Alerginių reakcijų mechanizmai. Uždelsto tipo alerginė reakcija (IV tipas)

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos. Tiesioginio tipo alerginių reakcijų išsivystymo mechanizmą galima suskirstyti į tris glaudžiai tarpusavyje susijusius etapus (pagal A. D. Ado): imunologinį, patocheminį ir patofiziologinį.

Imunologinė stadija – tai alergenų sąveika su alerginiais antikūnais, t.y., alergenų ir antikūnų reakcija. Antikūnai, kurie kartu su alergenu sukelia alergines reakcijas, kai kuriais atvejais turi nusodinimo savybių, tai yra, jie gali nusodinti, pavyzdžiui, reaguodami su alergenu. su anafilaksija, serumine liga, Arthuso fenomenu. Anafilaksinę reakciją gyvūnui gali sukelti ne tik aktyvus ar pasyvus sensibilizavimas, bet ir mėgintuvėlyje paruošto alergeno-antikūno imuninio komplekso įvedimas į kraują. Komplementas, kurį fiksuoja imuninis kompleksas ir aktyvuoja, vaidina svarbų vaidmenį patogeniškame susidariusio komplekso veikime.

Kitoje ligų grupėje (šienligė, atoninė bronchinė astma ir kt.) reaguodami su alergenu (nepilni antikūnai) antikūnai neturi galimybės nusodinti.

Alerginiai antikūnai (reaginai) sergant atoninėmis žmonių ligomis (žr. Atopija) nesudaro netirpių imuninių kompleksų su atitinkamu alergenu. Akivaizdu, kad jie nefiksuoja komplemento, o patogeninis veiksmas atliekamas jam nedalyvaujant. Alerginės reakcijos atsiradimo sąlyga šiais atvejais yra alerginių antikūnų fiksavimas ant ląstelių. Alerginių antikūnų buvimą pacientų, sergančių atoninėmis alerginėmis ligomis, kraujyje galima nustatyti pagal Prausnitz-Kustner reakciją (žr. Prausnitz-Kustner reakciją), kuri įrodo galimybę pasyviai pernešti padidėjusio jautrumo kraujo serumu iš paciento į sveiko žmogaus odą.

patocheminė stadija. Antigeno-antikūno reakcijos pasekmė tiesioginio tipo alerginėms reakcijoms yra esminiai ląstelių ir audinių biochemijos pokyčiai. Labai sutrinka daugelio fermentų sistemų, reikalingų normaliam ląstelių funkcionavimui, veikla. Dėl to išsiskiria nemažai biologiškai aktyvių medžiagų. Svarbiausias biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis yra jungiamojo audinio putliosios ląstelės, išskiriančios histaminą (žr.), serotoniną (žr.) ir hepariną (žr.). Šių medžiagų išsiskyrimo iš putliųjų ląstelių granulių procesas vyksta keliais etapais. Iš pradžių vyksta „aktyvi degranuliacija“, kai sunaudojama energija ir suaktyvinami fermentai, vėliau išsiskiria histaminas ir kitos medžiagos bei keičiasi jonai tarp ląstelės ir aplinkos. Histaminas taip pat išsiskiria iš kraujo leukocitų (bazofilų), kurie gali būti naudojami laboratorijoje diagnozuojant A. Histaminas susidaro dekarboksilinant aminorūgštį histidiną ir gali būti organizme dviejų formų: laisvai susietas su audinių baltymais (pavyzdžiui, putliosiose ląstelėse ir bazofiluose, laisvo, fizinio aktyvumo pavidalu) ir laisvai, su heparologiniu ryšiu. Serotonino (5-hidroksitriptamino) dideli kiekiai randami trombocituose, virškinamojo trakto audiniuose ir nervų sistemoje bei daugelyje gyvūnų putliosiose ląstelėse. Biologiškai aktyvi medžiaga, kuri atlieka svarbų vaidmenį alerginėse reakcijose, taip pat yra lėtai veikianti medžiaga, kurios cheminė prigimtis nebuvo iki galo atskleista. Yra įrodymų, kad tai neuramininių gliukozidų mišinys. Anafilaksinio šoko metu išsiskiria ir bradikininas. Jis priklauso plazmos kininų grupei ir susidaro iš plazmos bradikininogeno, kurį sunaikina fermentai (kininazės), sudarydami neaktyvius peptidus (žr. Alerginių reakcijų mediatoriai). Be histamino, serotonino, bradikinino, lėtai veikiančios medžiagos, alerginių reakcijų metu išsiskiria tokios medžiagos kaip acetilcholinas (žr.), cholinas (žr.), norepinefrinas (žr.) ir kt. Stilių ląstelės išskiria daugiausia histaminą ir hepariną; kepenyse susidaro heparinas, histaminas; antinksčių liaukose - adrenalinas, norepinefrinas; trombocituose - serotoninas; nerviniame audinyje - serotoninas, acetilcholinas; plaučiuose - lėtai veikianti medžiaga, histaminas; plazmoje – bradikininas ir kt.

Patofiziologinei stadijai būdingi funkciniai organizmo sutrikimai, atsirandantys dėl alergeno-antikūno (arba alergeno-reagino) reakcijos ir biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo. Šių pokyčių priežastis – tiek tiesioginė imunologinės reakcijos įtaka organizmo ląstelėms, tiek daugybė biocheminių mediatorių. Pavyzdžiui, histaminas, švirkščiamas į odą, gali sukelti vadinamąjį. „trigubas Lewiso atsakas“ (niežulys injekcijos vietoje, eritema, pūlinys), būdingas tiesioginio tipo alerginei odos reakcijai; histaminas sukelia lygiųjų raumenų susitraukimą, serotoninas sukelia kraujospūdžio pasikeitimą (pakyla arba sumažėja, priklausomai nuo pradinės būklės), susitraukia broncholių ir virškinamojo trakto lygiieji raumenys, susiaurėja stambesnės kraujagyslės ir plečiasi smulkios kraujagyslės bei kapiliarai; bradikininas gali sukelti lygiųjų raumenų susitraukimą, kraujagyslių išsiplėtimą, teigiamą leukocitų chemotaksę; bronchiolių (žmonių) raumenys ypač jautrūs lėtai veikiančios medžiagos poveikiui.

Funkciniai organizmo pokyčiai, jų derinys ir klinikinis alerginės ligos vaizdas.

Alerginių ligų patogenezė labai dažnai grindžiama tam tikromis alerginio uždegimo formomis, turinčiomis skirtingą lokalizaciją (odos, gleivinės, kvėpavimo takų, virškinimo trakto, nervinio audinio, limfos, liaukų, sąnarių ir kt.), hemodinamikos sutrikimais (su anafilaksiniu šoku), lygiųjų raumenų spazmu (bronchų spazmu sergant bronchine astma).

Uždelsto tipo alerginės reakcijos. Lėtasis A. vystosi skiepijant ir sergant įvairiomis infekcijomis: bakterinėmis, virusinėmis ir grybelinėmis. Klasikinis tokio A. pavyzdys yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui (žr. „Tuberkulino alergija“). Uždelsto A. vaidmuo infekcinių ligų patogenezėje labiausiai pasireiškia tuberkulioze. Vietiškai skiriant tuberkuliozės bakterijas įjautrintiems gyvūnams, įvyksta stipri ląstelių reakcija su kazeoziniu irimu bei ertmių susidarymu – Kocho fenomenu. Daugelis tuberkuliozės formų gali būti laikomos Kocho reiškiniu aerogeninės ar hematogeninės kilmės superinfekcijos vietoje.

Viena iš uždelsto A. rūšių yra kontaktinis dermatitas. Jį sukelia įvairios mažos molekulinės masės augalinės kilmės medžiagos, pramoniniai chemikalai, lakai, dažai, epoksidinės dervos, plovikliai, metalai ir metaloidai, kosmetika, vaistai ir kt. Kontaktiniam dermatitui gauti eksperimente, gyvūnų įjautrinimas naudojant 2,4-dinitrochlorbenzeno ir 2,4-dininditrofluoro 2,4-dinitrofluoro aplikacijas.

Bendras bruožas, vienijantis visų tipų kontaktinius alergenus, yra jų gebėjimas derintis su baltymais. Toks ryšys greičiausiai atsiranda per kovalentinį ryšį su laisvomis baltymų amino ir sulfhidrilo grupėmis.

Vystantis uždelsto tipo alerginėms reakcijoms, taip pat galima išskirti tris etapus.

imunologinė stadija. Neimuniniai limfocitai po kontakto su alergenu (pvz., odoje) per kraują ir limfagysles nunešami į limfmazgius, kur paverčiami RNR turtinga ląstele – blastu. Sprogimai, daugindamiesi, vėl virsta limfocitais, kurie pakartotinio kontakto metu gali „atpažinti“ savo alergeną. Kai kurie specialiai apmokyti limfocitai pernešami į užkrūčio liauką. Tokio specifiškai įjautrinto limfocito kontaktas su atitinkamu alergenu suaktyvina limfocitus ir sukelia daugybės biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą.

Šiuolaikiniai duomenys apie du kraujo limfocitų (B ir T limfocitų) klonus leidžia iš naujo įsivaizduoti jų vaidmenį alerginių reakcijų mechanizmuose. Uždelsto tipo reakcijai, ypač sergant kontaktiniu dermatitu, reikalingi T limfocitai (nuo užkrūčio liaukos priklausomi limfocitai). Visos įtakos, mažinančios T-limfocitų kiekį gyvūnams, smarkiai slopina uždelsto tipo padidėjusį jautrumą. Greitai reakcijai reikalingi B limfocitai kaip ląstelės, galinčios transformuotis į imunokompetentingas ląsteles, gaminančias antikūnus.

Yra informacijos apie užkrūčio liaukos hormoninio poveikio, dalyvaujančio limfocitų „mokymosi“ procese, vaidmenį.

Patocheminei stadijai būdingas daugelio biologiškai aktyvių baltymų ir polipeptidinių medžiagų išsiskyrimas per įjautrintus limfocitus. Tai apima: pernešimo faktorių, faktorių, kuris slopina makrofagų migraciją, limfocitotoksiną, blastogeninį faktorių, faktorių, kuris stiprina fagocitozę; chemotaksis faktorius ir galiausiai faktorius, apsaugantis makrofagus nuo žalingo mikroorganizmų poveikio.

Uždelsto tipo reakcijos neslopina antihistamininiai vaistai. Juos slopina kortizolis ir adrenokortikotropinis hormonas, o pasyviai perduodami tik mononuklearinėmis ląstelėmis (limfocitais). Šios ląstelės didžiąja dalimi įgyvendina imunologinį reaktyvumą. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, seniai žinomas faktas apie limfocitų kiekio kraujyje padidėjimą įvairių tipų bakterijų A.

Patofiziologinei stadijai būdingi audinių pokyčiai, kurie vystosi veikiant minėtiems tarpininkams, taip pat dėl ​​tiesioginio citotoksinio ir citolitinio jautrintų limfocitų veikimo. Svarbiausias šio etapo pasireiškimas yra įvairių rūšių uždegimų vystymasis.

fizinė alergija

alergiškas reakcija gali išsivystyti veikiant ne tik cheminiam, bet ir fiziniam dirgikliui (šilumai, šalčiui, šviesai, mechaniniams ar radiacijos faktoriams). Kadangi fizinė stimuliacija savaime nesukelia antikūnų susidarymo, buvo iškeltos įvairios darbo hipotezės.

• 1. Galima kalbėti apie medžiagas, kurios atsiranda organizme veikiant fiziniam dirginimui, tai yra apie antrinius, endogeninius autoalergenus, kurie atlieka jautrinančio alergeno vaidmenį.
• 2. Fizinio dirginimo įtakoje prasideda antikūnų susidarymas. Makromolekulinės medžiagos ir polisacharidai gali sukelti fermentinius procesus organizme. Galbūt jie stimuliuoja antikūnų susidarymą (sensibilizavimo pradžią), pirmiausia tų, kurie jautrina odą (reaginuoja), kurie aktyvuojami veikiant specifiniams fiziniams dirgikliams, o šie aktyvuoti antikūnai kaip fermentas ar katalizatorius (kaip stiprūs histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išlaisvintojai) sukelia audinių medžiagų išsiskyrimą.

Šiai koncepcijai artima Cooko hipotezė, pagal kurią spontaniškas odą jautrinantis faktorius yra į fermentą panašus faktorius, jo protezinė grupė sudaro nestabilų kompleksą su išrūgų baltymu.

3. Pagal Burnet kloninės atrankos teoriją, daroma prielaida, kad fiziniai dirgikliai, kaip ir cheminiai dirgikliai, gali sukelti „uždrausto“ ląstelių klono dauginimąsi arba imunologiškai kompetentingų ląstelių mutacijas.

Audinių pokyčiai esant tiesioginio ir uždelsto tipo alergijoms

Morfologija A. nedelsiant ir uždelstas tipas atspindi įvairius humoralinius ir ląstelinius imunologinius mechanizmus.

Tiesioginio tipo alerginėms reakcijoms, atsirandančioms, kai antigeno-antikūnų kompleksai veikia audinius, būdinga hipererginio uždegimo morfologija, Krom būdingas greitas vystymasis, vyraujantys alteratyvūs ir kraujagyslių-eksudaciniai pokyčiai ir lėta proliferacinių-reparacinių procesų eiga.

Nustatyta, kad tiesioginio tipo A. pakitimai yra susiję su histopatogeniniu imuninių kompleksų komplemento poveikiu, o kraujagysliniai-eksudaciniai pokyčiai – su vazoaktyvių aminų (uždegiminių mediatorių), pirmiausia histamino ir kininų, išsiskyrimu, taip pat su chemotaksiniu (leukotaksiniu) ir degranuliaciniu (komplemento putliųjų ląstelių atžvilgiu). Alternatyvūs pokyčiai daugiausia susiję su kraujagyslių sienelėmis, paraplastine medžiaga ir jungiamojo audinio pluoštinėmis struktūromis. Juos vaizduoja plazmos impregnavimas, gleivinės patinimas ir fibrinoido transformacija; kraštutinė pakitimų išraiška yra fibrinoidinė nekrozė, būdinga tiesioginio tipo alerginėms reakcijoms. Ryškios plazmoraginės ir kraujagyslių eksudacinės reakcijos yra susijusios su stambių baltymų, fibrinogeno (fibrino), polimorfonuklearinių leukocitų, „virškinamųjų“ imuninių kompleksų ir eritrocitų atsiradimu imuninio uždegimo srityje. Todėl tokioms reakcijoms būdingiausias fibrininis arba fibrininis-hemoraginis eksudatas. Proliferacinės ir reparacinės reakcijos ties A. neatidėliotino tipo yra uždelstos ir yra prastai išreikštos. Juos vaizduoja kraujagyslių endotelio ir peritelio (adventicijos) ląstelių proliferacija ir laikui bėgant jie sutampa su mononuklearinių-histiocitinių makrofagų elementų atsiradimu, o tai atspindi imuninių kompleksų pašalinimą ir imunoreparacinių procesų pradžią. Dažniausiai A. tiesioginio tipo morfologinių pokyčių dinamika pateikiama su Arthuso fenomenu (žr. Arthuso fenomeną) ir Overy reakcija (žr. Odos anafilaksija).

Daugelis žmonių alerginių ligų yra pagrįstos tiesioginio tipo alerginėmis reakcijomis, atsirandančiomis vyraujant alternatyviems arba kraujagyslių-eksudaciniams pokyčiams. Pavyzdžiui, kraujagyslių pakitimai (fibrinoidinė nekrozė) sergant sistemine raudonąja vilklige (D pav.), glomerulonefritu, mazginiu periarteritu ir kt.; kraujagyslinės-eksudacinės apraiškos sergant serumine liga, dilgėline, Kvinkės edema, šienlige, skilties pneumonija, taip pat poliserozitu, artritu sergant reumatu, tuberkulioze, brucelioze ir kt.

Padidėjusio jautrumo mechanizmą ir morfologiją daugiausia lemia antigeninio dirgiklio pobūdis ir kiekis, jo cirkuliacijos kraujyje trukmė, padėtis audiniuose ir imuninių kompleksų pobūdis (cirkuliuojantis arba fiksuotas kompleksas, heterologinis ar autologinis, susidaręs lokaliai derinant antikūnus su struktūriniu audinio antigenu). Todėl vertinant tiesioginio tipo A. morfologinius pokyčius, jų priklausymą imuninei reakcijai, reikalingi įrodymai naudojant imunohistocheminį metodą, leidžiantį ne tik kalbėti apie imuninį proceso pobūdį, bet ir nustatyti imuninio komplekso komponentus (antigeną, antikūną, komplementą) ir nustatyti jų kokybę.

Uždelsto tipo A. didelę reikšmę turi įjautrintų (imuninių) limfocitų reakcija. Jų veikimo mechanizmas iš esmės yra hipotetinis, nors imuninių limfocitų sukelto histopatogeninio poveikio audinių kultūroje arba alotransplantate nekyla abejonių. Manoma, kad limfocitas kontaktuoja su tiksline ląstele (antigenu) padedamas į antikūnus panašių receptorių, esančių jos paviršiuje. Buvo parodytas tikslinės ląstelės lizosomų aktyvavimas sąveikaujant su imuniniu limfocitu ir H3-timidino DNR etiketės „perkėlimas“ į tikslinę ląstelę. Tačiau šių ląstelių membranų susiliejimas nevyksta net giliai įsiskverbus limfocitams į tikslinę ląstelę, kas įtikinamai įrodyta naudojant mikrokinematografinius ir elektroninio mikroskopo metodus.

Be jautrintų limfocitų, uždelsto tipo alerginės reakcijos apima makrofagus (histiocitus), kurie, naudodami ant jų paviršių adsorbuotus citofilinius antikūnus, pradeda specifinę reakciją su antigenu. Ryšys tarp imuninių limfocitų ir makrofagų nebuvo išaiškintas. Tik artimi šių dviejų ląstelių kontaktai vadinamųjų pavidalu. citoplazminiai tilteliai (3 pav.), kurie nustatomi elektroniniu mikroskopiniu tyrimu. Galbūt citoplazminiai tilteliai perduoda informaciją apie antigeną makrofagu (RNR arba RNR-antigeno kompleksų pavidalu); gali būti, kad limfocitas savo ruožtu stimuliuoja makrofagų veiklą arba turi citopatogeninį poveikį jo atžvilgiu.

Atsižvelkite į tai, kad uždelsto tipo alerginė reakcija vyksta bet kuriame troškinyje. uždegimas dėl autoantigenų išsiskyrimo iš pūvančių ląstelių ir audinių. Morfologiškai tarp uždelsto tipo A. ir lėtinio (tarpinio) uždegimo yra daug bendro. Tačiau šių procesų panašumas – limfohistiocitinė audinių infiltracija kartu su kraujagysliniais-plazmoraginiais ir parenchiminiais-distrofiniais procesais – jų neidentifikuoja. Infiltratų ląstelių dalyvavimo jautrintuose limfocituose įrodymų galima rasti atliekant histofermentinius ir elektronų mikroskopinius tyrimus: su uždelsto tipo alerginėmis reakcijomis, padidėjus rūgštinės fenfatazės ir dehidrogenazių aktyvumui limfocituose, padidėjus jų branduolių ir nukleolių tūriui, padidėjus polisomų polisomų skaičiui, hipertrofija.

Humoralinio ir ląstelinio imuniteto morfologinių pasireiškimų kontrastavimas imunopatologiniuose procesuose nėra pagrįstas, todėl A. greito ir uždelsto tipo morfologinių pasireiškimų deriniai yra gana natūralūs.

Alergija dėl radiacijos sužalojimo

Problema A. radiacinėje traumoje turi du aspektus: spinduliuotės poveikį padidėjusio jautrumo reakcijoms ir autoalergijos vaidmenį spindulinės ligos patogenezėje. Spinduliuotės poveikis tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijoms buvo ištirtas išsamiai, naudojant anafilaksijos pavyzdį. Pirmosiomis savaitėmis po švitinimo, atliekamos likus kelioms dienoms iki sensibilizuojančios antigeno injekcijos, kartu su sensibilizavimu arba pirmą dieną po jo, padidėjusio jautrumo būsena susilpnėja arba visai neišsivysto. Jei leistina antigeno injekcija atliekama vėliau, atkūrus antikūnų genezę, išsivysto anafilaksinis šokas. Švitinimas, atliktas praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po įjautrinimo, neturi įtakos jautrinimo būklei ir antikūnų titrai kraujyje. Spinduliuotės poveikis ląstelių uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijoms (pvz., alerginiams tyrimams su tuberkulinu, tularinu, brucelinu ir kt.) būdingas tais pačiais modeliais, tačiau šios reakcijos yra šiek tiek atsparesnės radiacijai. Sergant spinduline liga, anafilaksinio šoko pasireiškimas gali sustiprėti, susilpnėti arba keistis priklausomai nuo ligos laikotarpio ir klinikinių simptomų. Spindulinės ligos patogenezėje tam tikrą vaidmenį atlieka apšvitinto organizmo alerginės reakcijos, susijusios su egzogeniniais ir endogeniniais antigenais (savi antigenais). Todėl desensibilizuojanti terapija yra naudinga gydant tiek ūmines, tiek lėtines spindulinės žalos formas.

Alergijų tipai

Yra dviejų tipų alergijos: sezoninė ir ištisus metus. Sezoninės alergijos yra susijusios su metų laikais ir augalų gyvenimo ciklu. Centrinėje Rusijos europinės dalies zonoje yra trys sezoninių alerginių ligų bangos: pavasaris (nuo balandžio vidurio iki gegužės pabaigos - alksnio, lazdyno, beržo žydėjimas), vasarą (nuo birželio pradžios iki liepos pabaigos - pievinių javų žolių: motiejuko žolė, eraičinas, melsvažolė), vasarinės gėlės (iki birželio mėn. pelynas) ir lazdyno augalai (quinoa).

Ištisus metus vykstančią reakciją sukelia nuolat mūsų aplinkoje esantys alergenai: namų dulkės, pelėsiniai grybai, vaistai, buitinė chemija, profesionalūs alergenai ir kt.

Ypač atkreiptinas dėmesys į alergiją maistui, kuri yra viena iš daugelio ūmių ir lėtinių ligų priežasčių. Daugelis žmonių turi alergijos dažniausiai vartojamiems maisto produktams simptomus, tačiau apie tai nežino.

4. Laboratorinė alergijų diagnostika

Laboratorinė alergijos diagnostika atliekama 3 etapais:

1 etapas. Imunoglobulinų E (IgE) ir eozinofilų katijoninio baltymo nustatymas.

IgE koncentracijos padidėjimas kraujo serume stebimas sergant alerginėmis ligomis (bronchinė astma, alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, šienligė, dilgėlinė, atopinis dermatitas, alergija vaistams ir maistui). Tačiau reikia atsiminti, kad IgE koncentracijos padidėjimas galimas ir sergant imuninėmis ligomis bei ligomis, kurias sukelia kirminai, pirmuonys ir kt.

