Zawiera lizaty bakteryjne. Lizaty bakteryjne: co to jest, funkcje i zastosowania

Preferanskaja Nina Germanowna
Profesor nadzwyczajny Katedry Farmakologii Wydziału Farmaceutycznego Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow, Ph.D.

LIZYTY BAKTERYJNE NA CHOROBY ZAKAŹNIE-ZAPALNE
ENT I UKŁAD ODDECHOWY

Broncho-Munal- mieszanina liofilizowanych lizatów bakteryjnych w kapsułkach (Broncho-Munal P 3,5 mg i Broncho-Munal 7 mg) - zawiera lizaty następujących bakterii - Moraxellakatar, stosowany w profilaktyce i terapii skojarzonej chorób zakaźnych i zapalnych układu oskrzelowo-płucnego. Liofilizat lizatów konserwowano przez zamrożenie, a następnie suszenie próżniowe. Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat mogą używać tylko leku "Broncho-Munal P" 3,5 mg; dorośli i dzieci powyżej 12 lat - Broncho-Munal w dawce 7 mg - 1 raz dziennie, rano na czczo (porcja dzienna - 1 kaps.).

Lek zmniejsza częstość występowania, czas trwania i nasilenie choroby, pomagając zmniejszyć dawki antybiotyków i innych leków.

Odpowiedź immunologiczna jest realizowana przez receptory pierścienia chłonno-gardłowego nosogardzieli rozpoznające pęcherzyki płucne. Zwiększa odporność humoralną i komórkową, działając immunomodulująco. Lek stymuluje aktywność makrofagów pęcherzykowych, monocytów obwodowych, zwiększa liczbę krążących limfocytów T, zwiększając ich liczbę i aktywność, zwiększa produkcję cytokin. Na błonach śluzowych dróg oddechowych i przez kępki Peyera przewodu pokarmowego wzrasta stężenie wydzielniczej IgA, wzrasta produkcja ochronnych cząsteczek adhezyjnych, przeciwciał IgA, IgG i IgM. We krwi stężenie przeciwciał IgE spada. Podczas przyjmowania leku pobudzane są naturalne mechanizmy obronne organizmu przed infekcjami dróg oddechowych, zmniejsza się ich częstość i nasilenie.

Broncho-Munal stosuje się profilaktycznie w przewlekłych chorobach zakaźnych górnych i dolnych dróg oddechowych, w szczególności przy przewlekłym zapaleniu oskrzeli, migdałków, gardła, krtani, nieżycie nosa, zapaleniu zatok, zapaleniu ucha środkowego. Broncho-Munal jest przepisywany jako lek pomocniczy we wszystkich chorobach dróg oddechowych oraz przy nawracających infekcjach laryngologicznych, ropnych i nieokreślonych zapaleniach ucha środkowego. Podczas stosowania leku może wzrosnąć temperatura ciała, mogą wystąpić reakcje alergiczne i zaburzenia dyspeptyczne.

Broncho-Vaksom(Broncho-Vaxom dorosły 7 mg i Broncho-Vaxom dziecko 3,5 mg, kapsułki. żelatyna.) - standaryzowany liofilizat lizatów bakteryjnych Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae,Moraxellakatar pod wpływem tych antygenów zostaje pobudzona obrona immunologiczna organizmu, wzrasta odporność na infekcje układu oddechowego. Lek ma silne działanie stymulujące na większość typów leukocytów, zwiększa liczbę krążących limfocytów B oraz wyzwala niezbędne reakcje biologiczne zwiększające odporność organizmu na infekcje. Działanie leku opiera się na aktywacji komórek obrony immunologicznej i odbywa się za pośrednictwem jelitowego układu limfatycznego. Efekt przejawia się poprzez komórki prezentujące antygen w kępkach Peyera jelita cienkiego. Aktywowane limfocyty B dostają się do krwioobiegu i są przenoszone przez całe ciało. Badania immunofarmakologiczne wykazały, że u ludzi wzrasta efektywna ilość cytokin, produkcja IgA wydzielana przez błonę śluzową dróg oddechowych i ślinę, aw surowicy zwiększa się selektywna produkcja przeciwciał poliklonalnych IgG. Obserwuje się aktywację naturalnych zabójców, aktywność metaboliczną i czynnościową makrofagów, jednak nie obserwuje się wzrostu składnika dopełniacza C 3 i białka C-reaktywnego.

Broncho-Vaxom stosuje się w profilaktyce nawracających infekcji dróg oddechowych oraz zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli, co pomaga zmniejszyć częstość infekcji oraz skrócić czas ich przebiegu. Wchodzi w skład kompleksowego leczenia ostrych infekcji dróg oddechowych, co niewątpliwie zmniejsza prawdopodobieństwo zaostrzeń przewlekłego przebiegu tych chorób. W leczeniu ostrych i zaostrzeń przewlekłych infekcji dróg oddechowych jest przepisywany dzieciom w wieku od 6 miesięcy do 12 lat. Jeśli dziecko ma trudności z połknięciem kapsułki, należy ją otworzyć i wymieszać zawartość z płynnym pokarmem lub napojem. Dzieciom powyżej 12 roku życia i dorosłym należy przyjmować doustnie 1 kapsułkę dziennie na pusty żołądek do ustąpienia objawów, przez 10 dni. W profilaktyce zaostrzeń i leczeniu podtrzymującym stosować 1 kapsułkę dziennie rano na czczo. Przebieg leczenia obejmuje 3 cykle, z których każdy składa się z dziennego spożycia leku przez 10 dni, przerwa między cyklami wynosi 20 dni. Czas trwania leczenia ustala lekarz na podstawie indywidualnego stanu pacjenta, w razie potrzeby połączony z antybiotykoterapią.

Ważny! Skutki uboczne po zastosowaniu są łagodne i wynoszą 3-4%. Objawia się w postaci zaburzeń żołądkowo-jelitowych (nudności, bóle brzucha, wymioty), odczynów skórnych (swędzenie), zaburzeń ze strony układu oddechowego (kaszel, duszność), a także bólu głowy, zmęczenia. Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki leku.

Rybomunil nie dotyczy preparatów na bazie lizatów bakteryjnych, jednak pod względem działania farmakologicznego jest do nich bardzo podobny. Lek jest kompleksem rybosomalno-proteoglikanowym, który obejmuje najczęstsze patogeny infekcji narządów laryngologicznych i dróg oddechowych ( Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae) i odnosi się do stymulantów odporności swoistej i nieswoistej. Rybosomy tworzące Ribomunil zawierają antygeny, które są identyczne z antygenami powierzchniowymi bakterii, a kiedy dostaną się do organizmu, powodują powstawanie swoistych przeciwciał przeciwko tym patogenom. Proteoglikany błonowe stymulują odporność nieswoistą, co objawia się zwiększoną aktywnością fagocytarną makrofagów i leukocytów wielojądrzastych oraz wzrostem niespecyficznych czynników oporności. Lek stymuluje funkcję limfocytów T i B, produkcję surowicy i wydzielniczych immunoglobulin typu IgA, interleukiny 1 oraz interferonów alfa i gamma.

Ribomunil jest stosowany w terapii kompleksowej, co pozwala na zwiększenie skuteczności i skrócenie czasu leczenia, znaczne zmniejszenie zapotrzebowania na antybiotyki, leki rozszerzające oskrzela oraz wydłużenie okresu remisji. Stosowany jest w leczeniu chorób przewlekłych i nawracających infekcji narządów laryngologicznych (zapalenie ucha, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków) i dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc, astma oskrzelowa zakaźna). Zaleca się przyjmowanie profilaktycznie przed rozpoczęciem sezonu jesienno-zimowego, szczególnie w rejonach niesprzyjających ekologicznie, a także często i długotrwale chorych dzieci i osób starszych. Przypisz lek 1 raz dziennie rano na pusty żołądek. Jednorazowa dawka (niezależnie od wieku) to 3 tabletki po 0,25 mg (przy 1/3 dawki jednorazowej) lub 1 tabletka po 0,75 mg (przy jednej dawce) lub granulat z jednej saszetki, uprzednio rozpuszczony w przegotowanej wodzie o temperaturze pokojowej.

Dzieciom w młodym wieku (od 6 miesięcy) zaleca się przepisywanie Ribomunilu w postaci granulek. W pierwszym miesiącu leczenia i/lub w celach profilaktycznych lek przyjmuje się codziennie przez pierwsze 4 dni każdego tygodnia przez 3 tygodnie. Przez następne 2-5 miesięcy - pierwsze 4 dni każdego miesiąca. Zaleca się przeprowadzanie 3-miesięcznych kursów profilaktycznych 2 razy w roku, 6-miesięcznych kursów profilaktycznych 1 raz w roku.

LIZYTY BAKTERYJNE NA ZAKAŻENIA W UROLOGII

Uro-Vaksom— liofilizowany lizat bakteryjny z 18 szczepów Escherichiacoli, dostępny w kapsułkach 6 mg, stosowany jest przy infekcjach dróg moczowych. W organizmie stymuluje limfocyty T, indukuje powstawanie endogennego interferonu, zwiększa zawartość IgA w moczu. Stymuluje aktywność metaboliczną i funkcjonalną makrofagów, sprzyja uwalnianiu różnych limfokin: IL-2, IL-6, TNF. Zapobiega rozwojowi infekcji, działa stymulująco na makrofagi, komórki immunokompetentne w kępkach Peyera i limfocyty B, zwiększa zawartość IgA. Badania kliniczne wykazały, że lek zmniejsza częstość nawrotów infekcji dróg moczowych, zwłaszcza zapalenia pęcherza moczowego.

Lek wchodzi w skład leczenia skojarzonego, stosowanego w profilaktyce nawrotów przewlekłych infekcji dróg moczowych, zwłaszcza zapalenia pęcherza, niezależnie od rodzaju drobnoustroju, w połączeniu z antybiotykami lub środkami antyseptycznymi. W leczeniu stanów ostrych stosować 1 kapsułkę dziennie rano na czczo, jako lek dodatkowy podczas konwencjonalnej terapii przeciwbakteryjnej do czasu ustąpienia objawów, jednak nie krócej niż 10 dni. Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 3 miesiące. Profilaktyka i leczenie trudnej do wyleczenia infekcji - 1 kapsułka dziennie rano na czczo. również w ciągu 3 miesięcy. Czas trwania leczenia i wyznaczenie drugiego cyklu terapii powinien ustalić lekarz na podstawie stanu zdrowia pacjenta.

