toksinio šoko sindromas yra ūmi ir sunki daugiasistemė liga, kuriai būdingas staigus aukštas karščiavimas, hipotenzija, vėmimas, viduriavimas, eriteminiai odos bėrimai, kurie pleiskanoja pasveikus, ir daugelio organų pažeidimai.
Toksinio šoko sindromas yra retas ir dažnai pavojingas gyvybei, staiga išsivysto po infekcijos ir gali greitai paveikti įvairias organų sistemas, įskaitant plaučius, inkstus ir kepenis.
Kadangi toksinio šoko sindromas greitai progresuoja, būtina nedelsiant gydyti.
Kas sukelia toksinio šoko sindromą / priežastys:
Toksinio šoko sindromas retai būna bakterinės infekcijos rezultatas. Streptococcus pyogenes(A grupės streptokokas) arba Staphylococcus aureus(stafilokokas). Šios bakterijos gamina toksinus, kurie sukelia toksinio šoko sindromą. Šios bakterijos yra dažnos, tačiau paprastai nesukelia problemų. Jie gali sukelti lengvai pagydomas gerklės ar odos infekcijas, tokias kaip gerklės skausmas ar impetiga. Retais atvejais toksinai patenka į kraują ir sukelia stiprų imuninį atsaką žmonėms, kurių organizmas nekovoja su šiais toksinais. Organizmo reakcija sukelia simptomus, susijusius su toksinio šoko sindromu.
Dažnai atsiranda po gimdymo, gripo, vėjaraupių, operacijų, smulkių odos įpjovimų, žaizdų ar mėlynių, kurios sukelia mėlynes, tačiau nepažeidžia odos vientisumo.
Dažnai pasireiškia po ilgo tamponų vartojimo (menstruacinio toksinio šoko sindromas) arba po chirurginės procedūros, pvz., nosies operacijos su tvarsčiu (ne menstruacinio toksinio šoko sindromas).
Patogenezė (kas atsitinka?) toksinio šoko sindromo metu:
Imuninė reakcija, sukelianti toksinio šoko sindromą, dažniausiai siejama su specifinių antikūnų prieš streptokokų ar stafilokokų toksinus trūkumu. Jauni žmonės gali neturėti šių antikūnų.
Toksinio šoko sindromo protrūkiai gali atsirasti ligoninėse ir lėtinės priežiūros įstaigose, kur žmonės gyvena arti vienas kito.
Toksinio šoko sindromo simptomai:
Spartus simptomų vystymasis yra vienas iš svarbiausių simptomų, dėl kurių gali prireikti nedelsiant gydyti toksinio šoko sindromą.
Toksinio šoko simptomai skiriasi sunkumo laipsniu, priklausomai nuo streptokokinės ar stafilokokinės bakterijos tipo.
Toksinio šoko sindromo simptomai išsivysto greitai ir gali baigtis mirtimi per 2 dienas.
Ankstyvieji toksinio šoko sindromo požymiai paprastai apima:
- Sunkūs į gripą panašūs simptomai, tokie kaip raumenų skausmai, skrandžio spazmai, galvos ar gerklės skausmas.
- Staigus temperatūros padidėjimas virš 38,9 C.
- Vėmimas ir viduriavimas.
- Šoko požymiai, įskaitant žemą kraujospūdį ir širdies plakimą, dažnai kartu su galvos svaigimu, sąmonės netekimu, pykinimu, vėmimu arba disforija ir sumišimu.
- Paraudimas panašus į saulės nudegimą. Paraudimas gali atsirasti keliose kūno vietose arba tam tikrose vietose, pavyzdžiui, pažastyse ar kirkšnyse.
- Stiprus skausmas infekcijos vietoje (jei yra žaizda ar odos pažeidimas).
- Nosies ertmių ir burnos paraudimas.
Kiti toksinio šoko sindromo simptomai gali apimti:
- Konjunktyvitas (paraudimas).
- Pažeidžiama daugiau nei viena organų sistema, dažniausiai plaučiai arba inkstai.
- Kraujo infekcija (sepsis), pažeidžianti visą organizmą.
- Odos audinių mirtis (nekrozė), pasireiškianti sindromo pradžioje.
- Atsigavimo metu atsirandantis odos audinio lupimasis.
Streptokokinė ne menstruacinė toksinio šoko sindromas.
Simptomai paprastai vystosi:
- Neseniai pagimdžiusioms moterims, praėjus 2-3 dienoms ar kelioms savaitėms po gimdymo.
- Žmonėms, turintiems infekuotų chirurginių žaizdų, 2 dienos – 1 savaitė po operacijos.
- Žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, praėjus 2-6 savaitėms nuo kvėpavimo takų simptomų atsiradimo.
Stafilokokinis menstruacinio toksinio šoko sindromas. Simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 3-5 dienoms po menstruacijų pradžios, kai moteris naudoja tamponus.
Stafilokokinis nemenstruacinio toksinio šoko sindromas. Simptomai paprastai atsiranda per 12 valandų po operacijos, kai naudojami chirurginiai tvarsčiai, pavyzdžiui, po rinoplastikos.
Toksinio šoko sindromo simptomai gali staiga paveikti kelias skirtingas organų sistemas, įskaitant plaučius, inkstus ir kepenis.
Paraudimas, panašus į saulės nudegimą, taip pat gali atsirasti ligos pradžioje. Rankų ir padų paraudimas dažniausiai atsiranda po 7-14 dienų.
Toksinio šoko sindromas vaikams pasireiškia rečiau nei suaugusiems.
Pavojingos toksinio šoko sindromo komplikacijos apima:
- Šokas, dėl kurio sutrinka kraujo ir deguonies apytaka gyvybiškai svarbiuose organuose.
