klasifikacija……………………………………..5
1.2 Prevenciniai medicinos personalo darbo aspektai arterinės hipertenzijos mokykloje................................... ................................................... .................................. 8
1.3 Struktūrinė pacientų mokymo arterinės hipertenzijos mokykloje programa……………………………………………………………………………………11
2 skyrius. Arterinės hipertenzijos mokyklos rezultatų dinamikos tyrimas………………………………………………………………………………13
Išvada……………………………………………………………………………………16
Literatūros sąrašas…………………………………………………………………………………17
Priedas Nr.1
Priedas Nr.2
Įvadas
Arterinė hipertenzija (hipertenzija) – nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nuo 140/90 mm Hg. Art. ir aukščiau. Tai liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra padidėjęs kraujospūdis. Arterinės hipertenzijos problema yra gana rimta.
Pirma, šiai ligai būdingas didelis paplitimas. Arterine hipertenzija serga 20–30% suaugusiųjų. Iki 50 metų šia liga dažniau serga vyrai, po 50 metų – moterys. Įvairių šalių ekspertų teigimu, arterine hipertenzija serga kas trečias pasaulio gyventojas, Rusijos Federacijoje – daugiau nei 40% gyventojų, iš kurių 50% pacientų nežino, kad serga šia liga.
Antra, arterinė hipertenzija dažnai būna besimptomė, ypač ankstyvosiose stadijose. Neatsitiktinai ji vadinama „tyliąja žudike“. Patirtis rodo, kad net esant labai aukštam kraujospūdžiui paciento sveikata gali išlikti gera. Tokia subjektyviai rami arterinės hipertenzijos eiga lemia tai, kad žmogus tiesiog nežino, kad turi rimtą patologiją.
Kadangi arterinė hipertenzija yra pagrindinis koronarinės širdies ligos, smegenų kraujagyslių, lėtinio inkstų nepakankamumo ir lėtinio širdies nepakankamumo rizikos veiksnys, labai svarbu skatinti pacientus labiau rūpintis savo sveikata. Šiuo atžvilgiu akivaizdu, kaip svarbu anksti nustatyti visus arterine hipertenzija sergančius asmenis.
Kovos su arterine hipertenzija problemai deramą dėmesį skiria visų šalių ministerijos ir sveikatos departamentai. Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, buvo sukurtos atitinkamos programos, kurios numato ankstyvą ligos nustatymą, gydymą ir prevenciją.
Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka arterinės hipertenzijos mokyklos.
Mokomojo ir tiriamojo darbo tikslas – ištirti arterinės hipertenzijos mokyklos medicinos personalo veiklos prevencinius aspektus.
1) studijuoti specialią medicininę literatūrą apie arterinę hipertenziją ir jos komplikacijų prevencijos būdus;
2) susipažinti su arterinės hipertenzijos mokyklos medicinos personalo veiklos ypatumais;
3) atlikti mokyklą lankančių pacientų apklausą;
4) analizuoti arterinės hipertenzijos mokykloje užsiėmimų vedimo programos įgyvendinimo dinamiką ir efektyvumą.
Norėdami išspręsti šias problemas ir gauti statistinę medžiagą tolesnei jų analizei, atlikome tyrimą Sergiev Posad regioninės ligoninės klinikos kardiologijos kabineto pagrindu.
1 skyrius. Pacientų, sergančių arterine hipertenzija, prevencinio darbo ypatumai
1.1 Arterinės hipertenzijos klasifikacija
Arterinė hipertenzija (AH) yra lėtinė liga, kurią lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš leistinos ribos (sistolinis spaudimas didesnis nei 139 mm Hg ir (arba) diastolinis spaudimas didesnis nei 89 mm Hg).
