Nuvaring naudojimo instrukcijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis, apžvalgos. Žiedinis kontraceptikas – naujos kartos makšties moteriškas hormoninis agentas

NuvaRing, kurio naudojimo instrukcijos pateiktos žemiau, yra kontraceptinė priemonė. Atėjo naujasis tūkstantmetis, o moterys Rusijoje vis dar menkai informuotos apie kontracepcijos priemones nuo nepageidaujamo nėštumo. Dauguma jų tam naudoja nutrauktą santykį arba prezervatyvą. Ginekologai ir toliau skambina pavojaus varpais dėl abortų skaičiaus padidėjimo, o kasmet farmakologinėje rinkoje pasirodo naujos kartos kontraceptikai.

Yra keletas priežasčių, kodėl mūsų moterys pasirenka nepageidaujamo nėštumo riziką ir atsisako naujos kartos kontraceptikų:

Finansinė problemos pusė. Kuo veiksmingesnė ir saugesnė priemonė, tuo didesnė jos kaina. Jūs negalite su tuo ginčytis. Tačiau šiuolaikiniame kontraceptikų arsenale – dešimtys prekių, iš kurių bet kokio pajamų lygio moteris gali pasirinkti sau tinkantį variantą. Geriau pasikonsultavus su ginekologu.
Tinginystė. Daugelis moterų nenori kreipti dėmesio į kontracepcijos problemas, rasdamos daug pasiteisinimų. Jiems lengviau tikėtis, kad „gal perneš“, darytis abortą ar pagimdyti nepageidaujamą vaiką, gadindami sau ir jam gyvenimą. Informacijos apie naujus kontraceptikus jau yra, apie tai galima pasiskaityti internete bet kuriuo paros metu, tačiau kol kas situacija nepasikeitė.
Siaubo istorijos apie kontracepciją. Visuomenėje sklando gandai, kurie apaugę smulkmenomis ir atvejais iš gyvenimo, pavyzdžiui: „vienas iš mano draugų...“. Manoma, kad hormoniniai kontraceptikai gali smarkiai priaugti svorio, o intrauteriniai prietaisai sukelia vėžį. Moterims lengviau patikėti gandais, nei ateiti į ginekologo konsultaciją ir gauti specialisto nuomonę.
Kontracepcijos kultūros trūkumas. Anksčiau SSRS nebuvo įprasta garsiai kalbėti apie kontracepciją, o priemonių arsenalas apsiribojo 1-2 vienetais. Praėjo daugiau nei 20 metų, o mūsų visuomenėje vis dar nėra kontracepcijos kultūros. Apie tai nekalbama mokyklose, universitetuose ir darbo kolektyvuose. Situaciją reikia keisti.

Šiuolaikinė verslo moteris vertina savo sveikatą. Ji kreipiasi į specialistą, kuris, atsižvelgdamas į individualias ypatybes ir poreikius, padės pasirinkti saugų kontracepcijos metodą.

Rodyti viską
Kokie yra apsaugos būdai?

Sukaupta patirtis šioje srityje leidžia kalbėti apie kelis pagrindinius nepageidaujamo nėštumo prevencijos būdus:

Fiziologiniai kontracepcijos metodai. Nepaisant didelės klaidų dalies, mūsų moterys ir toliau taiko šiuos metodus. Tarp jų yra 2 pagrindiniai:
1. 1. Temperatūros metodas. Moters fiziologija tokia, kad ji gali pastoti tik ovuliacijos laikotarpiu, kai iš kiaušidės folikulo išsiskiria kiaušinėlis. Ovuliacijos metu kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Jei teisingai naudojate temperatūros metodą, aiškiai laikykite menstruacinio ciklo kalendorių ir matuokite temperatūrą tiesiojoje žarnoje kasdien - ryte ir vakare, tada jis veikia beveik be klaidų. Metodo privalumas yra natūralus ir nemokamas. Tai vienintelis bažnyčios patvirtintas būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Trūkumas: užima daug laiko ir reikalauja susikaupimo.
2. 2. Kalendoriaus metodas. Skaičiuodamas moteris suplanuoja „saugias“ dienas ir tinkamas pastojimui. „Pavojingomis“ dienomis ji neužsiima nesaugiais lytiniais santykiais. Metodo privalumas: naudojimo paprastumas. Trūkumas: tinka tik moterims, kurių mėnesinių ciklas stabilus, nes duoda daug klaidų. Ginekologai primygtinai nerekomenduoja naudoti kalendorinio kontracepcijos metodo.
SGK – kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Tabletės yra patikimos kontraceptinės priemonės, jų veiksmingumas siekia 98%. Bet kurio geriamojo kontraceptiko sudėtis apima sintetinius lytinius hormonus, kurie:
- slopina ovuliacijos procesą;
- pakeisti gimdos endometriumo struktūrą, dėl to kiaušialąstė negali būti pritvirtinta prie jos sienelės.
Taigi atliekama daugiapakopė apsauga. Visi pasakojimai apie geriamųjų kontraceptikų pavojų yra gerokai perdėti. Panaikinus tabletes, greitai atkuriamos visos moters kūno funkcijos. Ekspertai mano, kad nėštumas dėl nesėkmės atsiranda greičiau ir tai naudoja pastojimui skatinti. Nedidelis tablečių sudėtyje esančių hormonų kiekis pagerina odos, plaukų ir nagų būklę, stabilizuoja menstruacinį ciklą, palengvina priešmenstruacinio sindromo simptomus, apsaugo organizmą nuo geležies stokos anemijos. Be to, PSO duomenimis, moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, sumažėja rizika susirgti vėžiu ir osteoporoze.

Kaip ir visos tabletės, SGK turi kontraindikacijų. Jas turėtų skirti tik gydytojas, remdamasis tyrimo ir diagnostinių tyrimų duomenimis. Galbūt, renkantis tinkamą priemonę, teks pakeisti 2–3 vaistus.

Barjerinė priemonė, apsauganti nuo nepageidaujamo nėštumo. Tai barjerinės medžiagos, neleidžiančios spermatozoidams prasiskverbti į makštį – prezervatyvai ir cheminiai barjeriniai vaistai.

Jei lytinis aktas įvyko staiga ir seksualinis partneris pasirodė atsitiktinis, prezervatyvas yra geriausia kontracepcijos priemonė. Šiuo metu jie gaminami iš aukštos kokybės latekso gumos, tiekiamos su spermicidiniais ir antibakteriniais lubrikantais papildomai apsaugai.

Moterims, kurios reguliariai užsiima seksu su vienu partneriu, labiau tinka cheminės barjerinės apsaugos priemonės – geliai, pastos, tepalai, žvakutės, makšties žiedai ir pleistrai. Visi jie priklauso vietinio poveikio preparatų grupei.

Cheminių barjerinių kontraceptikų sudėtis apima specialias medžiagas - spermicidus, kurie:
- sunaikinti spermatozoidus, patekusius į makštį;
- sukurti ploną apsauginę plėvelę ant makšties sienelių;
- sutirštinti išskyras iš gimdos kaklelio kanalo, sukuriant papildomą barjerą.
Tarp šių kontraceptikų privalumų yra veiksmingumas, antiseptinis, priešgrybelinis, antivirusinis ir antibakterinis veikimas, naudojimo paprastumas. Į jų sudėtį įtrauktos medžiagos slopina patogeninę florą – chlamidijas, pūslelinę, gonokokus, genitalijų herpes virusą. Barjerinės kontracepcijos priemonės yra skirtos moterims žindymo laikotarpiu, nes jos yra visiškai saugios kūdikiui. Kontraindikacijų nebuvimas daro juos patrauklius vyresnėms nei 40 metų moterims. Tarp populiariausių narkotikų:
- gramicidino tepalas;
- žvakės Patentex Oval;
- kremas, makšties kamuoliukai ir tamponai "Farmateks".
Taikymo būdas jiems yra maždaug toks pat - įvedimas į makštį 10-15 minučių prieš lytinį aktą.

Barjerinės cheminės medžiagos turi nemažai kontraindikacijų, jos nėra veiksmingos nuo venerinių infekcijų. Prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju.

Intrauterinis prietaisas. IUD yra specialus lankstus prietaisas, kuris ilgam įkišamas į gimdos ertmę ir neleidžia pastoti. Spiralės skirstomos pagal poveikio su narkotikais ir nemedikamentinius metodus. Vario, aukso, sidabro spiralės su progesterono priedu turi gydomąjį poveikį.

Navy funkcijos:
- sukelia gimdos kaklelio kanalo gleivių sustorėjimą, sukuriant barjerą gimdos kaklelyje;
- sulėtina kiaušinėlio judėjimą į gimdos ertmę;
- sumažina spermatozoidų motorinį aktyvumą;
- sukelia endometriumo struktūros pakitimus, dėl kurių vaisiaus kiaušinėlis negali būti implantuojamas į gimdos sienelę.
Iki šiol IUD efektyvumas siekia 99%. Produkto privalumai - patikima ir patvari apsauga nuo nėštumo, geriausias apsaugos variantas po gimdymo, galimybė montuoti bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Trūkumai - netinka negimdžiusioms moterims, pasibaigus spiralės galiojimo laikui, būtina išimti ir padaryti pertrauką prieš kitą montavimą 3 mėn. Spiralė neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.

Apsaugos priemonės vyrams. Praėjo laikai, kai kontracepcija buvo laikoma moterų prerogatyva. Save ir savo moterį gerbiantis vyras saugos ją nuo nepageidaujamo nėštumo ir planuos vaikų gimimą. Tarp žinomų vyrų kontracepcijos priemonių yra:
1. 1. Pertrauktas lytinis aktas. Metodas nėra visiškai veiksmingas, nes ant varpos galvutės išsiskiria šiek tiek lubrikanto, kuriame yra spermatozoidų. Taip pat vyras turi aiškiai kontroliuoti ejakuliacijos pradžią, o tai ne visada įmanoma.
2. 2. Prezervatyvas. Paprastas ir patogus būdas avarinėms situacijoms, kai seksas įvyko staiga. Jis neturi kontraindikacijų ir, tinkamai naudojant, suteikia 98% apsaugą.
3. 3. Vazektomija. Paprasta ir saugi sterilizavimo operacija, kuri trunka 10 minučių ir padaro vyrą negalintį pastoti. Šiuo metu ji yra visiškai grįžtama, jei nori, vyras visada gali grąžinti savo vaisingą funkciją.
Kontraindikacijų vyrų kontracepcijos metodams nėra.

Skubiosios kontracepcijos metodai. Gyvenime pasitaiko situacijų, kai buvo nesaugių lytinių santykių, moteriai buvo padaryta prievarta ir reikia imtis skubių priemonių apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Farmacijos pramonė siūlo daugybę tablečių, kuriose yra įsotinamoji hormonų dozė, kuri neleidžia pastojimui ir greitai pašalina endometriumą nuo gimdos sienelių. Šie vaistai yra Escapel ir Postinor, kurie parduodami vaistinėse be recepto.

Svarbu atsiminti, kad tai yra skubios pagalbos priemonės, jų negalima naudoti visą laiką, nes tai gali sukelti rimtų mėnesinių ciklo sutrikimų. Paauglių atveju vaisto vartojimo klausimą sprendžia gydytojas.

Metodo esmė

Hormoniniai žiedai yra palyginti nauja barjerinės kontracepcijos priemonė. Jų populiarumas tarp planetos moterų auga. Pagrindinis žiedų pranašumas, palyginti su tabletėmis, yra viena injekcija kas kelias savaites, o tabletes reikia gerti kasdien, nepamirštant to.

Kontraceptinis žiedas pagamintas iš plastikinių polimerų. Jo storis yra 8,4 mm, o perimetras - 55 mm. Anatominė makšties forma pritvirtinta prie žiedo, todėl moteris jį nešiojant nepatirs diskomforto. Vienas žiedas naudojamas per vieną mėnesinių ciklą – jis įdedamas 5 menstruacijų dieną ir nuimamas po 21 dienos, prieš prasidedant mėnesinėms.

Makšties hormoninis žiedas sujungia barjerinių ir hormoninių kontraceptikų privalumus. Veikliosios vaisto medžiagos, veikiamos kūno temperatūros, absorbuojamos į kraują ir slopina ovuliacijos procesą.

Žiedo privalumai:
- naudoti kartą per mėnesį;
- lengvas įvedimas be gydytojo pagalbos;
- nemažina libido ir nekeičia pojūčių lytinio akto metu;
- palengvina priešmenstruacinio sindromo ir menstruacijų eigą;
- sumažina reprodukcinės sistemos organų ir storosios žarnos onkologinių ligų riziką;
- sumažina kiaušidžių cistų, gimdos fibromų ir pieno liaukų mastopatijos vystymąsi.
Tarp trūkumų ekspertai išskiria:
- laktacijos pažeidimas;
- šalutiniai poveikiai;
- pieno liaukų skausmas;
- apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų trūkumas.
Kadangi į makšties žiedo sudėtį įeina hormoniniai preparatai, prieš naudojimą būtina pasitarti su ginekologu.

Kas yra produktas?

Makšties hormoninis žiedas NovaRing pagamintas iš modernių polimerinių medžiagų. Jis yra lygus ir bespalvis. Produkte yra 2 sintetiniai hormonai:
- estradiolio darinys;
- nortosterono darinys.
Polimerai naudojami kaip pagalbinės medžiagos. Taigi, NuvaRing yra kombinuota priemonė, susidedanti iš moteriškų ir vyriškų hormonų darinių. Šis derinys slopina ovuliaciją ir apsaugo nuo galimo nėštumo.

NuvaRing yra veiksminga šiuolaikinė kontracepcijos priemonė. Laboratoriniai tyrimai parodė, kad jis apsaugo 96-97% naudojimo atvejų. Kalbant apie veiksmingumą, vaistas nėra prastesnis už geriamuosius kombinuotus kontraceptikus, nes jis turi beveik panašią sudėtį ir veikimo mechanizmą.

Įrodyta, kad NuvaRing gali sumažinti skausmą ir gausų kraujavimą iš menstruacijų, apsaugodamas moterį nuo hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimo. Reguliarus kontraceptikų vartojimas sumažina reprodukcinių organų piktybinių navikų atsiradimo riziką.

Palyginti su hormoninėmis tabletėmis, žiedo naudojimas nesukelia padidėjusio kraujavimo iš menstruacijų ar tepimo. Šis poveikis pastebimas tik staiga nutraukus vaisto vartojimą.

Daugybė tyrimų neužfiksavo kūno svorio padidėjimo ilgai vartojant NovaRing kontraceptikus.

Žiedinių hormonų poveikis paauglėms (jaunesnėms nei 18 metų) mergaitėms netirtas.

