Neurozės apima: Neurozės

Neurozė yra grįžtamasis neuropsichinis sutrikimas, atsirandantis dėl reikšmingų gyvenimo santykių sutrikimo, pasireiškiantis specifiniais klinikiniais reiškiniais, nesant psichozinių reiškinių. Neurozė užima ribinę padėtį tarp neurologinių ir psichikos ligų.

Neurozių paplitimas

Neurozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, remiantis išsivysčiusių šalių statistika, nustatoma 10-20% gyventojų. Neurozių paplitimas nuolat didėja. PSO duomenimis, pacientų, sergančių neurozėmis, skaičius per pastaruosius 65 XX amžiaus metus. išaugo 24 kartus, o sergančiųjų psichikos ligomis skaičius per tą patį laiką išaugo tik 1,6 karto. Moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai.

Neurozių klasifikacija

TLK-10 neurozės įtrauktos į neurozinių ir somatoforminių sutrikimų skyrių (F-4). Šiame skyriuje pateikiami duomenys apie neurozes fenomenologiniu požiūriu. Pagal vyraujančias fenomenologines apraiškas išskiriami šeši pagrindiniai neurozių tipai:

1. nerimastingas-fobiškas;
2. depresija;
3. obsesinis-kompulsinis;
4. asteninis;
5. isteriškas;
6. somatoforminis.

Mūsų šalyje, kur jau seniai pirmenybė teikiama nosologinei diagnostikai, įprasta išskirti tris neurozių formas:

• obsesinė-fobinė neurozė;
• isterinė neurozė.

Neurozės forma daugiausia priklauso ne nuo psichogeninio poveikio pobūdžio ir sunkumo, o nuo asmeninių konkretaus žmogaus savybių.

Atsižvelgiant į kurso trukmę ir ypatybes, išskiriami šie neurozių tipai:

• neurozinė reakcija, kuri dažniausiai pasireiškia esant ūminiam emociniam stresui (pavyzdžiui, mirus mylimam žmogui) ir trunka iki 2 mėnesių;
• neurozinė būsena (pati neurozė), kurios trukmė svyruoja nuo 2 mėnesių iki metų;
• neurotinis asmenybės vystymasis, dažniausiai pasireiškiantis lėtiniu psichotrauminio veiksnio poveikiu žmogui, kuris negali prie jo prisitaikyti.

Neurozių priežastys ir patogenezė

Pagrindine neurozės išsivystymo priežastimi laikomas ūmus ar lėtinis psichogeninis poveikis, turintis didelę asmeninę reikšmę, sutrikdantis gebėjimą patenkinti pacientui svarbius poreikius ir sukeliantis stiprias neigiamas emocijas, dėl kurių atsiranda vegetacinės ir. somatinės apraiškos.

Neurozės rizikos veiksniai:

• įgimtas emocinis nestabilumas, nerimas, pažeidžiamumas, įtarumas, įtarumas;
• polinkis vystytis depresijai ir isterinių reakcijų atsiradimas;
• socialinės adaptacijos sunkumai;
• konstituciniai bruožai;
• lėtinis nuovargis;
• badas;
• ilgai;
• somatinės ligos;
• ankstesni sužalojimai;
• hipoksinės būklės;
• sąlygos;
• endokrininiai sutrikimai, įskaitant fiziologinius hormoninius pokyčius (brendimas, nėštumas);
• egzogeninės intoksikacijos.

Pirminį patofiziologinį neurozės pagrindą sudaro funkciniai giliųjų smegenų struktūrų pokyčiai, dažniausiai atsirandantys dėl stipraus streso. Neurozė išsivysto dėl daugiausia limbinio-retikulinio komplekso (LRC) disfunkcijos, užtikrinančio emocinės, vegetacinės, endokrininės sferos integraciją ir antriškai paveikiančio smegenų žievės tonusą, o tai neurozių atveju gali turėti įtakos žievės produktyvumui. procesus, ypač pažintinę veiklą.

Neurozei vystytis tam tikrą reikšmę turi premorbidinė LRC būklė (paveldimi įgimtos patologijos požymiai ir apraiškos, taip pat buvę trauminiai, toksiniai, infekciniai ir kiti smegenų pažeidimai). Esant įgimtam ar įgytam LRC struktūrų funkcijų neatitikimui, joje atsiranda medžiagų apykaitos disbalansas, dėl kurio sustiprėja smegenų reakcija į emotiogeninius poveikius, sumažėja jų adaptacinės galimybės ir didėja polinkis į neurozę.

Remiantis eksperimentinių tyrimų rezultatais, sergant neuroze LRC pokyčiai pirmiausia vyksta tarpląsteliniame lygmenyje ir apima:

• ribosomų skaičiaus sumažėjimas nervų ląstelėse;
• ląstelių membranų sunaikinimas;
• lipidų peroksidacijos sutrikimas;
• endoplazminio tinklo cisternų išplėtimas;
• didinant pūslelių, turinčių mediatorių, koncentraciją sinapsinėse nervų galūnėse.

Be to, pacientams, sergantiems LRC neurozėmis, galimos šios ligos:

• nervų galūnių degeneracija;
• nervų ląstelių skaičiaus sumažėjimas hipokampe;
• papildomų sinapsinių jungčių susidarymas (hipersinapsija). Taip pat nustatyta, kad LRC nervinių ląstelių skaičiaus sumažėjimą lydi išlikusiuose neuronuose susikaupęs didesnis nei normalus nukleorūgščių ir fermentų kiekis. Tokios ląstelės vadinamos labai įkrautos.

Visus šiuos pokyčius lydi emocinės sferos, autonominės, endokrininės sistemos funkcijų irimas, antriniai intelekto sutrikimai, atminties pablogėjimas. Šis atminties sutrikimas nesusijęs su demencija, nes yra dinamiško pobūdžio, tačiau neigiamai veikia darbingumą ligos laikotarpiu.

Neurozės simptomai

Kartu su emociniais sutrikimais pagrindinės neurozės apraiškos yra įvairūs vegetatyvinio ir endokrininio disbalanso požymiai. Šiuo atveju psichozinių sutrikimų (pavyzdžiui, haliucinacijų, kliedesių) nėra, o paciento kritiškas požiūris į savo būklę išlieka.

Neurozės vaizdą lemia ne tiek emocinio streso pobūdis ir sunkumas, kiek jo reikšmė streso paveiktam pacientui. Jo asmenybės savybės yra esminės. Kadangi kiekvieno žmogaus asmenybė formuojasi veikiama paveldimų savybių, taip pat auklėjimo, lavinimo, aplinkos įtakos ir žmogaus somatinės būsenos, ji praktiškai unikali. Dėl to iškyla daug klinikinių neurozės variantų, t.y. Kiekvienas pacientas savaip kenčia nuo neurozės. Tačiau praktiniu požiūriu patartina išskirti pagrindines klinikines neurozės formas arba neurozinius sindromus.

Neurastenija

Neurastenija išsivysto nervinio išsekimo fone, dažniau žmonėms, turintiems įtartinų charakterio bruožų. Būklė pasireiškia neurasteniniu sindromu, kurio požymiai dažniausiai pastebimi į neurozę panašiomis sąlygomis. Šis sindromas pagrįstas „dirglus silpnumas“ - padidėjęs emocinis susijaudinimas ir greitas išsekimas. Būdingi šios būklės požymiai:

• padidėjęs jautrumas, emocionalumas, temperamentas;
• fiksacija stresinėje situacijoje ir dėl to sumažėjęs dėmesys, sunku susikaupti ir įsisavinti esamą informaciją, skundai dėl atminties sutrikimo;
• pablogėjusi nuotaika, miego sutrikimai, apetitas;
• polinkis į senestopatijas;
• neurocirkuliacinė distonija, kurios pasekmės gali būti ypač nuolatinės;
• hormoniniai sutrikimai, kurie pirmiausia pasireiškia sumažėjusiu lytiniu potraukiu, lytine potencija, frigidiškumu, kartais ir menstruacijų sutrikimais.

Klinikinis neurastenijos vaizdas yra gana įvairus. Įprasta skirti hipersteninę ir hiposteninę neurastenijos formas.

