Veido paralyžius – priežastys, simptomai ir gydymas. Veido raumenų paralyžius Veido paralyžius sukelia

G51.0 Belo paralyžius

Kas sukelia mimikos raumenų paralyžių?

Nuolatinio mimikos raumenų paralyžiaus priežastis gali būti: nespecifinės ir specifinės kilmės neuritas; kaukolės pagrindo pažeidimas atsitiktinių sužalojimų atveju; vidurinės ausies uždegiminės ligos, išorinės ausies ir žandikaulių pažeidimai; chirurginės intervencijos į smegenėlių kampą, vidurinę ir vidinę ausį, paausinės srities sritį (daugiausia dėl neoplazmų); Bello paralyžius ir įgimtas paralyžius.

Mimikos raumenų paralyžiaus simptomai

Mimikos raumenų paralyžiaus simptomai yra įvairūs dėl įvairaus laipsnio veido nervo šakų laidumo sutrikimų. Kuo daugiau šakų dalyvauja patologiniame procese, tuo sunkesnis klinikinis vaizdas. Tačiau beveik visais atvejais pagrindiniai pacientų skundai yra susiję su veido asimetrija ir ašarojimu.

Ryškiais atvejais prie jų prisijungia skundai dėl valgymo pasunkėjimo, kuris užstringa burnos prieangyje ir nepastumdamas pirštu nepatenka į burnos ertmę.

Kai kurie pacientai skundžiasi, kad sunku ištarti daugybę garsų, ypač lūpų, dėl to, kad neįmanoma išlaikyti oro burnoje ir sukurti reikiamo slėgio oro srautą.

Kai kuriais atvejais pažeidimo šone atsiranda uogienė. Taip pat galimos antrinės žandikaulių, nosies ir ausies kaklelio deformacijos.

Objektyviai pastebėta įvairaus laipsnio, ryški pažeistos veido pusės amimija. Esant bendrai visų veido nervo šakų pažeidimui, burnos kampas yra plaukuotas, nosies ir pilvo raukšlė išlyginta, skruostai sustorėję, suglebę ir pastolę, apatinis vokas ir antakiai nuleisti, horizontalios kaktos raukšlės išlygintas (pažeidimo pusėje), nosies sparnas šiek tiek pasislinkęs žemyn, šnervė suplota, nosies galiukas pasislinkęs į sveikąją pusę.

Tais atvejais, kai veido raumenų paralyžius pasireiškia vaikystėje, suaugus, galima pastebėti dento-žandikaulių deformacijas vienpusių palikuonių (laterognathia) pavidalu, kartu su atviru įkandimu. Taip yra dėl netolygaus paralyžiuotų ir sveikų veido pusių skruostų ir lūpų spaudimo augantiems ir besivystantiems žandikauliams. Be to, kramtymas vyksta daugiausia dėl sveikos pusės, dėl to intensyvesnis apatinio žandikaulio augimas ir jo šoninis poslinkis.

Ausies plyšys paralyžiaus šone atsiskleidžia net ramybėje, nes apatinis vokas nuleistas ir palieka plačią skleros juostelę po ragena; kartais akies vokas smarkiai nukrenta, o jo oda suplonėja iki minkštojo popieriaus storio, o tai paaiškinama žiedinio akies raumens atrofija ir disfunkcija bei apatinio voko trofiniais sutrikimais.

Viršutinio voko laisvas kraštas kartais turi ne įprastą lenktą, o lanko formą, atsirandančią dėl nepažeisto raumens, kuris pakelia viršutinį voką, traukos, įnervuotas okulomotorinio nervo ir pritvirtintas prie viršutinio voko vidurinio trečdalio. Dėl tos pačios priežasties viršutinio voko storis nesikeičia.

Paralyžiaus pusėje esantis antakis yra nuleistas, todėl pacientas atrodo paniuręs ir nuošalus bei apriboja viršutinį regėjimo lauką.

Esant veido raumenų paralyžiui, yra trys Bello simptomo variantai:

• akies obuolys nukrypsta į viršų ir šiek tiek į išorę (dažniausiai);
• akies obuolys nukrypsta į viršų ir žymiai į išorę;
• akies obuolys nukrypsta pagal vieną iš šių variantų - aukštyn ir viduje; tik viduje; tik lauke; aukštyn, o paskui siūbuoja kaip švytuoklė; labai lėtai į išorę arba į vidų.

Apibūdintos Bello simptomo atmainos yra svarbios renkantis sklerolefarorijos metodą pagal M. E. Yagizarovą.

Sveikojoje veido pusėje veido raumenų tonusas dažniausiai būna šiek tiek padidintas. Dėl to, kai šypsosi, juokiasi ir valgo, veidas yra labai subjaurotas dėl padidėjusio jo iškraipymo sveikąja kryptimi. Tai palieka sunkų pėdsaką psichoemocinėje pacientų būsenoje, linkusių kuo rečiau šypsotis ir juoktis, o net ir juokdamiesi įžūliai užsidengia delnais veidą arba atsuka veidus, kad pašnekovas nematytų. sergančią veido pusę.

Objektyvios vietinės ir bendros būklės (ypač psichinės) su mimikos raumenų paralyžiumi sunkumas yra dėl ligos trukmės, papildomų sunkinančių deformacijų iš nosies šono, žandikaulių, ausies kaušelių, taip pat atrofinių ir paralyžinių reiškinių. trišakio nervo motorinės šaknies inervuojamuose kramtomuosiuose raumenyse.

Mimikos raumenų paralyžiaus diagnostika

Norėdami įvertinti veido simetrijos sutrikimų sunkumą, susijusį su operacijomis paausinėje srityje, A. A. Timofejevas ir I. B. Kindras (1996) pristatė asimetrijos koeficiento (K) sąvoką - „burnos ilgio centro poslinkio santykį. linija iki burnos linijos ilgio būsenoje įtampa su griežiančiais dantimis.

Taikant elektromiografijos ir klasikinės elektrodiagnostikos metodus, nustatyta, kad daugumos pacientų neuromuskulinio aparato elektrinio aktyvumo asimetrija yra ryški: visiška bioelektrinė tyla pažeidimo pusėje ir hiperelektroaktyvumas sveikojoje. Galvaninis raumenų susijaudinimas sergančioje pusėje arba visai nenustatytas, arba sumažinamas iki 60–75–90 mV (30–40 greičiu); sergančios pusės tiriamų raumenų chronaksija taip pat sumažėja 2-3 kartus.

Mimikos raumenų paralyžiaus gydymas

Mimikos raumenų paralyžiaus gydymo metodus galima suskirstyti į 3 grupes:

• I – operacijos, statiškai ar kinetiškai koreguojančios veido asimetriją;
• II - operacijos, vienaip ar kitaip atkuriančios paralyžiuotos veido pusės susitraukimo funkciją;
• III - deformuoto apatinio žandikaulio operacijos (vienpusio palikuonio pašalinimas).

Pirmosios grupės (korekcinės) operacijos apima šias.

1. Įvairūs statinio pakabinimo arba traukimo iki plaukuotosios žievės lanko ir maišymo priešinga burnos kampo kryptimi būdai (šlaunikaulio fascija, bronzinė viela, stori šilko siūlai, impregnuoti geležies chloridu, daug šilko siūlų, poliamido siūlai arba lavsanas tinklelio juosta ir kt.).
2. Nuleistų burnos kampo audinių kinetinė suspensija prie vainikinio proceso, pavyzdžiui, su lavsano siūlais.
3. Vietinė plastinė chirurgija – perteklinės ištemptos ir suglebusios veido odos pašalinimas, išsiplėtusio voko plyšio susiaurėjimas, sklerolefarorja pagal Yagizarovo metodą, nuleisto burnos kampo perkėlimas į viršų ir kt.
4. Koreguojančios sveikosios pusės operacijos, kuriomis siekiama susilpninti sveikų mimikos raumenų funkciją. Tai pasiekiama kryžminant veido nervo šakas sveikojoje pusėje arba išjungiant atskirų veido raumenų funkciją sveikojoje pusėje (juos sukryžiuojant su vėlesne pilvo raumens rezekcija).

Antroji grupė apima šias operacijas.

1. Raumenų plastiškumas paralyžiuotoje pusėje:
   • išpjaunamas atvartas ant kojos nuo kramtymo raumens ir pritvirtinamas prie paralyžiuoto burnos kampo (pagal P.V. Naumovą);
   • raumenų "neurotizavimas" susiuvant atvartus nuo kramtomojo raumens su įvairiais paralyžiuotais mimikos raumenimis;
   • raumenų „neurotizavimas“, papildytas burnos kampo suveržimu juostele nuo šlaunies fascijos;
   • mioplastika pagal M. V. Mukhin metodą;
   • mioplastika ir blefaroplastika pagal M. V. Mukhin metodą - B. Ya. Bulatovskaya;
   • vienos pakopos mioeksplantodermatoplastika pagal M. V. Mukhin-Yu metodą. I. Vernadskis.
2. Hipoglosalinio nervo persodinimas į veido raumenis.
3. Veido nervo operacijos: dekompresija, neurolizė (nervo atpalaidavimas iš randų), nemokama jo transplantacija.
4. Centrinio veido nervo segmento susiuvimas su hipoglosiniu, aksesuaru ar freniku.

Trečios grupės operacijų gydymo planas grindžiamas tuo, ar nėra žandikaulio deformacijų. Nors osteoplastinės operacijos priskiriamos trečiai grupei, prireikus pirmiausia reikėtų atlikti apatinio žandikaulio korekciją. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į kaulo deformacijos pobūdį ir sunkumą.

