Moters gimda yra centrinis reprodukcinės sistemos organas. Tai naujos gyvybės gimimas, vaisiaus vystymasis ir brendimas. Gimda kartu su priedais sudaro unikalų kompleksą, reguliuojantį kitų organų ir kūno sistemų darbą, lemiantį bendrą moters savijautą.
Kaip išdėstyta moters gimda?
Moters gimdos vidinė struktūra yra unikali. Prasidėjus brendimui, organas kas mėnesį patiria ciklinius pokyčius. Pagal histologinę struktūrą organe yra trijų tipų audiniai:
- Viršutinis sluoksnis yra perimetras. Jis dengia organą iš išorės, apsaugodamas nuo sužalojimų.
- Vidurinis sluoksnis yra miometriumas. Jį atstovauja raumenų ir jungiamųjų skaidulų pluoštai, kurie yra labai elastingi. Ši savybė paaiškina galimybę gimdymo laikotarpiu žymiai padidėti reprodukcinis organas. Fiziologai teigia, kad miometro skaidulos yra stipriausios moteriškas kūnas raumenų, kurie gali atlaikyti dideles apkrovas.
- Vidinis sluoksnis yra endometriumas (funkcinis).Šis sluoksnis tiesiogiai vaidina lemiamą vaidmenį nėštumo metu – į jį patenka ir jame auga. Jei nėštumas neįvyksta, endometriumo ląstelės pradeda mirti ir kartu su menstruacijomis palieka gimdos ertmę.
Kur yra moters gimda?
Reikėtų pažymėti, kad moterų reprodukciniai organai, įskaitant gimdą, turi tam tikrą mobilumą. Atsižvelgiant į tai, organo topografija gali šiek tiek skirtis ir priklauso nuo konkretaus gyvenimo etapo (gimimo, nėštumo). Paprastai gimda yra dubens ertmėje, tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Jis šiek tiek pasviręs į priekį, o iš abiejų pusių iš šonų palaikomas raiščiais, kurie neleidžia organui nusileisti ir užtikrina organo paslankumą.
Dėl raiščių aparato moters gimda gali šiek tiek pakeisti savo vietą. Taigi, kai šlapimo pūslė pilna, organas nukrypsta atgal, o užpildžius tiesiąją žarną – į priekį. Nėštumo metu pastebimas reikšmingas gimdos vietos pasikeitimas. Embriono augimas ne tik padidina reprodukcinio organo tūrį, bet ir verčia jį peržengti dubens ertmę.
Kaip atrodo moters gimda?
Trumpai ištyrus moterų gimdos struktūrą, reikia pažymėti, kad pats organas išoriškai primena apverstą kriaušę. Kūno struktūroje įprasta išskirti:
- kūnas;
- kaklas.
Apatinė dalis yra viršutinė organo dalis, išgaubta forma, esanti virš susiliejimo su gimda linijos kiaušintakiai. Kūnas yra kūgio formos, yra vidurinė didelė kūno dalis. Apatinė gimdos dalis - gimdos kaklelis - yra padalinta į 2 dalis: makšties dalis - ji išsikiša į makšties ertmę, o supravaginalinė - viršutinė dalis, esanti virš makšties ertmės. Kūno perėjimo prie kaklo taške yra susiaurėjimas, kuris vadinamas sąsmauka. Makšties dalyje yra gimdos kaklelio kanalo anga.
Gimdos funkcijos
Pagrindinė gimdos funkcija yra reprodukcinė. Šis kūnas yra nuolat susijęs su dauginimosi procesu. Tiesiogiai jame iš dviejų lytinių ląstelių išsivysto mažas organizmas. Be to, yra keletas kitų funkcijų, kurias atlieka gimda:
- Apsauginis. Organas yra kliūtis plitimui patogeniniai mikroorganizmai, virusai iš makšties į priedus.
- Valymas - kas mėnesį, kartu su menstruacijomis, savaiminis gimdos kaklelio kanalo, makšties išsivalymas mėnesinių metu.
- Dalyvavimas apvaisinimo procese yra jungtis spermatozoidų kelyje iš makšties ertmės į kiaušintakį.
- Dalyvauja implantacijos procese.
- Stiprina dubens dugną kartu su savo raiščių aparatu.
Moters gimda – matmenys
Reikėtų pažymėti, kad toks parametras kaip moters gimdos dydis turi ypatingą diagnostinę reikšmę. Taigi, didindamas organo tūrį, gydytojas gali daryti pirmąsias prielaidas apie patologiją ar nėštumą jau pirmajame tyrimo etape, nenaudodamas įrangos. Gimdos dydis gali skirtis ir priklauso nuo kelių veiksnių:
- reprodukcinės sistemos patologijų ir ligų buvimas;
- nėštumo ir gimdymo buvimas;
- moters amžius.
Normalus gimdos dydis negimdžiusios moters
Gimdos ligų diagnostika, organo dydžio nustatymas atliekamas ultragarsu. Šis aparatinis metodas padeda labai tiksliai nustatyti organo struktūrinius pokyčius, nustatyti tikslią jo buvimo vietą. Įprastas moters, neturinčios vaikų, gimdos dydis yra toks:
- ilgis - 7-8 cm;
- maksimalus plotis - 5 cm;
- svoris - apie 50 g.
Gimdos dydis skirtingais nėštumo etapais
Nėštumas yra sudėtingas ir ilgas procesas, lydimas vaisiaus augimo ir vystymosi. Tiesiogiai padidina būsimo kūdikio dydį ir sukelia gimdos augimą, jos tūrį. Tuo pačiu metu pastebimi ir struktūriniai organo sienelių sudėties pokyčiai: didėja ne tik kokybinis, bet ir kiekybinis raumenų skaidulų padidėjimas. Šiuo atveju moters gimda didėja per visą nėštumo laikotarpį.
Pirmosiomis nėštumo savaitėmis reprodukcinis organas išlaiko kriaušės formą, praktiškai nekeičia savo dydžio, nes embrionas vis dar mažas. Tačiau iki antrojo mėnesio organas įgauna suapvalintą formą, o gimdos dydis nėštumo metu iki to laiko padidėja kelis kartus. Pačios gimdos masė taip pat didėja, o iki nėštumo laikotarpio pabaigos ji pasiekia beveik 1 kg! Kiekvieno nėščios moters apžiūros metu gydytojas nustato gimdos dugno aukštį. Šio parametro pokytis pagal nėštumo savaitę nurodytas toliau esančioje lentelėje.
Gimdos dydis po gimdymo
Po gimdymo moters gimda pradeda palaipsniui atsigauti. Mažėja jo dydis, mažėja svoris. Šis procesas vidutiniškai trunka 6-8 savaites. Tuo pačiu metu procesas vyksta sparčiai. Taigi iki pirmosios savaitės pabaigos, 6–7 dieną po gimimo, gimda sveria apie 500–600 g, o jau 10 dieną po kūdikio gimimo – 300–400 g. trečios savaitės pabaigoje organas sveria jau 200 G.
