diklofenakas– Tai vaistas iš NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) grupės, pasižymintis priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir savybėmis. Diklofenako injekcijos naudojamos sergant reumatologinėmis, ortopedinėmis ir neurologinėmis ligomis. Šis vaistas gaminamas ne tik injekcinio tirpalo, bet ir tepalo, tiesiosios žarnos žvakučių, tablečių ir sirupo pavidalu. Dabar atidžiau pažvelkime į vaistą, skirtą injekcijoms (šūviams), Diklofenaką, jo instrukcijas, indikacijas, sudėtį ir vartojimo būdą.
Junginys
1 ml vaistinio tirpalo yra 25 mg diklofenako natrio druskos. Pagalbinės vaisto medžiagos: manitolis, natrio metabisulfitas, propilenglikolis, natrio hidroksidas, išgrynintas benzilo alkoholis, injekcinis.
Vaisto išleidimo forma. Injekcinis tirpalas, ampulėse.
Indikacijos
Diklofenako vartojimo indikacijos yra plačios, nes vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Jis malšina skausmą, padeda sumažinti patinimą ir patinimą. Diklofenakas veiksmingas esant skausmams, susijusiems su reumatologinėmis ir neurologinėmis ligomis, taip pat esant traumoms ir po chirurginių intervencijų. Veikimo mechanizmas yra slopinti prostaglandinų sintezę, sumažinti uždegimo ir skausmo mediatorių susidarymą. Tai yra, jis sustabdo chemines reakcijas, atsakingas už audinių patinimą ir skausmo atsiradimą.
Diklofenako vartojimas pagal oficialias instrukcijas yra skirtas tokioms ligoms:
- Skeleto ir raumenų sistemos, sąnarių uždegiminiai procesai (deformuojantis osteoartritas, spondilitas, lumbago, traumos ir mėlynės).
- ENT ligų gydymui (tonzilitas, faringitas, sinusitas, otitas).
- Akių ligoms ir pasiruošimui akių operacijai, taip pat komplikacijų po intervencijos šalinimui (įskaitant kataraktą, fotofobiją, tinklainės geltonosios dėmės edemą).
- Su moterų reprodukcinės sistemos ligomis - adnexitu, salpingitu, su skausmingomis menstruacijomis.
- Skausmui malšinti sergant migrena, inkstų ir kepenų diegliais, proktitu.
Svarbu! Ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas sukelia neigiamų pasekmių, todėl lėtinės ligos eigoje Diklofenakas vartojamas injekcijomis ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
Diklofenako natrio druskos vartojimas į raumenis skirtas esant ūminiam skausmui, įskaitant inkstų dieglius, osteoartrito ir reumatoidinio, ūminio paūmėjimo atveju. Kontraindikacijos
Vaistas turi platų kontraindikacijų sąrašą dėl vaisto vartojimo. Į juos reikia žiūrėti rimtai, nes Diklofenako vartojimo taisyklių nesilaikymas gali sukelti neigiamų reakcijų. Kontraindikacijos apima tokias ligas ir sąlygas:
- Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.
- Vaikų amžius iki 12 metų.
- ir dvylikapirštės žarnos.
- Nėštumas (ypač trečiąjį trimestrą) ir žindymas.
- Polinkis į kraujavimą.
- iš virškinimo trakto istorijoje.
- Pacientai, kuriems yra alerginė reakcija į NVNU ir aspiriną.
Pastaba! Nevartokite diklofenako kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Taip pat reikia atsiminti, kad gydymas vaistais ir vartojimas yra nesuderinami. O Diklofenako atveju tai taip pat pavojinga. Tai gali sukelti sunkų apsinuodijimą ir kolapsą. Ir ši sąlyga yra rimta grėsmė gyvybei.
Diklofenako vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra nustatyta periferinių arterijų liga arba smegenų kraujagyslių liga. Šalutiniai poveikiai
Vartojant Diklofenaką, atsiranda įvairių nepageidaujamų reakcijų. Dažniausiai pasitaikantys pagal regioną, ligą ir organus:
- Iš virškinamojo trakto: pilvo skausmas, vėmimas. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti pepsinė opa.
- Iš CNS: galvos svaigimas, miego sutrikimai, padidėjęs nerimas, košmarai, migrena.
- alerginės reakcijos pasireiškiantis odos išbėrimu, bronchų spazmu ar kitais požymiais.
- Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos darbe: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis,.
- Iš inkstų pusės: paburkimas. Tokie rimti šalutiniai poveikiai kaip ūminis nepakankamumas, nefrozinis sindromas, intersticinis nefritas pasireiškia gana retai.
- Iš odos pusės: dilgėlinė, eritema, įvairūs bėrimai.
- Hematopoezės pažeidimas: įvairaus laipsnio, leukopenija.
- ir klausos praradimas, pakitę skonio pojūčiai.
- Iš kepenų pusės: gelta, labai retai -.
Jei nesilaikoma injekcijos technikos, gali išsivystyti vietinės neigiamos reakcijos: infiltracija arba pūlinys sėdmenų ar šlaunų srityje.
Svarbu! Dažna neigiama Diklofenako injekcijų pasekmė yra infiltrato susidarymas. Kad taip nenutiktų, galite imtis prevencinių priemonių – kelioms minutėms injekcijos vietą patepkite ledu. Netepkite karšto – tai prisidės prie infekcijos vystymosi ir plitimo.
Atsiradus nepageidaujamoms reakcijoms, gydymas Diclofenac nutraukiamas, o atsiradus alerginei reakcijai, naudojami preparatai. Sunkiais atvejais vaisto dozė padidinama ir suleidžiama į raumenis. Gali prireikti dializės.
Diklofenako vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, tarp kurių: vėmimas, pilvo skausmas, opų perforacija, kraujavimas (vėmimas ir kruvinos išmatos). Pastaba! Gydymas diklofenaku gali paveikti reakcijos greitį, o tai ypač svarbu vairuotojams ir žmonėms, dirbantiems su mechanizmais.
Naudojimo instrukcijos
Švirkščiant Declofenac, svarbu atidžiai laikytis pridedamų nurodymų ir vaisto dozavimo. Injekcijai naudojamas 5 ml, jo adata yra pakankamai ilga, kad būtų galima suleisti šį vaistą. Adatos negalima imti mažiau, nes ji neįsiskverbs pakankamai giliai. Tokiu atveju vaistą galima švirkšti į poodį, o tai yra kupina hematomos arba, dar blogiau, audinių nekrozės (mirties). Svarbu teisingai atlikti injekciją:
- Vaistas švirkščiamas į sėdmens raumenį, viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą.
- Įdūrę adatą, turite šiek tiek patraukti stūmoklį link savęs, kad įsitikintumėte, jog adata neliečia kraujagyslės.
- Siekiant išvengti komplikacijų, geriau švirkšti vaistą pakaitomis į dešinįjį ir kairįjį sėdmenis.
