Co kryje się za tajemniczymi słowami „znieczulenie”, „narkoza”, znieczulenie ogólne” i jakie rodzaje znieczuleń występują podczas operacji? Znieczulenie to zmniejszenie wrażliwości części lub całego ciała, a także całkowite zaprzestanie postrzegania informacji o własnym stanie. Rodzaje znieczuleń – sposoby podawania znieczulenia podczas operacji. Każda operacja w znieczuleniu jest ryzykiem dla lekarza i pacjenta, dlatego należy ostrożnie podchodzić do wyboru znieczulenia

O czym powinien wiedzieć pacjent poddawany zabiegowi chirurgicznemu w znieczuleniu? Dlaczego do operacji wymagane jest znieczulenie?

Zadania, jakie stawia sobie współczesna służba anestezjologiczna, można scharakteryzować następująco:

Stworzenie optymalnych warunków pracy chirurga podczas operacji, co w konsekwencji decyduje o poziomie jakości leczenia operacyjnego,

Zapewnienie pacjentom bezpiecznej i skutecznej ulgi w bólu podczas operacji,

Zapewnienie i utrzymanie życia pacjenta przed, w trakcie i po operacji,

Ochrona pacjenta przed agresywnymi czynnikami środowiskowymi działającymi na jego organizm (biologicznymi, zakaźnymi, fizycznymi, chemicznymi itp., w tym agresją chirurgiczną).

Co to jest znieczulenie wieloskładnikowe?

Znieczulenie ogólne lub znieczulenie, a właściwie znieczulenie wieloskładnikowe, to toksyczna, kontrolowana śpiączka polekowa. Stan charakteryzujący się chwilową utratą przytomności, wrażliwością na ból, odruchami i rozluźnieniem mięśni szkieletowych.

Jakie są rodzaje i metody znieczulenia?

W zależności od drogi wprowadzenia substancji odurzającej do organizmu wyróżnia się:

• Znieczulenie miejscowe i jego odmiany:

Terminal,

Infiltracja

Konduktor

Splot

zewnątrzoponowe

Rdzeniowy

Ogonowy

śródkostne

Dożylnie pod opaską uciskową.

Metody przewodzenia, splotowe, zewnątrzoponowe, rdzeniowe, ogonowe, śródkostne i dożylne w znieczuleniu opaską uciskową połączono w grupę metod znieczulenie regionalne.

Metody znieczulenia regionalnego charakteryzuje się osiągnięciem efektu przeciwbólowego, wyłączeniem przewodnictwa w określonym nerwie lub splocie nerwowym, przy jednoczesnym utrzymaniu przytomności i oddychania pacjenta. Co w niektórych przypadkach może być jedyną bezpieczną metodą przeprowadzenia interwencji chirurgicznej, z punktu widzenia zachowania funkcji życiowych organizmu u pacjentów z ciężką współistniejącą patologią somatyczną, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

• Znieczulenie wziewne

Znieczulenie ogólne, znane pacjentom pod nazwą „znieczulenie maskowe”, przeprowadzane za pomocą łatwo odparowujących (lotnych) płynów: środków znieczulających wziewnych (fluorotan, metoksyfluran, pentran lub gazowe środki odurzające – podtlenek azotu, cyklopropan itp.) dostających się do organizmu pacjenta ciała przez drogi oddechowe, pacjenta nazywa się „znieczuleniem wziewnym”. Dziś ta technika w czystej postaci jest częściej stosowana w praktyce pediatrycznej. U dorosłych pacjentów z reguły tylko jako składnik „znieczulenia kombinowanego”. Należy zauważyć, że dziś wziewne środki znieczulające są lekami dość bezpiecznymi dla organizmu, ponieważ podczas oddychania przez płuca są szybko eliminowane z organizmu, a ich pozostałości są całkowicie niszczone przez komórki wątroby. Ponadto znieczulenie wziewne uważane jest za znieczulenie dobrze kontrolowane, co czyni je techniką z wyboru u pacjentów ze schorzeniami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

· Bez inhalacji znieczulenie

Rodzaj znieczulenia ogólnego osiągany przez nowoczesne środki znieczulające nie wziewne, czyli leki podawane dożylnie - „znieczulenie całkowicie dożylne” lub w inny sposób, na przykład domięśniowo - „znieczulenie domięśniowe”. Zaletami dożylnego znieczulenia ogólnego jest szybkie wprowadzenie znieczulenia, brak pobudzenia i przyjemne dla pacjenta zasypianie. Jednakże środki odurzające podawane dożylnie powodują krótkotrwałe znieczulenie, co uniemożliwia ich stosowanie w czystej postaci podczas długotrwałych zabiegów chirurgicznych.

• Znieczulenie kombinowane

Znieczulenie osiągane poprzez jednoczesne lub sekwencyjne stosowanie różnych metod związanych z tym samym rodzajem znieczulenia (na przykład wziewnego i nieinhalacyjnego). Ostatnio neuroleptanalgezja stała się najbardziej rozpowszechniona. W tej metodzie do znieczulenia stosuje się podtlenek azotu z tlenem, fentanyl i droperydol. leki zwiotczające mięśnie.Znieczulenie dożylne. Znieczulenie utrzymywane jest poprzez inhalację podtlenku azotu z tlenem oraz frakcyjne dożylne podanie fentanylu i droperydolu.Ten rodzaj znieczulenia jest bezpieczniejszy dla pacjenta.

• Znieczulenie kombinowane

Jednocześnie stosuje się metody różnych rodzajów znieczuleń (miejscowe i ogólne).

Obecnie najczęściej stosowanymi metodami w praktyce anestezjologa są metody znieczulenia kombinowanego i kombinowanego. Ponieważ racjonalne połączenie pozytywnych właściwości nowoczesnych leków i wykluczenie ich skutków ubocznych i powikłań gwarantuje niezawodną, ​​​​w miarę bezpieczną dla pacjenta, ulgę w bólu.

Na koniecdotchawicza metoda znieczulenia substancja narkotyczna dostaje się do organizmu z aparatu do znieczulenia przez rurkę wprowadzoną do tchawicy. Zaletą tej metody jest to, że zapewnia swobodną przepuszczalność dróg oddechowych i może być stosowana przy operacjach szyi, twarzy, głowy oraz eliminuje możliwość aspiracji wymiocin i krwi; zmniejsza ilość stosowanego leku; poprawia wymianę gazową.

Jakie są główne etapy znieczulenia?

Narkotyki powodują charakterystyczne zmiany we wszystkich narządach i układach. W okresie nasycenia organizmu środkiem odurzającym obserwuje się pewien wzór (etapy) zmian w świadomości, oddychaniu i krążeniu krwi. Pod tym względem wyróżnia się pewne etapy charakteryzujące głębokość znieczulenia.

Wyróżnia się 4 etapy: I – analgezja, II – podniecenie, III – etap chirurgiczny, podzielony na 4 poziomy, oraz IV – przebudzenie.