Jei laterognatija derinama su atviru įkandimu, reikia atlikti dvišalę osteotomiją pleišto formos apatinio žandikaulio kūno fragmentų rezekcijos forma.

Esant izoliuotai (be atviro įkandimo) laterogenezei, ties paprastai pailgėjusio sąnarinio proceso pagrindu sveikojoje pusėje nurodoma linijinė osteotomija. Osteotomija derinama su mažo žandikaulio šakos kaulo fragmento rezekcija. Praėjus 2,5-3 mėnesiams po osteoplastinės operacijos, pašalinama minkštųjų audinių deformacija burnos kampo, skruostų ir vokų srityje. Galiausiai atliekamos kaktos operacijos.

Myoexplantodermatoplasty pagal M. V. Mukhin - Yu. I. Vernadsky

Išsaugant kramtomųjų raumenų funkcinį pajėgumą, naudojami šie korekciniai metodai: raumenų plastiškumas (dinaminė pakaba pagal M. V. Mukhiną) kartu su eksplantoplastika - statinė pakaba prie zigomatinio kaulo (pagal Yu. I. Vernadsky) arba kinetinė suspensija prie koronoidinio proceso (pagal M E. Yagizarov).

Tuo pačiu metu pašalinamas odos ir poodinio audinio perteklius laikinojoje ir paausinėje srityje, taip pat nasolabialinėje vagos srityje (Yu. I. Vernadsky arba M. E. Yagizarovo dermatoplastika).

Mioeksplantodermatoplastika pagal M. V. Mukhin-Yu. I. Vernadskis yra vienkartinė operacija, sujungia visus aukščiau išvardintus korekcinius komponentus.

Operacijos technika. Sergančios pusės nasolaabialinės raukšlės srityje daromas tiesinis odos ir poodinio audinio pjūvis 3-4 cm ilgio.Jeigu sergančios veido pusės audiniai labai ištempti, daromi du pjūviai, susiliejantys galuose ir nutolę vienas nuo kito vidurinėje dalyje 1-1,5 cm.Tarp pjūvių išpjaunama oda ir poodinis audinys, pro žaizdą jos kampo srityje atidengiamas apskritas burnos raumuo.

Paralyžiuotose viršutinės ir apatinės lūpos pusėse oda skalpelio galiuku perveriama horizontaliai 3-4 vietose; tarpai tarp dūrių 1,5 cm.. Per šiuos pradūrimus lūpa kelis kartus horizontaliai susiuvama poliamidiniu siūlu (d=0,5 mm), kurio galai laikomi žaizdoje nosies-labso raukšlės srityje. Po to plonu poliamidiniu siūlu (d=0,15 mm) ant durtinių žaizdų uždedamas vienas siūlas.

Paausinėje, smilkininėje srityje ir už ausies kaklelio daromi du odos pjūviai, kurie susilieja galuose, kaip ir atliekant įprastą kosmetinę operaciją, siekiant išlyginti raukšles arba sustangrinti nukarusius skruostus. Oda tarp šių pjūvių išpjaunama. Atidengiama ir visiškai rezekuojama zigomatinė lanka (pagal M. V. Mukhino metodą).

Tarp nasolabialinės raukšlės žaizdų ir žandikaulio lanko srityje sukuriamas poodinis tunelis, per kurį iš žaizdos burnos kamputyje į burnos kampą pervedami poliamidinio siūlo galai, naudojami lūpoms susiūti. žaizda ant šventyklos. Šių siūlų galais patraukiamas burnos kampas ir, surišus juos mazgu, pritvirtinamas prie priekinio žandikaulio lanko išsikišimo-pjūvio, ant kurio uždedama įpjova su sriegiu, kad siūlas tolimesnių manipuliacijų metu netyčia neslysta. Taigi anksčiau nuleistas burnos kampas išilgai vyzdžio ir horizontalių linijų pakyla iki normalaus lygio.

Atidengiamas smilkininis raumuo ir nuo smilkinkaulio išpjaunami ir nulupami du atvartai (pagal M. V. Mukhino metodą). Priekinis poodiniu tuneliu apatiniame voke nunešamas į apatinę apskritojo akies raumens dalį iki nosies tiltelio, o užpakalinis apatinis - per odos tunelį (eina į nasolabialinę raukšlę) žiedinis burnos raumuo. Raumenų atvartai ketgutu atitinkamai susiuvami prie tarpantakių tarpo fascijos ir žiedinio burnos raumens (jo kampo srityje). Nasolabialinės raukšlės, smilkinio, ausies kaklelio srityje pažeista oda susiuvama 0,15-0,2 mm skersmens poliamido siūlu.

Mioeksplantodermatoplastika suteikia ne tik statinį, bet ir dinaminį (funkcinį-raumeninį) efektą, nes burnos kampas ne tik nustatomas teisingoje padėtyje, bet ir suteikia galimybę judėti dėl aktyvaus persodinto smilkininio raumens susitraukimo. atvartas.

Poliamidiniu siūlu patrauktas burnos kampas iki normalaus lygio suteikia pasislinkusiam raumenų atvartui galimybę įsitvirtinti ne ištempus, o atsipalaidavus, nerizikuojant nuplėšti kasdien silpstančias ketguto siūles ir susimaišyti. atvarto galas aukštyn ir išorėje.

Be įprasto tvarsčio, reikia naudoti plačią lipnią juostelę, kad būtų pritvirtintas (3-4 savaites) burnos kampelis ir skruostas hiperkorekcijos būsenoje (pagal Yu. V. Chuprinos metodą).

Pacientui skiriamas bendras poilsis, draudžiama rūkyti ir kalbėti. Rekomenduojama vartoti tik tyrę maistą.

Teisingai operuojant ir gydant pagal pirminę intenciją, pirmieji persodintų raumenų atvartų susitraukimai atsiranda praėjus 4–19 dienų po operacijos. Būtinos operacijos sąlygos – kruopštus raumenų atvartų atskyrimas nuo smilkinkaulio žvynų, pakankamai laisvų poodinių tunelių jiems sukūrimas, atvartų galų fiksavimas neištempus.

Deja, persodintame raumens atvarte palaipsniui vystosi daugiau ar mažiau ryškūs degeneraciniai pakitimai, kuriuos eksperimentuose atskleidė P. V. Naumovas ir kt. (1989), naudojant elektroninę mikroskopiją. Todėl būtina kuo greičiau po operacijos skatinti kraujotaką ir susitraukimo funkciją atvartuose.

Persodintų raumenų atvartų susitraukimui stimuliuoti po siūlų išėmimo (dažniausiai nuo 10 dienos) skiriama miogimnastika (valingi atvartų susitraukimai) ir elektrinė stimuliacija, dibazolas, tiaminas.

Mokydamiesi prieš veidrodį pacientai treniruojasi matuoti persodintų atvartų ir sveikosios pusės mimikos raumenų susitraukimą. Jei reikia, reikia imtis papildomos intervencijos - didžiojo zigomatinio raumens pilvo ir juoko raumens susikirtimo sveikojoje pusėje (kad subalansuotų burnos kampučių poslinkio intensyvumą šypsodamasis).

Pasak O. E. Malevičiaus ir V. M. Kulagino (1989), miogimnastikos papildymas su persodinto raumenų elektrinės stimuliacijos procedūromis (bipolinė perkutaninė technika sinusoidiškai moduliuotomis srovėmis naudojant Amplipulse-ZT aparatą) leidžia pradėti gydymą nuo 5-7 dienų po operacijos ir, vienu metu veikiant sveikosios ir operuojamos pusės mimikos raumenis, pasiekti aukštesnį funkcinį gydymo rezultatą.

Mioeksplantodermatoplastika leidžia vienu metu išspręsti tris problemas: statinį nuleisto burnos kampo pakabą, aktyvių raumenų atvartų transplantaciją, odos ir poodinio audinio perteklių (ištemptą) pašalinimą.

Palyginamas operacijos technikos paprastumas leidžia rekomenduoti ją atlikti bet kuriame veido ir žandikaulių skyriuje.

Tais atvejais, kai paralyžius apima tik veido raumenų grupę, įaustą į burnos kampą, o priekiniai raumenys ir žiedinis akies raumuo nėra paralyžiuoti, raumens atvartą galima iškirpti ne iš smilkininio, o. iš paties kramtomojo raumens pagal P. V. Naumovo metodą arba rezektuokite (pagal Buriano metodą) apatinio žandikaulio šakos vainikinį ataugą ir pritvirtinkite prie jo poliamidinį siūlą, kuriuo burnos kampas traukiamas į išorę ir aukštyn. .

Mioplastika pagal M. V. Mukhiną - M. E. Yagizarovą

Jis skiriasi nuo aukščiau aprašyto tuo, kad minkštieji audiniai yra pakabinti ne nuo zigomatinės lanko, o nuo apatinio žandikaulio vainikinio proceso. Pasak M. V. Mukhino, operacija pradedama išpjaunant raumens atvartą ir zigominio lanko rezekciją. Tada, pasak M. E. Yagizarovo, nasolabialinės raukšlės srityje išpjaunamas odos atvartas. Tarp dviejų žaizdų sukuriamas poodinis tunelis, per kurį iš priekio į nugarą ir aukštyn pervedami keturi lavsano siūlai, apatiniai šių siūlų galai pritvirtinami prie burnos kampo audinių, o viršutiniai galai apvynioja vainikinę. procesas. Surišus siūlų mazgus per poodinį tunelį, iš viršaus į apačią ir pirmyn pervedamas raumenų atvartas, kurio galas susiuvamas prie žiedinio burnos raumens.

