Šiuolaikinėje Rusijos Federacijos ekonomikoje problemų spektras yra gana platus. Neefektyvus biudžeto lėšų panaudojimas, o kartais ir tiesioginis pinigų švaistymas stabdo visos sistemos plėtrą. Sveikatos priežiūros pramonė nėra išimtis. Turint iš pažiūros pakankamą finansavimą, plačiai paplitusi prasta teikiamų medicinos paslaugų kokybė. Priežastis – netobuli kontrolės standartai ir tiesioginės korupcijos komponentai.

Sveikatos būklė

Dauguma piliečių pastebi, kad pagal privalomojo sveikatos draudimo polisus teikiamų paslaugų kokybė toli gražu nėra ideali. Nepaisant nemokamos pagalbos garantijos, labai sunku pasiekti norimų rezultatų. Daugelis renkasi mokamą mediciną, visiškai nusivylę valstybe.

Tačiau visiškai nemokamu biudžetinėse gydymo įstaigose teikiamu gydymu prisišaukti neįmanoma. Darbuotojams įmokos į FFOMS periodiškai pervedamos, mokesčių dydis priklauso nuo darbo užmokesčio lygio. Skirtingai nuo įprastų įmokų, dauguma apdraustųjų retai kreipiasi pagalbos į gydytojus, o net ir atsiradus ligos požymiams, į poliklinikas kreiptis neskuba. Besibaigiančios eilės, didelis medicinos darbuotojų darbo krūvis, kvalifikuotų specialistų trūkumas, aparatūros trūkumas ir biudžetinių gydymo įstaigų mažėjimas verčia griebtis privačių mokamų klinikų paslaugų.

Esant ir taip probleminei vidaus medicinos būklei, valstybės lygiu nuolat mažinamos sveikatos priežiūros išlaidos. Šiuo atžvilgiu nepaprastai svarbu efektyviai panaudoti kiekvieną gautą rublį. Tačiau tai ne visada įmanoma.

Medicinos biurokratizacija

Apgailėtinai buitinės medicinos būklei daugiausia įtakos turi valdininkų aparatas. Nesuvokus problemų, priimami nepopuliarūs sprendimai, kuriais siekiama tik pagerinti statistinių ataskaitų teikimą.

Pareigūnų bandymas pajungti mediciną aiškioms ir subalansuotoms instrukcijoms dažnai būna nesėkmingas. Juk iš pradžių neįmanoma suplanuoti pacientų, kurie kreipėsi tam tikrais nagrinėjamais laikotarpiais, skaičiaus. Gydytojų atlyginimų susiejimas su pacientų srauto apyvarta lemia tai, kad statistiniai rodikliai išryškėja. Dėl to ligoniai negauna pakankamai kvalifikuotos pagalbos.

Šiuo metu sveikatos sektoriuje priimama per daug prieštaraujančių įstatymų. Gydytojai tiesiogine prasme apkrauti popieriais, pacientams praktiškai nelieka laiko. Pavyzdžiui, nepaisant elektroninio dokumentų valdymo įdiegimo, jie neskuba atsisakyti popierinių kopijų. Taip pat gydymo eigoje reikia užpildyti neblogą kiekį dokumentų, derinančių procedūras, išrašant receptus ir pan.

Pernelyg didelis sistemos biurokratizavimas lėmė tai, kad PPS faktiškai tapo pagrindiniu šalies sveikatos priežiūros valdymo organu. Iš pradžių pakviestas dirbti privalomojo sveikatos draudimo srityje, fondas pradėjo leisti daugybę nurodymų, atlikti įvairius patikrinimus ir netgi bandė paskelbti savo darbuotojų elgesio kodeksą.

Kitas veiksnys, neigiamai paveikęs medicinos paslaugų teikimą, yra plačiai paplitęs licencijavimas, kuris priklauso ne tik nuo įrangos, bet ir nuo pačių procedūrų. Taigi paaiškėja, kad nepakanka pagrindinio komponento - gydytojo kvalifikacijos ir patirties.

Valstybėje labai sunku gauti licenciją inovatyviems gydymo būdams. Dėl šios priežasties daugelis pacientų, sergančių gana sunkiomis ligomis, negauna modernių ir kokybiškų paslaugų, pagalba tokiems pacientams dažnai teikiama remiantis daugelio metų senumo gydymo metodais. Pavyzdžiui, naujausi tyrimai parodė, kad kai kurių kategorijų vėžiu sergantys pacientai, naudojant šiuolaikinius metodus ir vaistus, patyrė puikių sveikimo rezultatų. Nors anksčiau tokio pobūdžio pacientai buvo laikomi praktiškai nepagydomais. Plačiai paplitusių naujų technologijų diegimo sudėtingumas slypi ne tik dėl didelės vaistų kainos, bet ir dėl ilgalaikės licencijavimo procedūros. Dėl tokių trūkumų pirmieji nukenčia žmonės.

Pagrindiniai korupcijos komponentai

Sveikatos apsaugos pareigūnams perdėtai ir dažnai bereikalingai kontroliuojant gydytojų darbą, pačių pareigūnų nelegalių atliekų apimtys praktiškai nemažėja. Mažėjant išlaidoms tai gana rimtas smūgis vidaus medicinai. Gydytojai nėra korupcijos schemų priešakyje. Neteisėtas biudžeto lėšų perskirstymas būdingas patiems reguliavimo institucijų darbuotojams.

Periodiškai vyksta rezonansiniai baudžiamieji procesai. Pavyzdžiui, Maikope statant insulino gamyklą, buvo atskleisti lėšų grobstymo ir vagystės atvejai. Dėl to gyventojai negavo modernios vaistų gamybos, o statyboms skirtos lėšos taip pat negrąžintos. Nereikia nė sakyti, kad dėl to baudžiamoji byla pamažu subyrėjo?

Kitas pavyzdys pasakoja, kad kartą pareigūnas sėkmingai ir nebaudžiamai panaudojo valstybės asignavimus, skirtus privalomojo sveikatos draudimo išlaidoms padengti. Dėl to vietoj planuotų sveikatos priežiūros tobulinimo socialiai mažiau apsaugotam visuomenės sluoksniui atsirado kitas mokamas medicinos centras. Be kita ko, sveikatos apsaugos pareigūnai kyšius gauna iš medicinos įrangos ir vaistų tiekėjų. Tuo pačiu niekam nerūpi tai, kad yra geriausi medicininiai preparatai.

