Kas gali niežti po oda. Priežastys, kodėl kūnas niežti be matomų ligos požymių

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Dažnai niežulį sukelia individualus netoleravimas kai kurioms medžiagoms, kurios pateko arba ant odos, arba į organizmo vidų – per burną ar sušvirkštus. Tai gali atsirasti dėl terminio, mechaninio ar elektrinio odos receptorių stimuliavimo. Simptomas taip pat praneša apie perteklių kraujyje ir kitų medžiagų, išskyrus histaminą, atsirandantį su alergija. Kai kurios iš šių ligų gali būti pavojingos gyvybei.

Iš kur atsiranda niežulys?

Būtinas noras subraižyti odos vietą atsiranda, kai kraujas, kuriame yra didelė ištirpusių medžiagų koncentracija, veržiasi į skausmo receptorius (nociceptorius), išsidėsčiusi tinkle po epitelio ląstelių sluoksniu:

• histaminas ir (arba) histidinas. Šių medžiagų perteklius gamina imuninės ląstelės, kai į organizmą patenka šiek tiek – kiekvienam organizmui būdingų – svetimų baltymų;
• tulžies rūgštys, gaminamos kepenyse. Jie patenka į odos ląsteles ir negali iš jų išeiti, kai išsivysto tokia būklė kaip cholestazė – kai tulžis negali visiškai patekti į dvylikapirštę žarną ir yra priverstas sustingti kepenų ir tulžies takų ląstelėse;
• serotoninas - medžiaga, susidaranti iš aminorūgšties, kuri, išsiskyrusi, žymiai sumažina lygiųjų raumenų, esančių kraujagyslėse ir vidaus organuose, skaičių. Tai yra neurotransmiteris, tai yra cheminis junginys, dėl kurio susidaro ryšys tarp nervų galūnių (signalas pereina iš nervo į nervą ne kaip elektra, o kaip burbulas su chemine medžiaga, kurios struktūra gali būti slopinama arba aktyvuojama). Savo struktūra jis labai panašus į psichoaktyvų haliucinogeną LSD;
• citokinai – molekulės, leidžiančios „bendrauti“ imuniteto ląsteles;
• endorfinai – natūralios skausmą malšinančios molekulės;
• azotiniai šlakai, kurie kaupiasi kraujyje sergant inkstų ligomis;
• kai kurios kitos bioaktyvios medžiagos: skydliaukės hormonas kalcitoninas, kasos fermentai (tripsinas, kallikreinas), VIP neuropeptidai ir medžiaga P.

Kadangi kiekvieno žmogaus organizmas turi savo ypatybes, tiesioginio ryšio tarp minėtų medžiagų koncentracijos ir mechaninės stimuliacijos poreikio sunkumo nenustatyta. Taigi, stiprus niežėjimas vienam asmeniui gali lydėti pradinę inkstų nepakankamumo stadiją, o kitam jis nepasireikš net esant galutinei uremijos stadijai.

Niežulys yra „pavaldus“ tik odai ir toms gleivinėms, kurių epitelio ląstelių sluoksnis liečiasi su išorine aplinka ir yra šalia odos: dantenos, liežuvis, lytiniai organai. Signalas iš po jais esančių skausmo receptorių eina palei C ir A-delta tipo nervines skaidulas, pasiekia nugaros smegenis ir kartu su jo struktūromis patenka į smegenis, į jautrią jų sritį.

Niežulys gali būti įvairaus pobūdžio: nuo lengvo „kutenimo“ iki ryškaus, skausmingo. Jo prigimtis diktuoja žmogui, kaip „apdoroti“ jo lokalizaciją:

• šukos: tai labiau būdinga odos patologijoms, tokioms kaip neurodermitas ar egzema;
• švelniai trinti: būdinga plokščiajai kerpligei;
• kietas (būdingas ūminei dilgėlinei).

Tačiau remiantis vien šiais požymiais diagnozė nenustatoma. Norint išsiaiškinti kūno odos niežėjimo priežastį, svarbu:

• jo lokalizacija;
• odos būklė tokių pojūčių vietoje;
• niežulio atsiradimo ir palengvinimo sąlygos;
• papildomų simptomų.

Apsvarstykite šių veiksnių derinį, kad būtų lengviau išsitirti, ir pasirinkite būtent tą specialistą, kuris gali greitai palengvinti jūsų būklę.

Niežėjimo tipai

Simptomo paplitimas yra pagrindinis kriterijus, nuo kurio pradedama diagnozuoti niežulio priežastį. Remiantis šia priemone, niežulys (vadinamasis niežėjimas medicinoje) gali būti:

• Lokalizuota (žmogus gali nurodyti konkrečią vietą, kur jaučiamas niežėjimas).
• Apibendrintas (visame kūne, nebūtinai vienu metu).

Apibendrintas niežėjimas

Niežulys kartu su odos pokyčiais

Toks simptomas byloja apie patologijas, kurios priklauso dermatologų kompetencijai. Tai yra, vietinius pokyčius lydi odos ligos, kurios yra mažiau pavojingos nei sisteminės ligos.

Ligos, kurias lydi odos paraudimas

Odos niežėjimas ir paraudimas labiau būdingi uždegiminėms ar alerginėms ligoms. Tai:

• kontaktinis dermatitas: dirginimas ir niežėjimas yra vietoje, kuri liečiasi su alergenu. Paraudimo ribos yra aiškios. Diagnostikai reikia prisiminti, kokiose naujose vietose buvote, kokias naujas buitinės chemijos priemones pradėjote naudoti, kokius drabužius ar aksesuarus apsivilkote tiesiai prie odos. Taigi, pažastų paraudimas gali būti susijęs su naujo vilnonio megztinio / suknelės dėvėjimu arba pažįstamais, bet naujais pudra skalbtais drabužiais. O rankų odos niežėjimas – naudojant naują kremą ar kitą cheminę priemonę. Būdingas šios ligos skirtumas yra visiškas simptomų išnykimas pasibaigus alergeno veikimui.
• Atopinis dermatitas- liga, kuria dažniau serga vaikai, bet gali pasireikšti ir suaugusieji. Jo priežastys – alergenas, dažniausiai vartojamas per burną, su maistu. Vaikams paraudimas daugiausia yra veido odoje (ant skruostų), kelių ir alkūnių lenkimo paviršiuje. Suaugusiems: veidas neįtrauktas, riešai, keliai ir alkūnės gali parausti – ant jų raukšlių.

Niežėjimo ir bėrimo derinys

Liga	Bėrimo tipas	Lokalizacija, savybės
kontaktinis dermatitas	Paraudimas su aiškiai apibrėžta riba, paraudimo viršuje gali būti burbuliukų	Bet kur. Gali prisiminti sąlytį su drabužiais / aksesuarais / cheminėmis medžiagomis
Dilgėlinė. Jei tokios virš dangtelio išsikišusios pūslelės atsirado po mechaninės šios srities trinties – dermografinė dilgėlinė	Paraudimai, kurie turi kraštą, išsikišę virš odos lygio, linkę susilieti vienas su kitu, atrodo kaip pėdsakas nuo dilgėlės išmušimo.	Bet kur
pūslinis pemfigoidas	Iš pradžių virš odos pakyla paraudimas, po kurio šioje vietoje atsiranda įtemptų savybių burbulas	Vietose, kur yra trintis su drabužiais ar aksesuarais (diržo krepšys, laikrodis)
Egzema	Iš pradžių paraudimas, patinimas, kurie turi aiškią formą, vėliau čia atsiranda burbuliukų, kurių dalis atsiveria, jų vietoje susidaro pluta. Vienoje vietoje vienu metu stebimi kelių etapų elementai (paraudimas, pūslelės, pluta)	Simetriški odos plotai, dažniau ant galūnių (ypač ant viršutinių), taip pat ant veido
Ribotas neurodermitas	Sausos apnašos, aplink kurias gali būti raudonų dėmių, kurios neturi aiškių ribų su sveika oda	Šoniniuose kaklo paviršiuose, raukšlėse
Difuzinis neurodermitas	Suaugusiesiems - išdžiūvusios odos dėmės, apsuptos rausvos aureolės, be aštraus perėjimo į sveiką odą	Akių vokai, pėdos, lūpos, rankos. Tai gali būti visame kūne.
	Patinimas ir paraudimas, patinimas ir lupimasis, ant viršaus gali būti raudonų bėrimų, pūslelių ar plutų	Vaikams - po papildomo maisto įvedimo - ant skruostų, apykaklės zonos, viršutinių galūnių
	Virš odos išsikišusios smulkios įvairių formų dėmelės, blizgančios	2 metų amžiaus jie yra raukšlių srityje
T ląstelių limfoma	Raudoni bėrimai ant odos, kartu su niežuliu, ovalūs	Vietos, kuriose nėra saulės spindulių
Plokščioji kerpligė	Violetiniai, laisvi daugiakampio formos elementai, su žvyneliais, iškilę virš sveiko viršelio	Lankstus riešo paviršius
Folikulitas	Burbulai ir pustulės	Klubai, nugara, krūtinė
psoriazė	Sidabrinės apnašos, ant kurių - lupimasis	Galūnių tiesiamasis paviršius, galvos odos ir kaklo, delnų ir padų niežulys
Niežai	Matyti suporuoti juodi taškai	Rankos, pažastys, pilvas, lytiniai organai