Reikia pažymėti, kad involiucijos procesas turi individualų pobūdį. Diagnozuodami gimdos dydį ultragarsu, kurio norma pateikta žemiau, gydytojai daro išvadas dėl reprodukcinės sistemos atkūrimo greičio. Gydytojai šiuo atveju lemiančius veiksnius vadina:
- gimdos išsiplėtimo laipsnis ties;
- vaisiaus kūno svoris nėštumo metu.
Gimdos dydis menopauzės metu
Menopauzė yra menstruacijų nutraukimo laikotarpis, lydimas funkcinių ir struktūrinių gimdos pokyčių. Hormoninė sistema gamina mažiau lytinių hormonų, dėl to nustoja bręsti endometriumas, nebesiformuoja naujos ląstelės. Dėl to sumažėja reprodukcinio organo tūris ir dydis. Tai patvirtina mažesnis gimdos dydis ultragarsu.
Taigi, per pirmuosius 5 metus nuo menopauzės pradžios, ekspertų pastebėjimais, moters gimdos tūris sumažėja 35%. Tuo pačiu metu jo dydis sumažėja 1–2 cm ilgio ir pločio. Reprodukcinio organo dydžio mažinimas sustoja po 20-25 metų nuo menopauzės pradžios (70-80 metų). Iki to laiko vargonai yra tik 3–4 cm ilgio.
Gimdos ligos - sąrašas
Moterų gimdos ligos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau, gydytojų pastebėjimais, dažnai jų vystymąsi skatina hormoniniai pokyčiai organizme. Tai patvirtina didelį reprodukcinės sistemos patologijų vystymosi dažnį brendimo metu, po gimdymo ir menopauzės metu. Dauguma gimdos patologijų yra uždegiminiai ir infekciniai procesai reprodukciniame organe. Tarp įprastų šio organo ligų yra:
- Uždegiminiai procesai: metritas, adnexitas.
- Gimdos kaklelio patologijos: ektopija, displazija, gimdos kaklelio vėžys.
- Ūminės būklės, susijusios su gimda: kiaušidžių apopleksija, savaiminis persileidimas.
- Į naviką panašūs procesai: mioma, fibroma.
Įgimtos gimdos patologijos
Gimdos ligos, atsirandančios reprodukcinės sistemos embrioninio vystymosi, lytinių organų klojimo stadijoje, vadinamos įgimtomis. Tarp dažnų tokio pobūdžio patologijų reikėtų pažymėti:
- Bicornuate gimda - susidaro nesuliejus Miulerio kanalų dalių. Šiuo atveju yra keletas patologijos tipų:
- - atvejis, kai padalinta tik organo apačia.
- Gimda su nepilna arba pilna pertvara - forma išoriškai nesikeičia, tačiau ertmėje atsiranda pertvara, ją iš dalies arba visiškai atskirianti.
- Atskiras kūnas, turintis bendrą kaklą, susidaro susiliejus Miulerio praėjimui kaklo srityje.
- Gimdos padvigubėjimas – dalijasi ne tik gimdos kūnas, bet ir gimdos kaklelis.
Infekcinės gimdos ligos
Moterų infekcinės gimdos ligos yra labiausiai paplitusi šio organo patologijos rūšis. Jie gali atsirasti banaliai nesilaikant intymios higienos taisyklių. Dažnai infekcijos sukėlėjas plinta per lytinius santykius, todėl reprodukcinio amžiaus moterys dažniau susiduria su ligomis. Patologiją beveik visada lydi mikrofloros pokyčiai, todėl atsiranda papildomų simptomų, leidžiančių nustatyti pažeidimą (niežulys, deginimas tarpvietėje, hiperemija). Įprastos moterų infekcijos yra:
- kandidozė;
- chlamidija;
- ureaplazmozė;
- papilomos virusas.
Gimdos onkologinės ligos
Moterų gimdos ligos, kurias lydi į naviką panašūs procesai, išsiskiria iš visų reprodukcinės sistemos patologijų. Daugeliu atvejų jų vystymąsi provokuojantis veiksnys yra lėtiniai uždegiminiai ir infekciniai procesai, hormoniniai sutrikimai. Šių patologijų diagnozavimo sudėtingumas yra akivaizdus nebuvimas klinikinis vaizdas, vangus, latentinis kursas. Dažnai navikas aptinkamas atsitiktinio tyrimo metu. Tarp galimų į naviką panašių gimdos ligų būtina pabrėžti:
- fibroma;
- policistinė.
Moters gimdos prolapsas
Su amžiumi moters lytiniai organai, gimda gali pakeisti savo vietą. Dažnai vyresnio amžiaus moterims fiksuojamas gimdos prolapsas, kurį sukelia raiščių aparato pažeidimas, su amžiumi susiję pokyčiai. Daugeliu atvejų organas pasislenka žemyn, link makšties. Liga pasireiškia specifiniais simptomais:
- spaudimo jausmas;
- diskomfortas kirkšnies srityje;
- skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- šlapinimosi sutrikimas (dažnas, šlapimo nelaikymas).
Patologijos pavojus slypi galimoje komplikacijoje dėl gimdos prolapso iš makšties. Tokia situacija reikalauja skubios medicinos pagalbos, todėl pasirodžius pirmiesiems simptomams reikia kreiptis į gydytoją. Gydymas susideda iš chirurginio dubens dugno raiščių aparato vientisumo atkūrimo, makšties raumenų susiuvimo.
Moters gimda yra evoliucijos sukurtas organas, skirtas išnešioti ir pagimdyti vaiką. Kaip atrodo moters gimda? Savo forma jis panašus į kriaušę arba turi kūgio formą, nupjautą žemyn, viduje tuščiaviduris, yra reprodukcinės sistemos organas. Vieta, kurioje yra gimda, yra centrinė moters dubens ertmės dalis, patikimai apsaugota dubens kaulo rėmu, raumenimis, riebaliniu audiniu, kad būtų užtikrinta visapusiška ir patikima apsauga nėštumo metu. Moters gimdos struktūra yra taip apgalvota, kad sunku rasti labiau apsaugotą organą.
Topografija
Kur yra moters gimda? Jis yra dubens ertmės viduje už šlapimo pūslės ir prieš tiesiąją žarną. Toje vietoje, kur yra moters gimda, pilvaplėvės lakštai dengia jos priekinę sienelę iki kaklo, o iš užpakalio – ir kaklą, o tai prisideda prie erdvės padalijimo į atskiras anatomines zonas. Išilgai dviejų pilvaplėvės lakštų kraštų, susijungdami, jie dalyvauja formuojant raiščius. Topografiškai išsiskiria:
- Priekinis paviršius yra organo dalis, esanti prieš šlapimo pūslę. Priešais jį yra vezikulinė ląstelių erdvė, užpildyta riebaliniu audiniu, kurioje yra limfmazgiai ir limfiniai latakai.
