Kaip atrodo kokliušas. Kokliušas vaikams: simptomai ir gydymas, profilaktika

Turinys

Ilgalaikis kankinantis kosulys, sunkiai išgydomas, yra pagrindinis infekcinės ligos simptomas. Kokliušas laikomas vaikystės infekcija, tačiau suaugusieji dažnai kenčia nuo jo apraiškų. Kaip ši liga vystosi, kokie jos simptomai, kodėl ją sunku gydyti? Svarbu žinoti atsakymus į klausimus, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją ir susidoroti su liga ankstyvoje stadijoje.

Kas yra kokliušas

Dažniausia vaikų infekcija yra bakterinė. Kokliušas yra ūmi liga, kurią sukelia aerobinis gramneigiamas kokosas Bordetella pertussis (kokliušas). Mikroorganizmui būdingas mažas atsparumas išoriniams poveikiams. Patogeninė bakterija:

  • netoleruoja aukštesnės nei 56 laipsnių temperatūros;
  • miršta naudojant dezinfekavimo priemones;
  • praranda gyvybingumą per valandą nuo tiesioginių saulės spindulių, ultravioletinių spindulių;
  • miršta esant žemai temperatūrai.

Kokliušas, patekęs ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinių, plinta į bronchus, gerklas, trachėją. Tai apriboja jo veikimo sritį – bakterijos neplinta į gilius audinius ir po visą organizmą dėl specialių gaurelių, padedančių išsilaikyti ant epitelio. Bordetella pertussis gamina endotoksiną, kuris:

  • dirginantis klajoklio nervo poveikis;
  • provokuoja signalo praėjimą į pailgųjų smegenų kvėpavimo centrą;
  • formuoja jame sužadinimo židinį;
  • sukelia atsaką į dirginimą – refleksinį kosulį.

Pasibaigus sužadinimo procesui nervų centre, pažeidžiamos gretimos smegenų sritys, kurios išprovokuoja vėmimą, kraujagyslių spazmus, traukulius. Šios infekcinės ligos problema yra tokia:

  • kosulio refleksas fiksuojamas smegenyse ilgą laiką;
  • sunku gydyti;
  • išlieka kelias savaites po bakterijų mirties;
  • mikroorganizmų atliekos sukelia bendrą intoksikaciją;
  • endotoksinas mažina organizmo apsaugą.

Inkubacinis kokliušo laikotarpis yra nuo 3 iki 14 dienų. Imunitetas nuo infekcijos susidaro tik sergančiam žmogui. Liga perduodama oro lašeliniu būdu. Būtina atsižvelgti į:

  • infekcijos šaltinis – pacientas, turintis sunkių klinikinių kokliušo požymių;
  • ligos sukėlėjas plinta kosint, čiaudint, kalbant ne didesniu kaip dviejų metrų atstumu – užsikrečiama tik artimai bendraujant;
  • vaikai serga dažniau;
  • kontaktinis užsikrėtimo kelias neįmanomas – išorinėje aplinkoje ligos sukėlėjas neišlieka gyvybingas.

Infekcija yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Vaikystėje nesavalaikė pagalba gali būti mirtina. Rimtos kokliušo pasekmės yra šios:

  • kraujavimas smegenyse;
  • vidaus organų pažeidimai - kepenys, inkstai;
  • plaučių ligos;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • ausies būgnelio plyšimas;
  • nustoti kvėpuoti;
  • vidurinės ausies uždegimas.

Simptomai

Pačioje ligos pradžioje kokliušas yra panašus į peršalimą, pasireiškia panašiais simptomais – silpnumu, galvos skausmu, šaltkrėtis ir tik tada prasideda sausas kosulys. Patyręs gydytojas gali įtarti infekciją, nes įprasti vaistai nuo kosulio neveikia. Liga praeina per kelis laikotarpius, kurie skiriasi simptomais. Katarinė stadija būdinga:

  • bėganti nosis;
  • vidutinio sunkumo kosulys;
  • apetito praradimas;
  • subfebrilo temperatūra;
  • slėgio pokytis;
  • silpnumas;
  • dirglumas;
  • ašarojimas;
  • skaudanti gerklė;
  • kosulio priepuoliai naktį;
  • negalavimas.

Maždaug po dviejų savaičių prasideda spazminė stadija, kuriai būdingas konvulsinis kosulys.. Priepuoliai tampa dažni, intensyvūs, spazminiai (sukelia spazmai) susiaurėja balso aparatas, kuris prieš įkvėpimą sukuria švilpimo garsą. Laikotarpis gali trukti iki mėnesio, jam būdingi simptomai:

  • gerklės skausmas;
  • nerimas prieš kosulio priepuolį;
  • kraujavimas ant nosiaryklės gleivinės, veido odos, junginės;
  • padidėjęs priepuolių dažnis naktį, ryte;
  • veido hiperemija;
  • galvos svaigimas;
  • paburkimas;
  • pykinimas;
  • alpimas;
  • traukuliai;
  • vemti.

Palaipsniui infekcija pereina į išskyrimo (atkūrimo) stadiją. Priepuolių dažnis mažėja, jie praranda spazminį charakterį. Pagrindiniai simptomai išnyksta, tačiau nervinis susijaudinimas, silpnumo būsena ir nuovargis išlieka. Pacientai turi:

  • gleivinių skreplių atsiradimas;
  • atsikosėjimo galimybė;
  • laipsniškas priepuolių nutraukimas;
  • kosulys, kuris išlieka ilgą laiką.

Suaugusiųjų gydymas

Ankstyva infekcijos diagnozė padeda išvengti sunkių kosulio priepuolių. Suaugusiųjų kokliušas gydomas ambulatoriškai. Jei pasiskiepijus, liga yra lengva. Privalomi reikalavimai – režimo laikymasis, didelio kiekio skysčio naudojimas toksinams pašalinti. Gydytojai rekomenduoja:

  • kvėpuoti drėgnu oru, praturtintu deguonimi;
  • pasivaikščioti gamtoje, prie vandens telkinių;
  • valgyti pilnai, dažnai, bet mažomis porcijomis;
  • pakankamai išsimiegoti;
  • neįtraukti fizinio aktyvumo;
  • gerti vitaminus.

Specialistai mano, kad svarbu formuoti teigiamas emocijas, skatinančias endorfinų gamybą. Hormono išsiskyrimas sumažina kosulio priepuolių dažnį. Kokliušo gydymui būtina:

  • apriboti nervinius įspūdžius – klausos, regos – nežiūrėti televizoriaus, nesinaudoti kompiuteriu;
  • atlikti kvėpavimo pratimų kompleksą;
  • atlikti masažą, kad skrepliai geriau išsiskirtų.

Gydymas prasideda nuo antibiotikų vartojimo, kuriuos gydytojas parenka individualiai. Pirmosiomis ligos dienomis skiriamas specifinis antipertussinis gama globulinas. Infekcinės ligos gydymo schema apima šias priemones:

  • retinti skreplius, siekiant sumažinti klampumą, geresnį gleivių išsiskyrimą;
  • vaistai nuo kosulio, mažinantys priepuolių dažnumą;
  • antialerginis - pašalinti paburkimą;
  • kortikosteroidai sunkiam uždegimui gydyti.

Gydant kokliušą, mukolitikai, atsikosėjimą lengvinantys vaistai mažai veikia. Norėdami pašalinti infekcijos simptomus, paskirkite:

  • antispazminiai vaistai, esant sunkiais priepuoliams - antipsichoziniai vaistai;
  • antihistamininiai vaistai, turintys raminamąjį poveikį;
  • deguonies terapija - audinių prisotinimas deguonimi;
  • su centrinės nervų sistemos komplikacijomis - priemonės, gerinančios smegenų kraujotaką;
  • inhaliacijos su proteolitiniais fermentais, kurie atima iš mikrobų mitybą, skystina skreplius;
  • kraujagysles plečiantys vaistai, užkertantys kelią deguonies badui smegenyse

Medicininė terapija

Kokliušo gydymas ankstyvoje ligos stadijoje prasideda nuo antibiotikų. Jei bakterijos sunaikinamos laiku, kosulio išsivystymas gali būti atmestas. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Sergant kokliušu, profilaktiniais tikslais skiriami antibiotikai:

  • jei šeimoje yra sergantis asmuo;
  • vaikų, gydymo įstaigoje visiems, kurie turėjo kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu.

Antibiotikų terapija nuo kokliušo neleidžia savarankiškai gydytis. Kartu su vaistais skiriami probiotikai Hilak Forte, Linex, kad būtų išvengta žarnyno mikrofloros pažeidimų. Gydymo režimas apima:

  • pirmosiomis dienomis - penicilinai - Flemoklavas, Amoksiklavas;
  • vėliau - makrolidų grupės antibiotikai - roksitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas;
  • su uždegiminiais procesais plaučiuose, sunki infekcijos forma: cefalosporinai - ceftriaksonas, cefaleksinas, aminoglikozidai - kanamicinas, gentamicinas.

Kokliušo terapija apima kelių grupių vaistų nuo kosulio vartojimą, kuriais siekiama pašalinti sunkius simptomus. Gydymui skiriami šie vaistai:

  • mukolitikai- suskystinti skreplius, palengvinti jų išsiskyrimą, - Ambrobene, Ambroxol;
  • bronchus plečiančių vaistų- sumažinti spazmus - Eufillin, Bronholitin;
  • kovos su nerimu- su sunkiais kosulio priepuoliais - Seduxen, Relanium;
  • atsikosėjimą lengvinančių vaistų- padidinti skreplių sekreciją, pagerinti išsiskyrimą - Tussin, Bronchikum, Stoptussin;
  • slopinti priepuolius, paveikiantis smegenų kosulio centrą – Sinekod, Libeksin.

Suaugusiųjų kokliušo gydymui gydytojai skiria ligonio būklę gerinančius ir infekcijos simptomus malšinančius vaistus. Tarp dažniausiai vartojamų vaistų yra:

  • Aminazinas- pašalina nerimą, nerimą, dusulio refleksą;
  • Prednizolonas- gliukokortikosteroidas - apsaugo nuo plaučių edemos;
  • Chimopsinas- proteolitinis fermentas, skystina skreplius.

Vaistai kokliušo gydymui naudojami tablečių, injekcijų, aerozolių balionėlių, inhaliacinių preparatų pavidalu. Gydytojai skiria:

  • Eufilinas- kraujagysles plečianti priemonė, atkuria kvėpavimo procesą, gerina smegenų kraujotaką;
  • Loratadinas- antihistamininis vaistas, neutralizuoja alergines reakcijas;
  • Vinpocetinas- tarnauja kaip hipoksijos prevencija sunkių kosulio priepuolių metu.

Sinekod priemonė slopina kosulio refleksą, veikdama centrinę nervų sistemą. Vaistas plečia bronchų spindį, skatina kraujo prisotinimą deguonimi. „Synekod“ išsiskiria:

  • veiklioji medžiaga - butamiratas;
  • indikacijos - kosulio slopinimas sergant ligomis, diagnostinės procedūros;
  • Dozavimas - gydytojas nustato, priklauso nuo išleidimo formos, paciento amžiaus;
  • specialios sąlygos – nevartoti kartu su mukolitikais, atsikosėjimą skatinančiais vaistais;
  • kontraindikacijos - jautrumas komponentams, nėštumas;
  • šalutinis poveikis - mieguistumas, pykinimas.

Augalinis vaistas Bronchicum pasižymi atsikosėjimą skatinančiu, antimikrobiniu poveikiu. Tiekiamas geriamojo tirpalo pavidalu. Vaistas turi:

  • veikliosios medžiagos - čiobrelių žolelių ekstraktas, raktažolės šaknys;
  • vartojimo indikacijos - kosulys su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais;
  • dozė - po arbatinį šaukštelį iki 6 kartų per dieną;
  • kontraindikacijos - širdies nepakankamumas, kepenų, inkstų patologija, jautrumas komponentams, žindymo laikotarpis, nėštumas;
  • šalutinis poveikis - alerginės reakcijos, pykinimas.