Sergant alerginėmis ligomis, kraujyje padidėja eozinofilų katijoninio baltymo koncentracija. Bronchine astma sergančių pacientų eozinofilų katijoninių baltymų kiekio stebėjimas leidžia įvertinti ligos eigos sunkumą, numatyti astmos priepuolio išsivystymą, stebėti gydymo efektyvumą.

2 etapas. Alergenams specifinių imunoglobulinų E (sIgE) nustatymas alergenų mišiniui.

Mišiniai paprastai susideda iš kelių alergenų, tokių kaip augintiniai, medžių žiedadulkės, pelėsiai, jūros gėrybės ir kt. Tyrimo rezultatas yra kokybinis. Neigiamas tyrimo rezultatas rodo, kad nėra alergijos mišinyje esantiems alergenams. Gavus teigiamą rezultatą, būtina nustatyti sIgE atskiriems šiame mišinyje esantiems alergenams, kad būtų galima nustatyti sukėlėją.

3 etapas. Alergenui specifinio imunoglobulino E (sIgE) nustatymas atskiriems alergenams. Tyrimas atliekamas, kai gaunamas teigiamas alergenų mišinio rezultatas arba kai įtariamas konkretus alergenas, pavyzdžiui, šunų pleiskanos ar pienas. Tyrimo rezultatas yra kiekybinis.

Jei įtariama tam tikra alergenų grupė, vietoj alergenų mišinio sIgE nustatymo galima kiekybiškai įvertinti atskirų alergenų sIgE naudojant komercines alergenų grupes. R-BIOPHARM (Vokietija) plokštės pasiteisino. alergenas katijoninis kraujo baltymas

Plokštės sukurtos specialiai Rusijos Federacijai. SIgE nustatymo metodas yra imunoblotas, tyrimo rezultatas yra kiekybinis.

Diagnostikoje dažniausiai naudojamos 3 plokštės:

Įkvėpimo skydelis – apima 20 etiologiškai reikšmingiausių įkvėpimo alergenų: namų dulkių erkučių, pelėsių grybų, gyvūnų epitelio ir pleiskanų, žolės ir medžių žiedadulkių.

Maisto skydelis – susideda iš 20 maisto alergenų, kurie labiau linkę sukelti maisto alergiją.

Vaikų skydelis – tai 20 aktualiausių alergenų mažiems vaikams rinkinys: dviejų rūšių namų dulkių erkutės (buitinės alergijos šalinimui); beržo žiedadulkės ir 12 žolių žiedadulkių mišinys (žiedadulkių alergijai pašalinti); katė ir šuo (populiariausi augintiniai); labiausiai paplitęs pelėsinis grybelis; galvijų serumo albuminas (leidžia nustatyti, ar vaikas toleruoja jautienos mėsą) ir į vaiko racioną įtraukti maisto produktai: pienas, du piene esantys baltymai (alfalaktoglobulinas ir betalaktoglobulinas), kazeinas (pagrindinis sūrio ir pieno baltymas), kiaušinio baltymas ir trynys, sojos pupelės, morkos, bulvės, kvietiniai miltai, riešutų riešutai.

Tyrimo rezultatai vertinami RAST skale (nuo 0 iki 6 balų). Remdamasis atliktais tyrimais, gydytojas nustatys alergeną sukeliantį veiksnį, paskirs tinkamą gydymą, o esant alergijai maistui – individualią dietą.

Alergija suprantama kaip įgytas organizmo gebėjimas specifiškai reaguoti į įvairias pašalines medžiagas iš išorinės aplinkos arba į savo pakitusias stambiamolekulines medžiagas ar ląsteles.

Iš esmės alerginė reakcija turi apsauginio mechanizmo elementus, nes ji lemia bakterinių alergenų, patekusių į organizmą, lokalizaciją. Sergant serumine liga imuninių kompleksų susidarymas skatina antigeno pasišalinimą iš kraujo. Tačiau bet kuriuo atveju alerginės reakcijos sukelia žalą jų pačių audiniams, dėl kurių gali išsivystyti alerginės ligos. Klausimas, kokia reakcija (imuninė ar alerginė) išsivystys asmeniui, priklauso nuo daugelio sąlygų ir aplinkybių. Paprastai silpni antigenai dideliais kiekiais arba pakartotinai patekę į susilpnėjusį organizmą dažnai sukelia alergines reakcijas.

Alerginės reakcijos yra pagrįstos Ag (alergeno) deriniu su AT arba įjautrintais limfocitais. Be IgE, IgM ir IgG, juos dislokuojant dalyvauja nuo antikūnų priklausomi ir natūralūs žudikai, T-žudikai, neutrofilai, monocitai, eozinofilai, bazofilai, putliosios ląstelės, CEC, įvairūs mediatoriai ir biologiškai aktyvios medžiagos (prostaglandinai, tromboksanai, leukotrienai ir kt.).

Svarbiausias momentinių alerginių reakcijų atsiradimo komponentas yra histaminas. Pagrindiniai jo šaltiniai yra putliųjų ląstelių Ir kraujo bazofilų.

Histaminas veikia dviejų tipų ląstelių receptorius – H1 ir H2. Per H1 susitraukia lygiųjų kraujagyslių, bronchų, bronchų, virškinamojo trakto raumenis, didina kraujagyslių pralaidumą, sukelia niežulį, odos vazodilataciją. Per H2 padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, gleivių susidarymą bronchuose, plečia bronchioles.

5.1. ALERGENŲ KLASIFIKACIJA

Alergenas yra Ag arba haptenas, sukeliantis alergiją, paprastai nepažeidžiantis sveiko, nealergiško žmogaus audinių.

Yra keletas alergenų klasifikacijų.

Eksoalergenai gyvena žmogaus aplinkoje ir skirstomi į: pav. 4 ir 5.

Ryžiai. 4. Ekologinė alergenų klasifikacija (B.N. Rayskis ir kt.)

Ryžiai. 5. Alergenų klasifikacija pagal kilmę (B.N. Rayskis ir kt.)

5.2. ALERGIJŲ REAKCIJŲ KLASIFIKACIJA

Senieji tiesioginių ir uždelstų alerginių reakcijų pavadinimai (GNT ir PHT) neatspindi reiškinio biologinės esmės, nors ir toliau išlieka. Odos HNT (PCNT) atsiranda po 10–15 minučių antrinio intraderminio Ag suleidimo su PHT.

(PCHZT) – po 10-21-48-72 val.

Pagal Coombs ir Gell klasifikaciją alerginės reakcijos skirstomos į 4 tipus.

1 tipas. Ją sukelia citotropinių antikūnų, pirmiausia IgE klasės (reaginų), susidarymas, kurie fiksuojami ant putliųjų ląstelių, bazofilų ir jungiasi prie kraujyje cirkuliuojančių alergenų. Yra imuninis kompleksas reagin-alergenas. Tokio komplekso susidarymas ant ląstelės membranos sukelia putliųjų ląstelių degranuliaciją dėl jų membranų pasikeitimo ir granulių, turinčių histamino, serotonino, acetilcholino – „lėtai reaguojančios alergijos medžiagos“, išsiskyrimo. Šios medžiagos sukelia lygiųjų raumenų spazmus, didina kapiliarų pralaidumą ir kitus padarinius.

1 tipo reakcijos skirstomos į anksti Ir vėliau. Svarbiausi yra vėliau. Paprastai jie išsivysto po 3 valandų ir trunka iki 12-24 valandų. Dažnai pacientams, sergantiems bronchine astma, dėl namų dulkių alergeno patekimo sukeliamos dvigubos reakcijos. (anksti Ir vėliau) reakcijos. Pavėluota reakcija sustiprina padidėjusį jautrumą nealerginiams (nespecifiniams) dirgikliams – šalčiui, stresui.

II tipas.Citotoksinis padidėjęs jautrumas. Reakcija atsiranda, kai AT sąveikauja su Ag arba haptenu, kuris yra susijęs su ląstelės paviršiumi ir gali būti vaistas. Reakcijoje dalyvauja komplementai, ląstelės žudikai (K ląstelės). Kaip AT gali būti IgM, IgG. Norint sukelti II tipo reakciją, būtina, kad ląstelė įgytų autoalerginių savybių, pavyzdžiui, kai ją pažeidžia vaistai, bakterijų fermentai, virusai. Susidarę antikūnai aktyvuoja komplementą. Kai kurios ląstelės dalyvauja reakcijoje, pavyzdžiui, T-limfocitai, turintys Fc fragmentą. Yra trys tikslinių ląstelių lizės mechanizmai: a) dėl komplemento, vykstančio dalyvaujant aktyvuotam komplementui, kuris sukelia membranų perforaciją ir baltymų bei kitų ląstelių medžiagų išsiskyrimą; b) intracelulinė opsonizuoto Ag citolizė makrofago viduje, veikiant lizosominiams fermentams; c) priklauso nuo AT

Simaya ląstelių citotoksiškumas, kurį sukelia K ląstelės, dalyvaujant IgG.

Citotoksinis reakcijos tipas vaidina svarbų vaidmenį imunitetui apsaugoti žmogaus organizmą nuo bakterijų, virusų ir navikinių ląstelių. Jei sveikos žmogaus ląstelės, veikiamos išorinių nepalankių veiksnių, tampa Ag, reakcija iš apsauginės virsta žalojančia – alergine. Patologijos, atsirandančios dėl tokio tipo reakcijos, pavyzdys gali būti hemolizinė anemija, limfocitopenija, trombocitų purpura ir kt.

III tipas. Gavo vardą imuninio komplekso pažeidimo reakcijos ir Artuso fenomenas. Pacientų kraujyje yra didelis Ag-AT kompleksų, fiksuojančių ir aktyvinančių komplemento C3 komponentą, perteklius. Reakcija vystosi pagal schemą: IgG – imuniniai kompleksai – komplementas. Paprastai reakcija sukeliama praėjus 2-4 valandoms po susidūrimo su Ag, maksimumą pasiekia po 6-8 valandų ir gali trukti kelias dienas. Svarbus neigiamas imuninių kompleksų krūvis; teigiamai įkrauti imuniniai kompleksai greitai nusėda, pavyzdžiui, inkstų glomeruluose, o neutralūs – labai lėtai, nes glomerulai turi neigiamą krūvį. Patologinis ląstelių pažeidimas dažnai atsiranda ten, kur išlaikomi imuniniai kompleksai – inkstuose (glomerulonefritas), plaučiuose (alveolitas), odoje (dermatitas). Autorius III tipas alerginių reakcijų taip pat išsivysto seruminė liga, egzogeninis alerginis alveolitas, alergija vaistams ir maistui, daugiaformė eksudacinė eritema, autoalerginės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė), glomerulonefritas, mazginis periarteritas. Esant stipriam komplemento aktyvavimui, galima pastebėti net kai kuriuos klinikinius ir patogenetinius anafilaksinio šoko variantus.

IV tipas- uždelstas padidėjęs jautrumas (DTH) arba ląstelių sukeltas imuninis atsakas. Ag su šio tipo alergija gali būti mikrobai, pirmuonys, grybai ir jų sporos, vaistai, cheminės medžiagos. Antigeno patekimas į organizmą sukelia T-limfocitų jautrinimą. Pakartotinai kontaktuodami su Ag, jie išskiria daugiau nei 30 skirtingų mediatorių, kurie per atitinkamus receptorius veikia įvairias kraujo ląsteles ir audinius.

Pagal alerginių ląstelių reakcijų tipą IV tipas atsiranda daugybė ligų – infekcinės alergijos (bronchinė astma ir alerginis rinitas), mikozės, kai kurios virusinės infekcijos (tymai,

kiaulytė). Klasikinis reakcijos pavyzdys IV tipas gali būti alerginis kontaktinis dermatitas (Ag – cheminė medžiaga) ir reakcija į tuberkuliną sergant atitinkama infekcija. Tai taip pat apima dermatitą (egzemą), kurį sukelia haptenai, persodintų audinių ir organų atmetimą.

Dėl tipai alerginių reakcijų, antikūnų susidarymas yra itin svarbus, todėl jie buvo sujungti pavadinimu humoralinės alerginės reakcijos(senas pavadinimas – GNT). IV tipas yra grynai ląstelių reiškinys (CTH). Tiesą sakant, kelių tipų reakcijos dažnai vystosi vienu metu. Pavyzdžiui, I ir III tipų mechanizmai yra susiję su anafilaksija, II ir IV tipo mechanizmai – autoimuninėmis ligomis, o visi keturi – alergija vaistams.

Taip pat buvo nustatyti imuniniai atsakai V tipo. Jas sukelia IgG, nukreiptas prieš ląstelių receptorius, sukelia arba stimuliuoja jų funkciją, pavyzdžiui, tiroglobulino, arba blokuoja insulino susidarymą ir pan.

5.3. ATOPINĖ LIGA

Terminas "atopija" buvo pristatytas 1923 m., siekiant pabrėžti skirtumą tarp atopinės ligos ir anafilaksijos reiškinio. Klasikinių atopinių ligų grupei priklauso ištisus metus trunkantis atopinis rinitas, šienligė, atopinė bronchinės astmos forma ir atopinis dermatitas. Su šia ligų grupe glaudžiai susijusios tam tikros ūminės alerginės reakcijos į vaistus ir maistą.

Svarbiausias atopijos požymis yra paveldimas polinkis. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo atopijos, patologija vaikams perduodama 50%, jei abu - 75%.

Atopiją lydi tam tikri imuniniai sutrikimai.

1. Padidėjęs imuninės sistemos gebėjimas reaguoti formuojantis IgE į silpnus antigeninius dirgiklius, į kuriuos atopija nesergantys žmonės arba visiškai nereaguoja, arba formuojasi kitų imunoglobulinų klasių antikūnai. Kraujyje su atopija smarkiai padidėja bendro ir specifinio IgE koncentracija.

2. Yra limfocitų funkcijos pažeidimai: sumažėjęs CD3+, CD8+ skaičius, proliferacinis atsakas į antigeną ir PHA, slopinamasis NK aktyvumas, odos reakcijos į kontaktinius alergenus, intraderminis tuberkulino, kandidino, IL-2 gamybos įvedimas. Tuo pačiu metu padidėja CD4+ ląstelių kiekis, B-limfocitų hiperreaktyvumas Ag ir

B-mitogenai, histamino surišimas B-limfocitais ligos paūmėjimo laikotarpiu.

3. Slopinama monocitų ir neutrofilų chemotaksis, dėl to sumažėja fagocitozės efektyvumas, slopinamas monocitų ir limfocitų bendradarbiavimas bei nuo antikūnų priklausomas monocitų sukeltas citotoksiškumas.

Be išvardytų imuninių sutrikimų, atopijai būdinga daugybė nespecifinių patogenetinių mechanizmų:

1. Simpatinės ir parasimpatinės organizmo sistemų inervacijos disbalansas

Visų trijų klasikinių atopinių ligų atveju cholinerginis α-adrenerginis reaktyvumas padidėja, kai sumažėja β-2-adrenerginis reaktyvumas.

2. Padidėja putliųjų ląstelių ir bazofilų gebėjimas atpalaiduoti mediatorius tiek spontaniškai, tiek reaguojant į neimuninius dirgiklius.

3. Atopines ligas lydi įvairaus laipsnio eozinofilija ir kvėpavimo takų bei virškinamojo trakto gleivinių ir sekretų infiltracija.

Taigi, įgyvendinant atopines reakcijas, dalyvauja imuniniai ir neimuniniai mechanizmai, anot šio V.I. Pytsky (1997) nurodo tris variantus:

Kai vyrauja specifiniai mechanizmai;

Vidurinė veislė, kurioje išreiškiamos specifinės ir nespecifinės reakcijos;

Vyraujant nespecifiniams mechanizmams – pseudoalerginis atopinės ligos variantas.

Taigi, atopijos samprata nėra lygiavertis alergijos samprata. Atopija yra platesnis reiškinys nei alergija. Atopija gali atsirasti esant alergijai, kai suaktyvėja imuniniai mechanizmai, ir be jos, kai imuninių mechanizmų nėra arba jie yra minimalūs ir nevaidina pagrindinio vaidmens.

Alerginės reakcijos skirstomos į tiesa Ir pseudoalerginis. Pirmasis yra pagrįstas trimis mechanizmais. Pirmas- imuninė, dėl antikūnų (įjautrintų ląstelių) sąveikos su alergenu. Antra- patocheminis, kurio metu išsiskiria atitinkami mediatoriai. Trečias- fenomenologinis, kuriam būdingas ligos simptomo pasireiškimas.

Esant pseudoalerginėms reakcijoms (PAR), imunologinės stadijos nėra, o likusios stadijos atsiranda, tačiau ligos simptomai vystosi pagreitintu būdu.

PAR plėtros priežastys yra tokios.

1. Histamino pertekliaus patekimas į organizmą su maistu (sūris, šokoladas, bulvės).

2. Savo histamino iš atitinkamų ląstelių (žuvies) išlaisvintojų atsiradimas organizme.

3. Histamino inaktyvacijos pažeidimai organizme (oksidacija diaminooksidaze, monoaminooksidaze, azoto metilinimas žiede, šoninės grandinės amino grupės metilinimas ir acetilinimas, jungimasis glikoproteinais).

4. Žarnyno ligos, sukeliančios rezorbcijos procesų sutrikimus, sudarydamos sąlygas įsisavinti stambiamolekulinius junginius, turinčius alergenų savybių ir gebančius sukelti nespecifines alergijos taikinių ląstelių reakcijas. Kartais šie veiksniai yra mukoproteinai, kurie suriša histaminą ir apsaugo jį nuo sunaikinimo.

5. Kepenų ir tulžies sistemos nepakankamumas – histamino degradacijos pažeidimas sergant kepenų ciroze, cholecistitu, cholangitu.

6. Disbakteriozė, kai galimas per didelis į histaminą panašių medžiagų susidarymas ir padidėjęs jų įsisavinimas.

7. Komplemento sistemos aktyvinimas, dėl kurio susidaro tarpiniai produktai (C3a, C2b, C4a, C5a ir kt.), kurie gali sukelti mediatorių išsilaisvinimą iš putliųjų ląstelių, bazofilų, neutrofilų ir trombocitų.

Dažnai PAR atsiranda pavartojus vaistų ir suvalgius maisto.

Ypač sunkios reakcijos pasireiškia vartojant vaistus parenteraliniu būdu, vietinius anestetikus įvedant danties rovimo metu, atliekant rentgeno kontrasto tyrimus, atliekant instrumentinius tyrimus (bronchoskopiją), fizioterapijos procedūras (inhaliacijas, elektroforezę).

PAR klinikinės apraiškos yra įvairios: nuo vietinio (kontaktinio dermatito) iki sisteminio (anafilaksinio šoko). Kalbant apie sunkumą, PAR gali būti šviesos Ir sunkus iki mirties.

PAR dažniau pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims, sergančioms gretutinėmis virškinamojo trakto, kepenų, neuroendokrininės sistemos ligomis.

Dažnai vienu metu netoleruoja keli vaistai iš skirtingų cheminių grupių.

Paprastai PAR lydi fagocitozės sumažėjimas, atskirų limfocitų subpopuliacijų lygio ar disbalanso sumažėjimas, o tai prisideda prie gretutinių infekcijos židinių chroniškumo, fiziologinių procesų sutrikimo virškinimo trakte, kepenyse ir kt.

5.4. ALERGIJŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS PRINCIPAI

Diagnozės metu būtina nustatyti, ar liga nėra alergiška, ir nustatyti veikiančio alergeno pobūdį bei išsivysčiusios reakcijos mechanizmą. Todėl pirmajame etape iš esmės būtina atskirti egzogenines alergijas nuo autoimuninių ir infekcinių ligų, kurios taip pat gali būti pagrįstos hipererginiais mechanizmais. Antrajame etape, kai nustatomas alerginis ligos pobūdis, išsiaiškinamas jos ryšys su tam tikru alergenu ir alergijos tipas. Lygiagrečiai skiriamos alerginės ir pseudoalerginės reakcijos.

Alerginių ligų diagnostika, kaip taisyklė, atliekama kompleksiškai tam tikra seka, kai vieni analizės metodai seka kitus (žr. 6 pav.).

Alergologinė istorija

Renkant anamnezę, atskleidžiamas paciento paveldimas polinkis ir buvusios alerginės ligos, netipinės reakcijos į maistą, vaistus, vabzdžių įkandimus ir kt.; patologijos ryšys su klimatu, sezonu, diena, fiziniais veiksniais (aušinimas, perkaitimas); ligos priepuolio išsivystymo vieta ir kt .; buitinių veiksnių įtaka; paūmėjimų ryšys su kitomis ligomis, pogimdyvinis laikotarpis, su skiepais; darbo sąlygų įtaka (profesinių pavojų buvimas); ligos priklausomybė nuo vaistų, maisto produktų vartojimo; galimybė pagerinti būklę pašalinant alergenus atostogų, verslo kelionių metu.

Ryžiai. 6. Bendrieji alerginių ligų diagnostikos principai

Klinikiniai laboratoriniai tyrimai

- Netiesioginė bazofilų degranuliacija (Shelly testas)

Reakcija pagrįsta Ag-AT komplekso gebėjimu sukelti bazofilų degranuliaciją. Teigiamas testas atskleidžia padidėjusį jautrumą alergenui, neigiamas rezultatas to neatmeta. - Putliųjų ląstelių degranuliacijos reakcija Reakcijos aiškinimas yra toks pat kaip ir ankstesniu atveju.

- Limfocitų blastinės transformacijos (RBTL) reakcija

Jo esmė slypi įjautrintų limfocitų gebėjime įsitraukti į blastų transformacijos reakciją esant priežastiniam alergenui.

- Leukocitų migracijos slopinimo reakcija (RTML) Jautrinti leukocitai po sąlyčio su sukėlėju

alergenai slopina jų mobilumą.

- Neutrofilų pažeidimo indeksas (NDI)

Alergenas, esant alergijai, pažeidžia atitinkamas ląsteles.

Odos testai

Specifiniai alergenų tyrimai yra objektyvus metodas alerginėms ligoms diagnozuoti. Teigiamo odos testo morfologija leidžia spręsti apie alergijos tipą. Neatidėliotinos reakcijos būdingas rausvos arba blyškios pūslės atsiradimas su periferine hiperemijos zona. Dėl III ir IV tipo reakcijos būdingas paraudimas, patinimas, uždegimo židinio infiltracija. Teigiami odos testai rodo, kad yra jautrumas šiam alergenui, tačiau tai nerodo jo klinikinio pasireiškimo.

Naudojami keli odos testų variantai: lašelinis, odos, skarifikacinis, injekcinis, intraderminis. Jie įgyvendinami ant vidinio dilbio paviršiaus, rečiau ant nugaros ar šlaunies.