Pacientų atsiliepimai patvirtina, kad vaisto poveikis tampa pastebimas per 20-30 minučių po injekcijos. Skausmo pojūčiai mažėja. Kitos vaisto formos vaisto poveikis pastebimas šiek tiek vėliau: tik po pusantros ar dviejų valandų pastebimi pagerėjimai. Nepriklausomai nuo vaisto formos, jo poveikis trunka apie septynias valandas.
Gydymo kursas ir dozavimas
Dažniausias klausimas – kiek Diclofenac injekcijų galima suleisti per dieną. Svarbu atsiminti, kad didžiausia vaisto paros dozė yra 150 mg, tai yra dvi ampulės. Vienkartinė dozė yra viena vaisto ampulė, jei reikia, pakartotinė injekcija atliekama ne anksčiau kaip po 12 valandų. Bet jei, be injekcijų, vartojate diklofenaką tabletėmis ar tepalais, būtinai turite susumuoti visą dozę. Priešingu atveju atsiras vaisto perdozavimas, kuris turi itin nemalonių simptomų ir pasekmių.
Svarbu! Diklofenakas yra rimtas vaistas, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Dozę turi pasirinkti gydytojas individualiai.
Kiek dienų galiu švirkšti diklofenaką? Gydymo kursas paprastai trunka nuo dviejų iki trijų savaičių, tačiau Diklofenako injekcijos skiriamos tik gydymo pradžioje, per pirmąsias penkias-septynias dienas. Ateityje bus naudojama vaisto tabletės forma.
Vaisto vartojimo į raumenis trukmė neturi viršyti 2 savaičių, vyresniems nei 65 metų pacientams - ne ilgiau kaip 2 dienas, atidžiai prižiūrint gydytojui, tada jie pereina prie geriamojo vartojimo. Svarbu! Senyviems pacientams vaisto į raumenis leidžiama vartoti ne ilgiau kaip dvi dienas.
Tinkamai vartojant diklofenaką, nepageidaujamos reakcijos yra retos, daugiausia susijusios su virškinimo trakto sutrikimais. Siekiant išvengti neigiamo ilgalaikio vartojimo poveikio, Diklofenakas skiriamas kartu su protonų siurbliu - Ultop, Rameprazol, Omeprazole.
Perdozavimas
Perdozavus vaisto, pastebimi šie simptomai: galvos svaigimas, sąmonės drumstis, hiperventiliacija. Galimas pilvo skausmas, vėmimas, kraujavimas. Stebėtos kepenys, inkstai.
Kai atsiranda tokių simptomų, vaistas atšaukiamas. Gydymas apima skrandžio plovimą, aktyvintąją anglį. Toliau – simptominė terapija: protonų siurblys (Zulbeks, Nexium) esant virškinamojo trakto pažeidimams, prieštraukuliniai vaistai nuo traukulių, kraujospūdžio sumažėjimas ir pan.
Perdozavus vaisto, gali išsivystyti nemalonios ir pavojingos reakcijos. Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Duomenų apie diklofenako vartojimo saugumą nėščioms moterims nepakanka.
Pacientams, kurie tiriami ir gydomi dėl nevaisingumo, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Dėl sutrikusios kepenų funkcijos
Diklofenako injekcijos vartojamos labai atsargiai, sergant kepenų ligomis.
Dėl sutrikusios inkstų funkcijos
Diklofenakas labai atsargiai vartojamas, jei yra buvę inkstų ligų.
Vartoti vaikams
Vartoti senyviems pacientams
Senyviems žmonėms vartoti labai atsargiai.
Specialios instrukcijos
Labai atsargiai diklofenakas vartojamas ir skiriamas esant kepenų, inkstų, virškinimo trakto ligoms istorijoje, dispepsiniams simptomams, bronchų, įvairių tipų, iš karto po didelių chirurginių intervencijų, taip pat senyviems pacientams.
Sąveika su kitais vaistais. Diklofenakas gali padidinti ličio ir digoksino koncentraciją kraujo plazmoje, kai vartojamas kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra šių medžiagų.
Diklofenakas, kaip ir kiti NVNU grupės vaistai, gali sumažinti „kilpinių“ diuretikų diuretikų poveikį, taip pat sumažinti hipotenzinį antihipertenzinių vaistų poveikį.
Kartu vartojant diklofenaką su ciklosporinu, gali padidėti antrojo toksiškumas, o vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, pastebimas diklofenako kiekio sumažėjimas paciento kraujo plazmoje.
Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos. Laikyti 14–25 °C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, kaip ir kitus vaistus. Tinkamumo laikas nuo pagaminimo datos - 3 metai.
Atostogų vaistinėse sąlygos. Pagal receptą.
Paketas
3 ml - polietileno ampulės (5) - kartoninės dėžutės.
3 ml - polietileno ampulės (10) - kartoninės dėžutės.
Diklofenako analogai
Vaistinėje galite rasti Diklofenako analogų su ta pačia veikliąja medžiaga. Vertas Diklofenako analogas yra Voltaren injekcijomis, vienintelis jo trūkumas yra didesnė kaina. Sunku pasakyti, kuris yra geresnis - Voltaren ar Diklofenakas, nes jie yra identiški. Tačiau turėtumėte žinoti, kad Voltaren yra originalus, bet Diclofenac yra generinis vaistas. Todėl skirtumas yra tik vaistų kaina. Kiti vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra tokia pati, yra Ortofen, Olfen, Diclobene, Dicloberl, Diklak.
- . Iš privalumų - jis yra švelnesnis virškinamajam traktui. Tačiau yra trūkumas - didelė kaina.
- Naklofenas. Jis turi ilgesnį gydomąjį poveikį, bet taip pat kainuoja daugiau nei Diklofenakas.
- Ketorolakas. Turi ilgą kontraindikacijų sąrašą.
diklofenakas– Tai efektyvus vaistas, turintis daug teigiamų atsiliepimų, tiek iš gydytojų, tiek iš pacientų, internete. Greitai malšina skausmą, patinimą, patinimą, gerina sąnarių paslankumą. Tuo pačiu metu vaistas turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kurių negalima neįvertinti ir į juos atsižvelgti net prieš pradedant gydymą, gydantis gydytojas. Šiuo atžvilgiu labai nepageidautina vartoti vieną diklofenaką. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kuris jūsų atveju parinks optimalią dozę konkrečiai jūsų ligai, nustatys vaisto vartojimo trukmę ir kontroliuos jo toleranciją bei vartojimo poreikį. Tada gydymas bus tikrai veiksmingas. Ypač atsižvelgiant į tai, kad vaistas parduodamas vaistinėse pagal receptą.
Vaizdo įraše: Instrukcijos, kaip patiems atlikti injekcijas į sėdmenų raumenį.
Literatūra ir šaltiniai (spoileris):
- 1. Vaistinio preparato Diclofenac® injekcijos aprašymas, pagrįstas oficialiai patvirtintomis naudojimo instrukcijomis ir patvirtintas gamintojo.
- 2. Klyuev M. A., Skulkova R. S., Ermakova V. Ya. - Vaistų katalogas 2005 m.
