Juodos išmatos (melena ir dervos). Kodėl atsiranda dervos išmatos ir ar būtina atlikti gydymą

Melena (sinonimas: "chernukha", deguto išmatos) yra juodos spalvos išmatos, primenančios dervą, bjauraus kvapo. Melena yra svarbiausias kraujavimo iš viršutinio virškinamojo trakto simptomas. Melenos priežastys – žr. Hematemezė. Kraujavimas iš virškinamojo trakto pasireiškia hematemeze, po kurios seka kreidėjimas, taip pat kreidėjimu be kraujo kreidos. Tamsi išmatų spalva melenos metu atsiranda dėl geležies sulfido susidarymo dėl suskaidusio hemoglobino sąveikos su. Raudonas kraujas išmatose neatmeta kraujavimo šaltinio lokalizacijos viršutinėse virškinimo trakto dalyse, esant pagreitėjusiai peristaltikai. Todėl išmatų spalva priklauso nuo kraujo buvimo žarnyne laiko, o ne nuo kraujavimo vietos. Melena negali būti patikimas didelio kraujavimo požymis.

Klinikinis kraujavimo iš virškinimo trakto vaizdas yra glaudžiai susijęs su ištekančio kraujo kiekiu. Esant nedideliam kraujavimui, pacientai jaučia silpnumą. Esant dideliam kraujavimui, atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas; ligoniai išbalsta, išpila šalto prakaito, greitėja, krenta kraujospūdis. Hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius iškart po kraujavimo pradžios negali būti kraujo netekimo kiekio rodiklis, nes jų kritimas įvyksta po 24–48 valandų. Paciento mirtis taip pat gali ištikti vienkartiniu gausiu kraujavimu su kolapso reiškiniais (žr.).

Melenos diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Net jei pats sanitaras melenos nematė, o klinikinis vaizdas ir pacientų išmatų tipo aprašymas rodo meleną, pacientą reikia siųsti į ligoninę, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir nustatyta pagrindinė kančia. Nereikėtų painioti su kreidos atvejais, kai normali konsistencija pajuoduoja veikiant maisto (juodųjų serbentų, raudonojo vyno), taip pat kai kurių vaistų (bismuto, geležies) sudėties.

Gydymas. Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas chirurgijos skyriuje ant neštuvų. Prieš siunčiant pacientą į ligoninę, jis turi būti visiškai pailsėjęs lovoje, ant skrandžio uždedamas ledo paketas, draudžiamas maistas ir skysčiai. Į raumenis galite įvesti 1 ml 1% vikasol tirpalo.

Melena (gr. melaina, iš melanos – tamsi, juoda; sinonimas: „chernukha“, į degutą panaši išmatos) – nesusiformavusios juodos išmatos, primenančios dervą, bjauraus kvapo. Melena yra svarbiausias vidinio kraujavimo iš bet kurios virškinamojo trakto dalies simptomas.

Priežastys, sukeliančios melenos atsiradimą – žr. Hematemezę.

Kraujavimas iš virškinamojo trakto gali pasireikšti hematemeze, po kurios seka kreidėjimas, taip pat kreidėjimu be hematemezės. Anksčiau buvo manoma, kad jei melena pasirodė be kruvino vėmimo, tada kraujavimo šaltinis yra distaliai nuo pilvo skrandžio. Naujausi pastebėjimai paneigia šią poziciją. Melena be hematemezės gali būti su patologinio proceso (opos, vėžio) lokalizacija skrandyje, su kepenų ciroze.

Geležies sulfidas, susidarantis žarnyne iš hemoglobino veikiant fermentams, melenos metu sukelia tamsią išmatų spalvą. Raudonojo kraujo buvimas išmatose neatmeta kraujavimo šaltinio lokalizacijos viršutinėje žarnoje; Esant pagreitėjusiai peristaltikai ir su tuo susijusiam greitam kraujo judėjimui iš viršutinių skyrių per žarnyną, išmatose taip pat gali būti raudono kraujo. Todėl išmatų spalva priklauso nuo kraujo buvimo žarnyne laiko, o ne nuo kraujavimo vietos. Melena negali būti patikimas didelio kraujavimo požymis.

Klinikinis kraujavimo iš virškinimo trakto vaizdas yra glaudžiai susijęs su ištekančio kraujo kiekiu. Apie kraujo netekimo intensyvumą galima spręsti pagal bendrą paciento išvaizdą, odos ir gleivinių spalvą, pulso dažnį ir pobūdį, kraujospūdžio lygį. Hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius per pirmąsias dvi dienas nuo kraujavimo pradžios negali būti kraujo netekimo kiekio rodikliai, nes jų kritimas įvyksta po 24–48 valandų.

Pirmosiomis dienomis po kraujavimo kai kuriems pacientams pasireiškia ekstrarenalinės kilmės azotemija, karščiavimas (iki subfebrilo ir vidutinio karščiavimo), kuris yra susijęs su kraujo baltymų pasisavinimu iš žarnyno.

Paciento mirtis taip pat gali įvykti su vienu gausiu kraujavimu su kolapso (žr.), šoko (žr.) simptomais.

Pagrindinės kančios diagnozė esant melenai gydytojams dažnai sukelia didelių sunkumų. Diagnozei labai padeda kruopščiai surinkta anamnezė, laboratoriniai, endoskopiniai ir radiologiniai tyrimo metodai. Reikia atsiminti, kad maisto sudėtis, taip pat kai kurie paciento vartojami vaistai gali turėti įtakos normalių išmatų spalvai. Išmatoms tamsią spalvą suteikia juodieji serbentai, mėlynės, raudonas vynas, sotus ar išskirtinai mėsiškas maistas. Kai kurios vaistinės medžiagos (bismutas, geležis, gyvulinė anglis) taip pat keičia išmatų spalvą (juodą). Įtarus meleną, reikia atlikti cheminį išmatų tyrimą, ar nėra kraujo (žr. Benzidino testas, Gvajako testas).

Melenos atsiradimas, net esant gana gerai paciento būklei, turėtų sukelti nerimą gydytojui, nes tai gali būti sunkaus patologinio proceso simptomas ir vėliau tapti grėsmingu.

Pacientui tikrai reikalinga skubi pagalba, hospitalizacija ir išsamus tyrimas. Melenos gydymas – žr. Hematemezė.

Melena- tai nesusiformavusios pusiau skystos juodos (panašios į degutą) išmatos, turinčios nemalonų kvapą. Tokio pobūdžio kėdė rodo. Tamsiai dažant gaunamas vandenilio chlorido hematinas, kuris yra skrandžio druskos rūgšties ir kraujo hemoglobino, taip pat geležies sulfido (žarnyno fermentų ir hemoglobino) sąveikos rezultatas.

Tamsios išmatų spalvos atsiradimo priežastis yra kraujavimas iš bet kurios skrandžio ar žarnyno dalies (dažniausiai iš viršutinių skyrių). Galima pastebėti šias patologijas, kurios sukelia gleivinės defektus ir sukelia kraujo netekimą:

skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (dvylikapirštės žarnos opa);
stemplės venų varikozė;
, stemplė, skrandis ar plonoji žarna;
(arba metastazės);
Mekelio divertikulas vaikams;
kraujo ligos (leukemija, hemofilija, trombocitopenija).

Simptomai

Klinika pirmiausia priklausys nuo kraujo netekimo kiekio, taip pat nuo pagrindinės priežasties. Kai kuriais atvejais net ir nedideli virškinamojo trakto gleivinės opiniai defektai gali nepasireikšti ilgą laiką, tačiau vieną dieną gali sukelti stiprų kraujavimą. Kuo didesnis prarandamas kraujo tūris, tuo išmatos tampa skystesnės ir greičiau pasirodo.

Kraujo netekimas iki 100 mililitrų gali nepasireikšti išorėje, išmatos patamsėja po 8 valandų. Stipresnis kraujavimas (500-1000 ml) sukelia melenos atsiradimą po 1-2 valandų ar anksčiau, o tai priklausys nuo žarnyno turinio prasiskverbimo greičio. Be pagrindinių ligos požymių (pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo su krauju), atsiranda ūminio kraujo netekimo simptomų:

silpnumas, blyškumas;
galvos svaigimas, mirksinčios „musės“ prieš akis, spengimas ausyse;
kraujospūdžio sumažėjimas iki kolapso (alpimo), padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys;
šaltkrėtis, mieguistumas;
pykinimas, cianozė.