Hipersteninei formai būdingi:

• santūrumo stoka, nekantrumas, dirglumas, nedėmesingumas;
• raumenų įtampa ir nesugebėjimas savanoriškai atsipalaiduoti;
• nuolatinis sumažėjusio produktyvumo jausmas netrukus pradėjus dirbti protinį darbą.

Hiposteninei neurastenijos formai būdinga apatija, nuolatinis nuovargis ir bendras silpnumas po nedidelio protinės ir ypač fizinės įtampos, nuovargis, išsekimas įdedant minimalias pastangas. Dažnai šių neurastenijos formų apraiškos ligos eigoje yra sujungiamos arba transformuojamos viena į kitą. Esant neurastenijos variantams, galimi galvos svaigimas ir galvos skausmas. Neurosteniniai sutrikimai paprastai įtraukiami į kitų neurozių formų, taip pat į neurozes panašių būklių paveikslą, tačiau sergant neurastenija jie yra pagrindiniai ligos požymiai.

Visoms neurozės formoms, ypač neurastenijai, būdingas nuolatinis vegetatyvinis-kraujagyslių labilumas, tačiau kartais dėl to išsivysto vegetatyviniai paroksizmai, vyraujant simpatinėms-antinksčių ar parasimpatinėms apraiškoms. TLK-10 jie žinomi kaip panikos sutrikimas – intensyvaus nerimo, kartais stiprios baimės priepuoliai, staiga atsirandantys be aiškaus ryšio su konkrečiomis situacijomis, maksimumą pasiekiantys per kelias minutes. Priepuolio metu būdingos ryškios autonominės reakcijos: tachikardija, hiperhidrozė, tremoras, burnos džiūvimas, dusulys, dusimo pojūtis, diskomfortas, kartais krūtinės skausmas, pykinimas, diskomforto pojūtis virškinimo trakte, galvos svaigimas, retais atvejais derealizacija. ir nuasmeninimas. Priepuoliai kartojasi skirtingu dažniu. Priepuolio trukmė paprastai neviršija 20-40 minučių. Paprastai tarp priepuolių pacientai nerimauja dėl nenuspėjamos jų pasikartojimo galimybės.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Kadangi pacientas stengiasi pakartoti tam tikrus veiksmus, siedamas juos su problemų prevencija ar sėkme, laikui bėgant šie veiksmai tampa įkyrūs. Pacientas palaipsniui vysto vis sudėtingesnius ritualus. Pradiniame formavimo etape ritualai turi vadinamosios tiesioginės apsaugos pobūdį. Jis išreiškiamas siekiu išvengti traumuojančių situacijų, nukreipiant nuo jų dėmesį ir veda prie laipsniško gynybinių veiksmų komplikacijos, kurios kartais įgauna nelogišką, juokingą ritualinio veiksmo formą, kvalifikuojamą kaip „netiesioginės gynybos“ apraiška.

Be ritualų, pagrindinės obsesinės neurozės apima:

• obsesinės baimės (fobijos), kurioms būdinga neracionali baimė;
• įkyrios mintys (įskaitant „protinę kramtomąją gumą“), idėjos, abejonės;
• įkyrūs prisiminimai;
• įkyrūs vaizdai (įskaitant idėjas);
• obsesiniai potraukiai (obsesijos, manijos);
• obsesiniai veiksmai (kompulsijos).

Obsesiniai reiškiniai gali būti abstraktūs (įkyrus skaičiavimas, vardų, apibrėžimų, datų ir kitų „protinės kramtomosios gumos“ prisiminimas) ir jutiminiai (vaizdiniai) su emociniu, dažnai itin skausmingu diskomforto jausmu.

Manijos apraiškos daro pacientą neryžtingą, mažina jo mąstymo produktyvumą, pablogina fizinio ir protinio darbo rezultatus. Jie atsiranda prieš paciento valią, tarsi per prievartą. Pacientas, sergantis obsesine neuroze, dažniausiai su jais elgiasi gana kritiškai, tačiau nepajėgia jų įveikti. Tik baimės kulminacijos metu pacientas kartais visiškai praranda kritišką požiūrį į ją. Jei pacientą, sergantį kardiofobija, apima atitinkamas baimės jausmas, jis gali patirti pojūčius, kurie, jo nuomone, būdingi širdies patologijai. Baimę lydi ryškios bendros vegetacinės, kartais žiaurios emocinės reakcijos (pavyzdžiui, artėjančios mirties siaubas), lydimas pagalbos šauksmų.

Obsesinei neurozei būdingas laipsniškas nerimą sukeliančių situacijų spektro išplėtimas, kuris gali tapti apibendrintas, kartais nemotyvuotas ir dažniausiai sukelti hiperventiliaciją bei kitus autonominius sutrikimus. Obsesinės manijos, fobijų ir kitų panašių reiškinių variantų skaičius siekia keliasdešimt. Manijos ir fobijos, kaip taisyklė, derinamos su nerimo jausmu, nepriklauso nuo valios ir gali būti kartu su depresijos elementais.

Galimos kontrastingos įkyrios būsenos: ryškus noras padaryti kokį nors konkretų netaktišką ar pavojingą veiksmą ir jo nenaudingumo suvokimas bei baimė, kad norėtų daryti tai, ko nederėtų daryti. Susilaikymą nuo tokio poelgio dažniausiai lydi ryškus diskomforto jausmas, o šio poelgio padarymas sukelia komforto jausmą.

Obsesinės neurotinės fobijos apima:

1. agorafobija – erdvės baimė;
2. algofobija – skausmo baimė;
3. akriofobija – baimė nesuprasti tai, ką girdi ar skaitote;
4. akrofobija – aukščio baimė;
5. akustikofobija - aštrių garsų baimė;
6. antropofobija – žmonių baimė;
7. autofobija, izolofobija, monofobija – vienatvės baimė;
8. automizofobija – baimė dvokti;
9. aerofobija – skersvėjų baimė;
10. hamartofobija – baimė padaryti nuodėmę;
11. haptofobija – prisilietimo baimė;
12. jofobija – apsinuodijimo baimė;
13. klaustrofobija – uždarų patalpų baimė;
14. kopofobija – pervargimo baimė;
15. mezofobija – taršos baimė;
16. oksiofobija – aštrių daiktų baimė;
17. peirafobija – pasirodymo baimė;
18. peniafobija – skurdo baimė;
19. skopofobija – baimė būti juokingam;
20. tanatofobija – mirties baimė;
21. eritrofobija – baimė parausti, raudonos spalvos baimė.

Taip pat išskiriamos šios fobijų neurozėse formos.

Socialinės fobijos dažniausiai atsiranda paaugliams ir yra susitelkę į baimę dėl padidėjusio kitų dėmesio. Tuo pačiu metu gali pasireikšti nerimo, gėdos ir sumišimo apraiškos, taip pat baimė, kad jo apraiškas atpažins kiti ir jie taps pajuokos objektais. Tokios fobijos, kaip taisyklė, derinamos su žema savigarba ir kritikos baime. Sunkiais atvejais pacientai dažnai siekia socialinės izoliacijos.

Specifinės fobijos- baimės, sukeltos konkrečios izoliuotos paleidžiančios situacijos (aukščio, tamsos, perkūnijos baimė, tam tikrų maisto produktų, aštrių daiktų ir ŽIV infekcijos baimė, vėžiofobija). Paprastai jie atsiranda vaikystėje ar jaunystėje ir nerodo tendencijos atsitiktiniams intensyvumo svyravimams.

Generalizuotas nerimas- ryškus nuolatinis nuolatinio, dažniausiai nemotyvuoto pobūdžio nerimas. Dominuojantys nusiskundimai yra nuolatinis nervingumas, gausus prakaitavimas, drebulys, širdies plakimas, galvos svaigimas, diskomfortas pilve. Dažnai baiminamasi, kad jis ar jo artimieji susirgs, gali būti ir kitokių artėjančių bėdų nuojautų. Šie rūpesčiai paprastai būna kartu su motoriniu neramumu, depresijos požymiais ir autonomine disfunkcija, ypač širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimais. Moterims būdinga apibendrinta nerimo būsena, susijusi su lėtiniu emociniu stresu, kurį atskleidžia kruopštus anamnezės rinkimas.