Provokuojantys testai

- trombopeninis testas

Trombocitų skaičiaus sumažėjimas po kontakto su alergenu nustatomas daugiau nei 20 proc.

- Leukopeninis testas

Nustatomas panašus leukocitų skaičiaus sumažėjimas.

- Nosies provokacijos testas

Atsiradimas šnervėje po užsikimšimo alergeno įlašinimo, taip pat čiaudulys, sloga.

- jungtinės provokacijos testas

Išvaizda akies junginėje po alergeno įvedimo niežulys, patinimas, akių vokų paraudimas.

- Natūralios leukocitų migracijos slopinimo testas Nustato leukocitų kiekio sumažėjimą skystyje po burnos skalavimo esant alergenams.

- Poliežuvinis testas

Jis laikomas teigiamu po liežuviu padėjus 1/8 vaisto tabletės arba dalį skysto vaisto gydomosios dozės.

- Virškinimo trakto provokacijos testas

Atitinkamų sutrikimų provokavimas prarijus sukeliantį maisto alergeną.

5.5. ALERGIJŲ LIGŲ GYDYMO PRINCIPAI

Tradiciškai yra 6 pagrindiniai alerginių ligų gydymo principai:

Alergeno pašalinimas iš paciento kūno;

Agentų, kurios nespecifiškai slopina alergines reakcijas, naudojimas neatsižvelgiant į alergeno savybes;

Nemedikamentinis alergijos gydymas;

imunosupresinis gydymas;

Specifinė desensibilizacija arba specifinė imunoterapija;

Tikslinė imunokorekcija.

Praktikoje retai taikomas koks nors vienas gydymo principas, naudojami jų deriniai. Terapija taip pat įgyvendinama naudojant simptominius vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo klinikinės ligos apraiškos ir paciento būklės. Pavyzdžiui, sergant bronchų spazmu, vartojami bronchus plečiantys vaistai.

Pacientų gydymo taktika labai priklauso nuo ligos stadijos. Taip, viduje paūmėjimo laikotarpis terapija visų pirma skirta pašalinti ūmias klinikines alerginės reakcijos apraiškas, užkirsti kelią jos progresavimui. IN remisijos laikotarpis pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią atkryčiui, keičiant kūno reaktyvumą.

Alergenų pašalinimas

At maisto alergijos produktai, sukeliantys patologines reakcijas, išbraukiami iš dietos, su medicinos- vaistai, buitiniai pašalinti minkštus baldus, pagalves, kailių gaminius, augintinius. Jie atlieka drėgną patalpų valymą, vykdo kovą su vabzdžiais (tarakonais), rekomenduojama palikti žydinčių augalų vietą, apsistoti palatose su kondicionieriumi.

Tais atvejais, kai pacientams jau susiformavo alerginė reakcija į reikiamą vaistą, vaistas skiriamas mažomis koncentracijomis, kol pasiekiama reikiama terapinė dozė.

Nespecifinės alergijos terapijos priemonės

Alerginėms ligoms gydyti naudojami metodai, slopinantys imuninę, patocheminę ir patofiziologinę (fenomenologinę) reakcijų stadijas. Daugelis jų yra vienu metu

tačiau veikia keli alerginių reakcijų atsiradimo mechanizmai.

Antimediatoriniai vaistai.Šiuo metu pasaulyje gaminama apie 150 vaistų nuo mediatorių. Bendras jų veikimo mechanizmas yra susijęs su dideliu šių vaistų afinitetu įvairių organų ląstelių histamino receptoriams. Iš esmės jie blokuoja histamino H1 receptorius "šoko" organe, todėl ląstelės tampa nejautros alerginio uždegimo mediatoriams. Kiti būdai, kaip pasiekti antimediatorinį poveikį, yra histamino blokavimas slopinant histidino dekarboksilazę, paciento imunizavimas histaminu arba histoglobulinu, siekiant sukelti antihistamininius antikūnus, arba paruoštų monokloninių antikūnų skyrimas.

Antihistamininių vaistų vartojimo būdas priklauso nuo ligos eigos ir fazės sunkumo. Vaistai dažniausiai vartojami per burną, po oda, į veną arba lokaliai tirpalų, miltelių, tepalų pavidalu. Visi jie praeina per hematoencefalinį barjerą ir todėl sukelia sedaciją dėl H1 receptorių prisijungimo smegenyse. Paprastai jie skiriami 2-3 kartus per dieną, gydymo trukmė neturi viršyti 15 dienų, vaistus rekomenduojama keisti kiekvieną priėmimo savaitę.

Yra 6 antihistamininių junginių grupės, blokuojančios H1 receptorius:

- Etilendiaminai.Chloropiraminas.

- Etanolaminai.Difenhidraminas.

- Alkilaminai.Dimetindenas (Fenistil).

- Fenotiazino dariniai.Diprazinas.

- piperazino dariniai,cinnarizinas.

- įvairios kilmės antihistamininiai vaistai,klemastinas, hifenadinas, bikarfenas, ciproheptadinas, mebhidrolinas, ketotifenas (zaditenas). Vis labiau paplitę H1 - 2 kartos antihistamininiai vaistai, įskaitant loratadinas, klaritinas, hismanalis, zyrtec, semprex ir kt.

1982 m. buvo sukurtas ne raminantis terfenadinas, H1-histamino receptorių blokatorius. Tačiau retais atvejais tai prisidėjo prie rimtų širdies aritmijų išsivystymo. Jo aktyvus metabolitas yra feksofenadino hidrochloridas. (feksofenadinas) yra labai aktyvus ir labai selektyvus H1-histamino receptorių blokatorius, neturi kardiotoksinio poveikio, neprasiskverbia pro hemato-

encefalinis barjeras, nerodo raminamojo poveikio, nepaisant dozės.

H2 receptorių blokatoriai apima cimetidinas.

Yra bendrų taikymo taisyklės antihistamininiai vaistai.

Esant odos ligoms, pašalinkite vietinį vaistų vartojimą, nes histaminas išsiskiria iš ląstelių.

Neskirti fenotiazinų grupės vaistų nuo fotodermatozės ir hipotenzijos.

Žindančioms mamoms skirkite tik mažas vaistų dozes, kad nesukeltumėte vaiko mieguistumo.

Nevartokite stiprių raminamųjų savybių turinčių vaistų pacientams, sergantiems astenodepresine būkle.

Norint nustatyti veiksmingus vaistus, rekomenduojama pasirinkti individualų pasirinkimą.

Ilgai vartojant, vieną vaistą reikia keisti kitu kas 10-14 dienų, kad būtų išvengta priklausomybės ir komplikacijų.

Jei H1 blokatoriai neveiksmingi, juos reikia derinti su antihistamininiais vaistais, nukreiptais prieš H2 receptorius, ir kitais antimediatoriniais vaistais.

Antihistamininių vaistų farmakologinis ir šalutinis poveikis

Raminantis ir hipnotizuojantis poveikis.

Endokrininės sistemos funkcijos slopinimas, paslapčių klampumo padidėjimas.

Vietinis anestetikas ir antispazminis poveikis.

Katecholaminų ir depresantų (anestetikų, analgetikų) poveikio stiprinimas.

Kadangi alerginių reakcijų atsiradime dalyvauja daug tarpininkų, nespecifinio gydymo galimybės išplečiamos jiems veikiant daugybe vaistų:

Antiserotonino agentai- cinarizinas, sandostenas, peritolis, dezerilas.

kinino sistemos inhibitoriai(dėl vazoaktyvių polipeptidų susidarymo blokados) - kontrikalis, trasilolis, ε-aminokaprono rūgštis.

Kallikreino-kinino sistemos inhibitoriai sąlygiškai suskirstyti į tris grupes:

1. Vaistai, turintys antibradikinininį poveikį – angininas, prodektinas, parmidinas, glivenolis.

2. Antifermentiniai vaistai, slopinantys kraujo proteazių veiklą – tripsinas, kontriklas, trasilolis, tzalolis, gordoksas.

3. Vaistai, veikiantys kallikreino-kinino sistemą per krešėjimo ir fibrinolizės sistemą – ε-aminokaproinė rūgštis (EACA).

Komplemento sistemos inhibitoriai - heparinas, suraminas, chlorpromazinai (chlorpromazinas).

Heparinas Jis turi priešuždegiminį, antikoaguliantą, imunosupresinį, antikomplementarinį, antimediatorinį poveikį, nes veikia kraujo krešėjimo sistemos XII faktorių (Hageman). Aktyviai įgyvendina įvairias imuninės sistemos dalis.

Suraminas 76% sukelia komplemento sistemos slopinimą. Chlorpromazinas slopina ir slopina C2 ir C4 komplemento komponentų susidarymą.

Suteikti vaistai anticholinerginis aktyvumas – ipratropiumo bromidas.

Lėto atsako sistemos antagonistai - dietilkarbamazinas.

Histaminas naudojamas H2 receptorių „treniruotėms“ ir stimuliavimui. Paprastai vaistas švirkščiamas po oda, pradedant nuo 0,1 ml 10–7 M skiedimo, į kiekvieną injekciją įpilant 0,1 ml.

Grupė kromoglicino rūgštis yra membranos stabilizatorius, neleidžia išsiskirti histaminui ir lėtai reaguojančioms medžiagoms, neleidžia plėstis kalcio kanalams tikslinėse ląstelėse, kalcio patekimui į jas ir lygiųjų raumenų spazmams.

Plačiai naudojamas gydant alergines ligas histaglobulinas, susidedantis iš histamino ir γ-globulino. Jį vartojant, organizme susidaro antihistamininiai antikūnai, kurie suriša laisvą kraujyje cirkuliuojantį histaminą. Poveikis pasireiškia per 15-20 minučių po vartojimo.

Gana aktyvus vaistas nuo tarpininko - histoseratoglobulinas, veikiantis daugelį tiesioginės alerginės reakcijos tarpininkų.

kalcio kanalų antagonistai(nifedipinas, verapamilis) mažina gleivių sekreciją ir mažina bronchų hiperreaktyvumą.

Esant kraujo ląstelių lizei ir granulocitopenijos susidarymui (II tipo alergija) parodyta kvercetinas, tokoferolio acetatas, ličio karbonatas, fagocitinio imuniteto stimuliatoriai(natrio nukleinatas,

lev ir mizol, užkrūčio liaukos preparatai, diucifonas, tam tikru mastu - pirimidino dariniai). Priemonės, stiprinančios kepenų detoksikacines galimybes (katergenas), sėkmingai naudojamas pacientams, kuriems susidaro patologiniai imuniniai kompleksai (III tipo alergija).

Imunomoduliatorių paskyrimas - natrio nukleinatas, myelopida, levamizolis ir kitos šios serijos priemonės yra gana veiksmingos. Jie padidina CD8+ ląstelių skaičių ir funkciją, kurios slopina CD4+ limfocitų ir T-žudikų susidarymą ir funkcionavimą, kurie, kaip žinoma, sukelia visų tipų alergijų pasireiškimus.

Kalcio preparatai neprarado savo reikšmės gydant alergines ligas (serumo ligas, dilgėlinę, angioedemą, šienligę), taip pat alergijos vaistams formavimosi situacijose, nors šio poveikio mechanizmas iki galo neišaiškintas. Paprastai naudojamas kalcio chloridas ir kalcio gliukonatas.

Nemedikamentiniai nespecifinio alergijos gydymo metodai

Hemosorbcija ir imunosorbcija yra pasirinkimo būdas gydyti sunkias alergijos formas su polisensibilizacija, kai specifinis gydymas neįmanomas. Kontraindikacijos hemosorbcijai yra: nėštumas, lėtiniai infekcijos židiniai ūminėje stadijoje, sunkios vidaus organų ligos su sutrikusia funkcija, kraujo ligos ir polinkis į trombozę, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje, astma su hipertenzija.

Plazmaferezė ir limfocitoferezė remiantis gravitacinės kraujo operacijos taikymu. Plazmaferezė yra pagrįstas patologinių baltymų ir kitų elementų pašalinimu iš organizmo po išankstinio plazmos atskyrimo.

Ekstrakorporinė imunosorbcija yra nauja ekstrakorporinės terapijos kryptis. Medžiagos, galinčios sąveikauti su patogeniniu plazmos komponentu, fiksuojamos ant sorbento. Sorbentai skirstomi į selektyvinius, galinčius neimunocheminiu būdu pašalinti kenksmingus produktus (heparino-agarozės sorbentas) ir specifinius, kurie veikia pagal Ag-AT reakcijos tipą. Atrankinė plazmaferezė leidžia pašalinti cirkuliuojančius iš pacientų kraujo.

Imunosupresinis gydymas

Šis gydymo metodas visų pirma apima gliukokortikosteroidų vartojimą. Informacija apie šios serijos vaistus jau yra

cituotas anksčiau. Prisiminkite, kad jų gebėjimas slopinti vietinį uždegiminį atsaką, sumažinti eksudaciją ir proliferaciją, mažinti kapiliarų, serozinių membranų pralaidumą, slopinti leukocitų dauginimąsi ir mediatorių sekreciją lemia įvairių imuninių ir alerginių reakcijų fazių slopinimą, turintį didelį gydomąjį poveikį.

Esant neveiksmingam šios grupės vaistų vartojimui, citostatikų vartojimas teoriškai pagrįstas, ypač formuojantis IV tipo alergijoms pacientams. Kartais citostatikai derinami su hormonais, siekiant sumažinti pastarųjų gydomąsias dozes. Klinikinis poveikis pasireiškia greitai vartojant gliukokortikosteroidus ir lėčiau vartojant citostatikus. Tokių intervencijų šalutinis poveikis yra daug, todėl jų skyrimas kartais vadinamas desperacijos terapija. Ir tai nenuostabu, nes išgėrus net mažas dozes ciklofosfamidas imuninės sistemos sutrikimai išlieka keletą metų.

Specifinė hiposensibilizacija (specifinė imunoterapija, SIT)

Šio tipo gydymas dažniausiai atliekamas tais atvejais, kai tradiciniai (nespecifiniai) gydymo būdai pasirodė neveiksmingi. Šio požiūrio esmė slypi tame, kad pacientams suleidžiamas sukeliantis alergenas, kad susidarytų antikūnai, pradedant mažomis, vėliau vidutinėmis ir didelėmis dozėmis, kurios blokuoja alergenų prisijungimo prie reaginų procesą ir slopina pastarųjų susidarymą. Alergenų vandens-druskos ekstraktai naudojami kaip imunizuojančios medžiagos. alergoidai- alergenai, chemiškai modifikuoti formaldehidu arba glutaraldehidu.

Alergenų įvedimas į specifinę imunoterapiją apima poodinį, oralinį, intranazalinį, įkvėpimą ir kitus būdus. Yra priešsezoninis, ištisus metus, tarpsezoninis SIT. Taikyti klasikinis alergenų įvedimo būdas, kai alergenų injekcijos atliekamos 1-3 kartus per savaitę ir pagreitintas, kurių metu atliekamos 2-3 injekcijos per dieną. Pastaruoju atveju pacientas kursinę alergeno dozę gauna per 10-14 dienų. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientams reikia papildomai skirti antihistamininių vaistų. Kartu tai sumažina organizmo imuninio atsako efektyvumą.

SIT variantas yra autoseroterapija. Metodo esmė slypi tame, kad pacientui į odą įšvirkščiamas serumas, gautas ant

ligos paūmėjimo pikas. Manoma, kad esant tokiai ekspozicijai, susidaro sąlygos anti-idiotipiniam atsakui susidaryti.

Arti to buvo pacientų, sergančių autolimfolizacija, gydymas. D.K. Novikovas (1991) mano, kad alerginės ligos paūmėjimo stadijoje padidėja įjautrintų limfocitų skaičius, o pacientų autoimunizacija jais sukelia autoantikūnų susidarymą, kurie slopina padidėjusį jautrumą ir sukelia desensibilizaciją.

Buvo priimtas toks ME veiksmingumo vertinimas:

4 taškai- po gydymo išnyksta visos ligos apraiškos.

3 taškai- patologinio proceso paūmėjimai tampa reti, lengvi ir be vargo sustabdomi vaistais.

2 taškai- patenkinamo rezultato pasiekimas, t.y. ligos simptomai išlieka, tačiau sumažėja jų sunkumas, reikiamų vaistų kiekis sumažėja maždaug perpus.

1 taškas- nepatenkinamas rezultatas, kai pacientų klinikinė būklė nepagerėjo.

Specifinis gydymas atliekamas nustačius pradinę sukėlėjo alergeno dozę, naudojant alergometrinį titravimą. Norėdami tai padaryti, pacientams suleidžiama 0,1 ml alergeno, praskiedus nuo 10 -7 iki 10 -5, o po to atsižvelgiama į odos reakciją. Tuo pačiu metu pacientui suleidžiamas tirpalas, kuriame praskiedžiamas alergenas, ir 0,01% histamino tirpalas (kontrolė). Terapinei alergenų dozei naudokite didžiausią praskiedimą, sukeldami neigiamą odos reakciją.

Kontraindikacijos specifinei hiposensibilizacijai yra:

Ūminio pagrindinės ligos paūmėjimo laikotarpis ir ryškūs šoko organo pokyčiai - emfizema, bronchektazė;

Aktyvaus tuberkuliozės proceso buvimas;

Kepenų, inkstų ligos, kolagenozės ir kiti autoimuniniai procesai;

Profilaktinių skiepų atlikimas.

Specifinės imunoterapijos taisyklės

Injekcijos, kaip taisyklė, nedaromos menstruacijų metu, jos nederinamos su kitais gydymo metodais, kurie apsunkina ar mažina SIT veiksmingumą. Įvedus alergeną, pacientai 15-20 minučių yra prižiūrimi gydytojo arba slaugytojo.

ry. Gydymo kambaryje turėtų būti antišoko rinkinys, nes. galimos anafilaksinės reakcijos. Atsiradus vietinei reakcijai (odos paraudimui, niežėjimui, patinimui), daroma vienos dienos pertrauka ir kartojama dozės, buvusios prieš alerginės reakcijos atsiradimą, injekcija. Panašiai jie veikia ir esant bendroms reakcijoms (niežulys, gerklės skausmas, bronchų spazmas, švokštimas plaučiuose). Jei reikia, 1-3 dienoms nutraukite alergeno įvedimą ir skirkite antihistamininius ir kitus vaistus (simpatomimetikus, aminofiliną). Labai jautriems pacientams galima naudoti inhaliaciją kromoglicino rūgštis (intala) arba suleisti jo tirpalų į nosį. Gydymas nutraukiamas, kai pasireiškia reikšmingos alerginės reakcijos, ūminės nealerginės ligos ar lėtiniai paūmėjimai. Po 7-10 dienų pertraukos dažniausiai pirmiausia atliekama specifinė imunoterapija.

SIT komplikacijos

Paprastai su alergenų injekcijomis vietinės reakcijos pasireiškia 12-75%, bendros - 9-50% atvejų. Jų išvaizda rodo arba per didelę suleisto alergeno dozę, arba neteisingą jo skyrimo schemą.

Sunkiausias alerginių reakcijų pasireiškimas yra anafilaksinis šokas, reikalaujantis skubios ir intensyvios priežiūros. Todėl mes gyvensime šiuo klausimu išsamiau.

Tikslinė imunokorekcija

Kadangi alerginės reakcijos beveik visada išsivysto slopinant imuniteto T slopinamąjį ryšį, reikia skirti vaistus, kurie padidina arba sustiprina atitinkamos T limfocitų subpopuliacijos aktyvumą (dekaris, užkrūčio liaukos preparatai, natrio nukleinatas, likopidas).

5.6. KAI KURIOS KLINIKINĖS ALERGIJOS FORMOS

Anafilaksinis šokas

Tai ūmi apibendrinta nespecifinė reakcija į įvairias chemines, biologines medžiagas ir fizikinius veiksnius, skatinančius tiesioginio padidėjusio jautrumo mediatorių susidarymą ir išsiskyrimą, sukeliančius būdingus klinikinius simptomus. Yra keletas anafilaksinio šoko variantų.

Hemodinamika -širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomų paplitimas.

anafilaksinis - kurioje pirmaujanti yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Smegenų- kai vyrauja centrinės nervų sistemos pokyčiai (sąmonės netekimas, psichomotorinis sujaudinimas).

Pilvas - būdingas „ūmaus pilvo“ vaizdas su skausmu ir pilvaplėvės dirginimo simptomais, galimomis perforacijomis ir žarnyno nepraeinamumu.

Kardiogeninis - kurioje yra ūminio miokardo infarkto su skausmu širdyje ir ūminio koronarinio nepakankamumo imitacija.

Gydymo veikla apima šiuos veiksmus:

1. Sustabdant alergeno patekimą į organizmą, šiuo tikslu alergeno injekcijos vieta perpjaunama 0,3-1 ml 0,1 % epinefrino (adrenalino) tirpalo.

2. Kas 10-15 minučių į raumenis, po oda arba po liežuviu įšvirkškite 0,2-0,5 ml 0,1% epinefrino tirpalo, kurio bendra dozė yra iki 2 ml, kol bus pasiektas gydomasis poveikis.

3. Tuo pačiu metu į veną boliusas, po to lašinamas gliukokortikosteroidų infuzija iki 60-90 mg su paros doze iki 160-1200 mg fiziologiniame arba 5% gliukozės tirpale.

4. Jei sunkios būklės poveikio nėra, į veną lašinama 0,2-1,0 ml 0,2% norepinefrino (norepinefrino) arba 0,5-2 ml 1% fenilefrino (mezatono) 400 ml 5% gliukozės tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale.

5. Sergant bronchų spazmu, į veną galima suleisti iki 10 ml 2,4 % aminofilino fiziologiniame tirpale.

6. Į raumenis galima suleisti dviejų skirtingų grupių antihistamininius vaistus - 1-2 ml 2% suprastino, 2-4 ml 0,1% klemastino, iki 5 ml 1% difenhidramino.

7. Išsivysčius ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, vartojama 0,3-0,5 ml 0,05 % strofantino-K tirpalo fiziologiniame tirpale, taip pat 20-40 mg furozemido.

8. Rodomi kvėpavimo analeptikai - niketamidas - 2 ml, kofeinas 10% - 2 ml, etimizolis 1,5% 2-3 ml po oda, į raumenis, 2-4 ml diazepamo arba 2-4 ml relanio.

9. Sustojus širdžiai į veną suleidžiama 0,5 mg 0,1 proc.

epinefrino 100 ml 4% natrio bikarbonato tirpalo, intrakardinis (IV tarpšonkaulinėje erdvėje 2 cm į išorę nuo kairiojo krūtinkaulio krašto - 0,5 ml 0,1% epinefrino, 10 ml 10% kalcio gliukonato).

alergija vaistams

Vaistų netoleravimas yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Ši būklė nustatoma 3,9% ištirtų dėl alerginių ligų. Vaistų netoleravimo terminas apima specifinis(tikrai alergiška) Ir nespecifinis(pseudoalerginė) reakcijos į vaistus, taip pat vaistų terapijos komplikacijos. Pastarieji apima apsinuodijimą, kai išsivysto toksikoderma, absoliutus ir santykinis perdozavimas, vaistų kumuliacija, šalutinis poveikis, individualus netoleravimas, antrinis poveikis, polifarmacija.