Atliekant mioplastiką pagal M. V. Mukhiną, B. Ya. Bulatovskajos siūlymu galima padalyti viršutinį priekinį atvartą, nupjautą nuo smilkininio raumens priekinės dalies, į dvi dalis, iš kurių viena įkišama į poodinis tunelis viršutiniame voke, o antrasis - į apatinio voko tunelį. Abi šios raumenų atvarto dalys nukreipiamos į vidinį akies kampą ir ten susiuvamos. Tuo pačiu metu viršutiniam vokui pasverti naudojama alo- arba ksenokemzlė (išsaugota giliai aušinant arba fiksuota alkoholiu), kuri suleidžiama plonų plokštelių pavidalu arba sutraiškoma per besisukantį švirkštą į viršutinio voko minkštuosius audinius. žemiau raumenų atvarto, arčiau vidinio akies kampo. Kalbant apie minkštųjų audinių atitraukimą raumenų atvartų paėmimo vietoje laikinojoje srityje, jis pašalinamas operacijos pabaigoje chondro- arba osteoplastika.

Izoliuota burnos kampo pakaba

Jei kartu su veido raumenų paralyžiumi stebimas ir trišakio nervo paralyžius (su kramtymo raumenų atrofija) arba jei paciento senyvas amžius ir bendra būklė neleidžia atlikti mioplastinio operacijos komponento, galima apsiriboti statine suspensija ir dermatoplastika pagal Yu. I. Vernadsky metodą (žr. aukščiau) arba kinetine suspensija ir dermatoplastika pagal M. E. Yagizarovą.

Atskirai naudojama kinetinė suspensija turi šiuos privalumus:

• pasiekiamas burnos kampo mobilumas)
• atstumas tarp dviejų sriegio tvirtinimo taškų (burnos kampas - koronoidinis procesas) nesikeičia, o tai leidžia išvengti pakabos sriegio perkrovimo ir greito audinių perpjovimo kampo srityje iš burnos; c) prie koronoidinio proceso patenkama per vieną žaizdą.

Iš šios žaizdos kvailai nutiesiamas tunelis į vainikinį ataugą ir iš vidaus į išorę (per incisura mandibulae) pervedama Deschamps ligatūros adata, o tada perlenkiamas storas (Nr. 3) lavsano siūlas, perlenktas per pusę. Burnos kampo, abiejų lūpų, nosies pertvaros ir smakro audiniai yra pakabinti ant siūlo galų, todėl galima tolygiai sugriežtinti pasislinkusias veido dalis.

Atkreiptinas dėmesys, kad tiek izoliuotą statinę, tiek kinetinę suspensiją patartina derinti su miotomija (miorezekcija) sveikojoje pusėje (dažnai zigomatiniuose ir raumenų raumenyse). Taip išvengiama greito plastikinių siūlų perpjovimo ir pasiekiama artimesnė veido pusių simetrija ramybės būsenoje ir besišypsant.

Izoliuotos statinės suspensijos su poliamidiniais siūlais pagal Yu. I. Vernadsky metodą privalumas yra tas, kad ją galima atlikti net per santykinai nedidelį pjūvį nasolabialinėje raukšlėje, o tai leidžia minimaliai traumuoti pacientą.

Paralyžinį (izoliuotą) lagoftalmą geriausia pašalinti ne persodinant raumens atvartą iš smilkininio raumens, o atliekant sklerolefaroriją, anot M. E. Yagizarovo, susiuvant apatinį voką įdedant į jį plastikinį implantą arba sukuriant „apvalkalą“ apatinis vokas pagal Grignon, Chowerd, Benoist metodą, modifikuotą M. E. Yagizarovo.

Sklerolefarorija

Sklerolefarorija, arba apatinio voko fiksavimas prie skleros, yra pagrįsta aukščiau aprašyto Bell reiškinio ypatybių panaudojimu, ypač akies obuolio judėjimu aukštyn užmerkus akis. Apatinis vokas, pritvirtintas prie akies obuolio, juda kartu su juo ir todėl sandariai užsidaro su viršutiniu voku, o atmerkus akis krenta.

Sklerolefarorija, pasak M. E. Yagizarovo, nurodoma tik pirmajam Bello fenomeno variantui.

Operacijos technika. Viduriniame apatinio voko ir skleros trečdalyje susidaro simetriški pusmėnulio formos žaizdos paviršiai, išpjaunant pusmėnulio junginės atvartą (šiek tiek ilgesnį už ragenos skersmenį) limbus srityje po ragena, atidengiant sklerą.

Atitinkamai, apatinio voko junginė taip pat išpjaunama, kad žaizdos paviršius būtų kuo arčiau voko krašto. Taikomos trys episklerinės ketguto siūlės (Nr. 00 arba Nr. 000). Per episklerą pervestų siūlų galai išvedami per apatinio voko žaizdos paviršių.

Konjunktyvo žaizdos defekto kraštai ant skleros susiuvami su apatinio voko defekto kraštais. Episkleriniai siūlai akies voko odoje gali būti panardinami per nedidelius odos pjūvius. Po operacijos uždedamas lengvo slėgio žiūroninis tvarstis.

Pooperaciniu laikotarpiu akies obuoliui imobilizuoti naudojami akiniai, kurių centre yra viena permatoma sritis, kad būtų sveika akis, o operuota akis po tvarsčiu yra 7-10 dienų.

Apatinio voko pakaba įdedant „apvalkalą“ (modifikavo M. E. Yagizarova)

Pusmėnulio formos plastikinis implantas įterpiamas į voko storį. Šis implantas paruošiamas prieš operaciją naudojant iš anksto suformuotą ir kruopščiai pritaikytą vaško raštą. Aukščiausia implanto dalis yra jo vidinis polius, kuris leidžia susiaurinti ašarų ežero plotą.

Implantas pakabinamas su tam tikra hiperkorekcija plonais lavsaniniais siūlais prie išorinio orbitos krašto perioste ir prie vokų medialinio komisūros. Dėl to, pirma, tai pavyksta. tolygiai pakelkite apatinį voką per visą jo ilgį, o tai išskiria šį metodą iš kitų pakabos su siūlais ir juostelėmis metodų. Antra, implantas, įdėtas į suplonėjusį voką, pagerina jo kosmetinę išvaizdą ir puikiai priglunda prie akies obuolio.

Antakių ir viršutinės srities korekcija pagal M. E. Yagizarovą

Operacija atliekama storu lavsano siūlu (Nr. 2-3) susiuvant poodinį audinį antakių srityje ir atskirais siūlais (Nr. 3-4) patraukiant į viršų iki aponeurozės ir antkaulio galvos srityje. Atliekant siūlą, paviršutiniškiau užfiksuojamos odos sritys, atitinkančios kaktos griovelius (raukšles). Tai sukuria simetriją supraorbitalinėje srityje.

Jei reikia tolygiai sugriežtinti visą antakį (o ne tik atskiras jo dalis), rekomenduojama antakio storyje iš anksto pritvirtinti ploną tankų plastikinį eksplantą, išlenktą antakio forma. Atskiri siūlai traukia implantą prie aponeurozės.

Didelį praktinį susidomėjimą kelia eksperimentiniai ir klinikiniai E. G. Krivolutskaya ir kt. tyrimai. (1991), skirtas atskiroms pažeistoms veido nervo šakoms atstatyti, išsaugant jo kamieną; šalindami paausinės liaukos navikus, autoriai rezekavo veido nervo šakų dalis, turėjusias glaudų ryšį su naviko membrana. Naudodami pažeistos šakos distalinio galo susiuvimo metodą pagal tipą „end-to-side“ prie nepažeistos to paties nervo šakos, autoriai pasiekė visišką sėkmę 70% pacientų, dalinę – 20%.

Labai domina Ts. M. Shurgay, A. I. Nerobeev ir kt. (1991, 1995) dėl kryžminės veido transplantacijos ir raumenų neurovaskuliarizacijos indikacijų bei metodų (15 pacientų). Autoriai teikia pirmenybę skilveliniam nervui kaip transplantatui ir mano, kad veido nervo kryžminė transplantacija turėtų būti atliekama visais negrįžtamo paralyžiaus atvejais, o nesant funkcinių judesių po tokios operacijos, laisvai pernešamas neurovaskuliarizuotas raumuo. atliekama siekiant pakeisti atrofuotus mimikos raumenis. Turėtume su jais sutikti, kad tokia veido paralyžiaus gydymo metodika yra perspektyvi, tačiau ją reikia tobulinti.

Gali prireikti tam tikrų procedūrų ar reabilitacijos. Tai septintasis iš dvylikos galvinių nervų. Kiekvieno žmogaus veido nervas yra kiekvienoje veido pusėje.

Simptomai

Problemų gali kilti dėl paralyžiaus, silpnumo ar spazminių veido raumenų susitraukimų. Taip pat gali išsausėti akys ar burna, pakisti pažeistos pusės skonis arba net gausiai ašaroti ar išsiskirti seilėtekis. Tačiau vienas iš šių simptomų nebūtinai reiškia, kad yra veido nervo problema. Gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų diagnozę. Simptomai gali būti įvairūs – nuo ​​lengvų spazminių susitraukimų iki visiško veido pusės paralyžiaus.

