Ligos kodas n 52.1. Įgimta trumparegystė: kaip sustabdyti ir išgydyti? Kas gali jaudinti tėvus?

Medicininės pagalbos trumparegystė sergantiems pacientams protokolas

Požymiai ir diagnostikos kriterijai:

Trumparegystė- trumparegystė. Sergant trumparegystė, pacientas gerai mato arti ir prastai mato iš tolo dėl ametropijos ir prastos apgyvendinimo. Įgimta trumparegystė susilpnėja pirmaisiais gyvenimo metais ir suartėja abiejų akių refrakcija. Tais atvejais, kai buvo didelė trumparegystė, reguliavimo mechanizmų nepakanka, kad refrakcija būtų normali. 3-7 metų amžiuje įsitvirtina ametropija, dėl kurios įgimtos trumparegystės išsivysto santykinė ambliopija. Šiuo laikotarpiu išsivysto įgyta trumparegystė – pseudomiopija. Vaikai, kuriems šiuo metu išsivysto trumparegystė, sudaro prognostiškai nepalankią grupę – jų pilnas trumparegystės laipsnis gali būti labai didelis. 7–18 metų amžiaus, kai atsiranda trumparegystė, ji linkusi progresuoti, ypač per pirmuosius 4 metus nuo atsiradimo. 18-45 metų laikotarpyje daugumai žmonių trumparegystė išlieka pastovi, kai kuriems po 30 metų ji šiek tiek sumažėja, o nedidelei daliai toliau didėja, progresuojant („šuoliais“) atsiranda periodų. stabilumo. Šie „šuoliai“ dažnai sukelia komplikacijų. Amžius 45-60 metų – vystosi presbiopija, kurią trumparegiai patiria daug vėliau, trumparegystė gali šiek tiek sumažėti, o kai kuriems prasideda nauja progresavimo banga. Trumparegystės dekompensaciją lydi: susilpnėjęs regėjimas be korekcijos, trumparegystės progresavimas, astenopinis skausmas ir divergentiškas žvairumas.

Antras lygis – klinikos oftalmologė

Katarakta – TLK-10 kodai

Katarakta- liga, kuriai būdingas įvairaus laipsnio nuolatinis medžiagos ir (arba) lęšiuko kapsulės drumstumas, lydimas laipsniško žmogaus regėjimo aštrumo mažėjimo.

Kataraktos tipų klasifikacija pagal TLK-10

H25 Senatvinė katarakta.

H25.0 Senatvinė pradinė katarakta.

H25.1 Senatvinė branduolinė katarakta.

H25.2 Senatvinė mirksinti katarakta.

H25.8 Kita senatvinė katarakta.

H25.9 Senatvinė katarakta, nepatikslinta.

H26 Kita katarakta.

H26.0 Vaikystės, nepilnamečio ir priešsenio katarakta.

H26.1 Trauminė katarakta.

H26.2 Komplikuota katarakta.

H26.3 Vaistų sukelta katarakta.

H26.4 Antrinė katarakta.

H26.8 Kita patikslinta katarakta.

H26.9 Katarakta, nepatikslinta.

H28 Katarakta ir kiti lęšiuko pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur.

H28.0 Diabetinė katarakta.

H28.1 Katarakta sergant kitomis endokrininės sistemos ligomis, medžiagų apykaitos sutrikimais, mitybos sutrikimais, kurie klasifikuojami kitose pozicijose.

H28.2 Katarakta sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis.

Bendra pasaulio duomenų apie aklumą analizė rodo, kad ši liga yra ypač dažna aklumo, kurio galima išvengti, priežastis išsivysčiusiose ir besivystančiose šalyse. PSO duomenimis, šiandien pasaulyje dėl kataraktos apakusių žmonių yra 20 mln., o atlikti reikia maždaug 3 tūkst. gavybos operacijų milijonui gyventojų per metus. Rusijos Federacijoje kataraktos paplitimas pagal apeliacijos kriterijų gali būti 1201,5 atvejo 100 tūkst. Ši įvairaus sunkumo patologija nustatoma 60-90% šešiasdešimties metų amžiaus žmonių.

Katarakta sergantys pacientai sudaro maždaug trečdalį žmonių, hospitalizuojamų specializuotose akių ligoninėse. Tokie pacientai sudaro iki 35-40% visų oftalmologų chirurgų atliekamų operacijų. Dešimtojo dešimtmečio viduryje kataraktos pašalinimo operacijų skaičius 1000 gyventojų buvo: JAV – 5,4; Didžiojoje Britanijoje – 4,5. Priklausomai nuo regiono, Rusijos statistika yra labai įvairi. Pavyzdžiui, Samaros regione šis rodiklis yra 1,75.

Pirminės negalios dėl akių ligų nosologiniame profilyje asmenys, sergantys katarakta, užima 3 vietą (18,9 proc.), nusileidžiantys tik pacientams, patyrusiems akių traumų pasekmes (22,8 proc.) ir pacientams, sergantiems glaukoma (21,6 proc.).

Tuo pačiu metu 95% kataraktos pašalinimo atvejų būna sėkmingi. Ši operacija paprastai laikoma viena saugiausių ir efektyviausių tarp intervencijų į akies obuolį.

Klinikinė klasifikacija

Dėl to, kad neįmanoma išsiaiškinti lęšių neskaidrumo priežasčių, jų patogenetinė klasifikacija neegzistuoja. Todėl katarakta dažniausiai klasifikuojama pagal atsiradimo laiką, lokalizaciją ir drumstumo formą bei ligos etiologiją.

Pagal atsiradimo laiką visos kataraktos skirstomos į dvi grupes:

įgimtas (genetiškai nulemtas) ir įgytas. Įgimta katarakta paprastai neprogresuoja, yra ribota ar dalinė. Įgyta katarakta visada progresuoja.