Vieningos sisteminimo nėra, tačiau dažniausiai gydytojai naudoja klasifikaciją, kurią 1999 metais rekomendavo PSO ir Tarptautinė hipertenzijos draugija (ISHA). Pagal PSO apibrėžimą hipertenzija visų pirma klasifikuojama pagal kraujospūdžio padidėjimo laipsnį, tarp kurių:
Pirmas laipsnis – lengvas (ribinė hipertenzija) – būdingas spaudimas nuo 140/90 iki 159/99 mm Hg. ramstis
Antrame laipsnyje hipertenzija – vidutinio sunkumo – hipertenzija svyruoja nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. ramstis
Trečiajame laipsnyje - sunkus - slėgis yra 180/110 mm Hg. ramstis ir aukščiau.
Galite rasti klasifikatorių, kurie išskiria 4 hipertenzijos laipsnius. Šiuo atveju trečiajai formai būdingas slėgis nuo 180/110 iki 209/119 mm Hg. stulpelis, o ketvirtas yra labai sunkus – nuo 210/110 mm Hg. ramstis ir aukščiau. Laipsnis (lengvas, vidutinis, sunkus) rodo tik slėgio lygį, bet ne ligos eigos ir paciento būklės sunkumą.
Be to, gydytojai išskiria tris hipertenzijos stadijas, kurios apibūdina organų pažeidimo laipsnį. Klasifikavimas pagal etapus:
I etapas. Slėgio padidėjimas yra nežymus ir nenuoseklus, širdies ir kraujagyslių sistemos veikla nesutrikusi. Paprastai pacientai neturi jokių skundų.
II etapas. Aukštas kraujospūdis. Yra kairiojo skilvelio padidėjimas. Paprastai kitų pakitimų nebūna, tačiau gali būti pastebėtas vietinis arba bendras tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas.
III etapas. Yra organų pažeidimo požymių:
širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, krūtinės angina;
lėtinis inkstų nepakankamumas;
insultas, hipertenzinė encefalopatija, praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai;
iš akies dugno: kraujavimai, eksudatai, regos nervo patinimas;
periferinių arterijų pažeidimai, aortos aneurizma.
sistolinis – padidėjęs tik viršutinis slėgis, apatinis – mažesnis nei 90 mm Hg. ramstis;
diastolinis – apatinis slėgis padidėjęs, viršutinis – nuo 140 mm Hg. ramstis ir žemiau;
sistolinis-diastolinis;
labili – kraujospūdis pakyla trumpam ir normalizuojasi savaime, be vaistų.
Hipertenzinės krizės
Tai yra sunkiausias arterinės hipertenzijos pasireiškimas, kai slėgis pakyla iki kritinio lygio. Dėl to sutrinka smegenų kraujotaka, pakyla intrakranijinis spaudimas, smegenų hiperemija. Pacientas jaučia stiprų galvos skausmą ir galvos svaigimą, kartu su pykinimu ar vėmimu.
Hipertenzinės krizės savo ruožtu skirstomos pagal slėgio didėjimo mechanizmą. Esant hiperkinetinei formai, pakyla sistolinis slėgis, hipokinetinėje – diastolinis, eukinetinės krizės atveju didėja ir viršutinis, ir apatinis lygiai.
Ugniai atspari hipertenzija
Šiuo atveju kalbama apie arterinę hipertenziją, kurios negalima gydyti vaistais, tai yra, spaudimas nesumažėja net vartojant tris ir daugiau vaistų. Ši hipertenzijos forma lengvai supainiojama su tais atvejais, kai gydymas yra neveiksmingas dėl neteisingos diagnozės ir netinkamai parinktų vaistų, taip pat dėl to, kad pacientas nesilaiko gydytojo receptų.
Baltojo chalato hipertenzija
Pagrindinis mokymo metodas apima paskaitų kursą, praktinius savikontrolės įgūdžių mokymo užsiėmimus, o po to – dienoraščio vedimą. Studijų grupių formavimą, studijų sesijų planavimą, pacientų bylos tvarkymą ir pacientų informavimą telefonu, pacientų lankomumo užsiėmimuose stebėjimą atlieka arterinės hipertenzijos mokyklos slaugytoja. Atlikdami praktines pratybas, gydytojas ir slaugytoja gali naudotis turima vaizdine medžiaga. Pacientams pateikiami vadovai „Rekomendacijos hipertenzija sergantiems pacientams“ ir instrukcijos pacientams. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento gebėjimui analizuoti gautus duomenis ir numatyti prieškrizines sąlygas, kad būtų laiku suteikta savarankiška pagalba.