Veiksmo mechanizmas

Hormonas, nortestosterono darinys, veikiamas kūno temperatūros išsiskiria iš žiedo ir greitai susigeria į makšties sieneles. Didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 1 savaitei po žiedo įvedimo. Svarbu, kad vaisto biologinis prieinamumas viršytų hormoninių tablečių.

Patekusi į kraują, medžiaga jungiasi su plazmos baltymais ir veikia kiaušides bei visus tikslinius organus, gaminančius lytinius hormonus. Pagrindinė hormono savybė yra sulėtinti ovuliacijos pradžią.

Antrasis makšties žiedo komponentas – estradiolio darinys – maksimalią koncentraciją pasiekia 3 dieną po įdėjimo. Tai paveikia endometriumo būklę, todėl galimam vaisiaus kiaušinėliui neįmanoma implantuotis ant gimdos sienelės.

Makšties žiedo komponentai lengvai metabolizuojami inkstuose ir pašalinami iš organizmo.

Makšties žiedo uždėjimo ciklas yra toks:
1. 1. Žiedas montuojamas 5-6 dieną kraujavimo, atsiradusio dėl ankstesnio pašalinimo.
2. 2. Pašalinamas po 3 savaičių, tą pačią savaitės dieną, kai buvo sumontuotas ir pageidautina tą pačią valandą (pvz., trečiadienį 21:00).
3. 3. Daroma 7-10 dienų pertrauka, tada galima montuoti naują žiedą.
Nuėmus makšties žiedą, gali prasidėti mėnesinių kraujavimas, kuris dažniausiai baigiasi įdedant naują kontraceptiką.

Pradinio barjerinio žiedo montavimo metu, pirmosiomis naudojimo dienomis, rekomenduojama apsisaugoti kitomis kontraceptinėmis priemonėmis, geriausia – barjerinėmis – pastomis, geliais, kremais.

Kaip pereiti nuo skirtingų kontraceptikų rūšių?

Perėjimas nuo geriamųjų kontraceptikų. Jei moteris nusprendžia pereiti nuo tablečių vartojimo prie makšties žiedo, ji gali tai padaryti bet kurią ciklo dieną, būdama visiškai įsitikinusi, kad nėštumas nebuvo. Ekspertai rekomenduoja tai daryti intervalais tarp tablečių ciklų.

Perėjimas nuo vaistų, kurių pagrindą sudaro prostagenai. Tai progestogeninės tabletės, mini tabletės, implantai, intrauteriniai prietaisai su hormonais, kontraceptinės injekcijos. Apsauginį žiedą galima įstatyti bet kurią dieną po progestogeno pabaigos. Iš karto po spiralės pašalinimo arba tą dieną, kai skiriama vaisto injekcija. Pirmą savaitę po įdiegimo rekomenduojama naudoti kitų rūšių barjerines kontraceptines priemones.

Atlikus dirbtinio nėštumo nutraukimo operaciją, NuvaRing galima įdiegti tą pačią dieną. Tada nereikia naudoti kitų kontraceptikų. Jei tai neįmanoma, tada makšties žiedo naudojimo tvarka yra tokia pati kaip ir ankstesniu atveju – pirmąją savaitę naudokite papildomą kontracepciją.

Po vaiko gimimo ir maitinimo periodo tokį žiedą galima įsmeigti po pirmųjų mėnesinių.

Naudojimo būdo pažeidimas

Makšties žiedo naudojimo laikotarpiu kartais prireikia jį nuimti. Tokiais atvejais taikomos šios taisyklės:
1. 1. Jei žiedas buvo nuimtas ne ilgiau kaip 3 valandas, tada kraujyje išliks pakankama hormonų, užkertančių kelią nėštumui, koncentracija.
2. 2. Tuo atveju, kai buvo nuimtas žiedas ir buvo lytiniai santykiai, būtina įsitikinti, kad nėštumas nebuvo. Makšties žiedą geriau įkišti prasidėjus mėnesinėms.
3. 3. Jei žiedas buvo nuimtas per pirmąsias 2 savaites po uždėjimo ilgiau nei 3 valandas, tai gali susilpninti jo kontraceptinį poveikį. Žiedą reikia uždėti kuo greičiau ir pirmąją savaitę naudoti papildomas kontraceptines priemones.
4. 4. Jei žiedas buvo nuimtas 3 naudojimo savaites, tuomet turite arba įsidėti naują kontraceptiką, arba palaukti kraujavimo ir įkišti po kelių dienų.
5. 5. Jei žiedas naudojamas ilgiau nei 4 savaites, tada jo poveikis sumažėja. Kontraceptiką reikia išimti iš makšties ir pakeisti nauju.
Moteris gali išvengti kraujavimo, susijusio su kontracepcijos nutraukimu. Norėdami tai padaryti, turite nepertraukiamai įvesti naują skambutį. Tokiu atveju tepamasis kraujavimas laikomas normaliu.

Taigi pati moteris gali reguliuoti kraujavimo pradžią ir jo trukmę. Kuo trumpesnis laikotarpis tarp barjerinių žiedų keitimo, tuo trumpesnis kraujavimo laikotarpis iki nebuvimo.

Teisingai sumontavus NuvaRing žiedą, spontaniško jo praradimo atvejai yra gana reti. Žiedas gali iškristi šiais atvejais:
- kai tamponas nuimamas;
- po seksualinio kontakto;
- po sunkaus tuštinimosi veiksmo (su vidurių užkietėjimu).
Tokiais atvejais turite arba įdėti naują žiedą, arba vadovautis montavimo taisyklėmis po pertraukos.

Kaip reikia įsmeigti žiedą?

Moteris barjerinį žiedą gali įsidėti pati, nesikreipdama į ginekologo pagalbą. Norėdami tai padaryti, ji turėtų užimti patogią padėtį – stovėti, pritūpti, stovėti ant vienos kojos ir pakelti kitą, gulėti ant nugaros. Žiedo montavimo instrukcijos yra tokios:
1. 1. Žiedą suspauskite tarp pirštų.
2. 2. Įkiškite pirštus giliai į makštį.
3. 3. Atleiskite žiedą.
Jei NuvaRing sumontuotas teisingai, moteris nejaus jo buvimo vaikščiodama, sėdėdama ir gulėdama. Žiedas gali trukdyti, kai jis nėra giliai įkištas. Tokiu atveju jį reikia nuimti, gerai nuplauti šiltu vandeniu ir vėl sumontuoti.

Norint nuimti žiedą, reikia suimti tarp pirštų jo apvadą ir atsargiai, kad nepažeistumėte gleivinės nagais, ištraukti iš makšties.

Esamos kontraindikacijos

Barjeriniame žiede yra hormoninių vaistų, todėl prieš naudodami jį kaip kontraceptiką, pasitarkite su gydytoju. Tik jis gali įvertinti rizikos laipsnį, kai yra gretutinių ligų.

Kontraindikacijos naudoti NovaRing:
- ligos, susijusios su kraujo krešulių susidarymu arterijose ir venose - užsikimšimas, sutrikęs venų nutekėjimas, paveldimos ir genetinės ligos, susijusios su kraujotakos sutrikimais;
- širdies ir kraujagyslių ligos: nepakankama širdies raumens mityba, ūmūs smegenų kraujotakos sutrikimai, krūtinės anginos ir išemijos priepuoliai, dirbtinių širdies vožtuvų įrengimas, hipertenzija;
- dažna migrena su neurologiniu sindromu;
- 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, kai pažeidžiamos kraujagyslės;
- sunkių sužalojimų istorija su ilgu reabilitacijos laikotarpiu;
- nutukimas 3-4 laipsnių;
- lėtinis pankreatitas;
- kepenų nepakankamumo ar kepenų funkcijos sutrikimo sąlygos;
- esamos ar buvusios nuo hormonų priklausomos onkologinės ligos;
- nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas hormoniniams kontraceptiko komponentams;
- rūkymo metų.
Atsargiai NuvaRing makšties kontraceptinį žiedą galima naudoti:
- paviršinių venų užsikimšimas;
- širdies defektai;
- kontroliuojama hipertenzija;
- tulžies akmenligė;
- gelta, kurią sukelia tulžies pūslės uždegimas;
- mineralizacija tulžies pūslėje ir inkstuose;
- alergijos pasireiškimai;
- virškinamojo trakto ligos;
- geležies stokos anemija;
- uždegiminiai procesai gimdos kaklelyje,
- tiesiosios žarnos išvarža;
- dispepsiniai sutrikimai.
Specialistas atidžiai pasveria visą riziką, susijusią su NuvaRing žiedo naudojimu, ir padaro atitinkamą išvadą.

Šalutiniai poveikiai

Hormoninio žiedo naudojimo šalutinis poveikis:
1. 1. Galimas makšties vidinės aplinkos užkrėtimas ir šio fono uždegiminių procesų atsiradimas gimdos kaklelyje, šlapimo pūslės ir šlapimo takų sienelėse.
2. 2. Sumažėjęs imunitetas.
3. 3. Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, padidėjęs apetitas.
4. 4. Psichinių reakcijų pokyčiai: dirglumas, nuotaikų kaita, depresija, sumažėjęs lytinis potraukis.
5. 5. Nervų sutrikimų pasireiškimas – galvos skausmai, prieš sinkopę.
6. 6. Regėjimo aštrumo pažeidimas.
7. 7. Kraujagyslių reakcijos – karščio bangos, kraujo sutirštėjimas.
8. 8. Virškinimo sutrikimai – vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vidurių pūtimas.
9. 9. Raumenų reakcijos – apatinės nugaros dalies ir nugaros skausmai, spazmai, galūnių tirpimas.
10. 10. Šlapimo takų jautrumo didinimas – dažnas noras šlapintis.
11. 11. Simptominiai lytinių organų sutrikimai - pieno liaukų patinimas ir skausmingumas, niežulys lytinių organų srityje, skausmingas kraujavimas, panašus į menstruacijas, išskyros, skausmas pilvo apačioje, makšties sausumas.
12. 12. Nemalonūs pojūčiai, susiję su žiedo montavimu – negalavimai, patinimai ir pan.
„NovaRing“ makšties žiedo šalutinio poveikio atvejai yra gana reti, tačiau tos moterys, kurios nusprendžia naudoti šį kontraceptiką, turėtų apie tai žinoti.

Dozavimo viršijimas ir sąveika su vaistinėmis medžiagomis

Perdozavimo atvejų vartojant kontraceptikus nepastebėta. Kai kuriais atvejais buvo užfiksuotas padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms – dispepsiniai sutrikimai, nežymus kraujavimas merginoms iki 18 metų. Tokiais atvejais rekomenduojama nuimti žiedą ir atlikti simptominį gydymą. Tada turėtumėte kreiptis į savo ginekologą dėl kitos kontracepcijos parinkimo.

Hormoniniai NovaRing kontraceptiko komponentai gali sąveikauti su vaistais:
1. 1. Su fermentų preparatais, kurie gerina kepenų veiklą.
2. 2. Su preparatais jonažolių pagrindu.
3. 3. Su antibiotikais, kurie mažina kontraceptikų veiksmingumą.

Ar Nuvaring turi šalutinį poveikį? Šis klausimas domina kiekvieną šiuolaikinę moterį, kuri svarsto apie hormoninės kontracepcijos galimybes apskritai ir ypač šį žiedą. Išties, gamintojo pažadai atrodo viliojančiai, tačiau internete galima rasti daugybę bauginančių atsiliepimų – neva vieniems visiškai nutrūko mėnesinės vartodamos šią veiksmingą kontracepciją, kitus kamuoja nuotaikų kaita, emocinis nestabilumas, kažkas negali pastoti. Ar tai tiesa? Norėdami suprasti, ko bijoti, turėtumėte perskaityti naudojimo instrukcijas.

Tikimybės skiriasi.

Instrukcijose gamintojas nurodo, kad Novaring gali sukelti šalutinį poveikį, po kurio jis pateikia išsamų tokių reiškinių sąrašą. Dažniausiai tai yra gana nerimtos grėsmės, pavyzdžiui, laikinas išmatų sutrikimas ar padidėjęs dujų susidarymas. Visi jie greitai išnyksta savaime, kai organizmas prisitaiko prie hormoninio vaisto. Tačiau žiniatinklio platybėse kai kurie mini rimtesnes pasekmes - iki nesėkmingų bandymų pastoti ilgai vartojant kontraceptines priemones. Kai kuriems šios istorijos yra svarbi paskata visiškai atsisakyti moters hormoninį foną koreguojančios priemonės. Pirmiausia išsiaiškinkime, į ką gamintojas atkreipia dėmesį, ir dėl to mes apsvarstysime, apie ką kalbame apskritai.

Kaip matyti iš instrukcijų, Nuvaring žiedas yra bespalvis gaminys, pagamintas iš lygios medžiagos. Tai skaidrus objektas, kurio išorinėse pusėse nėra žmogaus akiai matomų pažeidimų. Sankryža yra arba visiškai skaidri, arba arti jos. Šis unikalus olandų gydytojų kūrinys pasižymi patikimu kontraceptiniu poveikiu, padeda išvengti nepageidaujamo nėštumo ir užtikrina aukščiausio lygio patikimumą. Žiedą lengva naudoti, nereikia kasdien prisiminti, kaip ir tablečių atveju, kada ir kaip vartoti vaistą. Vienintelis jo trūkumas yra šiek tiek tikėtinas neigiamas organizmo atsakas.

Kas įmanoma?

Yra žinoma, kad „Novaring“ šalutinis poveikis gali sutrikdyti tuos, kurie vaistą vartoja nekontroliuojamai, be gydančio gydytojo sutikimo, nesilaikant nurodymų. Be to, yra netoleravimo, alerginių reakcijų. Su neigiamu organizmo atsakymu gali susidurti asmenys, kuriems „Novaring“ pagal instrukcijas yra draudžiamas arba leidžiamas tik labai atsargiai. Siekiant kuo labiau sumažinti pavojų sau, sumažinti nemalonių įspūdžių tikimybę, prieš naudojant produktą reikėtų pasikonsultuoti su profesionaliu ginekologu, galbūt atlikti tyrimus hormoninio fono ypatumams nustatyti. Tokiu atveju garantuotai pavyks rasti geriausią variantą.

Dėl šalutinio Nuvaring poveikio, kaip nurodyta pridedamuose dokumentuose, jis gali sumažinti seksualinį potraukį, taip pat padidinti jautrumą. Gamintojas atkreipia dėmesį į galimybę suaktyvinti apetitą, priaugti svorio. Retais atvejais „Novaring“ vartojimas sukelia depresiją, staigius nuotaikos pokyčius, kartais nenuspėjamus. Galimi galvos skausmai, panašūs į migreną. Be to, „Novaring“ gali išprovokuoti regos sistemos veikimo pablogėjimą.

