Sisteminė raudonoji vilkligė trumpai. Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) – priežastys, patogenezė, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sisteminė raudonoji vilkligė- sisteminė autoimuninė liga, pažeidžianti kraujagysles ir jungiamąjį audinį. Jei esant normaliai organizmo būsenai, žmogaus imuninė sistema gamina, kuri turėtų atakuoti į organizmą patenkančius svetimkūnius, tai sergant sistemine vilklige žmogaus organizme susidaro daug antikūnų prieš kūno ląsteles, taip pat ir jų komponentus. Dėl to pasireiškia imunokompleksinis uždegiminis procesas, kurio vystymasis lemia daugelio sistemų ir organų pralaimėjimą. Kai vystosi vilkligė, ji paveikia širdies , oda , inkstai , plaučiai , sąnariai , ir nervų sistema .

Kai pažeidžiama tik oda, diagnozuojama diskoidinė vilkligė . Odos raudonoji vilkligė išreiškiama aiškiais požymiais, kurie aiškiai matomi net nuotraukoje. Jei liga pažeidžia žmogaus vidaus organus, tokiu atveju diagnozė rodo, kad žmogus pasireiškia sisteminė raudonoji vilkligė . Remiantis medicinine statistika, abiejų raudonosios vilkligės tipų (tiek sisteminės, tiek diskoidinės formos) simptomai moterims pasireiškia maždaug aštuonis kartus dažniau. Tuo pačiu metu raudonoji vilkligė gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems, tačiau vis dėlto dažniausiai šia liga serga darbingo amžiaus žmonės – nuo ​​20 iki 45 metų.

Ligos formos

Atsižvelgiant į klinikinės ligos eigos ypatybes, išskiriami trys ligos variantai: ūminis , poūmis Ir lėtinis formų.

At ūminis SRV pasireiškia nuolatine recidyvuojančia ligos eiga. Daugybė simptomų atsiranda anksti ir aktyviai, pastebimas atsparumas terapijai. Pacientas miršta per dvejus metus nuo ligos pradžios. Dažniausiai randama poūmis SRV, kai simptomai didėja palyginti lėtai, tačiau jie progresuoja. Asmuo, sergantis šia ligos forma, gyvena ilgiau nei sergantieji ūmine SRV.

Lėtinis forma yra gerybinis ligos variantas, kuris gali tęstis daugelį metų. Tuo pačiu metu periodinės terapijos pagalba galima pasiekti ilgalaikes remisijas. Dažniausiai su šia forma pažeidžiama oda, taip pat sąnariai.

Atsižvelgiant į proceso aktyvumą, išskiriami trys skirtingi laipsniai. At minimumas Paciento patologinio proceso aktyvumas šiek tiek sumažėja, kūno temperatūra normali, atsiranda diskoidinis odos pažeidimas, sąnarių sindromas, lėtinis nefritas, polineuritas.

At vidurio aktyvumas, kūno temperatūra neviršija 38 laipsnių, vidutiniškai krenta kūno svoris, ant odos atsiranda eksudacinė eritema, taip pat pastebimas sausas perikarditas, poūmis poliartritas, lėtinis pneumonitas, difuzinis homerulonefritas, encefaloneuritas.

At maksimalus SRV aktyvumas, kūno temperatūra gali viršyti 38, žmogus netenka daug svorio, veido oda pažeidžiama „drugelio“ pavidalu, pastebimas poliartritas, plaučių vaskulitas, nefrozinis sindromas, encefalomieloradikuloneuritas.

Sergant sistemine raudonąja vilklige, vilkligės krizės , kuriuos sudaro didžiausias vilkligės proceso pasireiškimo aktyvumas. Krizės būdingos bet kokiai ligos eigai, joms atsiradus ryškiai pakinta laboratoriniai rodikliai, nubraukiami bendri trofiniai sutrikimai, suaktyvėja simptomai.

Šio tipo vilkligė yra odos tuberkuliozės forma. Jo sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis. Sergant šia liga, daugiausia pažeidžiama veido oda. Kartais pažeidimas tęsiasi iki viršutinės lūpos odos, burnos gleivinės.

Iš pradžių pacientui išsivysto specifinis tuberkuliozinis, rausvai arba geltonai raudonas, 1-3 mm skersmens tuberkuliozė. Tokie gumbai išsidėstę ant pažeistos odos grupėmis, o joms sunaikinus lieka opos su patinusiais kraštais. Vėliau pažeidimas pažeidžia burnos gleivinę, sunaikinamas tarpdančių pertvarose esantis kaulinis audinys. Dėl to dantys atsilaisvina ir iškrenta. Paciento lūpos paburksta, pasidengia kruvinomis-pūlingomis plutelėmis, ant jų atsiranda įtrūkimų. Regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa tankūs. Dažnai vilkligės židiniai gali komplikuotis, prisidėjus antrinei infekcijai. Maždaug 10% atvejų vilkligės opos tampa piktybiniais.

Diagnozės procese naudojama diaskopija ir tiriamas zondas.

Gydymui naudojami vaistai, taip pat didelės dozės. vitaminas D2 . Kartais praktikuojamas rentgeno švitinimas, fototerapija. Kai kuriais atvejais tuberkuliozinius židinius patartina šalinti chirurginiu būdu.

Priežastys

Iki šiol šios ligos priežastys nebuvo aiškiai apibrėžtos. Gydytojai linkę į versijas, kad šiuo atveju tam tikrą reikšmę turi paveldimumas, virusų, tam tikrų vaistų, ultravioletinės spinduliuotės poveikis žmogaus organizmui. Daugelis šia liga sergančių pacientų praeityje patyrė alerginių reakcijų į maistą ar vaistus. Jei žmogus turi giminaičių, sergančių raudonąja vilklige, tada ligos tikimybė labai padidėja. Pasidomėjus, ar vilkligė užkrečiama, reikėtų atsižvelgti į tai, kad šia liga užsikrėsti neįmanoma, tačiau ji paveldima recesyviniu būdu, tai yra po kelių kartų. Todėl vilkligės gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visų šių veiksnių įtaką.

Dešimtys vaistų gali išprovokuoti vilkligės vystymąsi, tačiau po gydymo ši liga pasireiškia maždaug 90 proc. hidralazinas , ir prokainamidas , fenitoinas , izoniazidas , d-penicilinaminas . Bet nustojus vartoti tokius vaistus, liga praeina savaime.

Moterų ligos eiga menstruacijų metu labai pablogėja, be to, vilkligė gali pasireikšti dėl,. Todėl ekspertai nustato moteriškų lytinių hormonų įtaką vilkligės atsiradimui.

- tai savotiškas odos tuberkuliozės pasireiškimas, jo pasireiškimą išprovokuoja Mycobacterium tuberculosis.

Simptomai

Jei pacientui pasireiškia diskoidinė vilkligė, iš pradžių ant odos atsiranda raudonas bėrimas, kuris žmogui nesukelia niežėjimo ir skausmo. Retai diskoidinė vilkligė, kai yra pavienis odos pažeidimas, pereina į sisteminę vilkligę, kurioje jau pažeidžiami žmogaus vidaus organai.

