Pirmą kartą apie AIDS atvejus JAV buvo pranešta 1981 m. Po daugelio metų šios naujos ligos tyrimų mokslininkai išsiaiškino, kad šis virusas skatina vystymąsi. Kol buvo propaguojama mintis (buvo aktyviai ieškoma „atpirkimo ožio“), kad virusas kilo nuo vieno žmogaus, t.y. Pacientas nulis(Patient Zero), mokslininkai ėmė suprasti, kad virusas atsirado gerokai anksčiau nei 1981 m., t.y. kol jis pirmą kartą buvo atrastas.
Kas yra pacientas nulis?
1984 metais buvo paskelbtas tyrimas, siejantis AIDS protrūkius Kalifornijoje ir Niujorke su vietinių homoseksualų seksualiniais kontaktais. Šis tyrimas buvo atliktas pirmosiomis AIDS atradimo dienomis, kai mokslininkai dar nežinojo šios baisios ligos. Ataskaitoje teigiama, kad AIDS yra užkrečiamasis sukėlėjas, galintis užsikrėsti lytiniu būdu, dalijimosi adatomis, o tai labai paplitusi tarp intraveninių narkotikų vartotojų, ir perpilant kraujo komponentus (viso kraujo, raudonųjų kraujo kūnelių, plazmos ir kt.).
Gaetanas Dugasas – pacientas „nulis“
Pacientas „Zero“ (nulis, O), Gaetanas Dugasas, buvo laikomas ryšiu tarp AIDS pacientų Pietų Kalifornijoje ir Niujorke. Jis buvo susijęs su maždaug 40 iš pirmųjų 248 AIDS atvejų, užregistruotų Jungtinėse Valstijose. Žiniasklaida Dugas pavadino „Patient Zero“, nes mokslininkų fokusavimo žemėlapyje jis buvo pažymėtas „pacientu O“ (t. klaidingai, iš tikrųjų pirmasis AIDS pacientas buvo ne jis!). Tyrime raidė O žymėjo jį kaip „iš Kalifornijos“ (ne Kalifornijos gyventoją), nes buvo žinoma, kad Dugasas yra iš Kanados.
Pirmasis AIDS protrūkis
1987 m. Schilto knygoje apie AIDS epidemiją „Ir orkestras grojo: žmonės, politika ir AIDS epidemija“ Geetanas Dugasas buvo viešai vadinamas „nuliu pacientu“. Dugasas buvo kanadietis „Air Canada“ stiuardesas, kurio didelės kelionės ir pasileidimas paskatino tyrėjus spėti, kad jis buvo pirmasis žmogus, atnešęs ŽIV į JAV. Pats Dugas pasakojo kasmet turįs apie 250 skirtingų vyrų, o per visą gyvenimą – apie 2500 skirtingų meilužių. Jis tęsė savo seksualinius išsišokimus net po to, kai gydytojai jam pasakė, kad jis gali kelti grėsmę savo seksualinių partnerių gyvybei.
Tuo metu Amerikos gėjų teisių judėjimas sparčiai įsibėgėjo. Homoseksualai bijojo prarasti iškovotas teises, kurių siekdami taip sunkiai dirbo. O kadangi apie ligą buvo mažai žinoma, pastangos, nukreiptos prieš jų seksualinį elgesį, jiems atrodė tik dar vienas sąmokslas.
Knyga „Ir orkestras grojo: žmonės, politika ir AIDS epidemija“
1984 m., kai Duguet mirė, ŽIV dar nebuvo aptiktas ir Duguet niekada nebuvo diagnozuotas AIDS. Duga niekada nemanė, kad užkrečia savo meilužius mirtina liga ( a la). Tačiau naujesni duomenys parodė, kad
nors Dugas buvo vienas pirmųjų atvejų, jis nebuvo pirmasis AIDS atvejis.
Knygos redaktorius netgi pripažino, kad faktai buvo sąmoningai perdėti, kad būtų kuo daugiau viešumo, teigdamas: „Paskendome geltonojoje žurnalistikoje“. Be to, nors ši liga išplito tarp gėjų vyrų, ji taip pat išplito ir į kitus „klestinčius“ visuomenės sluoksnius. „Vieno piktadario“ požiūrio problema buvo ta, kad jis buvo nukreiptas į gėjų bendruomenę, paskatino gėjų stigmatizavimą ir suteikė tiesioginiams žmonėms klaidingą saugumą, nes manė, kad šia liga serga tik homoseksualai. Netgi Schiltzas, knygos „Ir orkestras grojo...“ autorius, tvirtino, kad juokinga kaltinti vieną žmogų dėl AIDS plitimo. Kartu knygos išleidimas atliko ir teigiamą vaidmenį: ji padėjo didinti žmonių informuotumą apie ŽIV, AIDS, užsikrėtimo būdus, prevenciją, prisidėjo prie visuomenės AIDS aktyvistų augimo.
Kas yra ŽIV?
Jo suglumę gydytojai išsaugojo 50 audinių mėginių mažuose parafino blokuose. Kai kai kurie mėginiai buvo ištirti 1990 m., vaške laikomos ląstelės buvo teigiamos dėl ŽIV, todėl Carras yra ankstyviausias žinomas AIDS atvejis , galbūt užsikrėtęs bent kelerius metus iki Leopoldvildo bylos 1954 m.
Wistar instituto ekspertai pažymėjo, kad Carras baigė karinio jūrų laivyno tarnybą ir grįžo į Angliją 1957 m. pradžioje, prieš prasidedant Afrikos vakcinacijos kampanijai.
„Todėl, – sakė grupė, – galima drąsiai teigti, kad didelis poliomielito vakcinos bandymas, prasidėjęs 1957 m. pabaigoje Konge, nebuvo AIDS šaltinis.
Panašu, kad šis pranešimas pateisino Koprovskį. Tačiau ekspertai rekomendavo, kad beždžionių audiniai daugiau niekada nebūtų naudojami vakcinų gamyboje, nes kyla pavojus užsikrėsti „kitais dar neatrastais beždžionių virusais“.
Jis taip pat pasiūlė atlikti nepriklausomus likusių vakcinų, kurios galėjo būti naudojamos Afrikoje, mėginius, kad nustatytų, ar jose nėra pavyzdžio imunodeficito viruso.
„Rolling Stone“ vėliau patenkino Koprowskio reikalavimą, pateikdamas paaiškinimą, kuriame teigiama, kad jie niekada net neketino teigti, kad yra „mokslinių įrodymų“ dėl vakcinos, kuria perduodama AIDS.
Viljamas Hamiltonas
Nepaisant Wistar komisijos išvadų, Hooperis tęsė savo tyrimus. Jis atliko interviu ir peržiūrėjo visus įrašus ir liudininkų, kurie dalyvavo skiepijant Wistar Centrinėje Afrikoje, pasakojimus.
Išgirdęs, kad užterštos poliomielito vakcinos teorija suintrigavo ir garsus mokslininkas Williamas Hamiltonas, Hooperis nuvyko aplankyti profesoriaus į kaimą netoli Oksfordo. Šis susitikimas buvo lemtingas su toli siekiančiomis pasekmėmis.
1992 ir 1993 metais Hamiltonas gavo tris prestižiškiausius mokslo apdovanojimus už savo darbą evoliucinėje biologijoje: Berno universiteto Wonder Prize, Inamori fondo Kioto premija ir Švedijos mokslų akademijos Krfoordo premija. Jį sužavėjo evoliucinis AIDS viruso aspektas, ypač tai, kad jo natūralus šeimininkas yra Afrikos primatai.
Jie aptarė įvairias teorijas apie epidemijos kilmę. Hamiltonas paragino Hooperį tęsti AIDS atsiradimo dėl vakcinacijos teorijos tyrimus.
Hamiltono Wisterio komisijos ataskaita nesužavėjo. Netrukus po Hooperio vizito jis parašė žurnalo „Nature and Science“ redaktoriams ir pavadino ataskaitą moksliškai silpna ir padarė labai preliminarias išvadas.
Hamiltonas rašė, kad labiausiai jam nerimą kelia mokslinės bendruomenės reakcija į teoriją, ypač periodinių leidinių, tokių kaip „Science and Nature“, atsisakymas skelbti Pascalio ir kitų autorių, kurie aprašė savo abejones dėl visuotinai priimtos teorijos. ŽIV kilmė.
Savo laiškuose Hamiltonas teigė dar neįsitikinęs „užterštos vakcinos“ teorija, tačiau perspėjo, kad mokslininkų bendruomenės šios teorijos nežinojimas, rimtai svarstomas prieš panašioms vakcinacijos kampanijoms tęsiant ateityje, gali sukelti „šimtus milijonų mirčių“. “.
Hamiltonas rašė, kad jam ypač rūpi Koprowskio sprendimas paduoti Curtisą ir Rolling Stone. Jis palygino tai su eretikų susideginimu ir Vatikano procesija 1633 m. per Galilėjaus teismą, vadindamas tai bandymu užčiaupti burną tikrai svarbiai mokslinei diskusijai.
Tačiau Hamiltono teiginiai buvo ignoruojami. Žurnalai atsisakė skelbti jo įrašus.
„Upė“ priverčia kalbėti
Tai buvo labai nepatogi teorija, todėl ilgus metus gerbiami mokslo žurnalai atsisakydavo apie tai net užsiminti. Tačiau kai 1999 metais buvo išleista Hooperio knyga „Upė“, kurioje jis išsamiai aprašė savo hipotezės įrodymus, tarptautinė mokslo bendruomenė nebegalėjo to ignoruoti.
Tada Londono karališkoji draugija, prestižinė mokslo akademija, kuriai kažkada vadovavo seras Isaacas Newtonas, sušaukė pirmąją konferenciją apie AIDS epidemijos kilmę, visų pirma siekdama apsvarstyti teoriją, kurią iškėlė Hooperis, kuris net nebuvo mokslininkas, bet Amerikos literatūros dėstytojas...
Dvi dienas trukusi konferencija pritraukė žinomiausius pasaulio medicinos mokslininkus. Iki tol, kol buvo baigtas istorinis tyrimas, atsirado kitų konkuruojančių ir prieštaringų teorijų, įskaitant vieną apie platų užterštų adatų naudojimą Afrikoje, ir dabar Hooperis nebuvo vienas, uždavęs labai nepatogų klausimą:
„Ar šiuolaikinė medicina galėjo išleisti didžiausią XX amžiaus pabaisą iš butelio?
Šį atsakymą duos ateities kartos, atsakingos už milijonus nuo AIDS mirusių ŽIV užsikrėtusių žmonių. Tuo tarpu ekspertai baiminasi, kad neatmetama ir kitų mirtinų virusų atsiradimo iš civilizacijos lopšio galimybė.