- Ūminio kvėpavimo nepakankamumo sindromas. Silpnėja plaučių funkcija, pasunkėja kvėpavimas, sumažėja deguonies kiekis kraujyje.
- Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas. Šią ligą sukelia kraujo krešėjimo faktorius. Visame kūne gali susidaryti daug kraujo krešulių. Tai gali sukelti gausų kraujavimą.
- Inkstų nepakankamumas, dar vadinamas galutinės stadijos inkstų liga. - Inkstų nepakankamumas pasireiškia tada, kai inkstų pažeidimas yra toks sunkus, kad norint išvengti mirties, reikia gydyti dializėmis arba persodinti inkstą.
Pasitarkite su gydytoju apie galimas komplikacijas, jei turėjote kelis menstruacinio toksinio šoko sindromus.
Toksinio šoko sindromo diagnozė:
Kadangi toksinio šoko sindromas greitai progresuoja, dažniausiai jis diagnozuojamas ir gydomas atsižvelgiant į simptomus ir infekcijos požymius, nelaukiant laboratorinių tyrimų rezultatų. Papildomi kraujo ir audinių tyrimai gali padėti nustatyti infekciją sukeliančių bakterijų tipą.
Paprastai, kol toksinio šoko sindromu sergantis žmogus kreipiasi į gydytoją, liga greitai progresuoja, žmogus jaučiasi labai blogai. Šoko gydymas paprastai turi būti atliktas prieš gaunant bet kokius tyrimo rezultatus.
Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad turite toksinio šoko sindromą, turėsite atlikti kelis tyrimus, įskaitant:
- Pilnas klinikinis kraujo tyrimas- raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir kitų pagrindinių Jūsų kraujo rodiklių skaičiavimas.
- Kraujo ir kitų skysčių bei audinių kultūros kūno streptokokų ar stafilokokų bakterijų požymių. Dėl menstruacinio toksinio šoko sindromo tiriamas makšties skysčio mėginys. Esant nemenstruaciniam toksinio šoko sindromui, iš įtartino pažeidimo ar kitos pažeistos kūno vietos paimamas tamponas arba audinio mėginys. Kraujo pasėlis dažniausiai neaptinka stafilokokinio toksinio šoko sindromo, kai jis yra, tačiau streptokoką galima aptikti kraujo ar smegenų skysčio mėginyje arba audinių biopsijos būdu. Gerklės, makšties ar seilių kultūros taip pat gali atskleisti bakterijas.
- Fluorografija ieškoti plaučių pažeidimo požymių (kvėpavimo nepakankamumo sindromo).
- Testai kitoms infekcijoms nustatyti, kuris gali sukelti simptomus, panašius į toksinio šoko sindromo simptomus, pvz., apsinuodijimą krauju (sepsis), erkių platinamą bakterinę infekciją (amerikietišką erkių platinamą riketsiozę), bakterinę infekciją, kurią sukelia sąlytis su užsikrėtusio gyvūno šlapimu (leptospirozė). ), arba vidurių šiltinė.
Kartais prireikia ir kitų tyrimų, priklausomai nuo to, kaip liga išsivystė ir kokias problemas ji sukėlė.
Toksinio šoko sindromo gydymas:
Skubiam gydymui dažnai prireikia intraveninės plazmos tūrio atstatymo ir intensyvios priežiūros ligoninėje, ypač kai organizmą ištinka šokas. Tolesnis gydymas apima antibiotikų skyrimą bakterijoms naikinti, bet kokio infekcijos šaltinio pašalinimą ir bet kokių komplikacijų gydymą. Jei nėra kitų komplikacijų, gydant antibiotikais dauguma žmonių pasveiksta per 2 savaites.
Jei manote, kad turite toksinio šoko sindromą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei atsiranda šoko simptomų, tokių kaip stiprus silpnumas, galvos svaigimas ar sąmonės netekimas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Kadangi toksinio šoko sindromas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, gali tekti gydytis ligoninėje, kur jie gali reguliariai stebėti jūsų būklę.
Kai toksinio šoko sindromą turintis žmogus kreipiasi į gydytoją, dažniausiai prireikia skubios pagalbos. Kadangi toksinio šoko sindromas gali progresuoti labai greitai ir kelti pavojų gyvybei, gydymas beveik visada atliekamas ligoninėje, kur paciento būklė nuolat stebima. Gydymas dėl šoko ar organų nepakankamumo paprastai reikalingas prieš sužinojus bet kokių tyrimų rezultatus. Hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje paprastai reikalinga, kai pacientui pasireiškia šoko požymiai arba kvėpavimo sutrikimai (kvėpavimo nepakankamumas).
Streptokokinio ar stafilokokinio toksinio šoko sindromo gydymas apima:
- Infekcijos šaltinio pašalinimas. Jei moteris naudoja tamponus, diafragmą ar kontraceptinę kempinę, jie turi būti nedelsiant pašalinti. Užkrėstos žaizdos dažniausiai išvalomos nuo bakterijų. Gydytojas gali jums suleisti injekciją, kad nutirptų tą vietą, kad skalpeliu arba žirklėmis pašalintų negyvus arba sunkiai užkrėstus audinius. Tai vadinama chirurginiu pašalinimu. Pašalinus infekcijos šaltinį, paciento būklė dažnai greitai pagerėja.
- Ligos komplikacijų gydymasįskaitant žemą kraujospūdį, šoką ir organų nepakankamumą. Gydymo specifika priklauso nuo to, kokia problema. Dideli į veną leidžiami skysčiai paprastai naudojami siekiant pakeisti skysčių praradimą dėl vėmimo, viduriavimo ir karščiavimo, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip žemas kraujospūdis ir šokas.
