Badanie mechanizmów hemostazy (krzepnięcia krwi) ma niemałe znaczenie we współczesnej medycynie. Prawidłowa ocena czasu przebiegu złożonych procesów pozwoli trafnie ocenić ryzyko, ciężkość choroby i wybrać odpowiednie leczenie. Dlatego czasami pojawiają się możliwe powikłania po operacjach endoskopowych lub planarnych w odniesieniu do układu krążenia. Mogą to być różne krwawienia, zakrzepica. Dlatego przed operacją przepisywane są badania, podczas których bada się krzepliwość krwi. Za taką analizę uważa się APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji). Jeśli APTT u danej osoby jest podwyższony, co to oznacza - należy skonsultować się z lekarzem.
Krótko o próbkach krwi
Oczywiście czas częściowej tromboplastyny po aktywacji nie da pełnego obrazu krzepnięcia, niemniej jednak wraz z innymi testami uzyskuje się połączenie badania mechanizmów hemostazy u ludzi. Ogólnie rzecz biorąc, APTT to tylko częściowe badanie krwi ...0 0
Szybkość APTT we krwi i przyczyny jego wzrostu i spadku
APTT, czyli czas częściowej tromboplastyny aktywowanej, to specjalny test diagnostyczny, który pokazuje czas powstania skrzepu krwi po dodaniu odczynnika (cytrynianu sodu). Badanie służy do oceny efektywności wewnętrznych i zewnętrznych dróg krzepnięcia, służy do diagnostyki chorób wątroby, nerek, układu krążenia i odpornościowego.
Test APTT wykonuje się w połączeniu z innymi badaniami diagnostycznymi w celu oceny krzepnięcia i zakrzepicy oraz monitorowania skuteczności leczenia heparyną.
Krzepnięcie jest istotnym procesem odpowiedzialnym za zapobieganie utracie dużych ilości krwi. Prawidłowy czas krzepnięcia wskazuje na efektywne współdziałanie wszystkich pierwiastków w procesie tworzenia skrzepliny.
Kaskada krzepnięcia (kolejność aktywacji czynników krzepnięcia krwi) ma dwie ścieżki - zewnętrzną i wewnętrzną. Zewnętrzna ścieżka jest określona przez wydanie...
0 0
Czas częściowej tromboplastyny aktywowanej (APTT) to specjalny test medyczny symulujący proces krzepnięcia krwi na drodze wewnętrznej, mający na celu ocenę obecności we krwi czynników osoczowych, inhibitorów i antykoagulantów.
Wykazuje skuteczność wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, pozwala diagnozować hemofilię i monitorować pacjentów poddawanych terapii heparyną i gerudyną.
Norma APTT
W przypadku osoby dorosłej za normę APTT uważa się okres od 21 do 35 s. Wydłużony APTT oznacza, że krew krzepnie wolniej niż to konieczne. Dzieje się tak w przypadkach, gdy we krwi nie ma wystarczającej ilości czynników krzepnięcia lub w osoczu znajdują się substancje spowalniające krzepnięcie krwi.
Warto pamiętać, że różne urządzenia znajdujące się w laboratorium mają swoje specyficzne standardy. Po otrzymaniu wyniku wskaźnik ten zostanie wskazany w kolumnie „wartości referencyjne”.
APTT – co to jest?
...0 0
APTT jest ważnym wskaźnikiem krzepnięcia krwi, który wchodzi w skład zestawu badań pozwalających określić ryzyko krwawienia lub zakrzepicy u pacjenta. Prawidłowa ocena pracy układu krzepnięcia pozwala określić stopień zaawansowania choroby i wybrać odpowiednie leczenie.
Co to jest APTT
Skrót APTT oznacza czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. Wskaźnik ten wyświetla czas tworzenia się skrzepu krwi po dodaniu odczynników i chlorku wapnia do osocza. Test APTT jest badaniem jednego z etapów procesu krzepnięcia krwi.
Do oznaczenia APTT pobiera się krew żylną, do której dodaje się cytrynian sodu, który neutralizuje proces krzepnięcia. Następnie krew jest przetwarzana za pomocą sprzętu laboratoryjnego i dodaje się do niej odczynniki zawierające aktywator (zawiesinę kaolinu) i fosfolipidy, w tym cefalinę. Po pewnym czasie do krwi dodaje się chlorek wapnia. Ta procedura symuluje...
0 0
Wielu pacjentów boi się, gdy badanie krwi wskazuje, że APTT jest poniżej normy. Co to oznacza? Jest to czas aktywowanej częściowej tromboplastyny, czyli czas potrzebny do aktywacji procesu pojawiania się skrzepów krwi po dodaniu odczynników - podchlorynu wapnia, kaolinu w zawiesinie, fosfolipidów. Jest to analiza, która może dokładnie wskazać chorobę związaną z krzepnięciem krwi. To właśnie wprowadzenie do osocza krwi jednego z 4 odczynników pozwala lekarzom ocenić czas i stopień krzepnięcia krwi podczas przemiany antykoagulantów, co pozwala kontrolować przebieg leczenia.
Komu przydzielono tę analizę
Jest to rodzaj testu imitującego naturalny proces krzepnięcia krwi, mający na celu ocenę stanu lub odchylenia w tym czy innym kierunku antykoagulantów, inhibitorów i czynników osocza we krwi.
Zatem analiza pozwala ustalić hemofilię w przypadku zaburzeń krzepnięcia, monitorować przepisane ...
0 0
Badanie krwi to bardzo skuteczna metoda uzyskania wielu ważnych informacji o stanie całego organizmu, a w szczególności o pracy układu krążenia i krwiotwórczego. Zagadnienie krzepnięcia krwi jest bardzo ważne dla oceny stanu zdrowia, gdyż wskazuje na działanie określonych czynników wewnętrznych. Informacje takie są szczególnie potrzebne w przygotowaniu do różnych zabiegów chirurgicznych i w ich trakcie.
W tym drugim przypadku prawidłowe parametry krzepnięcia są bardzo kluczowym momentem, ponieważ są ważne dla prawidłowego przebiegu porodu i zapobiegną dużej utracie krwi w przypadku krwawienia.
Co to jest APTT
APTT jest ważnym wskaźnikiem pokazującym jeden z etapów krzepnięcia krwi.
Skrót APTT oznacza czas częściowej tromboplastyny po aktywacji i jest jednym z najważniejszych wskaźników koagulogramu – badania zdolności krwi do krzepnięcia i zatrzymywania krwawienia.
Analiza ocenia skuteczność...
0 0
Czas częściowej (częściowej) tromboplastyny aktywowanej (APTT, APTT, aPTT, VA) to czas niezbędny do powstania skrzepu krwi w obecności specyficznych aktywatorów tego procesu. Jako aktywatory stosuje się zawiesinę kaolinu, chlorek wapnia i fosfolipidy.
W praktyce klinicznej badanie APTT służy do oceny czasu krzepnięcia krwi na drodze wewnętrznej, stopnia wpływu czynników krzepnięcia na powstawanie skrzeplin, a także do kontroli terapii przy użyciu bezpośrednich antykoagulantów. Analiza APTT wchodzi w skład kompleksu badań, który obejmuje także badania czasu protrombinowego, fibrynogenu, szybkiej protrombiny i wskaźnika protrombiny.
Norma
Normalny APTT u ludzi nie koreluje z wiekiem ani płcią. Wartości referencyjne dla prawidłowych parametrów krzepnięcia wahają się od 21,1 do 36,5 sekundy. Powszechnie stosowany jest również współczynnik APTT. Oblicza się to...
