2.2.1. Pirminė uždaro kampo glaukoma su vyzdžių blokada
Etiologija: priekinės kameros kampo uždarymas, rainelės periferinės dalies kontaktas su trabekule.
Patogenetinis mechanizmas: esant vyzdžių blokadai, dėl akies rainelės užpakalinio paviršiaus kontakto su priekine lęšiuko kapsule vyzdžio srityje susidaro kliūtis vandeniniam humorui nutekėti iš užpakalinės kameros į priekinę kamerą per vyzdį. Tai padidina slėgį galinėje kameroje, palyginti su priekine. Dėl to plonesnė periferinė rainelės dalis išlinksta į priekį (bombažas) ir liečiasi su trabekule bei Schwalbe žiedu. Priekinės kameros kampas užsidaro, todėl akispūdis žymiai padidėja, o esant apskritam trabekulinio nutekėjimo blokui - ūminiam glaukomos priepuoliui.
Ypatumai
Ženklai ir simptomai:
Pasireiškia daugiau nei 80% uždaro kampo glaukomos atvejų. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams, ypač moterims, ir sergantiems hipermetropija, nes daugeliu atvejų polinkis į vyzdžių blokadą yra susijęs su maža priekine kamera ir involiuciniu lęšio tūrio padidėjimu. Liga pasireiškia ūmių arba poūmių priepuolių forma, vėliau pereinant į lėtinę formą dėl goniosinechijos susidarymo. Ūmus kampo uždarymas su rainelės ragenos kontaktu ligos pradžioje yra grįžtama būklė, nes filtravimo aparatas nepažeidžiamas. Todėl laiku atlikta periferinė iridektomija gali nutraukti ligos eigą. Lėtinis kampo uždarymas dėl goniosinechijos yra negrįžtamas.
Gonioskopija: nustatomas priekinės kameros kampo uždarymo apozicinis arba sinekinis pobūdis. Tipiški glaukominiai pažeidimai su patologiniu iškasimu ir regėjimo lauko defektais.
2.2.2. Pirminė uždarojo kampo glaukoma su plokščia rainele
Etiologija: priekinės kameros kampo įlankos blokada rainelės šaknimi.
Patogenetinis mechanizmas: vyzdžiui išsiplėtus, akies rainelės šaknimi įvyksta tiesioginė priekinės kameros kampo įlankos blokada. Vandeninio humoro nutekėjimo iš priekinės kameros pažeidimas išsivysto padidėjus slėgiui joje. Todėl rainelė išlieka plokščia, o priekinės kameros gylis nekinta.
Ypatumai
Ženklai ir simptomai:
Pasireiškia 5% PACG atvejų ir pasireiškia nuo 30 iki 60 metų amžiaus. Ligos eiga iš pradžių ūminė, o vėliau lėtinė. Priepuoliai atsiranda, kai vyzdys išsiplečia, pavyzdžiui, tamsoje arba veikiamas midriatikų. Visi pacientai turi vidutinio gylio priekinę kamerą, plokščią rainelę, be bombardavimo. Svarbus bruožas yra tai, kad iridektomija yra neveiksminga. Gana dažnai būna plokščios rainelės ir vyzdžių blokados derinys.
Gonioskopija: per didelis rainelės periferinės dalies storis raukšlių arba „gūbrelių“ pavidalu prie šaknies; priekinė ciliarinio kūno vainiko vieta užpakalinėje kameroje, dėl kurios rainelės šaknis priglunda prie priekinės kameros kampo; priekinis rainelės šaknies prisitvirtinimas, iš tikrųjų prie skleros atšakos, sumažinantis priekinės kameros kampo įlankos tūrį; plokščias rainelės profilis nuo vidurio iki tolimos periferijos, kur ji tampa stačia, todėl susidaro labai siauras snapo formos priekinės kameros kampas.
2.2.3. Šliaužiančiojo uždaro kampo glaukoma
Etiologija: priekinės kameros kampo uždarymas goniosinechijomis.
Patogenetinis mechanizmas: pirminis sinekijų atsiradimas priekinės kameros kampe. Rainelės pagrindas „šliaužia“ ant trabekulos, sudarydamas fiksuotas priekines sinekijas. Sutrinka vandeninio humoro nutekėjimas iš priekinės kameros ir padidėja akispūdis.
