Dalszy rząd stępu. Struktura kości stępu człowieka

Kości rąk Bolące bóle podczas pracy, skóra dłoni w ciemnych plamach Wyjściowy materiał roślinny: żywokost, arnika, malina (nasiona), truskawka (trawa), kminek (nasiona), oman, dziki rozmaryn, jaskier żrący, tojad, aloes, ziemniaki, różne soki, lawenda górska, kapusta zajęcza,

Rzeźba z kości i kości słoniowej

Rzeźby z kości i kości słoniowej W Fenicji i Syrii rzeźby z kości słoniowej były szeroko rozpowszechnione. Rzemiosło to rozkwitło także w Kartaginie. Wschodni Fenicjanie musieli przywieźć kły słoniowe z Indii lub z Puntu przez Morze Czerwone (kiedy na początku I tysiąclecia

Złamanie kości stępu to dość poważny uraz, który wymaga natychmiastowego i odpowiedniego leczenia. Aby dokładnie zrozumieć, w jaki sposób dochodzi do powstawania takiego złamania, należy bliżej zapoznać się z budową stopy.

Stopa to unikalny zestaw kości, który jest warunkowo podzielony na dokładnie trzy główne części - są to stęp, śródstopie i palce.

Stęp to sam tył stopy, a w swoim składzie zawiera dokładnie siedem kości - są to trzy kości klinowe, prostopadłościenne, łódkowate, piętowe i skokowe.

Śródstopie to środkowa część stopy, składa się z dokładnie pięciu rurkowatych i krótkich kości.

Przednia część stopy to palce, a każdy z nich składa się z dokładnie trzech paliczków (dokładnie dwa znajdują się w pierwszym palcu).

Wszystkie kości połączone są ze sobą stawami, dzięki którym stopa nabywa naturalną elastyczność i ruchliwość – są to cztery stawy zlokalizowane pomiędzy kośćmi stępu, staw skokowy, małe stawy zlokalizowane pomiędzy kośćmi śródstopia, kości paliczków i śródstopia, poszczególne paliczki, a także trzy stawy znajdujące się pomiędzy kościami śródstopia i stępu.

Stopę wzmacniają nie tylko mięśnie, ale także unieruchomienie podudzia i oczywiście więzadła, które są również połączone z kośćmi, co powoduje utworzenie samego łuku stopy, podczas gdy to także unikalne urządzenie amortyzujące, które pozwala na wykonywanie sprężystych ruchów podczas chodzenia.

Stopa ma dokładnie pięć łuków (podłużnych), które odpowiadają wszystkim pięciu kościom śródstopia i są połączone ze sobą w formie łuku poprzecznego.

Do złamania kości stopy może dojść w wyniku bezpośredniego uderzenia (na przykład silnego uderzenia bezpośrednio w kości lub upadku z wysokości na stopę). Ten mechanizm urazu nazywany jest „bezpośrednim”. Tego typu uszkodzenie może również wystąpić z pośrednim mechanizmem urazu, w którym siła urazowa nie będzie skierowana na samą uszkodzoną kość.

Przykładowo taka kontuzja stanie się możliwa, jeśli stopa zostanie jednocześnie zaciśnięta ze wszystkich stron, natomiast bezpośrednio w okolicy goleni zostanie wykonany dość ostry ruch obrotowy, co jest możliwe w przypadku próby uwolnienia stopy z pułapki. W wyniku takich ruchów istnieje możliwość nie tylko powstania złamania kości podudzia, ale także złamania kości samej stopy.

W przypadku poważnego urazu i podejrzenia złamania kości stopy, ofiara ma obowiązek wykonać prześwietlenie, które pozwala określić lokalizację i charakter uszkodzenia. Również dzięki badaniu RTG możliwe staje się potwierdzenie wstępnej diagnozy, po której zostanie dobrana właściwa technika leczenia.

Jeżeli przed przybyciem karetki istnieje podejrzenie złamania stopy, należy udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy. Zatem przede wszystkim konieczne będzie zapewnienie pacjentowi całkowitego unieruchomienia, co jest możliwe dzięki zastosowaniu specjalnej szyny mocującej, którą można zastosować niemal każde dostępne pod ręką narzędzie (można zastosować dowolną idealną deskę, ale jej długość powinna być nieco większa niż okolica kolana, które jest zabandażowane bezpośrednio do uszkodzonej kończyny).

Po założeniu szyny mocującej poszkodowany powinien zostać przewieziony do kliniki, gdzie zostanie zbadany przez doświadczonego traumatologa.