0 0
10
Co oznacza APTT w badaniu krwi
Co to jest APTT? Dlaczego wykonuje się to badanie krwi i jaka jest norma APTT u różnych kategorii pacjentów? A co jeśli Twój APTT jest powyżej normy lub jest niski, o jakich procesach zachodzących w organizmie mogą świadczyć te odchylenia? Zastanówmy się wspólnie, co to oznacza. Oczywiście nie postawimy sami diagnozy, ale poniższe informacje z pewnością pomogą Państwu zadać lekarzowi właściwe pytania.
Co to jest za wskaźnik
APTT – co to jest? Czas częściowej tromboplastyny aktywowanej nazywany jest zwykle czasem, w którym krew krzepnie pod wpływem specjalnych odczynników. Oznacza to, że w procesie badania modelowany jest proces koagulacji. Aby przeprowadzić badanie, do próbki krwi dodaje się specjalne substancje, takie jak chlorek wapnia, mieszaninę koalin-kefalina i inne. Celem analizy jest identyfikacja niedoborów czynników krzepnięcia krwi lub inhibitorów (zwanych dalej - inhibitorami) procesu ...
0 0
11
APTT: co to jest? norma w badaniu krwi, przyczyny niskiego i wysokiego
Skrócona nazwa APTT oznacza czas krzepnięcia krwi po aktywacji częściowej tromboplastyny. Badanie to jest specjalistycznym medycznym testem diagnostycznym, który naśladuje proces krzepnięcia krwi. To badanie diagnostyczne jest szeroko stosowane w praktyce medycznej do wykrywania czynników osoczowych, antykoagulantów i inhibitorów.
Wiele osób interesuje się tym, czym jest ta analiza i jakie jest jej znaczenie. Jeśli mówimy o tym, czym jest APTT, to pod względem wartości diagnostycznej badanie to jest skuteczne w diagnozowaniu hemofilii. Ponadto analiza ta pozwala na śledzenie stanu pacjentów poddawanych leczeniu hirudyną i heparyną.
Charakterystyka i wskazania
Technika APTT to okres, w którym tworzy się skrzep krwi. Mechanizm ten uruchamia się po...
0 0
12
APTT został po raz pierwszy odkryty i opisany przez naukowców z Uniwersytetu Północnej Karoliny w 1953 roku. Dane analityczne są ważne dla oceny jakości krwi i ogólnego tempa jej krzepnięcia, co jest niezbędne do diagnozy wielu chorób. Czym są normy APTT i o czym świadczą odchylenia od wartości referencyjnych?
Koncepcja APTT
Czas częściowej tromboplastyki aktywowanej (APTT) jest miarą szybkości tworzenia się skrzepu krwi, który zatyka naczynie i zapobiega dalszej utracie krwi.
Proces krzepnięcia krwi przebiega przez trzy etapy: skurcz naczyń, tworzenie korka z płytek krwi i kaskadę krzepnięcia (zestaw reakcji zapewniających utworzenie stabilnego skrzepliny). Ostatni etap obejmuje 2 ścieżki: wewnętrzną i zewnętrzną. W pierwszym przypadku biorą udział płytki krwi z naczynia, w drugim sposób angażuje tkanki i błony komórkowe w powstawanie skrzepu krwi. APTT określa czas krzepnięcia wewnętrznego krwi.
Zasady dla...
0 0
13
Czas częściowej tromboplastyny aktywowanej, czyli APTT, to test medyczny obejmujący całą gamę reakcji imitujących krzepnięcie krwi (hemostazę) na drodze wewnętrznej. Taka analiza ma na celu ocenę obecności czynników osoczowych, antykoagulantów i inhibitorów. Badanie wykazuje skuteczność wewnętrznego krzepnięcia krwi, pomaga w rozpoznawaniu hemofilii, monitoruje pacjentów leczonych gerudyną i heparyną.
Wskaźnik normy APTT
W biochemicznym badaniu krwi norma APTT dla osoby dorosłej waha się od 21 sekund do 35. Wydłużenie APTT oznacza, że krzepnięcie jest powolne. Dzieje się tak, gdy we krwi nie ma niezbędnych czynników lub w osoczu występują substancje spowalniające krzepnięcie. Skrócenie APTT poniżej normy wskazuje, że dominuje nadkrzepliwość. Przechodząc analizę, należy mieć świadomość, że różne urządzenia laboratoryjne mają swoje własne standardy. Po wydaniu wyniku standard jest wskazany w wierszu ...
0 0
14
Przyczyny prowadzące do wydłużenia czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT)
Naruszenie wskaźników aktywowanego czasu częściowej tromboplastyny (APTT) przy prawidłowym czasie protrombiny i trombiny obserwuje się tylko przy niedoborze lub hamowaniu czynników VIII, IX, XI, XII, a także prekalikreiny i kininogenu o wysokiej masie cząsteczkowej. Spośród tych form patologii najczęściej obserwuje się niedobór i/lub hamowanie czynników VIII i IX, charakterystycznych dla hemofilii A i B, a także niedobór czynnika von Willebranda. Rzadziej we krwi wcześniej zdrowych osób pojawiają się inhibitory immunologiczne czynnika VIII.Przy niedoborze czynników X, V obserwuje się spowolnienie krzepnięcia przy oznaczaniu zarówno czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), jak i czasu protrombinowego przy prawidłowym czasie trombiny i stężeniu fibrynogenu. , II, a także z ekspozycją na pośrednie antykoagulanty Wydłużenie czasu protrombinowego przy prawidłowych odczytach aktywowanej częściowej ...
0 0
15
APTT – czas częściowej tromboplastyny po aktywacji.
Opis testu APTT.
APTT, czyli czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, to specjalny test medyczny naśladujący proces krzepnięcia krwi wzdłuż szlaku wewnętrznego, mający na celu ocenę obecności we krwi czynników osoczowych, inhibitorów i antykoagulantów. Wykazuje skuteczność wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, pozwala diagnozować hemofilię i monitorować pacjentów poddawanych terapii heparyną i gerudyną.APTT to pewien czas, w którym tworzy się skrzep krwi po dodaniu do jego osocza mieszaniny kaolin-kefalina, chlorku wapnia i innych niezbędnych odczynników. Badanie to symuluje inicjację krzepnięcia krwi i pozwala wykryć niedobór czynników biorących udział w tym wewnętrznym procesie lub obecność inhibitorów krzepnięcia.
Wskazania do wyznaczenia badania APTT.
Analiza APTT jest zalecana w ...0 0
16
Czas częściowej tromboplastyny aktywowanej (APTT) to czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi po dodaniu chlorku wapnia i innych odczynników do osocza. Odzwierciedla pracę tzw. szlaku wewnętrznego i ogólnej kaskady układu krzepnięcia krwi człowieka i jest najczulszym wskaźnikiem krzepnięcia krwi.
Rosyjskie synonimy
Czas częściowej tromboplastyny aktywowanej, czas cefaliny-kaolinu.
Synonimyangielski
Czas częściowej tromboplastyny (PTT), czas częściowej tromboplastyny aktywowanej, aPTT, APTT.
Metoda badań
Metoda wykrywania rozproszenia bocznego, wyznaczanie procentu punktu końcowego.
Jednostki
sek. (drugi).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Krew żylna.
Jak prawidłowo przygotować się do badań?
Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem. Wyeliminuj przeciążenie fizyczne i emocjonalne na 30 minut przed ...
0 0
17
Za podstawę koagulogramu uważa się czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, który ma na celu ocenę efektywności wewnętrznego szlaku krzepnięcia. Ta wartość INR jest uważana za ważną dla badania przesiewowego układu hemostazy i może być określana jako APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji).
Co to jest APTT w biochemicznym badaniu krwi
Badania medyczne dotyczące badania hemostazy przywiązują dużą wagę do APTT w biochemicznym badaniu krwi. Na podstawie tego wskaźnika można określić prawidłowość procesów krzepnięcia, poziom fibrynolizy oraz ocenić stopień zaawansowania choroby i wybrać odpowiednie leczenie. Jeśli chirurg wykonuje operację jamy brzusznej lub endoskopową, prawie zawsze wiąże się to z ryzykiem powikłań - zakrzepicy, krwawienia. Aby je skrócić, określa się czas częściowej tromboplastyny po aktywacji.