Tuo pat metu esama tam tikro optimizmo, kad jei AIDS nušlavė pasaulį dėl žmogaus klaidos, tai galbūt pavyks išvengti kitos, dar labiau niokojančios epidemijos.
Kada pirmą kartą užsikrėtė ŽIV?
Ankstyviausi žinomi ŽIV-1 infekcijos atvejai buvo rasta šiuose pavyzdžiuose:
- Kraujo mėginys, paimtas 1959 metais iš suaugusio vyro Kongo Demokratinėje Respublikoje.
- Limfmazgių mėginys, paimtas 1960 m. iš suaugusios moters, taip pat iš Kongo Demokratinės Respublikos.
- 1969 m. Sent Luise, Misūrio valstijoje, mirusio amerikiečio paauglio audinio mėginys.
- 1976 metais mirusio norvegų jūreivio audinio mėginys.
Šie mėginiai įrodo, kad ŽIV-1 jau buvo Jungtinėse Valstijose prieš pranešant apie atvejus 1981 m. 2008 metais atliktas tyrimas palygino 1959 ir 1960 metais paimtų mėginių genetinės sekos ir nustatė reikšmingus genetinius skirtumus tarp jų. Tai rodo, kad
virusas Afrikoje buvo daug anksčiau nei šeštajame dešimtmetyje.
Mokslininkai mano, kad Afrikoje jis pradėjo plisti XX amžiaus pradžioje, o iš pradžių plito labai lėtai, tačiau Centrinei Afrikai urbanizuojant (atsirado, išsibarsčius miestams), virusas kelis kartus paspartino plitimą.
2003 m. ŽIV-2 tyrimas parodė, kad imunodeficito viruso zoonozinis perdavimas iš baltakakčių beždžionių žmonėms įvyko maždaug 1940 m. Tyrėjai mano, kad virusas išplito Bisau Gvinėjos Nepriklausomybės karo metu. Ši šalis yra buvusi Portugalijos kolonija ir pirmieji Europoje užsikrėtę ŽIV-2 atvejai buvo nustatyti tarp to karo portugalų veteranų.
Kaip ŽIV pateko į JAV?
Nors tyrimai rodo, kad ŽIV atsirado Afrikoje, vis dar neaišku, kaip virusas pateko į Ameriką. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad virusas galėjo patekti į JAV per Karibų salą Haitį. Pirmą kartą apie ŽIV infekcijos atvejus Haityje buvo pranešta devintajame dešimtmetyje; tuo pačiu metu kaip ir pirmieji atvejai JAV.
Kadangi apie naująjį virusą buvo mažai žinoma, kaltė dėl ŽIV atsiradimo Jungtinėse Valstijose buvo apkaltinta Haičiui. Dėl šios priežasties daugelis Haičio gastronominių darbuotojų neteko darbo. Iš tiesų, haitiečiams gresia didelė ŽIV infekcijos rizika. Dėl politinio jautrumo daugelis tyrimų apie Haičio vaidmenį perduodant ŽIV buvo apleisti. Tačiau 2007 m. mokslininkų komanda pateikė duomenis, kuriuose išsiaiškino, kad ŽIV-1 grupės M B potipis (labiausiai paplitusi padermė, randama JAV ir Haityje) greičiausiai buvo atvežta į Haitį 1966 metais iš Afrikos grįžusio darbuotojo. Virusas lėtai plito per asmenis saloje ir galiausiai pateko į Jungtines Valstijas 1969–1972 m. Tikėtina, kad virusas JAV jau buvo buvęs ir anksčiau, tačiau šį kartą jis įsigalėjo ir sukėlė epidemiją.
ŽIV plitimas vyksta taip greitai dėl turizmo į Haitį iš JAV (ir atgal su virusu) ir vietinės Haičio sveikatos praktikos (~akupunktūra) derinio. Kadangi kelionės tapo lengvesnės, virusui tapo lengviau plisti miestuose, šalyse ir net žemynuose. Svarbų vaidmenį atliko ir kraujo perpylimas. Tuo metu kraujas perpylimui nebuvo tikrinamas ir buvo daug atvejų, kai žmonės, kuriems buvo perpiltas kraujas, tapo užsikrėtę ŽIV.
Intraveninių narkotikų vartotojai, naudojantys nesterilias adatas, taip pat užsikrėtė ŽIV. 2004 m. intraveninių narkotikų vartojimas vis dar sudaro apie 20 % visų ŽIV infekcijų Jungtinėse Valstijose. JAV švirkštų keitimo programos pasirodė esančios veiksmingos mažinant ŽIV ir kitų per kraują plintančių infekcinių ligų plitimą.
Kadangi analinis lytinis aktas turi 18 kartų didesnę ŽIV perdavimo riziką nei lytinis aktas per makštį, virusas lengvai išplito į gėjų bendruomenę. Gėjų pirtys (taip, pirtys, kuriose susirinkdavo homoseksualai ir aktyviai „išsikabindavo“) buvo patogi vieta orgijoms ir prisidėjo prie greito ir plačiai paplitusio viruso plitimo.
Svarbu pažymėti, kad dėl ankstyvo ŽIV perdavimo nebuvo kaltas nė vienas asmuo ar grupė. Tuo metu apie virusą buvo mažai žinoma, o užsikrėtę ŽIV nežinojo, kokio mirtino pavojaus jie yra nešiotojai. Ir net šiandien, remiantis 2012 m. CDC (Amerikos ligų kontrolės centro) atliktais tyrimais, apie 14% ŽIV užsikrėtusių žmonių Jungtinėse Valstijose vis dar nežino apie savo infekciją.
Pasakyk:
Iš pradžių į AIDS nebuvo žiūrima rimtai, nepriskiriant jos pavojingoms ligoms. Šia liga sirgo tik narkomanai ar homoseksualai, tačiau XX amžiuje ši liga įgavo epidemijos mastą, apėmusią visą planetą. Daugelis šalių ne kartą viešai skelbė apie vakcinos išradimą, tačiau iki šiol niekam nepavyko išgydyti šios baisios ligos.
Šiandien, atsižvelgiant į tai, kad gyvybę gelbstinčios vakcinos vis dar nėra, būtina apsisaugoti nuo viruso žudiko. Tačiau tam reikia žinoti visus pavojus, kuriuos ŽIV slepia savyje, ir kaip jis perduodamas. Ir būtinai imkitės visų apsaugos priemonių.
Paprastai daugelis žmonių žino apie šios ligos egzistavimą, tačiau jie mažai žino, kas tiksliai slypi jos pagrindiniame pavojuje.
Kada pirmą kartą pasirodė ŽIV/AIDS?
Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje tarp homoseksualų atsirado reta, nežinoma infekcija. To meto gydytojai sugebėjo nustatyti tam tikrus modelius.
- Visus užsikrėtusius pacientus vienijo seksualiniai santykiai.
- Visi turėjo imuninės sistemos trūkumą.
- Visi pacientai dėl to mirė. Nepaisant to, kaip greitai organizmas jai pasidavė (per kelis mėnesius ar kelerius metus), rezultatas visada buvo toks pat.
Jau devintajame dešimtmetyje Amerikoje, Europoje ir Afrikoje AIDS atvejų padaugėjo tiek, kad gydytojai pradėjo kalbėti apie epidemiją. Pirmosios žinios apie paslaptingą ligą, vėliau pavadintą AIDS, per JAV žiniasklaidą buvo paskelbtos 1980 m. Gydytojai pranešė, kad pasaulis susidūrė su liga, kuri padarė didžiulę žalą žmogaus imuninei sistemai, todėl liga buvo pavadinta įgyto imunodeficito sindromu.
Kada AIDS atsirado pasaulyje?
Vien 1983 metais ši baisi liga buvo oficialiai užregistruota 40 šalių. Paaiškėjo, kad iki tol nežinoma infekcija sparčiai plinta tarp skirtingų šalių gyventojų, įtraukdama į savo sąrašą vis daugiau naujų aukų.
AIDS pakeitė požiūrį į daugelį biologijos reiškinių, praplėtė medicinos žinių ribas ir tuo pačiu parodė žmonijai, kokia ji bejėgė sprendžiant tam tikrus organizme vykstančius procesus.
Jau 1988 metais AIDS apėmė 138 šalis ir užkrėtė kelis tūkstančius žmonių. Mokslininkai visame pasaulyje pirmą kartą buvo vieningi ir susirūpinę dėl pavojaus, kurį virusas kelia pasaulio gyventojams. Be to, ypatingą nerimą kėlė ne sergantys, o užsikrėtę žmonės, nes. jie net nežinojo apie savo infekciją ir kėlė pavojų sveikiems gyventojams. Pažeidžiamiausia gyventojų auka buvo jaunimas, visos žmonijos ateitis ir viltis. O pirmasis užsikrėtimo faktas Rusijoje buvo užfiksuotas 1987 m.
Iš kur atsirado AIDS?
Pasaulyje yra kelios ligos kilmės versijos. Pirmasis iš jų yra toks: Vakarų Amerikoje žmonės užsikrėtė nuo beždžionės. Šią versiją patvirtina ŽIV analizės rezultatai. Iš pradžių buvo manoma, kad ŽIV viruso šaltinis buvo žalioji beždžionė iš Centrinės Afrikos. Medžiojant šį gyvūną virusas buvo perduodamas per įkandimo žaizdas. Todėl yra prielaidų apie viruso egzistavimą gyvūnuose.
Kiti teigia, kad AIDS įvyko Centrinėje Afrikoje, o su mažais genčių ryšiais liga neišplito. Tačiau išaugus miestams ir susisiekimui, virusas išplito tarp kitų šalių gyventojų.
Daugelis mokslininkų mano, kad ši liga atsiranda dėl narkotikų – LSD, heroino, kokaino – vartojimo, kurie naikina žmogaus imuninę sistemą. Taip pat yra nuomonė apie dirbtinę viruso kilmę – pavyzdžiui, versija, pagal kurią amerikiečių mokslininkai, dirbantys su bakteriologiniais ginklais, sukūrė AIDS virusą.
Daugelis mokslininkų ir toliau bando žmogaus imuninę sistemą naikinantį virusą paversti universalia vakcina. Jie teigia, kad pakeitus jo struktūrą, žmoniją galima išgelbėti nuo daugybės baisių ligų – ne tik AIDS, bet ir piktybinių navikų.
Kaip atsiranda ŽIV infekcija ir kaip galima jos išvengti?
ŽIV užsikrečiama per kraują, spermą, motinos pieną ir makšties sekretą. Ši liga gali pasireikšti tik praėjus 8-15 metų nuo užsikrėtimo. AIDS nėra perduodamas atsitiktiniu rankos paspaudimu ar per orą.
Pagrindinis užsikrėtimo kelias – pasileidimas, vaistų injekcijos, donorų kraujas. Virusas taip pat perduodamas iš nėščios moters jos negimusiam vaikui.
