Policistinių kiaušidžių sindromas (policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), Stein-Leventhal sindromas, skleropolicistinė liga). Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas: niuansai planuojančioms pastoti Kas yra policistinių kiaušidžių sindromas

Kas tai yra? Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra liga ir poliendokrininis sindromas, apimantis visą grupę endokrinopatijų. Nepaisant to, kad policistinė liga laikoma grynai ginekologine problema, daugybė stebėjimų davė pagrindą šią patologiją priskirti daugiasisteminių sutrikimų grupei. Kurio pagrindas yra pagumburio, atsakingo už hormonų sekreciją, reguliacinės sistemos sutrikimai, įtraukiant į procesą daug organų.

Mokslininkai Steinas ir Leventhalas (1935) pirmieji ištyrė ir aprašė policistinių kiaušidžių sindromą, pavadinę jį sklerocistine kiaušidžių liga. Tai dažniausia moterų endokrininė patologija. Galutinės diagnozės kriterijaus tikimybė, policistinių kiaušidžių sindromo simptomai ir priežastys yra gyvų diskusijų tema iki šiol.

  • Šiuolaikinėje medicinos praktikoje šis sindromas vadinamas atradėjų garbei arba tiesiog PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas).

Simptominių PCOS pasireiškimų požymiai diagnozuojami plačioje pacientų amžiaus kategorijoje – nuo ​​brendimo iki menopauzės. Bet net ir ligos nustatymas ultragarsiniu tyrimu nėra absoliutus galutinės diagnozės kriterijus.

Nepaisant apibrėžiančio ligos termino, problema slypi ne kiaušidžių funkcijose, nes cistų atsiradimas ant jų yra pasekmė, bet ne pagrindinė genezė.

Policistinių kiaušidžių sindromo požymiai gali išlikti net ir pašalinus kiaušides, o beveik 15 % moterų liga ne visada lydi cistinių navikų.

Dažniausi policistinių kiaušidžių sindromo požymiai ir simptomai yra ovuliacijos proceso sutrikimas, perteklinė androgenų sekrecija ir atsparumas insulinui.

Ovuliacijos procesų sutrikimai sukelia reguliacijos cikliškumo nestabilumą (menstruacijos), jų vėlavimą (amenorėja) ir ovuliacijos disfunkciją. Hormonų disbalansas pasireiškia odos patologija (aknė) ir hirsutizmu (plaukų augimu). Atsparumas insulinui provokuoja diabeto vystymąsi, nutukimą ir padidėjusį cholesterolio kiekį. Ligos genezė nėra visiškai suprantama. Pagrindinė versija yra dėl genetinės prigimties.

Policistinių kiaušidžių sindromas yra viena iš pagrindinių moterų reprodukcinių funkcijų sutrikimo priežasčių ir dažniausia endokrininių sutrikimų priežastis vaisingo amžiaus, kuri tampa nėštumo planavimo problema.

Greita naršymas puslapyje

Pagrindinės policistinių kiaušidžių sindromo priežastys yra kelių veiksnių įtaka:

  • Kasos funkcijos sutrikimas, dėl kurio padidėja insulino hormonų koncentracija kraujyje. Pats insulino gamybos procesas aprūpina organizmo ląsteles gliukoze, kad ją papildytų energija. Kai organizmas atsparus insulinui, sutrinka hormonų vartojimo efektyvumas, todėl liauka verčiama gaminti papildomas išskyras. Insulino perteklius sukelia hiperandrogenizmo (padidėjusios vyriškų hormonų sekrecijos) vystymąsi ir kiaušidžių veiklos sutrikimus, kurie trikdo ovuliacijos procesus.
  • Nespecifinių uždegiminių procesų, skatinančių androgenų sekreciją, buvimas.
  • Genetinis paveldėjimas ir genų sutrikimai, didinantys ligos išsivystymo tikimybę.

Policistinių kiaušidžių sindromas skirstomas į dvi pasireiškimo formas.

Pirminė policistinė liga– sukelta įgimtų patologijų. Vystosi normalaus svorio moterims ir nesant padidėjusios insulino hormonų sekrecijos. Vystymasis prasideda brendimo amžiuje, formuojantis dauginimuisi. Šios formos policistinei ligai būdinga sunki klinikinė ligos eiga, sunkiai reaguojama į medikamentinį gydymą ir chirurginį gydymą.

Antrinė forma– išsivysto dėl įgimtų antinksčių disfunkcijos (hiper/hipokortizolizmo), per didelio nutukimo ir insulinemijos. Būdingas vystymasis menopauzės metu atsiranda dėl kiaušidžių funkcinio susilpnėjimo. Su gydymu problemų nėra. Išgydyti ligą galima naudojant konservatyvius metodus.

Pagal klinikines apraiškas yra trys PCC tipai: kiaušidžių, mišrus (kiaušidžių-antinksčių) ir centrinis, pasireiškiantis su centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiais. Policistinių kiaušidžių sindromo simptomams priežastys ir provokuojantys veiksniai yra pagrindinis individualus rodiklis renkantis gydymo taktiką.

Policistinių kiaušidžių sindromo požymiai 3 nuotrauka

Policistinių kiaušidžių sindromo požymiai yra įvairūs ir gali būti būdingi daugeliui patologijų. Ir visai nebūtina, kad visos jos gali atsirasti vienoje moteryje iš karto.

Pasitaiko atvejų, kai policistinės ligos simptomai nepasireiškia ilgą laiką, o gydymas, kaip taisyklė, atidedamas. Ilgas nėštumo nebuvimas ar reguliarūs neapsaugoti lytiniai santykiai gali sukelti įtarimą dėl problemos. Būdingiausi PCOS simptomai yra šie:

  • Nereguliarus menstruacijų ciklas. Išskyros gali būti negausios arba ilgalaikės ir gausios. Būdingas ilgas reguliavimo nebuvimas. Hormoninis disbalansas sukelia gimdos endometriumo sustorėjimą ir nesavalaikį jo atmetimą arba praeina su vėlavimu.
  • Skausmas pilvo srityje, kuris gali būti nuolatinis. Skausmo sindromą sukelia išsiplėtusių cistinių kiaušidžių spaudimas gretimiems organams.
  • Greitas svorio padidėjimas. Simptomai yra įvairūs, tačiau pasireiškia daugeliui pacientų. Pagrindinis riebalų kaupimasis lokalizuotas pilvo ir juosmens srityje. Staigus svorio padidėjimas paveikia kūną nemaloniomis strijomis.
  • Išvaizdos pokyčiai – riebūs plaukai ir pleiskanų susidarymas, riebi, spuoguota oda. Ant kojų, kirkšnies srityje ir pilvo atsiranda plaukuota „augmenija“, o viršutinę lūpą puošia „vyriški ūsai“. Ant galvos būdingas židininės alopecijos (patologinių nuplikimo židinių) atsiradimas. Tai aiškiai rodo vyriškų hormonų vyravimą organizme.
  • Padidėjusi odos pigmentacija pažasties srityje ir ant nugaros.
  • Priešmenstruacinis sindromas, pasireiškiantis dirglumu, mieguistumu, nuotaikos svyravimais.

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas, vaistai ir dieta

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas yra ilgas procesas, reikalaujantis pacientės kantrybės ir griežto visų gydymo receptų laikymosi. Gydymo proceso tikslą lemia:

  1. paciento svorio normalizavimo atkūrimas;
  2. Gimdos endometriumo hiperplastinių procesų pašalinimas;
  3. Ovuliacijos ir reprodukcinių funkcijų atkūrimas sergant policistinių kiaušidžių sindromu;
  4. Perteklinio plaukų augimo stabdymas (histurizmas).

Kadangi nutukimas laikomas viena iš pagrindinių PCOS išsivystymo priežasčių, pirmasis gydymo etapas prasideda nuo dietos koregavimo kartu su vaistų terapija.

Apie mitybą ir mitybą

Mityba ir dieta sergant policistinių kiaušidžių sindromu apima angliavandenių ir riebalų prisotinto maisto kiekio mažinimą dietoje, nes būtent riebalai prisideda prie hiperandrogenizmo vystymosi. Dietologo rekomendacijose nurodoma:

  • dieta, ribojanti karštą, sūrų, aštrų ir riebų maistą;
  • skysčių dietos korekcija - paprastas vanduo ne mažiau kaip 3 litrai per dieną;
  • išimtys iš dietos – alkoholis, saldumynai ir miltiniai gaminiai, manų kruopos ir sorų kruopos.

Nepriimtina laikytis monodietų ir riboti maistą vakare, o tai prisideda prie priešingo efekto – svorio padidėjimo ir būklės pablogėjimo.

Maitinimas turėtų būti dažnas ir dalinis (mažomis porcijomis iki 5 kartų per dieną), įskaitant baltyminį maistą ir maistą, kuriame yra daug skaidulų. Dieta turėtų apimti:

  • švieži ir džiovinti vaisiai ir citrusiniai vaisiai;
  • įvairios daržovės (išskyrus bulves), žolelės ir vaisiai (išskyrus melionus ir arbūzus);
  • košės ir sriubos iš ankštinių augalų ir grūdų;
  • kietieji makaronai;
  • įvairūs augaliniai aliejai ir kiaušiniai;
  • neriebių pieno produktų, žuvies ir mėsos rūšių.