Simptomai, atsirandantys sergant sistemine raudonąja vilklige, gali turėti įvairių derinių. Jam gali skaudėti raumenis, sąnarius, burnoje atsirasti opų. Sisteminei vilkligei būdingas bėrimas ant veido (nosies ir skruostų), kuris yra drugelio formos. Oda tampa ypač jautri šviesos poveikiui. Veikiant šalčiui, sutrinka kraujotaka galūnių pirštuose ().

Bėrimas ant veido atsiranda maždaug pusei pacientų, sergančių vilklige. Būdingas drugelio formos bėrimas gali pablogėti, jei jį veikia tiesioginiai saulės spinduliai.

Dauguma pacientų, besivystančių SRV, pastebi simptomus. Šiuo atveju artritas pasireiškia skausmu, patinimu, sustingimo pojūčiu pėdų ir rankų sąnariuose, jų deformacija. Kartais sąnariai, sergantys vilklige, pažeidžiami taip pat, kaip ir su.

Taip pat gali pasirodyti vaskulitas (uždegiminis kraujagyslių procesas), dėl kurio sutrinka audinių ir organų aprūpinimas krauju. Kartais išsivysto perikarditas (širdies gleivinės uždegimas) ir pleuritas (plaučių gleivinės uždegimas). Šiuo atveju pacientas pastebi stiprų skausmą krūtinėje, kuris tampa ryškesnis, kai žmogus keičia kūno padėtį arba giliai įkvepia. Kartais SRV pažeidžia širdies raumenis ir vožtuvus.

Ligos vystymasis ilgainiui gali paveikti inkstus, kurių pažeidimai sergant SRV vadinami vilkligės nefritas . Šiai būklei būdingas slėgio padidėjimas, baltymų atsiradimas šlapime. Dėl to gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, kurio metu žmogui prireikia dializės arba inksto persodinimo. Maždaug pusei pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, pažeidžiami inkstai. Pažeidus virškinamąjį traktą, pastebimi dispepsiniai simptomai, retesniais atvejais pacientą trikdo periodiniai pilvo skausmo priepuoliai.

Smegenys taip pat gali būti įtrauktos į patologinius vilkligės procesus ( cerebritas ), tai veda prie psichozės , asmenybės pasikeitimas, traukulių pasireiškimas, o sunkiais atvejais - į. Įsitraukus periferinei nervų sistemai, prarandama kai kurių nervų funkcija, dėl to prarandamas jutimas ir tam tikrų raumenų grupių silpnumas. Daugumos pacientų periferiniai limfmazgiai yra šiek tiek padidėję ir skausmingi palpuojant.

Taip pat atsižvelgiama į audinių biocheminių tyrimų rezultatus.

Gydymas

Deja, nėra visiško išgydymo nuo vilkligės. Todėl terapija parenkama taip, kad sumažintų simptomų pasireiškimus, sustabdytų uždegiminius, taip pat autoimuninius procesus.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pagalba galite sumažinti uždegiminį procesą, taip pat sumažinti skausmą. Tačiau šios grupės vaistai, vartojami ilgą laiką, gali sudirginti skrandžio gleivinę ir dėl to gastritas Ir opa . Be to, jis mažina kraujo krešėjimą.

Kortikosteroidai turi ryškesnį priešuždegiminį poveikį. Tačiau jų ilgalaikis vartojimas didelėmis dozėmis taip pat sukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų. Pacientas gali išsivystyti diabetas , pasirodo , yra pažymėti didelių sąnarių nekrozė , pakilęs arterinis spaudimas .

Vaistas hidroksichlorokvinas () turi didelį ekspozicijos efektyvumą SLE sergantiems pacientams, turintiems odos pažeidimų ir silpnumo.

Į kompleksinį gydymą įeina ir vaistai, slopinantys žmogaus imuninės sistemos veiklą. Tokios lėšos yra veiksmingos sunkios ligos formos atveju, kai išsivysto ryškus vidaus organų pažeidimas. Tačiau šių vaistų vartojimas sukelia anemiją, jautrumą infekcijoms ir kraujavimą. Kai kurie iš šių vaistų neigiamai veikia kepenis ir inkstus. Todėl imunosupresantus galima vartoti tik atidžiai prižiūrint reumatologui.

Apskritai SRV gydymas turėtų turėti kelis tikslus. Visų pirma, svarbu sustabdyti autoimuninį konfliktą organizme, atkurti normalią antinksčių veiklą. Be to, norint subalansuoti simpatinę ir parasimpatinę nervų sistemas, būtina paveikti smegenų centrą.

Ligos gydymas atliekamas kursais: vidutiniškai reikia šešių mėnesių nepertraukiamo gydymo. Jo trukmė priklauso nuo ligos aktyvumo, trukmės, sunkumo, nuo patologiniame procese dalyvaujančių organų ir audinių skaičiaus.

Jei pacientui išsivysto nefrozinis sindromas, gydymas bus ilgesnis, o pasveikimas sunkesnis. Gydymo rezultatas priklauso ir nuo to, kaip pacientas yra pasirengęs laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir padėti jam gydytis.

SRV yra rimta liga, sukelianti negalią ir net mirtį. Tačiau žmonės, sergantys raudonąja vilklige, gali gyventi normalų gyvenimą, ypač remisijos metu. Sergantieji SRV turėtų vengti tų veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti ligos eigą, ją apsunkinti. Jie neturėtų ilgai būti saulėje, vasarą verta dėvėti drabužius ilgomis rankovėmis ir pasitepti kremu nuo saulės.

Būtinai vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus ir neleiskite staigiai nutraukti kortikosteroidų vartojimo, nes tokie veiksmai gali sukelti rimtą ligos paūmėjimą. Pacientai, gydomi kortikosteroidais ar imunosupresantais, yra jautresni infekcijoms. Todėl jis turėtų nedelsdamas informuoti gydytoją apie temperatūros padidėjimą. Be to, specialistas turi nuolat stebėti pacientą ir žinoti apie visus jo būklės pokyčius.

Vilkligės antikūnai gali būti perduodami iš motinos naujagimiui, todėl atsiranda vadinamoji naujagimių vilkligė. Kūdikiui atsiranda odos bėrimas, sumažėja jo kiekis kraujyje eritrocitai , leukocitų , trombocitų . Kartais vaikui gali išsivystyti širdies blokada. Paprastai iki šešių mėnesių naujagimių vilkligė išgydoma, nes sunaikinami motinos antikūnai.