Kaip kovoti su AIDS? Daugelis žmonių gali išvengti ir apsaugoti kitus nuo užsikrėtimo reguliariai tikrindamiesi sveikatą. Taip pat būtina laikytis savisaugos priemonių:
- racionalizuoti asmeninį gyvenimą, vengti atsitiktinių santykių, išlikti ištikimiems santuokiniame gyvenime;
- diagnozuojant ligas ir gydant naudoti vienkartinius instrumentus;
- sekso metu būtinai naudokite prezervatyvus;
- patikrinti kiekvieną donorą dėl ŽIV.
Gydytojai turi aiškiai tvarkyti AIDS pacientų duomenų bazę tarp gyventojų ir stebėti jų bendravimo ratą, kad, jei įmanoma, neįtrauktų naujų infekcijų faktų.
Nemenką reikšmę turi AIDS prevencija, pagrįsta sveikos gyvensenos skatinimu ir visų gyventojų informavimu, o tai ypač rūpi jaunimui.
Veiksmingiausias būdas kovoti su AIDS virusu yra prevencija. Tai saugos mokymo programos. Didžiulė biudžeto dalis išleidžiama tyrimams ir galimam gydymui.
Sveikatos švietimas mūsų laikais reikalingas ne tik tam, kad šalto dušo efektas suvaidintų aistras – nesant veiksmingų vakcinų, tai vienintelė priemonė, galinti sustabdyti tokios ligos plitimą.
Nuo pirmųjų užsikrėtimo atvejų ŽIV Nuo užsikrėtimo nepraėjo nei 40 metų, o užsikrėtusių žmonių skaičius pasaulyje šiandien jau siekia apie 35 mln.
Tuo pačiu metu Rusijoje padėtis ypač sunki: kas šimtas rusas yra vežėjas ŽIV, o sergamumas mūsų šalyje ir toliau sparčiai auga.
Iš kur jis atsirado, kaip ir kada atsirado AIDS pasaulyje? Juk prieš 30 metų beveik niekada apie jį negirdėjau. Kokia patogeno atradimo istorija ŽIV-infekcijų, pasakysime savo medžiagoje.
ŽIV infekcijos atradimo istorija
Lucas Montagnier - Prancūzų virusologas, atradęs su limfadenopatija susijusį virusą (LAV)
1959 metais Kinšasoje nuo nenustatytos ligos mirė vyras. Tuo metu mokslininkai to nežinojo ŽIV- infekcijos. Tik po daugelio metų atlikta jo palaikų analizė parodė, kad greičiausiai taip ir buvo AIDS sukėlė šią mirtį.
Ar tai buvo pirmoji mirtis AIDS o pasaulyje, žinoma, nežinoma, nes virusas buvo atrastas tik praėjus 2 dešimtmečiams po šio incidento. Vargu ar pavyks išsiaiškinti, kur ir kokiais metais jis atsirado AIDS.
Nepaaiškinamų mirčių nuo ligų, panašių į AIDS, kurį aštuntajame dešimtmetyje gydytojai aprašė Afrikos šalyse, Švedijoje, Haityje ir JAV Tačiau net ir tada medicina dar neįsivaizdavo, su kokiu baisiu priešu netrukus teks susidurti.
Renginiai sparčiai vystėsi. 1981 m. Los Andželo gydytojai susidūrė su neįprastomis homoseksualų, sergančių herpesu, labai reta plaučių uždegimo forma, ir kraujagyslių vėžiu, ligomis.
Gydytojai greitai suprato, kad tai nėra įprastas pacientų imuniteto sumažėjimas, tačiau negalėjo paaiškinti priežasties. Tuo tarpu šios neįprastai sunkios ligos pareikalavo pirmųjų 128 gyvybių skirtinguose miestuose. JAV, o naujų paslaptingos ligos atvejų netruko laukti. Prasidėjo epidemija.
1982 m. buvo pranešimų apie sunkų imunodeficitą žmonėms po kraujo perpylimo. Kol vyko ginčai dėl šių būklių priežasčių, atsirado duomenų apie užsikrėtusius narkomanus ir jų seksualinius partnerius. Daugėjant susirgimų, gydytojai atskleidė vis daugiau naujų faktų – paaiškėjo, kad keista liga gali būti perduodama iš motinos vaikui.
Iki 1983 m. mokslininkai sutiko, kad tai mokslui nežinomas virusas, perduodamas lytiniu keliu ir per kraują. Netrukus, nepriklausomai viena nuo kitos, dvi mokslininkų grupės sugebėjo išskirti virusą.
Kas antras Svazilando pilietis turi ŽIV Pasteur institute (Paryžius) Lucas Montagnier aptiko virusą pacientui, kuriam išsiplėtę limfmazgiai, kurį jie pavadino „su limfadenopatija susijusiu virusu“ LAV).
Tuo pačiu metu profesorius Robertas Gallo JAV, kartu su kolegomis tirdamas pacientus, sergančius nauja liga, jis taip pat atrado naują virusą ir pavadino jį „-žmogaus limfotropiniu virusu“. III tipas" ( HTLV -3).
Netrukus mokslininkai suprato, kad kalbame apie tą patį mikroorganizmą, kuris 1985 m. NTLV –III / LAV, o 1987 m. — ŽIV(Žmogaus imunodeficito virusas, ty žmogaus imunodeficito virusas).
Iki to laiko liga jau buvo užregistruota daugelyje šalių, o jos aukų skaičius augo ir 2005 m. (pasaulinės epidemijos piko) pasiekė siaubingus skaičius. Pavyzdžiui, mažoje Afrikos valstybėje Svazilande, serga ŽIV kas antras pilietis, o vidutinė gyvenimo trukmė šioje šalyje siekia tik 37 metus.
Kaip ŽIV plinta visoje planetoje
ŽIV atsiradimo Rusijoje istorija
Kai sovietų gydytojai iš Vakarų kolegų gaudavo visą informaciją apie tai, iš kur ji kilusi ŽIV, jiems pavyko išsiaiškinti, kaip užsikrėtė pacientas K. (taip medicinos literatūroje buvo vadinamas Vladimiras). Kaip paaiškėjo, vyras buvo homoseksualus. Per komandiruotę į Tanzaniją jis turėjo lytinių santykių su vietos gyventoju, nuo kurio ir gavo virusą.
Grįžęs namo vertėjas ne kartą užmezgė intymius santykius su kariais. Netrukus medikai tarp jų ir jų artimųjų nustatė 14 atvejų. ŽIV- infekcijos. Pats Vladimiras mirė 1991 m., nebuvo išrašytas iš infekcinių ligų ligoninės. Jis buvo pirmasis pilietis SSRS, kuris buvo rastas ŽIV, bet ne pirmas, nuo kurio miršta AIDS A.
Kada tiksliai užsikrėtė Leningrado studentė Olga Gaevskaja – pirmoji susirgusi moteris AIDS ohm Rusijoje nežinomas. Tačiau buvo nustatyta, kad mergina nepasižymėjo griežta morale ir ne kartą turėjo lytinių santykių su turistais, tarp jų ir iš Afrikos žemyno.
Pirmą kartą į gydytojus Olga kreipėsi 1985 m., o per kitus 3 metus nedarbingumo lapelių dėl įvairių ligų gavo 26 kartus. Tada niekas negalėjo susieti merginos būklės ŽIV-infekcija, o 1988 m. ji mirė nuo pneumocistinės pneumonijos, niekada nežinodama diagnozės, kuri buvo nustatyta po jos mirties.
Ir tada tragedija griaudėjo Elistoje, buvo pranešimų apie masines infekcijas Volgograde ir Rostove prie Dono. Jau buvo apie šimtus užsikrėtusių žmonių, kurių dauguma buvo vaikai. Bylų istorijose pasirodė iki šiol nežinomi apibrėžimai - ŽIV Ir AIDS, o sovietinė medicina susidūrė su iššūkiu, kuriam nebuvo pasiruošusi.
Mes niekada nesužinosime, kas iš tikrųjų buvo „nulis ligonis“ („nulis pacientas“) – pirmasis susirgęs žmogus AIDS om pasaulyje. Galų gale, nėra tiksliai žinoma, iš kur kilo infekcija. Istorija išsaugojo keletą sergančių žmonių vardų AIDS om, kurioje infekcija buvo aptikta pirmą kartą, o visa kita – tik spėlionės ir hipotezės.
ŽIV infekcija ir AIDS – atsiradimo istorija
Kalbėdamas mokslinėje konferencijoje profesorius Robertas Garry pareiškė, kad ŽIV daug senesnis nei tikėtasi, ir jei mutavo nuo VIO tada prieš daugelį šimtmečių. Deja, patikrinti profesoriaus teorijos neįmanoma, nes tokio amžiaus šaldytų medžiagų mokslininkai tiesiog neturi.
ŽIV egzistavo visada
Kai kurie mokslininkai abejoja, ar įmanoma užsikrėsti ŽIV iš beždžionės. Jie mano, kad infekcija tarp žmonių egzistavo visada, prieš pat ji buvo paplitusi tik tarp izoliuotų Centrinės Afrikos genčių gyventojų. Vietinių gyventojų gyvenimo trukmė retai viršydavo 30 metų, o mirtis jauname amžiuje dėmesio nepatraukdavo.
Civilizacijai įsiskverbus į sunkiai pasiekiamus „juodojo žemyno“ kampelius, virusas išlindo iš savo natūralios buveinės, kur pateko į gydytojų akiratį.
Ši teorija atrodo mažiau tikėtina nei ankstesnė, tačiau ją palaiko ir kai kurie žinomi mokslininkai.
Mokslininkų klaidų teorija
Yra teorijų, paaiškinančių išvaizdą ŽIVžmogaus veiksmai. Vieną populiariausių tokių hipotezių pasiūlė britų tyrinėtojas Edwardas Hooperis.
Hooperis mano, kad viruso priežastis yra mokslininkų, šeštajame dešimtmetyje sukūrusių poliomielito vakciną, klaida. Norėdami sukurti vaistą, jie naudojo šimpanzės kepenų audinį, kuris galėjo būti užkrėstas. SIV(analogas ŽIVšimpanzėse).
Pagrįsdama šią teoriją mokslininkė nurodo tokį faktą: didžiausias užsikrėtimo lygis stebimas tuose Afrikos regionuose, kur buvo išbandyta vakcina.
Teorija turi daug šalininkų, tačiau jei ji priimta, tuomet reikia pripažinti, kad šimtai milijonų žmonių visame pasaulyje yra potencialiai užsikrėtę – visi, kurie gavo naują vakciną.
Slaptų raidų teorija
Devintojo dešimtmečio pabaigoje spaudoje periodiškai mirgėjo informacija, kad kilmė AIDS a – slaptų laboratorijų darbas JAV aštuntajame dešimtmetyje. Neva ten ŽIV buvo gautas dėl sudėtingų genetiškai modifikuotų mutacijų. Nedaug žmonių rimtai atkreipė dėmesį į šiuos leidinius.