Melena naujagimiams

Tamsios išmatos naujagimiui atsiranda pirmosiomis gyvenimo dienomis esamos ligos fone. Yra 2 pagrindinės patologijos formos:

Naujagimiams netikra melena išskiriama, kai išmatos patamsėja dėl kraujavimo iš nosiaryklės arba nurijus motinos kraujo (įtrūksta spenelis, gimdymo metu).

Diagnostika

Melenos diagnozė nėra sudėtinga tiriant paciento išmatas:

laisvos išmatos beveik juodos;
kartais išmatose susidaro kraujo krešulių.

Esant lėtam žarnyno turiniui ir esant vidinio kraujavimo požymiams, rekomenduojama įvertinti išmatų spalvą.

Svarbus melenos diagnozės taškas yra jos atskyrimas nuo klaidingos. Pastarasis atsiranda dėl išmatų nudažymo vaistais (pavyzdžiui, bismutu, aktyvintomis anglimis, geležies preparatais), maistu (burokėliais, mėlynėmis, juodosiomis pelenėmis, raudonaisiais serbentais ar vynu), taip pat nurijus kraują iš kitų vietų ( kraujavimas iš nosies, bronchų, ryklės vėžys ir kt.). Pateiktais atvejais išmatos yra susiformavusios, neturi nemalonaus kvapo ir blizgesio, paciento būklė nenukenčia.

Auksinis standartas ieškant kraujavimo šaltinio yra, prieš kurį pageidautina išsiaiškinti ligos istoriją ir istoriją. Privaloma įvertinti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, koagulogramas.

Gydymas

Pirmoji pagalba nustatant meleną reiškia visišką paciento poilsį, peršalimą ant skrandžio, jei įmanoma, į raumenis įšvirkščiama 1 ml 1% Vikasol tirpalo.

Kitas žingsnis bus įvertinti bendrą paciento būklę, surinkti skundus ir atskirti nuo netikros melenos. Pasitvirtinus įtarimams dėl vidinio kraujavimo, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Būtina hospitalizuoti ligoninėje, kai atsiranda melenos (juodos išmatos)!

Atlikdami tyrimą neturėtumėte dvejoti, nes net menkiausias kraujavimas iš erozijos per kelias minutes gali išsivystyti į didžiulį kraujo netekimą ir sukelti hemoraginį šoką, kuris gali baigtis mirtimi.

Ligoninė atlieka skubų tyrimą, kad nustatytų melenos priežastį (paprasta virškinamojo trakto rentgeno nuotrauka, kraujo tyrimas, koagulograma, kraujospūdis ir pulsas). Sunkios būklės ir didelio kraujo netekimo pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekama intensyvi terapija, kuria siekiama atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir išvengti hemoraginio šoko.

Atsiradus melenai, naujagimiams parenteriniu būdu suleidžiami kraujavimą stabdantys vaistai (kalcio chloridas, vikasolis, adrenalinas), tada gydymas nukreipiamas į pagrindinę ligą.

Prognozė

Jei kraujavimas sustabdomas laiku, netenkama daug kraujo, ligonio būklė nėra stipriai paveikta, tada bendra prognozė yra palanki. Išrašant iš ligoninės, rekomenduojamas gydytojo stebėjimas gyvenamojoje vietoje, profilaktinis gydymas ir ištyrimas.

Esant dideliam kraujo netekimui dėl sunkios ligos (vėžio, sepsio), kyla didelė pakartotinio kraujavimo rizika, o tai labai pablogina paciento prognozę. Tokie pacientai ilgą laiką lieka ligoninėje, yra stebimi, gydomi ir vėliau reabilituojami.

Išmatos (išmatos) yra galutinis esminių maistinių medžiagų pasisavinimo iš mūsų valgomo maisto rezultatas ir pašalinus tai, kas liko. Išmatų spalva, kvapas, sudėtis ir konsistencija yra tikrieji mūsų sveikatos rodikliai.

Nustatoma normali išmatų spalva

tulžies pigmentai (senų raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino metabolitai),
maisto sudėtis (spalvotų maisto produktų, baltymų, riebalų ir angliavandenių buvimas),
žarnyno tranzito greitis.

Rudos išmatos (arba bet koks rudas atspalvis) laikomos normaliomis. Laikantis pieno dietos, geltonos išmatos taip pat atspindi normalią žarnyno veiklą. Esant patologinėms žarnyno būklėms, pasikeičia išmatų spalva ir ji naudojama diagnozuojant specifines ligas.

Juoda išmatų spalva reikalauja ypatingo dėmesio. SU dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino reakcijos su skrandžio druskos rūgštimi kūnai nusidažo juodai, todėl juodų išmatų atsiradimas turėtų būti laikomas SOS signalu.

Tačiau prieš nerimaujant dėl juodų išmatų, reikia išanalizuoti, ką neseniai valgė ir kokius vaistus vartojo. Išmatų dažymas juodomis atsiranda dėl maisto produktų, papildų, vaistų ar mineralų – tai f fiziologinės juodos išmatos arba netikra melena. Melena yra juoda taburetė.

Maistas ir vaistai, dėl kurių išmatos nudažo juodai:

raudonieji burokėliai, salotos su raudonaisiais burokėliais, uogos (mėlynės, mėlynės), juodasis saldymedis: raudonos arba juodosios vynuogės, granatai, džiovintos slyvos, aronijos, serbentai, gervuogės, kava, raudonasis vynas, kepenėlės, juodasis pudingas ir kiti mėsos gaminiai su krauju. Reikėtų prisiminti ir iš daržovių bei vaisių pagamintas sultis, kurios turi savybę išmatas nuspalvinti juodai. Preparatai, kurių sudėtyje yra bismuto (De-Nol, Novbismol) ir serija preparatų, kurių sudėtyje yra dvi- ir trivalentės geležies.
Tačiau pirmiau minėtų produktų ir vaistų vartojimas neatmeta juodų išmatų, kaip vidinio kraujavimo atspindžio, galimybės. Patologinės juodos išmatos dažniausiai atsiranda dėl nuolatinio diskomforto pilve, skausmingo tuštinimosi, vėmimo, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Vidinis kraujavimas, kaip juodų išmatų priežastis, gali atsirasti dėl daugybės sveikatos problemų, kurios dažnai yra susijusios su skrandžiu ir žarnynu.

Dažniausia vidinio kraujavimo, taigi ir juodų išmatų, priežastis yra skrandžio opos. Opos yra atviros opos, kurias palietus gausiai kraujuoja. Skrandžio paviršiuje arba apatinėje plonosios žarnos dalyje susidarančios opos gali kraujuoti. Tada kraujas keliauja per storąją žarną ir galiausiai susimaišo su išmatomis, todėl tuštinimasis juodas. Skrandžio opų priežastys: Helicobacter pylori bakterijų sukeltos infekcijos, priešuždegiminių vaistų (ibuprofeno, naprokseno) ir aspirino vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Gastritas kaip juodų išmatų priežastis - Skrandžio gleivinė yra arba uždegusi, arba išgraužta.

Stemplė - ilgas praėjimas tarp gerklės ir skrandžio. Skrandį ir stemplę jungia gleivinė, kurią kai kuriems žmonėms pažeidžia per stiprus ilgalaikis kosulys ir nuolatinis vėmimas. Gleivinės pažeidimo vieta kraujuoja. Ši būsena vadinama Mallory ašara -Weiss ir pasireiškia juodomis išmatomis.

Juodų išmatų priežastis gali būti kraujavimas iš varikozinių venų. išsiplėtusios stemplės venos A. Stemplės venų varikozė yra susijusi su sutrikusia kraujotaka kepenyse (hepatitu, ciroze), pasireiškiančia atvirkštine kraujotaka ir jo kaupimu stemplės venose. Venos ilgainiui gali būti pažeistos ir būti kraujavimo šaltiniu. Kraujas iš stemplės venų praeina per visą žarnyną, susimaišo su išmatomis, kurios tampa ne tik juodos, bet ir guminis peržiūrėti. Tai dervos išmatos .

divertikulitas - divertikulų uždegimas. Divertikulai yra nenormalūs žarnyno sienelės išsikišimai. Sergant bakterinėmis infekcijomis, divertikulai užsidega ir gali plyšti. divertikulų plyšimą lydi kraujavimas ir juodos išmatos. Krono liga ir juodos išmatos : Krono ligai paprastai būdingas virškinamojo trakto uždegimas. Uždegimas nėra paviršutiniškas, o giliai įsiskverbiantis į žarnyno audinius. Tiksli Krono ligos priežastis neaiški, tačiau rūkaliai ir žmonės, kurių šeimoje yra buvę Krono liga, turi didesnę riziką susirgti šia uždegimine žarnyno liga.