Iš anksto įspėtas yra ginkluotas

Kaip žinote, Nuvaring žiedo šalutinis poveikis apima neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Padidėja tromboembolijos tikimybė, galimas kraujospūdžio lygio pažeidimas. Kai kurios moterys, naudodamos šį kontracepcijos metodą, patyrė karščio bangas. Be to, žiedas gali turėti neigiamos įtakos skrandžiui ir žarnynui. Tai išreiškiama išmatų sutrikimais, padidėjusiu dujų susidarymu ir kitais sutrikimais. Kyla niežulio, odos bėrimų, nedidelių uždegimų, įskaitant veido sritį, pavojus.

Pacientų atsiliepimuose apie Novaring žiedą minimas šalutinis poveikis yra nemalonūs, net skausmingi pojūčiai raumenų audinyje, galūnėse ir įvairiose stuburo dalyse. Kai kurie skundžiasi edema, bendra lėta organizmo būkle. Kyla cistito, galbūt padidėjusio noro šlapintis, dizurija rizika. Neigiamos reakcijos taip pat gali būti matomos iš reprodukcinės sistemos. Kai kurioms moterims, naudojant Nuvaring kaip apsaugos metodą, stebimas krūtų liaukų perpildymas, gali būti mėnesinio ciklo pažeidimas, dėmių nebuvimas laiku. Yra žinoma, kad veikiant žiede esantiems hormoniniams junginiams, gali atsirasti lytinių organų mazgas, kraujavimas be priežasties, dėmės intymaus kontakto metu. „Novaring“ gali sukelti nemalonius vietinius pojūčius – niežulį, deginimą, skausmą.

Ar velnias toks baisus?

Kaip gamintojas nurodo instrukcijose, nors Novaring žiedas gali išprovokuoti šalutinį poveikį, praktikoje tai pastebima tikrai retai. Dažniausiai nemalonūs įspūdžiai lydi pačią kontraceptiko vartojimo pradžią, laikui bėgant palaipsniui praeina. Specifinio gydymo nereikia. Jei simptomai yra sunkūs, sunkiai toleruojami, reikia kuo greičiau kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją. Gydytojas padės pasirinkti geriausią pakeitimo variantą, jei Nuvaring netinka kaip kontraceptinė priemonė.

Kai kurie savo apžvalgose atkreipia dėmesį į šalutinį Novaring poveikį: galvos svaigimą, galvos skausmą. Yra žinoma, kad retais atvejais kontracepcijos naudojimas netgi tapdavo nerimo priežastimi. Naudojant šį apsaugos metodą, galimas vėmimas, nors tai yra gana reta, nes agentas vartojamas lokaliai, o ne per burną, jis nedirgina žarnyno ir skrandžio pirminio vaisto apdorojimo etape. Svorio padidėjimo galimybė buvo paminėta aukščiau, tačiau retais atvejais poveikis Nuvaring vartojusiai moteriai buvo visiškai priešingas – vartojant kontraceptiką, kyla staigaus be priežasties svorio kritimo rizika.

Eksperimentai ir rezultatai

Norėdami suprasti, kaip yra pagrįstos apžvalgos apie Novaring šalutinį poveikį, gamintojas organizavo specialius testus. Pirmoji banga buvo vykdoma prieš žiedo išleidimą į pardavimą, o antroji – po rinkodaros kampanijos, produkto reklamavimo, informacijos apie galimas neigiamas reakcijas atsiradimo plačiajai visuomenei prieinamuose šaltiniuose. Tokio tyrimo ypatumas siejamas su specifiniu žmogaus psichikos poveikiu, kuris lemia galimybę išsivystyti neigiamai organizmo reakcijai suvokiant tokio įvykio tikimybę. Tačiau visų testavimo etapų rezultatai aiškiai rodo, kad neigiami reiškiniai fiksuojami tikrai nedidele dalimi atvejų.

Kaip pažymėta Nuvaring žiedo apžvalgose, šalutinis poveikis gali būti išreikštas reprodukcinės sistemos atsaku aktyvinant baltųjų formavimąsi. Retais atvejais, veikiant aktyviems junginiams, makšties gleivinėje prasidėdavo uždegiminis procesas. Taip pat yra šlapimo takų uždegimo pavojus. Kai kurios moterys pažymėjo, kad pagrindinis nerimą keliantis reiškinys buvo nuolatinis svetimo daikto jausmas organizme. Gamintojas atkreipia dėmesį į galimybę iškristi žiedas. Tai negali būti tiesiogiai siejama su šalutiniu poveikiu, tačiau naudodami produktą turėsite patikrinti, ar yra kontracepcijos priemonė.

Retai, bet taikliai: būna

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad Novaring šalutinis poveikis yra išskyros, primenančios leukorėją. Tai gana dažna, nors ne visoms moterims, vartojančioms kontraceptikus. Yra reakcijų, kurios pastebimos daug rečiau. Vidutiniškai jų dažnis yra vienas atvejis tūkstančiui ar net dešimčiai tūkstančių moterų, naudojančių produktą. Taip įvertinama plaukų slinkimo rizika vartojant kontraceptikus. Esant tokiai pat nedidelei tikimybei, gali atsirasti egzema, bėrimas. Alerginė reakcija į vaistą gali būti išreikšta dilgėline. „Novaring“ gali sukelti hipesteziją, išprovokuoti nemalonius, skausmingus pojūčius dubens organuose. Retais atvejais hormoninė kontracepcija padidina krūtis, provokuoja gimdos polipus, gimdos kaklelio ektropiją.

Apžvalgose apie Nuvaring žiedo šalutinį poveikį minimi nemalonūs, skausmingi pojūčiai, susiję su intymiu kontaktu. Hormoninės kontracepcijos fone gali išsivystyti mastopatija (cistinė, fibrozinio tipo). Gali būti gausios išskyros, panašios į įprastas mėnesines, arba visiškas jų nebuvimas, taip pat kraujavimas be ciklo. Retais atvejais moterys patyrė PMS – nemalonų kvapą iš makšties. „Novaring“ gali išprovokuoti neigiamus vietinius pojūčius, sukelti pernelyg sausą gleivinę, bendrą diskomfortą lytinių organų srityje.

Dėmesys kiekvienai smulkmenai

„Novaring“ hormoninio žiedo instrukcijose gamintojas atkreipia dėmesį į tai, kad neigiamų organizmo reakcijų dažnio įvertinimai yra gana apytiksliai, nes jie pagrįsti informacija, pateikta savanoriškai. Tiksliau įvertinti situacijos šiuo metu neįmanoma. Kai kuriuose spontaniškuose pranešimuose buvo informacijos apie neigiamas priemonės naudojimo pasekmes ne tik moterims, bet ir vyrams. Lytinių santykių metu, pasirinkus šį apsaugos nuo pastojimo būdą, kyla vyrų varpos skausmo pavojus. Didėja hiperemijos rizika, gali susidaryti įbrėžimai, mėlynės. Gamintojas atsižvelgė į visus gautus pranešimus ir įrašė į gaminio pridedamą dokumentaciją.

Gamintojas Nuvaring naudojimo instrukcijose papildomai atkreipia dėmesį į galimas neigiamas pasekmes naudojant kontraceptiką tais atvejais, kai apsaugos būdas moteriai yra kontraindikuotinas. Visų pirma, sergant angioedema, Novaring gali sukelti bendros būklės pablogėjimą, simptomų paūmėjimą. Toks rezultatas rodo ne tik aprašytą žiedą, bet ir bet kokius egzogeninius hormoninius junginius. Taip pat šalutinis poveikis neabejotinai lydės kontraceptikų vartojimą, jei moteris serga pankreatitu, cholecistitu, jei nustatomi navikai (piktybiniai, gerybiniai), priklausomai nuo hormoninio fono, taip pat kai kurių kitų būklių. Visi jie yra išsamiai išvardyti instrukcijose dalyje, skirtoje kontraindikacijoms ir sąlygoms, kurioms reikia ypatingos priežiūros.

Kaip tai veikia?

Įvertinus galimą šalutinį Nuvaring poveikį (išnyko menstruacijos, nerimą kelia galvos skausmas, išmatų sutrikimai), prasminga išsiaiškinti, kaip ir kodėl veikia ši kontracepcija. Aprašyme gamintojas nurodo, kad kontraceptikas yra vienas iš kombinuotųjų, jame yra dviejų tipų hormonų, koreguojančių moters reprodukcinės sistemos darbą – etinilestradiolio, etonogestrelio. Pirmasis yra estrogenas, šiuo metu plačiai naudojamas kaip kontracepcija. Antrasis pavadinimas yra progestogenas, kuris turi padidėjusį afinitetą progesterono receptoriams.

Kontracepcija "Novaring" yra veiksminga dėl bendro poveikio moters organizmui. Aktyvūs junginiai gali slopinti ovuliacijos procesą, tačiau siekiant padidinti patikimumą, buvo įvesti komponentai, kurie veikia kitas moters kūno savybes, įskaitant gleivių kokybę. Kaip rodo specializuoti tyrimai, pastojimo rodiklis šimtui moterų, vartojusių vaistus vienerius metus, yra 0,96. Tyrimuose dalyvavo 18-40 metų moterys. Gautas rezultatas yra panašus į geriamuosius kombinuotus hormoninius kontraceptikus.

Bendras vaizdas: dėmesys visiems veiksniams

Beje, aukščiau aprašytos neigiamos savybės, kaip daugelis žmonių pažymi savo atsakymuose, yra visiškai išlygintos Novaring pliusais. Tyrimai parodė, kad daugumos moterų šio kontraceptiko vartojimo fone mėnesinių ciklas tampa aiškus, tvarkingas, reguliarus, sumažėja skausmas, sumažėja kraujavimo intensyvumas. Todėl Nuvaring sumažina geležies trūkumo riziką moters organizme. Šiuo metu analitiniai duomenys leidžia daryti išvadą, kad šio vaisto vartojimas yra būdas sumažinti piktybinių navikų atsiradimo kiaušidėse ir endometriume riziką.

Parduodant nėra pilnų Novaring analogų, o hormonus koreguojančios tabletės gali būti vadinamos panašaus veiksmingumo alternatyva. Gamintojas aiškiai įrodo, kad žiedas yra patogesnis ir praktiškesnis. Statistiniai tyrimai rodo, kad naudojant daiktą tepimas atsiranda rečiau nei vartojant tabletes. Sumažina proveržio kraujavimo tikimybę. Tarp vartojusių Nuvaring moterų, kurios kraujavo griežtai per kontraceptikų vartojimo pertrauką, procentas yra didesnis.

Svarbus aspektas

Šiuo metu nėra oficialios informacijos apie galimas neigiamas nepilnamečių mergaičių vartojimo Nuvaring pasekmes. Specialių tyrimų šiam faktui nustatyti nebuvo surengta.

Atliktos analizės, siekiant nustatyti aktyvių junginių poveikį kaulų mineraliniam tankiui. Programos trukmė – dveji metai. Palyginti „Novaring“ ir Remiantis gautais rezultatais, buvo padaryta pagrįsta išvada, kad pasirinkus „Novaring“ kaip kontracepcijos metodą, nebuvo jokios įtakos kaulų tankiui.

Kai kas abejoja, koks turėtų būti „Nuvaring“ atšaukimas. Gamintojas atkreipia dėmesį: specialių priemonių nereikia. Derinti su gydančiu gydytoju būtina tik tuo atveju, jei žiedas buvo naudojamas fibroidų fone. Priešingu atveju moteris bet kuriuo metu, savo prašymu, tiesiog nustoja vartoti kontraceptikus.

Kas vyksta organizme?

Norint suprasti, kodėl po Novaring atsistato ankstesni mėnesiniai, dėl kokių priežasčių jie keičiasi vaisto vartojimo laikotarpiu, reikėtų įsigilinti į jo poveikio moteriai logiką. Mažame žiedelyje esantys hormoniniai junginiai kasdien automatiškai suleidžiami į aplinkinės erdvės audinius, paveikdami reprodukcinę sistemą. Jie greitai pasiekia tikslinius organus, sumažina nemalonias apraiškas, susijusias su tablečių valgymu, nes neturi tokio poveikio skrandžiui ir žarnynui kaip vaistai, skirti vartoti per burną.

Etonogestrelis, išsiskiriantis iš žiedo, greitai prasiskverbia į kūną, adsorbuojamas per reprodukcinės sistemos gleivinę. Didžiausia junginio koncentracija kraujotakos sistemoje stebima praėjus maždaug septynioms dienoms po vaisto vartojimo. Kraujo plazmoje koncentracija kinta palaipsniui, nors ribos yra santykinai mažos. Veikliosios medžiagos biologinis prieinamumas yra 100%, tai yra didesnis nei vartojant per burną.

Etinilestradiolis yra antrasis hormoninis junginys, esantis žiede ir reguliariai mažomis dozėmis švirkščiamas į moters organizmą. Didžiausia koncentracija kraujotakos sistemoje pastebima praėjus trims dienoms nuo vaisto vartojimo pradžios. Po trijų savaičių šiek tiek sumažėja, kiekio mažinimo procesas vyksta sklandžiai. Biologinis prieinamumas yra 56%, o tai yra maždaug toks pat kaip tablečių.

ypatinga byla

Kaip nurodyta aukščiau, rizika susidurti su neigiamais reiškiniais vartojant Nuvaring yra didesnė, jei moteris priklauso tam tikroms pacientų grupėms. Pavyzdžiui, nemažai pavojų yra susiję su nepakankamu inkstų ir kepenų sistemų funkcionavimu. Oficialios informacijos apie tai, kaip tokiomis sąlygomis gali pasikeisti kontraceptiko aktyvių junginių cirkuliacija organizme, nėra. Daroma prielaida, kad pažeidžiant kepenų funkcionalumą, lytinių hormonų apykaita sulėtėja, pablogėja.

Kada naudoti ir kada ne?

„Novaring“ skirtas visoms šiuolaikinėms moterims, besidominčioms apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo naudojant patikimą metodą, susijusį su kuo mažiau nemalonių įspūdžių. Tačiau vardo kontraindikacijų sąrašas yra daug platesnis nei indikacijos. Kai žiedą naudoja moterys, priklausančios tų, kurioms jis yra kontraindikuotinas, grupei, yra didelė neigiamos organizmo reakcijos tikimybė.

Novaring neturėtų būti montuojamas, jei nustatomas padidėjęs jautrumas, netoleravimas bet kuriam produkto gamyboje naudotam komponentui. Tai taikoma ne tik pagrindiniams junginiams, bet ir pagalbinėms medžiagoms. Novaring negalima vartoti, jei diagnozuojama trombozė, tromboembolija. Tai taikoma ne tik dabartiniam momentui, bet ir visai ligos istorijai. "Novaring" nėra skirtas asmenims, kurių būklė rodo gresiančią trombozę, taip pat nustatant polinkį į tokią trombozę.