Ypatumai
Ženklai ir simptomai:
Pasireiškia 7% pacientų, sergančių PACG, daugiausia moterims. Tai pasireiškia kaip lėtinė liga, tačiau kartais atsiranda poūmių priepuolių. Priekinė kamera vidutinio gylio, kartais negili, rainelė šiek tiek išsikišusi į priekį.
Gonioskopija: priekinės kameros kampas sutrumpinamas per visą perimetrą, tačiau skirtinguose sektoriuose netolygiai. Rainelė kyla ne iš ciliarinio kūno, o iš sklero spurto arba trabekulės skirtinguose jo lygiuose, priklausomai nuo goniosinechijos aukščio.
ONH ir regėjimo laukas: tipiški glaukominiai pažeidimai su patologiniu iškasimu ir regėjimo lauko defektais.
2.2.4. Pirminė uždarojo kampo glaukoma su stiklakūnio blokada
Etiologija: priekinės kameros kampo blokavimas į priekį pasislinkusia irido-lęšiuline diafragma.
Patogenetinis mechanizmas: susijęs su atvirkštiniu vandeninio humoro srautu iš užpakalinės kameros į stiklakūnį. Ciliarinio kūno vainiko viršūnė su savo procesais liečiasi su lęšio pusiauju, tapdama kliūtimi skysčio tekėjimui. Skystis kaupiasi užpakalinėje akies dalyje. Tokiu atveju stiklakūnio kūnas ir lęšiukas kartu su rainele juda į priekį ir blokuoja priekinės kameros kampą. Akispūdis smarkiai padidėja.
Ypatumai
Ženklai ir simptomai:
Retai matosi. Jis gali būti pirminio pobūdžio, bet dažniau išsivysto po antiglaukomatinių operacijų. Liga turi nuolatinio ūminio priepuolio (piktybinės glaukomos) pobūdį. Atsiranda anatomiškai linkusiose akyse (sumažintas akies dydis ir ypač priekinė kamera, didelis lęšiukas, masyvus ciliarinis kūnas) ir esant hipermetropijai. Klinikinis vaizdas panašus į ūminį glaukomos priepuolį. Priekinė kamera yra plyšinė, rainelė tvirtai priglunda per visą priekinį lęšio paviršių, nėra rainelės šaknies išsikišimo. Svarbus bruožas yra „paradoksali“ reakcija į miotikus: parasimpatomimetikų (pilokarpino) vartojimas padidina akispūdį, o cikloplegikai (atropinas) jį sumažina. Iridektomijos veiksmingumą padidina atropino lašinimas.
Ultragarsinė biomikroskopija leidžia nustatyti priekinės kameros struktūrinius anomalijas (žr. aukščiau), o B skenavimas atskleidžia stiklakūnio ertmes su vandeninio humoro kaupimu.
ONH ir regėjimo laukas: tipiški glaukomatiniai pažeidimai.
Pirmiau pateikti klinikiniai PACG požymiai būdingi jo lėtinei eigai. Be lėtinės PACG, pagal jo klinikinės eigos pobūdį išskiriami ūminiai PACG priepuoliai ir poūmiai PACG priepuoliai (protarpinė eiga).
2.2.5. Ūminis uždaro kampo glaukomos priepuolis
Savybės: greitas ir nekontroliuojamas akispūdžio padidėjimas iki 50-80 mm Hg, kuris spontaniškai nemažėja.
Ženklai ir simptomai:
a) skausmas akyje, spinduliuojantis į tą pačią galvos pusę (kaktą, smilkinį), pykinimas, vėmimas, širdies plakimas, pilvo spazmai, sumažėjęs regėjimo aštrumas, neryškumas, aplink šviesos šaltinį gali atsirasti vaivorykštės ratų;
b) ragenos edema, iš pradžių daugiausia endotelio edema;
c) priekinės kameros kampo uždarymas per visą perimetrą;
d) rainelės „subombardavimas“ sergant glaukoma su vyzdžių blokada;
e) priekinė kamera yra sekli arba į plyšį panaši arba plokščia periferijoje; vyzdys išsiplėtęs vertikalaus ovalo forma iki vidutinio laipsnio midriazės, reakcija į šviesą sumažėja arba jos visai nėra;
f) „sustabdyta“ injekcija į priekinį akies segmentą pilnakraujų priekinių ciliarinių ir episklerinių venų kraujagyslinių medžių pavidalu, kurių vainikai atsukti į galūnę, o kamienai – į junginės fornix. "Kobros" simptomas yra ryškiai išreikštas.
