Zapalenie okostnej - zapalenie okostnej, leczenie. Co to jest zapalenie okostnej i jak niebezpieczna jest ta choroba Pourazowe zapalenie okostnej kości piszczelowej

Zapalenie okostnej to proces zapalny w okostnej, który może występować w postaci ostrej i przewlekłej, odnosi się do postaci aseptycznej lub zakaźnej. W zależności od charakteru zmian patologicznych lekarze rozróżniają włókniste, surowicze, ropne, syfilityczne, kostniejące i gruźlicze zapalenie okostnej. Pomimo faktu, że choroba ta może wpływać na dowolne kości ciała, najczęściej jej lokalizacja przypada na obszar żuchwy i trzonu kości rurkowych.

Proces zapalny występuje zwykle w jednej warstwie okostnej (zewnętrznej lub wewnętrznej) i dopiero po pewnym czasie zaczyna rozprzestrzeniać się na pozostałe warstwy. Ponieważ kość i okostna są zbyt blisko spokrewnione, lekarze często diagnozują zapalenie kości i szpiku na tle zapalenia okostnej - w tym przypadku diagnoza będzie brzmiała jak zapalenie kości i okostnej.

Spis treści:

Rodzaje stanów zapalnych okostnej

proste zapalenie

Jest procesem aseptycznym, pojawia się w wyniku różnego rodzaju urazów lub obecności ognisk zapalnych zlokalizowanych w pobliżu okostnej.

Pacjent z postępującym prostym zapaleniem okostnej skarży się na ból o umiarkowanym nasileniu, a lekarz w miejscu zmiany stwierdza obrzęk tkanek miękkich o małym nasileniu, ból w tym miejscu przy badaniu palpacyjnym.

Z reguły rozważany rodzaj zapalenia okostnej dobrze reaguje na leczenie, lekarze są w stanie zatrzymać proces patologiczny w ciągu 5-6 dni. Niezwykle rzadko prosta postać zapalenia okostnej przechodzi w przewlekły przebieg kostniejącego zapalenia okostnej.

Włókniste zapalenie okostnej

Rozwija się z długotrwałym podrażnieniem okostnej, które może wystąpić na przykład w przewlekłej martwicy kości lub przewlekłej z lokalizacją w podudziu. Włókniste zapalenie okostnej charakteryzuje się stopniowym początkiem i przewlekłym przebiegiem.

Objawy włóknistego zapalenia okostnej:

  • obrzęk tkanek miękkich o umiarkowanym nasileniu w miejscu rozwoju procesu zapalnego;
  • w miejscu zmiany występuje zgrubienie kości;
  • miejsce lokalizacji procesu patologicznego jest bezbolesne nawet przy intensywnym badaniu palpacyjnym.

Jeśli pacjent zostanie poddany właściwemu leczeniu choroby podstawowej, wówczas proces, o którym mowa, zaczyna się cofać, czyli stan zapalny ustępuje.

Notatka:jeśli włókniste zapalenie okostnej trwa przez długi czas, może dojść do powierzchownego zniszczenia tkanki kostnej, istnieją nawet doniesienia o przypadkach złośliwości dotkniętego obszaru.

Ropne zapalenie okostnej

Rozwija się wraz z przenikaniem infekcji ze środowiska zewnętrznego, rozprzestrzenianiem się drobnoustrojów z sąsiedniego ogniska ropnego lub z pemią. Z reguły czynnikami sprawczymi ropnego zapalenia okostnej są lub. Najczęściej ten typ zapalenia okostnej obserwuje się w długich rurkowatych kościach - na przykład kości piszczelowej, kości udowej lub barku, a jeśli ropień stał się winowajcą patologii, możliwe jest tworzenie wielu ognisk zapalnych okostnej.

Początkowy etap rozwoju ropnego zapalenia okostnej charakteryzuje się zapaleniem okostnej, pojawieniem się w niej surowiczego lub włóknistego wysięku - to właśnie zamienia się później w ropę. Wewnętrzna warstwa okostnej jest nasycona ropą i zaczyna oddzielać się od kości, w powstałej przestrzeni między kością a okostną powstaje ropień podokostnowy. Dalszy rozwój omawianej choroby jest zmienny:

  • ropa niszczy obszar okostnej i przenika do tkanek miękkich, co prowadzi do powstania przykostnej. Ta ropowica może w przyszłości albo rozprzestrzenić się do tkanek miękkich, albo otworzyć się na zewnątrz przez skórę;
  • ropa złuszcza duży obszar okostnej, co prowadzi do ograniczonego odżywienia kości i powstania powierzchownej martwicy.

Notatka:ropne zapalenie okostnej może mieć niekorzystny rozwój, a następnie ropa wniknie do jamy szpiku kostnego, co prowokuje rozwój zapalenia kości i szpiku.

Ropne zapalenie okostnej charakteryzuje się ostrym początkiem:

  • pacjent skarży się na silny ból;
  • temperatura ciała wzrasta do wskaźników podgorączkowych;
  • pojawia się ogólna słabość;
  • badanie pozwala zidentyfikować obrzęk, zaczerwienienie i silny ból w miejscu rozwoju danej patologii.

W niektórych przypadkach lekarze rozróżniają ostre / złośliwe zapalenie okostnej, które charakteryzuje się silnymi procesami gnilnymi. A potem okostna puchnie, szybko zapada się i rozpada, a kość dosłownie pokrywa się ropą.

Surowicze białkowe zapalenie okostnej

Z reguły ten rodzaj choroby rozwija się po urazie i dotyka długich rurkowatych kości - uda, barku i żeber. Charakterystycznymi objawami surowiczego albuminowego zapalenia okostnej są:

  • tworzenie dużej ilości płynu surowiczo-śluzowego, w którym znajduje się wiele albumin;
  • nagromadzenie wysięku w okolicy podokostnowej;
  • strefa wysięku otoczona jest tkanką ziarninową i pokryta gęstą błoną.

Przebieg tego typu zapalenia okostnej może być podostry lub przewlekły, dolegliwości pacjenta koncentrują się wyłącznie na bólu w zajętym obszarze. Na samym początku choroba może prowadzić do niewielkiego wzrostu temperatury ciała, a jeśli ognisko zapalenia okostnej znajduje się w pobliżu stawów, wówczas pojawi się w nich sztywność ruchów.

Kostniejące zapalenie okostnej

Jest to dość powszechna postać procesu zapalnego, który występuje przy długotrwałym podrażnieniu okostnej. Rozwój choroby może być niezależny lub być wynikiem długotrwałego procesu zapalnego w okolicznych tkankach. Najczęściej rozpoznaje się kostniejące zapalenie okostnej:

  • chroniczny
  • przewlekłe owrzodzenia nóg;
  • chroniczny;
  • typ stawowy kota;
  • wrodzony i / lub trzeciorzędowy;
  • guzy kości.

Ten rodzaj zapalenia okostnej objawia się rozrostem tkanki kostnej w obszarze objętym stanem zapalnym i ustaje tylko wtedy, gdy choroba podstawowa jest skutecznie i skutecznie leczona.

Gruźlicze zapalenie okostnej

Jest zawsze pierwotny, częściej diagnozowany u dzieci i ma lokalizację w okolicy czaszki i żeber. Przebieg procesu zapalnego w okostnej jest zawsze przewlekły, może mu towarzyszyć powstawanie przetok z wydzieliną ropną.