- 3. Diclofenac® injekcijos - vaisto aprašymą ir instrukcijas pateikia Vidal medicinos žinynas apie vaistus. https://www.vidal.ru/drugs/diclofenac__44967
- 4. Valstybinis vaistų registras https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
- 5. Smolnikovas P.V. (komp.) - Būtinųjų vaistų vadovas 2004 m.
- 6. Red. G.L. Vyshkovsky - žinynų sistema "Rusijos vaistų registras" (RLS "Gydytojas") 2013-2015 m.
- 7. Farmacija ir farmakologija. Pavlova I.I. (sudarytojas) – Vaistai. Naujausias vadovas 2012 m.
[slėpti]
Šis straipsnis paskelbtas tik bendrais lankytojų edukaciniais tikslais ir nėra mokslinė medžiaga, universalios instrukcijos ar profesionalios medicinos patarimai ir nepakeičia gydytojo vizito. Dėl diagnozės ir gydymo kreipkitės tik į kvalifikuotus gydytojus.
Patinka šis straipsnis? Bendrinkite su draugais socialiniuose tinkluose. tinklus arba įvertinkite šį įrašą:
Įvertinkite: (1
įvertinimai, vidurkis: 5,00
iš 5)
Gydytojas vaistininkas vaistinėje. Jau 7 metus konsultuoju klientus dėl tam tikrų vaistų, tablečių, tepalų, mikstūrų vartojimo taisyklių. Jei reikia pagalbos parenkant vaisto analogus – susisiekite, mielai patarsiu ir patarsiu. Vaistą paruošiu pagal Jūsų gydytojo receptą.
PASIRINKITE GYDYTOJO MIESTĄ IR SPECIALIZACIJĄ, NORIAMĄ DATĄ, SPAUSKITE MYGTUKĄ „RASTI“ IR UŽSAKIRKITE ATSIRAŠYMĄ BE LINIJAS:
Perskaitykite instrukcijas "rel="diklofenak-ampuly" class="fancybox pill-photo"> Diklofenakas pasižymi priešuždegiminiu, analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu.Neatskirai slopina ciklooksigenazę 1 ir 2, sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą, mažina prostaglandinai uždegimo židinyje.Sergant reumatinėmis ligomis priešuždegiminis ir nuskausminantis diklofenako poveikis žymiai sumažina skausmo stiprumą, rytinį sustingimą, sąnarių patinimą, todėl pagerėja funkcinė sąnario būklė. traumų, pooperaciniu laikotarpiu diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminę edemą none fancybox pill-photo"> Diklofenakas pasižymi priešuždegiminiu, analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu. Beatodairiškai slopina ciklooksigenazę 1 ir 2, sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą, mažina prostaglandinų kiekį uždegimo židinyje. Sergant reumatinėmis ligomis, diklofenako priešuždegiminis ir analgezinis poveikis žymiai sumažina skausmo stiprumą, rytinį sustingimą, sąnarių patinimą, o tai pagerina funkcinę sąnario būklę. Esant traumoms, pooperaciniu laikotarpiu diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminę edemą.sutrikdo arachidono rūgšties apykaita, mažina prostaglandinų kiekį uždegimo židinyje.Sergant reumatinėmis ligomis, priešuždegiminis ir nuskausminantis diklofenako poveikis žymiai sumažėjęs skausmo stiprumas, rytinis sustingimas, sąnarių patinimas, o tai pagerina sąnario funkcinę būklę. Traumos atveju, pooperaciniu laikotarpiu diklofenakas mažina skausmą ir uždegimo edemą. Skaitykite instrukcijas " rel=" diklofenak-ampuly" class="none fancybox pill-photo"> Diklofenakas turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Beatodairiškai slopina ciklooksigenazę 1 ir 2, sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą, mažina prostaglandinų kiekį uždegimo židinyje. Sergant reumatinėmis ligomis, diklofenako priešuždegiminis ir analgezinis poveikis žymiai sumažina skausmo stiprumą, rytinį sustingimą, sąnarių patinimą, o tai pagerina funkcinę sąnario būklę. Esant traumoms, pooperaciniu laikotarpiu diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminę edemą.sutrikdo arachidono rūgšties apykaita, mažina prostaglandinų kiekį uždegimo židinyje.Sergant reumatinėmis ligomis priešuždegiminis ir nuskausminantis diklofenako poveikis prisideda prie . žymiai sumažėjęs skausmo stiprumas, rytinis sustingimas, sąnarių patinimas, o tai pagerina sąnario funkcinę būklę. Traumos atveju, pooperaciniu laikotarpiu diklofenakas mažina skausmą ir uždegimą edemą.Skaitykite instrukciją " rel=" diklofenak-ampuly" class="none fancybox pill-photo"> Diklofenako ampulių kainos Maskvos vaistinėse:
rasta 1025 pasiūlymai Ir 472 vaistinės.
Kainų palyginimas ir Diclofenac ampulių prieinamumą vaistinėse, visos kainos aktualios šiandien. Vaistą galite nusipirkti bet kurioje iš šių vaistinių Maskvoje.
Įveskite teisingą adresą
Diklofenako injekcijos - vaistas, skirtas skausmui malšinti ir susidedantis iš para-hidroksibenzenkarboksirūgšties (NVNU) fenilacto darinių, nepriklausančių steroidinių analgetikų grupei.
Sukelia apsauginę ir adaptacinę organizmo reakciją, kuria siekiama pašalinti patogeninio dirgiklio poveikį ir atkurti pažeistų organų funkciją. Jis turi aiškią chemoterapinę savybę, susijusią su vietinio audinių pažeidimo ligomis. Tai neselektyvus fermento ciklooksigenazės inhibitorius, kuris padidina nociceptinių receptorių jautrumą skausmo mediatoriams.
Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Diklofenaką: išsamias šio vaisto vartojimo instrukcijas, vidutines kainas vaistinėse, išsamius ir neišsamius vaisto analogus, taip pat žmonių, kurie jau vartojo Diklofenako injekcijas, apžvalgas. Norite palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentaruose.
Klinikinė ir farmakologinė grupė
NVNU, fenilacto rūgšties darinys.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išleistas pagal receptą.
Kainos
Kiek kainuoja diklofenako ampulės? Vidutinė kaina vaistinėse yra 36 rubliai.
Išleidimo forma ir sudėtis
Kad būtų lengviau naudoti, diklofenakas gaminamas įvairiomis dozavimo formomis:
- enterinės tabletės (25,50 mg);
- pailginto veikimo kapsulės (100 mg);
- tiesiosios žarnos žvakutės (50 ir 100 mg);
- tepalas Diklofenakas (1% ir 2%);
- diklofenako gelis (1% ir 5%);
- Diklofenako injekcijos ampulėse injekcijoms į raumenis;
- akių lašai (0,1%).
Diklofenako tabletės, taip pat injekcijos, labai gerai padeda esant reumatiniams sąnarių pažeidimams ir ligoms, kurias lydi stiprus skausmas. Išoriniam uždegimo židinių gydymui, siekiant pašalinti patinimą ir skausmą, naudojamos vietinės priemonės gelio ir tepalo pavidalu. Diklofenako akių lašai skiriami potrauminėms būklėms gydyti.