Vartojant policistinių kiaušidžių sindromo gydymui skirtus vaistus, patartina laikytis tinkamos mitybos, nors kartais, norint atkurti reguliarų reguliacijos ir ovuliacijos cikliškumą, pakanka dietos terapijos ir fizioterapinių procedūrų, skirtų hormonų sutrikimams atstatyti. Tai vitamino (B1) nosies elektroforezė, ultravioletinis kraujo švitinimas arba angliavandenių ir riebalų apykaitos normalizavimas, skiriant vaistą Metroformin.

Vaistai ir vaistai

Medikamentinis policistinių kiaušidžių sindromo gydymas (dažniausiai) apima hormonų terapiją.

  • Pirmoji vaistų, skirtų PCOS gydymui, linija šiandien yra vaistai iš metroforminų ir glitazonų grupės „Pioglitazone“ ir „Rosiglitazone“. Pagal indikacijas jie papildomi vaistais, mažinančiais odos patologijas – androgeninio tipo vaistais Spironolaktonu ir Ciproterono acetatu.
  • Moteriškų hormonų preparatai – „Etinilestradiolis“.
  • Esant problemoms su antinksčiais, androgenų sekrecija slopinama skiriant progestinus ir mažas deksametazono dozes.
  • Jei prolaktino hormonų kiekis kraujyje yra didelis, jie koreguojami bromokriptinu.
  • Jei nustatomas skydliaukės funkcinis nepakankamumas, jos funkcijoms koreguoti skiriamas egzogeninis L-tiroksinas.
  • Ovuliacijai sukelti gydymas atliekamas metroforminu arba glitazonu. Jei nepavyksta, į gydymą įtraukiami vaistai iš Clostilbergite arba Tomoxifen grupės.

Jei yra atsparumas visiems taikomiems gydymo metodams, naudojami chirurginiai metodai. Manoma, kad ankstyvas jų vartojimas padidina terapinį poveikį menstruacijų ir ovuliacijos funkcijų normalizavimui.

Chirurginiai metodai

Chirurginių intervencijų poveikio policistinių kiaušidžių sindromo gydymui mechanizmas nėra iki galo ištirtas, nors daugybė stebėjimų įrodė, kad kiaušidžių audinio tūrio sumažėjimas žymiai sumažina androgeninių hormonų sekreciją ir padidina kiaušidžių gamybą. folikulus stimuliuojantys hormonai. Tarp populiariausių metodų:

  • laparoskopinė pleišto formos kiaušidžių rezekcija;
  • visiškas arba dalinis dekapsuliavimas arba dekortikacija, kai laparoskopiškai nupjaunama tanki membrana nuo kiaušidžių paviršiaus, po to susiuvamas ir skatinamas organo ovuliacija;
  • gili kiaušidžių elektrokauterija naudojant laparoskopinę demoduliaciją;
  • cistinių darinių garinimas argono arba anglies dioksido lazeriu.

Visi šie metodai priklauso minimaliai invazinei chirurgijai ir pasižymi nedideliu traumu. Su policistinių kiaušidžių sindromu, po laparoskopijos, motinystės galimybė grįžta 9 iš 10 moterų, sergančių policistine liga.

PCOS prognozė

Laiku, tinkamai gydant ir laikantis visų medicininių rekomendacijų, galima sustabdyti patologijos vystymąsi arba visiškai jos atsikratyti per trumpiausią įmanomą laiką.

Kai kuriais atvejais gali kilti problemų planuojant nėštumą. Jei po policistinių kiaušidžių sindromo gydymo jo nėra ilgiau nei pusantrų metų, IVF gali būti alternatyva natūraliam pastojimui.

  • Kiaušidžių vėžys – pirmieji požymiai ir simptomai...

Kiaušidės yra suporuoti organai, esantys abiejose gimdos pusėse. Jie atlieka dvi pagrindines funkcijas – generatyvinę ir endokrininę. Generacinė funkcija yra skirta rūšies tęstinumui ir susideda iš folikulų brendimo, ovuliacijos (subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimo) ir geltonkūnio susidarymo. Kiaušintakio srityje, nukreiptoje į pilvo ertmę (ampuliarinė), gali įvykti kiaušinėlio apvaisinimas spermatozoidu ir jis pateks į gimdos ertmę. Žmonėms ir beždžionėms per vieną menstruacinį ciklą pradeda vystytis keli folikulai, tačiau paprastai tik vienas iš jų (dominuojantis arba pagrindinis) užbaigs šį procesą ir iš jo išsiskirs subrendęs kiaušinėlis. Prieš ovuliaciją dominuojantis folikulas pasiekia vidutiniškai 20 mm ir atrodo kaip maža cista. Kiaušidžių endokrininė funkcija išreiškiama hormonų, iš kurių pagrindiniai yra estrogenai ir progesteronas, sintezė, kurie paruošia gimdos gleivinę (endometriumą) apvaisinto kiaušinėlio panardinimui. Jei nėštumas neįvyksta, šių hormonų kiekis sumažėja, o endometriumas išsiskiria menstruacijų metu. Be to, estrogenai ir progesteronas (moteriški lytiniai hormonai) yra atsakingi už pieno liaukų ir moters kūno vystymąsi su jam būdingomis savybėmis. Be to, kiaušidės paprastai gamina nedidelį kiekį vyriškų lytinių hormonų (androgenų), ypač testosterono.

1935 metais I. Stein ir M. Leventhal aprašė būklę, kai menstruacijų nebuvimas (amenorėja) derinamas su daugybe cistų abiejose kiaušidėse. Šiuo metu ši liga turi kelis pavadinimus: sindromas, arba policistinių kiaušidžių liga, Stein-Leventhal sindromas, sklerocistinės kiaušidės, policistinės kiaušidės. Išoriškai apžiūrėjus abi kiaušidės yra padidintos tūrio ir 2-6 kartus didesnės už įprastus dydžius, padengtos tankia balkšva kapsule su perlamutriniu atspalviu, ovuliacijos požymių (taškinių kapsulės plyšimų) nėra. Kiekvienoje kiaušidėje arčiau išorinio paviršiaus yra iki 10-12 folikulinių cistų skirtingose ​​atrezijos (atvirkštinio vystymosi) stadijose, t.y. nė vienas folikulas nesubrendo iki dominuojančios būsenos, ovuliacija nevyksta. Todėl ir atsirado policistinių kiaušidžių pavadinimas (policistinė reiškia daug cistų). Biopsija neaptinka geltonkūnio, kuris susidaro po kiaušinėlių išsiskyrimo iš folikulų.

Tiesa policistinių kiaušidžių sindromo paplitimas sunku nustatyti, nes naudojami skirtingi diagnostikos kriterijai. Manoma, kad liga pasireiškia 3 - 6% vaisingo amžiaus moterų. Tarp nevaisingumo priežasčių policistinių kiaušidžių sindromas užima vieną pirmųjų vietų.

Policistinių kiaušidžių sindromo priežastys nebuvo galutinai nustatytos.

1. Manoma, kad pirminiai arba antriniai sutrikimai atsiranda smegenų reguliavimo struktūrose – pagumburyje ir hipofizėje. Gaminamas hipofizėje folikulus stimuliuojantis(FSH) ir liuteinizuojantis(LG) hormonai, kurios yra atsakingos už folikulų augimą ir kiaušinėlių išsiskyrimą (ovuliaciją). Su policistinių kiaušidžių sindromu padidėja LH lygis, todėl kiaušidėse padidėja androgenų gamyba; būdingas LH ir FSH koncentracijų santykio padidėjimas (iki 3). Pacientams, daugiausia turintiems normalų kūno svorį, taip pat buvo nustatytas augimo hormono (GH) koncentracijos padidėjimas, kuris gali sustiprinti LH, skirto padidinti vyriškų lytinių hormonų sekreciją kiaušidėse, poveikį.

2. Insulinas yra kasos hormonas, kontroliuojantis gliukozės kiekį kraujyje, daugiausia veikiantis raumenis ir riebalinį audinį. Daugeliui moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, dėl per didelio kūno svorio išsivysto atsparumas (atsparumas) insulinui, t.y. būklė, kai organizmas negali veiksmingai panaudoti šio hormono normaliai gliukozės koncentracijai kraujyje palaikyti. Dėl to padidėja insulino kiekis, o jo perteklius skatina LH gamybą hipofizėje ir vyriškų lytinių hormonų gamybą kiaušidėse. Didelis insulino ir androgenų kiekis skatina folikulų augimą, tačiau neleidžia nė vienam iš jų išsivystyti subrendusiam kiaušinėliui, dėl ko atsiranda priešlaikinis senėjimas (atrezija). Moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, atsparumas insulinui sukelia nutukimą, sutrikusią gliukozės toleranciją (prediabetą) ir 2 tipo diabetą.

3. Policistinių kiaušidžių sindromo išsivystymo veiksnys gali būti vyriškų lytinių hormonų, kuriuos sintezuoja antinksčiai brendimo metu, perteklius. Periferiniuose audiniuose, įskaitant riebalinį audinį, antinksčių androgenai paverčiami estrogenais, kurie skatina LH sekreciją ir slopina FSH sintezę. LH padidina androgenų gamybą kiaušidėse ir sukelia aukščiau aprašytus reiškinius. Vėliau šis mechanizmas nustoja būti itin svarbus, o antinksčiai nebeišskiria perteklinio androgenų kiekio.