Praktiniuose užsiėmimuose pacientai, taip pat asmenys, turintys arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių, susipažįsta su elgesio keitimo taisyklėmis, sužino apie galimybę daryti įtaką valdomiems rizikos veiksniams, išmoksta kontroliuoti savo kraujospūdį, atsižvelgti į jo atsakas į terapiją.
Pamoka apie nemedikamentinius hipertenzijos gydymo metodus labai domina moksleivius. Darbo ir poilsio grafikų, mitybos, kineziterapijos ir kitų intervencijų organizavimo rekomendacijos parenkamos individualiai kiekvienam mokyklos dalyviui. Mokyklos medicinos personalas ypač atkreipia pacientų dėmesį į būtinybę mesti rūkyti ir gerti alkoholį, didinti pacientų fizinį aktyvumą, kovoti su nutukusių asmenų kūno svoriu.
Kombinuotosios vaistų terapijos principai yra pagrįsti. Dažniau antihipertenzinis gydymas susideda iš visapusiško vaistų, turinčių skirtingus kraujospūdį mažinančių mechanizmų, pasirinkimo.
Profilaktinio kraujospūdžio matavimo organizavimas asmenims, turintiems rizikos veiksnių, kraujospūdžio stebėjimas, esant hipertenzijai, įtakoja paciento gydymo laikymosi laipsnį. Po pamokų daugėja arterine hipertenzija sergančių pacientų, kurie nuolat vartoja antihipertenzinius vaistus. Paciento gydymo laipsniui įtakos turi šie veiksniai: lytis, amžius, išsilavinimo lygis, asmeninės paciento savybės. Tam tikrą reikšmę turi gydymo efektyvumas (tikslinio kraujospūdžio lygio pasiekimas), gydymo režimo sudėtingumas (tablečių skaičius per dieną, vartojimo dažnumas, fiksuotas vartojimo laikas), šalutinis poveikis, vaistų kaina. Be to, svarbų vaidmenį vaidina ir ligos pobūdis, „medicininis“ veiksnys (gydytojo ir slaugytojo kompetencija ir „sąžiningumas“ prevencijos kambaryje), paciento sąmoningumas, paciento gyvenimo kokybė.
Tokias mokyklas baigę pacientai įgyja realias galimybes žymiai išplėsti esamų gyvenimo interesų sritį ir realizuoti savo gebėjimus socialiai naudingo darbo srityje.
Neabejotina, kad platus sukurtų programų ir vaizdinių priemonių įdiegimas medicinos praktikoje bus naudingas tiek pacientams, tiek gydytojams kasdieniame darbe.
1.3 Struktūrizuota pacientų mokymo programa hipertenzijos mokykloje
Per metus arterinės hipertenzijos mokykloje apmokoma apie 150-180 žmonių, iš kurių 70 % yra pensininkai ir 30 % – dirbantys gyventojai. Formuodamas grupes užsiėmimams, slaugytoja pacientus vienija pagal šiuos kriterijus: amžių, darbingą populiaciją, nėščias moteris, žmones, kuriems taikyta antihipertenzinė terapija neveikia. Slaugytoja į mokyklos užsiėmimus įtraukia rizikos veiksnių turinčius pacientus ir jų artimuosius, taip pat nėščiąsias, sergančias arterine hipertenzija. Grupę sudaro 10-15 žmonių, tai leidžia individualiai priartėti prie kiekvieno paciento. Pamokos trukmė apie valandą, dažnumas – kartą per savaitę, iš viso yra penkios pamokos.
Pirma pamoka:
Išanalizavus daugumą apklausos punktų, pateiktos tiriamosios grupės pacientams mokymų pabaigoje, galime daryti išvadą, kad užsiėmimų metu grupės pacientų požiūris į savo sveikatą labai pasikeitė į gerąją pusę, nes pacientai gavo išsamią informaciją iš mokyklos medicinos personalo apie pačią ligą, jos komplikacijas bei savikontrolės ir savipagalbos taisykles, galimų komplikacijų prevencijos būdus.