Nepageidaujamos alerginės reakcijos į vaistus sudaro 15–60% visų apsilankymų namuose. Alergija vaistams yra padidėjęs specifinis imuninis atsakas į vaistus, lydimas bendrų ir vietinių klinikinių apraiškų. Dažniausios komplikacijų priežastys – antibiotikai (26 proc.), tarp jų – penicilinas (59,7 proc.), vakcinos ir serumai (22,8 proc.), analgetikai, sulfonamidai ir salicilatai (10 proc.).

Vaistų vartojimo būdai turi įtakos jų alergiškumo laipsniui. Pavyzdžiui, penicilinas labiausiai alergizuoja vartojant (5-12%), vartojant per odą ir įkvėpus (15%), mažiausiai - vartojant parenteraliai. Vienu metu vartojant daug vaistų, susidaro sąlygos ne tik pradinių medžiagų, bet ir jų metabolitų sąveikai, kurios metu gali susidaryti labai alergizuojantys kompleksai ir konjugatai. Dažnai vaistai sukelia kryžmines alergines reakcijas.

Iš esmės, bet koks vaistas gali sukelti alergines ar pseudoalergines reakcijas.

vaistų anafilaksinis šokas gali sukelti įvairūs vaistai, dažniausiai antibiotikai.

Stevenson-Johnson sindromas - piktybinė eksudacinė eritema, ūminis gleivinės ir odos akių sindromas, sukeltas sulfonamidų, karščiavimą mažinančių vaistų, antibiotikų. Būdinga greita pradžia, didelis karščiavimas, gerklės skausmas,

sąnariai, herpetiniai išsiveržimai (eriteminiai, papuliniai ir pūsliniai pūsleliniai). Greitai susidaro erozijos ant gleivinės. Yra stomatitas, uveitas, vulvovaginitas, akių junginė.

Lyell sindromas - toksinė epidermio nekrozė (išdegintos odos sindromas). Mirtingumas siekia 30-50%. Kenčia įvairaus amžiaus žmonės. Liga prasideda praėjus 10-21 dienai po vaistų (antibiotikų, sulfonamidų, salicilatų, barbitūratų ir kt.) pavartojimo. Prasideda staigi – šaltkrėtis, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, skausmingas odos deginimas, bėrimas eriteminių edeminių skausmingų dėmių pavidalu, plonasienių pūslių susidarymas, erozijos. Burnos ertmė ir liežuvis yra ištisinis žaizdos paviršius. Atsiranda meningoencefalito, glomerulonefrito, hepatito simptomai, formuojasi galvos smegenų ir blužnies pūliniai, didėja širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Yra vietinių alergijos vaistams formų, kurios yra odos bėrimai (smulkiai dėmėti, rožiniai, makulopapuliniai). Eritema gali susidaryti didelių hipereminių dėmių pavidalu. Kartais daugiaformė eksudacinė eritema susidaro ūminio odos pažeidimo forma, kai susidaro dėmės, mazgeliai, pūslelės. Alerginis rinitas dažniau stebimas vaistinių ir farmacijos pramonės darbuotojams. Alerginis faringitas, laringitas, tracheitas, kaip taisyklė, atsiranda, kai pacientas liečiasi su aerozoliais. Galimas kepenų pažeidimas vartojant sulfonamidus, eritromiciną, indometaciną, salicilatus, nitrofuranus, peniciliną. Glomerulonefritą dažnai sukelia antibiotikai, aukso druskos, novokainas, sulfonamidai ir kt.

Alergijos vaistams gydymas

Gydymas pradedamas panaikinus visus anksčiau vartotus vaistus, išskyrus gyvybiškai svarbius.

Labai dažnai pacientams, sergantiems vaistinis pastebėta ir maistas alergija. Todėl jiems reikia skirti hipoalerginę dietą, ribojant angliavandenių kiekį, neįtraukiant maisto produktų, turinčių ypatingų skonio pojūčių (sūrus, rūgštus, prieskoniai ir kt.).

Esant lengvoms alergijos apraiškoms, pakanka atšaukti vaistą ir skirti parenterinį antihistamininių vaistų ar kitų antimediatorių vartojimą. Nesant teigiamo gydymo poveikio, kortikosteroidai vartojami nuo 60 iki 120 mg dozėmis (prednizolono atžvilgiu).

Esant vidutinio sunkumo alerginiams pažeidimams, hormonai vartojami pakartotinai per dieną, bet ne mažiau kaip po 6 val., Pasiekus ilgalaikį poveikį, jie atšaukiami. Kitais atvejais šių vaistų dozę tenka didinti.

Susiformavus įvairioms komplikacijoms iš vidaus organų, nurodoma sindrominė terapija.

Beveik kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime patyrė alerginę reakciją. Kas tai yra?

Alergija – tai ūmi organizmo gynybinės sistemos reakcija į nekenksmingas organizmui medžiagas.

Šios reakcijos simptomai labai įvairūs – nuo ​​nedidelio odos paraudimo ir bėrimų iki greitai besivystančios edemos ir mirties. Pagal alergijos sąvoką slypi daug įvairių imuninių ligų. Dažniausiai alergijos apraiškos kenčia ant odos ir gleivinės.

Kaip atsiranda alerginė reakcija?

Organizmo reakcijos į alergeną mechanizmas vyksta trimis etapais:

• imunologinis;
• patocheminis;
• patofiziologinis.

Pirmajame etape į organizmą pirmą kartą patenka antigenas – alergeno medžiaga. Šiuo metu gaminami šio antigeno antikūnai – sensibilizacija. Šio proceso trukmė yra nuo kelių valandų iki dešimties. Kartais antigenas jau buvo pašalintas iš organizmo, o antikūnai dar tik sukurti. Natūralu, kad šiuo atveju alerginė reakcija nepasireiškia. Tai atsitiks, kai antigenas bus vėl įvedamas. Pagaminti antikūnai turi jį sunaikinti ir sudaryti su juo antigeno-antikūno kompleksą.

Terminų žodynas:

Antikūnai yra baltymų molekulės, susidarančios antigenui reaguojant su B ląstelėmis.

Antigenai yra bet kokios molekulės, galinčios specifiškai prisijungti prie antikūnų.

Kitame etape tokie kompleksai pažeidžia įvairių audinių putliąsias ląsteles. Į šių ląstelių sudėtį įeina neaktyvūs uždegimo mediatoriai – histaminas, serotoninas, bradikininas ir pan. Dėl komplekso įvedimo jie suaktyvėja ir patenka į bendrą apyvartą.

Paskutinei stadijai būdingi išoriniai alerginės reakcijos požymiai – raumenų spazmai, padidėjęs sekrecijos ir gleivių susidarymas, kapiliarų išsiplėtimas, odos bėrimai. Tai sukelia į kraują patekusių uždegiminių mediatorių veikimas.

Padidėjusio jautrumo tipai priklausomai nuo reakcijos išsivystymo greičio

Atsižvelgiant į tai, kaip greitai organizmas, į kurį pateko alergenas, pereis į patofiziologinę stadiją, išskiriami šie alerginių reakcijų ir padidėjusio jautrumo tipai:

• tiesioginis tipas;
• atidėtas;
• lėtas.

Esant tiesioginiam tipui, alerginė reakcija išsivysto per kelias minutes. Audiniuose išsivysto ūmus imuninis uždegimas.

Esant uždelsto tipo alerginė reakcija svyruoja nuo 1 iki 6 valandų, uždelsto tipo – 24-48 valandas, tuo tarpu audiniuose išsivysto lėtinis imuninis uždegimas.

Alerginių reakcijų tipai priklausomai nuo vystymosi mechanizmo

Yra penki padidėjusio jautrumo tipai:

1. Anafilaksinis;
2. Citotinis;
3. imuninių kompleksų reakcijos;
4. Priklauso nuo ląstelės;
5. Reakcijos, kurių metu po sąveikos su antigenu stimuliuojama ląstelių funkcija.

Pirmojo tipo reakcijose audinių pažeidimai atsiranda dėl reakcijų, vykstančių dalyvaujant imunoglobulinams E, kartais G, pagal reagino mechanizmą ląstelės paviršiuje. Jo metu išsiskiriantys uždegimo mediatoriai patenka į kraują ir sukelia lygiųjų raumenų spazmus arba padidina sekreciją.

Šios rūšies yra alerginis rinitas, atopinė bronchinė astma ir dilgėlinė. Sunkiausia 1 tipo padidėjusio jautrumo reakcija yra anafilaksinis šokas, kuris išsivysto nuo kelių sekundžių iki 5 valandų. Jos sukelta gerklų edema, bronchų ir gerklų spazmai sukelia uždusimą, o staigus slėgio kritimas gali sukelti kolapsą.

Svarbu! Atsiradus pirmiesiems anafilaksinio prašmatnumo požymiams, skubiai reikia suleisti adrenalino ir prednizolono. Pirmasis neleis vystytis edemai, antrasis slopins alerginę reakciją.

Esant citotoksinio tipo alerginėms reakcijoms, antikūnai susijungia su ląstelėmis ir jas pažeidžia, o kartais sukelia jų lizę (tirpimą). Dėl to jie kartais vadinami ląstelių nuodais. Šio tipo padidėjusio jautrumo reakcija yra alergija vaistams, naujagimių hemolizinė liga su Rh konfliktu, hemolizinė anemija.

Įdomu tai, kad citotoksinai ne visada sukelia ląstelių pažeidimus. Esant pakankamai mažam kiekiui, ląstelių nuodai sukelia stimuliaciją. Šis reiškinys naudojamas kuriant citologinius serumus, turinčius gydomąjį poveikį įvairių tipų alerginėms reakcijoms.

Imunokompleksinės reakcijos atsiranda dėl antigeno-antikūnų kompleksų susidarymo su nedideliu antigenų pertekliumi. Šiuo atveju kompleksai nusėda ant kraujagyslių sienelių, suaktyvindami komplemento sistemą ir sukeldami uždegimą. Sunkiais atvejais uždegimas gali sukelti audinių nekrozę, opų susidarymą, visišką ar dalinę trombozę ir kai kurių tipų alergines reakcijas kraujagyslėse.

Nuo ląstelių priklausomų padidėjusio jautrumo reakcijų tipas taip pat vadinamas uždelstomis. Jie išsivysto per 24-48 valandas po to, kai antikūnas patenka į įjautrintų žmonių organizmą. Reakcijas sukelia T-limfocitų ir specifinių antigenų sąveika. Pakartotinis antigeno patekimas į organizmą sukelia nuo T ląstelių priklausomų uždegiminių reakcijų ir dėl to alerginių reakcijų.

Uždegiminiai procesai gali būti tiek lokalizuoti, tiek apibendrinti. Būdinga tai, kad esant tokio tipo alerginėms reakcijoms, didžiausia žala padaroma odai, virškinamajam traktui ir kvėpavimo organams. Klinikiniai nuo ląstelių priklausomų reakcijų pavyzdžiai yra infekcinė bronchinė astma, bruceliozė, tuberkuliozė.

Penktojo tipo reakcijos savo mechanizmu panašios į citotoksines, kai ląstelės nuodai sukelia ląstelių stimuliaciją. Todėl nemažai mokslininkų neišskiria šių alerginių padidėjusio jautrumo reakcijų kaip atskiro tipo, apsiribodami stimuliacijos reiškinio aprašymu. Alerginių reakcijų stimuliavimo pavyzdys yra tirotoksikozė, kai tiroksinas hipergaminamas veikiant antikūnams.

Alergenų tipai

Priklausomai nuo pobūdžio, galima išskirti tris alergenų tipus:

1. Eksoalergenai (išoriniai antigenai).
2. Autoantigenai.
3. transplantacijos.

Išoriniams alergenams priskiriami vaistai, maisto alergenai, įvairūs mikroorganizmai ir bakterijos – viskas, kas į organizmą patenka iš išorinės aplinkos. Jie sukelia ligas iš egzogeninių alergijų grupės.

Savarankiški antigenai yra paties organizmo antigenai, kurie dėl įvairių priežasčių sukelia alerginę reakciją. Jų sukeliamos ligos priskiriamos autoimuninių ligų grupei.

Alerginės reakcijos dažnai būna susijusios su dideliu organizmo imuninės sistemos aktyvumu, kuris savo ląsteles suvokia kaip svetimas ir pradeda jas aktyviai žaloti. Gali būti paveiktos ir įvairios sistemos, ir visas organizmas kaip visuma, o tuo pat metu problema kartais jau peržengia odą.

Autoimuninių ligų išsivystymo priežastys yra dviejų tipų: išorinės (tam tikrų infekcinių ligų sukėlėjų poveikis, radiacija, ultravioletinė spinduliuotė) ir vidinės (paveldimos genetinės mutacijos).

Alerginę reakciją gali sukelti ir recipiento organizme implantuoti transplantacijos. Tokios reakcijos vadinamos transplantato prieš šeimininką liga. Jas sukelia tai, kad transplantacijos imuniniai veiksniai yra itin jautrūs recipiento audiniams ir organams.

Dažniausiai alerginės reakcijos pasireiškia kaulų čiulpų transplantacijos metu. Pastebima, kad esant artimam donoro ir recipiento ryšiui, reakcijos išsivystymo rizika siekia iki 40%, su nesusijusia transplantacija ji padidėja dviem. Mirties dėl tokio tipo alerginių reakcijų tikimybė yra labai didelė.

Alergijos rizikos veiksniai

Yra žmonių grupių, kurioms rizika susirgti alergija yra labai didelė. Veiksniai, didinantys šią tikimybę, yra šie:

• Paveldimumas. Tam tikrų genų buvimas žmogaus genotipe prisideda prie alerginių reakcijų išsivystymo.
• Alerginės reakcijos dėl dažnos sąveikos su buitiniais ir profesionaliais antigenais. Dažniausiai tai sukelia kontaktinį dermatitą, bet gali sukelti ir rimtesnių alerginių reakcijų.
• Tabako rūkymas. Cigarečių dūmai, patekę į žmogaus plaučius, pažeidžia gleivinę. Pažeistos gleivinės yra atviri vartai į organizmą mikrobams, kurie gana dažnai savo paviršiumi nešioja ir alergenus, ir alergines reakcijas.
• Dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos. Jie taip pat lemia tai, kad organizmo imuninė sistema susilpnėja ir gali sugesti, pavyzdžiui, alerginių reakcijų forma.
• Dažnas maisto produktų, kuriuose yra alergenų, vartojimas. Padidėjusio jautrumo reakciją gali išprovokuoti ir įvairūs priedai – konservantai, dažikliai, kurie yra maisto produktų dalis.
• Neteisinga vakcinacija. Vakcinos koncentraciją, tūrį ir vartojimo laiką gali nustatyti tik gydytojas. Jūs neturėtumėte rizikuoti savo sveikata.

Alergija – tai padidėjęs organizmo jautrumas tam tikrų aplinkos veiksnių poveikiui.

Alergija dažnai pasireiškia vaistažolėms žydint, kontaktuojant su augintiniais ar įkvėpus dažų garų. Alerginę reakciją gali sukelti vaistai ir net paprastos dulkės.

Kai kuriais atvejais netoleruojami tam tikri maisto produktai, sintetiniai junginiai, cheminiai plovikliai, kosmetika ir kt.

Alergija dėl aplinkos taršos tampa ypač pavojinga. Nuo to kenčia vis daugiau žmonių.

Alergija, jos priežastys ir simptomai

Pagrindiniai alergijos požymiai:

odos paraudimas,

Gleivinės uždegimas - sloga ir ašaros,

Kosulio priepuoliai.

Kartais gali sutrikti širdies plakimo ritmas ir atsirasti bendras negalavimas. Ir gerklų, plaučių edema yra pavojinga gyvybei. Alergijos sukeltas anafilaksinis šokas taip pat gali būti mirtinas.

Pagrindinis veiksnys, nuo kurio priklauso alerginės reakcijos pasireiškimas, yra imuninę sistemą. Imuninė sistema sukurta taip, kad apsaugotų organizmą nuo elementų, kurie gali turėti jam žalingą poveikį. Pavojus gali kilti dėl mikrobų, svetimų baltymų, įvairių cheminių medžiagų ir net paties organizmo ląstelių, jei jos linkusios išsigimti į piktybines ląsteles, kurios virsta vėžiniais navikais.

antigenai vadinami elementais, kurie trukdo normaliai funkcionuoti organizmui, kelia tam tikrą pavojų jo egzistavimui. Tai gali būti įvairūs fermentai, toksinai, pašaliniai baltymai ir kitos medžiagos, kurios į organizmą patenka su mikrobais, augalų žiedadulkėmis, vaistais, ypač serumais. Antigenams priešinasi specialūs kraujo baltymai – antikūnai, kitaip vadinami imunoglobulinai . Jas gamina kai kurios limfinės sistemos ląstelės, dalyvaujant antigenams.

Imunoglobulinai yra labai jautrūs pašalinių medžiagų buvimui. Jie skirti surišti ir blokuoti antigenines ląsteles. Vėliau, kartu su jais, juos sunaikina specialios ląstelės (fagocitai) ir išsiskiria iš organizmo.

Antigenų ir antikūnų sąveikos procese gali susidaryti medžiagos, turinčios neigiamą poveikį organizmui. Jie vaidina svarbų vaidmenį alerginių reakcijų atsiradimui.

Kūnas paprastai išskiria reikiamą antikūnų kiekį kovai su antigenais. Bet jei dėl kokių nors priežasčių imuninė sistema sutrinka ir gamina daugiau nei reikia, imunoglobulinų kiekis, pastarieji gali destruktyviai veikti organizmą, sukelti alergines reakcijas, pavojingas sveikatai ir net pačiam gyvybei. Neadekvatus organizmo atsakas į pašalinių medžiagų poveikį yra alergija.

Tam tikri antikūnų tipai priešinasi įvairiems antigenams. Yra viso penkios imunoglobulinų klasės, kurių kiekvienas turi apsaugoti organizmą nuo tam tikrų antigenų.

A klasė - imunoglobulinai, kurie neutralizuoja įvairius kenksmingus mikrobus, toksinus, virusus ir daugiausia apsaugo gleivines. Šio tipo antikūnams taip pat priklauso tie, kurie atlieka svarbų vaidmenį organizmo reakcijoje į šaltį ir apsaugant nuo tam tikrų alergenų. A klasės imunoglobulinai dalyvauja reumatinių alerginių ligų atsiradimo mechanizme.

D klasė atstovauja imunoglobulinai, išsiskiriantys kaulų čiulpų uždegimo, t. y. osteomielito, metu ir dalyvaujantys daugelyje odos alerginių reakcijų.

G klasė yra dažniausiai naudojami imunoglobulinai. Šioje grupėje yra keletas antikūnų, skirtų kovoti su tam tikrų tipų toksinais, mikrobais ir virusais, atmainos. Tačiau patys šios klasės imunoglobulinai gali sukelti daugybę sunkių alerginių ligų. Visų pirma, kūdikių hemolizinė liga (vystosi dėl to, kad motinos kraujyje susidaro antikūnai prieš vaisiaus kraujyje esantį Rh faktorių), neurodermitas, egzema ir kai kurios kitos.

E klasė - aktyviausi alergijos imunoglobulinų vystymuisi. Jie yra pirmieji, kurie reaguoja į alergenų atsiradimą, nors jie nėra tiesiogiai susiję su jų sunaikinimu. Jie taip pat prisideda prie ypatingos imuninės sistemos alerginės nuotaikos formavimo. Šio tipo antikūnų kiekis organizme visų pirma priklauso nuo amžiaus – daugiausiai jų gamina 7-14 metų amžiaus.

Daugiau ar mažiau reikšmingos E klasės imunoglobulinų dalies buvimas taip pat skiriasi priklausomai nuo šalies, kurioje asmuo gyvena, geografinės padėties ir klimato sąlygų.

M klasė kitas imunoglobulinas. Šie antikūnai dalyvauja kovojant su žarnyno infekcijomis ir reumatinėmis ligomis. Jie suriša bakterijas, kurios patenka į organizmą; sunaikinti nesuderinamų kraujo grupių raudonuosius kraujo kūnelius.

Penkių minėtų klasių imunoglobulinai tarpusavyje skiriasi ne tik savo vaidmeniu atsparumu antigenams, bet ir molekuline mase bei specifine proporcija bendrame antikūnų skaičiuje.

Svetimų ląstelių atpažinimo ir naikinimo procese dalyvauja įvairios imuninės sistemos ląstelės, išsibarsčiusios po visą kūną. Jie vadinami limfocitais ir susidaro transformuojant kamienines ląsteles.

Antigenų atpažinimo užduotis priskiriama toms ląstelėms, kurios pirmą kartą liečiasi su svetimais elementais. Tai makrofagai ir monocitai , taip pat kai kurios kepenų ir nervų sistemos ląstelės. Tada antigenai prieštarauja limfocitai. Jos savo ruožtu skirstomos į kelias kategorijas, priklausomai nuo atliekamų funkcijų. Dalis limfocitų dalyvauja blokuojant pašalinius elementus, dalis – reikalingų antikūnų gamyboje.

Citokinai– Limfocitų išskiriamos medžiagos prisideda prie antigenus naikinančių ląstelių aktyvacijos, atlieka svarbų vaidmenį naikinant pavojingus organizme susiformavusius navikus. Esant aiškaus imuninės sistemos darbui, jie taip pat pašalinami ateityje. Tačiau, jei organizmas yra linkęs į netinkamą reakciją, susidaro per didelis šių biologiškai aktyvių medžiagų kiekis. Ir ne visi citokinai sunaikinami atsikračius antigenų. Kai kurie iš jų priešinasi visiškai sveikoms savo organizmo ląstelėms, sukelia uždegimus, pradeda ardyti organus. Tai yra alerginės reakcijos vystymosi mechanizmas. Reikėtų pažymėti, kad histamino ir daugelio kitų cheminių medžiagų, kurioms būdingas padidėjęs sąveikaujančių ląstelių aktyvumas, išsiskyrimas yra ypač svarbus.

Būtent tais atvejais, kai imuninė sistema yra pernelyg jautri antigenų poveikiui organizmui, atsiranda alerginių reakcijų.