Atsižvelgiant į etiologiją, įgyta katarakta skirstoma į keletą grupių:

amžius (senatvinis);

trauminis (atsiranda dėl sumušimo ar prasiskverbiančių akių žaizdų);

komplikuotas (pasireiškia su dideliu trumparegystės laipsniu, uveitu ir kitomis akių ligomis);

spindulys (spinduliavimas);

toksiškas (atsiranda dėl naftalano rūgšties ir kt.);

sukeltos sisteminės organizmo ligos (endokrininės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai).

Priklausomai nuo neskaidrumo vietos ir jų morfologinių savybių, patologija skirstoma taip:

• priekinė poliarinė katarakta;
• užpakalinė poliarinė katarakta;
• fusiforminė katarakta;
• sluoksniuota arba zoninė katarakta;
• branduolinė katarakta;
• žievės katarakta;
• užpakalinė katarakta subkapsulinė (taurės formos);
• visiška arba visiška katarakta.

Pagal brandos laipsnį visos kataraktos skirstomos į: pradinę, nesubrendusią, subrendusią, pernokusią.

Schlatterio ligos kodas pagal TLK 10

Schlatterio liga – būklė, kai stebima aseptinė liga.Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10: Q75.1. Internetinė Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK 10 internete) Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra (TLK -10). I KAI KURIE XXII Kodai specialiems tikslams. (U00-U89). Tarptautinė statistinė ligų ir problemų, susijusių su jų turiniu, klasifikacija, XIII klasė, raumenų ir kaulų sistemos ligos, jungiamojo audinio ligos, chondropatija. [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]. Su visu sąrašu ligų, dėl kurių galite atsikratyti sistemos - nefritas, pielonefritas, urolitiazė.

Be to, dabartinės šauktinių kartos sveikata nėra gera, todėl verta kentėti ir pasitikrinti. Visada yra galimybė gauti „baltą bilietą“ arba ilgas vėlavimas. „Ligų tvarkaraštis“ naujajame leidime.

Į kariuomenę neįleidžiamų ligų sąrašą nuolat atnaujina šalies karinė vadovybė. 2014 m. įsigaliojo naujas leidimas, kuris tęsis ir 2015 m. D kategorijai priskiriamos ligos, kai šauktinis visiškai ir visiškai paleidžiamas iš kariuomenės.

Oficialus dokumentas, kuriame išvardytos visos ligos, vadinamas „Ligų grafiku“, kurio yra daugiau nei du tūkstančiai. Išsamų sąrašą ligų, dėl kurių galite gauti išimtį arba laikiną atidėjimą, rasite žemiau. - raumenų ir kaulų sistemos ligos - sunki skoliozė, 3 laipsnio plokščiapėdystė ir kt. - virškinamojo trakto ligos – visų rūšių opos, polipai ir kt.

; - širdies liga; - neurologinės ligos – epilepsija, sunkių traumų pasekmės, paralyžius; - šlapimo sistemos ligos – nefritas, pielonefritas, urolitiazė; - tuberkuliozė; - endokrininės ligos – diabetas, nutukimas; - regėjimo organų patologijos; - nepakankamas fizinis išsivystymas; - enurezė; - alergija maistui. „Sąraše“ radęs ligą, šauktinis gali nuspręsti, ar jis turės visišką laisvę atlikti „pilietinę pareigą“, ar gali gauti atidėjimą.

Žemiau išsamiau aptariamas kiekvienas šauktinių ligų tvarkaraščio punktas. Taigi toliau į poskyrius suskirstytos ligos, dėl kurių šauktiniui arba bus suteiktas atidėjimas iki išgydymo ir pakartotinio patikrinimo, arba iš viso nebus priimtas į kariuomenę.

Tai jau sprendžia gydytojų komisija, atsižvelgdama į ligos sunkumą. Užkrečiamos ligos.

kvėpavimo sistemos ir kitų sistemų tuberkuliozė; sifilis ir kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos;. Neoplazmos. piktybiniai navikai; gerybiniai dariniai, trukdantys tinkamai funkcionuoti organams. Kraujo ir kraujodaros organų ligos.

visų rūšių anemija; raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino struktūros sutrikimai; leukocitų trombocitų disfunkcija;

hemostazės pažeidimai su padidėjusiu kraujavimu; paveldimas kapiliarų trapumas; kraujagyslių pseudohemofilija; ir kitos kraujo ir kraujotakos organų ligos, susijusios su imuniniu mechanizmu. Endokrininės sistemos ligos, mitybos sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. eutiroidinė struma;. nutukimas 3 ir 4 laipsniai;.

diabetas;. skydliaukės ligos; hipofizės ir antinksčių ligos; prieskydinių liaukų ir lytinių liaukų ligos; valgymo sutrikimai; hipovitaminozė;

kūno svorio trūkumas. Psichiniai sutrikimai. sutrikimai, susiję su seksualine orientacija; psichologinio vystymosi sutrikimai;

reaktyvioji depresija; protinis atsilikimas;. asmenybės sutrikimai. ir kiti psichikos sutrikimai dėl traumų, smegenų auglių, encefalito, meningito ir pan. Nervų sistemos ligos. išsėtinė sklerozė;. galvos ir nugaros smegenų sužalojimai ir ligos su disfunkcija;

paveldimos centrinės nervų sistemos ligos (cerebrinis paralyžius, Parkinsono liga ir kt.); trauminis arachnoiditas; ir kitos ligos, susijusios su nervų sistemos pažeidimu. Akių ligos.

vokų susiliejimas vienas su kitu arba akies obuolys; vokų apvertimas ir išvertimas; opinis blefaritas; lėtinis konjunktyvitas;

ašarų latakų ligos; sunki akių vokų patologija;

tinklainės atsiskyrimas ir plyšimas; regos nervo atrofija; kūginė abiotrofija;.