Syfilityczne zapalenie okostnej

Ten rodzaj choroby, o której mowa, może objawiać się wrodzoną lub trzeciorzędową, ale dość często pierwsze objawy są wykrywane przez specjalistę nawet we wtórnym okresie kiły. Pacjenci skarżą się na bardzo silny ból w dotkniętym obszarze, który nasila się w nocy. Badanie palpacyjne ujawnia ograniczony obrzęk, który jest bezbolesny.

Konsekwencją syfilitycznego zapalenia okostnej może być samoistna resorpcja nacieku, rozrost tkanki kostnej lub ropienie z rozprzestrzenieniem się na pobliskie tkanki miękkie i powstanie przetok.

Oprócz tych przypadków zapalenie okostnej może również rozwinąć się na tle:

  • dur plamisty;
  • blastomykoza długich kości rurkowych;
  • głębokie żyły;
  • choroba Gauchera;
  • choroby narządów krwiotwórczych;
  • nadmierne obciążenie kończyn dolnych.

Środki diagnostyczne

Ostre zapalenie okostnej można rozpoznać na podstawie wywiadu i objawów, gdyż badanie rtg wykaże patologiczną zmianę w okostnej dopiero po 2 tygodniach od początku choroby. Główną metodą diagnozowania omawianej choroby jest ocena kształtu, struktury, zarysu, wielkości i rozpowszechnienia warstw w okostnej. Ale radiografia pozwala lekarzowi jedynie wyobrazić sobie naturę, postać choroby, ale nie pozwala znaleźć prawdziwej przyczyny postępującej patologii. Aby diagnoza była kompletna, pacjentowi przepisuje się:

  • dwustronne skanowanie żył głębokich;
  • i białko C-reaktywne;
  • oznaczanie poziomu immunoglobulin;

Notatka:lekarz będzie umawiał wizyty na konkretne zabiegi diagnostyczne indywidualnie. Wybór badań zależy od tego, jaką przyczynę rozwoju stanu zapalnego okostnej podejrzewa specjalista. Na przykład, jeśli podejrzewa się rzeżączkę lub kiłę, całkowicie niewskazane jest przeprowadzanie USG żył głębokich, ale zdecydowanie potrzebne są badania PCR.

Ogólne zasady leczenia stanów zapalnych okostnej


Leczenie danej choroby zależy od tego, jaki rodzaj patologii rozwija się u pacjenta.. W każdym przypadku wszystkie procedury medyczne, w tym diagnostyczne, przeprowadzane są w placówce medycznej.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane proste zapalenie okostnej, zostanie mu pokazany odpoczynek, środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Najczęściej ten typ zapalenia okostnej jest leczony w ciągu 14-20 dni, ale tylko wtedy, gdy pacjent naprawdę przestrzega leżenia w łóżku i przechodzi pełny cykl leczenia farmakologicznego. Nawiasem mówiąc, 7 dni po rozpoczęciu leczenia lekarz przeprowadzi kontrolne badanie pacjenta, a jeśli pojawi się pozytywny trend, pacjent może zostać przeniesiony do leczenia ambulatoryjnego.

Jeśli zapalenie okostnej wystąpi z tworzeniem się ropy, lekarze otworzą i osuszą ropień. Takie rany należy regularnie myć środkami antyseptycznymi, równolegle z leczeniem chirurgicznym, pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe i.

Przewlekła postać zapalenia okostnej wymaga długotrwałego leczenia, które odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Najpierw pacjent musi przejść leczenie choroby podstawowej w placówce medycznej, a następnie jest wypisywany do domu z laseroterapią, jonoforezą z dimeksydem i chlorkiem wapnia.

Interwencja chirurgiczna w przypadku omawianej choroby jest niezwykle rzadka, najczęściej jest przepisywana przy syfilitycznym lub gruźliczym zapaleniu okostnej, gdy występują już przetoki z ropną wydzieliną.

Zapalenie okostnej jest dość powszechną chorobą, która stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Kiedy pojawią się pierwsze objawy procesu patologicznego, należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną. Współczesna medycyna jest w stanie leczyć tę chorobę, ale rokowanie będzie korzystne tylko wtedy, gdy skontaktujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Tsygankova Yana Alexandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacyjnej

Zapalenie okostnej (zapalenie okostnej) przetłumaczone na język rosyjski - okostna.
Zapalenie okostnej - zapalenie okostnej. Zwykle rozpoczyna się w jej wewnętrznej lub zewnętrznej warstwie, a następnie rozprzestrzenia się na inne warstwy. Ze względu na ścisły związek okostnej (okostnej) z kością proces zapalny łatwo przechodzi z jednej tkanki do drugiej (zapalenie kości i okolic).

Zgodnie z przebiegiem klinicznym zapalenie okostnej dzieli się na ostre (podostre) i przewlekłe; według obrazu patoanatomicznego, a częściowo według etiologii – na proste, włókniste, ropne, surowicze, kostniejące, gruźlicze, syfilityczne.

Proste zapalenie okostnej- ostry aseptyczny proces zapalny, w którym obserwuje się przekrwienie, niewielkie zgrubienie i naciek okostnej. Rozwija się po stłuczeniach, złamaniach (urazowe zapalenie okostnej), a także w pobliżu ognisk zapalnych, zlokalizowanych np. W kościach i mięśniach. Towarzyszy ból i obrzęk w ograniczonym obszarze. Najczęściej okostna jest dotknięta obszarem kości, które są słabo chronione przez tkanki miękkie (na przykład przednia powierzchnia kości piszczelowej). Proces zapalny w większości szybko ustępuje, ale czasami może doprowadzić do pojawienia się narośli włóknistych lub odkładania się soli wapnia i tworzenia się tkanki kostnej (rozwój osteofitów), tj. zamienia się w kostniejące zapalenie okostnej.

Włókniste zapalenie okostnej

Rozwija się stopniowo i płynie przewlekle. Powstaje pod wpływem trwających latami podrażnień i objawia się zrogowaciałym włóknistym zgrubieniem okostnej, mocno zrośniętym z kością. Zauważony zapalenie okostnej na kości piszczelowej w przypadku przewlekłych owrzodzeń podudzi, martwicy kości, przewlekłych stanów zapalnych stawów itp. Znaczny rozwój tkanki włóknistej może prowadzić do powierzchownej destrukcji kości. W niektórych przypadkach, przy długim czasie trwania procesu, obserwuje się nowe tworzenie tkanki kostnej. Po wyeliminowaniu bodźca obserwuje się zwykle odwrotny przebieg procesu.

Ropne (pourazowe) zapalenie okostnej

Zwykle rozwija się w wyniku infekcji, gdy okostna jest uszkodzona, przenikania do niej infekcji z sąsiednich narządów (na przykład zapalenie okostnej szczęki z próchnicą), a także drogą krwiopochodną. W przypadku przerzutowego zapalenia okostnej zwykle dotyczy to okostnej długiej rurkowatej kości (najczęściej kości udowej, piszczelowej, ramiennej) lub kilku kości jednocześnie. Ropne zapalenie okostnej jest obowiązkowym elementem ostrego ropnego zapalenia kości i szpiku. Istnieją przypadki, w których nie można znaleźć źródła infekcji.

