Vaistai nuo opų: efektyviausių vaistų apžvalga, taikymas, apžvalgos. Vaistų nuo opų klinikinė farmakologija Vaistai nuo skrandžio opų

Atsižvelgiama į individualų netoleravimą ir galimas alergines reakcijas vaistams. Pavyzdžiui, opa gali atsirasti vartojant aspirino turinčius vaistus, tokius kaip Cardiomagnyl, karščiavimą mažinantis vaistas.

Vaistų, skirtų skrandžio opoms gydyti, pasirinkimo niuansai

Skrandžio opų gydymo vaistais tikslai:

Priežasčių, išprovokavusių opinį uždegimą, pašalinimas.
Uždegiminio proceso pašalinimas.
Opos gijimas.
Organo judrumo ir sekrecijos stabilizavimas.

Jei opa sukėlė gleivinės sunaikinimą perėjus į subepitelinį sluoksnį, gydymas turi būti nukreiptas į patologinio proceso vystymosi sustabdymą ir pažeistų audinių regeneraciją. Jei pepsinės opos vystymosi provokatorius yra spiralinė Helicobacter pylori, terapinis kursas yra skirtas jos sunaikinimui, sumažinant atkryčių ir galimų komplikacijų riziką.

Esant medicininiams pažeidimams, pavyzdžiui, „Cardiomagnyl“, parenkami karščiavimą mažinantys vaistai aspirinu, aktyvintoji anglis, žaizdas gydančios medžiagos, taip pat sutraukiančios, vidurius laisvinančios ir apgaubiančios medžiagos (pvz., „Enterosgel“, bismuto turintis „De-Nol“). ).

Kokius vaistus vartoti sergant skrandžio opalige ir kokias dozes sprendžia gydantis gydytojas. Teisingai parinktas gydymo režimas padės išvengti šalutinių poveikių ir pagreitins erozijos gijimo procesą. Pavyzdžiui, „Vikaira“ derinimas su „De-Nol“ yra efektyvus. Vaistai turi sutraukiantį, antacidinį, vidurius laisvinantį ir antispazminį poveikį.

Tik gydytojas gali pasirinkti gydymo režimą.

Klasikinė terapija apima:

Antibiotikai, priešopiniai ir antiprotoziniai vaistai, leidžiantys sunaikinti opų sukėlėją - Helicobacter (pavyzdžiui, "De-Nol").
Antacidiniai vaistai ("Fosfalugel") ir sekreciją mažinantys vaistai ("Pariet"), mažinantys rūgštingumą, sulėtindami druskos rūgšties gamybą.
Gastroprotektoriai, kurie apgaubia ir plonina mikrobų gleives („Enterosgel“). Jie apsaugo skrandį nuo neigiamo patogeninės floros poveikio, skatina skrandžio apsaugą, mažina uždegimą.
Vidurius laisvinantis vaistas, skatinantis motorinę virškinimo trakto funkciją ir galintis skystinti patogenines gleives.
Vaistai nuo rėmens, pagaminti iš bismuto.

Gydymo metu neturėtumėte vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, kraujo skiediklių, pavyzdžiui, Cardiomagnyl, peršalimo ir karščiavimą mažinančių vaistų. Tai gali sukelti vidinį kraujavimą.

Taip pat draudžiama aktyvuota anglis nuo pilvo pūtimo, nes ji adsorbuojasi ant gleivinių žaizdų ir jas dirgina.

Antisekreciniai vaistai

Vaistai turi nespecifinį poveikį ir yra laikomi pagalbiniais vaistais gydant opas. Naudojimo indikacijos:

skrandžio rūgšties sekrecijos blokavimas;
gleivinės apsauga nuo agresyvių skrandžio sulčių;
kitų organų ir sistemų palaikymas.

Jie apima:

protonų inhibitoriai;
histamino blokatoriai;
anticholinerginiai vaistai.

Daugumoje jų veiklioji medžiaga yra atropinas, mažinantis rūgšties sekreciją ir skrandžio motoriką. Jo yra tokiuose vaistuose kaip "Bellasthesin", "Bellalgin", "Becarbon". „Pariet“ taip pat veiksmingas kovojant su opomis. Tokios medžiagos kaip platifilinas ir metacinas turi švelnesnį poveikį. Kaip profilaktika nuo atkryčių, kurios veiksmingai gydo opas, naudojami produktai su gastrocepinu ar pirenzepinu.

Veiksmingi šios grupės vaistai nuo skrandžio opų: Omeprazolas, Sandostatinas, Oktreotidas. Dažnai skiriami diuretikų vaistai Diacarb.

Antacidiniai vaistai opoms gydyti

Šios grupės vaistai turi trigubą poveikį:

reguliuoti rūgštingumą;
sumažinti skrandžio fermentų aktyvumą;
sugeria ir pašalina tulžies rūgštis;
apsaugoti gleivinę nuo dirgiklių (bakterijų, karščiavimą mažinančių vaistų veikliųjų medžiagų, aktyvintos anglies ir kt.);
pasiekti opų gijimą.

Šios grupės atstovai: Enterosgel, Gaviscon, Gastal, Maalox, Almagel, Reni, Phosphalugel, Ulkosan. Patartina naudoti antacidinių ir adsorbatų kompleksą („Neutracid“, „Ulkuzin“) su anticholinerginiais vaistais. Įrodytas metronidazolo ir fosfalugelio, taip pat metronidazolo ir klaritromicino vartojimo kartu veiksmingumas.

Šie gaminiai nėra skirti nuolatiniam naudojimui. Be rūgštingumo reguliavimo, jie gali būti naudojami rėmeniui ir diskomfortui dėl pepsinės opos malšinti. Tuo pačiu metu galite vartoti antispazminius ir skausmą malšinančius vaistus, pavyzdžiui, No-shpu, taip pat antisekretorius (Pariet).

Svarbu žinoti, kad antacidiniai vaistai trukdo kitų vaistų, pavyzdžiui, tetraciklino, digoksino ir geležies, pasisavinimui.

Prokinetika

Šios grupės tabletės skirtos dispepsijos sindromui palengvinti, kartu su sutrikusia normalia skrandžio veikla, virškinimo sutrikimais ir galvos skausmais. Pavyzdžiui, pykinimui malšinti skiriami vaistai nuo vėmimo „Cerucal“ (metoklopramidas), „Motilium“ (domperidonas), „Hilak Forte“. Vaistai mažina pilvo pūtimą, pašalina raugėjimą, koreguoja skrandžio motoriką, sulėtindami jo ertmės ištuštinimą.

Draudžiama naudoti stimuliatorius kaip savarankišką opų gydymo priemonę. Jie turi daugybę kontraindikacijų, pavyzdžiui, polinkį skystinti kraują, dėl kurio gali prasidėti kraujavimas. Prieš vartojant, būtina pasitarti su gydytoju.

Antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai

Šios grupės vaistai yra skirti galvos skausmams, skrandžio spazmams ir kitiems skausmo sindromams, lydintiems opą paūmėjimo metu, malšinti. Dažniausi yra „No-shpa“, „Spazmol“, „Tifen“, „Kellin“, „Diprofen“, „Halidoras“, „Drotaverinas“, „Dibazolas“. Kombinuoti vaistai yra "Spazmalgon", "Revalgin". Galima įsigyti tablečių arba injekcijų pavidalu. Vienos ar kitos priemonės pasirinkimas priklauso nuo skausmo stiprumo.

Antibiotikai

Šios grupės tabletės ar injekcijos ne visada skiriamos sergant skrandžio opalige. Juos reikia gerti užsikrėtus Helicobacter arba oportunistiniais mikrobais skrandyje. Svarbu žinoti, kad ligą sukeliančios patogeninės bakterijos negali būti visiškai išgydytos. Antibakterinio gydymo tikslai:

opinio proceso vystymosi sustabdymas;
atkryčio prevencija.

Standartinis gydymo kursas yra 5-7 dienos. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

žalos lokalizavimas;
patologijos vystymosi greitis.

Antibiotikai skrandžio opoms gydyti vartojami pagal dvi schemas:

Vartoti inhibitorius, pusiau sintetinius penicilinus, makrolidus. Tetraciklinas, amoksiciklinas, metronidazolas su klaritromicinu yra labai veiksmingi.
Be 1 režimo, skiriami bismutai ir nitroimidazolo dariniai.

Antroji schema skirta pakeisti pirmąjį variantą, jei jis neveiksmingas. Abiejuose metoduose naudojami vaistai, kurie sukuria sąlygas pažeistai gleivinei išgydyti ir normalizuoja žarnyno mikroflorą („Hilak Forte“).

Skrandžio opų gydymas vaistais

Skrandžio opų gydymas vaistais apima tam tikrų grupių vaistų vartojimą. Kai kurie išrašomi tablečių pavidalu, kiti - injekcijomis. Vaistų vartojimo tikslas – grąžinti ligą į stabilią remisiją. Gydant skrandžio opą tik tradiciniais receptais, vargu ar pavyks pasiekti laukiamo rezultato, be to, kyla pavojus pablogėti bendrai paciento būklei. Ligai gydyti naudojami keli farmakologiniai vaistai. Prieš pradėdami gydymą, turite pasitarti su gydytoju.

Vaistų terapijos veiksmingumas

Lėtinė ligos forma turi būti gydoma vaistais. Naudojant daugybę farmacinių vaistų, galima greitai išgydyti pepsines opas, pašalinti uždegimą, skausmą ir kitus nepatogumus.

Biopsijos ėmimo metu makroskopinis mėginys gali parodyti epitelio ląstelių atkūrimo stadiją.

Galite pagerinti savo savijautą koreguodami meniu ir naudodami tradicinę mediciną. Tokios terapijos veiksmingumas gali atsirasti laikui bėgant, tačiau dažnai prireikia daug laiko, kol pamatysite rezultatus. Vartojant šiuolaikinius vaistus, tinkamai juos vartojant, teigiami pokyčiai pastebimi jau po savaitės. Diagnostikos rezultatams patvirtinti paimamas audinys biopsijai ir paruošiamas makromėginys. Tarp liaudies medicinoje naudojamų vaistų analogų nėra. Pavyzdžiui, sintetiniai analgetikai nuo skrandžio opų (Omez, Ranitidine).

Kad vaistų terapija pasiektų tinkamų rezultatų ir nepakenktų sveikatai, ją skiria terapeutas arba gastroenterologas. Savarankiškas gydymas gali sukelti komplikacijų, kurios pacientui yra nepageidautinos. Kartkartėmis atliekama endoskopinė diagnostika ir paimamos audinių biopsijos makroskopiniam tyrimui.

Tam tikri vaistai patys gali sukelti paūmėjimą. Tai apima aspiriną ir paracetamolį. Jei atsitiktinai vartosite aspiriną tuščiu skrandžiu, skrandžio opa susidarys per trumpiausią laiką.

Indikacijos vaistų terapijai

Narkotikų terapijos indikacijos yra šios:

Sunki ūminė pepsinės opos forma.
Trūksta pagerėjimo ilgai ir griežtai laikantis specialios dietos nuo opų arba vartojant tokius vaistus kaip Festal.
Aiškus klinikinių simptomų progresavimas skrandžio opos metu.
Kai ligos priežastis yra virusas. Antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, Trichopolum opų metu.
Intensyvaus skausmo formavimasis, kuris nesiliauja vartojant liaudies gynimo priemones. Maalox, Ranitidine arba Omeprazole, kurie vartojami prieš miegą, gali pašalinti ūmų skausmą.
Esant klinikiniams kraujavimo požymiams.
Pasiekus stabilią remisiją, opų profilaktikos priemonės atliekamos vartojant vaistus.

Kontraindikacijos vaistų terapijai

Be tiesioginių indikacijų, dauguma vaistų turi kontraindikacijų vartoti:

Intensyvus kraujavimas skrandžio opos paūmėjimo metu.
Akivaizdi alergija arba ankstesnė alerginė reakcija į siūlomą vaistą.
Asmeninis jautrumas konkrečiam vaistui ar mikroelementui. Jei atsiranda netoleravimo požymių, nedelsdami nustokite vartoti vaistą ir išgerkite aktyvintos anglies. Alergija dažnai pasireiškia antibiotikams.
Kai kurie vaistai yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Tam tikrų sudėtingų ligų buvimas (inkstų ir kepenų nepakankamumas, ŽIV infekcija).
Palyginti neseniai pagaminta vakcina nuo infekcinių ligų.
Vaikystė.
Sisteminės virusinės ligos.