žvairumas, kai nėra binokulinio regėjimo; nuolatinis lagoftalmas; svetimkūnio buvimas akies viduje.

sunki trumparegystė arba toliaregystė; ir kitos akių ligos, taip pat skleros, ragenos, rainelės, ciliarinio kūno, lęšiuko, stiklakūnio, gyslainės, tinklainės, regos nervo traumų ir nudegimų pasekmės.

Ausų ligos. įgimtas ausies kaušelio nebuvimas; dvišalė mikrotija; lėtinis otitas;. dvišalė nuolatinė būgnelio perforacija;

nuolatinis klausos praradimas; vestibuliariniai sutrikimai. Kraujotakos sistemos ligos. širdies nepakankamumo klasė 2,3,4; reumatinė širdies liga; įgimtos ir įgytos širdies ydos;

prieširdžių pertvaros defektas; mitralinio ar kitų širdies vožtuvų prolapsas;

miokardo kardiosklerozė;. hipertrofinė kardiomiopatija; 1-ojo laipsnio atrioventrikulinė blokada. hipertenzija su organų taikinių disfunkcija; išeminė širdies liga su disfunkcija; aterosklerozė ir trombozė;.

neurocirkuliacinė astenija; hemorojus su mazgų prolapsu 2-3 stadija. ir kitos kraujotakos sistemos ligos. Kvėpavimo takų ligos. įžeidžianti sloga (ozena);

lėtinis pūlingas sinusitas; nuolatinis kvėpavimo nepakankamumas su kvėpavimo nepakankamumu; įgimtos kvėpavimo sistemos anomalijos; plaučių mikozės; sarkoidozė III stadija;. bet kokio laipsnio bronchinė astma; gerklų ir trachėjos pažeidimas;

alveolių proteinozė; lėtinės bronchopulmoninio aparato ir pleuros ligos.

Virškinimo sistemos, žandikaulio ir dantų ligos. periodontitas, periodonto ligos; burnos gleivinės, seilių liaukų ir liežuvio ligos;

žandikaulių srities aktinomikozė; 10 ar daugiau dantų nebuvimas viename žandikaulyje; viršutinių ar apatinių žandikaulių defektai su disfunkcija; sunkios opinio enterito ir kolito formos; stemplės-bronchų fistulės; įgimtos virškinimo sistemos anomalijos; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;

kepenų cirozė;. lėtinis hepatitas; lėtinis gastritas, pankreatitas ir cholecistitas su dažnais paūmėjimais; tulžies diskinezija;

išvaržos su organų disfunkcija. Odos ligos. lėtinė egzema; psoriazė, atopinis dermatitas;. pūslinis dermatitas; sisteminė raudonoji vilkligė;

dažnos alopecijos ar vitiligo formos; lėtinė dilgėlinė; fotodermatitas; ichtiozė, kerpės;. opinė piodermija. daugybiniai konglobatiniai spuogai.

ir kitos pasikartojančios odos ligos, priklausomai nuo sunkumo. Skeleto ir raumenų sistemos ligos. lėtinis reumatoidinis ir reaktyvusis artritas; seronegatyvus spondiloartritas; psoriazinė artropatija;

sisteminis vaskulitas; milžiniškų ląstelių arteritas; mazginis poliarteritas;

Kawasaki liga; Wegenerio granulomatozė;

mikroskopinis poliangitas; eozinofilinis angiitas; krioglobulineminis vaskulitas; kaulų defektai su disfunkcija; Kümmel liga; spondilolistezė I - IV laipsniai su skausmo sindromu;.

II ar aukštesnio laipsnio skoliozė; plokščiapėdystė III ir IV laipsniai;. rankos sutrumpinimas 2 ar daugiau centimetrų; kojos sutrumpinimas 5 ar daugiau centimetrų; galūnės nebuvimas. ir kitos kaulų, sąnarių, kremzlių ligos ir pažeidimai, priklausomai nuo ligos sudėtingumo.

Esant dideliems sutrikimams, trukdantiems normaliai funkcionuoti organams, šauktinis greičiausiai bus išsiųstas į atsargą. Urogenitalinės sistemos ligos. lėtinė inkstų liga; lėtinis pielonefritas;. urolitiazė;. cistitas ir uretritas su dažnais paūmėjimais;

lėtinis glomerulonefritas; susiraukšlėjęs inkstas, inkstų amiloidozė ir inkstų nebuvimas; dvišalė nefroptozė III stadija;. vyrų lytinių organų ligos su disfunkcija; lėtinės uždegiminės moterų lytinių organų ligos; lytinių organų prolapsas;. šlapimo nelaikymas;.

kiaušidžių-menstruacijų funkcijos sutrikimai. ir kitos Urogenitalinės sistemos ligos, trukdančios normaliai tarnybai armijoje. Papildomų ligų ir būklių sąrašas. veido žandikaulių srities defektai ir deformacijos; smilkinkaulio sąnarių ankilozė; stuburo, kamieno kaulų, viršutinių ir apatinių galūnių lūžių pasekmės;

krūtinės ertmės, pilvo ertmės ir dubens vidaus organų sužalojimai; širdies ar aortos aneurizma;

odos ir poodinio audinio sužalojimų pasekmės (nudegimai, nušalimai ir kt.); spindulinė liga;. nepakankamas fizinis išsivystymas (kūno svoris mažesnis nei 45 kg, ūgis mažesnis nei 150 cm);

kalbos sutrikimai, mikčiojimas; įvairių organų anomalijos, sukeliančios organų disfunkciją;

alergija maistui (maistui, kuris bus duodamas kariuomenei). Keletas patarimų šauktiniams.