Czy występują powikłania po znieczuleniu?

Powikłania podczas znieczulenia mogą być związane z techniką podawania znieczulenia lub działaniem środków znieczulających na ważne narządy.

Jednym z powikłań są wymioty. Na tle wymiotów aspiracja jest niebezpieczna - przedostanie się treści żołądkowej do tchawicy i oskrzeli, co może spowodować niewydolność oddechową z późniejszym niedotlenieniem - jest to tak zwany zespół Mendelssohna.

Powikłania oddechowe mogą być związane z niedrożnością dróg oddechowych.

Powikłania podczas intubacji dotchawiczej można pogrupować w następujący sposób:

1) uszkodzenie zębów przez ostrze laryngoskopu; 2) uszkodzenie strun głosowych; H) wprowadzenie rurki dotchawiczej do przełyku; 4) wprowadzenie rurki dotchawiczej do prawego oskrzela; 5) rurka dotchawicza wystaje z tchawicy lub jest zagięta.

Powikłania ze strony układu krążenia: a) niedociśnienie - spadek ciśnienia krwi zarówno w okresie wprowadzenia znieczulenia, jak i podczas znieczulenia - może wystąpić w wyniku wpływu substancji odurzających na czynność serca lub na ośrodek naczyniowo-ruchowy. b) Zaburzenia rytmu serca (częstoskurcz komorowy, skurcze dodatkowe, migotanie komór). c) Zatrzymanie krążenia jest najniebezpieczniejszym powikłaniem podczas znieczulenia.

Opuchlizna mózgu.

Uszkodzenie nerwów obwodowych.

Leczenie powikłań polega na natychmiastowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Częstotliwość występowania, nasilenie powikłań i ich przebieg zależą z reguły od jakości opieki anestezjologicznej.

Co należy rozumieć pod pojęciem „opieka anestezjologiczna”?

Opieka anestezjologiczna nad pacjentami obejmuje:

Ocena stanu pacjentów przed operacją, określenie ryzyka anestezjologicznego i operacyjnego;

Określenie wykonalności i przeprowadzenie, jeśli to konieczne, intensywnej terapii w celu przygotowania pacjenta do operacji;

Recepta na premedykację (przygotowanie leku do znieczulenia);

Wybór metody znieczulenia i niezbędnych środków;

Wsparcie anestezjologiczne przy operacjach planowych i nagłych, opatrunki oraz kompleksowe badania diagnostyczne;

Monitorowanie stanu pacjentów w czasie znieczulenia oraz prowadzenie terapii korekcyjnej w celu zapobiegania i eliminowania zagrażających życiu zaburzeń czynnościowych i metabolicznych;

Budzenie pacjentów po znieczuleniu ogólnym, jeśli nie ma wskazań do długotrwałego utrzymywania snu polekowego;

Eliminacja bólu spowodowanego różnymi przyczynami (w tym chorobami nieuleczalnymi) za pomocą specjalnych metod.

Czy są jakieś ograniczenia dotyczące znieczulenia?

Należy zauważyć, że obecnie nie ma ograniczeń dotyczących znieczulenia ze względu na wiek lub patologię somatyczną pacjenta. Ale istnieją tylko wskazania i przeciwwskazania do wykonania tej lub innej techniki znieczulenia. Wybór techniki znieczulenia jest prawem anestezjologa-resuscytatora i zależy od poziomu jego przygotowania zawodowego i kompetencji osobistych.

Jak przygotować pacjenta do znieczulenia?

• Anestezjolog bada pacjenta przed operacją, zwracając nie tylko uwagę na chorobę podstawową, z powodu której ma być wykonany zabieg, ale także szczegółowo sprawdzając obecność chorób współistniejących.
• Jeśli pacjent jest operowany zgodnie z planem, w razie potrzeby przeprowadza się leczenie chorób współistniejących i higienę jamy ustnej.
• Lekarz poznaje historię alergii (czy pacjent toleruje wszystkie leki i substancje).
• Wyjaśnia, czy pacjent przeszedł w przeszłości operacje i znieczulenie.
• Zwraca uwagę na kształt twarzy, klatki piersiowej, budowę szyi oraz nasilenie tkanki tłuszczowej podskórnej.

Wszystko to jest niezbędne, aby wybrać odpowiednią metodę uśmierzania bólu i środka odurzającego.

• Ważną zasadą przygotowania pacjenta do znieczulenia jest oczyszczanie przewodu pokarmowego (płukanie żołądka, lewatywy oczyszczające).
• Przed operacją pacjentowi podaje się specjalny preparat lekowy – premedykację:

Na noc dają tabletki nasenne, pacjentom z labilnym układem nerwowym przepisuje się środki uspokajające (Seduxen, Relanium) na dzień przed operacją.

Na 40 minut przed zabiegiem podaje się domięśniowo narkotyczne leki przeciwbólowe i 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny.

Bezpośrednio przed operacją badana jest jama ustna, usuwane są zęby ruchome i protezy zębowe.

Jak kontrolować głębokość i skuteczność znieczulenia?

Podczas znieczulenia ogólnego na bieżąco określane i oceniane są główne parametry hemodynamiczne, a ciśnienie krwi i tętno mierzone są co 10-15 minut.

Do określenia poziomu znieczulenia można zastosować monitory BIS, które określają elektroencefalograficzną głębokość snu i rozluźnienie mięśni pacjenta. -

Aby monitorować wentylację płuc i zmiany metaboliczne podczas znieczulenia i operacji, przeprowadza się badanie stanu kwasowo-zasadowego (P O2, P CO2, pH, BE) krwi pacjenta.

Jak przebieg znieczulenia jest sformalizowany prawnie?

Podczas znieczulenia prowadzona jest karta anestezjologiczna pacjenta, w której koniecznie rejestrowane są główne wskaźniki homeostazy: częstość akcji serca, ciśnienie krwi, ośrodkowe ciśnienie żylne, częstość oddechów, parametry wentylacji mechanicznej. Zapis ten odzwierciedla wszystkie etapy znieczulenia i zabiegu operacyjnego oraz wskazuje dawki substancji odurzających i zwiotczających mięśnie. Odnotowuje się wszystkie leki stosowane podczas znieczulenia, w tym środki do transfuzji. Rejestrowany jest czas wszystkich etapów działania i podawania leków. Na koniec operacji określa się całkowitą ilość wszystkich zastosowanych leków, co jest również odnotowane w karcie znieczulenia. Wszystkie powikłania podczas znieczulenia i operacji są rejestrowane. Karta znieczulenia jest wpisana do historii choroby.

Znieczulenie miejscowe: rodzaje, metody, leki

Znieczulenie miejscowe: rodzaje, metody, leki

W medycynie znieczulenie miejscowe oznacza tymczasowe „wyłączenie” wrażliwości tkanek w miejscu zabiegu, które może powodować ostry ból lub silny dyskomfort. Osiąga się to poprzez blokowanie receptorów odpowiedzialnych za powstawanie impulsu bólowego oraz włókien czuciowych, przez które impulsy te przenoszone są do mózgu.