4. Kai kuriems ligoniams lytinių hormonų sintezė kiaušidėse sutrinka dėl kai kurių fermentų aktyvumo padidėjimo ir kitų fermentų trūkumo, todėl per daug išsiskiria vyriški lytiniai hormonai.

5. Kai kuriais atvejais galima atsekti paveldimą ligos pobūdį.

Padidėjęs androgenų kiekis sukelia hipertrichozę (didelį plaukų augimą ten, kur paprastai yra plaukų) ir hirsutizmą (pernelyg vyriško tipo kūno plaukuotumą, t. y. plaukų augimą tose vietose, kur jų paprastai nėra). Paprastai tarpvietėje, kojose, šlaunyse ir baltoje pilvo linijoje yra per didelis plaukų augimas; „Ūsai“ gali atsirasti virš viršutinės lūpos. Vyriški lytiniai hormonai yra atsakingi už spuogų atsiradimą, plaukų slinkimą galvos odoje (plikimas) ir seborėją (riebūs plaukai, pleiskanos), tačiau šie simptomai pastebimi daug rečiau nei nevaisingumas.

Taigi policistinių kiaušidžių sindromas yra klinikinė diagnozė, kurios pagrindas yra lėtinė anovuliacija su padidėjusia įvairaus sunkumo vyriškų lytinių hormonų gamyba (hiperandrogenizmas).

Ilgalaikės policistinių kiaušidžių sindromo pasekmės

Tam tikrai daliai pacientų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, ilgalaikis lėtinis estrogenų, kuriuos gamina atriniai folikulai ant endometriumo (gimdos gleivinės), poveikis sumažėjus progesterono (geltonkūnio hormono) kiekiui, gali sukelti hiperplazinius procesus, kuriuos lydi kraujavimas iš gimdos, o vėliau ir gimdos vėžys. Tai taip pat palengvina estrogenai, sintetinami iš androgenų pirmtakų pertekliniame riebaliniame audinyje pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių sindromu. Taigi policistinių kiaušidžių sindromas gali būti laikomas gimdos vėžio rizikos veiksniu. Įrodytas ryšys tarp policistinių kiaušidžių sindromo ir atsparumo insulinui, nutukimo, diabeto, hipertenzijos ir aterosklerozės (insulto, miokardo infarkto), miego apnėjos, nealkoholinio steatohepatito (riebalų pertekliaus sukelto kepenų uždegimo). Todėl pacientes, sergančias policistinių kiaušidžių sindromu, rekomenduojama stebėti terapeuto.

Policistinių kiaušidžių sindromo simptomai

1. Kiaušidžių padidėjimas dėl daugybinių cistų susidarymo.

2. Retas (oligomenorėja), menkas ar gausias menstruacijas (iki ciklinių, t.y. menstruacijų metu, kraujavimas iš gimdos) arba visišką jų nebuvimą (amenorėja) sukelia anovuliacija ir ilgalaikis lėtinis estrogenų poveikis endometriumui. Paprastai menstruacijų ciklas trunka ilgiau nei 35 dienas arba per metus stebimas ne daugiau kaip 6-8 ciklai.

3. Pirminis nevaisingumas – būdingiausias ligos požymis, kurį sukelia itin retos ovuliacijos arba visiškas jų nebuvimas. Policistinių kiaušidžių sindromas yra viena dažniausių moterų nevaisingumo priežasčių.

4. Padidėjęs kūno svoris (nutukimas), pastebėtas maždaug pusei moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, yra sąlygotas atsparumo insulinui ir sutrikusios gliukozės tolerancijos (ši būklė vadinama prediabetu).

5. Hipertrichozę, aknę, nuplikimą, seborėją sukelia vyriškų lytinių hormonų (androgenų) veikimas. Inkštirai (aknė) gali išlikti net ir po paauglystės. Padidėjusi odos raukšlių pigmentacija pažastyse, kirkšnies srityse, po pieno liaukomis ir sprando dalyje paaiškinama atsparumu insulinui ir dideliu cholesterolio kiekiu kraujyje.

Sergantiems policistinių kiaušidžių sindromu pirmosios menstruacijos (menarchė) būna 12-13 metų amžiaus (kaip ir visoms merginoms), tačiau nenustatytas teisingas mėnesinių ciklas, yra oligomenorėja arba amenorėja, kuri rodo anovuliaciją. Brendimo metu jau stebima hipertrichozė. Nevaisingumas visada yra pirminis. Nutukimas, jei jis pasireiškia, yra universalus: riebalinis audinys yra tolygiai pasiskirstęs. Klasikine policistinių kiaušidžių sindromo forma laikomas dvišalis kiaušidžių padidėjimas, amenorėja arba oligomenorėja, hirsutizmas, aknė, nutukimas. Diagnozei nustatyti nebūtinas visų simptomų buvimas – tiek klinikinės apraiškos, tiek pokyčiai kiaušidėse būna įvairūs. Su amžiumi simptomai gali keistis, pavyzdžiui, mažėja spuogų, tačiau didėja hirsutizmas ir nutukimas.

Pagrindinis policistinių kiaušidžių sindromo diagnozavimo kriterijus yra lėtinė anovuliacija, taigi ir nevaisingumas su padidėjusia įvairaus sunkumo kiaušidžių kilmės vyriškų lytinių hormonų gamyba (hiperandrogenizmas). Paprastai policistinių kiaušidžių sindromą diagnozuoti nėra sunku, tačiau gydytojas turi išskirti kitas priežastis, galinčias sukelti vyriškų lytinių hormonų padidėjimą moters organizme – padidėjusį prolaktino kiekį (hiperprolaktinemiją), tikrus androgenus išskiriančius kiaušidžių ir antinksčių žievės navikus. , taip pat antinksčių hiperplazija. Bimanualinis (makšties-antero-abdominalinis) mažojo dubens tyrimas atskleidžia tankias, išsiplėtusias kiaušides. Dėl plačiai paplitusio ultragarso tyrimo (JAV) buvo aprašyti būdingi echoskopiniai požymiai. Atliekant echoskopiją, daugybinės cistos kiaušidėse nustatomos kas penktai moteriai, tačiau šis faktas pats savaime nerodo policistinių kiaušidžių sindromo, nes daugelis jų turi normalų (ovuliacinį) menstruacinį ciklą ir neserga nevaisingumu. Ir, atvirkščiai, nedidelė dalis atvejų, kai kiaušidės yra normalios, ši liga gali pasireikšti. Todėl diagnozė nustatoma remiantis klinikinių ir echoskopinių kriterijų deriniu. Laparoskopija leidžia ištirti kiaušides, nustatyti jų dydį ir, jei reikia, atlikti biopsiją diagnozei patvirtinti. Laboratoriniais metodais nustatoma LH, FSH, estrogenų, progesterono ir testosterono koncentracija kraujo serume. Dažnai sergant PCOS estrogenų kiekis serume išlieka normalus, tačiau androgenų kiekis yra šiek tiek padidėjęs, todėl sumažėja šių metodų diagnostinė vertė.

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas yra skirtas pašalinti pagrindines ligos apraiškas (menstruacijų sutrikimus, nevaisingumą, hirsutizmą, nutukimą, spuogus) ir ilgalaikes komplikacijas.

Jei pacientas neplanuoja nėštumo, gydymas pradedamas kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais (gimstamumo kontrole), kurių sudėtyje yra sintetinių estrogenų ir progesterono derinio. Šie vaistai mažina androgenų gamybą kiaušidėse ir pašalina lėtinį estrogenų poveikį endometriumui, o tai yra gimdos vėžio prevencija. Dėl šio gydymo normalizuojasi mėnesinių ciklas, nutrūksta kraujavimas iš gimdos, o nutraukus šių vaistų vartojimą, gali įvykti ovuliacija ir pastoti. Kartais 10-14 dienų kiekvieną mėnesį endometriumo vėžio profilaktikai skiriamas vienas progesteronas (medroksiprogesteronas 10 mg per parą), tačiau jis nesumažina androgenų kiekio, todėl nepašalina ligos apraiškų. hirsutizmas. Jei norima pastoti, ovuliaciją galima paskatinti klomifeno citratu, kuris skiriamas pirmoje mėnesinių ciklo pusėje. Vaisto veiksmingumas siekia 50%, galimi daugiavaisio nėštumo atvejai (iki 8%). Klomifeno veiksmingumą didina metforminas, vartojamas 2 tipo diabetui gydyti. Metforminas skatina svorio mažėjimą, mėnesinių ciklo normalizavimą ir ovuliacijos pradžią. Jei šie vaistai nesukelia laukiamo poveikio, FSH (Metrodin) skiriamas 5 dienas pirmoje menstruacinio ciklo pusėje, vadovaujant ultragarsu. LH vaistai skiriami rečiau, nes sergant policistinių kiaušidžių sindromu LH lygis jau yra padidėjęs. Hipertrichozei ir hirsutizmui gydyti skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra sintetinių antiandrogenų, pavyzdžiui, Diane-35. Veroshpiron taip pat veiksmingas, kai naudojamas ilgą laiką. Eflornitino depiliacinis kremas pasiteisino, stabdydamas veido plaukų augimą.