APTT - co to jest, nie wie ...
0 0
18
Do określenia parametrów krzepnięcia wykorzystuje się różne testy, jednym z nich jest APTT. Skrót ten ma dosłowną interpretację - czas częściowej tromboplastyny aktywowanej. Dzięki tej analizie można określić czas, w którym krew ulega całkowitej koagulacji. Pomaga to zdiagnozować tendencję do tworzenia się zakrzepów krwi i nadmiernego krwawienia.
Definicja
Aby wykryć różne choroby układu krążenia, w medycynie stosuje się szeroką gamę analiz w celu określenia jednego lub drugiego parametru. Analiza APTT ujawnia czas potrzebny do krzepnięcia krwi badanej pacjenta. Zgodność z normami wskazuje na brak chorób krwi.
Odchylenia wyniku analizy od normy mogą wskazywać na predyspozycję danej osoby do niektórych grup chorób. Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji mierzy obecność antykoagulantów i inhibitorów w osoczu.
0 0
19
Test czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji lub APTT – synonimy: czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas cefaliny-kaolinu – przeprowadza się w celu oceny skuteczności terapii chorób związanych z zaburzeniami mechanizmu krzepnięcia krwi, w szczególności hemofilii. APTT to czas potrzebny do powstania skrzepu krwi po dodaniu do osocza specjalnych aktywatorów – chlorku wapnia, mieszaniny kaolin-kefalina i innych odczynników. Test APTT ocenia czynniki wpływające na krzepnięcie krwi i tworzenie się skrzeplin.
APTT w normie. Interpretacja wyniku (tabela)
Test APTT przeprowadza się w następujący sposób. Do probówki pobiera się antykoagulant, na przykład cytrynian sodu, i dodaje się do niej pewną ilość krwi. Wapń jest niezbędny do krzepnięcia krwi. Antykoagulant wiąże jego jony, dzięki czemu krew w probówce nie krzepnie. Aby zapobiec wewnętrznym procesom krzepnięcia, probówkę z krwią umieszcza się w...
0 0
20
LECZENIE W IZRAELU BEZ POŚREDNIKÓW - CENTRUM MEDYCZNE im. SURASKI w TEL AWIWIE
Skuteczna medycyna – najlepsze kliniki i lekarze
Zobacz pełną wersję: Stale podwyższony APTT
Cześć.
Moja żona (29 lat) ma trwale podwyższoną wartość APTT.
Najnowsze dane (stan na luty 2011 r.) przedstawiono poniżej:
APTT - 43,9 (26-36)
Agregacja płytek krwi - 43,2 (25 - 75)
Indeks protrombiny - 96,2 (70-120)
INR - 1,04 (0,85 - 1,15)
Czas protrombinowy według Quicka - 12,5 (9,8 - 12,7)
Indeks protrombiny - 93,7 (70 - 130)
Czas trombiny - 16 (14-21)
Fibrynogen - 3,3 (1,8-3,5)
Antytrombina III - 122,3 (70-130)
Czas krwawienia Duke'a - 1"25"" (do 4)
Szybkość krzepnięcia według Suchariewa - n.2 „00” „k.2” 35 „” (początek 30 s-2 min; koniec 3-5 min)
Antykoagulant toczniowy - neg.
AT do fosfolipidów IgG/IgM - 0,2/0,5 (mniej niż 10)
RW - neg.
Płytki krwi w ogólnym badaniu krwi - 248 (180 - 320).
...
0 0
21
APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) jest bardzo ważnym wskaźnikiem krzepnięcia krwi, który pozwala określić ryzyko powstania zakrzepów lub krwawień. Prawidłowo oceniając pracę układu krzepnięcia, można określić stopień zaawansowania choroby i wybrać odpowiednie leczenie. Porozmawiajmy o tym.
Jak wykonuje się test APTT?
Analiza przeprowadzona pod kątem szybkości krzepnięcia krwi pomaga zidentyfikować nieprawidłowości ogólnoustrojowe, które zwykle wskazują na naruszenie parametrów ilościowych i jakościowych krwi.
Taka analiza jest przeprowadzana według określonego schematu. Najpierw do probówki dodaje się badany materiał zawierający antykoagulant wiążący jony wapnia, co zapobiega krzepnięciu krwi. Wirowanie przeprowadza się w celu oddzielenia osocza od płytek krwi i innych pierwiastków. Następnie do probówki dodaje się fosfolipidy, chlorek wapnia i aktywator. Zaczynam odmierzać czas...
0 0
22
Ostatnia wizyta 36,5 tygodnia. lekarz mnie przestraszył, wyniki badania krwi na hemostazę ze wskaźnikiem Achtv (aktywność krzepnięcia) - 20,3 - to nadmiar wskaźników, tj. zbyt gęsta krew. Przepisała Cardiomagnyl 75/1r.d. i zastrzyki Fraxiparyny (nie chcę ich i strasznie boję się wstrzykiwać). I w ogóle nie chcę się opychać i kruszyć lekami.
Dziewczyny, kto w tym czasie, jakie były wskaźniki? Co radzisz?
APTT - czas częściowej tromboplastyny aktywowanej, normalny - 24-35 s. Jest to czas krzepnięcia, zależny od obecności czynników krzepnięcia. Definicja APTT wraz z innymi wskaźnikami stosowana jest w diagnostyce rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), co omówiono poniżej. U kobiet w ciąży obserwuje się skrócenie APTT do 17-20 s na skutek wzrostu ilości fibrynogenu. /http://www.baby.ru/blogs/post/99286937-74896469//
...
0 0
23
Co to jest: badanie krwi APTT
Badanie krwi APTT – co to jest? To pytanie interesuje wiele osób. Skrót APTT oznacza „czas częściowej tromboplastyny aktywowanej”. APTT jest jednym z głównych wskaźników krzepnięcia krwi, częścią kompleksowej analizy umożliwiającej dokładne rozpoznanie krwawienia i występowania zakrzepów krwi. Dzięki APTT można dokładniej przepisać terapię heparyną.
APTT jest jednym z testów laboratoryjnych przeprowadzanych specjalnie w celu określenia ścieżki krzepnięcia krwi.
Cały proces krzepnięcia krwi, czyli zatrzymania przepływu krwi, to następujące zdarzenia:
Skurcz istniejącego uszkodzonego naczynia; proces tworzenia skrzepliny; różne złożone reakcje zachodzące w osoczu krwi.
Jak działa ta metoda
Początkowo krew wlewa się do kolby zawierającej cytrynian sodu. Antykoagulant łączy w sobie...
0 0
24
APTT (APTT, ARTT, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas kaolinowo-kefalinowy) jest wskaźnikiem stanu układu krzepnięcia krwi, odzwierciedlającym w większym stopniu pracę „wewnętrznej ścieżki” krzepnięcia krwi. Główne wskazania do stosowania to: ogólna ocena układu krzepnięcia krwi (wykrywanie przyczyn zakrzepicy i krwawień), DIC (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), monitorowanie leczenia przeciwzakrzepowego (leczenie heparyną), diagnostyka hemofilii, wykrywanie nie- specyficzne inhibitory krzepnięcia (antykoagulant toczniowy).
APTT jest jednym z głównych testów oceniających leczenie bezpośrednimi antykoagulantami (heparyną). APTT to czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu krwi po dodaniu do niego odczynnika kaolinowo-cefalinowego i roztworu chlorku wapnia. Plazma oddziałując z cząsteczkami kaolinu pobudza produkcję aktywnego czynnika XII-XIIa, stanowiąc powierzchnię do funkcjonowania...