Pagrindiniai pogrupiai

Vaistai nuo skrandžio opų dažniausiai skirstomi į tam tikrus pogrupius. Jie skiriasi poveikio principu ir galutiniu rezultatu.

Antibakteriniai vaistai - Klaritromicinas, Amoksiklavas nuo ligų, Trichopolum, Metronidazolas.
Antacidiniai vaistai – mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, kurie apsaugo skrandžio sieneles – Maalox. Šiai funkcijai iš dalies būdinga aktyvuota anglis ir Polysorb.
Vaistai, blokuojantys histamino receptorių galus.
Vaistai, slopinantys protonų siurblį - Omeprazolas skrandžio opų procese.
Vaistai, susiję su audinių taisymu, pavyzdžiui, Actovegin, Solcoseryl.
Vaistai, kurie padeda sumažinti uždegimą ir skausmą skrandžio viduje, yra gastroprotektoriai.
Miotropiniai antispazminiai vaistai, naudojami skausmui malšinti, yra tikri analgetikai.
Vaistai, mažinantys sekreciją skrandžio viduje – anticholinerginiai blokatoriai ir ganglionų blokatoriai.
Vaistai nuo vėmimo.
Triguba grandinė ir keturkampė grandinė.
Kiti vaistai – Polysorb, aktyvuota anglis, vandenilio peroksidas, Festal.

Antibakteriniai agentai

Antimikrobiniais preparatais siekiama pašalinti skrandžio viduje esančias bakterijas helicobacter pylori, skrandžio opų ir gastrito sukėlėjus. Dažniausiai šis mikroorganizmas yra atsakingas už ligos formavimąsi.

Dažnai skiriamas gydymas, įskaitant antibiotikus. Vaistai skiriami tablečių ir injekcijų pavidalu. Tai yra klaritromicinas, eritromicinas, tetraciklinas.

Be minėtų vaistų, ligos metu režime gali būti vaisto Trichopolum. Jam būdingas antimikrobinis ir antiprotozinis poveikis.

Antibiotikai, tokie kaip klaritromicinas, skiriami skrandžio opoms gydyti ir kaip prevencinė priemonė. Naudodami šio pogrupio produktus turite būti atsargūs, nes tai gali sukelti disbiozę ir viduriavimą. Vaistai skiriami prižiūrint specialistui, nuolat tikrinant.

Antacidiniai vaistai

Vaistinis pogrupis naudojamas kaip antiseptikai, apgaubiantys ir sugeriantys vaistai. Jie saugo gleivinę nuo agresyvių veiksnių, skatina toksinių medžiagų pasišalinimą, mažina druskos rūgšties ir fermentų, sukeliančių skrandžio gleivinės koroziją, aktyvumą, palaiko uždegiminius procesus. Juos tikslingiau naudoti nei aktyvuotą anglį ar polisorbą.

Šiam pogrupiui priklauso tabletės nuo pepsinės opos – Gastal arba natrio bikarbonatas. Fosfalugel, Maalox, Almagel yra skiriami kaip suspensijos. Tokie vaistai suteikia pagalbinį poveikį ligos gydymo režimams. Festal naudojamas visapusiškai, siekiant pagerinti absorbciją.

Histamino receptorių blokatoriai

Šis pogrupis naudojamas blokuoti pernelyg didelį skrandžio sienelių liaukų sekrecinį aktyvumą. Vaistai yra susiję su parietalinių ląstelių, atsakingų už druskos rūgšties ir skrandžio sulčių fermentų, gamybą. Sumažėja agresyvus pačių skrandžio sulčių poveikis, palengvėja uždegimas.

Šio pogrupio vaistai apima keletą kartų. Pirmasis yra cimetidinas. Šiandien toks vaistas nuo ligos iš tikrųjų nenaudojamas. Antros kartos Ranitidinas, Nizatidinas, Famotidinas ir kitos tabletės ligos gydymui. Vartojant paracetamolį ir aspiriną, liga yra nuolatinis neigiamas poveikis. Todėl Ranitidinas dažnai skiriamas profilaktikos tikslais.

Gastroprotektorių grupė

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opoms gydyti naudojami vaistai yra bismutas ir tam tikros cheminės medžiagos. Jie pasižymi ryškiu priešuždegiminiu poveikiu ir mažina skausmą nuo šios ligos. Šiems tikslams nerekomenduojama vartoti anestetikų ar Paracetamolio, nes tai pablogins savijautą. Gastroprotektoriai turi nedidelį antibakterinį poveikį, mažesnį nei, pavyzdžiui, klaritromicinas. Vaistų pogrupis vartojamas ligos paūmėjimui gydyti, taip pat kaip profilaktinė priemonė gastrito gydymo kurso metu.

Pepsinių opų prevencijos priemonės, naudojant aukščiau nurodytus vaistus, atliekamos ūminių ar lėtinių gastrito formų metu. Populiariausi šio pogrupio vaistai yra Venter, De-Nol opų laikotarpiu, Solcoseryl, Misoprostol. Vaistas De-Nol yra pasirinktas vaistas tais atvejais, kai gydymas kitais dvylikapirštės žarnos opos metodais yra neveiksmingas.

Protonų siurblio inhibitoriai

Dažnas šio pogrupio atstovas yra omeprazolas nuo skrandžio opų. Taip pat nurodomas vaisto vartojimas dvylikapirštės žarnos opoms gydyti. Prevenciniais tikslais gydymo metu rekomenduojama vartoti Paracetamolį. Omeprazolas gali būti naudojamas kaip šios ligos profilaktika. Kartkartėmis reikia atlikti biopsiją ir įvertinti makroskopinį mėginį.

Kiti narkotikų pogrupiai

Susirgus atropinas vartojamas kaip antispazminis ir kaip skrandžio parietalinių ląstelių sekrecinį aktyvumą mažinantis vaistas. Vaistas kartu su natrio bikarbonatu apima Becarbon ligos gydymui. Vaisto veikimas yra panašus į Ranitidino. Siekiant pagerinti virškinimo procesus paūmėjimo metu, skiriami fermentai - Festal, Mezim, Maalox.

Skrandžio opoms gydyti ir nuodingoms medžiagoms tam tikrose situacijose pašalinti naudojama aktyvuota anglis arba polisorbas. Suvartojus anglį, visas gydymo kursas atliekamas naudojant vieną iš schemų. Nerekomenduojama gerti Paracetamolio, Aspirino, Diklofenako, kurie gali išprovokuoti ligos paūmėjimą. Gydymo požymiai yra klinikinių simptomų pašalinimas ir makroskopinis mėginys, kuriame aptinkami sveikimo procesai.

Prevencinės priemonės

Skrandžio opaligei reikalinga periodinė profilaktinė terapija ir dinaminis bendros skrandžio gleivinės būklės stebėjimas.

Prevencinės priemonės yra šios:

Laikykitės dietos, kurią paskyrė specialistas.
Atsisakykite blogų įpročių (rūkymo ir alkoholio vartojimo).
Maistas turi būti šiltas. Draudžiama valgyti karštą ir šaltą maistą.
Koreguokite savo poilsio ir miego įpročius, venkite streso.
Du kartus per metus atlikti įprastą diagnostiką, kurią atlieka specialistai. Atlikti rekomenduojamus tyrimus, fibrogastroskopiją, rentgeno spindulius.
5 metus po paūmėjimo vartokite gydytojo paskirtus vaistus.

Virškinimo trakto ligoms būdingas polinkis virsti lėtinėmis. Todėl bus svarbu užbaigti visą gydymo kursą ir užkirsti kelią ligos atkryčiams. Tačiau bus optimalu neleisti vystytis skrandžio ar dvylikapirštės žarnos erozijai.

Šiuolaikinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo pagrindas yra vaistai. Reikėtų pasakyti, kad minėtų organų opų gydymas vaistais nesiskiria.

Prieš pirkdami (taip pat ir prieš naudodami) bet kokį produktą, turite atidžiai perskaityti instrukcijas, sutelkdami dėmesį ne tik į indikacijas ir dozę, bet ir į kontraindikacijas bei galimą šalutinį poveikį. Kai ši priemonė yra kontraindikuotina, pasikonsultavę su specialistu turėtumėte įsigyti kitą vaistą. Žinios apie šalutinį poveikį leis nustatyti bet kokių naujų pojūčių atsiradimą ir tinkamai juos gydyti.

Vaistai nuo opų: aprašymas ir klasifikacija

Raktažodžiai: vaistai nuo opų, pepsinė opa, vaistai, klasifikacija.

Tarp virškinimo sistemos patologijų didelę reikšmę turi skrandžio opos ir gastritas. Šiomis ligomis serga maždaug 10% išsivysčiusių šalių gyventojų. Rusijoje ambulatorijose kasmet registruojama daugiau nei trys milijonai žmonių, iš kurių kas antras gydomas stacionariai, o apie 95% pacientų gydomi sanatorijose ir ambulatorijose.

Skrandžio opa (GUD) yra lokalus skrandžio gleivinės defektas (kartais apimantis pogleivinį sluoksnį), susidarantis veikiant rūgščiai, pepsinui ir tulžiui ir sukeliantis šios srities trofinius sutrikimus. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, yra dvi skirtingos kilmės opinės ligos formos:

Skrandžio gleivinės infekcija Helicobacter pylori mikroorganizmu (maždaug 80% visų atvejų).
Pepsinė opa, kurią sukelia NVNU vartojimas (likę 20% atvejų).

Skrandžio opas taip pat gali sukelti arba pasunkinti gliukokortikoidai, rezerpinas, citotoksiniai vaistai ir rečiau mineralokortikoidų antagonistai (ypač spironolaktonas). Skrandžio opų atsiradimą skatina: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kava ir kitais kofeino turinčiais gėrimais, stresas, depresija, nerimas (vad. streso opa), ūminis skausmas sunkių sužalojimų, nudegimų metu, lydimas trauminio šoko (vadinamojo šoko opa), chemiškai ar mechaniškai dirginančius maisto produktus, gazuotus gėrimus.

Vaistų nuo opų klasifikacija

Vaistų nuo opų farmakologinės charakteristikos

Skrandžio liaukų sekreciją mažinantys vaistai

Druskos rūgšties sekreciją kontroliuoja parasimpatinė sistema, todėl pirmasis būdas įgyvendinti šį metodą yra susilpninti šios sistemos veiklą virškinimo trakte. Šiuo tikslu naudojami M-anticholinerginiai vaistai.

Bendras šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra pašalinti parasimpatinį poveikį virškinimo traktui. Blokuodami M-cholinerginius receptorius skrandžio enterochromafininėse ląstelėse, jie prisideda prie gunilato ciklazės slopinimo, todėl sumažėja cGMP kiekis. Tai savo ruožtu lemia laisvo kalcio koncentracijos sumažėjimą ląstelių citoplazmoje. O kalcis yra H⁺/K⁺-ATPazės induktorius. Dėl to mažėja šio fermento aktyvumas ir sumažėja druskos rūgšties susidarymas.

Be M-anticholinerginių blokatorių, H₂-histamino blokatoriai turi stiprų sekreciją mažinantį poveikį. Jie taip pat slopina druskos rūgšties sintezę skrandžio parietalinėse ląstelėse. Šios grupės vaistai skirstomi į penkias pagrindines kartas.

Visai neseniai pasirodė naujas histamino receptorių blokatorius Lafutidinas. Klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas pasižymi ryškiu sekreciją mažinančiu poveikiu, pranašesniu net už protonų siurblio inhibitorius.

Šie vaistai skiriasi vienas nuo kito, visų pirma, jų vartojimo saugumu, tai yra, yra ar nėra šalutinio poveikio, taip pat jų priešuždegiminio poveikio stiprumu. Taigi pirmosios kartos vaistas cimetidinas turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, tai yra antiandrogeninis poveikis, kurį sudaro testosterono receptorių blokada. Dėl to sutrinka vyriškų lytinių hormonų veikla, gali pasireikšti vadinamoji feminizacija (lytinių savybių pasikeitimas pagal moterišką tipą), iki ginekomastijos ir impotencijos. Todėl vyrams cimetidinas paprastai neskiriamas. Be to, tipiškas šalutinis poveikis yra citochromo P-450 sistemos slopinimas, dėl kurio susilpnėja biotransformacijos proceso aktyvumas kepenyse. Todėl, kai cimetidinas vartojamas kartu su kitais vaistais, pastarųjų dozė mažinama, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Ranitidinas praktiškai neturi panašaus poveikio ir yra 5-10 kartų stipresnis nei cimetidinas. Famotidino veiksmingumas, palyginti su cimetidinu, jau yra 33 kartus didesnis. Ši dinamika tęsiasi ir vėlesnėms narkotikų kartoms.