Ši informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir neturėtų būti naudojama savęs gydymui. Kai kurie iš minėtų vaistų gali turėti sunkų šalutinį poveikį, kurį reikia gydyti ligoninėje. Jie turėtų būti naudojami tik prižiūrint gydytojui.

Atminkite, kad konservatyvaus gydymo efektyvumas, ypač esant nutukimui, padidėja ribojant angliavandenių kiekį maiste ir aktyviai sportuojant. Nutukimas padidina atsparumą insulinui. Svorio metimas sumažina insulino ir androgenų kiekį ir gali atkurti ovuliaciją. Būtų gerai pasikonsultuoti su mitybos specialistu.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, rekomenduojamas chirurginis gydymas, apimantis pleištinę kiaušidžių rezekciją. Operacija atliekama atvirai arba laparoskopiškai. Pastaruoju atveju pilvo ertmėje susidaro mažiau sąaugų, sutrumpėja gulėjimo ligoninėje laikas. Po operacijos nėštumas pasireiškia 65 proc., jos nutraukimo dažnis neviršija 6 proc. Jei po operacijos nėštumas nepasireiškia per šešis mėnesius ovuliacinio menstruacinio ciklo fone, reikia atmesti kitas nevaisingumo priežastis.

Jei turite šiame straipsnyje aprašytų simptomų, kreipkitės į gydytoją, kuris specializuojasi ginekologinės endokrinologijos srityje. Prieš apsilankydami pas gydytoją, susidarykite visų esamų ir buvusių ligų (ginekologinių ir bendrųjų), vartojamų ar anksčiau vartotų vaistų sąrašą. Nepamirškite sudaryti klausimų, į kuriuos norite gauti atsakymus, sąrašo. Atminkite, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau atkuriama reprodukcinė funkcija ir išvengiama policistinių kiaušidžių sindromo sukeliamų komplikacijų.

Apie 8% vaisingo amžiaus moterų kenčia nuo policistinių kiaušidžių sindromo. Patologija pasireiškia įvairiais menstruacinio ciklo sutrikimais, sukeliančiais nevaisingumą.

Neįmanoma pasakyti, ar policistinių kiaušidžių sindromas gali būti visiškai išgydomas. Tačiau šiuolaikiniai medicininiai korekcijos metodai kartu su chirurgine intervencija gali žymiai sumažinti PCOS apraiškas ir sudaryti galimybę pastoti.

Policistinių kiaušidžių sindromas yra lytinių liaukų patologinis procesas, kuriam būdingas daugybinių cistų susidarymas. Manoma, kad PCOS tampa viena dažniausių nevaisingumo priežasčių.

Moterys, norinčios atsikratyti patologijos, dažnai tai daro dėl negalėjimo pastoti.

Moterų reprodukcinės sistemos tinkamo funkcionavimo ypatybės yra cikliška hormonų, kontroliuojančių įvairius procesus, gamyba.

Sveikai moteriai nustatomas nesutrikęs reguliuojančių medžiagų balansas: pirmoje ciklo pusėje gaminasi FSH, kurį pakeičia LH, o po ovuliacijos pradeda veikti progesteronas. Ryšys tarp gaminamų hormonų yra neatsiejamas.

Būtina atlikti pagrindinę užduotį - pastoti ir pagimdyti vaiką. Kai hormonų lygis pradeda "šokti", atsiranda antrinės problemos. PCOS vystymosi mechanizmas siūlo keletą variantų:

  • sutrinka gonadotropinus atpalaiduojančių hormonų gamyba, didėja LH ir vystosi hiperandrogenizmas;
  • atsparumas insulinui sukelia gliukozės metabolizmo pažeidimą, dėl kurio sintetinami androgenai ir padidėja LH;
  • estradiolio sumažėjimas išprovokuoja lytinių steroidų, jungiančių globuliną, gamybos sumažėjimą, todėl padidėja testosterono lygis;
  • Esant pertekliniam kūno svoriui, riebalų ląstelės sintetina androgenus ir testosteroną, kurie paverčiami estronu.

Bet kurio ligos atsiradimo mechanizmo rezultatas yra hormoninio fono iškraipymas, dėl kurio folikulai neatsidaro laiku, o iš jų susidaro folikulinė cista.

Priežastys

Tikrosios patologijos vystymosi priežastys iki šiol nežinomos. Būtinos sąlygos daugybei cistų susidarymo ant lytinių liaukų yra šios:

  • gimdos ir priedų infekcijos ir uždegimai;
  • nutukimas ir prasta mityba;
  • abortai ir diagnostinės intervencijos į gimdos ertmę;
  • diabetas;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • sunkus gimdymas;
  • dubens pažeidimai;
  • beatodairiškas hormonų vartojimas;
  • paveldimumas.

Kodėl policistinių kiaušidžių sindromas pavojingas?

Moterims nemalonios policistinių kiaušidžių pasekmės pasireiškia odos būklės pablogėjimu, padidėjusiu plaukuotumu, kūno svorio pertekliumi, moteriškumo ir patrauklumo praradimu. Be estetinių problemų, PCOS sukelia:

  • nevaisingumas;
  • sąaugų susidarymas tarp dubens organų;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • smūgiai;
  • nenatūralus endometriumo augimas (endometriozė ir adenomiozė);
  • endometriumo ir gimdos kaklelio vėžys;
  • pieno liaukų ligos.

Net jei moteriai stebuklingai pavyko pastoti, PCOS gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba persileidimą, gestozę, diabetą, deguonies badą ir vaiko gimimą su anomalijomis.

Policistinės ligos rūšys

Medicina išskiria du policistinių kiaušidžių sindromo tipus, kurie skiriasi mechanizmu ir atsiradimo laiku:

  • pirminis - išsivysto brendimo metu ir vadinamas sklerocistoze (mažiau tinkamas konservatyviam gydymui, būdingas nevaisingumas);
  • antrinis - atsiranda po nustatytų ciklinių pokyčių, o kartais ir po vaikų gimimo (turi infekcinių, uždegiminių ir endokrininių priežasčių).

Simptomai

PCOS gali pasireikšti latentiškai ilgą laiką, nesukeliant pacientui didelio diskomforto. Dėl šios priežasties moteris kreipiasi į gydytoją jau pažengusia liga. Atlikus tyrimą, pacientui diagnozuojama:

  • nereguliarios menstruacijos;
  • lėtinis skausmas;
  • riebi oda;
  • aknė;
  • padidėjęs kūno plaukų augimas;
  • perteklinis kūno svoris;
  • ovuliacijos trūkumas;
  • nevaisingumas.

Skausmas

Skausmas sergant policistinių kiaušidžių sindromu atsiranda vėlesnėse stadijose, kai kiaušidės smarkiai išauga ir prisipildo folikulų sankaupų.

Pacientai pastebi, kad apatinėje pilvo dalyje jaučiamas tempimo pojūtis, kuris sustiprėja lytinių santykių ir menstruacijų metu. Skausmas taip pat spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Daroma prielaida, kad diskomfortas atsiranda dėl lytinių liaukų išsiplėtimo ir kaimyninių organų suspaudimo.

Laikotarpis

Menstruacinio kraujavimo trūkumas dažnai tampa priežastimi kreiptis į gydytoją. 2-3 mėnesių vėlavimas paaiškinamas netinkamo hormonų lygio funkcionavimo trūkumu. Dėl to, kad folikulas neauga, ovuliacija nevyksta.

Antrosios fazės hormonas – progesteronas – negaminamas, o tai neleidžia laiku atmesti endometriumo. Taip pat sutrinka gimdos gleivinės sluoksnio augimas.

Kai kuriais atvejais moterys skundžiasi tamsiai rudomis išskyromis, kurios gali rodyti uždegimus ar vidinę endometriozę.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti PCOS remiantis vien skundais ir išoriniais požymiais. Ginekologas, įtaręs ligą, pacientei paskiria keletą tyrimų:

  • kraujo analizė;
  • floros ir infekcijų tepinėlis;
  • hormonų analizė;
  • laparoskopija.

Diagnostika ultragarsiniu skenavimu

Dubens organų ultragarsas – tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis vizualiai įvertinti organų būklę. Policistinės ligos klinikiniam vaizdui būdingas liaukų padidėjimas 2-3 kartus ir ant jų susidarančios cistos formos sankaupos, primenančios vynuoges.

Antrinis požymis yra menstruacinio ciklo dienos neatitikimas ir dubens organų poslinkis, o tai rodo sukibimo procesą.

Kokius kraujo tyrimus ir kada daryti?

Hormonų lygio tyrimas atlieka skirtingą vaidmenį diagnozuojant PCOS. Visų pirma, iš karto po menstruacijų reikia išsitirti LH ir FSH ir pasižiūrėti jų santykį. Su PCOS jis pasieks santykį 3:1.

Taip pat svarbu nustatyti testosterono ir 17-OH progesterono lygį, kuris turi būti didesnis už normalų, kad būtų patvirtinta patologija. Sergant PCOS, žymiai sumažėja progesterono kiekis, kuris tiriamas antroje menstruacinio ciklo fazėje.

