Darbuotojams suteikiamos kasmetinės atostogos, išsaugant darbo vietą (pareigas) ir vidutinį darbo užmokestį. (Rusijos Federacijos darbo kodekso 114 straipsnis). Be to, kai kurių kategorijų darbuotojai turi teisę į papildomas atostogas, be pagrindinių atostogų.
Vidutinis darbuotojo darbo užmokestis per atostogas nustatomas pagal formulę:
Vidutinis dienos uždarbis \u003d sukaupto atlyginimo suma už atsiskaitymo laikotarpį / (visų mėnesių skaičius × vidutinis mėnesio kalendorinių dienų skaičius (29,3))
Atostogų atlyginimo suma = vidutinis dienos uždarbis × atostogų dienų skaičius
Atostogų atlyginimo dydis priklausys ir nuo to, ar atsiskaitymo laikotarpiu ar vėliau buvo padidinti tarifai (atlyginimai).
Apskaičiuojamas atostogų dienų skaičius
Dažniausiai atostogos suteikiamos kalendorinėmis dienomis. Standartinės mokamos bazinės atostogos yra 28 kalendorinės dienos. Be to, darbuotojas gali jį nuimti ne iš karto, o dalimis. Svarbiausia, kad nepertraukiamai būtų imtasi bent 2 savaičių atostogų.
Kai kurių kategorijų darbuotojai turi teisę į pratęstas bazines atostogas (Rusijos Federacijos darbo kodekso 115 straipsnis). Pavyzdžiui, darbuotojai iki 18 metų turi ilsėtis 31 kalendorinę dieną, o neįgalieji - 30 (Rusijos Federacijos darbo kodekso 267 straipsnis, 1995 m. lapkričio 24 d. federalinio įstatymo 23 straipsnis Nr. 181-FZ).
Darbo įstatymai taip pat numato darbuotojams papildomas atostogas (Rusijos Federacijos darbo kodekso 116 straipsnis).
Skaičiavimui svarbu iš atostogų dienų neįtraukti visas nedarbo atostogas. Tai yra, visos visos Rusijos šventės, nustatytos Art. Rusijos Federacijos darbo kodekso 112 str. ir atostogos, nustatytos konkrečiame regione pagal Rusijos Federacijos subjekto įstatymą (Rusijos Federacijos Konstitucijos 72 straipsnio 1 dalis, Rusijos Federacijos darbo kodekso 22, 120 straipsniai, 1997 m. rugsėjo 26 d. Federalinio įstatymo 4 straipsnis, 1997 m. rugsėjo 26 d., 2 str. 2 d. 013 Nr. 697-6-1). Tačiau į skaičiavimą vis tiek įtraukiami savaitgaliai.
Svarbu!Į apskaičiavimą įtraukiamos nedarbo dienos, kai atidedamos atostogos. Jei poilsio diena sutampa su švente, Rusijos Federacijos Vyriausybė išleidžia dekretą, kuriame nustato poilsio dienos atidėjimo datą. Pavyzdžiui, 2019 m. vasario 23 d. pateko į šeštadienį, o laisva diena nuo tos dienos buvo perkelta į gegužės 10 d. Jei darbuotojas atostogauja gegužės 10 d., šią dieną taip pat turi būti apmokėta.
Skaičiavimo laikotarpio apibrėžimas
Paprastai vidutinis dienos uždarbis apskaičiuojamas kaip 12 kalendorinių mėnesių, einančių prieš mėnesį, kurį sueina pirmoji atostogų diena (Rusijos Federacijos darbo kodekso 139 straipsnis, Reglamento 4 punktas, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 2007 m. gruodžio 24 d. dekretu Nr. 922, toliau reglamentas).
Iš atsiskaitymo laikotarpio būtina išbraukti visą laiką, kai darbuotojas (Nuostatų 5 punktas):
- Gaunama vidutinio uždarbio forma (išskyrus pertraukas vaiko maitinimui pagal įstatymus). Pavyzdžiui, komandiruotės ar kitų mokamų atostogų laikas;
- buvo nedarbingumo arba motinystės atostogose;
- Nedirbo dėl prastovos ne dėl savo kaltės;
- Streike nedalyvavo, bet negalėjo su juo dirbti;
- Nuo vaikystės naudojo papildomas apmokamas poilsio dienas neįgalių ir neįgalių vaikų priežiūrai;
- Kitais atvejais jis buvo atleistas iš darbo, išsaugant visą ar iš dalies darbo užmokestį arba nemokant. Pavyzdžiui, atostogų laikas savo lėšomis arba vaiko priežiūros atostogos.
Gali pasirodyti, kad per 12 mėnesių iki atostogų iš viso nebuvo laiko, kai darbuotojui buvo mokama už faktiškai dirbtas dienas, arba visą šį laikotarpį sudarė laikas, neįskaičiuotas į atsiskaitymo laikotarpį. Šiuo atveju atsiskaitymo laikotarpiu turėtų būti laikomi 12 mėnesių, buvusių prieš pirmuosius 12 mėnesių (Reglamento 6 punktas).
Jei darbuotojas neturėjo faktiškai priskaičiuoto darbo užmokesčio ar faktiškai dirbtų dienų už atsiskaitymo laikotarpį ir iki jo pradžios, tai atsiskaitymo laikotarpiu imamos tos mėnesio dienos, kurią darbuotojas išeina atostogų (Reglamento 7 p.).
Kolektyvinėje sutartyje, vietiniame norminiame akte gali būti numatyti ir kiti atsiskaitymo laikotarpiai vidutiniam darbo užmokesčiui apskaičiuoti, jeigu tai nepablogina darbuotojų padėties (Rusijos Federacijos darbo kodekso 139 str.).
Atsiskaitymo laikotarpio uždarbio nustatymas
Atsižvelgiama į visas darbuotojui sukauptas išmokas, kurias numato darbdavio mokėjimo sistema, neatsižvelgiant į šių išmokų šaltinius (Rusijos Federacijos darbo kodekso 139 straipsnis). Reglamento 2 punkte patvirtintas. 2007 m. gruodžio 24 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu Nr. 922 yra atviras tokių mokėjimų sąrašas.
Apskaičiuojant vidutinį uždarbį neįtraukta:
- Visi darbuotojui sukaupti mokėjimai už laikotarpį, neįtraukiamą į atsiskaitymo laikotarpį. Jie išvardyti Nuostatų 5 punkte. Pavyzdžiui, vidutinis uždarbis už komandiruočių dienas ir kitais panašiais atvejais, socialinės pašalpos, išmokos už prastovą;
- Visos socialinio pobūdžio išmokos ir kitos su darbo užmokesčiu nesusijusios išmokos. Pavyzdžiui, finansinė parama, maisto, kelionių, mokymosi, komunalinių paslaugų, poilsio, dovanų vaikams išlaidų apmokėjimas (Reglamento 3 punktas);
- Darbo apmokėjimo sistemoje nenumatyti priedai ir atlygis (Nuostatų punktas „n“ 2 p.).
Į darbo užmokesčio sistemoje numatytas premijas (kitus atlygius) atsižvelgiama atsižvelgiant į kai kuriuos Reglamento 15 punkte nustatytus požymius.
Vidutinio dienos uždarbio apskaičiavimas
Žinodami atsiskaitymo laikotarpį ir bendrą šio laikotarpio uždarbio sumą, turėtumėte nustatyti vidutinį darbuotojo dienos uždarbį:
Vidutinis dienos uždarbis \u003d Atsiskaitymo laikotarpio uždarbis / (visų laikotarpio mėnesių skaičius × 29,3)
29.3 formulėje atitinka vidutinį mėnesio kalendorinių dienų skaičių. Be to, atsiskaitymo laikotarpis laikomas visiškai išnaudotu, jei kiekvieną šio laikotarpio mėnesį į atsiskaitymo laikotarpį nėra neįtrauktų dienų (laikino neįgalumo, komandiruočių, atostogų, prastovų ir pan.).
Jei atsiskaitymo laikotarpis nėra visiškai nustatytas, taikoma formulė:
Vidutinis dienos uždarbis \u003d Ataskaitinio laikotarpio uždarbis / (29,3 × visiškai išdirbtų mėnesių skaičius atsiskaitymo laikotarpiu + kalendorinių dienų skaičius ne visiškai išdirbtais atsiskaitymo laikotarpio mėnesiais)
Be to, kiekvienam nepilnai dirbtam mėnesiui reikia taikyti formulę:
Mėnesio nedirbtų kalendorinių dienų skaičius = 29,3 / Mėnesio kalendorinių dienų skaičius × Kalendorinių dienų skaičius, patenkantis į šio mėnesio dirbtą laiką.
Pavyzdys
Darbuotoja organizacijoje dirba nuo 2018-08-01. 2019-07-15 išeina atostogų 14 kalendorinių dienų. Šiuo atveju atsiskaitymo laikotarpis yra 11 mėnesių – nuo rugpjūčio 1 iki birželio 30 d. Atsiskaitymo laikotarpiu pajamų suma už atostogų išmoką sudarė 600 000 rublių. Per šį laikotarpį atlyginimų didinimo nebuvo.
Kovo mėnesį darbuotojas buvo komandiruotėje 21 kalendorinę dieną. Likusios kovo dienos – 10 (31–21). Atitinkamai kovo mėnuo yra nepilnas atsiskaitymo laikotarpio mėnuo, nuo kurio skaičiuojama tik 9,5 atostoginių. dienų (29,3 × 10/31).
Spalio mėnesį darbuotojas sirgo 11 kalendorinių dienų. Likusios spalio dienos – 20 (31–11). Atitinkamai ir spalis yra nepilnas mėnuo, nuo kurio atostogoms skaičiuoti imama tik 18,9. dienų (29,3 × 20/31).
Visiškai dirbtų mėnesių atsiskaitymo laikotarpiu lieka 9 (11 - 2). Atitinkamai, vidutinis darbuotojo dienos uždarbis bus:
600 000 rub. / (29,3 dienos × 9 mėnesiai + 9,5 dienos + 18,9 dienos) = 2 054,09 rubliai
Darbuotojas privalo sumokėti 28 757,26 rublių atostogų išmoką. (2 054,09 rubliai × 14 dienų).
Darbuotojams, kurie atostogauja darbo dienomis, vidutinis dienos uždarbis apskaičiuojamas pagal darbo dienų skaičių pagal 6 dienų darbo savaitės kalendorių:
Vidutinis dienos uždarbis = atlyginimas, sukauptas už visą darbo laiką / Darbo dienų skaičius pagal šešių dienų darbo savaitės kalendorių, kuris patenka į darbuotojo dirbtą laiką
Jei atsiskaitymo laikotarpis iš viso nebuvo parengtas ir prieš pat atostogas nebuvo atlyginimo (pavyzdžiui, darbuotojas išėjo iš vaiko priežiūros atostogų arba darbuotojas buvo išvykęs į ilgą komandiruotę ir iškart išvyksta atostogų), tada taikoma formulė (Nuostatų 8 punktas):
Vidutinis dienos uždarbis \u003d Atlyginimas (tarifas) / 29.3
Atlyginimų padidinimo apskaita (tarifai)
Skaičiuojant atostogas, reikia taikyti padidinimo koeficientą, jei buvo padidinti atlyginimai (tarifai):
- Atsiskaitymo laikotarpiu, prieš pat atostogas arba atostogų metu;
- Padidėjimas atsirado dėl įmokų ne vienam ar keliems darbuotojams, o visai organizacijai, jos filialui ar bent struktūriniam padaliniui (Reglamento 16 punktas, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 2007 m. gruodžio 24 d. dekretu Nr. 922). Pavyzdžiui, jei atlyginimai buvo padidinti visiems įmonės Buhalterinės apskaitos skyriaus darbuotojams, tai apskaičiuojant atostogas visiems įmonės buhalteriams turi būti taikomi koeficientai. Jei atlyginimai buvo didinami tik darbo užmokesčio apskaitininkams, koeficientas netaikomas.
Padidinimo koeficientas = naujas atlyginimas / senas atlyginimas
Jei kartu su atlyginimo padidėjimu pasikeis mėnesinių išmokų ir atlyginimų prieaugių struktūra, formulė bus tokia:
Padidinimo koeficientas = (naujas atlyginimas + nauji mėnesiniai mokėjimai, pašalpos ir priedai, priklausantys nuo atlyginimo sumos) / (senas atlyginimas + senos mėnesinės išmokos, pašalpos ir papildomi mokėjimai)
Taikant padidinimo koeficientus reikia atsižvelgti į tai, kad ne visus mokėjimus reikia koreguoti. Koeficientą būtina taikyti tik toms išmokoms, kurios nustatomos kaip fiksuotas procentas arba tam tikras darbo užmokesčio daugiklis (tarifinis tarifas). Tos išmokos, kurios yra nustatytos absoliučia suma (nepriklausomai nuo atlyginimo, tarifo normos) arba kaip tam tikra palūkanų verčių šakė (diapazonas) arba daugybinė suma, palyginti su atlyginimu (tarifo norma), skaičiuojant vidutinį uždarbį, didinti nereikia.
Norėdami greitai apskaičiuoti, naudokite mūsų internetinę atostogų užmokesčio skaičiuoklę.
Skaičiuokite atostogas Kontur. Apskaita - patogi internetinė paslauga atlyginimams skaičiuoti ir ataskaitų siuntimas Federalinei mokesčių tarnybai, FŽP ir FSS. Paslauga tinka patogiam buhalterio ir direktoriaus bendradarbiavimui.
Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodeksu, vidutinis darbo užmokestis išlaikomas darbuotojui šiais atvejais:
1) suteikiant kasmetines mokamas atostogas (Rusijos Federacijos darbo kodekso 114 straipsnis);
2) suteikiant papildomas mokymosi atostogas darbuotojams, derinantiems darbą su mokslu (Rusijos Federacijos darbo kodekso 173–176 straipsniai);
3) siunčiant į komandiruotę (Rusijos Federacijos darbo kodekso 167 straipsnis);
4) kai siunčiamas aukštesnio lygio mokymams su pertrauka nuo darbo (Rusijos Federacijos darbo kodekso 187 straipsnis);
5) laikinam perkėlimui (iki vieno mėnesio laikotarpiui) į mažiau apmokamą darbą, nenumatytą darbo sutartyje, esant gamybiniam būtinumui (Rusijos Federacijos darbo kodekso 74 straipsnis);
6) perkeliant darbuotoją, kuriam pagal medicininę išvadą reikia suteikti kitą darbą, į kitą nuolatinį mažiau apmokamą darbą (Rusijos Federacijos darbo kodekso 182 straipsnis);
7) prastovos dėl darbdavio kaltės atveju ne mažiau kaip 2/3 darbuotojo vidutinio darbo užmokesčio (Rusijos Federacijos darbo kodekso 157 straipsnis);
8) nevykdant darbo normų, nevykdant darbo (tarnybinių) pareigų dėl darbdavio kaltės - ne mažesnis kaip vidutinis darbuotojo darbo užmokestis, apskaičiuojamas proporcingai faktiškai dirbtam laikui (Rusijos Federacijos darbo kodekso 155 straipsnis);
9) federalinėms vykdomosios valdžios institucijoms sustabdžius darbą valstybinės darbo įstatymų ir kitų norminių teisės aktų, kuriuose yra darbo teisės normų, laikymosi priežiūros ir kontrolės srityje dėl darbo apsaugos reikalavimų pažeidimo ne dėl darbuotojo kaltės (Rusijos Federacijos darbo kodekso 220 straipsnis); sustabdžius darbą dėl veiklos sustabdymo arba laikino veiklos uždraudimo dėl valstybinių darbo apsaugos norminių teisės aktų reikalavimų pažeidimo ne dėl darbuotojo kaltės – vidutinis darbo užmokestis (Rusijos Federacijos darbo kodekso 220 straipsnis).
10) nutraukus darbo sutartį dėl organizacijos likvidavimo arba organizacijos darbuotojų skaičiaus ar personalo sumažinimo - darbuotojo darbo laikotarpiui, bet ne ilgiau kaip dviem mėnesiams nuo jo atleidimo iš darbo dienos, išimtiniais atvejais - ir per trečią mėnesį (Rusijos Federacijos darbo kodekso 178 straipsnis);
11) nutraukus darbo sutartį dėl organizacijos, esančios Tolimosios Šiaurės regionuose ir lygiavertėse vietovėse, likvidavimo arba darbuotojų skaičiaus ar darbuotojų sumažinimo - darbo laikotarpiui, bet ne ilgiau kaip trims mėnesiams, o išimtiniais atvejais - iki šešių mėnesių (Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 318 straipsnis);
12) jeigu darbo ginčus nagrinėjanti institucija sprendimą dėl atleidimo pripažįsta neteisėtu – visam priverstinės pravaikštos laikui (Rusijos Federacijos darbo kodekso 394 str.);
13) jei darbdavys vėluoja įvykdyti sprendimą grąžinti neteisėtai atleistą darbuotoją į darbą – visą vėlavimo laiką (Rusijos Federacijos darbo kodekso 396 straipsnis);
14) siunčiant atlikti privalomą sveikatos patikrinimą (Rusijos Federacijos darbo kodekso 185 straipsnis);
15) dovanojant kraują ir jo komponentus, taip pat per su tuo susijusias poilsio dienas (Rusijos Federacijos darbo kodekso 186 straipsnis);
16) kai nėščia moteris atleidžiama iš darbo, kol bus išspręstas kito darbo suteikimo klausimas, neįskaitant neigiamų gamybos veiksnių poveikio (Rusijos Federacijos darbo kodekso 254 straipsnis);
17) kai nėščia moteris, remiantis medicinine išvada ir jos prašymu, sumažino gamybos apimtis, paslaugų įkainius arba kai ji perkeliama į mažiau apmokamą darbą, neįtraukiantį neigiamų gamybos veiksnių poveikio (Rusijos Federacijos darbo kodekso 254 straipsnis);
18) kai nėščiajai atliekama privaloma ambulatorinė apžiūra gydymo įstaigose (Rusijos Federacijos darbo kodekso 254 straipsnis);
19) perkeliant moterį su vaiku iki pusantrų metų (jos prašymu), jeigu neįmanoma dirbti ankstesnio darbo į kitą darbą, kol vaikui sukaks pusantrų metų (Rusijos Federacijos darbo kodekso 254 straipsnis);
20) suteikiant dirbančiai moteriai vaiką iki pusantrų metų, papildomos pertraukos vaikui maitinti (Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 258 straipsnis);
21) dalyvaujant (ne ilgesniam kaip trijų mėnesių laikotarpiui) kolektyvinėse derybose, rengiant kolektyvinės sutarties, sutarties projektą (Rusijos Federacijos darbo kodekso 39 str.);
22) komisijos darbe dalyvaujant darbo ginčų komisijos nariui (Rusijos Federacijos darbo kodekso 171 straipsnis);
23) dalyvaujant taikinimo komisijos nariams, darbo arbitrams sprendžiant kolektyvinį darbo ginčą - ne daugiau kaip trys mėnesiai per vienerius metus (Rusijos Federacijos darbo kodekso 405 straipsnis);
24) jei neįmanoma suteikti atitinkamo darbo (pareigų) ankstesnėje darbo vietoje darbuotojui, kuris anksčiau buvo atleistas iš darbo organizacijoje dėl jo išrinkimo į renkamas pareigas pirminės profesinės sąjungos organizacijoje, pasibaigus jo kadencijai - darbo laikui, bet ne ilgiau kaip šešiems mėnesiams, o studijų ar persikvalifikavimo atveju - iki vienerių metų (Rusijos Federacijos darbo kodekso 37 straipsnis).
Visais aukščiau nurodytais atvejais vidutinis darbo užmokestis nustatomas LR CPK nustatyta tvarka. 139 Rusijos Federacijos darbo kodekso ir Vidutinio darbo užmokesčio apskaičiavimo tvarkos ypatumų nuostatais, patvirtintais Rusijos Federacijos Vyriausybės 2003 m. balandžio 11 d. įsakymu Nr. 213 „Dėl vidutinio darbo užmokesčio apskaičiavimo tvarkos ypatumų.
pastaba , Nuostatų 18 punktu, nustatyta, kad darbuotojo, kuris atsiskaitymo laikotarpiu visiškai išdirbo darbo valandų normą ir įvykdė darbo normas (darbo pareigas), vidutinis mėnesinis uždarbis visais atvejais negali būti mažesnis už federalinio įstatymo nustatytą minimalų darbo užmokestį.
8.1. Mokėjimų, į kuriuos atsižvelgiama skaičiuojant vidutinį darbo užmokestį, sąrašas
Vadovaujantis str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 139 straipsniu, apskaičiuojant vidutinį darbo užmokestį, atsižvelgiama į visų rūšių išmokas, numatytas organizacijoje naudojamoje darbo užmokesčio sistemoje, neatsižvelgiant į šių išmokų šaltinius.
Konkretus šių išmokų sąrašas yra nustatytas Taisyklių 2 punkte:
1) darbuotojams priskaičiuotas darbo užmokestis pagal tarifinius tarifus (pareiginės algos) už dirbtas valandas;
2) darbuotojams priskaičiuotas darbo užmokestis už atliktą darbą pagal vienetinius įkainius;
3) darbuotojams už atliktą darbą priskaičiuotą darbo užmokestį procentais nuo pajamų, gautų pardavus produkciją (darbų atlikimą, paslaugų suteikimą), arba komisinius;
4) darbo užmokestis, išduotas nepinigine forma;
5) valstybines pareigas einantiems asmenims už išdirbtas valandas priskaičiuotas piniginis atlygis;
6) žiniasklaidos ir meno organizacijų redakcijose sukauptas atlyginimas darbuotojams, kurie yra šių redakcijų ir organizacijų darbo užmokesčio sąraše, ir (ar) apmokėjimas už jų darbą, atliktą autoriaus (inscenizuoto) atlyginimo dydžiais (kainomis);
7) pradinio ir vidurinio profesinio mokymo įstaigų mokytojams priskaičiuotas darbo užmokestis už mokymo valandas, viršijančias sumažintą metinį mokymo krūvį (įskaitoma po 1/10 už kiekvieną atsiskaitymo laikotarpio mėnesį, neatsižvelgiant į kaupimo laiką);
8) darbuotojų, perėjusių į mažiau apmokamą darbą (pareigas), išlaikant ankstesnės darbovietės (pareigos) pareiginės algos dydį, skirtumą;
9) darbo užmokestis, galutinai apskaičiuotas kalendorinių metų pabaigoje, dėl darbo užmokesčio sistemos (įskaitoma po 1/12 už kiekvieną atsiskaitymo laikotarpio mėnesį, neatsižvelgiant į kaupimo laiką);
10) priemokos ir priemokos prie tarifų (pareigų) už profesinius įgūdžius, klasę, kvalifikacinę kategoriją (klasės laipsnį, diplomatinį rangą), darbo stažą (darbo stažą), specialiąsias valstybės tarnybos sąlygas, mokslo laipsnį, akademinį vardą, užsienio kalbos mokėjimą, darbą su valstybės paslaptį sudarančia informacija, profesijų (pareigų) derinimą, atliekamo darbuotojo darbo apimties išplėtimą, laikinai neatleidžiant jo pareigų, pagrindinis darbas, komandos valdymas;
11) išmokos, susijusios su darbo sąlygomis, įskaitant išmokas dėl regioninio darbo užmokesčio reguliavimo (koeficientų ir procentinių priedų prie darbo užmokesčio forma), padidintą darbo užmokestį už sunkų darbą, darbą kenksmingomis ir (ar) pavojingomis ir kitomis ypatingomis darbo sąlygomis, už darbą naktį, apmokėjimą už darbą savaitgaliais ir nedarbo švenčių dienomis, apmokėjimą už viršvalandinį darbą;
12) priedai ir darbo užmokestis, įskaitant atlyginimą, pagrįstą metų darbo rezultatais, ir vienkartinį darbo stažą;
13) kitos darbo apmokėjimo sistemos numatytos išmokos.
Taigi mokėjimų sąrašas nėra uždarytas. Tačiau reikia nepamiršti, kad šios išmokos darbuotojui turi būti sukauptos už jo darbą arba susijusias su jo darbo sąlygomis.
Be to, reikia turėti omenyje, kad prie atlyginimo sistemos numatytų išmokų rūšių priskiriamos tos išmokų rūšys, kurios atsispindi nuostatose dėl atlyginimų arba nuostatoje dėl priedų organizacijų darbuotojams (Rusijos darbo ministerijos 2003 m. liepos 10 d. rašto Nr. 1139-21 1 punktas).
Apskaičiuodamas vidutinį darbo užmokestį, darbdavys gali atsižvelgti į visas per atsiskaitymo laikotarpį sukauptas priedus, numatytas darbo užmokesčio sistemoje ir įtvirtintas Darbo apmokėjimo nuostatuose arba Premijų nuostatuose. Išimtis – prie darbo užmokesčio sistemos nepriklausančiose organizacijose mokamos premijos (vienkartinės premijos): už jubiliejų, šventes, iškilmingus renginius, už neatidėliotinus darbus ne tarnybos metu ir kiti panašūs priedai. Apskaičiuojant vidutinį darbo užmokestį į juos atsižvelgti nėra pagrindo.
Siekiant išvengti nesklandumų, vietoj vienkartinių priedų mokėjimo galimas variantas naudoti papildomas priemokas: už intensyvų darbą, už padidintą darbo kiekį ir pan.. Tačiau tam būtina parengti atitinkamą skyrių Darbo apmokėjimo nuostatuose: išvardinti visas galimas papildomas išmokas; nurodyti, kokiomis sąlygomis priemoka skiriama, kokio dydžio, kuriam laikui.
8.2. Atsiskaitymo laikotarpis
Pagal naują str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 139 straipsniu, vidutinis darbo užmokestis bet kuriuo darbo režimu apskaičiuojamas 12 kalendorinių mėnesių iki laikotarpio, per kurį darbuotojas išlaiko vidutinį darbo užmokestį. Šiuo atveju kalendorinis mėnuo yra laikotarpis nuo atitinkamo mėnesio 1 dienos iki 30 (31) dienos imtinai (vasarį – iki 28 (29) dienos imtinai).
Pagal str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 139 straipsniu, kolektyvinėje sutartyje gali būti numatyti kiti vidutinio darbo užmokesčio skaičiavimo laikotarpiai, jei tai nepablogina darbuotojų padėties.
Atsiskaitymo laikotarpio darbo dienos nustatomos pagal penkių dienų darbo savaitės gamybos kalendorių, todėl į šventes ir savaitgalius neatsižvelgiama.
Pagal Nuostatų 4 punktą apskaičiuojant vidutinį darbo užmokestį į atsiskaitymo laikotarpį neįskaitomas laikas, taip pat sukauptos sumos, kai:
1) darbuotojo nepaskirstytas vidutinis uždarbis pagal Rusijos Federacijos įstatymus;
2) darbuotojas gavo laikinojo neįgalumo pašalpą arba motinystės pašalpą;
3) darbuotojas nedirbo dėl prastovos dėl darbdavio kaltės arba dėl nuo darbdavio ir darbuotojo nepriklausančių priežasčių;
4) darbuotojas streike nedalyvavo, tačiau dėl šio streiko negalėjo atlikti savo darbo;
5) darbuotojui buvo suteiktos papildomos apmokamos poilsio dienos neįgaliems vaikams ir neįgaliesiems nuo vaikystės prižiūrėti;
6) darbuotojas kitais atvejais pagal Rusijos Federacijos įstatymus buvo atleistas iš darbo, visiškai ar iš dalies išsaugant darbo užmokestį arba nemokant;
7) darbuotojui buvo suteiktos poilsio dienos (laisvos dienos), kai dirbama ilgiau nei įprastas darbo laikas, organizuojant darbą rotaciniu režimu ir kitais atvejais pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
Atkreipkite dėmesį, kad, pasak Rusijos darbo ministerijos, į atsiskaitymo laikotarpį neturėtų būti neįtraukiamos pravaikštos, nes gali būti neįtraukiamas tik laikas, taip pat priskaičiuotos sumos, numatytos Reglamento 4 punkte (Rusijos darbo ministerijos 2003 m. liepos 10 d. rašto Nr. 1139-21 7.1 punktas).
