Juodligė priklauso infekcinių ligų kategorijai iš zoonozių grupės. Jai būdingas limfos aparato pažeidimas, karščiavimas, organizmo intoksikacija. Dažniausiai juodligė pasireiškia odos forma, daug rečiau - plaučių, žarnyno ir septinės formos. Vakarų literatūroje juodligė turi kitą pavadinimą - anglis (juodligė), kurią gavo už būdingų opų atsiradimą ir juodas apnašas, dengiančias žaizdas ant kūno.
Juodligė reguliariai aptinkama Afrikoje, Azijoje, Lotynų ir Pietų Amerikoje. Rusijos teritorijoje juodligės sukėlėjas dažniausiai pasireiškia Stavropolio teritorijoje, Belgorodo, Kursko, Voronežo, Rostovo ir Kirovo regionuose, Tatarstane ir Čečėnijos Respublikoje, tai yra regionuose, kuriuose išvystyta gyvulininkystės pramonė. Žmogus užsikrečia arba tiesiogiai nuo paties gyvūno, arba nuo jo vilnos ir odos.
Taip pat atkreipkite dėmesį, kad, palyginti su XX amžiaus viduriu, juodligės atvejų skaičius nuolat mažėja. Svarbų vaidmenį teigiamoje dinamikoje vaidina teisinga juodligės prevencija ir sanitarinių bei higienos reikalavimų griežtinimas gyvulininkyste užsiimančiose įmonėse. Kasmet mūsų šalyje užfiksuojama iki 50 juodligės atvejų ir beveik visi jie yra profesinio pobūdžio, nes dažniausiai suserga su gyvūnais dirbantys žmonės. Ir dar vienas svarbus dalykas: tose įmonėse, kuriose naudojama speciali vakcina, juodligė aptinkama itin retai, o tai dar kartą byloja apie šiuolaikinių vaistų nuo pavojingų infekcijų kūrimo svarbą.
Juodligės sukėlėjas
Juodligė pradeda vystytis dėl aerobinės bacilos veiklos. Šis nejudrus, bet gana didelis mikroorganizmas nukirto kraštus ir gali ilgai išlikti už šeimininko kūno ribų. Avys, ožkos, galvijai ir kiaulės yra infekcijos šaltiniai. Paprastai juodligė žmonėms atsiranda po tiesioginio odos sąlyčio su gyvūnais skerdienos ar odos apdorojimo metu, tačiau liga gali užsikrėsti ir valgant užterštą maistą ar vandenį.
Juodligės simptomai ir klinikinis vaizdas
Juodligės simptomai pasireiškia per 2–14 dienų. Daugeliu atvejų infekcija pažeidžia žmogaus odą, todėl pirmuosius juodligės simptomus galima pastebėti atvirose kūno vietose. Klinikinis juodligės vaizdas yra toks:
- pirma, ant odos atsiranda mažos dėmės, kurios atrodo kaip vabzdžių įkandimai ir gana stipriai niežti;
- per 2-3 dienas oda šalia patogeno įsiskverbimo vietos pastebimai sustorėja. Niežulys šiuo laikotarpiu sustiprėja ir dažnai virsta stipriu deginimo pojūčiu. Pačios dėmės taip pat transformuojamos ir paverčiamos pūslelėmis, užpildytomis krauju ir seroziniu turiniu;
- pacientams kasosi niežtinčias vietas, odos paviršiuje susidaro juodos opos. Nuo šio momento galima gana aiškiai nustatyti, kad žmogui išsivysto juodligė, kurios simptomams būdingas ne tik darinių atsiradimas ant odos, bet ir temperatūros kilimas, apetito praradimas, galvos skausmas;
- atsivėrus pūslelei opos kraštai pradeda tinti ir formuojasi edema. Jis plinta labai greitai, užfiksuodamas sveikas vietas ir prisidedant prie antrinių pūslelių susidarymo. Šis procesas trunka 5-6 dienas;
- pasiekusi 8-15 mm dydį, juodligė įgauna būdingus karbunkulo bruožus: juodą centrą, pūlingą kraštą aplink jį, purpurinį ovalą antrinių pažeidimų vietoje.
Jei juodligės diagnozė buvo nustatyta laiku ir pacientui buvo paskirtas adekvatus gydymas, praėjus 5-6 dienoms po karbunkulų atsiradimo, paciento būklė normalizuojasi: sumažėja temperatūra, sumažėja patinimas, išnyksta limfangitas, pagerėja bendra savijauta. Žaizdos ant odos pamažu gyja, tačiau po jų lieka aiškiai išreikštas randas. Jei juodligė žmogui pasireiškia su komplikacijomis, galimas antrinis sepsis, staigus kūno temperatūros padidėjimas, tachikardijos padidėjimas ir padidėjęs galvos skausmas. Antrinės pustulės, susidarančios be gydymo, sukelia gyvybiškai svarbių sistemų veikimo sutrikimus, o tai gali baigtis mirtimi.
Be odos pažeidimų, juodligė pažeidžia ir kitus organus. Žarnyno juodligės simptomams būdinga sunki ligos toksikozė, pilvo skausmas, viduriavimas krauju ir vėmimas. Jei nesiimama jokių veiksmų, pacientas miršta nuo didėjančio širdies nepakankamumo praėjus 4-5 dienoms po pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Plaučių juodligė, kurios simptomai rodo kvėpavimo sistemos pažeidimą, vystosi dar greičiau. Pacientams pastebimi visi sunkaus organizmo apsinuodijimo požymiai, kurie baigiasi mirtimi jau praėjus 2-3 dienoms po to, kai pradeda pūsti plaučiai.