Gydytojai

Vaistai

Dieta, mityba sergant sistemine raudonąja vilklige

Šaltinių sąrašas

• Reumatologija: klinikinės rekomendacijos / Red. S.L. Nasonovas. - 2 leidimas, pataisytas. ir papildomas - M. : GEOTAR-Media, 2011;
• Ivanova M.M. Sisteminė raudonoji vilkligė. Klinika, diagnostika ir gydymas. Klinikinis reumatol., 1995;
• Nasonovas E.L., Baranovas A.A., Šilkina N.P., Alekberova Z.S. Kraujagyslių patologija esant antifosfolipidiniam sindromui. - Maskva; Jaroslavlis. - 1995 m.;
• Citydin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Difuzinės jungiamojo audinio ligos: vadovas. gydytojams. M., „Medicina“, 1994 m.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) yra sunki autoimuninė liga, kurios metu žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus, kurie sunaikina jo paties sveikų ląstelių DNR, kurios yra jungiamojo audinio pagrindas. Jungiamasis audinys yra visur kūne. Todėl vilkligės sukeltas uždegiminis procesas pažeidžia beveik visas žmogaus sistemas ir vidaus organus (odą, kraujagysles, sąnarius, smegenis, plaučius, inkstus, širdį). Vilkligės simptomai yra labai įvairūs. Tai gali būti paslėpta kaip kitos ligos, todėl daugeliu atvejų sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Būdingas vilkligės simptomas yra drugelio formos bėrimas ant skruostų ir nosies tiltelio. Viduramžiais buvo manoma, kad šios apraiškos primena vilkų įkandimų vietas, iš čia ir kilo ligos pavadinimas. Sisteminė liga raudonoji vilkligė laikoma nepagydoma, tačiau šiuolaikinė medicina sugeba suvaldyti jos simptomus ir, tinkamai gydant, palaikyti ligonius bei pailginti jų gyvenimą. Liga tęsiasi sunkiai nuspėjamais paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais ir dažniausiai paveikia 15–45 metų moteris.

Pagal vilkligės dažnį galima atsekti ne tik lytį, amžių, bet ir rasines ypatybes. Taigi vyrai vilklige suserga 10 kartų rečiau nei dailiosios lyties atstovės, pagrindinis sergamumo pikas būna 15–25 metų amžiaus, o amerikiečių mokslininkų teigimu, SRV dažniau serga juodaodžiai ir azijiečiai.

Vaikai taip pat yra jautrūs šiai ligai, ankstyvame amžiuje SRV yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų ir sukelia rimtus inkstų bei širdies pažeidimus. Plačiau papasakosime apie priežastis, kurios prisideda prie ligos vystymosi, jos simptomus ir ligos gydymo metodus.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra sudėtinga daugiafaktorinė liga, kurios tiksli priežastis vis dar nežinoma. Šiuo metu dauguma mokslininkų yra linkę į virusinę ligos kilmės teoriją, pagal kurią organizmas pradeda gaminti daug antikūnų prieš tam tikras virusų grupes.

Kartu pažymima, kad vilklige suserga ne visi lėtine virusine infekcija sergantys pacientai, o tik tie, kurie turi genetinį polinkį sirgti šia liga. Mokslininkai mano, kad paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį, yra specifinių genų, kurie didina organizmo jautrumą šiai patologijai.

Taip pat pažymima, kad vilkligė nėra imunodeficito, onkologinių pakitimų ar užkrečiamos infekcinės ligos, kuria gali užsikrėsti žmogus, pasekmė. Be pagrindinės priežasties, yra daug veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos vystymąsi:

• Ligos atsiradimas arba jau esamų simptomų paūmėjimas sukelia perteklinę ultravioletinę spinduliuotę.
• Hormoniniai organizmo pokyčiai (ypač moterims reprodukciniu ar menopauzės laikotarpiu).
• Infekcinės ir peršalimo ligos.
• Blogi įpročiai. Rūkymas gali ne tik išprovokuoti ligos pradžią, bet ir apsunkinti jos eigą dėl kraujagyslių pažeidimo.
• Narkotikų vartojimas. Vilkligės simptomų atsiradimas gali paskatinti vartoti vaistus, tokius kaip antibiotikai, hormoniniai vaistai, priešuždegiminiai ir priešgrybeliniai vaistai, antihipertenziniai, prieštraukuliniai ir antiaritminiai vaistai.

Kartais raudonoji vilkligė išsivysto dėl neigiamų aplinkos veiksnių ir sąveikos su tam tikrais metalais ir insekticidais.

Ligos eiga gali būti skirtinga:

1. ūminė forma. Jai būdinga staigi pradžia ir sunkiausia eiga. Jai būdingas greitas progresavimas, staigus simptomų padidėjimas ir gyvybiškai svarbių organų pažeidimas per 1-2 mėnesius. Šią vilkligės formą sunku gydyti ir ji gali būti mirtina per 1–2 metus.
2. Poūmi forma. Dažniausiai liga pasireiškia tokia forma, kuriai būdinga ramesnė eiga ir lėtas simptomų padidėjimas. Nuo pirmųjų apraiškų iki išsamaus ligos vaizdo su vidaus organų pažeidimu praeina vidutiniškai 1,5–3 metai.
3. Lėtinė forma. Tai laikoma palankiausiu gydymo būdu. Jai būdingas banguotas eigos pobūdis, remisijos periodus pakeičia paūmėjimai, kuriuos galima gydyti vaistais. Ši vilkligės forma gali tęstis ilgą laiką, todėl pagerėja prognozė ir pailgėja paciento gyvenimo trukmė.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali būti įvairus – nuo ​​minimalių simptomų iki sunkių, susijusių su gyvybiškai svarbių organų pažeidimu. Ligos simptomai gali atsirasti staiga arba vystytis palaipsniui.

Dažni raudonosios vilkligės simptomai yra šie:

• Nuovargis (lėtinio nuovargio sindromas)
• nepaaiškinamas karščiavimas
• Skausmingas sąnarių patinimas, raumenų skausmas
• Įvairūs odos bėrimai
• Skausmas krūtinėje giliai kvėpuojant
• Apetito stoka, svorio kritimas

Ant skruostų ir nosies tiltelio atsiranda būdingas drugelio formos bėrimas. Be to, raudoni bėrimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje: ant krūtinės, rankų, pečių. Kiti vilkligės simptomai yra padidėjęs jautrumas saulės šviesai, anemijos išsivystymas, krūtinės skausmas, plaukų slinkimas ir sumažėjęs kraujo tekėjimas į rankų ir kojų pirštus nuo šalčio.

Pacientams būdingas bendras silpnumas, dirglumas, galvos skausmai, nemiga, depresija. Kai kuriems pacientams gali būti pažeisti tik sąnariai ir oda, o kitiems liga pažeidžia daugelį organų, pasireiškianti sunkiais simptomais. Priklausomai nuo to, kurie organai ir kūno sistemos buvo paveikti, priklauso ligos apraiškos.

Atsiradus būdingam bėrimui, karščiavimui, sąnarių skausmui ir stipriam silpnumui, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimą ir nustatyti negalavimo priežastį. Daugeliui pacientų pirmieji raudonosios vilkligės simptomai yra lengvi, tačiau reikia suprasti, kad ši liga yra lėtinė ir laikui bėgant, ligai progresuojant, simptomai taps labai sunkūs, o tai gresia rimtomis pasekmėmis ir mirtimi.