Taigi, jei darbuotojas nevisiškai apskaičiavo atsiskaitymo laikotarpį, tai skaičiuojant vidutinį darbo užmokestį atsiskaitymo laikotarpiu, atsižvelgiama tik į tas darbo dienas, kurias jis faktiškai dirbo. Tuo pačiu, skaičiuojant vidutinį darbo užmokestį, į darbuotojui išduotą pinigų sumą už nedirbtą laiką neatsižvelgiama.
Jei darbuotojas atsiskaitymo laikotarpiu nedirbo, t. y. neturėjo faktiškai priskaičiuoto darbo užmokesčio ar faktiškai dirbtų dienų arba šį laikotarpį sudarė tik laikas, neįskaičiuotas į atsiskaitymo laikotarpį, tada vidutiniam darbo užmokesčiui apskaičiuoti reikia paimti ankstesnį laikotarpį, lygų apskaičiuotam (Reglamento 5 punktas).
Jei darbuotojas net iki atsiskaitymo laikotarpio neturėjo faktiškai priskaičiuoto darbo užmokesčio ar faktiškai dirbtų dienų, tai vidutinis darbo užmokestis nustatomas pagal darbo užmokesčio sumą, priskaičiuotą tą žemės atsiradimo mėnesį, kuris yra susijęs su vidutinio darbo užmokesčio išsaugojimu (Reglamento 6 punktas).
Pavyzdys. Darbuotojas priimtas į darbą 2007-02-01. Vasario 21-28 dienomis buvo išsiųstas į komandiruotę. Vidutiniam darbo užmokesčiui apskaičiuoti imamas laikotarpis nuo 2007-02-01 iki 2007-02-20.
Jei tačiau šį mėnesį darbuotojas taip pat neturėjo priskaičiuoto darbo užmokesčio, tai skaičiuojant naudojamas atlyginimas (tarifinis tarifas, pastovus atlygis) (Reglamento 7 punktas).
Pavyzdys. Darbuotoja priimta į darbą 2007-02-01 ir pirmą dieną išsiųsta į komandiruotę. Darbuotojui buvo paskirtas 7500 rublių atlyginimas, kurio pagrindu turėtų būti skaičiuojamas vidutinis darbo užmokestis už komandiruotės trukmę.
Gali būti situacijų, kai darbuotojas nespėja dirbti 12 mėnesių iki įvykio, kuris yra susijęs su vidutinio darbo užmokesčio apskaičiavimu, momentu. Šiuo atveju vidutinio darbo užmokesčio skaičiavimo laikotarpis bus laikas nuo įdarbinimo dienos iki mėnesio, kurį skaičiuojamas vidutinis darbo užmokestis, 1 dienos. Tuo pačiu metu vidutinio darbo užmokesčio skaičiavimo algoritmas išlieka toks pat, kaip ir paprastais atvejais.
Pavyzdys. Darbuotoja priimta į darbą 2006-05-15. 2007-02-01 buvo išsiųstas į komandiruotę. Atsiskaitymo laikotarpis yra nuo 2006-05-15 iki 2007-02-01.
Atkreipkite dėmesį į atostogų skaičiavimą tokiais atvejais. Pavyzdžiui, kai darbuotojui atostogos suteikiamos „iš anksto“. Pagal Nuostatų 9 punktą ne visiškai išdirbtais mėnesiais darbo dienas reikia perskaičiuoti į kalendorines dienas. Kodėl darbo dienos pagal 5 dienų darbo savaitės kalendorių patenka į dirbtas valandas, dauginamos iš 1,4 (kai atostogos suteikiamos kalendorinėmis dienomis).
Pavyzdys. Darbuotoja priimta į darbą 2006-05-15. Nuo 2007-02-01 iki 2007-02-14 darbuotojui buvo suteikta kasmetinių mokamų atostogų dalis už laikotarpį nuo 2006-05-15 iki 2007-05-14. Atsiskaitymo laikotarpis yra nuo 2006-01-05 iki 2007-02-01. 2006 m. gegužės mėn. darbuotojas dirbo 13 darbuotojų. dienų
13 p. d * 1,4 \u003d 18,2 kalendorinės dienos.
Taigi, norint apskaičiuoti vidutinį darbo užmokestį, sukauptų mokėjimų sumą reikia padalyti iš (29,4 * 8 mėn. + 18,2 kalendorinės dienos)
8.3. Premijų ir darbo užmokesčio apskaitos tvarka
Remiantis Nuostatų 14 punktu, apskaičiuojant vidutinį darbo užmokestį, už atsiskaitymo laikotarpį faktiškai sukauptas priedas ir atlygis atsižvelgiama tokia tvarka:
1) mėnesinės premijos ir atlygis, ne daugiau kaip viena įmoka už tuos pačius rodiklius už kiekvieną atsiskaitymo laikotarpio mėnesį;
2) priedai ir darbo užmokestis už darbo laiką, ilgesnį kaip vienas mėnuo, ne daugiau kaip viena išmoka už tuos pačius rodiklius mėnesinės dalies dydžio už kiekvieną atsiskaitymo laikotarpio mėnesį;
Pastaba! Skaičiuojant vidutinį darbo užmokestį, įtraukiami tik tie priedai, kurie yra sukaupti atsiskaitymo laikotarpio mėnesiais. Pavyzdžiui, norint sumokėti už 2007 m. birželio mėn. suteiktas atostogas, 2006 m. birželio – 2007 m. gegužės mėn. bus įtrauktas į atsiskaitymo laikotarpį... Gruodžio mėnesį sukauptos premijos už lapkritį turėtų būti įtraukiamos į vidutinį uždarbį, o 2007 m. birželio mėn. sukaupta premija už gegužę nebus įtraukta į skaičiavimą, nes ji buvo sukaupta ne atsiskaitymo laikotarpiu.
Pavyzdys. 2007 m. vasario mėn. darbuotojui buvo suteiktos atostogos ir atsiskaitymo laikotarpiu (2006 m. vasario mėn. – 2007 m. sausio mėn.) buvo sukauptos šios priemokos:
IV ketvirčiui. 2005 – 2006 vasario mėn
Už 1 ketvirtį 2006 – 2006 balandžio mėn
II ketvirčiui. 2006 – 2006 liepos mėn
III ketvirčiui. 2006 – 2006 spalio mėn
IV ketvirčiui. 2006 – 2007 sausio mėn
Apsvarstykite, kaip skaičiuojant išmokas bus atsižvelgta į išvardytas ketvirtines premijas.
Pirma, nustatant vidutinį uždarbį, atsižvelgiama į priedus, apskaičiuotus už atsiskaitymo laikotarpį. Antra, premijos už laikotarpį, ilgesnį nei vienas mėnuo, įskaitomos ne daugiau kaip į vieną mokėjimą už tuos pačius rodiklius, atsižvelgiant į mėnesio dalį už kiekvieną atsiskaitymo laikotarpio mėnesį.
Kadangi atsiskaitymo laikotarpis yra 12 mėnesių (2006 m. vasario mėn. – 2007 m. sausio mėn.), reikėtų atsižvelgti tik į keturis iš penkių sukauptų įmokų. Šiuo atveju už vieną rodiklį buvo sukaupta daugiau ketvirčio premijų, nei į ją atsižvelgta. Todėl, norėdama nuspręsti, į kurią konkrečią sukauptą įmoką reikia atsižvelgti, į didžiausią iš sukauptų ar į paskutinę sukauptą, organizacija turėtų savarankiškai.
3) darbo užmokestis pagal metų darbo rezultatus, vienkartinis atlyginimas už stažą (darbo stažą), kitas atlyginimas pagal metų darbo rezultatus, sukauptus už praėjusius kalendorinius metus - 1/12 dydžio už kiekvieną atsiskaitymo laikotarpio mėnesį, neatsižvelgiant į darbo užmokesčio kaupimo laiką.
Pavyzdys. Į komandiruotę darbuotojas buvo išsiųstas 2006 m. kovo mėn., atsiskaitymo laikotarpis 2005 m. kovo mėn. – 2006 m. vasario mėn. Metinė premija už rezultatus buvo sukaupta 2005 m. kovo mėn. už 2004 m. ir 2006 m. vasario mėn. už 2005 m. Apsvarstykite, kaip į šias įmokas atsižvelgiama apskaičiuojant išmokas.
Kadangi šiuo atveju atsiskaitymo laikotarpis yra 2005 m. kovo mėn. – 2006 m. vasario mėn., reikia atsižvelgti į 2006 m. vasario mėn. sukauptą įmoką už 2005 m. (už metus iki draudžiamojo įvykio). 2005 m. kovo mėn. sukaupta premija pagal 2004 m. darbo rezultatus neturėtų būti įtraukta į faktinį uždarbį.
Jeigu atsiskaitymo laikotarpis nėra iki galo išdirbtas arba į jį neįtraukiamas laikas pagal Nuostatų 4 punktą, į priedus ir atlygį skaičiuojami proporcingai atsiskaitymo laikotarpiu dirbtoms valandoms. Išimtis yra mėnesinės premijos, mokamos kartu su darbo užmokesčiu už konkretų mėnesį (už birželį – birželį; už liepą – liepos mėnesį). Šios priemokos į vidutinį darbo užmokestį įtraukiamos visos, net jei darbuotojas nebuvo iki galo apskaičiavęs atsiskaitymo laikotarpio.
Taigi, norint nustatyti priemokos dydį, kuris gali būti įtrauktas į vidutinį darbo užmokestį su nedirbtomis valandomis, reikia padalyti „nepilnas“ priedus, t.
Pavyzdys. 2007-02-21 darbuotojas buvo išsiųstas į komandiruotę. Atsiskaitymo laikotarpis 2006-02-01 - 2007-01-31. Atsiskaitymo laikotarpiu buvo sukaupta 25 000 rublių premijų. Tuo pačiu metu darbuotojas 2006 m. liepos mėn. atostogavo 28 kalendorines dienas, o rugsėjį – 12 dienų nedarbingumo atostogose. Dėl to iš 270 darbo dienų atsiskaitymo laikotarpiu jis dirbo 230 dienų.
Skaičiuojant vidutinį darbo užmokestį, premijos bus atsižvelgiamos į šią tvarką:
25 000 rublių / 270 dienų * 230 dienų = 21296 rubliai.
Jei darbuotojas organizacijoje dirbo ne visą darbo laiką, už kurį skaičiuojami priedai ir darbo užmokestis, ir jie buvo kaupiami proporcingai dirbtoms valandoms, į juos atsižvelgiama nustatant vidutinį darbo užmokestį pagal faktiškai sukauptas sumas Reglamento 14 punkte nustatyta tvarka.
Atkreipkite dėmesį: šioje dalyje įstatymų leidėjas kalba apie darbo, o ne atsiskaitymo laikotarpį. Darbo laikotarpis yra laikotarpis, per kurį darbuotojas yra susijęs su darbo santykiais su organizacija. Darbo ir atsiskaitymo laikotarpiai gali nesutapti.
Taigi, jei darbuotojas priimtas į darbą spalio mėnesį, skaičiuojant vidutinį darbo užmokestį turėtų būti įtraukta 1/3 darbo užmokesčio metų pabaigoje už kiekvieną atsiskaitymo laikotarpio mėnesį, nes darbuotojas dirbo ne 12, o 3 mėnesius, o metinis atlygis jam bus mokamas 3/12 priedo dydžio – proporcingai dirbtoms valandoms.
Pavyzdys. Darbuotoja įstojo 2006 m. balandžio 1 d. 2007 metų sausio mėnesį gavo priedą pagal 2006 metų darbo rezultatus... 2007 metų vasario mėnesį darbuotojas buvo išsiųstas į komandiruotę.
Tokiu atveju metinė premija, sukaupta proporcingai dirbtam laikui, turėtų būti įskaityta 1/9, o ne 1/12, sukauptos sumos už kiekvieną atsiskaitymo laikotarpio mėnesį, jei šis atsiskaitymo laikotarpis baigtas visiškai.
Skaičiuojant vidutinį darbo užmokestį, atsižvelgiama tik į tuos priedus, kurie yra numatyti organizacijos darbo apmokėjimo reglamente.
Pavyzdys . Organizacijoje darbo apmokėjimo reglamentas numato vienkartinių (vienkartinių) priedų mokėjimą už šventines dienas. Per 2005 metus buvo sumokėta:
– atostogų priedai: kovo, gegužės, birželio, lapkričio, gruodžio mėn. Be to, birželio mėnesį darbuotojui buvo sukaupta ir išmokėta priemoka dėl jubiliejaus datos. Tuo pačiu metu premija, susijusi su jubiliejumi, nėra numatyta šios organizacijos darbo apmokėjimo reglamente. Darbuotoja susirgo 2006 m. sausio mėn. Atsiskaitymo laikotarpis yra 2005 m. sausio - gruodžio mėn.
Tokiu atveju apskaičiuojant vidutinį darbo užmokestį nebus atsižvelgiama į darbuotojui sukauptą ir išmokėtą premiją, susijusią su jo jubiliejaus data, nes to nenumato šios organizacijos darbo užmokesčio reglamentas. Kalbant apie likusias įmokas, į jas bus atsižvelgta visiškai, nes jos buvo mokamos ne už tam tikrą laikotarpį, o už atostogas. Su sąlyga, kad darbuotojas pilnai išdirbo visas darbo valandas, patenkančias į atsiskaitymo laikotarpį.