Osoby mogą odczuwać niewielkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty), skórne (świąd, osutka, rumień) i ograniczone skórne reakcje alergiczne. Rzadko - lekka gorączka.

LIZYTY BAKTERYJNE NA ZAKAŻENIA W GINEKOLOGII

Floragina- mieszanina lizatów pałeczek kwasu mlekowego ( L. Bulgaricus, L. Acidophilus, S. Termophilus, B. Bifidus,L. Helveticus,L. plantarum I L. casei), jest dostępny w postaci czopków dopochwowych „Floragin Ovuli” 2 g nr 6, żelu dopochwowego „Floragin Gel” butelka 9 ml nr 6 i roztworu „Floragin Solutsio” 140 ml. Lizaty Lactobacillus stabilizowane są ekstraktem z wodorostów, który działa zmiękczająco i łagodząco, skutecznie likwiduje swędzenie. Zawarty w składzie kwas mlekowy zapewnia niezbędny poziom pH (3,5-4,5) okolic pochwy. Szczepy lizatu działają razem w celu normalizacji mikroflory pochwy i tworzenia efektu ochronnego w celu zahamowania wzrostu patogennej mikroflory, a także w celu normalizacji fizjologicznego poziomu pH błony śluzowej pochwy.

Czopki są przeznaczone do zapobiegania naruszeniom mikroflory pochwy, normalizacji mikroflory pochwy i fizjologicznego pH pochwy, są przepisywane w przypadku pojawienia się suchości w pochwie, podrażnienia, pieczenia, swędzenia i zapalenia pochwy, w celu poprawy miejscowej odporności pochwy, działają regenerująco, normalizująco i łagodząco. W przypadku kandydozy sromu i pochwy („pleśniawki”) stosuje się go w celu przywrócenia mikroflory pochwy jednocześnie z lekami ogólnoustrojowymi.

Żel przeznaczony jest do codziennej profilaktyki zaburzeń lub normalizacji mikroflory pochwy oraz przywracania stanu fizjologicznego błony śluzowej pochwy; stosuje się przy suchości i podrażnieniu pochwy w okresie menopauzy, przy nieprzyjemnym zapachu i obfitej upławie, przy pieczeniu i swędzeniu spowodowanym nieregularnymi miesiączkami, stresem, przyjmowaniem antybiotyków, środków antykoncepcyjnych lub innych leków. Stosowanie: 1 fiolka. dziennie dopochwowo. Wyprodukowany w formie jednorazowej butelki z miękkiego polietylenu z aplikatorem zawierającej 9 ml żelu (6 fiolek w opakowaniu kartonowym). Profilaktycznie - 1 fiolka. dziennie przez 6 dni.

Żel "Floragin" nie jest zalecany do stosowania podczas prób poczęcia. Niski poziom kwaśności pochwy wpływa negatywnie na aktywność plemników, utrudniając tym samym zajście w ciążę. Nie zaleca się stosowania żelu jako środka antykoncepcyjnego.

„Floragin Solution” w postaci roztworu przeznaczony jest do podawania dopochwowego w celu unormowania mikroflory pochwy w krótkim czasie, zmniejszenia ryzyka zakażeń grzybiczych sromu i pochwy, m.in. spowodowany Candida albicans. Polecany do stosowania po każdym kontakcie seksualnym oraz w okresie pomiesiączkowym.

Stosowanie tych preparatów pozwala kontrolować, utrzymywać i przywracać naturalną równowagę mikroflory pochwy, naturalny poziom pH, zmiękcza i leczy błonę śluzową pochwy. Ważny! Ich stosowanie jest dozwolone w czasie ciąży i laktacji. Długotrwałe stosowanie może powodować miejscowe reakcje w postaci nadwrażliwości i podrażnienia. Jeśli którykolwiek z wymienionych działań niepożądanych utrzymuje się, przerwij stosowanie i skonsultuj się z lekarzem.

LIZATY BAKTERYJNE NA ZAKAŻENIA W PROKTOLOGII

Posterisan, Posterisan forte(maść i czopki) zawiera różne ilości inaktywowanych komórek drobnoustrojów Escherichiacoli. W jednym gramie maści około 330 milionów komórek Escherichia coli wstrzykuje się aplikatorem do odbytu codziennie rano, przed snem i po wypróżnieniu. Jeden czopek doodbytniczy zawiera około 660 milionów komórek E. coli. Jako substancje pomocnicze stosuje się stały tłuszcz emulgujący, hydroksystearynian i akrogol gliceryny itp. Zarówno maść, jak i czopki Posterizan mają działanie przeciwzapalne, regenerujące, immunostymulujące, a także przeciwświądowe. Stosowanie leku pomaga w tworzeniu odporności zarówno nieswoistej, jak i swoistej. Zawiesina inaktywowanych bakterii i produktów ich metabolizmu, która jest częścią czopków i maści Posterisan, ma wyraźny wpływ na układ odpornościowy organizmu człowieka. Pod wpływem składników aktywnych zwiększa się aktywność leukocytów i komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego. Przeznaczony jest do leczenia chorób dotykających okolice odbytu (szczeliny odbytu, swędzenie, pieczenie, hemoroidy, anopapillitis). Lek oddziałuje z odbytnicą i obszarami skóry okolicy odbytowo-płciowej, zwiększa odporność miejscowych tkanek na niekorzystne działanie patogennej mikroflory, wspomaga regenerację tkanek, zmniejsza wysięk naczyniowy w procesach zapalnych, zwiększa i przywraca ich przepuszczalność.

Ważny! Podczas stosowania leków immunostymulujących należy zachować ostrożność u osób z nadwrażliwością, nie stosować w przypadku ostrych chorób jelit, kobiet w ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) oraz matek w okresie karmienia piersią.

Imudon + IRS19 - czy można brać jednocześnie?

Móc. Instrukcje dla obu leków pozwalają na łączenie z innymi lekami.

Czy dziecko w wieku 2 lat może Imudon?

NIE. Wiek poniżej 3 lat jest przeciwwskazaniem do przyjęcia, a dzieci w wieku od 3 do 6 lat mogą brać tylko pod opieką osób dorosłych.

Tabela leków i cen:

Istnieją przeciwwskazania. Przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Wszystkie antybakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybiczne.

Leki stosowane w leczeniu objawów przeziębienia.

Możesz zadać pytanie lub zostawić opinię na temat leku (nie zapomnij podać nazwy leku w treści wiadomości).

Preparaty zawierające lizaty (osłony zabitych) bakterii i grzybów - stosowane są w celu stymulacji odporności ogólnej i miejscowej w różnych układach organizmu:

Leki stosowane w pulmonologii
Nazwa	Formularz zwolnienia	Opakowanie, szt	Kraj, producent	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
Dzieci Broncho-Vaxom (dzieci Broncho-Vaxom)	kapsułki: liofilizowany proszek. 3,5 mg	10 i 30	Szwajcaria, om	za 10 sztuk: 281- (średnio 479↗) -1380 ; za 30 szt.: 450- (średnio 1100↗) - 1528	337↘
Broncho-munal (Broncho-munal)	kapsułki 7mg	10 i 30	Słowenia, Lek	za 10szt: 410- (średnio 544↗) -839; za 30szt: 1024- (średnio 1321↗) - 1960	755↘
Broncho-munal P (Broncho-munal P)	kapsułki 3,5mg	10 i 30	Słowenia, Lek	za 10szt: 357- (średnio 491↗) -1027; za 30szt: 461- (średnio 1177↗) - 1729	760↘
Rzadkie i wycofane formy wydania (mniej niż 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Opakowanie, szt	Kraj, producent	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
Rybomunil (rybomunyl)	granulki 500mg	4	Francja, Pierre Fabre	NIE	NIE
Rybomunil (rybomunyl)	granulki 750mg	4	Francja, Pierre Fabre	NIE	NIE
Rybomunil (rybomunyl)	tabletki 250 mg	12	Francja, Pierre Fabre	285- (średnio 354↗) -420	39↗
Preparaty stosowane w praktyce stomatologicznej i laryngologicznej
Typowe formy wydania (ponad 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Opakowanie, szt	Kraj, producent	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
Imudon (Imudon)	pastylki do ssania, patrz instrukcje dotyczące składu	24 i 40	Rosja, Pharmstandard i Francja, Solvay	za 24szt.: 299- (średnio 416↗) -628; za 40szt: 435- (średnio 575↗) - 1764	738↘
IRS-19 (IRS 19)	aerozol do nosa 20ml, skład patrz instrukcja	1	Francja, Solvay	339- (średnia 477↗) -732	585↘
Leki stosowane w proktologii
Typowe formy wydania (ponad 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Opakowanie, szt	Kraj, producent	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
posteryzański	maść 25g do stosowania doodbytniczego i zewnętrznego	1	Niemcy, Kad	174- (średnia 310↗) -516	81↘
posteryzański	świece (czopki) doodbytnicze	10	Niemcy, dr. Kade	185- (średnio 261↗) -468	123↘
	maść 25g do stosowania doodbytniczego i zewnętrznego (w 1 g - inaktywowane komórki drobnoustrojów E. coli 500mln + hydrokortyzon 2,5mg)	1	Niemcy, Kad	251- (średnio 330↗) -435	127↘
Posterisan forte (Posterisan forte)	świece (czopki) doodbytnicze (inaktywowane komórki drobnoustrojów E. coli 1 miliard + hydrokortyzon 5 mg)	10	Niemcy, Kad	199- (średnio 271↗) -468	62↘
Leki stosowane w urologii
Typowe formy wydania (ponad 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Opakowanie, szt	Kraj, producent	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
Uro-Vaxom (Uro-Vaxom)	kapsułki 6mg liofilizat	30	Szwajcaria, om	1240- (średnio 1540↗) -2141	643↘
Leki stosowane w promienicy ogólnoustrojowej
Rzadkie formy wydania (mniej niż 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Opakowanie, szt	Kraj, producent	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
aktynolizat (Aktinolysat)	roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 3ml (mieszanina lizatów promieniowców z rodzaju Actinomyces i Micromonospora)	5	Rosja, Aktynia	2680- (średnio 2784↗) -3077	8↗

Imudon - oficjalne instrukcje użytkowania:

Forma wydania i skład

Tabletki do resorpcji koloru białego lub prawie białego, płasko-cylindryczne, o gładkiej błyszczącej powierzchni, ze ściętymi krawędziami, o zapachu mięty, dopuszcza się nieznaczną marmurkowatość.