Daugeliu atvejų šiuolaikinė medicina sugeba kontroliuoti ligos eigą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, kurias sukelia vidaus organų pažeidimai. Tinkamas gydymas vaistais žymiai pagerina prognozę ir leidžia ilgą laiką išlaikyti normalią sveikatą. Gyvenimo prognozė sergant sistemine vilklige yra nepalanki, tačiau naujausi medicinos pasiekimai ir šiuolaikinių vaistų vartojimas suteikia galimybę pailginti gyvenimą. Jau daugiau nei 70% pacientų gyvena daugiau nei 20 metų po pirminių ligos pasireiškimų.

Kartu medikai perspėja, kad ligos eiga yra individuali, o jei vieniems pacientams SRV išsivysto lėtai, tai kitais atvejais liga gali vystytis sparčiai. Kitas sisteminės raudonosios vilkligės bruožas – netikėtai ir spontaniškai galinčių atsirasti paūmėjimų nenuspėjamumas, o tai gresia rimtomis pasekmėmis.

Dauguma pacientų palaiko kasdienį fizinį aktyvumą, tačiau kai kuriais atvejais reikia nutraukti aktyvų darbą dėl didelio silpnumo, nuovargio, sąnarių skausmų, psichikos sutrikimų ir kitų simptomų. Gyvenimo trukmė labai priklausys nuo gyvybiškai svarbių organų (plaučių, širdies, inkstų) pažeidimo laipsnio. Neseniai pacientai, sergantys sistemine vilklige, mirdavo jauname amžiuje, dabar šiuolaikinių veiksmingų vaistų vartojimas leidžia susidoroti su sunkiomis ligos apraiškomis ir numatyti normalią gyvenimo trukmę.

Diagnostika

Sisteminė raudonoji vilkligė pasižymi daugybe pasireiškimų, panašių į kitų ligų pasireiškimus. Todėl atpažinti ligą yra itin sunku, o tikslios diagnozės nustatymas gali užtrukti ilgai. Mokslininkai sukūrė 11 pagrindinių kriterijų, kurių buvimas parodys ligos vystymąsi. Patyrę gydytojai gali nustatyti teisingą diagnozę, remdamiesi tik 4 būdingais požymiais.

Būdingi kriterijai:

1. Bėrimas ant veido drugelio formos.
2. Diskoidinės apraiškos – pleiskanojantis, monetą primenantis bėrimas ant veido, krūtinės, rankų, kaklo, kuriam išnykus ant odos lieka randai.
3. Odos bėrimai, atsirandantys veikiant saulės šviesai (jautrumas šviesai).
4. Neskausmingų opų atsiradimas ant burnos ar nosies gleivinės.
5. Sąnarių skausmas, patinimas ir 2 ar daugiau periferinių sąnarių judrumo sutrikimas.
6. Šlapimo analizės nukrypimai, išreikšti baltymų, inkstų ląstelių ir raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimu.
7. Uždegiminis procesas, pažeidžiantis širdį supančią gleivinę (perikarditas) arba plaučius (pleuritas).
8. Nervų sistemos sutrikimai, kurių metu galimi be priežasties traukulių priepuoliai ar psichozės.
9. Kraujo sudėties pokytis, susijęs su leukocitų, trombocitų ir eritrocitų skaičiaus padidėjimu.
10. Imunologiniai sutrikimai, kurie prisideda prie didelio autoimuninio aktyvumo ir padidina antrinės infekcijos riziką.
11. Specifinių antikūnų prieš ląstelės branduolį atsiradimas (tokie autoantikūnai veikia prieš savo ląstelių branduolius, supainiodami juos su svetimais).

Jei yra klinikinių SRV simptomų, o antikūnų nustatymo testas yra teigiamas, tai neabejotinai parodys ligą ir tolesnio tyrimo paprastai nereikia. Be to, gali būti paskirti tyrimai, siekiant nustatyti inkstų pažeidimą (biopsija), širdis ir plaučiai (KT, MRT).

Ligos terapija yra ilga ir sudėtinga, pagrindinės gydytojų pastangos yra skirtos simptomams palengvinti, autoimuniniams ir uždegiminiams procesams stabdyti. Iki šiol visiškai pasveikti nuo vilkligės neįmanoma, intensyviai gydant galima pasiekti remisiją, tačiau dažniausiai ji būna trumpalaikė ir greitai pakeičiama paūmėjimu. Didelę reikšmę turi moralinė pacientų parama ir paaiškinimas jiems terapijos ypatumus bei ligos eigą. Pacientas gauna rekomendacijas dėl dietos, psichoemocinio streso mažinimo ir gretutinių infekcijų gydymo.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas vaistais priklausys nuo proceso aktyvumo ir simptomų sunkumo, gydymo procesą turi nuolat stebėti gydytojas. Kai apraiškos išnyksta, būtina koreguoti gydymo režimą, mažinant vaistų dozę, o paūmėjus, priešingai, didinti dozę.

Sergant lengva ligos forma, mialgijos, artrito simptomams pašalinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir salicilatai. Reikėtų nepamiršti, kad ilgalaikis NVPS vartojimas gali pakenkti inkstams, skrandžiui ir prisidėti prie serozinio meningito išsivystymo.

Esant dideliam silpnumui, nuovargiui, odos pažeidimams, vartojami vaistai nuo maliarijos (hidroksichlorokvinas, chlorokvinas). Šalutinis šių vaistų vartojimo poveikis yra susijęs su akių pažeidimu (retinopatija, miopatija), todėl pacientą bent kartą per metus turi apžiūrėti oftalmologas.

Pagrindinis vilkligės gydymas išlieka kortikosteroidų terapija, kuri taikoma net pradinėje ligos stadijoje. Kortikosteroidai yra stiprūs vaistai, jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį, tačiau ilgalaikis jų vartojimas didelėmis dozėmis sukelia rimtų šalutinių poveikių.

Esant nedideliam ligos aktyvumui, gliukokortikosteroidai skiriami per burną vidutinėmis dozėmis, palaipsniui nutraukiant vaisto vartojimą iki minimalios palaikomosios dozės. Esant proceso aktyvumui ir sunkioms gyvybei pavojingoms komplikacijoms, skiriamos didelės dozės vartoti tokius vaistus kaip prednizolonas, deksametazonas, metilprednizolonas. Jie vartojami tol, kol procesas sumažės, paprastai 4-10 savaičių. Esant rimtiems ligos paūmėjimams, gerą efektą duoda pulsinė terapija į veną leidžiamu metilprednizolonu.

Gydytojui būtina kontroliuoti šalutinio poveikio atsiradimą ir jų prevenciją, nes ilgai gydant ir vartojant dideles gliukokortikoidų dozes, gali išsivystyti osteoporozė, kaulų nekrozė, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, infekcinės komplikacijos.