Mišrus nerimo-depresijos sutrikimas- lėtinių nerimo ir depresijos apraiškų derinys be konkrečios motyvacijos. Jų sunkumas dažnai būna vidutinio sunkumo. Pacientų neurologinė būklė dažniausiai rodo autonominio labilumo požymius.

Reakcija į stresą sergant neuroze, adaptacijos sutrikimai išsivysto esant ūmiam intensyviam emociniam ar lėtiniam psichosocialiniam stresui, t.y. reikšmingi sukrėtimai ar svarbūs gyvenimo pokyčiai, sukeliantys ilgalaikes neigiamas apraiškas, ypač baimę, kartu su bendrosios ir socialinės adaptacijos sutrikimu. Tai būdinga:

• jausmų nutildymas (emocinė „anestezija“);
• atstumo, atitrūkimo nuo kitų žmonių jausmas;
• susidomėjimo ankstesne veikla praradimas, adekvačių emocinių reakcijų nublankimas;
• elgesio pokyčiai iki stuporo;
• pažeminimo, kaltės, gėdos, pykčio jausmai;
• nerimo, baimės priepuoliai;
• laikinas dėmesio ir atminties sumažėjimas;
• galima patirtos stresinės situacijos amnezija, elementarios iliuzijos ir haliucinacijos, sutrikusi savo impulsų kontrolė;
• dažnai polinkis į piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotikų vartojimą ir savižudybę.

Aprašytas neurozinis sindromas išsivysto 50% žmonių, patyrusių stiprų stresą. Be to, patologinių apraiškų sunkumas dažnai yra neproporcingas šio streso intensyvumui ir dažnai vertinamas kaip reaktyviosios psichozės pasireiškimas.

Be to, TLK-10 išskiria organų neurozes (somatoforminius sutrikimus) ir hipochondrinę neurozę.

Somatoforminiai sutrikimai- pasikartojantys, dažnai kintantys funkcinės kilmės somatinių ligų simptomai, kurie dažniausiai būna keletą metų. Dauguma pacientų anksčiau buvo gydomi ne psichiatrijos specialistų, ypač psichiatrų, ir praėjo ilgą kelionę bei daugybę įvairių tyrimų, o kartais jiems buvo atliekamos nenaudingos chirurginės intervencijos. Dažniausiai paciento dėmesys nukreipiamas į virškinamojo trakto ir odos ligų galimybę; Gali būti skundų dėl menstruacijų sutrikimų ir impotencijos, kuriuos dažnai lydi nerimas ir depresija. Paciento somatiniai nusiskundimai dažniausiai derinami su emociniu nestabilumu.

Hipochondriniai sutrikimai pasižymi tuo, kad pacientai patiria somatinio diskomforto naštą, patiria baimę, yra įsitikinę, kad turi dar nenustatytą subjaurotą ar gyvybei pavojingą ligą. Paprastai jie rodo širdies ir kraujagyslių ar gastroenterologines ligas. Pacientams būdingos šios savybės:

• ribotas empatinis potencialas (nesugebėjimas suprasti ir įsijausti į kito žmogaus būseną);
• egocentriškumas;
• daugiažodiškumas gydytojo paskyrimo metu, polinkis pateikti išsamius aprašymus, pateikiant daugybę ankstesnių konsultacijų ir tyrimų medžiagos;
• dažnos emocinės protesto reakcijos bandant juos atkalbėti esant pavojingoms somatinėms ligoms;
• apmaudo jausmas dėl dėmesio stokos jiems ir kitų užuojautos. Kartais padidėjęs pacientų susirūpinimas savo sveikata tampa apsauga nuo žemos savigarbos. Kartais įsivaizduojama somatinė liga virsta simboline atpirkimo priemone už jaučiamą kaltės jausmą ir yra vertinama kaip bausme už anksčiau padarytus nesąžiningus veiksmus.

Isterinė neurozė

Žmonės, turintys isteriškų bruožų, yra linkę į isteriją (demonstratyvumas, troškimas pripažinti aplinkinius, polinkis daryti pseudologinius sprendimus). Įvairūs isterinės neurozės pasireiškimai yra:

• emocinės „audros“;
• įvairių tipų jautrumo sutrikimai pagal funkcinį tipą (pvz., isterinis aklumas ir kurtumas);
• motorikos sutrikimai (funkcinė parezė arba paralyžius, hiperkinezė, traukulių priepuoliai);
• greiti nuotaikos pokyčiai;
• demonstratyvus elgesys;
• padidėjęs įtaigumas;
• dažnai skundų ir elgesio reakcijų absurdiškumas;

skausmingų apraiškų vystymasis pagal „lėkimo į ligą“ mechanizmą. Pacientų rodomi judesio ir jautrumo sutrikimai atitinka jų idėją apie realiai galimą organinę patologiją. Aplinkiniai juos gali suvokti kaip ligonius, turinčius židininių neurologinių simptomų, tačiau judėjimo ir jautrumo sutrikimai prieštarauja anatominiams ir fiziologiniams principams, o tiriant pacientus objektyvūs organinės neurologinės patologijos požymiai neatskleidžiami.

Motorinių ir jutimų sutrikimų pasireiškimai priklauso nuo jų emocinės būsenos, kuriai dažniausiai įtakos turi žmonių buvimas, jų sudėtis ir skaičius. Kaip ir kitoms isterijos apraiškoms, jai būdingas psichogeninis sąlygojimas, privalomas atsirandančių simptomų matomumas ir demonstratyvumas. Paralyžius, traukuliai ir jutimo sutrikimai gali būti lydimi ryškaus emocinio palydėjimo arba gali būti toleruojami su „gražiu abejingumu“. Tokie sutrikimai dažniau pasitaiko jaunoms moterims.

Kadangi neurozė visada yra susijusi su traumine įtaka, o jos vystymąsi lemia asmeninis požiūris į šį dirgiklį, tiriant pacientą būtina, atidžiai analizuojant nusiskundimus ir anamnezę, gauti maksimalią informaciją apie jo asmenybės ypatybes. ir socialinę padėtį, jo gyvenimo ir darbo sąlygas. Kartu reikia stengtis nustatyti ir suprasti pacientą veikiančių ūminių ir lėtinių psichotrauminių poveikių pobūdį, adekvačiai įvertinant šių poveikių reikšmę jam asmeniškai. Kalbant apie pirminius paciento asmenybės bruožus, tos pačios asmeninės savybės lemia neurozės, į neurozę panašios būsenos, vystymąsi. Diagnozuojant neurozę, nurodomas pilnas somatinis ir neurologinis tyrimas.

Diferencinė neurozės diagnostika

LRC disfunkcija gali sukelti neurozės išsivystymą, į neurozę panašų sindromą – būklę, panašią į neurozę klinikinėmis apraiškomis. Kaip ir neurozei, į neurozę panašiam sindromui būdingi emocinės, autonominės ir endokrininės sistemos irimo požymiai. Ją gali sukelti intoksikacija, galvos trauma, infekcija, audinių ir organų pažeidimai. Sergant somatinėmis ir infekcinėmis ligomis, į neurozę panašus sindromas gali pasireikšti ne tik ūminiu ligos periodu, bet ir sveikimo laikotarpiu, o, pavyzdžiui, esant lėtiniam kepenų ar inkstų nepakankamumui, dažniausiai pasireiškia. užsitęsęs, dažnai progresuojantis kursas.

Pagrindinis skirtumas tarp neurozės ir į neurozę panašios būsenos yra etiologinis veiksnys, ligos priežastis. Sergant neurozėmis ši priežastis yra ūmus arba lėtinis emotiogeninis stresas, o į neurozę panašios būsenos atsiradimą dažniausiai provokuoja kiti egzogeniniai ar endogeniniai veiksniai. Todėl diferencinėje diagnozėje svarbi kruopščiai surinkta anamnezė. Be to, diagnozuoti į somatogeninę neurozę panašias būkles padeda išsamaus ir kruopštaus fizinio tyrimo rezultatai, įskaitant laboratorinius duomenis ir vaizdinių tyrimų (pvz., ultragarso, rentgeno, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos) rezultatus. .