Neskubėkite palikti korupcijos lauko ir žemesnio rango viršininkų. Biudžetinių gydymo įstaigų vadovybė savo dalį biudžeto lėšų gauna turėdama sutartis, įskaitant ligoninių remontą, saugos paslaugas. Taip pat klesti atatrankų sistema tarp pavaldinių. Nemaža dalis darbuotojams skirtų premijų grąžinama vadovybei.

Kyšiai sveikatos priežiūros darbuotojų lygmeniu

Pacientai, dažnai besiskundžiantys sunkumais gauti medicininę pagalbą, mato tik korupcijos ledkalnio viršūnę. Problemos sveikatos apsaugos srityje, sąmoningas nekokybiškų vaistų ir įrangos pirkimas už tam tikrą atlygį neturi geriausio poveikio patiems sveikatos priežiūros darbuotojams ir gyventojams.

Paprastai menkus atlyginimus turintys gydytojai ir jaunesnysis medicinos personalas taip pat retai atsisako siūlomų kyšių. Ne paslaptis, kad norint laiku patekti į planinį apžiūrą, neretai tenka medikus paskatinti nedidelėmis sumomis. Be to, nuo „dėkingumo“ dydžio gali priklausyti CHI teikiamų paslaugų kokybė.

Ar dėl to kaltinti gydytojus, ar visuotinės korupcijos fone viską vertinti kaip savaime suprantamą dalyką? Sveikatos priežiūros optimizavimas, medicinos darbuotojų etatų mažinimas nuolat didina likusių darbuotojų naštą. Išlaikant menkus atlyginimus nominalaus statistinio padidėjimo fone, didėjant darbo apimčiai, kyšiai tampa beveik natūraliu gydymo procesu.

Išvada

Dėl neteisėtų veiksmų pirmiausia nukenčia pacientai, turintys teisę gauti bent minimalų nemokamų medicinos paslaugų komplektą. Reikia kovoti ir stengtis išnaikinti kyšius ir švaistymą bent jau sveikatos darbuotojų lygmenyje. Tačiau be esminių permainų sveikatos apsaugos sistemoje stiprinant biudžeto lėšų panaudojimo kontrolę, didelių teigiamų pokyčių tikėtis negalima.

Korupcija sveikatos apsaugos srityje pasireiškia klasikinėmis kyšininkavimo ar turto prievartavimo formomis.

kyšininkavimas pasireiškia tuo, kad medicinos darbuotojai reikalauja atlyginimo už veiksmus, kuriuos jie privalo atlikti nemokamai, naudodamiesi jiems nepriklausančiais sveikatos priežiūros įstaigos ištekliais. Skyrių vadovai taip pat gali imti kyšius iš pacientų, administracine tvarka įpareigojant egzekuciją eiliniams gydytojams. Kyšį taip pat gali imti sveikatos priežiūros įstaigos administracija, taip pat skyrių vedėjų administracinės prievolės tvarka. Taip pat veikia lygiagretus mechanizmas, kai praktikai renka kyšius iš pacientų, dalija juos su skyrių vedėjais, o šie – su sveikatos priežiūros įstaigų administracija.

Pagal godumas suprantamas kaip bet kokių pranašumų gavimas už grynai neteisėtų veiksmų tarnyboje atlikimą, pavyzdžiui, neteisėtą psichikos būsenos pažymėjimų ar neįgalumo pažymėjimų, sukuriančių „geležinį“ alibi nusikaltėliams, išdavimą.

Remiantis įgyvendintų baudžiamųjų bylų medžiaga, pagrindinės korupcijos formos Rusijos sveikatos priežiūros srityje yra šios:

Nusikaltimai viešųjų pirkimų srityje,

pinigų švaistymas ir vagystė,

Draudimo dokumentų klastojimas,

Neteisėtas medicininių faktų patvirtinimas ar slėpimas (dažniausiai – kūno sužalojimai, apsvaigimas);

Tikrosios mirties priežasties iškraipymas;

fiktyvių pacientų (vadinamųjų „mirusių sielų“) registracija,

Nuosavo verslo plėtra gydymo įstaigų lėšomis,

Neteisėto atlyginimo už oficialiai nemokamas paslaugas prievartavimas;

Reguliuojančių institucijų ir medicinos specialistų papirkimas,

Duomenų apie vaistų klinikinių tyrimų rezultatus klastojimas,

Piktnaudžiavimas vaistais ir kt.

Kartu pavojingi ne tiek smulkūs kyšiai.
„aukojimų“ forma gydytojams gydymui, kiek:

Pirma, dirbtinis medicinos paslaugų teikimo „deficito“ sukūrimas, kai žmonės, kuriems labai reikia tam tikrų medicininių tyrimų ir vaistų, yra priversti jų laukti ištisus mėnesius, nepaisant to, kad viskas bus padaryta operatyviai. rinkliava.

antra, laipsniškas gydymo įstaigų pertvarkymas į „prekybines“, kuriose sąžiningus kvalifikuotus gydytojus keičia medicinos prekeiviai.

Analizuojant medžiagą apie korupcijos apraiškas
sveikatos priežiūros sektoriuje tenka susidurti su nesusipratimu, kodėl medicinos darbuotojai pripažįstami korupcinių nusikaltimų subjektais? Mat dauguma kaltinamųjų baudžiamosiose bylose yra eiliniai darbuotojai.

Faktas yra tas, kad kvalifikuojant korupcinius nusikaltimus vartojamos sąvokos „pareigūnas“ ir „asmuo, atliekantis vadovaujamas funkcijas komercinėse ir kitose organizacijose“, ir skirtumai tarp profesionalo.
ir tarnybinę veiklą, nes kai kurios profesijos (pavyzdžiui, gydytojas ar mokytojas) derina abi šias pareigas. Tokiais atvejais pareigūno požymių yra, kai nusikaltimo padarymas yra susijęs su tarnybinių pareigų atlikimu, su kuriuo įstatymas sieja tam tikrų teisinių pasekmių atsiradimą (pavyzdžiui, neteisėtą nedarbingumo lapelio išdavimą).