Histamino blokatorių veikimo mechanizmą galima pavaizduoti taip: H₂ receptorių blokavimas skrandžio parietalinėse ląstelėse - adenilato ciklazės slopinimas - cAMP sintezės susilpnėjimas - kalcio jonų koncentracijos ląstelėje sumažėjimas - H⁺/K slopinimas. ⁺-ATPazė – HCl sintezės sumažėjimas.

Viena iš svarbiausių antisekrecinių vaistų grupių, remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, yra vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai (PSI). Šios grupės vaistai turi galimybę tiesiogiai blokuoti H⁺/K⁺-ATPazę parietalinėse ląstelėse, o tai leidžia pasiekti galingą druskos rūgšties sintezės slopinimą.

Protonų siurblio inhibitoriai apima:

Šie vaistai pirmiausia skiriasi antisekrecinio poveikio stiprumu. Visi protonų siurblio inhibitoriai yra provaistai, tai yra, jie neturi farmakologinio aktyvumo savo pradine forma. Svarbu, kad šie vaistai aktyvuotųsi tik patekę į rūgštinę skrandžio terpę (aktyvacijos konstanta pKa = 4,0), kur virsta aktyvia forma, vadinama sulfenamidu. Be to, dėl sulfhidrilo grupių buvimo jo struktūroje, sulfenamidas sudaro disulfidinius tiltelius su H⁺/K⁺-ATPazės molekule, taip slopindamas šį fermentą. Dėl to pastarasis nesugeba sintetinti HCl.

Renkantis gydymo režimą atsižvelgiama į PSI veikimo mechanizmo ypatumus: jų negalima vartoti kartu su kitais antisekreciją ir antacidiniais vaistais, nes šie vaistai, blokuodami HCl, padidina skrandžio pH ir užkerta kelią formuojasi aktyvi protonų siurblio inhibitorių forma.

Visų antacidinių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas tiesioginės cheminės druskos rūgšties neutralizacijos reakcija. Tarp antacidinių vaistų yra monokomponentai (natrio bikarbonatas, kalcio karbonatas ir kt.) ir kombinuoti vaistai (Almagel, Phosphalugel ir kt.).

Reikėtų atkreipti dėmesį į kai kurių antacidinių vaistų ypatybes. Natrio bikarbonatas (kepimo soda), kaip ir visi kiti vaistai, kurių sudėtyje yra karbonato anijono, turi reikšmingą trūkumą, ty anglies dioksido susidarymą neutralizacijos reakcijos metu:

NaHCO₃ + HCl = NaCl + CO₂ + H20

Susidaręs anglies dioksidas dirgina skrandžio epitelio chemoreceptorius, dėl to refleksiškai padidėja druskos rūgšties sekrecija, todėl poveikis yra silpnas ir trumpalaikis. Atsižvelgiant į sudėtingas skrandžio opos formas, anglies dioksidas gali sukelti tokį rimtą šalutinį poveikį kaip opos perforacija. Be to, natrio bikarbonatą gerai pasisavina skrandžio gleivinė ir dažnai vartojamas gali pakeisti kraujo pH, tai yra sukelti alkalozę. Todėl karbonatines druskas reikia naudoti labai atsargiai.

Aliuminio druskos sukelia blokuojamąjį poveikį, o magnio druskos, priešingai, turi vidurius laisvinantį poveikį. Todėl, siekiant abipusiai neutralizuoti šį poveikį, jie dažnai derinami į kombinuotus preparatus (Maalox ir kt.). Be to, bismuto druskos gali būti klasifikuojamos kaip antacidiniai vaistai. Jie ne tik turi antacidinį poveikį, bet ir gali sukelti sutraukiantį poveikį skrandžio gleivinės paviršiui, apsaugodami nuo dirginimo. Be to, šie vaistai gali slopinti Helicobacter pylori infekciją, kuri neabejotinai yra teigiama savybė opų ir gastrito fone.

Gastroprotektoriai skiriami kaip vaistai nuo opų, galintys įvairiais būdais apsaugoti skrandžio gleivinę nuo agresyvių veiksnių poveikio. Pagal veikimo mechanizmą gastroprotektoriai skirstomi į dvi grupes:

➊ Vaistai, užtikrinantys mechaninę skrandžio gleivinės apsaugą (sukralfatas, de-nol, vikalin ir kt.)

Sukralfatas yra klampus geltonai baltas gelis, sudarytas iš sulfatuoto sacharozės sacharido ir polialiuminio oksido. Rūgščioje skrandžio aplinkoje (kai pH vertė mažesnė nei 4,0) vyksta jo polimerizacija. Susidaro lipni medžiaga, kuri intensyviai dengia opinį paviršių, užkertant kelią dirginančių medžiagų poveikiui.

De-nol (bismuto trikalio dicitratas) yra koloidinė suspensija, kuri, veikiama HCl, sudaro baltas nuosėdas, turinčias didelį afinitetą gleivinės glikoproteinams, ypač nekroziniams opinio paviršiaus audiniams. Dėl to opa yra padengta apsauginiu sluoksniu. Svarbi de-nol savybė yra ta, kad bismuto druskos turi baktericidinį poveikį Helicobacter Pylori, tai yra, jos iš esmės pašalina ligos priežastį.

Šiai grupei taip pat priklauso preparatai bismuto nitratas bazinis, vikapin, vikair ir kt. Šių vaistų veikimo mechanizmas paprastai panašus į de-nol, nes pagrindinis aktyvus komponentas yra bismutas. Šios grupės vaistai dažniausiai vartojami naktį, siekiant išvengti pepsinės opos paūmėjimo (vadinamoji. naktinis skausmas).

➋ Vaistai, skatinantys apsauginių gleivių gamybą

Pagalbinės skrandžio ląstelės gamina apsaugines gleives. Jo apsauginė funkcija yra ta, kad jis mechaniškai padengia epitelį, apsaugodamas jį nuo dirginimo (apgaubiantis poveikis). Šiuo atveju svarbi gleivių savybė yra gebėjimas neutralizuoti druskos rūgštį dėl jose esančių angliavandenilių. Gleivių sekreciją reguliuoja E grupės prostaglandinai ir prostaciklinas.

Yra du pagrindiniai vaistai, skatinantys gleivių gamybą: mizoprostolis (sintetinis prostaglandino E₁ analogas) ir enprostilis (prostaglandino E₂ analogas). Šie vaistai aktyvina prostaglandinų receptorius pagalbinėse skrandžio ląstelėse, o tai sustiprina apsauginių gleivių gamybą. Nėštumo metu misoprostolis ir enprostilis yra griežtai draudžiami, nes E grupės prostaglandinai padidina miometriumo susitraukimo aktyvumą, o tai gali sukelti persileidimą.

Prisiminkime, kad 80% atvejų skrandžio opą sukelia virškinamojo trakto gleivinės užteršimas H. Pilory mikroorganizmais. Natūralu, kad etiotropinis gydymas turėtų būti skirtas šios patogeninės mikrofloros neutralizavimui. Tai galima padaryti slopinant pačią bakteriją arba sumažinant jos lipnumą.

➊ Vaistai, slopinantys Hepicobacter infekciją

Paprastai į standartinį gydymo režimą įeina septynių dienų kursas, kai vartojamas vienas iš protonų siurblio inhibitorių kartu su dviem iš trijų antibakterinių medžiagų – amoksicilinu, klaritromicinu, metronidazolu. Šie vaistai yra vadinamieji vaistai Pirma eilė gydant skrandžio opą. Jei aprašyta schema neveiksminga, skiriamas derinys antrasis pasirinkimas, keturių vaistų tetrada – bismuto druskos, tetraciklinas, metronidazolas, protonų siurblio inhibitorius. Levofloksacinas ir rifabutinas taip pat naudojami gydant nuo opų.

Sukurti specialūs kompleksiniai preparatai, kurie leidžia vienu metu paveikti patogeną ir sumažinti druskos rūgšties sekreciją. Tai yra Pilorid (ranitidinas + bismuto citratas) ir Pilobact (omeprazolas + klaritromicinas + amoksicilinas).

Šie vaistai rodo didelį efektyvumą. Remiantis kai kuriais klinikiniais duomenimis, Helicobacter pylori infekcija gali būti išnaikinta 98%. Taip pat pažymime, kad lyginamoji gydymo atskirais vaistais efektyvumo pagal aukščiau pateiktą režimą ir Pilorid bei Pilobact veiksmingumo analizė atskleidė reikšmingus pastarųjų pranašumus. Todėl šiandien jie laikomi pagrindine anti-Helicobacter terapijos priemone.

➋ Vaistai, mažinantys H. Pylori adhezijos potencialą

Ši vaistų nuo opų grupė apima:

Probiotikai (lakto- ir bifidobakterijų preparatai);
rebamipidas ir natrio ekabetas (H. Pylori bakterijos lipnių baltymų blokatoriai);
Vakcinos nuo helikobakterijų: ureazė; vakuolizuojantis citotoksinas (VacA); su citotoksinu susijęs baltymas (CagA); neutrofilus aktyvinantis baltymas (NAP) ir kt.

1. Farmakologijos paskaitos aukštajam medicinos ir farmacijos išsilavinimui / V.M. Bryukhanovas, Ya.F. Zverevas, V.V. Lampatovas, A. Yu. Žarikovas, O.S. Talalaeva – Barnaulas: leidykla „Spektr“, 2014 m.

2. Farmakologija su formuluote / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC kovas, 2007 m.

Skrandžio opų atsiradimo ir vystymosi mechanizmas dar nėra iki galo ištirtas. Viena vertus, įrodyta, kad infekcijos kaltininkas yra ypatingas patogeninis mikroorganizmas – Helicobacter pylori. Kita vertus, stiprus imunitetas, sveika gyvensena, tinkama mityba ir stabili neuropsichologinė žmogaus būklė neleistų Helicobacter daugintis ir sukelti pepsinių opų. Todėl šios ligos gydymo metodas turi būti išsamus.

Kompetentingas skrandžio opų gydymas apima:

Kelių rūšių vaistų vartojimas pagal specialų režimą;

Psichoemocinės sferos korekcija ir žalingų įpročių atsisakymas;

Chirurginė intervencija (jei reikia).

Skrandžio opų gydymas vaistais atliekamas naudojant tris pagrindines vaistų grupes:

Histamino receptorių blokatoriai;

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI).

Adjuvantinė terapija atliekama naudojant keletą kitų rūšių vaistų:

Skrandžio opos gydymo režimas

Veiksmingiausias yra dviejų etapų pepsinių opų gydymo režimas:

I etapas trunka 7 dienas. Per šį laikotarpį pacientui skiriamas dviejų antibiotikų, dažniausiai metronidazolo ir klaritromicino, kompleksas, taip pat protonų siurblio inhibitorius, pavyzdžiui, lansoprazolas. Vaistus galima pakeisti analogais gydančio gydytojo nuožiūra, dozė taip pat nustatoma individualiai. Pirmojo gydymo etapo tikslas yra visiškai sunaikinti Helicobacter, ir 95% atvejų užduotis gali būti atlikta;

II stadija trunka 14 dienų ir reikalinga tik tuo atveju, jei po pirmosios stadijos Helicobacter pylori vis dar aptinkama skrandyje. Prieš bakterijas naudojamas antibiotikų tandemas metronidazolas + tetraciklinas, o terapija papildoma vienu iš bismuto preparatų, taip pat PSI (omeprazolas, rabeprazolas) ir histamino receptorių blokatorius (ranitidinas, famotidinas).

Gydymas turi būti palaikomas priešuždegiminiais, analgetikais, antispazminiais, žaizdas gydančiais, vėmimą mažinančiais ir kitais vaistais, kurie palengvina nemalonius skrandžio opos simptomus ir pagreitina gijimo procesą. Labai naudingos liaudiškos priemonės (žolių nuovirai ir užpilai), vitaminai, natūralūs ekstraktai, pavyzdžiui, alijošius. Tačiau dėl bet kokių vaistų reikia pasitarti su gastroenterologu.

Pepsinė opaligė yra labai individuali, pasižymi skirtingu rūgštingumo lygiu, dažnai ją lydi kitų organų komplikacijos. Be to, antibakterinis gydymas beveik visada sukelia šalutinį poveikį virškinimo sutrikimų ir skausmo forma. Ūmių skrandžio opų gydymas rekomenduojamas ligoninėje, nuolat prižiūrint kvalifikuotiems specialistams.