Kartu su hormonų terapija vartojami citostatiniai vaistai, kurie gali sumažinti paūmėjimų dažnį ir sunkumą bei sumažinti gliukokortikoidų dozę. Esant sunkiems centrinės nervų sistemos pažeidimams ir inkstų nepakankamumui, skiriami citostatiniai vaistai (ciklofosfamidas, azatioprinas, metotreksatas).

Išsivysčius komplikacijoms, naudojami antibakteriniai, priešgrybeliniai (su kandidoze) vaistai. Vystantis diabetui, skiriama dieta, skiriami insulino preparatai. Pritvirtinus tuberkuliozės infekciją, gydomi vaistais nuo tuberkuliozės, pažeidžiant virškinamąjį traktą, atliekamas opų gydymo kursas. Pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis, kartu su gyvybiškai svarbių organų pažeidimais, atliekamos plazmaferezės procedūros ir taikoma hemodializė.

Sisteminė liga raudonoji vilkligė Tai sunki liga, sukelianti negalią ir gresianti mirtimi. Tačiau vis dėlto šiuolaikinė medicina sėkmingai kovoja su ligos apraiškomis ir sugeba pasiekti remisijos laikotarpius, per kuriuos pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą. Sergantieji SRV turi griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, informuoti jį apie visus savo būklės pokyčius ir vengti neigiamų veiksnių, galinčių apsunkinti ligos eigą.

Liaudies gynimo priemonės

Gamtoje gausu natūralių medžiagų, kurios gali palaikyti ir atkurti organizmą slopindamos uždegiminį procesą.

Atminkite, kad prieš pradėdami gydymą liaudies receptais, turite pasikonsultuoti su gydytoju, tai išgelbės jus nuo nepageidaujamų komplikacijų.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) yra lėtinė autoimuninė reumatinė liga. SRV diagnozę gali nustatyti tik pakankamai patirties turintis specialistas. Sunkumai diagnozuojant ligą siejami su įvairialypiu klinikiniu vaizdu, kai ligos eigoje atsiranda naujų ligos požymių, atspindinčių įvairių organų ir sistemų pažeidimus.

Diagnozuodami SRV, MEDSI specialistai remiasi klinikinių ligos apraiškų ir laboratorinių diagnostinių duomenų deriniu, be to, kraujo, šlapimo, ultragarso, rentgeno tyrimais galima tiksliai nustatyti vidaus organų pažeidimo pobūdį ir laipsnį, ligos aktyvumo fazę.

Baltarusijos klinikinės diagnostikos centro MEDSI Inovatyvios reumatologijos klinikoje diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinius laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus - autoantikūnų nustatymas, komplementas, reumatoidinio faktoriaus titras, biocheminis kraujo tyrimas, MRT, MSCT, ultragarsas, rentgenografija, funkciniai tyrimai. Ligos gydymas vykdomas pagal tarptautinius standartus ir Europos bei JAV reumatologų asociacijų rekomendacijas, kartu su Diagnostikos ir inovatyvių medicinos technologijų centro MEDSI specialistais – vieninteliu Rusijoje, kuriame naudojami geriausi pasaulyje inovatyvūs diagnostikos ir gydymo metodai. EML skyriaus specialistai sukūrė savo aukštųjų technologijų raudonosios vilkligės gydymo metodą – imunosorbciją, kuri neturi analogų pasaulyje.

Klinikiniame diagnostikos centre Baltarusijoje priimamas žinomas medicinos mokslų daktaras, nusipelnęs Rusijos Federacijos gydytojas. Sergejus Konstantinovičius yra nacionalinės reumatinių ligų intensyviosios terapijos mokyklos įkūrėjas, sisteminės raudonosios vilkligės, sunkių reumatoidinio artrito formų, sisteminio vaskulito ir kitų jungiamojo audinio ligų diagnostikos ir gydymo ekspertas.

Profesoriaus sukurti autoimuninių reumatinių ligų gydymo metodai, naudojant ekstrakorporinės terapijos metodus ir genetiškai modifikuotus biologinius preparatus, leidžia užtikrinti ne tik maksimalų išgyvenamumą, bet ir aukštą gyvenimo kokybę, galimybę iki minimumo sumažinti hormoninių vaistų vartojimą ar net visišką jų panaikinimą. Ankstyvas ligos atpažinimas, savalaikė ir individualizuota terapija, profesionalus stebėjimas – pagrindiniai principai, kuriais Sergejus Konstantinovičius vadovaujasi savo kasdienėje praktikoje.

Žmogaus imuninė sistema yra mūsų kūno „sargas“. Jis saugo mus nuo patogeninių mikroorganizmų, bakterijų, vėžinių ląstelių, turi galimybę jas atpažinti ir sunaikinti.

Tačiau, kaip ir bet kurioje kitoje sistemoje, imuninės sistemos funkcijos gali būti sutrikusios. Imuninės sistemos darbo poslinkis dažnai lemia tai, kad ji tampa agresyvi ne tik svetimiems agentams, bet ir pradeda atstumti bei naikinti savo audinius ir ląsteles. Dėl tokių sutrikimų išsivysto autoimuninės ligos, kurios išsivysto dėl vidaus organų ir sistemų sunaikinimo jų pačių imuninėms ląstelėms. Egzistuoja labai daug autoimuninių ligų, kurių vystymosi mechanizmas medicinai ir mokslui menkai suprantamas. Viena iš nedaugelio, bet dažnų imuninės sistemos ligų yra sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), kuri negydoma, tačiau esant ilgalaikei remisijai, prailgina žmogaus gyvenimą.Periodiškai pasikartojantys ligos atkryčiai sukelia vieno ar kelių vidaus organų veiklos sutrikimus, todėl sunku prognozuoti ligos eigą ir jos gydymo galimybę.

Kaip vystosi sisteminė raudonoji vilkligė?

Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinė liga, kuriai būdingi imuninės sistemos sutrikimai, vėliau pažeidžiami jungiamieji audiniai ir vidaus organai. Reumatologijoje šią ligą galima aptikti keliais terminais: „ūminė raudonoji vilkligė“, „eriteminė chroniosepsis“. PSO statistinių tyrimų duomenimis, SRV dažniau serga moterys ir paaugliai nuo 15 iki 30 metų, rečiau – vyrai ir vaikai.

SLE progresuojant imuninė sistema atakuoja savo audinius ir ląsteles. Normaliai veikiant imuninei sistemai, ji gamina antikūnus, kurie veiksmingai kovoja su svetimkūniais. Išsivysčius SRV, imuninė sistema pradeda atakuoti savo ląsteles, dėl to sutrinka viso organizmo veikla, vėliau pažeidžiami vidaus organai ir sistemos. Dažniausiai tokie antikūnai pažeidžia širdį, inkstus, plaučius, odą, nervų sistemą. Be to, liga gali paveikti ir vieną organą, ir kelias sistemas bei organus.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys

Nepaisant šiuolaikinės medicinos ir reumatologijos pažangos, tiksli ligos vystymosi priežastis nežinoma, tačiau ilgalaikių tyrimų metu buvo nustatyti keli veiksniai ir priežastys, galinčios išprovokuoti ligos vystymąsi:

• genetinis polinkis;
• dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
• hormoninis disbalansas;
• Ultravioletinė radiacija;
• ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas: sulfanilamido, antiepilepsinių, antibakterinių, chemoterapinių.