Jei esate „laimingasis savininkas“ ligos, kuri neleis jums mėgautis kovine tarnyba, pasirūpinkite, kad diagnozė būtų iš anksto dokumentuota savo gyvenamosios vietos klinikoje. Surinkite visus dokumentus: medicininius įrašus, tyrimus, rentgeno nuotraukas, ligoninių ir sanatorijų ataskaitas. Visa tai turi būti pateikta medicininės apžiūros metu karinės registracijos ir įdarbinimo tarnyboje. Maža gudrybė: pateikite tik kopijas – originalai gali dingti be pėdsakų vikriose karinės registracijos ir įdarbinimo gydytojų rankose, o atkurti jų beveik neįmanoma.

Ir jūsų liga gali būti tiesiog nepastebėta. Tai patarimas iš gyvenimo.

Daug sergančių vaikinų buvo išsiųsti tarnauti būtent dėl ​​medicininių dokumentų „pametimo“. Jūs nenorite grįžti neįgalus.

Tarp daugelio TLK-10 sąraše esančių akių ligų trumparegystė laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Santrumpa reiškia – tarptautinės ligų klasifikacijos eilinės redakcijos kodas 10. Tai savotiškas svarbus norminis aktas, sukurtas atsižvelgiant į sergamumą, remiantis visų skyrių lankymosi gydymo įstaigose priežastimis ir visų gyventojų mirtimi.

Į šį ilgą sąrašą įtraukta trumparegystė – tai savotiškas regėjimo defektas, kai galutinis vaizdas susidaro ne pačioje tinklainėje, o prieš ją. Paprastiems žmonėms ši liga vadinama trumparegystė. Ši akių liga yra dažna ametropijos rūšis. Objektyviausia priežastis, provokuojanti ligos vystymąsi, yra reikšmingas akies obuolio ilgio padidėjimas, dėl šios anomalijos tokių pacientų tinklainė yra tiesiai už židinio plokštumos. Retesnė priežastis yra padidėjęs spindulių fokusavimo laipsnis lūžio jėga, dėl kurio vaizdas atidžiai apžiūrint labai tolimus objektus virsta neaiškiu, neryškiu vaizdu.

Pacientas pradeda aiškiai matyti arti, o toli esantys objektai tampa neryškesni. Norėdami pašalinti šią regėjimo patologiją, galite naudoti tinkamus akinius arba patogius kontaktinius lęšius su neigiama dioptrija.

Akies trumparegystė yra grynai genetinės prigimties liga, dėl kurios pradinė obuolio forma labai pailgėja. Trumparegystė pasireiškia daugeliui žmonių ankstyvoje paauglystėje.

VQSPelQ3iao

Jei laiku nesiimama atitinkamų priemonių, trumparegystė pradeda sparčiai progresuoti, o tai gali sukelti nepataisomas akių patologijas ir didelį regėjimo praradimą. Dėl to pacientas gali iš dalies prarasti buvusį darbingumą.

Trumparegystę taip pat gali išprovokuoti praeityje buvęs akomodacijos spazmas, pasireiškiantis jauniems žmonėms, keraktokonusas, kuriam būdingas pradinės ragenos formos pasikeitimas, taip pat su amžiumi susijusi lęšiuko sklerozė.

Dažnai trumparegystė pasižymi pastebimu akies obuolio priekinės-užpakalinės dalies padidėjimu. Šią besiformuojančią patologiją nesunkiai išspręsite tinkamais akiniais ar kontaktiniais lęšiais, kurie problemą pašalina tik juos nešiojant, ortokeratologinių lęšių poveikis išlieka dar porą valandų po jų išėmimo. Ne mažiau efektyvi yra refrakcijos chirurgija.

Pasak pirmaujančių Amerikos sveikatos instituto ekspertų, nėra veiksmingų metodų, kurie garantuotų visišką trumparegystės palengvėjimą, o akinių ir kontaktinių lęšių nešiojimas neprisideda prie akių ligos progresavimo.

Oftalmologai išskiria šiuos trumparegystės potipius:

1. Įgimta forma yra gana retas trumparegystės tipas, diagnozuojamas beveik nuo pirmųjų kūdikio dienų. Jį gali sukelti įvairios įgimtos akies obuolio vystymosi patologijos.
2. Aukštas laipsnis - jos regėjimas pablogėja iki 6,25 dioptrijų.
3. Derinys - lengva trumparegystė, kai akies optikos lūžio galia ir bendras jos optinės ašies ilgis neviršija slenkstinių verčių, būdingų kitai panašiai ligai - emmetropijai. Tačiau bendras šių dviejų svarbių kiekių derinys negali užtikrinti normalios akių refrakcijos.
4. Klaidinga arba pseudomiopija yra liga, kuri atsiranda tuo metu, kai padidėja plonojo ciliarinio raumens tonusas. Jis visiškai išnyksta normalizuojant spazmus patyrusiems raumenims.
5. Laikinoji yra pseudomiopijos rūšis, kuri pradeda progresuoti sergant lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, diabetu) arba gali atsirasti dėl tam tikrų veiksmingų vaistų šalutinio poveikio.
6. Naktinė trumparegystė, kurią išprovokuoja apšvietimo trūkumas kambaryje, išnyksta pagerėjus vietiniam apšvietimui.
7. Ašinė trumparegystė atsiranda, kai pagrindinės optinės ašies ilgis yra didelis.
8. Komplikuota trumparegystė – jai būdingi akių anatomijos pokyčiai, lemiantys visišką regėjimo praradimą.
9. Progresuojanti trumparegystė pasižymi laipsnišku rodiklių padidėjimu dėl nuolatinio užpakalinės akies srities tempimo.
10. Refrakcinė trumparegystė, kurią sukelia padidėjusi akies optikos lūžio galia.

Kruopšti diagnostika naudojant specialią didelio tikslumo įrangą padeda specialistams nustatyti vieną ar kitą trumparegystės tipą, plika akimi to aptikti neįmanoma.

Nustačius veislę pasirenkamas optimalus regėjimo problemos pašalinimo variantas. Visi šie tipai yra įtraukti į TLK 10 ligų registrą, kuriame galite rasti savo ligą.