Svarbu! Bendrą kraujo tyrimą galima atlikti bet kurią dieną, svarbiausia – tuščiu skrandžiu.

Ar įmanoma išgydyti policistinių kiaušidžių sindromą?

Gydantys gydytojai teigia, kad PCOS galima pašalinti, jei moteris laiku kreipiasi į medikus ir nesistengia problemos atsikratyti pati.

Tokiu atveju pacientas turės vartoti ilgą vaistų kursą ir gali prireikti operacijos. Vėliau, norint visam laikui pašalinti patologiją, reikės nuolat palaikyti veiksmingą būklę.

Nepaisant ekspertų patikinimų, praktika rodo priešingai. Visiškai išgydyti policistinių kiaušidžių neįmanoma. Medicininės manipuliacijos tam tikram laikui gali palengvinti ligą, tačiau ateityje PCOS vėl gali paveikti lytines liaukas.

Svarbu! Policistinių kiaušidžių sindromas gali būti visiškai išgydytas, tačiau poveikis bus laikinas.

Dieta, skirta normalizuoti svorį ir hormonų lygį

Perteklinis (papildomas) svoris yra policistinių kiaušidžių sindromo provokatorius. Tai apsunkina PCOS eigą, nes tampa papildomu androgenų ir estrogenų šaltiniu.

Todėl pirmas dalykas, kurį pacientas turėtų padaryti, yra nustatyti tinkamą mitybą. Kasdienis kalorijų poreikis lieknėjančiai moteriai yra 1200-1800. Dietoje turėtų būti:

  • baltyminiai produktai (mažo riebumo garuose virta žuvis ir mėsa, neriebūs fermentuoti pieno produktai);
  • pakankamai šviežių daržovių ir žolelių;
  • sezoniniai vaisiai;
  • gabalai ir produktai, kuriuose yra daug stambaus pluošto;
  • ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, lęšiai).

Būtina laikytis dalinio valgymo ir valgyti mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Taip pat būtinas pakankamas vandens kiekis. Vidutinės mergaitės dienos skysčių poreikis yra 1,5–2 litrai.

Kuo daugiau sveri, tuo daugiau reikia gerti. Tinkama mityba normalizuoja medžiagų apykaitą ir gerina žarnyno veiklą. Dėl to kūno riebalų kiekis palaipsniui pradės mažėti. Nesitikėkite greito efekto. Koreguoti kūno svorį reikia laiko.

Yra atvejų, kai normalaus kūno masės indekso atkūrimas pašalino PCOS, nes buvo pašalintas hormonų disbalanso šaltinis.

Narkotikų gydymas: Duphaston, Utrozhestan ir kiti vaistai

Šiuolaikinė farmakologija siūlo daugybę vaistų PCOS gydymui. Pasirinkdamas vieną ar kelias priemones, ginekologas remiasi individualiomis paciento savybėmis: amžiumi, noru turėti vaikų, ligos forma ir tipu.

  • Gestagenai - Duphaston, Utrozhestan, Iprozhin - vaistai, naudojami policistinių kiaušidžių sindromui, apie kuriuos yra teigiamų atsiliepimų. Jie skiriami antrajai fazei reguliuoti, kad sukurtų gimdos funkcinio sluoksnio sekrecinės transformacijos iliuziją.
  • Geriamieji kontraceptikai - Diane 35, Zhanin, Yarina, Belara - veiksmingos tabletės, sergant policistinių kiaušidžių sindromu blokuoja kiaušidžių veiklą ir apsaugo nuo nėštumo.
  • Gliukokortikosteroidai - Deksametazonas, Maxidex, Dexapos - turi priešuždegiminį ir hormonų reguliavimą. Naudojamas kartu su kitais vaistais.
  • Homeopatija - Remens policistinių kiaušidžių sindromui reguliuoja lytinių liaukų ryšį su hipofize ir pagumburiu. Vaistas normalizuoja menstruacinį ciklą ir palengvina PCOS.
  • Diuretikai - Veroshpiron, Furosemidas - sergant policistine liga yra naudojami patinimui palengvinti ir skysčiams pašalinti. Jie skiriami trumpam kursui, nes po nutraukimo gali sukelti atoveiksmio sindromą.

Priemonės, skatinančios ovuliaciją

Pabaigus vaistų kursą ir pasiekus pastebimą pacientės būklės pagerėjimą, pacientei, kuri nori pastoti, skiriama stimuliacija. Šiuo tikslu naudojami vaistai, turintys antiestrogeninį poveikį, pavyzdžiui, Clostilbegit tabletės.

Vaistas vartojamas nuo 5-osios mėnesinių ciklo dienos ir nutraukiamas prieš pat ovuliaciją. Antroji ciklo fazė ir toliau palaikoma gestagenų.

Svarbu! Jei bandymai paskatinti ovuliaciją per tris ciklus nesėkmingi, moteriai rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Progestino vaistai

Gestanenai yra vaistai, kurie dalyvauja grandininiame ryšyje tarp pagumburio-hipofizės sistemos ir veikia kiaušides. Jie turi antiandrogeninį, antiestrogeninį, gestageninį poveikį. Tokios priemonės apima:

  • Duphastonas;
  • Utrožestanas;
  • Progesterono injekcijos;
  • Iprožinas;
  • Progestogelis.

Sintetiniai gestagenai yra: Norkolut, Orgametril, Ovestin, Postinor, Triquilar, Zhanin, Yarina ir kt.

Kontraceptikai – estrogeniniai progestino vaistai

Kontraceptikai gydant PCOS turi dvigubą poveikį: pašalina ligą ir apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Atsiliepimai apie vaistus yra teigiami, nes jie turi teigiamą poveikį odos būklei ir kūno svoriui.

Estrogeno progestogeno vaistai apima:

  • Dianai 35 metai;
  • Marvelon;
  • Rigevidonas;
  • Femoden;
  • Silest;
  • Marcelonas.

Visas kontraceptines priemones galima suskirstyti į vienfazius ir daugiafazius.

Vitaminai ir homeopatija – Folio rūgštis, Magne B6 ir Ciklodinonas

Folio rūgštis vaidina svarbų vaidmenį gydant policistinių kiaušidžių sindromą moterims, planuojančioms nėštumą. Jis reguliuoja naujų ląstelių susidarymą ir normalizuoja kraujotaką. Jei pastojote, folio rūgštis vartojama iki 12 savaičių.

Magne b6 – dalyvauja beveik visose organizme vykstančiose reakcijose. Ši medžiaga reikalinga kiekvienai ląstelei, todėl jei jos nepakankamai gaunama su maistu, skiriamas vitaminų papildas.

Nėštumo metu magnis normalizuoja nervų sistemos veiklą ir apsaugo nuo hipertenzijos.

Ciklodinonas yra augalinis vaistas, reguliuojantis lytinių hormonų lygį. Dėl jo vartojimo sumažėja prolaktino kiekis, kuris gali būti pagrindinė PCOS priežastis.

Fizioterapiniai metodai – masažas, gydymas dėlėmis, mankšta, hidroterapija

Fizioterapiniai gydymo metodai kartu su vaistais rodo teigiamus rezultatus. Dažniausiai naudojami:

  • magnetinė terapija;
  • galvanoforezė;
  • hidroterapijos ir purvo terapijos metodai (geriausi rezultatai matomi apsilankius sanatorinėse-kurortinėse organizacijose, kurios specializuojasi šiame profilyje);
  • parafino terapija;
  • hirudoterapija (policistinės ligos gydymas dėlėmis atliekamas gydymo įstaigos sienose);
  • masažas (atlieka ginekologas, gerina kraujotaką ir mažina cistas);
  • mankšta (lengva fizinė veikla – bėgimas, važiavimas dviračiu, plaukimas).

Manipuliacijos apima kraujo ir limfos tekėjimo gerinimą, liaukų dydžio mažinimą, medžiagų apykaitos normalizavimą ir priešuždegiminį poveikį.

Operacija – laparoskopijos efektyvumas

Jei gydymo bandymai nesėkmingi, skiriama operacija. Laparoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pilvo ertmėje padaromi keli pjūviai, per kuriuos įvedami miniatiūriniai instrumentai.

Operacijos metu pašalinami cistiniai dariniai. Jei kekės mažos, tada daromi pjūviai. Kiaušidžių rezekcija dėl policistinės ligos atliekama esant dideliam lytinių liaukų pažeidimui.

Chirurginio gydymo rezultatai dažniausiai būna geri. Pirmaisiais metais po procedūros moterims išsivysto reguliarus ciklas ir pastoja. Ateityje problema gali vėl grįžti.

Liaudies gynimo priemonės – boro gimda, šalavijas, mumija, raudonėlis, kmynai

Netradiciniai gydymo metodai gerai papildo vaistų terapiją. Vien žoliniai vaistai negali išgydyti policistinės ligos. Kartu su paskirtais vaistais galite naudoti:

  • Borovaya gimda - paimta antroje ciklo pusėje prieš menstruacijų pradžią;
  • raudonas šepetėlis – naudoti iškart pasibaigus mėnesinėms ir iki kito kraujavimo;
  • saldymedžio šaknis ir kmynų sėklas – nepertraukiamai vartokite mėnesį;
  • raudonėlis – 2-3 mėn.;
  • dilgėlės ir mumijo – gerti nuo antros mėnesinių dienos iki kraujavimo pabaigos.