Kaip nusikaltimų ir galimų kyšių provokacijų prevencijos priemones galima rekomenduoti korupcijos pažeidžiamose sveikatos priežiūros įstaigų vietose įrengti vaizdo registratorius; visuomeninių tarybų kūrimas poliklinikose ir ligoninėse iš socialiai aktyvių pensininkų, gydymo įstaigos darbuotojų, žiniasklaidos atstovų; teisinių žinių lygio didinimas ir kt.

2.3. Korupcija švietime

Korumpuoti elgesio modeliai, kaip rodo kriminologiniai tyrimai, didžiąja dalimi yra būdingi šiuolaikiniam jaunimui, kuris dažnai juos pasirenka kaip prioritetinį būdą spręsti iškylančias įvairių sričių problemas. Be to, korupcijos suvokimas tarp jaunimo ir vyresnės kartos atstovų turi didelių skirtumų. Taigi, jei labiausiai paplitusi emocija, kurią, sociologinių tyrimų duomenimis, vidutiniškai užvaldo 45 proc.
o vyresnio amžiaus žmonių, kurie pareigūnui davė kyšio pavidalu prakaitu ir krauju uždirbtus pinigus, yra sisteminė neapykanta valdžiai, kurią papildo personifikuota neapykanta pareigūnui, kuriam buvo duotas kyšį, tada jaunuolių teigia 25 proc. kad duodami kyšį jautė pasitenkinimą, nes pavyko išspręsti savo problemas ir privertė pareigūną dirbti sau. Tokia reakcija rodo, kad dalis jaunimo, kurio formavimasis vyko pastarųjų 20 metų politinių, ekonominių ir kultūrinių sukrėtimų laikotarpiu, patyrė teisinės sąmonės deformaciją, išreikštą teisiniu nihilizmu.
Ir čia neprotinga linktelėti į atstumtųjų pusę, prie kurios šiandien įprasta priskirti nusikalstamumo didėjimą. Kalbame apie tai, kad reikšmingiausius korupcinio pobūdžio nusikaltimus padaro aukštą socialinę padėtį turintys, aukštąjį arba nebaigtą aukštąjį išsilavinimą turintys ir stabilią turtinę padėtį turintys asmenys. Naujausios jaunimo sociologinės apklausos rodo, kad beveik pusė jaunų aukščiausio lygio vadovų, kurie yra šiuolaikinės Rusijos verslo elitas, neturi nei formalių teisinių, nei moralinių ir etinių standartų reikšmingoje reguliavimo erdvėje, o tai labai pagilina korupcijos problemą.

Negalima sakyti, kad kovos su korupcija problema
švietimo srityje neskiriamas deramas dėmesys. Be to, nuo abstrakčių kovos su korupcija problemų svarstymo valstybės valdžios ir mokslo bendruomenės atstovai perėjo prie sąlygų ir veiksnių, lemiančių šį pavojingą reiškinį, nustatymo, iki prioritetinių objektų ir jėgų panaudojimo sričių nustatymo, siekiant galiausiai užtikrinti darbą iki 2010 m. užkirsti kelią korupcijos apraiškoms. Atrodo, kad šiame darbe esminė problema, reikalaujanti mokslinio supratimo ir praktinio įgyvendinimo, turėtų būti sąvokų „poreikiai – motyvai – interesai – vertybės“ santykis, nes nesistengiant išsiaiškinti, kas „valdo“ žmogaus socialinį elgesį, t. nebus įmanoma rasti realių būdų kovoti su korupcija.

Švietimo sektorius neabejotinai yra viena labiausiai korupcijai būdingų sričių. Pabandykime paanalizuoti reikšmingiausius korupcijos aukštosiose mokyklose aspektus ir kovos su ja būdus.

Vienbalsiai nagrinėjama tema atliktų mokslinių straipsnių ir sociologinių tyrimų autorių vertinimu,
Rusijos Federacijoje kyšiai mokytojams yra beveik norma. Nesunku įžvelgti problemos mastą. Net primityvi paieška internete naudojant raktinius žodžius „korupcija universitetuose“ duoda daugiau nei 6 milijonus nuorodų. Iš to galime daryti išvadą, kad internautai, o tai dažniausiai studentai ir baigęs studijas jaunimas, yra daugiau nei kritiški į padėtį, kuri, jų nuomone, metai iš metų nesikeičia į gerąją pusę.

Pereikime prie skaičių. Visos Rusijos studentų apklausos metu dauguma respondentų (68 proc.) teigė esantys netiesioginiai kyšininkavimo savo universitetuose liudininkai. Kas ketvirtas studentas prisipažino, kad bent kartą per mokymus davė kyšį egzaminuotojui.

Jų pačių teigimu, 15% apklaustų studentų per studijas kyšį davė ne daugiau kaip du kartus. 8% apklaustųjų per visą mokymo laikotarpį kyšį davė ne daugiau kaip penkis kartus. Dažnai kyšius davė 4 proc. Tuo pačiu metu berniukai kyšius duoda dažniau nei merginos. Kas ketvirtas apklaustas studentas (25 proc.) teigia, kad jų universitete siaučia korupcija.

Tuo pačiu kas antras studentas (43 proc.) teigia, kad jo universitete imami kyšiai, tačiau tai „reti atvejai“.

Tik trečdalis rusų studentų kalba apie korupcijos universitetuose nebuvimą. Mūsų nuomone, tai tie mokiniai, kurie tikrai mokosi ir jiems nereikia pirkti pažymių.

Pagrindinis motyvas duoti kyšį – studentų noras gauti teigiamą egzamino pažymį, likti universitete ir nepatekti į pašalinamų studentų sąrašą. Daugiau nei pusė įstojusių studentų
papirkdamas mokytojus, pranešė, kad „neturėjo kitos išeities“.

Korupcijos problema universitetuose susideda iš dviejų komponentų:

1) emocingas remiantis studentų lyderių, žmogaus teisių aktyvistų, žiniasklaidos vertinimais, pagal kuriuos sisteminė korupcija palietė visus Rusijos universitetus.