Storosios žarnos vėžys ir juodos išmatos . Viena iš juodųjų išmatų priežasčių gali būti storosios žarnos navikų, kurie tampa piktybiniais (piktybiniais) išsivystymas. Navikai yra ne kas kita, kaip nenormaliai išsikišusios audinių masės, atsirandančios dėl nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi. Daugeliu atvejų gaubtinės žarnos navikai kraujuoja ir sukelia skausmingas juodas išmatas. Storosios žarnos vėžys yra rimta problema ir reikalauja skubus gydymas aš. Gaubtinės žarnos vėžio priežastys nėra žinomos, tačiau ekspertai nustatė tam tikrus rizikos veiksnius, įskaitant rūkymą, netinkamą mitybą, fizinį neaktyvumą ir lėtines žarnyno problemas, tokias kaip Krono liga ir opinis kolitas.

Išangės įtrūkimai ir juodos išmatos. Išangės įtrūkimai yra skausminga būklė, susijusi su išangės kanalu. Išangės kanalas yra tarp išangės ir tiesiosios žarnos, jo ilgis 2,5–4 cm. Išangės kanalas – tai vieta, kur iš organizmo išsiskiria išmatos. Kietos išmatos (1, 2, 3, 6 tipai pagal Anglijos Bristolio ligoninės gastroenterologų išmatų formų skalę) gali pažeisti išangės kanalą, jį plyšti. Tai gali sukelti kraujavimą ir atrodyti kaip juodos išmatos. Pagrindinė išangės įtrūkimų priežastis yra vidurių užkietėjimas.

Hemorojus ir juodos išmatos. Išangės kanalo venų išsiplėtimas vadinamas hemorojumi. Ištuštinant žarnyną, išmatos gali plyšti veną. Hemorojaus priežastys: vidurių užkietėjimas, nėštumas ir įprotis daug laiko praleisti tualete.

Į degutą panašios išmatos (melena) – didelio kiekio skysčių arba purių juodų išmatų išsiskyrimas – būdingas masinio (gausaus) kraujavimo iš apatinės stemplės, skrandžio ir pradinės dvylikapirštės žarnos dalies simptomas.

Daug rečiau kraujavimo šaltinis yra plonojoje žarnoje.

Juoda išmatų spalva atsiranda dėl geležies, kuri susidaro žarnyne iš ištekančio kraujo hemoglobino. Net ir vidutinio sunkumo kraujavimas (50-100 ml) sukelia juodas išmatas, be ryškių subjektyvių sutrikimų. Esant gausesniam kraujavimui, melena atsiranda po 30 minučių – 2 valandų ir kartu pasireiškia ūminio kraujo netekimo simptomai.

Skubios pagalbos požiūriu melena, kuri dažnai atsiranda tik 2-3 dieną po kraujavimo, yra vėlyvas, o kartais ir pavėluotas simptomas. Todėl įtarus kraujavimą iš skrandžio, nelaukiant natūralių išmatų, būtina pirštu (guminėje pirštinėje) atlikti tiesiosios žarnos ampulės tyrimą ir ištirti susidariusias išmatas. Šis paprastas tyrimas turėtų būti atliktas neaiškiais staigaus apalpimo ir pusiau sąmonės praradimo atvejais, dažnai aiškinamais kaip „smegenų kraujagyslių spazmai“. Kartais jų priežastis gali būti gausus kraujavimas iš virškinimo trakto, kurį galima laiku atpažinti skaitmeniniu tiesiosios žarnos ampulės tyrimu.

Į degutą panašios išmatos dažnai kaitaliojasi su normalios spalvos išmatomis, o tai rodo kraujavimo nutraukimą arba atsinaujinimą. Kartais, greitai prasidėjus gausiam kraujavimui ir paspartėjus kraujo judėjimui žarnynu, iš išangės vietoj deguto išmatų išsiskiria tamsiai raudonas kraujas. Tokiais atvejais sunku nustatyti kraujavimo šaltinį. Ir atvirkščiai, po vieno didelio kraujavimo lėtai tekant kraujui per žarnyną, melena gali būti stebima keletą dienų.

Įtarimas dėl kraujavimo iš virškinimo trakto yra besąlygiška indikacija skubiai pacientą hospitalizuoti chirurgijos klinikoje. Nesant kraujavimo iš skrandžio, vartojant geležies preparatą ar vikaliną, taip pat aktyvintąją anglį, gali atsirasti tamsių išmatų, kartais primenančių meleną. Natūralu, kad tokiais atvejais slaptojo kraujo išmatose testas (reakcija su benzidinu) yra neigiamas.

Tokios sąvokos vadinamos juodos blizgios spalvos, turinčios aštrų nemalonų kvapą, tuštinimasis. Labai dažnai toks pasireiškimas nėra pati liga, o tik pirminės ligos simptomas – vidinis organinis kraujavimas.

Kartu su kraujo netekimu virškinamajame trakte melena taip pat gali būti stebima, kai kraujas praryjamas dėl kraujavimo iš nosies ar plaučių. Tokios eilės atvejais išmatų kvapas nėra toks aštrus ir atsiranda po kelių valandų esant dideliam kraujo netekimui.

Verta paminėti, kad tokį simptomą (juodosios žarnos judėjimą) sukelia geležies sulfidas, atsirandantis po vandenilio sulfido ir hemoglobino sąveikos.

Kartu su kraujavimu tam tikrame organe, deguto išmatų atsiradimo priežastis gali būti tam tikrų vaistų, tokių kaip aktyvuota anglis arba vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, vartojimas. Tačiau tokiais atvejais atsiranda juodos išmatos be didelio lako blizgesio.

Melenos priežastys

Kokios yra melenos priežastys? Nepaisant to, kad kraujavimas yra pagrindinė deguto išmatų priežastis, ekspertai nustato daugybę šios ligos šaltinių.

Prarytos kraujo masės. Šį veiksnį lydi tokios aplinkybės kaip hemoptizė, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš gerklės, kraujo rijimas kūdikiui siurbiant pieną iš motinos (žindančios motinos spenelių opos).

Vidinis kraujavimas. Gana įvairios problemos, kylančios vidaus organuose, gali tapti jų kraujavimo šaltiniais ir pasireikšti melenos pavidalu. Toks šaltinis gali būti kraujavimas iš skrandžio, sergant stemplės vėžiu, pepsine opa, stipria erozija, Mallory-Weiss sindromu ar esant bet kokiai kraujagyslių anomalijai.

Kraujavimas iš virškinamojo trakto gali tapti deguto išmatų šaltiniu (skrandžio vėžys, stemplės venų varikozė, navikai, divertikulai – žarnyno išsikišimas, polipai, ezofagitas).

Dažnai kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos tampa pagrindine melenos atsiradimo priežastimi, pavyzdžiui, sergant hemofilija, pepsinėmis opomis ir fistulėmis.

medicininių priežasčių. Ši kategorija apima melenos atsiradimą vartojant tokius vaistus kaip aktyvuota anglis, aspirinas, hormoniniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai, multivitaminų preparatai, kurių sudėtyje yra geležies.

Kraujo krešėjimo problemos. Komplikacija, tokia kaip melena, taip pat gali atsirasti esant kraujo krešėjimo problemoms, pavyzdžiui, hemofilijai, trombocitopenijai.

Išimtiniais atvejais melena susidaro sergant kasos ir tulžies pūslės ligomis.

Melena gali atsirasti esant tam tikroms jungiamojo audinio problemoms.

Mitybos ypatybės. „Juodosios ligos“ priežastimi gali būti ir kai kurie paciento mitybos ypatumai, pavyzdžiui, apsinuodijimas baltymų apykaitos produktais, ilgas gausus raudonojo vyno gėrimas, burokėlių, mėlynių ir kito tamsios spalvos maisto valgymas.

Melenos simptomai

Melenos požymis gali būti šie bendrieji simptomai, kurie taip pat yra netiesioginiai kraujavimo požymiai:

bendras paciento silpnumas;
„mirga muselės“ ir tamsėja akyse;
odos blyškumas ir šaltis;
triukšmas ausyse;
pykinimas ir vėmimas;
sąmonės netekimas;
dusulys;
kardiopalmusas;
troškulys;
šaltas prakaitas.