Ropne zapalenie okostnej zaczyna się od przekrwienia okostnej, pojawienia się w niej wysięku surowiczego lub włóknistego. Następnie dochodzi do ropnego nacieku okostnej, który łatwo oddziela się od kości. Luźna wewnętrzna warstwa okostnej jest nasycona ropą, która następnie gromadzi się między okostną a kością, tworząc ropień podokostnowy. Przy znacznym rozprzestrzenieniu się procesu okostna złuszcza się w znacznym stopniu, co może prowadzić do niedożywienia kości i martwicy jej powierzchni. Martwica, obejmująca całe odcinki kości lub całą kość, powstaje tylko wtedy, gdy ropa wniknie do jam szpiku kostnego. Proces zapalny może zatrzymać się w rozwoju (zwłaszcza przy szybkim usuwaniu ropy lub gdy wydostaje się ona sama przez skórę) lub przejść do otaczających tkanek miękkich i substancji kostnej (patrz Zapalenie kości).

Początek ropnego zapalenia okostnej jest zwykle ostry, z gorączką do 38-39 °, dreszczami i wzrostem liczby leukocytów we krwi (do 10,0-15,0 × 109 / l). W obszarze zmiany obserwuje się silny ból, odczuwa się bolesny obrzęk. Przy ciągłym gromadzeniu się ropy zwykle szybko zauważa się fluktuację; otaczające tkanki miękkie i skóra mogą być zaangażowane w proces. Przebieg tego procesu w większości przypadków jest ostry, choć zdarzają się przypadki pierwotnego, przewlekłego, przewlekłego przebiegu, zwłaszcza u pacjentów osłabionych. Czasami występuje wymazany obraz kliniczny bez wysokiej temperatury i wyraźnych zjawisk lokalnych.

Przydziel złośliwe lub ostre zapalenie okostnej, w którym wysięk szybko staje się gnilny; obrzmiała, szarozielona, ​​brudno wyglądająca okostna łatwo się rozdziera, rozpada. W możliwie najkrótszym czasie kość traci okostną i zostaje owinięta warstwą ropy. Po przebiciu okostnej ropny lub ropno-gnilny proces zapalny przechodzi jak ropowica do otaczających tkanek miękkich.

Surowicze białkowe zapalenie okostnej

Proces zapalny w okostnej z powstawaniem wysięku, który gromadzi się pod okostną i wygląda jak surowiczo-śluzowy (lepki) płyn bogaty w albuminy. Wysięk otoczony jest brązowo-czerwoną tkanką ziarninową. Na zewnątrz tkanka ziarninowa wraz z wysiękiem pokryta jest gęstą błoną i przypomina torbiel, która zlokalizowana na czaszce może imitować przepuklinę mózgową. Ilość wysięku czasami sięga 2 litrów. Zwykle znajduje się pod okostną lub w postaci worka racemozy w samej okostnej, może nawet gromadzić się na jej zewnętrznej powierzchni; w tym drugim przypadku obserwuje się rozlany obrzęk obrzękowy otaczających tkanek miękkich. Jeśli wysięk znajduje się pod okostną, ulega złuszczaniu, następuje odsłonięcie kości i może dojść do jej martwicy – ​​powstają ubytki wypełnione ziarnistościami, czasem z małymi sekwestratorami.

Wyrostek lokalizuje się zwykle na końcach trzonów kości rurkowatych długich, najczęściej kości udowej, rzadziej kości podudzia, kości ramiennej i żeber; młodzi mężczyźni zwykle chorują. Często P. rozwija się po urazie. Pojawia się bolesny obrzęk, temperatura ciała początkowo wzrasta, ale wkrótce wraca do normy. Gdy proces jest zlokalizowany w obszarze stawu, można zaobserwować naruszenie jego funkcji. Początkowo obrzęk ma gęstą konsystencję, ale z czasem może mięknąć i mniej lub bardziej wyraźnie się zmieniać. Przebieg jest podostry lub przewlekły.

Kostniejące zapalenie okostnej

Częsta postać przewlekłego zapalenia okostnej, która rozwija się z długotrwałym podrażnieniem okostnej i charakteryzuje się tworzeniem nowej kości z przekrwionej i intensywnie proliferującej wewnętrznej warstwy okostnej. Proces ten może być niezależny lub częściej towarzyszyć stanom zapalnym w okolicznych tkankach. Kostniejące zapalenie okostnej rozwija się w kręgu zapalnych lub martwiczych ognisk w kości (na przykład zapalenie kości i szpiku), w przewlekłych owrzodzeniach żylaków podudzia, w kręgu zmienionych zapalnych stawów, gruźliczych ognisk w warstwie korowej kości.

Po ustaniu podrażnień powodujących zjawisko kostnienia okostnej dalsze tworzenie kości ustaje; w gęstych zwartych osteofitach może dojść do wewnętrznej przebudowy kości (medulizacji), a tkanka przybiera charakter kości gąbczastej. Czasami kostniejące zapalenie okostnej prowadzi do powstania synostoz, najczęściej między trzonami sąsiednich kręgów, między piszczelami, rzadziej między kośćmi nadgarstka i stępu.

Szybkie procesy prowadzą do złuszczania okostnej z ropą, która rozprzestrzenia się między nią a warstwą korową, naciekiem zapalnym lub nowotworowym. Można to zaobserwować w ostrym zapaleniu kości i szpiku, guzie Ewinga, mięsaku siatkowatym. Poprzecznej patologicznej restrukturyzacji funkcjonalnej towarzyszą gładkie, równe warstwy okostnej. W ostrym procesie zapalnym, gdy ropa gromadzi się pod wysokim ciśnieniem pod okostną, okostna może pęknąć, a kość nadal jest wytwarzana w miejscach pęknięć.


Profesjonalny sprzęt medyczny i urządzenia dla medycyny rehabilitacji sportowej ESMA.

Zdjęcie przedstawia następujące modele urządzeń:
Komputerowy sprzęt medyczny - aparatura - złożona ESMA 12.48 FAVORITE
Wielofunkcyjne urządzenie przenośne ESMA 12.04 MINIMAX

to ostre lub przewlekłe zapalenie okostnej. Zwykle prowokowany przez inne choroby. Towarzyszy mu ból i obrzęk otaczających tkanek miękkich. W przypadku ropienia występują objawy ogólnego zatrucia. Cechy przebiegu i nasilenia objawów są w dużej mierze zdeterminowane przez etiologię procesu. Diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych i danych rentgenowskich. Leczenie jest zwykle zachowawcze: leki przeciwbólowe, antybiotyki, fizjoterapia. W przypadku form przetokowych wskazane jest wycięcie dotkniętej okostnej i tkanek miękkich.