1 tabletka zawiera mieszaninę lizatów bakteryjnych (Imudon®) 2,7 mg,

(w tym Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii ss lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus fermentum, Streptococcus pyogenes groupe A, Streptococcus sangius groupe H, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae, Fusobacterium nucleatum ss wrzecionowate, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Candida albicans – 0,1575 mg).

Lek immunostymulujący do stosowania miejscowego w praktyce stomatologicznej i laryngologicznej

efekt farmakologiczny

Immunostymulujący lek pochodzenia bakteryjnego do stosowania miejscowego w otorynolaryngologii, stomatologii. Jest wielowartościowym kompleksem antygenowym, w skład którego wchodzą lizaty bakterii najczęściej wywołujących stany zapalne w jamie ustnej i gardle.

Imudon® aktywuje fagocytozę, sprzyja wzrostowi liczby komórek immunokompetentnych, zwiększa produkcję lizozymu i interferonu, immunoglobuliny A w ślinie.

Farmakokinetyka

Lek działa głównie w jamie ustnej, obecnie brak jest danych dotyczących wchłaniania ogólnoustrojowego.

Wskazania do stosowania leku IMUDON®

Leczenie i/lub zapobieganie chorobom zapalnym i zakaźnym jamy ustnej i gardła:

• zapalenie gardła;
• przewlekłe zapalenie migdałków;
• przygotowanie przedoperacyjne i okres pooperacyjny po usunięciu migdałków;
• powierzchowne i głębokie zapalenie przyzębia, zapalenie przyzębia, zapalenie jamy ustnej (w tym aftowe), zapalenie języka;
• rumieniowe i wrzodziejące zapalenie dziąseł;
• dysbakterioza jamy ustnej;
• infekcje po ekstrakcji zęba, wszczepianie sztucznych korzeni zębów;
• owrzodzenia spowodowane przez protezy.

Schemat dawkowania

Osobom dorosłym i młodzieży powyżej 14. roku życia z ostrymi stanami zapalnymi jamy ustnej i gardła oraz zaostrzeniem chorób przewlekłych lek przepisuje się w dawce 8 tabletek na dobę. Tabletki rozpuszczają się (bez żucia) w jamie ustnej w odstępie 1-2 h. Średni czas trwania leczenia wynosi 10 dni.

Aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłych chorób zapalnych jamy ustnej i gardła, lek jest przepisywany w dawce 6 tabletek dziennie. Tabletki rozpuszczają się (bez żucia) w jamie ustnej w odstępie 2 h. Czas trwania leczenia wynosi 20 dni.

Dla dzieci w wieku od 3 do 14 lat, w leczeniu ostrych i zaostrzeń przewlekłych chorób zapalnych jamy ustnej i gardła, lek jest przepisywany w dawce 6 tabletek na dobę. Tabletki rozpuszczają się (bez żucia) w jamie ustnej w odstępie 1-2 h. Czas trwania leczenia ostrych chorób wynosi 10 dni, w celu zapobiegania zaostrzeniom chorób przewlekłych - 20 dni.

Efekt uboczny

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - nudności, wymioty, bóle brzucha.

Ze strony układu oddechowego: rzadko - zaostrzenie astmy oskrzelowej, kaszel.

Reakcje skórne: bardzo rzadko – rumień guzowaty.

Z układu krzepnięcia krwi: bardzo rzadko - krwotoczne zapalenie naczyń, trobocytopenia.

Inne: rzadko - gorączka.

Przeciwwskazania do stosowania leku IMUDON®

• choroby autoimmunologiczne;
• wiek dzieci do 3 lat;

Stosowanie leku IMUDON® w okresie ciąży i laktacji

Informacje dotyczące stosowania leku Imudon w czasie ciąży są niewystarczające. Odpowiednie dane z doświadczeń na zwierzętach i badań epidemiologicznych nie są dostępne.

Specjalne instrukcje

Nie należy jeść i pić, a także płukać ust przez 1 godzinę po zastosowaniu Imudonu, aby nie zmniejszyć skuteczności terapeutycznej leku.

Przepisując lek pacjentom na diecie bezsolnej lub ubogiej w sól, należy pamiętać, że 1 tabletka leku Imudon zawiera 15 mg sodu.

Pacjenci z astmą oskrzelową, u których stosowanie leków zawierających lizaty bakteryjne powoduje zaostrzenie choroby (napad astmy), nie zaleca się stosowania leku.

Zastosowanie pediatryczne

Dzieci w wieku od 3 do 6 lat powinny rozpuszczać tabletki pod nadzorem osoby dorosłej.

Nie ma danych wskazujących na konieczność jakichkolwiek ograniczeń czynności związanych z prowadzeniem samochodu lub innych mechanizmów w okresie leczenia.

Przedawkować

Do chwili obecnej nie odnotowano przypadków przedawkowania Imudonu®.

interakcje pomiędzy lekami

Nie odnotowano interakcji z lekami. Imudon® można stosować jednocześnie z innymi lekami.

Warunki wydawania z aptek

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Okres przydatności do spożycia - 2 lata. Lek należy przewozić zgodnie z SP3.3.2.1248-03 w temperaturze nieprzekraczającej 25°C.

IRS-19 - oficjalna instrukcja użytkowania:

Forma wydania i skład

Aerozol do nosa 20 ml w postaci klarownego, bezbarwnego lub żółtawego płynu o lekkim specyficznym zapachu.

• lizaty bakteryjne 43,27 ml
• Streptococcus pneumoniae typ I 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae typu II 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae typ III 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae typ V 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae typ VIII 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae typ XII 1,11 ml
• Haemophilus influenzae typ B 3,33 ml
• Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae 6,66 ml
• Staphylococcus aureus ss aureus 9,99 ml
• Acinetobacter calcoaceticus 3,33 ml
• Moraxella catarrhalis 2,22 ml
• Neisseria subflava 2,22 ml
• Neisseria perflava 2,22 ml
• Streptococcus pyogenes grupa A 1,66 ml
• Streptococcus dysgalactiae grupa C 1,66 ml
• Enterococcus faecium 0,83 ml
• Enterococcus faecalis 0,83 ml
• Streptococcus grupa G 1,66 mg

Grupa kliniczno-farmakologiczna:

Immunostymulujący lek pochodzenia bakteryjnego

efekt farmakologiczny

Lek immunostymulujący na bazie lizatów bakteryjnych. IRS® 19 zwiększa odporność swoistą i nieswoistą.

Podczas rozpylania IRS® 19 tworzy się drobny aerozol pokrywający błonę śluzową nosa, co prowadzi do szybkiego rozwoju miejscowej odpowiedzi immunologicznej. Specyficzną ochronę zapewniają wytwarzane lokalnie przeciwciała z klasy immunoglobulin wydzielniczych typu A (IgA), które zapobiegają utrwalaniu się i namnażaniu czynników zakaźnych na błonie śluzowej. Nieswoista immunoprotekcja objawia się wzrostem aktywności fagocytarnej makrofagów, wzrostem zawartości lizozymu.

Farmakokinetyka

Lek działa głównie w górnych drogach oddechowych; obecnie nie ma danych dotyczących wchłaniania ogólnoustrojowego leku.

Wskazania do stosowania IRS® 19

Dorośli i dzieci powyżej 3 miesiąca życia:

• profilaktyka przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych i oskrzeli;
• leczenie ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych i oskrzeli, takich jak nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli i inne;
• przywrócenie miejscowej odporności po grypie lub innych infekcjach wirusowych;
• przygotowanie do planowej interwencji chirurgicznej na narządach laryngologicznych oraz w okresie pooperacyjnym.

Schemat dawkowania

Lek stosuje się donosowo przez podanie 1 dawki aerozolu (1 dawka = 1 krótkie naciśnięcie pistoletu natryskowego).

W celach profilaktycznych dorosłym i dzieciom od 3 miesiąca życia podaje się 1 dawkę leku do każdego otworu nosowego 2 razy dziennie przez 2 tygodnie (zaleca się rozpoczęcie kuracji 2-3 tygodnie przed spodziewanym wzrostem zachorowań).

W leczeniu ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych i oskrzeli dzieciom w wieku od 3 miesięcy do 3 lat przepisuje się 1 dawkę leku do każdego otworu nosowego 2 razy dziennie po wstępnym uwolnieniu z wydzieliny śluzowej, aż do ustąpienia objawów infekcji; dzieci powyżej 3 roku życia i dorośli - 1 dawka leku do każdego otworu nosowego 2 do 5 razy dziennie do ustąpienia objawów infekcji.

Aby przywrócić miejscową odporność po grypie i innych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, dzieciom i dorosłym przepisuje się 1 dawkę leku do każdego otworu nosowego 2 razy dziennie przez 2 tygodnie.

W ramach przygotowań do planowanej interwencji chirurgicznej oraz w okresie pooperacyjnym dorosłym i dzieciom przepisuje się 1 dawkę leku do każdego otworu nosowego 2 razy dziennie przez 2 tygodnie

W ramach przygotowań do planowanej interwencji chirurgicznej oraz w okresie pooperacyjnym dorosłym i dzieciom przepisuje się 1 dawkę leku do każdego otworu nosowego 2 razy dziennie przez 2 tygodnie (zaleca się rozpoczęcie leczenia 1 tydzień przed planowaną interwencją chirurgiczną).