- Užpakalinis paviršius yra tiesiosios žarnos priekyje. Tarp jo ir žarnyno susidaro retrouterinė erdvė, užpildyta skaidulomis su limfos kolektoriais.
- Dešinieji ir kairieji gimdos šonkauliai.
Iš visų pusių supantis riebalinis audinys – parametrinė skaidula – tai vieta, kur praeina maitinančios arterijos, venos, gali išsidėstyti limfmazgiai ir kanalai.
Moters gimdos tūris apie 4,5 kubinio centimetro, vidutinis dydis – 7x4x3,5 cm. Kaip gali atrodyti moters gimda, jos forma, dydis, tūris priklauso nuo to, kiek moteris gimdė. Pagimdžiusių ir negimdžiusių moterų organo parametrai skiriasi. Pagimdžiusios moters gimda sveria beveik dvigubai daugiau nei negimdžiusios. Vidutiniškai svoris yra nuo 50 iki 70 g Norėdami parodyti, kaip atliekama pagrindinė šio mažo organo fiziologinė funkcija, atsižvelgiame į pagrindines struktūros ypatybes.
Anatominė struktūra
Gimdos anatomija yra dėl pagrindinės fiziologinės organo funkcijos. Įvairios organo dalys krauju aprūpinamos skirtingais būdais, limfos nutekėjimas vyksta skirtinguose kolektoriuose, į ką svarbu atsižvelgti atliekant chirurgines intervencijas į organą. Tai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant patologinių procesų gydymo taktiką. Anatomiškai išskiriamos trys sritys:
- Gimdos kūnas yra didžiausia tūrio dalis, sudaro gimdos ertmę. Ant trikampio nupjautos formos pjūvio.
- Dugnas yra anatominė organo dalis, sudaranti aukštį virš kiaušintakių atsidarymo vietos.
- Kaklas yra cilindrinis tuščiaviduris iki trijų centimetrų ilgio vamzdelis, jungiantis kūną su makštimi.
kūnas
Gimdos kūnas yra didžiausia anatominė organo dalis, jai priklauso apie du trečdaliai viso tūrio. Būtent čia vyksta apvaisinto kiaušinėlio implantacija, placentos formavimasis, vaiko augimas ir vystymasis. Jis yra nupjauto kūgio formos, jo pagrindas pasuktas į viršų ir sudaro fiziologinį vingį.
Viršutinėje kūno dalyje, dešinėje ir kairėje išilgai kraštų, į jo spindį įteka kiaušintakiai, per kuriuos kiaušinėlis iš kiaušidės patenka į organo ertmę.
Apačia
Aukščiausia organo dalis. Jei psichiškai sujungiate taškus, kur atsidaro kiaušintakiai, tiesia linija, einančia per gimdos kūną, tada kupolo formos kūno dalies iškyša sudaro dugną. Nėštumo amžius nustatomas pagal dugno aukštį.
Kaklas
Topografiškai vieta, kur gimdos kaklelis yra priekyje ir užpakalyje, yra apsupta ląstelių tarpų: priekyje - cistinė, už nugaros - tiesiosios žarnos. Kaklas yra padengtas pilvaplėvės lakštu tik išilgai jo užpakalinio paviršiaus. Gimdos kaklelio struktūra yra dėl atliekamų fiziologinių funkcijų. Tai tuščiaviduris vamzdelis, jungiantis gimdos ertmę su makštimi. Jis sudaro trečdalį viso organo ilgio. Kakle išskiriamos įvairių struktūrų dalys:
- sąsmauka. Tai nedidelė fiziologinio susiaurėjimo sritis apatinėje gimdos kūno dalyje, perėjimo į gimdos kaklelio dalį vieta.
- Gimdos kaklelio dalies makšties sritis yra tiesiogiai nukreipta į makšties vidų ir susisiekia su ja per angą - išorinę ryklę. Ginekologinės apžiūros metu aiškiai matoma makšties dalis.
- Supravaginalinė sritis yra gimdos kaklelio dalis, nukreipta į gimdos ertmę.
- Gimdos kaklelio kanalas jungia makštį per gimdos ertmę su gimdos ertme.
Įvairių anatominių regionų paskirstymas nedidelėje organo dalyje, kuri yra gimdos kaklelio dalis, yra dėl jo struktūros ypatumų.
Vargonų sienelių sandara
Gimdos sienelės struktūra turi aiškiai apibrėžtus tris sluoksnius:
- Išorinis serozinis - jį sudaro pilvaplėvės sluoksnis, išklojantis organą iš išorės - perimetrija.
- Vidurinis raumuo, atstovaujantis kelis raumenų audinio sluoksnius, yra myometriumas.
- Vidinis, pamušalas iš vidaus organas, kuris yra gleivinė – endometriumas.
Gimdos sluoksniai turi tam tikrų skirtumų, priklausomai nuo atskirų jos dalių funkcinės paskirties.
Perimetro apvalkalas
Jis dengia kūną iš išorės, yra pilvaplėvės sluoksnis, išklojantis visus pilvo ertmės organus. Perimetrija yra šlapimo pūslės serozinės membranos tęsinys, tęsiantis ir dengiantis gimdos paviršių.
Raumenų membrana
Vidurinis apvalkalas, kurį vaizduoja raumenų skaidulos, turi gana sudėtingą struktūrą. Jo storis skirtingose kūno vietose yra skirtingas. Dugno srityje gimdos raumeninė membrana turi didžiausią storį. Taip yra dėl to, kad gimdymo metu raumuo turi susitraukti ir išstumti vaisius. Nėščios ir nenėščios gimdos dugno raumeninio sluoksnio sunkumas taip pat skiriasi – iki gimdymo jo storis siekia keturis centimetrus.
Raumenų audinio skaidulos turi trimatę kryptį, yra glaudžiai susipynusios viena su kita, sudarydamos gana patikimą rėmą, tarp kurio komponentų yra elastino ir jungiamojo audinio skaidulos.
Gimdos dydis ir tūris laikui bėgant keičiasi dėl raumenų sluoksnio skaidulų storio ir dydžio pokyčių. Šiam procesui įtakos turi daug veiksnių, tačiau svarbiausias dalykas yra kintantis lytinių hormonų lygis įvairiais moters gyvenimo laikotarpiais. Nėštumo ir gimdymo metu žymiai padidėjus, gimda vėl susitraukia, įgydama tokio pat dydžio, praėjus 6-8 savaitėms po vaiko gimimo.
Tik dėl tokios sudėtingos miometriumo struktūros įmanoma išlaikyti nėštumą, nėštumą ir gimdymą.
Vidinė gimdos gleivinė
Endometriumą vaizduoja cilindrinis epitelis su daugybe liaukų, jis yra dviejų sluoksnių:
- Paviršutiniškai išdėstytas funkcinis sluoksnis.