- Antibiotikai naikinti bakterijas, gaminančias toksinus, sukeliančius toksinio šoko sindromą. Klindamicinas sustabdo toksinų gamybą ir iš karto pradeda gydyti simptomus. Kiti vaistai, tokie kaip kloksacilinas ar cefazolinas, gali būti pridedami, kai laboratoriniais tyrimais nustatomos specifinės streptokokinės ar stafilokokinės bakterijos. Staphylococcus aureus padermės gali būti atsparios tokiems vaistams, kaip kloksacilinas ir cefazolinas, kurie plačiai naudojami pasaulyje. Šios stafilokokų padermės vadinamos meticilinui atspariu Staphylococcus aureus (MRSA). Norint sunaikinti šias bakterijas, gali prireikti kitų antibiotikų. Šie antibiotikai yra vankomicinas, daptomicinas, linezolidas arba tigeciklinas.
Laiku gydant ir nesant rimtų komplikacijų, dauguma pacientų pasveiksta per 1-2 savaites.
Streptokokinio toksinio šoko sindromas jo mirtingumas siekia apie 50 proc. Taip gali būti dėl to, kad streptokokinio toksinio šoko sindromą gali būti sunku nustatyti prieš atsirandant rimtoms komplikacijoms, tokioms kaip apsinuodijimas krauju (sepsis) arba reta bakterinė infekcija, naikinanti odą (nekrozinis fascitas).
Stafilokokinio toksinio šoko sindromas yra rimta, bet baigiasi mirtimi tik 5 % žmonių, kuriems nebuvo nustatyta diagnozė ir nebuvo tinkamai gydomi.
Toksinio šoko sindromas yra greitai progresuojanti, gyvybei pavojinga liga, kurios negalima gydyti namuose. Jei manote, kad jus kenčia nuo toksinio šoko sindromo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Toksinio šoko sindromui gydyti naudojami antibiotikai. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažiau galimų komplikacijų. Antibiotikai vartojami tol, kol būtina, priklausomai nuo streptokokų ar stafilokokų bakterijų ir simptomų sunkumo.
Antibiotikai taip pat gali padėti išvengti pasikartojančių toksinio šoko sindromo epizodų.
Imunoglobulino įvedimas į veną gali būti naudojamas, kai toksinio šoko sindromas yra sunkus arba pacientas nepagerėja vartojant antibiotikus. Intraveninis imunoglobulinas veikia kitaip nei antibiotikai. Jame yra antikūnų, kurie gali padėti organizmui pašalinti specifinius toksinus, sukėlusius toksinio šoko sindromą. Tačiau ekspertai nenustatė, ar intraveninis imunoglobulinas yra veiksmingas gydant toksinio šoko sindromą.
Gydytojas gali skirti kraujospūdį mažinančių vaistų, kad padėtų jūsų organams geriau funkcionuoti.
Dėl stafilokokinių bakterijų sukelto toksinio šoko sindromo operacija yra itin reta, tačiau yra būtino gydymo dalis. Kai kuriais atvejais chirurginis užkrėstų audinių pašalinimas žymiai pagerina paciento būklę. Pavyzdžiui, operacijos gali prireikti, kai:
- Po operacijos išsivystė toksinio šoko sindromas ir chirurginis siūlas turi būti nusausintas ir nuvalytas, kad būtų pašalintas infekcijos šaltinis.
– Strepokoko bakterijos sukelia nekrozinį fascitą – bakterinę infekciją, naikinančią odą, todėl reikia pašalinti negyvus audinius ir bakterijų gaminamus toksinus.
Streptokokinio toksinio šoko sindromas su nekrozuojančiu fascitu greitai progresuoja ir kelia grėsmę gyvybei, todėl būtina skubi operacija, siekiant pašalinti infekcijos šaltinį.
Ligoninėje jums gali prireikti intraveninių skysčių ir paprastų baltymų, kad pakeistumėte tai, ką jūsų kūnas prarado.
Toksinio šoko sindromo prevencija:
Galite atlikti toliau nurodytus veiksmus užkirsti kelią toksinio šoko sindromui:
- Pirmąsias 12 savaičių po gimdymo, kai toksinio šoko sindromo išsivystymo rizika yra didelė, nenaudokite tamponų ir barjerinių kontraceptikų.
- Įdėdami tamponus, diafragmas ar kontraceptines kempinėles vadovaukitės ant pakuotės pateiktomis instrukcijomis. Keiskite tamponus bent kas 8 valandas arba naudokite tik kelias valandas per dieną. Nepalikite diafragmos ar kontraceptinės kempinės viduje ilgiau nei 12-18 valandų.
- Visos odos žaizdos turi būti švarios, kad išvengtumėte infekcijos ir paskatintumėte gijimą. Tai apima įpjovimus, injekcijas, įbrėžimus, nudegimus, vabzdžių ar gyvūnų įkandimus ir chirurgines siūles.
- Neleiskite vaikams krapštytis vėjaraupių opų.
- Jei jau sirgote menstruaciniu toksinio šoko sindromu, nenaudokite tamponų, barjerinių kontraceptikų, tokių kaip diafragma, gimdos kaklelio dangtelis, kempinė ar intrauterinis prietaisas (IUD).
Atsargiai naudokite tamponus, diafragmą ir kontraceptinę kempinę
- Įdėdami tamponus, diafragmas ir kontraceptines kempinėles vadovaukitės instrukcijomis ant pakuotės.
- Prieš įdėdami arba išimdami tamponus, diafragmas ar kontraceptines kempinėles, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu.