Regos diskas dažniausiai yra patinęs, pilnakraujėmis venomis ir nedideliais kraujavimais į disko audinį. Galimas regos nervo disko edemos nebuvimo vaizdas, kai yra glaukomos išskyros.
2.2.6. Poūmis uždaro kampo glaukomos priepuolis
Savybės: greitas ir nekontroliuojamas akispūdžio padidėjimas iki 30-40 mm Hg, klinikinės apraiškos yra ne tokios ryškios nei ūminio priepuolio metu ir priklauso nuo priekinės kameros kampo uždarymo laipsnio ir akispūdžio padidėjimo lygio. Akispūdžio padidėjimas atsiranda spontaniškai.
Ženklai ir simptomai:
a) reaktyviosios fazės dažnai nėra;
b) akies skausmas yra vidutinio sunkumo;
c) priekinės kameros kampas atakos aukštyje neuždarytas iki galo arba nepakankamai sandariai;
d) žiūrint į šviesos šaltinį, atsiranda būdingi vaivorykštės apskritimai;
e) ragena šiek tiek patinusi;
e) vidutinio sunkumo midriazė;
g) „sustabdyta injekcija“ akies obuolio paviršiuje, ryškus „kobros“ simptomas.
Optinis diskas gali turėti glaukominės atrofijos požymių.
Rainelės bombardavimas (rainelės bomba) yra būklė, kuri išsivysto sergant uveitu, kai sutrinka akies priekinės kameros struktūra ir neleidžiama akies drėgmei iš užpakalinės kameros nutekėti į trabekulinį tinklą. Yra volelio formos pamušalas išsipūtimas į priekinę kamerą.
Priežastys
Sergant iridociklitu, kyla vyzdžio krašto ir lęšiuko sąaugų susidarymo pavojus arba vyzdys visiškai užsidaro. Šie pokyčiai išprovokuoja rainelės bombardavimą, kuriai būdingas jos išsipūtimas į priekį dėl organinio bloko išsivystymo, smarkiai padidėjus akispūdžiui. Tokie pokyčiai gali būti stebimi tiek fakinėse, tiek afakinėse akyse:
- Sinekijos (priekinė ir užpakalinė).
- Vyzdžių blokada - tai paprastai vadinamas akies skysčio judėjimo per vyzdį tarp priekinės ir užpakalinės kameros pažeidimas, kuris išsivysto dėl užpakalinių sinechijų susidarymo. Kai sukibimai paveikia visą vyzdžio plotą, taip pat vyzdžių membranas, jie kalba apie visišką bloką, kai neįmanoma keistis skysčiais tarp kamerų. Dėl padidėjusio akies skysčio tūrio užpakalinėje kameroje įvyksta rainelės bombardavimas, kartu greitai didėja akispūdis ir vystosi rainelės nukreipimas į priekinę kamerą. Uždegimo fone rainelės bombardavimas išprovokuoja greitą kampo uždarymą, nes sukuria palankias sąlygas periferinėms priekinėms sinechijoms susidaryti.
Kai kuriais atvejais, sergant uveitu, kurį lydi vyzdžių blokada, gali susidaryti masyvi rainelės ir lęšiuko priekinės membranos susiliejimas. Tokiu atveju atsiranda periferinės rainelės srities įlinkis. Tada gonioskopija būtinai naudojama rainelės bombardavimui diagnozuoti.
Diagnostika susideda iš standartinio oftalmologinio tyrimo – vizometrijos, biomikroskopijos, oftalmoskopijos ir tonometrijos – atlikimo.
Papildomi klinikiniai tyrimai:
- Bendra kraujo analizė
- Kraujo tyrimas dėl cukraus
- Serologiniai tyrimai
- Antikūnų prieš hepatitą B nustatymas
- Šlapimo analizė
Gydymas
Rainelės bombardavimas apima konservatyvų ir chirurginį gydymą, kuris priklauso nuo būklės sunkumo.