Juodligės gydymas ir pasveikimo prognozė
Nepriklausomai nuo infekcijos formos, juodligės gydymas apima privalomą specifinio globulino ir antibiotikų skyrimą. Dėl antibiotikų terapijos mirčių nuo odos juodligės skaičių galima sumažinti iki 10-20 proc. Plaučių formos atveju viskas yra visiškai kitaip. Juodligė vystosi per greitai ir dažnai sukelia svarbių pokyčių dar ilgai prieš nustatant teisingą diagnozę. Žmonių žarnyno juodligė visiškai išgydoma 50% atvejų. Likę pacientai arba miršta, arba tampa neįgalūs.
Juodligės prevencija
Juodligės prevencija atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią infekcijos vystymuisi ir mažinant mirčių skaičių. Jei žmogus yra paskiepytas, juodligė yra daug švelnesnė ir niekada nėra mirtina. Be vakcinacijos, būtina laiku identifikuoti sergančius gyvūnus, visiškai sunaikinti jų mėsą ir odą, nukenksminti įrangą ir įrankius, su kuriais jie turėjo sąlytį.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Inkubacinis laikotarpis priklauso nuo patogeno patekimo būdo ir infekcinės dozės. Skiriamos odinės (išorinės, lokalizuotos) ir generalizuotos (vidinės, visceralinės, septinės) juodligės formos.
Apibendrintos formos gali būti pirminės (be karbunkulio) arba antrinės (jei yra karbunkulas). Odos forma skirstoma į karbunkulinį, edeminį, pūslinį, erysipelatinį ir akių variantus, o apibendrinta forma skirstoma į plaučių, žarnyno ir septinį variantus.
Dažniausia (95–98% visų juodligės atvejų) yra odos forma. Odos formos ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14 dienų. Laiku pradėjus gydymą antibiotikais, liga vystosi gana palankiai ir baigiasi pasveikimu. Dažniau stebimas karbunkulio variantas.
Ligos sukėlėjo patekimo vietoje (dažniausiai ant rankų ar galvos) atsiranda rausva arba melsva dėmė, panaši į vabzdžio įkandimą. Po kelių valandų ji virsta vario raudonumo papule, po to (per dieną) į pūslelę, užpildytą seroziniu-hemoraginiu turiniu. Pacientai nerimauja dėl deginimo ir. Šukuojant ar spontaniškai pūslelė atsiveria susidarius opai, padengtai tamsiai rudu šašu, susidaro juodligės karbunkulas. Jis yra ant tankaus infiltruoto pagrindo, apsuptas ryškios hiperemijos aureolės. Atsidaro ir aplink besiformuojančios vaikiškos pūslelės, todėl šašo dydis padidėja iki 0,5–3,0 cm skersmens ar daugiau. Aplink karbunkulą susidaro staigus minkštųjų audinių plitimas, turintis želė konsistenciją. Skausmo jautrumas karbunkulio srityje ir edema dėl toksino poveikio nervų galūnėms smarkiai sumažėja arba visai nėra. Oda edemos srityje yra blyški. Regioniniai limfmazgiai yra tankūs, judrūs, vidutiniškai padidėję, šiek tiek jautrūs palpacijai. Jei karbunkulas yra plaštakos ar dilbio srityje, galimas limfangitas. Sumažėjus edemai (8-10 ligos diena), ji pakyla virš odos paviršiaus, po ja vyksta randėjimo ir opos epitelizacijos procesai. Po 10–30 dienų jis atmetamas, opa visiškai randėja. Karbunkulai gali būti pavieniai arba keli (iki dešimties ar daugiau).
Esant odos ligos formai, bendra paciento būklė pirmąją ligos dieną išlieka patenkinama, 2–3 dieną atsiranda šaltkrėtis "> šaltkrėtis"> šaltkrėtis "> , ">, pakyla kūno temperatūra. iki 38–40 ° C, pastebima tachikardija, arterinė hipotenzija. Kūno temperatūra išlieka pakilusi 3–7 dienas, vėliau kritiškai nukrenta iki normalios, ligonio bendra būklė greitai pagerėja, sumažėja karbunkulo sritis, o vėliau atmetama ir visiškai pasveikstama.
Daug rečiau, po trumpalaikio pagerėjimo, staiga atsiranda šaltkrėtis "> Šaltkrėtis" > su šaltkrėtis ">, bendra būklė smarkiai pablogėja ir išsivysto generalizuota infekcija. Šiuo metu, taikant šiuolaikinę antibiotikų terapiją, liga progresuoja palyginti nepiktybiškai ir baigiasi pasveikimu Mirtingumas sergant odos ligos forma gydant neviršija 2 -3%, be antibiotikų terapijos siekia 20%.
Pirminė generalizuota juodligės forma išsivysto aerogeniniu ar maistiniu infekcijos keliu ir labai retai patogenu patekus per odą ar gleivinę (pavyzdžiui, lūpas). Tuo pačiu metu patogeno įvedimo vietoje karbunkulas nesusidaro. Apibendrintai formai būdinga žiauri pradžia, didžiulis šaltkrėtis, hipertermija, ryškūs intoksikacijos simptomai, galvos skausmas, vėmimas, tachikardija, progresuojanti hipotenzija, širdies garsų kurtumas. Dažnai padidėja kepenys ir blužnis, atsiranda kraujavimas ant odos, atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų. Sergant plaučių variantu, pirmąją ligos dieną, galimi raumenų skausmai, katariniai reiškiniai, todėl dažnai diagnozuojamos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar gripas, tačiau po kelių valandų išsivysto intoksikacijos sindromas, temperatūra siekia 39-41. ° C ir simptomai, tokie kaip , krūtinės skausmas kvėpuojant, su putojančiais kruvinais skrepliais, kurie greitai krešėja želė pavidalu. Oda tampa blyški, atsiranda širdies garsų kurtumas, sparčiai progresuojantis "> AKS. Sparčiai didėjantys kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Mirtis įvyksta 2-3 ligos dieną nuo infekcinio-toksinio šoko ir kvėpavimo nepakankamumo.