- Keiskite tamponus bent kas 8 valandas arba naudokite tamponus tik kelias valandas per dieną. Nepalikite diafragmos ir kontraceptinės kempinės viduje ilgiau nei 12-18 valandų.
- Naudokite įklotus kaip alternatyvą tamponams. Pavyzdžiui, naktį naudokite įklotus, o dieną – tamponus.
- Naudokite mažiau sugeriančių tamponų nei reikia. Toksinio šoko sindromo rizika yra didžiausia naudojant superabsorbuojančius tamponus.
Odos žaizdų priežiūra, siekiant išvengti odos infekcijų
- Visos odos žaizdos turi būti švarios, kad išvengtumėte infekcijos ir paskatintumėte gijimą. Odos sužalojimas, įskaitant pjūvius, nudegimus, mėlynes, vabzdžių ir gyvūnų įkandimus, vėjaraupių žaizdas ir chirurgines siūles.
- Saugokite vaikus nuo vėjaraupių opų įbrėžimo.
Streptokokinės infekcijos prevencija nėštumo metu arba po gimdymo
Nėščioms ar neseniai pagimdžiusioms moterims yra didesnė rizika susirgti streptokokinio toksinio šoko sindromu, ypač jei vienam iš jos vaikų skauda gerklę. Bet kuri nėščia ar neseniai pagimdžiusi kūdikį, kuriam pasireiškia gerklės skausmo požymiai, turėtų pasikalbėti su savo ginekologu ar akušeriu.
Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite toksinio šoko sindromą:
Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie toksinio šoko sindromą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.
Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.
(+38 044) 206-20-00
Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.
Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.
Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.
Toksinio šoko sindromas yra sunki daugiasistemė žmogaus būklė, kurios požymis yra staigumas. Su šiuo patologiniu procesu pastebimi staigūs vėmimo, viduriavimo ir karščiavimo priepuoliai.
Tamponinio toksinio šoko sindromas yra gana retas reiškinys, tačiau jis pasitaiko medicinos praktikoje. Liga pavojinga gyvybei, staigūs patologinės būklės požymiai gali pažeisti įvairius organus ir organizmo sistemas, įskaitant inkstus, kepenis ir plaučius. Todėl šioje situacijoje reikia būti budriems ir nedelsiant pradėti gydymą.
Ne visi žino, kas yra toksinis šokas. Tai gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti veikiant gyviems organizmams ir biologiškai aktyvioms medžiagoms (bakterijoms, virusams).
Perneša daugybę patologinių pokyčių organizme, paveikiančių visas gyvybines funkcijas (kvėpavimą, kraujo krešėjimą, kraujotaką, nervų sistemą). Jis vystosi bakterinių, virusinių ir grybelinių infekcijų fone.
1 lentelė. Bakterinės ir virusinės infekcijos, kurios provokuoja toksinio šoko vystymąsi:
| Mikroorganizmo tipas | Atstovai |
|
|
|
|
|
|
Svarbu. Vyresniems nei 60 metų žmonėms ir vaikams šoko būsena gali atsirasti dėl lėtinių uždegiminių procesų, kuriuos sukelia aerobakterijos, Klebsiella, bakterioidai, Proteus ar Pseudomonas aeruginosa, komplikacijos.
Tamponai kaip patologinės būklės vystymosi priežastis
Kaip jau paaiškinome, toksinis šokas – tai šoko būsena, kurią išprovokuoja žalingas grybų, virusų ir bakterijų poveikis. Moterims šią būklę sukelia auksinio stafilokoko padermė.
Atkreipkite dėmesį, kad visose gleivinėse yra nedidelis auksinio stafilokoko kiekis, todėl naudojant tamponus menstruacinio ciklo metu gali nepavykti, o bakterijos pradės aktyviai gaminti toksinus (žr.).
O kraujas ir deguonis yra tie komponentai, kurie yra gyvybiškai svarbūs stafilokokų bakterijoms. Toksinis šokas nuo tamponų taip pat kelia grėsmę mūsų organizmui.
Provokuojantys veiksniai
Šoko sindromas daugiausia atsiranda dėl neigiamo bakterijų poveikio:
- streptococcus pyogenes (A grupės streptokokai);
- auksinis staphylococcus aureus (stafilokokai).
Šios bakterijos yra labiausiai paplitusios, jos dažnai sukelia viršutinių kvėpavimo takų ir odos infekciją. Gydymas praeina be komplikacijų, retais atvejais jos patenka į kraujotakos sistemą ir sukelia būdingą imuninių kraujo ląstelių reakciją. Ši reakcija sukelia toksinio šoko simptomus.
2 lentelė. Streptokokų ir stafilokokų pažeidimo priežastys:
|
|
|
|
Dažnai pasireiškia po gimdymo, vėjaraupių, gripo, chirurginių intervencijų, pjūvių. |
|
|
Sukelia šoko sindromą, suskirstytą į tipus:
|
Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:
- tamponų naudojimas;
- žaizdų ir nudegimų buvimas;
- sepsis po gimdymo;
- infekcija operacijos metu;
- uždaros žaizdos (pavyzdžiui, ausyse ar nosyje);
- intraveninių narkotikų vartojimas;
- ŽIV infekcija arba AIDS;
- sinusitas;
- tracheitas;
- alerginis kontaktinis dermatitas.
Įdomus faktas. Toksinio šoko atsiradimo dėl tamponų naudojimo atvejų atsirado devintojo dešimtmečio pradžioje. Mokslininkai atliko daugybę stebėjimų ir padarė išvadą, kad būtent tamponai sukėlė šoko būseną ir 16% atvejų sukėlė mirtį. Nepaisant to, kad tiesioginis ryšys tarp tamponų naudojimo ir patologinės būklės nenustatytas, visų tamponų gamintojų higienos gaminių instrukcijose nurodoma TSS tikimybė.