Niežėjimo ir odos lupimo derinys

Odos lupimąsi lydi niežulys šiais atvejais:

• Alerginės reakcijos, pasireiškusios dilgėline, rezultatas. Alergiją gali sukelti:
  • Produktai;
  • vaistai;
  • gyvūnų seilės;
  • buitinė ir kita chemija;
  • vabzdžių įkandimai;
  • kosmetika.
• Egzema. Tuo pačiu metu iš pradžių buvo pastebėtos įvairių tipų pūslelės ir paraudimas. Šie elementai yra lokalizuoti, taip pat lupimasis po jų, dažniau simetriškai ant rankų ar kojų, taip pat ant veido.
• Kiaušidžių, skydliaukės ar. Tokiu atveju bus pastebėti kiti simptomai. Pavyzdžiui, nepakankamai skydliaukės veiklai būdingas svorio padidėjimas, kūno odos sausumas ir niežėjimas, o vėlesnėse stadijose – psichinių reakcijų sulėtėjimas. Keisti kiaušidžių darbą – ciklo sutrikimai, sunkumas pastoti ir pan.
• „Nusėdimas“ kirmėlių žarnyne gali sukelti ir viso kūno odos niežėjimą.
• Jei veidas vyrauja pleiskanojantis, niežti, niežti, greitas akių nuovargis, blakstienų slinkimas, dažnas akių „rūgštėjimas“, priežastis gali būti blakstienų erkės Demodex infekcija.
• Kita niežėjimo priežastis gali būti diabetas. Tokiu atveju bėrimų nėra, tačiau yra bendri simptomai: alkis, troškulys, dažnas šlapinimasis, lengvas pustulinės infekcijos prisitvirtinimas ir blogas žaizdų gijimas.
• Niežulys ir pleiskanojimas, atsiradęs po SARS požymių, atsirandantis simetriškų kontūrų dėmėmis, dažniau išsidėsčiusiomis ant kamieno ir šlaunų, gali būti rausvos kerpės požymiai. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite kreiptis į dermatologą.
• Pėdų ir delnų odos lupimasis ir niežėjimas gali rodyti grybelinę infekciją.
• ir galvos odos niežėjimas gali būti šie požymiai:
  • ligos, kurias sukelia grybelis Pityrosporum Ovale;
  • psoriazė, kurios metu bus ryškios pleiskanos;
  • folikulitas;
  • perkant blogą šampūną.

Jei niežulį lydi deginimas

Deginimas ir niežėjimas dažniausiai atsiranda odos uždegimo vietoje. Tai gali būti reakcija į mechaninį sudirginimą skutimosi, depiliatoriaus ar vaškavimo metu. Blogai gyjantis uždegimas galimas ir sergant cukriniu diabetu, kuris degina dėl šios medžiagų apykaitos ligos pakitusio audinių pH. Deginimą ir niežulį gali lydėti apatinių galūnių venų ligos – tuomet oda gali būti paburkusi, šiek tiek melsva, bet be matomų bėrimų.

Šių dviejų simptomų derinys žmogui gali išsivystyti, kai atsiranda bėrimas (žr. atitinkamą skyrių) – kaip individuali reakcija į egzemą, neurodermitą, dilgėlinę ar kitą dermatitą.

Kiti simptomai, galintys rodyti niežulio priežastį

Šis simptomas taip pat gali rodyti sistemines ligas:

• su cholestaze, be niežėjimo, yra ir pageltimas, jei ne visa oda, tai akių baltymai. Niežulys dažnai atsiranda vietose, kurios trinasi į drabužius, sustiprėja naktį;
• šlapimo kvapas iš organizmo, sausa oda, apibarstyta baltais „milteliais“ ir jos niežulys, pasikeitęs šlapimo kiekis ar spalva rodo inkstų nepakankamumą;
• odos niežėjimas po šiltos vonios / dušo yra būdingas eritremijai - patologijai, kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra daug didesnis nei įprasta.

Tačiau jei po maudymosi (dušu, vonioje) odą kurį laiką niežti tik šildymo sezono metu, gali būti, kad oda taip reaguoja į „techninį“ karštą vandenį čiaupe, kuriame yra įvairių kenksmingų priemaišų. Jei niežulys jaučiamas po maudynių ir vasarą, priežastis gali būti ta, kad vanduo labai kietas, jame daug chloro.

Niežulys be kitų simptomų

Kai atsiranda niežulys, o oda nėra išsausėjusi, nėra „miltelių“, nėra dėmių ar spalvos pakitimų, tai gali būti:

• hematopoetinės sistemos liga ypač Hodžkino liga. Jums reikalinga terapeuto konsultacija, kuri apčiupins žmogaus limfmazgius, paskirs ir iššifruos hemogramą bei kitus kraujo tyrimus ir nukreips pas hematologą ar onkologą;
• senatvinis niežulys, kuris dėl neaiškios priežasties atsiranda sulaukus 60 metų. Tačiau net jei patenkate į šią kategoriją, turite neįtraukti rimtesnių ligų;
• psichikos ar neurologinės ligos, kurių simptomų galite nepastebėti savyje;
• žarnyno helmintų populiacija, kurį galima atmesti atliekant išmatų tyrimą dėl jų kiaušinėlių, taip pat kraujo tyrimus, siekiant nustatyti antikūnus prieš kirminus. Tokios diagnozės paskyrimas yra infekcinių ligų specialisto (jį galima rasti klinikoje kabinete su santrumpa „KIZ“).

Bet kokiu atveju galite nepastebėti simptomų, į kuriuos atkreips dėmesį kvalifikuotas gydytojas, todėl jei atsiranda niežulys, kreipkitės į jį.

Gydymas

Odos niežėjimo gydymas skiriamas atlikus tyrimą, kurio tikslas – nustatyti šios būklės priežastį. Pagrindinės analizės, padėsiančios išsiaiškinti etologiją, bus šios:

• bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
• Kraujo gliukozė;
• odos grandymas grybų apibrėžimui;
• kepenų ir inkstų tyrimai (krauju);
• slapto kraujo išmatų tyrimas
• helminto kiaušinėlių nustatymas išmatose.

Kol atliekami tyrimai, niežulio simptomams malšinti – jei nėra inkstų ar kepenų nepakankamumo požymių, ką turėtų pasakyti gydytojas – skiriami antihistamininiai vaistai: „Eden“, „Fenistil“, „Diazolin“, kurie nesukelia mieguistumo ar stipresni vaistai, tačiau turi tokį poveikį („Suprastinas“, „Tavegilprastinas“).

Esant vietiniam židiniui, galima naudoti antialerginį tepalą nuo odos niežėjimo, pavyzdžiui, Sinaflan, Akriderm, Apulein, hidrokortizono tepalą ar kitus kortikosteroidinius preparatus. Kartais skiriami ir kiti nehormoninės kilmės vietiniai preparatai - Prograf arba Elidel.

Jei niežulį sukelia cholestazė, sėkmingai naudojami tulžies rūgštį absorbuojantys vaistai. Kai simptomo priežastis slypi kraujo ligoje, naudojami specifiniai agentai – monokloninių antikūnų inhibitoriai. Psoriazė gydoma derinant vietinius ir sisteminius vaistus, kurie normalizuoja odos ląstelių dalijimąsi.