Nustačius „neurozės“ diagnozę, reikėtų išanalizuoti dominuojančių klinikinių apraiškų pobūdį, kuris dažniausiai tiesiogiai priklauso nuo paciento savybių. Tokios analizės dėka galima nustatyti tiriamo paciento neurozės formą.

Neurozės gydymas

Pradedant gydymą, būtina apsvarstyti galimybę pašalinti neuroze sergantį pacientą iš trauminės situacijos. Deja, tai retai įmanoma. Daug dažniau gydytojas turi galimybę padėti pacientui persvarstyti jo požiūrį į trauminį veiksnį.

Psichoterapija gali būti naudinga, ypač racionali psichoterapija, kurią turėtų įvaldyti kiekvienas gydytojas: remdamasis faktiniais duomenimis, ypač medicininės apžiūros rezultatais, taip pat paciento gebėjimu logiškai mąstyti, gydytojas dažnai gali sumažinti svarbą. paciento nerimas ir baimė dėl esamų ar įsivaizduojamų aplinkybių.

Jei pacientas nepriima loginių įrodymų, tada sugestija gali būti naudojama tiek paciento normalios pabudimo būsenos metu, tiek po psichotropinių vaistų vartojimo (narkopsichoterapija) arba hipnozės (hipnoterapija) fone. Savihipnozė, ypač autogeninė treniruotė, taip pat turi tam tikrą reikšmę neurozių gydymui ir profilaktikai; šio savigydos būdo reikėtų išmokyti (jei yra atitinkamų indikacijų).

Veiksmingi yra fiziniai gydymo metodai, pirmiausia hidroterapija ir balneoterapija. Pastebėta, kad vaistų terapija ir fizioterapija yra veiksmingesnės, jei kartu yra terapinė įtaiga, t.y. diegti pacientui idėjas apie vaistų ir medicininių procedūrų tinkamumą ir veiksmingumą. Sergančiųjų neurozėmis būklę palankiai veikia refleksologija, vaistažolės ir akupunktūra; Visi šie gydymo metodai turi būti kartu su pasiūlymais, kuriais siekiama pagerinti paciento būklę. Prie neuroze sergančio paciento gydymo gali prisidėti ir artimi žmonės, sukurti jam palankų psichologinį klimatą šeimoje.

Gydymo efektyvumo įvertinimas

Esant neuroziniams sutrikimams, būtinas ilgalaikis gydymas; jo efektyvumą galima įvertinti ne anksčiau kaip po kelių savaičių. Gydymo veiksmingumo požymiai yra neurozinių simptomų išnykimas, paciento psichinės ir fizinės būklės pagerėjimas ir patirtų išgyvenimų, susijusių su buvusiu ar esamu trauminiu poveikiu, sunkumo sumažėjimas.

Gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pernelyg ilgalaikis benzodiazepinų ir migdomųjų tablečių vartojimas yra netinkamas, nes gali išsivystyti tolerancija ir priklausomybė nuo vaistų. Šalutinis labai aktyvių benzodiazepinų (alprazolamas, klonazepamas) poveikis panikos priepuoliams yra jų veiksmingumo stoka, kai priepuolių dažnis yra didelis, pernelyg didelė sedacija ir minčių slopinimas, ypač pradinėse neurozės gydymo vaistais stadijose.

Gydymas tricikliniais ir tetracikliniais antidepresantais gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, įskaitant tachikardiją, ekstrasistolę, kraujospūdžio pokyčius ir gleivinės sausumą.

Retkarčiais (ir perdozavus) vartojant SSRI, išsivysto serotonino sindromas (tremoras, akatizija, miokloniniai pasireiškimai, dizartrija, o sunkiais atvejais – sumišimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai).

Klaidos ir nepagrįstos užduotys

Esant lėtiniams somatoforminiams sutrikimams, kuriuos lydi skausmas, benzodiazepinų vartojimas yra neveiksmingas; Bandymas malšinti skausmą analgetikais ir novokaino blokadomis taip pat neveiksmingas.

Isterinei neurozei gydymas vaistais ne visada veiksmingas; būtina psichoterapija (psichoanalizė, hipnozė).

MAO inhibitorių negalima derinti su kitų grupių antidepresantais, nes slopindami pastarųjų medžiagų apykaitą, jie gali išprovokuoti psichomotorinį susijaudinimą, kliedesį, traukulius, tachikardiją, kūno temperatūros padidėjimą, tremorą ir komą.

Neurozės prognozė

Taikant teisingą gydymo taktiką ir išsprendus trauminę situaciją, neurozių prognozė dažniausiai būna palanki. Paprastai gera reakcijos į stresą vystymosi prognozė stebima sparčiai vystantis klinikiniam vaizdui, iš pradžių geram gebėjimui prisitaikyti, ryškiai socialinei paramai, taip pat nesant gretutinių psichinių ir kitų sunkių ligų. kantrus.

Lėtinis psichotrauminio veiksnio, turinčio didelę asmeninę reikšmę pacientui, poveikis ir nesant prisitaikymo prie jo galimas „neurotinis asmenybės vystymasis“, t.y. nuolatinių patologinių charakteristikų savybių įgijimas, pavyzdžiui, isteriškas, hipochondriškas, ginčytinas ar emocinis.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Psichogeninės kilmės aukštesnio nervinio aktyvumo funkciniai sutrikimai. Klinikinis neurozių vaizdas yra labai įvairus ir gali apimti somatinius neurozinius sutrikimus, autonominius sutrikimus, įvairias fobijas, distimiją, obsesijas, kompulsijas, emocines ir psichines problemas. „Neurozės“ diagnozė gali būti nustatyta tik atmetus kliniškai panašias psichikos, neurologines ir somatines ligas. Gydymas susideda iš 2 pagrindinių komponentų: psichoterapinis (psichokorekcija, treniruotės, dailės terapija) ir medikamentinis (antidepresantai, trankviliantai, antipsichoziniai, atkuriamieji).

Bendra informacija

Neurozės terminą 1776 m. Škotijoje įvedė gydytojas Couplenas. Tai buvo padaryta priešingai nei anksčiau buvo teigiama G. Morgagni, kad kiekvienos ligos pagrindas yra morfologinis substratas. Sąvokos „neurozė“ autorius turėjo omenyje funkcinius sveikatos sutrikimus, neturinčius organinės žalos nė vienam organui. Vėliau garsus rusų fiziologas I. P. labai prisidėjo prie neurozių doktrinos. Pavlovas.

TLK-10 vietoj termino „neurozė“ vartojamas terminas „neurotinis sutrikimas“. Tačiau šiandien „neurozės“ sąvoka plačiai vartojama kalbant apie psichogeninius aukštesnės nervinės veiklos sutrikimus, t.y., kuriuos sukelia lėtinis ar ūmus stresas. Jei tie patys sutrikimai siejami su kitų etiologinių veiksnių įtaka (pvz., toksinio poveikio, traumos, ankstesnės ligos), tada jie priskiriami vadinamiesiems į neurozę panašiems sindromams.

Šiuolaikiniame pasaulyje neurozė yra gana dažnas sutrikimas. Išsivysčiusiose šalyse nuo 10% iki 20% gyventojų kenčia nuo įvairių formų neurozinių sutrikimų, įskaitant vaikus. Psichikos sutrikimų struktūroje neurozės sudaro apie 20-25 proc. Kadangi neurozės simptomai dažnai būna ne tik psichologinio, bet ir somatinio pobūdžio, šis klausimas aktualus tiek klinikinei psichologijai ir neurologijai, tiek daugeliui kitų disciplinų.