Terapinis gydymas. Naudojami vaistai, padedantys normalizuoti akispūdį. Diakarb skiriamas per burną.
Į veną lašinamas:
- manitolis,
- 40% gliukozės,
- 10% natrio chlorido.
- Vietiniai vaistai (akių lašai): adrenalinas su atropinu, timololis, gliukokortikosteroidai.
Chirurgija.
- Periferinė iridektomija, atliekama su skaidria ragena, kai akies obuolio uždegimas yra lengvas.
- Lazerinė iridektomija (sinekiotomija), kuri atliekama pseudofakinėms akims;
- Chirurginė sinekiotomija atlikta fakinėms akims.
Lazerinės iridotomijos atlikimas padeda atkurti ryšį tarp akių kamerų (priekinės ir užpakalinės). Tokiu atveju pašalinama tik vyzdžio blokada, todėl šis metodas yra veiksmingas tik tais atvejais, kai yra atviras daugiau nei 25% rainelės ragenos kampo. Operacijos metu padaromos kelios didelės skylės, kurias reikia ilgai stebėti, kad būtų užtikrintas tinkamas jų veikimas.
Chirurginė iridektomija naudojama, kai lazerinė iridektomija neįmanoma. Operacijos metu galimas objektyvo pažeidimas.
Siekiant įvertinti intervencijos rezultatus, pacientas stebimas savaitę. Nesant uždegimo požymių ir akispūdžio normalizavimo, rezultatas laikomas patenkinamu.
Uveito fone gali atsirasti rainelės bombardavimas. Progresuojant šiai patologijai, sutrinka akies kamerų veikla. Bombardavimas yra pavojingas, nes gali prarasti regėjimą.
Ligos priežastys
Sinekija yra predisponuojantis veiksnys. Pasitaiko atvejų, kai bombarduojama, kai pažeidžiama vyzdžio membrana, todėl susidaro vyzdžio blokada. Vyzdžio membrana gali išstumti ciliarinio kūno procesus.
Jei pastebimas iradociklitas, vyzdžio kraštas susilieja su lęšiuko dalimi. Nesant lęšiuko, tam tikra vyzdžio dalis susilieja su stiklakūniu. Bombardavimas gali sukelti visišką vyzdžio uždarymą.
Dėl to atsiras rimtų oftalmologinių problemų. Skirtingai nuo kitų patologijų, kurios turi panašių simptomų, bombardavimui būdingas staigus akispūdžio padidėjimas.
Periferinės priekinės sinekijos susidaro, kai rainelė susilieja su ragena arba trabekuliniu tinklu. Susidarius priekinėms sinechijoms, sutrinka akies skysčio nutekėjimas. Intraokulinio skysčio nutekėjimas gali visiškai sustoti.
Periferinės priekinės sinekijos dažnai atsiranda uveito fone. Jie taip pat atsiranda žmonėms, kurių priekinės kameros kampas yra siauras. Užpakalinės sinekijos susidaro susiliejus rainelės nugarinei daliai ir lęšiuko apvalkalui.
Pasikartojantis uveitas padidina sinekijų atsiradimo tikimybę. Vyzdžių blokada yra patologinė formacija, paveikianti akies skysčio nutekėjimą.
Šis blokas sutrikdo regos organų veiklą, ypač tai susiję su užpakalinių sinechijų susidarymu. Dėl to, kad padidėja akies skysčio tūris ir padidėja akispūdis, atsiranda rainelės bombardavimas.
Sparčiai didėjant akispūdžiui, rainelė pradeda smukti į priekinę kamerą. Dėl uždegiminių reakcijų akies kampas užsidaro. Dėl šios problemos susidaro periferinės sinekijos.
Uveito fone susidaro dideli sukibimai. Rainelė gerokai susiliejusi su dalimi lęšio. Periferinė rainelės sritis nukrenta, todėl atsiranda rimtų akių problemų.
Diagnostika ir konservatyvus gydymas
Rainelės bombardavimas reikalauja sudėtingos diagnostikos. Pacientą, sergantį uveitu, turi apžiūrėti gydytojas. Norint diagnozuoti sprogimą, būtina atlikti oftalmologinį tyrimą.