Veido nervo vaizdo įrašas

Veido nervo pažeidimo priežastys

Yra daug veido nervo disfunkcijos priežasčių:

• traumos, tokios kaip gimdymo trauma, kaukolės lūžiai, vidurinės ausies trauma, veido ar chirurginė trauma;
• nervų sistemos ligos, įskaitant insultą;
• juostinė pūslelinė, veido ar ausų infekcija (Hunto sindromas);
• navikai, įskaitant neurinomą, švannomą, cholesteatomą, paausinės liaukos naviką ir glomus naviką;
• toksinai nuo alkoholizmo ar apsinuodijimo anglies monoksidu;
• Bello paralyžius kartais siejamas su diabetu ar nėštumu.

Diagnostika

Priežastys svyruoja nuo nežinomų iki pavojingų gyvybei. Kartais, norint išspręsti problemą, reikalingas specialus gydymas. Todėl būtina išsiaiškinti, kodėl ji atsirado. Specialūs testai apima:

• klausos testas: jie atliekami klausos nervo būklei nustatyti. Vidurinės ausies akustinis refleksas gali nustatyti veido nervo dalį, kuri maitina vieno iš vidurinės ausies raumenų motorines nervines skaidulas;
• pusiausvyros testas: padės išsiaiškinti, ar klausos nervas yra susijęs su problema;
• ašarų testas: gebėjimo ašaroti praradimas gali padėti diagnozuoti pažeidimo vietą ir mastą;
• skonio pumpurų testas: skonio pojūčio praradimas liežuvio gale gali padėti diagnozuoti pažeidimo vietą ir mastą;
• seilėtekio testas: seilėtekio kiekio pakeitimas gali padėti diagnozuoti pažeidimo vietą ir mastą;
• vaizdavimo tyrimai: Šie tyrimai padeda nustatyti infekciją, naviką, kaulų lūžį ar kitus defektus. Šie tyrimai paprastai apima KT ir MRT;
• elektrinės stimuliacijos testas: Elektros šoko stimuliacija patikrina, ar ji gali sutraukti raumenis. Jis gali būti naudojamas ligos progresavimui įvertinti. Pavyzdžiui, jei tyrimas atskleidžia tą patį atsaką abiejose veido pusėse, funkcija sugrįš po 3–6 savaičių be reikšmingų deformacijų.

Bello paralyžius ir jo simptomai

Tai paralyžius dėl nežinomos priežasties. Tokia diagnozė nustatoma, kai neįmanoma nustatyti kitų priežasčių. Nors buvo manoma, kad ligos priežastis – virusinė infekcija, tai nebuvo įrodyta.

Liga paprastai praeina savaime ir nekelia pavojaus gyvybei. Amžiaus ar rasės polinkio nėra, tačiau nėščiosioms šia liga serga šiek tiek dažniau. Apskritai, sergamumas šia liga didėja su amžiumi. Jaunesniems nei 13 metų vaikams Belo paralyžius išsivysto mažesnė nei vyresniems vaikams.

Tikslus Bello paralyžiaus mechanizmas nežinomas, siūlomas mechanizmas apima šiuos veiksmus:

• pradinė virusinė infekcija (herpesas);
• virusas nerve išlieka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų;
• virusas vėl suaktyvinamas;
• virusas dauginasi ir juda toliau;
• virusas užkrečia aplinkines ląsteles, sukeldamas uždegimą;
• imuninė sistema reaguoja į ląstelių uždegimą, sukelia uždegimą ir vėlesnį veido paralyžių;
• ligos eiga ir pasveikimas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir masto.

Tipiški simptomai yra šie:

• ūmus, vienpusis veido raumenų paralyžius;
• liežuvio, kaklo, ausies, veido skausmas;
• daugeliu atvejų prieš nervų pažeidimą yra virusinė liga;
• kai kurių pacientų šeimoje yra buvęs Bell's paralyžius;
• kai kuriems pacientams pažeidžiamos abi veido pusės;
• gali pasikeisti klausos jautrumas.

Veido paralyžiaus gydymas

Specialių vaistų šiai ligai gydyti nėra. Ankstesnės ligos, dėl kurių buvo sutrikęs veido nervas, gydomos atsižvelgiant į jų ypatybes. Gydymui geriausiai tinka steroidiniai vaistai (kortikosteroidai). Kartu vartojant steroidus ir antivirusinius vaistus (aciklovirą), pacientai greičiau pasveiksta.

Nors kineziterapija ir elektroterapija didelės naudos neduoda, tačiau veido mankšta padeda išvengti pažeistų raumenų susitraukimo. Chirurginė dekompresija turi prieštaringų atsiliepimų. Kai kurie gydytojai rekomenduoja dekompresiją per 1–2 savaites po sunkių simptomų. Tačiau atliekant šią operaciją kyla klausos praradimo pavojus.

Akių problemų su veido nervo disfunkcija gydymas

Pacientams sunku užmerkti akis neveikia raumenys, kurie uždaro akis. Jei akies ragena labai išsausėja, gali kilti rimtų komplikacijų.

Gydymas susideda iš:

• dėvėti specialius akinius, kad dulkės nepatektų į akis;
• užmerkti akį pirštu, kad išlaikytų drėgmę;
• Dirbtinės ašaros ar tepalai drėgmei palaikyti;
• nevisiškai atstačius raumenų funkciją, gali prireikti blefarorijos.

Chirurginiai gydymo būdai

Galimos funkcijos atkūrimo operacijos:

• atsigavimas ar transplantacija: veido nervas atsinaujina 1 mm per dieną greičiu. Apipjaustytas arba pašalintas tiesioginis mikroskopinis taisymas yra geriausias pasirinkimas;
• juda: dažnai hipoglosinis ar kitas veido nervas gali būti prijungtas prie kito. Pavyzdžiui, pacientas gali išmokti judinti veidą liežuvio judesiu;
• raumenų judėjimas: smilkininis raumuo arba kramtomasis raumuo gali būti judinamas žemyn ir prijungiamas prie burnos kampučio, kuris leis veidui judėti;
• raumenų transplantacija: kojų raumenys gali būti naudojami veido raumenų apimčiai ir funkcijai atkurti;
• pagalbinės akių vokų ar burnos ertmės procedūros: Be minėtų operacijų, dažnai reikalingas antakių pakėlimas arba, o tinkamas gydymas pagerina prognozę.

  Prevencija

  Vienu metu buvo manoma, kad šaltas oras ar stiprus vėjas padidino Bello paralyžiaus išsivystymo riziką. Dabar žinoma, kad tai tebuvo kliedesys. Dažniausiai veido nervo funkcijos sutrikimo priežastys nežinomos, sunku nustatyti veiksnius, kurių reikėtų vengti. Sveikas gyvenimo būdas sumažina diabeto, vėžio ar infekcijų riziką gali padėti išvengti šios problemos.

Gydytojai veido paralyžių vadina sudėtiniu žodžiu prozopoplegija. Esant tokiai būklei išsivysto veido raumenų paralyžius. Kodėl ši būklė išsivysto ir ar ji gydoma? Veido paralyžiaus simptomai yra gana akivaizdūs. Nukentėjusysis gali nesusiraukšlinti kaktos arba neužsimerkti viena akis, vienas burnos kampas gali kabėti žemyn. Visos šios liūdnos veido paralyžiaus apraiškos atsiranda dėl veido nervo pažeidimo.

Kaip gali būti pažeistas šis nervas? Taip, labai paprasta. Ryte galite nusiprausti veidą lediniu vandeniu iš šulinio arba iš čiaupo ir susirgti veido paralyžiumi. Pažiūrėkite, kaip tai paprasta. Ir jūs galite dirbti su skersvėju – išpūtėte pusę galvos – tai veido paralyžius.

Veido paralyžiaus nuotrauka

Veido paralyžiaus priežastys

Be to, organizmo apsinuodijimas cukriniu diabetu gali būti veido paralyžiaus priežastimi. Labai dažnai veido paralyžius yra pasekmė. O veido paralyžius gali išsivystyti dėl traumos šventyklos srityje. Kad ir kaip lengva susirgti veido paralyžiumi, taip pat lengva jo išvengti. Jei vaikščiodami ar dirbdami šaltoje patalpoje bent užsidėsite kepurę, veido nervo uždegimo rizika gerokai sumažės.

Veido paralyžius gali būti šių ligų simptomas:

Kaip pasireiškia veido paralyžius?

Hipotermijos atveju veido paralyžius apima tik vieną veido dalį. Iš pradžių pajusite skausmą ir karščiavimą. Juk veido nervo uždegimas yra uždegiminis procesas, kuris praeina su visais klasikiniais požymiais. Toks paralyžius gali paveikti ir nervų galūnes, atsakingas už seilių liaukų veiklą, ašarų liaukas. Todėl pacientui gali tekėti ašaros iš vienos akies, seilės iš burnos. Be to, gali pablogėti klausa paveiktoje pusėje.

Jei veido paralyžių išprovokuoja insultas, tai jis pasireiškia kiek kitaip. Pacientui nuleidžiamas vienas burnos kampas, o raukšlė išnyksta nuo nosies sparno iki burnos kampo. Dažniausiai insulto nepažeidžia viršutinė veido dalis. Gana dažnai veido paralyžius insulto metu yra kartu su šios kūno pusės galūnių paralyžiumi. Beveik aštuoniasdešimt procentų pacientų po insulto kenčia nuo panašių simptomų didesniu ar mažesniu mastu.

Jei insultas pateko į smegenų kamieną, tada veido paralyžius yra labai stiprus. Pacientas neturi odos jautrumo. Toks paralyžius labai pavojingas, nes gali paveikti ir tas smegenų dalis, kurios reguliuoja plaučių ir širdies veiklą. Išsivysčius tokiam paralyžiui, skubiai pasirūpinkite paciento hospitalizavimu. Sergant insultu, dažnai išsivysto akių voką judinančių raumenų paralyžius. Tokiam pacientui vienas akies vokas visiškai arba iš dalies nustoja judėti. Šis reiškinys vadinamas ptoze. Akies vokas nustoja judėti tiksliai iš tos pusės, iš kurios buvo kraujavimas. Tačiau galūnės yra paralyžiuotos kitoje kūno pusėje.