- Bazinis sluoksnis, esantis po funkciniu.
Paviršinį endometriumo sluoksnį sudaro liaukinis cilindrinis epitelis, turintis daug liaukų, jo ląstelių paviršiuje yra lytinių hormonų receptoriai. Gali keisti storį skirtingais moters reprodukcinio ciklo laikotarpiais, veikiant besikeičiančiam hormoniniam fonui. Būtent šis epitelio dangalo sluoksnis atmetamas menstruacinio kraujavimo metu, į jį implantuojamas apvaisintas kiaušinėlis.
Bazinis sluoksnis yra plonas jungiamojo audinio sluoksnis, glaudžiai sujungtas su raumenų sluoksniu, dalyvaujantis vieno, funkciškai suderinto mechanizmo formavime.
Kaklo vidinės struktūros ypatybės
Šios mažos gimdos dalies vidinė struktūra turi savo skirtumų dėl atliekamų funkcinių apkrovų:
- Gimdos kaklelis yra padengtas išorine serozine membrana tik gale.
- Turi ploną, nelabai ryškų lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnį, pakankamą kolageno kiekį. Ši struktūra prisideda prie kanalo dydžio pasikeitimo gimdymo metu. Gimdos kaklelio atsivėrimas gimdymo metu siekia 12 cm.
- Daugybė gleivinių liaukų sukuria paslaptį, uždarančią kanalo spindį, o tai prisideda prie barjero ir apsauginės funkcijos atlikimo.
- Vidinį kanalo epitelio sluoksnį vaizduoja stulpelinis epitelis, išorinės os sritis yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Tarp šių kaklo dalių yra vadinamoji pereinamoji zona. Dažnai atsiranda patologinių šios srities epitelio dangos struktūros pokyčių, dėl kurių atsiranda displazija, onkologinės ligos. Visiškai parodomas ypatingas dėmesys šiai sričiai ginekologo apžiūros metu.
Funkcijos
Gimdos funkciją moters organizme sunku pervertinti. Būdama kliūtis infekcijai prasiskverbti, ji dalyvauja tiesioginiame hormoninės būklės reguliavime. Pagrindinis tikslas yra reprodukcinės funkcijos įgyvendinimas. Be jo neįmanomas vaiko implantavimo, gimdymo ir gimimo procesas. Naujo žmogaus gimimas, populiacijos pagausėjimas, genetinės medžiagos perdavimo užtikrinimas įmanomas tik moters dėka, gerai koordinuoto jos reprodukcinės sistemos organų darbo.
Štai kodėl moterų sveikatos palaikymo problemos visose pasaulio šalyse turi ne tik grynai medicininę, bet ir socialinę reikšmę.
Ne kiekviena moteris tiksliai supranta, kur yra jos reprodukcinės sistemos organai. Todėl, kai atsiranda skausmas, dailiosios lyties atstovės dažnai negali suprasti, kas jas vargina. Daugelis iš jų nežino, kur yra gimda. Tačiau tai vienas svarbiausių moters organų, atliekantis daugybę funkcijų. Apsvarstykite šią problemą išsamiau.
Gimdos struktūra ir fiziologiniai pokyčiai
Dubens ertmė yra vieta, kur yra gimda. Jis yra apatinėje pilvo srityje. Kaip atrodo gimda? Paprastai tai atrodo kaip apversta kriaušė. Tai ertmės organas, kurio sienelę daugiausia sudaro iki 3 cm storio raumeninis audinys.Prieš jį yra šlapimo pūslė. Nugara liečiasi su priekiniu tiesiosios žarnos paviršiumi.
Dubens ir gimdos ašys yra toje pačioje plokštumoje, kuri laikoma normalia. Be to, jis gali šiek tiek nesutapti. Tai taip pat nėra patologija ir nereikia imtis veiksmų.
Gimdos vietai įtakos turi raiščiai, esantys šonuose ir atliekantys jos laikymo reikiamoje padėtyje funkciją. Patologija laikomas stiprus organo nukrypimas nuo dubens ašies. Jis gali kristi, iškristi, būti už tiesiosios žarnos, sulenkti.
Negimdžiusios moters gimdos svoris neviršija 50 gramų. Gimus vaikeliui jis padidėja pusantro-du kartus, pasiekdamas 100 g.Be to, svarbu ir organo dydis. Jo ilgis moterims, neturinčioms vaikų, yra apie 7 cm, o plotis – 4 cm.. Gimdymo metu gimda ištempiama. Po gimdymo jis susitraukia, bet nebemažėja iki buvusio dydžio. Išilginiai ir skersiniai matmenys padidėja 2-3 cm.
Gimda susideda iš dugno, kūno ir gimdos kaklelio. Dugnas yra sritis virš sąlyginės linijos, einančios per kiaušintakius. Organo kūnas ant trikampio pjūvio, prasideda nuo apačios ir tęsiasi iki gimdos susiaurėjimo.
Gimdos kaklelis yra ankstesnės dalies tęsinys ir sudaro likusią gimdos dalį. Jis atsiveria į makštį ir susideda iš trijų dalių – priekinės, užpakalinės ir segmento, esančio virš makšties. Pastarasis moterų, neturinčių vaikų, primena nupjautą kūgį, o pagimdžiusioms – cilindro formos.
Viduje kaklas yra padengtas epitelio sluoksniu. Dalis, kuri matoma makšties ertmėje, yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, nelinkusiu keratinizuotis. Likusi segmento dalis yra išklota liaukų epitelio ląstelėmis.
Perėjimo iš vienos rūšies į kitą vieta turi didelę klinikinę reikšmę. Šioje srityje dažnai atsiranda displazija, kuri negydoma gali virsti vėžiniu naviku.
Priekinė organo dalis atrodo kaip trikampis. Jo ūminis kampas nukreiptas žemyn. Kiekvienoje pusėje kiaušintakis atsidaro į gimdą. Trikampio pagrindas patenka į gimdos kaklelio kanalą, neleidžiant išeiti iš gleivių, kurias gamina liaukos epitelis. Ši paslaptis turi antiseptinių savybių ir naikina bakterijas, patenkančias į pilvo ertmę. Kaklo kanalas turi dvi skylutes. Vienas išsikiša į gimdą, antrasis – į makšties ertmę.
Gimdos kaklelio kanalas yra apvalus arba panašus į skersinį plyšį. Vieta, kur kūnas susikerta su kaklu, vadinama sąsmauka. Čia moters gimda dažnai plyšta gimdymo metu.
Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis – serozinė membrana, vidurinis – raumenų skaidulos, kurios yra organo pagrindas, vidinis – gleivinė. Be to, išskiriamas parametras - tai riebalinis audinys, esantis priekyje ir gimdos šone, erdvėje tarp didžiausio raiščio lakštų. Jame yra indai, aprūpinantys kūną mityba.