2) dokumentinis filmas, patvirtina sociologinių studijų medžiaga ir įgyvendintos baudžiamosios bylos, pagal kurias universitetuose egzistuoja korupcija, ji paliečia apie 10-15% studentų interesus. Kai kuriais atvejais jis gali būti organizuojamas, bet kalbėti apie totalią sisteminę visų Rusijos universitetų korupciją teisiniais terminais yra nepriimtina.

Viena iš pagrindinių korupcijos universitetuose problemų yra ta, kad kai kurie universitetų dėstytojai mokymo įstaigas praktiškai pavertė savo kursinių darbų rašymo firmomis. Iš tiesų studentams siūlomas neišsakytas „kainoraštis“, kuriame aiškiai nurodyta, koks mokytojas, kas ir kiek kainuoja (tai aiškiausiai išreiškia neakivaizdinių ir vakarinių skyrių studentai). Korupcijos mechanizmai imant įskaitas ir egzaminus yra gerai žinomi. Mokytojai pagal požiūrį į korupcijos problemą gali būti suskirstyti į tris kategorijas:

1) imti kyšius sau ir dėti pažymius pagal instrukcijas „iš viršaus“;

2) neimti kyšių, o duoti pažymius pagal nurodymus „iš viršaus“;

3) neimti kyšių ir neduoti pažymių taip, kaip nurodyta „iš viršaus“.

Galima sutikti su Eletskiu ir Kornienko, tyrusiais korupcijos problemą aukštojo mokslo srityje, kad kyšininkai universitete formuoja savotišką tinklą, analizuojamą tinklinio kapitalizmo teorijos rėmuose. Tinklo egzistavimas pagal šią teoriją lemia:

KAM rinkos segmentacija- vieni (išorės ir universitetų valdžios vaikai, mokytojai ir kiti privilegijuotieji, kaip juos vadina studentai – specialybės) mokosi nemokamai, o kiti turi mokėti;

KAM teisinių kliūčių atsiradimas– iš korupcijos tinklo iškritęs mokytojas sukuria problemų savo darbe
su įvairiomis toli siekiančiomis motyvacijomis;

KAM teisės deficito ir deformacijos atsiradimas, nes kyšininkai turi specialias elgesio normas, moralę ir principus.

Taigi viena rimčiausių korupcijos universitetuose pasekmių yra sąmonės transformacija – tiek dėstytojų, kurie prievartauja kyšį, tiek studentų, kurie neabejotinai pasiruošę surinkti reikiamą sumą, kad išlaikytų egzaminą ir mano, kad tai įprastas dalykas. .

Dauguma ekspertų ragina neperkelti atsakomybės už korupciją universitetuose vien teisėsaugos institucijoms. Reikėtų sutikti su eksperto – advokatų asociacijos „Jūsų advokatas“ pirmininko pavaduotojo Vladislavo Kapkanovo nuomone: atsiskaitykite. Todėl svarbu korupcinių nusikaltimų prevencija ir kompetentingos antikorupcinės valstybės politikos įgyvendinimas“.

Nepriklausomų ekspertų nuomone, su korupcija turėtų kovoti Švietimo ir mokslo ministerija, universitetai, teisėsaugos institucijos ir patys studentai. Nes, kalbant apie patraukimą atsakomybėn už padarytą nusikaltimą, tai iš tiesų yra teisėsaugos institucijų prerogatyva. Bet sukurti sistemą, užkertančią kelią korupcijos plitimui, yra Švietimo ir mokslo ministerijos, konkretaus universiteto vadovybės ir studentų aktyvistų uždavinys.

Įvadas

korupcija sveikatos apsauga legali

Korupcija buvo ir išlieka viena iš pasaulinių problemų, su kuria susiduria pasaulio bendruomenė. Rusija yra viena labiausiai korumpuotų šalių pasaulyje. Be to, Rusijos bendrovės yra aktyviausios pasaulyje duodančios kyšius besivystančiose šalyse ir naudoja juos „didžiuliais nepriimtinais kiekiais“.

Korupcija skverbiasi į visas visuomenės sritis, įskaitant sveikatos apsaugą. Sveikatos apsaugos sektoriaus svarbą vargu ar galima pervertinti: jis leidžia siekti tokių tikslų kaip natūralus gyventojų prieaugis, sergamumo mažinimas, darbo našumo didinimas, darbuotojų darbo stažo ilginimas, o tai prisideda prie šalies nacionalinių pajamų augimo ir gerinimo. žmonių savijautą. Tuo pačiu sveikatos priežiūros įtaka korupcijai trukdo įgyvendinti šiuos uždavinius, kurie yra bet kurios valstybės socialinės ir ekonominės politikos prioritetai. Tai yra šios temos aktualumas.

Santraukos tikslas – išanalizuoti korupciją sveikatos priežiūros srityje Rusijoje. Norint pasiekti šį tikslą, būtina išspręsti šias užduotis:

apsvarstyti korupcijos rūšis sveikatos priežiūros srityje;

nustatyti korupcijos sveikatos priežiūros srityje priežastis;

analizuoti korupciją Rusijos sveikatos apsaugos sistemoje;

pateikite korupcijos prevencijos sveikatos priežiūros srityje priemonių pavyzdžių.

1. Korupcija sveikatos apsaugos srityje ir jos rūšys

Korupcija sveikatos apsaugos srityje yra pasikartojantis ir nuolat besivystantis kompleksinis neigiamas socialinis teisinis reiškinys, kuris išreiškiamas medicinos darbuotojų savanaudišku naudojimusi savo tarnybine padėtimi valstybės (savivaldybės) ir privačiose sveikatos priežiūros sistemose, siekiant neteisėtai įgyti materialinių, ne. turtinę naudą ir naudą, taip pat neteisėtai teikiant tokias naudą fiziniams ar juridiniams asmenims, padariusioms ar galinčioms padaryti didelę žalą visuomenės ir valstybės interesams visuomenės sveikatos apsaugos srityje, taip pat naikinančias. normalūs socialiniai santykiai piliečių teisių į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą srityje.

Korupcinių nusikaltimų padarymo lygis šioje srityje gali skirtis nuo itin aukšto (valstybių vyriausybių lygis) iki žemo (sistema „gydytojas-pacientas“).