Skaičiuojant vidutinį darbo užmokestį į materialinę pagalbą neturėtų būti atsižvelgiama, nes ji nėra neatskiriama darbo užmokesčio sistemos dalis. Tai nesusiję nei su darbuotojo kvalifikacija, nei su atliekamo darbo sudėtingumu, kiekybe ir kokybe. Taigi materialinė pagalba yra veikiau piniginė parama, mokama dėl nenumatytų sunkumų (liga, artimojo laidotuvės ir pan.). Tas pats pasakytina ir apie kitus panašius mokėjimus (apmokėjimą už maistą, gydymą, keliones ir pan.).
8.4. Vidutinio darbo užmokesčio apskaičiavimo tvarka
Vidutiniam darbo užmokesčiui apskaičiuoti paprastai naudojamas vidutinis dienos darbo užmokestis.
Vidutinis dienos darbo užmokestis, išskyrus vidutinio darbo užmokesčio už atostogas apmokėti ir kompensacijos už nepanaudotas atostogas mokėjimo nustatymo atvejus, apskaičiuojamas faktiškai priskaičiuotą darbo užmokestį už atsiskaitymo laikotarpį padalijus iš faktiškai dirbtų per šį laikotarpį dienų skaičiaus (Reglamento 8 punktas).
Vidutinis darbuotojo darbo užmokestis nustatomas vidutinį dienos uždarbį padauginus iš mokėtino laikotarpio dienų (darbo, kalendorinio) skaičiaus.
Paskyrus darbuotojui ne visą darbo dieną (ne visą darbo dieną, ne visą darbo dieną), vidutinis dienos darbo užmokestis apskaičiuojamas faktiškai priskaičiuotą darbo užmokestį padalijus iš darbo dienų skaičiaus pagal 5 dienų (6 dienų) darbo savaitės, patenkančios į atsiskaitymo laikotarpiu dirbtą laiką, kalendorių.
Taikant suminę darbo laiko apskaitą, pagal vidutinį valandinį darbo užmokestį apskaičiuojamas darbuotojo vidutinis darbo užmokestis, įskaitant ir atostoginius (Nuostatų 13 punktas).
Vidutinis valandinis darbo užmokestis apskaičiuojamas faktiškai priskaičiuotą darbo užmokestį už atsiskaitymo laikotarpį padalijus iš faktiškai dirbtų valandų skaičiaus per šį laikotarpį.
Vidutinis darbuotojo darbo užmokestis nustatomas padauginus vidutinį valandinį darbo užmokestį iš išdirbtų valandų skaičiaus per apmokamą laikotarpį.
Dar visai neseniai atostoginiai su apibendrinta darbo laiko apskaita taip pat buvo skaičiuojami specialia tvarka – pagal vidutinį valandinį darbo užmokestį. Tačiau Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 2006 m. liepos 13 d. sprendimu Nr. GKPI06-637 Darbuotojų atostoginių apskaičiavimo nuostatų 13 punktas buvo pripažintas negaliojančiu.
Taigi vidutinis tokių kategorijų darbuotojų darbo užmokestis už atostogų laikotarpį turėtų būti nustatomas pagal vidutinį dienos uždarbį, o ne vidutinį valandinį atlygį.
8.5. Tarifų padidinimo apskaita (pareigūnai, piniginis atlygis)
Pagal Nuostatų 15 punktą, padidinus darbuotojų tarifinių dydžių (pareigūnų, piniginio atlygio) organizavimą (filialą, struktūrinį padalinį), vidutinis darbo užmokestis taip pat gali būti koreguojamas – didinamas.
Vidutinio uždarbio didinimas atliekamas tokia tvarka.
Jei padidėjimas įvyko atsiskaitymo laikotarpiu, įmokos, į kurias atsižvelgiama nustatant vidutinį darbo užmokestį ir sukauptos už laikotarpį iki padidinimo, didinamos koeficientais, kurie apskaičiuojami padalijus įvykio, su kuriuo siejamas vidutinio darbo užmokesčio palaikymas, įvykio mėnesį nustatytą tarifo normą (pareiginį atlyginimą, piniginį atlygį), su kuriuo siejamas vidutinio darbo užmokesčio palaikymas, iš kiekvieno atlyginimo (atlyginimo) mėnesio piniginio atlyginimo tarifo dydžio. laikotarpis.
Pavyzdys. Gegužės mėnesį dėl gamybos poreikių darbuotojas perkeliamas į kitą darbą, išlaikant vidutinį darbo užmokestį. Darbuotojo mėnesinis atlyginimas nuo kovo mėnesio padidintas nuo 4500 rublių. iki 5000 rub.
Padidėjimo koeficientas bus: 4500 rublių: 5000 rublių. = 0,9.
Taigi atlyginimą, kuris buvo sukauptas darbuotojui iki padidinimo, reikia padauginti iš padidinimo koeficiento:
vasaris - 4500 ? 0,9 \u003d 4050 rublių.
Jei padidėjimas įvyko praėjus atsiskaitymo laikotarpiui iki įvykio, susijusio su vidutinio darbo užmokesčio išsaugojimu, atsiskaitymo laikotarpiu apskaičiuotas vidutinis darbo užmokestis padidinamas.
Jei padidinimas įvyko vidutinio darbo užmokesčio išlaikymo laikotarpiu, dalis vidutinio darbo užmokesčio didinama nuo tarifų (pareigūnų, piniginio atlygio) padidinimo dienos iki nurodyto laikotarpio pabaigos.
Lygiai taip pat vidutinis darbo užmokestis didinamas padidinus priedus už kvalifikacinį laipsnį (klasinis rangas, diplomatinis rangas) ir už specialias valstybės tarnybos sąlygas, su tuo skirtumu, kad čia atsižvelgiama į asmeninį paaukštinimą (Nuostatų 16 punktas).
Pagal Nuostatų 17 punktą, jeigu priverstinės pravaikštos metu padidėjo tarifiniai dydžiai (pareiginės algos, piniginis atlygis), didinamas vidutinis darbuotojo darbo užmokestis. Padidinimo koeficientas apskaičiuojamas darbuotojui nuo grąžinimo į ankstesnę darbo vietą dienos nustatytą tarifinį tarifą (pareiginė alga, piniginis atlygis) padalijus iš atsiskaitymo laikotarpiu nustatyto tarifinio tarifo (pareiginės algos, piniginio atlygio).
Trumpalaikės nemokamos atostogos dėl šeimyninių ir buitinių priežasčių, dirbti baigiamąjį darbą, rašyti vadovėlius ir dėl kitų svarbių priežasčių, numatytos darbuotojo ir darbdavio susitarimu.
Trumpalaikės nemokamos atostogos, kurias darbdavys privalo suteikti darbuotojui.
Palikti prižiūrėti vaiką, kol jam sukaks 3 metai.
Dirbančioms moterims, nepriklausomai nuo darbo stažo, jų prašymu darbdavys po gimdymo sukeltos pertraukos darbe privalo suteikti atostogas vaikui prižiūrėti iki jam sukaks treji metai, už šį laikotarpį mokant mėnesinę valstybinę pašalpą, kurios dydį ir mokėjimo sąlygas nustato įstatymai.
Tokios atostogos suteikiamos vaiko motinos raštišku prašymu ir gali jomis pasinaudoti visomis arba dalimis bet kokios trukmės.
Atostogos vaikui prižiūrėti, kol vaikui sukaks treji metai, vietoj vaiko motinos suteikiamos dirbančiam tėčiui ar kitiems faktiškai vaiką prižiūrintiems vaiko giminaičiams, o paskyrus globą – vaiko globėjui. Kartu jie išsaugo teisę gauti mėnesinę valstybinę pašalpą. Šių asmenų prašymu, kol jie yra vaiko priežiūros atostogose, jie gali dirbti pagrindinėje ar kitoje darbo vietoje ne visą darbo dieną (ne daugiau kaip pusė mėnesio darbo valandų normos) ir namuose, išsaugant mėnesinę valstybinę pašalpą.
Atostogos vaikui prižiūrėti iki jam sukaks treji metai įskaitomi į bendrą darbo stažą, taip pat į stažą pagal specialybę, profesiją, pareigas, išskyrus suteikiant teisę į pensiją už darbą su ypatingomis darbo sąlygomis ir stažą.
Į stažą, suteikiantį teisę į vėlesnes darbo atostogas, šių atostogų laikas neįskaitomas.
Darbdavys privalo darbuotojo prašymu suteikti neatlygintinas atostogas iki 14 kalendorinių dienų šių kategorijų darbuotojams:
1) moterys, turinčios du ar daugiau vaikų iki keturiolikos metų arba neįgalų vaiką iki aštuoniolikos metų;
2) Didžiojo Tėvynės karo veteranai ir karinių operacijų kitų valstybių teritorijoje veteranai;
3) sergančio šeimos nario priežiūra pagal medicininę išvadą;
4) neįgalieji, dirbantys pramonės šakose, dirbtuvėse ir specialiai šių asmenų darbui skirtose patalpose;
5) kiti darbuotojai teisės aktų, kolektyvinės sutarties, sutarties nustatytais atvejais.
Šio straipsnio pirmojoje dalyje numatytos atostogos suteikiamos kalendoriniais metais per šalių sutartą laikotarpį.
Dėl šeimyninių ir buitinių priežasčių, dirbti baigiamąjį darbą, rašyti vadovėlius ir dėl kitų svarbių priežasčių darbuotojui jo rašytiniu prašymu gali būti suteiktos atostogos be darbo užmokesčio per kalendorinius metus ne ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų, jeigu kitaip nenustatyta kolektyvinėje sutartyje, sutartyje.
Priežasčių pagrįstumą vertina darbdavys, jeigu kolektyvinėje sutartyje, sutartyje nenustatyta kitaip.
Prireikus laikinai sustabdyti darbą ar laikinai sumažinti jų apimtį, taip pat nesant kito darbo, į kurį būtina laikinai perkelti darbuotoją pagal medicininę pažymą, darbdavys turi teisę darbuotojo (darbuotojų) sutikimu suteikti jam (jiems) atostogas (atostogas) neatlygintinai arba su daliniu apmokėjimu, jeigu kitaip nenustatyta kolektyvinėje sutartyje, sutartyje.
Išlaikomo darbo užmokesčio dydis nustatomas darbdavio ir darbuotojų susitarimu, jeigu kitaip nenustatyta kolektyvinėje sutartyje, sutartyje.
Darbuotojo ir darbdavio susitarimu, taip pat kolektyvinėje sutartyje numatytais atvejais darbdavys vietoj neatlygintinų atostogų gali suteikti dalį atostogų pagal Baltarusijos Respublikos darbo kodekso 174 straipsnio pirmojoje dalyje nustatytas taisykles.
480 rub. | 150 UAH | 7,5 USD ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Baigiamasis darbas - 480 rub., siuntimas 10 minučių 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę ir švenčių dienomis
Parazian Liana Aršakovna. Dantų pulpos patologijos regeneravimo ir terapijos ypatumai iš dalies ar visiškai išsaugant jos gyvybingumą (eksperimentinis tyrimas): disertacija ... Medicinos mokslų kandidatė: 14.01.14 / Parazyan Liana Arshakovna; [Gynybos vieta: Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Volgogrado valstybinis medicinos universitetas], 21817 p.- 2010 p.
Įvadas
1 SKYRIUS. Šiuolaikinės idėjos apie danties pulpos uždegimo etiologiją ir patogenezę, pulpito gydymo metodus, visiškai ar iš dalies išsaugant jo gyvybingumą (literatūros apžvalga) 13
1.1. Pulpito etiologija 13
1.2. Dantų pulpos sanogenetinės galimybės 17
1.3. Pulpito patogenezė 22
1.4. Klinikinis pulpos uždegimo vaizdas 27
1.5. Pulpito gydymo metodai, kuriais siekiama išsaugoti gyvybinę pulpos veiklą (biologiniai metodai) 33
1.6. Tęsti 49
2 SKYRIUS Medžiaga ir tyrimo metodai 50
2.1. Klinikinės tyrimo dalies medžiaga ir metodai 50
2.2. Eksperimentinės tyrimo dalies medžiagos ir metodai
2.2.1. Eksperimentinis dantų autotransplantacijos modelis 50
2.2.2. Eksperimentinis ūminio židininio pulpito modelis 57
2.2.3. Eksperimentinis intrapulpalinės hipertermijos modelis 58
2.2.4. Dantų pulpos apsauginių gebėjimų nuo periodontito įvertinimas in vitro 60
2.3. Funkcinių tyrimų metodų medžiaga ir metodai 61
2.4. Statistinių duomenų apdorojimo medžiaga ir metodai 62
3 SKYRIUS. Dantų pulpos patofiziologinių reakcijų tyrimas eksperimentinėmis sąlygomis: uždegimas, hipertermija ir periodontitas 64
3.1. Dantų pulpos patofiziologinės ir morfofunkcinės reakcijos esant uždegimui 64
3.2. Nepažeistų dantų pulpos biocheminių ir histologinių parametrų įvertinimas eksperimentinės intrapulpalinės hipertermijos sąlygomis 72
3.3. Dantų pulpos apsauginių galimybių sergant periodontitu įvertinimas 79
3.4. CV 84
4 SKYRIUS Terapinių pastų, skirtų pulpitui gydyti su danties pulpos gyvybingumo išsaugojimu ir be jo, kūrimas 85
4.1. Originalios pastos, skirtos ūminiam židinio gydymui, sukūrimas 85
pulpitas su danties pulpos gyvybingumo išsaugojimu
4.2. Originalios pastos, skirtos šaknų kanalų plombavimui, sukūrimas gydant pulpitą, neišsaugant danties pulpos gyvybingumo 90
5 SKYRIUS. Pulpos patologijos gydymo tradicinėmis priemonėmis ir sukurta medicinine pasta efektyvumo klinikinis įvertinimas 97
6 skyrius Danties autotransplantacijos metodo sukūrimas išsaugant jo pulpos gyvybingumą 120
142 išvada
Literatūra 153
Įvadas į darbą
Problemos aktualumas. Pulpos ir periodonto audinių uždegimas yra viena dažniausių priešlaikinio dantų netekimo priežasčių (O.V. Kononova, 2008; E.V. Borovsky, 2011; N. Behnia, 2012; W. Guo, 2014). Pulpos ir periodonto audinių uždegimas turi patologinį poveikį visam organizmui, todėl reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija, kad būtų išspręstas gydymo rūšies klausimas, pagrįstas žiniomis apie patofiziologinių ir morfogenetinių procesų šiuose audiniuose modelius. Ūminis ir lėtinis pulpos uždegimas sukelia patologinius danties dentino pakitimus, pasireiškiančius odontoblastų degeneracija ir nekroze, dėl kurios susidaro nuolatinės mikrofloros židiniai, kurie per dentino kanalėlių sistemą prasiskverbia į periapinius audinius (I.A. Belenova, 2010; M.,R.20.201. Honda, 2010; R. Rechmann, 2015).