Pagal sunkumo laipsnį išskiriami šie trumparegystės progresavimo laipsniai:

• silpnas - su -3 dioptrijų indikatoriumi;
• vidutinis laipsnis - nuo -3,25 iki -6 dioptrijų;
• aukštas, kurio vidurkis viršija -6 dioptrijas.

Be to, didelis progresavimo laipsnis gali pasiekti daug aukštesnius rodiklius: -15, -20 ir kt.

Esant silpnai ar vidutinio sunkumo trumparegystės lygiui, atliekama visiška arba dalinė optinė atstumo korekcija, o darbui artimesniu, šiai ligai patogiu atstumu, parenkami silpnesni akiniai ar lęšiai.

Regėjimo trumparegystė gali būti įgimta ir laikui bėgant išryškėti. Esant dideliam trumparegystės progresavimo laipsniui, reikalinga periodinė korekcija; „atstumo“ ir „arti“ dioptrijų reikšmė apskaičiuojama pagal individualų toleranciją. Jei pasirinkti akiniai nepakankamai pagerina regėjimo aštrumą, tuomet verta atlikti reikiamą kontakto korekciją.

Šiandien medicinos praktikoje yra 7 pagrindiniai trumparegystės koregavimo metodai, būtent: įprasti akiniai, kasdieniai kontaktiniai lęšiai, regos defektų korekcija minkštuoju lazeriu, greitas refrakcijos lęšio keitimas, pirminė fakinių lęšių implantacija, moderni radialinė keratotomija ir efektyvi keratoplastika.

Atsižvelgiant į ligos progresavimo laipsnį, žmogui gali tekti skubiai nešioti lęšius ar tinkamus akinius – tai gali būti laikina arba nuolatinė. Pavyzdžiui, jei jums reikia aiškiai matyti kažką tolumoje arba jums prireiks akinių žiūrint televizorių, ilgą laiką dirbant prie kompiuterio monitoriaus ar vairuojant automobilį. Visa ši veikla reikalauja ypatingo regėjimo susikaupimo.

Diagnozavus trumparegystę, nustatyta akinių ir patogių kontaktinių lęšių galia turi skaitinius žymėjimus su minuso ženklu. Švelnios refrakcijos chirurgijos pagalba yra reali galimybė sumažinti arba visiškai panaikinti kasdieninio įprastų akinių ar įvairių kontaktinių lęšių naudojimo poreikį.

Pastaruoju metu trumparegystės korekcijai plačiai naudojama nauja medicinos technika, naudojanti eksimerinius ilgos bangos ilgio lazerius.

-IL2wl8HX8I

Realių šios procedūros rezultatų galima gauti su ta trumparegystės forma, kurios rodikliai neviršija -6 dioptrijų. Esant santykinai dideliam ligos progresavimo laipsniui, naudojamas radikalus bangų lazerio poveikio metodas, kad liga nepasikartotų.

Lazerinis keratomileusis – tai kombinuota lazerinė chirurginė procedūra, kuri nuo kitų metodų skiriasi savo aukštosiomis technologijomis ir patogumu patiems pacientams, padeda koreguoti trumparegystę, nes gali padėti visiškai atkurti regėjimo aštrumą be nuolatinio akinių ir kontakto. lęšius. Tokie korekcijos metodai nereiškia visiško paciento atkūrimo ir išgydymo nuo trumparegystės, jie gali tik kompensuoti regėjimo aštrumo praradimą pakeitus ragenos paviršinio sluoksnio profilį.

Trumparegystė arba trumparegystė (TLK-10 kodas H52.1) yra regos sutrikimas, kuriame žmogui sunku atskirti objektus dideliu atstumu. Esant šiam sutrikimui, vaizdas fiksuojamas ne tinklainėje, o prieš ją, o pagrindinė to priežastis – padidėjęs akies obuolio ilgis. Trumparegystė dažniausiai išsivysto jau paauglystėje, tuomet parenkami specialūs akiniai ar lęšiai. Trumparegystė yra ametropijos rūšis. Kita anomalijos priežastis gali būti padidėjęs akių sistemos spindulių fiksavimas, tačiau ši galimybė yra labai reta.

Asmuo, turintis trumparegystę, gerai mato vaizdus iš arti, tačiau norint matyti objektus iš toli, reikia naudoti lęšius ar akinius.

Simptomai

Be pagrindinio ligos simptomo (blogo matymo į atstumą), yra ir lydinčių sutrikimo simptomų. Žmogus neaiškiai mato objektus, jį supantis pasaulis per atstumą atrodo neryškus.

Pagrindinis trumparegystės bruožas – aiškus šalia esančių objektų matymas, tačiau jei žmogus prastai mato prieš save, kalbame apie kitą regėjimo sutrikimą. Yra lengvas ir sunkus trumparegystė, kai skiriasi objektų diskriminacijos laipsnis. IN pažangūs atvejaižmogus gerai mato daiktus tik „prieš nosį“, o norėdamas ką nors perskaityti, turi priglausti prie akių popieriaus lapą.

At lengvas laipsnis sutrikimas, žmogus aiškiai mato šalia esančius objektus ir gali manyti, kad yra toli, tačiau vaizdą mato neryškų.

Taip pat yra piktybinė trumparegystė (TLK-10 H44.2), tačiau ji vertinama kitaip.

Trumparegystė gali būti derinama su astigmatizmas, tada yra šie simptomai:

• objektų skaidymas;
• vaizdo iškraipymas;
• tiesūs kontūrai atrodo išlenkti.

Yra įvairių trumparegystės laipsnis:

• silpnas – iki 3 D (dioptrijų);
• vidutinis – nuo ​​3,2 iki 6 D;
• sunkus – daugiau nei 6,2 D.