Neurozės priežastys

Nepaisant išsamių šios srities tyrimų, tikroji neurozės priežastis ir jos vystymosi patogenezė nėra tiksliai žinomos. Ilgą laiką neurozė buvo laikoma informacine liga, susijusia su intelekto perkrova ir greitu gyvenimo tempu. Šiuo atžvilgiu kaimo gyventojų retesnis sergamumas neurozėmis buvo paaiškintas jų laisvesniu gyvenimo būdu. Tačiau tyrimai, atlikti tarp skrydžių vadovų, paneigė šias prielaidas. Paaiškėjo, kad nepaisant intensyvaus darbo, reikalaujančio nuolatinio dėmesio, greitos analizės ir reagavimo, dispečeriai neurozėmis serga ne dažniau nei kitų profesijų žmonės. Tarp jų ligos priežasčių daugiausia buvo šeimyniniai rūpesčiai ir konfliktai su viršininkais, o ne pervargimas darbo metu.

Kiti tyrimai, taip pat neurozėmis sergančių pacientų psichologinio testavimo rezultatai parodė, kad lemiamą reikšmę turi ne kiekybiniai trauminio veiksnio parametrai (daugybė, stiprumas), o subjektyvi jo reikšmė konkrečiam individui. Taigi neurozę provokuojančios išorinės trigerinės situacijos yra labai individualios ir priklauso nuo paciento vertybių sistemos. Tam tikromis sąlygomis bet kokia, net ir kasdienė, situacija gali būti neurozės vystymosi pagrindas. Tuo pačiu metu daugelis ekspertų daro išvadą, kad svarbi ne pati stresinė situacija, o neteisingas požiūris į ją, kaip sugriaunančią asmeninę klestinčią dabartį ar keliančią grėsmę asmeninei ateičiai.

Tam tikras vaidmuo vystantis neurozei priklauso psichofiziologinėms žmogaus savybėms. Pastebėta, kad žmonės, turintys padidėjusį įtarumą, demonstratyvumą, emocionalumą, rigidiškumą ir subdepresiją, dažniau kenčia nuo šio sutrikimo. Galbūt didesnis moterų emocinis labilumas yra vienas iš veiksnių, lemiančių tai, kad joms neurozės išsivysto 2 kartus dažniau nei vyrams. Paveldimas polinkis į neurozę realizuojamas būtent per tam tikrų asmeninių savybių paveldėjimą. Be to, padidėjusi neurozės išsivystymo rizika yra hormoninių pokyčių laikotarpiais (brendimas, menopauzė) ir asmenims, kuriems vaikystėje buvo neurozinių reakcijų (enurezė, logoneurozė ir kt.).

Patogenezė

Šiuolaikinis neurozės patogenezės supratimas pagrindinį vaidmenį jos vystyme skiria limbinio-retikulinio komplekso funkciniams sutrikimams, pirmiausia pagumburio diencephalono daliai. Šios smegenų struktūros yra atsakingos už vidinių jungčių ir sąveikos tarp autonominės, emocinės, endokrininės ir visceralinės sferų užtikrinimą. Esant ūmiai ar lėtinei stresinei situacijai, sutrinka integraciniai procesai smegenyse, vystantis netinkamai adaptacijai. Tačiau morfologinių pokyčių smegenų audinyje nepastebėta. Kadangi irimo procesai apima visceralinę sferą ir autonominę nervų sistemą, neurozės klinikoje kartu su psichinėmis apraiškomis stebimi somatiniai simptomai ir vegetacinės-kraujagyslinės distonijos požymiai.

Limbinio-retikulinio komplekso sutrikimas neurozėse derinamas su neurotransmiterių disfunkcija. Taigi, nerimo mechanizmo tyrimas atskleidė smegenų noradrenerginių sistemų trūkumą. Yra prielaida, kad patologinis nerimas yra susijęs su benzodiazepinų ir GABAerginių receptorių anomalija arba juos veikiančių neurotransmiterių kiekio sumažėjimu. Nerimo gydymo benzodiazepinais trankviliantais efektyvumas patvirtina šią hipotezę. Teigiamas antidepresantų, turinčių įtakos smegenų serotoninerginės sistemos funkcionavimui, poveikis rodo patogenetinį ryšį tarp neurozės ir serotonino apykaitos sutrikimų smegenų struktūrose.

klasifikacija

Asmeninės savybės, psichofiziologinė organizmo būklė ir specifiniai įvairių neuromediatorių sistemų disfunkcija lemia klinikinių neurozių formų įvairovę. Namų neurologijoje yra trys pagrindiniai neurozinių sutrikimų tipai: neurastenija, isterinė neurozė (konversijos sutrikimas) ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Visi jie išsamiai aptariami atitinkamose apžvalgose.

Depresinė neurozė, hipochondrinė neurozė ir fobinė neurozė taip pat išskiriami kaip nepriklausomi nozologiniai vienetai. Pastarasis iš dalies įtrauktas į obsesinio-kompulsinio sutrikimo struktūrą, nes obsesijos retai būna pavienės ir dažniausiai būna kartu su obsesinėmis fobijomis. Kita vertus, TLK-10 nerimo fobinė neurozė įtraukta kaip atskiras punktas, vadinamas „nerimo sutrikimais“. Pagal klinikinių apraiškų požymius jis skirstomas į panikos priepuolius (paroksizminės vegetacinės krizės), generalizuotą nerimo sutrikimą, socialines fobijas, agorafobiją, nosofobiją, klaustrofobiją, logofobiją, aichmofobiją ir kt.

Neurozės taip pat apima somatoforminius (psichosomatinius) ir postresinius sutrikimus. Sergant somatoformine neuroze, paciento skundai visiškai atitinka klinikinį somatinės ligos vaizdą (pvz., krūtinės angina, pankreatitas, pepsinė opa, gastritas, kolitas), tačiau atliekant išsamų tyrimą su laboratoriniais tyrimais, EKG, gastroskopija, ultragarsu, irrigoskopija, kolonoskopija ir kt., ši patologija nenustatoma. Yra trauminės situacijos istorija. Postresinės neurozės stebimos asmenims, išgyvenusiems stichines nelaimes, žmogaus sukeltas avarijas, karines operacijas, teroristinius išpuolius ir kitas masines tragedijas. Jie skirstomi į ūminius ir lėtinius. Pirmieji yra trumpalaikiai ir atsiranda tragiškų įvykių metu arba iškart po jų, dažniausiai isterijos priepuolio forma. Pastarieji palaipsniui lemia asmenybės pokyčius ir socialinį netinkamą prisitaikymą (pavyzdžiui, afganų neurozę).

Neurozės vystymosi etapai

Jų vystymosi metu neuroziniai sutrikimai pereina 3 etapus. Pirmaisiais dviem etapais dėl išorinių aplinkybių, vidinių priežasčių ar gydymo įtakoje neurozė gali nustoti egzistuoti be pėdsakų. Ilgai veikiant trauminį trigerį (lėtinis stresas), nesant pacientui profesionalios psichoterapinės ir/ar medicininės paramos, atsiranda 3 stadija – liga pereina į lėtinės neurozės stadiją. Asmenybės struktūroje vyksta nuolatiniai pokyčiai, kurie joje išlieka net ir efektyviai vykdant terapiją.

Pirmuoju neurozės dinamikos etapu laikoma neurotinė reakcija – trumpalaikis neurozinis sutrikimas, trunkantis ne ilgiau kaip 1 mėnesį, atsirandantis dėl ūminės psichologinės traumos. Būdinga vaikams. Pavienis atvejis gali pasireikšti visiškai psichiškai sveikiems žmonėms.

Ilgesnė neurozinio sutrikimo eiga, elgesio reakcijų pokyčiai ir ligos įvertinimo atsiradimas rodo neurozinės būsenos, t.y., pačios neurozės išsivystymą. Nekontroliuojama neurozinė būsena 6 mėnesius – 2 metus veda prie neurotinės asmenybės raidos formavimosi. Paciento artimieji ir pats pacientas kalba apie reikšmingus jo charakterio ir elgesio pokyčius, dažnai atspindėdami situaciją fraze „jis buvo pakeistas“.

Bendrieji neurozių simptomai

Autonominiai sutrikimai yra daugiasistemiai ir gali būti nuolatiniai arba paroksizminiai (panikos priepuoliai). Nervų sistemos veiklos sutrikimai pasireiškia įtampos galvos skausmais, hiperestezija, galvos svaigimu ir netvirtumo jausmu einant, drebuliais, šiurpuliais, parestezijomis, raumenų trūkčiojimais. Miego sutrikimai stebimi 40% pacientų, sergančių neurozėmis. Paprastai juos apibūdina nemiga ir dienos hipersomnija.