Yra keletas tipiškiausių korupcijos rūšių sveikatos priežiūros srityje:

Sveikatos priežiūrai skirtų lėšų ar pajamų, gautų iš mokėjimų iš vartotojų, švaistymas ir grobstymas. Tai gali įvykti tiek valstybės, tiek vietos lygmeniu, tiek tiesiogiai tokias lėšas gaunančiose gydymo įstaigose. Vaistai, kitos medicinos prekės ir įranga pavagiami asmeniniam naudojimui, naudojimui privačioje praktikoje arba perpardavimui.

Korupcija viešuosiuose pirkimuose. Dalyvavimas slaptuose susitarimuose, kyšininkavimas ir atpirkimas viešuosiuose pirkimuose lemia permokas už gautas prekes ir paslaugas arba nesugebėjimą užtikrinti sutartyse dėl tokių prekių ir paslaugų nustatytos kokybės. Taip pat ligoninių išlaidos gali apimti dideles išlaidas kapitalinei statybai ir brangios įrangos įsigijimui.

Korupcija mokėjimo sistemose. Čia korupcinė veikla gali apimti nemokamos priežiūros teikimą, draudimo dokumentų klastojimą arba medicinos įstaigų naudojimą tam tikrų privilegijuotų pacientų labui; neteisėtai išrašyti sąskaitas draudimo bendrovėms, vyriausybinėms agentūroms ar pacientams už neįtrauktas arba neįtrauktas paslaugas, siekiant maksimaliai padidinti pajamas; sąskaitų faktūrų, kvitų, išmokėjimo dokumentų klastojimas ar fiktyvių pacientų registravimas. Be to, galimos ir tokios korupcijos formos, kaip: nuosavo verslo plėtra, kuriant finansines paskatas ar mokant atatrankas gydytojams už pacientų siuntimą į vieną ar kitą organizaciją; neteisėtas valstybinių gydymo įstaigų pacientų gydytojų siuntimas aptarnauti savo privačiose struktūrose; atlieka nepagrįstą medicininę intervenciją, siekdama padidinti savo pajamas.

Korupcija narkotikų tiekimo grandinėje. Narkotikai gali būti grobiami skirtinguose platinimo sistemos lygiuose. Vyriausybės pareigūnai gali reikalauti „atlygio“ už leidimų prekiauti produkcija ar tam tikrų statinių eksploatavimu išdavimą, muitinės formalumus ar palankių kainų nustatymą. Elgesio kodeksų pažeidimas rinkoje lemia tai, kad gydytojai, išrašydami receptus, yra priversti teikti pirmenybę tam tikriems vaistams. Įvairios nuolaidos gali būti prievartautos iš tiekėjų, kurių gaminiams išrašyti receptai. Kita galima korupcinės veiklos forma – leidimų prekiauti padirbtais ar nekokybiškais vaistais išdavimas. Kovos su vaistų tiekimo korupcija problema labiausiai išryškėjo 2009 metų pabaigoje, kai dėl kiaulių gripo epidemijos buvo dirbtinai pakeltos vaistų kainos, o atskirų gamintojų vaistai turėjo pranašumą vaistų rinkoje.

Be to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų korupcija gali pasireikšti ir kitomis formomis. Pavyzdžiui, dažniausiai naudojami „kyšių“ tipai:

dėl laikinojo neįgalumo pažymėjimo ir įvairių pažymų gavimo: dėl netinkamumo karo tarnybai, dėl tinkamumo vairuoti transporto priemones, dėl leidimo dirbti tam tikrą darbą, dėl leidimo užsiimti tam tikra sporto šaka, dėl atleidimo nuo kūno kultūros;

dėl operacijos pacientui kokybės (t.y. ne „kaip visi“, o su individualiu požiūriu). Tokiu atveju pacientui garantuojama kokybiška priešoperacinė ir pooperacinė priežiūra, geriausių vaistų, siūlų ir tvarsčių medžiagų naudojimas;

už tam tikrų medicininių faktų (dažniausiai – sumušimų ir kitų kūno sužalojimų) patvirtinimą ar nuslėpimą;

už „būtino“ recepto išrašymą;

už tikrosios mirties priežasties iškraipymą (tokių kyšių dydis yra vienas didžiausių medicinoje, nes daugeliu atvejų jie tiesiogiai susiję su nusikaltimų padarymu);

už ankstyvą paciento išrašymą iš stacionaro arba, atvirkščiai, už paciento buvimo ligoninėje pratęsimą ir kt.

Tuo pačiu kalbame ne tiek apie smulkius kyšius „aukojimu“ medikams gydytis, kiek apie pastaraisiais metais vis dažnėjančias pavojingesnes korupcijos apraiškas:

dirbtinai sukuriamas medicinos paslaugų teikimo „deficitas“, kai žmonės, kuriems labai reikia tam tikrų medicinos studijų, yra priversti jų laukti mėnesius. Tuo pačiu, už tam tikrą mokestį, šie tyrimai atliekami greičiau. Tuo pačiu priverstinis apmokėjimas už medicinos paslaugas ne visada garantuoja jų kokybę;

laipsniškas gydymo įstaigų pertvarkymas į „prekybines“, kuriose sąžiningus kvalifikuotus gydytojus keičia medicinos prekeiviai.

Korupcija sveikatos apsaugos srityje menkina piliečių pasitikėjimą medikų bendruomenės atstovais, nes iš pradžių žmonių sąmonėje medicinos darbuotojas yra pašauktas padėti žmonėms, dažnai suteikiantis paskutinę viltį, kai gyvybė ir sveikata pakimba ant plauko. Tačiau iš tikrųjų viskas yra kitaip: grubumas, aplaidumas, neteisingos diagnozės, o neretai ir tiesioginė užuomina apie kyšio davimą. Toks požiūris kelia pasibjaurėjimą baltais chalatais vilkintiems žmonėms.

Be jokios abejonės, yra gydytojų, kurie dirba „dėl idėjos“, jų yra daug, tačiau išankstinę žmonių nuomonę apie gydytojus formuoja būtent kyšininkai. Tai veda prie gyventojų moralinių pagrindų mažėjimo. Daugelis nustojo tikėti, kad kova su korupcija duos matomų rezultatų, o pats jos pasireiškimas tapo įprasta gyvenimo norma.