ICD-10

M90.1 Zapalenie okostnej w innych chorobach zakaźnych sklasyfikowanych gdzie indziej

Informacje ogólne

Zapalenie okostnej (z łac. okostna - okostna) to proces zapalny w okostnej. Zapalenie zwykle występuje w jednej warstwie okostnej (zewnętrznej lub wewnętrznej), a następnie rozprzestrzenia się na inne warstwy. Kość i okostna są ze sobą blisko spokrewnione, więc zapalenie okostnej często zamienia się w zapalenie kości i okostnej. W zależności od przyczyny choroby zapalenie okostnej może być leczone przez traumatologów ortopedów, onkologów, reumatologów, fitiatrów, wenerologów i innych specjalistów. Wraz ze środkami mającymi na celu wyeliminowanie stanu zapalnego, leczenie większości postaci zapalenia okostnej obejmuje leczenie choroby podstawowej.

Przyczyny zapalenia okostnej

Według obserwacji specjalistów z zakresu traumatologii i ortopedii, reumatologii, onkologii i innych dziedzin medycyny, przyczyną rozwoju tej patologii mogą być urazy, zapalne uszkodzenia kości lub tkanek miękkich, choroby reumatyczne, alergie, liczba specyficznych infekcji, rzadziej guzów kości, a także chorób przewlekłych żył i narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja

Zapalenie okostnej może być ostre lub przewlekłe, aseptyczne lub zakaźne. W zależności od charakteru zmian patologicznych wyróżnia się zapalenie okostnej proste, surowicze, ropne, włókniste, kostniejące, syfilityczne i gruźlicze. Choroba może dotyczyć dowolnych kości, jednak częściej jest zlokalizowana w okolicy żuchwy i trzonu kości rurkowych.

Objawy zapalenia okostnej

Proste zapalenie okostnej jest procesem aseptycznym i powstaje w wyniku urazów (złamań, stłuczeń) lub ognisk zapalnych zlokalizowanych w pobliżu okostnej (w mięśniach, kościach). Częściej dotyczy to obszarów okostnej, pokrytych niewielką warstwą tkanki miękkiej, na przykład wyrostka łokciowego lub przednio-wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej. Pacjent z zapaleniem okostnej skarży się na umiarkowany ból. Podczas badania dotkniętego obszaru ujawnia się niewielki obrzęk tkanek miękkich, miejscowe uniesienie i ból przy badaniu palpacyjnym. Proste zapalenie okostnej zwykle dobrze reaguje na leczenie. W większości przypadków proces zapalny ustaje w ciągu 5-6 dni. Rzadziej prosta postać zapalenia okostnej zamienia się w przewlekłe kostniejące zapalenie okostnej.

Włókniste zapalenie okostnej występuje przy długotrwałym podrażnieniu okostnej, na przykład w wyniku przewlekłego zapalenia stawów, martwicy kości lub przewlekłego owrzodzenia troficznego nogi. Charakteryzuje się stopniowym początkiem i przewlekłym przebiegiem. Skargi pacjenta z reguły są spowodowane chorobą podstawową. W obszarze zmiany wykrywa się niewielki lub umiarkowany obrzęk tkanek miękkich, przy badaniu palpacyjnym określa się gęste, bezbolesne zgrubienie kości. Przy pomyślnym leczeniu choroby podstawowej proces się cofa. Przy długim przebiegu zapalenia okostnej możliwe jest powierzchowne zniszczenie tkanki kostnej, istnieją dane dotyczące pojedynczych przypadków złośliwości dotkniętego obszaru.

Ropne zapalenie okostnej rozwija się, gdy infekcja przedostanie się ze środowiska zewnętrznego (w przypadku urazów z uszkodzeniem okostnej), gdy drobnoustroje rozprzestrzeniają się z sąsiedniego ogniska ropnego (z ropną raną, ropowicą, ropniem, różą, ropnym zapaleniem stawów, zapaleniem kości i szpiku) lub z ropnicą. Zwykle czynnikiem sprawczym są gronkowce lub paciorkowce. Częściej cierpi okostna długich rurkowatych kości - kość ramienna, piszczelowa lub udowa. W przypadku pyemii możliwe są liczne zmiany.

Na początkowym etapie okostna ulega zapaleniu, pojawia się w niej wysięk surowiczy lub włóknisty, który następnie zamienia się w ropę. Wewnętrzna warstwa okostnej jest nasycona ropą i oddzielona od kości, czasem w znacznym stopniu. Między okostną a kością tworzy się ropień podokostnowy. Następnie możliwych jest kilka wariantów przepływu. W pierwszym wariancie ropa niszczy obszar okostnej i wdziera się do tkanek miękkich, tworząc ropowicę okołokossową, która może następnie rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki miękkie lub otwierać się przez skórę. W drugim wariancie ropa złuszcza znaczny obszar okostnej, w wyniku czego kość zostaje pozbawiona odżywienia i powstaje obszar powierzchownej martwicy. Przy niekorzystnym rozwoju wydarzeń martwica rozprzestrzenia się do głębokich warstw kości, ropa wnika do jamy szpiku kostnego i dochodzi do zapalenia kości i szpiku.

Ropne zapalenie okostnej charakteryzuje się ostrym początkiem. Pacjent skarży się na silny ból. Temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych, obserwuje się dreszcze, osłabienie, zmęczenie i ból głowy. Badanie dotkniętego obszaru ujawnia obrzęk, przekrwienie i silny ból podczas badania palpacyjnego. Następnie tworzy się ognisko fluktuacji. W niektórych przypadkach możliwe są wymazane objawy lub pierwotny przewlekły przebieg ropnego zapalenia okostnej. Ponadto wyróżnia się najbardziej ostre lub złośliwe zapalenie okostnej, charakteryzujące się przewagą procesów gnilnych. W tej postaci okostna pęcznieje, łatwo zapada się i rozpada, pozbawiona okostnej kość pokrywa się warstwą ropy. Ropa rozprzestrzenia się na tkanki miękkie, powodując ropowicę. Możliwy rozwój posocznicy.

Surowicze białkowe zapalenie okostnej zwykle rozwija się po urazie, często dotyka przynasad kości długich (kości udowej, barkowej, strzałkowej i piszczelowej) oraz żeber. Charakteryzuje się tworzeniem znacznej ilości lepkiego płynu surowiczo-śluzowego zawierającego dużą ilość albuminy. Wysięk może gromadzić się pod okostną, tworzyć torbielowaty worek w grubości okostnej lub znajdować się na zewnętrznej powierzchni okostnej. Obszar gromadzenia się wysięku otoczony jest czerwono-brązową tkanką ziarninową i pokryty gęstą błoną. W niektórych przypadkach ilość płynu może osiągnąć 2 litry. Przy podokostnowej lokalizacji ogniska zapalnego możliwe jest oderwanie okostnej z utworzeniem obszaru martwicy kości.

Przebieg zapalenia okostnej jest zwykle podostry lub przewlekły. Pacjent skarży się na ból w dotkniętym obszarze. Na początkowym etapie możliwy jest niewielki wzrost temperatury. Jeśli ognisko znajduje się w pobliżu stawu, może wystąpić ograniczenie ruchu. Podczas badania stwierdza się obrzęk tkanek miękkich i ból przy badaniu palpacyjnym. Dotknięty obszar jest zagęszczany w początkowych etapach, następnie tworzy się obszar zmiękczenia, określa się fluktuację.