0 0
25
Martwisz się o coś? Czy chcesz uzyskać więcej informacji na temat czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) lub innych testów? A może potrzebujesz wizyty u lekarza? Możesz umówić się na wizytę u lekarza – klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze Cię zbadają, doradzą, udzielą niezbędnej pomocy i postawią diagnozę. Możesz także wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolab jest dla Ciebie otwarta przez całą dobę.
Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasza lokalizacja i wskazówki są wymienione tutaj. Więcej informacji na temat wszystkich usług kliniki można znaleźć na jej osobistej stronie.
Jeżeli wykonywałeś już jakieś badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostaną ukończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych...
0 0
26
APTT w badaniu krwi - co to za wskaźnik? Kiedy pacjent otrzymuje formularz z wynikami badania, często zadaje sobie podobne pytanie.
Oceniając układ homeostazy, APTT jest brany pod uwagę w badaniu krwi, aby w razie potrzeby przywrócić ten wskaźnik do normy.
Krzepnięcie krwi jest ważnym wskaźnikiem ogólnego stanu organizmu. Homeostaza pełni w organizmie dwie funkcje.
Z jednej strony konieczne jest utrzymanie krwi w stanie płynnym, z drugiej strony konieczne jest zapewnienie jej warunków do krzepnięcia w określonych warunkach.
Informacje o homeostazie
Mechanizm regulujący proces krzepnięcia krwi w organizmie nazywa się homeostazą. Krew w swoim składzie jest płynną tkanką, która spełnia określone funkcje.
Jedną z najważniejszych funkcji jest dostarczanie tlenu z płuc do tkanek i zawracanie dwutlenku węgla z powrotem do płuc.
Składniki odżywcze z układu trawiennego do mięśni i...
0 0
Co to jest APTT? Dlaczego wykonuje się to badanie krwi i jaka jest norma APTT u różnych kategorii pacjentów? A co jeśli Twój APTT jest powyżej normy lub jest niski, o jakich procesach zachodzących w organizmie mogą świadczyć te odchylenia? Zastanówmy się wspólnie, co to oznacza. Oczywiście nie postawimy sami diagnozy, ale poniższe informacje z pewnością pomogą Państwu zadać lekarzowi właściwe pytania.
Co to jest za wskaźnik
APTT – co to jest? Czas częściowej tromboplastyny aktywowanej nazywany jest zwykle czasem, w którym krew krzepnie pod wpływem specjalnych odczynników. Oznacza to, że w procesie badania modelowany jest proces koagulacji. Aby przeprowadzić badanie, do próbki krwi dodaje się specjalne substancje, takie jak chlorek wapnia, mieszaninę koalin-kefalina i inne. Celem analizy jest wykrycie niedoborów czynników krzepnięcia krwi lub substancji opóźniających (zwanych dalej inhibitorami) procesu krzepnięcia.
Badanie krwi na APTT pokazuje, jak skutecznie działa nasz układ hemostazy. Wyniki analizy APTT są istotnym diagnostycznie czynnikiem w przypadku podejrzenia hemofilii, monitorującym stan pacjentów leczonych heparyną i hirudyną.
Jakie są wskazania do badania krwi APTT?
Powołanie tego badania krwi do krzepnięcia jest typowe dla sytuacji z podejrzeniem zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej, zawałów serca, krwawień i / lub predyspozycji do nich, hemofilii, DIC, a także naruszeń funkcji rozrodczej i przerwania ciąży u kobiet, przed i diagnostyka pooperacyjna i monitorowanie stanu pacjenta z zespołem antyfosfolipidowym.
Kontrola wskaźnika APVT jest konieczna podczas leczenia heparyną i lekami przeciwzakrzepowymi.
Jakie są normalne wartości APTT dla różnych kategorii pacjentów
Zwykle ten wskaźnik dla kobiet i mężczyzn wynosi 24-40 sekund (w różnych źródłach widać różne wartości normy, ale my podaliśmy ogólne granice). W przypadku niemowląt norma APTT we krwi jest nieco wyższa - 25-43 sekund, dla wcześniaków - więcej niż norma o 3-5 sekund. Należy jednak mieć na uwadze, że różne laboratoria, ze względu na zastosowanie odmiennego sprzętu, mogą kierować się nieco innymi wartościami od klasycznych.
Dlatego uzyskanie podwyższonego wyniku nie zawsze wskazuje na patologię.
U zdrowych kobiet APTT może być obniżone w czasie ciąży lub menstruacji. Nie zaleca się wykonywania biochemicznego badania krwi podczas menstruacji. Na wartość tego wskaźnika koagulogramu może wpływać tłusty lub słony pokarm spożywany przez pacjenta w przeddzień oddania krwi do analizy.
Ważne jest, aby wiedzieć, że zwiększony lub obniżony APTT może być „fałszywy”. W pierwszym przypadku taki wynik może wystąpić przy wysokim hematokrycie lub w przypadku pobrania krwi z cewnika. W drugim (kiedy APTT jest poniżej normy) - podczas wyciskania krwi lub jedzenia, podczas pobierania materiału z żyły tworzy się krwiak.
Odchylenia od normy: dekodowanie możliwych wartości
Aby poprawnie zinterpretować to lub inne odchylenie czasu aktywowanej tromboplastyny, lekarz z reguły bierze pod uwagę kilka wyników testów kaogulogramu. Rzeczywiście, nawet jeśli APTT nie jest zwiększone lub obniżone, ale występują odchylenia w innych testach krzepnięcia krwi, może to wskazywać na obecność problemów zdrowotnych.
Tak więc, na przykład, jeśli wartość APTT nie odpowiada normie przy zadowalających wskaźnikach TT i PT (dalej - czas trombinowy i protrombinowy), występuje brak lub zahamowanie czynników krzepnięcia krwi VIII, IX, XI i XII wzdłuż z niedoborem enzymu prekalikreiny i kininogenu o dużej masie cząsteczkowej - białka mediatora w oddziaływaniu enzymów proteolitycznych i kolagenu podśródbłonkowego w aktywnej fazie krzepnięcia krwi. Obraz ten najczęściej obserwuje się w przypadku hemofilii i braku czynnika krzepnięcia von Willebranda, który odpowiada za to, że płytki krwi pełnią funkcję naprawy uszkodzeń w naczyniach.
Wysoki w stosunku do normy wynik krzepnięcia krwi w testach APTT i PTT, wraz z normą fibrynogenu i gruźlicy, jest możliwy przy leczeniu antykoagulantami pośrednimi, a także przy braku współczynników jasności X, V i II.
Prawidłowy APTT i TT w przypadku przekroczenia PTT świadczą o niedoborze prowertyny (siódmego czynnika krzepnięcia krwi). Gwałtowny spadek tego czynnika (poniżej 20%) może być zwiastunem śpiączki wątrobowej.
Prokonwertyna odgrywa ważną rolę w diagnostyce niewydolności komórek wątroby i dalszym monitorowaniu jej przebiegu.
Dłuższe od prawidłowych wartości APTT, TT i PTT są typowe dla pacjentów z głęboką fibrynogenemią oraz podczas terapii aktywatorami fibrynolizy (lekami stosowanymi jako ambulans do rozpuszczenia niedawno powstałych skrzepów krwi i zatorów). Jeśli tylko wzrośnie liczba telewizji, mówimy o innych diagnozach. Wydłużenie APTT może często oznaczać poważne uszkodzenie wątroby i związaną z tym a- i hipofibrynogenemię.
Leczenie heparyną przyczynia się do wydłużenia APTT we krwi, a także wskaźników TT i PTT. Jednak test na APTT jest tutaj bardziej znaczący. W celu określenia wrażliwości na leczenie heparyną na godzinę przed podaniem leku wykonuje się test APTT. Jeżeli w tym przypadku odchylenie od normy jest więcej niż 2,5-krotne, wówczas należy zmniejszyć ilość podawanej heparyny ze względu na dużą wrażliwość pacjenta na lek.