Pirmajam trumparegystės laipsniui būdingas akies obuolio pailgėjimas 1,5 mm daugiau nei įprastai. Tuo pačiu žmogus viską mato iš arti, tačiau tolumoje prarandami objektų kontūrai ir vaizdas tampa neryškus. Esant vidutiniam laipsniui, akys yra 2–3 mm ilgesnės. Tokiu atveju kraujagyslės ir membrana yra žymiai ištempti, stebima tinklainės distrofija. Žmogus gali atskirti objektus ne toliau kaip pusė metro.

Aukštas laipsnis gali siekti net 30 dioptrijų, jam būdingi įvairūs pakitimai akyse. Dugnas suplonėjęs, sklera matoma per gyslainę ir tinklainę.

Trumparegystės tipai

Yra šie trumparegystės tipai:

Trumparegystė gali pasireikšti nuo gimimo arba bet kokio amžiaus. Pagrindinė priežastis dažnai yra nematoma žmonėms ir regėjimui pablogėja palaipsniui. Kai jau prarandama galimybė normaliai matyti, žmogus kreipiasi į oftalmologą, kad pasirinktų akinius ar kontaktus.

Komplikacijos

Diagnozuojant trumparegystę reikia ne tik regėjimo korekcijos optiniais prietaisais, bet ir detaliai ištirti akių sistemą, siekiant nustatyti galimas gretutines ligas. Tai taikoma bet kokio laipsnio ir formos trumparegystė. Dažnai šį sutrikimą lydi tokios anomalijos kaip distrofija, akių dugno tempimas, tinklainės atsiskyrimas.

Pacientui gali prireikti chirurgo konsultacijos ir tolesnės pagalbos dėl sutrikimo korekcijos lazeriu. Esant dideliam ligos laipsniui, atsiranda tinklainės distrofija, dėl kurios prarandamas regėjimas. Kiekvienas pažeidimas reikalauja atskiro požiūrio, kad būtų pašalintos tokios pasekmės kaip aklumas.

Regėjimo korekcijos parinktys

Trumparegystės atveju naudojami šie metodai:

1. Fotorefrakcinė keratektomija (PRK).
2. Lazerinis keratomileusis.
3. Lazerinė korekcija.

PRK yra palyginti nauja regėjimo korekcijos technologija. Tai ypač veiksminga trumparegystės iki 6 dioptrijų atveju. Sunkiais atvejais rezultatas ne visada nuspėjamas, tačiau yra galimybė pakartotinai įsikišti.

Lazerinis keratomileusis yra trumparegystės koregavimo operacija, kuri laikoma patogiausia pacientui. Po intervencijos pacientui nebereikia akinių ir kontaktų. Lazerinis keratomileusis leidžia koreguoti regėjimą nuo -15 iki +10 dioptrijų.

Lazerinė korekcija– šis metodas ne tiek koreguoja trumparegystę, kiek ją kompensuoja. Operacijos metu viršutiniame ragenos sluoksnyje padaromas pjūvis ir pakeičiamas optinis paviršius, dėl to vaizdas fokusuojamas į tinklainę, o ne prieš ją. Operacija gali turėti komplikacijų, įskaitant stiklakūnio sunaikinimą. Prieš lazerinę korekciją būtina atlikti išsamų paciento tyrimą.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti lazerio koaguliacija, kaip ir esant stipriam tinklainės sunaikinimui ir plyšimui. Ši būklė ypač pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms, kurie gali visiškai prarasti regėjimą ir tapti neįgalūs. Savalaikis gydymas gali sukelti skleros išsikišimą ir kraujavimą, o sunkiais atvejais - atsiskyrimą. Sunkiausia susidoroti su pažengusia trumparegystė, kurią lydi kiti regėjimo sutrikimai.

Trumparegystė yra labiausiai paplitusi oftalmologinė problema pasaulyje. Šiandien žmonių regėjimas prastėja dėl aktyvaus dalykėlių naudojimo, netinkamos mitybos ir apskritai nesveiko gyvenimo būdo.

Regos defektas su kodu H52.1 pagal TLK 10, trumparegystė arba trumparegystė – tai gebėjimo gerai matyti į tolį praradimas. Išlaikomas geras matymas iš arti.

Liga siejama su refrakcijos klaida, dėl kurios vaizdas fokusuojamas ne į tinklainę, o prieš ją. Trumparegystė yra viena iš ametropijos rūšių.

Situaciją apsunkina tai, kad iš pradžių patologija gali būti besimptomė arba žmogus jai neskiria deramos reikšmės, regėjimo pablogėjimą priskirdamas susikaupusiam nuovargiui.

↯ Daugiau straipsnių žurnale

Svarbiausia straipsnyje

Trumparegystė: kodas TLK 10

Pagal TLK-10 trumparegystė koduojama H52.1. Degeneracinė šios ligos forma žymima kodu H44.2.

Įgimtos trumparegystės bruožas yra mažas koreguotas regėjimo aštrumas. Taip yra dėl organinių regėjimo sistemos pokyčių ir santykinės ambliopijos, kurią sukelia ilgalaikis neaiškių aplinkinio pasaulio objektų vaizdų projekcijos į tinklainę. Tokiai ambliopijai dažniausiai reikalinga pleoptinė terapija.

Anksti įgyta trumparegystė pasireiškia jaunesniems nei 7 metų vaikams ir yra linkusi greitai progresuoti, o tai įrodo svarbų sklerinio faktoriaus vaidmenį jos atsiradime.

Tai taip pat turi neigiamą poveikį klinikinei patologijos eigai, susijusiai su ankstyvu vaiko įvedimu į vizualinį darbą iš arti.

Daug dažniau vaikui diagnozuojama trumparegystė, įgyta besimokydamas mokykloje.