Neurozinė širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija apima: diskomfortą širdies srityje, arterinę hipertenziją arba hipotenziją, ritmo sutrikimus (ekstrasistolę, tachikardiją), kardialgiją, pseudokoronarinio nepakankamumo sindromą, Raynaud sindromą. Kvėpavimo sistemos sutrikimams, stebimiems sergant neuroze, būdingas oro trūkumo jausmas, gumbas gerklėje ar uždusimas, neurotiškas žagsėjimas ir žiovulys, uždusimo baime, įsivaizduojamas kvėpavimo automatizmo praradimas.

Dėl virškinimo sistemos gali pasireikšti burnos džiūvimas, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, rėmuo, vidurių pūtimas, neryškus pilvo skausmas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Urogenitalinės sistemos neuroziniai sutrikimai vyrams sukelia cistalgiją, pollakiuriją, niežėjimą ar skausmą lytinių organų srityje, enurezę, frigidiškumą, sumažėjusį libido ir priešlaikinę ejakuliaciją. Termoreguliacijos sutrikimas sukelia periodinį šaltkrėtį, hiperhidrozę ir nedidelį karščiavimą. Sergant neuroze, gali kilti dermatologinių problemų – bėrimų, tokių kaip dilgėlinė, psoriazė, atopinis dermatitas.

Tipiškas daugelio neurozių simptomas yra astenija – padidėjęs nuovargis, tiek protinis, tiek fizinis. Neretai pasireiškia nerimo sindromas – nuolatinis artėjančių nemalonių įvykių ar pavojaus laukimas. Galimos fobijos – obsesinio tipo baimės. Sergant neuroze jie dažniausiai būna specifiniai, susiję su konkrečiu objektu ar įvykiu. Kai kuriais atvejais neurozę lydi kompulsijos – stereotipiniai obsesiniai motoriniai aktai, kurie gali būti ritualai, atitinkantys tam tikras apsėdas. Manijos – tai skausmingi įkyrūs prisiminimai, mintys, vaizdai, troškimai. Paprastai jie derinami su prievarta ir fobijomis. Kai kuriems pacientams neurozę lydi distimija - prasta nuotaika su sielvarto, melancholijos, praradimo, nevilties, liūdesio jausmais.

Mnestiniai sutrikimai, dažnai lydintys neurozę, yra užmaršumas, susilpnėjusi atmintis, didesnis išsiblaškymas, nedėmesingumas, nesugebėjimas susikaupti, afektinis mąstymas ir tam tikras sąmonės susiaurėjimas.

Diagnostika

Pagrindinį vaidmenį diagnozuojant neurozę atlieka trauminio trigerio nustatymas anamnezėje, paciento psichologinių tyrimų duomenys, asmenybės struktūros tyrimai ir patopsichologinis tyrimas.

Pacientų, sergančių neuroze, neurologinė būklė neatskleidžia jokių židininių simptomų. Gali būti bendras refleksų atgimimas, delnų hiperhidrozė, pirštų galiukų drebulys tiesiant rankas į priekį. Organinės ar kraujagyslinės kilmės smegenų patologijos pašalinimą atlieka neurologas, naudodamas EEG, smegenų MRT, REG ir galvos kraujagyslių ultragarsinį nuskaitymą. Esant dideliems miego sutrikimams, galima pasikonsultuoti su somnologu ir atlikti polisomnografiją.

Neurozių diferencinė diagnozė su kliniškai panašiomis psichikos (šizofrenija, psichopatija, bipoliniu sutrikimu) ir somatinėmis (krūtinės angina,

Neurozės gydymas

Neurozės terapijos pagrindas yra trauminio trigerio poveikio pašalinimas. Tai įmanoma arba išsprendžiant traumuojančią situaciją (tai pasitaiko itin retai), arba pakeičiant paciento požiūrį į esamą situaciją taip, kad ji nustoja būti jį traumuojančiu veiksniu. Šiuo atžvilgiu psichoterapija pirmauja gydant.

Tradiciškai neurozėms gydyti taikomas kompleksinis gydymas, derinant psichoterapinius metodus ir farmakoterapiją. Lengvais atvejais gali pakakti tik psichoterapinio gydymo. Juo siekiama peržiūrėti požiūrį į situaciją ir išspręsti vidinį neuroze sergančio paciento konfliktą. Tarp psichoterapijos metodų galima taikyti psichokorekciją, kognityvinį mokymą, dailės terapiją, psichoanalitinę ir kognityvinę elgesio psichoterapiją. Papildomai rengiami atsipalaidavimo technikų mokymai; kai kuriais atvejais – hipnoterapija. Terapiją atlieka psichoterapeutas arba medicinos psichologas.

Neurozės gydymas vaistais grindžiamas neurotransmiterių patogenezės aspektais. Jis atlieka pagalbinį vaidmenį: palengvina darbą su savimi psichoterapinio gydymo metu ir įtvirtina jo rezultatus. Astenijai, depresijai, fobijoms, nerimui, panikos priepuoliams gydyti pirmaujantys antidepresantai yra: imipraminas, klomipraminas, amitriptilinas, jonažolių ekstraktas; modernesni – sertralinas, fluoksetinas, fluvoksaminas, citalopramas, paroksetinas. Gydant nerimo sutrikimus ir fobijas, papildomai vartojami anksiolitiniai vaistai. Neurozėms su lengvomis apraiškomis nurodomi žolelių raminamieji vaistai ir trumpi švelnių raminamųjų (mebikar) kursai. Esant pažengusiems sutrikimams pirmenybė teikiama trankviliantams benzodiazepinams (alprazolamui, klonazepamui). Esant isterinėms ir hipochondrinėms apraiškoms, galima skirti mažas antipsichozinių vaistų (tiaprido, sulpirido, tioridazino) dozes.

Kaip palaikomoji ir atkuriamoji neurozių terapija naudojami multivitaminai, adaptogenai, glicinas, refleksologija ir fizioterapija (elektromiegas, darsonvalizacija, masažas, hidroterapija).

Prognozė ir prevencija

Neurozės prognozė priklauso nuo jos rūšies, vystymosi stadijos ir eigos trukmės, suteiktos psichologinės ir medicininės pagalbos savalaikiškumo ir adekvatumo. Daugeliu atvejų laiku pradėtas gydymas leidžia, jei ne išgydyti, tai žymiai pagerinti paciento būklę. Ilgalaikis neurozės egzistavimas yra pavojingas dėl negrįžtamų asmenybės pokyčių ir savižudybės rizikos.

Gera neurozių prevencija yra užkirsti kelią trauminėms situacijoms, ypač vaikystėje. Tačiau geriausias būdas gali būti ugdyti teisingą požiūrį į artėjančius įvykius ir žmones, susikurti adekvačią gyvenimo prioritetų sistemą ir atsikratyti klaidingų nuomonių. Stiprinti psichiką taip pat padeda tinkamas miegas, geras darbas ir aktyvus gyvenimo būdas, sveika mityba, grūdinimasis.

Jei brėžtume paraleles su neurozės formomis, jas paprastais žodžiais galėtume apibūdinti kaip sugadintą nuotaiką. Visi žmonės žino įvairius blogos nuotaikos požymius ir simptomus. Kažkas rėkia, kažkas suserga depresija, kažkas tampa agresyvus ir tt Neuroze galima vadinti visų blogos nuotaikos apraiškų visumą, kuri tęsiasi labai ilgai. Štai kodėl čia reikalingas specializuotas visų jo priežasčių gydymas.

Žinoma, kalbėjimas apie neurozę kaip blogą nuotaiką yra supaprastintas būdas perteikti psichikos sutrikimo esmę. Tiesą sakant, neurozės būsenos žmogus tiesiog nėra pusiausvyroje su savo psichika, emocijomis ir savęs jausmu.

Kas yra neurozė?