Pavyzdžiui, 13 iš 15 žmonių pradėjo laikytis gydytojo nurodytos dietos ir reguliariai stebėti savo svorį; Populiaria moksline literatūra apie savo ligą susidomėjo 12 asmenų; 5 rūkaliai pranešė, kad bandys mesti rūkyti; iš 9 net retkarčiais alkoholį vartojančių žmonių septyni iš viso atsisakė alkoholio vartojimo; visi 15 žmonių pradėjo reguliariai tikrinti cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujospūdį. Ir galiausiai 14 iš 15 žmonių mokymų pabaigoje teigė, kad užsiėmimų metu gavo adekvačią psichologinę pagalbą iš arterinės hipertenzijos mokyklos medicinos personalo.
Išvada
Kaip rodo praktika, ne visi pacientai gali sėkmingai kontroliuoti hipertenzijos eigą. Dažniausia priežastis – paprasčiausias informacijos apie ligą, jos simptomus, gydymo ir komplikacijų prevencijos bei teisingos ir veiksmingos savo ligos savikontrolės metodų trūkumas.
Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija švietimą oficialiai pripažino visaverčiu lėtinių ligų gydymo metodu, tokiu pat svarbiu kaip vaistų vartojimas ar operacijų atlikimas.
Sergančiųjų arterine hipertenzija mokymas savikontrolės ir ligos „valdymo“ metodų yra svarbiausias ir tikriausias pacientų priežiūros kokybės gerinimo elementas, siekiant išvengti komplikacijų ir tolesnės negalios. Gydytojai ir slaugytojai daro viską, ką gali, kad išmokytų pacientus „valdyti“ savo ligą.
Bibliografija
Bakšejevas V.I., Kolomoetsas N.M. „Hipertoninė liga. Kaip gyventi ir išgyventi. Mokomasis ir metodinis vadovas pamokoms mokykloje sergančiajam hipertenzija M.: IKF „Katalogas 2012. 4 leidimas, papildytas ir taisytas.
Bakšejevas V.I., Kolomoetsas N.M., Tursunova G.F. Klinikinis mokyklos darbo efektyvumas pacientams, sergantiems hipertenzija ambulatorinėje stadijoje. Terapinis archyvas, 2009, T. 77. Nr 11.- P. 49-55
Ginzburgas M.M., Kryukovas N.N. Nutukimas. Įtaka metabolinio sindromo išsivystymui, profilaktikai ir gydymui. M. "Medpraktika-M" 2010. 172 p.
Goginas E.E. Hipertoninė liga. Nauja diagnostika ir gydymas. Maskva 2007. – 400 p.
Kryukovas N.N., Larina T.A., Osipovas Yu.A. Arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo edukacinės mokyklos. Samara, „Sandrauga plius“ 2014. 194 p.
Poljakovas V.P., Movsovičius B.L., Saveljeva G.G. Kardiologinė praktika: 2 tomų vadovas gydytojams. Samara 2004 m
KLAUSIMYNAS Nr.1
Gerbiamas respondentas!
Prevenciniai medicinos personalo veiklos aspektai arterinės hipertenzijos mokykloje »