Pseudoalergija ir tikroji alergija: kuo jos skiriasi

Be aprašytos tikrosios alergijos, žinoma ir vadinamoji pseudoalergija arba klaidinga alergija. tikra alergija pasireiškė dėl imuninės sistemos sutrikimo. Kilmės mechanizmas pseudoalergija skirtinga. Pastaroji nuo tikrosios alergijos skiriasi tuo, kad jos atsiradimo procese nedalyvauja antikūnai. Šiuo atveju veikliosios medžiagos – histaminas, tiraminas, serotoninas ir kt., į organizmą patenka dėl tiesioginio antigenų poveikio ląstelėms. Tikros ir klaidingos alergijos pasireiškimai yra labai panašūs. Išties, abiem atvejais reakciją sukelia tos pačios medžiagos – histaminas.

Jei kraujyje padidėja histamino kiekis, atsiranda alergijai būdingų požymių, tokių kaip karščiavimas, dilgėlinė, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, galvos skausmas ir svaigimas, dusulys. Šie simptomai pasireiškia ir tikrosiomis alergijomis, ir pseudoalergijomis.

Diagnozės sunkumai kyla dėl to, kad daugelis alergijos tyrimų rodo neigiamą rezultatą, nes imunoglobulinai neprieštarauja antigenams. Atpažinti negalavimų buvimą galima tik iš pakartotinio kontakto su alergenu patirties. Biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas gali atsirasti valgant tam tikrus maisto produktus, tokius kaip kiaušiniai, žuvis, taip pat dėl ​​ląstelių pažeidimo švitinimo metu, sąlyčio su rūgštimis ar šarmais, tam tikrų vaistų veikimo, esant dideliam šalčiui ar karščiui.

Visiškai sveikas organizmas sugeba savarankiškai neutralizuoti didelį kiekį histamino, sumažinti šios medžiagos aktyvumą iki saugaus lygio. Tačiau sergant tokiomis ligomis kaip tuberkuliozė, disbakteriozė ar kepenų cirozė, pažeidžiamas atsakomųjų priemonių mechanizmas. Nepakankamai reaguoja į histamino buvimą ir organizmas yra alergiškas. Todėl maistas, kuriame gausu baltymų, gali sukelti pseudoalerginę reakciją. Baltymų sudėtyje yra aminorūgščių, kurių dariniai yra biologiškai aktyvios medžiagos, tokios kaip histaminas ir tiraminas.

Kai kurie požymiai leidžia atskirti tikrą alergiją nuo klaidingos . Tikrąją alergiją lydi padidėjęs E klasės imunoglobulinų kiekis kraujyje, taip pat svarbus rodiklis yra ryšys tarp alergeno kiekio ir jo sukeltos reakcijos stiprumo. Esant pseudoalergijoms, įskaitant maisto netoleravimą, reakcija sustiprėja padidėjus organizmui netoleruojamo maisto kiekiui, žydintiems augalams, buitinėms cheminėms medžiagoms ir kt. Tokio tipo pseudoalergija, tokia kaip maisto netoleravimas, pasireiškia daug dažniau nei tikroji alergija, kuri yra susijusi su imuninės sistemos mechanizmų pažeidimu. O tikrą alerginę reakciją sukelia net minimali alergenų turinčios medžiagos dozė, pavyzdžiui, vaistas, augalų žiedadulkės. Be to, reakcija, susijusi su imuniteto nepakankamumu, dažnai pasireiškia tam tikrais sezonais, pavyzdžiui, tam tikrų augalų žydėjimo metu.

Alergija, kurią sukelia įvairių augalų žiedadulkės

Iš tikrai alerginių ligų anksčiau nei kitos buvo nustatytos ir ištirtos įvairių augalų žiedadulkių sukeltos ligos. Jų vardas yra šienligė- kilęs iš lotyniško žodžio žiedadulkės. Tada buvo atlikti nauji eksperimentai ir tyrimai. Rytų tautietei Blackley pavyko dirbtinai sukelti įvairias alergijos apraiškas, kai augalų žiedadulkės liečiasi su pažeistomis odos vietomis, akių ir nosies gleivinėmis. Šio mokslininko sukurti testai vėliau pradėti naudoti diagnozuojant alergines ligas ir prisidėjo prie sėkmingo jų gydymo. Kaip parodė vėlesnių eksperimentų rezultatai, polinozę sukelia mažos žiedadulkės, kurios gali prasiskverbti į bronchioles. Dažniausiai šiai kategorijai priskiriamos tų augalų žiedadulkės, kurios apdulkinamos vėjo pagalba. Be to, jis turi būti pakankamai nepastovus ir išlikti gyvybingas ilgą laiką. Drėgna aplinka paprastai sustiprina tokio alergeno poveikį. Paprastai žolės žiedadulkės yra aktyvesnės nei krūmų ar medžių žiedadulkės.

Didžioji dalis pollinozės taip pat atsiranda, kai yra veikiamas labiausiai paplitusių augalų žiedadulkių. Vidurio Europos regionuose šiai kategorijai priskiriami motiejukai, eraičinai, gaidžio lapai, pelynai, kvinoja, tuopos, guobos ir liepai. Pietinėje juostoje pagrindinis alergenas yra ambrozės žiedadulkės. Todėl alergiškiems žmonėms pavojingi šių augalų žydėjimo periodai, ypač rytais, kai išmeta daug žiedadulkių.

Pasireiškia alergija, kurią sukelia alergenų patekimas per kvėpavimo takus, dažniausiai priepuoliai – dusulys, kosulys, sloga.

Kai kuriais atvejais pollinozė derinama su kitomis alergijos formomis, kurios išsivysto dėl infekcijų, cheminių ir vaistinių medžiagų bei tam tikrų maisto produktų poveikio.

Produktų gebėjimas sukelti alergiją priklauso nuo jų cheminės sudėties ir kai kurių kitų veiksnių. Ypač alergizuoja tie, kurių baltymų sudėtis yra sudėtingesnė. Tai visų pirma pienas ir iš jo pagaminti produktai, taip pat šokoladas, kiaušiniai, mėsa, žuvis, taip pat kai kurie vaisiai, daržovės ir uogos.

Sukelta alergija maisto netoleravimas

Pseudoalergija, kurią sukelia tam tikri maisto produktai, vadinama maisto netoleravimu. Tai gali būti siejama su produktuose esančiomis medžiagomis: konservantais, dažikliais ir pan.. Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas nitratams, patariama riboti juodųjų ridikėlių, salierų, burokėlių, lašinių, sūdytos žuvies vartojimą.

Pieno netoleravimas arba pastarųjų išprovokuota alergija dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems virškinimo sistemos ligomis – gastritu ir gastroduodenitu, cholecistitu, disbakterioze. Vitaminų trūkumas taip pat sukelia neigiamų reakcijų vystymąsi.

Paprastai maisto alergijos atveju yra virškinimo sistemos sutrikimai, ir dilgėlinė ir karščiavimas. Dažai, terpentinas, mineralinės alyvos ir kitos cheminės medžiagos, patekusios ant odos, gali sukelti alergiją dermatito forma.

infekcinė alergija

Infekcinės alergijos gali lydėti tokias ligas kaip tuberkuliozė ir vidurių šiltinė. Kartais alergenai gaminasi pačiame organizme veikiant labai aukštai arba labai žemai temperatūrai arba dėl kokių nors mechaninių pažeidimų.

Veiksniai, turintys įtakos alergijos vystymuisi :

paveldimas polinkis,

tam tikros aplinkos sąlygos,

Nervų sistemos atsipalaidavimas

organizmo imuninės sistemos susilpnėjimas (dėl streso, perkrovos, ankstesnių ligų),

Neracionali mityba,

Rūkymas;

Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais

Pakartotinis kontaktas su alergenu (iš pradžių neįvyksta netinkama reakcija į alergeną).

Medžiagas, kurios sukelia padidėjusį jautrumą alergiškiems žmonėms, sveiki žmonės lengvai toleruoja.

Taip pat alerginė reakcija gali išsivystyti dėl organizmo nesugebėjimo apsisaugoti nuo atsiradusio alergeno poveikio.

Alerginės ligos, kurios perduodamos iš tėvų vaikams, vadinamos atoniškas. Paveldima alergija vadinama atopija. Tikimybė susirgti šia liga žmogui, kurio tėvai kenčia nuo alergijos, yra didelė.

Jo kūno reakcija į alergeno atsiradimą, kaip taisyklė, pasirodo greita ir labai stipri. Bet jei už alergiją atsakingas genas yra paveldėtas iš vieno iš tėvų, skausminga reakcija bus ne tokia ryški, o gali net visai nebūti. Tačiau pakartotinis bet kurio antigeno poveikis gali sukelti imuninės sistemos sutrikimą net organizme, kuris nėra linkęs į alergiją.

Alergija įvairiais būdais paveikia skirtingus kūno audinius ir organus. Kartais medžiagos, atsirandančios dėl „savų“ ir „svetimų“ ląstelių sąveikos, sukelia bronchų spazmą. Kitais atvejais pirmiausia pažeidžiamos odos kraujagyslės arba žarnyno raumenys. O kapiliarų pralaidumas ar fermentų veikimo mechanizmas gali sutrikti.

Todėl dėl alergijos išsivysto įvairios ligos, kurios pažeidžia tam tikrus organus. Šios ligos apima bronchinę astmą, reumatą, inkstų uždegimą.

Jei dėl tulžies pūslės uždegimo ar kitų ligų labai sumažėja į dvylikapirštę žarną patenkančios tulžies kiekis, sutrinka virškinimo procesas. Organizmas blogai pasisavina riebalus ir tam tikrus vitaminus. Dėl to susidaro palankios sąlygos gyvybinei patogeninių bakterijų veiklai.

Yra mikroorganizmų pusiausvyros pažeidimas, kuris egzistavo anksčiau. Vystosi disbakteriozė. Disbakteriozės pasekmė – žarnyno sienelių pralaidumo pakitimas. Jie nustoja varžyti įvairių mikrobų ir jų išskiriamų toksinų įsiskverbimą į kraują. Dėl to gaminasi antikūnai ir atsiranda alerginių reakcijų. Alergijos apraiškos gali būti įvairios, pavyzdžiui, astmos priepuoliai, odos bėrimai. Tolesnis apsinuodijimas mikrobų atliekomis sukelia bendrą organizmo nusilpimą, centrinės nervų sistemos pažeidimus. Tokiu atveju pablogėja paciento nuotaika ir apetitas, mažėja gyvybingumas.

Norint išvengti alergijos sukeltų ligų, labai svarbu laiku ir nuosekliai gydyti virškinimo sistemos ligas, tokias kaip cholecistitas ir gastroduodenitas, kovoti su į žarnyną prasiskverbiančiais mikrobais.

Alerginių reakcijų vystymasis

Alerginės reakcijos skiriasi savo vystymosi greičiu. Pagal šį principą jie skirstomi į dvi kategorijas:

uždelstos reakcijos,

Tiesioginio tipo reakcijos.

Žmogaus gyvybei ir sveikatai pavojingiausi yra tie, kurie atsiranda ypač greitai. Tai įvyksta per valandą nuo kontakto su alergenu.

Neatidėliotinos reakcijos

Lėtos alerginės reakcijos nėra tokios pavojingos. Bet jie taip pat gali sukelti sunkias ligas, kurios trunka ilgą laiką ir sutrumpina paciento gyvenimą.

Priklausomai nuo reakcijoje dalyvaujančių imunoglobulinų ir paveikto organo, yra keletas alergijos apraiškų tipų.

Pirmajam tipui priskiriamos ypač greitai pasireiškiančios alerginės reakcijos. Jie išsivysto per kelias minutes ar valandas po kontakto su alergenu. Būtent tiesioginio tipo reakcijos kartais sukuria gyvybei pavojingas situacijas.

Prie numerio alerginės apraiškos šio tipo yra:

anafilaksinis šokas,

gerklų patinimas,

bronchinės astmos priepuoliai,

poodinio audinio patinimas,

konjunktyvitas,

Dilgėlinė.

Į ligas linkusio organizmo audinius veikia iš ląstelių išsiskiriantis histaminas ir kai kurios kitos biologiškai aktyvios medžiagos. Alergines reakcijas sukelia E klasės imunoglobulinai.

Citotoksinio tipo reakcijos

Antrojo tipo alerginės reakcijos vadinamos citotoksinėmis. Šio tipo pasireiškimas gali būti pastebimai atidėtas nuo sąlyčio su alergenu. Tokiu atveju ląsteles pažeidžia vadinamojo komplemento komponentai – speciali baltyminė medžiaga, esanti kraujyje, arba citotoksiniai limfocitai.

Procese dalyvauja ir C ir M klasių antikūnai.Dėl antrojo tipo alerginių reakcijų sunaikinami kraujo kūneliai, pažeidžiami inkstai ir plaučiai, išsivysto hemolizinė anemija, persodinti organai atmetami.

Reakcijos, sukeliančios imuninių kompleksinių ligų vystymąsi

Trečioji alergijos rūšis sukelia imuninių kompleksinių ligų vystymąsi.

Tai visų pirma skirta:

alveolitas,

raudonoji vilkligė,

seruminė liga,

Inkstų uždegimas, atsirandantis dėl infekcijų.

Reakcijoje gali dalyvauti įvairūs alergenai: bakteriniai, vaistiniai, žiedadulkės ir priešingi imunoglobulinai, kurie dažniausiai priklauso C ir M klasėms. Antigenai ir antikūnai, susijungę į kompleksus, išlaikomi kraujyje, pritraukdami prie savęs leukocitus ir suaktyvindami fermentų išsiskyrimą iš ląstelių. Dėl šių procesų pažeidžiami tie organai ir audiniai, kurie yra susiję su imunine sistema.

Uždelstos reakcijos

Paskutinis ketvirtasis alergijos tipas išsivysto dėl uždelsto padidėjusio jautrumo tipo. Jam būdinga tai, kad reakcija į antigeno įsiskverbimą į organizmą pasireiškia tik po paros. Yra uždegimo židinių, o šalia jų – makrofagų ląstelių ir limfocitų sankaupos. Procesas baigiasi granulių susidarymu, randais, kai kurių audinių sričių nekroze.

Kai kuriais atvejais vienu metu pasireiškia kelių tipų alerginės reakcijos. Ši situacija ypač atsiranda sergant serumine liga arba sunkiais odos pažeidimais.

Kartais alerginė reakcija paveikia kraujo krešėjimą arba adrenalino gamybą.

Alergijų tipai

Išprovokuojamos alerginės reakcijos, tai gali būti įvairios medžiagos, egzistuojančios išoriniame pasaulyje.

Vaistai sudaro didelę alergenų grupę. Bet koks farmakologinis vaistas tam tikromis sąlygomis gali būti dirginantis. Čia lemiamą vaidmenį vaidina tam tikros medžiagos vartojimo dažnis ir dozės.

Alergenai tarp vaistų daugeliu atvejų yra antibiotikai, sulfonamidai, aspirinas, insulinas, chininas.

Infekciniai ar biologiniai alergenai- tai skirtingi mikrobai ir virusai, grybai ir kirminai. Tai pačiai kategorijai priskiriami serumai, įvedami į organizmą, ir vakcinos, kuriose yra svetimo baltymo.

Gali veikti kaip maisto alergenai bet koks žmonių naudojimas Maistas.

Pateikiama kita alergenų kategorija augalų žiedadulkės(dažniausiai vėjo apdulkina). Tarp „rekordininkų“ pagal jų sukeliamų alerginių reakcijų skaičių yra dažniausiai vienos ar kitos juostos augalai. Įvairiose gamtos zonose šį vaidmenį gali atlikti ambrozija, beržas, tuopos, kviečiai, medvilnė, platanas, klevas, alksnis, dedešva ir kt.

KAM pramoniniai alergenai susieti dažikliai, terpentinas, švinas, nikelis ir daug kitų medžiagų. Alergiją gali sukelti ir mechaninis poveikis, šaltis ar karštis.

buitiniai alergenai atstovaujama daugiausia bendro namų dulkės, gyvūnų plaukai, valymo priemonės ir kita buitinė chemija. Jie daugiausia pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus.

Atsižvelgiant į reakciją sukėlusią medžiagą ir alergeno patekimo į organizmą būdą, nustatomi šie alergijos tipai:

- kaip vaistinis preparatas

- bakterinė

- maistas,

- kvėpavimo takus,

- oda ir kt.

Yra įvairių apraiškų alergija vaistams . Ligos eigos ypatybės yra susijusios su tokiais veiksniais kaip organizmo imuninės sistemos būklė, išgertos medžiagos, kurioje yra alergeno, dozė ir kt.

Alergija vaistams skirstoma į keletą tipų:

Poūmis

Užsitęsęs.

Ūmus pasireiškia per valandą po alergeno patekimo į organizmą ir gali sukelti edemą, dilgėlinę, anemiją ir anafilaksinį šoką.

At poūmis Alergija sukelia karščiavimą, kuris išsivysto per 24 valandas nuo kontakto su alergenu. Gali būti ir kitų pasekmių.

Užsitęsęs alergijos tipas sukelia seruminę ligą, artritą, miokarditą, hepatitą ir kt. Šių ligų pasireiškimą nuo sąveikos su alergenu momento gali atskirti gana ilgas laikotarpis, iki kelių savaičių.

Profesinė alergija atsiranda kontaktuojant su dažais ir lakais, sintetinėmis dervomis, chromu ir nikeliu, naftos distiliavimo produktais. Dažniausios jo apraiškos yra dermatitas ir egzema.

Nuo alergijos, kurią sukelia mineralinėse trąšose esančios cheminės medžiagos, taip pat fiziniai dirgikliai – ilgalaikis saulės spindulių, didelio šalčio ar karščio poveikis, dažniau kenčia kaimo gyventojai. Šių veiksnių įtakoje išsivysto profesinė odos liga – dermatitas. Prisideda prie profesinių alerginių ligų išsivystymo, bendro organizmo nusilpimo, atsirandančio dėl endokrininės, centrinės nervų ir virškinimo sistemų veiklos sutrikimų. Tuo pačiu metu nedideli įtrūkimai ar įbrėžimai ant odos toli gražu nėra saugūs.

Alergija vaikams

Alerginei diatezei būdingas padidėjęs gleivinių pralaidumas, kuris prisideda prie alergenų įsiskverbimo. Dėl to padidėja polinkis į alergiją. Alerginė diatezė stebima mažiausiems vaikams ir daugeliu atvejų yra paveldima. Vėliau alerginę diatezę gali pakeisti vyresnio amžiaus žmonėms būdingos ligos, tokios kaip astma, dilgėlinė, dermatitas ir egzema.

Pagrindinės ligos apraiškos:

Intertrigo ir kitų tipų odos bėrimai,

Padidėjęs dirglumas ir susijaudinimas,

Apetito praradimas.

Taip pat pakinta tulžies takai, padidėja kai kurių vidaus organų dydis, atsiranda disbakteriozė.

Polinkį sirgti diateze galima nustatyti dar iki vaiko gimimo, todėl, atsižvelgiant į alerginių ligų buvimą jo tėvams, prevencinių priemonių reikėtų imtis net ir mamos nėštumo metu. Jie susideda iš to, kad moteris negali naudoti produktų, kurių sudėtyje yra alergenų, savalaikis infekcijų gydymas, kruopštus vaistinių medžiagų naudojimas. Panašios apsaugos nuo alergijos priemonės reikalingos ir kūdikiui – papildomas maistas jam duodamas vėliau ir atidžiau, tik nesant diatezės apraiškų, vaikus skiepyti privaloma.

egzema vaikams pasroviui būdingos tam tikros savybės. Dažnai liga pasireiškia dėl paveldimo polinkio, o maisto produktai veikia kaip ją sukeliantys alergenai. Vaikams, kurie maitinami mišiniais arba kurie anksti pradeda valgyti papildomą maistą, kyla didesnė rizika. Ateityje egzema gali būti reakcija į aplinkos veiksnius – kvapus, dulkes, vilną, augalų žiedadulkes ir kt. Dažniausiai pirmiausia nukenčia veidas. Išbrinksta, odą pasidengia nedideli burbuliukai, pripildyti skysčio. Besivystanti liga gali užfiksuoti visas naujas odos vietas.

Egzema paprastai visiškai išnyksta vaikams nesulaukus mokyklinio amžiaus. Tačiau kartais atsiranda recidyvas, dėl kurio nuolat keičiasi odos ir plaukų spalva bei riebumas.

Jis taip pat turi tam tikrų vystymosi ypatybių. bronchų astma ankstyvame amžiuje, o vaikams ištikus priepuoliui, griežtai draudžiama naudoti garų inhaliacijas ir produktus, kurių sudėtyje yra garstyčių, nes tai gali sustiprinti reakciją. Tačiau vaistinių augalų užpilai ar nuovirai turi teigiamą poveikį.

Alergijos diagnostika

Alergijos diagnozė susideda iš dviejų pagrindinių etapų:

Pirmasis etapas – alerginį uždegimą patyrusio organo nustatymas;

Antrasis etapas yra alergeno, sukėlusio netinkamą reakciją, nustatymas.

Specialusis bandymai patikimam alergenų nustatymui. Apie organizmo reakciją į konkretaus elemento poveikį galima spręsti keičiant pulsą, odos uždegimą, imunoglobulinų E kiekį kraujo serume ir kai kuriuos kitus rodiklius.

Paprasčiausias įrankis alerginei medžiagai nustatyti yra pulso testas. Tai atliekama taip – ​​jei koks nors maistas ar vaistas kelia susirūpinimą, praėjus pusvalandžiui po jo išgėrimo, reikia išmatuoti pulsą. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, palyginti su anksčiau gautais rodikliais, gali būti laikomas šios medžiagos netoleravimo įrodymu. Jo priėmimas atšaukiamas kelioms dienoms, o po to atnaujinamas mažomis dozėmis, visada matuojant pulsą.

pašalinimo metodas reiškia visišką gaminio, kuris, kaip įtariama, gali sukelti alergiją, naudojimo nutraukimą. Paciento savijautos pokyčiai arba jų nebuvimas turėtų patvirtinti arba paneigti prielaidos pagrįstumą.

Sudėtingesni tyrimai taikomi gydymo įstaigose. Išleisti odos testai. Jų įgyvendinimui naudojami specialūs tirpalai, kuriuose yra vienas ar kitas alergenas. Šiuos vaistus gamina farmacijos pramonė. Jei yra įtarimas dėl netoleravimo bet kuriai medžiagai, tokiu tirpalu galima suleisti joje esančius antigenus pacientui po oda. Gaminant atitinkamus antikūnus, atsiranda alerginė reakcija, kurią liudija odos uždegimas.

Tačiau šis metodas kartais nepavyksta. Pavyzdžiui, gali paaiškėti, kad žmogus tikrai alergiškas maistui ar augalų žiedadulkėms, o alergeno poveikis pasireiškia žarnyne ar bronchuose. O odos testai rodo neigiamą rezultatą, nes tokia reakcija jai įtakos neturi. Kitais atvejais, priešingai, po antigeno įvedimo oda gali užsidegti. Tačiau ateityje paaiškės, kad tai tiesiog sudirginimo rezultatas, o ne alergijos įrodymas.