Mirtingumas yra 80–100%. Teigiama prognozė galima kompleksinės terapijos pradžioje, kol neatsiranda šoko vaizdas.
Žarniniam ligos variantui, be bendrų simptomų, nuo pirmos ligos dienos būdingi pjovimo skausmai, daugiausia apatinėje pilvo dalyje, "> Vėmimas"> "> Vėmimas"> kruvinas "> Vėmimas">" > besivystantis žarnynas ir peritonitas. Rezultatas taip pat nepalankus. Galimos komplikacijos visais ligos variantais: infekcinis-toksinis, meningitas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
2351 0
Yra odos (lokalizuota) ir generalizuota (septinė) formos. Odos forma sudaro 98% visų juodligės atvejų. Odos formos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 14 dienų, apibendrintos formos - nuo kelių valandų iki 8 dienų.
At odos forma patogeno patekimo vietoje (dažniausiai ant rankų ar galvos) atsiranda rausva arba melsva dėmė, panaši į vabzdžio įkandimą. Po kelių valandų jis virsta vario raudonumo papule, po to per dieną į pūslelę, užpildytą seroziniu-hemoraginiu turiniu. Pacientai jaučia deginimo pojūtį ir niežėjimą.
Šukuojant ar spontaniškai atsidaro pūslelė, susidaro opa, pasidengia tamsiai rudu šašu - susidaro juodligės karbunkulas. Jis yra ant tankaus infiltruoto pagrindo, apsuptas ryškios hiperemijos aureolės. Atsidaro ir aplink besiformuojančios vaikiškos pūslelės, todėl šašo dydis padidėja iki 0,5-3,0 cm skersmens. Aplink karbunkulą susidaro aštri išplitusi minkštųjų audinių edema, kurios konsistencija yra želė, todėl karbunkulas tarsi įspaudžiamas į odą. Oda edemos srityje yra blyški. Dėl toksino poveikio nervų galūnėms jautrumas skausmui karbunkulio ir edemos srityje smarkiai sumažėja arba visai nėra. Regioniniai limfmazgiai yra vidutiniškai padidėję, skausmingi palpuojant.
Jei karbunkulas yra plaštakos ar dilbio srityje, galimas limfangitas. Po 10-30 dienų šašas nuplėšiamas, opa randasi. Karbunkulai gali būti pavieniai ir keli – iki 10 ar daugiau.
Kai karbunkulas lokalizuojasi ant veido ar kaklo, kartais atsiranda stiprus nuotėkis. edeminis variantas odos forma. Šiuo atveju didelė edema apima krūtinės audinį ir net pilvą. Išplitus edemai į minkštuosius ryklės audinius, galima asfiksija. Edemos zonoje susidaro burbuliukai, kuriems atsivėrus susidaro platūs nekrozės plotai.
Taip pat galima pūslinis variantas, kuriame vietoj tipiško karbunkulio susidaro pūslės, užpildytos seroziniu-hemoraginiu eksudatu ir erysipelacinis variantas su odos hiperemija edemos srityje. Esant odos formai, bendra paciento būklė 1-ą ligos dieną išlieka patenkinama, nuo 2 iki 3 dienos atsiranda šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, tachikardija, hipotenzija. Kūno temperatūra pakyla 3-7 dienas, vėliau kritiškai nukrenta iki normalios, o bendra būklė greitai pagerėja, sumažėja patinimas karbunkulo srityje, o vėliau nuplyšta šašas ir visiškai pasveikstama.
Retais atvejais po trumpalaikio pagerėjimo staiga atsiranda šaltkrėtis, smarkiai pablogėja bendra būklė ir išsivysto generalizuota infekcija.
Pirminė apibendrinta forma Juodligė išsivysto aerogeniniu ar maistiniu infekcijos keliu ir labai retai - patogenui patekus per odą ar gleivinę (pavyzdžiui, lūpas). Tuo pačiu metu patogeno įvedimo vietoje karbunkulas nesusidaro.
Apibendrintai formai būdinga žiauri pradžia, didžiulis šaltkrėtis, hipertermija, ryškūs intoksikacijos simptomai, galvos skausmas, vėmimas, tachikardija, progresuojanti hipotenzija, širdies garsų kurtumas. Kepenys ir blužnis dažnai padidėja. Yra hemoraginis odos bėrimas, cianozė, CNS pažeidimo simptomai.
At plaučių variantas 1-ąją ligos dieną galimi katariniai reiškiniai ir diagnozuojamos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar gripas, tačiau po kelių valandų atsiranda intoksikacijos sindromas ir tokie simptomai kaip dusimo pojūtis, skausmas krūtinėje kvėpuojant, dusulys, kosulys. su putojančiais kruvinais skrepliais iškyla į priekį, kurie greitai susilanksto į želė. Sparčiai didėjantys kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Perkusija į krūtinę atskleidžia perkusijos garso sutrumpėjimą ir kvėpavimo susilpnėjimą apatinėse plaučių dalyse dėl pleurito išsivystymo. Klausykite įvairių šlapių ralių. Mirtis įvyksta 2-3 dieną nuo infekcinio-toksinio šoko ir kvėpavimo nepakankamumo.
Dėl žarnyno variantas, be bendrų simptomų, nuo 1-osios ligos dienos būdingi pjovimo pilvo skausmai, kraujo krešėjimas, dažnos laisvos išmatos, sumaišytos su krauju, sparčiai vystosi žarnyno parezė, peritonitas. Rezultatas taip pat nepalankus.
Juščiukas N.D., Vengerovas Yu.Ya.
Tai ūmi, ypač pavojinga infekcinė liga, susergama žmonėms ir gyvūnams užsikrėtus Bacillus anthracis, atsirandanti odoje susiformavus specifiniams karbunkulams arba septine forma. Infekcijos šaltinis yra laukiniai gyvūnai ir gyvuliai, užsikrečiama kontaktiniu būdu. Juodligės inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 3-5 dienos. Diagnozė atliekama 3 etapais: skreplių arba atskirtų odos elementų mikroskopija, bakposev, laboratorinių gyvūnų biologiniai tyrimai. Juodligė gydoma penicilinais. Odos formoje jis derinamas su vietiniu opų ir karbunkulų gydymu.