Deja, nė viena priežastis nėra tiksli, todėl dauguma gydytojų vilkligę priskiria prie polietiologinių ligų.

Kaip liga pasireiškia

Sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi pradžioje simptomai neturi ryškių požymių. Beveik visada pirmasis klinikinis ligos požymis yra veido odos paraudimas, lokalizuotas ant nosies sparnų ar šepečių, turi „drugelio“ formą. Taip pat dekoltė srityje gali atsirasti bėrimų, tačiau laikui bėgant jie išnyksta. Neretai uždegiminiame procese dalyvauja burnos, lūpų, viršutinių ir apatinių galūnių gleivinės. Be bėrimų, pastebimi ir kiti simptomai:

• periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 C;
• nuolatinis nuovargis;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• dažnas galvos skausmas, kuris nepraeina išgėrus vaistų nuo skausmo;
• patinę limfmazgiai;
• dažni nuotaikų svyravimai.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad sisteminė raudonoji vilkligė – simptomai nepraeina išgėrus antibakterinių, skausmą malšinančių ar priešuždegiminių vaistų. Po tam tikro laiko ligos simptomai gali išnykti savaime. Remisijos laikotarpis priklauso nuo ligos eigos, vidaus ligų, ligos tipo.

Paūmėjimai dažniausiai atsiranda provokuojančių veiksnių fone. Kiekvienas paūmėjimas veda prie to, kad prie patologinio proceso prisijungia nauji organai ir sistemos.

Lėtinė ligos eiga yra ilga, tačiau su kiekvienu nauju atkryčiu paciento būklė blogėja. Per 5-10 metų liga progresuoja, pasireiškianti poliartrito paūmėjimais, Raynaud sindromu, epileptiforminiais sindromais, taip pat ryškūs nervų sistemos, plaučių, inkstų, širdies pažeidimai. Tais atvejais, kai liga sparčiai progresuoja, labai sutrinka vieno iš gyvybiškai svarbių organų darbas arba atsiranda kokia nors antrinė infekcija, kyla didelė paciento mirties rizika.

Pacientams pažeidžiant vidaus organus, išsivysto šios ligos ir sutrikimai:

1. Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos darbe - perikarditas, netipinis karpinis endokarditas, miokarditas, Raynaud sindromas, kraujagyslių pažeidimai;
2. Kvėpavimo sistema ir plaučiai - pneumokokinė infekcija, kraujagyslinė pneumonija.
3. Virškinimo trakto - apetito stoka, nuolatinis pilvo skausmas, taip pat blužnies infarktas, stemplės, skrandžio opaligė.
4. Inkstų pažeidimas- glomerulonefritas.
5. Neuropsichologiniai sutrikimai - lėtinis silpnumas, dažna depresija, dirglumas, miego sutrikimai.
6. CNS ir periferinės sistemos meningoencefalitas arba encefalomielitas.
7. Limfinė sistema - padidėję limfmazgiai: submandibuliniai, raumeniniai, ausies.
8. Kepenų pažeidimas - riebalų degeneracija, vilkligė, kepenų cirozė.
9. Sąnarių pažeidimas - artritas, migracinė artralgija, sąnarių deformacija, mialgija, miozitas.

Be minėtų pažeidimų vidaus organų ir sistemų darbe, galima pastebėti ir kitus: kraujo, kraujagyslių, blužnies ligas. Ligos eiga priklauso nuo daugelio faktorių, tačiau bene svarbiausia yra savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas, padėsiantis padidinti remisiją, tuo pailginti gyvenimo trukmę.

Ligos diagnozė

SRV diagnozuoti gali tik gydytojas reumatologas, surinkęs paciento ligos istoriją ir tyrimo rezultatus. Šios apklausos laikomos informatyviausiomis:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo tyrimas antinuklearinių antikūnų kiekiui nustatyti;
• klinikinė šlapimo analizė;
• Šviesos rentgeno spinduliai;
• echokardiografija;
• Vidaus organų ultragarsas.

Tyrimų rezultatai padės gydytojui susidaryti išsamų ligos vaizdą, nustatyti ligos stadiją ir, jei reikia, paskirti papildomus tyrimus. Sergantiems sistemine raudonąja vilklige – simptomais, kurių metu pastebimi vidaus organų pažeidimai, reikalinga nuolatinė medikų priežiūra, taip pat kompleksinis gydymas, nuo kurio priklauso paciento sveikata, o gal ir gyvybė.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

"Sistemos raudonosios vilkligės" diagnozė - gydymas turi būti atliekamas visapusiškai ir tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Pagrindinis dalykas gydant yra sustabdyti autoimuninį konfliktą organizme, perkelti ligą į remisijos stadiją. Visiškai pasveikti nuo šios ligos neįmanoma, tačiau daugelis pacientų, tinkamai gydomi, laikantis visų gydytojų rekomendacijų, su tokia diagnoze gali gyventi ne vienerius metus.

Iš esmės sisteminės raudonosios vilkligės gydymas atliekamas kursais ir priklauso nuo ligos aktyvumo, sunkumo, pažeistų organų ir sistemų skaičiaus. Daugelis reumatologų laikosi nuomonės, kad gydymo rezultatas priklausys nuo to, kiek pacientas bus pasirengęs laikytis visų rekomendacijų ir padėti jam gydytis.

Pacientai, kurie rūpinasi savo sveikata, turi stimulą gyventi, gali gyventi normalų gyvenimą, ypač remisijos metu. Norint neišprovokuoti ligos paūmėjimo, būtina vengti provokuojančių veiksnių, periodiškai lankytis pas gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas vaistais apima hormoninių vaistų, citostatikų vartojimą. Tokie vaistai vartojami pagal tam tikrą schemą, kurią sudaro gydantis gydytojas. Padidėjus temperatūrai, raumenų skausmui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ibuprofenas, Diklofenakas.

Be pagrindinio gydymo, pacientui skiriami vaistai, skirti atkurti pažeistų organų funkcionalumą. Vaisto, farmakologinės grupės pasirinkimas priklauso nuo SRV paveikto organo ar sistemos.

Sisteminė raudonoji vilkligė – gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio faktorių, tačiau jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją ir rimtai užsiima jo gydymu, prognozė yra palanki. SRV sergančių pacientų išgyvenamumas maždaug 5 metus yra 90%. Mirtingumas nuo sisteminės raudonosios vilkligės stebimas tais atvejais, kai liga diagnozuojama pavėluotai, kartu su infekcinėmis ligomis, kai yra ryškūs neatkuriami vidaus organų veiklos sutrikimai ir kiti sutrikimai.