Gydytojas skiria izometriją, biomikroskopiją ir tonometriją. Norint nustatyti ligą, reikia atlikti serologinį sifilio tyrimą, nustatyti antikūnus prieš hepatitą B, atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus. Svarbu pasakyti gydytojui apie ligas, kurios gali pabloginti uveito eigą.
Jei oftalmologas aptinka bombą, skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Atsižvelgiant į regos organų ypatybes, parenkamos priemonės: galima skirti vaistą Diacarb tabletėmis.
Į veną skiriamas natrio chloridas. Lašai su adrenalinu ir atropinu duoda gerų rezultatų. Kortikosteroidai yra veiksmingi kovojant su liga. Gydymo vaistais tikslas – atstatyti akispūdį ir pašalinti vyzdžių blokadą.
Kitos terapijos
Atsižvelgdamas į akių pažeidimo mastą, gydytojas gali paskirti iridektomiją. Chirurginė manipuliacija nurodoma, jei ragena yra skaidri, o akies obuolys nėra per daug uždegęs. Lazerinė iridektomija rekomenduojama pacientams, sergantiems pseudofakinėmis akimis. Kitų tipų operacijos atliekamos fakinėms akims.
Populiari chirurginė procedūra yra lazerinė iridektomija. Dėl savo galimybių galima atkurti akių kamerų veikimą. Procedūros rezultatas – vyzdžių blokados pašalinimas.
Norėdami atlikti šią operaciją, turite padaryti keletą skylių akių paviršiuje. Po procedūros pacientą stebi gydytojas. Visą laikotarpį reikia stebėti regėjimą. Chirurginė iridektomija atliekama, kai gydymas lazeriu negalimas.
Pacientą taip pat stebi gydytojas. Jei uždegiminių reakcijų nėra, tai operacija davė gerą rezultatą. Norint įvertinti procedūros efektyvumą, pacientą reikia stebėti 7 dienas.
Pasitaiko situacijų, kai intervencijos metu pažeidžiamas lęšiukas. Jei operacija sukelia komplikacijų, pacientas išeina į nedarbingumo atostogas, kurios trunka 1 mėnesį. Po to turite užsiregistruoti pas oftalmologą.
Rainelės bombardavimas dažnai įvyksta esant akių patologijai. Norint išvengti šios ligos, būtina skubiai gydyti kitas oftalmologines ligas.
Vaizdo įrašas
Arba vyzdys visiškai užsidaro. Dėl šių pokyčių išsivysto rainelės bombardavimas, kurį lydi jos išsipūtimas į priekį dėl organinio bloko išsivystymo ir staigaus slėgio padidėjimo akies viduje. Tokie pokyčiai pastebimi fakinėse akyse.
Periferinės priekinės sinekijos yra rainelės susiliejimas su trabekuliniu tinklu. Jų susidarymas gali užkirsti kelią akies skysčio patekimui į trabekulinį tinklą arba visiškai užblokuoti šį procesą. Gana dažnai jie susidaro dėl uveito, tačiau pacientams, kurių priekinės kameros kampas anatomiškai siauras arba kampas sumažėjęs dėl rainelės bombardavimo, yra labiau linkę į sinekijų vystymąsi.
Užpakalinės sinekijos pasireiškia rainelės nugarinio paviršiaus ir priekinio lęšio apvalkalo (tikro ar dirbtinio) arba paviršiaus, jei pastarojo nėra, susiliejimu. Tikimybė, kad uveitas gali susidaryti sąaugoms, priklauso nuo ligos sunkumo, jos tipo ir trukmės. Pasikartojant uveitui, užpakalinės sinekijos atsiradimo tikimybė yra daug didesnė, nes dėl anksčiau susidariusių sąaugų vyzdys išsiplečia blogiau.