TLK-10
A22
Bendra informacija
Tai ūmi, ypač pavojinga infekcinė liga, susergama žmonėms ir gyvūnams užsikrėtus Bacillus anthracis, atsirandanti odoje susiformavus specifiniams karbunkulams arba septine forma.
Priežastys
Bacillus anthracis yra didelė, kapsuliuota, gramteigiama, fakultatyvinė anaerobinė, sporas formuojanti lazdelės formos bakterija su smailiais galais. Susidaręs su deguonimi susidaro sporos, tokia forma gali ilgai išsilaikyti aplinkoje (kelerius metus vandenyje, dešimtmečius dirvožemyje, kartais sudygdamas ir formuodamas naujas sporas). Išlieka gyvybingas po penkių minučių virimo, miršta tik po 12-15 minučių tekančio garo poveikio, 5-10 minučių 110 ° C temperatūroje. Sausas karštis 140 ° C temperatūroje bakterijų sporoms naikinti užtrunka 3 valandas, dezinfekavimo priemonės (1% formalino tirpalas, 10% natrio hidroksidas) - 2 valandas.
Vegetatyvinės formos išorinėje aplinkoje yra nestabilios, jos žūva verdamos ir dezinfekuojamos. Juodligė gamina trijų komponentų egzotoksiną (antigeninį, edeminį ir mirtiną faktorių), kuris yra gana nestabilus ir sunaikinamas kaitinant iki 60 °C. Juodligės šaltinis ir rezervuaras natūralioje aplinkoje yra žolėdžiai, gyvenvietėse - gyvuliai (dideli ir maži). Gyvūnams juodligė pasireiškia apibendrinta forma, užkrečiamumas pasireiškia per visą ligą (gyvūnai patogeną išskiria su išmatomis) ir per 7 dienas po mirties (neatidarius ir nepjaustant skerdenos). Kailiai, vilna ir jų dariniai gali išlikti užkrečiami daugelį metų.
Gyvūnai užsikrečiama valgant maistą ar vandenį, kuriame yra juodligės sporų, arba įkandus vabzdžiams, kurie perneša ligos sukėlėją nuo sergančių gyvūnų, užkrėstų lavonų, sporomis užterštų daiktų. Ypatingą pavojų kelia dirvožemyje likusios sporos, kurios sudaro epideminį židinį, kuris gali būti paveiktas statybos, drėkinimo ir drenažo, geofizinių ir kitų darbų metu, dėl kurių juodligės sporos iškyla į paviršių ir gali užkrėsti gyvūnus bei žmones.
Sergantis žmogus nekelia didelio epidemiologinio pavojaus kitiems žmonėms, tačiau gali būti gyvūnų infekcijos šaltinis. Juodligės perdavimo mechanizmas, kaip taisyklė, yra kontaktinis (patogenas prasiskverbia per pažeistą odą ir gleivines). Dažniausiai žmonės užsikrečia kontaktuodami su sergančiais gyvūnais ir apdorojant skerdenas, gaminant daiktus iš gyvulinės žaliavos, kulinariniu būdu apdorojant užkrėstą mėsą. Sergamumas juodlige skirstomas į profesinę ir buitinę. Atvejai, kai pernešamas maistas, taip pat įkvėpus bakterijas, yra labai reti.
Natūralus žmogaus imlumas juodligei yra mažas, liga išsivysto 20% kontaktą su sukėlėju turėjusių asmenų, tačiau realizavus užsikrėtimo oras-dulkės kelią, sergamumas beveik šimtu procentų. Juodlige dažniau serga aktyvaus amžiaus vyrai, daugiausia kaimo vietovėse.
klasifikacija
Juodligė pasireiškia dviem klinikinėmis formomis: odine ir generalizuota.
- Odos forma, kuri atsiranda daugeliu atvejų (95% ar daugiau), yra skirstoma į karbunkulinę, pūslinę ir edeminę veisles, atsižvelgiant į odos apraiškų pobūdį.
- Apibendrinta forma taip pat būna trijų formų: plaučių, žarnyno ir septinio.
Juodligės simptomai
Juodligės inkubacinis periodas paprastai trunka 3-5 dienas, tačiau gali užsitęsti iki savaitės ar dviejų, taip pat trukti kelias valandas. Dažniausia juodligės klinikinė forma yra karbunkulas. Tuo pačiu metu patogeno patekimo vietoje ant odos susidaro karbunkulas, kuris iš eilės pereina per dėmių, papulių, pūslelių ir opų stadijas. Pirmiausia susidaro raudona neskausminga dėmė, kuri greitai virsta vario-raudona (kartais violetine), virš odos paviršiaus iškilusia papule. Šiame etape pacientai dažniausiai nerimauja dėl niežulio ir tam tikro pažeistos vietos deginimo.
Po kelių valandų papulė virsta serozine pūslele, kurios skersmuo yra apie 2–4 mm. Dėl kraujo išsiliejimo pūslelės turinys greitai įgauna tamsų, kartais purpurinį-violetinį atspalvį. Atsivėrus (savaime arba šukuojant), pūslelė suformuoja opą tamsiai rudu dugnu, paaukštintais kraštais ir serozinėmis-hemoraginėmis išskyromis. Įprastoje eigoje pirminė opa yra apsupta naujų pūslelių, kurios, atsivėrus, susilieja ir padidina opinį defektą.