Co to jest znieczulenie miejscowe

Główną cechą wyróżniającą znieczulenie miejscowe jest to, że osoba podczas jego działania pozostaje przytomna. Ten rodzaj znieczulenia działa na receptory zlokalizowane poniżej poziomu klatki piersiowej. Oprócz całkowitego znieczulenia, znieczulenie miejscowe eliminuje inne wrażenia dotykowe, w tym temperaturę, nacisk na tkankę czy rozciąganie.

Znieczulenie miejscowe możliwe jest w następujących obszarach:

• na powierzchni błon śluzowych różnych narządów - tchawicy, krtani, pęcherza, oskrzeli i tak dalej;
• w grubości tkanki - kostnej, mięśniowej lub miękkiej;
• w kierunku korzenia nerwowego wychodzącego poza granice błony rdzenia kręgowego.
• w komórkach nerwowych przewodzących impulsy rdzenia kręgowego.

Głównym celem znieczulenia miejscowego jest zablokowanie występowania impulsów i ich przekazywania przy jednoczesnym zachowaniu świadomości.

Rodzaje znieczulenia miejscowego

W medycynie istnieją następujące rodzaje znieczuleń, różniące się pewnymi cechami i zakresem zastosowania:

• terminal;
• infiltracja;
• regionalny;
• wewnątrznaczyniowy.

Każdy rodzaj posiada listę wskazań i przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę podczas ich przeprowadzania.

Znieczulenie terminalne

Ten typ jest również znany jako znieczulenie miejscowe lub powierzchniowe. Główne obszary zastosowania to stomatologia, gastroenterologia i proktologia. Terminalne znieczulenie miejscowe (znieczulenie) różni się od innych typów sposobem podawania: środki znieczulające w postaci sprayu, żelu lub maści nakłada się na powierzchnię skóry lub błon śluzowych.

W proktologii podczas badań proktologicznych i zabiegów diagnostycznych: badania doodbytniczego, anoskopii, sigmoidoskopii stosuje się miejscowe żele i spraye znieczulające (Katetdzhel, Lidochlor, Lidokaina itp.). Badanie staje się praktycznie bezbolesne. Znieczulenie miejscowe u proktologów stosuje się także podczas niektórych zabiegów medycznych: lateksowego podwiązania hemoroidów, skleroterapii hemoroidów, koagulacji w podczerwieni hemoroidów wewnętrznych, a także biopsji z odbytnicy.

Znieczulenie infiltracyjne

Stosowana jest w stomatologii i chirurgii i polega na wprowadzaniu specjalnych roztworów do tkanek miękkich. Efektem zabiegu, oprócz wyraźnego efektu znieczulającego, jest wzrost ciśnienia w tkankach, a w efekcie zwężenie znajdujących się w nich naczyń krwionośnych.

Znieczulenie regionalne

Ten typ polega na wprowadzeniu środka znieczulającego w pobliżu dużych włókien nerwowych i ich splotów, co powoduje złagodzenie bólu w zlokalizowanych obszarach. Dzieli się na następujące rodzaje znieczulenia miejscowego:

• przewodzenie, wraz z wprowadzeniem leków w pobliżu pnia nerwu obwodowego lub splotu nerwowego;
• kręgosłup, wraz z wprowadzeniem leków do przestrzeni między błonami rdzenia kręgowego i „wyłączeniem” receptorów bólowych na dużej powierzchni ciała;
• znieczulenie zewnątrzoponowe, polegające na wprowadzeniu leków do przestrzeni pomiędzy rdzeniem kręgowym a ścianami kanału kręgowego przez specjalny cewnik.

Znieczulenie wewnątrznaczyniowe

Stosowany jest głównie do zabiegów chirurgicznych na kończynach. Podawanie leków możliwe jest wyłącznie przy założeniu opaski hemostatycznej. Środek znieczulający wstrzykuje się do naczynia krwionośnego zlokalizowanego w pobliżu nerwu odpowiedzialnego za wrażliwość kończyny w obszarze poniżej miejsca wstrzyknięcia.

W ostatnich latach, w związku z pojawieniem się coraz skuteczniejszych środków znieczulających miejscowo, znacznie wzrosła liczba operacji proktologicznych wykonywanych z wykorzystaniem środków znieczulających miejscowo. Dodatkowo nasi specjaliści opracowali metodę znieczulenia skojarzonego – połączenie znieczulenia miejscowego i znieczulenia dożylnego. Znacząco zmniejsza to toksyczność znieczulenia ogólnego i zmniejsza nasilenie bólu w okresie pooperacyjnym, co pozwala pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia po zabiegu.

Najczęściej podczas wykonywania operacji proktologicznych (hemoroidektomia, wycięcie szczelin odbytu, małe przetoki okołoodbytnicze, polipy odbytnicy) stosuje się blokadę przyodbytniczą, a także znieczulenie rdzeniowe.

Preparaty do znieczulenia miejscowego

Do znieczulenia miejscowego stosuje się następujące leki:

• Nowokaina;
• Dikaina;
• lidokaina;
• Trimekaina;
• bupiwakaina;
• Naropin;
• Ultrakaina.

Każdy z nich jest skuteczny przy przeprowadzaniu określonego rodzaju znieczulenia. Dlatego też Novocaine Dicaine i Lidocaine są częściej stosowane, gdy konieczne jest znieczulenie skóry i błon śluzowych, podczas gdy mocniejsze leki, takie jak Naropin i Bupivacaine, stosuje się do znieczulenia rdzeniowego i zewnątrzoponowego.

Wskazania do znieczulenia miejscowego

Wszystkie metody znieczulenia miejscowego mają tę samą listę wskazań i służą w razie potrzeby do znieczulenia określonego obszaru na krótki czas (do półtorej godziny). Zaleca się ich stosowanie:

• do wykonywania zabiegów chirurgicznych innych niż brzuszne lub małych operacji brzucha, których czas trwania nie przekracza 60-90 minut;
• z nietolerancją znieczulenia ogólnego;
• jeśli pacjent jest w stanie osłabionym;
• jeśli konieczne jest przeprowadzenie procedur diagnostycznych na tle silnego bólu;
• jeśli pacjent odmawia znieczulenia ogólnego;
• u pacjentów w podeszłym wieku;
• gdy nie można zastosować znieczulenia ogólnego.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem do znieczulenia miejscowego są:

• nerwowe podniecenie;
• choroba umysłowa;
• nietolerancja środków znieczulających;
• dzieciństwo.

Znieczulenia miejscowego nie stosuje się również w przypadku dużej liczby procedur terapeutycznych lub diagnostycznych, które mogą zająć dużo czasu.