Visas vaistų nuo skrandžio opų sąrašas

Antibiotikai:

Klaritromicinas. Pusiau sintetinis antibiotikas iš makrolidų grupės. Tiesioginis eritromicino palikuonis, išsiskiriantis šimtą kartų didesniu atsparumu žalingam druskos rūgšties poveikiui, pilnesne ir greitesne absorbcija, geru pasiskirstymu audiniuose ir ilgu pusinės eliminacijos periodu. Dėl šios priežasties klaritromicinas pranašesnis už eritromiciną ir rekomenduojamas kaip pagrindinis antibiotikas skrandžio opoms gydyti;

Amoksicilinas. Pusiau sintetinis penicilinų grupės antibiotikas. Skirtingai nuo penicilino, jis yra atsparus ėsdinančiam skrandžio sulčių poveikiui, absorbuojamas beveik visiškai (93%), greičiau plinta per audinius ir skysčius, pilniau dengia kūną ir ilgiau išlieka jame, todėl galima skirti amoksicilino nuo pepsio. opos du kartus, o ne keturis kartus per dieną.

Tetraciklinas. Antibiotikas iš tetraciklinų grupės. Jis turi bakteriostatinį poveikį, tai yra, sutrikdo ribosomų ir pernešančių RNR sąveiką, dėl to sustabdoma bakterijų ląstelių baltymų sintezė ir jos miršta. Tetraciklinas veikia prieš daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, taip pat prieš daugumą enterobakterijų, įskaitant Helicobacter pylori.

Histamino receptorių blokatoriai:

Ranitidinas. Antros kartos histamino blokatorių vaistas. Sumažina pepsino (virškinimo fermento, atsakingo už baltymų skaidymą) aktyvumą. Normalizuoja pH lygį skrandyje, slopina druskos rūgšties sintezę. Priklausomai nuo dozės, valandų valandas saugo gleivinę nuo žalingo rūgštingumo pertekliaus poveikio;

Nizatidinas. Antros kartos histamino III receptorių blokatorių vaistas. Slopina tiek pačios druskos rūgšties sintezę skrandžio sienelėje, tiek perteklinę sintezę, kurią sukelia acetilcholinas, histaminas ir gastrinas – fermentai ir mediatoriai. Žymiai sumažina pepsino hiperaktyvumą ir palaiko pH lygį fiziologinės normos būsenoje 12 valandų po vartojimo;

Roksatidinas. Antros kartos vaistas iš histamino H2 receptorių blokatorių. Slopina pepsino veiklą, normalizuoja skrandžio rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, mažina su maistu sukeltą druskos rūgšties, gastrino, histamino, acetilcholino sekreciją, taip pat slopina bazinę skrandžio sulčių sintezę. Jis greitai absorbuojamas ir veikia per valandą po vartojimo. Poveikis trunka nuo 12 valandų iki vienos dienos, priklausomai nuo dozės;

Famotidinas. Tai taip pat antros kartos vaistas, priklausantis histamino H2 receptorių blokatoriams. Slopina tiek bazinę, tiek išorę sukeltą druskos rūgšties sekreciją skrandžio gleivinės ląstelėse. Taigi jis gerai apsaugo paciento kūną nuo nepageidaujamo pepsino, histamino, gastrino ir acetilcholino poveikio;

Cimetidinas. Šis vaistas yra pirmosios kartos histamino III receptorių blokatoriai, tačiau vis dar neprarado savo aktualumo. Taip pat gerai reguliuoja pH lygį skrandyje, slopina druskos rūgšties sintezę ir slopina pepsino fermento veiklą. Jis yra pigesnis už aukščiau minėtus šiuolaikinius analogus, tačiau laikomas mažiau efektyviu dėl trumpo nepertraukiamo veikimo laikotarpio (6-8 valandos).

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI):

Lansoprazolas. H+-K+-ATPazės, fermento, atsakingo už vandenilio jonų mainų spartinimą, inhibitorius. Nepriklausomai nuo padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos priežasčių, lansoprazolas slopina jo gamybą paskutinėje stadijoje, ty prieš pat išleidimą į skrandžio ertmę;

Omeprazolas. Jis taip pat slopina protonų siurblio veikimą, nes slopina fermento H+-K+-ATPazės aktyvumą. Vandenilio jonai prasčiau prasiskverbia tarp skrandžio gleivinės ląstelių membranų ir tai trikdo skrandžio sulčių gamybą. Be to, nesvarbu, kas tiksliai išprovokuoja druskos rūgšties hipersekreciją - maisto vartojimas ar fermentų ir tarpininkų veikimas;

Rabeprazolas. Geriau žinomas prekės ženklu „pariet“. Šis vaistas ne tik slopina druskos rūgšties sekreciją, blokuodamas H+-K+-ATPazės veikimą, bet ir neigiamai veikia Helicobacter pylori – skrandžio opų kaltininką. Rabeprazolas pradeda veikti praėjus valandai po pavartojimo ir apsaugo gleivinę iki dviejų dienų iš eilės;

Ezomeprazolas. Vaistas, kuris yra dešinėn sukantis omeprazolo izomeras ir turintis panašų poveikį. Jis taip pat slopina druskos rūgšties sintezę paskutiniame etape, nes pablogėja vandenilio mainai tarp skrandžio gleivinės ląstelių membranų. Būdamas silpna bazė, ezomeprazolas aktyvuojamas rūgščioje parietalinių kanalėlių aplinkoje ir slopina protonų siurblio veikimą.

Gastroprotektoriai, anabolikai ir reparantai:

Sukralfatas. Vaistas turi priešuždegiminį, adsorbuojantį, apgaubiantį, antacidinį ir apsauginį poveikį. Jis praktiškai neveikia sveikos gleivinės, o esant padidėjusiam sergančio skrandžio rūgštingumui, skyla į sacharozės sulfatą ir aliuminį, todėl gleivių baltymai gali susirišti ir susidaryti stiprią apsauginę plėvelę išopėjimo vietose. Išgėrus sukralfato, skrandžio sienelės 6 valandas yra apsaugotos nuo druskos rūgšties pertekliaus, pepsino, kenksmingų bakterijų atliekų ir tulžies, išsiskiriančios iš kasos;

Solcoseryl. Galingas reparantas ir citoprotektorius. Atkuria skrandžio gleivinę, skatina opų gijimą, gerina ląstelių medžiagų apykaitą. Jis gaminamas iš pieninių veršelių kraujo ir yra 5000 D molekulinės masės hemodializatas. Solkoserilo galimybės dar nėra iki galo ištirtos, tačiau šio vaisto vartojimas skrandžio opos gijimo stadijoje, yra po aktyvios antimikrobinės fazės duoda išskirtinai gerų rezultatų;

Enprostilis ir misoprostolis yra atitinkamai sintetiniai prostaglandino E2 ir E1 analogai. Šios medžiagos panašios į hormonus ir gaminamos beveik visuose žmogaus organizmo audiniuose. Prostaglandinai yra alergijos ir uždegimo mediatoriai, reguliuoja kraujospūdį, normalizuoja raumenų tonusą, mažina skrandžio rūgštingumą ir slopina skrandžio sulčių išsiskyrimą;

Biogastronas. Veiklioji šio vaisto medžiaga yra karbenoksolonas, sintetinis glicirizo rūgšties analogas. Mokslininkai šią vertingą medžiagą išskiria iš saldymedžio šaknų. Biogastron turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir yra naudojamas burnos, stemplės ir skrandžio gleivinės opoms gydyti. Vaistas gerai žinomas užsienyje, tačiau retai naudojamas Rusijoje, nors turi didelį potencialą;

Actovegin. Veiksminga atkuriamoji ir antihipoksinė priemonė. Kaip ir solkoserilas, jis yra pagamintas iš kraujo ir yra hemodializatas, kurio molekulinė masė yra 5000 daltonų. Ultrafiltracija leidžia Actovegin prasiskverbti pro ląstelių membranas, pagerinti deguonies ir gliukozės įsisavinimą bei užtikrinti greitą pažeistų ir uždegiminių audinių regeneraciją;

Bismuto trikalio dicitratas. Optimaliausias bismuto preparatas skrandžio opoms gydyti. Esant dideliam rūgštingumui, greitai susidaro apsauginė plėvelė, dengianti pažeistas gleivinės vietas. Be to, trikalio bismuto dicitratas stiprina prostaglandino E2 gamybą ir slopina Helicobacter pylori, sukeliančios pepsines opas, aktyvumą;

Amigluracilas. Veiksminga anabolinė ir atkuriamoji priemonė. Pagreitina baltymų ir aminorūgščių sintezę, skatina opų ir žaizdų paviršių gijimą, gerina imunitetą ir padeda organizmui savarankiškai susidoroti su infekcijomis, praturtindamas kraują imuninėmis ląstelėmis. Sėkmingai naudojamas paskutiniame atsigavimo etape po skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų;

Metiluracilas. Taip pat populiarus imunostimuliatorius, anabolinis ir reparatyvas. Stimuliuoja leukocitų sintezę, greitina nukleorūgščių apykaitą, skatina greitą pažeistų audinių ir gleivinių regeneraciją bei epitelizaciją. Priešuždegiminis metiluracilo poveikis paaiškinamas jo slopinamu poveikiu proteolitiniams fermentams. Paskutiniame skrandžio opos gydymo etape vaistas padeda randams ir ląstelėms atsinaujinti;

Natrio oksiferriskarbonas. Priešuždegiminis, analgetikas ir žaizdas gydantis vaistas geležies pagrindu, pridedant natrio druskų ir aloksano rūgšties. Vartojamas stemplės, plonosios ir dvylikapirštės žarnos pepsinėms opoms, taip pat skrandžio opoms gydyti;

Romazulanas. Ramunėlių pagrindu pagamintas augalinis vaistas, turintis kompleksinį poveikį: malšina spazmus, malšina skausmą, naikina mikrobus, skatina žaizdų ir opų gijimą. Romazulan tirpalas naudojamas tiek išoriškai, esant odos pažeidimams, burnos ertmės ir urogenitalinių takų ligoms, tiek į vidų, skiedžiamas vandeniu, gydant pepsines opas ir gastritą;

Histidino hidrochloridas. Vaistas yra aminorūgštis, kuri, patekusi į organizmą, patiria dekarboksilinimo reakciją, dėl kurios susidaro histaminas – tarpininkas, turintis įvairiapusį poveikį organizmui. Histaminas skatina epinefrino gamybą, stimuliuoja lygiuosius raumenis, didina kraujagyslių sienelių pralaidumą, padažnina širdies susitraukimų dažnį ir skatina skrandį gaminti daugiau skrandžio sulčių, o sergant kai kuriomis skrandžio opos rūšimis tai būtina.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Anticholinerginiai vaistai:

Gastrocepinas. Veiklioji medžiaga – pirenzepinas – priklauso M1 cholinerginių receptorių blokatorių grupei, tačiau skirtingai nei atropinas, garsiausias šios grupės atstovas, neslopina širdies, akių, seilių liaukų ir kitų organų cholinerginių receptorių veiklos, bet veikia tik skrandžio gleivinę, todėl gamina mažiau druskos rūgšties ir pepsinogeno;

Buskopanas. Vaistas blokuoja skrandžio, inkstų, tulžies ir šlapimo pūslės M-cholinerginius receptorius, taip pat veikia kaip antispazminis vaistas. Buscopan mažina lygiųjų raumenų spazmus ir šiek tiek sumažina skrandžio sulčių sekrecijos lygį, o tai leidžia simptomiškai palengvinti pacientų, sergančių skrandžio opa, būklę;

Platifilinas. Jis blokuoja M-cholinerginius receptorius vidaus organuose ir akyse, maždaug 8 kartus silpniau nei atropinas, taip pat tam tikru mastu blokuoja H-cholinerginius receptorius. Jis lenkia atropiną dėl to, kad rečiau sukelia tachikardiją. Platifilinas antispazmiškai veikia skrandžio ir žarnyno sieneles, plečia kraujagysles ir mažina kraujospūdį;

Metacinas. Taip pat reiškia švelnesnius M-cholinerginių receptorių blokatorius nei atropinas. Efektyviai mažina tulžies pūslės ir šlapimo pūslės tonusą, malšina spazmus ir naikina skrandžio skausmą, slopina skrandžio sulčių, prakaito, seilių išsiskyrimą, normalizuoja kraujospūdį. Rečiau nei atropinas sukelia nepageidaujamus širdies ritmo pokyčius, išsiplečia vyzdžius ir padidina akispūdį;

Etpenal. Abiejų tipų cholinerginių receptorių blokatorius - „H“ ir „M“. Veiksmingas vietinis anestetikas, gerai veikiantis tiek centrinę, tiek periferinę nervų sistemas. Etpenal vartojamas simptominiam skrandžio opų, taip pat bronchinės astmos ir Parkinsono ligos gydymui, nes malšina spazmus ir mažina drebulį.