Kas psichologiniu šio žodžio supratimu yra neurozė? Tai funkciniai ir psichogeniniai grįžtami sutrikimai, kurie trunka ilgai. Neurozė pasireiškia asteninėmis, isterinėmis ir obsesinėmis būsenomis. Taip pat pažymima psichinė ir fizinė veikla. Kitaip tariant, neurozė vadinama neuroziniu sutrikimu arba psichoneuroze.

Šio sutrikimo priežastys skirstomos į psichologines:

• Ilgalaikis stresas.
• Emocinis stresas.
• Psichotraumatinės situacijos.
• Išorinis arba vidinis.
• Emocinį disbalansą sukeliančios aplinkybės.
• Įtampa intelektualinėje sferoje.

I. P. Pavlovas neurozę apibrėžė kaip lėtinę, užsitęsusią nervų sistemos įtampą, kurią išprovokuoja neadekvatūs ir stiprūs išoriniai dirgikliai, pertempiantys nervinius procesus.

Psichoanalizė į neurozę žiūri kaip į psichologinį paslėptą konfliktą žmoguje.

Vis dar diskutuojama apie tai, kas yra neurozė ir kas ją sukelia. Tačiau vienas dalykas lieka akivaizdus: dauguma žmonių kenčia nuo įvairių formų neurozių, kurios šiandien laikomos norma, jei tik jos nedaro realios žalos žmogui ir aplinkiniams.

Neurozės formos

Kokios neurozės formos šiandien yra dažniausios?

1. Neurastenija, pasireiškianti galvos skausmais, padidėjusiu nuovargiu ir pažeidžiamumu, koncentracijos stoka. Yra 3 šios formos etapai:

• Pirmąjį lydi dirglumas, išsaugant protinius ir fizinius gebėjimus ir nesant somatinių simptomų.
• Antrasis etapas pasižymi darbingumo sumažėjimu, kurį suvokia pats žmogus.
• Trečiasis etapas pasireiškia letargija, apatija, silpnumu ir asteniniu sindromu.

1. Isterinė neurozė, pasireiškianti netinkamu elgesiu, nenuspėjamumu, nervingumu ir irzlumu. Išsivysto tokie simptomai kaip hipotenzija, obsesinis elgesys, traukuliai, paralyžius, isterinė artralgija, parezė, kūno skausmas, vėmimas, hiperkinezė, „guzas“ gerklėje ir kt.. Isterijos priepuolio metu pacientas rėkia, voliojasi ant grindų, fiziškai. paveikia žmones, bando pakenkti sau.
2. Depresinė neurozė, pasireiškianti miego sutrikimais, bloga nuotaika, skausmingais pojūčiais, gebėjimo džiaugtis praradimu, nereguliariu širdies plakimu, galvos svaigimu, padidėjusiu jautrumu, ašarojimu, virškinimo trakto veiklos sutrikimais, vangumu, lytinės funkcijos sutrikimu, hipotenzija. Žmogus skundžiasi nusivylimu, melancholija, apleistumo ir nenaudingumo jausmu, atsiranda nepilnavertiškumo kompleksas.
3. Obsesinė-kompulsinė neurozė, kai žmogus nekontroliuoja savo veiksmų ir minčių, kurios jam atrodo svetimos.
4. Hipochondrinė neurozė – baimė dėl situacijos, iš kurios žmogus negali ištrūkti, arba susirgti sunkia liga. Sutrikimas gali pasireikšti obsesinių būsenų arba isterijos su atitinkamais simptomais forma.

Neurozės priežastys

Neurozės priežastys apima psichologinius ir fiziologinius veiksnius:

• Ilgalaikis psichinis perkrovimas ar emociniai išgyvenimai: nepasitenkinimas gyvenimu, atleidimas iš darbo, darbo krūvis, skyrybos ir kt.
• Nesugebėjimas išspręsti asmeninių probleminių situacijų, pavyzdžiui, nesugebėjimas grąžinti paskolos bankui.
• Neblaivumas, turėjęs neigiamų pasekmių. Pavyzdžiui, palikus virdulį ant viryklės užvirti ir išėjus iš namų, dėl ko kilo gaisras. Tai dažnai sukelia obsesinių būsenų vystymąsi.
• Ligos ir intoksikacijos, kurios sekina organizmą. Žmonės, vartojantys tabaką ar alkoholį, taip pat yra linkę į neurozes.
• Centrinės nervų sistemos vystymosi patologija (įgimta astenija), kai žmogus negali toleruoti užsitęsusios fizinės ir psichinės įtampos.
• Savęs hipnozė ir vidinio pasaulio sergamumas, vedantis į neurozes. Atsiranda asmenims, turintiems isterišką asmenybės tipą.

Neurozės simptomai

Visoms neurozinio sutrikimo formoms būdingi somatiniai ir psichopatiniai simptomai. Kiekvienu atveju jie skiriasi, todėl galima nustatyti neurozės formą.

Psichopatiniai neurozės simptomai yra šie:

• Lėtinis nerimas, nuovargis, nepasitikėjimas savimi, neryžtingumas. Žmogus nieko nesiekia, nes iš anksto įsitikinęs, kad nieko neišeis. Čia nepilnavertiškumo kompleksas susidaro dėl savo išvaizdos ir nesusikalbėjimo su kitais.
• Nuolatinis nuovargio jausmas, dėl kurio mažėja akademiniai rezultatai ar rezultatai, sutrinka miegas (pasireiškia nemiga ar mieguistumas).
• Nepakankama savigarba – žema arba aukšta.

Somatiniai neurozės simptomai yra šie:

1. Epizodinis širdies skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu arba ramybėje.
2. Stiprus nerimas, prakaitavimas, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai, galūnių tremoras, hipotenzija.
3. Gali sumažėti kraujospūdis, dėl kurio gali netekti sąmonės arba apalpti.
4. Psichalgija yra kūno skausmas be aiškios priežasties.

Neurozės požymiai

Norint nustatyti neurozės buvimą, reikia nustatyti šiuos požymius:

• Bendravimo problemos.
• Irzlumas.
• Ašarojimas.
• Nepagrįstas emocinis išgyvenimas.
• Fobijos, panikos priepuoliai ir sutrikimai.
• Nuolatinis nerimo, baimės, nerimo laukimo išgyvenimas.
• Neadekvatus savęs vertinimas, kuris gali būti pervertintas arba neįvertintas.
• Didelis jautrumas stresinėms situacijoms agresijos ar nevilties pavidalu.
• Neryžtingumas.
• Bandymai greitai dirbti sukelia nuovargį, mąstymo ir dėmesio sumažėjimą.
• Nestabili nuotaika, kuri staigiai ir dažnai keičiasi.
• Jautrumas, pažeidžiamumas, nerimas.
• Vertybių, norų, pozicijų nenuoseklumas, cinizmas.
• Apsėdimas situacijai, kuri yra traumuojanti.
• Skausmas galvoje, skrandyje, širdyje.
• Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai, garsiems garsams ir temperatūros pokyčiams.
• Fizinio skausmo baimė, perdėtas rūpestis savo sveikata.
• : paviršutiniškas, neleidžia ilsėtis, nerimas, mieguistumas ryte, košmarai, ankstyvas pabudimas, negalėjimas užmigti, naktiniai prabudimai.
• Nuolatinis nuovargis, sumažėjęs našumas.
• Galvos svaigimas, akių patamsėjimas dėl slėgio pokyčių.
• Pusiausvyros praradimas, vestibuliariniai sutrikimai.
• Sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija.
• Apetito sutrikimai: persivalgymas, nepakankamas valgymas, ankstyvas sotumas, alkio jausmas.
• Autonominiai sutrikimai: skrandžio veiklos sutrikimas, dažnas noras šlapintis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, laisvos išmatos, kosulys.

Neurozės gydymas

Neurozės gydymas turi dvi pagrindines kryptis: psichoterapinę ir farmakologinę. Sunkiais atvejais skiriami vaistai. Dažniausiai akcentuojamas psichoterapinis darbas.