Kontraktiškumą įtakoja lytiniai hormonai. Būtent raumenų sluoksnis užtikrina vaiko gimimą. Tam tikrą vaidmenį šiame procese atlieka ir vidinė ryklė bei sąsmauka.
Gleivinis sluoksnis (endometriumas) yra padengtas epitelio ląstelėmis. Jis yra lygus ir padalintas į du posluoksnius. Paviršiaus posluoksnis yra įvairaus storio. Prieš menstruacijas jis atmetamas, kartu su kraujavimu.
Paviršinis sluoksnis taip pat svarbus vaisiaus gimdymui. Prie jo pritvirtinamas apvaisintas kiaušinis. Bazinis posluoksnis yra tarsi gleivinio sluoksnio pagrindas. Jo funkcija – užtikrinti paviršiaus epitelio atkūrimą. Jame yra kanalėlių liaukos, pasiekiančios raumenų skaidulas.
Serosa yra išorinis moters gimdos sluoksnis. Jis iškloja dugno ir kūno raumenis iš išorės. Iš šonų pereina į kitus organus.
Šalia šlapimo pūslės susidaro veziko-gimdos ertmė. Ryšys su juo atliekamas per pluoštą. Už pilvaplėvės pereina į makštį ir tiesiąją žarną, sudarydamos tiesiosios-gimdos ertmę. Jį uždaro serozinės raukšlės, susidedančios iš jungiamojo audinio ląstelių. Jie taip pat turi keletą lygiųjų raumenų skaidulų.
Gimdos funkcijos ir jos struktūros nukrypimai
Pagrindinė moters gimdos funkcija yra galimybė išnešioti vaisių. Jį suteikia vidurinio sluoksnio raumenys. Jame yra lygiųjų raumenų skaidulų, kurios persipina viena su kita. Ši struktūra leidžia raumenims ištempti nėštumo metu, kai vaisius auga. Šiuo atveju nėra tono pažeidimo.
Moters gimda ir ją supantys raiščiai krauju aprūpinami gimdos ir kiaušidžių arterijomis. Nutekėjimą atlieka veninis gimdos rezginys, esantis plačiajame raištyje. Iš jo kraujas teka į kiaušidžių, gimdos ir vidines kryžkaulio venas.
Nėštumo metu šie indai gali žymiai išsiplėsti, užtikrinant placentos kraujo absorbciją. Limfa teka į išorinius klubinius ir kirkšnies mazgus. Inervaciją atlieka daugelis nervų.
Be implantacijos ir vaisiaus vystymosi užtikrinimo, sveika gimda atlieka šias funkcijas:
- apsaugo kitus dubens ertmės organus nuo infekcijos per makštį;
- užtikrina menstruacinę funkciją;
- dalyvauja lytiniuose santykiuose, sudarydamas sąlygas kiaušinėlio apvaisinimui;
- stiprina dubens dugną.
Kartu su normalios (kriaušės formos) gimda yra ir nenormalių rūšių. Jie priklauso:
Vienaragė gimda pasitaiko kas dešimtai moteriai, turinčiai vystymosi anomalijų. Jis susidaro sulėtėjus Miulerio latakų augimui vienoje pusėje. Pusė pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, negali turėti vaikų. Jie taip pat patiria skausmą intymumo metu.
Dviragė gimda išsivysto dėl nevisiško Miulerio latakų susiliejimo. Jis dažnai yra bipolinis. Retais atvejais yra du kaklai. Makštyje kartais yra pertvara. Išvaizda tokia gimda primena širdį.
Balnelio forma yra gana įprasta. Tokiu atveju apačioje susidaro balno formos įdubimas. Tokia nenormali struktūra dažnai nesukelia jokių simptomų. Gali pasirodyti nėštumo metu. Kartais pacientai, kurių gimda yra balno, pagimdo vaiką be problemų. Bet būna ir persileidimų ar priešlaikinis gimdymas.
Dviguba gimda dažniausiai nesukelia didelių rūpesčių. Tuo pačiu metu galima pastebėti dviejų makšties buvimą. Vaisiaus vystymasis galimas abiejose gimdose.
Gimda laikoma maža, kurios ilgis neviršija 8 cm Tuo pačiu išsaugomos kūno ir kaklo proporcijos bei visos gimdos funkcijos.
Kūdikio gimda 3-5 cm ilgio.Kūno ir kaklo santykis neteisingas, pastarasis pailgas. Pradinė gimda yra organo, kuris daugeliu atvejų neatlieka savo funkcijos, liekanos.
Gimda yra vienas iš pagrindinių moters kūno organų. Jo ertmėje vyksta negimusio vaiko apvaisinimas ir vystymasis. Dėl to jis iš tikrųjų užtikrina genties tęstinumą.
Suaugusios moters gimdos ilgis vidutiniškai yra 7-8 cm, plotis - 4 cm, storis - 2-3 cm. 4-6 cm.
Gimda kaip organas iš esmės yra judri ir, priklausomai nuo kaimyninių organų būklės, gali užimti skirtingą padėtį. Paprastai išilginė gimdos ašis yra orientuota išilgai dubens ašies. Didžiąją gimdos paviršiaus dalį dengia pilvaplėvė, išskyrus makšties gimdos kaklelio dalį. Gimda yra kriaušės formos, suplokšta anteroposterior kryptimi.
Anatomija
Gimdos dalys
Gimdos dalys
Gimda susideda iš šių dalių:
- Gimdos dugnas- Tai viršutinė išgaubta gimdos dalis, išsikišusi virš linijos, kurioje kiaušintakiai patenka į gimdą.
- Gimdos kūnas- Vidurinė (didžiausia) vargonų dalis yra kūgio formos.
- Gimdos kaklelis- Apatinė susiaurėjusi suapvalinta gimdos dalis.
Funkcijos
Gimda yra organas, kuriame vyksta embriono vystymasis ir nėštumas. Dėl didelio sienelių elastingumo nėštumo metu gimdos tūris gali padidėti kelis kartus. Būdama organas su išsivysčiusiais raumenimis, gimda aktyviai dalyvauja vaisiaus išstūmime gimdymo metu.
Patologijos
Vystymosi anomalijos
- Gimdos aplazija (Agenezija).- labai retai gali visiškai nebūti gimdos. Gali būti nedidelė infantili gimda, dažniausiai su ryškia priekine raukšle.
- Gimdos kūno padvigubėjimas- gimdos vystymosi defektas, kuriam būdingas gimdos ar jos kūno padvigubėjimas, atsirandantis dėl nepilno dviejų Miulerio latakų susiliejimo ankstyvojo embriono vystymosi stadijoje. Dėl to moteris su dviguba gimda gali turėti vieną ar du gimdos kaklelius ir vieną makštį. Visiškai nesusiliejus šiems latakams, išsivysto dvi gimdos su dviem kakliukais ir dviem makštimis.