Możliwe powikłania podczas stosowania znieczulenia miejscowego

Stosowanie środków znieczulających miejscowo niesie ze sobą pewne ryzyko, do którego zalicza się kilka rodzajów powikłań:

• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i układu przewodzącego serca;
• uszkodzenie tkanki kręgosłupa, korzeni nerwowych i błon rdzenia kręgowego;
• ropienie w miejscu wstrzyknięcia środka znieczulającego;
• reakcje alergiczne.

W większości przypadków wymienione problemy pojawiają się, gdy naruszona zostanie technika znieczulenia lub gdy wywiad nie zostanie całkowicie zebrany.

Jak zadać pytanie specjaliście

Więcej o rodzajach i metodach znieczulenia miejscowego w naszej klinice możesz dowiedzieć się od anestezjologa, z którym możesz skonsultować się on-line. Wypełnij poniższy formularz, podając swój adres e-mail, aby otrzymać więcej informacji od specjalisty.

W organizmie człowieka znajdują się setki i tysiące zakończeń nerwowych. „Żyją” spokojnie w swoich tkankach, nie zauważamy ich obecności. Ale gdy tylko korzenie nerwowe zostaną bezceremonialnie naruszone przez mechaniczny czynnik drażniący, bardzo głośno ogłaszają się natychmiastowym bólem. Pamiętaj, jak boli, jeśli przypadkowo zadałeś sobie nawet pozornie błahą ranę lub po prostu ukłułeś się ostrym przedmiotem.

Co możemy powiedzieć o zabiegach chirurgicznych, od drobnych zabiegów ambulatoryjnych po wielogodzinne operacje w szpitalu, kiedy dłonie chirurga, jego skalpel, zaciski, pęsety i cały uczciwy zespół bodźców mechanicznych szarpią znajdujące się w nich tkanki i zakończenia nerwowe? Jeśli gałęzie nerwowe ciała byłyby zakłócone przez tak długi czas, osoba umarłaby z powodu bolesnego wstrząsu. Dlatego podczas zabiegów chirurgicznych chirurdzy przychodzą z pomocą w celu złagodzenia bólu, czyli znieczulenia.

Spis treści:

Co oznacza termin „znieczulenie”?

Eleganckie słowo „znieczulenie” rozszyfrowuje się w następujący sposób: „an-” - oznacza zaprzeczenie, „-estezja” - przetłumaczone ze starożytnego greckiego jako „wrażliwość”. Oznacza to, że znieczuleniem jest dowolna metoda (lub zestaw metod), która prowadzi do tymczasowego zmniejszenia lub zaniku wrażliwości tkanki.

Rodzaje uśmierzania bólu

Istnieją dwie duże grupy środków przeciwbólowych:

• lokalny(kiedy wrażliwość poszczególnych tkanek ludzkiego ciała jest „wyłączona”);
• ogólny(kiedy człowiek, mówiąc w przenośni, śpi i nic nie czuje).

Powiedzmy od razu, że znieczulenie może być tylko ogólne, coś takiego jak „znieczulenie miejscowe”, NIE– jednakże to mylące określenie jest głęboko zakorzenione w rozmowach pacjentów na temat operacji. Zdobędziesz zaufanie swojego chirurga, jeśli zapytasz w ten sposób: „Czy operacja będzie wykonywana w znieczuleniu miejscowym, czy ogólnym?”

Każda z wymienionych grup znieczuleń obejmuje kilka możliwości uśmierzania bólu. Wybór zależy od:

Rodzaje znieczulenia miejscowego:

• powierzchowny;
• infiltracja;
• dyrygent regionalny i centralny.

Rodzaje znieczulenia ogólnego:

• znieczulenie wziewne;
• znieczulenie dożylne;
• znieczulenie dotchawicze (lub intubacyjne).

Znieczulenie powierzchowne

Popularny w stomatologii, okulistyce, otorynolaryngologii, leczeniu ambulatoryjnym (czyli w warunkach ambulatoryjnych), chirurgii i traumatologii.

W celu powierzchownego uśmierzania bólu skórę lub błony śluzowe smaruje się lub opryskuje preparatami zawierającymi składnik blokujący impulsy w korzeniach nerwowych i zapobiegający powstaniu bólu podczas zabiegów chirurgicznych.

W znieczuleniu powierzchownym stosuje się następujące formy leków:

• maści;
• żele;
• kremy;
• spraye.

„Zalety”: stężenie środków przeciwbólowych jest niskie, więc prawie nigdy nie powodują skutków ubocznych.

„Minusy”: Za pomocą tego znieczulenia można wykonać krótkotrwałą manipulację chirurgiczną na ograniczonym obszarze ciała.

Wskazania: stosowany w przypadku konieczności wykonania jakichkolwiek manipulacji w tkankach położonych powierzchownie.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja środka znieczulającego.

Znieczulenie infiltracyjne

Stosuje się go, gdy lekarz musi głęboko wniknąć w tkanki w celu wykonania niewielkiej manipulacji (operacji):

Wcześniej znieczulenie nasiękowe było stosowane przez poszczególnych chirurgów podczas niektórych operacji jamy brzusznej (na przykład podczas wycięcia wyrostka robaczkowego), ale w takich przypadkach nie stało się popularne, ponieważ, delikatnie mówiąc,nie dał pełnego efektu.

W przypadku znieczulenia nasiękowego do strzykawki pobiera się środek znieczulający (nowokainę, lidokainę, trimekainę lub inne) i stopniowo, warstwa po warstwie, wstrzykuje się do tkanek.

Algorytm działania jest następujący:

• pierwszą iniekcję środka znieczulającego wykonuje się śródskórnie (wykonuje się tzw. „skórkę cytryny”);
• igła jest wbijana coraz głębiej, a lek znieczulający jest stopniowo i równomiernie wprowadzany do całej objętości tkanek, które będą poddane zabiegowi chirurgicznemu lub operacji (w przenośni tkanki „impregnowane” są środkiem znieczulającym niczym ciasto z syrop).

Idealnie wykonane znieczulenie nasiękowe to takie, podczas którego pacjent odczuwa jedynie pierwsze ukłucie igłą.

„Zalety”: środki znieczulające podczas znieczulenia nasiękowego działają na poziomie lokalnym, nie uszkadzając narządów i układów narządów.

„Minusy”: brak możliwości poszerzenia pola operacyjnego w razie potrzeby bez wprowadzenia dodatkowej dawki środka znieczulającego (np. w przypadku stwierdzenia wycieków ropy w ropniu, który należy dokładnie zdezynfekować (oczyścić), ale który znajduje się poza strefą znieczulenia) .

Wskazania: proste i krótkotrwałe zabiegi i operacje chirurgiczne.

Przeciwwskazania: wysoki próg bólu pacjenta, rozległe pole operacyjne, indywidualna nietolerancja leków znieczulających.