Antibiotikas Midekamicinas priklauso makrolidų grupei, stabdo baltymų sintezę bakterijose, turi to paties pavadinimo veikliosios medžiagos. Vaistas gaminamas tablečių, miltelių suspensijai pavidalu. Midekamicinui būdingos:

  • vartojimo indikacijos - infekcinės ligos;
  • dozė suaugusiems - ne daugiau kaip 1,6 gramo per dieną;
  • kontraindikacijos - inkstų, kepenų patologijos, alergijos istorijoje;
  • šalutinis poveikis - sunkumas epigastriume, padidėję kepenų rodikliai, anoreksija.

Vaikų kokliušo gydymas

Jei kūdikis buvo paskiepytas, tada užsikrėtęs jį kankina netipinė kokliušo forma. Liga tęsiasi be ryškių simptomų, todėl sunku diagnozuoti ir atidėti gydymo pradžią. Kūdikystėje:

  • liga greitai vystosi;
  • reikia nedelsiant hospitalizuoti;
  • gydytojai rekomenduoja didinti žindymų skaičių mažinant pieno porciją;
  • savalaikės pagalbos stoka gali būti mirtina.

Vyresniems vaikams kokliušo gydymas, jei nėra komplikacijų, kvėpavimo sustojimo priepuolio metu, atliekamas ambulatoriškai. Tėvai turi sudaryti palankias sąlygas namuose:

  • neįtraukti jaudulio, baimės;
  • atitraukti dėmesį nuo priepuolio žaislais, animaciniais filmais - smegenys persijungia, sumažėja kosulio centro jautrumas dirginimui;
  • sumažinti kambario temperatūrą iki 16 laipsnių;
  • drėkinti orą specialiu prietaisu arba purkštuvu;
  • maitinkite vaiką skystu maistu, kad kramtymo judesiai nesukeltų kosulio;
  • pasivaikščiokite ore prie vandens.

Norint pašalinti toksinus, kūdikiui rekomenduojama duoti daug skysčių – šarminio mineralinio vandens, vaisių gėrimų, kompotų, sulčių, pieno. Vaikų kokliušo gydymas antibiotikais veiksmingas ankstyvoje stadijoje, kol neprasideda kosulio priepuoliai. Gydytojo paskirti profilaktiniai vaistai užkirs kelią infekcijai, jei vienas iš šeimos narių serga. Vaikų gydymas prasideda nuo imunoglobulino įvedimo. Norėdami pašalinti simptomus, naudokite:

  • antispazminiai vaistai, vaistai nuo psichozės, mažinantys traukulių skaičių;
  • antihistamininiai vaistai gerklų patinimui sumažinti;
  • vaistai nuo peršalimo.

Vaikų kokliušo gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra populiarus, tačiau naudojamas kaip priedas prie pagrindinio gydymo kurso. D Norėdami pagerinti būklę infekcijos metu, naudokite:

  • raminamieji vaistai, mažinantys nervinį susijaudinimą;
  • preparatai skiedimui, skreplių šalinimui;
  • antihistamininiai vaistai, skirti pašalinti alergines reakcijas;
  • deguonies terapija;
  • vitaminų kompleksai;
  • kvėpavimo pratimai;
  • akupunktūra;
  • masažas.

Vaikų kokliušo gydymas namuose

Norėdami greičiau pasveikti, tėvai turi griežtai laikytis visų pediatro nurodymų. Norėdami susidoroti su infekcija, gydytojai rekomenduoja laikytis dienos režimo, laikytis paprastų taisyklių. Namuose jums reikia:

  • vengti kontakto su kitais vaikais, kad išvengtumėte infekcijos;
  • reguliariai vėdinkite kambarį;
  • atlikti šlapią valymą;
  • organizuoti mitybą, kuri pašalintų gerklės dirginimą.

Gydant vaikų kokliušą, namuose būtina sukurti ramią aplinką, vengti streso, nervinės įtampos, verksmo. Pediatrai rekomenduoja:

  • kasdienis pasivaikščiojimas ne žemesnėje kaip minus 15 laipsnių temperatūroje;
  • vengti fizinio aktyvumo, kad neišprovokuotų kosulio priepuolių;
  • duokite daug skysčių, kad pašalintumėte nuodingas kokliušo atliekas;
  • laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo.

Vaistai

Siekiant padidinti organizmo atsparumą, ligos pradžioje vaikui skiriamas gama globulinas.. Infekciją sukelia ne bakterijų dauginimasis, o jų veikimas smegenų kosulio centre. Antibiotikų vartojimas vaikams:

  • atlikti tik taip, kaip nurodė pediatras;
  • veiksmingas pačioje ligos pradžioje, tačiau tada diagnozė dar nėra galutinai nustatyta;
  • paskirti katariniu kokliušo laikotarpiu;
  • atlikti trumpus kursus su vaistais Eritromicinas, Azitromicinas;
  • atlikti su pūlingo bronchito, pneumonijos išsivystymu, naudojant Suprax, Amoxiclav, Ceftriaxone.

Kadangi vaistai nuo kokliušo yra neveiksmingi, esant sunkiais priepuoliams, gydytojai skiria vaistus vaikams tokiomis dozėmis, kurios pašalina tam tikrus simptomus:

  • Lazolvanas, Ambroksolis- mukolitikai, skystina skreplius;
  • Bromheksinas- skatina gleivių išsiskyrimą;
  • mėlynas kodas- sumažina kosulio centro veiklos sužadinimą;
  • Relanium- raminamasis, turi raminamąjį poveikį;
  • Broncholitinas- bronchus plečiantis, malšinantis spazmus;
  • Tavegilis- antihistamininis vaistas, pašalina alergines apraiškas;
  • Eufilinas- vazodilatatorius, atkuria kvėpavimą.

Vaistas Lazolvan naudojamas kaip mukolitinis agentas - jis skystina skreplius, gerina gleivių išsiskyrimą. Galimas inhaliacinio ir geriamojo tirpalo pavidalu. Lazolvan turi:

  • veiklioji medžiaga - ambroksolis;
  • vartojimo indikacijos - kvėpavimo takų ligos, kurias lydi klampus skreplių atsiradimas;
  • dozavimas - priklauso nuo vaiko amžiaus, vaisto vartojimo formos;
  • kontraindikacijos - inkstų, kepenų nepakankamumas, jautrumas komponentams;
  • šalutinis poveikis – retai bėrimas, dilgėlinė, pykinimas.

Bromheksinas turi mukolitinį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Jis vartojamas gydant ligas, kurias lydi sunkiai išsiskiriančios gleivės. Vaistas tiekiamas tabletėmis, sirupo, injekcinio tirpalo pavidalu, jis išsiskiria:

  • veiklioji medžiaga - bromheksino hidrochloridas;
  • dozė nuo 6 metų - viena tabletė tris kartus per dieną;
  • kontraindikacijos - padidėjęs jautrumas bromheksinui, žindymo laikotarpis, nėštumas;
  • šalutinis poveikis - galvos skausmas, bėrimas, padidėjęs prakaitavimas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Naudoti receptus su vaistiniais augalais leidžiama tik gavus gydytojo sutikimą. Taip yra dėl galimų alerginių reakcijų, kurios sustiprina kokliušo simptomus. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja:

  • suaugusiems palengvinti kvėpavimą, daryti kompresą ant krūtinės iš lygių acto, eukalipto, kamparo aliejaus dalių;
  • esant skausmingam kosuliui, išgerti lukštų nuovirą 10 svogūnų litre vandens- tirpalą reikia išgarinti per pusę, perkošti, gerti po 100 ml tris kartus per dieną.

Kokliušui gydyti rekomenduojami aromaterapijos seansai su eglės eteriniu aliejumi. Kelis lašus užlašinkite ant karštos keptuvės, įkvėpkite garų. Norėdami pašalinti kosulį, palengvinti būklę, naudokite namų gynimo priemones:

  • česnako aliejus - 4 skiltelės sutrinamos, įpilama stiklinė augalinio aliejaus, pakaitinama 5 minutes, atvėsinama, geriama tris kartus per dieną po arbatinį šaukštelį;
  • 0,1 g mumijos, ištirpintos 50 ml vandens, sudėtis, išgerta ryte, tuščiu skrandžiu 10 dienų;
  • ridikėlių ar česnakų sultys, eglės aliejus – naudojamas nugaros masažui.

Prevencija

Pagrindinė priemonė nuo kokliušo infekcijos yra skiepijimas, kuris planuojamas nuo trijų mėnesių amžiaus. DTP vakcina skiriama tris kartus su pusantro mėnesio intervalu. Deja, vakcinacija nesuteikia visiškos garantijos nuo infekcijos, tačiau šiuo atveju liga pasireiškia lengva forma. Prevencinės priemonės apima:

  • ankstyvas užsikrėtusių pacientų nustatymas;
  • kontaktuojančių asmenų sveikatos būklės stebėjimas;
  • apriboti kūdikių buvimą perpildytose didelio žmonių skaičiaus vietose.

Nustačius užsitęsusio kosulio atvejus, būtina atlikti profilaktinius vaikų ir suaugusiųjų, dirbančių gydymo įstaigose, vaikų grupėse (darželiuose, mokyklose), apžiūras. Esant tokiai situacijai, pašalinkite ligą:

  • atlikti profilaktinį gydymą antibiotikais;
  • atlikti tyrimus infekcijai patvirtinti;
  • suaugusiesiems skiriamas imunoglobulinas, turintis antikūnų prieš kokliušą;
  • tėvai informuoja darželį, mokyklą apie vaiko ligą;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kuriems patvirtinta kokliušo diagnozė, izoliuojami nuo kontakto su lankytojais.

Revakcinacija nuo kokliušo taip pat rekomenduojama 6-7 metų, 14 metų, paaugliams ir vyresniems nei 18 metų suaugusiems kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos. Su amžiumi susijusiai revakcinacijai nuo kokliušo vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems jau naudojamos kombinuotos vakcinos su neląsteliniu kokliušo komponentu, kuriame taip pat yra sumažintas difterijos toksoidų ir stabligės toksoidų kiekis.
Išsamią informaciją apie tai galite rasti Rospotrebnadzor svetainėje: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3641/
Vaikų gydytojų sąjungos sudarytas skiepų kalendorius pagal naujausius pakeitimus: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/idealcalendar2018.pdf

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Kokliušas yra tokia ūmi infekcinė liga, kurią perduoda oro lašeliai. Kokliušas, kurio simptomams būdingas savo apraiškų cikliškumas, taip pat užsitęsęs paroksizminis kosulys, ypač pavojingas vaikams (ypač iki dvejų metų), nors juo gali susirgti bet kokio amžiaus žmonės.

Bendras aprašymas

Kokliušas yra infekcinė liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus, o šią infekciją sukelia tam tikros rūšies bakterijos. Tai yra Bordetella pertussis, kuris taip pat identifikuojamas kaip kokliušas ir Borde-Jangu lazdelės. Šią ligą lydi ūminė kataro forma, pažeidžianti kvėpavimo takus, taip pat ryškaus antispazminio kosulio priepuoliai.

Šiuo atveju svarbu atsižvelgti į kokliušo sukėlėją, kuris yra mažas pagaliukas su užapvalintais kraštais. Faktas yra tas, kad būtent šios lazdelės struktūrinės ypatybės yra lemiami veiksniai, lemiantys vėlesnį kokliušo simptomų pasireiškimą ir šiai ligai būdingus vystymosi mechanizmus. Panagrinėkime tai išsamiau.

Taigi, siūlinis hemagliutininas- patogeno paviršiaus baltymas, kurio pritvirtinimas atliekamas tik prie ląstelių, esančių palei blakstieninį epitelį ir priklausančių kvėpavimo takams. Visų pirma, tokia šio baltymo koncentracija yra sutelkta bronchuose, šis procesas yra šiek tiek mažiau ryškus nosiaryklės, gerklų ir trachėjos srityje.

Kitas, savotiškas kapsulė organizme, dėl ko savo ruožtu susidaro kliūtis (apsauga) nuo pašalinių ląstelių ir dalelių įsisavinimo proceso vėlesnio sunaikinimo metu, tai yra nuo fagocitozės, kuri paprastai yra nepalanki kokliušo sukėlėjui.