- Intrauterinė pertvara- nepilnas embrioninių gimdos užuomazgų susiliejimas įvairiais variantais, gali lemti pertvaros buvimą gimdoje - "dvikampę" gimdą su aiškiai matomu sagitaliniu įdubimu apačioje arba "balninę" gimdą be pertvaros ertmę, bet su įpjova apačioje. Esant dviragei gimdai, vienas iš ragų gali būti labai mažas, pradinis ir kartais suraižytas.
Ligos
- Gimdos prolapsas ir prolapsas- Gimdos iškritimas arba jos padėties pasikeitimas dubens ertmėje ir jos pasislinkimas smilkinio kanalu yra vadinamas visišku arba daliniu gimdos prolapsu. Retais atvejais gimda nuslysta tiesiai į makštį. Lengvais gimdos prolapso atvejais gimdos kaklelis išsikiša į priekį lyties organų plyšio apačioje. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelis patenka į lytinių organų tarpą, o ypač sunkiais atvejais iškrenta visa gimda. Gimdos prolapsas aprašomas priklausomai nuo to, kuri gimdos dalis išsikiša į priekį. Pacientai dažnai skundžiasi svetimkūnio pojūčiu lytinių organų plyšyje. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
- gimdos fibromos- Gerybinis auglys, kuris išsivysto gimdos raumeninėje membranoje. Jį daugiausia sudaro raumenų audinio elementai ir iš dalies jungiamasis audinys, dar vadinamas fibromioma.
- Gimdos polipai- Patologinis liaukos epitelio, endometriumo ar gimdos kaklelio proliferacija lėtinio uždegiminio proceso fone. Polipų, ypač gimdos, genezėje turi įtakos hormoniniai sutrikimai.
- Gimdos vėžys- Piktybiniai navikai gimdoje.
- Gimdos kūno vėžys- gimdos kūno vėžys – tai endometriumo (gimdos gleivinės) vėžys, išplitęs į gimdos sieneles.
- Gimdos kaklelio vėžys- piktybinis navikas, lokalizuotas gimdos kaklelio srityje.
- endometritas- Gimdos gleivinės uždegimas. Šiuo atveju liga pažeidžia funkcinius ir bazinius gimdos gleivinės sluoksnius. Kai prie jo prisijungia raumeninio gimdos sluoksnio uždegimas, kalbama apie endomiometritą.
- Gimdos kaklelio erozija– Tai gimdos kaklelio makšties dalies epitelio gleivinės defektas. Yra tikroji ir klaidinga gimdos kaklelio erozija:
- tikra erozija- reiškia ūmias moterų lytinių organų uždegimines ligas ir yra dažnas cervicito ir vaginito palydovas. Paprastai tai atsiranda dėl bendro gimdos kaklelio uždegimo, kurį sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos arba sąlyginai patogeniška makšties flora, dėl mechaninių veiksnių, netinkamos gimdos kaklelio audinio mitybos, menstruacijų sutrikimų ir hormonų lygio.
- Ektopija (pseudoerozija)- yra paplitusi klaidinga nuomonė, kad ektopija yra organizmo reakcija į erozijos atsiradimą, nes organizmas bando pakeisti makšties (išorinės) gimdos kaklelio dalies gleivinės defektą cilindriniu epiteliu, išklojančiu gimdą ( vidinė) gimdos kaklelio kanalo dalis. Dažnai ši painiava kyla dėl pasenusio kai kurių gydytojų požiūrio. Tiesą sakant, ektopija yra nepriklausoma liga, kuri turi mažai ką bendro su tikra erozija. Skiriami šie pseudoerozijos tipai:
- įgimta ektopija- kuriame naujagimiams cilindrinis epitelis gali būti išorėje nuo išorinės gimdos kaklelio ar judėti brendimo metu.
- Įgyta ektopija- gimdos kaklelio plyšimai abortų metu sukelia gimdos kaklelio kanalo deformaciją, dėl kurios atsiranda potrauminė cilindrinio epitelio ektopija (ektopija). Dažnai (bet ne visada) lydi uždegiminis procesas.
Diagnostika
Operacijos
- Abortas(nepainioti su terminu „spontaniškas abortas“, reiškiantis „persileidimas“) – operacija, kuria siekiama nutraukti nėštumą, atliekama per pirmąsias 12 savaičių ligoninėje moters pageidavimu. Tai mechaninis embriono sunaikinimas su tolesniu gimdos ertmės kiuretažu. Yra klinikiniai (stacionare) ir kriminaliniai abortai. Bet koks abortas gali sukelti rimtų komplikacijų. Nusikalstamas abortas gali būti moters mirties priežastimi.
- Vakuuminė aspiracija arba vadinamasis „mini abortas“ – intervencija, kuria siekiama nutraukti nėštumą ilgam ankstyvas terminas- nuo dvidešimties iki dvidešimt penkių dienų nuo tariamų menstruacijų nebuvimo. Nurodo minimaliai invazines operacijas, gali būti atliekamos ambulatoriškai.
- C sekcija(lot. caesarea „karališkasis“ ir sectio „pjūvis“) – gimdymas pilvo chirurgijos pagalba, kai naujagimis pašalinamas ne per natūralų gimdymo kanalą, o per pjūvį gimdos pilvo sienelėje. Anksčiau cezario pjūvis buvo daromas tik dėl medicininių priežasčių, tačiau dabar vis dažniau operacija atliekama gimdančios moters pageidavimu.
- Histerektomija- (gr. hystera uterus + gr. ectome ectomy, šalinimas; galima rašyti histerektomija; kitas paplitęs pavadinimas yra gimdos išskyrimas) - ginekologinė operacija, kurios metu pašalinama moters gimda.
Nuorodos
- BSE.sci-lib.com. – Žodžio „įsčios“ reikšmė Didžiojoje sovietinėje enciklopedijoje. Žiūrėta 2008 m. rugsėjo 2 d.
Vidiniai moters lytiniai organai apima: kiaušidėse, kiaušintakiuose, gimdoje ir makštyje.
A) GIMDA(gimda, metra, isteris)
Gimda yra neporinis kriaušės formos tuščiaviduris raumeningas organas.
Gimdos funkcijos:
nėštumo laikotarpis;
Vaisiaus išstūmimas gimdymo metu.
Gimda yra dubens ertmėje tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės.
Šioje padėtyje jis pritvirtintas raiščiais: platus, apvalus, gaktos-gimdos kaklelio ir tiesiosios žarnos-gimdos, kryžkaulio-gimdos.
Suaugusios moters gimdos ilgis yra 7-8 cm, plotis - 4 cm, storis - 2-3 cm.
Negimdžiusių moterų gimdos masė svyruoja nuo 40 iki 50 g, o pagimdžiusių - 80-90 g.