Znieczulenie przewodowe

Często przyjmuje się, że objętość operacji jest taka, że ​​konieczne jest „wyłączenie” wrażliwości dużej liczby tkanek. Zamiast wykonywać znieczulenie nasiękowe przez bardzo długi czas i pompować do tkanki dużą ilość środka znieczulającego, lekarze wpadli na pomysł zablokowania dużej struktury nerwowej, od której zależy wrażliwość w konkretnym obszarze ciała. W tym przypadku przekazywanie impulsów nerwowych (bólowych) w wielu gałęziach nerwowych, gałązkach i małych zakończeniach nerwowych, które odchodzą od danej dużej struktury (pnia nerwu, splotu itp.) zostaje automatycznie zablokowane.

Znieczulenie przewodoweszerokistosowany przy zabiegach chirurgicznych w:

• traumatologia;
• ortopedia;
• chirurgia naczyniowa;
• urologia;
• chirurgia szczękowo-twarzowa;
• Położnictwo i ginekologia;
• operacja brzucha;
• ropna operacja;
• proktologia.

Rodzaje znieczulenia przewodowego:

Rodzaje przewodnikówznieczulenie centralne:

• rdzeniowy– środek znieczulający wstrzykuje się do przestrzeni podpajęczynówkowej, gdzie zostaje równomiernie rozprowadzony i blokuje impulsy w korzeniach kręgosłupa, co (impulsy) nie będzie już zakłócać rdzenia kręgowego;
• – znieczulenie podawane jest do przestrzeni zewnątrzoponowej, bez nakłuwania opony twardej (co jest niewątpliwym „plusem” tego typu znieczulenia przewodowego);
• ogonowy- „córka” znieczulenia zewnątrzoponowego na najniższym poziomie kręgosłupa – na poziomie kości krzyżowej („cauda” z łac. „ogon”).

„Zalety”: pacjent może skontaktować się z chirurgiem, zachowana jest jego częściowa aktywność ruchowa, nie dochodzi do ogólnoustrojowego zatrucia toksycznego środkiem znieczulającym, ponieważ nie jest on wstrzykiwany do krwioobiegu.

„Minusy”: możliwość zranienia igłą dużych struktur nerwowych.

Wskazania: konieczność znieczulenia dużych obszarów tkanek, brak możliwości wykonania znieczulenia wziewnego, dożylnego lub dotchawiczego (np. u osób starszych, z ciężkimi chorobami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego).

Przeciwwskazania: niemożność wykonania ze względu na cechy anatomiczne (np. deformacja kręgosłupa lub blizna w miejscu wkłucia igłą).

Znieczulenie wziewne

Należy do kompetencji anestezjologów. Jest to jeden z najczęściej stosowanych i lubianych przez anestezjologów rodzajów znieczuleń ze względu na łatwość wykonania i krótki czas działania (po drobnych zabiegach chirurgicznych nie trzeba długo czekać, aż pacjent wyjdzie z leku). - sen indukowany).

Technika podawania znieczulenia wziewnego jest dość prosta. Za pomocą maski do układu oddechowego wprowadzane są leki w celu wywołania leczniczego snu. „Odłącza” pacjenta od świata zewnętrznego i jego czynników drażniących – a przede wszystkim od bólu wywołanego wprowadzeniem do tkanki narzędzi chirurgicznych.

Najczęściej do znieczulenia wziewnego stosuje się narkotan, podtlenek azotu, trilen, fluorotan i etan.

„Zalety”: pozwala się stosunkowo łatwo prowadzić.

„Minusy”: krótki czas trwania - i nie jest to na korzyść chirurga, jest on zmuszony do szybkiego wykonania zabiegu, aby pacjent nie obudził się przed jego zakończeniem.

Wskazania: proste i krótkotrwałe manipulacje, które jednak wymagają uśpienia leczniczego.

Przeciwwskazania: ostre choroby układu oddechowego.

Znieczulenie dożylne

Nazwa mówi sama za siebie - po dożylnym podaniu leków pacjent zapada w sen leczniczy. Znieczulenie dożylne jest bardziej złożone, gdyż wymaga obliczenia podawanych dawek. Ale w porównaniu ze znieczuleniem wziewnym jego „plusem” jest wyraźnie to, że działa dłużej i głębiej – mówiąc w przenośni, pacjent śpi spokojniej.

Służy do prostych, krótkotrwałych i nieskomplikowanych zabiegów chirurgicznych w szpitalu (wycięcie wyrostka robaczkowego, szycie dużych ran, czasami operacja przepukliny itp., A także do zabiegów chirurgicznych u dzieci). Ma zastosowanie w chirurgii ambulatoryjnej, jeśli pacjent odmawia hospitalizacji w szpitalu, a interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona na sali operacyjnej lub w garderobie oddziału ambulatoryjnego, ale może być opóźniona lub obarczona bólem. Przede wszystkim mówimy o otwarciu ogromnych ropni, które wymagają starannej sanitacji (oczyszczenie ropy), bolesnych manipulacji w kroczu i odbytnicy i tak dalej.

Do znieczulenia klasycznego stosuje się tiopental, rekofol, hydroksymaślan sodu, do ataralgezji (znieczulenie powierzchniowe) - sibazon z fentatylem.

„Zalety”: wprowadza w leczniczy sen o wystarczającej głębokości.

„Minusy”: nie zapewnia rozluźnienia mięśni podczas rozległych i długotrwałych operacji chirurgicznych.

Wskazania: szpitalne interwencje chirurgiczne o średniej złożoności.

Przeciwwskazania: choroby układu sercowo-naczyniowego (układu sercowo-naczyniowego), niektóre choroby układu oddechowego (na przykład), ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i psychiki.

Znieczulenie dotchawicze (intubacja).

Jest to najtrudniejsze ze wszystkich bez metod znieczulenia. Jednocześnie – najskuteczniejszy. Podczas niego pacjent nie tylko zapada głęboko w sen, ale za pomocą specjalnych leków następuje rozluźnienie mięśni, co jest bardzo ważne dla wygody chirurgów wykonujących wiele elementów operacji.

Leki zwiotczające mięśnie, rozluźniające mięśnie, w tym „wyłączające” przeponę i mięśnie międzyżebrowe – pacjent nie może samodzielnie oddychać, dlatego podłączony jest do zewnętrznego aparatu oddechowego za pomocą rurki dotchawiczej. Stąd nazwa tej metody znieczulenia.

Etapy znieczulenia dotchawiczego następujące:

• dożylne podanie leków wprowadzających pacjenta w stan leczniczego snu;
• podanie środków zwiotczających mięśnie, które „wyłączają” mięśnie;
• intubacja dotchawicza (wprowadzenie laryngoskopu do tchawicy i za jego pomocą rurki dotchawiczej);
• sztuczna wentylacja i utrzymanie stanu snu leczniczego.

„Zalety”: zapewnia całkowite unieruchomienie pacjenta, co oznacza całkowitą swobodę działania chirurga, który podczas operacji nie musi pokonywać napięcia mięśniowego pacjenta.