Zasady stosowania leku

Dla prawidłowego działania puszki z aerozolem należy nałożyć dyszę na puszkę, wyśrodkować ją i delikatnie, bez użycia siły nacisnąć. Następnie urządzenie jest gotowe do użycia.

Podczas wstrzykiwania leku fiolka powinna znajdować się w pozycji ściśle pionowej, pacjent nie powinien odchylać głowy do tyłu.

Jeśli przechylisz balon podczas wstrzykiwania, propelent wypłynie w ciągu kilku sekund, a urządzenie stanie się bezużyteczne.

Przy regularnym stosowaniu leku nie zaleca się wyjmowania dyszy z fiolki.

Jeśli lek nie jest używany przez dłuższy czas, kropla płynu może odparować, a powstałe kryształy zatkają wylot dyszy. Dzieje się tak najczęściej, gdy dysza jest wyjęta i umieszczona w opakowaniu górnym końcem obok cylindra, bez uprzedniego wypłukania i wysuszenia. Jeśli dysza jest zatkana, należy wykonać kilka kliknięć z rzędu, aby ciecz mogła przejść pod działaniem nadciśnienia; jeśli nie ma efektu, opuść dyszę na kilka minut w ciepłej wodzie.

Efekt uboczny

Reakcje skórne: rzadko - reakcje rumieniowe i egzemopodobne; w pojedynczych przypadkach - plamica małopłytkowa i rumień guzowaty.

Reakcje alergiczne: rzadko - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.

Ze strony układu oddechowego: rzadko - napady astmy i kaszel, na początku leczenia - zapalenie nosogardła, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli.

Ze strony układu pokarmowego: rzadko (na początku leczenia) - nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka.

Inne: rzadko (na początku leczenia) - wzrost temperatury ciała (> 39°C) bez wyraźnej przyczyny.

Działania niepożądane mogą, ale nie muszą, być związane z działaniem leku.

Przeciwwskazania do stosowania leku IRS® 19

• choroby autoimmunologiczne;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Stosowanie leku IRS® 19 w okresie ciąży i laktacji

Nie ma wystarczających danych dotyczących potencjalnego działania teratogennego lub toksycznego na płód w czasie ciąży. Dlatego nie zaleca się stosowania leku IRS 19 w czasie ciąży.

Specjalne instrukcje

Na początku leczenia mogą wystąpić reakcje takie jak kichanie i zwiększona wydzielina z nosa. Z reguły są one krótkotrwałe. Jeśli reakcje te mają ciężki przebieg, należy zmniejszyć częstość podawania leku lub odstawić go.

Na początku leczenia w rzadkich przypadkach możliwy jest wzrost temperatury ciała ≥ 39°C. W takim przypadku lek należy odstawić. Należy jednak odróżnić ten stan od wzrostu temperatury ciała, któremu towarzyszy złe samopoczucie, co może wiązać się z rozwojem chorób górnych dróg oddechowych.

W przypadku klinicznych objawów zakażenia bakteryjnego należy rozważyć celowość przepisania antybiotyków ogólnoustrojowych.

Przepisując lek IRS® 19 pacjentom z astmą oskrzelową, możliwy jest wzrost ataków. W takim przypadku zaleca się przerwanie leczenia i rezygnację z przyjmowania leków tej klasy w przyszłości.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

IRS® 19 nie wpływa na funkcje psychomotoryczne związane z prowadzeniem pojazdów lub obsługą maszyn i mechanizmów.

Przedawkować

Do chwili obecnej nie odnotowano przypadków przedawkowania leku IRS® 19.

interakcje pomiędzy lekami

Interakcja lekowa leku IRS® 19 jest nieznana.

Możliwe jest przepisywanie antybiotyków na tle dalszego stosowania IRS® 19.

Warunki wydawania z aptek

Lek jest dopuszczony do stosowania jako środek OTC.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w pozycji ściśle pionowej, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C; Nie zamrażać. Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Butelkę należy chronić przed nagrzaniem do temperatury powyżej 50°C oraz przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych; nie przekłuwać butli, nie spalać jej, nawet jeśli jest pusta.

Lizaty wyzwalają reakcje immunologiczne, aby zapewnić skuteczną ochronę przed prawdziwymi patogenami.

Kiedy czynniki zakaźne dostają się do organizmu, ich głównym celem jest nie tylko wywołanie choroby, ale także uniknięcie układu odpornościowego 1 .

Każda komórka bakteryjna ma określoną strukturę zamkniętą w błonie komórkowej. Chemiczne lub mechaniczne zniszczenie błony komórkowej powoduje śmierć drobnoustroju. Proces niszczenia błony komórkowej nazywa się lizą. Lizaty są produktem lizy komórek bakteryjnych.

Zastosowanie lizatów bakteryjnych w profilaktyce ostrych chorób układu oddechowego jest podobne w mechanizmie działania do działania szczepionek. Po dostaniu się do organizmu ludzkiego są postrzegane jako czynniki obce i prowokują produkcję zarówno swoistych, jak i niespecyficznych czynników ochronnych. Preparaty na bazie lizatów bakteryjnych mogą mieć charakter miejscowy i ogólnoustrojowy. Miejscowe lizaty stosuje się w jamie ustnej i górnych drogach oddechowych. Celem miejscowego podania lizatów jest aktywacja odpowiedzi immunologicznej bezpośrednio w miejscu zakażenia.

Lizaty bakteryjne do stosowania miejscowego są odpowiednie do leczenia dzieci. Ważne jest, aby leki te przywracały równowagę błony śluzowej i jej mikroflory, praktycznie nie powodowały działań niepożądanych, dobrze łączyły się z innymi lekami: przeciwgorączkowymi, zwężającymi naczynia krwionośne, antybiotykami i nie zakłócały pracy ogólnego układu odpornościowego. W leczeniu niepowikłanych zakażeń bakteryjnych lizaty pomagają uniknąć lub ograniczyć stosowanie antybiotyków. Miejscowe preparaty na bazie lizatów bakteryjnych stosuje się na każdym etapie choroby 3:

• Na początek, żeby nie zachorować.
• W środku choroby, aby zapobiec powikłaniom.
• Jako profilaktyka SARS. Stosowanie lizatów w profilaktyce SARS zmniejsza również ryzyko wystąpienia przykrych powikłań.

Lizaty nie mogą powodować reakcji zapalnej, ponieważ nie są żywymi mikroorganizmami, ale dość jednoznacznie rozpoznawane są przez receptory komórek odpornościowych jako zagrożenie dla rozwoju choroby, po czym uruchamiane są reakcje ochronne.

Preparat IRS®19 składa się z mieszaniny lizatów bakteryjnych - specjalnie wyizolowanych części bakterii szkodników. Zasada działania IRS®19 polega na tym, że lizaty aktywują miejscową odporność błony śluzowej nosa, kierując ją do zwalczania bakterii i wirusów. Lek ma wysoki profil bezpieczeństwa i może być przepisywany w profilaktyce zakażeń zarówno u dorosłych, jak i dzieci od 3 miesiąca życia 4 . IRS®19 to pomocnik w drodze do zdrowego i silnego układu odpornościowego.

Możesz dowiedzieć się więcej o lizatach bakteryjnych z naszej kreskówki „Lizaty bakteryjne”.

Lizaty bakterii to bardzo nietypowe leki, których mechanizm działania najbardziej przypomina szczepienia. W swej istocie są immunomodulatorami. Najczęściej lizaty bakteryjne są przepisywane w profilaktyce i leczeniu infekcji dróg oddechowych u często chorych dzieci i dorosłych.

Pierwsze preparaty zawierające lizaty bakteryjne pojawiły się pod koniec XIX wieku*, ale ich masowe zastosowanie rozpoczęło się dopiero w latach 70. XX wieku. Często są przepisywane w Federacji Rosyjskiej, chociaż w ostatnim czasie przeprowadzono wiele badań w Europie Zachodniej (niektóre z nich wymieniono na końcu artykułu). Od czasu do czasu lizaty nazywane są „lekami o nieudowodnionej skuteczności”, odnosząc się do faktu, że jest na ich temat zbyt wiele krajowych publikacji (i nie mamy w zwyczaju ufać rosyjskim artykułom naukowym). Jeśli jednak kierujesz się wyłącznie badaniami europejskimi, trudno jest wyciągać wnioski o ich bezwzględnej skuteczności lub nieskuteczności: są badania, które dowiodły ich skuteczności, są też takie, które utożsamiają ich działanie z placebo. Być może sytuacja zmieni się, gdy EMA zaktualizuje swoje zalecenia. Te leki mieć kody ATC J07A X, L03AX, R07AX. Są autoryzowane i sprzedawane w Niemczech, Austrii, Czechach, Luksemburgu, Rumunii, Słowacji, Portugalii, Grecji, Włoszech i innych krajach UE. Czy jest to wystarczający powód, aby lekarz przepisał te leki, tylko lekarz może zdecydować. Pacjenci mają prawo odmówić wizyty (a ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny).

Co to za narkotyki?
Nie wszystkie immunomodulatory są lekami: na przykład szczepionka BZHZ należy do pierwszej generacji preparatów mikrobiologicznych (towarzyszą jej Pyrogenal i Prodigiosan, które obecnie nie są stosowane ze względu na poważne działania niepożądane). Lizaty bakteryjne „IRS 19”, „Broncho-munal”, „Broncho-Vaksom”, „Ismigen”, „Imudon”, „Ribomunil”, które zostaną omówione poniżej, należą do drugiej generacji immunomodulatorów drobnoustrojów; są narkotykami.

Preparaty te zawierają inaktywowane szczepy bakterii najczęściej występujących w infekcjach dróg oddechowych**. Działają lekko antybakteryjnie, ale w przeciwieństwie do antybiotyków nie zabijają mikroflory, ale tworzą odporność na określone szczepy bakterii. Ale co najważniejsze, lizaty bakteryjne oddziałują na różne części układu odpornościowego, stymulując miejscową (komórkową i humoralną) i ogólnoustrojową odpowiedź immunologiczną, dzięki czemu są w stanie zwiększyć ogólną odporność organizmu na sezonowe choroby wirusowe i działają prewencyjnie. Rola lizatów w zapobieganiu zakażeniom bakteryjnym jest prawdopodobnie niewielka.