Paūmėjimų prevencija

Pailginti remisijos laikotarpį, taip sumažinant ligos pasikartojimą, padės prevencinės priemonės. Svarbu atsiminti, kad su kiekvienu ligos paūmėjimu pažeidžiamas vis naujas organas ar sistema, todėl kuo mažiau atkryčių, tuo didesnė tikimybė pailginti gyvenimą. 1. pablogėjus savijautai, kreipkitės į gydytoją;

1. neatidėliokite gydymo;
2. visiškai atsisakyti savarankiško gydymo;
3. griežtai laikytis gydytojo nurodyto gydymo režimo;
4. vengti ilgalaikio buvimo saulėje;
5. išvengti hipotermijos;
6. užsiimti virusinių ligų prevencija;
7. išvengti streso ir depresijos;
8. Sveikas maistas;
9. Visiškai mesti gerti ir rūkyti.

Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite ne tik padidinti ligos remisiją, bet ir gyventi visavertį gyvenimą. Nesilaikant gydytojo rekomendacijų, dažni ligos atkryčiai, kurie galiausiai baigsis mirtimi.

Sisteminė raudonoji vilkligė – tai lėtinė autoimuninė liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimas ir dėl to beveik visų organų ir organizmo sistemų įtraukimas į patologinį procesą.

Kuriant sisteminę raudonąją vilkligę, tam tikrą vaidmenį atlieka hormoniniai sutrikimai, ypač padidėjęs estrogenų kiekis. Tai paaiškina faktą, kad liga dažniau užfiksuojama jaunoms moterims ir paauglėms mergaitėms. Remiantis kai kuriais duomenimis, virusinės infekcijos ir cheminis apsinuodijimas vaidina svarbų vaidmenį patologijos atsiradime.

Ši liga priskiriama autoimuninėms ligoms. Jo esmė slypi tame, kad imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš kokį nors dirgiklį. Jie neigiamai veikia sveikas ląsteles, nes pažeidžia jų DNR struktūrą. Taigi dėl antikūnų atsiranda neigiamas jungiamojo audinio ir kraujagyslių pokytis.

Priežastys

Kokios priežastys prisideda prie sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi ir kas tai yra liga? Ligos etiologija nežinoma. Jo vystymuisi siūlomas virusinės infekcijos, taip pat genetinių, endokrininių ir metabolinių veiksnių vaidmuo.

Pacientams ir jų artimiesiems randama limfocitotoksinių antikūnų ir antikūnų prieš dvigrandę RNR, kurie yra nuolatinės virusinės infekcijos žymenys. Pažeistų audinių (inkstų, odos) kapiliarų endotelyje aptinkami į virusą panašūs intarpai; virusas buvo nustatytas eksperimentiniais modeliais.

SRV dažniausiai suserga jaunos (20-30 metų) moterys, tačiau šia liga neretai serga ir paaugliai bei vyresni žmonės (vyresni nei 40-50 metų). Tarp sergančiųjų yra tik 10% vyrų, tačiau liga jiems yra sunkesnė nei moterų. Dažnai provokuojantys veiksniai yra insoliacija, vaistų netoleravimas, stresas; moterims – gimdymas arba abortas.

klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal ligos eigos stadijas:

1. Ūminė sisteminė raudonoji vilkligė. Piktybiškiausia ligos forma, kuriai būdinga nuolat progresuojanti eiga, staigus simptomų padidėjimas ir gausybė, atsparumas terapijai. Šio tipo sisteminė raudonoji vilkligė dažnai pasireiškia vaikams.
2. Poūmiai formai būdingas paūmėjimų dažnis, tačiau simptomatologijos laipsnis yra mažesnis nei ūminės SRV eigos atveju. Organų pažeidimai išsivysto per pirmuosius 12 ligos mėnesių.
3. Lėtinė forma būdingas ilgalaikis vieno ar kelių simptomų pasireiškimas. Ypač būdingas SLE derinys su antifosfolipidiniu sindromu sergant lėtine ligos forma.

Taip pat ligos eigoje išskiriami trys pagrindiniai etapai:

1. Minimumas . Yra nedideli galvos ir sąnarių skausmai, periodiškas karščiavimas, negalavimas, taip pat pirminiai odos ligos požymiai.
2. Vidutinis. Didelis veido ir kūno pažeidimas, įsitraukimas į kraujagyslių, sąnarių, vidaus organų patologinį procesą.
3. Išreikštas. Yra komplikacijų iš vidaus organų, smegenų, kraujotakos sistemos, raumenų ir kaulų sistemos.

Sisteminei raudonajai vilkligei būdingos vilkligės krizės, kurių metu ligos aktyvumas yra maksimalus. Krizės trukmė gali būti nuo vienos dienos iki dviejų savaičių.

Raudonosios vilkligės simptomai

Suaugusiesiems sisteminė raudonoji vilkligė pasireiškia daugybe simptomų, kurie atsiranda dėl beveik visų organų ir sistemų audinių pažeidimo. Kai kuriais atvejais ligos apraiškos apsiriboja tik odos simptomais, o tada liga vadinama diskoidine raudonąja vilklige, tačiau daugeliu atvejų yra daugybiniai vidaus organų pažeidimai, o tada kalbama apie sisteminį ligos pobūdį.

Pradinėse ligos stadijose raudonoji vilkligė pasižymi nuolatine eiga su periodinėmis remisijomis, tačiau beveik visada pereina į sisteminę formą. Dažniau atsiranda eriteminis dermatitas ant veido kaip drugelis - eritema ant skruostų, skruostikaulių ir visada ant nosies. Atsiranda padidėjęs jautrumas saulės spinduliuotei – fotodermatozės dažniausiai būna apvalios formos, daugialypio pobūdžio.

Sąnarių pažeidimai pasireiškia 90% pacientų, sergančių SRV. Patologinis procesas apima mažus sąnarius, dažniausiai pirštus. Pažeidimas yra simetriškas, pacientai nerimauja dėl skausmo ir sustingimo. Sąnario deformacija vystosi retai. Dažna aseptinė (be uždegiminio komponento) kaulų nekrozė. Pažeidžiama šlaunikaulio galva ir kelio sąnarys. Klinikoje vyrauja apatinės galūnės funkcinio nepakankamumo simptomai. Kai patologiniame procese dalyvauja raiščių aparatas, išsivysto nenuolatinės kontraktūros, sunkiais atvejais – išnirimai ir subluksacijos.

Dažni SLE simptomai:

• Sąnarių skausmas ir patinimas, raumenų skausmas;
• nepaaiškinamas karščiavimas;
• lėtinio nuovargio sindromas;
• Raudonos spalvos veido odos bėrimai arba odos spalvos pasikeitimas;
• Skausmas krūtinėje giliai kvėpuojant;
• Padidėjęs plaukų slinkimas;
• Pirštų ar pėdų odos išbalimas arba pamėlynavimas šaltyje arba streso metu (Raynaud sindromas);
• Padidėjęs jautrumas saulei;
• Kojų ir (arba) aplink akis patinimas (tinimas);
• Padidėję limfmazgiai.