Medicininis veido paralyžiaus gydymas

Terapines priemones, skirtas veido nervo gydymui, parenka specialistai, atsižvelgdami į ligos priežastį, vystymosi stadiją ir pažeidimo laipsnį. Dėl infekcinio patologijos pobūdžio reikia laikytis pusiau lovos poilsio 3 dienas ir paskirti priešuždegiminius vaistus.

Jei pradėsite gydyti ligą ankstyvoje stadijoje, galite apsieiti su kortikosteroidais. Atsižvelgiant į nervo patinimą ir jo pažeidimą kaulo kanale, receptai papildomi diuretikais. Nepriklausomai nuo ligos eigos, gydytojas taip pat turi parinkti tokius vaistus, kurie gali teigiamai paveikti pažeisto nervo kraujotaką. Siekiant išvengti junginės išsausėjimo, pacientui skiriamas albucido lašinimas į akis ir vitaminų lašai.

Gimnastika su veido paralyžiumi

Esant bet kokios kilmės veido paralyžiui, labai svarbu atlikti specialius pratimus. Jei galite bent šiek tiek suvaldyti pažeistų veido dalių veido išraiškas, tuomet turite tai padaryti. Jei judesiai visai nesiseka, tuomet būtina imituoti pasyviąją gimnastiką, judant reikiamas atkarpas rankomis. Norėdami tai padaryti, uždėkite pirštą ant tos vietos, kuri turėtų judėti, ir lėtai pabandykite pakartoti šios srities judėjimą. Gimnastikos trukmė yra nuo dešimties iki penkiolikos minučių ryte ir vakare.

Masažas nuo veido paralyžiaus

Be gimnastikos, būtinai turėtumėte lankyti specialaus masažo kursą. Masažo metu treniruojamos abi veido dalys: tiek sergančios, tiek sveikos. Dėl masažo nereikėtų kreiptis į vietinius specialistus. Jie nesugebės tinkamai treniruoti raumenų ir tik gaišins jūsų laiką. Raskite kvalifikuotą masažo terapeutą. Gydymo ir reabilitacijos metu po veido paralyžiaus organizmui palaikyti vartokite vitaminų ir mineralų maisto papildus (maisto papildus).

Klausimai ir atsakymai tema "Veido paralyžius"

Klausimas:Sveiki. Pastaruoju metu man pulsuoja kairėje tiesiai virš širdies, lūpose, dešinėje rankoje, regėjimas iš dalies netenka. Yra galvos skausmai, nėra stiprūs. Man 19 metų. Kas tai galėtų būti?

Atsakymas: Tai, ką jaučiate „kaip pulsavimą“ – gali būti dėl konvulsinių krūtinės raumenų skaidulų susitraukimų. Tai netgi galima pavadinti „nervų tiku“. Šie trūkčiojimai gali atsirasti esant emociniam nestabilumui, fiziniam krūviui (nugaroje), esant nepatogiai kūno padėčiai, skoliozei, krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei. Jums būtina vidinė neurologo konsultacija.

Klausimas:Sveiki. Prieš 1 dieną dešinė veido pusė buvo paralyžiuota.Ar to priežastis gali būti danties skausmas? O gal tai dėl nervinio streso, kuris taip pat buvo iki dienos prieš veido paralyžių?

Atsakymas: Galimos abi priežastys. Jums būtina vidinė neurologo konsultacija apžiūrai.

Klausimas:Man del to paralyžius dešine veido puse, skauda ir akis labai raudona. Ką daryti?

Atsakymas: Jus gydantis neurologas turėtų paskirti jums reikalingus vaistus.

Klausimas:Sveiki, turiu dešinės veido pusės paralyžių, neturiu galimybės kreiptis į gydytojus, padėti išsigydyti pačiam ir namuose

Atsakymas: Gydymas priklauso nuo paralyžiaus priežasties, o norint išsiaiškinti priežastį reikalinga diagnozė, todėl reikia rasti galimybę asmeniškai apsilankyti pas neurologą.

Klausimas:Sveiki. Kodėl po insulto buvo paralyžiuota kairioji veido pusė?

Atsakymas: Sveiki. Jei po insulto paralyžiuota kairė pusė, pažeidimas padarytas dešinėje. Žmogaus smegenys yra specifinis organas. Iš dešiniojo pusrutulio ateinantys impulsai valdo kairę kūno pusę ir atvirkščiai. Pilnas smegenų funkcionavimas užtikrina abiejų pusrutulių tarpusavio pusiausvyrą. Todėl insulto pasekmės visada paliečia abi smegenų dalis.

Klausimas:Sveiki. Kokios yra pavojingiausios galvos smegenų aneurizmų veido paralyžiaus pasekmės?

Atsakymas: Sveiki. Laiku įsikišus galima sėkmingai susidoroti su veido paralyžiaus problema, tačiau kartais galimos tokios pasekmės: Ilgalaikis ar net lėtinis skonio praradimas – ageuzija. Nervų skaidulos gali augti netinkamai, o tai vėliau sukelia nevalingus arba netolygius veido raumenų susitraukimus. Jei akies vokas ilgą laiką neužsidaro, o išsiskiriančių ašarų kiekis mažėja, ragena išsausėja ir uždegama. Tai gali sukelti regėjimo praradimą. „Krokodilo ašarų“ sindromas. Ši būklė pasireiškia gausiu ašarų išsiskyrimu valgant maistą. Smegenų aneurizma gali sukelti rimtų pasekmių paciento sveikatai, tačiau laiku įsikišus specialistams, atlikus diagnostinį tyrimą ir gydymą, rizikas galima sumažinti iki minimumo.

Klausimas:Sveiki. Ką daryti, jei vaikui kyla įtarimas dėl veido paralyžiaus?

Atsakymas: Sveiki. Tėvai turėtų atsiminti, kad laiku kreipiantis į specialistą pagalbos, greičiausiai galima tikėtis sėkmingo gydymo. Jei radote pirmiau aprašytus būdingus požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistus, kad nustatytų gydymo kursą.

Klausimas:Sveiki. Po operacijos (meningiomos pašalinimo) buvau paralyžiuotas, kūnas dešinėje pusėje, veidas kairėje. Gydytojai tyli. Pasakyk man, ką turėčiau daryti? Kokie pratimai, kokie vaistai?

Atsakymas: Sveiki. Deja, šiuo atveju nėra standartinių pratimų rinkinių. Visus pratimus ir procedūras reabilitologas skiria individualiai, atsižvelgdamas į Jūsų bendrą būklę, gretutines ligas ir ligos sunkumą. Kreipkitės į savo neuropatologą arba reabilitologą asmeniškai.

Klausimas:Sveiki. Prieš dvi dienas buvo keistas pulsavimas virš kairės akies, L. lūpoje ir L. smakro dalyje. Dabar kairė veido pusė (akis, lūpa, nosis, ne žandikaulis ir ne antakis – jie normalūs) beveik neįsitempę. Sunku užmerkti akis. Skalaujant lūpa atsipalaiduoja. Bet veidas atrodo taip pat. Jausmas kaip po anestezijos. Bet tuo pačiu jaučiu viską. Nieko neskauda. Tik kartais duoda už ausies srityje. Niekur nepataikė ir nieko neskaudėjo. Dar nebuvau pas gydytoja. Internete skaičiau siaubo istorijas. Kas tai galėtų būti? Raminu save tuo, kad tiesiog pūtė (miegojau atsidaręs langą, o dieną buvo atidarytas), o veido nervas užšalo.

Atsakymas: Sveiki. Apskritai ši būklė vadinama trišakio nervo neuritu (arba neuroze). Galite susirgti hipotermija: priežastimi gali būti atidarytas langas, oro kondicionierius ar stiprus vėjas. Jei staiga pajusite pulsavimą virš akies, po ja, vienoje lūpos ar smakro pusėje, nedelsdami kreipkitės į neurologą. Gydymo procesas užtruks apie kelias savaites. Priešingu atveju rizikuojate likti su paralyžiuota veido dalimi visą gyvenimą.

Klausimas:Sveiki. Užvakar buvau dalinai paralyžiuota kairioji veido pusė. Tai išreiškiama pažeidžiant veido išraiškas, t.y. kairieji veido raumenys dirba tarytum tik pusė. Iškart pamatavau spaudimą - normalus, tiksliau šiek tiek pakilęs, bet man 47 metai ir normalus spaudimas yra 13-14 ribose. Skaičiau apie veido nervo neurito simptomus. Man neskaudėjo, neskaudėjo galvos, klausa buvo normali. Viskas priklauso nuo veido diskomforto. Dabar man sunku eiti pas gydytoją. Galite pasakyti, kaip tai pavojinga arba kaip skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Ar galite pasiūlyti kokį nors gydymą? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki. Visgi greičiausiai tai veido nervo neuritas. Tai nepavojinga gyvybei ir darbingumui. Tačiau delsimas gali sukelti pasekmes: liekamuosius raumenų silpnumo, sinkinezės ir kt. Patarčiau kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti būklę ir skubiai gydyti. Netgi veido neurito gydymas labai skiriasi, priklausomai nuo nervų pažeidimo lygio, apraiškų sunkumo, laiko nuo ligos pradžios ir kt. Tai turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui, todėl negaliu pasiūlyti konkretaus gydymo.