Nepaisant reikšmingos pažangos tiriant uždegiminio proceso vystymosi mechanizmus, eigą ir baigtį, dabartiniai duomenys apie pulpos regeneraciją, jos gynybinių sistemų ryšį ir infekcijos kelius, vykstant uždegiminei reakcijai danties ir periodonto srities audiniuose, neleidžia tiksliai numatyti ligos baigties, o juo labiau – išspręsti klausimų, kaip išlaikyti jos gyvybingumą. Norint pagrįsti efektyviausią gydymo metodą, mokslininkai turi atsižvelgti į pulpos ir periodonto patologijos patomorfologinių sutrikimų intensyvumą, o tai žymiai praplės esamą supratimą apie peripulpalinių komplikacijų morfogenezę ir žymiai pagerins gydymo rezultatus (A.K. Biragova, 2011; L.A. Yamaha, 2011, 2011; 14).
Temos išsivystymo laipsnis
Ilgą laiką odontologijoje buvo atliekami pulpito gydymo metodų kūrimo ir tobulinimo tyrimai, užtikrinantys pulpos išsaugojimą ne tik gyvybingos, bet ir funkcionuojančios būklės. Tuo tarpu sėkmingas gydymas neįmanomas be tikslios pulpos būklės diagnozės (S.A.Frolova, 2011; I.V. Vakhrushev, 2011; M. Padial-Molina, 2014). Odontologų arsenale vis dar nėra pakankamai objektyvių intravitalinių tyrimų metodų, leidžiančių įvertinti pulpos funkcinę būklę. Nepaisant reikšmingos pastarųjų metų sėkmės gydant pulpitą gyvybiškai svarbiu ekstirpacijos būdu, šaknies minkštimo išsaugojimo, sergant įvairiomis uždegimo formomis, problema išlieka neišspręsta (V.N. Beznosik, 2010; J.-Y. Park, 2010; K.M. Mrozik, 2013). Dabartinis pulpito biologinės terapijos vystymosi etapas pasižymi intensyviu efektyviausių priemonių, išsaugančių šaknies pulpą ir skatinančių dentino susidarymą, paieška. Šiam tikslui buvo pasiūlyta daug įvairių gydomųjų preparatų (dentino pjuvenos, antibiotikai, jų derinys su kortikosteroidais, kalcio hidroksidu ir kt.), tačiau iki šiol tai nepadėjo iki galo išspręsti uždegusios pulpos išgydymo ir konservavimo problemos (V.I. Grechishnikov, 1993; 2004; V.P.A,20V.1. Yunichenko, 201 2; J.M. Hare, 2010; K. Iwasaki, 2014; G. Avila-Ortiz, 2015; A. Pisciotta, 2015).
Nemažai naujausių tyrimų parodė, kad pašalinus vainikinę pulpą, atsiranda specifinis peptidinis atsakas - humoralinio ir ląstelinio organizmo imuniteto reakcijos forma (V.P. Zagorodnova, 2009; M.I. Shamsutdinov, 2010; A. Pivoriuunas, 2010; Rios, 2010; S.20.1; S.20.1). Be to, nustatyta, kad pulpos fibroblastai geba sintetinti biologiškai aktyvias medžiagas, skatina ląstelių dauginimąsi ir kolageno susidarymą (D.A. Cherdžieva, 2010; R. Langova, 2015). Ne taip seniai buvo atlikti eksperimentiniai ir klinikiniai įvairių biologinių medžiagų panaudojimo tiesioginiam plaušienos uždarymui tyrimai:
dirbtinis dentinas (K.M. Alibekov, 2006), kolagenas (O.F. Konobevtsev, 2005), alogeniniai kaulų miltai (A.G. Arushanyan, 2012), kalcio fosfato keramika (M.I. Zemskova, 2004), kalcitoninas (M.I.2 Medzhidov); fibronektinas (V.P. Berezhnoy, 2007); itin didelės dispersijos hidroksiapatitas (A.I. Volozhin, 2008), lizocimas (L.A. Dmitrieva, 2012). Kai kurių autorių teigimu, gana perspektyvus yra tiesioginis masės padengimas lipnia kompozicine medžiaga (N.N. Fayzullaeva, 2009) arba specialiu klijais be ėsdinimo rūgštimi po pulpotomijos (N. Barker, 2014).
Tuo pačiu metu literatūros duomenų analizė rodo, kad yra įvairių požiūrių į uždegimo pulpos biologinio gydymo metodo rezultato ir komplikacijų aiškinimą, nes skirtingi tyrėjai tokias pačias situacijas, kurios atsiranda taikant terapines priemones, priskiria nesėkmėms arba komplikacijoms (V.V. Tairov, 2009; A.G. Sirak, 2013; G. Ding, W.2010, Bor3kke, 2010). Be to, vis dar nėra vienodo požiūrio ir duomenų susisteminimo apie danties pulpos regeneracinius gebėjimus uždegimo sąlygomis – taigi įvairūs požiūriai į jos išsaugojimą, nuo vidutinio, „biologinio“, iki radikalaus, „chirurginio“ (V.V. Baranov, 2010; F.M. Marques, 2010; J. Liu, 2014). Mūsų nuomone, pacientų, sergančių danties pulpos uždegimu, gydymo kokybės gerinimo pagrindas yra naujų gydymo taktikos optimizavimo metodų ir metodų paieška, remiantis patofiziologiniais pulpos regeneracijos aspektais ir veiksniais, turinčiais įtakos prognozuoti ligos baigtį, veikiant įvairiems terapiniams preparatams.
Tyrimo tikslas.
Dantų pulpos patologijos gydymo efektyvumo didinimas visiškai ar iš dalies išsaugant jos gyvybingumą, tiriant patofiziologinius regeneracijos mechanizmus.
Tyrimo tikslai
Išanalizuoti šiuolaikinių pulpito gydymo metodų panaudojimo efektyvumą visiškai ar iš dalies išsaugant jo gyvybingumą.
Ištirti danties pulpos patofiziologines ir morfofunkcines reakcijas eksperimentinėmis sąlygomis su uždegimu ir hipertermija in vivo.
Įvertinti dantų pulpos apsaugines galimybes sergant periodontitu in vitro.
Sukurti naujas terapines priemones pulpitui gydyti su daliniu konservavimu ir neišsaugant danties pulpos gyvybingumo.
Klinikinėje aplinkoje įvertinti gilaus ėduonies ir ūminio židininio pulpito gydymo efektyvumą naudojant kalcio hidroksidą, stiklo jonomerinį cementą ir sukurtą gydomąją pasta.
Sukurti danties autotransplantacijos metodą visiškai išsaugant jo pulpos gyvybingumą ir eksperimente įvertinti autotransplantuotų dantų pulpos struktūrinius, fiziologinius ir regeneracinius ypatumus.
Tyrimo mokslinis naujumas
Eksperimentinio tyrimo metu buvo gauta nauja ir jau esama informacija apie danties pulpos patofiziologines reakcijas hipertermijos ir uždegimo sąlygomis, nustatytas pagrindinių intratubulinio dentino ir pulpos komponentų morfofunkcinio restruktūrizavimo intensyvumas veikiant išoriniams veiksniams.
Pirmą kartą nustatyta, kad odontopreparato temperatūros faktorius veikia rūgščių lizosominių glikozidazių aktyvumą, reikšmingai pablogindamas danties pulpos ląstelių funkcionavimo sąlygas. Patvirtinta didelė apsauginė pulpos histiocitų, kurie realizuojami mikroorganizmų fagocitozės ir distrofiškai pakitusių ląstelių elementų metu, galia.
Pirmą kartą asociacinėje patologinės fiziologijos ir odontologijos srityje nauja danties pulpos sanogenetinių galimybių koncepcija buvo pristatyta įgyvendinant apsauginių ir adaptacinių mechanizmų kompleksą, skirtą ne tik dentoalveolinės sistemos, bet ir viso kūno homeostazei ir vientisumui palaikyti.
Pirmą kartą buvo sukurta pasta ūminiam židininiam pulpitui gydyti su danties pulpos gyvybingumo išsaugojimu (RF patentas išradimui Nr. 2446786) ir pasta šaknies kanalų plombavimui gydant pulpitą, neišsaugant danties pulpos gyvybingumo (RF patentas išradimui Nr. 2546003).
Pirmą kartą buvo sukurtas danties autotransplantacijos būdas išsaugant jo pulpos gyvybingumą (2015-11-10 išradimo RF patentas Nr. 2015148450 (074505). Eksperimentinėmis sąlygomis buvo įrodytas sukurto autotransplantacijos metodo efektyvumas, kurį užtikrina audinių inžinerijos konstrukcija, susidedanti iš iš anksto kultivuotų donoro danties pulpos mezenchiminių ląstelių ir šių ląstelių nešiklio matricos - PuraMatrix/3DM hidrogelio.
Pirmą kartą nustatyta, kad danties pulpos regeneracijos procesas po autotransplantacijos naudojant sukurtą audinių inžinerinę struktūrą lydi regeneracinio proceso fazių kaitos pagreitį, ląstelių infiltracijos laikotarpio sumažėjimą, neo- ir angiogenezės greičio pagreitį, taip pat difuzinį pulpos kraujagyslių augimą.
Teorinė ir praktinė darbo reikšmė
Sukurta originali pasta, skirta ūminiam židininiam pulpitui gydyti, išlaikant danties pulpos gyvybingumą. Siūloma originali pasta šaknies kanalų plombavimui gydant pulpitą, neišsaugant danties pulpos gyvybingumo.
Naujai sukurtų terapinių priemonių naudojimas leidžia optimizuoti uždegimo mechanizmus, izoliuojant šaknies pulpą nuo uždegiminio proceso plitimo viršūnine kryptimi, stimuliuoti reparatyvinę dentinogenezę, susidarant labai mineralizuotam „dentininiam“ tilteliui.
Eksperimentiškai pagrįstas danties pulpos slopinamų glikozidazių aktyvatorių ir aktyvuotų glikozidazių inhibitorių naudojimas iškart po nepažeistų dantų kietųjų audinių paruošimo.
Nustatyta tvirta koreliacija (r=1,89, p
Sukurtas autotransplantacijos metodas, kaip vienas iš dantų vientisumo atkūrimo metodų, gali būti laikomas alternatyva dantų implantacijai.
Patofiziologinio tyrimo metu gauti duomenys yra teorinis pagrindas eksperimentiniams tyrimams, taip pat naujų dantų pulpos uždegiminių ligų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų kūrimui ir diegimui.
Metodika ir tyrimo metodai
Tyrimas atliktas kategoriškoje patologinės fiziologijos srityje, taikant integruotą ir kryptingą tarpdisciplininį požiūrį, pagrįstą mokslinio prognozavimo ir duomenų ekstrapoliacijos metodais. Darbas atliktas projektuojant daugiacentrį eksperimentinių gyvūnų tyrimą pagal palyginimo su pagrindinės ir kontrolinės grupės formavimu metodą, fiziškai modeliuojant įvairias patologines danties pulpos būkles su prognostiniu šališkumu. Sukurti eksperimentiniai modeliai atitinka visus moksliniams tyrimams būtinus reikalavimus, įskaitant vientisumą, paprastumą ir adekvatumą. Duomenų apie tyrimo rezultatus rinkimas ir apdorojimas buvo atliktas struktūrizavimo metodu pagal autoriaus parengtą mokslinio darbo projektą. Naudoti eksperimentiniai, instrumentiniai, laboratoriniai, morfologiniai, histologiniai, imunohistocheminiai, funkciniai, elektronų mikroskopiniai, klinikiniai ir statistiniai tyrimo metodai.
Pagrindinės ginti pateiktos disertacijos mokslinės nuostatos
Uždegiminio proceso plitimo greitis danties pulpoje kryptimi nuo paviršinių sričių iki vainikinės pulpos centro ir toliau į šaknies pulpą bei periapinius audinius priklauso nuo patologinio dirgiklio poveikio stiprumo ir trukmės.
Dantų pulpos gebėjimą atsinaujinti ir atsispirti išoriniams dirgikliams lemia jos atsparumas vietiniams mikrocirkuliacijos lovos sutrikimams, o jei žalingas veiksnys pakankamai stiprus – užbaigti kraujagyslių stazę uždegimo srityje ir gretimuose audiniuose.
Pulpos išsidėstymas uždaroje erdvėje ir užstato cirkuliacijos nebuvimas riboja jos galimybę didėti tūriui, o tai labai apsunkina uždegiminės reakcijos vystymąsi ir sukelia audinių nekrozę.