Nėštumo metu gimda pakyla iš dubens ertmės į pilvo ertmę ir
9 mėnesių pasiekia šonkaulių lankus ir krūtinkaulio xifoidinį ataugą. Nėštumo pabaigoje gimda šiek tiek nusileidžia.
Nėštumo metu gimda padidėja, įgauna kiaušinėlio formą, jos masė padidėja 20 kartų ir iki nėštumo pabaigos pasiekia iki 1 kg.
Po gimdymo gimda greitai mažėja ir nusileidžia iki bambos, 10 dieną ji yra gaktos simfizės lygyje.
Gimdos paviršiai:
priekinis paviršius - cistinė , nukreiptas į šlapimo pūslę
galinis paviršius - žarnyno , nukreiptas į tiesiąją žarną.
Tarp užpakalinio gimdos paviršiaus ir tiesiosios žarnos yra tarpas - douglaso kišenė (gimdos tiesiosios žarnos ertmė). Prakiurus gimdos sienelei, esant negimdiniam nėštumui, traumų, sergant peritonitu, šioje vietoje gali kauptis kraujas, pūliai, serozinis skystis, dėl kurio išsivysto uždegiminiai procesai pilvo ertmėje ir dubens ertmėje.
Gimdos kraštai(šoninis)
Gimdos dalys:
1. DBet- tai viršutinė sustorėjusi išgaubta gimdos dalis, skliauto pavidalu kylanti virš kiaušintakių angų ir su jais formuojanti kampus - gimdos ragai.
2. Tvalgė Tai yra vidurinė gimdos dalis.
3. Weika- tai apatinė susiaurėjusi gimdos dalis, ji yra 1/3 gimdos ilgio ir susideda iš 2 dalių.
Gimdos kaklelio dalys:
- supravaginalinė dalis - viršutinė gimdos kaklelio dalis yra 2/3 gimdos kaklelio;
- makšties dalis (gimdos stigma) - apatinė gimdos kaklelio dalis.
Vieta, kur gimdos kūnas patenka į gimdos kaklelį, yra susiaurėjusi ir vadinama sąsmauka gimda .
Gimdos padėtis dubenyje
Gimda turi didelį mobilumą ir, priklausomai nuo kaimyninių organų būklės, gali užimti skirtingą padėtį.
Įprastai gimdos apačia nukreipta į priekį – gimda pasvirusi į priekį.
Tokia gimdos padėtis vadinama priekiniu pakreipimu. - anteversio , tuo pačiu metu gimdos kūnas sudaro kampą su gimdos kakleliu, atviras į priekį - gimdos lenkimas į priekį - antefleksija .
gimdos ertmė
Gimdos ertmė priekinėje dalyje yra trikampio formos, jos viršūnė nukreipta žemyn ir patenkanti į siaurą gimdos kaklelio kanalą.
Kiaušintakiai atsidaro trikampio pagrindo kampuose kiaušintakiai.
Trikampio viršus nukreiptas žemyn ir patenka į gimdos kaklelio kanalą - gimdos kaklelio kanalas .
Gimdos kaklelio kanalas viršuje atsidaro į gimdos ertmę su vidine gimdos anga - tai vidinė gimdos os.
Apačioje gimdos kaklelio kanalas atsidaro į makštį su išorine gimdos anga - išorinis gimdos kaklelio os , šią gimdos angą riboja lūpos: priekis ir nugara(subtiliau).
Negimdžiusiai moteriai išorinė gimdos anga (išorinė gimdos os) yra apvali, o pagimdžiusios – skersinio plyšio formos.
Gimdos sienelė
Gimdos sienelė yra stora ir susideda iš 3 membranų.
Gimdos sienelės gleivinė:
1.C gleivinė (endometriumas) - tai vidinė membrana, iš vidaus išklojanti gimdą, padengta vienasluoksniu cilindriniu blakstienuotu (blakstienos) epiteliu.
Gleivinė turi daug gimdos liaukos.
Endometriumą sudaro 2 sluoksniai:
Bazinis sluoksnis yra apatinis, guli prie pagrindo;
Funkcinis sluoksnis yra viršutinis (paviršius). Jis atmetamas menstruacijų metu.
2. Mšlaplė (miometriumas ) yra vidurinis gimdos apvalkalas, susidedantis iš 3 lygiųjų raumenų sluoksnių – išorinio ir vidinio išilginio, vidurinio – apskrito (apvalaus).
Stora raumeninė gimdos membrana užtikrina vaisiaus išstūmimą gimdymo metu.
3.C erozinė membrana (perimetrija) - tai išorinis gimdos apvalkalas, suformuotas iš pilvaplėvės, kuris dengia gimdą iš viršaus, priekio ir užpakalio (išskyrus šoninius kraštus ir kaklo dalį priekyje).
Iš gimdos šonų priekiniai ir užpakaliniai pilvaplėvės lakštai yra sujungti ir sudaro platų gimdos raištį.
Aplink gimdos kaklelį po pilvaplėve yra susikaupęs riebalinis jungiamasis audinys – parametriumas (periferinis pluoštas)
Uždegiminiai procesai gimdoje: endometritas, miometritas, perimetritas, parametritas.
b) KIAUŠČIAI(tubae gimdos, salpinksas)
Kiaušintakių uždegimas vadinamas salpingitas.
Kiaušintakiai (kiaušintakiai, kiaušintakiai) yra suporuoti cilindriniai organai, 10–12 cm ilgio ir 2–4 mm skersmens.
Kiaušintakiai yra dubens ertmėje abiejose gimdos dugno pusėse, viršutiniame plačiojo gimdos raiščio krašte.
Kiaušintakiai prasideda nuo gimdos kampų, iš pradžių yra stačiu kampu į gimdą beveik horizontaliai, tada, pasiekę dubens sienelę, yra lanku aplink šoninę kiaušidės pusę, sudarydami vingį. , o baigiasi medialiniame kiaušidės paviršiuje.
Siaurasis kiaušintakio galas atsidaro į gimdos ertmę, o pailgintas – į pilvaplėvės ertmę šalia kiaušidės. Taigi moterims pilvaplėvės ertmė per kiaušintakių spindį, gimdos ertmę ir makštį bendrauja su išorine aplinka.
Lytinių organų infekcijų sukėlėjai ir kiti mikroorganizmai moterų reprodukcinėje sistemoje plinta aukštyn – per makštį į gimdą, vėliau į kiaušintakius ir kiaušides. Tai gali sukelti uždegiminius procesus moters lytiniuose organuose ir nevaisingumą.
Kiaušintakių funkcijos:
Kiaušinio patekimas iš kiaušidės į gimdos ertmę (todėl jie dar vadinami kiaušintakiais);
Kiaušintakiai yra vieta, kur spermatozoidas apvaisina kiaušinėlį.
Kiaušintakių angos:
Pilvo anga (d 2 mm) - susisiekia su pilvo ertme;
Gimdos anga (d 1 mm) - susisiekia su gimdos ertme.