Nawet jeśli inne wartości parametrów koagulogramu mieszczą się w granicach normy, wzrost APTT może wskazywać na obecność antykoagulantu toczniowego we krwi. W takim przypadku badanie to należy wykonać specjalną techniką.
Wskaźnik APTT może być niższy od wartości referencyjnej, co często obserwuje się w początkowej fazie ostrego DIC.
Niski wynik czasu krzepnięcia krwi zwykle charakteryzuje nadkrzepliwość. Występuje, gdy jednocześnie następuje spadek APTT i PTT, co jest wskazaniem do wprowadzenia heparyny 15–25 tys. Da lub 4,1–6,1 tys. Da. Jednocześnie dwa razy dziennie wykonuje się kontrolę krzepnięcia (test APTT). Stosowanie dużych dawek heparyny wymaga także monitorowania takiego wskaźnika jak antytrombina III, a także dokładniejszego badania na czynnik Xa w porównaniu z APTT.
Ogólnie rzecz biorąc, norma APTT we krwi ulega wydłużeniu, gdy którykolwiek czynnik krzepnięcia odbiega od wartości normy o więcej niż 30%. Norma w badaniu krwi może zostać naruszona z powodu:
- niedobór witaminy K;
- dziedziczne zaburzenia układu hemostazy;
- stan ostrej białaczki;
- DIC;
- krwawienie po porodzie;
- niewłaściwe przygotowanie do analizy.
Jakie są przyczyny odchyleń od normy analizy koagulacji
W zdecydowanej większości przypadków problemy są ukryte w jelitach wątroby. Ich głównymi przyczynami są niepoważny tryb życia pacjenta. Oprócz przebytych chorób zakaźnych i wirusowych, a także poważnych zatruć, nadużywania alkoholu, uzależnienia od tłustych, słonych, pikantnych potraw, przejadania się i nadwagi, znacząco korygują pracę hemostazy, nie nakreślając wcale jasnych perspektyw.
Jak przygotować się do analizy
Jeśli wykonujesz analizę APTT, to w odróżnieniu od zestawu badań koagulogramu, nie ma żadnych ograniczeń co do diety w przeddzień pobrania materiału. Jedyne, na co chciałbym zwrócić uwagę, to to, że nadal lepiej jest oddawać krew na pusty żołądek. Jeśli stosujesz leczenie heparyną lub warfaryną, musisz ostrzec o tym lekarza, ponieważ w regularnych odstępach czasu należy wykonywać kontrolne badanie krwi w kierunku APTT, aby ocenić skuteczność terapii.
Jeśli przyszedłeś oddać krew z żyły na APTT, wówczas materiał zostanie pobrany z żyły. Z reguły ta procedura nie jest bolesna. Nieprzyjemne odczucia mogą wystąpić, chyba że zakłada się opaskę uciskową. Jeśli wpadniesz w ręce profesjonalnej siostry manipulacyjnej, nakłucie pozostanie prawie niezauważone.
W kontakcie z
APTT oznacza „czas częściowej tromboplastyny aktywowanej” krzepnięcia krwi. Ten test diagnostyczny jest specjalistycznym testem diagnostycznym, który symuluje in vitro, w warunkach laboratoryjnych, proces krzepnięcia krwi. APTT jest szeroko stosowany w praktyce medycznej do wykrywania czynników osoczowych, antykoagulantów i inhibitorów.
Czym jest ta analiza i jakie jest jej znaczenie? Pod względem wartości diagnostycznej badanie to jest skuteczne w rozpoznawaniu hemofilii. Ponadto analiza ta pozwala na śledzenie stanu pacjentów poddawanych leczeniu heparyną i pośrednimi antykoagulantami, takimi jak warfaryna.
Charakterystyka i wskazania
Technika APTT polega na ustaleniu przedziału czasu, w którym tworzy się skrzep krwi. Mechanizm ten jest uruchamiany po dodaniu chlorku wapnia lub innych odczynników do osocza krwi. Do tej pory analiza APTT jest najbardziej pouczająca w odniesieniu do diagnozy patologii związanej z zaburzeniami krzepnięcia. Jako główne przesłanki powołania tej analizy możemy wyróżnić:
Obserwacja dynamiki pacjentów leczonych heparyną;
Identyfikacja ukrytego przebiegu hemofilii;
Diagnostyka niewydolności wewnętrznych czynników krzepnięcia krwi;
W powstawaniu rozsianego zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC).
Ten rodzaj diagnozy, podobnie jak koagulogram, obejmuje również badanie APTT.
Przygotowanie do badania
Laboratoryjne badanie krwi w kierunku APTT nie przewiduje specjalistycznego szkolenia. Aby uzyskać wiarygodne wyniki APTT we krwi, wystarczy przestrzegać prostych zasad:
Na 2-3 dni przed pobraniem materiału biologicznego zaleca się zaprzestanie spożywania alkoholu i palenia tytoniu;
Na 3-4 dni przed wizytą w laboratorium należy powstrzymać się od spożywania potraw pikantnych, smażonych i tłustych;
Przebieg postępowania
Analiza laboratoryjna APTT polega na realizacji następujących kolejnych kroków:
Aby zbadać wskaźniki, pracownik laboratorium pobiera krew z żyły, którą przenosi do sterylnej probówki. Z reguły ta probówka zawiera odczynnik cytrynian sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia;
Kolejnym krokiem jest dodanie chlorku wapnia do wspomnianej wcześniej fiolki. Ta manipulacja pozwala wyeliminować właściwości krzepnięcia cytrynianu sodu, przywracając w ten sposób zdolność krzepnięcia krwi. Na podstawie uzyskanych danych lekarz diagnostyki laboratoryjnej ocenia szybkość tworzenia się skrzepu krwi.
W przeddzień dnia badania krwi zabrania się stosowania leków o działaniu przeciwzakrzepowym, a jeśli zostały przepisane, należy je na krótki czas odstawić.
Odszyfrowanie wskaźników
Normy APTT we krwi
W badaniu krwi norma APTT wskazuje na skoordynowaną pracę wszystkich mechanizmów krzepnięcia i antykoagulacji. U kobiet i mężczyzn optymalny APTT wynosi od 24 do 35 sekund.
W naczyniach mierzy się czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. APTT we krwi jest łatwe do ustalenia, ale jego częstość może się nieznacznie różnić w zależności od różnych źródeł. Istnieją różne parametry odniesienia, które określają normy od 25 do 39 sekund lub od 28 do 40 sekund.
Skrócenie czasu tworzenia skrzepu (niska wartość) o ponad pięć sekund wskazuje na aktywację wewnętrznego układu krzepnięcia. Krzepnięcie krwi następuje szybciej niż to konieczne, czyli mówimy o nadkrzepliwości.
Jeśli APTT jest podwyższony, oznacza to zmniejszenie charakterystyki krzepnięcia krwi. Najczęściej dzieje się to na tle niedoboru czynników krzepnięcia. Przedłużenie do 40 sekund będzie postrzegane jako hipokoagulacja, gdy krew krzepnie powoli.
Czynniki mające wpływ na wyniki badania
Szybkość APTT we krwi i jego dekodowanie zależy od takich czynników:
Dostanie się do badania krwi na heparynę;
Regularne spożywanie tłustych potraw, alkoholu i nikotyny. Ponadto osobnym czynnikiem jest urodzenie dziecka i miesiączka. Czynniki te przyczyniają się do fałszywego spadku APTT;
Wzrost hematokrytu;
Częściowe ciśnienie krwi, które wzrasta wraz ze wzrostem APTT;
Naruszenie stosunku antykoagulantu i krwi w probówce. Aby uzyskać wiarygodne wyniki normy aPTV w badaniu krwi, optymalny stosunek krwi do substancji przeciwzakrzepowej wynosi 9:1.