Esant itin ryškiam niežuliui, skiriami silpni opiatai, gydymas papildomas hirudoterapija, odos švitinimas ultravioletiniais spinduliais ir.

Taigi galvos odos ir kūno niežėjimo priežastys yra įvairios. Dažniausiai tai būna įvairios alerginės reakcijos tiek į organizmą patekusią, tiek ant odos palietusią medžiagą. Tačiau gali būti ir gyvybei pavojingų inkstų, kepenų ar net kraujo ligų. Norėdami išsiaiškinti priežastį ir pasirinkti gydymą, turite atlikti išsamų tyrimą.

Intymios zonos) ir pasireiškia traukulių forma. Iš esmės vietinis niežėjimas atsiranda odos ligų fone:

• Neurodermitas;
• Dilgėlinė;
• psoriazė;
• Pedikuliozė;
• Vėjaraupiai;
• Niežai;
• kerpės;
• Kontaktinis ir atopinis dermatitas.

Net profesionalui nelengva suprasti, kodėl odą niežti, kaip pašalinti dirginimą ir išvengti niežėjimo pasikartojimo. Nemėginkite patys diagnozuoti ir tuo labiau pirkti nežinomų vaistų. Prieš kreipiantis į gydytoją, kad palengvintų simptomus, lankantis vonioje, karštoje vonioje reikia susilaikyti nuo odos perkaitimo, taip pat patartina atsisakyti aštraus maisto ir alkoholio. Galite gerti antihistamininius vaistus ir naudoti tepalus su vėsinančiu poveikiu.

Ką daryti, jei niežti visą kūną

Sunku ignoruoti būseną, kai odą niežti visą kūną, skausmingai, o kai tik odos lopinėlis, o ką daryti, pasakys dermatologas. Kasymosi refleksas, kaip taisyklė, paveikia viršutinius epidermio sluoksnius, rečiau – gleivines.

Norint nustatyti tikslią dirginimo priežastį, reikės atlikti įvairius tyrimus – anamnezę, vizualinį tyrimą, klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, gliukozės kiekį, kepenų tyrimus, kreatinino, cholesterolio, šlapalo, geležies, baltymų, išmatų analizės, rentgeno ir kt.

Toks išsamus medicininis patikrinimas pateisinamas tuo, kad niežėjimo ant odos susidarymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Mokslininkai sutaria, kad niežtėjus odai atsiranda nervų galūnėlių reakcija į išorinius ir vidinius dirgiklius. Skirtingai nuo skausmo, žmogus turi refleksą, kad patenkintų dilgčiojimo pojūčius.

Šiuo metu yra teorija, kad niežulys ir skausmas turi skirtingus nervinius kelius. Kartu jie yra glaudžiai susiję, nes numalšinus norą kasytis gimstame skausmo sindromą, kuris tiesiog atitraukia dėmesį nuo pradinės problemos.

Nors noras niežėti gali būti gana natūralus ir praeiti be jokio įsikišimo, vis tiek rekomenduojama apsilankyti gydymo įstaigoje. Gydymas pageidautinas, jei dirginimas nepraeina keletą savaičių, trukdo įprastam gyvenimui, paveikia įspūdingą kūno dalį, lydi kitos apraiškos – bėrimas, deginimas, kraujavimas, svorio kritimas, mieguistumas ir pan.

Kas sukelia odos niežėjimą be bėrimų

Odos niežėjimo be bėrimų priežastys gali būti skirtingo pobūdžio, o diagnozė dažnai būna sunki, nes tokios apraiškos nuotraukoje negali būti ištaisytos. Odos dermatitas labai dažnai lydi sistemines ligas, o išorinių požymių – plutų, apnašų, pūslių – gali ir nebūti.

1. 1. Sergant cholestazine kepenų liga, pirmasis simptomas, ilgą laiką vienintelis, yra niežulys. Gydymui naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra kolestiramino (Cholestiramine, Vazozan, Kvantalan, Lipokol), kurie valo tulžies sroves ir taip sumažina dirginimo apraiškas;
   2. Cukrinis diabetas veikia toksinų pašalinimo iš organizmo procesą. Taip pat sutrinka lipidų-riebalų apykaita, todėl oda išsausėja. Kartais bėrimų nebūna, bet dažniau nuo diabetinio dermatito tipo ant kūno atsiranda gelsvų apnašų, raudonų dėmių, pilkų ar raudonų atspalvių pūslių. Gydymas šiuo atveju yra skirtas sumažinti cukraus kiekį kraujyje, o tai labai sumažina norą kasytis;

3. Psichosomatiniams ir psichikos sutrikimams taip pat būdingas kasymosi refleksas. Kaip gydyti niežulį be išorinių apraiškų šiuo atveju priklauso nuo ligos formos. Lengvos formos pacientui skiriami raminamieji, dažnai augalinės kilmės – valerijono, motinžolės, pasifloros ekstrakto. Sunkesniais atvejais vartojami antidepresantai ir psichoterapija;

4. Kraujo ligas dažnai lydi odos dirginimas. Sergant Hodžkino limfoma, niežti apatines galūnes. Dirginimas stiprėja kartu su ligos progresavimu. Gydymas apima spindulinę terapiją. Sergant Wakezo liga, be noro kasytis, padidėja blužnis, stebima krūtinės angina ir prasideda kraujavimas. Pacientams, gydomiems imifosu, stebima palanki prognozė. Niežtintys pojūčiai su anemija yra ne mažiau paplitę. Simptomai išnyksta, kai tik kompensuojamas geležies trūkumas.

Vietinis odos niežėjimas ir lupimasis

• • Odos niežėjimas ir lupimasis būdingi tokiai ligai kaip psoriazė. Tai lėtinis uždegimas, kurio priežastys nėra iki galo žinomos. Oda padengta dėmėmis su balkšvomis žvyneliais. Būdingi bėrimai aptinkami ant alkūnių, kelių, galvos odos pakraštyje. Kasant apnašas, paviršiuje randama rausva plėvelė, kuri nuplėšiama gali išprovokuoti kraujo rasos simptomą. Šiandien nuo psoriazės plačiai naudojami tepalai riebalų pagrindu (Magnipsor, Cytopsor, Antipsor), skiriama dieta, sanatorinis gydymas (klimato kaita daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį), fototerapija ir kiti metodai;

• • Odos niežulys būdingas niežai, kurį sukelia niežų erkė. Sergant šiuo sutrikimu, niežulys tarp pirštų, ant riešų, pilvo paviršiuje ir kirkšnies srityje. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja naktį, plinta į naujas sritis. Liga užkrečiama, labai svarbu dezinfekuoti patalpas. Simptomams pašalinti naudojami tepalai sieros pagrindu, benzilo benzoatas, Spregal purškalas, permetrinas (tepalas, purškalas, losjonas) ir kiti vaistai. Tradicinė medicina siūlo kovoti su liga terpentino, ugniažolės sulčių, lauro lapų ir kitų žolelių bei gyvūninės kilmės produktų mišiniais;

Kodėl stiprus niežėjimas plinta visame kūne

Mes jau apsvarstėme galimas aplinkybes, kai visame kūne atsiranda stiprus niežėjimas. Natūralu, kad tai nėra visas sutrikimų, kurių metu pastebimas niežulys, sąrašas. Taip pat yra hormoniniai pokyčiai (nėštumas), su amžiumi susiję pokyčiai, reakcija į vaistus (pavyzdžiui, į hemodializės koncentratą) ir kt.

Klaidinga manyti, kad dirginimas atsiranda tik ant išorinės odos. Remiantis statistika, ne mažiau atvejų, kai niežti gleivinės kūno dalys.

• Noras . Tai yra kirminų, hemorojaus, tiesiosios žarnos ligų, fistulių, prostatito ir kitų nugalėjimas;
• Lytinių organų niežėjimas - pienligė, chlamidijos, ureaplazmozė, gonorėja, vaginozė, kolpitas ir pan.;
• Dirginimas – stomatitas, reakcija į protezą, alergija.