Kontraceptinio žiedo Novaring vartoti negalima, jei nerimaujate dėl migrenos židinių, simptomai yra neurologiniai. Tai taikoma ne tik dabartiniam momentui, bet ir anamnezei. Žiedas neskirtas sergančiųjų diabetu kontracepcijai, jei nustatyti kraujagyslių pažeidimai, netinka sergantiesiems pankreatitu, piktybiniais, gerybiniais navikais, kraujavimu iš lytinių organų, kurių priežasties nustatyti nepavyksta. "Novaring" negalima vartoti esant sunkioms kepenų ligoms, nėštumo metu ir įtarus pastojimą, maitinant krūtimi.

Galima, bet atsargiai

Padidėjusi šalutinio poveikio rizika yra susijusi su Nuvaring žiedo naudojimu asmenims, kuriems diagnozuotas tromboflebitas, širdies vožtuvų liga, aukštas kraujospūdis, diabetas, ūminės kepenų, inkstų, tulžies akmenligės, sisteminės vilkligės, chorėjos, otosklerozės, kurios išprovokavo klausą. praradimas.

Apibūdinimas:

Šiuolaikinė kombinuota hormoninė kontracepcija (žiedas), skirta intravaginaliniam vartojimui.

Gamintojas:

ORGANON (Nyderlandai)

Sudėtis ir išleidimo forma

Makšties žiedas yra lygus, skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be didelių matomų pažeidimų, su permatoma arba beveik permatoma vieta sandūroje.

Veikliosios medžiagos: etinilestradiolis 2,7 mg, etonogestrelis 11,7 mg. Pagalbinės medžiagos: etileno vinilacetato kopolimeras (28% vinilo acetatas), etileno vinilacetato kopolimeras (9% vinilo acetatas), magnio stearatas.

farmakologinis poveikis

Kombinuotas hormoninis kontraceptinis preparatas, skirtas intravaginaliniam vartojimui. Sudėtyje yra etonogestrelio, kuris yra progestogenas, 19-nortestosterono darinys, ir etinilestradiolio, kuris yra estrogenas. Pagrindinis NovaRing kontraceptinio veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas. Progestageno komponentas (etonogestrelis) slopina LH ir FSH sintezę hipofizėje ir tokiu būdu neleidžia bręsti folikului (blokuoja ovuliaciją).

Pearl indeksas, rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per kontracepcijos metus, vartojant NuvaRing, yra 0,96. Vartojant vaistą, sumažėja į menstruacijas panašaus kraujavimo skausmas ir intensyvumas, sumažėja aciklinio kraujavimo dažnis ir tikimybė susirgti geležies trūkumo ligomis. Be to, yra įrodymų, kad vartojant šį vaistą sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika. NuvaRing nesumažina kaulų mineralinio tankio.

Naudojimo indikacijos

Intravaginalinė kontracepcija (nepageidaujamo nėštumo prevencija) moterims.

Taikymo būdas

NuvaRing įvedamas į makštį kartą per 4 savaites. Žiedas makštyje yra 3 savaites, o po to išimamas tą pačią savaitės dieną, kai buvo įdėtas į makštį; po savaitės pertraukos įvedamas naujas žiedas. Pvz.: jei NuvaRing buvo įdėtas trečiadienį apie 22 val., tai jis turėtų būti pašalintas trečiadienį po 3 savaičių apie 22 val.; kitą trečiadienį pristatomas naujas žiedas.

Kraujavimas, susijęs su vaisto vartojimo nutraukimu, paprastai prasideda praėjus 2–3 dienoms po NovaRing pašalinimo ir gali visiškai nesiliauti, kol neįdedamas naujas žiedas.

Darbo su Nuvaring pradžia

Ankstesnio mėnesinių ciklo metu hormoniniai kontraceptikai nebuvo naudojami
NuvaRing reikia švirkšti pirmąją ciklo dieną (t. y. pirmąją menstruacijų dieną). Žiedą leidžiama montuoti 2-5 ciklo dieną, tačiau pirmuoju ciklu, pirmąsias 7 NovaRing vartojimo dienas, rekomenduojama papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

Perėjimas nuo kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo

NuvaRing turi būti skiriamas paskutinę laisvo kombinuotųjų hormoninių kontraceptikų (tablečių ar pleistrų) dieną. Jei moteris teisingai ir reguliariai vartojo sudėtinius hormoninius kontraceptikus ir yra tikra, kad nėra nėščia, ji gali pereiti prie makšties žiedo naudojimo bet kurią ciklo dieną. Hormoninių kontraceptikų vartojimo intervalo trukmė neturi viršyti rekomenduojamo laikotarpio.

Perėjimas nuo progestino pagrindu pagamintų kontracepcijos priemonių (mini piliulių, implantų ar injekcinių kontracepcijos priemonių) arba progestogeną atpalaiduojančio intrauterinio prietaiso (IUD)

Moteris, vartojanti mini tabletes, gali bet kurią dieną pereiti prie NuvaRing vartojimo (žiedas įkišamas tą dieną, kai pašalinamas implantas arba IUD arba kitos injekcijos dieną). Visais šiais atvejais moteris turi naudoti barjerinį kontracepcijos metodą per pirmąsias 7 dienas po žiedo įdėjimo.

Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą

NuvaRing galima naudoti iškart po aborto. Tokiu atveju nereikia papildomai naudoti kitų kontraceptikų. Jei NuvaRing vartoti iš karto po aborto yra nepageidautina, žiedą reikia naudoti taip pat, kaip ir tuo atveju, jei ankstesnio ciklo metu nebuvo vartojami hormoniniai kontraceptikai. Pertraukomis moteriai rekomenduojamas alternatyvus kontracepcijos metodas.

Po gimdymo ar aborto antrąjį nėštumo trimestrą

NuvaRing reikia pradėti vartoti per 4 savaitę po gimdymo (jei moteris nežindo) arba aborto antrąjį trimestrą. Jei NovaRing pradedamas vartoti vėliau, pirmąsias 7 NovaRing vartojimo dienas būtina papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko per šį laikotarpį, prieš naudojant NovaRing būtina atmesti nėštumą arba palaukti pirmųjų menstruacijų.

Kontraceptinis poveikis ir ciklo kontrolė gali susilpnėti, jei pacientas nesilaiko rekomenduojamo režimo. Kad nukrypus nuo režimo kontraceptinis poveikis neprarastų, reikia laikytis šių rekomendacijų.

Žiedo naudojimo pertraukos pratęsimas

Jei per žiedo naudojimo pertrauką buvo lytiniai santykiai, nėštumas turėtų būti atmestas. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė tikimybė pastoti. Jei nėštumas atmestas, kuo greičiau įkiškite naują žiedą į makštį. Kitas 7 dienas galima naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą.

Jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties

Jei žiedas buvo paliktas už makšties mažiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis nesumažės. Žiedą reikia kuo greičiau vėl įkišti į makštį.

Jei pirmąją ar antrąją vartojimo savaitę žiedas buvo už makšties daugiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Žiedą reikia kuo greičiau įdėti į makštį. Kitas 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Kuo ilgiau žiedas buvo ištrauktas iš makšties ir kuo šis laikotarpis arčiau 7 dienų žiedo naudojimo pertraukos, tuo didesnė nėštumo tikimybė.

Jei žiedas buvo už makšties daugiau nei 3 valandas trečią jo naudojimo savaitę, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų išmesti šį žiedą ir pasirinkti vieną iš dviejų būdų:
Nedelsdami įdėkite naują žiedą. Atminkite, kad naujas žiedas gali būti naudojamas per kitas 3 savaites. Tokiu atveju kraujavimo, susijusio su vaisto vartojimo nutraukimu, gali nebūti. Tačiau ciklo viduryje galimas kraujavimas arba kraujavimas.

Palaukite kraujavimo, susijusio su vaisto vartojimo nutraukimu, ir įdėkite naują žiedą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo ankstesnio žiedo nuėmimo. Ši parinktis turėtų būti pasirinkta tik tuo atveju, jei žiedas anksčiau nebuvo nulaužtas per pirmąsias 2 savaites.

Ilgesnis žiedo naudojimas

Jei vaistas NovaRing buvo vartojamas ne ilgiau kaip 4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka pakankamas. Galite padaryti savaitės pertrauką nuo žiedo naudojimo ir pristatyti naują žiedą. Jei NuvaRing liko makštyje ilgiau nei 4 savaites, kontraceptinis poveikis gali pablogėti, todėl prieš įdedant naują žiedą reikia atmesti nėštumą.

Norėdami pakeisti menstruacinio kraujavimo pradžios laiką

Norėdami atidėti (apsaugoti) į menstruacijas panašų kraujavimą, galite įdėti naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas turi būti panaudotas per 3 savaites. Tai gali sukelti kraujavimą arba tepimą. Be to, po įprastos savaitės pertraukos turėtumėte grįžti prie įprasto NuvaRing naudojimo.

Norint perkelti kraujavimo pradžią į kitą savaitės dieną, gali būti rekomenduojama padaryti trumpesnę žiedo naudojimo pertrauką (tiek dienų, kiek reikia). Kuo trumpesnė žiedo naudojimo pertrauka, tuo didesnė tikimybė, kad nuėmus žiedą kraujavimas nebus, o naudojant kitą žiedą atsiras kraujavimas arba tepimas.

Žiedo pažeidimas

Retais atvejais, naudojant NovaRing, buvo pastebėtas žiedo plyšimas. NovaRing žiedo šerdis yra kieta, todėl jo turinys išlieka nepakitęs, o hormonų išsiskyrimas iš esmės nesikeičia. Jei žiedas nutrūksta, jis dažniausiai iškrenta iš makšties. Jei žiedas sulūžtų, reikia įdėti naują žiedą.

Žiedo lašas

Kartais NovaRing išslysdavo iš makšties, pavyzdžiui, kai jis buvo įdėtas neteisingai, kai buvo pašalintas tamponas, lytinių santykių metu arba esant sunkiam ar lėtiniam vidurių užkietėjimui. Šiuo atžvilgiu moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar makštyje yra NuvaRing žiedo.

Neteisingas žiedo įdėjimas

Labai retais atvejais moterys netyčia suleido NovaRing į šlaplę. Atsiradus cistito simptomams, reikia atsižvelgti į galimybę neteisingai įkišti žiedą.

„NovaRing“ naudojimo taisyklės

Pacientas gali savarankiškai įkišti NovaRing į makštį. Norėdami pristatyti žiedą, moteris turėtų pasirinkti jai patogiausią padėtį, pavyzdžiui, stovėti, pakelti vieną koją, pritūpti ar gulėti. NuvaRing reikia suspausti ir įleisti į makštį, kol žiedas atsidurs patogioje padėtyje. Tiksli NuvaRing padėtis makštyje neturi lemiamos reikšmės kontraceptiniam poveikiui.

Po įdėjimo žiedas turi likti makštyje nepertraukiamai 3 savaites. Netyčia nuėmus žiedą, jį reikia nuplauti šiltu (ne karštu) vandeniu ir nedelsiant įkišti į makštį.

Norėdami nuimti žiedą, galite jį paimti rodomuoju pirštu arba suspausti tarp rodomojo ir viduriniojo pirštų ir ištraukti iš makšties.

Šalutinis poveikis

Vartojant Nuvaring, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

Organų sistemos klasė	Dažnai (? 1/100)	Nedažnai (< 1/100, ? 1/1000)	retai (< 1/1000)
Infekcijos ir užkrėtimai	Makšties infekcija (kandidozė, vaginitas)	Cistitas, cervicitas, šlapimo takų infekcijos
Imuninė sistema			Padidėjęs jautrumas
Metaboliniai sutrikimai	Svorio priaugimas	Padidėjęs apetitas
Psichiniai sutrikimai	Depresija, sumažėjęs lytinis potraukis	Nuotaikos kaita
Iš nervų sistemos pusės	Galvos skausmas, migrena	Galvos svaigimas
Iš regėjimo organo		regėjimo sutrikimas
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės		"Potvyniai"
Iš virškinimo sistemos	Pilvo skausmas, pykinimas	Pilvo pūtimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas
Iš odos pusės		Alopecija, egzema, niežulys	Odos bėrimas
Iš raumenų ir kaulų sistemos		Skausmas juosmens srityje, raumenų spazmai, galūnių skausmas
Iš šlapimo sistemos		Dizurija, skubotumas, pollakiurija
Iš reprodukcinės sistemos	Krūtų perpildymas ir skausmas, moterų lytinių organų niežėjimas, dubens skausmas, makšties išskyros	Amenorėja, gimdos kaklelio polipai, kontaktinis (lytinių santykių metu) tepimas (kraujavimas), dispareunija, gimdos ektropija, fibrocistinė mastopatija, menoragija, metroragija, priešmenstruacinis sindromas, dismenorėja, gimdos spazmas, makšties membranos deginimas, makšties membranos sausumas ir gleivinė .	Vietinės varpos reakcijos (partnerio svetimkūnio pojūtis lytinių santykių metu, varpos sudirginimas dėl padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims)
	iškritęs makšties žiedas	Žiedo plyšimas (pažeidimas), nuovargis, negalavimas, pilvo skausmas, patinimas, svetimkūnio pojūtis makštyje

Kontraindikacijos vartoti

Venų trombozė (įskaitant istoriją), įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją;
- arterijų trombozė (įskaitant anamnezę), įskaitant insultą, trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą, miokardo infarktą ir (arba) trombozės pirmtakus, įskaitant krūtinės anginą, praeinantį smegenų išemijos priepuolį;
- širdies defektai su trombogeninėmis komplikacijomis;
- kraujo parametrų pokyčiai, rodantys polinkį vystytis venų ar arterijų trombozei, įskaitant atsparumą aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumą, baltymo C trūkumą, baltymo S trūkumą, hiperhomocisteinemiją ir antifosfolipidinius antikūnus (antikūnus prieš kardiolipiną, vilkligės antikoaguliantą);
- migrena su židininiais neurologiniais simptomais;
- arterinė hipertenzija (sistolinis kraujospūdis? 160 mm Hg arba diastolinis kraujospūdis? 100 mm Hg);
- cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu;
- pankreatitas, įskaitant. istorijoje, kartu su sunkia hipertrigliceridemija;
- sunki kepenų liga, kol jų funkcija normalizuosis;
- kepenų navikai (įskaitant istoriją);
- nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, krūties vėžys), nustatyti, įtariami ar buvę istorijoje;
- neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties;
- nėštumas (įskaitant numatomą);
- laktacijos laikotarpis;
- chirurginės intervencijos po ilgos imobilizacijos;
- rūkyti (15 ir daugiau cigarečių per dieną) 35 metų ir vyresnėms moterims;
- Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargiai, vaistą reikia skirti esant bet kuriai iš toliau nurodytų ligos būklių ar rizikos veiksnių; Tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai pasverti NovaRing vartojimo naudos ir rizikos santykį:

venų ar arterijų trombozė (broliams ir seserims ir (arba) tėvams);
- nutukimas (kūno masės indeksas virš 30 kg/m2);
- dislipoproteinemija;
- venų varikozė (kartu su paviršinių venų tromboflebitu);
- prieširdžių virpėjimas;
- diabetas;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- hemolizinis-ureminis sindromas;
- epilepsija;
- lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas);
- pjautuvinė anemija;
- įgimta hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindromai);
- chloazma;
- gimdos fibromioma;
- fibrocistinė mastopatija;
- būklės, dėl kurių sunku naudotis makšties žiedu: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas;
- sąaugų atsiradimas makštyje;
- rūkyti (mažiau nei 15 cigarečių per dieną) 35 metų ir vyresnėms moterims.

Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei ar atsiradus kitiems rizikos veiksniams, moteris taip pat turėtų kreiptis į gydytoją ir, galbūt, nutraukti vaisto vartojimą.

Nors priežastinis ryšys nėra įtikinamai įrodytas, NuvaRing reikia skirti atsargiai, jei vartojant bet kokius kitus hormoninius kontraceptikus arba ankstesnio nėštumo metu buvo pastebėta šių būklių / ligų atsiradimo arba pablogėjimo: gelta ir (arba) niežulys. susiję su cholestaze, akmenų susidarymu tulžies pūslėje, porfirija, Sydenhamo chorėja, nėštumo pūsleline, otoskleroze su klausos praradimu, (paveldima) angioedema.

Nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu pasikartojanti cholestazinė gelta ir (arba) cholestazė su niežuliu yra pagrindas nutraukti NuvaRing vartojimą.

NuvaRing vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu, įtariamo nėštumo ir žindymo laikotarpiu NovaRing vartoti draudžiama. NovaRing draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu. NuvaRing gali paveikti laktaciją, sumažinti motinos pieno kiekį ir pakeisti jo sudėtį. Nedideli kiekiai kontraceptinių steroidų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną.

Paraiška dėl kepenų funkcijos sutrikimų

NuvaRing draudžiama vartoti esant sunkioms kepenų ligoms (iki funkcinių parametrų normalizavimo).

Specialios instrukcijos

Prieš skiriant ar atnaujinant NovaRing vartojimą, reikia atlikti medicininę apžiūrą: išanalizuoti istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir atmesti nėštumą; matuoti kraujospūdį; atlikti pieno liaukų, dubens organų tyrimą, įskaitant citologinį gimdos kaklelio tepinėlių tyrimą; Atlikite kai kuriuos laboratorinius tyrimus, kad pašalintumėte kontraindikacijas ir sumažintumėte galimo NovaRing šalutinio poveikio riziką. Medicininių apžiūrų dažnumą ir pobūdį atlieka specialistas, atsižvelgdamas į kiekvienos moters individualias savybes, bet ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.

Pacientas turi perskaityti NuvaRing vaisto vartojimo instrukcijas ir laikytis visų rekomendacijų.

Reikėtų nepamiršti, kad NovaRing neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Moterims 40 metų ir vyresnėms, moterims, sergančioms gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija ir bet kokio amžiaus rūkančioms moterims, prieš skiriant NovaRing reikia papildomai pasikonsultuoti su ginekologu.

Jei nesilaikoma režimo, vaisto NovaRing veiksmingumas gali sumažėti.

Vartojant NuvaRing, gali pasireikšti aciklinis kraujavimas (tepimas arba staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas pastebimas po reguliarių ciklų vartojant NovaRing pagal instrukcijas, reikia kreiptis į savo ginekologą dėl būtinų diagnostinių tyrimų, įskaitant. siekiant atmesti vėžį ir nėštumą. Gali prireikti diagnostinio kuretažo.

Kai kurios moterys nuėmus žiedą nekraujuoja. Jei NuvaRing buvo naudojamas kaip nurodyta, mažai tikėtina, kad moteris pastojo. Jei nesilaikoma instrukcijų rekomendacijų ir nekraujuoja po žiedo nuėmimo, taip pat nesant kraujavimo du ciklus iš eilės, nėštumas turi būti atmestas.

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis kombinuotų hormoninių kontraceptikų vartojimas papildomai padidina šios rizikos laipsnį, tačiau lieka neaišku, kiek tai lemia kiti veiksniai. Teigiamas reguliarių moters apžiūrų pas ginekologą ir barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas yra akivaizdus. Nėra įrodymų, kad ŽPV infekuotoms moterims, vartojančioms NovaRing, padidėtų gimdos kaklelio vėžio rizika.

Tyrimais nustatyta, kad moterims, vartojančioms sudėtinius hormoninius geriamuosius kontraceptikus, santykinė rizika susirgti krūties vėžiu (1,24) šiek tiek padidėja, tačiau ši rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po vaisto vartojimo nutraukimo. Krūties vėžiu retai serga jaunesnės nei 40 metų moterys, todėl papildomas krūties vėžio dažnis moterims, kurios vartojo ar toliau vartoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, yra nedidelis, palyginti su bendra rizika susirgti krūties vėžiu. Yra duomenų, kad moterims, kurios vartojo geriamuosius kombinuotus kontraceptikus, krūties vėžys suserga rečiau nei toms, kurios niekada tokių vaistų nevartojo. Tiriama vaisto NovaRing įtakos sergamumui krūties vėžiu galimybė.

Retais atvejais kombinuotus geriamuosius kontraceptikus vartojančios moterys pastebėjo gerybinius kepenų navikus, o dar rečiau – piktybinius. Kai kuriais atvejais dėl šių navikų išsivystė gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę. Jei NovaRing vartojančiai moteriai jaučiamas stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, kepenų padidėjimas arba kraujavimo iš pilvo požymių, reikia atmesti kepenų naviko galimybę.

Nors daugeliui moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, šiek tiek padidėja kraujospūdis, kliniškai reikšminga hipertenzija pasitaiko retai. Tiesioginis ryšys tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo nenustatytas. Tačiau jei NovaRing vartojimo metu pastebimas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, pacientas turi kreiptis į gydantį ginekologą; tokiais atvejais reikia nuimti žiedą, skirti antihipertenzinį gydymą, sprendžiant tinkamiausios kontracepcijos metodo parinkimo klausimą, t. galimas vaisto NovaRing vartojimo atnaujinimas.

Nors estrogenai ir progestogenai gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir audinių gliukozės tolerancijai, nėra įrodymų, patvirtinančių, kad vartojant hormoninius kontraceptikus reikia keisti hipoglikeminį gydymą. Tačiau diabetu sergančios moterys, naudodamos NuvaRing, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo, ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.

Kontraceptinių steroidų vartojimas gali trikdyti tam tikrus laboratorinius duomenis, įskaitant kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos biocheminius parametrus, transportuojančių baltymų (pvz., kortikosteroidus jungiančio globulino ir lytinius hormonus jungiančio globulino), lipidų / lipoproteinų frakcijas, ir angliavandenių apykaitą bei krešėjimo ir fibrinolizės rodiklius. Rodikliai, kaip taisyklė, keičiasi normalių verčių ribose.

Rimta chirurginė intervencija (įskaitant apatines galūnes) yra kontraindikacija vartoti vaistą. Planuojamos operacijos atveju vaisto vartojimą rekomenduojama nutraukti likus ne mažiau kaip 4 savaitėms ir atnaujinti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiško motorinės veiklos atkūrimo.

Moterys, kurios yra linkusios išsivystyti chloazma, vartodamos NuvaRing turi vengti saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio.

Etinilestradiolio ir etonogestrelio ekspozicijos laipsnis ir galimas farmakologinis poveikis galvos gleivinei ir varpos odai nebuvo tirtas.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Atsižvelgiant į farmakodinamines vaisto NovaRing savybes, nesitikima, kad jis turės įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ir naudoti sudėtingą įrangą.

Perdozavimas

Sunkios hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmės nėra aprašytos. Siūlomi simptomai: pykinimas, vėmimas, nežymus kraujavimas iš makšties jaunoms merginoms.

Gydymas: atlikti simptominį gydymą. Priešnuodžių nėra.

vaistų sąveika

Hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos nesėkmę. Galima sąveika su vaistais, indukuojančiais mikrosominius fermentus, todėl gali padidėti lytinių hormonų klirensas.

NuvaRing veiksmingumas gali sumažėti kartu vartojant vaistus nuo epilepsijos (fenitoiną, fenobarbitalį, primidoną, karbamazepiną, okskarbazepiną, topiramatą, felbamatą), vaistus nuo tuberkuliozės (rifampiciną), antimikrobinius vaistus (ampiciliną, tetracikliną, pogriziobolą). (ritonaviras) ir vaistai, kurių sudėtyje yra jonažolių.

Gydydama bet kurį iš išvardytų vaistų, moteris turi laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą kartu su NuvaRing arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Gydant vaistus, sukeliančius kepenų fermentų indukciją, gydymo metu ir per 28 dienas po tokių vaistų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį metodą (prezervatyvą).

Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprasto intervalo.

Gydant antibiotikais (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), gydymo metu ir 7 dienas po jų nutraukimo būtina naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą). Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprasto intervalo.

Atlikus NuvaRing vaisto, vartojamo kartu su priešgrybeliniais preparatais ir spermicidais, kontraceptiniam veiksmingumui ir saugumui farmakokinetikos tyrimus, tai nebuvo atskleista. Kartu vartojant žvakutes su priešgrybeliniais preparatais, žiedo plyšimo rizika šiek tiek padidėja.

Hormoniniai kontraceptikai gali sutrikdyti kitų vaistų metabolizmą. Atitinkamai jų koncentracija plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pvz., ciklosporino) arba mažėti (pvz., lamotrigino).

Norint išvengti galimos sąveikos, būtina išstudijuoti kitų vaistų vartojimo instrukcijas.

Tamponų naudojimas neturi įtakos NuvaRing veiksmingumui. Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali būti netyčia nuimtas.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

NuvaRing turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, 2–8 °C temperatūroje (šaldytuve).

Daugelis moterų atsisako vartoti hormonines kontraceptines tabletes – kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar mini gėrimus – bijodamos „perteklinių“ ar „dirbtinių“ hormonų. Tačiau ne visi žino, kad kontraceptinis žiedas yra ir hormoninės kontracepcijos priemonė.

Dauguma pacientų mano, kad žiedas, būdamas makštyje, mechaniškai apsaugo nuo nėštumo, painioja jį su makšties diafragmomis ir gimdos gaubteliais. Iš tikrųjų taip nėra. Išsamiai išanalizuosime makšties kontraceptinio žiedo veikimo mechanizmą.

Kaip veikia žiedas ir veikimo mechanizmas

Kontraceptinis žiedas NovaRing – tai plonas permatomas apytiksliai 6 cm skersmens apvadas, lankstus elastingas žiedas, pagamintas iš specialios sintetinės medžiagos, plačiai naudojamas įvairių medicininių implantų gamybai. Medžiaga yra gana hipoalergiška, todėl alergija kontraceptiniam žiedui yra labai retas atvejis.

Žiedo viduje yra vaistinė medžiaga - etinilestradiolis ir etonogestrelis. Tai hormoninės medžiagos, kurios kasdien išsiskiria iš medžiagos porų griežtai gamintojo nurodytais kiekiais ir patenka į kraują per turtingą makšties kraujagyslių tinklą.

Žiede esantys hormonai turi tokį kontraceptinį poveikį:

Slopina ovuliaciją kiaušidėse.
Jie trukdo augti endometriumui, taip užkertant kelią embriono implantacijai.
Sukurkite dirbtinai imituotą hormoninį foną.
Jie sutirština gleives gimdos kaklelio kanale ir neleidžia spermatozoidams prasiskverbti į gimdos ertmę ir vamzdelius.

Visi šie efektai yra visiškai grįžtami. Atsisakiusi hormoninių tablečių ar nustojusi naudoti žiedą, moteris gali lengvai pastoti per 1-3 ciklus.

Ar galima pastoti naudojant kontraceptinį žiedą?

Tinkamai naudojant, makšties žiedo veiksmingumas yra panašus į kontraceptines tabletes. Perlo indeksas yra mažesnis nei 1.

Tai reiškia, kad naudojant žiedą vienerius metus, neplanuotas nėštumas pasireiškė tik vienai moteriai iš 100. Norint pasiekti tokį aukštą efektyvumą, labai svarbu teisingai naudoti produktą.

Nuvaring: naudojimo instrukcijos

Nuotrauka: NovaRing žiedo išvaizda

Pirmiausia bet kurią kontracepciją turėtų skirti ginekologas, nes kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, kuriuos aptarsime toliau. Visiškai nepriimtina savarankiškai vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus.

Taigi, ginekologė kontracepcijai rekomendavo makšties žiedą. NVS šalių rinkoje yra tik vienas tokio įrankio modelis - Novaring, Nova-Ring arba NuvaRing. Nuvaring buvo išrastas 2001 m. Nyderlanduose ir nuo tada aktyviai naudojamas Amerikoje ir Europoje. Štai kodėl toliau pradėsime nuo instrukcijų, skirtų būtent NuvaRing žiedui.

Žiedą reikia naudoti nuo kitų menstruacijų pradžios- tai yra, pirmąją jos dieną. Į žiedą galite patekti ir vėliau – per pirmąsias penkias dienas, tačiau tuomet šiame cikle reikia naudoti papildomas kontraceptines priemones.

Taip pat žiedą galite naudoti po aborto, persileidimo ar kitų nėštumo nutraukimo galimybių. Idealus variantas būtų Nuvaring įvedimas pirmą dieną po nėštumo nutraukimo arba nuo pirmos kito mėnesinių ciklo dienos.

Kaip teisingai įeiti į žiedą?

Kontraceptinio žiedo montavimas

Patogesniam žiedo įvedimui būtina užimti patogiausią padėtį – gulint ant nugaros, pritūpus ar stovint, koją į vonios šoną.

Kontraceptikas švariomis rankomis išimamas iš aliuminio folijos ir, suspaudus dviem pirštais, įkišamas giliai į užpakalinį makšties forniksą.

Šią procedūrą galima palyginti su higieninių tamponų arba makšties diafragmos ar dangtelio įdėjimu.

Elastinga apvado struktūra leidžia jam „prilipti“ prie užlenktų makšties sienelių ir ten tvirtai užsifiksuoti.

Žiedas makštyje yra 21 dieną, jis pradeda veikti nuo pat pirmos įdėjimo dienos.