Tuo tarpu ši versija jokiu būdu nėra tokia neįtikėtina, kaip gali atrodyti. Yra daugybė tyrimų, kurie patikimai patvirtina, kad virusas gali būti sukurtas dirbtinai.
AIDS, anksčiau vadinta „XX amžiaus maru“, XXI amžiuje išlieka viena pavojingiausių ir mažai ištirtų ligų. Tai yra, jie tai daug tyrinėja, tačiau patikimų faktų apie šią ligą vis dar nepakanka. Viena paslaptingiausių temų – tikroji ligos kilmė.
Kai kurie mokslininkai teigia, kad žmonės ŽIV gavo „kaip dovaną“ iš mūsų mažesniųjų brolių šimpanzių. Kiti mano, kad ši liga buvo dirbtinai sukurta slaptose laboratorijose, o kiti visiškai neigia AIDS egzistavimą. Štai keletas populiariausių teorijų apie šios ligos kilmę.
Klaidos kuriant mediciną
Manoma, kad AIDS pirmą kartą buvo aptiktas 1981 metais Ligų prevencijos ir kontrolės centre (JAV). Tada buvo ištirta apie 30 panašių simptomų turinčių vyrų. Vieni buvo homoseksualūs, todėl nauja liga netrukus buvo pavadinta „su gėjais susijusiu imunodeficitu“.
Po poros metų Europoje buvo diagnozuota nauja liga. Pasirodė, kad serga ne tik homoseksualūs vyrai, bet ir moterys, taip pat vyresnio amžiaus žmonės, seniai pamiršę aktyvų seksualinį gyvenimą. Tai suteikė postūmį toliau tirti ligą ir išskirti retrovirusą ŽIV, kuris perduodamas per kraują, o ne tik per lytinius santykius.
Kartu su nuodugniu nežinomos ligos kilmės tyrimu, ja užsikrėtusiųjų skaičius pradėjo didėti katastrofiškais tempais. Būtent tada gydytojai pradėjo galvoti, iš kur ji galėtų kilti.
Beždžionės yra ŽIV nešiotojai
Visus vėlesnius metus mokslininkai atidžiai ieškojo infekcijos šaltinių. Nustatyta, kad retrovirusas, panašus į žmogaus ŽIV, yra kai kuriose Vakarų Afrikos gorilose ir šimpanzėse. Manoma, kad pirmasis viruso perdavimas įvyko 1926–1930 m. Pirmosios mirtys nuo AIDS buvo užregistruotos vėliau, XX amžiaus 60-aisiais.
Tai, kad Afrikos gyventojai galėjo kaip nors susisiekti su beždžionėmis, buvo suprantama. Tačiau kur šis virusas pateko į europiečių ir amerikiečių, kurių daugelis retai lankydavosi zoologijos soduose, kraują, ilgą laiką liko paslaptis. Situacija tapo aiškesnė, kai buvo atrastas ryšys tarp ŽIV plitimo ir XX amžiaus pradžioje populiarių eksperimentų persodinant žmogui beždžionių liaukas.
Nemažai mokslininkų (tarp jų rusiškų šaknų turintis prancūzų chirurgas S. A. Voronovas) XX amžiaus trečiajame ir trečiajame dešimtmetyje praktikavo šimpanzės sėklidžių ir skydliaukės transplantaciją žmonėms. Tokie eksperimentai tuo metu buvo labai populiarūs. Jų tikslas buvo ir bendras kūno atjauninimas, ir vyrų, kenčiančių nuo impotencijos, seksualinės funkcijos atstatymas. Šie eksperimentai galėjo paskatinti AIDS plitimą išsivysčiusiose šalyse.
AIDS yra žmogaus sukurtas biologinis ginklas
Pagal kitą teoriją, ŽIV buvo sukurtas dirbtinai, siekiant sunaikinti nemažą dalį pasaulio gyventojų. Tokios nuomonės priežastis buvo tai, kad žmogaus retrovirusas ŽIV yra modifikuotas (!) pavyzdžio imunodeficito viruso SIV variantas.
Kad apsigyventų žmogaus organizme, šimpanzės ir gorilos virusas turėjo kažkaip prisitaikyti prie naujų sąlygų, tai yra mutuoti. Ar tai galėjo įvykti veikiant natūraliems veiksniams, ar nauja, žmogui pavojinga mutacija buvo sukurta dirbtinai, kol kas nėra visiškai aišku. Daktaras Alanas Cantwellas aptaria šią temą savo knygoje AIDS ir mirties gydytojai.
Knygoje jis plėtoja tokią idėją: JAV mokslininkai, naudodami beždžionių genetinę medžiagą, sukūrė modifikuotą žmogaus imunodeficito virusą. Slaptose karinio skyriaus laboratorijose buvo sukurtas „naujas biologinis ginklas“. Jie, prisidengdami skiepais nuo hepatito B, atnešė žmogui ŽIV. Ši teorija turi daug pasekėjų, tarp jų labai gerbiamų žmonių, net Nobelio premijos laureatų.
AIDS neegzistuoja
Nuomonę, kad AIDS iš viso nėra, palaiko ir aktyviai propaguoja AIDS/ŽIV neigimo judėjimo šalininkai (ŽIV disidentai). Jie teigia, kad AIDS yra išgalvota liga. Jame slepiasi tikrosios didelio mirtingumo nepalankioje padėtyje esančiuose regionuose ir skurdžiausių gyventojų sluoksnių priežastys, pvz., badas, normalios medicininės priežiūros trūkumas ir kt.
Viena iš ŽIV disidentų priežasčių yra ta, kad tipiškas AIDS klinikinis vaizdas yra įvairių ligų kompleksas: pneumonija, Kapoši sarkoma, poūmis encefalitas ir kt. Kiekviena iš šių ligų atskirai provokuoja organizmo gynybos susilpnėjimą.
ŽIV disidentai taip pat teigia, kad ŽIV yra nekenksmingas retrovirusas ir apskritai jo ryšys su liga, vadinama AIDS, nėra neginčijamai įrodytas. Šią idėją palaiko biologijos profesorius Peteris Duesbergas, chemikas, Nobelio premijos laureatas Kary Mullis ir daugybė kitų mokslininkų. Oficiali medicina verčia abejoti visais jų argumentais, nes aptariami asmenys nėra virusologijos ekspertai. Tuo tarpu diskusijos apie AIDS kilmę tęsiasi.
ŽIV yra žmogaus imunodeficito viruso akronimas, kuris užkrečia žmogaus imuninę sistemą ir sukelia ŽIV infekciją.
Paskutinė ŽIV infekcijos stadija yra AIDS (įgyto imunodeficito sindromas).
ŽIV infekcija ir AIDS: koks esminis skirtumas tarp šių dviejų sąlygų?
ŽIV infekcija
Nepagydoma infekcinė liga. Jis priklauso lėtų virusinių infekcijų grupei, kuriai būdinga ilga eiga, pažeidžianti imuninę sistemą.
Tai yra, virusas, patekęs į sveiko žmogaus organizmą iš sergančio žmogaus, gali nepasireikšti daugelį metų.
Tačiau palaipsniui ŽIV sunaikina imuninės sistemos ląsteles, kurios yra skirtos apsaugoti žmogaus organizmą nuo visų rūšių infekcijų ir neigiamo poveikio.
Todėl laikui bėgant imunitetas „praranda savo pozicijas“.
AIDS
Būklė, kai žmogaus imuninė sistema praktiškai nepajėgi kovoti su infekcijomis, atsispirti vėžinių ląstelių vystymuisi ir įvairiems kenksmingiems aplinkos veiksniams. Šiame etape bet kokia infekcija, net ir pati nekenksmingiausia, gali sukelti rimtos ligos išsivystymą, o vėliau paciento mirtį nuo komplikacijų, encefalito ar navikų.
Faktai apie ligą
Galbūt dabar nėra nė vieno suaugusiojo, kuris niekada nebūtų girdėjęs apie ŽIV infekciją. Juk ne be reikalo jis vadinamas „XX amžiaus maru“. Taip, ir XI amžiuje ji juda į priekį „šuoliais“, kasdien nusinešdama apie 5000 žmonių gyvybių visame pasaulyje. nors, kaip ŽIV liga turi ne tokią ilgą istoriją.
Manoma, kad ŽIV infekcija savo „triumfavimo eigą“ po planetą pradėjo praėjusio amžiaus 70-aisiais, kai buvo aprašyti pirmieji masiniai užsikrėtimo atvejai su simptomais, panašiais į AIDS.
Tačiau oficialiai jie pradėjo kalbėti apie ŽIV infekciją tik praėjusio amžiaus 80-ųjų pradžioje:
- 1981 m. buvo paskelbti du straipsniai, kuriuose aprašyta neįprastos pneumocistinės pneumonijos (kurią sukelia į mieles panašus grybelis) ir Kapoši sarkomos (piktybinio odos naviko) išsivystymas homoseksualiems vyrams.
- 1982 m. liepos mėn. terminas „AIDS“ buvo pasiūlytas naujai ligai apibūdinti.
- Žmogaus imunodeficito virusas buvo aptiktas 1983 m. vienu metu dviejose nepriklausomose laboratorijose:
- Prancūzijoje, institute Louisas Pasteuras, vadovaujamas Luco Montagnier
- JAV Nacionaliniame vėžio institute, vadovaujamame Gallo Robert
- 1985 metais buvo sukurta metodika, nustatanti antikūnų prieš ŽIV buvimą pacientų kraujyje – fermentinis imunologinis tyrimas.
- 1987 metais SSRS buvo diagnozuotas pirmasis ŽIV infekcijos atvejis. Pacientas – homoseksualus vyras, dirbęs vertėju Afrikos šalyse.
- 1988 metais Pasaulio sveikatos organizacija gruodžio 1-ąją paskelbė Tarptautine AIDS diena.
Iš kur atsirado ŽIV? Tikslaus atsakymo į šį klausimą nėra. Tačiau yra keletas hipotezių.
Labiausiai paplitusi teorija, kad žmogus užsikrėtė nuo beždžionės. Jis pagrįstas tuo, kad Centrinėje Afrikoje (Konge) gyvenančiose beždžionėse (šimpanzėse) iš kraujo buvo išskirtas virusas, galintis sukelti AIDS išsivystymą žmonėms. Greičiausiai žmogus užsikrėtė netyčia susižalojus pjaunant beždžionės skerdeną arba beždžionei įkandus žmogui.
Tačiau beždžionių ŽIV yra silpnas virusas ir žmogaus organizmas su juo susidoroja per vieną savaitę. Tačiau norint, kad virusas pakenktų imuninei sistemai, jis turi būti per trumpą laiką perduodamas iš vieno žmogaus kitam. Tada virusas mutuoja (kinta), įgydamas žmogaus ŽIV būdingų savybių.