Kartais atliekant odos tyrimus alerginė reakcija gali būti daug stipresnė, nei tikėtasi, iki rimto patinimo, bronchų spazmo ir net anafilaksinio šoko.

Tais atvejais, kai nėra specialiai pagaminto preparato, bet kurio produkto netoleravimo testas gali būti atliekamas skirtingai. Tam pakanka įdėti nedidelis kiekis po liežuviuįtariama alergija. Tokių baimių pagrįstumą turėtų patvirtinti ateityje besivystanti reakcija.

Kitas būdas nustatyti polinkį į alergiją yra kraujo serumo analizė. Imunoglobulinų E kiekio padidėjimas gali rodyti tokią reakciją.

Sudėtingesniais tyrimais galima nustatyti, prieš kuriuos antigenus gamina apsauginiai antikūnai.

Labai rizikingi yra anksčiau plačiai naudojami provokuojantys testai. Jų esmė tokia: žmogui, kuriam įtariama alerginė liga, suleidžiamas žinomo alergiško žmogaus kraujo serumas. Po to seka provokacija su būtent tuo alergenu, nuo kurio nukentėjo žinomas pacientas. Dėl to gali pasireikšti ta pati alerginė reakcija, pasireiškianti astmos priepuoliais, patinimu, odos bėrimu ar anafilaksiniu šoku. Tai leidžia lengvai ir pakankamai tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau pats metodas, galintis sukelti stiprų reakcijos pasireiškimą, yra pernelyg pavojingas. Todėl šiais laikais ji naudojama retai, be to, tik ligoninės aplinkoje, kur yra visos priemonės skubiai pagalbai suteikti.

Kai kuriais atvejais organizmo jautrumo tam tikrai medžiagai laipsnį galima nustatyti paprasčiausiu būdu ne gydymo įstaigose. Pavyzdžiui, gali būti nedidelis kiekis perm, skaistalų ar lūpų dažų tepti ant rankų odos ir keletą valandų nenuplauti. Jei niežulys, paraudimas ir kiti alerginio odos dirginimo požymiai nepastebimi, tiriamas vaistas laikomas saugiu ir tinkamu naudoti.

Alergijos gydymas

Jame numatytas alergijos gydymas priemonių sistema, kuri, be sveikos gyvensenos, apima imunoterapiją, dietą, farmakologinius preparatus.

Šiuo metu farmakologiniai preparatai vaidinti svarbiausią vaidmenį. Nauji vaistai nuolat kuriami ir taikomi praktikoje. Farmacijos pramonė aprūpina medicinos įstaigas įvairiomis tabletėmis ir tepalais, lašais ir injekcijomis.

Dažniausiai vartojami alergijos sukeltai skausmingai būklei malšinti, gerai žinomi vaistai suprastinas, fenistilis, klaritinas .

Dar visai neseniai turėjo didelį populiarumą difenhidraminas, pasižyminti maža kaina, todėl prieinamiausia. Jis tiekiamas tabletėmis (vartojimui per burną) ir ampulėmis (švirkščiams po oda). Tačiau šio vaisto vartojimas turi rimtą šalutinį poveikį, kuris neigiamai veikia bendrą paciento savijautą. Taigi dėl to sukeltas mieguistumas sumažina reakciją keliuose, pablogina darbingumą. Šios medžiagos naudojimas nesuderinamas su dideliu fiziniu ir psichiniu stresu. Difenhidramino perdozavimas gali sukelti ypač sunkių pasekmių. Todėl dabar šis vaistas parduodamas tik pagal receptą.

Siekiant palengvinti alerginę reakciją ir jos sukeltą rimtą būklę, kai kuriais atvejais, be antihistamininių vaistų, naudojami adrenalinas, efedrinas ir kiti vaistai. At alerginis konjunktyvitas ir dermatitas taikomas išoriškai hidrokortizono tepalas . Alerginė sloga apdorotas tirpalų mišiniu boro rūgštis, sidabro nitratas ir adrenalino hidrochloridas . Specialūs vaistai skirti kovai su alerginės kilmės ligomis – bronchine astma, reumatu ir kt.

Jei alergijos išsivystymas yra susijęs su tokiais veiksniais kaip smegenų pažeidimas, antinksčių pablogėjimas, stresas, endokrininės ir nervų sistemos sutrikimai, bendras organizmo nusilpimas. Todėl raminamieji ir atkuriamieji preparatai tinka ir alerginėms ligoms gydyti.

Anafilaksinis šokas ir jo gydymas

Sunkiausias alerginės reakcijos pasireiškimas yra anafilaksinis šokas. Tai gali sukelti pakartotinis antigeno, esančio bet kuriame vaiste, patekimas į organizmą, neatsižvelgiant į reakciją sukėlusios medžiagos kiekį. Paprastai tokias rimtas pasekmes sukelia vakcinos ar serumo, novokaino, antibiotikų ir kai kurių kitų medžiagų injekcijos. Rečiau anafilaksinis šokas gali būti susijęs su kitais veiksniais. Taigi, visų pirma, buvo užfiksuoti šios reakcijos į vabzdžių įkandimą atvejai.

Kai kurie maisto produktai taip pat veikia kaip alergenai, sukeliantys šoką. Tai šviežios braškės ir braškių uogienė. Vaikai dažniausiai kenčia nuo tokių medžiagų išprovokuotų reakcijų.

Anafilaksinio šoko apraiškos yra labai sunkios. Praėjus kelioms minutėms po sąlyčio su alergiją sukėlusia medžiaga, pastebimas staigus paciento savijautos pablogėjimas, susijęs su svarbiausių organizmo sistemų slopinimu.

Pagrindiniai simptomai - staigus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas, triukšmas plaučiuose, pykinimas, pilvo skausmas, odos bėrimas ir patinimas. Gali pasireikšti traukuliai ir karščiavimas. Yra sąmonės pritemimas ar net sąmonės netekimas. Kartais vaizdas to, kas vyksta, nėra toks akivaizdus, ​​pastebimas tik bronchų spazmas, be jokių kitų alergijos apraiškų. Šiuo atveju daug sunkiau greitai ir teisingai nustatyti diagnozę. Dažniausiai tik indikacijos apie ankstesnį anafilaksinį šoką ar jau pasireiškusią alerginę reakciją į tą patį antigeną padeda gydytojui teisingai įvertinti situaciją.

Jei žmogui, patyrusiam anafilaksinio šoko būklę, laiku nesuteikiama medicininė pagalba, gali ištikti mirtis nuo uždusimo ar širdies nepakankamumo. Todėl alergenų tyrimo patalpose turėtų būti įrengtos būtinos patalpos skubiai pagalbai.

Norint išgelbėti anafilaksinio šoko paciento gyvybę, pirmiausia reikia skubiai adrenalino skyrimas . Ateityje gali prireikti kai kurių kitų vaistų ir priemonių sutrikusiam kvėpavimui atkurti. Jei anafilaksinis šokas atsiranda ne medicinos įstaigoje, nedelsiant skambinti gydytojui . Turėdami galimybę, galite savarankiškai suleisti pacientui adrenalino.

Prevencinėms priemonėms anafilaksija apima atsargumą įvedant į organizmą medžiagas, kuriose yra pašalinių baltymų ir kitų galimų alergenų (ypač serumų), nustatyti ankstesnius alerginės reakcijos atvejus ir tiksliai nustatyti jas sukėlusias medžiagas.

Anafilaksinis šokas yra tiesioginis, ekstremalus alergijos pasireiškimas, kuris nėra toks dažnas.

Serumo liga

Serumai ir kiti vaistai gali išprovokuoti kitų formų alergines ligas. Serumo ligos priežastys yra panašios į anafilaksiją. Jo išsivystymo laipsnis ir komplikacijų buvimas priklauso nuo tam tikrų vaistų įvedimo į organizmą dažnumo ir intensyvumo.

Paprastai aiškus ligos simptomai stebimi po inkubacinio laikotarpio, trunkančio nuo kelių valandų iki kelių savaičių, dažniausiai apie 10 dienų. Pacientas pradeda jausti karščiavimą ir šaltkrėtį, stiprų galvos skausmą. Šiuos reiškinius gali lydėti pykinimas ir vėmimas, sąnarių ir limfmazgių skausmas bei gyvybei pavojinga edema. Sumažėjus kraujospūdžiui, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Taip pat yra bėrimas ant odos. Paciento kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai bei EKG duomenys rodo tam tikrus nukrypimus, rodančius seruminę ligą.

Gydytojai, nustatę diagnozę, paskiria tinkamą gydymo kursą. Tarp priemonių, reikalingų kovai su liga, yra antihistamininiai vaistai . Esant gerklų patinimui, tepkite ir adrenalinas ir efedrinas . Kartais reikia hidrokortizonas .

Serumo liga dažniausiai pasireiškia nuo kelių dienų iki trijų savaičių. Jei komplikacijų nėra, ateityje daugeliu atvejų įvyksta visiškas pasveikimas. Gydytojai gali imtis tik prevencinių priemonių, kad ateityje tokia reakcija nepasikartotų. Tačiau seruminė liga gali sukelti labai pavojingų komplikacijų, pažeidžiančių širdį, kepenis, inkstus ir kitus vidaus organus. Dėl to gali išsivystyti encefalitas, hepatitas, miokarditas.

Už įspėjimą panašių komplikacijų, pacientas kartu su kitais vaistais turi būti skiriamas 1-2 savaites gliukokortikoidiniai hormonai .

Dermatitas

Farmakologinių vaistų vartojimas gali sukelti kitas alerginių reakcijų apraiškas. Pavyzdžiui, dermatitą, kuriam būdingi odos bėrimai, dažniausiai lydi vidaus organų pažeidimai ir centrinės nervų sistemos sutrikimas. Prisideda prie dermatito vystymosi tam tikrų ligų - gripo, reumato, visų rūšių lėtinių infekcijų. Rizikos veiksniai taip pat yra stiprus stresas, endokrininės sistemos sutrikimai, netinkama medžiagų apykaita, pakartotinis ir ilgalaikis kontaktas su galimais alergenais.

Dermatitą dažniausiai išprovokuoja antibiotikai, hormonai, anestetikai ir kai kurie vitaminai, taip pat sulfatų vaistai. Jie gali liestis su kūnu švirkščiant, nurijus arba naudojant išoriškai.

Odos bėrimas nėra vienintelis narkotikų dermatito pasireiškimas . Be to, atsiranda odos niežėjimo ir deginimo pojūtis, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas, pakyla temperatūra.

Ligos trukmė ir sunkumas yra susiję su alergiją sukėlusio vaisto aptikimo greičiu.

Kartais pakanka palengvinti dermatito simptomus nustoti vartoti vaistą kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas.

Tačiau sudėtingesnei ligos eigai reikia vartoti medžiagas, kurios palengvina paciento būklę. Tai visų pirma apima kalcio chloridas ir natrio hiposulfitas, antihistamininiai vaistai . Išberta oda gydoma hidrokortizono tepalas . Daugeliu atvejų pacientas visiškai pasveiksta, nors nepalankiomis aplinkybėmis liga gali užsitęsti ir kelias savaites.

Dilgėlinė

Alergenų, prisidedančių prie ūminės dilgėlinės ir didelės alerginės edemos išsivystymo, spektras yra daug platesnis. Šią ligą gali sukelti sąlytis su augalų žiedadulkėmis, bet kokio maisto ar vaistų vartojimas, ultravioletinė spinduliuotė, helmintų ar bakterijų įsiskverbimas į organizmą, vabzdžių nuodai ir kt.Dilgėlinės tikimybę didina ir auglio buvimas.

Histamino, kurį organizmas išskiria prasiskverbdamas alergeną, veikimas lemia kraujagyslių sienelės pralaidumo laipsnio pasikeitimą. Dėl to atsiranda odos paraudimas, kai susidaro įvairių formų ir dydžių pūslelės, arba atsiranda ryški alerginė edema, skausminga ir tanki. Simptomai ligos yra niežulys, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas ir šaltkrėtis. Edema gali paveikti veidą ir kitas kūno dalis, todėl pasunkėja rijimas ir kvėpavimas. Pavojingiausios yra tos, kurios pažeidžia gerklas, smegenis, stemplę ar žarnyną. Tokia edema kai kuriais atvejais kelia pavojų paciento gyvybei. Tačiau dažniausiai jie išnyksta palaipsniui.

Alergijos sukeltas sienų pralaidumo pažeidimas gali apimti ne tik odos, bet ir vidaus organų kraujagysles. Todėl dilgėlinę gali lydėti miokarditas ir kai kurios inkstų ligos. Tai taip pat prisideda prie artrito, pažeidžiančio sąnarius, atsiradimo. Dilgėlinės gydymo ypatumai priklauso nuo ją sukėlusio alergeno pobūdžio ir reakcijos išsivystymo laipsnio. Bet kokiu atveju būtina kuo greičiau iš organizmo pašalinti alergenų turinčias medžiagas.

Šioms ligoms gydyti naudojami farmakologiniai preparatai, visų pirma: antihistamininiai vaistai, natrio chloridas, epinefrinas ir efedrinas, hidrokortizonas ir kai kurių kitų medžiagų. Siekiant išvengti komplikacijų, imamasi specialių priemonių.

Be kitų priemonių, skiriami pacientai, sergantys dilgėline pieno-vegetariška dieta ir laikinas atsisakymas vartoti valgomąją druską . Kūno apsaugos stiprinimas gali padėti kasdien vartoti askorbo rūgštis .

Pollinozė arba šienaskarščiavimas

Kita gana dažna alerginė liga – polinozė arba šienligė. Jis daugiausia pažeidžia akių ir kvėpavimo organų gleivines, taip pat gali būti kartu su odos bėrimu. Polinozės vystymasis stebimas augalų žydėjimo laikotarpiu. Šios ligos pavojus slypi vėlesnio bronchinės astmos vystymosi tikimybės jos pagrindu. Galimos ir kitos komplikacijos, pvz., sinusitas, priekinis sinusitas arba bakterinis konjunktyvitas.

Funkcija šienligė – priklausomai nuo metų laikų. Šio tipo ligų protrūkis pasireiškia pavasario medžių žydėjimo laikotarpiu, vasaros viduryje, javų žydėjimo metu, o vasaros pabaigoje - rudens pradžioje, piktžolių žydėjimo metu.

Polinozė gali pasireikšti įvairiais konjunktyvito, rinito ir astmos tipo dusulio priepuoliais. Kai kuriais atvejais prie jų prisijungia neurodermitas ar dilgėlinė. Paūmėjus šienligei, pastebimas padidėjęs čiaudulys, sloga, nosies gleivinės patinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas, deginimo pojūtis ar skausmas akyse, akių vokų patinimas, akių gleivinės paraudimas, ašarojimas ir fotofobija. Galimi uždusimo priepuoliai, pavyzdžiui, astma, ypač vakare. Kai kuriais atvejais ant odos atsiranda bėrimų. Retai ligos eigą lydi karščiavimas, bendras organizmo nusilpimas ir kitos žiedadulkių sukeltos intoksikacijos apraiškos: galvos skausmas, nemiga, gausus prakaitavimas ir kt.

Medicinos įstaigose atlikti tyrimai atskleidžia paciento kraujo sudėties pokyčius. Dažnai rentgeno nuotraukos rodo žandikaulio sinusų patinimą.

Ligos išsivystymo laipsnis gali būti įvairus – nuo ​​nedidelių ir nekenksmingų konjunktyvito ar rinito pasireiškimų iki sunkių astmos priepuolių.

Dažnai šienligė pasireiškia panašiai kaip ir tokios ligos kaip gripas, bronchitas ar konjunktyvitas. Tai gali suklaidinti gydytoją diagnozuojant. Tačiau pasikartojantys sezoniniai paūmėjimai tampa akivaizdi to, kas vyksta, esmė.

Alerginės reakcijos sergant šienlige pastebimos tik ligą sukeliančių augalų žiedadulkių pasiskirstymo laikotarpiu. Net ir lietui išmušus vėjo nešamas žiedadulkes, polinozės simptomai silpnėja.

Ne žydėjimo laikotarpiu liga gali visai nepasireikšti arba ją gali šiek tiek priminti trumpalaikiai simptomai, kuriuos sukelia su alergizuojančiu augalu susijusių produktų, tokių kaip riešutai ar beržų sula, naudojimas.

Paciento, sergančio šienlige, paūmėjimus ir sunkias komplikacijas, įskaitant anafilaksinį šoką, taip pat gali sukelti netinkamas farmakologinių medžiagų, pirmiausia antibiotikų, vartojimas. Šiuo atveju neatmetama alergijos atsiradimas naujoms medžiagoms, kurioms padidėjęs jautrumas anksčiau nebuvo pastebėtas.

Kaip ir sergant kitomis alerginėmis ligomis, šienligė pirmiausia turėtų nutraukti kontaktą su alergenu . Šiuo tikslu neatmetama net persikėlimas į kitą teritoriją pavojingų augalų žydėjimo laikotarpiu. Ekstremaliais atvejais galite apsiriboti buvimu tarp namų sienų, mažiau išeiti į lauką, kur gali paveikti vėjo nešamų žiedadulkių poveikis. Jei nėra galimybės išvengti buvimo lauke, grįžus namo reikėtų praskalauti nosį ir nusiprausti po dušu.

Ypatingas vaidmuo priklauso dieta. Būtina pašalinti iš dietos tuos maisto produktus, kurie yra potencialūs alergenai.

Kovai su šienlige, kuri pasireiškia nosies ir akių gleivinės uždegimu, naudojami antihistamininiai vaistai . Gydomas šienligės sukeltas konjunktyvitas hidrokortizonas arba deksametazonas . Kai kuriais atvejais taikyti efedrinas ir adrenalinas . Jei liga išplito į bronchus, atsiranda dusulio priepuoliai, išryškėja tie patys vaistai, kurie skiriami pacientams.

Esant gerklų patinimui, nepašalintas kitais būdais, galima tepti chirurginė intervencija .

Imuninės sistemos stiprinimas kaip alergijos gydymo metodas

Ypatingas vaidmuo sveikstant tenka imuninės sistemos stiprinimui.

Imunitetas – tai organizmo gynyba, jo atsparumas įvairioms infekcijoms ar pašalinėms medžiagoms. Atsparumas bakterijų, virusų ar toksinų poveikiui atsiranda per prisitaikymo ir reakcijų sistemą, kai kurios iš jų yra paveldimos, o kai kurios įgyjamos vėliau.

Įgimtas imunitetas apsaugo žmogų nuo visų tų ligų, kuriomis serga tik gyvūnai. Jo stiprumo laipsnis skiriasi nuo absoliutaus iki santykinio imuniteto.

Įgytas imunitetas skirstomas į du tipus:

aktyvus,

Pasyvus.

Aktyvus susidaro įvedus vakciną arba išsivysto perkėlus tam tikrą infekcinę ligą.

Pasyvus susijusi su antikūnų prieš bet kurį infekcinį agentą gamyba. Tai atsitinka, kai suleidžiamas serumas. Toks imunitetas yra nestabilus ir gali išsilaikyti tik kelis mėnesius.

Dėl imuninės sistemos veikimo kontroliuojamas antigeninės ir ląstelinės sudėties stabilumas. Tačiau imuninė sistema gali sugesti dėl organizmo intoksikacijos dėl infekcijų, visų rūšių toksinų ir daugelio kitų nepalankių veiksnių.

Alerginių reakcijų atsiradimas yra glaudžiai susijęs su imuninės ir centrinės nervų sistemos būkle. Todėl tarp alergijos prevencijos priemonių ypatingas vaidmuo turėtų būti skiriamas toms, kuriomis siekiama stiprinti organizmo apsaugą.

Padeda didinti organizmo atsparumą geriant tam tikrų vaistinių augalų antpilus, kurie malšina nuovargį ir didina bendrą tonusą.

Garsiausias ir efektyviausias iš jų yra ženšenis auga Tolimuosiuose Rytuose. Ypač vertingos jo šaknys. Iš jų gaminamos medicinoje naudojamos tinktūros ir milteliai. Šios gydomosios priemonės malšina nuovargį, didina širdies veiklą ir ypač naudingos ligos nusilpusiam organizmui. Tačiau jo vartojimui yra keletas kontraindikacijų.

Tonizuojantį poveikį gali turėti ir šaknų bei lapų ekstraktai. eleuterokokas . Jei šią priemonę vartosite ilgiau nei 2 savaites, išryškės teigiami pokyčiai, tokie kaip nuotaika, darbingumas, pagerėjęs regėjimas ir klausa. Todėl Eleutherococcus geriamas esant išsekimui ir hipotenzijai – žemam kraujospūdžiui.

Sergant daugybe ligų, sėklų alkoholio tinktūros turės teigiamą poveikį. schisandra chinensis . Minėto augalo tėvynėje Tolimuosiuose Rytuose taip pat plačiai naudojami lianų, magnolijos vynmedžio lapų ir vaisių nuovirai ir užpilai. Šios priemonės naudojimas padeda ne tik sumažinti nuovargį ir pagerinti našumą, bet ir skatina tulžies nutekėjimą, todėl yra naudojamas sergant cholecistitu. Vaistas taip pat veiksmingas esant hipotenzijai. Gebėjimas padidinti imunitetą ir pagerinti nervų sistemos veiklą leidžia įtraukti citrinžolę į vaistų, skirtų atsispirti vėžiui, skaičių.

Jie taip pat yra tarp imuniteto stiprintuvų. Aralia manchurian, Leuzea dygminas ir zamaniha . Alkoholinė tinktūra iš jaunų aralijos šaknų skatina centrinės nervų sistemos veiklą, didina kraujospūdį, malšina nuovargį ir stiprina ligos nusilpusį organizmą. Džiovintų zamaniha šakniastiebių tinktūra naudojama depresijai, hipotenzijai ir kai kurioms diabeto formoms gydyti. Ta pati priemonė yra bendras tonikas, prisidedantis prie jėgų atkūrimo po sunkių ligų ar varginančio darbo. Daugelis ligų gali išgydyti Leuzea. Liaudies medicinoje šis augalas buvo naudojamas nuo neatmenamų laikų. Šiuo metu farmacijos pramonė gamina vaistą, žinomą kaip „skystas leuzės ekstraktas“. Taip pat padeda sumažinti pervargimą, gerina darbingumą, didina kraujospūdį. Leuzea pagrindu pagamintas vaistas skatina greitą pacientų, kuriems buvo atlikta didelė operacija, pasveikimą.

Tarp tonizuojančių žolelių galime paminėti Rhodiola rosea . Iš jo šaknies, turinčios auksinį atspalvį, nuo seno gaminami užpilai, nuovirai ir ekstraktai.