Lizaty bakteryjne mają działanie ogólne i miejscowe.

• "Broncho-munal", "Immunovak", "Ribomunil" i inne mają ogólny efekt.Ich działanie zapobiegawcze jest wyższe, ponieważ wpływają na odporność humoralną.


• Lizaty o działaniu miejscowym - "IRS 19", "Imudon" - zwiększają stężenie białek ochronnych sIgA i zwiększają aktywność fagocytarną makrofagów. Wpływają głównie na miejscową odporność błon śluzowych.

Lizaty bakteryjne można przepisywać nawet w ostrym okresie choroby i łączyć z antybiotykoterapią. Jeśli mówimy o lizatach miejscowych (zwykle są one wytwarzane w postaci aerozoli), to dostając się na powierzchnię błony śluzowej górnych dróg oddechowych tworzą na niej jednolitą warstwę, co stwarza odpowiednie warunki do wchłaniania leku. Lizaty bakteryjne o działaniu miejscowym zwiększają ilość wydzielniczej immunoglobuliny sIgA, która chroni błony śluzowe i nie pozwala na „osiadanie” na nich mikroorganizmów; ponadto stymulują pierścień limfoepitelialny Pirogowa-Waldeyera***. Leki ogólne tworzą ogólnoustrojową odpowiedź immunologiczną poprzez aktywację limfocytów T i B, a także makrofagów (komórek atakujących mikroorganizmy zakaźne).

plusy

• Lizaty bakteryjne nie powodują powstawania opornych mikroorganizmów;


• Nie niszczą korzystnej mikroflory i nie zakłócają pracy jelit;


• Mają szerokie spektrum działania bakteryjnego (lekarz może je przepisać bez badań wstępnych);


• Stosunkowo bezpieczne (mają znacznie mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych niż antybiotyki);


• Ich stosowanie powoduje powstawanie wybiórczej odpowiedzi immunologicznej przeciwko określonym patogenom i ma działanie prewencyjne;


• Lizaty bakteryjne mogą złagodzić przebieg choroby, zmniejszyć częstość SARS i nawrotów w ciągu 6-12 miesięcy.


• W niektórych przypadkach zmniejszają potrzebę antybiotykoterapii.

Minusy

• Preparaty miejscowe („IRS 19”) są mniej skuteczne niż ogólnoustrojowe („Broncho-munal”), ponieważ czas ich kontaktu z błoną śluzową jest krótki, co oznacza, że ​​czas wychwytywania substancji antygenowych przez część śluzową jest znikomy. Ponadto płukanie jamy ustnej śliną zakłóca stały kontakt leku z komórkami immunokompetentnymi.


• Czas trwania ochrony przeciwbakteryjnej zapewnianej przez lizaty nie jest do końca znany (najprawdopodobniej waha się od kilku miesięcy do roku).


• Ta klasa leków nie jest dobrze zbadana, a ich zastosowanie w światowej praktyce jest ograniczone, istnieją spory co do ich skuteczności.


• Lizaty bakteryjne wymagają długotrwałej terapii: od kilku tygodni do 3 miesięcy.

MCzy zamiast szczepionek można stosować lizaty bakteryjne?
W zwykłym sensie - prawie. Oczywiście lizaty można nazwać szczepionkami, ale raczej słabymi, wymagającymi ciągłych kursów. Być może ich krótkotrwała skuteczność wynika z faktu, że preparaty miejscowe szybko zmywają się z błon śluzowych i mają krótkotrwały wpływ na mechanizmy odpornościowe, a ogólnie działające lizaty, mimo że dostają się do jelit, mogą powodować niewystarczająco silną odpowiedź immunologiczną.

Efektywność
Według badań, które potwierdziły ich skuteczność, lizaty bakteryjne**** zmniejszają częstość występowania SARS u często chorych dzieci średnio o 42% dodatkowo zmniejszają prawdopodobieństwo powikłania bakteryjne w przypadku choroby. Podobna skuteczność tych lekówRównież wykazano w innych grupach wiekowych (młodzież szkolna i dorośli) oraz u astmatyków.

Stosowanie lizatów bakteryjnych jest skuteczne zarówno u dzieci, jak iu dorosłych z nawracającymi chorobami górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, ostry nieżyt nosa i zapalenie gardła i krtani); u często chorych dzieci w wieku 3-6 lat z przewlekłym zapaleniem migdałków i zapaleniem migdałków. „Broncho-munal” i „Broncho-Vaxon” są skuteczne w zapobieganiu nawrotom przewlekłego zapalenia oskrzeli, ponadto zmniejszają częstość i nasilenie nawrotów u dzieci z astmą oskrzelową.

Zasada działania(na przykładzie dwóch najpopularniejszych leków: „IRS 19” i „Broncho-munal”)

• „IRS 19” (miejscowy lizat bakteryjny, dostępny w postaci sprayu) . Dostając się na błonę śluzową, lek powoduje reakcje ochronne podobne do tych, które rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie drobnoustrojów chorobotwórczych. Uruchomienie mechanizmów ochronnych rozpoczyna się kilka minut po zetknięciu się z powierzchnią błony śluzowej: wzrasta poziom immunoglobulin sIgA, z których tworzy się film ochronny uniemożliwiający wnikanie i utrwalanie drobnoustrojów; wzrasta liczba komórek odpornościowych. „IRS 19” aktywuje fagocytozę, zwiększa poziom produkcji lizozymu, opsonin, dopełniacza i interferonu. Wszystko to zmniejsza liczbę mikroorganizmów oportunistycznych w jamie ustnej gardła i wzmacnia miejscową odporność. A co najważniejsze, „IRS 19” działa lokalnie, więc ma minimalną liczbę skutków ubocznych”().


• „Broncho-munal "(Lizat bakteryjny o działaniu ogólnym, dostępny w postaci tabletek). Ten lek zstymuluje aktywność makrofagów skierowaną przeciwko patogenom zakaźnym i komórkom nowotworowym,wpływa na aktywność komórek B, komórek NK i komórek T pomocniczych. On teżzwiększa ilość wydzielniczej immunoglobuliny IgA*** istężenie immunoglobulin IgG, IgM i IgA w osoczu krwi. Po zastosowaniu redukcja została zastąpionaaktywność supresorowa limfocytów T i stężenie IgE w surowicy ().

Aplikacja
Dlaczego dzieci często chorują?
Wysoka podatność dzieci na różne wirusy wynika przede wszystkim z niedojrzałości ich układu odpornościowego oraz braku wcześniejszego kontaktu z patogenami. Ponadto małe dzieci mają raczej niski poziom tworzenia interferonów i ich aktywność przeciwinfekcyjną.Fagocytoza (inaktywacja patogenów)fagocytów), choć ma zwiększoną aktywność, jest niedokończony, a funkcje barierowe skóry i błon śluzowych dróg oddechowych nie są wystarczająco skuteczne. Dojrzewanie swoistych mechanizmów odpornościowych - limfocytów T i B - następuje u dziecka do okresu dojrzewania. Synteza własnych immunoglobulin IgG osiągnie poziom charakterystyczny dla dorosłych o około 6-8 lat. Ilość immunoglobulin IgA zapewniających miejscową ochronę błon śluzowych (w tym jelit) u noworodków i dzieci jest 3-4 razy mniejsza niż u dorosłych i osiąga wymagany poziom w wieku 6-10 lat.

dziennikarz naukowy, redaktor naczelny internetowego magazynu dla rodziców Mag mamusi.
Dzięki doktorze, ekspert medycyny spersonalizowanej i prewencyjnej, Julia Jusipowa oraz biolog mikro- i molekularny Andriej Panow za pomoc w przygotowaniu materiału.

Sprawdzone i zaktualizowane 15.11.2018 r

Źródła:
1. V.K. Tatochenko, NA Ozeretskovsky „Immunoprofilaktyka-2014”
2. Powiadomienie o procedurze arbitrażowej dotyczącej leków zawierających lizat bakteryjny (2018 r.)
3. Lizat bakteryjny w zapobieganiu nawrotom przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok u dzieci The Journal of Laryngology & Otology (2017)
4. Profilaktyka zakażeń dróg oddechowych lizatem bakteryjnym OM-85 bronchomunal u dzieci i dorosłych – stan wiedzy Multidyscyplinarna medycyna oddechowa (2013 )
5. „Miejsce lizatów bakteryjnych w leczeniu nawracających zakażeń bakteryjnych” (2014)
6. „Lizaty bakteryjne w leczeniu i profilaktyce chorób układu oddechowego u dzieci” (2011)
7. „Perspektywy wykorzystania lizatów bakteryjnych w chorobach układu oddechowego” (2009)
8. "Lizaty bakteryjne. Nowe leki" (2014)
9. „Miejsce lizatów bakteryjnych w leczeniu nawracających chorób bakteryjnych" (2013)
10. „Skuteczność miejscowego lizatu bakteryjnego w leczeniu i profilaktyce ostrych infekcji dróg oddechowych” (2010)
11. „Miejsce lizatów bakterii OM-85 (Broncho-munal) w profilaktyce i leczeniu chorób u dzieci” (2016)
12. „Doświadczenie w stosowaniu lizatów bakteryjnych w praktyce klinicznej lekarza pediatry i otorynolaryngologa” (2012)
13. „Skuteczność kliniczna lizatów bakteryjnych stosowanych w leczeniu dzieci i młodzieży po adenotonsillektomii” (2011)
14. „Odpowiedzi immunoregulacyjne i immunostymulujące lizatów bakteryjnych w infekcjach dróg oddechowych i astmie” (2015)
15. „Badanie efektu klinicznego i mechanizmu immunologicznego włośniczkowego zapalenia oskrzeli u niemowląt, wtórnej astmy oskrzelowej leczonej lizatami bakteryjnymi Broncho-Vaxom” (2016)
16. „Niespecyficzne immunomodulatory stosowane w nawracających infekcjach dróg oddechowych, świszczącym oddechu i astmie u dzieci: systematyczny przegląd dowodów mechanistycznych i klinicznych” (2018)
17. Przegląd Cochrane: Immunostymulanty w zapobieganiu zakażeniom dróg oddechowych u dzieci (2012)
18. „Zastosowanie mieszaniny lizatów bakteryjnych u dzieci pierwszego roku życia z nawracającymi infekcjami bakteryjnymi dróg oddechowych i laryngologicznych” (2009)