Sąvoka „vyzdžio blokada“ reiškia intraokulinio skysčio judėjimo per vyzdį tarp užpakalinės ir priekinės kamerų pažeidimą, kuris išsivysto formuojant užpakalinę sinekiją. Jei sukibimai paveikia visą vyzdžio spindulį ir vyzdžio membranas, susidaro visiškas blokas, kurio metu skysčių mainai tarp kamerų tampa neįmanoma. Dėl padidėjusio akies skysčio tūrio užpakalinėje akies kameroje įvyksta rainelės bombardavimas arba greitas akispūdžio padidėjimas, kai rainelė nukrypsta į priekinės kameros sritį. Atsižvelgiant į besitęsiantį uždegimą, rainelės bombardavimas labai greitai sukelia kampo uždarymą, nes taip susidaro palankios sąlygos periferinėms priekinėms sinechijoms formuotis.
Kartais, sergant uveitu, kurį lydi vyzdžių blokada, tarp rainelės ir priekinės lęšiuko membranos susidaro masyvūs sukibimai. Tokiu atveju sulinksta tik periferinė rainelės sritis. Tuo pačiu metu sunku diagnozuoti rainelės bombardavimą nenaudojant.
Diagnostika
Pacientams, kuriems įtariamas rainelės bombardavimas, reikia atlikti minimalų tyrimą. Tai apima:
1. Oftalmologinis tyrimas.
2. .
3. .
4. .
Taip pat būtina atlikti keletą klinikinių tyrimų:
1. Kraujo tyrimas dėl hemoglobino, trombocitų ir leukocitų.
2. Gliukometrija (cukraus kiekio nustatymas).
3. Serologinis sifilio tyrimas.
4. Antikūnų prieš hepatitą B nustatymas.
5. Standartinis šlapimo tyrimas.
Jei sergate gretutinėmis ligomis, taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu.
Gydymas
Diagnozavus rainelės bombardavimą, gydymas gali būti konservatyvus arba naudojant chirurginius metodus.
Tarp vaistų, vartojamų šiai ligai gydyti, yra:
Visi šie vaistai padeda normalizuoti akispūdį.
Tarp chirurginių rainelės bombardavimo gydymo metodų naudojami šie metodai:
1. Periferinė arba chirurginė, kuri atliekama esant skaidriai ragenai ir nestipriam akies obuolio uždegimui.
2. Pseudofakinėms akims atliekama lazerinė iridektomija, sinekiotomija;
3. Fakinėms akims atliekama chirurginė sinekiotomija.
Atliekant lazerinę iridotomiją, atstatomas ryšys tarp akies kamerų (priekinės ir užpakalinės). Dėl to, kad pašalinama tik vyzdžio blokada, šis metodas veiksmingas tik tais atvejais, kai yra atviras ne mažiau kaip 25% rainelės ragenos kampo. Šis gydymo metodas reikalauja padaryti keletą didelių skylių ir stebėti pacientą, kad įsitikintumėte, jog skylės tinkamai funkcionuoja.
Chirurginė iridektomija naudojama tais atvejais, kai lazerinė iridektomija dėl kokių nors priežasčių neįmanoma.
Norint įvertinti intervencijos efektyvumą, būtina stebėti pacientą savaitę. Jei nėra uždegimo požymių, o akispūdis normalizuojasi, rezultatas gali būti laikomas patenkinamu.
Operacijos metu galimas lęšiuko pažeidimas. Pacientui, sergančiam rainelės bombardavimu, išduodamas nedarbingumo pažymėjimas 3-4 savaičių laikotarpiui. Ateityje būtinas oftalmologo stebėjimas.
Kaip jau minėta, rainelės sprogimo priežastis gali būti akių patologijos, dėl kurių gydant reikia dalyvauti oftalmologui. Šiuo atveju svarbu pasirinkti akių kliniką, kurioje jie tikrai jums padės, o neišspręsdami problemos „nenutrauks“ ir „netrauks“ pinigų. Žemiau pateikiamas specializuotų oftalmologijos įstaigų, kuriose galite pasitikrinti ir gydytis, jei jums buvo diagnozuotas rainelės sprogimas, reitingas.
Paprastai akies skystis teka iš užpakalinės regėjimo organo kameros į priekinę. Patologiniai procesai gyslainėje sukelia žiedinių sukibimų susidarymą tarp ir, o tai neleidžia skysčiui praeiti. Pastarasis kaupiasi užpakalinėje kameroje, todėl rainelė išsikiša į išorę - stebimas rainelės bombardavimas.