Kaip ištraukti Nuvaring?

Kaip nuimti hormoninį žiedą

Kaip jau minėjome, žiedas makštyje yra tris savaites, po to jį reikia nuimti. Gauti žiedą pakankamai paprasta. Būtina vėl užimti patogią padėtį ir, pirštu paėmus apvadą, ištraukti kontraceptiką iš makšties.

Novaring nėra daugkartinio naudojimo, todėl pasibaigus trijų savaičių ciklui žiedą reikia išmesti. Per 7 dienas po vaisto pašalinimo pacientei turi prasidėti menstruacijos.

Svarbu atsiminti, kad nepriklausomai nuo menstruacijų, praėjus lygiai 7 dienoms po ištraukimo, būtina laikyti naują žiedą.

Taigi, Nuvaring makštyje yra 3 savaites, tada moteris 7 dienas praleidžia be žiedo, o 8 dieną į makštį turi būti vėl įleidžiama nauja kontracepcija.

Nuvaring vartojimo indikacijos

Kontraceptinis žiedas yra labai lankstus

Griežtai kalbant, gamintojas paskelbė vieną vienintelę moteriško žiedo naudojimo indikaciją – tai kontracepcija arba apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo.

Tačiau ginekologai dažnai naudoja hormoninės kontracepcijos „teigiamą šalutinį poveikį“ medicininiais tikslais:

Menstruacinio ciklo normalizavimas ir reguliavimas.
Skausmo mažinimas menstruacijų metu.
Menstruacijų trukmės ir gausumo mažinimas, kuris plačiai naudojamas moterims, sergančioms endometrioze ir gimdos fibroma.
Miomatinių mazgų ir endometriozės židinių augimo prevencija.
Odos būklės gerinimas moterims, turinčioms spuogų ir riebios odos.

Nuvaring vartojimo kontraindikacijos

Iš tikrųjų yra daug draudimų naudoti hormoninius kontraceptikus:

Bet kokie nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai: krūties, gimdos, kiaušidžių vėžys ir kt.
Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties.
Trombozė ir bet kokie kraujavimo sutrikimai, taip pat šeimos polinkis į juos.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Žiedą naudoti žindymo metu griežtai draudžiama, nes vaistų komponentai patenka į motinos pieną.
Sunki kepenų liga, taip pat kepenų navikai.
Alergija bet kuriai žiedo sudedamajai daliai.
Nedezinfekuotos uždegiminės moterų lytinių organų ligos: vaginitas, kolpitas ir kt.

Nuvaring apžvalga – naikina libido, šalutinį poveikį (autorius: BirdMari, šaltinis: irecommend.ru)

Tai nepageidautina, tačiau žiedą galima naudoti šiais atvejais:

Rūkymas.
ryškios venų varikozės.
Širdies liga.
Cholelitiazė.
Merginoms iki 18 metų.
Autoimuninės ligos.
Esant ryškiam lytinių organų prolapsui ir makšties sienelių prolapsui, nes tai žymiai padidina spontaniško žiedo prolapso riziką.
Negalite naudoti hormoninio moteriško žiedo operacijų išvakarėse. Patartina nustoti vartoti hormoninius kontraceptikus likus mėnesiui iki siūlomos operacijos.

Nuvaring žiedo privalumai ir trūkumai

Nuotrauka: kita pakuotės pusė

Kaip ir bet kuris gimdymo kontrolės metodas, yra privalumų ir trūkumų.

Pradėkime nuo privalumų:

Svarbiausias įrankio privalumas yra mažos hormonų dozės. Standartinėse kontraceptinėse tabletėse yra 30 mikrogramų etinilestradiolio, o iš žiedo į kraują kasdien patenka tik 20 mikrogramų.
Antrasis žiedo privalumas, išskiriantis jį iš tablečių, yra paros normos nepriklausomumas nuo moters. Pacientai dažnai praleidžia tabletes, o žiedas yra makštyje 3 savaites iš eilės ir pats išskiria reikiamą vaistų kiekį.
Kaip ir kitos hormoninės priemonės, žiedas gerai veikia moters plaukų ir odos būklę, mažina skausmą menstruacijų metu, taip pat trumpina jų trukmę.
Esant nedideliems žiedo naudojimo būdo nukrypimams, galima atidėti arba paspartinti menstruacinio kraujavimo pradžią. Tai labai patogu prieš atostogas ar svarbią kelionę. Tokio nestandartinio žiedo naudojimo būdus būtina iš anksto aptarti su ginekologu.

Atkreipkite dėmesį į pagrindinius kontraceptinio žiedo trūkumus ir šalutinį poveikį:

Reikia atsargiai naudoti žiedą.
Daug kontraindikacijų ir naudojimo apribojimų.
Moterims, sergančioms lytinių organų infekcijomis, atsiradus svetimkūniui makštyje, gali paūmėti uždegiminės būklės, taip pat padidėti išskyrų iš makšties kiekis.
Žiedas kartais gali spontaniškai iškristi iš makšties, todėl kartais reikia patikrinti jo buvimą makštyje.
Labai retai žiedas sukelia diskomfortą moteriai ar jos seksualiniam partneriui.
Vartojant gali pasireikšti galvos skausmai, pykinimas, pieno liaukų išsiplėtimas, pablogėti išsiplėtusių venų būklė, sumažėti lytinis potraukis, atsirasti tarpmenstruacinių dėmių.

Kontraceptinio žiedo Novaring naudojimo instrukcija nuotraukoje (abstrakcija).

Nuvaring žiedo kaina ir kur jį įsigyti

Kontraceptinį žiedą NovaRing galite įsigyti įprastose ir internetinėse vaistinėse. Vidutinė vieno žiedo kaina yra apie 1300 rublių.

Klausimai ir atsakymai

Ar kontraceptinis žiedas veikia libido?

Kai kurioms moterims, turinčioms individualių lytinių hormonų mainų ypatybių, iš tiesų gali sumažėti lytinis potraukis ir lytinis potraukis. Ši bėda, kaip taisyklė, išsprendžiama pakeitus estrogeno dozę – tai yra pereinant prie didesnės dozės kontraceptiko.

Dažniau moteris ir jos seksualiniai partneriai, esant žiedui, priešingai, pastebi malonius pojūčius lytinio akto metu, o tai paįvairina seksualinį gyvenimą.

Kaip nuo kontraceptinių tablečių pereiti prie žiedo? O nuo žiedo iki tablečių?

Vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus – SGK perkeliami į žiedą tokiu pačiu būdu – praėjus 7 dienoms po paskutinės tabletės išgėrimo. Jei moteris vartojo ilgalaikes tabletes, tokias kaip Jess arba Dimia, žiedą reikia įsmeti iškart po paskutinės lizdinės plokštelės tabletės.

Keičiant progestogeno preparatus (mini piliules), į žiedą galite patekti bet kurią dieną, tačiau pirmąsias 7 dienas rekomenduojama naudoti papildomas kontraceptines priemones.

Su atvirkštiniu perėjimu - tai yra, žiedą pakeitus tabletėmis, schema yra identiška. Vartojant kombinuotas tabletes, perėjimas atliekamas po 7 dienų pertraukos. Vartojant gestagenus, perėjimas prasideda iš karto po žiedo nuėmimo su papildoma kontracepcija pirmąją savaitę.

Kodėl naudojant kontraceptinį žiedą traukiama apatinė pilvo dalis ir apatinė nugaros dalis?

Diskomfortas gali kilti dėl neteisingos žiedo padėties – pavyzdžiui, per arti išėjimo iš makšties. Kartais skausmo sindromas gali būti susijęs su mažojo dubens uždegiminių ligų paūmėjimu svetimkūnio makštyje fone.

Kada pradeda veikti kontraceptinis žiedas?

Įvedus pirmąją menstruacinio ciklo dieną, žiedas pradeda veikti iš karto. Pradėjus vėliau, ovuliacijai nuslopinti reikalingas ilgesnis intervalas, todėl įsriegiant žiedą 2-5 ciklo dienomis, pirmas 7 dienas reikia papildomai saugoti.

Vardas:

Novaringas

Farmakologinis
veiksmas:

Kombinuotas hormoninis kontraceptikas kurių sudėtyje yra etonogestrelio ir etinilestradiolio.
Etonogestrelis yra progestogenas (19-nortestosterono darinys), kuris dideliu afinitetu jungiasi prie progesterono receptorių tiksliniuose organuose. Etinilestradiolis yra estrogenas ir plačiai naudojamas gaminant kontraceptikus.
Kontraceptinį NovaRing poveikį lemia įvairių veiksnių derinys, iš kurių svarbiausias yra ovuliacijos slopinimas.

Efektyvumas
Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per 1 kontracepcijos metus) moterims nuo 18 iki 40 metų, vartojusioms NuvaRing, buvo 0,96 (95 % PI: 0,64-1,39) ir 0,64 (95 proc. PI: 0,35-1,07) atliekant visų atsitiktinių imčių dalyvių statistinę analizę (ITT analizė) ir juos atlikusių tyrimų dalyvių analizę pagal protokolą (PP analizė). Šios vertės buvo panašios į Pearl indekso vertes, gautas atliekant lyginamuosius sudėtinių geriamųjų kontraceptikų (SGK), kurių sudėtyje yra levonorgestrelio/etinilestradiolio (0,150/0,030 mg) arba drospirenono/etinilestradiolio (3/0,30 mg), tyrimus.
Vartojant vaistą NovaRing, ciklas tampa reguliaresnis, sumažėja į menstruacijas panašaus kraujavimo skausmas ir intensyvumas, o tai padeda sumažinti geležies trūkumo dažnį. Yra įrodymų, kad vartojant šį vaistą sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika. Be to, didelės SGK dozės (0,05 mg etinilestradiolio) sumažina kiaušidžių cistų, dubens organų uždegiminių ligų, gerybinių pieno liaukų pakitimų ir negimdinio nėštumo riziką. Nėra visiškai aišku, ar mažos dozės hormoniniai kontraceptikai turi panašią naudą.

Kraujavimo pobūdis
Palyginus 1000 moterų, vartojusių NovaRing ir SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio / etinilestradiolio (0,150 / 0,030 mg), kraujavimo pobūdį per vienerius metus nustatyta, kad vartojant NovaRing reikšmingai sumažėjo proveržio kraujavimo ar tepimo dažnis, palyginti su SGK. Be to, NovaRing vartojusių moterų atvejų, kai kraujavimas pasireiškė tik per vaisto vartojimo pertrauką, dažnis buvo žymiai didesnis.
Poveikis kaulų mineraliniam tankiui
Lyginamasis dvejų metų NovaRing (n=76) ir nehormoninio intrauterinio prietaiso (n=31) poveikio tyrimas neparodė jokio poveikio moterų kaulų mineraliniam tankiui.
Vaikai
NuvaRing saugumas ir veiksmingumas jaunesniems nei 18 metų paaugliams netirtas.

Farmakokinetika
Etonogestrelis
Siurbimas
Etonogestrelis, išsiskiriantis iš NovaRing makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Etonogestrelio Cmax, kuri yra apie 1700 pg/ml, pasiekiama praėjus maždaug 1 savaitei po žiedo įvedimo. Koncentracija serume keičiasi nedideliu diapazonu ir lėtai mažėja iki maždaug 1600 pg/ml po 1 savaitės, 1500 pg/ml po 2 savaičių ir 1400 pg/ml po 3 savaičių vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%, o tai viršija geriamojo etonogestrelio biologinį prieinamumą. Remiantis etonogestrelio koncentracijos gimdos kaklelyje ir gimdos viduje matavimo rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NovaRing, ir moterims
vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, stebėtos etonogestrelio koncentracijos vertės buvo panašios.

Paskirstymas
Etonogestrelis jungiasi prie serumo albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Vd etonogestrelis 2,3 l/kg.
Metabolizmas
Etonogestrelis metabolizuojamas kepenyse į sulfato ir gliukuronido konjugatus. Serumo klirensas yra apie 3,5 l/val. Tiesioginės sąveikos su etinilestradioliu nenustatyta.
veisimas
Etonogestrelio koncentracijos serume mažėjimas yra dvifazis. T1 / 2 β fazė yra apie 29 val.. Etonogestrelis ir jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 1,7:1. T1/2 metabolitai yra maždaug 6 dienos.

Etinilestradiolis
Siurbimas
Iš NovaRing išsiskiriantis etinilestradiolis greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Cmax, kuri yra apie 35 pg/ml, pasiekiama praėjus 3 dienoms po žiedo įvedimo ir sumažėja iki 19 pg/ml po 1 savaitės, iki 18 pg/ml po 2 savaičių ir 18 pg/ml po 3 savaičių vartojimo.
Absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 56 % ir panašus į geriamojo etinilestradiolio prieinamumą. Remiantis etinilestradiolio koncentracijų gimdos kaklelio srityje ir gimdos viduje matavimo rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NovaRing, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, buvo nustatytos etinilestradiolio koncentracijos vertės. palyginamas.
Etinilestradiolio koncentracija buvo tiriama lyginamajame atsitiktinių imčių tyrime su NovaRing (kasdienis etinilestradiolio išsiskyrimas į makštį 0,015 mg), transderminio pleistro (norelgestrominas / etinilestradiolis; kasdienis etinilestradiolio atpalaidavimas 0,020 mg) ir SGK (šių levonorgestrelio / etinilestradiolio kasdienis atpalaidavimas) nilestradiolio 0,030 mg) per vieną ciklą sveikoms moterims.
Mėnesinė sisteminė NovaRing etinilestradiolio (AUC0-∞) ekspozicija buvo statistiškai reikšmingai mažesnė nei pleistro ir SGK ir buvo atitinkamai 10,9, 37,4 ir 22,5 val./ml.

Paskirstymas
Etinilestradiolis jungiasi su serumo albuminu. Vd yra apie 15 l/kg.
Metabolizmas
Etinilestradiolis metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo, po to metilinimo būdu, sudarydamas įvairius hidroksilintus ir metoksilintus metabolitus, kurie yra tiek laisvi, tiek gliukuronido ir sulfato konjugatų pavidalu. Serumo klirensas yra apie 3,5 l/val.
veisimas
Etinilestradiolio koncentracijos serume sumažėjimas yra dvifazis. β fazės T1 / 2 pasižymi dideliais individualiais skirtumais ir vidutiniškai yra apie 34 val.. Etinilestradiolis nepasišalina nepakitęs; jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 1,3:1. T1/2 metabolitai yra apie 1,5 dienos.