Farmakologinis poveikis
Diklofenako injekcijos turi tokį poveikį:
- Priešuždegiminis;
- analgetikas;
- Antipiretinis.
Veikliosios medžiagos veiksmingumo paaiškinimas yra slopinamasis poveikis ciklooksigenazei. Dėl to slopinamos prostaglandinų susidarymo reakcijos. Be to, vaistas slopina trombocitų agregacijos reakcijas. Diklofenakas pašalina skausmą, sąnarių sustingimą, atkuria jų funkcionalumą. Jei reikia, naudojimas potrauminių ir pooperacinių komplikacijų atvejais padeda numalšinti tiek spontanišką skausmo sindromą, tiek skausmą judant.
Naudojimo indikacijos
Kas padeda? Diklofenako skyrimas yra pagrįstas šiais atvejais:
- ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga);
- raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
- autoimuninės jungiamojo audinio ligos;
- pooperacinis skausmas;
- uždegiminiai sąnarių ir raumenų procesai, kuriuos lydi skausmas;
- , įskaitant sąlygas, kurias lydi tuo pat metu raumenų ir kaulų sistemos organų pažeidimai;
- degeneracinės-distrofinės judėjimo organų ligos - osteoartrozė;
- neuralgija, kurią lydi stiprus skausmo sindromas.
Kontraindikacijos
Diklofenako tirpalas draudžiamas tokiomis sąlygomis:
- hematopoezės proceso pažeidimai;
- hemostazės pokyčiai, įskaitant hemofiliją;
- virškinamojo trakto pažeidimų (erozinių ir opinių) paūmėjimas;
- kraujavimas iš virškinimo trakto;
- vaikų amžius iki 18 metų;
- laktacija;
- nėštumas;
- "aspirino triada" - netoleravimas NVNU pacientams, sergantiems bronchine astma ir nosies polipais;
- netoleruojant pagrindinio ar pagalbinio in-in, taip pat esant padidėjusiam jautrumui kitiems NVNU.
Atsargiai jis skiriamas esant šioms ligoms: bronchinei astmai, anemijai, staziniam širdies nepakankamumui, edeminiam sindromui, arterinei hipertenzijai, kepenų ar inkstų nepakankamumui, uždegiminėms žarnyno ligoms, alkoholizmui, lėtinėms erozinėms ir opinėms virškinamojo trakto ligoms (be paūmėjimo), cukrinis diabetas, divertikulitas, sukelta porfirija, būklė po rimtų chirurginių intervencijų, senatvė, sisteminės jungiamojo audinio patologijos.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Diklofenaką galima vartoti 1 ir 2 nėštumo trimestrais griežtai pagal indikacijas ir paskyrus gydytoją! Vaistas veikia embriono vystymąsi ir padidina įgimtų apsigimimų riziką. Diklofenakas skiriamas minimaliu kiekiu ir trumpą laiką.
3 nėštumo trimestrą vaisto vartojimas gali sukelti sunkią vaisiaus hipoksiją ir mirtį. Be to, diklofenakas sumažina gimdos susitraukimą, kuris yra kupinas gimdymo silpnumo ir kraujavimo po gimdymo.
Naudojimo instrukcijos
Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad diklofenako injekcijų paskyrimas numato jo įvedimo techniką. Taigi, visi, kurie švirkš į raumenis, turėtų atsiminti, kad šio vaisto tirpalas turi būti švirkščiamas giliai į sėdmenų raumenį, į viršutinę kraštinę dalį (viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą).
Injekcijos turi būti atliekamos pakaitomis į vieną ar kitą sėdmenį. Diklofenako injekcijas rekomenduojama atlikti pašildytą iki kūno temperatūros. Norėdami tai padaryti, ampulę su vaistu reikia pašildyti laikant ją delne. Toks šildymas palengvins vaisto vartojimą, prisidės prie greitesnio vaisto veikliųjų komponentų veikimo ir leis pacientui greičiau anestezuoti.
- Rekomenduojama terapinė vaisto dozė yra 75 mg (1 ampulė per parą). Gydymo kursas neturėtų trukti ilgiau kaip 2 dienas, jei reikia, tada jie pereina prie geriamojo arba tiesiosios žarnos vaistų vartojimo.
- Esant sunkioms ligos formoms (pavyzdžiui, sergant pilvo diegliais), galima atlikti 2 75 mg injekcijas su kelių valandų intervalu (antroji injekcija turi būti atliekama priešingoje sėdmenų srityje).
- Alternatyvus variantas: vaisto švirkštimas į raumenis kartą per parą (75 mg) gali būti derinamas su diklofenako vartojimu kitomis dozavimo formomis (tabletėmis, tiesiosios žarnos žvakutėmis), o bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg.
- Migrenos priepuolių atveju: į raumenis 75 mg dozė (pačioje priepuolio pradžioje), jei reikia, tą pačią dieną galima pridėti iki 100 mg žvakučių. Bendra paros dozė neturi viršyti 175 mg.
Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (įskaitant tuos, kuriems yra nekontroliuojama arterinė hipertenzija) arba esant didelei širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo rizikai, diklofenaką reikia vartoti labai atsargiai. Jei gydymo kursas trunka ilgiau nei 4 savaites, vaisto reikia vartoti ne didesne kaip 100 mg paros doze.
Šalutiniai poveikiai
Diklofenako injekcijų šalutinis poveikis gali būti suskirstytas į grupes, kurios pateiktos toliau esančioje lentelėje.
| Organų sistema arba simptomų grupė | Šalutiniai poveikiai |
| Infekcinės patologijos | Retais atvejais, jei nesilaikoma odos dezinfekcijos taisyklės prieš injekciją, po injekcijos gali susidaryti abscesas. |
| Hematopoetinė sistema | Leukopenija ir agranulocitozė, trombocitopenija, aplastiniai ir hemoliziniai anemijos variantai. |
| Imuninė sistema | Padidėjęs jautrumas, įskaitant anafilaksinį šoką, angioedemą. |
| Nervų sistema | Galvos skausmai ir galvos svaigimas, pablogėjęs miegas, atmintis, jutimo sutrikimai, traukuliai, aseptinė meningito forma, insultai. |
| Psichiniai sutrikimai | Nepagrįsti nerimo priepuoliai, dirglumas, depresinės būsenos, košmarai, dezorientacija erdvėje. |
| vizualinis analizatorius | Diplopija, neryškus matymas. |
| klausos analizatorius | Triukšmas ausyse, klausos praradimas. |
| Širdies ir kraujagyslių sistema | Aritmijos, širdies nepakankamumo simptomai, miokardo infarktas, skausmo sindromas, padidėjęs kraujospūdis, vaskulitas. |
| Kvėpavimo sistema | Bronchinė astma, pneumonitas. |
| Virškinimo trakto | Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas, virškinimo sutrikimai, pilvo pūtimas, viduriavimas, gastritas, pepsinė opa, kraujavimas iš virškinimo trakto. Retas neigiamas virškinimo trakto poveikis yra glositas ir stomatitas, disgeuzija (skonio sutrikimas), į žarnyno diafragmą panašių struktūrų susidarymas, kolitas, pankreatitas ir vidurių užkietėjimas. |
| Kepenų ir tulžies latakai | Hepatitas, kepenų funkcinės būklės pablogėjimas, transaminazių fermentų aktyvumo šuolis kraujyje. |
| Dermatologinės patologijos | Bėrimas, dermatitas, eritema, egzema, Lyell ir Stevens-Johnson sindromai, purpura, alopecija, padidėjęs jautrumas šviesai. |
| išskyrimo sistema | Nefrozinis sindromas, nefritas, proteinurija ir hematurija, nepakankama inkstų funkcija. |
| Bendrieji simptomai | Skausmas ir plombos susidarymas injekcijos vietoje, rečiau - patinimas ir nekroziniai pokyčiai injekcijos vietoje. |
Perdozavimas
Jei nurodyta leistina paros dozė šiek tiek viršijama, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:
- pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas iki sąmonės netekimo;
- traukuliai;
- kardiopalmusas;
- kraujavimas;
- skausmas epigastriniame regione.