Przyczyny podwyżek
Jeśli APTT jest wyższy niż normalnie, możemy mówić o obecności potencjalnych zaburzeń wątroby u danej osoby - w końcu to ona wytwarza białka, które odgrywają ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Ponadto wzrost APTT wskazuje na możliwy niedobór witaminy K w organizmie. Jeśli APTT jest podwyższony, co to oznacza, lekarz prowadzący pomoże zrozumieć. Następujące przyczyny prowadzą do wzrostu APTT w badaniu krwi:
Hemofilia;
Działanie streptokinazy lub heparyny;
Wrodzony niedobór kininy i prekallikeiny;
Konsekwencje transfuzji ogromnej ilości krwi dawcy;
zespół antyfosfolipidowy;
Kłębuszkowe zapalenie nerek w postaci przewlekłej;
Patologia wątroby;
toczeń rumieniowaty układowy;
DIC - zespół;
Patologie tkanki łącznej;
Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.
Patologiczny wzrost APTT wskazuje na wysokie ryzyko krwawień u ludzi. Wydłużony czas częściowej tromboplastyki po aktywacji wymaga większej uwagi i szybkiego leczenia.
Przyczyny spadku wydajności
Jeżeli czas APTT jest poniżej normy, wskazuje to na dominującą rolę układu krzepnięcia krwi nad układem antykoagulantu. Następujące czynniki mogą wywołać ten stan patologiczny:
Okres rodzenia dziecka;
Uruchamianie mechanizmu krzepnięcia krwi w chorobie zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy. Stan ten często występuje w przypadku oporności na czynnik krzepnięcia V na aktywowane białko C;
Faza intensywnego krzepnięcia w zespole DIC.
Jeżeli w ludzkim koagulogramie stwierdzono spadek APTT poniżej normy fizjologicznej, oznacza to wysokie ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej.
Krótko mówiąc, wysoki wskaźnik - długi czas krzepnięcia - wskazuje na brak produkcji niezbędnych substancji, a niski czas wskazuje na skłonność do zakrzepicy.
APTT podczas ciąży
Ocena prawidłowego stanu układu krzepnięcia i antykoagulacji pozwala przewidzieć przebieg porodu. Wraz ze wzrostem lub spadkiem APTT kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko krwawienia lub choroby zakrzepowo-zatorowej.
Jeśli przyszła matka ma wysoki APTT, istnieje ryzyko samoistnej aborcji lub odklejenia łożyska. Jeśli APTT jest niski, przyszła matka jest narażona na ryzyko wystąpienia takiego stanu patologicznego, jak zakrzepica naczyń łożyskowych. Stan ten prowadzi do przewlekłego niedoboru tlenu u płodu.
Wiele kobiet w ciąży interesuje, czy APTT jest poniżej normy fizjologicznej i co to oznacza dla ich zdrowia. Preparaty zawierające żelazo przepisywane kobietom w ciąży w celu zapobiegania i leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą przyczynić się do obniżenia wskaźników tego badania laboratoryjnego.
Na podstawie wyników analizy APTT kobiecie w ciąży przepisuje się biochemiczne badanie krwi i odpowiednie leczenie mające na celu zwiększenie lub zmniejszenie wskaźników. Ten rodzaj procedur diagnostycznych jest przepisywany przyszłym matkom raz na 3 miesiące. Jeżeli APTT jest obniżony, a u ciężarnej występują choroby wątroby i układu sercowo-naczyniowego, wówczas częściej wykonuje się analizę aktywowanego fizjologicznego czasu tromboplastycznego (APTT). To badanie dla kobiet w ciąży jest pilnie przepisywane w takich przypadkach:
W obecności kilku poronień w historii;
Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano zwiększone napięcie mięśni macicy i istnieje ryzyko samoistnej aborcji;
W przypadku, gdy przyszła matka ma takie niepokojące objawy, jak objawy wysokiego ciśnienia krwi, obrzęk kończyn górnych i dolnych.
Dzięki wczesnemu badaniu chorób związanych z naruszeniem funkcji krzepnięcia i antykoagulacji krwi, istnieje gwarancja zminimalizowania ryzyka poważnych powikłań.
Wyniki tego badania laboratoryjnego często mogą się różnić ze względu na różnicę w jakości odczynników laboratoryjnych. Każde laboratorium diagnostyczne interpretuje wyniki badania na swój sposób. Tylko lekarz prowadzący może stwierdzić, że APTT jest powyżej normy fizjologicznej i co to oznacza, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak wiek pacjenta, rodzaj użytego odczynnika, płeć i obecność chorób współistniejących.
Aktualizacja: grudzień 2018
Koagulogram (inaczej hemostazogram) to specjalne badanie, które pokazuje, jak dobra lub zła jest krzepliwość krwi danej osoby.
Analiza ta odgrywa bardzo ważną rolę w określeniu stanu danej osoby. Jego wskaźniki pomagają przewidzieć, jak przebiegnie operacja lub poród, czy pacjent przeżyje, czy uda się zatamować krwawienie rannego.
Więcej o krzepnięciu krwi
Krew to specjalny płyn, który ma zdolność nie tylko krążyć w naczyniach, ale także tworzyć gęste skrzepy (skrzepy krwi). Ta cecha pozwala jej zamykać szczeliny w średnich i małych tętnicach i żyłach, czasem nawet niezauważalnie dla człowieka. Zachowanie stanu płynnego i krzepnięcie krwi regulowane jest przez układ hemostazy. Układ krzepnięcia lub układ hemostazy składa się z trzech elementów:
- komórki naczyniowe, a konkretnie warstwa wewnętrzna (śródbłonek) – w przypadku uszkodzenia lub pęknięcia ściany naczynia z komórek śródbłonka uwalnia się szereg substancji biologicznie czynnych (tlenek azotu, prostacyklina, trombomodulina), które wywołują zakrzepicę;
- płytki krwi to płytki krwi, które jako pierwsze pędzą do miejsca urazu. Sklejają się i próbują zamknąć ranę (tworząc pierwotny czop hemostatyczny). Jeśli płytki krwi nie mogą zatrzymać krwawienia, włączają się czynniki krzepnięcia osocza;
- czynniki plazmowe- na układ hemostazy składa się 15 czynników (wiele z nich to enzymy), które w wyniku szeregu reakcji chemicznych tworzą gęsty skrzep fibrynowy, który ostatecznie zatrzymuje krwawienie.
Cechą czynników krzepnięcia jest to, że prawie wszystkie z nich powstają w wątrobie przy udziale witaminy K. Hemostazę u człowieka regulują także układy antykoagulanty i fibrynolizy. Ich główną funkcją jest zapobieganie samoistnej zakrzepicy.
Wskazania do wyznaczenia hemostazogramu
Jak przygotować się do koagulogramu?
- materiał jest przyjmowany wyłącznie na pusty żołądek, pożądane jest, aby poprzedni posiłek był co najmniej 12 godzin temu;
- w przeddzień nie zaleca się spożywania pikantnych, tłustych, wędzonych potraw, alkoholu;
- zabrania się palenia przed pobraniem materiału;
- wskazane jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim i pośrednim, gdyż ich obecność we krwi może zaburzać parametry krzepnięcia;
- jeśli przyjmowanie takich leków jest dla pacjenta niezbędne, należy ostrzec asystenta laboratoryjnego, który rozważy analizę.
Jak przebiega badanie krzepnięcia krwi?
- materiał pobiera się suchą, sterylną strzykawką lub systemem próżniowego pobierania krwi Vacutainer;
- pobieranie krwi należy wykonywać igłą o szerokim świetle, bez użycia opaski uciskowej;
- nakłucie żyły powinno być atraumatyczne, w przeciwnym razie do probówki dostanie się dużo tromboplastyny tkankowej, co zniekształci wyniki;
- asystent napełnia materiałem 2 probówki, drugą wysyła do badania;
- rurka musi zawierać specjalny koagulant (cytrynian sodu).