Nesugebėjimas ištempti lūpų į vamzdelį

Negalėjimas susiraukšlėti kaktos

Nesugebėjimas visiškai uždaryti akių vokų

Nenatūraliai plačios akys

Klausos paūmėjimas

Viršutinio voko nukritimas

Nuleidus burnos kamputį

išsižiok

Nasolabialinės raukšlės išlyginimas

Išlygina raukšles ant kaktos

Veido nervo parezė – tai nervų sistemos liga, kuriai būdingas veido raumenų veiklos sutrikimas. Paprastai pastebimas vienpusis pažeidimas, tačiau neatmetama visiška parezė. Ligos patogenezė pagrįsta nervinio impulso perdavimo pažeidimu dėl trišakio nervo traumos. Pagrindinis simptomas, rodantis veido nervo parezės progresavimą, yra veido asimetrija arba visiškas raumenų struktūrų motorinio aktyvumo nebuvimas iš pažeidimo pusės.

Dažniausia parezės priežastis – infekcinė liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus. Tačiau iš tikrųjų yra daug daugiau priežasčių, galinčių išprovokuoti nervų parezę. Šią patologiją galima pašalinti, jei laiku kreipsitės į gydymo įstaigą ir atliksite visą gydymo kursą, kuris apima tiek vaistų terapiją, tiek masažą, fizioterapiją.

Veido nervo parezė – neretai pasitaikantis negalavimas. Medicinos statistika tokia, kad ji diagnozuojama apie 20 žmonių iš 100 tūkstančių gyventojų. Dažniau progresuoja žmonėms nuo 40 metų amžiaus. Apribojimų dėl lyties, patologijos nėra. Tai vienodai dažnai paveikia ir vyrus, ir moteris. Dažnai naujagimiams nustatoma trišakio nervo parezė.

Pagrindinė trišakio nervo užduotis yra veido raumenų struktūrų inervacija. Traumos atveju nerviniai impulsai negali pilnai praeiti per nervinę skaidulą. Dėl to raumenų struktūros susilpnėja ir negali pilnai atlikti savo funkcijų. Taip pat trišakis nervas inervuoja ašarų ir seilių liaukas, sensorines epidermio skaidulas ant veido ir skonio pumpurus, esančius liežuvio paviršiuje. Pažeidus nervinę skaidulą, visi šie elementai nustoja normaliai funkcionuoti.

Etiologija

Veido nervo parezė gali veikti dvejopai – nepriklausomas nosologinis vienetas ir žmogaus organizme jau progresuojančios patologijos simptomas. Ligos progresavimo priežastys yra skirtingos, todėl pagal jas ji skirstoma į:

• idiopatinis pažeidimas;
• antrinis pažeidimas (progresuojantis dėl traumos ar uždegimo).

Dažniausia nervinių skaidulų parezės priežastis veido srityje yra sunki galvos ir paausinės srities hipotermija. Tačiau šios priežastys taip pat gali išprovokuoti negalavimą:

• patogeninis viruso aktyvumas;
• viršutinių kvėpavimo takų patologijos;
• įvairaus sunkumo galvos traumos;
• nervų skaidulų pažeidimas su;
• nervinio pluošto pažeidimas operacijos metu veido srityje;

Kita priežastis, galinti išprovokuoti parezę, yra kraujotakos pažeidimas veido srityje. Dažnai tai pastebima su tokiais negalavimais:

Dažnai trišakis nervas pažeidžiamas įvairių odontologinių procedūrų metu. Pavyzdžiui, danties šalinimas, šaknies viršūnės rezekcija, pūlinių atidarymas, šaknų kanalų gydymas.

Veislės

Gydytojai išskiria tris trišakio nervo parezės tipus:

• periferinis. Būtent šis tipas diagnozuojamas dažniausiai. Tai gali pasireikšti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Pirmasis periferinės parezės simptomas yra stiprus skausmas už ausų. Paprastai jis atsiranda vienoje galvos pusėje. Jei šiuo metu atliekamas raumenų struktūrų palpavimas, galima nustatyti jų silpnumą. Periferinė ligos forma dažniausiai yra uždegiminių procesų, sukeliančių nervinio pluošto patinimą, progresavimo rezultatas. Dėl to smegenų siunčiami nerviniai impulsai negali pilnai praeiti per veidą. Medicinos literatūroje periferinis paralyžius dar vadinamas Belo paralyžiumi;
• centrinis.Ši ligos forma diagnozuojama kiek rečiau nei periferinė. Tai labai sunkus ir sunkiai gydomas. Jis gali išsivystyti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Esant centrinei parezei, stebima veido raumenų struktūrų atrofija, dėl kurios viskas, kas yra žemiau nosies, nukrenta. Patologinis procesas neturi įtakos kaktai ir regos aparatui. Pastebėtina, kad dėl to pacientas nepraranda gebėjimo atskirti skonį. Palpacijos metu galima pastebėti, kad raumenys yra labai įtempti. Centrinė parezė ne visada pasireiškia vienašališkai. Galimas ir dvišalis pažeidimas. Pagrindinė ligos progresavimo priežastis – smegenyse lokalizuotų neuronų pralaimėjimas;
• įgimtas. Trišakio nervo parezė naujagimiams diagnozuojama retai. Jei patologija vyksta lengvo ar vidutinio sunkumo forma, tada vaikui gydytojai skiria masažą ir gimnastiką. Veido srities masažas padės normalizuoti paveikto nervinio pluošto darbą, taip pat normalizuoti kraujotaką šioje srityje. Esant sunkiam laipsniui, masažas nėra veiksmingas gydymo būdas, todėl gydytojai imasi operatyvios intervencijos. Tik toks gydymo būdas atkurs veido srities inervaciją.

Laipsniai

Trišakio nervo parezės sunkumas gydytojai skirstomi į tris laipsnius:

• šviesos.Šiuo atveju simptomai yra lengvi. Toje pusėje, kurioje lokalizuotas pažeidimas, gali būti nedidelis burnos iškrypimas. Sergančiam žmogui reikia pasistengti susiraukti ar užsimerkti;
• vidutinis. Būdingas simptomas yra lagoftalmos. Žmogus praktiškai negali judinti viršutinės veido dalies raumenų. Jei paprašysite jo pajudinti lūpas ar išpūsti skruostus, jis to negalės padaryti;
• sunkus. Veido asimetrija labai ryški. Būdingi simptomai – burna stipriai pasvirusi, akis iš pažeidimo pusės praktiškai neužsimerkia.

Simptomai

Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo tipo, taip pat nuo patologinio proceso sunkumo:

• nasolaabialinės raukšlės išlyginimas;
• nukritęs burnos kampas;
• akis pažeidimo pusėje gali būti nenatūraliai plačiai atmerkta. Taip pat stebimas lagoftalmas;
• vanduo ir maistas išteka iš burnos ertmės pusės;
• sergantis žmogus negali stipriai susiraukšlėti kaktos;
• būdingas simptomas yra skonio pojūčių pablogėjimas arba visiškas praradimas;
• klausos funkcija gali šiek tiek pablogėti pirmosiomis patologijos progresavimo dienomis. Tai suteikia pacientui labai stiprų diskomfortą;
• ašarojimas. Šis simptomas ypač ryškus valgio metu;
• pacientas negali įtraukti lūpos į „vamzdelį“;
• skausmo sindromas, lokalizuotas už ausies.

Diagnostika

Patologijos klinika pas gydytoją dažniausiai nekelia abejonių, kad pacientui progresuoja būtent trišakio nervo parezė. Siekiant pašalinti ENT organų patologiją, pacientas papildomai gali būti siunčiamas otorinolaringologo konsultacijai. Jei tokių simptomų pasireiškimo priežasties negalima išsiaiškinti, papildomai gali būti paskirti šie diagnostikos metodai:

• galvos skenavimas;
• elektromiografija.

Terapinės priemonės

Tokią ligą būtina gydyti iš karto, kai tik buvo tiksliai nustatyta diagnozė. Laiku ir visapusiškai atliktas gydymas yra garantija, kad veido srities nervinių skaidulų funkcionavimas bus atkurtas. Jei liga „paleidžiama“, pasekmės gali būti pražūtingos.

Parezės gydymas turėtų būti išsamus ir apimti:

• veiksnio, kuris išprovokavo ligą, pašalinimas;
• gydymas vaistais;
• fizioterapinės procedūros;
• masažas;
• operatyvi intervencija (sunkiais atvejais).

Parezės gydymas vaistais apima tokių vaistų vartojimą:

• analgetikai;
• dekongestantai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai;
• kortikosteroidai. Jis skiriamas atsargiai, jei patologija progresuoja vaikui;
• vazodilatatoriai;
• dirbtinės ašaros;
• raminamieji vaistai.

Fizioterapinis gydymas:

• Sollux lempa;
• parafino terapija;
• fonoforezė.

Masažas nuo parezės skiriamas visiems – nuo ​​naujagimių iki suaugusiųjų. Šis gydymo metodas duoda daugiausiai teigiamų rezultatų esant lengviems ir vidutinio sunkumo pažeidimams. Masažas padeda atkurti raumenų struktūrų funkcionavimą. Seansai atliekami po savaitės nuo parezės progresavimo pradžios. Verta atsižvelgti į tai, kad masažas turi specifinių atlikimo ypatybių, todėl jį reikia patikėti tik aukštos kvalifikacijos specialistui.