Po kelių dienų (kartais iki dviejų savaičių) opos centre susidaro juodas nekrozinis šašas, palaipsniui pakeičiantis visą jos dugną. Išvaizda karbunkulas primena apdegusią plutą, neskausmingą, apsuptą purpuriškai raudono uždegiminio volelio, iškilusio virš nepažeistos odos. Audiniai aplink karbunkulą yra ryškūs edeminiai, dažnai edema užfiksuoja nemažą plotą (ypač tuo atveju, kai lokalizacija yra vietose, kuriose yra laisvas poodinis audinys, pavyzdžiui, ant veido). Karbunkului išsidėsčius ant veido, yra didelė tikimybė, kad patinimas išplis į viršutinius kvėpavimo takus ir išsivystys gyvybei pavojinga asfiksija.
Nuo pat pradžių ligą lydi didelis apsinuodijimas (galvos skausmas, silpnumas, adinamija, raumenų, apatinės nugaros dalies, pilvo skausmai), karščiavimas. Po penkių ar šešių dienų kūno temperatūra smarkiai nukrenta, atsiranda bendrų ir vietinių klinikinių apraiškų regresija. Šašas nuplėšiamas po 2-3 savaičių, opa pamažu gyja, lieka šiurkštus randas.
Paprastai karbunkulas susidaro vienoje kopijoje, retais atvejais jų skaičius gali siekti 10 ar daugiau, o tai labai apsunkina ligos eigą. Didžiausią pavojų kelia karbunkulai ant galvos, kaklo, burnos ertmės ir nosies gleivinės, kurios žymiai pablogina eigą ir gali komplikuotis sepsiu.
Pirmojo etapo edeminę formą riboja audinių patinimas, karbunkulas formuojasi vėliau ir yra gana didelis. Buliozinei veislei būdingas pūslių, užpildytų hemoraginiu turiniu, susidarymas infekcijos įėjimo vartų srityje, kurios, atsivėrus, virsta didelėmis opomis, kurios progresuoja į karbunkulas.
Esant generalizuotoms juodligės formoms, būdingas vyraujantis kvėpavimo organų pažeidimas (plaučių forma). Klinikinės apraiškos panašios į gripo: intoksikacijos simptomus lydi kosulys, sloga, ašarojimas, padažnėjęs kvėpavimas, tachikardija, dusulys. Ši ligos fazė gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų parų, po kurios labai padaugėja intoksikacijos požymių, karščiuoja pasiekia kritinius skaičius (39-40 laipsnių), ryškėja šaltkrėtis. Kartais šiuo laikotarpiu pastebimas skausmas ir spaudimas krūtinėje, kosint išsiskiria gausūs skrepliai su krauju priemaiša, kurie koaguliuodami primena vyšnių želė. Vėliau padidėja oligurija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai, plaučių edema. Paskutinės ligos fazės trukmė neviršija 12 valandų, pacientai yra sąmoningi.
Sunkiausia yra apibendrintos juodligės formos žarnyno atmaina, kurios pasekmės yra ypač nepalankios. Pirmajai fazei, kaip ir kitais atvejais, būdinga karščiavimas ir sunkus apsinuodijimas, lydimas deginimo ir gerklės skausmo, trunkantis iki pusantros paros, vėliau stiprus pjovimo skausmas pilve, pykinimas, vėmimas krauju, prie šios simptomatologijos prisijungia viduriavimas. Išmatose kraujas taip pat nustatomas vizualiai. Trečiojoje fazėje didėja širdies dekompensacija, veidas įgauna purpurinį arba melsvai rausvą atspalvį, pastebimos sklerinės injekcijos, ant odos gali atsirasti petechinių ar hemoraginių bėrimų. Pacientai nerimauja ir bijo.
Apibendrintos formos septinė įvairovė pasireiškia pirminio arba antrinio (kuris buvo kitos juodligės formos komplikacija) sepsis. Tuo pačiu metu labai greitai padaugėja intoksikacijos simptomų, atsiranda daug kraujosruvų ant odos ir gleivinių, dažnai pažeidžiami smegenų dangalai. Ši forma dažnai progresuoja vystantis infekciniam-toksiniam šokui.
Komplikacijos
Juodligė gali komplikuotis meningitu, meningoencefalitu, smegenų edema ir patinimu, plaučių edema, asfiksija, peritonitu, kraujavimu iš virškinimo trakto, žarnyno pareze. Generalizuotos formos lengvai išsivysto į sepsį ir infekcinį-toksinį šoką.
Diagnostika
Specifinė juodligės diagnozė apima tris etapus: mikroskopinį biologinių medžiagų (skreplių, odos elementų išsiskyrimo, pleuros efuzijos, išmatų) tyrimą, kultūros išskyrimą bakposevu ant maistinių medžiagų ir biologinius tyrimus su laboratoriniais gyvūnais. Kaip serologinės diagnostikos metodai naudojami Ascoli termoprecipitacijos reakcija, liuminescencinė serologinė analizė ir kai kurie kiti metodai. Pacientai atlieka odos alergijos testą su antraksinu.
Plaučių rentgenograma su apibendrinta plaučių forma rodo pneumonijos ar pleurito vaizdą. Tokiais atvejais juodlige sergančiam būtina papildoma pulmonologo konsultacija. Jei reikia, atliekama pleuros punkcija. Ligos pradžioje būtina dermatologo konsultacija, kad būtų galima atskirti juodligės odos apraiškas. Visi juodligės tyrimai dėl ypatingo šios ligos pavojaus atliekami specializuotose įrengtose laboratorijose.
Juodligės gydymas
Etiotropinis juodligės gydymas atliekamas penicilinu, skiriant jį į raumenis 7-8 dienas ar ilgiau, kol išnyks intoksikacijos simptomai. Viduje galite skirti doksicikliną arba levofloksaciną. Sunkiais atvejais naudojamos ciprofloksacino injekcijos į veną. Kartu su antibiotikų terapija skiriamas anti-judligės imunoglobulinas (jis skiriamas pašildytas praėjus pusvalandžiui po prednizolono injekcijos).