„Minusy”: trudny do wykonania, wiąże się z wprowadzeniem całej gamy leków (w szczególności środków odurzających i zwiotczających mięśnie), które mogą następnie wpływać na czynność ośrodkowego układu nerwowego.

Wskazania: długotrwałe złożone operacje brzucha w przypadku chorób układu żółciowego, żołądka, jelit, narządów przestrzeni zaotrzewnowej i klatki piersiowej, zapalenia otrzewnej i tak dalej.

Przeciwwskazania: choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, starość.

O idealnej metodzie znieczulenia

On odszedł. Każda metoda łagodzenia bólu jest odpowiednia pod pewnymi warunkami. Wybierając metodę znieczulenia, należy wziąć pod uwagę zbliżający się zabieg chirurgiczny (w szczególności jego objętość i czas trwania), dokładnie przeanalizować sytuację kliniczną, stan pacjenta, obecność chorób współistniejących, wskazania i przeciwwskazania do wykonania danej metody łagodzenia bólu.

Kovtonyuk Oksana Władimirowna, obserwator medyczny, chirurg, lekarz konsultant

Znieczulenie to zmniejszenie wrażliwości organizmu. Zwykle stosuje się go, aby zapobiec odczuwaniu bólu podczas operacji lub niektórych zabiegów medycznych.

Ból jest reakcją naszego mózgu na impulsy pochodzące ze specjalnych receptorów. Jeśli impulsy te nie dotrą do mózgu, nie będziemy odczuwać bólu. Właśnie to osiąga znieczulenie.

Znieczulenie miejscowe „blokuje drogę” sygnałom bólowym na poziomie nerwów. A ogólny działa bezpośrednio z mózgiem: uniemożliwia mu odbieranie bodźców zewnętrznych.

Jaki rodzaj znieczulenia istnieje?

Znieczulenie i uśmierzanie bólu można podzielić i pogrupować według wielu różnych parametrów, wystarczy jednak, że pacjent będzie wiedział o trzech rodzajach znieczulenia:

1. Lokalny. Polega na wyłączeniu niewielkiej części ciała, i to nawet nie do końca. Na przykład blokują nerwy w pobliżu bolącego zęba lub powierzchownej rany. Impuls nerwowy z zablokowanego obszaru nie dociera do mózgu, a my nie odczuwamy bólu.
2. Regionalny. Jest to znieczulenie, podczas którego część ciała zostaje całkowicie pozbawiona czucia. Takim rodzajem jest na przykład znieczulenie rdzeniowe i zewnątrzoponowe, w którym człowiek nie czuje tego, co dzieje się poniżej pasa. W takim przypadku pacjent często jest uśpiony, aby nie było mu psychicznie trudno być na własnej operacji.
3. Ogólny. Dzięki niemu człowiek jest całkowicie „wyłączony”. Tylko takie znieczulenie nazywa się znieczuleniem.

Co to jest sedacja?

Sedacja to stosowanie leków uspokajających i relaksujących pacjenta. Świadoma sedacja przy zabiegach chirurgicznych. Można go stosować w połączeniu ze znieczuleniem. Na przykład razem z miejscowym podczas leczenia stomatologicznego (jeśli ktoś bardzo boi się dentystów) lub razem z znieczuleniem zewnątrzoponowym lub rdzeniowym (jest to ten sam sen, który eliminuje dyskomfort psychiczny). Jednak w zależności od sytuacji pacjent może zachować przytomność.

Które znieczulenie jest lepsze?

Ten, który wybierze dla Ciebie lekarz Przed znieczuleniem. Anestezjolodzy biorą pod uwagę charakter operacji, stan pacjenta i choroby współistniejące. Na tej podstawie wybierają, jaki lek i w jaki sposób zostanie podany do znieczulenia. Nie można powiedzieć, że jedna metoda lub lek jest zdecydowanie lepsza od drugiej.

Czy to jest niebezpieczne?

Znieczulenie to złożony i długotrwały proces, który często rozpoczyna się na długo przed operacją (chyba że jest to oczywiście nagły przypadek). Starannie się do tego przygotowują, a stan pacjenta monitoruje się za pomocą instrumentów. Wciąż prowadzone są badania nad wpływem znieczulenia na funkcje poznawcze i myślenie oraz wysiłki zmierzające do jego minimalizacji Czy sedacja i analgezja przyczyniają się do długotrwałych zaburzeń funkcji poznawczych u osób, które przeżyły intensywną terapię?.

Obecnie poważne konsekwencje są rzadkie i częściej związane są z rodzajem operacji, a nie z łagodzeniem bólu. Ogólne znieczulenie. Aby zmniejszyć ryzyko, należy przestrzegać zaleceń lekarza.

Jakie powikłania występują po znieczuleniu?

Każda poważna ingerencja w organizm może powodować skutki uboczne, znieczulenie nie jest wyjątkiem. Najpopularniejszy Skutki znieczulenia Nieprzyjemnymi konsekwencjami znieczulenia są:

1. Nudności i wymioty. Pojawiają się w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu i należy je zgłaszać lekarzowi.
2. Ból gardła. Konsekwencje założenia rurki inhalacyjnej. To mija samoistnie, a ciepłe napoje pomagają uporać się z nieprzyjemnymi doznaniami.
3. Zdezorientowana świadomość. Działanie leku ustępuje w ciągu kilku godzin. W rzadkich przypadkach stan ten utrzymuje się przez kilka dni, a u pacjentów z chorobą Alzheimera lub Parkinsona funkcje poznawcze mogą ulec pogorszeniu.
4. Ból w mięśniach. Przed operacją pacjentom podaje się leki rozluźniające mięśnie. Jest to konieczne, aby zastosować wentylację płuc, ale po operacji działanie leków przypomina ból.
5. Swędzący. Pojawia się po zażyciu niektórych rodzajów narkotycznych środków przeciwbólowych.
6. Dreszcze. Może to wynikać z faktu, że sala operacyjna jest zwykle zimna.

Po znieczuleniu zewnątrzoponowym lub rdzeniowym może wystąpić ból głowy lub pleców w miejscu wstrzyknięcia i mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu.

W znieczuleniu miejscowym działania niepożądane są rzadkie, ale możliwe są reakcje alergiczne na leki.

Co należy powiedzieć lekarzowi przed operacją?

Zadanie numer jeden to uczciwa i wyczerpująca odpowiedź na pytania anestezjologa. Odpowiedzi pacjenta wpływają na wybór znieczulenia, dlatego należy o tym poinformować lekarza Znieczulenie – o co zapytać lekarza o:

1. Leki, które bierzesz. Co pijesz regularnie i co ostatnio zażyłeś? Trzeba nawet pamiętać o witaminach i suplementach diety.
2. Alergie, nawet jeśli są to reakcje na pyłki, pokarmy czy lateks, a nie na leki.
3. Problemy zdrowotne. Na przykład wysokie lub niskie ciśnienie krwi, choroby układu krążenia, cukrzyca, wrzody, astma lub choroba nerek. Ogólnie rzecz biorąc, trzeba rozmawiać o wszystkim.
4. Ciąża. Nawet jeśli wydaje Ci się, że Twój brzuch jest widoczny dla każdego. Tym bardziej, jeśli nie jest to zauważalne lub jedynie podejrzewasz ciążę.
5. Historia operacji. Jeśli miałeś już znieczulenie, opowiedz nam, jak je zniosłeś, zwłaszcza jeśli wystąpiły problemy.