Patogenezė
Toksinio šoko patogenezei būdinga tai, kad į kraują patenka daug toksinų, kuriuos bakterijos išskiria dėl jų gyvybinės veiklos. Šiai aplinkybei būdingas staigus citotoksinų, adrenalino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas, kuris prisideda prie pokapiliarinių arteriolių ir venulių spazmų atsiradimo.
Tokiu atveju kraujas nebeatitinka numatytos paskirties ir dėl to išsivysto audinių hipoksija, prisidedanti prie metabolinės acidozės išsivystymo. Ši būklė yra TSS simptomų priežastis.
Šoko būsenų klasifikacija
Medicinos praktikoje yra keletas šoko tipų.
3 lentelė. Šoko būsenų klasifikacija:
| Šoko būsenos pavadinimas | apibūdinimas |
| Toksinis-septinis šokas | Tai atsiranda dėl toksinų poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai, smegenims, kepenims, inkstams, plaučiams. Tokiu atveju atsiranda anafilaksinė reakcija. Šiai būsenai būdingi du etapai:
Dėl toksinio-septinio šoko atsiranda gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimas, dėl kurio reikia skubios skubios pagalbos ir intensyvios priežiūros. |
| Endotoksinis šokas | Rizikos grupei priklauso vyresni nei 60 metų urologiniai pacientai, sergantys gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip:
Ši būklė yra sunki uždegiminio proceso komplikacija. Mirtingumas yra 70% visų atvejų. Provokatoriai yra gramteigiami ir gramneigiami mikroorganizmai. Endotoksinis (baktereminis) šokas yra urosepsio paūmėjimo pasekmė. |
| Egzotoksinis šokas | Atsiranda ūminio širdies nepakankamumo fone, kartu su kai kuriomis sunkiomis toksikogeninės fazės intoksikacijos formomis. Simptomai išsivysto dėl ūmaus cheminio poveikio, kuriam būdingas medžiagų apykaitos funkcijos pažeidimas, nervų reguliavimas ir beveik visų gyvybiškai svarbių organų disfunkcija. Egzotoksinio šoko priežastys yra šios:
|
| Bakterinis toksinis šokas | Šią būklę sukelia ūmi organizmo reakcija į staigų bakterijų ir toksinių produktų patekimą į kraują. Ginekologijoje bakteriotoksinis šokas pasireiškia po aborto ir po klubo venų tromboflebito. Šiuo metu buvo šoko atvejų pradėjus vartoti plataus veikimo spektro antibiotikus arba pradėjus vartoti dideles penicilino dozes. Taip pat šoko priežastis gali būti nesterilių tirpalų, kraujo ir jo pakaitalų įvedimas į veną. |
Simptomai
Toksinis šokas sukelia staigų būdingų simptomų atsiradimą, kuriam būdingas staigumas. Šoko požymiai priklauso nuo patologinės būklės sunkumo ir priežasties, kuri prisideda prie šoko atsiradimo.
Šoko fazės
Medicinos praktikoje toksinis šokas skirstomas į tris fazes:
- Kompensuota.
- Subkompensuota.
- Dekompensuota.
4 lentelė. Toksinio šoko fazės:
| Toksinio šoko fazė | Simptomų aprašymas |
| Kompensuotas šokas | Pacientas turi sąmonės aiškumą, tačiau kartu yra motorinis neramumas, nepaaiškinamas nerimo jausmas, padažnėjęs kvėpavimas, padažnėjęs pulsas (iki 120 dūžių per minutę). |
| Subkompensuotas šokas | Pacientai tampa mieguisti, prislėgti, apatiški. Pastebimas odos blyškumas, galūnės šaltos. Vyrauja kūno temperatūros sumažėjimas iki nenormalios. Atsiranda dusulys, tachikardija (iki 160 dūžių per minutę), žemas kraujospūdis. Gali išsivystyti anurija, kraujavimo sutrikimas. Galimas kraujavimas iš virškinimo trakto. |
| Dekompensuotas šokas | Šis etapas laikomas sunkiausiu. Pacientas yra visiškai sustingęs, atsiranda mėšlungis galūnėse, dusulys, sumažėjęs kraujospūdis, siūliškas pulsas, anurija. Kai kuriais atvejais pacientai patenka į komą. |
Toksinio šoko požymiai
Simptomų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo šoko priežasties ir patologinės būklės sunkumo. Dažnai šoko būsena baigiasi mirtimi per 2 dienas po apsinuodijimo krauju.
Atsiranda streptokokinio ne menstruacinio sindromo požymiai:
- moterims po gimdymo po kelių dienų;
- asmenims, turintiems užkrėstų pooperacinių žaizdų;
- žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų infekcijomis.
Stafilokokinio menstruacinio sindromo požymiai moterims išsivysto dėl tamponų naudojimo menstruacinio ciklo metu. Simptomai atsiranda po 3 dienų.
Stafilokokinio nemenstruacinio sindromo simptomai pasireiškia per 12 valandų po operacijų, kai buvo naudojami chirurginiai tvarsčiai, pavyzdžiui, nosies operacijos.
5 lentelė. Toksinio šoko simptomai:
Dėmesio. Toksinio šoko simptomai yra labai panašūs į sunkios gripo formos simptomus. Todėl čia labai svarbu suprasti, kad jei simptomai pradeda progresuoti, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Tik gydytojas galės atpažinti toksinio šoko požymius ir suteikti pacientui kvalifikuotą pagalbą.