Iš anksto užplikykite, virkite arba užpilkite augalines medžiagas vandens bazėje. Boro gimdos vartojimas policistinių kiaušidžių sindromui gydyti turi gerų atsiliepimų. Šis augalas gali reguliuoti estrogeno ir progesterono pusiausvyrą.

Šalavijas neturėtų būti naudojamas policistinėms kiaušidėms, nes žolė gali padidinti estrogenų kiekį ir paskatinti papildomą folikulų augimą.

Komplikacijos

Policistinių kiaušidžių sindromo komplikacijos apima nevaisingumo vystymąsi. Kuo patologija pažengusi, tuo sunkiau ją išgydyti.

Be to, terapijos trūkumas ir ligos progresavimas gali sukelti piktybinius navikus. Moterims, kurioms diagnozuota PCOS, yra didesnė rizika susirgti krūties, kiaušidžių ir gimdos kaklelio vėžiu.

Gydymo prognozė ir pasekmės

Policistinių kiaušidžių sindromo pasekmių galima išvengti, jei laiku kreipsitės į ginekologą ir pradėsite gydymą. Ankstyvosiose stadijose prognozė yra palanki. Antrinė PCOS geriau reaguoja į gydymą vaistais ir gali būti pašalinta per trumpą laiką.

Esant pirminiam lytinių liaukų pažeidimui, bus sunkiau atsikratyti problemos. Jei gydymas vaistais nepadeda, chirurginė intervencija tikrai duos teigiamų rezultatų.

Prevencija

Šiuo metu nėra specialios policistinės ligos prevencijos. Siekiant išvengti patologijos vystymosi, moterys turi stebėti savo mitybą ir kūno svorį, atsisakyti žalingų įpročių ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Vidutinis fizinis aktyvumas, intymios higienos laikymasis ir savalaikis uždegiminių procesų gydymas yra raktas į normalią reprodukcinės sistemos veiklą.

Nėštumas

Po gydymo yra didelė sėkmingo pastojimo tikimybė. Tai trunka vidutiniškai 6-12 mėnesių. Po to sumažėja tikimybė pastoti natūraliu ciklu.

Yra atvejų, kai pastojo moterys, sergančios progresuojančia PCOS. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes pacientui reikia ypatingo dėmesio ir konservantų paskyrimo.

Arba galimas kitas scenarijus. Kiaušidžių audinys tampa labai jautrus insulinui, o raumenų audinys ir riebalai išlaiko įprastą gebėjimą reaguoti į insuliną. Tai yra, insulino kiekis kraujyje yra normalus, bet kadangi kiaušidėms būdingas padidėjęs jautrumas insulinui, jos vis tiek intensyviai ir dideliais kiekiais išskiria androgenus ir estrogenus, dėl ko vyksta anovuliacija.

Šios ligos vystymąsi lemia šie veiksniai:

Plastikinės talpyklos gali sukelti moterų hormonų pusiausvyros sutrikimą ir policistinių kiaušidžių sindromą

Kol egzistavo plastikiniai indai, jų naudojimo maisto pramonėje saugumo klausimas buvo nuolat keliamas. Harvardo mokslininkai tiksliai nustatė, kad geriant gėrimus iš plastikinių butelių organizme, medžiagų, veikiančių lytinius hormonus, kiekis padidėja 69%.

Bisfenolis A, naudojamas tetrapakelių ir stiklainių gamyboje, savo veikimu primena estrogeną ir gali prisidėti prie policistinių kiaušidžių sindromo, moterų nevaisingumo ir gimdos vėžio išsivystymo. Savaitę geriant gėrimus iš plastikinės taros, bisfenolio A kiekis šlapime padidėja 69 proc.

Kai kurie tėvai negalvodami šildo vaikams skirtą pieną (formulą) tiesiai plastikiniuose buteliuose, kurie leidžia cheminei medžiagai prasiskverbti į gaminį. Dažnas tokių gėrimų vartojimas gali sutrikdyti vaikų hormoninių liaukų veiklą nuo ankstyvos vaikystės. Mokslininkai baiminasi, kad žalingas bisfenolio poveikis gali būti viena iš ankstyvo paauglių brendimo priežasčių, lemiančių augimo sutrikimus, ateities kartos apsigimimus, policistinių kiaušidžių sindromą merginoms, padidėjusią širdies ligų ir diabeto riziką.

Kaip pasireiškia policistinių kiaušidžių sindromas?

Pagrindiniai policistinių kiaušidžių sindromo klinikiniai simptomai:

  • kiaušidžių dydžio padidėjimas
  • pirminis nevaisingumas (t. y. nėra nėštumų)
  • pagal oligomenorėjos ir amenorėjos tipą
  • svorio priaugimas

Nereguliarus mėnesinių ciklas stebimas nuo mėnesinių (pirmųjų mėnesinių) amžiaus, kuris vidutiniškai atitinka 12–13 metų. Atėjus pirmosioms mėnesinėms ciklas nereguliarus, mėnesinės būna kartą per 3–6 mėnesius, kurios vadinamos oligomenorėja ir amenorėja, arba būdingos negausios (žr.) ar gausios išskyros. Be to, menstruacijos yra skausmingos (žr.).

Dėl lėtinio ovuliacijos trūkumo išsivysto nevaisingumas arba ovuliacija nevyksta kas mėnesį. Kraujyje registruojamas padidėjęs androgenų kiekis. Didelis androgenų kiekis prisideda prie hirsutizmo (per didelio plaukų augimo) išsivystymo. Plaukų stiebai dažnai lokalizuojami ant blauzdų, šlaunų užpakalinės dalies, tarpvietės ir albos linijos. Ant veido hirsutizmas išreiškiamas „antenų“ pavidalu virš lūpos.

Be to, netiesioginiai policistinių kiaušidžių sindromo požymiai yra nutukimas moters morfotipo fone. Pacientų kūno svoris gali viršyti normalų svorį 10–15 kg. Be to, pertekliniai kilogramai (riebalinis audinys) pasiskirsto tolygiai. Dažniausiai išsivysto pieno liaukos. Androgenų pertekliaus požymiai, tokie kaip alopecija (žr.), dauginiai spuogai, taip pat riebi oda, šia liga sergantiems pacientams nebūdingi.

Sergant policistinių kiaušidžių sindromu, ligos simptomu galima laikyti šiurkštų balsą (androgenų įtaka), odos pigmentaciją (nuo šviesiai rudų iki tamsiai rudų atspalvių) pažastyse, po pieno liaukomis, kaklo srityje, trukmę. simptomai, primenantys priešmenstruacinį sindromą (patinimas, nuotaikos nestabilumas, skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje, pieno liaukų perpildymas ir padidėjęs jautrumas).

Dėl išsiplėtusių kiaušidžių pacientams, sergantiems policistine liga, jaučiamas nuolatinis skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje, kuris yra susijęs su kaimyninių organų suspaudimu kiaušidėmis ir padidėjusia prostaglandinų gamyba.

Kai kuriems pacientams diagnozuojamas ciklinis. Šis reiškinys paaiškinamas užsitęsusio monotoniško estrogeno poveikio gimdos gleivinei dėl sumažėjusio progesterono susidarymo. Dėl to endometriume nevyksta sekrecijos transformacija, jis sustorėja ir atsiranda hiperplazijos.

Policistinių kiaušidžių liga moterims padidina depresijos ir nerimo riziką

Moterims, turinčioms šią diagnozę, labiausiai gresia depresija ir kiti psichikos sutrikimai. Anujos Dokras (Filadelfija, Universiteto medicinos centras) atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 206 pacientai, sergantys policistinių kiaušidžių sindromu, parodė, kad 20 % jų turėjo nerimo sutrikimų, socialinių fobijų, obsesinio-kompulsinio sutrikimo, žemos savigarbos, depresinių būsenų ( kontrolinėje grupėje nustatė tik 4% moterų su nerimo simptomais).

Tai yra, pacientams, sergantiems policistine liga, rizika susirgti bendraisiais nerimo požymiais padidėja beveik 7 kartus. Kitas tyrimas parodė, kad depresija pasireiškė 35% moterų, kurioms buvo diagnozuota ši diagnozė (11% kontrolinėje grupėje). Kitame tyrime buvo tiriamas ryšys tarp amžiaus, kūno masės indekso ir nerimo – dėl to dauguma policistine liga sergančių moterų yra nutukusios arba turi antsvorio, o nerimas diagnozuotas 13 proc.

Galimybė pastoti su policistinių kiaušidžių sindromu

„Man buvo diagnozuota policistinė kiaušidžių liga, ar įmanoma pastoti? Šį klausimą užduoda dauguma pacientų. Nepaisant visų "siaubo istorijų", ši patologija nėra priežastis atsisakyti vaikų. Be jokios abejonės, sergant šia liga sunku pastoti, bet įmanoma.