przypisy:
* W 1891 roku William Coley ustalił związek między infekcją (scralatina, róża) wywołaną przez Streptococcus pyogenes i regresję guza u pacjentów. W 1893 roku stworzył szczepionkę opartą na Streptococcus pyogenes do leczenia pacjentów z mięsakiem. Później do szczepionki dodano bakterie Serratia marcescens, co wzmocniło jego właściwości przeciwnowotworowe. Pomimo dużej liczby doniesień o pomyślnym zastosowaniu „szczepionki przeciwnowotworowej”, spotkała się ona z ogromną krytyką, ponieważ wielu lekarzy nie wierzyło w te wyniki. Sceptycyzm co do pracy Kolyi, a także rozwój radioterapii i chemioterapii doprowadziły do ​​stopniowego wycofywania się ze stosowania tej szczepionki. Jednak współczesna immunologia dowiodła, że ​​zasady Williama Coleya były słuszne, a niektóre formy raka są rzeczywiście wrażliwe na zwiększony stres immunologiczny organizmu, co jest powodem skuteczności jego szczepionki. Ponieważ badania w tej dziedzinie są obecnie bardzo aktywne, William B. Coley otrzymał tytuł „Ojca Immunoterapii” (Wikipedia).
** W części ustnej gardła pacjentów często i długotrwale chorych zwykle dobrze się rozwija ul. zapalenie płuc (25-30%), H. influenzae (15-20%), M. catarrhalis (15-20%), ul. pyogenes(2-3%), przedstawiciele mikroflory Gram-ujemnej i różnych wirusów
*** Pierścień limfatyczny gardła należy do obwodowych narządów odporności. Składa się z dwóch migdałków podniebiennych, dwóch migdałków jajowodów zlokalizowanych w okolicy trąbek słuchowych; migdałek gardłowy, migdałek językowy, ziarnistości limfatyczne i boczne bruzdki limfatyczne na tylnej ścianie gardła.
****Ponieważ leki stosowane miejscowo są mniej skuteczne, częściej chorym dzieciom przepisuje się leki ogólne.

Do cytowania: Markova TP, Yarilina L.G., Chuvirova A.G. lizaty bakteryjne. Nowe leki // RMJ. Opinia medyczna. 2014. nr 24. S.1764

Preparaty zawierające lizaty bakteryjne budzą zainteresowanie wielu specjalistów, często są przepisywane w profilaktyce i leczeniu infekcji dróg oddechowych; Pierwsze leki pojawiły się w latach 70. XX wiek Długoterminowe badanie właściwości i mechanizmu działania potwierdza ich działanie immunotropowe i wskazuje na brak powstawania trwałej odporności ochronnej, dlatego bardziej poprawne jest nazywanie tych leków immunomodulatorami bakteryjnymi.

Działanie kliniczne immunomodulatorów bakteryjnych ma na celu zmniejszenie liczby i nasilenia zaostrzeń infekcji dróg oddechowych. Mechanizm ich działania związany jest z jednej strony z wytwarzaniem swoistych IgA i ich wiązaniem na błonach śluzowych, az drugiej strony z aktywacją układu odpornościowego (limfocyty T, B, makrofagi, komórki dendrytyczne).
Z drugiej strony aktywacja połączenia makrofagów, cytotoksycznych limfocytów T, prowadzi do zniszczenia zakażonych komórek i czynników zakaźnych. Specyficzne i niespecyficzne mechanizmy działania immunomodulatorów bakteryjnych determinują ich działanie nie tylko na bakterie, których lizaty wchodzą w skład preparatów, ale także na inne patogeny infekcji dróg oddechowych, o czym świadczy częstość występowania ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych w grupie dzieci często chorych (FIC).

Badania eksperymentalne możliwości doustnej immunizacji myszy BALB/c zabitymi bakteriami Klebsiella pneumoniae wykazały wzrost w błonie śluzowej dróg oddechowych komórek zawierających swoiste IgA w cytoplazmie, w surowicy – ​​miana swoistych przeciwciał IgA, ale poziom swoistych IgG i IgM nie uległ zmianie. W tym samym czasie immunizowane myszy przeżyły, podczas gdy nieimmunizowane myszy zmarły na zapalenie płuc.
Po hodowli szczepów bakteryjnych in vitro, antygeny są izolowane przez lizę mechaniczną lub lizę chemiczną, po której następuje liofilizacja i mieszanie w określonych proporcjach. Lizę mechaniczną przeprowadza się poprzez zwiększenie nacisku na ścianę inaktywowanej bakterii, która zachowuje gruboziarniste antygeny, podczas gdy liza chemiczna zachodzi przy użyciu chemicznej zasady działającej na inaktywowane bakterie, które mogą denaturować białka, a tym samym antygeny. Lek otrzymany w drodze lizy mechanicznej ma silniejszą immunogenność.
Oddziaływanie antygenów bakteryjnych z receptorami TLR na powierzchni komórek dendrytycznych prowadzi do dojrzewania, aktywacji komórek dendrytycznych i ich migracji do węzłów chłonnych. Komórki dendrytyczne prezentują antygeny komórkom T i B, czemu towarzyszy synteza cytokin, różnicowanie komórek T pomocniczych. Następnie komórki B namnażają się do komórek plazmatycznych, które syntetyzują specyficzne immunoglobuliny, zwłaszcza IgA i s-IgA, które powracają i chronią błony śluzowe. Fagocyty i komórki NK niszczą patogeny.

Powstałe przeciwciała zapewniają proces opsonizacji mikroorganizmów chorobotwórczych dostających się do organizmu lub występujących w nim, co umożliwia wchłanianie i niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych przez fagocyty. Ten mechanizm działania zmniejsza częstość, czas trwania i nasilenie chorób zakaźnych układu oddechowego. Opsonizacja wiąże się z rozpoznawaniem specyficznych przeciwciał błonowych pokrywających patogen. Fagocyty posiadają swoiste receptory dla przeciwciał IgG i IgA, co pozwala im fagocytować patogeny pokryte przeciwciałami i niszczyć je za pomocą enzymów fagosomów. Syntetyzowane na wczesnym etapie odpowiedzi immunologicznej swoiste przeciwciała IgM, w połączeniu z patogenem, aktywują składniki dopełniacza C3b i C4b, które nasilają opsonizację. Fagocyty mają receptory dla tych składników dopełniacza, ponadto składnik C5 jest w stanie aktywować i nasilać fagocytozę, prowadząc do zniszczenia patogenu. Ismigen odnosi się do lizatów mechanicznych, zachowanie struktury antygenów ściany bakteryjnej zwiększa ich immunogenność, syntezę s-IgA i zapewnia pełniejszą opsonizację. S. aureus inkubowano ze śliną pacjentów leczonych Ismigenem, a następnie z granulocytami przez kilka minut, co doprowadziło do fagocytozy i zniszczenia mikroorganizmu. Granulocyty poddano lizie, a pozostałe żywe drobnoustroje hodowano. Liczba kolonii gronkowca po inkubacji ze śliną pacjenta leczonego ismigenem była mniejsza w porównaniu z kontrolą.

Ismigen to pierwszy oficjalny mechaniczny lizat bakteryjny zalecany do stosowania w leczeniu infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych oraz w profilaktyce nawrotów. Skład 1 tabletki zawiera liofilizowane lizaty bakteryjne – 50 mg, w tym: lizaty bakteryjne Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (typy – TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/E Q24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis – 7,0 mg; substancja pomocnicza: glicyna – 43 mg.
Te patogeny są najczęściej wysiewane w infekcjach dróg oddechowych. Ismigen zawiera 6 najbardziej patogennych typów pneumokoków. Naturalnym rezerwuarem S. pneumoniae jest nosogardło człowieka, patogen przenoszony jest drogą kropelkową. Każde dziecko jest zakażone jednym lub kilkoma szczepami S. pneumoniae i może być nosicielem zakażenia, zwłaszcza w pierwszych latach życia, w krajach uprzemysłowionych – w wieku 6 miesięcy. Najczęściej infekcja nie prowadzi do rozwoju objawów klinicznych, ale przebiega bezobjawowo. Objawy kliniczne pojawiają się, gdy infekcja rozprzestrzenia się z nosogardzieli na inne narządy. Większość chorób zakaźnych nie występuje po długotrwałym nosicielstwie, ale w wyniku zakażenia nowymi serotypami wrażliwość organizmu zależy od stanu układu odpornościowego i wirulencji szczepu patogenu. Wysoki poziom zakażeń pneumokokowych obserwuje się u dzieci i osób starszych, u których występuje ryzyko rozwoju niedoboru odporności.
Większość szczepów H.influenzae to patogeny oportunistyczne. U noworodków i małych dzieci H. influenzae typu B (zakażenie Hib) powoduje bakteriemię, zapalenie płuc i ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W niektórych przypadkach rozwija się zapalenie tkanki podskórnej, zapalenie kości i szpiku oraz zakaźne zapalenie stawów.