Perdozavus, atliekamas simptominis gydymas, kuris apima:
- Virškinimo trakto plovimas, dėl kurio sumažėja toksinų koncentracija;
- Didelės dozės bet kokio sorbento, kuris suriša ir neutralizuoja toksinus, įvedimas.
- Gausiai gerti virintą vandenį kambario temperatūroje
Specialios instrukcijos
Prieš pradedant vartoti Diclofenac tirpalą, svarbu perskaityti jo instrukcijas. Reikia laikytis kelių specialių nurodymų, įskaitant:
- Kartu vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, reikia sumažinti diklofenako injekcijos dozę.
- Veiklioji vaisto medžiaga slopina trombocitų agregaciją (klijavimą), todėl vartojant diklofenako tirpalą parenteraliniam vartojimui, būtina laboratoriškai stebėti hemostazės sistemos (kraujo krešėjimo sistemos) būklę.
- Gydymo vaistu metu nerekomenduojama dirbti darbų, kuriems reikia didesnės dėmesio koncentracijos ar psichomotorinių reakcijų greičio.
vaistų sąveika
Vienu metu naudoti su:
- GCS ar kiti NVNU – sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas;
- ciklosporinas - padidina pastarojo nefrotoksinį poveikį;
- vaistai nuo diabeto - gali išprovokuoti hiper- arba hipoglikemiją;
- metotreksatas - gali padidinti pastarojo koncentraciją ir padidėti toksiškumas;
- antihipertenziniai vaistai ir diuretikai – mažina šių vaistų veiksmingumą;
- acetilsalicilo rūgštis – padeda sumažinti diklofenako koncentraciją serume;
- kalį tausojantys diuretikai - sukelia hiperkalemiją;
- antikoaguliantai - reikia reguliariai stebėti hemokoaguliaciją;
- ličio preparatai, fenitoinas ar digoksinas – padeda didinti šių vaistų koncentraciją plazmoje.
Jei reikia, akių lašus galima derinti su kitais oftalmologiniais preparatais, įskaitant kortikosteroidus (tarp įlašinimo turi būti daroma bent 5 minučių pertrauka).
Alkoholio ir NVNU pasekmės
Alkoholio vartojimas gydymo NVNU metu gali sukelti:
- nenuspėjamų komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimas;
- kepenų veiklos pablogėjimas;
- sumažinti vaisto veiksmingumą;
- hipertenzija ir dėl to padidėjęs kraujotakos sistemos perkrovimas bei organizmo intoksikacija.
Injekcijos ir alkoholis nesuderinami, nes injekcinė vaisto forma stimuliuoja centrinės nervų sistemos veiklą, o alkoholis, priešingai, slopina. Dėl to galimi gana rimti neurologiniai sutrikimai.
Vaistas Diklofenakas ir jo analogai - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - sėkmingai naudojami raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti, komplikacijoms po traumų ir chirurginių intervencijų gydyti, skausmui malšinti sergant kvėpavimo takų ir ENT organų ligomis. Vaistas turi keletą išsiskyrimo formų, tačiau Diklofenako injekcijos yra veiksmingiausios greitai malšinant skausmą ir malšinant uždegimą. Griežtas vaisto vartojimo instrukcijų vykdymas, dozavimo režimo laikymasis ir gydymo kurso trukmė padės išvengti šalutinio poveikio ir komplikacijų pacientui.
Diklofenakas yra vienas geriausiai parduodamų vaistų iš NVNU grupės. Tokį populiarumą lemia ne tik prieinama vaisto kaina, bet ir dozavimo formų įvairovė. Be injekcinio tirpalo ir tablečių sisteminiam gydymui, Diklofenakas gaminamas tepalo ir gelio pavidalu vietiniam (išoriniam naudojimui), taip pat žvakučių, skirtų vartojimui tiesiojoje žarnoje, pavidalu.
- Geriamosios dozavimo formos(vartoti per burną).
Farmacijos rinkoje yra dviejų tipų Diclofenac tabletės: dengtos žarnyne ir dengtos plėvele.Plėvele dengtos tabletės veikia ilgai, jose yra 100 mg diklofenako natrio druskos.
Žarnyno tabletėse gali būti 25 arba 50 mg veikliosios medžiagos. - injekcinis tirpalas ampulėse (3 ml).
Skaidrus skystis, bespalvis arba šviesiai geltonas su silpnu alkoholio kvapu.
1 ml tirpalo yra 25 mg pagrindinės veikliosios medžiagos - natrio diklofenako ir pagalbinių komponentų (konservantų, pagrindinės medžiagos veikimo stiprintuvų, išgryninto vandens).Vienoje ampulėje yra 3 ml tirpalo arba 75 mg veikliosios medžiagos. Vaistas parduodamas kartoninėje dėžutėje, kurioje yra viena lizdinė plokštelė su 5 ampulėmis ir vaisto vartojimo instrukcijos.
- Gelis ir tepalas (5% ir 2%) išoriniam naudojimui.
- Tiesiosios žarnos žvakutės- žvakės (100 mg).
Sudėtis ir farmakologinis poveikis
Veiklioji vaisto medžiaga - natrio diklofenakas - turi šias farmakologines savybes:
- prostaglandinų – biologinių uždegiminių procesų mediatorių – sintezės slopinimas;
- trombocitų agregacijos (klijavimo) proceso slopinimas, dėl kurio sumažėja kraujo krešėjimas ir sumažėja trombozės rizika;
- audinių patinimo sumažinimas.
Malšina skausmą ramybės ir judėjimo metu, mažina sąnarių patinimą ir rytinį sustingimą, gerina jų funkcionalumą.
Esant uždegiminiams procesams, atsirandantiems po operacijų ir traumų, diklofenako natris greitai malšina tiek spontanišką, tiek judesių skausmą, mažina uždegiminę edemą.
Diklofenakas plačiai naudojamas kompleksiniam reumatologinių ligų su sisteminiais ar vietiniais jungiamojo audinio pažeidimais gydymui.