Psichoterapija yra skirta pakeisti žmogaus požiūrį į jį supantį pasaulį, išspręsti jo psichologines problemas, išplėsti jo interesų spektrą, taip pat pašalinti priežastis, sukėlusias emocinį disbalansą. Kai žmogus išmoksta susitvarkyti su savo problemomis, tada neurozės praeina.

Žmogus gali būti įtrauktas į situaciją, kai pasireiškia jo neurozė. Tada vyksta jo veiksmų aptarimas, kitų elgesio būdų paieška. Taip pat klientas skatinamas užsiimti nauju pomėgiu ar labiau atsipalaiduoti, atitraukti save nuo problemų.

Jei psichoterapija nepadeda, skiriami vaistai:

• Antidepresantai.
• Neuroleptikai.
• Trankviliantai.
• Psichostimuliatoriai.
• Nootropiniai vaistai.

Pirmosios 3 vaistų grupės yra skirtos raminamajam poveikiui. Tik paskutinės 2 grupės turi stimuliuojantį poveikį. Kokius vaistus ir kokiomis dozėmis turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, taip pat į jo individualias organizmo reakcijas į tam tikrus vaistus.

Kaip gydyti neurozę?

Žmogus gali griebtis ir tokių metodų kaip neurozės gydymas – muzikos terapija ir autotreniruotės.

Jei hipnozei reikia specialisto pagalbos, kuris visas pastangas nukreips į neurozes provokuojančių nuostatų ir įsitikinimų keitimą, tai žmogus pats gali užsiimti muzikos terapija ir autotreningu. Žmogaus noras asmeniškai pasveikti yra didžiulis žingsnis link savo tikslo.

Muzikos terapija siūlo klausytis melodijų, kurios turi teigiamą poveikį. Tai yra kompozicijos, kurios padrąsina arba nuramina žmogų. Reikėtų pažymėti, kad tai gali būti jūsų mėgstamiausia muzika ir pop kompozicijos. Svarbiausia, kad jie emociškai neslegia.

Automatinis mokymas apima teigiamą žmogaus paruošimą. Kai žmogus nusiteikęs būti aktyviam, linksmam ir pan., tai turi didesnį poveikį nei vaistai.

Neurozių prevencija

Neurozės gydymas yra daug sunkesnis ir brangesnis nei jo prevencija. Rekomenduojama iš anksto pasirūpinti, kad nepatektumėte į neurozinį sutrikimą. Tai padės:

1. Darbo ir poilsio normalizavimas.
2. Turėti pomėgių, kurie tave domina ir žavi.
3. Vaikščiojimas ir vidutinis fizinis aktyvumas.
4. Bendravimas su maloniais žmonėmis.
5. Laikykite dienoraštį, kuriame pažymima asmens būklė.
6. Pasivaikščiojimai saulėje ir šviesos terapija, siekiant išvengti sezoninės depresijos.
7. Šeimos konfliktų sprendimas.
8. Pašalinkite stresą darbe ir namuose.
9. Gerai valgyti, vengti alkoholio ir kavos.
10. Keisti savo požiūrį į traumuojančią situaciją.
11. Suteikia kambariui ryškumo.
12. Alkoholizmo, narkomanijos, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis pašalinimas.
13. Atkryčių prevencija.
14. Vartojant vitaminus.
15. Pilnas miegas.

Apatinė eilutė

Neurozė yra dažna būklė šiuolaikinėje visuomenėje. Jis pasireiškia įvairiomis formomis, kurios priklauso nuo nervų sistemos ir žmogaus psichikos struktūrinių ypatybių. Rezultatas bet kuriuo atveju priklauso tik nuo to, ar žmogus imasi veiksmų, kad pasveiktų, ar ne.

Prognozės yra palankios tik tuomet, jei žmogus priima ir kreipiasi pagalbos į specialistus, jei pats negali susitvarkyti su savo būkle. Įvykiai klostosi visiškai kitaip, jei žmogus ignoruoja visus bandymus atsikratyti neurozės. Pastaruoju atveju yra tik neigiamos būsenos gilėjimas, kuris dažnai sukelia izoliaciją, vienatvę, psichikos sutrikimus ir net savižudybę.

Neurozė- įgyta funkcinė nervų sistemos liga, kai smegenų veikla „sutrikdoma“ be jokių jos anatominio pažeidimo požymių. Neurozė yra nesėkmių, nusivylimų ir tarpasmeninių konfliktų pasekmė ir tuo pat metu dažnai yra jų priežastis. Taigi susidaro užburtas ratas: konfliktai veda į neurotiškumą, o tai savo ruožtu išprovokuoja naujus konfliktus. Trumpalaikės neurozinės būsenos, kurios laikui bėgant praeina savaime, negydant, vienu ar kitu metu stebimos beveik bet kurio žmogaus gyvenime. Gilesni sutrikimai, kuriems reikia medicininės intervencijos, pastebimi maždaug 30% gyventojų, ir šis skaičius sparčiai auga visose išsivysčiusiose šalyse.

Neurozių priežastys slypi įvairiose trauminėse situacijose, esant ūminiam ar lėtiniam emociniam stresui. Ir priklausomai nuo predisponuojančio fono, liga gali pasireikšti įvairiais simptomais. Neurozės padalinti trys pagrindiniai tipai: neurastenia, isterija ir obsesinė-kompulsinė neurozė. Kiekvienas iš jų pasitaiko žmonėms, turintiems tam tikro tipo aukštesnę nervinę veiklą, turintiems specifinių auklėjimo klaidų ir būdingų nepalankių gyvenimo situacijų. Taigi „meninio tipo“ žmonės, kurie realybę suvokia labai emocingai, yra labiau linkę į isteriją; „psichinis tipas“ - į obsesinę-kompulsinę neurozę, o vidurys tarp jų (dauguma jų) - iki neurastenijos.

Neurastenija(lot. -„nervų silpnumas“) yra labiausiai paplitęs atpildas už nesugebėjimą įveikti bendravimo barjerų, o pats sukuria naujų sunkumų tarpasmeniniuose santykiuose. Neurastenija sergančius pacientus vargina dirglumas dėl pačių nereikšmingiausių priežasčių. Jiems sunku sutelkti dėmesį, greitai pavargsta, pradeda skaudėti galvą, širdį, sutrinka skrandžio veikla, atsiranda nemiga, sutrinka lytinė funkcija, mažėja seksualinių pojūčių sunkumas.

Isterija- dažniau stebimas moterims. Jie kartais įsivaizduoja save sunkiai sergančiais, nelaimingais, „nesuprastais žmonėmis“ ir labai pripranta prie susikurto įvaizdžio. Kartais užtenka retkarčiais kilusio nemalonaus smulkaus šeimos kivirčo ar nedidelio darbo konflikto, kad ligonis imtų graudžiai verkti, keikti viską ir visus, grasintų nusižudyti. Isterinė reakcija dažniausiai prasideda tada, kai pacientui reikia ko nors pasiekti iš kitų arba, priešingai, atsikratyti jų tariamai nesąžiningų ar tiesiog nepageidaujamų reikalavimų. Šios reakcijos gali pasireikšti kaip nevaldomos ašaros, alpimas, nusiskundimai galvos svaigimu ir pykinimu, vėmimas, konvulsinis pirštų riesimas ir apskritai beveik bet kokios konkrečiam žmogui žinomos ligos simptomai; gali pasireikšti įsivaizduojamas paralyžius, kurtumas ir balso praradimas. atsirasti. Tačiau visa tai isterijos priepuolis negali būti laikomas simuliacija, dažniausiai jis įvyksta prieš žmogaus norą ir sukelia jam didelių fizinių ir psichinių kančių. Išlepinimas, kaprizingumas, pernelyg aukšta savigarba ir išpūsti teiginiai, net silpniausios kritikos, skirtos sau, atmetimas - tokie žmogaus charakterio bruožai provokuoja isterijos vystymąsi.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas(psichastenija) – atsiranda nuolatinės nerimo mintys ir baimės, pavyzdžiui, „pasigauti ligą“, netekti mylimo žmogaus, raudonuoti pokalbio metu, likti vienam kambaryje ir pan. Tokiu atveju žmogus puikiai supranta nelogiškumą. savo baimių, bet negali padėti jų atsikratyti.