Komplikacijos
Toksinis šokas gali sukelti rimčiausių komplikacijų. Tai:
- ūminis plaučių nepakankamumas;
- vidaus organų audinių nekrozė;
- daugybinė venų trombozė;
- inkstų nepakankamumas iki visiško inkstų nepakankamumo.
Diagnozė, gydymas ir profilaktika
Dėl to, kad šoko sindromas vystosi labai greitai, gydymas atliekamas pagal esamus požymius, nelaukiant analizės rezultatų. Visų pirma, skiriami milteliai, kurie pašalina toksinus iš organizmo. Po laboratorinės diagnostikos skiriamas kompleksinis gydymas vaistais.
Diagnostika
Įtarus toksinį šoką, skiriamos kelios diagnostikos rūšys.
6 lentelė. Diagnostikos tipai:
| Apžiūros tipas | apibūdinimas |
| Pilnas klinikinis kraujo tyrimas | Jis atliekamas siekiant nustatyti raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų, eritrocitų skaičių. |
| Kraujo, organų audinių, gleivinės kultūra | Tai atliekama siekiant atpažinti bakterijų, kurios prisidėjo prie šoko būsenos išsivystymo, tipą. Moteriai menstruacinio ciklo metu imamas makšties skysčio pasėlis. |
| Fluorografija | Nustato plaučių pažeidimo požymius, nustatomas galimas plaučių nepakankamumo sindromas. |
| Laboratoriniai tyrimai dėl kitų infekcijų | Atliekama siekiant nustatyti galimas infekcijas, kurios prisideda prie šoko išsivystymo. Pavyzdžiui:
|
Atsižvelgiant į šoko būsenos pobūdį ir lydinčius simptomus, gali būti paskirti papildomi laboratoriniai tyrimai.
Gydymas
Visų pirma, reikia atmesti toksino poveikį (žr.). Jei TSS priežastis yra tamponas, jis turi būti nedelsiant pašalintas, jei tai kontraceptikai, būtina apie tai pranešti gydytojui, kad ištraukimas būtų atliktas esant medicininėms sąlygoms.
Gydymo režimas susideda iš kelių etapų:
- Infekcijos vieta kruopščiai išvaloma dezinfekavimo priemonėmis arba ši procedūra atliekama naudojant lengvą chirurginę intervenciją.
- Nuo pirmųjų kreipimosi į gydytoją dienų skiriami plataus spektro antibiotikai, siekiant sunaikinti patogenines bakterijas. Antibiotikų vartojimo laikotarpis yra mažiausiai 10 dienų.
- Intraveninė imunoglobulino infuzija. Jis skiriamas organizmo imuninei funkcijai atkurti.
- Skiriami milteliai apsinuodijimui. Priemonė skatina greitą patogeninių toksinų pašalinimą iš kraujo.
Laiku pradėjus gydymą, paciento būklė pagerėja jau po 3 dienų.
Dėmesio. Jei moteris vieną kartą turi TSS nuo tamponų, kitą kartą per menstruacinį ciklą juos reikia išmesti ir naudoti įklotus. Juk rizikuoti šiuo atveju gana pavojinga. Mes neturime pamiršti, nuo ko priklauso jūsų gyvenimo kaina.
Daugelis moterų naudoja tamponus, ši higienos priemonė leidžia joms jaustis patogiai ir patogiai ypatingu gyvenimo laikotarpiu. Nereikėtų iš karto pasiduoti bendrai panikai ir manyti, kad jūsų laukia baisus intoksikacijos šokas.
Paprastos higienos taisyklės kritinėmis dienomis šią riziką sumažina milijonus kartų. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas leis mūsų skaitytojams išsamiau susipažinti su klinikiniu toksinio šoko sindromo iš tamponų vaizdu.
Tamponai atsirado tolimame 30-aisiais. Nuo to laiko jie tapo tikru merginų išsigelbėjimu. Dėl šių higienos priemonių menstruacijų laikotarpiu galite dėvėti aptemptus drabužius, sportuoti, šokti, eiti į baseiną ir tuo pačiu nejausti jokio diskomforto.
Tačiau daugelis ginekologų prieštarauja tamponams. Su jų vartojimu susijusios kai kurios sveikatos problemos: pienligė, uždegimai, disbakteriozė. Tamponų šokas yra pavojingiausias negalavimas. Kaip išvengti nemalonių pasekmių naudojant šias higienos priemones, mes apsvarstysime straipsnyje.
toksinio šoko sindromas
Toksinio šoko sindromas (TSS) yra sunkios organizmo intoksikacijos (apsinuodijimo) bakterijomis pasireiškimas. Liga vystosi žaibo greičiu, visada tęsiasi ūmia forma.
Svarbu! Jūs negalite savarankiškai susidoroti su toksinio šoko sindromu. Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, moteris privalo kreiptis medicininės pagalbos. Priešingu atveju komplikacijos gali patekti į inkstus ir kepenis iki visiško šių organų nepakankamumo.
Toksinio šoko sindromą sukelia daugybė bakterijų ir mikroorganizmų:
- streptokokai;
- stafilokokai;
- maliarinis plazmodis.
Bakterijos „išmeta“ toksinus į kraują ir taip apsinuodija moters organizmą. Per plazmą jie patenka į pagrindinius gyvybiškai svarbius organus (kepenis, inkstus, smegenis), ligoniui išsivysto ūmi patologinė būklė.
Kodėl ne visos moterys, kurios menstruacijų metu naudoja tamponus, turi TSS? Reikalas tas, kad dauguma suaugusiųjų bent kartą gyvenime susidūrė su tokiomis bakterijomis ar mikroorganizmais ir sukūrė antikūnus prieš toksinus.