Sergantiems juodlige taikoma detoksikacinė terapija – detoksikacinių tirpalų su prednizolonu infuzija ir forsuojanti diurezė. Sunkios komplikacijos gydomos pagal sukurtus intensyvios terapijos metodus. Aseptiniai tvarsčiai tepami ant opų ir karbunkulų. Karbunkulų pašalinimas chirurginiu būdu yra kategoriškai draudžiamas dėl galimo infekcijos apibendrinimo.
Prognozė ir prevencija
Juodligės odos formų prognozė yra palanki, generalizuotos formos dažnai baigiasi mirtimi. Šiuolaikiniai gydymo metodai padeda gerokai sumažinti nepageidaujamas šios ligos baigtis, todėl itin svarbu laiku kreiptis pagalbos į medikus.
Sanitarinės ir higienos priemonės, skirtos užkirsti kelią juodligei, apima veterinarines ir medicinines bei sanitarines priemones, kurių užduotis yra nustatyti, kontroliuoti ir dezinfekuoti epidemiologinius židinius, stebėti ganyklų, vandens šaltinių, gyvulininkystės ūkių būklę, įprastines gyvūnų vakcinacijas. , higieninis reglamentavimas perdirbant gyvulinę žaliavą, jos sandėliavimą ir transportavimą, kritusių gyvulių laidojimo.
Individuali profilaktika – tai sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis dirbant su gyvūnais, speciali vakcinacija asmenims, turintiems didelę profesinę infekcijos riziką. Nustatyti židiniai yra dezinfekuojami. Skubi profilaktika atliekama ne vėliau kaip per 5 dienas po kontakto su įtartinais objektais, tai profilaktinės antibiotikų terapijos kursas.
Atrodytų, seniai nieko negirdėti apie tokią pavojingą infekcinę ligą kaip juodligė. Tačiau pastarąjį dešimtmetį spaudoje pradėjo sklisti įvairūs gandai ir spėliojimai, kad (ir ne be reikalo) juodligės sporomis specialiosios tarnybos gali užkrėsti žmogų, tarkime, laišku ar siuntiniu.
Kiek tai įmanoma ir kodėl tam naudojama juodligė? Taip, vien dėl to, kad naudojant juodligę kaip bakteriologinį ginklą, agresorius sulaukia kontroliuojamo protrūkio: juk ši infekcija nuo žmogaus žmogui neperduodama. Jei maras naudojamas tiems patiems tikslams, pasekmės gali būti nenuspėjamos.
Tai labai „patvarus“ patogenas: juodligės bacila suformuoja tokias stabilias sporas, kad jos, pavyzdžiui, gali išlikti dirvožemyje dešimtmečius.
O po 15-20 metų, požeminiams vandenims išplovus nuo juodligės mirusių gyvūnų kapines, galimi nauji žvėrių protrūkiai. Mes jums papasakosime daugiau apie juodligės priežastis ir simptomus. Prisiminkite, kad yra ligų, baisesnių nei mums įprasta „chondrozė“ ir SARS.
Greita naršymas puslapyje
Kas tai yra? - Patogenas ir ligos vystymasis
Juodligė – odos simptomų nuotrauka žmonėms
Kas tai yra? Juodligė yra ypač pavojinga infekcinė antropozoonozinė liga. Vadinasi, serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai: ir laukiniai, ir žemdirbiški.
Būdingi juodligei procesai yra uždegiminiai procesai odoje ir limfmazgiuose, kurie yra serozinio-hemoraginio pobūdžio. Be to, pažeidžiami vidaus organai.
Visa tai lemia didelę klinikinio vaizdo įvairovę ir dažnai ši liga baigiasi mirtimi.
Juodligės sukėlėjas (nuotrauka)
Sukėlėjas, arba juodligės bacila, yra pirmasis iš kenksmingų mikrobų, kuriuos pamatė žmogaus akis. Tai atsitiko 1850 m., kai prancūzų mokslininkas K. Davenas pradėjo eksperimentus, kaip „skiepyti“ sergančių gyvūnų kraują į sveikus. Vėliau grynojoje kultūroje jį išskyrė Robertas Kochas.
O nematyti buvo sunku: tai didelė bacila, nejudri, gerai išmarginta. Tiesiog „mazgas“ arba „lazda“, smarkiai nupjautais galais. Jo ilgis gali siekti iki 0,01 mm, o tai yra garbingas dydis bakterijų pasaulyje.
Juodligės sukėlėjas formuoja kapsules ir sporas, kurios yra labai atsparios. Bacila yra nepretenzinga maistui ir auginama įvairiose terpėse. Jis turi ryškų biocheminį aktyvumą ir skaido baltymus, riebalus ir angliavandenius į sudedamąsias dalis. Tai leidžia patogenui formuoti opas.
Be to, lazdelė išskiria labai stiprų nuodą arba egzotoksiną, o jo kapsulė pasižymi ryškiomis antigeninėmis savybėmis. Šis toksinas prisideda prie greito edemos vystymosi, labai stipraus uždegimo ir sukelia imuninės gynybos pažeidimą.
Beje, sukėlėjo pavadinimas yra Bacilla anthracis. "Anthrax" yra šios ligos pavadinimas anglų kalbos grupėje. Jis turi bendrą šaknį pavadinimu "antracitas" - viena iš anglies veislių. Senovėje juodligės apraiškos ant odos buvo vadinamos žodžiu „karbunkulas“. Ir šiandien tai jie vadina ryškiu odos uždegimu su ryškiai raudonu apvadu.
- Žinoma, atrodo kaip anglis, tik ne juoda, o įkaitusi. Štai kodėl senovėje juodligė buvo vadinama „šventąja ugnimi“. Natūralu, kad buvo tikima, kad dievai jį siuntė žmonėms ir galvijams.