Kostniejące zapalenie okostnej- powszechna postać zapalenia okostnej, która występuje przy długotrwałym podrażnieniu okostnej. Rozwija się samoistnie lub jest konsekwencją długotrwałego procesu zapalnego w okolicznych tkankach. Obserwuje się go w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku, przewlekłych żylakach podudzi, zapaleniu stawów, gruźlicy kostno-stawowej, kile wrodzonej i trzeciorzędowej, krzywicy, nowotworach kości i periostozie Bamberger-Marie (zespół objawów, który występuje przy niektórych chorobach narządów wewnętrznych, którym towarzyszy pogrubienie paliczków paznokci w postaci pałeczek i deformacja paznokci w postaci szkiełek zegarkowych). Kostniejące zapalenie okostnej objawia się rozrostem tkanki kostnej w obszarze objętym stanem zapalnym. Zatrzymuje postęp po skutecznym leczeniu choroby podstawowej. Przy długotrwałym istnieniu w niektórych przypadkach może powodować synostozę (zrost kości) między kośćmi stępu i nadgarstka, kości piszczelowej lub trzonów kręgów.

Gruźlicze zapalenie okostnej z reguły jest pierwotny, występuje częściej u dzieci i jest zlokalizowany w okolicy żeber lub czaszki. Przebieg takiego zapalenia okostnej jest przewlekły. Być może tworzenie się przetok z ropnym wydzieliną.

Syfilityczne zapalenie okostnej można zaobserwować w kile wrodzonej i trzeciorzędowej. W tym przypadku początkowe oznaki uszkodzenia okostnej w niektórych przypadkach są wykrywane już w okresie wtórnym. Na tym etapie pojawiają się niewielkie obrzęki w okostnej, pojawiają się ostre bóle latania. W okresie trzeciorzędowym z reguły dotyczy to kości czaszki lub długich kości rurkowych (zwykle kości piszczelowej). Istnieje połączenie zmian gumowatych i kostniejącego zapalenia okostnej, proces może być zarówno ograniczony, jak i rozproszony. W przypadku wrodzonego syfilitycznego zapalenia okostnej charakterystyczne jest kostniejące uszkodzenie trzonu rurkowatych kości.

Pacjenci z syfilitycznym zapaleniem okostnej skarżą się na silny ból, który nasila się w nocy. Podczas badania palpacyjnego wykrywa się okrągły lub wrzecionowaty ograniczony obrzęk o gęstej elastycznej konsystencji. Skóra powyżej nie jest zmieniona, badanie palpacyjne jest bolesne. Konsekwencją może być samoistna resorpcja nacieku, rozrost tkanki kostnej lub ropienie z rozprzestrzenieniem się na pobliskie tkanki miękkie i powstanie przetok.

Oprócz tych przypadków zapalenie okostnej można zaobserwować w niektórych innych chorobach. Tak więc w przypadku rzeżączki w okostnej powstają nacieki zapalne, które czasami ropieją. Przewlekłe zapalenie okostnej może wystąpić w przypadku nosacizny, tyfusu (charakteryzującego się uszkodzeniem żeber) i blastomykozy długich rurkowatych kości. Miejscowe przewlekłe zmiany chorobowe okostnej występują w reumatyzmie (zwykle dotyczy to paliczków głównych palców, kości śródstopia i śródręcza), żylakach, chorobie Gauchera (zajęta jest dalsza część kości udowej) oraz chorobach narządów krwiotwórczych. Przy nadmiernym obciążeniu kończyn dolnych czasami obserwuje się zapalenie okostnej kości piszczelowej, któremu towarzyszy silny ból, niewielki lub umiarkowany obrzęk i silny ból w dotkniętym obszarze podczas badania palpacyjnego.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego zapalenia okostnej stawia się na podstawie wywiadu i objawów klinicznych, gdyż zmiany radiologiczne w okostnej stają się widoczne nie wcześniej niż po 2 tygodniach od początku choroby. Główną instrumentalną metodą diagnozowania przewlekłego zapalenia okostnej jest radiografia, która pozwala na ocenę kształtu, struktury, zarysu, wielkości i rozpowszechnienia warstw okostnej, a także stanu leżącej pod nią kości i w pewnym stopniu otaczających tkanek. W zależności od rodzaju, przyczyny i stadium zapalenia okostnej można wykryć igiełkowate, warstwowe, koronkowe, grzebieniowe, frędzlowe, liniowe i inne warstwy okostnej.

Długotrwałe procesy charakteryzują się znacznym pogrubieniem okostnej i jej zrostem z kością, w wyniku czego dochodzi do pogrubienia warstwy korowej i zwiększenia objętości kości. W przypadku ropnego i surowiczego zapalenia okostnej ujawnia się oderwanie okostnej z utworzeniem jamy. W przerwach okostnej z powodu ropnego zrostu na rentgenogramach określa się "podartą grzywkę". W nowotworach złośliwych warstwy okostnej wyglądają jak przyłbice.

Badanie rentgenowskie pozwala uzyskać wyobrażenie o naturze, ale nie o przyczynie zapalenia okostnej. Wstępną diagnozę choroby podstawowej przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych, do ostatecznej diagnozy, w zależności od pewnych objawów, można zastosować różne badania. Tak więc, jeśli podejrzewa się żylaki żył głębokich, zaleca się ultrasonografię dupleksową, jeśli podejrzewa się choroby reumatoidalne, oznaczanie czynnika reumatoidalnego, poziomu białka C-reaktywnego i immunoglobulin, jeśli podejrzewa się rzeżączkę i kiłę, badania PCR itp.

Leczenie zapalenia okostnej

Taktyka leczenia zależy od choroby podstawowej i formy uszkodzenia okostnej. Przy prostym zapaleniu okostnej zaleca się odpoczynek, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W procesach ropnych przepisywane są środki przeciwbólowe i antybiotyki, ropień jest otwierany i osuszany. W przewlekłym zapaleniu okostnej leczy się chorobę podstawową, czasami zaleca się terapię laserową, jonoforezę dimetylosulfotlenku i chlorku wapnia. W niektórych przypadkach (na przykład z syfilitycznym lub gruźliczym zapaleniem okostnej z tworzeniem się przetok) wskazane jest leczenie chirurgiczne.

- ostre lub przewlekłe zapalenie okostnej. Przyczyną rozwoju tej patologii mogą być urazy, zapalne uszkodzenia kości lub tkanek miękkich, choroby reumatyczne, alergie, szereg specyficznych infekcji, rzadziej guzy kości, a także przewlekłe choroby żył i narządów wewnętrznych. Zapaleniu okostnej towarzyszy ból i obrzęk otaczających tkanek miękkich. W przypadku ropienia występują objawy ogólnego zatrucia. Diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych i danych rentgenowskich. Leczenie może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Zapalenie okostnej to proces zapalny w okostnej. Może być ostry lub przewlekły, aseptyczny lub zakaźny. W zależności od charakteru zmian patologicznych wyróżnia się zapalenie okostnej proste, surowicze, ropne, włókniste, kostniejące, syfilityczne i gruźlicze. Choroba może dotyczyć dowolnych kości, jednak częściej jest zlokalizowana w okolicy żuchwy i trzonu kości rurkowych. Zapalenie zwykle występuje w jednej warstwie okostnej (zewnętrznej lub wewnętrznej), a następnie rozprzestrzenia się na inne warstwy. Kość i okostna są ze sobą blisko spokrewnione, więc zapalenie okostnej często zamienia się w zapalenie kości i okostnej.