Poodinio niežėjimo priežastys gali sutapti su išorinės odos dermatitu. Dažniausiai tai būdinga sisteminiams negalavimams ir reikalauja didelio kvalifikuoto gydymo įstaigos personalo dėmesio.

Būk sveikas!

Nemalonus tam tikros odos srities dirginimo pojūtis, sukeliantis žmogui apčiuopiamą diskomfortą, vadinamas. niežulys.

Žmogaus odoje yra daug imlių nervų galūnėlių, kurios reaguoja į įvairius dirgiklius (cheminį dirginimą, prisilietimą, vibraciją). Tam tikrais atvejais, esant mechaniniam odos dirginimui (pavyzdžiui, jei vabzdys peršliaužia virš jūsų) arba veikiant daugeliui chemikalų, atsiranda noras šukuoti odą veiksmų sužadintoje vietoje, kad būtų pašalintas dirgiklis (vadinamasis niežėjimas).

Sergant alergijomis, dermatitu ir kitomis uždegiminėmis bei alerginėmis odos ligomis, jame yra histamino padidėjimas- medžiaga, kuri, dirgindama nervų galūnes, sukelia niežulį. Dauguma vaistų, vartojamų niežėjimui gydyti, mažina niežėjimo pojūtį. blokuodamas histamino poveikį nervų galūnėms. Be niežulio, histaminas plečiasi kraujagyslės ir pabrinksta audiniai, todėl niežtinčios odos dalys būna ryškiai rausvai raudonos spalvos ir atrodo šiek tiek patinusios, palyginti su sveika oda.

Sergant obstrukcine gelta (kepenų ir šlapimo pūslės pažeidimu), odoje nusėda didelis kiekis tulžies rūgščių ir bilirubino. Šios medžiagos, stipriai dirginančios nervų galūnes, gali sukelti netoleruojamą odos niežėjimą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, niežulys lytinių organų srityje ir išangėje. Taip yra dėl to, kad padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, auga mielių grybelis.

Niežėjimo priežastys

Niežėjimo priežastys gali būti labai įvairios. Iki šiol medicina žino kelias dešimtis ligų, kurių simptomas yra įvairių kūno vietų niežėjimas. Norint nustatyti niežėjimo priežastį, būtina atsižvelgti į tokius veiksnius kaip niežėjimo vieta, odos pokyčiai niežulio lokalizacijoje ir kiti niežėjimą lydintys simptomai. Toliau kreipiamės į dažniausiai pasitaikančias niežėjimo priežastis, apibūdiname pagrindines jo savybes, taip pat atsižvelgiame į papildomus simptomus, būdingus kiekvienai ligai, susijusiai su odos niežuliu.

Taigi, Pagrindinės niežėjimo priežastys:
1. Odos ligos.
2. Organų ir kūno sistemų ligos:
Niežėjimą gali sukelti daugybė kraujo sutrikimų. Pavyzdžiui, sergant eritremija, tai yra, padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui kraujyje (vadinamoji Wakez liga), būdingas niežulys atsiranda po vandens procedūrų - vonios ar dušo. Kita kraujo sistemos liga, pasireiškianti apatinių galūnių niežėjimu, yra Hodžkino limfoma. Sergant šia liga pastebimas vieno ar kelių limfmazgių padidėjimas.
sergant tulžies akmenlige, kai akmuo užkemša tulžies pūslę, paprastai išsivysto mechaninė (kitas pavadinimas – cholestazinė) gelta. Sergant šia gelta, nemaža dalis bilirubino pigmento, kuris yra tulžies dalis, patenka į kraują ir nusėda ant odos. Veikdamas odos nervų galūnes, bilirubinas sukelia akivaizdų odos niežulį. Tarp kitų obstrukcinės geltos simptomų pastebimas odos, akių skleros ir burnos gleivinės pageltimas, pasikartojantys skausmai dešinėje hipochondrijoje (gali būti ir skausmingi, ir labai stiprūs) ir kt.
kai kurios kepenų ligos (vėžys, hepatitas, cirozė) taip pat gali sukelti niežulį.
retais atvejais niežulys signalizuoja apie cukrinį diabetą (ypač niežėjimą lytinių organų srityje) arba lėtinį inkstų nepakankamumą (inkstų amiloidozė, lėtinis pielonefritas) ir kt. Tokiais atvejais, be niežėjimo, yra ir kitų būdingų simptomų.
išsėtinė sklerozė, kuri yra centrinės nervų sistemos liga, susijusi su nervo apvalkalo sunaikinimu ir sutrikusiu impulsų laidumu išilgai nervų kamieno. Šio tipo sklerozė pasireiškia šiais simptomais: dilgčiojimo pojūtis, tirpimas, neryškus matymas, pusiausvyros sutrikimas, paralyžius, rankų drebulys ir kt., įskaitant odos niežėjimą.
daugelio psichinių ligų simptomas taip pat yra odos niežėjimas (pavyzdžiui, neurozės, psichozės). Paprastai niežulys, turintis „psichinę“ etimologiją, laikui bėgant yra glaudžiai susijęs su streso momentu. Tai yra stresas yra niežulio atsiradimo ar sustiprėjimo priežastis.

Įvairūs niežulio lokalizacijos tipai

Odos niežėjimas gali būti tiek lokalizuotas, tiek stebimas visame kūno paviršiuje. Paprastai niežulys lokalizuotoje odos srityje pasireiškia moterims lytinių organų srityje, o vyrams - išangėje.

2. lytinių organų niežėjimas- noras šukuoti odą lytinių organų srityje (moterims tai pasireiškia lytinių lūpų ir makšties niežuliu, vyrams - kapšelyje ir varpos galvutėje). Kirkšnies niežėjimas gali pasireikšti kaip daugelio uždegiminių odos ir lytinių organų ligų simptomas.

Moterims lytinių organų niežėjimo priežastis gali būti:
Lytiniu keliu plintančias ligas (kandidozė, chlamidiozė, ureaplazmozė, trichomonozė, gonorėja, mikoplazmozė ir kt.) dažniausiai lydi stiprus makšties niežėjimas, išskyros iš jos, diskomfortas šlapinantis (skausmas, mėšlungis), odos paraudimas tarpvietėje, įtrūkimų susidarymas, dėl kurių gali susidaryti palanki aplinka infekcijai.
Bakterinė vaginozė (makšties disbakteriozė) – tai liga, kurios metu sutrinka normalios ir patogeninės makšties mikrofloros santykis. Bakterinės vaginozės priežastys yra šios: reguliarus aptemptų apatinių drabužių dėvėjimas, pagrindinių asmens higienos taisyklių nesilaikymas, antibiotikų vartojimas, žarnyno ligos ir kt. Bakterinė vaginozė pasireiškia šiais simptomais: makšties niežuliu, lipniomis, nemalonaus kvapo išskyromis iš makšties.
kitos ginekologinės ligos: gimdos kaklelio uždegimas (kolpitas), vulvos dydžio sumažėjimas (vadinamoji atrofija) (vulvos krauoz) – visoms šioms ligoms taip pat būdingas stiprus niežėjimas lytinių organų srityje.

Vyrams lytinių organų niežėjimą gali sukelti šios priežastys:
lytiniu keliu plintančios ligos (kandidozė, chlamidiozė, ureaplazmozė ir kt.). Dažniausiai kiti lytiniu keliu plintančių ligų simptomai vyrams yra: deginimas ir skausmas ejakuliacijos ir šlapinimosi metu, įvairaus intensyvumo išskyros iš šlaplės ir kt.
Balanopostitas yra uždegiminis varpos galvutės ir apyvarpės procesas. Balanopostito simptomai yra tokie: varpos galvutės paraudimas ar niežėjimas, apyvarpės patinimas, skausmo pojūtis atidengus varpos galvutę.
jei po lytinių santykių vyras jaučia varpos galvutės niežulį, tai gali reikšti padidėjusį partnerės makšties išskyrų rūgštingumą.

Tiek moterims, tiek vyrams niežulys kirkšnyje gali atsirasti dėl niežai, ypač lytiniu būdu perduodant. Pagrindiniai niežų simptomai: niežulys (ypač stipresnis naktį), balkšvų juostelių atsiradimas odoje (vadinamieji niežai) ir niežtinčios pūslelės, pluta, įtrūkimai.