Gdzie mogę się przebadać?
Badanie to można przeprowadzić w dowolnej prywatnej lub publicznej klinice lub laboratorium posiadającym niezbędne odczynniki. Hemostasiogram jest analizą trudną do wykonania i wymagającą odpowiednich kwalifikacji asystentów laboratoryjnych. Koszt badania waha się od 1000 do 3000 rubli, cena zależy od liczby czynników do ustalenia.
Ile dni wykonuje się koagulogram?
Aby uzyskać wyniki badania, lekarz laboratoryjny zwykle przeprowadza szereg reakcji chemicznych, które wymagają określonego czasu. Zwykle zajmuje to 1-2 dni robocze. Jedno zależy też od obciążenia laboratorium, dostępności odczynników i pracy kuriera.
Norma koagulogramu
| czas krzepnięcia | ||
|
|
|
| Czas krwawienia | ||
|
|
|
| Wskaźnik analizy | Jego oznaczenie | Norma |
| Czas protrombinowy według Quicka | PV | 11-15 sek |
| INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) | INR | 0,82-1,18 |
| Aktywowany częściowy (częściowy) czas tromboplastyny | APTT | 22,5-35,5 sek |
| Aktywowany czas ponownego zwapnienia | AVR | 81-127 sek |
| Indeks protrombiny | PTI | 73-122% |
| czas trombiny | telewizja | 14-21 sek |
| Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomeryczne | RFMK | 0,355-0,479 jednostek |
| Antytrombina III | W III | 75,8-125,6% |
| D-dimer | 250,10-500,55 ng/ml | |
| fibrynogen | 2,7-4,013 g | |
Odszyfrowanie koagulogramu
Czas protrombinowy (PT)
PT to czas tworzenia skrzepu trombiny, jeśli do osocza doda się wapń i tromboplastynę. Wskaźnik odzwierciedla I i II fazę krzepnięcia osocza oraz aktywność czynników 2,5,7 i 10. Normy czasu protrombinowego (PT) w różnym wieku:
- Noworodki wcześniaki - 14-19 sek.;
- Noworodki urodzone w terminie - 13-17 sekund;
- Małe dzieci - 13-16 sek.;
- Starsze dzieci - 12-16 sekund;
- Dorośli - 11-15 sek.
Terapię antykoagulantami uważa się za skuteczną, jeśli PT wzrasta co najmniej 1,5-2 razy.
INR
INR lub współczynnik protrombiny to stosunek PV pacjenta do PV probówki kontrolnej. Wskaźnik ten został wprowadzony przez Światową Organizację Zdrowia w 1983 roku w celu usprawnienia pracy laboratoriów, gdyż każde laboratorium stosuje inne odczynniki tromboplastyny. Głównym celem oznaczania INR jest kontrola spożycia pośrednich antykoagulantów przez pacjentów.
Powody zmian w PV i INR:
APTT (czas częściowej trombiny aktywowanej, czas cefaliny-kaolinu)
APTT jest miarą skuteczności czynników osocza w zatrzymywaniu krwawienia. W rzeczywistości APTT odzwierciedla wewnętrzną ścieżkę hemostazy, czyli szybkość tworzenia się skrzepu fibrynowego. Jest to najbardziej czuły i dokładny wskaźnik hemostazogramu. Wartość APTT zależy przede wszystkim od odczynników-aktywatorów zastosowanych przez lekarza, a wskaźnik może się różnić w różnych laboratoriach. Skrócenie APTT wskazuje na zwiększoną krzepliwość, możliwość tworzenia się skrzepów krwi. A jego wydłużenie wskazuje na zmniejszenie hemostazy.
Dlaczego wartość APTT się zmienia?
Aktywowany czas ponownego zwapnienia
AVR to czas potrzebny do wytworzenia fibryny w osoczu nasyconym wapniem i płytkami krwi. Wskaźnik odzwierciedla stopień interakcji osocza i komórkowych części hemostazy. Jego wartość może się różnić w zależności od odczynników stosowanych w laboratorium. AVR wydłuża się wraz ze zmniejszeniem liczby płytek krwi (trombocytopenia) i zmianą ich jakości (trombocytopatie), hemofilią. Skrócenie AVR wskazuje na tendencję do tworzenia zakrzepów krwi.
Indeks protrombiny
Wskaźnik protrombinowy, czyli PTI, to stosunek idealnego czasu protrombinowego do czasu protrombinowego pacjenta pomnożony przez 100%. Obecnie wskaźnik ten jest uważany za przestarzały, zamiast tego lekarze zalecają określenie INR. Wskaźnik, podobnie jak INR, wyrównuje różnice w wynikach PT, które powstają na skutek różnej aktywności tromboplastyny w różnych laboratoriach.
W jakich patologiach zmienia się wskaźnik?
czas trombiny
Czas trombiny pokazuje końcowy etap hemostazy. Gruźlica charakteryzuje się czasem potrzebnym do utworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu, jeśli zostanie do niego dodana trombina. Zawsze określa się go łącznie z APTT i PT w celu kontroli terapii fibrynolitycznej i heparyny, diagnostyki wrodzonych patologii fibrynogenu.
Jakie choroby wpływają na czas trombiny?
fibrynogen
Fibrynogen jest pierwszym czynnikiem krzepnięcia krwi. Białko to powstaje w wątrobie i pod wpływem czynnika Hagemana przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Fibrynogen należy do białek ostrej fazy, jego stężenie w osoczu wzrasta podczas infekcji, urazów i stresu.
Dlaczego zmienia się poziom fibrynogenu we krwi?
| Wzrost zawartości | Redukcja treści |
|
|
RFMK
RFMK (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer) są produktami pośrednimi rozpadu skrzepu fibrynowego w wyniku fibrynolizy. RFMK jest bardzo szybko wydalany z osocza krwi, wskaźnik jest bardzo trudny do określenia. Jego wartość diagnostyczna polega na wczesnym rozpoznaniu DIC. Również RFMC wzrasta wraz z:
- zakrzepica o różnej lokalizacji (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, żyły głębokie kończyn);
- w okresie pooperacyjnym;
- powikłania ciąży (stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy);
- ostra i przewlekła niewydolność nerek;
- posocznica;
- wstrząsy;
- ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej i inne.
Antytrombina III
Antytrombina III jest fizjologicznym antykoagulantem. Strukturalnie jest to glikoproteina hamująca trombinę i szereg czynników krzepnięcia (9,10,12). Głównym miejscem jego syntezy są komórki wątroby. Wskaźniki antytrombiny III w różnym wieku:
- Noworodki - 40-80%
- Dzieci do 10 lat - 60-100%
- Dzieci od 10 do 16 lat - 80-120%
- Dorośli - 75-125%.
Dlaczego zmienia się jego zawartość we krwi?
D-dimer
D-dimer to pozostałość rozszczepionych nici fibryny. Wskaźnik ten odzwierciedla zarówno pracę układu krzepnięcia (jeśli we krwi jest dużo D-dimeru, oznacza to, że nastąpiło rozbicie dużej ilości fibryny), jak i działanie układu antykoagulacyjnego. Wskaźnik zawarty jest we krwi przez około 6 godzin po utworzeniu, dlatego materiał należy natychmiast zbadać w laboratorium.
Wartością diagnostyczną jest jedynie wzrost poziomu wskaźnika, który występuje, gdy:
- zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył;
- choroby wątroby;
- rozległe krwiaki;
- choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego;
- w okresie pooperacyjnym;
- długotrwałe palenie;
- DIC;
- seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.