Taip pat yra prielaida, kad tarp Centrinės Afrikos genčių ŽIV egzistavo ilgą laiką. Tačiau tik prasidėjus migracijai XX amžiuje, virusas išplito visame pasaulyje.
Statistika
Kiekvienais metais daugybė žmonių visame pasaulyje užsikrečia ŽIV.
ŽIV užsikrėtusiųjų skaičius
- Visame pasaulyje 2013-01-01 sudarė 35,3 mln
- Rusijoje 2013 metų pabaigoje - apie 780.000 žmonių, o laikotarpiu nuo 01.01.13 iki 08.31.13 nustatyta 51.190 tūkst.
- NVS šalims(2013 m. pabaigos duomenys):
- Ukraina – apie 350 tūkst
- Kazachstanas – apie 16 tūkst
- Baltarusija - 15 711
- Moldova - 7 800
- Gruzija - 4 094
- Armėnija – 3500
- Tadžikistanas – 4700
- Azerbaidžanas - 4 171
- Kirgizija – apie 5000
- Turkmėnistanas – oficialios valdžios institucijos teigia, kad ŽIV infekcijos šalyje nėra
- Uzbekistanas – apie 7800
Mirtingumas
Nuo epidemijos pradžios nuo AIDS mirė apie 36 mln. Be to, pacientų mirtingumas kasmet mažėja – dėl sėkmingo labai aktyvaus antiretrovirusinio gydymo (HAART arba ART).
Įžymybės, mirusios nuo AIDS
- Gia Karanji- Amerikos supermodelis. Ji mirė 1986 m. Ji sirgo sunkia priklausomybės nuo narkotikų forma.
- Fredis Merkuris– legendinės roko grupės „Queen“ vokalistas. Mirė 1991 m.
- Michaelas Wastphalis yra žinomas tenisininkas. Jis mirė sulaukęs 26 metų.
- Rudolfas Nurejevas- pasaulio baleto legenda. Mirė 1993 m.
- Ryanas White'as– pirmasis ir garsiausias vaikas, užsikrėtęs ŽIV. Jis sirgo hemofilija ir užsikrėtė ŽIV perpildamas kraują būdamas 13 metų. Berniukas kartu su mama visą gyvenimą kovojo už ŽIV užsikrėtusių žmonių teises. Ryanas White'as 1990 metais mirė nuo AIDS, būdamas 18 metų, tačiau nepralaimėjo: jis įrodė visam pasauliui, kad ŽIV užsikrėtę žmonės nekelia grėsmės, jei laikomasi elementarių atsargumo priemonių, turi teisę į normalų gyvenimą.
AIDS virusas
Galbūt nėra kito viruso, kuris būtų taip nuodugniai ištirtas ir tuo pat metu mokslininkams išliktų didele paslaptimi, kasmet nusinešančio tūkstančius gyvybių, įskaitant vaikų. Taip yra dėl to, kad žmogaus imunodeficito virusas keičiasi labai greitai: 1000 mutacijų viename gene. Todėl efektyvus vaistas nuo jo dar nerastas ir vakcina nesukurta. Tuo tarpu, pavyzdžiui, gripo virusas mutuoja 30 (!) Rečiau.Be to, yra keletas paties viruso atmainų.
ŽIV: struktūra
Yra du pagrindiniai ŽIV tipai:- ŽIV-1 arba ŽIV-1(atidarytas 1983 m.) – pagrindinis infekcijos sukėlėjas. Jis yra labai agresyvus, sukelia tipiškas ligos apraiškas. Dažniausiai aptinkama Vakarų Europoje ir Azijoje, Pietų ir Šiaurės Amerikoje, Centrinėje Afrikoje.
- ŽIV-2 arba ŽIV-2(atidarytas 1986 m.) yra mažiau agresyvus ŽIV-1 analogas, todėl liga yra lengvesnė. Ne taip plačiai: aptinkama Vakarų Afrikoje, Vokietijoje, Prancūzijoje, Portugalijoje.
Struktūra
ŽIV- sferinė (sferinė) dalelė, kurios dydis yra nuo 100 iki 120 nanometrų. Viruso apvalkalas yra tankus, sudarytas iš dvigubo lipidų (riebalų tipo medžiagos) sluoksnio su „spygliais“, o po juo yra baltymų sluoksnis (p-24-kapsidas).
Po kapsule yra:
- dvi virusinės RNR grandinės (ribonukleino rūgštis) – genetinės informacijos nešėjas
- viruso fermentai: proteazė, intergrase ir transkriptazė
- p7 baltymas
Svarbiausias retrovirusų požymis yra specialaus fermento – atvirkštinės transkriptazės – buvimas. Šio fermento dėka virusas savo RNR paverčia DNR (molekule, kuri saugo ir perduoda genetinę informaciją ateities kartoms), kurią vėliau įveda į šeimininko ląsteles.
ŽIV: savybės
ŽIV išorinėje aplinkoje yra nestabilus:- greitai miršta nuo 5% vandenilio peroksido tirpalo, eterio, chloramino tirpalo, 70 0 C spirito, acetono
- už kūno lauke miršta per kelias minutes
- esant +56 0 С - 30 minučių
- verdant – akimirksniu
ŽIV: gyvenimo ciklo ypatumai
ŽIV turi ypatingą afinitetą (pirmybę teikia) kai kurioms imuninės sistemos ląstelėms – T-limfocitams-pagalbininkams, monocitams, makrofagams, taip pat nervų sistemos ląstelėms, kurių apvalkale yra specialūs receptoriai – CD4 ląstelės. Tačiau yra prielaida, kad ŽIV užkrečia ir kitas ląsteles.Už ką atsakingos imuninės sistemos ląstelės?
T-limfocitai-pagalbininkai aktyvina beveik visų imuninės sistemos ląstelių darbą, taip pat gamina specialias medžiagas, kovojančias su pašaliniais agentais: virusais, mikrobais, grybeliais, alergenais. Tai yra, iš tikrųjų jie kontroliuoja beveik visos imuninės sistemos darbą.
Monocitai ir makrofagai - ląstelės, kurios sugeria svetimas daleles, virusus ir mikrobus, juos virškina.
ŽIV gyvavimo ciklas susideda iš kelių etapų
Panagrinėkime juos T-limfocitų pagalbininko pavyzdžiu:- Patekęs į organizmą, virusas prisijungia prie specialių receptorių T-limfocito – CD4 ląstelės – paviršiuje. Tada jis patenka į šeimininko ląstelę ir išmeta išorinį apvalkalą.
- Su atvirkštine transkriptaze DNR kopija (viena grandinė) sintetinama ant virusinės RNR (matricos). Tada kopija užbaigiama į dvigrandę DNR.
- Dvigrandė DNR persikelia į T-limfocito branduolį, kur integruojasi į šeimininko ląstelės DNR. Šiame etape aktyvus fermentas yra integrazė.
- DNR kopija šeimininko ląstelėje saugoma nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, taip sakant, „miega“. Šiame etape viruso buvimą žmogaus organizme galima nustatyti naudojant specifinių antikūnų testus.
- Bet kokia antrinė infekcija išprovokuoja informacijos perdavimą iš DNR kopijos į matricinę (virusinę) RNR, o tai lemia tolesnį viruso dauginimąsi.
- Tada šeimininko ląstelės ribosomos (baltymus gaminančios dalelės) sintezuoja viruso baltymus ant viruso RNR.
- Tada iš virusinės RNR ir naujai susintetintų virusinių baltymų surenkamos naujos virusų dalys, kurios palikite ląstelę, ją sunaikindami.
- Nauji virusai prisitvirtina prie receptorių, esančių kitų T limfocitų paviršiuje – ir ciklas prasideda iš naujo.
Bendra ŽIV pasiskirstymo schema kartu su nuotrauka, daryta elektroniniu mikroskopu.
ŽIV infekcija
Seniai praėjo laikai, kai buvo manoma, kad ŽIV infekcija yra liga, kuria serga tik narkomanai, sekso paslaugų teikėjai ir homoseksualai.Užkrėsti gali bet kas, nepriklausomai nuo socialinės padėties, finansinio turto, lyties, amžiaus ir seksualinės orientacijos. Infekcijos šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs asmuo bet kurioje infekcinio proceso stadijoje.
Taip ir ŽIV neskrenda oru. Jo yra kūno skysčiuose: kraujyje, spermoje, makšties sekrete, motinos piene, smegenų skystyje. Infekcijai būtina, kad į kraują patektų infekcinė dozė – apie 10 000 viruso dalelių.
ŽIV infekcijos perdavimo būdai
- Heteroseksualūs kontaktai- neapsaugotas makšties lytinis aktas.
Infekcijos rizika po vieno lytinio akto su ejakuliacija pasyviam partneriui ("priimančioji" pusė) yra nuo 0,1 iki 0,32%, aktyviajam ("prisipažinusioji") - 0,01-0,1%.
Tačiau užsikrėsti gali ir po vieno lytinio kontakto, jei yra kokia kita lytiškai plintanti liga (LPL): sifilis, gonorėja, trichomonozė ir kt. Kadangi uždegiminiame židinyje daugėja T-limfocitų-pagalbininkų ir kitų imuninės sistemos ląstelių. Ir tada ŽIV „į žmogaus kūną patenka ant balto žirgo“.
Be to, sergant visomis lytiškai plintančiomis ligomis, gleivinė yra linkusi susižaloti, todėl dažnai pažeidžiamas jos vientisumas: atsiranda įtrūkimų, opų, erozijos. Dėl to infekcija atsiranda daug greičiau.
Užsikrėtimo tikimybė didėja užsitęsus lytiniams santykiams: jei vyras serga, tai per trejus metus 45-50% atvejų užsikrečia žmona, jei žmona serga - 35-45% vyro. Moteriai rizika užsikrėsti yra didesnė, nes į makštį patenka daug infekuotų spermatozoidų, jie ilgiau liečiasi su gleivine, kontaktinis plotas yra didesnis.
- Vaistų vartojimas į veną
Kadangi intraveniniai narkomanai tirpalui ruošti dažnai naudoja įprastus nesterilius medicininius švirkštus ar įprastus indus. Infekcijos tikimybė yra 30-35%.
Be to, narkomanai dažnai užsiima nesąžiningu seksu, o tai kelis kartus padidina tikimybę užsikrėsti tiek jiems pačiam, tiek aplinkiniams.
- Neapsaugotas analinis seksas, nepriklausomai nuo seksualinės orientacijos
- Neapsaugotas oralinis seksas
Tačiau užsikrėtimo rizika padidėja, jei burnos kampučiuose atsiranda traukulių, o ertmėje – žaizdos ir opos.