3. Galvos odos niežulys- pertraukiamas ar nuolatinis noras šukuoti galvos odą. Niežulys šioje srityje gali būti įvairių ligų simptomas, iš kurių pagrindiniai yra:
utėlių (pedikuliozė).
seborėjinis dermatitas (seborėja) yra galvos odos, dekoltė ir veido liga, kuriai būdingas riebalinių liaukų veiklos sutrikimas. Skiriamos dvi seborėjos rūšys: sergant sausa seborėja riebalinių liaukų veikla mažėja, o esant riebiai – riebalinės liaukos pradeda išskirti daugiau riebalų su pasikeitusia chemine sudėtimi.
kerpės (dermatofitozė) yra užkrečiama grybelinė odos infekcija, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams. Grybeliui būdingas plaukų slinkimas ant galvos vienoje ar keliose vietose.
sausa galvos oda. Esant šiai odos savybei, rekomenduojama naudoti kosmetinius plaukams skirtus preparatus, kurie turi drėkinamąjį poveikį odai.

4. Kojų odos niežėjimas gali nurodyti apie kojų kraujagyslių ligas arba apie pėdų nugalėjimą grybeliu. Jei jaučiate stiprų niežulį tarp pirštų tarp kojų, tai gali reikšti pėdos infekciją su grybeliu (dermatofitozės rūšis). Mikozė (pėdų grybelis) būdinga tiek vyrams, tiek moterims. Tai priklausoma liga ir dažnai ji yra derinama su grybelio pažeistais kojų nagais (onichomikozė). Sergant šia liga, nago plokštelė sustorėja, o nagai drumsčiasi, tampa laisvi, trupa.

Jei niežulys yra pėdų ir blauzdų srityje, tai gali būti venų varikozės, kojų kraujagyslių ligos, priežastis. Paprastai moterys kenčia nuo kojų venų varikozės. Blauzdų odos niežėjimą varikozinių venų fone gali lydėti pasikartojantis patinimas, sunkumo jausmas kojose. Vėlesnėse varikozinių venų stadijose ant kojų atsiranda pastebimas išsiplėtęs venų tinklas.

Niežulys nėštumo metu

Nėščioms moterims niežulys dažniausiai pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Jis gali apimti visą kūno paviršių ir gali sutelkti dėmesį į nugarą ir pilvą.

Niežėjimo priežastys nėštumo metu yra įvairios. Pirma, gali atsirasti niežulys, nes auganti gimda ištempia pilvo odą. Antroje nėštumo pusėje pilvas dažniausiai auga sparčiais tempais, dėl to priekinės pilvo sienelės oda ištempiama ir plonėja. Odos tempimas gali sukelti nugaros ir pilvo niežėjimą. Tokiu atveju drėkinamojo kremo naudojimas bus privalomas.

Antra, odos niežėjimas taip pat gali rodyti tokią ligą kaip tulžies akmenligė. Jei odos niežėjimo fone pastebimas odos pageltimas, akių sklera ir burnos gleivinės, reikia skubiai vykti į ligoninę. Pienligė gali rodyti lytinių organų niežėjimą nėštumo metu. Dažniausiai po gimdymo niežulys išnyksta, tarsi to nebūtų buvę.

Niežulio diagnostika ir gydymas

Anksčiau minėjome, kad niežulys gali rodyti daugelio ligų buvimą, todėl prieš gydant niežulį reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Paprastai pašalinus niežėjimo priežastį, atsikratote paties šio simptomo. Kai sužinosite, kad jūsų oda niežti, reikia pasikonsultuoti su dermatologu, kuris nukreips jus į būtinus tyrimus ir galės nustatyti diagnozę. Gali pasirodyti, kad diagnozei nustatyti prireiks kitų gydytojų (alergologo, endokrinologo, terapeuto ir kt.) pagalbos.

Pagrindiniai odos niežėjimo gydymo principai: atsikratyti niežulio priežasties; kai niežulys lokalizuotas tam tikroje kūno vietoje, taikomas vietinis gydymas ir sisteminis (ty bendrasis) gydymas. Prieš kreipdamiesi į specialistą dermatologą, neturėtumėte savarankiškai gydytis (jokiomis priemonėmis netepkite ir negydykite niežtinčių vietų), nes tai gali apsunkinti diagnozės nustatymą.

Dieta niežtinčiajai odai

Dažnai niežulys yra susijęs su alergine reakcija į tam tikrus maisto produktus (dilgėlinė, atopinis dermatitas). Niežėjimo metu iš dietos būtina pašalinti keptą, aštrų ir riebų maistą, taip pat tuos maisto produktus, kurie dažniausiai sukelia alergiją (sūriai, kava, citrusiniai vaisiai, kiaušiniai, šokoladas, mėsos sultiniai, alkoholis ir kt.). Jei niežulys lytinių organų srityje ar išangėje, reikia sumažinti suvartojamų saldumynų (cukraus, saldainių ir kt.) kiekį. Naudingi šiuo atveju bus dribsniai (avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai), kefyras, makaronai, daržovių tyrės, neriebi virta mėsa.

Vietinis niežėjimo gydymas

Gydant niežulį yra nepaprastai svarbu tinkama odos higiena. Niežėjimui išplitus po visą kūną, patariama karts nuo karto apdoroti odos paviršių 3-5- procentinio acto tirpalo (tirpale sudrėkinkite kempinę ir juo patrinkite kūną), anestezino ir naudokite talko miltelius. Esant vietinėms niežėjimo formoms (lyties organų, išangės niežulys), pravers kasdienis rytinis ir vakarinis prausimasis, taip pat prausimasis po tuštinimosi (šiltas vanduo su muilu).

Išangės niežuliui gydyti įvairūs priešuždegiminiai tepalai yra veiksmingos priemonės - Triderm, Ultraproct, Lokoid. Tačiau svarbu atminti, kad tepalai tik sumažina niežėjimo intensyvumą, bet neatsikrato jo priežasties, todėl jų poveikis yra laikinas. Norėdami nustatyti tikrąją išangės niežėjimo priežastį ir paskirti visavertį gydymą, turite pasikonsultuoti su proktologu.

Bendras niežėjimo gydymas

Dažniausias odos niežėjimo atsiradimo mechanizmas gali būti vadinamas histamino kiekio padidėjimu odoje. Norėdami sumažinti niežėjimo intensyvumą, gydytojai skiria antihistamininius vaistus, pvz Zyrtec, Loratidin, Tavegil, Erius, Suprastin ir taip toliau. Atkreipkite dėmesį, kad dauguma antihistamininių vaistų turi slopinamąjį poveikį nervų sistemai, todėl gydymo šios grupės vaistais metu draudžiama vairuoti transporto priemones.

Stiprus odos niežėjimas paprastai dirgina nervų sistemą, todėl pacientas su tokia diagnoze kenčia nuo irzlumo. Siekiant pašalinti šį pasireiškimą, naudojami vaistai, kurie ramina nervų sistemą (vadinamieji raminamieji), įskaitant: Novo-passit, valerijono, mėtų arbata, motininės žolės tinktūra ir kiti.

Jei niežulys nepraeina ilgą laiką, reikia kreiptis į specialistą.

Niežulys sukelia įbrėžimus, kurie gali sukelti uždegimą, odos dehidrataciją ir galbūt antrinę infekciją. Ant odos gali susidaryti kerpligė, žvyneliai ir išskyros.

Niežulio patofiziologija

Niežėjimą gali sukelti įvairūs dirgikliai, įskaitant lengvą prisilietimą, vibraciją ir kontaktą su vilna. Yra daug cheminių tarpininkų, taip pat įvairių mechanizmų, kurie tarpininkauja niežulio pojūčiui.

Pasirinkimai. Vienas iš svarbiausių tarpininkų yra histaminas. Jis sintetinamas ir kaupiamas odos putliosiose ląstelėse ir išsiskiria reaguojant į įvairius dirgiklius. Kiti mediatoriai (pvz., neuropeptidai) gali sukelti histamino išsiskyrimą arba veikti kaip niežulį sukeliantys veiksniai, o tai gali paaiškinti, kodėl antihistamininiai vaistai kai kuriais atvejais mažina niežėjimą, o kitais – ne. Opioidai turi centrinį niežulį sukeliantį poveikį ir taip pat skatina histamino sukeltą periferinį niežėjimą.