Ekspertai nurodo specialius klinikinius melenos signalus:

Kraujo netekimas iki 500 ml. Ši būklė iš tikrųjų neturi ryškių simptomų, tačiau išmatos jau gali turėti juodą blizgančią spalvą.
Kai netenkama daugiau nei 1000 ml kraujo. Tokiu atveju atsiranda kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, kuriuos lemia paciento kūno padėtis. Paciento silpnumo jausmas labai sustiprėja.
Kraujo netekimas yra apie 2000 ml. Šią būklę lydi hemoraginis šokas, kurio metu galimas sąmonės netekimas, hipotenzija, kartu su tachikardija.

Melena naujagimiams

Į degutą panašus tuštinimasis gali pasireikšti ne tik suaugusiems pacientams. Naujagimių melenai reikalinga speciali specialistų ir tėvų priežiūra, nes liga beveik visada staiga išsivysto kūdikiui, kuris anksčiau atrodė gana sveikas. Diagnozuojant ir gydant naujagimių meleną, reikalingas kruopštus ir kruopštus kvalifikuoto medicinos personalo dalyvavimas.

Kūdikiams išskiriami du šios ligos pasireiškimo tipai:

Simptominė melena su sudėtinga eiga. Šiuo atveju degutinis tuštinimasis yra vienas iš sudėtingos pirminės ligos (sepsio, hemofilija) simptomų.
Idiopatinė melena. Čia yra izoliuotas kraujavimas iš žarnyno ir palankesnė gydymo prognozė.

Be to, ekspertai išskiria šiuos melenos tipus:

Tiesa. Atsiranda esant kraujo krešėjimo procesų pažeidimams.
Netiesa. Jis susidaro tokiomis aplinkybėmis, kai kūdikis gimdymo metu prarijo motinos kraują. Toks pasireiškimas gali pasireikšti dėl kraujavimo iš nosies ar maitinimo krūtimi, jei maitinančios motinos speneliuose yra kraujavimo įtrūkimų.

Ligos diagnozė

Visų pirma, melena randama tiriant paciento tuštinimąsi. Kadangi šis negalavimas dažnai yra ypatingas kraujavimo pasireiškimas, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti. Jau ligoninėje, norėdami nustatyti teisingą galutinę diagnozę, gydytojai skiria šiuos tyrimo metodus:

ezofagogastroduodenoskopija;
kolonoskopija.

Šie diagnostikos metodai daugiausia leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį, po kurio imamasi priemonių jį sustabdyti.

Kaip gydyti ligą

Jei pacientas serga melena, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Melena, taip pat kraujavimas, kuris tapo pagrindine jo atsiradimo priežastimi, gali sukelti negalią, taip pat sukelti paciento mirtį. Štai kodėl sergant šia liga būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti „juodų išmatų“ priežastį ir išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Visiškai draudžiama vartoti maistą ir skysčius, išskyrus šaltą vandenį, kol atvyks greitoji pagalba. Pacientui reikia poilsio ir, pageidautina, horizontalios kūno padėties. Be to, pacientas gali įdėti ką nors šalto į pilvą, pavyzdžiui, šildytuvą su šaltu vandeniu, ledo paketą ir pan.

Melenos gydymo pagrindas – nustatyti kraujo netekimo šaltinį ir imtis priemonių (gal net chirurginių) jam pašalinti.

Melenai gydyti dažnai skiriamas vitaminas K ir vikasol tirpalas. Racionalu skirti kitų grupių vitaminus (P, C, B1, B3). Esant ūminiam kraujo netekimui, kraujo perpylimas atliekamas mažomis dozėmis, hemoterapija, kalcio chlorido tirpalo naudojimas.

Melena

Melena (sinonimas: "chernukha", deguto išmatos) yra juodos spalvos išmatos, primenančios dervą, bjauraus kvapo. Melena yra svarbiausias kraujavimo iš viršutinio virškinamojo trakto simptomas. Melenos priežastys – žr. Hematemezė. Kraujavimas iš virškinamojo trakto pasireiškia hematemeze, po kurios seka kreidėjimas, taip pat kreidėjimu be kraujo kreidos. Tamsi išmatų su melena spalva atsiranda dėl geležies sulfido susidarymo, susidariusio suskaidyto hemoglobino sąveikos su vandenilio sulfidu. Raudonas kraujas išmatose neatmeta kraujavimo šaltinio lokalizacijos viršutinėse virškinimo trakto dalyse, esant pagreitėjusiai peristaltikai. Todėl išmatų spalva priklauso nuo kraujo buvimo žarnyne laiko, o ne nuo kraujavimo vietos. Melena negali būti patikimas didelio kraujavimo požymis.

Klinikinis kraujavimo iš virškinimo trakto vaizdas yra glaudžiai susijęs su ištekančio kraujo kiekiu. Esant nedideliam kraujavimui, pacientai jaučia silpnumą. Esant dideliam kraujavimui, atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas; ligoniai išblyška, išpila šaltas prakaitas, padažnėja pulsas, krenta kraujospūdis. Hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius iškart po kraujavimo pradžios negali būti kraujo netekimo kiekio rodiklis, nes jų kritimas įvyksta po 24–48 valandų. Paciento mirtis taip pat gali ištikti vienkartiniu gausiu kraujavimu su kolapso reiškiniais (žr.).

Melenos diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Net jei pats sanitaras melenos nematė, o klinikinis vaizdas ir pacientų išmatų tipo aprašymas rodo meleną, pacientą reikia siųsti į ligoninę, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir nustatyta pagrindinė kančia. Nereikėtų painioti su kreidiniais atvejais, kai normalios konsistencijos išmatos pajuoduoja veikiant maisto (juodųjų serbentų, mėlynių, raudonojo vyno), taip pat kai kurių vaistų (bismuto, geležies) sudėties.

Gydymas. Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas chirurgijos skyriuje ant neštuvų. Prieš siunčiant pacientą į ligoninę, jis turi būti visiškai pailsėjęs lovoje, ant skrandžio uždedamas ledo paketas, draudžiamas maistas ir skysčiai. Į raumenis galite įvesti 1 ml 1% vikasol tirpalo.

Priežastys, sukeliančios melenos atsiradimą – žr. Hematemezę.

Paciento mirtis taip pat gali įvykti su vienu gausiu kraujavimu su kolapso (žr.), šoko (žr.) simptomais.

Melenos atsiradimas, net esant gana gerai paciento būklei, turėtų sukelti nerimą gydytojui, nes tai gali būti sunkaus patologinio proceso simptomas ir vėliau tapti grėsmingu.

Pacientui tikrai reikalinga skubi pagalba, hospitalizacija ir išsamus tyrimas. Melenos gydymas – žr. Hematemezė.

Kas sukelia juodas laisvas išmatas (melena)?

Melena yra nesusiformavusios pusiau skystos juodos (panašios į degutą) išmatos, turinčios nemalonų kvapą. Tokio pobūdžio išmatos rodo kraujavimą iš virškinimo trakto. Tamsiai dažant gaunamas vandenilio chlorido hematinas, kuris yra skrandžio druskos rūgšties ir kraujo hemoglobino, taip pat geležies sulfido (žarnyno fermentų ir hemoglobino) sąveikos rezultatas.

Priežastys

skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (dvylikapirštės žarnos opa);
stemplės venų varikozė;
divertikulai, stemplės, skrandžio ar plonosios žarnos polipai;
bet kokios lokalizacijos vėžiniai navikai (arba metastazės);
Mekelio divertikulas vaikams;
kraujo ligos (leukemija, hemofilija, trombocitopenija).

Simptomai

Kraujo netekimas iki 100 mililitrų gali nepasireikšti išorėje, išmatos patamsėja po 8 valandų. Sunkesnis kraujavimas (ml) sukelia melenos atsiradimą po 1-2 valandų ar anksčiau, o tai priklausys nuo žarnyno turinio pratekėjimo greičio. Be pagrindinių ligos požymių (pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo su krauju), atsiranda ūminio kraujo netekimo simptomų:

silpnumas, blyškumas;
galvos svaigimas, mirksinčios „musės“ prieš akis, spengimas ausyse;
kraujospūdžio sumažėjimas iki kolapso (alpimo), padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys;
šaltkrėtis, mieguistumas;
pykinimas, cianozė.

Melena naujagimiams

Tamsios išmatos naujagimiui atsiranda pirmosiomis gyvenimo dienomis esamos ligos fone. Yra 2 pagrindinės patologijos formos:

Simptominė melena. Pasireiškia kaip bendros kraujo ligos (hemofilija, krešėjimo faktorių trūkumas, trombocitopenija) arba infekcijos (septicemija) simptomas. Jis derinamas su kitos lokalizacijos kraujavimu (mėlynės, petechijos ant gleivinės, kraujavimas iš makšties).
Idiopatinė melena. Jis vystosi dėl nežinomos etiologijos kraujavimo iš virškinimo trakto. Ji turi palankesnę prognozę, palyginti su pirmąja forma.