Štai kodėl toksinio šoko sindromas daugeliu atvejų pasireiškia paaugliams ir mergaitėms iki 30 metų amžiaus.
Pirmieji TSS požymiai yra panašūs į įprastą gripą:
- padidėjusi kūno temperatūra (virš 39 laipsnių);
- kraujospūdžio šuoliai;
- traukuliai;
- galvos svaigimas ir sąmonės netekimas;
- kūno skausmai.
Daugelis pacientų mano, kad jie pasigavo įprastą gripo virusą ir pradeda aktyviai gydyti peršalimą, nesuvokdami situacijos rimtumo. Toksinio šoko sindromo klastingumas yra tas, kad liga greitai vystosi. Laiku nenusiėmus tampono ir nesikreipus į medikus, gali sulaukti komplikacijų, net mirtis.
Taip pat skaitykite Alavijas su medaus tamponais
Naudojant tamponus, toksinio šoko sindromo priežastys gali būti šios:
- Makšties mikrofloros pažeidimas, uždegiminiai procesai.
- Nuolatinis tamponų naudojimas, nekeičiant įklotų.
- Neteisingas higienos priemonės pasirinkimas. Pavyzdžiui, per didelis tamponas labai greitai išsipučia, padidėja ir pažeidžia makšties sieneles bei gleivinę.
- Tamponų naudojimas naktį. Ginekologai draudžia.
- Nepakankama higiena.
TSS klastingumas yra tas, kad jis gali prasidėti staiga, net ir ilgai naudojant tamponus. Todėl labai svarbu bent kartą per pusmetį apsilankyti pas ginekologą, kad nepraleistumėte klastingos ligos.
Pirmieji simptomai
TSS menstruacijų metu atsiranda labai greitai ir visada yra ūmus. Nesant reikiamo gydymo, mirtis gali ištikti per 3-4 dienas.
Štai kodėl kiekviena mergina, naudojanti tamponus, turėtų žinoti toksinio šoko sindromo simptomus:
- Žemas kraujo spaudimas. Ant paciento veido yra prakaitavimas, odos blyškumas. Ateina iki taško, kad moteris negali būti vertikalioje padėtyje, praranda sąmonę.
- Padidėjusi kūno temperatūra (39-40 laipsnių).
- Pykinimas, vėmimas, laisvos, putojančios išmatos.
- Raumenų skausmas, mėšlungis.
- Gerklės gleivinės paraudimas.
- Konjunktyvito atsiradimas, rūgščios akys.
- Nedidelis šlapimo kiekis.
- Lytinių organų patinimas.
- Aštrūs skausmai pilvo apačioje ir juosmens srityje.
- Sunkus kvėpavimas.
- 4-5 dienas ant odos gali atsirasti raudonų dėmių, kurios labiau primena nudegimus.
- 7-14 dieną delnų ir pėdų oda pradeda luptis ir luptis.
- sepsio vystymasis.
- Kepenų, inkstų, centrinės nervų sistemos pažeidimai.
Svarbu! Jei naudojant tamponus labai sunegaluoja skrandis, pakyla temperatūra, nukrenta slėgis, nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos. 80% atvejų gydytojas diagnozuos: TSS. Nelaukite lydinčių simptomų ir pablogėjimo. Pradiniame etape toksinio šoko sindromas gerai reaguoja į gydymą, komplikacijos yra labai retos.
Toksinio šoko sindromo gydymo specifika
Verta prisiminti, kad TSS yra klastinga liga, kuri labai greitai progresuoja. Todėl jo gydymas bus ilgas ir skausmingas.
Pirmoji pagalba moteriai, nustačius TSS simptomus, turėtų būti tokia:
- Tampono pašalinimas.
- Vėdinkite kambarį taip, kad būtų galima patekti į deguonį.
- Atleiskite nuo suspaudimo, uždarų drabužių.
- Lovos poilsis.
- Šiltas pėdų šildytuvas.
- Iškvieskite greitąją pagalbą.
Taip pat skaitykite Viskas apie tarpiklius "Libress"
Ši liga gydoma tik ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams. Gydymas yra toks:
- Antibiotikų terapija. Juo siekiama kovoti su ligos sukėlėju. Vaistai skiriami individualiai, išlaikius testų seriją. Kursas yra mažiausiai 10 dienų.
- Bakterijų židinio sanitarija. Nuėmus tamponą, moteris turi būti apžiūrėta gydytojo ant ginekologinės kėdės. Makštis plaunama specialiu tirpalu, jei randamos didelės žaizdos ar audinių pažeidimai, jos išpjaunamos.
- infuzinė terapija. Juo siekiama atkurti norimą kraujo sudėtį, pašalinti pacientą iš šoko būsenos ir normalizuoti skysčių kiekį organizme. Naudojama trombocitų masė, plazmos skyrimas, elektrolitai, dažnai naudojamas kraujo perpylimas.
- Kraujospūdį normalizuojantys vaistai. Paprastai lašintuvai naudojami tam, kad procesas vyktų pagreitintu tempu.
Jei pacientui yra kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, būtinas papildomas gydymas. Dažnai gydytojai imasi dirbtinės plaučių ventiliacijos, imunoglobulino įvedimo.
Sindromo prevencija
Ar naudojant tamponus galima išvengti TSS? Kaip šios ligos prevencijos priemonę, gydytojai pataria laikytis šių taisyklių:
- Tamponų naudojimo laikas neturi viršyti 4 valandų. Tokiu atveju patogeninių bakterijų atsiradimo rizika yra sumažinta iki minimumo. Pavieniais atvejais laikas gali būti padidintas iki 8 valandų. Po to būtinai nusiprauskite intymios higienos geliu, kad atkurtumėte makšties mikroflorą, uždėkite įklotą.