W zależności od przyczyny choroby zapalenie okostnej może być leczone przez ortopedów, traumatologów, onkologów, reumatologów, fitiatrów, wenerologów i innych specjalistów. Wraz ze środkami mającymi na celu wyeliminowanie stanu zapalnego, leczenie większości postaci zapalenia okostnej obejmuje leczenie choroby podstawowej.

Rodzaje zapalenia okostnej

Proste zapalenie okostnej jest procesem aseptycznym i powstaje w wyniku urazów (złamań, stłuczeń) lub ognisk zapalnych zlokalizowanych w pobliżu okostnej (w mięśniach, kościach). Częściej dotyczy to obszarów okostnej, pokrytych niewielką warstwą tkanki miękkiej, na przykład wyrostka łokciowego lub przednio-wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej. Pacjent z zapaleniem okostnej skarży się na umiarkowany ból. Podczas badania dotkniętego obszaru ujawnia się niewielki obrzęk tkanek miękkich, miejscowe uniesienie i ból przy badaniu palpacyjnym. Proste zapalenie okostnej zwykle dobrze reaguje na leczenie. W większości przypadków proces zapalny ustaje w ciągu 5-6 dni. Rzadziej prosta postać zapalenia okostnej zamienia się w przewlekłe kostniejące zapalenie okostnej.

Włókniste zapalenie okostnej występuje przy długotrwałym podrażnieniu okostnej, na przykład w wyniku przewlekłego zapalenia stawów, martwicy kości lub przewlekłego owrzodzenia troficznego podudzia. Charakteryzuje się stopniowym początkiem i przewlekłym przebiegiem. Skargi pacjenta z reguły są spowodowane chorobą podstawową. W obszarze zmiany wykrywa się niewielki lub umiarkowany obrzęk tkanek miękkich, przy badaniu palpacyjnym określa się gęste, bezbolesne zgrubienie kości. Przy pomyślnym leczeniu choroby podstawowej proces się cofa. Przy długim przebiegu zapalenia okostnej możliwe jest powierzchowne zniszczenie tkanki kostnej, istnieją dane dotyczące pojedynczych przypadków złośliwości dotkniętego obszaru.

Ropne zapalenie okostnej rozwija się, gdy infekcja przedostanie się ze środowiska zewnętrznego (w przypadku urazów z uszkodzeniem okostnej), wraz z rozprzestrzenianiem się drobnoustrojów z sąsiedniego ogniska ropnego (z ropną raną, ropowicą, ropniem, różą, ropnym zapaleniem stawów, zapaleniem kości i szpiku) lub z ropnica. Zwykle czynnikiem sprawczym są gronkowce lub paciorkowce. Częściej cierpi okostna długich rurkowatych kości - kość ramienna, piszczelowa lub udowa. W przypadku pyemii możliwe są liczne zmiany.

Na początkowym etapie okostna ulega zapaleniu, pojawia się w niej wysięk surowiczy lub włóknisty, który następnie zamienia się w ropę. Wewnętrzna warstwa okostnej jest nasycona ropą i oddzielona od kości, czasem w znacznym stopniu. Między okostną a kością tworzy się ropień podokostnowy. Następnie możliwych jest kilka wariantów przepływu. W pierwszym wariancie ropa niszczy obszar okostnej i wdziera się do tkanek miękkich, tworząc ropowicę okołokossową, która może następnie rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki miękkie lub otwierać się przez skórę. W drugim wariancie ropa złuszcza znaczny obszar okostnej, w wyniku czego kość zostaje pozbawiona odżywienia i powstaje obszar powierzchownej martwicy. Przy niekorzystnym rozwoju wydarzeń martwica rozprzestrzenia się do głębokich warstw kości, ropa wnika do jamy szpiku kostnego i dochodzi do zapalenia kości i szpiku.

Ropne zapalenie okostnej charakteryzuje się ostrym początkiem. Pacjent skarży się na silny ból. Temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych, obserwuje się dreszcze, osłabienie, zmęczenie i ból głowy. Badanie dotkniętego obszaru ujawnia obrzęk, przekrwienie i silny ból podczas badania palpacyjnego. Następnie tworzy się ognisko fluktuacji. W niektórych przypadkach możliwe są wymazane objawy lub pierwotny przewlekły przebieg ropnego zapalenia okostnej. Ponadto wyróżnia się najbardziej ostre lub złośliwe zapalenie okostnej, charakteryzujące się przewagą procesów gnilnych. W tej postaci okostna pęcznieje, łatwo zapada się i rozpada, pozbawiona okostnej kość pokrywa się warstwą ropy. Ropa rozprzestrzenia się na tkanki miękkie, powodując ropowicę. Możliwy rozwój posocznicy.

Surowicze białkowe zapalenie okostnej zwykle rozwija się po urazie, często dotyka przynasad kości długich (kości udowej, barkowej, strzałkowej i piszczelowej) oraz żeber. Charakteryzuje się tworzeniem znacznej ilości lepkiego płynu surowiczo-śluzowego zawierającego dużą ilość albuminy. Wysięk może gromadzić się pod okostną, tworzyć torbielowaty worek w grubości okostnej lub znajdować się na zewnętrznej powierzchni okostnej. Obszar gromadzenia się wysięku otoczony jest czerwono-brązową tkanką ziarninową i pokryty gęstą błoną. W niektórych przypadkach ilość płynu może osiągnąć 2 litry. Przy podokostnowej lokalizacji ogniska zapalnego możliwe jest oderwanie okostnej z utworzeniem obszaru martwicy kości.

Przebieg zapalenia okostnej jest zwykle podostry lub przewlekły. Pacjent skarży się na ból w dotkniętym obszarze. Na początkowym etapie możliwy jest niewielki wzrost temperatury. Jeśli ognisko znajduje się w pobliżu stawu, może wystąpić ograniczenie ruchu. Podczas badania stwierdza się obrzęk tkanek miękkich i ból przy badaniu palpacyjnym. Dotknięty obszar jest zagęszczany w początkowych etapach, następnie tworzy się obszar zmiękczenia, określa się fluktuację.

Kostniejące zapalenie okostnej- powszechna postać zapalenia okostnej, która występuje przy długotrwałym podrażnieniu okostnej. Rozwija się samoistnie lub jest konsekwencją długotrwałego procesu zapalnego w okolicznych tkankach. Obserwuje się go w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku, przewlekłych żylakach podudzi, zapaleniu stawów, gruźlicy kostno-stawowej, kile wrodzonej i trzeciorzędowej, krzywicy, nowotworach kości i periostozie Bamberger-Marie (zespół objawów, który występuje przy niektórych chorobach narządów wewnętrznych, którym towarzyszy pogrubienie paliczków paznokci w postaci pałeczek i deformacja paznokci w postaci szkiełek zegarkowych). Kostniejące zapalenie okostnej objawia się rozrostem tkanki kostnej w obszarze objętym stanem zapalnym. Zatrzymuje postęp po skutecznym leczeniu choroby podstawowej. Przy długotrwałym istnieniu w niektórych przypadkach może powodować synostozę (zrost kości) między kośćmi stępu i nadgarstka, kości piszczelowej lub trzonów kręgów.