Naujagimiams netikra melena išskiriama, kai išmatos patamsėja dėl kraujavimo iš nosiaryklės arba nurijus motinos kraujo (įtrūksta spenelis, gimdymo metu).

Diagnostika

Melenos diagnozė nėra sudėtinga tiriant paciento išmatas:

laisvos išmatos beveik juodos;
nemalonus kvapas;
kartais išmatose susidaro kraujo krešulių.

Esant lėtam žarnyno turiniui ir esant vidinio kraujavimo požymiams, rekomenduojama atlikti tiesiosios žarnos skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kad būtų galima įvertinti išmatų spalvą.

Auksinis standartas ieškant kraujavimo šaltinio – endoskopinis skrandžio ir žarnyno tyrimas, prieš kurį pageidautina išsiaiškinti ligos istoriją ir anamnezę. Privaloma įvertinti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, koagulogramas.

Gydymas

Pirmoji pagalba nustatant meleną reiškia visišką paciento poilsį, peršalimą ant skrandžio, jei įmanoma, į raumenis įšvirkščiama 1 ml 1% Vikasol tirpalo.

Atlikdami tyrimą neturėtumėte dvejoti, nes net menkiausias kraujavimas iš erozijos per kelias minutes gali išsivystyti į didžiulį kraujo netekimą ir sukelti hemoraginį šoką, kuris gali baigtis mirtimi.

Ligoninėje atliekami skubūs tyrimai, siekiant nustatyti melenos priežastį (fibrogastroskopija, kolonoskopija, paprasta virškinamojo trakto rentgenografija, kraujo tyrimas, koagulograma, kraujospūdis ir pulsas). Sunkios būklės ir didelio kraujo netekimo pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekama intensyvi terapija, kuria siekiama atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir išvengti hemoraginio šoko.

Atsiradus melenai, naujagimiams parenteriniu būdu suleidžiami kraujavimą stabdantys vaistai (kalcio chloridas, vikasolis, adrenalinas), tada gydymas nukreipiamas į pagrindinę ligą.

Prognozė

Į degutą panašios išmatos: priežastys, pasekmės, gydymas

Neįprastos konsistencijos juodos išmatos, turinčios aštrų nemalonų kvapą, dažniausiai vadinamos degutinėmis išmatomis arba melena. Juoda išmatų spalva yra aiškus nukrypimas ir labai nerimą keliantis simptomas, rodantis kraujavimą iš virškinimo trakto.

Melenos priežastys

Į degutą panašios išmatos yra labai nerimą keliantis simptomas!

Išmatų spalvai įtakos turi tulžis, pats maistas ir jo buvimo žarnyne laikas. Rudos išmatos laikomos normaliomis, kai kuriais atvejais geltonos (vartojant daug pieno produktų).

Jei kraujas iš viršutinio virškinamojo trakto patenka į išmatas, pirmiausia jis susimaišo su tulžimi ir sieros rūgštimi iš skrandžio sulčių, todėl susidaro juodos išmatos. Į degutą panašios išmatos visada yra priežastis kviesti greitąją pagalbą!

Raudonos spalvos kraujo juostos buvimas jame nenurodo kraujavimo vietos. Tik gydytojas gali patikimai nustatyti židinį. Nors priežastis dažniausiai yra kraujavimas, yra klaidingos melenos samprata, kurią sukelia fiziologinės priežastys. Išmatos pajuoduoja dėl vartojamų maisto produktų ar vaistų.

Galite atskirti pagal konsistenciją, tai yra, išmatos pasidaro juodos, bet konsistencija yra normali. Dažniausios melenos priežastys:

Kai kurios uogos nudažo išmatas. Tai juodieji serbentai, mėlynės.
Burokėliai gali nudažyti išmatas ir šlapimą. Valgant didelį burokėlių kiekį, išmatos pajuoduoja, gali būti skystesnės dėl daržovės vidurius laisvinančio poveikio. Šlapimas parausta, gali atrodyti, kad jis nudažytas krauju. Visi šie simptomai greitai išnyksta nustojus vartoti burokėlius.
Aktyvuota anglis taip pat nudažo išmatas. Kuo daugiau tablečių išgersite, tuo tamsesnės bus jūsų išmatos. Konsistencija neturėtų keistis.
Geležies turintys preparatai išmatas nudažo juodai. Paprastai tai parašyta instrukcijose.

Deguto išmatų priežastis gali būti ne kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno, o kitokio pobūdžio, pavyzdžiui, nurijus didelį kiekį kraujo kraujuojant iš nosies ar plaučių. Net jei kai kurie iš šių produktų ir vaistų buvo suvartoti ir yra priežasčių laikyti meleną klaidinga, neturėtumėte patys diagnozuoti, geriau iškviesti greitąją pagalbą ir atlikti diagnozę.

Greitoji pagalba būtinai hospitalizuoja pacientą su skundais dėl melenos, net jei felčerė ir gydytojas nematė paciento žodžių „patvirtinimo“. Bet koks kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei.

Kokios ligos sukelia dervos išmatas?

Į degutą panašios išmatos kaip kraujavimo pasireiškimas

Vidinis kraujavimas gali atsirasti įvairiose virškinamojo trakto vietose dėl opinių pažeidimų ir kitų ligų. Priežastį galima nustatyti tik atlikus endoskopinį tyrimą. Pagrindinės priežastys:

Gastritas. Gastritas nedažnai sukelia deguto išmatos, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti priežastis, jei skrandžio gleivinė yra labai uždegusi arba jau pradėjo formuotis opos. Gastritas taip pat gali turėti erozinę formą, kai galimos juodos išmatos ir vėmimas su krauju. Sergant eroziniu gastritu, gleivinė ne tik uždegama, ant jos susidaro nedideli pažeidimai ir įtrūkimai, kurie laikui bėgant pradeda kraujuoti.
Išsiplėtusios stemplės venos. Venų varikozė gali atsirasti ir stemplėje. Sutrinka kraujotaka, venos padidėja, išsipučia, jas lengvai pažeidžia maistas. Kraujas kaupiasi skrandyje, patenka į žarnyną, dėl to susidaro juodos, niūrios išmatos.
Storosios žarnos vėžys. Vėžį lydi piktybinių navikų formavimasis, kurie išsikiša į žarnyno spindį ir, maistui einant per žarnyną, yra liečiami, pažeidžiami ir kraujuoja. Šiuo atveju juodas išmatas lydi stiprus skausmas. Ši liga reikalauja privalomo chirurginio gydymo.
Skrandžio opa. Dažniausia melenos priežastis. Skrandžio opa yra nedidelė žaizda ant gleivinės paviršiaus. Kai kuriais atvejais gali būti keletas opų. Jie pažeidžiami, kraujuoja, kraujas kartu su skrandžio sultimis ir maistu patenka į žarnyną, todėl susidaro juodos išmatos. Kraujuojančias opas dažniausiai sukelia Helicobacter pylori bakterija, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu.
Divertikulitas. Patys savaime divertikulai arba maži išsikišimai storosios žarnos sienelėje jau yra patologija. Jie susidaro dėl padidėjusio slėgio žarnyno ertmėje. Divertikulai gali uždegti ir net plyšti, o tai vadinama divertikulitu. Proveržį divertikulą lydi skausmas ir juodos išmatos.
Išangės plyšys ir hemorojus. Paprastai hemorojaus proveržį ir išangės plyšio paūmėjimą lydi tam tikro raudonojo kraujo išsiskyrimas prieš pat tuštinimąsi arba jo metu.
Polipai žarnyne. Esant polipams žarnyno ertmėje, išmatose dažnai galima pastebėti kraujo juosteles, tačiau jei jos stipriai pažeistos, gali pasirodyti ir juodos, dervos spalvos išmatos. Polipai yra ikivėžinė būklė, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Kiti ligos simptomai ir pasekmės

Išmatų spalvai įtakos turi ir maistas.