Dėl kokliušo poveikio egzotoksinas pateikiami specifiniai simptomai, kurie šiuo atveju atsiranda dėl jo neurotoksinio poveikio. Tai pasireiškia selektyviu kosulio receptorių (ypač nervų galūnių, susitelkusių bronchų srityje) pažeidimu, tiesioginiu poveikiu kvėpavimo / kosulio centrui, esančiam pailgosiose smegenyse. Būtent dėl ​​to susidaro vadinamasis užburtas ratas, kuris tiesiogiai susijęs su kokliušo atveju aktualaus patologinio kosulio atsiradimu. Be to, egzotoksinas taip pat skatina limfocitozę skatinantį ir histaminą jautrinantį poveikį.

Kaip „dešinė ranka“ kokliušo toksinui – trachėja citotoksinas, nes kaip tik dėl jos papildoma pagalba suteikiama formuojant tariamą užburtą ratą, kurį sudaro varginantis kosulys dėl kvėpavimo takų blakstienoto epitelio pažeidimo. Dėl to savo ruožtu sustoja ciliariniai judesiai, taip pat užtikrinamas bronchų skysčio sąstingis, o tiesiai toje vietoje, į kurią patogenas buvo patekęs, susidaro kraujavimas, po kurio – nekrozė, dėl kurios dar labiau dirginami kosulio receptoriai.

Kitas dalykas, į kurį sutelksime dėmesį, yra dermonekrotoksinas, pasižymintis savo neurotropizmu. Neurotropizmas savaime reiškia gebėjimą selektyviai sužadinti pailgųjų smegenų neuronus, ir ne tik tuos, kurie atitinka kosulio centrą, bet ir neuronus, atitinkančius vazomotorinį centrą. Dėl šio dermonekrotoksino gebėjimo išsivysto atitinkami kraujagyslių skalės sutrikimai.

Toliau - endotoksinas, jis išsiskiria tik įvykus patogeno žūčiai (t. y. po to). Endotoksino ypatybė, atsižvelgiant į procesus, susijusius su kokliušu, yra jo toksinis-pirogeninis poveikis, dėl kurio atsiranda tinkamas paaiškinimas tiems bendriems klinikiniams simptomams, kurie būdingi katariniam ligos laikotarpiui.

Taip pat gaminamas kokliušo sukėlėjas ureazė- specifinis fermentas, dėl kurio užtikrinamas tolesnis šlapimo rūgšties skilimas į amoniaką (amoniakas yra toksiškas), taip pat į anglies dioksidą.

Dėl patogeniškumo fermentų, kurie taip pat yra prieinami, patogenas gali prasiskverbti į giliuosius kvėpavimo srities audinius, šie fermentai apima hialuronidazę (iš šios pusės veikiant užtikrinamas tarpląstelinių junginių atsijungimas), lecitinazė (ekspozicija sukelia fosfolipidų membranos atskilimą iš šoninio plazmos gulazės sluoksnio (ekspozicija plazmoje) ir kourea).

Dėl patogeno gebėjimo smarkiai keisti savo kenksmingas (tai yra patogenines) savybes, jis gali suformuoti atsparumą vėlesnei infekcijai net po vakcinacijos. Tuo tarpu perdavus kokliušo ligą ligoniams, jiems susidaro gana stabilus ir beveik visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Kai kurie pacientai domisi, kiek kartų galite susirgti kokliušu. Teoriškai pakartotinis užsikrėtimas neįmanomas, tačiau beveik visi tie patys pasikartojantys ligos atvejai. Kartu jau pastebėjome, kad po pirminio kokliušo imunitetas jam yra gana stabilus, todėl liga vėl gali išsivystyti tik dėl imunodeficito būsenos. Taigi, galima apibendrinti, kad ligonių kokliušo perkėlimas anksčiau (kartu su skiepijimu) nėra išskirtinė garantija stabiliam imunitetui jo adresu įgyti, atitinkamai neatmetama pasikartojimo tikimybė, o, turimais duomenimis, suaugusiems pacientams tai pasitaiko 5 proc., o tai, vėlgi, dėl nepakankamo imuniteto.

Kalbant apie galimą įgimtą imunitetą nuo kokliušo, kurį sukelia motinos antikūnai, jis nesusiformuoja. Esant sąlyčiui su sergančiu žmogumi, užsikrėtimo tikimybė siekia apie 90 proc. Reikia pastebėti, kad kokliušas vaikams iki dvejų metų yra itin pavojinga liga.

Infekcinis laikotarpis trunka apie savaitę iki būdingo kosulio pradžios ir tris savaites po jo. Atsižvelgiant į tai, kad ligoniui nepasireiškus kokliušui būdingam, tai yra jam būdingam kosuliui, šią ligą atskirti nuo kitos rūšies ligų yra gana sunku. Tai savo ruožtu padidina užsikrėtusių pacientų aplinkos užteršimo riziką, kuri įvyksta per anksčiau nurodytą savaitės laikotarpį.

Patogeno ypatybė yra ir tai, kad jis yra labai jautrus daugeliui aplinką veikiančių veiksnių (tai yra džiovinimas ir UV spinduliuotė, dezinfekavimo priemonės). Aplinkos sąlygomis patogenas yra stabilus keletą valandų, taip pat nepastovumas, galintis įveikti atstumus iki 2,5 metro.

Kalbant apie jautrumą kokliušo, jis yra universalus, nėra jokių apribojimų (amžius, lytis ir kt.). Tuo pačiu metu kokliušas teisėtai laikomas viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų, nors, kaip jau minėta, juo gali susirgti bet kokio amžiaus žmogus. Taip pat nėra specifinio sergamumo kokliušu sezoniškumo – jis kaip toks neegzistuoja dėl cirkuliacijos pastovumo sukėlėjo aplinkoje per metus. Tačiau, kaip ir esamų kvėpavimo takų infekcijų protrūkiai, kokliušo protrūkiai dažniausiai pasireiškia rudenį/žiemą. Sergamumo rizika sumažėja esant pakankamai organizmo įtampai dėl povakcininio imuniteto susiformavimo, taip pat dėl ​​nedidelės ligos sukėlėjo infekcijos dozės.

Ankstesniais dešimtmečiais buvo pastebėta kokliušo dažnio didėjimo tendencija dėl kelių svarbių priežasčių:

  • patogeno kintamumas, atsižvelgiant į jo patogenines savybes, palyginti su imunitetu po vakcinacijos;
  • efektyvumo sumažėjimas naudojant anksčiau naudotas vakcinas;
  • nepakankamas vakcinacijos lygis;
  • susilpnėjęs imunitetas, susidaręs po vakcinacijos, esant imunizacijos defektams.

Apibendrinant galima išskirti tokį ligos vaizdą. Ligos sukėlėjo išskiriamas toksinas turi tiesioginį poveikį nervų sistemai, dėl to yra dirginami nerviniai receptoriai, esantys kvėpavimo takų gleivinės šone. Dėl to suaktyvėja kokliušo refleksas, dėl kurio vėliau atsiranda būdingo kosulio priepuoliai. Pažeidžiant netoliese esančius nervų centrus, taip pat atsiranda vėmimas (pasireiškia pasibaigus kosulio priepuoliams), taip pat kraujagyslių sutrikimai (kraujagyslių spazmas, kraujospūdžio sumažėjimas) ir nervų sutrikimai (pasireiškia traukuliais).

Kokliušas: priežastys

Kaip ligos priežastis, tiksliau, šaltinis, pažymimas sergantis žmogus, o pavojingiausi yra sergamumo atvejai su ištrinta ar netipine eigos forma. Pavojingi yra tie pacientai, kuriems yra paskutinės be išimties inkubacinio periodo dienos ir kitos klinikinės stadijos. Infekcijos plitimo prevencijos sunkumas yra tas, kad neįmanoma pastebėti inkubacinio laikotarpio, o katarinis ligos laikotarpis tęsiasi gana lengva forma, o tai neleidžia jam skirti ypatingo dėmesio net ir tada, kai atsiranda kosulys (šiuo atveju jis atsiranda palaipsniui, išmatuotai didėjant). Atsižvelgiant į tokias ligos eigos ypatybes ir ypač jos pradžią, izoliacija, jei taip atsitinka, dažniausiai yra pavėluota, tai yra, be veiksmingumo.

Jau kalbėjome apie užsikrėtimo būdus, jis yra oro lašeliniu būdu, suteikiamas per ilgalaikį ir artimą kontaktą su sergančiuoju. Pažymėtina, kad praktikoje užfiksuota ir laukinių bei naminių gyvūnų užsikrėtimas, nors šiuo atveju liga nėra būtent kokliušas, o apibrėžiama kaip į kokliušą panaši liga (arba Bordetella bronchiseptica).

Kokliušas: simptomai

Inkubacinis periodas trunka apie 3–14 dienų, nors dažniausiai skaičiai svyruoja nuo 5–7 dienų. Šio laikotarpio pradžią lydi patogeno įvedimas, po kurio pasireiškia pirmieji ligos simptomai. Ligos sukėlėjas į organizmą patenka aerogeniniu būdu per viršutinius kvėpavimo takus, po to prisitvirtina prie aukščiau nurodyto epitelio sluoksnio. Pasiekus kritinius bendro patogeno kiekio rodiklius, nustatomas kitas ligos laikotarpis - katarinis. Jau nuo paskutinių šio laikotarpio dienų pacientas tampa užkrečiamas savo aplinkai.

Katarinio laikotarpio trukmė yra apie 10–14 dienų, ypatingų savybių jis neišsiskiria (gali pakilti temperatūra iki 39 laipsnių, pastebimas bendras negalavimas ir sloga). Vienintelis skirtumas yra kosulio pasireiškimo pobūdis: šiuo atveju jis yra įkyrus ir sausas, dažniausiai pasireiškia vakare ir naktį. Pastebėtina, kad vartojant vaistus, kuriais siekiama pašalinti tokius simptomus, kokliušas nepalengvėja.

Palaipsniui, kiekvieną dieną, stiprėja kosulys, kurį sukelia toksinų, trachėjos ir kokliušo aktualumas. Dėl kokliušo toksino, kurį pažymėjome anksčiau, susidaro labai užburtas ratas, kuriame dirginantis poveikis bronchų kosulio receptoriams veda prie to, kad impulsas praeina nervinėmis skaidulomis į kosulio centrą, esantį pailgosiose smegenyse, ty į vietą, kur susidaro patologinis židinys, užtikrinant šio sužadinimo pastovumą (tai yra ir toksino veikimo centras).

Tada grįžtamasis ryšys užtikrina impulsų perdavimą šiuo židiniu jau į kosulio receptorius (tai yra į tuos receptorius, iš kurių tokie impulsai buvo gauti iš pradžių). Dėl to patologiniai židiniai formuojasi tokia tvarka, kad būtų užtikrintas jų tarpusavio ryšys, dėl kurio jie tampa jau maitinantys vienas kitą. Kosulio centras, esantis pailgosiose smegenyse, įgauna tokį stiprų jaudrumą, kad iš jo pusės reaguojama beveik į bet kokį galimą dirgiklį (emocijas, garsus, šviesą ir kt.), kuris pasireiškia ligai būdingu kosuliu.

Kalbant apie trachėjos toksiną, jo poveikis panašus į kokliušo toksino, tačiau reakcija pasiekiama tik dėl mechaninio dirgiklio. Šis toksinas sukelia mukociliarinio skysčio stagnaciją bronchuose, o tai taip pat dirgina kosulio receptorius (jie veikia ir kaip slėgio receptoriai, ir kaip mechaniniai receptoriai, kurių šiuo atveju iš tikrųjų reikia šiam toksinui).