Mechanizmai. Yra 4 niežulio susidarymo mechanizmai.

• Dermatologinis – dažniausiai sukeliamas uždegimo ar kito patologinio proceso (pavyzdžiui, su dilgėline, egzema).
• Sisteminis - susijęs su kitų organų, išskyrus odą, ligomis (pavyzdžiui, su cholestaze).
• Neuropatinis - susijęs su centrinės nervų sistemos ar periferinės nervų sistemos ligomis (pavyzdžiui, su išsėtine skleroze).
• Psichogeninis – susijęs su psichikos sutrikimais.

Intensyvus niežėjimas skatina intensyvų įbrėžimą, o tai savo ruožtu gali sukelti antrinius odos pokyčius (pvz., uždegimą, išskyras).

Niežėjimo priežastys

Niežulys gali būti pirminės odos ligos simptomas arba, rečiau, sisteminė patologija.

Odos ligos. Daugelį odos sutrikimų lydi niežulys. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra šie:

• sausa oda;
• atopinis dermatitas (egzema);
• kontaktinis dermatitas;
• grybelinės odos infekcijos.

Priežastis		Diagnostinis požiūris
Atopinis dermatitas	Eritema, galimas kerpligės susidarymas, folikulinė keratozė, kserozė, Deniso-Morgano linijos, delnų dryželiai (atopiniai delnai) Tipiniais atvejais anamnezę apsunkina atopija arba pasikartojantis lėtinis dermatitas.	Klinikinis tyrimas
kontaktinis dermatitas	Dermatitas, kuris išsivysto dėl sąlyčio su alergenu; eritema, pūslelės	Klinikinis tyrimas
Dermatofitozė (galvos, kamieno, tarpvietės, pėdų mikozė)	Lokalus niežulys, žiedo formos bėrimai iškilusiais pleiskanojančiais kraštais, plotinė alopecija Tipinė lokalizacija - tarpkojo ir pėdos sritis suaugusiems; galvos oda ir kamienas vaikams Kartais yra predisponuojančių veiksnių (pvz., šlapinimasis, nutukimas).	Išbėrimo įbrėžimų tyrimas kalio hidroksidu (KOH)
Paprasta lėtinė kerpė	Odos plotų sustorėjimas dėl pakartotinio įbrėžimo Bėrimus vaizduoja pavienės eriteminės, pleiskanojančios apnašos, aiškiai atskirtos šiurkščios, kerpiškos odos sritys.	Klinikinis tyrimas
Pedikuliozė	Tipinė lokalizacija – galvos oda, pažastys, juosmuo, gaktos sritis Panašūs simptomai giminaičiams ar kitiems artimiems kontaktams Stiprus naktinis niežėjimas Dažniau žiemą Niežti, sausa, pleiskanojanti oda, daugiausia ant apatinių galūnių Paūmėjimai dėl sauso šilto oro poveikio	Klinikinis tyrimas

Sisteminės ligos. Esant sisteminei patologijai, niežulys gali pasireikšti tiek su bėrimu, tiek be jo. Tačiau jei yra stiprus niežėjimas be jokio matomo bėrimo, sisteminės ligos ar reakcijos į vaistus tikimybė yra daug didesnė. Sisteminės ligos daug rečiau sukelia niežulį nei odos patologija. Dažniausios sisteminio niežėjimo priežastys:

• alerginės reakcijos (pavyzdžiui, maistas, vaistai, vabzdžių įkandimai);
• cholestazė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

Mažiau paplitusios sisteminės niežėjimo priežastys yra hipertiroidizmas, diabetas, geležies stokos anemija, herpetiformis dermatitas ir policitemija.

Priežastis	Įrodymai, rodantys niežėjimo priežastį	Diagnostinis požiūris
Alerginė reakcija, vidaus ligos (daug geriamųjų vaistų)	Generalizuotas niežulys, makulopapulinis bėrimas Informacija apie alergiją gali būti arba nebūti.	Bandomasis galimo alergeno pašalinimas Kartais – odos įvertinimo testas
Vėžys (pvz., Hodžkino limfoma, policitemija, grybelinė mikozė)	Niežulys gali pasireikšti prieš kitus simptomus Niežulys su deginimo pojūčiu, ypač apatinėse galūnėse (Hodžkino limfoma) Niežulys po plaukimo (vera policitemija) Polimorfiniai bėrimai – apnašos, dėmės, paburkimas, eritrodermija (mycosis fungoides)	Bendra kraujo analizė Periferinio kraujo tepinėlio tyrimas Krūtinės ląstos rentgenograma Biopsija (kaulų čiulpai - su polycythemia vera, limfmazgiai - su Hodžkino limfoma, odos bėrimo elementas - su grybelių mikozė)
cholestazė	Simptomai, rodantys kepenų ar tulžies pūslės pažeidimą arba disfunkciją (pvz., gelta, steatorėja, silpnumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje)	Geltos priežasties nustatymas
Diabetas	Poliurija, troškulys, svorio kritimas, regos sutrikimai	Gliukozės kiekis šlapime ir kraujyje Glikozilintas hemoglobinas (HbA1C) 1C
Vaistai (pvz., aspirinas, barbitūratai, morfinas, kokainas, penicilinas, kai kurie priešgrybeliniai vaistai, chemoterapiniai vaistai)	Narkotikų vartojimo istorija	Klinikinis tyrimas
Geležies stokos anemija	Silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, fizinio krūvio netoleravimas, apetito sutrikimas (pikacizmas), plaukų slinkimas	Hemoglobinas (Hb), hematokritas (Hct), eritrocitų parametrai, plazmos feritinas ir geležis, plazmos gebėjimas surišti geležį
Išsėtinė sklerozė	Protarpinis intensyvus niežulys, tirpimas, galūnių dilgčiojimas, optinis neuritas, regėjimo praradimas, raumenų spazmai ar silpnumas, galvos svaigimas	Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) Cerebrospinalinio skysčio (CSF) tyrimas Sužadinti potencialai
psichinė liga	Linijinės ekskoriacijos, psichikos simptomai (pvz., depresija, kliedesių dermatozė)	Klinikinis tyrimas Išskyrimo diagnozė
Skydliaukės ligos	Svorio kritimas, širdies plakimas, prakaitavimas, dirglumas (hipertiroidizmas) Svorio padidėjimas, depresija, odos ir plaukų sausumas (hipotirozė)	Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH – TSH), tetrajodtironinas (T4) 4

Vaistai. Narkotikai gali sukelti niežulį tiek dėl alerginės reakcijos, tiek dėl tiesioginio histamino (dažniausiai morfijaus, kai kurių intraveninių kontrastinių medžiagų) išsiskyrimo.

Niežulio tyrimas

Anamnezė. Tiriant esamą ligą, reikia nustatyti niežulio atsiradimo laiką, pradinę vietą, niežulio pobūdį, trukmę, klinikinius požymius (pvz., niežėjimą naktį ar dieną; remituojantį ar nuolatinį; sezoninį), taip pat ar bėrimų buvimas / nebuvimas. Reikia atidžiai rinkti vaistų istoriją, įskaitant sisteminius (pvz., opioidus, kokainą, aspiriną, receptinius ir nereceptinius vaistus), ir vietinius vaistus (pvz., hidrokortizoną, benadrilį, drėkiklius).

Tiriant organų sistemas, būtina nustatyti ligos simptomus, kurie gali sukelti niežėjimą, įskaitant steatorėją ir skausmą dešinėje hipochondrijoje (cholestazės požymiai); bendri karščiavimo, svorio kritimo, naktinio prakaitavimo (vėžio) simptomai, įskaitant retkarčiais silpnumą, tirpimą ir dilgčiojimą, neryškų matymą arba regėjimo praradimą (išsėtinė sklerozė); dirglumas, prakaitavimas, svorio kritimas, širdies plakimas (hipertiroidizmas) arba depresija, sausa oda ir svorio padidėjimas (hipotirozė); padažnėjęs šlapinimasis, troškulys, svorio kritimas (diabetas); galvos skausmas, plaukų slinkimas, fizinio krūvio netoleravimas (geležies stokos anemija)

Informacija apie ankstesnes ligas turėtų padėti nustatyti galimus etiologinius veiksnius (pvz., inkstų liga, cholestazė, vėžio chemoterapija), taip pat nustatyti paciento emocinę būklę. Šeimos istorijoje dėmesys turėtų būti skiriamas giminaičiams, turintiems panašių odos simptomų, kurie kenčia nuo niežulio (pvz., niežų, utėlių); tikslinant profesinę istoriją, reikalinga niežulio ir profesinių pavojų bei sąlyčio su augalais, gyvūnais, cheminėmis medžiagomis ryšio analizė, kuri taip pat svarbi nustatant kelionės faktą laiku iki ligos.