Dėl dermatologinių požymių ligos apima:

• Klasikinis bėrimas ant nosies ir skruostų;
• Dėmės ant galūnių, kamieno;
• Nuplikimas;
• Trapūs nagai;
• Trofinės opos.

Gleivinės:

• Raudonos lūpų kraštinės paraudimas ir išopėjimas (opų atsiradimas).
• Erozijos (paviršiaus defektai – gleivinės „korozija“) ir opos ant burnos gleivinės.
• Lupus-cheilitas yra ryškus tankus lūpų patinimas su pilkšvais žvyneliais, glaudžiai greta vienas kito.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai:

• Lupus miokarditas.
• Perikarditas.
• Libmano-Sachso endokarditas.
• Vainikinių arterijų pažeidimas ir miokardo infarkto išsivystymas.
• Vaskulitas.

Su nervų sistemos pažeidimu Dažniausias pasireiškimas yra asteninis sindromas:

• Silpnumas, nemiga, dirglumas, depresija, galvos skausmai.

Toliau progresuojant, gali išsivystyti epilepsijos priepuoliai, pablogėti atmintis ir intelektas, išsivystyti psichozė. Kai kuriems pacientams išsivysto serozinis meningitas, optinis neuritas, intrakranijinė hipertenzija.

SRV nefrologinės apraiškos:

• Lupus nefritas – tai uždegiminė inkstų liga, kurios metu sustorėja glomerulų membrana, nusėda fibrinas, susidaro hialininiai kraujo krešuliai. Nesant tinkamo gydymo, pacientas gali nuolat susilpnėti inkstų funkcija.
• Hematurija arba proteinurija, kuri nėra lydima skausmo ir žmogaus nevargina. Dažnai tai yra vienintelis vilkligės pasireiškimas iš šlapimo sistemos. Kadangi SRV diagnozuojama laiku ir pradedamas veiksmingas gydymas, ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto tik 5 proc.

Virškinimo trakto:

• Eroziniai ir opiniai pažeidimai – pacientams nerimą kelia apetito stoka, pykinimas, vėmimas, rėmuo, įvairių pilvo vietų skausmai.
• Žarnyno infarktas dėl žarnyną aprūpinančių kraujagyslių uždegimo – susidaro „ūmaus pilvo“ vaizdas su didelio intensyvumo skausmais, dažniau lokalizuotais aplink bambą ir pilvo apačioje.
• Lupus hepatitas – gelta, kepenų padidėjimas.

Plaučių pažeidimas:

• Pleuritas.
• Ūminis vilkligės pneumonitas.
• Plaučių jungiamojo audinio pažeidimas, kai susidaro daugybiniai nekrozės židiniai.
• Plaučių hipertenzija.
• Plaučių embolija.
• Bronchitas ir pneumonija.

Prieš apsilankant pas gydytoją manyti, kad sergate vilklige, beveik neįmanoma. Kreipkitės patarimo, jei atsiranda neįprastas bėrimas, karščiavimas, sąnarių skausmas, nuovargis.

Sisteminė raudonoji vilkligė: nuotraukos suaugusiems

Kaip atrodo sisteminė raudonoji vilkligė, siūlome peržiūrėti išsamias nuotraukas.

Diagnostika

Įtarus sisteminę raudonąją vilkligę, pacientas siunčiamas reumatologo ir dermatologo konsultacijai. Sisteminei raudonajai vilkligei diagnozuoti buvo sukurtos kelios diagnostinių požymių sistemos.
Šiuo metu Amerikos reumatinių asociacijos sukurta sistema yra labiau modernesnė.

Sistema apima šiuos kriterijus:

• drugelio ženklas:
• diskoidinis bėrimas;
• opų susidarymas ant gleivinės;
• inkstų pažeidimas - baltymai šlapime, lietiniai šlapime;
• smegenų pažeidimas, traukuliai, psichozė;
• padidėjęs odos jautrumas šviesai - bėrimas po saulės poveikio;
• artritas – dviejų ar daugiau sąnarių pažeidimas;
• poliserozitas;
• eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas atliekant klinikinį kraujo tyrimą;
• antinuklearinių antikūnų (ANA) nustatymas kraujyje.
• specifinių antikūnų atsiradimas kraujyje: anti-DNR antikūnai, anti-Sm antikūnai, klaidingai teigiama Wassermann reakcija, antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas, teigiamas LE ląstelių testas.

Pagrindinis sisteminės raudonosios vilkligės gydymo tikslas yra slopinti organizmo autoimuninę reakciją, kuri yra visų simptomų pagrindas. Pacientams skiriami įvairių rūšių vaistai.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Deja, nėra visiško išgydymo nuo vilkligės. Todėl terapija parenkama taip, kad sumažintų simptomų pasireiškimus, sustabdytų uždegiminius, taip pat autoimuninius procesus.

SRV gydymas yra griežtai individualus ir gali keistis priklausomai nuo ligos eigos. Vilkligės diagnostika ir gydymas dažnai yra bendros paciento ir įvairių specialybių gydytojų pastangos.

Šiuolaikiniai vaistai vilkligei gydyti:

1. Gliukokortikosteroidai (prednizolonas ar kiti) yra galingi vaistai, kovojantys su uždegimu sergant vilklige.
2. Citostatiniai imunosupresantai (azatioprinas, ciklofosfamidas ir kt.) – imuninę sistemą slopinantys vaistai gali labai padėti sergant vilklige ir kitomis autoimuninėmis ligomis.
3. TNF-α blokatoriai (infliksimabas, adalimumabas, etanerceptas).
4. Ekstrakorporinė detoksikacija (plazmaferezė, hemosorbcija, krioplazmosorbcija).
5. Pulso terapija didelėmis gliukokortikosteroidų ir (arba) citostatikų dozėmis.
6. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – gali būti naudojami vilkligės sukeltam uždegimui, patinimui ir skausmui gydyti.
7. simptominis gydymas.

Jei sergate vilklige, galite imtis kelių veiksmų, kad padėtumėte sau. Paprastos priemonės gali sumažinti paūmėjimų dažnumą ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę:

1. Mesti rūkyti.
2. Reguliariai mankštinkitės.
3. Laikykitės sveikos mitybos.
4. Saugokitės saulės.
5. Pakankamas poilsis.

Gyvenimo prognozė sergant sistemine vilklige yra nepalanki, tačiau naujausi medicinos pasiekimai ir šiuolaikinių vaistų vartojimas suteikia galimybę pailginti gyvenimą. Jau daugiau nei 70% pacientų gyvena daugiau nei 20 metų po pirminių ligos pasireiškimų.

Kartu medikai perspėja, kad ligos eiga yra individuali, o jei vieniems pacientams SRV išsivysto lėtai, tai kitais atvejais liga gali vystytis sparčiai. Kitas sisteminės raudonosios vilkligės bruožas – netikėtai ir spontaniškai galinčių atsirasti paūmėjimų nenuspėjamumas, o tai gresia rimtomis pasekmėmis.