Co należy zrobić przed operacją?

Poproś jednego z krewnych, przyjaciół lub przynajmniej współlokatorów, aby został z tobą i upewnij się, że dobrze zrozumiałeś i zapisałeś wszystkie zalecenia: przed operacją możesz przegapić coś z powodu niepokoju.

Rzuć palenie na jakiś czas. Jeśli nie sięgniesz po papierosa na 12 godzin przed zabiegiem, ryzyko powikłań po znieczuleniu znacznie się zmniejszy.

Co robić po zabiegu?

Ponieważ leki mogą jeszcze przez jakiś czas po znieczuleniu wpływać na stan pacjenta, najlepiej jest pozwolić organizmowi na regenerację. Oznacza to przestrzeganie zaleceń – tych samych, które zostały zapisane z góry.

Nawet jeśli interwencja była drobna, znieczulenie było miejscowe, a sedacja była lekka, nie prowadź samochodu przez 24 godziny i nie podejmuj ważnych decyzji, nie podpisuj dokumentów finansowych i tak dalej.

Czy można obudzić się na stole operacyjnym?

Czasami pacjent odzyskuje przytomność i słyszy, co dzieje się na sali operacyjnej. Zdarza się to bardzo rzadko, nawet podczas operacji w znieczuleniu regionalnym. Poza tym nie odczuwa się bólu.

Mam złe serce. Czy mogę mieć znieczulenie?

Operacje przeprowadza się także na chorym sercu. Rzeczywiście, ryzyko powikłań po znieczuleniu jest wyższe Co to jest znieczulenie ogólne?, jeśli u pacjenta występują choroby układu sercowo-naczyniowego, ale w tym celu potrzebny jest anestezjolog, który dobierze środek przeciwbólowy odpowiedni do stanu pacjenta.

Być może trudno jest znaleźć osobę, która choć raz w życiu nie spotkała się z operacją lub zabiegiem w znieczuleniu, lub przynajmniej o tym nie słyszała. Co kryje się za tajemniczymi słowami „znieczulenie”, „narkoza”, znieczulenie ogólne” i jakie rodzaje znieczuleń występują podczas operacji?

Większość anestezjologów ma w głębi serca pewność, że to znieczulenie leczy wszystkie choroby. Niektóre, jak na przykład ciężka padaczka, można leczyć za pomocą znieczulenia. Jednak najczęściej anestezjolog stwarza idealne warunki do pracy swoim kolegom: chirurgom, położnikom, ginekologom, endoskopistom i wielu, wielu innym, sam pozostając w cieniu. Jak sami anestezjolodzy mówią pacjentom: „kiedy przychodzimy, już śpicie, kiedy wychodzimy, jeszcze śpicie”.

Co więc robi tajemniczy mężczyzna w białym fartuchu, który na kilka dni przed operacją przychodzi na salę i mówi: „Witam, jestem waszym anestezjologiem”. Od tego zdania zaczyna się jego praca, bo przyszedł na konsultację przedoperacyjną. Następnie podczas operacji będzie monitorował wiele parametrów Twojego organizmu i bez przesady weźmie w swoje ręce Twoje zdrowie i życie. Dlatego w rozmowie nie ma żadnych nieistotnych szczegółów, trzeba spróbować przypomnieć sobie i porozmawiać o wszystkich ostrych i przewlekłych chorobach, na które cierpieliście w ciągu ostatniego miesiąca oraz o lekach, które przyjmowaliście w ciągu ostatniego miesiąca. Pomaga to nawiązać pełną zaufania relację ze „śpiącym lekarzem”, a czasami poznać szczegóły, które zmieniają plan na nadchodzące znieczulenie, ponieważ to właśnie w tym momencie anestezjolog decyduje, jakiego rodzaju znieczulenie jest potrzebne.

Dzień operacji

Ale wtedy nadszedł ten sam dzień i z załamanym sercem idziesz na noszach na salę operacyjną. U chirurga wszystko jest jakoś jasne, ale co będzie robił niedawny znajomy, który kilka dni temu tak skrupulatnie Cię pytał? Jedna z pacjentek przed operacją wypowiedziała zdanie, które w pełni opisuje zadania anestezjologa: „Panie doktorze, proszę sprawdzić, czy nic nie czuję”.

Dla pacjenta ta oczekiwana „nieczułość” oznacza bezbolesny, komfortowy przebieg operacji, stabilne funkcjonowanie układu oddechowego, sercowego i pozostałych układów organizmu oraz minimum przeżyć emocjonalnych. Chirurg oczekuje także, że nie poczuje niczego, co mogłoby odciągnąć go od najważniejszej rzeczy – operacji.

Arsenał, jakim dysponuje współczesny anestezjolog, aby sprostać tak zróżnicowanym i licznym wymaganiom, jest duży. Przejdźmy ścieżką od prostej do złożonej. Zacznijmy od najlżejszego znieczulenia miejscowego.

Znieczulenie miejscowe

Tak naprawdę jest to jedyny rodzaj znieczulenia, który nie wymaga interwencji anestezjologa. Robią to sami chirurdzy, na przykład podczas zszywania skóry lub usuwania zęba. Miejscowy środek znieczulający wstrzykuje się bardzo powierzchownie pod skórę. Rezultatem jest zagęszczenie, które po 5-7 minutach staje się całkowicie niewrażliwe. Czas ustąpienia bólu zależy od ilości podanego leku, a po zakończeniu zabiegu jest on samoistnie eliminowany z organizmu. Jedynym przeciwwskazaniem do znieczulenia miejscowego jest reakcja alergiczna na lek.

Znieczulenie przewodowe

W kolejnym rodzaju znieczulenia ten sam lek, który stosowany jest w znieczuleniu miejscowym, aplikowany jest bezpośrednio na pień nerwowy lub nawet rdzeń kręgowy, co przenosi uczucie bólu ze skóry i narządów wewnętrznych do mózgu. Ten rodzaj znieczulenia nazywa się znieczuleniem przewodzącym. Jest znacznie prostsze od znieczulenia ogólnego, dlatego wymaga mniejszego nadzoru podczas operacji i jest coraz częściej stosowane, gdy wystarczy uśmiercić tylko jedną część ciała, na której ma być wykonany zabieg.