Teigiamas vaisto poveikis žmogaus imuninei būklei buvo įrodytas, todėl Diklofenakas gali būti naudojamas kaip kompleksinės onkologinių ligų terapijos dalis.
Naudojimo instrukcijos
Kas padeda Diklofenakas, indikacijos
Pagrindinė Diklofenako injekcijų ir tablečių vartojimo indikacija yra raumenų ir kaulų sistemos ligos, kurias lydi uždegiminiai, degeneraciniai ir degeneraciniai sąnarių audinių pokyčiai. Kuo vaistas padeda?
Galingas priešuždegiminis ir analgetinis diklofenako poveikis leidžia jį naudoti įvairiose medicinos srityse: neurologijoje, oftalmologijoje, urologijoje, ginekologijoje ir onkologijoje.
Tabletės, gelis (tepalas) naudojami traumatologijoje ir chirurgijoje skausmui malšinti, uždegimui mažinti ir audinių patinimui mažinti po chirurginių intervencijų, traumų ir įvairių minkštųjų audinių traumų.
Žarnyne dengtos tabletės skiriamos pacientams (autoimuninė sąnarių patologija, kurios priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas) ligos paūmėjimo laikotarpiais.
Diklofenako injekcijos skirtos ūminiam skausmui malšinti esant traumoms ir reumatiniams netiesioginių minkštųjų audinių pažeidimams.
Kaip papildomas gydymas, Diklofenakas skirtas sunkioms infekcinėms ir uždegiminėms ausų, gerklės ir nosies ligoms, kurias lydi stiprus skausmo sindromas (faringitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas).
Diklofenako žvakučių vartojimo indikacijos gali būti inkstų ir kepenų diegliai, neuralginis skausmas, mialgija, liekamieji reiškiniai po plaučių uždegimo. Rektalinės vaisto žvakutės greitai ir veiksmingai palengvina migrenos priepuolius.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos diklofenako geriamoms dozavimo formoms ir injekcijoms yra:
- hematopoezės pažeidimas;
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės išopėjimas;
- ūminės uždegiminės žarnyno patologijos (įskaitant lėtinių formų paūmėjimo laikotarpius);
- bronchinės astmos paūmėjimas po acetilsalicilo rūgšties ir kitų acto rūgšties darinių grupės vaistų nuo uždegimo;
- širdies nepakankamumas;
- paskutinis nėštumo trimestras (galimas gimdos susitraukimo slopinimas ir priešlaikinis vaisiaus arterinio latako užsidarymas);
- genetinės kepenų patologijos, kurių metu sutrinka hemoglobino sintezė.
Pediatrinėje praktikoje leidžiama naudoti:
- Diklofenako 25 mg tabletės – nuo šešerių metų;
- tabletės 50 mg ir 100 mg, injekcijos, žvakutės – nuo 15 metų.
Diklofenako vartojimas 1 ir 2 nėštumo trimestrais, taip pat žindymo laikotarpiu, galimas tik griežtai prižiūrint gydytojui, nuodugniai įvertinus naudos ir rizikos santykį.
Žvakučių naudojimo instrukcijos Diklofenakas draudžia leisti į tiesiąją žarną žvakutes nuo išangės uždegimo (proktito).
Vartojimo būdas, dozės, gydymo Diklofenaku kursas
Visoms dozavimo formoms didžiausia diklofenako paros dozė neturi viršyti 150 mg.
Tabletes
Diklofenako tabletes reikia gerti valgio metu ir (arba) po valgio, nekramtant, užgeriant 0,5 stiklinės vandens.
Vaikams iki 15 metų pailginto atpalaidavimo tablečių vartoti draudžiama.
Suaugusiesiems pailginto atpalaidavimo tabletes reikia gerti vieną kartą per dieną po 1 vienetą (100 mg) valgio metu arba po jo.
Žvakės
Žvakutės įvedamos į tiesiąją žarną 1 kartą per dieną, daugiausia naktį. Ši naudojimo schema leidžia sumažinti rytinį sustingimą ir skausmą po pabudimo, kurie būdingi daugumai sąnarių patologijų.
injekcijos
Injekcinis tirpalas Diklofenakas, dažniausiai sėdmenų raumenyje.
Diklofenako injekcijos vartojamos trumpais kursais (nuo 1 iki 5 dienų) po 75 mg (1 ampulė) vieną kartą per parą. Padidinti dozę iki 150 mg per parą galima tik suaugusiems pacientams išskirtiniais atvejais, kai būtina pasiekti ypač greitą gydomąjį poveikį.
Jei reikia tęsti gydymo kursą po 5 dienų, jie pereina prie vaisto dozavimo formų, skirtų vartoti per burną ir tiesiąją žarną.
Diklofenako injekcijos į raumenis gali būti derinamos su vaisto vartojimu per burną arba į tiesiąją žarną, o bendra didžiausia paros dozė neturi viršyti 150 mg.
Šalutiniai poveikiai
Diklofenakas yra gerai toleruojamas, tačiau jį reikia vartoti atsargiai, laikantis rekomenduojamo dozavimo režimo. Dažniausias šalutinis poveikis yra:
- virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas, išmatų sutrikimas, pilvo skausmas, pykinimas);
- galvos skausmai, galvos svaigimas, susilpnėjusi koncentracija, vangumas, vangumas, mieguistumas;
- NVNU gastropatija (skrandžio gleivinės pažeidimas su kraujavimo opų ir erozijų susidarymu, susijusiu su NVNU grupės vaistų vartojimu);
- padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
- nefrozinis sindromas;
- generalizuota ir vietinė edema;
- alerginės reakcijos, dirginimas, bėrimas, niežulys;
- kraujospūdžio šuoliai;
- skonio, kvapo pasikeitimas;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- motorinės koordinacijos sutrikimas (netvirtumas einant, netvirta eisena).
Aseptikos priemonių nesilaikymas injekcijos į raumenis metu gali sukelti mikroorganizmų prasiskverbimą į audinius, uždegimą ir infiltrato susidarymą injekcijos vietoje.
Specialios instrukcijos
Dėl to, kad vartojant dideles Diklofenako dozes, gali atsirasti galvos svaigimas, nuovargio jausmas, kai kuriais atvejais gali susilpnėti dėmesys ir negalėjimas vairuoti automobilio ar kitų judančių objektų. Šiuos reiškinius apsunkina kartu vartojamas alkoholis.
Diklofenako tablečių ir injekcinių ampulių kainos
Diklofenakas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą ir priklauso mažų kainų kategorijos vaistams.
Vidutinė ampulių su tirpalu kaina yra:
- Maskvoje - 25 rubliai už pakuotę (5 vnt.), 43 rubliai (10 vnt.);
- Sankt Peterburge - nuo 29 rublių už pakuotę (5 vnt.).
- Diklofenako gelį (5%, 100 g) vaistinėse galima nusipirkti už 105 rublių kainą;
- tepalas (2%, 30 g) - nuo 29 rublių;
- žvakutės (100 mg, 10 vnt.) nuo 79 rublių už pakuotę;
- enterinės tabletės, pailginto veikimo (50 mg, 20 vnt.) - nuo 46 rublių.