Spazminio kosulio pasireiškimo laikotarpis yra apie 2-8 savaites, nors galimas ir ilgesnis variantas. Šis laikotarpis tiesiogine prasme paverčia sergančius ligonius kankiniais, nes kiekvienas išpuolis apibrėžia jiems kovą dėl galimybės kvėpuoti. Šį laikotarpį lydi gana ryškūs ir specifiniai simptomai, kurių apraiškose pirmiausia yra „priepuolinis“ kosulys arba paroksizminis kosulys, auros sekimas gerklės skausmo pavidalu, kutenimas joje (galbūt čiaudulys). Tuomet jau pasireiškia ryškaus kosulio priepuoliai, kurių metu vienas po kito atsiranda kosulio šokai, neturint galimybės atsikvėpti. Pagal pasireiškimo pobūdį kosulys yra sausas, kaip jau minėta, „lojantis“, lydimas gana tirštų skreplių (konsistencija primena silikoną, naudojamą statybose). Vaikų kokliušo simptomus šiuo laikotarpiu dažnai papildo apnėjos priepuoliai (tai yra priepuoliai su kvėpavimo sustojimu), miego sutrikimas, o daugeliu atvejų vaikai turi miegoti beveik sėdėdami, o tai šiek tiek palengvina kosulio apraiškas ir gali padėti sumažinti jo dažnį.

Kosulio atsiradimas daugiausia sumažėja iki vakaro / nakties, nustojus vartoti standartinius vaistus nuo kosulio, rezultatas neduoda. Jei įmanoma atsikvėpti, staigus oro srautas per glottį, kurį patyrė spazmas, kuris pasireiškia būdingu švilpuku. Šiame variante pateiktas procesas tinkamai paaiškina „švilpančio kvėpavimo“ apibrėžimą, aktualų kokliušui (kitas pavadinimas yra reprizė). Pastebėtina, kad mažų vaikų, sergančių kokliušu, reprizai nėra ryškūs.

Šį laikotarpį taip pat lydi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pokyčiai, o tai paaiškinama mūsų aukščiau aptarta įtaka tiesiogiai vazomotoriniam centrui, prieš kurį pasireiškia šie simptomai: padidėjęs kraujospūdis ir veninis spaudimas; kraujagyslių spazmas; pažeidimai, susiję su kraujagyslių pralaidumu (jų fone, savo ruožtu, atsiranda odos blyškumas, nasolabialinės srities cianozė). Dėl faktinio poveikio poveikis širdies darbui tampa ypač reikšmingas, o tai savo ruožtu gali sukelti komplikacijų.

Dėl ilgalaikio ir dažno deguonies bado kokliušas sukelia hipoksiją (tai yra deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą), nuo kurios pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Tai pasireiškia kaip encefalopatija, bendras nerimas, miego sutrikimai, fizinis neveiklumas.

Paprastai kosulio priepuolių trukmė yra apie 4 minutes, o priepuolių skaičius per dieną gali būti nuo 5 iki 50. Kokliušas, suaugusiųjų simptomai, pasireiškiantys be konvulsinio kosulio priepuolių, yra lyginami su ilgalaikiu bronchitu, kuris pasireiškia nuolatiniu kosuliu. Temperatūra šiuo atveju atitinka normalius rodiklius, sveikatos būklė apskritai yra patenkinama. Vaikams, kurie buvo paskiepyti, gali pasireikšti ištrintų formų kokliušas.

Kitas kokliušo laikotarpis yra sveikimo laikotarpis, jo trukmė gali būti apie tris savaites, nors neatmetama ir iki 6 mėnesių trukmės trukmė. Kosulys palaipsniui nyksta, atitinkamai, jo apraiškos nebėra tokios skausmingos ir priepuolių sunkumas. Pažymėtina, kad net ir įvykus perėjimui prie šio laikotarpio kosulio centre išlieka tam tikrų pokyčių dėl patologiškai dominuojančio židinio, o tai ypač išprovokuoja jautrumo slenksčio sumažėjimą. Dėl šios priežasties dažniausiai kvėpavimo takų ligas lydi kosulys su atspalviu, lemiančiu jo panašumą į kokliušą.

Parashootinis kosulys: simptomai

Pažymėtina, kad medicinos praktikoje išskiriamas ir parapertusas, kurio simptomai pasireiškia kiek švelnesne forma. Ši liga nesukuria imuniteto nuo kokliušo, kai ji buvo perkelta. Parapertussis yra savarankiška nosologinė forma, diagnozuojama daug rečiau nei kokliušas. Parapertussio sukėlėjas pats sau nustato mažiau specifinius reikalavimus joms maistingai terpei, taip pat turi antigeninę struktūrą. Patogenezės ir epidemiologijos ypatumai yra panašūs į kokliušo. Inkubacinio periodo trukmė apie 1-2 savaites. Kaip pažymėta iš pradžių, klinikai būdingas mažesnis sunkumas, o tai lemia lengvų kokliušo formų eigą.

Parapertussio pasireiškimas pagal simptomus lyginamas su tracheobronchitu, yra nuolatinis kosulys, kurio gydymas pakankamai komplikuotas, temperatūra normos ribose, sveikatos būklė patenkinama. Tik kai kuriais atvejais (tai aktualu 15 proc. pacientų) pasireiškia spazminis kosulys traukulių pavidalu. Šios ligos formos komplikacijos yra itin retos, gydymas panašus kaip ir nuo kokliušo.

Kokliušas: komplikacijos

Dažniausia kokliušo komplikacija yra pneumonija, kurią sukelia kokliušo bacila arba bakterinė infekcija (antrinio tipo). Kalbant apie kitas aktualias šios ligos komplikacijas, pastebimas ūminis laringitas, bronchiolitas, kvėpavimo sustojimas, kraujavimas iš nosies, kirkšnies ir bambos išvaržos.

Neatmetama galimybė susirgti encefalopatija, kurią sudaro pakitusi smegenų būklė be kartu vykstančio uždegimo, dėl kurios dėl traukulių atsiradimo gali atsirasti paciento mirtis arba nuolatinis pažeidimas epilepsijos priepuolių ir kurtumo pavidalu. Išvardinti komplikacijų požymiai aktualūs vaikams, suaugusiems kokliušo komplikacijos diagnozuojamos itin retai.

Kokliušo gydymas

Visų pirma, kokliušo gydymas yra orientuotas į etiotropinės terapijos priemonių taikymą, kurios, savo ruožtu, yra skirtos sunaikinti ligą išprovokavusį patogeną. Sergant kokliušu, bakteriologiniu tyrimu nustatytam konkrečiam kokliušo sukėlėjo tipui skiriami tam tikros rūšies antibiotikai, prieš kuriuos gali būti skiriami plataus veikimo spektro vaistai, po to jie pakeičiami tam tikra rūšimi. Šis gydymo variantas aktualus katariniam ligos periodui, visam šio periodo laikotarpiui (apie 2 sav.).

Kokliušas, sukeltas bakterijos Bortadellapertussis, prasideda kaip tipiškas peršalimas su kosuliu. Dažniausiai tai atsitinka žiemos pabaigoje arba ankstyvą pavasarį. Per kelias dienas kosulys laipsniškai stiprėja, o galiausiai vaikui prasideda kosulio priepuoliai. Tokių priepuolių metu vaikui tampa sunku kvėpuoti, veidas parausta arba purpurinė spalva. Gana dažnai priepuolis baigiasi vėmimu. Būdingas požymis: konvulsinis kosulys, susidedantis iš eilės kosulio sukrėtimų vienu įkvėpimu, be pertraukos sekančių vienas po kito; tada įvyksta įkvėpimas, kuris turi švilpimo garsą. Išpuoliai kartojasi daugiausia naktį. (Kūdikiams devyni ir daugiau smūgių vienu įkvėpimu gali uždusti ir mirti. Priepuoliai vyksta vėsioje patalpoje arba ore, todėl senais laikais sergančius vaikus nuolat išvesdavo į gatvę. Jei buvo padaryta klaida diagnozuojant ir gydant tokį kosulį, sušilus vaikas gali mirti. Yra daugybė įrodymų, kad kokliušo sukėlėjas greitai miršta dideliame aukštyje.

Priepuolių metu girdimas būdingas lojimas – tai antroji kokliušo stadija, kuri gali tęstis savaites ar mėnesius. Kosulys išsekina vaiką, padidina jo jautrumą kitoms infekcijoms.

Viena iš prevencinių priemonių šiai ligai išvengti – skiepai. Santrumpa DTP reiškia kokliušo, difterijos ir stabligės vakciną. Kadangi vakcinos kartais sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant smegenų pažeidimą ir mirtį, daugelis tėvų atsisako skiepyti savo vaikus. Be to, vakcina nėra 100% veiksminga, todėl kokliušas gali būti dažnesnis nei tikėtasi. Ne visi vaikai, kurie serga kokliušu, taip sunkiai suserga. Svarbus veiksnys yra vaiko imunitetas. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Jie ypač dažni vaikams iki 3 metų amžiaus.

Kokliušas plinta pirmiausia seilių lašeliais, kurie išsiskiria kosint ir čiaudint. Jei jūsų vaikas kontaktavo su asmeniu, sergančiu kokliušu, pradėkite profilaktinį gydymą. Taigi sumažinsite ligos sunkumą. Pats laikas stiprinti imuninę sistemą ir pradėti vartoti antimikrobines žoleles dar neprasidėjus katarinei ligos stadijai. Antibiotikai ligos sukėlėjui praktiškai neveikia, o kosulį sukelia medžiagos, kurios išsiskiria iš negyvų bakterijų. Tačiau vaistų vartojimas padeda išvengti antrinių infekcijų, tokių kaip plaučių uždegimas. Vyresni vaikai ir suaugusieji gali apsieiti be antibiotikų, tačiau maži ir silpni vaikai neturėtų jų atsisakyti.

Kinų medicinoje kokliušas vadinamas šimto dienų kosuliu, taip pat jis apibūdinamas kaip liga, vadinama „šviečiančiu kosuliu“. Manoma, kad ši liga vaiką veda per dvasinius išbandymus, iš kurių jis išeina ramesnis ir kantresnis.

Daugelis tėvų, kurių vaikai sirgo kokliušu, tai patvirtina. Galbūt kokliušas ir kitos ligos atsiranda dėl kai kurių psichinių ir dvasinių priežasčių, kurių mes nežinome. Nepaisant to, kokliušas kankina ir išsekina tiek vaiką, tiek tėvus, kurie visada privalo jį išlaikyti ir stengtis sumažinti kosulio priepuolių dažnumą ir stiprumą. Nors kokliušas retai kelia pavojų gyvybei, jis labai sekina vaikus.

Mirties priežastys yra komplikacijos – plaučių uždegimas, encefalopatija, kraujosruvos membranose ir smegenų substancijoje.

KADA KREPTI MEDICINOS PAGALBOS

Mažiems vaikams kosulys gali sukelti užspringimą. Jei matote, kad vaikas blogai, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Kokliušo metu dienos metu pasitaiko atvejų, kai jūsų buvimo vaikui labai reikia. Jam reikia paramos per priepuolius, nors tarp jų jis gali jaustis gerai. Jei nėra stipraus vėjo, vaikas turi vaikščioti gryname ore. Jei esate pagrindinis savo vaiko globėjas, įsitikinkite, kad turite laiko pailsėti. Tokiais atvejais geriau miegokite viename kambaryje su vaiku ar net vienoje lovoje – tada ir jūsų, ir jo miegas bus ramesnis.

Atkreipkite dėmesį, kad vaikui, kuris sirgo kokliušu, peršalimo metu gali atsirasti lojantis kosulys. Tai normalu ir nereiškia, kad liga atsinaujins. Po kokliušo išlieka stiprus imunitetas.

Dažniausi kokliušo atvejai yra ikimokyklinio amžiaus vaikai.

Liga vadinama kokliušu, nes ją sukelia kokliušo bakterijos, kurios pažeidžia vidinį kvėpavimo takų paviršių (bronchus ir bronchioles), todėl jie smarkiai uždega ir susiaurėja. Būdingas simptomas yra stiprus kosulys. Jei infekcija laiku neatpažįstama, bakterijos per savo sekretus gali išplisti ir žmonėms, kurie artimai bendrauja su užsikrėtusiu asmeniu.

Vaikams iki vienerių metų yra didelė rizika, kad kokliušas gali išsivystyti į sunkius kvėpavimo sutrikimus ir gyvybei pavojingas ligos formas. Kadangi vaikas sunkiai kvėpuoja, jis giliai ir greitai kvėpuoja tarp kosulio priepuolių. Kvėpuodami (ypač vyresniems vaikams) dažnai galite išgirsti triukšmingą garsą - dėl to liga gavo savo pavadinimą (whoop angliškai reiškia „verkti“, kosėti - „kosėti“.). Stipraus kosulio metu į orą išsiskiria kokliušo bakterijos, dėl kurių liga išplinta ir kitiems, imlius užsikrėsti, žmonėms.