Suaugusiesiems ir vaikams sparčiai progresuojant patologijai ar sunkiai trumparegystei, nurodomas chirurginis gydymas – skleroterapija, skirta tolimesniam skleros tempimui išvengti. Pacientui sulaukus 18 metų, leidžiama regėjimo korekcija lazeriu. Nesant progresavimo ir komplikacijų, trumparegystė paprastai turi palankią prognozę ir gali būti lengvai koreguojama naudojant akinius ir lęšius, o esant didelei trumparegystė (TLK klasifikacija – H52.1), net ir tinkamai koreguojant regėjimo aštrumas dažnai išlieka sumažėjęs. Nepalankiausias regėjimo variantas prognozės požiūriu yra progresuojanti trumparegystė, sukelianti degeneracinius tinklainės procesus. Regėjimo higiena vaidina labai svarbų vaidmenį trumparegystės prevencijai ir regėjimo išsaugojimui. Tai apima šią veiklą: vidutinės ir dozuotos regos aparato apkrovos; tinkamas suaugusiųjų ir vaikų darbo vietos organizavimas; žalingų regėjimo įpročių prevencija; pilnas nakties miegas; subalansuota mityba; dažni pasivaikščiojimai gryname ore; fizinė veikla; reguliarus oftalmologo tyrimas (kartą per 6 mėnesius).

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2007 (Įsakymas Nr. 764)

Trumparegystė (H52.1)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Trumparegystės liga- sudėtinga trumparegystės forma, kurią lydi rimti negrįžtami stiklakūnio ir dugno pokyčiai.

Protokolo kodas: P-P-020 „Vaikų trumparegystė“
Profilis: pediatrinis
Etapas: PHC

TLK-10 kodas (-ai): H52.1 Trumparegystė

klasifikacija

1. Pagal laipsnį: silpnas (iki 3,0 dioptrijų imtinai), vidutinis (3,25-6,0 dioptrijų), didelis (daugiau nei 6,0 dioptrijų).

2. Pagal abiejų akių lūžio reikšmės lygybę ir nelygybę: anizometropinė, izometrinis.

3. Pagal astigmatizmą ar jo nebuvimą: su astigmatizmu, be astigmatizmo.

4. Pagal pasireiškimo amžių: įgimtas, anksti įgytas (in ikimokyklinio amžiaus), įgytas (mokykliniame amžiuje),vėlai įgytas (suaugus).

5. Kurso metu: nejudantis, lėtai progresuojantis (mažiau nei 1,0 dioptrijų metu metų), sparčiai progresuojantis (per metus 1,0 ar daugiau dioptrijų).

6. Pagal komplikacijų buvimą ir nebuvimą: komplikuotas, nekomplikuotas
7. Pagal formą:
- chorioretinalinis:
a) peridiskalinis;
c) geltonosios dėmės „sausa“ arba„šlapia“ forma;
d) periferinė;
e) bendras;

Vitreal;
- hemoraginis;
- sumaišytas.

8. Pagal morfologinių pakitimų stadiją: pradinis, išsivystęs, pažengęs.

9. Pagal regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnį:
- I-regėjimo aštrumas 0,8-0,5;
- II - 0,4-0,2;
- III - 0,1- 0,05;
- IV - regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,04.

Rizikos veiksniai ir grupės

Sunkus paveldimumas, regos stresas.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai:

Skundai ir anamnezėdėl laipsniško ar laipsniško regėjimo sumažėjimo vienu arba abi akis.

Medicininė apžiūra(pvz., skausmas epigastriniame regione).

Laboratoriniai tyrimai:-

Instrumentinės studijos:

1. Regėjimo aštrumo tikrinimas (sumažinimas ir korekcija).

2. Oftalmoskopija (degeneraciniai pakitimai užpakaliniame segmente (ONH – trumparegis kūgis ir stafiloma; makula – Fukso dėmė, centrinė chorioretinalinė distrofija)).

3. Skiaskopija (padidėjęs trumparegystės refrakcijos laipsnis).

4. Echobiometrija (padidėjęs PZO, PGDG, užpakalinio segmento būklė).

5. EFI (EFI rodiklių mažėjimas).

6. Perimetrija (periferinio regėjimo lauko susiaurėjimas).

Indikacijos konsultacijai su specialistu:pediatras, ENT gydytojas, stomatologas, neuropatologas.

Pagrindinių ir papildomų tyrimo metodų sąrašas

Prieš planuojamą hospitalizavimą būtini tyrimai:

1. Regėjimo aštrumo testas.

2. Oftalmoskopija.

3. Tonometrija.

4. Skiaskopija.

5. Cikloskopija (akių dugno periferijos apžiūra).

6. Akies ultragarsas.

7. Perimetrija.

8. Biomikroskopija.

9. EPI (ERG, optinio nervo laidumas).

Diferencinė diagnostika

A) paveldimos kūginės abiotrofijos;

B) įgimta, jaunatvinė glaukoma;

D) hipermetropija.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai: trumparegystės proceso stabilizavimas, regos funkcijų gerinimas.

Nemedikamentinis gydymas:
- bendras režimas, dieta - 15 lentelė;

Gimnastika pagal Avetisovą - Kilimėliai;

Gimnastika pagal Daševskį;

Elektrinė stimuliacija;

Kompiuterinės programos „Relax“, „Eye“;

Amblyocor.

Gydymas vaistais

Antibakterinis
- chloramfenikolis - pooperacinių komplikacijų prevencija - 2 lašai 4 kartus per dieną;
- furacilinas 1:5000 - antiseptikas - 2 lašai 4 kartus per dieną;

Tobramicinas - pooperacinių komplikacijų prevencija - 2 lašai 6 kartus per dieną.

Priešuždegiminis
Deksametazono profilaktika 0,5 ml parabulbaro, 2 lašai 6kartą per dieną;
Diklofenako natrio druska pooperacinių komplikacijų profilaktikai 2,0 mlį raumenis; 1 skirtukas. 3 kartus per dieną.

Midriatikai ir cikloplegikai: tropikamidas 0,5; 1% - vyzdžiui išplėsti po 2 lašus 2 kartus per dieną.