Antacidiniai vaistai:

Almagelis. Adsorbentas, apgaubiantis ir skausmą malšinantis vaistas, gerai žinomas visiems, sergantiems opalige. Almagel apsaugo skrandžio gleivinę nuo žalingo druskos rūgšties ir pepsino pertekliaus poveikio, sugeria toksiškas bakterijų atliekas ir trukdo pasisavinti fosfatus. Taigi jis negydo skrandžio opos, bet padeda palengvinti skausmingus simptomus ir sumažinti uždegiminio proceso žalą visam paciento organizmui;

Maalox. Antacidinis preparatas magnio ir aliuminio hidroksidų pagrindu. Maalox reaguoja su druskos rūgštimi ir neutralizuoja jos perteklių, o pakartotinė, kompensacinė sekrecija nevyksta. Šis vaistas normalizuoja pH lygį ir apsaugo skrandžio gleivinę, tačiau, kaip ir Almagel, nepašalina pačios pepsinės opos priežasties;

Gastal. Pažangesnis, kombinuotas antacidas, kuriame, be magnio ir aliuminio hidroksidų, yra magnio karbonato. Iš karto po vartojimo leidžia dirbtinai palaikyti fiziologiškai normalų pH lygį skrandyje dvi valandas – 3,5, neutralizuojant druskos rūgšties perteklių. Jis negydo skrandžio opų, bet malšina skausmą ir rėmenį;

Fosfalugelis. Antacidinis preparatas aliuminio fosfato pagrindu. Jis turi ryškesnį ir ilgalaikį poveikį nei minėti tos pačios rūšies vaistai. Fosfalugelis ne tik neutralizuoja druskos rūgšties perteklių, bet ir slopina fermento pepsino aktyvumą. Jis patikimai apgaubia skrandžio sieneles, sukurdamas apsauginį barjerą dirgikliams, tačiau neturi žalingo poveikio Helicobacter, todėl gali būti naudojamas tik simptominiam pacientų, sergančių pepsine opa, būklei palengvinti;

Natrio bikarbonatas. Kepimo soda yra paprasčiausias ir prieinamiausias antacidas. Sodos tirpalas padeda sumažinti rėmenį ir skrandžio skausmą dėl gastrito ir opų, taip pat naudojamas kovojant su acidoze, kurią sukelia bendra organizmo intoksikacija ar diabetas.

Antiemetikai:

Motilium. Veiklioji medžiaga yra domperidonas – dopamino priešingybė. Vaistas blokuoja dopamino receptorių veiklą ir didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, pagreitina maisto judėjimą virškinamuoju traktu, skatina skrandžio ir žarnyno motoriką. Motilium neveikia skrandžio sulčių sekrecijos, tiesiog malšina pykinimo ir vėmimo priepuolius sergant gastritu ir skrandžio opomis;

Cerucal. Vaistas, kuris neleidžia nerviniams impulsams perduoti visceraliniais kanalais iš dopamino receptorių į vėmimo centrą smegenyse, taip pat stimuliuoja žarnyno judrumą, didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą ir skatina energingą maisto judėjimą virškinamuoju traktu. Taigi, net jei yra objektyvių vėmimo priežasčių, jo galima išvengti;

Metoklopramidas. Vaistas blokuoja dopamino ir serotonino receptorius, todėl galima ne tik sustabdyti vėmimo priepuolius, bet ir sustabdyti žagsėjimą bei išvengti viduriavimo, kuris gali būti šalutinis poveikis, kai maistas per greitai juda iš skrandžio į tiesiąją žarną. Metoklopramidas niekaip neveikia sekrecijos funkcijų, tačiau kol kas nėra pakankamai pagrįstos medikų nuomonės, kad šis vaistas skatina skrandžio opų gijimą.

Antispazminiai vaistai:

Galidoras. Veiklioji medžiaga – benciklaras – yra miotropinis antispazminis preparatas, kalcio kanalų, serotonino receptorių ir simpatinių nervų ganglijų blokatorius. Puikiai malšina kraujagyslių ir lygiųjų raumenų spazmus, didina raudonųjų kraujo kūnelių elastingumą, mažina kraujospūdį, tačiau gali šiek tiek pagreitinti širdies ritmą. Halidoras didelėmis dozėmis laikomas trankviliantu. Sergant skrandžio opalige, nurodomas kaip anestetikas;

Dibazolas. Miotropinis antispazminis, benzimidazolo darinys. Jis išlygina vidaus organų raumenis, kraujagysles ir kapiliarus, normalizuoja kraujospūdį, plečia smegenų kraujagysles ir pagreitina nervinių impulsų perdavimą tarp sinapsių. Puikiai malšina galvos ir raumenų skausmus, tačiau trunka neilgai, todėl gydant skrandžio opas dažniausiai skiriami pažangesni ir modernesni vaistai nuo spazmų;

Papaverinas. Kalcio kanalų blokatorius, švelnus miotropinis antispazminis vaistas. Plečia kraujagysles ir kapiliarus, mažina kraujospūdį ir lygiųjų raumenų tonusą, malšina raumenų spazmų sukeltus vidaus organų skausmus, tačiau veikia neilgai ir neturi pakankamai ryškaus poveikio parasimpatinės nervų sistemos veiklai, kad išgelbėtų nuo stipraus skausmo dėl. prie skrandžio opų. Todėl šiuo metu papaverinas nėra laikomas patikimu analgetiku;

No-Shpa. Populiariausias antispazminis vaistas. Veiklioji medžiaga drotaverinas savo struktūra ir farmakologiniu poveikiu labai panaši į papaveriną, tačiau turi ryškesnį ir ilgalaikį poveikį. No-Spa neleidžia kalcio molekulėms patekti į lygiųjų raumenų ląsteles, taip sumažinant skausmą migrenos, periodinių moterų negalavimų ir pepsinių opų metu. No-Shpa taikymo sritis yra labai plati, ir būtent šis miotropinis antispazminis vaistas skiriamas tais atvejais, kai pacientui dėl kokių nors priežasčių draudžiama vartoti anticholinerginius vaistus - vaistus, kurie geriau malšina skausmą, bet netinka visiems.

Ganglioblokatoriai:

Benzoheksonis. Jis slopina impulsų laidumą tarp simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos ganglijų (didžiųjų nervų ganglijų), taip pat slopina visų endokrininių liaukų, įskaitant skrandžio gleivinę, antinksčių žievę ir kasą, veiklą. Benzoheksoniumas vartojamas simptominiam skrandžio opų, cholecistito, bronchinės astmos, tulžies akmenligės ir daugelio kitų ligų gydymui;

Dimekolinas. Pažangesnis benzoheksonio analogas. Jis turi ryškų antispazminį poveikį kraujagyslėms, raumenims ir vidaus organams, blokuodamas nervinius impulsus tarp ganglijų, todėl sėkmingai naudojamas ūminiams skausmo priepuoliams malšinti sergant pepsine opa, pankreatitu, hepatitu, ciroze, cholecistitu, tulžies akmenlige. Kartais dimekolinas skiriamas ir pacientams, sergantiems nuolatine arterine hipertenzija;

Kamphoniumas. Ketvirtinis amonio junginys. Gerai mažina kraujospūdį, mažina vainikinių arterijų ir periferinių kraujagyslių tonusą, išlygina vidaus organų raumenis. Kamfonis, kaip ir visi ganglionų blokatoriai, vartojamas simptominiam pacientų, sergančių skrandžio opalige, būklei palengvinti, be to, vaistas kartais skiriamas hipertenzija sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems obliteruojančiu endarteritu.

Quateron. Monokvarterinis amonio junginys. Jis geriau nei simpatinė slopina nervinių impulsų laidumą tarp parasimpatinės nervų sistemos ganglijų, todėl vartojamas specialiai skausmui malšinti sergant opalige ir specifiniu kolitu. Quateron šiek tiek išplečia vainikines arterijas, todėl retai skiriamas kaip antihipertenzinis vaistas;

Temekhin. Jis trukdo nerviniams impulsams perduoti iš preganglioninių į postganglionines vegetatyvines skaidulas ir dėl to efektyviai malšina raumenų spazmus bei plečia kraujagysles. Temechinas palankiai veikia arterioles, todėl aktualus sergant persistuojančia arterine hipertenzija ir krūtinės angina, skiriamas sergantiesiems skrandžio opalige skrandžio sulčių hipersekrecijai mažinti ir spazminių reiškinių sukeliamam skausmui mažinti.

Vaistų terapijos veiksmingumas

Lėtinė ligos forma turi būti gydoma vaistais. Naudojant daugybę farmacinių vaistų, galima greitai išgydyti pepsines opas, pašalinti uždegimą, skausmą ir kitus nepatogumus.

Biopsijos ėmimo metu makroskopinis mėginys gali parodyti epitelio ląstelių atkūrimo stadiją.

Tam tikri vaistai patys gali sukelti paūmėjimą. Tai apima aspiriną ir paracetamolį. Jei atsitiktinai vartosite aspiriną tuščiu skrandžiu, skrandžio opa susidarys per trumpiausią laiką.

Indikacijos vaistų terapijai

Narkotikų terapijos indikacijos yra šios:

Kontraindikacijos vaistų terapijai

Be tiesioginių indikacijų, dauguma vaistų turi kontraindikacijų vartoti:

Pagrindiniai pogrupiai

Vaistai nuo skrandžio opų dažniausiai skirstomi į tam tikrus pogrupius. Jie skiriasi poveikio principu ir galutiniu rezultatu.

Antibakteriniai agentai

Dažnai skiriamas gydymas, įskaitant antibiotikus. Vaistai skiriami tablečių ir injekcijų pavidalu. Tai yra klaritromicinas, eritromicinas, tetraciklinas.

Be minėtų vaistų, ligos metu režime gali būti vaisto Trichopolum. Jam būdingas antimikrobinis ir antiprotozinis poveikis.

Antacidiniai vaistai

Histamino receptorių blokatoriai

Gastroprotektorių grupė

Protonų siurblio inhibitoriai

Kiti narkotikų pogrupiai

Prevencinės priemonės

Skrandžio opaligei reikalinga periodinė profilaktinė terapija ir dinaminis bendros skrandžio gleivinės būklės stebėjimas.

Prevencinės priemonės yra šios:

Šiuolaikinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo pagrindas yra vaistai. Reikėtų pasakyti, kad minėtų organų opų gydymas vaistais nesiskiria.

Pagrindinės vaistų nuo opų grupės

Kadangi pepsinės opos ligos priežastis yra agresyvių ir apsauginių veiksnių disbalansas, gydymas vaistais turėtų būti skirtas skrandžio sulčių agresijos pašalinimui ir gleivinės apsaugos stimuliavimui.

Skrandžio sulčių agresyvumui sumažinti naudojamos dvi vaistų grupės: mažinantys druskos rūgšties sekreciją ir ją neutralizuojantys.