Vaikų kokliušo simptomai ir požymiai

Pirmasis ligos pasireiškimas yra kosulys. Yra gleivinio pobūdžio sloga. Būtent šiuo metu vaikas yra labiausiai užkrečiamas.

Pamažu kosulys stiprėja. Šiuo laikotarpiu (trunka 2-3 savaites) stebimi spazminiai kosulio priepuoliai, kurie yra kokliušo požymis. Jie susideda iš reprizų – nuoseklių iškvėpimų, pasireiškiančių atskirų kvėpavimo sukrėtimų ir konvulsinio švilpimo pavidalu. Po įkvėpimo seka iškvėpimas, susidedantis iš trūkčiojančių judesių. Priepuolio metu vaikas yra susijaudinęs. Ant akių skleros ir junginės gali atsirasti petechinių kraujavimų, atsirasti ašarojimas, liežuvis išsikiša, netelpa į burną. Kūdikiams dažnai pasireiškia kvėpavimo sustojimas, taip pat traukuliai viso kūno raumenų trūkčiojimai priepuolio įkarštyje. Mažiems vaikams kosulys gali būti tiesiog nuolatinis; kaip taisyklė, jį lydi vėmimas. Šis kosulys gali trukti 3-4 savaites. Kokliušo komplikacijos – netikras krupas, bronchitas. Nuo įsitempimo kosint mažiems vaikams gali susidaryti bambos išvarža. Pastebėjus kokliušo požymių vaikui, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų. Sergant kokliušu, kraujyje dažnai nustatoma itin didelė leukocitozė iki 20 X 109-70 X 109/l, kaip ir sergant kraujo vėžiu.

Dažnai savaitę ar dvi kokliušas pasireiškia kaip peršalimas. Po to kosulys sustiprėja, o vyresniems kūdikiams įkvėpus gali atsirasti būdingas „triukšmingas garsas“. Šio etapo metu (kuri gali trukti dvi savaites ar ilgiau) vaikui dažnai trūksta oro, o aplink burną gali pamėlynuoti. Jam taip pat gali pasireikšti ašarojimas, padidėjęs seilėtekis ir vėmimas. Kūdikiai, sergantys kokliušu, jaučiasi išsekę ir jiems išsivysto tokios komplikacijos kaip jautrumas kitoms infekcijoms, plaučių uždegimas ir traukuliai. Kai kuriems kūdikiams kokliušas gali būti mirtinas, tačiau kūdikis paprastai pasveiksta per 2–4 savaites. Kosulys gali tęstis dar kelis mėnesius ir pasikartoti su vėlesnėmis kvėpavimo takų infekcijomis.

Liga prasideda laipsniškai, eiga cikliška. Katarinis laikotarpis trunka 1-2 savaites, paskiepytiems ir suaugusiems jis gali pailgėti iki 3 savaičių, vaikams iki 6 mėnesių sutrumpėja iki 3-5 dienų. Vienintelis simptomas yra neproduktyvus, dažnai įkyrus kosulys, ypač naktį ir vakare. Palaipsniui kosulys įgauna paroksizminį pobūdį, o tai rodo ligos perėjimą į spazminį laikotarpį. Kosulio priepuoliai įgauna būdingą dėsningumą: vieno iškvėpimo metu seka 5-10 kosulio sukrėtimų, po to seka švilpiantis kvėpavimas dėl balso liaukos spazmo - reprisas. Prieš priepuolį gali skaudėti gerklę. Priepuolio metu atsiranda hiperemija ir veido cianozė, patinsta gimdos kaklelio venos, padidėja prakaitavimas. Priepuolis baigiasi klampių gleivinių skreplių išsiskyrimu, vaikams gali lydėti nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis, dažnai vėmimas. Po priepuolio gali išsivystyti apnėja. Galimi kraujavimai skleroje. Veidas tampa blyškus, paburkęs. Plaučių mušimu nustatomas dėžutės garsas, sunku kvėpuoti auskultacijos metu. Pacientams sutriko miegas, jie tampa irzlūs. Lengvais atvejais šio laikotarpio gali ir nebūti.

Priklausomai nuo eigos sunkumo, liga skiriasi nuo ištrintų, lengvų iki sunkių formų. Esant ištrintai formai, pastebimas ilgas sausas kosulys, kuris sustiprėja naktį be būdingų priepuolių. Su lengva ligos forma priepuolių dažnis neviršija 15 kartų per dieną. Esant vidutinio sunkumo formai, priepuolių dažnis yra 25 kartus per dieną, katarinis laikotarpis gali sutrumpėti iki kelių dienų. Už priepuolio ribų pastebimi hipoksijos požymiai: lūpų cianozė, tachikardija, galimos hemoraginės apraiškos.

Esant sunkiai ligos formai, priepuolių dažnis yra 30 ir daugiau kartų per dieną, katarinis laikotarpis sutrumpėja iki 3-5 dienų. Sutrinka miegas ir apetitas. Kosulio priepuoliai būna ilgi, dažnai kartu su apnėja. Pastebimas dusulys, cianozė, encefalopatijos požymiai.

Iš komplikacijų dažniausiai stebimas antrinės floros sukeltas bronchitas ir pneumonija. Jiems būdingas karščiavimas, intoksikacija, pūlingi skrepliai ir atitinkami radiologiniai duomenys. Encefalopatijai būdingas konvulsinio sindromo išsivystymas, sąmonės netekimas.

Kokliušas prasideda nuo ūminės kvėpavimo takų ligos simptomų: žema temperatūra, sausas kosulys, sloga, čiaudulys. Palaipsniui, per dvi savaites, visi simptomai, išskyrus kosulį, išnyksta. Ir kosulys, nepaisant gydymo, ne mažėja, o, priešingai, sustiprėja. Ateityje tai pasireiškia išpuoliais, kurie dažniausiai pasireiškia naktį.

Kosulys su kokliušu yra svarbiausias požymis, kuriuo remiantis galima įtarti šią ligą.

Palaipsniui priepuoliai retėja ir ilgainiui kosulys išnyksta.

Kada turėtumėte paskambinti savo pediatrui?

Kokliušo infekcija pradeda pasireikšti kaip įprastas peršalimas. Turėtumėte įtarti, kad vaikas gali sirgti kokliušu, jei jis turi vieną iš šių būklių:

  • kūdikis ankstyvame amžiuje, dar neturintis visų skiepų, turėjęs sąlytį su lėtiniu kosuliu ar šia liga sergančiu žmogumi;
  • vaiko kosulys stiprėja ir dažniau arba lūpos ir pirštų galiukai pamėlynuoja / patamsėja;
  • po kosulio priepuolių vaikas jaučiasi išsekęs, prastai valgo, kartais vemia ir/ar atrodo sergantis.

Diagnozė vaikams

Diagnozė pagrįsta paroksizminio nuolatinio kosulio buvimu, kai nėra karščiavimo, intoksikacijos. Didelę reikšmę turi kontaktas su ligoniu, duomenų apie vakcinaciją trūkumas, būdingas kraujo vaizdas (hiperleukocitozė iki 30-40x109/l ir daugiau, limfocitozė). Diagnozė gali būti patvirtinta bakteriologiškai ištyrus gleives iš užpakalinės ryklės sienelės, o teigiami rezultatai dažniausiai gaunami katariniu ligos periodu.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant ligomis, kurias lydi nuolatinis kosulys: ARVI, ypač rinosincitinė infekcija, mikoplazminė infekcija, ornitozė, bronchitas, tracheitas.

Vaikų kokliušo gydymas

Kūdikiui reikia specialaus gydymo:

  • jei nėra temperatūros, gydytojai rekomenduoja ilgus pasivaikščiojimus ore;
  • patalpa, kurioje miega kūdikis, turėtų būti vėdinama dažniau, oro temperatūra turi būti šiek tiek žemesnė nei įprastai;
  • Geriau vaiką maitinti po truputį, bet dažnai kaloringesniu maistu.

Manoma, kad geriausias būdas apsisaugoti nuo kokliušo yra vakcinacija (DTP vakcina). Vaikams iki 6 mėnesių amžiaus yra skiriamas imunoglobulinas nuo kokliušo.

Dauguma kūdikių iki šešių mėnesių, sergančių kokliušu, ir šiek tiek mažiau nei pusė vyresnių vaikų iš pradžių gydomi stacionare. Ši intensyvesnė priežiūra sumažina komplikacijų tikimybę. Komplikacijos gali būti pneumonija, kuri pasireiškia iki 25 % vaikų, sergančių kokliušu iki vienerių metų.

Ligoninėje jūsų vaikui gali tekti išsiurbti tirštą sekretą. Gydytojai stebės jo kvėpavimą ir jam gali prireikti papildomo deguonies. Kelias dienas vaikas izoliuojamas nuo kitų pacientų, kad būtų išvengta infekcijos plitimo.

Kosulys paprastai gydomas antibiotikais dvi savaites. Šis gydymas yra veiksmingiausias, jei jis pradedamas ankstyvoje ligos stadijoje, prieš prasidedant kosulio priepuoliams. Antibiotikai gali užkirsti kelią kokliušo plitimui, tačiau jie negali užkirsti kelio ar išgydyti paties kosulio. Kadangi vaistai nuo kosulio negali sustabdyti jūsų vaiko priepuolių, jūsų pediatras gali rekomenduoti kitų namų gynimo priemonių kosuliui kontroliuoti. Norėdami nuraminti vaiko uždegtus plaučius ir kvėpavimo takus, naudokite drėkintuvą su vėsiu vandeniu. Be to, drėkintuvas padės ploninti kvėpavimo takų sekretą. Paklauskite savo pediatro, kaip geriausiai pašalinti šias išskyras ir palengvinti vaiko kvėpavimą. Taip pat paklauskite savo gydytojo, ar likusiems šeimos nariams reikia vartoti antibiotikų kursą arba aktyviai skiepytis, kad nesusirgtų šia liga.

Vaikai iki 1 metų, taip pat visi pacientai, sergantys kokliušo komplikacijų, guldomi į ligoninę. Kitais atvejais pacientą galite gydyti namuose. Patalpoje, kurioje yra ligonis, reikia vėsaus, gryno oro. Pašalinkite visus galimus dirgiklius, kurie gali sukelti kosulio priepuolį. Rekomenduojama, be antibiotikų, vartoti specifinį nuo kokliušo gama globuliną, skiriami antialerginiai vaistai.

Imunitetas po kokliušo yra nestabilus, todėl galima pakartotinė infekcija.

Sergant kokliušu, kosulį lydi stiprus būdingas garsas, dėl kurio atsirado toks ligos pavadinimas. Prancūzų kalba kokliušas reiškia „gaidys gieda“.

Tradicinė medicina nuo kokliušo vaikams

Ligos eigos pradžioje dietą geriau supaprastinti: virti dribsnius, garuose troškintas daržoves, sriubas. Įdėkite nedidelį kiekį ankštinių augalų, vištienos ir žuvies. Jei kokliušo eiga užsitęsė ir labai susilpnina vaiko sveikatą, gyvybingumui palaikyti būtinas baltyminis maistas. Pirmosiomis ligos stadijomis neverskite vaiko daug valgyti, jei jis nėra alkanas. Apetito praradimas yra visiškai natūrali organizmo reakcija.

Jei apetitas laikui bėgant nepagerėja, galite duoti vaikui kelis lašus kiaulpienių šaknų tinktūros ar agrimonijos, kad paskatintumėte maitinimo veiklą. 10-20 lašų tinktūros praskieskite šiltu vandeniu. Šis tirpalas geriamas kelis kartus per dieną, kol atsiranda apetitas. Sergant reikia šilto gėrimo, stiprinančių arbatų ir nuovirų.

Jei įtariate, kad jūsų vaikas susirgo kokliušu, nedelsdami pradėkite gydymą žolelėmis. Sujunkite kelis skirtingus elementus.