Analogai ir kaina
Absoliutūs diklofenako analogai (farmaciniai ekvivalentai) injekcijoms į raumenis su ta pačia veikliąja medžiaga yra vaistai:
- Diklogenas (5 ampulės) - nuo 5 rublių,
- Ortofenas (10 ampulių) - nuo 42 rublių,
- Naklofenas (5 ampulės) - nuo 128 rublių,
- Voltaren (5 ampulės) - nuo 275 rublių.
Kitų formų analogai, turintys panašių farmakologinių savybių:
- Paracetamolis.
Antipiretinis ir analgetikas. Tai yra populiariausias Diklofenako analogas dėl gana didelio efektyvumo ir mažos kainos: Paracetamolio tablečių galima nusipirkti už 3 rublius už pakuotę. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 3 mėnesių sirupo ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Galima įsigyti su prekiniais pavadinimais: Panadol, Efferalgan, Ferveks. - Ibuprofenas.
Priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis ir analgetikas. Veiksmingas sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis bei įvairių etiologijų skausmo sindromais. Prekiniai pavadinimai: Ibufen, Ibuprofen, Dolgit, Nurofen. - Ketorolakas.
Dėl ryškaus priešuždegiminio aktyvumo jis yra efektyvesnis nei paracetamolis. Galima įsigyti su prekiniais pavadinimais: Ketanov, Dolomin, Ketolak.
Skausmo priepuoliams malšinti sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis veiksmingiausiomis priemonėmis laikomi preparatai, kurių pagrindą sudaro meloksikamas (Movalis, Movasin, Merlox) ir nimesulidas (Nimesulidas, Nise, Nimulidas).
INSTRUKCIJOS
apie vaisto vartojimą medicinoje
DIKLOFENAKAS
Junginys:
veiklioji medžiaga: natrio diklofenakas; 1 ml tirpalo yra 25 mg diklofenako natrio druskos;
Pagalbinės medžiagos: manitolis (E 421), tikslinis natrio bisulfitas (E 223), propilenglikolis, benzilo alkoholis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.
Dozavimo forma. Injekcija.
Farmakoterapinė grupė. NĖRA steroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antireumatiniai vaistai. Diklofenakas. ATC kodas M 01A B05.
klinikinės charakteristikos.
Indikacijos. Uždegiminės ir degeneracinės reumatinių ligų formos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, osteoartritas, spondilitas), stuburo skausmo sindromai, reumatinės ligos už sąnarių minkštųjų audinių ribų, ūminiai podagros priepuoliai, potrauminiai ir pooperaciniai skausmo sindromai, kuriuos lydi uždegimas ir patinimas , migrenos priepuoliai sunkios eigos, inkstų ir tulžies diegliai.
Kontraindikacijos. Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, sunkūs kepenų ir (arba) inkstų sutrikimai, kraujodaros sistemos sutrikimas, bronchinė astma, dilgėlinė arba ūminis rinitas, susijęs su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu, vaikai iki 18 m. amžius, nėštumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ar kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.
Taikymas. Suaugusieji giliai į raumenis į sėdmenų raumenis.
Darbo su ampule procedūra:
1. Atskirkite vieną ampulę nuo blokelio ir pakratykite, laikydami už kaklo.
2. Ranka suspauskite ampulę (neturi išsiskirti vaisto) ir susukite bei sukamaisiais judesiais atskirkite galvą.
3. Per susidariusią angą nedelsdami prijunkite švirkštą su ampule.
4. Apverskite ampulę ir lėtai įtraukite jos turinį į švirkštą.
5. Uždėkite adatą ant švirkšto.
Paprastai švirkščiama 1 ampulė (3 ml = 75 mg natrio diklofenako) per dieną giliai į viršutinį išorinį sėdmenų raumens kvadrantą. Ūminiais atvejais (pvz., sergant pilvo diegliais) paros dozę galima padidinti iki 150 mg: po 1 ampulę du kartus per parą (po vieną kiekviename sėdmenyje).
Gydymo diklofenako natrio tirpalu kurso trukmė yra 2-5 dienos, prireikus gydymas gali būti pratęstas, skiriant geriamąsias arba rektalines diklofenako natrio druskos preparatų formas. Tokiu atveju negalima viršyti bendros didžiausios natrio diklofenako paros dozės (150 mg), įskaitant vaisto suleidimo dieną.
Nepageidaujamos reakcijos.
Iš virškinimo sistemos : pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto (išsivystymo rizika ypač priklauso nuo dozių diapazono ir vartojimo trukmės), kurie gali sukelti anemiją; kai kuriais atvejais - dispepsija, pilvo spazmai, anoreksija, virškinimo trakto opų atsiradimas (su kraujavimo ir perforacijos galimybe), pankreatitas, retai - melena, kruvinas viduriavimas, padidėjęs transaminazių kiekis serume; kai kuriais atvejais - stomatitas, glositas, stemplės dirginimas, opinio kolito paūmėjimas, vidurių užkietėjimas, diafragminių žarnyno struktūrų išsivystymas, hepatitas su gelta arba be jos (kartais su žaibiška eiga, net be prodrominių simptomų).
Iš kraujo sistemos: retai - anemija, leukopenija, agranulocitozė, trombocitopenija, kai kuriais atvejais - alerginis vaskulitas, hemolizinė anemija.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: kai kuriais atvejais - tachikardija, krūtinės skausmas, kraujospūdžio pokyčiai.
Iš nervų sistemos: retai - galvos skausmas, susijaudinimas, dirglumas, silpnumas, mieguistumas ir galvos svaigimas, sutrikęs lytėjimo ar skonio jautrumas, sutrikusi regėjimo funkcija (neryškus matymas arba dvejinimasis akyse), spengimas ausyse, grįžtamas klausos praradimas, atminties sutrikimas, dezorientacija, raumenų trūkčiojimas, nerimas, tremoras, depresija.
Iš kvėpavimo sistemos: alerginė pneumonija, pulmonitas.
Iš šlapimo sistemos: retai - periferinė edema, ypač pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis arba sutrikusi inkstų funkcija, inkstų audinio pažeidimas (intersticinis nefritas, papiliarinė nekrozė), pasireiškianti ūminiu inkstų nepakankamumu, proteinurija ir (arba) hematurija; kai kuriais atvejais - nefrozinis sindromas.
Iš odos pusės: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, alopecija; kai kuriais atvejais - pūslinė egzantema, egzema, eritema, jautrumas šviesai, purpura (įskaitant alerginę), Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas.
Alerginės reakcijos: veido, liežuvio ir vidinio gerklų paviršiaus patinimas su kvėpavimo takų spazmu, kvėpavimo sutrikimas ir ypač astmos priepuoliai, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas su žaibiška šoko reakcija. Jei atsiranda vienas iš šių simptomų, visada įmanoma pirmą kartą naudojant, kreipkitės greitosios medicinos pagalbos.
Vietinės reakcijos: sterilus abscesas, poodinių riebalų nekrozė.