Gruźlicze zapalenie okostnej z reguły jest pierwotny, występuje częściej u dzieci i jest zlokalizowany w okolicy żeber lub czaszki. Przebieg takiego zapalenia okostnej jest przewlekły. Być może tworzenie się przetok z ropnym wydzieliną.

Syfilityczne zapalenie okostnej można zaobserwować w kile wrodzonej i trzeciorzędowej. W tym przypadku początkowe oznaki uszkodzenia okostnej w niektórych przypadkach są wykrywane już w okresie wtórnym. Na tym etapie pojawiają się niewielkie obrzęki w okostnej, pojawiają się ostre bóle latania. W okresie trzeciorzędowym z reguły dotyczy to kości czaszki lub długich kości rurkowych (zwykle kości piszczelowej). Istnieje połączenie zmian gumowatych i kostniejącego zapalenia okostnej, proces może być zarówno ograniczony, jak i rozproszony. W przypadku wrodzonego syfilitycznego zapalenia okostnej charakterystyczne jest kostniejące uszkodzenie trzonu rurkowatych kości.

Pacjenci z syfilitycznym zapaleniem okostnej skarżą się na silny ból, który nasila się w nocy. Podczas badania palpacyjnego wykrywa się okrągły lub wrzecionowaty ograniczony obrzęk o gęstej elastycznej konsystencji. Skóra powyżej nie jest zmieniona, badanie palpacyjne jest bolesne. Konsekwencją może być samoistna resorpcja nacieku, rozrost tkanki kostnej lub ropienie z rozprzestrzenieniem się na pobliskie tkanki miękkie i powstanie przetok.

Oprócz tych przypadków zapalenie okostnej można zaobserwować w niektórych innych chorobach. Tak więc w przypadku rzeżączki w okostnej powstają nacieki zapalne, które czasami ropieją. Przewlekłe zapalenie okostnej może wystąpić w przypadku nosacizny, tyfusu (charakteryzującego się uszkodzeniem żeber) i blastomykozy długich rurkowatych kości. Miejscowe przewlekłe zmiany chorobowe okostnej występują w reumatyzmie (zwykle dotyczy to paliczków głównych palców, kości śródstopia i śródręcza), żylakach, chorobie Gauchera (zajęta jest dalsza część kości udowej) oraz chorobach narządów krwiotwórczych. Przy nadmiernym obciążeniu kończyn dolnych czasami obserwuje się zapalenie okostnej kości piszczelowej, któremu towarzyszy silny ból, niewielki lub umiarkowany obrzęk i silny ból w dotkniętym obszarze podczas badania palpacyjnego.

Rozpoznanie zapalenia okostnej

Rozpoznanie ostrego zapalenia okostnej stawia się na podstawie wywiadu i objawów klinicznych, gdyż zmiany radiologiczne w okostnej stają się widoczne nie wcześniej niż po 2 tygodniach od początku choroby. Główną instrumentalną metodą rozpoznawania przewlekłego zapalenia okostnej jest badanie radiograficzne, które pozwala na ocenę kształtu, struktury, zarysu, wielkości i rozpowszechnienia warstw okostnej, a także stanu leżącej pod nią kości i częściowo otaczających tkanek. W zależności od rodzaju, przyczyny i stadium zapalenia okostnej można wykryć igiełkowate, warstwowe, koronkowe, grzebieniowe, frędzlowe, liniowe i inne warstwy okostnej.

Długotrwałe procesy charakteryzują się znacznym pogrubieniem okostnej i jej zrostem z kością, w wyniku czego dochodzi do pogrubienia warstwy korowej i zwiększenia objętości kości. W przypadku ropnego i surowiczego zapalenia okostnej ujawnia się oderwanie okostnej z utworzeniem jamy. W przerwach okostnej z powodu ropnego zrostu na rentgenogramach określa się "podartą grzywkę". W nowotworach złośliwych warstwy okostnej wyglądają jak przyłbice.

Badanie rentgenowskie pozwala uzyskać wyobrażenie o naturze, ale nie o przyczynie zapalenia okostnej. Wstępną diagnozę choroby podstawowej przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych, do ostatecznej diagnozy, w zależności od pewnych objawów, można zastosować różne badania. Tak więc, jeśli podejrzewa się żylaki żył głębokich, zaleca się ultrasonografię dupleksową, jeśli podejrzewa się choroby reumatoidalne, oznaczanie czynnika reumatoidalnego, poziomu białka C-reaktywnego i immunoglobulin, jeśli podejrzewa się rzeżączkę i kiłę, badania PCR itp.

Leczenie zapalenia okostnej

Taktyka leczenia zależy od choroby podstawowej i postaci zapalenia okostnej. Przy prostym zapaleniu okostnej zaleca się odpoczynek, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W procesach ropnych przepisywane są środki przeciwbólowe i antybiotyki, ropień jest otwierany i osuszany. W przewlekłym zapaleniu okostnej leczy się chorobę podstawową, czasami zaleca się terapię laserową, jonoforezę dimetylosulfotlenku i chlorku wapnia. W niektórych przypadkach (na przykład z syfilitycznym lub gruźliczym zapaleniem okostnej z tworzeniem się przetok) wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Co to jest zapalenie okostnej? Leczenie i podstawowe informacje o tej chorobie zostaną przedstawione poniżej. Dowiesz się również, dlaczego ta choroba się rozwija, jak się objawia i jest diagnozowana.

Podstawowe informacje

Co to jest zapalenie okostnej (diagnoza, leczenie tej patologii zostanie omówione później)? We współczesnej medycynie termin ten jest używany w odniesieniu do procesu zapalnego, który występuje w okostnej kości.

Jak wiadomo, okostna jest tkanką łączną w postaci filmu, który znajduje się wzdłuż całej zewnętrznej powierzchni kości. Zwykle proces zapalny rozpoczyna się w wewnętrznych lub zewnętrznych warstwach okostnej, po czym wnika w jej grubość.

Przyczyny rozwoju

Dlaczego rozwija się zapalenie okostnej? Leczenie tej choroby należy rozpocząć dopiero po ustaleniu przyczyny jej wystąpienia. Należą do nich:

  • Różne urazy, w tym zwichnięcia, stłuczenia, złamania kości, skręcenia i zerwania ścięgien, rany.
  • Zapalenie okolicznych tkanek, które wywołało infekcję okostnej.
  • Konkretne przyczyny - zapalenie okostnej występuje z powodu chorób takich jak gruźlica, promienica, kiła i tak dalej.
  • Przyczyny toksyczne to działanie toksyn na tkanki okostnej.
  • Przyczyny alergiczne lub reumatyczne - stan zapalny powstaje na skutek reakcji tkanek okostnej na alergeny, które do niej wniknęły.

Oznaki choroby

Jak objawia się zapalenie okostnej, którego leczenie opisano poniżej? Objawy tej choroby zależą od jej rodzaju. Takiej chorobie może towarzyszyć obrzęk w miejscu zapalenia z silnym bólem, podwyższona miejscowa temperatura, upośledzona funkcja podporowa, ruchomość skóry nad zmianą, przyspieszony puls i oddech pacjenta, utrata apetytu, osłabienie, zmęczenie i ogólne depresja.