Rhodiola ne tik gerina darbingumą ir mažina nuovargį, bet ir gali padėti gydyti centrinės nervų sistemos ligas bei išgydyti traumas. Jis tam tikru mastu neutralizuoja pavojingą sveikatai kenksmingų radioaktyviųjų medžiagų ir metalo dulkių poveikį.

Alergija: alerginių ligų prevencija

Alerginių ligų prevencija apima daugybę priemonių.

Kadangi įvairūs veiksniai gali išprovokuoti netinkamą organizmo reakciją:

maistas,

augalų žiedadulkės,

farmakologiniai preparatai,

buitinė chemija,

gyvūnų kailis,

Šalta ir kt.

Tai ir prevencinės priemonės turėtų būti skirtos bendram organizmo stiprinimui ir tų veiksnių, kurie didžiausią riziką didina, pašalinimui.

Pagrindinės sąlygos norint atsikratyti alerginių ligų:

1. sveika gyvensena,

2. vidutinio sunkumo mankšta,

3. racionalus darbo ir poilsio režimas,

4. tinkamai organizuota mityba,

5. palankios ekologinės aplinkos sukūrimas.

Turėtų atsisakyti savigydos ir vartoti farmakologinius preparatus tik taip, kaip nurodė gydytojas, kad išvengtumėte alergijos vaistams. Svarbu atkreipti dėmesį į tuos vaistus, kurie jau sukėlė netoleravimą praeityje, ir jokiu būdu jų negalima vartoti dar kartą. Nepageidautina pradėti vartoti kelis naujus vaistus vienu metu, nes alergijos atveju bus sunku nustatyti reakciją sukėlusią medžiagą.

Imuninės sistemos veikimo gerinimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią alergijai vaistams ir kitoms šios ligos formoms. Čia neįkainojamą pagalbą suteiks grūdinimas, pripratinimas ištverti šaltį ar karštį, staigų aplinkos temperatūros svyravimą. Grūdinimo pratimai pradedami nuo labai ankstyvo amžiaus, žinoma, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę ir individualias savybes. Norint lavinti termoreguliacijos aparatą, gali būti taikomi įvairūs metodai, pavyzdžiui, šlapias trynimas, masažas, maudynės, oro vonios. Bet grūdinant vaikus, krūvį reikia didinti palaipsniui, proporcingomis dozėmis. Reikėtų vengti per ilgo ir intensyvaus kietėjimo veiksnių (šalto vandens, saulės spindulių) poveikio, nes tai gali sukelti priešingą rezultatą nei norima.

Jie naudojami stiprinti organizmą, didinti jo atsparumą ligoms ir fizinis lavinimas. Bet jei saikingas fizinis aktyvumas skatina sveikatą, tai intensyvios treniruotės, atvirkščiai, gali turėti neigiamos įtakos. Taip pat nepalankus ir pervargimas dirbant fizinį ar protinį darbą.

Reikia pabandyti išvengti nervų sukrėtimų. Juk, kaip žinote, sunkūs išgyvenimai gali paūminti esamą alerginę ligą ar net sukelti naują, ypač bronchinę astmą ir kai kurių tipų odos pažeidimus.

Teigiamos emocijos, gera nuotaika sumažina alergijų tikimybę. Todėl būtina išmokti valdyti savo jausmus ir valdyti emocinę nuotaiką net ir iškilus sunkioms gyvenimo situacijoms. Tam padės mėgstamos knygos, klasikinė muzika, siuvinėjimas ar mezgimas, bendravimas su keturkojais, malonūs pasivaikščiojimai ir t.t.. Namuose ir darbe būtina sukurti, kiek įmanoma, sveiką aplinką.

Kad patalpoje nesikauptų dulkės, po 2-3 dienų būtina atlikti šlapias valymas. Kilimus, sofas, užuolaidas reikia išsiurbti. Neturėtume pamiršti apie būtinybę nuvalyti dulkes nuo knygų, paveikslų, televizorių, kompiuterių. Specialūs oro valytuvai taip pat padės sukurti palankią aplinką. Virtuvėje pageidautina įrengti išmetimo įtaisą, kuris pašalina iš kambario nepilno dujų ir kitų kenksmingų medžiagų degimo produktus. Ir, žinoma, būtina sąlyga palaikyti gerą mikroklimatą yra aktyvaus ar pasyvaus rūkymo atsisakymas.

Jei darbe tenka dirbti su kenksmingomis medžiagomis, kurios gali sukelti dermatitą. Šiuo atveju tai ypač reikalinga gerai prižiūrėk savo odą rankas, laiku nuplauti dažus ir tirpiklius, kurie ją teršia, sukelia dirginimą. Kartais padeda odą apsaugančios pirštinės. Kai kurie maitinamieji kremai naudojami kaip minkštiklis. Net mažus įtrūkimus ir įbrėžimus reikia apdoroti jodo tirpalu, nes jų buvimas palengvina alergenų įsiskverbimą. Riebiųjų medžiagų negalima stipriai purkšti ar aptaškyti, įrengiami apsauginiai ekranai, kad būtų apribotas jų sąlytis su oda.

Ypač rimtos saugos priemonės numatytos dirbant gamyboje su radioaktyviais preparatais, kurie, be kita ko, gali sukelti alergines ligas. Darbuotojai turi būti aprūpinti specialūs apsauginiai drabužiai, patalpose įrengta ištraukiamoji ventiliacija. Radioaktyviosioms medžiagoms laikyti ir transportuoti yra numatyti hermetiški konteineriai, kurių patikimumas turi būti kontroliuojamas.

Atsargiai reikia naudoti tokias buityje būtinas medžiagas kaip dažus ir tirpiklius, klijus „Moment“, „Octopus“, žibalą ir benziną. Juos pritaikius patalpa turi būti gerai vėdinama.

Alergiją dažnai sukelia įvairūs losjonai, šampūnai, dezodorantai, kremai, skaistalai ir lūpų dažai, odekolonas ir kvepalai, skalbimo milteliai ir kitos valymo priemonės.

Kvepalus ar buitinę chemiją rinkitės labai atsargiai. O jei atsiranda netoleravimo požymių (dusulys, odos bėrimai ir pan.), nedelsdami nustokite vartoti. Geriamasis vanduo geriausiai filtruojamas.

Norint išvengti bakterinės alergijos, svarbu laiku organizme esančių infekcijos židinių pašalinimas(ypač ėduonies pažeistų dantų gydymas arba šalinimas).

Jei įtariate alergiją arba jau buvo nustatytos alerginės ligos, teks griebtis drastiškesnių priemonių. Pavyzdžiui, plunksnų pagalves keiskite sintetinėmis, nedėvėkite drabužių iš vilnos ar natūralaus kailio, nuimkite dulkes kaupiančius daiktus (kilimus ir pan.). Batus ir batus kremu dar geriau valyti ne bute (balkone arba aikštelėje).

Esant virškinimo sistemos ligoms pagrindinis pavojus yra alergija maistui. Norint to išvengti, reikės vengti valgyti aštrų, rūkytą, sūrų ir marinuotą maistą. Pageidautina apribokite šokolado, kavos ir vištienos kiaušinių suvartojimą, naudokite virtą arba kondensuotą pieną.

Pagrindiniai alergenai, sukeliantys alergiją

Kai kurie alergenai jau buvo apsvarstyti, tačiau mes juos aptarsime išsamiau.

oru plintančių alergenų (aeroalergenai) – tai medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją (įjautrinimą) organizme, patekusios į kvėpavimo takus.

Kad oro alergenas turėtų patogeninį poveikį, jo ore turi būti didelis kiekis, jo dalelės turi būti santykinai mažos ir ilgai išlikti suspenduotos. Oro alergenai yra augalų žiedadulkės, grybų sporos, įskaitant pelėsius, gyvūninės kilmės produktai (žinduolių, vabzdžių, erkių gyvybinės veiklos dalys), dulkės (organinės ir neorganinės prigimties), o kartais ir dumbliai.

Išorinėje aplinkoje daugelis oru plintančių alergenų, tokių kaip augalų žiedadulkės ar grybų sporos, kiekvienam iš jų atsiranda tik tam tikru metų laiku. Atskirai jie susitinka sporadiškai. Gausaus žydėjimo laikotarpiu žiedadulkių koncentracija gali būti didelė. Tam įtakos turi oro temperatūra ir drėgmė, vėjo greitis ir kryptis. Kylant temperatūrai, tai yra dažniausiai vidury dienos, didėja augalų žiedadulkių, o grybų – sporų išskyrimas. Taip pat esant didelei drėgmei ore padidėja daugelio grybų sporų ir kai kurių augalų rūšių (pavyzdžiui, ambrozijos) žiedadulkių koncentracija. Paprastai aeroalergenų koncentracija didėja, kai vėjo greitis yra apie 24 km/h. Toliau didėjant vėjo greičiui, mažėja alergeno koncentracija. Kuo mažesnės aerozolio dalelės, kuriose yra alergeno, tuo ilgiau jos išlieka suspensijoje. Aerozolio su žiedadulkėmis stabilumui įtakos turi ir grūdelių forma.

Augalai yra labai dažna alerginio rinito ir astmos priežastis. Alergiją gali sukelti augalai, žolės, piktžolės ir medžiai. Tačiau augalai alergiją sukelia ne patys, o todėl, kad žydėjimo laikotarpiu gamina žiedadulkes. Žiedadulkės pernešamos įvairiais būdais: su vabzdžių, gyvūnų ar vėjo pagalba. Žiedadulkės dažnai sukelia alergijos simptomus, tačiau tai nereiškia, kad yra alergija patiems augalams. Pavyzdžiui, jei yra alergija ąžuolo žiedadulkėms, tai ne pačiam medžiui. Galite nebijoti užlipti ant ąžuolinio parketo ir saugiai naudoti ąžuolinius baldus.

Apskritai labai mažas procentas visų žolelių gamina žiedadulkes, kurios sukelia alergiją ar astmą. Iš esmės šios alergiją sukeliančios rūšys yra pašarai arba veja. Yra žinoma, kad apie 50 rūšių žydinčių augalų žiedadulkės sukelia alergiją. Tai javai (rugiai, pievinis motiejukas, eraičinas, lapės uodega, melsvažolė) ir Compositae šeimos augalai (kiaulpienės). Alergija gali pasireikšti daugelio kitų augalų žiedadulkėms: pelyno, kvinojos, rūgštynės. Be to, alerginė reakcija į vieno iš šių augalų žiedadulkes rodo padidėjusį jautrumą kitiems.

Daug dažniau nei kiti augalai alergijų ir astmos priepuolių priežastis yra ambrozija. Daugelis alergiškų, jautrių ambrozijai kenčia ir nuo pelų – linų pasėliuose augančios piktžolės. Ambrozijos žydėjimo laikotarpis paprastai prasideda rugpjūčio viduryje ir baigiasi spalį ir (arba) prieš pirmąsias šalnas. Ambrosija didžiąją dalį žiedadulkių išskiria nuo 6 iki 11 valandos ryto. Karštu ir drėgnu oru žiedadulkių paprastai būna mažiau.

Medžių žiedadulkės yra mažesnės nei žolės žiedadulkės. Alergines žiedadulkes gaminančių medžių žydėjimo laikotarpis paprastai trunka nuo žiemos pabaigos arba ankstyvo pavasario iki vasaros pradžios. Dėl to rizika susirgti medžių žiedadulkėmis yra mažesnė nei nuo žolės žiedadulkių.

Medžiai, kurie gamina daugiausia alergiją sukeliančių žiedadulkių, yra guobos, gluosniai, tuopos, beržai, bukas, ąžuolas, kaštonas, klevas, buksmedis, uosis ir kai kurios kedro rūšys. Spygliuočiai (eglės, pušys, eglės) yra vėjo apdulkinami. Nors aplink juos yra nemažai žiedadulkių, jos retai sukelia alergiją. Daugelis alergiškų žmonių mano, kad tuopos pūkas yra jų ligos priežastis. Tiesą sakant, jas dažniau paveikia žolės, kurių žiedadulkių pikas sutampa su tuopų sėklų išplitimu. Tuopų žiedadulkės alergiją sukelia daug rečiau, nei joms priskiriama.

Gėlės gamina sunkias ir lipnias žiedadulkes, kurios pernešamos prilipusios prie vabzdžių ir gyvūnų kūno. Todėl gėlės, kaip taisyklė, nesukelia alergijos. Daugeliu atvejų, kai alerginė liga siejama su rožių ar kitų gėlių žydėjimu, iš tikrųjų ją sukelia šalia augančių žolių ir medžių žiedadulkės. Alergija gėlėms retai gali išsivystyti žmonėms, kurie su jomis artimai bendrauja, pavyzdžiui, gėlių šiltnamių ar parduotuvių darbuotojams.

Kartais alerginės reakcijos burnos ertmėje priežastis yra žiedadulkių ir tam tikrų maisto produktų kryžminės reakcijos rezultatas. Savaime burnos ertmės reakcija pasireiškia patinimu, burnos gleivinės niežuliu susilietus su maistu – lūpomis, liežuviu, rykle, gomuriu. Tie, kurie kenčia nuo tokios reakcijos, neturėtų valgyti žalio maisto, ypač augalų, kurių žiedadulkės sukelia alergiją, žydėjimo laikotarpiu. Jei esate alergiškas beržo žiedadulkėms, nerekomenduojama valgyti obuolių, kriaušių, salierų, morkų, bulvių, kivių, lazdyno riešutų; jei esate alergiškas ambrozijos žiedadulkėms, nerekomenduojama valgyti arbūzų, melionų, agurkų; jei esate alergiškas medžių ir žolių žiedadulkėms, nerekomenduojama valgyti obuolių, persikų, apelsinų, kriaušių, vyšnių, vyšnių, pomidorų, morkų, lazdyno riešutų ir kt.

Paprastai alergija medžių vaisiams, kurių žiedadulkėse pastebimi alergijos požymiai, alergija neišsivysto.

Apskritai, norint, kad augalų žiedadulkėms pasireikštų alerginė reakcija, kontaktas su jomis būtinas bent vieną žydėjimo sezoną. Kūdikiams tokia reakcija, kaip taisyklė, nepastebima, todėl jiems nepasireiškia alergija.

Norint išvengti sąlyčio su žiedadulkių alergenais, rekomenduojama :

Venkite ilgo buvimo lauke, ypač anksti ryte ir vėlai vakare, kai žiedadulkių koncentracija ore yra didžiausia;

Jei vis tiek reikia dirbti lauke, reikia dėvėti kaukę arba, dar geriau, respiratorių;

Neikite į lauką šiltomis vėjuotomis dienomis ir popietėmis, kai žiedadulkių koncentracija ore ypač didelė;

Kadangi žolės žiedadulkės į orą patenka daugiausia dienos pabaigoje, geriausia šiuo metu likti patalpoje;

Būdami namuose sandariai uždarykite langus ir duris bei naudokite oro valytuvą;

Plaukite plaukus prieš miegą, kad ant plaukų nusėdę alergenai nepatektų į pagalvę;

Išdžiovinkite skalbinius patalpoje, nes lauke gali būti žiedadulkių gaudyklė, įnešdama į jūsų namus didžiulį kiekį „šviežių“ alergenų.

Tai taip pat gali sukelti bronchinės astmos priepuolį ir alerginį rinitą. pelėsiai. Pelėsių sporų yra lauke ir patalpose. Pelėsių sporų pavojus yra tas, kad jų koncentracija ore yra daug didesnė nei augalų žiedadulkių koncentracija. Skirtingai nuo augalų žiedadulkių, kurios yra sezoninės, grybų sporos ore yra beveik ištisus metus. Didžiausia grybų sporų koncentracija būna vasarą. Kadangi pelėsiai auga patalpose, jie visus metus atakuoja imuninę sistemą. Lauke pelėsis auga laukuose, apsodintuose kukurūzais ar kviečiais, ant komposto, šieno, nukritusių lapų, nupjautos žolės, taip pat ant tam tikrų maisto produktų – pomidorų, kukurūzų, moliūgų, bananų, duonos ir kt. Ne visi grybai sukelia alerginį rinitą ir/ar astmą. Grybai, gaminantys „pavojingas“ žiedadulkes, yra Cladosporum ir Alternaria. Cladosporum sporų randama visur, išskyrus Šiaurės ir Pietų ašigalius, o Alternaria auga tik lauke. Jie yra dažniausia alergijos priežastis.

Atlikus mokslinius tyrimus nustatyta, kad vaikams, sergantiems alergija, atsiradusia dėl sąlyčio su Aspergillus genties grybais, astmos priepuolis iš karto išsivysto, kai grybų dalelės (sporos) patenka į plaučius. Šio tipo grybelio sporų įkvėpimas prisideda prie ne tik astmos, bet ir alerginio pneumonito bei sunkios bronchopulmoninės ligos – alerginės bronchopulmoninės aspergiliozės – išsivystymo.

Penicilinų grupės antibiotikus, plačiai naudojamus įvairioms infekcijoms gydyti, gamina Penicillinum genties grybai. Tačiau jie kryžmiškai nereaguoja su šių grybų sporomis. Alergiški žmonės, jautrūs Penicillinum genties grybams, gali saugiai vartoti antibiotikus.

Net ir pjaunant veją ar vykdant tokią veiklą dažnai paūmėja astma ar kitos alerginės ligos. Dažniausiai tai sukelia pelėsių sporos. Pacientams, alergiškiems Penicillinum genties grybams, valgant rokforo ar kamambero sūrius gali išsivystyti alergija burnos ertmei, nes jų storyje ir paviršiuje yra šios genties pelėsių.

Įtarti, kad pelėsiai yra alergijos priežastis, galite įtarti pagal šiuos požymius :

Alerginis rinitas vargina didžiąją metų dalį, o ne tik tam tikru laikotarpiu;

Jei alergijos simptomai paūmėja vasaros mėnesiais – ypač prie netvarkingų ariamų laukų ar dirbant sode.

Siekiant išvengti kontakto su grybų alergenu , reikėtų laikytis šių rekomendacijų: negrėbti lapų, nepjauti vejos, kasti komposto krūvas, žemės ūkio darbus, neiti į mišką; kur galimas kontaktas su pelėsiu, dėvėkite kaukę arba respiratorių; kovoti su drėgme gyvenamosiose patalpose, drėgnas vietas periodiškai nuplauti balikliu, kad sunaikintumėte pelėsius ir neleistumėte jiems augti. Paprastai efektyvus yra kalkių tirpalas, ištirpintas trijose vandens dalyse.

Be pelėsio, tenka susidurti patalpoje – itin pavojingu alergenu namų dulkės. Be pelėsių grybų dalelių ir jų sporų, jame yra mikromitų, vabzdžių išskyrų, gyvūnų plaukų ir pleiskanų dalelių, įvairių pluoštų, tokių kaip akrilas, viskozė, nailonas, medvilnė ir kt., medienos ir popieriaus dalelių, plaukų ir odos dalelių, tabako pelenų, augalų žiedadulkių. Namų dulkės nėra nešvarumai ar prasto valymo rezultatas. Jis visada yra bet kurioje patalpoje, net niekada nebuvo lankytas.

Namų mikromitė yra stipriausias namų dulkių alergenas. Buitinių mikromitų alergeniškumas yra 10-100 kartų didesnis nei namų dulkių alergiškumas apskritai. Šie aštuonkojai voragyviai yra visur. Juos galima pamatyti tik mikroskopu. Jie minta žmonių ir gyvūnų epidermio dalelėmis, grybais ir atliekomis, kurios sudaro namų dulkes. Ypač daug mikromitų čiužiniuose, pagalvėse, kilimuose, baldų apmušaluose, minkštuose žaisluose. Paprastai tenka susidurti su jų gyvybinės veiklos produktais ir jų irstančiais likučiais. Čiužiniuose, ant kurių jie miega, yra iki kelių milijonų namų erkių. Tai paaiškina faktą, kad astma ir kitos alerginės ligos paūmėja naktį.

Antras stipriausias alergenas, esantis namų dulkėse, yra naminių gyvūnėlių pleiskanos. Tai dažnai sukelia alerginį rinitą ir astmos priepuolius. Šio alergeno yra net namuose, kuriuose nėra katės ar šuns, jis patenka per namuose besilankančių gyvūnų savininkų rankas ir drabužius. Be naminių gyvūnėlių pleiskanų, alerginių reakcijų priežastis yra pelių ir žiurkių šlapimas. Moksliniai stebėjimai parodė, kad tarakonų atliekos taip pat yra galingi alergenai, skatinantys astmos priepuolių atsiradimą, ypač vaikams.

Oru sklindantis alergenas patalpose gali būti latekso. Latekso dalelių ligoninių patalpų ore yra dideli kiekiai. Pagrindinis šaltinis – guminės pirštinės, kurias naudoja medicinos personalas. Miesto zonose, esančiose netoli greitkelių, alergiškiems žmonėms gresia pavojus, nes latekso randama oro padangų gumos mikrodalelėse.

maisto produktai patalpose taip pat gali būti oru plintančių alergenų šaltinis. Labai dažnai alerginė reakcija atsiranda dėl alergenų įkvėpimo gaminant žuvį ir jūros gėrybes. Alerginis rinitas ir kepėjo astma taip pat buvo pastebėti įkvėpus miltų.

Priežastis gali būti ore esantys alergenai profesionalus alergiškas ligų. Profesinę astmą sukelia daugiau nei 250 pramoninių medžiagų.

Be to, kvepalai, parfumerija dažniausiai turi dirginantį kvapą, kuris gali paūminti tiek alerginį, tiek nealerginį rinitą.

Stiprūs kvapai, kaip kvepia naftos produktais(benzinas, žibalas ir kt.), organiniai tirpikliai, dyzelino išmetamosios dujos, įkaitinto kepimo aliejaus kvapas sukelia alergiją ir astmą.

Rūkymas taip pat gali sukelti bronchinę astmą ir kitas alergines ligas. Dabar įrodyta, kad aktyvus ir pasyvus rūkymas gali sukelti bronchinę astmą ir kitas alergines ligas. Tabako dūmai yra pagrindinis gyvenamųjų patalpų oro teršalas. Pasyvus rūkymas, tabako dūmų pripildyto oro įkvėpimas padidina alerginių kvėpavimo takų ligų pasireiškimą.

Kita medžiaga, esanti uždarų gyvenamųjų patalpų ore - formaldehidas, kuris į jį patenka iš medžio drožlių plokščių ir baldų, tabako dūmų, dujinių viryklių, putplasčio izoliacinių medžiagų, anglinio popieriaus. Jo koncentracija ypač didelė pramoninėse uždarose patalpose. Daug dirgiklių prastai vėdinamose vietose. Juose kaupiasi: angliavandeniliai, amoniakas, acto rūgštis iš kopijavimo įrangos, insekticidai, kilimų valikliai, degimo produktai, tabako dūmai. Kartais teršalai į patalpą patenka iš išorės. Pavyzdžiui, oras, patenkantis į pastato vėdinimo sistemą iš gatvės, kurioje intensyvus sunkvežimių eismas, padidina ozono ir azoto dioksido lygį patalpose.