Sukurtas danties autotransplantacijos metodas, išsaugant jo pulpos gyvybingumą, leidžia efektyviai jį panaudoti gydant įvairias patologines būkles, tarp jų ir turinčius antrinius, pažeistus ir distopinius dantis.
Išlaikant pulpos gyvybingumą, sumažėja sergamumas periodontitu, nes užkertamas kelias bakterinės infekcijos plitimui už danties šaknies viršūnės.
Tyrimo rezultatų patikimumo ir aprobavimo laipsnis
Tyrimo patikimumą lemia pakankamo klinikinių (n = 112) ir eksperimentinių (n = 26) stebėjimų skaičiaus susidarymas, lyginamųjų grupių buvimas, šiuolaikinių funkcinės diagnostikos metodų taikymas, elektronų mikroskopiniai ir imunohistocheminiai tyrimai.
gautų rezultatų apdorojimas šiuolaikiniais statistinės analizės metodais.
Mokslinis tyrimas buvo atliktas vykdant Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos valstybinę užduotį Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Stavropolio valstybiniam medicinos universitetui dėl mokslinių tyrimų ir plėtros įgyvendinimo, 2 dalyje, p.1, tema: „Dantų pulpos kamieninės ląstelės regeneracijoje ir imunomoduliacijoje“. Dėl laipsniško finansavimo 2015–2016 m. mokslinį darbą, sudariusį disertacijos tyrimo pagrindą, autorius gavo naujos informacijos apie danties pulpos regeneracijos morfofunkcinius ir patofiziologinius mechanizmus, kas leido juos supažindinti su edukaciniu ir medicinos procesu.
Autorius yra U.M.N.I.K. (jaunimo mokslinio ir inovacinio konkurso dalyvis) 2015 m., įsteigtas Rusijos Federacijos Vyriausybės, vykdomas „Pagalbos mažosioms mokslo ir technikos srities įmonėms plėtoti fondas“. Fondo finansinė parama leido atlikti keletą studijų, kurios yra ginti pateiktos disertacijos dalis.
Disertacinio tyrimo medžiaga buvo pranešta ir aptarta moksliniuose forumuose: „Šiuolaikinės ambulatorinės chirurginės odontologijos problemos“ (Rostovas prie Dono, 2012 m.), VII visos Rusijos mokslinis forumas su tarptautiniu dalyvavimu „Morfologija 2013“ (Maskva, 2013), XV baigiamoji (Stavropol4) mokslinė konferencija (201 tarpregioninė studentų ir jaunųjų mokslininkų konferencija); I Tarptautinis simpoziumas „Regeneracinės medicinos amžius“ dėl žmogaus ekto-mezenchiminių kamieninių ląstelių iš žmogaus gomurio proliferacijos ir diferenciacijos, įvertintos in vitro ir ex vivo (Stavropolis, 2014-11-11); II tarptautinė simpozicija „Regeneracinės medicinos amžius“ dėl žmogaus ekto-mezenchiminių kamieninių ląstelių iš žmogaus gomurio proliferacijos ir diferenciacijos, įvertintos in vitro ir ex vivo (Stavropolis, 2015-05-13-18); VI Atvira tarptautinė mokslinė-praktinė jaunųjų mokslininkų ir studentų konferencija „Aktualios eksperimentinės ir klinikinės medicinos problemos“ (Maskva, 2015-11-22-25).
Disertacijos aprobacija atlikta bendrame Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto Patologinės fiziologijos, normalios fiziologijos, odontologijos katedros darbuotojų susirinkime.
Disertacijos tema buvo išleista 14 spausdintų darbų, iš kurių 11 yra leidiniuose, įtrauktuose į Rusijos recenzuojamų mokslo žurnalų sąrašą, kuriuose pagrindiniai daktaro ir mokslų kandidato disertacijų, atliktų ir paskelbtų bendradarbiaujant su Arutunovu A.A., Zekereyajevu R.S. Gatilo Yu.Yu., moksliniai rezultatai buvo gauti Rusijos išradimo patentai.
Tyrimo rezultatų įgyvendinimas. Tyrimo rezultatai buvo pritaikyti ir panaudoti valstybinių ir privačių įstaigų medicininiame darbe, įskaitant odontologijos kliniką Nr. 1 Stavropolyje, odontologijos kliniką Michailovske, Stavropolio teritorijos Budennovsko ir Ipatovo miestų centrinių rajonų ligoninių odontologijos skyrius, privačias odontologijos klinikas Fitodent ir Polet. Disertacinio tyrimo medžiaga naudojama Stavropolio valstybinio medicinos universiteto patologinės fiziologijos, normalios fiziologijos, odontologijos, chirurginės odontologijos ir veido žandikaulių chirurgijos, gydomosios odontologijos, vaikų odontologijos katedrose.
Disertacijos apimtis ir struktūra
Darbas pateiktas 180 puslapių spausdinto teksto ir susideda iš įvado, 6 skyrių, išvados, literatūros sąrašo ir priedų, yra 10 lentelių, iliustruotas 44 brėžiniais ir mikrofotografijomis. Literatūros rodyklėje yra 234 šaltiniai, iš jų 121 šalies ir 113 užsienio autorių. Disertacinis tyrimas buvo atliktas Stavropolio valstybinio medicinos universiteto Odontologijos katedroje pagal pramonės tyrimų programą Nr. 22 „Odontologija“ ir Šv.
Pulpito gydymo metodai, kuriais siekiama išsaugoti gyvybinę pulpos veiklą (biologiniai metodai)
Uždegiminio proceso ribojimas pirmiausia pasireiškia uždegiminio veleno susidarymu dėl leukocitų irimo produktų, skatinančių ląstelių dauginimąsi, veikimo. Fibroblastai yra labai svarbūs skaidulų formavime.
Apsauginėje zonoje pastebima aktyvi fibrilogenezė, kaupiasi rūgštiniai mukopolisacharidai, padidėja RNR kiekis fibroblastų citoplazmoje, padidėja redokso fermentų aktyvumas.
Klinikiniai ir anatominiai palyginimai rodo didelį pulpito formų diagnozavimo neatitikimą, ypač nustatant dalinį serozinį uždegimą. Tai rodo diagnostikos metodų ir šiuolaikinių klasifikacijų netobulumą.
Atsižvelgiant į pulpos pažeidimo laipsnį patoanatominiu požiūriu, galima išskirti šias keturias grupes: kraujagyslių sutrikimai, kraujavimas, hiperemija ir, tiesą sakant, uždegimas.
Savo ruožtu eksudacinis uždegimas sukelia paviršinio pulpito, dalinio (serozinio), difuzinio (bendrojo) arba pūlingo pulpito (pūlinio, pulpos flegmonos) išsivystymą. Proliferuojantis uždegimas paeiliui sukelia pluoštinio ir granulomatinio pulpito vystymąsi. Toliau išryškėja regresiniai procesai, pasireiškiantys pulpos atrofija, nekroze ir gangrena (dalinė, bendra, sausa, šlapia). Galimi ir progresuojantys procesai – dantukų pavidalu. Nepaisant to, kad ši klasifikacija beveik visiškai atspindi pulpito morfologines ypatybes, ji nėra plačiai pritaikyta gydomosios odontologijos klinikoje, nes daugelio pulpos pažeidimų diagnozė beveik neįmanoma.
Gerai žinoma klinikinė ir anatominė klasifikacija pagal E.M. Gofung (1927) dėl maksimalaus artumo prie klinikos. Iš kitų vietinių ir užsienio autorių pasiūlytų, teoriškai ir praktiškai dominančių pulpito sisteminimo būdų, reikėtų išskirti D. A. Entino (1939), I. G. Lukomsky (1949), Taatz ir kt. (1970) klasifikacijas.
Klasifikavimo doktrinos požiūriu daugelis autorių pasiūlytų schemų negali būti laikomos sėkmingomis, nes klasifikavimas turėtų būti pagrįstas klinikiniais, patologiniais ir (arba) kitais požymiais. Todėl, kai kurių mokslininkų nuomone, pulpos uždegimo įtraukti į klinikinę pulpito klasifikaciją pagal etiologinius požymius ir infekcijos plitimo būdus nepatartina.
Kalbant apie liekamąjį pulpitą, tai nėra savarankiška forma, bet priklauso pulpito gydymo klaidų ir komplikacijų skyriui. Pastaraisiais metais pastebima tendencija supaprastinti esamas klasifikacijas ir įvesti naujas klasifikacijas. Atsirado nemažai naujų pulpito klasifikacijų, tam tikru mastu atspindinčių naujus pulpito klinikos, biologijos ir morfologijos duomenis.
Išsamiausia iš šiuolaikinių užsienio autorių klasifikacijų yra Farmerio ir Lawtono (1966) klasifikacija. Autoriai išskiria hiperemiją esant pulpos uždegimui, tada ūminį pulpitą (uždaros ir atviros formos), tada lėtinį pulpitą (uždaros ir atviros formos - opinį, hipertrofinį pulpitą), tada pulpos nekrozę ir gangreną. Autoriai regresinius pulpos pokyčius laiko retikuline, pluoštine ir hialinine degeneracija. Autoriai neatmeta cistų susidarymo ir suakmenėjimo (dantukų). Aukščiau pateikta klasifikacija iš esmės yra patoanatominė ir negali būti visiškai pritaikyta klinikoje.
Daugelyje kitų klasifikacijų atsispindi autorių noras juos priartinti prie klinikos reikalavimų. Pulpito klasifikacija pagal Sommer (1975) apima hiperemiją, ūminį, lėtinį pulpitą, nekrozę, kalcifikaciją ir pulpos atrofiją. Aukščiau pateiktos klasifikacijos, nors ir toli gražu nėra tobulos, yra paprastos ir gali būti naudojamos kasdienėje praktikoje, išskyrus, galbūt, hiperemijos, kalcifikacijos ir pulpos atrofijos būklę, kurias labai sunku diagnozuoti. Jeigu pulpos (dantukų) kalcifikacija dažnai nustatoma rentgenografiškai, tai pulpos hiperemijos diagnozė poliklinikoje beveik neįmanoma. Be to, hiperemija neturi aiškių simptomų ir yra vietinių ir bendrųjų veiksnių įtakos rezultatas.
Šiandien išskiriamos šios pulpos uždegimo formos. Ūminis pulpitas: ūminis serozinis-pūlingas židininis ir ūmus pūlingas difuzinis pulpitas. Lėtinis pulpitas: lėtinis paprastasis (pluoštinis), lėtinis proliferacinis (granulomatozinis) ir lėtinis gangreninis pulpitas. Pasunkėjęs lėtinis pulpitas.
Atsižvelgiant į tai, kad serozinis židininis pulpos uždegimas greitai virsta pūlingu ir labai retai diagnozuojamas, daugelis autorių mano, kad šią formą įtraukti į klasifikaciją netikslinga.
Atsižvelgiant į didelį klinikinių ir patoanatominių diagnozių neatitikimų procentą, taip pat į minkštimo konservavimo metodų netobulumą, kai kurie mokslininkai mano, kad klinikoje galima naudoti tokią darbinę pulpito klasifikaciją.
Ūminės uždegimo formos. Ūminis pulpitas (atviros ir uždaros formos) ir biologiniai gydymo metodai yra veiksmingiausi pulpitui esant uždarai danties ertmei. Lėtinės uždegimo formos. Lėtinis pluoštinis pulpitas (uždaros ir atviros formos), lėtinis gangreninis pulpitas, lėtinis proliferacinis pulpitas.
Eksperimentinis dantų autotransplantacijos modelis
6 vienerių metų avinams, sveriantiems 20-25 kg, taikant tiopentainę nejautrą (0,1 mg/3 kg gyvulio svorio), apatinio žandikaulio priekinių dantų vainikėliai (kabliukai) buvo trepanuoti nuo žandikaulio paviršiaus, kol pulpa pasidarė permatoma, o pastarasis buvo atidengtas naudojant dantų zondą. Kontrolinėje grupėje (3 gyvūnai) dantys buvo palikti tokioje būsenoje viso eksperimento metu, pašalinami po 1 valandos, 1, 3, 10, 20 ir 30 dienų. Pagrindinėje grupėje, atidarius pulpos kamerą zondu, sukurta originali pasta buvo užtepama ant atviro pulpos rago, skirta ūminiam židininiam pulpitui gydyti, išlaikant danties pulpos gyvybingumą (RF patentas išradimui Nr. 2446786), taip pat pašalinant dantis, kaip ir kontrolinei grupei, po 1 val., 1, 3, 20, 3 d.
Po danties ištraukimo jie buvo fiksuoti 10% buferiniame formalino tirpale ir nukalkinti 25% Trilon-B tirpale. Praleidus didėjančio tankio alkoholius, medžiaga buvo įterpta į parafiną. Pasak Mallory, Masson ir Van Gieson, histologiniai skyriai buvo nudažyti hematoksilinu ir eozinu.
Eksperimentinis tyrimas buvo atliktas su 6 mišrūnais šunimis. Išskiriamos 3 gyvūnų grupės. 1 grupė (nepažeista) buvo kontrolinė; 2-os grupės gyvūnų iltys buvo kaitinamos (50C) 1 min., 3-os grupės – 2 min. Šildymas atliktas taikant bendrąją nejautrą, naudojant vidutinio grūdėtumo poliravimo diskus, kontroliuojant temperatūros pokytį danties paviršiuje naudojant elektroninį Siemens termometrą (11 pav.). Po pakaitinimo iltys buvo pašalintos taikant bendrą anesteziją 1, 2, 3, 4 ir 5 dienomis. Taigi, kartu su kontroline grupe, kurią sudarė 2 šunys (8 iltys), buvo suformuoti 2 eksperimentiniai pogrupiai, kurių kiekviename buvo tiriama atitinkamai po 16 dantų kiekvienam tyrimo laikotarpiui. Ištraukus minkštimą iš ilčių, jie buvo homogenizuojami 0,9% NaCl tirpale ir inkubuojami fosfatiniame buferyje, kurio pH vertė yra tinkama: α-gliukozidazei 5,5, β-gliukuronidazei 5,0, α-N-acetilgliukozaminidazei 4,5. Fermento aktyvumas buvo nustatytas SF-46 spektrofotometru ir išreikštas µmol/min g-1 audinio. Rūgščių glikozidazių aktyvumas nustatytas naudojant oficialius substratus (atitinkamų glikozidų 4-nitrofenilo darinius, Dana, Vokietija).