Medicininė apžiūra. Fizinė apžiūra prasideda bendru geltos simptomų, svorio kritimo ar padidėjimo ir silpnumo patikrinimu. Turėtumėte atidžiai ištirti odą, nustatydami bėrimų buvimą, morfologiją, paplitimą ir lokalizaciją. Tiriant odą taip pat reikia ieškoti antrinės infekcijos požymių (pvz., eritemos, edemos, lokalizuotos hipertermijos, geltonos arba gelsvai rudos plutos).

Atliekant tyrimą, būtina atkreipti dėmesį į sunkią adenopatiją, kuri gali būti onkologinės ligos pasireiškimas. Tiriant pilvą, būtina fiksuoti vidaus organų padidėjimo (organomegalijos), į naviką panašių darinių ir skausmo požymius (ligas, kurias lydi cholestazė, vėžys).

Įspejamieji ženklai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems požymiams:

• bendri somatiniai simptomai – svorio kritimas, nuovargis, naktinis prakaitavimas;
• galūnių silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas;
• pilvo skausmas ir gelta;
• dažnas šlapinimasis, troškulys, svorio kritimas.

Apklausos duomenų interpretavimas. Apibendrintas niežėjimas, kuris pasireiškia netrukus po bet kurio vaisto vartojimo, greičiausiai atsiranda dėl jo vartojimo. Lokalų niežėjimą (dažnai su bėrimu), kuris atsiranda sąlyčio su medžiaga vietoje, greičiausiai sukelia ta medžiaga. Tačiau daugeliu atvejų sisteminę alergiją gali būti sunku nustatyti, nes pacientai paprastai praneša valgę daug įvairių maisto produktų ir paveikę daug medžiagų prieš prasidedant niežėjimui. Panašiai gali būti sunku nustatyti niežulį sukeliantį vaistą pacientams, vartojantiems kelis vaistus. Kartais pacientas vartoja "vaistą kaltininkas" mėnesius ar metus, kol pasireiškia reakcija.

Jei niežėjimo priežasties negalima nedelsiant nustatyti, odos bėrimo išvaizda ir vieta gali padėti nustatyti diagnozę.

Nedidelei daliai pacientų, kuriems nėra odos bėrimo, reikėtų įtarti sisteminę ligą. Kai kurias ligas, sukeliančias niežulį, galima įtarti iš karto (pavyzdžiui, lėtinis inkstų nepakankamumas, cholestazinė gelta). Kitos sisteminės ligos, kurias lydi niežulys, reikalauja papildomo tyrimo. Retai niežulys yra pirmasis rimto sisteminio sutrikimo (pvz., policitemijos, kai kurių vėžio formų, hipertiroidizmo) simptomas.

Papildomi tyrimo metodai. Daugelis odos ligų diagnozuojamos kliniškai. Tačiau jei niežulį lydi aiškus nežinomos etiologijos odos bėrimas, gali prireikti biopsijos. Įtarus alerginę reakciją, kai ją sukelianti medžiaga nežinoma, dažnai atliekami odos tyrimai (skarifikacija arba aplikacija, priklausomai nuo įtariamo alergeno). Įtarus sisteminę patologiją, specifinių diagnostikos metodų taikymas priklauso nuo įtariamos priežasties (dažniausiai atliekamas pilnas kraujo tyrimas, įvertinama kepenų, inkstų, skydliaukės funkcija, atliekama išsami onkologinė paieška).

Niežėjimo gydymas

Būtinas bet kokios pirminės ligos, sukeliančios niežėjimą, gydymas. Simptominė terapija apima šiuos veiksmus:

• odos priežiūra;
• išorinė terapija;
• sisteminė terapija.

Odos priežiūra. Niežulys, nepaisant priežasties, numalšinamas prausiant šaltu arba drungnu (bet ne karštu) vandeniu, naudojant švelnų ar drėkinamąjį muilą, trumpai atliekant vandens procedūras, drėkinant sausą orą, vengiant dirginančių ar spaudžiančių drabužių. Niežėjimą gali sumažinti ir kontaktinių dirgiklių vengimas (pvz., vilnos nešiojimas).

Išorinė terapija. Esant vietiniam niežėjimui, gali pakakti vietinio gydymo. Pastarieji apima losjonus arba kremus, kurių sudėtyje yra kamparo ir (arba) mentolio, pramoksino arba kortikosteroidų. Kortikosteroidai yra veiksmingi esant niežuliui, susijusiam su uždegimu, tačiau jų reikėtų vengti esant neuždegiminėms būklėms. Reikia vengti vietinio difenhidramino ir doksepino vartojimo, nes šie vaistai gali sukelti odos jautrumą.

Sisteminė terapija. Esant generalizuotam ar vietiniam niežuliui, atspariam išoriniam gydymui, nurodomas sisteminių vaistų vartojimas. Plačiausiai naudojami antihistamininiai vaistai. Šios priemonės (pirmiausia hidroksizinas) yra labai veiksmingos, ypač nuo naktinio niežėjimo. Antihistamininiai vaistai, turintys raminamąjį poveikį, senyviems pacientams turi būti vartojami atsargiai, ypač dieną, nes juos gali lydėti griuvimai. Visą dieną galima duoti šiuolaikinių raminamųjų antihistamininių vaistų, pvz., loratadiną, feksofenadiną, cetiriziną. Kiti sisteminiai vaistai nuo niežulio yra doksepinas (dažniausiai skiriamas naktį dėl stipraus sedacijos), cholestiraminas (nuo niežulio, susijusio su inkstų nepakankamumu, cholestaze, vera policitemija), opioidų antagonistas naltreksonas (nuo tulžies niežėjimo), gabapentinas (nuo ureminio niežėjimo).

Fiziniai veiksniai, kurie yra veiksmingi prieš niežulį, yra ultravioletinė spinduliuotė iš fototerapijos.

Geriatriniai aspektai

Kserotinė (asteatotinė) egzema yra labai dažna vyresnio amžiaus pacientų būklė. Labiausiai būdingas yra niežėjimas iš pradžių ant apatinių galūnių.

Intensyvus, išplitęs niežulys vyresnio amžiaus pacientams pirmiausia turėtų padidinti onkologinį budrumą, ypač jei kitos niežėjimo priežastys nėra akivaizdžios.

Gydant senyvus pacientus, sedacija dėl antihistamininių vaistų vartojimo gali tapti didele problema. Šio šalutinio poveikio galima išvengti dieną vartojant raminamuosius antihistamininius preparatus, o naktį – raminamuosius antihistamininius vaistus, gausiai tepant vietinius tepalus ir kortikosteroidus (jei reikia), gydymą papildant UV fototerapija.

Kai kurie terapiniai niežulio gydymo metodai

Išorinė terapija

narkotikas / narkotikas	Dozavimo režimas

Odos niežėjimas yra specifinis nemalonus pojūtis viršutiniuose epidermio sluoksniuose, atsirandantis reaguojant į nervinių receptorių sudirginimą. Niežulys atsiranda reaguojant į išorinius ar vidinius dirgiklius ir kai kurie mokslininkai mano, kad tai yra skausmo forma. Kodėl gali atsirasti niežulys ir ką daryti tokiais atvejais, mūsų straipsnis pasakys.

Yra daug kriterijų niežėjimui įvertinti: pagal lokalizaciją, intensyvumą ir pasireiškimo pobūdį. Norint tinkamai diagnozuoti ir gydyti, taip pat labai svarbu nustatyti lydinčius simptomus: bėrimą, lupimąsi, plaukų slinkimą šioje kūno vietoje, taip pat įtrūkimų ir žaizdų susidarymą.