Egzistuoja įvairių simptomų, rodančių sąlytį su patalpų oro alergenais . Taigi, alergijos simptomai atsiranda valant, klojant lovą arba keičiant antklodes ir patalynę. Be to, alergijos simptomai vargina ištisus metus, o ne periodiškai. Paūmėjimai dažniau pasireiškia patalpose nei lauke, pabudus ar miegant.

Kartais sergančio namo sindromas pasireiškia žmonėms, gyvenantiems ar dirbantiems namuose, kur prasta ventiliacija ir oro apykaita yra lėta. Teršalai, pasiekę didelę koncentraciją, patenka į žmogaus organizmą kvėpuojant. Dažniausi šio sindromo skundai yra junginės ir kvėpavimo takų dirginimas.

IN atmosferos ore yra pagrindiniai teršalai. Pagrindiniai oro teršalai prieš kelis dešimtmečius buvo sieros dioksidas ir suodžių dalelės, kurios į atmosferą pateko deginant anglį. Dabar šių teršalų vaidmuo visame pasaulyje yra gerokai sumažėjęs, neįskaitant natūralių šios taršos šaltinių, tokių kaip ugnikalniai, tačiau tuo pat metu didėjant automobilių skaičiui atmosferos ore išaugo ozono, azoto oksidų ir smulkių kietųjų dalelių koncentracija. Padidėjęs ozono kiekis kartais prisideda prie astmos priepuolio išsivystymo, o azoto oksidai ir ozonas padidina alerginiu rinitu ir astma sergančių pacientų reakciją į alergeną.

Pirma, dauguma praktiškas ir efektyvus būdas kovoti su alergijomis - tai kontakto su alergenu apribojimas. Jei pašaliname arba sumažiname mus supančių ir alerginę reakciją sukeliančių medžiagų poveikio laipsnį, tai alergijos simptomai susilpnėja arba visai išnyksta.

Maždaug trečdalis žmogaus gyvenimo praleidžia lovoje. Pagrindinis ir agresyviausias namų dulkių alergenas yra mikroerkė, todėl visas pastangas pirmiausia reikia nukreipti į kovą su ja. Nors jų visiškai išnaikinti beveik neįmanoma (patelės kas tris savaites padeda nuo 20 iki 50 kiaušinėlių), galima sumažinti žalingą jų poveikį.

Priemonės, kurios žymiai sumažins paūmėjimų dažnį, astmos ir alerginių simptomų sunkumą, sumažins vaistų poreikį.

1. Valymas – bent kartą per savaitę išvalykite kambarį dulkių siurbliu. Patartina naudoti skalbimo dulkių siurblį. Jei sergate astma ar alergija, valydami dėvėkite kaukę nuo dulkių.

2. Kilimai ir užuolaidos – atsikratykite kilimėlių ir storų kilimėlių. Jei visų kilimų pašalinti nepavyksta, juos reikia apdoroti medžiagomis, kurios deaktyvuoja dulkių erkučių alergenus. Be to, sunkias užuolaidas ir žaliuzes patartina pakeisti lengvai išplaunamomis užuolaidomis ir užuolaidomis.

3. Lova - uždėkite visas pagalves, antklodes specialius antialerginius užvalkalus (pagalvių užvalkalus ir antklodžių užvalkalus). Skalbkite patalynę kas dvi savaites karštame vandenyje (mažiausiai 70°C), naudokite tik iš sintetinių medžiagų pagamintas pagalves, antklodes ir lovatieses. Išmeskite plunksnų (pūkų) antklodes ir pagalves; lovą pastatykite sausiausioje namų vietoje, jei įmanoma, naudokite oro valytuvą ir (arba) sausintuvą, kad drėgmė būtų bent 50%.

4. Baldai – naudokite baldus iš medžio, vinilo, plastiko, odos, bet be medžiaginių apmušalų.

5. Stenkitės neužgriozdinti patalpos, kad nesikauptų dulkės ir patalpa būtų lengviau valoma. Ant sienų nekabinkite paveikslų, fotografijų, nenaudokite didelių pagalvių. Apribokite antklodes, knygas ir kitus asmeninius daiktus, kurie gali rinkti dulkes.

6. Jei jūsų vaikas alergiškas ar serga astma, stenkitės apriboti minkštų žaislų skaičių iki kelių, kuriuos galima skalbti mašinoje.

Alergenų šaltinis yra visi jūsų namuose gyvenantys gyviai (katė ar šuo). Su pleiskanomis ir seilėmis jie išskiria baltymus – baltymus, kurie yra galingi alergenai. Negyvos ne tik žmonių, bet ir jūsų augintinių odos ląstelės tarnauja kaip maistas dulkių erkėms. Astma ar alergija sergantys asmenys neturėtų priimti katės ar šuns. Bet jei jie jau gyvena su jumis, labai sunku su jais išsiskirti. Todėl, jei nenorite savo augintiniams ieškoti naujų šeimininkų, reikėtų taikyti šias priemones: padidinti augintinio buvimą už gyvenamųjų patalpų ribų; jei ankstesnė rekomendacija neįgyvendinama, neleiskite gyvūnui patekti į alergiškojo kambarį ir lovą; įspėti visus šeimos narius, paglostę gyvūną, prieš bendraujant su alergišku žmogumi, kruopščiai nusiplauti rankas; būtinai nuplaukite savo augintinį kartą per savaitę.

Lauko pelėsių sporos į namus patenka pro atvirą langą ar duris ir ventiliaciją. Patalpose pelėsis gali augti ištisus metus, renkantis tamsias, drėgnas vietas, pavyzdžiui, rūsius ir vonios kambarius. Pelėsiai auga po kilimais, pagalvėmis, čiužiniais, oro kondicionieriais, šiukšlių dėžėmis ir šaldytuvais. Pelėsių apribojimai– itin svarbi priemonė:

Venkite drėgnų vietų namuose, pavyzdžiui, kambario su nesandariomis lubomis; naudokite sausiklį, kad sumažintumėte drėgmę šiose vietose;

Pasukite drabužių džiovyklę taip, kad drėgnas oras eitų link lango ar durų, o ne į būsto gilumą;

Po dušo ar vonios gerai išvėdinkite vonios kambarį;

Specialiomis priemonėmis valykite paviršius, kuriuose dažniausiai kaupiasi drėgmė, aplink klozetą, kriauklę, dušą, vonią, skalbimo mašiną, šaldytuvą ir kt.;

Specialiomis priemonėmis pašalinkite matomus pelėsius ant lubų, sienų, grindų;

Laiku išneškite šiukšliadėžę ir reguliariai išplaukite, kad neaugtų pelėsis;

Išdžiovinkite batus ir drabužius, bet nekabinkite jų lauke, kur ant jų gali įsikurti grybelio sporos;

Ribokite kambarinių augalų skaičių, nes jų dirvoje gali augti pelėsiai;

Jei sergate astma ar alergija, pašalinkite visus augalus iš namų; leidžiate „kvėpuoti“ ir sumažinate drėgmę viduje.

Sukurta: 2013-10-12 Atnaujinta: 0000-00-00

Alerginės ligos. Alergologija. Alergija
Pagrindiniai alerginių reakcijų tipai (padidėjęs jautrumas). II tipo alerginė reakcija. Citotoksinio tipo alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmas. Antrojo tipo alerginių reakcijų etapai. Pagrindinės II tipo alerginių reakcijų mediatorių grupės ir jų poveikis. III tipas - imunokompleksinis tipas (Arthus tipas). Imunokompleksinio tipo alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmas. IV tipas – imunokompleksinis tipas. Uždelsto tipo alerginės reakcijos vystymosi mechanizmas. V tipas (antireceptorių tipo stimuliuojanti reakcija)

II tipas – citotoksinis (citolitinis) tipas, dėl IgG (išskyrus IgG 4) ir IgM antikūnų prieš determinantus, esančius jų pačių ląstelėse, susidarymo. Audinių ląstelės tampa alergenais, dažniau veikiamos vaistinių medžiagų – haptenų, galbūt virusų, bakterijų, sutrikus medžiagų apykaitai ir kitiems veiksniams, tokie modifikuoti ląstelių lokusai tampa svetimi, įgydami autoantigenų savybių.
Šio tipo alerginė reakcija gali būti susijusi su kai kurių hematologinių ligų patogeneze.
Priežastis dažnai yra santykinai mažos molekulinės masės cheminės medžiagos (vaistai, kurių sudėtyje yra aukso, cinko, nikelio, vario, taip pat sulfonamidai, antibiotikai ir antihipertenziniai vaistai) ir hidroliziniai fermentai, kurie kaupiasi pertekliniame tarpląsteliniame skystyje (ląstelių ar mikroorganizmų lizosomų fermentai jų masinio naikinimo metu), taip pat laisvosios deguonies radikalų ir organinių medžiagų rūšys.

Etapai:

• - tuo pačiu metu makrofagai kontaktuoja su autoantigenais, išskirdami interleukinus, taip prisidedant prie specifinių imuniteto mechanizmų paleidimo. T-limfocitai per limfokinų sistemą, padedami B limfocitų, plazminių ląstelių, gamina specifinius IgG klasės (IgG 1, IgG 3) arba IgM imunoglobulinus, kurie per Fab fragmentą yra prijungti prie autoantigeno, pakitusios paveiktos ląstelės lokuso. Tokio komplekso imunocitotoksinis poveikis sustiprėja, kai per Fc fragmentą prisijungia neutrofilų, makrofagų, eozinofilų ir K ląstelių autoantikūnai (IgG, IgG 1, IgM).


• - aktyvus reakcijos tarpininkas yra komplementas, kuris yra nespecifinė, bet biologiškai labai reikšminga imuninės sistemos dalis. Komplementas yra serumo faktorių sistema – baltymai, kurie kaskadų pavidalu suteikia greitą, dauginamąjį atsaką, kai susidaro specifinis ir nespecifinis imuninis atsakas. Komplemento aktyvinimas skatina imuninę adheziją, imunocitolizę, padidėjusį kapiliarų pralaidumą, leukocitų kaupimąsi audiniuose ir jų aktyvavimą, fagocitozę, anafilatoksinų, imuninių kompleksų jungimąsi ir kt.
  Kraujo serume komponentas G 3 randamas didžiausia koncentracija. Komplemento komponentų sintezėje dalyvauja makrofagai, limfmazgiai, plonosios žarnos gleivinė, kepenų Kupferio sistema, kepenų ląstelės ir kt.
  Šiame fone patocheminėje fazėje, dalyvaujant neutrofilų, monocitų, eozinofilų generuojamam superoksido anijonų radikalui (O 2 ), prasideda laisvųjų radikalų membranos lipidų oksidacija, stebimas gausus lizosomų fermentų susidarymas, kuris galiausiai sukelia ląstelių mirtį, o vėliau pašalinant jų fagocitozę.


• - daugybė ligų, prieš kurias išsivysto tokio tipo reakcija, yra itin ūmios ir pavojingos gyvybei (Lyell, Stevens-Johnson sindromai, pūsliniai dermatito variantai). Ligos su poūmiu, lėtine progresuojančia eiga – pasikartojantis dermatitas, obstrukcinės plaučių ligos, poūmis progresuojantis glomerulonefritas, dilatacinė kardiomiopatija, lėtinis agresyvus hepatitas, hemolizinė anemija, autoimuninė trombocitopenija, leukopenija.

Citotoksinio tipo (II tipo, citolitinio tipo) alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmas

Antrojo tipo alerginių reakcijų etapai (citotoksinis tipas, citolitinis tipas)

Pagrindinės II tipo alerginių reakcijų (citotoksinio tipo, citolitinio tipo) mediatorių grupės ir jų poveikis

III tipas - imunokompleksinis tipas (Arthus tipas). Ją sukelia imuninių alergenų ir savęs alergenų kompleksų susidarymas su IgG (IgG 1, IgG 3) arba IgM. Atsiranda dėl cirkuliuojančių imuninių kompleksų, įskaitant IgG ir IgM, susidarymo. Šios klasės antikūnai vadinami nusodinamaisiais, nes jie sudaro nuosėdas, kai jie susijungia su antigenu. Šio tipo reakcija lemia seruminės ligos, alerginio alveolito, vaistų ir maisto alergijos vystymąsi, sergant daugeliu autoalerginių ligų (SRV (sisteminė raudonoji vilkligė) ir kt.).
Atsiranda dėl cirkuliuojančių imuninių kompleksų, įskaitant IgG ir IgM, susidarymo. Šios klasės alerginis tipas vadinamas nusodinamuoju, nes kartu su antigenu jie sudaro nuosėdas. Šio tipo reakcija lemia seruminės ligos, alerginio alveolito, vaistų ir maisto alergijos vystymąsi, sergant daugeliu autoalerginių ligų (SRV (sisteminė raudonoji vilkligė) ir kt.).

Etapai:

• Imuninio atsako stadija (imunologinė reakcijos fazė) - imuninių kompleksų susidarymas yra natūralus įvairių antigenų inaktyvacijos procesas. Šie imuniniai kompleksai galiausiai fagocituojami ir sunaikinami. Sunkiai pašalinami imuniniai kompleksai nusėda vietose, kuriose padidėjęs hidrostatinis slėgis, naudojant filtravimą, turbulenciją (limfmazgiuose, sinovijų membranose, odoje, inkstuose). Be to, imuniniai kompleksai per Fc receptorių aktyvina trombocitus, putliąsias ląsteles, komplemento sistemą, lizosominius leukocitų fermentus ir skatina anafilotoksinų išsiskyrimą. Veikiant anafilotoksinams, putliųjų ląstelių tarpininkams, padidėja kraujagyslių pralaidumas, o imuniniai kompleksai, prasiskverbę į subendotelinę erdvę, sukelia vaskulitą (Arthuso reakcija). Kai antigenai patenka aerogeniniu būdu, alveolitas atsiranda imunokompleksiniu pagrindu.


• Patocheminių sutrikimų stadija (patocheminė reakcijos fazė) - dėl komplemento C 3 komponento aktyvavimo padidėja imuninių kompleksų sukibimas su fagocitais, kraujagyslių endotelio ląstelėmis, padidėjus jų pralaidumui, padidėja vidaus organų makrofagai; dėl C 3a iš putliųjų ląstelių išsiskiria histaminas. Dėl C 5a didėja makro- ir mikrofagų lizosominių fermentų egzocitozė. Suaktyvėja kalikreino-kinino sistema, t. y. sustiprėja žalingas poveikis CEC (cirkuliuojančių imuninių kompleksų) kaupimosi vietose, ypač kraujagyslių išorinio apvalkalo bazinėse membranose. Tuo pačiu metu padidėja ląstelių infiltracija ir biologiškai aktyvių medžiagų kaupimasis, o tai galiausiai lemia mikrocirkuliacijos pasikeitimą dėl padidėjusio pralaidumo ir mažiausių kraujagyslių vientisumo pažeidimo.


• Patofizinių sutrikimų stadija (patofiziologinė reakcijos fazė) - klinikinės apraiškos kapiliarotoksikozės, kapiliaropatijos pavidalu ryškesnės organuose, kuriuose gausu kraujagyslių darinių - alveolių-kapiliarų dariniuose, Bowmano kapsulėje, odos subpapiliariniame sluoksnyje ir kt. Ligos, prieš kurias stebimos panašios alerginės ir autoimuninės reakcijos, yra labai įvairios. Tai seruminė liga ir į serumą panašios reakcijos, reakcijos vaistinių medžiagų injekcijos vietoje, tokios kaip Arthuso fenomenas, Gudpasūro sindromas, įvairios etiologijos kapiliarinė toksikozė, aterosklerozė, glomerulonefritas, kai kurios lėtinės ligos, nuo kurių išsivysto mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Imunokompleksinio tipo (III tipo, Arthuso tipo) alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmas

IV tipas – ląstelių sukeltas tipas (uždelsto tipo padidėjęs jautrumas, DTH, ląstelių padidėjęs jautrumas). Dėl įjautrintų limfocitų (T efektorių) susidarymo. Atsiranda po 2-3 dienų ir trunka ilgai (savaites, mėnesius). Veikimo mechanizme pagrindinį vaidmenį atlieka agresyvūs limfocitai. Uždelsto tipo alerginės reakcijos yra persodintų organų (transplantacijų) atmetimo reakcijų ir autoimuninių ligų (sisteminės raudonosios vilkligės, reumato, alerginio kontaktinio dermatito ir kt.) pagrindas.
Esant tokio tipo uždegimui, nėra ankstyvos, susijusios su histamino ir į histaminą panašių produktų išsiskyrimu, stebima vėlyva (proliferacinė) reakcijos fazė, kurią sukelia limfocitai, makrofagai, kai kuriais atvejais susidaro granulomatinis procesas.

Etapai:

• Imuninio atsako stadija (imunologinė reakcijos fazė) - toks imuninis atsakas iš esmės yra susijęs su antigeninės medžiagos prigimtimi - jautrinimas mikrobinės kilmės antigenams, daugelio grybų baltymams, kai kurių augalų (pliušinės žiedadulkės) ir atskiriems haptenams.
  Svetimus antigenus T-pagalbininkams pateikia makrofagų sistema, išsiskiriantys interleukinai (IL-1) ir kiti veiksniai. T pagalbininkai, išskirdami augimo faktorių (interleukiną – IL-2), aktyvina ir palaiko antigenu stimuliuojamų T ląstelių, galinčių reaguoti su atitinkamu antigenu, dauginimąsi. Įjautrintų limfocitų skaičius uždegimo židinyje yra nedidelis, jų yra apie 1-2%, likusios, neįjautrintos, ląstelės kaupiasi aktyviai veikiant tokiems uždegimą skatinantiems veiksniams kaip limfokinai (V.I. Pytsky, N.V. Adrianov, A.V. Artomasova, 1999).
• Patocheminių sutrikimų stadija (patocheminė reakcijos fazė) - yra iš esmės susijęs su daugelio limfokinų, kurie pagal savo pobūdį skirstomi pagal taikymo vietą, išsiskyrimu:
• interleukinai (IL-1, IL-2, IL-3);
• chemotaktiniai veiksniai, skatinantys makrofagų, eozinofilinių, bazofilinių, neutrofilinių granulocitų chemotaksę;
• makrofagų migraciją (MIF) stabdantis veiksnys, užtikrinantis makrofagų kaupimąsi ir aktyvavimą alerginio pakitimo židinyje;
• limfogoksinai, kurie suteikia citotoksinį T-limfocitų poveikį, pažeisdami tikslinių ląstelių membranas;
• dalyvavimas ląstelių naikinimo procese kitų aktyvuotų, savo komponentų - lizosomų fermentų, kallikreino-kinino sistemos ir kt.
Šiuo atveju išsiskiriančios biologiškai aktyvios medžiagos (pavyzdžiui, limfokinai) prisideda prie vietinės kraujagyslių ir audinių reakcijos susidarymo, kuri, skirtingai nei reagin tipo reakcijos, įvyksta po 24-28 val.
• Patofizinių sutrikimų stadija (patofiziologinė reakcijos fazė) - praktiškai žalingas poveikis su uždelsto tipo reakcija atsiranda dėl:
• tiesioginis citotoksinis jautrintų limfocitų poveikis tikslinėms ląstelėms;
• nespecifinis limfotoksinų veikimas, pažeidžiantis ne tik tikslines ląsteles, bet ir nepažeistas ląsteles;
• žalingas aktyvuotų lizosomų fermentų poveikis, kurį pirmiausia išskiria makrofagai, besikaupiantys alerginio ir nealerginio uždegimo židinyje.
Šio tipo uždegimai, uždelsta reakcija, yra daugelio ligų – lėtinio infekcinio rinito, neatopinės ir nuo atopinės infekcinės priklausomybės astmos, skirtingos lokalizacijos eozinofilinių infiltratų, infekcinės-alerginės, autoimuninės kilmės ligų (reumatas, miokarditas, demielinizuojančios nervų sistemos ligos), transplantato atmetimo – pagrindas.

Uždelsto tipo alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmas ( IV tipo, uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (DTH), padidėjęs ląstelių jautrumas, ląstelių sukeltas tipas)

Uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (DTH) (uždelsto tipo alerginė reakcija, IV tipas, padidėjęs ląstelių jautrumas, ląstelių sukeltas tipas). Antigeną pateikianti ląstelė (APC)

V tipas – (antireceptorių tipo stimuliuojantis reakcijos tipas). Dėl antikūnų prieš receptorius. Šios reakcijos apima antikūnus, kurie neturi komplementą fiksuojančio aktyvumo. Tokios reakcijos atsiranda, kai ląstelė yra veikiama antikūnų, nukreiptų prieš fiziologinių mediatorių receptorius. Pavyzdys galėtų būti antikūnai, sąveikaujantys su antigeninėmis struktūromis, esančiomis šalia skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) receptorių arba jų viduje. Tokių antikūnų poveikis skydliaukės ląstelėms sukelia reakciją, panašią į paties TSH veikimą: ląstelės membranos adenilato ciklazės aktyvavimą, o vėliau skydliaukės ląstelių stimuliavimą cikliniu AMP. Pavyzdys yra autoimuninis tiroiditas.

Alerginių reakcijų tipų charakteristikos

Reakcijos tipas	aš	II	III	IV
Ląstelės, dalyvaujančios uždegime	Putliosios ląstelės, bazofilai	B- ir K-limfocitai, makrofagai	B- ir K-limfocitai, makrofagai	B- ir K-limfocitai, makrofagai
Imunoglobulinai
Klinikinės apraiškos	Bronchinė astma, šienligė, atopinis dermatitas, anafilaksinis šokas	Kraujo perpylimo reakcijos, vaistų trombocitopeninė purpura, SRV, dermatomiozitas	Serumo liga, Arthuso fenomenas, reumatoidinis vaskulitas	Kontaktinis dermatitas, daugiaformė eritema
Diagnostikos metodai	Odos dūrio testai, specifinis IgE	Imunofluorescencija	CEC, ESR lygis	Makrofagų migracija

Pagal sunkumą alerginės reakcijos yra:

• plaučiai (šienligė, atopinis dermatitas, bronchinė astma)
• vidutinio sunkumo (Quincke edema)
• sunkus (anafilaksinis šokas)

1 2 3 4 5

Žymų debesis

Taip pat žiūrėkite:

Pseudoalergija (paraalergija, klaidingos alerginės reakcijos). Pseudoalergijos klasifikacija. Patogenetiniai pseudoalergijos variantai. Alerginės reakcijos vystymosi etapai. Alerginių reakcijų stadijos ir mechanizmas. Atopija. Alergija kaip sisteminė liga. Alergiškųjų pacientų gydymo piramidė optimaliai veikiančioje sveikatos priežiūros sistemoje. Alerginėmis ligomis sergančių pacientų gydymo klaidos (n-300). Alergijos klinika (alerginės ligos)