Ligos sukėlėjo stabilumą daugiausia lemia jo santykis su deguonimi: lazdelės, tai yra „suaugę“ mikrobai, negaudami deguonies žūva, o sporos arba „embrionai“ gerai toleruoja deguonies nebuvimą. Ši sąlyga leidžia priskirti juodligės sukėlėją fakultatyviniams anaerobams.
Galbūt juodligės sukėlėjo – čempionų – sporos yra „ekstremalios“, net ir mikrobų pasaulyje. Jei įdėsite juos į autoklavą, aukštas slėgis ir 140 laipsnių temperatūra juos sunaikins ne anksčiau kaip po dviejų valandų! O tokios „smulkmenos“ kaip užšalimas, saulės spinduliuotė sporoms praktiškai neturi įtakos, todėl seniai pamirštas galvijų kapinynas, kuriame buvo laidojami nugaišusių gyvūnų palaikai, gali būti pavojingas dešimtmečius. Kaip atsiranda infekcija ir kur yra pavojus?
Juodligės perdavimo būdai, infekcija ir epidemiologija
Šiuo metu Rusijoje ir toliau serga žmonės, bet tik tie, kurie yra susiję su ūkiniais gyvūnais, ganyklose ir ganyklose. Iš esmės tai yra Kaukazas ir ganyklų galvijų auginimo stepės. Per metus užsikrėtusiųjų skaičius paprastai neviršija 40 – 50 žmonių, dažniausiai užsikrečiama šiltuoju metų laiku.
Juodligės infekcijos perdavimo būdai turi įdomią savybę: žmogus gali užsikrėsti nuo gyvūno, bet negali užkrėsti kito žmogaus: ligonis nepavojingas aplinkiniams. Tačiau žmogus gali užkrėsti gyvūną.
Taigi žmonėms juodligė yra „epideminė aklavietė“, o gyvūnams – tikra „rykštė“. Juk epizootijos (epidemijos tarp gyvūnų) per vieną sezoną gali sunaikinti tūkstančius avių bandų, šimtus karvių, kiaulių, kupranugarių, ožkų ir kitų gyvų būtybių.
Kokie galimi žmogaus užsikrėtimo keliai?
- sergančio gyvūno išskyromis užteršta įranga, šienas, patalynė, pakinktai;
- mėsos perdirbimo gabalai ir sergančių galvijų skerdimas;
- kailininko amatai ir darbas su sergančių gyvūnų odomis, kailiais, odomis, šeriais;
- darbas, susijęs su užkrėstos vilnos (drabužių), kaulų miltų įkvėpimu;
- sergančių gyvūnų pieno ir mėsos vartojimas.
Tampa aišku, kodėl juodligė turi daugybę veislių ir formų. Juk žmogus užsikrečia per kvėpavimo sistemą, per virškinamąjį traktą, per odą. Visa tai veda prie įvairių simptomų gausos: juk kartais „smūgiuoja“ oda, kartais – plaučiai, o kartais – skrandis ir žarnynas.
Keletas žodžių apie natūralų ligos židinį: nuolatiniai „rūkstymo židiniai“ tarp gyvūnų atsiranda valgant pašarus, užterštus sergančių galvijų išmatomis. Taigi gyvūnai turi pagrindinį perdavimo kelią - maistą arba maistą. Svarbią vietą perdavimo grandinėje užima arkliai, voratinkliai ir skroblai, kurie, įkandę daugeliui gyvūnų, perduoda infekciją.
Apskritai, žmonių užkrečiamumas kontaktiniu būdu nėra labai didelis: paprastai suserga tik 20% žmonių. Per kvėpavimo takus perduodant sporas ar lazdeles ir įkvėpus, suserga visi 100% kontaktavusių asmenų ir suserga išskirtinai sunkia juodligės pneumonija.
Apie imunitetą.„Sibiru“ sirgusieji įgyja išskirtinai stabilų ir visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Per visą žmonijos istoriją tokie darbuotojai buvo vertinami išskirtinai aukštai, o už jų darbą buvo mokamas kelis kartus didesnis atlyginimas: galėjo išvežti nugaišusių gyvūnų lavonus, išvežti iš kaimų, prižiūrėti sergančius gyvūnus, kurie galėjo pasveikti, nerizikuodami gyvybei. Suprantama, likusieji atsisakė atlikti šį darbą.
Ligos vystymasis žmonėms
Mes neapsiribosime visomis ligos formomis, o apsvarstysime tik dvi iš jų: labiausiai paplitusią odos formą (kuri taip pat turi daug veislių), o sunkiausia - su patogeno plitimu per plaučius.
Užsikrėtimo kontaktiniu keliu įvyksta šie įvykiai:
- Užteršimas atsiranda per mažus įtrūkimus ir pažeistą odą;
- Pirminis patogeno dauginimasis žaizdos gylyje vyksta kelias valandas (!) Po įsiskverbimo;
- Lazdelės sudaro kapsulę. Prasideda antigenų ir toksino sintezė;
- Atsiranda stipri vietinė edema, infekcijos vietoje atsiranda nekrozė. Centrinė nekrozės zona yra juoda, o išilgai periferijos yra ryškiai raudonas serozinio ir hemoraginio uždegimo infiltratas. Ji labai panaši į išnykusią juodąją anglį, apsuptą rūkstančių;
- Per limfinę sistemą mikrobai patenka į regioninius limfmazgius. Kadangi infekcija dažniau pasireiškia per rankas, mes kalbame apie pažasties limfmazgius.
Sergant plaučių liga, patogenų dauginimosi sąlygos yra daug patogesnės, plaučiai yra paruošta „maistinė terpė“:
- Ligų sukėlėjų sporos prilimpa prie bronchų liaukų išskiriamų gleivių;
- Juos „sukelia“ alveolių makrofagai, o „savo rankomis“ į plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfmazgius atneša „priešus“;
- Ten prasideda greitas sporų augimas, toksino gamyba, atsiranda ryški edema;
- Dėl to atsiranda serozinis hemoraginis mediastinitas (tarpuplaučio uždegimas) su ryškia klinika, kuri bus aprašyta toliau;
- Tada, įveikusios barjerą, bacilos patenka į kraują, išsivysto juodligės sepsis arba antrinė pneumonija.