2. Korupcijos priežastys sveikatos priežiūros srityje

Priežastys ir sąlygos, sukeliančios korupciją sveikatos priežiūros srityje, gali būti suskirstytos į šias grupes:

Ekonominė (smarki gyventojų diferenciacija nuosavybės pagrindu, ekonominis nestabilumas ir kt.).

2. Politinė: neišsivysčiusi visuomenės kontrolės institucija, nepakankamai aukštas vadovaujančio personalo parengimo lygis, korupcija dėstant medicinos universitetuose ir kt.

Socialiniai: poreikių augimo ir galimybių juos patenkinti neatitikimas, įvairių kategorijų medicinos darbuotojų darbo ir gyvenimo sąlygų nelygybė, visuomenės nepasitenkinimas sveikatos priežiūros būkle šalyje ir kt.

Organizaciniai: kontrolės ir audito priemonių trūkumai, nepakankamas medicinos darbuotojų tarnybinės veiklos reglamentavimas, personalo politikos trūkumai skiriant į aukštas sveikatos priežiūros pareigas.

Teisinė: oficialių dokumentų tekstuose buvimas korupcijai pavojingų nuostatų, leidžiančių pareigūnams piktnaudžiauti savo įgaliojimais, taip pat nepakankama piliečių teisių į medicininę priežiūrą teisinė apsauga ir garantijos. Korupcijos veiksnių pavyzdžiais gali būti norminės nuostatos, nurodančios diskrecijos galių platumą, tai yra, terminų, sąlygų ar sprendimo priėmimo pagrindų nebuvimas arba neapibrėžtumas, valdžios institucijų ar vietos valdžios institucijų (jų) įgaliojimų dubliavimas. pareigūnai).

Moralinė ir dvasinė – moralės normų lūžis. Atsidūręs paciento vaidmenyje, žmogus pasiruošęs duoti kyšį. Atvirkščiai, eidamas pareigūno pareigas medicinos darbuotojas yra pasirengęs gauti kyšį. Taigi matome besiformuojančią moralės degradaciją ir abiejose korupcinio „gydytojo – paciento“ santykio pusėse: pacientas savo aktyviu elgesiu gali išprovokuoti gydytoją papirkti, o gydytojas savo ruožtu – išprovokuoti pacientą duoti kyšį.

Mokėjimas sergantiems gydytojams už medicininę priežiūrą turi gilias istorines šaknis. Paciento psichologija, kad nesumokėjus gydytojui negausi kokybiškos medicininės pagalbos, yra labai stabili. Tai paaiškina plačiai paplitusią privačią, mokamą mediciną net ir geros būklės šalyse. Pačiose valstybinėse ligoninėse ši praktika pavirto į paciento „dėkingumą“ savo gydytojui pinigais ar dovana.

Informacijos platinimo disproporcija. Medicinos specialistai vis tiek žino daugiau apie ligas nei jų pacientai, o vaistų ir medicinos prietaisų įmonės žino daugiau apie savo produktus nei vyriausybės pareigūnai, atsakingi už pinigų išleidimą. Būtent todėl suteikus aktualią informaciją gali sumažėti korupcijos lygis.

Gyventojų sveikatos būklės analizės ir prognozavimo neapibrėžtumas. Tokios informacijos trūkumas apsunkina išteklių valdymą, įskaitant sveikatos paslaugų atranką, stebėjimą, matavimą ir teikimą bei sveikatos draudimo planų rengimą. Korupcijos rizika dar labiau išauga didelio masto nelaimių atvejais, kai dėl būtinybės teikti greitąją medicinos pagalbą tenka apeiti esamus priežiūros mechanizmus.

Ir kiti.

Kai kurie ekspertai mano, kad korupcija sveikatos apsaugos srityje yra naudinga ir valstybei. Apsvarstykite, kodėl? Valstybė – tai struktūros ir žmonės, atsakingi už medicinos pagalbos lygį ir prieinamumą šalyje. Esant atlyginimams (ir (arba) organizacijoms) neįmanoma suteikti tinkamos medicininės priežiūros. Papildomas pajamas gaunantys medikai laikosi savo vietoje. Jie sutinka ir dalį ligonių gydo be kyšių, už vieną atlyginimą. Tai viena iš sąlygų norint gauti dideles bendras pajamas. Be to, jie išlaiko daugiau ar mažesnį darbo lygį su savo jaunesniais kolegomis, dirbančiais už nedidelę sumą.

3. Korupcija Rusijos sveikatos apsaugos sistemoje

Rusijoje korupcija sveikatos apsaugos sistemoje išplito. Nepaisant to, kad lėšos skiriamos sveikatos apsaugai (per pastaruosius 4 metus federalinio biudžeto išlaidos padvigubėjo - nuo 202,8 mlrd. rublių iki 413 mlrd. rublių).<#"justify">Dažnai vyriausybinės agentūros priima neigiamus sprendimus sveikatos priežiūros sektoriuje. Taigi, pavyzdžiui, 2013 m. birželio 16 d. valstybė šalies gydytojams padovanojo tikrai karališką dovaną, iš esmės įteisindama išieškojimo praktiką, gudriai vadinamą pacientų „dėkingumu“. Rusijos Federacijos Aukščiausiasis Teismas svarstė nutarimo projektą dėl korupcinių nusikaltimų ir nusprendė, kad užmokestis už profesinių įgūdžių įgyvendinimą, pavyzdžiui, už paciento gydymą, neturėtų būti laikomas kyšiu. Nuo šiol į kyšio apibrėžimą pateks tik pinigai, gauti mainais už valdžios ir administracinių bei ekonominių galių vykdymą. Taigi išduodama indulgencija ir suteikiamas imunitetas nuo baudžiamosios atsakomybės šimtams tūkstančių, jei ne milijonams sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie yra įpratę priimti „dovanas vokuose“. Deja, šis pavyzdys nėra vienintelis.