Moraxella catarrhalis lub Neisseria catarrhalis to Gram-ujemna bakteria, która powoduje choroby zakaźne dróg oddechowych, ucha środkowego, oczu, ośrodkowego układu nerwowego i stawów. M. catarrhalis należy do patogenów oportunistycznych, stanowi zagrożenie dla człowieka i zagnieżdża się w drogach oddechowych. M. catarrhalis w 15-20% przypadków powoduje ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci.
Ismigen aktywuje fagocytozę, zwiększa poziom lizozymu w ślinie, liczbę komórek immunokompetentnych, aktywność funkcjonalną makrofagów (w tym pęcherzykowych), leukocytów polimorfojądrowych. Ismigen aktywuje peroksydację lipidów, zwiększa ekspresję cząsteczek adhezyjnych na monocytach i granulocytach (LEA-1, MAC-1, p-150, ICAM-1), aktywuje komórki CD4+-, CD8+, zwiększa ekspresję receptorów dla IL-2, nasila współpracę limfocytów T i komórek prezentujących antygen oraz niszczenie czynników zakaźnych. Ismigen zwiększa syntezę prostaglandyny E2 przez komórki makrofagowo-fagocytujące, aktywuje komórki NK, syntezę cytokin przeciwzapalnych IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α; zmniejsza syntezę IL-4, IL-12; zwiększa poziom s-IgA w ślinie, surowicze IgA, IgG, IgM; obniża poziom IgE w surowicy.
W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu Cazzola i in. (2006) 178 pacjentów z POChP o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego podzielono losowo na 2 grupy (grupa 1 otrzymywała ismigen 10 dni w miesiącu przez 3 miesiące; grupa 2 – placebo). Po zakończeniu badania pacjentów obserwowano przez kolejne 9 miesięcy. Do badania nie włączono pacjentów, którzy przez 6 miesięcy przyjmowali kortykosteroidy, azatioprynę i inne leki immunosupresyjne. lub które otrzymywały antybiotyki w miesiącu poprzedzającym badanie. 11 osób, które otrzymywały placebo i 14 osób, które przyjmowały Ismigen, nie ukończyło badania z powodu nieprzestrzegania zaleceń. Ismigen był związany ze zmniejszeniem częstości zaostrzeń (215 przypadków; 2,3 przypadków na pacjenta w ciągu 1 roku) w porównaniu z placebo (248 przypadków; 2,9 przypadków na pacjenta w ciągu 1 roku); czas hospitalizacji – 275 dni, placebo – 590 dni; czas trwania zaostrzenia - 10,6 dnia, placebo - 15,8 dnia; zapotrzebowanie na antybiotyki jest o 590 dawek mniejsze w porównaniu z placebo (różnica jest istotna statystycznie). Śluzowo-ropną plwocinę wśród otrzymujących ismigen odnotowano u 23 (10,6%) pacjentów, wśród otrzymujących placebo – u 51 (20,5%) pacjentów. Wilgotne, suche rzężenia były słyszalne odpowiednio u 11 (5,1%) i 18 (7,2%) pacjentów. Przy takim samym schemacie antybiotykowym całkowitą remisję zaobserwowano u 89,3% pacjentów z POChP (8,7 dnia przyjęcia), którzy otrzymywali Ismigen, oraz u 81,8% (12,8 dnia podawania) pacjentów z grupy kontrolnej. Tym samym czas trwania zaostrzenia zmniejszył się o 34%, a łączna liczba dni hospitalizacji o 50%, co pozwoliło nie tylko poprawić jakość życia pacjentów, ale także uzyskać dobry efekt farmakoekonomiczny. Żaden z pacjentów nie przerwał programu z powodu działań niepożądanych. W ciągu 1 roku obserwacji zmarło 7 chorych na POChP, 5 z nich otrzymało placebo, 2 osoby otrzymały Ismigen. Częste zaostrzenia POChP zmniejszają czynność płuc i przyczyniają się do rozwoju powikłań (niewydolność płucna itp.). Najbardziej wyraźny spadek częstości epizodów zaostrzeń obserwowano u chorych na ciężką POChP w skojarzeniu z sercem płucnym (ismigen – 57 epizodów, placebo – 80 epizodów na rok obserwacji). Skuteczność preparatu Ismigen można tłumaczyć zachowaniem naturalnej struktury antygenów bakteryjnych, co zwiększa ich immunogenność. Wcześniej uzyskano wyniki zmniejszania zaostrzeń POChP podczas przepisywania chemicznego lizatu broncho-vaxom.

Po serii antybiotykoterapii chorych na POChP z późniejszym zaostrzeniem wysiano te same szczepy drobnoustrojów co poprzednio. Uzyskane wyniki mogą być związane z niedostateczną penetracją antybiotyków do śluzowo-ropnej plwociny. Przy wysokim stężeniu antybiotyków może dojść do spadku aktywności enzymów (elastazy, metaloproteinazy), co pozwala niewielkiej liczbie mikroorganizmów przetrwać i przyczynić się do ich dalszego rozprzestrzeniania. Lizaty bakteryjne zwiększają klirens bakterii, zwiększają lokalnie syntezę immunoglobulin i ich poziom we krwi, co zwiększa skuteczność leczenia. Efekt kliniczny ismigenu utrzymuje się do 6 miesięcy. , dane te są zgodne z naszymi wynikami uzyskanymi w odniesieniu do oskrzeli i munal.

A. Macchi, LD Vecchia (2005) przeprowadził otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 114 pacjentów. Ismigen był przepisywany w leczeniu infekcji górnych dróg oddechowych i porównywany z lizatami chemicznymi i grupą kontrolną. Oceniano czas trwania i nasilenie choroby. Chorych podzielono na 3 grupy po 38 pacjentów, poddano standardowemu leczeniu: pierwsza grupa otrzymała dodatkowo ismigen, druga grupa dodatkowo lizat chemiczny, trzecia grupa była kontrolna (leczenie standardowe). W ciągu 3 miesięcy leczenia i obserwacji pacjentów leczonych Ismigenem, zaobserwowano skrócenie czasu trwania infekcji górnych dróg oddechowych (różnica jest istotna statystycznie) w porównaniu z grupą kontrolną i grupą otrzymującą lizat chemiczny. Ismigen okazał się prawie 2 razy skuteczniejszy. Nastąpiło zmniejszenie absencji w pracy w grupie ismigenu w trakcie leczenia o 93% i w okresie obserwacji o 87% w porównaniu z grupą kontrolną. Ismigen był 10 razy skuteczniejszy niż lizat chemiczny.
R. Cogo i in. (2003) w otwartym badaniu obserwacyjnym badali skuteczność preparatu Ismigen u pacjentów (57 osób w wieku powyżej 75 lat) z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Pacjenci byli obserwowani przez 2 lata, pierwszy rok - bez powołania Ismigen, drugi rok - otrzymywali Ismigen. Liczba przypadków infekcji dróg oddechowych w drugim roku obserwacji zmniejszyła się do 34 epizodów w porównaniu z 85 epizodami w pierwszym roku obserwacji (różnica jest istotna statystycznie).

47 zakonnic w wieku 25-80 lat w trakcie badania podzielono na 2 grupy (24 i 23 pacjentki): pierwsza grupa otrzymywała ismigen według schematu, druga otrzymywała placebo według podobnego schematu (10 dni w miesiącu przez 3 miesiące). U 60% zakonnic rozpoznano przewlekłe zapalenie gardła, u 30% przewlekłe zapalenie ucha środkowego, u 20% przewlekłe zapalenie gardła i migdałków, u 5% nieżyt nosa w ciągu ostatnich 6 miesięcy. zarejestrowano co najmniej 3 epizody ostrych infekcji dróg oddechowych, w 2 przypadkach temperatura ciała przekraczała 38°C. 79% zakonnic, które otrzymały Ismigen, wykazało poprawę. Po zakończeniu przyjmowania Ismigenu zakonnice były obserwowane przez kolejne 3 miesiące. (całkowity okres obserwacji - 6 miesięcy). Każda pacjentka prowadziła dzienniczek, w którym odnotowywała występowanie i czas trwania objawów (niedrożność nosa, wyciek z nosa, kaszel, gorączka, ostre infekcje dróg oddechowych). Na początku badania grupy były podobne pod względem płci, wieku, nasilenia objawów klinicznych i parametrów immunologicznych. Poziom IgG w surowicy wzrósł o 35%, IgM o 88%, IgA o 80%, IgA w ślinie o 110%. Różnica była istotna statystycznie w porównaniu z grupą placebo. Przez 3 miesiące przyjmujących Ismigen liczba epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych wyniosła 7 (średni czas trwania przypadku – 4,22 ± 1,1 dnia), wśród otrzymujących placebo – 31 (średni czas trwania przypadku – 5,56 ± 1,9 dnia); po 6 miesiącach - 3 i 16 epizodów w grupach (średni czas trwania przypadku odpowiednio 4,0±1,3 i 5,6±2,4 dnia), różnica jest istotna. Lek był dobrze tolerowany, nie odnotowano żadnych skutków ubocznych.
według J.P. Bouvet, s-IgA odnosi się do przeciwciał poliwalentnych i będąc częścią tajemnic na błonach śluzowych, przyczynia się do „eliminacji immunologicznej” patogenów, zapobiegając przenikaniu przez błony śluzowe i wzmagając uwalnianie patogenów z komórek zrębu i komórek nabłonka.

Wiadomo, że infekcje górnych dróg oddechowych najczęściej rozwijają się u dzieci i osób starszych, charakteryzują się wysokimi kosztami opieki medycznej. Częste niekontrolowane przepisywanie antybiotyków prowadzi do rozwoju oporności i ich nieskuteczności. Synteza s-IgA jest obniżona u dzieci i osób starszych, co przyczynia się do wzrostu częstości infekcji górnych dróg oddechowych.
Z naszych badań wynika, że ​​FIC z przewlekłymi chorobami nosogardzieli i jamy ustnej i gardła charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju układu immunologicznego i zmianami statusu immunologicznego. Dla osób starszych, powyżej 60. roku życia, charakterystyczny jest rozwój fizjologicznego niedoboru odporności.