Juodos išmatos nėra lydimos kitų simptomų tik tuo atveju, jei jas sukelia fiziologinės priežastys. Jei priežastis slypi kokios nors ligos sukeltame kraujavime, atsiras ir kitų požymių, galinčių atsirasti prieš meleną arba atsirasti po jos. Susiję simptomai:

Silpnumas, alpimas. Kraujo netekimas sukelia anemiją ir silpnumą. Jei kraujo netekimas nedidelis, silpnumas nebus stiprus, tačiau bet koks alpimas, net ir trumpas, yra signalas imtis skubių veiksmų. Būtina kviesti greitąją pagalbą ir paguldyti pacientą į ligoninę.
Pykinimas ir vėmimas. Kraujuojant iš skrandžio, gali pasireikšti pykinimas ir net vėmimas su krauju. Vėmimas taip pat gali atrodyti juodas, kaip kavos tirščiai. Dažnai šie požymiai rodo erozinio gastrito paūmėjimą.
Pilvo skausmas. Jei kraujavimas yra susijęs su navikais, polipais ar opomis, atsiranda stiprus pilvo skausmas, mėšlungis ir pilvo diegliai. Nerekomenduojama jų šalinti nuskausminančiais vaistais prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, kad klinikinis vaizdas nesusilietų.
Karščiavimas, spengimas ausyse. Tai yra silpnumo dėl kraujo netekimo požymiai. Taip pat gali pasirodyti musės prieš akis ir galvos svaigimas.
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir žemas kraujospūdis. Šie požymiai rodo didelį kraujo netekimą ir hemoraginį šoką. Po to dažniausiai būna užsitęsęs alpimas.

Nereikėtų laukti kitų nerimą keliančių simptomų, pakanka vienos dervos išmatų, kad būtų galima kreiptis pagalbos į gydytoją.

Sunku tiksliai nustatyti melenos poveikį. Jie priklauso nuo laiku teikiamos pagalbos, teisingos diagnozės ir pačios ligos. Žinoma, pati baisiausia pasekmė yra mirtis, taip pat negalia dėl dalies organo pašalinimo, didelis kraujo netekimas ir sunki anemija.

Juodos išmatos atsiranda ne iš karto prasidėjus kraujavimui, o tik po 8-12 valandų, kai kraujas praeina per visą žarnyną. Tuo metu, kai randama deguto išmatos, jau reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nes per tą laiką organizmas jau nusilpęs, gali atsirasti mažakraujystės požymių: odos blyškumas, silpnumas, mieguistumas, šaltkrėtis. Jei šie simptomai pasireiškia prieš meleną, prieš pasirodant juodoms išmatoms, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydymas

Kai kurie vaistai gali sukelti deguto išmatos

Pageidautina gydyti ligą, kuri gali sukelti meleną, net prieš atsirandant tokiems nerimą keliantiems simptomams. Jei juodos išmatos jau atsirado, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pirmoji pagalba yra labai svarbi. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, neturėtumėte duoti ligonio valgyti ir gerti, neduoti nuskausminamųjų. Būtina paguldyti jį į lovą ir patepti šaltu skrandį.

Jokiu būdu negalima šildyti skrandžio, daryti klizmų, neskalauti skrandžio ar duoti jokių vaistų prieš atvykstant gydytojui. Ypatingais atvejais, jei įmanoma, galima skirti hemostatinių vaistų, tokių kaip Vikasol. Pacientas hospitalizuojamas į chirurginį skyrių, bus nustatytas kraujavimo židinys ir nurodyti tolesni veiksmai.

Jei kraujavimas nėra stiprus, pirmiausia bus lašinami hemostatiniai vaistai, kurie padės sustabdyti kraujavimą. Jei tai nepadeda, jie griebiasi chirurginio gydymo metodo. Esant kraujavimui iš skrandžio, pirmiausia išplaunamas skrandis, o po to išpjaunama gleivinės dalis su kraujavimo židiniu ir susiuvami kraštai.

Kraujo netekimas turi būti atstatytas. Šiuo tikslu gydytojas gali skirti lašintuvų su fiziologiniu tirpalu ir gliukoze, sunkiais atvejais – kraujo ir plazmos perpylimą. Kadangi dažniausia melenos priežastis yra skrandžio opa, dažniausias problemos sprendimas yra skrandžio rezekcija. Šios operacijos metu pašalinama dalis skrandžio ir dažniausiai dauguma(2/3 arba *), tai yra daugiau nei pusė. Atsigavimas po tokios operacijos trunka ilgai, laikantis griežtos dietos.

Kraujuojant iš virškinimo trakto, svarbu stebėti paciento būklę, nuolat matuoti pulsą ir kraujospūdį. Paciento būklė vertinama pagal sunkumą, nustatomas hemoglobino kiekis kraujyje, hematokritas, eritrocitai. Būklės sunkumas yra 4 laipsniai. Esant 1 laipsniui, paciento spaudimas išlaikomas tame pačiame lygyje, pagreitėja pulsas, bet šiek tiek sumažėja kraujo tūris. 4 laipsnio pacientas yra sunkios būklės intensyviosios terapijos skyriuje.

Kraujo perpylimas skiriamas tik kraštutiniais atvejais. Tai efektyvus, bet ne pats saugiausias gydymo būdas, nes miršta ir dėl kraujo perpylimo. Norint sustabdyti kraujavimą iš skrandžio, naudojamas gleivinės drėkinimo homeostatiniais preparatais metodas. Specialių preparatų mišinį reikia gerti dideliais gurkšneliais kas pusvalandį.

Melena naujagimiams

Į degutą panaši išmatos – priežastis skubiai kviesti greitąją pagalbą!

Su melenos reiškiniu galima susidurti jau 3-4 gyvenimo dienas. Vaikas pirmiausia staiga išblysta, tampa mieguistas, tada vemia kraujingai arba išmatos juodos. Sergant lengva ligos forma, 2–3 kartus pasirodžius juodoms išmatoms, melena praeina savaime, labai nepablogindama vaiko būklės. Tačiau sunki melenos eiga gali sukelti vaiko mirtį per dieną nuo kraujavimo pradžios.

Nustatyti melenos priežastis tokiems mažiems vaikams gali būti gana sunku. Kaip ir suaugusiems, melena vaikams gali būti klaidinga, fiziologinė. Tai atsiranda dėl to, kad gimdymo metu arba žindymo metu kūdikis praryja kraują, jei motinai kraujuoja spenelių įtrūkimai.

Maži vaikai dažniausiai neoperuojami. Su melena gydytojas skiria įvairius vitaminus, taip pat vikasol į raumenis, hepariną į veną. Jei gydymas nepadeda, blužnis gali būti pašalintas. Labai dažnai melenos reiškinys naujagimiams yra susijęs su hemoragine naujagimio liga.

Dėl vitamino K trūkumo organizme sumažėja kraujo krešėjimas, todėl padidėja kraujavimo tikimybė. Vitamino K kūdikiui turėtų patekti iš motinos, tačiau per placentą jo nepatenka.

Į ypatingą rizikos grupę patenka neišnešioti kūdikiai, taip pat vaikai, gimę dėl preeklampsija komplikuoto nėštumo. Kad to išvengtų, mamoms likus šiek tiek laiko iki gimimo duodama vitamino K. Tas pats daroma ir naujagimiams profilaktiškai, jei gimdymas buvo sunkus ar priešlaikinis. Sergant hemoragine liga, nustatomas ne tik virškinimo trakto, bet ir plaučių kraujavimas, taip pat kraujo išsiliejimas į kitus organus.

Paprastai liga pradeda vystytis intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Gimus tokiam vaikui randama įvairių kraujavimų. Hemoraginė liga gali pereiti į lėtinę formą, jei sutrinka pats trombų susidarymo procesas.

Mano vaiko išmatose yra kraujo, ką turėčiau daryti? Pediatras atsako į klausimą:

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Ką rodo juodos išmatos suaugusiems

Įprastoje būsenoje išmatos būna įvairių rudų atspalvių. Tačiau šiam rodikliui įtakos turi prieš dieną suvalgytas maistas ar vaistų vartojimas. Išmatų spalva gali skirtis nuo geltonos iki žalios ar net juodos. Pastarosios išvaizda turėtų įspėti asmenį, nes tai dažnai rodo rimtų sveikatos problemų, įskaitant vidinį kraujavimą ir vėžį, buvimą.

Pastebėjus pirmuosius deguto išmatų (melenos) požymius, žmogus turi išanalizuoti galimas šio reiškinio priežastis. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti išmatų juodumą, yra šie:

Kai kurie maisto produktai turi įtakos išmatų patamsėjimui. Tai ypač pasakytina apie maistą, kuriame yra daug geležies ir riebaluose tirpių dažiklių. Tai įeina:

Slyvos.
Juodoji aronija.
Mėlynė.
Raudonos ir juodos vynuogės.
Granatas.
Gervuogė.
Juodieji serbentai.
Bananai.
Obuoliai

Pomidorai.
Runkeliai

Kepenys.
kraujinė dešra

Vaisių, daržovių ir uogų sultys, kuriose yra daug geležies.
Raudonas vynas.
Kava.
Juoda arbata

Dalinis išmatų dažymas juodų taškų pavidalu yra susijęs su nepilnu maisto virškinimu. Šį reiškinį sukelia:

Iš bananų išmatose gali susidaryti į juodus kirminus primenančius krešulius, kuriuos galima supainioti su helmintoze.