Taigi nei esami teisės aktai, nei teisėsaugos praktika dar negali veiksmingai kovoti su korupcija sveikatos priežiūros sektoriuje. Todėl būtina atidžiai išstudijuoti korupcinių nusikaltimų sveikatos priežiūros sektoriuje kvalifikavimo problemas, priežastis ir sąlygas, kurios prisideda prie jų atsiradimo.

4. Korupcijos sveikatos priežiūros srityje prevencijos priemonės

Įvairių šalių antikorupcinės veiklos patirtis įtikinamai rodo, kad visiškai išnaikinti korupcijos neįmanoma. Galima tik kelti klausimą, kaip sumažinti korupcijos mastą iki socialiai pakenčiamo lygio.

Tarp dažniausiai naudojamų kovos su korupcija metodų yra šie:

Socialinių ir ekonominių santykių srityje:

vykdyti ekonomines reformas, skirtas pažaboti korupciją, kaip verslo problemų sprendimo priemonę;

medicinos darbuotojų darbo apmokėjimo sistemos tobulinimas, jų socialinio statuso ir profesijos prestižo didinimas;

pacientų informavimas apie jų teises ir pareigas bei daugiapakopis jų teisių apsaugos mechanizmas.

Organizacinėje srityje:

sveikatos apsaugai skirtų biudžeto lėšų panaudojimo efektyvumo kontrolės gerinimas;

gydymo įstaigų veiklos atvirumas;

medicininės veiklos organizacinė kontrolė.

Politinių santykių srityje:

valstybingumo stiprinimas;

demokratijos principų stiprinimas;

visuomenės kontrolės plėtra;

interaktyvių gyventojų grįžtamojo ryšio sistemų su valstybės ir savivaldybių institucijų atstovais kūrimas.

Viešojo gyvenimo dvasinėje sferoje:

gyventojų antikorupcinio švietimo mechanizmų įdiegimas;

socialinio teisingumo idėjų plėtra;

jaunųjų specialistų teisinės kultūros lygio kėlimas, atsakingo profesinio ir itin moralaus medicinos darbuotojų elgesio ugdymas.

Intelektinių technologijų ir mokslo plėtros srityje:

korupcijos apraiškų sveikatos priežiūros srityje nustatymas ir apibendrinimas;

nuolatinis korupcijos vystymąsi skatinančių priežasčių ir sąlygų tyrimas;

Teisės srityje:

aiškus antikorupcinių priemonių teisinis reglamentavimas;

teisės spragų, teisės dubliavimo ir dviprasmiškumo pašalinimas;

nuolatinis teisės aktų antikorupcinės ekspertizės atlikimo metodikos tobulinimas;

įvesti medikų bendruomenės ekspertinės nuomonės privalomo atsižvelgimo į sveikatos priežiūros srities teisės aktus rengiant ir priimant sistemą.

Taip pat būtina sugriežtinti už korupciją nuteistų asmenų atsakomybę, aprėpti bylų, susijusių su korupcija, atskleidimo atvejus.

Svarbiausia yra perėjimas prie savireguliacijos medicinos specialistų bendruomenėje. Pati medikų bendruomenė yra pajėgiausia sukurti griežtus ir veiksmingus mechanizmus, kaip atstumti korumpuotus pareigūnus, įveikti korupcines praktikas ir sumažinti korupcijos riziką savo gretose.

Išvada

Rusijos Federacijoje sveikatos priežiūros sektoriuje vis dar tvyro aukštas korupcijos lygis. Dažniausiai kaip kaltinamieji dalyvauja aukšto rango pareigūnai. Kasmet į teismus išsiunčiama daugiau nei tūkstantis bylų, pradėtų dėl korupcinių nusikaltimų ir baudžiamųjų nusižengimų gydymo įstaigose padarymo.

Tarptautinių bendruomenių nuomone, tarp vaikų mirtingumo lygio ir korupcijos šalyje yra tiesioginis ryšys. Vaistų trūkumas ir padirbtų, nekokybiškų vaistų plitimas sukelia pacientų kančias ir kelia tiesioginę grėsmę jų gyvybei. Korupcija tiesiogiai kenkia visuomenės pasitikėjimui valstybės institucijomis.

Su korupciniais nusikaltimais, taip pat ir sveikatos apsaugos sektoriuje, išaiškinimas kelia tam tikrų sunkumų, nes dauguma jų yra vadinamieji „dvišaliai“, tai yra tokie, kuriuose nėra aukos – suinteresuotos šalies, kuriai rūpi nustatyti tokį nusikaltimą ir nubausti. nusikaltėlių.

Rusijos valstybinės institucijos priima daugybę svarbių aktų, skirtų apskritai kovoti su korupcija. Tačiau kovos su korupcija sveikatos priežiūros sektoriuje veiksmų yra labai mažai. Todėl nei esami teisės aktai, nei teisėsaugos praktika dar negali veiksmingai kovoti su korupcija sveikatos priežiūros sektoriuje.

Siekiant panaikinti korupciją sveikatos priežiūros sektoriuje, būtina toliau tobulinti sveikatos priežiūros teisės aktus (įskaitant teisės normas, apsaugančias gydytojų, slaugytojų ir kitų sveikatos priežiūros darbuotojų socialines teises), plėtoti teisės aktus viešųjų pirkimų srityje. sukurti atvirą ir efektyviai veikiančią biudžeto lėšų panaudojimo medicinos įrangai ir įrangai sistemą, visais įmanomais būdais skatinti šalies medicinos pramonės plėtrą, sveikatos priežiūros sektoriaus inovacijas, pasitelkti viešojo ir privataus sektorių partnerystės priemones technologinei bazei plėtoti. sveikatos priežiūrą, įvesti informacijos atskleidimo tvarką, nepriklausomą valstybinį auditą, lėšų panaudojimo viešųjų pirkimų metu kontrolę ir stebėseną, teikiant nemokamą medicininę priežiūrą, suteikiant tam tikrų kategorijų pacientams nemokamus ar lengvatinius sanatorinio gydymo talonus ir kt.