Specialios pacientų grupės
Vaikai
NuvaRing farmakokinetika sveikų jaunesnių nei 18 metų mergaičių, kurioms jau prasidėjo menstruacijos, organizme netirta.
Sutrikusi inkstų funkcija
Inkstų ligos poveikis NuvaRing farmakokinetikai netirtas.
Sutrikusi kepenų funkcija
Kepenų ligos poveikis NovaRing farmakokinetikai netirtas.
Tačiau pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali sutrikti lytinių hormonų apykaita.
etninės grupės
Vaisto farmakokinetika tarp etninių grupių atstovų nebuvo specialiai ištirta.

Indikacijos dėl
taikymas:

Nuvaring vartojamas kaip kontraceptinė priemonė.

Taikymo būdas:

Nuvaring žiedas skirtas intravaginaliniam vartojimui.
Į ringą galite įeiti patys, tam reikia pasirinkti patogią padėtį (sėdėti ar stovėti, pakelti vieną koją arba gulėti).
Įdėjimui žiedas suspaudžiamas ir įkišamas į makštį.
Tiksli žiedo padėtis makštyje neturi didelės reikšmės kontraceptiniam poveikiui, tačiau jis turi būti patogiai padėtas, kad nesukeltų diskomforto ar sunkumų lytinio akto metu.
Po įdėjimo žiedas turi likti makštyje 3 savaites. Jei žiedas netyčia išimamas iš makšties (pavyzdžiui, naudojant tamponą), jį reikia nuplauti ne karštu vandeniu ir nedelsiant įdėti atgal.
Po 3 savaičių (tą pačią savaitės dieną, kai buvo įsriegtas žiedas) žiedą reikia išimti iš makšties. Praėjus 7 dienoms po ankstesnio žiedo nuėmimo, jei moteriai vis dar reikia kontracepcijos, įvedamas kitas Novaring žiedas.
Per 7 dienų pertrauką moteris turėtų pradėti kraujavimą, panašų į menstruacijas (paprastai kraujavimas prasideda praėjus 2–3 dienoms po Novaring žiedo pašalinimo).
Kitas Nuvaring žiedas švirkščiamas neatsižvelgiant į tai, ar menstruacinis kraujavimas baigėsi, ar ne.

Jei yra nėštumo pavojus, prieš naudojant Nuvaring žiedą reikia atmesti nėštumą.
Jei moteris ankstesnio ciklo metu nevartojo hormoninių kontraceptikų, Nuvaring žiedą reikia pradėti vartoti per pirmąsias 5 ciklo dienas (pirmoji ciklo diena yra menstruacijų pradžios diena). Per pirmąsias 7 dienas tokiu atveju papildomai turėtumėte naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį kontracepcijos metodą.
Jei praėjusį ciklą moteris vartojo geriamuosius kontraceptikus, Novaring žiedą reikia pradėti vartoti pirmą dieną po 7 dienų pertraukos arba kitą dieną po paskutinės placebo tabletės išgėrimo.

Jei moteris ankstesnio ciklo metu vartojo mini tabletes ar kitus vaistus kurių sudėtyje yra tik progestogenų (įskaitant progestogeninius intrauterinius prietaisus), Nuvaring žiedą reikia pradėti naudoti tą dieną, kai buvo gauta paskutinė progestogenų dozė (dieną, kai bus sušvirkščiama kita progestagenų injekcija, arba tą dieną, kai buvo sušvirkštas intrauterinis prietaisas). buvo pašalintas su progestogenais).
Perėjus nuo kontraceptikų, kuriuose yra tik progestogenų, prie Nuvaring žiedo, pirmąsias 7 dienas reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
Po aborto atliekant pirmąjį trimestrą, Novaring žiedą galima naudoti iškart po aborto (šiuo atveju papildomo kontracepcijos metodo nereikia).
Po gimdymo, persileidimo ar aborto antrąjį trimestrą Novaring žiedą rekomenduojama pradėti naudoti per ketvirtą savaitę po gimdymo ar aborto.
Jei Nuvaring žiedą pradedama naudoti vėliau, pirmąsias 7 dienas reikia papildomai naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį kontracepcijos metodą.

Jei po 7 dienų pertraukos moteris pamiršo patekti į Nuvaring žiedą, turėtų būti įvestas kuo greičiau. Per pirmąsias 7 dienas tokiu atveju papildomai turėtumėte naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį kontracepcijos metodą.
Jei žiedas atsitiktinai nuimamas, kontraceptinis veiksmingumas sumažėja, jei Nuvaring žiedas buvo už makšties ilgiau nei 3 valandas. Žiedą reikia kuo greičiau įkišti atgal į makštį, tačiau jei pertrauka ilgesnė nei 3 valandos, kitas 7 dienas reikia naudoti papildomą barjerinę kontracepciją.
Jei šios 7 dienos patenka į trečią Nuvaring vartojimo savaitę, žiedas turi likti makštyje ilgiau nei 3 savaites (atgalinis skaičiavimas pradedamas skaičiuoti nuo pirmo žiedo įkišimo momento), kitas žiedas šiuo atveju įsegamas kitą dieną po ankstesnio pašalinimas.

Jei moteris pamiršo laiku nuimti Nuvaring žiedą, reikia turėti omenyje, kad jo veiksmingumas išlieka 4 savaites po vartojimo.
Jei žiedas nebuvo nuimtas laiku, jį reikia nuimti, kai tik moteris apie tai prisimena. Naujas žiedas šiuo atveju įvedamas praėjus 1 dienai po ankstesnio pašalinimo. Jei Nuvaring žiedas buvo makštyje ilgiau nei 4 savaites, jo veiksmingumas sumažėja ir prieš naudojant naują žiedą reikia atmesti galimybę pastoti.
Jei per 7 dienų intervalą tarp vaisto Novaring vartojimo neatsiranda į menstruacijas panašus kraujavimas, prieš įvedant naują žiedą reikia atmesti nėštumą.
Norėdami atidėti menstruacinį kraujavimą moteris į kitą ringą gali žengti be 7 dienų pertraukos.
Naudojant antrąjį žiedą, šiuo atveju gali atsirasti nedidelių dėmių. Tolesniais ciklais žiedai turi būti skiriami taip, kaip rekomenduojama, su 7 dienų pertraukomis.

Norėdami pakeisti menstruacinio kraujavimo laiką moteris gali sutrumpinti intervalą tarp Nuvaring vartojimo tiek dienų, kiek reikia, kad atidėtų menstruacijas.
Kuo trumpesnė pertrauka, tuo didesnė tikimybė, kad menstruacinio kraujavimo nebus, tačiau menstruacijų metu atsiras nedidelės tepimo.
Panaudotą Novaring žiedą reikia supakuoti į maišelį ir išmesti kartu su buitinėmis atliekomis, kad žiedas netyčia nepatektų į kitus žmones.

Šalutiniai poveikiai:

Nuvaring paprastai pacientai gerai toleruoja.
Yra duomenų apie atskirus tokio nepageidaujamo poveikio atsiradimo atvejus dėl veikliųjų vaisto Nuvaring komponentų:
- nuo nervų sistemos: emocinis labilumas, galvos skausmas, migrena ir į migreną panašus galvos skausmas, depresija, galvos svaigimas, be priežasties nerimas, padidėjęs nuovargis;
-iš reprodukcinės sistemos: sumažėjęs lytinis potraukis, pieno liaukų padidėjimas ir įtampa, dismenorėja, išskyros iš makšties, cervicitas, vaginitas, su lytiniais santykiais susijusios problemos, atsirandančios dėl žiedo vietos;
- iš virškinimo sistemos ir kepenų: skausmas epigastriniame regione, išmatų sutrikimai, pykinimas, vėmimas, kūno svorio pokytis;
- alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, Kvinkės edema;
-kitas: cistitas.

Kontraindikacijos:

Venų trombozė (įskaitant istoriją), įskaitant tromboemboliją;
- arterijų trombozė (įskaitant anamnezę), įskaitant smegenų kraujotakos sutrikimą, miokardo infarktą ir (arba) trombozės pirmtakus, įskaitant krūtinės anginą, trumpalaikį išemijos priepuolį;
- širdies defektai su trombogeninėmis komplikacijomis;
- polinkis vystytis venų ar arterijų trombozei, įskaitant paveldimas ligas: atsparumas aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai (kardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas);
- migrena su židininiais neurologiniais simptomais;
- cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu;
- ryškūs arba daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai;
- pankreatitas (įskaitant istoriją), kartu su sunkia hipertrigliceridemija;
- sunki kepenų liga, kol jų funkcija normalizuosis;
- kepenų navikai, piktybiniai arba gerybiniai (įskaitant istoriją);
- nustatyti ar įtariami nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar krūties);
- neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties;
- nėštumas (įskaitant numatomą);
- Padidėjęs jautrumas bet kuriai veikliajai arba pagalbinei NovaRing medžiagai.
Atsiradus bet kuriai iš pirmiau minėtų būklių, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą.

Reikia būti atsargiems vaistas, esant bet kuriai iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių; Tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai pasverti NovaRing vartojimo naudos ir rizikos santykį:
- ligų buvimas šeimos istorijoje (venų trombozė ir embolija ir (arba) arterijų trombozė bet kokio amžiaus broliams / seserims arba tėvams gana ankstyvame amžiuje);
- ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija arba rimtas sužalojimas;

- paviršinių venų tromboflebitas;
- rūkymas (ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
- dislipoproteinemija;
- širdies vožtuvų liga;
- prieširdžių virpėjimas;
- arterinė hipertenzija;
- diabetas;
- ūminis arba lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas;
- cholestazės sukelta gelta ir (arba) niežulys;
- tulžies akmenligė;
- porfirija;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- hemolizinis-ureminis sindromas;
- Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja);
- klausos praradimas dėl otosklerozės;
- (paveldima) angioneurozinė edema;
- lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas);
- pjautuvinė anemija;
- chloazma;
- būklės, dėl kurių sunku naudotis makšties žiedu: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.
Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasireiškus kuriai nors iš išvardytų būklių, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad nuspręstumėte dėl tolesnio NovaRing vartojimo galimybės.

Jei yra kuri nors iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, NovaRing vartojimo naudą ir galimą riziką kiekvienai moteriai reikia įvertinti prieš pradedant vartoti NovaRing.
Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasireiškus bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų dėl tolesnio NovaRing vartojimo galimybės.

Kraujotakos sutrikimai
Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali būti susijęs su venų trombozės (giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos) ir arterijų trombozės išsivystymu, taip pat su jais susijusiomis komplikacijomis, kartais mirtinomis.
Bet kokių SGK vartojimas padidina venų tromboembolijos (VTE) išsivystymo riziką, palyginti su VTE atsiradimo rizika pacientams, nevartojantiems SGK. Didžiausia rizika susirgti VTE kyla pirmaisiais SGK vartojimo metais.Duomenys, gauti iš didelio perspektyvaus kohortinės įvairių SGK saugumo tyrimų, rodo, kad didžiausias rizikos padidėjimas, palyginti su rizikos lygiu SGK nevartojančioms moterims pirmuosius 6 mėnesius nuo SGK vartojimo pradžios arba atnaujinus jų vartojimą po pertraukos (4 savaites ar ilgiau). Nėščioms moterims, nevartojančioms geriamųjų kontraceptikų, VTE išsivystymo rizika yra 1–5 atvejai 10 000 moters metų (WY).

Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, VTE rizika yra nuo 3 iki 9 atvejų 10 000 VL. Padidėjusi rizika yra mažesnė nei nėštumo metu, kai rizika yra 5-20/10 000 YL (nėštumo duomenys pagrįsti faktine nėštumo trukme standartiniuose tyrimuose; remiantis 9 mėnesių nėštumu, rizika yra 7-27 atvejai 10 000 YL).
Moterims po gimdymo rizika susirgti VTE yra 40–65 atvejai 10 000 VL. VTE mirtina 1-2% atvejų.
Remiantis tyrimų rezultatais, NuvaRing vartojančioms moterims VTE išsivystymo rizika yra didesnė, panašiai kaip ir SGK vartojančioms moterims (pataisytas rizikos santykis pateiktas toliau esančioje lentelėje).
Transatlantinis aktyvus širdies ir kraujagyslių saugumo tyrimas (TASC), didelis perspektyvus stebėjimo tyrimas, įvertino VTE riziką moterims, kurios pradėjo vartoti NuvaRing arba SGK, perėjo prie NuvaRing ar SGK nuo kitų kontraceptikų arba atnaujino NuvaRing ar SGK, populiacijoje tipiniai vartotojai.

Moterys buvo stebimos 24–48 mėnesius.
Rezultatai parodė panašų VTE išsivystymo rizikos lygį moterims, vartojančioms NuvaRing (dažnis 8,3 atvejo 10 000 LL), ir moterims, vartojančioms SGK (dažnis 9,2 atvejo 10 000 LL).
Moterims, vartojančioms SGK, išskyrus dezogestrelį, gestodeną ir drospirenoną, VTE dažnis buvo 8,9 atvejo 10 000 VL.
FDA (JAV maisto ir vaistų administracija) inicijuotas retrospektyvinis kohortinis tyrimas parodė, kad VTE dažnis moterims, pradėjusioms vartoti NuvaRing, yra 11,4 atvejo 10 000 YL, o moterims, kurios pradėjo vartoti SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, VTE dažnis yra 9,2 atvejo. atvejų po 10 000 VL.

Vartojant SGK, žinomi itin reti kitų kraujagyslių (pavyzdžiui, kepenų arterijų ir venų, mezenterinių kraujagyslių, inkstų, smegenų ir tinklainės) trombozės atvejai. Nežinoma, ar šie atvejai yra susiję su SGK vartojimu.
Galimi venų ar arterijų trombozės simptomai gali būti vienos kojos skausmas ir (arba) patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, galintis plisti į kairę ranką; dusulio priepuolis, kosulys; bet kokie neįprasti, stiprūs, užsitęsę galvos skausmai; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; dviguba rega; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas su židininiu epilepsijos priepuoliu arba be jo; staigus silpnumas arba stiprus tirpimas vienoje kūno pusėje arba bet kurioje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; "aštrus" pilvas.

Venų trombozės ir embolijos išsivystymo rizikos veiksniai:
- amžius;
- ligų buvimas šeimos istorijoje (venų trombozė ir embolija broliams / seserims bet kuriame amžiuje arba tėvams gana ankstyvame amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokią hormoninę kontracepciją, moteris turi būti nukreipta pas specialistą.
- ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija arba rimta trauma. Tokiose situacijose rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą (planinės operacijos atveju ne vėliau kaip prieš 4 savaites), o vėl pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiško motorinės veiklos atkūrimo;
- su nutukimu (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m2);
- galbūt paviršinių venų tromboflebitas ir venų varikozė.