Termin „często chore dzieci” (FIC) został wprowadzony do literatury przez V.Yu. Albitsky, AA Baranowa (1986).
Często chore dzieci:
dzieci do 1 roku życia - 4 lub więcej epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych rocznie;
dzieci poniżej 3 lat - 6 lub więcej epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych rocznie;
dzieci 4-5 lat - 5 lub więcej epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych rocznie;
dzieci starsze niż 5 lat - 4 lub więcej epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych rocznie.
Wyróżniliśmy wśród FCI grupę często chorych dzieci z chorobami przewlekłymi (CHID-HZ).
Często chore dzieci z chorobami przewlekłymi:
FIC z przewlekłymi chorobami jamy ustnej i gardła;
FIC z przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych;
PIC z przewlekłymi chorobami dolnych dróg oddechowych.
Zbadano i wybrano 60 PSC zgodnie z klasyfikacją V. Yu Albitsky, A. A. Baranova (1986), na podstawie częstości ostrych infekcji dróg oddechowych i 120 FIC-CHD z częstością ostrych infekcji dróg oddechowych 6 i więcej razy w roku oraz przewlekłych chorób nosogardzieli i jamy ustnej i gardła. Dokonano porównania trwałości flory w FBD i FBD-CZ. W wymazach z gardła monokulturę stwierdzono u 40% PBD-CZ, 2 lub więcej patogenów – u 46,6%, Candida albicans – u 28,3%, florę bakteryjną i grzybiczą – u 25% dzieci. Liczba patogenów wahała się od 105xCFU do 108xCFU/ml. Wraz ze spadkiem liczby epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych zmniejsza się częstość i spektrum inokulowanych mikroorganizmów. Porównanie częstości inokulacji Staphylococcus haemolyticus i aureus, Streptococcus haemolyticus-β, Neisseria perflava w grupach jest istotne statystycznie (χ2> 3,8; p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3,8; P<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

Według I. La Mantii i in. (2007) przebadano 120 dzieci (w wieku 4-9 lat) z nawracającym zapaleniem nosogardzieli i/lub ucha środkowego i/lub nawracającym zapaleniem gardła i migdałków. Dzieci podzielono losowo na 3 grupy po 40 osób (grupa 1 otrzymywała ismigen, grupa 2 - chemiczny lizat bakteryjny, grupa 3 - nie otrzymywała lizatu bakteryjnego). Dzieci obserwowano przez 8 miesięcy. (3 miesiące leczenia przez 10 dni w miesiącu i 5 miesięcy po zakończeniu leczenia) rodzice prowadzili dzienniczki i odnotowywali działania niepożądane. Przez 3 miesiące leczenia w grupie I 67,5% dzieci nie miało epizodów infekcji, w grupie II – u 37,5%, aw grupie III – u 22,5% dzieci. Nastąpił istotny statystycznie spadek zapotrzebowania na antybiotyki, leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, zwłaszcza w grupie 1. Po 5 miesiącach obserwacji w grupie I 27,5% dzieci nie miało epizodów infekcji, w grupie II – u 15%, aw grupie III – u 5% dzieci (różnica jest istotna). Nastąpiło zmniejszenie nasilenia i czasu trwania epizodów infekcji, spadek absencji w szkole. Wszystkie dzieci były obserwowane i leczone w tym samym okresie, co pozwoliło wykluczyć czynnik sezonowości.

Badaniem objęto 69 osób w wieku od 18 do 82 lat z chorobami dolnych dróg oddechowych. Wszyscy pacjenci otrzymywali antybiotyki i standardową terapię. Pierwsza grupa otrzymywała dodatkowo Ismigen, druga grupa otrzymywała dodatkowy lizat chemiczny, a trzecia grupa nie otrzymywała żadnych lizatów. Oceniono częstość występowania chorób układu oddechowego oraz zapotrzebowanie na antybiotyki. Zaobserwowano zmniejszenie częstości zaostrzeń chorób dolnych dróg oddechowych, w grupie I w okresie obserwacji 1 przypadek zaostrzenia wystąpił u 5 (21,7%) chorych, w grupie II – u 16 (69,6%), w grupie kontrolnej – u 22 (95,7%) chorych. Skuteczność Ismigenu była 2 razy wyższa niż lizatu chemicznego. W I grupie w trakcie leczenia antybiotyki przepisano 4 (17,4%) chorym, w II grupie – 14 (60,9%), aw grupie kontrolnej – 21 (91,3%) pacjentom. Zapotrzebowanie na antybiotyki w grupie otrzymującej Ismigen było 2,5 razy mniejsze.
Działanie lizatów bakteryjnych, w szczególności Ismigenu, można podsumować:
1. Działanie na odporność ogólnoustrojową i lokalną.
2. Wyższa immunogenność, ponieważ dotyczy lizatów mechanicznych.
3. Skrócenie czasu trwania choroby o 2,1 razy.
4. Zmniejszenie częstości infekcji dróg oddechowych o 3,6 razy.
5. Dwukrotne zmniejszenie zapotrzebowania na antybiotyki.
6. Częstotliwość działań niepożądanych jest mniejsza niż 0,01% przypadków.
7. Wygodna forma uwalniania i podawania - 1 tabletka pod język, 1 raz dziennie.
8. Dozwolone u dorosłych i dzieci od 3 lat.

Literatura
1. Markova T. P., Chuvirov D. G., Garashchenko T. I. Mechanizm działania i skuteczność oskrzeli-munal w grupie długoterminowych i często chorych dzieci // Immunologia. 1999. Nr 6. S. 49-52.
2. Maul J. Stymulacja mechanizmów immunoochronnych przez OM-85 BV // Oddychanie. 1994. Nr 61 (Suppl. 1). str. 15.
3. Dunkley M.L., Pabst R., Cripps A. Ważna rola komórek T pochodzenia jelitowego w obronie dróg oddechowych // Immunol. Dzisiaj. 1995. Nr 16. R. 231-236.
4. Ruedl C.H., Fruhwirth M., Wick G., Wolf H. Odpowiedź immunologiczna w płucach po doustnej immunizacji bakteryjnymi lizatami patogenów układu oddechowego // Clin. diag. Laboratorium. immunol. 1994 Cz. 1. R. 150-154.
5. Mellioli J. Decydenci w pulmonologii. (Podejmowanie decyzji w pulmonologii) // Giorn. To. mal. słup. 2002 Cz. 56, 4, s. 245-268. GIMT 56.
6. Cazzola M. Nowy lizat bakteryjny chroni zmniejszając zaostrzenia infekcji w umiarkowanej i bardzo ciężkiej POChP // Trends Med. 2006 Cz. 6. P.199-207.
7. Macchi A., Vecchia L.D. Otwarte porównawcze, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne nowego immunostymulującego lizatu bakteryjnego w profilaktyce infekcji górnych dróg oddechowych // Arzneimittelforschung. 2005 Cz. 55, nr 5. s. 276-281.
8. Cogo R., Ramponi A., Scivoletto G., Rippoli R. Profilaktyka ostrych zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli przy użyciu przeciwbakteryjnej szczepionki podjęzykowej uzyskanej w wyniku mechanicznej lizy: badanie kliniczne i farmakoekonomiczne // Acta Biomed. 2003 Cz. 74, nr 2. s. 81-87.
9. Tricarico D., Variccio A., d Ambrozio C. Zapobieganie nawracającym infekcjom górnych dróg oddechowych we wspólnocie sióstr klauzurowych przy użyciu nowego immunostymulującego lizatu bakteryjnego // Arzneim. Forsch. lek. 2004 Cz. 54, nr 1. s. 52-63.
10. Falchetti R. Ismigen wpływa na ludzkie limfocyty. // American College of Chest Physichians: rozdział włoski. Spotkanie Narodowe. Neapol/Włochy 20-22 czerwca 2002.
11. Powel RA, Bust SA, Calvertly PMA et. glin. Globalna strategia diagnozowania, leczenia i profilaktyki przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (GOLD) // Am. J Odp. Pielęgnacja med. 2001 Cz. 163. P.1256.
12. Dixon RE Koszty ekonomiczne infekcji dróg oddechowych w Stanach Zjednoczonych // Am. J. Med. 1985 Cz. 78. s. 45.
13. Albitsky V.Yu., Baranov A.A. Często chore dzieci. Aspekty kliniczne i społeczne, sposoby zdrowienia. Saratów: Medycyna, 1986.
14. Markowa T.P. Zastosowanie izoprinozyny w profilaktyce nawracających infekcji dróg oddechowych u często chorych dzieci // Farmateka. 2009. nr 6. S. 46-50.
15. Shag SJ, Beall B., Dowell SE Ograniczanie rozprzestrzeniania się opornych pneumokoków: biologiczne i epidemiologiczne dowody na skuteczność alternatywnych interwencji // Clin. mikrobiol. Obrót silnika. 2008 Cz. 13. s. 588.
16. Bouvet J.P., Decroix N., Pamonsinlapatham P. Stymulacja miejscowej produkcji przeciwciał: szczepienie pozajelitowe lub śluzówkowe // Trendy Immunol. 2002 Cz. 23. str. 209.
17. van Aubel A., Hofbauer C., Elsasser U. et al. Tytuł oryginału: Immunogloduliny w surowicy i ślinie dzieci z nawracającymi infekcjami dróg oddechowych w trakcie leczenia doustnym immunomodulatorem. Immunoterapia infekcji, KN Masichi (red.). Nowy Jork: Marcel Dekker, 1994. str. 367-359.
18. La Mantia I., Nicolozi F. i in. Immunoprofilaktyka nawracających infekcji bakteryjnych dróg oddechowych w wieku dziecięcym: doświadczenie kliniczne dzięki nowej szczepionce immunostymulującej // GIMMOC. 2007.
19. Collet J.P., Shapiro S., Frust P. et al. Wpływ środka immunostymulującego na ostre zaostrzenia i hospitalizacje u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc // Am. J. Respir. Krytyk. Pielęgnacja med. 1997 Cz. 156. P.1719-1724.
20. Dagan R., Klugman K.P., Craig W.A. i in. Dowody na poparcie tezy, że eradykacja bakterii w zakażeniach dróg oddechowych jest ważnym celem terapii mikrobiologicznej // J. Antimicrob. chemioterapia. 2001 Cz. 47. s. 127-140.
21. Rossi S., Tazza R. Skuteczność i bezpieczeństwo nowego immunostymulującego lizatu bakteryjnego w profilaktyce ostrych infekcji dolnych dróg oddechowych // Arzneim. Forsch. lek. 2004 Cz. 54. s. 55.
22. Boris V.M. Profilaktyka epizodów zimowych infekcji dróg oddechowych za pomocą podjęzykowej szczepionki przeciwbakteryjnej otrzymanej przez lizę mechaniczną, PMBLTM (Ismigen-Zambon): badanie kliniczne u pacjentów z gruźlicą w wywiadzie // Giorn. To. mal. Słup. 2003.