3 įvadas

Korupcija sveikatos priežiūros srityje ir jos rūšys 4

Korupcijos sveikatos priežiūros srityje priežastys 8

Korupcija sveikatos apsaugos sistemoje Rusijoje 11

16 išvada

Naudotų šaltinių sąrašas 17

Įvadas

Santraukos tikslas – išanalizuoti korupciją sveikatos priežiūros srityje Rusijoje. Norint pasiekti šį tikslą, būtina išspręsti šias užduotis:

Apsvarstykite korupcijos rūšis sveikatos priežiūros srityje;

Nustatyti korupcijos sveikatos priežiūros srityje priežastis;

Analizuoti korupciją Rusijos sveikatos apsaugos sistemoje;

1. Korupcija sveikatos apsaugos srityje ir jos rūšys

Korupcinių nusikaltimų padarymo lygis šioje srityje gali skirtis nuo itin aukšto (valstybių vyriausybių lygis) iki žemo (sistema „gydytojas-pacientas“).

Yra keletas tipiškiausių korupcijos rūšių sveikatos priežiūros srityje:

1. Sveikatos priežiūrai skirtų lėšų ar pajamų, gautų iš mokėjimų iš vartotojų, švaistymas ir grobstymas. Tai gali įvykti tiek valstybės, tiek vietos lygmeniu, tiek tiesiogiai tokias lėšas gaunančiose gydymo įstaigose. Vaistai, kitos medicinos prekės ir įranga pavagiami asmeniniam naudojimui, naudojimui privačioje praktikoje arba perpardavimui.

2. Korupcija viešuosiuose pirkimuose. Dalyvavimas slaptuose susitarimuose, kyšininkavimas ir atpirkimas viešuosiuose pirkimuose lemia permokas už gautas prekes ir paslaugas arba nesugebėjimą užtikrinti sutartyse dėl tokių prekių ir paslaugų nustatytos kokybės. Taip pat ligoninių išlaidos gali apimti dideles išlaidas kapitalinei statybai ir brangios įrangos įsigijimui.

3. Korupcija mokėjimo sistemose. Čia korupcinė veikla gali apimti nemokamos priežiūros teikimą, draudimo dokumentų klastojimą arba medicinos įstaigų naudojimą tam tikrų privilegijuotų pacientų labui; neteisėtai išrašyti sąskaitas draudimo bendrovėms, vyriausybinėms agentūroms ar pacientams už neįtrauktas arba neįtrauktas paslaugas, siekiant maksimaliai padidinti pajamas; sąskaitų faktūrų, kvitų, išmokėjimo dokumentų klastojimas ar fiktyvių pacientų registravimas. Be to, galimos ir tokios korupcijos formos, kaip: nuosavo verslo plėtra, kuriant finansines paskatas ar mokant atatrankas gydytojams už pacientų siuntimą į vieną ar kitą organizaciją; neteisėtas valstybinių gydymo įstaigų pacientų gydytojų siuntimas aptarnauti savo privačiose struktūrose; atlieka nepagrįstą medicininę intervenciją, siekdama padidinti savo pajamas.

4. Korupcija narkotikų tiekimo grandinėje. Narkotikai gali būti grobiami skirtinguose platinimo sistemos lygiuose. Vyriausybės pareigūnai gali reikalauti „atlygio“ už leidimų prekiauti produkcija ar tam tikrų statinių eksploatavimu išdavimą, muitinės formalumus ar palankių kainų nustatymą. Elgesio kodeksų pažeidimas rinkoje lemia tai, kad gydytojai, išrašydami receptus, yra priversti teikti pirmenybę tam tikriems vaistams. Įvairios nuolaidos gali būti prievartautos iš tiekėjų, kurių gaminiams išrašyti receptai. Kita galima korupcinės veiklos forma – leidimų prekiauti padirbtais ar nekokybiškais vaistais išdavimas. Kovos su vaistų tiekimo korupcija problema labiausiai išryškėjo 2009 metų pabaigoje, kai dėl kiaulių gripo epidemijos buvo dirbtinai pakeltos vaistų kainos, o atskirų gamintojų vaistai turėjo pranašumą vaistų rinkoje.

Be to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų korupcija gali pasireikšti ir kitomis formomis. Pavyzdžiui, dažniausiai naudojami „kyšių“ tipai:

Dėl laikinojo neįgalumo pažymėjimo ir įvairių pažymų gavimo: dėl netinkamumo karo tarnybai, dėl tinkamumo vairuoti transporto priemones, dėl leidimo dirbti tam tikrą darbą, dėl leidimo užsiimti tam tikra sporto šaka, dėl atleidimo nuo kūno kultūros;

Už operacijos kokybę pacientui (t.y. ne „kaip visi“, o su individualiu požiūriu). Tokiu atveju pacientui garantuojama kokybiška priešoperacinė ir pooperacinė priežiūra, geriausių vaistų, siūlų ir tvarsčių naudojimas;

Už tam tikrų medicininių faktų (dažniausiai – sumušimų ir kitų kūno sužalojimų) patvirtinimą ar nuslėpimą;

Už „būtino“ recepto išrašymą;

Už tikrosios mirties priežasties iškraipymą (tokių kyšių dydis yra vienas didžiausių medicinoje, nes daugeliu atvejų jie tiesiogiai susiję su nusikaltimų padarymu);

Už ankstyvą paciento išrašymą iš stacionaro arba, priešingai, už paciento buvimo ligoninėje pratęsimą ir kt.

Tuo pačiu kalbame ne tiek apie smulkius kyšius „aukojimu“ medikams gydytis, kiek apie pastaraisiais metais dažnėjančias pavojingesnes korupcijos apraiškas:

Dirbtinis medicinos paslaugų teikimo „deficito“ sukūrimas, kai žmonės, kuriems labai reikia tam tikrų medicinos studijų, yra priversti jų laukti mėnesius. Tuo pačiu, už tam tikrą mokestį, šie tyrimai atliekami greičiau. Tuo pačiu priverstinis apmokėjimas už medicinos paslaugas ne visada garantuoja jų kokybę;

Palaipsniui gydymo įstaigų pertvarka į „prekybines“, kuriose sąžiningus kvalifikuotus gydytojus keičia medicinos prekeiviai.

Nugalėti korupciją sveikatos priežiūros sektoriuje yra neatidėliotinas uždavinys. Kova su korupcija sveikatos priežiūros srityje Korupcija medicinoje ir jos prevencija