Dažniausiai aprašyta patologija yra antrinio pobūdžio, veikianti kaip nesavalaikio akių ligų gydymo pasekmė. Jei tiki statistika, reiškinio provokatorius dažniausiai pasirodo uveitas, dėl kurio akies lęšiukas susilieja vizualiai.
Kas yra rainelės bombardavimas?
Bombarduoja rainelę– patologinis procesas, kurio metu sutrinka regėjimo organo priekinės kameros struktūra. Liga išsivysto padidėjus akispūdžiui ir, atmetus tinkamą gydymą, gali visiškai prarasti regėjimą.
Priežastys
Tarp pagrindinių priežasčių, sukeliančių nukrypimą, yra:
- Gyslainės uždegiminio proceso vystymasis. Uždegimas skatina fibrino ir baltymų junginių, kurie provokuoja adhezijos formavimosi procesą, gamybą.
- Choroidinių navikų susidarymas, kurie yra nedidelio uždegiminio proceso suaktyvėjimo priežastis, dėl kurios taip pat susidaro sąaugos tarp pagrindinių akies struktūrinių elementų.
- Akių sužalojimas. Rainelės bombardavimas gali įvykti reaguojant į vyzdžio membranos pažeidimą.
Simptomai
Liga lydi:
- stiprus skausmo sindromas;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- akių obuolių paraudimas;
- blefarospazmas;
- fotofobija (šviesos baimė);
- padidėjusios ir sudirgusios akys.
Diagnostika
Rainelės bombardavimas diagnozuojamas šiais instrumentiniais metodais:
- Visometrija;
- įprastas vizualinis patikrinimas;
- biomikroskopija;
- tonometrija.
Taip pat gali būti paskirti šie laboratoriniai tyrimai:
- gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
- imunoglobulino nustatymas hepatitui B;
- bendra kraujo analizė;
- serologinis tyrimas dėl sifilio buvimo;
- bendra šlapimo analizė.
Jei nustatote gretutines patologijas, pirmiausia turite pasikonsultuoti su terapeutu arba siauru specialistu.
Ligos
Patologinį nukrypimą gali lydėti šių ligų progresavimas:
- iridociklitas. Uždegiminis procesas rainelėje ar ciliariniame kūne žymiai padidina vyzdžių kraštų susiliejimo su lęšiu riziką;
- synechiae. Procesas sukelia sunkų akies skysčio nutekėjimą arba visišką jo užsikimšimą;
- vyzdžių blokada. Nukrypimas, kurį lydi dideli skysčio tekėjimo tarp akies kamerų per vyzdį sunkumai arba užsikimšimas.
Gydymas
Priklausomai nuo konkretaus atvejo sunkumo, gali būti taikomas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas.
Konservatyvus gydymas
Terapijos pagrindas yra vaistų, padedančių nustatyti normalų akispūdį, naudojimas:
- gerti – Diacarb ir jo analogai;
- į veną - manitolis, gliukozė ir kt.;
- vietinis pritaikymas - Timolol, Azopt ir kt.
Chirurginė intervencija
Jei reikia, atlikite šiuos operacijų tipus:
- Iridektomija. Chirurginės procedūros metu rainelėje susidaro mikroskopinė skylė, užtikrinanti akies skysčio nutekėjimą ir normalizuojanti spaudimą. Operacija atliekama lazeriu arba chirurginiu būdu.
- Sinekiotomija. Sukibimų šalinimas lazeriu arba chirurginiu būdu.
Norint įvertinti chirurginės intervencijos veiksmingumą, pacientas ligoninėje turi būti prižiūrimas specialistų mažiausiai savaitę. Jei po operacijos pastebimas akies spaudimo normalizavimas ir uždegiminio proceso sumažėjimas, gydymas laikomas veiksmingu.
Taigi aprašytas reiškinys yra priekinės kameros struktūros defektas, atsiradęs dėl akies skysčio judėjimo proceso gedimo. Patologija dažnai atsiranda uveito fone. Ligos gydymas apima geriamųjų, intraveninių ir vietinių priemonių, skirtų akies spaudimui normalizuoti, vartojimą. Kai kuriais atvejais pacientui nurodoma operacija.