- Vaikai, gimę ŽIV infekuotoms motinoms
Sveika mama gali užsikrėsti žindydama sergantį vaiką, jei moteriai įtrūkę speneliai, kraujuoja kūdikio dantenos.
- Atsitiktiniai sužalojimai medicinos instrumentais, injekcijomis po oda ir į raumenis
- Kraujo perpylimas ir organų transplantacija
Ant užrašo
Užsikrėtimo tikimybė priklauso nuo pradinės žmogaus imuninės sistemos būklės: kuo ji silpnesnė, tuo greičiau atsiranda infekcija, o liga sunkesnė. Be to, svarbu, koks yra ŽIV užsikrėtusio žmogaus virusinis krūvis, jei jis didelis, tada užsikrėtimo rizika padidėja kelis kartus.
ŽIV infekcijos diagnozė
Tai gana sudėtinga, nes jos simptomai pasireiškia praėjus ilgai po užsikrėtimo ir yra panašūs į kitas ligas. Štai kodėl Pagrindinis ankstyvos diagnostikos metodas yra ŽIV infekcijos tyrimas.ŽIV infekcijos diagnozavimo metodai
Jie buvo kuriami ilgą laiką ir nuolat tobulinami, iki minimumo sumažinant tiek klaidingai neigiamų, tiek klaidingai teigiamų rezultatų riziką. Dažniausiai diagnozei naudojamas kraujas. Tačiau yra testų sistemų, skirtų ŽIV nustatyti seilėse (nugrandymas nuo burnos gleivinės) ir šlapime, tačiau jos dar nebuvo plačiai naudojamos.Yra trys pagrindiniai diagnozės etapaiŽIV infekcijos suaugusiems:
- Preliminarus- atranka (rūšiavimas), kurios metu atrenkami įtariami užsikrėtę asmenys
- Nuoroda
- Patvirtinantis- ekspertas
Kai kurios sąvokos ŽIV infekcijos diagnozavimo kontekste:
- Antigenas- pats virusas arba jo dalelės (baltymai, riebalai, fermentai, kapsulės dalelės ir pan.).
- Antikūnas Ląstelės, kurias gamina imuninė sistema, reaguodama į ŽIV infekciją.
- Serokonversija- Imuninis atsakas. Patekęs į organizmą, ŽIV greitai dauginasi. Reaguodama į tai, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kurių koncentracija per kelias ateinančias savaites didėja. Ir tik kai jų skaičius pasiekia tam tikrą lygį (serokonversija), jie nustatomi specialiomis testavimo sistemomis. Be to, viruso lygis mažėja, o imuninė sistema nurimsta.
- "Lango laikotarpis"- intervalas nuo užsikrėtimo momento iki serokonversijos atsiradimo (vidutiniškai 6-12 savaičių). Tai pats pavojingiausias laikotarpis, nes ŽIV perdavimo rizika yra didelė, o tyrimo sistema duoda klaidingai neigiamą rezultatą.
Atrankos etapas
Apibrėžimas bendri antikūnaiŽIV-1 ir ŽIV-2 naudojant fermentinį imuninį tyrimą – ELISA (ELISA) . Paprastai jis yra informatyvus praėjus 3-6 mėnesiams po užsikrėtimo. Tačiau kartais jis aptinka antikūnus kiek anksčiau: praėjus trims penkioms savaitėms po pavojingo kontakto.Pageidautina naudoti ketvirtos kartos testavimo sistemas. Jie turi vieną ypatybę – be antikūnų, jie taip pat nustato ŽIV antigeną – p-24-Capsidą, kuris leidžia aptikti virusą dar prieš pasigaminus pakankamam antikūnų kiekiui, sumažinant „lango periodą“.
Tačiau daugumoje šalių vis dar naudojamos jau pasenusios trečios ar net antros kartos tyrimų sistemos (nustatyti tik antikūnai), nes jos yra pigesnės.
Tačiau jie yra dažniau pateikti klaidingai teigiamus rezultatus: jei nėštumo metu yra infekcinė liga, autoimuniniai procesai (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, žvynelinė), Epstein-Bar viruso buvimas organizme ir kai kurios kitos ligos.
Jei ELISA rezultatas yra teigiamas, ŽIV infekcijos diagnozė nenustatoma, o pereinama prie kito diagnozės etapo.
Referencinis etapas
Jį jautresnės testavimo sistemos atlieka 2-3 kartus. Gavus du teigiamus rezultatus, pereikite prie trečiojo etapo.Ekspertinis etapas – imunoblotingas
Metodas, kuriuo nustatomi antikūnai prieš atskirus ŽIV baltymus.Susideda iš kelių etapų:
- ŽIV elektroforezės būdu suskaidomas į antigenus.
- blotuojant (specialioje kameroje) perkeliami į specialias juosteles, kurios jau yra padengtos ŽIV būdingais baltymais.
- paciento kraujas užtepamas ant juostelių, jei jame yra antikūnų prieš antigenus, įvyksta reakcija, kuri matoma ant tyrimo juostelių.
Todėl yra du ekspertinio etapo variantai laboratorinė ŽIV infekcijos diagnostika:
| Pirmas variantas | Antras variantas |
Yra Kitas jautrus diagnostikos metodasŽIV infekcija – polimerazės grandininė reakcija (PGR) – viruso DNR ir RNR nustatymas. Tačiau jis turi reikšmingą trūkumą – didelį klaidingai teigiamų rezultatų procentą. Todėl jis naudojamas kartu su kitais metodais.
Diagnozė vaikams, gimusiems ŽIV infekuotoms motinoms
Jis turi savo ypatybes, nes motinos antikūnų prieš ŽIV, prasiskverbiančių per placentą, gali būti vaiko kraujyje. Jie yra nuo gimimo momento, išlieka iki 15-18 gyvenimo mėnesių. Tačiau antikūnų nebuvimas nereiškia, kad vaikas nėra užsikrėtęs.Diagnostikos taktika
- iki 1 mėnesio - PGR, nes virusas šiuo laikotarpiu intensyviai nesidaugina
- senesnis nei mėnuo – p24-Capsid antigeno nustatymas
- laboratorinis diagnostinis tyrimas ir stebėjimas nuo gimimo momento iki 36 mėn
Vyrų ir moterų ŽIV simptomai ir požymiai
Diagnozė yra sudėtinga, nes klinikinės apraiškos yra panašios į kitų infekcijų ir ligų pasireiškimus. Be to, ŽIV infekcija skirtingiems žmonėms progresuoja skirtingai.ŽIV infekcijos stadijos
Pagal Rusijos klinikinę ŽIV infekcijos klasifikaciją (V.I. Pokrovskis)ŽIV infekcijos simptomai
- Pirmasis etapas yra inkubacija
Virusas aktyviai dauginasi. Trukmė - nuo užsikrėtimo momento iki 3-6 savaičių (kartais iki vienerių metų). Su susilpnėjusiu imunitetu - iki dviejų savaičių.
Simptomai
Nė vienas. Galite įtarti, ar buvo pavojinga situacija: neapsaugotas atsitiktinis lytinis kontaktas, kraujo perpylimas ir pan. Tyrimo sistemos neaptinka antikūnų kraujyje. - Antrasis etapas – pirminės apraiškos
Organizmo imuninis atsakas į ŽIV patekimą, dauginimąsi ir masinį plitimą. Pirmieji simptomai pasireiškia per pirmuosius tris mėnesius po užsikrėtimo ir gali būti prieš serokonversiją. Trukmė – dažniausiai 2-3 savaitės (rečiau – keli mėnesiai).
srauto parinktys
- 2A – besimptomis Nėra ligos apraiškų. Yra tik antikūnų gamyba.
- 2B – Ūminė infekcija be antrinės ligos Jis stebimas 15-30% pacientų. Jis tęsiasi atsižvelgiant į ūminės virusinės infekcijos ar infekcinės mononukleozės tipą.
- Kūno temperatūros padidėjimas 38,8C ir daugiau – atsakymas į viruso įvedimą. Organizmas pradeda gaminti aktyvią biologinę medžiagą – interleukiną, kuris „duoda signalą“ pagumburiui (esančiai smegenyse), kad organizme yra „svetimas“. Todėl energijos gamyba didėja, o šilumos išeiga mažėja.
- Padidėję limfmazgiai- imuninės sistemos reakcija. Limfmazgiuose padidėja limfocitų antikūnų prieš ŽIV gamyba, o tai lemia darbinę limfmazgių hipertrofiją (padidėjusį dydį).
- Odos bėrimai raudonų dėmių ir ruonių pavidalu, maži kraujavimai iki 10 mm skersmens, linkę susilieti vienas su kitu. Bėrimas simetriškai lokalizuotas daugiausia ant kamieno odos, bet kartais ir ant veido ir kaklo. Tai yra tiesioginio viruso pažeidimo T-limfocitams ir makrofagams odoje pasekmė, dėl kurios pažeidžiamas vietinis imunitetas. Todėl ateityje didėja jautrumas įvairiems patogenams.
- Viduriavimas(pagreitėjusios laisvos išmatos) išsivysto dėl tiesioginio ŽIV poveikio žarnyno gleivinei, kuris sukelia vietinės imuninės sistemos pakitimus, taip pat trukdo įsisavinti.
- Gerklės skausmas(tonzilitas, faringitas) ir burnos ertmę dėl to, kad ŽIV pažeidžia burnos ir nosies gleivinę, taip pat limfoidinį audinį (tonziles). Dėl to atsiranda gleivinės edema, padidėja tonzilės, dėl ko skauda gerklę, skauda rijimą ir kitus virusinei infekcijai būdingus simptomus.
- Kepenų ir blužnies padidėjimas susijęs su imuninės sistemos atsaku į ŽIV patekimą į organizmą.
- Kartais besivystančios autoimuninės ligos(psoriazė, seborėjinis dermatitas ir kt.). Susiformavimo priežastis ir mechanizmas vis dar neaiškūs. Tačiau dažniausiai šios ligos atsiranda vėlesnėse stadijose.
- 2B – Ūminė infekcija su antrinėmis ligomis
Jis stebimas 50-90% pacientų. Jis atsiranda dėl laikino CD4 limfocitų sumažėjimo, todėl imuninė sistema nusilpsta ir negali visiškai atsispirti „svetimiesiems“.
Yra antrinių ligų, kurias sukelia mikrobai, grybeliai, virusai: kandidozė, pūslelinė, kvėpavimo takų infekcijos, stomatitas, dermatitas, tonzilitas ir kt. Paprastai jie gerai reaguoja į gydymą. Be to, imuninės sistemos būklė stabilizuojasi, o liga pereina į kitą etapą.
- Trečias etapas – ilgalaikis plačiai paplitęs limfmazgių padidėjimas
Trukmė - nuo 2 iki 15-20 metų, nes imuninė sistema slopina viruso dauginimąsi. Šiuo laikotarpiu CD4-limfocitų lygis palaipsniui mažėja: maždaug 0,05-0,07x109/l per metus.
Padidėja tik bent dvi limfmazgių grupės (LN), kurios tris mėnesius nebuvo tarpusavyje susijusios, išskyrus kirkšnies. LU dydis suaugusiems didesnis nei 1 cm, vaikams daugiau nei 0,5 cm.. Jie neskausmingi ir elastingi. Palaipsniui mažėja LN dydis, ilgą laiką išlikdami tokioje būsenoje. Tačiau kartais jų gali vėl padidėti, o paskui mažėti – ir taip keletą metų.
- Ketvirtasis etapas - antrinės ligos (priešAIDS)
Jis vystosi išsekus imuninei sistemai: labai sumažėja CD4 limfocitų, makrofagų, taip pat kitų imuninės sistemos ląstelių lygis.
Todėl ŽIV, praktiškai nesulaukęs imuninės sistemos atsako, pradeda intensyviai daugintis. Jis pažeidžia vis daugiau sveikų ląstelių, todėl vystosi navikai ir atsiranda rimtų infekcinių ligų – oportunistinių infekcijų (normaliomis sąlygomis organizmas gali lengvai su jomis susidoroti). Dalis jų pasitaiko tik ŽIV infekuotiems žmonėms, o dalis – paprastiems žmonėms, tik ŽIV užsikrėtusiems jos būna daug sunkesnės.
Ligą galima įtarti, jei kiekvienoje stadijoje yra išvardytos bent 2-3 ligos ar būklės.
Turi tris etapus
- 4A. Vystosi praėjus 6-10 metų po užsikrėtimo CD4-limfocitų lygyje 350-500 CD4/mm3 (sveikiems žmonėms svyruoja tarp 600-1900CD4/mm3).
- Svorio netekimas iki 10% pradinio svorio per mažiau nei 6 mėnesius. Priežastis ta, kad viruso baltymai patenka į organizmo ląsteles, slopindami jose esančių baltymų sintezę. Todėl pacientas tiesiogine prasme „išdžiūsta mūsų akyse“, taip pat sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne.
- Pakartotinis odos ir gleivinių pažeidimas bakterijų (pūlinių, furunkulų), grybelių (kandidozė, kerpės), virusų (herpes zoster)
- Faringitas ir sinusitas (daugiau nei tris kartus per metus).
- 4A. Vystosi praėjus 6-10 metų po užsikrėtimo CD4-limfocitų lygyje 350-500 CD4/mm3 (sveikiems žmonėms svyruoja tarp 600-1900CD4/mm3).
- 4B. Atsiranda praėjus 7-10 metų po užsikrėtimo CD4-limfocitų lygyje 350-200 CD4/mm3.
Būdinga pagal ligas ir sąlygas:
- Kūno svorio netekimas daugiau nei 10% per 6 mėnesius. Yra silpnybė.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,0-38,5 0 C ilgiau nei 1 mėnesį.
- Lėtinis viduriavimas (viduriavimas), trunkantis ilgiau nei 1 mėnesį, išsivysto tiek dėl tiesioginio viruso pažeidimo žarnyno gleivinėje, tiek dėl antrinės infekcijos, dažniausiai mišrios.
- Leukoplakija – liežuvio papiliarinio sluoksnio išplitimas: jo šoniniame paviršiuje, kartais ir žando gleivinėje, atsiranda baltų siūliškų darinių. Jo atsiradimas yra blogas ženklas ligos prognozei.
- Gilūs odos ir gleivinių pažeidimai (kandidozė, kerpės kerpės, molluscum contagiosum, rubrophytia, versicolor ir kiti), kurių eiga užsitęsusi.
- Pasikartojančios ir nuolatinės bakterinės (tonzilitas, pneumonija), virusinės (citomegaloviruso, Epstein-Bar viruso, herpes simplex viruso) infekcijos.
- Pasikartojanti arba plačiai paplitusi juostinė pūslelinė, kurią sukelia varicella zoster virusas.
- Lokalizuota (neišplitusi) Kapoši sarkoma – piktybinis odos navikas, išsivystantis iš limfinės ir kraujotakos sistemos kraujagyslių.
- Plaučių tuberkuliozė.
- 4B. Vystosi praėjus 10-12 metų po užsikrėtimo CD4-limfocitų lygyje mažiau nei 200 CD4/mm3. Atsiranda gyvybei pavojingų ligų.
Būdinga pagal ligas ir sąlygas:
- Didelis išsekimas, apetito stoka ir didelis silpnumas. Pacientai yra priversti daugiau nei mėnesį praleisti lovoje.
- Pneumocystis pneumonija (sukelta į mieles primenančio grybelio) yra ŽIV infekcijos žymuo.
- Dažnai kartojasi pūslelinė, pasireiškianti negyjančiomis erozijomis ir opomis ant gleivinės.
- Pirmuonių ligos: kriptosporidiozė ir izosporiozė (pažeidžiama žarnynas), toksoplazmozė (židininiai ir difuziniai galvos smegenų pažeidimai, pneumonija) yra ŽIV infekcijos žymenys.
- Odos ir vidaus organų kandidozė: stemplė, kvėpavimo takai ir kt
- Ekstrapulmoninė tuberkuliozė: kaulai, smegenų dangalai, žarnos ir kiti organai.
- Plačiai paplitusi Kapoši sarkoma.
- Mikobakteriozė, pažeidžianti odą, plaučius, virškinamąjį traktą, centrinę nervų sistemą ir kitus vidaus organus. Mikobakterijų yra vandenyje, dirvožemyje, dulkėse. Sukelia ligą tik ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.
- Kriptokokinį meningitą sukelia dirvoje esantis grybelis. Sveikame kūne dažniausiai nepasitaiko.
- Centrinės nervų sistemos ligos: silpnaprotystė, judėjimo sutrikimai, užmaršumas, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, lėtas mąstymas, eisenos sutrikimas, asmenybės pokyčiai, nerangumas rankose. Jis vystosi tiek dėl tiesioginio ŽIV poveikio ilgą laiką veikiant nervinėms ląstelėms, tiek dėl komplikacijų po praeitų ligų.
- Bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai.
- ŽIV infekcijos sukeltas inkstų ir širdies pažeidimas.
- Penktas etapas – terminalas
Jis išsivysto, kai CD4 ląstelių skaičius yra mažesnis nei 50-100 CD4/mm3. Šiame etape visos esamos ligos progresuoja, antrinių infekcijų gydymas yra neefektyvus. Paciento gyvenimas priklauso nuo vykstančio HAART, bet, deja, jis, kaip ir antrinių ligų gydymas, yra neveiksmingas. Todėl pacientai paprastai miršta per kelis mėnesius.
Yra ŽIV infekcijos klasifikacija pagal PSO, tačiau ji yra mažiau struktūrizuota, todėl apskritai specialistai nori dirbti pagal Pokrovskio klasifikaciją.
Pateikti duomenys apie ŽIV infekcijos stadijas ir jų pasireiškimus yra suvidurkinami. Ne visi pacientai paeiliui pereina stadijas, kartais jas „peršokdami“ arba ilgai išbūdami tam tikroje stadijoje.
Todėl ligos eiga gana ilga (iki 20 metų) arba trumpa (yra žinomi žaibinio srauto atvejai, kai ligoniai mirė per 7-9 mėnesius nuo užsikrėtimo momento). Tai siejama su paciento imuninės sistemos ypatybėmis (pavyzdžiui, kai kurių turi mažai CD4 limfocitų arba iš pradžių susilpnėjęs imunitetas), taip pat su ŽIV tipu.
ŽIV infekcija vyrams
Simptomai atitinka įprastą kliniką, be specifinių apraiškų.ŽIV infekcija moterims
Paprastai jiems yra menstruacijų sutrikimų (nereguliarios mėnesinės su tarpmenstruaciniu kraujavimu), o pačios menstruacijos yra skausmingos.Moterims yra šiek tiek didesnė rizika susirgti piktybiniais navikais ant gimdos kaklelio.
Be to, joms moterų lytinių organų uždegiminiai procesai atsiranda dažniau (daugiau nei tris kartus per metus) nei sveikoms moterims, kurie sunkesni.
ŽIV infekcija vaikams
Kursas nesiskiria nuo suaugusiųjų, tačiau yra skirtumas – jie fiziniu ir psichiniu išsivystymu šiek tiek atsilieka nuo savo bendraamžių.
ŽIV infekcijos gydymas
Deja, nėra vaisto, kuris galėtų visiškai išgydyti šią ligą. Tačiau yra vaistų, kurie žymiai sumažina viruso dauginimąsi, prailgina pacientų gyvenimą.Be to, šie vaistai yra tokie veiksmingi, kad tinkamai gydant CD4 ląstelės auga, o patį ŽIV, net ir jautriausiais metodais, organizme sunku aptikti.
Norėdami tai pasiekti, Pacientas turi turėti savidisciplinos:
- tuo pačiu metu vartoti vaistus
- Dozavimas ir dieta
- gydymo tęstinumas
Pagrindinės gydymo kryptys
- Užkirsti kelią ir atitolinti gyvybei pavojingų būklių vystymąsi
- Užtikrinti ilgesnį užsikrėtusių pacientų gyvenimo kokybės išsaugojimą
- HAART pagalba ir antrinių ligų prevencija pasiekti remisiją (be klinikinių simptomų)
- Emocinė ir praktinė pagalba pacientams
- Nemokamų vaistų tiekimas
Pirmas lygmuo
Gydymas neskiriamas. Tačiau jei buvo kontaktas su ŽIV užsikrėtusiu asmeniu, pirmąsias tris dienas po jos rekomenduojama atlikti chemoprofilaktiką.
Antrasis etapas
2A. Negydoma, nebent CD4 skaičius yra mažesnis nei 200 CD4/mm3
2B. Gydymas skiriamas, tačiau jei CD4 limfocitų kiekis yra didesnis nei 350 CD4 / mm3, susilaikykite nuo jo.
2B. Gydymas skiriamas, jei pacientui yra 4 stadijai būdingų apraiškų, tačiau išskyrus atvejus, kai CD4 limfocitų kiekis yra didesnis nei 350 CD4 / mm3.
Trečias etapas
HAART indikuotinas, jei CD4 skaičius yra mažesnis nei 200 CD4/mm3, o ŽIV RNR lygis yra didesnis nei 100 000 kopijų arba pacientas aktyviai nori pradėti gydymą.
Ketvirtasis etapas
Gydymas skiriamas, jei CD4 limfocitų kiekis yra mažesnis nei 350 CD4 / mm3 arba ŽIV RNR kiekis didesnis nei 100 000 kopijų.
Penktas etapas
Gydymas visada skiriamas.
Ant užrašo
HAART skiriamas vaikams nepriklausomai nuo ligos stadijos.
Tai yra šiandien galiojantys ŽIV infekcijos gydymo standartai. Tačiau neseniai buvo atlikti tyrimai, rodantys, kad ankstesnė HAART pradžia duoda geresnių rezultatų. Todėl greičiausiai šios rekomendacijos netrukus bus peržiūrėtos.
Vaistai, vartojami ŽIV gydyti
- Viruso nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (didanozinas, lamivudinas, zidovudinas, abakoviras, stavudinas, zalcitabinas)
- Nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (nevirapinas, ifavirenzas, delavirdinas)
- Viruso proteazės (fermento) inhibitoriai (sakvinaviras, indinaviras, nelfinaviras, ritonaviras, nelfinaviras)
Tačiau netrukus į rinką pateks naujas vaistas - keturratis, kuri žada pakeisti ŽIV užsikrėtusiųjų gyvenimą. Kadangi jis veikia greičiau, jis turi mažiau šalutinių poveikių. Be to, ji išsprendžia atsparumo ŽIV vaistams problemą. Ir pacientams nebereikia nuryti saujų tablečių. Kadangi naujasis vaistas sujungia kelių vaistų, skirtų ŽIV infekcijai gydyti, veikimą, jis vartojamas kartą per dieną.
ŽIV infekcijos prevencija
„Bet kokios ligos lengviau išvengti, nei vėliau gydyti.Galbūt nėra žmogaus, kuris nesutiktų su šiuo teiginiu. Tai taip pat taikoma ŽIV/AIDS. Todėl daugumoje šalių įgyvendinamos įvairios programos, mažinančios šios infekcijos plitimo greitį.
Tačiau kalbėsime apie tai, ką gali padaryti kiekvienas. Juk norint apsaugoti save ir savo artimuosius nuo šio maro daug pastangų nereikia.
ŽIV/AIDS prevencija tarp didesnės rizikos žmonių
Heteroseksualūs ir homoseksualūs kontaktai- Patikimiausias būdas yra turėti vieną seksualinį partnerį, kurio ŽIV statusas yra žinomas.
- Užsiimkite atsitiktiniais lytiniais santykiais (makšties, analinio) tik naudodami prezervatyvą. Patikimiausi yra lateksas su standartiniu tepimu.
Tačiau teisingai naudojant prezervatyvą užsikrėtimo tikimybė vis tiek sumažėja beveik iki nulio: būtina jį užsidėti prieš lytinį aktą, įsitikinti, kad tarp latekso ir varpos neliktų oro (yra pavojus plyšti). ), visada naudokite prezervatyvą pagal dydį.
Beveik visi iš kitų medžiagų pagaminti prezervatyvai visiškai neapsaugo nuo ŽIV.
Vaistų vartojimas į veną
Priklausomybė nuo narkotikų ir ŽIV dažnai eina koja kojon, todėl patikimiausias būdas – nutraukti intraveninių vaistų vartojimą.
Tačiau jei šis kelias vis tiek pasirenkamas, reikia imtis atsargumo priemonių:
- Individualus ir vienkartinis sterilių medicininių švirkštų naudojimas
- Injekcinio tirpalo ruošimas sterilioje individualioje talpyklėje
- su savaiminio apvaisinimo rinkiniu (parterre ŽIV neigiamas)
- spermos valymas, po kurio seka apvaisinimas (abu partneriai yra užsikrėtę ŽIV)
- in vitro apvaisinimo
Vaistų vartojimas:
- HAART (jei reikia) gydymo ar profilaktikos tikslais, priklausomai nuo nėštumo amžiaus
- multivitaminai
- geležies preparatai ir kiti
Svarbu laiku atlikti visus reikiamus tyrimus: nustatyti virusų kiekį, CD4 ląstelių lygį, tepinėlius ir pan.
medicinos personalas
Infekcijos rizika, jei veikla susijusi su prasiskverbimu per natūralius barjerus (odą, gleivines) ir manipuliacijomis, kurių metu jie liečiasi su biologiniais skysčiais.
Infekcijos prevencija
- naudoti apsaugines priemones: akinius, pirštines, kaukę ir apsauginius drabužius
- nedelsdami išmeskite panaudotą adatą į specialią nepraduriamą talpyklę
- kontaktas su ŽIV infekuotu biologiniu skysčiu – chemoprofilaktika – kompleksinio HAART priėmimas pagal schemą
- kontaktas su įtariamu užkrėstu biologiniu skysčiu:
- odos pažeidimas (dūrimas ar pjūvis) – kraujo nereikia stabdyti kelioms sekundėms, tada sužeistą vietą gydyti 700C alkoholiu
- sąlytis su biologiniu skysčiu ant nepažeistų kūno vietų - nuplauti tekančiu vandeniu ir muilu, tada nuvalyti 700C spiritu
- patekus į akis – nuplauti tekančiu vandeniu
- į burnos ertmę - skalavimas 700С alkoholiu
- ant drabužių - nuimkite ir pamirkykite vienoje iš dezinfekuojančių priemonių (chloraminas ir kt.), o odą po juo nuvalykite 70% alkoholiu
- ant batų - du kartus nuvalykite skudurėliu, suvilgytu vienoje iš dezinfekavimo priemonių
- ant sienų, grindų, plytelių – 30 minučių pilkite dezinfekavimo priemonę, tada nuvalykite
Kaip perduodamas ŽIV?
Sveikas žmogus užsikrečia nuo ŽIV infekuoto žmogaus bet kurioje ligos stadijoje, kai į kraują patenka infekcinė dozė.Viruso perdavimo būdai
- Neapsaugoti lytiniai santykiai su ŽIV infekuotu asmeniu (heteroseksualūs ir homoseksualūs kontaktai). Dažniausiai - asmenims, gyvenantiems nepadorų lytinį gyvenimą. Rizika didėja su analiniu seksu, nepaisant seksualinės orientacijos.
- Vartojant intraveninius vaistus: nesterilių švirkštų ar indų dalijimasis su ŽIV infekuotu asmeniu tirpalui paruošti.
- Nuo ŽIV infekuotos moters iki vaiko nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu.
- Sveikatos priežiūros darbuotojams kontaktuojant su užterštu biologiniu skysčiu: sąlytis su gleivinėmis, injekcijomis ar pjūviais.
- ŽIV užsikrėtusių žmonių kraujo perpylimas arba organų persodinimas. Žinoma, donoro organo ar kraujo tyrimai atliekami prieš medicinines manipuliacijas. Tačiau jei jis patenka į „lango laikotarpį“, testas pateikia klaidingai neigiamą rezultatą.
Kur galiu paaukoti kraujo ŽIV?
Dėl specialių programų, taip pat priimtų įstatymų, skirtų apsaugoti ŽIV užsikrėtusius asmenis, informacija nėra atskleidžiama ir neperduodama tretiesiems asmenims. Todėl nereikėtų bijoti statuso atskleidimo ar diskriminacijos gavus teigiamą rezultatą.Nemokamai dėl ŽIV infekcijos galite paaukoti dviejų tipų kraują:
- Anonimiškai Žmogus nepasako savo vardo, bet jam priskiriamas numeris, pagal kurį galima sužinoti rezultatą (daugeliui taip patogiau).
- Konfidencialu Laboratorijos darbuotojai sužino asmens vardą ir pavardę, tačiau saugo medicininę paslaptį.
- bet kuriame regioniniame AIDS centre
- miesto, rajono ar rajono poliklinikoje anoniminėse ir savanoriškos tyrimų patalpose, kuriose imamas kraujas ŽIV infekcijai nustatyti.
Be to, analizę galite atlikti privačiame medicinos centre, kuriame yra speciali įranga, bet greičiausiai už tam tikrą mokestį.
Priklausomai nuo laboratorijos galimybių, rezultatą galima gauti tą pačią dieną, po 2-3 dienų arba po 2 savaičių. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliui žmonių testavimas kelia įtampą, geriau pasiaiškinti datas iš anksto.
Ką daryti, jei ŽIV testas yra teigiamas?
Paprastai kai gaunamas teigiamas ŽIV testo rezultatas gydytojas anonimiškai kviečia pacientą ir paaiškina:- ligos eiga
- kokius tyrimus reikia atlikti
- kaip gyventi su šia diagnoze
- kokio gydymo prireikus imtis ir pan
Turi būti apibrėžta:
- CD4 ląstelių lygis
- virusinio hepatito (B, C, D) buvimas;
- kai kuriais atvejais p-24 kapsido antigenas
Kaip neužsikrėsti ŽIV?
- kosint ar čiaudint
- vabzdžių ar gyvūnų įkandimai
- per bendrus stalo įrankius ir stalo įrankius
- medicininių apžiūrų metu
- maudantis baseine ar tvenkinyje
- pirtyje, garinėje
- per rankos paspaudimą, apkabinimą ir bučinį
- kai naudojatės bendru tualetu
- viešose vietose
Kas yra ŽIV disidentai?
Žmonės, kurie neigia ŽIV infekcijos egzistavimą.Jų įsitikinimai grindžiami:
- ŽIV nebuvo vienareikšmiškai ir neabejotinai nustatytas
Tiesą sakant, yra daugybė nuotraukų, darytų elektroniniu mikroskopu.
- Pacientai greičiau miršta nuo gydymo antivirusiniais vaistais nei nuo ligos
Tai iš dalies tiesa, nes patys pirmieji vaistai sukėlė daug šalutinių poveikių. Tačiau šiuolaikiniai vaistai yra daug veiksmingesni ir saugesni. Be to, mokslas nestovi vietoje, išrasdamas efektyvesnes ir saugesnes priemones.
- Laikoma pasauliniu farmacijos kompanijų sąmokslu
Jei taip būtų, tuomet farmacijos įmonės skleistų informaciją ne apie pačią ligą ir jos gydymą, o apie kažkokią stebuklingą vakciną, kurios, beje, iki šiol nėra.
- AIDS yra imuninės sistemos liga, nesukeltas viruso
Kaip ir imunodeficito, atsiradusio dėl streso, po stiprios radiacijos, nuodų ar stiprių vaistų poveikio ir kai kurių kitų priežasčių, pasekmė.
Tai galima supriešinti su faktu, kad kai tik ŽIV užsikrėtęs pacientas pradeda vartoti HAART, jo būklė žymiai pagerėja.
Visi sitie teiginiai klaidina pacientus, todėl jie atsisako gydymo. Tuo tarpu laiku pradėtas HAART lėtina ligos eigą, pailgina gyvenimą ir leidžia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms būti visaverčiais visuomenės nariais: dirbti, gimdyti sveikus vaikus, gyventi įprastu ritmu ir pan. Todėl labai svarbu laiku nustatyti ŽIV ir, jei reikia, pradėti HAART.