11 pav. Poliravimo disko naudojimas intrapulpalinei hipertermijai imituoti su temperatūros pokyčiais danties paviršiuje, valdomu elektroniniu Siemens termometru (pažymėta rodyklėmis)
Histologiniam tyrimui izoliuota vainikinė plaušiena buvo fiksuota 10% formalinu dvi dienas, po to buvo perkelta, įterpta ir gautos ypač plonos serijos pjūviai ant mikrotomo f. Malex, pagal Dole metodą. Pjūviai buvo nudažyti hematoksilinu-eozinu, mikrofuksinu pagal Van Gieson, Foot, Bish ir Mallor sidabru. Histologinis preparatų tyrimas ir morfometrija buvo tiriami elektroniniu mikroskopu AKS-30 (JAV) įvairiu padidinimu.
Ištirta 40 dantų, pašalintų sergančių periodontitu, pulpa. Medžiagos paruošimas elektronų mikroskopiniams tyrimams buvo atliktas pagal visuotinai priimtus metodus - biologiniai preparatai fiksuoti 10% neutraliame formaline ir 2% glutaraldehido buferiniame tirpale, kurio neutralus pH=6,8-7,2. Fiksavimas vyko kambario temperatūroje. Išskirta vainikinė plaušiena buvo fiksuota 10% formalinu dvi dienas, po to pernešama, užpildoma ir gaunamos itin plonos serijos pjūviai ant Malex mikrotomo pagal A. Dole (2010) metodą. Pjūviai buvo nudažyti hematoksilinu-eozinu, mikrofuksinu pagal Van Gieson, Foot, Bish ir Mallori sidabrą. Ištirti danties pulpos pavyzdžiai buvo priklijuoti prie objekto stalo laidžiaisiais klijais ir tirti OLIMPUS skenuojančiu elektroniniu mikroskopu (Japonija) esant 5–80 mV greitinamajai įtampai. Skenuojanti elektroninė mikroskopija atlikta JSM-6510 serijos JEOL aparatu (12 pav.).
Nepažeistų dantų pulpos biocheminių ir histologinių parametrų įvertinimas esant eksperimentinei intrapulpalinei hipertermijai
Paskutinis ir labai svarbus žingsnis gydant komplikuotą kariesą, kurio rezultatas – pulpitas ir periodontitas, – šaknų kanalų plombavimas. Ilgalaikiai rezultatai priklauso ne tiek nuo gydymo metodų ir naudojamų vaistinių medžiagų, kiek nuo šaknų kanalų plombavimo kokybės, šaknų užpildų savybių bei paciento organizmo reaktyvumo.
Norint užtikrinti šio etapo sėkmę, reikia atsižvelgti į gydomo danties ligos diagnozę, jo periapinių audinių būklę, šaknies kanalų praeinamumo laipsnį, dantų grupę, bendrą paciento būklę, ortopedinio ar chirurginio gydymo poreikį, taip pat į šaknies užpildo savybes. Šaknies užpildas turi atitikti šiuos reikalavimus: 1) būti lengvai naudojamas, lengvai įkišamas į kanalą; 2) būti plastikinis, kad būtų užtikrintas kanalo užpildymas visame kanale, atkartojantis jo formos ypatybes; 3) nesumažėtų tūris kietėjant kanale; 4) netirpsta kanale; 5) būti nepralaidus audinių skysčiui; 6) nedirgina periodonto; 7) stimuliuoja periodonto plastinę funkciją; 8) turi antiseptinių savybių; 9) būti radioaktyviam; 10) nedažyti danties; 11) jei reikia, jį lengva išimti iš šaknies kanalo.
Iki šiol nėra medžiagos, kuri atitiktų visus aukščiau išvardintus reikalavimus. Todėl tyrimai šioje srityje tęsiami.
Visos medžiagos šaknų kanalams plombuoti skirstomos į 3 grupes: 1) plastikinės nesukietėjusios; 2) plastikinis grūdinimas; 3) tvirti kaiščiai.
Plastikinių nekietėjančių medžiagų grupei priskiriamos pastos ant riebaus aliejaus pagrindo su cinko oksido ir baltojo molio priedu. Šiuolaikinės medžiagos yra šaltalankiai, susidedantys iš šaltalankių aliejaus ir cinko oksido bei lizocimo turinčios pastos. Jie naudojami pulpitui gydyti.
Privalumai: baktericidinis poveikis, paprastas įvedimas į kanalą ir šaknies kanalo atsandarinimas.
Trūkumai: visos šios pastos nesukietėja šaknies kanale, todėl yra pralaidžios audinių skysčiui ir ilgainiui gali susigerti iš viršūninės kanalo dalies. Siekiant suteikti baktericidinių savybių, į pastas įvedama antiseptikų. Tačiau jie kanale inaktyvuojami po kelių dienų ar savaičių. Preparatai, įtraukti į pastų sudėtį, gali sukelti alergines reakcijas.
Plastikinės kietėjimo medžiagos po tam tikro laiko praranda minkštą konsistenciją ir sukietėja šaknies kanalo spindyje. Šios grupės atstovai yra patys įvairiausi ir dažniau naudojami praktinėje odontologijoje. Privalumai: gerai užsikimšę šaknies kanalą, netirpsta kanale, be to, šios grupės cementams būdingas plastiškumas, lėtas kietėjimas, kas sukuria patogumą dirbant su jais. Šie cementai eksperimente sukelia minimalų jungiamojo audinio uždegiminį atsaką. Trūkumai: dirgina periodontą, galimas individualus eugenolio ir jo darinių netoleravimas.
Siekdami sustiprinti teigiamas ir sumažinti neigiamas savybes, kai kurie autoriai siūlė įvairius dviejų plombinių medžiagų grupių derinius: plastiko nesukietėjimo ir plastiko kietėjimo.
Artimiausias iš esmės ir pasirinktas kaip prototipas yra pasta plecitas, sukurtas cinko-oksieugenolio cemento pagrindu, pridedant sintetinių dervų. Pasta ruošiama ex tempore ant stiklelio sumaišant miltelius ir skystį. Milteliuose yra lygios dalys akrilo dervos polimero, cinko oksido ir bismuto karbonato, o skystis yra eugenolis su 3-5% timolio. Medžiaga stingsta 37C valandą, kietėjimo pradžioje įgauna gumą primenančią konsistenciją.
Privalumai: pasta nedirgina periapinių audinių, esant pertekliniam išsiskyrimui, įsigeria už šaknies ribų, esant poreikiui gali būti pašalinta iš kanalo.
Trūkumai: eugenolis su 3-5% timolio priedu sukelia alergines reakcijas, pasta nėra radioaktyvi, todėl sunku kontroliuoti jos patekimą į kanalą, be to, prastai pateisinamas poreikis įvesti bismuto karbonatą, kuris yra vaistinė medžiaga, vartojama pepsinėms opoms, ypač sukeliamoms Helicobacter pylori, gydyti.
Buvo iškeltas uždavinys: sukurti pastą dantų šaknų kanalų plombavimui, pasižyminčią aukštomis plastinėmis, priešuždegiminėmis, antiseptinėmis, radioaktyviosiomis savybėmis, leidžiančią patikimai užkimšti šaknies kanalą ir efektyviai panaudoti gydant pulpitą. Problema buvo išspręsta į kompoziciją įtraukiant pastą, kurioje yra akrilo greitai kietėjančio plastiko polimeras (polimetilmetakrilato milteliai) ir cinko oksidas, bario sulfatas, gliukozamino hidrochloridas, eteriniai šalavijų ir liepų žiedų aliejai, metakrilo rūgšties metilo esteris, tokiu komponentų santykiu:
Originalios pastos šaknies kanalams užpildyti, gydant pulpitą, neišsaugant danties pulpos gyvybingumo, sukūrimas
Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su chirurgine odontologija, ir gali būti naudojamas dantų vientisumui atkurti.
Danties autotransplantacija – tai danties pašalinimas iš vienos srities ir jo persodinimas į kitą sritį tam pačiam žmogui. Nauja vieta gali būti šviežia įduba po danties ištraukimo, kurios negalima atkurti, arba dirbtinai išgręžta įduba ant bedantės alveolės keteros. Šis apibrėžimas apima chirurginį danties keitimą tame pačiame lizde.
Pagrindinis šio metodo privalumas – ekonomiškumas, pasiekiamas dėl galimybės panaudoti anksčiau nefunkcionavusį dantį (dažniausiai trečiąjį krūminį, antrinį, trenktinį ar distopinį krūminį dantį, prieškrūminius dantis, smilkinius ar iltinius), perkeliant jį į funkcinę padėtį, siekiant pakeisti prarastą dantį tam pačiam žmogui.
Pagrindiniai metodo trūkumai – papildoma chirurginė intervencija, santykinai mažas pritaikomumas praktikoje (pavyzdžiui, danties ir tarpo dydžio neatitikimas), o dar svarbiau – mažas rezultato nuspėjamumas, priešingai nei įprastinis ortopedinis gydymas (implantai, tiltai, išimami protezai).
Autotransplantaciją ir implantaciją (pavyzdžiui, dantų implantų pagalba) lyginti kaip trūkstamų dantų gydymo metodus neišvengiama, nemažai autorių dantų replantaciją ir autotransplantaciją pagrįstai laiko alternatyva implantacijai šiuolaikinėmis aplinkos sąlygomis.
Vienas iš pagrindinių transplantacijos pranašumų, palyginti su implantacija, yra galimybė ją naudoti pacientams iki brendimo pabaigos.
Implantai neauga kartu su augančiais pacientais ir dėl to patenka į infraokliuziją. Autoskiepytų dantų grožis yra tas, kad jie yra natūralūs ir gali išdygti harmonijoje su šalia esančiais dantimis ir augančiais žandikauliais.
Esami autotransplantacijos metodai yra gana panašūs ir apima kelis etapus: donorinio danties pašalinimas, recipiento lizdo paruošimas, donorinio danties pulpos pašalinimas, donorinio danties montavimas recipiento lizde, donorinio danties fiksavimas (įtvaras) prie aplinkinių dantų (dažniausiai viela, plombine medžiaga, poliamido siūlais).
Pagrindiniai esamų metodų trūkumai yra pulpos pašalinimas iš donorinio danties vainiko ir šaknies dalių, dėl ko neįmanoma atsinaujinti, o donoro danties audiniai (dentinas, emalis, cementas) atima pilną inervaciją ir aprūpinimą krauju. Tokių dantų tarnavimo laikas yra trumpas, nes tik gyvybinga pulpa garantuoja ilgiausią įmanomą danties funkcionavimą.
Kartu itin svarbu ne tik išsaugoti autotransplantuoto danties pulpą, bet ir kuo labiau sumažinti uždegiminę reakciją, kad donorinis dantis turėtų galimybę atsinaujinti pulpai ir atsivėrė daugiau nei 1 mm pločio viršūninė anga.
Žinomas danties autotransplantacijos būdas. Prototipinio metodo esmė slypi tame, kad autorė panaudoja danties periodontinio raiščio (PDL) ląstelių osteoindukcinį potencialą, ko pasekoje tarp skylės sienelių ir persodinto danties vyksta kaulo regeneracija. Autoriaus teigimu, genetiškai PDL ląstelės gali diferencijuotis į fibroblastus, cementoblastus ir osteoblastus, kas paaiškina šį osteoindukcinį reiškinį. Įdomu ateityje panaudoti tokias naudingas PDL ląsteles, siekiant pagerinti autoriaus sukurtą autotransplantacijos techniką. Naujas prisitvirtinimas įvyksta praėjus maždaug 2 savaitėms po autotransplantacijos tarp PDL jungiamojo audinio donoro danties paviršiuje ir recipiento lizdo sienelės. Autorius teigiamą poveikį patvirtina klinikiniais vaikų ir paauglių rentgenogramų stebėjimais.
Metodo privalumai – autorius išnaudoja savo paties danties periodonto raiščio mezenchiminių ląstelių potencialą, kuris gali diferencijuotis į fibroblastus, cementoblastus ir osteoblastus, kas suteikia osteoindukcinį autotransplantacijos efektą ir gerą įaugimą.
Trūkumai – nėra objektyvių duomenų apie autotransplantuoto danties pulpos gyvybingumo išsaugojimą, kurie yra pulpos elektrinio jaudrumo rodikliai.
Žinomas kaip prototipas pasirinktas potrauminės dantų autoreplantacijos metodas, kurio tikslas – pagerinti operacijos efektyvumą, mažinant donorinio danties įaugimą ir optimizuojant regeneracijos procesus.
Metodas atliekamas taip. Ištrauktas dantis dedamas į druskos tirpalą. Šulinėlis uždengiamas steriliu marlės tamponu ir pacientui siūloma uždaryti žandikaulius. Tada jie pereina prie atsodinimo apdorojimo: užpildo kariesines ertmes, jei jos nebuvo užsandarintos anksčiau, rezekuoja šaknies viršūnę ir endodontiniu instrumentu išplečia kanalus. Replantantas fiksuojamas steriliu tamponu, sudrėkintu fiziologiniu tirpalu. Danties ir endodontinio instrumento drėkinimas atliekamas nuolat kas 2-3 s. Išsiplėtę kanalai gydomi natrio hipochloritu. Šaknies kelmo kanalas jo galo srityje (4-5 mm) išsiplėtęs iki cemento ribos ir taip įgauna kūgio formą, kurios viršūnėlė atsukta į danties vainiko dalį. Tada, naudojant kanalo užpildą, kanalas užsandarinamas cementu; tik kūgiškai išsiplėtusi dalis užpildyta amalgama. Danties kaklelis, atsargiai, kad nepažeistumėte šaknies periostas, išvalomas nuo gleivinės atraižų, dantų apnašų, o taip paruoštas replantas panardinamas į fiziologinį tirpalą, kur jis yra prieš dedant į skylutę.