Niežulys skirstomas į šias kategorijas:

• Lokalizuota kai tam tikra vieta niežti. Tai gali būti galvos oda, alkūnės ir kirkšnies raukšlės, išangė (išangės niežėjimas), tarpvietė ir kitos kūno dalys.
• Apibendrintas, kai niežulys iš karto pasireiškia visame kūne. Gali rodyti navikus, vidaus organų ligas, hormonų disbalansą, alergijas ir psichikos sutrikimus.

Taip pat svarbus bet kokios lokalizacijos niežėjimo dažnis. Paprastai, esant nuolatiniam niežuliui, atsiranda ir kitų nerimą keliančių simptomų: nemiga, dirglumas, skausmingumas ir padidėjęs odos jautrumas. Jei kūną niežti, kyla didelė rizika susibraižyti ir užsikrėsti žaizdose.

Būtinai turėtumėte apsilankyti pas dermatologą, net jei niežulys pasireiškia be bėrimų ir paraudimų. Gydytojas gali patarti vietinius skausmą malšinančius vaistus, taip pat prireikus paskirti siauresnių specialistų konsultaciją: alergologą, imunologą ar endokrinologą.

Niežėjimo priežastys be bėrimų

Dauguma dermatologinių ligų pasireiškia būtent kitokio pobūdžio bėrimu. Tuo pačiu metu yra tam tikra ligų kategorija, kurioje nėra odos bėrimų arba jie šiek tiek atsiranda. Paprastai kūno oda niežti dėl toksinų ir histaminų kaupimosi viršutiniuose epidermio sluoksniuose, todėl tokių reiškinių priežastys gali būti kelios.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos niežulio atsiradimui:

• Epidermio perdžiūvimas dėl temperatūros svyravimų, drėgmės trūkumo ar išorinių neigiamų veiksnių įtakos.
• Įvairios lokalizacijos grybelinės infekcijos.
• Kepenų ir inkstų ligos. Tokiu atveju organizmas yra linkęs apsinuodyti medžiagų apykaitos produktais.
• Šalutinis poveikis po tam tikrų vaistų vartojimo.
• Neigiama organizmo reakcija į stresą ar psichinės sveikatos pablogėjimą.
• Hormoninis disbalansas, ypač dažnai pasireiškia nėštumo metu.
• Alerginė organizmo reakcija kontaktuojant su augalų žiedadulkėmis, cheminėmis medžiagomis ar toksinais.

Gleivinės niežulys dažniausiai pasireiškia esant grybelinėms infekcijoms (dažnas pavyzdys – pienligė moterims), kai kuriomis lytiškai plintančiomis ligomis arba baktericidiniu odos uždegimu. Tokiais atvejais prie pagrindinio simptomo pridedami papildomi simptomai: daugiausia bėrimas, niežėjimo pobūdis (dažniau vakare ir naktį), taip pat karščiavimas, silpnumas ir kraujo rodiklių pokyčiai. Jei niežulys atsiranda be bėrimo, turėtumėte ieškoti kitų priežasčių.

Kokias ligas rodo kūno odos niežėjimas?

Odos niežėjimas be bėrimų gali rodyti didelį toksinių medžiagų kiekį kraujyje. Tai gali būti medžiagų apykaitos produktai, kurie neišsiskiria iš organizmo, kai sutrikusi kepenų ar inkstų funkcija. Toks niežėjimas dažnai vadinamas toksišku ir praeis tik pašalinus pagrindinę problemą.

Nėštumo metu taip pat dažnai sulaukiama skundų dėl odos niežėjimo. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme, odos tempimo dėl pilvo padidėjimo, taip pat grynai psichologinio diskomforto.

Kokios ligos gali sukelti stiprų niežėjimą:

Išgėrus tam tikrų grupių vaistų, galima pastebėti ir nuolatinį niežėjimą. Paprastai specifinis gydymas šiuo atveju nereikalingas, nemalonus simptomas išnyks nutraukus vaisto vartojimą. Dažniausiai tokiu poveikiu gali „pasigirti“ vaistai, kurių pagrindą sudaro hormonas estrogenas (įskaitant kontraceptikus), eritromicinas, opiumo vaistai, anaboliniai steroidai, acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai.

Kokiais atvejais reikia kreiptis į gydytoją

Niežulys nėra pats nemaloniausias simptomas, tačiau jis gali rodyti rimtesnes kūno problemas. Dėl bet kokių patologijų reikėtų kreiptis į gydytoją, tačiau kai kuriais atvejais tai gali tapti net gyvybiškai svarbi.

Skubiai pas gydytoją:

• Niežėjimo fone atsirado bėrimų ar pūlingų žaizdų.
• Temperatūra pakilo.
• Niežėjimą lydi patinimas ir žvaigždės formos dėmės ant kūno.
• Yra psichikos sutrikimas, pasikeičia elgesys.
• Pasunkėjęs kvėpavimas, yra anafilaksinio šoko požymių.

Tik gydytojas gali nustatyti, kas tai gali būti, ir paskirti tinkamą gydymą. Niežulys nėra atskira liga, o tik simptomas, todėl nuo laikinų priemonių ligoniui nepagerės. Jei problema yra sausa oda, drėkinančių kremų naudojimas padės išspręsti problemą, tačiau dažniausiai nuolatinis niežėjimas yra rimtesnių ligų požymis.

Kaip sau padėti, jei visas kūnas niežti, bet nėra bėrimų

Kraštutiniais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių laikinai negalima apsilankyti pas gydytoją, gali būti naudojami namų metodai, kaip pašalinti tokias nepatogias apraiškas.

Norint palengvinti sunkaus niežėjimo būklę, padės:

1. Kontrastinis dušas kurį laiką padės sumažinti niežulį.
2. Šilta žolelių vonia taip pat padės sumažinti diskomfortą.
3. Jei niežulys yra mažas, galite uždėti ledo paketą arba drėgną servetėlę.
4. Taip pat naudojami vėsinantys kremai su mentoliu, tačiau tik tose vietose, kuriose nėra žaizdų ir bėrimų.
5. Naktinio niežėjimo padės atsikratyti švelnūs raminamieji vaistai (valerijono, motininės žolės tinktūra).
6. Norėdami sudrėkinti orą patalpoje, naudokite garus arba patikrintą metodą – drėgnų drabužių džiovinimą ant akumuliatoriaus.
7. Jei kenčiate nuo naktinio niežulio, galite mūvėti minkštas pirštines ant rankų, kad nesubraižytumėte odos.

Visos šios priemonės padės sumažinti niežulį, jei nėra bėrimo. Atsiradus odos reakcijoms, būtinai reikėtų kreiptis į dermatologą nesigydant savigydos. Sergant kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, atopiniu dermatitu, būtina kurį laiką apriboti kontaktą su vandeniu, todėl atpalaiduojanti vonia gali tik pakenkti.

Prevencinės priemonės

Iš anksto galite apsisaugoti nuo niežėjimo. Pakanka laikytis higienos taisyklių, reguliariai keisti apatinius ir patalynę, pasirenkant kuo natūralesnius ir hipoalergiškiausius audinius. Žiemą labai svarbu tinkamai prižiūrėti odą, neleisti jai išsausėti ir skilinėti. Na "darbinis" kasdienis prausimasis šiltu žolelių nuoviru, kuris minkština ir ramina uždegusią odą. Plovikliai turėtų būti parinkti su nealergiškiausia sudėtimi.

Taip pat labai svarbu laikytis sveikos mitybos principų, atsisakyti rūkymo ir alkoholio, taip pat „kenksmingo“ maisto: konservų ir rūkytų maisto produktų, cheminės sudėties saldumynų ir gazuotų gėrimų. Laiku atliktas specialistų tyrimas ir esamų ligų kontrolė padės išvengti rimtų patologijų išsivystymo. Be to, būtina vengti stresinių situacijų ir konfliktų.

Niežulys įvairiose kūno vietose yra nemalonus simptomas. Tai gali atsirasti dėl įvairių veiksnių ir būti rimtų ligų požymis. Dažniausiai niežulys atsiranda dėl odos nervinių receptorių sudirginimo. Jei niežulys jus vargina nuolat arba yra ryškios lokalizacijos, būtinai turite apsilankyti pas gydytoją, kad išsiaiškintumėte šio diskomforto priežastis.