Žinoma, mažai kas gali tai padaryti taip, lengvai, tačiau medicina juda į priekį, o šiuo metu policistinių kiaušidžių sindromo gydymas padidina pacientės nėštumo tikimybę. Pirma, būtina atkurti menstruacijų cikliškumą, dažnai naudojami kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

Tada ovuliacija skatinama antiandrogeniniu preparatu – klostilbegitu, po kurio apskaičiuojama optimali pastojimo diena, patvirtinama kiaušidžių ultragarsu ir dominuojančio folikulo aptikimu. Jei apvaisinimas įvyko, per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius moteriai reikia skirti progesterono vaistus, kad būtų palaikomas blogai veikiantis geltonkūnis ir atitinkamai nėštumas.

Atvejo analizė: Gana ilgai stebėjau moterį su patvirtinta diagnoze (ultragarsu ir laboratoriniais tyrimais) policistinių kiaušidžių sindromas. Kol kas apie nėštumą negalvojo (arba nusprendė, kad viskas susitvarkys ir pati pastotų, kai tik norės). Tačiau prie jos 30-mečio slenksčio iškilo toks klausimas ir pacientė paprašė padėti pastoti. Po trumpo kontraceptinių tablečių kurso (3 mėn., o ji nebenorėjo laukti) išrašiau jai klostilbegitą. Pacientė pastojo pirmąjį mėnesį. Vartojau (bent jau rekomendavo) ilgai, apie 2 menesius.Bet kitos ginekologinės apžiūros metu paaiškėjo, kad nėštumas nesivysto (užšalo), gimda neatitiko laukiamo nėštumo. amžiaus, o mane vargino (po tikslinės „tardymo“) periodinės dėmės išskyros. Ultragarsas patvirtino diagnozę ir moterį teko iškrapštyti. Tada pacientas dingo iš mano regėjimo lauko, o po 2 metų pasirodė su galutiniu sprendimu dėl laparoskopinės intervencijos. Išlaikiusi visus reikiamus tyrimus moteris pateko į regioninę ligoninę, kur jai buvo atlikta laparoskopinė kiaušidžių rezekcija, o grįžusi po 4 mėnesių pastojo. Nėštumas praėjo daugmaž normaliai, o pasibaigus terminui ji pagimdė nuostabų kūdikį.

Kaip patvirtinti diagnozę?

Be skundų rinkimo ir išorinės apžiūros (kūno sudėjimo, plaukų augimo, pigmentacijos, odos ir plaukų būklės – riebumo, skydliaukės, pilvo ir pieno liaukų palpacijos), atliekamas ginekologinis (bimanualinis) tyrimas. Apčiuopiant kirkšnies sritis, nustatomos 2-3 kartus padidėjusios, tankios ir šiek tiek skausmingos kiaušidės. Bazinės kūno temperatūros grafike nėra dviejų fazių modelio, kuris rodo antrosios menstruacinio ciklo fazės ir anovuliacijos (ovuliacijos nebuvimą) nepakankamumą.

Policistinių kiaušidžių sindromas turi aiškų vaizdą ultragarsu.

  • Pirma, kiaušidės yra didelės (daugiau nei 9 kubinių cm tūrio)
  • Antra, vizualizuojama iki 8 – 10 ar mažesnių cistų, kurių apimtis iki 8 mm.

Būdinga tanki stroma. Atliekant laparoskopiją, kiaušidės atrodo kaip padidėję iki 5–6 cm ilgio ir 4 cm pločio dariniai, apsupti lygia perlamutriškai balkšva kapsule. Kapsulės tankis nustatomas pagal tai, kad nėra permatomų folikulų.

Taip pat būtina atlikti hormoninės būklės tyrimą.

  • Patognominis policistinių kiaušidžių sindromo požymis yra liuteinizuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormono santykio padidėjimas iki 3:1.
  • Padidėjęs testosterono kiekis kraujyje,
  • antroje ciklo fazėje sumažėja progesterono kiekis,
  • o šlapime nustatomas 17-KS padidėjimas.

Be to, būtina nustatyti insulino kiekį (padidėjęs, sumažėjęs arba normalus; galimi įvairūs variantai) ir gliukozės (žr.). Taip pat padidėja riebalų (trigliceridų, cholesterolio ir kitų) kiekis. Esant disfunkciniam kraujavimui iš gimdos, atliekamas gydomasis ir diagnostinis gimdos kiuretažas, o atsiradusiame įbrėžime nustatoma endometriumo hiperplazija.

Yra ligų, kurių klinikinis vaizdas panašus į policistinių kiaušidžių sindromą: adrenogenitalinis sindromas, Kušingo liga, sumažėjusi skydliaukės funkcija, androgenus gaminantys navikai ir kt. Todėl nustatant galutinę diagnozę šios ligos turėtų būti neįtrauktos, nes jų gydymas yra skirtinga.

Kaip gydyti policistinių kiaušidžių sindromą?

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas yra gana ilgas ir sudėtingas procesas. Svarbiausia būti kantriems ir nenuilstamai siekti tikslo. Visų pirma, nutukusių moterų svoris turėtų būti normalizuotas.

Mityba ir gimnastika

Kaip žinia, riebalinis audinys gamina didelius kiekius androgenų ir estrogenų, o tai apsunkina ligą (dėl jų susidarymo susidaro papildomų vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų perteklius tiek kiaušidėse, tiek riebalų sankaupose).

Dažnai normalizavus svorį menstruacijų funkcija, o kartais ir ovuliacija, atsistato savaime. Svorio metimo dietos pasirinkimas turėtų būti atliekamas kartu su dietologu. Rekomenduojama apriboti riebų, aštrų, aštrų, sūrų maistą, vengti alkoholio, vartoti daug skysčių.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas saldumynams, tai yra, visiškai pašalinkite juos iš savo raciono. Kartu su dietos laikymusi būtina užsiimti fizine mankšta (gimnastika, baseino lankymas, bėgiojimas, joga). Fizinis aktyvumas neturėtų sukelti išsekimo, o turi būti malonus, šiuo atžvilgiu Bodyflex pratimų rinkinys yra pats paprasčiausias ir efektyviausias.

Dėl atsparumo insulinui

Į policistinių kiaušidžių sindromo gydymą (jei nustatomas atsparumas insulinui) taip pat įtrauktas metforminas, kuris stiprina gliukozės panaudojimą organizme, taip normalizuoja jos kiekį kraujyje, silpnina apetitą ir, kai kuriais duomenimis, reguliuoja mėnesines. ciklas. Dozes ir kurso trukmę (3 – 6 mėn.) parenka gydytojas.

Ciklo atkūrimas

Normalizavus svorį, jie pereina į kitą terapijos etapą – ciklo atstatymą. Siekiant reguliuoti policistinių kiaušidžių sindromo ciklą, 6 mėnesius ar ilgiau skiriamas gydymas kontraceptiniais (estrogenų-gestagenų) vaistais, turinčiais antiandrogeninį poveikį (Diana-35, Yarina, Zhanin, žr.). Taip pat kovojant su hirsutizmu naudojami kiti antiandrogeninį poveikį turintys vaistai: veroshpironas, flutamidas.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, venų tromboembolijos rizika padvigubėja.

Ovuliacijos stimuliavimas

Atsistačius ciklui, prasideda pagrindinis gydymo taškas – ovuliacijos stimuliavimas (toms pacientėms, kurios nori pastoti). Šiuo tikslu naudojamas vaistas, turintis ryškių antiestrogeninių savybių - klostilbegitas (klomifenas).

Nutraukus vaisto vartojimą, gaminasi FSH ir LH, kurių veikimas skatina dominuojančio folikulo brendimą ir ovuliaciją. Vaistas skiriamas nuo 5 iki 9 ciklo dienų po 0,05 g. per dieną, ne ilgiau kaip tris mėnesius. Jei poveikio nėra, dozė padidinama iki 200 mg. Vienas iš šalutinių klostilbegito reiškinių yra didelių funkcinių kiaušidžių cistų susidarymo tikimybė. Jei gydymas vaistais tris mėnesius yra neveiksmingas, sprendžiamas operacijos klausimas.

Chirurginė intervencija

Chirurginis ligos gydymas šiuo metu atliekamas laparoskopiniu būdu. Naudojamos dvi chirurginės galimybės: pleištinė kiaušidžių rezekcija ir elektrinė šepetėlių koaguliacija kiaušidėse. Antrasis metodas yra švelnesnis, nes jis apima pjūvius ant kiaušidžių kapsulės ir kelių šepetėlių kaitinimą. Pleištinės rezekcijos metu išpjaunamos labiausiai pakitusios kiaušidžių vietos (tiek kapsulės, tiek stromos).

Tačiau reikia pažymėti, kad moters vaisingumas yra tiesiogiai proporcingas operacijos trukmei, tai yra, kuo daugiau laiko praėjo po chirurginio gydymo, tuo mažesnė tikimybė pastoti. Didžiausias gebėjimas pastoti atsiranda per pirmuosius 3 mėnesius po operacijos, o iki metų pabaigos gerokai sumažėja (skaitykite daugiau apie). Tačiau chirurginis gydymas skiriamas ne tik nevaisingiems pacientams, bet ir diagnozuojant persistuojančius endometriumo hiperplazinius procesus.

Svarbiausia suprasti, kad tai dar viena rimta liga, kai laikas daug lemia. Kuo anksčiau moteris pradeda gydytis, tuo didesnės jos laimingo gyvenimo galimybės. Todėl pravartu žinoti, kokios yra ligos apraiškos, ir laiku kreiptis į gydytoją.