Masažo technika:

• sušildyti kaklo raumenis - turėtumėte pakreipti galvą;
• masažas pradedamas daryti nuo kaklo ir pakaušio;
• masažas turi būti ne tik ligonis, bet ir sveikas;
• svarbi kokybiško masažo sąlyga - visi judesiai turi būti atliekami pagal limfos nutekėjimo linijas;
• jei raumenų struktūros labai skausmingos, tuomet masažas turi būti paviršutiniškas ir lengvas;
• nerekomenduojama masažuoti limfmazgių lokalizacijos.

Patologija turėtų būti gydoma tik ligoninėje. Tik tokiu būdu gydytojai galės stebėti paciento būklę ir stebėti, ar iš pasirinktos gydymo taktikos pastebima teigiama tendencija. Jei reikia, gydymo planas gali būti koreguojamas.

Kai kurie žmonės teikia pirmenybę tradicinei medicinai, tačiau gydyti parezę vien tokiu būdu nerekomenduojama. Jie gali būti naudojami kaip priedas prie pirminės terapijos, bet ne kaip individuali terapija. Priešingu atveju tokio gydymo pasekmės gali būti pražūtingos.

Komplikacijos

Pavėluoto ar netinkamo gydymo pasekmės gali būti šios:

• negrįžtamas nervų pluošto pažeidimas;
• netinkamas nervų atstatymas;
• visiškas arba dalinis aklumas.

Veido nervo parezė – tai nervų sistemos liga, kuri per kelias dienas išsivysto pacientui gana netikėtai. Liga pastebima iš karto – vienoje veido pusėje atsiranda raumenų asimetrija, dėl kurios žmogaus išvaizda keičiasi ne į gerąją pusę. Dažniausiai parezę sukelia viršutinių kvėpavimo takų peršalimas, tačiau yra keletas kitų ligą provokuojančių veiksnių. Veido nervo parezė gali būti visiškai pašalinta, jei sergantis asmuo laiku kreipiasi į gydytoją ir baigs gydymo kursą.

Veido nervo parezė

Liga nepriklauso retoms nervų sistemos ligoms, šimtui tūkstančių gyventojų nustatoma apie 20 žmonių.

Neurologo pacientų, sergančių šia liga, amžiaus vidurkis – apie 40 metų, tiek vyrai, tiek moterys šia liga serga vienodai dažnai, ligos raida pastebima ir vaikystėje.

Veido nervas reiškia nervus, atsakingus už veido raumenų motorinį ir sensorinį darbą. Dėl jo pralaimėjimo nerviniai impulsai nepraeina tinkamo tūrio, raumenys nusilpsta ir nebegali atlikti savo pagrindinės funkcijos reikiamu tūriu.

Veido nervas taip pat atsakingas už ašarų ir seilių liaukų, liežuvio skonio receptorių, viršutinio veido sluoksnio jutimo skaidulų inervaciją. Sergant neuritu, kaip taisyklė, viena iš jo šakų dalyvauja patologiniame procese, todėl ligos simptomai pastebimi tik vienoje pusėje.

Suaugusiesiems veido nervo parezė gali sukelti diskomfortą, savigarbos sumažėjimą, dažnai pasekmė yra ilgai besivystanti liga. Ligos simptomai gali pasireikšti ir po vidurinės ausies ir žandikaulio operacijos.

Vaikams taip pat fiksuojama veido nervo parezė, ypač dažnai šia liga serga moksleiviai. Parezės vaikystėje priežastis yra perduotas gripas, vidurinės ausies uždegimas, herpeso virusas gali turėti įtakos jo atsiradimui.

Pradėjus laiku gydyti vaiką, veido mimikos visiškai atsistato, kita vertus, jei nėra terapijos, tada vaikams būna kur kas daugiau komplikacijų. Sunkiausi iš jų yra klausos praradimas, kai kuriais atvejais nustatomas regėjimo funkcijos sumažėjimas.

Naujagimiai jau gali gimti su veido nervo šakos pareze. Patologijos priežastys šiuo atveju yra kelios - gimdymo trauma, žnyplių uždėjimas ant kaukolės, motinos infekcinės ligos nėštumo laikotarpiu.

Naujagimio veido nervo parezę galima įtarti pagal nuleistą lūpos kampą, viena vertus, dėl žindymo proceso pažeidimų. Esant lengvoms ligos formoms, patologiją galima ištaisyti po profesionalių masažo seansų.

- specifinės būklės, kurios gali atsirasti žmogui miego metu. Jie pasireiškia įvairiais elgesio priepuoliais ir trukdo normaliam miegui, siekiant atgauti jėgas naujai dienai. Ši patologija reikalauja privalomo gydymo.

Viena iš jo apraiškų – idiopatinis neramių kojų sindromas, kuriam būdingi nevalingi trūkčiojimai ir raumenų susitraukimai. apie ligą.

Veido nervo parezės tipai

Veido nervo parezė paprastai skirstoma į periferinį ir centrinį, pirmasis nustatomas dažniau.

Periferinė parezė

Dauguma paveiktų žmonių prasideda nuo stipraus skausmo už ausies arba paausinės srities. Pažeidžiama viena pusė, palpuojant raumenys suglebę, pastebimas jų hipotoniškumas.

Liga išsivysto veikiant uždegimui, dėl kurio nervinės skaidulos patinsta ir suspaudžiamos siaurame kanale, per kurį jos praeina. Periferinė parezė, besivystanti pagal šią etiologiją, vadinama Bello paralyžiumi.

Centrinė parezė

Jis nustatomas daug rečiau, sergant šia ligos forma pažeidžiami apatinėje veido dalyje esantys raumenys, kakta ir akys išlieka normalioje fiziologinėje padėtyje, tai yra, pacientas lengvai susiraukšlėja priekinės raukšlės, akis funkcionuoja pilnai, užsidaro be tarpelio, skonio pakitimų nepastebėta.

Palpuojant veido dugno raumenys yra įtempti, kai kuriems pacientams yra dvišalis pažeidimas. Veido nervo centrinės parezės priežastis yra nuolatinis smegenų neuronų pažeidimas.

Scheminėje nuotraukoje pavaizduoti įvairių raumenų pažeidimai su veido nervo pareze:

įgimta parezė

Šis veido nervo pažeidimas sudaro maždaug 10% visų pacientų, kuriems nustatyta ši patologija, skaičiaus. Esant lengvai ir vidutinio sunkumo formai, prognozė yra palanki, esant sunkiai, gali būti paskirta viena iš operacijos rūšių.

Nuo Möbius sindromo reikia atskirti įgimtą veido nervo anomaliją, su šia patologija fiksuojami ir kitų kūno nervų šakų pažeidimai.

Patologijos priežastys

Veido nervo šakų parezė atsiranda dėl įvairių priežasčių neigiamos įtakos.

• Visų pirma, tai yra idiopatinė, tai yra pirminė parezė, ji išsivysto po sunkios vienos galvos dalies ar paausinės srities hipotermijos.

  Šios neurito formos priežastis taip pat yra perneštos viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligos. Galvos hipotermiją galima gauti sėdint po kondicionieriumi, keliaujant transportu su atviru langu.

• Antroje vietoje tarp parezės priežasčių yra otogeninė neuropatija – nervas pažeidžiamas vidurinės ausies uždegimo ir operacijų metu.
• Rečiausia priežastis – neigiamas herpeso viruso poveikis, gali išsivystyti parezė sergant tuberkulioze, sifiliu, parotitu ir poliomielitu.

Dėl visų šių priežasčių atsiranda uždegiminis procesas, o parezė taip pat gali išsivystyti dėl veido kraujo tiekimo pažeidimo. Tai pasireiškia išeminiu, staigiu kraujospūdžio padidėjimu, cukriniu diabetu, išplitusiu.

Odontologinių procedūrų ir traumų metu gali sutrikti veido nervo motorinė ir sensorinė funkcija.

Simptomai ir pasireiškimai

Pagrindinė veido nervo šakų funkcija yra motorinė, tai yra, nervas užtikrina raumenų, atsakingų už veido išraiškas, judrumą.

Nesant reikiamo nervinio impulso, simptomai pirmiausia pasireiškia negalėjimu atlikti veido judesių.

Veido nervo parezė skirstoma į ūminę stadiją, trunkančią iki 2 savaičių, poūmioji – iki vieno mėnesio.

Jei liga nepagydoma per mėnesį, vadinasi, jau kalbama apie lėtinę ligos stadiją.

Pažeidimo pusėje pastebimos šios apraiškos:

• Nasolabialinės raukšlės išlyginimas.
• Burnos kampas yra žemyn.
• Akių vokai plačiai atmerkti, juos užmerkus stebimas lagoftalmas – lieka šviesi, matoma skleros juostelė.
• Skonio pojūčiai pirmajame liežuvio paviršiaus trečdalyje sumažėja arba visiškai nutrūksta.
• Sutrinka akių funkcija – atsiranda sausumas arba, priešingai, ašarojimas. Valgant ir kramtant maistą pastebimas ašarų išsiskyrimas.
• Pacientas negali ištiesti lūpų, iš pusiau pravertos burnos pusės gali ištekėti maistas.
• Pirmosiomis ligos dienomis pastebimas klausos paūmėjimas - skausmas atsiranda su garsiais garsais.
• Prieš atsirandant visiems simptomams, už ausies yra stiprus skausmas.
• Bandymas susiraukšlinti kaktą baigiasi nesėkme – šios srities oda išlieka visiškai lygi.

Be to, veido nervo parezė paprastai skirstoma į kelis laipsnius.