Įvairios vaistų grupės gali išprovokuoti juodų išmatų atsiradimą. Jie apima:

1. Geležies preparatai, skirti sergant mažakraujyste - Tardiferon, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
2. Vitaminų kompleksai – Vitrum.
3. Vaistai, kurių sudėtyje yra bismuto - Vikalin, Novbismol, De-Nol, Vikair.
4. Sorbentai – aktyvuota anglis ir kiti jos turintys preparatai.
5. Priemonės salicilato pagrindu – acetilsalicilo rūgštis, aspirinas. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti vidinį kraujavimą, kuriam būdingos juodos išmatos.
6. Antibiotikai, vartojami sergant virškinamojo trakto ligomis.

Juodųjų išmatų atsiradimas vartojant įvairius maisto produktus ir vaistus, nepabloginant bendros būklės, yra fiziologinis ir nereikalauja gydymo.

Juodų išmatų buvimas gali būti rimtų patologijų organizme simptomas. Tokiu atveju melena atsiranda staiga ir ją lydi papildomi požymiai:

Vertigo.
Bendras silpnumas.
Apalpimo būsenos.
Sumažėjęs kraujospūdis.
Sąmonės sumišimas.
Odos blyškumas.
Bendros savijautos pablogėjimas.
Pykinimas.
Vemti.
Skausmas skrandyje.
Šaltas prakaitas.
Kūno temperatūros padidėjimas.

Pirmiau minėtų simptomų derinys rodo ligų buvimą. Kai jiems reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Paprastai dervos išmatos stebimos kartu su kraujavimu iš virškinimo trakto, kurį sukelia:

Žalia atspalvio buvimas juodose išmatose taip pat gali būti ligos požymis - infekcinis procesas, pavyzdžiui, dizenterija. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į specialistą, nelaukdami, kol būklė pablogės. Jei spalvos pakitimas yra vienintelis simptomas, jį gali sukelti valgant chlorofilo turtingą maistą, pvz., brokolius, špinatus, rukolą ir kitus maisto produktus. Be spalvos pasikeitimo, dažnai pasikeičia kvapas, o tai rodo patologinį procesą:

Melena: viskas apie pavojingą ligą

Melena visų pirma yra pagrindinis rodiklis, rodantis, kad žmogui yra kraujavimas iš bet kurios viršutinės virškinamojo trakto dalies, būtent iš stemplės, skrandžio ar plonosios žarnos.

Kai kuriais atvejais prarijus kraują galima pastebėti deguto išmatų pobūdį. Tai atsitinka su kraujavimu iš nosies ir rečiau iš plaučių. Tokiu atveju išmatų spalva ir konsistencija pasikeis ne iš karto, o po 2-2,5 valandos ūmaus kraujo netekimo fone. Skirsis ir išmatų kvapas – jis nebus toks aštrus ir nemalonus.

Kodėl atsiranda melena

Pagrindinė priežastis, kaip minėta anksčiau, yra būtent kraujavimas, tačiau jį gali sukelti įvairios vidaus organų ligos.

Kraujavimas iš stemplės

Jie gali atsirasti dėl:

šios virškinimo kanalo dalies venų varikozė;
refliuksinis ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas, kurį sukelia refleksinis skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę);
stemplės vėžys.

Kraujavimas skrandyje

Paprastai meleną sukelia tokios ligos kaip:

pepsinė opa;
ūminė skrandžio erozijos stadija;
Mallory-Weiss sindromas (būdingas paviršiniais stemplės ir skrandžio gleivinės plyšimais dėl pasikartojančio vėmimo);
skrandžio vėžys;
lejomioma (skrandžio navikas, susidaręs daugiausia iš organo lygiųjų raumenų audinių);
nenormalus skrandžio kraujagyslių vystymasis (retai);
hemoraginė angiomatozė, dar vadinama paveldima hemoragine telangiektazija (paveldima liga, kai įvairiose odos vietose ir burnos, lūpų bei vidaus organų gleivinėse formuojasi kraujuojantys navikai).

Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos

Jie prasideda nuo:

pepsinė opa;
aorto-dvylikapirštės žarnos fistulė;
dvylikapirštės žarnos divertikulas;
kasos navikai, dygstantys žarnyno audinyje;
hemofilija.

Žarnyno kraujavimas

Į degutą panašios išmatos atsiranda kraujuojant iš plonosios žarnos. Tai gali sukelti:

leiomioma;
Mekelio divertikulas (įgimtas plonosios žarnos apsigimimas).

Kraujavimas dėl kraujavimo sutrikimo

Tokį kraujavimą sukelia:

Medicininės kraujavimo priežastys

vartojant didelius aspirino kiekius;
antikoaguliantai;
hormonai;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, dervos išmatos gali atsirasti gydant geležimi, bismutu, dažnai naudojant aktyvintąją anglį ir daug saldymedžio bei raudonojo vyno.

Be to, dėl paprasto gastrito gali pasikeisti išmatų konsistencija ir spalva. Pas jį šis reiškinys nėra toks dažnas, tačiau tam tikrais atvejais priežastimi tampa būtent jis (kai pradėjo formuotis opos, o skrandžio gleivinėje vyko uždegiminiai procesai). Kadangi gastritas gali įgauti erozinę formą, gleivinė ne tik užsidegs, bet ir pasidengs mikroskopiniais įtrūkimais, kurie laikui bėgant padidės ir pradės kraujuoti.

Pagrindiniai simptomai

Nedidelis kraujavimas dažniausiai pasireiškia aiškiai apibrėžtomis vientisos konsistencijos išmatomis, o esant dideliam kraujo netekimui, išmatos dažniausiai būna skystos ir niūrios. Jei pacientas kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, melena pasirodys tik po dviejų dienų po to, kai kraujas pateks į virškinamąjį traktą.

Priklausomai nuo kraujo netekimo sunkumo, pacientas gali patirti tam tikrus hemoraginio šoko simptomus, būtent:

skraidančios musės prieš akis;
blyški oda;
triukšmas ausyse;
padidėjęs prakaitavimas (šaltas prakaitas);
tachikardija;
dusulys;
pykinimas;
kraujospūdžio mažinimas;
trumpalaikis sąmonės netekimas;
periferinių kraujagyslių spazmai.

Dažnai dauguma šių simptomų vienaip ar kitaip pasireiškia prieš meleną. Kraujo netekimas iki 500 ml paprastai nėra lydimas jokių klinikinių požymių. Didelis kraujavimas, kai netenkama daugiau nei 1000 ml, keičia kraujospūdį ir pulsą. Hemoraginis šokas prasideda netekus 2000 ml kraujo. Tada pacientas pradeda jausti minėtus simptomus iki laipsniško periferinių refleksų mažėjimo ir visiško jų nebuvimo.

Melena naujagimiams

Melena yra simptomas, būdingas ir suaugusiems, ir kai kuriais atvejais vaikams. Naujagimiams šis reiškinys beveik visada atsiranda staiga, o tai gana gąsdina tėvus.

Patarimas: norint diagnozuoti ir gydyti mažų vaikų juodas deguto išmatas, būtina kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą medicinos personalą.

Kūdikiams ir kūdikiams šis simptomas pasireiškia dviem būdais:

Simptominė melena, kuriai būdinga greita pradžia ir sudėtinga eiga. Dėl to išmatų derva yra signalas, kad vaikas serga sudėtinga pirmine liga (hemofilija, sepsis ir kt.).
Idiopatinis. Šio tipo atveju pastebimas izoliuotas kraujavimas žarnyne. Ją lengviau gydyti, todėl melena praeina palyginti greitai.

Be to, naujagimių melena yra klaidinga ir teisinga. Tiesa atrodo kaip atsakas į kraujavimo sutrikimą. Taip pat atsiranda dėl nedidelio, bet nuolatinio kraujavimo iš bambos žaizdos ir kraujosruvų vaiko odoje ar junginėje.

Netiesa įvyksta, jei kūdikis gimdymo metu prarijo tam tikrą motinos kraujo kiekį. Be to, atsiranda dėl žindymo, jei mama turi negyjančių spenelių įtrūkimų ar vaikui kraujuoja iš nosies.

Melenos diagnozė

Pagrindinis melenos diagnostikos metodas yra paciento išmatų tyrimas ir analizė. Tais atvejais, kai tai neįmanoma, tačiau yra anamnezės duomenų ir pacientas turi visus prasidėjusio vidinio kraujavimo simptomus, nurodomas tiesiosios žarnos tyrimas su išmatų paėmimu iš tiesiosios žarnos gleivinės sienelių ir tolesniu jų tyrimu.

Gydytojas įvertina išmatų spalvą, konsistenciją, blizgesio buvimą ar nebuvimą. Reikia turėti omenyje, kad juodą išmatų spalvą gali nulemti vaistų ar tam tikrų maisto produktų (pavyzdžiui, mėlynių ar burokėlių) vartojimas. Tačiau tokiu atveju išmatos bus normalios konsistencijos, be to, jos neturės lako blizgesio.

Ką daryti ir kaip gydyti meleną

Pastebėjus juodas deguto išmatas, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Melena ir jį sukėlęs kraujavimas dažnai sukelia negalią ir, dar blogiau, mirtį. Štai kodėl ankstyvas kreipimasis į specialistą, „juodųjų išmatų“ priežasties nustatymas ir gydymo priemonių pradėjimas gali išgelbėti paciento gyvybę.

Jei pacientas turi visus ar kai kuriuos prasidėjusio kraujavimo požymius, būtina nevalgyti ir negerti skysčių, kol atvyks greitoji pagalba. Jei pacientas labai ištroškęs, leidžiama tik kelis gurkšnius šalto vandens.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, patartina išlikti ramiam ir užimti horizontalią padėtį. Ant pilvo papildomai galite uždėti ką nors šalto, pavyzdžiui, ledo maišelį ar šildomąjį pagalvėlę, pripildytą šaltu vandeniu.

Gydymas visų pirma skirtas nustatyti kraujavimo šaltinį ir imtis visų būtinų priemonių jam pašalinti (visiškai įmanoma, kad net skubi chirurginė intervencija).

Deguto išmatomis sergančiam pacientui skiriami K, C, P ir B3 grupių vitaminai, suleidžiamas vikasol tirpalas. Esant dideliam kraujo netekimui, nurodomas dozuotas kraujo perpylimas, hemoterapija ir kalcio chlorido tirpalo naudojimas.

Prevenciniai veiksmai

Pagrindinė prevencijos kryptis yra užkirsti kelią šio simptomo atsiradimui ir laiku gydyti visas ligas, kurios gali išprovokuoti jo vystymąsi.

Siekiant išvengti deguto išmatų naujagimiams, nėščiosioms dieną prieš gimdymą skiriamas vitaminas K. Kūdikiai jo gauna ir pirmąją gyvenimo savaitę, jei gimdymas buvo sunkus ar neišnešiotas. Be to, jis skirtas vaikams, gimusiems iš senyvo amžiaus motinų, ir tiems vaikams, kurių motinos viso nėštumo metu sirgo toksikoze.

Bet gal teisingiau gydyti ne pasekmę, o priežastį?

Imunologija ir biochemija

Juodos išmatos (melena ir dervos)

Juoda išmatų spalva reikalauja ypatingo dėmesio. Išmatos pajuoduoja dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino reakcijos skrandyje su druskos rūgštimi, todėl juodų išmatų atsiradimas turėtų būti vertinamas kaip SOS signalas.

Tačiau prieš nerimaujant dėl juodų išmatų, reikia išanalizuoti, ką neseniai valgė ir kokius vaistus vartojo. Išmatų spalvą, o juodą spalvą sukelia maistas, papildai, vaistai ar mineralai – tai fiziologinės juodos išmatos arba netikra melena. Melena yra juoda taburetė.

Maistas ir vaistai, dėl kurių išmatos nudažo juodai:

raudonieji burokėliai, salotos su raudonaisiais burokėliais, uogos (mėlynės, mėlynės), juodasis saldymedis: raudonos arba juodosios vynuogės, granatai, džiovintos slyvos, aronijos, serbentai, gervuogės, kava, raudonasis vynas, kepenėlės, juodasis pudingas ir kiti mėsos gaminiai su krauju. Reikėtų prisiminti ir iš daržovių bei vaisių pagamintas sultis, kurios turi savybę išmatas nuspalvinti juodai. Preparatai, kurių sudėtyje yra bismuto (De-Nol, Novbismol) ir serija preparatų, kurių sudėtyje yra dvi- ir trivalentės geležies.

Tačiau pirmiau minėtų produktų ir vaistų vartojimas neatmeta juodų išmatų, kaip vidinio kraujavimo atspindžio, galimybės. Patologinės juodos išmatos dažniausiai atsiranda dėl nuolatinio diskomforto pilve, skausmingo tuštinimosi, vėmimo, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Vidinis kraujavimas, kaip juodų išmatų priežastis, gali atsirasti dėl daugybės sveikatos problemų, kurios dažnai yra susijusios su skrandžiu ir žarnynu.

Gastritas kaip juodų išmatų priežastis – skrandžio gleivinė yra arba uždegusi, arba išgraužta.

Stemplė yra ilgas kanalas tarp gerklės ir skrandžio. Skrandį ir stemplę jungia gleivinė, kurią kai kuriems žmonėms pažeidžia per stiprus ilgalaikis kosulys ir nuolatinis vėmimas. Gleivinės pažeidimo vieta kraujuoja. Ši būklė vadinama Mallory-Weiss plyšimu ir pasireiškia juodomis išmatomis.

Juodų išmatų priežastis gali būti kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų. Stemplės venų varikozė yra susijusi su sutrikusia kraujotaka kepenyse (hepatitu, ciroze), pasireiškiančia atvirkštine kraujotaka ir jo kaupimu stemplės venose. Venos ilgainiui gali būti pažeistos ir būti kraujavimo šaltiniu. Kraujas iš stemplės venų keliauja per visą žarnyną, susimaišydamas su išmatomis, kurios tampa ne tik juodos, bet ir dervos. Tai deguto kėdė.

Divertikulitas yra divertikulų uždegimas. Divertikulai yra nenormalūs žarnyno sienelės išsikišimai. Sergant bakterinėmis infekcijomis, divertikulai užsidega ir gali plyšti. divertikulų plyšimą lydi kraujavimas ir juodos išmatos. Krono liga ir juodos išmatos: Krono ligai paprastai būdingas virškinimo trakto uždegimas. Uždegimas nėra paviršutiniškas, o giliai įsiskverbiantis į žarnyno audinius. Tiksli Krono ligos priežastis neaiški, tačiau rūkaliai ir žmonės, kurių šeimoje yra buvę Krono liga, turi didesnę riziką susirgti šia uždegimine žarnyno liga.

Storosios žarnos vėžys ir juodos išmatos. Viena iš juodųjų išmatų priežasčių gali būti storosios žarnos navikų, kurie tampa piktybiniais (piktybiniais) išsivystymas. Navikai yra ne kas kita, kaip nenormaliai išsikišusios audinių masės, atsirandančios dėl nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi. Daugeliu atvejų gaubtinės žarnos navikai kraujuoja ir sukelia skausmingas juodas išmatas. Storosios žarnos vėžys yra rimta problema ir reikalauja skubaus gydymo. Gaubtinės žarnos vėžio priežastys nėra žinomos, tačiau ekspertai nustatė tam tikrus rizikos veiksnius, įskaitant rūkymą, netinkamą mitybą, fizinį neaktyvumą ir lėtines žarnyno problemas, tokias kaip Krono liga ir opinis kolitas.

Išangės įtrūkimai ir juodos išmatos. Išangės įtrūkimai yra skausminga būklė, susijusi su išangės kanalu. Išangės kanalas yra tarp išangės ir tiesiosios žarnos, jo ilgis 2,5–4 cm. Išangės kanalas – tai vieta, kur iš organizmo išsiskiria išmatos. Kietos išmatos (1, 2, 3, 6 tipai pagal Anglijos Bristolio ligoninės gastroenterologų išmatų formų skalę) gali pažeisti išangės kanalą, jį plyšti. Tai gali sukelti kraujavimą ir atrodyti kaip juodos išmatos. Pagrindinė išangės įtrūkimų priežastis yra vidurių užkietėjimas.

Hemorojus ir juodos išmatos. Išangės kanalo venų išsiplėtimas vadinamas hemorojumi. Ištuštinant žarnyną, išmatos gali plyšti veną. Hemorojaus priežastys: vidurių užkietėjimas, nėštumas ir įprotis daug laiko praleisti tualete.