Patologijos vystymasis grindžiamas endokrininių sutrikimų grandine. Be kiaušidžių, dalyvauja antinksčiai, pagumburis ir hipofizė. Ši būklė nėra atskira nozologija, o veikiau sindromas – su daugybe sutrikimų ir mechanizmų.

Liga pažeidžia kiaušides ir struktūrą, ir funkciją. Mažos cistos ant jų paviršiaus yra kiaušinėlių, kurie nepaliko folikulo, rezultatas. Šis nesugebėjimas tinkamai užbaigti ovuliacijos ciklo atsiranda dėl estrogenų ir androgenų gamybos sutrikimo.


Posovietinių šalių endokrinologai ir ginekologai, nustatydami diagnozę, dažniausiai remiasi Europos ekspertų Roterdamo konsensusu (2003). Moteriai policistinių kiaušidžių sindromas diagnozuojamas, jei jai pasireiškia du iš trijų simptomų:

  1. Bet kokie perteklinės androgenų gamybos ar aktyvumo požymiai (kliniškai arba atliekant tyrimus);
  2. ovuliacijos nebuvimas arba nereguliarus;
  3. Matomos kiaušidžių cistos, pagrįstos dubens organų ultragarsiniu tyrimu.

Amerikietiškas požiūris skiriasi nuo aukščiau pateikto: juo diagnozė neįmanoma, nebent būtų aptikti tiesioginiai padidėjusios androgenų sekrecijos požymiai (laboratoriniai ar klinikiniai).

Bet ką tai reiškia praktiškai? Kaip jaučiasi serganti moteris? Kas jai darosi? Žemiau pateikiame pagrindinius būdingus ligos požymius:

Menstruacijų pobūdžio pažeidimai: chaotiškas, retas arba jo nėra. Jei atsiranda fiziologinis kraujo netekimas, jis dažnai būna neįprasto tūrio – mažai arba daug. Problemos dažniausiai pastebimos nuo pat menstruacijų pradžios (nuo 12-13 metų) ir jas lydi skausmas.

Pirminis nevaisingumas- dėl ovuliacijos nebuvimo arba nereguliarios.

Vyriškas nutukimas(taip pat vadinamas "obuoliu"): Riebalų perteklius susikaupia pilve ir šonuose bei pilvo ertmėje.

Androgeninio tipo nuplikimas: kaktos ir vainiko plikos dėmės, kaip ir vyrams – dėl hormonų disbalanso.

Įvairios odos problemos:

  • Padidėjęs riebalų kiekis, seborėja, spuogai (acne vulgaris);
  • Pernelyg didelė pigmentacija – nuo ​​šviesios iki tamsiai rudos ir net juodos;
  • Mažos raukšlės ir raukšlės;
  • Strijos (strijos) ant pilvo, šlaunų, dažniausiai dėl greito svorio padidėjimo.

"Ilgas PMS": nuolatinis patinimas, nestabili nuotaika, skausmas ir pieno liaukų patinimas.

Lėtinis skausmas su aiškia lokalizacija- apatinė pilvo dalis ir dubens dugnas, kryžkaulis. Skausmo priežastis yra spaudimas kaimyniniams padidėjusių kiaušidžių organams ir padidėjusi prostaglandinų sekrecija.

Psichiniai sutrikimai: sunkios depresinės nuotaikos, nerimas, dirglumas, agresyvumas. Tokiu atveju dažnai stebimas mieguistumas ir intelektinių funkcijų sulėtėjimas (letargija, „rūkas galvoje“).

Kiaušidžių morfologinės struktūros patologija (kuri aiškiai matoma ultragarsu):

  • Daugybė mažų cistų (8 ar daugiau, 7-10 mm apimties), turinčios specialius pavadinimus - „perlų vėrinys“ (kai šalia susikaupė balkšvi burbuliukai) arba „vaisių sėklos“ (kai cistos išsibarsčiusios po visą organą);
  • Kiaušidžių dydis padidėja virš 9 cm3, vidutiniškai - iki 1,5-3 kartų didesnis už normą;
  • Endometriumo proliferacija gimdos ertmėje dėl ilgalaikio estrogeno pertekliaus.

Laboratorinei diagnostikai:

  • Padidėjęs androgenų kiekis kraujyje(įskaitant laisvąjį testosteroną), dėl to dažnai išsivysto hirsutizmas (vyriško tipo plaukų perteklius), o kartais ir vyriškumas.
  • Padidėjęs liuteinizuojančio hormono kiekis arba jo santykis su folikulus stimuliuojančiu hormonu (specifinis sindromo požymis – LH ir FSH santykio padidėjimas iki 1:3);
  • Sumažėjęs progesterono kiekis antroje ciklo pusėje;
  • Sumažintas globulino kiekis, kuris suriša lytinius steroidus;
  • Padidėjęs insulino kiekis kraujyje, kuris atspindi audinių jautrumo gliukozei sumažėjimą.


Mokslas šiandien nenustatė galutinio atsakymo į klausimą apie šios patologijos priežastis. Vystantis ligai pažeidžiami keli organai, atsakingi už hormonų pusiausvyrą organizme – antinksčiai, hipofizė, pagumburis, skydliaukė ir kasa.

Policistinės ligos ištakos yra insulino metabolizme, kai vyksta patologiniai procesai, kai insuliną suvokia įvairūs organizmo audiniai.

Kai kurie mokslininkai teikia pirmenybę policistinių ligų „atspariam insulinui teorijai“. Raumenys ir riebalai nustoja suvokti insuliną. Kai taip atsitinka, kraujyje nuolat būna padidėjęs insulino kiekis. Jis provokuoja kiaušides gaminti estrogenų ir androgenų perteklių – sutrinka ovuliacija ir antroji ciklo fazė.

Alternatyvus policistinių kiaušidžių sindromo išsivystymo mechanizmas atsiranda, kai jų audiniuose atsiranda patologinis jautrumas insulinui kraujyje. Tokiu atveju, net esant normaliam insulino lygiui, kiaušidės reaguoja pernelyg greitai gamindamos hormonus.

Ligą skatinantys veiksniai yra šie:

  • Genetinė žala;
  • Perteklinė kūno riebalų masė;
  • Tų endokrininių organų, kurie yra susiję su sindromo palaikymu, patologijos;
  • Ginekologinės ligos (tiek uždegimai, tiek hormoninės problemos);
  • Gausus;
  • Nesveikas nėštumas ir sunkus gimdymas;
  • Nestabilus seksualinis gyvenimas;
  • Lėtinis;
  • Lėtinės infekcijos;
  • Kenksmingi aplinkos veiksniai (ypač bisfenolis A iš plastikinių indų vaikams).

Šiuolaikinis sindromo gydymas

Nuo tam tikro momento daugumą pacientų pradeda kankinti klausimas, kaip pastoti sergant policistinių kiaušidžių sindromu. Pageidautina, kad šis momentas ateitų kuo anksčiau, nes apvaisinimas yra labai problemiškas, bet įmanomas.

Ilgalaikis sisteminės ligos gydymas reikalauja aktyvaus pačios moters dalyvavimo. Norint pasiekti rezultatų, būtina keisti gyvenimo būdą ir spręsti medžiagų apykaitos problemas ne kiaušidėse.

Pirmiausia reikia normalizuoti kūno svorį. Svarbus sėkmės veiksnys yra mitybos specialisto kontrolė ir agresyvių greitųjų metodų nebuvimas. Tinkama subalansuota mityba su saikingu kalorijų ir skysčių suvartojimo apribojimu bei visišku cukraus ir saldžiųjų desertų, alkoholio ir rūkymo pašalinimu veda į sėkmę.

Jei nustatomas atsparumas insulinui, jos korekcija dažnai atliekama vaistais (Metforminu). Taip pasiekiamas normalus gliukozės kiekis kraujyje ir sumažėja apetitas, o tai taip pat skatina svorio mažėjimą. Dozes skiria gydytojas, vidutinė gydymo trukmė yra nuo 4 iki 6 mėnesių.

Toliau ateina terapijos eilė ciklo atstatymui. Iš šiuolaikinės medicinos arsenalo gydytojai naudoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (estrogeno-gestageno vaistus, pavyzdžiui, Yarina, Zhanine ir kt.). Kursų trukmė nuo 6 mėnesių. Šiuo laikotarpiu nepaprastai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, nes vartojant tokius vaistus venų trombozės rizika padidėja dvigubai.

Tada stimuliuojama ovuliacija antiandrogeninis vaistas (Clostilbegit), o pastojimo diena nustatoma kontroliuojant ultragarsu. Jei apvaisinimas įvyko, palaikomoji terapija progesteronu atliekama mažiausiai 3 mėnesius.

Taip pat taikoma chirurginis gydymas su minimaliai invazine laparoskopine prieiga(kiaušidžių pleištinė rezekcija arba cistų elektrokoaguliacija). Dėl tokios intervencijos kuo mažiau laiko praėjo nuo operacijos, tuo didesnė galimybė pastoti. Pasibaigus pirmiesiems metams po operacijos, apvaisinimo tikimybė gerokai sumažėja.