• Lengvas laipsnis. Veido asimetrija nėra labai ryški – galimas nežymus burnos iškrypimas pažeistoje pusėje, pacientas sunkiai gali, bet gali suraukti antakio raumenis, visiškai užmerkti akį.
• Vidutinio sunkumo parezė jau pasireiškia lagoftalmu, yra nežymūs judesiai viršutinėje veido pusėje. Paprašius atlikti lūpų judesius ar išpūsti skruostą, pastebimas nepilnas jų įgyvendinimas.
• Sunkus parezės laipsnis pasireiškia ryškia asimetrija - burna pastebimai pasvirusi, akis pažeistoje pusėje beveik neužsimerkia. Neatliekami paprasti judesiai, kuriuose turėtų dalyvauti veido raumenys.

Neurologijoje išskiriami keli tipai, kurių kiekvienas turi savo simptomus, apraiškų sunkumą ir prognozę. Daugiau apie juos galite perskaityti straipsnyje.

Juosmens mielopatija reikalauja nedelsiant gydyti. Tai būtina siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir ligos progresavimui. Kaip tai padaryti skyriuje.

Kas būdinga subarachnoidinio kraujavimo klinikai ir kaip padėti žmogui.

Diagnostika

Klinikiniai parezės požymiai patyrusiam gydytojui diagnozuojant nekyla abejonių. Be to, norint pašalinti ausų skyrių patologiją, būtina atlikti ENT gydytojo apžiūrą. Siekiant nustatyti ir pašalinti priežastis, lemiančias ligą, skiriamos analizės ir tyrimai.

Būtina įsitikinti, kad parezė nėra veido veido dalies navikų ir abscesų pasekmė. Jei įmanoma, naudojama elektroneurografija - technika yra skirta išmatuoti nervinio impulso, praeinančio per periferines skaidulas, greitį.

Šis tyrimas leidžia nustatyti atsiradusios žalos lokalizaciją, jos laipsnį ir vykstančio patologinio proceso sunkumą.

Gydymas

Veido nervo parezė yra liga, kurios metu tikimybė visiškai atsikratyti ligos priklauso nuo to, kada pacientas kreipėsi kvalifikuotos pagalbos.

Esant lėtinei proceso eigai, jau beveik visiškai neįmanoma atkurti nervo inervacijos, o žmogus gali amžinai likti su pastebima veido asimetrija.

Visiškas nervų skaidulų struktūros normalizavimas įvyksta maždaug per šešis mėnesius, tuo metu pacientas turi praeiti vaistų, fizioterapijos, masažo ir gimnastikos kursą.

Kaip vienu ar kitu atveju gydyti veido nervo parezę, sprendžia gydantis gydytojas.

Medicininis gydymas

Ūminiu laikotarpiu gydytojas turi nustatyti ligos priežastį, palengvinti patinimą ir uždegimą bei imtis priemonių, skirtų nervų ląstelių regeneracijai.

• Skausmas malšinamas suleidžiant ar išgėrus analgetikų ir antispazminių vaistų tabletėmis. Naudokite Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Dekongestantai - Triampur, Furosemidas.
• Kortikosteroidai skiriami esant vidutinio sunkumo ir sunkiai parezei. Prednizolono vartojimas yra būtinas norint greitai pašalinti edemą ir uždegimą.
• Būtina vartoti kraujagysles plečiančius vaistus – Complamin, nikotino rūgšties preparatus.
• Esant dideliam paciento nerimo lygiui, teigiamas poveikis pasiekiamas greičiau paskyrus raminamuosius vaistus - Relanium, Sibazon. Šių vaistų veikiamas pacientas nusiramina, o kartu iš dalies pašalinamas raumenų spazmas.
• Reikalingi vitaminų kursai, ypač B grupės.
• Pažeidus akis, skiriami dirbtinių ašarų lašai - jų vartojimas drėkina gleivinę ir neleidžia prisitvirtinti antrinei infekcijai, kuri išsivysto jai išsausėjus.
• Atsižvelgiant į antrinius ligos požymius, skiriamas simptominis gydymas.

Operatyvinis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas visiškam nervo plyšimui, kuris dažnai būna sužalojimų ir įgimtų anomalijų atveju. Operacijų efektyvumas pastebimas tik tuo atveju, jei jos atliekamos pirmaisiais ligos metais, ateityje veido raumenys visiškai atrofuojasi ir atsikūręs nervas jų nebesuvaldys.

Plyšus nervai susiuvami, o esant patologijai galima autotransplantacija. Transplantatas paimamas iš paciento kojos, perkeliamas į reikiamą veido vietą, prie jo iš sveikos, nepažeistos pusės susiuvamos nervų šakelės.

Taigi, veido išraiškas toliau valdo vienas veido nervas, po operacijos veido odoje jokių pastebimų pakitimų nelieka – lieka tik randas už ausies.

Fizioterapija

Pirmą savaitę veido nervo šakų parezė gali būti gydoma specialia fototerapijai skirta lempa solux. Ateityje skiriamas UHF, fonoforezė su vaistais, parafino terapija.

Kineziterapija gali skirtis priklausomai nuo proceso stadijos ir vykstančių ligos eigos pokyčių gydymo metu.

Psichoterapija

Atsiradęs veido iškrypimas turi ne geriausią poveikį paciento psichikai, nuotaikos kritimas ypač pastebimas, depresijos simptomai žmonėms, turintiems aukštą savigarbą. Jei raminamieji nepadeda sugrąžinti įprastos nuotaikos, tuomet reikia kreiptis į psichoterapeutą.

Norint išvengti ilgalaikės ligos eigos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji pastebimi išvaizdos pokyčiai. Nedarbingumo atostogos išduodamos ūminiam ligos laikotarpiui, o pradinėse stadijose liga gana greitai pašalinama.

Homeopatija ir akupunktūra

Gydymas homeopatiniais vaistais turėtų būti atliekamas atsargiai – atidėliojus veiksmingesnę terapiją, žmogaus veidas gali būti visam laikui subjaurotas.

Homeopatijoje daugelis vaistų gaminami nuodingų augalų pagrindu, todėl reikia griežtai laikytis jų dozavimo.

Jei nuspręsite vartoti šios grupės vaistus, tuomet turite susirasti kvalifikuotą specialistą ir tai padaryti tik pašalinus ūmius ligos simptomus. Vienas iš homeopatinių vaistų, skirtų paralyžiui, parezei ir neurozei gydyti, yra Gelsemium.

Akupunktūra taip pat plačiai naudojama gydymui.

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su pagrindiniu ligos gydymu gali būti naudojamos liaudies gynimo priemonės, padedančios atkurti raumenų veiklą.

• Motinos, medetkų, gudobelės ir bijūnų tinktūrų mišinys leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę. Paimama 50 ml tinktūros, sumaišoma, į gautą skystį įpilama 25 ml korvalolio ir trys šaukštai skysto medaus. Gydomoji tinktūra geriama prieš miegą po arbatinį šaukštelį tris mėnesius. Tada jie daro dviejų mėnesių pertrauką ir praleidžia kitą gydymo kursą.
• Atšilimas šiluma – smėlis arba valgomoji druska dedama į tankius medžiaginius maišelius. Prieš naudojimą pašildykite juos iki patogios temperatūros ir užtepkite ant pažeistos veido pusės, palaikykite, kol atvės.
• Šildantį poveikį turinčiu eglės aliejumi galima įtrinti pažeistą veido pusę.

gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Prielaidos klausos neurito atsiradimui yra daug veiksnių. Dažniausiai pralaimėjimas įvyksta vienoje pusėje.

Gimnastika

Gimnastikos pratimai veidui yra svarbus žingsnis atkuriant veido nervo funkcionavimą.

Namuose galite naudoti šiuos pratimų rinkinius:

• Būtina lavinti antakius, tam jie yra pakelti, susiraukę. Pratimai atliekami bet kuriuo laisvalaikiu.
• Pažeistoje pusėje esantį skruostą išpūskite oru. Išorinį pasipriešinimą pageidautina sukurti spaudžiant skruostų sritį pirštais.
• Lūpos sulenktos į vamzdelį ir bandoma patraukti jas į priekį.
• Akys iki kelių kartų plačiai atsimerkia ir sandariai užsimerkia.

Priklausomai nuo nustatytos patologijos, gydantis gydytojas gali rekomenduoti gimnastikos pratimų rinkinį. Gimnastiką rekomenduojama derinti su masažu – dviejų procedūrų poveikis bus ryškesnis.

Pasekmės ir prognozė

Palanki ligos baigtis pastebima tiems pacientams, kurie laiku baigė gydymo kursą. Prognozė priklauso ir nuo parezės priežasties, jei tai trauma ar onkogeninis navikas, tuomet gali išsivystyti raumenų atrofija.

Raumenų kontraktūra stebima tais atvejais, kai pacientas kreipėsi pagalbos po 2-3 mėnesių nuo ligos pradžios. Su atsiradusia kontraktūra veidas atrodo kaip kaukė, asimetrija pastebima ir sveikojoje pusėje.

Chirurginės operacijos raumenų inervacijai atkurti yra sėkmingos, jei toks gydymas atliekamas laiku. Esant raumenų atrofijai, visiškai atkurti mimikos judesių neįmanoma. Esant pastebimam defektui, atliekama kosmetinė operacija.

Prevencija

Kadangi veido nervų parezė dažnai išsivysto esant hipotermijai, vienintelė prevencinė priemonė yra užkirsti kelią šalčio ir skersvėjų poveikiui. Jie neleis išsivystyti parezei ir laiku gydyti vidurinės ausies uždegimą, kvėpavimo takų ligas.

Vaizdo įraše - papildoma vaizdinė informacija apie veido nervo parezę: