Rokowanie w chorobie Raynauda. Zespół Raynauda: objawy i leczenie, rodzaje choroby i etapy jej rozwoju

Zespół Raynauda jest stanem patologicznym charakteryzującym się ostrym skurczem naczyń obwodowych, zaburzeniem troficznym i pojawieniem się bólu. skurcz naczyń prowadzi do napadowego zaburzenia przepływu krwi w naczyniach włosowatych i tętniczkach dłoni i stóp. Etiologia zespołu nie została do końca wyjaśniona. Uważa się, że odwracalne zwężenie naczyń krwionośnych następuje w wyniku przeciążenia psycho-emocjonalnego, stresu lub ekspozycji na zimno.

Zespół ten został po raz pierwszy opisany w 1863 roku przez francuskiego neuropatologa Maurice'a Raynauda. Lekarz szczegółowo zbadał i usystematyzował objawy tej patologii, ale początkowo przypisał ją grupie nerwic. Nazwał przyczynę choroby nadmierną pobudliwością. Współcześni naukowcy obalili to założenie. Obserwowali młode praczki, które regularnie miały kontakt z zimną wodą, jedną z głównych prowokatorek syndromu. Skóra ich dłoni najpierw zbladła, a potem zrobiła się niebieska. Zjawiskom tym towarzyszyło naruszenie wrażliwości, mrowienia, bólu rąk. Wniosek nasunął się sam: długotrwała hipotermia jest przyczyną skurczu naczyń i zaburzeń krążeniowych.

Zespół Raynauda w większości przypadków jest manifestacją chorób ogólnoustrojowych - kolagenozy, twardziny skóry, reumatyzmu, zapalenia naczyń, a także endokrynopatii, psychopatii, dolegliwości hematologicznych i neurologicznych. W niezwykle rzadkich przypadkach zespół działa jako niezależna nozologia, której przyczyny nie zostały ustalone.

Pacjenci doświadczają napadowego skurczu naczyń. Ostre zaburzenia krążenia w ograniczonym obszarze ciała stanowią patomorfologiczne podłoże zespołu. Zjawisko to jest spowodowane zaburzeniem funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego, a mianowicie wzrostem napięcia jego współczulnego działu. Zespół ten najczęściej występuje u mieszkańców krajów o zimnym klimacie. Dotyka głównie młode i dojrzałe kobiety. Symetria I bilateralizm- obowiązkowy objaw angiotrophoneurozy. Środki terapeutyczne polegają na stosowaniu leków rozszerzających naczynia krwionośne. W ciężkich przypadkach wskazana jest operacja. W przypadku braku terminowego i prawidłowego leczenia dochodzi do zmian troficznych w tkankach miękkich.

Etiologia

Przyczyny zespołu Raynauda pozostają obecnie nieznane. Istnieje kilka teorii i założeń dotyczących jego etiologii. Naruszenie neurohumoralnej regulacji napięcia naczyniowego pod wpływem czynników predysponujących jest główną hipotezą genezy zespołu.

Do czynników prowokujących należą:

• dziedziczna predyspozycja,
• Przewlekły uraz palca
• Dysfunkcje endokrynologiczne - cukrzyca, niedoczynność lub nadczynność tarczycy, guz chromochłonny,
• Zaburzenia hematologiczne - trombocytoza, krioglobulinemia, zakrzepowe zapalenie żył,
• Stres, niepokój, wybuchy emocji,
• Hipotermia ogólnoustrojowa i miejscowa – częsty kontakt z zimną wodą,
• Choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa,
• Uszkodzenie struktur międzymózgowia
• Psychopatologia,
• Alkoholizm, narkomania,
• zatrucia organizmu solami metali ciężkich,
• Patologia zawodowa i zagrożenia przemysłowe - choroba wibracyjna, interakcja z chemikaliami, hipotermia miejscowa i ogólna,
• Długie i niekontrolowane stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne,
• Choroby autoimmunologiczne - choroby reumatyczne, SLE, twardzina skóry.

Samoistne występowanie napadów jest charakterystyczne dla zaniedbanych i skomplikowanych postaci patologii. W tym przypadku nie ma wpływu czynnika prowokującego.

Patogeneza

Procesy autoimmunologiczne charakteryzują się powstawaniem w organizmie autoprzeciwciał skierowanych przeciwko własnym komórkom i tkankom, które są przez niego postrzegane jako obce. W rozwoju takich zmian istotną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. Prowokuje debiut stanu zapalnego, najczęściej infekcji. To wirusy i bakterie są antygenami, przeciwko którym wytwarzane są przeciwciała, które również atakują własne struktury.

1. W przypadku kolagenoz ściana naczyń tętniczek i naczyń włosowatych ulega zapaleniu, zmienia się ich struktura, zaburzona jest praca śródbłonka. Naczynia krwionośne zwężają się, co prowadzi do zaburzeń krążenia. W częściach ciała oddalonych od serca krew krąży nieco gorzej. Jest to związane ze skurczem naczyń w dystalnych kończynach, na nosie i języku. Obszar spazmatyczny blednie z powodu całkowitego spustoszenia naczyń włosowatych. Długotrwałe niedotlenienie prowadzi do zakłócenia trofizmu i pojawienia się bólu. W ten sposób rozwija się niedokrwienny etap zespołu.
2. Ponieważ krążenie krwi jest czasowo zawieszone, gromadzi się ona w żyłach. Przepełniają się krwią, a dotknięty obszar zmienia kolor na niebieski. Zatrzymanie krwi w żyłach i zespoleniach tętniczo-żylnych prowadzi do miejscowej sinicy. Jest to drugie cyjanotyczne stadium choroby. Ostremu skurczowi naczyń zawsze towarzyszy drętwienie i ból. Jest to spowodowane tworzeniem się kwasu mlekowego w tkankach podatnych na niedotlenienie. Kwas mlekowy jest wyzwalaczem bólu.
3. Trzeci etap objawia się przekrwieniem spowodowanym rozszerzeniem naczyń, przywróceniem miejscowego przepływu krwi i gwałtownym przypływem krwi. Wraz z postępem patologii na skórze pojawia się siatkowaty wzór naczyniowy, pęcherze z treścią krwotoczną lub surowiczą oraz obszary martwicy.

Reologia krwi wpływa również na ogólnoustrojowy przepływ krwi. Przyczyną zakrzepicy jest wzrost lepkości i krzepliwości krwi. Skrzepy stanowią przeszkodę w przepływie krwi. Krążenie krwi najpierw zwalnia, a następnie całkowicie zatrzymuje się, co objawia się również bladością, sinicą i przekrwieniem. Przy braku mediatorów krwi i hormonów odpowiedzialnych za prawidłową reakcję na stres dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych. Patologiczna reakcja na negatywne czynniki endogenne i egzogenne objawia się również skurczem naczyń.

Do grupy ryzyka tej patologii należą maszynistki, użytkownicy komputerów, pianiści, a także osoby cierpiące na migrenę.

Znaki i manifestacje

Zespół Raynauda charakteryzuje się napadowym przebiegiem, stopniem zaawansowania i swoistością objawów klinicznych. Palce są zwykle dotknięte. Pod wpływem takich prowokatorów jak zimno, stres i palenie papierosów pojawiają się parestezje, skóra staje się biała, zimna i odrętwiała. Stopniowo uczucia te ustępują pieczeniu, bólowi i pękaniu. Stopy i kości stają się sine i opuchnięte. Kiedy wystąpi miejscowe przekrwienie i hipertermia, atak się kończy.

W przypadku braku leczenia i rozwoju patologii ataki stają się dłuższe. Stają się częstsze i pojawiają się spontanicznie. Niedokrwienie tkanek podczas długiego przebiegu komplikuje powstawanie owrzodzeń troficznych i ognisk martwicy, które są trudne do leczenia. Negatywnymi konsekwencjami choroby są również: dystrofia paznokci, skrzywienie palców, zmiany zgorzelinowe.

Etapy zespołu:

• Angiospastic – bladość skóry, chłód, drętwienie, lekkie mrowienie, uczucie „pełzania po skórze”, bolący ból i utrata czucia z powodu skurczu naczyń, który szybko ustępuje ich rozszerzeniu i przekrwieniu skóry;
• Angioparalytic - ma długi przebieg z okresami remisji i zaostrzeń, objawiającymi się sinicą, obrzękiem i pastowatością skóry, silnym bólem, zimnym potem;
• Trophoparalytic - rozszerzenie naczyń krwionośnych, normalizacja krążenia krwi, zmniejszenie bólu; przy braku odpowiedniej terapii na skórze pojawiają się owrzodzenia, panaryt i obszary martwicy.

progresja zespołu Raynauda

Pierwsze dwa etapy nie są niebezpieczne dla pacjenta. Uraz naczyniowy jest rzadki. U pacjentów palce puchną, oddychanie jest utrudnione, układ nerwowy jest zaburzony, co objawia się bólem głowy, pulsowaniem i pękaniem w skroniach, bólem nóg, brakiem koordynacji ruchów, nadciśnieniem, bólem serca. Trzeciemu etapowi towarzyszy martwicze uszkodzenie tkanek i owrzodzenie. Dzieje się tak w szczególnie ciężkich przypadkach u osób z całą masą współistniejących chorób.

Objawy kliniczne patologii:

1. Bladość skóry pojawia się w pierwszych minutach po prowokacji. Jest to spowodowane ostrym i nagłym zwężeniem naczyń włosowatych, co prowadzi do zaburzenia krążenia krwi. Spowolnienie przepływu krwi jest przyczyną bladości skóry. W miarę pogarszania się dopływu krwi bladość wzrasta.
2. Ból pojawia się w pierwszym stadium zespołu. Zaburzone ukrwienie prowadzi do niedotlenienia tkanek i zaburzeń metabolicznych w ich obrębie. Na etapie sinicy zespół bólowy wzrasta i osiąga maksimum. Kiedy naczynia rozszerzają się i krążenie krwi zostaje przywrócone, ból ustępuje.
3. Drętwienie występuje z bólem lub po nim. Jego pojawienie się wiąże się również z zaburzeniami metabolicznymi i niedotlenieniem. Pacjenci odczuwają lekkie mrowienie w palcach, które ustępuje po przywróceniu krążenia krwi.
4. Sinica zastępuje bladość skóry. Jego bezpośrednią przyczyną jest wypełnienie krwią i zatory w żyłach. Kiedy przepływ krwi w tętnicach zwalnia, cały ciężar przenoszony jest do żył. Ich przepełnienie krwią utrzymuje się przez cały okres skurczu. Zastój krwi w rozszerzonych żyłach powoduje, że skóra staje się niebieskawa i ziemista.
5. Hyperemia jest oznaką końcowego stadium choroby. Zaczerwienienie skóry jest związane z rozszerzeniem tętnic spazmatycznych i dopływem do nich krwi.

etapy ataku zespołu Raynauda

Długotrwałym atakom towarzyszy pojawienie się na skórze nie tylko zmian dystroficznych, ale także pęcherzy z wypełnieniem surowiczo-krwotocznym. Otwierają się, odsłaniając martwą tkankę. W ich miejsce powstają długotrwałe, niegojące się owrzodzenia i szorstkie blizny. Wrzody są bramami wejściowymi infekcji prowadzącymi do wystąpienia gangreny. Ciężki przebieg patologii prowadzi do osteolizy i znacznej deformacji palców.

U dzieci zespół Raynauda po raz pierwszy objawia się klinicznie w wieku 11-12 lat. Jego objawy praktycznie nie różnią się od objawów występujących u dorosłych. Ale oprócz zmian w kolorze i temperaturze skóry eksperci zwracają uwagę na dystroficzne objawy choroby - pojawienie się ran, deformację płytek paznokciowych, zaczerwienienie twarzy, bóle stawów, uogólniony obrzęk, oznaki osłabienia, pęknięcia w kącikach ust. Większość z tych objawów to pośrednie oznaki zaburzeń autoimmunologicznych.

Zespół Raynauda bez leczenia stale postępuje i często kończy się śmiercią dotkniętych chorobą kończyn i kalectwem pacjenta. Zdarzają się przypadki, gdy zespół zatrzymał się sam w pierwszym etapie.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie patologii nie sprawia specjalistom szczególnych trudności, ponieważ objawy zespołu są bardzo specyficzne. Aby znaleźć przyczynę, konieczne jest wysłanie pacjenta na kompleksowe kompleksowe badanie. Lekarze rozmawiają z pacjentem, badają go, dowiadują się o dolegliwościach, zbierają wywiad życiowy i chorobowy. Wyniki dodatkowych metod - laboratoryjnych i instrumentalnych - są ważne w postawieniu diagnozy i przepisaniu leczenia.

Zimny ​​​​test pozwala ocenić stan przepływu krwi. Skórę pacjenta wystawia się na działanie niskich temperatur, powodujących skurcz naczyń, a następnie ogrzewa się ręce. U osób zdrowych skurcz szybko mija – skóra staje się różowa bez oznak sinicy. U osób z zespołem Raynauda proces ten trwa dłużej. Mogą występować obszary niebieszczenia.

Diagnostyka laboratoryjna:

• Hemogram - zwiększona ESR, erytrocytopenia, leukopenia, małopłytkowość.
• Badanie krwi na markery biochemiczne - dysproteinemia, wzrost niektórych enzymów: fosfokinazy kreatynowej, LDH, ALT, AST, aldolazy.
• Koagulogram - wzrost lepkości krwi i zdolności krzepnięcia płytek krwi, skrócenie czasu krzepnięcia.
• Analiza moczu - białkomocz, krwiomocz, cylindruria, mioglobinuria.
• Immunogram - wzrost Ig M, G, E, wiele kompleksów immunologicznych, obecność czynnika reumatoidalnego i swoistych przeciwciał przeciwko różnym chorobom.

Angiografia, kapilaroskopia, radiografia z kontrastem naczyniowym, ultrasonografia i tomografia kręgosłupa i narządów wewnętrznych, a także dopplerografia naczyniowa to dodatkowe metody identyfikacji przyczyny zespołu i różnicowania go z innymi chorobami o podobnych objawach.

Po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz przepisuje właściwe leczenie mające na celu wyeliminowanie samego zjawiska Raynauda lub choroby podstawowej objawiającej się tym zespołem.

Proces leczenia

Pilne środki pomogą złagodzić stan podczas ataku przed rozpoczęciem procedur medycznych. Chorą kończynę należy ogrzać, trzymając ją w ciepłej wodzie lub masując wełnianą szmatką. Dobrze jest wypić filiżankę gorącej herbaty. Energiczne wymachy ramion uniesionych nad głową przyczyniają się do napływu krwi do rąk.

Pacjenci z zespołem Raynauda powinni otrzymywać leki do końca życia. Są przepisywane następujące leki:

1. Leki rozszerzające naczynia krwionośne - nifedypina, diltiazem, werapamil, kapoten, lizynopryl;
2. Środki przeciwpłytkowe - „Pentoksyfilina”, „Trental”, „Wazonit”;
3. Przeciwskurczowe - "Drotaverin", "Platifillin";
4. NLPZ - "Indometacyna", "Diklofenak", "Butadion";
5. Glikokortykosteroidy - "Prednizolon", "Deksametazon";
6. Cytostatyki - "Metotreksat".

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się przy braku efektu leczenia zachowawczego. Sympatektomia lub ganglionektomia to operacje wskazane u wszystkich pacjentów z postępującą postacią choroby. Aby zapobiec nowemu skurczowi naczyń krwionośnych, podczas interwencji chirurgicznej włókna nerwowe przenoszące patologiczne impulsy są „wyłączane”. Obecnie sympatektomię wykonuje się endoskopowo. Zespół może powrócić 2-3 tygodnie po operacji.

Niefarmakologiczne metody stosowane w leczeniu zespołu Raynauda:

• psychoterapia,
• akupunktura,
• elektroforeza,
• magnetoterapia,
• Terapia tlenowa,
• masaż,
• hydroterapia,
• aplikacje parafinowe,
• ozokeryt,
• leczenie błotem,
• hemokorekcja pozaustrojowa.

Chorobę można leczyć tradycyjną medycyną. Do tego celu:

1. kontrastowe kąpiele iglaste i terpentynowe,
2. okłady rozgrzewające z soku z dyni lub aloesu,
3. adaptogeny,
4. wywar z poziomek, sok z selera i pietruszki, napar z dzikiej róży, remedium z cytryny i czosnku, mieszanka cebulowa, wywar z iglaków, nalewka z rdestu ptasiego.

Dieta ma ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów. Polega na wykluczeniu z diety tłustych potraw, wędlin, sosów, kiełbas. Powinieneś jeść pokarmy bogate w kwas askorbinowy, rutynę i błonnik.

Proces leczenia jest pracochłonny i długi. Wymaga od pacjenta i lekarza dużo cierpliwości i dyscypliny. Aby zatrzymać stały postęp patologii, konieczne jest wyeliminowanie wszystkich istniejących czynników etiopatogenetycznych.

Prognozowanie i działania zapobiegawcze

Zespół Raynauda jest patologią o stosunkowo korzystnym rokowaniu. Jeśli choroba podstawowa nie postępuje i nie ma czynników prowokujących, zespół dobrze reaguje na terapię. W niektórych przypadkach wystarczy zmienić miejsce zamieszkania, warunki klimatyczne, zawód, a ataki niedokrwienne przestaną występować.

Środki zapobiegawcze w celu uniknięcia zespołu Raynauda:

• Stała ochrona dłoni i stóp przed zimnem za pomocą mitenek, rękawiczek, ciepłych skarpet,
• Zwalczanie złych nawyków, zwłaszcza palenia,
• Leczenie chorób współistniejących,
• Ochrona organizmu przed wychłodzeniem, narażeniem na szkodliwe czynniki fizyczne i chemiczne,
• Zapobieganie stresowi, pozytywny nastrój,
• Hartowanie dłoni kąpielami kontrastowymi,
• odpowiednie odżywianie,
• Utrzymanie zdrowego stylu życia
• Noszenie ubrań stosownie do pory roku i butów stosownie do rozmiaru,
• Smarowanie przed snem dłoni i stóp odżywczym kremem,
• Używając łagodnego mydła
• Ochrona rąk za pomocą rękawic domowych podczas stosowania agresywnych środków czyszczących i dezynfekujących.

Zdarza się, że banalne zwężenie naczyń staje się przyczyną niepełnosprawności. To, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka, nie jest najniebezpieczniejszą chorobą, często prowadzi do poważnych konsekwencji. Konsekwencją tego zespołu jest gangrena i amputacja kończyny, która może wystąpić u pacjentów, którzy nie zgłoszą się na czas po pomoc lekarską.

Wideo: lekarze o zespole Raynauda

Prawidłowy stan, wrażliwość i kolor skóry zależy od jej ukrwienia. Ponad 150 lat temu francuski lekarz Maurice Raynaud odkrył chorobę, która powoduje ostre zwężenie naczyń krwionośnych, a następnie stwardnienie i zwłóknienie tkanek. Ta patologia jest diagnozowana u 3-5% mieszkańców planety, głównie dorosłych.

Choroba Raynauda - co to jest u kobiet?

Opisane naruszenie jest stabilnym zaburzeniem dopływu krwi tętniczej do stóp i dłoni, opuszków palców. Czasami zajęte są uszy, nos i usta. Ważne jest, aby zatrzymać chorobę Raynauda w odpowiednim czasie - objawy i leczenie nasilają się wraz z postępem patologii. Z nieznanego powodu młode kobiety są bardziej podatne na omawianą chorobę (choroba występuje 5 razy częściej niż u mężczyzn) w wieku od 20 do 40 lat.

Dlaczego choroba Raynauda jest niebezpieczna?

Przy niedoborze krwi i tlenu dochodzi do niedotlenienia skóry i tkanek miękkich, obserwuje się ich martwicę. W zaawansowanym stadium choroby Raynauda na dotkniętych obszarach pojawiają się najpierw pęcherze, a następnie głębokie i niegojące się owrzodzenia. W najlepszym przypadku tkanka się zagoi, ale czasami ulega śmierci i. Powikłania te wpływają na mięśnie, stawy i kości.

Choroba Raynauda - przyczyny

Lekarze nie odkryli jeszcze dokładnego pochodzenia prezentowanego zaburzenia naczyniowego. Istnieją czynniki, które wywołują chorobę Raynauda - przyczyny, które przypuszczalnie powodują patologię:

• działalność zawodowa;
• częsta i długotrwała hipotermia kończyn;
• choroby reumatyczne i endokrynologiczne;
• mechaniczne uszkodzenie palców;
• zmiany właściwości reologicznych krwi;
• chroniczny stres;
• ciężkie infekcje;
• wrodzona niewydolność strefy rogów bocznych rdzenia kręgowego;
• choroby obwodowego układu nerwowego;
• dysfunkcja nadnerczy;
• miejscowe wady naczyń krwionośnych w palcach;
• skurcz naczyń wieńcowych.

Choroba Raynauda - objawy

Obraz kliniczny choroby odpowiada stadium jej zaawansowania. Im dłużej rozwija się patologia, tym bardziej wyraźna jest choroba Raynauda - objawy u kobiet, w zależności od ciężkości choroby:

Choroba Raynauda - diagnostyka

Trudno jest potwierdzić rozwój tej patologii ze względu na podobieństwo jej objawów do zespołu o tej samej nazwie. Ważne jest, aby odróżnić inne zaburzenia naczyniowe od choroby Raynauda – diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby wykluczyć następujące schorzenia:

• zjawisko mięśnia pochyłego;
• ucisk tętnicy podobojczykowej;
• klimakterium;
• Zespół Sjogrena;
• choroba wibracyjna;
• dodatkowe żebro szyjne;
• jamistość rdzenia;
• zatrucie chemiczne i inne.

Zespół Raynauda i choroba Raynauda - różnica

Niemal identyczne nazwy są używane dla różnych patologii, które są ważne dla prawidłowej diagnozy. Choroba i zespół Raynauda różnią się przyczyną charakterystycznego obrazu klinicznego. W pierwszym przypadku choroba jest niezależną chorobą z określonymi objawami. Zespół ten jest konsekwencją progresji innych patologii, w tym choroby Raynauda, ​​jest jednym z jej objawów. Takie zaburzenie naczyniowe jest charakterystyczne dla następujących zaburzeń:

• toczeń rumieniowaty układowy;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• twardzina skóry;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• zapalenie naczyń;
• kompresja wiązek nerwowo-naczyniowych;
• patologia zwojów współczulnych;
• zaburzenia międzymózgowia;
• przewlekłe choroby krwi i naczyń;
• zakrzepica żył i tętnic;
• wrodzone patologie tkanki łącznej;
• guz chromochłonny;
• przyjmowanie niektórych silnych leków.

Choroba Raynauda - badania

Najpierw lekarz dokładnie bada pacjenta i zbiera szczegółowy wywiad. Chorobę Raynauda rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie jej charakterystycznych cech. Czasami dokładne zbadanie układu naczyniowego w okolicy płytek paznokciowych pomaga w ustaleniu patologii. Dziedziną medycyny zajmującą się chorobą Raynauda jest neurologia, dlatego dodatkowo wykonuje się odpowiednie badania. Test na zimno jest uważany za najbardziej pouczający - stan kończyn ocenia się po ich zanurzeniu (na kilka minut) w wodzie o temperaturze 10 stopni.

Inne testy, które mogą pomóc w rozpoznaniu choroby Maurice'a-Reynauda obejmują:

• radiografia naczyń krwionośnych;
• dopplerografia tętnic;
• badania krwi (biochemiczne, zawartość fibryny);
• elektrokardiografia.

Jak leczyć chorobę Raynauda?

Terapię rozważanej patologii przeprowadza się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Pierwsza opcja jest odpowiednia w przypadku rozpoznania niepowikłanej choroby Raynauda – leczenie ogranicza się do łagodzenia objawów i poprawy samopoczucia. Takie podejście obejmuje długoterminową, często trwającą całe życie terapię. Operacja jest zalecana w ciężkich stadiach choroby, gdy jej postęp jest obarczony amputacją kończyn i innymi niebezpiecznymi konsekwencjami.

Choroba Raynauda – do jakiego lekarza się zgłosić?

W pierwszej kolejności zaleca się wizytę u terapeuty w celu przeprowadzenia ogólnego badania i zebrania wywiadu. Lekarz ogólny powie ci, który specjalista leczy chorobę Raynauda:

• neurolog;
• chirurg naczyniowy;
• neuropatolog.

Choroba Raynauda - leczenie, leki

Wybierając terapię lekową, lekarz przepisuje:

• przeciwskurczowe - Papaweryna, Spazmonet, Buscopan;
• blokery adrenergiczne (ośrodkowe i obwodowe) - Doxazosin, Prazosin, Zoxon;
• środki rozszerzające naczynia krwionośne - Pentoksyfilina, Teobromina, Piracetam;
• ganglioblokery - Imekhin, Pyrilen, Temekhin;
• środki uspokajające - Atarax, Diazepam, Fenazepam;
• blokery wapnia - amlodypina, nifedypina, felodypina;
• leki przeciwdepresyjne - Azafen, Prozac, Befol;
• inhibitory cyklooksydów - Metindol, Indometacyna, kwas askorbinowy;
• niesteroidowe środki przeciwbólowe - Ketanov, Naproxen, Ibuprofen;
• leki przeciwzapalne - Movalis, Nalgezin, Diklofenak;
• antybiotyki - erytromycyna, klindamycyna, cyprofloksacyna;
• witaminy - nikotynamid, rutyna, kwas nikotynowy.

Możesz niezależnie zmniejszyć nasilenie klinicznych objawów patologii i zmniejszyć ataki skurczów naczyń. Oto jak leczyć chorobę Raynauda w domu:

1. Jedz dobrze i regularnie.
2. Monitoruj normalną temperaturę kończyn, unikając hipotermii.
3. Odpoczywaj, obserwuj optymalny tryb czuwania i snu.
4. Unikaj nadmiernego stresu emocjonalnego.
5. Porzuć złe nawyki, zwłaszcza palenie.
6. Wykonuj codzienne ćwiczenia ramion i nóg.
7. Wykonaj masaż kończyn.

Choroba Raynauda dobrze nadaje się do następujących fizjoterapeutycznych metod ekspozycji:

• promieniowanie ultrafioletowe;
• elektroforeza z lidazą lub wapniem;
• diatermia;
• kąpiele galwaniczne;
• akupunktura;
• terapia próżniowa, laserowa i magnetyczna.

Choroba Raynauda - leczenie środkami ludowymi

Medycyna alternatywna ma kilka możliwości przywrócenia prawidłowego krążenia krwi w tkankach. Najlepszą metodą leczenia choroby Raynauda środkami ludowymi są lecznicze kąpiele iglaste. Konieczne jest zaczerpnięcie wody o temperaturze około 37 stopni i dodanie do niej 7-10 kropli olejku jodłowego. W takiej kąpieli należy zrelaksować się przez 10-15 minut. Podczas zabiegu można wykonać lekki masaż opuszkami palców i głęboko wdychać aromatyczne opary.

Lecznicza nalewka

Składniki:

• suche kłącza leuzei - 15 g;
• zimna woda - 500 ml.

Przygotowanie, zastosowanie:

1. Drobno posiekaj substancję warzywną.
2. Zalej korzenie lodowatą wodą, pozostaw na pół godziny.
3. Umieść obrabiany przedmiot na kuchence i zagotuj.
4. Gotuj lekarstwo przez 2-5 minut.
5. Przykryj pojemnik pokrywką, nalegaj na rozwiązanie przez 2 godziny.
6. Przefiltruj płyn.
7. Pić 90-100 ml preparatu 5 razy dziennie.
8. Kontynuuj terapię przez 2 tygodnie.

Herbata poprawiająca krążenie

Składniki:

• świeże liście truskawek - 40-45 g;
• wrząca woda - 300-350 ml.

Przygotowanie, zastosowanie:

1. Zmiel i lekko ugniataj surowce.
2. Liście zalać wrzącą wodą, pozostawić na 5-15 minut.
3. Pij 150-180 ml herbaty 2 razy dziennie, możesz dosłodzić dżemem lub miodem.

Operacja choroby Raynauda

Opisana patologia nie jest całkowicie wyleczona, dlatego nawet przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń i odpowiednio dobranym leczeniu, powoli, ale postępuje. Jedynym sposobem na wyeliminowanie choroby Raynauda jest operacja. Operacja (sympatektomia) usuwa lub „wyłącza” uszkodzone włókna nerwowe, które powodują skurcze naczyń krwionośnych. Współcześni chirurdzy do wykonywania zabiegu używają sprzętu endoskopowego, który pomaga osiągnąć doskonałe wyniki przy minimalnym urazie.

Choroba Raynauda – rokowanie

Przedstawiona choroba naczyniowa rzadko prowadzi do inwalidztwa lub poważnych powikłań, zwłaszcza przy odpowiednio wczesnej i właściwej terapii. Jak dotąd nie ma metod całkowitego wyleczenia choroby Raynauda, ​​ale rokowanie na całe życie z tą diagnozą jest pomyślne. Najważniejsze jest skrupulatne przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty, regularne poddawanie się profilaktycznym kursom terapii i monitorowanie temperatury kończyn.

Ponadto może to być związane z różnymi zaburzeniami nadnerczy. I w przeciwieństwie do Raynauda, ​​jest jednostronny.

Ładowanie formularza..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click="Zapytanie o cenę AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-but ton-form" id="gf_button_get_form_0">Zapytanie o cenę

Objawy i przebieg choroby

Obraz kliniczny objawu Raynauda składa się z trzech następujących po sobie etapów:

• pod wpływem zimna lub przeciążenia emocjonalnego światło naczynia zwęża się, dopływ krwi do palca jest zaburzony, palce bledną, chorzy odczuwają drętwienie, mrowienie lub pieczenie;
• w miarę utrzymywania się skurczu naczyń palce stają się niebieskawe, pojawia się ból;
• po rozgrzaniu lub spontanicznie po 10-15 minutach skurcz naczyń zostaje wyeliminowany, przepływ krwi zostaje przywrócony, ręka staje się czerwona i rozgrzewa się.

Zmiany te są zwykle obustronne i symetryczne. Niektórzy pacjenci mogą nie mieć typowych trójfazowych przebarwień skóry (1-bladość, 2-sinica, 3-zaczerwienienie), ale dwufazowe lub jednofazowe. Znacznie rzadziej takie zmiany można zaobserwować w innych obszarach skóry (czubek nosa, usta, małżowiny uszne).

Przy długotrwałym zjawisku Raynauda (przez kilka lat), z powodu niewydolności krążenia, mogą pojawić się owrzodzenia troficzne na palcach (następuje śmierć tkanki, odrzucenie martwych obszarów z utworzeniem długotrwałego, nie gojącego się defektu).

Istnieją dwie formy zjawiska Raynauda. Ich objawy kliniczne są absolutnie identyczne, różnice dotyczą tylko przyczyn pojawienia się:

• Zespół Raynauda - występuje na tle różnych chorób, najczęściej reumatologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zatrucia, narażenie na wibracje, choroby układu krwionośnego, naczyń krwionośnych);
• Choroba Raynauda - rozwija się jako niezależna choroba.

Najlepsze kliniki publiczne w Izraelu

Najlepsze prywatne kliniki w Izraelu

Leczenie choroby

Leczenie zespołu to złożone zadanie, którego rozwiązanie zależy od możliwości wyeliminowania czynników sprawczych i skutecznego oddziaływania na wiodące mechanizmy rozwoju zaburzeń naczyniowych. Leczenie choroby Raynauda obejmuje metody zachowawcze i chirurgiczne.

Pierwszą zasadą terapii zespołu Raynauda jest wykluczenie prowokacyjnych momentów:

• należy unikać dłuższego przebywania w zimnych miejscach. Zaleca się ciepłą odzież (rękawiczki, czapka, ciepła bielizna);
• rzucenie palenia, picie napojów zawierających kofeinę to niezbędny element udanej kuracji;
• konieczne jest unikanie stresu psycho-emocjonalnego, a także powstrzymanie się od przyjmowania leków stymulujących układ nerwowy (sympatykomimetyki, klonidyna i inne);
• unikać narażenia na wibracje (młynek do kawy, blender itp.); umieść lodówkę, pralkę na gumowej macie, aby zmiękczyć wibracje.

Pierwotna choroba, która spowodowała rozwój zespołu Raynauda, ​​jest identyfikowana i leczona.

Wśród leków rozszerzających naczynia krwionośne w zespole Raynauda skuteczne jest mianowanie antagonistów wapnia - nifedypiny (kordafen, corinfar itp.), Wazaprostanu, selektywnych blokerów kanału wapniowego - werapamilu, diltiazemu nikardypiny. W razie potrzeby stosuje się inhibitory ACE (kaptopril), selektywne blokery receptorów HS2-serotoninowych (ketanserin). W przypadku zespołu Raynauda przepisywane są leki przeciwpłytkowe - dipirydamol, pentoksyfilina (agapuryna, trental), dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej (rheopoliglucyna).

W przypadku wystąpienia napadu niedokrwiennego należy pilnie ogrzać kończynę w ciepłej wodzie, wymasować wełnianą szmatką i podać choremu gorący napój. Przy przedłużającym się ataku przepisywane są wstrzykiwane formy leków przeciwskurczowych (no-shpy, platyfillin), seduxen i inne leki.

W przypadku zespołu Raynauda stosuje się metody nielekowe:

• psychoterapia;
• refleksologia;
• fizjoterapia;
• natlenienie hiperbaryczne;
• w zespole Raynauda wywołanym układowymi kolagenozami wskazane są zabiegi hemokorekcji pozaustrojowej.

Nowym słowem w leczeniu zespołu Raynauda jest terapia komórkami macierzystymi mająca na celu normalizację obwodowego przepływu krwi. Komórki macierzyste przyczyniają się do otwierania nowych zabezpieczeń w łożysku naczyniowym, stymulują regenerację uszkodzonych komórek nerwowych, co ostatecznie prowadzi do ustania napadów skurczu naczyń.

Chirurgia

Progresja i oporność zespołu Raynauda na farmakoterapię jest wskazaniem do chirurgicznej sympatektomii lub ganglionektomii. Istotą interwencji chirurgicznej jest uwolnienie naczyń od pni nerwowych (przecina się kilka odpowiednich dla naczyń pni nerwowych), które odpowiadają za zwężenie ich światła. Sympatektomia polega na zatrzymaniu lub usunięciu włókien nerwowych pnia współczulnego, które są główną przyczyną skurczów tętnic. Mniej inwazyjność obserwuje się w przypadku sympatektomii endoskopowej. Ponadto pomocniczymi metodami leczenia choroby są sesje plazmaferezy, które pozwalają wyeliminować z krwi składniki metaboliczne i toksyczne, które mają negatywny wpływ. Metoda chirurgiczna jest wysoce skuteczna, ale jej efekt nie wystarcza na długi czas, ponieważ już kilka tygodni po rehabilitacji choroba powraca z pełną siłą. Dlatego lekarze mocno wątpią w potrzebę zabiegów chirurgicznych.

Rozpoznanie choroby

Pacjent z zespołem Raynauda kierowany jest na konsultację do reumatologa i chirurga naczyniowego.

W diagnostyce bardzo ważne jest odróżnienie zespołu Raynauda od choroby Raynauda. Choroba Raynauda ma następujące kryteria diagnostyczne:

• symetryczne uszkodzenie palców;
• żadna inna choroba naczyniowa;
• brak trwałego niedożywienia otaczających tkanek (martwica, wrzody, gangrena);
• brak uszkodzeń naczyń włosowatych łożyska paznokcia;
• brak parametrów laboratoryjnych specyficznych dla chorób ogólnoustrojowych (przeciwciała przeciwjądrowe, przyspieszona OB).

Rozpoznanie choroby lub zespołu Raynauda jest wiarygodne, gdy podczas ataków zostaną wykryte trójfazowe (bladość-sinica-zaczerwienienie) zmiany zabarwienia skóry ostatnich paliczków palców. W innych przypadkach diagnoza jest domniemana. W obecności niektórych chorób tkanki łącznej (twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy) najbardziej prawdopodobne staje się rozpoznanie zespołu Raynauda.

Kapilaroskopia służy do określenia stanu naczyń włosowatych łożyska paznokcia.

Za pomocą mikroskopu lekarz ocenia naczynia włosowate fałdu skórnego łożyska paznokcia. Metoda jest bezbolesna, nie wymaga dodatkowego przygotowania do badania.

Aby zasymulować atak i wykryć zmiany w kolorze skóry, przeprowadza się test na zimno. Rękę pacjenta zanurza się w wodzie o temperaturze 10°C na 2-3 minuty i dynamicznie obserwuje stan skóry.

Ponadto wykonuje się USG Dopplera w celu określenia stanu naczyń. Za pomocą obrazowania termicznego i reowazografii można wykryć zmiany w naczyniach we wczesnych stadiach.

Diagnostyka różnicowa jest zawsze trudna. Po pierwsze, choroba Raynauda różni się od zespołu Raynauda pochodzenia wtórnego i innych chorób z naczynioruchowymi zaburzeniami trofoparalitycznymi. Zawsze konieczne jest wykluczenie rozlanych chorób tkanki łącznej i stanów patologicznych, chorób układu nerwowego i naczyń krwionośnych, których przebiegowi klinicznemu mogą towarzyszyć podobne wtórne objawy angiotrofoparalityczne. W przypadku chorób nerwowo-naczyniowych zespół Raynauda obserwuje się w obrzęku naczynioruchowym: „martwy palec”, „martwa ręka”, akrocyjanoza, erytromelalgia.

Ceny

Ponieważ patologie są bardzo różne, metody ich leczenia również znacznie się od siebie różnią. Chirurgia naczyniowa w Izraelu wykonuje różnorodne operacje według rodzaju, poziomu złożoności itp. które skutecznie pomagają wyeliminować problem i uratować życie człowieka.

W Izraelu można wykonać następujące operacje, w zależności od rodzaju choroby.

W miażdżycy tętnic wieńcowych i chorobie niedokrwiennej serca wykonuje się angioplastykę wieńcową połączoną ze zwężeniem oraz wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych. W przypadku miażdżycy tętnic szyjnych przeprowadza się ich stenirovanie.

Tętniak aorty leczy się standardową protetyką, zwężeniem przeszczepu, rekonstrukcją korzenia aorty, klipsowaniem tętniaka itp.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa (obturacja specjalnymi spiralami) pomaga w leczeniu tętniaków i wad rozwojowych tętnic mózgowych.

W przypadku żylaków skutecznymi metodami są koagulacja laserowa, skleroterapia piankowa, stripping itp.

Naczyniaki leczy się przez wycięcie, skleroterapię, kriochirurgię lub chirurgię laserową.

Ceny zabiegów z zakresu chirurgii naczyniowej w Izraelu nie są bardzo wysokie, dlatego leczenie w klinikach tego kraju cieszy się tak dużą popularnością. Koszt będzie się znacznie różnił w zależności od metody leczenia, używanego sprzętu i leków, lekarza, kliniki i wielu innych czynników. Możesz wysłać prośbę o znalezienie danych dla Twojej konkretnej sprawy. Wysoki poziom profesjonalizmu lekarzy oraz zastosowanie zaawansowanych technologii gwarantuje szybki powrót do zdrowia.

Zespół Raynauda to zjawisko, w którym okresowo objawia się odwracalny skurcz naczyń krwionośnych palców rąk i nóg, jako reakcja na stres lub zimno. Istnieją inne czynniki prowokujące - choroby ogólnoustrojowe. W takim przypadku zwykle mówi się o chorobie Raynauda.

Ta patologia nosi imię Maurice'a Raynauda, ​​który podał jej opis jeszcze jako student medycyny. Opisał to następująco: przypadek epizodycznego symetrycznego skurczu naczyń krwionośnych rąk, któremu towarzyszy bolesność i blednięcie skóry.

• Pokaż wszystko

  Powoduje

  Przydziel zespół pierwotny i wtórny:

  1. 1. Pierwotny zespół Raynauda. W tym przypadku przyczyna patologii jest nieznana. Skurcz rozwija się niezależnie, ma charakter okresowy i dotyczy tylko naczyń w palcach. Zespół zwykle przebiega łagodnie, przy należytej uwadze pacjent nie musi uciekać się do leczenia.
  2. 2. Wtórny zespół Raynauda. Manifestowane na tle innej choroby. Zwykle występuje, gdy tkanka łączna jest uszkodzona w procesach autoimmunologicznych. Ale niektóre leki lub patologie (choroba wibracyjna, zatrucie itp.) Mogą działać jako przyczyna. W przeciwieństwie do zespołu pierwotnego, w tym przypadku w późniejszych stadiach mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w kończynach z powstawaniem owrzodzeń lub obumieraniem tkanek.

  Do tej pory nie ustalono dokładnej przyczyny patologii. Ale naukowcy wysunęli kilka teorii na temat mechanizmu rozwoju tej choroby. Nie wyklucza to możliwości wystąpienia innych przyczyn zespołu Raynauda.

  Główne proponowane mechanizmy:

  1. 1. Zaburzenia naczyniowe. Przy braku substancji biologicznie czynnych, niezbędnych do prawidłowej reakcji fizjologicznej na sytuacje stresowe, może dojść do skurczu lub niedostatecznego rozkurczu naczyń krwionośnych.
  2. 2. Patologie wewnątrznaczyniowe. Gdy powierzchnia lub struktura naczynia zmienia się w związku z upośledzoną funkcją komórek śródbłonka tworzących jego ścianę, mogą wystąpić zaburzenia krążenia, nasilane przez skurcz tętnicy.
  3. 3. Zaburzenia neurologiczne. W neurologii przyjmuje się, że w przypadku zespołu i choroby Raynauda dochodzi do naruszenia nerwowej regulacji aktywności ruchowej naczyń, w wyniku czego obserwuje się nieodpowiednią reakcję na niektóre czynniki środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego.

  Zespół i choroba Raynauda objawiają się w większości przypadków na tle pewnych prowokujących czynników, które mają różny wpływ na stan naczyń kończyn i krążenie krwi:

  • narażenie na zimną wodę;
  • hipotermia;
  • wibracja;
  • stres psycho-emocjonalny;
  • przyjmowanie leków zwężających naczynia krwionośne;
  • kontakt z metalami ciężkimi i PCW;
  • palenie.

  W późniejszych stadiach zespołu Raynauda skurcze naczyń mogą wystąpić samoistnie, nawet przy braku jakiegokolwiek czynnika prowokującego.

  Choroba Raynauda jest najczęściej obserwowana w następujących chorobach ogólnoustrojowych:

  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • choroba wibracyjna;
  • choroba naczyniowa;
  • krioglobulinemia;
  • twardzina skóry;
  • zatrucie polichlorkiem winylu.

  Zjawisko Raynauda samo w sobie nie jest niebezpieczne, dlatego przy odpowiednim leczeniu rokowanie dla pacjentów jest pomyślne. Ale w niektórych przypadkach, przy przedłużającym się skurczu naczyń lub połączeniu z inną chorobą, zespół Raynauda może doprowadzić do całkowitego ustania krążenia krwi w palcach lub nawet kończynie, a następnie do śmierci tkanki. Najczęściej obserwuje się to w 3. stadium choroby.

  

  Objawy

  Przy zespole Raynauda pojawiają się charakterystyczne zmiany chorobowe głównie palców. Ponadto częściej dochodzi do zaburzeń krążenia w palcu wskazującym, środkowym i serdecznym, rzadziej w palcu małym i kciuku. W rzadkich przypadkach dotknięte są inne odsłonięte obszary ciała (podbródek, palce stóp, czubki nosa i uszy), pomimo faktu, że są one również regularnie narażone na zimno i inne czynniki wywołujące. Objawy kliniczne u mężczyzn i kobiet nie różnią się.

  Nasilenie objawów zależy od stadium patologii.

  

  Pierwszy etap

  Pierwszy etap nazywany jest angiospastycznym, ponieważ charakteryzuje się skurczem, czyli zwężeniem naczyń krwionośnych. Na tym etapie objawy choroby są krótkotrwałe.

  Pierwszym objawem choroby jest zmiana koloru skóry. Ten objaw pojawia się po raz pierwszy z powodu naruszenia nerwowej i hormonalnej regulacji napięcia naczyniowego. Przy ostrym skurczu tętniczek (małych naczyń krwionośnych) zmniejsza się ich ukrwienie. Z tego powodu palce stają się blade.

  
  

  Cechą charakterystyczną choroby Raynauda jest wyraźna granica między tkanką zajętą ​​a zdrową. W pierwszym etapie skurcz trwa od 2 do 4 minut, po czym następuje kompensacyjne rozszerzenie naczyń, w wyniku czego są one wypełnione krwią, a skóra nabiera zwykłego koloru.

  Na tym etapie rozwoju choroby Raynauda w stawach mogą pojawić się obrzęki, które są spowodowane zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych i poceniem się płynnego składnika osocza krwi do otaczających tkanek.

  Ponieważ utrzymywana jest stała lokalna temperatura z powodu mikrokrążenia krwi, która nagrzewa się podczas przechodzenia przez narządy wewnętrzne, obserwuje się spadek temperatury w dotkniętych obszarach. Przy skurczu naczyń krwionośnych różnica temperatur może wynosić od 2 do 4 stopni lub więcej.

  W przypadku zaburzeń krążenia w palcach dochodzi do zatrzymania dostarczania składników odżywczych do włókien nerwowych, które są niezwykle wrażliwe na niedotlenienie. W przypadku niedotlenienia opuszków palców pacjent odczuwa lekkie mrowienie lub „gęsią skórkę”. Po kilku minutach wrażliwość jest znacznie osłabiona, aż do całkowitego zaniku.

  Skurcz naczyń opuszków palców prowadzi do wystąpienia bólu. Podczas normalnego funkcjonowania komórki organizmu stale wydzielają kwas mlekowy i inne produkty uboczne ich życiowej aktywności, które są wydalane wraz z krwią. Przy skurczu tętniczek substancje te gromadzą się w miejscu ich powstania, w wyniku czego pojawiają się odczucia bólu o charakterze przeszywającym, palącym lub bolesnym. Po normalizacji krążenia duże stężenie substancji toksycznych jest przenoszone wraz z krwią do pobliskich tkanek, dlatego możliwe jest krótkotrwałe nasilenie bólu w okresie odruchowego rozszerzenia naczyń.

  

  Drugi etap

  Rozwój drugiego etapu rozpoczyna się około sześć miesięcy po wystąpieniu pierwszych objawów choroby Raynauda. Charakteryzuje się większym nasileniem naruszeń mechanizmów regulacji napięcia naczyniowego. Dlatego występuje spadek częstości, ale wzrost czasu trwania napadów, które mogą wystąpić pod wpływem czynników opisanych powyżej lub spontanicznie.

  
  

  W drugim stadium choroby skurcz naczyń opuszków palców prowadzi do powstania ciężkiej sinicy. W normalnych warunkach tlen zawarty w krwinkach czerwonych jest przenoszony do komórek różnych tkanek, aw zamian uwalniany jest dwutlenek węgla. Bogata w tlen krew tętnicza ma kolor czerwony, a krew żylna nasycona dwutlenkiem węgla ma charakterystyczny niebieskawy odcień. To wyjaśnia sinicę palców z zaburzeniami krążenia krwi. Uwolniony dwutlenek węgla nie ma czasu na odprowadzenie krwią żylną do płuc.

  W drugim stadium choroby Raynauda obserwuje się patologiczne rozszerzenie naczyń żylnych, w wyniku którego objawy patologii ulegają dalszemu nasileniu. Ból jest dłuższy i bardziej intensywny niż w pierwszym okresie choroby.

  Trzeci etap

  Trzeci etap pojawia się 1-3 lata po rozwinięciu się choroby. Charakteryzuje się martwicą tkanek palców, związaną z zaburzeniami krążenia. Przy niedostatecznym zaopatrzeniu tkanek w tlen komórki obumierają i ostatecznie zostają odrzucone, tworząc w swoich miejscach owrzodzenia, które mogą sięgać kilku mm głębokości.

  Ich krwawienie odnotowuje się w rzadkich przypadkach, podczas gdy są one bezbolesne. Wrzody goją się długo (od kilku dni do tygodni), tworzą gęste blizny.

  
  

  Jeśli lokalne krążenie krwi zostanie zakłócone, ryzyko rozwoju chorób zakaźnych gwałtownie wzrasta, ponieważ lokalna obrona immunologiczna słabnie. Ułatwia to miejscowe niedokrwienie i martwica.

  Choroba jest w stanie zatrzymać się sama nawet na pierwszym etapie po kilku atakach. Jeśli tak się nie dzieje, to trwa bardzo długo, a napady bólu, które zwiększają częstotliwość i czas trwania, powodują konieczność konsultacji z lekarzem.

  Pierwsze dwa etapy zespołu Raynauda nie są niebezpieczne. Uszkodzenie naczyń na tych etapach obserwuje się w rzadkich przypadkach. Niebezpieczny jest III etap, który grozi pojawieniem się owrzodzeń na skórze, martwicą tkanek, a nawet utratą kończyny. Pojawia się jednak tylko w zaawansowanych przypadkach i u osób, u których choroba Raynauda jest wywołana przez inną poważną chorobę.

  Manifestacje na palcach

  Możliwy jest przypadek z pierwotnym uszkodzeniem kończyn dolnych. Oznaki patologii są takie same jak na rękach. Najpierw pojawia się bolesny skurcz naczyń, prowadzący do blednięcia palców i zmiany temperatury. Ataki trwają od 10 do 30 minut. W późniejszych stadiach skurcze stają się dłuższe, możliwe są niebieskie kończyny.

  
  

  Kiedy nogi są dotknięte, ich funkcje motoryczne są znacznie upośledzone. Pacjenci zaczynają cierpieć na kulawizny, silny ból podczas napadów podczas stania lub chodzenia.

  Cechy choroby u dzieci

  Zespół Raynauda u dzieci z reguły objawia się po raz pierwszy w wieku 11-12 lat, ale w niektórych przypadkach może rozwinąć się we wcześniejszym wieku. Objawy kliniczne różnią się tylko nieznacznie od objawów obserwowanych u dorosłych i obejmują blednięcie opuszków palców, miejscową gorączkę i ból.

  Ale kiedy choroba zostanie wykryta u dzieci, szczególną uwagę zwraca się na inne objawy, które mogą wskazywać na początek rozwoju chorób autoimmunologicznych. Wtórny zespół Raynauda można łączyć z następującymi objawami klinicznymi:

  • Płytki do paznokci w formie szkiełek zegarkowych;
  • guzki podczas odczuwania palców;
  • rany na opuszkach palców;
  • obrzęk skóry;
  • bolesność i sztywność stawów;
  • ogólna słabość;
  • uporczywe zaczerwienienie twarzy;
  • owrzodzenia w kącikach ust.

  Te i inne objawy nie wskazują na patologię autoimmunologiczną, ale często jej towarzyszą, dlatego w przypadku podejrzenia choroby Raynauda konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy w celu wczesnego wykrycia potencjalnie niebezpiecznych chorób.

  Diagnostyka

  Lekarz stawia diagnozę, opierając się na skargach pacjenta i obiektywnych danych uzyskanych podczas dodatkowych badań. Jednym z nich jest kapilaroskopia łożyska paznokcia. Pozwala na identyfikację zmian czynnościowych i strukturalnych w naczyniach kończyn. Kolejną techniką są testy na zimno, których istotą jest ocena stanu dłoni i stóp po zanurzeniu ich na 2-3 minuty w wodzie o temperaturze 10 stopni.

  W chorobie Raynauda rozpoznanie polega na ocenie następujących kryteriów:

  • symetria obszarów ze skurczami naczyń;
  • poziom upośledzonego krążenia krwi w kończynach;
  • obecność innych chorób żylnych;
  • czas trwania objawów choroby.

  Do postawienia diagnozy stosuje się również metody laboratoryjne:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • koagulogram - ocena krzepliwości krwi;
  • chemia krwi;
  • analizy immunologiczne.

  Leczenie

  Leczenie choroby Raynauda jest złożone. Leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne jest ustalane tylko wtedy, gdy choroby nie można kontrolować innymi metodami.

  Zazwyczaj terapeuta zajmuje się leczeniem choroby. Ale jeśli istnieje wtórny zespół Raynauda, ​​\u200b\u200bktóry rozwinął się na tle ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej, obserwuje się reumatologa, który jest specjalistą od patologii autoimmunologicznych. Skuteczność terapii zależy całkowicie od świadomości pacjenta, ponieważ przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie czynników prowokujących (stres, zimno, palenie tytoniu, alkohol i wibracje).

  Zespół Raynauda nie jest w stanie znacząco wpłynąć na przebieg ciąży, dlatego w tym przypadku jego terapia sprowadza się również do zapobiegania skurczowi naczyń.

  Leki

  W pierwotnym zespole Raynauda leczenie farmakologiczne przeprowadza się w zimnych porach roku, aby zapobiec skurczowi naczyń i powikłaniom. W przypadku zespołu wtórnego zaleca się długotrwałe i regularne leczenie farmakologiczne.

  Aby zapobiec skurczowi naczyń, stosuje się kilka grup leków, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne i poprawiają reologię krwi:

  1. 1. Blokery kanałów wapniowych (Cordaflex, Normpodipine, Corinfar, Amlodipine, Tenox, Plendil, Felodipine, Nifedipine, Felodipine). Zmniejszają częstotliwość napadów skurczu naczyń. Mianowany przez miesięczne kursy w zimnych porach roku z przerwą na ten sam okres. Jeśli efekt terapeutyczny tej grupy leków jest niewystarczający, wówczas są one łączone z innymi lekami.

  Blokery kanałów wapniowych są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • mały wiek;
  • Ciąża i laktacja;
  • górne ciśnienie tętnicze nie przekracza 90 mm Hg. Sztuka.;
  • od ostrego ataku zawału mięśnia sercowego minęły nie więcej niż 4 tygodnie;
  • zwężenie (zastawki aortalnej i mitralnej);
  • częstoskurcz.
  1. 2. Leki rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwpłytkowe (dipirydamol, trental, pentoksyfilina, curantyl, pentinyl, chlorowodorek papaweryny). Pomagają zmniejszyć lepkość krwi, zmniejszają agregację płytek krwi, zwiększają wysycenie tkanek tlenem oraz działają wazodylatacyjnie. Używaj narkotyków w kursach 1-2 miesięcy. Z tej grupy wyodrębnia się maść nitroglicerynową 2%, którą stosuje się miejscowo na palce kończyn 2-3 razy dziennie. Jest skuteczny zarówno w pierwotnych, jak i wtórnych postaciach choroby, w gojeniu się owrzodzeń.
  2. 3. alfa-blokery (doksazosyna, prazosyna). Ich działanie opiera się na blokowaniu noradrenaliny, hormonu odpowiedzialnego za skurcz naczyń. Pomagają wyeliminować patologiczne ogniwo choroby i stabilizują krążenie krwi w kończynach. Ale ich działanie może być niewystarczające w przypadku silnego stresu.

  Chirurgia

  Metody chirurgiczne stosowane są niezwykle rzadko w chorobie Raynauda. Są niezbędne w przypadkach zwiększonego ryzyka wystąpienia martwicy tkanek miękkich palców rąk i nóg.

  Istnieją następujące rodzaje leczenia chirurgicznego:

  • Sympatektomia pnia. Najważniejsze jest przecięcie odcinka nerwu współczulnego na kończynach, który jest odpowiedzialny za skurcz naczyń w nich. Zmniejsza to czas trwania i częstotliwość ataków choroby.
  • zastrzyki chemiczne. Działanie polega na chemicznym blokowaniu przekazywania impulsów nerwowych w nerwach współczulnych za pomocą środków znieczulających lub toksyny botulinowej typu A.

  Istotną wadą leczenia chirurgicznego jest to, że uzyskany efekt może być krótkotrwały.

  Fizjoterapia

  Zabiegi fizjoterapeutyczne mogą zapobiegać skurczowi naczyń poprzez poprawę stanu ich ścian. W przypadku zespołu Raynauda stosuje się następujące metody:

  • Magnetoterapia. Induktory działają na odcinek szyjny i piersiowy kręgosłupa przez 15 minut. Sesje odbywają się codziennie przez dwa tygodnie.
  • Elektroforeza. Przeprowadza się go za pomocą środków uspokajających (bromek sodu, diazepam), przeciwskurczowych (Dibazol, Eufillin, Papaverine). W tym przypadku działają na dłonie i stopy przez 10 minut. W sumie przeprowadzanych jest 10 sesji.
  • Zastosowania parafinowe i ozocerytowe. Na obszar ze spazmatycznymi naczyniami wpływa temperatura 38-40 stopni. Zabieg trwa od 15 do 25 minut. W sumie przeprowadza się do 10-15 sesji.
  • Kuracja błotna. Stosować kąpiele bromowo-jodowe, siarkowodorowe i azotowo-termalne. Jeden zabieg trwa do 20 minut. Przebieg terapii obejmuje 10 sesji.
  • Kąpiele siarczkowe. Głównym składnikiem jest siarkowodór, który wnikając w skórę poprawia mikrokrążenie w tkankach i pobudza przemianę materii. Zabieg trwa od 10 do 15 minut, łącznie wykonuje się 5-10 sesji.

  Metody ludowe

  Przed skorzystaniem z metod tradycyjnej medycyny zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu wykluczenia powikłań. Ponadto środki ludowe są skuteczne tylko we wczesnych stadiach choroby Raynauda, ​​dlatego \u200b\u200btraktowane są jedynie jako środek dodatkowy do głównej terapii zachowawczej.

  Wyróżnia się następujące popularne przepisy i metody:

  • Odwar z igieł sosny i dzikiej róży. Drobno posiekane igły młodych igieł sosnowych są pobierane, mieszane z pół szklanki miodu i taką samą ilością skórki cebuli i 2-3 łyżkami dzikiej róży. Otrzymaną mieszaninę doprawia się wrzącą wodą, po czym gotuje się przez 10 minut i podaje w infuzji przez 8-12 godzin. Odwar spożywa się 100 ml 3-5 razy dziennie, najlepiej po posiłku.

zespół Raynauda- Jest to choroba o charakterze wazopatycznym, angiotrophoneuroza, atakująca głównie tętnice końcowe i tętniczki. Choroba zwykle dotyczy symetrycznie kończyn górnych i dolnych. Częstość występowania tej choroby jest niska i zróżnicowana 3%-5% . Kobiety bardzo cierpią na zespół Raynauda częściej mężczyźni.

Choroba Raynauda kończyn górnych i dolnych - co to jest?

choroba Raynauda charakteryzuje się zimnem czubków palców rąk i nóg. Zwykle ataki występują rzadko, czasami raz na sześć miesięcy, zwłaszcza jeśli choroba jest we wczesnym stadium. Postęp zespołu Raynauda prowadzi do poważniejszych powikłań.

Ta choroba występuje głównie w miejscach z klimat umiarkowany. Gorące i zimne regiony ziemi nie predysponują do wystąpienia choroby Raynauda. Zespół Raynauda występuje z powodu choroby tętnic o charakterze czynnościowym.

Dzieci i młodzież praktycznie nie podlega takiej dolegliwości.

Samoleczenie zespołu Raynauda jest niedopuszczalne, może to pogorszyć sytuację. Aby przepisać odpowiednie leczenie, lekarz przeprowadza szereg procedur diagnostycznych, które pokazują obraz kliniczny choroby.

Etapy choroby

choroba Raynauda objawia się atakami, każdy atak trwa określony czas, około 15-20 minut. W rzadkich przypadkach, gdy choroba już postępuje, atak może trwać kilka godzin.

Każda taka manifestacja ma kilka etapów:

1. Na pierwszym etapie atak, osoba doświadcza zimnego trzasku na końcach kończyn. Dzieje się tak z powodu odpływu krwi z naczyń krwionośnych.
2. Na drugim etapie na końcach rąk i nóg jest niebieska lub blada skóra. Ta reakcja objawia się brakiem tlenu we krwi. Skurcz i zwężenie naczyń nie pozwalają na przedostanie się wystarczającej ilości tlenu do krwioobiegu.
3. Trzeci etap jest końcowym procesem ataku. Na tym etapie przywracane jest krążenie krwi. Skóra staje się czerwona, do kończyn dostaje się duża ilość krwi. Zmiana koloru skóry następuje symetrycznie. Obie ręce lub nogi stają się zimne, sine i zdrętwiałe w ten sam sposób. Terminowe przyjmowanie niektórych leków może skrócić czas trwania ataku i zmniejszyć jego intensywność.

choroba Raynauda ma 3 etapy rozwój.

Każdy etap wywołuje pojawienie się dodatkowych objawów:

• Etap 1 nazywa się angiospastyczny.
• Etap 2 nazywa się angioparalitycznym.
• Etap 3 nazywa się trofoneuropatią.

Na etapie angiospastycznymściany małych tętnic i tętniczek stają się cieńsze, co nie pozwala im na utrzymanie prawidłowego napięcia naczyń.

angioparalityczny silniej niszczy naczynia krwionośne, prowadząc do dystrofii zakończeń nerwowych. Następuje częściowa śmierć komórek nerwowych, zaburzony jest zmysł dotyku pacjenta.

W fazie trofoneuropatycznej następuje całkowita utrata unerwienia naczyń. Dopływ krwi do kończyn jest całkowicie zakłócony, a proces ten można przywrócić tylko poprzez działanie leków. Ta częstość występowania choroby prowadzi do powstawania owrzodzeń troficznych, a czasem do gangreny.

Objawy

Głód tlenu w tkankach ciała zawsze objawia się pewnymi objawami, a jeśli ten proces jest długi, to objawy stają się silne i utrzymują się przez długi czas. Obraz kliniczny choroby objawia się na różne sposoby, wszystko zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Objawy zespołu Raynauda 1 stopień

• Zmiana kolor skóry kończyn.
• Drobny drętwienie rąk i stóp.
• mrowienie czucie w kończynach.
• Palenie i lekki ból stóp i dłoni.

Na samym początku choroba jest mniej agresywna, napady są rzadkie i nie przynoszą pacjentowi dużego dyskomfortu.

Objawy zespołu Raynauda 2 stopnie

Rozwój choroby Raynauda sprawia pacjentowi wiele niedogodności. Podczas ataków objawy stają się silniejsze i znacznie dłuższe. W niektórych przypadkach osoba doświadcza takich nieznośnych wrażeń przez około godzinę.

Objawy zespołu Raynauda 3 stopnie

• intensywny drętwienie kończyn, które ustępuje tylko częściowo pod koniec ataku.
• Dystrofia palce i paznokcie dłoni i stóp.
• Czas trwania ataki do 8 godzin.
• Troficzny owrzodzenia na skórze stóp i dłoni.
• Zgorzel.
• osteoliza paliczki palców.

Takie objawy są uważane za poważne i nie jest już możliwe pełne przywrócenie zdrowia na tym etapie choroby. Często ludzie ignorują początkowe objawy zespołu Raynauda, ​​nie przywiązując do nich większej wagi, a to prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń układu nerwowego.

Przyczyny i znaki

Powinieneś to wiedzieć choroba Raynauda różni się od zespołu Raynauda. Choroba ma charakter niezależny, a zespół jest przejawem tej choroby ze względu na wpływ innych dolegliwości.

Przyczyny zespołu Raynauda

Wiele chorób może wywołać pojawienie się objawów zespół Raynauda. Konieczne jest dokładne ustalenie przyczyny takich objawów, aby przepisać odpowiednie leczenie. W większości przypadków ataki zespołu Raynauda znikają bez śladu, jeśli pierwotna przyczyna zostanie wyeliminowana.

Objawy zespołu Raynauda

• Zwiększony wrażliwość kończyn na zimno
• skurcze w rękach i nogach
• Ból kończyny z nieznanych przyczyn

Są chwile, kiedy prowokacja do wyglądu zespół Raynauda jest palenie lub alkoholizm. Nikotyna i alkohol negatywnie wpływają na naczynia krwionośne, zaburzając pracę całego układu krążenia.

Stres i stres emocjonalny może również powodować pojawienie się objawów tej choroby. W przypadku tej choroby dotyczy to nie tylko kończyn, w rzadkich przypadkach dyskomfort może dotykać czubka nosa, języka lub uszu.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne zespołu Raynauda obejmują przede wszystkim ogólna analiza krwi, Następnie koagulogram, pokazując lepkość krwi, ponieważ może to wywołać skurcz naczyń. Badania układu odpornościowego potwierdzają lub wykluczają niektóre choroby, które wpływają na funkcjonowanie układu naczyniowego.

Reowasografia i oscylografia, a także najnowsze metody badania zmian w strukturze naczyń krwionośnych są przeprowadzane dość często i produktywnie. Identyfikacja żebra szyjnego następuje za pomocą promieni rentgenowskich.

Leczenie

Należy zauważyć, że całkowite wyleczenie zespołu Raynauda jest niemożliwe. Z pomocą leków lekarze osiągają znaczną poprawę stanu pacjenta i zmniejszają ataki choroby.

Wszyscy pacjenci powinni podjąć środki ostrożności, aby uniknąć prowokowania pojawienia się nowych napadów:

1. Rzuć palenie i alkohol
2. Nie stykać się z chemikaliami i substancjami szkodliwymi
3. Nie zmarznij

Najlepszy efekt farmakoterapii można osiągnąć stosując łącznie inne metody. Fizjoterapia, psychoterapia, refleksologia.

Leczenie alternatywne

Tradycyjne metody leczenia zespołu Raynauda będą doskonałym środkiem pomocniczym w leczeniu choroby. Przed rozpoczęciem terapii środkami ludowymi konieczne jest ustalenie przyczyny zespołu Raynauda, ​​aby nie zaszkodzić sobie.

Za pomocą środków ludowej możesz złagodzić przebieg choroby, przywrócić krążenie krwi, złagodzić ból i wzmocnić naczynia krwionośne:

• Metoda 1 Olej jodłowy. Pacjenci muszą wziąć ciepłą kąpiel z dodatkiem olejku jodłowego do wody. Konieczne jest leżenie w leczniczej wodzie, aż ostygnie. Możliwe jest również spożywanie olejku jodłowego, około 6-7 kropli.
• Metoda 2 Możesz przywrócić naczynia krwionośne, biorąc napar z cebuli z miodem. Weź sok z cebuli 1:1 i miód, wymieszaj i weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.
• Metoda 3 Musisz zmielić 10 cytryn i 50 gr. czosnek, wymieszaj i dodaj do tej mieszanki 0,5 litra miodu. Pozostaw to lekarstwo w lodówce na jeden dzień i wypij 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.

Leki

Leki odgrywają ważną rolę w leczeniu zespołu Raynauda. Przebieg leczenia jest zwykle dość długi.

Preparaty:

• Nifedypina
• Werapamil
• nikardypina
• wazoprostan
• Kaptopril
• Dipirydamol

Działanie leków opiera się na odbudowie tkanki naczyniowej i ich aktywności, usunięciu skurczu i rozrzedzeniu krwi. Dawkowanie i czas leczenia ustala wyłącznie lekarz, surowo zabrania się samodzielnego dostosowywania terapii.

Zapobieganie

Aby uniknąć nawrotu zespół Raynauda należy zapobiegać zamarzaniu. W chłodne dni koniecznie załóż czapkę i rękawiczki. Musisz pić jak najwięcej płynów, ponieważ woda rozrzedza krew i łatwiej przepływa przez żyły.

zdrowe odżywianie, z dużą zawartością składników odżywczych, będzie miał świetny wpływ na zdrowie, a przy zespole Raynauda jest to szczególnie ważne. Wpływ wibracji na ciało musi zostać całkowicie wyeliminowany. Chroniąc się przed prowokacyjnymi momentami, możesz mieć nadzieję, że ataki już się nie pojawią.

Co zrobić z wtórnym zespołem Raynauda?

Leczenie wtórny zespół Raynauda w niewielkim stopniu ukierunkowana na eliminację objawów, głównym celem terapii jest identyfikacja i eliminacja chorób, które miały wpływ na zajście tego procesu.

Preparaty medyczne ważny w leczeniu tej choroby postaci wtórnej, ale dla poprawy efektu konieczne jest zastosowanie metod pomocniczych. Różne ciepłe okłady na kończyny, kąpiele z wywarami z ziół leczniczych i okłady mogą znacznie zdziałać poprawić terapia choroby.

Zespół Raynauda w czasie ciąży

W czasie ciąży wiele leków przepisywanych na zespół Raynauda przeciwwskazane.
Kobiety w pozycji lepiej radzą sobie z lokalnymi metodami leczenia tej choroby.

Ciepłe kąpiele są świetne pozbyć się od dyskomfortu w kończynach. Różnorodne okłady i kompresy nie tylko odprężą kobietę i zniwelują objawy choroby, ale także rozluźnią mięśnie, sprawiając przyjemność.

Przebieg ciąży z zespołem Raynauda jest całkowicie prawidłowy, choroba nie wpływa niekorzystnie na rozwój płodu i stan kobiety. W początkowym okresie choroby objawy zwykle ustępują całkowicie.