Žarnyno formos vystymasis vyksta maždaug taip pat, vienintelis skirtumas yra tas, kad patogenas dauginasi mezenteriniuose (mezenteriniuose) limfmazgiuose. Jis taip pat gali patekti į kraują, kai išsivysto sepsis, kurį visada lydi didelis mirtingumas.
simptomų nuotrauka
Žmogaus juodligės simptomai daugeliu atvejų pasireiškia greitai: po dviejų ar trijų dienų. Odos forma turi keletą veislių, tačiau labiausiai paplitusi forma yra klasikinė forma - juodligės karbunkulas. Todėl mes apsvarstysime šią konkrečią formą.
Pirmieji klasikinės juodligės požymiai – iš pradžių atsiranda raudona dėmė, kuri nevargina. Tada jis tampa gumbu ir tampa vario atspalviu. Atsiranda niežulys. Po kelių valandų pasirodo buteliukas, kurio turinys yra skaidrus. Tada turinys tampa kruvinas.
Atidarius burbulą, atsiranda opa, tamsiu dugnu, iškilusiu kraštu ir negausiu išskyrų kiekiu. Išilgai opos periferijos susidaro antrinių pūslelių „vėrinys“.
Tiek centrinė, tiek „dukterinės pūslelės“ susilieja į vieną karbunkulą ir po kelių dienų centre atsiranda juodas šašas, kurio neskauda, tačiau išilgai periferijos yra ryškus raudonas uždegiminis volelis, galintis pasiekti dydį. 10 cm Aplink volelį audiniai, smarkiai edemuoti dėl toksino veikimo.
- Žinoma, būna karščiavimas, intoksikacija, bet po 10-14 dienų šašas atmetamas, būklė normalizuojasi.
Kalbant apie plaučių formą, tuomet debiutui būdingas į gripą panašus sindromas. Tada išsivysto sunki tachikardija ir dusulys, atsiranda šaltkrėtis ir aukšta temperatūra iki 40 ir daugiau. Atsiranda gausūs, kraujo spalvos skrepliai, primenantys „aviečių želė“, aštrūs skausmai krūtinėje.
Jei nesiimama skubių priemonių, mirtis įvyksta per 2-3 dienas dėl ūminio plaučių širdies nepakankamumo, septinio proceso apibendrinimo.
Žarnyno forma taip pat vyksta panašiai, atsižvelgiant į intoksikacijos lygį ir sunkumą, tik, žinoma, ji turi savo ypatybes skausmo lokalizavimo ir vietinių infekcijos požymių atžvilgiu. Žarnyne, taip pat plaučių, nesant gydymo, beveik 80–90% atvejų garantuojamas mirtinas rezultatas.
Diagnostika ir tyrimų sąrašas
Juodligės diagnozė daugeliu atvejų yra gana paprasta. Diagnostinės paieškos spektrą siaurina tokie faktai kaip sergančiųjų ryšys su gyvuliais ir gyvulininkyste, klinikinio vaizdo duomenys: „dukterinių karolių“ atsiradimas, neskausmingas šašas ir volelis. Jei paimsime išskyras iš karbunkulio paviršiaus, galime išskirti gryną patogeno kultūrą.
Tikriems sunkumams reikia plaučių, žarnyno, septinės ir kitų apibendrintų formų, ypač jei pacientas paliko židinį ir ten pateko atsitiktinai. Todėl šiuo atveju gydymas skiriamas nelaukiant grynosios kultūros išskyrimo.
Taip pat taikomi modernesni metodai, imunologinės diagnostikos metodai, taip pat odos tyrimas. Bet vis tiek, norint patvirtinti juodligės sepsio buvimą, būtina išskirti gryną kraujo kultūrą, tai yra įrodyti, kad kraujyje yra patogeno.
Juodligės gydymas, vaistai
Net gėdinga kažkaip rašyti, kad „šventoji ugnis“ žlugo kartą ir visiems laikams po šiuolaikinių antibiotikų smūgio. Kadangi ši liga tarp žmonių yra labai reta, o sporos „snūsta“ dirvoje metų metus, „Sibiro“ patogeno sukėlėjas neturi galimybės atlikti naudingų mutacijų, sukeliančių atsparumą vaistams.
Paprastas penicilinas gelbsti nuo ligos, o galingesni antibiotikai – dar labiau. Taip pat taikoma specifinė imunoglobulino terapija, leidžianti išvengti komplikacijų.
Nepamirškite, kad vienam žmogui vienu metu gali būti keli karbunkulai, jų skaičius gali siekti iki trijų dešimčių, todėl reikalinga chirurginė pagalba, žaizdų gydymas ir vietinių, tiek antimikrobinių, tiek epitelizaciją ir gijimą skatinančių priemonių, skyrimas.
- Generalizuotos formos gydomos infekcinių ligoninių reanimacijos skyriuje.
Išvada
Trumpai kalbėjome apie juodligės pasireiškimus žmonėms. Tiesą sakant, mums (žmogui) labai pasisekė. Gamta mus „nubaudė“ „dangiška ugnimi“, bet davė ir gydymo raktus. Tai yra faktas, kad neįmanoma užsikrėsti nuo paciento, stiprus imunitetas, taip pat labai būdingos ligos apraiškos su dažniausiai pasitaikančia forma.
Be to, tiksli diagnozė nustatoma paminėjus gyvūnus, įtrauktus į diagnostikos „grandinę“.
Todėl galime teigti, kad apriboti šios infekcijos plitimą žmonės išmoko patys ir prieš išradę veiksmingus vaistus, o atsiradę antibiotikai leido pagaliau „prisijaukinti“ „šventąją ugnį“.