Homeopatiniai vaistai. Homeopatinius vaistus lengva naudoti. Paprastai vaikai mėgsta čiulpti saldžias tabletes. Kokliušui gydyti galima naudoti homeopatinį akonitą 6x arba 30x ir homeopatinį belladonna 6x arba 30x. Homeopatinė priemonė Pertussin 30x ypač naudinga nuo kosulio. Įprasta dozė yra 3-5 tabletes kas 2 valandas sunkiais atvejais ir 4 kartus per dieną, kai pagerėja. Jei po kelių dozių nepastebite jokio pagerėjimo, išbandykite kitą homeopatinį preparatą.

ežiuolė. Ežiuolę duoti tinktūros pavidalu, bet po 20-60 lašų kas kelias valandas ūminėje stadijoje ir po 10-30 lašų 3 kartus per dieną sveikimo laikotarpiu.

Vitamino C.Šio vitamino galima duoti po 250-500 mg 2 kartus per dieną. Į savo racioną įtraukite maisto produktų, kuriuose gausu šio vitamino: lapinių daržovių ir brokolių, braškių, erškėtuogių, liucernos daigų ir citrinų.

Česnakai. Žalio česnako galima duoti sutrintą su 1 arbatiniu šaukšteliu medaus arba pasigaminti česnakinį limonadą. Leiskite vaikui per dieną suvalgyti kelias skilteles česnako, jei jam neatsiranda virškinimo sutrikimų.

Arbatos. Nuo kokliušo naudingos arbatos iš ramunėlių, melisų ir kitų raminančių žolelių.

sirupai. Sirupai yra koncentruotos formos, todėl leidžia duoti daugiau veikliųjų medžiagų mažesnėmis dozėmis. Dėl saldaus skonio sirupai idealiai tinka mažiems vaikams.

Arbata nuo krūtinės. Raudonųjų dobilų žiedai pasižymi švelniu atsikosėjimą ir antispazminiu poveikiu. Be to, jie valo kraują. Zefyro šaknis skatina atsikosėjimą ir mažina bronchų, plaučių ir gerklės uždegimą bei dirginimą.

  • 1 valgomasis šaukštas sausų čiobrelių
  • 1 valgomasis šaukštas raudonųjų dobilų žiedų
  • 1 valgomasis šaukštas zefyro šaknis
  • 1 litras verdančio vandens 1/4 stiklinės medaus

Sumaišykite žoleles stikliniame inde. Užpilkite verdančiu vandeniu, uždenkite ir palikite 2 valandas. Nukoškite ir įdėkite medaus. Duokite vaikui po 1 valgomąjį šaukštą iki 1/2 puodelio vienu metu, iš viso iki 1 litro per dieną

Tonikas. Karštas šis tonikas turi gydomąjį poveikį nuo viršutinių kvėpavimo takų uždegimų, o šaltas – maloni vasariška arbata.

  • 2 dalys džiovintų raudonųjų dobilų žiedų
  • 2 dalys džiovintų devivėrės lapų
  • 2 dalys šalpapėdės
  • 2 dalys medetkos žiedų
  • 1 dalis citrinžolės
  • 1 dalis rožių klubų
  • 1 dalis pankolio sėklų

Čiobreliai (čiobreliai).Čiobrelių baktericidinės savybės ypač naudingos sergant plaučių infekcijomis. Eteriniai aliejai, suteikiantys jam būdingą aromatą, išvalo kvėpavimo takus ir palengvina bendrą vaiko būklę. Čiobreliai yra atsikosėjimą skatinanti, skausmą malšinanti, virškinimą skatinanti priemonė. Į vonios vandenį įlašinkite čiobrelių antpilo arba kelis lašus eterinio aliejaus. Tai puiki priemonė mažiems vaikams, nes jie nemėgsta gerti vaistų, bet mėgsta maudytis. Jei reikia, galite maudyti vaiką 2 kartus per dieną.

Reabilitacinis gydymas. Pasibaigus blogiausiam ligos laikotarpiui, toliau duokite vaikui vaistų, kurie stiprina plaučius ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

SENAS RUSŲ RECEPTAS

Kokliušas gydomas didžiąja ugniažolėmis (Chelidonium majus L.). Šis augalas yra stiprus baktericidinis, atsikosėjimą, antispazminis ir nuskausminantis preparatas. Būtina stebėti dozę ir daryti pertraukas tarp dozių. Celandine yra toksinių medžiagų, kurios mažomis dozėmis naudingos organizmui, tačiau perdozavus gali sukelti neigiamų pojūčių.

Vaikų kokliušo profilaktika

Geriausias būdas apsaugoti kūdikį nuo kokliušo yra DTP vakcina sulaukus dviejų, keturių ir šešių mėnesių; revakcinacija atliekama nuo 12 iki 18 mėnesių amžiaus ir prieš vaikui pradedant lankyti mokyklą. DPT vakcina, kuri vadinama „be ląstelių“ tipu, apsaugo vaiko organizmą nuo tokių ligų kaip difterija (D), stabligė (C) ir kokliušas (AK). Dabartinė vakcina sukelia mažiau šalutinių poveikių nei anksčiau. Po šios vakcinos vaikas rečiau karščiuoja, jausis bendras neramumas, taip pat greičiausiai bus mažesnė smegenų pažeidimo rizika. Pavojus vaiko organizmo būklei kokliušo atveju yra daug didesnis nei organizmo reakcijos į DTP vakcinaciją rizika.

Todėl Amerikos pediatrijos akademija ragina tėvus paskiepyti visą DPT vakcinos kursą savo vaikui, tačiau žinoti apie nepageidaujamas reakcijas, kurias gali sukelti vakcina, taip pat žinoti apie vaiko sveikatos būklę, tokiu atveju vakcina negali būti skiepijama.

Sunkios DPT vakcinos komplikacijos, kurios turėtų įspėti jus ir jūsų pediatrą ir nurodyti, kad tolesnės imunizacijos neturėtų būti atliekamos, yra šios:

  • alerginė reakcija (dilgėlinė arba bėrimas, atsirandantis per kelias minutes po vakcinos suleidimo, arba šoko būsena);
  • ūminis sunkus centrinės nervų sistemos sutrikimas, pasireiškiantis per septynias dienas nuo vakcinos suleidimo, kurio negalima paaiškinti niekaip kitaip.

Be to, yra tam tikrų nepageidaujamų reakcijų, kurios atsiranda po DTP vakcinos suleidimo, kurios yra įspėjimas dėl tolesnių šios vakcinos dozių įvedimo. Kadangi dar neįrodyta, kad šios reakcijos gali sukelti lėtinį vaiko sužalojimą, jūs ir jūsų pediatras turite atidžiai įvertinti nepageidaujamų reakcijų riziką ir tolesnės vakcinacijos naudą.

Šios nepageidaujamos reakcijos yra:

  • aukšta temperatūra iki 40,6 ° C ar aukštesnė;
  • nuolatinis nenutrūkstamas vaiko verksmas;
  • vaiko mieguistumas ar stiprus blyškumas;
  • neįprastas aštrus vaiko verksmas;
  • traukuliai.

Be išvardintomis reakcijomis pasireiškusių vaikų, kai kuriems kitiems vaikams pradinė K vakcinos dozė neturėtų būti skiepijama: bet kuris kūdikis, turintis progresuojančių neurologinių sutrikimų ar neurologinių (nervų sistemos) sutrikimų, tokia vakcina neturėtų būti skiepijama, nes tai padidina priepuolio išsivystymo riziką.

Laimei, vaikų, kuriems taikomos šios taisyklės, skaičius yra gana mažas. Nedarykite klaidos atsisakydami skiepyti savo vaiką, jei jo sveikata gera. Skiepijimo nauda gerokai viršija nepageidaujamų reakcijų riziką.

Nepaisant aiškių medicinos laimėjimų, per pastaruosius šimtą metų nugalėjusių daugybę ligų, kokliušas ir šiandien išlieka viena pavojingiausių infekcijų, ypač paplitusi tarp vaikų. Paprastai diagnozuodami ir gydydami vaiko kokliušo, tėvai visiškai pasikliauja gydytojais, o pačios mamos ir tėčiai gali smarkiai paveikti ligos eigą ...

Jei vaikas neturi kokliušo vakcinos, anksčiau ar vėliau jis tikrai ja susirgs. Be to, būtent šiuo atveju kokliušas bus pats stipriausias ir skausmingiausias.

Kokliušas yra klastinga infekcija, ypač vaikams.

Kokliušas yra liga, kuriai būdinga 100 proc. Tai reiškia, kad jei žmogus (o ypač vaikas) neturi kokliušo vakcinos, ir jis niekada ja nesirgo, tai gamtoje sutikus kokliušo bacilą, kuri perduodama oro lašeliniu būdu ir sukelia kokliušo infekciją, šis žmogus tikrai susirgs. Ir kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė liga.

Daugiau nei pusė kokliušo atvejų (įskaitant mirtinus atvejus) pasireiškia vaikams iki 2 metų amžiaus.

Deja, net jei vaikas buvo paskiepytas nuo kokliušo, garantijos nuo užsikrėtimo nėra – susirgti vis tiek galima. Tačiau savalaikė vakcinacija turi didžiulį pranašumą – pirma, labai sumažėja tikimybė susirgti. Antra, net jei vaikas suserga kokliušu, infekcija negali įgyti sunkių ir mirtinų formų.

Nei vakcinacija, nei jau kartą sirgta liga neapsaugo nuo kokliušo visą gyvenimą. Imunitetas išlaikomas ne ilgiau kaip 5 metus. Toliau jis pradeda smarkiai mažėti, o praėjus 12 metų po paskutinės vakcinacijos arba po pačios ligos žmogus vėl visiškai neapsaugotas nuo kokliušo. Todėl dažniausiai: jei namuose kokliusiu suserga vienas iš namiškių, iškart suserga visa šeima.

Paprastai vaikų kokliušas trunka apie 3 mėnesius, beveik nepriklausomai nuo to, kaip aktyviai vaikas gydomas ar negydomas.

Kokliušas: simptomai vaikams

Viena iš pagrindinių klastingų vaikų kokliušo savybių yra ta, kad ankstyvoje ligos stadijoje jis puikiai apsimeta banalia ūmia kvėpavimo takų liga – simptomai tokie patys. Bet būtent per pirmąsias 10–12 ligos dienų kokliušas yra ypač užkrečiamas ir iš sergančio žmogaus akimirksniu perduodamas sveikiems. Po 20 ligos dienos, nepaisant to, kad vaikas vis dar serga ir sirgs apie 2 mėnesius, jis nebekelia grėsmės aplinkiniams, jo kokliušas nebėra užkrečiamas.

Pagrindiniai vaikų kokliušo simptomai:

  • lengvas gerklės skausmas;
  • vidutinis temperatūros padidėjimas (niekada nepakyla aukščiau 38 ° C).

Jei su visais kitais požymiais kūdikio temperatūra viršija 38 ° C, tada beveik šimtaprocentine tikimybe galime manyti, kad ši liga nėra susijusi su kokliušu.

Po 10-14 dienų šie simptomai išnyksta, pirmiausia atsiranda kosulys, kurio priepuoliai kaskart stiprėja ir stiprėja. Maždaug po 10 dienų kosulys tampa paroksizminis. Maži vaikai tokius priepuolius ištveria itin sunkiai – uždūsta, negalėdami pilnai įkvėpti. Priepuolių metu dažnai atsiranda vėmimas. Tačiau tarp kosulio priepuolių vaikas dažniausiai jaučiasi gerai.

Būtent šis simptomas – paroksizminis, stiprus, „lojantis“ kosulys „nesant kitų blogos sveikatos požymių, yra pagrindinė vaikų kokliušo diagnozavimo priežastis.

„Šimto dienų kosulys“ – išskirtinis vaiko kokliušo požymis

Tokio būdingo kosulio su kokliušo atsiradimas vaikams turi specifinių priežasčių. Būtent:

Bronchuose ir vidiniame kvėpavimo takų paviršiuje yra specialių plonų ataugų, vadinamų „blakstienomis“ (vidinis trachėjos ir bronchų paviršius vadinamas blakstieniniu epiteliu). Judėdami jie svyruoja ir taip per kvėpavimo takus perkelia skreplius, taip užtikrindami apsaugą ir drėkinimą kvėpavimo sistemai.

Būtent šios „blakstienėlės“ yra patraukliausia kokliušo kūno vieta – ten yra jo mėgstamiausia buveinė ir dauginimasis. Nuolatinis dirginimas (sukeltas aktyvaus kokliušo dauginimosi) priverčia „blakstienas“ visą laiką siųsti signalus į vadinamąjį kosulio centrą smegenyse – atsakant į organizmą gaunama komanda „Kosulys!“. Iš čia kyla šis epizodinis, baisus, nenutrūkstamas „lojantis“ kosulys, kuris yra ryškiausias ir sunkiausias kokliušo simptomas.

Tai paaiškina ir kokliušo gydymo trukmę – anksčiau nei 3 mėnesius liga dažniausiai nepraeina. Ir esmė ne ta, kad sunku užmušti pačią lazdelę, kuri „prigijo“ ant „blakstienų“ (apie 20 ligos dieną kokliušo bacilų skaičius pačiame organizme labai sumažėja ir pamažu išnyksta), o tai, kad bakterijų veiklos procese pažeidžiamas nervų centras (ta pati smegenų dalis, dėl kurios kosulys taip ilgai trunka). Medicinos leksike yra net specialus terminas – „šimto dienų kosulys“, kurį galima laikyti kokliušo sinonimu.

Tai yra pagrindinis vaikų kokliušo paradoksas ir pagrindinis bruožas – stipriai „sutrikdžius“ tą smegenų dalį, kuri atsakinga už kosulį, kokliušo bacila pamažu miršta pati. Tačiau „iš inercijos“ vaikas vis tiek kosėja net tada, kai jo organizme nebelieka nė vienos kenksmingos bakterijos. O išgydyti šio kosulio beveik neįmanoma – laikui bėgant jis praeina savaime.

Kaip palengvinti vaiko kosulį su kokliušu

Išgydyti kokliušo neįmanoma, tačiau tėvų galia yra labai palengvinti pačius priepuolius. Viena vertus – gerinant atmosferą aplink sergantį kūdikį, kita vertus – aktyviai atitraukiant vaiką nuo ligos.

Oras, kuriuo vaikas kvėpuoja, labai veikia jo kosulį. Pasirodo, jei atmosfera, kurioje yra kokliusiu sergantis vaikas, yra drėgna ir vėsi, tai kosulio priepuoliai būna daug lengvesni nei įprastomis „kambario“ sąlygomis, kai kambaryje šilta ir sausa. Taigi:

  • 1 Patalpoje, kurioje serga vaikas, aprūpinkite vadinamąjį "bažnyčios" orą: visiškai išjunkite šildymą, pakeldami temperatūrą iki + 15-16 °C, o drėgmę - iki 50%;
  • 2 Kuo dažniau ir ilgiau vaikščiokite su vaiku lauke;
  • 3 Jei vaikas guli ir tuo pat metu pradėjo kosėti – nedelsiant paguldykite;
  • 4 Ir negąsdinkite kūdikio priepuolio metu! Kadangi kosulys, griežtai tariant, nėra fiziologinis, o psichosomatinis, bet koks stresas (taip pat ir jūsų reakcija į vaikų kosulį) tik sustiprins priepuolį. Priešingai – būkite ramūs ir pasistenkite atitraukti vaiko dėmesį.
  • 5 Pagaliau – palepinkite ir linksminkite vaiką! Išbandykite tai nors ir kaip eksperimentą: atneškite mažyliui naują žaislą arba įjunkite jam naujus animacinius filmukus ir pastebėsite, kad kol jis entuziastingai žiūrės į ekraną ar žaidžia, kosulio priepuolių greičiausiai nebus.

Sergant vaikų kokliušu, vaistai nuo kosulio visiškai nepadeda! Tačiau kita vertus, efektyviai padeda pasivaikščiojimai lauke, naujos lėlės ir pliušiniai kiškiai, žavios paveikslėlių knygos, geležinkelis, „kurio niekas kitas neturi“ ir kitos pramogos. Ir tai ne pokštas, bet labiausiai tai nėra faktas!

Netgi tai, kad įprastame gyvenime vaikas neleidžiamas – sergant kokliušu, tikrai įmanoma. Leiskite kūdikiui viską, kas atitraukia jo dėmesį nuo ligos! Ir pamatysite patys – tai tikrai išgelbės jį nuo „žudikiško“ kosulio. Kol vaiko smegenys kažkuo žavisi, jis tiesiogine prasme „pamiršta“ duoti signalus apie kosulį.

Vaikų kokliušo gydymas

Vaistų, skirtų tipinėms kokliušo formoms ir jo simptomams gydyti, praktiškai nėra. Ir esmė ne ta, kad medicina nesugalvojo tinkamų priemonių, o tai, kad geriausias laikas jas vartoti, kaip taisyklė, visada „praleidžiamas“.

Prisiminkite, kad Borde Zhangu bakterijos (tai yra kokliušas) yra ypač aktyvios per pirmąsias 10–12 dienų po užsikrėtimo. Jei per šį laikotarpį pradėsite duoti vaikui antibiotikų, tada lazda, žinoma, gali būti saugiai nužudyta. Ir netgi - tam tikru mastu užkirsti kelią stipraus kosulio priepuoliams. Kitas dalykas, turint omenyje simptominę kokliušo diagnozę, per šį laikotarpį – per pirmąsias 10–12 dienų – nedaugeliui pavyksta jį diagnozuoti, nes šiuo metu kosulio dar nėra, o visi kiti simptomai labai panašūs į įprastų nesunkių ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Ritelės bacilos ypatumas yra ir tai, kad ji nesukuria atsparumo antibiotikams. Ir tai mums yra didžiulė sėkmė. Tai yra, jei ankstyvoje stadijoje atpažinsite kokliušą (o tai, deja, beveik neįmanoma) ir vaikui duosite paprasčiausią, prieinamiausią ir netoksišką antibiotiką, pavyzdžiui, eritromiciną, jis puikiai susidoros su bakterijų dauginimu ir neleis prasidėti sunkesniam ligos etapui.

Kai praeina šios 10–12 dienų nuo ligos pradžios ir galiausiai prasideda „šimto dienų kosulys“, antibiotikų vartojimas yra beveik beprasmis, nes pats kokliušas palaipsniui praranda skaičių ir aktyvumą.

Taigi išeina, kad teoriškai, žinoma, yra vaistų nuo kokliušo – tai veiksmingi antibiotikai. Tačiau jų laiku duoti vaikui beveik niekada nepavyksta.

Antibiotikai skirti ne gydymui, o profilaktikai

Iš tiesų retai kada pavyksta išgydyti kokliušu sergantį vaiką antibiotikais. Tiesą sakant, kaip ir suaugęs žmogus. Tuo tarpu antibiotikai yra labai veiksmingi vaikų kokliušo profilaktikai. Dažniausiai šiam tikslui naudojamas vaistas yra eritromicinas.

Žinomas vaikų ligų gydytojas E. O. Komarovskis: „Kokliušo plitimo tarp gyventojų prevencija yra vienas iš tų retų atvejų medicinoje, kai antibiotikų vartojimas profilaktikos tikslais yra pagrįstas ir tikslingas. Be to, eritromicinas šia prasme yra vaistas Nr. 1, nes jis yra veiksmingas, saugus ir nebrangus. Eritromicinas neveikia nei kepenų, nei žarnyno, visiškai nieko, todėl pasaulio pediatrų jį aktyviai rekomenduoja būtent kaip apsaugos ir profilaktikos priemonę nuo kokliušo infekcijos plitimo.

Antibiotikus nuo kokliušo vaikams reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, o sveikiems vaikams ir suaugusiems artimai bendraujant su jau sergančiu kokliušu. Pavyzdžiui: susirgo vienas vaikas šeimoje, vadinasi, neabejotinai pravartu ir visiems kitiems šeimos nariams imtis prevencinių priemonių. Prisiminkite, kad kokliušas yra liga, kuriai būdingas 100% jautrumas. Todėl, jei jūsų skiepų laikotarpis jau seniai pasibaigęs, o jūsų vaikas „nusileido“ kokliušu, greičiausiai susirgsite ir jūs. Norint to išvengti, prasminga išgerti saugių antibiotikų, kurie veiksmingai naikina kokliušą, kursą.

Skiepai nuo kokliušo kaip prevencija: ar tai prasminga?

Kartojame – pavojingiausias (net dera sakyti – mirtinas) vaikų kokliušo amžius yra kūdikystė iki 2 metų. Nors kūdikių kvėpavimo raumenys dar nėra išsivystę, jiems itin sunku atlaikyti užsitęsusį priepuolių sukeliantį kosulį, būdingą šiai ligai. Štai kodėl prevencinė vakcinacija nuo kokliušo vaikams, kaip taisyklė, atliekama pačiame „jauniausiame“ amžiuje - jau nuo 3 mėnesių.

Jei naujagimis ar kūdikis iki 3 mėnesių suserga kokliušu (o šiai ligai nėra įgimto imuniteto), jis būtinai paguldomas į ligoninę. Kadangi šiame amžiuje rizika mirti nuo kokliušo yra didžiausia.

Paprastai vakcina nuo kokliušo yra gerai žinomos vakcinos dalis (kai kartu su kokliušu „vienu ypu“ skiepijama ir nuo difterijos bei stabligės).

Bet kadangi vakcina nuo kokliušo neapsaugo žmogaus iki gyvos galvos, o suteikia daugiau ar mažiau stiprų imunitetą ligai tik 3-5 metams, natūraliai kyla klausimas – ar tikrai reikia dar kartą paskiepyti vaiką?

Dauguma pediatrų iš karto atsakys – taip, reikia. O pagrindinė to priežastis – ypatingas ligos sunkumas, kurį dažniausiai patiria vaikai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo pavojingesnė ir sunkesnė kokliušo forma, kaip taisyklė, jį įveikia. Jei suaugęs žmogus kelis mėnesius tiesiog kosėja, susirgęs kokliušu, kūdikiui tikrai gresia mirtis.

Todėl labai svarbu pasiskiepyti ankstyvame amžiuje, siekiant apsaugoti vaiką nuo kokliušo pačiu pažeidžiamiausiu jo gyvenimo laikotarpiu.

Iki vakcinos nuo kokliušo išradimo ši liga buvo pirmoje vietoje pagal vaikų mirtingumą. O kai tik vakcina buvo plačiai naudojama (septintojo dešimtmečio pradžioje), kūdikių mirtingumas nuo kokliušo sumažėjo daugiau nei 45 kartus. Tuo tarpu net ir šiandien vaikai ir toliau miršta nuo šios infekcijos. Tačiau pagal statistiką didžioji dauguma yra vaikai, kurie nebuvo laiku paskiepyti.

- ūminė bakterinio pobūdžio infekcinė liga, pasireiškianti spazminio kosulio priepuoliais, lydinčiais katarinius simptomus. Kokliušu užsikrečiama aerozoliu, artimai kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Inkubacinis laikotarpis yra 3-14 dienų. Katarinis kokliušo laikotarpis primena ūminio faringito simptomus, tada išsivysto būdingi spazminio kosulio priepuoliai. Paskiepytiems žmonėms dažniau stebimas ištrintas klinikinis kokliušo vaizdas. Diagnozė pagrįsta kokliušo nustatymu iš gerklės tamponų ir skreplių. Kokliušo atveju veiksmingi yra antibakteriniai vaistai (aminoglikozidai, makrolidai), antihistamininiai vaistai, turintys raminamąjį poveikį, inhaliacijos.

TLK-10

A37

Bendra informacija

- ūminė bakterinio pobūdžio infekcinė liga, pasireiškianti spazminio kosulio priepuoliais, lydinčiais katarinius simptomus.

Sužadinimo charakteristika

Kokliušo sukelia Bordetella pertussis – mažas, nejudrus, aerobinis, gramneigiamas kokosas (nors tradiciškai ši bakterija vadinama „kokliušu“). Mikroorganizmas savo morfologinėmis savybėmis panašus į parapertussis (infekcijos su panašiais, bet ne tokiais ryškiais simptomais) sukėlėją – Bordetella parapertussis. Kokliušas gamina termolabų dermatonekrotoksiną, termostabilų endotoksiną ir trachėjos citotoksiną. Mikroorganizmas nėra labai atsparus išorinės aplinkos poveikiui, išlieka gyvybingas veikiant tiesioginiams saulės spinduliams ne ilgiau kaip 1 valandą, miršta po 15-30 minučių 56 ° C temperatūroje, lengvai sunaikinamas dezinfekavimo priemonėmis. Sausuose skrepliuose jie išlieka gyvybingi kelias valandas.

Kokliušo infekcijos rezervuaras ir šaltinis – sergantis žmogus. Užkrečiamas laikotarpis apima paskutines inkubacijos dienas ir 5-6 dienas nuo ligos pradžios. Užkrečiamumo pikas būna ryškiausios klinikos metu. Epidemiologinį pavojų kelia asmenys, kenčiantys nuo išnykusių, kliniškai lengvų infekcijos formų. Kokliušas trunka neilgai ir nėra epidemiologiškai reikšmingas.

Kokliušas perduodamas aerozoliniu mechanizmu, daugiausia oro lašeliniu būdu. Sukėlėjas gausiai išsiskiria kosint ir čiaudint. Dėl savo specifiškumo aerozolis su sukėlėju pasklinda nedideliu atstumu (ne daugiau kaip 2 metrai), todėl užsikrėsti galima tik esant artimam kontaktui su ligoniu. Kadangi patogenas ilgai neišsilaiko išorinėje aplinkoje, kontaktinis perdavimo būdas nėra realizuotas.

Žmonės yra labai jautrūs kokliušo. Dažniausiai suserga vaikai (kokliušas priskiriamas vaikų infekcijoms). Pernešus infekciją, susiformuoja stabilus visą gyvenimą trunkantis imunitetas, tačiau iš motinos transplacentiniu būdu vaiko gauti antikūnai neužtikrina pakankamos imuninės apsaugos. Senatvėje kartais pastebimi kokliušo pasikartojimo atvejai.

Kokliušo patogenezė

Kokliušo lazdelė patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir kolonizuoja blakstienuotą epitelį, dengiantį gerklas ir bronchus. Bakterijos neprasiskverbia į gilius audinius ir neplinta visame kūne. Bakteriniai toksinai išprovokuoja vietinę uždegiminę reakciją.

Po bakterijų mirties išsiskiria endotoksinas, kuris sukelia kokliušo būdingą spazminį kosulį. Progresuojant kosulys įgauna centrinę genezę – pailgųjų smegenų kvėpavimo centre susidaro sužadinimo židinys. Kosulys refleksiškai atsiranda reaguojant į įvairius dirgiklius (lietimą, skausmą, juoką, pokalbį ir kt.). Nervinio centro sužadinimas gali prisidėti prie panašių procesų prasidėjimo gretimose pailgųjų smegenų srityse, sukeliančių refleksinį vėmimą, kraujagyslių distoniją (padidėjusį kraujospūdį, kraujagyslių spazmą) po kosulio priepuolio. Vaikams gali pasireikšti traukuliai (tonizuojantys arba kloniniai).

Kokliušo endotoksinas kartu su bakterijų gaminamu fermentu – adenilato ciklaze padeda sumažinti apsaugines organizmo savybes, todėl padidėja antrinės infekcijos išsivystymo tikimybė, taip pat ligos sukėlėjo plitimas, o kai kuriais atvejais – ir ilgalaikis nešiojimas.

kokliušo simptomai

Inkubacinis kokliušo laikotarpis gali trukti nuo 3 dienų iki dviejų savaičių. Liga tęsiasi nuosekliai keičiantis šiems laikotarpiams: katarinis, spazminis kosulys ir išnykimas. Palaipsniui prasideda katarinis laikotarpis, pasireiškia vidutinio sunkumo sausas kosulys, sloga (vaikams rinorėja gali būti gana ryški). Rinitą lydi klampios gleivinės išskyros. Intoksikacijos ir karščiavimo dažniausiai nėra, kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo verčių, bendra pacientų būklė laikoma patenkinama. Laikui bėgant kosulys tampa dažnas, nuolatinis, jo priepuoliai gali būti pastebimi (ypač naktį). Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Vaikams jis dažniausiai būna trumpalaikis.

Palaipsniui katarinis periodas pereina į spazminio kosulio (kitaip – ​​konvulsinio) periodą. Kosulio priepuoliai padažnėja, intensyvėja, kosulys įgauna konvulsinį spazminį pobūdį. Pacientai gali pastebėti priepuolio pradininkus – gerklės skausmą, diskomfortą krūtinėje, nerimą. Dėl spazminio balso aparato susiaurėjimo prieš įkvėpimą pasigirsta švilpimo garsas (pakartojimas). Kosulio priepuolis – tai tokių švilpiančių įkvėpimų ir, tiesą sakant, kosulio sukrėtimų kaita. Kokliušo sunkumas nustatomas pagal kosulio priepuolių dažnumą ir trukmę.

Priepuoliai dažnėja naktį ir ryte. Dažna įtampa prisideda prie to, kad paciento veidas tampa hiperemiškas, edemiškas, gali atsirasti nedidelių kraujavimų ant veido odos ir burnos ir ryklės gleivinės, junginės. Kūno temperatūra išlieka normaliose ribose. Kokliušo karštligė yra antrinės infekcijos požymis.

Spazminio kosulio laikotarpis trunka nuo trijų savaičių iki mėnesio, po kurio liga pereina į sveikimo (reziravimo) fazę: kosint pradeda atsikosėti gleiviniai skrepliai, priepuoliai retėja, praranda spazminį pobūdį ir pamažu baigiasi. Rezoliucijos laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių (nepaisant pagrindinių simptomų išnykimo, pacientams ilgą laiką gali pasireikšti nervinis dirglumas, kosulys ir bendra astenija).

Paskiepytiems asmenims kartais pastebima išnykusi kokliušo forma. Tuo pačiu metu spazminiai priepuoliai yra mažiau ryškūs, tačiau kosulys gali būti ilgesnis ir sunkiai gydomas. Reprizų, vėmimo, kraujagyslių spazmų nėra. Tiriant kontaktinius asmenis, subklinikinė forma kartais aptinkama kokliušo infekcijos židinyje. Subjektyviai pacientai nepastebi jokių patologinių simptomų, tačiau dažnai galima pastebėti periodinį kosulį. Abortyviai formai būdingas ligos sustojimas katarinių simptomų stadijoje arba pirmosiomis konvulsinio periodo dienomis ir greita klinikos regresija.

Kokliušo diagnozė

Specifinė kokliušo diagnozė atliekama bakteriologiniais metodais: sukėlėjo išskyrimas iš skreplių ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tepinėlių (bakterijos ant maistinės terpės). Kokliušas sėjamas Borde-Jangu terpėje. Serologinė diagnostika naudojant RA, RSK, RNHA atliekama klinikinei diagnozei patvirtinti, nes reakcijos tampa teigiamos ne anksčiau kaip antrąją ligos konvulsinio periodo savaitę (o kai kuriais atvejais vėliau gali duoti neigiamą rezultatą).

Nespecifiniais diagnostikos metodais pastebimi infekcijos požymiai (limfocitinė leukocitozė kraujyje), būdingas nedidelis ESR padidėjimas. Išsivysčius kvėpavimo sistemos komplikacijoms, pacientams, sergantiems kokliušu, rekomenduojama pasikonsultuoti su pulmonologu ir atlikti plaučių rentgeno spindulius.

Kokliušo komplikacijos

Kosulys dažniausiai sukelia komplikacijų, susijusių su antrine infekcija, ypač dažnos kvėpavimo sistemos ligos: bronchitas, plaučių uždegimas, pleuritas. Dėl destruktyvaus kokliušo bakterijų veiklos gali išsivystyti emfizema. Sunki eiga retais atvejais sukelia plaučių atelektazę, pneumotoraksą. Be to, kokliušas gali prisidėti prie pūlingo vidurinės ausies uždegimo. Galimas (su dažnais intensyviais priepuoliais) insultas, pilvo sienelės raumenų, ausų būgnelių plyšimas, tiesiosios žarnos prolapsas, hemorojus. Mažiems vaikams kokliušas gali prisidėti prie bronchektazės išsivystymo.

Kokliušo gydymas

Kokliušas gydomas ambulatoriškai, pacientams pageidautina kvėpuoti drėgnu, daug deguonies turinčiu kambario temperatūros oru. Mityba rekomenduojama pilnai, dalinai (dažnai mažomis porcijomis). Rekomenduojama apriboti poveikį nervų sistemai (intensyvūs regėjimo, klausos įspūdžiai). Jei temperatūra išlieka normos ribose, patartina daugiau vaikščioti gryname ore (tačiau esant ne žemesnei kaip -10 °C oro temperatūrai).

Katariniu laikotarpiu antibiotikų (makrolidų, aminoglikozidų, ampicilino ar chloramfenikolio) skyrimas yra veiksmingas vidutinėmis terapinėmis dozėmis 6-7 dienų kursuose. Pirmosiomis dienomis kartu su antibiotikais dažnai skiriamas specifinis gama globulinas nuo kokliušo. Kaip patogenezinis agentas, pacientams skiriami antihistamininiai vaistai, turintys raminamąjį poveikį (prometazinas, mebhidrolinas). Konvulsiniu laikotarpiu priepuoliams malšinti gali būti skiriami antispazminiai vaistai, sunkiais atvejais – antipsichoziniai vaistai.

Vaistai nuo kosulio, atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitikai nuo kokliušo neveiksmingi, centrinio veikimo mechanizmo vaistai nuo kosulio yra kontraindikuotini. Pacientams rekomenduojama deguonies terapija, geras poveikis pastebimas naudojant deguonies baroterapiją. Sėkmingai taikomi fizioterapiniai metodai, proteolitinių fermentų inhaliacijos.

Prognozė yra palanki. Vyresnio amžiaus žmonėms išskirtiniais atvejais baigiasi mirtinai. Išsivysčius komplikacijoms, galima išsaugoti ilgalaikes pasekmes, lėtines plaučių ligas.

Prevencija

Specifinė profilaktika

Vakcinacija nuo kokliušo, jei nėra medicininių kontraindikacijų, atliekama vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus; antrą kartą - 4,5 mėnesio; trečias – 6 mėn. Pirmoji revakcinacija atliekama sulaukus 1,5 metų; antrasis ir trečiasis - 6-7 ir 14 metų amžiaus; vėliau kas 10 metų.

Leidžiamos vakcinos DTP, ADS, ADS-M (Rusija), Pentaxim (Prancūzija), Infanrix ir Infanrix Hexa (Belgija), Tetraxim (Prancūzija). Vyresniems vaikams, suaugusiems, nėščioms moterims 3 nėštumo trimestre revakcinuoti galima naudoti Adasel vakciną (Kanada). Nėščios moters šeimos nariai taip pat turėtų būti paskiepyti prieš gimstant kūdikiui.

Nespecifinė profilaktika

Bendrosios prevencijos priemonės – tai ankstyvas ligonių nustatymas ir kontaktinių asmenų sveikatos stebėjimas, vaikų profilaktinis apžiūrėjimas organizuotose vaikų grupėse, taip pat suaugusiųjų, dirbančių medicinos ir profilaktinės priežiūros bei ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose, nustačius užsitęsusį kosulį (daugiau nei 5-7 dienas).

Vaikai (ir suaugusieji iš minėtų grupių), sergantys kokliušu, izoliuojami 25 dienoms nuo ligos pradžios, kontaktiniai asmenys nušalinami nuo darbo ir lankymosi vaikų komandoje 14 dienų nuo kontakto momento, atliekamas dvigubas bakteriologinis tyrimas. Infekcijos židinyje atliekama kruopšti dezinfekcija, imamasi atitinkamų karantino priemonių. Skubi profilaktika atliekama įvedant imunoglobuliną. Jį gauna pirmųjų gyvenimo metų vaikai, taip pat neskiepyti asmenys, turėję sąlytį su sergančiu kokliušu. Imunoglobulinas (3 ml) skiriamas vieną kartą, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko praėjo nuo kontakto.