1. Jūsų amžius _________
2. Lytis ________________
3. Kiek laiko sergate hipertenzija? _____________
4. Kokia hipertenzijos stadija jums buvo diagnozuota? _______________
5. Ar reguliariai lankotės pas kardiologą?
6. Ar anksčiau lankėte hipertenzijos mokyklą?
– Ne
7. Ar skaitote kokią nors literatūrą apie arterinę hipertenziją?
8. Ar laikotės rekomenduojamos dietos?
– Ne
9. Ar esate nutukęs?
10. Ar kasdien stebite savo kraujospūdį?
-Ne
11. Ar rūkote?
- Kartais
12. Ar vartojate alkoholį?
- Kartais
13. Ar reguliariai stebite cholesterolio kiekį kraujyje?
14. Ar žinote apie būtinybę atsikratyti antsvorio ir žalingų įpročių?
– Ne
15. Ar žinote apie galimas šios ligos komplikacijas?
16. Ar reguliariai vartojate gydytojo paskirtus vaistus?
– Ne
17. Ar žinote, kaip elgtis stresinėje situacijoje (atsižvelgiant į jūsų ligą)?
– Man sunku atsakyti
18. Ar žinote, kaip padėti sau, jei pablogėja jūsų sveikata?
– Man sunku atsakyti
19. Ar jums reikia psichologinės paramos?
Priedas Nr.2
KLAUSIMYNAS Nr.2
Gerbiamas respondentas!
Mes, medicinos mokyklos studentai, atliekame tyrimus šia tema “ Prevenciniai medicinos personalo veiklos aspektai arterinės hipertenzijos mokykloje »
1. Jūsų amžius_________
2. Lytis___________
3. Ar reguliariai lankotės pas kardiologą?
4. Ar skaitėte kokią nors literatūrą apie arterinę hipertenziją?
-Ne
5. Ar žinote, kokia hipertenzijos stadija sergate?
-Ne
7. Ar esate nutukęs?
8. Ar kasdien stebite savo kraujospūdį?
-Ne
9. Ar vartojate alkoholį?
-Kartais
10. Ar reguliariai stebite cholesterolio kiekį kraujyje?
11. Ar žinote apie galimas hipertenzijos komplikacijas?
-Ne
12. Ar žinote, kaip elgtis stresinėje situacijoje (atsižvelgiant į jūsų ligą)?
13. Ar žinote, kaip padėti sau, jei pablogėja jūsų sveikata?
-Ne
14. Ar jums reikalinga psichologinė pagalba?
Nr
Katalogas: konferencija
konferencija -> Medicinos darbuotojų perdegimo sindromas
konferencija -> Slaugytojo vaidmuo nustatant rizikos veiksnius ir užkertant kelią kvėpavimo takų ligoms
konferencija -> 1. 1 Cukrinio diabeto samprata
konferencija -> Priklausomos šiuolaikinio jaunimo orientacijos
konferencija -> Nėščios moters sveikata
konferencija -> Introdukuotų vaisių ir uogų bei dekoratyvinių kultūrų tyrimas sausringomis Astrachanės regiono sąlygomis
konferencija -> Studentų tiriamasis darbas
Pacientų arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių nustatymas atliktas naudojant pačių parengtą klausimyną (priedas Nr. 1). Iš viso buvo apklausta 100 pacientų, iš jų 50 vyrų ir 50 moterų, o paskui visiems jiems buvo matuojamas kraujospūdis. Tyrimas buvo atliktas vienoje Uljanovsko miesto sveikatos priežiūros įstaigų – Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos „Centrinis klinikinis medicinos ir sanitarinis skyrius, pavadintas Rusijos nusipelniusio gydytojo Valerijaus Aleksandrovičiaus Egorovo vardu (ligoninės ir klinikos Nr. 2 pacientai) .
Ryžiai. 6 Vyrų ir moterų aukšto kraujospūdžio dažnis nuo bendro tirtųjų skaičiaus
Padidėjusio kraujospūdžio dažnis vyrams ir moterims iš visų tirtų pacientų (100 pacientų) parodė, kad vyrų arterinė hipertenzija buvo 18%, o moterų – 31% (6 pav.).
Ryžiai. 7 Rizikos veiksniai tarp respondentų
Rizikos veiksniai tarp pacientų pateikti 7 paveiksle. Tokių rizikos veiksnių kaip rūkymas – 88 proc., alkoholio vartojimas – 88 proc., stresas – 92 proc., aterosklerozė – 83 proc., per didelis druskos vartojimas – 90 proc., fizinis pasyvumas – 71 proc. , nutukimas – 66 %, paveldimumas – 54 %, moterų menopauzė – 21 %, aplinkos veiksniai – 23 %, diabetas – 44 %.