Istnieje kilka przewodzących metod łagodzenia bólu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

W znieczuleniu zewnątrzoponowym pomiędzy dwa kręgi wprowadza się długą igłę (ale nie dotyka ona opony twardej) i wstrzykuje się przez nią lek znieczulający. Po 10-15 minutach część ciała poniżej miejsca wstrzyknięcia straci wrażliwość na ból, a nieco później - na normalny dotyk. Znieczulenie zewnątrzoponowe możliwe jest w całym odcinku kręgosłupa: na wysokości szyi – przy operacjach klatki piersiowej i tętnic szyjnych; w okolicy klatki piersiowej - podczas operacji płuc. Ale najczęściej stosuje się go do łagodzenia bólu podczas porodu i wszelkich manipulacji „poniżej pasa” - w ginekologii, urologii i podczas operacji traumatologicznych na kończynach dolnych. W tym przypadku miejscem wstrzyknięcia jest dolna część pleców.

Znieczulenie możliwe jest w dwóch opcjach. Lub lek podaje się jednorazowo przez igłę, co jest bardzo wygodne w przypadku krótkich operacji (do 2 godzin). Lub przez igłę wprowadza się specjalną plastikową rurkę. Lek można teraz podawać wielokrotnie, zachowując znieczulenie nawet przez kilka dni, co czasami jest konieczne w celu złagodzenia bólu po dużej operacji.

Samo znieczulenie zewnątrzoponowe nie powoduje zaśnięcia. Jeśli jednak nie masz ochoty rozmawiać podczas operacji, obowiązkowa kroplówka podczas tego znieczulenia pozwoli anestezjologowi wywołać u Ciebie lekki sen. Jeśli nie chcesz nic widzieć ani słyszeć i odmawiasz znieczulenia zewnątrzoponowego, to powinieneś wiedzieć, że znieczulenie ogólne jest znacznie bardziej skomplikowane i niebezpieczne niż znieczulenie przewodowe. Ponadto przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego jest krwotok, zaburzenia krzepnięcia lub infekcja w pobliżu miejsca wkłucia. Nie zawsze jest to możliwe w przypadku skrzywień i innych chorób kręgosłupa. Po zabiegu znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga takiej samej kontroli jak znieczulenie ogólne, pacjent musi spędzić co najmniej kilka godzin w specjalnym pomieszczeniu i być pod obserwacją wykwalifikowanego personelu. Zwykle po 2-3 godzinach znieczulenie zewnątrzoponowe pozostaje już tylko w pamięci. Czasami ból głowy może utrzymywać się przez kilka dni. Ta nieprzyjemna, ale w żadnym wypadku niebezpieczna komplikacja ustępuje samoistnie.

Znieczulenie kręgosłupa

Kolejny rodzaj znieczulenia przewodowego – znieczulenie rdzeniowe – przypomina znieczulenie zewnątrzoponowe: igła przechodzi pomiędzy kręgami, ale przesuwa się nieco dalej i przebija oponę twardą. Lek dostaje się do kanału kręgowego i działa na rdzeń kręgowy, zakłócając przewodzenie bólu. Ulga w bólu następuje szybciej, a utrata czucia jest głębsza niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego. Stosowany jest przy operacjach ginekologicznych, urologicznych, traumatologicznych i innych dolnej połowy ciała u osób po 50. roku życia. Faktem jest, że po przebiciu opony twardej traci się kilka kropli płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje ból głowy po operacji.

Blok splotu obwodowego

Ostatnim rodzajem znieczulenia przewodowego jest blokada splotów nerwów obwodowych. W tym znieczuleniu lek wstrzykuje się w pobliżu pnia nerwu lub splotu, który kontroluje czucie tylko w obszarze, w którym ma zostać przeprowadzony zabieg chirurgiczny. Ponieważ większość splotów nerwowych jest głęboka i trudno do niej dotrzeć, metodę tę najczęściej stosuje się w traumatologii i chirurgii naczyniowej podczas wykonywania operacji na kończynach dolnych i górnych. Pnie nerwowe w rękach i nogach położone są powierzchownie – pamiętaj o uczuciu porażenia prądem, jeśli przypadkowo uderzysz łokciem w coś.

Przy najprostszej blokadzie zastrzyk podaje się powyżej obojczyka lub pod pachą. Po 20 minutach możliwe są dowolne operacje dłoni, łokcia, przedramienia i dolnej jednej trzeciej części barku. To samo znieczulenie wykonuje się w przypadku operacji nogi, przerywając wrażliwość całego obszaru stopy aż do dolnej jednej trzeciej części uda. Blokady obwodowe pni nerwowych i splotów są przeciwwskazane w chorobach neurologicznych kończyn i epilepsji.

Niewątpliwą zaletą tego rodzaju znieczulenia jest możliwość wypisu ze szpitala w dniu zabiegu po kilkugodzinnej obserwacji pooperacyjnej, kiedy przywrócona zostanie prawidłowa ruchliwość i wrażliwość „strefy snu”. Dlatego też metoda ta jest szeroko stosowana w chirurgii ambulatoryjnej.

No cóż, w końcu dochodzimy do najpotężniejszego, najgłębszego rodzaju znieczulenia - znieczulenia ogólnego, które z roku na rok staje się coraz bardziej złożone z technicznego punktu widzenia: coraz bardziej pouczający sprzęt monitorujący, który pozwala kontrolować maksymalnie parametry ciała ; nowe urządzenia do sztucznego oddychania, które w coraz większym stopniu przypominają normalne oddychanie człowieka; strzykawki elektryczne, które wstrzykują lek z określoną prędkością. Nie sposób wymienić wszystkiego. Tak naprawdę przy znieczuleniu ogólnym konieczne jest nie tylko uśpienie pacjenta, ale także zapewnienie prawidłowego oddychania, krążenia krwi, wyeliminowanie bólu i rozluźnienie mięśni, które w napiętym stanie uniemożliwiają chirurgowi pracę. Znieczulenie ogólne jest więc rodzajem farmakologicznej, łatwo kontrolowanej śpiączki, z której w każdej chwili można wyprowadzić pacjenta.

Znieczulenie ogólne składa się z kilku etapów. Na godzinę przed zabiegiem pacjent otrzymuje środek uspokajający, aby w „zdrowej formie” dotrzeć na salę operacyjną. W jednej z żył na jego ramieniu zainstalowano kroplówkę. Po podłączeniu sprzętu monitorującego pracę serca, ciśnienie krwi i czynność oddechową pacjent otrzymuje tabletkę nasenną i zasypia. Następnie przez kroplówkę dodaje się lek na bazie – nie mdlejcie – kurary, trującej substancji, którą Indianie zwykli smarować groty strzał. Pomaga rozluźnić mięśnie, co jest absolutnie niezbędne podczas operacji na narządach wewnętrznych, aby „zachowały się spokojnie”. Kiedy operacja dobiegnie końca i nadejdzie czas wyjazdu, nie zapomnij pożegnać się z osobą, która zadbała o to, abyś nic nie czuła, czyli swoim anestezjologiem.