Kita: kai kuriais atvejais - aseptinis meningitas, ypač kaklo raumenų įtempimas, karščiavimas arba sąmonės sutrikimas. Pacientai, sergantys autoimuninėmis ligomis (raudonąja vilklige, mišriomis kolagenozėmis), yra linkę į tokias reakcijas.
Perdozavimas. Viršijus rekomenduojamą dozę ir gydymo trukmę, galimi toksiniai virškinimo trakto pasireiškimai (pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas), arterinė hipotenzija, kvėpavimo slopinimas, nefrotoksiškumas (net ir ūminis inkstų nepakankamumas). ) ir toksinis poveikis centrinei nervų sistemai (galvos skausmas, svaigimas, mieguistumas ir sąmonės netekimas).
Gydymas: simptominė ir palaikomoji terapija, gyvybinių funkcijų stebėjimas. Esant inkstų pažeidimui, skiriamas dopaminas arba dobutaminas, esant didelei hipotenzijai – plazmos pakaitalai, nuo traukulių – diazepamas ar kiti benzodiazepinai. Specifinio priešnuodžio nėra.
Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama. Diklofenakas nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną, todėl gydymo vaistu laikotarpiu žindymą reikia nutraukti.
Vaikai. Negalima taikyti jaunesniems nei 18 metų pacientams, nes nėra pakankamai patirties, kaip vartoti injekcinį diklofenaką šios amžiaus grupės pacientams.
Taikymo ypatybės. Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems mažakraujyste, bronchine astma (galimi astmos simptomų paūmėjimai), staziniu širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija, edeminiu sindromu, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumu, uždegimine žarnyno liga, cukriniu diabetu, sumažėjus tūriui. ekstraląstelinis skystis (pavyzdžiui, po įprastų chirurginių intervencijų), sukelta porfirija, divertikulitas, sisteminės jungiamojo audinio ligos.
Pacientams, sergantiems hemofilija ir sutrikusia hemostaze, vaistas vartojamas tik prižiūrint gydytojui.
Senyviems pacientams vaistas skiriamas atsargiai ir minimaliomis veiksmingomis dozėmis.
Gydymo metu, ypač ilgalaikio, būtina stebėti kepenų ir inkstų veiklą, gliukozės kiekį kraujyje (daugiausia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu), periferinio kraujo būklę.
Jei įtariate, kad virškinimo trakte atsirado opų ar kraujavimas, įskaitant. besimptomiai, diklofenako vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ar kitus mechanizmus. Darbo metu jo neturėtų naudoti asmenys, vairuojantys transporto priemones arba dirbantys su potencialiai pavojingais mechanizmais.
Sąveika su kitais vaistais ir kitokio pobūdžio sąveika. Diklofenakas gali padidinti digoksino, ličio, metotreksato, ciklosporino koncentraciją plazmoje.
Acetilsalicilo rūgštis mažina diklofenako koncentraciją plazmoje.
Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina diklofenako koncentraciją plazmoje ir taip padidina jo toksiškumą.
Silpnina antihipertenzinių ir migdomųjų vaistų poveikį, mažina tiazidų ir furozemidų grupių diuretikų ir saluretikų aktyvumą, vartojant kalį tausojančius diuretikus, padidėja hiperkalemijos rizika.
Vartojant kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir gliukokortikoidais, padidėja šalutinio poveikio rizika, vartojant kartu su paracetamoliu – diklofenako nefrotoksinio poveikio rizika, vartojant kartu su etanoliu, kolchicinu, kortikotropinu ir jonažole – kraujavimo rizika. virškinimo trakte.
Vartojant kartu su antikoaguliantais ir tromboliziniais preparatais, padidėja kraujavimo (dažniausiai iš virškinimo trakto) rizika, todėl taikant šį bendrą gydymą reikia stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę.
Diklofenaką galima vartoti kartu su geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais, tačiau yra pavienių atvejų, kai gydymo diklofenaku metu reikia keisti hipoglikeminių vaistų dozę.
Cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas, valproinė rūgštis, plikamicinas padidina hipoprotrombinemijos dažnį.
Diklofenakas didina metotreksato toksiškumą (todėl jo negalima vartoti anksčiau kaip 24 valandas prieš arba po gydymo metotreksatu), didina ciklosporino nefrotoksiškumą.
Atsargiai vartokite su chinolonais, nes gali pasireikšti traukuliai.
Diklofenakas sustiprina vaistų, sukeliančių fotosensibilizaciją, poveikį.
farmakologinės savybės.
Farmakodinamika. NĖRA steroidinis priešuždegiminis, analgetikas, antireumatinis preparatas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su prostaglandinų biosintezės slopinimu, blokuojant ciklooksigenazę, kininų ir kitų uždegimo ir skausmo mediatorių susidarymo sumažėjimą bei lizosomų membranas stabilizuojantį poveikį. Sergant reumatinėmis ligomis, sumažina patinimą, hiperemiją ir skausmą ramybės ir judėjimo metu, rytinį sustingimą ir sąnarių patinimą, padidina pažeistų sąnarių judesių amplitudę. Potrauminiu ir pooperaciniu laikotarpiu efektyviai mažina skausmą (tiek ramybės, tiek fizinio krūvio metu), patinimą ir edemą.
Farmakokinetika. Suleidus į raumenis 75 mg diklofenako, didžiausia koncentracija pasiekiama po 15-30 minučių ir vidutiniškai yra 2,7 µg/ml. Sugertas kiekis yra tiesiškai proporcingas dozei. Daugiau nei 99% diklofenako jungiasi su kraujo baltymais. Diklofenakas gerai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose. Sinoviniame skystyje didelė koncentracija pasiekiama ir išlieka per 3–6 valandas. Jis biotransformuojamas kepenyse hidroksilinimo ir gliukuronizacijos būdu, dalyvaujant citochromo P450 CYP2C9 fermentų sistemai. Metabolitų farmakologinis aktyvumas yra mažesnis nei diklofenako. Pusinės eliminacijos iš plazmos laikas yra maždaug 2 valandos. Išsiskyrimas daugiausia vyksta per inkstus (maždaug 60% dozės), daugiausia metabolitų pavidalu, nepakitęs - 1%. Likusi dalis išsiskiria į žarnyną metabolitų pavidalu. Laikantis rekomenduojamo dozavimo režimo, vaisto nesikaupia.
Pacientų, kuriems yra vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumas, metabolizmas reikšmingai nekinta.
Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas<10 мл / мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.
Nėra reikšmingų vaisto farmakokinetikos skirtumų, susijusių su paciento amžiumi.
farmacinės savybės.
Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: skaidrus bespalvis arba šiek tiek gelsvas specifinio kvapo skystis.
Nesuderinamumas. Nemaišykite tame pačiame švirkšte su kitais vaistais.
Geriausias iki data. 2 metai.
Laikymo sąlygos. Originalioje pakuotėje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25°C temperatūroje.
Paketas. 3 ml ampulėse Nr.5, Nr.10.
Atostogų sąlygos. Pagal receptą.