ANTISEKRETORINIAI VAISTAI

(I.) CHOLINOLITIKA:

1.M-anticholinerginiai vaistai:

· neselektyvus

Atropino sulfatas

Hioscino hidrobromidas (skopolaminas)

Homatropino hidrobromidas

Platifilino hidrotartratas

Hiosciaminas

Radobellinas (belladonna preparatai)

Metacinis

Chlorozilas

· atrankinis

Pirenzepino dihidrochloridas (gastrocepinas)

Telenzepinas

2.M-N-Anticholinerginiai vaistai

Aprofenas = hidrochloridas =

Arpenal = hidrochloridas =

Spazmolitinas = hidrochloridas = (difacilas)

Gastriksonas

Ganglefino hidrochloridas (gangleronas)

Fubromegan = jodometilatas =

(II.) H2-HISTAMINO BLOKORIAI:

Cimetidinas (belometas, histodilis, tagametas, tsinametas)

Ranitidinas (Zantac, Ranisan)

Famotidinas (pepdulas, gastrosidinas)

Nizatidinas (aksidas)

(III.) PROTONŲ SIURBLIŲ INHIBITORIAI:

Omeprazolas (Losec)

Lanzoprazolas

pikoprazolas

Timoprazolas

(IV.) SINTETINIAI PROSTAGLANDINŲ ANALOGAI:

Misoprostolis (Cytotec)

Arba atleista

Rioprostilis

(V.) KITOS GRUPĖS:

Proglumidas

Acetazolamidas (diakarbas)

Sandostatinas

Dalarginas

Kvifenadinas = hidrochloridas = (fenkarolis)

· kalcio antagonistai

Verapamilio hidrochloridas (izoptinas, finoptinas)

Nifedipinas (Corinfar, Cordafen, Phenigidine)

ANTACIDAI

(I.) ABSORBUOJAMAS:

Natrio bikarbonatas

Kalcio karbonatas

(II.) NEabsorbuojamas:

Aliuminio hidroksidas

Almagel (aliuminio hidroksidas + magnio oksidas)

Fosfalugelis (alfogelis) - aliuminio fosfatas + pektinas + agaras-agaras

Gastal (aliuminio hidroksidas + magnio karbonatas)

Sukralfatas (venteris)

Natrio aliuminio dihidroksikarbonatas (alugastrinas)

(II.) MIŠRIUS:

Vikalinas
Vikair

Gleivinės APSAUGĄ STIPRINANTYS PRODUKTAI

(I.) KOLOIDINIAI BISMUTO PREPARATAI:

Koloidinis bismuto subcitratas (de-nol, tribimol)

(II.) OPIOIDINIAI PEPTIDAI:

Dalarginas

(III.) SINTETINIAI PROSTAGLANDINŲ ANALOGAI:

Misoprostolis (Cytotec)

(IV.) KITOS GRUPĖS:

Karbenoksolonas

Sukralfatas

Dabar kiekvienai grupei:

M-cholinerginių receptorių blokatoriai

Neatskiriami antagonistai

Atropino sulfatas sukelia M-cholinerginių receptorių blokadą, todėl jie tampa nejautrūs acetilcholinui, susidariusiam postganglioninių parasimpatinių (cholinerginių) nervų gale. Atropinas mažina seilių, skrandžio, bronchų, prakaito liaukų, kasos sekreciją, sukelia tachikardiją, mažina lygiųjų raumenų organų tonusą. Atropino T1/2 yra nuo 1 iki 1,5 valandos, todėl reikia dažnai (kas 2-3 valandas) vartoti vaistą.

Atropinas skirtas dvylikapirštės žarnos opai, pilorospazmui, cholecistitui, tulžies akmenligei, žarnyno ir šlapimo takų spazmams, bronchų spazmams gydyti.

Atropino dozės yra individualios. Paprastai vartojamas tablečių arba miltelių pavidalu, po 0,0005 g 1-2 kartus per dieną arba 5-10 lašų 0,1% tirpalo prieš valgį 2-3 kartus per dieną arba 0,5-1,0 ml 0,1% tirpalo po oda. į raumenis, rečiau į veną 2-3 kartus per dieną paūmėjus dvylikapirštės žarnos opai ir esant stipriam skausmo sindromui.

Vaistas neturėtų būti skiriamas glaukomai.

Platifilinas savo savybėmis artimas atropinui, kuris kaip antispazminis preparatas dažnai naudojamas farmakoterapijai 5 mg tablečių arba 0,2 % tirpalo pavidalu.

Metacinas priklauso M-anticholinerginiams preparatams, veiksmingumu yra prastesnis už atropiną. Skirtas esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinėms opoms, žarnyno lygiųjų raumenų spazmams.

Vartoti po 0,2 mg 1-3 kartus per dieną arba po 0,5-1,0 ml 0,1 % tirpalo 2 kartus per dieną. Metacinas draudžiamas sergant glaukoma.

Chlorozilas yra vietinis vaistas, kuris pranoksta atropino poveikį analgeziniu poveikiu ir opos gijimo procentine dalimi. Jo dozės yra: 1 ml 0,1% 2 kartus per dieną po oda 6-8 dienas, tada? tabletėse 0,002 g, 2 tabletės (0,004) 3-4 kartus 2-3 savaites. Kartu su antacidiniais vaistais vaistas yra veiksmingesnis.

Propantelino bromidas (probantinas) yra ilgai veikiantis anticholinerginis vaistas. Probantin geriamas po 15 mg 3 kartus per dieną prieš valgį.

Propantelino bromidas skiriamas esant pepsinei opai, ūminiam pankreatitui, endoskopijos metu.

Vaistas draudžiamas sergant glaukoma, obstrukcinėmis virškinamojo trakto ir šlapimo takų ligomis, sunkiu opiniu kolitu, refliuksiniu ezofagitu ir diafragmos išvarža, myasthenia gravis.

M-cholinerginių receptorių blokatoriai (atropino grupė), nors ir turi nuo dozės priklausomą antisekrecinį poveikį, įprastomis terapinėmis dozėmis gali slopinti bazinę sekreciją tik 30-50%, be to, sumažina kasos sekreciją, todėl jų naudojimas yra neracionalus. monoterapija opoms gydyti. Be to, dėl veikimo selektyvumo stokos jie dažnai sukelia sisteminį šalutinį poveikį (burnos džiūvimą, akomodacijos sutrikimus, tachikardiją, šlapinimosi sutrikimus). Reikėtų prisiminti, kad M-cholinerginių receptorių blokatoriai normalizuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinę evakuacijos funkciją, kuri tikriausiai yra susijusi su jų analgeziniu poveikiu. Jų vartojimo indikacija yra stiprus skausmas, ypač naktį. Jie taip pat gali būti naudojami Zollinger-Ellison sindromui gydyti, nes jie kartu su histamino H2 receptorių blokatoriais labiau slopina skrandžio sekrecijos funkciją nei vartojant vien histamino H2 receptorių blokatorius.

Selektyvūs M-cholinerginių receptorių antagonistai

Selektyvus M1 anticholinerginis blokatorius turi reikšmingų pranašumų, palyginti su atropinu. PIRENZEPINAS ( gastrocepinas). Jis selektyviai veikia parietalinių ląstelių M2 receptorius, blokuoja druskos rūgšties sekreciją ir nesukelia šalutinio poveikio. Jis yra silpnesnis už atropiną ir slopina druskos rūgšties sekreciją (bazinę ir stimuliuojamą). Bazinės sekrecijos slopinimo efektyvumas pirenzepinu siekia 50-60%, o esant stipriam padidėjusiam rūgštingumui to nepakanka. Pirenzepinas neblokuoja apsauginių gleivių ir fermentų gamybos, gerina mikrocirkuliaciją skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, slopina intragastrinę proteolizę, t.y. veikia kaip citoprotektorius ir neturi tokio paties šalutinio poveikio kaip atropinas (išskyrus burnos džiūvimą, kai kuriais atvejais palaidas išmatas).

Pagal savo cheminę struktūrą gastrocepinas yra triciklinis benzodiazepino junginys. Jis skiriasi nuo tipiškų triciklinių benzodiazepinų, pasižyminčių neurotropiniu aktyvumu, palyginti mažu lipofiliškumu ir geru hidrofiliškumu, o tai padidina molekulės poliškumą ir lemia jos farmakokinetikos ypatybes: santykinai žemą biologinį prieinamumą, nereikšmingą prasiskverbimą per hematoencefalinį barjerą, ryškaus tarpindividualumo nebuvimą. vaisto absorbcijos, pasiskirstymo ir eliminacijos svyravimai, mažas metabolizmas kepenyse. Jis išsiskiria daugiausia su tulžimi. Gastrocepinas neslopina citochromo P-450 sistemos, todėl jį galima naudoti esant lėtiniams kepenų pažeidimams. Jis gali būti naudojamas pacientams, sergantiems glaukoma ir prostatos adenoma.

Intervalas tarp gydomųjų ir toksinių dozių yra platus (šalutinis poveikis pasireiškia vestibuliariniais sutrikimais, kai didžiausia koncentracija yra 200 mg/ml ir didesnė).

Sergantiesiems pepsine opa ir Zollingerio-Ellisono sindromu pirmiausia geriausia vaisto suleisti į raumenis arba į veną po 10 mg 2 kartus (ryte, vakare) 7-8 dienas ir po 1 tabletę per pietus; tada po 1 tabletę 2 kartus per dieną.

Jei vaistas skiriamas tabletėmis, tada 1-2 tabletės ryte ir 2 tabletės vakare, o skausmui nurimus - 1 tabletė 2 kartus prieš valgį 4-5 savaites. Kartais vaistas vartojamas ilgiau – 3-4 mėnesius.

Protonų siurblio inhibitoriai

OMEPRAZOLAS blokuoja iki 100% druskos rūgšties sekrecijos, o dėl sąveikos su fermentu negrįžtamumo poveikis išlieka kelias dienas. Tokia sunki achlorhidrija, ilgai vartojant vaistą, gali sukelti gastriną gaminančių ląstelių hipertrofiją ir hiperplaziją, kuri prisideda prie skrandžio navikų susidarymo. Tai apriboja omeprazolo vartojimo trukmę iki 2-4 savaičių, o remisijos metu jo vartoti neįmanoma.

Omeprazolo vartojimo indikacijos:opos sergant Zollinger-Ellison sindromu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

Pagrindinių vaistų nuo opų grupių palyginimas, jų trūkumų ir pranašumų nustatymas leidžia pagrįsti antihistamininių H 2 receptorių blokatorių, kaip pagrindinių patogenetinių agentų, pasirinkimą.

GYDYMO REŽIMAI, SUDĖTI OMEPRAZOLO

Narkotikai – % išnaikinimas

2 komponentų grandinės:

omeprazolas + amoksicilinas - 40-70

omeprazolas + klaritromicinas - 60-75

3 komponentų grandinės:

omeprazolas + amoksicilinas + + metronidazolas - 88-91

omeprazolas + amoksicilinas + + klaritromicinas - 85-90

omeprazolas + klaritromicinas + + metronidazolas - 86

omeprazolas + klaritromicinas + + tinidazolas - 87-95

Pastebėta, kad omeprazolas, nors ir neturi antibakterinių savybių, gali sumažinti bakterijų (ypač vegetatyvinių formų) skaičių skrandžio antrume. Tuo pačiu metu jų skaičius gali padidėti kūne ir skrandžio dugne.

Toks omeprazolo poveikis yra susijęs su jo įtaka aplinkos pH: labai padidėjus antrumo pH, sutrinka Helicobacter gaminamo amonio apykaita, o tai lemia mikroorganizmo mirtį. Skrandžio rūgščių gamybos zonoje pH negali smarkiai padidėti, čia išlieka palankios sąlygos Helicobacter išlikimui.

Omeprazolas vaidina didelį vaidmenį jo „judėjimo“ iš antrumo į skrandžio dugną ir kūną reiškinyje. Dugne bakterijos virsta vegetatyvinėmis formomis ir pradeda daugintis, todėl jas gali paveikti antibiotikai. Be to, omeprazolas, pakeitęs skrandžio pH iki 5,0 ar daugiau, padidina šių vaistų baktericidines savybes.

De-nol tirpimui reikalinga rūgštinė aplinka, o antibiotikų poveikis tokioje aplinkoje sumažėja. Visa tai privertė pakeisti de-nol omeprazolį derinant anti-Helicobacter gydymą.

Histamino H2 receptorių blokatoriai
Histamino (H) receptoriai buvo atrasti 1937 m., po to atsirado pirmieji antihistamininiai vaistai. Jie turėjo antialerginį poveikį, bet nesumažino skrandžio sekrecijos. Tik 1972 m. buvo nustatyti du H receptorių tipai – H 1 ir H 2 ir buvo sukurtas pirmasis H 2 blokatorius. CIMETIDINAS, ir tada RANITIDINAS, FAMOTIDINAS ir kiti.

Pagrindiniai skirtumai tarp H2 blokatorių kartų

Pirmoji karta apima CIMETIDINĄ, 2-ąją – RANITIDINĄ, 3-iąją – FAMOTIDINĄ, NizatIDINĄ, ROXATIDINĄ.

RANITIDINAS ir FAMOTIDINAS yra selektyvesni nei CIMETIDINAS.

Vartojant didelėmis dozėmis, CIMETIDINE gali paveikti H1 receptorius, nes selektyvumas yra santykinis ir nuo dozės priklausomas reiškinys.

FAMOTIDINAS yra 40 kartų stipresnis už CIMETIDINĄ ir 8 kartus už RANITIDINĄ. Klinikoje stiprumo skirtumus lemia skirtingų H 2 blokatorių, mažinančių druskos rūgšties sekreciją, dozių lygiavertiškumo duomenys.