Tars, stęp, składa się z siedmiu krótkich, gąbczastych kości, ossa stępu, które podobnie jak kości nadgarstka są ułożone w dwóch rzędach. Tylny lub bliższy rząd składa się z dwóch stosunkowo dużych kości: kości skokowej i leżącej pod nią kości piętowej. Rząd przedni lub dystalny składa się z części środkowej i bocznej. Część przyśrodkową tworzą kość łódeczkowata i trzy kości klinowe. W obszarze bocznym znajduje się tylko jedna kość prostopadłościenna.

Ze względu na pionowe położenie ciała człowieka stopa utrzymuje ciężar całego odcinka, na którym się znajduje, co prowadzi do szczególnej budowy kości stępu u ludzi w porównaniu ze zwierzętami. W ten sposób kość piętowa, zlokalizowana w jednej z głównych twierdz stopy, nabyła u człowieka największe wymiary, siłę i wydłużony kształt, wydłużona w kierunku przednio-tylnym i pogrubiona na tylnym końcu w postaci bulwy kości piętowej, bulwy piętowej.

Kość skokowa przystosowana jest do połączenia artykulacyjnego z kośćmi podudzia (powyżej) i kością trzeszczkową (z przodu), co powoduje jej duży rozmiar i kształt oraz obecność na niej powierzchni stawowych. Reszta kości stępu, również doświadczająca dużej ciężkości, stała się stosunkowo masywna i dostosowała się do łukowatego kształtu stopy.

• Kość skokowa, kość skokowa, składa się z korpusu, corpus tali, który przechodzi z przodu w zwężoną szyję, collum tali, kończącego się owalną wypukłą głową, caput tali, z powierzchnią stawową do połączenia z kością łódkowatą, facies artcularis łódkowate. Trzon kości skokowej na jej górnej stronie posiada tzw. blok, trochlea tali, służący do połączenia stawowego z kośćmi podudzia. Górna powierzchnia stawowa bloku, twarzowo górna, miejsce połączenia z dalszą powierzchnią stawową kości piszczelowej, jest wypukła od przodu do tyłu i lekko wklęsła w kierunku czołowym. Leżące po obu stronach jej dwóch bocznych powierzchni stawowych bloku, facies malleolares medialis et lateralis, są miejscem połączenia stawu skokowego. Powierzchnia stawowa kostki bocznej, facie malleolaris lateralis, zagina się w dół do wyrostka bocznego rozciągającego się od trzonu kości skokowej, procesus lateralis tali. Za blokiem wyrostek tylny odchodzi od ciała kości skokowej, procesus posterior tali, podzielony rowkiem dla przejścia ścięgna m. zginacz palucha długi. Na spodniej stronie kości skokowej znajdują się dwie powierzchnie stawowe (przednia i tylna), które łączą się z kością piętową. Pomiędzy nimi znajduje się głęboka, szorstka bruzda sulcus tali.
• Kość piętowa, pięta. Na górnej stronie kości znajdują się powierzchnie stawowe odpowiadające dolnym powierzchniom stawowym kości skokowej. Wyrostek kości piętowej, zwany sustentaculum tali, podporą kości skokowej, odchodzi do strony przyśrodkowej. Nazwę tę nadano procesowi, ponieważ podtrzymuje głowę kości skokowej. Płytki stawowe znajdujące się w przedniej części kości piętowej są oddzielone od tylnej powierzchni stawowej tej kości za pomocą rowka, sulcus calcanei, który sąsiadując z tym samym rowkiem kości skokowej tworzy z nią kanał kostny, sinus stęp , które otwierają się z boku, w tylnej części stopy. Na bocznej powierzchni kości piętowej znajduje się rowek dla ścięgna mięśnia strzałkowego długiego. Po dystalnej stronie kości piętowej, zwróconej w stronę drugiego rzędu kości stępu, znajduje się powierzchnia stawowa w kształcie siodła, służąca do artykulacji z kością prostopadłościenną, facies artcularis cuboidea. Za ciałem kości piętowej kończy się w postaci szorstkiego guzka, bulwy piętowej, która tworzy dwa guzki w kierunku podeszwy - procesus lateralis i procesus medialis tuberis calcanei.
• Kość trzeszczkowa, os łódkowata, położony pomiędzy głową kości skokowej a trzema kośćmi klinowymi. Po bliższej stronie ma owalną wklęsłą powierzchnię stawową głowy kości skokowej. Powierzchnia dystalna jest podzielona na trzy gładkie fasety, które łączą się z trzema kośćmi klinowymi. Od strony przyśrodkowej i w dół na kości wystaje szorstki guzek tuberositas ossis navcularis, który jest łatwo wyczuwalny przez skórę. Po stronie bocznej często znajduje się niewielka platforma stawowa dla kości prostopadłościennej.
• Trzy kości klinowe, ossa cuneiformia, są tak nazywane ze względu na ich wygląd i są oznaczone jako os cuneiforme mediate, intermedium et laterale. Ze wszystkich kości kość przyśrodkowa jest największa, środkowa jest najmniejsza, a boczna jest średniej wielkości. Na odpowiednich powierzchniach kości klinowych znajdują się ścianki stawowe umożliwiające połączenie z sąsiednimi kośćmi.
• Kość prostopadłościenna, os cuboideum, leży na bocznej krawędzi stopy, pomiędzy kością piętową a podstawą kości śródstopia IV i V. W związku z tym powierzchnie stawowe znajdują się w odpowiednich miejscach. Po stronie podeszwowej kości wystaje ukośny wałek, tuberositas ossis cuboidei, przed którym znajduje się rowek, sulcus tendinis m. peronei longi.

Składa się z siedmiu kości: skokowej, piętowej, łódeczkowatej, prostopadłościennej i trzech klinowych.

Usypisko:

Uraz pośredni (podwijanie stopy, skakanie, upadek z wysokości).

Rzadziej ucisk stopy lub bezpośrednie uderzenie ciężkim przedmiotem.

Łódkowaty:

Bezpośrednie obrażenia (upadek ciężkiego przedmiotu na tylną część stopy).

Rzadziej - ucisk między kościami klinowymi a głową kości skokowej.

Kość prostopadłościenna i klinowa:

Upadek ciężkiego przedmiotu na tylną część stopy.

Złamanie kości skokowej: zwiększenie objętości stawu skokowego, niemożność wykonywania w nim ruchów, zwiększony ból podczas uderzania pięty

złamania łuskowaty, prostopadłościenny i w kształcie klina kości: ostry obrzęk środkowej części stopy, sięgający do przedniej powierzchni stawu skokowego, silne zniekształcenie tego odcinka bezpośrednio po urazie, ból w miejscu złamania podczas badania palpacyjnego i przesuwania palca wzdłuż osi, niemożność obciążenia rannego kończyna.

Leczenie złamania kości skokowej

Znieczulenie miejsca złamania. W przypadku braku przemieszczenia lub zwichnięcia na nogę nakłada się bandaż gipsowy od czubków palców do górnej jednej trzeciej podudzia.

Okres unieruchomienia wynosi od 4 do 8 tygodni. W przypadku zmiażdżenia złamania okres unieruchomienia opatrunkiem gipsowym wydłuża się do 12 tygodni. Pacjent może chodzić o kulach, jednak stąpanie po uszkodzonej nodze jest zabronione, gdyż nacisk na złamanie zrostu może pogorszyć dopływ krwi do kości.

Następnie usuwa się bandaż gipsowy i przepisuje się fizjoterapię i terapię ruchową. Fizyczne obciążenie stopy jest dozwolone przy stopniowym wzroście.

Czasami przepisywane są buty ortopedyczne.

Leczenie złamania łódeczkowatego

Gips zakłada się na okres do 4 tygodni. Po oderwaniu guzowatości kości łódkowatej fragment zostaje chirurgicznie przymocowany do kości łódkowatej. Złamania śródstawowe kości łódkowatej wymagają unieruchomienia na 7-8 tygodni.

W przypadku przemieszczenia fragmentów zaleca się leczenie chirurgiczne. Fragment zostaje osadzony i unieruchomiony igłą. Po operacji zakładany jest okrągły opatrunek gipsowy na okres do 8 tygodni. W przypadku złamań wieloodłamowych okres unieruchomienia wydłuża się do 12 tygodni.

We wszystkich przypadkach po usunięciu gipsu przepisuje się fizjoterapię, mechanoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W ciągu roku zaleca się noszenie obuwia ortopedycznego z podparciem łuku. Zabrania się noszenia wysokich obcasów.

Leczenie złamań kości prostopadłościennej i klinowej

Znieczulenie miejsca złamania za pomocą miejscowych roztworów znieczulających.

W przypadkach niepowikłanych, po znieczuleniu, zakłada się bandaż gipsowy od opuszków palców do środkowej jednej trzeciej podudzia na okres do 6 tygodni. W tym przypadku szczególną uwagę zwraca się na prawidłowe wymodelowanie łuku stopy.

Po usunięciu bandaża gipsowego przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, mechanoterapia na rozwój stawu skokowego. Zaleca się noszenie obuwia ortopedycznego przez cały rok.