Pacientams vienu metu buvo nustatyti įvairūs rizikos veiksniai, pavyzdžiui, rūkymas ir alkoholio vartojimas, stresas ir aterosklerozė, per didelis druskos vartojimas, fizinis neveiklumas ir nutukimas, paveldimumas ir diabetas, moterų menopauzė ir aplinkos veiksniai.
2.3 Slaugytojų žinių apie arterinės hipertenzijos rizikos veiksnius ir prevenciją lygio tyrimas, laiko, kurį jie skiria profilaktikai skyriuje, nustatymas.
Slaugytojų žinių apie rizikos veiksnius ir arterinės hipertenzijos prevenciją lygio tyrimas atliktas naudojant anketą. Apklausa atlikta naudojant specialiai sukurtą anketą (priedas Nr. 2). Iš viso tyrime dalyvavo 20 slaugytojų, kurių darbo patirtis nuo 3 iki 25 metų.
Ryžiai. 9 Slaugytojų žinios apie arterinės hipertenzijos rizikos veiksnius
Nustatyta, kad slaugytojai žino apie arterinės hipertenzijos rizikos veiksnius, tokius kaip paveldimumas ir per didelis druskos vartojimas - 100%, rūkymas - 95%, stresas - 80%, piktnaudžiavimas alkoholiu - 75%, nutukimas - 60%, fizinis pasyvumas. 55%, paveldimumas – 53%, menopauzė moterims – 31%, aplinkos veiksniai – 30%, aterosklerozė – 78%, cukrinis diabetas – 70% (9 pav.).
Taigi iš 9 paveikslo matyti, kad slaugytojų žinios apie rizikos veiksnius yra nepakankamos (piktnaudžiavimas alkoholiu, nutukimas, fizinis pasyvumas, menopauzė, aterosklerozė, cukrinis diabetas).
Ryžiai. 10 Slaugytojų žinių apie arterinės hipertenzijos prevenciją lygis
Slaugytojos žinių lygis apie arterinės hipertenzijos prevenciją buvo įvertintas naudojant klausimyną (priedas Nr. 3) (10 pav.).
Prevencijos sritys:
· vaistų vartojimo kontrolė – atlieka 100% slaugytojų
· 90% slaugytojų yra apmokyti mitybos taisyklių
· sveikatos biuletenių leidyba vyksta tik kardiologijos skyriuose
· tik 60% slaugytojų veda pokalbius apie rizikos veiksnius
· psichologo konsultacija – 50 proc.
Atskleista, kad slaugytojai dažniausiai žino prevencijos kryptis, tačiau ne visada atlieka tokias veiklas, kaip gydytojų rekomendacijų vykdymo stebėjimas, pokalbiai apie rizikos veiksnius, psichologo konsultacija.
Ryžiai. 11 Slaugytojos darbo valandų laikas
Siekdami įvertinti slaugytojų vykdomos arterinės hipertenzijos prevencijos veiklos kokybę, stebėjimo metodu nustatėme slaugytojų darbo pamainas ir išsiaiškinome, kad vidutiniškai 30% darbo laiko tenka popierizmui, 40 proc. išleidžiama medicininiams receptams išrašyti (tabletėms dalyti, pasiruošti tyrimams, injekcijoms, pagalbai ekstremaliose situacijose ir kt.), 20% - sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymuisi, 2% užima asmeninis slaugytojų laikas.
8% laiko skiriama pokalbiams su pacientais, įskaitant pasirengimo tyrimams paaiškinimą, vaistų vartojimo taisykles, rizikos veiksnių koregavimo metodus. Taigi prevencinėms priemonėms atlikti pritrūksta laiko.
išvadas
1. Arterinę hipertenziją žinojo 74,3% vyrų, 79,9% moterų; arterinės hipertenzijos gydymas atliekamas tarp vyrų - 59,4, tarp moterų - 74,1; yra veiksmingai gydomi – 9,4% vyrų ir 13,7% moterų.