Atropino sulfatas 1%, 2 lašai. 2 kartus per dieną.

Trofinė terapija: natrio chloridas - vaistų skiedimas 200,0 ml.

Vinpocetinas – audinių trofizmo gerinimas 1 tabletė. 3 kartus per dieną; 2,0–4,0 ml IV vienam fiziologiniam tirpalui. sprendimas.

Retinoprotektoriai - 1 tabletė. 2 kartus per dieną.

Cerebrolizinas - limfotropinis vaistas 2,0 ml į raumenis; 0,5 ml parabulbaro.

Emoksipinas - antioksidantas 0,5 ml parabulbaras; 2,0 į raumenis.

Retinolio acetatas/palminatas + Tokoferolio acetatas – antioksidantas 1 tab. 2 kartus per dieną.

Vazodilatatoriai, angioprotekciniai vaistai - 1 tabletė. 3 kartus per dieną.

Cianokobalominas - vitaminų terapija 1,0 ml į raumenis.

Piridoksino hidrochloridas – vitaminų terapija 1,0 ml į raumenis.

Analgetikas: proparakaino hidrochloridas – anestezija po 2 lašus 4 kartus per dieną.

Chloramfenikolis yra antibakterinė terapija, skirta pooperacinio uždegimo profilaktikai.

Tetraciklinas – pooperacinio uždegimo profilaktika.

Chirurginis gydymas (stacionare):

Skleros stiprinimo operacijos;

Refrakcijos: eksimerinė lazerinė chirurgija (LASIK, PRK);

Fakinių lęšių implantavimas;

Refrakcinių lęšių keitimas.

Indikacijos hospitalizuoti: didelio laipsnio progresuojanti trumparegystė, su periferiniai ir pakitimai užpakaliniame segmente.

Tolesnis valdymas, klinikinio tyrimo principai: n oftalmologo stebėjimas, kontrolinis patikrinimas 2 kartus per metus (regėjimo aštrumo stebėjimas,refrakcija, echobiometriniai rodmenys ir akių dugno būklė).

Pagrindinių ir papildomų vaistų sąrašas:

1. Chloramfenikolis, tirpalas

2. Furacilinas, tirpalas

3. Tobramicinas, tirpalas

5. Diklofenakas, tirpalas

6. Tropikamidas, lašai

7. Atropino sulfatas, lašai

8. Natrio chlorido tirpalas

9. Vinpocetinas, tirpalas

10. Cerebrolizinas, amp.

11. Emoksipinas, stiprintuvas.

12. Retinolio acetatas / palminatas + Tokoferolio acetatas, tab.

13. Cianokobalominas, amp.

14. Piridoksino hidrochloridas, amp.

15. Proparakaino hidrochloridas, amp.

16. Tetraciklinas, tepalas

Gydymo efektyvumo rodikliai: trumparegystės proceso stabilizavimas, regėjimo funkcijų stabilizavimas ir tobulinimas.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2007 m. gruodžio 28 d. įsakymas Nr. 764)
   1. Literatūros sąrašas: 1. Avetisov E.S. Trumparegystė.- Medicina. - 2002 2. Ananin V.F. Apgyvendinimas ir trumparegystė. - Maskva. - 1989. 3. Andreeva I.M. Personalo valdymo sistema sveikatos apsaugos srityje.-Kijevas.-1986. 4. Bazarny V.F., Ufimtseva L.P. Užsiėmimų įtaka regėjimo horizonto režimu vaikų regėjimo funkcijų dinamikai // Zh. Higiena ir sanitarijos. -1991 m. - N 3. - P.46-48. 5. Boychuk I.M. Stereo suvokimo, kaip akomodatyvaus-konvergentinio akių aparato sutrikimų rodiklio, derinys // Dažnai. žurnalas - 1992. - N 5-6. - P.260-262. 6. Bystritsky V.I. Apie akomodacijos spazmų gydymą ir kai kuriuos ašinės progresuojančios trumparegystės patogenezės klausimus // Oft.zhurn. - 1991. - N 1. - P. 28-28. 7. Vatchenko A.A. ir tt Vaikų trumparegystės patogenezės, gydymo ir profilaktikos aspektai // Aktualios teorinės ir praktinės medicinos problemos. Mokslinių straipsnių rinkinys. - Kijevas. - 1991. - P.244-249. 8. Videnina I.V. Autonominės nervų sistemos vaidmuo vystant tam tikras trumparegystės formas ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams // Dažnai. žurnalas - 1992. - N 5 - 6. - P.262-264. 9. Volkovas V.V. Apie galimus akių trumparegystės mechanizmus mokslo metais // Dažnai. žurnalas - 1998.- N 3.- P. 129-132. 10. Daktaravičienė E., Černiuvienė V., Majauskane O. Trumparegystės ir žvairumo pirminės profilaktikos organizavimas ir įgyvendinimas Lietuvos TSR // III sąjunginės konferencijos aktualiais vaikų oftalmologijos klausimais tezės. - Suzdalyje. - 1989. - P.24-26. 11. Dembsky L.K. Reabilitacijos „konvejerio“ refrakcijos ydų, ambliopijos, žvairumo gydymo organizavimas Krymo respublikiniame regos reabilitacijos centre // Zh. Vakarai. fizioterapija ir balneologija. - 1998. - N3. - S. 17-19. 12. Dergalo I.I. ir kt. Vaikų regėjimo organo pokyčiai su trumparegystė sferoprizminės korekcijos sąlygomis. // Išjungta. žurnalas - 1995. - N 1. - P. 48-50.

Informacija

Kūrėjų sąrašas:

Keikina L.K., Akių ligų tyrimo instituto Vaikų skyriaus gydytoja rezidentė

Toksanbaeva G.K., Akių ligų tyrimų instituto mokslininkė

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto katalogas“ yra išskirtinai informacijos ir nuorodų ištekliai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.