Czas krwawienia
Metoda oznaczania: przekłuwa płatek ucha igłą lekarską lub wertykulatorem. Następnie notujemy czas do zatrzymania krwi. Lekarze oceniają jedynie wydłużenie wskaźnika, ponieważ jego skrócenie wskazuje na nieprawidłowo przeprowadzone badanie. Czas krwawienia wydłuża się z powodu:
- brak płytek krwi (trombocytopenia);
- hemofilia A, B i C;
- uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholem;
- gorączki krwotoczne (Krym-Kongo, z zespołem nerkowym);
- małopłytkowość i trombocytopatia;
- przedawkowanie pośrednich antykoagulantów i antykoagulantów.
Czas krzepnięcia krwi według Lee-White'a oraz Massa i Magro
Badanie to pokazuje czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. Metoda jest bardzo prosta w wykonaniu: krew pobierana jest z żyły. Materiał wlewa się do suchej, sterylnej probówki. Rejestrowany jest czas do pojawienia się widocznego dla oka skrzepu krwi. Z naruszeniem układu hemostatycznego czas krzepnięcia można skrócić i wydłużyć. W niektórych stanach patologicznych (DIC, hemofilia) skrzep może w ogóle nie powstać.
Koagulogram w czasie ciąży
W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą kolosalne zmiany, które wpływają na wszystkie układy, w tym na układ hemostazy. Zmiany te wynikają z pojawienia się dodatkowego kręgu krążenia krwi (maciczno-łożyskowego) i zmiany stanu hormonalnego (przewaga nad estrogenami).
W okresie rodzenia dziecka zwiększa się aktywność czynników krzepnięcia, zwłaszcza 7,8,10 i fibrynogenu. Na ścianach naczyń układu łożyskowo-macicznego odkładają się fragmenty fibryny. Układ fibrynolizy jest tłumiony. W ten sposób organizm kobiety stara się zabezpieczyć na wypadek krwawienia z macicy i poronienia, zapobiega odklejeniu się łożyska i tworzeniu się wewnątrznaczyniowych zakrzepów krwi.
Wskaźniki hemostazy podczas ciąży
W ciąży patologicznej (gestoza wczesna i późna) dochodzi do zaburzeń regulacji krzepnięcia krwi. Życie płytek krwi ulega skróceniu, wzrasta aktywność fibrynolityczna. Jeśli kobieta nie pójdzie do lekarza i nie leczy gestozy, pojawia się bardzo groźne powikłanie - DIC.
DIC, czyli rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, składa się z 3 etapów:
- nadkrzepliwość- powstawanie wielu małych skrzepów krwi, zaburzenia krążenia krwi między matką a płodem;
- hipokoagulacja - z biegiem czasu we krwi wyczerpują się czynniki krzepnięcia, skrzepy krwi rozpadają się;
- akoagulacja - brak krzepnięcia krwi, dochodzi do krwawienia z macicy, które zagraża życiu matki, w większości przypadków płód umiera.
Oceniając stan hemostazy, stosuje się koagulogram, który ocenia wskaźniki krzepnięcia w kompleksie. Analiza aPTV podczas ciąży charakteryzuje szybkość tworzenia się skrzepu, co jest tak ważne w czasie ciąży. Niewystarczająca krzepliwość, mówi o rozrzedzeniu krwi i prowadzi do odklejenia się łożyska lub krwawienia podczas porodu.
Co oznacza analiza APTT?
Poczęcie i późniejszy 9-miesięczny rozwój płodu w macicy spowodowane są znaczącymi zmianami. Dlatego różne analizy mają na celu monitorowanie stanu i funkcjonowania narządów wewnętrznych kobiety.Aby zapobiec utracie krwi, monitoruje się układ hemostazy za pomocą koagulogramu. Jednym z parametrów badania jest analiza APTT w czasie ciąży, której pełna nazwa brzmi jak czas częściowej tromboplastyny aktywowanej. Z nazwy staje się jasne, że szacuje się czas powstania skrzepu lub, innymi słowy, krzepnięcia krwi w wyniku dodania odczynnika.
Krew na aPTV pobiera się z żyły, po czym do próbki dodaje się odczynnik, najczęściej cytrynian sodu, który neutralizuje czynniki krzepnięcia. Cały proces badawczy symuluje funkcjonowanie układu krążenia. Substancje zawierające aktywator i fosfolipidy wprowadza się do krwi, a po chwili rozcieńcza chlorkiem wapnia. Po wszystkich manipulacjach pojawia się skrzep, dokonuje się oceny i oblicza się czas tromboplastyny.
Takie badanie krwi pomaga zapobiec możliwemu krwawieniu podczas porodu, a podczas ciąży ostrzega przed niebezpieczeństwem powstania zakrzepów krwi.
Normy APTT podczas ciąży według tygodnia
Norma APTT podczas ciąży składa się z kilku wskaźników, a głównymi z nich są fibrynogen, inhibitory niekorzystnie wpływające na proces krzepnięcia, a także czynnik krzepnięcia.Tabela norm APTT podczas ciąży:
Cotygodniowe normy APTV są oceniane i odszyfrowywane wyłącznie przez specjalistów medycznych (ginekolog, terapeuta, hemostazjolog). Interpretacja wyników uwzględnia stan kobiety oraz leki przyjmowane dzień wcześniej.
Główne czynniki oceny APTT podczas ciąży:
- APTT pokazuje szybkość krzepnięcia w określonym czasie. U kobiet w ciąży parametr ten jest nieco obniżony. Czas częściowej tromboplastyny aktywowanej w I i II trymestrze mieści się w zakresie od 33 do 40 sekund, przed porodem szybkość tworzenia się skrzepu jest nieznacznie zmniejszona, dopuszczalne są limity 20 sekund.
- Fibrynogen jest związkiem białkowym, który odgrywa zasadniczą rolę w tworzeniu skrzepów krwi. 1 trymestr charakteryzuje się minimalną ilością, ale do czasu porodu może osiągnąć 6 g / l, co będzie uważane za normę. Zakrzepica objawia się obecnością tego składnika powyżej normy, niedobór wyjaśnia powstawanie zatrucia.
- Antytrombina III hamuje krzepnięcie i zmniejsza się wraz z postępem ciąży. Tak więc trzeci trymestr ciąży jest spowodowany spadkiem parametrów z 70 do 110%.
- Płytki krwi biorą bezpośredni udział w krzepnięciu, dlatego wskaźniki ilościowe mieszczą się w zakresie od 130 do 402 tys. / μl. Wzrost lub spadek tych komórek wskazuje na patologie w organizmie.
- Indeks protrombiny wskazuje gęstość krwi i możliwość krzepnięcia. Wraz ze wzrostem przeprowadza się dodatkowe badania w kierunku oderwania łożyska.
Zwiększenie lub zmniejszenie krzepnięcia
APTW poniżej normy w czasie ciąży obserwuje się, gdy krzepnięcie jest zbyt szybkie, co powoduje wystąpienie zakrzepicy, niedostateczne zaopatrzenie płodu w tlen i opóźnienie rozwoju. Istnieje duże ryzyko powstania zakrzepów krwi w naczyniach znajdujących się w łożysku, co grozi śmiercią wewnątrzmaciczną. Przyczynami etiologicznymi stanów patologicznych są często reakcje zakaźne i zapalne, DIC i nowotwory złośliwe.Jeśli aPTT jest podwyższone w czasie ciąży, sytuacja jest związana z:
- z wrodzonymi anomaliami;
- z obecnością DIC (2 i 3 fazy);
- rozwój czynników autoimmunologicznych;
- powstawanie zespołu antyfosfolipidowego;
- niewydolność nerek (marskość, zapalenie wątroby).
Nierzadko zdarza się, że na wydłużenie czasu krzepnięcia wpływa brak witaminy K, która jest niezbędna do syntezy, dlatego często wystarczy dostosowanie żywienia, aby normalizować właściwości hematopoezy.