Kitas operacijos etapas – persodinamo šulinio apdorojimas; tepinėlis išimamas, duobutis išplaunamas fiziologiniu tirpalu ir į jį suleidžiamas natrio cefazolino, viferono ir deksametazono mišinyje santykiu 1:1:0,1 po 0,5-1 g dozę, o vaistų mišinys dedamas į persodinto danties duobutę.
Toliau apdorotas dantis įdedamas į skylę. Uždengiama dviem ar trimis steriliais marlės tamponėliais ir pacientui siūloma užrišti žandikaulius. Pacientas laiko tamponus 15-20 minučių. Replantuotas dantis nepašalinamas nuo sąlyčio su antagonistiniais dantimis, todėl nėra pašalintas iš artikuliacijos.
Tada persodinto danties šaknies viršaus projekcijoje padaromas apskrito skerspjūvio 3-4 mm skersmens drenažo kanalas, einantis nuo gleivinės paviršiaus iki skylės dugno, kuriame įrengiamas elastingas elastingas drenažas spiralės pavidalu. Replantuoto danties fiksavimui pooperaciniu laikotarpiu naudojamas įtvaras su GlasSpan.Įtvarai gali būti pašalinami po 3-4 savaičių.
Metodo privalumai – techninis rezultatas suteikiamas patikimos replantuoto danties fiksacijos ir įsodinimo forma.
Trūkumai: metodas nenumato danties autotransplantacijos, o yra nukreiptas į jo replantaciją – t.y. įdėta atgal į savo skylutę, danties pulpa neišsaugota, aprašyme nėra regeneracijos proceso stimuliavimo metodo.
Prieš išmokėdamas darbuotojui laikinojo neįgalumo pašalpą, darbdavys turi teisingai apskaičiuoti jos dydį. Tam jis, be kita ko, privalo nustatyti laikinojo neįgalumo laikotarpį, neįskaitant dienų, kai pašalpa neskiriama.
Atsižvelkite į laikotarpius, už kuriuos darbuotojui neskiriamos laikino neįgalumo išmokos.
Pagal 2 str. 2006 m. gruodžio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 255-FZ „Dėl privalomojo socialinio draudimo laikinos negalios ir motinystės atveju“ (su 2017 m. gegužės 1 d. pakeitimais; toliau – Federalinis įstatymas Nr. 255-FZ) 5 str., laikinojo nedarbingumo asmenims išmokos mokamos:
Darbo pagal darbo sutartį laikotarpiu, atliekant tarnybinę ar kitą veiklą, kurios metu yra apdraustas privalomuoju socialiniu draudimu laikinojo neįgalumo atveju ir susijusią su motinyste;
Tais atvejais, kai liga ar trauma įvyko per 30 kalendorinių dienų nuo nurodyto darbo ar veiklos nutraukimo dienos arba per laikotarpį nuo darbo sutarties sudarymo dienos iki jos atšaukimo dienos.
Pagal 8 str. Pagal Federalinio įstatymo Nr. 255-FZ 6 straipsnį, išmoka apdraustajam asmeniui mokama už visas kalendorines dienas, patenkančias į atitinkamą laikinosios negalios laikotarpį, įskaitant savaitgalius ir šventes. Panaši nuomonė išsakyta ir Rusijos FSS 2007-05-06 rašte Nr. 02-13 / 07-4830.
Išimtis yra kalendorinės dienos, patenkančios į šio straipsnio 1 dalyje nurodytus laikotarpius. 9 Federalinio įstatymo Nr. 255-FZ.
Išsamiau panagrinėkime atvejus, kai laikinojo neįgalumo pašalpos apdraustajam neskiriamos.
Atleidimas nuo darbo.
Išmoka neskiriama už darbuotojo atleidimo iš darbo laikotarpį, išsaugant visą ar iš dalies darbo užmokestį arba nemokant pagal Rusijos Federacijos įstatymus. Vienintelė išimtis – darbuotojo negalia dėl ligos ar traumos kasmetinių mokamų atostogų metu.
Tokie laikotarpiai, kai pašalpa neskiriama, visų pirma apima:
Valstybės Dūmos deputatų rinkimų, turinčių balsavimo teisę, laikotarpiai (už šį laikotarpį mokama kompensacija) (2014 m. vasario 22 d. federalinio įstatymo Nr. 20-FZ „Dėl Federalinės Asamblėjos Valstybės Dūmos deputatų rinkimų“, kaip Rusijos Federacijos Federacinės Asamblėjos 2014 m. birželio 1 d. 18 d., 76 straipsnio 3 dalis);
Laikas, per kurį prisiekusieji turi įvykdyti teisingumo vykdymo pareigas (darbo teisės aktuose numatytos garantijos ir kompensacijos lieka pagrindinėje darbo vietoje) (2004 m. rugpjūčio 20 d. federalinio įstatymo Nr. 113-FZ „Dėl federalinių bendrosios jurisdikcijos teismų prisiekusiųjų“ 3 dalis, 11 straipsnis, Rusijos Federacijos liepos 1 d., 7 d.);
Referendumo komisijos narių, turinčių balsavimo teisę, rengimo ir vykdymo referendumui laikotarpiai (už šį laikotarpį mokama kompensacija) (2004 m. birželio 28 d. Federalinio konstitucinio įstatymo Nr. 5-FKZ „Dėl Rusijos Federacijos referendumo“ 3 dalis, 46 straipsnis, su 2017 m. birželio 18 d. pakeitimais);
Balsavimo teisę turinčių rinkimų komisijos narių pasirengimo ir vykdymo Rusijos Federacijos prezidento rinkimams laikotarpiai (už šį laikotarpį mokama kompensacija) (2003 m. sausio 10 d. federalinio įstatymo Nr. 19-FZ „Dėl Rusijos Federacijos prezidento rinkimų“, su pakeitimais, padarytais birželio 2017 d., 3 straipsnis, 64 straipsnis);
Dirbančių piliečių šaukimo į teismą liudytojais laikotarpiai (piniginė kompensacija mokama pagal faktinį liudytojo pareigų atlikimo laiką ir vidutinį uždarbį) (Rusijos Federacijos civilinio proceso kodekso 95 straipsnio 2 dalis);
Dirbančių piliečių šaukimo į arbitražo teismą kaip liudytojus laikotarpiai (išlaikomas vidutinis uždarbis darbo vietoje) (Rusijos Federacijos Arbitražo proceso kodekso 107 straipsnio 4 dalis);
Rinkimų paruošimo ir vykdymo laikotarpiai, balsavusių komisijos narių referendumas (už šį laikotarpį mokama kompensacija) (2002 m. Birželio 12 d. Federalinio įstatymo Nr. 67-Fz Federalinio įstatymo 29 straipsnis 17-oji 17 straipsnis.
Darbuotojų dalyvavimo kolektyvinėse derybose, kolektyvinės sutarties (sutarties) projekto rengimo laikas (vidutinis darbo užmokestis išsaugomas šalių susitarimu nustatytą laikotarpį, bet ne ilgiau kaip tris mėnesius) (Rusijos Federacijos darbo kodekso 39 straipsnis);
Arbitražo vertintojų teisingumo įgyvendinimo laikotarpiai (išlaikomas vidutinis darbo užmokestis pagrindinėje darbo vietoje, taip pat garantijos ir lengvatos, numatytos Rusijos Federacijos teisės aktuose) (2001 m. gegužės 30 d. federalinio įstatymo Nr. 70-FZ „Dėl Rusijos arbitražo vertintojų“, 2001 m. gruodžio 1 d. 16);
Laikas, praleistas atvykus į mokesčių inspekciją kaip liudytojas (išsaugomas atlyginimas pagrindinėje darbo vietoje) (Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 131 straipsnio 3 punktas);
Medicininės apžiūros, medicininės apžiūros ar gydymo, sprendžiant piliečių įtraukimo į karo tarnybą, privalomojo rengimo karo tarnybą, šaukimo ar savanoriško stojimo į karo tarnybą, priėmimo į mobilizacinį kariuomenės rezervą, šaukimo į karinius mokymus, laikas, taip pat laikas, kai jie atlieka kitas pareigas, susijusias su karine registracija, privalomu pasirengimu karo tarnybai, šaukimu ar mobilizaciniu rezervu, stojimo į karo tarnybą, stojimo į karo tarnybą rinkliavos ir įmokos į karinę tarnybą. Šiais laikotarpiais mokamas vidutinis darbo užmokestis arba stipendija nuolatinio darbo ar studijų vietoje, kompensuojamos išlaidos, susijusios su būsto nuoma (subnuoma) ir kelionės iš gyvenamosios vietos (darbo, studijų) ir atgal apmokėjimu, taip pat kelionės išlaidos (Federalinio įstatymo Nr. .05.2017 6 str. 1 p.);
Darbo apsaugos profesinės sąjungos įgaliotų profesinių sąjungų organų narių, neatleidžiamų nuo pagrindinio darbo profesinių sąjungų organų narių, profesinės sąjungos atstovų jungtiniuose darbo apsaugos komitetuose (komisijose), sukurtuose organizacijose, laikas (taip pat trumpalaikių profesinių sąjungų mokymosi laikas darbuotojų kolektyvo interesais). Apmokėjimo už profesinių sąjungų pareigų vykdymo laiką ir šių asmenų mokymosi laiką tvarką nustato kolektyvinė sutartis, sutartis (1996 m. sausio 12 d. federalinio įstatymo Nr. 10-FZ „Dėl profesinių sąjungų, jų teisių ir veiklos garantijų“ su 2016 m. liepos 3 d. pakeitimais, 5 punktas, 25 straipsnis).
Nušalinimas nuo darbo.
Pašalpa neskiriama už nušalinimo nuo darbo laikotarpį pagal Rusijos Federacijos teisės aktus, jei už šį laikotarpį nėra skaičiuojamas darbo užmokestis.
Darbuotojo atleidimo iš darbo neatlygintinai atvejai išvardinti str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 76 straipsnis apima:
Darbuotojo pasirodymas darbe apsvaigusio nuo alkoholio, narkotinių ar kitų toksinių medžiagų;
Darbuotojo neapmokymas ir žinių bei įgūdžių darbo apsaugos srityje patikrinimas nustatyta tvarka;
Darbuotojo neatlikimas nustatyta tvarka privalomos medicininės apžiūros, taip pat privalomos psichiatrijos apžiūros Rusijos Federacijos darbo kodekso, kitų federalinių įstatymų ir kitų Rusijos Federacijos norminių teisės aktų numatytais atvejais;
Darbuotojo kontraindikacijų jam atlikti darbą, numatytą darbo sutartyje, nustatymas pagal medicininę išvadą, išduotą federalinių įstatymų ir kitų Rusijos Federacijos norminių teisės aktų nustatyta tvarka;
Pagal Rusijos Federacijos federalinius įstatymus ir kitus norminius teisės aktus darbuotojo specialiųjų teisių (pažymėjimo, teisės vairuoti transporto priemonę, teisės nešiotis ginklus, kitų specialiųjų teisių) sustabdymas iki dviejų mėnesių, jei dėl to darbuotojas negali vykdyti įsipareigojimų pagal darbo sutartį ir jei neįmanoma perkelti darbuotojo į kitą darbą, gavus raštišką darbuotojo sutikimą. kvalifikaciją, laisvą žemesnę pareigybę arba mažiau apmokamą darbą), kuriuos darbuotojas gali dirbti atsižvelgdamas į savo sveikatos būklę. Kartu darbdavys įpareigotas pasiūlyti darbuotojui visas nurodytus reikalavimus atitinkančias laisvas darbo vietas, kurias jis turi konkrečioje srityje. Darbdavys privalo siūlyti laisvas darbo vietas kitose vietovėse, jeigu tai numatyta kolektyvinėje sutartyje, sutartyse, darbo sutartyje;
Rusijos Federacijos federalinių įstatymų ir kitų norminių teisės aktų įgaliotų įstaigų ar pareigūnų reikalavimas;
Kitais atvejais, numatytais Rusijos Federacijos darbo kodekse, kituose federaliniuose įstatymuose ir kituose Rusijos Federacijos norminiuose teisės aktuose.
Sulaikymas.
Už sulaikymo ar administracinio arešto laiką pašalpa neskiriama.
Teismo medicinos ekspertizė.
Už teismo medicinos ekspertizės laikotarpį pašalpa neskiriama.
Paprasta.
Išmoka už prastovą neskiriama, išskyrus atvejį, kai laikinas neįgalumas atsiranda iki prastovos ir tęsiasi prastovos metu.
Rusijos Federacijos Konstitucinis Teismas 2012-01-17 nutarime Nr. 8-O-O nurodo, kad ši norma nepažeidžia piliečių konstitucinių teisių. Prastovas dėl darbdavio kaltės arba nuo darbdavio ir darbuotojo nepriklausančių priežasčių apmoka darbdavys, tai yra, darbuotojui išsaugomos pajamos. Todėl draudimo rizika, su kurios įgyvendinimu Federalinis įstatymas Nr. 255-FZ susieja pareigos skirti ir mokėti laikinojo invalidumo pašalpas atsiradimą, nėra realizuota.
Prastovos dėl darbuotojo kaltės ir šios prastovos laikotarpiu atsiradus laikinajam neįgalumui, darbuotojas netenka uždarbio ne dėl draudžiamojo įvykio, tai yra laikino neįgalumo, o dėl paties darbuotojo kaltų veiksmų.