Nėra bendro sutarimo dėl galimo šių būklių vaidmens venų trombozės etiologijoje.
Arterinės tromboembolijos komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai:
- amžius;
- rūkymas (smarkiai rūkant ir su amžiumi rizika dar labiau padidėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
- dislipoproteinemija;
- nutukimas (kūno masės indeksas virš 30 kg/m2);
- hipertenzija;
- migrena;
- širdies vožtuvų liga;
- prieširdžių virpėjimas;
- ligų buvimas šeimos istorijoje (arterijų trombozė broliams / seserims bet kuriame amžiuje arba tėvams gana ankstyvame amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi pasitarti su specialistu.

Biocheminiai veiksniai, galintys rodyti paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterijų trombozę, yra atsparumas aktyvuotam baltymui C, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antikūnai prieš fosfolipidus (antikūnai prieš kardiolipinus, vilkligės antikoaguliantas).
Kitos sąlygos, galinčios sukelti nepageidaujamus kraujotakos sutrikimus, yra cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas ir lėtinė uždegiminė žarnyno liga (pvz., Krono liga arba opinis kolitas) ir pjautuvinė anemija.
Būtina atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.
Vartojant hormoninius kontraceptikus, migrenos (kuri gali būti smegenų kraujotakos sutrikimo prodrominis simptomas) padažnėjimas arba sunkumas gali paskatinti nedelsiant nutraukti hormoninių kontraceptikų vartojimą.
Moterims, vartojančioms SHK, reikia patarti kreiptis į savo gydytoją, jei atsiranda trombozės simptomų. Įtarus ar patvirtinus trombozę, SHK vartojimą reikia nutraukti. Tokiu atveju būtina naudoti veiksmingas kontraceptines priemones, nes antikoaguliantai (kumarinai) turi teratogeninį poveikį.

Auglių išsivystymo rizika
Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija.
Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis SGK vartojimas papildomai padidina šią riziką, tačiau lieka neaišku, kiek tai lemia kiti veiksniai, pavyzdžiui, dažnesni gimdos kaklelio tepinėliai ir seksualinio elgesio skirtumai, t. barjerinių kontraceptikų naudojimas. Lieka neaišku, kaip šis poveikis yra susijęs su NuvaRing naudojimu.
54 epidemiologinių tyrimų rezultatų metaanalizė atskleidė nedidelį (1,24) santykinės krūties vėžio rizikos padidėjimą moterims, vartojančioms sudėtinius hormoninius geriamuosius kontraceptikus.
Rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po vaistų vartojimo nutraukimo.

Krūties vėžys retai išsivysto jaunesnėms nei 40 metų moterims, todėl papildomas krūties vėžio dažnis moterims, vartojančioms ar vartojusioms SGK, yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio išsivystymo rizika.
Krūties vėžys, diagnozuotas moterims, vartojančioms SGK, kliniškai yra mažiau ryškus nei vėžys, nustatytas moterims, kurios niekada nevartojo SGK.
Gali padidėti rizika susirgti krūties vėžiu
tiek dėl to, kad SGK vartojančioms moterims krūties vėžio diagnozė nustatoma anksčiau, tiek dėl biologinio SGK poveikio arba abiejų šių veiksnių derinio.
Retais atvejais SGK vartojančioms moterims pasireiškė gerybinių, o dar rečiau – piktybinių kepenų navikų. Kai kuriais atvejais dėl šių navikų išsivystė gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę. Gydytojas, atlikdamas diferencinę NovaRing vartojančių moterų ligų diagnostiką, turėtų atsižvelgti į kepenų naviko galimybę, jei simptomai yra ūmus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kepenų padidėjimas arba kraujavimo iš pilvo ertmės požymių.

Kitos valstybės
Moterims, kurioms yra hipertrigliceridemija arba kurių šeimoje buvo hipertrigliceridemija, vartojant hormoninius kontraceptikus, padidėja pankreatito rizika.
Daugelis moterų vartoja hormoninius kontraceptikus yra šiek tiek padidėjęs kraujospūdis tačiau kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas yra retas.
Tiesioginis ryšys tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo nenustatytas.
Jeigu vartojant NuvaRing nuolat didėja kraujospūdis, reikia kreiptis į gydytoją, kad nuspręstų, ar būtina nuimti makšties žiedą ir paskirti antihipertenzinį gydymą. Tinkamai kontroliuojant kraujospūdį antihipertenziniais vaistais, galima atnaujinti NovaRing vartojimą.
Nėštumo metu ir vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus buvo pastebėta šių būklių atsiradimo arba pablogėjimo, nors jų ryšys su kontraceptikų vartojimu nebuvo visiškai nustatytas: gelta ir (arba) niežulys, kurį sukelia cholestazė, tulžies akmenų susidarymas, porfirija. , sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis-ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja), nėštumo pūslelinė, klausos praradimas dėl otosklerozės, (paveldima) angioedema.

Ūminis ar lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas gali būti pagrindas nutraukti vaisto NovaRing vartojimą, kol kepenų funkcijos tyrimai bus normalizuoti.
Jei cholestazinė gelta pasikartoja anksčiau nėštumo metu arba vartojant lytinių steroidų preparatus, NovaRing reikia atšaukti.
Nors estrogenai ir progestogenai gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir audinių tolerancijai gliukozei, nėra įrodymų, patvirtinančių, kad vartojant hormoninius kontraceptikus reikia keisti hipoglikeminį gydymą. Tačiau diabetu sergančios moterys, naudodamos NuvaRing, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo, ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.
Yra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus pablogėja Krono ligos ir opinio kolito eiga.

Retais atvejais gali atsirasti odos pigmentacija(chloazma), ypač jei ji pasireiškė anksčiau nėštumo metu.
Moterys, kurios yra linkusios išsivystyti chloazma, vartodamos NuvaRing turi vengti saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio.
Šios sąlygos gali trukdyti tinkamai įsmeigti žiedą arba sukelti jo iškritimą: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.
Labai retais atvejais moterys netyčia įsmeigė NuvaRing makšties žiedą į šlaplę ir galbūt į šlapimo pūslę. Atsiradus cistito simptomams, reikia atsižvelgti į galimybę neteisingai įkišti žiedą.
Aprašyti vaginito atvejai vartojant NuvaRing. Nėra įrodymų, kad vaginito gydymas turėtų įtakos NovaRing vartojimo veiksmingumui, taip pat nėra įrodymų, kad NovaRing poveikis vaginito gydymo veiksmingumui.
Aprašyti labai reti atvejai, kai sunku nuimti žiedą, kai jį nuimti prireikė sveikatos priežiūros specialisto.

Medicininė apžiūra/konsultacija
Prieš skirdami NuvaRing arba atnaujindami jo vartojimą, turite atidžiai peržiūrėti moters ligos istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir atlikti ginekologinį patikrinimą, kad išvengtumėte nėštumo.
Būtina išmatuoti kraujospūdį, atlikti pieno liaukų, dubens organų tyrimą, įskaitant gimdos kaklelio tepinėlių citologinį tyrimą ir kai kuriuos laboratorinius tyrimus, siekiant pašalinti kontraindikacijas ir sumažinti galimo šalutinio vaisto poveikio riziką.
Medicininių tyrimų dažnumas ir pobūdis priklauso nuo kiekvieno paciento individualių savybių, tačiau medicininės apžiūros atliekamos ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.
Moteris turėtų perskaityti instrukcijas ir laikytis visų rekomendacijų. Moteris turi būti informuota, kad NuvaRing neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Sumažintas efektyvumas
NuvaRing veiksmingumas gali sumažėti, jei nesilaikoma režimo arba kartu atliekamas gydymas.

Sumažintas ciklo valdymas
Vartojant NovaRing, gali pasireikšti aciklinis kraujavimas (tepimas arba staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas pastebimas po reguliarių ciklų, tinkamai vartojant NuvaRing, turėtumėte susisiekti su savo ginekologu dėl būtinų diagnostinių tyrimų, įskaitant. pašalinti organinę patologiją ar nėštumą. Gali prireikti diagnostinio kuretažo.
Kai kurios moterys nuėmus žiedą nekraujuoja. Jei vaistas NovaRing buvo vartojamas pagal instrukcijas, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. Jei nesilaikoma instrukcijų rekomendacijų ir nekraujuoja po žiedo nuėmimo, taip pat nesant kraujavimo du ciklus iš eilės, nėštumas turi būti atmestas.

Etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis seksualiniam partneriui
Etinilestradiolio ir etonogestrelio ekspozicijos laipsnis ir galimas farmakologinis poveikis vyrų seksualiniams partneriams dėl absorbcijos per varpos audinius nebuvo tirtas.
Laboratoriniai tyrimai
Kontraceptinių steroidų vartojimas gali trikdyti tam tikrus laboratorinius duomenis, įskaitant kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos biocheminius parametrus, transportuojančių baltymų (pvz., kortikosteroidus jungiančio globulino ir lytinius hormonus jungiančio globulino), lipidų / lipoproteinų frakcijas, ir angliavandenių apykaitą bei krešėjimo ir fibrinolizės rodiklius. Rodikliai, kaip taisyklė, keičiasi normalių verčių ribose.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Remiantis informacija apie vaisto NovaRing farmakodinamines savybes, galima tikėtis, kad jis neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su mechanizmais.
Atsižvelgiant į farmakodinamines vaisto NovaRing savybes, nesitikima, kad jis turės įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ir naudoti sudėtingą įrangą.

Sąveika
kitų vaistų
kitomis priemonėmis:

Hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos nesėkmę.
Literatūroje bendrai aprašyta toliau nurodyta sąveika su kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais.
Galima sąveika su vaistais, indukuojančiais mikrosominius fermentus, todėl gali padidėti lytinių hormonų klirensas.
Nustatyta sąveika su toliau nurodytais vaistais: fenitoinas, barbitūratai, primidonas, karbamazepinas, rifampicinas ir galbūt okskarbazepinas, topiramatas, felbamatas, ritonaviras, grizeofulvinas ir preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių.
Gydydami bet kurį iš išvardytų vaistų, kartu su Nuvaring turite laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą) arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą.

Kartu vartojant vaistus, sukeliančius mikrosominių kepenų fermentų indukciją, ir per 28 dienas po jų nutraukimo reikia naudoti barjerines kontracepcijos priemones.
Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprasto intervalo.
Sumažėjęs geriamųjų kontraceptikų veiksmingumas buvo pastebėta, kad kartu vartojant antibiotikų, tokių kaip ampicilinas ir tetraciklinai, buvo etinilestradiolio.
Šio poveikio mechanizmas netirtas. Farmakokinetinės sąveikos tyrimo metu amoksicilino (875 mg 2 kartus per dieną) arba doksiciklino (200 mg per parą, o po to 100 mg per parą) nurijimas 10 dienų, vartojant Nuvaring. šiek tiek paveikė etonogestrelio ir etinilestradiolio farmakokinetiką.

Vartojant antibiotikus (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), gydymo metu ir 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą).
Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia įkišti nedelsiant, be įprasto intervalo.
Farmakokinetikos tyrimai neatskleidė, kad kartu vartojami priešgrybeliniai vaistai ir spermicidai turi įtakos Novaring kontraceptiniam veiksmingumui ir saugumui.
Kartu vartojant žvakutes su priešgrybeliniais vaistais šiek tiek padidėjusi žiedo plyšimo rizika.

Hormoniniai kontraceptikai gali sutrikdyti kitų vaistų metabolizmą.
Atitinkamai jų koncentracija plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pvz., ciklosporino) arba mažėti (pvz., lamotrigino).
Norint išvengti galimos sąveikos, būtina išstudijuoti kitų vaistų vartojimo instrukcijas.
Farmakokinetikos duomenys rodo, kad tamponų naudojimas neturi įtakos hormonų pasisavinimui išleistas iš Novaring makšties žiedo.
Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali būti netyčia nuimtas.

Nėštumas:

NovaRing vaistas skirtas apsisaugoti nuo nėštumo.
Jei moteris nori nustoti vartoti vaistą, kad pastotų, rekomenduojama palaukti, kol atsistatys natūralus pastojimo ciklas, nes tai padės teisingai apskaičiuoti pastojimo ir gimdymo datą.
Nėštumas
NuvaRing nėštumo metu vartoti draudžiama.
Jei pastojote, žiedą reikia nuimti.
Išsamūs epidemiologiniai tyrimai neatskleidė padidėjusios įgimtų apsigimimų rizikos vaikams, gimusiems SGK prieš nėštumą vartojusioms moterims, taip pat teratogeninio poveikio tais atvejais, kai moterys vartojo SGK ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, apie tai nežinodamos.
Nors tai taikoma visiems SGK, nežinoma, ar tai taikoma ir NuvaRing. Klinikinis tyrimas su nedidele moterų grupe parodė, kad nepaisant to, kad NuvaRing švirkščiamas į makštį, kontraceptinių hormonų koncentracija gimdoje vartojant NuvaRing yra panaši į tą, kurią vartojant SGK.
Nėštumo pasekmės moterims, kurios klinikinio tyrimo metu vartojo NuvaRing, nebuvo aprašytos.
žindymo laikotarpis
Vaisto NovaRing vartojimas žindymo laikotarpiu nenurodytas.
Vaisto sudėtis gali paveikti laktaciją, sumažinti kiekį ir pakeisti motinos pieno sudėtį.
Nedideli kiekiai kontraceptinių steroidų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną, tačiau neigiamo jų poveikio vaikų sveikatai įrodymų nėra.

Perdozavimas:

Sunkios hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmės nėra aprašytos.
Simptomai: pykinimas, vėmimas, nežymus kraujavimas iš makšties jaunoms merginoms.
Gydymas: atlikti simptominį gydymą. Priešnuodžių nėra.

Išleidimo forma:

Makšties žiedas Novaring lygūs, skaidrūs, bespalviai arba beveik bespalviai, be didesnių matomų pažeidimų, su permatoma arba beveik permatoma vieta sandūroje vandeniui atspariuose aliuminio folijos maišeliuose po 1 arba 3 vnt.

Laikymo sąlygos:

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje nuo 2 ° C iki 8 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas – 3 metai.

1 Nuvaring žiede yra:
- veiklioji medžiaga: etinilestradiolis - 2,7 mg, etonogestrelis - 11,7 mg;
- Pagalbinės medžiagos: etileno ir vinilo acetato kopolimeras (28% vinilo acetatas) - 1677 mg, etileno ir vinilo acetato kopolimeras (9% vinilo acetatas) - 197 mg, magnio stearatas - 1,7 mg.

Kokie yra apsaugos būdai?

Metodo esmė

Kas yra produktas?

Veiksmo mechanizmas

Kaip pereiti nuo skirtingų kontraceptikų rūšių?

Naudojimo būdo pažeidimas

Kaip reikia įsmeigti žiedą?

Esamos kontraindikacijos

Šalutiniai poveikiai

Dozavimo viršijimas ir sąveika su vaistinėmis medžiagomis