Pastaraisiais metais tarp gyventojų padaugėjo rizikos veiksnių
2. Arterinė hipertenzija tarp respondentų buvo 49% iš 100% - vyrų atitinkamai 18% ir 31% moterų.
3. Ne visos slaugytojos žino visus arterinės hipertenzijos rizikos veiksnius.
4. Slaugytojų darbo laiko laikas nepakako prevencinėms priemonėms vykdyti.
Pasiūlymai
1. Didinti slaugytojo vaidmenį arterinės hipertenzijos profilaktikoje. Atkreipti jų dėmesį į gyventojų sveikatos ugdymo darbą ir gyventojų mokymą.
Išvada
Daugelio arterinės hipertenzijos prevencijos problemų sprendimas slypi sveikatos priežiūros sistemoje. Tačiau nepaisant to, kad sveikatos paslauga yra svarbiausia prevencijos grandis, vien medicininėmis priemonėmis pagerinti visuomenės sveikatos rodiklius šalyje neįmanoma. Daugumos hipertenzijos priežasčių kontrolę gali ir turi atlikti ne medicinos įstaigos. Medicinos darbuotojai turėtų veikti kaip prevencinių programų iniciatoriai ir „katalizatoriai“, įvertinti jų efektyvumą ir informuoti struktūrą bei gyventojus apie rezultatus.
Hipertenzijos profilaktikos kūrimas ir įgyvendinimas neįmanomas be veiksmingos medicinos (gydomojo ir profilaktikos) ir ne medicinos sektorių, valstybinių ir privačių organizacijų partnerystės bei pačių gyventojų aktyvaus dalyvavimo.
Sveikatos apsaugos sistemoje didelis dėmesys turėtų būti skiriamas hipertenzijos rizikos veiksnių kontrolės programoms kurti ir įgyvendinti, identifikuoti asmenis, kuriems yra didelė rizika susirgti arterine hipertenzija ir kuriems reikalingas aktyvus gydymas.
Apsvarstę slaugytojo vaidmenį organizuojant pacientų švietimą apie hipertenzijos prevencijos priemones, padarėme išvadą: siekiant padidinti prevencinio darbo su hipertenzija sergančiais pacientais efektyvumą, būtina nuolat tobulinti slaugytojų pedagoginę profesinę kompetenciją sanitarijos srityje. ir higieninis gyventojų švietimas.
Išsamus medžiagos atskleidimas baigiamojo darbo tema „Slaugytojo vaidmens arterinės hipertenzijos profilaktikoje tyrimas“ leido padidinti slaugytojo žinias ir pacientų informuotumą apie arterinės hipertenzijos prevencijos priemones.
Santrumpų sąrašas
AG – arterinė hipertenzija
BP – kraujospūdis
AGP – antihipertenziniai vaistai
AK – kalcio antagonistai
AKS susijusios klinikinės būklės
RRA – plazmos renino aktyvumas
LVH – kairiojo skilvelio hipertrofija
DBP – diastolinis kraujospūdis
IHD – koronarinė širdies liga
CT – kompiuterinė tomografija
LV – kairysis širdies skilvelis
PAH – piktybinė arterinė hipertenzija
MAU – mikroalbuminurija
MI – smegenų insultas
MRT - magnetinio rezonanso tomografija
MS – metabolinis sindromas
IGT – sutrikusi gliukozės tolerancija
OL – gyvenimo būdas
ACS – ūminis koronarinis sindromas
OM – taikiniai organai
OT – juosmens apimtis
THC – bendras cholesterolis
POM – organų taikinių pažeidimas
RAAS – renino-angiotenzino-aldosterono sistema
SBP – sistolinis kraujospūdis
DM – cukrinis diabetas
ŠN – širdies nepakankamumas
ABPM – 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas5
ŠKL – širdies ir kraujagyslių ligos
CVC – širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos
Ultragarsas – ultragarsinis tyrimas
DTL cholesterolis – didelio tankio lipoproteinų cholesterolis
MTL cholesterolis – mažo tankio lipoproteinų cholesterolis
CHF – lėtinis širdies nepakankamumas
EKG – elektrokardiograma
EchoCG – echokardiografija