Prisijungimo prie receptorių stiprumas taip pat lemia veikimo trukmę. Vaistas, kuris stipriai jungiasi su receptoriumi, lėtai disocijuoja, o tai sukelia ilgalaikį poveikį.

FAMOTIDINAS veikia ilgiausią bazinę sekreciją. Intragastrinio pH tyrimai rodo, kad veiksmingas bazinės sekrecijos sumažėjimas išlieka pavartojus CIMETIDINĄ 2-5 valandas, RANITIDINĄ 7-8 valandas, FAMOTIDINĄ 10 ir net 12 valandų.

Visi H2 blokatoriai yra hidrofiliniai vaistai. CIMETIDINAS yra mažiausiai hidrofiliškas ir vidutiniškai lipofiliškas tarp visų H2 blokatorių. Tai lemia jo gebėjimą prasiskverbti į skirtingus organus ir, veikdamas juose lokalizuotus H2 receptorius, sukelia šalutinį poveikį. RANITIDINAS ir FAMOTIDINAS yra labai hidrofiliški ir turi vyraujantį poveikį parietalinių ląstelių H 2 receptoriams.

H 2 -blokatorių toleravimas skiriasi, ypač ilgai vartojant.

RANITIDINAS ir FAMOTIDINAS dėl savo modifikuotos cheminės struktūros (cimetidine yra imidazolo grupė, ranitidinas – furano grupė, famotidinas – tiazolo grupė) sukelia mažiau šalutinių poveikių nei cimetidinas ir nedaro įtakos kepenyse metabolizuojančių fermentų aktyvumui.

Pagrindinis veiksmasŠiais vaistais siekiama sumažinti skrandžio sulčių agresyvumą, slopinant druskos rūgšties ir pepsino sekreciją. Sumažėja daugiausia bazinė ir naktinė rūgšties sekrecija. Be to, H2 blokatoriai turi papildomų veikimo mechanizmų:

* suaktyvinti kraujotaką skrandžio gleivinėje

* padidinti bikarbonatų sintezę

* padidinti prostaglandinų sintezę skrandžio gleivinėje

* atkurti epitelio ląsteles

* galbūt skatina gleivių gamybą (ypač ranitidino) Taigi H 2 blokatoriai taip pat gali sustiprinti apsaugines gleivinės savybes, todėl jie yra universalūs vaistai ir leidžia juos naudoti pepsinės opos ligos monoterapijai.

FAMOTIDINE yra stiprus sekreciją mažinantis vaistas, sukeliantis nuo dozės priklausomą rūgšties gamybos slopinimą. Jis sumažina naktinę sekreciją daugiau nei 80%, o tai yra optimali pepsinių opų randėjimo sąlyga. Didžiausią poveikį famotidinas turi 20-40 mg dozėmis – sumažėja naktinė sekrecijaHCl yra atitinkamai 92 ir 94%.

Šalutiniai poveikiai

H 2 blokatoriai sukelia daugybę šalutinių poveikių, kurie skiriasi vystymosi mechanizmu. Jie gali būti susiję su santykiniu veikimo selektyvumu histamino receptoriams ir poveikiu H 2 receptoriams, lokalizuotiems skirtinguose organuose; su sutrikusia androgenų apykaita; su antisekreciniu poveikiu ir poveikiu virškinamajam traktui; su kepenų metabolizmu.

Įvairūs šios grupės vaistai sukelia nevienodo dažnio šalutinį poveikį. Vartojant cimetidiną jis yra 3,2%, ranitidinas - 2,7%, famotidinas - 1,3%.

Famotidinas turi šalutinį poveikį pirmiausia virškinamajam traktui – išsivysto viduriavimas arba (rečiau) vidurių užkietėjimas.

Viduriavimas, atsirandantis vartojant famotidiną, yra antisekrecinio poveikio rezultatas. Sumažinus HCI gamybą skrandyje padidėja pH, o tai neleidžia pepsinogenui virsti pepsinu, kuris dalyvauja skaidant maisto baltymus. Be to, sumažėjus skrandžio sulčių gamybai, taip pat blokuojant H2 receptorius kasoje, sumažėja kasos ir tulžies virškinimo fermentų sekrecija. Visa tai sukelia virškinimo proceso sutrikimus ir viduriavimo vystymąsi.

Tačiau šių komplikacijų dažnis yra mažas – 0,03-0,4% ir dažniausiai gydymo nutraukti nereikia. Panašus poveikis būdingas visiems H 2 blokatoriams. Jie priklauso nuo dozės ir gali būti susilpninti sumažinus vaisto dozę.

H 2 blokatoriai gali sukelti idiosinkratišką šalutinį hematologinį poveikį. Paprastai jie atsiranda per pirmąsias 30 gydymo dienų, yra grįžtami ir dažniausiai pasireiškia trombocitopenija ir granulocitopenija. Vartojant famotidiną, jie stebimi 0,06-0,32% pacientų.

Endokrininės sistemos sutrikimus sukelia H2 blokatorių gebėjimas išstumti endogeninį testosteroną iš jo ryšio su receptoriais, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra šio hormono, sukeliantys seksualinius sutrikimus (impotenciją, ginekomastiją). Šis šalutinis poveikis taip pat priklauso nuo dozės. Famotidinas juos sukelia daug rečiau nei cimetidinas ir ranitidinas.

H 2 blokatoriai gali sutrikdyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, blokuodami miokardo ir kraujagyslių sienelių H 2 receptorius. Sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis bei vyresnio amžiaus pacientams jie gali sukelti aritmijas, sustiprinti širdies nepakankamumą, išprovokuoti vainikinių arterijų spazmą. Sušvirkštus cimetidino į veną, kartais stebima hipotenzija.

H2 blokatorių hepatotoksiškumas, pasireiškiantis hipertransaminazemija, hepatitu ir citochromo P450 aktyvumo sutrikimu, yra susijęs su H2 blokatorių metabolizmu kepenyse, kuris būdingiausias cimetidinui. Vartojant famotidiną, dėl mažo metabolizmo tokių komplikacijų dažnis yra minimalus.

Neurologinis šalutinis poveikis atsiranda dėl H 2 blokatorių prasiskverbimo per BBB. Cimetidino prasiskverbimo į centrinę nervų sistemą laipsnis yra 0,24, ranitidino - 0,17, famotidino -0,12%. Panašios nepageidaujamos reakcijos pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi. Jų dažnis yra 0,05-0,1%.

H 2 blokatoriai gali pabloginti bronchų obstrukcinių ligų eigą, sukelti bronchų spazmą. Taip pat galimos alerginės reakcijos, tokios kaip dilgėlinė. Odos bėrimų dažnis pavartojus famotidino yra 0,1-0,2%.

Šalutinis poveikis, būdingas visiems H2 blokatoriams, nepaisant jų farmakokinetinių savybių, yra abstinencijos sindromo išsivystymas. Todėl dozę rekomenduojama mažinti palaipsniui.

Farmakodinaminė H2 blokatorių sąveika su kitais antisekreciją mažinančiais vaistais (pavyzdžiui, anticholinerginiais vaistais) gali sustiprinti terapinį veiksmingumą. H 2 blokatorių derinys su vaistais, veikiančiais Helicobacter (de-nol, metronidazolas), pagreitina pepsinių opų gijimą.

Naudojama:

1. Dvylikapirštės žarnos opa (atkryčių gydymas ir profilaktika)

2. Skrandžio opa (atkryčių gydymas ir profilaktika)

3. Simptominės opos: stresinės opos, jatrogeninės opos, Zollingerio-Ellisono opos (gydymas ir profilaktika)

4. Refliuksinis ezofagitas (gydymas)

5. Kraujavimo iš viršutinės virškinamojo trakto dalies (opinės ir neopinės kilmės) profilaktika ir gydymas

Vaistai, turintys apsauginį poveikį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei (gastrocitoprotektoriai)

Šiai grupei priklauso vaistai, padedantys išlaikyti gleivinės barjero vientisumą ir užkirsti kelią opų atsiradimui. Jie neturi įtakos druskos rūgšties ir pepsino gamybai.

Gleivinės barjerą sudaro mažiausiai keturi citoprotekciniai faktoriai:

gleivių sluoksnis, palaikantis pH gradientą tarp skrandžio ertmės ir ląstelės paviršiaus, o tai neleidžia atvirkštiniam procesui vandenilio jonų ir pepsino difuzija, užtikrinanti jų vienakryptį judėjimą iš gleivinės ląstelių į skrandžio ertmę;
bikarbonato sekrecija iš epitelio ląstelių, išlaikant neutralią pH vertę gleivinių ląstelių paviršiuje;
skatinti ląstelių regeneraciją, išsaugant gleivinės barjero vientisumą;
pakankama gleivinės kraujotaka, reikalinga gleivių ir bikarbonatų gamybai bei ląstelių regeneracijai palaikyti.

Citoprotekcijos mechanizmas yra užkirsti kelią mikrokraujagyslėms, apsaugoti profiliuojančių gleivinės ląstelių zoną nuo poveikio, padidinti apsauginius ląstelių mechanizmus, bikarbonato ir gleivinės sekreciją, skatinti sintezę ir slopinti skrandžio prostaglandinų inaktyvaciją.

SUKRAFATAS(Venter) yra pagrindinė sacharozės oktasulfato aliuminio druska. Jis sąveikauja su nekrozinių opų audinių baltymais ir defekto vietoje sudaro apsauginę plėvelę, neleidžiančią tolesniam audinių sunaikinimui dėl druskos rūgšties, pepsino ir tulžies rūgščių. Sukralfatas lokaliai neutralizuoja skrandžio sultis, nepaveikdamas viso skrandžio pH, sulėtina pepsino veikimą ir absorbuoja tulžies rūgštis.

Pepsino aktyvumas slopinamas 30 proc. Vaistas fiksuojamas išopėjimo vietoje 6 valandas. Jis neturi sisteminio poveikio ir 90% išsiskiria su išmatomis.

Vaisto absorbuojama 3-5% suvartotos dozės, o daugiau nei 90% nepakitusio išsiskiria su išmatomis. Vaistas fiksuojamas opos vietoje 6 val.. Pagal veiksmingumą vaistas prilygsta cimetidinui ir karbenoksolonui.

Jis vartojamas esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinėms opoms ir daugiausiai „šviežiems“ paviršiniams pažeidimams, refliuksiniam ezofagitui.

DE-NOL(koloidinis bismuto subcitratas), kaip ir Venter, yra gastrocitoprotektorius, turintis baktericidinių savybių, kurios pasireiškia anti-Helicobacter aktyvumu: monoterapija de-nol sukelia šių bakterijų sunaikinimą 30% atvejų. De-nol yra įtrauktas į visas helikobakteriozės gydymo schemas; Vaisto tirpalo pH yra apie 10, sumažinus iki 4-4,5 arba žemesnė, dėl druskos rūgšties veikimo nusėda netirpus bismuto oksichloridas ir citratas. Didžiausias kritulių kiekis stebimas esant pH 2,5-3,5, o opos dugnas yra padengtas balta danga. Stebint endoskopiškai, jis išlieka kelias valandas.

De-nol skrandyje sudaro kompleksą su gleivėmis, kuris yra veiksmingesnis prieš vandenilio jonus, padeda didinti prostaglandinų kiekį, keičia skrandžio gleivių kokybines savybes, stiprina barjerą prieš vandenilio chlorido rūgštį. Buvo atrastas jo gebėjimas sumažinti pepsino kiekį. Aktyvumo slopinimas ypač efektyvus, kai pH = 1,6, o tai būdinga pepsinės opos ligos paūmėjimui. Šiame lygyje vaistas de-nol yra visiškai nusėdęs.

De-nol derinys su metroindazolu arba ampicilinu (amoksicilinu) padidina veiksmingumą iki 80-90%.

Bismuto subcitratas nėra absorbuojamas į kraują, nors ilgai vartojant, gali išsiskirti nedidelis bismuto kiekis ir jis gali būti absorbuojamas. Kai vaisto koncentracija kraujo plazmoje yra 20 kartų didesnė nei įprastai, gali išsivystyti grįžtamoji encefalopatija, todėl ilgai (daugiau nei 2 mėnesius) vartoti negalima. Bismuto subcitratas išsiskiria su išmatomis, todėl išmatų spalva pasidaro juoda. De-nol vartojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms bei gastroduodenitui gydyti. Skysta de-nol forma vartojama gastritui ir ezofagitui gydyti.

Paskirkite tabletę (kapsulę) 30 minučių prieš valgį ir naktį 4 kartus per dieną, daugeliu atvejų opos randai pastebimi per 4 savaites. . Nustačius Helicobacter, jis vartojamas kartu su antibakteriniais vaistais.