Kiaušintakio dalys:
1. Į oronka - tai kiaušintakio dalis, nukreipta į pilvo ertmę, turi pilvo angą, apsuptą daugybe fimbrijų (fimbrijų), iš kurių viena yra kiaušidžių fimbrija (fimbria ovarica) pritvirtintas prie kiaušidės (kiaušinis per ją juda į kiaušintakį).
2. A mpula - Tai ilgiausia ir plačiausia kiaušintakio dalis, einanti po piltuvu, kuri sudaro beveik pusę viso jo ilgio (d 3–5 mm), yra lenktos formos.
3. Isthmus (isthminė dalis - iš isthmus - isthmus) - tai medialinė siauriausia kiaušintakio dalis (d 1,6–1,8 mm), esanti medialiai nuo ampulės, artėja prie gimdos kampo tarp jos dugno ir kūno.
4. Gimdos dalis (intersticinė – intraparietalinė) – tai kiaušintakio dalis, uždaryta gimdos sienelės storiu ir pro vamzdelio gimdos angą atsiverianti į jos ertmę.
Kiaušintakio sienelės sluoksniai:
1. Gleivinė - tai vamzdelį iš vidaus išklojanti vidinė membrana, padengta vienasluoksniu prizminiu (cilindriniu) blakstienuotu epiteliu, kurio blakstienėlės mirga link gimdos.
Gleivinė sudaro daugybę išsišakojusių raukšlių, labiau išsivysčiusių piltuvėlyje ir ampulėje, kur jos užpildo visą spindį.
Dalyje gleivinės ląstelių nėra blakstienų – sekrecinių ląstelių, jos gamina maistines medžiagas kiaušinėliui ir spermatozoidui.
Po aborto ant kiaušintakių ir gimdos gleivinės gali susidaryti endometritas (po gimdymo ar infekcinis), sąaugų, kurios lemia nevaisingumą ir negimdinį nėštumą, nes. kiaušinėlis negali patekti į gimdos ertmę.
2. M šlaplė - tai vidurinis kiaušintakio apvalkalas, jis storėja kryptimi nuo ampulės iki gimdos, susideda iš 2 lygiųjų raumenų sluoksnių - storo vidinio apskrito ir plono išorinio išilginio
3. Su erozinis apvalkalas - tai išorinis kiaušintakio apvalkalas, sudarytas iš pilvaplėvės, kuris dengia kiaušintakius ir gimdą iš viršaus ir iš šonų, sudarydamas platų gimdos raištį.
Priekinis ir užpakalinis plataus gimdos raiščio lapas, jungiantis po kiaušintakiu, sudaro kiaušintakio mezenteriją - mezosalpinksą.
V) VAGINA(makšties)
Makšties uždegimas vadinamas vaginitas.
Makštis yra 8-10 cm ilgio ištiesiamas vamzdelis, suplotas priekyje-užpakaline kryptimi, kuris viršutiniu plačiu galu dengia gimdos kaklelį, o apatiniu galu, prasiskverbiantis per dubens urogenitalinę diafragmą, atsiveria į vestibiulį. skylė makšties.
Ši mergelių skylė uždaryta mergelė nerija (mergystės plėvė) kuris skiria prieangį nuo makšties. Mergystės plėvė atskiria išorinius ir vidinius moters lytinius organus.
Mergystės plėvė – lunata arba perforuota plokštelė, tai dviguba gleivinės raukšlė, kuri plyšta per pirmąjį lytinį aktą, o jos likučiai atrofuojasi.
priekyje makštyje yra šlapimo pūslė ir šlaplė, už nugaros- tiesioji žarna, su kuria susilieja.
Išsiskiria iš makšties priekinis Ir galinė siena, kontaktuodami vienas su kitu.
Makšties ertmė panaši į plyšį.
Makšties sienelės, dengiančios makšties gimdos kaklelio dalį, aplink ją suformuoja kupolinę įdubą, vadinamą makšties skliautas.
Makšties skliautas yra padalintas į priekinį, užpakalinį ir du šoninius (dešinę ir kairę) skliautus.
Užpakalinis makšties forniksas yra giliausias, iš jo paimama medžiaga ginekologiniams tepinėliams tirti. Ginekologiniuose tepinėliuose yra 4 makšties grynumo laipsniai.
Makšties sienelė sudaryta iš trys kriauklės :
1) C gleivinė- tai vidinis pamušalas, dengiantis makšties vidų, išklotas sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu, sudaro daugybę skersinių makšties raukšlės. Makšties gleivinė neturi liaukų.
Citologiniai makšties gleivinės tepinėliai leidžia ištirti epitelio būklę, kuri priklauso nuo hormoninio fono ir menstruacinio ciklo fazių.
Epitelio paviršinio sluoksnio ląstelėse gausu glikogeno, kuris, veikiamas fermentinių procesų, suyra, susidarant pieno rūgščiai. Tai suteikia makšties gleivėms rūgštinę reakciją, baktericidinę prieš patogeninius mikrobus.
2) Raumenų membrana- tai vidurinis apvalkalas, susidedantis iš 2 lygiųjų raumenų sluoksnių - vidinio apskrito ir išorinio išilginio. Viršuje makšties raumeninės membranos skaidulos pereina į gimdos raumenis, žemiau – į tarpvietės griaučių raumenis.
Skiautieji tarpvietės griaučių raumenys aplink makšties angą ir šlaplę sudaro savavališką šlaplės-makšties sfinkteris.
3) atsitiktinis apvalkalas- tai išorinis makšties apvalkalas, susidedantis iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio, kuriame yra elastinių ir raumenų skaidulų, yra veninis rezginys ir nervai.
Taip pat aplink makštį kaupiasi jungiamasis riebalinis audinys – paravaginalinis audinys.
G) KIaušidės(kiaušidės, oophorum)
Kiaušidės yra porinė mišraus sekrecijos moteriškos lyties liauka, sverianti 5-8 g Kiaušidės yra kiaušiniškos formos, šiek tiek suplokštėjusios anteroposterior kryptimi.
Šalia kiaušidžių yra rudimentinių darinių - kiaušidžių priedai.
Kiaušidžių funkcijos:
Egzokrininė (exokrininė) – moteriškų lytinių ląstelių – kiaušinėlių gamyba.
Endokrininė (intrasekrecinė) – moteriškų lytinių hormonų – estrogenų ir kiaušidžių geltonkūnio hormono – progesterono gamyba.
Kiaušidžių uždegimas vadinamas ooforitas .
Kiaušidės yra vertikaliai ant mažojo dubens šoninių sienelių, abiejose gimdos pusėse, po kiaušintakiais.
Yra fiksuoti savo Ir pakabinamieji raiščiai kiaušidės. Pilvaplėvė sudaro kiaušidės mezenteriją, prie kurios yra pritvirtintas organas platus gimdos raištis.