- Nenaudokite tamponų naktį.
- Teisingai pasirinkite higienos priemonės dydį ir jos sugeriamumą.
- Dėvėkite tamponus ir įklotus pakaitomis.
- Rinkitės tinkamos, patikrintos kokybės higienos priemones. Įsitikinkite, kad tampone nėra genetiškai modifikuotos medvilnės, kurią gamintojai dažnai naudoja norėdami sumažinti prekių savikainą. Jei šis komponentas yra, stafilokokų toksinų atsiradimo rizika smarkiai padidėja.
- Jei po tampono naudojimo makštyje atsiranda niežulys, deginimas ar paraudimas, šių higienos priemonių geriau atsisakyti.
Šiuolaikinės merginos gyvenimas susidėliojęs taip, kad jai visada reikia būti formos, net ir kritinėmis dienomis. Be jokios abejonės, tamponus lengva ir patogu naudoti, jie nematomi po drabužiais, netrukdo judėti. Tačiau kiekviena mergina, naudodama šias higienos priemones, turėtų žinoti ir laikytis aukščiau aprašytų taisyklių. Tokiu atveju TSS rizika yra minimali.
Pagal tarptautinius reikalavimus, kiekvienas tamponų gamintojas jų naudojimo instrukcijose privalo įspėti vartotoją apie toksinio šoko sindromo (TSS) galimybę. Laimei, ši liga yra labai reta, tačiau ji gali būti pavojinga gyvybei.Dažniausiai toksinio šoko sindromas pasireiškia 15–30 metų moterims, kurios menstruacijų metu naudoja tamponus. Pažymėtina, kad tiesioginis ryšys tarp ligos ir tamponų naudojimo nėra įrodytas, tačiau vis dėlto dauguma gydytojų, remiantis savo profesiniais pastebėjimais, laikosi tokios nuomonės. Tačiau buvo atvejų, kad TSS išsivystė ir moterims, vartojančioms makšties kontraceptikus: kepures, spermicidines kempinėles, diafragmas.
Toksinio šoko sindromo simptomai:
Dažniausiai toksinio šoko sindromas prasideda taip pat, kaip ir tipinė gripo forma, tačiau ateityje ligos eiga tampa itin sunki.Sindromo vystymąsi provokuoja auksinio stafilokoko bakterijų padermės, gaminančios toksinus. Jie „gyvena“ burnos, nosies, makšties, odos gleivinėse, tačiau tokiais kiekiais, kurie nekelia pavojaus gyvybei. Be to, dauguma žmonių organizme turi antikūnų, kurie neutralizuoja toksinį toksinų poveikį.
Pasak gydytojų, beveik kiekvienas žmogus, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, bent kartą gyvenime susiduria su jomis. Jei dėl kokių nors priežasčių auksinio stafilokoko padaugėja, jie pradeda gaminti didesnę į kraują patenkančio toksino dozę, dėl kurios išsivysto infekcija. Situaciją gali labai pabloginti įvairūs gleivinės ir makšties sienelių pažeidimai: mikroįtrūkimai, dirginimas, įbrėžimai ir pan.
Pagrindiniai toksinio šoko sindromo simptomai yra aukšta temperatūra – iki 40°, šaltkrėtis, vėmimas, galvos svaigimas, raumenų spazmai, traukuliai, staigus kraujospūdžio kritimas, sąmonės neryškumas, delnų ir padų bėrimas.
Deja, daugelis sergančiųjų šiuos simptomus klaidingai laiko gripu ir pradeda imtis priemonių jį gydyti.
Pagrindinis skirtumas tarp TSS ir gripo yra tas, kad sindromo simptomai vystosi greičiau, todėl per staigus temperatūros kilimas ar staigus pykinimas turėtų kelti rimtą susirūpinimą. Pirmiausia turite išimti tamponą ir skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją. Daugeliu atvejų gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo savalaikio toksinio šoko sindromo diagnozavimo.
Jeigu moteris vartoja makšties kontraceptikus, kurių pati pašalinti nepavyksta, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir informuoti gydytoją apie šių kontraceptikų vartojimą.
Gydymas:
Toksinio šoko sindromo gydymas atliekamas tik ligoninėje, kur aukai į veną suleidžiami antibakteriniai vaistai ir tirpalai, šalinantys toksinus iš organizmo.Pacientai, kuriems buvo diagnozuotas TSS, niekada neturėtų naudoti tamponų ir makšties kontraceptikų po pasveikimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju ir ginekologu. Idealiu atveju šioms moterims šį menstruacijų higienos produktą paprastai draudžiama naudoti.
Prevencija:
Norint išvengti toksinio šoko sindromo, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių.Pirma, laikas nuo laiko duoti makšties „pailsėti“ nuo tamponų, naudojant tik higieninius įklotus kas trečių menstruacijų metu;
Antra, net ir vienų menstruacijų metu kaitaliokite įvairias higienos priemones: dieną naudokite tamponus, o naktį – įklotus.
Trečia, pakeiskite tamponą ne vėliau kaip per keturias valandas po įvedimo, net jei jis nėra visiškai prisotintas;
Ketvirta, visada naudokite tamponus, kurių absorbcijos lygis atitinka išskyrų kiekį.
Penkta, jei tampono įsisavinimo laipsnis atitinka išskyrų kiekį, bet tuo pačiu atsiranda diskomfortas, dirginimas, jei sunku jį išimti, tuomet geriau naudoti mažesnio sugeriamumo tamponus.