Jakie kości są dotknięte?

Zapalenie okostnej szczęki, którego zdjęcie można znaleźć w tym artykule, jest procesem zapalnym występującym w obszarze zębodołowym żuchwy lub procesu górnego.

Najczęściej choroba ta rozwija się z powodu chorych zębów, w tym niezdiagnozowanego lub nieleczonego zapalenia miazgi lub zapalenia przyzębia. Również zapalenie może być spowodowane infekcją okostnej z innych narządów wraz z przepływem limfy lub krwi.

Jeśli leczenie takiej choroby nie zostanie przeprowadzone na czas, zapalenie okostnej wywoła rozwój.W rezultacie może wyjść poza okostną i dostać się do otaczających tkanek, co spowoduje ropień lub ropowicę.

Jak więc leczyć zapalenie okostnej szczęki? Leczenie tej choroby przebiega dokładnie tak samo, jak terapia innych stanów zapalnych. Należy przypomnieć, że zapalenie okostnej może dotyczyć również takich narządów jak:


Klasyfikacja chorób

Jak klasyfikuje się zapalenie okostnej? Leczenie tej choroby zależy od jej rodzaju i stadium rozwoju. We współczesnej medycynie istnieje kilka rodzajów omawianych chorób. Zależą one od przyczyn ich występowania oraz charakteru

  1. Wysiękowe zapalenie okostnej, w tym typy surowicze, surowiczo-włókniste, włóknikowe i ropne.
  2. Proliferacyjne zapalenie okostnej, które obejmuje typy kostnienia i włókniste.

Należy zauważyć, że wysiękowe zapalenie okostnej przebiega szybko i ostro, a proliferacyjne - mają charakter przewlekły.

Ponadto chorobą, o której mowa, może być:

  • prosty;
  • gruźlica;
  • syfilityk;
  • gumowate i tak dalej.

W zależności od czasu trwania kursu wyróżnia się 2 różne formy tej choroby:

  • ostre zapalenie okostnej (leczenie należy przepisać na czas, aby proces nie przeszedł w fazę przewlekłą);
  • przewlekły (trudny do leczenia).

W zależności od udziału w powstałym zapaleniu mikroorganizmów wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia okostnej:

Diagnostyka

Leczenie ropnego zapalenia okostnej należy rozpocząć dopiero po jego rozpoznaniu. Jej metody różnią się w zależności od formy przebiegu i rodzaju schorzenia.

W ostrej chorobie skuteczne jest przesłuchanie i badanie pacjenta. Ważnym aspektem są również wyniki ogólnego badania krwi. Jeśli chodzi o badanie rentgenowskie, w tym przypadku jest ono nieskuteczne.

Wraz z rozwojem zapalenia okostnej nosa często stosuje się rinoskopię.

Przewlekłe zapalenie okostnej diagnozuje się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Za pomocą wykonanego zdjęcia możliwe jest określenie nie tylko lokalizacji zmiany, ale także jej granic, kształtu, wielkości i charakteru warstw. Ta metoda pomaga również zidentyfikować zmiany martwicze w tkance kostnej i stopień penetracji do niej procesu zapalnego.

Diagnostyka różnicowa

Ta procedura jest stosowana tylko wtedy, gdy wymagana jest dokładna diagnoza, ponieważ pacjent ma objawy kilku podobnych chorób.

W przypadku ropnego i ostrego zapalenia okostnej należy go odróżnić od ostrego zapalenia kości i szpiku, zapalenia przyzębia, ropowicy i ropni spowodowanych innymi przyczynami, a także od ropnych chorób węzłów chłonnych, ślinianek i innych.

W przypadku specyficznego, aseptycznego i przewlekłego zapalenia okostnej badanie rentgenowskie jest obowiązkowe. Pozwala wykryć narośla i zgrubienia na kościach, a także nowotwory kości i zmiany martwicze.

Należy również zauważyć, że diagnostyka różnicowa choroby przewlekłej powinna być prowadzona w połączeniu z wykrywaniem nowotworów złośliwych i zapalenia kości i szpiku.

W przypadku, gdy podczas badania rentgenowskiego wystąpiły poważne trudności z diagnozą, wówczas w tym przypadku specjaliści uciekają się do biopsji.

Zapalenie okostnej: leczenie

Ta choroba nie zawsze jest leczona antybiotykami.

Przy traumatycznej postaci choroby w początkowej fazie rozwoju skutecznym środkiem jest całkowity odpoczynek. Stosowane są również różne okłady lodowe i fizjoterapia, w tym UHF, aplikacje ozocerytu, elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe. W tej postaci zapalenia okostnej antybiotyki są przepisywane tylko wtedy, gdy podejrzewa się infekcję zmiany.

Terapia aseptycznego zapalenia okostnej odbywa się za pomocą fizjoterapii. Aby to zrobić, użyj aplikacji magnesów trwałych, które zmniejszają ilość wysięku. W drugim etapie leczenia stosuje się STP lub laseroterapię w celu przywrócenia struktury okostnej i zlikwidowania jej zgrubień.

W przypadku ropnego zapalenia okostnej wskazana jest interwencja chirurgiczna, podczas której wycina się okostną, a istniejącą ropę usuwa się na zewnątrz.

Jeśli chodzi o ostrą postać zapalenia okostnej, wymaga to nie tylko operacji, ale także wyznaczenia antybiotyków, a także leków regenerujących, zabiegów fizjoterapeutycznych i leków eliminujących zatrucie organizmu.

Wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia okostnej pacjentowi przepisuje się kurs ogólnych leków wzmacniających i antybiotyków. Również w leczeniu tej postaci choroby wskazana jest fizjoterapia (laseroterapia, terapia parafinowa, jonoforeza z 5% promowaniem resorpcji i patologicznego zgrubienia.

Zapobieganie chorobom

Czy można samodzielnie pozbyć się takiej choroby, jak zapalenie okostnej? Domowe leczenie tej choroby jest niepożądane. Wynika to z faktu, że tradycyjne metody przy takiej patologii są nieskuteczne, a zaniedbana choroba może stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Zapobieganie to terminowe eliminowanie przyczyn, które prowadzą do wystąpienia choroby. Na przykład zapaleniu okostnej szczęki lub zęba można zapobiec poprzez terminowe leczenie zapalenia miazgi, próchnicy i zapalenia przyzębia.

Aseptycznemu zapaleniu okostnej wywołanemu przez gruźlicę, zapalenie kości i szpiku lub kiłę można zapobiegać poprzez leczenie choroby podstawowej.

Urazowym i pourazowym typom tej choroby zapobiega się poprzez natychmiastowe leczenie uszkodzeń tkanki okostnej za pomocą zabiegów medycznych i fizjoterapeutycznych.

Prognoza choroby

Rokowanie w zapaleniu okostnej zależy od jego formy i rodzaju, a także terminowego leczenia.

Najczęściej pacjentom udaje się pozbyć ostrych i traumatycznych typów choroby.

W przypadku ropnego zapalenia okostnej, zwłaszcza w zaawansowanych przypadkach i przedwczesnym leczeniu, rokowanie jest niekorzystne. W takim przypadku mogą wystąpić powikłania w postaci zapalenia wszystkich tkanek kostnych oraz wystąpienia sepsy.