Šalutiniai poveikiai retai: pykinimas, vėmimas, alerginės reakcijos. Senyvus pacientus reikia vartoti atsargiai.

Būdinga tai, kad tokie vaistai kaip de-nol ir sukralfatas nesukelia opų, atsiradusių dėl NVNU vartojimo, randų. Alternatyva H2 blokatoriams gydant NVNU sukeltas opas yra PROSTAGLANDINAI.

SINTETINIAI PROSTAGLANDINŲ ANALOGAI

Universalūs apsauginių faktorių stimuliatoriai. Tarp jų pagrindinę vietą užima MISOPROSTOLIS. Jo veiksmingumas buvo aiškiausiai įrodytas gydant opas, kurias sukelia NVNU vartojimas. Gerkite po 200 mg 4 kartus per dieną.

Gydant pepsines opas, misoprostolis neturi pranašumų prieš histamino H2 receptorių blokatorius ir omeprazolą.

Šalutinis poveikis: Gydymo metu gali pasireikšti viduriavimas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti naudojami įvairūs vaistai, kurie skirstomi į dvi pagrindines grupes:

Vaistai, mažinantys skrandžio liaukų sekreciją (H 2 - antihistamininiai vaistai , protonų siurblio inhibitoriai , anticholinerginiai vaistai , ganglionų blokatoriai );
- preparatai, turintys apsauginį poveikį gleivinei ( gastroprotektoriai ).

Siekiant palengvinti skrandžio opos dispepsijos simptomus, taip pat naudojami antacidiniai vaistai, apie kuriuos mes kalbėjome aukščiau.

Pagrindinės anticholinerginių ir ganglionų blokatorių savybės aprašytos „Vaistai, veikiantys autonominę nervų sistemą“. Dabar norime jus supažindinti su kitais gydymui naudojamais vaistais skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa .

H 2 - antihistamininiai vaistai

H 2 -antihistamininių vaistų sukūrimas laikomas vienu didžiausių XX amžiaus medicinos pasiekimų. 1988 metais jis buvo apdovanotas Nobelio premija. Pirmasis šios grupės vaistas – burimamidas – buvo gautas 1972 m. Tada atėjo cimetidinas(1975), ranitidinas(1979) ir famotidino(1984). Nuo vaisto iki šios serijos vaisto veikimo stiprumas didėja, o šalutinio poveikio diapazonas mažėja.

Kalbėdami apie antacidinius vaistus, mes jau pažymėjome dalyvavimą gastrinas Ir histaminas skrandyje gaminant druskos rūgštį. Blokuojant histamino H 2 receptorius ir taip užkertant kelią jų sužadinimui, galima sumažinti druskos rūgšties gamybą ir sumažinti skrandžio sulčių tūrį.

Taigi pagrindinis H 2 -antihistamininių vaistų poveikis yra druskos rūgšties sekrecijos sumažėjimas ir pepsinas ir dėl to skrandžio sulčių „agresyvumas“.

Nuo pat jų sukūrimo H2-antihistamininiai vaistai gavo „auksinio standarto“ statusą gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas ir išlaikė jį iki tol, kol atsirado labai selektyvūs antisekreciniai vaistai - protonų siurblio inhibitoriai. Be to, šie vaistai naudojami refliuksinis ezofagitas , Zollingerio-Ellisono sindromas (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų derinys su gerybiniu kasos ląstelių augliu), dispepsija .

Žinoma, šie vaistai turi ir šalutinį poveikį. Jei greitai nustosite vartoti, gali išsivystyti nutraukimo sindromas. Todėl prieš baigdami gydymo kursą turėtumėte papildomai pasitarti su gydytoju. Cimetidinas, be antihistamininio poveikio, trikdo vyriškų lytinių hormonų veiklą ( androgenai ), blokuoja jų receptorius. Vyrams tai siejama su galima laikina impotencija ir pieno liaukų padidėjimu. Kartais tai sukelia kraujo pokyčius, viduriavimą, galvos skausmą ir kitus šalutinius poveikius. Cimetidinas taip pat slopina kitų vaistų konversiją kepenyse ( biotransformacija ), todėl jo fone skirti vaistai veiks stipriau ir ilgiau. Vėliau šios vaistų klasės atstovai ranitidinas ir famotidinas turi ne tokį ryškų šalutinį poveikį. Ranitidinas yra 4-5 kartus stipresnis nei cimetidinas. Savo ruožtu famotidinas pranašesnis už ranitidiną priešopine veikla ir skatina ne tik greitą opų gijimą, bet ir apsaugo nuo jų atkryčių (pasikartojantis ligos paūmėjimas).

Kai tapo žinoma apie Helicobacter pylori vaidmenį pepsinių opų atsiradime, buvo sukurtas naujas vaistas. ranitidino bismuto citratas, kuris sujungia H 2 -antihistamininį aktyvumą su baktericidiniu aktyvumu.

Protonų siurblio inhibitoriai

Gastroprotektoriai

Šie vaistai tiesiogiai apsaugo skrandžio gleivinę nuo žalingo rūgščių, šarmų, fermentų ir kitų cheminių ar fizinių veiksnių poveikio. Jie padeda išlaikyti jo struktūrą ir pagrindines funkcijas ir daugiausia skirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti. Tokios priemonės visų pirma apima sukralfatas Ir bismuto trikalio dicitratas. Veikiami druskos rūgšties, jie sudaro mechaninį apsauginį sluoksnį ant gleivinės paviršiaus ir jos išopėjimo.

Sukralfatas yra sulfatuotos sacharozės aliuminio druska, kuri rūgščioje aplinkoje polimerizuojasi ir sudaro lipnią medžiagą, dengiančią opos paviršių. Negalima vartoti kartu su antacidiniais ir druskos rūgšties sekreciją mažinančiomis medžiagomis (nevyks polimerizacijos) Trikalio bismuto dicitratas yra želatinė (koloidinė) suspensija, kuri, veikiama druskos rūgšties, sudaro nuosėdas, kurios prilimpa. prie gleivinės.

Kitas gastroprotektorių tipas yra vaistai, didinantys apsauginę gleivinės funkciją ir jos gebėjimą atsispirti žalai. Taip veikia, pavyzdžiui, sintetinis darinys prostaglandinas - misoprostolis. Gleivinės ląstelėse sintetinami prostaglandinai vaidina svarbų vaidmenį normaliam jos funkcionavimui. Jie didina ląstelių regeneraciją ir stabilumą, gerina mikrocirkuliaciją gleivinėje, slopina druskos rūgšties sekreciją, didina gleivių gamybą. Tokie vaistai yra veiksmingiausi skrandžio gleivinės opinių pažeidimų profilaktikai, ilgai vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Esant ūminiam skrandžio opos vystymuisi, jie yra pastebimai prastesni už kitus vaistus nuo opų. Be to, jie gana dažnai sukelia viduriavimą (diarrėją), o tai taip pat riboja jų vartojimą.

Opiniai pažeidimai – viena dažniausių problemų, su kuria tenka susidurti gastroenterologams. Tokie negalavimai dažniausiai išsivysto žmogui užsikrėtus tokia bakterija, kaip Helicobacter pylori, ir sukelia pacientui daug nepatogumų bei diskomforto, trikdo darbingumą ir trukdo normaliam gyvenimui. Skrandžio opų gydymas apima daugelio vaistų nuo opų vartojimą. Juos parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, taip pat į laboratorinių tyrimų rezultatus. Be to, įvairūs vaistažolių užpilai, kuriuos galima vartoti lygiagrečiai su oficialiu gydymu, taip pat yra labai veiksmingi.

Vaistai nuo skrandžio opų

Pepsinės opos paūmėjimo stadijoje gydytojai dažniausiai naudoja kelias vaistų grupes. Pacientui skiriami vaistai, mažinantys skrandžio turinio agresyvumą. Tokie vaistai gali turėti vietinį poveikį arba būti rūgštinės medžiagos. Jie efektyviai mažina virškinimo sulčių rūgštingumą šarmindami aplinką. Atitinkamai, dėl mažesnio rūgštingumo sumažėja tų fermentų, kurie sintetinami skrandyje, agresyvumas. Be kita ko, tokie vaistai pagreitina maisto evakavimo į dvylikapirštę žarną procesą, mažina skausmą, apsaugo skrandžio epitelį ir skatina skrandžio gleivių sintezę. Didelis tokių gaminių pranašumas yra greitas veikimo greitis. Tokius vaistus atstovauja vikair, vikalin, fosfalugelis, gastrogelis, almagelis, taip pat maaloksas, almolis ir topalkanas.

Gydant opas taip pat reikia vartoti vaistus, kurie blokuoja histamino receptorius skrandyje. Tokie vaistai slopina sekreciją skrandyje, skatinamą histamino, mažina druskos rūgšties kiekį virškinimo sultyse. Šie vaistai yra ranitidinas ir famotidinas.

Vaistams nuo opų taip pat priskiriami protonų siurblio blokatoriai. Jie veikia skrandžio parietalines ląsteles, sudarydami kliūtis vandenilio jonų išsiskyrimui į skrandžio ertmę. Dėl to sumažėja virškinimo sulčių rūgštingumas. Tokie vaistai yra omeprazolas, pantoprazolas ir lansoprozolas. Specialistai teigia, kad bet kuris ką tik pavadintas vaistas nuo skrandžio opų yra viena saugiausių ir veiksmingiausių priemonių.

Tam tikrais atvejais opa gali būti gydoma ir anticholinerginiais vaistais (metacinu, platifilinu, gastrocepinu). Tokie vaistai gali sumažinti druskos rūgšties gamybą, tačiau tam tikrais atvejais jie neigiamai veikia skrandžio motorines funkcijas.

Be kitų dalykų, vaistus nuo opų taip pat gali atstovauti vaistai, kurie padidina skrandžio gleivinės apsaugines savybes. Tai yra sukralfatas, biogastronas, duogastronas, denolis, taip pat šaltalankių aliejus. Šiuo tikslu gydytojas taip pat gali skirti metiluracilo, pentoksilo, etadeno, solkoserilo ir gastrofarmo.

Tam tikrais atvejais opinių pažeidimų korekcija gali apimti psichotropinių vaistų, dopamino receptorių blokatorių ir kt.

Jei nustatoma Helicobacter pylori, gydymas apima antibiotikų (amoksicilino ar klaritromicino), antimikrobinių junginių (metronidazolo) ir protonų siurblio inhibitorių (arba bismuto preparatų) vartojimą.

Žolelių arbatos nuo opų

Gana efektyviai skrandžio opą galima gydyti vartojant įvairius vaistažolių mišinius. Jie turėtų būti naudojami tik susitarus su gydančiu gydytoju lygiagrečiai su oficialiu gydymo kursu.

Norint paruošti vieną iš šių mišinių, reikia sumaišyti trisdešimt gramų zefyro šaknų ir plikų saldymedžio šaknų, taip pat penkiolika gramų ugniažolės žolės. Šaukštą susmulkintos kompozicijos reikia sumaišyti su stikline verdančio vandens. Palikite produktą infuzuoti, kol jis visiškai atvės, tada atvėsinkite ir nukoškite. Gautą nuo opų vaistažolių mišinį vartokite po stiklinę du ar tris kartus per dieną.

Taip pat geras pasirinkimas būtų lygiomis dalimis derinti medetkų žiedų, dilgėlių lapų, pelkinės žolės ir zefyro šaknų. Dvidešimt gramų šios kompozicijos turi būti sumaišyta su dviem šimtais mililitrų vandens. Įdėkite indą su būsimu vaistu į vandens vonią ir virkite ketvirtį valandos. Tada atidėkite produktą keturiasdešimt penkioms minutėms infuzuoti. Gauta kompozicija turi būti filtruojama ir atskiesta vėsiu, iš anksto virintu vandeniu iki pradinio tūrio. Paruoštą vaistą vartokite nuo ketvirtadalio iki trečdalio stiklinės tris ar keturis kartus per dieną.

Taip pat dvidešimt gramų islandinės tetrarijos talijos, plikų saldymedžio šaknų ir kraujažolės žolės galite derinti su trisdešimt gramų ramunėlių žiedų. Šaukštą šio mišinio reikia užplikyti stikline verdančio vandens ir palikti dvi valandas. Gautas mišinys turi būti filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Skrandžio opų gydymą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas, remdamasis diagnostiniu tyrimu. Savarankiškai gydytis griežtai nerekomenduojama, nes tai gali būti pavojinga sveikatai ir net gyvybei.